Kirurško zdravljenje rupture sprednje križne vezi pri psih. Kako zdraviti strgane in zvite vezi pri psih

Ruptura sprednje križne vezi (ACL) je ena najpogostejših patologij pri psih kolenski sklep, kar neizogibno vodi do razvoja osteoartritisa in hromosti v zadnjem udu.
Primarna funkcija ACL je zagotavljanje stabilnosti kolenskega sklepa. Ta vez ima pomembne biomehanske funkcije: preprečuje prekomerno rotacijo in premik golenice naprej ter ščiti sklep pred preraztezanjem.

Malo anatomije.

Kolenski sklep je najbolj zapleten tako anatomsko kot funkcionalno. Pri njegovem nastanku pri psih sodelujejo: spodnji del , zgornje divizije tibia in fibula, patela in tri sezamoidne kosti. Kolenski sklep združuje tri med seboj povezane sklepe: femoralni, femoralni in tibiofibularni.

V osnovi je kolenski sklep podprt z notranjimi in zunanjimi stranskimi vezmi ter sprednjimi in zadnjimi intraartikularnimi križnimi vezmi. Križni ligamenti se nahajajo med stegnenico in golenico in skupaj preprečujejo nenormalno gibljivost v sklepu. Pri hoji sprednja vez preprečuje pomik spodnjega dela noge preveč naprej, medtem ko zadnji ligament omejuje gibanje spodnjega dela noge nazaj.
Na površini epifize golenice (v votlini kolenskega sklepa) sta dva hrustančna diska - zunanji in notranji meniskus. Ščitijo sklepne površine pred prekomerno mehanski vpliv, kot tudi zagotavljajo popolnejšo artikulacijo kostne strukture. Pri natrganju ACL se zaradi patološke gibljivosti v sklepu pogosto zagozdi posteriorni del notranjega meniskusa, kar povzroči njegovo rupturo.

Predispozicijski dejavniki do pretrganja ACL je lahko:

prekomerna teža in značilnosti konstitucije psa;
prekomerna telesna aktivnost po dolgotrajni telesni nedejavnosti;
deformacije v strukturi kolenskega sklepa;
izpah pogačica ali njegova nenormalna lokacija;
kršitve v anatomiji zadnje okončine;
dedni faktor.

Pse z boleznijo sprednje križne vezi lahko razdelimo v 4 skupine glede na vzroki bolezni:

1. Ruptura zaradi degeneracije vezi pri starejših psih.

Najpogosteje pri živalih, starih 5-7 let. Bolezen se pojavi pri vseh psih, vključno z majhne pasme(pudelj, Jorkširski terier, Lhasa Apso, bišon frize, koker španjel).
pri velike pasme na začetku pogosto pride le do delnega pretrganja vezi. V tem primeru se pojavi šepavost, ki se nato nenadoma poveča, saj delna ruptura povzroči popolno pretrganje vezi. To se lahko zgodi po manjši poškodbi ali med običajno telesno aktivnostjo.

Pri majhnih pasmah skoraj vedno ne gre za natrganje vezi, ampak za popolno pretrganje le-te, kar olajša diagnozo.

Z degenerativnimi spremembami ligament postane manj močan, veliko lažje pride do njegovega pretrganja. Glavni razlogi za takšne procese so starost, razvojne anomalije (displazija) in dislokacija pogačice, pa tudi močno povečanje telesne aktivnosti.

2. Raztrganje vezi pri mladih psih.

Pogostejša je pri psih velikih in velikanskih pasem, starih od 6 mesecev do 3 let, zlasti pri rotvajlerju, mastifu, bernardincu, novofundlandcu, labradorcu in bokserju. Za poškodbo križne vezi je običajno značilna delna ruptura in kronične patološke spremembe v sklepu, povezane z osteoartritisom. Tako "zgodnjo" degeneracijo vezi lahko povzročijo strukturne značilnosti kolenskega sklepa in medeničnega uda kot celote.

3. Raztrganje vezi zaradi vnetja kolenskega sklepa.

Patološke spremembe v PCC se lahko pojavijo s infekcijsko vnetje kolenskega sklepa, na primer, potek gnojnega artritisa lahko povzroči taljenje sprednje križne vezi s pojavom njene rupture.

4. Ruptura zaradi travme.

Ta vrsta poškodbe je izjemno redka. Poškodba je možna s preraztezanjem vezi ob iztegu sklepa in hkratni prekomerni notranji rotaciji golenice. Pri teku po hribovitem terenu in globokem snegu lahko pride do poškodb. V tem primeru se hromost pojavi nenadoma, takoj po vadbi.

Klinični znaki natrgane sprednje križne vezi.

Manifestacija simptomov bolezni je odvisna od:

stopnja rupture: popolna ali delna ruptura ACL;
vrsta rupture: enostopenjska ali stopenjska;
prisotnost poškodbe meniskusa kolenskega sklepa;
resnost vnetnega procesa v sklepu.

Pri delnem pretrganju sprednje križne vezi je stabilnost v kolenskem sklepu običajno ohranjena. Obstaja bolečina in intermitentna klavdikacija. Lahko pride do sočasne poškodbe meniskov kolenskega sklepa, v prihodnosti, če se ne zdravi, obstaja nevarnost popolnega razpoka ACL. V tem primeru hromost hitro napreduje.

Za popolno rupturo ACL je značilen nenaden pojav šepanja. Pes drži taco v zraku z rahlo pokrčenim kolenskim sklepom. V predelu kolenskega sklepa opazimo bolečo oteklino. Po 7-10 dneh pes začne uporabljati okončino pri hoji, ko pa stoji, se le rahlo dotika tal s prsti. Med hojo se lahko sliši "klik ali prasketanje", ker femoralni kondili drsijo naprej in nazaj iz svojega običajnega položaja na meniskusih. Ti pojavi kažejo na funkcionalno nestabilnost kolenskega sklepa.

Zaradi kršitve podporne sposobnosti se postopoma razvije atrofija mišic zadnje okončine.

Po 6-8 tednih je možna ponovna vzpostavitev stabilnosti v kolenskem sklepu, predvsem pri majhnih pasmah do nje pride zaradi zadebelitve in brazgotinjenja sklepne ovojnice. Naredi več veliki psi teža od 10-15 kg, praviloma ostane različne stopnješepavost zaradi patoloških sprememb, povezanih s poškodbo meniskusa in razvojem osteoartritisa.

Precej pogosto, če je prisoten notranji vzroki bolezni, pri psih z enostransko rupturo ACL v letu in pol pride do rupture vezi na nasprotni strani.

Diagnostika Pretrganje sprednje križne vezi temelji na anamnezi, kliničnem pregledu in radiografiji predela kolenskega sklepa.
Pri postavitvi diagnoze je pomembna popolna informacija o tem, kako je do poškodbe prišlo. Med pregledom zdravnik pregleda kolenski sklep glede simptoma sprednjega predala. V tem primeru obstaja patološka gibljivost v sklepu s premikom glave golenice naprej glede na stegnenico. Za izboljšanje kakovosti študije, zlasti pri velikih psih, bo morda potrebno splošna anestezija. Pri delni raztrganini ACL morda ne bo simptoma "predala". Za takšne primere je značilna rahla, skoraj neopazna patološka mobilnost.

Do danes je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje poškodb ligamentnega aparata in meniskov kolenskega sklepa slikanje z magnetno resonanco (MRI).
V nekaterih primerih se lahko uporabi artroskopija. Ta kirurški poseg je sestavljen iz uvedbe posebne naprave z mikrovideo kamero v sklepno votlino. Nepogrešljiv je pri sumu na raztrganino ACL in poškodbo meniskusa.

Diferencialna diagnoza.

Številne patologije kolenskega sklepa so klinično podobne rupturi ACL. Praviloma vse spremlja šepanje in bolečina, vendar obstajajo razlike.

Ruptura posteriorne križne vezi (redko) spremlja premik spodnjega dela noge glede na stegno nazaj, tako imenovani sindrom "posteriornega predala". Izpah pogačice je dobro diagnosticiran s palpacijo, izključiti je treba tudi druge travmatske poškodbe kolenski sklep. Če obstaja sum na tumorski proces v kolenskem sklepu, bodo potrebni rentgenski in histološki pregledi.

Zdravljenje.

Glavna merila pri izbiri metode zdravljenja rupture križne vezi so naslednji dejavniki:

starost psa;
teža in značilnosti ustave;
raven aktivnosti;
stopnja patološke gibljivosti sklepov;
starost škode.

Za pse majhnih pasem do 10-15 kg, z raztrganjem sprednje križne vezi, konzervativno zdravljenje z omejevanjem obremenitve s kratkimi sprehodi na povodcu 6-8 tednov. Da bi zmanjšali obremenitev kolenskega sklepa, je treba spremljati telesno težo živali. Približno v 85% primerov se povrne zadovoljiva funkcija uda. Pri majhnih pasmah lahko šepavost za vedno izgine. Če šepavost ne preneha, gre pes na operacijo.

Pri psih, težjih od 15-20 kg, lahko šepavost začasno tudi izgine, čez nekaj časa pa se ponovno pojavi zaradi razvoja artroze kolenskega sklepa, ki bo neozdravljiva. Tako je pri psih velikih pasem potrebna zgodnja stabilizacija kolenskega sklepa, da se zmanjša verjetnost razvoja osteoartritisa.

Da bi pospešili okrevanje in izboljšali delovanje sklepov, lahko operacijo priporočamo skoraj vsem živalim.

Kirurško zdravljenje je opraviti revizijo kolenskega sklepa. Za to bo potrebna artrotomija (odpiranje sklepne votline) ali artroskopija, s katero odstranimo fragmente ACL, pregledamo meniskuse in po potrebi odstranimo poškodovani del meniskusa. Za dodatno stabilizacijo sklepa se sklepna ovojnica prišije "prekrivajoče". Pri živalih, ki tehtajo manj kot 25 kg, lahko ta metoda zadostuje za stabilizacijo sklepa tudi brez uporabe dodatne metode fiksacija. V 2-3 mesecih zaradi fibroze (zgostitve) kapsule pride do stabilizacije kolenskega sklepa. Odvisno od vrste operacije lahko duplikacijo kapsule izvedemo pred ali po dodatni stabilizaciji sklepa.

Metode, s katerimi se izvaja dodatna stabilizacija kolenskega sklepa, lahko razdelimo v dve glavni skupini: intraartikularne in zunajsklepne.

V jedru zunajsklepni Metoda je uporaba vsadka. Namesti se blizu začetka in konca ACL, tako da prekriva sklep in s tem ponovno vzpostavi stabilnost sklepa. Ta operacija se pogosteje uporablja pri psih majhnih in srednjih pasem s pretrganjem sprednje križne vezi. Druga ekstrakapsularna metoda je trojna tibialna osteotomija. Do danes je to najučinkovitejša operacija za pse velikih in velikanskih pasem s kotno deformacijo tibialnega platoja. Po takšni operaciji ni treba nositi pritrdilnega povoja.

pri intrakapsularno Pri operacijah poškodovano vez nadomestimo s sintetično protezo ali avtotransplantatom (lastno tkivo).

V pooperativnem obdobju se uporablja antibiotična terapija. Za zmanjšanje obremenitve operiranega uda v pooperativnem obdobju so gibi v kolenskem sklepu omejeni (z uporabo povoja Robert-Johnson).

Za simptomatsko zdravljenje vam lahko zdravnik predpiše analgetike, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali hormonski pripravki. Tako bo na primer s popolnim zlomom ACL uporaba zgornjih zdravil povzročila zmanjšanje bolečine, pes bo začel aktivneje uporabljati okončino, kar bo povečalo obremenitev nestabilnega sklepa, kar posledično , bo povzročilo povečanje destruktivnih pojavov v njem. Hondroprotektorji in glukozaminoglikani se lahko uporabljajo samo za zaustavitev degenerativnih sprememb v sklepnem hrustancu.

Napoved z rupturo sprednje križne vezi, na splošno, je odvisno od pravočasnega načina. Dolgotrajna nestabilnost v kolenskem sklepu vodi do razvoja artroze in šepavosti, zlasti pri velikih živalih.

Ligamenti se imenujejo vlaknate niti, ki povezujejo sosednje dele sklepov. Njihova struktura je elastična, zato so zvini pri psih ali razpoke najpogostejše poškodbe.

Zvin je raztrganje vlaken ligamenta. Njena resnost je odvisna od tega, koliko vlaken je poškodovanih. Če ni pretrganih veliko vlaken, se šteje, da je zvin nepomemben, saj funkcija sklepa ni oslabljena, otekline in krvavitve praktično ni.

Pravzaprav se opazi le bolečina. Pri hudem zvinu obsežno trganje vlaken spremljajo oteklina, krvavitev, omejen obseg gibanja v sklepu in huda bolečina.

Vrste raztrganin ligamentov pri psih: simptomi, diagnoza, vzroki

Za življenje psa so najpomembnejše raztrganine hrbteničnih vezi. Pojavijo se ob resni poškodbi z zlomi in izpahi vretenc in lahko povzročijo moteno uriniranje, paralizo, parezo.

Diagnozo te poškodbe lahko postavimo na podlagi rentgenskega slikanja, nevrološkega pregleda ipd., zdravljenje pa je lahko pretežno kirurško. Pri nekaterih pasmah psov (čivave, toy terierji, yorkiji) pride do spontanega pretrganja vezi do nenormalnega razvoja prvega in drugega vratnega vretenca. V tem primeru pes nosi steznik in ima predpisane kortikosteroide.

Kirurški poseg je indiciran le v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja. Pri psih je najpogostejša bolezen kolena raztrganina sprednje križne vezi (ACL), ki povzroči osteoartritis.

Ta vez se lahko strga zaradi travme ali običajne travme, degenerativnih sprememb, vnetnih bolezni sklepa. Bolezen se kaže v tem, da. Pogosteje pes drži svojo taco na teži, rahlo upogne kolenski sklep.

Male živali (do 15 kg) zdravimo brez operacije, srednje velike in velike živali pa priporočamo takojšnjo operacijo. Raztrganine in zvini drugih vezi (karpalnih, ramenskih, komolčnih, kolčnih, skočnih sklepov itd.) so najpogosteje povezani z izpahi sklepov. V primeru pretrganja teh vezi se sklep preprosto fiksira za 3-4 tedne.

Prva pomoč in zdravljenje zvinov in raztrganin vezi

Če pes nenadoma šepa, zlasti po skoku ali padcu, položite na poškodovano mesto nekaj hladnega za 20 minut, nato pa ga tesno povijte oz. elastični povoj. Pri takšnih poškodbah ga ni mogoče uporabiti, ker bo žival brez občutka bolečine začela teči, kar bo dodatno poškodovalo poškodovani sklep.

Kaudalni in kranialni križni ligament sta dve navzkrižni strukturi, ki ležita med stegnenico in golenico. Skupaj pomagata preprečiti nenormalno premikanje golenice glede na stegnenico. Ko se žival premika, kranialni ligament preprečuje, da bi se golenica premaknila preveč naprej, kavdalni ligament pa preprečuje, da bi se golenica premaknila preveč nazaj. Raztrganje križne vezi povzroči popolno ali delno izgubo sposobnosti kolenskega sklepa za normalno delovanje in gibanje. Z izgubo lobanjskega ligamenta koleno postane izjemno nestabilno, kar predstavlja izjemen pritisk na šibkejše stabilizacijske mehanizme okoli sklepa, to pa postopoma vodi v propadanje sklepa.

Povezava med pretrganjem sprednje križne vezi pri psih in genetiko še ni dokazana. To vprašanje je treba podrobneje preučiti, da bi zmanjšali tveganje za takšne anomalije. Ta morebitna škoda za onesposobitev vpliva na oba službeni psi, in hišne ljubljenčke, vendar je še posebej pogost pri labradorcih in rotvajlerjih, mlajših od 4 let. V rizično skupino lahko uvrstimo tudi druge pasme psov, starejše od 5 let, in pse velikih pasem, stare od enega do dveh let. Pogosteje predmet ta bolezen psičke.

simptomi

Resnost bolezni in stanje živali sta odvisna od stopnje poškodbe ligamenta, ki je lahko popolna ali delna. Prav tako je za pravilno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja potreben podatek o tem, kako je prišlo do poškodbe, ali se je zgodila sočasno ali se je stanje sčasoma poslabšalo. Navzven se vrzel izraža v tem, da kolenski sklep izgubi gibljivost, običajno so opazne tudi zunanje spremembe. Najpogostejši mehanizem pretrganja je prenateg ligamentov in čezmerna notranja rotacija spodnjega dela noge v položaju. enostavno upogibanje. Nenadna ruptura sprednje križne vezi povzroči šepanje in nabiranje tekočine v sklepu, krvavitev. Poškodovana noga bo vedno v pokrčenem položaju, če pes stoji. V primeru, da se ligament poškoduje postopoma, šepavost morda ni takoj opazna in za nekaj časa celo izgine. Podobno stanje lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev in živali povzroča trpljenje in bolečino. Lahko pa normalno deluje. Pogosto se zaradi dejstva, da mišice prizadete noge niso vključene v polno gibanje, razvije atrofija mišic, to je zmanjšanje njihove mišične mase in oslabitev. Najpogosteje se to nanaša na kvadriceps femoris. Poškodbe ligamentov, če jih ne zdravimo, vodijo v popolno atrofijo kolenskega sklepa, mišic nog, poslabša se stanje sklepnega hrustanca, poslabša se lahko tudi vnetje.

Razlogi

Najpogostejši vzrok poškodbe sprednje križne vezi pri psih so ponavljajoče se mikrotravme, ki postopoma vodijo do popolnega ali delnega pretrganja sprednje križne vezi. Takšni udarci postopoma raztegnejo ligamentno tkivo, spremenijo njegovo strukturo, kar na koncu vodi do rupture. Takšne spremembe imenujemo tudi degenerativne. Vzrokov, ki povzročajo degenerativne spremembe, je veliko, med njimi starost, razvojne anomalije, zmanjšanje obremenitve ligamentov, povezano z omejevanjem sprehajanja psa, pa tudi dejavniki, povezani z oslabljenim imunskim sistemom. Razvojne anomalije se lahko pokažejo v procesu rasti živali. Če kosti niso pravilno oblikovane, bo obremenitev ligamentov prevelika, kar lahko povzroči poškodbe. Pogosto je vzrok degenerativnih sprememb prekomerna teža živali. Če žival s prekomerno telesno težo enkrat utrpi poškodbo vezi, se poveča verjetnost, da se bo naslednjič poškodba zgodila na istem mestu, kar ni ugodno. hitro okrevanje. Pogost vzrok za pretrganje sprednje križne vezi pri psih je razne poškodbe kolenski sklep. Še posebej nevarna je poškodba, če je bila kolenska vez že prej oslabljena. Do rupture vodi tudi izpah pogačice ali huda modrica (na primer v primeru prometne nesreče).

Diagnostika

Da bi ugotovili pretrganje kranialne križne vezi, lahko veterinar uporabi več različne načine. Običajno uporabite simptom "predala" v položaju upogibanja, iztegovanja in stanja. Podoben simptom je enostavno določiti pri akutnih rupturah. Toda skoraj neopazna gibljivost, ki postopoma izginja, je značilna tudi za zvine, pojavi se kot posledica delnega pretrganja vezi. Če se kranialni ligament premakne navzgor proti stegnenici, to kaže na pretrganje. Ta metoda lahko daje tudi lažno pozitivni rezultati zato obstajajo druge metode.

Rentgenska preiskava ne more stoodstotno ugotoviti pretrganja vezi, vendar zelo pomaga pri odkrivanju patoloških intraartikularnih procesov, na primer tekočine v sklepni votlini in periartikularnih osteofitov, utesnitve maščobne blazinice pogačice, avulzija ali kalcifikacija kranialne križne vezi.

Veterinar lahko kot dodatno preiskavo naroči tudi magnetno resonanco, ki pomaga locirati obris prizadetih križnih vezi in meniskusov. S pomočjo punkcije, odvzete iz tekočine v kolenskem sklepu, lahko veterinar diagnosticira intraartikularno lezijo in izključi sepso ter imunsko pogojene bolezni.

Z artroskopijo si lahko ogledate tudi križne vezi, meniskuse in druge intraartikularne strukture.

Zdravljenje

Za majhne pse, ki tehtajo manj kot petnajst kilogramov, je običajno predpisano konzervativno ambulantno zdravljenje. V več kot polovici primerov je zagotovljena ponovna vzpostavitev delovanja sklepa. Žival v tem času peljemo ven le po potrebi in mora biti na povodcu.

Za pse, ki tehtajo več kot petnajst kilogramov, je napoved za ambulantno zdravljenje ne tako pozitivno, le v 20% primerov je možna popolna ozdravitev. Pogosto je potrebna operacija, ki poveča možnosti za ozdravitev.

Za nekaj časa boste morali omejiti telesno aktivnost živali. Trajanje omejitve je odvisno od načina zdravljenja in dinamike okrevanja. AT pooperativno obdobje telesne vaje, ki pomagajo pri razvoju sklepov, so velikega pomena. Da bi zmanjšali obremenitev poškodovanega sklepa, je izjemno pomembno spremljati težo živali.

Za ponovno vzpostavitev gibljivosti in stabilnosti kolenskega sklepa se uporabljajo tudi alternativne metode, kot je implantacija in druge. Običajno veterinarji poleg glavnega zdravljenja predpišejo tudi pomirjevala in zdravila proti bolečinam.

Nadaljnje opazovanje

Ko je vašemu ljubljenčku postavljena diagnoza in ustrezno zdravljenje, je pomembno, da natančno upoštevate vsa navodila veterinarja. Po operaciji bo trajalo nekaj časa za okrevanje, včasih traja tudi do šest mesecev. Če ima žival genetsko nagnjenost k degenerativnim poškodbam kolenskega sklepa in vezi, jo je smiselno sterilizirati, da te nagnjenosti ne prenese na potomce. V približno 10 % primerov bo morda potrebna druga operacija, saj pri več kot 50 % psov pretrganje kranialnih vezi spremlja raztrganje medialnega meniskusa. Gre za hrustanec v obliki polmeseca, ki se nahaja med stegnenico in golenico. V primeru operacije so možnosti za popolno ozdravitev veliko večje kot pri konzervativnem zdravljenju.

Pogosta poškodba, zlasti pri mladih in aktivnih psih, je zvin mišic, vezi in kit. Razredi na poligonu in igranje s sorodniki naredijo hišnega ljubljenčka "čudeže plastičnosti", kar pogosto vodi do poškodb sklepov. Zvin pri psu nastane, če je ljubljenček precenil svojo moč in "preobremenil" sklep, ki je bil v najbolj "odprti" obliki.

Opomba! Naprezanje mišic ne spremlja stalne bolečine. Tace bolijo, ko pes poskuša vstati po spanju, "razpršitev", žival se obnaša normalno.

Sklep je del skeleta, ki je odgovoren za fleksijo – ekstenzijo okončin in blaženje udarcev. elastična fibrozno tkivo Ligament je sestavljen iz številnih tankih vlaken in živčnih končičev, ki ščitijo kosti pred "udarnim valom", na primer pri skakanju. Glede na njihov funkcionalni namen delimo vezi na:

Pritrjevanje- pritrditev notranjih organov v telesno votlino.

Vodniki- nastavite možno stopnjo in smer gibanja sklepa.

Krepitev in zaviranje- fiksirati sklep, omejiti največjo amplitudo fleksije in ekstenzije, absorbirati udarce.

Opomba! Vsak korak psa je udarec telesa ob tla, ki ga spremljajo vibracije. Pod amortizacijo se razume, da sklep in vezi prevzamejo večino obremenitve nase, ščitijo notranje organe in mišice pred vibracijami.

Preberite tudi: Adenitis žleze lojnice pri psih: "grda" kožna bolezen

Glede na zvin okončin je poškodba razdeljena na 3 stopnje resnosti:

Pljuča- preobremenitev sklepa, ki jo spremlja bolečina, vendar ne pomeni resne poškodbe, največ - mikroruptura nekaj vlaken vezivnega tkiva.

Povprečje- celovitost ligamenta ni porušena, opazimo pa številne rupture vlaken.

težka- popolna ruptura vezi. Izstopa kot ločena vrsta poškodbe in zahteva posebno zdravljenje.

Opomba! Če je ud močno otekel, ima pes sindrom akutne bolečine, najverjetneje ne gre za zvin.

Vrste, vzroki in znaki zvinov pri psih

Običajno morajo vezi in sklepi prenesti težo psa, skoke, padce, zvitke in druge aktivne obremenitve. Pri mladih mladičih med aktivno rastjo vezivna tkiva nimajo časa, da bi se okrepila in prilagodila teži psa. Pojav opažamo pri velikih mladičih z masivnimi sklepi - v posebni rizični skupini so tudi kavkaški in srednjeazijski ovčarji, bernardinci, doge. nemški ovčarji in lovske pasme. Poleg neobičajno hitre rasti, možni razlogi"Slabosti" ligamentov vključujejo:

Pomanjkanje kalcija in drugih elementov v sledovih, ki so odgovorni za regeneracijo vezivnega tkiva.

Kompleksna travma -,.

Prirojene motnje razvoja okostja. Na primer, pri okrasni psi ligamenti so poškodovani zaradi nepravilne tvorbe vretenc materničnega vratu. Zvin hrbtenice je morda najnevarnejši primer, ki zahteva dolgotrajno rehabilitacijo, nošenje steznika in zdravila.

Najbolj ranljiva mesta za zvine so šape, natančneje sklepi, ki sodelujejo pri blaženju udarcev.

Zvin na zadnji nogi, največkrat trpi zaradi skakanja oz kolčni sklep. Pes pritisne na poškodovano taco ali stoji samo na prstu.

Poškodba križne vezi (koleno)- sestoji iz dveh prekrižanih režnjev vezivnega tkiva. Pes se ne naslanja na taco, rahlega izpaha brez rentgena ni mogoče zaznati.

Zvin gležnja, včasih opisano kot poškodba komolca zadnja šapa. Glavni znak je nepravilna razporeditev sklepov tac - zadnje noge so pomaknjene navznoter (v obliki črke X), sprednje, nasprotno, so narazen.

Zvin metatarzalnega sklepa (zapestja).– “najljubša” poškodba “skakajočih” psov. Ni pa nujno, da štirinožec skoči, hišni ljubljenček se je spotaknil, zvil šapo, se med tekom močno obrnil in začel šepati - to je zvin.

A. N. EFIMOV,
kand. vet. znanosti, izredni profesor, Ch. zdravnik klinike 000 "Lev"
St. Petersburg

Pri psih dovzetni kirurški poseg Glede na študije v zadnjih treh letih je približno 3% imelo pretrganje sprednje križne vezi kolenskega sklepa. Med boleznimi mišično-skeletnega sistema ta patologija predstavlja 6,1% in je slabša po številu zlomov in izpahov.

V literaturi je opisanih več metod kirurško zdravljenje raztrganine sprednje križne vezi kolenskega sklepa, kjer avtorji pogosto opozarjajo na njihovo nezadostno učinkovitost. Z večletno uporabo proteze križne vezi z lavsanom smo se prepričali o nizki učinkovitosti in potencialna nevarnost to metodo, ki je bila predpogoj za razvoj nove metode kirurškega zdravljenja.

NAMEN ŠTUDIJE

Namen tega dela je najti način za funkcionalno stabilizacijo kolenskega sklepa po pretrganju sprednje križne vezi.

MATERIALI IN METODE

Anatomska študija kolenskega sklepa, reprodukcija rupture sprednje križne vezi, študija posledic njene izgube in razvoj metode za ponovno vzpostavitev funkcionalne aktivnosti kolenskega sklepa z njegovo stabilizacijo (z uporabo anatomskih elementov samega uda) ) so bile izvedene na truplih 6 srednje velikih psov.

Implementacija metode, ki smo jo razvili, je bila izvedena v kliniki na 85 psih različne pasme s strgano sprednjo križno vezjo kolenskega sklepa.

Dolgoročne rezultate smo spremljali 3 leta.

Podatke o stanju pacientov po operaciji smo pridobili z anketiranjem lastnikov tako ob ponovnem sprejemu živali na klinični pregled kot tudi telefonsko ob predvidenem terminu.

Gradivo o tej patologiji (anamneza, pasma, starost itd.) In rezultati kirurškega zdravljenja so bili pridobljeni iz zgodovine primerov.

RAZISKAVE IN METODA IZVAJANJA KIRURŠKEGA POSLOVANJA

Pri reprodukciji gibov na diseciranih okončinah s prekrižano sprednjo križno vezjo je bil ugotovljen širok amplitudni medsebojni zamik sklepnih površin v predelu kolenskega sklepa. Ugotovljeno je bilo, da se pri iztegu sklepa stegnenica, predvsem ob pritisku nanjo s strani pogačice, premakne plantarno (slika 3), medtem ko se golenica zaradi napetosti pomakne naprej izpod stegnenice. neposrednega ligamenta, dorzalno (sl. Per). V tem primeru pogosto medialni kondil stegnenice premaga kavdalni rog (rob) medialnega meniskusa. Med upogibom kolenskega sklepa se kosti vrnejo v prvotno (normalno) anatomsko lego. Tako je bilo ugotovljeno, da se patološki premik kosti pojavi pod vplivom močnega ekstenzorja kolenskega sklepa - kvadricepsa femorisa, njihova vrnitev v prvotni položaj pa se izvede zaradi zadnje skupine takšnega večzglobnega sklepa. mišice, kot so semitendinosus, semimembranosus, sartorius in biceps (njen tibialni del), pa tudi poplitealno (slika 4).

Slika 1. Vezi kolenskega sklepa.

Opisane anatomske in fiziološke razmere so omogočile razvoj metode za dinamično stabilizacijo kolenskega sklepa, katere glavni princip je izboljšanje funkcije fleksije z repozicioniranjem (premikom) pritrdilnih mest nog (tetiv) bicepsa. in krojaške mišice. Predlagano metodo ekstraartikularne plastike smo poimenovali biceps-sartoriotranspozicija.

Tehnika delovanja

Rez kožo se izvaja od zgornje tretjine stegna do zgornje tretjine spodnjega dela noge vzdolž hrbtne površine okončine, s poudarkom na stranskem robu pogačice in njegovem neposrednem ligamentu. Tako izpostavimo široko fascijo in tetivni del bicepsa femoris ter fascijo noge. Ohlapno vezivno tkivo (podkožje) razrežemo v lateralni in medialni (do mesta pritrditve krojaške mišice) smeri glede na linijo reza. Nato seciramo fascia lata vzdolž dorzalnega roba biceps femoris, hkrati pa odrežemo tetivo (peduncle) slednje od patele in direktnega ligamenta. Nato nadaljujemo rez v distalni smeri do fascije noge 1 cm lateralno od grebena tibije. Po tem se mišica biceps femoris loči od fascije v prečni smeri na ravni linije sklepne razpoke. Ločimo nogo mišice biceps femoris od kapsule kolenskega sklepa v latero-plantarni smeri do srednje kaudalne arterije stegna, slednjo odpeljemo na stran. Z ločnim rezom od grebena golenice, po direktnem ligamentu, pogačici in lateralnem robu glave rektusa kvadricepsa femorisa odpremo kolenski sklep. Kolenska čašica je skupaj z neposrednim ligamentom in štiriglavo stegensko mišico pomaknjena vstran. medialna površina, s čimer se široko odpre votlina kolenskega sklepa. Po temeljitem pregledu odstranimo delce sprednje križne vezi in po potrebi sprednji rog medialnega meniskusa in kostne tvorbe(eksostoze) vzdolž robov sklepnih površin. Sklepno votlino izperemo s fiziološko raztopino, reponiramo (vrnemo v prvotni položaj) pogačico in zašijemo incizijo kapsule z dvovrstnim šivom. Nato mobiliziramo noge krojaške mišice. Njegov kavdalni del izločimo iz ohlapnega veziva in ga ločimo od golenice. Po tem izvedemo reimplantacijo bicepsa in krojenje

Slika 2. Mehanizem delovanja sprednje križne vezi.

mišice na novem mestu. Distalni konec peclja dvoglave stegnenične mišice fiksiramo z zankastimi šivi na fascialni reženj spodnjega dela noge na grebenu golenice (slika 5). Tu obrobimo krak krojaške mišice. Po iztegu kolenskega sklepa zašijemo rez široke fascije stegna (zaradi močne napetosti tkiv mora biti šivni material močan). Zaključek kirurškega posega se izvede s poplastnim šivanjem tkiv (površinska fascija, podkožnega tkiva, in kožo). V vseh primerih, razen na koži, uporabljamo nereaktiven vpojni šivalni material.

V pooperativnem obdobju operiranega uda ne imobiliziramo. V prvem tednu po operaciji predpišemo antibiotike in izvajamo simptomatsko zdravljenje. Šivi se odstranijo po 7-10 dneh. Da preprečimo odstop reimplantiranih mišic, živali omejimo gibanje za 3 tedne. Na splošno bolnik operacijo dobro prenaša. Izboljšava splošno stanje in otekanje operiranega uda se končata do konca prvega tedna (v tem času se začne žival postopoma nagibati). S pozitivno dinamiko okrevanja šepavost izgine po 3-6 tednih brez uporabe dodatne terapije.

PREISKAVA NA DALJAVO

Retrospektivna analiza rezultatov zdravljenja rupture sprednje križne vezi pri 86 psih z zgoraj opisano kirurško metodo je bila ocenjena na naslednji način (tabela 1):

Slika 3. Mehanizem nastanka patološke gibljivosti pri opori uda.

Odličen rezultat je popolna obnova funkcije operiranega uda brez kakršnih koli omejitev;

Dober rezultat - pes se prosto giblje, vendar je pri velikih obremenitvah prisotna rahla prehodna šepavost brez zdravljenja;

Zadovoljiv rezultat - občasno pojavljanje blage šepavosti, ki zahteva kratkotrajno predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;

Tabela 1. Ocena rezultatov kirurškega zdravljenja rupture sprednje križne vezi pri 85 psih z ekstraartikularno plastiko krakov femoralne in sartoriusne mišice.

*Ocena* *rezultate* *operacije*	*Količina*	*Obresti* *(%)*
Odlično	66	77,6
Dobro	15	17,6
Zadovoljivo	3	*3,5*
Nezadovoljivo	1	L3
Skupaj:	85	*100*

Nezadovoljiv rezultat - trajna šepavost.

Pri analizi zgodovine primerov psov, ki so bili podvrženi ekstraartikularni plastiki, je bilo ugotovljeno, da se je ta patologija razširila med različnimi pasmami (tabela 2).

Ugotovljeno je bilo, da je šepavost, ki se pojavi pri živalih zaradi pretrganja sprednje križne vezi, ugotovljena med normalno hojo. Iz ankete lastnikov izhaja, da se je pes "spotaknil", "zvil nogo" itd. Včasih je žival naslednji dan začela šepati, njen lastnik pa se spominja, da je dan prej med sprehodom zacvilila. Pogosto so poročali, da je kratkotrajna šepavost psa po tej epizodi spontano izzvenela ali pa je bilo zdravljenje kratkotrajno, vendar se je po vadbi znova pojavilo in postalo bolj izrazito.

Če torej pes začne šepati »na plano« in lastnik ne more domnevati, da se za tem skriva resna škoda, je tako pozen prihod živali na posvet k veterinarju pojasnjen. Po naši raziskavi je pri večini živali čas manifestacije zgornjih simptomov znašal od dveh tednov do nekaj mesecev. Na žalost, kot je bilo ugotovljeno iz anamneze, je bil eden od razlogov za pozen sprejem bolnikov na kliniko s to patologijo neuspešno konzervativno zdravljenje zaradi napačne diagnoze.

Diagnoza rupture sprednje križne vezi kolenskega sklepa običajno ni težavna, saj njena formulacija temelji na podatkih iz anamneze, prisotnosti šepavosti, običajno druge stopnje, in vnetja kolenskega sklepa. Končna diagnoza se postavi, ko se v kolenskem sklepu ugotovi simptom sprednjega predala. Sestoji iz prostega gibanja naprej proksimalno spodnjega dela noge glede na distalni del stegna, kar je lažje vzpostaviti pri živali v stanju sproščenosti. Pri radiografskem pregledu značilne lastnosti, ki kažejo na to patologijo, običajno niso odkriti, vendar je njegovo vodenje potrebno, saj to omogoča izključitev drugih poškodb na ravni kostno tkivo kolenski sklep.

Ugotovljeno je bilo tudi, da uporaba protivnetne terapije običajno povzroči začasno izboljšanje, po katerem se patologija poslabša in šepavost postane izrazitejša. Pogosto so se pri tej skupini bolnikov ob ponovnem zdravljenju pojavili znaki poškodbe meniskusa (kliki v sklepu med hojo in prisilni gibi uda).

DISKUSIJA

Kolenski sklep je zapletena, enoosna anatomska struktura. Zglobne površine kondilov stegnenice in golenice (tvorijo stegnenični sklep) imajo konveksno obliko in jim dajejo skladnost, ki jo zagotavljajo lateralni in medialni sklepni meniskusi (bikonkavne hrustančne plošče). Medialni meniskus v predelu zadnjega roga (rob) je s sklepno ovojnico povezan z dokaj ohlapnim vezivom.

Slika 3 a. Mehanizem nastanka patološke gibljivosti med ekstenzijo.

Prisotnost dveh anatomsko izoliranih kondilov otežuje ligamentni aparat kolenskega sklepa. Poleg kolateralnih vezi kolenskega sklepa, ki igrajo pomembno vlogo pri njegovi stabilizaciji, so tu še križne vezi (slika 1). Slednji, ki se nahajajo na sredini sklepa, preprečujejo dorsoplantarni medsebojni premik stegnenice in golenice zaradi zaobljene oblike njihovih kondilov, ki sodelujejo pri tvorbi sklepnih površin. Na dorzalni površini kolenskega sklepa je kost (patela) v obliki sezama, obdana s tetivo štiriglave stegenske mišice. Pri krčenju štiriglave stegenske mišice čašice drsi kolenska čašica po bloku stegnenice, pri napetosti direktnega ligamenta kolenske čašice pa se pojavi sila, ki se prenaša na greben golenice. Naše študije na razrezanih okončinah so pokazale, da če je kolenski sklep v fiziološkem napol upognjenem položaju, se sile razgradijo po pravilu paralelograma, kjer kolenska čašica hkrati izvaja pomemben pritisk na femoralni blok. Pod vplivom tega pritiska med obremenitvijo okončine (podpiranjem na podlago) v pogojih fiksacije kolenskih in skočnih sklepov z mišico gastrocnemius se lahko stegnenica premakne v plantarni smeri, vendar se to v glavnem prepreči s sprednjo križno vezjo. Pri ekstenziji kolenskega sklepa viseče neobremenjene okončine lahko napetost direktnega ligamenta ne le rotira golenico pri njeni artikulaciji s stegnenico, temveč jo tudi premakne dorzalno glede na slednjo, vendar je tudi to omejeno predvsem s sprednja križna vez. Sklepamo lahko, da najbolj izrazita obremenitev sprednje križne vezi v najbolj kritičnih trenutkih delovanja kolenskega sklepa vnaprej določa njegovo poškodbo (slika 2).

Naše anatomske in funkcionalne študije so pokazale, da je fleksija in ekstenzija kolenskega sklepa povezana s stalno napetostjo sprednje križne vezi. V tem primeru se glavna obremenitev pojavi v povezavi z nasprotovanjem pritisku pogačice, ki ga izvaja na bloku stegnenice. Logično je domnevati, da je eden od razlogov pogost pojav Ta patologija je telesna teža in dobro razvite mišice psov. Podatki iz retrospektivne študije med pasmami psov kažejo, da se najpogostejša ruptura sprednje križne vezi zgodi pri rotvajlerjih, staffordshirskih terierjih in chowchowih, in sicer 17,65; 17,65 in 11,8 % (tabela 2).

Slika 4. Začetna lokacija bicepsa femorisa.

Tabela 2. Pogostnost pojava rupture sprednje križne vezi kolenskega sklepa pri različnih pasmah psov.

*Pasma*	*Količina* *psi*	*Obresti* (%)
1. rotvajler	15	17,65
2. Staffordshire terier	15	17,65
3. žvečilna hrana- žvečilna hrana	10	11,8
4. mastif	9	10,6
5. dobermanpinč	6	7,0
6. srednjeazijski pastirski pes	5	5,9
7. Deutschnemška doga	4	4,7
8. vzhod- evropskipastirski pes	4	4,7
9. boksar	3	3,5
10. koker- španjel	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. velikanski šnavcer	2	2,3
13. pudelj	1	1,2
14. francoskobuldog	1	1,2
16. pit bullterier	1	1,2
17. Bordeauxnemška doga	1	1,2
18. Moskvastražar	1	1,2
19. ameriškibuldog	1	1,2
20. Nova Fundlandija	1	1,2
*Skupaj* :	85	*100*

Študija funkcionalne aktivnosti kolenskega sklepa po umetnem pretrganju sprednje križne vezi kaže, da s krčenjem štiriglave stegenske mišice pri iztegu okončine v kolenskem sklepu, tako pri premikanju naprej kot pri ohranjanju telesne teže, pride do medsebojnega premika stegnenice in golenice v plantarni oziroma dorzalni smeri. Med upogibom kolena pride do obratnega premika in kosti se vrnejo v svoj anatomski položaj. pravilen položaj. V zvezi s tem je glavna ideja predlagane metode kirurškega zdravljenja izboljšanje funkcije fleksorjev kolenskega sklepa s presaditvijo kolenskega dela tetive (pedicle) bicepsa femoris in noge sartorius mišice na greben golenice. S tem načinom kirurškega posega preprečimo negativni učinek štiriglave stegenske mišice, ki povzroča medsebojni premik stegnenice in golenice. Da preprečimo abdukcijo (abdukcijo) okončine, premaknemo pritrdilno točko noge mišice sartorius distalno. Poškodovana sprednja križna vez se ne obnavlja in je ne protetiziramo. Kot veste, antagonizem mišično tkivo manifestira država konstantna napetost. Gibanje v sklepih je zagotovljeno s hkratnim povečanjem tona ene mišične skupine in zmanjšanjem druge. Tako lahko domnevamo, da pri iztegu kolenskega sklepa pride do kontrakcije kvadricepsa femoris, ki jo hkrati spremlja večji upor proti sprostitvi dvoglave stegenske mišice, ki s tem prepreči pomik tibije dorzalno glede na stegnenico. Aktivno dinamično stabilizacijo kolenskega sklepa z uporabo predlagane metode kirurškega zdravljenja potrjuje dejstvo, da pri ozdravljenih živalih v normalnem stanju ni mogoče reproducirati simptoma "sprednjega predala", medtem ko med sprostitvijo, kot pravilo, to je mogoče.

Poleg replantacije nog zgornjih mišic je velikega pomena popolna odstranitev fragmentov poškodovanega ligamenta in medialnega meniskusa iz sklepa, če je to mogoče. Brez tega se lahko aseptični artritis nadaljuje kljub protivnetnemu zdravljenju.

Po dolgoletnih izkušnjah pri protetiki križne vezi z lavsanovo vrvico lahko z gotovostjo trdimo, da ta material nima dovolj trdnosti, da bi prenesel obremenitve, ki še naprej delujejo v kolenskem sklepu po operaciji. Malygina M.A. s soavtorji kaže, da je "po navdušenju po plastični operaciji lavsan za obnovo ligamentov prišlo razočaranje" zaradi velikega števila zapletov. Ne moremo trditi, da je pri vseh psih pretrgan lavsanov ligament, pogosto pa vsadek po določenem času poči in se težava ponovi. Hkrati je predlagana metoda ekstraartikularne plastike bolj zanesljiva v primerjavi z intraartikularno plastiko, umetnim materialom, namenjenim nadomestitvi križne vezi.

Nemogoče je prezreti povečano tveganje za okužbo, ko se v votlino kolenskega sklepa vstavi dovolj masiven vsadek. Pri tem je treba odstraniti tujek, problem ponovne vzpostavitve dinamične funkcije sklepa pa ostaja nerešljiv. Movšovič I.A. vztraja pri najstrožjem upoštevanju pravil asepse med implantacijo Dacrona, kar je v realnih pogojih veterinarske klinike težko izvesti.

Slika 5. Gibanje noge biceps femoris do grebena golenice.

Zamenjava poškodovane sprednje križne vezi kolenskega sklepa s fascialnimi režnji in drugimi vezmi se prav tako šteje za neobetavno, kar dokazujejo študije v humanitarni medicini, ki kažejo, da implantirani material brez oskrbe s krvjo atrofira, zmanjšanje njegove trdnosti pa neizogibno povzroči počiti. Klepikova R.A. v poskusu je pokazalo, da podaljšanje reimplantiranih režnjev povzroči ponavljajočo se destabilizacijo kolenskega sklepa.

S transpozicijo mišic biceps in sartorius za rupturo sprednje križne vezi smo opazili tudi več zapletov.

1. Pri enem psu so bile četrti dan po operaciji reimplantirane mišice zaradi povečane fizične aktivnosti odtrgane s pritrdišč (žival je napadel drug pes).

2. Pri dveh psih so se v naslednjih tednih po operaciji pojavili znaki poškodbe meniskusa, čeprav pri reviziji sklepa med operacijo tega niso opazili (ponovna operacija - meniscektomija se je končala z okrevanjem bolnikov).

3. Pri treh psih so opazili septični artritis. Pri dveh se je preganjanje pojavilo 1,5-2 meseca po operaciji, ko pri živalih šepavosti niso opazili in so opravili razstave. pri bakteriološki pregled dva bolnika sta bila izolirana zlati stafilokok in enega coli. Izvajanje racionalne antibiotične terapije je omogočilo hitro obvladovanje vnetni proces in obnoviti funkcijo okončin. Pri tretji psički se je vnetje zapletlo s poškodbo sklepnega hrustanca in kljub temu, da je bil septični proces odpravljen, je kljub temu še naprej šepala. dodatno zdravljenje. Lastnik živali je zavrnil artrodezo.

Treba je opozoriti, da je operacija po predlagani metodi možna in da je bolje uporabiti vpojni material za šivanje, kot so Dexon, Vicryl in celo catgut. To je posledica dejstva, da na operiranem območju ni tujega materiala, ki bi lahko zaradi naključnih okoliščin postal vir infekcijskega vnetnega procesa.

Podatki retrospektivne študije, prikazani v tabeli 1, kažejo, da se je pri 95,6 % živali funkcija kolenskega sklepa popolnoma obnovila, pri 3,8 % psov pa je bilo dobro delovanje uda povezano s potrebo po občasna blaga terapija. En nezadovoljiv kirurški izid je bil povezan z nesrečo.

Naše lastne študije o razmerju med starostjo živali in pretrganjem sprednje križne vezi ne dajejo podlage za strinjanje, da pred poškodbo pride do degenerativnih sprememb v kolenskem sklepu. Kot je razvidno iz tabele 3, je največja incidenca te patologije v starosti od 1 do 3 let, pri kateri so degenerativne spremembe kolenskih sklepov dvomljive.

Tabela 3. Incidenca rupture sprednje kolenske vezi pri psih glede na starost.

*Starost*	*Količina*	*Obresti*
	*psi*	*(%)*
1 leto	9	10,6
2 leta	29	34,1
3 leta	17	20
4 leta	10	11,8
5 leta	7	*8,2*
6 *leta*	9	10,6
7 leta	1	*1,2*
8 leta	3	*3,5*
*Skupaj* :	85	*100*

Nasprotno, pri starejših, pri katerih je tovrstna poškodba sklepa najpogostejša, je pretrganje sprednje križne vezi precej redko. Dodaten argument proti sekundarni rupturi vezi je običajno optimalno stanje drugega, nepoškodovanega sklepa. Pogosto opažena sekvenčna ruptura sprednje križne vezi, najprej v enem in nato v drugem kolenskem sklepu, je po našem mnenju povezana z dodatno obremenitvijo nepoškodovanega uda ob stalnem delovanju istih vzročnih dejavnikov.

Analiza anamneze, pridobljene iz anamneze v naši ambulanti v zvezi z raztrganjem sprednje križne vezi pri psih, kaže, da so se poškodbe pri živalih zgodile v enakem in za njihovo zdravje popolnoma varnem okolju. Nastala šepavost praviloma ni spremljala vidna deformacija okončine in izražena bolečinska simptomatika, kar je bil pravzaprav glavni razlog za pozen poziv lastnikov živali za nasvet. Upoštevati je treba, da je novica o precej resni poškodbi njihovih hišnih ljubljenčkov in potrebi po zapletenem kirurškem posegu povzročila nezaupanje med nekaterimi lastniki. Kljub dejstvu, da se ruptura sprednje križne vezi kolenskega sklepa kaže s patognomoničnimi simptomi, mora biti pregled živali popoln in zahteva končno diagnozo.

ZAKLJUČEK

Dolgoročna študija rezultatov zdravljenja rupture sprednje križne vezi pri 85 psih z zgoraj opisano metodo reimplantacije nog mišic biceps femoris in sartorius na kolenski sklep za 3 leta nam omogoča naslednje zaključke:

1. Predlagana metoda v primerjavi s protezo sprednje križne vezi kolenskega sklepa pri psih umetni materiali in lastnih tkiv je najenostavnejša in najmanj zamudna.

2. Vnetna reakcija v pooperativnem obdobju je manj izrazit in se manifestira v enem tednu.

3. Popolno okrevanje operiranega uda običajno nastopi v 3-6 tednih od datuma operacije brez uporabe dodatnega zdravljenja.

4. Nastali zapleti ne vplivajo na končni rezultat zdravljenja in jih je enostavno odpraviti.

5. Rezultat operacije ni odvisen od telesne teže živali in pogojev njenega vzdrževanja.

6. Odlično in lepi rezultati zdravljenja, ki smo jih dobili pri 95,6% operiranih živali, in pozitivne povratne informacije kolegov, ki so obvladali predlagano metodo, nam omogočajo, da jo priporočamo za zdravljenje rupture sprednje križne vezi.

Literatura

1. Akajevski A.I. Anatomija hišnih ljubljenčkov M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Avto- in homotransplantacija fascije v eksperimentu: povzetek diplomskega dela. dis.kand. med. Nauk.-M., 1966.-14 str.

3. Malygina M.A. in drugi Kaj je bolj pomembno: trdnost ligamentne proteze ali njena izometrična lokacija v kolenskem sklepu? Zbirka znanstvena dela. Transplantacija in implantacija v kirurgiji velikih sklepov. Nižni Novgorod. 2000, str. 68-72.

4. Vrečke P.M. Plastična kirurgija ligamentnega aparata kolenskega sklepa z različnimi plastičnimi materiali: povzetek diplomskega dela. dis... cand.med.sci.- Baku.-1968.- 18 str.

5. Movshovich I.A. Operativna ortopedija M., "Medicina", 1983., členi 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. itd. Bolezni psov. Praktični vodnik za veterinarji M., "Akvarij", 1998, str. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Operativni kirurški poseg psi in mačke. M., "Akvarij", 2001., str. 452-458.

8. H. R. Denny, Vodnik po ortopedski kirurgiji psov, Oxford, 1991.

9. Paul GJ. Maquet Biomehanika kolena z uporabo v patogenezi in Kirurško zdravljenje osteoartritisa 2. izdaja, razširjena in revidirana. Z 243 figurami Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokio 1984, str. 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Priročnik o ortopediji in zdravljenju zlomov malih živali, Philadelphia, 1990.

Revija "Veterinar" 6/2003