Mišljenje vidovnjaka o pobedi HIV-a. Akademik Pokrovski: Moderna Rusija neće pobediti HIV. HIV leči: šta je do sada poznato
Odavno je ozloglašena širom svijeta. Ovaj efekat postigla je sistemskim dejstvom na organizam, totalnom supresijom imuniteta i razvojem teških komorbiditeta. Osim toga, ova bolest je poznata i jer trenutno ne postoji efikasan lijek za ovu bolest. Mnoge ljude zanima pitanje - kada će HIV biti poražen?
Kao rezultat toga, u mnogim vodećim naučne institucije U svijetu se provode istraživanja kako bi se stvorio najefikasniji lijek protiv virusa HIV-a. Kao prekretnica u medicini, 2016. godina može ući u istoriju kada su naučnici pobedili HIV. U mnogima naučni časopisi počeli su da se pojavljuju prvi izveštaji da su naučnici pobedili HIV. Da li je istina?
Trendovi istraživanja
Kako pobijediti HIV infekciju? Najbolji umovi planete se bore sa ovim problemom već decenijama. Stvoren je ogroman broj različitih pristupa koji u laboratoriji daju pozitivan odgovor na pitanje: da li je moguće pobijediti HIV, jer u teoriji, ako pogledate, dovoljno je jednostavno spriječiti virus da uđe u tijelo i suzbijaju njegovu aktivnost. U praksi je prilično teško odgovoriti na takvo pitanje, jer sve laboratorijska istraživanja izvode se u idealnim uslovima koji se ne mogu stvoriti u ljudskom tijelu.
Zbog složenosti istraživanja i njegove nedostupnosti većini ljudi na mreži, često se može izaći u susret takvom zahtjevu: kako pobijediti HIV infekciju narodni lekovi? Nažalost, odgovor na ovo pitanje je ne, jer ova bolest uzrokuje značajne poremećaje u tijelu, a bez pomoći nauke, ali i lijekova, izuzetno je teško spriječiti njen razvoj.
Kako pobijediti HIV virus? Trenutno, najviše obećavaju tri područja liječenja, od kojih svako može biti istinito i najefikasnije. Ako se pokažu efikasnim, 2016. će biti godina kada ćemo pobijediti HIV.
njemački razvoj
Nerijetko se na mreži mogu naći takve vijesti da je pobjeda nad HIV infekcijom već blizu, a to je izvodljivo zahvaljujući radu naučnika sa Univerziteta u Hamburgu. Je li istina da su njemački naučnici uspjeli pobijediti HIV? Na osnovu njihovog istraživanja stvoren je lijek Brec1, koji omogućava postizanje značajnih uspjeha u liječenju AIDS-a i sprječavanje razmnožavanja virusa u tijelu. Njemački naučnici uspjeli su ovim lijekom pobijediti virus ljudske imunodeficijencije.
Kako su pokazale laboratorijske studije, ovaj lijek je aktivan protiv retrovirusa. Studija je sprovedena na pacovima. Dokazano je djelovanje virusa na organizam glodara. Nakon uvođenja testnog preparata i naknadnog prolaska punog pregleda, kod zaraženih životinja nije otkrivena niti jedna virusna čestica, što nesumnjivo ukazuje na potpuno izlječenje.
U bliskoj budućnosti će se raditi studije na volonterima, a tek tada će se saznati čija je pobjeda HIV ili nauka. Mnogi naučnici su uvjereni da će lijek djelovati i na ljude, a ako postoji barem jedan pozitivan rezultat, onda su njemački naučnici pobijedili HIV.
Istraživanje američkog instituta za imunologiju
Prema naučnim dostignućima američkih naučnika, izgledi za potpunu pobedu nad HIV-om leže u uticaju na metabolički procesićelije.
Izuzetno važan nutrijent neophodan za ishranu i postojanje većine ćelija je glukoza. Virus ga koristi za izgradnju vlastitih komponenti RNK (pošto su ugljikohidrati strukturna komponenta aminokiselina). Sprečavajući ga da uđe u ćeliju zahvaćenu virusom, virus ne može nastaviti svoju replikaciju i, shodno tome, potisnuti imuni sistem.
Provedene su potrebne studije i dobiveni su sljedeći rezultati - blokiranjem gena PLD1 bilo je moguće gotovo potpuno blokirati pristup glukoze stanicama. Istovremeno, aktivnost virusa smanjena je za gotovo 80%. Međutim, trenutno nije poznato kako sigurno blokirati pristup glukoze određenim stanicama. Upravo zbog ove poteškoće, još nije dobijena potreban lek, koji će zauvijek zaboraviti na imunodeficijencije.
Zahvaljujući tome, izgledi za potpunu pobjedu nad HIV-om u 2016. leže u prekidu ćelijske ishrane ćelija zaraženih virusom. Ako naučnici uspiju, onda mnogi pacijenti pate od AIDS-a i prateće bolesti, moći će zauvijek zaboraviti na ovu bolest i "duboko udahnuti".
Ako ove studije na ljudima budu uspješne, onda će 2016. godine HIV biti pobijeđen - smatraju mnogi poznati naučnici.
Istraživanje Scripps Institution
Pobjeda nad HIV-om u 2016. godini može se ostvariti i zahvaljujući naporima naučnika američkog instituta Scripps. Prema istraživačima, glavni naglasak treba biti na stimulaciji proizvodnje antitijela nastalih tokom imunizacije antigenima virusa imunodeficijencije. Ova antitijela imaju kodni naziv VRC1. Prema istraživačima, upravo ta antitijela mogu potisnuti aktivnost retrovirusa, ali se stvaraju dugo vremena (osim toga, mogu se sintetizirati samo ako postoji kontakt između antigena i određenih zametnih stanica), a većina često tijelo zaražene osobe prelazi u fazu imunodeficijencije.
Bliži se rana pobjeda nad HIV-om, a ova antitijela mogu postati glavno oružje protiv virusa. Glavna poteškoća je stvoriti specifičan imunogen koji može izazvati stvaranje potrebnih antitijela i omogućiti im da uđu u neophodan imunološki odgovor.
Problem istraživanja leži u činjenici da je za to potrebno mnogo novčanih i intelektualnih sredstava. Ako a svjetska ekonomija može podržati ove studije, HIV će uskoro pobijediti, a 2016. će se zvati godinom pobjede nad najvećim opasna infekcija milenijumima.
Mnogo pažnje se poklanja razvoju profilaktičke vakcine, čija je svrha da zaštiti HIV negativne osobe od virusa. Rad na preventivnoj vakcini traje više od četvrt veka i apsolutni je prioritet.
Do danas, razvoj novih, sve efikasnijih antiretrovirusnih lijekova ostaje glavni fokus istraživanja u području liječenja HIV-a. Iako je antiretrovirusna terapija izuzetno uspješna u zaustavljanju razmnožavanja virusa u tijelu i sprječavanju razvoja AIDS-a, dugotrajno liječenje ima velike financijske troškove. AT novije vrijeme u mnogim zemljama postoje problemi sa javnim finansiranjem programa za lečenje osoba sa HIV-om. Ne radi se samo o zemljama Azije i Afrike sa mnogo miliona HIV pozitivnih populacija, već čak i o tako bogatim zemljama kao što su Sjedinjene Američke Države, gde su sa rastom budžetskog deficita rasli i redovi za besplatnu terapiju. .
Osim toga, pojavljuju se dokazi da, iako je virus potisnut, osobe sa HIV-om mogu imati različite zdravstvene probleme. Neki od njih se mogu zvati nuspojava droge, drugi su direktno povezani sa djelovanjem HIV-a. Postoji stajalište da čak i neznatno prisustvo HIV proteina – iako ne dovodi do infekcije novih ćelija – može negativno uticati na imunološki sistem i izazvati upalu.
Mnogo pažnje se poklanja razvoju profilaktičke vakcine, čija je svrha da zaštiti HIV negativne osobe od virusa. Rad na preventivnoj vakcini traje više od četvrt veka i apsolutni je prioritet. Ipak, razvoj efikasne vakcine je i dalje pitanje budućnosti. Posebno ozbiljno razočarenje bio je neuspjeh velikih kliničkih ispitivanja 2007.
Sve više stručnjaka dolazi do zaključka da je potrebno preispitati pristup liječenju, te se postavlja pitanje iznalaženja lijeka za HIV infekciju. Potpuni lijek se odnosi na lijek koji će trajno uništiti ili blokirati virus u tijelu osoba sa HIV-om. Pronalaženje takvog alata je njegovani san mnogih naučnika. Ali šta ako san ostane san?
Kada je sredinom 1990-ih, virusno opterećenje prvi put postojano smanjeno na nivoe koji se ne mogu otkriti, mnogi su se nadali da bi antiretrovirusna terapija mogla u potpunosti iskorijeniti HIV tokom vremena. Nažalost, ubrzo je postalo jasno da kada je uzimanje lijekova prestalo, virusno opterećenje ubrzo ponovo počinje rasti. Razlog otpornosti virusa je njegova sposobnost da se sakrije u "uspavanim" ćelijama, takozvanim latentnim rezervoarima.
Činjenica je da antiretrovirusni lijekovi mogu utjecati na HIV samo u procesu reprodukcije. Međutim, virus ulazi različite vrste ljudske ćelije. U nekim od njih, on je u stanju da zadrži svoje genetske informacije na neodređeno vreme. Ovi viralni rezervoari se za sada ne manifestiraju ni na koji način - ostaju latentni. Pod određenim uslovima, virus izlazi iz skrovišta i počinje da inficira nove ćelije.
Pa ipak, stvaranje "konačne pilule" nije prazna fantazija. Postoji razlog za vjerovanje da je barem jedna osoba izliječena od HIV infekcije. Ovo je HIV pozitivan Amerikanac koji je imao transplantaciju koštana srž, indikacija za koju je bila onkološka bolest- leukemija. Budući da je operacija izvedena u Njemačkoj, slučaj je u štampi postao poznat kao "Berlinski pacijent". Tokom lečenja, imuni sistem pacijenta zahvaćen karcinomom je potpuno uništen i zamenjen novim, koji se razvija iz ćelija donora. U ovom slučaju, doktor je koristio donorski materijal, u kojem je sretnom koincidencijom "isključen" gen receptora CCR5, koji virus imunodeficijencije koristi da prodre u ćeliju. Prošle su tri godine od transplantacije, a "Berlinski pacijent" i dalje ima neotkriveno virusno opterećenje, iako sve ovo vrijeme antivirusna terapija on ne prihvata.
Transplantacija koštane srži je skupa i opasna operacija, a doktori poduzimaju tako očajnički korak samo ako ozbiljne bolesti, direktno opasno po život pacijenta, kao što je rak. Previsok rizik isključuje mogućnost masovne upotrebe transplantacije koštane srži za liječenje HIV infekcije. Međutim, slučaj "berlinskog pacijenta" je od ogromnog značaja za traženje načina da se konačno pobedi HIV.
Naučnici nisu sigurni da u tijelu “berlinskog pacijenta” nije ostalo HIV-a. Najvjerojatnije određena količina virusa ostaje u latentnim rezervoarima, ali je tijelo u cjelini postalo imuno na virus. Ako nije moguće u potpunosti ukloniti HIV iz organizma, kompromisno rješenje može biti “funkcionalni lijek”, u kojem imuni sistem stiče sposobnost suzbijanja HIV-a. Poznato je da mali procenat ljudi sa HIV-om - takozvani "elitni kontrolori" - ima nisko virusno opterećenje bez ikakvih lekova.
Postoje tri glavna područja istraživanja. Ovo je preventivna vakcina, aktivacija virusa u latentnim rezervoarima i genska terapija. Zaustavimo se na svakom detaljnije.
Vrsta profilaktičke vakcine može biti od pomoći u suzbijanju virusnog opterećenja kod osoba sa HIV-om. Vakcina koja se neće koristiti za sprečavanje prenošenja virusa, već za njegovo liječenje, naziva se terapijskom vakcinom. Neke kandidatske vakcine su testirane u grupama HIV pozitivnih dobrovoljaca, ali su naučnici do sada postigli samo kratkoročno smanjenje virusnog opterećenja.
Drugi Moguće rješenje- aktiviraju virus u latentnim rezervoarima, kao da probudite uspavane ćelije. Ova metoda je namijenjena za korištenje u kombinaciji s tradicionalnim antiretrovirusnim lijekovima, a vjerovatnoća uspjeha može biti veća ako se terapija započne što je prije moguće (prije nego što se virus sakri u u velikom broju latentni rezervoari). Očekuje se da će novoaktivirane ćelije zaražene HIV-om biti lak plijen specijalni preparati ili ćelije imunološki sistem. Čini se da je ovaj pristup najlogičniji, a određeni broj lijekova s ovim mehanizmom djelovanja je testiran na ljudima. Iako je praktična implementacija metode još daleko, već je u toku istraživanja postignut niz konkretnih rezultata.
Genska terapija se također smatra obećavajućim područjem. Na pojednostavljen način, ovaj pristup se može opisati kao repliciranje efekta transplantacije koštane srži („Berlinski pacijent“) bez najrizičnije transplantacije. Cilj je učiniti ljudsko tijelo imunim na HIV oduzimanjem virusu mogućnosti da koristi CCR5 za ulazak u ćeliju. Ovaj cilj se ostvaruje Različiti putevi. Na primjer, u eksperimentu na miševima na Univerzitetu Južne Kalifornije, uspjeli su utjecati na matične ćelije na takav način da sada proizvode CD4 ćelije bez CCR5 (mislite na mnoge "berlinske pacijente", samo male i lepršave). Druge varijante metode baziraju se na transplantaciji modificiranih stanica ili na utjecaju na CD4 stanice pomoću posebno kreiranog virusa.
Glavna prepreka na putu naučnika je, naravno, nedostatak finansiranja. Ne radi se o ozloglašenoj "zavjeri farmaceutskih kompanija". Čudno je da će potpuna pobjeda na HIV-u biti isplativija za farmaceutske gigante od proizvodnje lijekova za kontinuiranu upotrebu. Iako broj potencijalnih korisnika antiretrovirusnih lijekova nažalost i dalje raste, proizvođači su pod pritiskom prisiljeni stalno snižavati cijene međunarodne organizacije i nacionalne vlade. Međutim, postoji rizik od razvoja otpornosti na postojeće droge može se suprotstaviti samo razvoju novih, a to je veoma skup proces. Stoga, ukoliko ne dođe do pomaka u liječenju HIV infekcije, razvoj novih antiretrovirusnih lijekova može postati neisplativ. Osim toga, farmaceutske kompanije ne vladaju svijetom nepodijeljeno – vlade zemalja sa značajnom HIV pozitivnom populacijom i osiguravajuća društva imaju veliki interes da se konačno pronađe lijek za HIV.
Prije svega, nedostatak sredstava je zbog činjenice da su potrebna ogromna sredstva za istraživanje, a uspjeh niko ne može garantirati. Naprotiv, može se biti gotovo siguran da će u svakom pojedinačnom slučaju rezultat velikih ulaganja najvjerovatnije biti „i rezultat“, odnosno negativan.
Međutim, situacija nije beznadežna. Državne agencije i farmaceutske kompanije sve su ozbiljnije u potrazi za potpunim lijekom. Značajna pažnja posvećena je pitanju potpunog izlječenja HIV infekcije na otvaranju Međunarodna konferencija o AIDS-u, održanoj 2010. godine u Beču. Finansiranje počinje da raste. Sve više se čuju glasovi optimista koji su uvjereni da je pobjeda nad HIV-om svakim danom sve bliža.
Boys Plus, baziran na The Body i POZ.com
Uz podršku projekta Lasky
Prije trideset godina, 5. juna 1981., američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavili su dijagnozu vrlo čudnog oblika upale pluća kod homoseksualaca, praćenog u nekim slučajevima Kaposijevim sarkomom, karakterističnim za osobe s oslabljenim imunološkim sistemom. . Godinu dana kasnije, ova bolest je nazvana SIDA.
Ili sindrom stečene imunodeficijencije, a virus koji ga uzrokuje je virus imunodeficijencije (HIV). Patogeni virus se od tada proširio među ljudima jednako brzo kao i strah od zaraze.
Nakon 30 godina, možemo sumirati tužne rezultate njegovih "aktivnosti". Trideset miliona ljudi širom sveta je umrlo, a oko 33 miliona su danas nosioci ili bolesni. “Prvo smo sve negirali, mislili da će se sve riješiti samo od sebe, a onda smo se uspaničili i počeli sumnjati da li možemo da se izborimo sa situacijom. poslednjih godina skliznuli smo u narcizam", sumira 30 godina "života" čovječanstva sa AIDS-om, James Curran, jedan od onih koji su dijagnosticirali prve slučajeve u CDC-u.
Grupa francuskih istraživača je 1983. godine utvrdila da se virus HIV-a prenosi samo putem krvi, genitalnog sekreta, majčino mleko, utiče na imuni sistem i praćen je tuberkulozom ili upalom pluća. Sve do 1996. godine bolest je bila fatalna. Prava prekretnica u liječenju nastupila je 1996. godine pojavom visoko aktivne antivirusne terapije AZT. Trenutno, barem u razvijenim zemljama, osoba zaražena HIV-om može voditi normalan život, a tabui i predrasude počinju da se ruše, ali ne u Rusiji. Majke sa virusom imaju priliku da imaju zdravu djecu. A liječenje, ako se slijedi, garantuje 96% da se virus neće prenijeti spolnim putem.
Osim toga, čovječanstvo je počelo smisleno da se štiti, izmišljeni su špricevi za jednokratnu upotrebu i drugih jednokratnih instrumenata, a ljekari su preispitali sigurnosni sistem, posebno kada je riječ o transfuziji krvi. Osim toga, borba protiv virusa HIV-a dala je veliki poticaj razvoju virologije. Ogromni koraci su napravljeni u razvoju novih tretmana za virusne viruse B i C, a identificirani su i drugi tipovi virusa a.
Međutim, unatoč činjenici da je bilo moguće prenijeti bolest iz smrtonosne u kroničnu, prognoze stručnjaka su razočaravajuće. AIDS je postao manje ubica, ali ima tendenciju širenja. Prema podacima UN-a, oko 7.000 ljudi u svijetu se svakodnevno zarazi HIV-om, a samo svaki treći (a prema nekim podacima i svaki peti) ima pristup lijekovima. Relativna statistika je još gora – na svake dvije osobe na terapiji,
pet ih je zaraženo. Osim toga, prema UN-u, oko polovina onih koji su seropozitivni ne zna za to. U nekim zemljama situacija je generalno katastrofalna, u subsaharskoj Africi broj seropozitivnih je od 12 do 25 stanovništva, a to su uglavnom žene.Isprva su mislili da su virusom zaraženi samo homoseksualci i narkomani, ali danas nisu toliko oni (koji su uvijek na oprezu) u opasnosti, već parovi koji nisu zaštićeni jer vjeruju jedni drugima. Sa socijalne tačke gledišta HIV infekcija a AIDS je potcijenjen u svijetu, ljudi su se navikli na bolest, smatraju je rijetkom bolešću i radije je ignoriraju. Kao i prije 30 godina, ovo je sramna bolest o kojoj se ne govori.
Sa stanovišta nauke, ostala su dva važna zadatka za rješavanje. Prvo, napravite vakcinu, a drugo, efikasan tretman. Procjene izgleda su vrlo kontradiktorne - od nule do optimističkih. U štampi se s vremena na vrijeme pojavljuju izvještaji o stvaranju cjepiva, piše da se testira, a ubrzo se spekulacije stišaju. Činjenica je da tradicionalni modeli cjepiva i liječenja ne funkcioniraju jer se virus integrira s genetskim materijalom u stanicama zaražene osobe. Genetska intervencija je potrebna da bi se virus utišao. O tome svjedoči nedavni slučaj transplantacije koštane srži od osobe s modificiranim genom CCR5-Δ32, otporne na AIDS, na osobu oboljelu od AIDS-a i oboljelu od om. Leukemija nije nestala, ali se pacijent riješio AIDS-a. Poznato je da oko 1% bijele rase ima mutaciju u genu CCR5-Δ32, zbog čega je gotovo nemoguće da budu zaraženi virusom HIV-a. Ova mutacija dovodi do činjenice da ljudske ćelije (uključujući i imuni sistem) prestaju da nose na svojoj površini protein receptora CCR5, koji virus HIV-a koristi za infekciju. Ostaje da se stvori tehnika genetskog inženjeringa za umjetno "isključivanje" sinteze ovog proteina. Za sada nema rezultata.
Mnogi ljekari se nadaju samo da će stvoriti još efikasni lekovi tradicionalna terapija, koja se mogla uzimati ne nekoliko puta sedmično, već najmanje četiri puta mjesečno. A ovo bi, po njihovom mišljenju, bio iskorak. Najpesimističnije prognoze govore da čovječanstvo nikada neće pronaći efikasan lek od side, jer je zauvek izgubila imunitet. Ovi naučnici daju prioritet razvoju prevencije i pristupa liječenju. Ako se ne postigne napredak na polju prevencije, onda će 2030. godine u svijetu biti 60 miliona zaraženih, kaže Willy Rosenbaum iz istog Francuska grupa 1983. On smatra da epidemija nije pod kontrolom i da je glavni zadatak postići univerzalno testiranje i pristup lijekovima.
U Rusiji je broj zaraženih HIV-om oko 600 hiljada ljudi, ali je u stvarnosti najmanje dvostruko veći. Prema podacima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, u 2010. godini u odnosu na 2009. njihov broj je povećan za 42%. U nekim regijama njihov broj je dostigao 1% stanovništva. Broj HIV infekcija među trudnicama i djecom nastavlja naglo rasti. Najveća distribucija je uočena u regionima sa visokim nivoom prihoda stanovništva - regionima Samare, Irkutska, Sverdlovska, Čeljabinska, Kemerova, Lenjingrada, Moskve.
Prosječna starost umrlih Rusa zaraženih HIV-om je 32,3 godine. Istovremeno, broj smrtnih slučajeva povezanih sa HIV infekcijom kontinuirano raste: 2007. godine u Ruskoj Federaciji je umrlo 11.159 pacijenata sa HIV-om, 2008. godine - 12.759, 2009. godine - 13.990. Među uspješnim akcijama ministarstva moramo prepoznaju postojanje razvijene i pristupačne baze za testiranje i utvrđivanje cijena za esencijalne lijekove, koji, međutim, nisu najnoviji i stoga vrlo toksični.
Ekspert Zajedničkog programa Ujedinjenih nacija za AIDS, profesor Eduard Karamov, u intervjuu za RIA Novosti, govorio je o problemima vezanim za HIV i AIDS u Rusiji i svetu, o poteškoćama koje se javljaju pri stvaranju vakcine i kada će ona biti moguće je govoriti o porazu HIV-a. Razgovarala Ljudmila Belonožko.
— Koliko se ljudi u svijetu godišnje zarazi HIV-om?
“Sada se oko 1,5 miliona ljudi zarazi i oko milion umre svake godine. Svake godine bilježi se porast novih slučajeva zaraze za 400-500 hiljada. U svijetu trenutno živi oko 37-38 miliona ljudi sa HIV-om, ali je više od 40 miliona već umrlo. Odnosno, virus ljudske imunodeficijencije – etiološki agens HIV/AIDS-a – jedan je od najvećih ubica na prijelazu dva stoljeća.
— A kako stoje stvari u Rusiji?
“U poređenju sa Evropom, naša incidencija je veća. Mi smo među prvih 10 zemalja koje su najviše pogođene HIV/AIDS-om. U našoj zemlji se u prosjeku godišnje zarazi oko 100 hiljada ljudi (u 2016. i 2017. nešto manje). Broj zaraženih HIV-om u našoj zemlji je veći nego u Kini, uprkos činjenici da je naša populacija 10 puta manja. U Kini je ovaj problem dat Posebna pažnja i imaju mnogo toga da nauče.
— Zašto je HIV tako teško riješiti?
HIV je jedan od najpromenljivijih bioloških agenasa na svetu. Kao standard koristimo virus gripe, koji se brzo mijenja, svake godine se pojavljuju novi sojevi, a svake godine treba stvarati novu vakcinu. U slučaju virusa gripe znamo kako napraviti vakcinu, pa kada počne nova epidemija, posebne laboratorije brzo izoluju nove sojeve gripe i prenose ih u velike proizvodne kompanije, a one proizvode novu vakcinu u roku od dva mjeseca. A u slučaju HIV-a nije jasno kako napraviti vakcinu, mnoga naučna pitanja nisu riješena.
— Kada se može stvoriti takva vakcina?
- Trenutno je u toku veliki broj kliničkim ispitivanjima. Nekoliko zanimljivih vakcina kandidata je u razvoju. Mnogo se priča o vakcini od mozaika. U stvari, postoji nekoliko kandidatskih vakcina koje pokazuju lijepi rezultati već u obimnim kliničkim ispitivanjima, tako da mislim da to nije perspektiva za daleku budućnost, već za narednih 10-12 godina.
Više od 30 godina u svim zemljama svijeta provode se velika istraživanja kako bi se stvorila sredstva za borbu protiv HIV infekcije. Konačne odluke nema. Antiretrovirusna terapija uključuje doživotno uzimanje dva, tri ili više koktela hemikalije, čija toksičnost sama po sebi može biti uzrok smrti.
— Koje probleme će naučnici morati da reše da bi stvorili vakcinu protiv HIV-a?
- Postoje tri "prokleta pitanja" koja sprečavaju stvaranje vakcine. Prvo, to je velika varijabilnost virusa. Drugo, ne postoji unakrsna zaštita - vakcinacija protiv jednog soja ne štiti od drugih, odnosno nemoguće je stvoriti univerzalnu vakcinu. Sada u svijetu postoji 9 podtipova ovog virusa i više od 70 rekombinantnih oblika (varijanti) virusa. Virus A6 je rasprostranjen u Rusiji, a Amerikanci prave vakcinu protiv virusa B, ova vakcina ne štiti od našeg virusa.
Naš glavni virus došao je s juga Ukrajine krajem 90-ih i zahvatio je cijeli postsovjetski prostor, a posljednjih godina zajedno sa radnicima migrantima iz Centralna Azija rekombinantni virusi prodiru (između podtipova A i G). Ovi virusi, zauzvrat, počinju da se rekombinuju sa našim glavnim virusom A6, pojavljuju se novi sojevi i taj proces se mora stalno pratiti.
Posebnost ruske epidemije, za razliku od američke, gdje su najviše zaraženi muškarci koji imaju seks sa muškarcima, je i u tome što je naš udio takvih osoba manji od 1,5%. Ali u našoj zemlji više od 50% zaraženih su intravenski zavisnici od droga. I s njima je potrebno provesti poseban rad, jer ovisnici o drogama često prekidaju liječenje. Kao rezultat toga, u našoj zemlji se šire sojevi HIV-a koji su otporni na mnoge lijekove. Potrebno je primijeniti dugoročnu strategiju praćenja narkomana, kontrolisati proces uzimanja lijekova, jer bez toga predstavljaju prijetnju ne samo sebi i svojim bližnjima, već i cijelom društvu.
I treći problem je nedostatak laboratorijskih životinja na kojima bi se vakcina mogla testirati. Šimpanze, u kojima cirkuliše najsličniji virus, zaraze se, ali ne obole. A virus makaka, koji ove životinje dovodi do brze smrti, veoma se razlikuje od ljudskog virusa, tako da se sva ispitivanja vakcine moraju raditi na ljudima.
— Kako se provode testovi?
- Kako provjeriti da li vakcina djeluje ili ne? Oni uzimaju veliku grupu ljudi, od kojih neki primaju vakcinu, a ostali primaju placebo (slepku). Kohorta se regrutuje u regiji ili rizičnoj grupi u kojoj je rast ove infekcije najmanje 10% godišnje. Tako će se u kontrolnoj grupi od 5.000 ljudi zaraziti oko 500, a u grupi od 5.000 vakcinisanih broj zaraženih će biti manji (ako je vakcina efikasna). Takve studije traju najmanje 3-5 godina. To je mnogo napornog posla, ali mora da se uradi. Niko neće praviti vakcinu za Rusiju na ruske sojeve HIV-a, nikome nije potrebna. Razvoj vakcine protiv HIV-a ključno je rješenje za problem HIV/AIDS-a.
— Da li se takve studije provode u Rusiji?
„Nažalost, u Rusiji su takve studije praktično prestale. U oktobru 2015. godine na posebnom sastanku Vlade Ruske Federacije analizirana je situacija sa HIV/AIDS-om. Danas je epidemija pogodila više od milion ruskih građana, od kojih je skoro 300.000 umrlo.
Ovo je veoma ozbiljan problem za našu zemlju. Ono što je 300 hiljada ljudi je populacija veliki grad, a radi se o osobama od 16 do 40 godina - to su mladi ljudi koji bi mogli ostaviti potomstvo. Možda će ga ostaviti, ali ko će tu djecu odgajati, ona će ostati siročad. A njihovi roditelji, koji bi u starosti mogli računati na pomoć svoje djece, tu pomoć neće dobiti. Već trpimo ogroman demografski danak od HIV/AIDS-a.
— Koja su istraživanja rađena u Rusiji?
— Sprovođenje prvog domaćeg programa za razvoj vakcine protiv HIV-a u Rusiji započeto je 1997. godine, a prekinuto je 2005. godine. Ove godine nisu izgubljene, stvorene su tri domaće kandidatne vakcine protiv HIV-a, sve su prošle pretklinička ispitivanja u tri centra - u Moskvi, Sankt Peterburgu i Novosibirsku. 2006. godine, kada je naša zemlja bila domaćin samita G8, Rusija je zajedno sa ostalim učesnicima podržala ideju o razvoju vakcine protiv HIV-a. Uz direktnu podršku predsjednika Putina, od 2008. do 2010. godine finansiran je domaći program testiranja kandidatskih vakcina. Sve tri domaće kandidatne vakcine prošle su prvu fazu kliničkih ispitivanja. Nakon toga je obustavljeno državno finansiranje. To je dovelo do raspada ozbiljnih naučnih timova koji su se bavili ovim problemom.
Inače, vakcina koju su napravili moskovski imunolozi uvrštena je u uži spisak najboljih kandidatskih vakcina na svetu.
Postojao je i konkursni grant Ministarstva industrije i trgovine u okviru programa Pharma 2020, koji je osvojio istraživački tim iz Sankt Peterburga 2013. godine, a u februaru 2016. godine finansiranje je prestalo. Naučnici iz Sankt Peterburga uspjeli su provesti drugu fazu kliničkih ispitivanja vakcine.
— Koja vakcina je trenutno najefikasnija?
— Najbolja vakcina, koji je do sada testiran, testiran je na Tajlandu i objavljen krajem 2009. godine. Vakcina je primijenjena nekoliko puta tokom prve godine, nakon čega su uslijedile dvije godine praćenja. Ispostavilo se da ova vakcina štiti 60% ljudi tokom prve godine, a 31% nakon 3 godine. Ovo nije dovoljno, potrebno vam je najmanje 60-70%.
— Mislite li da su naše vlasti svjesne značaja problema HIV-a?
- Posljednjih godina Vlada i Ministarstvo zdravlja, između ostalog, posvećuju veliku pažnju ovom problemu. Premijer Dmitrij Medvedev je još 2015. godine naložio Ministarstvu zdravlja i drugim ministarstvima i resorima da razviju državnu strategiju za borbu protiv HIV infekcije u Rusiji. Sada je ova strategija usvojena, ima za cilj podizanje svijesti građana koji su informisani o mjerama za prevenciju bolesti (promovisanje zdravog načina životaživot, porodicu i moralne vrednosti). To je ispravno i neophodno, ali ne smijemo zaboraviti da je epidemija HIV-a biološka prijetnja, uključujući i postojanje zemlje. Efikasan odgovor na epidemiju moguć je samo uz aktivno učešće nauke u razvoju novih lekova, mikrobicida (lekova koji sprečavaju polno prenošenje HIV-a) i vakcina. A promocija zdravog načina života treba samo da dopuni specifične mjere za borbu protiv HIV infekcije.
Ministarka zdravlja Veronika Skvorcova dobro poznaje problem. Posljednjih godina bilo je moguće značajno poboljšati opskrbu lijekovima zaraženih HIV-om. Sada se oko 33-34% liječi, a nedavno je bilo samo 10%. Naime, već nekoliko godina Ministarstvo zdravlja je uspjelo postići ozbiljne uspjehe čak iu teškim finansijskim uslovima.
Problem HIV infekcije nije samo problem Ministarstva zdravlja. To je problem cijele zemlje. Trebalo bi stvoriti međuresorno tijelo koje bi trebalo da uključuje mnoga ministarstva i odjeljenja od Ministarstva prosvjete i nauke do službenika za provođenje zakona i zakonodavaca.
Ministarstvo nauke trebalo bi da ima značajnu ulogu u rješavanju ovog problema. Ko bi trebao razviti nove lijekove? Ko bi trebao dati grantove našim hemičarima, biolozima za stvaranje novih vakcina, novih mikrobicida? To uključuje Ministarstvo nauke, a ne samo Ministarstvo zdravlja. Trebalo bi napraviti međuresornu komisiju koju bi nadzirala predsjednička administracija ili vlada, jer ovaj problem daleko prevazilazi okvire jednog ministarstva. Pogrešno je povjeravati ovaj posao samo ljekarima. Ovo je strateška greška koja je napravljena u Rusiji.
— Koji su se novi problemi vezani za HIV nedavno pojavili?
- Drugi velika nevolja, to je zajednička infekcija HIV-tuberkuloze. Otprilike jedna trećina svih novozaraženih HIV-om u našoj zemlji je komplikovana tuberkulozom. Ovo je strašna nesreća. Infekcija postaje mnogo agresivnija, fulminantna. Ovi ljudi ne žive dugo, nedostaje im jedna antiretrovirusna terapija, svakako im je potrebna moćna terapija za tuberkulozu. Ali Ministarstvo zdravlja i glavni ftizijatar Ministarstva zdravlja, profesor Irina Anatolyevna Vasilyeva, vrlo aktivno rade u tom pravcu.
— Da li se razvija ljekovita vakcina za već zaražene ljude?
“U posljednje vrijeme veliku pažnju privlače kurativne vakcine, one koje se mogu davati već zaraženim osobama. Ova vakcina nije namijenjena sprječavanju infekcije. Održava visok nivo imuniteta T-ćelija, koji može da kontroliše nivo replikacije virusa čak i u odsustvu antiretrovirusne terapije. Pripremamo se za probe terapijske HIV vakcine Moskovir, koje će, nadam se, početi sljedeće godine.
— Kada možemo razgovarati o borbi protiv HIV-a?
- Verovatno ne ranije nego za 25-30 godina. Mnogi sada govore o pobjedi nad HIV-om, što znači o stvaranju visoko učinkovitih režima antiretrovirusne terapije, kada vam stalni unos lijekova omogućava kontrolu virusnog opterećenja, ali ovaj problem se može radikalno riješiti samo stvaranjem seta biomedicinskih mjere prevencije, uključujući efikasne vakcine, mikrobicide i profilaksu prije izlaganja.
Izvestia je održala okrugli sto o izgledima za borbu protiv HIV infekcije. Koliko će godina trebati da se pojavi efikasan lijek? Može li se razviti u Rusiji? Hoće li naučnici širom svijeta moći udružiti snage u borbi protiv virusa? Šef Odeljenja za infektivne bolesti Univerziteta Sečenov Elena Volčkova, šef Laboratorije za genezu veštačkih antitela Saveznog naučno-praktičnog centra za fizikalnu i hemijsku medicinu Federalne medicinske i biološke agencije Ruske Federacije Galina Pozmogova, istraživači Laboratorija za imunologiju i virusologiju Nacionalnog istraživačkog centra "Kurčatovski institut" Sergej Krinski i Daniil Ogurcov i viši istraživač Instituta za afričke studije RAS Ruslan Dmitriev.
"Vijesti": Brojke povezane sa nivoom HIV infekcije rastu, ako ne bjesomučnim tempom, ali stalno, svake godine. Gdje možemo biti za 5-10 godina u liječenju ove bolesti?
Elena Volchkova
Elena Volchkova: Mislim da će za 5-10 godina problem sa HIV infekcijom biti radikalno riješen. Ovdje je indikativan primjer virusnog hepatitisa C. Naučili su da ga potpuno liječe.
Međutim, treba shvatiti da je nemoguće eliminirati infekciju dok potpuno ne nestane. Imamo jedini primjer kada je to uspjelo, - velike boginje.
Tri su faktora koji mogu dovesti do eliminacije virusa: stroga kontrola situacije, rani pristup terapiji i prevencija. Ali teško da je moguće potpuno pobijediti retroviruse (a HIV spada u ovu kategoriju) i riješiti sve probleme sa zaraznim bolestima. Odmah će biti zauzeta ekološka niša pobijeđenih. Ne znam zašto, ali to je neizbežno.
Galina Pozmogova: Uspjesi posljednjih godina, posebno u razvoju i upotrebi kemoterapijskih lijekova, već su od smrtne kazne HIV infekciju pretvorili u način života. Da, danas je ovakav način života povezan sa fizičkim, moralnim, ponekad i materijalnim problemima. Potrebno je koristiti integrirani pristup: napori društva, prije svega napori samog pacijenta.
Kako se može izliječiti pacijent koji ne traži liječenje? Nadam se da će stvaranje nove generacije kemoterapeutskih lijekova igrati značajnu ulogu u rješavanju ovog problema. Trebali bi biti efikasni, manje traumatični kada se koriste i imati manje nuspojava. Ljudi će živjeti, uprkos činjenici da će biti nosioci virusa. To će biti samo opcija životnog stila kako ljudi postoje sa dijabetesom. Potpuno se slažem da će virus biti nemoguće uništiti kao činjenicu.
Daniel Ogurcov: Terapije već postoje i dostupne su za kontrolu utjecaja HIV infekcije na dugovječnost i kvalitet života. Posljednjih godina, baza znanja o biološkim svojstvima HIV-a i njegovoj interakciji s tijelom intenzivno raste. Na osnovu toga se formiraju obrasci izbora optimalnih antivirusni lijekovi u zavisnosti od kliničke situacije, poboljšavaju se metode ciljanog porođaja lijekovi. Po mom mišljenju, dalji razvoj Metode liječenja i prevencije zasnovane na ovim podacima mogu imati značajan socio-ekonomski efekat u narednim godinama.
Izgledi za stvaranje ruskog lijeka protiv HIV-a
Izvestia: Zamislimo optimističan scenario, kada ćemo za 5-10 godina vidjeti pobjedu nauke nad HIV infekcijom. Postoje li velike šanse da će ova vakcina ili metoda biti izumljena u Rusiji?
Elena Volchkova: Teško za reći. Do sada nije bilo značajnog napretka u razvoju vakcine. Efikasnost takvih lijekova danas dostižna je 50%, a za zarazne bolesti nije ništa.
Galina Pozmogova
Sergej Krinski: Slažem se sa prethodnim komentarom. Nažalost, sve metode vakcinacije protiv HIV-a ne pokazuju efikasnost čak ni na ranim fazama kliničkim ispitivanjima. Antitela koja prirodno nastaju kod inficiranih, obično nemaju zaštitni učinak.
Dovoljno je napraviti vakcinu protiv HIV-a težak zadatak. Još nije jasno ko će prvi postići uspjeh u ovoj oblasti.
Elena Volchkova: Klasična vakcina je napravljena ovako: postoji površinski antigen, protein, ubrizgava se u organizam. Štaviše, ne postoji genom virusa - samo površinski protein. Protiv njega se proizvode antitijela. Kada virus uđe u tijelo, susreću ih antitijela koja sprječavaju razmnožavanje virusa.
Ali HIV je veoma promenljiv. Stoga se ne može naći stabilna struktura. Klasična verzija ovdje ne odgovara. Potpuno ste u pravu: potreban nam je veliki genetski proboj, koji, nažalost, još ne postoji.
Galina Pozmogova: Put od razvoja biološki aktivna supstanca prije stvaranja dozni oblici, a još više prije upotrebe u medicinska praksa je izuzetno duga, zahtijeva ogromna ulaganja i institucionalnu organizaciju u kojoj bi bilo jasno kako će novi lijek proći kroz ove faze. Možda sam pesimista, ali čini mi se da ti uslovi nisu stvoreni kod nas. Država koja se time bavila povukla se iz ovih pitanja. Nemamo organizaciju koja bi mogla konkurirati velikim farmaceutskim kompanijama sa ogromnim iskustvom i značajnim resursima. Kao rezultat toga, moramo kupovati izuzetno skupe lijekove, a zarada od njih povećava prednost ovih kompanija.
Sa moje tačke gledišta, to je tužno, jer ovo je teren na kojem i dalje ostajemo punopravni igrači. Možemo ponuditi strategiju za pronalaženje i stvaranje novih lijekova.
Ruslan Dmitriev
Ruslan Dmitriev:Što se tiče droga, nedavno smo imali vrlo zanimljiv seminar o abortusu. Ne proizvodimo u Rusiji lijekovi koji pomažu u sprečavanju trudnoće. Imamo gumeni proizvod br. 2 - i to je to.
Možda je bolje sa lijekovima za HIV, ali u slučaju lijekova za sprječavanje trudnoće, niko ne ulaže u ovo.
Lečenje AIDS-a umesto odlaska na Mars
Izvestia: Ako se čovečanstvo ujedini ne radi letenja na Mars, već radi pobede nad AIDS-om, može li se naći lek za 3-5 godina?
Elena Volchkova: U borbi protiv HIV-a, svaka zemlja se razvija u svom pravcu. Podijeliti ovu tortu je veoma teško. Možda postoje paralelne studije u različite zemlje kao što je to često slučaj u nauci.
Galina Pozmogova: Ruski patenti važe samo na teritoriji Ruske Federacije. Za ostatak svijeta mi smo sada jednostavno besplatni donatori stručnjaka i ideja.
Sa moje tačke gledišta, samo je država u stanju da organizuje efikasne projekte ove veličine.
Elena Volchkova: Cijela farmaceutska struktura je drugačije izgrađena u svijetu. Postoje firme koje jednostavno traže aktivne molekule. Oni samo ovo rade. Zatim, kada se molekul pronađe, bogata kompanija ga otkupljuje. Postoji mnogo kompanija koje isporučuju odlične lijekove. Nisu uradili ništa - samo su kupili patent od programera. Ništa drugo.
Izvestia: Situacija je najnepovoljnija u afričkim zemljama. Borba je u toku, HIV cveta decenijama.
Sergej Krinski: Tu je mala količina ljudi - takozvani elitni kontrolori, kod kojih se, čak i bez liječenja, ne otkriva RNA virusa u krvi. Razlozi za tako visoku otpornost na infekciju nisu u potpunosti razjašnjeni, ali takvih ljudi je vrlo malo. Proučavaju se imunološki mehanizmi ove pojave, otkriva se povezanost sa sadržajem i funkcijom imunoloških stanica (limfocita) u sluznicama. probavni trakt. Kod HIV infekcije dolazi do patološke aktivacije crijevne mikroflore, što može uzrokovati upalu i oportunističke infekcije. Moguće je da ljudi koji imaju jak imunitet sluzokože mogu bolje da se bore protiv virusa. Ovo je jedna od hipoteza.
Elena Volchkova: Postoje osobe koje su genetski imune na HIV. Postoji čak i teorija da su navodno bijelci izmislili ovaj virus kako bi ubili Afrikance. Iako je po prvi put ova mutacija otkrivena kod prostitutki Tanzanije. Cijelo čovječanstvo neće izumrijeti, jer postoje ljudi koji su imuni na HIV.
Ruslan Dmitriev: To je uglavnom bijelo stanovništvo sjevernih regija.
Elena Volchkova: Za Skandinaviju postoje takvi podaci. Već su izračunali - ovo je otprilike 5% stanovnika.
Sergey Krynsky
Ruslan Dmitriev: Imamo Pomore u regiji Arhangelsk. Ne sve, naravno. Ali oni, kao i mnogi narodi na sjeveru, imaju povećan, u poređenju sa drugim narodima, udio populacije koja je imuna na ovaj virus.
Elena Volchkova: Možda ovo nije mutacija, nešto se dogodilo na samom početku podjele na rase. Ne postoji enzim koji omogućava virusu da se konačno veže i uđe u ćeliju.
Daniel Ogurcov: Ove sedmice sam vidio broj savremena dela. Razgovaralo se o uticaju niza oportunističkih infekcija na karakteristike toka HIV infekcije. Postoje studije koje pokazuju da između humanog herpes virusa (HHV) tipa 7 i HIV-a postoji kompetitivna borba za "ciljne ćelije". Sličan odnos sa HIV-om karakterističan je i za HHV-6, međutim u ovom slučaju inverzni odnos između koncentracija virusa nije toliko izražen.
Na osnovu toga, moguće je proučavati nove terapijske strategije zasnovane na virusnim proteinima u budućnosti. Takve oportunističke infekcije (bolesti uzrokovane oportunističkim virusima ili ćelijskim organizmima. - Izvestia) također možete smatrati faktorom zaštite pacijenta od infekcije.
Elena Volchkova: Istovremeno, virus tipa 7 je prilično opasan za ljude. On je veoma povezan sa neprijatna stanja- depresija, oštećenje centralnog nervnog sistema. Ovo još jednom sugerira da niša nikada neće biti prazna.
Galina Pozmogova: Trenutno je u toku aktivna potraga za obećavajućim antivirusnim lijekovima. Zanimljivo je da se pristup koji se razvija u našoj laboratoriji pokazao poboljšanom verzijom prirodnih mehanizama, što daje nadu u njegov uspjeh.
Daniel Ogurcov: Savremeni terapijski pristupi su otišli daleko. Sposobnost suzbijanja razmnožavanja virusa u tijelu djelovanjem na njegove strukturne i funkcionalne elemente postoji. U budućnosti, vakcinacija može spriječiti da virus uđe u ljudsko tijelo i počne se razmnožavati. Međutim, ne treba zaboraviti da se jednom kada uđe u ljudski organizam, HIV trajno integriše u ljudski genom. U ovom slučaju, pristup terapiji bi trebao biti mnogo složeniji. Još smo daleko od mogućnosti da eliminišemo (uklonimo. - Izvestija) virusni genetski materijal iz ćelije domaćina bez uništavanja same ćelije. Ako su dostupne tehnologije za to, ovaj pristup terapiji bit će krajnji proboj: ne samo za suzbijanje infekcije, već i za potpuno uklanjanje virusa iz tijela pacijenta.
Rano otkrivanje HIV infekcije
Galina Pozmogova: Jedan dan borbe protiv AIDS-a (1. decembar - Izvestija) očigledno nije dovoljan.
Izvestia: Predlažete li da posvetite sedmicu ili godinu dana ovoj temi?
Ruslan Dmitriev: Tu je i 18. maj (Dan sjećanja na AIDS). Na današnji dan se prisjećamo žrtava.
Daniel Ogurtsov
Galina Pozmogova: Naravno, potreban nam je stalni program i stalno finansiranje, a ne samo jedan ili dva dana u godini.
Elena Volchkova: Krajem prošle godine predložena je državna strategija, razvijena su tri glavna pravca. Strategija je usvojena, novac je dodijeljen. Da vidimo kakvi će biti rezultati za godinu dana.
Oni žele da anketiranje stanovništva bude glavni pravac. U Americi, veliki procenat slučajeva prvi put dođe u centar pažnje lekara sedam godina nakon infekcije. Ovo je jako dugo - možete li zamisliti koliko ljudi može biti zaraženo?
Potrebno ga je na vrijeme identificirati kako bi ljudi znali da su zaraženi i aplicirali barem za one lijekove koji su sada dostupni. Naša situacija je prilično dobra, droge već postoje najnovije generacije sa minimumom nuspojave. Sada se kreću ka tome da imaju sve u jednom tabletu. Tada ćete morati uzimati ne 5-10 tableta dnevno, već jednu. Govorimo o tome da će postojati lijekovi produženog djelovanja - jednom sedmično.
Sergej Krinski: Slažem se, u savremenim uslovima Prevencija i rano otkrivanje HIV infekcije igra odlučujuću ulogu u mnogim aspektima. Rano započinjanje terapije važno je kako za sprječavanje širenja infekcije (sve dok osoba prima terapiju, ona zapravo ne može biti izvor infekcije), tako i za optimalan efekat od terapije. Neophodno je suzbiti razmnožavanje virusa što je više moguće, kada još nije stigao da izazove teška oštećenja imunološkog sistema.