Šta uzrokuje upalu pluća. Dodatne dijagnostičke studije. Da li je moguće koristiti senf flastere i staklenke za upalu pluća

Pneumonija (pneumonija) je upala tkiva u jednom ili oba pluća uzrokovana infekcijom.

Na kraju cijevi za disanje u plućima (alveolarni kanali) nalaze se sitne vrećice ispunjene zrakom (alveole) raspoređene u snopove. Kod upale pluća, ove vrećice se upale i pune tekućinom.

Najčešći simptomi upale pluća:

kašalj;
toplota;
otežano disanje.

Najčešći uzrok upale pluća je pneumokokna infekcija, ali postoje mnoge druge vrste bakterija i virusa koji uzrokuju upalu pluća.

Pacijenti sa blagom upalom pluća obično se liječe kod kuće. Daju im se antibiotici obilno piće i obezbediti mir. Ljudi dobrog zdravlja obično postaju bolji bez ikakvih posljedica.

Osobe sa drugim bolestima mogu imati tešku upalu pluća i možda će morati da se leče u bolnici. To je zbog činjenice da upala pluća može izazvati komplikacije, koje, ovisno o zdravstvenom stanju i dobi pacijenta, mogu dovesti do smrti.

Prema različitim podacima, svake godine u Rusiji od upale pluća oboli 1-2 miliona ljudi. Veća je vjerovatnoća da će ljudi dobiti upalu pluća u jesen i zimu. Smrtnost od pneumonije stečene u zajednici u Rusiji je, prema različitim izvorima, od 1% do 5%, ali među pacijentima kojima je potrebna hospitalizacija i kod starijih osoba, ova brojka je višestruko veća. Upala pluća se može dobiti u bilo kojoj dobi.

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća mogu se razviti vrlo brzo (24 do 48 sati) ili relativno sporo tokom nekoliko dana. Prikaz bolesti varira i može biti sličan onima kod drugih infekcija respiratornog trakta kao što je akutni bronhitis.

Upalu pluća karakteriše kašalj. Može biti suha ili praćena sputumom (gustom sluzi) koja je žuta, zelena, smećkasta ili čak krvava.

Ostali uobičajeni simptomi:

otežano disanje - disanje je često i plitko, kratak dah je moguć čak i tokom odmora;
snažno povećanje tjelesne temperature;
general loš osjećaj;
znojenje i zimica;
nedostatak apetita;
bol u prsima.

Manje uobičajeni simptomi uključuju sljedeće:

glavobolja;
umor;
mučnina;
povraćati;
piskanje;
bol u zglobovima i mišićima;
gubitak orijentacije u vremenu i prostoru (posebno kod starijih osoba).

Ako imate simptome upale pluća, obratite se svom ljekaru radi dijagnoze. Ako imate teške simptome, kao što su ubrzano disanje, bol ili dezorijentacija, odmah se obratite svom ljekaru.

Uzroci upale pluća

Najčešći uzrok upale pluća je infekcija, obično bakterijska.

Međutim, različite vrste bakterija, virusa i (rijetko) gljivica uzrokuju upalu pluća, ovisno o tome gdje je upala pluća počela. Na primjer, mikroorganizmi izazivaju upalu pluća uhvaćeni u bolnici razlikuju se od onih koji to mogu uzrokovati u običnom životu.

Organizmi koji izazivaju infekciju obično se udišu u pluća. U rijetkim slučajevima, upala pluća može biti uzrokovana infekcijom u drugom dijelu tijela. Tada uzročnik upale pluća kroz krv ulazi u pluća.

Četiri tipa pneumonije su detaljno opisane u nastavku.

bakterijska pneumonija

Najčešći uzročnik upale pluća kod odraslih je bakterija Streptococcus pneumoniae. Ovaj oblik upale pluća ponekad se naziva pneumokoknim.

Manje česti uzroci upale pluća su druge vrste bakterija, uključujući:

haemophilus influenzae;
Staphylococcus aureus;
Mycoplasma pneumoniae (izbijanja se javljaju u prosjeku svakih 4-7 godina, obično među djecom i mladima).

U vrlo rijetkim slučajevima, upalu pluća uzrokuju sljedeće bakterije:

Chlamydophila psittaci: Ova bakterija je uzročnik rijetke forme upale pluća koja se zove psitakoza ili psitakoza, koja se prenosi na ljude sa zaraženih ptica kao što su golubovi, kanarinci, papagaji i papagaji (ovaj oblik upale pluća ili papagaja se također naziva vrućica);
Chlamydophila pneumoniae;
Legionella pneumophila: Uzrokuje legionelozu, ili "legionarska bolest", neobičan oblik upale pluća.

Virusna pneumonija

Virusi također mogu uzrokovati upalu pluća, najčešće respiratorni sincicijski virus (RSV), a ponekad i virus gripe A ili B. Virusi su najčešći uzročnici upale pluća kod male djece.

Aspiraciona pneumonija

Rijetko, pneumonija je uzrokovana udisanjem

povraćanje;
strano tijelo, kao što je kikiriki;
štetne supstance, kao što su dim ili hemikalija.

Udahnuti predmet ili supstanca iritira ili oštećuje pluća. Ova pojava se naziva aspiraciona pneumonija.

gljivična upala pluća

Upala pluća, uzrokovana gljivičnom infekcijom pluća, rijetka je kod zdravih ljudi. Najčešće pogađa ljude sa oslabljenim imunološkim sistemom (vidi dolje). Iako je gljivična pneumonija rijetka, češća je kod ljudi koji putuju u mjesta gdje je ova vrsta infekcije češća: dijelovi Sjedinjenih Država, Meksika, Južne Amerike i Afrike.

Neki medicinski nazivi za gljivičnu pneumoniju su histoplazmoza, kokcidioidomikoza i blastomikoza.

Rizične grupe za razvoj pneumonije

Ljudi u sljedećim grupama su pod većim rizikom da dobiju upalu pluća:

dojenčad i mala djeca;
starije osobe;
pušači;
pacijenti sa drugim bolestima;
ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Bolesti koje povećavaju vjerovatnoću za upalu pluća:

druge bolesti pluća kao što su astma ili cistična fibroza (fibrocistična degeneracija ili cistična fibroza);
bolesti srca;
bolesti bubrega i jetre;
oslabljen imunitet.

Vaš imunitet može oslabiti:

nedavna bolest, kao što je grip;
liječenje raka, kao što je kemoterapija;
neki lijekovi koji se uzimaju nakon transplantacije organa (ovi se posebno uzimaju za smanjenje imunološki sistemčime se smanjuje njeno odbacivanje presađenog organa);

Dijagnoza pneumonije

Doktor često može dijagnosticirati upalu pluća tako što će vas pitati o simptomima i pregledati grudi. U nekim slučajevima, možda će vam trebati dodatna istraživanja. Ponekad je upalu pluća teško dijagnosticirati jer se mnogi simptomi preklapaju s drugim bolestima kao što su prehlada, bronhitis i astma.

Da bi postavio dijagnozu, doktor može prvo pitati:

Da li dišete brže nego inače
da li patite od kratkog daha (osjećate bez daha);
koliko dugo kašljete;
da li iskašljavate sputum i koje je boje;
da li se bol u grudima povećava pri udisanju ili izdisaju.

Vaš lekar će vam verovatno izmeriti temperaturu i preslušati grudi stetoskopom, napred i pozadi, kako bi utvrdio da li ima karakterističnih zvukova pucketanja ili zveckanja. On takođe može slušati vaša grudi tako što će tapkati po njima. Ako su vaša pluća ispunjena tekućinom, ispuštaju drugačiji zvuk od normalnih, zdravih pluća.

Kako bi potvrdio dijagnozu, Vaš ljekar će Vas uputiti na rendgenski snimak grudnog koša i druge pretrage. Rendgen grudnog koša može pokazati koliko su vaša pluća jako pogođena. Rendgenski zraci takođe pomažu vašem lekaru da razlikuje upalu pluća od drugih plućnih infekcija, kao što je bronhitis. Osim toga, rade se i testovi sputuma i krvi. Analiza sputuma ili uzoraka krvi pomaže da se utvrdi je li infekcija uzrokovana bakterijom ili virusom.

Skrining za rak pluća

Iako rijetka, upala pluća može biti simptom latentnog karcinoma pluća kod pušača i ljudi starijih od 50 godina. Ako spadate u jednu od ovih grupa, vaš lekar vas može uputiti na rendgenski snimak grudnog koša. Rak pluća obično izgleda kao "bijelo-siva" masa na rendgenskom snimku.

Ako rendgenski snimak ne otkrije rak, preporučuje se kontrolni rendgenski snimak nakon 6 sedmica. Ovo se radi kako biste bili sigurni da je sve u redu s vašim plućima.

Liječenje pneumonije (upala pluća)

Pacijenti sa blagom upalom pluća obično se uspješno liječe kod kuće. Daju im se antibiotici, dosta tečnosti i potpuni odmor. U težim slučajevima može biti potrebno bolničko liječenje.

Liječenje upale pluća kod kuće (ambulantno)

Kašalj može trajati još 2-3 sedmice nakon završetka kursa antibiotika, a osjećaj umora može trajati i duže jer će se vaše tijelo oporaviti od bolesti. Ako se simptomi ne poboljšaju u roku od dva dana od početka liječenja, obavijestite svog ljekara. Efekat tretmana možda neće biti iz sledećih razloga:

bakterije koje uzrokuju infekciju mogu biti rezistentne na antibiotike koje ste uzimali - Vaš ljekar Vam može propisati drugi antibiotik umjesto ili kao dodatak prvom;
virus može izazvati infekciju, a ne bakterija - antibiotici ne djeluju na viruse, a imuni sistem vašeg tijela morat će se sam boriti protiv virusne infekcije tako što će proizvoditi antitijela.

Za ublažavanje simptoma upale pluća mogu se uzimati lijekovi protiv bolova kao što su paracetamol ili ibuprofen. Oni će pomoći u ublažavanju bolova i smanjenju temperature. Ne biste trebali uzimati ibuprofen ako:

alergija na aspirin ili druge nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID);
astma, bolest bubrega, čir na želucu ili probavne smetnje.

Ne preporučuje se uzimanje lijekova protiv kašlja koji inhibiraju refleks kašlja (kodein, libeksin itd.). Kašljanje pomaže izbacivanju sluzi iz pluća, pa ako prestanete da kašljete, infekcija može duže ostati u vašem tijelu. Osim toga, malo je dokaza da su sredstva za suzbijanje kašlja djelotvorna. Topli napitak s medom i limunom pomoći će u ublažavanju nelagode uzrokovane kašljanjem. Pijte puno tekućine da ostanete hidrirani i dovoljno se odmarajte kako biste pomogli svom tijelu da se oporavi.

Ako pušite, važnije je nego ikada prestati pušiti jer to šteti vašim plućima.

Upala pluća se rijetko prenosi s jedne osobe na drugu, pa pacijent može biti okružen ljudima, uključujući i članove porodice. Međutim, osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom trebale bi izbjegavati kontakt sa osobama s upalom pluća dok ne počnu da se oporavljaju.

Kada se simptomi povuku, možda će vam trebati još vremena da se potpuno oporavite. U tom slučaju kašalj može potrajati. Ako vas ovo brine, razgovarajte sa svojim ljekarom.

Liječenje upale pluća u bolnici (stacionarno)

Ako su vaši simptomi teški, možda ćete morati otići u bolnicu na liječenje. Liječenje u bolnici uključivat će antibiotike i intravenske tekućine putem kapanja i/ili kisik kroz masku za kisik kako bi se olakšalo disanje.

U veoma teškim slučajevima pneumonije, vazduh se može dopremati u pluća preko ventilatora u jedinici intenzivne nege i intenzivne njege.

Vaš lekar će vas verovatno zamoliti da se vratite oko 6 nedelja nakon što počnete da uzimate antibiotike. U nekim slučajevima može naručiti ponovljene testove, kao što je rendgenski snimak grudnog koša, ako:

simptomi se nisu smanjivali;
simptomi su se vratili;
Da li pušite;
imate više od 50 godina.

Komplikacije upale pluća

Komplikacije od upale pluća češće su kod starijih ljudi, male djece i osoba s određenim kroničnim bolestima, poput dijabetesa. Ako se pojave komplikacije, bit ćete upućeni u bolnicu na liječenje.

Najčešće komplikacije upale pluća – pleuritis, apsces pluća i trovanje krvi (sepsa) – opisane su u nastavku.

Pleuritis Upala pleure, tanke membrane između pluća i grudnog koša. U rjeđim slučajevima, u prostoru između pluća i zidova grudnu šupljinu tečnost se može akumulirati. Ovaj fenomen se naziva "pleuralni izljev". Pleuralni izljev se javlja kod polovine ljudi koji se liječe od upale pluća u bolnici.

Tečnost može da izvrši pritisak na pluća, otežavajući disanje. Pleuralni izljev obično prolazi sam od sebe kako se pneumonija liječi. U otprilike jednom od 10 slučajeva upale pluća liječenih u bolnici, tekućina u pleuralna šupljina bakterija, što uzrokuje nakupljanje gnoja koje se naziva empiem.

Obično se gnojni iscjedak uklanja iglom ili tankom cijevi. U najtežim slučajevima može biti potrebno hirurška intervencija za uklanjanje gnoja i popravku oštećenja na pleuri i plućima.

plućni apsces je rijetka komplikacija upale pluća koja se najčešće javlja kod osoba s već postojećim drugim ozbiljnim bolestima ili kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol. Apsces pluća je šupljina ispunjena gnojem u tkivima pluća. Iskašljavanje sputuma neugodnog mirisa, oticanje prstiju na rukama i nogama simptomi su apscesa pluća.

Apscesi se često liječe antibioticima. Obično se propisuje kurs intravenskih antibiotika, nakon čega sledi uzimanje antibiotika u obliku tableta 4-6 nedelja. Većina pacijenata se osjeća bolje u roku od 3-4 dana. Važno je da se pridržavate propisanog kursa antibiotika, čak i ako se osjećate potpuno zdravi, kako biste izbjegli ponovnu infekciju pluća. Otprilike jednoj od 10 osoba s plućnim apscesom potrebna je operacija za dreniranje gnoja iz apscesa ili uklanjanje zahvaćenog dijela pluća.

Trovanje krvi je još jedna rijetka i teška komplikacija upale pluća, također poznata kao sepsa. Simptomi sepse:

visoka tjelesna temperatura (groznica) - 38ºC ili više;
ubrzan rad srca i disanje;
nizak krvni tlak (hipotenzija), u kojem se vrti u okomitom položaju tijela;

Kako ne zaraziti druge upalom pluća

Možete zaustaviti širenje klica sa sebe na druge tako što ćete prakticirati dobru higijenu. Na primjer, kada kašljete ili kišete, pokrijte usta i nos jednokratnom maramicom. Upotrijebljene jednokratne maramice odmah bacite u smeće ili WC šolju - mikroorganizmi mogu živjeti nekoliko sati nakon što napuste nos ili usta. Redovno perite ruke kako biste spriječili prijenos patogena na druge ljude i njihov prijenos na različite predmete.

Osobe u grupama visokog rizika treba da se vakcinišu kako bi se zaštitile od upale pluća. Preporučuju se sljedeće vakcinacije:

pneumokokna vakcina (pneumokokna vakcina);
vakcina protiv gripa.

Pušenje, zloupotreba alkohola i intravenska upotreba droga mogu povećati šanse za dobijanje upale pluća. Pušenje oštećuje vaša pluća i zbog toga ih čini podložnijim infekcijama. Dakle, ako pušite, najbolji način da spriječite upalu pluća je da prestanete pušiti.

Postoje dokazi da prekomjerna i produžena konzumacija alkohola slabi prirodne odbrambene mehanizme pluća od infekcija, čineći ih sklona bolestima upala pluća. Prema jednoj studiji, 45% ljudi hospitaliziranih s dijagnozom upale pluća zloupotrebljavalo je alkohol.

Zloupotreba alkohola je redovno konzumiranje viška alkohola. Redovno pijenje se odnosi na uzimanje alkoholnih pića svaki dan ili većinu dana u sedmici. Zloupotreba alkohola ne samo da povećava rizik od upale pluća, već i povećava vjerovatnoću da će ona biti teža. Prema statističkim podacima, 3 do 7 puta veća je vjerovatnoća da će ljudi koji konzumiraju alkohol umrijeti od upale pluća nego opća populacija.

Upala pluća imenovati razne bolesti pod zajedničkim imenom upala pluća. Sve infekcije respiratornog sistema su na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima ljudi. Iako je upalu pluća obično uzrokovan infektivnim mikroorganizmom, ona također može biti povezana s udisanjem iritirajućih plinova ili čestica. Pluća imaju složen odbrambeni sistem: snažno grananje i sužavanje bronhijalnih prolaza otežavaju stranim tijelima da prodru duboko u pluća; milioni sitnih dlačica, ili cilija, u zidovima bronhija neprestano hvataju čestice iz respiratornog trakta; pri kašljanju, nadražujuće tvari se velikom brzinom izbacuju iz pluća, a bijela krvna zrnca, poznata kao makrofagi, hvataju i uništavaju mnoge nosioce infekcije.

Uprkos ovoj odbrambenoj sposobnosti, pneumonija se i dalje često javlja. Upala se može ograničiti na zračne vrećice (alveole) pluća (lobarna pneumonija) ili se razviti u žarištima u plućima, počevši od disajnih puteva i proširiti se na alveole (bronhopneumonija). Akumulacija tekućine u alveolama može poremetiti opskrbu krvi kisikom.

Nesumnjivo je da je upala pluća polietiološka bolest. A etiološki faktor je taj koji određuje kako klinički tok bolesti, tako i izbor antibiotske terapije. Ona također u velikoj mjeri određuje težinu tijeka upale pluća i njen ishod.

Glavnu ulogu u nastanku pneumonije imaju pneumokoki, streptokoki i Haemophilus influenzae, čiji ukupan udio može dostići 80%. Pneumoniju mogu uzrokovati i stafilokoki, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, ali je njihova specifična težina relativno mala. Istovremeno, tokom epidemija gripa, učestalost stafilokokne pneumonije prirodno raste. Kod oslabljenih pacijenata sa oslabljenim imunitetom češća je upala pluća uzrokovana Klebsiellom, Proteusom i Escherichia coli. Kod pacijenata sa hroničnim bronhitisom veliki značaj imaju stafilokok, Haemophilus influenzae, kao i gram-negativna flora i pneumokok. Postoje i atipične pneumonije čija je etiologija povezana s mikoplazmom, legionelom, klamidijom. Njihova učestalost je značajno porasla posljednjih godina.

Nezavisna etiološka uloga virusne infekcije u pneumoniji je vrlo upitna. Međutim, to je nesumnjivo važan faktor koji doprinosi nastanku upale pluća.

U savremenim uslovima, u vezi sa potrebom odabira adekvatne varijante etiotropne terapije, od presudne je važnosti utvrđivanje etiologije pneumonije uz identifikaciju mogućeg patogena. Ovo je također važno jer se pneumonije različite etiologije karakteriziraju različitim kliničkim tijekom, različitim simptomima, uključujući i rendgenske simptome, imaju različitu prognozu i zahtijevaju diferencirano određivanje trajanja liječenja.

U međuvremenu, kvalitet i mogućnosti bakteriološke dijagnostike upale pluća ne omogućavaju nam uvijek da ispravno riješimo pitanje etiologije pneumonije. S tim u vezi povećava se uloga procjene kliničkih manifestacija i epidemiološke situacije za približno utvrđivanje etiologije pneumonije.

Ovo je važno i iz razloga što, u pravilu, situacija zahtijeva hitan početak liječenja i prije postavljanja bakteriološke dijagnoze, a rezultati bakteriološkog pregleda mogu se dobiti najkasnije 48 sati kasnije.

Tjelesnim ćelijama stoga može nedostajati kiseonik, i in ozbiljnih slučajeva ovo može dovesti do respiratorne insuficijencije. Prije pojave antibiotika, pneumonija je bila vodeći uzrok smrti, a u novije vrijeme i sojevi najčešćih bakterijska pneumonija(uzrokovan Streptococcus pneumoniae) postao je otporan na penicilin. Upala pluća je posebno česta kod starijih osoba ili onih koji su oslabljeni osnovnom bolešću. Trenutno je među 10 najčešćih uzroka smrti.

Međutim, uprkos ozbiljnim zdravstvenim rizicima povezanim s bolešću, izgledi za potpuni oporavak su dobri, posebno uz rano otkrivanje i liječenje. Za starije i one pod visokim rizikom postoji vakcina koja pruža zaštitu od 23 različita soja S. pneumoniae (koji uzrokuju 90 posto slučajeva streptokokne pneumonije).

Prema međunarodnom konsenzusu i ruskom terapijskom protokolu (Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 300, 1998), u klasifikaciju pneumonije uvedene su dodatne karakteristike, koje predviđaju njihovu podjelu na:

pneumonija stečena u zajednici;

Nozokomijalna (bolnička, bolnička) pneumonija;

Pneumonija kod pacijenata sa imunodeficijencijom različitog porijekla;

aspiraciona pneumonija.

Za razliku od "tipičnih" pneumonija uzrokovanih pneumokokom, izolovane su takozvane atipične pneumonije.

Termin "SARS" pojavio se 40-ih godina XX veka. a shvaćena je kao lezija blažeg toka od tipične lobarne pneumokokne pneumonije. U početku je uzročnik ovog "SARS-a" bio nepoznat, a pretpostavljalo se da se radi o agensu tzv.

Eton. Kasnije je dešifrovana kao Mycoplasma pneumoniae, a potom i među patogene koji uzrokuju pojavu ovu opciju pneumoniae, Chlamydia pneumoniae i Legionella pneumophila su također uključene.

A.I. Sinopalnikov i A.A. Zaitsev (2010) je predložio razliku između:

a) dugotrajno ili sporo rješavanje;

b) progresivna i

c) perzistentna pneumonija.

Svaku od ovih varijanti upale pluća karakterizira različito trajanje tijeka, težina i priroda komplikacija i, konačno, izbor adekvatne terapije.

Dijagnostika

Medicinska anamneza i fizički pregled.

Rendgen grudnog koša.

Kultura krvi i pljuvačke.

U teškim slučajevima može se izvršiti biopsija plućnog tkiva.

Razlozi

Virusne ili bakterijske infekcije najčešći su uzroci upale pluća.

Iako se bakterije obično udišu, mogu se proširiti u pluća kroz krvotok iz drugih dijelova tijela.

Udisanje hemijskih nadražujućih materija poput otrovnih gasova može dovesti do upale pluća.

Povraćanje koje uđe u pluća (što se može dogoditi kada se osoba onesvijesti) može uzrokovati bolest poznatu kao aspiracijska pneumonija.

Mlada ili veoma starija životna dob, pušenje, nedavna operacija, hospitalizacija i upotreba hemoterapeutskih sredstava i imunosupresiva su faktori rizika za upalu pluća.

Druge bolesti povećavaju rizik od razvoja upale pluća i mogu uzrokovati komplikacije. Ove bolesti uključuju astmu, Hronični bronhitis, slabo kontrolisan dijabetes, AIDS, alkoholizam, Hodgkinova bolest, leukemija, multipli mijelom i hronična bolest bubrega.

Simptomi

Simptomi se uvelike razlikuju ovisno o vrsti upale pluća. Starije i veoma bolesne osobe obično imaju manje izražene simptome i nižu temperaturu, iako je upala pluća opasnija za ove pacijente.

Temperatura (iznad 38°C, moguće i do 40,5°C) i zimica.

Kašalj, moguće sa krvavo žutim ili zelenim sputumom. (Kašalj može trajati do šest do osam sedmica nakon što se infekcija smiri, posebno ako se radi o virusnoj infekciji.)

Bol u grudima pri udisanju.

Glavobolja, grlobolja i bol u mišićima.

Opća slabost.

Slabost i umor.

Obilan znoj.

Gubitak apetita.

U ozbiljnim slučajevima: otežano disanje, plavkasta boja kože, zbunjenost.

Upala pluća (kućna) stečena u zajednici

Postojala je ideja da su pneumokoki, Haemophilus influenzae, streptokoki, gram-negativna flora i mikoplazma od vodećeg značaja u nastanku pneumonije stečene u zajednici.

Međutim, legionela pneumonija zauzima drugo mjesto (poslije pneumokokne) po učestalosti smrtonosnih ishoda bolesti.

Upala pluća stečena u zajednici je jedan od najvažnijih zdravstvenih problema povezanih s visokim morbiditetom i mortalitetom, kao i značajnim direktnim i indirektnim troškovima povezanim s ovom bolešću.

Incidencija u Evropi se kreće od 2 do 15 slučajeva na 1000 stanovnika, au Rusiji - do 10-15 slučajeva na 1000 ljudi godišnje.

Ove stope su značajno veće kod starijih pacijenata i kreću se od 25 do 44 slučaja na 1000 ljudi godišnje kod pacijenata starijih od 70 godina i od 68 do 114 kod pacijenata u staračkim domovima i domovima za starije osobe.

Pneumonija uzrokovana različitim patogenima ima kliničke i radiološke karakteristike koje omogućuju liječniku s prilično velikom vjerojatnošću da utvrdi njenu etiologiju i na taj način ne samo da formulira nozološku dijagnozu, već i odredi taktiku liječenja.

Etiologija pneumonije stečene u zajednici, kao i mehanizmi širenja patogena vrlo su raznoliki. Često su povezani s mikroflorom koja obično kolonizira gornje respiratorne puteve.

Glavni mehanizam je mikroaspiracija bakterija koje čine normalnu mikrofloru orofarinksa. U ovom slučaju, masivnost doze mikroorganizama ili njihova povećana virulencija na pozadini oštećenja zaštitnih mehanizama traheomaterija. bronhijalno drvo. Od posebne važnosti u ovom slučaju može biti virusna respiratorna infekcija, koja je povezana s poremećenom funkcijom cilirajućeg epitela i smanjenjem fagocitne aktivnosti alveolarnih makrofaga.

Manje uobičajen način za nastanak upale pluća je udisanje mikrobnog aerosola, što se može javiti kod infekcije obaveznim patogenima (npr. Legionella spp., itd.).

Još manje važan je hematogeni put širenja mikroorganizama iz vanplućnog žarišta infekcije, koji se obično opaža kod sepse.

Konačno, moguće je direktno širenje infekcije iz žarišta povezanog s patologijom jetre, medijastinuma ili kao rezultat prodorne rane prsnog koša. Patogeneza pneumonije u velikoj mjeri određuje njenu etiološku strukturu.

Etiološka dijagnoza vanbolničke pneumonije izuzetno je komplikovana faktorima kao što su odsustvo sputuma, nemogućnost dobijanja bronhijalnog sekreta invazivnim metodama zbog teškog stanja pacijenta ili nedovoljne kvalifikacije medicinskog osoblja, kontaminacije bronhijalnog sadržaja mikroflore orofarinksa, te visok nivo prijenosa niza patogena (od 5 do 60% u različitim starosnim grupama), primjena antibiotika u prehospitalnoj fazi.

Dijagnostička vrijednost proučavanja slobodno iskašljanog sputuma pomoću mikroskopije ili kulture, iz gore navedenih razloga, prilično je ograničena. Sputum se smatra zadovoljavajućeg kvaliteta ako se mikroskopija Gramovim razmazom pri 100 uvećanju otkrije više od 25 neutrofila i manje od 10 epitelnih ćelija. Značaj kulture sputuma je, posebno, u identifikaciji rezistentnih sojeva vjerovatnog uzročnika pneumonije.

Bolesnicima sa vanbolničkom upalom pluća koji se liječe ambulantno prikazan je bakteriološki pregled sputuma koji treba obaviti prije početka antibiotske terapije. Serološko testiranje može biti potrebno ako se sumnja na legionelozu ili mikoplazma pneumoniju.

Međutim, češće je ovo drugo korisno za retrospektivnu dijagnozu legionele pneumonije tokom njenog izbijanja epidemije.

pneumokoknu upalu pluća

Istorijski gledano, početak kliničkog istraživanja lobarne pneumonije postavili su Corvisart i njegov učenik Laennec. Oni su također uveli auskultaciju u kliničku praksu, a Laennec je izumio stetoskop i opisao fizičke fenomene kao što su crepitus, suhi i vlažni hropovi, bronhofonija i egofonija. Termin "krupozna pneumonija" uveo je S.P. Botkina da ukazuje na posebno težak tok bolesti, o čemu svjedoči pojava znakova sapi. Termin "krupozna pneumonija" koristi se samo u ruskoj literaturi. Sada je poznato da je tipična lobarna pneumonija uvijek pneumokokna. Međutim, termin "krupozna pneumonija" još uvijek se koristi u kliničkoj praksi, iako nije uvijek lobarni, a može biti, posebno, segmentni, a ponekad i multilobarni. Ne može se naglasiti da je do 60% fokalnih pneumonija također pneumokokno.

Opisano je do 75 vrsta pneumokoka, od kojih najviše dva ili tri mogu biti uzročnici takozvane lobarne pneumonije.

Infekcija ulazi u tijelo aerogenim putem. Brza, gotovo istovremena lezija plućnog režnja i iznenadni početak bolesti dali su razlog za vjerovanje da je osnova njenog nastanka prisutnost hiperergijske reakcije. Predisponirajući faktori su hlađenje, preopterećenost, distrofija, teška kardiovaskularne bolesti itd. U takvim uslovima infekcija se vrlo brzo širi, zahvatajući ceo režanj, a ponekad i cela pluća.

Patološka i anatomska slika tipične pneumokokne pneumonije (lobar) prolazi kroz evoluciju uz uzastopnu promjenu četiri stadijuma razvoja.

Stadij plime ili hiperemije. U ovoj fazi kapilare su proširene i preplavljene krvlju, u alveolama se počinje nakupljati serozna tekućina, mala količina eritrocita, leukocita i stanica deskvamiranog alveolarnog epitela. Zbog povećanja broja eritrocita dijapedezom i gubitka fibrina, ovaj stadijum prelazi u naredni 2.-3. dana bolesti.

Stadij crvene hepatizacije.Šupljine alveola u ovoj fazi su ispunjene fibrinom sa značajnom primjesom eritrocita, malom količinom leukocita i stanica alveolarnog epitela. Zahvaćeni režanj je uvećan, gust, bez vazduha. Boja mu je crveno-braon. Na pleuri, koja obavija zahvaćeni režanj, nalaze se fibrinozni slojevi; vidljivi su i unutar krvnih žila i limfnih proreza. U budućnosti, eritrociti prolaze kroz hemolizu i propadanje. Ova faza traje 2-3 dana, nakon čega prelazi u sljedeću.

Faza sive hepatizacije. Zahvaćeni režanj i dalje ostaje gust. Boja na rezu je sivkasto-žućkasta. Alveole sadrže fibrin s primjesom leukocita. Eritrociti su odsutni. Na kraju faze sive hepatizacije nastaje kriza u razvoju bolesti i počinje naredni stadijum.

Faza rezolucije. Oslobođeni proteolitički enzimi uzrokuju ukapljivanje fibrina, leukociti i ćelije alveolarnog epitela prolaze kroz transformaciju i propadanje lipida. Eksudat koji se teče izlučuje se kroz bronhije i apsorbuje kroz limfni trakt.

U tipičnim slučajevima, bolest počinje iznenada - drhtavicom, često zapanjujućom, naglim porastom temperature do 40 °C, ubodnim bolovima u prsa, pogoršan udahom, što je posljedica reakcije pleure na upalni proces, glavobolje, često povraćanje. Rjeđe, bolesti prethodi nekoliko dana premorbidno stanje: slabost, slabost, bolovi u tijelu itd.

Već 1.-2. dana bolesti javlja se kašalj, isprva bolan, jer mala količina sluzavog sputuma otežano izlazi i svaki šok kašlja pojačava pleuralni bol. Sputum postupno poprima mukopurulentni karakter, a kod nekih pacijenata je obojen krvlju i poprima "hrđavu" nijansu, patognomonične za pneumokoknu lobarnu upalu pluća. Krupozna pneumonija se obično razvija u jednom plućnom krilu, češće u desnom, ali se mogu uočiti i obostrane lezije. Često je proces lokaliziran u donjem režnju, ali i gornji režnjevi mogu biti uključeni u upalni proces. Ponekad nastali sindrom boli simulira akutni apendicitis ili kolecistitis. Oštećenje pleure može dovesti do bolova u srcu, koji podsjećaju na koronarnu bolest.

Karakteristični su i hiperemija lica, rumenilo na obrazima. Na vrhuncu intoksikacije vidljive sluznice mogu dobiti cijanotičnu nijansu, sklera je često subikterična. Na usnama i krilima nosa pojavljuju se herpetične erupcije. Tjelesna temperatura ostaje visoka nekoliko dana uz male fluktuacije. Disanje je ubrzano, površno - do 40 u minuti ili više. Puls se ubrzava do 100-120 otkucaja u minuti.

Fizički simptomi ovise o obimu oštećenja pluća, obimu i fazi upalnog procesa. U prvim danima bolesti nastaje tupost na perkusiji koja se brzo povećava, što odgovara zahvaćenom području pluća. Na početku faze hepatizacije može se čuti blagi crepitus - crepitatio indux. U ovom trenutku se može čuti bronhijalno disanje. U fazi rezolucije, tupost udaraljki zamjenjuje se plućnim zvukom, disanje gubi bronhijalni ton, postaje tvrdo, a zatim vezikularno. Čuje se završni crepitus - crepitatio redux.

At rendgenski pregled utvrđuje se intenzivno homogeno tamnjenje sa ispupčenim vanjskim konturama. Razvoj destruktivnih promjena je neuobičajen. Često postoji pleuralni izljev, što daje razlog da se patološki proces označi kao pleuropneumonija.

Temperatura se smanjuje postepeno, u roku od 2-4 dana (litički), ili naglo, tokom dana (kritično). Krizu prati obilno znojenje. Početak krize obično pada 3., 5., 7., 11. dana.

Nedavno je klinička slika tipične pneumokokne pneumonije primjetno izglađena kao rezultat primjene antibiotske terapije.

Stanje kardiovaskularnog sistema kod starijih i senilnih pacijenata određuje prognozu bolesti, što opravdava aforizam francuskog kliničara Corvisarta (1807): "La maladie est au poumon, le danger au coeur" (pluća bole - opasnost u srcu).

Tokom krize, može biti oštar pad krvni pritisak s malim, čestim pulsom i povećanom cijanozom - fenomenom kolapsa, može se razviti plućni edem.

Od laboratorijskih parametara karakteristična je značajna neutrofilna leukocitoza od 20-30 x 10 9 /l i više. Pomak formule leukocita ulijevo na mlade oblike neutrofila; može se otkriti toksična granularnost neutrofila. Na vrhuncu bolesti karakteristična je aneozinofilija. Kako se oporavak smanjuje, broj leukocita se smanjuje, dok se ESR povećava na 40 mm na sat i više („simptom križanja“). Eozinofili se pojavljuju u krvi („eozinofilna zora oporavka“), smanjuje se broj neutrofila i, obrnuto, povećava se broj limfocita.

Prilikom sjetve krvi u 20-40% slučajeva otkriva se bakterijemija.

Reakcija pleure je gotovo uvijek određena, međutim, značajan pleuralni izljev bilježi se samo u 10-15% pacijenata.

Prema zbirnim podacima, dolazi do smanjenja učestalosti lobarne pneumokokne pneumonije, a istovremeno dolazi do porasta fokalne pneumonije pneumokokne prirode.

Stafilokokna pneumonija

Može biti stečeno u zajednici, komplikovano virusne infekcije, ili bolnica, koja se razvija kod starijih osoba, sa dijabetesom, traumatskim ozljedama mozga, nakon mehaničke ventilacije. Produženi boravak u bolnici povećava rizik od infekcije stafilokokom. Hronični opstruktivni bronhitis također može biti faktor rizika za razvoj stafilokokne pneumonije.

Posljednjih godina stafilokokne upale pluća su prilično česte, a u strukturi pneumonija čine 5-10%. Prema specifičnostima patogeneze, treba razlikovati primarne i sekundarne (septičke) oblike stafilokokne pneumonije.

Primarna stafilokokna pneumonija se obično razvija akutno kod punog zdravlja. Međutim, često se povezuje s gripom. Takva stafilokokna pneumonija je teška i karakterizira je sklonost brzom suppurationu.

Akutni početak bolesti praćen je značajnim povećanjem temperature i zimice. Izražena otežano disanje, bol u grudima, kašalj sa oslobađanjem gnojnog ili mukopurulentnog sputuma, često sa primjesom krvi.

Takođe su izražena opšta slabost, znojenje, tahikardija. Uočava se i tupost perkusionog zvuka, uz auskultaciju - oslabljeno disanje, često s bronhijalnom nijansom, sitni mjehurasti vlažni hripavi. Tipično, brzi razvoj destruktivnih promjena u plućima, obično višestrukih. U patološki proces mogu biti uključene velike površine plućnog tkiva, češće u oba pluća. Međutim, težina pacijentovog stanja ne odgovara uvijek promjenama pronađenim na plućima. Yu.M. Muromsky et al. (1982) su otkrili da destruktivne promjene u plućnom tkivu uzrokuju sojeve stafilokoka koji proizvode lecitinazu, fosfatazu i a- i β-hemolizine.

U nekim slučajevima, početne kliničke manifestacije su zamućenije. Temperatura je subfebrilna, a opšte stanje bolesnika je relativno zadovoljavajuće.

Rendgenska slika se razlikuje po raznovrsnosti i značajnoj varijabilnosti. Otkrivaju se brojne makrofokalne i fokalne sjene polisegmentalne lokalizacije. U pozadini raširenih infiltrativnih promjena vidljive su šupljine različitih veličina, od kojih neke mogu sadržavati horizontalni nivo tekućine. Opisane promjene su locirane dijelom u dubini plućnog tkiva, ali neke od njih imaju subpleuralnu lokalizaciju. Njihov proboj u pleuralnu šupljinu moguć je uz razvoj slike piopneumotoraksa, što značajno pogoršava stanje pacijenta i prognozu bolesti. U takvim slučajevima potrebno je brzo drenirati pleuralnu šupljinu i premjestiti pacijenta na odjel intenzivne njege.

Obje varijante stafilokokne pneumonije opisane gore su inherentne primarnoj stafilokoknoj pneumoniji, koju određuje I.P. Zamotaev (1993) kao bronhogena.

Uz primarnu stafilokoknu upalu pluća, I.P. Zamotaev identificira hematogenu varijantu stafilokokne pneumonije, koju karakterizira klinička slika septičkog procesa: ogromna zimica, visoka temperatura, jaka intoksikacija, teške respiratorne tegobe s bolovima u prsima, kašalj s krvavim ispljuvakom, otežano disanje i sve veća respiratorna insuficijencija. Slika udaraljki je mozaična: područja tuposti se izmjenjuju s timpanijskim. Tokom auskultacije, područja oslabljenog disanja su prošarana amforičnim disanjem, čuju se zvučni vlažni hripavi. U krvnom testu - izražena leukocitoza, pomak lijevog uboda, limfopenija, značajno povećanje ESR. Često postoji sklonost ka anemiji.

Rendgensku sliku karakteriše prisustvo višestrukih upalnih žarišta, češće u oba pluća, srednje i značajne veličine. Ovi fokusi imaju tendenciju da se spoje, a zatim se raspadnu. Češće imaju pravilan zaobljen oblik i mogu sadržavati horizontalni nivo tekućine. U procesu dinamičkog promatranja, mogu se smanjiti u veličini i transformirati u cistu tankih zidova.

Često se u ovoj varijanti javlja slika piopneumotoraksa.

Dijagnoza stafilokokne pneumonije treba se zasnivati na sljedećim podacima:

1) prisustvo žarišta u tijelu infekcija stafilokokom;

2) teški klinički tok bolesti;

3) karakteristike rendgenske slike sa čestim prisustvom višestrukih destruktivnih šupljina;

4) otkrivanje zlatne boje u sputumu patogeni stafilokok;

5) nedostatak pozitivnog efekta pri upotrebi nezaštićenih β-laktamskih antibiotika. Dijagnoza postaje još utemeljenija kada se otkrije slika piopneumotoraksa.

Stafilokokna pneumonija, kao što je već spomenuto, može biti stečena u zajednici, ali često je bolnička (nozokomijalna). U takvim slučajevima obično dobijaju septički tok.

Upala pluća uzrokovana Klebsiellom (Fridlanderov štapić)

Ova vrsta upale pluća je relativno rijetka. Smatra se da se u strukturi pneumonije njena specifična težina kreće od 0,5-4,0%. Međutim, među pacijentima s najtežim oblicima pneumonije on se povećava na 8-9,8%. Češće je lezija zajedničke prirode, često se odnosi na gornji režanj. Slična lokalizacija procesa kod pneumonije uzrokovane Klebsiellom uočava se češće nego kod pneumokokne pneumonije. Uzimanje u obzir ove okolnosti je od određene važnosti, prvo, prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze s tuberkulozom, i drugo, prilikom odabira približne etiologije upale pluća. Muškarci obolijevaju 5-7 puta češće od žena, stariji ljudi češće od mladih.

Predisponirajući faktori su alkoholizam, pothranjenost, dijabetes melitus, hronični opstruktivni bronhitis.

Zbog teškog toka i mogućnosti nepovoljnog ishoda, rana etiološka dijagnoza, pravovremena hospitalizacija i adekvatna terapija su vrlo relevantni.

Bolest obično počinje akutno, često u pozadini potpunog kliničkog blagostanja. Istovremeno, tjelesna temperatura rijetko dostiže 39 ° C, ali postoje slučajevi kada ne dostigne 38 ° C. Kašljanje kašlja, bolno, neproduktivno. Sputum je obično viskozan, želeaste konzistencije, može sadržavati tragove krvi i ima miris izgorenog mesa. Gotovo uvijek postoje bolovi u grudima pleuralnog porijekla. Možda razvoj eksudativnog pleuritisa. Istovremeno, eksudat je zamućen, ima hemoragičnu nijansu, sadrži veliki broj mikroorganizama iz roda Klebsiella. Obično je izražena cijanoza vidljivih sluzokoža. Karakteristična je razlika između relativno niske tjelesne temperature, niske težine fizičkih podataka i općeg teškog stanja. Brzo se mogu formirati destruktivne šupljine, što rezultira značajnim količinama krvavog sputuma. Obično se formiranje apscesa javlja u prva 4 dana bolesti. Pri perkusijama je izražena tupost, au auskultaciji oslabljeno bronhalno disanje i mali broj zviždanja. Potonje je zbog punjenja lumena alveola i malih bronha sluzi. Često se otkrivaju dispeptički poremećaji, ikterus sklere i sluznice. Krvni test otkriva leukopeniju s monocitozom i pomakom formule leukocita ulijevo. Leukocitoza se češće otkriva s gnojnim komplikacijama. Rendgenski pregled otkriva područje zamračenja, u početku homogeno. Zahvaćeni dio izgleda uvećan u volumenu. U budućnosti se formiraju područja destrukcije, pleuralni izljev.

U predantibakterijskoj eri, prognoza je često bila nepovoljna. Međutim, trenutno stopa mortaliteta dostiže 8%.

Upala pluća uzrokovana Haemophilus influenzae

Pneumonija uzrokovana N. influenzae (Pfeifferov štapić) je relativno rijetka, iako posljednjih godina pokazuje tendenciju porasta. Često se javlja kod djece. Kod odraslih, pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae obično se razvija u područjima atelektaze zbog opstrukcije malih bronha kod pacijenata s kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Zahvaćenost pluća je često žarišne prirode. U ovom slučaju, žarišne promjene mogu se spojiti s formiranjem fokalnih sjena. Budući da se bolest javlja u pozadini gnojnog bronhitisa, karakterističan je mozaik fizičkih podataka. Haemophilus influenzae može biti uzrok razvoja sekundarne pneumonije kod gripe.

Kliničku sliku pneumonije koja se razvila u pozadini pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa ili gripe karakterizira pojava drugog vala groznice, pojava tuposti na perkusiji i lokaliziranih vlažnih hripanja pri auskultaciji. U testu krvi istovremeno se bilježi neutrofilna leukocitoza. U nekim slučajevima, pneumonija se može zakomplikovati meningitisom, perikarditisom, pleuritisom, artritisom i proširenom slikom sepse. Za kulturu se koristi krvni agar. Haemophilus influenzae, po pravilu, ne raste na drugim podlogama.

SARS

Mikoplazma pneumonija

Mikoplazma je visoko virulentni patogen koji se prenosi kapljicama u vazduhu. Često se zapažaju epidemijski porasti bolesti koji traju nekoliko mjeseci i ponavljaju se svake 4 godine, uglavnom u jesensko-zimskom periodu. Bolnička pneumonija je prilično rijetka.

Početak bolesti je postepen, sa pojavom kataralnih pojava i malaksalosti. Može se uočiti visoka ili subfebrilna temperatura. Drhtavica i nedostatak daha nisu tipični. Pleuralni bol je odsutan. Kašalj je često neproduktivan ili sa oskudnim sluznim iskašljavanjem.

Prilikom auskultacije čuju se suhi ili lokalni vlažni hripavi. Pleuralni izljev se razvija izuzetno rijetko.

Karakteristični su ekstrapulmonalni i opći simptomi - mijalgija, češće u leđima i kukovima; obilno znojenje, konjuktivitis, oštećenje miokarda, teška opšta slabost.

Prilikom pregleda krvi uočava se blaga leukocitoza ili leukopenija, formula leukocita nije promijenjena, često se otkriva anemija.

Rendgenski pregled otkriva žarišno-pjegavu prirodu sjene, koja se nalazi uglavnom u donjim dijelovima pluća.

Mikoplazmatsku pneumoniju karakterizira disocijacija znakova - normalna formula leukocita i oslobađanje mukoznog sputuma na visokoj temperaturi; znojenje i jaka slabost sa niskim subfebrilnim stanjem ili normalna temperatura.

Hlamidijska pneumonija

Bolest počinje suvim kašljem, upalom grla (faringitis, laringitis) i malaksalošću. Javlja se drhtavica, visoka temperatura. Kašalj je u početku suh, ali brzo postaje produktivan s malim količinama gnojnog sputuma.

Auskultacijom se prvo čuje crepitus, a zatim lokalni vlažni hripavi. Lobarna i fokalna pneumonija se mogu javiti u volumenu jednog ili više režnjeva. Hlamidijska pneumonija može biti zakomplikovana pleuralnim izljevom, koji se manifestira karakterističnim bolovima u grudima.

Formula leukocita se obično ne mijenja, iako se može primijetiti neutrofilna leukocitoza.

Rendgenski pregled otkriva lokalne ili prilično raširene velike žarišne sjene, ponekad s formiranjem malih žarišta.

legionella pneumonia

Legionela je prvi put identifikovana 1976. godine tokom epidemije među učesnicima konvencije američkih legionara.

Naknadno je utvrđeno da se klinički legioneloza može manifestirati u dva glavna oblika: legionarska bolest - upala pluća uzrokovana legionelom i Pontiac groznica.

Pneumonija je bila teška i smrtnost je dostizala 16-30% u odsustvu liječenja ili primjene neefikasnih antibiotika.

Epidemije se obično javljaju u jesen. Patogen je dobro očuvan u vodi, pa se život u blizini otvorenih vodenih tijela može smatrati faktorom rizika. Klima uređaji mogu poslužiti i kao izvor zaraze.

Bolest se može javiti kao vanbolnička i bolnička pneumonija.

Nozokomijalna legionela pneumonija se često razvija kod osoba koje primaju glukokortikoidne hormone i citotoksične lijekove. Smrtnost u ovom slučaju može doseći 50%.

Period inkubacije je 2-10 dana. Bolest počinje slabošću, pospanošću, povišenom temperaturom, kašljem sa oskudnim ispljuvakom koji može sadržavati primjesu krvi. Sputum je često gnojan. Mogu se otkriti dispeptički poremećaji.

Fizikalnim pregledom se utvrđuje skraćivanje perkusionog zvuka, crepitus, lokalni vlažni hripavi. Često se opaža bradikardija i hipotenzija. Trećina pacijenata ima pleuralni izljev.

U laboratorijskoj studiji otkrivena je leukocitoza sa pomakom formule ulijevo, relativna limfopenija, povećana ESR i trombocitopenija. U analizi urina - hematurija, proteinurija. Postoji i pozitivna polimeraza lančana reakcija.

Rendgenski pregled pokazuje makrofokalne i fokalne senke sa tendencijom spajanja. Uz povoljnu dinamiku, normalizacija rendgenske slike dolazi u roku od mjesec dana.

Ekstrapulmonalne manifestacije, koje su rijetke, uključuju endokartitis, perikarditis, miokarditis, pankreatitis i pijelonefritis.

Najefikasniji tretman uz upotrebu makrolida, njegovo trajanje je najmanje 2-3 sedmice. Upotreba β-laktamskih antibiotika je neefikasna.

Uvriježeno je mišljenje da se kod najmanje 20-25% pacijenata s atipičnom upalom pluća rendgenskim pregledom utvrđuju samo intersticijalne promjene u plućima. Međutim, kako V.E. Nonikov (2001), u takvim slučajevima CT skener može otkriti pneumonijsku infiltraciju plućnog tkiva. Štaviše, čak i linearna tomografija doprinosi postizanju istog efekta.

Brzo probno određivanje etiologije pneumonije može se olakšati podacima dobijenim mikroskopijom razmaza sputuma obojenog po Gramu, koji su dati u nastavku (Ruski konsenzus o pneumoniji):

Da bi se odredila taktika vođenja pacijenata sa pneumonijom stečenom u zajednici, preporuke S.N. Avdeeva (2002), koja ih dijeli u sljedeće grupe:

Upala pluća koja ne zahtijeva hospitalizaciju; ova grupa je najbrojnija, njen udio je do 80% svih oboljelih od pneumonije; ovi pacijenti pate od blage upale pluća i mogu se liječiti ambulantno; smrtnost ne prelazi 1-5%;

Pneumonija koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenata u bolnici; ova grupa čini oko 20% svih pneumonija; pacijenti imaju pozadinu hronične bolesti i teški klinički simptomi; rizik od smrtnosti kod hospitaliziranih pacijenata dostiže 12%;

Pneumonija koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenata u jedinicama intenzivne njege; takvi pacijenti su definirani kao bolesnici od teške pneumonije stečene u zajednici; smrtnost ove grupe je oko 40%.

U ovom slučaju, procjena težine pneumonije prema M.D. postaje bitna. Niederman et al. (1993):

1. Učestalost respiratornih pokreta je veća od 30 u 1 min po prijemu.

2. Teška respiratorna insuficijencija.

3. Potreba za mehaničkom ventilacijom.

4. Prilikom radiografije pluća, otkrivanje obostranih lezija ili lezija više režnja; povećanje veličine zamračenja za 50% ili više u roku od 48 sati nakon prijema.

5. stanje šoka(sistolički krvni pritisak manji od 90 mm Hg ili dijastolni krvni pritisak manji od 60 mm Hg).

6. Potreba za upotrebom vazopresora duže od 4 sata.

7. Diureza manja od 20 ml na sat (ako za to nema drugog objašnjenja) ili potreba za hemodijalizom.

Pneumonija kod starijih i senilnih osoba

Pneumonija kod starijih i senilnih osoba ozbiljan problem zbog značajnih poteškoća u dijagnostici i liječenju, kao i visokog mortaliteta.

Dakle, prema V.E. Nonikova (1995), Američki nacionalni centar za medicinsku statistiku (1993,2001), kao i M. Wood-head et al. (2005), incidencija upale pluća stečene u zajednici kod starijih je dvostruko veća nego kod mladih ljudi. Stopa hospitalizacije zbog ove bolesti raste više od 10 puta s godinama.

Prema N. Kolbeu et al. (2008), kod pneumonije kod starijih osoba, rezistencija patogena na antibiotike je značajno veća, što značajno pogoršava prognozu bolesti.

Mišljenje I.V. Davydovsky (1969) o izuzetnom značaju pneumonije u tanatogenezi gerontološke populacije nije izgubio na važnosti. Smrtnost oboljelih od pneumonije starijih od 60 godina je 10 puta veća nego u drugim dobnim skupinama, a dostiže 10-15% kod pneumokokne pneumonije i 30-50% kod pneumonije uzrokovane Gram-negativnom florom ili komplikovane bakteremijom.

Procjena dvogodišnje stope preživljavanja starijih osoba pokazala je da se nakon upale pluća značajno povećava mortalitet od dekompenzacije osnovnih bolesti.

Pneumonija se često razvija u terminalnom periodu ozbiljne bolestičesto direktni uzrok smrti u starosti. Kod starijih i starost uloga Klebsiella pneumonia, kao i Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, posebno je velika. Kod većine starijih osoba, upala pluća je uzrokovana miješanom infekcijom, uključujući i gram-negativnu i gram-pozitivnu floru. U etiologiji moderne upale pluća u starijih osoba, uz bakterijsku floru, važnu ulogu imaju gljivice, rikecije i virusi.

Multimorbiditet je karakteristična karakteristika starijih osoba.

Upala pluća kod osoba starijih od 60 godina nikada nije jedina bolest. Uvijek se razvijaju na pozadini prethodnih bolesti, od kojih neke imaju ulogu predispozicije, dok su druge patogenetski ili etiološki važne.

Visoka stopa grešaka u dijagnozi pneumonije kod starijih pokazuje da je njihovo prepoznavanje u ovoj dobi povezano s poteškoćama kako u prehospitalnoj fazi tako iu bolnici. Po učestalosti dijagnostičkih grešaka, pneumonija ostavlja iza sebe mnoge bolesti i može se porediti samo sa neoplazmama, čije su poteškoće u otkrivanju dobro poznate.

Prevladava prekomjerna dijagnoza pneumonije. Posebno je visoka kod osoba starijih od 60 godina i dvostruko je veća od učestalosti dijagnostičkih grešaka kod mladih ljudi. Većina uobičajeni uzroci klinička hiperdijagnoza je pogrešna interpretacija febrilnog sindroma i pogrešna interpretacija auskultacijskih podataka. Prekomjerna dijagnoza je također olakšana odsutnošću rendgenski pregled i pogrešno tumačenje njegovih podataka.

Naprotiv, izraženi sindrom boli često odvodi od dijagnoze upale pluća, navodeći doktora na pogrešnu dijagnozu infarkta miokarda, bubrežne kolike, holecistitisa ili opstrukcija crijeva.

Prema V.E. Nonikova (2001), situacija kada se pneumonija ne dijagnosticira (odnosno postoji nedovoljno dijagnosticirana) je još opasnija, jer se u tim slučajevima neopravdano odgađa početak adekvatne terapije ili pacijentu prijeti opasnost od nepotrebne operacije.

Prema V.E. Nonikova, najčešći klinički simptomi upale pluća u starijih osoba su povišena temperatura, kašalj, ispljuvak. Otprilike kod 2/3 pacijenata ove dobi bolest počinje postepeno. Drhtavica se javlja kod 1/3 pacijenata (kao i kod mlađih pacijenata).

Skraćivanje perkusionog zvuka tipično je, u pravilu, kod lobarne pneumonije i parapneumonijskog pleuritisa. Auskultatorni nalazi se u plućima ispoljavaju u vidu vlažnih hripanja (77%), suvih hripa (44%), oslabljenog disanja (34%), crepitusa (18%) i bronhijalnog disanja (6%).

Značajno češće kod pneumonije kod osoba starijih od 60 godina bilježi se nedostatak zraka, poremećaji srčanog ritma, periferni edem i konfuzija.

Rutinski podaci laboratorijska istraživanja nemaju značajne karakteristike kod pneumonije kod starijih osoba. Prognostički nepovoljna za masivnu upalu pluća kod ovih osoba je leukopenija sa neutrofilnim pomakom i limfopenija.

Kliničke karakteristike upale pluća u starijih osoba su:

Mali fizički simptomi, često odsustvo lokalnih kliničkih i radiološki znaci upala pluća, posebno kod dehidriranih pacijenata, što dovodi do poremećaja procesa eksudacije;

Dvosmisleno tumačenje utvrđenog zviždanja, koje se može čuti u donjim dijelovima starijih osoba i bez prisustva upale pluća, kao manifestacije fenomena opstrukcije disajnih puteva. Područja tuposti mogu poslužiti kao manifestacija ne samo upale pluća, već i atelektaze;

Često odsustvo akutnog početka i sindroma boli;

Česte povrede centralnog nervnog sistema (konfuzija, letargija, dezorijentacija), koje se javljaju akutno i nisu u korelaciji sa stepenom hipoksije; ovi poremećaji mogu biti prve kliničke manifestacije pneumonije, ali se često smatraju kao akutni poremećaji cerebralnu cirkulaciju;

Kratkoća daha kao glavni simptom bolesti, koji se ne može objasniti drugim uzrocima, kao što su zatajenje srca, anemija itd.;

Izolovana groznica, bez znakova upale pluća; kod 75% pacijenata temperatura je iznad 37,5 °C;

Pogoršanje opšte stanje, smanjena fizička aktivnost, izražen i ne uvijek objašnjiv gubitak sposobnosti samoposluživanja;

Neobjašnjivi padovi, kojima često prethode znaci upale pluća međutim, nije uvijek jasno da li je pad jedna od manifestacija upale pluća ili se upala pluća razvija nakon pada;

Egzacerbacija ili dekompenzacija prateće bolesti- jačanje ili pojava znakova zatajenja srca, srčanih aritmija, dekompenzacije dijabetes melitusa, znakova respiratorne insuficijencije. Često ovi simptomi dolaze do izražaja u kliničkoj slici;

Produžena resorpcija plućne infiltracije (do nekoliko mjeseci).

Nozokomijalna (bolnička, bolnička) pneumonija

Ova vrsta upale pluća zauzima prvo mjesto među uzrocima smrti od bolničke infekcije.

Smrtnost od bolničke pneumonije dostiže 70%, ali je direktni uzrok smrti bolesnika u 30-50%, kada je infekcija glavni uzrok smrtni ishod.

Procjenjuje se da se bolnička pneumonija javlja u 5-10 slučajeva na 1000 hospitaliziranih.

Prilikom postavljanja dijagnoze bolničke pneumonije treba isključiti infekcije koje su bile u periodu inkubacije u trenutku kada je pacijent primljen u bolnicu.

Etiologiju nozokomijalne pneumonije karakterizira značajna originalnost, što otežava planiranje etiotropne terapije.

U zavisnosti od perioda razvoja bolničke (nozokomijalne) pneumonije, uobičajeno je razlikovati:

. "rana bolnička pneumonija", koja se javlja u prvih 5 dana nakon hospitalizacije, koju karakteriziraju patogeni osjetljivi na tradicionalno korištene antibiotike;

. "kasna bolnička pneumonija", koja se razvija najkasnije 5. dan nakon hospitalizacije, koju karakterizira visok rizik od prisutnosti multirezistentnih bakterija i nepovoljnija prognoza.

Rizik od nozokomijalne pneumonije posebno je visok kod pacijenata sa HOBP.

Shodno tome, rana bolnička pneumonija kod pacijenata koji nisu primali antibiotsku terapiju najvjerovatnije je posljedica normalne mikroflore gornjih respiratornih puteva s prirodnim nivoom rezistencije na antibiotike. Međutim, u domaćim jedinicama intenzivne njege i intenzivne njege, praksa korištenja antibiotika u profilaktičke svrhe je raširena. U tim uslovima, etiološka struktura i fenotip rezistencije bakterija-uzročnika „rane bolničke pneumonije“ približava se „kasnoj bolničkoj pneumoniji“. Kod bolničke pneumonije koja se razvila tokom ili nakon terapije antibioticima, vodeću ulogu mogu imati prvenstveno predstavnici porodice Enterobacteriaceae:

Klebsiella i Enterobacter spp.

Pseudomonas aeruginosa;

Staphylococcus spp.

U značajnom dijelu slučajeva, ovi patogeni bolničke pneumonije karakteriziraju prisutnost rezistencije na antibiotike različitih klasa.

Faktori rizika za otkrivanje multirezistencije kod bolničke pneumonije su sljedeći faktori:

Upotreba antibiotika u prethodnih 90 dana;

Nozokomijalna pneumonija koja se razvila 5 dana kasnije ili kasnije od trenutka hospitalizacije;

Visoka prevalencija rezistencije glavnih patogena u bolnici;

Akutni respiratorni distres sindrom;

Hronična hemodijaliza;

Prisustvo člana porodice sa bolešću uzrokovanom patogenom otpornim na više lijekova.

Među bolničkim pneumonijama posebno mjesto zauzima respiratorna pneumonija (VAP), odnosno upala pluća koja se razvija kod osoba koje su na vještačkoj ventilaciji pluća (ALV). Najvažniji prediktori vjerojatne etiologije VAP-a su prethodna antibiotska terapija i trajanje mehaničke ventilacije. Dakle, kod pacijenata sa ranim VAP-om (tj. pneumonijom koja se razvila tokom mehaničke ventilacije 5-7 dana) koji nisu primali antibiotike, vodeći etiološki agensi su:

S. pneumoniae;

Enterobacteriaceae spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae),

H. influenzae;

U etiologiji "kasnog" VAP-a vodeću ulogu imaju:

Pseudomonas aeruginosa,

Enterobacteriaceae;

Acinetobacter spp:,

Staphylococcus aureus.

Gotovo svi patogeni "kasnog" VAP-a imaju izraženu otpornost na lijekove na antibiotike, jer se takva upala pluća u pravilu javlja u pozadini dugotrajne antibiotske terapije ili profilakse.

Ukupno se tokom mehaničke ventilacije javlja do 30-100 pneumonija na 1000 pacijenata. Svaki dan boravka pacijenta u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege za vrijeme asistencije na ventilaciji povećava rizik od razvoja upale pluća za 1-3%.

Složenost problema ogleda se u klasifikaciji pneumonije, kada se jedan od vodećih patogenetskih mehanizama – aspiracija, koja se razmatra i kod bolničke i kod vanbolničke pneumonije, stavlja u naziv posebnog naslova „aspiracione pneumonije“. Posebno mjesto zauzima najteža varijanta ove upale pluća - Mendelssohnov sindrom.

Etiologiju aspiracione pneumonije (i vanbolničke i bolničke) karakterizira učešće anaeroba u "čistom obliku" ili u kombinaciji sa aerobnom gram-negativnom florom. Ovi mikroorganizmi često uzrokuju ozbiljno i rano uništavanje plućnog tkiva u obliku apscesne pneumonije ili gangrene pluća.

Aspiraciona pneumonija

Aspiracijske pneumonije (AP) se obično nazivaju pneumonijama kod pacijenata nakon dokumentirane epizode masivne aspiracije ili kod pacijenata s faktorima rizika za razvoj aspiracije.

Za razvoj AP moraju biti prisutna dva uslova:

Kršenje lokalnih faktora respiratorne zaštite u obliku zatvaranja ždrijela, refleksa kašlja, aktivnog mukocilijarnog klirensa itd.;

Patološka priroda aspiracionog materijala je visoka kiselost, veliki broj mikroorganizama, velika zapremina materijala itd.

Glavni faktori rizika za razvoj aspiracijske pneumonije prema N.A. Cassire i M.S. Niederman (1998):

Faktori rizika vezani za pacijenta

- Oslabljena svijest

- Teške osnovne bolesti

- Moždani udar

– Epilepsija

— Alkoholizam

- Disfagija

– Gastroezofagealni refluks

- Stanje nakon gastrektomije

- cjevčica za enteralno hranjenje

- Bolesti zuba i desni

Faktori rizika povezani sa svojstvima aspiriranog materijala

– pH materijala ispod 2,5

— Velike čestice u aspiratu

— Velika zapremina aspirata (više od 25 ml)

— Hipertonična priroda aspirata

– Visoka bakterijska kontaminacija

AP se može razviti i kao pneumonija stečena u zajednici, ali se, po svemu sudeći, češće javlja kao bolnička pneumonija.

AP zauzima prilično veliki udio među svim oblicima pneumonije - na njega otpada oko 25% teških oblika upale pluća u jedinicama intenzivne njege.

AP izazivaju mikroorganizmi koji normalno koloniziraju gornji respiratorni trakt, odnosno bakterije niske virulencije, u većini slučajeva anaerobne, i može se smatrati pleuropulmonalnom infekcijom koja prolazi kroz sljedeće faze razvoja: pneumonitis, nekrotizirajuća pneumonija, apsces pluća , empiem pleure.

Raspodjela aspiriranog materijala, dakle, lokalizacija infektivnih žarišta u plućima ovisi o položaju tijela pacijenta u trenutku aspiracije. Najčešće se AP razvija u stražnjim segmentima gornjih režnjeva i gornjim segmentima donjih režnjeva, ako je do aspiracije došlo dok je pacijent bio u horizontalni položaj, te u donjim režnjevima (češće desno), ako je pacijent bio u okomitom položaju.

Bolest se razvija postepeno bez jasno izraženog akutnog početka. Mnogi pacijenti razvijaju apsces ili empiem 8 do 14 dana nakon aspiracije.

Kada se žarišta destrukcije pojave kod otprilike polovine pacijenata, primjećuje se proizvodnja sputuma sa smrdljivim truležnim mirisom i može se razviti hemoptiza.

Istovremeno, odsustvo trulog mirisa pri formiranju apscesa ne isključuje ulogu anaerobnih mikroorganizama u nastanku AP, jer mnogi anaerobi ne dovode do stvaranja metaboličkih proizvoda s trulim mirisom.

Ostali simptomi koji su prilično karakteristični za upalu pluća su kašalj, otežano disanje, bol u pleuri, leukocitoza.

Međutim, kod mnogih pacijenata njihovom razvoju prethodi nekoliko dana, a ponekad i sedmica manje izraženih kliničkih znakova: slabost, subfebrilna temperatura, kašalj, kod nekih pacijenata - gubitak težine i anemija.

Sa AP uzrokovanim anaerobima, zimica se gotovo nikada ne opaža kod pacijenata.

Dakle, karakteristične kliničke karakteristike su:

postepeni početak;

Dokumentovana aspiracija ili faktori koji predisponiraju razvoj aspiracije;

Smrdljiv miris sputuma, pleuralne tečnosti;

Lokalizacija pneumonije u zavisnim segmentima;

Nekrotizujuća pneumonija, apsces, empiem;

Prisustvo gasa iznad eksudata u pleuralnoj šupljini (piopneumotoraks);

Nedostatak rasta mikroorganizama u aerobnim uslovima.

Prevencija

Ne pušite.

Osobe sa visokim rizikom od razvoja upale pluća treba da se vakcinišu protiv pneumokokne upale pluća. Rizična grupa uključuje osobe starije od 65 godina, sa srčanim, plućnim ili bubrežnim oboljenjima, dijabetesom ili slabim imunološkim sistemom, te alkoholičarima. Vakcina je potrebna samo jednom; pruža dugoročnu zaštitu i 60-80 posto je efikasniji kod onih čiji imuni sistem funkcioniše normalno.

Tretman

Antibiotici se propisuju za liječenje bakterijske infekcije; moraju se uzeti u propisanom roku. Prekid liječenja može uzrokovati recidiv bolesti.

Antifungici, kao što je amfotericin B, su propisani za liječenje gljivična infekcija.

Antivirusni lijekovi kao što su inhibitori neuraminidaze, ribavirin, aciklovir i ganciklovir natrijum mogu biti efikasni protiv nekih vrsta virusnih infekcija.

Uzmite lijekove protiv kašlja bez recepta koji sadrže dekstrometorfan ako imate uporni suhi kašalj. Međutim, ako iskašljavate sluz, potpuno suzbijanje kašlja može uzrokovati nakupljanje sluzi u vašim plućima i dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Vaš lekar vas može uputiti kako da očistite sluz iz pluća zauzimanjem različitih položaja glave niže od torza.

Pacijenti koji nemaju zatajenje srca ili bubrega trebali bi piti najmanje osam čaša vode dnevno kako bi smanjili sekreciju pluća i olakšali njihovo uklanjanje.

Mirovanje u krevetu dok se temperatura ne smiri.

Kiseonik se može dati kroz masku kako bi se olakšalo disanje. U teškim slučajevima može biti potreban respirator.

Višak tečnosti u prostoru oko pluća može se ukloniti štrcaljkom i iglom ubačenom kroz zid grudnog koša.

Pozovite svog doktora ako imate simptome upale pluća, posebno temperaturu iznad 38°C, otežano disanje kada ležite ili krvavi ispljuvak kada kašljete.

. Pažnja! Pozovite hitnu pomoć ako imate problema s disanjem ili imate plavu nijansu na usnama, nosu ili noktima.

Upala pluća je infekcija koji mogu biti uzrokovani virusima, bakterijama ili gljivicama. Vrsta i težina bolesti ovise o patogenu, provocirajućim faktorima, zaštitnim funkcijama tijela i pravovremenoj dijagnozi.

Uzroci bolesti

Razlog za razvoj bolesti je uvijek isti - prodiranje i razmnožavanje infektivnog agensa, samo se faktori pod kojima se to događa razlikuju:

neliječene virusne, bakterijske ili gljivične bolesti;
komplikacije nakon ranijih bolesti;
oštećenje respiratornog sistema raznim hemijskim reagensima ili parama prilikom udisanja;
povećan nivo zračenja uz dodatak infekcije;
alergije koje utiču na respiratorni sistem;
prehlade zbog hipotermije;
termičke opekotine pluća u slučaju požara;
prodiranje stranog tijela u respiratorni trakt.

Uzrokom bolesti može se smatrati svako stanje koje stvara povoljno okruženje za rast mikroba i razvoj upale pluća. Stoga liječnici dijele upalu pluća na bolničku i vanbolničku formu.

Osim toga, pneumonija se dijeli na vrste ovisno o patogenu, o tome ovisi i težina bolesti i klinička slika:

streptokoki su najčešći patogeni, bolest uvijek teče u teškom obliku, često uzrokujući smrt;
mikobakterije - djeca i mladi su često zaraženi;
infekcija hlamidijom često se javlja kod mlađe generacije i ljudi srednjih godina, uglavnom u objektima opremljenim umjetnom ventilacijom;
Haemophilus influenzae obično pogađa respiratorne organe pušača i pacijenata sa hroničnim oboljenjima pluća i bronhija;
infekcija enterobakterijama je rijetka, u pravilu se javlja kod pacijenata sa dijabetesom i oboljelih od bolesti srca, bubrega i jetre;
stafilokokne pneumonije češće se razvijaju kod starijih ljudi koji su imali gripu;
postoje pneumonije uzrokovane nepoznatim ili rijetkim gljivama i bakterijama.

Uzroci bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze i propisivanja liječenja potrebno je uzeti u obzir etiologiju upale pluća, patogen, anamnezu i prisutnost bolesti trećih osoba. Često se pneumonija liječi ambulantno, u teškim slučajevima pacijent se hospitalizira.

Prvi znaci upale pluća kod odraslih

Ranije je među pacijentima s upalom pluća bila prilično visoka stopa smrtnosti. Današnja medicina u liječenju bolesti daje pozitivnu prognozu, uz blagovremeno liječenje. Stoga morate znati kako se manifestiraju:

naglo povećanje tjelesne temperature, zimica;
kašalj, prvih dana može biti suh, zatim mokar;
curenje iz nosa;
opšta slabost;
tvrd dah.

Mora se imati na umu da je period inkubacije za upalu pluća vrlo kratak, samo 2-3 dana, tada bolest počinje brzo napredovati, a ako se liječenje ne provede na vrijeme, pacijent može umrijeti. Stoga je važno obratiti se medicinskoj ustanovi kod prvih znakova upale pluća.

Početak bolesti je uvijek akutan, ali simptomi zavise od starosti, imunološkog sistema i individualnih karakteristika organizma. Prvi znaci upale pluća u različiti ljudi mogu se značajno razlikovati. Neki možda nemaju temperaturu ili kašalj, posebno ako je osoba prethodno bila liječena antibioticima dok se liječila od druge bolesti.

Dodatni simptomi kod odraslih pacijenata javljaju se kasnije:

gnojni sputum počinje da se odvaja;
bol u grudima;
respiratorna insuficijencija;
cijanoza kože, posebno na licu, to je zbog gladovanja kisikom;
tahikardija, nizak krvni pritisak.

Glavni od prvih znakova upale pluća je kašalj različitog intenziteta. U početku može biti rijedak i suh, a zatim, ako tretman nije započet, prelazi u vlažan. Pojavljuje se gnojni zelenkasti sputum.

Bol u prsima

Ako se osoba razboli od ARVI, tada bi se njegovo stanje trebalo poboljšati za tjedan dana, ako se to nije dogodilo, a stanje se pogoršalo, može se posumnjati na upalu pluća. U ovom slučaju temperatura je obično vrlo visoka, praćena je samo atipična upala pluća subfebrilna temperatura. Često se dešava da pacijent počne osjećati olakšanje, ali dolazi do naglog porasta temperature i pogoršanja stanja. Medicinski antipiretici po pravilu nemaju efekta. Ovo je signal za hitnu posetu lekaru.

Često bolesna osoba osjeća bol u grudima pri kašljanju ili disanju alarmni simptom ukazuje da je pleura uključena u upalni proces. Osoba postaje blijeda, teško mu je disati, povećava se znojenje, pojavljuje se groznica, delirij i drugi simptomi intoksikacije tijela.

Sve ove manifestacije mogu se smatrati prvim znacima upale pluća, što zahtijeva hitan pregled. Treba napomenuti da se prvi znaci upale pluća kod žena ne razlikuju od muškaraca, jedina razlika je u tome što su zbog pušenja muškarci češće izloženi ovoj bolesti nego žene.

Prvi znakovi kod djece

Kod upale pluća, prvi znakovi kod djece značajno se razlikuju od odraslih. Roditelji se ohrabruju da obrate pažnju na najmanje promjene u dobrobiti djeteta. Prvi simptomi upalnih procesa pluća mogu se smatrati:

visoka temperatura bez pada, obično iznad 39 0 C, koja se ne smanjuje ni antipireticima;
dijete postaje letargično, odbija jesti, stalno plače;
pojačano znojenje;
mora se imati na umu da kod dojenčadi funkcija termoregulacije još nije u potpunosti regulirana i temperatura možda nije visoka;
kod beba je poremećen ritam disanja, postaje učestalo, ako obratite pažnju na djetetov grudni koš, jedna strana će kasniti pri disanju. Kod novorođenčadi može doći do oslobađanja pjene iz nosa ili usta, dijete može naduvati obraze zbog kratkog daha;
ako se razvije atipična upala pluća, simptomi mogu biti slični SARS-u, ali otežano disanje i groznica su alarmantni faktori;
kašalj je obično progresivan, prvo se javlja kašalj, zatim suhi kašalj, koji prelazi u vlažan;
dojenčad može patiti od proljeva i povraćanja;
beba je nestašna, odbija da doji, često plače, ne spava dobro.

Sa takvim simptomima treba odmah pozvati ljekara, ako blagovremeno liječenje pneumonija obično ima pozitivnu prognozu i prolazi bez komplikacija.

Oblici upale pluća

Upala pluća prema lokalizaciji procesa i težini bolesti dijeli se na četiri oblika, koji imaju različite prve znakove:

Akutni oblik upale nije opasan uz pravovremeno liječenje. Komplikacije se mogu pojaviti ako se ne liječe. Razvija se zbog prodora infektivnog agensa, može biti posljedica prošlih bolesti. Prvi simptom je visoka temperatura i kašalj.
Kronični oblik upale pluća, čiji je uzročnik stalno prisutan u tkivima i sluznicama respiratornog trakta. Ovaj oblik bolesti ima faze egzacerbacije i remisije, razvija se u rijetkim slučajevima, ali je opasan zbog dugotrajnog tijeka i zamućenih simptoma. Prvi znak ovog oblika bolesti je oslabljen imunološki sistem, a ako se pacijent ne liječi na vrijeme, upala može prerasti u pleuritis i završiti smrću.
Krupoznu upalu pluća karakterizira poraz većeg režnja pluća i smatra se najopasnijim oblikom. Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom ljekara. Ovaj oblik bolesti obično je nastavak akutnog ili kroničnog oblika upale pluća, a prvi znak je nedostatak zraka i visoka temperatura.
Fokalna pneumonija se razvija u određenom segmentu pluća, ne predstavlja opasnost, ali je potrebno pravovremeno liječenje, inače se može razviti akutni ili kronični oblik sa svim posljedicama.

Da bi se utvrdio oblik upale pluća, potrebno je provesti niz krvnih pretraga i napraviti rendgenski snimak grudnog koša.

Da bi se razumjela težina bolesti, dovoljno je obratiti pažnju na prve znakove i dodatne simptome, što je svjetlija klinička slika, to je upala pluća opasnija za ljudski život.

Šta učiniti kod prvih znakova upale pluća?

Važno je ostati u krevetu

Znajući kako se pojavljuju prvi znaci upale pluća, možete se na vrijeme obratiti liječniku i započeti liječenje. Neki oblici bolesti su gotovo asimptomatski, što ih čini teškim za dijagnosticiranje. Ako je riječ o djeci ili starijim osobama, terapija je potrebna odmah kada se pojave karakteristični znaci upale pluća.

Prije svega, potrebno je pacijentu osigurati mirovanje i odmor u krevetu. Ako je tjelesna temperatura vrlo visoka, potrebno je uzeti antipiretik. Možete dati čaj sa limunom.

Antibakterijsku terapiju treba propisati ljekar nakon pregleda sputuma i identifikacije uzročnika. Možda će vam trebati i antivirusna terapija paralelno.

Možete piti kod kuće biljni čaj, jazavčeva mast i med. Ni u kom slučaju ne treba izvoditi postupke zagrijavanja na grudima. Kod prvih znakova upale pluća, odmah se obratite liječniku, mjere koje će biti usmjerene na liječenje bolesti u prvih 7-9 sati određuju trajanje i prognozu liječenja.

Komplikacije uzrokovane upalom pluća

Komplikacije upale pluća su veoma opasne

Upalni procesi dišnih organa mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. To je zbog činjenice da krv ispire pluća i može širiti infekciju po cijelom tijelu, izazivajući:

trovanje krvi, sepsa;
upala mozga, meningitis;
upala srčanog mišića, endokarditis, perikarditis.

Ako se kod starije osobe razvije upala pluća nakon hirurško lečenje, ovo predstavlja dvostruku prijetnju. Upala pluća u trudnoći može izazvati infekciju fetusa stafilokokom aureusom ili pneumokokom, što će dovesti do pobačaja ili prijevremenog porođaja. Ako trudnica ima problema s disanjem, hitno se javiti u kliniku.

Ne možete se samoliječiti, upala pluća se ne može izliječiti narodnim metodama. Kućno liječenje može prigušiti simptome i dati pogrešnu sliku poboljšanja, dok će se upalni proces postepeno povećavati.

Tretman

Liječenje se obično provodi lijekovima i antivirusnim lijekovima.

Liječenje treba biti složeno, uključujući različite aktivnosti. Prije svega, ovo je terapija lijekovima:

antibiotici za borbu protiv uzročnika bolesti, ako se koriste duže od tjedan dana, preporučljivo je zamijeniti ih drugim lijekom kako bi se izbjegla pojava bakterijske rezistencije na lijek;
ako je potrebno, propisati antivirusna ili antifungalna sredstva;
protuupalni lijekovi, antipiretici (koriste se na temperaturama iznad 38 0 C);
mukolitički i bronhodilatatorni lijekovi za razrjeđivanje sputuma i uklanjanje iz respiratornog trakta, upotreba ovih lijekova je obavezna, nakupljeni sputum može uzrokovati upalu u novom krugu;
Često doktori propisuju inhalacije pomoću esencijalna ulja eukaliptus, bor i cedar;
uzimaju se za eliminaciju toksina antihistaminici i preparati za pročišćavanje krvi;
paralelno je potrebno ojačati imuni sistem;
u slučajevima kada se komplikacije odnose na srce i krvne žile, propisuju se kardiopreparati.

Samoliječenje se ne može prekinuti, u nedostatku simptoma upalni proces se može nastaviti i pogoršati s vremenom, samo u teškom obliku. U periodu oporavka preporučuje se izvođenje vježbi disanja, praćenje prehrane i šetnje na svježem zraku.

Pneumonija je upala plućnog tkiva i alveola, koju karakterizira oštećenje sluzokože pluća i stvaranje eksudata. Najčešće je bolest infektivne prirode, ali ponekad upala može početi nakon udisanja otrovnih tvari ili tekućine u respiratornom traktu. Pneumonija se dijagnosticira uglavnom kod djece - to je zbog nesavršenosti imunološkog sistema i nedovoljne aktivnosti imunoloških stanica.

Do upale pluća kod odraslih dolazi i zbog oslabljenog imuniteta. Bakterije, dospjevši na sluznicu jednog ili oba pluća, počinju se razmnožavati i lučiti otpadne tvari koje uzrokuju opću intoksikaciju organizma i njene simptome: groznicu, slabost, zimicu. Ponekad se bolest javlja u blagi oblik bez temperature, kašlja i drugih simptoma, ali to ne znači da bolest u ovom slučaju ne može dovesti do ozbiljnih posljedica, stoga je važno znati znakove i značajke tijeka upale pluća kod odraslih.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste pneumonije: bolničku i unutarnju. Bolnička vrsta patologije posebno je opasna za pacijente bilo koje dobi, jer je uzrokovana patogenima koji su otporni na većinu antibiotika i drugih moćnih antibakterijskih agenasa. Da bi se u potpunosti uništile neke vrste patogenih mikroorganizama (na primjer, Staphylococcus aureus), potrebno je "prati" bolnicu svake dvije sedmice, što je u praksi nemoguće.

Do infekcije izvan bolnice dolazi i zbog ulaska bakterija u donje respiratorne puteve. U velikoj većini slučajeva bolest se javlja nakon poraza streptokoka. Ovo je najopasniji patogen, koji se u 10% slučajeva razmnožava tako brzo da nije moguće postići izražen učinak upotrebom tradicionalnih režima liječenja, a pacijent umire. Statistika infekcije drugim vrstama patogenih bakterija prikazana je u donjoj tabeli.

Tip uzbuđivača	Grupa pacijenata koja je najčešće izložena štetnom dejstvu ove grupe mikroorganizama	Učestalost infekcije (u procentima od ukupnog broja pacijenata)
Streptococcus	Osobe sa oslabljenim imunitetom i oni koji su imali respiratorne infekcije(u nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja)	31 %
klamidija	Odrasli pacijenti (uglavnom muškarci) starosti od 18 do 45 godina	14 %
Mycoplasma	Tinejdžeri i odrasli ispod 30 godina	14 %
Haemophilus influenzae	Bolesnici sa hroničnim lezijama organa plućnog sistema (bronhi, pluća), radnici u opasnim industrijama, pušači	6 %
legionella	Ljudi bilo koje dobi s kroničnim neinfektivnim patologijama koje značajno oslabljuju imunološki sistem. Bolest uzrokovana legionelom i streptokokom može završiti smrću pacijenta!	5 %
Enterobacteria	Pacijenti sa oboljenjima jetre, bubrega i endokrinog sistema (ciroza, dijabetes melitus, hepatitis, pijelonefritis itd.)	4%
Staphylococcus aureus (uključujući Staphylococcus aureus)	Starije osobe starije od 50 godina, kao i pacijenti koji su imali virusne infekcije (posebno gripu)	≤ 1 %
Neidentificirani patogen		25 %

Bitan! Neke vrste patogenih bakterija (na primjer, Legionella) su otporne na standardne antibiotike, tako da je identifikacija tipa patogena potrebna za efikasan tretman. Bez ove mjere možda neće biti rezultata terapije i smrti pacijenta.

Kako ne propustiti početak bolesti: prvi znakovi

S razvojem upalnih procesa u plućima, većina pacijenata (više od 40%) razvija temperaturu. U prvih 1-2 dana možda neće porasti na visoke nivoe i ostati na nivou od 37-37,3°. Kako kolonije bakterija rastu, temperatura raste, opće stanje bolesnika se pogoršava, pojavljuju se simptomi intoksikacije. Temperatura u ovoj fazi može doseći 38,5-39 ° i obično je praćena sljedećim simptomima:

zimica;
letargija;
pogoršanje (ili potpuno odsustvo) apetita;
vrućica;
glavobolja;
pospanost.

Savjet! Da biste spriječili dehidraciju i ubrzali oporavak, potrebno je pridržavati se režima pijenja i konzumirati dovoljno vode, kompota i čaja. Liječnici savjetuju uključivanje napitaka od bobičastog voća u prehranu - oni pomažu u smanjenju temperature i sadrže veliku količinu askorbinska kiselina neophodna za podršku oslabljenom imunološkom sistemu tokom perioda bolesti.

Drugi simptom upale pluća koji se pojavljuje na rana faza, - kašalj. U prvim danima bolesti je histerična, suha, bolna. Tokom ovog perioda ne dolazi do stvaranja sputuma. Kašalj muči pacijenta u bilo koje doba dana, pojačava se noću, narušavajući kvalitetu sna. U nekim slučajevima može biti praćeno kratkim disanjem, ali takvi simptomi su tipični, u pravilu, za 3-4 dana bolesti.

Simptomi upale pluća kod odraslih

Do kraja trećeg dana bolesti kod bolesnika se počinju razvijati simptomi karakteristični za upalu pluća, pa većina pacijenata traži liječničku pomoć. medicinska pomoć tačno u ovo vreme. Za prepoznavanje upalnih procesa u plućnom tkivu potrebno je poznavati karakteristike simptoma u ovoj fazi.

Kašalj

Kašalj je glavni simptom koji se utvrđuje u bilo kojoj starosnoj grupi pacijenata sa oštećenjem pluća. Nekoliko dana nakon pojave patologije, kašalj postaje mokar, iz respiratornog trakta se izlučuje sluzni sputum koji može sadržavati žuto-zeleni gnoj. Da bi se ubrzalo uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta, liječnik propisuje mukolitike ili ekspektoranse koji povećavaju stvaranje sluzavog sekreta i olakšavaju njegovo uklanjanje iz pluća.

Bitan! Kašalj s upalom pluća obično je intenzivan, ali u nekim slučajevima pacijent možda neće osjetiti nelagodu povezanu s ovim simptomom. Trajanje kašlja može biti od 7 do 14 dana. Ponekad se kašalj nastavlja i nakon oporavka i traje oko 10 dana. Ovaj simptom mora pratiti liječnik, jer može ukazivati na nedovoljno liječenje i prisustvo infektivnog žarišta u plućima ili bronhima.

Bol pri disanju

Ako pacijent pokuša duboko udahnuti, može osjetiti bol iza grudne kosti. Ova simptomatologija sugerira da je pleura uključena u patološki proces. Oštećenje pleure može dovesti do pleuritisa - ozbiljne bolesti koju karakterizira upala pleuralnih listova. Pleuritis može biti suv ili eksudativni sa stvaranjem tečnog sadržaja.

dispneja

Kratkoća daha najčešće se javlja tokom kašlja. U mirovanju ovaj simptom rijetko smeta pacijentima u odrasloj dobi, ali ova situacija nije isključena, pa je važno pratiti sve promjene u disanju i dobrobiti.

Blijeda koža

Koža počinje blijediti od prvih dana bolesti, pa je moguće posumnjati na prisutnost patološkog procesa u tijelu i prije pojave tipičnih simptoma. Ako pacijent ima temperaturu, temperatura se održava na visokom nivou, bljedilo kože će biti praćeno pojačano znojenje. U teškim slučajevima mogu se pojaviti plavičaste mrlje - ovo je vrlo opasan znak koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Sluzokože takođe blede, dolazi do pojačane suvoće usana i usne duplje.

Glavobolja

Glavobolja s upalom pluća je sve jače prirode i pojačava se naglim pokretom ili okretanjem glave. Maksimalna jačina sindroma boli utvrđuje se 3.-4. dana bolesti. Počevši od petog dana, bolne senzacije popuštaju, a do kraja sedmog dana potpuno nestaju.

halucinacije

Poremećaj svijesti i pojava halucinacija javljaju se samo u 3-4% slučajeva i ukazuju na kritičan nivo intoksikacije i veliku površinu oštećenja. Ako je pacijent imao barem jedno oštećenje svijesti, donosi se odluka o hitnoj hospitalizaciji, jer takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Bilateralna pneumonija: simptomi

Bilateralna lezija je najnepovoljnija klinički oblik upala pluća, koja u nedostatku kompetentne terapije može rezultirati smrću pacijenta. Liječenje ove vrste upale provodi se u bolnici, pa je povoljna životna prognoza ovisi o brzini javljanja liječniku i blagovremenosti medicinske pomoći.

Karakterističan simptom bilateralne upale pluća su plave usne i ekstremiteti. Ovaj simptom se javlja jer dolazi do kršenja razmjene plinova u tkivima plućnog sistema i usporava se protok krvi kroz žile bronhijalnog stabla i pluća. Temperatura kod ovog oblika upale pluća je uvijek visoka: od prvog dana bolesti može se zadržati na oko 38,5-39° i rasti kako bolest napreduje.

Ostali simptomi bilateralne upale pluća:

teška kratkoća daha;
produženi bolni kašalj;
bol u predelu grudnog koša;
produženo kihanje i drugi simptomi prehlade;
drhtavo i plitko disanje.

Bitan! U prisustvu takvih simptoma, ni u kom slučaju ne biste trebali ostati kod kuće i pokušavati sami da se liječite. Smrtnost od obostranog oštećenja pluća je oko 13% od ukupnog broja slučajeva, pa se liječenje treba odvijati samo pod nadzorom specijalista. Osim toga, pacijent će možda morati prilagoditi terapiju liječenja, što je nemoguće učiniti kod kuće.

Povezani simptomi i komplikacije

Znaci upale pluća nisu uvijek povezani sa plućnim sistemom. Budući da je bolest najčešće infektivne prirode, virusi i bakterije se mogu širiti po cijelom tijelu i prodrijeti u druga tkiva i organe, uzrokujući popratne komplikacije, koje stručnjaci smatraju svojevrsnim simptomima osnovne bolesti. Na primjer, kada se pojave znaci anemije zbog nedostatka željeza i pacijent zbog toga ode u bolnicu, pacijent može otkriti da su mu pluća upaljena.

Promjene mogu uticati i na kardiovaskularni sistem. Najčešće se kod takvih pacijenata utvrđuje miokarditis - upala srčanog mišića. Patologija je izuzetno opasna i može uzrokovati smrt ako se ne dijagnosticira na vrijeme. Zatajenje srca je još jedan od simptoma uznapredovalog oblika upale pluća, koji se javlja kod gotovo polovine pacijenata, pa u bolničkim uvjetima svi bolesnici s upalom pluća moraju biti na pregledu kod kardiologa.

Ostali znaci (komplikacije) dugotrajne lezije plućnog sistema:

endokarditis - upalni proces unutrašnje obloge srca;
meningitis - oštećenje moždanih ovojnica;
toksični šok (infektivno porijeklo).

Bitan! Dugotrajna intoksikacija može dovesti i do smrti pacijenta, pa bi jedina ispravna opcija bila odlazak u bolnicu ako se otkriju simptomi upale pluća.

Upala pluća je opasna patologija s prilično velikom vjerojatnošću smrti. Neki potcjenjuju ozbiljnost bolesti, ali takav pristup, bez pretjerivanja, može koštati života pacijenta. Simptomi patologije mogu biti različiti, ali glavni znakovi se određuju kod gotovo 90% pacijenata s upalom pluća, tako da rana dijagnoza nije teška. Prognoza života i zdravlja u potpunosti ovisi o pravovremenom liječenju, pa sve znakove bolesti treba shvatiti ozbiljno.

Video - Sve o upali pluća

Uprkos savremenim naučnim dostignućima u oblasti medicine, upala pluća ostaje jedna od najopasnijih bolesti. Visoka smrtnost od ove bolesti opažena je kod male djece - do dvije godine i kod starijih - preko 65-70 godina. Ali da se na vrijeme digne uzbuna, da zna da se utvrdi upala pluća, neophodno je svakom čovjeku, jer stanje od umjerene do teške može u svakom trenutku preći u kritičnu fazu, kada sat ide na sat, a pokupiti efikasan lek neće biti tako lako.

Upala pluća ili pneumonija je upala plućnog tkiva kao rezultat prodora patogenih bakterija, sojeva virusa u ćelije nekog organa. Manje česti su oblici uzrokovani protozoalnim infekcijama - protozoe, spore plijesni.

Kompleks simptoma karakterističan za upalu pluća postaje reakcija na prodiranje patogena. Osobi bez medicinskog obrazovanja može biti teško razlikovati bolest od pleuritisa, bronhitisa, pa konačnu dijagnozu treba postaviti iskusni stručnjak.

Uzroci upale pluća

Svako dijete i odrasla osoba susreću se s banalnim infekcijama gornjih disajnih puteva, gotovo svake godine. Međutim, u toku običnih prehlada postoji rizik od komplikacija. Upala pluća može se razviti iz sljedećih razloga.

Komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija. Iz bilo kojeg razloga, ljudski imuni sistem nije u stanju da pobijedi virus i on se "spušta" dolje respiratornog trakta. Često "lanac" počinje upalom grla ili rinitisa, zatim prelazi u faringitis, zatim dolazi na red bronhitis, a tek nakon toga dolazi do upale plućnog tkiva.
Infekcija karakterističnim patogenima - najčešće su to bakterije iz roda Streptococcus pneumoniae. Bolest se može prenijeti kapljicama u zraku, kućnim putem.
Pristup bakterijska infekcija u pozadini virusa. U ovom slučaju, upala pluća se razvija nekoliko dana nakon ARVI ili upale krajnika. Sekundarna infekcija je posebno opasna za osobe sa inicijalno oslabljenim imunitetom.
Kongestivna pneumonija. Tipično za pacijente prikovane za krevet. Posebnu rizičnu grupu čine stari ljudi koji su zadobili prijelom kuka i druge osobe koje su prisiljene dugo ostati u jednom položaju. Nedostatak pravilne ventilacije u plućima doprinosi razvoju patogene mikroflore.
Bolničke infekcije. Ova vrsta upale pluća prepoznata je kao najopasnija, jer su patogeni, u pravilu, superinfekcija i teško ih je liječiti antibioticima.

Mora se imati na umu da je, bez obzira na vrstu, bolest teška. Prvi znakovi mogu se pojaviti već nekoliko dana nakon infekcije, a ponekad se bolest razvija i duže vrijeme. Izbjeći teške posledice, morate poduzeti mjere i poznavati simptome upale pluća.

Klasifikaciju vrsta bolesti koriste liječnici kako bi utvrdili izvor infekcije, patogen, način razvoja i stepen oštećenja plućnog tkiva. Važni podaci su priroda toka, povezane komplikacije. Ozbiljnost bolesti utječe na izbor metoda liječenja, prognozu za određenog pacijenta.

Sve zajedno omogućava liječnicima da najefikasnije pristupe liječenju svakog konkretnog slučaja upale pluća.

Na osnovu epidemioloških podataka

Ova klasifikacija je neophodna za određivanje izvora infekcije. Ovi podaci su važni sa stanovišta moguće rezistencije patogena na lijekove. Klasifikacija na osnovu epidemioloških podataka ukazuje na sljedeće vrste pneumonije.

Infekcije stečene u zajednici – javljaju se van bolnice. Doktori su priznati, po pravilu, za relativno "lake" slučajeve.
Nozokomijalne infekcije. Oni su opasni jer je uzročnik gotovo uvijek superinfekcija. Takve bakterije nisu osjetljive na uobičajene antibiotike jer sojevi razvijaju zaštitu od glavnih aktivnih sastojaka. Moderna područja medicinske nauke predlažu upotrebu bakteriofaga.
Provocirano stanjem imunodeficijencije. U rizičnim grupama za razvoj upale pluća kod odraslih su ležeći bolesnici, pacijenti zaraženi HIV-om, pacijenti sa onkološkim dijagnozama. Pneumonija kod imunodeficijencije uvijek podrazumijeva opreznu prognozu.
atipična pneumonija. Javljaju se s izmijenjenom kliničkom slikom, izazvanom nedovoljno proučenim patogenima.

Po patogenu

Identifikacija vrste patogena utiče na izbor lijekova. Razlikuju se sljedeće vrste infekcija:

bakterijski - najčešći tip;
virusni;
gljivične;
protozoan;
mješovito.

Prema mehanizmu razvoja

Izvor pojave bolesti omogućava vam da odredite strategiju liječenja. Identificiraju se sljedeći oblici razvoja:

primarna - nezavisna bolest;
sekundarni - pojavljuju se u pozadini drugih bolesti;
posttraumatski - uzrokovan mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva i sekundarnom infekcijom;
postoperativni;
pneumonija nakon srčanog udara - razvija se zbog djelomičnog kršenja prohodnosti plućnih vena.

Prema stepenu zahvaćenosti plućnog tkiva

Nivo oštećenja tkiva utiče na strategiju intervencije i prognozu. Postoje diplome:

jednostrana upala;
bilateralni;
totalna lezija - uključuje bazalne oblike, krupozne, segmentne.

Po prirodi toka

S obzirom na komplikacije

Prema jačini struje

Simptomi bolesti

Upala pluća pokazuje različite simptome, ali zajedno se oni zbrajaju u određene kliničku sliku. Neki od njih su opći, drugi ovise o specifičnom toku bolesti. Pacijent ili njegov rođak treba obratiti pažnju na sljedeće manifestacije.

Visoka temperatura, koja je slabo podložna djelovanju antipiretika.
Znojenje, nedostatak daha čak i u mirovanju. Slabost, ponekad zbunjenost, ovaj simptom ukazuje na tešku bilateralnu ili krupoznu leziju pluća.
Kašalj - može biti suv ili sa sluzi. Kod žarišne pneumonije, sputum je zelenkaste boje, ima miris gnoja. Lobarnu upalu pluća karakterizira izlučivanje sluzi boje krvi, što je jedan od važnih simptoma opasnog stanja. Kašalj ne donosi olakšanje.
Bol u grudnoj kosti pri disanju, posebno pri fizičkom naporu.
Krupozna pneumonija je praćena teškom intoksikacijom, stoga se u predjelu nasolabijalnog trokuta primjećuju osipovi.

Bez posebnog kompetentnog tretmana, stanje pacijenta će se pogoršati. Alternativne metode nisu efikasne kod ove teške bolesti, pa je potrebno potražiti pomoć ljekara. U teškim slučajevima preporučuje se pozvati hitnu pomoć.

Dijagnostičke metode

Ispravna dijagnoza uključuje ne samo identifikaciju patološkog procesa koji se javlja u plućima, već i pojašnjenje dodatnih detalja. Uzročnik, težina i drugi podaci se uzimaju u obzir koji pomažu u određivanju propisivanja lijekova i dodatnih procedura.

Dijagnostičke metode uključuju sljedeće:

vizuelni primarni pregled, procjena stanja pacijenta;
uzimanje sputuma za analizu - otkriva uzročnika infekcije;
opći test krvi - određuje stupanj intoksikacije;
radiografija;
Ultrazvuk pleuralne šupljine.

Preporučuje se cijeli paket dijagnostičke procedure da se postavi što tačnija dijagnoza. Ultrazvuk se preporučuje nekoliko puta - kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja, pravovremeno otkrivanje komplikacija.

Liječenje pneumonije

Liječenje upale pluća podrazumijeva pravilan izbor terapije lijekovima usmjerene na uništavanje patogene mikroflore, u kombinaciji s lijekovima koji pomažu u obnavljanju plućnog tkiva i održavanju stanja pacijenta.

Kućno liječenje pneumonije je neprihvatljivo, pacijent je hospitaliziran na odjelu pulmologije radi složenih zahvata.

Standardni režim liječenja uključuje sljedeće aktivnosti.

Propisivanje antibiotske terapije. Liječnici preporučuju da se počne što je prije moguće, koristeći lijekove nove generacije, bez gubljenja vremena na identifikaciju specifičnog patogena. Ako je potrebno, lijekovi se prilagođavaju i kombiniraju u toku liječenja. Tok tretmana traje do 14 dana.
Omogućiti pacijentu mirovanje u krevetu u toplom, dobro provetrenom prostoru. Preporučuje se posebna dijeta - lagana, ali kalorična, sa puno vitamina.
Imenovanje antipiretika, ekspektoransa, antihistaminika. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju intoksikacije, poboljšanju općeg stanja pacijenta, smanjenju opterećenja bubrega i srca.
Kod velikih oštećenja pluća i otežanog disanja preporučuje se korištenje kisikovih maski.
Nakon uklanjanja akutne faze upale pluća, dodaju se fizioterapija (elektroforeza s kalijevim jodidom), inhalacije, fizioterapijske vježbe za obnavljanje oštećenog plućnog žarišta.

Pravilnim pristupom liječenju simptomi upale pluća se smanjuju nakon tri do četiri dana, a potpuni oporavak nastupa za 15-21 dan.

Prevencija i prognoza

Upala pluća kod odraslih nastaje kada se zanemare metode prevencije ove bolesti. Za prevenciju bolesti preporučuje se vođenje zdravog načina života, prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića.

Očvršćavanje i jačanje imuniteta uz pomoć pravilne ishrane, bogate vitaminima i korisnim mikroelementima, takođe je odličan način da „sprečite“ da bakterijske ili virusne infekcije dospeju u donje disajne puteve.

Prognoza za zdrave odrasle osobe je povoljna. U 80% slučajeva, uz pravilan tretman, apsolutna obnova plućnog tkiva se uočava u roku od dva do tri mjeseca. Ponekad može doći do djelomične degeneracije zahvaćenog žarišta - karnifikacije, tada će biti potrebne dodatne mjere za oporavak od bolesti.

Sumnjiva i nepovoljna prognoza težak tok kod osoba sa HIV infekcijom i rakom.

Zaključak

Upala pluća je bolest koju ne treba potcijeniti. Zapamtite da je prije pronalaska antibiotika svaka treća oboljela osoba umrla od toga. Dostignuća moderne medicine učinila su upalu pluća ne tako opasnom, ali je kvalificirano liječenje moguće samo uz pomoć profesionalaca, u bolničkom okruženju. Netradicionalne i narodne metode mogu biti dodatak glavnoj terapiji, ali ne i osnova liječenja.