ახალშობილთა მკურნალობაში ცენტრალური ნერვული სისტემის იშემიური დაზიანება. ახალშობილის ნერვული სისტემის სტრუქტურის თავისებურებები. ზურგის საავტომობილო ავტომატიზმები

თანამედროვე დროში ბავშვების დიდი რაოდენობა (85%-ზე მეტი) იბადება ისეთი დაავადებით, როგორიცაა პერინატალური ენცეფალოპათია, რომელიც არის კოლექტიური კონცეფცია, რომელიც აერთიანებს სხვადასხვა სინდრომს და დაავადებებს, რომლებიც ხასიათდება ტვინის დაზიანებით. ცენტრალური დაზიანების ერთ-ერთი შედეგი ნერვული სისტემაჩვილის ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდში და მისი ცხოვრების პირველ დღეებში ვლინდება ახალშობილებში ჩაგვრის სინდრომი.

ბავშვებში ჩაგვრის სინდრომი, რომელიც ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში, შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა მიზეზები, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია:

ნაყოფის ჰიპოქსია;

დაბადების ტრავმა;

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები(ჰერპესი, სიფილისი, ციტომეგალოვირუსის ინფექცია);

ახალშობილის ასფიქსია;

ორსულობის დროს ალკოჰოლის, ნარკოტიკული საშუალებების და თამბაქოს მოწევა;

იმუნოლოგიური უკმარისობა საკომუნიკაციო სისტემაში დედა-პლაცენტა-ნაყოფი.

ბავშვებს, რომლებიც დაიბადნენ „ჩაგვრის სინდრომის“ დიაგნოზით, აქვთ დასუსტებული კუნთების ტონუსი, ამასთან დაკავშირებით მათი საავტომობილო აქტივობა საგრძნობლად მცირდება. ასეთი ჩვილები გამუდმებით გამოიყურებიან დაღლილად, სუსტად და უაზროდ, მათი ტირილი ან ტირილი იმდენად მშვიდია, რომ ის მხოლოდ ახლოდან ისმის და თითქმის შეუმჩნეველია უფრო დიდი მანძილიდან. ჭამის მიზნით დედის რძეჩაგვრის სინდრომის მქონე ბავშვს დიდი ძალისხმევა უწევს, მძიმე შემთხვევებში კი ბავშვს საერთოდ არ აქვს წოვის რეფლექსი, ამიტომ კვება ხდება მილის ან ძუძუს მეშვეობით. ცნს-ის დეპრესიის სინდრომი ძალიან ხშირად ხდება საჭირო ბავშვის ხანგრძლივი ყოფნის მიზეზი პროფესიული ზრუნვა, სამშობიაროში მისი შემდგომი ჰოსპიტალიზაცია ახალშობილთა სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში.

ამ დაავადების ერთ-ერთი აშკარა ნიშანია კუნთოვანი ჰიპოტენზია, რაც მიუთითებს ბავშვში სერიოზული დაავადების არსებობაზე, რაც მნიშვნელოვანია საიმედოდ დადგინდეს რაც შეიძლება მალერათა დროულად დაიწყოს მკურნალობა.

ბავშვის შემდგომი განვითარება ძალიან ხშირად ხდება დაგვიანებით: ბავშვი, უფრო გვიან, ვიდრე ჯანმრთელი თანატოლები, იწყებს დამოუკიდებლად თავის დაჭერას, გადატრიალებას, სეირნობას, ჯდომას, სიარულს და ლაპარაკს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩაგვრის სინდრომს აქვს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა ტკივილზე რეაქციის დაქვეითება, კრუნჩხვების განვითარება, სტრაბიზმი, ემოციური ტონის დაქვეითება, ხოლო გამონაკლის, მოწინავე შემთხვევებში, ნამსხვრევები შეიძლება მოხვდეს ერთგვაროვან მდგომარეობაში.

მხოლოდ დროული და სწორი მკურნალობა, სპეციალისტის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა ხელს შეუწყობს ჩაგვრის სინდრომის დაძლევას, გადაარჩენს ბავშვს ყველა მისი უსიამოვნო გამოვლინებისგან, მიაღწევს სრულ გამოჯანმრთელებას და აძლევს პატარას ჯანსაღ და სრულფასოვან ცხოვრებას.

დეპრესიის სინდრომით დაავადებული ბავშვების მშობლებმა პირველ რიგში უნდა მიმართონ ნევროლოგს და მიიღონ პროფესიონალური რჩევა. მიზეზები, რამაც გამოიწვია ამ მდგომარეობის განვითარება, უმეტესად დაკავშირებულია საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიებთან და ამიტომ მათი აღმოფხვრა მკურნალობის პროცესში შეუძლებელია. ძირითადი ძალისხმევა მიმართული უნდა იყოს დაავადების გამოსწორებაზე, რომლის ძირითად მეთოდებთან ერთად წამლის თერაპიაარის კომპლექსური ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

დეპრესიის სინდრომის სიმძიმისა და დაავადების ზოგადი სურათიდან გამომდინარე, ნევროლოგი უნიშნავს ბავშვს მედიკამენტების მიღებას, როგორც წესი, ეს არის მასტიმულირებელი პრეპარატები. აღსანიშნავია, რომ ცენტრალური ნერვული სისტემის ამ პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოყენებულ ბევრ მედიკამენტს არ გააჩნია ასაკობრივი შეზღუდვები და მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ამ მიზეზით აკრძალულია თვითმკურნალობა და ბავშვისთვის მედიკამენტების მიცემა შესაბამისი რეცეპტის გარეშე, რადგან დადებითი ეფექტიარყოფნისას უარყოფითი რეაქციებიშესაძლებელია მხოლოდ პრეპარატის ოპტიმალური დოზით მიღებით, რომლის დადგენაც ექიმს შეუძლია.

თერაპიული მასაჟის კურსები და სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები ხელს შეუწყობს სხეულის ტონის გაუმჯობესებას, ხელს შეუწყობს ხელების საავტომობილო უნარების განვითარებას და ასევე მთლიანად გააძლიერებს ბავშვის ჯანმრთელობას. ამ პერიოდში სასარგებლოა სხეულის გამკვრივება, მეტი დროის გატარება გარეთ, ბანაობა და შემდეგ საჰაერო აბაზანების მიღება. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა მიიღოს ყველა საჭირო ნუტრიენტებიამიტომ, მეძუძურმა დედამ უნდა შეიტანოს კორექტირება დიეტაში, რათა ის რაც შეიძლება ჯანსაღი და დაბალანსებული იყოს. მშობლებმა უნდა შექმნან სახლში მშვიდი, გაწონასწორებული ატმოსფერო, რომელშიც ადგილი არ იქნება ჩხუბისთვის, სკანდალებისთვის და გამოფენისთვის პატარა პაციენტის თანდასწრებით, რომელიც, როგორც მოგეხსენებათ, ძალიან მგრძნობიარედ იღებს უფროსების განწყობას.

დადასტურებულია, რომ დედის რძე ეხმარება ბავშვს, რომელიც დაიბადა ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის სინდრომის დაძლევაში ამ დაავადების, ამ მხრივ, მზრუნველი დედები უნდა ცდილობდნენ მაქსიმალურად გაახანგრძლივონ ბუნებრივი კვება.

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის სინდრომი არ არის სასჯელი, დროულად დაწყებულ მკურნალობას აქვს ყველა შანსი, რომ დასრულდეს ბავშვის სრული გამოჯანმრთელება. ამავდროულად, მშობლებმა არა მხოლოდ უნდა დაიცვან ექიმის ყველა დანიშნულება, არამედ პატარა პაციენტს გაზრდილი ყურადღება, სიყვარული და მზრუნველობა გარს შემოუვლონ.

ცენტრალური ნერვული სისტემა სწორედ ის მექანიზმია, რომელიც ეხმარება ადამიანს ზრდასა და ნავიგაციაში ამ სამყაროში. მაგრამ ზოგჯერ ეს მექანიზმი ვერ ხერხდება, „ირღვევა“. განსაკუთრებით საშინელია, თუ ეს ხდება ბავშვის დამოუკიდებელი ცხოვრების პირველ წუთებსა და დღეებში ან მის დაბადებამდეც კი. იმის შესახებ, თუ რატომ მოქმედებს ბავშვზე ცენტრალური ნერვული სისტემა და როგორ დავეხმაროთ პატარას, ამ სტატიაში გეტყვით.

რა არის

ცენტრალური ნერვული სისტემა არის ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი რგოლის მჭიდრო „შეკვრა“ – თავის ტვინი და ზურგის ტვინი. მთავარი ფუნქცია, რომელსაც ბუნება ანიჭებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, არის რეფლექსების უზრუნველყოფა, როგორც მარტივი (ყლაპვა, წოვა, სუნთქვა), ასევე რთული. ცნს, უფრო სწორად, მისი შუა და ქვედა განყოფილებები, არეგულირებს ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობას, უზრუნველყოფს მათ შორის კომუნიკაციას.უმაღლესი განყოფილება არის ცერებრალური ქერქი. იგი პასუხისმგებელია თვითშეგნებაზე და თვითშეგნებაზე, ადამიანის სამყაროსთან, სამყაროსთან კავშირზე ბავშვის გარშემორეალობა.

დარღვევები და, შესაბამისად, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება დაიწყოს დედის საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების დროსაც და შეიძლება მოხდეს გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ დაუყოვნებლივ ან დაბადებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

ცენტრალური ნერვული სისტემის რომელი ნაწილი დაზარალდება, განსაზღვრავს სხეულის რომელი ფუნქციების დარღვევას, ხოლო დაზიანების ხარისხი განსაზღვრავს შედეგების ხარისხს.

Მიზეზები

ცნს-ის დარღვევების მქონე ბავშვებში შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარი საშვილოსნოსშიდა დაზიანებებია, ამას ექიმები უწოდებენ პერინატალური პათოლოგიებიცნს. ამავდროულად, მათი 70%-ზე მეტი ნაადრევი ჩვილია,რომელიც დადგენილ სამეანო პერიოდზე ადრე გაჩნდა. ამ შემთხვევაში, მთავარი ძირეული მიზეზი მდგომარეობს ყველა ორგანოსა და სისტემის, მათ შორის ნერვულის მოუმწიფებლობაში, ის არ არის მზად ავტონომიური მუშაობისთვის.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით დაბადებული ჩვილების დაახლოებით 9-10% დროულად დაიბადნენ ნორმალური წონით. ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე, ექსპერტები თვლიან, რომ ამ შემთხვევაში გავლენას ახდენს ნეგატიური ინტრაუტერიული ფაქტორები, როგორიცაა ორსულობის დროს ბავშვის გახანგრძლივებული ჰიპოქსია, დაბადების ტრავმა, აგრეთვე ჟანგბადის მწვავე შიმშილის მდგომარეობა რთული მშობიარობის დროს. ბავშვის მეტაბოლური დარღვევები, რომელიც დაიწყო დაბადებამდე, მომავალი დედის მიერ გადატანილი ინფექციური დაავადებები, ორსულობის გართულებები. ყველა დაზიანებას, რომელიც გამოწვეულია ზემოაღნიშნული ფაქტორებით ორსულობის დროს ან მშობიარობისთანავე, ასევე უწოდებენ ნარჩენ ორგანულს:

• ნაყოფის ჰიპოქსია.ყველაზე ხშირად, ჩვილები, რომელთა დედები ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, ნარკოტიკებს, ეწევიან ან მუშაობენ სახიფათო ინდუსტრიებში, განიცდიან ორსულობის დროს სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობას. ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს აბორტების რაოდენობას, რომლებიც წინ უძღოდა ამ მშობიარობას, რადგან აბორტის შემდეგ საშვილოსნოს ქსოვილებში მომხდარი ცვლილებები ხელს უწყობს საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის დარღვევას შემდგომი ორსულობის დროს.

• ტრავმული მიზეზები.დაბადების დაზიანებები შეიძლება ასოცირებული იყოს როგორც მშობიარობის არასწორად შერჩეულ ტაქტიკასთან, ასევე სამედიცინო შეცდომებთან მშობიარობის პროცესში. დაზიანებები ასევე მოიცავს ქმედებებს, რომლებიც იწვევს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევას მშობიარობის შემდეგ, დაბადებიდან პირველ საათებში.
• ნაყოფის მეტაბოლური დარღვევები.ასეთი პროცესები ჩვეულებრივ იწყება პირველ – მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში. ისინი პირდაპირ კავშირშია შხამების, ტოქსინების და ზოგიერთი მედიკამენტის გავლენის ქვეშ ბავშვის ორგანიზმის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევასთან.
• დედის ინფექციები.განსაკუთრებით საშიშია ვირუსებით გამოწვეული დაავადებები (წითელა, წითურა, ჩუტყვავილა, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია და რიგი სხვა დაავადებები), თუ დაავადება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ხდება.

• ორსულობის პათოლოგია.ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს გესტაციის პერიოდის მრავალფეროვანი მახასიათებელი - პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი, ორსულობა ტყუპებთან ან სამეულთან, პლაცენტის გაუქმება და სხვა მიზეზები.
• მძიმე გენეტიკური დაავადებები.ჩვეულებრივ, ისეთ პათოლოგიებს, როგორიცაა დაუნის და ევარდსის სინდრომები, ტრისომია და მრავალი სხვა, თან ახლავს მნიშვნელოვანი ორგანული ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

მედიცინის განვითარების ამჟამინდელ დონეზე, ცნს-ის პათოლოგიები ნეონატოლოგებისთვის აშკარა ხდება ბავშვის დაბადებიდან პირველივე საათებში. ნაკლებად ხშირად - პირველ კვირებში.

ზოგჯერ, განსაკუთრებით შერეული წარმოშობის ორგანული დაზიანებით, ნამდვილი მიზეზიარ შეიძლება დადგინდეს, განსაკუთრებით თუ ეს დაკავშირებულია პერინატალურ პერიოდთან.

კლასიფიკაცია და სიმპტომები

გადახვევა შესაძლო სიმპტომებიდამოკიდებულია თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის ან კომბინირებული დაზიანებების მიზეზებზე, მოცულობასა და მასშტაბზე. ასევე, შედეგზე გავლენას ახდენს უარყოფითი ზემოქმედების დრო - რამდენ ხანს ექვემდებარებოდა ბავშვი ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობასა და ფუნქციონირებაზე. მნიშვნელოვანია დაავადების პერიოდის სწრაფად დადგენა - მწვავე, ადრეული გამოჯანმრთელება, გვიანი გამოჯანმრთელება ან ნარჩენი ეფექტების პერიოდი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველა პათოლოგიას აქვს სამი ხარისხის სიმძიმე:

• Მსუბუქი.ეს ხარისხი ჩნდება უმნიშვნელო ზრდაან ბავშვის კუნთების ტონუსის დაქვეითება, შეიძლება შეინიშნოს კონვერგენტული სტრაბიზმი.

• საშუალო.ასეთი დაზიანებით, კუნთების ტონუსი ყოველთვის მცირდება, რეფლექსები მთლიანად ან ნაწილობრივ არ არსებობს. ამ მდგომარეობას ცვლის ჰიპერტონიურობა, კრუნჩხვები. დამახასიათებელია ოკულომოტორული დარღვევები.
• Მძიმე.იტანჯება არა მხოლოდ საავტომობილო ფუნქცია და კუნთების ტონი, არამედ შინაგანი ორგანოებიც. თუ ცენტრალური ნერვული სისტემა მძიმედ არის დათრგუნული, შეიძლება დაიწყოს სხვადასხვა ინტენსივობის კრუნჩხვები. გულისა და თირკმელების აქტივობის პრობლემები შეიძლება იყოს ძალიან გამოხატული, ისევე როგორც განვითარება სუნთქვის უკმარისობა. ნაწლავები შეიძლება პარალიზებული იყოს. თირკმელზედა ჯირკვლები არ გამოიმუშავებს სწორ ჰორმონებს სწორი რაოდენობით.

მიზეზის ეტიოლოგიის მიხედვით, რამაც გამოიწვია თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის აქტივობის პრობლემები, პათოლოგიები იყოფა (თუმცა, ძალიან პირობითად):

• ჰიპოქსიური (იშემიური, ქალასშიდა სისხლჩაქცევები, კომბინირებული).
• ტრავმული (თავის ქალას დაბადების ტრავმა, დაბადების ხერხემლის დაზიანება, პერიფერიული ნერვების დაბადების პათოლოგიები).
• დისმეტაბოლური ( კერნიკტერუსი, ბავშვის სისხლში და ქსოვილებში კალციუმის, მაგნიუმის, კალიუმის დონის ჭარბი რაოდენობა).
• ინფექციური (დედის ინფექციების, ჰიდროცეფალიის, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის შედეგები).

კლინიკური გამოვლინებები განსხვავებული ტიპებიდაზიანებები ასევე მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან:

• იშემიური დაზიანებები.ყველაზე „უწყინარი“ დაავადებაა 1-ლი ხარისხის ცერებრალური იშემია. მასთან ერთად ბავშვი ავლენს ცნს-ის დარღვევებს დაბადებიდან მხოლოდ პირველი 7 დღის განმავლობაში. მიზეზი ყველაზე ხშირად ნაყოფის ჰიპოქსიაშია. ბავშვს ამ დროს შეუძლია შეამჩნიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნების ან დეპრესიის შედარებით მსუბუქი ნიშნები.
• ამ დაავადების მეორე ხარისხი დგება იმ შემთხვევაში, თუ თუ დარღვევები და კრუნჩხვებიც კი დაბადებიდან ერთ კვირაზე მეტ ხანს გრძელდება.მესამე ხარისხზე შეიძლება ვისაუბროთ, თუ ბავშვს აქვს მუდმივად მომატებული ინტრაკრანიალური წნევა, ხშირი და მძიმე კრუნჩხვები, არსებობს სხვა ავტონომიური დარღვევები.

ჩვეულებრივ, ცერებრალური იშემიის ეს ხარისხი პროგრესირებს, ბავშვის მდგომარეობა უარესდება, ბავშვი შეიძლება კომაში ჩავარდეს.

• ჰიპოქსიური ცერებრალური სისხლჩაქცევები.თუ ჟანგბადის შიმშილის შედეგად ბავშვს აქვს სისხლდენა თავის ტვინის პარკუჭებში, მაშინ პირველ ხარისხში შეიძლება საერთოდ არ იყოს სიმპტომები და ნიშნები. მაგრამ უკვე მეორე და მესამე ხარისხის ასეთი სისხლდენა იწვევს ტვინის მძიმე დაზიანებას - კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარებას, შოკის განვითარებას. ბავშვი შეიძლება კომაში ჩავიდეს. თუ სისხლი შედის სუბარაქნოიდულ ღრუში, მაშინ ბავშვს დაუდგინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის გადაჭარბებული აგზნება. დიდია თავის ტვინის წვეთოვანი მწვავე ფორმით განვითარების ალბათობა.

სისხლდენა თავის ტვინის ნიადაგურ ნივთიერებაში ყოველთვის არ არის შესამჩნევი. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ტვინის რომელი ნაწილის ზემოქმედებაზე.

• ტრავმული დაზიანებები, დაბადების ტრავმა.თუ მშობიარობის დროს ექიმებს მოუწიათ ბავშვის თავზე პინცეტის გამოყენება და რაღაც არასწორედ მოხდა, თუ იყო მწვავე ჰიპოქსია, მაშინ ყველაზე ხშირად ამას მოჰყვება ტვინში სისხლდენა. დაბადების დაზიანებით, ბავშვი განიცდის კრუნჩხვებს მეტ-ნაკლებად გამოხატული ხარისხით, გუგა ერთ მხარეს (ის, სადაც სისხლდენა მოხდა) იზრდება ზომაში. ცენტრალური ნერვული სისტემის ტრავმული დაზიანების მთავარი ნიშანია ბავშვის თავის ქალაში წნევის მომატება. შეიძლება განვითარდეს მწვავე ჰიდროცეფალია. ნევროლოგი მოწმობს, რომ ამ შემთხვევაში ცენტრალური ნერვული სისტემა უფრო ხშირად აღგზნებულია, ვიდრე დათრგუნული. შეიძლება დაზიანდეს არა მხოლოდ ტვინი, არამედ ზურგის ტვინიც. ეს ყველაზე ხშირად ვლინდება დაჭიმვით და ცრემლებით, სისხლჩაქცევებით. ბავშვებში სუნთქვა ირღვევა, ყველა კუნთის ჰიპოტენზია, ზურგის შოკი შეინიშნება.
• დისმეტაბოლური დაზიანებები.ასეთი პათოლოგიებით, აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ბავშვს აღენიშნება არტერიული წნევა, შეინიშნება კრუნჩხვითი კრუნჩხვები და ცნობიერება საკმაოდ მკვეთრად დეპრესიულია. მიზეზი შეიძლება დადგინდეს სისხლის ანალიზით, რომელიც აჩვენებს კალციუმის კრიტიკულ დეფიციტს, ან ნატრიუმის ნაკლებობას, ან სხვა ნივთიერებების სხვა დისბალანსს.

პერიოდები

დაავადების პროგნოზი და მიმდინარეობა დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, რომელშიც ბავშვი იმყოფება. პათოლოგიის განვითარების სამი ძირითადი პერიოდია:

• ცხარე.დარღვევები ახლახან დაიწყო და ჯერ არ იყო დრო ამის გამოწვევა სერიოზული შედეგები. როგორც წესი, ეს არის ბავშვის დამოუკიდებელი ცხოვრების პირველი თვე, ახალშობილთა პერიოდი. ამ დროს ცნს-ის დაზიანებით ჩვილს ჩვეულებრივ სძინავს ცუდად და მოუსვენრად, ხშირად მის გარეშე თვალსაჩინო მიზეზებიტირის, ის აღგზნებულია, შეუძლია სიზმარშიც კი აკანკალდეს სტიმულის გარეშე. კუნთების ტონუსი იზრდება ან მცირდება. თუ დაზიანების ხარისხი პირველზე მაღალია, მაშინ რეფლექსები შეიძლება შესუსტდეს, კერძოდ, ბავშვი უარესად და სუსტად დაიწყებს წოვას და ყლაპვას. ამ პერიოდში ბავშვს შეიძლება დაეწყოს ჰიდროცეფალია, ეს გამოიხატება თავის შესამჩნევი ზრდით და თვალის უცნაური მოძრაობით.

• აღდგენითი.შეიძლება ადრე იყოს ან გვიან. თუ ბავშვი 2-4 თვის ასაკშია, მაშინ ისინი საუბრობენ ადრეულ გამოჯანმრთელებაზე, თუ ის უკვე 5-დან 12 თვემდეა, მაშინ დაახლოებით გვიან. ზოგჯერ მშობლები ადრეულ პერიოდში პირველად ამჩნევენ დარღვევებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაში თავიანთ ნამსხვრევებში. 2 თვეში ასეთი პატარები თითქმის არ გამოხატავენ ემოციებს, არ აინტერესებთ კაშკაშა ჩამოკიდებული სათამაშოები. AT გვიანი პერიოდიბავშვი შესამჩნევად ჩამორჩება განვითარებაში, არ ზის, არ ღრიალებს, მისი ტირილი არის მშვიდი და ჩვეულებრივ ძალიან ერთფეროვანი, ემოციურად უფერული.
• ეფექტები.ეს პერიოდი იწყება ბავშვის ერთი წლის შემდეგ. ამ ასაკში ექიმს შეუძლია ყველაზე ზუსტად შეაფასოს ცნს-ის დარღვევის შედეგები ამ კონკრეტულ შემთხვევაში. სიმპტომები შესაძლოა გაქრეს, თუმცა დაავადება არსად ქრება. ყველაზე ხშირად, ექიმები ასეთ ბავშვებს წელიწადში ისეთ ვერდიქტებს აძლევენ, როგორიცაა ჰიპერაქტიურობის სინდრომი, განვითარების შეფერხება (მეტყველება, ფიზიკური, გონებრივი).

ყველაზე მძიმე დიაგნოზი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს ცნს-ის პათოლოგიების შედეგებზე, არის ჰიდროცეფალია, ცერებრალური დამბლა, ეპილეფსია.

მკურნალობა

მკურნალობაზე საუბარი შესაძლებელია, როცა ცნს-ის დაზიანებები მაქსიმალური სიზუსტით დიაგნოსტირდება. სამწუხაროდ, თანამედროვეში სამედიცინო პრაქტიკაარის გადაჭარბებული დიაგნოსტიკის პრობლემა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ყველა ბავშვს, რომელსაც ნიკაპი აუკანკალდა ერთი თვის განმავლობაში გამოკვლევის დროს, რომელიც კარგად არ ჭამს და მოუსვენრად სძინავს, ადვილად შეიძლება ცერებრალური იშემიის დიაგნოზი. თუ ნევროლოგი აცხადებს, რომ თქვენს პატარას აქვს ცნს-ის დაზიანება, აუცილებლად უნდა დაჟინებით მოითხოვოთ ყოვლისმომცველი დიაგნოზი, რომელიც მოიცავს თავის ტვინის ულტრაბგერას (შრიფტის საშუალებით). კომპიუტერული ტომოგრაფია, და ში განსაკუთრებული შემთხვევები- და თავის ქალას ან ხერხემლის რენტგენი.

ყველა დიაგნოზი, რომელიც გარკვეულწილად დაკავშირებულია ცნს-ის დაზიანებებთან, უნდა დადასტურდეს დიაგნოსტიკურად.თუ სამშობიაროში შენიშნეს ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევის ნიშნები, მაშინ ნეონატოლოგების დროული დახმარება ხელს უწყობს შესაძლო შედეგების სიმძიმის შემცირებას. უბრალოდ საშინლად ჟღერს - ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება. სინამდვილეში, ამ პათოლოგიების უმეტესობა შექცევადია და დროულად გამოვლენის შემთხვევაში ექვემდებარება კორექტირებას.

სამკურნალოდ ჩვეულებრივ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და ტვინში სისხლის მიწოდებას - დიდი ჯგუფი ნოოტროპული პრეპარატებივიტამინოთერაპია, ანტიკონვულანტები.

წამლების ზუსტი ჩამონათვალის გამოძახება მხოლოდ ექიმს შეუძლია, რადგან ეს სია დამოკიდებულია დაზიანების მიზეზებზე, ხარისხზე, პერიოდსა და სიღრმეზე. ახალშობილთა და ახალშობილთა წამლის მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოში. სიმპტომების შემსუბუქების შემდეგ იწყება თერაპიის ძირითადი ეტაპი, რომელიც მიზნად ისახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის სწორი ფუნქციონირების აღდგენას. ეს ეტაპი ჩვეულებრივ ხდება სახლში და მშობლებს დიდი პასუხისმგებლობა ეკისრებათ მრავალი სამედიცინო რეკომენდაციის შესრულებაზე.

ბავშვები ფუნქციონალური და ორგანული დარღვევებიცენტრალურ ნერვულ სისტემას სჭირდება:

• თერაპიული მასაჟი, ჰიდრომასაჟის ჩათვლით (პროცედურები ტარდება წყალში);
• ელექტროფორეზი, მაგნიტური ველების ზემოქმედება;
• ვოჯტა თერაპია (სავარჯიშოების ნაკრები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ რეფლექსური არასწორი კავშირები და შექმნათ ახლები - სწორი, რითაც გამოსწორდება მოძრაობის დარღვევები);
• ფიზიოთერაპია გრძნობების განვითარებისა და სტიმულირებისთვის (მუსიკოთერაპია, სინათლის თერაპია, ფერადი თერაპია).

ასეთი ექსპოზიციები ნებადართულია 1 თვიდან ბავშვებისთვის და უნდა იყოს სპეციალისტების მეთვალყურეობა.

ცოტა მოგვიანებით, მშობლები შეძლებენ დამოუკიდებლად დაეუფლონ თერაპიული მასაჟის ტექნიკას, მაგრამ უმჯობესია პროფესიონალთან მიხვიდეთ რამდენიმე სეანსით, თუმცა ეს საკმაოდ ძვირი სიამოვნებაა.

შედეგები და პროგნოზები

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით ბავშვის მომავლის პროგნოზები შეიძლება საკმაოდ ხელსაყრელი იყოს, იმ პირობით, რომ მას მიეწოდება სწრაფი და დროული სამედიცინო დახმარება მწვავე ან ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში. ეს განცხადება მართალია მხოლოდ ცნს-ის მსუბუქი და ზომიერი დაზიანებებისთვის.ამ შემთხვევაში ძირითადი პროგნოზი მოიცავს ყველა ფუნქციის სრულ აღდგენას და აღდგენას, განვითარების უმნიშვნელო შეფერხებას, ჰიპერაქტიურობის ან ყურადღების დეფიციტის შემდგომ განვითარებას.

მძიმე ფორმებში პროგნოზები არც ისე ოპტიმისტურია.ბავშვი შეიძლება დარჩეს ინვალიდი და არ არის გამორიცხული ადრეულ ასაკში სიკვდილი. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება იწვევს ჰიდროცეფალიის განვითარებას, ცერებრალური დამბლას, ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს. როგორც წესი, ზოგიერთი შინაგანი ორგანოც იტანჯება, ბავშვს აქვს პარალელი ქრონიკული დაავადებებითირკმლის, რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, მარმარილოს კანი.

პრევენცია

ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიების პრევენცია მომავალი დედის ამოცანაა. რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებიც არ ტოვებენ ცუდი ჩვევებიბავშვის ტარებისას - მოწევა, ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების დალევა.

ყველა ორსული უნდა იყოს რეგისტრირებული მეან-გინეკოლოგთან ანტენატალურ კლინიკაში.ორსულობის დროს მათ სამჯერ მოეთხოვებათ ე.წ. ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის მრავალი უხეში პათოლოგია შესამჩნევი ხდება ორსულობის დროსაც კი, ზოგიერთი პრობლემის გამოსწორება შესაძლებელია წამლებიმაგალითად, საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა, ნაყოფის ჰიპოქსია, სპონტანური აბორტის საფრთხე მცირე გამოყოფის გამო.

ორსულმა უნდა აკონტროლოს დიეტა, მიიღოს ვიტამინის კომპლექსები მომავალი დედებისთვის, არ ჩაიტაროს თვითმკურნალობა, გაუფრთხილდეს სხვადასხვა მედიკამენტებს, რომლებიც უნდა მიიღოს ბავშვის გაჩენის პერიოდში.

ეს თავიდან აიცილებს მეტაბოლური დარღვევებიბავშვზე. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ სამშობიარო სახლის არჩევისას (დაბადების მოწმობა, რომელსაც ყველა ორსული იღებს, ნებისმიერი არჩევანის გაკეთების საშუალებას გაძლევთ). ყოველივე ამის შემდეგ, პერსონალის ქმედებები ბავშვის დაბადების დროს მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შესაძლო რისკებიახალშობილში ცენტრალური ნერვული სისტემის ტრავმული დაზიანებების გამოჩენა.

ჯანსაღი ბავშვის დაბადების შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია პედიატრთან რეგულარულად მისვლა, ბავშვის თავის ქალასა და ხერხემლის დაზიანებებისგან დაცვა და ასაკის შესაბამისი ვაქცინაციები, რომლებიც დაიცავს პატარას საშიში ინფექციური დაავადებებისგან, რაც ადრეულ ეტაპზეა. ასაკმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიების განვითარება.

შემდეგ ვიდეოში გაეცნობით ახალშობილში ნერვული სისტემის დარღვევის ნიშნებს, რომლებიც თავად შეგიძლიათ განსაზღვროთ.

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება არის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიის ან რიგი სხვა მიზეზების შედეგი, რაც იწვევს ორგანიზმის მუშაობაში სერიოზულ გართულებებს. ასეთი დაზიანებების დიაგნოსტიკა ჩვილების თითქმის 50%-ში. ამ შემთხვევების ნახევარზე მეტი, თითქმის ორი მესამედიც კი გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში. მაგრამ, სამწუხაროდ, არის პათოლოგიები სრულწლოვან ბავშვებში.

ყველაზე ხშირად, ექიმები ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ძირითად მიზეზს უწოდებენ ტარების სირთულეს, ნაყოფზე უარყოფითი ფაქტორების გავლენას. პრობლემის წყაროებს შორის:

• ჟანგბადის ნაკლებობა ან ჰიპოქსია. ასეთი მდგომარეობა ჩნდება სახიფათო წარმოებაში მომუშავე ორსული ქალის შემთხვევაში, მოწევა, ინფექციური დაავადებები, რაც შეიძლებოდა ყოფილიყო ჩასახვისთანავე, წინა აბორტები. ეს ყველაფერი არღვევს სისხლის მიმოქცევას და ზოგადად ჟანგბადით გაჯერებას და ნაყოფი მას დედის სისხლიდან იღებს.
• დაბადების ტრავმა. ისინი განიხილება ცნს-ის დაზიანების ნაკლებად სავარაუდო მიზეზებად, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს მომწიფების დარღვევა და შემდგომი განვითარებაცენტრალური ნერვული სისტემა.
• მეტაბოლური დაავადება. ეს ხდება იგივე მიზეზების გამო, როგორც ჰიპოქსია. ნარკომანიაც და ალკოჰოლიზმიც იწვევს დისმეტაბოლურ პათოლოგიებს. ზემოქმედება და მიღება სამედიცინო პრეპარატებიძლიერი მოქმედება.
• ორსულობის დროს დედის მიერ გადაცემული ინფექციები. თავად ვირუსებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომლებიც კრიტიკულად ითვლება ნაყოფის სიცოცხლისთვის. მათ შორისაა წითურა და ჰერპესი. თუმცა ნებისმიერმა პათოგენურმა ბაქტერიამ და მიკრობმა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ნეგატიური პროცესები ბავშვის ორგანიზმში საშვილოსნოშიც კი.

ცნს-ის დაზიანებების სახეობები

თითოეული მიზეზი იწვევს გარკვეული პათოლოგიის განვითარებას, რომლის სიმძიმე გავლენას ახდენს ახალშობილის აღდგენისა და სრული რეაბილიტაციის შესაძლებლობაზე.

1. ჟანგბადის ნაკლებობა

ნაყოფის ჰიპოქსიამ ჯერ კიდევ საშვილოსნოში შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგიები:

• ცერებრალური იშემია. სიმძიმის 1 ხარისხით შეიძლება აღინიშნოს დეპრესია ან, პირიქით, ჩვილში ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნება. მდგომარეობა ჩვეულებრივ ქრება ერთ კვირაში. მე-2 ხარისხის სიმძიმის ამოცნობა შესაძლებელია მოკლევადიანი კრუნჩხვით, ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით, ნერვული სისტემის ფუნქციონირების უფრო ხანგრძლივი დარღვევით. ყველაზე რთულ სიტუაციაში გართულებები იწვევს ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს, სერიოზული პათოლოგიებითავის ტვინის ღეროვანი მონაკვეთები, ასევე გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა. ხშირად შედეგი არის კომა და პროგრესირებადი ცნს-ის დეპრესია.
• ჰემორაგია. ეს ფენომენიშეიძლება გავლენა იქონიოს პარკუჭებზე და თავის ტვინის ნივთიერებაზე, ან მოხდეს სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა. ასეთი შედეგების გამოვლინებაა კრუნჩხვები და უცვლელად მომატებული ქალასშიდა წნევა და ჰიდროცეფალია, შოკი და აპნოე, კომა. მსუბუქ შემთხვევებში ხშირად სიმპტომები არ არის. ზოგჯერ პრობლემის ერთადერთი ნიშანი არის ჰიპერაგზნებადობა ან, პირიქით, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია.

1. დაბადების ტრავმა

შედეგები განსხვავდება მშობიარობის დროს მომხდარი ტრავმის ტიპის მიხედვით:

• ქალასშიდა ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა კრუნჩხვით და ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით. სხვა შედეგებთან ერთად, გულის და რესპირატორული აქტივობის დარღვევა, ჰიდროცეფალია, კომა, ჰემორაგიული ინფარქტი.
• ზურგის ტვინის დაზიანება იწვევს ამ ორგანოში სისხლდენას დაჭიმვით ან გახევით. შედეგი შეიძლება იყოს დარღვევა რესპირატორული ფუნქცია, საავტომობილო აქტივობა და ზურგის შოკი.
• პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება. ეს არის ისეთი გართულებები, როგორიცაა მხრის წნულის დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სრული დამბლა, რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა. ფრენის ნერვის პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციონირების გართულებები სასუნთქი სისტემა, თუმცა ყველაზე ხშირად მიმდინარეობს აშკარა ნიშნების გარეშე. Დამარცხება სახის ნერვიაშკარა ხდება, თუ ნამსხვრევების ტირილის დროს აღინიშნება პირის დამახინჯება.

1. მეტაბოლური დარღვევა

დისმეტაბოლური დაზიანებების შედეგებს შორის:

• ბირთვული სიყვითლე, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვები, აპნოე და ა.შ.
• მაგნიუმის დონის დაქვეითება, რაც იწვევს ჰიპერაგზნებადობას და კრუნჩხვებს.
• ნატრიუმის ჭარბი რაოდენობა გაზრდის მიზეზია სისხლის წნევადა გაიზარდა გულისცემა და სუნთქვა.
• სისხლში გლუკოზის მომატებული კონცენტრაცია, რაც იწვევს ცნს-ის დეპრესიას, კრუნჩხვებს, თუმცა ხშირად ეს შეიძლება მოხდეს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე.
• ნატრიუმის შემცირებული შემცველობა არტერიული წნევის დაქვეითებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის მიზეზია.
• კალციუმის მომატებული კონცენტრაცია იწვევს ტაქიკარდიას, კრუნჩხვებს, კუნთების სპაზმს.

1. Ინფექციური დაავადებები

რომ ინფექციური დაავადებებირამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება: წითურა, სიფილისი, ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი და ტოქსოპლაზმოზი. Რა თქმა უნდა, წარსული დაავადებებიაუცილებლად არ იწვევს პათოლოგიებს ნამსხვრევების განვითარებაში, მაგრამ მნიშვნელოვნად ზრდის მათ რისკს. ექიმები ასევე აღნიშნავენ უამრავ დაავადებას, რომლებიც პრობლემებს უქმნის ბავშვის დაბადების შემდეგაც კი. მათ შორისაა კანდიდოზი, Pseudomonas aeruginosa, სტაფილოკოკები, სეფსისი და სტრეპტოკოკები. ასეთმა ფენომენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიდროცეფალია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, მენინგეალური სინდრომი და ფოკალური დარღვევები.

ცნს-ის დაზიანებების განვითარება

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებების განვითარების პროცესში ექიმები განასხვავებენ სამ ძირითად ეტაპს:

1. ცხარე;
2. აღდგენითი;
3. გამოსვლა.

მწვავე პერიოდი

ეს პერიოდი დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში გრძელდება. მისი მიმდინარეობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. ყველაზე მსუბუქი ფორმის დაზიანებებია კანკალი, ნიკაპის კანკალი, მომატებული აგზნებადობა, კიდურების უეცარი მოძრაობები, კუნთების ტონუსის არანორმალური მდგომარეობა და ძილის დარღვევა.

ბავშვი შეიძლება ხშირად და უმიზეზოდ იტიროს.

სიმძიმის მე-2 ხარისხი ამ დროს ვლინდება საავტომობილო აქტივობის და კუნთების ტონუსის დაქვეითებით, სუსტდება რეფლექსები, განსაკუთრებით წოვა, რასაც ყურადღებიანი დედა აუცილებლად შეამჩნევს. ამ შემთხვევაში, სიცოცხლის პირველი თვის ბოლოს, ასეთი სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს ჰიპერაგზნებადობით, მარმარილოს კანის შეფერილობით, მეტეორიზმით და ხშირი რეგურგიტაციით.

ხშირად ამ დროს ბავშვებს უსვამენ ჰიდროცეფალური სინდრომის დიაგნოზს. მისი ყველაზე აშკარა სიმპტომებია თავის გარშემოწერილობის სწრაფი მატება, ქალასშიდა წნევის მომატება, რაც გამოიხატება შრიფტის ამობურცვით, თვალის უჩვეულო მოძრაობით.

ყველაზე დიდი სიმძიმით, კომა ჩვეულებრივ ხდება. ასეთი გართულებები ბავშვს საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ტოვებს.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

საინტერესოა, რომ გამოჯანმრთელების პერიოდი შეიძლება იყოს უფრო რთული, ვიდრე მწვავე, თუ პირველ თვეებში არ იყო ასეთი სიმპტომები. მეორე პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 2-დან 6 თვემდე. ეს ფენომენი გამოიხატება შემდეგნაირად:

• ბავშვი თითქმის არ იღიმება, არ აჩვენებს ემოციებს;
• ბავშვს არ აინტერესებს ჭექა-ქუხილი;
• ბავშვის ტირილი საკმაოდ სუსტია;
• ბავშვი პრაქტიკულად არ ღრიალებს.

თუ პირველ პერიოდში სიმპტომები საკმაოდ მკაფიოდ იყო წარმოდგენილი, მაშინ სიცოცხლის მეორე თვიდან ისინი შეიძლება პირიქით შემცირდეს და გაქრეს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მკურნალობა მთლიანად უნდა შეწყდეს. ეს მხოლოდ იძლევა იმის საფუძველს, რომ გავიგოთ, რომ ბავშვი ნამდვილად გამოჯანმრთელდება.

ცნს-ის დაზიანების შედეგი

დაახლოებით ერთი წლის ასაკში, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგები აშკარა ხდება, თუმცა ძირითადი სიმპტომები ქრება. შედეგი არის:

1. განვითარების შეფერხება - ფსიქომოტორული, ფიზიკური ან მეტყველება;
2. ჰიპერაქტიურობა, რომელიც მომავალში გავლენას ახდენს კონცენტრაციის, სწავლის, რაღაცის დამახსოვრების უნარზე, ასევე გამოხატულია გაზრდილი აგრესიულობითა და ისტერიით;
3. ცერებროსთენიური სინდრომი - ცუდი სიზმარი, განწყობის ცვალებადობა, ამინდის დამოკიდებულება;
4. ეპილეფსია, ცერებრალური დამბლა, ჰიდროცეფალია არის პათოლოგიები, რომლებიც ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის განსაკუთრებით მძიმე დაზიანებით.

დიაგნოსტიკა

ცხადია, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგები შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს, ამიტომ მნიშვნელოვანია მათი დროული დიაგნოსტიკა. როგორც წესი, ახალშობილის ერთი გამოკვლევა საკმარისი არ არის. პათოლოგიის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, ექიმები ნიშნავენ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, თავის ტვინის ულტრაბგერას, თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის რენტგენოგრამას, რაც დამოკიდებულია სისხლჩაქცევების ლოკალიზაციის ან სხვა გართულებების შესახებ ვარაუდებზე.

მკურნალობა

ცნს-ის დაზიანების შედეგებისა და გართულებების განვითარება დამოკიდებულია დიაგნოსტიკისა და ზომების დროულობაზე. ამიტომ, ასეთ ნამსხვრევებს პირველადი დახმარება უნდა მიეწოდოთ სიცოცხლის პირველ საათებში.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმები ცდილობენ აღადგინონ ფილტვების, გულის, თირკმელების აქტივობა, მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, კრუნჩხვების აღმოფხვრა და ფილტვებში და ტვინში წარმოქმნილი შეშუპების შეჩერება. ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია ინტრაკრანიალური წნევის ნორმალიზება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მქონე ბავშვს პროფილაქტიკური მასაჟი სჭირდება

თუ გატარებულ ზომებს არ მოჰყოლია ჩვილის მდგომარეობის სრული ნორმალიზება, ის ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებაში რჩება რეაბილიტაციის გასაგრძელებლად. Ზე ამ ეტაპზეშესაძლებელია მკურნალობა, ანტიბიოტიკო ან ანტივირუსული თერაპია, წამლის მკურნალობატვინის აქტივობის აღსადგენად. ამისათვის ბავშვი იღებს წამლებს სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და ტვინის უჯრედების მომწიფების მიზნით.

ნებისმიერი რეაბილიტაციის მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის არანარკოტიკული მეთოდები. მათ შორისაა ტანვარჯიში, მასაჟი, ფიზიოთერაპია, პარაფინოთერაპია და ა.შ.

დადებითი დინამიკით და ცნს-ის დაზიანების სიმპტომების აღმოფხვრით, ბავშვი და დედა გამოწერენ შემდეგი რეკომენდაციებით:

• რეგულარული გამოკვლევა ნევროლოგის მიერ;
• აღდგენის არაფარმაკოლოგიური მეთოდების გამოყენება;
• ბავშვის მაქსიმალური დაცვა ინფექციისგან;
• სახლში ტემპერატურისა და ტენიანობის კომფორტული და მუდმივი დონის დადგენა;
• ფრთხილად მოპყრობა - არ არის მკაცრი ხმები და ზედმეტად ნათელი შუქი.

მუდმივი მონიტორინგით, ბავშვების დიდი რაოდენობა სრულად აღდგება და საბოლოოდ ამოღებულია ნევროლოგის რეესტრიდან. დაზიანებების სიმძიმის მე-3 ხარისხი აუცილებელს ხდის მედიკამენტების რეგულარულ კურსებს, რომლებიც ნორმალიზებენ ცხოვრების ბევრ პროცესს და ეხმარება პატარას უფრო ეფექტურად გამოჯანმრთელებაში.

საუკეთესო გამოსავალი ყოველთვის არის ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების პროფილაქტიკა. ამისთვის ექიმები გვირჩევენ ორსულობის წინასწარ დაგეგმვას, გამოკვლევას და ცუდი ჩვევების მიტოვებას. საჭიროების შემთხვევაში, გაიარეთ ანტივირუსული თერაპიააცრა, ჰორმონალური დონის ნორმალიზება.

თუ დამარცხება მაინც მოხდა, არ დაიდარდოთ: ექიმები, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ იღებენ ზომებს პირველადი დახმარების გაწევისთვის. მშობლებმა კი მოთმინება უნდა გამოიჩინონ და არ დანებდნენ - ურთულესი პირობებიც კი ემორჩილება პოზიტიური მიმართულებით ცვლილებებს.

ახალშობილი ბავშვი ჯერ კიდევ არ არის ბუნების ბოლომდე დასრულებული ქმნილება. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვს ხელები და ფეხები აქვს და თვალები თითქოს შეგნებულად უყურებს დედას, სინამდვილეში, სხეულის მრავალი სისტემის მომწიფების დასრულებას დრო სჭირდება. საჭმლის მომნელებელი სისტემა, მხედველობა, ნერვული სისტემა განაგრძობს განვითარებას ბავშვის დაბადების შემდეგ. ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სისტემაა, რადგან ის არეგულირებს პატარა კაცის განვითარებას და გავლენას ახდენს იმაზე, თუ რამდენად ჰარმონიულად იგრძნობს თავს მისთვის ახალ სამყაროში. სამწუხაროდ, ამჟამად ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები იშვიათი არ არის. ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგებმა შეიძლება სამუდამოდ გადააქციოს ბავშვი ინვალიდ ადამიანად.

ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის მახასიათებლები

ახალშობილთა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები. ახალშობილს აქვს საკმაოდ დიდი ტვინის მასა, ეს არის სხეულის წონის 10%. შედარებისთვის, მოზრდილებში ტვინი იწონის სხეულის წონის 2,5%-ს. ამავდროულად, ტვინის დიდ კონვოლუციებსა და ღრმულებს უფრო ნაკლებად გამოხატული სიღრმე აქვს, ვიდრე მოზრდილებში. დაბადების მომენტში ბავშვს ჯერ კიდევ არ დაუსრულებია მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროს დიფერენციაცია, მაშინ როდესაც არსებობს უპირობო რეფლექსური რეაქციები.

პირველი 2-3 დღის განმავლობაში იზრდება არაოპიატური პეპტიდების დონე, რომლებიც მონაწილეობენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციებზე პასუხისმგებელი გარკვეული ჰორმონების რეგულირებაში. ასევე აქტიურია სმენის განვითარება და ვიზუალური ანალიზატორებიხელს უწყობს დედასთან მჭიდრო კონტაქტს. ახალშობილ ბავშვს აქვს ძალიან განვითარებული გემო და ყნოსვის ანალიზატორი და გასინჯვის ბარიერი ბევრად აღემატება ზრდასრულს.

ცნს-ის დაზიანება ახალშობილებში

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე. აპგარის ქულა გამოიყენება ბავშვის მდგომარეობის შესაფასებლად. მსუბუქი სიმძიმის ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები ნაჩვენებია 6-7 ქულით და მათი გამოსწორება შესაძლებელია საკმაოდ მარტივად პირველადი რეანიმაციის დახმარებით.

ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების საშუალო ხარისხი აღინიშნება აპგარის ქულით 4-5. ბავშვს აქვს მომატებული ქალასშიდა წნევა, დაქვეითება ან პირიქით, კუნთების ტონუსის მომატება. რამდენიმე დღის განმავლობაში ბავშვს შეიძლება სრულიად აკლდეს სპონტანური მოძრაობები, ასევე ხდება ძირითადი თანდაყოლილი რეფლექსების დათრგუნვა. თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, მაშინ სიცოცხლის მე-6-7 დღეს ბავშვის მდგომარეობა დასტაბილურდება.

ცნს-ის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში ახალშობილი იბადება ჰიპოქსემიური შოკის მდგომარეობაში. არის სუნთქვის ნაკლებობა, დაქვეითებული პულსიკუნთების ატონია და რეფლექსების დათრგუნვა. ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის ასეთი დაზიანებით, მნიშვნელოვანი სისტემების ფუნქციონირების აღსადგენად საჭირო იქნება გულის და რესპირატორული რეანიმაცია, ისევე როგორც მეტაბოლიზმის აღდგენა. ბავშვს აქვს გულ-სისხლძარღვთა და ტვინის დარღვევები. ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანებით, ნაჩვენებია ახალშობილი ინტენსიური თერაპიამაგრამ პროგნოზი ცუდი რჩება.

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების განვითარების მიზეზები

ახალშობილებში პერინატალური ცნს-ის დაზიანების განვითარების ძირითადი მიზეზია ჟანგბადის შიმშილი, რომელსაც ბავშვი განიცდის საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს. ჟანგბადის შიმშილის ხარისხი, რომელსაც ბავშვი განიცდის, ასევე დამოკიდებულია ხანგრძლივობაზე პერინატალური დაზიანებაცნს ახალშობილში.

ჰიპოქსიის გარდა, ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული ინფექციები, დაბადების ტრავმა, ზურგის ტვინისა და თავის ტვინის მალფორმაციები, აგრეთვე მემკვიდრეობითი ფაქტორები. დარღვევას იწვევსმეტაბოლიზმს.

ჰიპოქსიური - ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის იშემიური დაზიანება

ვინაიდან ჰიპოქსია ყველაზე ხშირად იწვევს ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას, თითოეული მომავალი დედაუნდა იცოდეს რა იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას და როგორ ავიცილოთ თავიდან. ჰიპოქსიის სიმძიმე - იშემიური დაზიანებაახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემა დამოკიდებულია ბავშვის ჰიპოქსიის ხანგრძლივობაზე საშვილოსნოში. თუ ჰიპოქსია ხანმოკლეა, მაშინ შედეგად გამოწვეული დარღვევები არ არის ისეთი სერიოზული, თითქოს ნაყოფს განიცდის ჟანგბადის შიმშილი ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ან ხშირად ხდება ჰიპოქსია.

ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ფუნქციური დარღვევებიტვინი ან სიკვდილიც კი ნერვული უჯრედები. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ორსულმა ყურადღება უნდა მიაქციოს მის ჯანმრთელობას. ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ადრეული და გვიანი ტოქსიკოზი, საშვილოსნოს ტონუსი, ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება, იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიის წარმოქმნას, ამიტომ, მცირედი ეჭვის შემთხვევაში, საჭიროა გაიაროთ სპეციალისტის მიერ დანიშნული მკურნალობა.

ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის იშემიური დაზიანების სიმპტომები

ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე სიმპტომით, რომელთაგან ერთ-ერთია ახალშობილებში ცნს-ის დეპრესია. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიით აღინიშნება კუნთების ტონის დაქვეითება და, შედეგად, საავტომობილო აქტივობა. გარდა ამისა, ახალშობილებში ცნს-ის დეპრესიის დროს ბავშვი ცუდად წოვს და ცუდად ყლაპავს. ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს სახის ასიმეტრია და სტრაბიზმი.

გაზრდილი ნეირორეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი ასევე არის ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგი. ბავშვი მუდმივად კანკალებს, ხდება მოუსვენარი, ჩნდება ნიკაპისა და კიდურების კანკალი.

ჰიდროცეფალური სიმპტომი ასევე მიუთითებს ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებაზე. ის გამოიხატება იმაში, რომ ახალშობილს არაპროპორციულად გადიდებული თავი და შრიფტი აქვს, რაც გამოწვეულია სითხის დიდი დაგროვებით.

როგორ ვუმკურნალოთ ცნს-ის დაზიანებებს?

ახალშობილებში ცნს-ის დაზიანებების მკურნალობა შეიძლება დიდი დრო, მაგრამ ამავე დროს, თუ დაზიანება არ არის ძალიან მძიმე, არსებობს თითქმის შესაძლებლობა სრული აღდგენაცნს-ის ფუნქციები. Მნიშვნელოვანი როლიახალშობილებში ცნს-ის დაზიანებების მკურნალობისას სათანადო მოვლაბავშვისთვის. გარდა ექიმის მიერ დანიშნული წამლებისა, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევა, მასაჟი და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები აუცილებლად შედის. ახალშობილებში ცნს-ის დაზიანებების მკურნალობა ტარდება სიმპტომების შესაბამისად.

მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ჭეშმარიტი ხარისხი მხოლოდ 4-6 თვის შემდეგ ვლინდება. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ყველანაირი ძალისხმევა ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების გასაუმჯობესებლად, მიუხედავად ჰიპოქსიის სიმძიმისა.

1. ინტრაკრანიალური დაბადების ჰემორაგიები (ICH).
2. ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია.
3. თავის ტვინის და მისი გარსების ინფექციური დაზიანებები.
4. ტვინის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები.
5. 5 კრუნჩხვები.

ინტრაკრანიალური დაბადების ჰემორაგიები (ICH).გაკვეთის დროს გარდაცვლილ ახალშობილთა 1/2 - 1/3-ს აღენიშნება ინტრაკრანიალური სისხლჩაქცევები ან ტვინის ანატომიური სტრუქტურების დაზიანება.
თავის ტვინის დაბადების ტრავმის უშუალო მიზეზი არის შეუსაბამობა ძვლის მენჯიდედისა და ბავშვის თავი, სწრაფი (2 საათზე ნაკლები) ან გახანგრძლივებული (12 საათზე მეტი) მშობიარობა, ფორფსი, სამეანო დამხმარე საშუალებები, წევა თავის უკან, ქირურგიული ჩარევები, გადაჭარბებული შეშფოთება "პერინეუმის დაცვაზე".

ახალშობილებში ნებისმიერი ICH-ის ყველაზე ტიპიური სიმპტომებია:

ბავშვის მდგომარეობის უეცარი გაუარესება დეპრესიის სინდრომის განვითარებით ჰიპერაგზნებადობის პერიოდულად გამოვლენილი ნიშნებით;
- ტირილის ხასიათის ცვლილება - ტირილი ხდება ერთფეროვანი, მუდმივი, მშვიდი ან ხმამაღალი, გაღიზიანებული, გამჭოლი, ჩნდება კვნესა;
- დიდი შრიფტის დაჭიმულობა და ამობურცულობა;
- თვალის კაკლის არანორმალური მოძრაობები - "მცურავი თვალის მოძრაობები", ნისტაგმი;
- თერმორეგულაციის დარღვევა - ტემპერატურის მატება ან შემცირება;
- ვეგეტატიურ-ვისცერული დარღვევები - რეგურგიტაცია, წონის პათოლოგიური კლება, მეტეორიზმი, არასტაბილური განავალი, გაძლიერებული სუნთქვა, ტაქიკარდია;
- მოტორული დარღვევები - მოტორული აქტივობის დაქვეითება ან ნაკლებობა;
- კუნთების ტონუსის ცვლილება - კუნთების გარკვეული ჯგუფების ტონის მატება, მაგალითად, კიდურების ექსტენსორები ან მომხრეები, რის გამოც კიდურები გაფართოებულ ან ზედმეტად მოხრილ მდგომარეობაშია, კუნთების ტონუსის დაქვეითებით, კიდურები. არიან გაფართოებულ მდგომარეობაში, ცვივა, ბავშვი შეიძლება იყოს "ბაყაყის პოზაში";
- შეიძლება დაეყრდნოთ კრუნჩხვებს. ბავშვებში ICH-ის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია
ამ სიმპტომების კომბინაციიდან, ბავშვის გესტაციური ასაკის, ICH-ის ლოკალიზაციისა და მასიურობის მიხედვით, თანმხლები დაავადებები.

განასხვავებენ ICH-ის შემდეგ ვარიანტებს: ეპიდურული, სუბდურული, სუბარაქნოიდული, ინტრავენტრიკულური, პარენქიმული და ცერებრალური, ჰემორაგიული ცერებრალური ინფარქტი (სისხლდენა თავის ტვინის დარბილების ადგილზე თრომბოზის ან ემბოლიის გამო იშემიის შემდეგ). ასევე განასხვავებენ სუპრატენტორულ და სუბტენტორულ სისხლჩაქცევებს.
ახალშობილში ტვინის ტრავმის არაპირდაპირი ნიშნებია დიდი სიმსივნე, ცეფალოჰემატომა და თავის ქალას დეფორმაცია.

სუპრატენტორული სისხლდენის დროს შეიძლება იყოს მკაფიო ინტერვალი რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე, რადგან სისხლჩაქცევები მდებარეობს შედარებით შორს. მედულა მოგრძოსადაც განლაგებულია სიცოცხლის მხარდაჭერის ცენტრები - რესპირატორული და ვაზომოტორული. ძალიან ხშირად, მკერდზე პირველი წასმისას, მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, ჩნდება გამოხატული ცნს-ის აგზნების სინდრომი: გამჭოლი ტირილი, კვნესა, ჰიპერტენზიული სინდრომის სიმპტომები - დიდი შრიფტის დაძაბულობა, კისრის გამკვრივება, თვალის სიმპტომები: „მცურავი. თვალის კაკლების მოძრაობები”, ფიქსირებული მზერა, თვალის ვაშლის ერთი მიმართულებით მოქცევა (ჰემატომები), ნისტაგმი, სტრაბიზმი, დაზიანებული გუგა დაზიანების მხარეს. შეუძლია შეუერთდეს კრუნჩხვითი სინდრომიმატონიზირებელი ან ტონურ-კლონური კრუნჩხვების შეტევები (კუნთების ან კიდურების გარკვეული ჯგუფის მონოტონური შეკუმშვა), შეიძლება არსებობდეს კრუნჩხვების ეკვივალენტები: ფართომასშტაბიანი ტრემორი, ორალური ავტომატიზმის სიმპტომები (მუდმივი წოვის მოძრაობები ან ენის მუდმივი ამოვარდნა).
სუბტენტორიალური სისხლჩაქცევების დროს აგზნების პერიოდი ძალიან ხანმოკლეა და იცვლება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის პერიოდით: არ არის რეაქცია გამოკვლევაზე ან ძალიან სუსტი რეაქცია, ტირილი წყნარია ან ჩუმად, თვალები ფართოდ ღიაა, მზერა გულგრილი, კუნთების ჰიპოტენზია. ფიზიოლოგიური რეფლექსები ან ძალიან შემცირებულია ან არ არსებობს (მათ შორის წოვა, ყლაპვა). შეიძლება მოხდეს ძილის აპნოე, SDR, ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია.
ICH-ის ლოკალიზაციისა და დაავადების პერიოდიდან გამომდინარე, არსებობს მნიშვნელოვანი რყევა ზოგადი მდგომარეობააგზნების სინდრომიდან, გადაიქცევა ჩაგვრის სინდრომად კომამდე ამ მდგომარეობების პერიოდული ცვლილებით.

ICH-ის დიაგნოსტიკაში გამოყენებული კვლევის დამატებითი მეთოდები:

1. ხერხემლის პუნქცია. სუბარაქნოიდული და ინტრავენტრიკულური სისხლდენით, დიდი რაოდენობით სისხლის წითელი უჯრედები გვხვდება ცერებროსპინალურ სითხეში.
2. ექო-ენცეფალოსკოპია - თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
3. ნეიროსონოგრაფია არის ტვინის ორგანზომილებიანი ულტრაბგერითი გამოკვლევა დიდი შრიფტის მეშვეობით.
4. კომპიუტერული ტომოგრაფია იძლევა უდიდეს ინფორმაციას ბუნებისა და ადგილმდებარეობის შესახებ პათოლოგიური ცვლილებებიტვინში.

მკურნალობა. ყველაზე ეფექტურია ეპიდურული და სუბდურული სისხლდენის დროს ოპერაცია- ჰემატომის მოცილება. დამცავი რეჟიმი: ამცირებენ ბგერებისა და ვიზუალური სტიმულების ინტენსივობას, იშურებენ გამოკვლევებს, ყველა მანიპულაცია ტარდება ადგილზე (გამორეცხვა, დამუშავება, ინექციები), მინიმალური ტრავმული პროცედურების დანიშვნა, გაგრილებისა და გადახურების პრევენცია, დედის მონაწილეობა ბავშვის მოვლაში. იკვებეთ მდგომარეობის მიხედვით: პარენტერალურად, მილის მეშვეობით ან ბოთლიდან. აუცილებელია ძირითადი სასიცოცხლო მაჩვენებლების მონიტორინგის დადგენა: არტერიული წნევა, Ps, სუნთქვის სიხშირე, ტემპერატურა, დიურეზი, სხეულის წონა, შეყვანილი სითხის რაოდენობა, სისხლში 02 და CO2 შემცველობის შეფასება. კეთდება კრანიოცერებრალური ჰიპოთერმია - თავთან ცივი. შემოღებულია ჰემოსტატიკური საშუალებები: ვიკასოლი, წამლები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვთა კედელი- ასკორბინის მჟავა, რუტინი, კალციუმის ქლორიდი. დეჰიდრატაციის თერაპია - მაგნეზიის სულფატი, ლაზიქსი, პლაზმა. ანტიკონვულსანტები - ფენობარბიტალი, GHB, სედუქსენი, ცერებრალური მიმოქცევის გამაუმჯობესებელი პრეპარატები - კავინტონი და ტვინის ქსოვილის ტროფიზმი - პირაცეტამი.

ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია (HIE)- ტვინის დაზიანება გამოწვეული პერინატალური ჰიპოქსიით, რასაც მოჰყვება მოტორული დარღვევები, კრუნჩხვები, დარღვევები გონებრივი განვითარებადა ცერებრალური უკმარისობის სხვა ნიშნები.
ორსულობის დროს ნებისმიერი უბედურება გადაიქცევა ნაყოფის ჰიპოქსიაში, მშობიარობის დროს ასფიქსია იწვევს ცერებრალური სისხლის ნაკადის შემცირებას თავის ტვინის გარკვეულ უბნებში, რაც იწვევს ამ უბნის იშემიას, რაც იწვევს უჯრედული მეტაბოლიზმის ცვლილებას, მათ სიკვდილს. დაზიანება შეიძლება გავრცელდეს იშემიის მიღმა, მდგომარეობის გაუარესებით. მწვავე პერიოდი - 1 თვე, გამოჯანმრთელების პერიოდი - 1 წლამდე და შედეგი.
მწვავე პერიოდში ვლინდება HIE მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ფორმები და 5 კლინიკური სინდრომი: მომატებული ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობა, კრუნჩხვითი, ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალიური, დეპრესიის სინდრომი, კომა.
ტვინის დაზიანების მსუბუქი ფორმით (OSHA 6-7 b), დამახასიათებელია გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი: გაზრდილი სპონტანური საავტომობილო აქტივობა, მოუსვენარი ძილი, დაძინების სირთულე, უმოტივაციო ტირილი, კიდურების და ნიკაპის კანკალი.
საშუალო სიმძიმის ფორმა (OSHA 4-6 b) ვლინდება ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომით და დეპრესიის სინდრომით. ახასიათებს თავის ზომის 1-2 სმ-ით მატება, საგიტალური ნაკერის გახსნა, დიდი შრიფტის გადიდება და ამობურცულობა, გრეფის სიმპტომი, „მზის ჩასვლა“, წყვეტილი ნისტაგმი, კონვერგენტული სტრაბიზმი. ჩაგვრის სინდრომი: ლეთარგია, მოტორული აქტივობის დაქვეითება, კუნთების ჰიპოტენზია, ჰიპორეფლექსია.
HIE-ს მძიმე ფორმის დროს დამახასიათებელია კომის სინდრომი (OSA 1-4 b). არანაირი პასუხი გამოკვლევაზე, არანაირი პასუხი მტკივნეულ სტიმულებზე, ”მცურავი თვალის კაკლები”, რეფლექსები არის დეპრესია, სუნთქვის დარღვევა, კრუნჩხვები, არ არის წოვა და ყლაპვა. შეიძლება ასოცირებული იყოს კრუნჩხვის სინდრომთან.
აღდგენის პერიოდი იწყება ამის შემდეგ მწვავე პროცესიძალიან განსხვავებული ეტიოლოგიის, მისი დაწყება ჩვეულებრივ მიეკუთვნება სიცოცხლის მე-2 კვირის შუა რიცხვებს. ადრეული აღდგენის პერიოდის სინდრომები აღინიშნება ტერმინით "ენცეფალოპათია", რომელიც აერთიანებს თავის ტვინის დაავადებებს, რომლებიც ხასიათდება დისტროფიული ცვლილებებით.
HIE-ის გამოჯანმრთელების პერიოდი მოიცავს შემდეგ სინდრომებს: გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობა, ან ცერებრასთენიური, ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური, ვეგეტატიურ-ვისცერული დარღვევები, მოძრაობის დარღვევები, ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება, ეპილეფსიური სინდრომი.
ცერებროსთენიური სინდრომი ვლინდება ბავშვების ნორმალური ფსიქომოტორული განვითარების ფონზე. აღინიშნება ემოციური ლაბილობა, გაღიზიანება, მოუსვენრობა, თანდაყოლილი რეფლექსები, სპონტანური მოროს რეფლექსი, გაოცება, ნიკაპისა და კიდურების ტრემორი, ზედაპირული ძილი, დაძინების გაძნელება, ცუდი მადა, ცუდი წონის მომატება.
ვეგეტატიურ-ვისცერული დარღვევების სინდრომი. ვლინდება სისხლძარღვთა ლაქები, თერმორეგულაციის დარღვევა (ჰიპო და ჰიპერთერმია), კუჭ-ნაწლავის დისკინეზიები (რეგურგიტაცია, ღებინება, არასტაბილური განავალი ან ყაბზობა, მეტეორიზმი) პილოროსპაზმით, ჭარბი წონა, ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითების ტენდენცია. ოდნავი სტიმულირება. ვეგეტატიურ-ვისცერული დარღვევების სინდრომი თითქმის ყოველთვის შერწყმულია აღდგენის პერიოდის სხვა სინდრომებთან, უფრო ხშირად ჰიპერტენზიასთან და ჰიდროცეფალიასთან.
მოძრაობის დარღვევის სინდრომი ვლინდება ენცეფალოპათიის მქონე ბავშვების 2/3-ში, რაც გამოიხატება კუნთების ტონუსის დაქვეითებით ან მატებით, კიდურების პარეზით ან დამბლით. ამ შემთხვევაში კიდურები გაშლილ ან ზედმეტად მოხრილ მდგომარეობაშია, ჩამოკიდებულია, არ არის ფიზიოლოგიური დამხმარე რეფლექსი, ან ბავშვი დგას ფეხის წვერებზე.
კუნთოვანი ჰიპოტენზიის სინდრომი: კიდურები დაჭიმულია, შესაძლებელია „ბაყაყის პოზა“ ქვედა კიდურებით გარეთ გამობრუნებული, ბავშვის მოტორული აქტივობა დაქვეითებულია. როდესაც ბავშვს ხელისგულში ათავსებენ პირქვე, კიდურები და ხშირად თავი ჩამოკიდებულია, ფეხებზე საყრდენი არ არის.
კუნთოვანი ჰიპერტენზიის სინდრომი: ბავშვის საავტომობილო აქტივობა დაქვეითებულია კიდურების ჰიპერტონიურობის გამო, შესაბამისად, აღინიშნება სიმტკიცე. შეიძლება გამოჩნდეს პათოლოგიური პოზები - „ბოქსიორის პოზიცია“, როდესაც ხდება მკლავების მომხრეების ტონუსის მატება და ამავდროულად მკლავები მოხრილი, მუშტები მჭიდროდ შეკრული, ხოლო ექსტენსორის ტონუსი მომატებულია ქვედაში. კიდურები, რის გამოც ფეხები არ არის მოხრილი და ძნელად მოხრილი, ან მათი მოხრილი საერთოდ შეუძლებელია. მძიმე შემთხვევებში, ყველა ექსტენსიური ჯგუფის - კისრის, ზურგის, კიდურების ტონუსი იზრდება, რაც იწვევს ოპისტოტონუსის გაჩენას. ამ შემთხვევაში ბავშვი მოხრილია „ხიდის“ სახით, შეუძლია თავის უკანა მხარეს და ქუსლებს დაეყრდნოს. ბარძაყისა და მომხრელების კუნთების მაღალი ტონით ჩნდება „ემბრიონის“ პოზა - თავი უკან არის გადაყრილი, ზედა კიდურები მოხრილი და სხეულზე დაჭერილია, ფეხები გადაკვეთილია.
კუნთების გაზრდილი ტონუსის მქონე ბავშვები ფიზიოლოგიური დამხმარე რეფლექსების და ავტომატური სიარულის გამოკვლევისას დგანან ფეხის წვერებზე, მაგრამ ავტომატური სიარული არ ჩანს.
ჰიდროცეფალური სინდრომი. ახალშობილებში აღინიშნება თავის გარშემოწერილობის არაპროპორციული ზრდა (თავის გარშემოწერილობა აღემატება გულმკერდის გარშემოწერილობას 3 სმ-ზე მეტით). სიცოცხლის პირველ 3 თვეში თავის გარშემოწერილობა ყოველთვიურად იზრდება 2 სმ-ზე მეტით, 5 მმ-ზე მეტია კრანიალური ნაკერების დივერგენცია, დიდი შრიფტი იზრდება და გამობურცულია, იხსნება მცირე და გვერდითი შრიფტები. ცერებრალური თავის ქალადომინირებს სახის ნაწილზე, შუბლზე ჩამოკიდებული, გაფართოებული კანქვეშა ვენური ქსელითავის კანზე, შუბლზე, ტაძრებზე, კრანიალური სარდაფის ძვლები თხელდება და რბილდება.
კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ჰიპერტენზიის სინდრომის სიმძიმეზე: ბავშვები ადვილად აღგზნებულნი, გაღიზიანებულნი არიან, ტირილი ხმამაღალია, მღელვარე, ძილი ზედაპირულია, ბავშვებს კარგად არ სძინავთ. ჰიდროცეფალური სინდრომის უპირატესობით აღინიშნება ლეტარგია, ძილიანობა და ვეგეტატიურ-ვისცერული დარღვევების სინდრომი. ვლინდება „მზის ჩასვლის“ სიმპტომი, თანხვედრა სტრაბიზმი, ჰორიზონტალური ნისტაგმი. დაქვეითებულია კუნთების ტონუსი, მკვეთრად გამოხატულია წოვის რეფლექსი, შესაძლოა გამოვლინდეს პირის ღრუს ავტომატიზმის სიმპტომები - ენის ამოვარდნა და ღეჭვა. მხარდაჭერის რეფლექსი არ არის. ჰიდროცეფალიის პროგრესირებასთან ერთად იზრდება კუნთების ტონუსი, თავის დახრილობა, კიდურების და ნიკაპის ფართომასშტაბიანი ტრემორი და შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები.
დაგვიანებული ფსიქომოტორული განვითარების სინდრომი. ბავშვი მოგვიანებით იწყებს თავის დაჭერას, ჯდომას, სეირნობას, სიარულს, მოგვიანებით ჩნდება ღიმილი, შეფერხებულია ვიზუალური და სმენითი რეაქციები, მოგვიანებით იწყებს დედის ამოცნობას, ლაპარაკს და ნაკლებად არის ორიენტირებული გარემოზე.
HIE-ს მკურნალობა მწვავე პერიოდში. შეუძლებელია ტვინის იზოლირებულად მკურნალობა.

ძირითადი მიმართულებები:

1. ნორმალური გამავლობის აღდგენა სასუნთქი გზებიდა ადეკვატური ვენტილაცია.
2. ჰიპოვოლემიის კორექცია: პლაზმა, ალბუმინი 5-10 მლ/კგ, რეოპოლიგლიუკინი 10 მლ/კგ.
3. დეჰიდრატაცია: მაგნიუმის სულფატი 0,2 მლ/კგ, ლაზიქსი, პლაზმა.
4. ნერვული ქსოვილის მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება: პირაცეტამი 50 მგ/კგ, 10% გლუკოზის ხსნარი.
5. ანტიკონვულანტები: ფენობარბიტალი 5 მგ/კგ, GHB 50 მგ/კგ, დიაზეპამი 1 მგ/კგ.

HIE-ს მკურნალობა ქვემწვავე პერიოდში.

1. ცერებრასთენიური სინდრომი: ნაზავი ციტრალთან, დიაზეპამთან, ტაზეპამთან, ვალერიანის ფესვთან, დედის ვორტისთან, ნოოტროპილთან, ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებელ პრეპარატებთან (ცინარიზინი, კავინტონი).
2. ჰიპერტენზია-ჰიდროცეფალური სინდრომი: დეჰიდრატაციის თერაპია (ფუროსემიდი, გლიცეროლი, დიაკარბი), აბსორბირებადი თერაპია (ლიდაზა, ალოე, ცერებროლიზინი).
3. მოძრაობის დარღვევები: ვიტამინები Wb, B1; ATP, პროზერინი, გალანტამინი.
4. კრუნჩხვითი სინდრომი: ფენობარბიტალი, ბენზონალური. საჭიროა ნოოტროპული და შთამნთქმელი პრეპარატები.

კრუნჩხვითი სინდრომი ახალშობილებში

კრუნჩხვები არის უეცარი უნებლიე ძალადობრივი მოძრაობები.

ახალშობილებში კრუნჩხვების მიზეზები:

1. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი (65-70%) არის პერინატალური ჰიპოქსია და ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათიის განვითარება.
2. სიხშირის მხრივ მეორე გამომწვევი ფაქტორია ქალასშიდა სისხლჩაქცევა.
3. მეტაბოლური დარღვევები: ჰიპოგლიკემია, ჰიპოკალციემია, ჰიპომაგნიემია, ჰიპო- და ჰიპერნატრიემია, ჰიპერბილირუბინემია.
4. ინფექციები: მენინგიტი, ენცეფალიტი, სეფსისი.
5. გენეტიკური და თანდაყოლილი დეფექტები თავის ტვინის განვითარებაში: ოჯახური ეპილეფსია, თავის ტვინის მალფორმაციები, ქრომოსომული დაავადებები.
6. მოხსნის სინდრომი (მოხსნის) ბავშვებში, რომელთა დედებს ჰქონდათ ნარკომანია ან ნარკომანია ორსულობის დროს (ოპიუმის შემცველი ნივთიერებები, ბარბიტურატები და ა.შ.).
7. თანდაყოლილი მეტაბოლური ანომალიები: ფენილკეტონურია, ნეკერჩხლის სიროფის დაავადება და სხვ.

კრუნჩხვითი სინდრომი ვლინდება სხვადასხვა პაროქსიზმული ფენომენით.
კლონური კრუნჩხვები - სახის, კიდურების კუნთების განმეორებითი რიტმული შეკუმშვა. ისინი შეიძლება შემოიფარგლონ სახის ერთი იატაკით, ერთი ან ორი კიდურით და შეიძლება გავრცელდეს ყველა კიდურზე, სახის კუნთებზე, ტანზე.
მატონიზირებელი კრუნჩხვები არის კიდურების და ტანის ყველა კუნთის შედარებით გახანგრძლივებული შეკუმშვა. ამავდროულად, კიდურები არ არის მოხრილი, მუშტები მჭიდროდ არის შეკუმშული, თავი უკან არის გადაყრილი, მზერა ერთ წერტილზეა დაფიქსირებული, რასაც თან ახლავს აპნოეს შეტევები.
მიოკლონური კრუნჩხვები არის კიდურების კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის უეცარი, არარიტმული რხევები.
მინიმალური კრუნჩხვები ან კრუნჩხვითი ეკვივალენტები - ვლინდება უეცარი ყვირილის, თვალის პაროქსიზმული სიმპტომების სახით (ნისტაგმი, გახელილი, მოციმციმე თვალები დაფიქსირებული მზერით, ქუთუთოების კანკალი); პირის ღრუს ავტომატიზმის სიმპტომები - წოვა, ღეჭვა, ამოვარდნა, ენის კანკალი; ზოგადი გაქრობა, პაროქსიზმული მოძრაობები ზედა კიდურები(„მოცურავის მოძრაობები“) ან ქვედა კიდურებში („ველოსიპედის მოძრაობები“); ძილის აპნოე (ბრადიკარდიის არარსებობის შემთხვევაში).
ახალშობილებში ასევე გამოიყოფა ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის გაზრდის სიმპტომები: კიდურების ტრემორი, სპონტანური მოროს რეფლექსი (ხელის მოძრაობები), ფეხების კლონუსი, გამაოგნებელი მკვეთრი ხმებით. ჭეშმარიტი კრუნჩხვებისაგან განსხვავებით, გარეგანი სტიმული (მაგალითად, ბავშვის გამოკვლევა) აუცილებელია გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის სიმპტომების დასაწყებად.
ამისთვის სათანადო მკურნალობაკრუნჩხვები ბავშვებში, აუცილებელია გაირკვეს მათი მიზეზი, რისთვისაც ისინი სწავლობენ ორსულობისა და მშობიარობის კურსს, ოჯახის ისტორიას; ჩაატაროს სისხლის ბიოქიმიური გამოკვლევა - გლუკოზის, კალციუმის, ნატრიუმის, მაგნიუმის, ბილირუბინის, შარდოვანას და ა.შ.
აუცილებელია ჩატარდეს ექოენცეფალოსკოპია, ექოენცეფალოგრაფია, წელის პუნქცია, თავის ქალას რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, შარდისა და სისხლის შრატის სკრინინგი ამინომჟავების მეტაბოლიზმის დეფექტებზე, გამოკვლევა საშვილოსნოსშიდა ინფექციებზე.
მკურნალობა. მთავარი ამოცანაა კრუნჩხვების შეჩერება, რადგან კრუნჩხვითი შეტევის დროს ტვინის მიერ ჟანგბადის მოხმარება იზრდება და ნეირონები აუცილებლად იღუპებიან. კრუნჩხვითი შეტევის აღმოსაფხვრელად გამოიყენეთ: სიბაზონი (სედქსენი, რელანიუმი) 0,5% ხსნარი 0,04 მლ/კგ, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2-ჯერ. თქვენ შეგიძლიათ ხელახლა შეიყვანოთ ეს პრეპარატი 30 წუთის შემდეგ, თუ ეფექტი არ არის. Გვერდითი მოვლენები- სუნთქვის დათრგუნვა, ძილიანობა, წოვის რეფლექსის დათრგუნვა, კუნთების ჰიპოტენზია, არტერიული წნევის დაქვეითება.
ფენობარბიტალი - კრუნჩხვების დროს, ინტრავენურად შეჰყავთ 20 მგ/კგ დოზით (შეიყვანება ძალიან ნელა 15 წუთის განმავლობაში), თუ ეფექტი არ არის, ფენობარბიტალი შეიძლება ხელახლა შეიყვანოთ 2-ჯერ 30-60 წუთის ინტერვალით. მომავალში კრუნჩხვების არარსებობის შემთხვევაში, ფენობარბიტალი ინიშნება პერორალურად.
ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი (GHB) ინტრავენურად შეჰყავთ 20%-იან ხსნარში ძალიან ნელა, სუნთქვის შესაძლო გაჩერების გამო. კრუნჩხვის საწინააღმდეგო ეფექტი ვითარდება 10-15 წუთის შემდეგ და გრძელდება 2-3 საათი ან მეტი.

განუკურნებელი კრუნჩხვების დროს ინიშნება ვიტამინი B6. მაგნიუმის სულფატი ინიშნება ჰიპომაგნიემიისა და ცერებრალური შეშუპებისთვის. შეიყვანეთ ინტრამუსკულურად 25%-იანი ხსნარი დოზით 0,4 მლ/კგ სხეულის მასაზე.
ცუდად კონტროლირებადი კრუნჩხვით, ფენობარბიტალთან ერთად, ინიშნება ფინლეფსინი, რადედორმი, ბენზონალი, დიაკარბი.