Kirurhiko paggamot ng anterior cruciate ligament rupture sa mga aso. Paano gamutin ang punit at sprained ligaments sa mga aso

Pagkalagot ng anterior cruciate ligament (ACL) ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa mga aso kasukasuan ng tuhod, na hindi maaaring hindi humahantong sa pag-unlad ng osteoarthritis at pagkapilay sa hind limb.
Ang pangunahing tungkulin ng ACL ay upang magbigay ng katatagan sa kasukasuan ng tuhod. Ang ligament na ito ay may mahalagang biomechanical function: pinipigilan nito ang labis na pag-ikot at pag-aalis ng tibia pasulong, at pinoprotektahan din ang joint mula sa overextension.

Medyo anatomy.

Ang kasukasuan ng tuhod ay ang pinaka-kumplikado parehong anatomically at functionally. Sa pagbuo nito sa mga aso na kasangkot: ibabang seksyon , itaas na mga dibisyon tibia at fibula, patella at tatlong buto ng sesamoid. Pinagsasama ng kasukasuan ng tuhod ang tatlong magkakaugnay na mga kasukasuan: femoral, femoral at tibiofibuler.

Karaniwan, ang kasukasuan ng tuhod ay sinusuportahan ng panloob at panlabas na lateral ligaments, pati na rin ang anterior at posterior intra-articular cruciate ligaments. Ang cruciate ligaments ay matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia, at sama-sama nilang pinipigilan ang abnormal na mobility sa joint. Kapag naglalakad, pinipigilan ng anterior ligament ang ibabang binti mula sa paglipat ng masyadong malayo pasulong, habang nililimitahan ng posterior ligament ang paggalaw ng lower leg paatras.
Sa ibabaw ng epiphysis ng tibia (sa lukab ng joint ng tuhod) mayroong dalawang cartilaginous disc - ang panlabas at panloob na menisci. Pinoprotektahan nila ang articular surface mula sa labis mekanikal na epekto, pati na rin magbigay ng mas kumpletong artikulasyon mga istruktura ng buto. Kapag ang ACL ay napunit, bilang isang resulta ng pathological mobility sa joint, ang posterior na bahagi ng panloob na meniscus ay madalas na nakakabit, na humahantong sa pagkalagot nito.

Predisposing factor sa pagkalagot ng ACL ay maaaring:

labis na timbang at mga tampok ng konstitusyon ng aso;
labis na pisikal na aktibidad pagkatapos ng matagal na pisikal na kawalan ng aktibidad;
deformations sa istraktura ng joint ng tuhod;
dislokasyon patella o abnormal na lokasyon nito;
mga paglabag sa anatomya ng hind limb;
namamana na kadahilanan.

Ang mga aso na may anterior cruciate ligament disease ay maaaring nahahati sa 4 na grupo batay sa sanhi ng sakit:

1. Pagkalagot dahil sa pagkabulok ng ligament sa mga matatandang aso.

Kadalasan sa mga hayop na may edad 5-7 taon. Ang sakit ay nangyayari sa lahat ng aso, kabilang ang maliliit na lahi(poodle, Yorkshire Terrier, Lhasa Apso, Bichon Frize, Cocker Spaniel).
Sa malalaking lahi sa simula, ang bahagyang pagkalagot lamang ng ligament ay madalas na nangyayari. Sa kasong ito, lumilitaw ang pagkapilay, na pagkatapos ay biglang tumaas, dahil ang isang bahagyang pagkalagot ay humahantong sa isang kumpletong pagkalagot ng ligament. Ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang maliit na pinsala o sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad.

Sa maliliit na lahi, ito ay halos palaging hindi isang luha ng ligament, ngunit isang kumpletong pagkalagot nito, na nagpapadali sa pagsusuri.

Sa mga degenerative na pagbabago, ang ligament ay nagiging mas malakas, at ang pagkalagot nito ay nangyayari nang mas madali. Ang mga pangunahing dahilan para sa mga naturang proseso ay kinabibilangan ng edad, mga anomalya sa pag-unlad (dysplasia) at dislokasyon ng patella, pati na rin ang isang matalim na pagtaas sa pisikal na aktibidad.

2. Ligament rupture sa mga batang aso.

Ito ay mas karaniwan sa malalaki at higanteng lahi ng mga aso sa pagitan ng edad na 6 na buwan at 3 taon, lalo na sa Rottweiler, Mastiff, St. Bernard, Newfoundland, Labrador at Boxer. Ang pinsala sa cruciate ligament ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagkalagot at talamak na mga pagbabago sa pathological sa joint na nauugnay sa osteoarthritis. Ang ganitong "maagang" pagkabulok ng ligament ay maaaring sanhi ng mga tampok na istruktura ng joint ng tuhod at ang pelvic limb sa kabuuan.

3. Ligament rupture dahil sa pamamaga ng joint ng tuhod.

Maaaring mangyari ang mga pathological na pagbabago sa PCC sa nakakahawang pamamaga tuhod joint, halimbawa, ang kurso ng purulent arthritis ay maaaring maging sanhi ng pagtunaw ng anterior cruciate ligament na may paglitaw ng pagkalagot nito.

4. Pagkalagot dahil sa trauma.

Ang ganitong uri ng pinsala ay napakabihirang. Ang pinsala ay posible sa sobrang pag-igting ng ligament sa oras ng joint extension at sabay-sabay na labis na panloob na pag-ikot ng ibabang binti. Maaaring magkaroon ng pinsala kapag tumatakbo sa maburol na lupain at malalim na niyebe. Sa kasong ito, biglang lumilitaw ang pagkapilay, kaagad pagkatapos mag-ehersisyo.

Mga klinikal na palatandaan ng napunit na anterior cruciate ligament.

Ang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa:

antas ng pagkalagot: kumpleto o bahagyang pagkalagot ng ACL;
uri ng pagkalagot: isang yugto o yugto;
ang pagkakaroon ng pinsala sa menisci ng kasukasuan ng tuhod;
ang kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso sa kasukasuan.

Sa isang bahagyang pagkapunit ng anterior cruciate ligament, ang katatagan sa joint ng tuhod ay karaniwang napanatili. May sakit at paulit-ulit na claudication. Maaaring may magkasabay na pinsala sa menisci ng kasukasuan ng tuhod, at sa hinaharap, kung hindi ginagamot, may panganib ng kumpletong pagkalagot ng ACL. Sa kasong ito, mabilis na umuunlad ang pagkapilay.

Ang isang kumpletong pagkalagot ng ACL ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng pagkapilay. Hinahawakan ng aso ang paa nito sa hangin na may bahagyang baluktot na kasukasuan ng tuhod. Ang masakit na pamamaga ay sinusunod sa lugar ng kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ng 7-10 araw, ang aso ay nagsisimulang gamitin ang paa kapag naglalakad, ngunit kapag nakatayo, bahagyang hinawakan ang lupa gamit ang kanyang mga daliri. Kapag naglalakad, maaaring marinig ang isang "click o crackle" na tunog dahil sa mga femoral condyles na dumudulas pabalik-balik mula sa kanilang normal na posisyon sa menisci. Ang mga phenomena na ito ay nagpapahiwatig ng functional instability ng joint ng tuhod.

Dahil sa paglabag sa kakayahan ng suporta, unti-unting bubuo ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hind limb.

Pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang pagpapanumbalik ng katatagan sa kasukasuan ng tuhod ay posible, lalo na sa maliliit na lahi, ito ay nangyayari dahil sa pampalapot at pagkakapilat ng magkasanib na kapsula. Magawa nang higit pa malalaking aso tumitimbang mula 10-15 kg, bilang panuntunan, ay nananatili iba't ibang antas pagkapilay, dahil sa mga pagbabago sa pathological na nauugnay sa pinsala sa meniskus at pag-unlad ng osteoarthritis.

Madalas, kung naroroon panloob na mga sanhi mga sakit, sa mga aso na may unilateral na ACL rupture, ang ligament rupture ay nangyayari sa kabilang panig sa loob ng isang taon at kalahati.

Mga diagnostic Ang anterior cruciate ligament rupture ay batay sa kasaysayan, klinikal na pagsusuri, at radiography ng joint ng tuhod.
Ang kumpletong impormasyon tungkol sa kung paano nangyari ang pinsala ay mahalaga sa paggawa ng diagnosis. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang kasukasuan ng tuhod para sa sintomas ng anterior drawer. Sa kasong ito, mayroong pathological mobility sa joint na may pag-aalis ng ulo ng tibia pasulong na may kaugnayan sa femur. Upang mapabuti ang kalidad ng pag-aaral, lalo na sa malalaking aso, maaaring kailanganin pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa bahagyang pagkapunit ng ACL, maaaring walang sintomas na "drawer". Para sa mga ganitong kaso, ang isang bahagyang, halos hindi mahahalata na pathological mobility ay katangian.

Sa ngayon, ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng pinsala sa ligamentous apparatus at menisci ng joint ng tuhod ay magnetic resonance imaging (MRI).
Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang arthroscopy. Ang surgical procedure na ito ay binubuo sa pagpasok ng isang espesyal na device na may microvideo camera sa joint cavity. Ito ay kailangang-kailangan para sa pinaghihinalaang ACL tear at meniscus injury.

Differential diagnosis.

Ang isang bilang ng mga pathologies ng kasukasuan ng tuhod ay klinikal na katulad ng pagkalagot ng ACL. Bilang isang tuntunin, lahat ng mga ito ay sinamahan ng pagkapilay at sakit, ngunit may mga pagkakaiba.

Ang pagkalagot ng posterior cruciate ligament (bihirang) ay sinamahan ng isang displacement ng lower leg na may kaugnayan sa hita pabalik, ang tinatawag na "posterior drawer" syndrome. Ang dislokasyon ng patella ay mahusay na nasuri sa pamamagitan ng palpation, kinakailangan din na ibukod ang iba pa mga traumatikong pinsala kasukasuan ng tuhod. Kung ang proseso ng tumor sa joint ng tuhod ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang x-ray at histological na pagsusuri.

Paggamot.

Ang pangunahing pamantayan sa pagpili ng isang paraan ng paggamot para sa cruciate ligament rupture ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

ang edad ng aso;
timbang at mga tampok ng konstitusyon;
antas ng aktibidad;
ang antas ng pathological joint mobility;
edad ng pinsala.

Para sa mga aso ng maliliit na lahi na tumitimbang ng hanggang 10-15 kg, na may pagkalagot ng anterior cruciate ligament, konserbatibong paggamot sa pamamagitan ng paglilimita sa load sa maikling paglalakad sa isang tali sa loob ng 6-8 na linggo. Ang bigat ng katawan ng hayop ay dapat na subaybayan upang mabawasan ang pagkarga sa kasukasuan ng tuhod. Humigit-kumulang sa 85% ng mga kaso, ang kasiya-siyang paggana ng paa ay naibalik. Sa maliliit na lahi, ang pagkapilay ay maaaring mawala magpakailanman. Kung nagpapatuloy ang pagkapilay, ang aso ay sumasailalim sa operasyon.

Sa mga aso na tumitimbang ng higit sa 15-20 kg, ang pagkapilay ay maaari ding pansamantalang mawala, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagpapatuloy ito dahil sa pag-unlad ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, na hindi magagamot. Kaya, sa malalaking lahi ng aso, ang maagang pag-stabilize ng joint ng tuhod ay kinakailangan upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng osteoarthritis.

Upang mapabilis ang paggaling at pagbutihin ang joint function, maaaring irekomenda ang operasyon para sa halos lahat ng hayop.

Paggamot sa kirurhiko ay magsagawa ng rebisyon ng joint ng tuhod. Mangangailangan ito ng arthrotomy (pagbubukas ng joint cavity) o arthroscopy, na mag-aalis ng mga fragment ng ACL, suriin ang menisci at, kung kinakailangan, alisin ang nasirang bahagi ng meniskus. Upang lumikha ng karagdagang pag-stabilize ng joint, ang joint capsule ay sutured "overlapped". Sa mga hayop na tumitimbang ng mas mababa sa 25 kg, ang pamamaraang ito ay maaaring sapat upang patatagin ang kasukasuan kahit na walang paggamit ng karagdagang mga pamamaraan pagkapirmi. Sa loob ng 2-3 buwan, dahil sa fibrosis (pagpapakapal) ng kapsula, nangyayari ang stabilization ng joint ng tuhod. Depende sa uri ng operasyon, ang pagdoble ng kapsula ay maaaring gawin bago o pagkatapos ng karagdagang pagpapapanatag ng kasukasuan.

Ang mga pamamaraan kung saan isinasagawa ang karagdagang pag-stabilize ng joint ng tuhod ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo: intra-articular at extra-articular.

Sa kaibuturan extra-articular ang pamamaraan ay ang paggamit ng isang implant. Ito ay inilalagay malapit sa simula at dulo ng ACL upang ito ay magkakapatong sa magkasanib na bahagi at sa gayon ay maibabalik ang magkasanib na katatagan. Ang operasyong ito ay mas madalas na ginagamit sa mga aso ng maliliit at katamtamang lahi na may pagkalagot ng anterior cruciate ligament. Ang isa pang paraan ng extracapsular ay isang triple tibial osteotomy. Sa ngayon, ito ang pinaka-epektibong operasyon para sa mga aso ng malaki at higanteng mga lahi na may angular na deformity ng tibial plateau. Pagkatapos ng naturang operasyon, hindi kinakailangang magsuot ng pang-aayos na bendahe.

Sa intracapsular Sa mga operasyon, ang nasirang ligament ay pinapalitan ng isang sintetikong prosthesis o autograft (sariling tissue).

Sa postoperative period, ginagamit ang antibiotic therapy. Upang mabawasan ang pagkarga sa operated limb sa postoperative period, ang mga paggalaw sa joint ng tuhod ay limitado (gamit ang Robert-Johnson bandage).

Para sa nagpapakilalang paggamot, maaaring magreseta ang iyong doktor ng analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), o hormonal na paghahanda. Kaya, halimbawa, na may kumpletong pagkalagot ng ACL, ang paggamit ng mga gamot sa itaas ay magdudulot ng pagbawas sa sakit, ang aso ay magsisimulang gamitin ang paa nang mas aktibo, pinatataas ang pagkarga sa hindi matatag na kasukasuan, na, bilang isang resulta , ay hahantong sa pagtaas ng mga mapanirang phenomena dito. Ang mga Chondroprotectors at glucosaminoglycans ay maaari lamang gamitin upang ihinto ang mga degenerative na pagbabago sa articular cartilage.

Pagtataya na may pagkalagot ng anterior cruciate ligament, sa pangkalahatan, ay depende sa napapanahong paraan. Ang matagal na kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod ay humahantong sa pag-unlad ng arthrosis at pagkapilay, lalo na sa malalaking hayop.

Ang mga ligament ay tinatawag na fibrous strands na nag-uugnay sa mga katabing bahagi ng mga joints. Ang kanilang istraktura ay nababanat at samakatuwid ay ang mga sprain sa mga aso o pagkalagot ay ang pinakakaraniwang pinsala.

Ang sprain ay isang pagkapunit sa mga hibla ng ligament. Ang kalubhaan nito ay tinutukoy ng kung gaano karaming mga hibla ang nasira. Kung hindi maraming mga hibla ang napunit, ang sprain ay itinuturing na hindi gaanong mahalaga, dahil ang pag-andar ng kasukasuan ay hindi napinsala, halos walang pamamaga at pagdurugo.

Sa katunayan, tanging ang sakit ay sinusunod. Sa matinding sprain, ang malawak na pagkapunit ng mga hibla ay sinamahan ng pamamaga, pagdurugo, limitadong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan, at matinding pananakit.

Mga Uri ng Ligament Tears sa Mga Aso: Mga Sintomas, Diagnosis, Mga Sanhi

Para sa buhay ng isang aso, ang mga rupture ng ligaments ng gulugod ay ang pinakamahalaga. Nangyayari ang mga ito na may malubhang pinsala na may mga bali at dislokasyon ng vertebrae at maaaring humantong sa kapansanan sa pag-ihi, paralisis, paresis.

Ang diagnosis ng pinsalang ito ay maaaring batay sa X-ray, neurological na pagsusuri, atbp., at ang paggamot ay maaaring pangunahin sa anyo ng operasyon. Sa ilang mga lahi ng mga aso (Chihuahua, Toy Terrier, Yorkie), ang kusang pagkalagot ng ligaments ay humahantong sa abnormal na pag-unlad ng una at pangalawang cervical vertebrae. Sa kasong ito, ang aso ay nagsusuot ng corset at inireseta ang mga corticosteroids.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang sa kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot. Sa mga aso, ang pinaka-karaniwang sakit sa tuhod ay isang anterior cruciate ligament (ACL) tear, na humahantong sa osteoarthritis.

Ang ligament na ito ay maaaring mapunit bilang isang resulta ng trauma o regular na trauma, degenerative na pagbabago, nagpapaalab na sakit ng kasukasuan. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na. Mas madalas na pinapanatili ng aso ang kanyang paa sa timbang, bahagyang baluktot ang kasukasuan ng tuhod.

Ang mga maliliit na hayop (hanggang 15 kg) ay ginagamot nang walang operasyon, habang ang katamtaman at malalaking hayop ay inirerekomenda na agad na maoperahan. Ang mga luha at sprains ng iba pang ligaments (carpal, shoulder, elbow, hip, hock, etc.) ay kadalasang nauugnay sa joint dislocations. Sa kaso ng pagkalagot ng mga ligament na ito, ang kasukasuan ay naayos lamang sa loob ng 3-4 na linggo.

Pangunang lunas at paggamot para sa sprains at ruptures ng ligaments

Kung ang aso ay biglang natapilok, lalo na pagkatapos tumalon o mahulog, maglagay ng malamig na bagay sa nasirang bahagi sa loob ng 20 minuto, at pagkatapos ay maglagay ng mahigpit na benda o nababanat na bendahe. Sa ganitong mga pinsala, hindi ito maaaring gamitin, dahil, nang walang pakiramdam ng sakit, ang hayop ay magsisimulang tumakbo, at ito ay higit na makapinsala sa nasira na kasukasuan.

Ang caudal at cranial cruciate ligaments ay dalawang criss-cross na istruktura na nasa pagitan ng femur at tibia. Nagtutulungan sila upang makatulong na maiwasan ang abnormal na paggalaw ng tibia na may kaugnayan sa femur. Kapag gumagalaw ang hayop, pinipigilan ng cranial ligament ang tibia mula sa paglipat ng masyadong malayo pasulong, at pinipigilan ng caudal ligament ang tibia mula sa paglipat ng masyadong malayo pabalik. Ang cruciate ligament tear ay nagreresulta sa kabuuan o bahagyang pagkawala ng kakayahan ng kasukasuan ng tuhod na gumana at gumalaw nang normal. Sa pagkawala ng cranial ligament, ang tuhod ay nagiging lubhang hindi matatag, na naglalagay ng napakalaking presyon sa mas mahina na mga mekanismo ng pag-stabilize sa paligid ng kasukasuan, at ito naman, ay unti-unting humahantong sa pagkasira ng kasukasuan.

Ang link sa pagitan ng anterior cruciate ligament rupture sa mga aso at genetika ay hindi pa napatunayan. Kailangang pag-aralan ang isyung ito nang mas detalyado upang mabawasan ang panganib ng mga naturang anomalya. Ang potensyal na incapacitating na pinsala ay nakakaapekto sa pareho mga asong serbisyo, at mga alagang hayop, ngunit karaniwan ito sa mga Labrador at Rottweiler na wala pang 4 na taong gulang. Ang iba pang lahi ng mga aso na mas matanda sa 5 taon at malalaking lahi na aso na may edad isa hanggang dalawang taon ay maaari ding isama sa pangkat ng panganib. Mas madalas na napapailalim sa ang sakit na ito mga babaeng aso.

Mga sintomas

Ang kalubhaan ng sakit at ang kondisyon ng hayop ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa ligament, na maaaring kumpleto o bahagyang. Gayundin, para sa tamang diagnosis at appointment ng sapat na paggamot, kailangan ang impormasyon kung paano nangyari ang pinsala, kung nangyari ito nang sabay, o kung lumala ang kondisyon sa paglipas ng panahon. Sa panlabas, ang puwang ay ipinahayag sa katotohanan na ang kasukasuan ng tuhod ay nawawala ang kadaliang kumilos, ang mga panlabas na pagbabago ay kadalasang napapansin din. Ang pinakakaraniwang mekanismo ng pagkalagot ay ang overstretching ng ligaments at labis na panloob na pag-ikot ng ibabang binti sa posisyon. madaling baluktot. Ang biglaang pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay humahantong sa pagkapilay at akumulasyon ng likido sa kasukasuan, pagdurugo. Ang nasugatan na binti ay palaging nasa baluktot na posisyon kung ang aso ay nakatayo. Sa kaso kapag ang ligament ay unti-unting nasira, ang pagkapilay ay maaaring hindi agad na mapapansin at kahit na mawala sa ilang sandali. Katulad na estado maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, na nagdudulot ng pagdurusa at sakit sa hayop. Gayunpaman, maaari itong gumana nang normal. Kadalasan, dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ng apektadong binti ay hindi kasangkot sa ganap na paggalaw, ang pagkasayang ng kalamnan ay bubuo, iyon ay, isang pagbawas sa kanilang mass ng kalamnan at pagpapahina. Kadalasan ito ay nalalapat sa quadriceps femoris. Ang pinsala sa ligament, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa kumpletong pagkasayang ng kasukasuan ng tuhod, mga kalamnan sa binti, ang kondisyon ng articular cartilage ay lalala, at ang pamamaga ay maaari ring lumala.

Ang mga rason

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa anterior cruciate ligament sa mga aso ay ang paulit-ulit na microtrauma na unti-unting humahantong sa kumpletong o bahagyang pagkalagot ng anterior cruciate ligament. Ang ganitong mga epekto ay unti-unting umaabot sa ligament tissue, binabago ang istraktura nito, na sa huli ay humahantong sa pagkalagot. Ang ganitong mga pagbabago ay tinatawag ding degenerative. Mayroong maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng mga degenerative na pagbabago, kabilang sa mga ito ay edad, mga anomalya sa pag-unlad, isang pagbawas sa pagkarga sa mga ligament na nauugnay sa paghihigpit sa paglalakad ng aso, pati na rin ang mga kadahilanan na nauugnay sa isang mahinang immune system. Ang mga anomalya ng pag-unlad ay maaaring ipakita sa kurso ng paglaki ng isang hayop. Kung ang mga buto ay hindi nabuo nang tama, ang pagkarga sa mga ligaments ay magiging labis, na maaaring humantong sa pinsala. Kadalasan ang sanhi ng mga degenerative na pagbabago ay ang sobrang timbang ng hayop. Gayundin, kung ang isang sobra sa timbang na hayop ay dumanas ng pinsala sa ligament nang isang beses, pinatataas nito ang posibilidad na sa susunod na ang pinsala ay mangyari sa parehong lugar, na hindi kaaya-aya. mabilis na paggaling. Ang isang karaniwang sanhi ng anterior cruciate ligament tear sa mga aso ay iba't ibang pinsala kasukasuan ng tuhod. Ito ay lalong mapanganib na masugatan kung ang litid ng tuhod ay humina na noon. Ang isang dislokasyon ng patella o isang matinding pasa (halimbawa, sa kaganapan ng isang aksidente sa sasakyan) ay humahantong din sa isang pagkalagot.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang pagkalagot ng cranial cruciate ligament, maaaring mag-apply ang beterinaryo ng ilang iba't-ibang paraan. Karaniwang ginagamit ang sintomas ng "drawer" sa posisyon ng flexion, extension at standing. Ang isang katulad na sintomas ay madaling matukoy sa mga talamak na ruptures. Gayunpaman, ang halos hindi mahahalata na kadaliang kumilos, unti-unting nawawala, ay katangian din ng mga sprains, lumilitaw ito bilang isang resulta ng isang bahagyang pagkalagot ng ligament. Kung ang cranial ligament ay gumagalaw paitaas patungo sa femur, ito ay nagpapahiwatig ng pagkalagot. Ang pamamaraang ito ay maaari ring magbigay maling positibong resulta kaya may iba pang mga pamamaraan.

Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi maaaring isang daang porsyento upang matukoy ang pagkalagot ng ligament, ngunit ito ay lubos na nakakatulong sa pagtuklas ng mga pathological intra-articular na proseso, halimbawa, likido sa joint cavity at periarticular osteophytes, compression ng patellar fat pad, avulsion o calcification ng cranial cruciate ligament.

Ang beterinaryo ay maaari ring mag-order ng isang MRI bilang karagdagang pagsusuri upang makatulong na mahanap ang outline ng apektadong cruciate ligaments at menisci. Sa tulong ng isang pagbutas na kinuha mula sa likido na nakapaloob sa kasukasuan ng tuhod, ang isang beterinaryo ay maaaring mag-diagnose ng isang intra-articular lesyon at maalis ang sepsis, pati na rin ang mga immune-mediated na sakit.

Maaari ding direktang tingnan ng Arthroscopy ang cruciate ligaments, menisci, at iba pang mga intra-articular na istruktura.

Paggamot

Para sa mga maliliit na aso na tumitimbang ng mas mababa sa labinlimang kilo, ang konserbatibong paggamot sa outpatient ay karaniwang inireseta. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang pagpapanumbalik ng paggana ng joint ay ginagarantiyahan. Sa panahong ito, ang hayop ay dadalhin lamang sa labas kung kinakailangan at dapat na nakatali.

Para sa mga aso na tumitimbang ng higit sa labinlimang kilo, ang pagbabala para sa paggamot sa outpatient hindi masyadong positibo, sa 20% lamang ng mga kaso posible ang kumpletong lunas. Kadalasan, kailangan ang operasyon, na nagpapataas ng pagkakataong gumaling.

Para sa ilang oras kailangan mong limitahan ang pisikal na aktibidad ng hayop. Ang tagal ng paghihigpit ay depende sa paraan ng paggamot at ang dynamics ng pagbawi. AT postoperative period Ang mga pisikal na ehersisyo na tumutulong sa pagbuo ng kasukasuan ay napakahalaga. Upang mabawasan ang pagkarga sa nasirang kasukasuan, napakahalaga na subaybayan ang bigat ng hayop.

Upang maibalik ang kadaliang kumilos at katatagan ng kasukasuan ng tuhod, ginagamit din ang mga alternatibong pamamaraan, tulad ng pagtatanim at iba pa. Karaniwan, ang mga beterinaryo, bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, ay nagrereseta din ng mga sedative at mga pangpawala ng sakit.

Karagdagang pagmamasid

Kapag ang iyong alagang hayop ay na-diagnose at nagamot nang naaangkop, mahalagang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng beterinaryo nang eksakto. Pagkatapos ng operasyon, aabutin ng oras upang mabawi, kung minsan ay umaabot ng hanggang anim na buwan. Kung ang isang hayop ay may genetic predisposition sa degenerative na pinsala sa joint ng tuhod at ligaments, makatuwiran na i-spay ito upang hindi maipasa ang ugali na ito sa mga inapo. Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon, dahil sa higit sa 50% ng mga aso, ang cranial ligament tear ay sinamahan ng medial meniscus tear. Ito ay isang hugis gasuklay na kartilago na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia. Sa kaso ng operasyon, ang mga pagkakataon ng isang kumpletong lunas ay mas malaki kaysa sa konserbatibong paggamot.

Ang isang karaniwang pinsala, lalo na sa mga bata at aktibong aso, ay sprains ng mga kalamnan, ligaments, at tendons. Ang mga klase sa lugar ng pagsasanay at pakikipaglaro sa mga kamag-anak ay nagpapakita ng mga alagang hayop na "mga himala ng plasticity", na kadalasang humahantong sa magkasanib na pinsala. Ang isang sprain sa isang aso ay nangyayari kung ang alagang hayop ay nag-overestimated sa lakas nito at "na-overload" ang joint, na nasa pinaka-"bukas" na anyo.

Tandaan! Hindi sinamahan ng muscle strain patuloy na pananakit. Masakit ang mga paa kapag sinubukan ng aso na bumangon pagkatapos matulog, "nagkakalat", ang hayop ay kumikilos nang normal.

Ang kasukasuan ay isang bahagi ng balangkas na responsable para sa pagbaluktot - extension ng mga limbs at shock absorption. nababanat fibrous tissue Ang ligament ay binubuo ng maraming manipis na hibla at nerve endings na nagpoprotekta sa mga buto mula sa "shock wave", halimbawa, kapag tumatalon. Ayon sa kanilang functional na layunin, ang mga ligament ay nahahati sa:

Pag-aayos- pangkabit ng mga panloob na organo sa lukab ng katawan.

Mga gabay- itakda ang posibleng antas at direksyon ng paggalaw ng joint.

Pagpapalakas at pagbabawal- ayusin ang joint, limitahan ang maximum amplitude ng flexion at extension, absorb shocks.

Tandaan! Ang bawat hakbang ng aso ay isang katawan na tumama sa lupa, na sinamahan ng panginginig ng boses. Sa ilalim ng depreciation, nauunawaan na ang joint at ligaments ay kumukuha ng karamihan sa pagkarga sa kanilang sarili, na nagpoprotekta sa mga panloob na organo at kalamnan mula sa panginginig ng boses.

Basahin din: Adenitis sebaceous glands sa mga aso: "pangit" na sakit sa balat

Isinasaalang-alang ang sprain ng mga limbs, ang pinsala ay nahahati sa 3 degree ng kalubhaan:

Baga- joint overstrain, na sinamahan ng sakit, ngunit hindi nagpapahiwatig ng malubhang pinsala, maximum - microrupture ng ilang mga hibla nag-uugnay na tisyu.

Katamtaman- ang integridad ng ligament ay hindi nasira, ngunit maraming fiber ruptures ang sinusunod.

mabigat- kumpletong pagkalagot ng ligament. Namumukod-tangi ito bilang isang hiwalay na uri ng pinsala at nangangailangan ng partikular na paggamot.

Tandaan! Kung ang paa ay malubhang namamaga, ang aso ay may talamak na sakit na sindrom, malamang, hindi ito sprain.

Mga uri, sanhi at palatandaan ng sprains sa mga aso

Karaniwan, ang mga ligaments at joints ay dapat makatiis sa bigat ng aso, pagtalon, pagbagsak, pag-roll at iba pang aktibong load. Sa mga batang tuta, sa panahon ng aktibong paglaki, ang mga nag-uugnay na tisyu ay walang oras upang lumakas at umangkop sa bigat ng aso. Ang kababalaghan ay sinusunod sa malalaking tuta na may napakalaking joints - Ang Caucasian at Central Asian Shepherd Dogs, St. Bernards, Great Danes ay nasa isang espesyal na grupo ng panganib. mga pastol ng aleman at mga lahi ng pangangaso. Bilang karagdagan sa isang abnormal na mabilis na rate ng paglago, posibleng dahilan Ang "kahinaan" ng ligaments ay kinabibilangan ng:

Kakulangan ng calcium at iba pang mga elemento ng bakas na responsable para sa pagbabagong-buhay ng mga nag-uugnay na tisyu.

Masalimuot na trauma -,.

Mga congenital disorder ng pag-unlad ng balangkas. Halimbawa, sa pandekorasyon na aso ang mga ligament ay nasugatan dahil sa hindi tamang pagbuo ng vertebrae servikal. Ang sprain ng gulugod ay marahil ang pinaka-mapanganib na kaso, na nangangailangan ng mahabang rehabilitasyon, pagsusuot ng corset at gamot.

Ang pinaka-mahina na lugar para sa sprains ay ang mga paws, mas tiyak, ang mga joints na nakikilahok sa shock absorption.

Sprain sa hulihan binti, kadalasang naghihirap mula sa pagtalon o kasukasuan ng balakang. Ang aso ay pinindot ang nasugatan na paa o nakatayo lamang sa daliri ng paa.

Pinsala sa cruciate ligament (tuhod)- binubuo ng dalawang crossed flaps ng connective tissue. Ang aso ay hindi nakasandal sa paa, ang isang bahagyang sprain ay hindi makikita nang walang x-ray.

bukung-bukong pilay, kung minsan ay inilalarawan bilang pinsala sa siko paa sa likod. Ang pangunahing palatandaan ay ang hindi tamang pag-aayos ng mga kasukasuan ng mga paa - ang mga hulihan na binti ay inilipat papasok (hugis-X), ang mga harap, sa kabaligtaran, ay nakahiwalay.

Sprain ng metatarsal joint (pulso).– "paboritong" pinsala ng "paglukso" na mga aso. Gayunpaman, hindi kinakailangan para sa isang quadruped na tumalon, ang alagang hayop ay natitisod, pinaikot ang paa nito, lumiko nang husto habang tumatakbo at nagsimulang malata - ito ay isang pilay.

A. N. EFIMOV,
cand. gamutin ang hayop. Sciences, Associate Professor, Ch. doktor ng klinika 000 "Lev"
St. Petersburg

Sa mga aso na madaling kapitan operasyon ng kirurhiko Ayon sa mga pag-aaral sa nakalipas na tatlong taon, humigit-kumulang 3% ang nagkaroon ng rupture ng anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod. Kabilang sa mga sakit ng musculoskeletal system, ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng 6.1% at mas mababa sa mga tuntunin ng bilang ng mga bali at dislokasyon.

Maraming mga pamamaraan ang inilarawan sa panitikan paggamot sa kirurhiko pagkalagot ng anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod, kung saan madalas itinuturo ng mga may-akda ang kanilang hindi sapat na pagiging epektibo. Ang paglalapat ng cruciate ligament prosthesis na may lavsan sa loob ng maraming taon, kumbinsido kami sa mababang kahusayan at potensyal na panganib ang pamamaraang ito, na isang kinakailangan para sa pagbuo ng isang bagong paraan ng paggamot sa kirurhiko.

LAYUNIN NG PAG-AARAL

Ang layunin ng gawaing ito ay upang makahanap ng isang paraan upang gumana nang maayos ang joint ng tuhod pagkatapos ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament.

MGA MATERYAL AT PARAAN

Anatomical na pag-aaral ng joint ng tuhod, pagpaparami ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament, pag-aaral ng mga kahihinatnan ng pagkawala nito at pag-unlad ng isang paraan para sa pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng joint ng tuhod sa pamamagitan ng pag-stabilize nito (gamit ang mga anatomical na elemento ng paa mismo ) ay isinagawa sa mga bangkay ng 6 na medium-sized na aso.

Ang pagpapatupad ng pamamaraan na binuo namin ay isinagawa sa isang klinika sa 85 aso iba't ibang lahi na may punit na anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod.

Ang mga pangmatagalang resulta ay sinusubaybayan sa loob ng 3 taon.

Ang data sa kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay nakuha sa pamamagitan ng pagtatanong sa mga may-ari kapwa sa panahon ng muling pagpasok ng mga hayop para sa klinikal na pagsusuri at sa pamamagitan ng telepono sa nakatakdang oras.

Ang materyal tungkol sa patolohiya na ito (anamnesis, lahi, edad, atbp.) at ang mga resulta ng paggamot sa kirurhiko ay nakuha mula sa mga kasaysayan ng kaso.

PANANALIKSIK AT PARAAN NG PAGSASAGAWA NG SURGICAL OPERATION

Sa panahon ng pagpaparami ng mga paggalaw sa mga dissected limbs na may crossed anterior cruciate ligament, isang malawak na amplitude mutual displacement ng articular surface sa lugar ng joint ng tuhod ay itinatag. Ito ay itinatag na kapag ang joint ay pinalawak, ang femur, pangunahin kapag ang presyon ay ginawa dito mula sa gilid ng patella, ay displaced plantarly (Fig. 3), habang ang tibia, na umuusad mula sa ilalim ng femur dahil sa pag-igting ng direktang ligament, dorsally (Fig. Per). Sa kasong ito, kadalasan ang medial condyle ng femur ay nagtagumpay sa caudal horn (gilid) ng medial meniscus. Sa panahon ng pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod, ang mga buto ay bumalik sa kanilang orihinal (normal) anatomical na posisyon. Kaya, itinatag na ang pathological displacement ng mga buto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na extensor ng joint ng tuhod - ang quadriceps femoris, at ang kanilang pagbabalik sa kanilang orihinal na posisyon ay isinasagawa dahil sa posterior group ng naturang multi-articular. kalamnan bilang semitendinosus, semimembranosus, sartorius at biceps (tibial bahagi nito), pati na rin ang popliteal (Fig. 4).

Figure 1. Ligaments ng joint ng tuhod.

Ang inilarawan na anatomical at physiological na mga kondisyon ay naging posible upang bumuo ng isang paraan para sa dynamic na pag-stabilize ng joint ng tuhod, ang pangunahing prinsipyo kung saan ay upang mapahusay ang function ng flexion sa pamamagitan ng repositioning (displacing) ang mga attachment site ng mga binti (tendons) ng biceps at iangkop ang mga kalamnan. Tinawag namin ang iminungkahing paraan ng extra-articular plasticy biceps-sartoriotransposition.

Teknik ng operasyon

Paghiwa balat ay isinasagawa mula sa itaas na ikatlong bahagi ng hita hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti sa kahabaan ng dorsal surface ng paa, na tumutuon sa lateral edge ng patella at ang direktang ligament nito. Kaya, inilalantad namin ang malawak na fascia at ang litid na bahagi ng biceps femoris at ang fascia ng binti. Ang maluwag na nag-uugnay na tissue (subcutaneous tissue) ay hinihiwa sa lateral at medial (hanggang sa punto ng pagkakadikit ng kalamnan ng mananahi) na may kaugnayan sa linya ng paghiwa. Pagkatapos ay i-dissect namin ang fascia lata kasama ang dorsal edge ng biceps femoris, sabay-sabay na pinutol ang tendon (peduncle) ng huli mula sa patella at direktang ligament. Pagkatapos ay ipagpatuloy namin ang paghiwa sa distal na direksyon sa fascia ng binti 1 cm laterally mula sa crest ng tibia. Pagkatapos nito, ang biceps femoris na kalamnan ay nahihiwalay mula sa fascia sa transverse na direksyon sa antas ng articular fissure line. Ang paghihiwalay ng binti ng biceps femoris na kalamnan mula sa kapsula ng joint ng tuhod sa latero-plantar na direksyon hanggang sa gitnang caudal artery ng hita, dinadala namin ang huli sa gilid. Gamit ang isang arcuate incision mula sa crest ng tibia, kasunod ng direktang ligament, patella at ang lateral edge ng rectus head ng quadriceps femoris, binubuksan namin ang joint ng tuhod. Ang kneecap, kasama ang direktang ligament at ang quadriceps femoris na kalamnan, ay inilipat sa gilid panggitna ibabaw, sa gayon ay malawak na binubuksan ang lukab ng kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, inaalis namin ang mga fragment ng anterior cruciate ligament at, kung kinakailangan, ang anterior horn ng medial meniscus at pagbuo ng buto(exostoses) kasama ang mga gilid ng articular surface. Hugasan namin ang magkasanib na lukab na may physiological saline, muling iposisyon (ibalik sa orihinal na posisyon nito) ang patella, at tahiin ang paghiwa ng kapsula na may dalawang-hilera na tahi. Pagkatapos ay pinapakilos namin ang mga binti ng kalamnan ng sastre. Hinihiwalay namin ang caudal na bahagi nito mula sa maluwag na connective tissue at ihiwalay ito mula sa tibia. Pagkatapos nito, isinasagawa namin ang reimplantation ng biceps at tailor

Figure 2. Mekanismo ng pagkilos ng anterior cruciate ligament.

kalamnan sa isang bagong lugar. Inaayos namin ang distal na dulo ng pedicle ng biceps femoris na kalamnan na may mga loop-like sutures sa fascia flap ng lower leg sa crest ng tibia (Fig. 5). Dito namin tinatalian ang binti ng kalamnan ng sastre. Pagkatapos ng extension ng kasukasuan ng tuhod, tinatahi namin ang paghiwa ng malawak na fascia ng hita (dahil sa malakas na pag-igting ng mga tisyu, ang materyal ng tahi ay dapat na malakas). Ang pagkumpleto ng operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng layer-by-layer stitching ng mga tisyu (mababaw na fascia, tisyu sa ilalim ng balat, at balat). Sa lahat ng kaso, maliban sa balat, gumagamit kami ng nonreactive absorbable suture material.

Sa panahon ng postoperative, hindi namin i-immobilize ang operated limb. Sa unang linggo pagkatapos ng operasyon, inireseta namin ang mga antibiotic at isinasagawa nagpapakilalang paggamot. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 7-10 araw. Upang maiwasan ang detatsment ng mga muling itinanim na kalamnan, pinaghihigpitan namin ang paggalaw ng hayop sa loob ng 3 linggo. Sa pangkalahatan, ang operasyon ay mahusay na disimulado ng pasyente. Pagpapabuti pangkalahatang kondisyon at ang pamamaga ng pinaandar na paa ay nakumpleto sa pagtatapos ng unang linggo (sa panahong ito, ang hayop ay nagsisimulang unti-unting sumandal). Sa isang positibong dinamika ng pagbawi, ang pagkapilay ay nawawala pagkatapos ng 3-6 na linggo nang hindi gumagamit ng karagdagang therapy.

Malayong IMBESTIGASYON

Ang isang retrospective analysis ng mga resulta ng paggamot ng anterior cruciate ligament rupture sa 86 na aso na may surgical method na inilarawan sa itaas ay nasuri bilang mga sumusunod (Talahanayan 1):

Figure 3. Ang mekanismo ng paglitaw ng pathological mobility kapag ang paa ay suportado.

Ang isang mahusay na resulta ay isang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng pinatatakbo na paa nang walang anumang mga paghihigpit;

Ang isang magandang resulta - ang aso ay malayang gumagalaw, ngunit may mabibigat na pagkarga mayroong isang bahagyang lumilipas na pagkapilay na walang paggamot;

Kasiya-siyang resulta - pana-panahong nagaganap na banayad na pagkapilay, na nangangailangan ng maikling reseta ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot;

Talahanayan 1. Pagsusuri ng mga resulta ng surgical treatment ng anterior cruciate ligament rupture sa 85 aso gamit ang extra-articular plasty ng mga binti ng femoral at sartorius na kalamnan.

*Grade* *resulta* *mga operasyon*	*Dami*	*interes* *(%)*
Isang mahusay	66	77,6
Mabuti	15	17,6
Kasiya-siya	3	*3,5*
Hindi kasiya-siya	1	L3
Kabuuan:	85	*100*

Hindi kasiya-siyang resulta - permanenteng pagkapilay.

Kapag pinag-aaralan ang mga kasaysayan ng kaso ng mga aso na sumailalim sa extra-articular plasticy, natagpuan na ang patolohiya na ito ay kumalat sa iba't ibang mga lahi (Talahanayan 2).

Napag-alaman na ang pagkapilay na nangyayari sa mga hayop dahil sa pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay natagpuan sa isang normal na paglalakad. Mula sa survey ng mga may-ari ay sumusunod na ang aso ay "natitisod", "napilipit ang kanyang binti", atbp. Minsan ang hayop ay nagsimulang malata sa susunod na araw, at ang may-ari nito ay naaalala na noong nakaraang araw, habang naglalakad, ito ay sumisigaw. Kadalasan, pagkatapos ng episode na ito, ang panandaliang pagkapilay ng aso ay iniulat na kusang gumaling, o ang paggamot ay panandalian, ngunit pagkatapos ng ehersisyo ay lumitaw itong muli at naging mas malinaw.

Samakatuwid, kung ang aso ay nagsimulang malata "sa labas ng asul" at ang may-ari ay hindi maaaring ipagpalagay na ang malubhang pinsala ay nasa likod nito, ang gayong huli na pagdating ng hayop para sa isang konsultasyon sa isang beterinaryo ay ipinaliwanag. Ayon sa aming pag-aaral, sa karamihan ng mga hayop, ang oras ng pagpapakita ng mga sintomas sa itaas ay mula sa dalawang linggo hanggang ilang buwan. Sa kasamaang palad, dahil ito ay itinatag mula sa anamnesis, ang isa sa mga dahilan para sa huli na pagpasok ng mga pasyente sa klinika na may ganitong patolohiya ay ang hindi matagumpay na konserbatibong therapy dahil sa isang hindi tamang diagnosis.

Ang diagnosis ng anterior cruciate ligament rupture ng kasukasuan ng tuhod ay karaniwang hindi mahirap, dahil ang pagbabalangkas nito ay batay sa data mula sa anamnesis, ang pagkakaroon ng pagkapilay, kadalasan ng pangalawang antas, at pamamaga ng kasukasuan ng tuhod. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa kapag ang isang nauunang sintomas ng drawer ay natagpuan sa kasukasuan ng tuhod. Binubuo ito ng malayang paggalaw pasulong proximal ibabang binti na may kaugnayan sa distal na bahagi ng hita, na mas madaling maitatag sa isang hayop sa isang estado ng pagpapahinga. Sa pagsusuri sa radiographic mga katangiang katangian, na nagpapahiwatig ng patolohiya na ito, ay karaniwang hindi napansin, ngunit ang pagpapadaloy nito ay kinakailangan, dahil pinapayagan nito na ibukod ang iba pang pinsala sa antas tissue ng buto kasukasuan ng tuhod.

Napag-alaman din na ang paggamit ng anti-inflammatory therapy ay kadalasang humahantong sa isang pansamantalang pagpapabuti, pagkatapos nito ay lumala ang patolohiya, at ang pagkapilay ay nagiging mas malinaw. Kadalasan, sa paulit-ulit na paggamot, ang grupong ito ng mga pasyente ay nagpakita ng mga palatandaan ng pinsala sa meniskus (mga pag-click sa kasukasuan habang naglalakad at sapilitang paggalaw ng paa).

PAGTALAKAY

Ang joint ng tuhod ay isang kumplikado, uniaxial anatomical na istraktura. Ang mga articular surface ng condyles ng femur at tibia (bumubuo ng femoral joint) ay may convex na hugis at nagbibigay sa kanila ng congruence ay ibinibigay ng lateral at medial articular menisci (biconcave cartilaginous plates). Ang medial meniscus sa rehiyon ng posterior horn (gilid) ay konektado sa joint capsule sa pamamagitan ng medyo maluwag na connective tissue.

Larawan 3 a. Ang mekanismo ng paglitaw ng pathological mobility sa panahon ng extension.

Ang pagkakaroon ng dalawang anatomically isolated condyles ay nagpapalubha sa ligamentous apparatus ng joint ng tuhod. Bilang karagdagan sa mga collateral ligaments ng joint ng tuhod, na may mahalagang papel sa pagpapapanatag nito, mayroon ding cruciate ligaments (Fig. 1). Ang huli, na matatagpuan sa gitna ng joint, ay pumipigil sa dorsoplantar mutual displacement ng femur at tibia dahil sa bilugan na hugis ng kanilang mga condyles na kasangkot sa pagbuo ng mga articular surface. Sa ibabaw ng dorsal ng kasukasuan ng tuhod ay may hugis linga na buto (patella) na nakapaloob sa litid ng kalamnan ng quadriceps. Kapag ang quadriceps na kalamnan ng tambo ay kinontrata, ang kneecap ay dumudulas sa kahabaan ng bloke ng femur, habang sa panahon ng pag-igting ng direktang ligament ng kneecap, isang puwersa ang nangyayari na ipinapadala sa tuktok ng tibia. Ang aming mga pag-aaral sa dissected limbs ay itinatag na kung ang kasukasuan ng tuhod ay nasa isang physiological half-bent na posisyon, ang mga puwersa ay nabubulok ayon sa parallelogram rule, kung saan ang kneecap ay sabay-sabay na nagbibigay ng makabuluhang presyon sa femoral block. Sa ilalim ng impluwensya ng presyur na ito sa panahon ng pasanin ng paa (sinusuportahan ito sa substrate) sa mga kondisyon ng pag-aayos ng mga kasukasuan ng tuhod at hock ng kalamnan ng gastrocnemius, ang femur ay maaaring maalis sa direksyon ng plantar, ngunit ito ay pangunahing pinipigilan. sa pamamagitan ng anterior cruciate ligament. Sa pagpapalawak ng kasukasuan ng tuhod ng nakabitin na walang sagabal na paa, ang pag-igting ng direktang litid ay hindi lamang maaaring paikutin ang tibia sa artikulasyon nito kasama ang femur, ngunit inilipat din ito sa likod na may kaugnayan sa huli, ngunit ito ay higit na limitado ng anterior cruciate ligament. Ito ay maaaring concluded na ang pinaka-binibigkas na load sa anterior cruciate ligament sa mga pinaka-kritikal na sandali sa paggana ng joint ng tuhod predetermines pinsala nito (Fig. 2).

Ang aming anatomical at functional na pag-aaral ay nagpakita na ang pagbaluktot at pagpapalawig ng kasukasuan ng tuhod ay nauugnay sa patuloy na pag-igting ng anterior cruciate ligament. Sa kasong ito, ang pangunahing pag-load ay nangyayari na may kaugnayan sa pagsalungat sa presyon ng patella, na ginagawa nito sa bloke ng femur. Ito ay lohikal na ipagpalagay na isa sa mga dahilan madalas na pangyayari Ang patolohiya na ito ay ang timbang ng katawan at mahusay na binuo na mga kalamnan ng mga aso. Ang data mula sa isang retrospective na pag-aaral sa mga lahi ng aso ay nagpapakita na ang pinakakaraniwang pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay nangyayari sa Rottweiler, Staffordshire Terriers at Chowchow, na ayon sa pagkakabanggit ay 17.65; 17.65 at 11.8% (Talahanayan 2).

Figure 4. Paunang lokasyon ng biceps femoris.

Talahanayan 2. Ang dalas ng paglitaw ng anterior cruciate ligament rupture ng joint ng tuhod sa iba't ibang lahi ng mga aso.

*lahi*	*Dami* *mga aso*	*interes* (%)
1. rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire terrier	15	17,65
3. chow- chow	10	11,8
4. mastiff	9	10,6
5. dobermanpinscher	6	7,0
6. Gitnang Asya asong pastol	5	5,9
7. Deutschdakilang dane	4	4,7
8. silangan- taga-Europaasong pastol	4	4,7
9. boksingero	3	3,5
10. sabong- spaniel	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. higanteng schnauzer	2	2,3
13. poodle	1	1,2
14. Pransesbulldog	1	1,2
16. pit bullterrier	1	1,2
17. Bordeauxdakilang dane	1	1,2
18. Moscowbantay	1	1,2
19. Amerikanobulldog	1	1,2
20. Newfoundland	1	1,2
*Kabuuan* :	85	*100*

Ang pag-aaral ng functional na aktibidad ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng isang artipisyal na pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay nagpapakita na sa pag-urong ng quadriceps femoris na kalamnan sa panahon ng extension ng paa sa kasukasuan ng tuhod, kapwa kapag inilipat ito pasulong at habang pinapanatili ang timbang ng katawan, mayroong magkaparehong displacement ng femur at tibia sa mga direksyon ng plantar at dorsal, ayon sa pagkakabanggit. Sa panahon ng pagbaluktot ng tuhod, nangyayari ang reverse displacement at ang mga buto ay bumalik sa kanilang anatomical na posisyon. tamang posisyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pangunahing ideya ng iminungkahing paraan ng paggamot sa kirurhiko ay upang mapahusay ang pag-andar ng mga joint flexor ng tuhod sa pamamagitan ng muling pagtatanim sa tuhod na bahagi ng tendon (pedicle) ng biceps femoris at ang binti ng sartorius na kalamnan sa crest ng tibia. Pinipigilan ng pamamaraang ito ng operasyon ang negatibong epekto ng kalamnan ng quadriceps femoris, na nagiging sanhi ng magkaparehong displacement ng femur at tibia. Upang maiwasan ang pagdukot (pagdukot) ng paa, inilipat namin ang punto ng attachment ng binti ng sartorius na kalamnan sa malayo. Ang nasira na anterior cruciate ligament ay hindi naibalik, at hindi namin ito ginagawang prosthetize. Tulad ng alam mo, antagonism tissue ng kalamnan ipinahayag ng estado pare-pareho ang boltahe. Ang paggalaw sa mga kasukasuan ay ibinibigay ng isang kasabay na pagtaas sa tono ng isang grupo ng kalamnan at pagbaba sa isa pa. Kaya, maaari itong ipagpalagay na kapag ang joint ng tuhod ay pinalawak, ang quadriceps femoris contraction ay nangyayari, na sabay-sabay na sinamahan ng higit na pagtutol sa pagpapahinga ng biceps femoris na kalamnan, na sa gayon ay pumipigil sa tibia mula sa paglilipat ng dorsally na may kaugnayan sa femur. Ang aktibong dynamic na pagpapapanatag ng joint ng tuhod sa pamamagitan ng paglalapat ng iminungkahing paraan ng kirurhiko paggamot ay kinumpirma ng katotohanan na sa mga nakuhang hayop sa normal na estado, hindi posible na muling buuin ang sintomas ng "anterior drawer", habang sa panahon ng pagpapahinga, bilang isang panuntunan, ito ay posible.

Bilang karagdagan sa muling pagtatanim ng mga binti ng mga kalamnan sa itaas, ang kumpletong pag-alis ng mga fragment ng nasira ligament at medial meniscus mula sa joint, kung maaari, ay napakahalaga. Kung wala ito, maaaring magpatuloy ang aseptic arthritis sa kabila ng anti-inflammatory therapy.

Ang pagkakaroon ng maraming taon ng karanasan sa prosthetics ng cruciate ligament na may lavsan cord, masasabi nang may kumpiyansa na ang materyal na ito ay walang sapat na lakas upang mapaglabanan ang mga naglo-load na patuloy na kumikilos sa joint ng tuhod pagkatapos ng operasyon. Malygina M.A. kasama ng mga co-authors ay nagpapahiwatig na "pagkatapos ng pagkahumaling sa lavsan plastic surgery para sa pagpapanumbalik ng ligament, dumating ang pagkabigo" dahil sa malaking bilang ng mga komplikasyon. Hindi masasabi na sa lahat ng mga aso ang lavsan ligament ay ruptured, gayunpaman, medyo madalas ang implant ruptures pagkatapos ng isang tiyak na oras at ang problema ay umuulit. Kasabay nito, ang paraan ng extra-articular plasty na iminungkahi namin ay mas maaasahan kumpara sa intra-articular plasty, isang artipisyal na materyal na nilayon upang palitan ang cruciate ligament.

Imposibleng balewalain ang mas mataas na panganib ng impeksyon kapag ang isang sapat na napakalaking implant ay ipinakilala sa lukab ng kasukasuan ng tuhod. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga dayuhang materyal ay kailangang alisin, at ang problema sa pagpapanumbalik ng dynamic na pag-andar ng joint ay nananatiling hindi malulutas. Movshovich I.A. iginigiit ang mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis sa panahon ng pagtatanim ng Dacron, na mahirap ipatupad sa mga tunay na kondisyon ng isang beterinaryo na klinika.

Figure 5. Paggalaw ng binti ng biceps femoris sa crest ng tibia.

Ang pagpapalit ng nasira na anterior cruciate ligament ng kasukasuan ng tuhod na may fascia flaps at iba pang mga ligaments ay itinuturing din na walang pag-asa, bilang ebidensya ng mga pag-aaral sa humanitarian medicine, na nagpapakita na ang implant na materyal ay pinagkaitan ng mga atrophies ng suplay ng dugo, at ang pagbaba sa lakas nito ay hindi maiiwasang humahantong. para masira. Klepikova R.A. sa eksperimento ay nagpakita na ang pagpapahaba ng mga muling itinanim na flaps ay humahantong sa paulit-ulit na destabilisasyon ng kasukasuan ng tuhod.

Gamit ang transposisyon ng mga biceps at sartorius na kalamnan para sa anterior cruciate ligament rupture, napansin din namin ang ilang mga komplikasyon.

1. Sa isang aso, sa ika-apat na araw pagkatapos ng operasyon, ang mga muling itinanim na kalamnan ay napunit mula sa kanilang mga attachment site bilang resulta ng pagtaas ng pisikal na aktibidad (ang hayop ay inatake ng isa pang aso).

2. Dalawang aso ang nagpakita ng mga palatandaan ng pinsala sa meniskus sa mga darating na linggo pagkatapos ng operasyon, bagaman hindi ito naobserbahan sa panahon ng rebisyon ng joint sa panahon ng operasyon (paulit-ulit na operasyon - natapos ang meniscectomy sa pagbawi ng mga pasyente).

3. Ang septic arthritis ay naobserbahan sa tatlong aso. Sa dalawa, ang paghabol ay naganap 1.5-2 buwan pagkatapos ng operasyon, kapag ang pagkapilay ay hindi naobserbahan sa mga hayop, at sila ay pumasa sa mga eksibisyon. Sa pagsusuri sa bacteriological dalawang pasyente ang nakahiwalay Staphylococcus aureus at isa coli. Ang pagsasagawa ng makatuwirang antibiotic therapy ay naging posible upang mabilis na makayanan nagpapasiklab na proseso at ibalik ang function ng paa. Sa ikatlong aso, ang pamamaga ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa articular cartilage at, kahit na ang proseso ng septic ay inalis, siya ay nagpatuloy na malata, sa kabila ng karagdagang paggamot. Ang may-ari ng hayop ay tumanggi sa arthrodesis.

Dapat tandaan na ang operasyon ayon sa iminungkahing pamamaraan ay posible, at mas mahusay na gumamit ng absorbable suture material, tulad ng Dexon, Vicryl, at kahit catgut. Ito ay dahil sa ang katunayan na walang dayuhang materyal na natitira sa pinapatakbo na lugar, na maaaring, dahil sa mga random na pangyayari, ay maging isang mapagkukunan ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga.

Ang data ng isang retrospective na pag-aaral, na ipinapakita sa Talahanayan 1, ay nagpapahiwatig na sa 95.6% ng mga hayop ang function ng joint ng tuhod ay ganap na naibalik, habang sa 3.8% ng mga aso, ang mahusay na paggana ng paa ay nauugnay sa pangangailangan para sa pana-panahong banayad na therapy. Ang isang hindi kasiya-siyang resulta ng operasyon ay nauugnay sa isang aksidente.

Ang aming sariling mga pag-aaral sa relasyon sa pagitan ng edad ng mga hayop at pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay hindi nagbibigay ng mga batayan upang sumang-ayon na ang pinsala ay nauuna sa mga degenerative na pagbabago sa joint ng tuhod. Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 3, ang pinakamataas na saklaw ng patolohiya na ito ay nangyayari sa edad na 1 hanggang 3 taon, kung saan ang mga degenerative na pagbabago sa mga kasukasuan ng tuhod ay nagdududa.

Talahanayan 3. Ang insidente ng Anterior Knee Ligament Rupture sa mga Aso ayon sa Edad.

*Edad*	*Dami*	*interes*
	*mga aso*	*(%)*
1 taon	9	10,6
2 ng taon	29	34,1
3 ng taon	17	20
4 ng taon	10	11,8
5 taon	7	*8,2*
6 *taon*	9	10,6
7 taon	1	*1,2*
8 taon	3	*3,5*
*Kabuuan* :	85	*100*

Sa kabaligtaran, sa mga matatandang indibidwal, kung kanino ang ganitong uri ng joint damage ay pinaka-karaniwan, ang pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay medyo bihira. Ang isang karagdagang argumento laban sa isang pangalawang pagkalagot ng ligament ay karaniwang ang pinakamainam na kondisyon ng isa pa, hindi nasugatan, kasukasuan. Ang madalas na sinusunod na sunud-sunod na pagkalagot ng anterior cruciate ligament, una sa isa at pagkatapos ay sa kabilang kasukasuan ng tuhod, sa aming opinyon, ay nauugnay sa isang karagdagang pasanin sa hindi nasugatan na paa sa konteksto ng patuloy na pagkilos ng parehong mga kadahilanan na sanhi.

Ang pagsusuri sa anamnesis na nakuha mula sa medikal na kasaysayan sa aming klinika tungkol sa pagkalagot ng anterior cruciate ligament sa mga aso ay nagpapakita na ang mga pinsala sa mga hayop ay nangyari sa parehong uri at ganap na ligtas na kapaligiran para sa kanilang kalusugan. Ang nagresultang pagkapilay, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng isang nakikitang deformity ng paa at anumang binibigkas na mga sintomas ng sakit, na, sa katunayan, ay ang pangunahing dahilan para sa huli na apela ng mga may-ari ng hayop para sa payo. Dapat itong isipin na ang balita ng isang medyo malubhang pinsala sa kanilang mga alagang hayop at ang pangangailangan para sa kumplikadong interbensyon sa operasyon ay nagdulot ng kawalan ng tiwala sa ilang mga may-ari. Sa kabila ng katotohanan na ang pagkalagot ng anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod ay ipinahayag ng mga sintomas ng pathognomonic, ang pagsusuri ng hayop ay dapat na kumpleto at nangangailangan ng pangwakas na pagsusuri.

KONGKLUSYON

Ang isang pang-matagalang pag-aaral ng mga resulta ng paggamot ng anterior cruciate ligament rupture sa 85 aso sa pamamagitan ng pamamaraan na inilarawan sa itaas ng reimplantation ng mga binti ng biceps femoris at sartorius na mga kalamnan sa joint ng tuhod sa loob ng 3 taon ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng mga sumusunod na konklusyon:

1. Ang iminungkahing paraan kumpara sa prosthetic na anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod sa mga aso mga artipisyal na materyales at sariling tissue ang pinakasimple at hindi gaanong nakakaubos ng oras.

2. Nagpapasiklab na reaksyon sa postoperative period ay hindi gaanong binibigkas at nagpapakita ng sarili sa loob ng isang linggo.

3. Ang kumpletong pagbawi ng inoperahang paa ay karaniwang nangyayari sa loob ng 3-6 na linggo mula sa petsa ng operasyon nang hindi gumagamit ng karagdagang paggamot.

4. Ang mga komplikasyon na lumitaw ay hindi nakakaapekto sa huling resulta ng paggamot at madaling maalis.

5. Ang resulta ng operasyon ay hindi nakasalalay sa bigat ng katawan ng hayop at sa mga kondisyon ng pagpapanatili nito.

6. Mahusay at magandang resulta Ang mga paggamot na nakuha sa 95.6% ng mga pinaandar na hayop, pati na rin ang positibong feedback mula sa mga kasamahan na nakabisado ang iminungkahing pamamaraan, ay nagbibigay-daan sa amin na irekomenda ito para sa paggamot ng anterior cruciate ligament rupture.

Panitikan

1. Akaevsky A.I. Anatomy ng mga alagang hayop M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- at homotransplantation ng fascia sa eksperimento: Abstract ng thesis. dis.cand. honey. Nauk.-M., 1966.-14 p.

3. Malygina M.A. at iba pa.Ano ang mas mahalaga: ang lakas ng ligament prosthesis o ang isometric na lokasyon nito sa joint ng tuhod? Koleksyon mga gawaing siyentipiko. Transplantation at implantation sa operasyon ng malalaking joints. Nizhny Novgorod. 2000, pp. 68-72.

4. Mga bag P.M. Plastic surgery ng ligamentous apparatus ng joint ng tuhod na may iba't ibang plastic na materyales: Abstract ng thesis. dis... cand.med.sci.- Baku.-1968.- 18 p.

5. Movshovich I.A. Operative orthopedics M., "Medicine", 1983., Mga Artikulo 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. atbp. Mga sakit ng aso. Praktikal na gabay para sa mga beterinaryo M., "Aquarium", 1998, pp. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Operative surgery aso't pusa. M., "Aquarium", 2001., pp. 452-458.

8. H.R. Denny, Isang gabay sa canine orthopedic surgery, Oxford, 1991.

9. Paul GJ. Maquet Biomechanics ng tuhod na may Application sa Pathogenesis at ang Surgical Treatment ng Osteoarthritis 2nd Edition, Pinalawak at Binago. Sa 243 Figures Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, pp. 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Handbook of small animal orthopedics & fracture treatment, Philadelphia, 1990.

Magazine na "Beterinaryo" 6/2003