Opis aktivne supstance hidrokortizon acetat. Suspenzija hidrokortizona u ampulama i bočicama - upute za uporabu. Interakcija s drugim lijekovima

Trgovačko ime:

Hidrokortizon acetat

Međunarodni naziv:

hidrokortizon (hidrokortizon)

Grupna pripadnost:

Glukokortikosteroid

Opis aktivna supstanca(INN):

Hidrokortizon

Oblik doziranja:

liofilizat za pripremu rastvora za intravenozno davanje, otopina za intravensku primjenu, suspenzija za intramuskularnu i periartikularnu primjenu, suspenzija za intraartikularnu i periartikularnu primjenu, tablete

Farmakološki efekat:

GCS ima protuupalno, anti-šok, desenzibilizirajuće, antitoksično, antialergijsko, imunosupresivno i antimetaboličko djelovanje. Za razliku od citostatika, imunosupresivna svojstva nisu povezana s mitostatskim efektom, već su ukupni rezultat supresije različitih faza imunogeneze: migracije matičnih stanica ( koštana srž), migracija B-ćelija i interakcije T- i B-limfocita. Inhibira oslobađanje citokina (interleukina i interferona) iz limfocita i makrofaga, inhibira oslobađanje upalnih medijatora eozinofilima, smanjuje metabolizam arahidonske kiseline i sintezu Pg. Stimulacijom steroidnih receptora indukuje stvaranje lipokortina. Pospješuje taloženje glikogena u jetri, povećava glukozu u krvi, inhibira izlučivanje Na+ i vode, pojačava izlučivanje K+ iz tijela, smanjuje sintezu histamina. Smanjuje infiltrate upalnih stanica, smanjuje migraciju leukocita i limfocita u područje upale. AT velike doze sjekira inhibira razvoj limfnih i vezivno tkivo, uklj. RES; smanjuje broj mastocita, koji su mjesto stvaranja hijaluronske kiseline; inhibira hijaluronidazu i pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Odgađa sintezu i ubrzava razgradnju proteina. Utječući na hipofizu, inhibira proizvodnju kortikotropina. Dugotrajna primjena u organizam može dovesti do supresije i atrofije korteksa nadbubrežne žlijezde, inhibicije stvaranja gonadotropnih i tireostimulirajućih hormona hipofize. Hidrokortizon acetat karakteriše se sporo razvijajućim, ali dugotrajnijim dejstvom od lekova rastvorljivih u vodi. Koristi se za injekcije u zglobove, mjesta ozljeda i mekih tkiva, gdje ima lokalno protuupalno djelovanje, iako je razvoj sistemskog hormonski efekti. Terapeutski efekat kod intraartikularne primjene, javlja se u roku od 6-24 sata i traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Injekcije hidrokortizon fosfata praćene su brzim suzbijanjem upale, ali na kratkoročno(koristiti u akutna stanja).

Indikacije:

Šok (opekotina, traumatski, hirurški, toksični, kardiogeni) uz neefikasnost druge terapije. Alergijske reakcije (akutni, teški oblici), transfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije. Cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezan sa hirurška intervencija, terapija zračenjem ili traume glave). Bronhijalna astma (teški oblik), astmatični status. Sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, reumatoidni artritis). Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde. tireotoksična kriza. Akutni hepatitis, hepatična koma. Trovanje kaustičnim tekućinama (smanjenje upale i sprječavanje cicatricijalnih suženja).

Kontraindikacije:
Nuspojave:

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojave ovise o trajanju upotrebe, veličini upotrijebljene doze i mogućnosti promatranja cirkadijalnog ritma termina. Sa strane endokrini sistem: smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijastenija gravis), miastenija gravis seksualni razvoj kod dece. Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" čir na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze. Iz CCC: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili pojačana težina CHF, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića. Sa strane nervni sistem: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, nervoza ili nemir, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzije. Od čula: iznenadni gubitak vida (s parenteralna primena u glavi, vratu, turbinatu, tjemenu, kristali lijeka mogu se taložiti u očnim žilama), stražnja subkapsularna katarakta, povećana intraokularni pritisak sa mogućim oštećenjima optički nerv, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusne infekcije oka, trofičke promjene na rožnjači, egzoftalmus. Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje Ca2+, hipokalcemija, povećanje telesne težine, negativan balans azota (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje. Uzrok aktivnosti ISS-a - zadržavanje tekućine i Na+ (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor). Od mišićno-koštanog sistema: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), rupture tetiva mišića, "steroidna" miopatija, smanjen mišićna masa(atrofija). Sa strane kože i sluznice: odloženo zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze. Alergijske reakcije: generalizovane ( osip, svrab kože, anafilaktički šok), lokalni alergijske reakcije. Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom "povlačenja". Lokalno sa parenteralnom primjenom: peckanje, utrnulost, bol, parestezija i infekcija na mjestu injekcije, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu injekcije; atrofija kože i potkožnog tkiva s i/m primjenom (posebno je opasno uvođenje u deltoidni mišić). Uz a/u uvodu: aritmije, "plime" krvi u lice, konvulzije. Uz intrakranijalnu primjenu - krvarenje iz nosa. Uz intraartikularnu primjenu - pojačan bol u zglobu.

Doziranje i primjena:

U/u mlazu; u / u kapanju, u / m, intra- i periartikularno, iznutra. At hitna pomoć akutna stanja preporučuje se u/u uvodu. Početna doza je 100 mg (uvedeno 30 s); 500 mg (uvedeno 10 minuta), zatim svakih 2-6 sati, ovisno o stanju pacijenta. Velike doze se propisuju samo dok se stanje pacijenta ne stabilizuje, ali obično ne duže od 48-72 sata (ako je potrebno, duža terapija GCS-om, preporučljivo je zamijeniti drugim lijekom sa manjom aktivnošću ISS). Depo oblici se daju intra- i periartikularno. U velikim zglobovima (ramena, kuk, koleno) - 25-50 mg (u akutnim stanjima - do 100 mg); u malim zglobovima (lakat, karpal, interfalangealni) - 10-20 mg jednom. Injekcije se ponavljaju svake 1-3 sedmice (ponekad nakon 3-5 dana). Jedna doza kod djece sa periartikularnom primjenom u dobi od 3 do 12 mjeseci je 25 mg; od 1 godine do 6 godina - 25-50 mg; od 6 do 14 godina - 50-75 mg. V / m (duboko u glutealni mišić) - u dozi od 125-250 mg / dan. Farmakodinamički učinak javlja se 6-25 sati nakon primjene i traje nekoliko dana ili sedmica. Unutra, početna doza od 20-240 mg / dan. Doza održavanja se određuje postupnim smanjenjem početne doze na najnižu koja održava željeni učinak. Sa pogoršanjem multipla skleroza- 800 mg / dan tokom 7 dana, a zatim - 320 mg / dan tokom mjesec dana. Nagli prekid primjene može pogoršati proces. Završetak liječenja treba provesti postupnim smanjenjem doze.

Specialne instrukcije:

Tokom lečenja preporučuje se dijeta sa ograničenom količinom Na+ i K+; unošenje dovoljne količine proteina u organizam. Potrebno je kontrolirati krvni tlak, koncentraciju glukoze u krvi, zgrušavanje krvi, diurezu, tjelesnu težinu bolesnika. Za vrijeme liječenja ne smijete provoditi nikakvu vrstu vakcinacije. Indukovana relativna insuficijencija nadbubrežne žlijezde može potrajati nekoliko mjeseci nakon povlačenja (i stoga, s stresne situaciježivotopis hormonska terapija uz istovremeno imenovanje soli i ISS). Kod pacijenata sa aktivnom tuberkulozom koristi se samo u kombinaciji sa odgovarajućom antituberkuloznom terapijom; sa latentnim oblikom tuberkuloze ili tokom okreta uzorci tuberkulina bolesnikovo stanje treba pažljivo pratiti, a ako je potrebno, provesti kemoprofilaksiju. Neki oblici lijeka u sastavu rastvarača sadrže benzil alkohol, koji je ponekad povezan s razvojem sindroma dispneje kod smrtni ishod(Gasping sindrom) kod prijevremeno rođenih beba. Djecu čije su majke primale hidrokortizon tokom trudnoće treba pažljivo pratiti zbog znakova adrenalne insuficijencije. Kod dece tokom perioda rasta GCS treba koristiti samo prema apsolutna očitavanja i pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje.

interakcija:

Farmaceutski hidrokortizon je nekompatibilan s drugim lijekovima (može formirati netopiva jedinjenja). Hidrokortizon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalijemije povećava se rizik od razvoja aritmija). Ubrzava izlučivanje ASK, smanjuje njen nivo u krvi (kada se poništi, povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava). At istovremena primjena sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija. Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi. Povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih efekata paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola). Povećava (uz produženu terapiju) sadržaj folne kiseline. Hipokalijemija uzrokovana kortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksansa. AT visoke doze ah smanjuje učinak somatropina. Antacidi smanjuju apsorpciju kortikosteroida. Hidrokortizon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina. Smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju Ca2+ u lumenu creva. Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane kortikosteroidima. Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi. Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećavaju toksičnost. Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze itd. GCS i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, lijekovi koji sadrže Na+ - edem i povišen krvni tlak. NSAIL i etanol povećavaju rizik od ulceracija gastrointestinalne sluznice i krvarenja, u kombinaciji sa NSAIL za liječenje artritisa moguće je smanjiti dozu kortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka. Indometacin, istiskujući GCS iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava. Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze. Terapeutski efekat GCS se smanjuje pod uticajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora mikrosomalnih enzima "jetre" (povećana brzina metabolizma). Mitotan i drugi inhibitori funkcije kore nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze kortikosteroida. Klirens GCS se povećava na pozadini lijekova - hormona štitnjače. Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom. Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens kortikosteroida, produžavaju T1/2 i njihovo terapijsko i toksično djelovanje. Pojavi hirzutizma i akni doprinosi istovremena upotreba drugih steroidnih hormonskih lijekova - androgena, estrogena, anabolika, oralnih kontraceptiva. Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem kortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava). Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi uz druge kortikosteroide, antipsihotike (neuroleptike), karbutamid i azatioprin. Istovremena primjena s m-antikolinergicima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive), s nitratima doprinosi povećanju intraokularnog tlaka.

Opis lijeka Hidrokortizon acetat nije namijenjen za liječenje bez sudjelovanja liječnika.
Da biste lako pronašli ovu stranicu, označite je:

Prikazane informacije o lijekovima namijenjene su ljekarima i zdravstvenim radnicima i uključuju materijale iz publikacija različitih godina. Izdavačka kuća ne snosi odgovornost za moguće negativne posljedice nastale zloupotrebom datih informacija. Sve informacije koje se nalaze na sajtu ne zamenjuju savet lekara i ne mogu služiti kao garancija pozitivan efekat medicinski proizvod.
Stranica ne distribuira lijekove. CIJENA za lijekove je približna i možda nije uvijek relevantna.
Originale predstavljenih materijala možete pronaći na web stranicama i

OJSC "Farmak", Kijev, Ukrajina
CJSC „Kharkovsko preduzeće za proizvodnju imunobioloških i lijekovi"Biolik", Harkov, Ukrajina

Aktivni sastojak: hidrokortizon acetat

Hidrokortizon.

Oblici oslobađanja hidrokortizon acetata

Suspenzija za injekcije 2,5%, 2 ml u ampulama br. 10

Kome je indiciran hidrokortizon acetat?

Osteoartritis, monoartroza (koleno, lakat, zglobovi kuka), sinovitis kod osteoartritisa, reumatoidni artritis i artritis drugog porijekla (osim tuberkuloze, gonorejnog artritisa), burzitis, epikondilitis, tendovaginitis, inflamatorne kontrakture, sistemske bolesti vezivno tkivo, akutne teške dermatoze.
Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (Waterhouse-Frideriksenov sindrom), kongenitalna hipoplazija nadbubrežne žlijezde;
Serumska bolest, reakcija preosjetljivosti na primjenu lijekova, prevencija i liječenje stanja kao što su hemoragični, kardiogeni i traumatski šok;
Spontana i ortostatska hipotenzija, infarkt miokarda, hemoragični moždani udar, Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
Koma zbog cerebrovaskularnog infarkta ili inflamatorne bolesti mozak, hipotiroidna i hepatična koma, višestruko krvarenje, akutna zatajenje jetre,
Komplikacije nakon transfuzije, Mendelssohnov sindrom, tireotoksična kriza, tiroiditis;
bronhijalna astma i druga po život opasna alergijska stanja.

Kako koristiti hidrokortizon acetat

Način primjene i doza.

Prije upotrebe, sadržaj ampule se promućka dok se ne formira homogena suspenzija. Lijek se primjenjuje na sljedeći način: 5-25 mg (0,1-1 ml, ovisno o veličini zgloba) se ubrizgava u zglobnu šupljinu jednom sedmično, 3-5 injekcija po kursu. Djelovanje lijeka počinje 6-25 sati nakon primjene i traje nekoliko dana ili sedmica.

Intramuskularno se ubrizgava duboko u glutealni mišić u dozi od 50 - 300 mg do 1000 - 1500 mg dnevno. U akutnim, životno opasnim stanjima, 100-150 mg se daje svaka 4 sata tokom 48 sati; zatim - svakih 8 - 12 sati. Djeca - svaka 4 sata 1 - 2 mg / kg, optimalne dnevne doze - 6 - 9 mg / kg.

Karakteristike aplikacije.

Tokom perioda lečenja preporučuje se dijeta sa ograničenjem natrijuma, visokim sadržajem kalijuma, vitamina i proteina. Uz produženu upotrebu, potrebno je prepisati preparate kalija kako bi se spriječila hipokalemija. Potrebno je kontrolisati krvni pritisak, nivo šećera u krvi, kontrolisati stanje zgrušavanja krvi, diurezu i tjelesnu težinu bolesnika. Za vrijeme liječenja hidrokortizonom, vakcinacija se ne preporučuje. Kako bi se spriječio razvoj hipokorticizma uzrokovanog prekidom liječenja, dozu treba postepeno smanjivati. Liječenje hidrokortizonom može prikriti simptome infektivnog procesa.

Tokom trudnoće i dojenja lijek se koristi iz zdravstvenih razloga. Izaziva imunosupresiju, što povećava rizik od infekcije kod majke i fetusa. Može dovesti do razvoja kongenitalne katarakte i smanjenja funkcije kore nadbubrežne žlijezde kod novorođenčeta. Lijek se propisuje samo u slučajevima kada je korist od upotrebe veća od rizika od negativnih posljedica.

Za liječenje djece u periodu rasta, lijek treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama.

Nuspojave hidrokortizon acetata

U pozadini primjene suspenzije hidrokortizon acetata, moguće je smanjenje imunološke reaktivnosti, što dovodi do pogoršanja kroničnih žarišta infekcije.

U pozadini liječenja može doći do: pogoršanja ulceroznog procesa gastrointestinalnog trakta, čira na želucu i duodenum, erozivni ezofagitis, mučnina, povraćanje, povišen arterijski i intraokularni pritisak, katarakta, odloženo zarastanje rana. Smanjena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes melitus, supresija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, odgođeni seksualni razvoj kod djece. Natrijum se zadržava u organizmu, istovremeno dolazi do pojačanog izlučivanja kalijuma i kalcijuma uz mogućnost razvoja edema, hipokalijemije i osteoporoze, usporavanja rasta i procesa okoštavanja kod dece. Može doći do povećanja zgrušavanja krvi, poremećaja menstrualnog ciklusa, kao i poremećaja funkcija nervnog sistema: nesanice, uznemirenosti, euforije, epileptiformnih konvulzija, glavobolje, depresije, psihoze. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije (uz dugotrajnu primjenu), artralgija, artropatija.

Ko ne bi trebao uzimati hidrokortizon acetat?

Preosjetljivost na hidrokortizon acetat ili komponente lijeka, period prije i nakon vakcinacije.

Dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, teška ateroskleroza, tromboembolija, pijelo- i glomerulonefritis sa otkazivanja bubrega, generalizirana osteoporoza, alkoholizam, epilepsija, akutna psihoza, Itsenko-Cushingov sindrom i bolest, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, trofični ulkusi, akutne zarazne bolesti (tuberkuloza u aktivnoj fazi, mikoze, virusne bolesti, AIDS, sifilis), nedavne operacije, sistemske gljivične infekcije, hiperkoagulacija krvi.

Interakcije hidrokortizon acetata

Ne ubrizgavati u isti špric sa heparinom, jer se stvara talog.

Fenobarbital, difenin i drugi lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese u jetri ubrzavaju biotransformaciju i eliminaciju hidrokortizona.

Istovremena primjena hidrokortizona s diureticima i amfotericinom B može dovesti do povećanog izlučivanja kalija iz tijela, povećanja rizika od razvoja zatajenja srca, s lijekovima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;
sa srčanim glikozidima - može povećati rizik od razvoja ventrikularna ekstrasistola;
s etanolom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima - povećavaju rizik od čireva probavni trakt, pojačavaju učinak hidrokortizona, s paracetamolom - povećavaju hepatotoksičnost paracetamola;
With acetilsalicilna kiselina- ubrzati njegovo oslobađanje i smanjiti koncentraciju u krvi;
s inzulinom, oralnim hipoglikemijskim lijekovima, antihipertenzivnim lijekovima - smanjuju njihovu učinkovitost;
s M-antiholinergicima - izazivaju razvoj glaukoma; sa estrogenima - pojačavaju učinak hidrokortizona;
sa živim virusnim vakcinama i na pozadini drugih vrsta imunizacije - povećavaju rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Predoziranje hidrokortizon acetata

Prekoračenje doze ili produžena primjena lijeka može dovesti do inhibicije vlastite proizvodnje glukokortikoida, povišenog krvnog tlaka, ulceroznog krvarenja iz probavnog trakta, pogoršanja hronične infekcije, artralgija, razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma.

Liječenje predoziranja je simptomatsko.

ime: Hidrokortizon acetat (Hydrocortisoni acetas)

Farmakološki efekat:
Hidrokortizon acetat pripada grupi prirodnih glukokortikosteroida. Ima anti-šok, antitoksično, imunosupresivno, antieksudativno, antipruritično, protuupalno, desenzibilizirajuće, antialergijsko djelovanje. Inhibira reakcije preosjetljivosti, proliferativne i eksudativne procese u žarištu upale. Efekat hidrokortizon acetata je posredovan preko specifičnih intracelularnih receptora. Protuupalni učinak je suzbijanje svih faza upale: stabilizacija staničnih i subcelularnih membrana, smanjenje oslobađanja proteolitičkih enzima iz lizosoma, inhibicija superoksida, hidroksila i drugih slobodnih kisikovih radikala. Hidrokortizon smanjuje oslobađanje inflamatornih medijatora, uključujući interleukin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradikinin i druge; smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida i sintezu prostaglandina, leukotriena, tromboksana; inhibira proizvodnju kolagenaze i aktivira sintezu inhibitora proteaze. Povećava nivo glikogena u jetri, inhibira oslobađanje natrijuma i vode, dok istovremeno povećava volumen cirkulišuće krvi i povećava arterijski pritisak(anti-shock efekat). Povećava izlučivanje kalija, povećava katabolizam proteina. Kao i drugi glukokortikoidi, hidrokortizon snižava broj T-limfocita u krvi, čime se smanjuje učinak T-pomagača na B-limfocite, smanjuje se stvaranje fiksnih imunoloških kompleksa, smanjujući manifestacije alergijskih reakcija.

Farmakokinetika
Relativno sporo se apsorbira sa mjesta injekcije. Veže se na proteine krvi do 90% lijeka (transkortin - 80% i albumin - 10%), oko 10% je u obliku slobodne frakcije. Metabolizam se odvija u jetri. Mala količina lijeka prodire u placentu (do 67% se uništava u samoj posteljici do neaktivnih metabolita), za razliku od sintetičkih derivata. Metaboliti hidrokortizona se izlučuju uglavnom putem bubrega.

Hidrokortizon acetat - indikacije za upotrebu:

Neinfektivni artritis, sinovitis kod osteoartritisa, osteoartritis reumatskog i drugog porijekla (osim tuberkuloze, gonoreje, gnojnih i drugih artritisa povezanih sa infekcijama), burzitis, epikondilitis, tendovaginitis, inflamatorne kontrakture.

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (Waterhouse-Friderichsenov sindrom), kongenitalna hipoplazija nadbubrežne žlijezde; serumska bolest, reakcija preosjetljivosti na primjenu lijekova, prevencija i liječenje anafilaktičkog, hemoragijskog, kardiogenog i traumatskog šoka; spontana i ortostatska hipotenzija, infarkt miokarda, hemoragični moždani udar, Morgagni-Adams-Stokesov sindrom; koma s kršenjem cerebralne cirkulacije i upalnih bolesti mozga, hipotiroidna i hepatična koma, višestruka krvarenja, akutno zatajenje jetre, komplikacije nakon transfuzije, Mendelssohnov sindrom, tireotoksična kriza, tireoiditis; bronhijalna astma i druga alergijska stanja.

Hidrokortizon acetat - način primjene:

Prije upotrebe, sadržaj ampula se promućka dok se ne formira homogena suspenzija. Lijek se koristi: 5-25 mg (0,1-1 ml (u zavisnosti od veličine zgloba) 1 put sedmično, 3-5 injekcija po kursu) se ubrizgava u zglobnu šupljinu. Djelovanje lijeka počinje 6-25 sati nakon primjene i traje nekoliko dana ili sedmica.

Intramuskularno se ubrizgava duboko u glutealni mišić u dozi od 50-300 mg do 1000-1500 mg dnevno. U akutnim, životno opasnim stanjima, 100-150 mg se daje svaka 4 sata tokom 48 sati; zatim - svakih 8-12 sati. Djeca - svaka 4 sata 1-2 mg/kg, optimalna dnevna doza je 6-9 mg/kg.

Hidrokortizon acetat - nuspojave:

Kada se koristi suspenzija hidrokortizon acetata, može doći do smanjenja imunološke reaktivnosti, što dovodi do pogoršanja kroničnih žarišta infekcije. U pozadini liječenja može doći do: egzacerbacije ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, povišenog arterijskog i intraokularnog tlaka, katarakte, odgođenog zacjeljivanja rana, hiperglikemije. Dolazi do kašnjenja u organizmu natrijuma i pojačanog izlučivanja kalijuma i kalcijuma sa sposobnošću razvoja edema, hipokalijemije i osteoporoze. Može doći do povećanja zgrušavanja krvi, poremećaja menstrualnog ciklusa, kao i poremećaja u radu nervnog sistema: nesanice, uznemirenosti, euforije, epileptiformnih konvulzija, glavobolje, depresije, psihoze. U nekim slučajevima moguće su alergijske reakcije (uz dugotrajnu upotrebu).

Hidrokortizon acetat - kontraindikacije:

Period trudnoće i laktacije, ml djetinjstvo, dijabetes, hipertonična bolest, teška ateroskleroza, tromboembolija, pijelo- i glomerulonefritis sa zatajenjem bubrega, generalizirana osteoporoza, alkoholizam, epilepsija, akutne psihoze, Itsenko-Cushingov sindrom i bolest, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, trofični ulkusi, bolesti u akutnoj fazi aktivne , gljivične infekcije, virusne bolesti, AIDS, sifilis), nedavne operacije, sistemske gljivične infekcije, hiperkoagulabilnost krvi.

Hidrokortizon acetat - trudnoća:

Trudnoća i dojenje su kontraindikacije za primjenu lijeka.

Interakcija sa drugima lijekovi:
Zabranjeno je ubrizgavanje heparina u isti špric zbog stvaranja sedimenta. Fenobarbital, difenin i drugi lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese u jetri ubrzavaju biotransformaciju i eliminaciju hidrokortizona.

Hidrokortizon ubrzava eliminaciju lijekova koji se metaboliziraju u jetri (barbiturati, digitoksin, antibiotici penicilinske grupe, hloramfenikol i drugi). Povećava reakciju na kateholamine, što može izazvati hipertenzivnu krizu. At zajednička aplikacija s paracetamolom povećava njegovu hepatotoksičnost.

Kada se kombinuje sa amfotericinom B, verovatan je razvoj proširenog oštećenja miokarda i zatajenja srca. Budite oprezni pri istovremenoj primjeni hidrokortizona s antidijabeticima, diureticima, salicilatima.

Hidrokortizon acetat - predoziranje:

Prekoračenje doze ili produžena primjena lijeka može dovesti do inhibicije vlastite proizvodnje glukokortikoida, povećanja krvnog tlaka, ulceroznog krvarenja gastrointestinalnog trakta, pogoršanja kroničnih infekcija i razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma. Liječenje predoziranja je simptomatsko.

Hidrokortizon acetat - oblik oslobađanja:

2,5% suspenzija.
10 ampula od 2 ml u kartonskom pakovanju.

Hidrokortizon acetat - uslovi skladištenja:

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od +18 °C. Zamrzavanje nije dozvoljeno. Rok trajanja je naznačen na pakovanju.
Uslovi ostavljanja - prema receptu.

Hidrokortizon acetat - sastav:

Međunarodni i hemijski naziv
hidrokortizon; pregnen-4-triol-11b, 17a, 21-dion-3,20,21-acetat.

Main fizičkohemijskih svojstava
Bijela ili bijela sa žućkastim nijansama suspenzija sa specifičnim mirisom, koji se taloži kada stojite. Staložene čestice uz snažno mućkanje u trajanju od 2 minuta ponovo prelaze u suspenziju.

Compound
Jedna ampula sadrži - hidrokortizon acetat 0,05 g (1 ml - 0,025 g);
pomoćne tvari - propilen glikol, polivinil pirol i don, natrijum hlorid, benzil alkohol, sorbitol, voda za injekcije.

Hidrokortizon acetat - opciono:

Uz produženu upotrebu, potrebno je prepisati preparate kalija kako bi se spriječila hipokalemija. Potrebno je pratiti krvni pritisak, šećer u krvi, kalijum u krvi, zgrušavanje krvi, diurezu i tjelesnu težinu bolesnika. Vakcinacija se ne preporučuje tokom terapije hidrokortizonom. Kako bi se spriječio razvoj sekundarnog hipokorticizma uzrokovanog prekidom liječenja, dozu treba postepeno smanjivati. Liječenje hidrokortizonom može prikriti neke od manifestacija infektivnog procesa, dodavanje novih infekcija.

Proizvođač
dd "Farmak"

Bitan!
Prije upotrebe lijeka Hidrokortizon acetat trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom. Ovo uputstvo je samo u informativne svrhe.

Hidrokortizon je lijek iz grupe steroidnih hormona koji pripadaju klasi moćnih lijekova koji se koriste u liječenju upalnih, alergijskih, autoimunih i drugih patologija. Liječnici ih često uspoređuju s operacijom: uz neosporan terapeutski učinak, uvijek postoji rizik od komplikacija i neželjenih reakcija. Na to upozoravaju i upute za upotrebu lijeka. Stoga se upotreba hidrokortizona u ampulama smatra prikladnom prilikom izlaganja nesteroidni lijekovi ne daje očekivani učinak ili kada postoji opasnost po život pacijenta.

Hidrokortizon je hormon koji luči u ljudskom tijelu korteks nadbubrežne žlijezde, glukokortikoid. U medicinskoj praksi za sistemske i lokalna aplikacija koristite prirodni hidrokortizon ili njegove estre (posebno hidrokortizon acetat).

Hidrokortizon ima protuupalno, desenzibilizirajuće (sprečavanje ili inhibiranje alergijskih reakcija) i antialergijsko djelovanje, ima imunosupresivno (suzbijanje obrambenih snaga organizma) djelovanje.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje intenzitet formiranja ožiljnog tkiva. Smanjuje broj mastocita koje proizvode hijaluronska kiselina, inhibira aktivnost hijaluronidaze i pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Smanjuje sintezu i ubrzava procese razgradnje proteina mišićno tkivo.

Stimulacijom steroidnih receptora indukuje stvaranje posebne klase proteina - lipokortina, koji imaju dekongestivni efekat. Povećava nivo glikogena u jetri, što dovodi do razvoja hiperglikemije.

Zadržava jone natrija i vode u tijelu, dok povećava volumen cirkulirajuće krvi i povećava krvni tlak (anti-šok efekat).

Stimuliše izlučivanje kalijuma, smanjuje apsorpciju kalcijuma iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Kao i drugi glukokortikoidi, hidrokortizon inhibira stvaranje imunoloških kompleksa, smanjujući manifestacije alergijskih reakcija.

Intra- i periartikularnom primjenom hidrokortizon prodire u sistemsku cirkulaciju. Komunikacija sa proteinima više od 90%. Metabolizira se u jetri, konačne metabolite izlučuju bubrezi. Adsorpcija nakon injekcije u zglobove i unošenje u meka tkiva je spora, što osigurava produženo djelovanje.

Obrazac za oslobađanje

Hidrokortizon acetat.
Lijek za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu proizvodi se u ampulama u obliku suspenzije - tekućine s malim čvrstim česticama raspoređenim u njoj, koje se talože prilikom taloženja.

Nakon protresanja, sadržaj ampule ima oblik suspenzije bijele ili bijele boje sa žućkastim nijansama i specifičnim mirisom.

Zapremina jedne ampule je 2 ml.

aktivna supstanca - hidrokortizon acetat 25 mg,
pomoćne tvari - propilen glikol, benzil alkohol, sorbitol, povidon, natrijum hlorid, voda za injekcije.

Pakovanje može sadržavati 5 ili 10 ampula hidrokortizon acetata i uputstvo za upotrebu.

Hydrocortisone Richter.
Suspenzija za intraartikularne i periartikularne injekcije dostupna je u bezbojnim staklenim bočicama.

hidrokortizon acetat - 125 mg;
lidokain - 25 mg.

Lokalno sredstvo je dostupno u obliku masti (1%), masti za oči (0,5%), kapi za oči (0,5-2,5%).

Masti u apotekama izdaju se bez recepta. Da biste kupili ampule ili bočice sa suspenzijom, trebat će vam ljekarski recept.

Indikacije za upotrebu

Uvođenje suspenzije je indicirano za sistemsko liječenje alergija, šokova stanja i upalne bolesti različite etiologije i lokalizacija.

Lijek se koristi u kardiologiji za pružanje hitna pomoć sa kardiogenim i traumatski šok, kao i za kompleksan tretman arterijska hipotenzija.

Kao dio kompleksna terapija suspenzija se može koristiti za liječenje polenske groznice, eritematoznog lupusa, anafilaktički šok, hepatična koma, akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, tireotoksična kriza, bronhijalna astma(kod pacijenata sa astmatičnim statusom). dobar efekat daje primjenu hidrokortizon acetata za ublažavanje edematoznog sindroma s oštećenjem mozga i dišnih organa.

Intramuskularna primjena hidrokortizona je indikovana kao dio mjera reanimacije strmoglavi krvni pritisak i akutni poremećaj opskrba krvlju je od vitalnog značaja važnih organa uzrokovano Addisonovom bolešću.

U traumatologiji i ortopediji indikacije za intraartikularnu (intraartikularnu) primjenu hidrokortizona mogu biti:

Periartikularna primjena (u periartikularne vrećice, na mjesta pričvršćivanja tetiva, ponekad i na mišiće koji okružuju zglob) suspenzije se koristi za uporne upalne bolesti periartikularnog tkiva koje se ne mogu liječiti drugim lijekovima, praćeno sindrom bola i disfunkcija zglobova:

kapsulitis,
tendovaginitis,
plantarni fasciitis,
sindrom tunela podlaktice.

Sposobnost glukokortikoida da potiskuju imunitet (imunosupresivno djelovanje) koristi se u transplantaciji (transplantaciji) organa i tkiva za suzbijanje reakcije odbacivanja, kao i kod raznih autoimunih bolesti.

Kontraindikacije

Hidrokortizon ima veliki broj kontraindikacije.

Za kontraindikacije za injekcija Hidrokortizon uključuje:

preosjetljivost na aktivnu supstancu ili bilo koju od pomoćnih komponenti lijeka;
progresivna osteoporoza;
Itsenko-Cushingov sindrom (sindrom hiperkorticizma);
epilepsija, jer hidrokortizon može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći u snižavanju praga napadaja;
tuberkuloza (u aktivnom obliku);
sindrom imunodeficijencije.

Sindrom hiperkortizolizma (Itsenko-Cushing)

U visokim dozama hidrokortizon stimulira prekomjernu proizvodnju hlorovodonične kiseline i pepsina u želucu, što doprinosi nastanku peptičkih ulkusa.

Intravenska i intramuskularna primjena hidrokortizon acetata je kontraindicirana kod dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije (s porastom tlaka na 150/100 i više), akutne psihoze, sistemska gljivična infekcija organizma.

Budući da se metaboliti aktivne tvari izlučuju iz tijela putem bubrega, lijek se ne smije prepisivati osobama s teškim patologijama bubrežnog sistema. Apsolutna kontraindikacija za liječenje je nefroza - degenerativna lezija parenhima bubrega, koju karakterizira degeneracija tubula i vezivnih struktura organa.

Kontraindikacije za intraartikularnu primjenu hidrokortizona i injekcije direktno u leziju su:

teška periartikularna osteoporoza;
osteoartritis zgloba bez znakova upale (tzv. suhi zglob);
deformitet zgloba (oštro suženje zglobnog prostora ili ankiloza);
aseptična nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob;
intraartikularna fraktura;
infektivni artritis;
poremećaj zgrušavanja krvi;
prethodno hirurško liječenje zgloba.

Ne koristiti Hydrocortisone 8 sedmica prije i 2 sedmice nakon vakcinacije, kao ni kod djece mlađe od 1 godine i trudnica.

Nuspojave

Raznolikost farmakoloških efekata glukokortikoida određuje ne samo njihovu visoku terapijsku vrijednost, već i mogućnost neželjene reakcije. Dugotrajna upotreba hidrokortizona predstavlja visok rizik od nuspojava, koje uključuju:

periferni edem, koji se razvija na pozadini zadržavanja iona natrija i tekućine u tijelu;
povišen krvni pritisak;
povećanje razine glukoze u krvi do razvoja steroidnog dijabetes melitusa;
povećano izlučivanje kalcija i razvoj osteoporoze;
razvoj Itsenko-Cushingovog kompleksa simptoma (mjesečevo lice, gojaznost, menstrualne nepravilnosti);
povećano zgrušavanje krvi s rizikom od tromboze;
bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, peptički ulkusželudac i duodenum, erozivni ezofagitis);
kršenje otkucaji srca do potpunog zastoja srca na pozadini hipokalijemije (gubitak kalija);
ili grč mišića praćen neobičnom slabošću i umorom;
konvulzivni sindrom;
mentalnih poremećaja.

Upotreba hidrokortizona kod djece može inhibirati fizički rast, inhibirati aktivnost imunološki sistem izazivaju psihoemocionalne promjene i promjene u ponašanju.

Kod starijih osoba, nuspojave hidrokortizona mogu biti intenzivnije.

Upute za upotrebu suspenzije u ampulama i bočicama

Dugotrajna upotreba Hidrokortizona može dovesti do ozbiljnih nuspojava, stoga prije početka liječenja trebate pročitati upute.

Prije upotrebe, sadržaj ampule ili bočice se promućka dok se ne formira homogena suspenzija.

Hidrokortizon acetat se proizvodi što je dublje moguće u glutealni mišić kako bi se spriječio razvoj mišićne atrofije.

Ukoliko je pacijent u teškom stanju, opasno po život stanje, prikazano je prisilno davanje lijeka u dozi od 100-150 mg u razmacima od 4 sata između injekcija tokom prvih 48 sati.Dalje, razmaci između aplikacija se povećavaju na 8-12 sati. Takva šema se mora pridržavati do olakšanja akutnog stanja.

Prilikom propisivanja lijeka djeci treba uzeti u obzir ne samo njihovu dob, već i tjelesnu težinu. Za hitnu pomoć, suspenzija se ubrizgava u mišić svaka 4 sata brzinom od 1-2 mg / kg. Dnevna doza za djecu bilo koje dobi ne smije prelaziti 9 mg/kg.

Suspenzija Hydrocortisone Richter koristi se za liječenje patologija mišićno-koštanog sistema, kada je indikovana intraartikularna primjena. Doziranje zavisi od osnovne dijagnoze, komorbiditeta, veličine zgloba, težine upalnog procesa, opšte stanje pacijenta i može biti od 5 do 50 mg hidrokortizona dnevno.

Najveća doza hidrokortizona 25-50 mg se ubrizgava u velike zglobove (kuk, koljeno), 2 puta manja doza od 10-25 mg - u srednji (rame, lakat, skočni zglob), najmanja 5-10 mg - u male (metakarpofalangealni, interfalangealni i drugi). Terapeutski učinak pri intraartikularnoj primjeni lijeka javlja se u roku od 6-24 sata.

Ponovljene injekcije, ako je potrebno, provode se u intervalima od nekoliko sedmica do 3-4 mjeseca, ovisno o stupnju i trajanju terapijskog efekta.

Ako nakon druge injekcije u isti zglob ne dođe do poboljšanja, ne preporučuje se nastavak liječenja hidrokortizonom.

Injekcije u zglobove treba da uradi visokokvalifikovani ortoped, samo u tom slučaju se može garantovati da će injekcija biti sigurna i relativno bezbolna.

Intraartikularnu injekciju treba provoditi u uvjetima stroge asepse i antisepse, a tek nakon isključenja infektivnog procesa u zglobu.

Prilikom izvođenja injekcija za zglobove koristi se špric s dugom iglom. Igla treba da pogodi tačno u zglobni prostor. Kako bi se izbjegle greške, takve injekcije se najčešće izvode pod kontrolom ultrazvuka.

Prije uvoda lekovita supstanca potrebno je ispumpati i pregledati tečnost iz zglobne šupljine.
Hidrokortizon acetat (ampule 2,5% 10 kom.) - od 186 grivna;

Hidrokortizon Richter (boca 5 ml 1 kom.) - od 315 grivna.

Analogi

Najpopularniji analog hidrokortizona je prednizolon. Ovo je sintetički glukokortikoidni hormon, koji spada u lijekove srednje jačine. Inhibira migraciju leukocita i makrofaga u žarište upale i smanjuje broj bazofila.

Zamjena prednizolonom je moguća ako je terapija hidrokortizonom bila neučinkovita, ili je pacijent u ozbiljnom (kritičnom) stanju. Prednizolon se smatra lijekom srednje jačine i njegovo djelovanje je duže od hidrokortizona.

Sopolkort N;
metilprednizolon;
Solu Cortef;
Kenalog;
Triamcinolone.

Navedeni lijekovi se razlikuju po sastavu, listi kontraindikacija i nuspojava, kao i dobnim ograničenjima, pa treba imati na umu da kako biste izbjegli teške komplikacije Kortikosteroidni analozi se mogu koristiti i koristiti striktno prema lekarskom receptu.

Oblik oslobađanja: Tečnost dozni oblici. Injekcija.

Opće karakteristike. spoj:

Aktivni sastojak: hidrokortizon;

1 ml suspenzije sadrži hidrokortizon acetat u odnosu na 100% suhe tvari 25 mg;

pomoćne supstance: propilen glikol, sorbitol (E 420), povidon, natrijum hlorid, benzil alkohol, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika. Hidrokortizon acetat pripada grupi prirodnih glukokortikosteroida. Ima anti-šok, antitoksično, imunosupresivno, antieksudativno, antipruritično, protuupalno, desenzibilizirajuće, antialergijsko djelovanje. Inhibira reakciju preosjetljivosti, proliferativne i eksudativne procese u žarištu upale. Djelovanje hidrokortizon acetata je posredovano preko specifičnih intracelularnih receptora. Protuupalni učinak temelji se na inhibiciji svih faza upale: stabilizaciji staničnih i subcelularnih membrana, smanjenju oslobađanja proteolitičkih enzima iz lizosoma i inhibiciji stvaranja superoksidnog anjona i drugih slobodnih radikala. Hidrokortizon inhibira oslobađanje inflamatornih medijatora, uključujući interleukin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradikinin, itd., smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida i sintezu prostaglandina, leukotriena, tromboksana. Smanjuje infiltrate upalnih stanica, smanjuje migraciju leukocita i limfocita u žarište upale. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje intenzitet formiranja ožiljnog tkiva. Smanjuje broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu, inhibira aktivnost hijaluronidaze i pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Inhibira proizvodnju kolagenaze i aktivira sintezu inhibitora proteaze. Smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu. Stimulacijom steroidnih receptora indukuje stvaranje posebne klase proteina - lipokortina, koji imaju anti-edematozno dejstvo. Ima kontrainzulan efekat, povećava nivo glikogena u jetri i izaziva razvoj. Zadržava natrijum i vodu u organizmu, dok povećava volumen cirkulišuće krvi i povećava krvni pritisak (anti-šok efekat).

Stimuliše izlučivanje kalijuma, smanjuje apsorpciju kalcijuma iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Kao i drugi glukokortikoidi, hidrokortizon smanjuje broj T-limfocita u krvi, čime se smanjuje učinak T-pomagača na B-limfocite, inhibira stvaranje imunoloških kompleksa, smanjujući manifestacije alergijskih reakcija.

Farmakokinetika. Hidrokortizon, koji se primjenjuje lokalno, može se apsorbirati i ispoljiti sistemsko djelovanje. Relativno sporo se apsorbira sa mjesta uboda. Do 90% lijeka se veže na proteine krvi (sa transkortinom - 80%, s albuminom - 10%), oko 10% je slobodna frakcija. Metabolizam se odvija u jetri. Za razliku od sintetičkih derivata, mala količina lijeka prodire u placentu (do 67% se uništava u samoj posteljici do neaktivnih metabolita). Metaboliti hidrokortizona izlučuju se uglavnom bubrezima.

Farmaceutske specifikacije

Osnovna fizičko-hemijska svojstva: nakon mućkanja u trajanju od 2 minute, preparat je suspenzija bijele ili bijele boje žućkaste nijanse, koja se taloži pri stajanju, specifičnog mirisa.

Indikacije za upotrebu:

Osteoartritis, razne monoartroze (zglobovi koljena, lakta, kuka) i artritisi drugog porijekla (sa izuzetkom tuberkuloznog i gonorejnog artritisa). Lopatica, . Prije operacije na ankilozirajućim zglobovima. Kao lokalni dodatak sistemskoj terapiji kortikosteroidima.

Bitan! Upoznajte se sa tretmanom

Doziranje i primjena:

Prije upotrebe, sadržaj ampula se promućka dok se ne formira homogena suspenzija.

Odrasli i djeca starija od 14 godina: pojedinačna doza ovisi o veličini zgloba i težini bolesti - 5-50 mg hidrokortizona intraartikularno i periartikularno.

24 sata odraslima se može ubrizgati u najviše tri zgloba. Djeca: pojedinačna doza hidrokortizona ovisi o veličini zgloba i težini bolesti -

5-30 mg intraartikularno i periartikularno.

Terapeutski učinak pri intraartikularnoj primjeni lijeka javlja se u roku od 6-24 sata i traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Ponovno uvođenje lijeka moguće je nakon 3 sedmice.

Lijek se ne može ubrizgati direktno u tetivu, stoga se kod tendinitisa lijek mora ubrizgati u ovojnicu tetive.

Lijek se ne smije koristiti za sistemsku terapiju kortikosteroidima.

Značajke aplikacije:

Upotreba tokom trudnoće ili dojenja

Imenovanje lijeka u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindicirano. U budućnosti se lijek propisuje samo u slučajevima kada je korist za majku veća od rizika od negativnih posljedica za fetus.

Kortikosteroidi se izlučuju u mlijeko, pa dojenje treba prekinuti tokom liječenja.

Za liječenje djece u periodu rasta, lijek se koristi samo prema apsolutnim indikacijama. Lijek sadrži benzil alkohol, stoga se ne preporučuje za primjenu kod djece mlađe od 2 godine.

Intraartikularno primijenjen kortikosteroid može povećati mogućnost recidiva upalnih procesa. Lijek može izazvati bakterijsku infekciju zgloba, pa se hidrokortizon acetat može primjenjivati samo u aseptičnim uvjetima.

Za vrijeme liječenja hidrokortizonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog visokog rizika od razvoja neurološke komplikacije i inhibiciju stvaranja antitela.

Tokom terapije kortikosteroidima, sposobnost tijela da lokalizira infekciju može se smanjiti.

Uvođenje konvencionalnih i visokih doza kortikosteroida može uzrokovati povećanje krvnog tlaka, povećati zadržavanje natrijuma i vode u tijelu, te stimulirati izlučivanje kalija iz organizma. Svi kortikosteroidi povećavaju izlučivanje kalcijuma iz organizma.

Kod latentne tuberkuloze može se koristiti samo zajedno s tuberkulostaticima.

Kod zaraznih bolesti koristiti s oprezom i samo u kombinaciji sa specifičnom antibakterijskom terapijom.

Tokom terapije hidrokortizon acetatom potrebno je prilagoditi dozu oralnih antidijabetika i antikoagulansa.

Trebalo bi da se kontroliše metabolizam elektrolita u tijelu uz istovremenu primjenu diuretika.

Uz produženu primjenu, za profilaksu treba dodatno propisivati preparate kalija.

u vrtiću i adolescencija lijek treba koristiti kraćim kursom u minimalnoj efektivnoj dozi zbog mogućnosti.

U toku lečenja preporučljivo je redovno meriti krvni pritisak, analizirati urin i izmet.

Liječenje treba završiti postupnim smanjenjem doze lijeka i odlučivanjem da li koristiti ACTH (kožni test).

U kombinaciji sa salicilatima, ako se smanji doza kortikosteroida, potrebno je istovremeno smanjiti dozu salicilata.

Treba biti oprezan kada se lijek propisuje pacijentima koji imaju psihozu u anamnezi, dijabetes(uključujući porodičnu anamnezu), arterijska hipertenzija, glaukom, steroidna miopatija, epilepsija, anamneza tuberkuloze.

Sposobnost da utiče na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu sa drugim mehanizmima

Nema podataka koji bi potvrdili da upotreba lijeka utječe na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili radu s drugim mehanizmima. U slučaju kada se tokom liječenja lijekom primijeti i sl., treba se suzdržati od primjene vozila i obavljanje zadataka koji zahtijevaju pažnju.

Nuspojave:

Za intravensku upotrebu steroidni lijek jedna od nuspojava može biti otok ili bol na mjestu injekcije. Ovaj fenomen obično nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sati nakon primjene.

U pozadini dugotrajne i nekontrolirane primjene suspenzije hidrokortizon acetata, može se primijetiti neželjene reakcije, koji su tipični za sve kortikosteroide (sistemsko djelovanje).

Povrede ravnoteže vode i elektrolita: zadržavanje natrijuma i tekućine u tijelu; hipokalijemija, hipokalemija; , .

Violations by mišićno-koštanog sistema: aseptično ; steroid; ; zastoj u rastu kod djece.

Gastrointestinalni poremećaji: sa mogućom perforacijom i krvarenjem; želučano krvarenje; ; ; povećan apetit, .

Dermatološki poremećaji: hirzutizam, hipopigmentacija, odloženo zarastanje rana, koža, akne, iritacija, suvoća, stanjivanje i preosjetljivost kože, proširenje kapilara kože.

Metabolički poremećaji: negativan balans dušika.

Neurološki poremećaji: povišen intrakranijalni pritisak sa edemom bradavice vidnog živca (simptom kongestivne bradavice); mentalni poremećaji; konvulzije, vrtoglavica, nesanica, uznemirenost,.

Endokrini poremećaji: supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, posebno pri dugotrajnoj primjeni ili pri korištenju velikih doza; Itsenko-Cushingov sindrom; smanjena tolerancija na ugljikohidrate i povećana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemicima; zakašnjeli seksualni razvoj kod djece, menstrualne nepravilnosti.

Interakcija s drugim lijekovima:

Neophodno je izbjegavati kombinaciju s barbituratima u liječenju pacijenata koji boluju od Addisonove bolesti (može doći do krize).

Mora se paziti kada se primjenjuje u isto vrijeme:
s barbituratima, fenilbutazonom, fenitoinom i rifampicinom (učinak kortikosteroida može se smanjiti);
s oralnim antidijabeticima (potrebno je promijeniti njihovu dozu, uzimajući u obzir hiperglikemijski učinak kortikosteroida);
sa antikoagulansima (jačanje ili slabljenje antikoagulansnog efekta);
sa salicilatima (mogu smanjiti nivoe salicilata u plazmi, skriveno gastrointestinalno krvarenje ili mogućnost čireva);
s amfotericinom, diureticima, teofilinom, srčanim glikozidima (povećava se rizik od razvoja hipokalijemije);
s oralnim kontraceptivima (povećava se koncentracija kortikosteroida u krvi);
sa antihipertenzivima (kortikosteroidi smanjuju efikasnost antihipertenzivnih sredstava);
sa mefipristonom (smanjuje se efikasnost kortikosteroida).

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na komponente lijeka. Intraartikularna infekcija. I trimestar trudnoće. Zarazne bolesti i bez terapije antibioticima. Sindrom Itsenko-Cushing. Tretman Ahilove tetive. period vakcinacije. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Osteoporoza. Sklonost tromboemboliji. . Arterijska hipertenzija teški protok. Jednostavan herpes. Vodene boginje. aktivna tuberkuloza. .

predoziranje:

Nema nikakve karakteristike klinički sindrom sa predoziranjem hidrokortizon acetata.

U slučaju predoziranja može doći do povećanja lokalnih i sistemskih nuspojava.

Liječenje: simptomatsko. Ne postoji specifičan antidot. Kod značajnog predoziranja može se koristiti dijaliza.

Uslovi skladištenja:

Najbolje do datuma. 3 godine. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakovanju. Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 15°C. Zamrzavanje nije dozvoljeno. Čuvati van domašaja djece.

Uslovi napuštanja:

Na recept

Paket:

2 ml po ampuli. 10 ampula u pakovanju.