Nagdudulot ito ng vasoconstriction. Pagpapaliit ng mga cerebral vessel: paggamot, sintomas, sanhi, gamot

Ang ilang mga pasyente ay mayroon ding mga problema sa arterial mas mababang paa't kamay, na noon ay tinatawag na kondisyon ng ischemic lower limbs. Dahil kung ang atherosclerosis ay nangyayari sa lahat ng mga arterya ng katawan, ito ay isang hakbang lamang mula sa arteriosclerosis ng mga tserebral arteries at, samakatuwid, isang stroke.

Karamihan malambot na anyo ay isang lumilipas na ischemic attack, kapag ang isang neuronal disorder ay nawala sa loob ng 24 na oras at hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan. Ang medyo mas malinaw ay isang nababaligtad na kakulangan sa neurological, ang mga sintomas na tumatagal ng higit sa 24 na oras at nawawala sa loob ng 14 na araw mula sa pagsisimula ng problema. Ang isang pagbara ay nangyayari dahil sa isang pagpapaliit ng isang arterya o isang pagbara. Depende sa lokasyon tserebral arterya ang pisikal na kapansanan ng pasyente, palaging nasa tapat na bahagi ng katawan, ay nakasalalay sa utak, para sa bawat pasyente ng ibang saklaw.

Ang hindi bababa sa karaniwang sakit sa vascular ay subarachnoid hemorrhage, kadalasang nakamamatay kapag ito ay isang napakalaking paglaganap ng dugo sa meninges. Ang pinakakaraniwan ay ang pagdurugo mula sa arterial throat o mga depekto sa vascular ay madalas na congenital.

Nilalayon na tumagos sa isang naka-block o makitid na arterya at mapanatili ang isang mas mahusay na suplay ng dugo at samakatuwid ay mapangalagaan ang apektadong bahagi ng utak at maiwasan ang mga permanenteng kahihinatnan sa mga tuntunin ng dinamika at komunikasyon. Kasama sa talamak na yugto ang paggamot sa mga kamay ng isang doktor para sa pagpapaospital ng mga pasyente. Ang mga gamot na pampalabnaw ng dugo, mga gamot na nagpapababa ng dugo, at mga gamot na nagpapalakas ng nerbiyos ay ibinibigay.

Ang mga produktong enerhiya ay kumakatawan sa isang napatunayang benepisyo sa pagpigil at pamamahala sa mga komplikasyon ng advanced na sakit. Ang mga ito modernong mga instrumento Ang mga bioinformation ay isang alternatibo at angkop na pandagdag, na nag-aalok ng holistic, natural at banayad na diskarte.

Mula sa isang pangunahing antas dahil ito ay sistemang bascular, gagamitin namin ang Korolen, dahil sa epekto sa dingding mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pag-regulate ng presyon ng dugo. Upang suportahan ang cerebral nutrition, ang celin na naglalaman ng lecithin at ginkgo biloba ay kadalasang kasama sa "klasikal" na gamot. Dito, gayunpaman, dapat itong alalahanin na hindi siya dapat bumalik sa kanyang dating "sobra" at labis na aktibidad. Mga karagdagang gamot dapat na salitan at pinagsama. Sa anumang kaso, ang ganap na batayan ay pag-iwas, na totoo para sa brainstorming nang maraming beses.

Walang pumipilit sa atin na manigarilyo, kumain ng sobra, tumaba, uminom ng alak, magalit. At dapat malaman iyon ng mga kabataang babae hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis kasabay ng paninigarilyo ay medyo mataas ang panganib ng stroke. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang hindi sapat na paggana ng enerhiya ng mga organo at suriin ang karamihan angkop na paghahanda para sa kanilang target na pagbabagong-buhay. Recanalization ng mga talamak na occlusion ng cerebral arteries gamit ang isang mababawi na stent.

Layunin: Upang ilarawan ang bisa ng isang maaaring makuhang stent para sa mechanical thrombectomy sa mga pasyente na may acute ischemic stroke. Mga Materyales at Paraan: Kasama sa isang retrospective na single-center na pag-aaral ang 12 pasyente na may embolic occlusion ng malalaking arteries na ginagamot ayon sa protocol ng mechanical thromboembolism. Isang self-resonant at recoverable stent ang ginamit para sa revascularization sa lahat ng pasyente. Ginamit ang retrievable stent thromboectomy bilang salvage therapy sa 3 pasyenteng ginagamot sa Mercy Retider.

nagpapakilala intracranial hemorrhage ay natagpuan sa dalawang pasyente. Tatlong buwan pagkatapos ng therapy, 75% ng mga pasyente ay independyente. Mga konklusyon. Ipinapakita ng aming mga resulta na ang isang maaaring iurong na self-expanding stent ay maaaring ligtas at mabilis na makapag-alis ng mga clots mula sa mga intracranial arteries.

Mga pangunahing salita: stroke - mechanical thromboembolism - cerebral revascularization - angiography. Awtomatikong pagsasalin ng Ingles. Ipakita ang orihinal na teksto Orihinal na teksto. Ipakita ang awtomatikong pagsasalin. Torque teknikal na sanggunian na isinasagawa sa stand, alinsunod sa mga rekomendasyon na nakapaloob sa teksto. Sa lahat ng kaso, ginamit ang isang maaaring iurong na intracranial stent. Ito ay isang self-expanding nitinol stent na may saradong mga cell, na nagpapahintulot na ito ay muling mabago sa microfailure pagkatapos na ang stent ay ganap na mapalawak sa sisidlan.

Ang stent diameter sa maximum span ay 4 mm, haba 15 mm o 20 mm. Sa una, ang cerebral angiography ay isinagawa upang kumpirmahin ang lugar ng occlusion at suriin ang extracranial na bahagi ng naa-access na arterya. Ang microcatheter ay ipinakilala sa kawalan ng pakiramdam sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ang distal na hangganan ng pagsasara ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng iniksyon ng isang contrast agent na may microcrack. Pagkatapos ay ipinasok ang isang stent upang masakop ang buong lugar ng pagsasara. Gamit ang isang control aerosol sa isang gabay na catheter, na-verify namin ang pagpapanumbalik ng daloy ng arterial.

Pagkatapos, ang bahagyang natanggal na stent na may microcathetre ay dahan-dahang inalis sa extracerebral na seksyon ng arterya at sa gumaganang catheter. Laging sa panahon ng pag-alis ng embolus, anuman ang paggamit ng isang gumaganang catheter, ang mga aspirasyon ay inilapat gamit ang isang 60 ml syringe upang ang anumang mga fragment ng embolus ay maaaring ma-aspirate hangga't maaari. Ang mga pagtatanghal ay pinangunahan ng apat na interventional x-ray na kwalipikadong doktor na nagtaguyod ng interbensyon. Carotid interna mula sa spontaneous dissection ng fibromuscular dysplasia at atherosclerotic stenosis sa malayo.

Ang huling pasyente ay ginamot sa antas ng takip at ang oras ng paggamot ay mula 0-6. 5 o'clock. Carotid angiography ng isang 66 taong gulang na lalaki na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas ng neurological. Ang angiography ay nagpapakita ng makitid na stenosis na may mabagal na kurso sa panloob carotid artery.

Angiography pagkatapos ng dilatation ng stenosis na may stent insertion. Ang ipinakilalang microkatherometer sa likod ng kurtina ay nag-spray ng daloy. Isang self-expanding, naaalis na stent 4 × 20 mm ang ipinasok na may parehong microfailure. Matapos ang pagpasa ng stent, ang bahagyang perfusion ng central cerebral artery ay bahagyang naibalik. Pagkatapos ay binawi ang stent na may 30% pabalik sa mga microchamber. Kasama ang nakulong na embolus, ang bahagyang natanggal na stent ay binawi sa gabay na catheter. Ang dulo ng gabay na catheter ay inilagay sa cranially mula sa implanted stent sa extracranial bifurcation ng carotid artery sa paraang maiwasan ang contact ng withdraw stent sa stent na itinanim sa internal carotid artery.

Ang pagiging epektibo ng interbensyon ay tumagal ng 1 oras 20 minuto. Contraindication sa karaniwang intravenous thrombolytic therapy bilang karagdagan sa lid at extracranial. Carotid interna rectal adenocarcinoma, dalawang-stroke na simula ng mga sintomas, kabilang ang isa sa loob ng 8 oras bago at isang beses bawat dalawang linggo ang nakalipas, alcoholic cirrhosis atay.

Sa isang kaso, ang embolus ay hindi inalis sa seksyon A2, at ang arterya ay muling na-recanalize ng stent detachment. Bilang kahalili, pagkatapos ng pagpasok ng stent cavity, ang daloy ng arterial ay sinusunod, bagaman ang lumen nito ay makabuluhang makitid. Ang tagal ng kuryente ay mula 52 hanggang 287 minuto, na may average na 99 minuto. Ang tagal ng isang ehersisyo ay makabuluhang mas mahaba para sa pinagsamang panloob na carotid cap batay sa dissection. Sa kasong ito, may mga teknikal na komplikasyon. Kapag ang itinanim na stent ay binawi sa mga stent sa panloob na carotid artery na dati nang ipinasok para sa recanalization.

Siya ay isang pasyente na may fibromuscular dysplasia. Dahil hindi mabunot ang stent, ito ay natanggal at nakakabit sa dingding sa pamamagitan ng pagpasok ng isa pang carotid stent. Siyam na pasyente ay independyente sa tatlong buwan, dalawang pasyente ang bahagyang tinulungan.

Isang pasyente, na may kondisyon ng thrombophlebitis, ay nagkaroon ng walong karagdagang emboli sa basilar artery pagkatapos ng walong buwan. Matagumpay siyang nagamot sa intravenous thrombolysis at walang neurological deficit. Una sa lahat, sa pansamantalang pagpasok at pagdiskonekta ng mga stent, nakamit namin ang isang agarang pagpapanumbalik ng daloy sa arterya. Noong na-download namin ito, nakita namin ang nakakagulat na makabuluhang tagumpay sa pagkuha ng emboli. Kahit na sa tatlong kaso kung saan nabigo ang iba pang paraan ng pagbawi. Ang bahagyang hindi pinalawak na stent, dahil sa tinatawag nitong closed cell na disenyo, ay hindi sinira ang arterial endothelium, na nanatiling ganap na lumilipas.

Ang stent ay madaling naibalik kung may natitirang thrombus pa rin sa ginagamot na arterya. Ang pagpapasok ng stent ay napakasimple, kahit na sa medyo sugatan na mga arterya. Matagumpay naming nagamit ang posibilidad ng pagkuha nito upang muling i-recanalize ang seksyon A2 ng anterior cerebra kapag hindi matagumpay ang pagkuha ng embolus. Ang pangalawang stent ay natanggal sa pamamagitan ng pag-trap sa carotid artery sa orihinal na nakabara na naputol na arterya. Ang flexibility ng deployment ay ginagawa itong hindi kailangan at walang karagdagang sistema ang kinakailangan upang mapabuti ang pagganap.

Ang katotohanan na ang isang self-expanding stent ay nakakakuha ng thrombus nang maayos pagkatapos ng isang ruptured thrombus at pinapayagan itong mabunot ay natagpuan sa empirically, at ang paraang ito ay mabilis na ginamit sa mga European stroke center. Lampas sa limitasyong ito, ganap na nailalabas ang stent. Ang pagpipiliang ito ay orihinal na inilaan upang ayusin ang posisyon ng stent kung hindi ito pinakamainam. Pinagtatalunan kung ang distal na dulo ng device ay dapat na tapered at sa gayon ay mapipigilan ang pag-alis ng nakulong na emboli habang inaalis.

Ang konsepto ng pagkuha ng iba pang mga aparato ay may tila mas mataas na lohika, ngunit ang kanilang kahusayan ay tila mas mababa. Nakamit ng aming kamakailang ginamit na protocol ang halos 100% recasting sa maliit na set na ito, na binabawasan ang runtime at skiing. 75% ng mga pasyente ay hindi nakatanggap ng paggamot pagkatapos ng paggamot anuman ang ibang tao tatlong buwan pagkatapos ng pamamaraan.

Ang posibilidad ng paghila ng stent kasama ang thrombus ay malulutas ang problema ng talamak na pagpapakilala ng stenosis sa intracranial layer. Ang intracranial deposition nito ay nangangailangan ng hindi lamang epektibong heparinization, kundi pati na rin ang antiaggregation upang maiwasan ang trombosis. Ang therapy na ito, sa pagkakaroon ng mas malaki o mas mababang parenchymal ischemia, ay hindi mabata na nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Ang paggamit ng isang stent upang muling i-recanalize ang matinding pagsasara ay paulit-ulit na inilarawan sa nakaraan.