თირკმლის გადანერგვა თირკმლის უკმარისობის რომელ სტადიაზეა. თირკმლის ტრანსპლანტაცია (გადანერგვა): სად და როგორ ტარდება ოპერაცია. როცა გადაცემა აკრძალულია

43 925 14.03.2019

ვებინარის ვიდეო და ჩანაწერი ლუდმილა კონდრაშოვას მიერ, ნეფროლოგიური პაციენტების რეგიონთაშორისი საზოგადოებრივი ორგანიზაციის „NEFRO-LIGA“ საბჭოს თავმჯდომარის - დიაგნოზი, მარშრუტიზაცია, კვოტა

ლუდმილა კონდრაშოვი

გამარჯობა, ძვირფასო მეგობრებო! დღეს ჩვენ გვაქვს ვებინარი, რომელიც ეძღვნება ტრანსპლანტაციას. წინასწარ საკმაოდ ბევრი კითხვა გამომიგზავნეს. მოკლე პრეზენტაცია მაქვს. ეს პატარაა, რადგან მხოლოდ ტექსტისგან შემდგარი პრეზენტაციის გაკეთება ძალიან მოსაწყენია, რაც შეეხება გადანერგვას, ბევრი სურათი არ არის. და შემიძლია გავახმოვანო ის ძირითადი კითხვები, რომლებიც ახლა დამისვეს პრეზენტაციის გარეშე. შეძლებისდაგვარად და საჭიროების შემთხვევაში, ჩემს სიუჟეტში ჩავდებ პრეზენტაციას.

თირკმლის ტრანსპლანტაციის ჩვენებები

თირკმლის ტრანსპლანტაციის ჩვენება არის ნებისმიერი თირკმლის დაავადების ტერმინალური სტადია, რადგან, სამწუხაროდ, დაავადების მკურნალობის მიუხედავად, მისი გაჩენა - ადრე თუ გვიან, თირკმლის სერიოზული დაავადების მქონე პაციენტი მიდის დიალიზზე და შემდეგ ჩნდება კითხვა, როგორ გამოდით დიალიზზე. ან უვადოდ უნდა დარჩეს დიალიზზე, რადგან თირკმელები არ მუშაობს, ან გადანერგვას ეძებს, თუ ეს შესაძლებელია.

რას ნიშნავს საბოლოო ეტაპი? ეს ნიშნავს, რომ თირკმელები კარგავენ ძირითად ფუნქციებს, პირველ რიგში წყლის გამოყოფას და ტოქსინების გამწმენდ ფუნქციას. ისინი ასევე მონაწილეობენ ორგანიზმის ჰორმონალურ მეტაბოლიზმში. ისინი აწარმოებენ ჰორმონს, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის წითელი უჯრედების, ანუ ჩვენი სისხლის გამომუშავებაზე.

კიდევ ერთი კითხვა: შეიძლება თუ არა იყოს სიტუაცია, როცა ტრანსპლანტაცია დაინიშნება სათანადო ჩვენების გარეშე ან, პირიქით, არ დაინიშნება, თუმცა მითითებულია პაციენტზე?

პასუხი: არა, ეს შეუძლებელია. საქმე იმაშია, რომ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ არსებობს დონორი ორგანოების მწვავე დეფიციტის გლობალური პრობლემა, განსაკუთრებით რუსეთში. ამიტომ, იმ პაციენტებსაც კი, რომლებიც მითითებულია ტრანსპლანტაციისთვის და რომლებსაც არ აქვთ ამაზე სერიოზული უკუჩვენებები, ყველა არ გადაინერგება. თუ პაციენტს აქვს თირკმლის გადანერგვის ჩვენება და აქვს ამ გადანერგვის შესაძლებლობა, მას ბუნებრივად გადაუნერგავენ. თუ პაციენტს აქვს სერიოზული უკუჩვენებები, მაშინ, სამწუხაროდ, მისთვის გადანერგვა შეუძლებელია. კერძოდ, ასეთი პაციენტი ვარ, ბევრი სერიოზული უკუჩვენება მაქვს. არასოდეს გადამინერგეს და მთელი ცხოვრება დიალიზზე ვიქნები.

ტრანსპლანტაციის მახასიათებლები

თირკმლის ტრანსპლანტაცია არის ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს ჯანსაღი ორგანოს გადანერგვას ერთი დონორისგან მეორე ადამიანზე, რომელსაც სჭირდება თირკმლის გადანერგვა, რომელიც არ ასრულებს თავის ფუნქციას - რეციპიენტს. ახალი თირკმელი ჩვეულებრივ მუშაობს ორივე თირკმელზე, რომლებმაც დაკარგეს ფუნქცია.

თირკმელი გადანერგვისგან შორს მყოფთა ბევრი აზრის საპირისპიროდ - შემთხვევით გავიგე მედიაში, მეზობელმა თქვა, ვიღაცამ სკამზე - ფაქტობრივად, უკუღმა არ გადაინერგება, არა მხარეს, დიახ, ოდნავ უკან და იმ მხარეს, სადაც თირკმელები მდებარეობს ჯანმრთელი ადამიანი, - და პერიტონეუმში. იგი გადანერგილია ან მარჯვნივ ან მარჯვნივ მარცხენა მხარეპერიტონეუმი, იმის მიხედვით, თუ რომელი დონორის თირკმელი აქვს ტრანსპლანტოლოგს – მარჯვენა თუ მარცხენა. ეს ადგილი კარგია, რადგან მას ერთ მხარეს მენჯის ძვლები იცავს. აქ თირკმელების მკვებავი სისხლძარღვები უახლოვდება. საკმაოდ ადვილია ახალი თირკმლის, მისი შარდსაწვეთების შარდის ბუშტთან შეკერვა. და ეს ადგილი ძალიან მოსახერხებელია შემდგომი მონიტორინგისთვის, თუ როგორ ცხოვრობს და გრძნობს დონორი ორგანო ტრანსპლანტაციის შემდეგ. კარგად, და, შესაბამისად, დონორი თირკმლის მქონე ადამიანი.

მომზადება ტრანსპლანტაციისთვის

სინამდვილეში, ადამიანისთვის, რომელმაც დაკარგა თირკმელების ფუნქცია, ტრანსპლანტაციის მომზადება მხოლოდ ერთი რამისგან შედგება - ტრანსპლანტაციას მაქსიმალურად ხელუხლებლად უნდა მიუდგეთ. ანუ თქვენი მთავარი ამოცანაა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები და მკაცრად დაიცვან მკურნალობის გეგმა, რომელიც დაგინიშნეთ. თუ ეს არის ჰემოდიალიზი, არ არის გამოტოვებული ან მალსახმობები პროცედურისთვის. თუ ეს არის მედიკამენტების დანიშნულება, რომლებიც ხელს უშლის გართულებების წარმოქმნას ჰემოდიალიზზე ყოფნისას, ეს არის ამ პრეპარატების სტაბილური გამოყენება. საუბარია აგრეთვე დიეტური შეზღუდვების დაცვაზე, რადგან დიალიზის პაციენტებს აქვთ დიეტური შეზღუდვები, რამაც შესაძლოა გავლენა მოახდინოს პაციენტის მდგომარეობაზე. ეს არის ძილის, სიფხიზლისა და სამუშაო გრაფიკის შესაბამისობა, თუ პაციენტი აგრძელებს მუშაობას. ანუ, თქვენი ამოცანაა გადანერგვამდე მაქსიმალურად შეინარჩუნოთ საკუთარი თავი, ვთქვათ, გადანერგვას საუკეთესოდ მივუდგეთ.

გადანერგვის უკუჩვენებები

ისინი იყოფა ორ ჯგუფად - აბსოლუტური და ფარდობითი.

აბსოლუტური:

• ეს არის თერაპიის დაბალი დაცვა. თუ პაციენტი არ პასუხობს და არ ემორჩილება თერაპიას, ეს ჩვეულებრივ ვლინდება მაშინ, როდესაც ის ჯერ კიდევ დიალიზზეა და ტრანსპლანტაციის უფლებაც კი არ არის. და დიდი ალბათობით შეგვიძლია გავიგოთ, რომ გადანერგვისას ასევე დაარღვევს მკურნალობის რეჟიმს, მედიკამენტების შესაბამისობას და ა.შ.
• ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მქონე პირებს არ ექვემდებარება ტრანსპლანტაცია. ეს აბსოლუტურად მართალია.
• მეტაბოლური დარღვევები (ოქსალოზი). აგიხსნით. ოქსალოზი არის თირკმლის ქვების ინტენსიური წარმოქმნა ისეთი მასშტაბით, რომ თირკმელები იღუპება ქვების ასეთი სიმრავლისგან. სამწუხაროდ, ეს არის პათოლოგია, რომელიც უბრუნდება ტრანსპლანტატში ოპერაციის შემდეგ და ბრუნდება ასი პროცენტით. ამიტომ, რამდენიმე წლის წინ, ტრანსპლანტოლოგებმა მთლიანად მიატოვეს ამ ტიპის დაავადების მქონე ბავშვების ტრანსპლანტაცია, რადგან მათ მიერ ჩატარებული ყველა გადანერგვა წარუმატებელი აღმოჩნდა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, გადანერგილი თირკმელი კვლავ გარდაიცვალა ქვების ინტენსიური წარმოქმნის გამო. ეს არის ასი პროცენტი და არ იყო გამონაკლისი, ასე რომ, სამწუხაროდ, ეს დაავადება არ არის გადანერგილი.
• მეტაბოლური დაავადება.
• აქტიური შიდსი და ჰეპატიტი. ისე გასაგებია.
• აქტიური ტუბერკულოზი.
• სხვა დაავადების ბოლო ეტაპი. თუ, მაგალითად, ადამიანს ბოლო სტადიაზე აქვს ფილტვის ჰიპერტენზია, ფილტვები სერიოზულად აქვს დაზიანებული, მაშინ რა აზრი აქვს თირკმლის გადანერგვას, თუ ის უბრალოდ არ გადარჩება, თავად ოპერაციასაც ვერ გადაურჩება.
• მძიმე სისხლძარღვთა პათოლოგია, ვინაიდან ახალი ორგანოს, ანუ გადანერგილი თირკმელის სისხლით მომარაგება მოითხოვს კარგ სისხლის ნაკადს, კარგ სისხლის მიმოქცევას.
• Ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება.
• პაციენტის სავარაუდო სიცოცხლის ხანგრძლივობა ხუთ წელზე ნაკლებია. მოდით ვთქვათ, რომ ეს, ჩემი აზრით, საკმაოდ საკამათო პოზიციაა. მაგრამ ჩვენი კანონით 65 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებს არ გადაუნერგავთ. იმის გამო, რომ ალბათობა იმისა, რომ ადამიანმა 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იცოცხლოს, სამწუხაროდ, ჩვენთან არც ისე დიდია.

არსებობს შედარებითი უკუჩვენებები. ასევე საკმაოდ ბევრია, მაგრამ მათ ნათესავებად უწოდებენ, რადგან ბევრი რამ არის დამოკიდებული კლინიკაზე, სადაც აპირებთ გადანერგვას. არის ძალიან დიდი შესაძლებლობების კლინიკები, რომლებიც ხსნიან ამ შედარებით უკუჩვენებებს პაციენტზე გადანერგვის ჩატარებამდე.

• მაგალითად, პაციენტი მოდის კუჭის სისხლდენით და აქვს სერიოზული წყლული. უკეთდება ოპერაცია, იკერება წყლული, მოწესრიგებულია პაციენტი, ამ მხრივ ყველაფერი ნორმალიზებულია და ის პრინციპში მზადაა ტრანსპლანტაციისთვის. ანუ ეს პრობლემა მოხსნილია და გადანერგვაზე არანაირი უკუჩვენება აღარ აქვს.
• ეს ქრონიკული ინფექციასაშარდე გზები, რთული მკურნალობა. ფაქტია, რომ გადანერგილ თირკმელს ჩვეულებრივზე უფრო მოკლე შარდსაწვეთი აქვს, რადგან ის ზის პერიტონეუმში და ზის ბუშტთან უფრო ახლოს, ამიტომ ნებისმიერი ინფექცია, რომელიც ხდება საშარდე გზების, უფრო ადვილად ადის გადანერგილ თირკმელამდე. უფრო მაღალია თავად ორგანოს ინფექციის რისკი.
• ეს არის არაკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი. ვფიქრობ, თქვენ იცით, რომ არაკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი თავისთავად იწვევს თირკმლის დაზიანებას, ქრონიკულს თირკმლის უკმარისობა.
• ინფექციური დაავადებები მწვავე ფაზაში გამოხატული კლინიკური სურათით
• განუკურნებელი ავთვისებიანი სიმსივნეები. მაგრამ, ეს გასაგებია.
• სერიოზული თანმხლები დაავადებები, რომლებიც ან საფრთხეს უქმნის ტრანსპლანტანტ პაციენტს ან ზიანს აყენებს ტრანსპლანტაციის გრძელვადიან წარმატებას. მაქვს ჩემი თანმხლები დაავადებები, რომლებიც, სამწუხაროდ, გადანერგვის უკუჩვენებაა ჩემთვის.
• პაციენტის ემოციური არასტაბილურობა და სერიოზული ფსიქიკური აშლილობა, რადგან ტრანსპლანტაციის შემდეგ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ხელს უშლის ორგანოს უარყოფას, მოითხოვს პაციენტის დიდ შინაგან დისციპლინას. წამლები შეჰყავთ საათობრივად, მათი გამოტოვება მიუღებელია და არის საკმაოდ მკაცრი დიეტური შეზღუდვებიც კი, რომლებიც პაციენტმა უნდა დაიცვას ან სიცოცხლის ბოლომდე, ან თირკმელების ახალი ფუნქციონირებამდე.

კითხვა: შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა სპეციალისტის შეხედულებები ფარდობით და აბსოლუტურ უკუჩვენებებთან დაკავშირებით? ანუ ერთი კლინიკა არ იღებს პაციენტს, მაგრამ მეორე თანახმაა ოპერაციაზე.

პასუხი: ამას გეტყვი. თუ რომელიმე კლინიკა აპირებს შენს ოპერაციას აბსოლუტური უკუჩვენებით, ეს ნიშნავს, რომ მას სურს ფულის გამომუშავება შენგან, რადგან ის მაღალტექნოლოგიურია. ჯანმრთელობის დაცვა, რომელიც მოიცავს ტრანსპლანტაციას, სრულად იხდიან ფედერალური ბიუჯეტიდან. როგორც კი პაციენტი მოლოდინში მოხვდება, ეს თანხა, პირობითად, მისთვის რეზერვირებულია. ოპერაციის ჩატარებისთანავე დაწესებულება იღებს ამ თანხას.

ეს განსაკუთრებით ეხება იმ კომპანიებს, რომლებიც ამბობენ: ”ოჰ, მათ არ დაგიქირავეს - მათ უბრალოდ არ იციან როგორ. შენ კი ასი ათასი დოლარი გადაგვიხადე და ჩვენ ყველაფერს გადაგირგავთ“. დიახ. მხოლოდ აქ ჩნდება კითხვები - ორგანოს გადარჩენის მაჩვენებელი, რამდენად კეთილსინდისიერად მოხდება ეს, როგორი იქნება დონორი ორგანოს შერჩევა. ამიტომ, როგორც წესი, სერიოზული ტრანსპლანტოლოგები აბსოლუტური უკუჩვენებებით არ იღებენ ტრანსპლანტაციას.

შედარებითი უკუჩვენებები, ექიმების სათანადო მუშაობით, შეიძლება მოიხსნას საკმარისად დიდი რაოდენობით, იმ დონემდე, რომ ადამიანს შეუძლია გადანერგვაზე წასვლა და მისი გადანერგვა.

როგორ განვსაზღვროთ არის თუ არა დონორის თირკმელი შესაფერისი

რეალურად სამი ვარიანტია. სისხლის ჯგუფი, მაგრამ ახლა ეს არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც ეს იყო, ვთქვათ, ათი წლის წინ, რადგან თანამედროვე ტექნიკა შესაძლებელს ხდის ორგანოს გადანერგვას სისხლის ჯგუფის გათვალისწინების გარეშე. იმუნოსუპრესიის ტექნიკა ახლა ამ ფაქტორს უფრო ტოლერანტულად მოპყრობის საშუალებას გვაძლევს. მეორე ფაქტორი არის HLA, რომელიც ნიშნავს "ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენს" - გენეტიკური მარკერი, რომელიც მდებარეობს ლეიკოციტების, სისხლის თეთრი უჯრედების ზედაპირზე. როგორც წესი, სამ მარკერს დედისგან ვიღებთ, სამს კი მამისგან. რაც უფრო მაღალია ამ მარკერების თავსებადობა დონორ თირკმელსა და თქვენ შორის, მით უფრო დიდხანს მოგემსახურებათ თირკმელი ტრანსპლანტაციის შემდეგ.

და კიდევ ერთი ფაქტორი არის ანტისხეულები. იმუნური სისტემა, როგორც წესი, გამოიმუშავებს ანტისხეულებს ნებისმიერი უცხო ორგანოს მიმართ. ხან ძალიან დიდი რაოდენობით, ხან თითქმის არაფერი. პირველი გადანერგვის დროს კეთდება სპეციალური ტესტი, ანუ ურევენ დონორის სისხლს და მიმღების სისხლს და თუ რეაქცია არ მოხდა, ითვლება, რომ ორგანო სრულიად ვარგისია გადანერგვისთვის და აქ სიურპრიზს არ უნდა ველოდოთ. ორგანოს უარყოფის ან გადარჩენის თვალსაზრისით. ეს არის სამი ძირითადი პარამეტრი, რომელიც განსაზღვრავს არის თუ არა თირკმელი გადანერგვისთვის შესაფერისი.

აქ ჩავწერე ტრანსპლანტაციის ცენტრთან დაკავშირების პროცედურა. ტრანსპლანტაციის ცენტრში კონსულტაციის მიღება შეუძლია რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერ მოქალაქეს, რომელიც მითითებულია ტრანსპლანტაციისთვის. როგორც წესი, კონსულტაციაზე რეგისტრაციის პროცედურა არის ნებისმიერი სერიოზული ცენტრის ვებგვერდზე. ეს არის ტრანსპლანტოლოგიისა და ხელოვნური ორგანოების ფედერალური სამეცნიერო ცენტრი აკადემიკოს ვ.ი. შუმაკოვი, მოსკოვის ქალაქის გადაუდებელი მედიცინის კვლევითი ინსტიტუტი ნ.ვ.სკლიფოსოვსკის სახელობის, რუსეთის ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრი აკადემიკოს ბ.ვ. პეტროვსკი. მათ ყოველთვის აქვთ გარკვეული წესრიგი. შეგიძლიათ დარეკოთ და დანიშნოთ კონსულტაცია. არის საბუთების სია, რომელიც უნდა გქონდეთ კონსულტაციაზე მისვლისას. არა მგონია ღირს მათი წაკითხვა. წაკითხვა ალბათ ყველას შეუძლია. შემდეგ კი, როგორც მითხრეს, პრეზენტაციები გახდება საჯარო და მე ამის საწინააღმდეგო არაფერი მაქვს. ადამიანებს შეუძლიათ უბრალოდ ყურადღებით წაიკითხონ და გაარკვიონ. არსებობს კონსულტაციაზე რეგისტრაციის პროცედურა. თქვენ უნდა მიიღოთ ამონაწერი. თუ თქვენ ხართ დიალიზზე, მიმართეთ თქვენს დიალიზის ექიმს. თუ ჯერ კიდევ წინასწარ დიალიზის სტადიაზე ხართ და ნეფროლოგს ათვალიერებს, მაშინ ნეფროლოგს. ამიტომ, პრინციპში, თქვენ იწყებთ გადანერგვისკენ სვლას თქვენი დამსწრე ექიმისგან.

შემდეგ თქვენ მიმართავთ ვინმეს, რომელიც უზრუნველყოფს მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო დახმარებას კლინიკაში. ჩვეულებრივ, ექიმი, რომელიც წერს თქვენს განცხადებას, მიუთითებს იმაზე, რომ თქვენ გირჩევენ ტრანსპლანტაციას, ანუ მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო დახმარებას. ამით თქვენ უკვე მიდიხართ კლინიკაში, ჩვეულებრივ, თქვენს საცხოვრებელ ადგილას. როგორც წესი, არის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მოვლისთვის პასუხისმგებელი პირი, რომელიც საჭირო იქნება თქვენი დოკუმენტების წარდგენისთვის რეგიონალური ჯანდაცვის ორგანოს კომისიაში, რომელიც იღებს გადაწყვეტილებას, რომ თქვენ უნდა გაიცეს; რეფერალი მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარებისთვის. ეს, ფაქტობრივად, ნიშნავს, რომ ფული უკვე დაჯავშნილია თქვენთვის, რომ გადაგირგავთ და შეგიძლიათ მოლოდინში მოხვდეთ და ყველაფერი რიგზეა. ანუ, ახლა თქვენი ამოცანაა დაელოდოთ შესაფერისი თირკმლის გამოჩენას.

რა არის VMP

ეს არის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება. ის არის სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ნაწილი და ჩვეულებრივ ასოცირდება ახალი ტექნოლოგიებისა და რესურსების გამოყენებასთან, ასევე მაღალი რესურსებით მკურნალობის მეთოდებთან.

ბევრს ეკითხება, რა არის კვოტა? კვოტა არის ფინანსებისა და მომსახურების ფიქსირებული ოდენობა, რომლის გადაჭარბება შეუძლებელია და გამოყოფილია სახელმწიფოს მიერ, რომელიც აკონტროლებს ამ სერვისის განაწილებას თავის მოქალაქეებზე. ამ შემთხვევაში საუბარია თირკმლის ტრანსპლანტაციისთვის კვოტების გამოყოფის კონტროლზე. კვოტა არ არის სწორი სახელი. ფაქტობრივად, ეს ნიშნავს, რომ ადამიანი ამჯერად თირკმლის გადანერგვას უფასოდ მიიღებს. და მეორეც, კვოტის მიხედვით, ჩვენთან მკურნალობა ნებისმიერს შეუძლია. კვოტის მოპოვების საფუძველი არის ამ ტიპის მკურნალობის ჩვენება და არა მხოლოდ სურვილი.

სკამზე მყოფ ბებიას თავი სტკიოდა და თქვა: "წავალ და ვიმკურნალებ VMP-ს". არა, ასე არ იმუშავებს, ასე არ იმუშავებს. მიმართვა მაღალი სამედიცინო დახმარების მისაღებად შეიძლება ჩაითვალოს კვოტის მიღების სინონიმად. კვოტა არის სახელი, ასე ვთქვათ, რომელიც უნივერსალურია კაცობრიობისთვის და არა მკაცრად სამედიცინო და არც ისე ლეგალური. კვოტა გაიცემა ფედერალური ბიუჯეტიდან გამოყოფილი მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების უზრუნველსაყოფად კუპონ-რეფერალური გზით. მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება ყოველთვის ფედერალური ბიუჯეტია.

არსებობს მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების ჩამონათვალი, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ. თქვენ ყოველთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ამ სიას. თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი რაიმე სხვა სახის მკურნალობაზე: არის ეს სამედიცინო დახმარება მაღალტექნოლოგიური? სწორია შენთვის? უფასოა ფედერალური კვოტით? თქვენ ყოველთვის შეგიძლიათ გახსნათ ეს სია, იპოვოთ თქვენი პრობლემა ან დაავადება და ნახოთ არის თუ არა ის ამ სიაში. ტრანსპლანტაცია შედის ამ სიაში.

ჩვენთან მიმართვის პროცედურა განისაზღვრება ჯანდაცვის სამინისტროს 2014 წლის 29 დეკემბრის №931 ბრძანებით. არ წავიკითხავ, როგორც ჰქვია, ამ კანონიერ რაღაცეებს, ეს ყველაფერი საკმაოდ დამღლელია.

კვოტის მიღების პროცედურა

იმისათვის, რომ მიიღოთ კუპონური რეფერალი VMP-ზე, თქვენ უნდა წახვიდეთ კლინიკაში თქვენს საცხოვრებელ ადგილზე, როგორც ვთქვი, დამსწრე ექიმის შემდეგ. კლინიკა უგზავნის თქვენს დოკუმენტებს რეგიონალურ ჯანდაცვის ორგანოს. ხოლო მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების კუპონის გახსნის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილება ჯანდაცვის რეგიონულმა ორგანომ დოკუმენტების წარდგენიდან ათი დღის ვადაში უნდა მიიღოს.

აქ არის პატარა დიაგრამა. ის უფრო ვიზუალურია, უფრო დასამახსოვრებელი. იმიტომ რომ, როცა ეს პრეზენტაცია გავაკეთე, აღმოჩნდა, რომ ბევრი ტექსტი იყო და მეჩვენებოდა, რომ ჯობია ხალხს ენახა ეს მარტივი დიაგრამა - უფრო ადვილი დასამახსოვრებელია: ჯერ დამსწრე ექიმი, შემდეგ კლინიკა, შემდეგ ჯანდაცვის დაწესებულების რეგიონალური ორგანო. ეს არის ის, რაც გჭირდებათ მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების საბუთების შესავსებად, ამისთვის რეფერალის მისაღებად და თამამად მოლოდინში მოხვედრისთვის. აქ მოცემულია დოკუმენტები, რომლებიც საჭიროა კვოტის მისაღებად:

• კომისიის დასკვნა. ჯანდაცვის დაწესებულების რეგიონალურ ხელისუფლებას აუცილებლად ეყოლება კომისია, რომელიც შეარჩევს მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო მომსახურებას. ეს გადაწყვეტილება დოკუმენტირებულია ოქმში.
• პაციენტის პასპორტი.
• დაბადების მოწმობა, თუ ეს ბავშვები არიან.
• სამედიცინო დაზღვევის პოლისი.
• საპენსიო დაზღვევის პოლისი.
• ინვალიდობის სერთიფიკატი, თუ ეს შესაძლებელია.

ვინ შეიძლება იყოს თირკმლის დონორი

დონორი შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზრდასრული ჯანმრთელი ადამიანი, რომელიც თქვენთან სისხლით არის დაკავშირებული. ეს სავალდებულო პირობაა, რადგან ჩვენ არ გვაქვს ე.წ ემოციური შემოწირულობა, რაც ბევრ ქვეყანაში არსებობს, მაგალითად, ევროპაში. როდესაც, ვთქვათ, მეგობარს შეუძლია თირკმელი აჩუქოს მეგობარს, რომელთანაც მრავალი წელია ერთადაა, ჩვენ შეგვიძლია მივიღოთ უვადოდ დონაცია სისხლის ნათესავისგან, ან გარდაცვლილის შემდგომი დონაცია.

შემოწირულობის პროცესი შემდეგნაირად ხდება. თუ ეს დაკავშირებულია ტრანსპლანტაციასთან, მას აქვს უპირატესობა მშობიარობის შემდგომ დონაციასთან შედარებით, რადგან ის არ აკავშირებს ადამიანს დონორის ორგანოს მოლოდინის პერიოდთან. ანუ, ყოველთვის შეგიძლიათ ნათესავთან ერთად გადაწყვიტოთ, რომელ მომენტში ხართ ორივე მზად ოპერაციისთვის. უფრო მეტიც, ადამიანს, ნათესავს, რომელიც მზად არის გადასანერგად გაჩუქოს მისი ორგანო, ნებისმიერ წამს შეუძლია უარი თქვას ამაზე და არავის - არც ექიმებს და არც თავად პაციენტს, რომელსაც ეს ორგანო სჭირდებოდა, არ აქვს უფლება გააპროტესტოს ამის შემდეგ. არის სრულიად ნებაყოფლობითი აქტი, ეს არის ადამიანობის საჩუქარი, სიცოცხლის საჩუქარი ერთი ადამიანიდან მეორეზე. ეს ძალიან სერიოზული გადაწყვეტილებაა, ამიტომ, როგორც წესი, ტრანსპლანტაციის დროს, მაშინაც კი, თუ დედა თირკმელს აძლევს შვილს, მაგალითად, ან ქალიშვილს, ბავშვს, ფსიქოლოგი ყოველთვის ესაუბრება ადამიანს ოპერაციამდე, რათა გაიგეთ, რა მოსაზრებებით ხელმძღვანელობს იგი, შეიცვალა თუ არა აზრი, იყო თუ არა რაიმე ზეწოლა ან რაიმე გარემოება, რომ შეიძლება არასწორად შეაფასა? ყოველივე ამის შემდეგ, როდესაც ბავშვი ან თქვენი საყვარელი ადამიანი ავად არის, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ადეკვატური გადაწყვეტილების მიღება, რადგან ნერვიულობთ, ნერვიულობთ და სიტუაციით გადატვირთული ხართ. ამიტომ, ოპერაციამდე ბოლო ეტაპზე ფსიქოლოგმა უნდა ისაუბროს თქვენს დაკავშირებულ დონორთან.

მშობიარობის შემდგომი შემოწირულობა

ორი ვარიანტია. პირველი არის გულის გაჩერება ზოგიერთი პათოლოგიის გამო, მაგალითად, მასიური გულის შეტევა. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მოცემულ სამედიცინო დაწესებულებაში არის ჯგუფი, რომელიც დაკავებულია დონორის ორგანოების მოცილებით, მას შეუძლია დონორის ორგანოების ამოღება ოცდაათი წუთის განმავლობაში. გულის სიკვდილის შემდეგ, მისი სიკვდილის შემდეგ, მხოლოდ 30 წუთი რჩება იმისთვის, რომ დარჩენილი ორგანოები არ დაიღუპოს ჟანგბადის და სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო. თუ ეს არის ტვინის სიკვდილი, მეორე ვარიანტი, მასიური ინსულტის, თავის მძიმე ტრავმის და ა.შ. - ბევრი გარემოებაა - მაშინ ხელოვნური სისხლის მიწოდება შენარჩუნებულია, ხელოვნური სუნთქვა, და არის გარკვეული დრო დონორის ორგანოების მოცილებისთვის. ანუ ფილტვები უნდა მოიხსნას არაუგვიანეს ოთხი საათისა. ახლა, ზე თანამედროვე მეთოდებისასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებასა და შენარჩუნებას, თირკმელს შეუძლია, ფაქტობრივად, ერთი დღე დაელოდოს. მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ ეს პროცესი არ არის სწრაფი. ტვინის სიკვდილს განსაზღვრავს ექიმთა მთელი საბჭო, რომელშიც შედიან ისეთი სპეციალობების ექიმები, როგორიცაა ნევროლოგები, პათოფიზიოლოგები და თერაპევტები. ეს არავითარ შემთხვევაში არ მოიცავს ადამიანებს, რომლებიც თავად აკეთებენ ტრანსპლანტაციას. ამ კომისიაში ტრანსპლანტოლოგები არ შედიან. ანუ მუშაობს და თავის დასკვნას იძლევა ტრანსპლანტაციის სერვისის მიუხედავად. და მხოლოდ მაშინ, როდესაც ამ კომისიამ, ჩაატარა ყველა ტესტი, რომელიც ასი პროცენტით დარწმუნებით ამბობს, რომ - დიახ, ამ ადამიანის ტვინი სრულიად მკვდარია, მაშინ შეიძლება მოხდეს დონორის ორგანოების ამოღება. დე იურე და დე ფაქტო, სრული, ასპროცენტიანი ტვინის სიკვდილი ითვლება ადამიანის სიკვდილად.

ამჟამად ძალაში გვაქვს ჯერ კიდევ 1992 წლის კანონი, რომელიც თანხმობის პრეზუმფციას ითვალისწინებს. ანუ პირი, რომელსაც სიცოცხლეშივე არ დაუწერია უარი დონორობაზე, ნაგულისხმევად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პოტენციურ დონორად. მაგრამ სინამდვილეში, ასეთი შემთხვევები ბევრი არ გვაქვს და მხოლოდ მაშინ ვიგებთ, როცა ამ თემაზე რაიმე სკანდალი ჩნდება. სამწუხაროდ, მე პირადად მქონდა შესაძლებლობა დავსწრებოდი სხვადასხვა ღონისძიებებსა და პროგრამებს, სადაც მოწვეულნი იყვნენ გადანერგვის ორგანოების მიმღებთა ახლობლები. არ მოგატყუებთ, კითხვა ხშირად ასე დაისვა: თუ უფასოდ აიღებთ, მაშინ სასამართლოში მივდივართ და ეს სკანდალია; გადაგვიხადე და აიღე რაც გინდა. სამწუხაროდ, ეს ასეა.

სინამდვილეში, ნებაყოფლობითი შემოწირულობა ეთიკურად ძალიან რთული საკითხია. 2014 წლიდან ჩვენ ვაწარმოებთ პროექტს, რომელიც დაწერილია ჩემი ორი რეგიონის ლიდერის მიერ. ორივე მათგანი გადანერგილია. მას ჰქვია "გადანერგვა. მე ვარ". მან უნდა შექმნას საზოგადოებაში პოზიტიური დამოკიდებულება ტრანსპლანტაციისა და ორგანოების დონაციის მიმართ, რაც ჩვენ არ გვაქვს. ჩვენს ქვეყანაში, მედიცინის ეს ფილიალი გარშემორტყმულია საშინელებათა ისტორიების, მითების, ამაზრზენი სპეკულაციების ისეთი გიჟური რაოდენობით, რომ როდესაც ჩვენ ვხვდებით უბრალო ადამიანებს ღონისძიებაზე, რომელსაც პროექტის ფარგლებში ვატარებთ, ზოგჯერ უბრალოდ საშინელია მოსმენა. რასაც ამბობენ. მაგალითად, ერთმა ქალბატონმა მომიყვა საშინელი ამბავი იმის შესახებ, თუ როგორ გამოჭრეს თირკმელი შავკანიანმა ტრანსპლანტოლოგებმა კატას და ფულის სანაცვლოდ გადაუნერგეს ადამიანს. ისე, ამაზე კომენტარს ვერანაირად ვერ გავაკეთებდი. ძალიან სასაცილო მომეჩვენა, ვცდილობდი ძალიან არ გამეცინა. ადამიანში თავიც კი არ შედის, რა ზომისაა კატის თირკმელი და რა ზომისაა ადამიანში.

ეს ნიშნავს, რომ დონორის თირკმლის შენახვა შესაძლებელია. ჩვენ გვაქვს ბუკლეტი, რომელსაც ხსნით, ხსნით და შიგნით არის პლაკატი, რომელზეც ეტაპობრივად, ძალიან მკაფიო სახით წერია, როგორ ხდება გადანერგვა. ქვემოთ მოცემულია მასშტაბი (აფიშაზე) - რამდენ ხანს ცოცხლობს დონორი ორგანო? ეს ის მასალებია, რომლებიც ჩვენი პროექტის ფარგლებში გავაკეთეთ. ჩვენ ჯერ კიდევ გვაქვს რამდენიმე დიდი პლაკატი, რომლებსაც დროდადრო ვაძლევთ გადანერგვის ქირურგებს. მათ ძალიან უყვართ ისინი. აქ, ჩვეულებრივ, გული, ფილტვები - 4-6 საათი, ღვიძლი - 12 საათი, კარგად, თირკმელი ახლა 24 საათამდეა. ეს, რა თქმა უნდა, კონსერვაციის ტექნოლოგიების გაუმჯობესებით არის განპირობებული. მიუხედავად იმისა, რომ გულწრფელად გეტყვით, ბევრი დახვეწილობაა. პრინციპში, ორგანოს გადარჩენის მაჩვენებელი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ხშირად ხდებოდა მისი დამუშავება გადანერგვამდე. არის დახვეწილობა, რომელიც ყოველთვის არ არის ნათქვამი და, ფაქტობრივად, არც არის ამის საჭიროება. მაგრამ ეს მხოლოდ თავისთავად საინტერესოა.

ტრანსპლანტაცია საზღვარგარეთ

დიახ, ტრანსპლანტაცია შესაძლებელია საზღვარგარეთაც. მაგრამ რუსეთისგან განსხვავებით, საზღვარგარეთ ჩვენი მოქალაქეების ტრანსპლანტაცია ფასიანია. უფრო მეტიც, დონორის თირკმლის მოლოდინის პერიოდი ძალიან მკაცრია. ანუ თუ მოდიხარ და ფულის სანაცვლოდ გინდა თირკმლის გადანერგვა, ეს იმას არ ნიშნავს, რომ რიგგარეშე ოპერაციას გაგიკეთებენ. არა. გერმანიაში დონორის ორგანოს მოლოდინი საშუალოდ 5-7 წელია. სანამ არ გაიკეთებენ ოპერაციას ყველა თავის ადამიანზე, ვინც შენამდე იყო რიგში, მოგიწევს ლოდინი - და ეს 5-7 წელიწადში მოგივა. უფრო მეტიც, გერმანიას, ევროპის მრავალი სხვა ქვეყნისგან განსხვავებით, არ აქვს დონორი ორგანოების ძალიან მაღალი რაოდენობა მილიონ მოსახლეზე. ესპანეთში ეს პროცესი გარკვეულწილად უფრო სწრაფად მიმდინარეობს, მაგრამ ფასები საკმაოდ მაღალია - სადღაც 250-დან 750 ათასამდეა, ამ შემთხვევაში დოლარი, ევრო, იმისდა მიხედვით, თუ სად აკეთებთ ოპერაციას.

ეს ოპერაცია ფასიანია. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ამ შემთხვევაში, სამწუხაროდ, ფასიანია არა მარტო ოპერაცია, არამედ საავადმყოფოში ყოფნა, რომელიც დაგჭირდებათ ოპერაციის დროს და ა.შ. თუ ენა არ იცი, თარჯიმნის გადახდა მოგიწევს, აუცილებლად გჭირდება ადამიანი, რომელიც დაგეხმარება პირველ პოსტოპერაციულ პერიოდში, რადგან თირკმლის გადანერგვა რეალურად არც ისე ადვილი საქმეა.

Გვერდითი მოვლენები

როგორც ვამბობ, იმისთვის, რომ გადანერგვა გაიკეთო, უნდა იყო უკიდურესად ჯანმრთელი ადამიანი. პირველი ექვსი თვის განმავლობაში, არის დიდი რაოდენობით იმუნოსუპრესიები, რომლებიც მიიღება დონორის ორგანოს უარყოფის თავიდან ასაცილებლად. არის ისეთი ილუზია, რომ გადანერგვა შეცვალა და ჯანმრთელად გაიქცა. არა, ეს არ არის სიმართლე. დაავადება, რომელიც იქ იყო, არ მიდის. სამწუხაროდ, ტრანსპლანტაციის დროს ხდება ძირითადი დაავადების დაბრუნება, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში და არა დაავადების ყველა ფორმის დროს. შემდეგ, თირკმელი ორგანიზმის მიერ განიხილება, როგორც რაღაც უცხო, შემოჭრილი და მისი ამოცანაა გაანადგუროს ეს უცხო ნივთი. ორგანიზმის იმუნური პასუხის დასათრგუნად, ადამიანი იძულებულია მიიღოს საკმაოდ დიდი რაოდენობით წამლები, რომლებიც თრგუნავს მის იმუნიტეტს, რათა კომპენსირება მოახდინოს ამ წამლების ზოგიერთი მავნე ზემოქმედების შესახებ, ის, როგორც წესი, იღებს ჰორმონებსაც; დიდი დოზებით. და ჰორმონებს აქვთ საკუთარი უკანა მხარე. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სტეროიდული დიაბეტი და ა.შ. ანუ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი პრობლემები გადანერგვის შემდეგ.

მაშინვე ვიტყვი, რომ ჩემი საკუთარი გამოცდილებიდან გამომდინარე, ჩვენი ორგანიზაცია ათ წელზე მეტია არსებობს. მას შემდეგ, რაც ეს დაახლოებით, ორი მესამედი, ვინც ჩვენ გვყავდა დიალიზზე, გადანერგილია. გარდა ამისა, ჩვენ ვუკავშირდებით უამრავ ტრანსპლანტანტ პაციენტს. რასაკვირველია, ტრანსპლანტაცია საუკეთესოდ მოითმენს ახალგაზრდებს. ახალგაზრდებს საერთო არაფერი აქვთ დიალიზთან. ისინი კარგად იტანენ ტრანსპლანტაციას და ადვილად იტანენ გვერდითი ეფექტებს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ტრანსპლანტაციის შემდგომ მედიკამენტებთან. ანუ სხეულს აქვს საკმარისი რესურსი, რომ როგორმე გაანეიტრალოს ეს ეფექტები. მყავს თერაპიაზე მყოფი ბიჭი, 23 წლის, ღვიძლის თანდაყოლილი პათოლოგიით, რომელსაც ორი წლის წინ გადანერგვა ჩაუტარდა. ცოტა ხნის წინ მომიტანა საბუთები და კეხიანი ფეხებით შემოვიდა. მე ვამბობ: "მაქსიმ, რა მოხდა?" - ოჰ, ლუდმილა მიხაილოვნა, ვიფიქრე, ალბათ, 10 კმ ჯერ კიდევ ბევრია, რომ გავიქცე, ცოტა ნაკლები მჭირდება. მე ვეუბნები: - აბა, შენ გასცე! ის ამბობს: „იცი, ხანდახან ვჯდები და ვფიქრობ: მართლა დამემართა ეს ყველაფერი? ამ ორი წლის განმავლობაში, მისი თქმით, უკვე შევეჩვიე ჯანმრთელ ადამიანად ყოფნას. უფრო მეტიც, მისგან ვერ გეტყვით, რომ სერიოზული პრობლემები ჰქონდა.

ჰემოდიალიზი ტრანსპლანტაციის მოლოდინში

ყოველთვის არ ხდება, რომ პაციენტი გადანერგვის მოლოდინში ჰემოდიალიზზე იმყოფება. იდეალური ვარიანტია, როდესაც პაციენტი, რომელიც უკვე მიუვიდა ჰემოდიალიზს ტერმინალური ეტაპითირკმლის უკმარისობა გადანერგილია. როგორც წესი, ეს არის დაკავშირებული გადანერგვა, არ არის დონორის ორგანოს მოლოდინის პერიოდი. ანუ შევთანხმდით, გადავწყვიტეთ ყველაფერი და გადავრგეთ. ეს იდეალურია. იმიტომ, რომ როცა პაციენტი გადის დიალიზზე, სამწუხაროდ, თირკმელები მუშაობს 24 საათის განმავლობაში, დიალიზი კი სისხლს კვირაში 12-დან 15 საათამდე წმენდს. და ეს აშკარად არ არის საკმარისი, გართულებები გროვდება, სხეული კარგავს თავის რესურსს. რაც უფრო დიდხანს იმყოფებით დიალიზზე, მით ნაკლებია ტრანსპლანტაციის ალბათობა. ამიტომ, რაც უფრო სწრაფად მოხდება ტრანსპლანტაციის პროცესი, მით უკეთესი.

ნეფროტოქსიკურობა

კითხვა: რამდენ ხანს ცოცხლობს ადამიანი ტრანსპლანტაციის შემდეგ და როგორია პაციენტის მონიტორინგის თავისებურებები?

პასუხი: მაშინვე გეტყვით რამდენ ხანს იცოცხლებს ადამიანი ტრანსპლანტაციის შემდეგ - ეს სრულიად არაპროგნოზირებადია, აბსოლუტურად. მე პირადად ვიცნობ ადამიანებს, რომლებმაც გადალახეს 20 წლის ზღვარი და ვიცნობ ერთ ადამიანს, რომელიც უახლოვდება 30 წლის ზღვარს. სამწუხაროდ, იმუნოსუპრესია, რომელიც ადამიანმა უნდა მიიღოს თირკმლის გადანერგვის შემდეგ ორგანოს უარყოფის ჩასახშობად, ასევე ტოქსიკურია თავად თირკმელისთვის. ნეფროტოქსიკურობა, როგორც ექიმები ამბობენ. არსებობს ტერმინი, რომელსაც ეწოდება "ქრონიკული ტრანსპლანტაციის შემდგომი უარყოფა". ანუ სხეული ქრონიკულად ცდილობს უარყოს ორგანო, წამალი კი ქრონიკულად ცდილობს დათრგუნოს ეს უარყოფა. და ეს ბრძოლა, რომელიც ხდება თირკმელში, ორგანიზმში, უარყოფითად მოქმედებს თირკმელზე, ის (თირკმელი) თანდათან კარგავს თავის ფუნქციას, ნელ-ნელა ქრება.

ზოგიერთისთვის პროცესები შეიძლება საკმაოდ სწრაფად მოხდეს, მაგრამ ეს იმუნოსუპრესიაზეც კი არ არის დამოკიდებული. ეს დამოკიდებულია ადამიანის სხეულზე. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ორგანო მიიღო. ხშირად, თუნდაც დონორის ორგანოების კონტროლით, არაპროგნოზირებადია, როგორ მოიქცეს ის. მე ვიცი საკმაოდ ბევრი შემთხვევა, როცა ჩემი თირკმელები გადამინერგეს, თირკმელი გამიკერეს და საოპერაციო მაგიდაზე დაიწყო მუშაობა. ანუ ჯერ კიდევ არ ჰქონდათ დრო, რომ შეეკერათ, მაგრამ თირკმელი უკვე მუშაობდა. და არის დაგვიანებული ფუნქცია, როცა ადამიანს ოპერაცია გაუკეთეს, როგორც ჩანს, ყველაფერი ნორმალურად მიდის, ყველაფერი კარგადაა და ანალიზები კარგია და ექოსკოპიით ყველაფერი ნორმალურია და სხვა კვლევები ამბობენ, რომ ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ შარდის გამოყოფა არ არის და ეგაა. და ეს დაგვიანებული ფუნქცია, შეიძლება გაგრძელდეს ერთი თვე, შეიძლება ორი. მე ვიცნობ კაცს, რომელიც თირკმელების მუშაობის დაწყებას ორი თვე ელოდა. ეს ქალია, საკმაოდ ახალგაზრდა.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა

რა თქმა უნდა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული თავად ადამიანის დისციპლინაზე: იცავს თუ არა დიეტურ შეზღუდვებს, იღებს თუ არა მედიკამენტებს დროულად, მიმართავს თუ არა ექიმს საჭირო დროს, აკეთებს თუ არა მისთვის დანიშნულ გამოკვლევას? ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ზოგადად, მართალი გითხრათ, ეს ჩვეულებრივ არაპროგნოზირებადია. მაგრამ თუ მხოლოდ გადანერგილი ადამიანი მუდმივად სვამდა, მაშინ დიახ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ იგი დიდხანს არ იცხოვრებს მასთან. სხვა შემთხვევებში ეს არაპროგნოზირებადია.

ახალგაზრდებში, როგორც წესი, თირკმელი უფრო დიდხანს ცოცხლობს. ბევრ ახალგაზრდას გავუკეთე ტრანსპლანტაცია და ყველანი კარგად არიან. უპირველეს ყოვლისა, მათ შეუძლიათ მუშაობა, შემდეგ მათმა აბსოლუტურმა უმრავლესობამ შვილი გააჩინა ამის შემდეგ. ჩვენს შუმაკოვის ინსტიტუტში ჩვენ კონკრეტულად ვმუშაობთ ტრანსპლანტაციის შემდეგ ქალებთან, რომლებიც მშობიარობენ ჯანმრთელი ბავშვები. რაც შეეხება ახალგაზრდებს, არანაირი პრობლემა არ არის. ცოლი შობს შვილს, ცოლი შობს. ბევრ მათგანს ჰყავს შვილი, ერთ წყვილს ჰყავს ბავშვი, ის უკვე 4-4 წლისაა, ისინი ცხოვრობენ მოსკოვის რაიონში, ასევე მყავს სრულიად უნიკალური წყვილი, ისინი ცხოვრობენ სმოლენსკში და ის და ის გადანერგილია და მათი ბავშვი ალბათ უკვე ხუთი წლისაა. ჩვენ ძალიან დიდხანს ვიბრძოდით, რომ მათ არ მიიღეს გენერიკული ჩანაცვლება, არამედ მიიღეს ორიგინალური წამლები. ახლა ბაზარზე ბევრი ჯენერიკაა. ყველა ისე ადაპტირდება, როგორც შეუძლია, რადგან, სამწუხაროდ, გენერიკების პრობლემა რუსეთში არ ქრება.

ბევრმა რუსულმა კომპანიამ, იმპორტის ჩანაცვლების პროგრამით, იჩქარა გენერიკული ჩანაცვლების გაკეთებაზე, რომელიც, სამწუხაროდ, ძალიან ცუდად მუშაობს, ან საერთოდ არ მუშაობს, იძლევა უამრავ გვერდით მოვლენებს და საკმაოდ ტოქსიკურია. ეს არ არის ჩემი აზრი, ეს არის ტრანსპლანტოლოგების აზრი, რომლებთანაც ძალიან მჭიდროდ ვურთიერთობ. კერძოდ, პეტროვსკის ქირურგიის კვლევით ცენტრში, ქირურგიის ინსტიტუტში, აკვირდებიან თავიანთ გადანერგილ პაციენტებს - ვინ რა მედიკამენტებზეა გადანერგვის შემდეგ, რას ურიგებენ რეგიონებში. აქ ბევრია რეგიონებიდან ჩამოსული ტრანსპლანტანტი. და ჩვენი ზოგიერთი კომპანიისთვის მათ აქვთ ძალიან უარყოფითი მიმოხილვები. აქედან გამომდინარე, არსებობს ბევრი სასურველი ფაქტორი, მაგრამ კარგი პირობებითირკმელი წლების და წლების განმავლობაში კარგად და უნაკლოდ ფუნქციონირებს. ჩემი კარგი მეგობრის თირკმელი მუშაობდა 24 წლის განმავლობაში. სამწუხაროდ, მან უარყო ეს - ეს იყო სიტუაცია, რომელიც დაკავშირებულია ძალიან მძიმე სტრესთან. და ამასაც აქვს ეფექტი. ის გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე, ისევე როგორც ყველა ჩვენგანზე, მათ შორის გადანერგილ ორგანოზე.

თერაპია ოპერაციის შემდეგ

კითხვა: სწორად მესმის, რომ ტრანსპლანტაციის შემდეგ პაციენტს დანიშნულ თერაპიას სახელმწიფო უხდის, მაგრამ ეს ხშირად გენერიკაა და სწორედ აქ შეიძლება იყოს საჭირო საქველმოქმედო ფონდების დახმარება ორიგინალური მედიკამენტების შესაძენად.

პასუხი: დიახ, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის. უკაცრავად, ხელს შეგიშლით. განსაკუთრებით ბავშვებისთვის.

კითხვა: რამდენ ხანს გრძელდება ეს თერაპია?

პასუხი: სიცოცხლისთვის. ერთადერთი შემთხვევა, როცა ეს თერაპია არ არის საჭირო, არის თუ თქვენმა იდენტურმა ტყუპმა თირკმელი მოგცათ. ეს უკიდურესად იშვიათი შემთხვევაა. სხვათა შორის, მსოფლიოში პირველი წარმატებული გრძელვადიანი ტრანსპლანტაცია გაკეთდა იდენტური ტყუპიდან იდენტურ ტყუპზე.

კითხვა: ხელახალი გადანერგვის აუცილებლობის შემთხვევაში ხდება თუ არა მსგავსი შემთხვევები, კეთდება თუ არა ბიუჯეტიდან?

პასუხი: დიახ, ბიუჯეტიდან არის გადახდილი, თუ არა იმიტომ, რომ ადამიანი ნარკოტიკებს იღებდა, სვამდა, მეათე სართულიდან ჩამოვარდა და უკან დაბრუნდა მორიგი თირკმლის გადანერგვისთვის. თუ ტრანსპლანტაცია ბუნებრივად ვერ მოხერხდა, მაშინ დიახ, ისინი ყველა მიმართავენ და, როგორც წესი, უბრუნდებიან მოლოდინში. ეს სულ სხვა ცხოვრებაა, დამიჯერე. მე მათ ვხედავ, ისინი ყველა ჩემს თვალწინ არიან. ძალიან ბევრი გადანერგილი გვყავს, განსაკუთრებით ახალგაზრდები – სრულიად განსხვავებულები არიან. პირველ რიგში, თქვენ არ ხართ მიჯაჭვული მოწყობილობასთან ხელოვნური თირკმელიკვირაში სამჯერ. თავისუფალი ხარ, შეგიძლია იმუშაო, სადაც გინდა იქ წახვალ. და, რა თქმა უნდა, როდესაც ისინი ცხოვრობენ ამ ცხოვრებით, დიალიზით ყოფნის შემდეგ, სურთ კვლავ გადანერგვა, რათა ნორმალურად იცხოვრონ. უფრო მეტიც, როგორც წესი, ახალგაზრდობაში უკვე ჰყავთ ოჯახები, ჰყავთ შვილები, სურთ გააგრძელონ ოჯახთან ერთად, შვილებთან ერთად, იცხოვრონ სრულად და იგრძნონ მთელი ეს ცხოვრებისეული სიხარული.

ცხოვრება დიალიზზე

რა გარანტიები აქვს მთავრობას საავადმყოფოში მიტანისთვის, ყველგან შეინიშნება ეს და რა სახის დახმარება შეიძლება დასჭირდეს დიალიზზე მცხოვრებ პაციენტს?

პაციენტის მიწოდება და ტრანსპორტირება პროცედურის ადგილზე და უკან არის ჩვენი საწყისი თავის ტკივილი ათი წლის წინ ჩამოყალიბებიდან. ფაქტია, რომ ათი წლის წინ, როცა ნეფროლოგია გამოჩნდა, უკვე სამი წელი ვიყავი დიალიზზე. დიალიზზე ვიყავი 2005 წელს ძალიან მძიმე მდგომარეობაშისრულიად შემთხვევით, რადგან დიალიზის ადგილების კატასტროფული დეფიციტი იყო და წამიყვანეს მხოლოდ იმიტომ, რომ დედაჩემმა დიდი სამუშაო გააკეთა სეჩენოვის კლინიკისთვის. ის არის ჯანდაცვის დაწესებულების დიზაინერი. მხოლოდ ამიტომ წამიყვანეს დიალიზზე რევმატოლოგიის, ნეფროლოგიის და ოკუპაციური პათოლოგიის კლინიკაში. ჭამე. ტარეევა. კლინიკაში რომ მომიყვანეს, მოაზროვნე წყლის ბუშტს დავემსგავსე. 2,5 თვე მაინც გამომიყვანეს აქედან და ექვს თვეში გონს მოვედი და გავხდი ადამიანი.

დიალიზმა სწრაფად დაიწყო განვითარება, როდესაც ის შეიტანეს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაში. მაგალითად, მოვიდა ინვესტორი და თქვა: „აქ დიალიზის ცენტრის აშენება მინდა“. რეგიონის ხელმძღვანელი: „კარგი, კარგი. მომეცი ნახევარი შენი, ნახევარი რეგიონი“. ახლა მათ არ სურთ ამის გაკეთება. რეგიონებში დიდი ხანია ფული არ არის. და მაშინაც კი, თუ ისინი არსებობენ, მათ მაინც არ სურთ მათი მიცემა. როგორც წესი, ახლა ინვესტორი, რომელსაც დიალიზის ცენტრის აშენება სურს, ამას საკუთარი ფულით აკეთებს, მაგრამ პაციენტზე ჩატარებული პროცედურის საფასურს სამედიცინო დაზღვევის სავალდებულო ფონდიდან იღებს. როგორც კი ბიზნესმენები მიხვდნენ, რომ ეს ფული გარანტირებული იყო - პროცედურა გაიკეთე და ფული გარანტირებულად მიიღე, ყველა, ვინც არც ისე ზარმაცი იყო, დიალიზზე ფეხაკრეფით ჩაიარა, მათაც კი, ვინც მანამდე წარმოდგენაც არ ჰქონდა, რა იყო "წამალი", რომ აღარაფერი ვთქვათ " დიალიზი""

ჩვენმა დიალიზის ცენტრებმა სოკოსავით დაიწყეს ზრდა და ნაწილობრივ მოხსნა ტრანსპორტის პრობლემა. რადგან ადრე, თუ სადმე დიალიზი არსებობდა, მაშინ, როგორც წესი, რომელიმე რეგიონში, დიდ თუ პატარაში, ის მდებარეობდა ერთ რეგიონულ ქალაქში, სადაც ხალხს ისე უნდა მიეღო, როგორც სურდათ. ტრანსპორტი არ იყო. ფეხით, ავტობუსით, მატარებლით, დილის ხუთ საათზე გადიხართ, ან ღამით, და მხოლოდ პროცედურის ჩასატარებლად გჭირდებათ ერთი დღე ან ცოტა მეტი, რადგან რვა საათის განმავლობაში მოგზაურობთ წინ და უკან - არავის აინტერესებს. ამ თემას ძალიან სერიოზულად მივუდექით მას შემდეგ, რაც ჩვენი პაციენტი გარდაიცვალა მურმანსკის რაიონში, რომელიც ცხოვრობდა დიალიზის ცენტრიდან ორას კილომეტრში და ფიზიკურად ვერ ახერხებდა კვირაში სამჯერ დიალიზზე წასვლას საკუთარი ძალებით.

სამწუხაროდ, დიალიზი სიცოცხლის გადამრჩენი პროცედურაა და თუ ადამიანმა ერთი კვირა გამოტოვა (მაქსიმუმ ორი), ის კვდება. მან გამოტოვა რამდენიმე მკურნალობა, რადგან ფიზიკურად ვერ ახერხებდა დიალიზზე მისვლას. Ის მოკვდა. ამის შემდეგ შევიტანეთ სარჩელი და მივიღეთ უზენაესი სასამართლოს გადაწყვეტილება, რომლითაც ტრანსპორტირება ჰემოდიალიზის პროცედურის განუყოფელ ნაწილად იქნა აღიარებული. მაგრამ ჩვენ არ გვაქვს პრეცედენტული სამართალი, ამიტომ, სამწუხაროდ, ბევრს ვკამათობთ ტრანსპორტირებასთან დაკავშირებით, გემების ნახევარს ვიგებთ, ნახევარს ვკარგავთ, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია რეგიონზე, გულწრფელად გეტყვით.

მაგრამ შარშან, მას შემდეგ, რაც ჩვენი ორგანიზაციის ერთ-ერთმა წევრმა, კლავდია სტარცევამ პრეზიდენტს პირდაპირი ხაზით მიმართა, როგორღაც გაარღვია, პრეზიდენტის ბრძანება გავიდა, რომ რეგიონებში ფინანსური რესურსები გამოენახათ დიალიზზე მყოფი პაციენტების გადასაყვანად. ახლა რაღაც შეიცვალა. ზოგიერთ რეგიონში რეალურად გამოყოფენ ტრანსპორტს და იწყებენ ხალხის გადაყვანას. სადღაც ყველაფერი იგივე გრძელდება: ტრანსპორტი არ არის, ყოველ შემთხვევაში, რაიმე სახის ადგილობრივი აქტით ლეგალიზებული. მაგრამ ტრანსპორტი მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების პროგრამაში 2018-2020 წლებში შევიდა. და რადგან იგი შედიოდა სახელმწიფო გარანტიის პროგრამაში, ეს ნიშნავს, რომ ამ ხნის განმავლობაში პირველად იქნა აღიარებული სამედიცინო მომსახურების ჭეშმარიტად განუყოფელ ნაწილად.

აქამდე ეს არის ყველაფერი, რაც ჩვენ მოვახერხეთ ჩვენი თავით. მერე ვნახოთ როგორ განვითარდება ყველაფერი. რაც შეეხება თავად დიალიზს, კვირაში სამჯერ, მინიმუმ ოთხი საათის განმავლობაში, რადგან ოთხ საათზე ნაკლები დიალიზი არ ითვლება ადეკვატურად. ისე, მაქსიმუმ ხუთი საათი. არსებობს სხვადასხვა სახის დიალიზი. არის განსაკუთრებით მძიმე პაციენტებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ ასოცირდებიან ონკოლოგიასთან - ტარდება დიალიზი მთელი საათის განმავლობაში. იქ არის სპეციალური ექიმი, რომელიც ღამეს ატარებს პაციენტთან, რომელიც ხელოვნური თირკმლის აპარატზე ტრიალებს და ტრიალებს. კვირაში სამჯერ ვიღებ დიალიზს ხუთი საათის განმავლობაში. მე უბრალოდ არ ვიბან თავს ოთხზე.

კითხვა: ასე ვთქვათ, აღარ არის შესაძლებელი დიალიზიდან გასვლა?

პასუხი: არა, ნათლად უნდა გესმოდეთ ერთი რამ: თუ დიალიზზე ხართ, თირკმელები მკვდარი ხართ. დიალიზიდან გამოსვლა ასეთი მითია, დიახ, მაგრამ არა სრულიად ზუსტი გამოთქმა. არის თირკმლის მწვავე დაზიანებები, რომლებიც შექცევადია. ამიტომ ისინი იყოფა მწვავე და ქრონიკად. მწვავე, ეს ნიშნავს, რომ, მაგალითად, ადამიანმა დალია ძალიან ბევრი, მარტივი სიტყვებით, ან დალია არასწორი სითხე, რომლის დალევას ის და მისი მეგობრები გეგმავდნენ. ან უცებ შეჭამა სოკო და რაღაც სოკო საშინლად ტოქსიკური აღმოჩნდა. და მოხდა თირკმლის დაზიანება.

ამ შემთხვევაში ადამიანი მიჰყავთ დიალიზზე და ასეთ სიტუაციაში თირკმელების გამოჯანმრთელებაში არაფერი უშლის ხელს. ამ ტიპის დაზიანებით, როგორც წესი, თირკმელები გამოჯანმრთელდება, მაგრამ ადამიანი გარკვეული დროით უნდა დარჩეს დიალიზზე. საშუალოდ, ვთქვათ, თუ სამი კვირის შემდეგ მათ გამოჯანმრთელება არ დაიწყეს, მაშინ იქ დასაჭერი არაფერია. თუ სამი კვირის შემდეგ აღდგენითი პროცესები დაიწყო - დიურეზი გაიზარდა, ანალიზები გაუმჯობესდა და ასე შემდეგ - თირკმელები თითქმის მთლიანად აღდგება და ადამიანი ტოვებს დიალიზს. მაგრამ ასეთი შემთხვევები არც თუ ისე ბევრია. მე ვიცი ერთი უნიკალური შემთხვევა, როცა ადამიანი იყო - ეს ჩემმა პირველმა დიალიზის ექიმმა მითხრა, ჩვენი დიალიზის ერთ-ერთი მნათობია - 8 წელი იყო დიალიზზე და თირკმლის არტერიების თრომბოზის გამო თირკმელები არ გამოჯანმრთელდა. სისხლი დაკარგეს, გაჩერდნენ, დიალიზზე დასრულდა. და დიალიზი ტარდება ჰეპარინის გამოყენებით, რადგან თქვენი სისხლი მთელი ამ საათების გარე წრეშია, გადის გამწმენდ დიალიზატორში, გადის სისტემაში - თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, ეს კეთდება ჰეპარინის გამოყენებით. მას შემდეგ, რაც ეს კაცი 8 წლის განმავლობაში ატარებდა პროცედურას ჰეპარინით, მისი თრომბები მოგვარდა და თირკმელებმა უეცრად დაიწყო მუშაობა და სისხლის მიწოდება გაუმჯობესდა. მამაკაცმა დიალიზი რამდენიმე წლის შემდეგ დატოვა. მაგრამ ეს უნიკალური შემთხვევაა.

პაციენტთა სკოლები

კითხვა: თქვენ თქვით, რომ რაც უფრო დიდხანს იმყოფება ადამიანი დიალიზზე, მით ნაკლებია მას თირკმლის გადანერგვის შესაძლებლობა. რამდენი წელი გჭირდებათ დიალიზზე, სანამ ტრანსპლანტაცია შეუძლებელი გახდება?

პასუხი: იცით, ჩვენს კონფერენციებსა და სკოლებში პაციენტებს ძალიან ხშირად, თითქმის ყოველთვის ჰყავთ სერიოზული ტრანსპლანტოლოგები და ჩემი რეგიონის ერთ-ერთი ლიდერის კითხვაზე - ის 19 წელი იყო დიალიზზე: „გაქვს თუ არა გადანერგვის შანსი? ” მან თქვა: "არა". მაგრამ დიალიზზე 19 წელია გრძელვადიანი. ამასთან, უნდა ვთქვა, რომ ორ ადამიანს ვიცნობ: ერთ გოგონას გადანერგილი მქონდა, ის 11 წელი იყო დიალიზზე, შარშან კი ჩემი მეგობარი გადაუნერგეს, ის 15 წელი იყო დიალიზზე. ახლა ის მეორე შვილიშვილს ზრდის.

Question: შესაძლებელია თუ არა არაკომერციული სექტორის წარმომადგენლებმა დაუკავშირდნენ თქვენს ორგანიზაციას, თუ ისინი მოულოდნელად მიიღებენ ან მიიღებენ თხოვნას პაციენტებისგან, რომლებსაც აქვთ თირკმლის უკმარისობა?

პასუხი: დიახ, რა თქმა უნდა, ჩვენ ვეხმარებით ორგანიზაციის წევრობის მიუხედავად. ჩვენთვის ამას მნიშვნელობა არ აქვს. ჩვენ რეალურად, დე იურე, თავად ამდენი წევრი არ გვყავს. მაგრამ ჩვენ ვმუშაობთ მთელ რუსეთში, ფაქტობრივად, კალინინგრადიდან ვლადივოსტოკამდე. ჩვენ ვატარებთ უამრავ აქციას. მაგალითად, რომ მსოფლიო დღეჩვენ გვაქვს თირკმლის კამპანიები მინიმუმ 25 რეგიონში. უფრო მეტიც, ეს არ არის მხოლოდ ერთი ქმედება. ეს სამი-ოთხია. ეს მოიცავს პაციენტის სკოლებს. ჩვენ გვაქვს ხუთი დიდი სოციალური პროექტი დაწყებული. პირველი არის "ჯანსაღი თირკმელები ყველასთვის". ეს არის ყველა აბსოლუტურად ჯანმრთელი მოქალაქისთვის, მოზრდილებისა და ბავშვებისთვის, ბავშვების მშობლებისთვის.

ანუ, ჩვენ ვცდილობთ, რომ მშობლებს შორის სიფხიზლე შევიქმნათ თირკმელების დაავადებებთან დაკავშირებით, რადგან ისინი ხშირად შეუმჩნევლად იძვრებიან და ზოგიერთი ნიშანი, რომელიც ამ საკითხში განათლებულმა მშობელმა შეიძლება შეამჩნიოს ბავშვში, შეიძლება სხვამ ვერ შეამჩნიოს. ჩვენ ვასწავლით ბავშვებს, რა არის კარგი და რა არის ცუდი თირკმელებისთვის. ჩვენ გვაქვს ზღაპარი პატარებისთვის სახელწოდებით "თირკმელების მოგზაურობა" მოხალისეები აჩვენებენ მას საბავშვო ბაღებში. არის საქველმოქმედო პროგრამა - ჩემი რეგიონის ლიდერები სტუმრობენ თავშესაფრებსა და ბავშვთა სახლებს. კიდევ ერთხელ, ამ პროექტის ფარგლებში, ჩვენ გავაკეთეთ მოსახლეობის რამდენიმე სკრინინგი ადრეული გამოვლენამიდრეკილება თირკმელების დაავადებებისადმი. ამ სკრინინგის შედეგად რამდენიმე ადამიანი სასწრაფოდ მივიდა ნეფროლოგთან, რამდენიმე ადამიანი კი გუშინწინ დიალიზზე უნდა ყოფილიყო, მაგრამ ხალხმა არც კი იცოდა ამის შესახებ. არის "წერა-კითხვის მქონე პაციენტი". ეს მოიცავს ჩვენს სკოლას დიალიზისა და ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტებისთვის. აქტივობები თირკმელების მსოფლიო დღესთან დაკავშირებით. ჩვენი კონფერენციები ყოველწლიურია. „გადანერგვა. მე ვარ!". მე უკვე ვახსენე ეს პროექტი. თქვენ ნახეთ მისი მასალები.

ახლა გვაქვს სრულიად ახალი პროექტი, ისევ ტრანსპლანტაციას უკავშირდება, „სპორტი სიცოცხლისთვის“ ჰქვია. ჩვენი ბიჭები, გადანერგილი დიალიზის პაციენტები, გასული წლიდან დადიან სპორტულ შეჯიბრებებზე და მედლებს აბრუნებენ. ბოლოს მალაგას ორი ვერცხლი და ოთხი ბრინჯაო ჩამოიტანეს. ისინი პოლონეთში შეჯიბრებებზე იყვნენ და მედლებიც მოიგეს. მეგობარ ყაზახეთში შეჯიბრებებს დავესწარით. ეს მიმართულება ახლა ძალიან ვითარდება.

მაშინ, ჩემი რეგიონალური ლიდერები ძალიან პროაქტიულები არიან, ისინი ახლა დროდადრო მართავენ რეგიონთაშორის სპორტულ ტურნირებს - მაგალითად, "ეკატერინბურგი იჟევსკის წინააღმდეგ". იქ ყველაფერს თავად აწყობენ. ასე მაცნობებენ: „აი, იქ გავმართავთ ტურნირს“. აბა, გთხოვ გააკეთე. ჩვენ ასევე გვაქვს ასეთი პროექტი, რომელსაც ჰქვია "მიულოცეთ ავადმყოფი ბავშვი - მიიღეთ ბავშვის ღიმილი". ჩვეულებრივ თირკმელების დღეს და Ახალი წელიბავშვებს ვსტუმრობთ. პირველ რიგში, პეტერბურგში. ამაში ძალიან აქტიურად არის ჩართული ჩვენი რეგიონალური ლიდერი ტატიანა ტარასოვა. ვესტუმრებით ბავშვებს პედიატრიულ ნეფროლოგიურ განყოფილებებში. და, როგორც წესი, ვაწყობთ მათთვის რაიმე სახის დღესასწაულებს, კონცერტებს, საჩუქრებს და ა.შ. რადგან, ნებისმიერ შემთხვევაში, მე ვიცი, როგორია ავადმყოფი ბავშვი.

Question: გინდოდათ ვიდეოს ჩვენება?

პასუხი: ეს არის ჩვენი კოორდინატები (ეკრანზე), თუ ვინმეს სჭირდება. ეს არის პირველი - ეს არის ჩვენი საიტი, ნეფროლოგები, კოორდინატები და ჩემი ტელეფონი, რომელიც ასევე არის ორგანიზაციის ტელეფონის ნომერი. და მეორე არის ჩვენი პროექტის სახელწოდება, რომელიც დაკავშირებულია ტრანსპლანტაციასთან და იმ ადგილის კოორდინატები, რომლებიც კონკრეტულად უკავშირდება ამ ტრანსპლანტაციის პროექტს. სხვათა შორის, იქაც ბევრი კარგი ინფორმაციაა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ წახვიდეთ იქ და წაიკითხოთ რამდენიმე რამ ტრანსპლანტაციის შესახებ, თუ რაიმეს ცოდნა გჭირდებათ.

00:55:12 - 00:56:42 ანიმაციური ფილმი ტრანსპლანტაციის შესახებ პროექტიდან „გადანერგვა. მე ვარ ამისთვის!"

თირკმლის ტრანსპლანტაცია გამოიყენება თირკმელების ბოლო სტადიის დაავადებისთვის (ESRD). კრიტერიუმია 15 მლ/წთ-ზე ნაკლები გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარის დაქვეითება, ამ შემთხვევაში მდგომარეობას ახასიათებს ურემია, რომელიც საჭიროებს პროგრამულ ჰემოდიალიზს ან თირკმლის ტრანსპლანტაციას.

მცირე ისტორია: თირკმლის გადანერგვის პირველი მცდელობები ცხოველებზე მე-20 საუკუნის დასაწყისში განხორციელდა. წარმატებული ოპერაცია ჩაუტარდა დ. მიურეიმ 1954 წელს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით დაავადებული თირკმელების გადანერგვა, რის შემდეგაც მან იცოცხლა 9 წელი. გარდა ამისა, ტრანსპლანტოლოგია, როგორც მეცნიერება, სწრაფად განვითარდა: ამას ხელი შეუწყო კონსერვანტების გამოგონებამ, ციტოსტატიკური ეფექტის მქონე წამლების აღმოჩენამ, სისხლის თავსებადობის პარამეტრების შესახებ ცოდნის დაგროვებამ და ხელოვნური გაწმენდის მეთოდების გამოყენებამ - ჰემოდიალიზი და პერიტონეალური დიალიზი.

თირკმლის გადანერგვა აუცილებელი ღონისძიებაა, სისხლის გაწმენდის გარეშე, ურემიის ფონზე ხდება სიკვდილი. ჰემოდიალიზი, სისხლის ხელოვნური გაწმენდა, შეიძლება ჩაითვალოს პალიატიურ თერაპიად იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ელოდებათ ორგანოს გადანერგვას.

ჩამოვთვლით იმ დაავადებებს, რომლებიც იწვევს თირკმელების დაავადების ბოლო სტადიის განვითარებასუკმარისობა:

• დეკომპენსირებული დიდი ხნის განმავლობაში არსებული.
• ავთვისებიანი ჰიპერტენზია.
• გლომერულოსკლეროზი.
• ზოგიერთი სახის ნეფროპათია.
• აუტოიმუნური პათოლოგიები.
• განმეორებადი.

თირკმლის ტრანსპლანტაციის ჩვენებები

დონორის ორგანოების ტრანსპლანტაციის ჩვენება არის თირკმლის ბოლო სტადიის უკმარისობა.მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ როგორ ვლინდება თირკმლის ფუნქციის დაკარგვა.

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ბოლო სტადიის დამახასიათებელი სიმპტომები და ნიშნები:

ბავშვებს, რომლებსაც აწუხებთ დაავადება, რომელიც იწვევს თირკმლის ფუნქციის დაკარგვის სახით გართულებას, ახასიათებთ ზრდის შეფერხება და ფსიქომოტორული განვითარება.

სამწუხაროდ, დონორის ორგანოების გადანერგვა შეუძლებელია ყველა პაციენტისთვის, რომელსაც აწუხებს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ბოლო სტადია.

ფაქტია, რომ ყველა თირკმელი არ არის შესაფერისი კონკრეტული ადამიანისთვის. თავსებადობის პრობლემების გარდა, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები დონორის თირკმლის ტრანსპლანტაციის მიმართ.

Ესენი მოიცავს:

• მძიმე ფორმები და რომლებშიც შეუძლებელია ანესთეზიის (ანესთეზია) შეყვანა.
• ღვიძლის დაავადებები დეკომპენსაციის სტადიაში.
• ონკოლოგია (ზოგიერთი სახეობა).
• მნიშვნელოვანი გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია (მწვავე ფორმით).
• აუტოიმუნური დაავადებები.
• ფსიქიატრიული დაავადებები.

თირკმლის გადანერგვა ინდოეთში

ინდოეთში თირკმლის ტრანსპლანტაცია გაცილებით იაფი დაჯდება, მაგრამ მიმღებად მხოლოდ ცოცხალი ნათესავი ითვლება. ეს პირობა გათვალისწინებულია ქვეყნის კანონმდებლობით. ოპერაციები ასევე ტარდება პაციენტებზე, რომლებსაც აქვთ თანმხლები აივ ინფექცია ან ვირუსული C ჰეპატიტი. ინდოეთში არსებობს რამდენიმე ცენტრი, რომლებიც ამ პრობლემას აგვარებენ. ისინი განლაგებულია ქ მთავარი ქალაქები: დელიში, მუმბაიში, ინდორში და ა.შ.

რა გართულებები შეიძლება იყოს თირკმლის გადანერგვის შემდეგ?

ყველაზე სერიოზული გართულება არის თირკმლის ტრანსპლანტაციის უარყოფა. ოპერაციის შემდეგ გარკვეული დრო უნდა გავიდეს, რომ პაციენტის კეთილდღეობა ნორმალურად დაბრუნდეს.

ადრეული გართულებები მოიცავს შემდეგს:

• ანასტომოზური უკმარისობა, რაც იწვევს სისხლდენას, ჰემატომას;
• ინფექციის დამატება;
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის გართულებები (თრომბოზი, თრომბოფლებიტი).

გადანერგილი თირკმლის მქონე პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ ერითროპოეზისა და კალციუმის ცვლის დარღვევა.

გარდა ამისა, არსებობს ალერგიული რეაქციები, პრობლემები სასუნთქი სისტემა, გვიანი ტრანსპლანტაციის უარყოფის რეაქციები.

მაღალკვალიფიციური პერსონალი, ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვა, მაღალი ხარისხის და კარგად შერჩეული მედიკამენტები ხელს უწყობს რისკების მინიმუმამდე შემცირებას და ოპერაციის წარმატების გაზრდას.

თუ სტატისტიკას გადავხედავთ, პაციენტების 80% გადარჩება 5 წლის ნიშნულს თირკმლის გადანერგვის შემდეგ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მათ ხარისხს და სიცოცხლის ხანგრძლივობას (15-20 წლამდე). ზოგიერთი ქალი აჩენს ბავშვებს.

როგორ ვიკვებოთ სწორად თირკმლის გადანერგვის შემდეგ

სწორ კვებას შეუძლია შეამციროს დატვირთვა გადანერგილ თირკმელზე, რაც ხელს უწყობს მის უკეთ ჩანერგვას. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია საკვებიდან კალიუმის საკმარისი მიღება. ქრონიკული ნორმალური ოპერაციანაწლავები ეხმარება ორგანიზმს ტოქსინების გამოდევნაში.

ოპერაციიდან პირველ დღეს შეგიძლიათ დალიოთ მდუღარე წყალი. სამომავლოდ ნებადართულია მცენარეული სუპების პიურე. დიეტა თანდათან ფართოვდება თირკმელების გადანერგვის შემდეგ ნებადართული საკვების ჩამონათვალის სახით:

• ხორცის, თევზის და ფრინველის უცხიმო ჯიშები;
• ბოსტნეული და ხილი;
• ბუნებრივი რძის პროდუქტებითან შემცირებული შინაარსიცხიმი, მაგრამ ბიფიდობაქტერიების და ლაქტობაცილების მაქსიმალური შემცველობით;
• მყარი მაკარონი;
• ზეითუნის ზეთი;
• პარკოსნები;
• სხვადასხვა თხილი;
• გამომშრალი ხილი.

რა არ უნდა მიირთვათ თირკმლის გადანერგვის შემდეგ

აკრძალულია შემდეგი პროდუქტები:

• შებოლილი ხორცი და მარინადები;
• ცხელი სანელებლები და სანელებლები;
• უცხიმო რძე, არაჟანი, ნაღები;
• ყველის მკვეთრი ჯიშები (ხაჭოსგან დამზადებული ყველი შეიძლება მიირთვათ);
• ძეხვეული, ძეხვეული და სუბპროდუქტები;
• ღორის ხორცი, ქონი, შიშ ქაბაბი.

კატეგორიულად აკრძალულია გაზიანი სასმელები და ალკოჰოლი, მათ შორის ლუდი.

თირკმლის ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტი მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ უნდა იყოს. გარდა ამისა, თქვენ უნდა ისწავლოთ დიურეზის და არტერიული წნევის კონტროლი.

მედიკამენტები, რომელთა გარეშეც არსებობს თირკმელების უარყოფის მაღალი რისკი, თრგუნავს იმუნურ სისტემას, რაც ნიშნავს, რომ მნიშვნელოვნად იზრდება მგრძნობელობა ინფექციების და კიბოს მიმართ. ამიტომ, მაშინაც კი, თუ თავს კარგად გრძნობთ, მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ ექიმთან ვიზიტები და პერიოდულად გაიაროთ სრული ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.

ვიქტორია მიშინა, უროლოგი, სამედიცინო მიმომხილველი

ჩართულია თანამედროვე სცენაგანვითარება სამედიცინო ტექნოლოგიებიტრანსპლანტაცია, ანუ თირკმლის ტრანსპლანტაცია, ტრანსპლანტოლოგიაში რადიკალური ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი ყველაზე წარმატებული სახეობაა. თირკმლის გადანერგვა დონორიდან რეციპიენტზე საშუალებას აძლევს პაციენტს თავი დააღწიოს მრავალრიცხოვან დიალიზს, რაც ძალიან რთულია ჯანმრთელობისთვის, განსაკუთრებით დაავადებით დასუსტებული ადამიანებისთვის. როდესაც თირკმელების უკმარისობის ბოლო სტადია ვითარდება, კრეატინინი, მეტაბოლიტი, რომელიც იწვევს ტოქსიკური დაზიანებანერვული ქსოვილი, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

თირკმლის ტრანსპლანტაცია ტრანსპლანტოლოგიაში

თირკმლის ტრანსპლანტაცია არის ყველაზე გავრცელებული და, სამეცნიერო და პრაქტიკული თვალსაზრისით, ყველაზე შესწავლილი ოპერაცია ტრანსპლანტოლოგიის სფეროში მთელ მსოფლიოში. თირკმლის გადანერგვის ოპერაცია ყველაზე ეფექტურია ბრძოლაში ქრონიკული დაავადებებიადამიანის შარდსასქესო სისტემა. მას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს არა მხოლოდ პაციენტის ჯანმრთელობა, არამედ ცხოვრების ხარისხიც.

თირკმლის ტრანსპლანტაცია შეიძლება განხორციელდეს წინასწარი ნეფროადრენალექტომიით ან მის გარეშე, დამატებითი დონორის თირკმლის დარგვით ილიუმის კიდის მიდამოში.

პირველი თირკმლის გადანერგვა 1902 წელს მოხდა. შემდეგ, ექსპერიმენტში, უნგრელმა ქირურგებმა ძაღლს თირკმელი გადაუნერგეს, მაგრამ ექსპერიმენტული ოპერაციების სერია წარუმატებელი აღმოჩნდა და კვლევა შეწყდა. ამ მიმართულებამ ახალი სიცოცხლე მიიღო მხოლოდ გასული საუკუნის 50-იანი წლების შუა ხანებში, როდესაც 1954 წელს განხორციელდა დონორის გვამური თირკმლის პირველი წარმატებული გადანერგვა ცოცხალ ადამიანზე.

რა დაავადებების დროს სჭირდება პაციენტს გადანერგვა?

ყველაზე ხშირად შეიძლება საჭირო გახდეს თირკმლის გადანერგვა სხვადასხვა დაავადებებისაშარდე სისტემა. თითქმის ყველა მათგანი იწვევს თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობას და პროგრესირებს ნელა, რაც იწვევს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის სხვადასხვა ხარისხის განვითარებას. თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტი, რომელიც იმყოფება თირკმლის უკმარისობის ბოლო სტადიაზე, არის თირკმლის გადანერგვის მთავარი კანდიდატი, რადგან დაავადება დეკომპენსირებულია და თირკმელები ვეღარ ასრულებენ თავის ფუნქციას, რაც იწვევს სერიოზულ და სიცოცხლისთვის საშიშიგართულებები.

თირკმელების ბოლო სტადიის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს იმის გამო არასწორი მკურნალობაან ასეთი დაავადებების აგრესიული კურსი:

• ქრონიკული პიელონეფრიტი;
• ქრონიკული გლომერულონეფრიტი;
• დიაბეტური ანგიო- და ნეფროპათია;
• პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება;
• შარდსასქესო სისტემის თანდაყოლილი მანკები;
• თირკმელების ტრავმული დაზიანება;
• სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადება უცვლელად იწვევს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას. თუ პაციენტს დაუსვეს ასეთი მდგომარეობა, ის მოთავსებულია სპეციალურ სიაში - თირკმლის გადანერგვის მოლოდინში. სანამ ადამიანი ამ სიაშია, მას სისტემატურად უტარდება ჩანაცვლებითი თერაპია აპარატურული დიალიზის მეთოდების გამოყენებით. თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ დაავადება კომპენსირებულ სტადიაში და გადაარჩინოთ პაციენტის სიცოცხლე ტრანსპლანტაციის სტადიამდე.

სისტემურ მანქანურ დიალიზთან და თირკმელების ჩანაცვლებითი თერაპიის სხვა ტიპებთან შედარებით, ტრანსპლანტაცია არის რადიკალური მეთოდიმკურნალობა და საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ სიცოცხლის ხანგრძლივობა შარდსასქესო სისტემის დაავადებების დროს 2-ჯერ.

ასე გამოიყურება ორგანოს ტრანსპორტირების თანამედროვე ქეისი

გადანერგვის უკუჩვენებები

თირკმლის ტრანსპლანტაცია არის რთული, მაღალტექნოლოგიური ოპერაცია, რომელიც მოითხოვს არა მხოლოდ განსაკუთრებულ უნარს ოპერაციის დროს, არამედ დონორის და მიმღების ქსოვილების ჰისტოლოგიური თავსებადობის დეტალურ შესწავლას ადამიანის ლეიკოციტური ანტიგენის ან HLA სისტემის მიხედვით. ქსოვილების ჰისტოშეთავსებადობის დადგენა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი ნებისმიერი ორგანოს, მათ შორის თირკმელების გადანერგვისას. ოპერაციის პირველი და აბსოლუტური უკუჩვენება არის პოტენციური დონორისა და რეციპიენტის ბიოლოგიური ქსოვილების ჰისტოგენური შეუთავსებლობა.

თირკმლის ტრანსპლანტაციის უკუჩვენებები მოიცავს:

• ჯვარედინი იმუნოლოგიური რეაქცია დონორის ლიმფოციტებთან. ამ ფაქტორის იდენტიფიცირება თირკმლის ტრანსპლანტაციის აბსოლუტური უკუჩვენებაა. ჯვარედინი იმუნოლოგიური რეაქცია შეიძლება გამოიწვიოს ტრანსპლანტაციის მწვავე უარყოფა სიკვდილთან ერთად.
• მიმღებს კიბო აქვს. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ისტორია ან წინასწარი დიაგნოზის სტადიაზე ტრანსპლანტაციამდე არ იძლევა შემდგომი პროცედურატრანსპლანტაცია, რადგან ეს არაპრაქტიკული პროცედურაა არასახარბიელო შედეგის მაღალი რისკის გამო. Მხოლოდ შემდეგ რადიკალური მკურნალობაავთვისებიანი ნეოპლაზმი, 2 წლის შემდეგ, პაციენტს შეუძლია გადანერგვის უფლება.
• ქრონიკული ინფექციური დაავადებებიაქტიურ ფაზაში (გამწვავება). აკრძალულია ტრანსპლანტაციის ჩატარება, თუ პაციენტს აქვს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ტუბერკულოზი, აივ ინფექცია, ვირუსული ჰეპატიტი B და C. პაციენტი შეიძლება გადავიდეს ტრანსპლანტაციაზე, თუ ეს დაავადებები არის არააქტიური ფორმით და არ არსებობს დაავადების კლინიკური გამოვლინება, პაციენტი აკვირდება ტრანსპლანტაციის ცენტრში მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში;
• დამსწრე ექიმის სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობა. სამედიცინო დანიშნულების უგულებელყოფა შედარებითი უკუჩვენებაა და თუ ეს მიზეზი გამოირიცხება, ტრანსპლანტაცია შესაძლებელი ხდება.
• ფსიქიკური დაავადებები. ასევე არის პიროვნული ცვლილებები და ფსიქოზები შედარებითი უკუჩვენებები. ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტის თანამოაზრეების მიმოხილვა საჭიროა მოლოდინში მოთავსების დასამტკიცებლად.

ბოლო დრომდე უკუჩვენებების სიაში შაქრიანი დიაბეტიც შედიოდა, მაგრამ ამ მომენტშიდიაბეტი აღარ არის უკუჩვენება, ვინაიდან დროული მკურნალობით იგი არ ამცირებს ტრანსპლანტაციის გადარჩენას გრძელვადიან პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ორგანოების ეფექტური შენარჩუნებისთვის სამ შეკვრა სისტემა

გადანერგვის პროცედურა

როდესაც შესაფერისი დონორი ხელმისაწვდომი გახდება, იკრიბება ტრანსპლანტოლოგთა სპეციალიზებული ჯგუფი, რათა ჩაატაროს კოლექცია. ბიოლოგიური მასალა(ორგანოები) ორგანოების შემდგომი გაგზავნით ტრანსპლანტაციის ცენტრში ან ტრანსპლანტაციის განყოფილებაში. დონორის თირკმლის ტრანსპლანტაცია შეიძლება განხორციელდეს ნათესავებისგან მათი თანხმობით. დონორი ორგანოების ჰისტოლოგიური თვისებების გადაუდებელი შესწავლა ტარდება ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენური სისტემის მიხედვით. ქირურგიული მკურნალობისთვის ყველაზე შესაფერისი კანდიდატი შეირჩევა მოლოდინის სიიდან.

ოპერაცია უნდა დაიწყოს ორგანოს ამოღების მომენტიდან არაუგვიანეს 6 საათისა, ვინაიდან შემდგომ ეტაპებზე ქსოვილის სიცოცხლისუნარიანობა იკარგება ტროფიზმის (კვების) ნაკლებობის გამო. როდესაც პაციენტი დონორის თირკმლის საჭიროებს იმყოფება განყოფილებაში, მას ემზადებიან ოპერაციისთვის, ამ მიზნით განისაზღვრება სისხლის ჯგუფი, Rh ფაქტორი და სხვა. ბიოქიმიური ტესტები. პაციენტი გადაყვანილია საოპერაციო ოთახში, სადაც გადანერგვის ქირურგთა გუნდი, ანესთეზიის ჩატარების შემდეგ, ქმნის წვდომას რეტროპერიტონეალურ ქსოვილზე.

ტრანსპლანტაციის ფაქტობრივ დაწყებამდე დონორის თირკმელების კომპლექსი წინასწარ არის მომზადებული, გამოყოფილია არასიცოცხლისუნარიანი მიმდებარე ქსოვილები, რეგულირდება სისხლძარღვის ადგილის ზომა ანასტომოზის შესაქმნელად და დონორი შარდსაწვარი გადის ანალოგიურ პროცედურას. პერინეფრული ქსოვილი ამოღებულია.

მხოლოდ ამ მოსამზადებელი პროცედურის შემდეგ შეიძლება დაიწყოს ფაქტობრივი გადანერგვა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მარჯვენა დონორის თირკმელი გადანერგილია მარცხენა მხარეს და ანალოგიურად მეორე მხარეს. ამის წყალობით შენარჩუნებულია შარდსაწვეთის ფიზიოლოგიური მდებარეობა, რაც საშუალებას აძლევს გრაფტს მომავალში უკეთ იმოქმედოს. გადანერგვის ქირურგები ქმნიან არტერიულ და ვენურ ანასტომოზებს, რის შემდეგაც მათში ნებადართულია სისხლის დინება და მოწმდება მათი შებოჭილობა, ასევე გადანერგილი თირკმლის ფუნქციონირება.

ამ ეტაპის შემდეგ, შარდსაწვეთი დონორის გვამური თირკმელიდან იკერება პაციენტის საკუთარ შარდსაწვეთში ან შარდის ბუშტში. ანალოგიურად მოწმდება შარდსაწვეთის ანასტომოზის შებოჭილობა. ინტრაოპერაციული გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია ქირურგიული გუნდის კარგად კოორდინირებული მუშაობისა და ჩვენს ქვეყანაში ტრანსპლანტაციის მომსახურების მაღალი დონის წყალობით.

სად ტარდება ეს ოპერაცია?

ტრანსპლანტაცია შეიძლება განხორციელდეს მრავალფეროვან კლინიკურ ადგილებში მთელ რუსეთში. რუსეთის ფედერაციაში თირკმლის ტრანსპლანტაცია ტარდება ტრანსპლანტოლოგიის კვლევით ინსტიტუტში. სკლიფასოვსკი. რუსეთის ფედერაციაში თირკმლის ტრანსპლანტაციის ცენტრი არის რუსეთის ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრის ქირურგიის რუსული სამეცნიერო ცენტრი. აკადემიკოსი ბ.ვ. პეტროვსკი. თირკმლის ტრანსპლანტაციის განყოფილებას ხელმძღვანელობს Dr. სამედიცინო მეცნიერებები. პროფესორი კააბაკი მიხაილ მიხაილოვიჩი. ამ ცენტრში კეთდება თირკმლის გადანერგვა არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებისთვისაც, რადგან... ბავშვის სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება არ შეიძლება იყოს რუსეთის ფედერაციის ყველა რეგიონში.

მიუხედავად ჩვენს ქვეყანაში ასეთი ქირურგიული ჩარევების ფართოდ გამოყენებისა, ტრანსპლანტაცია ტარდება ყაზახეთში, ისრაელში და სხვა ქვეყნებში, სადაც ტრანსპლანტაცია მაღალ დონეზეა. აღსანიშნავია, რომ ვოლგა ფედერალური ოლქიაქვს განვითარებული ტრანსპლანტოლოგიის ცენტრი, რომლის ბაზაზეც 10 წელზე მეტია ტარდება თირკმლის გადანერგვის ოპერაციები. კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ რუსეთის ფედერაციის სპეციალიზირებულ განყოფილებებსა და ტრანსპლანტაციის ცენტრებში მხოლოდ იმ პირებს შეუძლიათ, რომლებსაც ესაჭიროებათ ტრანსპლანტაცია და არიან მოლოდინში.

პოსტოპერაციული პერიოდი

შემდეგ ქირურგიული ჩარევაორგანოთა ტრანსპლანტაციასთან ასოცირებული, პაციენტმა უნდა მიიღოს მთელი სიცოცხლის მანძილზე წამლები, რომლებიც თრგუნავს საკუთარი იმუნიტეტის ლიმფოციტურ აქტივობას. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილი, ვინაიდან მხოლოდ იმუნოსუპრესანტების მიღებით შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული თირკმლის ტრანსპლანტაციის უარყოფა. ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია გრძელდება რამდენიმე თვიდან 2-3 წლამდე, რაც დამოკიდებულია რეციპიენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და თირკმელების გადანერგვის სისწრაფეზე.

პირველი კვირის განმავლობაში გადანერგილი პაციენტი იმყოფება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ძირითადი სასიცოცხლო ნიშნები გულდასმით კონტროლდება. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დამსწრე ექიმი დარწმუნდება ტრანსპლანტაციის ჩანერგვასა და ფუნქციონირებაში, პაციენტი გადაიყვანება რეგულარულ განყოფილებაში, სადაც ის გააგრძელებს მკურნალობას.

თირკმლის გადანერგვის შემდეგ ცხოვრება ადვილი არ არის, რადგან, გარდა სპეციალიზებული მედიკამენტების მუდმივი მიღებისა, პაციენტს ექვემდებარება სავალდებულო რეგისტრაცია და ყოველ 3 თვეში ერთხელ უნდა ეწვიოს ტრანსპლანტაციის ცენტრს საკუთარი მდგომარეობის გასაკონტროლებლად და გადანერგილი გრაფტის ქცევის მონიტორინგისთვის. თირკმლის გადანერგვის შემდეგ პაციენტმა მუდმივად უნდა დაიცვას დიეტა. პაციენტების კვება მიზნად ისახავს შარდსასქესო სისტემაზე დატვირთვის შემცირებას. პაციენტს ენიშნება სპეციალური დიეტათირკმლის გადანერგვის შემდეგ, რომელიც მოიცავს საკვებს, რომელიც არ ქმნის დატვირთვას საშარდე სისტემაზე, მათ შორის დონორ თირკმელზე.

თირკმლის ტრანსპლანტაცია არ ახდენს გავლენას არსებულ ინვალიდობაზე, ვინაიდან პაციენტი რჩება მთელი სიცოცხლის მანძილზე წამლის თერაპია, და მისი ცხოვრების დონე უდავოდ უფრო დაბალი აღმოჩნდება ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანი. თუმცა ამ ოპერაციას შეუძლია საგრძნობლად გაუხანგრძლივოს საშარდე სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტის სიცოცხლე ტერმინალურ ფაზაში.

სტატიის შინაარსი:

თირკმლის ტრანსპლანტაცია ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტს დაუსვეს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ბოლო სტადიის (CRF) დიაგნოზი. ამ მდგომარეობაში გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (GFR) 15 მლ/წთ-ზე ნაკლებია, რაც ნიშნავს, რომ თირკმელებს არ შეუძლიათ სრულად გაწმინდონ ტოქსინები სისხლიდან. რუსეთში თირკმლის გადანერგვა ხორციელდება მხოლოდ საჯარო კლინიკებიდა ამავდროულად უფასოდ (სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა). თუმცა, რადგან ტრანსპლანტაციის რიგი ძალიან გრძელია, ფულის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ საზღვარგარეთ გადარიცხვა. ამ ოპერაციის ფასი დიდად არის დამოკიდებული ქვეყანასა და კლინიკაზე და მერყეობს 30-დან 120 ათას დოლარამდე.

დონორი შეიძლება იყოს როგორც ცოცხალი, ასევე გარდაცვლილი, რომელიც სიცოცხლის განმავლობაში დათანხმდა სიკვდილის შემდეგ მისი ორგანოების გამოყენებას სპეციალური ხელშეკრულების გაფორმებით. ცოცხალი დონორები კლასიფიცირდება ინდივიდებად, რომლებიც გენეტიკურად არიან დაკავშირებული მიმღებთან და მათ, ვინც არა, ურთიერთობის ფაქტორიდან გამომდინარე. უკან Ბოლო დროსმნიშვნელოვნად გაიზარდა თირკმელების ტრანსპლანტაციის რაოდენობა. ამ შემთხვევაში, ორგანოს უარყოფის რისკი მცირდება.

რატომ და როდის არის საჭირო თირკმლის გადანერგვა?

თირკმლის ტრანსპლანტაცია აუცილებელი ღონისძიებაა, თუ ორგანოს ფილტრაციის უნარი შემცირდა, რაც პაციენტისთვის სიკვდილის რისკს იწვევს. თუ ეს დაწყვილებული ორგანო არ ასრულებს თავის ბუნებრივ დანიშნულებას, ტოქსინები სისხლში გროვდება და ორგანიზმს წამლავს.

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა საჭიროებს კავშირს ჰემოდიალიზთან - ხელოვნური თირკმლის აპარატთან. მთელ პროცედურას დაახლოებით 3 საათი სჭირდება. ჰემოდიალიზი ასევე არის სიცოცხლის მხარდაჭერის ალტერნატიული ვარიანტი იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ოპერაციის რიგში ელოდებიან. თუ „ხელოვნური თირკმელი“ ქრონიკული უკმარისობის პირველ სამ ეტაპზე ორგანოს უნარის აღდგენის ეფექტური საშუალებაა, მაშინ ტერმინალურ სტადიაში ტრანსპლანტაციის გარდა სხვა მეთოდი არ დაეხმარება.

პათოლოგიები, რომელთა გამო თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა სწრაფად აღწევს ტერმინალურ სტადიას:

1. შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე მეტად საერთო მიზეზი(იწვევს თირკმლის ქრონიკულ უკმარისობას შემთხვევათა 25%-ში).
2. ავთვისებიანი ჰიპერტენზია.
3. ფოკალური სეგმენტური გლომერულოსკლეროზი.
4. თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება.
5. მეტაბოლიზმის თანდაყოლილი შეცდომების რიგი.
6. აუტოიმუნური დაავადებები, როგორიცაა ლუპუსი (იმუნური სისტემა არ ცნობს საკუთარ თირკმელებს და თავს ესხმის მას, როგორც უცხო ინფექციას).

თუ თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს გადაუდებელი ზომები არ იქნა მიღებული, სიკვდილი ხდება სამი თვის განმავლობაში.

ჩვენებები მოზრდილებში და ბავშვებში

ზრდასრულ პაციენტებში ზოგიერთი მდგომარეობა მიუთითებს ჯანსაღი თირკმლის ტრანსპლანტაციისთვის. ამ ფენომენებს შორის:

ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობა;
ბიორიტმები იცვლება - პაციენტს დღისით სძინავს, ღამით კი უძილობა აწუხებს;
სახე იძენს დამახასიათებელ ცვილისებრ ფერს;
წარმოსახვითი წვის შეგრძნება სხეულზე;
მასიური თმის ცვენა;
არ არის მადა, სხეულის წონა მცირდება თვეში 20% -მდე;
იცვლება ხმის ტემბრი;
ნაწლავის აშლილობა ხდება თითქმის ყოველდღე, განავალს აქვს უკიდურესად უსიამოვნო სუნი და მუქი ფერის;
ხშირი ღებინება;
ვითარდება გულის უკმარისობა;
მეხსიერება მცირდება.

გარდა ჩამოთვლილი სიმპტომებისა, პაციენტს აღენიშნება სხეულისა და პირის ღრუს უსიამოვნო სუნი – შარდის სპეციფიკური სუნი.

სამწუხაროდ, პედიატრიაში არის ისეთი პირობებიც, რომელშიც ერთადერთი გზაბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად მას ჯანსაღი თირკმლის გადანერგვა ნიშნავს.

ნომერამდე საგანგებო სიტუაციებივრცელდება:

1. დიურეზის მნიშვნელოვანი მატება.
2. შეშუპება ტერფის სახსრები, სახეები.
3. კიდურების დეფორმაცია.
4. წვის შეგრძნება თითების და ფეხის ბალიშებზე.
5. კუნთების ატროფია.
6. სისუსტის გაზრდა, ყოველ საათში მატება.
7. მშრალი ლორწოვანი გარსი; სიმწარე, ცუდი გემოვნებაპირში.
8. ძლიერი ტკივილის სინდრომი.
9. კრუნჩხვების ხშირი განმეორებითი შეტევები, რომელიც არ არის დაკავშირებული ეპილეფსიასთან და მიუთითებს ორგანიზმში კალიუმის დეფიციტზე.
10. არტერიული წნევის მუდმივი მატება.
11. ორგანიზმის დაქვეითებული წინააღმდეგობა ინფექციების მიმართ, ბავშვის მაღალი მგრძნობელობა დაავადებების მიმართ.
12. ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება კრიტიკულ დონემდე, რის შედეგადაც ვითარდება რკინადეფიციტური ანემია.

საყურადღებოა ის ფაქტი, რომ ბავშვი მკვეთრად ჩამორჩება და არ შეესაბამება მის ასაკს.

გადანერგვის უკუჩვენებები

თანამედროვე სამედიცინო შესაძლებლობებიც კი შესაძლებელს ხდის ჯანსაღი ორგანოს გადანერგვას არა სხეულის ყველა მახასიათებლით. მიუხედავად იმისა, რომ შემზღუდავი ფაქტორების სია ყოველწლიურად მცირდება, ზოგიერთი უკუჩვენება უცვლელი რჩება, ვინაიდან ოპერაციის დროს პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის ეჭვი.

გარემოებები და დაავადებები, რომლებშიც თირკმლის გადანერგვა შეუძლებელია, მოიცავს:

1. გულის ან ფილტვის უკმარისობა, რაც გამორიცხავს ანესთეზიის და ვენტილაციის შესაძლებლობას.
2. ღვიძლის დაავადებები.
3. ფილტვების და/ან საშარდე სისტემის ტუბერკულოზი.
4. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ზოგიერთი ფორმა.
5. ავთვისებიანი ჰიპერტენზია, ვინაიდან ამ მდგომარეობას ახასიათებს არტერიული წნევის დონის ხანმოკლე მატება კრიტიკულ დონემდე. ანესთეზიის დროს პაციენტს ემუქრება ინსულტის ან გულის შეტევის განვითარების რისკი.
6. აუტოიმუნური დაავადებები.
7. ფსიქიკური დარღვევებიდა ნარკომანიის მოწინავე ეტაპები.

ბოლო დრომდე აივ ითვლებოდა ქირურგიის ერთ-ერთ უკუჩვენებად. იყო შეშფოთება, რომ იმუნოსუპრესიული თვისებების მქონე გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროგრესირება სუსტი გამო იმუნური სისტემა. თუმცა, არაერთი გამოკვლევის შემდეგ გაირკვა, რომ იმუნოსუპრესიული და ანტირეტროვირუსული პრეპარატების შერჩევა შესაძლებელია ისე, რომ ისინი მოქმედებენ სინერგიულად. მაშინ შესაძლებელი იქნება საჭირო რაოდენობის შენარჩუნება იმუნური უჯრედებიორგანოს უარყოფის თავიდან აცილება.

როგორ ტარდება ოპერაცია (თირკმლის შეგროვება დონორისგან)

ტრადიციული ღია ნეფრექტომიის ჩატარებისას თირკმლის დონორი გადის ზოგადი ანესთეზია. დონორის თირკმელების დამაკავშირებელი სისხლძარღვები კეთდება 15-დან 25 სმ-მდე ჭრილობაზე. შარდის ბუშტისა და თირკმელების დამაკავშირებელი შარდსაწვეთები ასევე ამოკვეთილია და შემდეგ იკვრება. ქირურგმა შეიძლება შეამციროს შარდსაწვეთების სიგრძე, თირკმელზედა ჯირკვლის მოცულობა და/ან მიმდებარე ქსოვილი. თირკმელთან ერთად იღებენ სისხლძარღვებს და შარდსაწვეთს, შემდეგ ამ სტრუქტურებს იხვევენ, ქირურგები იკერებენ ქირურგიულ ჭრილობას და სვამენ სტერილურ სახვევს.

ინტერვენცია გრძელდება 3 საათი (ხანგრძლივობა მერყეობს მრავალი ფაქტორის მიხედვით). თუ თირკმელთან ერთად პანკრეასი გადანერგილია, პროცედურის ხანგრძლივობა კიდევ 3 საათით იზრდება. თუ პაციენტი მოლოდინშია გარდაცვლილი დონორის თირკმლის გადანერგვისთვის, ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს რაც შეიძლება მალედიალიზის საჭიროებამდე.

თირკმლის გადანერგვა რუსეთში, ინდოეთში, ისრაელში

თირკმლის გადანერგვა რუსეთში

რუსეთში დაახლოებით 20 ათასი ადამიანი დონორ ორგანოებს ელოდება. თქვენ შეგიძლიათ რამდენიმე წელი გაატაროთ გადანერგვის მოლოდინში. ოპერაცია ტარდება მხოლოდ ქვეყნის 22 რეგიონში განლაგებულ თირკმლის გადანერგვის სპეციალურ ცენტრებში. შესრულებული ოპერაციების რაოდენობა მერყეობს 1000-დან 1500-მდე წელიწადში. თუ ამ მონაცემებს შევადარებთ აშშ-ს მსგავს პრაქტიკას, ისინი 10-ჯერ მეტია.

თირკმელების ტრანსპლანტაციისთვის ცოცხალი და გარდაცვლილი დონორების რაოდენობა ქვეყნებში ძალიან განსხვავდება. ამრიგად, აშშ-სა და ისრაელში ახლა სამიდან ერთი დონორი ცხოვრობს. ხოლო ესპანეთში ეს მაჩვენებელი მხოლოდ 3%-ია (მონაცემები 2006 წლისთვის).

განსახილველი ჩარევა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციაში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მიმღები გადის მკაცრ შეზღუდვებს არა მხოლოდ ასაკის, არამედ ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, რომელიც უნდა იყოს საშუალოზე მაღალი. შერჩევის მიზანია ტრანსპლანტაციის უარყოფისა და სიკვდილის რისკის მინიმუმამდე შემცირება. იმავე ადგილას, სადაც შემდგომში კეთდება თირკმლის გადანერგვა, ისინი გადიან წინასწარ დიაგნოზს. ყველა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის შემდეგ, ცნობილი ხდება, რომელი მედიკამენტები იქნება მიზანშეწონილი თირკმელების უკეთესი ტრანსპლანტაციისთვის. კარდიოფილტვის ფუნქციონალური უნარითირკმლის ტრანსპლანტაციის კანდიდატი სრულად უნდა იყოს ფუნქციონალური და ასევე მიუღებელია სხვა პათოლოგიების არსებობა, რომლებიც ზღუდავს სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

თირკმლის გადანერგვა ისრაელში

ამ ქვეყანაში აღნიშნული ოპერაციის პოპულარობა ყოველდღიურად იზრდება დონორი ორგანოების დეფიციტთან ერთად, ძირითადად ცოცხალი ადამიანებისგან. მიუხედავად იმისა, რომ აქ გადანერგვა ძვირი ჯდება, ხარჯები გამართლებულია ექიმების პროფესიონალიზმით, რის წყალობითაც პაციენტს აქვს ყველა შანსი. სრული ცხოვრებაოპერაციის შემდეგ.

ჩარევის წარმატება დამოკიდებულია პაციენტის სისხლსა და მისი სხეულის იმუნურ თვისებებზე. ამიტომ ექიმების უპირველესი ამოცანაა ანტისხეულების აღმოფხვრა, რადგან მათი მოქმედება მიმართულია გადანერგილი ორგანოს ქსოვილოვანი ანტიგენების წინააღმდეგ და ხელს უწყობს მის უარყოფას. ოპერაციისთვის მომზადების პროცესი მრავალსაფეხურიანია, სავალდებულო ნივთირომელიც მოიცავს პლაზმაფორეზს. ეს პროცედურა გამოყოფს ანტისხეულებს სისხლიდან, რითაც ხელს უშლის გადაჭარბებულ იმუნურ აქტივობას და ორგანოების უარყოფას. ანტისხეულების ნეიტრალიზაციის თანმხლები ტექნიკა შეიძლება მოიცავდეს სისხლის გადასხმას და გარკვეულის მიღებას სამკურნალო პრეპარატებიმიზნად ისახავს უარყოფის რეაქციის ჩახშობას.

დონორთა და მიმღებთა შექმნილი ეროვნული მონაცემთა ბაზა ხელს უწყობს შეუთავსებელი წყვილების შემთხვევების მოგვარებას. ამისათვის საკმარისია დონორების გაცვლა და ანტისხეულების განეიტრალება რეციპიენტის სისხლში, რის შემდეგაც ხდება თირკმლის გადანერგვის ოპერაცია.

ისრაელელმა ქირურგებმა მიაღწიეს გარღვევას ტრანსპლანტოლოგიის სფეროში, ექსპერიმენტის სახით დაიწყეს თირკმელების გადანერგვა დონორისგან, რომლის სისხლის ჯგუფიც არ ემთხვევა პაციენტის სისხლის ჯგუფს. ამ შემთხვევაში ურთიერთობის ფაქტიც კი დიდ რისკს არ ამცირებს. The ინოვაციური მეთოდიგავრცელდა სხვა ქვეყნებში. მისი არსი ემყარება სისხლის შემადგენლობის ცვლილებებს.

თირკმლის გადანერგვა ინდოეთში

ოპერაცია ამ ქვეყანაში ხელმისაწვდომია და ამავე დროს ეფექტურია. აქ არის აღჭურვილი მთელი ტრანსპლანტაციის ცენტრები, სადაც ადვილად ტარდება მრავალორგანული ოპერაციები - ღვიძლისა და თირკმლის, თირკმელებისა და პანკრეასის ერთდროულად გადანერგვა. არ არსებობს ტრანსპლანტაციის უკუჩვენებები, როგორიცაა აივ-ის ან C ჰეპატიტის არსებობა. ქვეყნის კანონმდებლობის მიხედვით, ნებადართულია მხოლოდ დაკავშირებული თირკმლის გადანერგვა ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია, რომ მხოლოდ ცოცხალ ადამიანს შეუძლია დონორის როლი. კლინიკები განლაგებულია დელიში, ჩენაიში, მუმბაიში, ბანგალორში, ინდორეში.

რა ნაკლოვანებები აქვს ოპერაციას

ინტერვენციის დაუსაბუთებელი სარგებელი არის რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები თირკმლის გადანერგვის შემდეგ. მაგრამ უპირატესობების გარდა, ოპერაციას ასევე აქვს რამდენიმე უარყოფითი ასპექტები. ვინაიდან თირკმლის ჩანერგვის პროცესი ერთ დღეზე მეტ ხანს გრძელდება, ეს ნორმალიზების საკითხია ჰორმონალური დონე– ექვს თვემდე არის ისეთი გართულებების განვითარების რისკი, როგორიცაა ერითროპოეზის ინტენსივობის დაქვეითება და ძვლებიდან კალციუმის გამორეცხვა. თუ დროული ზომები არ იქნა მიღებული და მდგომარეობა არ გამოსწორდა, დიდი არტერიები გარეგნულად ძველ ჟანგიან მილებს ემსგავსება. როგორ აისახება ეს თქვენს საერთო კეთილდღეობაზე, ვინმეს ვარაუდი აქვს.

მდგომარეობას ისიც ამძიმებს, რომ თირკმლის გადანერგვისთვის დონორის პოვნა ძალიან რთულია. ახლო ნათესავების ორგანოები ყოველთვის არ არის შესაფერისი.

თირკმლის ტრანსპლანტაციის სხვა უარყოფითი მხარეები მოიცავს სუნთქვის პრობლემებს, მედიკამენტებზე ალერგიული რეაქციის რისკს და ჭრილობის ინფექციის შესაძლებლობას. მოწევა და სიმსუქნე შეიძლება გამოიწვიოს ქირურგიული გართულებები. შესაბამისად, მოთხოვნები ტრანსპლანტაციის კანდიდატებისთვის საკმაოდ მაღალია და დამოკიდებულია იმ ქვეყანაში, სადაც ოპერაცია კეთდება.

კვება ოპერაციის შემდეგ

დიეტა თირკმლის გადანერგვის შემდეგ მიზნად ისახავს გადარჩენილ ორგანოზე დატვირთვის მინიმუმამდე შემცირებას. ამავდროულად, აუცილებელია სისხლში კალიუმის, მაგნიუმის და ფოსფორის კონცენტრაციის გაზრდა. ასევე მეშვეობით სათანადო კვებააუცილებელია შეკრულობის განვითარების თავიდან აცილება, რაც უკიდურესად არასასურველია ოპერაციული პირის ნაწლავებისთვის. განავლის სტაგნაცია არა მხოლოდ ამატებს ტკივილს, რომელიც უკვე თან ახლავს პაციენტს ოპერაციის შემდგომ პერიოდში. ის მოქმედებს როგორც ხელსაყრელი გარემო ნაწლავური ინფექციის განვითარებისათვის. იმის გამო, რომ სხეულში ახალი ჭრილობაა, აუცილებელია ნაწლავების დროული მოძრაობის ხელშეწყობა.

ოპერაციიდან პირველ საათებში აკრძალულია ჭამა და დალევა - ტუჩები მხოლოდ ლიმონის ნაჭერით ან წყალში დასველებული ხელსახოცით მოიწმინდეთ.

ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელებიდან 12 საათის შემდეგ, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი (ჯერ კიდევ), დაწყებული რამდენიმე ყლუპით.

შემდგომში ექიმი ადგენს ნებადართული და აკრძალული საკვებისა და კერძების ჩამონათვალს. Შენ შეგიძლია ჭამო:

ვეგეტარიანული სუპები.
უცხიმო ხბოს ხორცი, ქათმის მკერდი.
ზღვის პროდუქტები.
მდინარის თევზი.
ხაჭო, მაწონი.
პარკოსნები.
ყველა სახის თხილი, ჩირი (გამო მაღალი შემცველობაისინი შეიცავს მაგნიუმს და კალიუმს).
კომბოსტო, კარტოფილი.
მაკარონი (მყარი ჯიში).
ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (ცხიმიანობა არ უნდა აღემატებოდეს 2,5%).

შეგიძლიათ მიირთვათ ცომეული, ტკბილეული და საზამთრო არა უმეტეს კვირაში ერთხელ.

თქვენ ასევე მოგიწევთ შეზღუდოთ მარილის რაოდენობა, უარი თქვათ სანელებლებზე, ალკოჰოლურ სასმელებზე, მთლიან რძესა და დაკონსერვებულ საკვებზე. უკუნაჩვენებია დიეტაში ცხიმიანი ხორცის, ძეხვის, ხსნადი ყავის და ძლიერი ჩაის ჩართვა. აბსოლუტური უკუჩვენებაგაზიანი სასმელების, ყველის, კარაქის, კვასის, მჟავე კომბოსტოს მოხმარებაზე.

კერძები უნდა იყოს გამომცხვარი, ჩაშუშული და საკვების დამუშავების თანაბრად სასარგებლო მეთოდია ორთქლზე მოხარშვა.

ქცევა ტრანსპლანტაციის ოპერაციის შემდეგ

თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ სიცოცხლე მოიცავს ფიზიკურ აქტივობასა და კვებას.

1. საავადმყოფოდან გაწერიდან პირველ რამდენიმე კვირაში ქირურგი აფასებს პაციენტის მდგომარეობას, უნიშნავს სისხლის ანალიზს და არეგულირებს მედიკამენტების დოზას.
2. პაციენტს ასწავლიან სახლში წნევის, ტემპერატურისა და შარდის გამოყოფის გაზომვას.
3. ტარდება გადანერგილი თირკმლის ექოსკოპია (ორგანოს უარყოფის დაწყების მანიშნებელი სტრუქტურული დარღვევების გამოსარიცხად).
4. გადანერგილ თირკმელში სისხლის მიმოქცევის ხარისხის დასადგენად საჭირო იქნება არტერიოგრამა.
5. პაციენტმა არ უნდა აწიოს 1,5 კგ-ზე მეტი წონა ან გააკეთოს უეცარი მოძრაობები.

ასევე მნიშვნელოვანია თქვენს პაემანზე მისვლა დანიშნულ დღეს, რათა ქირურგმა გასინჯოს და უარის თქმის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს ისინი. ამ პერიოდის განმავლობაში, რეგულარულად ჩაატარეთ სისხლის და შარდის ტესტები, რათა გამოავლინოთ მრავალი ორგანოს უკმარისობის ნიშნები.

გადანერგილი თირკმლის უარყოფა - რატომ ხდება და როგორ ვლინდება იგი

იმუნური სისტემა ცნობს გადანერგილ ორგანოს, როგორც უცხო ობიექტს და, შესაბამისად, ცდილობს გაათავისუფლოს სხეული მისგან. ამ მიზეზით, პაციენტმა უნდა იცოდეს უარის გამაფრთხილებელი ნიშნები და სიმპტომები. ამ ფენომენებს შორის:

ჰიპერტონული დაავადება.
შეშუპება ან შეშუპება, ჩვეულებრივ, მკლავებში, ფეხებში ან სახეზე.
დიურეზის დაქვეითება.
სხეულის ტემპერატურის მომატება.
Მუცლის ტკივილი.

პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეს ტრანსპლანტაციის სამსახურს, თუ რომელიმე ეს სიმპტომი განვითარდება. ოპერაციის შემდეგ მიღებული სპეციალური მედიკამენტები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ უარის თქმა. ამას ეწოდება იმუნოსუპრესიული თერაპია. მიზანი ასეთი წამლები- იმუნური სისტემის შესუსტება, რაც საშუალებას აძლევს ორგანიზმს მიიღოს გადანერგილი ორგანო.

თუ პაციენტი იღებს წამლებს, რომლებიც ამცირებენ ორგანიზმის წინააღმდეგობას, რეგულარულად უნდა გაიაროს გამოკვლევა ინფექციებზე, გაზომოს არტერიული წნევა და გაიაროს ტესტები გლუკოზისა და სიმსივნური მარკერებისთვის, რათა თავიდან აიცილოს დიაბეტის და კიბოს განვითარება.

თირკმელი ყველაზე გადანერგილი ორგანოების სიაშია. ამიტომ, ტრანსპლანტოლოგები ყველა ქვეყნიდან ყურადღებით ადევნებენ თვალყურს ამ სფეროში უახლეს მოვლენებს. მათი ყურადღების ობიექტი არ არის მხოლოდ ალტერნატიული აღჭურვილობა, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუწყოს პაციენტის ცხოვრების პროცესებს მისი ოპერაციის დროს. ქირურგები ყურადღებას ამახვილებენ ძებნაზე ეფექტური მეთოდებიმიზნად ისახავს იმის უზრუნველყოფას, რომ გადანერგილი თირკმელი არ არის უარყოფილი. ამ სფეროში მეცნიერულმა გამოგონებებმა აიძულა არა მხოლოდ ჰემოდიალიზის აპარატების შექმნა, არამედ დაადასტურეს სხეულის საკუთარი უჯრედებიდან თირკმლის შექმნის შესაძლებლობა. ეს ტექნოლოგია ვითარდება ქ სამეცნიერო ცენტრებირუსეთი და საზღვარგარეთ.

თირკმლის ტრანსპლანტაცია რთულია ოპერაცია, რომლის დროსაც სხვა ადამიანისგან აღებული ორგანო გადანერგილია პაციენტში. ჯანმრთელი თირკმელი შეიძლება იყოს როგორც ცოცხალი, ასევე გარდაცვლილი დონორისგან. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობის ეს რადიკალური მეთოდი ყველაზე საიმედო და ეფექტურია.

როდის არის საჭირო თირკმლის გადანერგვა - ჩვენებები და უკუჩვენებები თირკმლის გადანერგვისთვის

მსოფლიოში ჩატარებული თირკმელების გადანერგვა ყველა ქირურგიული ჩარევის ნახევარს შეადგენს.დაკავშირებულია რომელიმე ორგანოს ტრანსპლანტაციასთან. გასული საუკუნის დასაწყისში მეცნიერებმა პირველად დაიწყეს ძებნა ოპერატიული მეთოდითირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ბოლო სტადიის მკურნალობა.

უნგრეთსა და საფრანგეთში ქირურგების პირველი ექსპერიმენტები ცხოველებზე ჩატარდა. მე-20 საუკუნის ორმოციან წლებში უკვე ცდილობდნენ თირკმელების გადანერგვას ცხოველებისგან ან გარდაცვლილი ადამიანებისგან ავადმყოფზე.

1954 წელს ამერიკელმა ქირურგებმა წარმატებული თირკმლის გადანერგვის ოპერაცია ჩაატარეს მისი ძმის ტერმინალურად დაავადებულ პაციენტს რონალდ ჰერიკს. რონალდმა, რომელმაც ახალი თირკმელი მიიღო, ცხრა წელი იცოცხლა. მისი ტყუპისცალი ძმა რიჩარდი, რომელმაც ორგანო აჩუქა, 56 წლისაა. ეს ოპერაცია, რომელიც მთელს მსოფლიოში ქირურგებმა აღიარეს, როგორც ორგანოს პირველი წარმატებული გადანერგვა, დაიწყო ახალი ერაქირურგიის ისტორიაში.

დღეს მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში ტრანსპლანტაციის საჭიროების მქონე პაციენტებს გრძელი მოლოდინები აქვთ. კერძოდ, 2009 წლის მონაცემებით, შეერთებულ შტატებში თირკმლის გადანერგვის მოლოდინში 80 ათასზე მეტი პაციენტი იყო. უფრო მეტიც, წინა, 2008 წელს, ამერიკელმა ექიმებმა მოახერხეს 20000-ზე ოდნავ ნაკლები ასეთი ოპერაციის ჩატარება.

შორს ყველა თირკმელ პაციენტს არ შეუძლია დონორის თირკმლის გადანერგვა. ამ პროცესში განმსაზღვრელი ფაქტორია დონორის და რეციპიენტის ქსოვილების თავსებადობა. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტს, რომელსაც ესაჭიროება მოცემული ორგანოს გადანერგვა, აქვს საკმარისი ახალგაზრდადა რომ მას არ აქვს ისტორია სისტემური დაავადებები.

თირკმლის ტრანსპლანტაციის მხოლოდ ერთი ჩვენება არსებობს - თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ბოლო სტადია (CRF)!

ეს შეუქცევადი პროცესი ვითარდება შემდეგ ფონზე:

თირკმელების ჩანაცვლებითი თერაპიის მეთოდებთან შედარებით, როგორიცაა პერიტონეალური დიალიზი და ქრონიკული ორგანოების ტრანსპლანტაცია, ორგანოთა ტრანსპლანტაცია ორჯერ ახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს. პაციენტები, რომლებიც იღებენ ახალ თირკმელს, ცხოვრობენ 10-15 წლის განმავლობაში.

დონორის ლიმფოციტებთან ჯვარედინი იმუნოლოგიური რეაქცია ტრანსპლანტაციის აბსოლუტური აკრძალვაა!

ოპერაციის ძირითადი უკუჩვენებებია:

• ინფექციური პროცესი, რომელიც ხდება პაციენტის სხეულში, კერძოდ აივ ინფექცია. განკურნებული ტუბერკულოზი მოითხოვს 12 თვიან დაკვირვებას. C და B ჰეპატიტის დროს ტარდება ტრანსპლანტაცია.
• გულის უკმარისობა, კუჭის წყლული ან სხვა სისტემური დაავადება დეკომპენსაციის სტადიაში. პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტიგადანერგილი ორგანოს გადარჩენის გაზრდილი რისკი. თუმცა დღეს მათ თირკმლის გადანერგვა უტარდებათ.
• დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია პიროვნების პიროვნების შესაძლო ცვლილებასთან (ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი, ფსიქიკური აშლილობა).
• მიმღების სიბერე.
• ჰიპერტონული დაავადება.
• ნებისმიერი ორგანოს კიბო, რომელსაც ან საერთოდ არ უმკურნალიათ, ან ჯერ არ უმკურნალიათ ორი წლის განმავლობაში. თუ ჩატარდა მელანომის, სარძევე ჯირკვლის ან საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა, თირკმლის გადანერგვა გადაიდო არა ორი წლით, არამედ ხუთი წლით.

თირკმლის ონკოლოგია, რომელიც ეფექტურად მკურნალობდა და არ განიცადა რეციდივი, არ ითვლება უკუჩვენებად!

თირკმლის გადანერგვის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა მკაცრად უნდა შეასრულონ ექიმის ყველა მითითება და დანიშნულება.

სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების დაახლოებით ათ პროცენტში ტრანსპლანტაცია წარმატებული არ არის სწორედ მიმღებთა დაუმორჩილებლობის გამო!

არაკომუნიკაციური ურთიერთქმედება მიმღებსა და ექიმს შორის ოპერაციისთვის მომზადების დროს განიხილება შედარებით უკუჩვენებად.

როგორ მოვემზადოთ თირკმლის გადანერგვისთვის - რა ტესტები და კვლევებია საჭირო?

თირკმლის ტრანსპლანტაციამდე აუცილებელია რეციპიენტის სრული კლინიკური გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

ტრანსპლანტაციის წინ მნიშვნელოვანი მოსამზადებელი ღონისძიებაა ჰემოდიალიზი, ანუ პაციენტის მიერთება ხელოვნური თირკმლის აპარატთან. პაციენტის ჰემოდიალიზით უზრუნველყოფა საშუალებას აძლევს მას მაქსიმალურად მომზადდეს ოპერაციისთვის და შეარჩიოს მისთვის შესაფერისი დონორი თირკმელი.

ბავშვები და მოზარდები, რომელთა ორგანიზმის გონებრივი და ფიზიკური განვითარება ჰემოდიალიზის გამო შეფერხებულია, სასწრაფოდ იღებენ თირკმლის გადანერგვას!

წინასაოპერაციო მომზადების პროცესში ექიმები ყველაფერს აკეთებენ იმისათვის, რომ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა მაქსიმალურად გაუმჯობესდეს.

ნებისმიერი აღმოჩენილი პაციენტში მწვავე ინფექციაწინასწარ განიკურნა!

ჰიპერტენზიით დაავადებულ პაციენტს ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მიღება ოპერაციამდე, მის დროს და მის შემდეგ. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება ანამნეზში, უტარდებათ ანგიოპლასტიკა ან რევასკულარიზაცია.

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტთა უმეტესობას აქვს ქრონიკული ანემია, რომლის დროსაც ჰემოგლობინის დონე არ აღემატება 80 გ/ლ-ს. ვინაიდან ასეთი ანემია არ წარმოადგენს დაბრკოლებას ანესთეზიისთვის, სისხლის გადასხმა ჩვეულებრივ არ ინიშნება თირკმლის გადანერგვამდე.

რეციპიენტის ოპერაციისთვის მომზადების დროს სავალდებულოკეთდება იმუნოლოგიური ტესტები დონორის თირკმლის თავსებადობის შესამოწმებლად პაციენტის სხეულთან!

ტრანსპლანტაციისთვის დონორის თირკმლის მოპოვების მეთოდები - ნათესავებისგან თირკმლის გადანერგვის თავისებურებები

დონორის ორგანოს ტიპის მიხედვით, თირკმლის ტრანსპლანტაციის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს:

• პაციენტის ცოცხალი ნათესავისგან, რომელიც თანახმაა იმოქმედოს დონორად. ამ შემთხვევაში ნათესაობა ნებადართულია მეოთხე თაობამდე.
• ცოცხალი ადამიანისგან, რომელიც არ არის პაციენტის ნათესავი (ამ ტიპის დონაცია იშვიათად გამოიყენება).
• გარდაცვლილი დონორისგან. ამ შემთხვევაში გვამიდან თირკმელი დროულად უნდა მოიხსნას.

იმის გამო, რომ ადამიანს ჩვეულებრივ აქვს ორი თირკმელი, ყველა პაციენტის დაახლოებით მესამედს, ვისაც ახალი თირკმელი სჭირდება, შეუძლია მიიღოს ერთი ცოცხალი დონორისგან. ასეთი პირის შერჩევა ხდება შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

• დონორის ასაკი უნდა იყოს 18-დან 65 წლამდე.
• მისი სქესი, წონა და ასაკი უნდა იყოს დაახლოებით იგივე, რაც პაციენტის.
• პოტენციურ დონორს უნდა ჰქონდეს კარგი ჯანმრთელობა(სისტემური დაავადებების და თირკმლის პათოლოგიების არარსებობა).
• დონორის სისხლის ჯგუფი უნდა შეესაბამებოდეს მიმღების სისხლის ჯგუფს.

დონორის სურვილი, აჩუქოს თირკმელი ტერმინალურად დაავადებულ ადამიანს, უნდა იყოს ნებაყოფლობითი და გაცნობიერებული. მნიშვნელოვანია, რომ მან გააცნობიეროს მისი ჯანმრთელობისთვის დონაციის რისკი. ადამიანმა უნდა იცოდეს ერთი დარჩენილი თირკმელთან ცხოვრების შესაძლო შედეგები.

დონაციის უკუჩვენებებია:

• ნებისმიერი ავთვისებიანი დაავადება (გარდა თავის ტვინის სიმსივნისა).
• გახანგრძლივებული ჰიპერტენზია ან იშემია გულის გაჩერების შემდეგ.
• ფილტვის პათოლოგია ან გულის ანომალია.
• ჰიპერტენზია.
• სუბკლინიკური დიაბეტი.
• ნებისმიერი არანამკურნალევი ინფექცია - ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი. (თუ დაავადება განიკურნა, ადამიანი შეიძლება იყოს დონორი).

კატასტროფის შედეგად დაღუპული ადამიანებისგან იღებენ გვამის ორგანოებს ტრანსპლანტაციისთვის, ვინაიდან გარდაცვლილ დონორს უფლება აქვს მოკვდეს თავის ტვინისგან, მაგრამ არა გულისგან. მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანი სიკვდილამდე ჯანმრთელი იყოს. თუ ადამიანის თირკმელები სიცოცხლის განმავლობაში დაავადდა ან დაშავდა, მაშინ მათი გამოყენება არ შეიძლება.

გვამური დონაციის შემთხვევაში ტარდება გადაუდებელი ოპერაცია, ვინაიდან ამოღებულ ორგანოს არ უნდა აწუხებდეს იშემია!

ნათესავის ცოცხალ გადანერგვას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები გვამების გადანერგვასთან შედარებით. Ესენი მოიცავს:

• დაგეგმილი ოპერაციის განხორციელების უნარი, ვინაიდან დონორიც და ავადმყოფიც შეიძლება ფრთხილად და ეფექტურად მოემზადონ ამისთვის. დაგეგმილ ოპერაციას ყველაზე ნაკლები გართულება აქვს.
• დონორისგან ფუნქციური და ჯანსაღი ორგანოს მიღება.
• „ცოცხალი“ ორგანოების გამოყენება ნაწილობრივ წყვეტს გადანერგვის საჭიროების მუდმივი რაოდენობის პრობლემას, ვინაიდან გვამებიდან აღებული თირკმლები ძალიან დეფიციტია.

როგორ ტარდება თირკმლის გადანერგვის ოპერაცია - თირკმლის გადანერგვის ეტაპები

თირკმლის ტრანსპლანტაცია ხორციელდება ორიდან ერთი მეთოდით:

• ჰეტეროტოპური.
• ორთოტოპიური.

პირველი მეთოდის გამოყენებისას თირკმელი გადაინერგება იღლიის მიდამოში ამ ქსოვილისთვის არადამახასიათებელ ადგილას. ორთოტოპური ტრანსპლანტაცია გაცილებით იშვიათად გამოიყენება. იგი გულისხმობს თირკმლის გადანერგვას რეციპიენტის პერინეფრულ ქსოვილში. ვინაიდან ეს ტერიტორია მგრძნობიარეა სხვადასხვა ტიპის ინფექციების მიმართ, პაციენტის თირკმელების ადგილზე ორგანოს იმპლანტაცია დაკავშირებულია ინტრაოპერაციული და საშიშროებასთან. პოსტოპერაციული გართულებები.

ცოცხალი დონორის თირკმლის ტრანსპლანტაცია მოიცავს ორ ქირურგიულ ჯგუფს. ექიმების ერთი ჯგუფი მუშაობს რეციპიენტთან, მეორე - დონორთან. ორივე ოპერაცია მიმდინარეობს პარალელურად და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

1. დონორის ტიპის ოპერაცია არის ურეთერონეფრექტომია, რომლის დროსაც სისხლძარღვებთან გადახლართული თირკმლის პედიკული საგულდაგულოდ იჭრება. ქირურგი ცდილობს ჭრილობა მაქსიმალურად მიახლოოს ცენტრალურ გემებთან.
2. თირკმლის მიმდებარე შარდსაწვეთიც თხუთმეტი ან ოცი სანტიმეტრით არის გამოყოფილი.
3. შემდეგ მას, ამოღებულ თირკმელთან ერთად, გარკვეული დროით ასხამენ მზა ფიზიოლოგიურ ხსნარში, გაცივებულ 4 გრადუს ცელსიუსამდე. ეს აუცილებელია ხსნარში მოთავსებული თირკმლის პერფუზიისთვის. პერფუზიისთვის გამოიყენება ჰეპარინი, ნოვოკაინი და პოლიგლუცინი. მანიპულირების ხანგრძლივობაა სამიდან ოთხ წუთამდე.

პარალელურად მიმდინარეობს იმპლანტაციის ადგილის მომზადება იმ პაციენტისთვის, რომელსაც ესაჭიროება ტრანსპლანტაცია.

1. ამ მიზნით იზოლირებულია ჰიპოგასტრიული არტერია, რომლის ერთი ბოლო ლიგატირდება. მეორე ბოლო უკავშირდება თირკმლის არტერიას.
2. შარდსაწვეთების გადანერგვისთვის შარდის ბუშტის საჭირო ნაწილი თანაბრად საგულდაგულოდ არის მომზადებული.
3. ოპერაციის შემდეგი ეტაპი არის თირკმლის და ჰიპოგასტრიული არტერიების სისხლძარღვების შეკერვა ბოლო-ბოლო ანასტომოზის გამოყენებით.
4. შემდეგ თირკმლის ვენა უერთდება იღლიის ვენა. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ჭურჭლის ბოლოდან გვერდზე შესატყვისი ტექნიკა.
5. ფრთხილად შესრულებული მოსამზადებელი მანიპულაციების შემდეგ, თირკმელი ამოღებულია ბოჭკოვანი კაფსულიდან.
6. შემდეგი, გადანერგილი ორგანოს შარდსაწვეთი უკავშირდება პაციენტის ბუშტს.
7. ოპერაციის დასასრულს რეზინის სადრენაჟო მილები უერთდება სისხლძარღვთა კავშირებს და შარდის ბუშტს და იკერება ქირურგიული ჭრილობა.

თირკმლისა და შარდსაწვეთების ნორმალური ფუნქციონირება მიიღწევა გადანერგვიდან დაახლოებით შვიდიდან ათ დღეში.

თირკმლის გადანერგვისას ექიმები ცდილობენ დაიცვან ჯვარედინი პრინციპი - მარცხენა თირკმელი ინერგება მარჯვენა თეძოს ფოსოში. მარჯვენა თირკმელი, პირიქით, გადანერგილია მარცხენა იღლიის მიდამოში. ეს გამოწვეულია ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებებით. აუცილებლობის ეს შეკვეთაშეიძლება გატეხილი იყოს.

ქალებისთვის თირკმლის გადანერგვის თავისებურებაა საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის სავალდებულო გადაკვეთა. რაც შეეხება მამაკაცებს, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მათი სპერმის ტვინის უცვლელი შენარჩუნება.

თუ ტრანსპლანტაციის მასალა მიღებულია გვამიდან, თირკმლის არტერიაგამოყოფილია აორტის ნაწილთან ერთად.

სიცოცხლე თირკმლის გადანერგვის შემდეგ - აღდგენა და შესაძლო შედეგები, მკურნალობა და დიეტა თირკმლის გადანერგვის შემდეგ

თირკმელების წარმატებით გადანერგილი ადამიანების ცხოვრება, რა თქმა უნდა, უკეთესობისკენ იცვლება. პაციენტების უმეტესობა უბრუნდება ნორმალურ საქმიანობას. მშობიარობის ასაკის ქალისთვის ბავშვის გაჩენა და გაჩენა შესაძლებელი ხდება.

ერთად არსებობს გართულებების რეალური რისკი, რომლებიც ვლინდება პაციენტის ორგანიზმის მიერ დონორის ორგანოს უარყოფაში. ამის თავიდან ასაცილებლად, პირმა, რომელიც იღებს ახალ თირკმელს, მუდმივად უნდა მიიღოს იმუნოსუპრესიული სტეროიდები და ციტოტოქსიური საშუალებები ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ასეთი მედიკამენტების გამოყენების გამო, პაციენტის იმუნიტეტი საგრძნობლად ქვეითდება, ამიტომ ის ადვილად შეიძლება დაინფიცირდეს ნებისმიერი ინფექციით. ეს არის მიზეზი, რომ აკრძალულია თირკმელების პაციენტების ვიზიტი ოპერაციის შემდეგ, თუნდაც მისი ნათესავებისა და მეგობრებისთვის.

არსებობს სამი სახის უარყოფა:

ჰიპერმწვავე უარყოფახდება უკიდურესად იშვიათად. ის უეცარი ხასიათისაა და ჩნდება ან უშუალოდ ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ.

ყველაზე გავრცელებული არის უარყოფა მწვავე ტიპი . ეს შეიძლება მოხდეს ოპერაციიდან პირველი ორი თვის განმავლობაში, ან შეიძლება გამოჩნდეს ერთი წლის შემდეგ.

ქრონიკული უარყოფაახასიათებს თანდათანობითი გარეგნობა და გახანგრძლივებული მიმდინარეობა, გადაჭიმული წლების განმავლობაში. ამ ტიპის გართულების მკურნალობა რთულია, რადგან მისი მიზეზი უცნობია.

პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ახალი ორგანოს ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად პაციენტებმა უნდა დაიცვან მარტივი წესები:

• მიიღეთ მედიკამენტები მკაცრად სამედიცინო დანიშნულების შესაბამისად.
• რეგულარულად და დროულად გაიარეთ ყველა საჭირო ტესტი და გაიარეთ საჭირო გამოკვლევები.
• ყოველდღიურად აკონტროლეთ სხეულის მდგომარეობის ძირითადი მაჩვენებლები - წონა, სისხლის წნევა, სხეულის ტემპერატურა.
• დაიცავით დიეტა და გააკეთეთ ექიმების მიერ რეკომენდებული ფიზიკური ვარჯიშები.

ოპერაციის შემდეგ პირველად, ცხიმიანი, ცხარე და მარილიანი საკვები, ისევე როგორც ფქვილი და ტკბილეული, უნდა გამოირიცხოს დიეტადან.

პოსტოპერაციული დიეტის საფუძველია ორგანიზმის მიწოდება კალციუმით და ფოსფატებით. პაციენტი ფრთხილად უნდა იყოს, რომ ზედმეტი წონა არ მოიმატოს.

გადანერგილი თირკმლის მქონე ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობამ შეიძლება 15-20 წლამდე მიაღწიოს!

სათანადო კვება ხელს უწყობს გართულებების რისკის შემცირებას და ორგანიზმში წყლისა და ელექტროლიტების ოპტიმალური ბალანსის დამყარებას.