როტავირუსის ინფექცია: საიდან მოდის და რა უნდა გავაკეთოთ? ბავშვებში როტავირუსის ინფექციის ნიშნები და მკურნალობა როტავირუსის ინფექცია საიდან

1973 წლამდე არავინ იცოდა ისეთი დაავადების შესახებ, როგორიცაა როტავირუსი. მიუხედავად იმისა, რომ ის თავს იჩენდა, მის სიმპტომებს ინფექციურ გასტროენტერიტად მოიხსენიებდნენ. როტავირუსის პათოგენის ფორმა ბორბალს წააგავს, აქედან მოდის სახელი (ლათინური "rota" - ბორბალი).

როტავირუსი მწვავე ინფექციური დაავადებაა. ის გამოწვეულია როტავირუსის ოჯახის პათოგენით, რომელიც გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსზე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. გზაში ის აღიზიანებს ორგანოებს სასუნთქი სისტემა, იწვევს გაციების მსგავს სიმპტომებს.

არსებობს დაავადების სამი ჯგუფი:

1. A (ჩვეულებრივი ბავშვებისთვის);

როგორც მოზრდილები, ასევე ბავშვები მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ. ის უფრო ხშირია ექვსი თვიდან ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში.

როტავირუსი სეზონურია. მისი პიკი ხდება წლის შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში და ემთხვევა ARVI დაავადებებს. ამიტომ მას ხშირად ნაწლავის ან კუჭის გრიპს უწოდებენ.

დაავადებათა სიხშირით როტავირუსი ARVI-ს შემდეგ მე-2 ადგილზეა. სიმპტომები ხშირად აშკარად ვლინდება, მაგრამ ისინი ასევე გვხვდება ნაწილობრივ ფარული ფორმით. ინფექცია გადამდებია და საჭიროებს სათანადო მკურნალობას. ის გადადის საყოფაცხოვრებო ნივთებით, „ბინძური ხელებით“ და საკვებით.

სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, როტავირუსული ინფექცია საშიშია კუჭისა და ნაწლავების მძიმე ბაქტერიული დაავადებების განვითარებისთვის, ორგანიზმის ძლიერი დეჰიდრატაციისთვის და ზოგიერთ შემთხვევაში - ფატალური. ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად ამ ინფექციით 0,5 მილიონზე ცოტა მეტი ბავშვი იღუპება ხუთ წლამდე.

უნდა აღინიშნოს, რომ როტავირუსი არ არის ღარიბების დაავადება, მასზე მგრძნობიარეა ისინიც, ვინც აყვავებულ პირობებში ცხოვრობს. მნიშვნელოვანია მისი სიმპტომების დროულად ამოცნობა და ეფექტური მკურნალობის დაწყება.

საიდან მოდის და როგორ ვითარდება?

თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ როტავირუსით სადმე. კერძოდ, ბავშვებს შეუძლიათ "მოიყვანონ" საიდან საბავშვო ბაღისკოლაში ან სხვა ადგილას ბავშვების დიდი კონცენტრაციით. თუმცა, სახლში, საუკეთესო სანიტარიულ პირობებში, მშობლები ხშირად არიან ინფექციის მატარებლები და არ იციან ამის შესახებ რაიმე სიმპტომების არარსებობის გამო. მეორეს მხრივ, როდესაც ბავშვი ავადდება, იგივე მშობლები ინფიცირდებიან, რადგან ისინი ზრუნავენ ბავშვზე.

როტავირუსის პათოგენი ხშირად ცხოვრობს საკვებსა და მაცივრებში. ინდუსტრიულად წარმოებული რძის პროდუქტები შესაძლოა შეიცავდეს ამ ინფექციას. მან ასევე დაამტკიცა თავისი გამძლეობა ქლორირებული ხსნარების მიმართ, რომლებიც გამოიყენება მაცივრების გასაწმენდად. ჭამამდე სასარგებლოა ხილზე მდუღარე წყლის დაასხმა.

როტავირუსის გამომწვევი აგენტი, როდესაც მიიღება, ლოკალიზებულია კუჭის ზედა ნაწილში.

დაავადების მიმდინარეობას აქვს შემდეგი ეტაპები:

1. ინკუბაციური პერიოდი, რომელიც გრძელდება 3 დღემდე;
2. მწვავე - ხასიათდება ყველა სიმპტომის გამოვლინებით 5-7 დღის განმავლობაში;
3. დაავადების შესუსტება, როდესაც პაციენტის კეთილდღეობა იწყებს სტაბილიზაციას (ხანგრძლივობა 5 დღემდე);
4. რეაბილიტაცია, რომლის დროსაც ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ნაწლავის მიკროფლორის ლორწოვანი გარსების აღდგენის პროცესი და შეინიშნება ძირითადი სიმპტომების თანდათანობითი შესუსტება (შეიძლება გაგრძელდეს ორ თვემდე).

როტავირუსული ინფექციის დიაგნოსტირება შესაძლებელია განავლის, ღებინების და სისხლის ანალიზით.

სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში როტავირუსის სიმპტომები საკმაოდ მკაფიოდ ვლინდება. დაავადება შეიძლება დაიწყოს ღებინებათა და სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციით, ლეთარგიით, ძილიანობით, აპათია, ჭამაზე და სასმელზე უარის თქმა. მალე ამ სიმპტომების თაიგულს დიარეა ემატება. კრუნჩხვები წყლიანი დიარეაბავშვს დღეში 3-დან 20-ჯერ აწამებენ. ამავდროულად, განავლის ფერი პირველად ხდება ყვითელი ფერი, შემდგომი უფრო მსუბუქია თიხამდე. კონსისტენცია არის ძალიან თხევადი სისხლის გარეშე, ზოგჯერ ჰაერის ბუშტებით.

როტავირუსის ინფექციას ახლავს კიდევ ერთი სიმპტომი - ტემპერატურის მატება 39 გრადუსზე მაღლა, რომელიც გრძელდება 2 დღემდე. ზოგჯერ ავადმყოფი ბავშვების მშობლები აცხადებენ, რომ ტემპერატურის დაწევა ძალიან რთულია. ამავდროულად, შარდვის რაოდენობა მნიშვნელოვნად მცირდება, ხდება სამ საათში ერთხელ ნაკლები.

აღსანიშნავია, რომ როტავირუსის ძირითადი ნიშნებია ღებინება, რომელიც რამდენიმე საათით წინ უსწრებს მძიმე დიარეას.

ზემოაღნიშნულ სიმპტომებთან ერთად ბავშვი უჩივის მუცლის ტკივილს, რომელიც ხასიათდება დანით ან კრუნჩხვით. ამასთან, მისთვის რთულია მკაფიოდ მიუთითოს ტკივილის ადგილი. მეტეორიზმი და/ან ძლიერი წუწუნიმუცლის არეში ავსებს დაავადების სიმპტომებს.

გარდა ყველა სიმპტომისა, ბავშვს უვითარდება ცხვირის შეშუპება და ხველა. გამოკვლევის დროს ექიმი აღნიშნავს წითელი სასის არსებობას და ყელის ოდნავ ტკივილს. თუმცა, ეს არ არის ARVI-ს, არამედ როტავირუსის სიმპტომები.

როგორ ვუმკურნალოთ

ვინაიდან როტავირუსული ინფექცია საშიშია გართულებების გამო, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. როტავირუსის ერთი განკურნება არ არსებობს, გამოიყენება სიმპტომური თერაპია (დაავადების ინდივიდუალური ნიშნების მკურნალობა).

ავადმყოფ ბავშვში როტავირუსის ნიშნების აღმოსაფხვრელად და მის სამკურნალოდ, ექიმი დანიშნავს შემდეგ მედიკამენტებს:

• დიარეის შესაჩერებლად (ადსორბენტები);
• სიცხის დამწევი საშუალებები;
• ორგანიზმიდან სითხის დაკარგვის პრევენცია (რეჰიდრატაციისთვის).

როტავირუსისთვის ანტიბიოტიკები აბსოლუტურად უსარგებლოა. ისინი შეიძლება დაინიშნოს იმ შემთხვევებში, როდესაც როტავირუსის ინფექციას თან ახლავს სალმონელოზი, ბრონქიტი, პნევმონია და შუა ოტიტი.

კურსის სიმძიმის მიხედვით, როტავირუსული ინფექცია იყოფა სამ ტიპად:

1. მსუბუქი;
2. საშუალო სიმძიმის;
3. მძიმე.

პირველი ორი ტიპის დაავადების მქონე ბავშვების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაგრამ პედიატრთან სავალდებულო ვიზიტით. როტავირუსის მძიმე ფორმა საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

რას დანიშნავს ექიმი?

ბავშვში ინფექციის სიმპტომების სამკურნალო ყველა მედიკამენტი შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ!

მაღალ ტემპერატურაზე (38 ℃ ზევით) ეფექტურია ციფეკოლის გამოყენება სანთლებში. მათი მოთავსება მოსახერხებელია როგორც გაღვიძებულ, ასევე მძინარე ბავშვზე. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს პარაცეტამოლი და ანალგინი ტაბლეტის მეოთხედის ოდენობით. თუმცა, სიცხის დამწევი საშუალებები უნდა იქნას მიღებული არა უფრო ხშირად, ვიდრე მითითებულია ინსტრუქციებში. გარდა ამისა, 38℃ ტემპერატურა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შემცირდეს, რადგან სწორედ ამ დონეზე კვდება როტავირუსის პათოგენი. ამრიგად, ბავშვის იმუნიტეტი დამოუკიდებლად ებრძვის დაავადების სიმპტომებს.

ადსორბენტებს შორის ყველაზე ხშირად ინიშნება ენტეროგელი, ენტეროლი და სმექტა. ვინაიდან ეს წამლები ბუნებით შემკვრელი ხასიათისაა, მათი ხანგრძლივი გამოყენება სავსეა ყაბზობის განვითარებით და მსხვილი ნაწლავის გავლის გაძნელებით.

მეორეს მხრივ, ადსორბენტები ხელს უშლიან ლაქტაზას დეფიციტის განვითარებას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჩვილებისთვის. ექსპერტების მოსაზრებები ორად იყოფა - ზოგი თვლის, რომ ძუძუთი ჩვილებს ასეთი პათოლოგია არ აწუხებთ და მხოლოდ ხელოვნურად ნაკვებებმა უნდა შეცვალონ ფორმულა დაბალლაქტოზაზე ან სოიოზე. სხვები ამტკიცებენ, რომ ავადმყოფობის დროს ყველა ბავშვმა უნდა გამორიცხოს რძის პროდუქტები დიეტადან. ნებისმიერ შემთხვევაში, ოპტიმალური გამოსავალი იქნება ბავშვის მდგომარეობისა და საკვების რეაქციების მონიტორინგი.

ბავშვებში როტავირუსის მკურნალობისას მშობლების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა უზრუნველყოს დალიეთ ბევრი სითხეორგანიზმის დეჰიდრატაციისა და წონის სწრაფი დაკლების თავიდან ასაცილებლად.

რისი გაკეთება შეუძლიათ მშობლებს

ნებისმიერი ტიპის დიარეისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია დაბალანსებული დიეტა. იმის გამო, რომ სხეულს სჭირდება ძალა დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად. როტავირუსით ბავშვის მადა თითქმის მთლიანად ქრება. და მშობლების ამოცანაა ბავშვის დახმარება სამკურნალო საკვებით.

დადასტურებულია, რომ მძიმე დიარეის დროსაც კი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უნარი შენარჩუნებულია საჭმლის მონელების. გარდა ამისა, მადის ნაკლებობის გამო მარხვა საგრძნობლად ანელებს შეხორცების პროცესს.

თუ თქვენს შვილს აქვს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა შებერილობა, ხმამაღალი წუწუნი, ქაფიანი განავალიეს ნიშნავს, რომ რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ ტკბილი რძის პროდუქტები, წვენები და ნახშირწყლების შემცველი საკვები. და შეცვალეთ ისინი წყალში ან ბოსტნეულის ბულიონში მოხარშული ფაფებით (მაგალითად, თხევადი ბრინჯის ფაფა ზეთის გარეშე), ხელნაკეთი ჯემისა და სახამებლისგან დამზადებული ჟელე და გამომცხვარი ვაშლი. ყველაფერი უნდა იქნას მიღებული მცირე ულუფებით დროის ინტერვალით და აკონტროლოთ ბავშვის ორგანიზმის რეაქცია. ლაქტოზას გარეშე დიეტა შეიძლება გაგრძელდეს 4 კვირიდან 2 თვემდე.

ბავშვის დასალევად გამოყენებული წყალი უნდა იყოს ადუღებული. ოჯახის ყველა წევრის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ავადმყოფი ბავშვი უნდა იყოს იზოლირებული ცალკე სამზარეულოს ჭურჭლით (თეფში, კოვზი, ჭიქა) და პირსახოცით.

უფრო ხშირად დაიბანეთ ხელები, შეინახეთ ოთახი სუფთად, კარგად ჩამოიბანეთ ხილი და ბოსტნეული ჭამის წინ - ეს არის ალბათ მთავარი პრევენციული ქმედებებისაწყისი როტავირუსის ინფექცია.

მათ გარდა, ვაქცინაცია ტარდება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვისაც. იგი ხორციელდება დასუსტებული როტავირუსის პათოგენის პირის ღრუში ჩაწვეთებით.

როტავირუსის ინფექცია აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ბავშვებში. სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, სწორედ ის არის "ბრალი" ბავშვებში მწვავე დიარეის ყველა შემთხვევის 20-75%-ში. დაავადების შემთხვევები აღირიცხება მთელი წლის განმავლობაში, მაგრამ უდიდესი რიცხვიაღინიშნება დეკემბრიდან მარტამდე. და ამისთვის მომზადება საშიში პერიოდიახლა ვაქცინაციაზე უნდა ვიფიქროთ.

როტავირუსი: სად უნდა ველოდოთ?

ადამიანის როტავირუსი ეკუთვნის როტავირუსების გვარს Reoviridae-ს ოჯახისა. სახელი მომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან rota - „ბორბალი“, რასაც ვირუსის ნაწილაკი ემსგავსება ელექტრონული მიკროსკოპული გამოკვლევისას. მტერი ძალიან სტაბილურია: ის თავს ნორმალურად გრძნობს წყლის დალევადა ღია წყლის ობიექტები, ცხოვრობს კანალიზაციაში რამდენიმე თვე, ფოთლებზე და ბალახზე - ერთამდე, მდგრადია გაყინვისა და სადეზინფექციო საშუალებების მოქმედების მიმართ, მაგრამ კვდება მოხარშვისას.

თქვენი ინფორმაციისთვის.ასევე არ არსებობს წამლები, რომლებიც კლავს მას. ამიტომ, წინააღმდეგობა გაუწიეთ როტავირუსულ ინფექციას ხშირი რეცხვახელები, სველი წმენდა, რეგულარული ვენტილაცია და სამკურნალო პრეპარატებიშეუძლებელია.

თქვენ დაინფიცირდით როტავირუსით: ვინ არის დამნაშავე?

ნებისმიერი ასაკის ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ავადდებიან 6 თვიდან სამ წლამდე ასაკის ბავშვები. ვირუსის გავრცელება ხდება უპირატესად ფეკალურ-ორალური და საჰაერო წვეთებით, ასევე ჭუჭყიანი ხელების, სათამაშოების, ცუდად გარეცხილი საკვების, წყლის მეშვეობით (მდინარე, ჭა, ონკანი).

როტავირუსის ინფექციის წყაროები არიან პაციენტები და ვირუსის მატარებლები. როტავირუსი ძალიან ადვილად გადადის ადამიანიდან ადამიანზე. ავადმყოფი ათავისუფლებს მას გარემოში ავადმყოფობის პირველიდან მეშვიდე დღემდე. ზოგიერთი ბავშვისთვის ამ პროცესს 1 თვემდე ან მეტი დრო სჭირდება. გადაცემის ძირითადი მექანიზმი არის წყალი, ხველა, საკვები, ბინძური ხელები და საყოფაცხოვრებო ნივთები. ბავშვები ხშირად ინფიცირდებიან დედისგან ან თანატოლებისგან.

თქვენი ინფორმაციისთვის.ითვლება, რომ მსოფლიოში ხუთ წლამდე ასაკის ნებისმიერ ბავშვს აქვს როტავირუსული გასტროენტერიტის მინიმუმ ორი ეპიზოდი. გამოჯანმრთელების შემდეგ ვითარდება მოკლევადიანი იმუნიტეტი.

რა ხდება როტავირუსით ინფიცირებისას?

Საინკუბაციო პერიოდიროტავირუსული ინფექციისთვის 15 საათიდან 3-5 დღემდე, საშუალოდ დღიდან ერთნახევარამდე. გულისრევა, მძიმე და ხშირი ღებინებადიარეა, ცხვირიდან გამონადენი, ინტოქსიკაცია, სითბო- ეს ყველაფერი შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პატარას როტავირუსული ინფექცია აქვს. მაგრამ პირველივე და მთავარი სიმპტომი კუჭის გრიპი- ეს არის დიარეა, ან, როგორც ექსპერტები ამბობენ, დიარეა. როტავირუსები პირდაპირ აზიანებენ ნაწლავების გარსს ეპითელიუმის ფენას და შეაღწევენ მის ზედაპირზე მზარდ ღრძილებში. შედეგად, ფერმენტები, რომლებიც ანადგურებენ ნახშირწყლებს და, პირველ რიგში, ლაქტოზას, წყვეტენ ფუნქციონირებას, რაც იწვევს ლაქტაზას დეფიციტის მსგავს მდგომარეობას, კერძოდ, დიარეას. მოუნელებელი პროდუქტების დაგროვება იწვევს მსხვილ ნაწლავში წნევის მატებას და წყლის შეწოვის დარღვევას. სხეული დეჰიდრატირებულია და ბავშვს საფრთხე ემუქრება.

თქვენი ინფორმაციისთვის.როტავირუსის ინფექციით, ბავშვი განიცდის 4-8-ჯერ დღეში ფხვიერი განავალი, ყვითელი ან მოყვითალო-მწვანე, ზოგჯერ ლორწოს მცირე შერევით. მეორე-მესამე დღეს განავალი ნაცრისფერ-მოყვითალო ხდება.

არის ვარიანტები

დაავადებას ორი წარმოშობა აქვს:

• მწვავე, როდესაც ყველა სიმპტომი გამოჩნდება დაავადების პირველ დღეს;
• ქვემწვავე სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება: ჯერ ისინი ჩნდებიან ამაღლებული ტემპერატურასხეული და ფაღარათი, ან ღებინება და ფაღარათი, დანარჩენი უერთდება მე-2-3 დღეს.

ახალგაზრდა პაციენტების უმრავლესობაში დაზიანების სიმპტომები ვლინდება დაავადების საწყის პერიოდში სასუნთქი გზები– ყელის ზომიერი შეშუპება, ცხვირის შეშუპება. ინტოქსიკაციის სიმპტომები ზომიერია და ვლინდება ლეტარგიის, სისუსტის, მადის დაკარგვისა და ფერმკრთალების სახით. სხეულის ტემპერატურა, როგორც წესი, არ აღემატება 38,5 °C-ს. ღებინება გრძელდება 1-2 დღე, დიარეა არ აღემატება 5-7 დღეს. შეიძლება იყოს სპონტანური, ზომიერად მძიმე, კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი მკაფიო ლოკალიზაციისა და მსხვილი ნაწლავის წუწუნის გარეშე. მეტეორიზმი იშვიათია.

თქვენი ინფორმაციისთვის.რა თქმა უნდა, შეუძლებელია წინასწარ წინასწარ განჭვრიტოთ, რომელ ბავშვებს ექნებათ მძიმე როტავირუსული ინფექცია და რომელს გაუმართლებს და მოახერხებს შედეგების თავიდან აცილებას. ტიპიური გართულებაროტავირუსული ინფექცია - ლაქტაზას დეფიციტი და ნაწილობრივი ან სრული შეუწყნარებლობა რძის შაქარი. როტავირუსის ინფექციისთვის, მთელი რძე უკუნაჩვენებია.

როგორ და სად ვიმკურნალოთ როტავირუსით ინფიცირების შემთხვევაში?

თუ რაიმე გართულება არ არის, წადით სახლში. მიუხედავად იმისა, რომ დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული ძალისხმევა ოჯახის სხვა წევრების დაავადებისგან დასაცავად. ზოგიერთ ზრდასრულ ადამიანს ეს დაავადება ძალიან სერიოზულად აწუხებს; ყველას არ აქვს დამცავი ანტისხეულები როტავირუსის მიმართ. მთავარია, შეწყდეს დიარეა, რაც იწვევს დეჰიდრატაციას, რაც, თავის მხრივ, საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. დაკარგული სითხის შესავსებად საჭიროა მჟავა-ფუძის სასმელების დალევა მცირე დოზებით. ასევე რეკომენდებულია თბილი აბაზანები, რადგან წყალი კარგად შეიწოვება კანში. ზე მძიმე ღებინებადა ფაღარათი, რეკომენდებულია ბავშვის აბაზანაში ჩასმა 15-20 წუთის განმავლობაში დღეში სამჯერ მაინც. თუ თქვენს პატარას არ შესწევს ძალა აბაზანის მისაღებად, მაშინ მაინც დაასველეთ წყლით. როდესაც პატარა ბავშვი დეჰიდრატირებულია, მისი კანი გახდება მშრალი და არაელასტიური; თვალები ჩაიძირება, სახის ნაკვთები გამკაცრდება. გამოჩნდება თავბრუსხვევა, წყურვილი და პირის სიმშრალე. როტავირუსის მკურნალობას ყოველთვის ახლავს მკაცრი დიეტა, რომლის საფუძველია რძის პროდუქტები, თხევადი ფაფა წყლით, თეთრი კრეკერი და ძლიერი უშაქრო ჩაი. მაგრამ თქვენ მოგიწევთ მთლიანად უარი თქვათ მთლიან რძეზე: ის უკუნაჩვენებია როტავირუსის ინფექციისთვის.

თქვენი ინფორმაციისთვის.კუჭის გრიპის და ბაქტერიული წარმოშობის სხვა ნაწლავური ინფექციების (დიზენტერია, სალმონელოზი) ან მოწამვლის მკურნალობა ერთმანეთისგან განსხვავდება. აქედან გამომდინარე, არ არსებობს გზა გამოცდილი ექიმის გარეშე.

საუკეთესო დაცვა შეტევაა

Ყველაზე ეფექტური გზითვაქცინაცია როტავირუსთან ბრძოლის გასაღებია. 2006 წლიდან იგი მზადდება მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. 2012 წლის ოქტომბერში ჩვენს ქვეყანაში დარეგისტრირდა ვაქცინა და მისი ჩართვა ვაქცინაში ახლა განიხილება. ეროვნული კალენდარივაქცინაციები. სანამ ეს მოხდება, შეგიძლიათ განახორციელოთ პროცედურა საფასურით.

სრული კურსისთვის თქვენ უნდა მიეცით ბავშვს სამი დოზა თვენახევრის ინტერვალით. პრეპარატი შეჰყავთ პერორალურად (პირის ღრუს მეშვეობით) სპეციალური დისპენსერიდან. სხვადასხვას მიხედვით სამედიცინო გამოკვლევააცრა 100-დან 4-5 ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ზოგადი ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციებიტემპერატურის 38 ° C-მდე მატებისა და სისუსტის სახით.

თქვენი ინფორმაციისთვის.სტატისტიკის მიხედვით, როტავირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინირებული ბავშვების 90%-ს სწრაფად უვითარდება დამცავი რეაქცია და დაავადების შემთხვევები საგრძნობლად მცირდება.

• არ მისცეთ თქვენს შვილს ფერმენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საჭმლის მონელებას, ისინი მხოლოდ გააუარესებენ დიარეას.
• კატეგორიულად აკრძალულია დიარეის საწინააღმდეგო მედიკამენტები. თუ ისინი სხეულში შედიან, ტოქსინები გროვდება სკამი, აღარ გამოიყოფა ორგანიზმიდან.
• თუ ღებინება ძლიერია, არ მისცეთ ძალიან ბევრი სითხე ერთდროულად (10 მლ-ზე მეტი 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, 40-50 მლ-ზე მეტი ხანდაზმული ბავშვებისთვის), მაშინაც კი, თუ ბავშვი უკიდურესი წყურვილი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კიდევ ერთი ღებინება და შემდგომი დეჰიდრატაცია.
• არ მისცეთ ავადმყოფ ბავშვს წვენები და კომპოტები, მხოლოდ წყალი ან ჩაი.

ფაქტია

საკმაოდ არსებობს სწრაფი გზადიაგნოსტიკა არის სწრაფი ტესტი. მისი შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში, არის იაფი და მარტივი გამოსაყენებელი, უბრალოდ წაიკითხეთ ინსტრუქციები და მიჰყევით მათ. ნაწლავური გრიპის დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები ბევრად უფრო რთულია. ყველაზე საიმედო მეთოდად ითვლება ელექტრონული მიკროსკოპია, კონტრ იმუნოელექტროფორეზი და PCR. ისინი გამოიყენება მხოლოდ სპეციალიზებულ კლინიკებში.

ეს საკმაოდ გავრცელებული დაავადება სხვა არაფერია, თუ არა ნაწლავური ინფექცია, რომელიც ვლინდება ძირითადად მძიმე დიარეით. როტავირუსის ინფექცია ნებისმიერს შეუძლია. მაგრამ ყველაზე ხშირად ის გავლენას ახდენს ბავშვებს, რომლებსაც დაავადება საკმაოდ სერიოზულად აწუხებთ. მოზრდილები ნაკლებად ავადდებიან და ბევრად უფრო ადვილად იტანენ. აღსანიშნავია, რომ 5 წლამდე თითქმის ყველა ბავშვი ერთხელ ან მეტჯერ ავადდება. უფრო მეტიც, ჩვილების უმეტესობა, დაახლოებით 80%, ავადდება სიცოცხლის პირველ ექვს თვეში.

დღეს ჩვენი ყურადღება გამახვილებულია ბავშვებში როტავირუსულ ინფექციაზე, მისი გამოვლინებების მკურნალობაზე, იმის გარკვევაზე, თუ როგორ ვლინდება ის და საიდან მოდის. ამ ყველაფრის შესახებ დღეს მოგიყვებით.

საიდან მოდის როტავირუსული ინფექცია ბავშვებში (დაავადების გამომწვევი მიზეზები)?

როგორც წესი, ინფექციის წყაროა უკვე დაავადებული ადამიანი, ინფექციის მატარებელი, ზოგჯერ ამ დაავადების უსიმპტომო ფორმით. პათოგენი ორგანიზმში ჭუჭყიანი ხელებით, დაუბანელი ბოსტნეულითა და ხილითაც ხვდება. როტავირუსის ინფექცია ხშირად შეგიძლიათ „დაიჭიროთ“ გაუცხელებელი რძის პროდუქტების, ონკანის წყლის, სათამაშოების და ა.შ.

როგორ ვლინდება როტავირუსის ინფექცია (სიმპტომები)?

თითქმის ყოველთვის, დაავადება თავს იგრძნობს მოულოდნელად და მოულოდნელად. ბავშვი ჩვეულებრივად იქცევა, თითქოს ყველაფერი რიგზეა მის ჯანმრთელობაზე. ასე რომ, ფაქტიურად რამდენიმე საათში, ან კიდევ უფრო სწრაფად, დრამატული ცვლილება ხდება ჯანმრთელობის მდგომარეობაში. დაავადების ძირითადი ნიშნები იწყება: ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება 38-39 გრადუსამდე. ზოგჯერ ტემპერატურას თან ახლავს მწვავე რესპირატორული ინფექციების მსგავსი სიმპტომები - ყელის ტკივილი და ცხვირის გამონადენი. ეს სიმპტომები ზოგჯერ ართულებს სწორი დიაგნოზის დასმას.

შემდეგ იწყება მუცლის ტკივილი, ღებინება და მცირდება შარდვის რაოდენობა. დაავადების ძირითადი სიმპტომია ხშირი, ფხვიერი განავალი დამახასიათებელი ბასრი, უსიამოვნო სუნი. დიარეის გაჩენას სიხშირე აქვს დღეში ოცჯერ და ამიტომ იწვევს ბავშვის ორგანიზმის მძიმე დეჰიდრატაციას.

ბავშვებში როტავირუსის ინფექციის მკურნალობა

ის ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ინფექციის მძიმე ან ზომიერი ფორმა, ჩვეულებრივ ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს საკითხი სახლში გამოძახებულმა პედიატრმა უნდა მოაგვაროს.

მკურნალობა პათოგენეტიკურია. ყველა თერაპია მიზნად ისახავს დეჰიდრატაციის აღმოფხვრას, გულ-სისხლძარღვთა და შარდსასქესო სისტემების დისფუნქციის აღმოფხვრას. ისინი ასევე აღადგენს ნორმალურ მონელებას და აღმოფხვრის დიარეას. ამოიღეთ ორგანიზმიდან დაგროვილი ტოქსინები. ამ მიზნით ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა -, ბაქტერინი, ატოქსილი.

დეჰიდრატაციის შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ რეჰიდრატაციულ თერაპიას:

I-II კლასებისთვის ინიშნება პერორალური მედიკამენტები: რეჰიდრონი, გლუკოზოლანი.
III ხარისხის შემთხვევაში - ასევე მიიღება პერორალურად წყალხსნარები: ტრიზოლი, აცეზოლი.

ორგანიზმის დეტოქსიკაციისთვის, ჰემოდინამიკის გასაუმჯობესებლად და აღდგენისთვის ინიშნება ნარკოტიკები - ჰემოდეზიპოლიგლუცინი.

საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სიცხის დამწევი და სპაზმოლიზური საშუალებები.
თერაპიის დროს ინიშნება ენტეროსორბენტები, პრობიოტიკები და პრებიოტიკები. ჩვენების მიხედვით ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატები წამლებიმაგალითად, აფლუბინი, ინტერფერონი.

კვება და როტავირუსის ინფექცია ბავშვებში (დიეტა)

პაციენტს ურჩევენ ხშირად დალიოს ბევრი სითხე, ასევე სპეციალური თერაპიული დიეტა. იგი ვითარდება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმის, ასევე პატარა პაციენტის ასაკის მიხედვით. კერძოდ, მწვავე პერიოდში არ უნდა მისცეთ ბავშვს რძე, რაიმე რძის ან თუნდაც ფერმენტირებული რძის პროდუქტები. თქვენ უნდა შეზღუდოთ ნახშირწყლების შემცველი საკვები.

რისი ჭამა არ შეგიძლიათ:

თავდაპირველად პაციენტმა არ უნდა მოიხმაროს მთელი რძე, კეფირი, არაჟანი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, იოგურტი და ხაჭო. ამ პროდუქტებში არსებული გარემო ყველაზე ხელსაყრელია მრავალი სახის ბაქტერიებისა და მიკრობების განვითარების, რეპროდუქციისა და სასიცოცხლო აქტივობისთვის.

ასევე არ უნდა მისცეთ პაციენტს ახალი, გაუცხელებელი ბოსტნეული და ხილი. უკუნაჩვენებია ჭვავის, ყავისფერი პური, შაქარი, ასევე ძნელად მოსანელებელი ხორცპროდუქტები.
თუ ბავშვს სურს ჭამა, მას უმზადებენ ძირითადად წყალში მოხარშულ თხევად ფაფებს (შაქრის გარეშე). უმჯობესია მოხარშოთ თხევადი ბრინჯი და წიწიბურა. შეიძლება მომზადდეს დასალევად შეგუება. ფაფაში შეგიძლიათ დაამატოთ თეთრი ხორბლის პურის კრეკერი.

მიეცით თქვენს შვილს სუფთა წყალი რაც შეიძლება ხშირად. მინერალური წყალიგაზის გარეშე. გააკეთეთ ხელნაკეთი კომპოტი ჩირისგან, ჟელედან, მიეცით სუსტი ახალი ჩაი შაქრის დამატების გარეშე. მიეცით სასმელი ხშირად, მხოლოდ მცირე ულუფებით, რათა არ გამოიწვიოს ღებინება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შემომავალი სითხე კვლავ გამოიყოფა სხეულიდან და ეს ზედმეტია, როდესაც ბავშვის სხეული უკვე დეჰიდრატირებულია.

Რა შეგიძლია გააკეთო:

მწვავე ფაზის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ ბავშვს კარგად გამომცხვარი ან მოხარშული საკვები მისცეთ. შეგიძლიათ ორთქლზე მოხარშოთ ომლეტები, მისცეთ ხელნაკეთი ხაჭო (არამჟავე). ორთქლზე მოხარშული თევზის კოტლეტი საკმაოდ შესაფერისია ავადმყოფის საუზმისთვის. სადილისთვის მიეცით კარგად მოხარშული წიწიბურას ფაფასტაფილოს პიურესთან ერთად.

შეგიძლიათ მოხარშოთ ქათმის, ბოსტნეულის ბულიონი ან მსუბუქი მარცვლეულისა და ბოსტნეულის სუპები უცხიმო ძროხის ბულიონში. მოამზადეთ ორთქლზე მოხარშული ხორცი საქონლისა და ხბოს ხორცისგან, ან მჭლე თევზი. აუცილებლად მიეცით პაციენტს ვარდის თეძოს ნახარში დასალევად. გამომცხვარი ვაშლი შესანიშნავია საჭმლისთვის. Იყოს ჯანმრთელი!

სტატისტიკის მიხედვით, რომელმაც ყველაფერი იცის, როტავირუსული ინფექციების პიკი სწორედ აქ ხდება ზამთრის დროგანსაკუთრებით იანვრიდან მარტამდე პერიოდში. ეს განპირობებულია იმით, რომ ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ სხვა მწვავესგან განსხვავებით ნაწლავური ინფექციებიროტავირუსი თავს მშვენივრად გრძნობს, როდესაც დაბალი ტემპერატურა. და დაჭერა არ არის დიდი პრობლემა. რა უნდა გააკეთოთ, თუ როტავირუსი უკვე დაესხა თქვენ ან თქვენს ახლობლებს? ამის შესახებ კანდიდატი გვეუბნება სამედიცინო მეცნიერებები, ასოცირებული პროფესორი მარიანა მირონოვნა კონდრო.

თავიდანვე, დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ოდნავ გამონადენი და ყელის ტკივილი. ამიტომ, პაციენტი და დამსწრე ექიმი ხშირად ცდებიან როტავირუსს მწვავედ რესპირატორული დაავადება, და თუ ამას ემატება მაღალი ტემპერატურა - გრიპისთვის. მაგრამ ეს მხოლოდ დასაწყისია. ვირუსის რეალური განვითარება ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ეს იწვევს დიარეას. ინკუბაციური პერიოდი ინფექციის მომენტიდან არის 1-4 დღე.

დაავადება იწყება საკმაოდ მწვავედ - ტემპერატურის მატებით - 39-40 გრადუსამდე, რომელიც გრძელდება 1-2 დღე. პირველ საათებში პაციენტი იწყებს ღებინებას. ასევე შესაძლებელია გულისრევა 3 დღის განმავლობაში. ამ სიმპტომებს დაემატა თავის ტკივილილეთარგია, ზოგჯერ ცხელება. იმავე დღეს ან მეორე დღეს ჩნდება დიარეა - ხშირი წყლიანი განავალი - დღეში 20-ჯერ. ამ შემთხვევაში მუცლის ტკივილი პრაქტიკულად არ არის.

- როგორია ვირუსის გავრცელებისა და გადაცემის გზები?

როტავირუსების გადაცემის ძირითადი მექანიზმი ფეკალურ-ორალურია: დაბინძურებული ხელებით, ზედაპირებით და ნივთებით. ასევე შესაძლებელია ინფიცირებულ ადამიანთან მჭიდრო კონტაქტის გზით გადაცემა ჰაერში. ინფიცირებული ადამიანის განავალი შეიძლება შეიცავდეს 10 ტრილიონზე მეტ ვირუსულ ნაწილაკს გრამზე, 100-ზე ნაკლები ნაწილაკი კი საჭიროა ინფექციის სხვა ადამიანზე გადასაცემად. 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ეს შეიძლება გამოჩნდეს ბაღებში, საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში სტუმრობის გამო. ეს ინფექცია ასევე შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც "ბინძური ხელების დაავადება".

- Რა არის სპეციფიკური დიაგნოსტიკადაავადებები?

როტავირუსით გამოწვეული ინფექციის სპეციფიკური დიაგნოზი კეთდება ბავშვის განავალში ვირუსის გამოვლენით ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის გამოყენებით. ბაზარზე არსებობს რამდენიმე სწრაფი ტესტის ნაკრები, რომელსაც შეუძლია როტავირუსის ყველა სეროტიპის გამოვლენა. სხვა მეთოდები, როგორიცაა PCR (პოლიმერაზა ჯაჭვური რეაქცია) და ელექტრონული მიკროსკოპიაპაციენტის სისხლი გამოიყენება მხოლოდ კვლევით ლაბორატორიებში. ისინი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ და ამოიცნოთ ყველა ტიპის და სეროტიპის როტავირუსები, რომლებიც აინფიცირებენ ადამიანებს.

- რამდენ ხანს გრძელდება დაავადება?

დიარეა გრძელდება 5-6 დღე. ზოგჯერ მას თან ახლავს ცხვირის ოდნავ გამონადენი, მაგრამ ის უმნიშვნელოა და სწრაფად გადის. როტავირუსის ინფექცია ყველაზე ხშირად თავისით მთავრდება. ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ხდება მძიმე დეჰიდრატაცია. ამიტომ, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ეს არ მოხდება - დალიეთ ბევრი და ხშირად. წყალ-მარილის ბალანსის აღსადგენად კი მიიღეთ რეჰიდრონი, რომელიც შეიცავს ორგანიზმისთვის აუცილებელ ნატრიუმს, კალიუმს და ციტრატებს. ამისათვის 1 ფხვნილი უნდა გაიხსნას ლიტრ წყალში და დალიოს მცირე დოზებით 1-3 დღის განმავლობაში, სანამ დიარეა არ შეჩერდება.

ექიმები ამ პერიოდში მკაცრი დიეტის დაცვას გვირჩევენ. საჭიროა ხშირად და მცირე ულუფებით ჭამა, საკვები ძირითადად უნდა იყოს მოხარშული - ფაფა, ვეგეტარიანული სუპები, ბოსტნეულის პიურე, გამომცხვარი ვაშლი შაქრით, ჩირი. ყველა რძის პროდუქტი უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან და მწვავე პერიოდიავადმყოფობის დროს არ უნდა მიირთვათ წვენები, ხორცპროდუქტები და ბულიონები.

გასაგებია, რომ თუ შენს მშობლიურ ქალაქში ხარ, მაშინ პრობლემა მარტივად შეიძლება მოგვარდეს: აკრიფეთ ნომერი და დაურეკეთ ექიმს სახლში. რა მოხდება, თუ მივლინებაში ხართ ან ტურისტულ მოგზაურობაში?...

ნუ გეშინია. თუ მიდიხარ უახლოეს კლინიკაში და ექიმთან მიდიხარ, როტავირუსთან გამკლავება რთული არ არის. სპეციალისტს მხოლოდ დიაგნოზის დადასტურება და აბების დანიშვნა სჭირდება. მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ კი უნდა მიიღოთ 10 დღე ფერმენტული პრეპარატები- მაგალითად, mezim-forte ან festal. ისინი ასტაბილურებენ მიკროფლორას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას. ზოგადად, როტავირუსული ინფექცია ყველას აწუხებს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც. საბედნიეროდ, როგორც წესი, უკვალოდ გადის.

- როგორ ვლინდება ვირუსი?

მე უკვე აღვნიშნე, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობა, როგორც წესი, საკმაოდ წარმატებულია, ზოგიერთი მონაცემებით, მოზრდილებში ყოველი მეხუთე ადამიანი როტავირუსის უსიმპტომო მატარებელია და, შესაბამისად, რეალურ საფრთხეს უქმნის სხვებს.

- სულ რაღაც ოცი წლის წინ არავის სმენოდა როტავირუსის ინფექციის შესახებ. საიდან გაჩნდა იგი?

ადრე პაციენტებს ხშირად უსვამდნენ დიაგნოზს „ეპიდემიური გასტროენტერიტით“, რომლის მიზეზები არ იყო დადგენილი. როტავირუსის აღმოჩენა ასოცირდება ავსტრალიელი მკვლევარის რონალდა ბიშოპის სახელთან, რომელმაც 1973 წელს მოახერხა ეპითელური უჯრედების ვირუსული ნაწილაკების აღმოჩენა. თორმეტგოჯა ნაწლავიადამიანებში, რომლებსაც აწუხებთ დიარეა. 1979 წელს ექსპერტებმა მსოფლიო ორგანიზაციაჯანდაცვამ დაამტკიცა ტერმინი "როტავირუსი", რომელმაც მიიღო სახელი ვირუსის სტრუქტურის ბორბალთან მსგავსების გამო (როტა - "ბორბალი" ლათინურად). მოგვიანებით ამ ვირუსის 5 სახეობა აღმოაჩინეს - A-დან E-მდე. დღესდღეობით უმეტეს დაავადებას A ჯგუფის ვირუსები იწვევს.

- შესაძლებელია თუ არა დაავადების პრევენცია?

როტავირუსი სწრაფად იღუპება მოხარშვისას და, ფაქტობრივად, პრევენციული ღონისძიებები ამაზეა დაფუძნებული - მთელი სასმელი წყალი უნდა იყოს ადუღებული. მეორე რჩევა კიდევ უფრო მარტივია - ხელები რეგულარულად უნდა დაიბანოთ. თუ ოჯახში როტავირუსული ინფექცია მოხდა, პაციენტი უნდა იყოს იზოლირებული და უზრუნველყოფილი იყოს პირადი ჭურჭლით და პირსახოცით. შორს არ არის ის დღე, როდესაც აშკარად იქნება შესაძლებელი ამ დაავადების პრევენცია იმუნიზაციის გზით. როტავირუსის წინააღმდეგ ორალური ტეტრა ვაქცინა, რომელიც მოიცავს 1-4 ტიპის ვირუსების დასუსტებულ შტამებს, ამჟამად ტესტირება მიმდინარეობს.

როტავირუსული ინფექცია (როტავირუსული გასტროენტერიტი) - მწვავე ინფექციური დაავადებაროტავირუსებით გამოწვეული, დამახასიათებელია ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება გასტროენტერიტის განვითარებით.

ICD კოდი -10
A08.0. როტავირუსული ენტერიტი.

როტავირუსული ინფექციის ეტიოლოგია (გამომწვევი).

გამომწვევი არის Reoviridae ოჯახის წარმომადგენელი, გვარის Rotavirus (rotavirus). სახელწოდება ეფუძნება როტავირუსების მორფოლოგიურ მსგავსებას ბორბალთან (ლათინური "rota" - "ბორბალი"). ქვეშ ელექტრონული მიკროსკოპივირუსული ნაწილაკები ჰგავს ბორბლებს ფართო კერით, მოკლე სპიკებით და მკაფიოდ გამოხატული თხელი რგოლებით. 65-75 ნმ დიამეტრის როტავირუსის ვირიონი შედგება ელექტრონულად მკვრივი ცენტრისგან (ბირთვი) და ორი პეპტიდური გარსისგან: გარე და შიდა კაფსიდი. ბირთვი, 38-40 ნმ დიამეტრით, შეიცავს შიდა ცილებს და გენეტიკურ მასალას, რომელიც წარმოდგენილია ორჯაჭვიანი რნმ-ით. ადამიანის და ცხოველის როტავირუსების გენომი შედგება 11 ფრაგმენტისგან, რაც, სავარაუდოდ, განსაზღვრავს როტავირუსების ანტიგენურ მრავალფეროვნებას. ადამიანის ორგანიზმში როტავირუსების რეპლიკაცია ხდება ექსკლუზიურად წვრილი ნაწლავის ეპითელურ უჯრედებში.

როტავირუსი სქემატურად

როტავირუსის ინფექცია, ნახვა ელექტრონული მიკროსკოპით

როტავირუსებში აღმოჩენილია ოთხი ძირითადი ანტიგენი; მთავარია ჯგუფის ანტიგენი - შიდა კაფსიდის ცილა. ყველა ჯგუფის სპეციფიკური ანტიგენის გათვალისწინებით, როტავირუსები იყოფა შვიდ ჯგუფად: A, B, C, D, E, F, G. ადამიანის და ცხოველის როტავირუსების უმეტესობა მიეკუთვნება A ჯგუფს, რომლის ფარგლებშიც ქვეჯგუფები (I და II) და სეროტიპები. გამოირჩევიან. II ქვეჯგუფი მოიცავს პაციენტებისგან იზოლირებულ შტამების 70-80%-მდე. არსებობს მტკიცებულება შესაძლო კორელაციის შესახებ გარკვეულ სეროტიპებსა და დიარეის სიმძიმეს შორის.

როტავირუსები მდგრადია ფაქტორების მიმართ გარემო: სასმელ წყალში, ღია რეზერვუარებში და ჩამდინარე წყლებში ისინი ნარჩუნდება რამდენიმე თვემდე, ბოსტნეულზე - 25-30 დღე, ბამბაზე, მატყლზე - 15-45 დღემდე. როტავირუსები არ ნადგურდებიან განმეორებითი გაყინვით, სადეზინფექციო ხსნარების, ეთერის, ქლოროფორმის, ულტრაბგერითი ზემოქმედებით, მაგრამ კვდებიან ადუღებისას, 10-ზე ან 2-ზე ნაკლები pH-ის მქონე ხსნარებით დამუშავებისას. ვირუსების არსებობის ოპტიმალური პირობები: ტემპერატურა 4 ° C და მაღალი (>90%) ან დაბალი (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

როტავირუსის ინფექციის ეპიდემიოლოგია

ინფექციის მთავარი წყარო და როტავირუსის ინფექციის რეზერვუარი- ავადმყოფი, რომელიც გამოყოფს მნიშვნელოვანი რაოდენობით ვირუსულ ნაწილაკებს განავლით (1010 CFU-მდე 1 გ-ზე) ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს და დაავადების პირველ დღეებში. ავადმყოფობის მე-4-5 დღის შემდეგ ვირუსის რაოდენობა განავალში საგრძნობლად მცირდება, მაგრამ როტავირუსის იზოლაციის საერთო ხანგრძლივობა 2-3 კვირაა. დაქვეითებული იმუნოლოგიური რეაქტიულობის, ქრონიკული თანმხლები პათოლოგიის და ლაქტაზას დეფიციტის მქონე პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში გამოყოფენ ვირუსულ ნაწილაკებს.

პათოგენის წყაროინფექციები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ჯანსაღი ვირუსის მატარებლებით (ბავშვები ორგანიზებული ჯგუფებიდან და საავადმყოფოებიდან, მოზრდილები: ძირითადად სამშობიარო საავადმყოფოების სამედიცინო პერსონალი, სომატური და ინფექციური დაავადებების განყოფილებები), რომელთა განავლიდან როტავირუსი შეიძლება იზოლირებული იყოს რამდენიმე თვის განმავლობაში.

პათოგენის გადაცემის მექანიზმი ფეკალურ-ორალურია. გადაცემის მარშრუტები:
- საყოფაცხოვრებო კონტაქტი (ბინძური ხელებითა და საყოფაცხოვრებო ნივთებით);
- წყალი (ვირუსებით ინფიცირებული წყლის, მათ შორის ჩამოსხმული წყლის დალევისას);
- კვების (ყველაზე ხშირად რძისა და რძის პროდუქტების მოხმარებისას).

არ არის გამორიცხული როტავირუსის ინფექციის საჰაერო გზით გადაცემის შესაძლებლობა.

როტავირუსული ინფექცია ძალზე გადამდებია, რასაც მოწმობს დაავადების სწრაფი გავრცელება პაციენტებში. ეპიდემიის დროს არაიმუნური მოსახლეობის 70%-მდე ავადდება. სეროეპიდემიოლოგიური კვლევის დროს სხვადასხვა როტავირუსის ანტისხეულები აღმოჩენილია უფროსი ასაკის ბავშვების 90%-ის სისხლში.

ინფექციის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, ყალიბდება მოკლევადიანი ტიპის სპეციფიკური იმუნიტეტი. შესაძლებელია განმეორებითი დაავადებები, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფებში.

როტავირუსის ინფექცია ყველგან არის გავრცელებული და გამოვლენილია ყველა ასაკობრივ ჯგუფში. მწვავე ნაწლავური ინფექციების სტრუქტურაში როტავირუსული გასტროენტერიტის წილი მერყეობს 9-დან 73%-მდე, ასაკის, რეგიონის, ცხოვრების დონისა და სეზონის მიხედვით. განსაკუთრებით ხშირად ავადდებიან ბავშვები სიცოცხლის პირველ წლებში (ძირითადად 6 თვიდან 2 წლამდე). როტავირუსები არის დიარეის ერთ-ერთი მიზეზი, რომელსაც თან ახლავს მძიმე დეჰიდრატაცია 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში; ეს ინფექცია პასუხისმგებელია დიარეის ყველა შემთხვევის 30-50%-მდე, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას ან ინტენსიურ რეჰიდრატაციას. ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად 1-დან 3 მილიონამდე ბავშვი იღუპება ამ დაავადებით. როტავირუსული ინფექცია ე.წ. მოგზაურთა დიარეის შემთხვევების დაახლოებით 25%-ს შეადგენს. რუსეთში როტავირუსული გასტროენტერიტის სიხშირე სხვა მწვავე ნაწლავური ინფექციების სტრუქტურაში მერყეობს 7-დან 35%-მდე, ხოლო 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში 60%-ს აღემატება.

როტავირუსები ნოზოკომიური ინფექციების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, განსაკუთრებით ნაადრევ ახალშობილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში. ნოზოკომიური მწვავე ნაწლავური ინფექციების სტრუქტურაში როტავირუსები შეადგენს 9-დან 49%-მდე. ნოზოკომიურ ინფექციას ხელს უწყობს ბავშვების საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნა. სამედიცინო პერსონალი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს როტავირუსების გადაცემაში: თანამშრომლების 20% -ში, ნაწლავური დარღვევების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, სისხლის შრატში როტავირუსის IgM ანტისხეულები ვლინდება, ხოლო როტავირუსის ანტიგენი - კოპროფილტრატებში.

ზომიერი კლიმატის მქონე რაიონებში როტავირუსის ინფექცია სეზონურია, ჭარბობს ზამთრის ცივ თვეებში, რაც დაკავშირებულია ვირუსის უკეთეს გადარჩენასთან გარემოში დაბალ ტემპერატურაზე. ტროპიკულ ქვეყნებში დაავადება ხდება მთელი წლის განმავლობაში, სიხშირის უმნიშვნელო მატება გრილ, წვიმიან სეზონზე.

როტავირუსული ინფექციის პროფილაქტიკა მოიცავს ანტიეპიდემიურ ღონისძიებებს, რომლებიც მიიღება ნაწლავის მწვავე ინფექციების მთელი ჯგუფის წინააღმდეგ ინფექციის ფეკალურ-ორალური მექანიზმით. ეს არის, უპირველეს ყოვლისა, რაციონალური კვება, წყალმომარაგებისა და კანალიზაციის სანიტარიული სტანდარტების მკაცრი დაცვა და მოსახლეობის სანიტარიული და ჰიგიენური განათლების დონის ამაღლება.

ადამიანებში როტავირუსის ინფექციის სპეციფიკური პროფილაქტიკისთვის შემოთავაზებულია რამდენიმე ვაქცინის გამოყენება, რომლებიც ამჟამად გადის კლინიკური კვლევების ბოლო ფაზებს ეფექტურობასა და უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით. ეს არის როტარიქსის ვაქცინა (GlaxoSmithKline), რომელიც დაფუძნებულია ადამიანის ტიპის ვირუსზე და ვაქცინა, რომელიც დაფუძნებულია ადამიანისა და ძროხის როტავირუსის შტამებზე, შექმნილი Merck & Co-ს ლაბორატორიაში.

პათოგენეზი

როტავირუსის ინფექციის პათოგენეზი რთულია. ერთის მხრივ, როტავირუსული გასტროენტერიტის განვითარებაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ვირუსის სტრუქტურულ (VP3, VP4, VP6, VP7) და არასტრუქტურულ (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) ცილებს. კერძოდ, NSP4 პეპტიდი არის ენტეროტოქსინი, რომელიც იწვევს სეკრეტორულ დიარეას, ბაქტერიული ტოქსინების მსგავსად; NSP3 გავლენას ახდენს ვირუსის რეპლიკაციაზე და NSP1-ს შეუძლია შეაფერხოს ინტერფერონის მარეგულირებელი ფაქტორი 3.

მეორე მხრივ, უკვე დაავადების პირველ დღეს როტავირუსი ვლინდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმში და ჯეჯუნუმის ზედა ნაწილებში, სადაც ის მრავლდება და გროვდება. როტავირუსის უჯრედში შეღწევა მრავალსაფეხურიანი პროცესია. უჯრედში შესასვლელად როტავირუსის ზოგიერთ სეროტიპს სჭირდება სპეციალური რეცეპტორები, რომლებიც შეიცავს სილიუმის მჟავას. დადგენილია ცილების მნიშვნელოვანი როლი: α2β1-ინტეგრინი, ინტეგრინ-αVβ3 და hsc70 ვირუსსა და უჯრედს შორის ურთიერთქმედების საწყის ეტაპებზე, ხოლო მთელ პროცესს აკონტროლებს ვირუსული ცილა VP4. უჯრედში შეღწევის შემდეგ, როტავირუსები იწვევენ წვრილი ნაწლავის მომწიფებული ეპითელური უჯრედების სიკვდილს და მათ უარყოფას ღრძილებიდან. უჯრედები, რომლებიც ცვლის ვილოზურ ეპითელიუმს, ფუნქციურად დეფექტურია და ვერ ახერხებენ ნახშირწყლებისა და მარტივი შაქრების ადეკვატურად ათვისებას.

დისაქარიდაზას (ძირითადად ლაქტაზას) დეფიციტის გამოვლენა იწვევს ნაწლავში მოუნელებელი დისაქარიდების დაგროვებას მაღალი ოსმოსური აქტივობით, რაც იწვევს წყლისა და ელექტროლიტების რეაბსორბციის დარღვევას და წყლიანი დიარეის განვითარებას, რაც ხშირად იწვევს დეჰიდრატაციას. მსხვილ ნაწლავში შესვლისას ეს ნივთიერებები ხდება ნაწლავის მიკროფლორის მიერ დუღილის სუბსტრატები დიდი რაოდენობით ორგანული მჟავების, ნახშირორჟანგის, მეთანისა და წყლის წარმოქმნით. ციკლური ადენოზინმონოფოსფატისა და გუანოზინმონოფოსფატის უჯრედშიდა მეტაბოლიზმი ეპითელურ უჯრედებში პრაქტიკულად უცვლელი რჩება ამ ინფექციის დროს.

ამრიგად, დღეისათვის დიარეის სინდრომის განვითარებაში გამოიყოფა ორი ძირითადი კომპონენტი: ოსმოსური და სეკრეტორული.

როტავირუსის ინფექციის კლინიკური სურათი (სიმპტომები).

ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს 14-16 საათიდან 7 დღემდე (საშუალოდ 1-4 დღე).

არსებობს ტიპიური და ატიპიური როტავირუსული ინფექციები. ტიპიური როტავირუსული ინფექცია, წამყვანი სინდრომების სიმძიმის მიხედვით, იყოფა მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე ფორმებად. ატიპიურ ფორმებს მიეკუთვნება წაშლილი (კლინიკური გამოვლინებები სუსტი და ხანმოკლე) და ასიმპტომური ფორმები (კლინიკური გამოვლინებების სრული არარსებობა, მაგრამ როტავირუსი და სპეციფიკური იმუნური პასუხი გამოვლენილია ლაბორატორიაში). ვირუსის გადაცემის დიაგნოზი დგინდება, როდესაც როტავირუსი გამოვლინდა ჯანმრთელ ადამიანში, რომელსაც არ ჰქონდა რაიმე ცვლილება სპეციფიკურ იმუნიტეტში გამოკვლევის დროს.

დაავადება ყველაზე ხშირად იწყება მწვავედ, სხეულის ტემპერატურის მატებით, ინტოქსიკაციის სიმპტომების გამოვლენით, დიარეით და განმეორებითი ღებინებით, რამაც უცხოელ მკვლევარებს საშუალება მისცა როტავირუსული ინფექცია დაეხასიათებინათ DFV სინდრომი (დიარეა, ცხელება, ღებინება). ეს სიმპტომები აღინიშნება პაციენტების 90%-ში; ისინი თითქმის ერთდროულად ჩნდება ავადმყოფობის პირველ დღეს, მაქსიმალურ სიმძიმეს აღწევს 12-24 საათში, შემთხვევების 10%-ში ღებინება და დიარეა ვლინდება დაავადების მე-2-3 დღეს.

ასევე შესაძლებელია დაავადების თანდათანობითი დაწყება, პროცესის სიმძიმის ნელი მატებით და დეჰიდრატაციის განვითარებით, რაც ხშირად იწვევს გვიან ჰოსპიტალიზაციას.

ღებინება როტავირუსის ინფექციის არა მხოლოდ ერთ-ერთი პირველი, არამედ ხშირად წამყვანი ნიშანია. ის ჩვეულებრივ წინ უსწრებს დიარეას ან ვლინდება ერთდროულად, შეიძლება განმეორდეს (2-6-ჯერ) ან მრავალჯერ (10-12-ჯერ ან მეტჯერ) და გრძელდება 1-3 დღე.

სხეულის ტემპერატურის მატება ზომიერია: სუბფებრილიდან ფებრილულ მნიშვნელობებამდე. ცხელების ხანგრძლივობა 2-4 დღეა, ცხელებას ხშირად თან ახლავს ინტოქსიკაციის სიმპტომები (ლეტარგია, სისუსტე, მადის დაკარგვა, ანორექსიაც კი).

ნაწლავის დისფუნქცია ვლინდება უპირატესად გასტროენტერიტის ან ენტერიტის სახით, რომელსაც ახასიათებს თხევადი, წყლიანი, ქაფიანი ყვითელი განავალი პათოლოგიური მინარევების გარეშე. ნაწლავის მოძრაობის სიხშირე ხშირად შეესაბამება დაავადების სიმძიმეს. უხვი ფხვიერი განავლის დროს შეიძლება განვითარდეს დეჰიდრატაცია, ჩვეულებრივ I–II ხარისხის. მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში აღინიშნება მძიმე დეჰიდრატაცია დეკომპენსირებული მეტაბოლური აციდოზით და შესაძლებელია თირკმლის მწვავე უკმარისობა და ჰემოდინამიკური დარღვევები.

დაავადების დაწყებიდანვე შეიძლება შეინიშნოს მუცლის ტკივილი. უფრო ხშირად ისინი ზომიერი, მუდმივი, ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნახევარში; ზოგიერთ შემთხვევაში - კრუნჩხვები, ძლიერი. მუცლის პალპაციით აღინიშნება ტკივილი ეპიგასტრიკულ და ჭიპის მიდამოებში და უხეში წუწუნი მარჯვენა თეძოს მიდამოში. ღვიძლი და ელენთა არ არის გადიდებული. საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაზიანების ნიშნები ნარჩუნდება 3-6 დღის განმავლობაში.

ზოგიერთ პაციენტს, ძირითადად მცირეწლოვან ბავშვებს, უვითარდებათ კატარალური სიმპტომები: ხველა, სურდო ან ცხვირის შეშუპება, იშვიათად - კონიუნქტივიტი, კატარალური შუა ოტიტი. გამოკვლევის დროს ყურადღებას იქცევს რბილი სასის, პალატინის თაღების და ულუფის ჰიპერემია და მარცვლოვნება.

დაავადების მწვავე პერიოდში შარდის რაოდენობა მცირდება, ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მცირე პროტეინურია, ლეიკოციტურია, ერითროციტურია, ასევე სისხლის შრატში კრეატინინისა და შარდოვანას მატება. დაავადების დასაწყისში შესაძლოა გამოვლინდეს ლეიკოციტოზი ნეიტროფილიით, პიკის პერიოდში მას ცვლის ლეიკოპენია ლიმფოციტოზით; ESR არ შეცვლილა. კოპროციტოგრამას ახასიათებს გამოხატული ანთებითი პროცესის ნიშნების არარსებობა; ამავდროულად, გამოვლენილია სახამებლის მარცვლები, მოუნელებელი ბოჭკოვანი და ნეიტრალური ცხიმი.

როტავირუსული ინფექციით დაავადებული პაციენტების უმეტესობა განიცდის ფეკალური მიკროფლორას შემადგენლობის დარღვევას, უპირველეს ყოვლისა, ბიფიდობაქტერიების შემცველობის შემცირებას, ასევე ოპორტუნისტული მიკრობული ასოციაციების რაოდენობის ზრდას. მოძებნეთ ლაქტაზას დეფიციტის ნიშნები, მათ შორის მჟავე განავლის pH მნიშვნელობები.

როტავირუსული ინფექციის მსუბუქი ფორმებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები:
- დაბალი ხარისხის სხეულის ტემპერატურა;
- ზომიერი ინტოქსიკაცია 1-2 დღის განმავლობაში;
- იშვიათი ღებინება;
- ფხვიერი განავალი 5-10-ჯერ დღეში.

დაავადების ზომიერი ფორმების დროს აღინიშნება შემდეგი:
- ფებრილური ცხელება;
- მძიმე ინტოქსიკაცია (სისუსტე, ლეთარგია, თავის ტკივილი, კანის ფერმკრთალი);
- განმეორებითი ღებინება 1,5-2 დღის განმავლობაში;
- უხვი წყლიანი განავალი 10-დან 20-ჯერ დღეში;
- I–II ხარისხის დეჰიდრატაცია.

როტავირუსული გასტროენტერიტის მძიმე ფორმებს ახასიათებს სწრაფი დაწყება, დაავადების სიმძიმის მატებით დაავადების მე-2-4 დღისთვის სითხის მნიშვნელოვანი დაკარგვის გამო (II-III ხარისხის გაუწყლოება), განმეორებითი ღებინება და მრავალი წყლიანი განავალი. დღეში 20-ზე მეტი). შესაძლებელია ჰემოდინამიკური დარღვევები.

როტავირუსის ინფექციის გართულებები:

სისხლის მიმოქცევის დარღვევები;
- გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა;
- თირკმლის მწვავე ექსტრარენალური უკმარისობა;
- მეორადი დისაქარიდაზას დეფიციტი;
- ნაწლავის დისბიოზი.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ მეორადი ბაქტერიული ინფექციის შესაძლებლობა, რაც იწვევს დაავადების კლინიკურ სურათში ცვლილებას და საჭიროებს თერაპიული მიდგომის კორექტირებას. როტავირუსული გასტროენტერიტით გართულებების განვითარების შესაძლებლობის გამო, გამოვლენილია პაციენტების მაღალი რისკის ჯგუფები, რომლებიც მოიცავს ახალშობილებს, მცირეწლოვან ბავშვებს, მოხუცებს, ასევე მძიმე თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებს. როტავირუსული ინფექციის მიმდინარეობის თავისებურებები იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში (მაგალითად, აივ ინფიცირებულ ადამიანებში), რომლებსაც შესაძლოა განუვითარდეთ ნეკროზული ენტეროკოლიტი და ჰემორაგიული გასტროენტერიტი, საკმარისად არ არის შესწავლილი.

ლეტალური შედეგები უფრო ხშირია მცირეწლოვან ბავშვებში მძიმე იმუნოლოგიური დეფიციტის და არასწორი კვების, ასევე ხანდაზმულ პაციენტებში მძიმე თანმხლები პათოლოგიებით (როგორიცაა ათეროსკლეროზი, ქრონიკული ჰეპატიტი), ზოგიერთ შემთხვევაში შერეული ინფექციით.

როტავირუსის ინფექციის დიაგნოზი

როტავირუსის ინფექციის ძირითადი კლინიკური და დიაგნოსტიკური ნიშნები:

* დამახასიათებელი ეპიდემიოლოგიური ისტორია - დაავადების ჯგუფური ხასიათი ზამთრის სეზონზე;
* დაავადების მწვავე დაწყება;
* სხეულის ტემპერატურის მომატება და ინტოქსიკაციის სინდრომი;
* ღებინება, როგორც წამყვანი სიმპტომი;
* წყლიანი დიარეა;
* მუცლის ზომიერი ტკივილი;
* მეტეორიზმი.

დაავადების როტავირუსული ბუნების ლაბორატორიული დასადასტურებლად გამოიყენება სამი ჯგუფის მეთოდები:
* მეთოდები, რომლებიც ეფუძნება როტავირუსის და მისი ანტიგენების გამოვლენას განავალში:
- ელექტრონული და იმუნოელექტრონული მიკროსკოპია;
– RLA;
- ELISA;
* ვირუსული რნმ-ის გამოვლენის მეთოდები კოპროფილტრატებში:
– მოლეკულური გამოკვლევის მეთოდი – PCR და ჰიბრიდიზაცია;
– რნმ ელექტროფორეზი პოლიაკრილამიდის გელში ან აგაროზაში;
* სისხლის შრატში როტავირუსების მიმართ სპეციფიკური ანტისხეულების (სხვადასხვა კლასის იმუნოგლობულინები და/ან ანტისხეულების ტიტრის მომატება) გამოვლენის მეთოდები (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

პრაქტიკაში, როტავირუსული ინფექციის დიაგნოზი ყველაზე ხშირად ეფუძნება ვირუსული ანტიგენის გამოვლენას კოპროფილტრატებში RLA, ELISA-ს გამოყენებით დაავადების 1-4 დღეებში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

როტავირუსული ინფექცია დიფერენცირებულია ქოლერისგან, დიზენტერიისგან, ეშერიხიოზისგან, სალმონელოზის კუჭ-ნაწლავის ფორმებისგან და ნაწლავური იერსინიოზისგან (ცხრილი 18-22).

ჩვენებები სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის

დიაგნოზის ფორმულირების მაგალითი

A08.0 როტავირუსული ინფექცია, გასტროენტერიტის სინდრომი, ზომიერი ფორმა, I ხარისხის დეჰიდრატაცია.

როტავირუსული ინფექციის მკურნალობა

როტავირუსული ინფექციის ზომიერი და მძიმე ფორმების მქონე პაციენტები, ასევე მაღალი ეპიდემიოლოგიური საფრთხის შემცველი პაციენტები (განკარგულებული კონტინგენტები) ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას.

როტავირუსული ინფექციის კომპლექსური მკურნალობა მოიცავს კვების თერაპიას, ეტიოტროპულ, პათოგენეტიკურ და სიმპტომურ თერაპიას.

რაციონიდან გამორიცხულია რძე და რძის პროდუქტები, შეზღუდულია ნახშირწყლების მიღება (ბოსტნეული, ხილი და წვენები, პარკოსნები). საკვები უნდა იყოს ფიზიოლოგიურად სრული, მექანიკურად და ქიმიურად ნაზი, საკმარისი ცილებით, ცხიმებით, მინერალური მარილებით და ვიტამინებით. აუცილებელია კვების სიხშირის გაზრდა.

როტავირუსული ინფექციის მკურნალობის ერთ-ერთი პერსპექტიული მეთოდია ანტივირუსული და ინტერფერონის მოქმედების მქონე მედიკამენტების გამოყენება, კერძოდ, მეგლუმინ აკრიდონის აცეტატი (ციკლოფერონი). მეგლუმინ აკრიდონის აცეტატი ტაბლეტის სახით მიიღება 1–2–4–6–8 დღეებში ასაკის შესაბამისი დოზით: 3 წლამდე - 150 მგ; 4–7 წელი - 300 მგ; 8–12 წელი - 450 გ; მოზრდილები - 600 მგ ერთხელ. მეგლუმინ აკრიდონ აცეტატის გამოყენება იწვევს როტავირუსის უფრო ეფექტურ ლიკვიდაციას და დაავადების ხანგრძლივობის შემცირებას.

გარდა ამისა, ენტერალური შეყვანის იმუნოგლობულინები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც თერაპიული საშუალება: ნორმალური ადამიანის იმუნოგლობულინი (IgG+IgA+IgM) - 1–2 დოზა 2-ჯერ დღეში. ანტიბაქტერიული აგენტები არ არის ნაჩვენები.

პათოგენეტიკური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს დეჰიდრატაციისა და ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლას, ტარდება პოლიიონური კრისტალოიდური ხსნარების შეყვანით, ინტრავენურად ან პერორალურად, დეჰიდრატაციის ხარისხისა და პაციენტის სხეულის წონის გათვალისწინებით.

პერორალური რეჰიდრატაცია ტარდება 37-40 °C-მდე გაცხელებული ხსნარებით: გლუკოზოლანი, ციტრაგლუკოზოლანი, რეჰიდრონი. საინფუზიო თერაპიისთვის გამოიყენება პოლიიონური ხსნარები.

როტავირუსული ეტიოლოგიის დიარეის მკურნალობის ეფექტური მეთოდია ენტეროსორბცია: დიოქტაედრული სმექტიტი, 1 ფხვნილი 3-ჯერ დღეში; პოლიმეთილსილოქსანის პოლიჰიდრატი, 1 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში; ჰიდროლიზური ლიგნინი, 2 ტაბლეტი 3-4-ჯერ დღეში.

ფერმენტული დეფიციტის გათვალისწინებით, რეკომენდებულია მულტიფერმენტული საშუალებების (როგორიცაა პანკრეატინი) გამოყენება 1-2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამის დროს.

გარდა ამისა, როტავირუსული ინფექციის მკურნალობისას მიზანშეწონილია ბიფიდობაქტერიების შემცველი ბიოლოგიური პროდუქტების შეყვანა (ბიფიფორმი 2 კაფსულა 2-ჯერ დღეში).

ცხრილი 18-22. მწვავე ნაწლავური ინფექციების ძირითადი დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშნები

დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშნები	შიგელოზი	სალმონელოზი	ქოლერა	ენტეროტოქსიური ეშერი-ქიოზი	ნაწლავის იერსინიოზი	როტავირუსის ინფექცია	Norwalk ვირუსის ინფექცია
სეზონურობა	ზაფხული-შემოდგომა	ზაფხული-შემოდგომა	Გაზაფხული ზაფხული	ზაფხული	ზამთარი-გაზაფხული	შემოდგომა-ზამთარი	ერთი წლის განმავლობაში
Ცხელება	2-3 დღე	3-5 დღე ან მეტი	არა	1-2 დღე	2-5 დღე	1-2 დღე	8–12 სთ
გულისრევა	±	+	–	+	+	+	+
ღებინება	±	გაიმეორა	განმეორებითი, მოგვიანებით დიარეა	გაიმეორა	გაიმეორა	მრავალჯერადი	±
Მუცლის ტკივილი	შეკუმშვის მსგავსი, მარცხენა იღლიის მიდამოში	საშუალო სიმძიმის, ეპიგასტრიუმში, ჭიპის მახლობლად	არცერთი	შეკუმშვის მსგავსი, ეპიგასტრიკულ რეგიონში	ინტენსიური, ჭიპის ირგვლივ ან მარჯვენა თეძოს ფოსოში	იშვიათი, ზომიერად გამოხატული ეპიგასტრიუმში, ჭიპის მახლობლად	მტკივა, ეპიგასტრიუმში, ჭიპის მახლობლად
სკამის პერსონაჟი	ჯერ ფეკალური, შემდეგ მწირი ლორწოსა და სისხლის შერევით	უხვი, წყლიანი, ფეტიური, მომწვანო ფერის, ზოგჯერ შერეული ლორწოსთან	უხვი, წყლიანი, „ბრინჯის წყლის“ სახით, უსუნო	უხვი, წყლიანი, მინარევების გარეშე	უხვი, უსიამოვნო სუნი, ხშირად შერეული ლორწოსა და სისხლით	უხვი, წყლიანი, ქაფიანი, მოყვითალო ფერის, მინარევების გარეშე	თხევადი, არამდგრადი, პათოლოგიური მინარევების გარეშე
Გაუწყლოება	I ხარისხი	I–III ხელოვნება.	I–IV ხელოვნება.	I–II ხელოვნება.	I–II ხელოვნება.	I–II ხელოვნება.	მე ხელოვნება.
ჰემო-გრამი	ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილოზი	ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილოზი	ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილოზი	მცირე ლეიკოციტოზი	ჰიპერლეიკოციტოზი, ნეიტროფილოზი	ლეიკოპენია, ლიმფოციტოზი	ლეიკოციტოზი, ლიმფოპენია

აღდგენის პროგნოზი

პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. ისინი, ვინც გამოჯანმრთელდნენ, გაწერენ სრული კლინიკური გამოჯანმრთელების შემდეგ, რაც უმეტეს შემთხვევაში ხდება დაავადების დაწყებიდან 5-7 დღის განმავლობაში.

დისპანსერული დაკვირვება არ ტარდება.

ავადმყოფობის შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია დიეტა შეზღუდული რძით, რძის პროდუქტებით და ნახშირწყლებით 2-3 კვირის განმავლობაში.