გვერდითი კუბოიდის მარგინალური მოტეხილობა. ფეხის ძვლების მოტეხილობები (სკაფოიდური და კუბოიდური). წვივის უკანა ტენდონიტი

ფეხის მოტეხილობა ყველა ტრავმის შემთხვევის 2.5%-დან 10%-მდე მოდის. ეს შეიძლება მოხდეს პირდაპირი ზემოქმედების შედეგად ან გამოწვეული იყოს არაპირდაპირი დაზიანებით, მაგალითად, წარუმატებელი ნახტომით, ფეხის გადახვევით ან დაცემით. ასეთი დაზიანებები მოითხოვს უზარმაზარი ყურადღება, ვინაიდან ფეხის ყველა ელემენტს შორის დიდი დამოკიდებულებაა. შედეგად, შეიძლება წარმოიშვას შემდგომი პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია დაზიანებულ ფეხზე პათოლოგიურ მხარდაჭერასთან, ბრტყელი ფეხის განვითარებასთან, რომელიც ეყრდნობა ფეხის მთელ ძირს, ჭრილობის გარეშე და მე-2 ხარისხის ართროზს.

თუ გახსოვთ ანატომიის კურსი, ფეხი მოიცავს 26 ძვალს, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული სახსრებისა და ლიგატების დიდი რაოდენობით. მას აქვს 3 განყოფილება, მათ შორის ტარსალური და მეტატარსალური და ქვედა კიდურის ციფრული ფალანგები. ტარსუსი აერთიანებს კალკანუსს, თალუსს და კუბოიდულ ძვლებს. ამ განყოფილებაში ასევე შედის ფეხის ნავიკულური ძვალი და 3 სოლი ფორმის ძვალი.

ცენტრალურ რეგიონში თალუსის ძვალი უკავშირდება ქვედა ფეხის ძვლებს. ძვლის ცენტრალური ნაწილიდან მოშორებით, ტარსალური რეგიონი უკავშირდება მეტატარსალური ძვლებს, რომლებიც აყალიბებენ სახსრებს თითების ფალანგებთან ერთად.

ფეხის მოტეხილობა შეიძლება იყოს:

• ფეხის თითები;
• მეტატარსალური ძვლები;
• ტარსალური ძვლები, მოტეხილობის ჩათვლით კუბოიდური ძვალიფეხით და ნავიკულური.

არსებობს კიდევ ერთი კლასიფიკაცია:

1. ძვლების მთლიანობის სრული ან ნაწილობრივი დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს გადაადგილება, რაც, სავარაუდოდ, შეიძლება მოხდეს ფეხის ძლიერი გვერდითი წნევის გამო. შედეგად, ძვლები და ძვლის ფრაგმენტები ცვლის მათ პოზიციას. გადაადგილება ხელს უწყობს თერაპიის სირთულეებს.
2. ძვლების მთლიანობის სრული ან ნაწილობრივი დარღვევა გადაადგილების გარეშე. ეს სიმაღლიდან დაცემის შედეგად ხდება. ეს ასევე შეიძლება მოხდეს რაღაც ძლიერი დაცემის გამო. გადაადგილებული მოტეხილობის მკურნალობა ბევრად უფრო ადვილია.
3. ღია ძვლების მთლიანობის სრული ან ნაწილობრივი დარღვევა, რომლის დროსაც ხდება რბილი ქსოვილების დაზიანება.
4. ფეხის დახურულ მოტეხილობას არ ახასიათებს რბილი ქსოვილების დაზიანება.

თუ მოხდა ისე, რომ ადამიანი შეესწრო ფეხის ძვლების მოტეხილობას, მაშინ მას უნდა ჰქონდეს ცოდნა, დაეხმაროს დაზარალებულს სასწრაფოს მოსვლამდე. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია უმოძრაობის უზრუნველყოფა, რათა დაზიანებული ფეხი მოსვენებაში იყოს. ეს შეიძლება გაკეთდეს დაზიანებულ ფეხზე შლიფის ბაფთით, რომლის როლსაც ნებისმიერი ფიცარი შეასრულებს. პაციენტის საავადმყოფოში გადაყვანის შემდეგ მას უკვე მიეწოდება კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.

თუ ვსაუბრობთ ზოგად გამოვლინებებზე, მაშინ ამ შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს მტკივნეული შეგრძნებები. ამ შემთხვევაში შეინიშნება დაზიანების ადგილთან ახლოს მდებარე ქსოვილების შეშუპება.

გარდა ზემოაღნიშნულისა, ექსპერტები იდენტიფიცირებენ ფეხის მოტეხილობის შემდეგ ნიშნებს მეტატარსალური მიდამოში:

• ფეხის დეფორმაცია;
• გარეგნობა ტკივილის სინდრომიპალპაციისას და დაზიანებულ კიდურზე დაყრის მცდელობისას;
• ფეხის პლანტარული მხარის შეშუპება.

რაც შეეხება ციფრული ფალანგების დაზიანებას, ფეხის მოტეხილობის ნიშნები აერთიანებს შემდეგს:

• ჰემატომების გამოჩენა;
• ტკივილში აქტიური მდგომარეობადა როდესაც groping;
• დაზიანებული თითის შეშუპება და ციანოზი.

ტარსალური კიდურის მოტეხილობის სიმპტომები მოიცავს:

• ჰემატომების გამოჩენა ეპითელიუმის დაზიანებულ ადგილებში;
• გადაჭარბებული ტკივილი მტკივნეულ ფეხზე დაყრის მცდელობისას;
• სითხის გადაჭარბებული დაგროვება რბილ ქსოვილებში ტერფის ირგვლივ და დაზიანების ადგილზე.

ფეხის მოტეხილობას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• მთელი ფეხის ვიზუალურად შესამჩნევი შეშუპება;
• ფეხის გადაჭარბებული დეფორმაცია;
• მწვავე ტკივილიდაზიანებულ ადგილზე.

ფეხის მოტეხილობისას მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების ლოკალიზაციაზე და ნებისმიერი ქმედება და მანიპულაცია უნდა დანიშნოს ექიმმა. თუ სახეზეა გადაადგილება, მაშინ სასწრაფოა სამედიცინო პროცედურა, რომელშიც ძვლის ფრაგმენტები შედარებულია უკეთესი შერწყმისთვის. არ დაგავიწყდეთ, რომ თუ ეს პროცედურა დაგვიანებულია, მაშინ დროთა განმავლობაში ძვლის ფრაგმენტების შედარება რთული ან სრულიად შეუძლებელი ხდება. თუ ძვლის ფრაგმენტების შედარების დახურული სამედიცინო პროცედურა წარუმატებელია, მაშინ ექიმი დანიშნავს ღია რედუქციას ან ჩონჩხის წევას.

ფეხის უკანა ნაწილში პროცესის მოტეხილობის შემთხვევაში 2-3 კვირის განმავლობაში აუცილებლად უნდა გაიკეთოთ თაბაშირი. სხვა შემთხვევაში პაციენტს აიძულებენ 4-5 კვირის განმავლობაში ჯიბეში სიარული. 3-4 კვირიდან დაწყებული უნდა ამოიღოთ დაზიანებული ფეხი შლიდან და გააკეთოთ აქტიური მოძრაობებიტერფი

შემდეგ პაციენტს ურჩია სამედიცინო მკურნალობა ფიზიკური კულტურა, მასაჟის კურსები და ფიზიოთერაპიული მკურნალობა. პაციენტს შეუძლია შრომისუნარიანობის აღდგენა არა უადრეს 2,5-3 თვის შემდეგ. ტრავმული ბრტყელტერფების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სპეციალური თაღოვანი საყრდენები.

რაც შეეხება ფეხის ნავირის ძვლის მოტეხილობას, ის დამახასიათებელია პირდაპირი დაზიანებისთვის, მაგალითად, თუ ფეხზე რაიმე მძიმე დაეცემა. ხშირად ეს შეინიშნება ფეხის სხვა ძვლების დაზიანებით.

ასეთ სიტუაციაში სპეციალისტი იყენებს წრიულ თაბაშირს. ამ შემთხვევაში, ფეხის თაღები ფრთხილად უნდა იყოს მოდელირებული, როგორც გადაადგილებული მოტეხილობით. თუ ძვლის ფრაგმენტების შემცირება შეუძლებელია, ექიმი მიმართავს ღია რედუქციას. ტრავმატოლოგი 4-5 კვირის განმავლობაში აფიქსირებს თაბაშირს.

კუბოიდური ან სპენოიდური ძვლების მოტეხილობისას ექიმი ატარებს თაბაშირს 4-5 კვირის განმავლობაში. ამის შემდეგ, საყრდენი უნდა იყოს გამოყენებული 1 წელი ან მეტი. თუ მეტატარსალური ძვლების დაზიანებებს მიაქცევთ ყურადღებას, ისინი ყველა ჩემპიონები არიან შესაძლო ტიპებიმოტეხილობები ამ მხარეში.

მეტატარსალური ძვლების გადაადგილების გარეშე მოტეხილობისას პაციენტს აძლევენ თაბაშირს 3-4 კვირის განმავლობაში. თუ ეს ხდება გადაადგილებით, მაშინ ძვლები სწორდება ან ჩონჩხის წევა, რომელიც ფიქსირდება 6 კვირამდე. შემდეგ ქუსლიანი თასმა ფეხზე იდება. შემდგომში რეკომენდებულია ორთოპედიული ძირები.

ფალანგეალური ძვლების გადაადგილების გარეშე მოტეხილობისას პაციენტს ესაჭიროება თაბაშირის ზურგის ნადები. გადაადგილების შემთხვევაში ნაჩვენებია დახურული ძვლის რედუქცია. ამის შემდეგ, ძვლის ფრაგმენტები ფიქსირდება ქსოვის ნემსებით. ფრჩხილის ფალანსის მოტეხილობისას გადაადგილების გარეშე ტრავმატოლოგი ახდენს დაზიანების იმობილიზაციას წებოვანი სახვევის გამოყენებით. დაზიანების სირთულიდან გამომდინარე, ფიქსაციის პერიოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს 4 კვირიდან თვენახევრამდე.

თუ მოხდა ისე, რომ ფეხის ძვლები მოტეხილობის შემდეგ არასწორად შეხორცდა, მაშინ ტარდება ოპერაცია ართროდეზის ან სახსრის შემადგენელი ორი ძვლის დასაკავშირებლად. უფრო მეტიც, ასეთი ქირურგიული ჩარევა ერთდროულად რამდენიმე სახსარზე ტარდება.

იშვიათ შემთხვევებში ასეთი ქირურგიული ჩარევაშეიძლება განვითარდეს გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოიცავდეს:

• ინფექციური დაავადებების დანერგვა;
• სისხლდენა;
• ჩნდება განმეორებითი ქირურგიული ჩარევის საჭიროება;
• სახსრების შეერთების შეუძლებლობა;
• ნერვული დაბოლოებების დაზიანება.

როგორც წესი, ასეთი გართულებები შეიძლება მოხდეს პაციენტის მოწევის ან რაიმე ქრონიკული პათოლოგიის არსებობის გამო.

პოსტოპერაციული მოვლა ართროდეზის პროცედურის შემდეგ არ განსხვავდება. პაციენტის კიდური 4 თვის განმავლობაში თაბაშირში იქნება.

გამოჯანმრთელების პერიოდი პირდაპირ დამოკიდებულია შლიფის ტარების ხანგრძლივობაზე და დაზიანების სირთულეზე. თუ ფეხის მეტატარსალური ნაწილის ძვლების მოტეხილობაა, მაშინ ექსპერტები გირჩევენ სავარჯიშო თერაპიას, ოღონდ ნაზ რეჟიმში (2 თვე). ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ფეხის შეშუპება. თუ ჯიბეში ძვლების გადაადგილება შეინიშნება, მაშინ ის იცვლება ქუსლიანი ვერსიით, პაციენტი ატარებს მას კიდევ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ტრავმატოლოგის მიერ თაბაშირის მოხსნის შემდეგ პაციენტს ურჩევენ ორთოპედიული საცვლების გამოყენებას.

თუ ტარსალური ძვლების მოტეხილობა მოხდა, ეს მოითხოვს აღდგენის უფრო მეტ პერიოდს. ამ შემთხვევაში, თერაპიული მასაჟის, ფიზიოთერაპიის კურსები, ფიზიკური ვარჯიშინაზ რეჟიმში და თაღოვანი საყრდენების გამოყენება. 2-3 თვის განმავლობაში პაციენტმა უნდა განახორციელოს ყველა საჭირო ღონისძიება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ხოლო საყრდენები უნდა იქნას გამოყენებული მთელი წლის განმავლობაში.

თუ ფეხის ფალანგების ძვლები მოტეხილია, პაციენტს ყოველდღე უნდა გაიაროს კენკრის მასაჟის კურსი. რეკომენდებულია ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება მინიმუმ 5 თვის განმავლობაში.

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი ღონისძიებებისა, რეაბილიტაციის პერიოდში, დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ უნდა გადაიხედოს პაციენტის დიეტა. სპეციალური დიეტა საშუალებას გაძლევთ დარწმუნდეთ, რომ პაციენტის სხეული გაჯერებულია შესაბამისი მიკროელემენტებითა და ვიტამინებით, რაც დააჩქარებს ფეხის შეხორცების პროცესს.

ყველა ადამიანმა ადრეული ასაკიდან იცის, რომ ძლიერი ძვლებისთვის საჭიროა კალციუმით გამდიდრებული საკვების მიღება. მაგალითები იქნება რძის პროდუქტები, კომბოსტო, სარდინი და ა.შ. შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად ორგანიზმს სჭირდება კალციუმი და თუთია. ისინი დიდი რაოდენობით გვხვდება ზღვის პროდუქტებში, მთლიანი პურის პროდუქტებში, ბანანში, გოგრის თესლში და ა.შ. Რძის პროდუქტებიგარდა ყველაფრისა ისინი აერთიანებენ K ვიტამინს, რომელიც აჩქარებს შეხორცების პროცესს ძვლოვანი ქსოვილი. ასევე აუცილებელია უპირატესობა მიანიჭოთ ცილებით მდიდარ საკვებს. გარდა ამისა, არ დაივიწყოთ ისეთი პროდუქტი, როგორიცაა ხაჭო.

ფეხის ძვლების მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს ყველაზე მოულოდნელ ადგილას. იმისათვის, რომ დაიცვათ თავი, უნდა დაიცვან უსაფრთხოების წესები, რომლებიც დაგვეხმარება დავიცვათ თითოეული ჩვენგანი ყველაზე სერიოზული შედეგებისგან.

მოტეხილობის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგს, რომელიც დაგინიშნავთ აუცილებელ თერაპიულ პროცედურებს. პაციენტმა რეაბილიტაციის პერიოდში უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია ფეხის ფუნქციონირების აღდგენის უზრუნველსაყოფად. ამასთან, რეჟიმი და ჯანსაღი კვება არავის გაუუქმებია.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ დროულად მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას და დაიცავთ დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციას, პაციენტი შეძლებს სწრაფად განკურნებას და აღმოფხვრას შესაძლო გართულებები.

ფეხის დაჭიმვა: მკურნალობა, მიზეზები, სიმპტომები, რა უნდა გავაკეთოთ დაჭიმვისას

არც ერთი ადამიანი არ არის დაზღვეული სხვადასხვა დაზიანებისა და დაზიანებებისგან. მკვეთრი არასწორი შემობრუნება ან მოძრაობა - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლჩაქცევა ან დაცემა. ყველაზე დიდი დატვირთვა მოდის მსხვილი სახსრების ლიგატებზე, რის გამოც ისინი უფრო ხშირად იტანჯებიან. დაზიანებების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა ფეხის დაჭიმვა.

შეგიძლიათ ფეხი გადაუხვიოთ ხტუნვის, სირბილის ან უბრალოდ ყინულზე სიარულის დროს. ასეთი ტრავმის თავიდან აცილება, რა თქმა უნდა, უფრო ადვილია. მაგრამ თუ ეს მოხდა, თქვენ უნდა იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ ასეთ სიტუაციაში, რა უნდა გააკეთოთ და როგორ გაუწიოთ პირველადი დახმარება. თქვენი მომავალი მდგომარეობა დამოკიდებული იქნება თქვენს პირველ ქმედებებზე. რაც უფრო სწრაფად და რაც მთავარია, რაც უფრო სწორად იმოქმედებთ და რეაგირებთ, მით უფრო მალე შეხორცდება კიდური.

რა არის ფეხის დაჭიმვის მიზეზები?

სინამდვილეში, ამ ტიპის ფეხის ტრავმის მრავალი მიზეზი არსებობს. თუმცა, სანამ მათ განხილვას დავიწყებთ, მინდა დავაზუსტო ერთი მნიშვნელოვანი ნიუანსი. ამ ტიპის დაზიანების ტერმინი, "დაძაბვა", არ არის მთლად ზუსტი. ფაქტია, რომ ლიგატები აღჭურვილია რამდენიმე ტიპის ბოჭკოებით. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ლიგატების სიძლიერითა და ელასტიურობით უზრუნველყოფაზე. ბოჭკოების არც ერთი სახეობა არ შეიძლება გაიზარდოს იმაზე მეტად, ვიდრე ეს ფიზიოლოგიით არის გათვალისწინებული. ამიტომ, რასაც ჩვენ დაჭიმვას ვუწოდებდით, სინამდვილეში ბოჭკოების რღვევაა.

ფეხის დაჭიმვის მთავარი მიზეზი ლიგატების გადაჭარბებული დაძაბულობაა. ასეთი დაზიანებები უფრო კლასიფიცირებულია, როგორც საშინაო დაზიანებები, ვიდრე სპორტული. გაჭიმვა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• წინა დაზიანებები, როგორიცაა სახსარშიდა მოტეხილობა, დისლოკაცია ან დაჭიმვა;
• ჭარბი წონა;
• სახსრებზე მუდმივი დატვირთვა მძიმე საგნების ტარებისას, სპორტის დროს ან ხანგრძლივი სიარულის დროს;
• ბრტყელი ფეხები ან ფეხის გაფართოებული თაღები;
• ფეხის არასტაბილურობა ართროზის ცვლილებების გამო.

სპორტსმენების გარდა, ამ ტიპის ტრავმისადმი ყველაზე მგრძნობიარეები არიან სიმსუქნე, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პათოლოგიები და ტერფის დაავადებები.

სიმპტომები

ფეხის დაჭიმვის რამდენიმე ხარისხი არსებობს. პირველი არის ბოჭკოების რღვევა ქსოვილის საერთო სტრუქტურული მთლიანობის ფონზე. ამ შემთხვევაში, ჩივილები მიიღება გარეგნობის შესახებ მტკივნეული შეგრძნებები. სიმპტომები ხშირად ვლინდება მცირე შეშუპების სახით.

მეორე ხარისხი ხასიათდება მრავალჯერადი შესვენებით ნაწილობრივი დაზიანებაკაფსულები. ძირითადი სიმპტომებია: ზომიერი შეშუპება, სისხლჩაქცევები, ძლიერი ტკივილი და დაზიანებულ ტერფზე დაყრის შეუძლებლობა.

მესამე ხარისხი არის ფეხის ლიგატების სრული დაჭიმვა. არის პრეტენზიები შემდეგი სიმპტომები: ძლიერი ტკივილი და სისხლჩაქცევები.

ფეხის დაჭიმვის პირველი და მეორე ხარისხი ემორჩილება წამლის თერაპია. დაახლოებით ნახევარი თვის შემდეგ ხდება სრული აღდგენა. დაჭიმული ლიგატების მკურნალობა შრომატევადი და ხანგრძლივი პროცესია და ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, რადგან ფეხის იოგები თავად ვერ გამოჯანმრთელდებიან და შეხორცდებიან.

როგორ ამოვიცნოთ დაჭიმვა გარეგანი ნიშნებით, ნახეთ ეს ვიდეო:

ასე რომ, გაჭიმვა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

Უფრო ვრცლად

• ტკივილის სინდრომი სხვადასხვა ხარისხითინტენსივობა;
• ჰემორაგია;
• ფეხის შეშუპება;
• ტემპერატურის ადგილობრივი მატება;
• დაზიანებულ კიდურზე დაყრის ან დგომის შეუძლებლობა.

მიუხედავად დაზიანების ტიპისა (გაჭიმვა, დისლოკაცია, მოტეხილობა), ლიგატების შემდგომი მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად სწორად და დროულად გაკეთდა პირველადი დახმარება.

მნიშვნელოვანია არა იმდენად დაჭიმვის იდენტიფიცირება, რამდენადაც ამ ტიპის დაზიანების გამორჩევა სხვათაგან, მაგალითად, მოტეხილობის ან დისლოკაციისგან. ამ დაზიანებების სიმპტომები რეალურად მსგავსია. მტკივნეული შეგრძნებები, ისევე როგორც მოძრაობის დარღვევა, თანდათან იზრდება.

თუ ეჭვი გეპარებათ ფეხის ლიგატის გაწყვეტაზე, სასწრაფოდ მიმართეთ ტრავმატოლოგს.დროული და სათანადო მკურნალობა ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ სწრაფ აღდგენას, არამედ გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას.

დაჭიმვისას ყოველთვის ჩნდება დაზიანებული უბნის ძლიერი ტკივილი და ჰიპერემია. დაზიანებულ ადგილს შეხებისას ტკივილი მატულობს. ფეხის ლიგატების დაჭიმვისას ასევე შეინიშნება შეშუპება და შეშუპება.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება. აღინიშნება ჰემატომის წარმოქმნა და ტემპერატურის ადგილობრივი მატება. ძლიერი ტკივილის გამო ფეხის მობილურობა შეზღუდულია.

ძირითადი ნიშნები, რომლებიც დაგეხმარებათ გაარჩიოთ დაჭიმული ლიგატი ძვლის მოტეხილობიდან, მოიცავს:

• გაძლიერებული ტკივილი ღამით;
• შეშუპების საშუალო ხანგრძლივობა სამი დღეა;
• ფეხის შეზღუდული მოძრაობა;
• პალპაცია კანის ქვეშ მტკივნეული ორმოს, რომელიც არის გაჭიმვის ადგილი.

პირველი დახმარება დაჭიმვის დროს

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს იყო სწორი და დროული მიწოდება გადაუდებელი მზრუნველობახელს შეუწყობს შედეგების შემცირებას, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და სწრაფ აღდგენას.

ლიგატების დაზიანების მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს დაზიანების შემდეგ. ასე რომ, წინასწარი სამედიცინო დახმარების ძირითადი სფეროები, რომლებიც უნდა იყოს უზრუნველყოფილი სახლში, მოიცავს:

• ფუნქციური დასვენება;
• იმობილიზაცია;
• ცივი კომპრესის წასმა;
• კიდურის პოზიციის ამაღლება;
• ტკივილის მინიმუმამდე შემცირება.

დაზიანებულ ლიგატებს სრული დასვენება სჭირდება. კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული კიდურის გადაადგილება დაჭიმვის შემდეგ ორი-სამი დღის განმავლობაში. ნებისმიერმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ლიგატების შემდგომი დაზიანება. და ეს გამოიწვევს პაციენტის მდგომარეობის გამწვავებას და პროგნოზის გაუარესებას. მხოლოდ სამი დღის შემდეგ შეგიძლიათ თანდათან დაიწყოთ დაზიანებული კიდურის მოძრაობა.

ფეხის ხანგრძლივმა იმობილიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების და ლიგატების ატროფია, რაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება. მთავარი სახელმძღვანელო ამ შემთხვევაში ტკივილია. თუ მათ გრძნობთ, შეზღუდეთ თქვენი მოძრაობები.

მეორე ფაზა წინასწარი სამედიცინო მკურნალობასახლში - იმობილიზაცია ტერფის სახსარი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ფეხის დაბანა ელასტიური ბინტით. სახვევის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფეხის სპეციალური ორთოპედიული სახვევები – ორთოზი. ისინი ხელს უწყობენ ტკივილის, შეშუპების მინიმუმამდე შემცირებას, ასევე გართულებების განვითარების პრევენციას და სისხლდენის თავიდან აცილებას ჰემატომების წარმოქმნით.

როგორ სწორად დავაბანოთ ფეხი, თუ ტერფის ლიგატები დაზიანებულია, ნახეთ ვიდეო:

ასევე გონივრულად უნდა გამოიყენოთ ელასტიური სახვევი. არ დაიბანოთ ძალიან მჭიდროდ, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის პრობლემები. ძილის წინ ელასტიური სახვევი უნდა მოიხსნას.

ფეხის დაჭიმვისთანავე რეკომენდებულია ყინულის წასმა ან ცივი კომპრესა. ეს ხელს შეუწყობს სისხლძარღვების შევიწროებას დაზიანების ადგილზე, შეამცირებს ტკივილს, შეშუპებას და ანთებას. კომპრესს სვამენ მეოთხედი საათის განმავლობაში კიდურის დაზიანების შემდეგ პირველი ოთხი საათის განმავლობაში.

ფეხს უნდა მიეცეს ამაღლებული პოზიცია. ამისათვის უბრალოდ მოათავსეთ ბალიში ან ბალიში მის ქვეშ. ეს ხელს შეუწყობს გაუმჯობესებას ვენური გადინებასისხლი, ამცირებს ტკივილს და შეშუპებას.

თუ წინა ზომები არაეფექტურია (თუ პაციენტი უჩივის ძლიერ ტკივილს), მიეცით დაზარალებულს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება ექიმის მოსვლამდე. დაიმახსოვრე, პირველადი დახმარება სწრაფად უნდა იყოს, რადგან ეს განსაზღვრავს თქვენს კეთილდღეობას და ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი.

რა არ უნდა გააკეთოს

თანაბრად მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა არ უნდა გააკეთოთ ფეხის დაჭიმვისას, სულ მცირე, პირველი სამი დღის განმავლობაში. მკაცრად არ არის რეკომენდებული სითბოს გამოყენება ამ ტიპის დაზიანებისთვის.თბილი კომპრესების, ცხელი აბაზანების ან მშრალი სიცხის გამოყენებამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს მსხვერპლს. არ უნდა იქნას გამოყენებული ხალხური საშუალებები. განაცხადის მინიჭება არატრადიციული საშუალებებიმხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.

აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების დალევა. ეს გამოიწვევს შეშუპების ზრდას, ასევე პროგნოზის გაუარესებას. უფრო მეტიც, მკურნალობა ამ შემთხვევაში შეიძლება უბრალოდ არაეფექტური იყოს.

ბევრს სჯერა, რომ მასაჟის შემთხვევაში კიდური უფრო სწრაფად კურნავს. მითითებულია მხოლოდ აღდგენის პერიოდში. თერაპიის დროს მასაჟი გააუარესებს მდგომარეობას.

ფეხის დაჭიმვის მკურნალობა

მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია განკურნოს ფეხის დაჭიმვა, ასევე განასხვავოს ლიგატის რღვევა მოტეხილობისაგან. ხშირად, მსუბუქი დაჭიმვის მკურნალობა კონსერვატიულია. ამ შემთხვევაში პაციენტი არ არის ჰოსპიტალიზირებული. ამ ტიპის დაზიანების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. მთავარია დაიცვან დამსწრე ექიმის ყველა მითითება.

როგორც წესი, ადგილობრივი და შიდა გამოყენებისთვის მედიკამენტების გამოყენება ინიშნება:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები: დიკლოფენაკი, მელოქსიკამი, ინდომეტაცინი;
• გამაგრილებელი აგენტები, მაგალითად, ქლორეთილი;
• ანესთეტიკები, როგორიცაა ბენზოკაინი;
• დათბობის პრეპარატები (აღდგენის პერიოდში): გველის ან ფუტკრის შხამზე დაფუძნებული მალამოები;
• ანტიბიოტიკები: პენიცილინი, ამოქსიცილინი;
• აგენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ვენური გადინების გაუმჯობესებას: ტროქსევასინი, ლიოტონი.

ქსოვილების რეგენერაციის პროცესის დაჩქარების მიზნით ინიშნება B ვიტამინისა და ასკორბინის მჟავას გამოყენება. ფიზიოთერაპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფეხის დაჭიმვის მკურნალობაში. დადგენილი გამოყენება: ელექტროფორეზი, UV დასხივება, მაგნიტოთერაპია.

დაავადების მკურნალობა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან იმაზე, თუ რამდენად გჭირდებათ ამა თუ იმ პრეპარატის მიღება. უფრო მეტიც, არ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები მისი ცოდნის გარეშე. ტრადიციული მკურნალობა შესაძლოა არაეფექტური იყოს, მეტიც, ზიანი მოგაყენოთ.

ქირურგია

თუ დაავადების მკურნალობა მედიკამენტებით არაეფექტურია, ინიშნება ოპერაცია. ტექნიკის არჩევას სპეციალისტი აკეთებს პაციენტის გამოკვლევისა და დაჭიმვის სიმძიმის შეფასების შემდეგ. ხშირად რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგია კეთდება ფეხის ლიგატებზე, რომლის დროსაც ხდება იმპლანტის იმპლანტაცია დაზიანებულ ადგილას.

ოპერაციის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია აღდგენის პერიოდზე. ტერფის სახსრის (ლიგატების, კუნთების) ფუნქციონირების აღდგენის მიზნით, მასაჟი, თერაპიული ვარჯიშები, ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია, ლაზეროთერაპია, ულტრაბგერითი მკურნალობაპარაფინისა და ოზოკერიტის თერაპია. გახსოვდეთ, სწრაფი აღდგენა დამოკიდებულია არა იმდენად დანიშნულ თერაპიაზე, არამედ დამსწრე ექიმის ყველა ინსტრუქციისა და რეკომენდაციის შესრულებაზე. ჩართულია სრული აღდგენაოპერაციის შემდეგ ფეხის (ლიგატებისა და კუნთების) ფუნქციონირებას ექვსი თვე დასჭირდება.

სახსრების მკურნალობა დაწვრილებით >>

არასოდეს ცდილობთ ფეხის დაჭიმვის დამოუკიდებლად მკურნალობას. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ თქვენ შეძლებთ პათოლოგიის განკურნებას მხოლოდ ელასტიური ბაფთით ან წამლების არასათანადო გამოყენებით.

დაჭიმვის გართულებები

დაავადების სიმპტომების უგულებელყოფამ და წამლების არასათანადო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ესენია: სახსრის საავტომობილო მექანიზმების დარღვევა ლიგატების არასწორი შერწყმის გამო; სისტემური ანთების გამო ღია ჭრილობადა ინფექციის შეღწევა სისხლში; ანთება ხრტილში, ძვლებსა და სახსრის ან პერიარტიკულარული ზონის რბილ ქსოვილებში.

თუ დროულად დაიწყებთ დაავადების მკურნალობას, ასეთი გართულებების განვითარების პრევენცია შესაძლებელია.

როგორ გავაძლიეროთ ფეხის სახსრები და თავიდან ავიცილოთ სხვადასხვა დაავადებებიამასთან დაკავშირებით ისინი გადაცემაში „ჯანმრთელობის ხაზში“ ამბობენ:

ფეხის ძვლების მოტეხილობები ხშირად ყველა მოტეხილობის მეათედს შეადგენს. მათი წარმოშობის მიზეზი არა მხოლოდ პირდაპირი დაზიანებებია, არამედ ფეხზე წარუმატებელი დაშვება, მისი გადახვევა და სხვადასხვა დაცემა.

ფეხის ნავიკულური ან კუბოიდური ძვლების მოტეხილობისთვის რეკომენდებულია კომპლექსური მკურნალობა და რეაბილიტაციის შესაბამისი პერიოდი, ვინაიდან რომელიმე მათგანის ფორმის შეცვლამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი ფეხის ფორმის დარღვევა და მისი ძირითადი ფუნქციები.

ძვლის ანატომია

ფეხის არეში დაახლოებით 26 ძვალია, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია ლიგატურ-სახსროვანი აპარატით. ჩვეულებრივია განასხვავოთ შემდეგი ძირითადი განყოფილებები:

• მეტატარსალური;
• ტარსალი;
• თითების ფალანგები.

სპენოიდური ძვალი და ნავიკულური ძვალი განლაგებულია ტარსალის მიდამოში და ქმნიან ამ მონაკვეთს კალკანუსთან, თალუსთან და სამ სოლი ფორმის ძვლებთან ერთად.

ნავიკულური ძვალი მდებარეობს ფეხის შიდა კიდესთან უფრო ახლოს. უკანა მხარეს ის უერთდება თალუსის ძვალს, ხოლო წინა მხარეს სამ სპენოიდულ ძვალს. მასზე ქვედა ზედაპირიარის ჩაღრმავება, ხოლო გარედან არის დამახასიათებელი სიმსივნე, რომელიც ადვილად იგრძნობა კანში.

კუბოიდურმა ძვალმა მიიღო სახელი მისი არარეგულარული კუბის ფორმის გამო. მას აქვს კავშირი ნავისებრ ძვალთან, ერთ-ერთ სფენოიდულ ძვალთან, კალკანუსთან და მეტატარსალური ძვლებთან (მეოთხე და მეხუთე). ზედაპირზე არის შესამჩნევი ღარი და დარღვევები.

ნავიკულური და კუბოიდური ძვლები სიარულის დროს ატარებენ დამხმარე დატვირთვას და უშუალო მონაწილეობას იღებენ მასში. რომელიმე მათგანის მოტეხილობა იწვევს საავტომობილო აქტივობის დაკარგვას, რაც შეიძლება გაგრძელდეს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, განსაკუთრებით არასწორი მკურნალობის ტაქტიკის შემთხვევაში. ნებისმიერი ტრავმისთვის მნიშვნელოვანია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა.

სკაფოიდის მოტეხილობა

სკაფოიდური მოტეხილობის ყველა მიზეზს შორის მთავარია ფეხის გარე ზედაპირზე მძიმე საგნების დაცემა.

პროფესიონალ სპორტსმენებს აწუხებთ ასეთი მოტეხილობები ვარჯიშის დროს წვივის კუნთის ინტენსიური შეკუმშვის გამო. ეს იწვევს ძვლის ფრაგმენტის გამოყოფას, რომელიც მიმაგრებულია ამ კუნთზე.

სხვა მიზეზები მოიცავს:

• დაზიანებები, რომლებიც წარმოიქმნება ფეხის პლანტარული ნაწილის იძულებითი ინტენსიური მოქნილობის შედეგად, რის შედეგადაც ხდება ნავიკულური ძვლის დაჭიმვა სფენოიდულ ძვლებსა და თალუსს შორის;
• ავტოსაგზაო შემთხვევა - მოტეხილობის მიზეზი შეკუმშვაა;
• წარუმატებელი დაშვება გადახტომის ან სიმაღლიდან დაცემის შემდეგ;
• სტრესული მოტეხილობები - ხდება ბალეტის მოცეკვავეებში, პროფესიონალ სპორტსმენებსა და ტანვარჯიშებში ფეხზე ხანგრძლივი მაღალი დატვირთვის გამო, რაც იწვევს ძვლის სტრუქტურების რესტრუქტურიზაციას.

ტრავმის შედეგად შესაძლებელია სკაფოიდური ძვლის მოტეხილობა მისი დორსალური ნაწილის, სხეულის ან ტუბერკულოზის მიდამოში. ხშირად შიგნით უკანა მხარეფეხის, ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია.

დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილისა და შეშუპების გაჩენა საეჭვო მოტეხილობის მიდამოში, რომელიც ხშირად ვრცელდება ტერფის სახსარამდე;
• ძვლის ფრაგმენტები კარგად არის პალპირებული კანის ქვეშ (თუ გადაადგილებულია);
• დამხმარე ფუნქცია განიცდის, მსხვერპლს შეუძლია მხოლოდ ქუსლზე დაეყრდნოს;
• ფეხის მოძრაობა ზევით და ქვევით და მარცხნივ და მარჯვნივ შეუძლებელია.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ხელს უწყობს ზუსტი დიაგნოზის დადგენას, რის შემდეგაც ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.

Მნიშვნელოვანი! აუცილებელია ტუბერკულოზური ავულსიის დიფერენცირება თანდაყოლილი დამატებითი სკაფოიდური ძვლის არსებობისგან, რომელიც ჩნდება ზოგიერთ ადამიანში და არ ითვლება პათოლოგიად. ამ სიტუაციაში საჭიროა ორივე ფეხის რენტგენი, რადგან დამხმარე სტრუქტურები ჩვეულებრივ გვხვდება ორივე მხარეს.

კუბოიდური მოტეხილობა

კუბოიდური ძვალი არ არის მიდრეკილი მოტეხილობისკენ. ეს ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ფეხის სხვა ძვლებთან არის სახსრის მოტეხილობა ფეხზე მძიმე საგნების დაცემის, წარუმატებელი დაშვების ან ფეხზე სიმაღლიდან დაცემის გამო.

ტიპიური სიმპტომები მოიცავს:

• ტკივილი, რომელიც ძლიერდება, როდესაც ცდილობთ ფეხის გადაადგილებას;
• ფეხის ზურგის შიდა ზედაპირზე შეშუპება;
• ფეხზე სრულად დაყრის შეუძლებლობა;
• პალპაციით ვლინდება დამახასიათებელი დეფორმაცია (ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებაზე მიუთითებს).

რენტგენი გადამწყვეტია ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

Მნიშვნელოვანი! კუბოიდის ან სკაფოიდის მოტეხილობა ხშირად იწვევს მიმდებარე ტერიტორიის დაზიანებას რბილი ქსოვილები. ყველა დაზიანების იდენტიფიცირებისთვის, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინიშნება კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

მკურნალობის ვარიანტები

როდესაც სკაფოიდური ან კუბოიდური ძვლების მოტეხილობებს არ ახლავს ფრაგმენტების გადაადგილება, ტრავმატოლოგი იყენებს თაბაშირს (წრიულ).

აუცილებელია ფეხის ქვედა თაღის მოდელირება. „ჩექმის“ სახით ბანდაჟის გამოყენებისას დამატებით დგას ლითონის საყრდენი საყრდენი, რაც აუცილებელია ქვედა კიდურის თაღის გაბრტყელების თავიდან ასაცილებლად.

ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას საჭიროა ძვლის ანესთეზიის ან ინტრავენური ანესთეზიის დროს გადაადგილება.სკაფოიდური ძვლის დისლოკაცია და მოტეხილობა მოითხოვს სპეციალური დიზაინის, ჩერქეზულ-ზადის დამონტაჟებას, როდესაც ერთი მავთული გადის. კალკანუსი, ხოლო მეორე გადის მეტატარსალური ძვლების (მათი თავების) მეშვეობით.

მძიმე შემთხვევებში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, რის შემდეგაც აუცილებელია ტარება თაბაშირის ჩამოსხმაარა თვეზე ნაკლები. დინამიკის გასაკონტროლებლად აკეთებენ რენტგენი. აუცილებელია იმის გაგება, რომ ყველაფერი ძვლის სტრუქტურებიფეხში ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, ამიტომ აუცილებელია მოტეხილობის ადგილის სრული აღდგენა.

Მნიშვნელოვანი! დაქუცმაცებული მოტეხილობების შემთხვევაში, ზოგჯერ შეუძლებელია ყველა ფრაგმენტის სრულად შეგროვება და დაფიქსირება, რაც იწვევს ძვლის ნაწილობრივ ამოღებას და შემდგომ შევსებას ძვლის გრაფტით. ეს შეიძლება გაკეთდეს წვივის ნაწილის ან ხელოვნური მასალებით.

შესაძლო გართულებები

სამედიცინო დაწესებულებასთან დაუყონებლივ დაკავშირება ან მკურნალი ექიმის ყველა მითითების შეუსრულებლობა კუბოიდის ან სკაფოიდის მოტეხილობის შემთხვევაში ხშირად იწვევს გართულებებს.

Ესენი მოიცავს:

• კოჭლობის გამოჩენა;
• ქრონიკული ტკივილის სინდრომის არსებობა;
• ბრტყელი ფეხების გაჩენა ან ძირის გაბრტყელება;
• გამოვლინებები hallux valgusწინა ფეხი;
• შრომის უნარის დაკარგვა.

ზე ქირურგიული მკურნალობაშედეგი შეიძლება იყოს ფეხის დამოკლება, ყველაზე მძიმე შემთხვევებში კი ინვალიდობა.

ჩამოთვლილი გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ორთოპედიული ტრავმატოლოგის ყველა რეკომენდაციის დაცვა და სრული კურსის დასრულება. სარეაბილიტაციო ღონისძიებები.

რეაბილიტაცია

კუბოიდური ან სკაფოიდური ძვლების მოტეხილობისთვის თაბაშირის წასმის შემდეგ რეკომენდებულია ფეხის დასვენება ერთი კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც შეგიძლიათ გააგრძელოთ რეაბილიტაცია. მრავლობითი მოტეხილობის არსებობისას დატვირთვა შესაძლებელია მხოლოდ თვენახევრის შემდეგ.

Მნიშვნელოვანი! ყველა სარეაბილიტაციო ღონისძიების მთავარი მიზანია ფეხის ძვლების ანატომიური მთლიანობის აღდგენა და მისი საგაზაფხულო ფუნქციების ნორმალიზება. ეს აუცილებელია მოგერიების შესარბილებლად და დასაცავად შინაგანი ორგანოებისხვადასხვა მკვეთრი დარტყმისგან სიარულის დროს და დარტყმებისგან ხტუნვის ან სირბილის დროს.

რეაბილიტაცია მოიცავს რამდენიმე აქტივობას.

Მასაჟი

აუცილებელია სისხლის ადექვატური მიწოდების აღსადგენად, ქსოვილების კვებისა და კუნთების ატროფიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. შესრულდა მაქსიმუმ ადრეული ეტაპები, ფეხიდან მსახიობების ამოღებამდე. ხელს უწყობს შეშუპებისა და ტკივილის მოხსნას.

მნიშვნელოვანია არამარტო დაზიანებული კიდურის (თაბაშირის ირგვლივ და ქვეშ) მასაჟი, არამედ ჯანსაღი, რადგან მასზე დატვირთვა იზრდება.

მსახიობების ამოღების შემდეგ მასაჟი ხელს უწყობს ფეხის მობილობის აღდგენას, ატროფიის ნარჩენი ნიშნების აღმოფხვრას და კუნთების ტონუსის და ელასტიურობის აღდგენას.

კეთდება განივი და გრძივი დარტყმა, გახეხვა და ვიბრაცია. ყველა მასაჟის მოძრაობა მონაცვლეობით ხდება რეგულარული ჩახშობით.

ფიზიოთერაპია

შესრულებული მასაჟთან ერთად, ხელს უწყობს ტკივილისა და შეშუპების მოხსნას. ყველაზე ხშირად დადგენილი პროცედურებია მაგნიტოთერაპია, ელექტროსტიმულაცია, ჩარევის დენები, ელექტროფორეზი და UHF.

სავარჯიშო თერაპია

სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად აუცილებელია ფიზიკური ვარჯიში ტილოების ტარების დროს, ვარჯიში ზრდის მთელი სხეულის ტონუსს.

ამ პერიოდის განმავლობაში საკმარისია თითებით მარტივი მოხრა და გახანგრძლივება, თეძოსა და მუხლის სახსრების არეში მოძრაობები და საყრდენის ან ასისტენტის ხელით ზეწოლა ძირის ზედაპირზე. სასარგებლო იქნება ფეხის კუნთების შეკუმშვა და ყავარჯნების დახმარებით სიარული.

სავარჯიშო თერაპიის მეორე ეტაპი არის სახსრების მობილობის აღდგენა. აუცილებელია ფეხის საყრდენი და ზამბარის ფუნქციების აღდგენა და კუნთოვანი ჩარჩოს გაძლიერება. ამისათვის თქვენ უნდა შეასრულოთ სავარჯიშოები ძირის მოქნილობისა და გაგრძელების მიზნით, აიღოთ სამკურნალო ბურთულები და პატარა საგნები ფეხებით და თითებით და იმუშაოთ სავარჯიშო მანქანებზე. ყველა ვარჯიშის მთავარი მიზანი სრული სიარულის აღდგენაა.

აუზი

სასარგებლოა წყალში სიარულის სხვადასხვა სახეობა და სხვადასხვა ვარჯიში. კარგი ეფექტი დაფიქსირდა ფარფლებით ცურვის შემდეგ. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ვარჯიში ნებადართულია მხოლოდ მსახიობის ამოღების შემდეგ.

სწორი კვება

სასარგებლოა კალციუმითა და D ვიტამინით მდიდარი საკვების მიღება, რაციონში უნდა იყოს შეტანილი ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, რძე და ზღვის პროდუქტები. რეკომენდებულია ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები.

ყველა ამ ღონისძიების საბოლოო ეტაპი არის სიარულის ბიომექანიკის სრული აღდგენა. ჩვენ ხელახლა უნდა ვისწავლოთ ხტომა და სირბილი. უზარმაზარ როლს თამაშობს ქვედა კიდურის კუნთების გამძლეობის გაძლიერება. სასარგებლო იქნება ხტომა, ხტომა და სირბილი.

Მნიშვნელოვანი! აღდგენის პერიოდში ყველა ვარჯიში უნდა ჩატარდეს სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ და მათი დახმარებით. თუ ტკივილი ან კუნთის სპაზმიდაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ და შეწყვიტოთ ვარჯიში. დაზიანებული ფეხი თანდათან უნდა დაიტვირთოს.

დამატებითი ღონისძიებები

ყველა ზემოაღნიშნული სარეაბილიტაციო ღონისძიების გარდა, საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ სასარგებლო იქნება მისი გავლა სპა მკურნალობა, გააგრძელე სწორად ჭამა, გააკეთე ლაშქრობადა რეგულარულად ივარჯიშეთ.

• თითების მოხრა და დაგრძელება;
• ფეხის წვერებზე დგომა და შემდეგ დაწევა ქუსლებზე;
• აბრუნებს ფეხს მარჯვნივ და მარცხნივ;
• იატაკზე ბურთის გადაგდება.

სასარგებლოა ფანქრების და კალმების იატაკიდან თითებით აყვანა ან ფეხის მონაცვლეობით გაჭიმვა თქვენგან და თქვენსკენ.

სავალდებულოა საყრდენის, ორთოპედიული ფეხსაცმლის, სპეციალური ძირების ან ორთოზის ხანგრძლივი ტარება. დასკვნა სრული გამოჯანმრთელების შესახებ იძლევა ტრავმატოლოგს ან ორთოპედს.

დასკვნა

ფეხის ძვლების მოტეხილობა ყოველთვის რთული განსაცდელია, რადგან ისინი იწვევს საავტომობილო აქტივობის დარღვევას და ხელს უშლის ყოველდღიურ საქმიანობას.

დაზიანებები მოითხოვს საკმაოდ ხანგრძლივ თერაპიას და თანაბრად ხანგრძლივ აღდგენის პერიოდს. ყოველთვის ფრთხილად უნდა იყოთ და ეცადოთ თავიდან აიცილოთ სიტუაციები, რამაც შეიძლება მოტეხილობა გამოიწვიოს. ადამიანის სხეული მყიფე ნივთია, ამიტომ მასზე ზრუნვა გჭირდებათ.

4147 0

ფეხის მოტეხილობა მოტეხილობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.

ფეხის ძვლების უზარმაზარი რაოდენობა, უზარმაზარი დატვირთვა, რომელსაც ეს ძვლები ყოველდღიურად უნდა გაუძლოს და ფეხის მოტეხილობების პრევენციის შესახებ მინიმალური ცოდნის ნაკლებობა ამ რთულ ანატომიური წარმონაქმნის განსაკუთრებულ დაუცველს ხდის.

ანატომიური ექსკურსია

ფეხი - ქვედა განყოფილებაქვედა კიდური, რომელსაც აქვს თაღოვანი სტრუქტურა და შექმნილია ზემოქმედების შთანთქმისთვის, რაც ხდება სიარულის, ხტომის და დაცემის დროს.

ფეხები ასრულებს ორ ძირითად ფუნქციას:

• ჯერ ერთი, სხეულის წონის შენარჩუნება;
• მეორეც, უზრუნველყოფს სხეულის მოძრაობას სივრცეში.

ეს ფუნქციები განსაზღვრავს ფეხების სტრუქტურულ მახასიათებლებს: 26 ძვალი თითოეულ ფეხში (ადამიანის სხეულის ყველა ძვლის მეოთხედი მდებარეობს ფეხებში), ამ ძვლების დამაკავშირებელი სახსრები, დიდი რიცხვიძლიერი ლიგატები, კუნთები, სისხლძარღვები და ნერვები.

სახსრები უმოქმედოა, ლიგატები კი ელასტიური და მაღალი სიმტკიცისაა, ამიტომ ისინი გაცილებით ნაკლებად ჩნდება, ვიდრე მოტეხილობა.

ვინაიდან მოტეხილობებზე ვსაუბრობთ, მოდი, შებრუნდეს Განსაკუთრებული ყურადღებაფეხის ძვლოვან ჩონჩხზე, რომელიც შედგება შემდეგი ძვლებისგან:

1. ქუსლი. ეს არის ფეხის ყველაზე დიდი ძვალი. მას აქვს რთული სამგანზომილებიანი მართკუთხედის ფორმა ჩაღრმავებებითა და გამონაზარდებით, რომლებზეც მიმაგრებულია კუნთები და რომლებშიც გადის ნერვები, სისხლძარღვები და მყესები.
2. ასტრაგალი (სუპრაკალკანური). ზომით მეორე ადგილზეა, უნიკალური მაღალი პროცენტისასახსრე ზედაპირი და ის ფაქტი, რომ იგი არ შეიცავს ძვლის ან მყესის ერთ მიმაგრებას. იგი შედგება თავის, სხეულისა და კისრისგან, რომლებიც აკავშირებს მათ, რაც ყველაზე ნაკლებად მდგრადია მოტეხილობების მიმართ.
3. კუბოიდური. იგი მდებარეობს ქუსლის ძვლის წინ, ფეხის გარედან უფრო ახლოს. აყალიბებს ფეხის თაღს და ქმნის ღარს, რომლის წყალობითაც პერონეუს გრძელი მყესს შეუძლია სრულად იმუშაოს.
4. სკაფოიდი. აყალიბებს სახსრებს თალუსთან და სამ სპენოიდულ ძვალთან. იშვიათად, ამ ძვლის განვითარება დარღვეულია და შეიძლება შეინიშნოს ფეხის 27-ე ძვალი, დამხმარე ნავიკულური ძვალი, რომელიც დაკავშირებულია ძირითად ხრტილთან. როდესაც არაკვალიფიციური რენტგენი იკითხება, დამხმარე ძვალს ხშირად ცდება მოტეხილობად.
5. სოლი ფორმის. მიმაგრებულია სხვა ძვლებზე ყველა მხრიდან.
6. მეტატარზები. მოკლე მილაკოვანი ძვლები, ემსახურება ამორტიზაციას.
7. თითების ფალანგები. ისინი მსგავსია თითების ფალანგების რიცხვითა და მდებარეობით (ორი ფლანგი თითისთვის და სამი ერთმანეთის თითისთვის), მაგრამ უფრო მოკლე და სქელი.
8. სეზამოიდები. ორი ძალიან პატარა (ბარდაზე ნაკლები), მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი მრგვალი ძვალი განლაგებულია მყესების შიგნით და პასუხისმგებელია პირველი თითის მოხრაზე, რომელიც ატარებს მაქსიმალურ დატვირთვას.

ყოველი მეათე მოტეხილობა და ყოველი მესამე დახურული მოტეხილობა ხდება ფეხის არეში (სამხედრო პერსონალისთვის ეს მაჩვენებელი ოდნავ მაღალია და მშვიდობიანობის დროს შეადგენს 13,8%-ს).

ფეხის ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობებია:

• ვერძიძვლები - 1%-ზე ნაკლები, საიდანაც შემთხვევათა დაახლოებით 30% იწვევს ინვალიდობას;
• კალკანალური- 4%, საიდანაც 83% - პირდაპირ ფეხებზე ხტუნვის შედეგად მაღალი სიმაღლე;
• კუბოიდური — 2,5%;
• სკაფოიდი — 2,3%;
• მეტატარსალური- ფეხის ძვლის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ტიპი.

უფრო მეტიც, მეხუთე მოტეხილობა დამახასიათებელია სპორტსმენებისთვის. მეტატარსალურიგადაჭარბებული დატვირთვის ქვეშ და მათთვის, ვინც განიცდის უჩვეულო ზედმეტ დატვირთვას, ხშირად არასასიამოვნო ფეხსაცმელში, მეორე მოტეხილობა, ზოგჯერ 3 ან 4 და იშვიათად 1 ან 5.

ინვალიდობის საშუალო ხანგრძლივობა ფეხის თითის დაზიანებით არის 19 დღე. ეს არ არის დამახასიათებელი ბავშვებისთვის, ხდება არასრული მოტეხილობები (ბზარები).

IN ახალგაზრდა ასაკშიხშირია გაყოფილი მოტეხილობები, ხოლო 50 წლის შემდეგ - დეპრესიული.

ტრავმის მიზეზები

ფეხის ძვლების მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:

• მძიმე საგნების დაცემა ფეხზე;
• ხტუნვა (ჩავარდნა) დიდი სიმაღლიდან და დაეშვა ფეხზე;
• როცა წიხლებს;
• ფეხზე დარტყმისას;
• ფეხის სუბლუქსაციით არათანაბარ ზედაპირებზე სიარულის გამო.

სხვადასხვა ძვლების მოტეხილობების თავისებურებები

დაზიანებული ძვლის მიხედვით, არსებობს სხვადასხვა სახის მოტეხილობები.

კალკანის მოტეხილობა

შემთხვევის მთავარი მიზეზი არის ქუსლებზე დაშვება მნიშვნელოვანი სიმაღლიდან ხტომისას, მეორე ყველაზე გავრცელებული არის ძლიერი დარტყმა ავარიის დროს. შეჯახებისას სხეულის წონა გადადის ტალუსზე, ეჯახება ქუსლს და ნაწილებად ყოფს.

მოტეხილობები ჩვეულებრივ ცალმხრივია და ჩვეულებრივ რთული.

განსაკუთრებული მახასიათებელია კალკანუსის სტრესული მოტეხილობა, რომლის ძირითადი მიზეზი არის ძვლის ქრონიკული გადატვირთვა, რომელსაც აქვს ანატომიური დეფექტები.

უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ ანატომიური დეფექტის არსებობის ფაქტი არ იწვევს მოტეხილობას, მისი წარმოქმნისთვის საჭიროა მუდმივი და საკმაოდ სერიოზული დატვირთვები, ამიტომ ყველაზე ხშირად ასეთი მოტეხილობა შეინიშნება არმიის ახალწვეულებში და მოყვარულ სპორტსმენებში, რომლებიც უგულებელყოფენ. მაღალი დატვირთვების დანიშვნამდე სამედიცინო გამოკვლევა.

თალუსის ტრავმა

შედარებით იშვიათი მოტეხილობა, რომელიც წარმოიქმნება დიდი სიმაღლიდან დაცემის, ავარიის ან დარტყმის შედეგად და ხშირად შერწყმულია დაზიანებებთან წელის არეშიდა სხვა მოტეხილობები (ფეხის ძვლების, ქუსლი ჩვეულებრივ განიცდის თალუსთან ერთად).

დაზიანება ითვლება მძიმე და იწვევს ინვალიდობას შემთხვევათა მესამედში. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია დაზიანებით გამოწვეული სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობასთან.

მაშინაც კი, თუ ჭურჭელი არ გასკდა, მათი შეკუმშვის გამო, ძვლის საკვები ნივთიერებების მიწოდება ირღვევა და მოტეხილობის შეხორცებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება.

კუბოიდური მოტეხილობა

მოტეხილობის ძირითადი მიზეზი ფეხზე მძიმე საგნის დაცემაა, ასევე შესაძლებელია მოტეხილობა დარტყმის შედეგად.

როგორც წარმოშობის მექანიზმიდან ირკვევა, ის ჩვეულებრივ ცალმხრივია.

სკაფოიდის მოტეხილობა

ჩამოყალიბდა მძიმე საგნის დაცემის შედეგად უკანა ნაწილიფეხები იმ დროს, როდესაც ძვალი დაძაბულობის ქვეშ იმყოფება. დამახასიათებელია მოტეხილობა გადაადგილებით და ფეხის სხვა ძვლების მოტეხილობებთან ერთად.

ბოლო დროს დაფიქსირდა სკაფოიდური ძვლის სტრესული მოტეხილობები, რაც ადრე ძალიან იშვიათი იყო - ეს, პირველ რიგში, გამოწვეულია არაპროფესიონალი სპორტსმენების რაოდენობის ზრდით, რომლებიც ვარჯიშობენ სამედიცინო და სამწვრთნელო დახმარების გარეშე.

სპენოიდული ძვლის დაზიანება

ფეხის ზურგზე მძიმე საგნის დაცემის და მეტატარსა და ნავიკულარებს შორის სოლის ფორმის ძვლების ჩახშობის შედეგი.

წარმოქმნის ეს მექანიზმი იწვევს იმ ფაქტს, რომ მოტეხილობები, როგორც წესი, მრავლობითია, ხშირად შერწყმულია მეტატარსალური ძვლების დისლოკაციებთან.

მეტატარსალური მოტეხილობები

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული იყოფა ტრავმულ (პირდაპირი დარტყმის ან გადახვევის შედეგად წარმოქმნილი).

ფეხები) და დაღლილობა (წარმოიქმნება ფეხის დეფორმაციის, ხანგრძლივი განმეორებითი დატვირთვების, არასწორად შერჩეული ფეხსაცმლის, ოსტეოპოროზის, ძვლის პათოლოგიური აგებულების გამო).

სტრესული მოტეხილობა ხშირად არასრულია (ის არ სცილდება ძვლის ბზარს).

თითების ფალანგების ტრავმა

საკმაოდ გავრცელებული მოტეხილობა, რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია პირდაპირი ტრავმით.

თითების ფალანგებს არ აქვთ დაცვა გარე გავლენისგან, განსაკუთრებით დისტალური ფალანგებიპირველი და მეორე თითები, რომლებიც სხვებთან შედარებით შესამჩნევად წინ არიან გამოწეული.

მოტეხილობების თითქმის მთელი სპექტრის დაკვირვება შესაძლებელია: განივი, ირიბი, T- ფორმის და დაქუცმაცებული მოტეხილობები. გადაადგილება, თუ შეინიშნება, ჩვეულებრივ ხდება პროქსიმალური ფალანქსი ცერა თითი.

გადაადგილების გარდა, ის გართულებულია ინფექციის შეღწევით დაზიანებული ფრჩხილის საწოლში და, შესაბამისად, საჭიროებს მოტეხილობის ადგილის სანიტარიულ მკურნალობას მაშინაც კი, თუ მოტეხილობა ერთი შეხედვით დახურულია.

სეზამოიდური მოტეხილობა

შედარებით იშვიათი ტიპის მოტეხილობა. ძვლები პატარაა, განლაგებულია დიდი თითის მეტატარსალური ძვლის ბოლოს და ჩვეულებრივ ტყდება ქუსლზე მძიმე დატვირთვასთან დაკავშირებული სპორტული აქტივობების გამო (კალათბურთი, ჩოგბურთი, ხანგრძლივი სიარული).

ზოგჯერ უფრო ადვილია სეზამოიდების ამოღება, ვიდრე მოტეხილობის მკურნალობა.

სიმპტომები დამოკიდებულია ადგილმდებარეობის მიხედვით

ფეხის მოტეხილობის სიმპტომები, მიუხედავად ტიპისა:

• ტკივილი,
• შეშუპება,
• სიარულის უუნარობა,
• სისხლჩაქცევები დაზიანების არეში,
• ფეხის ფორმის შეცვლა გადაადგილებული მოტეხილობის გამო.

შეიძლება ყველა სიმპტომი არ იყოს წარმოდგენილი და სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია კონკრეტულ დაზიანებაზე.

სპეციფიკური ნიშნები:

სურათზე დამახასიათებელი სიმპტომიფეხის მოტეხილობა - შეშუპება და ციანოზი

• თალუსის მოტეხილობით: გადაადგილება ტალუსი(შეინიშნება პალპაციით), ტკივილი ცერის გადაადგილებისას, მკვეთრი ტკივილიტერფში მოძრაობისას ფეხი მოქნილობის მდგომარეობაშია;
• კუბოიდური და ნავიკულური მოტეხილობებით: მწვავე ტკივილი შესაბამისი ძვლის მდებარეობისას, წინა ფეხის გატაცების ან ამოღების მცდელობისას, შეშუპება ტერფის სახსრის მთელ წინა ზედაპირზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოზი ჩვეულებრივ მოდის რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე, რომელიც ტარდება ერთი ან ორი პროექციის სახით, საეჭვო მოტეხილობის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

თუ თალუსის მოტეხილობაზეა ეჭვი, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ არის ინფორმაციული; ოპტიმალური მეთოდიდიაგნოსტიკა არის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

Პირველადი დახმარება

ფეხის საეჭვო მოტეხილობებისთვის პირველადი დახმარების ერთადერთი ტიპია ფეხის უმოძრაობის უზრუნველყოფა. ეს კეთდება მსუბუქ შემთხვევებში მოძრაობის აკრძალვით, დანარჩენ შემთხვევაში სლინტის წასმის გზით.

შემდეგ დაზარალებული უნდა გადაიყვანონ კლინიკაში. თუ შეშუპება მოხდა, შეიძლება სიცივის გამოყენება.

თერაპიული ღონისძიებები

მკურნალობა ინიშნება რამდენიმე ფაქტორიდან გამომდინარე:

• გატეხილი ძვლის ტიპი;
• დახურული ან ღია მოტეხილობა;
• სრული ან არასრული (ბზარი).

მკურნალობა მოიცავს თაბაშირის სლინტის, თაბაშირის, სახვევის ან ფიქსატორის გამოყენებას, ქირურგიულ ან კონსერვატიულ მკურნალობას, მათ შორის ფიზიოთერაპიადა სპეციალური მასაჟი.

ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ქ გამონაკლისი შემთხვევები- მაგალითად, სფენოიდური ძვლების გადაადგილებული მოტეხილობების დროს (ამ შემთხვევაში ნაჩვენებია ოპერაცია ტრანსსახეტური ფიქსაციით ლითონის კირშნერის მავთულით) ან სეზამოიდური ძვლების მოტეხილობისთვის.

აღდგენა ტრავმის შემდეგ

ტრავმის შემდეგ გამოჯანმრთელება მიიღწევა სპეციალური მასაჟისა და სავარჯიშო თერაპიის საშუალებით, დაზიანებულ კიდურზე დატვირთვის შემცირებით, თაღოვანი საყრდენების გამოყენებით და ქუსლების ხანგრძლივი ტარებაზე უარის თქმის გზით.

სპენოიდური ძვლების მოტეხილობისას შეიძლება გახანგრძლივებული ტკივილი გამოჩნდეს.

გართულებები

გართულებები იშვიათია, გარდა თალის უკიდურესად იშვიათი მოტეხილობებისა.

ფეხის მოტეხილობა არ არის სიცოცხლისთვის საშიში. თუმცა, შემდგომი ცხოვრების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, მიიღო თუ არა დაშავებულმა მკურნალობა.

სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია, თუ ტრავმის სიმპტომები გამოჩნდება, არა თვითმკურნალობა, არამედ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მოძიება.

გარდა ამისა, მინდა გავამახვილო არაპროფესიონალი სპორტსმენების და ფიზიკურ აღმზრდელების ყურადღება იმაზე, რომ დატვირთვის დაუფიქრებლად გაზრდა და ვარჯიშის დროს შეუსაბამო ფეხსაცმლის გამოყენება პირდაპირი გზაა სამუდამოდ დახუროს ფიზიკურ განათლებაში ჩართვის შესაძლებლობა.

ფეხის ტრავმის მაღალი ხარისხის აღდგენაც კი არასოდეს მოგცემთ საშუალებას დაუბრუნდეთ სუპერ ინტენსიურ ვარჯიშს. პრევენცია ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება.

თუ გავითვალისწინებთ ადამიანის ჩონჩხს, ფეხი შედგება წინა, უკანა და შუა მონაკვეთებისგან. კალკანუსისა და თალუსის ძვლები ქმნიან უკანა ნაწილს, სამი სოლი ფორმის, ნავისებური და კუბოიდური ძვლები ქმნის მის შუა ნაწილს, ხოლო ფეხის წინა ნაწილი შედგება 5 მეტატარსა და 14 ძვლისგან, რომლებიც ქმნიან თითების ფალანგებს.

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება მოზრდილებში, მოზარდებში და მცირეწლოვან ბავშვებში არის ფეხის მოტეხილობა. ეს გასაკვირი არ არის, რადგან ქვედა კიდურის ტერფს 26 თხელი და მყიფე ძვალი ქმნის. მათგან ყველაზე დაუცველია თითების ფალანგები, ტარსალური და მეტატარსალური ძვლები.

Მიზეზები

ფეხის ძვლების მოტეხილობა ხდება:

• არასწორი ნახტომიდან;
• ძლიერი დარტყმა;
• სიმაღლიდან დაცემა;
• ფეხის წარუმატებელი შემობრუნება.

ეს ხდება, რომ ფეხით დიდი ხანის განმვლობაშიექვემდებარებიან სტრესს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიკრობზარები ან სტრესული მოტეხილობები ფეხის არეში. ყველაზე მგრძნობიარეა თალუსი და მეტატარსალური ძვლები.

ხშირად, დისკომფორტი ან ტკივილი, რომელიც ჩნდება ფეხის არეში, არ არის განსაკუთრებით საშიში, მაგრამ უნდა გაგაფრთხილოთ. ყოველივე ამის შემდეგ, თუნდაც მცირე ტრავმის მიღების შემდეგ, შეიძლება დაირღვეს ძვლის კონგლომერატის მთლიანობა - შეიძლება მოხდეს ძვლის მოტეხილობა და შედეგები შეიძლება იყოს განსხვავებული.

სახეები

დაზიანების სიმძიმე და შედეგები პირდაპირ დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე. ისინი შეიძლება კლასიფიცირდეს:

1. ღია მოტეხილობა - რბილი ქსოვილებისა და ძვლის ფრაგმენტების ხილული გარეგანი დაზიანებით. ეს ყველაზე საშიში სახეობაა.
2. დახურული მოტეხილობა ხდება კანისა და რბილი ქსოვილების მთლიანობის შელახვის გარეშე.
3. ფეხის დაზიანება ძვლების ან ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, რომლებიც რჩება ადგილზე.
4. ფეხის გადაადგილებული მოტეხილობა არის ძვლის ან მისი ნაწილების გადაადგილება და შესაძლოა არ შეხორცდეს სათანადოდ.

ზოგჯერ ხდება ფეხის უამრავი მოტეხილობა, რაც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და ხანგრძლივ მკურნალობას ხანგრძლივი აღდგენითი პერიოდით - ბოლოს და ბოლოს, მოტეხილობის შემდეგ რეაბილიტაცია სავალდებულოა.

ტიპიური კლასიფიკაციის მიხედვით, მოტეხილობები გამოირჩევა:

• ნატეხი;
• ფრაგმენტული;
• ირიბი
• განივი.

ფეხის ძვლები ძალიან თხელია, ამიტომ ნებისმიერი დაზიანება შეიძლება დამანგრეველი იყოს მათი მთლიანობისთვის.

განსაკუთრებით მტკივნეული და საშიში დაზიანებებია:

• ტალუსი, კალკანუსი;
• ქვედა კიდურების ფალანგები;
• მეტატარსის და ტარსუსის ძვლები;
• სპენოიდული ძვალი;
• კუბოიდური, სკაფოიდური ძვლები.

თალუსის ტრავმა ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზულია, რადგან ის ატარებს ზეწოლას მთელ ტერფზე.იგი აყალიბებს ფეხის თაღებს კუნთების ლიგატების გარეშე. მოტეხილობა ყველაზე ხშირად ხდება ქვედა კიდურის ინვერსიის გამო. ინციდენტის სიმძიმის აღიარება შესაძლებელია იმ ნიშნებით, რომ ფეხის ზომა მკვეთრად იზრდება, რასაც თან ახლავს იმობილიზაცია.

მკურნალობა და აღდგენის პერიოდიგრძელვადიანი, არასაკმარისი სისხლის მიწოდების გამო - ეს ძვალი გარშემორტყმულია პატარა გემებით.

ფეხის ნავიკულური ძვლის მოტეხილობა ასევე განიხილება რთულ დაზიანებად, ვინაიდან მას ხშირად თან ახლავს მიმდებარე ძვლების დაზიანება. ეს ხდება შუა ფეხის გახანგრძლივებული შეკუმშვის გამო და იწვევს ხანგრძლივ მკურნალობას.

წარუმატებელი ნახტომის ან ჩამოხტომის შედეგად, ქუსლის ძვლები თავდასხმის ქვეშ ექცევა, რადგან ისინი იღებენ დაშვების მთელ ზემოქმედებას. დარტყმა ამსხვრევს თალუსის ძვალს. დაზიანება შეიძლება იყოს მარტივი, დაქუცმაცებული, სახსარგარე, ფრაგმენტული, სახსარშიდა, გადაადგილების გარეშე ან გადაადგილებით.

კუბოიდური მოტეხილობა (როგორც სფენოიდური მოტეხილობა) იშვიათია, მიუხედავად მისი მდებარეობისა ფეხის გარეთა მხარეს. დაზიანება ხდება მკვეთრი პირდაპირი დარტყმის შედეგად, როდესაც ფეხი მოხრილია, ასევე მასზე პირდაპირი ტრავმული ზემოქმედების შედეგად, მაგალითად, მძიმე ტვირთის დაცემისას, ან როცა ფეხს მანქანის ბორბალი გადაურტყამს. ძნელია ასეთი დაზიანების დიაგნოსტიკა მრავალჯერადი ნამსხვრევების გამოჩენის გამო. თუმცა, საავტომობილო აქტივობა შეიძლება ნაწილობრივ შენარჩუნდეს ქუსლის დარტყმის დროს.

მეტატარსის ძვლები იშლება, როდესაც მათზე საგნები ეცემა ან ძლიერ შეკუმშვას ექვემდებარება. ამ შემთხვევაში, მეტატარსუსის შემადგენელი ერთი ან მეტი ძვალი დაზიანებულია კისრის, თავის ან სხეულის დაზიანებით.

ფეხზე ძლიერი პირდაპირი დარტყმის მიღებისას, როგორც წესი, ზიანდება თითები. ამ შემთხვევაში შეიძლება მაშინვე არ მიაქციოთ ყურადღება და გააგრძელოთ მოძრაობა დაზიანებული ფალანგებით. ეს იწვევს გაუმართაობას, სიმტკიცეს ან პოსტტრავმული ართროზს.

სიმპტომები და ნიშნები

ქვედა კიდურის დაზიანების შემდეგ დაუყოვნებლივ შეიძლება მოხდეს დისკომფორტი. დაზარალებულს შეუძლია დამოუკიდებლად ამოიცნოს ფეხის მოტეხილობის პირველი სიმპტომები. ისინი ჩნდებიან:

• მკვეთრი ტკივილი;
• რბილი ქსოვილების შეშუპება;
• ფერის შეცვლა კანი- სიწითლე ან ფერმკრთალი;
• ფეხის დეფორმაცია;
• ჭრილობა ან სისხლჩაქცევა.

ხდება ისე, რომ ფეხის მოტეხილობის ნიშნები მნიშვნელოვნად არ ვლინდება ტრავმის შემდეგ - დაზარალებულისთვის უბრალოდ მტკივნეულია ფეხის დადგმა ან მცირე შეშუპება. ადამიანმა შეიძლება იფიქროს, რომ ცოტათი კოჭლდება და ყველაფერი წავა, ამიტომ არ არის საჭირო სპეციალისტთან დაკავშირება. ეს არის მრავალი ადამიანის მთავარი მცდარი წარმოდგენა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი სისხლჩაქცევა ან მოტეხილობა უნდა ჩაუტარდეს დიაგნოზს და მკურნალობას სპეციალისტების მიერ.

Პირველადი დახმარება

მაშინაც კი, თუ ტრავმის შემდეგ ფეხის მოტეხილობის მხოლოდ ერთი ნიშანია, დაზარალებული უნდა გაიგზავნოს სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც მას შეუძლია მიიღოს საჭირო სამედიცინო დახმარება.

თუ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია შეუძლებელია, შეგიძლიათ თავად გაუწიოთ დახმარება დაზარალებულს.

1. ფეხის მოტეხილობაზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია გამოსწორება დაზიანებული კიდურისლინტის წასმის გზით. ეს შეიძლება იყოს ნებისმიერი ფიცარი ან მეორე კიდური, რომელზეც დაზიანებული ფეხი არის მიბმული ნებისმიერი ქსოვილის გამოყენებით.
2. ფეხის ღია მოტეხილობის შემთხვევაში აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება და დაზიანებული ქსოვილის სადეზინფექციო საშუალებებით დამუშავება და სტერილური სახვევის დადება.

პირველადი დახმარების გაწევისას არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ეს მხოლოდ დროებითი ღონისძიებაა. ძირითადი მკურნალობა და აღდგენა ტარდება კლინიკურ გარემოში.

მკურნალობა

IN სამედიცინო დაწესებულებასპეციალისტი იკვლევს ფეხს ქვედა ფეხის ნაწილთან ერთად სიმპტომების გარკვევის მიზნით.

მოტეხილობის დიაგნოზი რენტგენის გამოყენებით და უფრო რთულ შემთხვევებში, ულტრაბგერითი, ოსტეოსცინტიგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფიაექიმი განსაზღვრავს ყოვლისმომცველ მკურნალობას ფეხის მოტეხილობისთვის, რომლის დროც არის წმინდა ინდივიდუალური.

მკურნალობის ხანგრძლივობა და მეთოდები დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე, რამდენად სერიოზულია დაზიანება, 26 ძვლიდან რომელია დაზიანებული და რამდენად სწრაფად ქრება შეშუპება.

ფეხის ძვლების მოტეხილობა მკურნალობს:

1. სრული ან ნაწილობრივი ფიქსაცია სპეციალური სახვევის ან ფეხსაცმლის გამოყენებით.
2. ქირურგიულად.
3. ინექციები, მალამოები.

თითოეული ტიპის დაზიანებისთვის სპეციალისტი განსაზღვრავს ინდივიდუალურ მკურნალობას.

• ტარსალის მოტეხილობისთვის გამოიყენება ჩონჩხის წევა, ძვლის ფრაგმენტების განლაგება და 10 კვირამდე ჟესტის გამოყენება.
• თუ პაციენტს დაუდგინდა კალკანუსის მოტეხილობა, მაშინ მას აძლევენ თაბაშირს ქვედა კიდურის თითებიდან მუხლის სახსარამდე.
• თუ თითების მეტატარსუსი ან ფალანგები მოტეხილია, ქვედა კიდურზე მუხლამდე თაბაშირის ნადები იდება.
• მრავლობითი მოტეხილობის შემთხვევაში პაციენტს უტარდება ჩონჩხის წევა ძვლის ფრაგმენტების ხელით გადაადგილებით. თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ არის ეფექტური, მაშინ გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა.

ფეხის მოტეხილობით სიარული ყავარჯნების დახმარებითაა შესაძლებელი.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

რამდენ ხანს დგას მსახიობში გატეხილი ფეხი? ყველას სხვადასხვანაირად მოუწევს თაბაშირის ტარება, მაგრამ საშუალოდ ეს პერიოდი 1,5 თვეა. თაბაშირის ამოღების აუცილებლობას განსაზღვრავს ამ პერიოდის შემდეგ საკონტროლო რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

სამაგრი სახვევის მოხსნის შემდეგ, თქვენ მუდმივად უნდა განავითაროთ დაზიანებული ფეხი, გამოყენებით:

• ქვედა ფეხისა და ფეხის მასაჟი;
• სპეციალური ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები;
• ფიზიოთერაპია;
• ფეხსაცმლის საყრდენები ან სპეციალური ორთოპედიული ფეხსაცმელი.

ფეხის მოტეხილობების მასაჟი და ფიზიოთერაპია განუყოფელი ნაწილია სარეაბილიტაციო პერიოდიდა შეირჩევა ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

რეაბილიტაციის პერიოდი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• ტრავმის სირთულე;
• ზიანის ბუნება;
• პაციენტის ასაკი და ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

ფეხის დაზიანებებისთვის რეაბილიტაცია შეიძლება რამდენიმე თვე გაგრძელდეს.გამონაკლისია თითების ფალანგები - ისინი ერთად სწრაფად იზრდებიან სწორი მკურნალობის წყალობით.

გართულებები და შედეგები

რა საშიშროებაა ფეხის მოტეხილობები, რომლებიც არ მკურნალობენ სამედიცინო დაწესებულებაში:

1. როდესაც ძვლები ზიანდება გადაადგილებით, ლიგატური აპარატის სისუსტის გამო არსებობს ფეხის ამა თუ იმ მიმართულებით დეფორმაციის საშიშროება და მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია სიტუაციის გამოსწორება.
2. ძვლის ფრაგმენტები შესაძლოა არასწორად შეხორცდეს, რაც თავისთავად მტკივნეულია და ამ სიტუაციამ შეიძლება მომავალში მოძრაობის შეზღუდვა გამოიწვიოს.
3. მოტეხილობა შეიძლება მთლიანად არ განიკურნოს.
4. შედეგების გამო ცხოვრების ხარისხი უარესდება არასწორი მკურნალობა- სახსრების ართროზი.
5. ღია მოტეხილობებით, ეს ემუქრება ფეხის ოსტეომიელიტს ან ფლეგმონას.

როგორ სწორად დავადგინოთ დიაგნოზი, ჩავატაროთ მკურნალობა, როგორ გავათავისუფლოთ შეშუპება და ტკივილი, როგორ განვითარდეს და აღდგეს ფეხის ტკივილი - ეს არის მხოლოდ დამსწრე ექიმის კომპეტენცია, ამიტომ გამორიცხულია ფეხის მოტეხილობისთვის სხვადასხვა სახის თვითმკურნალობა.

21384 0

შუა ფეხის მოტეხილობების უმეტესობა სახსარშიდაა. ამ მოტეხილობების დროს ხშირად ირღვევა ანატომიური ურთიერთობები Lisfranc-ისა და Chopart-ის სახსრებში, რაც შემდგომში იწვევს ისეთ სერიოზულ დარღვევებს, როგორიცაა შეზღუდული პრონაცია, სუპინაცია, ფეხის ადუქცია და გატაცება, ხანგრძლივი კოჭლობა, ტკივილი, შრომისუნარიანობის დაკარგვა. და ზოგჯერ ინვალიდობა.

ნავიკულური, სპენოიდური და კუბოიდური ძვლების მოტეხილობის კლინიკური ნიშნებია მკვეთრი შეშუპება ფეხის შუა ნაწილში, გავრცელება ტერფის სახსრის წინა ზედაპირზე, ამ ნაწილის ძლიერი დეფორმაცია დაზიანებისთანავე, ტკივილი მოტეხილობის ადგილზე, როდესაც პალპაცია და ღერძის გასწვრივ თითის დაჭერა და დაზიანებული კიდურის დატვირთვის შეუძლებლობა. საბოლოო დიაგნოზი დგინდება მონაცემების გამოყენებით რენტგენის გამოკვლევა.

სკაფოიდის მოტეხილობები იზოლირებულია და შეიძლება გაერთიანდეს ფეხის სხვა ძვლების მოტეხილობებთან. იზოლირებული მოტეხილობები იშვიათია. ლიტერატურის მიხედვით, ფეხის ძვლის მოტეხილობების 2,2-2,5%-ს შეადგენს სკაფოიდური მოტეხილობები. მოგეხსენებათ, ფეხის შიდა ნაწილი სხეულის თითქმის მთელ წონას იტანს. დაზიანება იწვევს სპენოიდულ ძვლებსა და თალუსის თავს შორის სივრცის შევიწროვებას, რის შედეგადაც სკაფოიდი დაიმსხვრევა ან იშლება და აძვრება საჯდომიდან.

ეს არღვევს ძალას გრძივი თაღიფეხი, რომელიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ამ ტრავმის მკურნალობისას. ჩვენი მონაცემებით, სკაფოიდის მოტეხილობა დაფიქსირდა 14 პაციენტში, მათგან იზოლირებული - 6-ში, ფეხის სხვა ძვლებთან კომბინაციაში - 8-ში. პირდაპირი ტრავმის შედეგად მოტეხილობა დაფიქსირდა 10 პაციენტში, არაპირდაპირი - 4. 3 პაციენტში სკაფოიდური ძვლების კომპრესიული მოტეხილობები შერწყმული იყო ჩოპარტის სახსარში დისლოკაციასთან. ასეთი მოტეხილობა-დისლოკაცია ხდება ფეხის ძალით გატაცების ან ამოღებისას, როდესაც წონა ეცემა შუა ფეხზე, ან მოძრავი მანქანის ბორბალი ეჯახება. უმეტეს შემთხვევაში, სკაფოიდური მოტეხილობები იყო ფეხზე წონის დაცემის შედეგი პლანტარული მოქცევის გაზრდით.

ამ მოტეხილობებს თან ახლავს ფრაგმენტების გადაადგილება, რომელთა ხარისხი დამოკიდებულია ტრავმული ძალის სიდიდესა და მიმართულებაზე და სკაფოიდური ძვლის მიმდებარე ლიგატების რღვევის არსებობაზე ან არარსებობაზე.

ბრინჯი. 4.8. სკაფოიდური მოტეხილობების სახეები.
a - შეკუმშვის მოტეხილობა; ბ - ჰორიზონტალური ფირფიტის გამოყოფა; გ — მოტეხილობა საგიტალური მიმართულებით; d - დამატებითი გარეთა წვივის ძვალი სკაფოიდის შიდა კიდეზე; d - სკაფოიდური ძვლის ტუბეროზის ფრაგმენტის გამოყოფა კანჭის კუნთის მიმაგრების არეში.

როგორც წესი, გადაადგილება ხდება დორსალურ მხარეს, ვინაიდან თალუს, სპენოიდულ და კუბოიდურ ძვლებს შორის დორსალურ ზედაპირზე მდებარე ლიგატები ნაკლებად ძლიერია, ვიდრე პლანტარული მხარეს. სკაფოიდის ჰორიზონტალური ფირფიტის გახეთქვამ შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს ხანგრძლივი ტკივილი სიარულის დროს (ნახ. 4.8).

ზოგჯერ ადგილი აქვს ფრაგმენტების გადაადგილებას ფეხის შიდა კიდეზე. როგორც წესი, ასეთი ფრაგმენტი არის სკაფოიდური ძვლის ტუბეროზის ფრაგმენტი, რომელიც წარმოიქმნება დარტყმის შემდეგ ან კანჭის კუნთის გამოყოფის შედეგად საფეთქლის ძვალზე მისი მიმაგრების ადგილზე. ეს მოტეხილობები იშვიათია და, როგორც წესი, შეცდომით აღიქმება დამხმარე გვერდითი წვივის. ამიტომ, დიაგნოზის ჩამოყალიბების დაგეგმვისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ დამატებითი ძვლისგან განსხვავებით, რომელსაც აქვს გლუვი კონტურები, ფრაგმენტს აქვს დაკბილული კონტურები. საეჭვო შემთხვევებში, ორივე ფეხის რენტგენოგრაფია უნდა შევადაროთ.

სკაფოიდური ტუბეროზის ამოკვეთა უფრო ხშირია, ვიდრე ბევრი ავტორი ვარაუდობს. ახალი მოტეხილობა, როგორც წესი, ცდება სისხლჩაქცევად და სწორი დიაგნოზი დგინდება უკვე ჩამოყალიბებული ფსევდართროზის სტადიაზე, როცა ტკივილი ჩნდება სიარულის დროს, განსაკუთრებით ფეხის გადახვევის მომენტში. ტუბერკულოზის მიდამოში მოტეხილობის ხაზი ხშირად განივია.

არსებობს სკაფოიდის მოტეხილობები გრძივი მოტეხილობის ხაზით; შემდეგ ძვალი იყოფა ორ მჭიდროდ მიმდებარე ფრაგმენტად - შიდა და გარე. სკაფოიდური მოტეხილობის ხაზი, რომელიც გადის წინადან უკანაკენ, არის ხაზის გაგრძელება მედიალური და შუალედური ლურსმული ფორმის ძვლებს შორის. ზოგჯერ მედიალური ფრაგმენტი გადაადგილებულია მედიალური ლურსმული და პირველი მეტატარსალური ძვლებთან ერთად Lisfranc სახსრის ხაზის გასწვრივ უკანა და შიგნით. ჩვენ დავაფიქსირეთ ასეთი გადაადგილება ლისფრანკის სახსარში განსხვავებულ მოტეხილობა-დისლოკაციებში. საგიტალური მიმართულებით სკაფოიდის მოტეხილობების დროს ხშირად შეინიშნება თალუსის თავის ან კისრის დაზიანება ან სფენოიდური ძვლების მოტეხილობები, რაც შეიძლება შერწყმული იყოს კუბოიდის შიდა ბოლოების ან კალკანუსის წინა ბოლოების გამოყოფასთან. .

ნავიკულური ძვლის კომპრესიული მოტეხილობებით ფეხის დისლოკაციით ჩოპარტის სახსარში, ფეხის წინა და შუა მონაკვეთების გადაადგილება შესაძლებელია უკანაკენ, ძირისკენ, შიგნით და ძალიან იშვიათად გარეთ.

კლინიკური სურათი

ნავიკულური ძვლის იზოლირებული მოტეხილობისას ფეხის დატვირთვა ტკივილის გამო შეუძლებელია, ფეხის პოზიცია იძულებულია - პაციენტი ცდილობს შეინარჩუნოს ის სუპინაციურ მდგომარეობაში და თავიდან აიცილოს პრონაცია. როდესაც ფრაგმენტები გადაადგილდება, ისინი იგრძნობა კანის ქვეშ. ჩოპარტის სახსარში მოტეხილობა-დისლოკაციის კლინიკურ სურათს ახასიათებს შუა ფეხისა და ტერფის სახსრის მკვეთრი დეფორმაცია, ძლიერი ტკივილი მოტეხილობის არეში პალპაციისას და დაზიანებულ ტერფზე წონის დაყენების შეუძლებლობა. ფეხის დეფორმაცია ხდება ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში. ზოგჯერ ჩოპარტის სახსარში დისლოკაციას თან ახლავს მედიალური და გვერდითი პლანტარული ნერვების დამბლა თითების პლანტარული ზედაპირის დაბუჟებით და წელის კუნთების დამბლა. თითები იძენს კლანჭის მსგავს დეფორმაციას (მსგავსი "კლანჭიანი თათი" თითების დამბლის შემთხვევაში).

რენტგენის დიაგნოსტიკა

სკაფოიდური ძვალი გამოკვლეულია პირდაპირი (პლანტარული) და გვერდითი (ღერძული) პროექციებით. კომპრესიული მოტეხილობისთვის დამახასიათებელია სკაფოიდის სოლი ფორმის დეფორმაცია სოლის წვერით პლანტარული მხარისკენ, ასევე ძვლის ჩრდილის დატკეპნით ძვლის სხივების შეკუმშვის გამო. ყველა ეს ნიშანი რელიეფურად გამოირჩევა გვერდითი პროექციის ფოტოებზე.

მკურნალობა

თუ ნავიკულური ძვლის მოტეხილობას არ ახლავს ფრაგმენტების გადაადგილება, ფეხის ზომიერი პლანტარული მოქნილობისას უნდა იქნას გამოყენებული ჩექმის ტიპის თაბაშირი, თაღების გაბრტყელების თავიდან ასაცილებლად სპეციალური ლითონის თაღის საყრდენით, რომელიც მოთავსებულია პლანტარული ნაწილში. ფეხის. იმობილიზაციის ხანგრძლივობა 8 კვირამდეა. დოზირებული დატვირთვები ფეხზე დასაშვებია 3-4 კვირის შემდეგ. მკურნალობის დროს საჭიროა პერიოდული რენტგენის მონიტორინგი.

თუ ფრაგმენტები გადაადგილებულია, თქვენ უნდა შეეცადოთ შეადაროთ ისინი ხელით ანესთეზიის ან ძვალშიდა ანესთეზიის ქვეშ მაგიდაზე მწოლიარე პაციენტს, რომელსაც ფეხი აქვს მოხრილი მუხლის სახსარში მარჯვენა კუთხით. რეპოზიციის ტექნიკა შემდეგია. ერთ ასისტენტს უჭირავს ქუსლი, მეორეს თითებს წინ უწევს, ფეხს ახვევს და ევერსიას აკეთებს.

სპენოიდულ ძვლებსა და თალუსის თავს შორის სივრცე იზრდება და ამ მომენტში საჭიროა ცერა თითი დააჭიროთ სკაფოიდური ძვლის ამობურცულ ფრაგმენტს; უმეტეს შემთხვევაში, ფრაგმენტი მცირდება. საკონტროლო რენტგენის შემდეგ, გამოიყენება ჩექმის ტიპის თაბაშირის ჩამოსხმა.

ნავიკულური ტუბერკულოზის მოცილების შემთხვევაში აუცილებელია ფეხის მოთავსება ყველაზე დაწოლილ მდგომარეობაში, რათა ტუბერკულოზი მყესთან ერთად მიუახლოვდეს თავის ადგილს. ამ პოზიციაზე დაყენებულ თაბაშირში დატვირთვა დაუშვებელია 2 კვირის განმავლობაში, თაბაშირის ჩამოსხმა იხსნება 6-8 კვირის შემდეგ. ამის შემდეგ ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში - რამდენიმე თვის განმავლობაში, სანამ ფრაგმენტები მთლიანად არ შეერწყმება და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება კიდურის ფუნქციის სრული აღდგენა. თუ სკაფოიდური ძვლის დახეული ტუბეროზი, ლიგატთან ერთად, თავის ადგილზე გაიზრდება, სტატიკის დარღვევა არ მოხდება.

სკაფოიდის მოტეხილობა-დისლოკაციის უფრო რთულ შემთხვევებში ფრაგმენტების დიდი გადაადგილებით ვასრულებთ რედუქციას ჩვენივე დიზაინის მოწყობილობის გამოყენებით.

შემცირების მეთოდი: ერთი მავთული გადის ქუსლის ძვალში, მეორეს მეტატარსალური ძვლების თავებში; სკაფოიდის კალაპოტის გაჭიმვის შემდეგ, გადაადგილებულ ფრაგმენტზე დაჭერით, ადვილად იკეცება.

სკაფოიდის კომპრესიული მოტეხილობები ფეხის დისლოკაციით ჩოპარტის სახსარში, რთული კონსერვატიული მკურნალობა, საჭიროებს ღია რედუქციას.

სკაფოიდის დაქუცმაცებული მოტეხილობების დროს ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილებით, რომლებიც არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას, უნდა მიმართოთ ართროდეზს, შეასრულოთ იგი ორი მიმართულებით - სკაფოიდსა და თალუსის თავსა და სკაფოიდს შორის. უკანა ზედაპირებისამი სპენოიდული ძვალი. თუმცა, ამ ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის შიდა კიდის ან ნაწილის დამოკლება და შიდა თაღის – ბრტყელტერფების დაწევა. ზოგიერთი ავტორი ვარაუდობს სკაფოიდის ნაწილის რეზექციას წონასწორობის აღსადგენად.

ჩვენი აზრით, უფრო მიზანშეწონილია ძვლის გრაფტის გამოყენება სკაფოიდის მიმდებარე ძვლების სასახსრე ზედაპირების განახლების შემდეგ. ალობონის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლის ტრანსპლანტატი წვივიდან. თალუსის და მედიალური სფენოიდური ძვლების თავში კეთდება ძვლის ღარი, სადაც ჩასმულია ძვლის გრაფტი ან დეფექტი მჭიდროდ ივსება ილიუმის ფრთიდან აღებული სპონგური ნივთიერებით.

სკაფოიდური ძვალი არ უნდა მოიხსნას, თუნდაც ის მნიშვნელოვნად დაზიანდეს, რადგან თაბაშირის გახანგრძლივებული იმობილიზაციით შესაძლებელია შერწყმის მიღწევა. ნავიკულური ძვლის მოცილებამ შესაძლოა შემდგომში გავლენა მოახდინოს ფეხის სტატიკაზე ძირის მკვეთრი გაბრტყელების და წინა ფეხის ვალგუსური გამრუდების გამო. სკაფოიდური ძვლის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ძალიან ძლიერ დაზიანებულია, მაგრამ ამავდროულად უნდა ჩატარდეს ართროდეზი ჩოპარტის სახსრის ხაზის გასწვრივ და ძვლის გადანერგვა ზემოთ აღწერილი მეთოდით.

ოპერაციის შემდეგ, მუხლის სახსარში ბრმა თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება ლითონის თაღის საყრდენით 3 თვის განმავლობაში. დაზარალებული კიდურის ჩატვირთვა ასეთ სახვევში იწყება 5-6 კვირის შემდეგ. თაბაშირის ამოღების შემდეგ ინიშნება ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ბანაობა აუზში ან აბაზანებში. სამომავლოდ პაციენტებმა უნდა ატარონ ორთოპედიული ფეხსაცმელი მინიმუმ 6-8 თვის განმავლობაში ან ძირების საყრდენები ერთი წლის განმავლობაში ან მეტი.

სპენოიდური ძვლების მოტეხილობები. იმის გამო, რომ ყველა სპენოიდული ძვალი, მედიალურის გარდა, ყველა მხრიდან აკავშირებს ფეხის სხვა ძვლებს, იზოლირებული მოტეხილობები ძალზე იშვიათია. ეს მოტეხილობა ხშირად შერწყმულია მეტატარსალური ძვლების დისლოკაციებთან ლისფრანკის სახსარში. ეს აიხსნება იმით, რომ სპენოიდური ძვლების წინა სასახსრე ზედაპირები არტიკულირებულია I, II და III მეტატარსალური ძვლების უკანა სასახსრე ზედაპირებთან და ამ ძვლებს შორის არის ხაზი. შიდა ნაწილი Lisfranc ერთობლივი (ნახ. 4.9).

სამი სოლი ფორმის ძვლიდან ყველაზე ხშირად დაზიანებულია მედიალური, რომელიც მდებარეობს ფეხის შიდა კიდეზე და ნაკლებად არის დაცული გარე გავლენისგან. თუმცა, ყველა სპენოიდული ძვლის მოტეხილობა შესაძლებელია ერთდროულად.

სფენოიდური ძვლების მოტეხილობები არის სახსარშიდა და მიეკუთვნება ფეხის მძიმე დაზიანებების კატეგორიას. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გამოწვეულია სოლის ფორმის ძვლების შეკუმშვით ან დამსხვრევით მეტატარსა და სკაფოიდს შორის.

ძირითადად, ეს მოტეხილობები პირდაპირი ტრავმის შედეგია - მძიმე საგნების ფეხის წელზე დაცემა. ამ მოტეხილობების პროგნოზი ხელსაყრელია, მაგრამ ზოგჯერ ხანგრძლივი ტკივილი რჩება. ხანდაზმულებს შეიძლება განუვითარდეთ სტატიკური ართროზი ფეხის სახსრებში.

ბრინჯი. 4.9. მედიალური სფენოიდური ძვლის მოტეხილობის სქემა I, II, III მეტატარსალური ძვლების დისლოკაციით Lisfranc სახსარში.

ჩვენ დავაკვირდით 13 პაციენტს სპენოიდული ძვლების მოტეხილობით: 3-ში - იზოლირებული, დანარჩენში - მრავლობითი ფეხის სხვა ძვლების მოტეხილობებთან ერთად. 10 პაციენტში მოტეხილობა პირდაპირი ტრავმის შედეგი იყო, 3-ში - არაპირდაპირი.

კლინიკური სურათი

აღინიშნება ფეხის ზურგის მკვეთრი შეშუპება, რომელიც ვრცელდება ტერფის სახსრის წინა ზედაპირზე და I, II და III მეტატარსალური ძვლების ფუძის მიდამოზე, კანქვეშა სისხლჩაქცევა (ჰემატომა) და მკვეთრი ტკივილი პალპაციით. მიდამოში, სადაც ტრავმული ძალა გამოიყენება, დგინდება რბილი ქსოვილების ჩაღრმავება. არსებობს მთელი წინა ფეხის პათოლოგიური მობილურობა.

ფეხის თაღის დაზიანება სოლი ფორმის ძვლების მოტეხილობის გამო ხდება დიდი გამანადგურებელი ძალის გამოყენებისას, რამაც შეიძლება გატეხილი ძვლები გადაინაცვლოს ძირისკენ და გამოიწვიოს ბრტყელტერფების ტრავმული დაზიანება. თუმცა, უფრო ხშირად, სპენოიდური ძვლების მოტეხილობები ხდება ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილების გარეშე.

რენტგენის დიაგნოსტიკა

რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტექნიკა და სპენოიდური ძვლების მოტეხილობების ამოცნობის მეთოდი იგივეა, რაც სკაფოიდური ძვლის მოტეხილობისას; ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ შუალედური და გვერდითი ლურსმული ფორმისა და მეტატარზალური ძვლების გადაფარვა, რომლებიც მათთან არტიკულირებულია, ხშირად ახდენს მოტეხილობის ხაზს. მიმართულების უმნიშვნელო ცვლილება რენტგენიშესაძლებელს ხდის თავიდან იქნას აცილებული კონტურების გადახურვა.

მკურნალობა

სპენოიდური ძვლების მოტეხილობები ყველაზე ხშირად ხდება ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილების გარეშე, ამიტომ მკურნალობა მცირდება ჩექმის მსგავსი წრიული თაბაშირის ჩამოსხმით, პლანტარული ნაწილში ჩაშენებული ლითონის საყრდენით, რათა თავიდან აიცილოს პოსტტრავმული ბრტყელტერფიანობის განვითარება. სიარული აკრძალულია 7-10 დღის განმავლობაში, შემდეგ დაზიანებულ კიდურზე დასაშვებია დოზირებული დატვირთვები. თაბაშირს აშორებენ 5-7 კვირის შემდეგ, რის შემდეგაც ტარდება ფიზიოთერაპია, მასაჟი და აბაზანები. რეკომენდირებულია ფეხსაცმლის ტარება ორთოპედიული კორპის ძირებით ერთი წლის განმავლობაში. შრომისუნარიანობა აღდგება 8-10 კვირის შემდეგ.

სფენოიდური ძვლების მოტეხილობები ფრაგმენტების გადაადგილებით, როდესაც კონსერვატიულ ზომებს არ აქვს ეფექტი, მკურნალობენ ქირურგიულად ფრაგმენტების ტრანსსახსროვანი ფიქსაციით ლითონის კირშნერის მავთულით.

ზოგადად, სპენოიდული ძვლების მოტეხილობის პროგნოზი ხელსაყრელია, გარდა ტკივილისა, ხშირად ხანგრძლივი. კუბოიდური ძვლის მოტეხილობები. კუბოიდური ძვალი არის ფეხის გარეთა თაღის გასაღები და ძალიან იშვიათად იშლება, თუმცა მდებარეობს ფეხის გარე ნაწილის მიდამოში. თითქმის ყოველთვის, მისი მოტეხილობა პირდაპირი ტრავმის შედეგია, მაგრამ შეიძლება გამოწვეული იყოს ფეხზე წონის დაცემით მკვეთრი მოქნილობის მდგომარეობაში. იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც კუბოიდური ძვალი შეკუმშულია ქუსლის ძვალსა და IV და V მეტატარსალური ძვლების ფუძეებს შორის, ის იყოფა რამდენიმე ფრაგმენტად. მოტეხილობის ხაზი ყველაზე ხშირად ჩნდება საგიტალური ან ოდნავ ირიბი მიმართულებით. გარე ფრაგმენტს აქვს პროტრუზია, რომელიც წინა მხარეს შემოიფარგლება პერონუსის გრძელი კუნთის ღარით.

კუბოიდური ძვლის დაქუცმაცებული მოტეხილობები ხშირად შერწყმულია ფეხის სხვა ძვლების მოტეხილობებთან, კერძოდ, მეტატარსალური ძვლების ფუძის, გვერდითი ლურსმული და ნავიკულური ძვლების მოტეხილობებთან. კუბოიდური ძვლის იზოლირებული მოტეხილობები ძალზე იშვიათია. კუბოიდური ძვლის მოტეხილობისას არ უნდა დავივიწყოთ დამატებითი ძვლების არსებობა, რაც შეიძლება შეცდომით კუბოიდური ძვლის ფრაგმენტად მივიჩნიოთ. კუბოიდური ძვლიდან ძვლოვანი ქსოვილის ნაწილის მოწყვეტა საკმაოდ ხშირად ხდება შუა ფეხის მიდამოში მძიმე ტრავმით.

ჩვენ დავაკვირდით 8 პაციენტს კუბოიდური ძვლის მოტეხილობით. მათგან 6-ში დაფიქსირდა იზოლირებული მოტეხილობა და 2-ში შერწყმული იყო IV და V მეტატარსალური ძვლების ფუძის მოტეხილობებით. 5 პაციენტში მოტეხილობა იყო პირდაპირი ტრავმის შედეგი, ხოლო 3 პაციენტში არაპირდაპირი ტრავმის შედეგად.

კლინიკური სურათი

კუბოიდური ძვლის მოტეხილობისას შეინიშნება მკვეთრი ადგილობრივი ტკივილი და სისხლდენა, რომელიც მოიცავს ფეხის მთელ გარე ნაწილს. ხშირად ფრაგმენტი იგრძნობა მეხუთე მეტატარსალური ძვლის ფუძესა და კუბოიდურ ძვალს შორის; ამ შემთხვევაში, ეს უკანასკნელი მოძრაობს ზემოთ, წინ ან ქვემოთ. ფრაგმენტი ჩვეულებრივ მობილურია. როდესაც ძვალი ძლიერ დაზიანებულია, ფეხის გარეთა კიდე ჩვეულებრივ ამაღლებულია. პასიური მოძრაობები ჩოპარტის სახსარში მკვეთრად შეზღუდული და მტკივნეულია, შესაძლებელია სრული ბლოკადაერთობლივი უმეტეს შემთხვევაში, ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილება არ არის. მოტეხილობის ხაზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს (ნახ. 4.10). მოტეხილობების ბუნება ყველაზე ხშირად დაზიანებულია.

რენტგენის დიაგნოსტიკა

კუბოიდური ძვლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება პირდაპირი და გვერდითი პროექციებით. ყველაზე ინფორმაციული სურათი პირდაპირ პროექციაშია.

ბრინჯი. 4.10. კუბოიდური ძვლის ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობები.

მკურნალობა

სპენოიდური ძვლების მოტეხილობების მსგავსად, კუბოიდური ძვლის მოტეხილობებს, როგორც წესი, არ ახლავს ფრაგმენტების დიდი გადაადგილება, ამიტომ მკურნალობა ძირითადად ემყარება ფეხის იმობილიზაციას თაბაშირის ჩამოსხმით, როგორც ჩექმა ლითონის თაღის საყრდენით პლანტარული ნაწილისკენ.

დაზიანებულ კიდურზე დოზირებული დატვირთვები დასაშვებია არა უადრეს 5-7 დღის შემდეგ. თაბაშირის ამოღების შემდეგ (4-6 კვირის შემდეგ) ინიშნება ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ბანაობა აუზში ან აბაზანებში. შრომისუნარიანობა აღდგება 6-8 კვირის შემდეგ. ერთი წლის განმავლობაში პაციენტმა უნდა ატაროს ორთოპედიული ფეხსაცმელი კორპის ძირით.

დაქუცმაცებული მოტეხილობებით პაციენტს ხშირად აწუხებს ტკივილი რამდენიმე თვის განმავლობაში, განსაკუთრებით ხანგრძლივი სიარულის დროს. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია მცირე ფრაგმენტების დროულად ამოღება. როდესაც კუბოიდური ძვლის დაქუცმაცებული მოტეხილობა შერწყმულია ფეხის სხვა ძვლების მოტეხილობებთან, უპირატესობა ენიჭება ქირურგიულ მკურნალობას.

ფეხის ოპერაცია
D.I.Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev