Ümumi qan testini necə düzgün aparmaq olar - hazırlıq və izahat üçün tövsiyələr. Testə necə hazırlaşmaq olar


Ümumi qan testinə hazırlıq həkimlərə nəticələrin daha dəqiq təfsirini əldə etməyə və düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. Bədəndəki problemlərə, müəyyən bir orqanda patologiyanın inkişafına həssaslıqla reaksiya verən hematopoetik sistemdir.

Ümumi təhlil imkan verir:

  • anemiyanın inkişafını aşkar etmək və ya iltihablı proses, orqanizmdə mühüm rol oynayan hematopoetik sistemin xəstəlikləri;
  • qanda qırmızı qan hüceyrələrinin, retikulositlərin, trombositlərin, hemoglobinin sayını hesablayın;
  • leykosit formulunu əldə edin;
  • eritrositlərin çökmə sürətini təyin edin.

Tez-tez göstəriciləri standartlarla müqayisə etmək və mümkün sapmaları müəyyən etmək üçün əlavə biokimyəvi qan testi və sidik testi təyin edilir.

Ümumi təhlil spesifik hesab edilmir, lakin qadınlarda bədəndəki dəyişiklikləri və ya hamiləliyin gedişatını açıq şəkildə göstərə bilər. Etibarlı göstəricilər əldə etmək üçün Generalı qəbul etmək üçün necə düzgün hazırlanacağını başa düşməyə dəyər laboratoriya analizi qan.

Hətta xəstə birgə tədqiqatın nəticələrinə təsir göstərə bilər

Ümumi qan testinə necə hazırlaşmaq olar?

Fövqəladə halda ümumi təhlil qan testi tez həyata keçirilir, xəstənin hazırlanması tələb olunmur, xüsusilə də ciddi xəstəliklərin inkişafına şübhə olduqda: miyokard infarktı, apandisit, pankreatit, hamilə qadınlarda aşağı düşmə təhlükəsi və ya patologiyanın inkişafı varsa. Qan nümunəsinin götürülməsi planlaşdırılmamış şəkildə aparılır.

Digər hallarda, tədqiqata hazırlaşmalısınız, bununla da qan tərkibindəki dəyişikliklərə təsir göstərə biləcək mümkün təhrikedici amilləri aradan qaldırmalısınız. Təlim prosedur qaydaları haqqında danışaraq, iştirak edən həkim tərəfindən aparılır. Beləliklə, ümumi qan testinə hazırlıq aşağıdakıları aradan qaldırmağı əhatə edir:

  • lökosit şəklinin təhrif edilməməsi üçün 1 gün əvvəl qızardılmış və yağlı yeməklər yemək;
  • 2 gün ərzində alkoqol, güclü və psixotrop dərmanlar qəbul etmək;
  • ağırlıq qaldırmaq, bədən tərbiyəsi;
  • hematokrit göstəricilərini bulandıra bilən stress.

Biokimyəvi analiz

Biokimyəvi testlər müəyyən etməyə kömək edir mümkün sapmalar böyrəklərdə, mədə-bağırsaq traktında, maddə aldatmasında, viral inkişafda, bakterial infeksiya. Tədqiqat keçirməzdən əvvəl hərəkətlərin alqoritminə riayət etmək vacibdir. Biokimya üçün material götürərkən bir çox qan parametrləri nəzərə alınır, şəkər və xolesterol üçün qan testi aparılır.

Təhlil həkimlərə müəyyən bir orqanın işini tam qiymətləndirməyə və sonrakı müalicə üçün düzgün metodu seçməyə imkan verir.

Xəstənin vəziyyətini izləmək üçün tez-tez profilaktik məqsədlər üçün biokimyəvi analiz təyin edilir. Təqdim etməzdən əvvəl qaydalara əməl etməlisiniz:

  • səhər yeməyi yeməyin, toplamadan 8 saat əvvəl yemək yeyin;
  • 1 gün ərzində spirtli içkilərdən imtina edin;
  • 3-4 gün ərzində balanslaşdırılmış bir pəhriz edin;
  • 2 saat əvvəl siqareti buraxın;
  • bir gün əvvəl qəhvə və ya güclü çay içməyin;
  • 1 həftə əvvəl rentgen və ya KT müayinəsindən keçmək tövsiyə edilmir, çünki radiasiya bədənə mənfi təsir göstərə bilər və nəticələrin təhrif edilməsinə səbəb ola bilər;
  • bir gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırın, dərmanların qəbulunu dayandırmaq mümkün deyilsə, həkiminizə və ya laborantınıza məlumat verməyinizə əmin olun.

Ofisə girməzdən əvvəl emosional və fiziki gərginliyi aradan qaldırmağa çalışmaq vacibdir.

Bir az tez, 10-15 dəqiqə gəlmək, sakitləşmək, növbə gözləyərkən bir az oturmaq tövsiyə olunur. Testdən əvvəl barmaqlarınızı sürtmək və ya uzatmaq məsləhət görülmür, çünki bu, leykositlərin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

Biokimya üçün material toplamaq texnikası birbaşa saytda laborant və ya tibb bacısı tərəfindən müəyyən edilir. Damarların vəziyyəti və xəstənin yaşı nəzərə alınır. Qan toplamaq üçün dirsəkdə bir damar delinir. Yetkinlərdən fərqli olaraq, uşaqlarda damarların inkişaf etməməsi səbəbiylə bu yer dabandan, başdan, alından qan götürülə bilər.


Tədqiqatın cavablarını yalnız həkim düzgün təhlil edə bilər.

Uşaqları imtahana hazırlamaq xüsusiyyətləri

Qanın tərkibi və göstəricilərin istinad dəyərləri xəstəliyin inkişafı ilə dəyişir uşaq bədəni. Uşaqlar üçün ümumi qan testi apararkən düzgün diaqnoz qoymaq üçün hazırlıq aşağıdakı kimidir:

  • səhər laboratoriyaya gəlin - saat 8-11;
  • testdən ən azı 8 saat əvvəl yemək yeməyin;
  • səhər hətta qəlyanaltıları istisna edin, ancaq körpəyə bir az su verə bilərsiniz;
  • 2-3 saat əvvəl əmizdirməyi dayandırın;
  • test ərəfəsində uşağınıza konfet şəklində şirniyyat verməyin, bu da qan şəkərinin səviyyəsinin pozulmasına səbəb ola bilər;
  • Testdən dərhal əvvəl fiziki fəaliyyətə, qaçmağa və hovuza baş çəkməyə icazə verməyin.

Hətta körpənin ağlaması da nəticələri təhrif edə bilər. Bunun üçün necə düzgün hazırlanacağını və necə hazırlanacağını bilmək vacibdir. Toplama sakit bir mühitdə aparılmalıdır, buna görə prosedurdan əvvəl bir az erkən gəlməli və uşağı sakitləşdirməyə çalışmalısınız.

4 aya qədər olan körpələrdə anemiya və bədəndə dəmir çatışmazlığı inkişaf riski yüksəkdir. Bu təhrik edə bilər kəskin eniş eritrositlər və hemoglobin. Tam olaraq ümumi klinik analiz qan və düzgün hazırlıq testdən əvvəl bədəndəki bütün mümkün anormallıqları müəyyən etməyə imkan verir.

Analar qeyd olunan rutin peyvəndləri etməyi unutmamalıdırlar sağlam körpə 3, 6, 9 ay və 1 il və onlar normal olmalıdır qan sayı müəyyən edilmədən həyata keçirilmir. Bir yaşlı uşaq həmçinin profilaktik müayinənin bir hissəsi kimi planlaşdırılmış ümumi və biokimyəvi analizdən keçir.

Bilmək vacibdir ki, yalnız ümumi klinik analiz üçün xəstənin qan testinə səlahiyyətli hazırlanması 70% -dən çox dəqiq nəticələr əldə etməyə və düzgün diaqnozun sonrakı formalaşdırılmasına təsir etməyə imkan verir.


Həkim qanı təmiz, sterilizə edilmiş boruda toplamalıdır.

UAC-nin əsas göstəricilərinin dekodlanması

  1. Hemoqlobin hüceyrə tənəffüsünü və oksigenin ötürülməsini təmin edən əsas komponentdir. Norm 110-135 q/l təşkil edir. Yüksək səviyyələrdə qan qalınlaşması və inkişafı bağırsaq obstruksiyası. Glycated hemoglobin səviyyəsində azalma xarici və daxili qanaxma, anemiyanın inkişafı.
  2. Limfositlər, sayının azalması QİÇS, HİV, vərəm, leykemiya, miyeloma, xəstəliklərin inkişafını göstərə bilər. qan dövranı sistemi. Artan səviyyə - limfositoz inkişafı göstərir bronxial astma, lenfositik lösemi, dalaq və tiroid bezi xəstəlikləri.
  3. Leykositlər: səviyyəsi yüksəldi uşaqların qanında gizli varlığını göstərə bilər kəskin infeksiya, iltihab prosesinin inkişafı, böyrək xəstəliyi, bədənin intoksikasiyası, qidalanma.
  4. Trombositlər: normadan sapma qan laxtalanmasının pozulmasını, sümük iliyi xəstəliyini göstərir.
  5. ESR: zülal səviyyəsindəki dəyişikliklər dolayı yolla orqanlarda iltihabın və patoloji proseslərin inkişafını göstərir.

ÜAK-ın rolu çox böyükdür. Məhz kapilyar qan nümunələri öyrənildikdə aşağıdakıları etməyə imkan verir:

  • qan formulunu aydınlaşdırmaq;
  • hemoglobin səviyyəsini, qanda eritrositlərin çökmə sürətini müəyyən etmək;
  • lökositlərin, monositlərin, limfositlərin, neytrofillərin, bazofillərin, eozinofillərin, ağ qan hüceyrələrinin sayını hesablayın, onların artması bədəndə infeksiya və iltihabın inkişafını açıq şəkildə göstərir (qan hüceyrələrinin sayının azalması anemiyanın inkişafını göstərir) .

Nümunə götürərkən qan götürülür üzük barmağı sol tərəfdən. Əvvəlcə həkim ponksiyon yerini antiseptiklə silir, spirt həlli. Sonra, əsasən barmağın ilk falanksının tərəfdən 3 mm dərinliyə qədər skarifikası olan xüsusi bir iynə daxil edilir.

Qan boruya sərbəst axmalıdır, lakin bəzən laborant qan axını yaxşılaşdırmaq üçün bölgəni sıxmalıdır. Baxmayaraq ki, bu cür manipulyasiyalar toxuma mayesinin zədələnməsinə və müayinənin nəticələrinə mənfi təsir göstərə bilər.

Barmaqdan çıxan ilk qan damlası nəzərə alınmır. Laborator onu təmiz tamponla çıxarır.

Biokimya testləri aparılarkən, müəyyən etmək üçün əvvəlcə az miqdarda biomaterial götürülür ESR səviyyəsi və qanda hemoglobin. İkinci hissə artıq qanda qlükozanın, fermentlərin və zülalların (bilirubin, kreatinin, albumin, xolesterin və s.) miqdarını müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulub.

Ümumi və biokimyəvi testlərə əlavə olaraq digər testlər də təyin edilir:

  • qan qrupunu və Rh faktorunu təyin etmək;
  • hər hansı bir agentə qarşı antikorları aşkar etmək (məsələn, Helicobacter pylori, sifilis, HİV və digər yoluxucu xəstəliklər üçün ferment immunoassay);
  • hormonlar üçün (hamiləliyin aşkarlanması üçün hCG; tiroid patologiyalarını təyin etmək üçün T4 və TSH; hamiləliyin planlaşdırılması zamanı progesteron və estradiol və s.).

Xəstənin ümumi qan testinə düzgün hazırlanması etibarlı nəticələrə zəmanət verir. Qaydalardan hər hansı bir sapma təhlilin təhrif edilməsinə və yanlış təfsirinə səbəb ola bilər. Prosedura tamamlanarsa özəl klinika Nəticələr 1 həftəyə qədər gecikə bilər. Testin hazırlanması uzun müddət tələb olunarsa, xəstə iştirak edən həkimə baş çəkə və yerli klinikada mümkün təkrar qəbul haqqında məsləhətləşə bilər.

Biomaterialı təqdim etməyə necə hazırlaşmaq videoda təsvir edilmişdir:

Daha çox:

Ümumi qan testi ilə kliniki, məlumatların dekodlanması arasındakı fərqlər nələrdir

Könüllü qan donorluğu bütün dünyada geniş yayılmış təcrübədir. Donor qanına, eləcə də onun komponentlərinə həm tibb, həm də elmi-tədqiqat müəssisələrində həmişə tələbat var. İanə dövlət səviyyəsində tənzimlənir. Qan donorluğunun əsas prinsiplərini tənzimləyən qanun biomaterialın təhlükəsizliyini, donor və resipiyentin sağlamlığını təmin edir.

Kim donor ola bilər?

Donor üçün əsas tələb budur can sağlığı. 18 yaşdan 60 yaşa qədər, çəkisi ən azı 50 kq olan kişilər və qadınlar qan verə bilər. Yalnız Rusiya vətəndaşlarının deyil, həm də Rusiya Federasiyasında qanuni olaraq ən azı bir il yaşayan əcnəbilərin donor olmasına icazə verilir.

Bağışlamaya əks göstərişlər

Hər kəs qan verə bilməz. Həm mütləq, həm də müvəqqəti olaraq sosial və tibbi əks göstərişlər var. Aşağıdakı patologiyaları olan insanlar heç vaxt donor ola bilməyəcəklər:

Müvəqqəti əks göstərişlər də var. Aşağıdakı hallarda qan verə bilməzsiniz:

  • ezamiyyətdən qayıtdıqdan sonra altı ay ərzində xarici ölkələr 2 aydan çox davam edən;
  • hamiləlik və ana südü zamanı;
  • əməliyyatdan sonra 6 ay ərzində;
  • malyariya-endemik ölkələrdə 3 aydan artıq olduqdan sonra üç il ərzində;
  • hepatit B, C xəstələri ilə təmasdan sonra bir il ərzində və 3 ay ərzində - hepatit A olan xəstələrlə;
  • ARVI-dən üç ay sonra, boğaz ağrısı, qrip;
  • diş çıxarıldıqdan on gün sonra;
  • kəskin relyefdən bir ay sonra iltihablı xəstəlik və ya ağırlaşmış xroniki;
  • allergiyanın kəskinləşməsi dayandırıldıqdan iki ay sonra;
  • vegetativ-damar distoniyasından bir ay sonra;
  • antibiotik qəbul etdikdən iki həftə sonra;
  • analjeziklər, salisilatlar qəbul etdikdən üç gün sonra;
  • menstruasiya zamanı və bitdikdən sonra 5 gün ərzində;
  • peyvənddən sonra on gündən bir aya qədər;
  • spirt içdikdən iki gün sonra;
  • biokimyəvi qan parametrlərinin normasından sapma halında - normallaşmadan üç aya qədər.

Təqdim etmə qaydaları

Donor olmaq istəyən hər bir şəxs nəinki sağlam olmalıdır, həm də qan və ya plazmanı necə düzgün verməyi bilməlidir. Transfuziya stansiyasında ciddi şəkildə riayət edilməli olan tibbi tövsiyələr ala bilərsiniz. Gələcək donora necə hazırlanmalı, donorluqdan əvvəl hansı pəhrizə riayət etməli və prosedurdan sonra nə etməli olduğu izah ediləcək.

Transfuziya üçün yalnız tam qan deyil, həm də plazma, həmçinin trombosit və leykosit kütləsi tələb olunur.

Donorluq qanununa əsasən, qanvermə kişilər üçün ildə beş dəfədən çox, qadınlar üçün isə dörd dəfədən çox ola bilməz. Bir dəfəyə 400 ml qan götürülür, əgər insan ilk dəfə donor edirsə, həcmi 200 ml-dir. Bu halda, tam qan vermək üçün iki prosedur arasında ən azı iki ay keçməlidir. Niyə bu son tarix təyin olunub? Məsələ burasındadır ki, daha qısa müddətdə qan hüceyrələrinin yetişməyə vaxtı olmur və donorluq qanazlığı və sağlamlığın pisləşməsi ilə nəticələnə bilər.

Daha tez-tez onlar tam qanı deyil, onun formalaşmış elementləri olmayan maye hissəsini, yəni plazmanı bağışlayırlar. İldə ianə üçün icazə verilən məbləğ 12 litrdən çox olmamalıdır, yəni prosedurlar arasındakı interval 30 gündən az olmamalıdır. Trombosit kütləsinə gəlincə, ayda bir dəfədən çox olmayaraq bağışlana bilər.

Yığım səhərlər, adətən 9.00-dan 11.00-a qədər aparılır, lakin boş bir mədədə deyil. Bu zaman orqanizm qan itkisinə daha yaxşı dözür. Günortadan sonra prosedur yalnız təcrübəsi olan müntəzəm donorlar üçün göstərilir.

Qanköçürmə mərkəzinə qeydiyyat nişanı olan pasportla gəlməlisiniz. Prosedurdan əvvəl bir terapevt tərəfindən müayinə və hemoglobin səviyyəsini, qrupunu və Rh faktorunu təyin etmək üçün qan testini ehtiva edən bir müayinə tələb olunacaq. Temperatur, nəbz, qan təzyiqi və çəki ölçməyinizə əmin olun. Temperatur 37°C-dən yüksək olmamalıdır, nəbz 50-100 döyüntü/dəq, yuxarı təzyiq 90-160 mm Hg olmalıdır. sütun, aşağı - 60 ilə 90 mm Hg arasında. sütun

Necə hazırlamaq olar?

Prosedur üçün əvvəlcədən hazırlaşmaq lazımdır. Hər bir donor qan verməzdən əvvəl aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir:

  1. Prosedurdan üç gün əvvəl, aspirin və analgin ilə dərman qəbul etməməlisiniz.
  2. Testdən iki gün əvvəl spirt içməyi dayandırmalısınız.
  3. Prosedurdan bir saat əvvəl siqaret çəkmək qadağandır.
  4. Çatdırılma günü yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, ədviyyatlı, yumurta, yağ, süd məhsulları, xurma, şokolad yeyə bilməzsiniz.
  5. Bir gün əvvəl pəhrizinizə meyvələr (banan istisna olmaqla) və tərəvəzlər, dənli bitkilərdən və makarondan su əsaslı yeməklər, çörək, kraker və krakerlər daxil etmək tövsiyə olunur. Mineral su, şirin çay, şirələr, kompotlar, meyvə içkiləri içmək lazımdır.
  6. Qanköçürmə məntəqəsinə acqarına getməməlisiniz. Yüngül karbohidratlı səhər yeməyini (su ilə və ya qaynadılmış tərəvəz ilə sıyıq yeyə bilərsiniz) və almadan dərhal əvvəl şirin çay içdiyinizə əmin olun.
  7. Yuxusuz gecədən sonra, gərgin iş dövründə və ya həyəcanlı hadisələr (yarışlar, imtahandan keçmə və s.) ərəfəsində qan və ya plazma vermək tövsiyə edilmir. Tam yuxu qan keyfiyyətinə faydalı təsir göstərir.


Qanköçürmə məntəqəsində donora şirin çay və peçenye təklif olunur.

Prosedurdan sonra nə etməli?

Qan verdikdən sonra insan başgicəllənmə və bir qədər pis hiss edə bilər. Bu, hemoglobin səviyyəsinin azalması səbəbindən qan təzyiqinin azalması ilə izah olunur. Sağlamlığınızın normala dönməsi üçün prosedurdan sonra təxminən dörddə bir saat oturmaq, istirahət etmək və istirahət etmək lazımdır. Zəiflik və başgicəllənmə davam edərsə, ayaqlarınızı başınızın üstündə qaldıraraq arxa üstə uzana və ya bir tibb mütəxəssisindən kömək istəyə bilərsiniz. Bundan əlavə, aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

  • prosedurdan sonra bir saat siqaret çəkməyin;
  • üç saat ərzində qolunuzdakı sarğı çıxarmayın və ya islatmayın;
  • gün ərzində spirt içməyin;
  • özünüzü ifşa etməməyə çalışın fiziki fəaliyyət gün ərzində;
  • prosedurdan sonra ilk iki gündə daha çox içmək lazımdır;
  • iki gün ərzində qan verdikdən sonra sıx və müntəzəm yemək;
  • idarə et nəqliyyat vasitəsi iki saat ərzində mümkündür;
  • Peyvənd bağışlandıqdan sonra 10 gündən gec olmayaraq mümkündür.

Nəhayət

Donorluq qanköçürməyə ehtiyacı olan insanlara kömək etmək üçün könüllü bir hərəkətdir. Proseduru həm alıcı, həm də donor üçün təhlükəsiz etmək vacibdir. . Bunun üçün siz əməl etməlisiniz müəyyən qaydalar. Donor anketin suallarına vicdanla cavab verməli və müayinə zamanı sağlamlığı və rifahı haqqında məlumatı həkimdən gizlətməməlidir. Pəhriz və həyat tərzi qan keyfiyyətinə təsir göstərir. Buna görə də, hər bir donor prosedura hazırlıq üçün bütün tibbi tələblərə ciddi şəkildə riayət etməlidir. Sağlamlığınıza zərər verməmək üçün yaxşı qidalanmalı və qan aldıqdan sonra istirahət etməlisiniz.

40-50 yaşdan yuxarı bir çox kişi ən azı bir dəfə prostat vəzində xüsusi spesifik antigenin tərkibini təyin edən bir qan testi ilə qarşılaşmalı oldu. Kəmiyyətinə görə, ancaq nəzərə çarpan xəstəlikləri, məsələn, prostat işemiyası, şiş, adenoma, sistoz, absesi təyin edə bilərsiniz.

PSA xəstəliklərdən başqa bir çox amillərin təsiri altında müxtəlif dəyişikliklərə məruz qaldığından, diaqnozdan əvvəl gündəlik rejiminizi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirməlisiniz. Bunun üçün prosedurdan neçə gün əvvəl PSA üçün qan testinə hazırlaşmağınızı, hematoloji testin necə düzgün aparılacağını və laboratoriya testinin boş bir mədədə aparılıb-yapılmadığını bilməlisiniz. Verilən suallara cavabların hər biri bu məqalədə verilmişdir.

Qan diaqnostikasının aparılması

PSA testi 5-9 ml bağışlamağı nəzərdə tutur venoz qan, adətən kubital venadan alınır. Prosedura günün birinci yarısı üçün təyin edilir, bu, protein miqdarının günün vaxtından asılı olması ilə əlaqədardır. Xəstənin ön koluna təzyiq sarğısı və ya turniket tətbiq etdikdən sonra, damar görünənə qədər əlinizi güclü bir şəkildə sıxmaq və açmaq lazımdır.

Tibb bacısı gələcək ponksiyon yerini spirt həlli ilə müalicə edəcək və içərisinə nazik bir iynə daxil edəcəkdir. Qan axınına qarşı yönəldildikdə, onun yığılması prosesi başlayacaq. Son mərhələdə yaraya steril pambıq çubuq qoyulur, iynə çıxarılır və turniket çıxarılır. Damarın bütövlüyünün pozulması bənövşəyi-bənövşəyi rəngli uzun şəfalı hematomların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Ağrılı reaksiyanın qarşısını almaq üçün, qanaxma tamamilə dayanana qədər epidermisin zədələnmiş sahəsinə pambıq yastığı sıxmaq lazımdır.

Prosedur zamanı laborantın asepsiyaya riayət etməsinə diqqət yetirmək lazımdır - birdəfəlik əlcəklər və təmiz xalat olmalıdır.

Nəticələrin verilməsi üçün son tarixlər

Prostatik qan zülalının laborator müayinəsi orta hesabla təxminən bir həftə davam edir. Mütəxəssislər həddindən artıq olmadıqda iş yükü Nəticələr prosedurdan 2-4 gün sonra əldə edilə bilər. Müəyyən edilmiş antigen parametrləri olan formanın bir aydan çox olmayan müddətə etibarlı olduğuna inanılır. Əgər bu müddət ərzində xəstə bu və ya digər zədə almışsa qasıq sahəsi, diaqnoz yenidən aparılmalıdır.

Prostat vəzinin PSA-sı üçün düzgün qan bağışlamaq üçün sadəlik üçün ayrı-ayrı məntiqi bloklara birləşdirilən xeyli sayda aspektlərə riayət etmək lazımdır.

Balanslaşdırılmış pəhriz

Ən çox mühüm qayda PSA üçün qan testi etməzdən əvvəl adi pəhrizinizi nəzərdən keçirin. Tədqiqatdan 2-4 gün əvvəl qızardılmış, həddindən artıq duzlu, hisə verilmiş, ədviyyatlı və konservləşdirilmiş qidalar, souslar, qida əlavələri. Enerji içkiləri, qəhvə, süd, güclü qara çay, mağazadan alınmış şirələr və soda içmək kimi fast food yemək də qadağandır.

Normal pəhriz qidasıən faydalı məhsulları daxil etməklə müxtəlif pəhriz daxildir:

Yeməkləri buxarda bişirmək, bişirmək və qaynatmaq olar. PSA qan testi boş bir mədədə aparılır, yəni 7-10 saat ərzində xəstəyə etibarlı bir nəticə üçün içmək və yemək lazım deyil.

Dərmanlar

PSA üçün qan bağışlamağa hazırlıq prosedurdan 9-12 gün əvvəl istehlakın dayandırılmasını nəzərdə tutur. əczaçılıq məhsulları. Aşağıdakı kateqoriyalar qadağandır:

  • Tablet kontraseptivləri.
  • Hər hansı bir vitamin kompleksinin bir hissəsi kimi askorbin turşusu.
  • Bioloji aktiv əlavələr.
  • Hormonlar.
  • Testosteron səviyyəsini artırmaq üçün nəzərdə tutulmuş transdermal dərmanlar.
  • Ereksiyanı gücləndirən vasitələr.

İstifadə olunan dərmanlar həyati olanları ehtiva edərsə, onların sonrakı istifadəsi yalnız iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Fiziki məşğələ

PSA üçün qan bağışlamağa tam hazırlaşmaq məqsədəuyğundur fiziki fəaliyyət, xarici cinsiyyət orqanlarına və pelvik hissəyə bir yük ilə əlaqəli, olmamalıdır. Səfərdən 5 gün əvvəl tibb Mərkəziüzgüçülük, xoreoqrafiya, at sürmə, qaçış, idman, fitnes, velosiped və ya motosiklet sürmə, futbol və s. istisna etməlisiniz.


Psixoloji tarazlığı qorumaq və sevdiyiniz istirahət növünə üstünlük verməklə ölçülü gündəlik iş rejimi yaratmaq üçün diqqətli olmaq lazımdır.

Cinsi fəaliyyət

Biyomaterialı bağışlamazdan əvvəl 2-3 gün ərzində çəkinməlisiniz intim münasibətlər. Bu aspekt digərləri arasında əsas cəhətlərdən biridir - ona əməl edilməməsi kişinin qanında PSA səviyyəsinə əhəmiyyətli təsir göstərə bilər.

Pis vərdişlər

Hematoloji PSA diaqnozundan ən azı 5 gün əvvəl hər hansı bir spirtli içki içməkdən çəkinmək lazımdır. Hətta şərab da istisna deyil. Əgər iradə ən azı 20-24 saat siqaretdən imtina etməyə imkan vermirsə, bu müddəti 2-4 saata qədər azalda bilərsiniz.

Cərrahi müdaxilə

PSA-nın kəmiyyət tərkibi əməliyyatdan və ya bədəndaxili müayinə ilə bağlı tədqiqatdan sonra süni şəkildə dəyişir. Mütəxəssislər sistoskopiya, kateterizasiya, biopsiya, həmçinin cinsiyyət orqanlarının ultrasəs müayinəsindən sonra düz bağırsağa və ya uretraya xüsusi sensor daxil edildikdən sonra bir neçə həftə ərzində antigenlər üçün qan verməməyi məsləhət görürlər.

Profilaktika üçün tibb müəssisəsinə müraciət edərkən və ya tibbi yoxlama iş taparkən, məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə daxil olduqda və ya Təhsil müəssisəsi Hamilə qadınları qeydiyyata alarkən və özlərini pis hiss edərlərsə, həmişə ümumi qan testi (CBC) təyin edilir. Dəqiq nəticələr əldə etmək üçün ümumi qan testinə düzgün hazırlıq lazımdır.

Xəstəni ümumi qan testinə hazırlamaq

Həkim həqiqi nəticələr əldə etmək üçün xəstəni ümumi qan testinə mümkün qədər düzgün hazırlamalıdır. “UAC-a necə hazırlaşmaq olar” memorandumu bu məqsədə xidmət edir. O, aşağıdakı maddələrdən ibarətdir:

  • Şam yeməyi axşam 20.00-dan gec olmayaraq olmalıdır.
  • Yağlı, qızardılmış qidaları, eləcə də hər hansı birini xaric edin spirtli içkilər Tədqiqatdan 3 gün əvvəl.
  • Bu gün səhər siqaret çəkməyin.
  • Çatdırılmadan bir gün əvvəl və gündə hər hansı bir stressi aradan qaldırın.
  • Göstərilən tarixdən 2 həftə əvvəl antibiotiklər və ya digər dərmanlar qəbul etməyin.
  • Masaj, akupunktur, rentgen və ya hər hansı instrumental müdaxilə, ultrasəs və fizioterapevtik prosedurlardan dərhal sonra klinik qan testi edə bilməzsiniz.
  • Şəkər üçün test edərkən dişlərinizi fırçalamayın və saqqız istifadə etməyin.
  • Ümumi qan testini aparmaq üçün səhər acqarına gəlmək lazımdır. Siz qəhvə, çay içə bilməzsiniz, çünki... hər hansı bir qida istehlakı lökositlərin səviyyəsinin artmasına səbəb olur, beləliklə əsl mənzərəni təhrif edir. Yalnız su içə bilərsiniz.

Gördüyünüz kimi, xəstəni bu prosedura hazırlamaq o qədər də çətin deyil, eyni zamanda çox vacibdir.

Bu qan testi, ən həssas göstərici kimi, nasazlıqları aşkar etməyə imkan verir daxili orqanlar və sistemlər. Eləcə də bütövlükdə bədənin vəziyyəti. Buna görə UAC-ı qəbul etməyə düzgün hazırlaşmaq və bütün bu şərtlərə mümkün qədər dəqiq riayət etmək çox vacibdir.

Qan götürmə texnikası

İmtahan üçün ən yaxşı vaxt səhər saat 7.00-11.00 arasıdır. Xəstə artıq imtahan verməyə hazırdır. Bu zaman bədən, bir qayda olaraq, hələ fiziki və psixo-emosional stressə dözməyib. Yetkinlərdə adsız barmaqdan qan alınır, qan axını yaxşılaşdırmaq üçün yastığı əvvəlcədən yoğrulur. Xüsusi bir iynə ponksiyon etmək və sınaq borusuna və kapilyarlara çəkmək üçün istifadə olunur. Və ya bir damardan qanın bir hissəsi yoxlanılır, Vacutainers adlanan birdəfəlik borulardan istifadə edilir.

Körpələr, 1 yaş və yuxarı uşaqlar üçün qan testi də barmaqdan götürülür. Yeni doğulmuş körpədə - dabandan.

Qan vermə proseduru bir qədər xoşagəlməz, lakin ağrısızdır. Bundan əvvəl uşağı sakitləşdirmək, kitab oxumaqla və ya maraqlı şəkillərə baxmaqla diqqətini yayındırmaq lazımdır.

OAC hansı məqsədlə təyin edilir?

Üçün nəzərdə tutulub:

  1. qarşısının alınması - altı ayda və ya ildə bir dəfə. Xəstəlikdən şübhələnməyə kömək edir ilkin mərhələ.
  2. diaqnostik məqsədlər üçün - ürək, ağciyər, böyrək, qaraciyər və digər orqanların xəstəliklərini, həmçinin infeksiyaları müəyyən etmək.
  3. qan xəstəliklərinin aşkarlanması - müxtəlif növ anemiya. UAC şəklindən asılı olaraq, mütəxəssis daha dərin müayinə üçün göstərişlərin olub-olmadığını mühakimə edə bilər. Məsələn, sternum ponksiyonu– döş sümüyündən hasar düzəldildikdə.
  4. hamilə qadınlarda hemoglobin və trombosit səviyyələrinə nəzarət.

UAC-nin üstünlükləri

  • Yüksək məlumat məzmunu.
  • Ağrısız.
  • Ümumi mövcudluq – istənilən klinikada və xəstəxanada həyata keçirilir.
  • Sürətli icra və nəticələr.
  • Test üçün heç bir mürəkkəb hazırlıq yoxdur.
  • Aşağı qiymət.

Tədqiqat qanın formalaşmış elementlərinin keyfiyyət və kəmiyyət təsvirini təqdim edir: qırmızı qan hüceyrələri, leykositlər, trombositlər, limfositlər və onların plazmaya nisbəti, qanın maye hissəsi. Hemoqlobin və ESR səviyyəsini yoxlamaq məcburidir - eritrositlərin çökmə sürəti. Standart ətraflı təhlil yuxarıda göstərilən bütün elementləri ehtiva edir.

Formalı elementlərin qısa təsviri

ERİTROSITLAR bikonveks formalı qırmızı qan hüceyrələridir. Rəng Hb - hemoglobinin olması ilə müəyyən edilir. Həyat müddəti formalaşma anından çürümə anına qədər 4 aydır. Buradan belə çıxır ki, onların tərkibi daim yenilənir. Gənc formaların məzmunu sağlam bədən 1%-dən çox olmamalıdır. Yetkinlərdə onlar qırmızı rəngdə formalaşır sümük iliyi düz sümüklər - qabırğalar, kəllə və onurğa, uşaqlarda isə döş sümüyəsində. Qırmızı qan hüceyrələrinin əsas funksiyası nəqliyyat - çatdırılmadır qida maddələri və oksigenin orqan və toxumalara, karbon qazının isə onlardan ağciyərlərə ötürülməsi.

HEMOGLOBIN - qırmızı qan hüceyrələrində olur və zülal və dəmirin (Fe) birləşməsidir. Oksigenin çatdırılmasından məsuldur və onun səviyyəsinin azalması bədənin hipoksiyasına səbəb olur.

LEYKOSITLAR - böyük ağ qan hüceyrələri müxtəlif növlər: dənəvər, qeyri-dənəli, bazofillər, eozinofillər, neytrofillər. Onların əsas funksiyası bədəni patogen mikroblardan və viruslardan qorumaq, infeksiyanın inkişafının qarşısını almaqdır. Neytrofillər– infiltratorları udur, həzm edir və özlərini məhv edirlər. Eozinofillər– allergiyaya və şiş inkişafına həssasdır. Bazofillər- allergenləri tanıyın və onları məhv edin.

PLATELETS - qanın laxtalanmasından məsuldur. Onlar sümük iliyində əmələ gəlir, qaraciyərdə və dalaqda məhv olur. Parçalanma zamanı amin turşuları, yağlı zülallar, kalsium və s. faydalı material, onlardan yeni trombositlər əmələ gəlir. Trombositlərin rolu:

  1. Xüsusi strukturu sayəsində qanaxmanın qarşısını alır. Onlar qan hüceyrələrinin yerləşdiyi və tromb meydana gəlməsinin meydana gəldiyi bir fibrin şəbəkəsini meydana gətirirlər.
  2. Qan damarlarının zədələndiyi zaman onların bütövlüyünün bərpası.
  3. Qan damarlarının divarlarının qidalanması.

ESR - eritrositlərin çökmə sürəti. Normal göstəricilər kişilərdə – 2-12 mm/saat, qadınlarda – 4-15 mm/saat. Promosyon onun mənası iltihab prosesinin, ağır intoksikasiyanın və ya şişin başlanğıcını və ya mövcudluğunu göstərir. Normalda qadınlarda bu müddət ərzində arta bilər menstrual dövrü. Aşağı düşmə göstərir kəskin düşmə fonunda toxunulmazlıq göstəriciləri yüksəldi lökositlər - lökositoz, həmçinin qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar və ya hormonal dərmanlar kimi müəyyən dərmanlar qəbul edərkən baş verir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından indi aydın olur ki, həkimlər nə üçün OAC-yə bu qədər əhəmiyyət verirlər və bu testə düzgün hazırlaşmaq nə üçün bu qədər vacibdir.

Həmişə sağlam olun!

Müvafiq laboratoriya müayinələri aparılmadan xəstəliyin vaxtında və dəqiq diaqnozunu qoymaq olduqca çətindir. Qan göstəricilərindən istifadə edərək, müəyyən bir xəstəliyin ilk təzahürlərindən əvvəl də inkişafına diqqət yetirə bilərsiniz. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, bir xəstə haqqında diaqnostik məlumatların 60-80% -i testlərdən istifadə etməklə əldə edilə bilər. Eyni zamanda, yalnız bir laboratoriya göstəricisi əsasında diaqnoz qoyula bilməz, bunun üçün iştirak edən həkim tam məlumatları müqayisə etməlidir. klinik şəkil, digər tədqiqatların məlumatlarını hərtərəfli öyrənərək. Laboratoriya analizinin nəticələri xəstə və həkimə mövcud problemi axtarmaq üçün mümkün bir istiqamət göstərir. Odur ki, profilaktika məqsədilə mütəmadi müayinələrin aparılması xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və vaxtında müalicəyə başlanmasının açarıdır. Ən çox görülən diaqnostik testlər sidik testi və qan testidir. Dəqiq diaqnoz üçün xəstənin testlərə düzgün hazırlaşması vacibdir.

İstifadəyə göstərişlər

Sidik analizi və qan testləri, bir qayda olaraq, heç bir səbəb olmadan iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilmir. Həkim diaqnoz qoyarkən yalnız nəticələrə etibar etməməlidir. laboratoriya tədqiqatı, o, tam klinik mənzərəni qiymətləndirməlidir. Çox vaxt xəstələrə klinik qan və sidik testi təyin olunur. Qan testinin təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər ola bilər:

  • Skrininq və klinik müayinə.
  • Müəyyən edilmiş müalicənin effektivliyinin monitorinqi.
  • Qan xəstəliklərinin differensial diaqnostikası.

Sidik testinin təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər bunlardır:

  • Profilaktik müayinə.
  • Sidik sisteminin xəstəliklərinin aşkarlanması.
  • Diaqnostika diabetes mellitus.
  • Müəyyən edilmiş müalicə kursunun effektivliyinin monitorinqi.
  • Daxili orqanların xəstəliklərinin diaqnostikası.
  • Bədəndə iltihabın aşkarlanması.

Qan testlərinin növləri

  • Ümumi analiz ən çox xəstələrə təyin edilir. Bu qan tərkibinin qiymətləndirilməsidir.
  • Diabet diaqnozu üçün şəkər testi təyin edilir. Bu tədqiqat ciddi şəkildə boş bir mədədə aparılır. Bu vəziyyətdə qlükoza tərkibi müəyyən edilir.
  • Biokimya analizi ümumidən daha ətraflıdır.
  • Hormon səviyyələrini izləmək üçün hormonal testlər təyin edilir. Onlar endokrin bezlərin işində sapmaları müəyyən etməyə və bədəndə patoloji prosesin inkişafını vaxtında müəyyən etməyə kömək edir.

Sidik testlərinin növləri


Qan testinə necə hazırlaşmaq olar


Bir sidik testinə necə hazırlaşmaq olar


Qan testinin nəticələri

  • Hemoqlobin oksigeni daşıyır aşağı səviyyə Bu göstərici anemiya kimi bir xəstəliyin olması deməkdir. Normlar kişilər və qadınlar üçün müvafiq olaraq 130-160 q/l və 120-140 q/l təşkil edir.
  • Qırmızı qan hüceyrələri tərkibində hemoglobin olan qan elementləridir. Aşağı məzmun qırmızı qan hüceyrələri də anemiyanın varlığını göstərir. Kişilər üçün norma 4,0-5,1 * 10 12, qadınlar üçün isə 3,7-4,7 * 10 12 təşkil edir.
  • Retikulositlər gənc qırmızı qan hüceyrələridir. Norm: 3,0-12,0%.
  • Rəng hemoglobinin doymasını göstərir. Norm: kişilər və qadınlar üçün müvafiq olaraq 0,85-1,15% və 0,2-1,2%.
  • Trombositlər. Trombositlərin aşağı səviyyəsi zəif qan laxtalanmasına səbəb olur. Norm: 180-320*10 9.
  • ESR. Eritrositlərin çökmə sürətinin artması iltihabın, zəhərlənmənin və ya infeksiyanın mövcudluğunu göstərir. Norm: kişilər və qadınlar üçün müvafiq olaraq 1-10 mm/saat və 2-15 mm/saat.
  • Ağ qan hüceyrələri (WBCs) hüceyrə toxunulmazlığını təmin edir. Lökositlərin artması iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir. Norm: 4,0-9,0*10 9.
  • Bant və seqmentli neytrofillər. Norm: müvafiq olaraq 1-6%, 47-72%.
  • Eozinofillər, bir artım allergiya əlaməti və ya qurdların olmasıdır. Norm: 0-5%.
  • Bazofillər, limfositlər, monositlər. Normlar: müvafiq olaraq 0-1%, 18-40%, 2-9%.

Sidik testinin nəticələri

  • Xüsusi çəkisi. Bu göstəricinin artması diabetes mellitus olduğunu göstərir. Normal: 1.020-1.024.
  • Rəng yığılma vaxtından, qəbul edilən dərmanlardan, qida qəbulundan və s. asılı olaraq şərti göstəricidir Norm: şəffaf sidik, açıq və ya tünd sarı rəng. Buludlu sidiyə bakteriya və selik səbəb olur ki, bu da iltihabı göstərir. Qırmızı sidik zədələnmə əlamətidir Sidik kisəsi, şiş inkişafı.
  • Qoxu. Spesifik qoxu maddələr mübadiləsinin pozulması, infeksiyanın inkişafı, şəkərli diabet və s. əlamətidir. Normal: yüngül qeyri-spesifik qoxu.
  • Turşuluq pH. PH səviyyəsində dəyişiklik diabet, böyrək problemləri və ya infeksiya olduğunu göstərir. Normal turşuluq 5,0-7,0-dır.
  • Protein konsentrasiyası. Artım iltihabı göstərir. Norm: 0,033 q/l.
  • qlükoza. Artan məzmunşəkərli diabeti göstərir.
  • Öd piqmentləri qaraciyər xəstəliyini göstərir.

Sidik biokimyası test zolaqlarından istifadə etməklə aparılır. Onlar tədqiqat materialına batırılır və zaman keçdikcə rəngini dəyişirlər. Yaranan material müəyyən edilmiş standartlarla müqayisə edilir. Hər bir göstərici üçün ayrıca test zolağı verilir.

Gündəlik sidik testindən necə düzgün keçəcəyinə baxaq. Analiz üçün gün ərzində sidik toplanır. Toplama səhər 7-də başlamalı və 24 saatdan sonra başa çatmalıdır. Yığımın sonunda sidik qarışdırılır və oradan təxminən 100 mililitr xüsusi steril konteynerə ölçülür. Gündə sidiyin ümumi həcmini və çəkinizi göstərmək vacibdir.

Qan biokimyası orqanların işində problemləri, eləcə də müxtəlif hormonların səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir. Qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyəti, iltihabın olması haqqında məlumat əldə etməyə kömək edir.

Diaqnostika müxtəlif xəstəliklər etsəniz daha asan olar biokimyəvi testlər qan və sidik. Göstəricilərin normaları bədəndə mövcud olan bütün anormallıqları göstərəcəkdir.

Sidik biokimyasının əsas göstəriciləri

  • Sidiyin görünüşü: Normal sidik şəffaf, saman sarısı və ya olmalıdır tünd sarı yumşaq bir qoxu ilə.
  • pH səviyyəsi metabolik pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir.
  • Protein glomerular lezyonlar üçün vacib bir göstəricidir.
  • Qlükoza diabet mellitusunu təyin etməyə kömək edir.
  • Ketonlar: əgər onlarda artım varsa, bu, karbohidrat mübadiləsində problemlər olduğunu bildirir.
  • qan. Bu göstərici glomerular aparatın, infeksiyaların, bədxassəli şiş. Normalda yox olmalıdır.
  • bilirubin.
  • Urobilinogen.
  • Hemoqlobin normal olaraq yox olmalıdır.
  • Sıxlıq. Onun artması şəkər xəstəliyindən xəbər verir.
  • Nitritlər bakteriyaların varlığını təyin edir. Normalda onlar yox olmalıdır.
  • Qırmızı qan hüceyrələri.
  • Ağ qan hüceyrələri infeksiyanın mövcudluğunu göstərir.
  • Epitel hüceyrələri.
  • karbamid. Bu göstəricinin dəyəri artdıqda, zülalların parçalandığı qənaətinə gələ bilərik.
  • Fosfor göstərir patoloji proseslər V sümük toxuması və böyrəklər.
  • Maqnezium göstərir Böyrək çatışmazlığı, ürək və sinir sistemlərində patologiyalar.
  • kalsium. Göstəricinin artması hiperparatiroidizm, Itsenko-Cushing sindromu, osteoporoz və s.
  • kalium. Bu göstəricidəki dəyişikliklər göstərir hormonal pozğunluqlar, intoksikasiya və böyrək problemləri.

Qanın biokimyasının əsas göstəriciləri

  • qlükoza. Diabetes mellitusun varlığını və olmamasını göstərir. Qaraciyər problemlərini göstərən bilirubin ümumidir.
  • Karbamid böyrək funksiyasının göstəricisidir.
  • Sidik turşusu. Podaqra, qaraciyər xəstəlikləri, ekzema, psoriaz və s. zamanı onun səviyyəsi artırıla bilər.
  • Ümumi protein. Qan xəstəliklərində, qaraciyər sirrozunda və s. arta bilər.
  • Kreatinin böyrəklər tərəfindən atılır.
  • Amilaza mədəaltı vəzi ilə bağlı problemlərdə artır.
  • Anemiya, böyrək və tiroid xəstəlikləri ilə xolesterin artır.

Qan və sidik testlərini ifadə edin

Bəzən sidik testinin və ümumi əsasda qan testinin çox uzun sürdüyü hallar var. Bir insanın həyatı test nəticələrinin əldə edilməsi sürətindən asılı ola bilər. Bu vəziyyətdə laboratoriyalar sidik və qanın sürətli testlərini təmin edir. Sınaq borusu nümunələrin qəbulu və emalı üçün standart konveyerdən yan keçərək dərhal laboratoriyaya daxil olur. Belə analizlərin nəticələri də növbə gözləmədən həkimlər tərəfindən nəzərdən keçirilir. Bir qayda olaraq, edin təcili analiz sidik və qan ancaq özəl laboratoriyalarda ikiqat qiymətə alına bilər.

Beləliklə, sidik testi və qan testi bədəndə mövcud problemləri operativ şəkildə müəyyən etməyə və bir çox xəstəliklərin inkişafının ilkin mərhələsində diaqnoz qoymağa kömək edən ən vacib məlumatlandırıcı testlərdir. Bu o deməkdir ki, təyin etmək mümkün olur vaxtında müalicə və bir çox fəsadların qarşısını almaq. Sidik və qan testlərinin nəticələri də düzgün müalicənin təyin edilib-edilmədiyini müəyyən etməyə imkan verir.

Müasir tibb ildə bir dəfə profilaktik məqsədlər üçün sidik və qan testlərinin aparılmasını tövsiyə edir. Bu, çoxlarının varlığını ortaya çıxaracaq təhlükəli xəstəliklər haqqında erkən mərhələ və bahalı müalicənin qarşısını alacaq, həm də normal sağlamlığı qorumağa kömək edəcəkdir. Hər hansı bir narahatlıq, zəiflik və ya digər xəstəlikləriniz varsa, gecikdirməyin uzun müddət xəstəxana ziyarəti. Sidik və qan testləri yalnız diaqnoza əlavədir. Həkim dəqiq diaqnoz qoymaq üçün xəstənin ümumi klinik mənzərəsini qiymətləndirməlidir.

Testlər apararkən nəzərə almaq lazımdır ki, onlar həmişə etibarlı nəticələr göstərmir. Məsələn, əgər qan verilirsə inkubasiya müddəti xəstəlik, analiz antikor varlığını göstərə bilməz. Bundan əlavə, test nəticəsi antibiotiklərin və digərlərinin istifadəsi ilə təsirlənə bilər dərmanlar Buna görə də, hər hansı bir dərman qəbul edərkən həmişə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Başqa vacib məqam: testlərin toplanması və çatdırılmaya hazırlanması üçün tövsiyələrə uyğunluq. Bəzən təkrar müayinədən keçmək zərurəti yaranır.