Singulair analogi i cijene. Singulair analogi: lista jeftinih i efikasnih lijekova Singulair analozi su jeftiniji

Bronhospazam je pojava poznata pacijentima koji boluju od astme. Na pozadini začepljenih bronhijalnih prolaza, postoji pojačano lučenje sputuma, povećava se broj eozinofila. Simptomi sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa su oticanje sluzokože nazofarinksa, suzenje, glavobolja, curenje iz nosa, svrab, kijanje.

Američki lijek singular "isključuje" receptore cisteinil leukotriena u epitelu respiratornih organa pacijenta, a također efikasno ublažava bronhospazam. Aktivna supstanca Lijek sadrži montelukast.

Opseg primjene proizvoda uključuje prevenciju bronhospazama, liječenje bronhijalna astma kod djece i odraslih, kao i terapija sezonskog i redovnog alergijskog rinitisa. Za djecu, lijek je odobren od 6 godina starosti. Oblik oslobađanja: tablete, tablete za žvakanje.

Proizvod je skup, cijene se kreću od 1000-1300 rubalja po pakiranju od 14 tableta. Jeftini analozi lijek Singulair sadrži isto aktivni sastojak ili imaju slične indikacije za upotrebu.

Analogi ruske proizvodnje

Bliske zamjene za Singular, proizvedene u Rusiji, su visokokvalitetna zamjena za jeftin lijek s montelukastom. Tabela sadrži popis sličnih proizvoda sa cijenama i kratkim karakteristikama.

Naziv lijeka	Prosječna cijena u rubljama	Karakteristično
Moncasta	750–840	Tablete za žvakanje sa montelukastom, izazivaju bronhodilataciju u roku od 2 sata nakon konzumiranja. Koristi se za ublažavanje napada bronhijalne astme i rinitisa alergijskog porijekla.
Montelukast	520–750	Proizvod ima slične indikacije i kontraindikacije za upotrebu kao Singularia.
Ektalust	440–520	Najjeftiniji sinonim za jedninu od domaćeg proizvođača. Sastav lijeka uključuje montelukast.

Ukrajinske zamjene

Lijekovi ukrajinske proizvodnje mogu biti dostojna zamjena za Singulariju. Njihov trošak je jeftiniji od lijeka u pitanju.

Lijekovi pripadaju farmakološka grupa lijekovi za liječenje opstruktivnih bolesti respiratornog sistema, iako svi proizvodi na listi ne sadrže montelukast.

Montel. Jeftino ukrajinski ekvivalent sa istim aktivnim sastojkom. Lijek se koristi za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa, bronhijalne astme različitim stepenima gravitacije. Dostupan u obliku običnih tableta i tableta za žvakanje. Prosječna cijena je 450-490 rubalja.
Allergomax. Lijek u obliku sirupa, spreja za nos ili tableta. Lijek efikasno uklanja simptome alergijski rinitis– suzenje, svrab, otok, glavobolja. Prosječna cijena je 56-90 rubalja.
Bronhomaks. Fenspirid hidrohlorid sirup ili tablete. Lijek je indiciran za upale srednjeg uha, sinusitis, rinitis, uključujući alergijski rinitis i bronhitis. Lijek se također koristi u liječenju bronhijalne astme. Prosječna cijena je 95-140 rubalja.
Teopek. Lijek protiv astme na bazi teofilina. Tablete se uzimaju za bronhijalnu astmu, emfizem, opstruktivni bronhitis.
Kontraindikacije uključuju djetinjstvo do 14 godina, trudnoća, menstruacija dojenje, konvulzivna stanja, akutni infarkt miokarda, hiperfunkcija štitne žlijezde. Prosječna cijena je 45-60 rubalja.

Bjeloruski generici

Tabela objedinjuje moderne bjeloruske generike jednine. Antiastmatični lijekovi nisu njegovi točni analozi, ali ih karakteriziraju slične indikacije za upotrebu.

Naziv lijeka	Prosječna cijena u rubljama	Karakteristično
Eufillin	15–35	Bronhodilatator koji opušta mišiće bronhija. Lijek efikasno ublažava bronhospazam. Indikacije za lijek su bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis, Pickwickov sindrom, hronično plućno srce.
Beklometazon	330–380	Antiastmatični lijek koji se koristi u liječenju bronhijalne astme za odrasle i djecu stariju od 6 godina. Oblik oslobađanja: aerosol za inhalaciju.
Seleflu	330–400	Aerosol se koristi u terapijski tretman blaga, umjerena i teška astma. Nije namijenjen za olakšanje akutni simptomi astma.

Ostali strani analozi

Uvezeni sinonimi za jedninu pomoći će vam da odaberete čime ćete zamijeniti jedninu. Lista je data u nastavku.

Single. Najbolja zamjena za singular sa istim principom djelovanja i aktivnim sastojkom. Proizvod ima slične indikacije za upotrebu. Zemlja porijekla: Mađarska. Prosječna cijena je 440-870 rubalja.
Montelar. Lijek se proizvodi u Švicarskoj, Turskoj, Sloveniji. Aktivni sastojak je montelukast. Prosječna cijena je 440-1050 rubalja.
Montclair. Oblik oslobađanja lijeka su tablete za žvakanje. Zemlja porijekla: Hrvatska. Prosječna cijena je 240-440 rubalja.
Almont. Koristi se za astmu i alergijski rinitis. Lijek se proizvodi u Švicarskoj. Prosječna cijena je 700-960 rubalja.
Montelast. Bliska zamjena za jedninu sa sličnom aktivnom tvari. Prodaje se u tabletama. Proizvod se proizvodi u Švicarskoj i na Malti. Prosječna cijena je 640-2600 rubalja.

Singulair i njegovi analozi su popularni lijekovi u liječenju bolesti navedenih u uputama.

Alergijski rinitis, kao i bronhijalna astma, su ozbiljne bolesti koje u ekstremnim slučajevima mogu dovesti do stanja nespojive sa životom, pa se ne mogu zanemariti. Montelukast je efikasna supstanca koja ne samo da može liječiti, već i spriječiti opasne simptome.

Aktivna supstanca

Montelukast

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Tablete za žvakanje Pink color, ovalan, bikonveksan, sa reljefom "SINGULAIR" na jednoj strani i "MSD 711" na drugoj strani.

Pomoćne supstance: manitol - 161,08 mg, mikrokristalna celuloza - 52,8 mg, hiproloza (hidroksipropilceluloza) - 7,2 mg, crveni gvožđe oksid - 0,36 mg, kroskarmeloza natrijum - 7,2 mg, aroma višnje - 6 mg, aspart.4 mg.2. .

7 kom. - blisteri (1) - kartonska pakovanja.
7 kom. - blisteri (2) - kartonska pakovanja.
7 kom. - blisteri (4) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Antagonist leukotrienskih receptora. Cisteinil leukotrieni LTC 4, LTD 4, LTE 4 su jaki posrednici upale - eikozanoidi, koje luče različite ćelije, uključujući. mastociti i eozinofili. Ovi važni proastmatični medijatori se vezuju za cisteinil leukotrienske receptore. Cisteinil leukotrienski receptori tipa I (CysLT 1 receptori) su prisutni u respiratornog trakta ljudi (uključujući ćelije glatkih mišića bronha, makrofage) i druge proinflamatorne ćelije (uključujući eozinofile i neke mijeloične matične ćelije). Cisteinil leukotrieni su u korelaciji s patofiziologijom bronhijalne astme i alergijskog rinitisa. Kod astme, efekti posredovani leukotrienom uključuju bronhospazam, povećano lučenje sluzi, povećanu vaskularnu permeabilnost i povećan broj eozinofila. Kod alergijskog rinitisa, nakon izlaganja, cisteinil leukotrieni se oslobađaju iz proinflamatornih ćelija nazalne sluznice tokom rane i kasne faze alergijska reakcija, koji se manifestuje kao simptomi alergijskog rinitisa. Intranazalni test sa cisteinil leukotrienima pokazao je povećanje otpora nazalnih disajnih puteva i simptom začepljenja nosa.

Montelukast - visoko aktivan kada se uzima oralno lijek, koji značajno poboljšava upalu kod bronhijalne astme. Prema biohemijskoj i farmakološkoj analizi, montelukast se sa visokim afinitetom i selektivnošću vezuje za CysLT 1 receptore, bez interakcije sa drugim farmakološki važnim receptorima u respiratornom traktu (kao što su prostaglandinski receptori, holinergički ili β-adrenergički receptori). Montelukast inhibira fiziološki efekat cisteinil leukotrieni LTC 4, LTD 4, LTE 4 vezivanjem za CysLT 1 receptore, bez vršenja stimulativnog efekta na ove receptore.

Montelukast inhibira CysLT receptore u disajnim putevima, što pokazuje njegova sposobnost da blokira razvoj bronhospazma kao odgovor na inhalirani LTD 4 kod pacijenata sa astmom. Doza od 5 mg je dovoljna za ublažavanje bronhospazma izazvanog LTD 4 .

Montelukast uzrokuje bronhodilataciju unutar 2 sata nakon oralne primjene i može dopuniti bronhodilataciju uzrokovanu β2-agonistima.

Jednokratna upotreba montelukasta u dozama većim od 10 mg/dan ne povećava efikasnost lijeka.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, montelukast se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Redovna ishrana ne utiče na Cmax u krvi i bioraspoloživost tableta za žvakanje. Kod djece uzrasta od 2 do 5 godina, nakon uzimanja tableta za žvakanje na prazan želudac, Cmax od 4 mg se postiže nakon 2 sata.

Farmakokinetika montelukasta ostaje gotovo linearna kada se primjenjuje oralno u dozama većim od 50 mg.

Pri uzimanju montelukasta u jutarnjim i večernjim satima nisu uočene razlike u farmakokinetici.

Distribucija

Vezanje montelukasta za proteine plazme je više od 99%. V d u ravnotežnom stanju je 8-11 litara.

Studije sprovedene na pacovima sa radioaktivno obeleženim montelukastom ukazuju na minimalnu penetraciju BBB. Osim toga, koncentracija obilježenog montelukasta 24 sata nakon primjene bila je minimalna u svim ostalim tkivima.

Kada se uzima montelukast u dozi od 10 mg 1 put dnevno, uočava se umjerena (oko 14%) kumulacija aktivna supstanca u plazmi.

Metabolizam

Montelukast se ekstenzivno metabolizira. Kada se koristi u terapijskim dozama, koncentracija metabolita montelukasta u plazmi u stanju dinamičke ravnoteže kod odraslih i djece nije određena.

In vitro studije sa mikrozomima ljudske jetre pokazale su da su izoenzimi sistema citokroma P450: CYP3A4, 2C8 i 2C9 uključeni u metabolizam montelukasta. Prema rezultatima studija provedenih in vitro na mikrozomima ljudske jetre, montelukast u terapijskim koncentracijama u krvnoj plazmi ne inhibira izoenzime CYP3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 i 2D6.

Odstranjivanje

T1/2 montelukasta kod mladih zdravih odraslih osoba kreće se od 2,7 do 5,5 sati Klirens montelukasta iz plazme kod zdravih odraslih osoba je u prosjeku 45 ml/min. Nakon oralne primjene radioaktivno označenog montelukasta, 86% se izlučuje fecesom u roku od 5 dana, a manje od 0,2% se izlučuje urinom, što potvrđuje da se montelukast i njegovi metaboliti izlučuju gotovo isključivo žuči.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Farmakokinetika montelukasta je slična kod žena i muškaraca.

Uz jednu oralnu dozu montelukasta od 10 mg, farmakokinetički profil i bioraspoloživost su slični kod starijih i mlad. Kod starijih osoba T1/2 montelukasta iz plazme je nešto duži. Nije potrebno prilagođavanje doze kod starijih pacijenata.

Nije bilo razlika u klinički značajnim farmakokinetičkim efektima kod pacijenata različitih rasa.

Kod pacijenata sa zatajenje jetre svjetlo i srednji stepen težina i kliničke manifestacije kod ciroze jetre, uočeno je usporavanje metabolizma montelukasta, praćeno povećanjem AUC-a za približno 41% nakon pojedinačne doze od 10 mg. Izlučivanje montelukasta kod ovih pacijenata je blago povećano u poređenju sa zdravim ispitanicima (prosječno T1/2 - 7,4 sata). Nije potrebno prilagođavanje doze montelukasta za pacijente s blagim do umjerenim oštećenjem jetre. Podaci o prirodi farmakokinetike montelukasta kod pacijenata sa teškim zatajenjem jetre (više od 9 bodova na Child-Pugh skali).

Budući da se montelukast i njegovi metaboliti ne izlučuju urinom, farmakokinetika montelukasta kod pacijenata sa zatajenje bubrega nije evaluirano. Kod ove kategorije pacijenata nije potrebno prilagođavanje doze.

Indikacije

- prevencija i dugotrajno liječenje bronhijalne astme kod djece od 2 godine i starije: za kontrolu dnevnih i noćnih simptoma bolesti;

- ublažavanje simptoma alergijskog rinitisa kod djece od 2 godine i starije.

Kontraindikacije

- djeca mlađa od 2 godine;

- fenilketonurija;

— povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Doziranje

Oralno 1 put dnevno, bez obzira na obroke.

Za liječenje bronhijalna astma Singulair treba uzimati uveče.

Tokom tretmana alergijski rinitis lijek se može uzimati u bilo koje doba dana na zahtjev pacijenta.

Pacijenti sa bronhijalna astma i alergijski rinitis treba uzeti 1 tabletu Singulair jednom dnevno uveče.

Djeca od 2 do 5 godina

Za bronhijalnu astmu i/ili alergijski rinitis- 1 tableta za žvakanje 4 mg dnevno.

Terapeutski učinak lijeka Singulair na pokazatelje koji odražavaju tok bronhijalne astme razvija se tokom prvog dana. Pacijent treba da nastavi da uzima Singulair kako tokom perioda postizanja kontrole nad simptomima bronhijalne astme, tako i tokom perioda egzacerbacije bronhijalne astme.

Za starije pacijente, pacijente sa zatajenjem bubrega, kao i pacijente s blagim ili umjerenim oštećenjem jetre, ili ovisno o spolu, nije potrebno posebno prilagođavanje doze.

Propisivanje Singulair-a istovremeno s drugim vrstama liječenja bronhijalne astme

Lijek Singulair se može dodati u liječenje bolesnika bronhodilatatorima i inhalacijskim kortikosteroidima.

Nuspojave

Općenito, Singulair pacijenti dobro podnose. Nuspojave su obično blage i u pravilu ne zahtijevaju prekid primjene lijeka. Ukupna frekvencija nuspojave tokom terapije Singulairom je uporediva sa njihovom učestalošću kada su uzimali placebo.

Djeca od 2 do 5 godina sa bronhijalnom astmom

Klinička ispitivanja lijeka Singulair su obuhvatila 573 pacijenta u dobi od 2 do 5 godina. U 12-nedeljnom placebom kontrolisanom kliničkom ispitivanju, jedini neželjeni događaj (AE) procenjen kao povezan sa lekom koji se javio kod >1% pacijenata koji su primali Singulair i češće od pacijenata koji su primali placebo bila je žeđ. Razlike u incidenciji ovog AE između dvije tretirane grupe nisu bile statistički značajne.

Ukupno, u studijama, 426 pacijenata u dobi od 2 do 5 godina liječeno je Singulairom najmanje 3 mjeseca, 230 je liječeno 6 mjeseci ili duže, a 63 pacijenta liječeno je 12 mjeseci ili duže. Sa više dugotrajno liječenje AE profil se nije promijenio.

Djeca od 2 do 14 godina sa sezonskim alergijski rinitis

Dvosedmično, placebom kontrolisano kliničko ispitivanje korišćenjem Singulair-a za lečenje sezonskog alergijskog rinitisa obuhvatilo je 280 pacijenata u dobi od 2 do 14 godina. Pacijenti su uzimali Singulair 1 put/dan uveče i općenito su ga dobro podnosili. Sigurnosni profil lijeka kod djece bio je sličan onom kod placeba. U ovoj kliničkoj studiji nije bilo neželjenih reakcija koje su se smatrale povezanim s lijekom, koje su se javile kod ≥1% pacijenata liječenih Singulairom ili su se javljale češće nego kod pacijenata liječenih placebom.

Djeca od 6 do 14 godina sa bronhijalnom astmom

Sigurnosni profil lijeka kod djece općenito je bio sličan sigurnosnom profilu kod odraslih i uporediv sa sigurnosnim profilom placeba.

U 8-nedeljnom placebom kontrolisanom kliničkom ispitivanju, jedini neželjeni efekat za koji se procenjuje da je povezan sa lekom koji se javlja kod >1% pacijenata koji su primali Singulair i češće nego kod pacijenata koji su primali placebo bila je glavobolja. Razlika u učestalosti između dvije tretirane grupe nije bila statistički značajna.

U studijama stope rasta, sigurnosni profil kod pacijenata ove starosne grupe bio je u skladu s prethodno opisanim sigurnosnim profilom lijeka Singulair.

Dužim liječenjem (više od 6 mjeseci) profil AE se nije promijenio.

Odrasli i djeca od 15 godina i starija s astmom

U dva 12-nedeljna placebo kontrolisana klinička ispitivanja sa sličnim dizajnom, jedine neželjene reakcije koje su procenjene kao povezane sa lekom koje su se javile kod ≥1% pacijenata koji su uzimali Singulair i češće nego u placebo grupi bili su abdominalni bol i glavobolja. Razlike u incidenciji ovih neželjenih reakcija između dvije tretirane grupe nisu bile statistički značajne. Dužim liječenjem (2 godine) profil AE se nije promijenio.

Odrasli i djeca od 15 godina i starija sa sezonskim alergijskim rinitisom

Pacijenti su uzimali Singulair 1 put dnevno ujutro ili uveče; lijek se općenito dobro podnosio, a sigurnosni profil lijeka bio je sličan onom kod placeba. U placebom kontrolisanim kliničkim ispitivanjima, nije bilo neželjenih efekata koji se smatraju povezanim sa lekom koji su se javili kod ≥1% pacijenata koji su uzimali Singulair ili češće nego u placebo grupi. U 4-nedeljnoj placebom kontrolisanoj kliničkoj studiji, bezbednosni profil leka je bio sličan onom u dvonedeljnim studijama. Učestalost pospanosti prilikom uzimanja lijeka u svim studijama bila je ista kao i kod uzimanja placeba.

Odrasli i djeca od 15 godina i starija s alergijskim rinitisom tijekom cijele godine

Pacijenti su uzimali Singulair 1 put dnevno ujutru ili uveče; sveukupno, lek su dobro podnose. Bezbednosni profil leka bio je sličan onom uočenom kod pacijenata sa sezonskim alergijskim rinitisom i placebom. U ovim kliničkim studijama, nije bilo neželjenih efekata koji su se smatrali povezanim sa lekom, primećeni su kod ≥1% pacijenata koji su uzimali Singulair i bili su češći nego u grupi pacijenata koji su uzimali placebo. Učestalost pospanosti tokom uzimanja lijeka bila je ista kao i kod uzimanja placeba.

Generalizirana analiza rezultata kliničkim ispitivanjima

Sprovedena je objedinjena analiza 41 placebom kontrolisanog kliničkog ispitivanja (35 studija koje su uključivale pacijente starije od 15 godina, 6 studija koje su uključivale pacijente od 6 do 14 godina) korišćenjem validiranih metoda za procenu suicidalnosti. Među 9.929 pacijenata koji su primali Singulair i 7.780 pacijenata koji su primali placebo u ovim studijama, 1 pacijent je identifikovan kao suicidalan u grupi Singulair. Nije bilo samoubistava, pokušaja samoubistva ili drugih samoubistava ni u jednoj od tretiranih grupa. pripremne radnješto ukazuje na samoubilačko ponašanje.

Odvojeno, sprovedena je objedinjena analiza 46 placebom kontrolisanih kliničkih ispitivanja (35 studija na pacijentima starijim od 15 godina; 11 studija na pacijentima starosti od 3 meseca do 14 godina) kako bi se procenili neželjeni efekti ponašanja. Među 11.673 pacijenata liječenih Singulairom i 8.827 pacijenata liječenih placebom u ovim studijama, postotak pacijenata koji su doživjeli barem jedan neželjeni efekat ponašanja bio je 2,73% među pacijentima liječenim Singulairom i 2,27% među pacijentima liječenim placebom; odnos šanse je bio 1,12 (95% interval pouzdanosti).

Neželjeni neželjeni efekti registrovani tokom upotrebe lijeka nakon registracije

Iz sistema koagulacije krvi: povećana sklonost krvarenju.

Od imunološkog sistema: reakcije preosjetljivosti, uklj. anafilaksija; vrlo rijetko (<1/10 000) - эозинофильная инфильтрация печени.

Sa mentalne strane: agitacija (uključujući agresivno ponašanje ili neprijateljstvo), anksioznost, depresija, dezorijentacija, smanjena pažnja, patološki snovi, halucinacije, nesanica, oštećenje pamćenja, psihomotorna aktivnost (uključujući razdražljivost, nemir i drhtanje), somnambulizam, suicidalne misli i ponašanje).

Iz nervnog sistema: vrtoglavica, pospanost, parestezija/hipestezija; vrlo rijetko (<1/10 000) - судороги.

Iz kardiovaskularnog sistema: kardiopalmus.

Iz respiratornog sistema: krvarenje iz nosa, plućna eozinofilija.

Iz probavnog sistema: dijareja, dispepsija, mučnina, povraćanje, pankreatitis.

Izvana jetra i bilijarni trakt: povećana aktivnost ALT i AST u krvi; vrlo rijetko (<1/10 000) - гепатит (включая холестатические, гепатоцеллюлярные и смешанные поражения печени).

Za kožu i potkožno tkivo: sklonost formiranju hematoma, nodozum eritema, multiformni eritem, svrab, osip.

Alergijske reakcije: angioedem, urtikarija.

Iz mišićno-koštanog sistema: artralgija, mijalgija, uključujući grčeve mišića.

Iz urinarnog sistema: enureza kod djece.

Opće reakcije: astenija (slabost)/umor, edem, pireksija.

Predoziranje

Simptomi predoziranja nisu utvrđena tokom kliničkih studija dugotrajnog (22 sedmice) liječenja lijekom Singulair kod odraslih pacijenata sa bronhijalnom astmom u dozama do 200 mg/dan, ili tokom kratkih (oko 1 tjedan) kliničkih studija kada su lijek uzimali u dozama do 900 mg/dan.

Bilo je slučajeva akutnog predoziranja Singulairom (uzimanje najmanje 1000 mg/dan) u periodu nakon registracije i tokom kliničkih ispitivanja kod odraslih i djece. Klinički i laboratorijski podaci ukazuju na uporedive sigurnosne profile Singulair-a kod djece, odraslih i starijih pacijenata. Najčešći simptomi su bili žeđ, pospanost, povraćanje, psihomotorna agitacija, glavobolja i bol u trbuhu. Ove nuspojave su u skladu sa sigurnosnim profilom lijeka Singulair.

tretman: provođenje simptomatske terapije. Nema specifičnih informacija o liječenju predoziranja lijekom Singulair. Nema podataka o efikasnosti peritonealne dijalize ili hemodijalize sa montelukastom.

Interakcije lijekova

Singulair se može propisati zajedno s drugim lijekovima koji se tradicionalno koriste za prevenciju i dugotrajno liječenje bronhijalne astme i/ili liječenje alergijskog rinitisa. Montelukast u preporučenoj terapijskoj dozi nije imao klinički značajan učinak na farmakokinetiku sljedećih lijekova: prednizon, prednizolon, oralni kontraceptivi (etinil estradiol/noretindron 35/1), terfenadin, digoksin i varfarin.

Kada se istovremeno primjenjuje sa fenobarbitalom, AUC montelukasta se smanjuje za približno 40%. , ali to ne zahtijeva promjene u režimu doziranja Singulair-a.

In vitro studije su pokazale da montelukast inhibira izoenzim CYP2C8. Međutim, in vivo studija interakcije lijekova između montelukasta i rosiglitazona (metaboliziranog preko izoenzima CYP2C8) nije pružila dokaze o inhibiciji izoenzima CYP2C8 montelukastom. Stoga, u kliničkoj praksi, efekat montelukasta na CYP2C8 posredovan metabolizam brojnih lijekova, uklj. paklitaksel, rosiglitazon, repaglinid.

In vitro studije su pokazale da je montelukast supstrat izoenzima CYP2C8, 2C9 i 3A4. Podaci iz kliničke studije interakcije montelukasta i gemfibrozila (inhibitor i CYP2C8 i 2C9) pokazuju da gemfibrozil povećava efekat sistemske izloženosti montelukastu za 4,4 puta. Istodobna primjena itrakonazola, jakog inhibitora CYP3A4, sa gemfibrozilom i montelukastom nije dovela do dodatnog povećanja efekta sistemske izloženosti montelukastu. Učinak gemfibrozila na sistemsku izloženost montelukastu možda se ne smatra klinički značajnim na osnovu podataka o sigurnosti kada se koristi u dozama većim od odobrene doze od 10 mg kod odraslih pacijenata (npr. 200 mg/dan za odrasle pacijente tokom 22 sedmice i više do 900 mg/dan jer nisu primijećeni klinički značajni neželjeni efekti kod pacijenata koji su uzimali lijek otprilike jednu sedmicu). Stoga, kada se primjenjuje istovremeno s gemfibrozilom, nije potrebno prilagođavanje doze montelukasta. Na osnovu rezultata in vitro studija, ne očekuju se klinički značajne interakcije lijekova s drugim poznatim inhibitorima CYP2C8 (na primjer, s trimetoprimom). Osim toga, istovremena primjena montelukasta sa samim itrakonazolom nije značajno povećala učinak sistemske izloženosti montelukastu.

Kombinirano liječenje bronhodilatatorima

Singulair je razuman dodatak monoterapiji bronhodilatatorima ako potonji ne pružaju adekvatnu kontrolu bronhijalne astme. Kada se postigne terapijski učinak liječenja Singulairom, možete početi postupno smanjivati dozu bronhodilatatora.

Kombinirano liječenje inhalacijskim kortikosteroidima

Liječenje Singulairom pruža dodatni terapeutski učinak kod pacijenata koji koriste inhalacijske kortikosteroide. Kada se stanje stabilizira, možete započeti postupno smanjenje doze GCS-a pod nadzorom liječnika. U nekim slučajevima je prihvatljivo potpuno ukidanje inhalacijskih kortikosteroida, ali se ne preporučuje nagla zamjena inhalacijskih kortikosteroida Singulairom.

specialne instrukcije

Efikasnost oralnog Singulair-a za liječenje akutnih napada bronhijalne astme nije utvrđena. Stoga se Singulair tablete ne preporučuju za liječenje akutnih napada bronhijalne astme. Pacijente treba uputiti da uvijek nose lijekove za hitne slučajeve za ublažavanje napada astme (inhalacijski beta 2 agonisti kratkog djelovanja).

Ne biste trebali prestati uzimati Singulair tokom pogoršanja astme i potrebe za upotrebom hitnih lijekova (inhalacijski beta 2 agonisti kratkog djelovanja) za ublažavanje napada.

Pacijenti s potvrđenom alergijom na i druge NSAIL ne bi trebali uzimati ove lijekove tokom liječenja Singulairom, jer Singulair, uz poboljšanje respiratorne funkcije kod pacijenata sa alergijskom bronhijalnom astmom, međutim, ne može u potpunosti spriječiti bronhokonstrikciju uzrokovanu NSAIL.

Doza inhalacijskih kortikosteroida koji se koriste istovremeno sa Singulairom može se postepeno smanjivati pod nadzorom liječnika, međutim, ne smije se provoditi nagla zamjena inhalacijskih ili oralnih kortikosteroida s Singulairom.

Neuropsihijatrijski poremećaji su opisani kod pacijenata koji uzimaju Singulair. S obzirom da ovi simptomi mogu biti uzrokovani drugim faktorima, nije poznato da li su povezani s uzimanjem Singulair-a. Ljekari bi trebali razgovarati o ovim nuspojavama sa pacijentima i/ili njihovim roditeljima/starateljima. Pacijente i/ili njihove skrbnike treba savjetovati da ako se pojave takvi simptomi, trebaju obavijestiti svog liječnika.

Smanjenje doze sistemskih kortikosteroida kod pacijenata koji su primali lijekove protiv astme, uključujući blokatore leukotrienskih receptora, bilo je u rijetkim slučajevima praćeno pojavom jedne ili više od sljedećih reakcija: eozinofilija, osip, pogoršanje plućnih simptoma, srčane komplikacije i/ili neuropatija, ponekad dijagnosticirana kao Churg-Straussov sindrom, sistemski eozinofilni vaskulitis. Iako uzročno-posledična veza ovih nuspojava sa terapijom antagonistima leukotrienskih receptora nije utvrđena, kod smanjenja doze sistemskih kortikosteroida kod pacijenata koji primaju Singulair, potrebno je poduzeti oprez i odgovarajuće kliničko praćenje.

Tablete za žvakanje od 4 mg sadrže aspartam, izvor fenilalanina. Bolesnike sa fenilketonurijom treba obavijestiti da svaka tableta za žvakanje od 4 mg sadrži aspartam što je ekvivalentno 0,674 mg fenilalanina. Singulair u obliku tableta za žvakanje od 4 mg se ne preporučuje za primjenu kod pacijenata sa fenilketonurijom.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Ovaj dio se ne odnosi na lijek Singulair tablete za žvakanje 4 mg, jer je namijenjen za liječenje
djeca od 2 do 5 godina. Dakle, dolje prikazane informacije odnose se na aktivnu tvar lijeka montelukast.

Ne očekuje se da će Singulair uticati na sposobnost upravljanja vozilima.
mehanizama. Međutim, individualne reakcije na lijek mogu varirati. Neke nuspojave
(kao što su vrtoglavica i pospanost), za koje je prijavljeno da se vrlo rijetko javljaju prilikom upotrebe lijeka
Singulair može uticati na sposobnost nekih pacijenata da voze vozila i rukuju mašinama.

Trudnoća i dojenje

Klinička ispitivanja lijeka Singulair nisu provedena na trudnicama. Singulair treba koristiti tokom trudnoće i dojenja samo u slučajevima kada je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus ili dijete.

Tokom postmarketinške upotrebe Singulair-a, prijavljen je razvoj kongenitalnih mana udova kod novorođenčadi čije su majke uzimale Singulair tokom trudnoće. Većina ovih žena je tokom trudnoće uzimala i druge lijekove za liječenje astme. Uzročno-posledična veza između uzimanja Singulair-a i razvoja urođenih mana ekstremiteta nije utvrđena.

Za pacijente s blagom ili umjerenom disfunkcijom jetre nije potreban poseban odabir doze.

Nema podataka o prirodi farmakokinetike montelukasta kod pacijenata sa teškim zatajenjem jetre (više od 9 poena na Child-Pugh skali).

Upotreba u starijoj dobi

Za starijih pacijenata nije potreban poseban odabir doze.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

Uslovi i rokovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece, na suvom mjestu, zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od 15° do 30°C. Rok trajanja - 2 godine.

Lekovi protiv astme sa dokazanim kliničkim dejstvom. Glavni aktivni sastojak je montelukast. Lijek ima visoku cijenu i nije uvijek dostupan za slobodnu prodaju. U lancu ljekarni možete kupiti analoge Singulair s identičnom tvari u sastavu.

Dostupan u obliku tableta za žvakanje. Prodaje se u različitim dozama, što vam omogućava da kreirate prikladan režim liječenja za pacijente različite dobi.

Često se koristi u pedijatrijskoj praksi. Dozvoljeno za djecu stariju od šest godina. Rijetko izaziva nuspojave.

Bitan! Lekar treba da upozori pacijente da Singulair nije lek za hitne slučajeve za ublažavanje akutnih bronhospazama. U svakoj situaciji, sa sobom morate imati sprej sa beta-2-adrenergičnim agonistima.

Spisak analoga Singulair-a

1. Almont (Rusija). Visokokvalitetni analog lijeka Singulair za djecu i odrasle. Sprečava sužavanje bronha kao reakciju na provocirajuće faktore. Smanjuje vjerovatnoću akutnih napada astme i potrebu za bronhodilatatorima.

Normalizira funkcionalne parametre respiratornog trakta. Ublažava bronhospazam. Smanjuje bolnu osjetljivost bronhijalnog stabla na vanjske iritanse koji izazivaju bronhospazam.

Dozvoljena starost za prijem je 2 godine.

Cijena pakovanja 4 mg tablete 28 kom. - 750 rub.

2. Montelast (Rusija). Efikasan analog je jeftiniji od Singulair-a. Donosi opipljivo olakšanje pacijentima sa astmom. Smanjuje oticanje bronhijalne sluznice. Pokazuje visoku efikasnost u liječenju hroničnih alergijski polipozni rinosinusitis.

Sprečava sužavanje bronha kao reakciju na fizičku aktivnost, hladan vazduh itd. U mnogim slučajevima omogućava smanjenje količine steroida potrebnih za lečenje astme.

Dozvoljeno za djecu stariju od 2 godine.

Cijena tableta 4 mg 28 kom. - 825 rubalja.

3. singlon (Mađarska). Propisuje se za liječenje i prevenciju raznih oblika bronhijalne astme, alergijskih oboljenja nazalne sluznice.

Ovaj analog lijeka Singulair odličan je lijek za česte recidive peludna groznica. Pomaže da se riješite zviždanja, eliminira zviždanje. Efikasan tokom dugog tretmana do tri mjeseca. Ima zgodan oblik primjene - jednu tabletu prije spavanja.

U pedijatrijskoj praksi propisuje se od 6. godine života.

Tablete 4 mg 28 kom. - 870 rubalja.

4. Montelukast (Rusija). Najčešće se propisuje u kombinaciji sa osnovnom terapijom za ublažavanje simptoma bronhijalne astme.

Uklanja otežano disanje i napade astmatičnog kašlja. Redovno preventivno liječenje smanjuje vjerojatnost egzacerbacija.

Dozvoljena upotreba od šeste godine.

Tab. Žvakanje 28 kom. 5 mg - 650 rub.

5. Montelar (Švicarska). Visokokvalitetni analog Singulair tableta za liječenje blage i umjerene bronhijalne astme. Inhibira stvaranje sekreta u bronhima.

Dugotrajna kursna upotreba značajno poboljšava parametre vanjskog disanja. Povećava efikasnost u terapiji astme hormonalni inhalacije, što vam omogućava progresivno smanjenje njihove doze pod medicinskim nadzorom. Odličan lijek za prevenciju pogoršanja alergija.

Dozvoljena upotreba od šeste godine.

Tab. za žvakanje 4 mg 28 kom. - 820 rub.

6. Ektalust (Rusija). Ublažava simptome bronhijalne astme. Efikasan lijek za dugotrajnu terapiju. Ublažava dnevne i noćne manifestacije bolesti.

Koristi se u kombinovanom režimu lečenja zajedno sa bronhodilatatori lijekove i inhalacije glukokortikosteroidi.

Ovaj analog lijeka Singulair je efikasan u liječenju laringotraheitisa i alergijskog rinitisa.

Propisuje se odraslima i adolescentima starijim od 15 godina.

Cijena tableta od 4 mg 14 kom. - 470 rub.

Mnogi ljudi koji pate od bronhijalne astme ili sezonskog rinitisa su upoznati s lijekom Singulair iz prve ruke. Ovo je zaista efikasan lek. Sadrži montelukast, supstancu koja brzo ublažava grčeve u bronhima i otklanja oticanje nazalne sluznice. Međutim, ne mogu ga koristiti svi pacijenti zbog visoke cijene. Ljekarne prodaju jeftinije, ali jednako učinkovite analoge koji imaju isti aktivni sastojak.

Pokazi sve

Opis lijeka

Lijekovi s glavnim aktivnim sastojkom - montelukastom - mogu ublažiti grčeve. Ova supstanca inhibira procese bronhokonstrikcije. Jedan od najpoznatijih lijekova na njegovoj osnovi je Singulair. Suzbija bronhospazam u bilo kojoj fazi i otklanja oticanje sluznice kod alergijskog rinitisa. Čak i mala doza proizvoda je efikasna.

Nakon uzimanja lijeka, lumen u bronhima se širi.

Lijek se proizvodi u Italiji. Oblik oslobađanja: tablete za žvakanje. Spada u lijekove protiv astme: sprječava i ublažava grčeve koji se javljaju u bronhima pri udisanju LTD4 - cisteinil leukotriena.

Singulair se propisuje i za terapiju i za prevenciju pacijenata koji boluju od astme. Glavni pravci djelovanja lijeka:

liječenje pacijenata s preosjetljivošću na acetilsalicilnu kiselinu;
prevencija grčeva tokom fizičke aktivnosti;
sprečavanje ispoljavanja dnevnih ili noćnih simptoma bolesti.

Indikacija za upotrebu lijeka je i sezonski rinitis.

Efekat uzimanja Singulair-a vidljiv je već prvog dana njegove upotrebe. Lijek se može koristiti istovremeno s drugim lijekovima koji proširuju bronhije.

Unatoč svim očiglednim prednostima, proizvod ima i značajan nedostatak - visoku cijenu. Za pakovanje od 14 tableta morat ćete platiti oko 1000 rubalja. Cijena tableta koje sadrže 10, 5 ili 4 mg je praktički ista. Zato mnogi ljudi razmišljaju o analozima ovog lijeka.

Analogi

Danas ljekarne nude nekoliko lijekova sa sličnim aktivnim sastojcima. Razlika između njih je mala, ali sa gotovo istim efektom su nekoliko puta jeftiniji.

Zamjene za Singulair uključuju: Montelar, Singlon, Ektalust, Montelast.

Single

Efekat upotrebe ovog leka se javlja već prvog dana upotrebe. Preporučuje se upotreba lijeka i tijekom pogoršanja bolesti i tokom remisije.

Singlen se koristi za liječenje bronhijalne astme.

Ovaj lijek ima niz nuspojava, uključujući samoubilačke misli i radnje.

Detaljne karakteristike su prikazane u tabeli:

Parametar	Opis
Proizvođač
Obrazac za oslobađanje	Tablete 10 mg (pakovanje od 14, 28 ili 56 komada)

Karakteristike recepcije	U izuzetnim slučajevima, djeci od 6-14 godina dozvoljeno je uzimati 5 mg dnevno. Adolescentima starijim od 15 godina i odraslim osobama propisuje se 10 mg dnevno, bez obzira na unos hrane. Ne može se koristiti s drugim lijekovima koji sadrže isti aktivni sastojak. Doza je ista za muškarce i za žene
Kontraindikacije	Zabranjena je upotreba tokom trudnoće i dojenja. Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od 15 godina
Nuspojave	krvarenje; glavobolja; problemi sa spavanjem; žeđ; bol u stomaku; tremor; hiperaktivnost; povraćati: samoubilačko ponašanje

Montelar

Djelotvoran u liječenju bronhijalne astme, kao i u liječenju alergijskog rinitisa. Nije pogodno za ublažavanje akutnih napada.

Montelar se može uzimati zajedno sa inhalacijskim kortikosteroidima i bronhodilatatorima.

Lijek ima veliku listu nuspojava, uključujući mentalne poremećaje. Efekat upotrebe tokom trudnoće nije proučavan, tako da buduće majke treba da izbegavaju uzimanje ovog leka.

Ektalust

Lijek je proizveden u Rusiji. Nakon primjene, maksimalna koncentracija lijeka u krvi se opaža nakon 2 sata. Upotreba Ektalusta pojačava dejstvo inhalacionih kortikosteroida.

Koristi se za dugotrajno liječenje i prevenciju astme. Djelotvoran u liječenju astme uzrokovane netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu, te u ublažavanju simptoma rinitisa alergijske prirode.

Upotreba ovog lijeka preporučuje se djeci mlađoj od 15 godina. Stariji pacijenti treba da uzimaju druge lekove na bazi montelukasta.

Općenito, lijek se prilično dobro podnosi. Nuspojave se obično razvijaju u blagom obliku. To je uglavnom zbog smanjene koncentracije montelukasta u odnosu na druge lijekove.

karakteristika:

Parametar	Opis
Proizvođač
Obrazac za oslobađanje	Tablete za žvakanje 5 mg (7, 14, 20 ili 30 komada u pakovanju)

Karakteristike recepcije	Uzimajte 60 minuta prije ili 2 sata nakon jela jednom dnevno. Tableta se mora žvakati. Doziranje za djecu od 2-5 godina – 4 mg jednom dnevno. Za djecu od 6-14 godina koristite 5 mg jednom dnevno. Kod liječenja bronhijalne astme preporučuje se uzimanje uveče.
Kontraindikacije	Nemojte uzimati ako imate fenilketonuriju ili preosjetljivost na komponente lijeka. Lijek je zabranjen za djecu mlađu od 2 godine, kao i trudnice.
Nuspojave	anksioznost; depresija; nesanica; otitis; infekcije gornjih disajnih puteva; kardiopalmus

Montelast

Koristi se za liječenje astme i njenu prevenciju, pomaže u ublažavanju simptoma sezonskog rinitisa. Neefikasan kod akutnih grčeva.

Nakon uzimanja, treba se suzdržati od vožnje, jer upotreba lijeka smanjuje pažnju i brzinu reakcije.

Opis je predstavljen u tabeli:

Parametar	Karakteristično
Proizvođač
Obrazac za oslobađanje	Tablete za žvakanje 5 mg (14, 28 kom.). Filmom obložene tablete, 10 mg (28, 98 kom.)

Karakteristike recepcije	Uputstvo za upotrebu: konzumirati 1 sat pre jela. Tabletu treba temeljito sažvakati. doze: djeca 2-6 godina - 4 mg 1 put dnevno - uveče; djeca 6-14 godina - 5 mg 1 put dnevno, uveče
Kontraindikacije	Intolerancija na laktazu. Fenilketonurija. Bolesnike mlađe od 2 godine ne treba liječiti
Nuspojave	Povećana vjerovatnoća krvarenja; anafilaksija; nesanica; pankreatitis; košnice; grčevi mišića

Zaključak

Svaki od analoga lijeka Singulair ima svoje prednosti i nedostatke:

1. Najbolji u cjenovnoj kategoriji je Ektalust. Ovo je lijek domaće proizvodnje.
2. Za ublažavanje akutnih grčeva u bronhima najefikasniji je Singlon, ali ga ne treba davati deci mlađoj od 2 godine.
3. Svaki od lijekova ima širok spektar nuspojava.
4. Svi lijekovi su zabranjeni tokom trudnoće i dojenja.
5. Montelast i Ektalust ne treba uzimati ako imate fenilketonuriju ili netoleranciju na laktazu.

Liječnik mora propisati upotrebu ovog ili onog lijeka. On će odabrati najprikladniji lijek u skladu sa karakteristikama pacijenta.