მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები. მხედველობის ნერვის ატროფია (ნაწილობრივი და სრული) - მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია. შეძენილი და თანდაყოლილი ფორმა

მხედველობის ნერვის ატროფია არის პათოლოგიის განვითარება, რომლის დროსაც მხედველობის ნერვი ნაწილობრივ ან მთლიანად განადგურებულია საკუთარ ბოჭკოებში, რის შემდეგაც ეს ბოჭკოები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. მხედველობის ნერვის ატროფია, რომლის სიმპტომები მცირდება ვიზუალური ფუნქციებინერვული დისკის ზოგად გაუფერულებასთან ერთად, შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი მისი წარმოშობის ხასიათის გამო.

ზოგადი აღწერა

ოფთალმოლოგიაში მხედველობის ნერვის ამა თუ იმ ტიპის დაავადებები დიაგნოზირებულია შემთხვევების საშუალოდ 1-1,5%-ში, მათგან დაახლოებით 26%-ში მხედველობის ნერვი ექვემდებარება სრულ ატროფიას, რაც თავის მხრივ იწვევს სიბრმავეს, რომელიც არ შეიძლება. მკურნალობა. განკურნება. ზოგადად, ატროფიასთან ერთად, როგორც ირკვევა იმ შედეგების აღწერიდან, რომელსაც ეს იწვევს, ხდება მისი ბოჭკოების თანდათანობითი სიკვდილი მხედველობის ნერვში, რასაც მოჰყვება მათი თანდათანობითი ჩანაცვლება, რაც უზრუნველყოფილია შემაერთებელი ქსოვილით. ამას ასევე თან ახლავს შედეგად მიღებული ტრანსფორმაცია ბადურასინათლის სიგნალი ელექტრულ სიგნალში მისი შემდგომი გადაცემისას თავის ტვინის უკანა წილებში. ამ ფონზე ისინი ვითარდებიან სხვადასხვა სახისდარღვევები, მხედველობის ველების შევიწროებით და სიბრმავემდე მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით.

მხედველობის ნერვის ატროფია: მიზეზები

მხედველობასთან უშუალოდ დაკავშირებული თანდაყოლილი ან მემკვიდრეობითი პათოლოგიები, რომლებიც პაციენტს ეხება, შეიძლება მივიჩნიოთ ჩვენს მიერ განხილული დაავადების განვითარების პროვოცირებად. მხედველობის ნერვის ატროფია ასევე შეიძლება განვითარდეს თვალის ნებისმიერი დაავადების ან გარკვეული ტიპის პათოლოგიური პროცესის შედეგად, რომელიც გავლენას ახდენს ბადურაზე და თავად მხედველობის ნერვზე. ამ უკანასკნელი ფაქტორების მაგალითებია თვალის დაზიანება, ანთება, დეგენერაცია, შეშუპება, შეშუპება, ტოქსიკური ეფექტებით გამოწვეული დაზიანება, მხედველობის ნერვის შეკუმშვა, ამა თუ იმ მასშტაბის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. გარდა ამისა, მიზეზებში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ნერვულ სისტემაზე მოქმედი პათოლოგიები, ისევე როგორც დაავადების ზოგადი ტიპი.

ხშირ შემთხვევაში, მხედველობის ნერვის ატროფიის განვითარება გამოწვეულია პაციენტისთვის შესაბამისი ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიის გავლენით. ასეთ პათოლოგიებად შეიძლება მივიჩნიოთ ტვინის სიფილისური დაზიანება, აბსცესები და თავის ტვინის სიმსივნეები, მენინგიტი და ენცეფალიტი, თავის ქალას ტრავმა, გაფანტული სკლეროზი და ა.შ. ცენტრალურ ნერვზე მოქმედ ფაქტორებს შორისაა მეთილის სპირტის გამოყენებით გამოწვეული ალკოჰოლური მოწამვლა და სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია. სისტემა და, საბოლოო ჯამში, ოპტიკური ნერვის ატროფიის პროვოცირების ფაქტორებს შორის.

პათოლოგიის განვითარებას, რომელსაც ჩვენ განვიხილავთ, ასევე შეიძლება შეუწყოს ხელი ისეთმა დაავადებებმა, როგორიცაა ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია, ასევე მდგომარეობები, რომელთა განვითარება პროვოცირებულია ვიტამინის დეფიციტით, კინინის მოწამვლებით, უხვი სისხლდენით და მარხვით.

გარდა ჩამოთვლილი ფაქტორებისა, მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება განვითარდეს ბადურის პერიფერიული არტერიების ობსტრუქციისა და მასში ცენტრალური არტერიის ობსტრუქციის ფონზეც. ეს არტერიები უზრუნველყოფს მხედველობის ნერვის კვებას, შესაბამისად, მათი ობსტრუქციის შემთხვევაში ირღვევა მისი ფუნქციები და ზოგადი მდგომარეობა. აღსანიშნავია, რომ ამ არტერიების ობსტრუქცია ასევე განიხილება გლაუკომის გამოვლინების მთავარ სიმპტომად.

ოპტიკური ნერვის ატროფია: კლასიფიკაცია

მხედველობის ნერვის ატროფია, როგორც თავდაპირველად აღვნიშნეთ, შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მემკვიდრეობითი პათოლოგიით, ასევე არამემკვიდრეობითი პათოლოგიით, ანუ შეძენილი. ამ დაავადების მემკვიდრეობითი ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი ძირითადი ფორმებით, როგორიცაა ოპტიკური ატროფიის აუტოსომური დომინანტური ფორმა, ოპტიკური ატროფიის აუტოსომური რეცესიული ფორმა და მიტოქონდრიული ფორმა.

თანდაყოლილი ატროფია ითვლება გენეტიკური დაავადებების შედეგად წარმოქმნილ ატროფიად, რომელიც იწვევს პაციენტში მხედველობის დაქვეითებას დაბადებიდან. ლებერის დაავადება ამ ჯგუფში ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად არის გამოვლენილი.

რაც შეეხება მხედველობის ნერვის ატროფიის შეძენილ ფორმას, ის განისაზღვრება ზემოქმედების მახასიათებლებით ეტიოლოგიური ფაქტორები, როგორიცაა მხედველობის ნერვის ბოჭკოვანი სტრუქტურის დაზიანება (რომელიც განსაზღვრავს ისეთ პათოლოგიას, როგორიცაა დაღმავალი ატროფია) ან ბადურის უჯრედების დაზიანება (ეს, შესაბამისად, განსაზღვრავს ისეთ პათოლოგიას, როგორიცაა აღმავალი ატროფია). მხედველობის ნერვის ატროფიის შეძენილი ფორმა შეიძლება კვლავ იყოს პროვოცირებული ანთებით, გლაუკომით, მიოპიით, ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევებით და სხვა ფაქტორებით, რაც ზემოთ უკვე განვიხილეთ. შეძენილი ოპტიკური ატროფია შეიძლება იყოს პირველადი, მეორადი ან გლაუკომატოზური.

მექანიზმის გულში ატროფიის პირველადი ფორმამხედველობის ნერვი ითვლება ეფექტად, რომლის დროსაც ხდება პერიფერიული ნეირონების შეკუმშვა ვიზუალურ გზაზე. ატროფიის პირველად ფორმას (რომელიც ასევე განისაზღვრება როგორც მარტივი ფორმა) თან ახლავს დისკის მკაფიო საზღვრები და ფერმკრთალი, ბადურის სისხლძარღვების შევიწროება და შესაძლო განვითარებაგათხრები.

მეორადი ატროფიამხედველობის ნერვის სტაგნაციის ფონზე ან მისი ანთების ფონზე ვითარდება, ახასიათებს ატროფიის წინა, პირველადი ფორმის თანდაყოლილი ნიშნების გამოჩენა, მაგრამ ამ შემთხვევაში განსხვავება მხოლოდ საზღვრების ბუნდოვანებაა. რაც შესაბამისია მხედველობის ნერვის თავის საზღვრებისთვის.

განვითარების მექანიზმის გულში ატროფიის გლაუკომატოზური ფორმამხედველობის ნერვი, თავის მხრივ, ითვლება კოლაფსად, რომელიც წარმოიქმნა სკლერაში მისი კრიბრიფორმული ფირფიტის მხრიდან, რაც ხდება გაზრდილი ინტრაოკულური წნევის მდგომარეობის გამო.

გარდა ამისა, ოპტიკური ნერვის ატროფიის ფორმების კლასიფიკაცია ასევე მოიცავს ამ პათოლოგიის ისეთ ვარიანტებს, როგორც უკვე აღინიშნა ზოგად მიმოხილვაში. ნაწილობრივი ატროფიამხედველობის ნერვი და სრული ატროფიამხედველობის ნერვი. აქ, როგორც მკითხველმა შეიძლება უხეშად ივარაუდოს, საუბარია ნერვული ქსოვილის დაზიანების მასშტაბის კონკრეტულ ხარისხზე.

დამახასიათებელი თვისება ნაწილობრივი ფორმამხედველობის ნერვის ატროფია (ან თავდაპირველი ატროფია, როგორც ეს ასევე არის განსაზღვრული) არის მხედველობის ფუნქციის (თავად ხედვის) არასრული შენარჩუნება, რაც მნიშვნელოვანია მხედველობის სიმახვილის შემცირებისას (რის გამოც ლინზების ან სათვალეების გამოყენება არ აუმჯობესებს ხარისხს. ხედვა). მიუხედავად იმისა, რომ ამ შემთხვევაში ნარჩენი ხედვა შეიძლება შენარჩუნდეს, ფერების აღქმაში დარღვევებია. შემონახული ტერიტორიები რჩება ხელმისაწვდომი.

გარდა ამისა, მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება გამოვლინდეს სტაციონარული ფორმა (ანუ ში დაასრულა ფორმაან არაპროგრესული ფორმა),რაც მიუთითებს რეალური ვიზუალური ფუნქციების სტაბილურ მდგომარეობაზე, ისევე როგორც პირიქით, პროგრესული ფორმა,რომელშიც გარდაუვლად ხდება მხედველობის სიმახვილის ხარისხის დაქვეითება. დაზიანების სიდიდიდან გამომდინარე, მხედველობის ნერვის ატროფია ვლინდება როგორც ცალმხრივი, ისე ორმხრივი ფორმით (ანუ ერთ თვალზე ან ორივე თვალზე ერთდროულად მოქმედებს).

მხედველობის ნერვის ატროფია: სიმპტომები

ამ დაავადების მთავარი სიმპტომია, როგორც უკვე აღინიშნა, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და ამ პათოლოგიის გამოსწორება შეუძლებელია. ამ სიმპტომის გამოვლინებები შეიძლება განსხვავდებოდეს ატროფიის სპეციფიკური ტიპის მიხედვით. დაავადების პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის თანდათანობითი დაქვეითება, სანამ არ მიიღწევა სრული ატროფია, რომლის დროსაც მხედველობა მთლიანად იკარგება. ნაკადის ხანგრძლივობა ეს პროცესიშეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე.

ნაწილობრივ ატროფიას თან ახლავს პროცესის შეჩერება გარკვეულ ეტაპზე, რის შემდეგაც მხედველობა ჩერდება. ამ თავისებურებების მიხედვით განასხვავებენ დაავადების პროგრესირებად ან დასრულებულ ფორმას.

ატროფიის დროს მხედველობა შეიძლება გაუარესდეს სხვადასხვა გზით. ამრიგად, მხედველობის ველები შეიძლება შეიცვალოს (ძირითადად ისინი ვიწროვდებიან, რასაც თან ახლავს ეგრეთ წოდებული გვერდითი ხედვის გაქრობა), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის „გვირაბის“ ტიპის განვითარება, რომელშიც ჩანს, რომ ყველაფერია. ჩანს, თითქოს მილის მეშვეობით, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მხოლოდ საგნების ხილვადობა უშუალოდ პირის წინ. ხშირად სკოტომები ხდება ამ ტიპის მხედველობის თანამგზავრი; კერძოდ, ისინი გულისხმობენ მუქი ლაქების გამოჩენას მხედველობის ველის ნებისმიერ ნაწილში. ასევე აქტუალურია ფერის მხედველობის დარღვევა.

ვიზუალური ველები შეიძლება შეიცვალოს არა მხოლოდ "გვირაბის" ხედვის ტიპის მიხედვით, არამედ დაზიანების სპეციფიკური ადგილმდებარეობის მიხედვით. თუ პაციენტის თვალებში ჩნდება სკოტომები, ანუ ზემოთ აღნიშნული მუქი ლაქები, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ დაზიანებულია ის ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც კონცენტრირებულია ბადურის ცენტრალურ ნაწილთან მაქსიმალურ სიახლოვეს ან უშუალოდ მასში მდებარეობს. მხედველობის ველები ვიწროვდება ნერვული ბოჭკოების დაზიანების გამო; თუ მხედველობის ნერვი დაზიანებულია უფრო ღრმა დონეზე, მაშინ მხედველობის ველის ნახევარი (ცხვირის ან დროებითი) შეიძლება გაქრეს. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაზიანება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი.

ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია შევაჯამოთ სიმპტომები შემდეგი ძირითადი პუნქტებით, რომლებიც განსაზღვრავენ კურსის სურათს:

• სექტორის ფორმის და ცენტრალური სკოტომების გამოჩენა (მუქი ლაქები);
• ხარისხის შემცირება ცენტრალური ხედვა;
• ხედვის ველის კონცენტრული შევიწროება;
• მხედველობის ნერვის თავის ფერმკრთალი.

ოპტიკური ნერვის მეორადი ატროფია განსაზღვრავს შემდეგ გამოვლინებებს ოფთალმოსკოპიის დროს:

• ვარიკოზული ვენები;
• ვაზოკონსტრიქცია;
• მხედველობის ნერვის საზღვრების არეალის გასწორება;
• დისკის ბლანშირება.

დიაგნოსტიკა

თვითდიაგნოსტიკა, ასევე თვითმკურნალობა (მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობის ჩათვლით ხალხური საშუალებები) განსახილველი დაავადებისთვის სრულიად უნდა გამოირიცხოს. საბოლოო ჯამში, ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი გამოვლინებების მსგავსების გამო გამოვლინებებთან, მაგალითად, კატარაქტის პერიფერიულ ფორმასთან (თავდაპირველად თან ახლავს გვერდითი მხედველობის დაქვეითებით ცენტრალური ნაწილების შემდგომი ჩართულობით) ან ამბლიოპიასთან (მნიშვნელოვანი შემცირება ხედვა შესწორების შესაძლებლობის გარეშე), უბრალოდ შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა საკუთარ თავზე.

აღსანიშნავია, რომ დაავადების ჩამოთვლილი ვარიანტებიდანაც კი, ამბლიოპია არ არის ისეთი საშიში დაავადება, როგორც მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება იყოს პაციენტისთვის. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ატროფია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ ფორმით დამოუკიდებელი დაავადებაან სხვა ტიპის პათოლოგიის ზემოქმედების შედეგად, მაგრამ შეიძლება ასევე იმოქმედოს როგორც გარკვეული დაავადებების სიმპტომი, მათ შორის დამთავრებული დაავადებები ფატალური. დამარცხების სერიოზულობისა და ყველაფრის გათვალისწინებით შესაძლო გართულებებიუაღრესად მნიშვნელოვანია მხედველობის ნერვის ატროფიის დროულად დაწყება, მისი პროვოცირების მიზეზების გარკვევა და ადეკვატური მკურნალობა.

ძირითადი მეთოდები, რომლებზეც ემყარება მხედველობის ნერვის ატროფიის დიაგნოზს, მოიცავს:

• ოფთალმოსკოპია;
• ვიზომეტრია;
• პერიმეტრია;
• ფერის ხედვის კვლევის მეთოდი;
• CT სკანირება;
• თავის ქალას და sella turcica-ს რენტგენოგრაფია;
• ტვინის და ორბიტის NMR სკანირება;
• ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია.

ასევე, გარკვეული ინფორმაციის შინაარსი მიიღწევა შედგენისთვის დიდი სურათიდაავადებით ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებით, როგორიცაა სისხლის ტესტები (ზოგადი და ბიოქიმიური), ბორელიოზის ან სიფილისის ტესტირება.

მკურნალობა

სანამ მკურნალობის სპეციფიკაზე გადავალთ, აღვნიშნავთ, რომ ეს თავისთავად უაღრესად რთული ამოცანაა, რადგან დაზიანებული ნერვული ბოჭკოების აღდგენა თავისთავად შეუძლებელია. გარკვეული ეფექტის მიღწევა, რა თქმა უნდა, შესაძლებელია მკურნალობით, მაგრამ მხოლოდ იმ ბოჭკოების აღდგენის პირობებში, რომლებიც განადგურების აქტიურ ფაზაშია, ანუ მათი სასიცოცხლო აქტივობის გარკვეული ხარისხით ასეთი ექსპოზიციის ფონზე. ამ მომენტის გამოტოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის საბოლოო და შეუქცევადი დაკარგვა.

ოპტიკური ნერვის ატროფიის მკურნალობის ძირითად სფეროებს შორის შეიძლება გამოიყოს შემდეგი ვარიანტები:

• მკურნალობა კონსერვატიულია;
• თერაპიული მკურნალობა;
• ქირურგიული მკურნალობა.

პრინციპები კონსერვატიული მკურნალობამასში შემდეგი ნარკოტიკების გაყიდვამდე მივყავართ:

• ვაზოდილატორები;
• ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი, ტიკლიდი);
• პრეპარატები, რომელთა ეფექტი მიზნად ისახავს დაზარალებული მხედველობის ნერვის ზოგადი სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას (პაპავერინი, ნო-სპა და ა.შ.);
• მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მეტაბოლურ პროცესებზე და ასტიმულირებენ მათ ნერვული ქსოვილის მიდამოში;
• წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ მეტაბოლურ პროცესებს და აქვთ გამხსნელი ეფექტი პათოლოგიურ პროცესებზე; წამლები, რომლებიც აჩერებენ ანთებით პროცესს ( ჰორმონალური პრეპარატები); მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნერვული სისტემის ფუნქციების გაუმჯობესებას (ნოოტროპილი, კავინტონი და ა.შ.).

ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს მაგნიტურ სტიმულაციას, ელექტროსტიმულაციას, აკუპუნქტურას და დაზარალებული ნერვის ლაზერულ სტიმულაციას.

მკურნალობის კურსის განმეორება, გავლენის ჩამოთვლილ ადგილებში ღონისძიებების განხორციელების საფუძველზე, ხდება გარკვეული დროის შემდეგ (ჩვეულებრივ, რამდენიმე თვეში).

რაც შეეხება ქირურგიულ მკურნალობას, ის გულისხმობს ჩარევას, რომელიც მიზნად ისახავს მხედველობის ნერვის შეკუმშვის წარმონაქმნების აღმოფხვრას, აგრეთვე ზონის ბაფთირებას. დროებითი არტერიადა განახორციელოს ბიოგენური მასალების იმპლანტაცია, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას ატროფიულ ნერვში და მის ვასკულარიზაციას.

აღნიშნული დაავადების გამო მხედველობის მნიშვნელოვანი დაკარგვის შემთხვევები საჭიროებს პაციენტის დაქვეითების შესაბამისი ხარისხის მინიჭებას ინვალიდობის ჯგუფში. მხედველობის დაქვეითებული პაციენტები, ისევე როგორც პაციენტები, რომლებმაც მთლიანად დაკარგეს მხედველობა, იგზავნება სარეაბილიტაციო კურსზე, რომელიც მიზნად ისახავს ცხოვრებაში წარმოშობილი შეზღუდვების აღმოფხვრას, ასევე მათ კომპენსაციას.

გავიმეოროთ, რომ მხედველობის ნერვის ატროფიას, რომელსაც მკურნალობენ ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით, აქვს ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი ნაკლი: მისი გამოყენებისას იკარგება დრო, რაც თითქმის ძვირფასია, როგორც დაავადების პროგრესირების ნაწილი. სწორედ პაციენტის მიერ ასეთი ღონისძიებების აქტიური დამოუკიდებელი განხორციელების პერიოდში არის შესაძლებლობა მიაღწიოს პოზიტიურ და მნიშვნელოვან შედეგებს საკუთარი მასშტაბით უფრო ადეკვატური მკურნალობის ღონისძიებების (და სხვათა შორის, წინა დიაგნოსტიკის) გამო. ამ შემთხვევაში ატროფიის მკურნალობა ითვლება ეფექტური ღონისძიება, რომლის დროსაც ხედვის დაბრუნება მისაღებია. გახსოვდეთ, რომ მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით განსაზღვრავს ამგვარად მოწოდებული ეფექტის მინიმალურ ეფექტურობას!

მხედველობის ნერვის ატროფია კლინიკურად არის სიმპტომების ერთობლიობა: მხედველობის დაქვეითება (მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და მხედველობის ველის დეფექტების განვითარება) და მხედველობის ნერვის თავის გაუფერულება. მხედველობის ნერვის ატროფია ხასიათდება მხედველობის ნერვის დიამეტრის შემცირებით აქსონების რაოდენობის შემცირების გამო.

მხედველობის ნერვის ატროფია ნოზოლოგიურ სტრუქტურაში ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს, გლაუკომისა და დეგენერაციული მიოპიის შემდეგ. მხედველობის ნერვის ატროფია ითვლება მისი ბოჭკოების სრულ ან ნაწილობრივ განადგურებად შემაერთებელი ქსოვილით მათი ჩანაცვლებით.

ვიზუალური ფუნქციების დაქვეითების ხარისხის მიხედვით, ატროფია შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული. კვლევის მონაცემებით ირკვევა, რომ დან ნაწილობრივი ატროფიამხედველობის ნერვი აზიანებს მამაკაცებს 57,5%-ში, ხოლო ქალებს 42,5%-ში. ყველაზე ხშირად, ორმხრივი დაზიანება შეინიშნება (შემთხვევების 65%-ში).

ოპტიკური ატროფიის პროგნოზი ყოველთვის სერიოზულია, მაგრამ არა უიმედო. Იმის გამო პათოლოგიური ცვლილებებიშექცევადია, ოპტიკური ნერვის ნაწილობრივი ატროფიის მკურნალობა ოფთალმოლოგიაში ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი სფეროა. ადეკვატური და დროული მკურნალობით ეს ფაქტი შესაძლებელს ხდის ვიზუალური ფუნქციების მატებას დაავადების ხანგრძლივი არსებობის შემთხვევაშიც კი. ასევე შიგნით ბოლო წლებიგაიზარდა სისხლძარღვთა წარმოშობის ამ პათოლოგიის რაოდენობა, რაც დაკავშირებულია ზოგადი სისხლძარღვთა პათოლოგიის - ათეროსკლეროზის, გულის კორონარული დაავადების მატებასთან.

ეტიოლოგია და კლასიფიკაცია

• ეტიოლოგიით
  • მემკვიდრეობითი: აუტოსომური დომინანტური, აუტოსომური რეცესიული, მიტოქონდრიული;
  • არამემკვიდრეობითი.
• ოფთალმოსკოპიული სურათის მიხედვით - პირველადი (მარტივი); მეორადი; გლაუკომატოზური.
• დაზიანების ხარისხის მიხედვით (ფუნქციების შენარჩუნება): საწყისი; ნაწილობრივი; არასრული; სრული.
• დაზიანების აქტუალური დონის მიხედვით: დაღმავალი; აღმავალი.
• პროგრესირების ხარისხით: სტაციონარული; პროგრესული.
• პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით: ცალმხრივი; ორმხრივი.

არსებობს თანდაყოლილი და შეძენილი ოპტიკური ატროფია. შეძენილი ოპტიკური ატროფია ვითარდება მხედველობის ნერვის ბოჭკოების (დაღმავალი ატროფია) ან ბადურის უჯრედების (აღმავალი ატროფია) დაზიანების შედეგად.

თანდაყოლილი, გენეტიკურად განსაზღვრული მხედველობის ნერვის ატროფია იყოფა აუტოსომურ დომინანტად, რომელსაც თან ახლავს მხედველობის სიმახვილის ასიმეტრიული დაქვეითება 0.8-დან 0.1-მდე და აუტოსომურ რეცესიულად, რომელიც ხასიათდება მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით, ხშირად ადრეულ ბავშვობაში პრაქტიკულ სიბრმავემდე. ბავშვობა.

დაღმავალი შეძენილი ატროფია გამოწვეულია პროცესებით, რომლებიც აზიანებენ მხედველობის ნერვის ბოჭკოებს სხვადასხვა დონეზე (ორბიტა, ოპტიკური არხი, კრანიალური ღრუ). დაზიანების ბუნება განსხვავებულია: ანთება, ტრავმა, გლაუკომა, ტოქსიკური დაზიანება, ოპტიკური ნერვის მომმარაგებელ სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მეტაბოლური დარღვევები, მხედველობის ბოჭკოების შეკუმშვა ორბიტის ღრუში ან თავის ქალას ღრუში სივრცეში მყოფი ფორმირებით. დეგენერაციული პროცესი, მიოპია და ა.შ.).

თითოეული ეტიოლოგიური ფაქტორი იწვევს მხედველობის ნერვის ატროფიას მისთვის დამახასიათებელი გარკვეული ოფთალმოსკოპიული მახასიათებლებით. თუმცა, არსებობს ნებისმიერი ხასიათის ოპტიკური ატროფიისთვის დამახასიათებელი მახასიათებლები: ოპტიკური დისკის გათეთრება და მხედველობის ფუნქციის დარღვევა.

სისხლძარღვთა წარმოშობის მხედველობის ნერვის ატროფიის ეტიოლოგიური ფაქტორები მრავალფეროვანია: ეს არის სისხლძარღვთა პათოლოგია, მწვავე სისხლძარღვთა ნეიროპათია (წინა იშემიური ნეიროპათია, ბადურის ცენტრალური არტერიისა და ვენის ოკლუზია და მათი ტოტები) და ქრონიკული სისხლძარღვთა ნეიროპათიების შედეგი. ზოგადი სომატური პათოლოგია). მხედველობის ნერვის ატროფია ხდება ცენტრალური და პერიფერიული ბადურის არტერიების ობსტრუქციის შედეგად, რომლებიც ამარაგებენ მხედველობის ნერვს.

ოფთალმოსკოპიულად გამოვლენილია ბადურის სისხლძარღვების შევიწროება და მხედველობის ნერვის თავის ნაწილის ან მთლიანად გაუფერულება. მხოლოდ დროებითი ნახევრის მუდმივი გაუფერულება ხდება პაპილომაკულური შეკვრის დაზიანებით. როდესაც ატროფია არის ქიაზმის ან ოპტიკური ტრაქტის დაავადების შედეგი, მაშინ არსებობს მხედველობის ველის დეფექტების ჰემიანოპიური ტიპები.

მხედველობის ბოჭკოების დაზიანების ხარისხიდან და, შესაბამისად, მხედველობის ნერვის თავის დაქვეითების და მხედველობის ფუნქციის დაქვეითების ხარისხიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მხედველობის ნერვის საწყისი ან ნაწილობრივი და სრული ატროფია.

დიაგნოსტიკა

საჩივრები: მხედველობის სიმახვილის თანდათანობითი დაქვეითება ( სხვადასხვა ხარისხითსიმძიმე), ვიზუალური ველის ცვლილებები (სკოტომები, კონცენტრული შევიწროება, მხედველობის ველების დაკარგვა), ფერთა მხედველობის დარღვევა.

ანამნეზი: თავის ტვინის სივრცის ოკუპირებული დაზიანებების არსებობა, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია, ცენტრალური ნერვული სისტემის დემიელინიზებელი დაზიანებები, საძილე არტერიების დაზიანება, სისტემური დაავადებები (ვასკულიტის ჩათვლით), ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლის ჩათვლით), ოპტიკური ნევრიტის ან იშემიური ნეიროპათიის ისტორია, ოკლუზია. ბადურის სისხლძარღვები, ნეიროტოქსიური ეფექტის მქონე მედიკამენტების მიღება ბოლო ერთი წლის განმავლობაში; თავისა და კისრის დაზიანებები, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ჰიპერტენზია, მწვავე და ქრონიკული დარღვევები ცერებრალური მიმოქცევაათეროსკლეროზი, მენინგიტი ან მენინგოენცეფალიტი, ანთებითი და მოცულობითი პროცესები პარანასალური სინუსები, უხვი სისხლდენა.

ფიზიკური გამოკვლევა :

• თვალის კაკლის გარე გამოკვლევა (თვალბუდის შეზღუდული მობილურობა, ნისტაგმი, ეგზოფთალმი, პტოზი ზედა ქუთუთო)
• რქოვანას რეფლექსის შესწავლა - შესაძლოა შემცირდეს დაზარალებულ მხარეზე

ლაბორატორიული კვლევა

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი: სისხლში ქოლესტერინი, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, ლიპოპროტეინები მაღალი სიმკვრივის, ტრიგლიცერიდები; ·
• კოაგულოგრამა;
• ELISA ვირუსისთვის მარტივი ჰერპესიციტომეგალოვირუსი, ტოქსოპლაზმოზი, ბრუცელოზი, ტუბერკულოზი, რევმატული ტესტები (ჩვენებების მიხედვით, ანთებითი პროცესის გამორიცხვის მიზნით)

ინსტრუმენტული კვლევები

• ვიზომეტრია: მხედველობის სიმახვილე შეიძლება იყოს 0,7-დან პრაქტიკულ სიბრმავემდე. როდესაც პაპილომაკულური შეკვრა დაზიანებულია, მხედველობის სიმახვილე მნიშვნელოვნად მცირდება; პაპილომაკულური შეკვრის მცირე დაზიანებით და პროცესში მხედველობის ნერვის პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების ჩართვით, მხედველობის სიმახვილე ოდნავ მცირდება; როდესაც მხოლოდ პერიფერიული ნერვული ბოჭკოები ზიანდება, ის არ იცვლება. ·
• რეფრაქტომეტრია: რეფრაქციული შეცდომების არსებობა საშუალებას მისცემს დიფერენციალური დიაგნოზიამბლიოპიით.
• ამსლერის ტესტი - ხაზების დამახინჯება, ნიმუშის დაბინდვა (პაპილომაკულური შეკვრის დაზიანება). ·
• პერიმეტრია: ცენტრალური სკოტომა (პაპილომაკულური შეკვრის დაზიანებით); სხვადასხვა ფორმებიმხედველობის ველის შევიწროება (მხედველობის ნერვის პერიფერიული ბოჭკოების დაზიანებით); ქიაზმის დაზიანებით - ბიტემპორალური ჰემიანოფსია, მხედველობის ტრაქტის დაზიანებით - ჰომონიმური ჰემიანოფსია. როდესაც მხედველობის ნერვის ინტრაკრანიალური ნაწილი დაზიანებულია, ჰემიანოპია ხდება ერთ თვალში.
  • ფერების კინეტიკური პერიმეტრია - მხედველობის ველის შევიწროება მწვანემდე და წითელამდე, ნაკლებად ხშირად ყვითელამდე და ლურჯამდე.
  • კომპიუტერული პერიმეტრია - სკოტომების ხარისხისა და რაოდენობის დადგენა ხედვის არეში, მათ შორის 30 გრადუსი ფიქსაციის წერტილიდან.
• ბნელი ადაპტაციის კვლევა: ბნელი ადაპტაციის დარღვევა. · ფერთა ხედვის შესწავლა: (რაბკინის ცხრილები) - ფერის აღქმის დარღვევა (ფერთა ზღურბლების გაზრდა), უფრო ხშირად სპექტრის მწვანე-წითელ ნაწილში, ნაკლებად ხშირად ყვითელ-ლურჯში.
• ტონომეტრია: IOP-ის შესაძლო მომატება (გლაუკომატოზური ოპტიკური ატროფიით).
• ბიომიკროსკოპია: დაზიანებულ მხარეს - აფერენტული გუგის დეფექტი: შუქზე მოსწავლის პირდაპირი რეაქციის დაქვეითება თანდაყოლილი გუგის რეაქციის შენარჩუნებით.
• ოფთალმოსკოპია:
  • ოპტიკური დისკის საწყისი ატროფია - ოპტიკური დისკის ვარდისფერი ფერის ფონზე ჩნდება ბლანშირება, რომელიც შემდგომში უფრო ინტენსიური ხდება.
  • მხედველობის დისკის ნაწილობრივი ატროფია - ოპტიკური დისკის დროებითი ნახევრის ფერმკრთალი, კესტენბაუმის სიმპტომი (მხედველობის დისკზე კაპილარების რაოდენობის შემცირება 7-დან ან ნაკლებიდან), არტერიები შევიწროებულია;
  • მხედველობის დისკის არასრული ატროფია - მხედველობის ნერვის ერთგვაროვანი გაუფერულება, ზომიერად გამოხატული კესტენბაუმის სიმპტომი (მხედველობის დისკზე კაპილარების რაოდენობის შემცირება), არტერიების შევიწროება;
  • მხედველობის ნერვის სრული ატროფია - მხედველობის ნერვის სრული სიფერმკრთალე, სისხლძარღვები შევიწროვებულია (არტერიები ვიწროვდება ვენებზე მეტად). კესტენბაუმის სიმპტომი გამოხატულია (მხედველობის დისკზე კაპილარების რაოდენობის შემცირება - 2-3-მდე ან შეიძლება არ იყოს კაპილარები).

ოპტიკური დისკის პირველადი ატროფიით, ოპტიკური დისკის საზღვრები ნათელია, მისი ფერი არის თეთრი, მონაცრისფრო-თეთრი, მოლურჯო ან ოდნავ მომწვანო. წითელი შუქის გარეშე, კონტურები რჩება ნათელი, ხოლო ოპტიკური დისკის კონტურები ჩვეულებრივ ბუნდოვანი ხდება. წითელ შუქზე ოპტიკური დისკის ატროფიისთვის - ლურჯი ფერის. მხედველობის დისკის მეორადი ატროფიით, ოპტიკური დისკის საზღვრები გაურკვეველია, ბუნდოვანი, მხედველობის დისკი ნაცრისფერი ან ჭუჭყიანი ნაცრისფერია, სისხლძარღვთა ინფუნდიბულუმი სავსეა შემაერთებელი ან გლიური ქსოვილით (გრძელვადიან პერსპექტივაში, მხედველობის დისკის საზღვრები ნათელი გახდება).

• მხედველობის დისკის ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია (ოთხ სეგმენტში - დროებითი, ზედა, ცხვირის და ქვედა): ოპტიკური დისკის ნეირობადური რგოლის ფართობის და მოცულობის შემცირება, ოპტიკური დისკის ნერვული ბოჭკოების ფენის სისქის შემცირება. და მაკულაში.
• ჰაიდელბერგის ბადურის ლაზერული ტომოგრაფია – მხედველობის ნერვის თავის სიღრმის, ნეირობადურული სარტყლის ფართობისა და მოცულობის შემცირება, გათხრების არეალის გაზრდა. მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფიის შემთხვევაში, მხედველობის ნერვის თავის სიღრმის დიაპაზონი 0,52 მმ-ზე ნაკლებია, რგოლის ფართობი 1,28 მმ 2-ზე ნაკლებია, გათხრების არე 0,16 მმ 2-ზე მეტია.
• ფსკერის ფლუორესცენური ანგიოგრაფია: მხედველობის ნერვის თავის ჰიპოფლუორესცენცია, არტერიების შევიწროება, მხედველობის დისკზე კაპილარების არარსებობა ან შემცირება;
• ელექტროფიზიოლოგიური კვლევები (ვიზუალური გამომწვევი პოტენციალი) - შემცირებული VEP ამპლიტუდა და გახანგრძლივებული ლატენტურობა. როდესაც მხედველობის ნერვის პაპილომაკულარული და ღერძული შეკვრა დაზიანებულია, ელექტრული მგრძნობელობა ნორმალურია, როდესაც პერიფერიული ბოჭკოები დაზიანებულია, ელექტრო ფოსფენის ბარიერი მკვეთრად იზრდება. ლაბილურობა განსაკუთრებით მკვეთრად მცირდება ღერძულ დაზიანებებთან ერთად. მხედველობის ნერვში ატროფიული პროცესის პროგრესირების პერიოდში საგრძნობლად იზრდება ბადურა-კორტიკალური და კორტიკალური დრო;
• თავის, კისრის, თვალის სისხლძარღვების დოპლერის ულტრაბგერა: სისხლის ნაკადის დაქვეითება ორბიტალურ, სუპრატროქლეარულ არტერიაში და შიდა კრანიალურ ნაწილში. საძილე არტერია;
• თავის ტვინის სისხლძარღვების MRI: დემიელინაციის კერები, ინტრაკრანიალური პათოლოგია (სიმსივნეები, აბსცესები, თავის ტვინის კისტები, ჰემატომები);
• ორბიტის MRI: მხედველობის ნერვის ორბიტალური ნაწილის შეკუმშვა;
• ორბიტის რენტგენი Riese-ის მიხედვით - მხედველობის ნერვის მთლიანობის დარღვევა.

დიფერენციალური დიაგნოზი

მხედველობის სიმახვილის დაქვეითების ხარისხი და მხედველობის ველის დეფექტების ხასიათი განისაზღვრება პროცესის ბუნებით, რამაც გამოიწვია ატროფია. მხედველობის სიმახვილე შეიძლება იყოს 0,7-დან პრაქტიკულ სიბრმავემდე.

ოპტიკური ატროფია ტაბებით ვითარდება ორივე თვალში, მაგრამ თითოეული თვალის დაზიანების ხარისხი შეიძლება არ იყოს იგივე. მხედველობის სიმახვილე თანდათან მცირდება, მაგრამ იმის გამო, რომ... ტაბების პროცესი ყოველთვის პროგრესირებადია, შემდეგ საბოლოოდ ორმხრივი სიბრმავე ხდება სხვადასხვა დროს (2-3 კვირიდან 2-3 წლამდე). ტაბეტური ატროფიის დროს ვიზუალური ველის ცვლილების ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის საზღვრების თანდათანობითი შევიწროება დანარჩენ უბნებში სკოტომების არარსებობის შემთხვევაში. იშვიათად ტაბესით აღინიშნება ბიტემპორალური სკოტომები, მხედველობის ველის საზღვრების ბიტემპორალური შევიწროება, ასევე ცენტრალური სკოტომები. ტაბეტური ოპტიკური ატროფიის პროგნოზი ყოველთვის ცუდია.

მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება შეინიშნოს ქალას ძვლების დეფორმაციებითა და დაავადებებით. ასეთი ატროფია შეინიშნება კოშკის ფორმის თავის ქალასთან. მხედველობის დაქვეითება ჩვეულებრივ ვითარდება ადრეულ ბავშვობაში და იშვიათად 7 წლის შემდეგ. ორივე თვალის სიბრმავე იშვიათია, ზოგჯერ შეინიშნება ერთი თვალის სიბრმავე. მკვეთრი ვარდნახედვა მეორე თვალში. ვიზუალური ველის მხრიდან მხედველობის ველის საზღვრების მნიშვნელოვანი შევიწროებაა ყველა მერიდიანის გასწვრივ, არ არის სკოტომა. მხედველობის ნერვის ატროფია კოშკის ფორმის თავის ქალასთან, უმეტესობის მიერ მიჩნეულია შეგუბებითი ძუძუს გაზრდის გამო განვითარების შედეგად. ინტრაკრანიალური წნევა. თავის ქალას სხვა დეფორმაციებთან ერთად მხედველობის ნერვების ატროფიას იწვევს კრანიოფაციალის დისოსტოზი (კრუზონის დაავადება, აპერტის სინდრომი, მარმარილოს დაავადება და სხვ.).

მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება მოხდეს ქინინით, პლაზმაციდით, გვიმრით მოწამვლის გამო ჭიების გამოდევნისას, ტყვიით, ნახშირბადის დისულფიდით, ბოტულიზმით და მეთილის სპირტით მოწამვლა. მეთილის სპირტის ოპტიკური ატროფია არც ისე იშვიათია. მეთილის სპირტის მიღების შემდეგ, რამდენიმე საათში ჩნდება გუგების აკომოდაციის დამბლა და გაფართოება, ჩნდება ცენტრალური სკოტომა და მხედველობა მკვეთრად მცირდება. შემდეგ მხედველობა ნაწილობრივ აღდგება, მაგრამ მხედველობის ნერვის ატროფია თანდათან იზრდება და ხდება შეუქცევადი სიბრმავე.

მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი, მშობიარობის ან მშობიარობის შემდგომი თავის ტრავმის გამო, გახანგრძლივებული ჰიპოქსია და ა.შ.

დიაგნოსტიკა	დიფერენციალური დიაგნოზის დასაბუთება	გამოკითხვები	დიაგნოზის გამორიცხვის კრიტერიუმები
ამბლიოპია	მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება თვალისა და ბადურის წინა სეგმენტიდან პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში.	ფიზიკური გამოკვლევები	უ პატარა ბავშვი- სტრაბიზმის, ნისტაგმის არსებობა, ნათელ საგანზე მზერის მკაფიოდ დაფიქსირების შეუძლებლობა. უფროს ბავშვებში - მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და მისი კორექციისგან გაუმჯობესების ნაკლებობა, უცნობ ადგილას ორიენტაციის დაქვეითება, თვალის დახუჭვის ჩვევა საგნის ყურებისას ან კითხვისას, თავის დახრილობა ან მობრუნება ინტერესის საგნის ყურებისას. .
		რეფრაქტომეტრია	ანიზომეტროპული ამბლიოპია ვითარდება თვალში არაკორექტირებული მაღალი ხარისხის ანისომეტროპიის დროს უფრო გამოხატული რეფრაქციული შეცდომებით (მიოპია 8,0 დიოპტრიაზე მეტი, ჰიპერმეტროპია 5,0 დიოპტრიაზე მეტი, ასტიგმატიზმი 2,5 დიოპტრიაზე მეტი ნებისმიერ მერიდიანში), რეფრაქციული ოპტიმალური ხანგრძლივი არარსებობით - ჰიპერმეტროპიის, მიოპიის ან ასტიგმატიზმის კორექცია ორივე თვალის რეფრაქციის სხვაობით: ჰიპერმეტროპია 0,5 დიოპტრიაზე მეტი, მიოპია 2,0 დიოპტრიაზე მეტი, ასტიგმატური 1,5 დიოპტრი.
		HRT ოქტ	NRT-ის მიხედვით: მხედველობის ნერვის თავის სიღრმის დიაპაზონი 0,64 მმ-ზე მეტია, მხედველობის ნერვის რგოლის ფართობი 1,48 მმ 2-ზე მეტია, მხედველობის ნერვის გათხრების არე 0,12 მმ 2-ზე ნაკლებია.
ლებერის მემკვიდრეობითი ატროფია	მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება ორივე თვალში თვალის წინა სეგმენტიდან და ბადურის პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში.	ჩივილები და ანამნეზი	დაავადება ვითარდება იმავე ოჯახის მამრობითი სქესის წარმომადგენლებში 13-დან 28 წლამდე. გოგონები ძალიან იშვიათად ავადდებიან და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედა შვილობილია და მამა დაავადებულია ამ დაავადებით. მემკვიდრეობა დაკავშირებულია X ქრომოსომასთან. მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება ორივე თვალში რამდენიმე დღის განმავლობაში. ზოგადი მდგომარეობა კარგია, ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან თავის ტკივილს.
		ოფთალმოსკოპია	თავდაპირველად ჩნდება ჰიპერემია და ოპტიკური დისკის საზღვრების უმნიშვნელო დაბინდვა. თანდათანობით, ოპტიკური დისკები ხდება ცვილისებრი და ფერმკრთალი, განსაკუთრებით დროებით ნახევარში.
		პერიმეტრია	ხედვის არეში არის ცენტრალური აბსოლუტური სკოტომა, თეთრი, პერიფერიული საზღვრები ნორმალურია.
ისტერიული ამბლიოპია (ამაუროზი)	მხედველობის უეცარი გაუარესება ან სრული სიბრმავე თვალის წინა სეგმენტიდან და ბადურის პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში.	ჩივილები და ანამნეზი	ისტერიული ამბლიოპია მოზრდილებში არის მხედველობის უეცარი გაუარესება, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე თვემდე, ვითარდება მძიმე ემოციური შოკების ფონზე. ის უფრო ხშირად აღინიშნება 16-25 წლის ქალებში.
		ფიზიკური გამოკვლევები	შეიძლება იყოს მოსწავლეების რეაქცია სინათლეზე სრული ნაკლებობა.
		ვიზომეტრია	მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება სხვადასხვა ხარისხით, სიბრმავემდე. განმეორებითი კვლევებით, მონაცემები შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს წინადან.
		ოფთალმოსკოპია	ოპტიკური დისკი ღია ვარდისფერია, კონტურები ნათელია, კესტენბაუმის ნიშანი არ არის.
		პერიმეტრია	მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება, რომელიც ხასიათდება ნორმალური ტიპის საზღვრების დარღვევით - ყველაზე ფართო მხედველობის ველი წითელია; ნაკლებად ხშირად, ჰემიანოფსია (ჰომონიმური ან ჰეტერონიმი).
		VEP	VEP მონაცემები ნორმალურია.
მხედველობის ნერვის ჰიპოპლაზია	ორმხრივი კლება ან საერთო დანაკარგიხედვა თვალის წინა სეგმენტიდან და ბადურის პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში.	ვიზომეტრია	მხედველობის ნერვის ჰიპოპლაზიას თან ახლავს მხედველობის ორმხრივი დაკარგვა (შემთხვევების 80%-ში). საშუალო ხარისხისრულ სიბრმავემდე).
		ფიზიკური გამოკვლევები	აფერენტული მოსწავლე რეფლექსი არ არის. მხედველობის დისკის ცალმხრივი ცვლილებები ხშირად ასოცირდება სტრაბიზმთან და შეიძლება გამოვლინდეს ფარდობითი აფერენტული გუგის დეფექტით და ცალმხრივი სუსტი ან არარსებული ფიქსაციით (პოზიციური ნისტაგმის ნაცვლად).
		ოფთალმოსკოპია	ოპტიკური დისკი შემცირებულია ზომით, ფერმკრთალი, გარშემორტყმულია სუსტი პიგმენტური რგოლით. გარე რგოლი (დაახლოებით ნორმალური დისკის ზომით) შედგება ლამინა კრიბროსა, პიგმენტური სკლერა და ქოროიდი. ვარიანტები: ყვითელი-თეთრი, პატარა დისკი ორმაგი რგოლით ან ნერვის და სისხლძარღვთა აპლაზიის სრული არარსებობით. ორმხრივი პროცესით, დისკი ხშირად ძნელია ამოცნობა; ამ შემთხვევაში, იგი განისაზღვრება გემების გასწვრივ.
		პერიმეტრია	თუ ცენტრალური ხედვა შენარჩუნებულია, მხედველობის ველების დეფექტები შეიძლება გამოვლინდეს.
		ნევროლოგის, ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია, ლაბორატორიული გამოკვლევები	ნერვის ოპტიკური ჰიპოპლაზია იშვიათად არის შერწყმული სეპტოოპტიკურ დისპლაზიასთან (მორსიეს სინდრომი: გამჭვირვალე ძგიდის (septum pellucidum) და ჰიპოფიზის ჯირკვლის არარსებობა, რასაც თან ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები და სხვა ჰორმონალური დარღვევები: შესაძლო ზრდის შეფერხება, ჰიპოგლიკემიის შეტევები. გონებრივი ჩამორჩენილობისა და ტვინის სტრუქტურების დეფექტების კომბინაცია).
მხედველობის ნერვის თავის კოლობომა	მხედველობის ნერვის პათოლოგია	ოფთალმოსკოპია	ოფთალმოსკოპიით ხდება მხედველობის დისკის გადიდება ზომით (ვერტიკალური ზომის გახანგრძლივება), ღრმა ამონაკვეთი ან ლოკალური ამონაკვეთი და ნახევარმთვარის ფორმის პიგმენტაციის მომატება პროცესში ოპტიკური დისკის ქვედა ცხვირის ნაწილის ნაწილობრივი ჩართვით. როდესაც ქოროიდი ასევე მონაწილეობს პროცესში, ჩნდება დემარკაციის ხაზი, რომელიც წარმოდგენილია შიშველი სკლერით. პიგმენტის სიმსივნეებმა შეიძლება შენიღბოს საზღვარი ნორმალურ ქსოვილსა და კოლობომას შორის. ოპტიკური დისკის ზედაპირზე შეიძლება იყოს გლიური ქსოვილი.
		MRI	MRI - ოპტიკური არხის გარსები სუსტად არის გამოხატული ან არ არსებობს.
დილის შუქის სინდრომი	მხედველობის ნერვის პათოლოგია	ფიზიკური გამოკვლევები	ცალმხრივი პათოლოგიის მქონე თითქმის ყველა პაციენტს აქვს სტრაბიზმი და მაღალი მიოპია დაზარალებულ თვალში.
		ვიზომეტრია	მხედველობის სიმახვილე ხშირად მცირდება, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი.
		რეფრაქტომეტრია	ხშირად ცალმხრივი პროცესით - მაღალი მიოპიადაზარალებული თვალი.
		ოფთალმოსკოპია	ოფთალმოსკოპიაზე მხედველობის დისკი გადიდებულია და მდებარეობს ძაბრის ფორმის ღრუში. ზოგჯერ აწეულია ოპტიკური დისკის თავი, ასევე შესაძლებელია მხედველობის დისკის თავის პოზიციის შეცვლა სტაფილომატოზური დეპრესიიდან მის გამოკვეთამდე; ნერვის ირგვლივ არის გამჭვირვალე მონაცრისფრო ბადურის დისპლაზიის უბნები და პიგმენტური კვანძები. მხედველობის დისკის ქსოვილსა და ნორმალურ ბადურას შორის სადემარკაციო ხაზი არ განსხვავდება. გამოვლენილია მრავალი არანორმალურად განშტოებული ჭურჭელი. პაციენტების უმეტესობას აქვს არეები ადგილობრივი რაზმიბადურა და რადიალური ბადურის ნაკეცები გათხრების ფარგლებში.
		პერიმეტრია	მხედველობის ველის შესაძლო დეფექტები: ცენტრალური სკოტომები და ბრმა წერტილის გადიდება.
		კონსულტაციები ოტოლარინგოლოგთან	დილის სიკაშკაშის სინდრომი ვლინდება როგორც დამოუკიდებელი გამოვლინება ან შეიძლება შერწყმული იყოს ჰიპერტელორიზმთან, ტუჩის ნაპრალთან, სასის და სხვა ანომალიებთან.

მკურნალობა

მხედველობის ნერვის ატროფიების მკურნალობა ძალიან რთული ამოცანაა. პათოგენეტიკური თერაპიის გარდა, ქსოვილის თერაპია, ვიტამინის თერაპია, ზურგის ჩამოსასხმელიოსმოთერაპიასთან, ვაზოდილატატორებთან, B ვიტამინებთან, განსაკუთრებით B1 და B12-თან ერთად. ამჟამად ფართოდ გამოიყენება მაგნიტური, ლაზერული და ელექტრო სტიმულაცია.

ოპტიკური ნერვის ნაწილობრივი ატროფიის მკურნალობისას ჩვეულებრივ გამოიყენება ფარმაკოთერაპია. წამლების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ოპტიკური ნერვის ატროფიის პათოგენეზის სხვადასხვა ნაწილზე ზემოქმედებას. მაგრამ არ დაივიწყოთ ფიზიკური სტიმულაციის მეთოდები და ადმინისტრაციის სხვადასხვა მარშრუტები წამლები. ბოლო წლებში აქტუალური გახდა წამლების შეყვანის გზების ოპტიმიზაციის საკითხიც. ამრიგად, ვაზოდილატორების პარენტერალურმა (ინტრავენურმა) შეყვანამ შეიძლება ხელი შეუწყოს სისტემურ ვაზოდილაციას, რამაც, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს მოპარვის სინდრომი და გააუარესოს სისხლის მიმოქცევა თვალის კაკლში. საყოველთაოდ მიღებულია, რომ თერაპიული ეფექტი უფრო დიდია წამლების ადგილობრივად გამოყენებისას. თუმცა, მხედველობის ნერვის დაავადებების დროს, მედიკამენტების ადგილობრივი გამოყენება დაკავშირებულია გარკვეულ სირთულეებთან, რომლებიც გამოწვეულია მთელი რიგი ქსოვილოვანი ბარიერების არსებობით. პრეპარატის თერაპიული კონცენტრაციის შექმნა პათოლოგიურ ფოკუსში უფრო წარმატებით მიიღწევა კომბინირებისას წამლის თერაპიადა ფიზიკური გავლენა.

წამლისმიერი მკურნალობა (დაავადების სიმძიმის მიხედვით)
კონსერვატიული (ნეიროპროტექტორული) მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის გაზრდას და მხედველობის ნერვის ტროფიკის გაუმჯობესებას, სასიცოცხლოდ აქტიური ნერვული ბოჭკოების სტიმულირებას, რომლებიც გადარჩნენ და/ან არიან აპოპტოზის სტადიაში.
წამლის მკურნალობა მოიცავს პირდაპირ ნეიროპროტექტორულ პრეპარატებს (პირდაპირ იცავს ბადურის განგლიებსა და აქსონებს) და არაპირდაპირ (ამცირებს სიკვდილის გამომწვევი ფაქტორების ეფექტს). ნერვული უჯრედები) მოქმედებები.

1. რეტინოპროტექტორები: ასკორბინის მჟავა 5% 2 მლ ინტრამუსკულურად ერთხელ დღეში 10 დღის განმავლობაში, სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის შესამცირებლად და ენდოთელური უჯრედების მემბრანების სტაბილიზაციის მიზნით.
2. ანტიოქსიდანტები: ტოკოფეროლი 100 სე 3-ჯერ დღეში – 10 დღე, ქსოვილების ჟანგბადის მიწოდების გასაუმჯობესებლად, გირაოს მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, სისხლძარღვთა კედლის გასაძლიერებლად.
3. წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს (პირდაპირი ნეიროპროტექტორები): რეტინალამინი ინტრამუსკულური 1.0 მლ და/ან პარაბულბარული შეყვანისთვის 5 მგ 0.5 მლ პარაბულბარი ერთხელ დღეში 10 დღის განმავლობაში.
4. დამატებითი მედიკამენტების სია:
   • ვინპოცეტინი - მოზრდილები 5-10 მგ 3-ჯერ დღეში 2 თვის განმავლობაში. აქვს ვაზოდილაციური, ანტიჰიპოქსიური და ანტითრომბოციტული ეფექტი
   • ციანოკობალამინი 1 მლ ინტრამუსკულურად ერთხელ დღეში 5/10 დღის განმავლობაში

ასევე გამოიყენება ელექტროსტიმულაცია - ის მიზნად ისახავს ნერვული ელემენტების ფუნქციის აღდგენას, რომლებიც ფუნქციონირებდნენ, მაგრამ არ გადასცემდნენ ვიზუალურ ინფორმაციას; მუდმივი აგზნებადობის ფოკუსის ფორმირება, რაც იწვევს ნერვული უჯრედების აქტივობის აღდგენას და მათ კავშირებს, რომლებიც ადრე სუსტად მუშაობდნენ; მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება და სისხლის მიმოქცევა, რაც ხელს უწყობს მიელინის გარსის აღდგენას ოპტიკური ნერვის ბოჭკოების ღერძული ცილინდრების გარშემო და, შესაბამისად, იწვევს მოქმედების პოტენციალის აჩქარებას და ვიზუალური ინფორმაციის ანალიზის აღორძინებას.

ჩვენებები სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის:

• თერაპევტის კონსულტაცია - შეფასებისთვის ზოგადი მდგომარეობასხეული;
• კონსულტაცია კარდიოლოგთან - მაღალი წნევა არის ბადურის და მხედველობის ნერვის სისხლძარღვთა ოკლუზიის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი რისკფაქტორი;
• ნევროლოგის კონსულტაცია - ცენტრალური ნერვული სისტემის დემიელინიზებელი დაავადების გამორიცხვისა და ვიზუალური გზების დაზიანების აქტუალური ზონის გარკვევის მიზნით;
• ნეიროქირურგის კონსულტაცია - თუ პაციენტს განუვითარდა ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის ნიშნები ან თავის ტვინის სივრცის დამკავებელი დაზიანებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომები;
• რევმატოლოგის კონსულტაცია - სისტემური ვასკულიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობისას;
• კონსულტაცია სისხლძარღვთა ქირურგთან, რათა გადაწყვიტოს ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობა, თუ არსებობს ოკლუზიური პროცესის ნიშნები შიდა საძილე და ორბიტალური არტერიების სისტემაში (პაციენტში scotoma fugax-ის გამოჩენა);
• ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია - შაქრიანი დიაბეტის/სხვა პათოლოგიის არსებობისას ენდოკრინული სისტემა;
• ჰემატოლოგის კონსულტაცია (თუ ეჭვმიტანილია სისხლის დაავადებები);
• კონსულტაცია ინფექციონისტთან (თუ საეჭვოა ვირუსული ეტიოლოგიის ვასკულიტი).
• კონსულტაცია ოტოლარინგოლოგთან - თუ ეჭვმიტანილია ანთება ან ნეოპლაზმი ყბის ან შუბლის სინუსში.

მკურნალობის ეფექტურობის ინდიკატორები:

• მხედველობის ნერვის ელექტრული მგრძნობელობის გაზრდა 2-5%-ით (კომპიუტერული პერიმეტრიის მიხედვით),
• ამპლიტუდის ზრდა ან/და შეყოვნების შემცირება 5%-ით (VEP მონაცემების მიხედვით).

- პროცესი, რომელიც ხასიათდება ბოჭკოების თანდათანობითი სიკვდილით.

პათოლოგიას ხშირად ოფთალმოლოგიური დაავადებები იწვევს.
დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ბოჭკოების დაზიანებით. ნერვული ქსოვილები განლაგებულია ადამიანის თითქმის ყველა ორგანოში.

რა არის

მხედველობის ნერვი არის ერთგვარი გადამცემი არხი. მისი დახმარებით გამოსახულება შედის ბადურის რეგიონში, შემდეგ ტვინის განყოფილებაში.

ტვინი აწარმოებს სიგნალს, აქცევს აღწერას ნათელ სურათად. მხედველობის ნერვი დაკავშირებულია ბევრთან სისხლძარღვებისაიდანაც იღებს კვებას.

რიგ პროცესებში ეს ურთიერთობა ირღვევა. მხედველობის ნერვი კვდება, რაც შემდგომში იწვევს სიბრმავეს და ინვალიდობას.

პათოლოგიის მიზეზები

სამეცნიერო ექსპერიმენტების დროს დადგინდა, რომ მხედველობის ნერვის ატროფიის შემთხვევების 2/3 იყო ორმხრივი. მიზეზი არის ქალასშიდა სიმსივნეები, შეშუპება და სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები, განსაკუთრებით 42 - 45 წლის პაციენტებში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზებია:

1. ნერვის დაზიანება. ესენია: გლაუკომა ქრონიკული ფორმანევრიტი, ნეოპლაზმები.
2. ნეიროპათია (იშემიური), ქრონიკული ნევრიტი, შეშუპება მეორადი პათოლოგიაა.
3. მემკვიდრეობითი ნეიროპათია (ლებერი).
4. ნეიროპათია (ტოქსიკური). დაავადება გამოწვეულია მეთანოლით. ეს კომპონენტი შეიცავს სუროგატს ალკოჰოლური სასმელებიდა მედიკამენტები (დისულფირამი, ეთამბუტოლი).

დაავადების გამომწვევი მიზეზებია: ბადურის დაზიანება, TAY-SAXS პათოლოგია, სიფილისი.

ბავშვებში ატროფიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს თანდაყოლილი ანომალია, უარყოფითი მემკვიდრეობითი ფაქტორი, მხედველობის ნერვის არასწორი კვება. პათოლოგია იწვევს ინვალიდობას.

დაავადების ძირითადი კლასიფიკაცია

მხედველობის ნერვის ატროფია განისაზღვრება პათოლოგიური და ოფთალმოსკოპიული ნიშნებით.

შეძენილი და თანდაყოლილი ფორმა

შეძენილი ფორმა – აქვს პირველადი ან მეორეხარისხოვანი პერსონაჟი. გამოწვეულია ეტიოლოგიური ფაქტორების გავლენით. პროცესი ხდება: ანთების, გლაუკომის, მიოპიის და ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების შედეგად.

თანდაყოლილი ფორმა: ჩნდება გენეტიკური პათოლოგიის ფონზე. არსებობს მემკვიდრეობითი ატროფიის 6 ტიპი: ინფანტილური (დაბადებიდან 3 წლამდე), დომინანტური (არასრულწლოვანთა სიბრმავე 3-დან 7 წლამდე), ოპტო-ო-დიაბეტური (2-დან 22 წლამდე), ლუდის სინდრომი (რთული ფორმა, ჩნდება 1 წლიდან). წელი) , იზრდება (დან ადრეული ასაკი, თანდათან პროგრესირებადი), ლესტერის დაავადება (მემკვიდრეობითი), ვლინდება 15 - 35 წლის ასაკში.

პირველადი და მეორადი ატროფია

პირველადი ფორმა ლოკალიზებულია ჯანმრთელ თვალის კაკლში. ჩნდება ნერვული ბოჭკოების მიკროცირკულაციისა და კვების მოშლის დროს.

მეორადი ატროფიის გაჩენა გამოწვეულია თვალის სხვადასხვა პათოლოგიით.

დაღმავალი და აღმავალი ფორმა

დაღმავალი ატროფია ხასიათდება ანთებითი პროცესით აქსონის პროქსიმალურ ზონაში. შეინიშნება ბადურის დისკის დაზიანება.

აღმავალი ფორმით, ბადურა თავდაპირველად ზიანდება. თანდათანობით, დესტრუქციული პროცესი მიმართულია ტვინში. გადაგვარების სიჩქარე დამოკიდებული იქნება აქსონების სისქეზე.

ნაწილობრივი და სრული ხარისხი

დაზიანების სიდიდის დიაგნოსტიკა:

• საწყისი (ზოგიერთი ბოჭკოების დაზიანება);
• ნაწილობრივი (დიამეტრი დაზიანებულია);
• არასრული (დაავადება პროგრესირებს, მაგრამ მხედველობა ბოლომდე არ იკარგება);
• სრული (ვიზუალური ფუნქციების სრული დაკარგვა).

არსებობს ცალმხრივი და ორმხრივი ატროფია. პირველ შემთხვევაში, ერთი თვალის ინერვაციის დაზიანება შეინიშნება, მეორეში - ორი.

ოპტიკური დისკის პათოლოგიის ლოკალიზაცია და ინტენსივობა

მხედველობის სიმახვილეზე გავლენას ახდენს ატროფიული პროცესის ლოკალიზაცია და ინტენსივობა:

1. ხედვის ველის მოდიფიკაცია. დარღვევა განისაზღვრება ადგილობრივი დიაგნოსტიკით. პროცესზე გავლენას ახდენს ლოკალიზაცია და არა ინტენსივობა. პაპილომაკულური შეკვრის დაზიანება იწვევს ცენტრალური სკოტომის წარმოქმნას. დაზიანებული ოპტიკური ბოჭკო ხელს უწყობს ვიზუალური ველის პერიფერიული საზღვრების შევიწროებას.
2. დარღვევა ფერის დიაპაზონი. ეს სიმპტომატიკა მკაფიოდ არის გამოხატული როცა დაღმავალი ფორმაოპტიკური დისკი. პროცესის მიმდინარეობას განსაზღვრავს წინა ნევრიტი ან შეშუპება. დაავადების პირველ სტადიაზე იკარგება მწვანე და წითელი ფერის ხილული კონტურები.
3. ოპტიკური დისკის ღია ფერი. საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა კამპმეტრიის გამოყენებით. აუცილებელია პაციენტის საწყისი მხედველობის სიმახვილის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვიზუალური სიმკვეთრე აღემატება ერთს.

ცალმხრივი ატროფიის დიაგნოზის შემთხვევაში საჭირო იქნება განმეორებითი გამოკვლევა მეორე თვალის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად (ორმხრივი ატროფია).

თვალის დაავადების სიმპტომები

ატროფიის დაწყების ძირითადი სიმპტომები გამოხატულია მხედველობის პროგრესული გაუარესებით ერთ ან ორივე თვალში. მხედველობის მკურნალობა ან გაუმჯობესება ჩვეულებრივი კორექციის მეთოდებით შეუძლებელია.

სიმპტომები გამოხატულია:

• გვერდითი ხილვადობის დაკარგვა (ველები ვიწრო);
• გვირაბის ხედვის გამოჩენა;
• მუქი ლაქების წარმოქმნა;
• სინათლის სხივებისადმი მოსწავლეთა რეფლექსის დაქვეითება.

მხედველობის ნერვის დაზიანებისას ვითარდება მხედველობის ნეიროპათია, რაც იწვევს ნაწილობრივ ან სრულ სიბრმავეს.

სწორი სამედიცინო დიაგნოზი

განსაზღვრავს დაავადების არსებობას და ხარისხს ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა. პაციენტმა უნდა მიმართოს ნეიროქირურგს და ნევროლოგს.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად თქვენ უნდა გაიაროთ:

• ოფთალმოსკოპია (თვალის ფსკერის გამოკვლევა);
• ვიზომეტრია (განისაზღვრება ვიზუალური აღქმის დაზიანების ხარისხი);
• პერიმეტრია (შემოწმებულია ვიზუალური ველები);
• კომპიუტერული პერიმეტრია (დაზიანებული უბანი განისაზღვრება);
• ფერის წაკითხვის შეფასების ქულა (ბოჭკოს მდებარეობა განისაზღვრება);
• ვიდეო - ოფთალმოგრაფია (გამოვლენილია პათოლოგიის ბუნება);
• კრანიოგრაფია (მიღებულია თავის ქალას რენტგენი).

შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი გამოკვლევები, რომლებიც მოიცავს CT სკანირებას, მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას და ლაზერულ დოპლერულ ულტრაბგერას.

დაავადების მკურნალობა - ინვალიდობის პრევენცია

დიაგნოზის დასმის შემდეგ სპეციალისტი დანიშნავს ინტენსიური ზრუნვა. ექიმის ამოცანაა პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა, ატროფიული პროცესის პროგრესირების შეჩერება და პაციენტის სრული ბრმა და ინვალიდობის თავიდან აცილება.

პაციენტის ეფექტური წამლის მკურნალობა

მკვდარი ნერვული ბოჭკოების აღდგენა შეუძლებელია. ამიტომ თერაპიული ღონისძიებები მიმართულია მედიკამენტების დახმარებით ანთებითი პროცესების შეჩერებაზე.

ამ ოფთალმოლოგიურ დაავადებას მკურნალობენ:

1. ვაზოდილატორები. მედიკამენტები ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას. ყველაზე ეფექტური: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
2. ანტიკოაგულანტები. წამლების მოქმედება მიზნად ისახავს სისხლის შედედების თავიდან აცილებას და თრომბოზის წარმოქმნას. სპეციალისტი დანიშნავს: ჰეპარინს, ტიკლიდს.
3. ბიოგენური სტიმულატორები. ნერვული ქსოვილის სტრუქტურებში მეტაბოლური პროცესი გაძლიერებულია. პროდუქტების ამ ჯგუფში შედის: ტორფი, ალოეს ექსტრაქტი.
4. ვიტამინის კომპლექსი. ვიტამინები არის ბიოქიმიური რეაქციების კატალიზატორი, რომლებიც წარმოიქმნება თვალის ქსოვილის სტრუქტურებში. პათოლოგიის სამკურნალოდ ინიშნება: ასკორუტინი, B1, B6, B12.
5. იმუნოსტიმულატორები. ხელს უწყობს უჯრედების რეგენერაციას, თრგუნავს ანთებით პროცესებს (თან ინფექციური დაზიანება). ყველაზე ეფექტური: ჟენშენი, ელეუტეროკოკი.
6. ჰორმონალური მედიკამენტები. ანთებითი სიმპტომები იხსნება. ინიშნება: დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი ინდივიდუალურად (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში).

პაციენტი გარკვეულ შედეგებს იღებს აკუპუნქტურიდან და ფიზიოთერაპიისგან (ულტრაბგერითი, ელექტროფორეზი).

ქირურგიული ჩარევა - ოპერაციების ძირითადი ტიპები

ქირურგიული პროცედურა ნაჩვენებია ცუდი პროგნოზის მქონე პაციენტებისთვის: მხედველობის ნერვის ატროფია სიბრმავის შესაძლებლობით.

ოპერაციების სახეები:

1. ვაზოკონსტრუქციული. დროებითი ან საძილე არტერიები ლიგირებულია და სისხლის ნაკადის გადანაწილება ხდება. ორბიტალური არტერიების სისხლით მომარაგება უმჯობესდება.
2. ექსტრასკლერული. ხდება საკუთარი ქსოვილის გადანერგვა. დაზიანებულ უბნებზე იქმნება ანტისეპტიკური ეფექტი, რაც იწვევს სამკურნალო ეფექტი, სტიმულირდება სისხლის მიმოქცევა.
3. დეკომპრესია. იშლება მხედველობის ნერვის სკლერული ან ძვლოვანი არხი. ხდება ვენური სისხლის გადინება. სხივის მონაკვეთზე წნევა მცირდება. შედეგი: გაუმჯობესებულია ფუნქციური შესაძლებლობებიმხედველობის ნერვი.

მედიკამენტური ან ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ მიზანშეწონილია ალტერნატიული მედიცინის გამოყენება.

ტრადიციული მედიკამენტები ასტიმულირებს მეტაბოლიზმს და აძლიერებს სისხლის მიმოქცევას. ხალხური საშუალებების გამოყენება დასაშვებია დამსწრე ექიმთან (ოფთალმოლოგთან) კონსულტაციის შემდეგ.

ბავშვებში დაავადებასთან ბრძოლა

ბავშვებში თერაპია მიზნად ისახავს ნერვული ბოჭკოების გადარჩენას და პროცესის შეჩერებას. ადეკვატური მკურნალობის გარეშე ბავშვი სრულიად ბრმა და ინვალიდი გახდება.

მიუხედავად იმისა მიღებული ზომებიმკურნალობის დასაწყისში ოპტიკური ატროფია ხშირად პროგრესირებს და ვითარდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, თერაპიის ხანგრძლივობა იქნება 1-დან 2 თვემდე. ატროფიის მოწინავე ფორმების დროს მკურნალობა გრძელდება 5-დან 10 თვემდე.

შემოწმების შემდეგ ექიმი ბავშვს უნიშნავს:

• მაგნიტური სტიმულაცია;
• ელექტროსტიმულაცია;
• ვაზოდილატორები;
• ბიოსტიმულაციური მედიკამენტები;
• ვიტამინის კოქტეილი;
• ფერმენტები.

თუ მედიკამენტების მიღებამ შედეგი არ მოიტანა და დაავადება აგრძელებს პროგრესს, ინიშნება ლაზეროთერაპიის კურსი ან ქირურგიული ღონისძიებები.

ტაბეტური ნერვის ატროფია

ტაბესი არის ნერვული სისტემის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სიფილისით ინფექციით. თუ დროული მკურნალობა არ იქნა გამოყენებული, დაავადება პროგრესირებს, რაც იწვევს თვალის ტროფიკულ დარღვევებს.

ტაბესის ოპტიკური ატროფია არის ტაბების ერთადერთი გამოვლინება (ნეიროსიფილისის ადრეული სიმპტომი). ატროფიის ტაბეტური ფორმა ხასიათდება მხედველობის ორმხრივი დაკარგვით.

დაავადების ნიშანია მოსწავლეთა რეფლექსური უმოძრაობა. მხედველობის ნერვის პაპილა უფერულდება და ხდება რუხი-თეთრი.

ვლინდება მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება, პათოლოგიის მკურნალობა რთულია. თერაპიას ნიშნავენ ვენეროლოგი და ნევროლოგი (პირველადი ინფექციის მკურნალობა სავალდებულოა). თავდაპირველად ინიშნება მედიკამენტები და ვიტამინები, რომლებიც ასტიმულირებენ მეტაბოლურ პროცესებს ქსოვილის სტრუქტურებში.


შინაგანად ინიშნება:

• ვიტამინი A;
• ასკორბინის მჟავა;
• ნიკოტინის მჟავა;
• კალციუმი (პანგამატი);
• რიბოფლავინი.

სამი დღის შემდეგ ინიშნება ინტრამუსკულური ინექციები: ვიტამინი B, B6, B12. პრეპარატები შერწყმულია ალოეს ან მინისებური ექსტრაქტით. მკურნალობა ტარდება სამედიცინო დაწესებულებაში სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ატროფია მეთილის სპირტით მოწამვლის გამო

მეთილის სპირტი და ტექნიკური ალკოჰოლური ნარევები შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სერიოზული დაზიანება. პათოლოგია ზოგჯერ ხდება მეთილის სპირტით მოწამვლის გამო.

მოწამვლის პირველი ნიშანი ხასიათდება: შაკიკი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა. გუგა გაფართოებული ხდება, მხედველობის სიცხადე დაქვეითებულია და სინათლის არეკვლა ვერ გამოირჩევა. მხედველობის მკვეთრი დაქვეითებაა.

ატროფიის ამ ფორმის თერაპია მოიცავს: ტუტე მედიკამენტების, კალციუმის, B ვიტამინების, ასკორბინის მჟავას გამოყენებას.

მეთილის ართოფიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებში გამოჯანმრთელების პროგნოზი პესიმისტურია. მხედველობის აღდგენა აღინიშნება პაციენტების მხოლოდ 15%-ში.

მხედველობის ნერვის ატროფია არის ნერვული ბოჭკოების დაზიანება. ზე გაჭიანურებული პროცესინეირონები იღუპებიან, რაც იწვევს მხედველობის დაკარგვას.

ატროფიის დიაგნოზი

მხედველობის ნერვის ატროფიის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას აუცილებელია გაირკვეს თანმხლები დაავადებების არსებობა, მედიკამენტების მიღების ფაქტი და კონტაქტი. ქიმიკატები, ცუდი ჩვევების არსებობა, ასევე ჩივილები, რომლებიც მიუთითებს შესაძლო ინტრაკრანიალურ დაზიანებებზე.

ფიზიკური გამოკვლევის დროს ოფთალმოლოგი ადგენს ეგზოფთალმოსის არარსებობას ან არსებობას და ამოწმებს მობილობას თვალის კაკლები, ამოწმებს მოსწავლეების რეაქციას სინათლეზე, რქოვანას რეფლექსს. საჭიროა ვიზუალური სიმახვილის ტესტირება, პერიმეტრია და ფერადი ხედვის ტესტირება.

ძირითადი ინფორმაცია მხედველობის ნერვის ატროფიის არსებობისა და ხარისხის შესახებ მიღებულია ოფთალმოსკოპიით. ოპტიკური ნეიროპათიის მიზეზისა და ფორმის მიხედვით, ოფთალმოსკოპიული სურათი განსხვავდება, მაგრამ არსებობს ტიპიური მახასიათებლები, რომლებიც გვხვდება ოპტიკური ატროფიის სხვადასხვა ტიპებში.

ესენია: ოპტიკური დისკის ფერმკრთალი სხვადასხვა ხარისხით და გავრცელებით, მისი კონტურებისა და ფერის ცვლილებები (ნაცრისფერიდან ცვილისფერამდე), დისკის ზედაპირის გათხრა, დისკზე მცირე გემების რაოდენობის შემცირება (კესტენბაუმის სიმპტომი), შევიწროება. ბადურის არტერიების კალიბრის, ვენების ცვლილებები და ა.შ. მდგომარეობა ოპტიკური დისკი ირკვევა ტომოგრაფიით (ოპტიკური თანმიმდევრულობა, ლაზერული სკანირება).

ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა (EPS) ავლენს ლაბილურობის დაქვეითებას და მხედველობის ნერვის ზღურბლის მგრძნობელობის ზრდას. მხედველობის ნერვის ატროფიის გლაუკომატოზური ფორმის დროს ტონომეტრია გამოიყენება თვალშიდა წნევის მომატების დასადგენად.

ორბიტის პათოლოგია გამოვლენილია გამოყენებით უბრალო რენტგენოგრაფიაორბიტებს. ბადურის სისხლძარღვების გამოკვლევა ტარდება ფლუორესცეინის ანგიოგრაფიის გამოყენებით. ორბიტალურ და სუპრატროქლეარულ არტერიებში სისხლის ნაკადის შესწავლა და შიდა საძილე არტერიის ინტრაკრანიალური ნაწილი ტარდება დოპლერის ულტრაბგერით.

აუცილებლობის შემთხვევაში, ოფთალმოლოგიურ გამოკვლევას ემატება ნევროლოგიური სტატუსის შესწავლა, მათ შორის ნევროლოგის კონსულტაცია, თავის ქალას და სელას რენტგენოგრაფია, თავის ტვინის CT ან MRI. თუ პაციენტს დაუდგინდა ტვინის მასა ან ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია, აუცილებელია ნეიროქირურგის კონსულტაცია.

მხედველობის ნერვის ატროფიასა და სისტემურ ვასკულიტს შორის პათოგენეტიკური კავშირის შემთხვევაში ნაჩვენებია რევმატოლოგის კონსულტაცია. ორბიტალური სიმსივნეების არსებობა კარნახობს პაციენტის გამოკვლევის აუცილებლობას ოფთალმოლოგ-ონკოლოგის მიერ. არტერიების ოკლუზიური დაზიანების თერაპიულ ტაქტიკას (ორბიტალური, შიდა კაროტიდი) ადგენს ოფთალმოლოგი ან სისხლძარღვთა ქირურგი.

ინფექციური პათოლოგიით გამოწვეული მხედველობის ნერვის ატროფიისთვის ინფორმაციულია ლაბორატორიული ტესტები: ELISA და PCR დიაგნოსტიკა.

ოპტიკური ატროფიის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა დაისვას პერიფერიული კატარაქტით და ამბლიოპიით.

პროგნოზი

პაციენტში მხედველობის დაკარგვის ხარისხი დამოკიდებულია ორ ფაქტორზე - ნერვის ღეროს დაზიანების სიმძიმეზე და მკურნალობის დროს. თუ პათოლოგიური პროცესი ნეიროციტების მხოლოდ ნაწილს შეეხო, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია თვალის ფუნქციების თითქმის მთლიანად აღდგენა, ადექვატური თერაპიით.

სამწუხაროდ, ყველა ნერვული უჯრედის ატროფიით და იმპულსების გადაცემის შეწყვეტით, მაღალია პაციენტის სიბრმავე განვითარების ალბათობა. გამოსავალი ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ქსოვილების კვების ქირურგიული აღდგენა, მაგრამ ასეთი მკურნალობა არ იძლევა მხედველობის აღდგენის გარანტიას.

ფიზიოთერაპია

არსებობს ორი ფიზიოთერაპიული ტექნიკა, რომელთა დადებითი ეფექტი დადასტურებულია სამეცნიერო კვლევებით:

1. პულსირებული მაგნიტური თერაპია (MPT) - ეს მეთოდი მიზნად ისახავს არა უჯრედების აღდგენას, არამედ მათი ფუნქციონირების გაუმჯობესებას. მაგნიტური ველების მიზანმიმართული გავლენის წყალობით ნეირონების შიგთავსი „კონდენსირებულია“, რის გამოც ტვინში იმპულსების წარმოქმნა და გადაცემა უფრო სწრაფია.
2. ბიორეზონანსული თერაპია (BT) - მისი მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია დაზიანებულ ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებასთან და მიკროსკოპული გემების (კაპილარების) მეშვეობით სისხლის ნაკადის ნორმალიზებასთან.

ისინი ძალიან სპეციფიკურია და გამოიყენება მხოლოდ დიდ რეგიონულ ან კერძოში ოფთალმოლოგიური ცენტრებიძვირადღირებული აღჭურვილობის საჭიროების გამო. როგორც წესი, პაციენტების უმეტესობისთვის ეს ტექნოლოგიები ფასიანია, ამიტომ BMI და BT საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება.

პრევენცია

ოპტიკური ატროფია სერიოზული დაავადებაა.

ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:

• კონსულტაცია სპეციალისტთან, თუ არსებობს მცირედი ეჭვი პაციენტის მხედველობის სიმახვილეზე;
• სხვადასხვა სახის ინტოქსიკაციის პრევენცია;
• ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• არ გამოიყენოთ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• არტერიული წნევის მონიტორინგი;
• თვალის და ტვინის ტრავმული დაზიანების თავიდან აცილება;
• განმეორებითი სისხლის გადასხმა უხვი სისხლდენისთვის.

დროულმა დიაგნოზმა და მკურნალობამ შეიძლება ზოგიერთ შემთხვევაში აღადგინოს მხედველობა, ხოლო ზოგ შემთხვევაში შეანელოს ან შეაჩეროს ატროფიის პროგრესირება.

გართულებები

ოპტიკური ატროფიის დიაგნოზი ძალიან სერიოზულია. მხედველობის ოდნავი დაქვეითებისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა არ გამოტოვოთ გამოჯანმრთელების შანსი. მკურნალობის გარეშე და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად მხედველობა შეიძლება მთლიანად გაქრეს და მისი აღდგენა შეუძლებელი იქნება.

მხედველობის ნერვის პათოლოგიების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის ყურადღებით მონიტორინგი და რეგულარულად გაიაროთ გამოკვლევები სპეციალისტების მიერ (რევმატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ნევროლოგი, ოფთალმოლოგი). მხედველობის გაუარესების პირველივე ნიშნების დროს უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს.

ინვალიდობა

ინვალიდობის I ჯგუფი დადგენილია ვიზუალური ანალიზატორის ფუნქციების IV ხარისხის დარღვევით - მნიშვნელოვნად გამოხატული დისფუნქცია (აბსოლუტური ან პრაქტიკული სიბრმავე) და ცხოვრების ერთ-ერთი ძირითადი კატეგორიის დაქვეითება 3 გრადუსამდე სოციალური დაცვის საჭიროებით.

ვიზუალური ანალიზატორის IV ხარისხის დისფუნქციის ძირითადი კრიტერიუმები.

• სიბრმავე (მხედველობა 0-ის ტოლი) ორივე თვალში;
• შესწორებული მხედველობის სიმახვილე უკეთესი თვალიარაუმეტეს 0,04;
• მხედველობის ველის საზღვრების ორმხრივი კონცენტრული შევიწროება ფიქსაციის წერტილიდან 10-0°-მდე, ცენტრალური მხედველობის სიმახვილის მდგომარეობის მიუხედავად.

ინვალიდობის II ჯგუფი დგინდება ვიზუალური ანალიზატორის III ხარისხის დისფუნქციის შემთხვევაში - გამოხატული დისფუნქცია (დაბალი მხედველობის მაღალი ხარისხი) და ცხოვრების ერთ-ერთი ძირითადი კატეგორიის დაქვეითება 2 გრადუსამდე სოციალური დაცვის საჭიროებით.

მხედველობის მძიმე უკმარისობის ძირითადი კრიტერიუმებია:

• უკეთესი თვალის მხედველობის სიმახვილე 0,05-დან 0,1-მდე;
• მხედველობის ველის საზღვრების ორმხრივი კონცენტრული შევიწროება ფიქსაციის წერტილიდან 10-20°-მდე, როდესაც სამუშაო აქტივობაშესაძლებელია მხოლოდ სპეციალურად შექმნილ პირობებში.

ინვალიდობის III ჯგუფი დადგენილია II ხარისხისთვის - ზომიერი დისფუნქცია (ზომიერი დაბალი მხედველობა) და ცხოვრების ერთ-ერთი ძირითადი კატეგორიის დაქვეითება მე-2 ხარისხამდე სოციალური დაცვის საჭიროებით.

ზომიერი მხედველობის დაქვეითების ძირითადი კრიტერიუმებია:

• უკეთ მხედველობის თვალის მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება 0,1-დან 0,3-მდე;
• მხედველობის ველის საზღვრების ცალმხრივი კონცენტრული შევიწროება 40°-ზე ნაკლები, მაგრამ 20°-ზე მეტი ფიქსაციის წერტილიდან;

გარდა ამისა, ინვალიდობის ჯგუფზე გადაწყვეტილების მიღებისას მხედველობაში მიიღება ყველა დაავადება, რომელიც პაციენტს აქვს.

1178 10.10.2019 6 წთ.

ნაწილობრივი ოპტიკური ატროფია (PANA) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ოფთალმოლოგიური დაავადებაა. ეს დაავადება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის, რადგან ნაწილობრივი, არასათანადო მოპყრობის ან მისი არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება გადაიზარდოს სრულყოფილში - როდესაც ადამიანი სრულიად ბრმა ხდება.

ოპტიკური ნერვის ნაწილობრივი ატროფიის (PANA) და ICD-10 კოდის აღწერა

ატროფია ოფთალმოლოგიაში არის მხედველობის ნერვის ქსოვილებისა და ბოჭკოების სიკვდილი.ატროფირებული ქსოვილი ჩანაცვლებულია მარტივი შემაერთებელი ქსოვილით, რომელსაც არ შეუძლია ნერვული უჯრედებიდან მხედველობის ორგანოებამდე სიგნალების გადაცემა. დაავადების შედეგად მხედველობის უნარი მკვეთრად მცირდება და თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყება, ნაწილობრივი ატროფიამ შეიძლება ადგილი დაუთმოს სრულ ატროფიას, რაც გამოიწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას. დაავადების კოდი ICD-ის მიხედვით არის H47.2.

მხედველობის ნერვის თავის ნაწილობრივი ატროფიის შემთხვევაში (OND) ადამიანს შეუძლია დაინახოს, თუმცა ფერები არ არის სწორად გადაცემული, საგნების კონტურები დამახინჯებულია, თვალების წინ ჩნდება მოღრუბლულობა, დაბინდვა და მხედველობის სხვა დეფექტები.

თვალბუდის სტრუქტურის დიაგრამა

ამ შემთხვევაში, მხედველობა შეიძლება შემცირდეს ან უკიდურესად მკვეთრად (რამდენიმე დღის განმავლობაში) ან საკმაოდ თანდათანობით (რამდენიმე თვის განმავლობაში). ჩვეულებრივ, დაქვეითების შემდეგ, მხედველობა ამ შემთხვევაში სტაბილიზდება - სწორედ ეს ფაქტი იძლევა ნაწილობრივ ატროფიაზე საუბრის საფუძველს. თუ დაქვეითებული მხედველობა აღარ დაეცემა, დიაგნოზირებულია მხედველობის ნერვის სრული ნაწილობრივი ატროფია. თუმცა დაავადება შეიძლება პროგრესირებადიც იყოს - ამ შემთხვევაში სრულ სიბრმავემდე მიდის (თუ მკურნალობა არ დარჩება).

ადრე მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია, რომ აღარაფერი ვთქვათ სრული, იყო ინვალიდობის მინიჭების საფუძველი. Თანამედროვე მედიცინასაბედნიეროდ, შესაძლებელს ხდის პათოლოგიის განკურნებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ის გამოვლინდა ადრეულ სტადიაზე.

ოპტიკური დისკის სიკვდილის მიზეზები

მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფიის ძირითადი მიზეზებია თვალის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიები:

• მიოპია (მათ შორის ასაკთან დაკავშირებული);
• გლაუკომა;
• ბადურის დაზიანებები;
• ვიზუალური ბოჭკოების დეფექტები;
• ნებისმიერი ეტიოლოგიის სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები მხედველობის ორგანოებში;
• ანთებითი პროცესები.

ოპტიკური ნერვის ატროფიის ეტაპები

გარდა ზემოაღნიშნულისა, ზოგჯერ (ნაკლებად ხშირად) დაავადების გამომწვევი ხდება შემდეგი პათოლოგიები:

• სიფილისი;
• ენცეფალიტი;
• მენინგიტი;
• თავის ტვინის ჩირქოვანი აბსცესი.

მხედველობის ნერვის ადგილმდებარეობის დიაგრამა

სკოტომების (ბრმა ლაქების) გამოჩენა - ასევე საერთო სიმპტომიამ დაავადებით.ამ შემთხვევაში ადამიანი ნაწილობრივ ხედავს სურათს, ზოგიერთი უბანი იშლება ზოგადი ხედიდან და მათ ადგილას არის მოთეთრო, მოღრუბლული ლაქები.

რატომ ინიშნება ბესტოქსოლის წვეთები, შეგიძლიათ წაიკითხოთ.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ყოველგვარი სირთულეების გარეშე. შეუძლებელია მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება არ შეამჩნიოთ, ამიტომ პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა თავად მიმართავს ოფთალმოლოგს, რომელიც შემდეგ სვამს დიაგნოზს. ავადმყოფის მხედველობის ორგანოების გამოკვლევა ამ შემთხვევაში აუცილებლად აჩვენებს მხედველობის ნერვის დეფორმაციას, მისი ფერი უფრო ფერმკრთალი ვიდრე საჭიროა.

ბავშვებში

ნაწილობრივი მხედველობის ატროფია მოზრდილთათვის დამახასიათებელი დაავადებაა, ის იშვიათია ბავშვებში. თუმცა, ბოლო წლებში ოფთალმოლოგებმა დაავადების გაახალგაზრდავება შენიშნეს, ამიტომ მოზარდებსა და ბავშვებში პათოლოგიის შემთხვევები აღარ არის გასაკვირი. ზოგჯერ დაავადება ახალშობილებშიც კი გვხვდება.

ბავშვებში დაავადების მიზეზები შემდეგია:

• მძიმე მემკვიდრეობა (მიგვიყვანს თანდაყოლილი CHAZN-მდე);
• ბადურის, ნერვის პათოლოგიები - დისტროფია, ტრავმა, შეშუპება, შეშუპება, ანთებითი პროცესები;
• ნევროლოგიური ხასიათის პათოლოგიები - მენინგიტი, ენცეფალიტი, თავის დაზიანებები, მენინგების ჩირქოვანი აბსცესები, სიმსივნური წარმონაქმნები;

ფუნდუსის გამოსახულება ნაწილობრივი ატროფიით

გარდა ზემოაღნიშნულისა, ბავშვებში ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს ვიტამინის ხანგრძლივი დეფიციტის შედეგად. სისხლის მაღალი წნევა, გადაჭარბებული გონებრივი და ფიზიკური აქტივობაარასაკმარისი კვებით.

თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ ოპტიკური ნევრიტის მიზეზებს.

მკურნალობა და პროგნოზი

როგორც წესი, თუ დროულად მიმართავთ ექიმს, ამ დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. თერაპიის მიზანია მხედველობის ნერვის ქსოვილის დეფორმაციის შეჩერება და მხედველობის დონის შენარჩუნება, რომელიც ჯერ კიდევ ხელმისაწვდომია. ამ შემთხვევაში სრული მხედველობის აღდგენა შეუძლებელია, ვინაიდან მხედველობის ნერვის უკვე დეფორმირებული ქსოვილის აღდგენა შეუძლებელია.

მკურნალობის მეთოდი შეირჩევა ძირითადი მიზეზის მიხედვით, რამაც გამოიწვია დაავადება.როგორც წესი, ოპტიკური ნაწილობრივი ატროფიის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ტიპის მედიკამენტები:

• ცერებრალური სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება;
• მეტაბოლური პროცესების გააქტიურება, მეტაბოლიზმი;
• გემების გაფართოება;
• მულტივიტამინები;
• ბიოლოგიური პროცესების სტიმულატორები.

ასევე, მკურნალობის დროს აუცილებლად გამოიყენება აგენტები, რომლებიც ააქტიურებენ რეგენერაციის პროცესებს მხედველობის ორგანოების ქსოვილებში და აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს. ეს:

• სტიმულატორები- ალოეს ექსტრაქტები, ტორფი;
• გლუტამინის მჟავაროგორც ამინომჟავა;
• ჟენშენის, ელეუტეროკოკის ექსტრაქტებიროგორც ვიტამინის დანამატები და იმუნოსტიმულატორები.

ასევე ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიური პროცესების უფრო სწრაფად მოგვარებას და ასტიმულირებენ მეტაბოლიზმს:

• პიროგენული;
• ფოსფადენი;
• პროგნოზირებული.

დაუშვებელია თვითგამოწერილი ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენება - ყველა მედიკამენტი მკაცრად უნდა იქნას მიღებული სამედიცინო დანიშნულებისა და სპეციალისტის მიერ შემოთავაზებული რეჟიმის მიხედვით.

არა ხალხური საშუალებები ან ალტერნატიული მედიცინაამ შემთხვევაში ჯანმრთელობას ვერ უშველის. ამიტომ, არ უნდა დაკარგოთ ძვირფასი დრო, არამედ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს კვალიფიციური დახმარებისთვის.

როგორ ვიმკურნალოთ ქირურგიით და ფიზიოთერაპიით

თუ ავადმყოფობა მოითხოვს ქირურგიული ჩარევა, მაშინ ოპერაცია იქნება ამ შემთხვევაში მთავარი მეთოდი. და თუ მხედველობა საკმარისად დაეცა, არსებობს ინვალიდობის ჯგუფის დანიშვნის საფუძველი.

ოპტიკური ნერვის გზები

თერაპიაში აქცენტი კეთდება ძირითადი დაავადების აღმოფხვრაზე, რომელიც იყო ატროფიის პირდაპირი მიზეზი. მკურნალობის უფრო სწრაფი და ეფექტური შედეგის მისაღწევად, ინიშნება დამატებითი პროცედურები:

• ულტრაბგერითი;
• მაგნიტურ-რეზონანსული პროცედურა;
• ელექტროფორეზი;
• ლაზერი;
• თერაპია ჟანგბადის გამოყენებით.

ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე. რაც უფრო ადრე დაიწყება თერაპია, მით მეტია მხედველობის ნერვის გადარჩენა. გარდა ამისა, ატროფირებული ბოჭკოების აღდგენა შეუძლებელია, ამიტომ ნერვის დაზიანებული ნაწილი არ აღდგება.

შეგიძლიათ წაიკითხოთ, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ზარმაცი თვალს მოზრდილებში.

პრევენცია

იმისთვის, რომ რაც შეიძლება სწრაფად გაუმკლავდეთ ამ დაავადებას, მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. გარდა ამისა, ალკოჰოლისა და ნარკოტიკებისგან თავის შეკავება ხელს შეუწყობს პათოლოგიის წარმოშობის თავიდან აცილებას. ფაქტია, რომ ალკოჰოლური და ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია ერთ-ერთი ფაქტორია, რომელიც ატროფიის პროვოცირებას ახდენს.

ვიდეო

რა არის ატროფია და დაავადების ნიშნები ვიდეოდან გავიგებთ.

დასკვნა

მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია სერიოზული პათოლოგიაა და თუ ამას დროულად არ მიაქცევთ ყურადღებას, შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე. ამიტომ აუცილებლად მიმართეთ ოფთალმოლოგს, თუ მხედველობა მკვეთრად და დაუსაბუთებლად დაქვეითდება - რაც უფრო ადრე დაიწყებთ მკურნალობას, მით უფრო დიდი ნაწილი შენარჩუნდება მხედველობის ნერვის.

მხედველობის ნერვის ატროფია შეიძლება იყოს თანდაყოლილიდა შეძენილი.

მეორე შემთხვევაში, ატროფიის მიზეზები ყველაზე ხშირად ბადურის ან მხედველობის ნერვის პათოლოგიური პროცესებია.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს სიფილისური დაზიანების შემდეგ, მენინგიტი, სიმსივნეები და გაფანტული სკლეროზი, თავის ტვინის აბსცესი, სხვადასხვა ინტოქსიკაციებიან მოწამვლა.

პათოლოგიის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი, მარხვა, ჰიპერტენზია, ვიტამინის დეფიციტი და უხვი სისხლდენა.

ატროფიის რამდენიმე ფორმა არსებობს:

• პირველადი ატროფიახდება ნერვული ტროფიკის გაუარესების, მიკროცირკულაციის დარღვევის შემდეგ. ეს მოიცავს მხედველობის ნერვის დაღმავალ ატროფიას (მხედველობის ნერვის ბოჭკოების დაზიანების შედეგად) და აღმავალ ატროფიას (ბადურის უჯრედების დაზიანების შედეგად).
• მეორადი ატროფიაარის მხედველობის ნერვის თავის დაზიანების შედეგი ბადურასა და მხედველობის ნერვში წარმოქმნილი პათოლოგიების გამო.
• პათოლოგიის ყველა ფორმა არ იწვევს მხედველობის დაკარგვას. მაგალითად, როდის პერიფერიული ბოჭკოების ატროფიაპაპილომაკულური შეკვრის ჩართვის გარეშე, მხედველობა შენარჩუნებულია.
• განსაკუთრებულ ფორმად გამოირჩევა გენდერული ტიპის მემკვიდრეობითი ლებერის ატროფია. დაავადება უვითარდება ძირითადად იმავე ოჯახის მამაკაცებს 13-დან 28 წლამდე.კლინიკური სურათი განსხვავებულია. მკვეთრი ვარდნახედვა ორივე თვალში ერთდროულად ორი-სამი დღის განმავლობაში.
• გლაუკომატოზური ატროფია I წარმოიქმნება თვალშიდა წნევის მომატების შედეგად ლამინა კრიბროსას კოლაფსის შედეგად.

ატროფია შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. სრული ატროფიით, მხედველობის ნერვის ფუნქცია მთლიანად იკარგება. ნაწილობრივი ატროფიით, მხედველობის დარღვევა ხდება.

დაავადების მიმდინარეობისას ნერვული ბოჭკოების კვება უარესდება. მხედველობა თანდათან უარესდება სრულ სიბრმავემდე. მხედველობის კორექცია შეუძლებელია, ზოგჯერ პროცესის სწრაფი განვითარებით მხედველობა სამ თვეში შეუქცევად იკარგება.

ატროფიის დროს სიმპტომები შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის: მხედველობის ველის შევიწროება, ფერის მხედველობის დარღვევა ან მხედველობის ველში შავი ლაქების გამოჩენა (ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი). Ამ შემთხვევაში საჭიროა რაც შეიძლება მალედაუკავშირდით ოფთალმოლოგს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

დიაგნოსტიკა საზღვარგარეთ

საზღვარგარეთ მხედველობის ნერვის ატროფიის დიაგნოზი ტარდება თანამედროვე ტექნიკის გამოყენებით:

• გამოკვლევა იწყება ოფთალმოსკოპიით.
• სფეროპერიმეტრია ეხმარება მხედველობის საზღვრების დადგენას.
• კომპიუტერული პერიმეტრია გამოიყენება ნერვის ატროფირებული უბნების დასადგენად.
• ვიდეო ოფთალმოგრაფია ხელს უწყობს დაზიანების ბუნების იდენტიფიცირებას.
• დამატებითი გამოკვლევები, როგორიცაა თავის ქალა რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI, ხელს უწყობს ტვინის სიმსივნის არსებობას ან არარსებობას, რაც შესაძლოა პათოლოგიის ერთ-ერთი მიზეზი იყოს.
• გამოკვლევის სახით ასევე შეიძლება დაინიშნოს ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია და ლაზერული დოპლეროგრაფია.

როგორც წესი, საზღვარგარეთ ყველა პროცედურა ერთ კლინიკაში ტარდება. პაციენტიც გადის სავალდებულო შემოწმებაჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზის, დიაბეტის და ა.შ.

მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

პათოლოგიის მკურნალობა რთულია, რადგან ნერვული ბოჭკოები არ აღდგება. ამიტომ მკურნალობა რაც შეიძლება მალე უნდა დაიწყოსსანამ არ მოხდება ნერვული ბოჭკოების სრული განადგურება.

უპირველეს ყოვლისა, მკურნალობის დროს იხსნება ანთებითი პროცესი, იხსნება მხედველობის ნერვის შეშუპება, უმჯობესდება ტროფიზმი და სისხლის მიმოქცევა.

ბევრ ქვეყანაში (ისრაელი, გერმანია და ა.შ.) ოფთალმოლოგებმა უკვე მოიპოვეს დაავადების მკურნალობის ფართო პრაქტიკული დადებითი გამოცდილება, მსოფლიოს კვლევით ცენტრებთან მჭიდრო თანამშრომლობის წყალობით.

მკურნალობის დასაწყისში აუცილებელია ნერვის ვიტამინებითა და კვებით უზრუნველყოფა. ამ მიზნით საზღვარგარეთ გამოიყენება ყველაზე თანამედროვე მედიკამენტები.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიული მეთოდისაკვები ნივთიერებების მიწოდება. ფიზიოთერაპია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ პოზიტიურ ეფექტს. მაგნიტური სტიმულაცია, ეფექტი მაგნიტური ალტერნატიული ველების ნერვზე, ხელს უწყობს სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას და მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. გაუმჯობესება შეიძლება მოხდეს პირველი 15 პროცედურის შემდეგ.

ატროფიის სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება ლაზერული და ელექტროსტიმულაცია (ნერვზე იმპულსების ზემოქმედება). კარგი ეფექტიშეინიშნება მხოლოდ რამდენიმე სესიის შემდეგ.

დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის ერთ-ერთი უახლესი მეთოდია ქსოვილის რეგენერაციული მიკროქირურგიის გამოყენება.

სამკურნალოდ გამოიყენება ღეროვანი უჯრედები და ნანოტექნოლოგიის უახლესი მიღწევები, რომელთა წყალობითაც ნანონაწილაკები გამოიყენება მხედველობის ნერვისთვის საკვები ნივთიერებების მიწოდებისთვის.

უფრო ხშირად, მკურნალობისთვის გამოიყენება არა ერთი მეთოდი, არამედ რამდენიმე ტექნიკის კომპლექსური გამოყენება. ამ მიდგომის წყალობით საზღვარგარეთ ოფთალმოლოგიამ თვალის პათოლოგიების მკურნალობაში გამორჩეულ შედეგებს მიაღწია.

ღეროვანი უჯრედების მკურნალობა

საზღვარგარეთ მკურნალობის უახლესი მეთოდი ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობაა. ღეროვანი უჯრედები შეჰყავთ მხედველობის ნერვის მიდამოში. მიღება ტარდება ყოველ 2 საათში 10-ჯერ დღეში.

შემუშავებულია ღეროვანი უჯრედების ოპერაციის გარეშე დანერგვის უფრო მარტივი მეთოდი.

ღეროვანი უჯრედების შეყვანის მეთოდი შედგება პაციენტში მათი ინექციისგან, 3 თვიდან ექვს თვემდე ინტერვალით სამი პროცედურისთვის. მარტივი ლინზა გამოიყენება ღეროვანი უჯრედების მატარებლის საფუძვლად.

დადებით ეფექტს იძლევა ღეროვან უჯრედებში შემავალი ციტოკინები, ინტერლეუკინები და ზრდის ფაქტორები, რომლებიც ააქტიურებენ აღდგენის პროცესებს და მხარს უჭერენ უჯრედების სასიცოცხლო აქტივობას.

სად წავიდეთ?

საზღვარგარეთ დაავადების მკურნალობა ტარდება წამყვან კლინიკებში გერმანიაში, ისრაელში, აშშ-ში, ავსტრიაში, ფინეთსა და შვეიცარიაში. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება 14 დღემდე კურსებში, დაავადების დიაგნოზის, პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირებისა და მათი აღმოფხვრის საფუძველზე.

გერმანია

გერმანიაში მკურნალობა ტარდება:

• კიოლნის საუნივერსიტეტო კლინიკაში;
• მიუნხენის ლ.მაქსიმილიანის უნივერსიტეტის მულტიდისციპლინურ კლინიკაში;
• დიუსელდორფის დოქტორ მედ.გ.პალმის ოფთალმოლოგიურ კლინიკაში;
• დიუსელდორფის წმინდა მარტინუსის კლინიკაში;
• ესენის საუნივერსიტეტო კლინიკის ოფთალმოლოგიურ სამედიცინო ცენტრში;
• მაინის ფრანკფურტის ოფთალმოლოგიის უნივერსიტეტის ცენტრში;
• დუისბურგის რეფრაქციული და ოფთალმოლოგიური ქირურგიის კლინიკაში.

კლინიკაში ტარდება მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა ბავშვებში ფსიქომოტორული დარღვევები, პერიოკულარული ქირურგია და პედიატრიული ოფთალმოლოგია ტუბინგენში.

ისრაელი

ისრაელში პათოლოგიური მკურნალობა ტარდება:

• იერუსალიმის ჰადასას საუნივერსიტეტო ჰოსპიტალში დოქტორი იცხაკ ჰემოს მიერ;
• იჩილოვის კლინიკაში დოქტორი შიმონ კურცის მიერ;
• ასუტას კლინიკაში;
• IN სამედიცინო ცენტრიჰერცლია;
• სამედიცინო ცენტრში. იცხაკ რაბინი;
• სამედიცინო ცენტრში. სურასკი;
• რამბამის სამედიცინო ცენტრში.

ავსტრია

ავსტრიაში მკურნალობა ტარდება:

• ვენის თვალის საუნივერსიტეტო კლინიკაში დოქტორ ე.ერგუნის მიერ;
• თვალის ლაზერული ქირურგიის კლინიკაში ვენაში დოქტორ რეინჰარდ შრანცის მიერ;
• ექიმ კრისტიან ლამერჰუბერის სამეზობლო-პრივატ კლინიკის იოზეფშტადტის ოფთალმოლოგიურ ცენტრში.

შვეიცარია

შვეიცარიაში კვალიფიციური და ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია:

• ციურიხის ჰირსლანდენ იმ პარკის კლინიკაში;
• ლოზანის სესილ ჰირსლანდენის კლინიკაში;
• ციურიხის ჰირსლანდენის კლინიკაში;
• ჟენევის კლინიკაში Generale Beaulieu;
• ლეიკერბადის კლინიკაში.

ჩინეთი

მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა მოზრდილებში და ბავშვებში წარმატებით ტარდება ჩინეთში:

• პეკინში - პეკინის გაერთიანებული საოჯახო საავადმყოფო და კლინიკები;
• პეკინის ტონგრენის ჰოსპიტალში;
• დაკინგის სახალხო საავადმყოფოში.