Iz česa so sestavljene stene bobnične votline? Bobnična votlina Anatomija srednjega ušesa
Srednje uho, auris mediji, vključuje bobnično votlino, obloženo s sluznico in napolnjeno z zrakom (približno 1 cm3 v prostornini), slušne koščice, mastoidne celice in slušno (evstahijevo) cev.
timpanična votlina, cavum timpani, se nahaja v debelini baze piramide temporalne kosti, med zunanjim sluhovodom lateralno in kostnim labirintom notranjega ušesa medialno. Timpanično votlino primerjamo s tamburinom, ki je postavljen na njen rob in je nagnjen navzven. Bobnična votlina je obložena s sluznico, ki pokriva šest njenih sten in se zadaj nadaljuje v sluznico celic mastoidnega odrastka, spredaj pa v sluznico slušna cev.
Torej, bobnična votlina ima 6 sten.
1. Zgornja stena pnevmatike, paries tegmentalis, ki ga tvori tanka plošča kostne snovi piramide temporalne kosti, ki je dobila ime strehe bobnične votline, tegmen tympani. Ločuje bobnično votlino od lobanjske votline. Na tem mestu bobnična votlina tvori navzgor obrnjeno supratimpanično vdolbino, recessus epitympanicus, njen najgloblji del pa se imenuje kupolasti del, pars cupularis.
2. Spodnja jugularna stena, paries jugularis, ustreza spodnji površini piramide na mestu, kjer se nahaja jugularna fosa. Ta stena je neenakomerna, vsebuje celice bobniča, ki prenašajo zrak, cellulae tympanicae, pa tudi odprtino bobniča.
3. Medialna stena labirinta, paries labyrinthicus, zapleteno urejen, ločuje bobnično votlino od kostnega labirinta notranjega ušesa.
V zgornjem delu te stene je majhna vdolbina - vdolbina okna preddverja, fossula fenestrae vestibuli, v kateri je ovalno okno preddverja, fenestra vestibuli, ki vodi v preddverje kostnega labirinta. Okno veže je zaprto z dnom stremena.
Malo nad ovalnim oknom in za njim je prečna izboklina obraznega kanala (stene kanala obrazni živec), prominentia canalis facialis.
Pod oknom preddverja je zaobljen rt, promontorium, v projekciji katerega je začetni del spiralnega kanala polža.
Spodaj in za rtom je vdolbina polžjega okna, fossula fenestrae cochleae, kjer se nahaja polžje okence, fenestra cochleae. Kohlearno okno je zaprto s sekundarno bobničem, membrana tympani secundaria.
4. Zadnja mastoidna stena, paries mastoideus, v spodnjem delu ima piramidasto višino, eminentia pyramidalis, znotraj katere se začne mišica stremena, m. stepedius.
V zadnji steni bobnične votline je luknja - vhod v jamo, aditus ad antrum. Vodi do mastoidne jame, antrum mastoideum, ki komunicira z mastoidnimi celicami, cellulae mastoideae.
5. Sprednja karotidna stena, paries caroticus, v spodnjem delu ločuje bobnično votlino od karotidnega kanala, v katerem je notranji karotidna arterija. V zgornjem delu stene je bobnična odprtina slušne cevi, ostium tympanicum tubae auditivae, ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom.
6. Bočna membranska stena, paries membranaceus, oblikovano notranja površina bobniča in okoliških delov temporalne kosti.
Kliniki pogojno razdelijo bobnično votlino na tri dele: spodnji, srednji in zgornji.
Spodnji del bobnične votline (hypotympanum) vključuje del med spodnjo steno in vodoravno ravnino, ki poteka skozi spodnji rob. bobnič.
Srednji del bobnične votline (mesotympanum) zavzema večino bobnične votline. Ustreza tistemu njegovemu delu, ki je omejen z dvema vodoravnima ravninama, potegnjenima skozi spodnji in zgornji rob bobnič.
Zgornji del bobnične votline (epitympanum) se nahaja med zgornjo mejo srednjega dela in streho bobnične votline.
76. Klinična anatomija timpanične votline.
timpanična votlina - prostor med bobničem in labirintom. Po obliki je bobnična votlina podobna nepravilni tetraedrski prizmi, z največjo zgornjo in spodnjo velikostjo ter najmanjšo med zunanjo in notranjo steno. V bobnični votlini ločimo šest sten: zunanjo in notranjo; zgornji in spodnji; sprednji in zadnji.
Zunanja (stranska) stena predstavlja bobnič, ki ločuje bobnično votlino od zunanjega sluhovoda. Nad bobničem plošča zgornje stene zunanjega sluhovoda sodeluje pri oblikovanju stranske stene, do spodnjega roba katere (incisura Rivini) bobnič je pritrjen.
V skladu s strukturnimi značilnostmi stranske stene je bobnična votlina pogojno razdeljena na tri dele: zgornji, srednji in spodnji.
Zgornji - epitimpanski prostor, atik ali epitimpanum - ki se nahaja nad zgornjim robom raztegnjenega dela bobniča. Njegova stranska stena je kostna plošča zgornje stene zunanjega sluhovoda in pars flaccida bobnič. V supratimpaničnem prostoru se nahaja artikulacija malleusa z nakovalom, ki ga deli na zunanji in notranji del. V spodnjem delu zunanjega dela mansarde, med pars flaccida bobniča in vratu malleusa je zgornji žep sluznice ali pruski prostor. Ta ozek prostor, kot tudi sprednji in zadnji žepi bobniča (Treltschovi žepi), ki se nahajajo navzdol in navzven od pruskega prostora, zahtevajo obvezno revizijo med operacijo kroničnega epitimpanitisa, da bi se izognili ponovitvi.
Srednji del bobnične votline - mezotimpanuma - največji po velikosti, ustreza projekciji pars tensa bobnič.
Nižje (hipotimpanon)- depresija pod nivojem pritrditve timpanične membrane.
Medialni (notranji) stena bobnične votline ločuje srednje in notranje uho. V osrednjem delu te stene je izboklina - rt oz promontorium, ki ga tvori stranska stena glavnega kolobarja polža. Timpanični pleksus se nahaja na površini promontorija. . Bobnični (ali Jacobsonov) živec sodeluje pri tvorbi bobničnega pleksusa , nn. trigeminus, facialis, kot tudi simpatična vlakna iz plexus caroticus internus.
Za in nad rtom je okenska niša predprostora, po obliki spominja na oval, podolgovat v anteroposteriorni smeri. Vhodno okno zaprto osnova stremena, pritrjen na robove okna z anularni ligament. V predelu zadnjega spodnjega roba rta je polžasta okenska niša, dolgotrajno sekundarna timpanična membrana. Niša kohlearnega okna je obrnjena proti zadnji steni bobnične votline in je delno prekrita s projekcijo posteroinferiornega klivusa promontorija.
Topografija obrazni živec . Pridruževanje z n. statoacousticus in n. vmesni v notranji slušni kanal, vzdolž njegovega dna poteka obrazni živec, v labirintu se nahaja med preddvorom in polžem. V območju labirinta se izloča sekretorni del obraznega živca velik kamniti živec, inervira solzno žlezo, pa tudi žleze sluznice nosne votline. Pred vstopom v bobnično votlino je nad zgornjim robom okna vestibula genikulatni ganglij, pri katerem so prekinjena senzorična vlakna intermediarnega živca za okus. Prehod labirinta v timpanično regijo je označen kot prvo koleno obraznega živca. Obrazni živec, ki doseže izboklino vodoravnega polkrožnega kanala na notranji steni, na ravni piramidalna eminenca spremeni smer v navpično (drugo koleno) poteka skozi stilomastoidni kanal in skozi istoimenski foramen sega do lobanjskega dna. V neposredni bližini piramidalne eminence daje obrazni živec vejo stremenska mišica, tukaj odstopa od debla obraznega živca bobnarska struna. Poteka med malleusom in nakovalom skozi celotno bobnično votlino nad bobničem in izstopa skozi fissura petrotympanica, daje okusna vlakna na sprednji 2/3 jezika na njegovi strani, sekretorna vlakna v žlezo slinavko in vlakna v žilne pleksuse. sprednja stenatimpanična votlina- tubalno ali zaspano . Zgornjo polovico te stene zavzemata dve odprtini, od katerih je večja ustje bobniča slušne cevi. , preko katerega se odpre polkanal mišice, ki razteza bobnič . V spodnjem delu sprednjo steno tvori tanka kostna plošča, ki ločuje deblo notranje karotidne arterije, ki poteka v istoimenskem kanalu.
Zadnja stena bobnične votline - mastoid . V njenem zgornjem delu je široka struga (aditus ad antrum) preko katerega epitimpanski prostor komunicira z jama- stalna celica mastoidnega procesa. Pod vhodom v jamo, v višini spodnjega roba preddvernega okna, se na zadnji steni votline nahaja piramidalna višina, ki vsebuje m. stepedius, katere tetiva štrli z vrha te eminence in gre do glave stremena. Zunaj piramidalne vzpetine je majhna luknja, iz katere izhaja bobnarska struna.
Zgornja stena- streha bobnične votline. To je kostna plošča, ki ločuje bobnično votlino od srednje lobanjske jame. Včasih pride do dehiscenc v tej plošči, zaradi česar je dura mater srednje lobanjske jame v neposrednem stiku s sluznico bobnične votline.
Spodnja stena bobnične votline - vratna - meji na žarnico jugularne vene, ki leži pod njo . Dno votline se nahaja 2,5-3 mm pod robom bobniča. Bolj ko bulbus jugularne vene štrli v bobnično votlino, bolj je konveksno dno in tanjše.
Sluznica bobniča je nadaljevanje sluznice nazofarinksa in je predstavljena z enoslojnim skvamoznim in prehodnim cilijarnim epitelijem z nekaj vrčastimi celicami.
V bobnični votlini so tri slušne koščice in dve znotrajušesni mišici. Veriga slušnih koščic so med seboj povezani sklepi:
* kladivo (malleus); * nakovalo (incus); * streme (streme).
Ročaj malleusa je vtkan v vlaknasto plast bobniča, osnova stremena je pritrjena v niši okna preddverja. Glavni niz slušnih koščic - glava in vrat malleusa, telo nakovala - se nahaja v epitimpanskem prostoru. V malleusu se razlikujejo ročaj, vrat in glava ter sprednji in stranski procesi. Nakovalo je sestavljeno iz telesa, kratkih in dolgih procesov. Kratka veja se nahaja na vhodu v jamo. Skozi dolg proces se nakovalo združi z glavo stremena. Streme ima osnovo, dve nogi, vrat in glavo. Slušne koščice so med seboj povezane s sklepi, ki zagotavljajo njihovo mobilnost; obstajajo številni ligamenti, ki podpirajo celotno verigo kostnic.
Dva ušesne mišice izvajajo gibe slušnih koščic, zagotavljajo namestitev in zaščitna funkcija. Tetiva mišice, ki napenja bobnič, je pritrjena na vrat malleusa. m. tenzor timpani. Ta mišica se začne v kostnem polkanalu nad ustjem bobniča slušne cevi. Njegova tetiva je sprva usmerjena od spredaj nazaj, nato se upogne pod pravim kotom skozi kohlearno izboklino, prečka bobnično votlino v lateralni smeri in se pritrdi na malleus. M. tensor tympani inervira ga mandibularna veja trigeminalnega živca.
stremenska mišica ki se nahaja v kostni ovojnici piramidalne eminence, iz odprtine katere v predelu vrha izhaja tetiva mišice, v obliki kratkega debla gre spredaj in je pritrjena na glavo stremena. Inervira ga veja obraznega živca n. stepedius.
77. Anatomija membranskega labirinta
membranski labirint To je zaprt sistem votlin in kanalov, katerih oblika v bistvu ponavlja kostni labirint. Prostor med membranskim in kostnim labirintom je zapolnjen s perilimfo. Votline membranskega labirinta so napolnjene z endolimfo. Perilimfa in endolimfa predstavljata humoralni sistem ušesnega labirinta in sta funkcionalno tesno povezana. Perilimfa po svoji ionski sestavi spominja na cerebrospinalno tekočino in krvno plazmo, endolimfa - znotrajcelično tekočino.
Domneva se, da endolimfo proizvaja žilni trak in se ponovno absorbira v endolimfatični vrečki. Prekomerna proizvodnja endolimfe v žilnem traku in kršitev njegove absorpcije lahko povzroči povečanje intralabirintnega tlaka.
Z anatomskega in funkcionalnega vidika se v notranjem ušesu razlikujeta dva receptorska aparata:
Slušni, ki se nahaja v membranskem polžu (ductus cochlearis);
Vestibularni, v vestibularnih vrečkah (sacculus in utriculus) in v treh ampulah membranoznih polkrožnih kanalov.
membranski polž, ali kohlearnega voda ki se nahaja v kohleji med scala vestibuli in scala tympani. V prečnem prerezu ima kohlearni kanal trikotno obliko: tvorijo ga vestibularna, timpanalna in zunanja stena. Zgornja stena je obrnjena proti stopnišču preddverja in je sestavljena iz tanke skvamozne epitelne celice vestibularna (Reissnerjeva) membrana.
Dno kohlearnega voda tvori bazilarna membrana, ki ga ločuje od scala tympani. Rob kostne spiralne plošče skozi bazilarno membrano je povezan z nasprotno steno kostnega polža, kjer se nahaja znotraj kohlearnega kanala. spiralna vez, katerega zgornji del, bogat s krvnimi žilami, se imenuje žilni trak. Bazilarna membrana ima obsežno mrežo kapilarnih krvnih žil in je tvorba, sestavljena iz prečnih elastičnih vlaken, katerih dolžina in debelina se povečujeta v smeri od glavnega kodra do vrha. Na bazilarni membrani, ki se nahaja spiralno vzdolž celotnega kohlearnega kanala, leži kortijev organ- periferni receptor slušnega analizatorja.
spiralne orgle sestoji iz nevroepitelnih notranjih in zunanjih lasnih celic, podpornih in hranilnih celic (Deiters, Hensen, Claudius), zunanjih in notranjih stebrnih celic, ki tvorijo Cortijeve loke. Navznoter od notranjih celic stebra je več notranjih lasnih celic; zunaj celic zunanjega stebra so zunanje lasne celice. Lasne celice so sinaptično povezane s perifernimi živčnimi vlakni, ki izvirajo iz bipolarnih celic spiralnega ganglija. Podporne celice Cortijevega organa opravljajo podporne in trofične funkcije. Med celicami Cortijevega organa so intraepitelijski prostori, napolnjeni s tekočino, imenovano kortilimfa.
Nad lasnimi celicami se nahaja Cortijev organ pokrivna membrana, ki tako kot bazilarna membrana odstopa od roba kostne spiralne plošče in visi nad bazilarno membrano, saj je njen zunanji rob prost. Pokrivna membrana je sestavljena iz protofibrile, ki ima vzdolžno in radialno smer, so vanj vtkane dlake nevroepitelnih zunanjih lasnih celic. V Cortijevem organu se vsaki občutljivi lasni celici približa samo eno končno živčno vlakno, ki ne daje vej sosednjim celicam, zato degeneracija živčnega vlakna povzroči smrt ustrezne celice.
membranski polkrožni kanali ki se nahajajo v kostnih kanalih, ponovijo svojo konfiguracijo, vendar manjše od njih v premeru, z izjemo ampularnih odsekov, ki skoraj popolnoma zapolnijo kostne ampule. Niti vezivnega tkiva, v katerih potekajo dovodne žile, so membranski kanali obešeni na endosteum. kostne stene. Notranja površina kanala je obložena z endotelijem, v ampulah vsakega od polkrožnih kanalov so ampularni receptorji, ki predstavlja majhno krožno izboklino - grb, na katerem se nahajajo nosilne in občutljive receptorske celice, ki so periferni receptorji vestibularnega živca. Med receptorskimi lasnimi celicami ločimo tanjše in krajše nepremične dlake - stereocilija, katerih število doseže 50-100 na vsaki občutljivi celici in en dolg in debel premičen las - kinocilium, ki se nahaja na obrobju apikalne površine celice. Gibanje endolimfe med kotnimi pospeški proti ampuli ali gladkemu kolenu polkrožnega kanala vodi do draženja nevroepitelnih celic.
Na predvečerju labirinta sta dve membranski vrečki- eliptični in sferični (utriculus et sacculus), v votlinah katerega se nahajajo otolitnih receptorjev. AT utriculus odprti so polkrožni kanali sacculus povezuje s kohlearnim kanalom z reunijevim kanalom. V skladu s tem se imenujejo receptorji vrečk macula utriculi in macula sacculi in predstavljajo majhne vzpetine na notranji površini obeh vrečk, obloženih z nevroepitelijem. Ta receptorski aparat je sestavljen tudi iz podpornih in občutljivih celic. Dlake občutljivih celic, ki se prepletajo s svojimi konci, tvorijo mrežo, ki je potopljena v žele podobno maso, ki vsebuje veliko število kristalov kalcijevega karbonata v obliki oktaedrov. Nastanejo dlačice občutljivih celic, skupaj z otoliti in želatinasto maso otolitsko membrano. Med lasmi občutljivih celic, pa tudi v ampularnih receptorjih, ločimo kinocilije in stereocilije. Pritisk otolitov na dlake občutljivih celic, kot tudi premik dlačic med premočrtnimi pospeški, je trenutek pretvorbe mehanske energije v električno energijo v nevroepitelnih lasnih celicah. Elipsaste in sferične vrečke so med seboj povezane s tankim tubulom , ki ima vejo – endolimfatični vod . Endolimfatični kanal, ki poteka skozi akvadukt preddverja, vstopi v zadnjo površino piramide in se tam slepo konča z endolimfatično vrečko. , ki je podaljšek, ki nastane s podvajanjem trdne snovi možganske ovojnice.
Tako se vestibularne senzorične celice nahajajo v petih receptorskih območjih: ena v vsaki ampuli treh polkrožnih kanalov in ena v dveh vrečkah preddverja vsakega ušesa. V živčnih receptorjih preddverja in polkrožnih kanalov za vsako občutljivo celico ni primerno eno (kot v polžu), ampak več živčnih vlaken, zato smrt enega od teh vlaken ne povzroči smrti celice.
Oskrba s krvjo v notranjem ušesu skozi labirintno arterijo , ki je veja bazilarne arterije ali njene veje iz anteriorne spodnje cerebelarne arterije. V notranjem slušnem kanalu se labirintna arterija deli na tri veje: vestibularno , vestibulokohlearni in polž .
Značilnosti krvne oskrbe labirinta sestoji iz dejstva, da veje labirintne arterije nimajo anastomoz z vaskularnim sistemom srednjega ušesa, Reissnerjeva membrana je brez kapilar, v območju ampularnih in otolitskih receptorjev pa je subepitelijska kapilarna mreža v neposredni stik z nevroepitelnimi celicami.
Venski odtok iz notranjega uho gre na tri načine: vene akvadukta kohleje, vene akvadukta preddverja in vene notranjega sluhovoda.
Srednje uho sestavljajo med seboj povezane votline in kanali: bobnič, slušna (Evstahijeva) cev, prehod v antrum, antrum in celice. mastoidni proces(riž.). Meja med zunanjim in srednjim ušesom je bobnič (glej).
Struktura organa sluha (odsek vzdolž desnega zunanjega slušnega kanala): 1 - uho; 2 in 7 - temporalna kost;
3 - kladivo;
4 - nakovalo;
5 - streme;
6 - polkrožni kanali;
8 - slušni živec;
9 - polž;
10 - slušna (Evstahijeva) cev;
11 - timpanična votlina;
12 - bobnič;
13 - zunanji slušni kanal.
timpanična votlina ki se nahaja v piramidi temporalne kosti. Njegova prostornina je približno 1 cm3. Zunanjo steno bobnične votline tvorita bobnič in kost, ki je nadaljevanje sten zunanjega sluhovoda (glej Zunanje uho). Notranja (medialna) stena je večinoma sestavljena iz kapsule ušesnega labirinta (glej Notranje uho). Ima ogrinjalo (promontorium), ki ga tvori glavni vrtinec kohleje, in dve okni: eno od njih, ovalno (okno preddverja), je zaprto s podnožno ploščo (bazo) stremena; drugo, okroglo (okno kohleje), pa zapira sekundarna timpanična membrana (membrana okroglega okna). Zadnja stena meji na mastoidni proces. V njegovem zgornjem delu je prehod v antrum. Sprednja stena v spodnjem delu meji na notranjo karotidno arterijo. Nad tem predelom je bobnična odprtina slušne (Evstahijeve) cevi. Zgornja stena meji na srednjo lobanjsko foso. Spodnja stena meji na čebulico jugularne vene. Z anomalijo razvoja lahko čebulica štrli v lumen bobnične votline, kar predstavlja velika nevarnost s paracentezo (glej) timpanično membrano. V bobnični votlini so tri slušne kosti - malleus, katerega ročaj je povezan z bobničem (glej), glava (sklep) pa s telesom nakovala; v nakovalu so poleg telesa še kratke in dolge noge; slednji je povezan z glavo stremena. V stremenu sta poleg glave in vratu še dve nogi - sprednja in zadnja, pa tudi nožna plošča (podlaga).
V bobnični votlini ločimo tri dele: zgornji (podstrešje, epitimpanum, epitimpanum), srednji (mezotimpanum) in spodnji (hipotimpanum).
V bobnični votlini sta dve mišici - stremen in napeta bobnična membrana. Te mišice igrajo pomembno vlogo pri prilagajanju zvočno prevodnega sistema in ščitijo notranje uho pred akustična travma. Zvočne vibracije skozi zunanji slušni kanal se prenašajo v bobnič in naprej po verigi slušnih koščic (kladivce, nakovalo in streme) v notranje uho. V tem primeru se okrepijo tako zaradi razlike v površinah bobniča in nožne plošče stremena kot zaradi vzvodnega delovanja slušnih koščic.
Slušna (Evstahijeva) cev je približno 3,5 cm dolg kanal, ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom. Sestavljen je iz dveh delov - kosti (bobniča) in membransko-hrustančnega (nazofaringealnega). Cev je obložena z večvrstnimi ciliiran epitelij. Cev se odpira predvsem med požiranjem. To je potrebno za prezračevanje srednjega ušesa in izenačitev tlaka v njem glede na okolje.
V mastoidnem procesu je antrum (jama) - največja, stalna celica, ki komunicira z timpanično votlino skozi prehod v antrum (aditus ad antrum), pa tudi z drugimi celicami procesa (če so razvite) . Zgornja stena antruma meji na srednjo lobanjsko foso, medialna - na hrbet (sigmoidni sinus). To je zelo pomembno pri širjenju okužbe iz srednjega ušesa v lobanjsko votlino (otogeni gnojni meningitis, arahnoiditis, absces možganov ali malih možganov, tromboza sigmoidnega sinusa, sepsa).
riž. 1. Lateralna stena bobnične votline. riž. 2. medialna stena timpanična votlina. riž. 3. Rez glave, izveden vzdolž osi slušne cevi (spodnji del reza): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana timpani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tenzor timpani; 18 - promontorij; 19 - plexus tympanicus; 20 - korakov; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - vhod v meatus acuslcus ext.; 26 - ušesa; 27 - meatus acuslcus ext.; 28-a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - žrelo; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibularis; 36-a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38-in. temporalis.
Srednje uho je sestavljeno iz timpanične votline, Evstahijeve cevi in mastoidnih zračnih celic.
Med zunanjimi in notranje uho je timpanična votlina. Njegova prostornina je približno 2 cm3. Obložena je s sluznico, napolnjena z zrakom in vsebuje številne pomembne elemente. V bobnični votlini so tri slušne koščice: malleus, nakovalo in streme, tako imenovane zaradi podobnosti z navedenimi predmeti (slika 3). Slušne koščice so med seboj povezane s premičnimi sklepi. Kladivo je začetek te verige, vtkano je v bobnič. Nakovalo zavzema srednji položaj in se nahaja med malleusom in stremenom. Stremen je zadnji člen v verigi kostnic. Na notranji strani bobnične votline sta dve okenci: eno je okroglo, vodi v polž, prekrito s sekundarno membrano (za razliko od že opisanega bobniča), drugo je ovalno, v katerega je vstavljeno streme kot pri okvir. Povprečna teža kladivca je 30 mg, inkusa 27 mg, stremena pa 2,5 mg. Malleus ima glavo, vrat, kratek proces in ročaj. Ročaj malleusa je vtkan v bobnič. Glava malleusa je na sklepu povezana z inkusom. Obe kosti sta z ligamenti obešeni na stene bobnične votline in se lahko premikata kot odgovor na vibracije bobnične membrane. Pri pregledu bobniča je skozi njega viden kratek proces in ročaj malleusa.
riž. 3. Slušne koščice.
1 - telo nakovala; 2 - kratek proces nakovala; 3 - dolg proces nakovala; 4 - zadnja noga stremena; 5 - nožna plošča stremena; 6 - ročaj kladiva; 7 - sprednji proces; 8 - vrat malleusa; 9 - glava malleusa; 10 - kladivni sklep.
Nakovalo ima telo, kratke in dolge procese. S pomočjo slednjega je povezan s stremenom. Stremen ima glavo, vrat, dve nogi in glavno ploščo. Ročaj malleusa je vtkan v bobnič, nožna plošča stremena pa je vstavljena v ovalno okence, ki tvori verigo slušnih koščic. Zvočne vibracije se širijo od bobniča do verige slušnih koščic, ki tvorijo vzvodni mehanizem.
V bobnični votlini se razlikuje šest sten; Zunanja stena bobnične votline je v glavnem bobnična membrana. Ker pa se bobnična votlina razteza navzgor in navzdol preko bobniča, poleg bobniča pri tvorbi njegove zunanje stene sodelujejo tudi kostni elementi.
Zgornja stena - streha bobnične votline (tegmen tympani) - ločuje srednje uho od lobanjske votline (srednje lobanjske jame) in je tanka kostna plošča. Spodnja stena ali dno bobnične votline se nahaja nekoliko pod robom bobniča. Pod njim je čebulica vratne vene (bulbus venae jugularis).
Zadnja stena meji na zračni sistem mastoidnega procesa (antrum in celice mastoidnega procesa). V zadnji steni bobnične votline prehaja padajoči del obraznega živca, iz katerega tu odhaja ušesna struna (chorda tympani).
Sprednja stena v zgornjem delu je zasedena z ustjem Evstahijeve cevi, ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom (glej sliko 1). Spodnji del te stene je tanka kostna plošča, ki ločuje bobnično votlino od naraščajočega segmenta notranje karotidne arterije.
Notranja stena bobnične votline hkrati tvori zunanjo steno notranjega ušesa. Med ovalnim in okroglim oknom ima izboklino - rt (promontorium), ki ustreza glavnemu kodru polža. Na tej steni bobniča nad ovalnim oknom sta dve vzpetini: ena ustreza kanalu obraznega živca, ki poteka neposredno nad ovalnim oknom, druga pa ustreza štrlini vodoravnega polkrožnega kanala, ki leži nad kanalom obraznega živca.
V timpanični votlini sta dve mišici: stapedius in mišica, ki razteza bobnič. Prvi je pritrjen na glavico stremena in ga inervira obrazni živec, drugi pa je pritrjen na ročaj malleusa in ga inervira veja trigeminalnega živca.
Evstahijeva cev povezuje bobnično votlino z nazofaringealno votlino. V enotni mednarodni anatomski nomenklaturi, odobreni leta 1960 na VII mednarodnem kongresu anatomov, je bilo ime "evstahijeva cev" nadomeščeno z izrazom "slušna cev" (tuba anditiva). Evstahijeva cev je razdeljena na kostni in hrustančni del. Pokrita je s sluznico, obloženo s ciliranim cilindričnim epitelijem. Cilije epitelija se premikajo proti nazofarinksu. Dolžina cevi je približno 3,5 cm, pri otrocih je cev krajša in širša kot pri odraslih. V mirnem stanju je cev zaprta, saj njene stene na najožjem mestu (na prehodu kostnega dela cevi v hrustanec) mejijo druga na drugo. Pri požiranju se cev odpre in zrak vstopi v bobnično votlino.
Mastoidni proces temporalne kosti se nahaja zadaj ušesna školjka in zunanji sluhovod.
Zunanja površina mastoidnega procesa je sestavljena iz kompaktnega kostnega tkiva in se na dnu konča z vrhom. Mastoidni proces je sestavljen iz velikega števila zračnih (pnevmatskih) celic, ki so med seboj ločene s kostnimi pregradami. Pogosto so mastoidni procesi, tako imenovani diploetični, ko temeljijo na gobasti kosti, število zračnih celic pa je nepomembno. Pri nekaterih ljudeh, zlasti tistih s kronično gnojno boleznijo srednjega ušesa, je mastoidni proces sestavljen iz goste kosti in ne vsebuje zračnih celic. To so tako imenovani sklerotični mastoidni procesi.
Osrednji del mastoidnega procesa je jama - antrum. To je velika zračna celica, ki komunicira z bobnično votlino in drugimi zračnimi celicami mastoidnega procesa. Zgornja stena ali streha jame jo ločuje od srednje lobanjske jame. Pri novorojenčkih je mastoidni proces odsoten (še ni razvit). Običajno se razvije v 2. letu življenja. Vendar pa je antrum prisoten tudi pri novorojenčkih; nahaja se v njih nad sluhovodom, zelo površinsko (v globini 2-4 mm) in se nato pomika nazaj in navzdol.
Zgornja meja mastoidnega procesa je temporalna črta - izboklina v obliki valja, ki je tako rekoč nadaljevanje zigomatskega procesa. Na ravni te črte se v večini primerov nahaja dno srednje lobanjske jame. Na notranji površini mastoidnega procesa, ki je obrnjena proti zadnji lobanjski fosi, je žlebasta vdolbina, v kateri je nameščen sigmoidni sinus, ki se odvaja venske krvi od možganov do bulbusa jugularne vene.
Srednje uho je oskrbovano z arterijsko krvjo predvsem iz zunanjih in v manjši meri iz notranjih karotidnih arterij. Inervacijo srednjega ušesa izvajajo veje glosofaringealnih, obraznih in simpatičnih živcev.
patologija srednjega ušesa- glejte Aerootitis, Eustahitis, Mastoiditis, Otitis media, Otoskleroza.
Bobnična votlina (cavum tympani), ki se nahaja v bobničnem delu temporalne kosti, ima nepravilno kockasto obliko; njegova prostornina je 0,9-1 cm3. Kaviteta je obložena s ploščatim, včasih kockastim epitelijem, ki se nahaja na tanki oblogi vezivnega tkiva. Stene, ki omejujejo bobnično votlino, mejijo na pomembne anatomske tvorbe: notranje uho, notranjo jugularno veno, notranjo karotidno arterijo, celice mastoidnega procesa in lobanjsko votlino. Obstaja šest sten: labirintna, membranska, karotidna, mastoidna, tegmentalna in jugularna.
Stena labirinta bobnične votline (paries labyrinthicus) je medialna, tvori jo del notranjega ušesa, preddverje labirinta. Ta stena vsebuje dve odprtini: vdolbino okna preddverja (fossula fenestrae vestibuli), ki se nahaja v zadnjem delu stene, in polževo okno (fenestra cochleae), ki ga stisne sekundarna membrana bobniča (membrana tympani secundaria), ki je raztegnjena pod pritiskom tekočine perilimfatičnega prostora notranjega ušesa. Zaradi te lastnosti se poveča prostornina perilimfatičnega prostora in zagotovi se nihanje njegove tekočine. Osnova stremena, tretja slušna kostnica, je vstavljena v okno preddverja. Med dnom stremena in robovi okna je vezivnotkivna membrana, ki drži slušno koščico na mestu in zagotavlja tesnost vestibuluma notranjega ušesa.
Membranska stena (paries membranaceus) je stranska. V spodnjem delu je sestavljen iz bobniča, nad njim pa ga tvori kost, v kateri je epitimpanski žepek (recessus epitympanicus). V njem sta dve slušni koščici, glava malleusa in nakovalo (slika 556).
556. Bobnič (A), srednje (B) in notranje (C) uho.
1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 - tetiva m. stapedii; 4 - n. facialis; 5 - n. vestibulocochlearis; 6 - polž; 7 - m.
tenzor timpani; 8 - tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern us; 10 - koraki; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - inkus.
Karotidna stena (paries caroticus) spredaj omejuje kanal notranje karotidne arterije. V zgornjem delu te stene je bobnična odprtina slušne cevi (ostium tympanicum tubae auditivae). Slušna cev povezuje bobnično votlino z nazofaringealno votlino in uravnava zračni tlak v bobnični votlini.
Mastoidna stena (paries mastoideus) je posteriorna in ločuje votlino od mastoidnega procesa. Vsebuje številne vzpetine in luknje: piramidasto vzpetino (eminentia pyramidalis), ki vsebuje m. stapedius, izboklina stranskega polkrožnega kanala (prominentia canalis semicircularis lateralis), izboklina obraznega kanala (prominentia canalis facialis), mastoidna jama (antrum mastoideum), ki meji na zadnjo steno zunanjega sluhovoda.
Tegmentalna stena (paries tegmentalis) je zgornja, ima kupolasto obliko (pars cupularis) in ločuje votlino srednjega ušesa od votline srednje lobanjske jame.
Jugularna stena (paries jugularis) je nižja, ločuje bobnično votlino od jame notranje jugularne vene, kjer se nahaja njena čebulica. V zadnjem delu jugularne stene je stiloidna štrlina (prominentia styloidea), sled pritiska stiloidnega procesa.
timpanična votlina
riž. 1134. Žleze sluznice slušne cevi, desno (fotografija. Priprava D. Rosenhaus). (Popolnoma obarvan preparat sluznice sluhovoda.) 
riž. 1133. Srednje uho in slušna cev (fotografija. Preparat D. Rosenhaus). (Skvamozni del in mastoidni del sta bila odstranjena; zunanji slušni meatus in timpanična votlina sta bila odprta.) 
riž. 1135. Izolirana žleza sluznice slušne cevi (fotografija. D. Rosenhausov pripravek).
Timpanična votlina, cavitas tympanica(Sl. 1133, 1134, 1135; glej Sl. 74, 75, 76), je reža podobna votlina v debelini baze piramide temporalne kosti. Obložena je s sluznico, ki pokriva šest njegovih sten in se zadaj nadaljuje v sluznico celic mastoidnega procesa temporalne kosti, spredaj pa v sluznico slušne cevi.
Zunanjo membransko steno, paries membranaceus, bobnične votline v večji meri tvori notranja površina bobnične membrane, nad katero pri tvorbi te stene sodeluje zgornja stena kostnega dela ušesnega kanala.
Notranja stena labirinta, paries labyrinthicus, timpanične votline je hkrati zunanja stena preddverja notranjega ušesa.
riž. 1142. Notranji slušni kanal, meatus acusticus internus in kohlearni labirint, labyrinthus cochlearis, desno. (Notranji slušni kanal in spiralni kanal polža sta odprta.) 
riž. 1140. Kostni labirint, labyrinthus osseus, desno; pogled od zunaj in spredaj.
V zgornjem delu te stene je majhna vdolbina - vdolbina okna preddverja, fossula fenestrae vestibuli, v kateri je okno preddverja, fenestra vestibuli (glej sliko 1140, 1142), - ovalna luknja, ki jo pokriva osnova stremena.
Na sprednji strani so vdolbine okna veže notranja stena septum mišično-cevnega kanala se konča v obliki kohlearnega procesa, processus cochleariformis.
Pod oknom preddverja je zaobljena višina - rt, promontorium, na površini katerega je navpično razširjena brazda rta, sulcus promontorii.
Pod in za rtom je lijakasta vdolbina polžjega okna, fossula fenestrae cochleae, kjer se nahaja okroglo polžje okno, fenestra cochleae (glej sliko 1140).
Vdolbina okna polža je omejena od zgoraj in zadaj s kostnim valjem - stojalo za rt, subiculum promontorii.
riž.
1147. Kostni in membranski labirinti, desno (polshematsko).
Okno polža je zaprto s sekundarno bobničem, membrana tympani secundaria (glej sliko 1147). Pritrjen je na hrapav rob te luknje - pokrovača polževega okna, crista fenestrae cochleae.
Nad oknom polža in za rtom je majhna vdolbina, imenovana bobnični sinus, sinus tympani.
Zgornjo steno pnevmatike, paries tegmentalis, bobnične votline tvori kostna snov ustreznega dela kamnitega dela temporalne kosti, ki je dobila ime strehe bobnične votline, tegmen tympani. Na tem mestu bobnična votlina tvori navzgor supratimpanično vdolbino, recessus epitympanicus, njen najgloblji del pa se imenuje kupolasti del, pars cupularis.
Spodnja stena (dno) timpanične votline se imenuje jugularna stena, paries jugularis, zaradi dejstva, da kostna snov te stene sodeluje pri tvorbi jugularne jame. Ta stena je neenakomerna in vsebuje celice bobniča, ki prenašajo zrak, cellulae tympanicae, ter odprtino bobniča. Jugularna stena nosi majhen stiloidni izrastek, prominentia styloidea, ki je osnova stiloidnega procesa.
Zadnja mastoidna stena, paries mastoideus, bobnične votline ima odprtino - vhod v jamo, aditus ad antrum. Vodi do mastoidne jame, antrum mastoideum, ki komunicira z mastoidnimi celicami, cellulae mastoideae.
Na medialni steni vhoda je dvig - izboklina lateralnega polkrožnega kanala, prominentia canalis semicircularis lateralis, pod njim je izboklina obraznega kanala, prominentia canalis facialis, ki poteka lokasto od spredaj nazaj in navzdol.
V zgornjem medialnem delu te stene je piramidna eminenca, eminentia pyramidalis, v debelino katere je vdelana mišica stremena, m. stepedius.
Na površini piramidalne eminence je majhna vdolbina - fosa nakovala, fossa incudis, ki vključuje kratko nogo nakovala.
Nekoliko pod foso inkusa, na sprednji površini piramidalne eminence, se nahaja pod štrlino obraznega živca posteriorni sinus, sinus posterior, in spodaj, nad stiloidno štrlino, se odpre bobnična odprtina tubule bobnične strune, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
Sprednja karotidna stena, paries caroticus, bobnične votline nosi bobnične celice, cellulae tympanicae. Njegov spodnji del tvori kostna snov zadnje stene kanala notranje karotidne arterije, nad katero je bobnična odprtina slušne cevi, ostium tympanicum tubae auditivae.
Kliniki običajno razdelijo bobnično votlino na tri dele: spodnji, srednji in zgornji.
Spodnji del bobnične votline (hypotympanum) obsega njen del med spodnjo steno bobnične votline in vodoravno ravnino, ki poteka skozi spodnji rob bobnične membrane.
Srednji del bobnične votline (mesotympanum) zavzema večino bobnične votline in ustreza tistemu njenemu delu, ki je omejen z dvema vodoravnima ravninama, ki potekata skozi spodnji in zgornji rob bobnične membrane.
Stene bobnične votline srednjega ušesa
Srednje uho, aurismedia, vključuje bobnično votlino, obloženo s sluznico in napolnjeno z zrakom (približno 1 cm3 v prostornini), slušne koščice, mastoidne celice in slušno (evstahijevo) cev.
timpanična votlina, cavumtympani, se nahaja v debelini baze piramide temporalne kosti, med zunanjim sluhovodom lateralno in kostnim labirintom notranjega ušesa medialno. Timpanično votlino primerjamo s tamburinom, ki je postavljen na njen rob in je nagnjen navzven. Bobnična votlina je obložena s sluznico, ki prekriva šest njenih sten in se zadaj nadaljuje v sluznico celic mastoidnega odrastka, spredaj pa v sluznico slušne cevi.
Torej, bobnična votlina ima 6 sten.
1. Zgornja stena pnevmatike, pariestegmentalis, ki ga tvori tanka plošča kostne snovi piramide temporalne kosti, ki je dobila ime strehe bobnične votline, tegmen tympani. Ločuje bobnično votlino od lobanjske votline. Na tem mestu bobnična votlina tvori navzgor obrnjeno supratimpanično vdolbino, recessus epitympanicus, njen najgloblji del pa se imenuje kupolasti del, pars cupularis.
2. Spodnja jugularna stena, pariesjugularis, ustreza spodnji površini piramide na mestu, kjer se nahaja jugularna fosa. Ta stena je neenakomerna, vsebuje celice bobniča, ki prenašajo zrak, cellulae tympanicae, pa tudi odprtino bobniča.
3. Medialna stena labirinta, parieslabyrinthicus, zapleteno urejen, ločuje bobnično votlino od kostnega labirinta notranjega ušesa.
V zgornjem delu te stene je majhna vdolbina - vdolbina okna preddverja, fossula fenestrae vestibuli, v kateri je ovalno okno preddverja, fenestra vestibuli, ki vodi v preddverje kostnega labirinta. Okno veže je zaprto z dnom stremena.
Nekoliko nad ovalnim oknom in za njim je prečna izboklina obraznega kanala (stene kanala obraznega živca), prominentia canalis facialis.
Pod oknom preddverja je zaobljen rt, promontorium, v projekciji katerega je začetni del spiralnega kanala polža.
Spodaj in za rtom je vdolbina polžjega okna, fossula fenestrae cochleae, kjer se nahaja polžje okence, fenestra cochleae. Kohlearno okno je zaprto s sekundarno bobničem, membrana tympani secundaria.
4. Zadnja mastoidna stena, pariesmastoideus, v spodnjem delu ima piramidasto višino, eminentia pyramidalis, znotraj katere se začne mišica stremena, m. stepedius.
V zadnji steni bobnične votline je luknja - vhod v jamo, aditus ad antrum. Vodi do mastoidne jame, antrum mastoideum, ki komunicira z mastoidnimi celicami, cellulae mastoideae.
Iz česa so sestavljene stene bobnične votline?
Sprednja karotidna stena, pariescaroticus, v spodnjem delu ločuje bobnično votlino od karotidnega kanala, v katerem poteka notranja karotidna arterija. V zgornjem delu stene je bobnična odprtina slušne cevi, ostium tympanicum tubae auditivae, ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom.
6. Bočna membranska stena, pariesmembranaceus, ki ga tvori notranja površina bobniča in okoliški deli temporalne kosti.
Kliniki pogojno razdelijo bobnično votlino na tri dele: spodnji, srednji in zgornji.
Spodnji del bobnične votline (hypotympanum) vključuje njen del med spodnjo steno in vodoravno ravnino, ki poteka skozi spodnji rob bobniča.
Srednji del bobnične votline (mesotympanum) zavzema večino bobnične votline. Ustreza tistemu njenemu delu, ki je omejen z dvema vodoravnima ravninama, ki potekata skozi spodnji in zgornji rob bobniča.
Zgornji del bobnične votline (epitympanum) se nahaja med zgornjo mejo srednjega dela in streho bobnične votline.
Atrij (desno, levo); možganske ovojnice (trde, mehke); pljuča (desno, levo); kost (kratka, dolga, hioidna, parietalna, čelna, ravna, temporalna, zigomatična, sfenoidna, etmoidna); stena (sprednja, jugularna, mastoidna, medialna, spodnja, membranska); trebuh (hrbet, čelni, okcipitalni, zgornji); tuberkuloza (frontalna, parietalna); nabodalo (veliko, majhno).
Vaja 3. Preberite, prevedite, poimenujte slovarsko obliko samostalnikov 3. sklanjatve:
Paries jugularis cavi tympani, ala vomeris, apertura thoracis inferior, apex cornus posterioris, arcus pedis longitudinalis, atrium cordis, cortex nodi lymphatici, apex partis petrosae, lobus inferior pulmonis dextri, cavum oris proprium, dura mater encephali, facies medialis apicis pulmonis, incisura cordis musculus transversus thoracis, cortex glandulae suprarenalis, paries externus ductus cochlearis, digitus minimus pedis, tunica mucosa oris, apex cordis.
Vaja 4. Prevedi v latinico:
Preddverje ust, vena srednjega režnja desnega pljuča, levi prekat srca, želodčna sluznica, etmoidni žleb nosne kosti, sinus dura mater, medialna stena orbite, krožna mišica usta, srčni izrez levega pljuča, fascija stopala, spodnjo površino veliki možgani, cerebelarna skorja, votlina prsni koš, mali rog hioidne kosti, horizontalna fisura desnega pljuča, venski lok stopalo, konica glavice fibule, zgornji reženj levo pljučno krilo, drevo življenja malih možganov, velika žila srca, nosna bodica čelne kosti, vomerni žleb, pia mater, membranska stena sapnika, ustni kotiček, vrh prostate.
vaja 5
Klinična anatomija srednjega ušesa: stene timpanične votline
Prevedite, pri čemer bodite pozorni na razliko v slovnični strukturi latinskih in ruskih izrazov:
Musculus levator scapulae (glandulae thyreoideae, anguli oris, labii superioris, ani) musculus flexor digiti minimi brevis thoracis.
Vaja 6. Prevedi v latinico:
Rotatorna mišica vratu; mišica, ki napenja fascia lata; notranji analni sfinkter; okrogel pronator; mišica, ki dvigne zgornjo veko (prostata); mišica iztegovalka mezinca ( najmanjši prst); mišica, ki spušča kotiček ust (spodnja ustnica); gubanje mišic obrvi; zgornji faringealni konstriktor; dolga adduktorna mišica; lok mišice, ki dvigne anus; napeta mišična vrečka; supinatorski glavnik; utor tetive dolgega fleksorja; fibrozni ovoj tetive iztegovalke.
Lekcija 8. Tretja sklanjatev samostalnikov. Ženstveno
8.1. Končnice samostalnikov ženskega spola 3. sklanjatve v imenovalniku ednine
Samostalniki ženska 3. sklanjatev ima v nominativu in rodilniku (s končnim delom debla) ednine naslednje končnice:
8.2 Izjeme od spolnih pravil za samostalnike ženskega spola v 3. sklonu
Za moški vključujejo (glejte odstavke prejšnje tabele):
Za srednjega rodu nanašati:
8.3 Varnostna vprašanja
1. Kakšne so končnice samostalnikov ženskega spola 3. sklanjatve.
2. Poimenuj izjeme od pravil o spolu samostalnikov ženskega spola:
moški;
V zvezi s srednjim spolom.
8.4 Domača naloga
1. Naučite se teoretičnega gradiva iz učnega vodnika.
2. Naučite se leksikalnega minimuma za to lekcijo v vodniku za učenje.
3. Opravite vaje št. 4 - ustno, št. 3a, 5 - pisno.
4. Naučite se latinskih izrekov.
8.5 Leksikalni minimum
| alaris, e | krilati |
| anularis, e | obročastega |
| arteriosus, a, um | arterijski |
| articulatio, onis f | sklep |
| atlas, ntis m | atlas, prvo vratno vretence |
| auris, je f | uho |
| os, je m | os, drugo vratno vretence |
| bifurcatio, onis f | bifurkacija |
| capillaris, e | kapilarno |
| caroticus, um | zaspana |
| carotis, idis f (arteria carotis) | karotidna arterija |
| cartilago, inis f | hrustanec |
| cavitas, atis f | cavity, votlina |
| cerebralis, e | cerebralna |
| coccux, ygis m | trtica |
| collateralis, npr | lateral, stranski |
| compositus, a, um | težko |
| cutis, je f | usnje |
| deltoideus, a, um | deltoid |
| dens, dentis m | zob |
| dens caninus (nas, a, hm) | fang |
| dens deciduus (nas, a, um) | mlečni zob (izpadanje) |
| dens incisivus (nas, a, um) | rezalnik |
| dens molaris (je, e) | molar, veliki molar |
| dens praemolaris (je, e) | premolar, mali molar |
| dens sapientiae (dens serotinus) | modrostni zob (pozno) |
| fornix, icis m | obok, arh |
| iliacus, a, um | iliakalni |
| incisivus, a, um | rezek |
| labirint, im | labirint |
| lacrimalis, e | solzna |
| mandibularis, e | mandibularni |
| massetericus, a, um | žvečenje |
| mobilis, e | mobilni |
| nutricius, a, um | hranljiv |
| opticus, a, um | vizualni |
| trebušna slinavka, atis n | trebušna slinavka |
| medenica, je f | pelvis, medenica |
| pleuralis, e | plevralni |
| pyloricus, a, um | pilorični, pilorični |
| pyramis, idis f | piramida |
| radix, icis f | koren, hrbtenica |
| regio, onis f | regiji |
| mrežnica, ae f | mrežnica |
| sanguineus, a, um | krvnega obtoka |
| sanguis, inis m | krvi |
| sanguis, inis m | krvi |
| spongiosus, a, um | gobasto |
| sternalis, e | prsnica |
| terminatio, onis f konec, | konec |
| tuberositas, atis f | tuberoznost |
| vas, vasis n | plovilo |
| unguis, je m | žebelj |
Latinski izreki
8.6 Vaje
Vaja 1. Obrazec Gen. sing ., označite steblo:
a) pri enakozložnih samostalnikih:
medenica, pubes, osnova, auris, cutis, axis, unguis, symphsis;
b) v neenakozložnih:
cartilago, margo, tuberositas, cavitas, extremitas, dilatatio, regio, bifurcatio, impressio, sectio, pars, dens, mens, pons.
Vaja 2. Poveži pridevnike s samostalniki, oblika Gen. sing., prevod:
Timpanična votlina, cavitas tympanica (Sl.,,; glej sliko,,), je režasta votlina v debelini baze piramide temporalne kosti. Obložena je s sluznico, ki pokriva šest njegovih sten in se zadaj nadaljuje v sluznico celic mastoidnega procesa temporalne kosti, spredaj pa v sluznico slušne cevi.
na prostem membranska stena, paries membranaceus, bobnično votlino v večji meri tvori notranja površina bobniča, nad katero pri nastanku te stene sodeluje zgornja stena kostnega dela sluhovoda.
Notranji labirintna stena, paries labyrinthicus, bobnična votlina je hkrati zunanja stena preddverja notranjega ušesa.
V zgornjem delu te stene je majhna vdolbina - vdolbina preddvernega okna, fossula fenestrae vestibuli, kateri ima preddverno okno, fenestra vestibuli(glej sliko , ), - ovalna luknja, prekrita z dnom stremena.
Pred vdolbino okna predprostora se na notranji steni konča septum mišično-tubarnega kanala v obliki kohlearni proces, processus cochleariformis.
Pod oknom veže je zaobljena vzpetina - cape, promontorium, na površini katerega je navpičnica rt brazda, sulcus promontorii.
Pod in za rtom je lijakasta oblika jamica polžjega okna, fossula fenestrae cochleae kje je krog okenski polž, fenestra cochleae(glejte sliko).
Jamica kohlearnega okna je od zgoraj in zadaj omejena s kostnim valjem - ogrinjalo, subiculum promontorii.
Polžje zaprto okno sekundarna bobniča, membrana tympani secundaria(glejte sliko). Pritrjen je na grobi rob te luknje - pokrovačev okenski polž, crista fenestrae cochleae.
Nad polžjim okencem in za rtom je majhna vdolbina, imenovana timpanični sinus, sinus tympani.
Zgornja stena pnevmatike, paries tegmentalis, bobnično votlino tvori kostna snov ustreznega dela petroznega dela temporalne kosti, ki je zaradi tega dobila ime strehe bobnične votline, tegmen tympani. Na tem mestu bobnična votlina tvori navzgor epitympanic vdolbina, recessus epitympanicus, njegov najgloblji del pa se imenuje del kupole, pars cupularis.
Spodnja stena (dno) timpanične votline se imenuje jugularna stena, paries jugularis, zaradi dejstva, da kostna snov te stene sodeluje pri tvorbi jugularne fose. Ta stena je neravna in vsebuje zrak , kot tudi odprtje timpanične tubule. Jugularna stena nosi majhno stiloidna štrlina, prominentia styloidea, ki je osnova stiloidnega procesa.
Zadnja mastoidna stena, paries mastoideus, bobnična votlina ima luknjo - vhod v jamo, aditus ad antrum. On vodi do mastoidna jama, antrum mastoideum, ki posledično komunicira z mastoidne celice, cellulae mastoideae.
Na medialni steni vhoda je vzpetina - izboklina lateralnega polkrožnega kanala, prominentia canalis semicircularis lateralis, pod njim je lok od spredaj nazaj in navzdol izboklina obraznega kanala, prominentia canalis facialis.
V zgornjem medialnem delu te stene je piramidasta vzpetina, eminentia pyramidalis, z vgrajeno v njegovo debelino stremenska mišica, m. stapedius.
Na površini piramidalne vzpetine je majhna vdolbina - incus fossa, fossa incudis, ki vključuje kratko nogo nakovala.
Nekoliko pod foso inkusa, na sprednji površini piramidalne eminence, se nahaja pod štrlino obraznega živca zadnji sinus, sinus posterior, spodaj pa se odpre nad stiloidno štrlino bobnična apertura tubula bobnične strune, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
Spredaj karotidna stena, paries caroticus, nosi bobnična votlina bobnične celice, cellulae tympanicae. Njegov spodnji del tvori kostna snov zadnje stene kanala notranje karotidne arterije, nad katero se nahaja bobnična odprtina slušne cevi, ostium tympanicum tubae auditivae.
Kliniki običajno razdelijo bobnično votlino na tri dele: spodnji, srednji in zgornji.
Za spodnji del timpanična votlina ( hipotimpanuma) nosi del med spodnjo steno bobniča in vodoravno ravnino, ki poteka skozi spodnji rob bobniča.
srednji oddelek timpanična votlina ( mezotimpanuma) zavzema večino bobnične votline in ustreza tistemu njenemu delu, ki je omejen z dvema vodoravnima ravninama, ki potekata skozi spodnji in zgornji rob bobnične membrane.
Zgornji del timpanična votlina ( epitimpanon) se nahaja med zgornjo mejo srednjega dela in streho bobnične votline.
Sistem srednjega ušesa sestavljajo bobnična votlina (cavum tympani), Evstahijeva cev (tuba auditiva), jama (antrum tympanicum) in mastoidne zračne celice, povezane s slednjo.
Bobnična membrana (myrinx, membrana tympani), ki tvori dno zunanjega slušnega kanala, ga ločuje od srednjega dela bobnične votline. S pomočjo gostega vlaknastega in hrustančnega tkiva je pritrjen na kost v timpaničnem žlebu temporalne kosti. Na zgornji sprednji strani kostnega obroča je zareza, imenovana incisura Rivini. Del bobniča, ki zapira zarezo, se imenuje šrapnelna membrana ali sproščen (mehak) del, preostali (raztegnjeni) pa je pritrjen na annulus tympanicus.Timpanalna membrana je sestavljena iz 3 plasti.
1.zunanji - usnjen,
2.notranji -mukozni
3. srednje-vezivno tkivo.
V slednjem so zunanja, radialno nameščena, in notranja - krožna elastična vlakna. srednji sloj v šrapnelski membrani ni, kar pojasnjuje njeno mehkobo.
Debelina bobniča je 0,1 mm, njegov navpični premer je 9-10 mm, horizontalni pa 1 mm manj. Bobnič se nahaja poševno in z zgornjo steno sluhovoda tvori kot približno 140 °, vendar so ta razmerja podvržena velikim individualnim nihanjem.
oskrba s krvjo membrana poteka tako s strani zunanjega sluhovoda (a. auricularis prof.), kot s strani bobnične votline (a. tympanica),
inervacija- ušesna veja vagusnega živca, bobnična veja lingvofaringealnega živca in očesno-temporalni živec. Timpanična votlina je nepravilne oblike reži podoben prostor v temporalni kosti, nekoliko podoben podolgovati kocki. Višina te votline je približno 15 mm, širina zgornjega dela je 6 mm, širina spodnjega dela pa 4 mm; najožja točka je 2 mm, prostornina približno 0,75 ml Bobnična votlina se nahaja med bobničem in steno labirinta in je razdeljena na 3 etaže:
1. zgornje nadstropje - podstrešje (epitympanum) - nahaja se nad zgornjim polom bobniča,
2. srednji - mesotympanum - ustreza lokaciji raztegnjenega dela bobniča
3. spodnji - hipotimpanon - je majhna depresija pod nivojem pritrditve bobniča.
Glava malleusa in telo nakovala sta nameščena na podstrešju, od zgoraj pa je ločena od srednje lobanjske jame s tanko kostno ploščo - tegmen tympani. V lateralnem delu slednjega poteka sutura petrosquamosa.
Bočno (bočno) steno podstrešja tvori medialni odsek zgornje stene kostnega slušnega kanala.
Med šrapnelsko membrano in vratom malleusa je nameščen Prussak žep, ki je od zgoraj omejen s stranskim ligamentom malleusa. Hipotimpanon je ločen od čebulice jugularne vene s tanko kostno ploščo, v kateri se včasih opazijo dehiscence. Sprednja stena bobnične votline se lijakasto nadaljuje na ustju Evstahijeve cevi; medialno od nje (cev) prehaja notranja karotidna arterija, ločena od Evstahijeve cevi s tanko kostno steno.
V zadnji steni se odpre prehod v jamo - aditus ad antrum. Pod tem prehodom je nameščena piramidasta vzpetina s stremenčevo mišico (m. stapedius), tanka tetiva mišice pa poteka skozi majhno luknjo v tej vzpetini in je pritrjena na zadnji rob glavice stremena. V debelini spodnjih delov zadnje stene prehaja kanal obraznega živca.
Bočna stena bobniča je sestavljena iz bobniča, stranske stene atika in hipotimpanuma. Medialno steno bobnične votline tvori predvsem stranska stena labirinta, v srednjem delu katere je izboklina - promontorij (promontorium), ki ustreza izboklini prvega vijuga polža.
V steni labirinta sta dve okni - ovalno in okroglo. ovalno okno s svojim dolgim premerom (3 mm) se nahaja spredaj od zgoraj - zadaj in navzdol. Njeni robovi so pokriti s tanko plastjo hrustanca. Ovalno okno zapira nožna ploščica stremena, ki je na robove okna pritrjena z obročasto vezjo (lig. annulare). Ta ligament je v spodnjem-zadnjem delu zadebeljen in gost, v sprednjem-zgornjem delu pa relativno širok in tanek. Dol od ovalnega okna je okroglo okence, zategnjeno s sekundarno bobničem.
Nekoliko nad rtom in odprtino Evstahijeve cevi se konča polkanal za mišico, ki razteza bobnič; njegov konec ima obliko kostnega zoba (pros. cochleariformis), ki služi za upogibanje tetive te mišice.
Neposredno nad ovalnim oknom se dviga okrogla pokrovača - kostni kanal obraznega živca, ki v predelu aditus ad antrum naredi drugi zavoj in gre navzdol.
V spodnjem delu bobnične votline ozek kanal zapusti kanal obraznega živca s sekretorno-okusnim živcem, ki se nahaja v njem - timpanični struni. Slednji se razteza skozi celotno bobnično votlino blizu bobniča in, ko preide med malleusom in nakovalom, zapusti bobnično votlino skozi fissura petrotympanica (Glaseri).
Nad kanalom obraznega živca in vzporedno z njim je štrlina lateralnega polkrožnega kanala, ki tvori mejo med podstrešjem in jamo.
Stene bobniča, kot tudi slušne koščice in ligamenti so pokriti s sluznico, ki ima le v predelu ustja Evstahijeve cevi ciliran cilindrični epitelij, na drugih področjih pa je brez cilij. in je sestavljen iz tanke plasti kubičnih ali ravnih celic. Obloga zračnih celic mastoidnega procesa ima značaj mucoperiosta.
vsebina bobnične votline.
Slušne koščice - malleus
nakovalo
streme - povezani s sklepi in tvorijo premično verigo.
Ročaj malleusa je spajkan v bobnič, nožna plošča stremena je vstavljena v ovalno okence. Malleus ima glavo, vrat, kratek proces in ročaj; dolžina malleusa 9 mm, teža približno 30 mg. Glava malleusa je povezana z inkusom preko sklepa z meniskusom. Obe kosti sta z elastičnimi vezmi obešeni na stene bobniča in se lahko prosto gibljeta kot odgovor na vibracije bobniča.
Nakovalo ima telo, kratek izrastek, ki se prilega v aditus ad antnim, in dolg izrastek, s katerim je povezan z glavo stremena; njegova teža je 27 mg. S kirurško odstranitvijo nakovala pridobimo mesto preloma v tem sklepu, streme pa se ne poškoduje.
Stremen je najmanjša izmed slušnih koščic. Razlikuje glavo, vrat, dve nogi in glavno ploščo; teža te kosti je 2,5 mg, njena višina je 4 mm, površina glavne (stopalne) plošče je približno 3-3,5 mm2.
Kosti tvorijo vzvodni sistem, odmik stopalne plošče pa je približno 1/2-2/3 razdalje, ki jo središče bobniča prepotuje med nihanjem, kar ima za posledico povečanje moči za približno 1,5-2-krat.
Mišica, ki razteza bobnič, ima dolžino približno 2 cm, izvira iz hrustančnega dela Evstahijeve cevi, poteka nad rtom in se konča s tetivo, ki se širi skozi proc. cochleariformis, se obrne pod pravim kotom in je pritrjen na ročaj malleusa blizu njegovega vratu. Mišica prejema inervacijo iz mandibularne veje trigeminalnega živca (skozi ušesni ganglion).
Mišica stapedius, najmanjša mišica telesa, se nahaja v piramidnem izrastku, skozi vrh katerega štrli njena tetiva. Vrat stremena služi kot mesto pritrditve mišice. Mišico stapedius inervira veja obraznega živca - n. stepedius. Ko se zmanjša, se njegova nožna plošča premakne v smeri bobnične votline.
Občutljivo inervacijo bobnične votline zagotavlja timpanični pleksus, ki vsebuje vlakna iz trigeminalnega in glosofaringealnega živca. Pleksus vključuje tudi vegetativna vlakna (simpatična in parasimpatična) iz pl. caroticus in n. petrosus superficialis minor.