Najbolje očne klinike u liječenju glaukoma. Sve o glaukomu Centar za liječenje i dijagnostiku glaukoma

– grupa hroničnih očnih bolesti različitog porekla. Danas je glaukom u Rusiji i svijetu jedan od vodećih uzroka sljepoće ili oštećenja vida.

Zajednička karakteristika za sve bolesti je glavni simptom glaukoma – povišen očni pritisak, praćen poremećenim dotok krvi u tkiva i optički nerv. Ova patologija dovodi do postupne promjene strukture unutrašnja okruženja očiju i pojave defekta vidnog polja. U uznapredovalim stadijumima glaukoma, defekti vidnog polja počinju da se spajaju, formirajući „tubularni vid“, u terminalni stepen U pravilu dolazi do atrofije vidnog živca i potpunog sljepila.

Podmuklost glaukoma je da čak i u kasnijim periodima razvoja, održava se visoka vidna oštrina, ali se bolest otkriva slučajno, kada je drugo oko isključeno iz vidnog procesa.

Glaukom se može otkriti u bilo kojoj dobi (uključujući i novorođenčad), ali je najveći rizik od razvoja ove bolesti je u starosnoj dobi za penzionisanje. Prema statistikama, prije 45. godine glaukom se u pravilu dijagnosticira u 0,1% slučajeva do 65. godine, ove brojke se povećavaju 15 puta i iznose 1,5%, a nakon 75 godina dostižu 3% i; viši.

Znakovi glaukoma

Glavni problem u liječenju glaukoma je neuspjeh pacijenata da se na vrijeme obrate ljekaru. To je zbog izostanka bilo kakvih objektivnih tegoba kod pacijenata tokom prilično dugog perioda razvoja bolesti, do početka teške komplikacije, a ponekad nepovratne promjene tkiva oka.

Međutim, postoje znakovi glaukoma, samo trebate biti u stanju slušati svoje tijelo. Posebno često kod glaukoma pacijenti se žale na vid, osjećaj težine u očima, bol iza oka ili u supercilijarnom području, te suženje vidnog polja. Osim toga, vid u sumrak se značajno pogoršava, a kada se gleda u izvor svjetlosti, pred očima se pojavljuju "dugini krugovi".

Neliječeni gubitak vizuelne funkcije s ovom bolešću je praktično nepovratan, dakle rana dijagnoza Glaukom je prava šansa za očuvanje vida. Jednostavno mjerenje intraokularnog tlaka može biti preventivna mjera za dijagnosticiranje glaukoma: u dobi od 35-40 godina - jednom godišnje, nakon 55 godina - najmanje dva puta godišnje. Ako se uoče odstupanja, neophodno je izvršiti kompletan pregled oftalmološki pregled.

Video o uzrocima, dijagnozi i liječenju glaukoma

Liječenje glaukoma

Cilj liječenja glaukoma je poboljšati opskrbu oka krvlju i smanjiti razinu visokog intraokularnog tlaka na prihvatljive vrijednosti (ovaj pokazatelj se naziva nivo tolerancije i može značajno varirati od pacijenta do pacijenta).

Liječenje glaukoma uključuje tri faze: u prvom se koristi konzervativna terapija lijekovima ( kapi za oči– “Betoptik”, “Xalatan”, “Timolol”, “Travatan” itd.). Nedostatak značajne kompenzacije intraokularnog pritiska čini neophodna aplikacija laserske metode izlaganje (descemetogoniopunktura, itd.) ili hirurška intervencija (nepenetrirajuća duboka, sinustrabekulektomija, itd.).

Troškovi liječenja

U većini očnih klinika u Moskvi, cijena liječenja se određuje pojedinačno i u velikoj mjeri ovisi o vrsti bolesti i njenom stadiju, kao i o već dostupnim rezultatima istraživanja itd.

Sveobuhvatni pregled za glaukom, uključujući sve potrebne dijagnostičke metode, košta od 3500 rubalja.
Cijene laserskog liječenja glaukoma kreću se od 5.000 rubalja, a za hirurške intervencije - od 15.000 rubalja.

Najbolje očne klinike u Moskvi gdje se liječi glaukom

Glaukom se najčešće razvija u sljedećim slučajevima:

Kod osoba starijih od 40 godina
Ako bliski srodnici imaju glaukom
Kod pacijenata dijabetes melitus
Za dalekovidost
Pri dugotrajnom radu pri slabom osvjetljenju
Kod osoba koje pate od osteohondroze i vaskularnih bolesti

Prvi znaci glaukoma

Kada pogledate izvor svjetlosti, oko sebe vidite oreol duge
Vid počinje da opada
Crveno ili bolno oko

Glaukomatozno oštećenje uključuje smrt nervne celije mrežnjače i vlakna optičkog živca. Kao rezultat, pojavljuju se defekti u vidnom polju, nevidljivi pacijentu, koji se kasnije spajaju u koncentrično suženje. Oštrina vida ostaje dugo vrijeme visoka, to stvara osjećaj lažnog blagostanja, ali naknadno, bez liječenja, dolazi do brzog i nepovratnog sljepila.

Osoba sa faktorima rizika za razvoj glaukoma treba da se konsultuje sa oftalmologom. Ako se oftalmološki pregled obavi na vrijeme i bolest se otkrije u ranoj fazi, tada se, u pravilu, prekida liječenje. dalji razvoj bolesti. Ako se znakovi bolesti zanemaruju duže vrijeme, glaukom počinje da napreduje. Patološka patologija počinje u vlaknima optičkog živca lančana reakcijaćelijska smrt (apoptoza). Stoga liječenje treba biti usmjereno ne samo na smanjenje intraokularnog tlaka na normalan nivo, ali i za očuvanje “živih” nervnih ćelija.

Dijagnoza glaukoma

Očni pregled - bezbolno i sigurno – neophodno za početna faza preglede. U prvoj fazi provjerava se oštrina vida, zatim oftalmolog provodi pregled pomoću posebnog mikroskopa, koji vam omogućava da pregledate oko "sloj po sloj" i direktnu oftalmoskopiju za pregled fundusa. Ako je tokom testa vidne oštrine utvrđena popratna patologija (miopija, dalekovidnost, astigmatizam), liječnik će za vas odabrati naočale ili kontaktna sočiva.

Mjerenje intraokularnog pritiska- mjerenje intraokularnog tlaka se vrši na beskontaktni način, čime se sprječava rizik zarazna infekcija i ne zahtijeva preliminarnu instilaciju anestetika.

Tonography- omogućava vam da izmerite brzinu tečnosti koja teče unutar oka. Metoda pomaže u određivanju uzroka bolesti - brzine tečnosti koja ulazi i izlazi iz oka.

Metoda kompjuterske perimetrije- za proučavanje stanja perifernog vida koristi se najinformativnija i najosjetljivija metoda kompjuterske perimetrije na uređajima Perikom i Octopus. U ovoj studiji, pacijent odgovara na predstavljene svjetlosne podražaje pritiskom na dugme daljinskog upravljača.

Trostruko skeniranje očnih sudova- koristi se za proučavanje stanja krvnih sudova očna jabučica, te pomaže u isključivanju slične bolesti - kronične ishemijske okulopatije. Ovaj tip pregledi se vrše na ultrazvučni aparat uz istovremeno mjerenje biometrijskih parametara oka.

Optička koherentna tomografija- neuro-optički modul - omogućava vam da otkrijete gubitak nervnih ćelija i ranim fazama bolesti za utvrđivanje progresije bolesti.

Liječenje glaukoma

Uspješno korištene moderne visokotehnološke metode liječenja glaukoma omogućavaju potpuni pregled i visoko efikasan tretman u kratkom vremenu (5-7 dana), što je važan faktor za aktivno radne pacijente.

Nakon obavljenog pregleda i postavljanja dijagnoze, oftalmolog daje detaljne preporuke za lečenje glaukoma, govori o uticaju faktora rada, načina života, ishrane i dr. na razvoj i tok bolesti posmatranja bolesti.

U ranoj fazi glaukoma propisuje se liječenje lijekovima u obliku kapi; u kasnijoj fazi radi se kurs parabulbarnih i subkonjunktivalnih injekcija radi zaštite nervnih ćelija.

Ukoliko se bolest ne može kontrolirati ovim metodama, radi se lasersko minimalno invazivno kirurško liječenje - trabekuloplastika, iridoplastika, iridektomija.

Još intenzivnije liječenje se provodi u bolničkim uslovima.

Instilacija i terapija održavanja- uključeno početne faze bolesti, dovoljno je da pacijent stavi kapi u oči i povremeno uzima kurseve lekova koji podržavaju i štite nervnih vlakana optički nerv.

Parabulbarne i subkonjunktivalne injekcije- provode se u dubljem stadijumu bolesti i neophodni su za porođaj lekovita supstanca u neposrednoj blizini zadnjeg pola oka i optičkog živca, čime se postiže maksimalna koncentracija lijeka. Tretman se provodi 10-14 dana.

Selektivna laserska trabekuloplastika- meki laserski efekat na zonu odliva intraokularna tečnost, nije praćeno vidljivim oštećenjem tkiva, bolje pomaže u ranim fazama pigmentnog glaukoma. Nakon toga je potrebno nekoliko dana pratiti intraokularni pritisak.

Iridoplastika- ciljano djelovanje na korijen irisa, usmjereno na oslobađanje tkiva šarenice od zahvaćanja adhezija radi boljeg odljeva intraokularne tekućine.

Laserska iridektomija- koristi se kod glaukoma sa uskim uglom prednje očne komore, javlja se bezbolno u roku od nekoliko minuta.

Laserska trabekuloplastika- uticaj na zonu oticanja intraokularne tečnosti sa blagim koagulacionim efektom, sa ciljem otvaranja trabekularne mreže. Koristi se za glaukom otvorenog ugla i izvodi se ambulantno u roku od nekoliko minuta.

Posmatranje i liječenje pacijenata s glaukomom i sumnjom na glaukom- glavni parametri oka se vremenom mijenjaju, ali ih pacijent ne može samostalno procijeniti, jer su povećani intraokularni pritisak osoba ne osjeća, a nedostajuća područja vidnog polja ostaju nevidljiva.

Iz tih razloga potrebno je periodično pratiti stanje oka pacijenta, optimalno pratiti 3-4 puta godišnje.

Hirurško liječenje glaukoma

U vezi hirurško lečenje, zatim operacija nepenetrirajuće duboke sklerektomije (NGSE) omogućava vam da vratite prirodnu ravnotežu tekućine u oku kod oblika glaukoma otvorenog ugla.

Penetrirajuće operacije se koriste za uznapredoval stadijum glaukoma, sa i bez drenaže.

Za zatvorenokutne oblike koriste se i tradicionalne operacije i metoda uklanjanja prozirnog sočiva s implantacijom intraokularno sočivo(ako veličina sočiva ne odgovara veličini oka).

Prednosti liječenja glaukoma u MEDSI-ju

Visokokvalifikovani oftalmolozi, oftalmološki hirurzi
Operacije bilo koje složenosti u bolnici, kompletan tretman bolesti koje zahtijevaju hospitalizaciju. Brza rehabilitacija
Sve vrste liječenja bolesti (konzervativna terapija, lasersko i kirurško liječenje)
Liječenje i dijagnostika u MEDSI-u se odvija u skladu sa međunarodnim protokolima, uz korištenje savremenih visokotehnoloških tehnika

Smanjena vidna oštrina kod starijih pacijenata je veliki problem moderne medicine. U pravilu, prilikom posjete oftalmologu, kod svakog trećeg pacijenta iznad 65 godina dijagnosticira se oštećenje vida, čiji jedan od uzroka može biti glaukom. Bolest potencijalno vodi do sljepoće. Prema Svjetska organizacija Zdravstvo, u svijetu svake minute jedna odrasla osoba oslijepi od glaukoma, a svakih 10 minuta oslijepi jedno dijete.

Znakovi glaukoma

Prvi simptomi glaukoma:

pogoršanje sumraka i noćnog vida;

duginih krugova oko izvora svjetlosti;

osjećaj težine, punoće u oku;

osjećaj lažne suze;

mijenjanje daljine i naočala u blizini češće od jednom u 3 godine.

Glaukom je karakteriziran stalnim ili periodičnim porastom intraokularnog tlaka s naknadnim razvojem tipičnih defekata vidnog polja, smanjenjem vida i atrofijom očnog živca.

Vrste glaukoma

Postoje tri glavna tipa glaukoma: kongenitalni, primarni i sekundarni.

Prvi tip glaukoma je uzrokovan urođenim defektima u razvoju ugla prednje komore ili drenažni sistem oči. Ako se bolest pojavi odmah ili ubrzo nakon rođenja (prije 3 godine), naziva se infantilni glaukom. Međutim, s blagim razvojnim nedostacima, očna hipertenzija se možda neće razviti dugo vremena. U takvim slučajevima bolest se manifestuje kasnije, u djetinjstvu ili adolescenciji (juvenilni glaukom).

Kod primarnog glaukoma degenerativni procesi u nekim očnim tkivima uzrokuju povišeni intraokularni pritisak. Sekundarni glaukom je posljedica drugih bolesti, a manifestuje se i povećanim oftalmotonusom.

Primarni glaukomi se dijele na otvorene i zatvorene kutove.

Koncept „primarnog glaukoma otvorenog ugla“ objedinjuje veliku grupu bolesti koje karakteriziraju svi gore navedeni znaci glaukoma. Tokom pregleda, ugao prednje očne komore je otvoren.

Kod primarnog glaukoma zatvorenog ugla, uzrok povišenog intraokularnog tlaka je opstrukcija odljeva očne vodice zbog djelomične ili potpune blokade ugla prednje očne komore korijenom šarenice ili kao posljedica pupilarnog bloka. Etiologija primarnog glaukoma zatvorenog ugla je povezana sa veliki broj faktori:

individualne anatomske karakteristike;

intenzitet i karakter starosne promjene u različitim strukturama oka, posebno u njegovom drenažnom sistemu;

individualne karakteristike metaboličkih procesa;

stanje nervoze i endokrinih sistema tijelo.

Akutni napad glaukom zatvorenog ugla se klinički manifestuje iznenadna pojava bol u oku, obrvi i pripadajućoj polovini glave, smanjen vid (ponekad značajan). Mogu se javiti i suzne oči, fotofobija i blefarospazam. Akutni napad glaukoma zatvorenog ugla zahtijeva hitno konzervativno i, ako je potrebno, kirurško liječenje.

Proces razvoja glaukoma konvencionalno je podijeljen u 4 faze. U dijagnozi, stadijumi su označeni rimskim brojevima od I – početni do IV – terminal. U ovom slučaju se uzima u obzir stanje vidnog polja i glave optičkog živca.

DIJAGNOSTIKA GLAUKOMA

Rana dijagnoza je izuzetno važna u liječenju bolesti. Standardna shema Pregled bolesnika sa sumnjom na glaukom uključuje:

određivanje vidne oštrine (vizometrija);

određivanje nivoa intraokularnog pritiska (tonometrija);

pregled prednjeg segmenta oka pomoću prorezne lampe (biomikroskopija);

određivanje granica vidnog polja (perimetrija);

pregled mrežnjače i glave optičkog živca (oftalmoskopija);

fluoresceinska angiografija fundusa,

Ako je potrebno, može se uraditi ultrazvučni B-sken.

LEČENJE GLAUKOMA U OFTALMOLOŠKOJ KLINICI EMC

Nivo intraokularnog pritiska može se smanjiti lijekovima, laserom i hirurški. U velikoj većini slučajeva liječenje bolesnika s glaukomom započinje lokalnom antihipertenzivnom terapijom (ukapavanje kapi).

Ciljevi liječenja glaukoma:

očuvanje vida;

postizanje terapijskog efekta uz minimalnu količinu lijekova uz minimum nuspojava;

očuvanje dobra kvalitetaživote pacijenata.

Ako je učinak antihipertenzivnih lijekova nedovoljan terapija lijekovima izvršiti lasersko liječenje glaukoma. Klinika EMC poseduje najsavremeniji YAG laser kompanije NIDEK. Karakteristike operacija na takvoj opremi:

niska invazivnost postupka;

odsustvo ozbiljnih intra- i postoperativnih komplikacija;

mogućnost ambulantnog liječenja.

Hirurško liječenje glaukoma provodi se u nedostatku hipotenzivnog učinka konzervativna terapija(postizanje ciljnog pritiska) ili neefikasnost laserski tretman. Sve antiglaukomatozne operacije izvode se modernim potrošnim materijalom za jednokratnu upotrebu Alcona (SAD). Po potrebi se postavlja Ahmed ili Ex-press drenaža. Svi ljekari u Klinici za oftalmologiju EMC prolaze redovnu obuku za korištenje najsavremenije opreme.

Najefikasnija hirurška intervencija za glaukom otvorenog ugla je nepenetrirajuća duboka sklerektomija. Ovo se radi hirurško lečenje glaukom ambulantno, u lokalnoj anesteziji, ne duže od 10-15 minuta.

Tako da postoperativni period protekne bez komplikacija i u što je brže moguće, slijedi:

nemojte trljati ili pritiskati operirano oko;

nakon tuširanja prve 2 sedmice kapati dezinfekcijske kapi;

ne izlažite operirano oko naglim promjenama temperature: prvih mjesec dana morate se suzdržati od posjeta sauni, kupatilu, parnoj sobi;

mjesec dana nakon operacije suzdržite se od obavljanja fizičkog rada povezanog s podizanjem teških tereta i produženim savijanjem tijela;

Glaukom je bolest koja zahtijeva pažljiv pregled i hitno liječenje. neophodan tretman. U EMC-u možete se posavjetovati sa iskusnim oftalmologom i podvrgnuti se potrebnim pregledima uz korištenje najsavremenije opreme. Nakon završetka svih procedura, lekar će izraditi individualni plan lečenja bolesti.

PREDNOSTI KORIŠĆENJA EMC

IN Oftalmološka klinika EMC je stvorio sve uslove za brzu kompleksna dijagnostika glaukom.

Glaukom liječimo najefikasnijim danas dostupnim metodama, koje su bezbedne i za starije osobe.

Izvodimo operacije bilo koje složenosti, čak i na kasne faze bolesti.

Pružamo 24-satnu hitnu oftalmološku pomoć odraslima i djeci.

Naši oftalmolozi su profesionalci sa velikim iskustvom u vodećim klinikama širom svijeta.

Dijagnoza glaukom dijagnosticiran od strane oftalmologa nakon što su otkrivene ili posumnjane promjene na optičkom živcu, poznate kao "eskavacija" optički nerv. Dijagnoza GLAUKOMA može se postaviti i na osnovu visokog i niskog intraokularnog pritiska (IOP).

Normalnim IOP se smatra između 12,0 i 22,0 mmHg, a po pravilu je povišen IOP glavni uzrok bolesti GLAUKOM. Ali uprkos tome, mnoge osobe sa povišenim IOP ne pate od GLAUKOMA, dok se dijagnoza GLAUKOMA može postaviti osobama sa normalnim intraokularnim pritiskom, ova dijagnoza se naziva GLAUKOM normalnog pritiska.

Stoga je u postavljanju ove dijagnoze izuzetno važno provesti kompleks dijagnostičkih studija, koji se ne ograničavaju samo na mjerenje intraokularnog tlaka.

Izmjerite dubinu i ugao prednje očne komore (OST prednjeg segmenta oka).
Izmjeriti i analizirati promjene na optičkom živcu (OCT stražnjeg segmenta oka).
Mjerite i analizirajte vidna polja.
Izmjerite IOP koristeći kontaktne i beskontaktne metode.

Ako postoje promjene na vidnom živcu, to se potvrđuje promjenom vidnih polja, koju sam pacijent ne primjećuje dugo vremena i dovodi do progresije bolesti i nepovratnog gubitka vida. Samo preventivno dinamičko promatranje uz kompetentan pregled omogućava pravovremenu identifikaciju ove strašne bolesti, koja bez pravilnog, pravovremenog i adekvatnog liječenja dovodi do nepovratnog sljepila.

Glaukom je hronična bolest oči, koje karakterizira stalni ili periodični porast intraokularnog tlaka (IOP) s razvojem trofičkih poremećaja u izlaznom traktu intraokularne tekućine (IOG, očna vodica), u mrežnici i u optičkom živcu, što uzrokuje pojavu tipičnih defekata u vidnom polju i razvoj marginalne ekskavacije (produbljivanje, guranje) optičkog diska.

Glavni cilj liječenja glaukoma je normalizacija očnog tlaka.

Postoje tri opcije tretmana: konzervativan, laserska korekcija i operacije. Vaš ljekar će odlučiti koji je put pravi za Vas. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti i stadijumu bolesti. I važnu ulogu Starost pacijenta igra ulogu.

Konzervativne metode liječenja glaukoma- ovo je upotreba raznih kapi, intramuskularne, intravenske i parabulbarne injekcije (ispod očne jabučice). Treba znati da se svi lijekovi za liječenje glaukoma strogo ne preporučuju za samoprimjenu. I doziranje i trajanje primjene treba odabrati od strane liječnika strogo individualno, ovisno o karakteristikama pacijenta. Ponekad je potrebno koristiti nekoliko metoda za održavanje stabilizacije intraokularnog tlaka.

Tri cilja liječenja glaukoma lijekovima:

smanjenje intraokularnog pritiska (oftalmološka hipotenzivna terapija);
poboljšana opskrba krvlju unutrašnje školjke oči i intraokularni dio optičkog živca;
normalizacija metaboličkih procesa (metabolizma) u tkivima oka kako bi se utjecalo na degenerativne procese karakteristične za glaukom.

Kao što smo već rekli, najvažniji trenutak u liječenju glaukoma je normalizacija nivoa intraokularnog tlaka, te tehnike koje imaju za cilj poboljšanje cirkulacije krvi i utječu na metabolički procesi u oku su samo pomoćne prirode. Od velike važnosti ispravna slikaživot: pridržavanje radnog i životnog režima.

Laserski tretman

Lasersko zračenje se široko koristi u liječenju glaukoma više od 40 godina.

Ima niz prednosti, uključujući:

obnavljanje odljeva intraokularne tekućine prirodnim putevima;
nije potrebna opća anestezija (dovoljna je instilacija lokalnog anestetika);
operacija se može obaviti ambulantno;
minimalni period rehabilitacije;
nema komplikacija tradicionalne operacije glaukoma;
jeftino.

Cilj laserske hirurgije u liječenju glaukoma je otklanjanje intraokularnih blokada koje nastaju na putu oticanja intraokularne tekućine u oku.

Djelovanje lasera zasniva se ili na primjeni lokalne opekotine na trabekularno područje, praćeno atrofijom i ožiljkom njegovog tkiva (koagulatorni laseri), ili na mikroeksploziji koja je praćena rupturom tkiva i udarni talas(laseri-destruktori).

Najrasprostranjenije su laserska iridotomija (iridektomija) i laserska trabekuloplastika.

Imajte na umu da se gubitak vida zbog glaukoma ne može vratiti. Stoga je najbolji izlaz pravovremeno liječenje glaukoma i redovno praćenje intraokularnog tlaka.

Operacija

Glavni zadatak hirurške operacije - smanjenje i normalizacija povišenog intraokularnog pritiska, stvaranje uslova za što povoljniju mikrocirkulaciju u očnom nervu, otklanjanje pojava i posledica njegove hipoksije, poboljšanje ishrane i metabolizma tkiva u njemu. Svaka antiglaukomatozna operacija može se smatrati uspješnom ako se dugoročno nakon operacije (6-12 mjeseci) postignuti nivo intraokularnog pritiska čvrsto održava na donja granica normama.

Tokom vek i po istorije hirurgije glaukoma, predloženo je ogroman broj antiglaukomatozne operacije, stalno se pojavljuju nove tehnike i njihove modifikacije.

Pitanje o hirurško lečenje glaukom otvorenog ugla rješava se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Za glaukom otvorenog ugla primijeniti nepenetrirajuća duboka sklerektomija (NGSE)- efikasna operacija koja vam omogućava da vratite prirodnu ravnotežu tečnosti u oku.

Operacija se izvodi u ranoj fazi bolesti, kada nema organskih promjena u drenažnom sistemu. Operacija je indicirana za dekompenzaciju intraokularnog tlaka na kapi ili nemogućnost pridržavanja pravilnog režima primjene antiglaukomatoznih lijekova. Efekat operacije se postepeno smanjuje tokom nekoliko godina, različitim brzinama, zbog ožiljaka tkiva. U tom smislu, NGSE se kombinuje sa upotrebom kolagenskih ili hidrogelnih drenaža, koje sprečavaju stvaranje ožiljaka tkiva i smanjuju efekat operacije u budućnosti. Efikasnost NGSE se takođe povećava upotrebom excimer, YAG i argon lasera. Laserska operacija se izvodi bez otvaranja očne jabučice.

Prednosti NGSE-a:

manja trauma očnog tkiva;
operacija se izvodi ambulantno;
mogućnost brze vizualne rehabilitacije (1-2 dana);
manja ograničenja u postoperativni period(pacijent može početi raditi za nekoliko dana);
odsustvo ozbiljnih hirurških i postoperativnih komplikacija (kao što je odvajanje choroid, intraokularna krvarenja, itd.);
ova operacija ne izaziva razvoj katarakte;
tokom operacije nema dubokog poremećaja prirodnih mehanizama odliva intraokularne tečnosti;
pacijentu nije potrebno dugotrajno ukapavanje kapi i dugo mirovanje u krevetu.

Pacijenti sa uznapredovalim i terminalnim glaukomom otvorenog ugla (faza 3-4), uznapredovalim, uznapredovalim i terminalnim glaukomom zatvorenog ugla (stadijum 2-3) sa anatomskim blokom ugla prednje komore (na primer, glaukom zatvorenog ugla sa “puzajuća” šarenica, neovaskularni glaukom, endotelni sindrom iridokornea) može se preporučiti traumatski, hemoragični glaukom operacije fistule. Tokom operacije, u prednju komoru se postavlja cevasta drenaža koja filtrira vlagu iz prednje komore, zaobilazeći sklerotični i nekompetentan drenažni sistem. Operacija vam omogućava da efikasno, brzo i trajno smanjite intraokularni pritisak u očima sa rezidualnim vidnim funkcijama.

Kada se glaukom i katarakta kombiniraju na jednom oku, posebno kod otečenih katarakta, ima smisla izvesti kombinirane dvofazne operacije za uklanjanje zamućenog sočiva (fakoemulzifikacija katarakte) i normalizaciju intraokularnog tlaka ranžiranjem.

Pogledajte video:

O preporučljivosti kombiniranog liječenja odlučuje kirurg u svakom pojedinačnom slučaju.

Zahtjevi za operaciju glaukoma se mijenjaju prema minimalno invazivnoj hirurgiji.

Od 2016. godine, nakon dugotrajnih ispitivanja u EU i SAD-u, konačno su odobrene 2 nove minimalno invazivne antiglaukomatozne bajpas operacije.

1. Xen Gel Stent iz američke kompanije Allergan

Glavna indikacija za implantaciju je primarni glaukom otvorenog ugla, najčešći tip glaukoma (oko 74% pacijenata sa glaukomom ima dijagnozu primarnog glaukoma otvorenog ugla (POAG), koji je drugi uzrok sljepoće u svijetu nakon katarakte) . Xen Gel Stent razvijena upotrebom nove tehnologije. Napravljen je od meke želatine dobijene od hidrolizovanog kolagena. AquaSys-želatin je apsolutno biokompatibilan sa očnim tkivima i ne uzrokuje upalne reakcije. Stent je dugačak 6 mm i nije deblji od ljudske kose.

Stent se implantira u subkonjunktivalni prostor prolaskom kroz ugao prednje očne komore, gdje se ubacuje kroz 1,5 mm inciziju rožnjače pomoću injektora u koji je prethodno postavljen u dehidriranom stanju. (Slika 1, Slika 2)

Stent se ugrađuje na način da se jedan dio nalazi u prednjoj komori, a drugi u subkonjunktivnom prostoru. Dakle, cijela operacija se odvija bez ijednog šava. (Slika 3)

Čim dođe u kontakt sa intraokularnom tečnošću, postaje elastičan, mekan i potpuno se prilagođava anatomskom profilu očnog tkiva. Ovo je vrlo važno kako bi se spriječio rizik od komplikacija (erozija rožnjače, oštećenja endotela, migracija upalnih stanica) do kojih dolazi prilikom ugradnje stentova od krutih sintetičkih materijala.

Nakon implantacije, proizvodi blagi difuzni odljev intraokularne tekućine i trajno smanjenje intraokularnog tlaka. (Slika 4)

2. (Trancend Medical/Alcon) - još jedan korak u evoluciji mikroinvazivne hirurgije glaukoma.

Njegova efikasnost je prepoznata u Evropi i SAD. Namijenjen je za smanjenje intraokularnog tlaka kod pacijenata s primarnim glaukomom otvorenog ugla.

Stent se sastoji od fenestrirane poliamidne cijevi dužine 6,0 mm, biokompatibilne s očnim tkivom, s promjerom lumena od 330 µm.

Prije operacije pacijentu se zjenica sužava lijekovima, što poboljšava vizualizaciju ugla prednje komorne komore pod gonioskopijom. Zatim se formira paracenteza rožnjače od 2,0 mm, kroz koju se CyPass Micro-Stent ubacuje u prednju komoru pomoću specijalnog injektora prema korijenu irisa, fokusirajući se na skleralnu ostrugu (ili stražnji Schwalbeov prsten). Stent se zatim napreduje u supracilijarni prostor. Tako se jedan kraj nalazi između bjeloočnice i cilijarnog tijela, a drugi kraj u kutu prednje očne komore, čime se osigurava kontinuirani protok intraokularne tekućine u suprahoroidalni prostor. Ovaj put odliva je što je moguće više fiziološki.

PREDNOSTI mikrostenta (Xen Gel Stent i CyPass Micro-Stent) su:

Minimalno invazivna operacija bez šavova, sa minimalnom hirurškom traumom,
Formiranje fizioloških puteva za odliv intraokularne tečnosti,
Smanjenje mogućih komplikacija
Kratak period rehabilitacije

Najčešći uzrok glaukoma je povišen očni pritisak, koji nastaje kao posledica poremećenog odliva intraokularne tečnosti. Glaukom obično pogađa starije ljude, ali se može javiti i kod u mladosti. Ako se ova patologija zanemari, doći će do nepovratnog oštećenja optičkog živca, što će dovesti do pogoršanja vida, a zatim i do njegovog potpunog gubitka.

Tražite li kliniku za liječenje glaukoma u Moskvi? U klinici Doctor Visus iskusni oftalmolozi uspješno liječe glaukom na različite faze. Vršimo dijagnostiku koristeći savremenu opremu (Perikom perimetar, Ocular Response Analyzer - ORA, Reichert Inc., USA, itd.), a zatim biramo najbolje prakse tretman.

Prednosti liječenja glaukoma u našoj klinici

Iskusni oftalmolozi

Specijalisti klinike Doctor Visus su kvalifikovani doktori prvog i najviša kategorija, kandidati i doktori nauka. Naši oftalmolozi su prošli obuku u najboljim specijalizovanim klinikama i u svojoj praksi koriste samo progresivne, efikasne metode. Pozitivne kritike zahvalnih pacijenata o liječenju glaukoma najbolji su dokaz profesionalnosti ljekara naše klinike.

Pouzdana dijagnostika

Tačna dijagnoza je ključ uspješno liječenje. U našem centru liječenje glaukoma se propisuje tek nakon sveobuhvatna anketa na najnovijoj opremi. Reichert AT 55 pneumotonometar mjeri intraokularni pritisak. Vidno polje se ispituje pomoću Perikom perimetra. Analizator očnog odgovora pomoći će vam da odredite biomehanička svojstva oka s visokom preciznošću.