Цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох шинжилгээ. Цусны бүлэгнэлтийн тестийн талаар. Агрегация - тромбоцитуудын холболт

Дүгнэлт

Коагуляцийн хугацаа, коагуляцийн хурдыг лабораторид тодорхойлж, эмч оношийг тогтооход тусалдаг. Цаг тухайд нь тогтоосон эмчилгээ нь энэ хазайлтаас үүдэлтэй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.

Цусны бүлэгнэлт эсвэл гемокоагуляцишингэнээр авах биологийн систем юм холбогч эдПолимержих фибриний сүлжээнүүд нь цусны бүлэгнэлтийн үндэс болдог бол шингэн нь судсаар дамжин шингэн чанараа алдаж, аарцны тууштай байдлыг олж авдаг.

Цусны үйл ажиллагаа:

• тээвэрлэлт (хий болон шаардлагатай бодисыг тээвэрлэх);
• хамгаалах (бичил биетний нэвтрэлтээс урьдчилан сэргийлэх);
• зохицуулалтын ( тогтмол температурбие).

Цусны бүлэгнэл нь хамгаалалтын функц. У эрүүл хүмүүсхэрэв жижиг хөлөг онгоц гэмтсэн бол цус алдалт, өвдөлттэй микробын нэвтрэлтийг хурдан зогсооход тусалдаг. Үүнийг анхдагч цус зогсолт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь жижиг судас нарийсч, ялтас бөглөрөх шалтгаан болдог. Тромбус нь цусны бүлэгнэлтийн үед цусны бүлэгнэлтийн битүүмжлэлийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тромбоцит бөглөрөл үүсэхтэй холбоотой анхдагч гемостазын хэд хэдэн механизмууд:

1. Цаг тухайд нь захын спазм (ангиоспазм);
2. Тромбоцит бөглөрөл үүсэх үүрэг нь ялтасын наалдамхай (гадаргад наалдсан) ба нэгтгэх (наалт) -аар гүйцэтгэдэг. Энэ талаар дэлгэрэнгүйг эндээс уншина уу.
3. Цусны бүлэгнэлтийн нягтрал буюу агшилтыг ухрах гэж нэрлэдэг.

Хоёрдогч цус зогсолтыг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг:

1. Протромботик үүсэх.
   • Ли-Вайтийн дагуу түр зуурын коагуляцийн түвшин 5-7 минут;
2. Тромбин үүсэх.
   • Кали-цефалины хугацаа 30-45 секунд;
   • 12 дахь Хагеманы хүчин зүйл, 30-225%;
   • Найм дахь антигемофилийн хүчин зүйл, 50-220%;
   • Есдүгээр антигемофилийн хүчин зүйл, 90-110%;
   • Арван нэг дэх антигемофилийн хүчин зүйл, 70-120%;
   • Протромбины индекс 70-110%.
3. Фибрин үүсэх.
   • Фибриноген А 1.7-3.5 г/л;
   • фибриноген В;
   • Этанолын дээж;
   • Протамины шинжилгээ.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа ихэвчлэн 5-7 минутын дотор тохиолддог удамшлын өвчиннугалах ажил хийгддэггүй.

Цусны бүлэгнэлтийн тодорхойлолт ба үзүүлэлтүүд

Цусны бүлэгнэлтийн процессыг коагуляци (ялтас эсийн бөөгнөрөл) гэж нэрлэдэг. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэг (шигдээс, тромбоз, гиперкоагуляци) үүсгэдэг.

Коагуляцийн үзүүлэлтүүд ба тэдгээрийн стандартууд нь:

• Хамгийн чухал үзүүлэлт болох цус алдах хугацаа нь ихэвчлэн хоёроос дөрвөн минут байдаг;
• Фибриноген нь үрэвслийг илтгэдэг уураг юм;
• тромбоцитыг нэгтгэх (наалт);
• Тромбоцитуудын наалдац (гадаргуу дээр наалдсан);
• Гадны гадаргуутай цусны бүлэгнэл үүсэх үед цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлно. Норматив нь хоёроос таван минут байна;
• Протромбины үе нь удамшлын өвчнийг оношлоход тустай. Насанд хүрэгчдэд норм нь 11-15 секунд, хүүхдэд 13-17 секунд;
• Тромбины үе нь коагуляцийн ажлын төлөв байдлыг тодорхойлдог.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх, бэлтгэх

Коагулограмм(Латин хэлнээс coagulatio "өтгөрүүлэх", Грекийн гамма "зураг") эсвэл гемостазиограмм - өвчний судалгаа хийхэд шаардлагатай цогц шинжилгээ дархлааны систем, varicose судлууд, гепатит, чихрийн шижин, түүнчлэн мэс заслын үед, жирэмсэн үед.

Цусыг венийн судаснаас өглөө, үргэлж өлөн элгэн дээрээ авдаг. Шинжилгээ хийхээс өмнө нэг өдөр, бүр хоёр удаа уухыг хориглоно. Дөрвөн цагийн өмнө тамхи татахаа болих хэрэгтэй. Цуглуулсан цусыг жижиг туршилтын хоолойд хийж, шингэнийг өтгөрүүлэх бодис нэмнэ.

Чухал параметрүүдийн хувьд:

• Судалгааны сонгомол туршилтууд ба нормыг харуулсан үр дүн:
  • PTT - протромбины хугацаа, 11-16 секунд;
  • PTI - протромбины индекс, 80-120%;
  • INR – олон улсын нормчлогдсон харьцаа, 0.8-1.2 нэгж.
• APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа) - тест дотоод замуудцус алдалт, 21-35 секунд:
  • Тромбины хугацаа - ТВ, цусны бүлэгнэлтийн харагдах байдал нь цусан дахь фибрин байгааг илтгэнэ, 14-21 секунд.

Чухал параметрүүд:

Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх нь заавал хийх ёстой шинжилгээ юм, учир нь зарим хүмүүсийн хувьд жирэмслэлт нь сайн үргэлжилж, зарим хүмүүсийн хувьд хүндрэлтэй байдаг. эмгэг судлалын хүндрэлүүд. Жирэмсний эхний сард цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ багасч, төрөхөөс өмнө цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ ихэсдэг.

Цусны бүлэгнэлтэд юу нөлөөлдөг вэ?

Тромбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны бүлэгнэлтийн хурдатгал, удаашралд юу нөлөөлж байгааг мэдэх хэрэгтэй.

Хүний биед аюул учруулахгүйн тулд цусны бүлэгнэлтийн процессыг зохицуулах нь хамгийн сайн арга юм, учир нь аль ч үе шатанд цус тогтоох үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. хүнд цус алдалтэсвэл тромбоз үүсэх. Мөн энэ нь аюултай.

Цусны бүлэгнэлтийн бууралт нь үндсэндээ дотоод цус алдалтаас болж үхэлд хүргэдэг. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед цусны бүлэгнэлтийн бууралт ажиглагдаж болно.

Төрөл бүрийн эмгэгийн үзэгдлийн хөгжилд нөлөөлж буй шалтгаанууд:

1. генетикийн эмгэг;
2. Онкологийн дэвшилтэт үе шатанд;
3. Кальци, витамин К дутагдалтай;
4. Элэгний цирроз.

Эмчилгээний явцыг гематологич тогтооно. Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн дутагдал нь эмийн эмчилгээнээс үүдэлтэй байсан бол бүгдийг нь хасах шаардлагатай эмэсвэл хүндрэл учруулахгүй илүү тохиромжтой зүйлээр солино

Цусны бүлэгнэлт ихэссэний улмаас венийн судас, судас, артериудад тромбо үүсдэг. Артерийн судас бөглөрсний улмаас эрхтний үхэл эхэлж, цусны бүлэгнэл тасарч, амин чухал бөглөрөл үүсч болно. чухал артериудэсвэл зүрх сэтгэл. Энэ бүхэн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг:

• халдвар;
• Идэвхгүй байдал;
• Атеросклероз;
• Шингэн алдалт.
• Генетик хүчин зүйл;
• Чихрийн шижин;
• Жингийн асуудал;
• Жирэмсний хугацаа;
• аутоиммун өвчин;
• Стресстэй нөхцөл байдал;
• онкологи;
• Артерийн гипертензи.

Цусны бүлэгнэлтийг шаардлагатай түвшинд хүртэл бууруулахын тулд эмч өвчтөнд антикоагулянтуудыг зааж өгдөг.

Элсэлтийн бүрэн явцыг мэргэжилтэн хянадаг.

• Гепарины эхний курсийг тогтооно, дараа нь аспирин эмчилгээ. Бага наснаасаа удамшлын өвчний үед аспириныг бага тунгаар тогтоодог.
• Мэс заслын өмнө шинжилгээ хийхцусны бүлэгнэлтийн талаар - энэ нь бүх төрлийн ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хийгддэг;
  Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон гомдолтой өвчтөнүүдэд оношлохын тулд цусны шинжилгээ өгдөг. Настай хүмүүс цусны бүлэгнэлт ихсэхээс хамгийн их зовдог;
• Хэрэв цусны шинжилгээний үеэрХэрэв та цусны бүлэгнэлтийн эмгэг гэж оношлогдсон бол шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй шаардлагатай туршилтуудзөрчлийн шалтгааныг олох.

Насны хувьд эмэгтэйчүүдийн хэвийн үзүүлэлтүүд

Шинжилгээг авсан хугацаанаас хамааран сарын тэмдэг ирэх, эм гэх мэт:

• 40-өөс дээш насны эмэгтэйдба түүнээс дээш тромбоцитын хэмжээ харилцан адилгүй байдаг. Хэвийн хязгаарт авсан өгөгдөл нь 180-380 мянга/мкл;
• 15-18 насны хоорондЭнэ үзүүлэлт 180-340 мянга/мкл, 18-40 насанд норм нь 180-380 мянга/мкл, 40-50 насанд цусан дахь ялтасны хэмжээ 180-360 мянга/мкл хүрдэг, ба 50-60 насанд норм нь 180-320 мянга / мкл байхаар харуулсан;
• Шалгуур үзүүлэлтүүдийн төрлүүд 180-380 мянга/мкл нормоос хазайсан нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Үнэн бол зарим тохиолдолд ялтсуудыг тоо хэмжээгээр багасгахыг зөвшөөрдөг.

Дундаж тромбоцитын хэмжээг коагуляци ашиглан тодорхойлно ерөнхий шинжилгээцус.

МАНАЙ УНШИГЧИЙН ТОЙМ!

Цусан дахь гемостаз нь дараах шинж тэмдгүүдийн дагуу нэмэгддэг.

Багасгасан үзүүлэлт бүхий эмгэг байгаа эсэх:

• Удамшил;
• Лейкеми;
• DIC хам шинж, дөрөв дэх үе шат;
• Элэгний хатуурал;
• Эмийн хэт их тун;
• витамин, кальцийн дутагдал;
• Гемолитик цус багадалт.

Аспириныг голчлон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог боловч та санаж байх хэрэгтэй сөрөг нөлөөболон эсрэг заалтууд, учир нь хүн бүрт бага эсвэл их хэмжээний тодорхой тунг тогтоодог. Хэрэглэхийн өмнө нэмэлт хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд зааврыг уншина уу. Туныг зөв дагаж мөрдөх ёстой, эс тэгвээс үр дүн багатай байж болно.

Коагулограмм нь чухал дүн шинжилгэээмэгтэйчүүдийн хувьд зөрчлийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Эмэгтэй хүн бүрт шаардагдах нормыг мэргэжилтэн тогтоодог. Туршилтын үр дүнгээс үл хамааран бусад шинжилгээ, өвчтөний өвчний түүх гэх мэтийг харгалзан үздэг.

Хэрэв та эмчид цаг тухайд нь хандвал урьдчилан сэргийлэх боломжтой зүрх судасны өвчинмөн үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

• Цай - ногоон өнгөтэй байвал тохиромжтой;
• витамин К агуулсан бүтээгдэхүүн;
• Викасол бол эмийн бүтээгдэхүүн юм;
• Статин эсвэл Апротинин зэрэг цус тогтоогч эмүүд;
• Коллаген цус тогтоогч хөвөн;
• Халгай нь С, К витамин агуулдаг.

Уламжлалт эм нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Кальци агуулсан сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулах нь зүйтэй. Фолийн хүчил, амин хүчил:

• ааруул бүтээгдэхүүн;
• бяслаг;
• Кефир.

Загас, махан бүтээгдэхүүн нь муу цусны бүлэгнэлтийг хурдан арилгахад тусалдаг.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

• Цусны бүлэгнэлт ихэссэнтэй холбоотойхүн зүрхний асуудалтай байж болно. Дараа нь дуудсан ноцтой өвчинзүрхний ишеми, миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт. Хэрэв та эрүүл мэнддээ удаан хугацаагаар анхаарал халамж тавихгүй бол үхэлд хүргэх үр дагавар ихтэй байдаг.
• Цаашид эмчилгээ хийлгэхээс татгалзахцусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Венийн тромбо үрэвсэх үед тромбофлебит үүсч эхэлдэг, гадаад төрх хүчтэй өвдөлт, арьсны хавдар, улайлт.
• Судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх үед хоолойнууд нарийсдагтэдгээрийн гэмтлийн улмаас эд эсийн тодорхой хэсэгт цусны хангамж хангалтгүй. Цусны хангамж муу байгаа эд эсийн хэсэгт цусны урсгал зогсдог бөгөөд үүний үр дүнд титэм судасны өвчин илэрдэг.
• Энэ тохиолдолд үзэгдэл аюултайзарим нь эсүүд цусны эргэлтгүй байх үед тусдаа газарүхэж эхэлдэг бөгөөд улмаар эрхтнүүд нь ажиллахгүй болоход хүргэдэг. Тархи, зүрхний эсүүд голчлон нөлөөлдөг. Хүнд үр дагаварцусны бүлэгнэл тасрахад хүргэж болзошгүй.
• Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдТэд цусны бүлэгнэлтэд өртөмтгий байдаг тул үр дагавар нь дутуу төрөлт, хөгжил муу эсвэл ургийн үхэлд хүргэдэг тул эмчилгээний курс зааж өгдөг.
• Энэ өвчинтэй хамтхүн цусны бүлэгнэлтийг удаан хугацаанд анзаардаггүй. Хэрэв та бэртэж гэмтсэн бол Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхавах нь буруу эм, огцом бос доод мөчрүүд, дараа нь эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь цусны бүлэгнэлтийг салгахад нөлөөлдөг. Уушигны тромбоэмболизм үүсдэг.
• Ихэнх тохиолдолд цус алдалт үүсдэгходоод, гэдэс дотор, шархлаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Дотоод цус алдалтӨвчтөн тэр даруй анзаардаггүй. Өмнө нь бид хэрхэн яаж хийх талаар ярилцсан

Цусны бүлэгнэл хэвийн байх ёстой тул цус зогсолт нь тэнцвэрт үйл явц дээр суурилдаг. Энэ нь бидний үнэ цэнэтэй зүйлд боломжгүй юм биологийн шингэннурсан - энэ нь ноцтой, үхлийн аюултай хүндрэлүүдээр заналхийлж байна (). Эсрэгээр, цусны бүлэгнэл удаан үүсэх нь хяналтгүй их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​үхэлд хүргэдэг.

Нэг үе шатанд хэд хэдэн бодисыг хамарсан хамгийн нарийн төвөгтэй механизм, урвалууд нь энэхүү тэнцвэрийг хадгалж, улмаар бие махбодийг өөрөө (гадны тусламжгүйгээр) хурдан даван туулах, нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.

Цусны бүлэгнэлтийн хурдыг аль нэг үзүүлэлтээр тодорхойлох боломжгүй, учир нь бие биенээ идэвхжүүлдэг олон бүрэлдэхүүн хэсгүүд энэ үйл явцад оролцдог. Үүнтэй холбогдуулан цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ нь өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээрийн интервалууд байдаг хэвийн утгуудголчлон судалгаа хийх аргаас, мөн бусад тохиолдолд тухайн хүний ​​хүйс, түүний амьдарсан өдөр, сар, жилээс хамаарна. Уншигч хариултанд сэтгэл хангалуун байх магадлал багатай: " Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа 5-10 минут". Маш олон асуулт үлдсэн ...

Хүн бүр чухал бөгөөд хүн бүр хэрэгтэй

Цус алдалтыг зогсоох нь маш нарийн төвөгтэй механизм дээр суурилдаг бөгөөд үүнд асар олон тооны өөр өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүд оролцдог биохимийн олон урвалууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

цусны бүлэгнэлтийн диаграмм

Үүний зэрэгцээ, дор хаяж нэг коагуляци эсвэл антикоагуляцийн хүчин зүйл байхгүй эсвэл дутагдал нь бүх үйл явцыг тасалдуулж болзошгүй юм. Энд хэдхэн жишээ дурдъя:

• Цусны судасны хананд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх нь цусны ялтасыг тасалдуулж, анхдагч цус зогсолтыг "мэдрэмжтэй" болгодог;
• Эндотелийн ялтас нэгтгэх дарангуйлагч (гол нь простациклин) ба байгалийн антикоагулянтууд () нийлэгжүүлж, ялгаруулах чадвар бага байгаа нь судаснуудаар дамждаг цусыг өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалд бие махбодид шаардлагагүй бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь одоохондоо ямар нэг юмуу савны хананд наалдаж тайван "сууж" чадна. Эдгээр нь тасарч, цусны урсгалд эргэлдэж эхлэхэд маш аюултай болдог - ингэснээр судасны сүйрлийн эрсдэлийг бий болгодог;
• FVIII гэх мэт сийвэнгийн хүчин зүйл байхгүй нь хүйстэй холбоотой өвчин үүсгэдэг - A;
• Гемофили В нь ижил шалтгааны улмаас (Х хромосомын рецессив мутаци, эрэгтэйчүүдэд зөвхөн нэг л байдаг) Кристман хүчин зүйлийн дутагдал (FIX) тохиолдвол хүнд илэрдэг.

Ерөнхийдөө бүх зүйл гэмтсэн түвшнээс эхэлдэг судасны хана, энэ нь цусны бүлэгнэлтийг хангахад шаардлагатай бодисыг ялгаруулж, цусны урсгалд эргэлдэж буй тромбоцитуудыг татдаг - ялтас. Жишээлбэл, ослын голомт руу ялтасыг "дуудаж", цус тогтоогчийг хүчтэй өдөөгч коллагентай наалддаг хүн үйл ажиллагаагаа цаг тухайд нь эхлүүлж, сайн ажиллах ёстой бөгөөд ингэснээр ирээдүйд үүсэхэд найдаж болно. бүрэн хэмжээний залгуурын.

Хэрэв ялтасууд өөрсдийн үйл ажиллагааны чадавхийг зохих түвшинд (наалдамхай-агрегацын функц) ашигладаг бол анхдагч (судасны тромбоцит) цус тогтоогч бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд хурдан ажиллаж эхэлдэг. Богино хугацааялтасны бөглөө үүсгэж, дараа нь цусны бүлэгнэлтийн судаснуудаас цус урсахыг зогсоохын тулд цусны бүлэгнэлтийн үйл явцад бусад оролцогчдын онцгой нөлөөгүйгээр хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч бие нь плазмын хүчин зүйлгүйгээр даван туулах чадваргүй бөгөөд илүү өргөн люментэй гэмтсэн судсыг хаах чадвартай бүрэн залгуур үүсгэдэг.

Тиймээс эхний үе шатанд (судасны хананд гэмтэл авсны дараа шууд) дараалсан урвалууд явагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь нэг хүчин зүйлийн идэвхжлийг бий болгоход түлхэц өгдөг. идэвхтэй төлөвбусад. Хэрэв хаа нэгтээ ямар нэг зүйл дутуу эсвэл хүчин зүйл нь боломжгүй бол цусны бүлэгнэлтийн процесс удааширч эсвэл бүрмөсөн зогсдог.

Ерөнхийдөө коагуляцийн механизм нь 3 үе шатаас бүрддэг бөгөөд эдгээр нь дараахь зүйлийг хангах ёстой.

• Идэвхжүүлсэн хүчин зүйлсийн цогц цогцолбор (протромбиназа) үүсэх, элэгний нийлэгжүүлсэн уургийг тромбин болгон хувиргах ( идэвхжүүлэх үе шат);
• Цусан дахь ууссан уураг - I хүчин зүйл (, FI) -ийг уусдаггүй фибрин болгон хувиргах нь дараахь байдлаар явагддаг. коагуляцийн үе шат;
• Өтгөн фибриний бүлэгнэл үүсэх замаар коагуляцийн үйл явц дуусах ( ухрах үе шат).

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ

Олон үе шаттай каскадын ферментийн үйл явц, эцсийн зорилго нь судсан дахь "цоорхой" -ыг хаах чадвартай бүлэгнэл үүсгэх нь уншигчдад төөрөгдүүлсэн, ойлгомжгүй мэт санагдаж магадгүй тул энэ механизмыг сануулахад хангалттай байх болно. Коагуляцийн янз бүрийн хүчин зүйл, фермент, Ca 2+ (кальци ион) болон бусад олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангадаг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй холбоотойгоор өвчтөнүүд ихэвчлэн асуултыг сонирхож байдаг: цус тогтооход ямар нэг зүйл буруу байгаа эсэхийг яаж илрүүлэх, системүүд хэвийн ажиллаж байгааг мэдсээр байж тайвшруулах вэ? Мэдээжийн хэрэг, ийм зорилгоор цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ байдаг.

Цус зогсолтын төлөв байдлын талаархи хамгийн түгээмэл өвөрмөц (орон нутгийн) шинжилгээг өргөн мэддэг, ихэвчлэн эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар зааж өгдөг бөгөөд хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг.

Үүний зэрэгцээ ийм олон тооны туршилт хийх нь үргэлж зөвтгөгддөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь олон нөхцөл байдлаас шалтгаална: эмч юу хайж байгаа, урвалын давхрагын аль үе шатанд анхаарлаа төвлөрүүлдэг, хэр их цаг хугацаа байдаг вэ? эмнэлгийн ажилчидгэх мэт.

Гадны цусны бүлэгнэлтийн замын симуляци

Жишээлбэл, лабораторид коагуляцийг идэвхжүүлэх гадаад зам нь эмч нар Quick's prothrombin, Quick's test, prothrombin time (PTT) эсвэл тромбопластины хугацааг (ижил шинжилгээний бүх өөр нэр) дуурайдаг. II, V, VII, X хүчин зүйлээс хамаардаг энэхүү шинжилгээний үндэс нь эд эсийн тромбопластин (цусны дээж дээр ажиллах явцад дахин шохойжсон сийвэнгийн цитратад нэмдэг) оролцох явдал юм.

Ижил насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хэвийн утгын хязгаар нь ялгаатай биш бөгөөд 78-142% хооронд хязгаарлагддаг боловч хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт бага зэрэг нэмэгддэг (гэхдээ бага зэрэг!). Хүүхдүүдийн хувьд, эсрэгээр, хэм хэмжээ нь бага утгатай байдаг бөгөөд насанд хүрэгчид болон түүнээс цааш ахих тусам нэмэгддэг.

Лабораторийн нөхцөлд дотоод механизмын тусгал

Үүний зэрэгцээ дотоод механизмын эвдрэлээс үүдэлтэй цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд шинжилгээний явцад эд эсийн тромбопластиныг ашигладаггүй - энэ нь сийвэнгийн зөвхөн өөрийн нөөцийг ашиглах боломжийг олгодог. Лабораторийн нөхцөлд цусны судаснуудаас авсан цусыг өөрөө бүлэгнэхийг хүлээх замаар дотоод механизмыг судалж үздэг. Энэхүү нарийн төвөгтэй каскадын урвалын эхлэл нь Хагеманы хүчин зүйл (XII хүчин зүйл) идэвхжсэнтэй давхцдаг. Энэхүү идэвхжүүлэлтийг эхлүүлэх нь баталгаажсан болно янз бүрийн нөхцөл(Гэмтсэн судасны хана, тодорхой өөрчлөлтөд орсон эсийн мембрантай цусны холбоо барих), тиймээс үүнийг контакт гэж нэрлэдэг.

Холбоо барих идэвхжүүлэлт нь бие махбодоос гадуур тохиолддог, жишээлбэл, цус гадны орчинд орж, түүнтэй холбогдох үед (туршилтын хоолой, багаж хэрэгсэл дэх шилтэй холбоо барих) тохиолддог. Цуснаас кальцийн ионыг зайлуулах нь энэ механизмыг эхлүүлэхэд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй, гэхдээ энэ үйл явц нь бүлэгнэл үүсэх замаар дуусч чадахгүй - ионжуулсан кальци байхгүй IX хүчин зүйлийг идэвхжүүлэх үе шатанд тасалддаг. илүү урт шаардлагатай.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа буюу өмнө нь шингэн төлөвт байсан уян хатан бүлэгнэл хэлбэрээр цутгах хугацаа нь сийвэн дэх ууссан фибриногений уургийн уусдаггүй фибрин болгон хувиргах хурдаас хамаарна. Энэ нь (фибрин) цусны улаан эсийг (эритроцит) хадгалдаг утас үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь гэмтсэн эсийн нүхийг хаадаг багц үүсгэдэг. цусны судас. Ийм тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн хугацаа (судаснаас 1 мл - Ли-Вайт арга) дунджаар 4-6 минутаар хязгаарлагддаг. Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэлтийн хурд нь дижитал (түр зуурын) илүү өргөн хүрээний утгатай байдаг:

1. Судаснаас авсан цус нь өтгөрөлт үүсгэхийн тулд 5-10 минут болдог;
2. Шилэн туршилтын хоолойд Ли-Уайт бүлэгнэлтийн хугацаа 5-7 минут, силикон туршилтын хоолойд 12-25 минут үргэлжилдэг;
3. Хуруунаас авсан цусны хувьд дараах үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үзнэ: эхлэл нь 30 секунд, цус алдалтын төгсгөл 2 минут байна.

Цус алдалтын анхны сэжигтэй үед дотоод механизмыг тусгасан шинжилгээг ашигладаг. Туршилт нь маш тохиромжтой: энэ нь хурдан хийгддэг (цус урсах эсвэл туршилтын хоолойд өтгөрөлт үүсэх үед), тусгай урвалж, нарийн төвөгтэй төхөөрөмж шаарддаггүй, өвчтөнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Мэдээжийн хэрэг, ийм аргаар илрүүлсэн цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь цус зогсолтын хэвийн байдлыг хангадаг системд хэд хэдэн чухал өөрчлөлтийг хийх үндэслэл болж, биднийг үүнийг хийх шаардлагатай болдог. цаашдын судалгаатодорхойлохын тулд жинхэнэ шалтгаануудэмгэг.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа ихсэх (уртгах) тохиолдолд та дараахь зүйлийг сэжиглэж болно.

• Цусан дахь хангалттай түвшинд байгаа хэдий ч цусны бүлэгнэлтийг хангах зорилготой сийвэнгийн хүчин зүйлсийн дутагдал, эсвэл төрөлхийн дутагдал;
• Эрхтэн паренхимийн үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг элэгний ноцтой эмгэг;
• (цусны бүлэгнэлтийн чадвар буурах үе шатанд);

Гепарин эмчилгээ хийлгэх үед цусны бүлэгнэлтийн хугацаа уртасдаг тул энэ эмийг хүлээн авсан өвчтөнүүд цус зогсолтын төлөвийг харуулсан шинжилгээнд байнга хамрагддаг.

Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт нь түүний утгыг бууруулдаг (богиносгодог):

• DIC хам шинжийн өндөр коагуляцийн үе шатанд ();
• Өвчин үүсгэдэг бусад өвчний хувьд эмгэгийн нөхцөлгемостаз, өөрөөр хэлбэл өвчтөн аль хэдийн цус алдах эмгэгтэй бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн (тромбоз гэх мэт) эрсдэл өндөртэй гэж ангилагдсан үед;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл агуулсан эм ууж, урт хугацааны эмчилгээнд хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд;
• Кортикостероид хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд (кортикостероидын эмийг зааж өгөхдөө нас нь маш чухал байдаг - хүүхдүүд болон өндөр настанд тэдний ихэнх нь цус тогтооход ихээхэн өөрчлөлт оруулдаг тул энэ бүлэгт хэрэглэхийг хориглодог).

Ерөнхийдөө хэм хэмжээ нь бага зэрэг ялгаатай

Эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдийн цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд (хэвийн) зарчмын хувьд бага зэрэг ялгаатай боловч эмэгтэйчүүдийн зарим үзүүлэлтүүд физиологийн хувьд өөрчлөгддөг (сарын тэмдэг ирэхээс өмнө, дараа, жирэмсний үед), тиймээс явуулахдаа насанд хүрсэн хүний ​​хүйсийг харгалзан үзсэн хэвээр байна лабораторийн судалгаа. Нэмж дурдахад, хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүдийн хувьд тодорхой үзүүлэлтүүд бага зэрэг өөрчлөгдөх шаардлагатай болдог, учир нь хүүхэд төрсний дараа бие нь цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай байдаг тул цусны бүлэгнэлтийн системийг урьдчилан бэлдэж эхэлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн зарим үзүүлэлтээс үл хамаарах зүйл бол амьдралын эхний өдрүүд дэх хүүхдүүдийн ангилал юм, жишээлбэл, нярай хүүхдэд PTT нь насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийнхээс хоёр буюу гурав дахин их байдаг (насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь 11 -). 15 секунд), дутуу төрсөн нярайд протромбины хугацаа 3-5 секундын турш нэмэгддэг. Үнэн бол амьдралын 4 дэх өдөр гэхэд PTT буурч, насанд хүрэгчдийн цусны бүлэгнэлтийн нормтой тохирч байна.

Доорх хүснэгт нь уншигчдад цусны бүлэгнэлтийн бие даасан үзүүлэлтүүдийн нормтой танилцаж, тэдгээрийг өөрийн параметрүүдтэй харьцуулж үзэхэд тусална (хэрэв шинжилгээг харьцангуй саяхан хийсэн бөгөөд судалгааны үр дүнг бүртгэсэн маягт байгаа бол). гарт):

Эцэст нь хэлэхэд би байнгын (мөн шинэ, мэдээжийн хэрэг) уншигчдынхаа анхаарлыг татахыг хүсч байна: тойм нийтлэлийг унших нь гемостатик эмгэгт өртсөн өвчтөнүүдийн сонирхлыг бүрэн хангахгүй байж магадгүй юм. Үүнтэй төстэй асуудалтай анх удаа тулгарсан хүмүүс, дүрмээр бол цус алдалтыг цаг тухайд нь зогсоож, аюултай бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх системийн талаар аль болох их мэдээлэл авахыг хүсдэг тул тэд хайж эхэлдэг. Интернет дэх мэдээлэл. За, та яарах хэрэггүй - манай вэбсайтын бусад хэсгүүдэд цус зогсолтын төлөв байдлын үзүүлэлт бүрийн нарийвчилсан (хамгийн чухал нь зөв) тайлбарыг өгсөн, хэвийн утгын хүрээ, заалтыг зааж өгсөн болно. дүн шинжилгээ хийх бэлтгэлийг мөн тайлбарласан болно.

Видео: зүгээр л цусны бүлэгнэлтийн тухай

Видео: цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний тайлан

Илтгэгчдийн нэг нь таны асуултанд хариулах болно.

IN Энэ мөчАсуултанд хариулдаг: А.Олеся Валерьевна, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, анагаахын их сургуулийн багш