კანის პუსტულური დაავადებების პროფილაქტიკა. კანის დაავადებები და მათი პრევენცია მემორანდუმი პუსტულური დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის
ჩირქოვანი კანის დაავადებები ყველასთვის ცნობილია პირველადი პუბერტატის ასაკიდან, როდესაც თითქმის ყველა მოზარდს აქვს აკნეს პრობლემები. პიოდერმიის ადრეული შემთხვევები ხდება ჩვილებში, როდესაც ვითარდება საფენის გამონაყარი და საფენის დერმატიტი. Ყველაზე ეფექტური პრევენციაკანის პუსტულური დაავადებები არის პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესების დაცვა. არ უნდა შეეხოთ სახეს ჭუჭყიანი ხელებით, აუცილებლად უნდა გამოიყენოთ ანტიბაქტერიული საპონი, ეპიდერმისი უნდა გაიწმინდოს ლოსიონებითა და ტონიკით მოსაშორებლად. პათოგენური მიკროორგანიზმები. კანის პუსტულური დაავადებების სამკურნალოდ ანტიბაქტერიული ნაერთები სავალდებულოა, რადგან ყველაზე მეტად სავარაუდო მიზეზიმათი გარეგნობა ბაქტერიული ინფექციაა. ანტიბიოტიკის არჩევანი ადგილობრივი ან შიდა გამოყენებისთვის ეფუძნება შედეგებს ბაქტერიული კულტურადა პათოგენური მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის იდენტიფიცირება. ყველა სხვა სახის მკურნალობა არაეფექტურია.
ინფექციის ფორმები პიოდერმიაში ადამიანებში: სიმპტომები
ჩირქოვანი კანის დაავადებები, ანუ პიოდერმია (ბერძნ. ruop - ჩირქოვანი) მიეკუთვნება ბაქტერიული ინფექციების ჯგუფს.
კანის პიოდერმია, რომელიც ვითარდება ეპიდერმისში სტაფილოკოკის, სტრეპტოკოკის და ნაკლებად ხშირად Pseudomonas aeruginosa-ს შეყვანისას, ვითარდება, ზოგადად, იმუნიტეტის დაქვეითებით, ვიტამინის დეფიციტით, ცვლილებებით. ჰორმონალური დონენახშირწყლების ცვლა, კანის pH ცვლილება ტუტე რეაქციისკენ, კანის მაცერაციისა და ტრავმის დროს.
არსებობს სხვადასხვა ფორმებიპიოდერმია:ლოკალიზებული, ფართოდ გავრცელებული, ღრმა და განზოგადებული.
პიოდერმიით ინფექცია შეიძლება იყოს სტაფილოკოკური ან სტრეპტოკოკური - გამოვლინებებიც შეიძლება ამაზე იყოს დამოკიდებული. როგორც წესი, პიოდერმის სიმპტომები მოიცავს კანზე ანთებითი ელემენტის სავალდებულო გაჩენას, რომლის ფარგლებშიც ჩირქოვანი შიგთავსი წარმოიქმნება. ადამიანებში პიოდერმიას შეიძლება თან ახლდეს მკვეთრი ზრდასხეულის ტემპერატურა, ინტოქსიკაციის ნიშნები, სხეულის ტკივილი და სხვა კლინიკური გამოვლინებები.
პიოდერმიის დაავადების კლინიკური ტიპები წარმოდგენილია ცხრილში:
|
პუსტულარული კანის დაავადებები, პიოდერმა |
|
|
სტაფილოკოკურ პიოდერმიას აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა |
სტრეპტოკოკული პიოდერმია შეიძლება განვითარდეს სასახსრე ფორმაში |
|
ოსტიოფოლიკულიტი(ფოლიკულიტი) - პუსტულა, რომლის ცენტრში არის თმა სიკოზი(მრავლობითი პუსტულა ულვაშისა და წვერის მიდამოში) ფურუნკული(ჩირქოვანი ანთება თმის ფოლიკული, ცხიმოვანი ჯირკვალიდა მიმდებარე ქსოვილები) |
იმპეტიგო(აბსცესები გაცვეთილი ოპერკულუმით, ფლიქტენებით) ზაედა(ნაჭრის მსგავსი იმპეტიგო პირის კუთხეებში) პარონიქია(პერიუნგალური ნაოჭის ანთება) |
|
კარბუნკული(2-3 დუღილის შერწყმა) ჰიდრადსნიტი(აპოკრინული ოფლი ჯირკვლის ჩირქოვანი ანთება) |
ექტიმა(ღრმა წყლული, ეპითელიზაცია გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, დაჟინებით, ფენიანი ქერქით) |
|
სტაფილოკოკური პიოდერმიამათ, როგორც წესი, აქვთ კავშირი თმის ფოლიკულთან და შეიძლება ჰქონდეთ ღრმა შეღწევა |
სტრეპტოკოკური პიოდერმია- ზედაპირული, ხშირად ნაკეცებად, მიდრეკილია დაზიანებების პერიფერიული ზრდისკენ |
პირველადი მორფოლოგიური ელემენტი კანზე, ე.ი. პირველადი ობიექტური სიმპტომია აბსცესი, პუსტულა.
შეხედეთ პიოდერმიის ამ სიმპტომებს ფოტოზე, რომელიც გვიჩვენებს ჩირქის სხვადასხვა ელემენტებს:
პიოდერმიის მკურნალობა მოზრდილებში
პიოდერმის მკურნალობა დამოკიდებულია კანის პუსტულური დაზიანების გავრცელებაზე, სიღრმეზე, ტიპზე, ლოკალიზაციაზე და მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, ნეიროენდოკრინული დარღვევები და არსებული ქრონიკული ფოკალური ინფექციები. ექიმის დანიშნულებით, მოზრდილებში პიოდერმიისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკების, იმუნოკორექტირებელი საშუალებების, ვიტამინების ინექციები, გამოიყენება ფიზიოთერაპიის მეთოდები - UV, DDT, UHF, UHF, ე.ი. ინიშნება კომპლექსური მკურნალობა.
მოზრდილებში პიოდერმიის სამკურნალოდ უნდა დაინიშნოს ანტიბიოტიკები თავისა და კისრის დუღილის შემთხვევაში.
პანარიტიუმი (ლათინურიდან ითარგმნა როგორც "ფრჩხილის მჭამელი"), რომელშიც ხშირად ვითარდება პარონიქია, ასევე მოითხოვს სპეციალისტთან შესაძლო ადრეულ კონტაქტს. პირველ დღეს თბილი აბაზანები მარილით (სუფრის კოვზი 1/2 ჭიქა წყალზე), განმეორებითი შეზეთვა იოდის 5%-იანი სპირტიანი ხსნარით, ალკოჰოლური კომპრესით ან ღამით მტკივნეულ ადგილზე დატანილი ლიმონის ნაჭერი ჩვეულებრივ ეხმარება. . თქვენ არ შეგიძლიათ მოითმინოთ და დაეყრდნოთ საშინაო საშუალებებს, ეს საშიშია სეფსისის რისკის გამო.
როგორ ვუმკურნალოთ პიოდერმიას ადგილობრივად
პიოდერმის დაავადება შეიძლება იყოს გადამდები, ბაქტერიები გადაეცემა კონტაქტით. ამიტომ, სანამ პიოდერმიას ადგილობრივად მალამოებით, ლოსიონებითა და მოლაპარაკეებით მკურნალობამდე, პირადი უსაფრთხოების ზომები უნდა იქნას მიღებული. გამოიყენეთ სამედიცინო ხელთათმანები.
პიოდერმიით დაავადებული პაციენტების ადგილობრივი მკურნალობა და ზრუნვა მოიცავს შემდეგი რეჟიმის ფრთხილად დაცვას:
- პაციენტს უნდა ჰქონდეს ცალკე პირსახოცი და თეთრეული, ისინი იხარშება გამოყენების შემდეგ;
- პაციენტის მიერ გამოყენებული გასახდელი მასალა დამწვარი ან ფრთხილად იზოლირებულია;
- სახის თავის თხემზე, ულვაშისა და წვერის მიდამოში ფართო დაზიანებების შემთხვევაში, გაპარსვა აკრძალულია;
- გამორიცხეთ წყლის პროცედურები, მასაჟი, აბაზანაში ან შხაპში რეცხვა;
- შეიზილეთ კანი სპირტებით, როგორიცაა 2% სალიცილის ან 0,25% ქლორამფენიკოლი, ქაფორი, 70% ეთილის ან არაყი;
- გაფუჭებული, ფაფუკი პუსტულების გადასაფარებს აჭრიან კეხიანი მაკრატლით, ჩირქს აშორებენ ბამბის ტამპონით წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით;
- ექიმის დანიშნულებით, აბსცესს ხვრეტენ სტერილური ნემსით ან აშორებენ თავსახურს სტერილური მაკრატლით, აჭერენ მათ ქვემოდან, რათა ჩირქი თავისუფლად დაიწიოს და მოიხსნას;
- მყარად დამჯდარი ჩირქოვანი ქერქები რბილდება მცენარით ან ვაზელინის ზეთიდა 10-30 წუთის შემდეგ ამოღებულია პინცეტით;
- კარგია ეროზიის დამუშავება ანილინის საღებავების 1 ან 2%-იანი სპირტის (70%-იანი სპირტი) ხსნარებით (ბრწყინვალე მწვანე, გენტიან იისფერი, მეთილენის ლურჯი, მეთილენის იისფერი, ფუქსინი). ფართოდ გამოიყენება კასტელანის სითხე - სამრეწველო სახელწოდება - "ფუკორცინი" - იაფი და ეფექტური სითხე ძირითადი ფუქსინის საღებავით;
- სასარგებლოა თეთრი სტრეპტოციდის და სხვა სულფონამიდური პრეპარატების პასტის წასმა წყლულებზე;
- ნეკროზული ბირთვის უკეთესად უარყოფისთვის ფურუნკულის კონსერვატიული მკურნალობის დროს, ტურუნდები ჰიპერტონული ხსნარინატრიუმის ჰიდროქლორიდი (1 სუფრის კოვზი სუფრის მარილი 1 ჭიქაზე ადუღებული წყალი), რომლებიც ჩასმულია ხრახნიანი მოძრაობით დუღილის კრატერისებურ ჩაღრმავებაში ნეკროზული მასების მოსაშორებლად; შეიძლება გამოყენებულ იქნას 20% მაგნეზიის ხსნარი;
- ექთანი ექიმის გარეშე არ მკურნალობს თავზე, სახესა და კისერზე ლოკალიზებულ ფურუნკულებს;
- დაზიანებულ თმას, საჭიროების შემთხვევაში, აშორებენ ეპილაციით, სტერილური პინცეტით და მანუალური ეპილაციით;
- მალამოები ანტიბიოტიკებით (გენტამიცინი, ლინკომიცინი, ერითრომიცინი, პიოლიზინი, ჰელიომიცინი, ოლეტერინი, ტეტრაციკლინი და ა. ანტიბიოტიკების მალამოები გამოიყენება 5-6 დღის განმავლობაში;
- კარგი თერაპიული ეფექტი მიიღწევა 5 ან 10% სინთომიცინის ემულსიის გამოყენებით;
- ანტიბიოტიკებთან ერთად კორტიკოსტეროიდების შემცველი მალამოები - ოქსიკორტი, დერმოზოლონი, ლოკაკორტენი და სხვა;
- სუფთა იქთიოლის გამოყენების თავისებურება - „იხთიოლის ნამცხვარი“ არის მისი გამოყენების შესაძლებლობა სახვევების გარეშე შეზღუდულ პუსტულ ელემენტებზე გარკვეულ ადგილას: მაგალითად, სკაპულას ქვედა კუთხით, სახეზე ან კანზე. დუნდულო, საზარდულის ნაოჭი და ა.შ. და ასე შემდეგ. მცირე რაოდენობითსუფთა იქთიოლის სქელი ფენა (დაზიანების ზედაპირიდან 3-5 მმ) გამოიყენება პუსტულური დაზიანების ფოკუსზე და კეთდება სუფთა თხელი ბამბის "სახურავი" (3-4 მმ არის ბამბის ფენის სისქე. მატყლი სუფთა იქთიოლის ფენის ზემოთ), სწორედ ამას ჰქვია იქთიოლის ნამცხვარი. ფიზიკური ფაქტორები, ოსმოსური, უსასრულოდ ინახავს ამ „ბანდაჟს“, მაგრამ ექიმის დანიშნულებით დღეში 1-2-ჯერ უნდა შეიცვალოს და ეს არ არის რთული, რადგან იქთიოლი ადვილად იხსნება წყალში და ირეცხება. წყალხსნარები. სუფთა იქთიოლი გამოიყენება გაუხსნელ ინფილტრატებზე და აფერხებს პუსტულური დაზიანებების განვითარებას.
პიოდერმიისთვის, ისეთი ხსნარების გამოყენება, როგორიცაა ეპლანი და ქლოროფილიპტის 1% ხსნარი ერთჯერადი პუსტულების წარმოქმნის პირველი ნიშნების დროს - ხშირად ეს პრეპარატები სწრაფად აჩერებენ ადგილობრივ განვითარებას. ჩირქოვანი ინფექცია.
საკლასო საათი „ჰიგიენის წესები. ინფექციური დაავადებები და მათი პრევენცია"
ქცევის ფორმა: კონფერენცია საინფორმაციო შეტყობინებების სახით.
სამიზნე:
დაიცავით მოსწავლეები ჰიგიენის წესებისადმი უყურადღებო დამოკიდებულებისგან (ყურადღება გაამახვილეთ პირად ნივთებზე);
გააფრთხილეთ ბავშვები C ჰეპატიტის საშიშროების შესახებ;
ისაუბრეთ გრიპზე და მის პრევენციაზე.
მომზადება
იპოვეთ საინტერესო მასალა ინფექციური დაავადებების შესახებ.
გააკეთეთ სტენდი "ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია".
დააკოპირეთ ბროშურები „ნარკოტიკები და ჰეპატიტი სიკვდილია“.
მოიწვიეთ სპეციალისტები ამ საკითხების განსახილველად: ბიოლოგიის მასწავლებელი, სკოლის ექიმი, რაიონის ეპიდემიოლოგი.
ჯანმრთელობა ყველაფერზე ძვირფასია. ჯანმრთელობა გამოდის ფუნტებში და მოდის უნციაში.
რუსული ანდაზა
მასწავლებელი: ბიჭებო, ახალგაზრდობაში ბევრი ადამიანი მსუბუქად ეკიდება ყველაზე ძვირფასს, რაც ბუნებისგან მიიღო - ჯანმრთელობას. სამწუხაროდ, ამჟამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მშობლების ქრონიკული დაავადებების, მათი არაჯანსაღი ცხოვრების წესის და გარემო პირობების გაუარესების გამო, ბევრი ბავშვი უკვე იბადება დაავადებული ან დასუსტებული იმუნური სისტემით და არსებობის პირველ დღეებში ექვემდებარება სხვადასხვა დაავადებებს. ამიტომ, იმისათვის, რომ არ მივყვეთ გამოთქმას: „რაც გვაქვს, არ ვინახავთ, როცა ვკარგავთ, ვტირით“, აუცილებელია ვიყოთ სპეციალური ცოდნით შეიარაღებული ყველაზე საშიში ინფექციური დაავადებების შესახებ, რომლებიც გველოდება ყოველ ნაბიჯზე. და იცოდე ნიშნავს არ შეგეშინდეს, ეს ნიშნავს მათ აქტიური წინააღმდეგობის გაწევა!
საუბარი პირველი - "ნაზი" მკვლელი
ასე ჰქვია C ჰეპატიტს, რომელიც მხოლოდ 1989 წელს აღმოაჩინეს, მისი „ჩუმად“ მიმდინარეობის გამო. ზოგიერთ პაციენტში კლინიკური სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ ღვიძლის კიბო უკვე განვითარებული. რუსეთში C ჰეპატიტით დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება საშუალოდ 100%-ით და ბევრი ექიმი უკვე საუბრობს ამ ვირუსის ეპიდემიაზე. როგორ შეიძლება თავიდან ავიცილოთ ინფექცია, ვინ არის ყველაზე მგრძნობიარე მის მიმართ, რა მკურნალობის მეთოდები არსებობს? დღეს შევეცდებით ამ და სხვა კითხვებზე პასუხის გაცემას.
რა უნდა გავაკეთოთ ვირუსით ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად? მოერიდეთ კონტაქტს სისხლთან და სხვა ინფექციურ მასალებთან; მოერიდეთ გამოყენებას საერთო საშუალებებითჰიგიენა (კბილის ჯაგრისები, საპარსები), ასევე ნივთები, როგორიცაა საყურეები და ა.შ. ყოველთვის დაიცავით უსაფრთხო სქესობრივი აქტის წესები, მათ შორის პრეზერვატივის გამოყენება.
როგორ იცით, ხართ თუ არა ინფიცირებული C ჰეპატიტის ვირუსით?
როგორც წესი, საწყის ეტაპზე დაავადება ძალიან მსუბუქია, ამიტომ მისი გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ დახმარებით ბიოქიმიური ანალიზისისხლის შრატი. შემდეგ განახორციელეთ ვირუსოლოგიური კვლევა. საჭიროების შემთხვევაში, ბიოფსიით მიღებული ღვიძლის ქსოვილი შეიძლება გამოკვლეული იყოს.
როგორ გადაეცემა C ჰეპატიტის ვირუსი?
ვინაიდან ვირუსი შეიცავს ინფიცირებული ადამიანების სისხლში, ვირუსის გადაცემის ძირითადი გზა არის კონტაქტი სისხლთან და მის პროდუქტებთან (ეს შესაძლებელია არა მხოლოდ სისხლის გადასხმის გზით, არამედ არასტერილური საინექციო ნემსების და სხვა სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით. ). ვირუსი ასევე შეიძლება გადაეცეს სქესობრივი გზით, საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს დაავადებული დედიდან შვილზე (იშვიათად). ვირუსის გადაცემა შესაძლებელია პირადი ტუალეტის საზიარო ნივთების გამოყენებით - კბილის ჯაგრისი, საპარსი, მაკრატელი.
რამდენად სწრაფად შეიძლება განვითარდეს ღვიძლის ციროზი C ჰეპატიტის ვირუსით ინფექციის გამო?
პაციენტების 25-30%-ში ციროზი ვითარდება 15-20 წლის განმავლობაში, რაც იწვევს ღვიძლის კიბოს განვითარების მაღალ რისკს. პაციენტების 65-75%-ში მწვავე C ჰეპატიტი ქრონიკულ სტადიაში გადადის.
რით განსხვავდება C ჰეპატიტის ვირუსი სხვა ვირუსებისგან?
B და D ვირუსებისგან განსხვავებით, მწვავე C ჰეპატიტი შეიძლება მოხდეს ღვიძლის ნაკლებად მძიმე დაზიანებით და ხშირად ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. ზოგიერთ პაციენტს აქვს ცხელება და შეიძლება განიცადოს გულისრევა და მუცლის დისკომფორტი. ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება სიყვითლე. ვირუსის გაქრობა სისხლიდან 6 თვის განმავლობაში ხდება მხოლოდ 20%-ში. შემდეგი, უნდა ვისაუბროთ დაავადების ქრონიკულ სტადიაზე, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ასევე უსიმპტომოდ მიმდინარეობს შემდგომ ეტაპებამდე, როდესაც განვითარდება ღვიძლის ციროზი და მისი გართულებები.
არის თუ არა ვაქცინა C ჰეპატიტის ვირუსის წინააღმდეგ?
არა, დღეს ვაქცინა არ არსებობს, მაგრამ თანამედროვე და ეფექტური მეთოდებიარის ბრძოლები და ისინი შედგება ანტივირუსული თერაპიარომელიც უნდა ჩატარდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
საუბარი მეორე „ყურის ჰიგიენის შესახებ“
მათ, ვინც დიდხანს იყენებს ტელეფონს, პლეერს, ყურსასმენს ან სტეტოსკოპს, უნდა ახსოვდეს, რომ ეს მოწყობილობები უნდა იყოს ინდივიდუალური გამოყენებისთვის.
ყურის ინფექცია შეგიძლიათ მიიღოთ ფასიანი ტელეფონით საუბრით, განსაკუთრებით თუ ყურში გაქვთ აბრაზიები ან გაღიზიანება. შეიძლება ველოდოთ პრობლემებს დასუსტებული იმუნური სისტემის, ანემიის, ჩიყვის, მაგრამ ყველაზე ხშირად დიაბეტით.
გარდა ამისა, ადამიანებს, ვისთვისაც ყურსასმენები და ტელეფონის მიმღები სამუშაო ხელსაწყოა, ასევე შეიძლება დაავადდნენ ყურის დერმატიტით. ესენი არიან სატელეფონო ოპერატორები და მდივნები. ექიმებიც კი შეიძლება დაზარალდნენ ფონენდოსკოპის ხშირი გამოყენების გამო და ისინი, ვინც დიდხანს ატარებენ სმენის აპარატს ან პლეერს.
დაავადების სიმპტომებია გამონადენი ყურის არხიდან და ტკივილი ყურის არხზე დაჭერისას. საყურე.
ქავილის და მსუბუქი ტკივილის დროს როცა ჩირქოვანი პროცესიჯერ არ არის განვითარებული, ყურის არხი შეზეთებულია ბრწყინვალე მწვანეთი. აშრობს კანს და ამცირებს ქავილს. ეს უნდა გაკეთდეს ბამბის მატყლით, ასანთზე თხელ ფენად დახვეული, ყურის კედლებზე ძლივს შეხებით. არავითარ შემთხვევაში არ შეიზილოთ. არასწორმა შეზეთვამ შეიძლება გამოიწვიოს ქავილი და წყლიანი გამონადენი. მაშინ ყველაფერი გაუარესდება. არ უნდა შეზეთოთ მტკივნეული ადგილი „ყურის“ ჩხირებით, რომლებიც ახლა ყველგან იყიდება. მათი სისქე არ არის შესაფერისი ამ პროცედურისთვის. სამწუხაროდ, მათ შეუძლიათ დაშლილი კანი მიახლოონ ყურის ბარტყთან.
ყურის დერმატიტის დროს შეგიძლიათ ყურში ჩაყაროთ 1% მენთოლის ზეთი პიპეტით ან ჩაის კოვზით, 4-5 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში. ამავდროულად, დახარეთ ყური ისე, რომ ჩაწვეთებული ხსნარი არ გადმოვიდეს მისგან.
დაავადების მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ბორის ალკოჰოლით. დაასველეთ მასში ფხვიერი ბამბის ფითილი და ნაზად ჩადეთ ყურში. თქვენ უნდა შეინახოთ იგი 1 ან 2 დღის განმავლობაში და არ შეეხოთ მას. თავად ბამბა გავრცელდება ყურის არხის მთელ კანზე. ბამბის ბამბის გაშრობის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ დამატებით დაასხათ მასზე ბორის სპირტი. შემდეგ თქვენ უნდა შემოიტანოთ ახალი ფითილი. პირველი 2-3-ჯერ პროცედურა საუკეთესოა სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
ბორის სპირტით მკურნალობა იმაში მდგომარეობს, რომ ის ანადგურებს კანის ზედაპირულ ფენას, რომელიც აქრობს ლორწოს და იშლება. ასე ქრება დაავადებული უჯრედები.
თუ ალერგია გაწუხებთ, უმჯობესია ყურის არხის შეზეთვა ჰორმონალური მალამოებიმაგალითად, პრედნიზოლონი ან ჰიდროკორტიზონი. ის უნდა დაინიშნოს ბამბის ფილტრის გამოყენებით. სითბოს ზემოქმედებით ყურში მალამო თავისით გავრცელდება. მძიმე შემთხვევებში, დაავადება მკურნალობს ანტიბიოტიკებით.
ავადმყოფობის დროს საჭიროა მულტივიტამინებისა და B ჯგუფის ვიტამინების მიღება, დერმატიტის გამწვავების დროს დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა მიმართონ ენდოკრინოლოგს და მკაცრად დაიცვან დიეტა.
ყურის დერმატიტითავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დაიცავთ ჰიგიენის ძირითად წესებს. ყურის არხის კანის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, არასოდეს მოაცილოთ ცვილი ნემსით ან ქინძისთავით. ყურის ჭუჭყიანი წყლით გამორეცხვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება. ეს უნდა გააკეთოს მხოლოდ ექიმმა, რომელიც დანიშნავს სპეციალურ წვეთებს ცვილის დასარბილებლად და სტერილურ პირობებში მოსაცილებლად.
მათ, ვინც დიდხანს იყენებს ტელეფონს, ყურსასმენს ან სტეტოსკოპს, უნდა ახსოვდეს, რომ ეს მოწყობილობები ინდივიდუალური გამოყენებისთვის უნდა იყოს. თუ უცხო ადამიანი საუბრობს თქვენს ტელეფონზე, გაწმინდეთ ტელეფონი ალკოჰოლით ან ოდეკოლონით.
საუბარი მესამე "რა არის ქლამიდოზი?"
დაავადება გამოწვეულია ქლამიდიის გვარის ბაქტერიებით. ბუნებაში არსებობს ქლამიდიის ორი სახეობა: პირველი სახეობა აზიანებს ცხოველებსა და ფრინველებს და შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანებში ინფექციური დაავადება - ფსიტაკოზი; მეორე ტიპის ქლამიდიას ეწოდება Chlamydia trachomatis. ცნობილია მისი 15-მდე ჯიში, ზოგიერთი მათგანი იწვევს ტრაქომას და ვენერიუმის ლიმფოგრანულომატოზის. ქლამიდიის 15 სახეობიდან ორი მოქმედებს შარდსასქესო სისტემაადამიანები, რომლებიც იწვევს უროგენიტალურ ქლამიდიას.
მათი თვისებების მიხედვით, ქლამიდია შუალედურ ადგილს იკავებს ვირუსებსა და ბაქტერიებს შორის. ამიტომ, ქლამიდიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ჯერ კიდევ უფრო რთულია, ვიდრე ჩვეულებრივი ბაქტერიული ინფექციები. უროგენიტალური ქლამიდია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. ხშირია ქლამიდიის კომბინაცია სხვა სასქესო ორგანოების ინფექციებთან - ტრიქომონიაზი, გარდნელოზი, ურეთაპლაზმოზი.
როგორ ვლინდება ქლამიდია?
ქლამიდიის ინკუბაციური პერიოდია
დაახლოებით 1-3 კვირა. ქლამიდიით დაავადებული ადამიანი ამჩნევს დამახასიათებელ შუშისებრ გამონადენს ურეთრადილით. შეიძლება იყოს ქავილი ან დისკომფორტიშარდვისას, ურეთრის გარეთა ხვრელის ღრუბლების წებოვნება. ზოგჯერ ზოგადი მდგომარეობა უარესდება - აღინიშნება სისუსტე, სხეულის ტემპერატურა ოდნავ მატულობს. უნდა აღინიშნოს, რომ ქლამიდია ხშირად ხდება აშკარა სიმპტომების გარეშე ან საერთოდ მათ გარეშე.
მკურნალობის გარეშეც, გარკვეული დროის შემდეგ (დაახლოებით 2 კვირა) დაავადების სიმპტომები ქრება. ამ შემთხვევაში ქლამიდია ქრონიკული ხდება, ქლამიდიური ინფექცია, თითქოს, "შენარჩუნებულია" სხეულში და ელოდება შესაძლებლობას, კიდევ ერთხელ შეახსენოს თავის თავს.
რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ქლამიდიამ?
ქლამიდიის მთავარი საშიშროება მდგომარეობს ზუსტად იმ გართულებებში, რაც შეიძლება გამოიწვიოს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ქლამიდია „შედის“ პროსტატის ჯირკვალში, სათესლე ბუშტუკებში, რაც იწვევს ქრონიკულ პროსტატიტს და ვეზიკულიტს. გარდა ამისა, ქრონიკული პროცესი ვრცელდება ეპიდიდიმისზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მამაკაცის უნაყოფობის ობსტრუქციული ფორმა.
ქლამიდია ასევე შეიძლება მოხვდეს შარდის ბუშტის კედელზე და გამოიწვიოს ჰემორაგიული ცისტიტი. ქრონიკული ანთებაქლამიდიით გამოწვეული ურეთრა იწვევს მის შევიწროების (სტრიქტურას) განვითარებას. ქალებში ქლამიდიური ინფექცია ხშირად იწვევს ობსტრუქციას ფალოპის მილებიექტოპიური ორსულობა, მშობიარობის შემდგომი ან აბორტის შემდგომი ენდომეტრიტი. ქლამიდიით დაავადებულ პაციენტში ორსულობა ხშირად ხდება გართულებებით.
სასქესო ორგანოებზე სხვადასხვა გართულებების გარდა, ქლამადიამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ორგანოების დაზიანება. მაშინ ამ დაავადებას უკვე დაერქმევა რეიტერის დაავადება ან სინდრომი. რეიტერის სინდრომით შეიძლება დაზარალდეს თვალები (ქლამიდიური კონიუნქტივიტი), სახსრები (ჩვეულებრივ ტერფები, მუხლები და ხერხემალი), კანი და შინაგანი ორგანოები (ჩვეულებრივ ჰეპატიტი, მაგრამ თითქმის ნებისმიერი ორგანო შეიძლება დაზარალდეს).
რა არის ქლამიდიის დიაგნოზი?
ქლამიდიის დიაგნოზი უფრო რთულია, ვიდრე ბაქტერიული ინფექცია. Ყველაზე მარტივი მეთოდებიაქვს სიზუსტე არაუმეტეს 40%. ყველაზე ზუსტი და ხელმისაწვდომი მეთოდი ურეთრალური გამონადენის დროს ქლამიდიის დასადგენად არის იმუნოფლუორესცენციული რეაქცია (RIF) სპეციალური ნივთიერებით ეტიკეტირებული ანტისხეულების გამოყენებით - FITC.
რამდენად რთულია ქლამიდიის მკურნალობა?
ქლამიდიის თავისებურებებიდან გამომდინარე, მათ წინააღმდეგ ანტიბაქტერიული პრეპარატები არ არის ისეთი ეფექტური, როგორც ჩვეულებრივი ბაქტერიების წინააღმდეგ, ამიტომ ქლამიდიის მკურნალობა უფრო რთული და შრომატევადია. ანტიბაქტერიული თერაპიის კურსის გარდა, ის აუცილებლად მოიცავს იმუნომოდულატორულ თერაპიას, მულტივიტამინურ თერაპიას, ცხოვრების წესის ნორმალიზებას, დიეტას და სექსუალური აქტივობისგან თავის შეკავებას მკურნალობის ხანგრძლივობის განმავლობაში. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ორივე პარტნიორის მიერ. კურსის ბოლოს ტარდება საკონტროლო ტესტები. თუ ქლამიდია არ არის გამოვლენილი, მაშინ ტესტები ტარდება კიდევ 2-ჯერ 1 თვის შემდეგ (ქალებში - მენსტრუაციამდე). მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება შესაძლებელი თერაპიის ეფექტურობაზე საუბარი.
რა პროფილაქტიკური ზომებია ქლამიდიაზე?
ქლამიდიის თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. ამიტომ, კიდევ ერთხელ წარმოგიდგენთ სექსუალური ჰიგიენის წესებს, რომლებიც დაგიცავთ სხვადასხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან:
მუდმივი პარტნიორი, რომელსაც ენდობით;
მოერიდეთ შემთხვევით სექსს ან გამოიყენეთ პრეზერვატივი. თუმცა გახსოვდეთ, რომ პრეზერვატივი არის ეფექტური, მაგრამ არა 100%-ით დაცვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან;
თუ თქვენ გაქვთ მცირედი ეჭვი ინფექციაზე, მიმართეთ უროლოგს;
გახსოვდეთ: ძველი დაავადების მკურნალობა უფრო რთულია.
საუბარი მეოთხე: "მოდით ვისაუბროთ გრიპზე"
გრიპი არის მწვავე ინფექციური დაავადება საჰაერო ხომალდის გადაცემის მექანიზმით, ეპიდემიით და პანდემიით (გლობალურად). მიეკუთვნება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციური დაავადებების ჯგუფს (ARVI), გამოწვეული რნმ-ის შემცველი ვირუსით და ვლინდება მაღალი, მაგრამ ხანმოკლე ცხელებით, მძიმე ინტოქსიკაციით და სასუნთქი სისტემის დაზიანებით.
გრიპი ცნობილია ჰიპოკრატეს დროიდან. დაავადებამ მიიღო სახელი "გრიპი" მე -14 საუკუნეში. გრიპის პირველი აღწერა მე-17 საუკუნის დასაწყისით თარიღდება.
დაავადების გამომწვევი აგენტია ვირუსი
გრიპის ვირუსული ბუნება ჩამოყალიბდა 1918 წელს. გრიპის ვირუსები მიეკუთვნება ორთომიქსოვირუსების ოჯახს. გენეტიკური ინფორმაცია მდებარეობს ვირუსის ბირთვში და შედგება რიბონუკლეინის მჟავის (რნმ) რვა ჯაჭვისგან, რომელიც კოდირებს რვა სტრუქტურული ცილის შემადგენლობას.
ამჟამად გრიპის გამომწვევი ორთომიქსოვირუსების სამი გვარია: A, რომელიც პირველად 1939 წელს გაშენდა; B - 1940 წელს და C - 1947 წელს. უჯრედის ვირუსულ ცილებს (ანტიგენებს). იმუნური სისტემაქმნიან ანტისხეულებს, რომლებიც ახდენენ ვირუსის ინაქტივაციას და იცავენ დაავადების განმეორებისგან. ანტისხეულების წარმოებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ზედაპირული ანტიგენებია ორი: ჰემაგლუტინინი, დანიშნული H და ნეირამინიდაზა-N. ვირუსის ანტიგენების სტრუქტურა ცვალებადია: მათი შემადგენლობის მიხედვით, A ტიპის შიგნით გამოიყოფა სეროტიპები ან შტამები.
ეპიდემიები და პანდემიები
დაახლოებით ყოველ 20-70 წელიწადში, A ვირუსის მუტაციის გამო, ჩნდება ახალი პანდემიური შტამი (ანუ შტამი, რომელიც იწვევს გლობალურ ეპიდემიას), რომელიც ხასიათდება ჰემაგლუტინინისა და ნეირამინიდაზას საკუთარი ნაკრებით. ვირუსი A ასევე მოქმედებს ზოგიერთ ცხოველზე, როგორიცაა წყლის ფრინველები და ღორები, რომლებიც, სავარაუდოდ, ახალი პანდემიის წყაროა, რომელიც ჩვეულებრივ ჩნდება ჩინეთის სოფლებში. გრიპის ეპიზოოტიები (ეპიდემიები ცხოველებში) არ არის აღწერილი სპეციალიზებულ ლიტერატურაში.
2-3 წლის განმავლობაში ამ შტამში ჩნდება ეპიდემიური სეროტიპი, რომელიც წარმოადგენს ვირუსის ვარიანტს ზედაპირული ცილების სტრუქტურაში მცირე გადახრებით. ის იწვევს დიდ ეპიდემიებს, რომლებიც მოიცავს მთელ ქვეყანას. ისტორიაში პირველი დაფიქსირებული გრიპის ეპიდემია მოხდა 1889 წელს, რასაც მოჰყვა დამანგრეველი ესპანური გრიპის A (H1N1) პანდემია 1918 წელს, რომელმაც 20 მილიონზე მეტი ადამიანი დაიღუპა. შემდეგი პანდემია A (H2N2) აღინიშნა 1957-1958 წლებში. და შეერთებულ შტატებში 70 ათასი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა.
ბოლო გრიპის A (H3N2) პანდემია მოხდა 1968-1969 წლებში, რომლის დროსაც შეერთებულ შტატებში 34 ათასი ადამიანი დაიღუპა. შტამის დაბადების ადგილი ჰონგ კონგია. ჩვენს დროში გავრცელებული A ვირუსის კიდევ ერთი ქვეტიპი A (H1N1) პერიოდულად იწვევდა დიდ ეპიდემიებს, მაგრამ არა იმ მასშტაბის, როგორც 1918-1919 წლებში. როდესაც აზიური გრიპი A (H2N2) გამოჩნდა 1957 წელს, A (H1N1) ვირუსი გაქრა. A(H2N2) ვირუსი ასევე გაქრა, როდესაც ჰონგ კონგის ვირუსი 1968 წელს გამოვლინდა. 1977 წელს A (H1N1) ვირუსი კვლავ გამოჩნდა და მას შემდეგ გავრცელდა A (H3N2) ვირუსთან ერთად.
ყოველწლიურად მსოფლიოში ადამიანების 5-დან 15%-მდე ავადდება გრიპით. ეპიდემიების დროს ავადდება მოსახლეობის 20-40%-მდე.
ინფექციის წყარო. გრიპის მქონე პაციენტი, განსაკუთრებით ავადმყოფობის მე-4-5 დღემდე, გამოჯანმრთელებული ადამიანი (2-3 კვირამდე), ჯანმრთელი ვირუსის მატარებელი (ვირუსი დეფექტურ ფორმაშია) შეიცავს რნმ-ის შვიდ ფრაგმენტს.
გადაცემის მექანიზმი არის საჰაერო ხომალდი. ხველისა და ცემინებისას ლორწოს წვეთები ვრცელდება 3-3,5 მ-მდე მანძილზე, ვირუსი შეიძლება გადაეცეს საყოფაცხოვრებო ნივთებით (ჭურჭელი, პირსახოცები, კარის სახელური და ა.შ.). თუმცა არასტაბილურია გარე გარემოში და რამდენიმე საათში ნადგურდება ოთახის ტემპერატურაზე და სწრაფად კვდება ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებისა და გაშრობისას.
დაზარალებული მოსახლეობა არის პირები, რომლებსაც არ აქვთ იმუნიტეტი ეს ვარიანტივირუსი. ბავშვებში და მოზარდებში სიხშირე 4,6-ჯერ მეტია, ვიდრე მოზრდილებში.
დაავადების განვითარების მექანიზმები. ვირუსი აღწევს ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის ეპითელურ უჯრედებში: ცხვირში, შემდეგ ხორხში, ტრაქეასა და ბრონქებში. ტოქსიკური ნივთიერებები (ვირუსის კომპონენტები, უჯრედების დაშლის პროდუქტები, ბაქტერიების კომპლექსები ვირუსებთან, ბიოლოგიური აქტიური ნივთიერებები- კინინები და ბიოგენური ამინები) შედიან სისხლში. ვითარდება მძიმე ინტოქსიკაცია და ცხელება; ვირუსი აღწევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ფილტვებში, გულსა და ჩონჩხის კუნთებში, სადაც მკვეთრად არღვევს მიკროსისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევას: ფართოვდება კაპილარები, იზრდება მათი კედლების გამტარიანობა და სისუსტე, ნელდება სისხლის მიმოქცევა, ჩნდება სისხლჩაქცევები და შეშუპება. ეს ცვლილებები იწვევს კუნთების ტკივილს, ზოგჯერ კი გულის კუნთის ანთების განვითარებას. გულის კორონარული დაავადება შეიძლება გაუარესდეს, პეპტიური წყლულიდა სხვა ქრონიკული დაავადებები. გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის განვითარებით (სისხლის კოაგულაციის სისტემის ჰიპერაქტივაცია შემდგომი დაქვეითებით და სისხლდენის განვითარებით), იზრდება თირკმელზედა ჯირკვლების დაზიანების საშიშროება ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის სიმპტომებით. გაურთულებელი გრიპისგან გამოჯანმრთელება, მკურნალობის მიუხედავად, საშუალოდ 7-12 დღეში ხდება.
იმუნიტეტი, ე.ი. ინფექციის მიმართ იმუნიტეტი ჩნდება შემდეგ წარსული ავადმყოფობა. ანტივირუსული ანტისხეულების წარმოება (ძირითადად ჰემაგლუტინინისა და ნეირამინიდაზას მიმართ) უზრუნველყოფს სპეციფიკური იმუნიტეტის შექმნას ვირუსის მოცემული ტიპისა და შტამის მიმართ. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების ორი ტალღა შეიმჩნევა: პირველი, ადამიანი გრიპით იტანჯება რბილი ფორმა(წინა დაავადების ანტისხეულების არსებობის გამო), შემდეგ უფრო მძიმე (ახალი შტამის მიმართ იმუნიტეტის არარსებობის გამო). ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ A გრიპი, იმუნიტეტი საშუალოდ გრძელდება დაახლოებით 2-3 წელი, B გრიპი - 3-5 წელი, გრიპი C - მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. იმუნიტეტი შეიძლება გადაეცეს დედიდან ნაყოფს და შენარჩუნდეს ახალშობილში ექვსი თვის ასაკამდე.
ვაქცინაციის შემდგომი იმუნიტეტი ყალიბდება 7-15 დღის შემდეგ და გრძელდება დაახლოებით 4 თვე. (მაქსიმუმ 2 წლამდე).
დაავადების კლინიკური სურათი. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 3-4 საათიდან 3 დღემდე. კლინიკური გამოვლინებებისხვადასხვა ტიპის გრიპისთვის იგივეა, გარდა C გრიპისთვის, რომელიც ხასიათდება უპირატესად მსუბუქი კურსით:
1 დღე: მწვავე დაწყება 90-92%-ში - შემცივნება, ზოგადი სისუსტეცხელება, სახის სიწითლე, ტემპერატურა სწრაფად მატულობს და აღწევს მაღალ მაჩვენებლებს 6-12 საათში (38,5-40 ° C), ჩნდება ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში, თავის ტკივილი (თვალების უკან, ტაძრებში და პარიეტალურ რეგიონში), პაციენტები. შენიშნეთ სიმშრალე და სიმშრალე ნაზოფარინქსში, ცემინება. პაციენტთა 60%-ის ფილტვებში ისმის გაფანტული მშრალი ჩირქები, გამოვლენილია პერკუსიის ხმის დაბინდვა და ტიმპანიტი ადგილობრივი პლევატის და შეშუპების გამო, ფილტვების ინტერსტიციული ქსოვილის შეშუპება და ემფიზემის განვითარება. რენტგენი შეიძლება აჩვენოს ფილტვის ნიმუშის მომატება და ბრონქების გასქელება. გულის ხმები შეიძლება ჩახშული იყოს და გულისცემის სიხშირე არ შეესაბამებოდეს სიცხის სიმაღლეს (ფარდობითი ბრადიკარდია);
2-3 დღე: რჩება მაღალი სიცხე (შესაძლოა იკლებს მეორე დღის ბოლოს ნორმალურ რიცხვამდე), რჩება მძიმე ინტოქსიკაცია, 70-80%-ში ვითარდება კატარალური სინდრომი: სეროზული ან სეროზულ-ლორწოვანი, ცხვირიდან უმნიშვნელო გამონადენი, ხველა, თან ახლავს. გულმკერდის ტკივილით. ხშირად ასოცირდება: ხმის ჩახლეჩა, გულმკერდის დაჭიმვის შეგრძნება, მსუბუქი ქოშინი. უმეტეს პაციენტებში 2-3 დღის ბოლოს ხველა ხდება სველი და ნაკლებად ხშირი. შემთხვევათა 20-30%-ში გრიპი ჩნდება ცხვირიდან გამონადენის გარეშე („მშრალი კატარი“);
დღე 4-7: აღდგენის პერიოდი. ტემპერატურა ნორმალიზდება (ჩვეულებრივ 4 დღის ბოლოს), ინტოქსიკაცია თანდათან მცირდება (მე-5-6 დღეს), კატარალური სიმპტომები ნარჩუნდება მე-10-12 დღემდე, ჩნდება გრიპის შემდგომი ასთენია, ზოგადი სისუსტე და მომატებული დაღლილობა.
"ნაწლავური" გრიპი. გრიპის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი არ ზიანდება, თუმცა შეიძლება იყოს ჩივილები საჭმლის მომნელებელი ორგანოებიდან. ეს ჩვეულებრივ არასწორად მოიხსენიება, როგორც გასტრიტი ან ენტერიტი, რომელიც შესაძლოა ასოცირებული იყოს ენტეროვირუსულ ინფექციასთან ან საკვებით ინტოქსიკაციასთან, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება.
გრიპის დიფერენციალური დიაგნოზი. ატარებს ექიმი გაურკვეველი დიაგნოზით - მწვავე რესპირატორული დაავადებებისხვა ეტიოლოგია (პარაგრიპი, რესპირატორული სინციციალური ინფექცია, რინოვირუსული ინფექცია, ადენოვირუსული ინფექციები, მიკოპლაზმური ეტიოლოგიის მწვავე რესპირატორული ინფექციები), ტონზილიტი, ორნიტოზი; წითელა, ენტეროვირუსული ინფექციები, ტიფური ცხელება, პნევმონია. ამ მიზნით შეიძლება დაინიშნოს სპეციალური გამოკვლევები.
გრიპის სიმძიმის ადრეული კრიტერიუმები. თუ გაქვთ გამოცდილება აუცილებლად მიმართეთ ექიმს შემდეგი სიმპტომები, მიუთითებს მძიმე გრიპის შესახებ:
არაჩვეულებრივი სახის ფერი (სიფერმკრთალე მაღალი ტემპერატურა, ციანოზი, კანის მეწამული შეფერილობა);
მკვეთრი უმოძრაობა, ლეთარგია, იშვიათად - აჟიოტაჟი;
ძლიერი დიფუზური თავის ტკივილი, ძლიერი თავბრუსხვევა, დაღლილობის მდგომარეობა, უძილობა;
მძიმე ტაქიკარდია, არარეგულარული პულსი, დაქვეითებული სისტოლური ("ზედა") სისხლის წნევა(90 მმ Hg-ზე ქვემოთ);
ქოშინი, რესპირატორული არითმია, დახრჩობა;
ღებინება რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომთან ერთად;
ცხვირიდან სისხლდენა;
სხეულის ტემპერატურა 40°C-ზე მეტია.
გრიპის გართულებები. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება თვითგანადგურება ხდება 7-12 დღის განმავლობაში, მაგრამ ზოგჯერ ვითარდება გართულებები, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს. გართულებები იყოფა ორ ჯგუფად: უშუალოდ დაკავშირებული გრიპის მიმდინარეობასთან და მეორე ბაქტერიული ინფექციის დამატებით.
I ჯგუფი (დაავადების 1-2 დღე): ფილტვის ჰემორაგიული შეშუპება, მენინგოენცეფალიტი (სეროზული), ინფექციური ტოქსიკური შოკი. მაღალი სიცხის მქონე ბავშვებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ფებრილური კრუნჩხვები;
II ჯგუფის გართულებები: პნევმონია (ყველაზე ხშირად), შუა ოტიტი, გლომერულონეფრიტი, ჩირქოვანი მენინგიტიდა სეპტიური პირობები. ბაქტერიული გართულებები მას შემდეგ, რაც პაციენტი თავს უკეთ იგრძნობს: შეიძლება კვლავ მოიმატოს მაღალი სიცხე, ხველა ნახველით, ტკივილი გულმკერდის არეში და ა.შ. შეიძლება გადაიდოს 1-2 კვირამდე.
წოლითი რეჟიმი მინიმუმ 5 დღე.
ბევრი ცხელი სასმელი, მსუბუქი რძის და ბოსტნეულის საკვები.
ანტიჰისტამინები(დიფენჰიდრამინი 0,05გრ 2-3-ჯერ დღეში).
ასკორბინის მჟავა 1,5-3 გ დღეში.
გრიპის მქონე ბავშვებში ასპირინი არ ინიშნება, ვინაიდან შესაძლებელია განვითარდეს ცენტრალური ნაწილის იშვიათი სპეციფიკური დაზიანება. ნერვული სისტემა- რეის სინდრომი, რომელიც თავდაპირველად ვლინდება უკონტროლო ღებინების და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესების სახით, სიკვდილიანობით შემთხვევათა 20-40%-ში. 1984 წელს შეერთებულ შტატებში აღწერილი იყო ამ დაავადების 204 შემთხვევა გრიპის და ჩუტყვავილა.
ბავშვების სამკურნალოდ პარაცეტამოლის საშუალო ერთჯერადი დოზა (განურჩევლად დოზირების ფორმა- ტაბლეტები ან რექტალური სუპოზიტორები) არის 5-10 მგ/კგ წონაზე (დღიურად - დაახლოებით 65 მგ/კგ) ყოველ 4-6 საათში ერთხელ 12 წლამდე ასაკის ბავშვებმა არ უნდა მიიღონ პარაცეტამოლი 5-ზე მეტჯერ დღეში. პარაცეტამოლი ზოგადად უფრო მეტია უსაფრთხო პრეპარატივიდრე ასპირინი, მაგრამ გამოყენებისას მაღალი დოზებითღვიძლისა და თირკმელების შესაძლო მედიკამენტებით გამოწვეული დაზიანება.
დასკვნა
მასწავლებელი: ჩვენი საუბრიდან სხვადასხვა ინფექციურ დაავადებებზე, თქვენ მიიღეთ კვალიფიციური პასუხი ბევრ კითხვაზე. ამ პრობლემების განხილვამ აჩვენა, რომ ნებისმიერ დაავადებას თან ახლავს ტანჯვა, მტკივნეული სტრესი, ზოგადი ფიზიოლოგიური დაავადებები და წარმოადგენს დიდი საფრთხეგანსაკუთრებით ბავშვებისთვის. მთავარი დასკვნა, რომელიც შენთვის უნდა გამოიტანო, არის არ დაავადდე! და ეს ნიშნავს დიდი ყურადღების მიქცევას პრევენციული ზომები, მხარდაჭერა დამცავი ფუნქციებითქვენი სხეულის, ე.ი. თქვენი იმუნიტეტი.
გახსოვდეთ: "ჯანმრთელ ადამიანს ექიმი არ სჭირდება!"
პიოალერგიდები
კანის ხანგრძლივი პიოკოკური დაზიანებების დროს შეიძლება მოხდეს კანის თავისებური მეორადი დაზიანებები - პიოალერგიდები. ყველაზე ხშირად ისინი აღინიშნება კანის ქრონიკულ სტრეპტოკოკულ დაავადებებში (ქრონიკული დიფუზური სტრეპტოდერმია, ხანგრძლივი იმპეტიგო, ინტერტრიგინური სტრეპტოდერმია), გაცილებით ნაკლებად ხშირად - სტაფილოკოკური, განსაკუთრებით ატიპიური, პიოდერმიის ფორმებში.
პიოალერგიდები ჩნდება მოულოდნელად, სიმეტრიულად ტანისა და კიდურების კანზე. ისინი ჰგავს სხვადასხვა ზომისა და ფორმის კაშკაშა ვარდისფერ ლაქებს, რომლებიც ცენტრშია დაფარული წვრილ ფირფიტოვანი ქერცლებით, ან პატარა ფოლიკულური პაპულებით ან პაპულოვეზიკულებით, პაპულოპუსტულებით. ბუშტუკებისა და ბუშტუკების გავრცელებული გამონაყარი, რომლებიც შეხებისას მკვრივია, ხშირად აღინიშნება ხელისგულებსა და ძირებზე. მას თან ახლავს ქავილი და ხშირად სხეულის ტემპერატურის მომატება 38°C-მდე. ასეთ შემთხვევებში ირღვევა პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა (თავის ტკივილი, დაღლილობა, სისუსტე). რამდენიმე დღის განმავლობაში გაძლიერებული გამონაყარი კანზე შეიძლება გავრცელდეს. 7-10 დღის გაგრძელების შემდეგ დაავადება იწყებს რეგრესიას.
პიოალერგიდები ვითარდება მიკრობების ან მათი დაშლის პროდუქტების ჰემატოგენური გავრცელების შედეგად, რომლებიც მოდის ძირითადი პიოგენური ფოკუსიდან, გამოხატული ალერგიული მდგომარეობის არსებობისას. პიოალერგიდების გამოჩენის უშუალო მიზეზია ხშირად გამაღიზიანებელი გარე პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება ძირითად დაზიანებებზე, იმუნობიოლოგიური პრეპარატების შეყვანა, ინტერკურენტული დაავადებები (გრიპი და ა.შ.).
მკურნალობა.მაღალი სიცხისა და ზოგადი სისუსტის დროს ნაჩვენებია ანტიბიოტიკები; ზოგადი სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, კალციუმის ქლორიდის ინტრავენური ინექციები ან ინტრამუსკულარული ინექციებიკალციუმის გლუკონატი. გარეგნულად - ინდიფერენტული ბადაგი და ფხვნილი.
პიოდერმატიტის მნიშვნელოვანი სიხშირე მოსახლეობაში და მათ მიერ გამოწვეული ინვალიდობა კარნახობს ფართო პრევენციული ღონისძიებების აუცილებლობას.
პუსტულური დაავადებების გაჩენა განისაზღვრება არა მხოლოდ მათი პათოგენების განსაკუთრებული თვისებებით, არამედ არახელსაყრელი გავლენით. გარეგანი ფაქტორები, ასევე ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა. ამიტომ, პიოდერმატიტის პროფილაქტიკა შედგება სხვადასხვა ღონისძიებებისგან. მთავარია:
1) პიოდერმატიტის სიხშირის ზუსტი აღრიცხვა და ანალიზი, რაც შესაძლებელს გახდის მისი ნამდვილი მიზეზების დადგენას;
2) სანიტარული და ჰიგიენური ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს კანის სისუფთავის შენარჩუნებას და ჭარბი დაბინძურების აღმოფხვრას ყოველდღიურ ცხოვრებაში და სამსახურში;
3) სანიტარული და ტექნიკური ღონისძიებები, რომელთა მიზანია წარმოების სანიტარიული და ტექნიკური პირობების გაუმჯობესებითა და გაუმჯობესებით სამუშაო პროცესში არსებულის აღმოფხვრა. მავნე ფაქტორები, ხელს უწყობს პუსტულური დაავადებების წარმოქმნას;
4) ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს ადამიანების ფიზიკური მდგომარეობის გაძლიერებას, ინფექციის მიმართ მათი წინააღმდეგობის გაზრდას;
5) სანიტარული საგანმანათლებლო სამუშაოები.
ყველა ამ საქმიანობის განხორციელების ყველაზე ფართო შესაძლებლობები ხელმისაწვდომია მოსახლეობის ორგანიზებულ ნაწილთან მიმართებაში, კერძოდ, მრეწველობისა და სოფლის მეურნეობის სხვადასხვა დარგის მუშაკებთან, ასევე სამხედრო პერსონალთან მიმართებაში. სანიტარულ და ჰიგიენურ ღონისძიებებს შორის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პირადი ჰიგიენის დაცვის პირობების შექმნას.
საწარმოებში მუშებს უნდა მიეწოდოთ სარეცხი აუზები ცხელი და ცივი წყლით, საკმარისი რაოდენობის საპონი და პირსახოცები, რათა შესვენების დროს და სამუშაო დღის ბოლოს შეძლონ დაბინძურებული კანის გაწმენდა. კანის სრულად გასაწმენდად სამრეწველო დამაბინძურებლებისგან (საპოხი ზეთები, ემულსიები, ნავთი და ა.შ.), თხევადი ან მშრალი საპნის გარდა, რეკომენდებულია სპეციალური გამწმენდი საშუალებების გამოყენება.
კანის დაბინძურებისგან და ქიმიკატების გამაღიზიანებელი ზემოქმედებისაგან დასაცავად, რომლებიც მას მუშაობის დროს ხვდება, დიდი მნიშვნელობა აქვს მუშაკებს წარმოების სპეციფიკის შესაბამისი ტანსაცმლის მიწოდებას. რეგულარული რეცხვა აუცილებელია, რადგან დაბინძურებული კომბინიზონი, წინსაფარი, ხელჯოხები, ფეხსაცმელი და ა.შ. ზოგჯერ უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე მათი არარსებობა. ასევე მნიშვნელოვანია საცხოვრებელი (საცხოვრებლები, ყაზარმები) და სამუშაო (მაღაზია, სახელოსნო, მანქანების პარკი და ა.შ.) შენობების სანიტარული მდგომარეობის შენარჩუნება და, თუ შესაძლებელია, მათში ნორმალური ტემპერატურის პირობების უზრუნველყოფა. თუ ამ უკანასკნელის დაცვა შეუძლებელია (ცხელი მაღაზია, საველე სამუშაოები ზაფხულში, განსაკუთრებით სამხრეთ რეგიონებში), აუცილებელია სამუშაოს შემდეგ საშხაპეში რეცხვის პირობების შექმნა.
სხეულის სისტემური ჰიპოთერმია ასევე თანაბრად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, როგორც პუსტულური დაავადებების (განსაკუთრებით ფურუნკულოზის) გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორი, და ამიტომ მნიშვნელოვანია ცივ ამინდში გარეთ მომუშავე პირებისთვის თბილი ტანსაცმლის მიწოდება.
სანიტარული ღონისძიებები მოიცავს: საწარმოო ხელსაწყოების სწორად მოვლა-პატრონობას, სამუშაო ადგილების გაწმენდას წარმოების ნარჩენებისგან (ლითონის ნამსხვრევები, ნახერხი, ლურსმნები და ა.შ.), რაც ხელს უწყობს მიკროტრავმის შემცირებას; ტექნიკური ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს მუშების კანის დაბინძურების თავიდან აცილებას ქიმიკატებით; სათანადო ორგანიზაციაპირველადი დახმარების გაწევა მიკროტრავმების დროს. სამუშაო ოთახებში, სახელოსნოებში, სახელოსნოებში, ავტოფარეხებში და საველე ბანაკებში უნდა იყოს პირველადი დახმარების ნაკრები 1-2% ბრწყინვალე მწვანე ან სხვა საღებავის ალკოჰოლური ხსნარით, იოდის 2% სპირტიანი ხსნარით და სტერილური გასახდელი მასალა. მიკროტრავმების სამკურნალოდ რეკომენდებულია ნოვიკოვის სითხე (Tannini 1.0, Viridus nitentis 0.2, Spiritus aethylici 96% 0.2 მლ, ol. Ricini 0.5 მლ, Collodii 20.0), ბაქტერიციდული წებოვანი თაბაშირი, furaplast, 5%-იანი იოდის ხსნარში.
სანიტარული და საგანმანათლებლო მუშაობის დროს, ასევე სპეციალური მითითებების დროს მუშებს უნდა ასწავლონ თვითდახმარება და ურთიერთდახმარება.
დიდი მნიშვნელობა აქვს მუშაკთა სამედიცინო შემოწმებას, ზრუნვას საცხოვრებელი პირობების გაუმჯობესების შესახებ, საზოგადოებრივი კვების მონიტორინგს და ა.შ.საჭიროა ფართო პროპაგანდა. ფიზიკური მეთოდებიჯანმრთელობის ხელშეწყობა: ფიზიკური ვარჯიშები და სპორტი, კანის ყოველდღიური შეზელა გრილი წყლით, ხოლო ზაფხულში მზისა და ჰაერის აბაზანები, ცურვა და ა.შ. პრევენციული ღონისძიებების საერთო კომპლექსში დიდი მნიშვნელობა აქვს სანიტარულ და საგანმანათლებლო სამუშაოებს: მუშების გაცნობას. დაავადებების პათოგენეზთან ერთად, აუცილებელი პროფილაქტიკური ღონისძიებები.
პრევენციული ზომები ასევე უნდა შეიცავდეს ადრეული გამოვლენაპუსტულური დაავადებების საწყისი ფორმები და მათი დროული მკურნალობა.
დარგის სპეციფიკიდან გამომდინარე, ინდივიდუალური სემინარები, სახელმწიფო მეურნეობების საქმიანობის მახასიათებლები და ა.შ., სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები, აგრეთვე კლიმატური ფაქტორები, პრევენციული ღონისძიებების კონკრეტული გეგმები, პიოდერმატიტის სიხშირის ანალიზის საფუძველზე, უნდა განვითარდეს ადგილობრივად და მკაცრად განხორციელდეს.
სოკოვანი დაავადებები (დერმატოფიტიები)
კანის სოკოვანი დაავადებები ვითარდება მასში პათოგენური მიკროსოკოების შეყვანის შედეგად. როდესაც ცხოვრობენ ადამიანის ან ცხოველის სხეულის გარეთ, სოკოებს შეუძლიათ შეინარჩუნონ სიცოცხლისუნარიანობა და ვირულენტობა რამდენიმე წლის განმავლობაში. ეს განმარტავს ინფექციის შესაძლებლობას არაპირდაპირი კონტაქტით - პაციენტების კანიდან ჩამოვარდნილი ქერცლებით დაბინძურებული სხვადასხვა საგნებით ან სოკოს ელემენტების შემცველი თმის ფრაგმენტებით.
სოკოვანი დაავადებების ერთიანი და ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია არ არსებობს. უფრო ხშირად იყენებენ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს დერმატოვენეროლოგიის ცენტრალური სამეცნიერო კვლევითი ინსტიტუტის მიკოლოგიის განყოფილებაში შემუშავებულ კლასიფიკაციას. ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, განასხვავებენ მიკოზების 4 ჯგუფს.
1. კერატომიკოზი: ლიქენი ვერსიკოლორი და ა.შ. ტრადიციის მიხედვით, ლიქენის ვერსიკოლორთან ერთად, ითვლებოდა ერითრაზმის მსგავსი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია, როგორც დადასტურებულია Ბოლო დროს, არა სოკოები, არამედ კორინებაქტერიები და მიეკუთვნება ფსევდომიკოზებს (იხ. „სპორტსმენები საზარდული“).
2. დერმატოფიტოზი: ინგუინალური ეპიდერმოფიტოზი (ჭეშმარიტი); მიკოზი, გამოწვეული ინტერციფრული ტრიქოფიტონით (სპორტსმენის ფეხით); წითელი ტრიქოფიტონით გამოწვეული მიკოზი (რუბრომიკოზი); ტრიქოფიტოზი; მიკროსპორია; ფავუსი.
3. კანდიდოზი.
4. ღრმა მიკოზები: ქრომომიკოზი და ა.შ. ღრმა მიკოზებთან ერთად სახელმძღვანელოში განხილულია აქტინომიკოზი, ბაქტერიული დაავადება, რომელიც ამჟამად კლასიფიცირებულია როგორც ფსევდომიკოზი.
მიკოზების უმეტესობის დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ქერცლების, ბუშტუკების საფარის, ფრჩხილის ფირფიტების და თმის მიკროსკოპული გამოკვლევა. სოკოვანი დაავადების გამომწვევი აგენტი შეიძლება გამოვლინდეს მას შემდეგ, რაც რქოვანი ნივთიერება გაიწმინდება კაუსტიკური ტუტეს ცხელ ხსნარში.
მკურნალობა.სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები გამოიყენება მიკოზის სამკურნალოდ. გრიზეოფულვინი ინიშნება პერორალურად. ითვლება, რომ ამ ანტიბიოტიკს არა აქვს ფუნგიციდური, არამედ მხოლოდ ფუნგისტატიკური ეფექტი. ნაწლავებიდან სისხლში შემოდის, ის შეიწოვება ეპიდერმისის უჯრედებით და გროვდება კანის რქოვანა შრეში და კანის დანამატებში, რის შედეგადაც ისინი მიუწვდომელი ხდებიან სოკოს შესაყვანად. ამას მოწმობს ის ფაქტი, რომ მკურნალობის დაწყებიდან დაახლოებით 2-3 კვირის შემდეგ თმის (ან ფრჩხილის) პროქსიმალურ ნაწილში ჩნდება სოკოსგან თავისუფალი ჯანსაღი ზონა, ხოლო დისტალურ ნაწილში რჩება სოკოვანი ელემენტები. გრიზოფულვინის შემდგომი გამოყენებისას თმის (ან ფრჩხილის) დაზიანებული ნაწილი თანდათან „გამოიძვრება“ მზარდი ნაწილის მიერ. ამიტომ გრიზეფულვინით მკურნალობისას რეკომენდებულია მზარდი თმის გადაპარსვა ყოველ 7-10 დღეში.
გრიზოფულვინს იღებენ ტაბლეტებში (თითოეული 0,125) ჭამის დროს და რეცხავენ 1 ჩაის კოვზი მზესუმზირის ზეთით ან თევზის ზეთით. სოკოზე პირველი საკონტროლო ტესტი ტარდება მკურნალობის დაწყებიდან 12-14 დღეში, შემდგომი - ყოველ 3-4 დღეში უარყოფითი შედეგების მიღებამდე, შემდეგ ყოველ 5-7 დღეში. განკურნების კრიტერიუმია კლინიკური გამოჯანმრთელება და სამმაგი უარყოფითი ტესტები. გრიზეოფულვინის დღიური და კურსის დოზა დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის წონაზე და ასაკზე.
ზოგიერთ პაციენტს გრიზოფულვინით მკურნალობისას აღენიშნება თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ღებინება, სისხლში მცირე ეოზინოფილია და, როგორც ძალიან იშვიათი მოვლენა, წითელა ან ალისფერი ცხელების მსგავსი ტოქსიკდერმია, ჭინჭრის ციება. ზოგჯერ ვითარდება დეზორიენტაცია, ამიტომ გრიზეოფულვინი არ არის რეკომენდებული ამბულატორიული გამოყენებისთვის ყველა სახის ტრანსპორტის მძღოლებისთვის.
უკუჩვენებები:ღვიძლის, თირკმელების, სისხლის დაავადებები, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, ცერებროვასკულური ავარიები, ინსულტი, პორფირია (გრიზეოფულვინს შეუძლია გაზარდოს ფოტომგრძნობელობა), ორსულობა, ძუძუთი კვება. გრიზოფულვინი შეიძლება შეიცვალოს იმიდაზოლის ჯგუფის პრეპარატებით (კეტოკონაზოლი და ა.შ.).
ანტიკანდიდურ ანტიბიოტიკებს მიეკუთვნება ამფოგლუკამინი, ინიშნება 200000 ერთეული (2 ტაბლეტი), შემდეგ 500000 ერთეული 2-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ; მიკოჰეპტინი - 250 000 ერთეული (5 ტაბლეტი ან კაფსულა) 2-ჯერ დღეში; ლევორინი - 500 000 ერთეული (1 ტაბლეტი) 2-3-ჯერ დღეში; ნისტატინი - 2,000,000-3,000,000 ერთეული (4-6 ტაბლეტი) დღეში. უკეთესად იხსნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ნატრიუმის მარილებინისტატინი და ლევორინი. ანტიკანდიდოზური ანტიბიოტიკებით მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10-14 დღე. ადგილობრივად მიკოზებისთვის არის იოდის, ნიტროფუნგინის, კასტელანის სითხის 2-5%-იანი სპირტიანი ხსნარები, ასევე მალამოები - 5-15% გოგირდის და ტარის, ვილკინსონის მალამო (Picis liquidae, Sulfuris depurati aa 15.0; Calcii carbonatis praecipitati; Saponis 10). გამოიყენება viridis, naphthalani aa 30.0; Aq. destill 4 მლ), 5% ამიკაზოლი, 0.5-1% დეკამინი, 1% ესულანი, ზინკუნდანი, უნდეცინი, მიკოსეპტინი, კანესტენი და ა.შ. ანტიბიოტიკებს მიკოჰეპგინს ასევე აქვთ შერჩევითი ანტიკანდიდოზური ეფექტი, ლევორინი, გამოიყენება მალამოებისა და ხსნარების, ამფოტერიცინის და დეკამინის მალამოების სახით. მწვავე ანთებითი პროცესების დროს რეკომენდებულია კორტიკოსტეროიდების და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების შემცველი მალამოები: dermozolon, mycozolon, lorinden S. დაზიანებულ კანში ფუნგიციდური პრეპარატების უკეთესი შეღწევისთვის გამოიყენება მათი ხსნარები დიმექსიდში (DMSO).
8. კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ჩირქოვანი დაავადებები
ფურუნკული - თმის ფოლიკულის და მიმდებარე ქსოვილების ჩირქოვან-ნეკროზული ანთება.
პროცესის განვითარებასთან ერთად ანთება ვრცელდება ცხიმოვან ჯირკვალზე და მიმდებარე ქსოვილებზე. გამომწვევი აგენტია ყველაზე ხშირად Staphylococcus aureus. მათ წარმოქმნას ხელს უწყობს: ჭუჭყიანი, ბზარები, კანის აბრაზიები, სანიტარული და ჰიგიენური მოთხოვნების შეუსრულებლობა, შაქრიანი დიაბეტი, ვიტამინის დეფიციტი, ჰიპოთერმია და ა.შ. ფურუნკული არ ვითარდება უბეწვო კანზე (ხელები, თითების ხელისგულები, ძირები).
კლინიკა.თმის ძირის ირგვლივ წარმოიქმნება პუსტულა მცირე ანთებითი ინფილტრატით კვანძის სახით. ინფილტრატზე კანი ჰიპერემიული და მტკივნეულია პალპაციით. ადუღებს ცხვირის ვესტიბულზე, გარედან ყურის არხითან ახლავს მნიშვნელოვანი ტკივილის სინდრომი. ნეკროზი იქმნება ინფილტრატის ზედა ნაწილში. 3-7 დღის განმავლობაში. ინფილტრატი დნება და ნეკროზული ქსოვილები თმის ნარჩენებთან ერთად ჩირქით გამოიყოფა. სახეზე და სკროტუმზე დუღილს თან ახლავს ძლიერი შეშუპება, რაც აიხსნება კანქვეშა ქსოვილის გაფხვიერებით. შედეგად მიღებული ჭრილობა იწმინდება, გრანულირებულია და იქმნება თეთრი ნაწიბური.
ფურუნკულების დროს ზედა ტუჩის, ცხვირსოლაბიური ნაკეცის, ცხვირის, სუბორბიტალური მიდამოში შესაძლებელია მძიმე მდგომარეობაპროგრესირებადი თრომბოფლებიტის განვითარებით და ვენურ სინუსებზე, დურა მატერზე გადასვლისას შესაძლებელია ბაზალური მენინგიტის და სეფსისის განვითარება (ცხელება 40 0C-ზე ზემოთ, სახის შეშუპება, კისრის გამკვრივება).
ფურუნკული შეიძლება იყოს ერთჯერადი, მაგრამ ზოგჯერ ანთების მრავალი კერა ერთდროულად ან თანმიმდევრულად ჩნდება კანის სხვადასხვა უბანში - ფურუნკულოზი.სხეულის შეზღუდულ უბანზე მრავალი ფურუნკულის გაჩენას ადგილობრივი ფურუნკულოზი ეწოდება, კანის დიდ ზედაპირზე - ზოგადი ფურუნკულოზი. ხანდახან ფურუნკულების გაჩენა მრავლობითი გამონაყარის სახით გრძელდება მცირე რემისიებით რამდენიმე წლის განმავლობაში. ამ პროცესს ქრონიკულ, მორეციდივე ფურუნკულოზს უწოდებენ.
მკურნალობა.ფურუნკულების მკურნალობა ტარდება ქირურგიული ინფექციის მკურნალობის ზოგადი პრინციპების მიხედვით. როდესაც ფურუნკული ლოკალიზებულია ცხვირის ნაკეცის ზემოთ, საჭიროა ანტიბაქტერიული, დეტოქსიკაციის, ანთების საწინააღმდეგო, აღდგენითი თერაპია, წოლითი რეჟიმი, ლაპარაკის და ღეჭვის აკრძალვა (თხევადი საკვები).
ავადმყოფი ქრონიკული მორეციდივე ფურუნკულოზითზოგადი და ადგილობრივი მკურნალობის გარდა, მიზანშეწონილია დანიშნოს არასპეციფიკური მასტიმულირებელი თერაპია აუტოჰემოთერაპიის სახით. ასევე გამოიყენება შენახული სისხლის მცირე დოზების გადასხმა, სტაფილოკოკური ვაქცინის ან ავტოვაქცინის კანქვეშა შეყვანა, იმუნიზაცია სტაფილოკოკური ტოქსოიდით, γ-გლობულინით. იმუნოგრამის გაანალიზების შემდეგ ნაჩვენებია იმუნოსტიმულატორული თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნოდეფიციტის გამოსწორებას. ბოლო დროს ფართოდ გამოიყენება ულტრაიისფერი გამოსხივება და აუტოლოგიური სისხლის ლაზერული დასხივება.
კარბუნკული - რამდენიმე თმის ფოლიკულის და ცხიმოვანი ჯირკვლის შერწყმული ჩირქოვან-ნეკროზული ანთება კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ზოგადი ვრცელი ნეკროზის წარმოქმნით.
დაავადებას იწვევს სტაფილოკოკი, ზოგჯერ სტრეპტოკოკი. ყალიბდება ფართო ნეკროზი, რომლის ირგვლივ ვითარდება დაჩირქება. დაავადების მიმდინარეობას თან ახლავს ინტოქსიკაციის სიმპტომები. გართულებები - ლიმფანგიტი, ლიმფადენიტი, თრომბოფლებიტი, მენინგიტი, სეფსისი.
კარბუნკულის დიფერენციალური დიაგნოსტიკისას უნდა გვახსოვდეს ჯილეხის კარბუნკული, რომელსაც ახასიათებს მკვრივი შავი უმტკივნეულო ნეკროზული ქერცლი ცენტრში, რეგიონალური ლიმფადენიტის ფენომენი და მძიმე ზოგადი ინტოქსიკაცია.
მკურნალობა.კარბუნკულის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, ინიშნება წოლითი რეჟიმი. ჩირქოვან-ნეკროზული დაზიანების ქირურგიული მკურნალობა (ნეკროზის ამოკვეთით) ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. სავალდებულოა ანტიბაქტერიული, დეტოქსიკაციის, ანთების საწინააღმდეგო და აღდგენითი თერაპია. თუ პროცესი ლოკალიზებულია სახეზე - საუბრის აკრძალვა, თხევადი კვება.
ჰიდრადენიტი - აპოკრინული საოფლე ჯირკვლების ჩირქოვანი ანთება, რომლებიც განლაგებულია მკლავებში, პერინეუმსა და ძუძუს მიდამოებში (ქალებში).
ინფექცია ჯირკვლების სადინარების მეშვეობით ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით ან დაზიანებული კანის მეშვეობით შედის. კანის სისქეში ჩნდება მკვრივი, მტკივნეული კვანძი. როდესაც ეს უკანასკნელი დნება, ვლინდება რყევის სიმპტომი, ხდება აბსცესის სპონტანური გახსნა ფისტულის წარმოქმნით. შერწყმა ინფილტრატები ქმნიან კონგლომერატს მრავალი ფისტულით.
დიფერენციალური დიაგნოზი. ფურუნკულისგან განსხვავებით, ჰიდრადენიტი არ წარმოქმნის პუსტულას ან ნეკროზს. ასევე საჭიროა ჰიდრადენიტის დიფერენცირება ლიმფადენიტისაგან, ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზისგან, ლიმფოგრანულომატოზისა და ლიმფოსარკომისგან. მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ჰიდრადენიტი ვითარდება კანის სისქეში, ხოლო ყველა სახის ლიმფური კვანძის დაზიანება ვითარდება კანქვეშა ქსოვილში.
მკურნალობა. მკურნალობის ძირითადი მეთოდია რადიკალური ქირურგია ანთებითი საოფლე ჯირკვლების კონგლომერატების ამოკვეთაზე. მკურნალობის არჩევის მეორე კომპონენტია ანთების საწინააღმდეგო სხივური თერაპია. მორეციდივე ფორმებისთვის მითითებულია სპეციფიკური იმუნოთერაპია და აღდგენითი საშუალებები.
აბსცესი (წყლული) - ქსოვილებსა და სხვადასხვა ორგანოებში ჩირქის შეზღუდული დაგროვება.
აბსცესის გამომწვევი მიზეზი შესაძლოა იყოს ინფექციის შეღწევა დაზიანებული კანის მეშვეობით, როგორც სხვა ადგილობრივი ინფექციების (ფურუნკულა, ლიმფადენიტი, ჰიდრადენიტი და სხვ.), აგრეთვე სეფსისის დროს მეტასტაზური აბსცესების გართულება. აბსცესის თავისებურებაა პიოგენური გარსის არსებობა, რომლის შიდა კედელი გაფორმებულია გრანულაციებით.
კლინიკა. აბსცესის მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. ამ ჩირქოვანი დაავადების დროს ვლინდება ანთების ყველა დამახასიათებელი ნიშანი - ფერი, დუნდულო, სიმსივნე, რუბორი, ფუქციოლეზი. აბსცესს ახასიათებს რყევის სიმპტომი („რყევა“). ზოგადი სიმპტომები დამოკიდებულია აბსცესის მდებარეობაზე.
დიფერენციალური დიაგნოზი. ქრონიკული აბსცესი უნდა იყოს დიფერენცირებული ტუბერკულოზური გაჟონვისგან, ანევრიზმისგან და სისხლძარღვთა სიმსივნეებისგან.
აბსცესების მკურნალობა ტარდება ქირურგიული ინფექციის მკურნალობის ზოგადი პრინციპების მიხედვით, მათ შორის ქირურგიული და მედიკამენტოზური თერაპიის ჩათვლით.
ფლეგმონა - ქსოვილის დიფუზური ანთება (კანქვეშა, კუნთთაშორისი, რეტროპერიტონეალური და ა.შ.).
ცელულიტს იწვევს როგორც აერობული, ასევე ანაერობული (ჩვეულებრივ არაკლოსტრიდიული) მიკროორგანიზმები. ექსუდატის ბუნების მიხედვით ფლეგმონები იყოფა სეროზულ, ჩირქოვან და პურეფაქტიულებად. განსხვავება ფლეგმონსა და აბსცესს შორის არის პიოგენური გარსის არარსებობა, რაც უზრუნველყოფს ჩირქოვანი პროცესის საკმაოდ სწრაფ და ფართო გავრცელებას. კლინიკურად, ფლეგმონი განისაზღვრება ანთების ყველა ნიშნით.
ფლეგმონის სეროზული ფორმის შემთხვევაში დასაშვებია კონსერვატიული მკურნალობა, სხვა ფორმების მკურნალობა ქირურგიული ინფექციის მკურნალობის ზოგადი პრინციპების მიხედვით.
ერიზიპელა - კანისა და ლორწოვანი გარსის მწვავე პროგრესირებადი ანთება, უმეტესად გამოწვეული სტრეპტოკოკით. ერიზიპელაში ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს კანის ყველა ფენაზე მისი ყველაზე თხელი ლიმფური გზებით.
ერიზიპელასით ინფექცია ხდება ეგზოგენური და ენდოგენური (ლიმფოგენური) გზებით. ეგზოგენური ინფექციის დროს მიკრობები კანის სისქეში შეაღწევენ შემთხვევითი, ხშირად მცირე ჭრილობების, ნაკაწრების და ა.შ. ან ხელებით, არასტერილური საფენის საშუალებით და ა.შ. კანი ლიმფური ტრაქტის მეშვეობით ღრმა ადგილებიდან.ჩირქოვანი კერები (ოსტეომიელიტი, ფლეგმონა, ართრიტი და სხვ.). უფრო ხშირად შეინიშნება ინფექციის პირველი გზა, ნაკლებად ხშირად - მეორე და ძალიან იშვიათად - სეფსისის დროს ინფექციის ჰემატოგენური გადატანა კანში.
კლინიკა: შემცივნება, ტემპერატურის უეცარი მატება 39-40°-მდე, ლეიკოციტოზის მომატება, ზოგჯერ გამაფრთხილებელი ნიშნებით, როგორც სხვა ინფექციური დაავადებების დროს. მკვეთრად შემოსაზღვრული სიწითლე და სწრაფად გავრცელებული მტკივნეული შეშუპება ჩნდება კანის ერთ უბანზე. ერიზიპელაში სიწითლე ხასიათდება მკვეთრად გამოხატული კიდეებით და გავრცელდება ენების ან ნიმუშის სახით, რომელიც მისი საზღვრების გამოკვეთის საფუძველზე შედარებულია გეოგრაფიულ რუკასთან. სიწითლე ზოგჯერ სწრაფად ვრცელდება. სიწითლის გავრცელებასთან ერთად ის თანდათან მცირდება ცენტრში. კანის ნაწილებზე, რომლებიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული ქვედა ქსოვილებთან (თმის კანთან ერიზიპელაში), სიწითლე ჩვეულებრივ არ ვრცელდება და თითქოს იშლება.
ა) ანთებითი რეაქციის ბუნებიდან გამომდინარე განასხვავებენ ერითემატოზულ ერითემატოზს, რომელიც ხასიათდება სიწითლით; 2) პუსტულური ერიზიპელა, ან ვეზიკულურ-პუსტულური, თუ არსებობს კანის ბუშტუკები სეროზული ან ჩირქოვანი გამონადენით; 3) ფლეგმონურ-განგრენულ ერიზიპელას, თუ არსებობს ფლეგმონა და ქვემდებარე ქსოვილების ნეკროზი.
ერიზიპელების ბულოზური და ნეკროზული ფორმები ზოგჯერ ვითარდება კიდურებზე, რასაც თან ახლავს ფლებიტი, ლიმფისა და სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები და სპილოები განმეორებითი ერიზიპელაებით. ერიზიპელა უფრო საშიშია ბავშვებში და მოხუცებში.
გართულებების არარსებობის და დროულად დაწყების შემთხვევაში დაავადება გრძელდება 4-10 დღე. ტიპიურ შემთხვევებში დიაგნოსტიკა რთული არ არის, მაგრამ ხანდახან ერიზიპელას ძნელია განასხვავოთ დერმატიტი, განსაკუთრებით ინსოლაციის გამო დამწვრობის შემდეგ, აგრეთვე ფლეგმონისგან, როდესაც კანი გაღიზიანებულია ჭრილობის ირგვლივ ჩირქოვანი გამონადენით და ა.შ. გაუმჯობესებულია ერიზიპელას მკურნალობა. მნიშვნელოვნად სტრეპტოციდის და პენიცილინის (100,000-200,000 ერთეული დღეში სიწითლისა და ცხელების გაქრობამდე), ასევე ქიმიოთერაპიის (0,3გ სტრეპტოციდის 4-5-ჯერ დღეში) გამოყენების გამო. მკურნალობის დამატებითი მეთოდია ანთებითი ადგილის განათება ულტრაიისფერი სხივებით ერითემული დოზებით. ადგილობრივად - დასვენება, ასეპტიკური ბინტი, სასურველია ცხიმიანი, ქაფურის მალამო, რომელიც ამცირებს ტკივილს, ვიშნევსკის მალამოთი. აბაზანები და სველი სახვევები უკუნაჩვენებია. ფლეგმონოზური და განგრენული ერიზიპელების დროს ჭრილობები ზოგჯერ კეთდება ქიმიოთერაპიასთან ან პენიცილინის თერაპიასთან ერთად.
ერიზიპელოიდი (erysipeloides) არის თითების და ხელების კანის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია erysipelas bacillus-ით (B. erysipelatissuis). ხორცისა და თევზაობის მრეწველობის მუშები ხშირად ავადდებიან ერიზიპელოიდით. ინფექცია შემოდის ნაკაწრებით და ბზარებით და ა.შ.
კლინიკა.ეპიდემიის ადგილზე, უმეტესად თითებისა და ხელის ზურგზე, ჩნდება მუქი წითელი მტკივნეული შეშუპება ქავილით, რომელიც მალევე იქცევა მეწამულ ლაქად წითელი ინფილტრირებული რგოლებით. თანდათანობით, ცენტრში ეს დაფა ფერმკრთალი ხდება და იძირება საპირისპირო განვითარების გამო. ზოგჯერ პროცესში ჩართულია ფალანგთაშორისი სახსრები და ვითარდება ართრიტი. ლიმფანგიტი და ლიმფადენიტი იშვიათად აღინიშნება. ერიზიპელასგან განსხვავებით, ერიზიპელოიდი წარმოიქმნება სიცხის გარეშე და ზოგადი სიმპტომების გარეშე და თითქმის ყოველთვის უსაფრთხოდ მთავრდება 10-12 დღის განმავლობაში. არსებობს რეციდივები და ზოგჯერ ქრონიკული ფორმები.
პრევენცია.მაცივრებში ხორცის შენახვისა და წარმოების სანიტარიული და ჰიგიენური პირობების გაუმჯობესება, აგრეთვე გვამების სანიტარული დამუშავება, მღრღნელების განადგურება წარმოებასა და საწყობებში, მუშების მიკროდაზიანებების პრევენცია (შრომის მექანიზაცია).
ადგილობრივი მკურნალობა: დასვენება, ხელის იმობილიზაცია, სახვევები ვაზელინით, ვიშნევსკის მალამო, პენიცილინი (1-2,5 მილიონი ერთეული), კიდურის ნოვოკაინის შემთხვევის ბლოკადა.
ფელონი - თითების და ნაკლებად ხშირად ფეხის თითების ქსოვილების მწვავე ჩირქოვანი ანთება.
ყველაზე ხშირად, პანარიტიუმი ჩნდება შიგნით შეღწევიდან რბილი ქსოვილებიპიოგენური მიკრობების თითის პალმარული ზედაპირი (ჩვეულებრივ, სტაფილოკოკები, ნაკლებად ხშირად სტრეპტოკოკები, ზოგჯერ აღინიშნება შერეული პათოგენური მიკროფლორა). შეღწევა ხდება მცირე ჭრილობების, პუნქციის, აბრაზიების, ნაკაწრების, ნაკაწრების, ნაპრალების მეშვეობით, რომლებიც ხშირად შეუმჩნეველი რჩება და არ ენიჭება სათანადო მნიშვნელობა. ძალიან ხშირად დანაშაული გვხვდება ბავშვებში, ამას ხელს უწყობს ბავშვის ხშირად უყურადღებო დამოკიდებულება საბაზისო ჰიგიენის წესების მიმართ, აქტივობა, რომლის დროსაც ბავშვები მუდმივად ეხებიან სხვადასხვა ნივთებს ხელებით, აზიანებენ ხელებს და აზიანებენ მათ, ასევე ბავშვის ნაზ კანს. , რომელსაც არ გააჩნია ისეთი ბარიერი თვისებები, როგორიც ზრდასრული კანისაა.
კანისებრი- ჩნდება თითის უკანა მხარეს. ჩირქი გროვდება ეპიდერმისის ქვეშ, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ბლისტერი, რომელიც სავსეა მოღრუბლული, ზოგჯერ სისხლიანი სითხით. ბუშტის ირგვლივ კანი წითელ ელფერს იძენს, ზოგჯერ ხდება ნათელი წითელი. ტკივილი ზომიერია, ხშირად სულაც არ არის ძლიერი, ზოგჯერ აღინიშნება წვის შეგრძნება. დროთა განმავლობაში, ბუშტი იზრდება, ეს არის სიგნალი იმისა, რომ ანთება ვრცელდება ღრმა ქსოვილებზე და დაავადება პროგრესირებს.
პერიუნგალური- მეორე სახელია პარონიქია (ბერძნულიდან: პარა - ახლოს და ონიქსი - ლურსმანი). პერიუნგალური ნაკეცის ანთება. პარონიქია ხშირად ჩნდება ცუდად გაკეთებული მანიკურის შემდეგ. ანთება იწყება ფრჩხილის ფირფიტის კიდეზე, ფრჩხილის ნაკეცის კანში, იმის გამო, რომ სხვადასხვა დაზიანებებიკანი (პატარა ბზარები, ბურუსი, მიკროსკოპული ჭრილობები). პერიუნგუალური ფელონით შესაძლებელია სრული დამარცხებაბალიში და ქვედა ქსოვილი.
სუბუნგუალური- ფრჩხილის ქვეშ ქსოვილის ანთება. შეიძლება მოხდეს ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ ჩირქის შეღწევისას. ხშირად ასეთი ფელონი ვითარდება ინექციის ან ფრჩხილის ქვეშ მოხვედრის შემდეგ.
კანქვეშა- ჩნდება თითის პალმალურ ზედაპირზე, კანის ქვეშ. იმის გამო, რომ თითის ამ მხარეს კანი საკმაოდ მკვრივია, მის ქვეშ წარმოქმნილი ჩირქი დიდხანს ვერ გადის და პროცესი უფრო ღრმად ვრცელდება. ხშირად კანქვეშა პანარიტიუმი იწვევს მყესების, სახსრებისა და ძვლების შემდგომ დაზიანებას. ზოგჯერ ეს მათ ერთდროულად ურტყამს.
ძვალი- თითის ძვლის დაზიანება. ის ვითარდება ან მაშინ, როდესაც ინფექცია პირდაპირ შედის ძვლოვანი ქსოვილი(მაგალითად, ინფიცირებული ღია მოტეხილობებით), ან როცა ჩირქოვანი პროცესი ძვალზე ვრცელდება მიმდებარე რბილი ქსოვილებიდან.
არტიკულარული- ინტერფალანგეალური სახსრის ჩირქოვანი ართრიტი. ვითარდება როგორც ინფექცია უშუალოდ სახსრის ღრუში (მაგალითად, ჭრილობის დროს), ასევე სახსრის ზემოთ თითის რბილ ქსოვილებში ხანგრძლივი ჩირქოვანი პროცესის შედეგად. სასახსრე პანარიტიუმს ახასიათებს ფუსიფორმული გაფართოება, სახსარში მოძრაობის მკვეთრი შეზღუდვა, პალპაციითა და მოძრაობის ტკივილი. ყველაზე ხშირად ზიანდება პირველი ფალანგის სახსარი.
ოსტეოარტიკულური- ყველაზე ხშირად ვითარდება სასახსრე პანარიციუმის პროგრესირების გამო. ამ ტიპის დაავადებით, ჩირქოვან პროცესში ჩართულია ინტერფალანგეალური სახსრების სასახსრე ბოლოები. თუმცა, სახსრის მიმდებარე მყესები შენარჩუნებულია.
ტენდენოზური- ტენოსინოვიტის ე.წ. პანარიციუმის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე სახეობა იწვევს ხელის ხანგრძლივ დისფუნქციას. ახასიათებს თითის შეშუპება, მოხრილ მდგომარეობაში ყოფნა, შეზღუდული მოძრაობა და ძლიერი ტკივილი. განსაკუთრებით მწვავე ტკივილიხდება თითის გასწორების მცდელობისას.
დაავადების სიმპტომები- პანარიციუმის საერთო სიმპტომებია: ტკივილი (ძალიან სუსტიდან ძალიან ძლიერამდე, თრთოლვა, კრუნჩხვა, რომელსაც შეუძლია ძილისა და დასვენების მოშლა), შეშუპება (ყველაზე ხშირად მკაცრად შეესაბამება დაზიანებას), სიწითლე, თავის ტკივილი, ცხელება, შემცივნება.
ზედაპირული პანარიუმის საწყის ეტაპებზე მისაღებია კონსერვატიული მეთოდები მკურნალობა, ტკივილის შემსუბუქების სხვადასხვა მეთოდი, თერმული პროცედურები, UHF, მარტივი ოპერაციები. თუ პროცესი არ შეჩერდა, მაშინ სერიოზული ქირურგიული ჩარევაა საჭირო. ძვლის, სასახსრე და მყესების პანარიციუმის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად, ხოლო ქირურგიული დახმარება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ადრე, განსაკუთრებით მყესების პანარიციუმის შემთხვევაში, რადგან მყესები სწრაფად კვდებიან მიმდებარე ჩირქოვანი პროცესის პირობებში.
ბავშვების კანი ადვილად ბინძურდება, როდესაც თამაშობენ ან მუშაობენ ქონებაზე, ბაღში ან ბოსტანში. მტვერი, ჭუჭყიანი და მათში შემავალი მიკროორგანიზმები - სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები - აღწევს კანის ღარებში, დეპრესიებსა და დარღვევებში. ჭუჭყი აღიზიანებს კანს, იწვევს ქავილს და ნაკაწრებს, რის შედეგადაც, ისევე როგორც ნაკაწრების, აბრაზიებისა და ჭრილობების მეშვეობით, პიოგენური მიკროორგანიზმები ღრმად აღწევს კანში, რაც ხშირად იწვევს პუსტულურ დაავადებებს. რაც უფრო ნაკლებია კანი დაზიანებული და დაბინძურებული, მით უფრო იშვიათად ჩნდება მასზე პუსტულური დაავადებები. Როგორ სუსტი ბავშვირაც უფრო დაბალია მისი სხეულის წინააღმდეგობა, მით უფრო მგრძნობიარეა მისი კანი მიკროორგანიზმების მავნე ზემოქმედების მიმართ. ამიტომ, პუსტულური დაავადებები განსაკუთრებით ხშირად ხდება დროს ან მის შემდეგ სხვადასხვა დაავადებები. ექსუდაციური დიათეზი, დიაბეტი, ანემია, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, ისევე როგორც სიცხე, სხეულის ჰიპოთერმია, მჭიდრო, არასასიამოვნო და განსაკუთრებით ჭუჭყიანი ტანსაცმელი ხელს უწყობს კანის პუსტულური დაზიანებების გაჩენას. თუ პაციენტის აბსცესიდან ჩირქის წვეთი მოხვდება ჯანმრთელი ბავშვის კანზე, შეიძლება მას მსგავსი დაავადება გამოიწვიოს. ბავშვებში კანის სხვადასხვა დაავადებებს შორის პიოდერმია დაახლოებით 40%-ს შეადგენს. პუსტულური დაავადებები ყველაზე ხშირად გვხვდება სტრეპტოდერმიისა და სტაფილოდერმიის სახით.
სტრეპტოდერმია არის კანის ჩირქოვანი დაზიანება, გამოწვეული სტრეპტოკოკით; ახასიათებს გლუვი კანისა და მისი ნაკეცების ზედაპირული დაზიანებები (იმპეტიგო, შეკრულობა, პარონიქია).
იმპეტიგო(ლათინური impetus - უეცარი) ძლიერ გადამდებია და ახასიათებს ბუშტუკების გამონაყარი გაწითლებულ ფონზე. პიოგენური მიკროორგანიზმის შეღწევის ადგილზე, ხშირად სხეულის ღია ნაწილებზე; პირის კუთხეები (ჯემი), ყურების უკან, ფრჩხილის ნაკეცი (პარონიქია) - ჯერ წითელი ლაქა ან შეშუპება წარმოიქმნება, შემდეგ კი ქინძისთავის ზომის ბუშტი ათ კაპიკიან მონეტამდე. მალე ბუშტუკი იქცევა აბსცესად, რომელიც გაშრობისას იფარება წვრილი ყვითელ-ნარინჯისფერი ქერქით („თაფლის ქერქი“). იქვე იქმნება ახალი ბუშტები და ქერქები. დაავადება ადვილად გადადის არა მხოლოდ კანის ერთი ადგილიდან მეორეზე, არამედ ერთი ბავშვისგან მეორეზე, ამიტომ პაციენტი უნდა განცალკევდეს სხვა ბავშვებისგან. პაციენტის პირსახოცი, ჭურჭელი და ხელსახოცები ინახება ცალკე. სათამაშოები და ნივთები, რომლებიც მან გამოიყენა, უნდა გაირეცხოს. ცხელი წყალისაპნით, ან კიდევ უკეთესი, მოვხარშოთ. პაციენტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.
სტაფილოდერმია არის პუსტულური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სტაფილოკოკით; ახასიათებს კანის დანამატების დაზიანებით (თმის ფოლიკულები, ოფლი და ცხიმოვანი ჯირკვლები).
ფოლიკულიტი- თმის ფოლიკულის ანთებითი დაზიანება. დაავადებას ახასიათებს პატარა, 1-2 მმ ზომის პუსტულების გაჩენა, ცენტრში თმით გახვრეტილი და ვიწრო ვარდისფერი საზღვრით გარშემორტყმული. თუ კურსი ხელსაყრელია, 3-4 დღის შემდეგ პუსტულების შიგთავსი შრება, იქმნება მოყვითალო ქერქები, რის შემდეგაც კანზე კვალი არ რჩება (სურ. 27, ა).
ფურუნკული (ადუღება)-- მწვავე ანთებათმის ფოლიკული, ცხიმოვანი ჯირკვალი და კანქვეშა ცხიმი. 3-5 დღეში დუღილი იზრდება, აღწევს ზომას თხილიდა სხვა. ნადუღის მიდამოში კანი წითლდება და თხელდება. გახსნის შემდეგ ცენტრში ჩანს მკვდარი ქსოვილი და წყლული, რომლის შეხორცების შემდეგ რჩება ნაწიბური. თუ დუღილის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე მიიღება აუცილებელი ზომები (სუფთა იქთიოლის სახვევის წასმა, ფიზიოთერაპიული მკურნალობა და ა.შ.), ის შეიძლება გაქრეს და მაშინ ნაწიბური არ წარმოიქმნება (სურ. 27, ბ).
კარბუნკული- მიმდებარედ მდებარე რამდენიმე ფოლიკულის ჩახშობა. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის დიდი უბნები ანთებულია. არსებობს სისუსტე, თავის ტკივილი და სხეულის ტემპერატურის მატება. დაავადება ზოგჯერ ერთ თვეზე მეტ ხანს გრძელდება. განსაკუთრებით საშიშია სახეზე კარბუნკულის წარმოქმნის შემთხვევაში, ვინაიდან ჩირქოვანმა პროცესმა შეიძლება შეაღწიოს თავის ტვინის გარსებში (სურ. 27, გ).
პრევენცია: პუსტულური დაავადებების დროს კომპრესები არ უნდა იქნას გამოყენებული, ვინაიდან კანის დარბილებით ხელს უწყობენ ჩირქოვანი დაზიანებების გავრცელებას; ამავე მიზეზების გამო, არ უნდა მიიღოთ აბაზანა და შხაპი. ხელუხლებელი კანი ყოველდღიურად უნდა გაიწმინდოს წყლით ან არაყით შერეული ალკოჰოლით; მოკლედ მოიჭრა ფრჩხილები; შეზეთეთ კანქვეშა სივრცეები ანტისეპტიკური ხსნარებით. ეს ყველაფერი იცავს სხეულის ჯანსაღ ნაწილებს პუსტულური ინფექციით დაინფიცირებისგან. პუსტულური დაავადებების დროს არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის შოკოლადის, თაფლის, ჯემის, ტკბილეულის მიცემა, ცხარე საკვებიდა შებოლილი ხორცი. პუსტულური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ორგანიზმის საერთო წინააღმდეგობის გაზრდა, საკმარისი რაოდენობის ვიტამინებით ადეკვატური კვების უზრუნველყოფა. სწორი რეჟიმი, დაიცავით კანისა და ტანსაცმლის მოვლის ჰიგიენური წესები.
ჰიდრადენიტი- აპოკრინული საოფლე ჯირკვლების ჩირქოვანი ანთება, რომელიც არ ვლინდება ბავშვებში.