Osnovni oftalmološki pregled. Dijagnoza očnih bolesti - metode pregleda oka u oftalmologiji Dijagnoza u oftalmologiji

I djecu i odrasle treba pregledati oftalmolog. Štaviše, važno je kontaktirati oftalmologa ne samo kada primijetite da vam opada vidna oštrina, ili ako vam je potrebno ljekarsko uvjerenje za dobijanje vozačke dozvole.

Pravovremena provera intraokularni pritisak a proučavanje fundusa će pomoći u ranim fazama da se identifikuje prisustvo ozbiljne bolesti i blagovremeno propisati njihovo liječenje.

Na grčkom je oko oftalmos, a na latinskom oculus, pa doktor, specijalista očne bolesti, naziva se i oftalmolog i oftalmolog.

Čovjek može živjeti cijeli život i nikada ne tražiti pomoć od ljekara nekih užih specijalnosti, ali će sigurno doći kod oftalmologa iu mladosti ili srednjim godinama.

Šta će oftalmolog provjeriti tokom fizičkog pregleda?

Test oštrine vida

Obično prva studija prilikom posjete oftalmologu je test oštrine vida. Počinje sa prijemom. Nije tako jednostavno kao što se čini na prvi pogled, ako postoji anomalija prelamanja.

Normalna vidna oštrina je sposobnost oka da odvojeno razlikuje dvije svjetleće točke pod kutom gledanja od 1°.

Danas se po pravilu oštrina vida ispituje određivanjem najmanjih objekata (najčešće crno na bijelom) koji se mogu uočiti okom, ali u Drevni Rim testirale su je zvezde. Kada bi osoba mogla razlikovati dvije male zvijezde u sazviježđu Velikog medvjeda, mogla bi postati legionar.

Tablice Golovin-Sivcev.

Kod nas se oštrina vida najčešće određuje pomoću Golovin-Sivtsev tablica.

Prilikom sastavljanja tabela korištena je određena relacija između vrijednosti vidljivog objekta i udaljenost na kojoj se pacijent nalazi. Studija se izvodi sa udaljenosti od 5 metara.

U ovim tabelama, prema kojima okulisti provjeravaju svoj vid, svaki red se razlikuje od sljedećeg za 0,1 vidnu oštrinu.

Normalna oštrina vida (koju doktori često nazivaju 100% vidom) označava se kao 1,0. U tom slučaju pacijent čita 10. red tabele. Neki ljudi sa posebno oštrim očima mogu pročitati 11. red, pa čak i posljednji red, 12.

Kako okulisti provjeravaju oštrinu vida ako osoba ne može pročitati ni prvi red tabele?

Nakon utvrđivanja vidne oštrine bez naočala, oftalmolog, u slučaju smanjenja vidne oštrine (manje od 1,0), započinje ispitivanje sa naočarima. U ovom slučaju, leće sa pozitivnim ili negativnu vrijednost, a po potrebi i tzv. cilindrične naočale za otkrivanje astigmatizma.

Kod nekih bolesti pacijent ne može pročitati prvi red sa 5 metara. Zatim mu se nudi da prebroji prste doktorove ruke, prikazane na tamnoj pozadini sa bliže udaljenosti.

Ako osoba ne može odrediti broj prstiju, oftalmolog pomoću snopa svjetlosti provjerava ispravnost svog određivanja smjera iz kojeg izvor sija (gore, dolje, desno, lijevo).

Tablice Golovin-Sivtsev za provjeru vida oftalmologa prikazane su na ovim fotografijama:

Trenutno je postalo mnogo lakše provjeriti oštrinu vida i odabrati naočale, jer oftalmolozi često koriste posebnu opremu - autorefraktometre.

Ovaj uređaj brzo mjeri refrakciju pacijenta, a doktor prima podatke koji su vođeni proučavanjem vida.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Organ vida ima određeni ton - to je intraokularni pritisak (IOP). Normalan intraokularni pritisak je veoma važan za oči da bi zadržale ispravan oblik.

Osim toga, značajna je njegova uloga u metabolizmu, ishrani oka i stanju optičkih funkcija.

Trenutno se mjeri intraokularni pritisak Različiti putevi, tako da postoje različite indikacije norme. Vaš ljekar će vam pomoći da se snađete u ovim brojevima.

Norma pravog IOP-a je od 10 do 21 mm Hg. Art. (obično se očitavanja uzimaju tonografom, pneumotonometrom i drugim posebnim tonometrima).

Prilikom mjerenja intraokularnog tlaka tonometrom Maklakov (još uvijek uobičajena metoda u klinikama), norma je 15-26 mm Hg. Art.

Mjerenje IOP-a Maklakov tonometrom vrši se u ležećem položaju nakon ukapavanja anestetičkih kapi pacijentu. Platforma tonometra je podmazana posebnom bojom. Uređaj se zatim spušta na rožnicu.

Istovremeno, na njegovom mjestu se pojavljuje svjetlosni krug, čiji je promjer obrnuto proporcionalan visini intraokularnog tlaka. Otisak tonometarske platforme stavlja se na papir i očitavanja se mjere posebnim tonometrijskim ravnalom.

Treba napomenuti da se intraokularni pritisak može promeniti tokom dana. Normalno, ove fluktuacije su 2-3 mm Hg. Art., rjeđe 4-6 mm Hg. Art. Obično je IOP veći ujutro nego uveče.

Trenutno se metoda tonografije široko koristi za određivanje IOP-a. Ova studija pomaže da se utvrdi ne samo pritisak u oku, već i proizvodnja i odliv očne tečnosti. Istovremeno se na oko stavlja poseban senzor na 4 minute, koji registruje nekoliko indikatora odjednom.

Sviranje duvačkih instrumenata povećava intraokularni pritisak

Promjena intraokularnog tlaka može se uočiti kada više faktora djeluje na organ vida. IOP se povećava sa pritiskom na oko, savijanjem, sviranjem duvačkih instrumenata, povišenom temperaturom, određenim hormonskim promenama, posebno hipertireozom, a takođe i na početku menopauze.

Prijem određene grupe lijekovi (posebno hormonski) također mogu dovesti do povećanja IOP-a.

Test perifernog vida

Studija periferni vid oftalmolozi provode određivanjem njegovih polja - prostora vidljivih jednim okom kada je nepomično, fiksirano, pozicionirano. Najčešće se određuje perimetar vidnog polja, uz pomoć kojeg se određuju njegove granice i nedostaci u njemu.

Dobijeni podaci se unose u grafikon. U svakom slučaju, vidno polje se mora ispitati na najmanje osam meridijana.

Promjene u vidnom polju mogu se manifestirati ili u obliku sužavanja njegovih granica, ili u obliku gubitka pojedinih dijelova u njemu. Sužavanje granica vidnog polja može biti koncentrično i dostići takve stepene da od čitavog vidnog polja ostaje samo mala centralna oblast (tunelsko vidno polje).

Kod bolesti je moguće suženje vidnog polja optički nerv, neki patološka stanja retina, trovanje kininom itd. Od funkcionalnih razloga moguća je histerija, neurastenija, traumatska neuroza.

Promjena vidnog polja može biti u obliku skotoma, odnosno ograničenog defekta - malog područja u kojem je vid značajno smanjen, ali i dalje opstaje.

Preciznija studija je kompjuterska perimetrija.

Pregled se provodi pomoću posebnih uređaja koji vam omogućuju otkrivanje malih nedostataka u vidnom polju i otkrivanje prvih znakova određenih očnih bolesti (glaukom, makularna degeneracija itd.).

U normalnom vidnom polju uvijek postoji fiziološki skotom, ili slijepa mrlja, koja se nalazi na temporalnoj strani duž horizontalnog meridijana između 10° i 20° od tačke fiksacije.

Ovo je projekcija optičkog diska. Skotom se ovdje objašnjava odsustvom sloja mrežnjače koji percipira svjetlost.

Povećanje zone slijepe tačke može biti posljedica lezija optičkog živca, mrežnice i choroid, glaukom, miopija. Po lokaciji, skotomi se razlikuju centralni i periferni.

Pregled fundusa

Prilikom pregleda dubljih dijelova oka (staklasto tijelo, retina) u oftalmologiji se koriste kapi za proširenje zenice.

Ranije je to bio samo atropin, alkaloid koji se nalazi u raznim biljkama porodice velebilja: beladona (Atropa eelladonna L.), kokošinja (Hyoscyamus niger L) itd. Atropin je preparat na bazi beladone.

Nedostatak mu je produženo širenje zenice (do nekoliko dana), što je nezgodno za pacijente, jer su zbog paralize akomodacije neizbježni problemi pri radu na blizina posebno čitanje.

Osim toga, širenje zjenica uzrokovano lijekovima uzrokuje nelagodu pri jakom svjetlu, jer zaštitna reakcija oka na jako svjetlo – suženje zjenica – ne funkcionira. Prije ukapavanja atropina, ljekar će vas upozoriti na ove pojave.

Međutim, trenutno se za proučavanje fundusa češće koriste kapi, čiji učinak traje oko sat vremena, a svi problemi s akomodacijom i reakcijom na svjetlost nestaju nakon 50 minuta, maksimalno 2 sata.

Pregled fundusa se vrši pomoću posebnog aparata - oftalmoskopa. U ovoj studiji, doktor može identifikovati bolesti mrežnjače i optičkog živca.

Priprema za posjetu oftalmologu

Iznad su navedeni glavni pregledi koje oftalmolog obavlja tokom prvog pregleda. Uz to, postoje mnoga specijalna istraživanja koja po potrebi propisuje ljekar, otkrivajući određene promjene na oku.

U oftalmologiji se za preglede i liječenje široko koriste laserski uređaji, kompjuterski i magnetski rezonantni tomografi, a da ne spominjemo optičke i ultrazvučne tehnologije.

Ako idete na pregled kod oftalmologa, potrebne su vam određene pripreme:

• Ako nosite Kontaktne leće 4-5 dana prije prijema (ponekad i više) treba ih ukloniti i zamijeniti naočalama.
• Na dan posjete ljekaru preporučljivo je ne koristiti lična vozila – nemojte sami voziti automobil, jer nakon zakazanog pregleda može doći do nekih vidnih neugodnosti.
• Ako je dan vedar, ponesite sa sobom Sunčane naočale, jer će vam nakon proširenja zjenice biti neugodno biti na jakom suncu.

Zašto je toliko važno podvrgnuti se sveobuhvatnoj visokotehnološkoj dijagnostici vida?

Sveobuhvatna dijagnostika vid je neophodan uslov za održavanje njegove oštrine dugi niz godina. AT oftalmološka klinika"VISION" koristi inovativno dijagnostička oprema, što omogućava otkrivanje očnih bolesti na većini rana faza, a kvalifikacije ljekara osiguravaju tačnu dijagnozu. Iskustvo naših stručnjaka i napredne metode ispitivanja garantuju izbor efikasne metode tretman. Radimo više od 11 godina kako biste mogli uživati ​​u jarkim bojama svijeta.

Zašto je potrebna rana dijagnostika vida na inovativnoj opremi?

Prema statistikama, do 65% očnih bolesti dugo vremena nastaju bez simptoma, neprimjetni za pacijenta. Stoga je važno redovno pregledavati čitav vidni aparat: provjeravati vidnu oštrinu, stanje tkiva očna jabučica, posao vizuelni analizator. Klinika VISION ima tehnološke mogućnosti za dijagnostiku svih dijelova oka, uključujući i na ćelijskom nivou. Ovo omogućava pravovremeno zakazivanje pravi tretman i zaustaviti procese koji dovode do gubitka ili pogoršanja vida.

Brinemo o pacijentima birajući najbolje metode dijagnostike i liječenja

Pregled u klinici VISION je pogodan za pacijente bilo koje dobi. Dakle, početne manifestacije retinalne distrofije mogu se pojaviti već u dobi od 18-30 godina. Optički tomograf vam omogućava da dobijete 3D sliku strukture mrežnice i vidite najmanje promjene u njoj. Nakon 30 godina otkrivaju se preduslovi za odvajanje mrežnice, glaukom i prve faze neoplazmi. I nakon 50 godina možete otkriti kataraktu ili makularnu degeneraciju - bolesti koje dovode do potpunog sljepila. Dijagnoza uvijek uključuje konsultacije sa oftalmologom koji će odabrati optimalna šema terapiju ili preporučiti operaciju za korekciju vida. Operacija možete ići i kod iskusnih oftalmohirurga naše klinike.

Prednosti klinike VISION

1. Visoko precizna dijagnostika

Upotreba savremene opreme, uključujući optičke tomografe. Neke od dijagnostičkih metoda su jedinstvene.

2. Kvalifikacija ljekara

U ordinaciji rade kvalifikovani specijalisti - oftalmolozi i oftalmohirurzi koji vole svoj posao i poseduju stručno znanje. Nemamo gostujuće ljekare, već samo stalno zaposlene.

3. Inovacija u liječenju

Najnovije metode kirurškog i nekirurškog liječenja miopije, katarakte, glaukoma i drugih patologija. Usklađenost sa međunarodnim standardom kvaliteta GOST ISO 9001-2011.

4. Vrhunska hirurgija oka

Oftalmološki hirurzi sa jedinstvenim iskustvom i operacijskom opremom najnovije generacije- velike šanse za održavanje i poboljšanje vida čak iu teškim slučajevima.

5. Odgovoran pristup

Naši lekari su odgovorni za tačnost dijagnoze i efikasnost lečenja. Dobićete detaljnu konsultaciju o stanju zdravlja očiju.

6. Transparentne cijene

Postoji fiksni trošak u skladu sa cjenovnikom. Nema skrivenih participacija ili neočekivanih troškova nakon početka liječenja.

7. Socijalna orijentacija.

Naša ambulanta ima programe lojalnosti i socijalne popuste za boračke, penzionere i invalide. Želimo da nove tehnologije u oftalmologiji budu dostupne svima.

8.Pogodna lokacija

Klinika se nalazi u centru Moskve, na Smolenskom trgu. Od metroa Smolenskaya Filevskaya samo 5 minuta hoda.

U cijenu pregleda uključena je konsultacija sa visokostručnim oftalmologom.

Nivo i dubina istraživanja omogućavaju oftalmologu da na osnovu analize dobijenih podataka postavi potpunu dijagnozu, odredi taktiku, prepiše i sprovede liječenje, kao i predvidi tok nekih patoloških procesa u vaskularnom, nervnom i endokrinih sistema organizam.

Kompletan oftalmološki pregled traje od jednog do jednog i po sata.

Protokol oftalmološkog pregleda pacijenata u oftalmološkom centru "VISION"

1. identifikacija pritužbi, prikupljanje anamneze.

2. vizuelna studija prednji segment oka, za dijagnozu bolesti očnih kapaka, patologija suznih organa i okulomotorni aparat.

3.Refraktometrija i keratometrija- proučavanje ukupne refrakcione moći oka i rožnjače odvojeno u cilju otkrivanja miopije, dalekovidnosti i astigmatizma kod uske zjenice iu uslovima cikloplegije.

4. Mjerenje intraokularnog tlaka korištenjem beskontaktnog tonometra.

5. Određivanje vidne oštrine sa i bez korekcije, koristeći projektor karaktera i set probnih sočiva.

6. Definicija karaktera viziju (dvogled)- test za latentni strabizam.

7. Keratotopografija- proučavanje reljefa rožnjače pomoću automatski kompjuterski keratopograf radi utvrđivanja kongenitalnih, degenerativnih i drugih promjena u obliku rožnjače (astigmatizam, keratokonus i dr.).

8. Odabir bodova uzimajući u obzir prirodu vizuelnog rada.

9. biomikroskopija- pregled struktura oka (konjunktiva, rožnjača, prednja očna očna komora, šarenica, sočivo, staklasto tijelo, fundus) pomoću prorezne lampe - biomikroskopa.

10. Gonioskopija- proučavanje struktura prednje očne komore pomoću posebne leće i biomikroskopa.

11. Schirmerov test- određivanje produkcije suza.

12. Perimetrija kompjutera- pregled perifernog i centralnog vidnog polja pomoću automatskog projekcijskog perimetra (dijagnostika bolesti mrežnjače i vidnog živca, glaukom).

13. Ultrazvučno oko za proučavanje unutrašnjih struktura, izmjeriti veličinu oka. Ova studija otkriva prisustvo strana tijela, ablacija retine, neoplazme oka sa neprozirnim unutrašnjim medijima.

14. Elektrofiziološka studija vizuelni sistem.

15. Spektralna optička koherentna tomografija(SOCT) vam omogućava da dobijete prostorne 3D slike svih slojeva mrežnjače na ćelijskom nivou. Metoda daje sveobuhvatnu ideju o ultrastrukturi centralna odjeljenja mrežnjače, optički nerv i rožnjaču.

16. aberometrija - metoda automatskog mjerenja vizuelnih izobličenja ljudsko oko With visok stepen tačnost.

17. Formuliranje oftalmološke dijagnoze u skladu sa Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10).

18. Zakazivanje, po potrebi, kliničkih i laboratorijskih studija i konsultacija specijalista.

19. Propisivanje liječenja (ako je potrebno) i najbolja metoda korekcija vida.

20. Imenovanje kontrolnih pregleda.

Najčešće, mrežnica oka podliježe upali ili distrofici patoloških procesa. Bolesti ovog dijela očne jabučice mogu biti nasljedne, ali su često povezane s utjecajem vanjski faktori, odnosno stečeni su. Obično oštećenja retina nastaje kao rezultat traumatskog djelovanja na samo oko ili njegovu okolinu. Prisustvo prateće sistemske patologije (kardiovaskularne, endokrine) može imati značajan uticaj na stanje samog oka. Ponekad je mrežnica oštećena kao rezultat rasta tumora ili drugih neoplazmi.

Da biste dijagnosticirali patologije koje direktno utječu na mrežnicu, potrebno je provesti niz pregleda i temeljitog pregleda.

Osnovni principi dijagnoze patologije retine

• Pacijenta treba pregledati na oštrinu vida. U ovom slučaju, liječnik utvrđuje sigurnost funkcije centralnih regija, koje mogu biti pogođene patologijom mrežnice.
• Obavezno izmjerite nivo intraokularnog pritiska.
• Svi pacijenti određuju granice vidnog polja. Za to se češće koristi kompjuterizirana perimetrija. Ova studija pomaže u dijagnosticiranju perifernih lezija retine.
• Elektrofiziološki pregled pacijenta pomaže da se utvrdi sigurnost funkcije optičkog živca, da se utvrdi vitalnost stanica retine i samih neurona.
• Prilikom direktne ili indirektne oftalmoskopije, doktor ispituje karakteristike fundusa, na osnovu pregleda moguće je utvrditi područja kidanja mrežnjače, kao i njihov broj i sklonost odvajanju. Osim toga, moguće je utvrditi odnos područja odvajanja sa supstancom staklastog tijela, identificirati sudbinu stanjivanja, jer oni zahtijevaju posebnu pažnju tokom hirurško lečenje oko.

Dijagnostičke metode za bolesti retine

Pacijenti sa sumnjom na patologiju mrežnice prolaze kroz sljedeće studije:

• Određivanje vidne oštrine pacijenta.
• Proučavanje kontrastne osjetljivosti, koja s visokom preciznošću omogućuje procjenu stanja centralne makularne zone.
• Proučavanje percepcije boja, kao i pragova boja.
• Oftalmoskopija.
• Perimetrija, čija je svrha određivanje granica vidnog polja.
• Elektrofiziološke metode ispitivanja.
• Fluoresceinska angiografija, koja vam omogućava da temeljito proučite patologiju vaskularni sistem oči.
• Optička koherentna tomografija ima za cilj kvalitativno određivanje patologije mrežnice, kao i težine procesa.
• Fotografisanje fundusa se vrši radi registracije patoloških promjena, što se može ocijeniti u dinamici.

Cijena dijagnostike retine

• Inicijalne konsultacije sa specijalistom za mrežnjaču (laserski hirurg) - 3 000 rub.
• Ponovljene konsultacije sa specijalistom za retinu (laserski hirurg) - 1 000 rub.
• Pregled fundusa sa uskom zjenicom - 1 000 rub.
• Pregled dubokog dna sa široka zjenica - 1 200 rub.
• Amslerov test (za makularnu degeneraciju) - 500 rub.
• Elektrofiziološki pregled mrežnjače i optičkog živca (KChSM) - 500 rub.
• Ultrazvuk očne jabučice - 1 500 rub.
• Optička koherentna tomografija retine - 2 000 rub.

Iznad su cijene za glavne dijagnostičke usluge našeg oftalmološkog centra u trenutku objavljivanja materijala. Tačnu cijenu usluga možete odrediti i zakazati termin pozivom na brojeve navedene na našoj web stranici.

Koristi se u oftalmologiji instrumentalne metode istraživanje zasnovano na postignućima moderna nauka, omogućavajući ranu dijagnozu mnogih akutnih i hronične bolesti organ vida. Takvom opremom opremljeni su vodeći istraživački instituti i klinike za očne bolesti. Međutim, oftalmolog različitih kvalifikacija, kao i liječnik opće prakse, može neinstrumentalnom metodom istraživanja (eksterni (eksterni pregled) organa vida i njegovog pomoćnog aparata) provesti ekspresnu dijagnostiku i postaviti preliminarnu dijagnozu u brojna hitna oftalmološka stanja.

Dijagnoza bilo koje očne patologije počinje poznavanjem normalne anatomije očnog tkiva. Prvo morate naučiti kako pregledati organ vida zdrava osoba. Na osnovu ovih saznanja moguće je prepoznati najčešće očne bolesti.

Svrha oftalmološkog pregleda je procjena funkcionalno stanje i anatomska struktura oba oka. Oftalmološki problemi se dijele na tri područja prema mjestu nastanka: adneksi oka (kapci i periokularna tkiva), sama očna jabučica i orbita. Kompletno osnovno istraživanje uključuje sva ova područja osim orbite. Za njegovo detaljno ispitivanje potrebna je posebna oprema.

Opšti postupak ispitivanja:

1. test oštrine vida - određivanje vidne oštrine na daljinu, za blizinu sa naočarima, ako ih pacijent koristi, ili bez njih, kao i kroz mali otvor sa oštrinom vida manjom od 0,6;
2. autorefraktometrija i/ili skiaskopija - određivanje kliničke refrakcije;
3. studija intraokularnog pritiska (IOP); s njegovim povećanjem, vrši se elektrotonometrija;
4. proučavanje vidnog polja kinetičkom metodom, a prema indikacijama - statičkom metodom;
5. određivanje percepcije boja;
6. određivanje funkcije ekstraokularnog mišića (opseg djelovanja u svim vidnim poljima i skrining na strabizam i diplopiju);
7. pregled očnih kapaka, konjuktive i prednjeg segmenta oka pod uvećanjem (pomoću lupe ili prorezne lampe). Ispitivanje se vrši sa ili bez boja (natrijum fluorescein ili ruža Bengal);
8. studija u propuštenoj svjetlosti - utvrđuje se prozirnost rožnice, očnih komora, sočiva i staklastog tijela;
9. oftalmoskopija fundusa.

Dodatni testovi se primenjuju na osnovu rezultata anamneze ili primarnog pregleda.

To uključuje:

1. gonioskopija - pregled ugla prednje očne komore;
2. ultrazvučni pregled zadnjeg pola oka;
3. ultrazvučna biomikroskopija prednjeg segmenta očne jabučice (UBM);
4. keratometrija rožnice - određivanje refrakcione moći rožnice i radijusa njene zakrivljenosti;
5. proučavanje osjetljivosti rožnjače;
6. pregled detalja fundusa pomoću sočiva fundusa;
7. fluorescentna ili indocijanin-zelena angiografija fundusa (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografija (ERG) i elektrookulografija (EOG);
9. radiološki pregledi (rendgenski snimak, CT skener, magnetna rezonanca) strukture očne jabučice i orbite;
10. dijafanoskopija (transiluminacija) očne jabučice;
11. egzooftalmometrija - određivanje izbočenja očne jabučice iz orbite;
12. pahimetrija rožnice - određivanje njene debljine u različitim područjima;
13. određivanje stanja suznog filma;
14. zrcalna mikroskopija rožnjače - pregled endotelnog sloja rožnjače.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Oftalmologija ima stotine očnih bolesti. Ovdje su opisane najčešće dijagnostičke metode za najčešće bolesti oka ljudi.

Oftalmolozi posebnu pažnju posvećuju identifikaciji rani znaci očne bolesti. Važnost rana dijagnoza patološke promjene u očima teško se mogu precijeniti, jer uspjeh u liječenju očnih bolesti uvelike ovisi o vremenu njihovog otkrivanja, odnosno otkrivanja u fazi reverzibilnih promjena.

Dijagnozu očnih bolesti obavlja oftalmolog u posebno opremljenoj oftalmološkoj sobi.

Postoje ozbiljne očne bolesti koje značajno utiču na vid. To su katarakta, glaukom, ablacija mrežnice, niz inflamatornih i zaraznih bolesti. Rana dijagnoza i liječenje ovih bolesti je glavni način prevencije djelomičnog gubitka vida, a ponekad i sljepoće.

Moderna oftalmologija vam omogućava da izvršite sve potrebne studije za postavljanje tačne dijagnoze, među takvim studijama:

• određivanje vidne oštrine (kompjuterska i subjektivna metoda);
• pregled i utvrđivanje stanja prednjeg segmenta očne jabučice;
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• pregled fundusa;
• kompjuterizovana keratotopografija (pregled rožnjače za tačna dijagnoza astigatizam i keratokonus);
• fluorescentna digitalna angiografija - kompjuterski snimci fundusa i pregled retinalnih žila za selektivno liječenje lezija retine (dijabetička retinopatija, makularna degeneracija itd.);
• kompleks elektrofizioloških studija;
• kompleks laboratorijska istraživanja za preoperativnu pripremu.

To specijalnim sredstvima dijagnostika očnih bolesti obuhvata: kompjuterizovanu tomografiju oka, kompjutersku perimetriju, ultrazvučni pregled oka, topografiju fundusa, tonografiju, određivanje kolornog vida, gonioskopiju, skiaskopiju.

Savremeni dijagnostički alati u oftalmologiji doprinose ne samo postavljanju tačne dijagnoze, već i omogućavaju kontrolu i efikasno upravljanje procesom liječenja bolesti.

Metode očnog pregleda u oftalmologiji

Sveobuhvatni pregled kod oftalmologa uključuje sljedeće postupke:

Visometrija je definicija oštrine vida na daljinu. U tom slučaju pacijent gleda u tablicu sa slovima, brojevima ili drugim znakovima i imenuje predmete na koje oftalmolog pokazuje. Određivanje vidne oštrine prvo se provodi bez korekcije, a zatim, ako postoje kršenja, s korekcijom (pomoću posebnog okvira i leća). Smanjen vid je važan simptom u dijagnostici očnih bolesti.

Tonometrija je mjerenje intraokularnog tlaka. Može se provesti na nekoliko načina (pomoću pneumotonometra, utega (prema Maklakovu), palpacije itd.). Ova procedura je obavezan za osobe starije od 40 godina, jer nakon 40. godine značajno se povećava rizik od razvoja glaukoma, a ova studija je usmjerena na njegovu identifikaciju.

Refraktometrija je definicija optička snaga oči (refrakcije). Postupak se trenutno izvodi na automatskim refraktometrima, što uvelike olakšava rad oftalmologu i štedi vrijeme pacijenta. Ovom metodom dijagnosticiraju se refrakcijske greške: miopija, dalekovidnost i astigmatizam.

Test vida u boji- ovo je zadana metoda očnog pregleda, koja se provodi pomoću posebnih tablica (Rabkinove tablice) i služi za određivanje poremećaja vida boja kao što su protanopija, deuteranopija ili slabost boje (vrste sljepoće za boje).

Perimetrija je definicija perifernog vida osobe. Postupak se izvodi na posebnim uređajima, koji su hemisfera, na čiju unutrašnju površinu se projektuju svjetlosni signali. Važna je metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su glaukom, djelomična atrofija vidnog nerva itd.

biomikroskopija- Ovo je metoda za pregled prednjeg segmenta oka pomoću prorezne lampe (specijalni mikroskop). Uz pomoć biomikroskopije, oftalmolog može vidjeti pri velikom povećanju očna tkiva kao što su konjuktiva, rožnica, kao i dublje strukture - to je šarenica, sočivo, staklasto tijelo.

Oftalmoskopija- ovo je studija koja omogućava doktoru da vidi fundus ( unutrašnja površina oči) - ovo je mrežnica, krvni sudovi. Ovo je jedna od najčešćih i najvažnijih metoda u dijagnostici očnih bolesti. Postupak se izvodi beskontaktno, uz pomoć posebnog uređaja - oftalmoskopa ili sočiva.
Gdje obaviti očni pregled

Uprkos veliki broj oftalmološki centri, nemaju svi sve potrebnu opremu i specijaliste sposobni da rade na tome i pravilno interpretiraju rezultate. Jedna od rijetkih ustanova sa najsavremenijom opremom i specijalistima svjetske klase je Moskovska očna klinika. Zajedno sa, pristupačne cijene i besprijekorna usluga čine ovo očna klinika jedan od najboljih u Rusiji.

Oftalmometrija- ovo je definicija refrakcione moći rožnice na različitim meridijanima. Na ovaj način se može odrediti stepen astigmatizma rožnjače. Studija se provodi pomoću posebnog uređaja - oftalmometra.

Određivanje ugla strabizma- Ovo je dovoljno jednostavna procedura, kao primjer se može navesti Grishbergova metoda - pacijent gleda u oftalmoskop, a liječnik prati refleksiju svjetlosti na njegovoj rožnici i ovisno o tome određuje kut strabizma.

sondiranje (bougienage) suznih kanala je postupak koji se provodi u medicinske svrhe, češće kod dojenčadi, ali i kod starijih osoba, koje često imaju suženje suznih otvora. Održano ispod lokalna anestezija korištenjem posebnih ekspanzivnih sondi.

Ispiranje suznih kanala- ovaj postupak se provodi u dijagnostičke svrhe u slučaju sumnje na opstrukciju suznih kanala. Može se koristiti i u medicinske svrhe. AT suzne tačke na kapku se ubacuju posebne kanile na koje je pričvršćen špric s otopinom. Kada su suzni kanali začepljeni, tečnost iz šprica ulazi u nosna šupljina, ako postoji opstrukcija suznih kanala - tekućina se izlijeva ili uopće ne prolazi.

U pravilu, ove metode su sasvim dovoljne za dijagnosticiranje najčešćih očnih bolesti (na primjer, miopija, konjuktivitis, katarakta itd.). Međutim, ako oftalmolog sumnja u dijagnozu, onda može koristiti dodatne metode dijagnostika očnih bolesti koje zahtijevaju posebnu opremu i sprovode se u specijaliziranim oftalmoloških centara ili odjeljenja.
Posebne metode koje se koriste u dijagnostici očnih bolesti

Kampimetrija je definicija centralnog vidnog polja, često boje. Uređaj za provođenje ove studije naziva se kampimetar i predstavlja poseban ekran veličine 2x2 metra na kojem se pacijentu prikazuju markeri (naizmjenično desnim i lijevim okom). Ova metoda se može koristiti za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su glaukom, bolesti mrežnice i optičkog živca.

Ultrazvučni pregled očne jabučice (ultrazvuk)- ovo je prilično uobičajena metoda istraživanja koja je stekla popularnost zbog svoje efikasnosti, nedostatka komplikacija i informativnog sadržaja. Ova studija se koristi za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su ablacija retine, neoplazme oka i orbite te strano tijelo.

Elektrofiziološka studija (EPS)- ovo vam omogućava da procijenite stanje mrežnice, optičkog živca, cerebralnog korteksa. One. funkcije cjelokupnog nervnog tkiva vidnog aparata. Ova metoda je pronađena široka primena u dijagnostici oboljenja mrežnjače i vidnog živca.

Tonography- ovo je registracija intraokularnog pritiska (IOP) u dinamici. Postupak traje oko 4-5 minuta, ali za to vrijeme možete dobiti važna informacija o odlivu.

Keratotopogram- ovo je studija koja pokazuje površinu rožnjače, njenu " topografska karta". Studija se provodi ranije laserske operacije na rožnjači, uz sumnju na keratokonus i keratoglobus.

pahimetrija je debljina rožnjače. Ova studija je obavezna za laserske operacije.

Fluorescentna angiografija- ovo je jedna od metoda koja pokazuje stanje krvnih žila mrežnice. Istraživanje provodi intravenozno davanje kontrastno sredstvo i niz slika u žilama retine.

Pregled trepavica na Demodex- ovaj postupak je prikupljanje trepavica s naknadnim pregledom pod mikroskopom. Ovisno o broju pronađenih krpelja postavlja se dijagnoza demodikoze.

OTS (optička koherentna tomografija) je optička koherentna tomografija. Koristi se za procjenu stanja mrežnice i optičkog živca. Koristi se u očnim pregledima kod bolesti kao što su distrofija i ablacija retine, glaukom i bolesti optičkog živca.

Gonioskopija je procedura u kojoj oftalmolog ispituje ugao prednje očne komore pomoću posebnog sočiva. Studija se provodi tokom pregleda na glaukom.

Schirmerov test- Ovo je studija koja vam omogućava da odredite proizvodnju suza. Iza donjeg kapka pacijenta stavlja se posebna papirna traka, nakon čega se utvrđuje koliko je zasićena suzama. Ovaj test izvedeno sa bolešću kao što je sindrom suhog oka.

Pregled fundusa Goldmann sočivom je metoda koja se koristi za evaluaciju perifernih odjeljenja retine koje nisu vidljive tokom normalnog pregleda fundusa. Koristi se za dijagnostiku očnih bolesti kao što su ablacija retine i distrofija.