Grudkowe zapalenie skóry u dzieci. Główne objawy grudkowego zapalenia skóry i sposób jego leczenia. Główne objawy choroby

Syn.: Zespół Gianottiego-Crostiego.

Choroba rozwija się głównie u dzieci młodym wieku, postępuje ostro, cofa się bez śladu w ciągu 1 - 2 miesięcy.

Charakteryzuje się symetryczną wysypką grudek soczewkowatych na kończynach, pośladkach, twarzy, której towarzyszy poliadenopatia. Grudki są różowawe lub czerwone z niebieskawym odcieniem, czasami mają wygląd krwotoczny.

Może temu towarzyszyć zapalenie wątroby o różnym nasileniu. Choroba wiąże się z infekcją wirusową.

patohistologia

Zmiany histologiczne w zmianach są niespecyficzne.

W górne dywizje skóra właściwa- naciek zapalny, który wychwytuje brodawki i często penetruje naskórek, gdzie obserwuje się gąbczastość i parakeratozę. Czasami w tych miejscach znajdują się małe wynaczynienia erytrocytów.

„Diagnostyka patologiczna chorób skóry”,
GM Tsvetkova, VK Mordovtsev

Synonim: gruźlica cutis luposa. Najczęstszą postacią jest toczeń pospolity płaski, charakteryzujący się obecnością małych płaskich guzków o barwie żółtawo-czerwonej lub czerwonawo-brązowej, łączących się w stałe ogniska o różnej wielkości, czasami znaczące (toczeń pospolity rozproszony). Wraz z postępem procesu na twarzy tworzą się duże wrzodziejące powierzchnie, pozostawiając rozległe szorstkie blizny, które ostro się deformują miękkie chusteczki wystające części twarzy ...

Przyczyną choroby jest heterotopia, przerost i nadczynność małych ślinianki w błonie śluzowej, strefie przejściowej, a czasem na czerwonej granicy warg. Choroba jest często dziedziczna, ale może również rozwijać się z różnymi dermatozami (liszaj płaski, toczeń rumieniowaty itp.), a także z niekorzystnymi skutkami egzogennymi, słabą pielęgnacją jamy ustnej. Klinicznie objawia się rozszerzeniem jamy ustnej ...

Etiologia i patogeneza są nieznane. Większość autorów uważa to za chorobę polietiologiczną, głównie toksyczno-alergiczną. Wyróżnij w związku z tą formą idiopatyczną i wtórną, kiedy można zidentyfikować czynnik przyczynowy. Klinicznie występują rumieniowo-obrzękowe i rumieniowo-grudkowe polimorficzne wysypki o niewielkich rozmiarach, najczęściej zlokalizowane na prostownikach kończyn, twarzy, ust i genitaliach, ze skłonnością do wzrostu obwodowego ...

W skórze właściwej występują specyficzne zmiany w postaci guzków gruźliczych, a także nacieków gruźliczych. Guzki gruźlicze składają się z nagromadzeń komórek nabłonkowych z różne stopnie martwica, otoczona trzonem elementów limfoidalnych. Zwykle wśród komórek nabłonkowych znajduje się kilka gigantycznych komórek typu Pirogov-Langhansa. Naciek gruźlicy to rozproszona infiltracja skóry właściwej z elementami limfoidalnymi, przeciwko której różne ...

Choroba charakter zapalny, ze względu na działanie kompleksu niekorzystnych czynników zewnętrznych i czynniki wewnętrzne. W patogenezie choroby mają pierwszorzędne znaczenie reakcje alergiczne, zaburzenia immunologiczne, zaburzenia neurotroficzne i dziedziczna predyspozycja. Istnieją ostre (podostre) i przewlekłe egzemy. Ostry wyprysk charakteryzuje się polimorfizmem klinicznym, obecnością ognisk rumienia, obrzęku, mikropęcherzyków i wyraźnym płaczem, wcześniej występują wysypki grudkowo-grudkowe. W szkole średniej...

Objawy łuszczycy to zapalne, łuskowate czerwone plamy, którym towarzyszą silne swędzenie. Takie plamy (blaszki) częściej znajdują się na skórze głowy, kolanach i stawy łokciowe, w dolnej części pleców i miejscami fałdy skóry. U około jednej czwartej pacjentów dotyczy to paznokci. W zależności od sezonowości nawrotów (zaostrzenia choroby) wyróżnia się trzy rodzaje łuszczycy: zimową, letnią, nieokreśloną. Najczęstszy rodzaj łuszczycy zimowej. W okresie zaostrzenia objawy łuszczycy na dłoniach, kolanach, głowie, a także w dolnej części pleców iw miejscach fałd skórnych pojawiają się w postaci czerwonawych blaszek. Ich rozmiary wahają się od główki szpilki do rozległych obszarów wielkości dłoni lub więcej. Wysypkom zwykle towarzyszy łuszczenie się i rozdzierający świąd. W procesie obierania powierzchowne łuski łatwo się odklejają, pozostając gęstsze, położone głęboko (stąd druga nazwa łuszczycy - łuszczyca). Czasami w obszarze dotkniętych obszarów skóry pojawiają się pęknięcia i ropienie. Dla postępującej łuszczycy charakterystyczny jest tak zwany fenomen Koebnera: rozwój blaszek łuszczycowych w miejscach urazów lub zadrapań skóry. U około jednej czwartej pacjentów dotyczy to paznokci. W tym przypadku występują punktowe zagłębienia i plamienie płytek paznokciowych. Ponadto paznokcie mogą się pogrubiać i kruszyć. W lecie pod wpływem promienie słoneczne, u pacjentów z zimową postacią łuszczycy objawy słabną, a czasem całkowicie zanikają. Przeciwnie, pacjenci z letnią postacią łuszczycy powinni unikać ekspozycji na słońce, ponieważ pogarsza to przebieg choroby.

Grudkowe zapalenie skóry nie jest niezależna choroba ale tylko objawy skórne różne choroby. Aby pozbyć się wysypki, konieczne jest wyleczenie choroby, która wywołała rozwój wysypki. Ale też o potrzebie odpowiednia opieka w przypadku stanów zapalnych skóry nie należy zapominać. Zastanówmy się, jakie rodzaje zapalenia skóry z wysypką grudkową istnieją.

Grudki to małe zmiany skórne, które wyglądają jak guzki lub guzki. Pojawia się wysypka grudkowa rózne powody. Mogłoby być infekcja. Na przykład odra. Albo choroba niezakaźna natura. Zastanówmy się, w jakich przypadkach pojawiają się wysypki w postaci grudek i jak leczyć dotkniętą skórę.

Opis wysypki

Grudki to małe nowotwory na skórze w postaci guzka, który unosi się nad powierzchnią zdrowych. skóra. Zmiany mogą być miękkie lub jędrne w dotyku. I ich Górna część może być kopulasty lub spłaszczony.

Grudki są formacjami bezpłciowymi, to znaczy nie mają wnęka wewnętrzna wypełnione klarowna ciecz lub ropa. Wielkość formacji może być różna, poszczególne elementy mogą mieć średnicę od 1 do 20 mm.

Odmiany grudek

W zależności od wielkości i kształtu rozróżnia się następujące formy grudek:

• wojskowy. Są to bardzo małe guzki, ich średnica nie przekracza 2 mm. Najczęściej mają kształt stożkowy i znajdują się nad mieszkiem włosowym.
• Soczewkowy. Kształt tej odmiany grudek może być dowolny - w kształcie stożka, w kształcie kopuły, o płaskiej powierzchni, średnica formacji wynosi do 5 mm.
• Liczba. Są to największe formacje, zwykle powstają z połączenia kilku małych elementów. Najczęściej mają płaską górną powierzchnię, średnica formacji może sięgać 2 cm.

W zależności od umiejscowienia grudek dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne, znajdujące się w grubości skóry. Pierwszą wersję wysypki można zobaczyć wizualnie, drugą, najczęściej, wykrywa się tylko przez omacywanie dotkniętego obszaru.

Na nienaruszonej skórze może pojawić się wysypka grudkowa, ale często przed pojawieniem się wysypki obserwuje się zaczerwienienie dotkniętego obszaru i powstawanie obrzęku. Po zagojeniu się nacieków przebarwione obszary mogą przez pewien czas pozostawać na swoim miejscu. Blizny i blizny z reguły nie tworzą się.

Klasyfikacja wysypki

Wysypka grudkowa może znajdować się na różne obszary ciało. Aby określić rodzaj wysypki, oceniane są następujące czynniki:

• Lokalizacja;
• lokalizacja - symetryczna lub nie;
• kolor elementów i skóry na dotkniętym obszarze;
• tendencja do łączenia poszczególnych elementów z pojawieniem się dużych formacji;
• obecność dodatkowych objawów - swędzenie, pieczenie itp.

Istnieją trzy rodzaje wysypki, omówimy je bardziej szczegółowo.

Makro-grudkowa

W przypadku zapalenia skóry z wysypką makrogrudkową powstają małe gęste formacje o średnicy do 1 cm. Kolor wysypki może pozostać niezmieniony (odcień zdrowa skóra) lub ciemnoczerwony z niebieskawym odcieniem.

Ten rodzaj zapalenia skóry może wpływać na skórę na dowolnej części ciała, w zależności od charakteru choroby, która spowodowała pojawienie się zmian skórnych. Choroby, w których pojawiają się wysypki makrogrudkowe:

• Odra. Wysypki z odrą powstają najpierw na błonie śluzowej jamy ustnej, a następnie na skórze. Miejsca lokalizacji wysypek - powierzchnie boczne szyja, obszar z tyłu małżowiny uszne, wzdłuż linii włosów. Następnie formacje pokrywają skórę twarzy i szyi, ramion i klatki piersiowej.
• Różyczka. W przypadku tej choroby wysypki pojawiają się dwa tygodnie po zakażeniu. Plamy pojawiają się po raz pierwszy w Jama ustna, następnie na twarzy i szyi, w ciągu kilku godzin na całym ciele pojawiają się czerwone plamki. Wielkość grudek nie przekracza 5 mm, pierwszego dnia są płaskie, a następnie przybierają kształt kopuły. Poszczególne elementy nie mają skłonności do łączenia się i to jest główna różnica w stosunku do wysypki odry.

• infekcje enterowirusowe. Wysypka jest mała, na skórze jest reprezentowana przez grudki, na błonach śluzowych jamy ustnej - przez pęcherzyki (pęcherzyki). Na dłoniach może pojawić się wysypka, której nie obserwuje się w przypadku odry i różyczki.
• infekcje adenowirusowe. W przypadku tej choroby wysypki grudkowe są małe, czerwonawe, tworzą się na tle obrzękłej zaczerwienionej skóry. Pojawieniu się wysypki towarzyszy swędzenie.
• Reakcje alergiczne. W przypadku alergii wysypki grudkowe nazywane są pokrzywką. Wysypki mogą pojawić się po spożyciu pokarmów alergizujących lub po ukąszeniach owadów. Wysypka z drobnymi, różowawymi elementami, jej wyglądowi towarzyszy silne swędzenie.

Ponadto powstawanie wysypki makrogrudkowej może być związane z chorobami takimi jak robaczyca, infekcja grzybicza lub bakteryjna, procesy autoimmunologiczne.

Rumieniowata grudkowa

Ten rodzaj wysypki pojawia się na skórze twarzy, kończyn, dolnej części pleców. Szczególnie często pod kolanami i na zgięciach łokci pojawiają się formacje. Wzór formacji jest symetryczny, granice ognisk są wyraźnie określone.

Wzór wysypki w tym typie grudkowego zapalenia skóry jest specyficzny:

• wielkość grudek jest duża;
• formacje pojawiają się na tle zapalnej, łuszczącej się skóry;

• po zniknięciu formacji na ich miejscu tworzą się obszary pigmentowane;
• najczęściej wysypki pojawiają się najpierw na twarzy, następnie na całym ciele, a na końcu na kończynach;
• grudki są różowe, jaskrawoczerwone lub brązowe.

Ten rodzaj wysypki pojawia się przy szkarlatynie, alergiach na leki, mononukleoza zakaźna.

Leczenie

Samo leczenie wysypki grudkowej jest bez znaczenia. Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny jej pojawienia się, a następnie przystąpienie do leczenia choroby podstawowej. W końcu wysypka jest po prostu zewnętrzna manifestacja negatywne procesy zachodzące w ciele.

Do diagnozy konieczne jest wykonanie szeregu czynności, w tym badanie, ocena obiektywnego stanu pacjenta oraz wykonanie szeregu niezbędne analizy. Po postawieniu diagnozy przepisuje się plan leczenia.

Kiedy infekcja bakteryjna przepisywane są antybiotyki. Z wirusowym charakterem choroby, leki przeciwwirusowe. Alergie są leczone leki przeciwhistaminowe. W trakcie leczenia ważne jest wykluczenie wtórnej infekcji skóry. Dlatego zaleca się przetrzeć elementy wysypki roztworami antyseptycznymi.

Grudkowe zapalenie skóry lub zespół Gianotti-Crostiego jest reakcją na wprowadzenie infekcji wirusowej. Choroba stała się znana w 1955 roku i etiologia zakaźna Choroba została potwierdzona w 1970 roku. Średni wiek chorego to 2 lata, ale znane są przypadki infekcji dorosłych. W takim przypadku choroba nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ objawy zwykle ustępują samoistnie po pewnym czasie.

Powody

Grudkowe zapalenie skóry pojawia się w odpowiedzi na ponowne wprowadzenie cząstek wirusa do organizmu. Objawy występują częściej w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B lub Epstein-Barr, może rozwinąć się infekcja innymi wirusami. Przy pierwszym kontakcie organizmu z wirusem wytwarzane są przeciwciała, które po ponownym wniknięciu środka zaczynają atakować komórki własnego ciała.

Choroba często występuje zimą lub jesienią, kiedy aktywność wirusów jest szczególnie wysoka.

Objawy

Zespół Gianottiego-Crostiego obejmuje kilka głównych objawów: wysypkę grudkową z rzadkimi elementami pęcherzykowymi, powiększenie węzłów chłonnych i powiększenie wątroby i śledziony. Grudki są różowe lub czerwonawe, do 5 mm średnicy, pojawiają się symetrycznie na twarzy, powierzchniach prostowników stawów, skórze kończyn i pośladkach. Skóra ciała jest rzadko dotknięta. Grudki są bezbolesne i nie swędzą. Elementy wysypki pojawiają się i rozprzestrzeniają w ciągu siedmiu dni, stopniowo zanikając w ciągu 2-8 tygodni.

Pojawieniu się wysypki towarzyszy wzrost obwodowych węzłów chłonnych, rzadziej - wątroby i śledziony. Być może wzrost temperatury ciała, wzrost ogólnego osłabienia.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na ocenie obraz kliniczny i dane z badań krwi. We krwi wykryto leukopenię lub limfocytozę - niespecyficzne znaki infekcje wirusowe. Specyficzne testy są skuteczne tylko w poszukiwaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B, zwykle zakażenie tym wirusem jest w pierwszej kolejności wykluczone.

Leczenie

Leczenie choroby jest objawowe i obejmuje stosowanie leków przeciwhistaminowych, przeciwgorączkowych, kompleksów witaminowo-mineralnych. Rzadko uciekają się do stosowania hormonów kortykosteroidowych, zamiast tego przepisywane są maści o działaniu przeciwbakteryjnym.

Aby złagodzić stan, odpoczynek w łóżku i obfity napój.

Zdjęcie

Zespół Gianottiego-Crostiego

Zespół Gianotti-Crosti to zestaw objawów dermatologicznych występujących na tle procesów zakaźnych. Patologia wyraża się pojawieniem się wysypki na skórze twarzy, mięśni pośladkowych i kończyn. Często chorobie towarzyszy współistniejące objawy, który atakuje inne narządy (wątroba, gruczoły limfatyczne, śledziona).

Kiedy odkryto patologię?

Około sześćdziesiąt lat temu chorobę odkrył lekarz o imieniu Gianotti. Lekarz obserwował pacjenta z powiększeniem węzłów chłonnych, objawami zapalenia wątroby i wysypkami o czerwonym zabarwieniu w postaci guzków, które znajdowały się na skórze twarzy, pośladków, rąk i nóg. Początkowo specjalista zakładał, że objawy te są związane z wnikaniem drobnoustrojów do organizmu. Patologia została nazwana na cześć dwóch lekarzy - zespół Gianotti-Crosti. Synonimem tego terminu jest określenie „grudkowe zapalenie skóry”. Choroba odnosi się do chorób zapalnych skóry.

Główne czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii

Zespół ma charakter zakaźny. Lekarz, który ją opisał jako pierwszy, uważał, że choroba jest związana z ekspozycją na wirus zapalenia wątroby typu B.

Zdaniem eksperta grudkowe zapalenie skóry u pacjentów dzieciństwo uważany za jeden z specyficzne znaki zapalenie wątroby. Terapię zespołu Gianotti-Crostiego prowadzono jednocześnie z leczeniem choroby podstawowej. Kilka lat później objawy podobnej choroby stwierdzono u osoby, która nie cierpiała na zapalenie wątroby typu B. Dlatego patologia może rozwijać się na tle innych procesów zakaźnych.

Grupy ryzyka

Zespół Gianottiego-Crostiego jest rzadkim schorzeniem. Nowoczesne badania wykazali, że jego pojawienie się nie jest związane z obecnością dziedzicznej predyspozycji. Patologie dotyczą obu płci, ale chłopcy są nieco bardziej narażeni na zachorowanie i średni wiek pacjentów ma dwa lata. Choroba występuje zarówno u dzieci, jak i młodzieży. U dorosłych występuje niezwykle rzadko (z reguły w obecności zapalenia wątroby typu B). Na ogół zespół Gianotti-Crostiego diagnozuje się u pacjentów w wieku od sześciu miesięcy do czternastego roku życia. Największa liczba przypadki są wykrywane jesienią i okres zimowy. U niektórych pacjentów z tą patologią Wirus Epsteina-Barra co powoduje mononukleozę zakaźną.

Główne objawy choroby

W przypadku zespołu Gianotti-Crostiego u dzieci i dorosłych obserwuje się w przybliżeniu takie same objawy. Manifestacje patologii zaczynają się od pojawienia się blaszek i węzłów na powierzchni twarzy, nóg, ramion, mięśni pośladkowych. Często wysypce towarzyszy uczucie swędzenia. Inne objawy choroby są zwykle łagodne. Jednak po badaniu lekarz u pacjenta stwierdza wzrost objętości wątroby, węzłów chłonnych, śledziony, owrzodzeń w jamie ustnej, procesy zapalne w gardle podniesiona temperatura.

Cechy manifestacji

Kontynuując rozmowę o zespole Gianotti-Crostiego, przyczynach i objawach stanu, należy zauważyć, że objawy choroby są determinowane przez charakter współistniejących chorób. Na przykład w obecności mononukleozy zakaźnej wysypki występują tylko na powierzchni twarzy.

Z reguły guzki nie unoszą się ponad powierzchnię skóry. Mają mniej więcej taki sam wygląd. Wrzody i pęcherze u pacjentów nie są obserwowane. W tym stanie wysypki nigdy nie pojawiają się na tułowiu pacjenta. Guzki są małe (od jednego do pięciu milimetrów) i mają gęstą strukturę. Za pomocą wygląd zewnętrzny przypominają kopuły. W okolicy często tworzą się wysypki uszkodzenie mechaniczne okładki skóry. Guzki często łączą się wokół łokci i kolan, tworząc duże obszary zapalenia skóry. Najczęściej mają jasnoczerwony odcień. Jednak niektórzy pacjenci mają szkarłatne i różowawe grudki. Znalezienie takich wysypek jest dość trudne.

Etapy rozwoju zespołu Gianotti-Crostiego

Kiedy drobnoustroje dostają się do organizmu, rozprzestrzeniają się proces zakaźny z krwią do obszaru skóry. W wyniku wirusa układ odpornościowy pacjent wyzwala specjalny mechanizm wywołujący stan zapalny i pojawienie się wysypki.

Ta reakcja jest podobna do objawów alergii. Rozprzestrzenianie się guzków z reguły obserwuje się przez siedem dni. W takim przypadku wysypki pojawiają się w obszarze nowych odcinków naskórka. Grudki znikają całkowicie w ciągu dwóch do ośmiu tygodni.

Rodzaje dolegliwości, które mogą wywoływać patologię

Czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia choroby jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub mononukleoza. Jednak choroba rozwija się na tle innych dolegliwości. Wśród nich można wymienić:

1. Paragrypa.
2. infekcja jelitowa.
3. Różyczka.
4. Dolegliwości wywołujące opryszczkę dowolnego typu.
5. Zakażenie rotawirusem.

Ponadto eksperci twierdzą, że grudkowe zapalenie skóry pojawia się czasami u młodych pacjentów po szczepieniu przeciwko odrze, tężcowi, polio, krztuścowi i innym chorobom wieku dziecięcego.

W ostatnich badania medyczne istnieją informacje, że patologia wystąpiła u dzieci w wyniku zakażenia patogenami zapalenia opon mózgowych, mykoplazmą i paciorkowcami grupy A.

Choroby o podobnych objawach

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa zespół z następującymi warunkami:

• Ukąszenia stawonogów. Na ta choroba wysypki są asymetryczne. Kropkowany ślad jest widoczny na dotkniętym obszarze naskórka.
• Atopowa postać zapalenia skóry, której towarzyszy pojawienie się guzków na powierzchni skóry.

Patologia jest przewlekła z okresowymi nawrotami.

• Liszaj płaski. Chorobie towarzyszy pojawienie się grudek w kolorze malinowym z białym nalotem. Znajdują się na błonie śluzowej policzków, fałdzie nadgarstków oraz w okolicy nóg.
• Sytość lecznicza. Obserwuje się po zastosowaniu określonego leku, obejmuje całą powierzchnię ciała (tułów, kończyny).

Środki diagnostyczne i metody terapii

Jak wykryć zespół Gianotti-Crostiego? W celu ujawnienia ta patologia, konieczne jest przeprowadzenie Analiza laboratoryjna krew. Pacjenci mają spadek liczby leukocytów i wzrost liczby limfocytów. Te cechy odnoszą się do niespecyficzne objawy choroby wirusowa natura. Ponadto ważne jest sprawdzenie krwi pod kątem obecności czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu B.

W przypadku wykrycia zespołu Gianotti-Crostiego u dzieci leczenie polega na stosowaniu leków o działaniu przeciwhistaminowym, leków obniżających temperaturę ciała oraz suplementów witaminowych. W rzadkich przypadkach eksperci zalecają stosowanie środków zawierających hormony (w postaci żeli, sprayów, kremów) jako metody terapii. Jednak dość często przepisywane są maści o działaniu przeciwbakteryjnym.

Z wyraźnym uczuciem swędzenia lekarze zwykle zalecają leki takie jak Suprastin i Loratadin. Aby złagodzić stan pacjenta, zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku. Pacjent musi pić wystarczającą ilość płynów, aby usunąć z organizmu toksyczne związki i bakterie.

Do tej pory nie opracowano konkretnego leku, który pozwala pozbyć się objawów grudkowego zapalenia skóry. Oznaki patologii mijają same, nawet przy braku terapii. Ale pomimo tego, że choroba może wydawać się stosunkowo nieszkodliwa, nie powinieneś samodzielnie radzić sobie z jej objawami. Konieczna jest konsultacja z lekarzem.