თავის ტვინის ჰიდროცეფალია არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება თავში ცერებროსპინალური სითხის დაგროვებით. ყველაზე ხშირად ის ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში, მაგრამ მოზრდილები არ არიან გამონაკლისი. მათი წვეთი ითვლება შეძენილად და მისი გარეგანი ნიშნები არ ჩანს.

თუ დაავადება დროულად არ გამოვლინდა, ადამიანი შეიძლება მოკვდეს კიდეც. ჰიდროცეფალიის თერაპიის ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის გამოვლინდა იგი. სითხე გროვდება სუბარაქნოიდულ ნაწილებში, ასევე პარკუჭოვან სისტემაში.

პათოლოგიის ზოგადი აღწერა

ადამიანის ტვინს რთული სტრუქტურა აქვს. Ის შედგება დიდი რიცხვიგანყოფილებები, რომლებიც დაცულია არაქნოიდული, მყარი და რბილი ჭურვებით. პირველ და ბოლო გარსს შორის მდებარე სივრცეს „სუბარაქნოიდი“ ეწოდება. ეს ქსოვილები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მემბრანებით, რომლებიც ქმნიან პარკუჭის სისტემას. იგი შედგება რეზერვუარებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ხვრელებისა და არხებით. სწორედ მათში ხდება ლიქიორის მიმოქცევა. ლიქიორი მიედინება პარკუჭებში, შემდეგ კი გადადის ცისტერნებში, რომლებიც მდებარეობს ტვინის ბაზაზე. შემდეგ, სითხე რეცხავს ზედაპირულ ქსოვილებს და შემდეგ შეიწოვება სისხლში.

თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა და მასში ცერებროსპინალური სითხის მოძრაობის სქემა

ცერებროსპინალური სითხე ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას:

1. თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ქსოვილების ერთგვარი ამორტიზატორია, რომელიც იცავს მათ შემთხვევითი დაზიანებისგან.
2. აწვდის ტვინს საკვებ ნივთიერებებს და შემდეგ შლის მისგან ნარჩენებს.
3. არეგულირებს სისხლის რაოდენობას თავის ქალაში.

თავის ტვინის ჰიდროცეფალია ხასიათდება იმით, რომ ჭარბი ცერებროსპინალური სითხე ტვინს აწვება, რაც იწვევს მისი ფუნქციონირების დარღვევას. ეს სითხე აკრავს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს.

დაავადების ჯიშები

ჰიდროცეფალიის კლასიფიკაცია ძალიან მნიშვნელოვანია გამოწერისთვის სათანადო მკურნალობა. ვოდიანკა შემდეგი ტიპებისაა:

• შიდა. იგი ხასიათდება იმით, რომ CSF გროვდება უშუალოდ პარკუჭებში. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზი არის ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი რაოდენობის შეწოვის პროცესის დარღვევა. უფრო მეტიც, მის გადინებას არღვევს თრომბი ან სიმსივნე, რომელმაც გზა გადაკეტა.
• გარეგანი წვეთი. ამ შემთხვევაში, ჭარბი სითხე გროვდება სუბარაქნოიდულ სივრცეში, რადგან ის არ შეიწოვება სისხლის მიმოქცევის სისტემა. ამავე დროს, არ არის დარღვევები თავის ტვინის პარკუჭებში. ჰიდროცეფალიის ეს ფორმა ძალზე იშვიათია. თუ ასეთი დიაგნოზი დაისვა, ეს მიუთითებს ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოს ატროფიაზე ადამიანის სხეული. მოზრდილებში ჩანაცვლებითი ჰიდროცეფალია განიხილება თავის ტვინის გარეგანი წვეთების ძალიან მძიმე ტიპად. იგი ხასიათდება იმით, რომ ტვინის მოცულობა მცირდება, ხოლო თავისუფალი სივრცე ივსება ცერებროსპინალური სითხით.

• შერეული ჰიდროცეფალია. აქ სითხე გროვდება ტვინის ყველა ნაწილში. ყველაზე ხშირად, დაავადების ეს ფორმა ვითარდება ხანდაზმულებში. შერეული ტიპისაკმარისად მძიმეა ადამიანისთვის.
• ზომიერი ტიპის თავის ტვინის წვეთი. იგი ხასიათდება იმით, რომ ნებისმიერი სიმპტომი და ნიშანი შეიძლება არ იყოს წლების განმავლობაში. თუმცა ერთ მშვენიერ მომენტში დაავადება ძალიან მკვეთრად იჩენს თავს და პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება.

გარდა ამისა, წვეთი შეიძლება კლასიფიცირდეს წარმოშობის მიხედვით:

1. Თანდაყოლილი. ასეთი წვეთი ვითარდება დაბადებიდან და პროვოცირებულია მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით ტვინის ფუნქციონირების დარღვევისადმი. პათოლოგიის გამოჩენის მთავარი მიზეზი არის მალფორმაცია.
2. შეძენილი. უფრო მეტად დამახასიათებელია მოზრდილებში და ვითარდება ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგად, ასევე ინფექციური დაავადება. ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა უფრო სწრაფია.

და ჰიდროცეფალია შეიძლება იყოს მწვავე, ქვემწვავე ან ქრონიკული.

ფაიად ახმედოვიჩ ფარჰატი, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის ნეიროქირურგი, ექიმი სამედიცინო მეცნიერებები, კათედრის ასოცირებული პროფესორი ოპერაციული ოპერაცია MGMSU:

თავის ტვინის ჰიდროცეფალია: სიმპტომები და ნიშნები

ასე რომ, მოზრდილებში წარმოდგენილი პათოლოგია ზომიერი ფორმით შეიძლება იყოს ასიმპტომური. ნიშნები დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. უფრო რთულ შემთხვევებში, წვეთს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

შერეული:

• თავის ტკივილი, რომელიც არ ქრება. დილით ის უფრო დიდი ინტენსივობით გამოირჩევა.
• გულისრევა. ის ასევე ყველაზე ხშირად ვლინდება დილით.
• ძილიანობა. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ჰიდროცეფალიამ უკვე დააზარალა ტვინი და გამოიწვია გარკვეული ნევროლოგიური ნიშნები: დაქვეითებული მეხსიერება და მეტყველება.

დღის ძილიანობა ძალიან ორაზროვანი სიმპტომია, რომელიც ხშირად მიუთითებს მრავალი დარღვევისა და პათოლოგიის არსებობაზე. ყურადღება მიაქციეთ მთავარ მიზეზებს

გარე:

• Გულისრევა და ღებინება.
• დაღლილობის გრძნობა, რომელიც ყოველთვის არსებობს.
• გაიზარდა ოფლიანობა.

ჭარბი ოფლიანობა ცნობილია როგორც ჰიპერჰიდროზი. ის შეინიშნება ბევრ ადამიანში და შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები.

• მცირე მხედველობის პრობლემები.
• სიარულის დარღვევა.
• სექსუალური ქცევის ცვლილებები მოზრდილებში.

შიდა:

• ძლიერი.
• მაღალი ინტენსივობის თავის ტკივილი.

დამატებითი ინფორმაციისთვის სიმპტომების შესახებ იხილეთ ვიდეო:

• ღებინება და გულისრევა.
• ვიზუალური და სმენის ფუნქციის დარღვევა.

თავის ტვინის ვარდნას თან ახლავს ასეთი სიმპტომებიც: მოძრაობის კონტროლისა და კოორდინაციის უუნარობა, მეხსიერების დროებითი დაკარგვა, გაღიზიანების მომატება, განწყობის უეცარი ცვალებადობა.

ასევე დამახასიათებელია ჰიდროცეფალიისთვის ეპილეფსიური კრუნჩხვებიშარდის შეუკავებლობა, ძალიან სწრაფი სექსუალური განვითარება, გარკვეული ჰორმონების გამომუშავების ფუნქციის დათრგუნვა. ჰიდროცეფალიის სერიოზული ნიშანია დაბნეულობა, გონებრივი ფუნქციის დარღვევა დემენციის განვითარებამდე. ადამიანის პიროვნება შეიძლება შეიცვალოს.

წვეთოვანი გამოვლინებები ასევე დამოკიდებულია მისი განვითარების სტადიაზე. დაავადების მწვავე ფორმა ხასიათდება იმით, რომ მისი სიმპტომები მსგავსია პათოლოგიის სიმპტომების მსგავსი, რამაც გამოიწვია წვეთი. ქრონიკული ჰიდროცეფალია ხასიათდება მისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებით.

ბავშვებში დაავადება თავისებურად იჩენს თავს: ბავშვის თავის ქალა ზომით იზრდება, ვინაიდან ბოჭკოვანი სახსრები, რომლებიც აკავშირებს თავის ქალას ძვლებს, ჯერ კიდევ რბილია და არ არის დახურული. რაც შეეხება მოზრდილებს, ჰიდროცეფალიის გამოვლინებებზე შეიძლება ერთდროულად საუბარი სხვაზეც სერიოზული პათოლოგიები: ალცჰეიმერის დაავადება, პარკინსონის დაავადება.

მოზრდილებში თავის ტვინის ვარდნა ხშირად არასწორ დიაგნოზს სვამენ, ამიტომ მკურნალობა შეიძლება არაეფექტური იყოს. ეს განსაკუთრებით ეხება პათოლოგიის ზომიერ ფორმას. ჰიდროცეფალიის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ საფუძვლიანი დიფერენციალური დიაგნოზის დახმარებით.

რატომ ვითარდება დაავადება?

იმისდა მიუხედავად, რომ შერეული ან ზომიერი ტიპის პათოლოგია დიაგნოზირებულია მოზრდილებში, ის ვითარდება ასეთი მიზეზების გავლენის გამო:

1. ინსულტი.
2. ნივთიერებისა და თავის ტვინის გარსების ინფექციური დაზიანება: ენცეფალიტი ან მენინგიტი.
3. ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც ბლოკავს CSF-ის გადინებას.
4. Თავის დაზიანება.

1. ნერვული სისტემის ფუნქციონირების პრობლემები.
2. ტვინის ნივთიერების დაბალი სიმკვრივე.
3. თანდაყოლილი ან შეძენილი განვითარების ანომალიები.
4. ტვინში სისხლის შედედების არსებობა.
5. ანევრიზმის ან სხვა სისხლძარღვთა პათოლოგიის რღვევა.

1. სუბარაქნოიდული სისხლდენა. ეს მიზეზი ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულად ითვლება. მასთან ერთად უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია დაავადების შერეული ფორმა.
2. ქირურგიული ჩარევა.
3. ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული წარმოება.
4. ბიკერს-ადამსის სინდრომი.

ეს მიზეზები ყველაზე გავრცელებულია. ბუნებრივია, საჭიროა მათი ცოდნა, რათა შეძლოს სწორი დიაგნოზის დასმა და ეფექტური მკურნალობის დაწყება.

პათოლოგიის დიაგნოზის თავისებურებები

შერეული ან საშუალო სიმძიმის ჰიდროცეფალიის განვითარების მიზეზის დასადგენად პაციენტმა უნდა გაიაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

• პაციენტის გარე გამოკვლევა ნევროლოგიური ტესტების გამოყენებით.
• CT ან MRI. მეორე პროცედურა ითვლება უფრო უსაფრთხოდ.
• თავის ტვინის ულტრაბგერა (სამგანზომილებიანი).

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი ტვინის ულტრაბგერითი პროცედურის შესახებ ამ ვიდეოში:

• კონტროლი ინტრაკრანიალური წნევა.
• სკრინინგის მონიტორინგის მეთოდები.
• ნეიროსონოგრაფია.

გარდა ამ კვლევებისა, დოპლეროგრაფია გამოიყენება თავის ტვინის ჰიდროცეფალიის დასადგენად - კისრისა და თავის გემების შესწავლა. მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება.

პათოლოგიის ტრადიციული მკურნალობა

ჰიდროცეფალიას აქვს საკუთარი ICD კოდი: G90. მედიკამენტებით მკურნალობა გამოიყენება, თუნდაც ის თანდაყოლილი იყოს, მაგრამ აქვს განვითარების ზომიერი ფორმა. პაციენტს ენიშნება პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ინტრაკრანიალური წნევის დაწევას: ლაზიქსი, ასევე შარდმდენები.

ასევე, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს წამლები ეპილეფსიური კრუნჩხვების აღმოსაფხვრელად: „დიაკარბი“. გარდა ამისა, ეს წამალი ამცირებს მაღალ ქალასშიდა წნევას. "დიაკარბს" აქვს დაბალი ღირებულება, მაგრამ საკმაოდ ეფექტურია. ბუნებრივია, წამალს აქვს თავისი უკუჩვენებები და იწვევს უამრავ გვერდით მოვლენას. „დიაკარბის“ დანიშვნა მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

პრეპარატი "დიაკარბი" ხელმისაწვდომია რუსულ აფთიაქებში 230-270 რუბლის ფასით 30 ტაბლეტისთვის.

ნარკოტიკების გარდა, სასარგებლოა მასათერაპია. ჰიდროცეფალიის ეს თერაპიები ხელს შეუწყობს ზიანის კომპენსირებას მოზრდილებში, მაგრამ არ განკურნავს დაავადებას მთლიანად.

დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად ხალხური საშუალებების გამოყენებაც შეიძლება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ხელს უწყობენ სიმპტომების ინტენსივობის შემცირებას. თუმცა, ტაბლეტების მსგავსად, ხალხური საშუალებებიპათოლოგიის სრულად აღმოფხვრა არ შემიძლია.

თავის ტვინის ვარდნა: ქირურგიული მკურნალობა

ოპერაცია გამოიყენება ზრდასრული ადამიანის სრული აღდგენისთვის. არსებობს რამდენიმე სახის ქირურგიული ჩარევა:

1. შუნტირება. ოპერაციის ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ჩარევა გულისხმობს თავის ქალას ღრუში სარქველების მქონე სპეციალური სილიკონის კათეტერების შეყვანას. ამ მოწყობილობების მეშვეობით ჭარბი სითხე გამოიყოფა მუცლის ღრუში. შუნტირება უზრუნველყოფს ოპტიმალური ინტრაკრანიალური წნევის შენარჩუნებას. არ შეიძლება ასეთი ოპერაციის ჩატარება მხედველობის პრობლემების, ჰიდროცეფალიის ქრონიკული ფორმის არსებობისას. შემოვლითი ოპერაცია ეხმარება ზრდასრულ ადამიანს დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას, აღადგინოს შრომისუნარიანობა და თავიდან აიცილოს ინვალიდობა. მაგრამ ასეთი ოპერაციის შემდეგ შეიძლება იყოს შედეგები. წარმოდგენილი პროცედურის მინუსი არის შუნტის მცირე დიამეტრი. მილი შეიძლება სწრაფად ჩავარდეს, რაც მოითხოვს მის შეცვლას. უფრო მეტიც, პროცედურა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. გარდა ამისა, მილები შეიძლება თავდაპირველად იყოს ინფიცირებული, ასევე უზრუნველყოს ცერებროსპინალური სითხის ძალიან ნელი ან ძალიან სწრაფი გადინება. შემოვლითი ოპერაცია დაახლოებით 1,5 საათი გრძელდება. ზოგადი ანესთეზია.

1. გარე სადრენაჟო სისტემის დამონტაჟება. მოზრდილებში ჰიდროცეფალიას მკურნალობენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხვა გზით შეუძლებელია ჭარბი ცოფის მოშორება. ამ პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს მაქსიმალური თანხაგართულებები, მაგალითად: პაციენტს შეუძლია მიიღოს სერიოზული ინფექცია, რაც კიდევ უფრო დაამძიმებს მის მდგომარეობას.
2. ენდოსკოპია. მოზრდილებში ცერებრალური ჰიდროცეფალიის მკურნალობის ეს მეთოდი უახლესი და ეფექტურია. თუმცა მისი ღირებულება საკმაოდ მაღალია, რადგან პროცედურა მოითხოვს დახვეწილ ტექნიკურ აღჭურვილობას და მაღალი კლასის ქირურგის უნარებს. მაგრამ მკურნალობის ეს მეთოდი ყველაზე უსაფრთხოა. ოპერაციის დროს ექიმი მიკროსკოპული ვიდეოკამერით აღჭურვილი ნეიროენდოსკოპის გამოყენებით აღწევს თავის ტვინის არხებში. პროცედურის მთელი კურსი ნაჩვენებია ეკრანზე მაღალი გარჩევადობით. გარდა ამისა, სპეციალური კათეტერის გამოყენებით სწორი ადგილიკეთდება ხვრელი და ცერებროსპინალური სითხე მიედინება დაგროვების ადგილიდან ადრე მომზადებული ბილიკის გასწვრივ. ასეთი ქირურგიული ჩარევა ტარდება მხოლოდ ერთხელ. ამავდროულად, არ არის აუცილებელი რაიმე მილის შეყვანა სხეულში - ანუ პროცესი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მუდმივი ეფექტი. თუმცა, ენდოსკოპია ყოველთვის არ ტარდება.

მეტი დაავადების მკურნალობის შესახებ ქირურგიული მეთოდებიამბობს ნეიროქირურგი ალექსანდრე ვიაჩესლავოვიჩ პეჩიბორში:

ცერებრალური ჰიდროცეფალიის ქირურგიული მკურნალობა მოზრდილებში სასურველია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ ნაწილობრივ ან მთლიანად მოიცილოთ პრობლემა. ბუნებრივია, გადაწყვეტილება განახორციელოს ქირურგიული ჩარევაუნდა იყოს ექიმთა საბჭო.

კვების და სარეაბილიტაციო მკურნალობის თავისებურებები

მოზრდილებში ცერებრალური ჰიდროცეფალიის წინააღმდეგ ბრძოლა მოითხოვს ცხოვრების წესის გადახედვას. იმისათვის, რომ არ დამძიმდეს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, აუცილებელია მისი დიეტის დიეტის კორექტირება. დიეტა უზრუნველყოფს წყალ-მარილის ბალანსის გაცვლის გაუმჯობესებას. ამიტომ, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ გამოყენება ახალი პური, ცხიმიანი ხორცი და თევზი, შებოლილი პროდუქტები, ძეხვეული, ტკბილეული - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ორგანიზმში სითხის შეკავებას.

უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ახალ ბოსტნეულს და ხილს, მარცვლეულს. უმჯობესია მოერიდოთ შემწვარ საკვებს. კვება უფრო სასარგებლოა ორთქლზე. ასევე მნიშვნელოვანია სასმელის რეჟიმი. მაგალითად, ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის გამოდევნის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება შარდმდენი ეფექტის მქონე ხალხური საშუალებები: ოხრახუშისა და ორეგანოს დეკორქცია.

გამოჯანმრთელების პერიოდში აუცილებელია პაციენტის დაცვა შესაძლო პოსტოპერაციული ინფექციისგან, თავის დარტყმისგან, ზედმეტი აქტივობისა და სხვა პრობლემებისგან.

დაავადების პროგნოზი

თუ ჰიდროცეფალიის ნიშნები დროულად არ გამოვლინდა, შედეგები შეიძლება სამწუხარო იყოს. უფრო მეტიც, ინვალიდობა არ არის ყველაზე ცუდი რამ, რაც შეიძლება მოხდეს პაციენტს. ამრიგად, პათოლოგიის შედეგები შემდეგია:

• არასათანადო ფიზიკური და გონებრივი განვითარების რისკი.
• ნერვული სისტემის მუშაობასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ნერვული სისტემის მოშლა სხეულზე ბევრად უფრო სერიოზულად მოქმედებს, ვიდრე ჩანს. პრობლემის სრული მასშტაბის გასაგებად, უბრალოდ გადახედეთ რა ფუნქციებს აკისრია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე

• გონებრივი ფუნქციის დარღვევა.
• ინვალიდობა.

ეს შედეგები შესაძლებელია, თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა. დროულმა თერაპიამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, აღადგინოს მისი შრომისუნარიანობა. ანუ ექიმების მაღალი ხარისხის მუშაობის შემთხვევაში პროგნოზი დადებითია.

როგორ ავიცილოთ თავიდან დაავადება?

ჰიდროცეფალია ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ფატალური იყოს, ამიტომ მისი მკურნალობა სავალდებულოა. თუმცა, პათოლოგიის თავიდან აცილება შესაძლებელია. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი პრევენციული ზომები:

1. ორსულობის დროსაც კი ქალი ვალდებულია მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება.
2. ზრდასრულმა უნდა უმკურნალოს ნებისმიერ ინფექციურ პათოლოგიას, რომელსაც შეუძლია ჰიდროცეფალიის განვითარების პროვოცირება.
3. უმჯობესია თავი ავარიდოთ თავის დაზიანებას, რამაც შეიძლება ასევე გამოიწვიოს დაავადების განვითარების მექანიზმი.
4. ასევე მნიშვნელოვანია ყოველდღიურ ცხოვრებაში სიფრთხილე და ყურადღებიანობა (დაცემის და მუწუკების თავიდან ასაცილებლად). და ეს წესი ეხება როგორც ბავშვებს, ასევე მოზრდილებს.

ვიმედოვნებთ, რომ დღევანდელმა სტატიამ მოგცათ წარმოდგენა, რა არის ჰიდროცეფალია, როგორ ვითარდება და როგორ მკურნალობს. ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ დროულად შეამჩნიოთ დაავადების ნიშნები და თერაპიის დაწყების შემდეგ, თავიდან აიცილოთ რაიმე გართულება.

ჰიდროცეფალია მოზრდილებში („ტვინის წვეთი“) არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ცერებროსპინალური სითხის (CSF) გადაჭარბებული დაგროვებით თავის ტვინის ცერებროსპინალურ სითხის სივრცეებში. ჰიდროცეფალია შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ერთეული, ან შეიძლება იყოს ტვინის სხვადასხვა დაავადების შედეგი. ის მოითხოვს სავალდებულო კვალიფიციურ მკურნალობას, ვინაიდან დაავადების ხანგრძლივმა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილიც კი.

დაავადება მნიშვნელოვნად განსხვავდება მოზრდილ პოპულაციაში დაავადების გამოვლინებისგან იმის გამო, რომ ქ ბავშვთა სხეულიტვინი ჯერ კიდევ ვითარდება. ამ სტატიაში განვიხილავთ მოზრდილებში ცერებრალური ჰიდროცეფალიის მიზეზებს, სიმპტომებს და მკურნალობას.

ტვინში თითოეულ ადამიანს აქვს სპეციალური სივრცეები, რომლებიც შეიცავს სპეციალურ სითხეს - ლიქიორს. თავის ტვინში, ეს არის თავის ტვინის პარკუჭების სისტემა, რომლებიც ურთიერთობენ ერთმანეთთან; ტვინის გარეთ, ეს არის სუბარაქნოიდული სივრცე ტვინის ცისტერნებით. ლიქიორი ძალიან მუშაობს მნიშვნელოვანი თვისებები: იცავს ტვინს დარტყმისგან, შოკისგან და ინფექციური აგენტებისგან (ეს უკანასკნელი მასში შემავალი ანტისხეულების წყალობით), კვებავს ტვინს, მონაწილეობს სისხლის მიმოქცევის რეგულირებაში თავის ტვინისა და თავის ქალას დახურულ სივრცეში, უზრუნველყოფს ჰომეოსტაზს ოპტიმალური ინტრაკრანიალური წნევის გამო. .

ცერებროსპინალური სითხის მოცულობა ზრდასრულ ადამიანს შეადგენს 120-150 მლ, ის განახლდება დღეში რამდენჯერმე. ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავება ხდება თავის ტვინის პარკუჭების ქოროიდულ პლექსებში. თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭებიდან (შეიცავს დაახლოებით 25 მლ) CSF მონროს ხვრელის მეშვეობით შედის მესამე პარკუჭში, რომლის მოცულობაა 5 მლ. მესამე პარკუჭიდან ცერებროსპინალური სითხე გადადის მეოთხეზე (ასევე შეიცავს 5 მლ) სილვიუსის აკვედუქის გასწვრივ (ტვინის წყალსადენი). მეოთხე პარკუჭის ბოლოში არის ღიობები: მედიანური დაუწყვილებელი მაგენდი და ორი გვერდითი ლუშკა. ამ ღიობების მეშვეობით ცერებროსპინალური სითხე შედის თავის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში (მდებარეობს თავის ტვინის პიას და არაქნოიდულ გარსებს შორის). თავის ტვინის ბაზალურ ზედაპირზე სუბარაქნოიდული სივრცე ფართოვდება, წარმოიქმნება რამდენიმე ცისტერნა: ღრუები სავსე CSF. ტანკებიდან ცერებროსპინალური სითხე შედის თავის ტვინის გარე (ამოზნექილი) ზედაპირზე, თითქოს მას ყველა მხრიდან „ირეცხავს“.

CSF-ის აბსორბცია (რეზორბცია) ხდება ვენური სისტემატვინი არაქნოიდული უჯრედებისა და ვილის მეშვეობით. ვენური სინუსების ირგვლივ ვილის დაგროვებას პაქიონური გრანულაცია ეწოდება. ლიქიორის ნაწილი შეიწოვება ლიმფური სისტემანერვული გარსების დონეზე.

ამრიგად, ტვინის შიგნით სისხლძარღვოვან პლექსებში წარმოებული ალკოჰოლი მას ყველა მხრიდან რეცხავს და შემდეგ შეიწოვება ვენურ სისტემაში, ეს პროცესი უწყვეტია. ასე ხდება ნორმალური ცირკულაცია, დღეში გამომუშავებული სითხის რაოდენობა შეწოვილის ტოლია. თუ რომელიმე სტადიაზე არის „პრობლემები“ – წარმოებით ან შეწოვით, მაშინ ჩნდება ჰიდროცეფალია.

ჰიდროცეფალიის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• თავის ტვინისა და მისი გარსების ინფექციური დაავადებები - ენცეფალიტი, ვენტრიკულიტი;
• თავის ტვინის სიმსივნეები ღეროს ან ახლომდებარე ლოკალიზაციის, ასევე თავის ტვინის პარკუჭების);
• თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგია, მათ შორის ანევრიზმების გასკდომის, არტერიოვენური მალფორმაციების შედეგად;
• ენცეფალოპათია (ალკოჰოლური, ტოქსიკური და ა.შ.);
• ტვინის დაზიანება და პოსტტრავმული პირობები;
• ნერვული სისტემის მალფორმაციები (მაგალითად, დენდი-უოკერის სინდრომი, სილვიანის წყალსადენის სტენოზი).

ჰიდროცეფალიის სახეები

ჰიდროცეფალია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი, როგორც წესი, ბავშვობაში ვლინდება.

განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

• დახურული (ოკლუზიური, არაკომუნიკაბელური) ჰიდროცეფალია - როდესაც მიზეზია CSF დინების დარღვევა CSF გზების გადახურვის (ბლოკის) გამო. უფრო ხშირად, სისხლის შედედება (ინტრავენტრიკულური სისხლდენის გამო), სიმსივნის ნაწილი ან ადჰეზია აფერხებს ცერებროსპინალური სითხის ნორმალურ დინებას;
• ღია (საკომუნიკაციო, არარეზორბენტული) ჰიდროცეფალია - დაფუძნებულია თავის ტვინის ვენურ სისტემაში შეწოვის დარღვევაზე, არაქნოიდული ვილის, უჯრედების, პაქიონის გრანულაციების, ვენური სინუსების დონეზე;
• ჰიპერსეკრეტორული ჰიდროცეფალია - ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული გამომუშავებით პარკუჭების სისხლძარღვთა წნულებით;
• გარეგანი (შერეული, ex vacuo) ჰიდროცეფალია - როდესაც ცერებროსპინალური სითხის შემცველობა იზრდება როგორც თავის ტვინის პარკუჭებში, ასევე სუბარაქნოიდულ სივრცეში. AT ბოლო წლებიამ ფორმას აღარ უწოდებდნენ ჰიდროცეფალიას, რადგან ცერებროსპინალური სითხის შემცველობის გაზრდის მიზეზი არის თავის ტვინის ქსოვილის ატროფია და თავის ტვინის დაქვეითება და არა ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის დარღვევა.

ინტრაკრანიალური წნევის დონიდან გამომდინარე, ჰიდროცეფალია შეიძლება იყოს:

• ჰიპერტონული - ცერებროსპინალური სითხის წნევის მატებით;
• ნორმატიული - ნორმალური წნევის დროს;
• ჰიპოტენზიური - ცერებროსპინალური სითხის შემცირებული წნევით.

შემთხვევის დროის მიხედვით განასხვავებენ:

• მწვავე ჰიდროცეფალია - პროცესის განვითარების პერიოდი 3 დღემდეა;
• ქვემწვავე პროგრედიენტი - ვითარდება ერთი თვის განმავლობაში (ზოგიერთი ავტორი თვლის პერიოდს 21 დღეს);
• ქრონიკული - 3 კვირიდან 6 თვემდე და ზემოთ.

სიმპტომები

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ჰიდროცეფალიის წარმოქმნის პერიოდზე და ცერებროსპინალური სითხის წნევის დონეზე, განვითარების მექანიზმზე.

მწვავე და ქვემწვავე ოკლუზიური ჰიდროცეფალიის დროს ადამიანი უჩივის თავის ტკივილს, რომელიც უფრო გამოხატულია დილით (განსაკუთრებით ძილის შემდეგ), რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ზოგჯერ ღებინება, რაც შვებას მოაქვს. თვალის კაკლებზე შიგნიდან ზეწოლის შეგრძნებაა, თვალებში წვის შეგრძნება, „ქვიშა“, ტკივილი ფეთქვა. შესაძლებელია სკლერის გემების ინექცია.

CSF წნევის მატებასთან ერთად უერთდება ძილიანობა, რაც ცუდი პროგნოზული ნიშანია, რადგან სიმპტომების ზრდაზე მიუთითებს და ცნობიერების დაკარგვით ემუქრება.
შესაძლოა მხედველობის დაბინდვა, თვალების წინ „ნისლის“ შეგრძნება. მხედველობის ნერვების შეგუბებითი დისკები ვლინდება ფუნდუსში.
თუ პაციენტი დროულად არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, მაშინ ცერებროსპინალური სითხის შემცველობის და ინტრაკრანიალური წნევის მუდმივი ზრდა გამოიწვევს განვითარებას. დისლოკაციის სინდრომი- სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა. იგი ვლინდება როგორც ცნობიერების სწრაფი დეპრესია კომამდე, ზევით მზერის პარეზი, განსხვავებული სტრაბიზმი და რეფლექსების დათრგუნვა. ეს სიმპტომები დამახასიათებელია შუა ტვინის შეკუმშვისთვის. როდესაც ხდება medulla oblongata-ს შეკუმშვა, ჩნდება ყლაპვის დარღვევის სიმპტომები, იცვლება ხმა (გონების დაკარგვამდე), შემდეგ კი გულის აქტივობა და სუნთქვა ითრგუნება, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

ქრონიკული ჰიდროცეფალია უფრო ხშირად არის კომუნიკაციური და ნორმალური ან ოდნავ მომატებული ინტრაკრანიალური წნევით. იგი ვითარდება თანდათანობით, გამომწვევი ფაქტორიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. თავდაპირველად ძილის ციკლი ირღვევა, ჩნდება უძილობა ან ძილიანობა. უარესდება მეხსიერება, ჩნდება ლეტარგია, დაღლილობა. დამახასიათებელია ზოგადი ასთენია. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, მენსტიკური (კოგნიტური) დარღვევები უარესდება მოწინავე შემთხვევებში დემენციამდე. პაციენტები ვერ ზრუნავენ საკუთარ თავზე და იქცევიან არასათანადოდ.

ქრონიკული ჰიდროცეფალიის მეორე ტიპიური სიმპტომია სიარულის დარღვევა. თავდაპირველად სიარული იცვლება - ხდება ნელი, არასტაბილური. შემდეგ გაურკვევლობა უერთდება დგომისას, სიძნელე მოძრაობის დაწყებისას. მწოლიარე ან მჯდომარე პოზაში პაციენტს შეუძლია სიარულის, ველოსიპედის სიარულის იმიტაცია, მაგრამ შიგნით ვერტიკალური პოზიციაეს უნარი მყისიერად იკარგება. სიარული ხდება "მაგნიტური" - როგორც ჩანს, პაციენტი იატაკზეა მიწებებული და, გადაადგილების შემდეგ, დგამს მცირე ნაბიჯებს ფართოდ დაშორებულ ფეხებზე და აღნიშნავს დროს. ამ ცვლილებებს „სიარულის აპრაქსია“ ეწოდება. კუნთების ტონუსი იზრდება, მოწინავე შემთხვევებში მცირდება კუნთების სიძლიერე და ჩნდება პარეზი ფეხებში. წონასწორობის დარღვევები ასევე პროგრესირებს იმ დონემდე, რომ არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად დგომა ან ჯდომა.

ხშირად ქრონიკული ჰიდროცეფალიის მქონე პაციენტები უჩივიან ხშირ შარდვას, განსაკუთრებით ღამით. თანდათან ემატება შარდვის იმპერატიული მოთხოვნილება, რაც მოითხოვს დაუყოვნებლივ დაცლას და შემდეგ საერთოდ შარდის შეუკავებლობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დადგენაში მთავარი როლი ეკუთვნის კომპიუტერული ტომოგრაფია(CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის პარკუჭების, სუბარაქნოიდული სივრცისა და ტვინის ცისტერნების ფორმისა და ზომის განსაზღვრას.

თავის ტვინის ფუძის ცისტერნების რენტგენოგრაფია შესაძლებელს ხდის CSF-ის დინების მიმართულების შეფასებას და ჰიდროცეფალიის ტიპის გარკვევას.

შესაძლებელია საცდელი სადიაგნოსტიკო წელის პუნქცია 30-50 მლ CSF-ის მოცილებით, რასაც თან ახლავს მდგომარეობის დროებითი გაუმჯობესება. ეს გამოწვეულია ტვინის იშემიური ქსოვილების სისხლის მიწოდების აღდგენით ინტრაკრანიალური წნევის დაქვეითების ფონზე. ეს არის ხელსაყრელი პროგნოზული ნიშანი ჰიდროცეფალიის ქირურგიული მკურნალობის პროგნოზირებისთვის. უნდა იცოდეთ, რომ მწვავე ჰიდროცეფალიის დროს წელის პუნქცია უკუნაჩვენებია თავის ტვინის ღეროს თიაქრის მაღალი რისკისა და დისლოკაციის სინდრომის განვითარების გამო.

მკურნალობა

ჰიდროცეფალიის საწყისი სტადიების მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით. ამისთვის შემდეგი მედიკამენტები:

• ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად და ჭარბი სითხის მოსაცილებლად (იმ პირობით, რომ CSF შენარჩუნებულია) - დიაკარბი (აცეტაზოლამიდი), მანიტოლი და მანიტოლი ფუროსემიდთან ან ლაზიქსთან ერთად. ამ მკურნალობაში სავალდებულოა ორგანიზმში კალიუმის დონის კორექცია, ამისთვის იყენებენ ასპარკამს (პანანგინს);
• ტვინის ქსოვილის კვების გასაუმჯობესებლად მითითებულია კავინტონი (ვინპოცეტინი), აქტოვეგინი (სოლკოსერილი), გლიატილინი, ქოლინი, კორტექქსინი, ცერებროლიზინი, სემაქსი, მემოპლანტი და სხვ.

კლინიკურად განვითარებული ჰიდროცეფალია ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას, წამლის მეთოდები აუმჯობესებს მდგომარეობას მოკლე დროში.

მწვავე ჰიდროცეფალია, როგორც სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, საჭიროებს სასწრაფო ნეიროქირურგიულ მკურნალობას. იგი მოიცავს თავის ქალას ტრეპანაციას და გარე დრენაჟის დაწესებას, რაც უზრუნველყოფს ჭარბი სითხის გადინებას. ამას ეწოდება გარე პარკუჭის დრენაჟი. გარდა ამისა, მიერ დრენაჟის სისტემაშესაძლებელია ისეთი პრეპარატების დანიშვნა, რომლებიც თხელდება სისხლის შედედებას (რადგან ინტრავენტრიკულური სისხლდენა მწვავე ჰიდროცეფალიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია).

ქრონიკული ჰიდროცეფალია მოითხოვს CSF შუნტირების ოპერაციებს. ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა არის ჭარბი ცერებროსპინალური სითხის მოცილება ადამიანის სხეულის ბუნებრივ ღრუებში კათეტერებისა და სარქველების რთული სისტემის გამოყენებით (მუცლის ღრუ, მენჯის ღრუ, წინაგულები და ა.შ.): პარკუჭოპერიტონეალური, პარკუჭოვანი, ცისტოპერიტონეალური შუნტირება. სხეულის ღრუებში ხდება ჭარბი ცერებროსპინალური სითხის შეუფერხებელი შეწოვა. ეს ოპერაციები საკმაოდ ტრავმულია, მაგრამ თუ სწორად ჩატარდება, მათ შეუძლიათ მიაღწიონ პაციენტების გამოჯანმრთელებას, მათ შრომას და სოციალურ რეაბილიტაციას.

დღემდე მკურნალობის ინვაზიურ მეთოდებს შორის პირველ ადგილს იკავებს ნაკლებად ტრავმული ნეიროენდოსკოპიური ტექნიკა. ის ჯერ კიდევ უფრო ხშირად ტარდება საზღვარგარეთ, თავად ოპერაციის მაღალი ღირებულების გამო. ამ მეთოდს ასე ეწოდება: მესამე პარკუჭის ფსკერის ენდოსკოპიური ვენტრიკულოცისტერნოსტომია. ოპერაციას მხოლოდ 20 წუთი სჭირდება. მკურნალობის ამ მეთოდით თავის ტვინის პარკუჭებში შეჰყავთ ქირურგიული ინსტრუმენტი ბოლოში ნეიროენდოსკოპით (კამერით). კამერა საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ გამოსახულება პროექტორის გამოყენებით და ზუსტად აკონტროლოთ ყველა მანიპულაცია.მესამე პარკუჭის ბოლოში იქმნება დამატებითი ხვრელი, რომელიც უერთდება ტვინის ფუძის ცისტერნებს, რომელიც გამორიცხავს ჰიდროცეფალიის მიზეზს. ამრიგად, პარკუჭებსა და ცისტერნებს შორის ლიქიორის ფიზიოლოგიური ნაკადი აღდგება, როგორც ეს იყო.

ეფექტები

ჰიდროცეფალია არის საშიში დაავადება, რომლის სიმპტომების იგნორირება სავსეა ინვალიდობით ან თუნდაც სიცოცხლისთვის საფრთხის შემცველობით. ფაქტია, რომ ჰიდროცეფალიის ხანგრძლივი არსებობის შედეგად ტვინში მომხდარი ცვლილებები შეუქცევადია.

უდროო მკურნალობა შეიძლება ადამიანისთვის ტრაგედიად იქცეს: შრომისუნარიანობის და სოციალური მნიშვნელობის დაკარგვა. ფსიქიკური აშლილობა, მოძრაობის პრობლემები, შარდვის დარღვევა, მხედველობის დაქვეითება, სმენა, ეპილეფსიური კრუნჩხვები - ეს არის ჰიდროცეფალიის შესაძლო შედეგების ჩამონათვალი, თუ მისი მკურნალობა დროულად არ დაიწყება. ამიტომ ჰიდროცეფალიაზე ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა.

TVC, გადაცემა "ექიმები" თემაზე "ჰიდროცეფალია"

თავის ტვინის ჰიდროცეფალია არის ნერვული სისტემის მძიმე დაავადება, რომელიც იწვევს ნევროლოგიურ დეფექტებს და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ეს მდგომარეობა თანდაყოლილი ან ვითარდება ზრდასრულ ასაკში. ქირურგია ითვლება ყველაზე ეფექტურ მკურნალობად.

თავის ტვინის წვეთოვანი დაავადების რამდენიმე სახეობა არსებობს, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მიზეზები, გამოვლინებები და პაციენტის სიცოცხლისთვის საფრთხის ხარისხი. პათოლოგიის განვითარების ზოგადი მექანიზმი დაკავშირებულია თავის ტვინის პარკუჭებიდან ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევასთან. ბავშვებში ეს აყალიბებს მახასიათებელს გარეგნობა, მოზრდილებში იწვევს ქალასშიდა წნევის მომატებას (ICP).

თანდაყოლილი ჰიდროცეფალიის მიზეზები:

• თავის განვითარების პათოლოგია;
• ტრავმა მშობიარობისას;
• მემკვიდრეობითი დაავადებები;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• დედის მიერ მიღებული წამლების გვერდითი მოვლენები;
• მშობლების არაჯანსაღი ცხოვრების წესი (ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები).

თანდაყოლილი წვეთი უფრო მკვეთრად მოქმედებს ნერვული სისტემის განვითარებაზე, თითქმის ყოველთვის თან ახლავს თავის ტვინში ატროფიულ პროცესებს. შეძენილი ჰიდროცეფალიის მიზეზები:

• გადატანილი მენინგიტი, ენცეფალიტი;
• ინსულტის შედეგები;
• ტვინის სიმსივნეები;
• თავის დაზიანება;
• ქრონიკული დაავადებების გართულებები შაქრიანი დიაბეტიტუბერკულოზი, სისხლძარღვთა პათოლოგიები).

თავის ქალას დაზიანებები განსაკუთრებით საშიშია იმით, რომ მათმა შედეგებმა დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება არ გააჩინოს ეჭვი არც თავად მსხვერპლს და არც მის ახლობლებს. დარტყმის ან დაცემის შემდეგ შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს, სანამ ადამიანმა შეამჩნია, რომ კონცენტრირება გაუჭირდა და თავი ძალიან ხშირად მტკივა.

დაავადების მიზეზების, სიმპტომებისა და სიმძიმის მიხედვით, დაავადების რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს. წარმოშობის მიხედვით განასხვავებენ თანდაყოლილ და შეძენილ ჰიდროცეფალიას. ნაკადის მახასიათებლების მიხედვით, ეს ხდება:

• დახურული(ოკლუზიური) - არსებობს დაბრკოლება ცერებროსპინალური სითხის გამოსვლის გზაზე;
• გახსნა(არაოკლუზიური) - ნორმალური კომუნიკაცია თავის ტვინის პარკუჭებსა და სისხლის მიმოქცევას შორის;
• ჰიპერსეკრეტორული- ხდება ალკოჰოლის ჭარბი წარმოების გამო.

ასევე მიღებულია დაყოფა შიდა (სითხე გროვდება პარკუჭებში) და გარე (სუბარაქნოიდულ სივრცეში) ჰიდროცეფალიად. კლინიკური ნიშნების მიხედვით შეიძლება განვასხვავოთ მწვავე (3 დღემდე), ქვემწვავე (თვემდე) და ქრონიკული (30 დღეზე მეტი) ფორმა. პათოლოგიის განვითარების დინამიკის მიხედვით:

• პროგრესული- უმეტესობა საშიში ხედი, ხასიათდება სიმპტომების თანდათანობითი მატებით;
• რეგრესიული- მსუბუქი ტიპი, შესაძლებელია გამოჯანმრთელება;
• სტაბილური- მნიშვნელოვანი სახელმწიფო ცვლილებები არ არის.

თუ პარკუჭები დაზარალდა, მაშინ იზოლირებულია მონოვენტრიკულური ფორმა, როდესაც მხოლოდ ერთი მათგანი მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში. კურსის უფრო იშვიათი ვარიანტებია ბივენტრიკულური და ტრივენტრიკულური წვეთი. ამ შემთხვევაში, რამდენიმე პარკუჭი ზიანდება და მათგან სითხის გადინება შეუძლებელია. ასეთი პათოლოგიები უფრო მძიმე და საშიშია, უარესად განკურნებადია.

დაავადების სიმპტომები

კლინიკა პირობითად შეიძლება დაიყოს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებაზე, ცერებრალური სიმპტომებისა და კეროვანი ფენომენების მიხედვით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ძირითადი დამაზიანებელი ფაქტორებია სითხის დაგროვება და ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ჰიპოტროფიული და ატროფიული ცვლილებები მიმდებარე ნერვულ ქსოვილში.

ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება საკმაოდ არადამახასიათებელი და გამოუხატავი სიმპტომატიკაა, რომელიც არ იძლევა ცალსახა დიაგნოსტიკის საშუალებას. ვლინდება ზომიერი თავის ტკივილით, გულისრევით, ნაკლებად ხშირად - დისკომფორტით თვალებში, რომელიც პაროქსიზმული ხასიათისაა. ეს ნიშნები ყველაზე მეტად გამოხატულია შინაგანი ჰიდროცეფალიით, ხოლო გარედან უმნიშვნელოა.

ცერებრალური სიმპტომები დაკავშირებულია ტვინის არასრულფასოვნებასთან, საწყის ეტაპებზე თან ახლავს საერთო მახასიათებლებიდიაგნოსტიკისთვის მცირე მნიშვნელობა აქვს. ეს გამოვლინებები მოიცავს კრუნჩხვითი სინდრომი, ფოტოფობია, ტინიტუსი, მეხსიერების დაქვეითება, ყურადღება, მოძრაობების კოორდინაცია.

დიაგნოსტიკისთვის უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს ფოკალურ ფენომენებს, რომლებიც დაკავშირებულია ცერებრალური პარკუჭების გაფართოებასთან. ისინი ზუსტად მიუთითებენ დაზარალებულ ტერიტორიაზე. ყველაზე ხშირად ისინი ვლინდება კიდურების მგრძნობელობის დარღვევის, დამბლის, ნაწილობრივი კრუნჩხვითი კრუნჩხვების სახით (როდესაც ერთი ადგილი დაზარალდება, მაგალითად, ხელი ან ფეხი), ისინი შეიძლება იყოს როგორც ასიმეტრიული, ასევე სიმეტრიული.

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ყალიბდება ჰიდროცეფალური სინდრომი - თავის მოცულობის მატება, ფიზიკურ და ინტელექტუალურ განვითარებაში ჩამორჩენა, მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობამდე. ზე მსუბუქი ხარისხიდაავადებები, შესაძლებელია ფუნქციების ნაწილობრივი აღდგენა და დროული ქირურგიული ჩარევით ჰიდროცეფალია განკურნებადი ხდება. თუ დაავადების გენეზისი გამოწვეულია საშვილოსნოსშიდა მიზეზებით, შესაძლებელია მცირე ზომის ჰიდროცეფალიის სიკვდილი მშობიარობის დროს ან სიცოცხლის პირველ წელს.

ბავშვებში პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშნებია არაპროპორციულად დიდი თავი, რეტრაქცია თვალის კაკლები. შრიფტი არ პულსირებს, გამოდის თავის ქალას ზედაპირზე (შრიფტის თიაქარი). ბავშვი გამუდმებით ტირის ან, პირიქით, ლეთარგიულია და არ ამჟღავნებს ემოციებს.

ცალკე, აღსანიშნავია დაავადების კიდევ ერთი ფორმა - ვიკარული. მისი სხვა სახელია ჩანაცვლება. უმთავრესად ხანდაზმულებში ვითარდება. დაავადების არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ნერვულ ქსოვილში ატროფიული პროცესები პირველადია, რაც ზრდის ფორმირების მოცულობას, რომელშიც გროვდება ცერებროსპინალური სითხე. ICP არ იზრდება, ამიტომ ამ ტიპის დაავადებას ეწოდება ნორმატიული. ის თავისთავად პრაქტიკულად განუკურნებელია, რადგან ეს არის შედეგი და არა მიზეზი.

დიაგნოსტიკა

ჰიდროცეფალიის არსებობას მოზრდილებში ადგენს ნევროლოგი ან ნეიროქირურგი, ბავშვებში - პედიატრი ნევროლოგი, თავის ქალას ფორმის ცვლილების აშკარა ნიშნებით - პედიატრი. ექიმი დიაგნოზს იწყებს გამოკვლევით, რომელიც ავლენს გარკვეულ დარღვევებს, აღქმის პათოლოგიებს (მხედველობა, სმენა), ვენების შეშუპება თავის არეში, მცირეწლოვან ბავშვებში - თავის ქალას ზომის ზრდა, თვალის კაკლების მოკუმშვა. თუ მოზრდილებში ეჭვმიტანილია შეძენილი ჰიდროცეფალია, მნიშვნელოვანი ხდება ანამნეზის მონაცემები: დაზიანებები, ანთებითი დაავადებები და ა.შ.

მაგრამ წვეთოვანის დიაგნოზში პირველი ადგილი ეკუთვნის ინსტრუმენტული მეთოდები. ყველაზე ინფორმატიული არის MSCT (მულტისპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია). ის საშუალებას გაძლევთ ნახოთ გაფართოებული პარკუჭები ან სუბარაქნოიდული ცისტერნები, ასევე სიმსივნეები, თუ ისინი არიან დაავადების გამომწვევი. იგივე მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ პათოლოგიის დახურული და ღია ფორმები.

ექოენცეფალოგრაფია (ტვინის ულტრაბგერა) აზუსტებს სისხლძარღვების მდგომარეობას, შესაძლო რისკიგართულებები მათი მხრიდან. მეთოდი ძალიან მნიშვნელოვანია, თუ ექიმი ეჭვობს, რომ წვეთოვანის მიზეზი იყო ჰემორაგიული ინსულტი. ახალშობილებში გამოიყენება მსგავსი გამოკვლევა - ულტრაბგერითი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ჰიდროცეფალია გენეტიკური მიზეზების ან მშობიარობის დროს ტრავმის გამო.

დაავადების შედეგების დასადგენად გამოიყენება ოფთალმოსკოპია (გაზრდილი ICP შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომა), წელის პუნქცია (გვიჩვენებს ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობას და წნევას), პაციენტის ნევროლოგიური სტატუსის დადგენა და ფსიქიკური დარღვევების იდენტიფიცირება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

დიფერენციალური დიაგნოზი მოზრდილებში ტარდება ნერვული სისტემის სხვა პათოლოგიებთან, რომლებიც იწვევენ თავის ტვინში დეგენერაციულ პროცესებს - დემენცია, ალცჰეიმერის დაავადება, სიმსივნეები, რომლებიც ხელს არ უშლიან CSF-ს გადინებას.

თანდაყოლილი დარღვევების გამოვლენის ადრეული გზაა თავის ტვინის გამჭვირვალე ძგიდის ზომისა და ფორმის ინტრაუტერიული განსაზღვრა. ეს სტრუქტურა შედგება ტვინის ქსოვილის ორი ფირფიტისგან და მათ შორის არსებული პატარა ღრუსგან. ჩვეულებრივ, ის შეიცავს ლიქიორს. გამჭვირვალე ძგიდის გასქელება და კისტის წარმოქმნა საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, რომელიც ადვილად ქრება დაბადების შემდეგ. ბევრად უფრო საშიში ნიშანია სტრუქტურის ნაწილობრივი ან სრული არარსებობა, რაც იწვევს თავის ტვინის მნიშვნელოვან პათოლოგიებს.

ქირურგია

ქირურგია ყველაზე ეფექტური გზაა წვეთისაგან თავის დასაღწევად. მკურნალობისთვის გამოიყენება რამდენიმე სახის ჩარევა:

• დაავადების მიზეზის მოხსნა დახურული ფორმით(თრომბი, სიმსივნეები, ტიხრები);
• შუნტირება კომუნიკაციით(ღია) ან ჰიპერსეკრეტორული ფორმა, თუ შეუძლებელია პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრა;
• კომბინირებული ოპერაციები შერეული ტიპის.

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმი გადაწყვეტს თავის ტვინის დაზარალებული პარკუჭის გვერდის ავლით. ოპერაციის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ პაციენტს უნერგავენ მილს (შუნტი), რომელიც იღებს ჭარბი სითხედაავადების წყაროდან. იმპლანტის თავისუფალი ბოლო მიმართულია მუცლის ღრუში, ნაკლებად ხშირად ატრიუმში. ხელოვნური მესიჯი საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ არასაჭირო ალკოჰოლი და მიიტანოთ ისეთ ადგილას, სადაც სისხლში შეწოვა არ ირღვევა. შედეგი არის ლიქიორის ნორმალური მიმოქცევის აღდგენა, მისი დაგროვების შეწყვეტა თავის ქალას ღრუში. თუ ოპერაცია ტარდება ბავშვზე, მაშინ შუნტი დამონტაჟებულია "ზრდისთვის" და იცვლება ყოველ რამდენიმე წელიწადში. ისე, რომ წნევის სხვაობა არ მოხდეს საპირისპირო დენითხევადი, იგი აღჭურვილია სარქველით, რომლის სქემა საშუალებას იძლევა ცერებროსპინალური სითხის მოძრაობა მხოლოდ სწორი მიმართულებით.

თუ დაავადება განკურნებადია, გამომწვევი ფაქტორები აღმოიფხვრება: თრომბები და თრომბები, სიმსივნეები, ადჰეზიები. ასეთმა ოპერაციებმა შეიძლება გაახანგრძლივოს პაციენტის სიცოცხლე. თუ მიღებული ზომები არასაკმარისია და სითხის დაგროვება გრძელდება, შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი შემოვლითი გზა.

ოპერაციისთვის არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები:

• აქტიური ანთებითი პროცესი ნერვულ ქსოვილში- ენცეფალიტი, მენინგიტი, ვენტრიკულიტი;
• წვეთოვანი სტაბილური ან რეგრესიული ფორმა;
• დაავადების შეუქცევადი შედეგები- სიბრმავე, ნევროლოგიური დარღვევები, ცერებრალური ნახევარსფეროების ატროფია;
• გადაღლა, გულის, სისხლძარღვების, სასუნთქი სისტემის მძიმე პათოლოგიები.

ფართოდ გამოიყენება რისკის შესამცირებლად ენდოსკოპიური ოპერაციები: შუნტის დამონტაჟება და რევიზია, ჰემატომების და მცირე სიმსივნეების მოცილება, ადჰეზიების და სეპტების განადგურება. ეს აქტუალურია მონოვენტრიკულური პათოლოგიის შემთხვევაში, უფრო მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება კრანიოტომიის ტექნიკა.

რეაბილიტაცია და წამლის მკურნალობა

მედიკამენტები ინიშნება დაავადების სტაბილური ან რეგრესიული ფორმისთვის, ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებით ან მის შემდეგ აღდგენის პერიოდში. მედიკამენტების არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და დაავადების სიმძიმეზე.

სითხის გადინების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება მანნიტოლი ან დიაკარბი, ისინი შეჰყავთ მას სისხლში. მედიკამენტების გარდა, მიიღება თიაზიდური ჯგუფის დიურეზულები, მაგალითად, ფუროსემიდი. ის ხელს უშლის არტერიული წნევის მატებას კალიუმის შემნახველი დიურეზულების მიღებისას.

ნერვული ქსოვილის კვების და მისი სისხლით მომარაგების გასაუმჯობესებლად ინიშნება დეტრალექსი, გლიცინი და პირაცეტამი. როგორც სიმპტომატური აგენტები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიკონვულსანტები, ანთების საწინააღმდეგო და სედატიური საშუალებები. საწყის ეტაპებზე შესაძლებელია სახლში მკურნალობა, მაგრამ დაავადების პროგრესირების შემთხვევაში აუცილებელია საავადმყოფოში წასვლა. ექიმი გადაწყვეტს, საკმარისია თუ არა მედიკამენტების კურსი, თუ საჭიროა ოპერაცია.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ეხმარება პაციენტს იცხოვროს დაავადების ან შუნტის შედეგებით ოპერაციის შემდეგ. მას სჭირდება ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, დიეტის დაცვა სითხისა და მარილის მკაცრი კონტროლით. ასევე რეგულარულად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ნევროლოგთან და დაესწროთ სამედიცინო პროცედურებს.

თანამედროვე მედიცინაარ უარყოფს ზოგიერთის გამოყენებას არატრადიციული მეთოდებიმკურნალობა. მათ შორის ყველაზე ეფექტურია ჰირუდოთერაპია: წურბელები აქვეითებენ არტერიულ და ქალასშიდა წნევას. გამოყენება სხვადასხვა მწვანილიკეთილდღეობის გაუმჯობესება დასაშვებია მხოლოდ დამსწრე ექიმის თანხმობით. ჰომეოპათიის და მსგავსი საშუალებების ეფექტურობა კლინიკური კვლევებით არ არის დადასტურებული.

გართულებები და პროგნოზი

რატომ არის ჰიდროცეფალია საშიში? დაავადების პროგნოზი ცალკე უნდა განიხილებოდეს ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის. თანდაყოლილი ფორმებიყველაზე მძიმედ ითვლება საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიით გამოწვეული. ყველაზე ხშირად, პატარა პაციენტები იბადებიან ნერვული ქსოვილის შეუქცევადი დაზიანებით, რაც იწვევს სიკვდილს ან მძიმე ფსიქიკურ დაქვეითებას.

ჩვილები, რომლებიც ტრავმირებული არიან დაბადებისას ან სიცოცხლის პირველ წელს, ბევრად უფრო გაუმჯობესდებიან, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება. თუ არა, ინვალიდობის რისკი მაღალია. შუნტის არსებობისას ბავშვი ნორმალურად ვითარდება, ნერვული სისტემის პლასტიურობის გამო ტვინის ფუნქციები სწრაფად აღდგება, მაგრამ ბავშვის ზრდასთან ერთად საჭიროა რეგულარული გამოკვლევები და იმპლანტის გამოცვლა.

მოზრდილებში პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. მწვავე ჰიდროცეფალია შეიძლება გაქრეს უშედეგოდ, თუ დროულად ჩატარდა მკურნალობა. ქრონიკული ფორმა ექვემდებარება სამედიცინო ან ქირურგიულ აღმოფხვრას, საჭიროებს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას. ყველაზე რთული ჩანაცვლებითი ტიპია, როცა ჰიდროცეფალია მხოლოდ ძირითადი დაავადების შედეგია, ამიტომ მასთან ბრძოლა აზრი არ აქვს.

თავის ტვინის წვეთოვანი ყველაზე საშიში გართულებები:

• ოლიგოფრენია ბავშვებში;
• დამბლა, კიდურების პარეზი;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• ფსიქიკური დარღვევები;
• გლაუკომა და სიბრმავე.

შრომისუნარიანობის პროგნოზი დამოკიდებულია შედეგზე სამედიცინო მანიპულაციები. წარმატებული მკურნალობით შესაძლებელია ზრდასრული პაციენტებისთვის სამსახურში დაბრუნება, ბავშვებმა კი სწავლა და თამაში. ერთადერთი შეზღუდვა ხდება ვარჯიშის სტრესი: პაციენტებმა უნდა გამოიჩინონ სიფრთხილე და შეწყვიტონ ვარჯიში დისკომფორტის შემთხვევაში.

დროული ან არაეფექტური მკურნალობა იწვევს ინვალიდობას. ამასთან, სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ღირებულება საკმაოდ მაღალია, მიუხედავად გათვალისწინებული სარგებლისა. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია სიკვდილი. სამხედრო ასაკის ახალგაზრდები, რომლებსაც შუნტი აქვთ, არ ითვლებიან სამხედრო სამსახურისთვის ვარგისად.

დასკვნა

თავის ტვინის ვარდნა - სერიოზული დაავადებასაჭიროებს ადრეულ ქირურგიულ ჩარევას. ქირურგია არის გამოჯანმრთელების და გართულებების თავიდან აცილების ყველაზე საიმედო გზა, სამედიცინო პრეპარატები, და მით უმეტეს ხალხური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ როგორც დამატებითი და დამხმარე ზომები.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების, წამლებისა და ქირურგიის ღირებულება შეიძლება იყოს მაღალი, მაგრამ ის სრულად ამართლებს თავის თავს, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს შეინარჩუნოს ცხოვრების ხარისხი წინასთან ახლოს. Დროზე მიღებული ზომებიშეუძლია მისი ჯანმრთელობის გადარჩენა.

რა არის ჰიდროცეფალია?

ჰიდროცეფალია, ან მას ასევე უწოდებენ თავის ტვინის წვეთს, არის დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ ხასიათდება ცერებროსპინალური (ცერებროსპინალური) სითხის გადაჭარბებული დაგროვებით თავის ტვინის პარკუჭოვან სისტემაში, სეკრეციის ადგილიდან მისი გადაადგილების გაძნელების შედეგად. - თავის ტვინის პარკუჭებიდან - სისხლის მიმოქცევის სისტემაში შეწოვის ადგილამდე, ან შეწოვის დარღვევის შედეგად. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც თავის ტვინში სითხის გადაჭარბებული დაგროვება მთავარი მახასიათებელია. ტერმინი "ჰიდროცეფალიუსი" მომდინარეობს ბერძნული სიტყვებიდან "ჰიდრო" (წყალი) და "ცეფალუსი" (თავი).

მიუხედავად იმისა, რომ ჰიდროცეფალია ოდესღაც ცნობილი იყო, როგორც "წყალი ტვინში", "წყალი" სინამდვილეში არის ცერებროსპინალური სითხე (CSF). ეს არის გამჭვირვალე სითხე, რომელიც გარს აკრავს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს. თავის ტვინის ძალიან დიდ სივრცეს, რომელშიც ზედმეტად გროვდება ცერებროსპინალური სითხე, ეწოდება "პარკუჭები" (ტვინის პარკუჭები არის ღრუები თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილში. ისინი წარმოიქმნება ცერებრალური ვეზიკულების ღრუებიდან, საიდანაც ეს წარმოიქმნება სექციები.თავის ტვინის პარკუჭები ივსება CSF-ით, რომელიც მიედინება მათგან კანქვეშა ღრუებში). ჰიდროცეფალიის შედეგად გამოწვეული ღრუების გაფართოება ქმნის პოტენციურად მავნე ზეწოლას ტვინის ქსოვილზე.

პარკუჭოვანი სისტემა შედგება ოთხი პარკუჭისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ვიწრო არხებით. როგორც წესი, ცერებროსპინალური სითხე მიედინება პარკუჭებში, გამოდის ცისტერნებში თავის ტვინის ძირში (დახურული სივრცეები, რომლებიც რეზერვუარების ფუნქციას ასრულებენ), აბანავებს ტვინისა და ზურგის ტვინის ზედაპირებს და შემდეგ შეიწოვება სისხლში.

ცერებროსპინალურ სითხეს აქვს სიცოცხლის შენარჩუნების სამი მნიშვნელოვანი ფუნქცია:

1) ინარჩუნებს თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ქსოვილებს, როგორც მათთვის ერთგვარ „ბალიშს“ ან „დარტყმის აბსორბტორს“;
2) თამაშობს როლს " მანქანა» ტვინში საკვები ნივთიერებების მიწოდება და ნარჩენების მოცილება;
3) მიედინება თავის ქალასა და ხერხემალს შორის, ანაზღაურებს ინტრაკრანიალური სისხლის მოცულობის ცვლილებებს (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის არეგულირებს თავის ტვინში სისხლის რაოდენობას).

ტვინისა და ზურგის ტვინის მიერ ცერებროსპინალური სითხის წარმოებასა და შეწოვას შორის ბალანსი გადამწყვეტია. რადგან ცერებროსპინალური სითხე მუდმივად იწარმოება. სამედიცინო პირობები, რომლებიც ბლოკავს მის ნორმალურ დინებას ან შეწოვას, იწვევს ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებულ დაგროვებას. შედეგად, ტვინის ქსოვილზე არის ძლიერი სითხის წნევა, რაც იწვევს ჰიდროცეფალიას.

რა არის ჰიდროცეფალიის ტიპები?

ჰიდროცეფალია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია გვხვდება დაბადებისას და ასოცირდება გენეტიკურ მიდრეკილებასთან ან ტვინის კრიტიკული სტრუქტურების მალფორმაციასთან განვითარების დროს. მაგალითად, სილვიანის წყალსადენის სტენოზი (შევიწროება) (ან ადამიანის შუა ტვინის წყალსადენი - ვიწრო, 2 სმ სიგრძის არხი, რომელიც გადის შუა ტვინის შიგნით და აკავშირებს მე-3 და მე-4 პარკუჭებს. წყალსადენის ირგვლივ არის ცენტრალური ნაცრისფერი ნივთიერება. რომლებშიც კრანიალური ნერვების III და IV წყვილი ბირთვები და სხვ.) შეადგენს ახალშობილებში ჰიდროცეფალიის ყველა შემთხვევის 10%-ს. შეძენილი ჰიდროცეფალია შეიძლება მოხდეს დაბადების შემდეგ ნებისმიერ დროს და ჩვეულებრივ ასოცირდება ტრავმულ დაზიანებასთან, დაავადებასთან, სიმსივნეებთან, ინტრაკრანიალური სისხლდენადა ინფექციები.

ჰიდროცეფალია შეიძლება იყოს მწვავე, ქვემწვავე ან ქრონიკული. არსებობს ჰიდროცეფალიის რამდენიმე განსხვავებული ფორმა, მათ შორის კომუნიკაციური, არაკომუნიკაციური და ნორმალური.
ჰიდროცეფალია ხდება მაშინ, როდესაც პარკუჭებიდან გამოსვლის შემდეგ ცერებროსპინალური სითხის ნაკადი იბლოკება. ამ ფორმას ეწოდება "კომუნიკაციური ჰიდროცეფალია", რადგან ცერებროსპინალურ სითხეს შეუძლია მიედინება პარკუჭებს შორის, რომლებიც ჯერ კიდევ ღიაა. არაგადამდები, "ობსტრუქციული" ან არაკომუნიკაციური ჰიდროცეფალია (წარმოიქმნება ბლოკადის, პარკუჭის სისტემაში CSF გადინების გზების ობსტრუქციის შედეგად. ხშირად გამოწვეულია სიმსივნით ან სხვა მოცულობითი პროცესით, თავის ტვინის აბსცესით, ინტრავენტრიკულური ჰემატომით, გრანულომატოზური ანთებით. ეპენდიმატიტი, ვენტრიკულიტი, არაქნოიდული კისტა და სხვა დაავადებები) ხდება მაშინ, როდესაც ცერებროსპინალური სითხის ნაკადი იბლოკება ერთი ან რამდენიმე ვიწრო გასასვლელის გასწვრივ, რომელიც აკავშირებს პარკუჭებს. ჰიდროცეფალიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია "აკვედუქტური სტენოზი", რომლის დროსაც სილვიური აკვედუკის შევიწროება მესამე და მეოთხე პარკუჭებს შორის ქმნის მცირე გასასვლელს თავის ტვინის შუაში.

არსებობს ჰიდროცეფალიის ორი სხვა ფორმა, რომლებიც ზუსტად არ ჯდება ზემოთ ხსენებულ კატეგორიებში და გავლენას ახდენს ძირითადად მოზრდილებზე: ყოფილი ვაკუუმური ჰიდროცეფალია (როდესაც ინსულტმა ან ტრავმულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება; ამ შემთხვევებში ტვინის ქსოვილის ატროფია შეიძლება რეალურად მოხდეს) და ნორმალური ჰიდროცეფალია.

ასე რომ, ყოფილი ვაკუუმური ჰიდროცეფალია ხდება მაშინ, როდესაც ინსულტი ან დაზიანება იწვევს ტვინის დაზიანებას. ამ შემთხვევაში, ტვინის ქსოვილი შეიძლება რეალურად შემცირდეს. ჩვეულებრივი (ნორმალური) ჰიდროცეფალია ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში. ეს შეიძლება იყოს სუბარაქნოიდული სისხლდენის შედეგი (SAH - სისხლდენა ღრუში არაქნოიდულ და რბილს შორის მენინგები; ხშირად ხდება სპონტანურად, არტერიული ანევრიზმის რღვევის ან ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო), ინფექციის, სიმსივნის ან ქირურგიული გართულებების შედეგად, თუმცა ბევრ ადამიანს უვითარდება ნორმალური ჰიდროცეფალია აშკარა მიზეზის გარეშე, როდესაც არცერთი ზემოთ ჩამოთვლილი არ არის. ჩამოთვლილი ფაქტორებიარ იმყოფება.

>

ვინ ავადდება ჰიდროცეფალიით?

იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებსაც უვითარდებათ ჰიდროცეფალია ან ამჟამად ცხოვრობენ მათთან, ძნელი დასადგენია, რადგან არ არსებობს ამ მდგომარეობის მქონე პირთა ეროვნული რეესტრი ან მონაცემთა ბაზა. თუმცა, ექსპერტების შეფასებით, ჰიდროცეფალია ყოველი ხუთასი ბავშვიდან ერთს აწუხებს.

რა იწვევს ჰიდროცეფალიას?

დემოგრაფია;
- ასაკი: არსებობს ორი პიკი, რომელიც დაკავშირებულია ჰიდროცეფალიის სიხშირის და ასაკთან. პირველი პიკი ხდება ჩვილობის ასაკში და ასოცირდება თანდაყოლილ მანკებთან. მეორე პიკი ხდება ზრდასრულ ასაკში და ძირითადად ასოცირდება ნორმალურ ჰიდროცეფალიასთან. დაახლოებით 60%. საერთო რაოდენობაჰიდროცეფალიის შემთხვევები თანდაყოლილი ან შეძენილია ბავშვობაში. ჰიდროცეფალია გავრცელებული და მნიშვნელოვანი პედიატრიული პრობლემაა;
- სქესი: არ არის განსხვავება ჰიდროცეფალიის სიხშირეში მამაკაცებსა და ქალებს შორის. ერთ-ერთი გამონაკლისი არის ბიკერს-ადამსის სინდრომი (ან ჰიდროცეფალია სილვიანის აკვედუკის თანდაყოლილი სტენოზის გამო, X-დაკავშირებული ჰიდროცეფალია, X-დაკავშირებული წყალსადენის სტენოზი - მემკვიდრეობითი თანდაყოლილი ჰიდროცეფალიის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომლის კლინიკური ბირთვი არის გაფართოება. თავის ტვინის პარკუჭები და გონებრივი ჩამორჩენილობა; ხშირი და მომტანია სპასტიური პარაპარეზი თითებიხელების), რომელიც არის X-დაკავშირებული რეცესიული ჰიდროცეფალია, რომელიც გვხვდება მხოლოდ მამაკაცებში და გავლენას ახდენს დაახლოებით 1/30,000 მამრობით დაბადებისას. ნორმალური ჰიდროცეფალია ოდნავ უფრო ხშირია მამაკაცებში;
- გენეტიკა: არსებობს რიგი იშვიათი გენეტიკური მიზეზებიჰიდროცეფალია, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ბიკერს-ადამსის სინდრომი.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

თანდაყოლილი მიზეზები ჩვილებში და ჩვილებში:

წყალსადენის ანომალიები:არაკომუნიკაციური ჰიდროცეფალია ყველაზე ხშირად ჩვილებსა და ბავშვებში ვითარდება სილვიური აკვედუკის გაუმართაობის ან მეოთხე პარკუჭის დაზიანების გამო. შედეგები - არანორმალურად ვიწროდან მთლიანად დახურულამდე (მედიცინაში ეს ტერმინი აღნიშნავს სილვიანის აკვედუქის ღრუ ანატომიური წარმონაქმნების გამტარიანობის პერიოდულ დარღვევას ან ობსტრუქციას მათი კედლების დაზიანების გამო);
- არნოლდ-ჩიარის ანომალია I და II ტიპები (ეს თანდაყოლილი პათოლოგიარომბოიდური ტვინის განვითარება, რომელიც გამოიხატება PCF-ის ზომის, უკანა კრანიალური ფოსისა და ტვინის სტრუქტურების შეუსაბამობით. ეს იწვევს ცერებრულისა და ტვინის ღეროს ტონზილების ჩამოსვლას მაგნუმში და მათ დარღვევას ამ დონეზე. ამ დაავადების სიხშირე არის 3,3-დან 8,2 დაკვირვებამდე 100000 მოსახლეზე. არნოლდ-ჩიარის ანომალია I ტიპის - PCF სტრუქტურების დაცემა ხერხემლის არხში მაგნიუმის ხვრელის სიბრტყის ქვემოთ. II ტიპის არნოლდ-ჩიარის ანომალიის დროს ჩვეულებრივ ხდება ქვედა ვერმისის, მედულას გრძელვადიანი და IV პარკუჭის კუდის დისლოკაცია და ხშირად ვითარდება ჰიდროცეფალია. დაავადება ვლინდება მედულას მოგრძო, ცერებრუმის სხვადასხვა ხარისხის დაზიანების სიმპტომებით, ზურგის ტვინის დაზიანების სიმპტომებით და ა.შ. ახასიათებს პროგრესირებადი ჰიდროცეფალია და მიელომენინგოცელე (ზურგის ტვინის თიაქარი გამონაყარი სპინა ბიფიდას მეშვეობით. თიაქარი შედგება. კანი და პია მატერი, და მისი შიგთავსი ივსება ზურგის ტვინისა და ცერებროსპინალური სითხით. ხშირად დეფექტი ლოკალიზებულია ლუმბოსაკრალურ მიდამოში და ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის არეში);
- თანდაყოლილი ინფექციები(მაგ., ციტომეგალოვირუსი, ტოქსოპლაზმოზი, წითურა); spina bifida და ნერვული მილის დეფექტები; სისხლდენა ან შინაგანი სისხლდენატვინში და სხვა მიზეზები.

შეძენილი მიზეზები ჩვილებში და ჩვილებში:

- თავის ტვინის სიმსივნეები(კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი);
- კისტები, აბსცესები, ჰემატომები;
- ინტრავენტრიკულური სისხლდენა(IVH ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა დღენაკლულ ჩვილებში; ის ჩნდება ბავშვის თავის ტვინის პარკუჭებში, როდესაც პატარა სისხლძარღვები იფეთქება და სისხლდენა ხდება. უმეტეს შემთხვევაში, სისხლდენა თანდათან ჩერდება და სისხლძარღვები შეხორცდება. უმეტეს შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევა IVH-ის მოსაშორებლად. თუ ტვინის ქსოვილი დაზიანდა, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები მომავალში განვითარებასთან დაკავშირებით), რაც ყველაზე ხშირად მოქმედებს ნაადრევ მშობიარობაზე. ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს თავის ტრავმასთან ან პათოლოგიურ სისხლძარღვთა გასკდომასთან;
- სუბარაქნოიდული სისხლდენა(SAH - სისხლდენა ღრუში არაქნოიდულ და პია მატერს შორის; ხშირად ხდება სპონტანურად, გახეთქილი არტერიული ანევრიზმის ან ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო): ის ყველაზე ხშირად მოჰყვება კომუნიკაციურ ჰიდროცეფალიას და შეუძლია დაბლოკოს არაქნოიდული ჯირკვალი, რაც იწვევს ობსტრუქციას. ცერებროსპინალური სითხის ნაკადი. ეს ჩვეულებრივ ნაადრევი ბავშვის ინტრავენტრიკულური სისხლდენის შედეგია;
- ინფექციები, განსაკუთრებით ბაქტერიული მენინგიტი(ფულმინანტური, ხშირად ფატალური ჩირქოვანი ინფექცია მენინგების; თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის მენინგების ანთება, რომელიც ვითარდება ბაქტერიული ინფექცია) და ცერებრალური აბსცესი (ტვინის აბსცესი, ცნს-ის აბსცესი - ჩნდება თავის ტვინის ქსოვილში და გამოწვეულია ინფექციის ადგილობრივი ან შორეული წყაროს მიერ წარმოქმნილი ინფიცირებული მასალის და იმუნური უჯრედების დაგროვებითა და ანთებით);
- სინუსების ვენური წნევის მომატება;
- ცნს-ის ლეიკემიური ინფილტრატები(ინფილტრატი - ფიჭური ელემენტების დაგროვება სხეულის ქსოვილებში სისხლისა და ლიმფის შერევით; ცენტრალური ნერვული სისტემის ლეიკემიური ინფილტრატები - ლეიკემიით ან ნერვული ბოჭკოების ლეიკემიით დაზარალებული სისხლის ელემენტების დაგროვება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში) ავსებს სუბარაქნოიდულ სივრცეს და იწვევს ჰიდროცეფალიას.

შეძენილი მიზეზები მოზრდილებში:

ჰიდროცეფალიამ შეიძლება გამოიწვიოს :

კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეებიშეიძლება გამოიწვიოს ცერებროსპინალური სითხის ბლოკირება. მაგალითად, სიმსივნეების ისეთი ტიპები, როგორიცაა: ეპენდიმომა, უჯრედული ასტროციტომა, ქოროიდული წნულის პაპილომა, კრანიოფარინგიომა, ჰიპოფიზის ადენომა, ჰიპოთალამუსი ან გლიომა. მხედველობის ნერვი, ჰამარტომა და მეტასტაზური სიმსივნეები - ყველაზე ხშირად ასოცირდება ჰიდროცეფალიასთან;
- სუბარაქნოიდული სისხლდენა, რომელიც შეადგენს ზრდასრულთა ჰიდროცეფალიის შემთხვევების მესამედს. არაქნოიდული ღრძილები ბლოკავს სისხლდენას, მაგრამ კომუნიკაციური ჰიდროცეფალია გრძელდება პარკუჭებსა და სუბარაქნოიდულ სივრცეს შორის, რაც ქმნის ჰიდროცეფალიის ფორმას, რომელიც ერთდროულად არის ობსტრუქციული და კომუნიკაციური;
- თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება:ჰიდროცეფალია ჩვეულებრივ გამოწვეულია სუბარაქნოიდული სისხლდენით, რაც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ტრავმული დაზიანებებითავები;
- იდიოპათიური ჰიდროცეფალია:შეადგენს ჰიდროცეფალიის შემთხვევების დაახლოებით მესამედს;
- უკანა კრანიალური ფოსოოპერაციის შედეგად: ოპერაციის შედეგად შეიძლება დაიბლოკოს ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური გზები;
- თანდაყოლილი აკვედუქტური სტენოზი:ჰიდროცეფალია შესაძლოა სრულწლოვანებამდე იყოს უსიმპტომო;
- ინფექციები: მაგალითად, ბაქტერიული მენინგიტი, ცერებრალური აბსცესი;
- მედიკამენტები:მაგალითად, ინფლიქსიმაბის ინფუზია.

ნორმალური ჰიდროცეფალიის მიზეზები:

სუბარაქნოიდული სისხლდენა;
- თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
- ინფექცია, განსაკუთრებით მენინგიტი;
- სიმსივნეები;
- უკანა კრანიალური ფოსოს ოპერაცია;
იდიოპათიური ჰიდროცეფალია: შეადგენს ჰიდროცეფალიის შემთხვევების დაახლოებით მესამედს.

იშვიათი მიზეზები ჰიდროცეფალია

ბიკერს-ადამსის სინდრომი;
- ცერებროსპინალური სითხის (CSF) გადაჭარბებული გამომუშავება ქოროიდული წნულის პაპილომაში - ჰიდროცეფალიის ძალიან იშვიათი, მაგრამ რეალური მიზეზი.

Რისკის ფაქტორები:

თავის ბოლო ტრავმა;
- ორსულობის 34 კვირამდე დაბადებული ან 1,8 კგ-ზე ნაკლები წონის ნაადრევი ჩვილები დაბადებიდან ინტრავენტრიკულური სისხლდენის მაღალი რისკის ქვეშ არიან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიდროცეფალია.

ჰიდროცეფალიის სიმპტომები

შეძენილი ჰიდროცეფალიის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

თავის ტკივილი;
- გულისრევა და ღებინება;
- ბუნდოვანი ხედვა;
- ბალანსის პრობლემები;
- შარდის ბუშტის კონტროლის პრობლემები;
- აზროვნების და მეხსიერების პრობლემები.

ჰიდროცეფალიის სიმპტომები დამოკიდებულია ასაკზე, დაავადების პროგრესირებაზე და ამ მდგომარეობისადმი ტოლერანტობის ინდივიდუალურ განსხვავებებზე (ანუ მისი გამძლეობის უნარზე). მაგალითად, ჩვილის უნარი ჭარბი ცერებროსპინალური სითხის კომპენსაციისა და პარკუჭების გაფართოების გაზრდილი წნევით განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის უნარისგან. ჩვილის თავის ქალას შეუძლია გაფართოვდეს და მეტ-ნაკლებად ადვილად იტევს დაგროვილ ცერებროსპინალურ სითხეს, რადგან ნაკერები (ბოჭკოვანი სახსრები, რომლებიც აკავშირებს თავის ქალას ძვლებს) რბილია და ჯერ არ არის დახურული.

ჩვილებში, ხშირად ჰიდროცეფალიის ყველაზე აშკარა ნიშანი არის თავის გარშემოწერილობის სწრაფი ზრდა ან თავის უჩვეულოდ დიდი ზომა. სხვა სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს: ღებინება, ძილიანობა, გაღიზიანებადობა, ქვევით ჩახშობა და კრუნჩხვები.

ხანდაზმული ბავშვები და მოზარდები შეიძლება განიცდიან სხვადასხვა სიმპტომები, რადგან მათი თავის ქალა ვერ გაფართოვდება დაგროვილი ცერებროსპინალური სითხის დასატევად. მათი სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს: თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს ღებინება, გულისრევა, მხედველობის დისკის შეშუპება, რომელიც მხედველობის ნერვის ნაწილია, მხედველობის დაბინდვა, მათ შორის ორმაგი მხედველობა, დაღმავალი სტრაბიზმი, წონასწორობის პრობლემები, ცუდი კოორდინაცია, სიარულის დარღვევა, შარდის შეუკავებლობა. განვითარების პროგრესის შენელება ან დაკარგვა, ლეთარგია, ძილიანობა, გაღიზიანება და პიროვნების ან ცნობიერების სხვა ცვლილებები, მეხსიერების დაქვეითების ჩათვლით.

ნორმალური ჰიდროცეფალიის სიმპტომებია: სიარულის გაძნელება, შარდის ბუშტის ცუდი კონტროლი ხშირი შარდვაპროგრესირებადი ფსიქიკური დარღვევები და დემენცია. ამ ტიპის ჰიდროცეფალიის მქონე ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მოძრაობის ზოგადი შენელება ან შეიძლება უჩიოდეს, რომ მისი ფეხები გრძნობს "გაჭედას". ამ სიმპტომებიდან ზოგიერთი შეიძლება ასევე იყოს სხვების ნაწილი. სერიოზული დარღვევები- როგორიცაა, მაგალითად, ალცჰეიმერის დაავადება (ეს არის მეხსიერების პროგრესირებადი დამბლა; დემენციის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, ცენტრალური ნერვული სისტემის განუკურნებელი დეგენერაციული დაავადება, ხასიათდება მეხსიერების თანდათანობითი დაკარგვით), პარკინსონის დაავადება (ან პარკინსონიზმი არის პროგრესირებადი ნევროლოგიური დეგენერაციული ქრონიკული დაავადებაექსტრაპირამიდული საავტომობილო სისტემა, ტიპიური ხანდაზმული ადამიანებისთვის. პარკინსონიზმი გამოწვეულია ნეირონების განადგურებით და სიკვდილით, რომლებიც გამოიმუშავებენ ნეიროტრანსმიტერ დოფამინს ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაწილებში. არასაკმარისი წარმოებადოფამინი იწვევს ბაზალური განგლიების გამააქტიურებელ ეფექტს თავის ტვინის ქერქზე. ძირითადი ან კარდინალური სიმპტომებია: ჰიპოკინეზია, კუნთების სიხისტე, პოსტურალური არასტაბილურობა, ტრემორი ან კანკალი, ზოგადი სიმტკიცე და პოზისა და მოძრაობის დარღვევა. დაავადება დაკავშირებულია ძრავის თანდათანობით სიკვდილთან ნერვული უჯრედები- ნეირონები, რომლებიც გამოიმუშავებენ დოფამინს, რაც არღვევს მოძრაობის რეგულაციას და კუნთების ტონუსს. 60 წელზე უფროსი ასაკის 100-დან 1-ს უვითარდება პარკინსონიზმი. უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში) და კრეიტცფელდ-იაკობის დაავადება (კრეიტცფელდ-იაკობის სინდრომი, კორტიკო-სტრიოსპინალური გადაგვარების სინდრომი, სპასტიური ფსევდოსკლეროზი, შეშლილი ძროხის დაავადება, გადამდები სპონგიოფორმული ენცეფალოპათია - პროგრესირებადი დეგენერაციული დაავადება, ბაზალური ქერქოვანი გლი). დიდი ტვინიდა ზურგის ტვინი; სპონგური ენცეფალოპათიის ძირითადი გამოვლინება).

ჩვეულებრივ ჰიდროცეფალიას ხშირად არასწორ დიაგნოზს და არასწორად მკურნალობენ. ექიმებმა შეიძლება გამოიყენონ სხვადასხვა ტესტები ნორმალური ჰიდროცეფალიის დიაგნოსტიკისთვის, მათ შორის: ტვინის სკანირება (CT და/ან MRI), ზურგის ან წელის კათეტერის გამოყენება, ინტრაკრანიალური წნევის მონიტორინგი და ნეიროფსიქოლოგიური ტესტები სხვა მდგომარეობის გამოსარიცხად.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სიმპტომები განსხვავებული ხალხიმნიშვნელოვნად განსხვავდება.

როგორ სვამენ ჰიდროცეფალიას?

ჰიდროცეფალია დიაგნოზირებულია კლინიკური ნევროლოგიური შეფასებით და კრანიალური გამოსახულების ტექნიკით, როგორიცაა ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ან სკრინინგის მონიტორინგის ტექნიკა. ექიმი ირჩევს შესაბამის დიაგნოსტიკურ საშუალებას პაციენტის ასაკის მიხედვით, კლინიკური სურათიდა თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის ცნობილი ან საეჭვო ანომალიების არსებობა.

რეგულარულად, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, სკრინინგის მორფოლოგიამ შეიძლება გამოავლინოს ჰიდროცეფალია. ყველა ორსულ ქალს სთავაზობენ დედის შრატში α-ფეტოპროტეინის სკრინინგს (ალფა-ფეტოპროტეინი, AFP - ნაყოფის შრატის ცილა, გლიკოპროტეინი, პირველი ალფა გლობულინი, რომელიც იმყოფება ძუძუმწოვრების სისხლში და ჭარბობს ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპზე; ფიზიკური და ქიმიური თვისებებიშრატის ალბუმინთან ახლოს). ამაღლებული დონე ხშირად ასოცირდება ჰიდროცეფალიასთან. მიელომენინგოცელეთ დაავადებულ ყველა ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ჰიდროცეფალიაზე, რომლის ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება მოგვიანებით განვითარდეს.

ყველა ორსულმა უნდა გაიაროს ნაყოფის დეტალური ექოსკოპია გესტაციის 16-20 კვირაზე. სკანირებამ შეიძლება გამოავლინოს პარკუჭის დილატაცია - თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება, პათოლოგიური ცვლილება, რომლის დროსაც ნაყოფს შეუძლია დაინახოს თავის ტვინის პარკუჭების ზომის ზრდა, რაც იწვევს მასში დაავადებებს ან ნევროლოგიური დარღვევები) და ცერებროსპინალური სითხის განაწილების ანომალიები.

ჰიდროცეფალიის მკურნალობა

ჰიდროცეფალიას ძალიან ხშირად მკურნალობენ ქირურგიულად შუნტების სისტემის ჩასმის გზით. ეს სისტემა გადააქვს ცერებროსპინალური სითხის ნაკადს ცნს-დან სხეულის სხვა უბანში, სადაც სითხის რეაბსორბცია შესაძლებელია, როგორც ნორმალური სისხლის მიმოქცევის პროცესის ნაწილი.

შუნტი არის მოქნილი, მაგრამ ძლიერი პლასტმასის მილი. შუნტის სისტემა შედგება შუნტის, კათეტერისა და სარქველისგან.

შეზღუდული რაოდენობის ინდივიდების მკურნალობა შესაძლებელია ალტერნატიული პროცედურით, სახელწოდებით "მესამე პარკუჭოსტომია" (ეს ოპერაციატვინის ერთ-ერთ ლატერალურ პარკუჭში კანულის, ანუ ღრუ ნემსის შეყვანით. ასეთი ოპერაცია ტარდება გაზრდილი ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად, პარკუჭებიდან ცერებროსპინალური სითხის მისაღებად და მისი შემდგომი შესწავლისთვის, ანტიბიოტიკების ან კონტრასტული აგენტის შეყვანის მიზნით. რენტგენის გამოკვლევა). ეს პროცედურა იყენებს ნეიროენდოსკოპს, პატარა კამერას, რომელიც იყენებს ოპტიკურ ბოჭკოვან ტექნოლოგიას მცირე, ძნელად მისადგომ ქირურგიული უბნების სანახავად, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს დაათვალიეროს პარკუჭების ზედაპირი. პატარა ხელსაწყოს გამოყენებით, მესამე პარკუჭის ღრუში კეთდება პატარა ხვრელი, რომელიც საშუალებას აძლევს ცერებროსპინალურ სითხეს გვერდის ავლით გადაიტანოს ობსტრუქციის უბნები (სითხის ობსტრუქცია) თავის ტვინის ზედაპირის გარშემო, რეზორბციის ადგილისკენ (შეწოვა, რეაბსორბცია). .

რა არის შესაძლო გართულებები შემოვლითი გზით

შუნტის სისტემები არ არის სრულყოფილი მოწყობილობები. გართულებები შეიძლება მოიცავდეს: მექანიკურ დაზიანებას, ინფექციას, ობსტრუქციას და კათეტერის გახანგრძლივების ან გამოცვლის აუცილებლობას. როგორც წესი, შუნტირების სისტემები საჭიროებს მონიტორინგს და რეგულარულ სამედიცინო ზედამხედველობას. როდესაც გართულებები წარმოიქმნება, შუნტის სისტემას ჩვეულებრივ სჭირდება გარკვეული სახის გადახედვა. ზოგიერთმა გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პრობლემები.

ვენტრიკულოპერიტონეალური შუნტირება

ვენტრიკულოპერიტონეალური შუნტირება არის ოპერაცია თავის ტვინში ჰიდროცეფალიის სამკურნალოდ. გრძელი, თხელი მილები საშუალებას აძლევს ჭარბი ცერებროსპინალური სითხის (CSF) გადინებას თავის ტვინის შიგნით არსებული პარკუჭებიდან. მუცლის ღრუსადაც ის შეიწოვება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.
ეს პროცედურა ტარდება საოპერაციო ოთახში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. დაახლოებით 1,5 საათი სჭირდება.

ეს ოპერაცია კეთდება მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს ძალიან ბევრი ცერებროსპინალური სითხე (CSF) თავში და ზურგის ტვინირამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება.
ჩვილები შეიძლება დაიბადონ ჰიდროცეფალიით. ის შეიძლება მოხდეს ხერხემლის ან ტვინის სხვა თანდაყოლილ დეფექტებთან ერთად. შემოვლითი ოპერაცია უნდა გაკეთდეს როგორც კი ჰიდროცეფალია დიაგნოზირებულია.

რისკები და გართულებები

ნებისმიერი ანესთეზიის რისკი შემდეგია:

სხეულის ინდივიდუალური რეაქცია წამლებზე, მათი შეუწყნარებლობა;
- სუნთქვის პრობლემები;
- არტერიული წნევის ან სუნთქვის სიხშირის ცვლილებები.

ნებისმიერ ოპერაციასთან დაკავშირებული რისკებია:

Სისხლდენა;
- ინფექცია.

შესაძლო რისკებიპარკუჭოპერიტონეალური შუნტირება:

სისხლის შედედება ან სისხლდენა თავის ტვინში;
- ცერებრალური შეშუპება;
- ხვრელი ნაწლავში (ნაწლავის პერფორაცია), რომელიც შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ;
- ცერებროსპინალური სითხის კანქვეშ გაჟონვა;
- შუნტის ან მთელი ტვინის ინფექცია;
- ტვინის ქსოვილის დაზიანება;
- კრუნჩხვები.

პროცედურის დაწყებამდე

თუ პროცედურა არ არის გადაუდებელი, მაგრამ არის დაგეგმილი ოპერაცია:

აცნობეთ თქვენს ექიმს ან მედდას, რა წამლებს, დანამატებს, ვიტამინებს ან ბალახს იღებთ თქვენ ან თქვენი შვილი (დამოკიდებულია იმაზე, თუ ვინ არის ავად);
- ექიმი ან ექთანი გეტყვით, როდის უნდა მივიდეთ საავადმყოფოში;
- ჰკითხეთ თქვენს ექიმს ან მედდას, რა შეგიძლიათ ჭამოთ და დალიოთ ოპერაციამდე.
- დიდმა ბავშვებმა ოპერაციამდე 6 საათით ადრე არ უნდა მიირთვან რაიმე საკვები და არ დალიონ რძე, ხოლო ოპერაციამდე 4 საათით ადრე არ შეიძლება სხვა სითხეების (წვენების ან წყლის) დალევა;
- 12 თვემდე ასაკის ბავშვებს ჩვეულებრივ არ შეუძლიათ ჭამა მარცვლეულიან ბავშვთა კვებაოპერაციამდე 6 საათით ადრე. მათ შეიძლება მიეცეს სასმელი გამჭვირვალე სითხეებიოპერაციამდე 4 საათით ადრე;
- ექიმმა შეიძლება გთხოვოთ ავადმყოფი ბავშვის დაბანა დილით ოპერაციის წინ სპეციალური სადეზინფექციო (ანტიბაქტერიული) საპნით. ამ საპნის გამოყენების შემდეგ ის კარგად უნდა დაიბანოთ.

პროცედურის შემდეგ

შუნტის ჩასმის შემდეგ ბავშვს სჭირდება ბრტყელ ზედაპირზე წოლა 24 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ ბავშვს შეუძლია დაჯდეს.
ბავშვი საავადმყოფოში სავარაუდოდ 2-4 დღე დარჩება. ექიმებმა მას ყურადღებით უნდა ადევნონ თვალი. ამ პერიოდის განმავლობაში ბავშვმა უნდა მიიღოს:

სითხეები ვენაში;
- ანტიბიოტიკები;
- შესაძლოა ტკივილგამაყუჩებლები.

პერსპექტივების გვერდის ავლით

შუნტის განთავსება, როგორც წესი, წარმატებულია ტვინში სითხის წნევის შესამცირებლად. მაგრამ თუ ჰიდროცეფალია ასევე ასოცირდება სხვა დაავადებებთან, როგორიცაა spina bifida, ტვინის სიმსივნე, მენინგიტი, ენცეფალიტი ან სისხლჩაქცევები, ამ ყველაფერმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგებსა და პროგნოზზე. ჰიდროცეფალიის სიმძიმე ოპერაციის დაწყებამდე ასევე იმოქმედებს შედეგზე.
ჰიდროცეფალიაში შუნტირების ძირითადი პოტენციური გართულებები შეიძლება იყოს ინფიცირებული ან დაბლოკილი შუნტი. შუნტმა შეიძლება შეწყვიტოს მუშაობა. თუ ეს მოხდება, სითხე კვლავ დაიწყებს ტვინში დაგროვებას.

ჰიდროცეფალიის პროგნოზი

ჰიდროცეფალიის დიაგნოზის მქონე ადამიანებისთვის პროგნოზის პროგნოზირება რთულია, თუმცა არსებობს გარკვეული კავშირი ჰიდროცეფალიის კონკრეტულ მიზეზსა და შედეგს შორის. მდგომარეობა ართულებს ყოფნას დაკავშირებული დარღვევებიდიაგნოზის დროული და წარმატებული მკურნალობა. რამდენად შეიძლება CSF წნევის შემცირება ან შებრუნებული ტვინის დაზიანება შუნტის ქირურგიით, ბოლომდე არ არის ნათელი.

ჰიდროცეფალიის მქონე ადამიანებმა და მათმა ახლობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ჰიდროცეფალია საფრთხეს უქმნის როგორც ფსიქიკურ, ასევე ფიზიკური განვითარება. თუმცა, ბევრი ბავშვი ამ დიაგნოზით გადადის სარეაბილიტაციო თერაპიიდან და საგანმანათლებლო საქმიანობიდან ნორმალურ ცხოვრებამდე, მხოლოდ გარკვეული შეზღუდვებით. დადებითი შედეგის გამოჩენისთვის გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის მკურნალობას სამედიცინო სპეციალისტების, რეაბილიტაციის სპეციალისტებისა და განათლების ექსპერტების მთელი გუნდის მიერ. თუ მკურნალობა არ დარჩა, პროგრესირებადი ჰიდროცეფალია შეიძლება ფატალური იყოს.

ნორმალური ჰიდროცეფალიის სიმპტომები, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში უარესდება, თუ მდგომარეობა არ განიხილება. თუმცა, ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება განიცადოს დროებითი გაუმჯობესება. მიუხედავად იმისა, რომ შუნტით მკურნალობის წარმატება განსხვავებულია, ზოგიერთი ადამიანი მკურნალობის შემდეგ თითქმის მთლიანად გამოჯანმრთელდება და აქვს ცხოვრების კარგი ხარისხი. ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა ზრდის სრული გამოჯანმრთელების შანსებს.

პირველადი პრევენცია ჰიდროცეფალია

ფოლიუმის მჟავას არასაკმარისი მიღება ორსულობამდე და მის შემდეგ ადრეული თარიღებიკონცეფციიდან რამდენიმე კვირაში არის მთავარი ფაქტორი, რომელიც პასუხისმგებელია NTD-ების (ნერვული მილის დეფექტების) რისკის შემცირებაზე. spina bifida დეფექტი ხდება ორსულობის მეოთხე კვირაში, სანამ ბევრი ქალი გააცნობიერებს, რომ ორსულად არის. ამიტომ რეკომენდირებულია მშობიარობის ასაკის ყველა ქალმა მიიღოს დანამატები ფოლიუმის მჟავა. დადგენილია, რომ სპინა ბიფიდას 70%-მდე პრევენცია შესაძლებელია ამ გზით. ფოლიუმის მჟავით მდიდარი საკვებია: ისპანახი, ლობიო, ხორბლის ჩანასახი, ავოკადო და ფორთოხალი; ფოლიუმის მჟავით გამდიდრებული მაკარონი, ბრინჯი, სიმინდის ფქვილი და სხვ.;

ორსულობის მართვა: სისხლჩაქცევები, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება და ინფექციები აღინიშნება ზოგიერთ ნაადრევ მშობიარობაში; ამრიგად, ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება იყოს ჰიდროცეფალიის რისკის ფაქტორი. ორსულ ქალებს შეუძლიათ შეამცირონ ჰიდროცეფალიის რისკი უშვილო ბავშვში, აუცილებელი ზომების მიღებით ნაადრევი მშობიარობის ალბათობის შესამცირებლად - მაგალითად, შესაბამისი პრენატალური დახმარების დაწესებით.

ინფექციები: ინფექციების მკურნალობა უნდა მოხდეს დროულად, განსაკუთრებით, როგორიცაა მენინგიტი და სხვა დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიდროცეფალიასთან;

ფიზიკური აქტივობა: უნდა იქნას მიღებული ზომები პოსტტრავმული ჰიდროცეფალიის რისკის შესამცირებლად. ჩვილები და ბავშვები შეიძლება დაიცვათ თავის დაზიანებებისგან მათი ფრთხილად მოპყრობით და ჩაფხუტების ან მყარი ქუდების ტარებით ველოსიპედის, სკეიტბორდის, როლიკებით სიარულის დროს და ა.შ.;

გარემო: სახლში გარემო უნდა იყოს აბსოლუტურად უსაფრთხო და ორიენტირებული ნებისმიერი დაცემისა და ტრავმის თავიდან აცილებაზე.

ადამიანის ტვინი არის სისტემა, რომელსაც სჭირდება სითხის მიმოქცევა და ასრულებს მრავალ ფუნქციას. ამ სითხეს ცერებროსპინალურ ლიქიორს უწოდებენ, იგი წარმოიქმნება გვერდითი პარკუჭების სპეციალური სისხლძარღვოვანი პლექსებით.

საერთო ჯამში, ადამიანს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში აქვს არაუმეტეს 150-160 მლ ამ სითხისა, რაც შეუდარებლად ნაკლებია მოცირკულირე სისხლის მოცულობაზე.

თუმცა, დღის განმავლობაში წარმოიქმნება დაახლოებით 0,5 - 0,6 ლიტრი ცერებროსპინალური სითხე, რომელიც უნდა შეიწოვება ტვინის დურა მატერის ვენურ სინუსებთან პაჩიონის გრანულაციებში. იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს დისბალანსი CSF-ის გამომუშავებასა და მის შეწოვას შორის, ვითარდება ჰიდროცეფალია (იხ. ფოტო).

თავის ტვინის ჰიდროცეფალია, რა არის ეს?

რა არის ეს? - თანამედროვე მედიცინა ჰიდროცეფალიას განმარტავს, როგორც დამოუკიდებელ დაავადებას, ან გართულებას, რომლის დროსაც პროგრესირებს თავის ტვინში ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება, რის შედეგადაც ირღვევა მისი მოძრაობა თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ცერებროსპინალური სითხის გზებით.

ფორმალური განმარტების შედარებითი სიმარტივის მიუხედავად, ჰიდროცეფალია შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გზით. ამრიგად, ნეიროქირურგები განასხვავებენ ამ პათოლოგიის შემდეგ ტიპებს:

1. ოკლუზიური ჰიდროცეფალია. CSF დინების გზაზე არის დაბრკოლება - ოკლუზია. ეს შეიძლება იყოს ადჰეზია ან, მაგალითად, სიმსივნე. ამავდროულად, ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავებისა და შეწოვის სიჩქარე შეიძლება იყოს ნორმალური;
2. არესორბციული და დეზორბციული ფორმები. ამ შემთხვევაში დარღვეულია CSF-ის აბსორბცია (რეზორბცია), რის შედეგადაც ის გროვდება;
3. ჰიპერსეკრეტორული ფორმა. ამ ფორმით ჭარბობს ალკოჰოლური სასმელების წარმოება და აბსორბცია მოცულობით „მორჩება“. შედეგი არის ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება.

ექიმებისთვის მოსახერხებელი კლასიფიკაცია დაავადების ხანგრძლივობის მიხედვით:

• მწვავე ჰიდროცეფალია. მთელი პროცესი პირველი სიმპტომებიდან ცერებრალური უხეში დარღვევებამდე გრძელდება არა უმეტეს 3 დღისა;
• ქვემწვავე ფორმა - გრძელდება 30 დღემდე;
• ქრონიკული - გრძელდება 3 კვირიდან 6 თვემდე ან მეტი.

გარდა ამისა, ჰიდროცეფალია კლასიფიცირდება CSF წნევის დონის მიხედვით. პროცესი შეიძლება იყოს როგორც ნორმატიული, ასევე ჰიპოტენზიური.

მწვავე ჰიდროცეფალიის ოკლუზიური ფორმები უფრო ხშირად ჰიპერტენზიულია, ანუ ხდება ცერებროსპინალური სითხის წნევის მკვეთრი მატებით.

უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა სპეკულაცია „ინტრაკრანიალური წნევის მომატების“ შესახებ უაზროა, თუ ამ პროცესის მკაფიო ნიშნები არ არის.

ამ წნევის გაზომვის ერთადერთი პირდაპირი გზა იყო და რჩება მანომეტრის დაყენება თავის ტვინის პარკუჭებში. რა თქმა უნდა, ამისათვის საჭიროა თავის ქალას ძვლების გაბურღვა.

ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ქირურგიული ჩარევებიდა შემოვლითი ოპერაციები, რომლებიც ქვემოთ იქნება განხილული და ამბულატორიულ პრაქტიკაში იყენებენ არაპირდაპირ ნიშნებს.

ჰიდროცეფალიის მიზეზები

ჰიდროცეფალიის გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ ამ დიაგნოზამდე მიმავალი ძირითადი ფაქტორები არის ან შეკუმშვა რაიმე მოცულობითი წარმონაქმნით, შეშუპება ან ანთებითი და წებოვანი პროცესი. ყველაზე ხშირად, შემდეგი დაავადებები და პირობები იწვევს ჰიდროცეფალიას, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში:

• პარალიზები. CSF გზების შეკუმშვა შეიძლება იყოს როგორც სისხლის მოცულობა (ინტრაცერებრალური ჰემატომა) და შეშუპება იშემიური ფოკუსის გამო;
  თავის ტვინის ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. ყველაზე ხშირად ისინი განლაგებულია პარკუჭების შიგნით, ტვინის ღეროს გვერდით ან თავის ტვინის ღეროს შიგნით;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები. ყველაზე ხშირად ეს არის ჩირქოვანი ან სხვა ინფექციები. როგორც წესი, სეროზული მენინგიტი იწვევს ჰიპერტონულ ჰიდროცეფალიას, რომელიც კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები: თავის ტვინის კრუნჩხვები, აქსონების დიფუზური დაზიანება, ანევრიზმების რღვევები, სუბარაქნოიდული და სუბდურული სისხლჩაქცევები;
• ასევე, ქრონიკული ჰიდროცეფალიის განვითარების მიზეზებს შეიძლება მივაწეროთ სხვადასხვა მეტაბოლური და ტოქსიკური ენცეფალოპათია (ჰიპერტენზიული, ალკოჰოლური).

თავის ტვინის შიდა და გარეგანი ჰიდროცეფალია

ეს ფორმულირება შეიძლება მოისმინოს ან წაიკითხოს MRI- დასკვნების ინტერპრეტაციებში. შინაგანი ჰიდროცეფალია განისაზღვრება პარკუჭების და მედიანური დაუწყვილებელი ცერებროსპინალური სითხის ზრდით, გარეგანი ჰიდროცეფალია აღნიშნავს "წრიოს" და პერიფერიულ სივრცეს.

ხშირად ვითარდება შერეული ცერებრალური ჰიდროცეფალია. მნიშვნელოვანია, რომ ეს ფორმები ღია იყოს, მაშინ როცა ცერებროსპინალური სითხის ყველა ბილიკი გამვლელია და სითხის დინება არ დარღვეულია.

თუ არსებობს დაბრკოლება, როგორც ოკლუზიაში, მაშინ ის ვითარდება დახურული ფორმადაავადებები.

ასევე არსებობს ტვინის შემცვლელი ჰიდროცეფალია მოზრდილებში, რომლის დროსაც ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერება (ანუ ქერქი) იცვლება ცერებროსპინალური სითხით, რომელიც ცირკულირებს თავის ტვინის ნახევარსფეროების ამოზნექილი ზედაპირის სუბარაქნოიდულ სივრცეში.

ეს ხდება ქერქის ატროფიის შედეგად და არა ჰიდროცეფალიის გამო, ანუ ატროფია არის პირველადი პროცესი. ამიტომ, ეს ტერმინი თანდათანობით გამოდის ხმარებიდან.

ჰიდროცეფალიის სიმპტომები და ნიშნები მოზრდილებში

ნევროლოგიაში კეროვანი სიმპტომების გარდა, რომლებშიც ნერვული სისტემის რომელიმე ნაწილის ფუნქცია ზარალდება, ასევე არსებობს ზოგადი ცერებრალური სიმპტომატიკა, რომელიც გვხვდება ჰიდროცეფალიაში.

Მაგალითად, მწვავე ფორმითსწრაფად განვითარებული ოკლუზიური ჰიდროცეფალია (მაგალითად, სიმსივნის დისლოკაციისას ან ჩირქოვანი მენინგიტის დროს ადჰეზიების დროს) გამოიხატება შემდეგი სიმპტომები:

• აუტანელი, "აფეთებული" თავის ტკივილი, ყველა მხრიდან, მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე. პაციენტს აქვს განცდა, რომ მას თავში ასველებენ. ეს ხასიათდება გაზრდილი თავის ტკივილით დილით და კეთილდღეობის შემსუბუქებით საღამოს ან შუადღისას.
• გულისრევისა და ღებინების გაჩენა, უფრო მძიმე შემთხვევებში, ჰიპერტონული ფორმების განვითარებით, შესაძლოა იყოს „ცერებრალური ღებინება“ - „შადრევანი“ ღებინება წინა გულისრევის გარეშე, რაც პაციენტისთვის სრულ სიურპრიზად იქცევა. ეს გამოწვეულია მე-4 პარკუჭის ფსკერის, ანუ „რომბოიდური ფოსოს“ რეცეპტორების გაღიზიანებით. ეს ღებინება არ მოაქვს შვებას;
• თვალის მიდამოების კვლევისას აღინიშნება მხედველობის ნერვების შეგუბებითი დისკები;
• თუ მდგომარეობა გაუარესდება, ძილიანობა, სისულელე და კომა ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ნივთიერების დისლოკაცია და შეშუპება. ეს პროცესი სახიფათოა თავის ტვინის სასიცოცხლო მნიშვნელობის უძველესი ცენტრების შეკვრის სხვადასხვა ვარიანტების გამო, რომლებიც ლოკალიზებულია ტვინის ღეროსა და მედულას მოგრძო ტვინში და პასუხისმგებელნი არიან სუნთქვასა და სისხლის მიმოქცევაზე. კლასიკური მაგალითია ცერებრალური ტონზილების თიაქარი მაგნუმში. ეს იწვევს სიკვდილს.

ქრონიკული ჰიდროცეფალიისთვისცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების ფონზე, რომელიც მრავალი თვის განმავლობაში გრძელდება, სრულიად განსხვავებული სიმპტომები იქნება:

• პროგრესირებადი დემენციის გამოვლინება;
• სიარულის არასტაბილურობა, ან ფეხების პარეზი (ე.წ. პერიფერიული ქვედა პარაპარეზი);
• შარდის დარღვევები.

ეს სურათი შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა ხანდაზმულ აშლილობებში ქრონიკული ინტოქსიკაციის გამო, მაგალითად, ღრმა ალკოჰოლიკებში „გამოცდილებით“.

ამავე დროს, განვითარება ქრონიკული ფორმაარ ვლინდება მწვავედ, მაგრამ ვითარდება თანდათანობით, ხშირად პირველი სიმპტომები ვლინდება დაავადებიდან ერთი თვის შემდეგ, მაგალითად, ინსულტი.

პაციენტებში სიფხიზლისა და ძილის რეჟიმი გაუკუღმართებულია, მცირდება ინიციატივა და აქტივობა, ხდება ლეთარგიული და გულგრილი, იწყება მეხსიერების და ყურადღების გაუარესება, შემდეგ ჩნდება სიარულის დარღვევა და ბოლოს უერთდება შარდის შეუკავებლობა, მძიმე შემთხვევებში კი განავალი.

ჰიდროცეფალიის დიაგნოზი

ამჟამად დიაგნოზი არ არის რთული. ვიზუალიზაციის ტექნიკა (CT, MRI) საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნები არაპირდაპირ ნიშნებზე. ამრიგად, ჰიდროცეფალიას შეიძლება ექვემდებარებოდეს გაფართოებული გვერდითი პარკუჭები.

მიუხედავად ამისა, თითოეულ ამ მეთოდს აქვს თავისი „პლუსები“: კომპიუტერული რენტგენის ტომოგრაფია ავლენს CSF გზების ზუსტ კონტურებსა და საზღვრებს და საშუალებას გაძლევთ ზუსტად გამოთვალოთ პარკუჭების ზომა. ტვინის ქსოვილის რეაქციით მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განმარტოთ პროცესის სიმძიმე.

რა თქმა უნდა, ფუნდუსის გამოკვლევა, ექოენცეფალოგრაფია და პირდაპირი გაზომვა CSF წნევა, რომელიც ტარდება ნეიროქირურგიული ოპერაციების დროს.

როგორც ბევრ სხვა შემთხვევაში, არსებობს კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა. თავის ტვინის გარეგანი ჰიდროცეფალია მოზრდილებში, რომლის მკურნალობა ტარდება ისევე, როგორც შინაგანი, გულისხმობს შემდეგ თერაპიულ ტაქტიკას:

1. ოსმოტიკურად აქტიური დიურეზულების გამოყენება (შარდოვანა, მანიტოლი ინფუზიებში);
2. Diacarb არის შარდმდენი პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს კარბოანჰიდრაზას და გამოიყენება სპეციალურად ამბულატორიულ პრაქტიკაში ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდისთვის;
3. ზე ანთებითი პასუხი(მაგალითად, მენინგიტის დროს), გლუკოკორტიკოსტეროიდის ინფუზია, როგორიცაა დექსამეტაზონი, სასარგებლოა.
4. სიმპტომურად ინიშნება ანალგეტიკები, ასევე ბარბიტურატები, რომლებიც იცავს ტვინის ქსოვილს ჰიპოქსიისგან, ამცირებს მის საჭიროებას ჟანგბადზე.

თუ კონსერვატიული მკურნალობაცერებრალური ჰიდროცეფალია წარუმატებელი იყო, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

ასე რომ, მწვავე ჰიდროცეფალიის დროს საჭიროა "გადინების დამყარება", რომელიც განტვირთავს პარკუჭის სისტემას და შეამცირებს წნევას. ამისათვის დამონტაჟებულია გარე პარკუჭის დრენაჟები.

შუნტირებატვინის ჰიდროცეფალიით - ქრონიკული ჰიდროცეფალიის მკურნალობის მეთოდი, რომლის დროსაც ჭარბი ცერებროსპინალური სითხე „იყრება“ იქ, სადაც არ ერევა და ჩუმად შეიწოვება. ამისთვის თავის ტვინის პარკუჭებში მონტაჟდება კათეტერი, რომელიც დაკავშირებულია სარქველთან, რომლის საშუალებითაც გარკვეული წნევის მიღწევისას ჭარბი ცერებროსპინალური სითხე „გაიღვრება“.

პროგნოზი და გართულებები

შემოვლითი ოპერაციის ჩატარებამდე აუცილებელია შემოწმდეს, იწვევს თუ არა CSF-ის მოცულობის შემცირება პაციენტის გაუმჯობესებას. ამისათვის გაიკეთეთ წელის პუნქცია და მიიღეთ დაახლოებით 40 მლ CSF. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი თავს უკეთ გრძნობს, აზრი აქვს შემოვლითი ოპერაციის გაკეთებას. თუ ეფექტი არ არის, მაშინ უნდა მოძებნოთ მკურნალობის სხვა გზები.

ჰიდროცეფალიის ყველაზე საშიში გართულება, რომელიც ზემოთ აღინიშნა, არის შეშუპების განვითარება - თავის ტვინის შეშუპება და შუა სტრუქტურების დისლოკაცია.

ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ამ საშინელი გართულების დაწყებაზე, არის ცნობიერების თანდათანობითი დაკარგვა, დაწყებული ძილიანობით, ასევე გუგის გაფართოება ერთ მხარეს მოკლევადიანი შეკუმშვის შემდეგ, კრუნჩხვები, ცხელება (ჰიპერთერმია) და პირამიდული უკმარისობა.
ამიტომ ასეთი პაციენტები სასწრაფოდ უნდა მოთავსდნენ ნეიროქირურგიულ განყოფილებაში.

ქრონიკული ჰიდროცეფალიის დროს სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელია შესაბამისი დროული მკურნალობით.