სისხლდენა ქალის სასქესო ორგანოებიდან - მიზეზები, დიაგნოზი, გადაუდებელი დახმარება. ვაგინალური სისხლდენა

არანორმალური ვაგინალური სისხლდენა მოიცავს:

• ზედმეტად მძიმე მენსტრუაცია (მენორაგია ან ჰიპერმენორეა) ან ძალიან ხშირი (პოლიმენორეა);
• სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან, არარეგულარული მენსტრუაციას შორის (მეტრორაგია);
• სისხლდენა, რომელიც გადაჭარბებულია მენსტრუაციის დროს და ხდება არარეგულარულად პერიოდებს შორის (მენომეტრორაგია);
• პოსტმენოპაუზის სისხლდენა (ანუ ბოლო მენსტრუაციის შეწყვეტიდან 6 თვეზე მეტი ხნის შემდეგ.

ვაგინალური სისხლდენა ასევე შეიძლება მოხდეს ორსულობის დასაწყისში ან მოგვიანებით.

ყველაზე არანორმალური ვაგინალური სისხლდენა დაკავშირებულია:

• ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების სისტემაში ჰორმონალური დარღვევებით (ყველაზე გავრცელებული მიზეზი);
• სტრუქტურული, ანთებითი ან სხვა გინეკოლოგიური დაავადებები (მაგალითად, სიმსივნე);
• სისხლდენის დარღვევები (იშვიათად).

ჰორმონალური დარღვევებით, ოვულაცია არ ხდება ან იშვიათად ხდება. ანოვულაციის დროს ყვითელი სხეული არ წარმოიქმნება და, შესაბამისად, პროგესტერონის ნორმალური ციკლური სეკრეცია არ ხდება. პროგესტერონის გარეშე ესტროგენი ასტიმულირებს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციას, ზრდის მის სისხლის მიწოდებას. შემდეგ ენდომეტრიუმი იშლება არათანაბრად და სისხლდენა, ზოგჯერ დიდი ხნის განმავლობაში.

ბავშვებში ვაგინალური სისხლდენის საერთო მიზეზები

• Უცხო სხეული
• ვულვოვაგინიტი
• ტრავმა, დაკავშირებული ან არ არის დაკავშირებული სექსუალურ ძალადობასთან
• ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება
• ჰემორაგიული ცისტიტი
• ჰემორაგიული დიათეზი
• სიმსივნეები
• ურეთრის პროლაფსი
• ეგზოგენური სასქესო ჰორმონების ზემოქმედება

მოზრდილებისა და ბავშვების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ზოგადად, ძირითადი მიზეზები ზრდასრულ ქალებში, რომლებიც არ არიან ორსულად, შემდეგია:

• ადრეული დაუდგენელი ორსულობის გართულებები;
• ანოვულატორული სისხლდენა;
• სუბმუკოზური ფიბრომა;
• შუა ციკლის სისხლდენა, რომელიც დაკავშირებულია ოვულაციასთან;
• გარღვევა სისხლდენა კონტრაცეპტივების მიღებისას.

Უცხო სხეული- ბავშვებში ვაგინალური სისხლდენის ხშირი მიზეზი. უსიამოვნო გამონადენით სისხლდენა საეჭვოა ვაგინალური უცხო სხეულისთვის. ულტრაბგერა ხშირად სასარგებლოა. დიაგნოზი დასტურდება ვაგინოსკოპიით. სითხით გამორეცხვა ხშირად აშორებს უცხო სხეულს და ასწორებს პრობლემას.

არასაკმარისი ჰიგიენა ხშირად იწვევს განმეორებას ვულვოვაგინიტი. საჭიროა ადეკვატური რჩევები პირადი ჰიგიენის შესახებ.

სასქესო ორგანოს დაზიანებების უმეტესობა ხდება შემთხვევით (უნებლიედ). თუმცა, თუ ეჭვმიტანილია ვაგინალური ტრავმა, გასათვალისწინებელია სექსუალური ძალადობის შესაძლებლობა. ბლაგვი ტრავმა იწვევს ჰემატომის წარმოქმნას. მცირე ვაგინალური ჰემატომის მკურნალობა შესაძლებელია ადგილობრივი წნევით. რეკომენდებულია ანალგეტიკების გამოყენება.

ვაგინალური შეღწევადი დაზიანება მოითხოვს ძალიან ფრთხილად გამოკვლევას და შესაძლებლობის სერიოზულ განხილვას სექსუალური ძალადობაბავშვზე. თუ ეჭვი გეპარებათ სექსუალურ ძალადობაზე, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს პედიატრებს. საჭიროების შემთხვევაში ჩართულია სხვა სამსახურები - პოლიცია და სოციალური სამსახურები. თუ არსებობს სექსუალური ძალადობის ეჭვი, ბავშვი უნდა შეფასდეს პედიატრის მიერ, რომელიც სპეციალიზირებულია ბავშვთა სექსუალურ ძალადობაზე, რათა შეაგროვოს ინფორმაცია ბავშვისთვის მინიმალური დისკომფორტით.

პატარა გოგონებში ვაგინალური სისხლდენა პირველი გამოვლინებაა ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება. ეს დეტალურად განიხილება შესაბამის განყოფილებაში.

ორი საერთო მიზეზები ჰემორაგიული ცისტიტი - ადენოვირუსული ინფექციადა ტოქსიკური ეფექტიწამლები (ციკლოფოსფამიდი). საერთო კლინიკური ნიშნებია სტერილური ჰემატურია, დიზურია, იმპერატიული მოთხოვნილებებიშარდვისთვის. Ვირუსული ინფექციაგადის თავისით, წამლის ტოქსიკურობა ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

სისხლის დაავადებები. დიაგნოზისთვის გამოიყენება დეტალური ისტორია და ზოგადი გამოკვლევა სისხლის დეტალური ანალიზით და კოაგულაციის სისტემის სკრინინგის ტესტებით. მკურნალობა დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე.

ბავშვებში სისხლის დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური სისხლდენა

ურეთრის პროლაფსიარის ურეთრალური სისხლდენის ცნობილი მიზეზი, თუმცა იშვიათია. ახასიათებს ლორწოვანი გარსის პროლაფსი ურეთრის გავლით სისხლდენის ფორმირების სახით ვულვის მიდამოში. დიდი "ფორმირებით" ხდება დიზურია. ხშირად ეხმარება ადგილობრივი აპლიკაციაესტროგენები.

კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეებივულვა ვლინდება ვაგინალური სისხლდენით. ბოტრიოიდური სარკომა არის ვაგინალური კიბო, რომელიც ძირითადად გვხვდება 2 წლამდე ასაკის გოგონებში (90% 5 წლამდე). მეზონეფრიული კიბო ჩვეულებრივ აწუხებს 3 წელზე უფროსი ასაკის გოგონებს. გამჭვირვალე უჯრედოვანი ადენოკარცინომა ხშირად ასოცირდება დიეთილსტილბესტროლის ანტენატალურ ზემოქმედებასთან. თუ რომელიმე ამ დაავადებაზე არის ეჭვი, აუცილებელია სასწრაფო მიმართვა პედიატრიულ ონკოლოგთან დიაგნოზის, მკურნალობისა და კონსულტაციის დასადასტურებლად.

დიდი ლაბიის კაპილარული ვენური მალფორმაცია აღწერილია, როგორც ბავშვებში ვაგინალური სისხლდენის მიზეზი. დიფერენციალური დიაგნოზი- კაპილარულ ჰემანგიომასა და სხვა სისხლძარღვთა დეფექტებს შორის. მალფორმაცია ადგილობრივად ამოკვეთილია.

ვაგინალური სისხლდენის დიაგნოზი

უცნობი ორსულობა უნდა იყოს ეჭვმიტანილი რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, რადგან ორსულობის დროს სისხლდენის ზოგიერთი მიზეზი (მაგ., საშვილოსნოსგარე ორსულობა) სიცოცხლისთვის საშიშია.

ამბავი. ამჟამინდელი დაავადების ისტორია უნდა შეიცავდეს რაოდენობრივი(დღეში ან საათში გამოყენებული ბალიშების რაოდენობა) და სისხლდენის ხანგრძლივობა, ასევე სისხლდენის კავშირი მენსტრუაციასთან. საჭიროა მენსტრუალური ფუნქციის შეფასება; ბოლო თარიღის ჩათვლით ნორმალური მენსტრუაციამენარქესა და მენოპაუზის ასაკი, ციკლის ხანგრძლივობა და რეგულარულობა, მენსტრუალური სისხლდენის რაოდენობა და ხანგრძლივობა, წინა ეპიზოდები არანორმალური სისხლდენასისხლდენის სიხშირის, ხანგრძლივობის, მოცულობის და ხასიათის ჩათვლით.

Მიმოხილვა. სიმპტომებს შორისაა მენსტრუაციის გამოტოვება, მკერდის შეშუპება და გულისრევა (ორსულობასთან დაკავშირებული სისხლდენა); მუცლის ტკივილი, თავბრუსხვევა და სისუსტე (ექტოპიური ორსულობა ან საკვერცხის კისტა გახეხილი), ქრონიკული ტკივილიდა წონის დაკლება (კიბო); და ადვილად სისხლჩაქცევები, ღრძილების სისხლდენა კბილების გახეხვისას, მცირე ჭრილობები ან ვენების პუნქცია (დაქვეითებული ჰემოსტაზი).

სამედიცინო ისტორიამ უნდა გამოავლინოს სისხლდენის მიზეზი, მათ შორის ბოლოდროინდელი სპონტანური ან ინდუცირებული აბორტები და სტრუქტურული დარღვევები (მაგ., საშვილოსნოს ფიბრომა, საკვერცხის ცისტები). ექიმებმა უნდა დაადგინონ ენდომეტრიუმის კიბოს რისკის ფაქტორები, მათ შორის სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია და ესტროგენების ხანგრძლივი გამოყენება პროგესტერონის გარეშე) და პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი. სპეციფიკური კითხვები ჰორმონების გამოყენების შესახებ ადრე უნდა იყოს ჩართული.

ფიზიკური გამოკვლევა.განვიხილოთ ჰიპოვოლემიის ნიშნები (მაგ. ტაქიკარდია, ტაქიპნოე, ჰიპოტენზია).

დროს ზოგადი გამოკვლევაკლინიცისტებმა უნდა გამოიკვლიონ ანემიის ნიშნები (მაგ., ფერმკრთალი კონიუნქტივა) და ნიშნები შესაძლო მიზეზებისისხლდენა, რომელიც მოიცავს:

• თბილი და სველი ან მშრალი კანი, მხედველობის დარღვევა, ტრემორი, დაქვეითებული რეფლექსები, ჩიყვი (დაავადება ფარისებრი ჯირკვალი);
• ჰეპატომეგალია, სიყვითლე, ასტერიქსი, სპლენომეგალია (ღვიძლის დაავადება);
• გამონადენი ძუძუდან (ჰიპერპროლაქტინემია);
• სხეულის მასის დაბალი ინდექსი და დაკარგვა კანქვეშა ცხიმი(შესაძლოა ანოვულაცია)
• სხეულის მასის მაღალი ინდექსი და ჭარბი კანქვეშა ცხიმი;
• ჰირსუტიზმი, აკნე, სიმსუქნე და გადიდებული საკვერცხეები;
• ადვილად წარმოქმნილი სისხლჩაქცევები, პეტექია, პურპურა, ლორწოვანი გარსების სისხლდენა, მაგალითად, ღრძილები (დაქვეითებული ჰემოსტაზი);
• ბავშვებში სარძევე ჯირკვლების განვითარება და ბოქვენის და იღლიის თმის არსებობა (პუბერტატი).

მუცელი გამოკვლეულია შებერილობის, მგრძნობელობისა და მასების (კერძოდ, გადიდებული საშვილოსნო) არსებობაზე. თუ საშვილოსნო გადიდებულია, უნდა მოუსმინოთ ნაყოფის გულისცემას.

სრული გინეკოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ყველა შემთხვევაში გვიანი ორსულობის გარდა; ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ბიმანუალური გამოკვლევა უკუნაჩვენებია პლაცენტის ადგილმდებარეობის დადგენამდე. ყველა სხვა შემთხვევაში, სპეკულუმური გამოკვლევა ხელს უწყობს ურეთრის, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის დაზიანებების იდენტიფიცირებას. ბიმანუალური გამოკვლევა ტარდება საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომის შესაფასებლად. თუ საშოში სისხლი არ არის, აუცილებელია რექტალური გამოკვლევა იმის დასადგენად, არის თუ არა სისხლდენას კუჭ-ნაწლავის პრობლემები.

Გამაფრთხილებელი ნიშნები.შემდეგი ნიშნები განსაკუთრებით შემაშფოთებელია:

• ჰემორაგიული შოკი (ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია);
• პერიმენარქალური და პოსტმენოპაუზის ვაგინალური სისხლდენა;
• ორსულ ქალებში ვაგინალური სისხლდენა.

სიმპტომების ინტერპრეტაცია.მნიშვნელოვანი ჰიპოვოლემია ან ჰემორაგიული შოკი ნაკლებად სავარაუდოა, თუ არ არის დარღვეული საშვილოსნოსგარე ორსულობა ან, ნაკლებად ხშირად, საკვერცხის კისტის რღვევა (განსაკუთრებით მენჯის რბილი მასის არსებობისას).

ბავშვებში მკერდის განვითარება და ღრძილების და იღლიის თმის ზრდა მიუთითებს ნაადრევ პუბერტატზე და ნაადრევ მენსტრუაციაზე. ამ ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, უნდა შეფასდეს სექსუალური ძალადობის შესაძლებლობა, თუ არ არის ადვილად ახსნილი დაზიანებები ან უცხო სხეულები.

ქალებს შორის რეპროდუქციული ასაკიშესაძლოა გამოვლინდეს გინეკოლოგიური ან სხვა პათოლოგიური დაზიანება, რომელიც მიუთითებს სისხლდენის მიზეზზე. თუ ახალგაზრდა პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ჰორმონალურ თერაპიას, არ აქვთ აშკარა დარღვევები, სისხლდენა სავარაუდოდ გამოწვეულია ჰორმონალური თერაპია. თუ პრობლემა მხოლოდ ჭარბი მენსტრუალური სისხლდენაა, უნდა განიხილებოდეს ისეთი მიზეზები, როგორიცაა საშვილოსნოს პათოლოგია ან სისხლდენის დიათეზი. ჰემოსტაზის მემკვიდრეობითი დარღვევები შეიძლება თავდაპირველად გამოვლინდეს მძიმედ მენსტრუალური სისხლდენამენარქეზე ან მოზარდობის პერიოდში.

პოსტმენოპაუზურ ქალებში კიბოზე უნდა იყოს ეჭვი.

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენარეპროდუქციულ წლებში ყველაზე გავრცელებული მიზეზია გამორიცხვის დიაგნოზი სხვა მიზეზების გამორიცხვის შემდეგ; როგორც წესი, საჭიროა დამატებითი ტესტირება.

Სწავლა. რეპროდუქციული ასაკის ყველა ქალმა უნდა გაიაროს შარდის ორსულობის ტესტი.

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე (5 კვირამდე), შარდის ორსულობის ტესტი შეიძლება არ მისცეს დადებითი შედეგი. შარდის სისხლით დაბინძურებამ შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი შედეგი. შრატის ტესტი β-hCG ქვედანაყოფისთვის ((5-hCG) უნდა ჩატარდეს, თუ შარდის ტესტი უარყოფითია, მაგრამ ორსულობა არის საეჭვო.

ანალიზი უნდა შეიცავდეს კლინიკური ანალიზისისხლი, თუ სისხლდენა ჩვეულებრივზე მეტია (მაგალითად, 1 ბალიშზე ან ტამპონზე მეტი საათში) ან გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, ან თუ არსებობს ანემიის ან ჰიპოვოლემიის ეჭვი. თუ გამოვლინდა ანემია, რომელიც აშკარად არ არის დაკავშირებული რკინის დეფიციტთან (როგორც მიუთითებს მიკროციტური და სისხლის წითელი უჯრედების ინდექსები), აუცილებელია სისხლში რკინის დონის შემოწმება.

ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი და პროლაქტინის დონე რეგულარულად იზომება, მაშინაც კი, თუ გალაქტორეა არ არის.

ჰემოსტაზური დარღვევების ეჭვის შემთხვევაში, უნდა განისაზღვროს ფონ ვილბრანდის ფაქტორი, თრომბოციტების რაოდენობა, PT და PTT.

თუ ეჭვი გაქვთ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სიმპტომზე, უნდა დაადგინოთ ტესტოსტერონისა და დეჰიდროეპიანდროსტერონის სულფატის (DHEA) დონე.

ვიზუალიზაცია მოიცავს ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერას, თუ:

• 35 წელზე მეტი ქალი,
• არსებობს ენდომეტრიუმის კიბოს რისკის ფაქტორები,
• ჰორმონალური თერაპიის მიუხედავად სისხლდენა გრძელდება.

ულტრაბგერითი გამოვლენილი ენდომეტრიუმის ლოკალური გასქელება შეიძლება საჭირო გახდეს ჰისტეროსკოპია ან სონოჰისტეროგრაფია მცირე ინტრაუტერიული მასების იდენტიფიცირებისთვის (მაგ., ენდომეტრიუმის პოლიპი, ფიბროიდი).

სხვა ტესტები მოიცავს ენდომეტრიუმის ნიმუშის ანალიზს და ულტრაბგერას 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, რომლებსაც აქვთ კიბოს რისკი ან ენდომეტრიუმის 4 მმ-ზე მეტი გასქელება. ენდომეტრიუმის სინჯის აღება შესაძლებელია ასპირაციით ან, თუ საშვილოსნოს ყელის არხი საჭიროებს დილატაციას, კიურეტაჟით.

ვაგინალური სისხლდენის მკურნალობა

ჰემორაგიული შოკი მკურნალობს. რკინადეფიციტური ანემიის მქონე ქალებს შეიძლება დასჭირდეთ დამატებითი დოზარკინის პრეპარატები.

ვაგინალური სისხლდენის მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია მიზეზზე.

გერიატრიის საფუძვლები

პოსტმენოპაუზის სისხლდენა (მენოპაუზის დაწყებიდან 6 თვეზე მეტი ხნის შემდეგ) არანორმალურია და საჭიროებს შემდგომ შეფასებას კიბოს გამოსარიცხად.

ქალებში, რომლებიც არ იღებენ ეგზოგენურ ჰორმონებს, პოსტმენოპაუზური სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ენდომეტრიუმის ან ვაგინალური გარსის ატროფია. ზოგიერთ ხანდაზმულ ქალში საშოს გამოკვლევა შეიძლება გართულდეს ესტროგენის ნაკლებობის გამო, რაც იწვევს ლორწოვანი გარსის მყიფეობას და სტენოზს. ასეთი პაციენტებისთვის პედიატრიული სპეკულუმის გამოყენებით გამოკვლევა შეიძლება უფრო კომფორტული იყოს.

უ ჯანმრთელი ქალიმენსტრუაცია ხდება რეგულარულად, არ ახლავს დისკომფორტი და უსიამოვნო სიმპტომები. არარეგულარული, მძიმე, სპონტანური სისხლდენა მიუთითებს განვითარებულ დისფუნქციაზე. რა მიზეზების გამო ჩნდება და რა სიმპტომები შეიძლება ახლდეს მას?

დისფუნქციის სახეები

სქესობრივი სისხლდენა (საშვილოსნო, ვაგინალური) თან ახლავს ბევრი გინეკოლოგიური დარღვევები, ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობის ადრეული პერიოდის პათოლოგია. იშვიათ შემთხვევებში, სასქესო ტრაქტიდან სისხლის დაკარგვა არის ჰემატოპოეტური სისტემის დაზიანების ან პათოლოგიის შედეგი.

ამ მდგომარეობის მრავალი მიზეზი არსებობს. ისინი განსხვავდებიან ინტენსივობით და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა შედეგები.

ვაგინალური სისხლდენა პირდაპირ კავშირშია ინფექციასთან ან მექანიკურ დაზიანებასთან, საშვილოსნოს სისხლდენა კი პირდაპირ კავშირშია დაავადებებთან, ჰორმონალურ დისფუნქციასთან და ოვულაციასთან.

მოზარდობის ასაკიდან დაწყებული მენსტრუაციით, ყოველ ჯანმრთელ ქალს თან ახლავს საშოდან სისხლის რეგულარული დაკარგვა და ეს ნორმაა. საშუალოდ, ფიზიოლოგიური სისხლის დაკარგვა მერყეობს 40-დან 80 მლ-მდე.

არანორმალური პირობები და მიზეზები სისხლი გამოდისსაშოდან:

• დისფუნქციური დარღვევა - არანორმალური სისხლდენაჰორმონალური დარღვევების ფონზე.
• ორგანული დარღვევა არის პათოლოგიური სისხლდენა, რომელიც ვითარდება სასქესო ორგანოების პათოლოგიით.
• იატროგენული აშლილობა, რომლის დროსაც სისხლდენა არის კონტრაცეპტივების, ანტითრომბული პრეპარატების მიღების ან სპირალის დაყენების შედეგი.
• ორსულობის დროს საშვილოსნოს სისხლდენა შრომითი საქმიანობა, ვ მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.
• არასრულწლოვანთა სისხლდენა.
• დისფუნქცია პოსტმენოპაუზის დროს.

ვაგინალური სისხლდენის ბუნება შეიძლება იყოს ციკლური (მენორაგია) ან აციკლური (მეტრორაგია).

ციკლური გრძელდება 6-7 დღეზე მეტი, უხვი ხასიათით, მოცულობით დაახლოებით 100 მლ. აციკლური დისფუნქცია არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან და ხდება დაუზუსტებელ დროს.

მენორაგია

მენორაგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ენდომეტრიტი, ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი. ამ პათოლოგიების განვითარებით საშვილოსნოს კედელი კარგავს ნორმალურ შეკუმშვას და ეს აძლიერებს და ახანგრძლივებს საშოდან სისხლდენას.

ენდომეტრიტი

ინფექციის მწვავე სტადიაზე ქალს მერორაგიასთან ერთად უვითარდება ცხელება და მტკივნეულია მუცლის ქვედა მესამედი. გამოკვლევისას საშვილოსნოს სხეული გადიდებულია და მტკივნეულია. დაავადებაში ქრონიკული ფორმაგადის სიცხის ნიშნების გარეშე, გამოხატული ტკივილის სინდრომიუხილავი. ენდომეტრიტის განვითარება პროვოცირებულია აბორტის შემდგომი ან მშობიარობის შემდგომი პერიოდით.

მიომა

ნეოპლაზმებით, მენორაგული დისფუნქციის გარდა, ქალს აწუხებს ტკივილი, დისკომფორტი შარდვისას და დეფეკაციის დროს. გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს საშვილოსნოს ზომის ზრდას. საშვილოსნო აქვს არათანაბარი, მუწუკებიანი ზედაპირი, დატკეპნილი, პალპაცია არ იწვევს ტკივილს. პათოლოგიით შესაძლებელია მენორაგიის მონაცვლეობა მეტრორაგიასთან.

ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზის დროს მენორაგიას თან ახლავს ტკივილი (ალგომენორეა), რომელიც დროთა განმავლობაში პროგრესირებს. გამოკვლევის დროს ექიმი აღნიშნავს გადიდებულ საშვილოსნოს. ზედაპირის სიგლუვე შენარჩუნებულია ენდომეტრიოზის დროს.

პათოლოგიის მიუხედავად, მენორაგია უხვადაა სისხლიანი საკითხებითრომებით. ქალი უჩივის სისუსტეს მკვეთრი გაუარესება ზოგადი მდგომარეობა, თავბრუსხვევა, დაღლილობა.

ხანგრძლივი სისხლის დაკარგვა იწვევს მძიმე რკინადეფიციტური ანემია.

მეტრორაგია

თუ ქალს არ აქვს მენსტრუაცია, მაგრამ აქვს სისხლდენა, მაშინ ეს არის მეტრორაგია. ეს მდგომარეობა ვითარდება ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დაღლილობის, სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობის, დაავადებების ფონზე. ანთებითი ხასიათის, ნეოპლაზმები და ენდოკრინული დარღვევები.

მეტრორაგია ნებისმიერ დროს ჩნდება და თუ ქალს სპონტანური სისხლდენა გაუჩნდა, "გაურკვევლად", პროცესი მწვავე სტადიაშია. ქრონიკული მეტრორაგია განისაზღვრება გახანგრძლივებული ინტერმენსტრუალური სისხლდენით დარღვეული ციკლურობით.

ანოვულატორული მეტრორაგია

გოგონები მიდრეკილნი არიან ამ ტიპის დისფუნქციის მიმართ. მოზარდობისდა ქალები მენოპაუზის დროს.

ოვულაციისა და ფორმირების ანოვულატორული მეტრორაგიით ყვითელი სხეულიარ ხდება, მენსტრუაცია დაგვიანებულია და სისხლდენა გრძელდება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

პოსტმენოპაუზის მეტრორაგია

დისფუნქცია ვითარდება საკვერცხის ფუნქციის გაქრობის ფონზე. მენსტრუაცია თავიდან არარეგულარულია, მაგრამ საბოლოოდ ჩერდება. პოსტმენოპაუზის დაწყებისას მეტრორაგია არის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნის სიმპტომი.

თუ ქალს არ აქვს მენსტრუაცია ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მეტრორაგიის დაწყება არასასურველია და საშიში სიმპტომი. რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

როდის მივმართოთ ექიმს?

Არსებობს რამდენიმე დამატებითი ნიშნებიდა პირობები, რომლითაც შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ დისფუნქციის დაწყებაზე:

1. IN მენსტრუალური სისხლითრომბები გამოჩნდა.
2. სქესობრივ აქტს თან ახლავს ტკივილი და სისხლდენა.
3. ქალი უჩივის უმიზეზო დაღლილობას და სისუსტეს, ჰიპოტენზიას.
4. ტკივილი პერიოდულად მატულობს.
5. მენსტრუაციას თან ახლავს ცხელება.

თუ მენსტრუაცია ერთ კვირაზე მეტ ხანს გრძელდება, ციკლი მცირდება 21 დღემდე, ჩვეულებრივზე მეტი გამონადენია ან მენსტრუაციას შორის არის სისხლდენა, ქალმა არ უნდა გადადოს იგი. რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

სასქესო ორგანოებიდან სისხლდენა შეიძლება მოხდეს როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, მაგრამ ამ პროცესების მიზეზები განსხვავებულია. მცირე სისხლდენა არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას, მაგრამ უნდა იყოს ექიმთან ვიზიტის მიზეზი. თუ სისხლის დაკარგვა მნიშვნელოვანია, მაშინ საჭიროა სასწრაფო დახმარება სიტუაციის სტაბილიზაციისთვის, სისხლის დაკარგვის ჩანაცვლებისთვის, სისხლდენის მიზეზის აღმოსაფხვრელად და შემდგომი მკურნალობისთვის.

ნორმალური ვაგინალური და საშვილოსნო სისხლდენა

ზოგიერთ შემთხვევაში სასქესო ორგანოებიდან სისხლდენა ითვლება ნორმად, ფიზიოლოგიურად და არ წარმოადგენს შეშფოთების მიზეზს. ასეთი სისხლდენა მოიცავს:

პათოლოგიური სისხლდენა სასქესო ორგანოებიდან

შედეგად ხდება საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენა გაუმართაობასხეული. ამ შემთხვევაში გენიტალური ორგანოებიდან სისხლდენას იწვევს არა მხოლოდ რეპროდუქციული სისტემის გაუმართაობა, არამედ სხვა ორგანოებიც. მაგალითად, საშვილოსნოდან სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციურმა დაავადებებმა, სისხლის დაავადებებმა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევამ. სისხლის წნევა.

სხვა სისხლდენა გამოწვეულია სასქესო ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევასთან უშუალოდ დაკავშირებული მიზეზებით. ასეთი სისხლდენა, უპირველეს ყოვლისა, შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს დაავადებებით - ენდომეტრიტი, ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი, კეთილთვისებიანი და არაკეთილთვისებიანი სიმსივნეები, ცერვიციტი, ადენომიოზი.

სისხლდენა ენდომეტრიტით. ენდომეტრიტი ეწოდება საშვილოსნოს შიდა ფენის ანთებას, რომელიც ხდება ინფექციის გამო. სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, გონოკოკები, coliდა სხვა ბაქტერიები. მათ შეუძლიათ შევიდნენ აბორტების შედეგად, გინეკოლოგიური მანიპულაციები, პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა, უხამსობა. ენდომეტრიტის მთავარი სიმპტომია სისხლდენა მენსტრუალურ ციკლებს შორის. ამ შემთხვევაში სისხლთან ერთად შესაძლოა გამოვიდეს ენდომეტრიტისთვის დამახასიათებელი ლორწოვან-ჩირქოვანი გამონადენი. დაავადების მწვავე დაწყებისას პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ცხელება, მაგრამ ქრონიკული, დუნე ენდომეტრიტი არ იწვევს ასეთ სიმპტომებს.

დაავადების დიაგნოსტირება ხდება პაციენტის ჩივილებისა და დაავადების წინა ისტორიის საფუძველზე. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს საშვილოსნო შეშუპებულია და მტკივნეულია. ენდომეტრიტის მიზეზის დასადგენად, დიაგნოსტიკური კიურეტაჟიდა გაგზავნილია ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის. დამატებით განახორციელეთ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკადა ჰისტეროსკოპია.

სისხლდენა საშვილოსნოს ფიბროიდების გამოწარმოიქმნება საშვილოსნოს ტონის დაქვეითების, მისი შეკუმშვის უნარის დარღვევისა და დამატებითი ვენური წნულების გამოჩენის გამო. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ როგორც ციკლის შუაში, ასევე მენსტრუაციის დროს, რაც გაახანგრძლივებს მას რამდენიმე დღით. ფიბროიდების გამო გამოთავისუფლებული სისხლი მუქი ფერის, სქელია და არ შეიცავს ჩირქოვან მინარევებს. როდესაც საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქვეშ იზრდება მიომატოზური კვანძები, სისხლიან გამონადენს ემატება უსიამოვნო სუნის ლორწოვანი გარსი.

დიაგნოზი დგინდება თანმხლები ფაქტორების საფუძველზე (მშობიარობის ნაკლებობა, ხანგრძლივი კონტრაცეფცია, არარეგულარული სქესობრივი ცხოვრება, წინა საშვილოსნოს ანთებითი დაავადებები და ა.შ.) და გინეკოლოგიური გამოკვლევა. გამოკვლევის დროს ექიმები აღნიშნავენ, რომ საშვილოსნო აქვს მუწუკოვანი სტრუქტურა, უფრო მკვრივია შეხებით და ოდნავ გაზრდილი ზომით. პალპაციით ჩანს მიომატოზური კვანძები. გარდა ამისა, ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა ფიბროიდის ტიპის, საშვილოსნოს ფენებში მისი ზრდის ხარისხის და მასთან დაკავშირებული გართულებების არსებობის დასადგენად, როგორც საშვილოსნოს, ასევე სხვა ორგანოებისთვის.

სისხლდენა ენდომეტრიოზით. კვლევაში სხვა და სხვა ქვეყნებიაჩვენებს, რომ პაციენტების დაახლოებით ოთხმოცი პროცენტი განიცდის სისხლდენას ენდომეტრიოზით. საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი წარმოიქმნება ენდომეტრიუმის გამოყოფის ბუნებრივი პროცესის არასწორი ჰორმონალური რეგულირების გამო, როდესაც ორსულობა არ ხდება. ესტროგენის დონის მატება და გახანგრძლივებული ოვულაცია ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციას და ზოგჯერ ენდომეტრიუმის უჯრედების ჰემატოგენურ მიგრაციას ფალოპის მილებში. კუნთების ფენასაშვილოსნო.

ენდომეტრიოზის კლასიკური სიმპტომია გახანგრძლივებული მენსტრუაცია და სისხლდენა ციკლის შუა პერიოდში. სისხლდენის სიმძიმე თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია, მაგრამ ყველა შემთხვევა ხასიათდება ამ პროცესის ხანგრძლივობით. როგორც წესი, სისხლდენის დროს ტკივილი არ არის.

თუ ენდომეტრიოზის გამო სისხლდენა ძალიან გრძელია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს რკინადეფიციტური ანემია, რაც იწვევს სისუსტის ნიშნებს, ძილიანობას, საერთო სისუსტეს და მუშაობის დაქვეითებას.

სისხლდენა საშვილოსნოს სიმსივნეებიდანარ არის კონკრეტული ნიშანიეს დაავადება, ამიტომ სიმსივნის დიაგნოსტიკა მხოლოდ ამ ნიშნით არ არის სწორი. თუმცა, საშვილოსნოში სიმსივნური წარმონაქმნების დროს სიმსივნის აღმოცენების და მისი დაშლის სიმპტომები მოგვიანებით ჩნდება. სისხლდენას თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ტკივილი სქესობრივი აქტის შემდეგ, წონის დაკლება და სხვადასხვა სახის ვაგინალური გამონადენი.

თავად სისხლდენა სიმსივნეებიდან განსხვავდება სიმძიმით და სხვადასხვა ხანგრძლივობის. სისხლი შეიძლება იყოს ზოლების სახით ლორწოვან სეკრეციაში, ან შეიძლება გამოიყოფა დიდი ხნის განმავლობაში და დიდი მოცულობები. დაავადების დიაგნოსტიკა ტარდება სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი გამოკვლევით და ბიოფსიის აღებით.

სისხლდენა ცერვიციტითხდება როგორც საშვილოსნოს ყელის ანთებითი დაზიანების გამო სქესობრივი აქტის დროს და სპონტანურად გამწვავების დროს ანთებითი პროცესი. ყველაზე ხშირად, ქალები ამჩნევენ ასეთ სისხლდენას სქესობრივი აქტის შემდეგ, ისინი მცირე მოცულობით არიან, შეიცავენ ლორწოს ან თავად ჩნდებიან როგორც სისხლიანი ზოლები. გამონადენი ასევე შეიცავს ჩირქს, რომელიც გამოდის საშვილოსნოს ყელის არხი. დაავადების დიაგნოსტირება ხდება პაციენტის ჩივილებისა და გინეკოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე, სადაც ნათლად ჩანს საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესი. გარდა ამისა, ტარდება კოლპოსკოპია და იღებენ ნაცხს საშვილოსნოს ყელის არხიდან.

სისხლდენა ადენომიოზითგამოწვეულია ორგანიზმში ქსოვილების ნორმალური წარმოქმნის დარღვევით. კერძოდ, ადენომიოზით, ენდომეტრიუმი იწყებს მიომეტრიუმში ზრდას, რაც იწვევს სისხლდენას. როგორც წესი, სისხლდენა ხდება ციკლის შუა პერიოდში, გამოთავისუფლებული სისხლის მოცულობა უმნიშვნელოა. პაციენტები უჩივიან მტკივნეული შეგრძნებებიქვედა მუცლის, მენჯის ტკივილი, შინაგანი წნევის შეგრძნება. დიაგნოზი კეთდება საფუძველზე ულტრაბგერითი გამოკვლევადა ისტორიის საფუძვლიანი აღება.

სისხლიანი გამონადენის ბუნება, როგორც დაავადების ნიშანი

იმისდა მიუხედავად, რომ ლაქა უკვე არის ქალში გენიტალური ორგანოების დისფუნქციის აშკარა სიმპტომი, ისინი შეიძლება იყოს განსხვავებული ბუნებით. გამონადენის ბუნებიდან გამომდინარე, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, თუ რა დაავადებამ გამოიწვია სისხლდენა.

1. უხვი ნათელი წითელი გამონადენი ჩირქის ყოველგვარი შერევის გარეშე მიუთითებს მაღალ წნევაზე, ენდომეტრიოზზე;
2. სქელი, მუქი ფერის სისხლიანი გამონადენი მიუთითებს საშვილოსნოს ფიბრომაზე, პოლიპებზე და საშვილოსნოს ღრუში ნეოპლაზმებზე;
3. ჩირქთან შერეული მცირე სისხლდენა ვარაუდობს ცერვიციტს, ენდომეტრიტს;
4. მცირე გამონადენი ჩირქის შერევის გარეშე შეიძლება მიუთითებდეს ადენომიოზზე, საწყისი ეტაპისიმსივნის გაღივება.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი არის დაავადებათა სუფთა კლინიკა, რაც საკმაოდ იშვიათია. ყველაზე ხშირად გამონადენს შეიძლება დაემატოს სხვა სიმპტომებიც, რაც აბნევს ექიმს, ამიტომ პაციენტში გამონადენის შეფასებისას არ უნდა დაეყრდნოთ კლასიკურ გამოვლინებებს, არამედ ყოველთვის გაითვალისწინოთ რა გართულებები და თანმხლები დაავადებებიშეუძლია ჭეშმარიტი პათოლოგიის კლინიკის დაბინდვა. ზოგჯერ ეს ძნელია ექიმებისთვისაც კი, რომ აღარაფერი ვთქვათ პაციენტებზე, ამიტომ ქალებს არ სჭირდებათ ისტერიკა და ეჭვი, რომ მათ აქვთ გვიანი სტადიის კიბო მუქი გამონადენით. შესაძლოა, ამ შემთხვევაში ფიბროიდების ზრდისას ადგილი ჰქონდა ვენური სისხლძარღვების გახეთქვას, რაც არ არის ავთვისებიანი სიმსივნე და წარმატებით შეიძლება განიკურნოს. ჰორმონალური პრეპარატებიშეიძლება არ მოითხოვოს ქირურგიული ჩარევაიმ პირობით, რომ სიმსივნის ზრდა შეჩერებულია.

ორსულობის დროს სისხლდენის მიზეზები

ორსულობის დაწყება მნიშვნელოვნად ცვლის ქალის ორგანიზმის ფუნქციონირებას. ახლა მას აქვს ახალი ფუნქციები, მაგრამ ასევე ახალი საფრთხეები - უეცარი სისხლდენა. ორსულობის დროს სასქესო ორგანოებიდან სისხლის გამონადენი ყველაზე ხშირად ხდება პირველ ან მესამე ტრიმესტრში, რაც ასოცირდება ქალის ორგანიზმში უდიდეს ცვლილებებთან - ბავშვის გაჩენისთვის მომზადებასთან და მშობიარობისთვის მომზადებასთან. სისხლდენამ რომელიმე ამ სტადიაზე შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ორსულობას.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მუცლის მოშლის საფრთხე, თუ ორსულობამდე ქალს ჰქონდა სასქესო ტრაქტის ინფექციები, ქრონიკული და მწვავე ანთებითი დაავადებებისაშვილოსნო. ასეთი სისხლდენა ასევე შეიძლება მოხდეს გარკვეული მედიკამენტების მიღების, ზედმეტი ფიზიკური აქტივობის ან მუცლის ქვედა ნაწილის დაზიანების გამო;
• სრული აბორტი, როდესაც ემბრიონს აღარ შეუძლია შემდგომი განვითარებადა გამოყოფილია საშვილოსნოს ღრუდან;
• არასრული სპონტანური აბორტი, როდესაც ემბრიონი მოკვდა, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ჯერ კიდევ საშვილოსნოს ღრუშია. მისი შემდგომი გამოძევება გარდაუვალია, ამიტომ ასეთი ორსულობა არ არის დაცული, არამედ საშვილოსნოს ღრუს გამოხეხვა;
• გაყინული ორსულობა, რის შედეგადაც ნაყოფი არ ვითარდება, მაგრამ დედის ორგანიზმს მაინც შეუძლია უზრუნველყოს მისი სასიცოცხლო ფუნქციები. ნაყოფის გაყინვის შემდეგ, ქალის სხეული იღებს სიგნალს ამის შესახებ უცხო სხეული, და გარკვეული დროის შემდეგ სპონტანურად გამოიდევნება საშვილოსნოს ღრუდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებმა შეიძლება დაჟინებით მოითხოვონ აბორტის მედიკამენტების ან საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის გამოყენება;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა - ნაყოფის მიმაგრება საშვილოსნოს ღრუში არ იწვევს შემდგომ პრობლემებს, მაგალითად, შეიძლება მოხდეს ფალოპის მილების გახეთქვა და ძლიერი სისხლდენა სასქესო ორგანოებიდან. ამ შემთხვევაში ამოღებულია ფალოპის მილიც და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიც; იმის გათვალისწინებით, რომ ჯანსაღი მეორემილები, ორსულობა შესაძლებელია მომავალში;
• ჰიდატიდიფორმული მოლი. Hydatidiform mole არის დეფექტური კვერცხუჯრედის განაყოფიერება, რის შედეგადაც ემბრიონი, როგორც ასეთი, არ წარმოიქმნება. ამასთან, ქორიონული ჯირკვალი ბუშტების სახით იზრდება და ქალის სხეული ამაზე რეაგირებს ორსულობის სიმპტომებით - ღებინება, გულისრევა და სისუსტე. ჰიდატიდიფორმული ხალიჩით, ძლიერი სისხლდენა შეიძლება ნებისმიერ დროს მოხდეს.

თუ ადრეულ სტადიაზე სისხლდენა უფრო საშიშია ნაყოფისთვის, ვიდრე ქალისთვის, მაშინ შემდგომი პერიოდები საფრთხეს უქმნის როგორც ნაყოფის, ასევე დედის სიცოცხლეს. მათ შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• Placenta previa იწვევს უმტკივნეულო სისხლდენას ამ დიაგნოზის მქონე ქალების სამოცდაათი პროცენტში, ხოლო მომავალი დედების ოცი პროცენტი გრძნობს კრუნჩხვით ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. კიდევ ათ პროცენტში სისხლი თავისუფლად არ გამოდის, არამედ იღვრება საშვილოსნოს ღრუში მის კედელსა და პლაცენტას შორის;
• პლაცენტის ამოკვეთა ძალიან იშვიათი მოვლენაა, მაგრამ ყველაზე მძიმე ნაყოფისა და დედისთვის. ამ შემთხვევაში მუქი წითელი სისხლი თრომბებით გამოდის, საშვილოსნო კარგ ფორმაშია, ქვედა მუცელი ისე მტკივა, თითქოს შეკუმშვა იყოს. ამ შემთხვევაში, კითხვა გადაუდებელი ოპერაციასაკეისრო კვეთა;
• კიდევ უფრო იშვიათი მდგომარეობაა სისხლდენა ჭიპლარის ან მასში მდებარე გემებიდან მემბრანა. ამ პათოლოგიის ნათელი მაჩვენებელია ნაყოფის გულისცემის მატება და შემდეგ შენელება, რაც სისხლის დაკარგვაზე მიუთითებს. თითოეულ შემთხვევაში ექიმი იღებს ინდივიდუალურ გადაწყვეტილებას ორსულობის გაგრძელების შესახებ.

სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სასქესო ორგანოებიდან სისხლდენა ნორმალურია. ისინი უხვად გრძელდება ბავშვის დაბადებიდან კიდევ ორი ​​საათის განმავლობაში, შემდეგ კი თანდათან მცირდება და მენსტრუაციის ფორმას იღებს. ასეთი სისხლდენის ხანგრძლივობა მერყეობს, მაგრამ არა უმეტეს ერთი თვისა ბავშვის დაბადებიდან. გამონადენი თავდაპირველად ღია წითელი ფერისაა, ათი დღის შემდეგ კი სისხლი მხოლოდ ლორწოვან გამონადენს ერევა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ საშოდან გამოიყოფა გამჭვირვალე ლორწო, შემდეგ კი გამონადენი შეწყდება.

პათოლოგიური სისხლდენა შეიძლება მოხდეს, თუ:

• მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუში რჩება პლაცენტის ნაშთები (გაყოფის ანომალიები, დამატებითი ლობული);
• არსებობს საშვილოსნოს შეკუმშვის დარღვევა დიდი ნაყოფის დაბადების შედეგად, პოლიჰიდრამნიოზი; ჭარბი წონამშობიარობის ქალები, ხანგრძლივი შრომა;
• დაზიანებები დაუდგინდა ბავშვის დაბადების არხში გავლისას (საშვილოსნოს გასკდომა, ვაგინალური გახეთქვა);
• ირღვევა სისხლის შედედების პროცესი.

მშობიარობის შემდეგ, ორი საათის განმავლობაში, ქალი მშობიარობის შემდგომ პალატაშია, სადაც მას ექიმები აკონტროლებენ. როდესაც სისხლდენა ჩერდება, ახალგაზრდა დედა და ბავშვი გადაჰყავთ ჩვეულებრივ პალატაში საავადმყოფოდან გაწერამდე. თუმცა, რთულ შემთხვევებში, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მშობიარობის აშკარად ხელსაყრელი დასრულების შემთხვევაშიც კი. ასეთი გვიანი სისხლდენის მიზეზები შემდეგია:

• პლაცენტის პოლიპი (პლაცენტის ნარჩენები, რომლებიც არ არის ამოღებული);
• ენდომეტრიტის განვითარება;
• პათოლოგიები სისხლის შედედების ჯაჭვში;
• საშვილოსნოს შეკუმშვის დარღვევა.

სისხლდენის უეცარი დაწყების და გამოთავისუფლებული სისხლის მოცულობის სწრაფი მატების შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ დარეკვა სასწრაფო დახმარების მანქანადა მიაწოდე ქალი სამედიცინო დაწესებულება. შემდგომი მოქმედებებიგანისაზღვრება სისხლდენის მიზეზის მიხედვით. თუ მისი შეჩერება შესაძლებელია, პაციენტს გარკვეული დროით ტოვებენ მეთვალყურეობის ქვეშ, ზოგჯერ კი საჭირო ხდება საშვილოსნოს ამოღება.

სისხლდენა მენოპაუზის შემდეგ

მენოპაუზია ქალებში ხდება სხვადასხვა ასაკში, ყველაზე ხშირად მენოპაუზის გამოვლინებები თავს იგრძნობს ორმოცდახუთი წლის შემდეგ. ჩვეულებრივ, თუ არ არის სასქესო ორგანოების დაავადებები, მაშინ მენსტრუაცია თავისთავად ჩერდება, ხდება უფრო და უფრო ნაკლები ხანგრძლივობით და ნაკლები მოცულობით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ისინი მთლიანად ქრება.

თუმცა, ამ პერიოდის განმავლობაში, ქალი უნდა იყოს ყურადღებიანი თავის ჯანმრთელობაზე, რადგან არსებობს სისხლდენის გარკვეული რისკი. მიზეზები, რის გამოც სისხლდენა ხდება მენოპაუზის შემდეგ:

• ესტროგენის დეფიციტთან დაკავშირებული ატროფიული ვაგინიტი. როდესაც სისხლში ამ ჰორმონის დონე მცირდება, ხდება ცვლილებები საშოს ლორწოვან გარსში, რაც მას უფრო მგრძნობიარეს ხდის ინფექციებისა და ეროზიების მიმართ. ატროფიული ვაგინიტით გამონადენი მწირია, მოყავისფრო, თითქოს ციკლის ბოლოს;
• სიმსივნეებმა (კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. Საშუალო ასაკიამ დიაგნოზის მქონე პაციენტები არიან 60 წელზე მეტი ასაკის, მათგან ნახევარი ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიდაფიქსირდა სისხლდენა სასქესო ორგანოებიდან;
• ენდომეტრიუმის ცვლილებები, სისხლძარღვთა სისუსტე, სისხლის სტაგნაცია მენჯის ორგანოებში.

მენსტრუალური სისხლდენა

მენსტრუალური სისხლდენა მშვენიერი სქესის ყველა წარმომადგენელს ახლავს მშობიარობის ასაკში. ამრიგად, ქალის სხეული ემზადება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მისაღებად. ციკლის პირველი ორი კვირის განმავლობაში ქალის ორგანიზმი აქტიურად გამოიმუშავებს ესტროგენს, რომელიც პასუხისმგებელია ენდომეტრიუმის ზრდაზე და ფოლიკულების ზრდაზე. ოვულაციის მომენტში კვერცხუჯრედი ტოვებს ფოლიკულებს და მოძრაობს გასწვრივ ფალოპის მილები, ეშვება საშვილოსნოს ღრუში. სწორედ აქ ხვდება ის ყველაზე ხშირად სპერმას.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ცდილობს ჩაიძიროს გაფართოებულ ენდომეტრიუმში. თუ განაყოფიერება არ მოხდა და კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს კედლებს არ მიემაგრება, მაშინ იგი გამოიყოფა ორგანიზმიდან სისხლში. მენსტრუაციის დროს სისხლდენა დაახლოებით 80 მლ აღწევს, მაგრამ ეს მაჩვენებელი ინდივიდუალურია და შეიძლება განსხვავდებოდეს. სისხლთან ერთად გამოიყოფა საშვილოსნოს ოდნავ გადაზრდილი შიდა შრეც, რომელიც ემბრიონის მისაღებად ემზადებოდა. ენდომეტრიუმის გამოყოფას და ლაქებს შესაძლოა თან ახლდეს ტკივილი, განსაკუთრებით მენსტრუაციის პირველ დღეებში.

ეს პროცესი ბუნებით შექმნილია ისე, რომ ყოველთვიურად საშვილოსნო მაქსიმალურად განახლდება, რათა უზრუნველყოს ახალი ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობა და უსაფრთხოება.

რა უნდა გააკეთოს, თუ არის ძლიერი სისხლდენა

თუ საშვილოსნოს სისხლდენა არ არის თვალსაჩინო მიზეზები, არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან, მაშინ თუ სისხლდენის რაოდენობა უმნიშვნელოა, შეგიძლიათ თავად სცადოთ მისი შეჩერება. ამისათვის თქვენ უნდა დაწექით საწოლში, დაიდოთ ბალიში ან ბალიში ფეხქვეშ და ცივი ქვედა მუცელზე. სისხლდენის შეჩერების შემდეგ საჭიროა ექიმთან ვიზიტი სისხლდენის მიზეზის დასადგენად. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ვიტამინები, რკინის დანამატები და ჰორმონალური კონტრაცეპტივები.

მენსტრუაციის მიღმა საშოდან სისხლის გამოჩენა ნორმალურად არ ითვლება და შეიძლება ძალიან შეაშინოს ქალი. სახლში, შეუძლებელია ამ პათოლოგიის მიზეზის დადგენა და ექიმის გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია. საშოდან სისხლდენა ხდება იმის გამო ბუნებრივი მიზეზებიმაგალითად, მენსტრუაციის დროს, ყველა სხვა შემთხვევაში ეს შეიძლება ნიშნავდეს განსხვავებულ საფრთხეს ქალის ჯანმრთელობისთვის.

ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს მდგომარეობაზე ქალთა ჯანმრთელობადა თითოეული ქალი დამოკიდებულია რეპროდუქციული სისტემის სხვადასხვა პრობლემებზე.

სქესობრივი აქტის დროს

ძალიან ხშირად სისხლდენის მიზეზი არის საშოს ან საშვილოსნოს ყელის კედლების დაზიანება ინტენსიური სექსუალური კონტაქტი. თუ სისხლი მოულოდნელად და დიდი რაოდენობით გაჩნდა, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სპეციალისტს. პენისის ღრმა შეღწევის გამო კედლების რღვევა, ეროზია და ზოგჯერ ინფექციური პროცესისქესობრივი აქტის დროს სისხლის გამოყოფის პროვოცირება.

სექსუალურ პარტნიორს შეუძლია ქალის დაინფიცირება და გინეკოლოგიური დაავადებებიშეუძლია დარეკოს და ამის შემდეგ.

ანთებითი პროცესი

ცერვიციტი, ანუ საშვილოსნოს ყელის ანთება, ასევე საშოს ანთება ყველაზე ხშირად იწვევს სისხლდენას. სექსუალური ურთიერთობებიდა მენსტრუაციას შორის. ინფექცია, რომელიც შედის ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში სქესობრივი აქტის ან ცუდი პირადი ჰიგიენის დროს, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის დაავადება. პროცესის თავიდან ასაცილებლად ქრონიკული ეტაპი, დროულად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს და თუ ძლიერი სისხლდენა გაქვთ, გამოიძახეთ სამედიცინო დახმარება.

დეფლორაციის პროცესი

საქალწულე აპკის გახეთქვას ჩვეულებრივ თან ახლავს სისხლის გამოყოფა, რომელიც არ უნდა იყოს ბევრი. ეს პროცესი ხშირად მტკივნეულია, მაგრამ ტკივილი დროთა განმავლობაში ქრება, ისევე როგორც სისხლდენა. ზოგიერთ გოგონას სისხლი არ მოსდის, რადგან საქალწულე აპკი ძალიან თხელია. ვაგინალური სისხლდენააღარ უნდა გამოჩნდეს სექსის დროს. თუ ეს სიტუაცია კვლავ განმეორდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

დისფუნქციური სისხლდენა

ესტროგენის გაზრდილი სეკრეცია გავლენას ახდენს საშვილოსნოზე და არღვევს მენსტრუალური ციკლი, იზრდება ეპითელიუმი, რომელიც შემდეგ ტოვებს საშვილოსნოდან მოულოდნელი სისხლდენის სახით. ასეთი ცვლილებები ნიშნავს საკვერცხეების გაუმართაობას. ზოგჯერ ანემია შეიძლება განვითარდეს პერიოდული გამონადენით დიდი რაოდენობითსისხლი საშვილოსნოდან, რადგან დისფუნქციური სისხლდენა განსხვავდება ხანგრძლივობით და ინტენსივობით.

Მენსტრუალური ციკლი

ვაგინალური სისხლდენის ბუნებრივი მიზეზი ყოველთვიური მენსტრუალური ნაკადი იქნება. ერთ-ერთი იმ რამდენიმე სიტუაციიდან, სადაც არ უნდა ინერვიულოთ, არის თქვენი პერიოდი. უკან სამედიცინო დახმარებათქვენ შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ მათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ძალიან მტკივნეულია.

მაშინ ღირს გამოკვლევის ჩატარება ტკივილის მიზეზის გასარკვევად. ჩვეულებრივ, ქალმა არ უნდა გამოიყოს 100 მლ-ზე მეტი სისხლი თვიური. პირველ დღეებს ახასიათებს ნაკლები ვაგინალური სისხლდენა, ვიდრე წინა.

კონტრაცეპტივების გავლენა

ბევრი გოგონა და ქალი იცავს თავს არასასურველი ორსულობაგამოყენებით საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობაან ტაბლეტები. ზოგჯერ ვაგინალური სისხლდენის მიზეზები მდგომარეობს ბოროტად გამოყენებაკონტრაცეფციის მეთოდები ან აბების მკვეთრი ამოღება.

არ არსებობს შეშფოთების საფუძველი, თუ ვაგინალური სისხლდენა უმნიშვნელოა და ჩნდება სპირალის შეყვანიდან ექვსი თვის განმავლობაში. ძლიერი გამონადენის შემთხვევაში უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები, მაგრამ თუ ქალს აქვს ლაქები ყავისფერი, რომელიც ყოველ ჯერზე მცირდება, მაშინ სიტუაცია მხოლოდ საშვილოსნოში სპირალის არსებობას უკავშირდება.

როდესაც, მედიკამენტები ინიშნება ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად, რათა უცხო ობიექტმა ფესვი გაიდგას ქალის სხეული. ასევე, ასეთი ქალები საჭიროებენ გინეკოლოგის მუდმივ მეთვალყურეობას.

ორალური კონტრაცეპტივების გაუქმება

მეთოდის მოხერხებულობისა და საიმედოობის მიუხედავად, მას აქვს თავისი ნაკლოვანებები. თუ ქალმა გამოტოვა აბი, სავარაუდოა სისხლდენა. მათ შორის გვერდითი მოვლენებიპრეპარატში არის ვაგინალური სისხლდენა. თუ საშოდან მხოლოდ პატარა ლაქა ჩნდება და მას სისხლისფერი აქვს, ნერვიულობა არ არის საჭირო.

ზოგჯერ ქალს უბრალოდ უნდა აირჩიოს სხვა წამალი უფრო დაბალი დოზით აქტიური ნივთიერება. მძიმე გამონადენის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. გაუქმება ორალური კონტრაცეპტივებიასევე იწვევს სისხლდენას, რადგან იმის გამო მკვეთრი ვარდნაჰორმონების რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

პუბერტატი და სხვა მიზეზები

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების დროს თინეიჯერი გოგონები ხშირად განიცდიან სისხლდენას საშოდან. ამ მდგომარეობის მთავარი მიზეზი მოუმწიფებლობაა რეპროდუქციული სისტემა. გამონადენის რაოდენობა ოდნავ მეტია, ვიდრე ჩვეულებრივ პერიოდებში. ამ ასაკში საშოდან სისხლდენის მიზეზი არის არასრულწლოვანთა სისხლდენა მენარქედან ორი წლის განმავლობაში.

რეპროდუქციული ასაკი

ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰორმონების დონის დარღვევა, რეგულარული მენსტრუალური ციკლი ირღვევა და მენსტრუაციას შორის ლაქები ჩნდება. ავთვისებიანი სიმსივნეები, ისევე როგორც საკვერცხის ცისტები, ასევე იწვევს სისხლის გამოჩენას. მიღება წამლები, ჩავარდნები სისხლის მიმოქცევის სისტემაგავლენას ახდენს ქალის ჯანმრთელობაზე.

მენოპაუზის

როდესაც ქალი შედის დასრულების ფაზაში მენსტრუალური ნაკადი 45 წლის შემდეგ მენსტრუაცია ხდება არარეგულარული, მატულობს ვაგინალური სისხლდენა და თავს ცუდად გრძნობს. ყველა ეს სიმპტომი დამახასიათებელია მენოპაუზისთვის ჰორმონალური ცვლილებების გამო, ამიტომ უმნიშვნელო ლაქა არ არის პათოლოგია. თუ გამონადენი აქვს ცუდი სუნი, უხვი და დიდი ხნით არ გაჩერდეთ, ექიმთან უნდა დანიშნოთ.

ორსულობა და სისხლდენა

ორსულობის დროს ქალს არ უნდა ჰქონდეს სისხლდენა. მათი არსებობა საფრთხეს უქმნის სპონტანურ აბორტს და ორსულობის შეწყვეტას. მცირე რაოდენობით სისხლიც კი იქნება გინეკოლოგთან სასწრაფო ვიზიტის სიგნალი, რადგან ქალს შეიძლება ჰქონდეს პლაცენტის ამოკვეთა და ბავშვის გადარჩენა ვერ მოხერხდეს.

თუ პლაცენტა გამოდის ვადაზე ადრე, ძალიან რთულია ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობის შენარჩუნება. ექიმთან ადრე კონსულტაცია პირველი სიმპტომების დროს ლაქების სახით ორივეს სიცოცხლეს გადაარჩენს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიშია არა მხოლოდ ბავშვისთვის, არამედ დედისთვისაც. ნაყოფის განვითარება საშვილოსნოს გარეთ იწვევს მილების კედლების რღვევას ნაყოფის წონის მატების გამო. სისხლდენის შეჩერება შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით.

გინეკოლოგიური დაავადებები

თუ შესაძლოა ქალს სერიოზული გინეკოლოგიური დაავადებები. როდესაც გამონადენი ერთ კვირაზე მეტი არ ჩერდება, ეს ნიშნავს, რომ სასქესო ორგანოში ინფექცია შევიდა. ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს შორისაა:

• ენდომეტრიოზი;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• ადენომიოზი;
• პოლიპები;
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია;
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.

ენდომეტრიოზის დროს, პაციენტების 80%-ში დაავადების პირველი სიმპტომია სისხლდენა. თრომბები შეიძლება გამოვიდეს საშოდან, ამიტომ თქვენ უნდა შეაჩეროთ დაავადების განვითარება, რათა პროცესი ქრონიკული არ გახდეს.

ადენომიოზი იწვევს უჯრედების წარმოქმნის დარღვევას, იზრდება ენდომეტრიუმი, რაც იწვევს სისხლდენას. ზოგჯერ ორგანიზმში ანთების გამო საშოში ჩნდება მკვრივი კვანძები ან გრანულომები, რომელთა მოცილების შემდეგ საშოდან სისხლდენა ხდება.

ჰორმონალური დისბალანსი

ჰორმონალური ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს შემთხვევითი ძლიერი სტრესის, გამწვავების გამო ქრონიკული პროცესებიდა ანთება ორგანიზმში. გაუმართაობის შემთხვევაში ენდოკრინული სისტემაშეიძლება იყოს სისხლი მცირე რაოდენობით. ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ჰიპერთირეოზი, ხშირად იწვევს პათოლოგიურ დარღვევებს.

თუ წარმოება შეფერხებულია ქალის ჰორმონებიჩნდება პათოლოგიური სისხლდენა. გამონადენი განსხვავებულია მოცულობითა და ხასიათით, მაგრამ ისინი გამოწვეულია ენდოკრინული ჯირკვლების დარღვევით.

პროლაქტინის მაღალი დონე, რომელიც პასუხისმგებელია ნორმალურ ლაქტაციაზე, იწვევს სისხლდენას მშობიარობისთანავე, რაც ითვლება ბუნებრივი პროცესიდა ქრება 3-4 კვირაში.

როგორ შევაჩეროთ სისხლდენა

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი აუცილებლად გამოიკვლევს სისხლიანი გამონადენის მქონე ქალს და რაც შეიძლება მალე დაიწყებს მის შეჩერებას. მკურნალობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, ქალის ასაკზე და შეიძლება იყოს მედიკამენტური ან ქირურგიული. მიანიჭეთ ჰორმონალური აბებიჰორმონების დასაბალანსებლად, ანტიბიოტიკები ორგანიზმში ინფექციის მოსაცილებლად. ზე მძიმე გამონადენიანემიის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება რკინის დანამატები.

მხოლოდ ექიმმა იცის როგორ შეაჩეროს სისხლდენა. ხალხური საშუალებებიასეთ შემთხვევებში მისი დამოუკიდებლად გამოყენება არ შეიძლება, მაგრამ მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. რეცეპტებისთვის ტრადიციული მედიცინაიყენებენ პიტნას, ფორთოხლის ქერქს, ჭინჭრის და იაროს. ეფექტი დადებითი იქნება, თუ სწორად იყენებთ მცენარეულ დეკორქციას ერთდროულად წამლის მკურნალობადა ფიზიკური აქტივობის შემცირება.

ყველა ჯანმრთელ ქალს აქვს ყოველთვიური სისხლდენასაშოდან. მათ მენსტრუაციას უწოდებენ. ისინი უნდა იყოს რეგულარული, არა ძალიან უხვი და გაგრძელდეს არა უმეტეს 7 დღისა. ეს ხდება, რომ მენსტრუაციამდე და მის შემდეგ რამდენიმე დღით ადრე სუსტი ლაქები ჩნდება. ეს ნორმალურია, თუ ისინი არ არის ძალიან უხვი და ასოცირდება ციკლთან.

ზოგჯერ მენსტრუაციას შორის მცირე ვაგინალური სისხლდენაც ხდება. ისინი, როგორც წესი, ძალიან სუსტია და 2-3 დღე გრძელდება. სისხლდენის ყველა სხვა შემთხვევა მოითხოვს დიდი ყურადღებადა ექიმის მიერ ჩატარებული გამოკვლევები. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი შეიძლება მიუთითებდეს საწყის დაავადებაზე.

რა შემთხვევაში შეიძლება გამოვიდეს სისხლი საშოდან?

აქ არის ვაგინალური სისხლდენის საერთო მიზეზები:

1. არანორმალურად გრძელი ან. თუ ისინი წარმოიქმნება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში დიდი მოცულობის სისხლის გამოყოფით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს რკინადეფიციტური ანემია. ამიტომ, ამ მდგომარეობის მიზეზების გასარკვევად საჭიროა ექიმთან ვიზიტი. ეს შეიძლება იყოს ანთებითი დაავადებები, ინფექციები ან ჰორმონალური დარღვევები. ზოგჯერ მძიმე პერიოდების მიზეზები არ არის დაკავშირებული სასქესო ორგანოებთან. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ სტრესის, მძიმე ჰიპოთერმიის ან ფიზიკური გადატვირთვის გამო.
2. ვაგინალური გამონადენი სისხლით ხშირად ასოცირდება ჰორმონალური დისბალანსი. ისინი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ქალებში, რომლებსაც აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის ფუნქციის დაქვეითება.
3. ქალებს მენოპაუზის დროს, განსაკუთრებით დასაწყისში, შეიძლება განიცადონ სისხლდენა. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ორგანიზმის მიჩვევა ამ მდგომარეობას, ან პოლიპები ან სიმსივნეები. გამორიცხვის მიზნით სერიოზული ავადმყოფობა, ექიმს უნდა ეჩვენო.
4. ლორწო და სისხლი შეიძლება გამოიყოფა საშოდან ანთების, ენდომეტრიოზის ან პოლიპების გამო.
5. ასეთი გამონადენის მიზეზი ხშირად არის პოლიპები საშვილოსნოში, საკვერცხის ცისტები ან ავთვისებიანი სიმსივნეები. ამიტომ რეკომენდებულია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს, რათა დროულად დაიწყოს მკურნალობა. ყოველივე ამის შემდეგ, საშოდან გამოთავისუფლებული სისხლის შედედება მიუთითებს საშვილოსნოში სისხლდენაზე. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს, რაც ძალიან საშიშია.
6. საშოდან სისხლი სექსის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს დაზიანებებისა და ლორწოვანი გარსის მიკრობზარების გამო. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ლუბრიკაციის ნაკლებობა ან ძალადობრივი სქესობრივი კავშირი.
7. სისხლდენა ხშირად ხდება მიღების შედეგად ჩასახვის საწინააღმდეგო აბიგანსაკუთრებით პირველ სამ თვეში. ზოგიერთმა სხვა წამალმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მცირე სისხლდენა. როგორც წესი, ისინი თავისთავად გადიან ამ მედიკამენტების შეწყვეტის შემდეგ, მაგრამ უმჯობესია ექიმმა გასინჯოს.
8. სისხლდენა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გინეკოლოგიასთან დაკავშირებული მიზეზებით. მაგალითად, სისხლდენის დარღვევა ან დიდი დოზებით ალკოჰოლის დალევა.

სისხლი საშოდან ორსულობის დროს

პირველი სამი თვე, უმნიშვნელო სისხლდენა - ყველაზე ხშირად ნორმალური ფენომენი, თითქმის ყველა ქალს აქვს. მაგრამ თქვენ მაინც გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი გართულებების გამოსარიცხად. რატომ შეიძლება იყოს სისხლი? ეს შეიძლება მიუთითებდეს საწყის სპონტანურ აბორტზე ან საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე. მცირე სისხლდენა შეიძლება მოხდეს სექსის შემდეგ ლორწოვანი გარსის მიკროტრავმის გამო.

შემდგომ ეტაპებზე სისხლდენა ძალიან საშიშია. ეს შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტის პრევიაზე, პლაცენტის გასკდომაზე ან მოწყვეტაზე, ასევე ნაადრევ მშობიარობაზე. სისხლდენის მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექციური დაავადებებისაშვილოსნოს ყელის ან ანთება, რომლებიც ასევე საშიშია ბავშვისთვის.

იმის დასადგენად, თუ რატომ არის სისხლდენა საშოდან, აუცილებლად უნდა ეწვიოთ ექიმს. რადგან ხშირ შემთხვევაში სისხლდენა სასწრაფო მკურნალობას საჭიროებს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება ქალის სიცოცხლეს საფრთხე შეუქმნას.