დანამატების ანთების სამკურნალო საშუალებები. ქალის დანამატების ანთების მკურნალობა ანტიბიოტიკებით

საშვილოსნოს დანამატების მწვავე ანთების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. ეს წესი ვრცელდება პაციენტებზეც მწვავე კურსიპროცესი მკაფიო კლინიკური გამოვლინების გარეშე. რაც უფრო ადრე მოხდება პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, მით უფრო დროულად დაიწყება ადეკვატური თერაპია და მით მეტია ამ ტიპის დაავადებისთვის დამახასიათებელი შესაძლო არასასურველი შედეგების რაოდენობის შემცირების შანსი. პაციენტების მკურნალობის მცდელობები ამბულატორიული გარემოჩვენი დაკვირვებით, თითქმის 3-ჯერ იზრდება მყისიერი და გრძელვადიანი გართულებების პროცენტული მაჩვენებელი, როგორიცაა ანთებითი პროცესის გავრცელება და მენჯში ჩირქოვანი კერების წარმოქმნა, დაავადების ქრონიკულობა, მენსტრუალური და რეპროდუქციული ფუნქციების დარღვევა და. საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება.

პაციენტებს სჭირდებათ ფიზიკური და გონებრივი დასვენება. დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებიდან გამომდინარე, წოლითი რეჟიმი ინიშნება 3-5-7 დღის განმავლობაში. რაციონიდან გამორიცხულია ცხარე საკვები. შინაგანი სასქესო ორგანოების მწვავე ანთებითი დაავადებების მქონე ქალებს, განსაკუთრებით ქრონიკული პროცესის განმეორებით მიმდინარეობას, ახასიათებთ სხვადასხვა ფსიქო-ემოციური დარღვევები (ძილის დარღვევა, მადის დარღვევა, გაღიზიანების მომატება, სწრაფი დაღლილობადა ა.შ.). ამიტომ მიზანშეწონილია პაციენტების მკურნალობაში ფსიქოთერაპევტის ჩართვა და სედატიური და საძილე აბების დანიშვნა.

საშვილოსნოს დანამატების მწვავე ანთების მკურნალობის წამყვანი მეთოდი ანტიბაქტერიული თერაპიაა. იგი ხორციელდება როგორც დამოუკიდებლად, ასევე კომბინაციით ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა. ანტიბაქტერიული თერაპია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, ე.ი. ბაქტერიოსკოპიული, ციტოლოგიური და კულტურული კვლევებისთვის მასალის მიღებისთანავე. ფლორის ბუნებისა და ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის განსაზღვრას გარკვეული დრო სჭირდება, ხოლო ანტიბაქტერიული თერაპიის დანიშვნა, როგორც უკვე აღინიშნა, კლასიფიცირებულია, როგორც გადაუდებელი ღონისძიება, ამიტომ მედიკამენტები უნდა შეირჩეს ემპირიულად, შემდეგი წესებით ხელმძღვანელობით:

1. გაითვალისწინეთ დაავადების კლინიკური სურათი, რომელსაც აქვს საკუთარი მახასიათებლები სხვადასხვა პათოგენისთვის.
2. დაიმახსოვრე ეს ში თანამედროვე პირობებიანთებითი პროცესი ხშირად გამოწვეულია შერეული ინფექციით.
3. არ დაივიწყოთ დაავადების შესაძლო ორფაზიანი კურსი ანაერობული ინფექციის დამატებით.
4. შეცვალეთ ანტიბიოტიკების რეჟიმი, თუ არ არის კლინიკური ეფექტი მკურნალობის დაწყებიდან 3 დღის შემდეგ.

მაგალითად, გონორეული ეტიოლოგიის დანამატების მწვავე ანთება ხასიათდება შემდეგი ნიშნებით: დაავადების დაწყების კავშირი მენსტრუაციასთან; მრავლობითი დაზიანებები; პროცესში ორივე მხარის დანართების ჩართვა; ინფექციის ხშირი გავრცელება მენჯის პერიტონეუმში; სისხლიანი ან ჩირქოვანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. გონოკოკები ხშირად თანაარსებობენ ტრიქომონასთან და ქლამიდიასთან. ამ სიტუაციაში არჩევის წამალია პენიცილინი მეტრონიდაზოლთან ან ტინიდაზოლთან კომბინაციაში სტანდარტული დოზებით. ქლამიდიური ინფექციის არსებობის დადასტურების შემდეგ ემატება ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები ან მაკროლიდები.

მწვავე ქლამიდიური სალპინგიტს აქვს შედარებით მსუბუქი, მაგრამ გაჭიანურებული მიმდინარეობა. პაციენტების ძირითადი ჩივილები ტკივილია ქვედა სექციებიმტკივნეული მუცელი, გამოსხივება ზურგის ქვედა, საკრალური და საზარდულის მიდამოებში. პერიჰეპატიტის განვითარებით, ტკივილი ხდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი უხვი, სეროზულ-ჩირქოვანი ან ჩირქოვან-ჩირქოვანია. როგორც წესი, ყველა სიმპტომი თანდათან იზრდება. ობიექტურად მძიმე პროცესის მქონე პაციენტების ნახევარში სხეულის ტემპერატურა რჩება ნორმალური ან სუბფებრილური. ქლამიდიური ინფექცია იშვიათად იწვევს ტუბო-საკვერცხეების წარმოქმნას, თუმცა წებოვანი პროცესის განვითარების ტენდენციის გამო იწვევს მილების უნაყოფობას. მხოლოდ ადრეულ ეტიოტროპულ მკურნალობას შეუძლია შეინარჩუნოს ქალის ჯანმრთელობა და რეპროდუქციული ფუნქცია. ქლამიდიის წინააღმდეგ ყველაზე აქტიური ეფექტია ტეტრაციკლინები და მაკროლიდები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში საკმაოდ მაღალი დოზებით უნდა დაინიშნოს.

ტეტრაციკლინი და ოქსიტეტრაციკლინის დიჰიდრატი ინიშნება პერორალურად 0,5 გ (500 000 ერთეული) ყოველ 6 საათში 2-3 კვირის განმავლობაში, ტეტრაციკლინის ჰიდროქლორიდი - ინტრამუსკულურად 0,05-0,1 გ 2-3-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში. დოქსიციკლინის ჰიდროქლორიდი (ვიბრამიცინი) შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი რეჟიმით: 3 დღე, 2 კაფსულა (0.2 გ) 3-ჯერ დღეში და 0 დღე, 1 კაფსულა (0.1 გ) 3-ჯერ დღეში.

ერითრომიცინი გამოიყენება პერორალურად 0,5 გ (500000 ერთეული) 4-ჯერ დღეში 10-14 დღის განმავლობაში. ერითრომიცინის ფოსფატი ინიშნება ინტრავენურად დოზით 0,2 გ (200000 ერთეული) ყოველ 8 საათში 7-10 დღის განმავლობაში; პრეპარატი განზავებულია 20 მლ-ში იზოტონური ხსნარინატრიუმის ქლორიდი და შეჰყავთ ნელა 3-5-ზე. წთ.

ანტიბაქტერიული თერაპიის აუცილებლობაზე, რომელიც მიზნად ისახავს ანაერობული ინფექციის აღმოფხვრას, მიუთითებს დანართებში ანთებითი პროცესის კლინიკური მიმდინარეობის შემდეგი მახასიათებლები: დაავადების მწვავე დაწყება მშობიარობის შემდეგ, აბორტი, სხვა ინტრაუტერიული ჩარევები ან ICH-ის ფონზე, დამახასიათებელია. მაღალი ტემპერატურა, შემცივნება, ძლიერი ტკივილი. ანაერობებით დაბინძურებაზე შეიძლება მიუთითებდეს პაციენტის მდგომარეობის განმეორებითი გაუარესება, მიუხედავად სტანდარტული ანტიბაქტერიული თერაპიისა („ორეტაპიანი“ პროცესი). ანაერობული ინფექციის ობიექტური გამოკვლევა ავლენს ქსოვილის მკვეთრ ინფილტრაციას, აბსცესების წარმოქმნას და ექსუდატის უსიამოვნო გაფუჭებულ სუნს. შედარებით დაბალი ლეიკოციტოზი თან ახლავს ჰემოგლობინის დონის უმნიშვნელო დაქვეითებას და ESR-ის მნიშვნელოვან მატებას. იმ შემთხვევებში, როდესაც ეჭვმიტანილია ანაერობული ინფექცია, არჩევანის წამლებია მეტრონიდაზოლი (Flagyl, Klion, Trichopolum) და ტინიდაზოლი (Fasizhin, Tricanix). მეტრონიდაზოლი და მისი ანალოგები ინიშნება პერორალურად 0,5გ დოზით 3-5-ჯერ დღეში; ტიიდაზოლი - 0,5 გ 2-ჯერ დღეში; მკურნალობის კურსი - 7-10 დღე. მძიმე შემთხვევებში 100 მლ მეტრიგოლი (500 მგ) შეჰყავთ ინტრავენურად დღეში ორჯერ.

ძალიან ეფექტური ქონებაკლინდამინი (დალაცინი C) ეფექტურია ანაერობების წინააღმდეგ; ლინკომიცინი და ქლორამფენიკოლი გარკვეულწილად ნაკლებად ეფექტურია. კლინდამიინი შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად 0,6-0,9 გ 6-8 საათის ინტერვალით ან პერორალურად 0,45 გ 3-4-ჯერ დღეში. Lincomytia hydrochloride ინიშნება ინტრამუსკულურად 0,6 გ ყოველ 8 საათში ან პერორალურად 0,5 გ 3-ჯერ დღეში. ლევომიცეტინი მიიღება პერორალურად 0,5გრ 3-4-ჯერ დღეში; ლევომიცეტინ სუქცინატი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად 0,5-1 გ დოზით 8-12 საათის ინტერვალით.

თუ არ არის ნათელი კლინიკური ნიშნებიკონკრეტული ტიპის ინფექციისთვის დამახასიათებელი, შემდეგ ლაბორატორიული ტესტის შედეგების მიღებამდე მიზანშეწონილია დაინიშნოს ანტიბიოტიკების კომბინაცია, რომელიც მოიცავს პათოგენების ყველაზე გავრცელებულ სპექტრს: გონოკოკი, ქლამიზა, გრამდადებითი და გრამუარყოფითი აერობები და ანაერობები. გარდა ამისა, პრეპარატის არჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ანტიბიოტიკების შეღწევადობის სიჩქარე დაზარალებულ ორგანოში და მათი ნახევარგამოყოფის პერიოდი ანთების ადგილზე. შემდეგი კომბინაციები აკმაყოფილებს ამ მოთხოვნებს:

• - პენიცილინები ამინოგლიკოზიდებით;
• - ცეფალოსპორინები ამინოგლიკოზიდებით;
• - ცეფალოსპორინები ტეტრაციკლინებით;
• - ლინკომიცინი ან კლინდამიცინი ამინოგლიკოზიდებით.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ნახევრად სინთეზურ პენიცილინებს, ცეფალოსპორინებს და ამინოგლიკოზიდებს აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი გრამდადებით და გრამუარყოფით აერობულ მიკროორგანიზმებზე, მაგრამ არ არიან საკმარისად აქტიური არაკლოსტრიდიული ანაერობების, ნაგვის და მიკოპლაზმების მიმართ. თუმცა, უახლესი პენიცილინები (პიპერაცილინი, აელოცილინი) და ცეფალოსპორინები (ცეფოტაქსიმი, ცეფოქსიტინი) ეფექტურია ანაერობების მრავალი ფორმის წინააღმდეგ. ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედების საკმაოდ ფართო სპექტრი, მათ შორის ქლამიდიის და მიკოპლაზმის წინააღმდეგ. მაგრამ არ იმოქმედებს ანაერობულ ინფექციაზე. ლინკომიცინი და კლინდამიცინი აქტიურია გრამდადებითი კოკების უმეტესობის, გრამდადებითი ბაქტერიების, მრავალი არასპორის წარმომქმნელი ანაერობების და მიკოპლაზმების წინააღმდეგ. ამინოგლიკოზიდები ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებია; ისინი ეფექტურია გრამდადებითი და განსაკუთრებით გრამუარყოფითი ბაქტერიების წინააღმდეგ, მაგრამ არ მოქმედებს ქლამიდიასა და ანაერობებზე. ამიტომ, პაციენტებში სავარაუდო ანაერობული ინფექციით, მიზანშეწონილია ანტიბიოტიკების კომბინაციის დამატება მეტრონიდაზოლით ან ტინიდაზოლით.

წამლების დოზა დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის სტადიაზე და მასშტაბზე. მწვავე კატარალური სალპინგიტის და სალპინგოოფორიტის დროს მენჯის პერიტონეუმის ანთების ნიშნების გარეშე, საკმარისია ანტიბიოტიკების საშუალო დოზების ინტრამუსკულური შეყვანა 7-10 დღის განმავლობაში:

• 1-2 მილიონი ერთეული პენიცილინის ნატრიუმის ან კალიუმის მარილი ყოველ 6 საათში;
• 1 გ მეთიცილინის ნატრიუმის მარილი ასევე ყოველ 3 საათში;
• 0,5 გ ოქსიცილინი ან ამპიცილინის ნატრიუმის მარილი 4-6-ჯერ დღეში;
• 1 გ ამპიოქსი 3-4-ჯერ დღეში;
• 0,5 გ ცეფალორიდინი (ზეპორინი) ან ცეფაზოლინი (კეფზოლი) ყოველ 6 საათში;
• 0,6 გ ლინკომიცინის ჰიდროქლორიდი 8 საათის შემდეგ, კლინდამიცინის ფოსფატი (დალაცინი C) იმავე დოზით;
• 0,5გრ კანამიცინის სულფატი 2-3-ჯერ დღეში;
• 0,04გ გენტამიცია სულფატი 3-ჯერ დღეში.

ტეტრაციკლინის პრეპარატების უმეტესობა გამოიყენება პერორალურად ტაბლეტებში ან კაფსულებში: ტეტრაციკლინის ჰიდროქლორიდი 0,2 გ 4-ჯერ დღეში, მეტაციკლინის ჰიდროქლორიდი 0,3 გ 2-ჯერ დღეში, დოქსიციკლინის ჰიდროქლორიდი 0,1 გ ასევე 2-ჯერ დღეში.

მწვავე ადნექსიტი, პათოგენეტიკურად ასოცირებული საშვილოსნოსშიდა მანიპულაციებთან, ინდუცირებულ აბორტებთან (განსაკუთრებით ჰოსპიტალში), სპირალში, შიდა სასქესო ორგანოებზე ოპერაციები, საეჭვოა ანაერობული ინფექციის განვითარების შესაძლებლობაზე, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია შეავსეთ ანტიბაქტერიული საშუალებების კომპლექსი ტინიდაზოლით ან მეტრონიდაზოლით. მეტრონიდაზოლი (Flagyl, Trichopolum, Klion) ინიშნება პერორალურად 0,5 გ 3-ჯერ დღეში, ტინიდაზოლი (Fasigin, Tricanix) - 0,5 გ 2-ჯერ დღეში.

მწვავე ჩირქოვანი სალპინგიტის ან ადნექსიტის დროს უნდა გაიზარდოს ანტიბაქტერიული თერაპიის ინტენსივობა, რისთვისაც ანტიბიოტიკების დოზის გაზრდით მიზანშეწონილია რომელიმე მათგანის ინტრავენურად შეყვანა. ყველაზე რაციონალური კომბინაცია, რომელიც უზრუნველყოფს ფართო სპექტრს ანტიბაქტერიული მოქმედებაგათვალისწინებულია დაზიანებაში შეღწევის სიჩქარე და სიღრმე ინტრამუსკულარული გამოყენებაამინოგლიკოზიდები კლინდამიცინის ინტრავენური ინფუზიით. კომბინაცია საკმაოდ ეფექტურია ინტრამუსკულარული ინექციაამინოგლიკოზიდები პენიცილინების ან ცეფალოსპორინების ინტრავენური ინფუზიით. ამ შემთხვევაში გენტამიცინის სულფატი შეჰყავთ 80 მგ 8-12 საათის შემდეგ, კანამიცინის სულფატი 0.5 გ 6 საათის შემდეგ, წვეთოვანი ინტრავენური ინფუზია კლინდამიცინის ფოსფატის 600 მგ 6-8 საათის შემდეგ, ბენზილპენიცილინი. ნატრიუმის მარილიყოველ 12 საათში შეჰყავთ 5-10 მილიონი ერთეული, კარბენიცილინის დინატრიუმის მარილი 2 გ ყოველ 4-6 საათში, ამპიცილინის ნატრიუმის მარილი 1 გ ყოველ 4-6 საათში, ცეფალორიდინი ან ცეფაზოლინი - 1 გ ყოველ 6-8 საათში ანტიბიოტიკების კომბინაცია ეს არის საკმაოდ გონივრული იქნება მეტრონიდაზოლის (მეტროგილის) ინტრავენური შეყვანის დამატება 500 მგ 2-3-ჯერ დღეში, ხოლო ქლამიდიაზე დადებითი რეაქციების შემთხვევაში - დოქსიციკლინი (100 მგ 12 საათის შემდეგ, ასევე ინტრავენურად).

ხელსაყრელი კლინიკური ეფექტით ინტრავენური გამოყენებაანტიბიოტიკები უნდა დაინიშნოს მინიმუმ 4 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი შეგიძლიათ გადახვიდეთ ანტიბიოტიკების ინტრამუსკულარულ და ენტერალურ მიღებაზე. ანტიბიოტიკოთერაპია წყდება სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზებიდან 2 დღის შემდეგ, მაგრამ არა უადრეს მკურნალობის დაწყებიდან მე-10 დღისა. დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის მკურნალობის გეგმის დროულად გადახედვა, ანუ არაუგვიანეს 48 საათისა. თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი ხორციელდება კლინიკური და ლაბორატორიული გამოვლინებების შეფასების საფუძველზე: სხეულის ტემპერატურა, ტკივილის სიმპტომი, პერიტონეალური ნიშნები, კლინიკური და ბიოქიმიური ტესტებისისხლი, რომელიც ასახავს ანთების მწვავე ფაზას. საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ ლაპაროსკოპიას.

ანტიბაქტერიული თერაპიის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით ბოლო წლებიჩვენ წარმატებით დავიწყეთ ანტიბიოტიკების საშვილოსნოსშიდა ინექციების გამოყენება B.I. Medvedev et al-ის მეთოდის მიხედვით. (1986). ჩვენ ვიყენებთ სხვადასხვა ფართო სპექტრის პრეპარატებს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ამინოგლიკოზიდებს: კანამიცინის სულფატი, გენტამიცინის სულფატი, ტობრამიცინი, ამიკაცინი. ტრანსცერვიკულად, საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოების გარეშე, გიდის გრძელი ნემსი მიტანილია მილის კუთხის მიდამოში; ნემსის წვერი ვრცელდება 1,5-2 მმ; 2-3 მლ ხსნარი, რომელიც შეიცავს ანტიბიოტიკის დღიურ ან ერთჯერად დოზას, შეჰყავთ ლორწოვანი გარსის ქვეშ და ნაწილობრივ კუნთოვან შრეში. ერთჯერადი ინექცია გამოიყენებოდა მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების მიმდინარეობა მოითხოვდა პრეპარატის მაქსიმალური რაოდენობით გამოყენებას. შეზღუდული მოცულობის სითხეში (2-3 მლ) ანტიბიოტიკების დაშლის შეუძლებლობის გამო, მხოლოდ ნაწილი დღიური დოზა, დანარჩენების შევსება ჩვეულებრივი ინტრამუსკულური ინექციებით. მკურნალობის კურსია 6-8 ინტრაუტერიული ინექცია დღეში ერთხელ, მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა მხარეს.

სულფონამიდური პრეპარატები და ნიტროფურანის წარმოებულები ამჟამად არ იკავებენ წამყვან ადგილს საშვილოსნოს დანამატების მწვავე ანთების მკურნალობაში; ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ლაბორატორიული კვლევები ადასტურებს პათოგენების წინააღმდეგობას ანტიბიოტიკების მიმართ. ჩვეულებრივ ინიშნება ხანგრძლივი მოქმედების სულფონამიდები, რომელთა გამოყენება ნაკლებ გვერდით მოვლენებს იწვევს. სულფაპირიდაზინი მიიღება პერორალურად დღეში ერთხელ: 2 გ მიღების პირველ დღეს, 1 გ მომდევნო დღეებში. მკურნალობის კურსი 7 დღეა. მძიმე დაავადების შემთხვევაში სულფამონომეთოქსინი და სულფადიმეტოქსინი გამოიყენება ერთნაირი დოზებით; დაავადების მსუბუქი და ზომიერი კურსის დროს წამლების დოზა მცირდება განახევრებით: 1 გ მიღების პირველ დღეს, 0,5 გ მომდევნო დღეებში. გამოიყენება კომბინირებული პრეპარატი ბაქტრიმი (ბისეპტოლი), 1 ტაბლეტი ან 1 ამპულა (5 მლ) შეიცავს 400 მგ სულფამეთოქსაზოლს და 80 მგ ტრიმეტოპრიმს. მსუბუქი და ზომიერი ანთებითი პროცესების დროს პაციენტები იღებენ 2 ტაბლეტს 2-ჯერ დღეში; მძიმე შემთხვევებში - ბისეპტოლის 2 ამპულა (10 მლ) განზავებულია 250 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან 5%-იან გლუკოზის ხსნარში და შეჰყავთ ინტრავენურად ყოველ 12 საათში ერთხელ.მკურნალობის კურსი 5-7 დღეა. ნიტროფურანების სერიის პრეპარატები (ფურაგინი, ფურადონინი, ფურაზოლიდონი) ინიშნება 0,1 გ 4-ჯერ დღეში. ფურაგინის კალიუმის მარილი (სოლაფური) შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად წვეთოვანი გზით 0,1% ხსნარის სახით, 300-500 მლ დღეში. ნიტროფურანებით მკურნალობის კურსი გრძელდება 7-10 დღე.

ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობა, განსაკუთრებით დასუსტებულ პაციენტებში, მოითხოვს სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების პროფილაქტიკურ გამოყენებას. ამ მიზნით ნისტატინის ტაბლეტები 1 მილიონი ერთეული და ლევორინი 500 ათასი ერთეული ინიშნება პერორალურად 3-4-ჯერ დღეში.

კომპლექსისკენ სამკურნალო პროდუქტებირაციონალურია წარმოებულების ჩართვა პირაზოლონი,აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. მათ შორისაა ანტიპირინი და ამიდოპირინი, რომლებიც ინიშნება 0,25 გ ტაბლეტებში 2-3-ჯერ დღეში, ბუტადიონი - 0,05 გ 4-ჯერ დღეში, ანალგინი - 0,5 გ ტაბლეტებში ან 1-2 მლ 50%-იანი ხსნარის ინექციებში.

პათოგენეტიკურად გამართლებული გამოყენება ანტიჰისტამინებიწარმოქმნის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს. 2-3-ჯერ დღეში პაციენტები იღებენ დიფენჰიდრამინს ტაბლეტებში 0,05 გ ან ინტრამუსკულურად 1-2 მლ 1%-იან ხსნარში, დიპრაზინს (პიპოლფენს) 0,025 გ ტაბლეტებში ან ინტრამუსკულარულად 1 მლ 2,5%-იან ხსნარში, სუპრასტინს 0,025 გ. ტაბლეტებში ან 1 მლ 2%-იან ხსნარში ინტრამუსკულურად, ტავეგილი ტაბლეტებში (0,001 გ) ან ინექციებში (2 მლ, 0,002 გ ნივთიერების შემცველობით). ანტიჰისტამინების მოქმედებას აძლიერებს კალციუმის ქლორიდი და გლუკონატი, რომლის 10%-იანი ხსნარის 5-10 მლ შეჰყავთ ინტრავენურად. G. M. Savelyeva და L. V. Antonova (1987) კატეგორიულად გირჩევენ ჰისტაგლობულინის გამოყენებას, რომელიც წარმოადგენს ჰისტამინის ქლორიდის და γ-გლობულინის კომბინაციას, რომელიც ზრდის ორგანიზმის უნარს თავისუფალი სტრესის ინაქტივაციისა და ზრდის დამცავი თვისებებისისხლი. ჰისტაგლობულინი შეჰყავთ კანქვეშ 2-4 დღის შემდეგ, 1-2-3 მლ, მკურნალობის კურსი 3-6 ინექციაა.

მიზანშეწონილია შეიტანოთ თერაპიული საშუალებების კომპლექსში სედატიური საშუალებები,არეგულირებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციებს, აძლიერებს ანალგეტიკების მოქმედებას, რომელსაც აქვს ანტისპაზმური თვისებები. ფართოდ გამოიყენება ვალერიანის ფესვის ნაყენი და ნაყენი, დედის ბალახის ნაყენი და ნაყენი, პეონის ნაყენი.

საშვილოსნოს დანამატების ანთებითი დაავადებები ხშირად ვითარდება ქალებში სპეციფიკური იმუნური რეაქტიულობის შესამჩნევი დაქვეითებით და ორგანიზმის არასპეციფიკური დაცვის შესუსტებით. ეტიოტროპული ანტიბიოტიკოთერაპია იწვევს იმ პროცესების შემდგომ დარღვევას, რომლებიც უზრუნველყოფენ მაკროორგანიზმის ტოლერანტობას ინფექციის ეფექტების მიმართ. აქედან გამომდინარე, გაზრდილი წინააღმდეგობაპაციენტის ინფექცია კომპლექსური მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ამ მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნარკოტიკების საკმაოდ ფართო არსენალი:

• ანტისტაფილოკოკური იმუნოგლობულინი: 5 მლ ინტრამუსკულარულად ყოველ 1-2 დღეში, 3-5 ინექციის კურსით;
• ნორმალური ადამიანის იმუნოგლობულინი, ან პოლიგლობულინი: 3 მლ ინტრამუსკულარულად ყოველ 1-2 დღეში, 3-5 ინექციის კურსის განმავლობაში;
• ადსორბირებული სტაფილოკოკური ტოქსოიდი 0,5-1 მლ კანქვეშ კანქვეშა ქვედა კუთხის მიდამოში 3-4 დღის შემდეგ, 3 ინექცია კურსზე; ასევე რეკომენდებულია კონცენტრირებული გასუფთავებული სტაფილოკოკური ტოქსოიდის მიღების რეჟიმი: ბარძაყის საზარდულის ნაოჭის კანის ქვეშ 3 დღეში ერთხელ გაზრდილი დოზებით (0.1, 0.3, 0.5, 0.7, 0.9 და 1.2 მლ) პრეპარატი გამოიყენება. ადნექსიტის მწვავე სიმპტომების გაქრობის შემდეგ;
• დაავადების სტაფილოკოკური გენეზის დადასტურებისას შესანიშნავ ეფექტს იძლევა ჰიპერიმუნური ანტისტაფილოკოკური პლაზმის 200 მლ ინტრავენური წვეთები, რომლებიც დაავადების სიმძიმის მიხედვით მეორდება 1-2-3 დღის შემდეგ;
• პირიმიდინისა და პურინის წარმოებულები, რომლებიც ზრდის ანტიბიოტიკების ეფექტურობას, ასტიმულირებენ ფაგოციტოზს და ანტისხეულების გამომუშავებას და აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ანაბოლური თვისებები: პირიმიდინის წარმოებულებიდან ყველაზე გავრცელებულია პენტოქსილი ტაბლეტებში 0,4 გ 3-ჯერ დღეში და მეთილურაცილი ტაბლეტებში 0,5 გ 3-ჯერ დღეში, ხოლო პურინებს შორის - კალიუმის ოროტატი 0,5 გ 2-ჯერ დღეში;
• ცილოვანი ფერმენტი ლიზოზიმი, რომელსაც ორგანიზმის არასპეციფიკური რეაქტიულობის სტიმულირების უნართან ერთად გააჩნია ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები, ინიშნება ინტრამუსკულურად 100 მგ 2-3-ჯერ დღეში, კურსი 7-10 დღე;
• ვიტამინები B12, C და ფოლიუმის მჟავა, აძლიერებს ადიუვანტების ეფექტს, ანუ აგენტებს, რომლებიც ზრდის ორგანიზმის არასპეციფიკურ თავდაცვას;
• ლიპოპოლისაქარიდები ბაქტერიული წარმოშობა, რომელთაგან ყველაზე მეტად შესწავლილია პროდიგიოსანი, რომელიც ააქტიურებს უჯრედულ იმუნიტეტს, ზრდის γ-გლობულინების დონეს, აქვს დამხმარე ეფექტი ანტისხეულების სინთეზში: პროდიგიოზინის 0,005%-იანი ხსნარი 0,5-1 მლ ოდენობით შეჰყავთ კუნთში. 4 დღის ინტერვალით, მკურნალობის კურსია 3-4 ინექცია;
• სხვა პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ იმუნოლოგიურ პროცესებს, კერძოდ, ლევამიზოლი (დეკარისი), თიმალინი, ტაქტიტინი.

ლევამიზოლი ძირითადად მოქმედებს უჯრედულ იმუნურ ფაქტორებზე, ახდენს T-ლიმფოციტების და ფაგოციტების ფუნქციების ნორმალიზებას. ნარკოტიკების მიღების მრავალი რეჟიმი არსებობს. იყენებს შემდეგ სქემებს:

• 50 მგ ერთხელ დღეში 3 დღე ზედიზედ 4 დღის შესვენებით, 450 მგ კურსით;
• 150 მგ კვირაში ერთხელ, ასევე 450 მგ კურსზე.

ლევამიზოლი უკუნაჩვენებია არახელსაყრელი ალერგიის ისტორიის, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებების და პერიფერიულ სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის 4 10 9/ლ-ზე ნაკლების შემთხვევაში.

ტიმალინი არეგულირებს T- და B- ლიმფოციტების რაოდენობას და თანაფარდობას, ასტიმულირებს უჯრედულ იმუნურ პასუხებს, აძლიერებს ფაგოციტოზს და ასევე აჩქარებს რეგენერაციის პროცესებს. ინიშნება ინტრამუსკულურად 10 მგ 2-3-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში.

ტაქტივინი ახდენს იმუნიტეტის T სისტემის რაოდენობრივი და ფუნქციური მაჩვენებლების ნორმალიზებას. გამოიყენება კანქვეშ 1 მლ დღეში ერთხელ 7-14 დღის განმავლობაში.

არასპეციფიკური თავდაცვის ფაქტორების სტიმულირება და იმუნიტეტი შეიძლება განხორციელდეს ულტრაიისფერი სხივებით დასხივებული სისხლის ავტოტრანსფუზიის გამოყენებით (AUFOK). ნეიტროფილების კომპლემენტის და ფაგოციტური აქტივობის გააქტიურებასთან ერთად, ლიზოზიმის ნორმალიზება, რაოდენობრივი და ფუნქციური მახასიათებლები T- და B- ლიმფოციტები AUFOK აქვს მრავალფეროვანი გავლენა პაციენტის სხეულზე. ძლიერი ბაქტერიციდული და ჟანგბადის ეფექტი, მასტიმულირებელი ეფექტი ჰემატოპოეზის პროცესებზე. და რეგენერაცია, სასარგებლო გავლენა სისხლის რეოლოგიურ თვისებებზე და მიკროცირკულაციაზე არის საფუძველი AUFO.K-ის ფართოდ გამოყენებისათვის ქალის სასქესო ორგანოების მწვავე ანთებითი დაავადებების განმუხტვის მიზნით. დასხივებული სისხლის მოცულობა განისაზღვრება 1-2 მლ პაციენტის სხეულის წონის 1 კგ-ზე. ექსფუზიის და ინფუზიის სიჩქარე - 20 მლ/წთ. მკურნალობის კურსი 5-10 სეანსია.

მწვავე ანთებითი პროცესების განვითარებას თანმხლები ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომების შემთხვევაში, ნაჩვენებია ინფუზიური თერაპიასხეულში შეყვანილი ხსნარებისა და გამოთავისუფლებული სითხის თანაფარდობის მკაცრი კონტროლით (შარდი, ოფლი, ორთქლის გამოყოფა სითხეები ფილტვებთან ერთად). თუ თირკმელების ექსკრეციული ფუნქცია არ არის დარღვეული, მაშინ მაქსიმალური თანხახსნარი შეჰყავთ 30 მლ/(კგ დღეში) სიჩქარით. როდესაც სხეულის ტემპერატურა იზრდება 1 C-ით, შეყვანილი სითხის რაოდენობა იზრდება 5 მლ/(კგ დღეში). საშუალო პაციენტის სხეულის მასით 60-70 კგ, დაახლოებით 2000 მლ სითხე შეჰყავთ ინტრავენურად დღის განმავლობაში.

უნდა აღინიშნოს, რომ დეტოქსიკაციის ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია 3 პრინციპის გამოყენებით:

• სისხლის განზავება, რაც ამცირებს ტოქსინების კონცენტრაციას; ამ მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი პლაზმური შემცვლელი, მათ შორის მარილიანი ხსნარებიდა გლუკოზა;
• სისხლიდან და ინტერსტიციული სივრციდან ტოქსინების მოზიდვა და მათი შებოჭვა კომპლექსების (ჰემოდეზი, ნეოჰემოდეზი, პოლიდეზი, ნეოკომპენსანი) წარმოქმნით ან მოლეკულების ზედაპირზე ადსორბციით (რეოლოლიგლუცინი, ჟელატინოლი, ალბუმინი);
• შარდში ტოქსინების აღმოფხვრა დიურეზის გაზრდით (მანიტოლი, ლაზიქსი).

იმისთვის, რომ მწვავე ადნექსიტის კომპლექსური თერაპია წარმატებული იყოს, აუცილებელია დაავადების ყოველ კონკრეტულ შემთხვევაში ინდივიდუალური მიდგომის წესის დაცვა. ეს ეხება არა მხოლოდ რაციონალურ ანტიბიოტიკოთერაპიას, როგორც ზემოთ განვიხილეთ. მკურნალობის ყველა კომპონენტი ინდივიდუალური უნდა იყოს.

შემთხვევათა 60%-ში, მაგალითად, გამწვავება ქრონიკული ანთებადანამატები არ არის დაკავშირებული ინფექციური აგენტის გააქტიურებასთან ან ხელახალი ინფექციით. ის პროვოცირებულია არასპეციფიკური ფაქტორებით: გადაჭარბებული მუშაობა, ჰიპოთერმია, სტრესული სიტუაციები და ექსტრაგენიტალური დაავადებები ქალის ორგანიზმის იმუნოლოგიური რეაქტიულობის დაქვეითების ფონზე. ქრონიკული ადნექსიტის რეციდივის პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს აუტოსენსიბილიზაციისა და აუტოალერგიის პროცესები, ნერვული სისტემის დისფუნქცია; ჰემოდინამიკური დარღვევა მენჯის სისხლძარღვთა აუზში, საკვერცხეების მიერ სტეროიდული ჰორმონების სინთეზის დარღვევა. ეს ყველაფერი განსაზღვრავს კომპლექსური თერაპიის ინდივიდუალურ არჩევანს. ასეთ შემთხვევებში არ არის საჭირო გრძელვადიანი და მასიური ანტიბიოტიკოთერაპია. აქცენტი კეთდება მადესენსიბილიზაციის, რეოლოგიურად აქტიური, არასპეციფიკური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებაზე იმუნოკორექტირებით და ადაპტოგენებით. რაციონალურია სქესობრივი ჰორმონების, ვიტამინების მინიმალური დოზების დანიშვნა და ფიზიოთერაპიის ადრეული დამატება, მენსტრუალური ციკლის ფაზის გათვალისწინებით.

მწვავე კატარალური სალპინგიტის ან სალპინგოოფორიტის დროს, რომელიც ვლინდება მსუბუქი კლინიკური გამოვლინებით, შესაბამისი ანტიბაქტერიული თერაპიის გარდა, საკმარისია სედატიური და ანტიჰისტამინური საშუალებების, პირიმიდინის ან პურინის წარმოებულების პრეპარატების და ვიტამინების დანიშვნა. თუ ანთებით პროცესს აქვს საშუალო სიმძიმის კლინიკური მიმდინარეობა, მაშინ ადეკვატური ანტიბიოტიკოთერაპიის ფონზე აუცილებელია მიმართოთ ანტიჰისტამინების პარენტერალურად მიღებას და გაძლიერებულ იმუნოკორექტირებას. გამართლებულია AUFOK სესიების ჩატარება და დეტოქსიკაციის ინფუზიები.

ობიექტურად, საშვილოსნოს დანამატებში ქრონიკული ანთებითი პროცესის მწვავე ან გამწვავების მძიმე მიმდინარეობა მოითხოვს ყველა თერაპიული აგენტის მაქსიმალურ გამოყენებას. ინტენსიური ანტიბაქტერიული, დეტოქსიკაციის, დესენსიბილიზაციის, იმუნოკორექტირებელი თერაპია ტარდება ფრთხილად კლინიკური დაკვირვებით, ლაბორატორიული ტესტების კონტროლით. შემდგომი მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ სამ ვარიანტს მიიღებს პათოლოგიური პროცესის განვითარება:

1. კლინიკური და ლაბორატორიული გამოვლინებების დადებითი დინამიკა;
2. დაავადების შემდგომი პროგრესირება;
3. არ არის მნიშვნელოვანი ცვლილებები პაციენტის მდგომარეობაში 48 საათის განმავლობაში.

1-ლ შემთხვევაშიდაწყებული თერაპია უნდა გაგრძელდეს, რადგან აღმოჩნდა ადეკვატური.

მე-2 შემთხვევაშიპაციენტის მდგომარეობის გაუარესება მიუთითებს პიოსალპინქსის, პიოვარის ან ტუბო-საკვერცხის ფორმირების საფრთხეზე ან უკვე მომხდარ პერფორაციაზე. ამ გართულების დასტურია: ტკივილის მკვეთრი მატება მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელსაც თან ახლავს ღებინება; სხეულის მწვავე ტემპერატურა შემცივნებით; პერიტონეალური სიმპტომების გამოჩენა; დანამატების პროგრესირებადი გაფართოება მკაფიო საზღვრების დაკარგვით; მკვეთრი გაუარესებაპერიფერიული სისხლის ლეიკოციტების ფორმულა; ESR-ის გაზრდა. ასეთ ვითარებაში მითითებულია გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა.

მე-3 შემთხვევაშიშემდგომი თერაპიის გამოსასწორებლად საჭიროა დანამატების მდგომარეობის გარკვევა. თანამედროვე პირობებში, ასეთ ვითარებაში, არჩევანის მეთოდი თერაპიული და დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიაა. მწვავე კატარალური ან ჩირქოვანი სალპინგიტის დადასტურების შემთხვევაში ხდება დანამატის უბნის დრენირება, რასაც მოჰყვება ანტიბიოტიკები 3-5 დღის განმავლობაში.

თუ ლაპაროსკოპიის დროს გამოვლინდა განვითარებადი პიოსალპინქსი. პიოვარი ან ტუბო-საკვერცხის აბსცესი, შემდეგ მკურნალობის ტაქტიკის შესარჩევად უნდა გავითვალისწინოთ პაციენტის ასაკი, რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების სურვილი, აუცილებელია ქალის სასქესო ორგანოების თანმხლები პათოლოგიის გათვალისწინება (საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიოზი). დანამატები, საკვერცხის ცისტები და ა.შ.). 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, ასევე ნებისმიერი ასაკის პაციენტებში სასქესო ორგანოების თანმხლები პათოლოგიის არსებობისას შესაძლებელია დრენაჟის შეზღუდვა ანთების წყარომდე შემდგომი ანტიბიოტიკოთერაპიისთვის. ზოგადი ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობის ინტენსივობის შემცირების გარეშე აუცილებელია პროცესის დინამიკის ყურადღებით მონიტორინგი. თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, შეიძლება წარმოიშვას სასწრაფო ქირურგიული ჩარევის საკითხი. თუ აქტიური ანთებითი პროცესი შეიძლება აღმოიფხვრას, მაგრამ ადნექსის ფორმირება რჩება, მაშინ პაციენტი ხდება გეგმიური ქირურგიული ჩარევის კანდიდატი. ახალგაზრდა ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ სასქესო ორგანოების თანმხლები პათოლოგია და სურთ რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება, მიზანშეწონილია ლაპაროსკოპიის დროს ჩირქოვანი წარმონაქმნის პუნქცია, ექსუდატის ევაკუაცია, ღრუს გამორეცხვა და დრენაჟი, რითაც უზრუნველყოფილი იქნება ანტიბაქტერიული პრეპარატების უშუალოდ გამოყენების შესაძლებლობა. დაზიანება 3-5 დღის განმავლობაში. ასეთი თერაპიის ოპტიმალური ვარიანტია მისი ჩატარება დინამიური ლაპაროსკოპიის კონტროლით.

ანთებითი წარმონაქმნების პუნქცია შეიძლება განხორციელდეს უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით ულტრაბგერითი (სასურველია ტრანსვაგინალური) გამოკვლევის ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლით. ჩირქოვანი ექსუდატის ასპირაციის შემდეგ ან ღრუს დრენირება ხდება სპეციალური კათეტერით, ან შემოიფარგლება ანტიბიოტიკების მიღებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ჩირქოვანი წარმონაქმნის პუნქცია შეიძლება ჩატარდეს 2-3-ჯერ 2-3 დღის ინტერვალით. ზოგიერთი ავტორი დაჟინებით ამტკიცებს მკურნალობის ამ მეთოდის შეუსაბამობას და ასახელებს საშვილოსნოს დანამატებში დესტრუქციული ცვლილებების სიმძიმეს, როდესაც ისინი ჩირქოვანია. გვეჩვენება, რომ ეს მოსაზრება გონივრულია მხოლოდ ქრონიკული ანთებითი პროცესის განმეორებითი მიმდინარეობის შემთხვევაში ორმხრივი პიოსალპინქსის ან ტუბო-საკვერცხის აბსცესების წარმოქმნით: თუმცა, თუ დანამატების მწვავე ანთება ცალმხრივი აბსცესის წარმოქმნით ფალოპის არეში. ტუბი ან საკვერცხე ჩნდება პირველად, თუ ეს არ არის ენდომიომეტრიტის შედეგი და არ არის შერწყმული პელვიოპერიტონიტთან, მაშინ დადებითი ეფექტიშეგიძლიათ დათვალოთ. თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები (ლაპაროსკოპია, ტრანსვაგნალური ეკოგრაფია, CT სკანირება) უზრუნველყოფა ზუსტი დიაგნოზიდა ნაზი პუნქცია და უახლესი ანტიბაქტერიული აგენტებიწარმატებით აღმოფხვრა ინფექცია. ზოგიერთი ავტორი აღნიშნავს ფალოპის მილების გამტარიანობის შენარჩუნებას ქალების 41.8%-ში, რომლებმაც გაიარეს კომპლექსური თერაპია დინამიური თერაპიული და დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის, ტრანსაბდომინალური ან ტრანსვაგინალური დრენაჟის გამოყენებით.

საშვილოსნოს დანამატებში მწვავე ანთებითი პროცესი უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდებით: ჩვენი მონაცემებით, 96,5%-ში. გადაკვეთის ჩვენებებიშეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგნაირად:

• დანამატების ჩირქოვანი წარმოქმნის პერფორაციის ეჭვი;
• ICH-ის გამო პიოსალპინქსის, პიოვარის ან ტუბო-საკვერცხის აბსცესის არსებობა;
• საშვილოსნოს დანამატების მწვავე ანთების გართულება ჩირქოვანი პარამეტრიტით;
• კომპლექსური მკურნალობის არაეფექტურობა ლაპაროსკოპიული დრენაჟის გამოყენებით 2-3 დღის განმავლობაში.

საშვილოსნოს დანამატების ანთების დროს ჩატარებული ოპერაციები არ არის სტანდარტული არც მოცულობით და არც ტექნიკით. პერსონაჟი ქირურგიული ჩარევადამოკიდებულია:

• გავრცელება. პროცესი დანამატებში (პიოსალპინქსი, პიოვარი, ტუბო-საკვერცხის ფორმირება; ცალმხრივი, ორმხრივი დაზიანებები; პარამეტრული ქსოვილის ჩართვა);
• წებოვანი პროცესის სიმძიმე მუცლის ღრუში;
• დაავადების კავშირი მშობიარობასთან, აბორტთან, ICH-თან;
• რეპროდუქციული სისტემის თანმხლები დაავადებების არსებობა;
• პაციენტის ასაკი.

ახალგაზრდა ქალებმა უნდა ისარგებლონ შენარჩუნების ყველა შესაძლებლობით რეპროდუქციული ფუნქცია. მათი ოპერაცია შემოიფარგლება შეცვლილი ორგანოების მოცილებით: ფალოპის მილის ან დაზიანებული მხრიდან. თუმცა, თუ ოპერაცია დანამატების ჩირქოვანი ანთებისთვის ტარდება ახალგაზრდა ქალებში მშობიარობის შემდგომ, აბორტის შემდგომი ენდომიომეტრიტით ან ICH-ის ფონზე, მაშინ მისი ფარგლები უნდა გაფართოვდეს საშვილოსნოს ექსტირპაციამდე ორივე მილით. საკვერცხე ამოღებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს პათოლოგიური ცვლილებებიმასში. პარამეტრული ქსოვილის მკვეთრი ინფილტრაცია საშუალებას იძლევა, საშვილოსნოს ექსტირპაციის ნაცვლად, შემოიფარგლოს მისი ამპუტაციით, თუმცა ამ მოსაზრებას ყველა არ იზიარებს. საკვერცხეების, სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის სიმსივნური დაზიანება მოითხოვს ოპერაციის ადექვატურ გაფართოებას.

ქირურგიული ჩარევის რადიკალურობა იზრდება ქალის ასაკის მატებასთან ერთად. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში დანამატების ცალმხრივი დაზიანებით, მიზანშეწონილია მეორე ფალოპის მილის ამოღება. 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, თუ საჭიროა დანართების მწვავე ანთებითი დაავადებების ქირურგიული მკურნალობა, აზრი აქვს პანჰისტერექტომიის ჩატარებას.

პროფილაქტიკისთვის პოსტოპერაციული გართულებებიგანახორციელოს სავალდებულო დრენაჟიმენჯის ან მუცლის ღრუს, რომლის განხორციელებისას ინდივიდუალური მიდგომის პრინციპი რჩება აქტუალური. თუ არ არის მნიშვნელოვანი წებოვანი პროცესი, თუ არ არის მეზობელი ორგანოების ქსოვილების ინფილტრაცია, თუ მიღწეულია საიმედო ჰემოსტაზი, საკმარისია ანტიბიოტიკების თხელი დრენაჟის მილის ჩასმა მცირე მენჯში; ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივ ამოღებულია მენჯში. პოსტოპერაციული პერიოდის მე-4 დღე.

გამოხატული წებოვანი პროცესით, ფართო ინფილტრაციით და ქსოვილის სისხლდენის გაზრდით, საჭიროა ადეკვატური დრენაჟი ჭრილობის სეკრეციის გადინების უზრუნველსაყოფად. კარგი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია მენჯის დრენაჟით უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით (უკანა კოლპოტომია საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაციისთვის) ან ვაგინალური გუმბათის გახსნით (ჰისტერექტომიისთვის). ამავდროულად, თხელი მილები შეჰყავთ ჰიპოგასტრიკულ მიდამოებში კონტრ-აპერტურებით ანტიბიოტიკების და, საჭიროების შემთხვევაში, საანალიზო ხსნარის შესაყვანად.

რეკომენდირებულია უწყვეტი ასპირაციულ-ჩამრეცხი დრენაჟის მეთოდის გამოყენება, რომელიც მოიცავს თხევადი ჭრილობის ექსუდატის, ჩირქისა და ფიბრინის იძულებით ევაკუაციას პოსტოპერაციულ პერიოდში ორმაგი სანათური სილიკონის მილებით. მილის ვიწრო სანათური განკუთვნილია საანალიზო ხსნარების შესაყვანად, ფართო - თხევადი ექსუდატის ევაკუაციისთვის. ასპირაცია ხორციელდება ავტომატურად OP-1 აპარატის გამოყენებით 5-7 დღის განმავლობაში. სადრენაჟო მილები შეიძლება მიიყვანონ დისტანციური აბსცესის საწოლში ვაგინალური ფორნიქსის ან მუცლის კედლის მეშვეობით.

საშვილოსნოს დანამატების ჩირქოვანი წარმონაქმნის მიმდებარე ქსოვილის ფართო ინფილტრაციის არსებობისას, დრენაჟი წარმატებით ხორციელდება რეზინის ხელთათმანებში მოთავსებული მარლის დიარეის გამოყენებით. ჩვეულებრივ ქირურგიულ ხელთათმანში თითები იჭრება, თითქმის მათ ძირებში, ხელისგულზე და უკანა მხარეებიხელთათმანები, ამოჭრილია რამდენიმე ნახვრეტი დიამეტრით დაახლოებით 1 სმ. ხელთათმანების შიგნით მოთავსებულია მარლის რამდენიმე ზოლი 2-3 სმ სიგანეზე და ერთი თხელი სილიკონის მილი. გაზის ზოლები გამოიყენება თითის თითოეულ ძირზე, მის ფარგლებს გარეთ გასვლის გარეშე; მილის ამოღება ხელთათმანიდან 5-6 სმ მანძილიდან მომზადებულია ხელთათმანი-გაზის დრენაჟი კონტრ-აპერტურით ჰიპოგასტრიკულ რეგიონში. მუცლის კედლის უბნები მიყვანილია აბსცესის ფსკერზე და ფრთხილად ვრცელდება მის მთელ ტერიტორიაზე. მუცლის კედლის ზედაპირზე რჩება ხელთათმანის მანჟეტი, მარლის ზოლების ბოლოები და სილიკონის მილი, რომელიც განკუთვნილია ანტიბიოტიკების შესაყვანად. გაზის დრენაჟი ჩართულია რეზინის ხელთათმანიკარგად ფუნქციონირებს გასახდომად 7 ან მეტი დღის განმავლობაში, არ იწვევს ნაწლავის კედელზე ნაწოლების წარმოქმნას და ადვილად მოიხსნება ხელთათმანით. ტუბი, რომელიც გამოიყენება ანტიბიოტიკების შესაყვანად, ჩვეულებრივ გრძელდება 4 დღის განმავლობაში და შემდეგ ამოღებულია.

IN პოსტოპერაციული პერიოდიუნდა გაგრძელდეს ინტენსიური ზრუნვაშემდეგ ძირითად სფეროებში:

• ინფექციის კონტროლი, ბაქტერიოლოგიური კვლევებისა და ანტიბიოგრამების შედეგების გათვალისწინებით;
• საინფუზიო-ტრანსფუზიური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დეტოქსიკაციას, ცილოვანი და ელექტროლიტური ბალანსის ნორმალიზებას, გაუმჯობესებას რეოლოგიური თვისებებისისხლი;
• არასპეციფიკური ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის განხორციელება, დესენსიბილიზაციის საშუალებების გამოყენება;
• გავლენა პაციენტის იმუნურ მდგომარეობაზე;
• ვიტამინის თერაპია და ანაბოლური აგენტების გამოყენება;
• ნაწლავის ფუნქციის ადეკვატური სტიმულირება.

საკვერცხეების ანთებას (ოოფორიტი) ხშირად თან ახლავს საშვილოსნოს და მისი დანამატების ანთება (ადნექსიტი). თითქმის ყველა ქალს შეექმნა ეს გინეკოლოგიური დაავადება. რეპროდუქციული ასაკი. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს ანტიბაქტერიულ და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას, აგრეთვე იმუნიტეტის გასაძლიერებელ პრეპარატებს და ვიტამინებს.

იმუნოსტიმულატორები საკვერცხეების ანთების სამკურნალოდ

ზოგადი იმუნიტეტის ასამაღლებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ Cycloferon, Anaferon, Immunal (ხელმისაწვდომია წვეთების სახით). ეს იმუნომოდულატორები „ჩართავს“ ორგანიზმის დაცვას, ამიტომ ის თავად ებრძვის ინფექციას.

მკურნალობა ვიტამინებით

ვიტამინები ინიშნება როგორც ქალებში საკვერცხეების ანთების მკურნალობის ძირითადი კურსის დროს, ასევე მისი დასრულების შემდეგ, როგორც პროფილაქტიკური და შემანარჩუნებელი თერაპია. თუ დანამატების და საკვერცხეების ანთება იწვევს გაუმართაობას ყოველთვიური ციკლი, მაშინ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ვიტამინები C, E, B გარკვეული სქემის მიხედვით.

ამისთვის ქალთა ჯანმრთელობამაგნიუმი B6 დადებითად მოქმედებს.

ყველა ეს ვიტამინი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ან დრაჟეების სახით და გაიყიდება რეცეპტის გარეშე.

ჩხუბის მწვერვალები

ვინაიდან ოოფორიტი, განსაკუთრებით მისი მოწინავე ფორმით, სავსეა ადჰეზიების წარმოქმნით, რაც იწვევს კონცეფციის პრობლემებს ან თუნდაც უნაყოფობას, ექიმები პრევენციულ ღონისძიებად ნიშნავენ პრეპარატ ლონგიდაზას. ის გამოდის სუპოზიტორების სახით, რომლებიც შეჰყავთ რექტალურად ღამით ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ. კურსი შედგება 10 სუპოზიტორიისგან, რომლებიც გამოიყენება 3 დღეში ერთხელ.

თუ ანთება პირველად მოხდა და დროულად მიიღება ზომები მის აღმოსაფხვრელად, მაშინ ლონგიდაზა არ ინიშნება.

დანამატების, საშვილოსნოს და საკვერცხეების ანთება - საკმარისია მზაკვრული დაავადება, ვინაიდან მას შეიძლება ახლდეს მსუბუქი სიმპტომები ან ზოგადად ჰქონდეს ფარული მიმდინარეობა. სისუსტის უმცირესი ნიშნის, თუნდაც დაბალი ინტენსივობის ტკივილის ან მენსტრუალური ციკლის დარღვევის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ დიაგნოზს და დაგინიშნავთ სამკურნალო მედიკამენტებს.

პირველი ნიშანი იმისა, რომ დაიწყო საკვერცხეების (ქალის რეპროდუქციული ჯირკვლების) ანთება, არის ძლიერი შემაწუხებელი ტკივილი მარჯვენა ან მარცხენა ქვედა მუცლის არეში. თუ გოგონა განიცდის ამ ბუნების გრძნობებს, მან დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს მკურნალობას. გინეკოლოგიური დაავადების შედეგები სერიოზულია - ადრეული მენოპაუზა, ხანგრძლივი უნაყოფობა. ყველა ქალმა უნდა იცოდეს, რა არის ანთებითი პროცესი საკვერცხეებში და როგორ ამოიცნოს იგი.

რა არის საკვერცხის ანთება

იმის გასაგებად, თუ რა არის ოოფორიტი გინეკოლოგიაში (როგორც ექიმები უწოდებენ ანთებას), თქვენ უნდა გესმოდეთ მისი ბუნება. ოოფორიტი პროვოცირებულია პათოგენებით, რომლებიც წარმოიქმნება ფალოპის მილებიან საშვილოსნოს ყელის არხი. ზოგჯერ საკვერცხის ინფექცია ხდება სისხლის ან ლიმფის მეშვეობით, მაშინ ბანალური კარიესი ან ტუბერკულოზიც კი შეიძლება გახდეს გამომწვევი აგენტი. ოოფორიტის სიმპტომები ხშირად აირია სხვა დაავადებებთან, ამიტომ ანთების დიაგნოსტიკა მოიცავს ულტრაბგერას, სისხლის ანალიზს, შარდის ანალიზს და ნაცხს.

ოოფორიტი შეიძლება იყოს ცალმხრივი (მხოლოდ მარჯვენა ან მხოლოდ მარცხენა საკვერცხე) და ორმხრივი (ორივე საკვერცხე ანთებულია). ის შეიძლება გამოვლინდეს მწვავე (ქვემწვავე) და ქრონიკული ფორმით. თან ახლავს მენჯის ღრუს ორგანოების სწორი მდებარეობის დარღვევა, გადიდებული საკვერცხეები, ადჰეზიები, საკვერცხის კისტამდე. თანმხლები დაავადებებია: მწვავე და ქრონიკული ადნექსიტის დროს დანართები ანთებულია, სალპინგიტით – საშვილოსნოს ღრუ, ფალოპის მილების ქსოვილი.

Მიზეზები

ინფექციის გამომწვევი აგენტია ქლამიდიის, ტრიქომონიაზის, გონორეის, ტუბერკულოზის, მიკოპლაზმოზის ვირუსები, ბინადრები. პათოგენური მიკროფლორაქალის სასქესო ორგანოები (სტრეპტოკოკები, კანდიდა, E. coli). შეუძლია დაავადების პროვოცირება გარეგანი ფაქტორები: ჰიპოთერმია, ინფექციური დაავადებების შემდგომი გართულებები, ანტიბიოტიკების, ჰორმონალური პრეპარატების ბოროტად გამოყენება, დაზიანებები ქალის გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს, საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს გამოყენება.

სიმპტომები

ქალებში საკვერცხეების და დანამატების ანთების ნიშნები მწვავე და ქრონიკული ფორმით განსხვავდება. დაავადების მწვავე ფორმა ხასიათდება:

• ტკივილი, ტკივილი შარდვის დროს საშვილოსნოს ყელის არხის ინფექციის გამო;
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში საკვერცხის ქსოვილებში ადჰეზიების გამო;
• ცხელება, სისუსტე ინფექციის გამო;
• ყრუ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში სქესობრივი აქტის დროს ფალოპის მილების დაზიანების გამო;
• მენსტრუაციის დარღვევა მენჯის არეში ანთების მუდმივი ფოკუსის წარმოქმნის გამო;
• ჩირქოვანი გამონადენი ან ლეიკორეა.

საკვერცხის ანთების სიმპტომები ქალებში მისი ქრონიკული ფორმით (ქრონიკული ოოფორიტი):

• მოსაწყენი, მტკივნეული, მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, საშოში, რომელიც ძლიერდება მენსტრუაციის წინ და დროს, ჰიპოთერმიის დროს, სქესობრივი აქტის დროს;
• ლეიკორეა;
• არარეგულარული მენსტრუაცია;
• დაორსულების სირთულე;
• დაქვეითებული სექსუალური ლტოლვა;
• უმიზეზო გაღიზიანებადობა;
• უძილობა, შფოთვა;
• მაღალი დაღლილობა, შემცირებული შესრულება.

როგორ ვუმკურნალოთ საკვერცხის ანთებას

რაც უფრო ადრე დაიწყებს ქალი მკურნალობას, მით უფრო მაღალია დაავადების დაძლევის შანსი გართულებების გარეშე. პრევენციაზე უნდა იზრუნოთ და ოოფორიტის, სალპინგიტისა და ადნექსიტის პირველი სიმპტომების გამოჩენისთანავე მიმართოთ გინეკოლოგს. ის დანიშნავს ქალს ექოსკოპიას, შეხედავს შედეგებს ფოტოზე და ჩაატარებს ტესტებს, მათ შორის საშოდან ბაქტერიების კულტურას. მკურნალობის თავისებურებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა ანთება, რა იწვევს მას და როგორ მიმდინარეობს. უკიდურესად სახიფათოა, თუ დაავადება ორსულ ქალში გამოვლინდა. ეს საფრთხეს უქმნის ქალისა და ნაყოფის სიცოცხლეს.

ქრონიკული

დაავადების მკურნალობა მოდის ტკივილის შემსუბუქებაზე, რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენასა და ფორმირებაზე სასარგებლო მიკროფლორაქალის სასქესო ორგანოები, აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული ეფექტი. ექიმი დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, იმუნომოდულატორებს, ფიზიოთერაპიას - ტალახით თერაპიას, მინერალურ აბაზანებს, გინეკოლოგიურ მასაჟს, აკუპუნქტურას. საკვერცხეების ქრონიკული ანთების მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება და ზოგჯერ ქირურგიულ ჩარევას მოითხოვს.

მწვავე

ადნექსიტისა და ოოფორიტის გამწვავებები მკურნალობენ საავადმყოფოში. დაავადების პროგრესირებამდე მნიშვნელოვანია პათოგენის რაც შეიძლება სწრაფად ჩახშობა ქრონიკული ეტაპი, შესაბამისად, ინიშნება ანტიბიოტიკები (ფლორის კულტურის შედეგების მიხედვით), ანთების საწინააღმდეგო. ინტოქსიკაციის საწინააღმდეგოდ გამოიყენება წვეთები, გამოიყენება ზოგადი გამაძლიერებელი საშუალებები - ვიტამინები, ანტიოქსიდანტები. სქესობრივი მიკროფლორის აღსადგენად პრობიოტიკი ინიშნება. თერაპია აუცილებლად მოიცავს ტკივილგამაყუჩებლებს.

როგორ ვუმკურნალოთ საკვერცხის ანთებას ქალებში

ნარკოლოგიური მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე ჯგუფის პრეპარატებს - ანთების საწინააღმდეგო, იმუნიტეტის ასამაღლებლად, ტკივილგამაყუჩებლებს, ანტივირუსულ (ანტიმიკრობულ), ფიზიოთერაპიას. ქალებში საკვერცხეების ანთების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკი ინიშნება შერჩევით, კულტურის შედეგების საფუძველზე. მკურნალობის პერიოდში ქალმა თავი უნდა აარიდოს სქესობრივ კავშირს და ალკოჰოლს. ქალი სქესობრივ პარტნიორთან ერთად გადის გამოკვლევას და საჭიროების შემთხვევაში მას მკურნალობასაც უნიშნავენ.

აბები

ფალოპის მილის ან საკვერცხის ქსოვილის ანთების შესამსუბუქებლად, მედიკამენტები ინიშნება ერთ-ერთი შემდეგი სქემით: ცეფტრიაქსონი ან ცეფოტაქსიმი მეტრონიდაზოლთან პლუს ინჰიბიტორებით, ან ოფლოქსაცინი ან ციპროფლოქსაცინი მეტრონიდაზოლით პლუს დოქსიციკლინი. რეკომენდებულია ვიტამინების E და C, ტკივილგამაყუჩებლების მიღება - ტემპალგინი, პენტალგინი, ანალგინი, სპაზმალგონი, ასპირინი. გინეკოლოგები იყენებენ სხვა აბებს საკვერცხის ანთებისთვის:

• ამოქსიკლავი;
• აზითრომიცინი ან სუმამედი;
• ბისეპტოლი;
• უროტროპინი;
• ტრიქოპოლუმი;
• კლინდამიცინი;
• გენტამიცინი;
• ზანგები;

სანთლები

საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ქალს მედიკამენტები ადგილობრივი მოქმედება- სანთლები. სიტუაციიდან გამომდინარე, გამოიყენება ორი სახის - ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული (ანტივირუსული). სანთლები გამოირჩევიან თითქმის სრული არარსებობით გვერდითი მოვლენებიმხოლოდ ხანდახან პაციენტები უჩივიან ქავილს ან წვას. ქრონიკული ანთება არ იკურნება მხოლოდ სუპოზიტორებით.

შემდეგი ტიპის სუპოზიტორებს აქვთ ძლიერი თერაპიული ეფექტი ოოფორიტის დროს:

• ჰექსიკონი - თრგუნავს ოოფორიტის გამომწვევ აგენტებს, არის შაშვი პროფილაქტიკური საშუალება;
• ბეტადინი არის ანტიმიკრობული, ანტივირუსული, ბაქტერიციდული საშუალება, რომელსაც ახასიათებს ნაზი ზემოქმედება სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე ფუძის - ჟელატინის, წყლის გამო;
• ნებისმიერი სუპოზიტორია ინდომეტაცინით, პროპოლისით, მუხის ქერქით ან კაკლით - ამშვიდებს, ხსნის ანთებას, ტკივილს და სხვა დისკომფორტს ოოფორიტისგან.

ხალხური საშუალებები

არატრადიციული მეთოდებითერაპიები არ არის რეკომენდებული, როგორც ქალებში საშვილოსნოს ან საკვერცხეების ანთების პირველადი მკურნალობა. ისინი ეფექტურია როგორც დახმარება, ქალის ზოგადი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ანთების და ტკივილის შესამცირებლად. ხალხური საშუალებებიქალებისთვის - ეს არის საჯდომი აბაზანები, სარეცხი, მცენარეული დეკორქცია (სამყურა, წმინდა იოანეს ვორტი, კაკალი, კოლტფუტი, უკვდავი და ა.შ.). ვრცელდება საფასური:

• კოლექცია ანთების საწინააღმდეგოდ: უკვდავი, იარუსი, არყის ფოთლები, მარწყვი, კოლტფუტი, პიტნის, სიმინდის აბრეშუმის და ლობიოს ფოთლები - თითო 2 წილი, კნუტი, ჭინჭრის, სიმებიანი, მარწყვის და ვარდის თეძოები - 3 წილი. ყველაფერი გახეხეთ ყავის საფქვავში, აიღეთ 2 ს.კ. ლ. ნარევი, დაასხით 0,5 ლ. მდუღარე წყალი და დატოვეთ ღამით თერმოსში. დალიეთ მეოთხედი ჭიქა ჭამამდე 4-ჯერ დღეში, კურსებში, 2-3 თვის განმავლობაში.
• ინგრედიენტები დუჟისთვის: იარუსი, სალბი, როზმარინი და მუხის ქერქი 1:1:1:2 თანაფარდობით. 100 გრ ნარევს დაასხით 3 ლიტრი წყალი და გააჩერეთ წყლის აბაზანაში დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. დაძაბულობა. გამოიყენეთ თბილი, გააკეთეთ 2 ვაგინალური დუშინგი- დილით და საღამოს. ან კიდევ ერთი რეცეპტი, რომელიც პოპულარულია ქალებში: დაასხით მწიკვი კალენდულა ჭიქა მდუღარე წყალში და გააჩერეთ 1 საათი. დუში ყოველდღიურად.

ვიდეო

მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებები ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა გინეკოლოგიური პრაქტიკაექიმები. სამედიცინო მაჩვენებლების მიხედვით, ქალის სასქესო ორგანოს დაავადებების დაახლოებით 60% ვითარდება საკვერცხეებში, საშვილოსნოში, ფალოპის მილებში და დანამატებში ანთებითი პროცესების ფონზე.

ტერმინი "დანართები" ნიშნავს საშვილოსნოს ყველა მიმდებარე ორგანოს (ფალოპის მილები, საკვერცხეები). დანამატების ანთება მიეკუთვნება ინფექციური და ანთებითი პროცესების ჯგუფს, რომელიც ყველაზე ხშირად მოიცავს თავად საშვილოსნოს საკვერცხეებს ან მილებს. იმ შემთხვევებში, როდესაც ანთება გავლენას ახდენს საშვილოსნოზე, ყველაზე ხშირად ვლინდება ენდომეტრიტის სიმპტომები.

გინეკოლოგიაში დანამატების დაავადებები გვხვდება ადნექსიტის (საკვერცხეების ანთება) ან სალპინგოოფორიტის (ფალოპის მილების ანთება) სახელწოდებით. იმის გათვალისწინებით, რომ ეს ორგანოები ანატომიურად მჭიდრო კავშირშია ერთმანეთთან, ექიმი ხშირად სვამს დიაგნოზს „დანამატების ანთებას“. რა არის დაავადების მიზეზები და სიმპტომები, როგორ ვუმკურნალოთ დანამატების ანთებას და რამდენად საშიშია ეს დაავადება.

დანამატების ანთება: მიზეზები

ჩვეულებრივ, მენჯის ორგანოებს, მათ შორის დანამატებს, არ გააჩნიათ პათოგენური ფლორა, მაგრამ გარკვეული ფაქტორების ან დაავადებების დროს პათოგენურ ბაქტერიებს შეუძლიათ შეაღწიონ შიგნით, რაც იწვევს ანთებითი პროცესების განვითარებას. ცნობილია, რომ ნებისმიერი დაავადება ანთებითი ხასიათისგამოწვეული პათოგენური მიკროორგანიზმებით. ამ შემთხვევაში, დანამატებში ანთების მიზეზი შეიძლება იყოს ნებისმიერი ბაქტერია, რომელმაც შეაღწია ლორწოვან გარსებში. შარდსასქესო სისტემა: ვირუსები, სოკოები, გონოკოკები, ქლამიდია, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, სპიროქეტები, პროტოზოები, ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსები და სხვა, რომლებიც ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ აქტიურად მრავლდებიან და იწვევენ დანამატების ანთებისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს. Რომელიმე პათოგენური მიკროორგანიზმებიშეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ დანამატების ანთების სიმპტომები, არამედ სხვა დაავადებებიც. მაგალითად, ქლამიდია - ქლამიდია, სოკოები - ვულვიტი, კანდიდოზი, გონოკოკები - გონორეა და სხვა დაავადებები, რომლებიც ხშირად სქესობრივი გზით გადამდებია.

პათოგენური მიკრობები შეიძლება შევიდნენ სხეულში არა მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით, არამედ კონტაქტით, საყოფაცხოვრებო კონტაქტით და ასევე შეუსაბამობის გამო. ელემენტარული წესებიჰიგიენა ან კონტაქტში პათოგენის მატარებელთან. ამ დაავადების განვითარებაში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება მდგომარეობას იმუნური სისტემა. თუ ქალის იმუნიტეტი ძლიერია, ის არ დაუშვებს რაიმე მიკროორგანიზმის გააქტიურებას. იმ შემთხვევაში, როდესაც იმუნური სისტემა სუსტია, ავადმყოფობის რისკი რამდენჯერმე იზრდება. გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც გამომწვევია დანართებში ანთებითი პროცესების განვითარებისათვის. ამ ფაქტორებს შორისაა:

• სხეულის ჰიპოთერმია.
• ზედმეტი მუშაობა;
• მუდმივი სტრესი;
• დაუბალანსებელი დიეტა;
• ყაბზობა;
• უხამსი სქესობრივი კავშირი.
• აბორტი.
• მშობიარობა;
• სქესობრივი კავშირი მენსტრუაციის დროს.
• ცუდად ჩატარებული გინეკოლოგიური გამოკვლევები.

ზემოაღნიშნული ფაქტორების გარდა, დანამატებში ანთებითი პროცესები შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური ან გონებრივი დატვირთვა, ენდოკრინული დარღვევები, სხვა ორგანოების შინაგანი ინფექციები. ნებისმიერ შემთხვევაში, არარსებობის გამო, დანართების ანთება უნდა განიხილებოდეს დროული მკურნალობაიწვევს რთულ და ზოგჯერ საშიშ გართულებებს.

ანთებითი პროცესების სიმპტომები დანამატებში

დანამატების ანთება - სიმპტომები შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით. დაავადების მწვავე ფორმას აქვს გამოხატული კლინიკური სურათი, ხოლო დანამატების ქრონიკულ ანთებას აქვს უფრო დახვეწილი სიმპტომები, რომლებიც ხასიათდება რემისიის და გამწვავების პერიოდებით. დანამატებში ანთებითი პროცესების დროს ქალი განიცდის შემდეგ სიმპტომებს:

• ტკივილის სინდრომი. ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში დანამატების ანთების გამო. მას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ინტენსივობა და გამოსხივდეს სასის ან ბარძაყისკენ. ტკივილი მატულობს მენსტრუაციის ან სქესობრივი კავშირის დროს. თუ ქალს აწუხებს დაავადების ქრონიკული ფორმა, მაშინ ტკივილის სინდრომიშეიძლება იყოს მუდმივად, გაძლიერებული გამწვავებით.

• მენსტრუაციის დარღვევა. მენსტრუაცია დანამატების ანთებით არის თითქმის ყოველთვის არარეგულარული, საკმაოდ მტკივნეული და შეიძლება შეინიშნოს მძიმე სისხლდენა. იშვიათ შემთხვევებში, მენსტრუაცია ძალიან მოკლე და მწირია.
• ვაგინალური გამონადენი მერყეობს ჩირქოვანიდან ლორწოვანამდე უსიამოვნო სუნით.
• ქავილი, წვა საშოს მიდამოში.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება. გამწვავების დროს სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 39 გრადუსამდე.

• ზოგადი სისუსტე. ზოგჯერ აღინიშნება გულისრევა, პირის სიმშრალე და მომატებული დაღლილობა.
• შარდსასქესო სისტემის დარღვევები. დისკომფორტი, ტკივილი შარდვის დროს.
• ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა: მომატებული გაღიზიანება, დეპრესია.
• ლიბიდოს დაქვეითება.

დანამატების ანთების ნიშნები შეიძლება განისაზღვროს სისხლის ანალიზის შედეგებით. ანთებითი პროცესების დროს სისხლის ფორმულა მნიშვნელოვნად იცვლება და ESR იზრდება. გარდა ამისა, გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს გინეკოლოგთან შეხვედრაზე, ქალი გრძნობს მწვავე ტკივილისაკვერცხეების და საშვილოსნოს მიდამოში. ზემოაღნიშნული სიმპტომები შესაძლოა არსებობდეს სასქესო ორგანოების სხვა დაავადებებშიც, ამიტომ ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია პაციენტის გასინჯვის, ანამნეზის შეგროვების, ლაბორატორიული და ლაბორატორიული გამოკვლევების შემდეგ. ინსტრუმენტული კვლევები: სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი, მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია და სხვა, რაც ექიმს საშუალებას მისცემს შეადგინოს დაავადების სრული სურათი და დაისვას სწორი დიაგნოზი.

შესაძლო გართულებები

დანამატების ანთება - სიმპტომები და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დროულად და მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. უდროოდ ან არასწორი მკურნალობა, არსებობს ისეთი გართულებების განვითარების რისკი, რომლებიც არ არის ქალის სიცოცხლისთვის საშიში, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ქრონიკული ფორმის განვითარება, ასევე უნაყოფობა.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ქალებს, რომლებსაც აღენიშნებოდათ დანართების ანთება, 10-ჯერ მეტი აქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი. გართულებები ვითარდება საკვერცხეებზე ან მილებზე ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის გამო. იშვიათ შემთხვევებში გართულება ვლინდება ფალოპის მილებში ჩირქოვანი პროცესების სახით. ეს გართულება მოითხოვს ფალოპის მილების ან საკვერცხეების ქირურგიულ მოცილებას.

დანამატების ანთება: მკურნალობის მეთოდები

ყველა ქალმა მკაფიოდ უნდა იცოდეს, როგორ უმკურნალოს დანამატების ანთებას, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, თერაპიული ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. დაავადების მწვავე პერიოდში მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში და უნდა მოიცავდეს: წამლის მკურნალობა, ასევე დიეტა და სწორი ცხოვრების წესი. მწვავე პერიოდში ქალს რეკომენდებულია საწოლში დასვენება და უცხიმო და უმარილო საკვების მიღება.

მკურნალობაში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ანტიბაქტერიულ თერაპიას, რომლის მოქმედება მიმართულია დაავადების გამომწვევი აგენტის განადგურებისკენ. როგორც წესი, ექიმი განსაზღვრავს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს, მათ შორის შემდეგ პრეპარატებს:

• პენიცილინის ჯგუფი - ამოქსიკლავი, აუგმენტინი;
• ცეფალოსპორინები - ცეფტრიაქსონი, ცეფაზოლინი;
• მაკროლიდები - ერითრომიცინი, მაკროპენი, ფრომილიდი.

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა ანტიბიოტიკები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პათოგენურ ფლორაზე. დანამატების ანთების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები ინიშნება ინექციების სახით ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანისთვის ან ტაბლეტების სახით. პერორალური მიღება. მწვავე პერიოდში რეკომენდებულია ანტიბიოტიკების ინექციების მიღება, რადგან მათ შეუძლიათ სწრაფად გაათავისუფლონ ანთებითი პროცესი და ამით შეამცირონ დაავადების სიმპტომები. მკურნალობის ეფექტურობა უნდა დაფიქსირდეს პირველ დღეს. მკურნალობის კურსი გრძელდება 5-დან 10 დღემდე. თუ დადებითი დინამიკა არ შეინიშნება, ექიმს შეუძლია შეცვალოს ანტიბიოტიკი ან დანიშნოს მკურნალობის უფრო რადიკალური მეთოდები (ოპერაცია).

ანტიბიოტიკების გარდა, ექიმი განსაზღვრავს სხვა მედიკამენტებს:

• ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები: იბუპროფენი, ინტომეტაცინი.
• ვაგინალური სუპოზიტორები. ისინი დადებითად მოქმედებენ პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე და მოქმედებენ უშუალოდ ანთების ადგილზე. ეს მედიკამენტები მიიღება ძილის წინ. მათ აქვთ ანტიმიკრობული, ანთების საწინააღმდეგო, ბაქტერიციდული ეფექტი: Terzhinan, Polizhinaks, Klion-D და სხვა. ასეთი პრეპარატები არ მოქმედებს საშოს მიკროფლორაზე, აქვთ მინიმალური რაოდენობის უკუჩვენებები და კარგად მოითმენს ქალის ორგანიზმს.
• ვიტამინოთერაპია. ინიშნება ვიტამინები B, C და E, ასევე იმუნოსტიმულატორები იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად.

მკურნალობაში კარგი ეფექტის მიღება შესაძლებელია ფიზიოთერაპიული პროცედურებიდან: ულტრაიისფერი სისხლი, ელექტროფორეზი, ლაზერული მკურნალობა, UHF და მრავალი სხვა მეთოდი. ფიზიოთერაპიის გამოყენება შესაძლებელია როგორც დაავადების მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმის დროს.

საშვილოსნოს დანამატების მწვავე ან ქრონიკული ანთება (საკვერცხეები და ფალოპის მილები) ყველაზე ხშირად აღინიშნება 30 წლამდე ასაკის ქალებში, რომლებსაც აქვთ აქტიური სექსუალური ცხოვრება. სამედიცინო ტერმინოლოგიის მიხედვით, საშვილოსნოს დანამატებში ანთებით პროცესს ადნექსიტი ან სალპინგოოფორიტი ეწოდება. როგორც კლინიკური პრაქტიკა აჩვენებს, ადნექსიტი ზრდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების ალბათობას. ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ორსულობის მიმდინარეობაზე და შრომითი საქმიანობა. ყოველ მეხუთე ქალს, რომელსაც ეს გინეკოლოგიური პათოლოგია განიცადა, შემდგომში ნაყოფიერების ფუნქციის სერიოზული პრობლემები აქვს.

Მიზეზები

ადნექსიტის გაჩენა დაკავშირებულია პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევასთან შიდა სასქესო ორგანოებში. საშვილოსნოს დანამატების ანთების მიზეზებია სხვადასხვა ინფექციებისქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (გონორეა, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი და ა.შ.). ზუსტი მიზეზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის შემდეგ. უნდა აღინიშნოს, რომ ორგანიზმში ანთებითი პროცესის განვითარებაში ერთ-ერთ განმსაზღვრელ როლს ასრულებს იმუნური სისტემის მდგომარეობა. რა არის მიდრეკილი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების დაწყებას:

1. მძიმე ჰიპოთერმია.
2. ხშირი ფიზიკური დაღლილობა.
3. ფსიქო-ემოციური სტრესი.
4. ზედმეტად აქტიური სექსუალური ცხოვრება.
5. რამდენიმე სექსუალური პარტნიორი.
6. ბარიერული კონტრაცეპტივების (პრეზერვატივის) უგულებელყოფა.
7. საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს გამოყენება.
8. სექსუალური აქტივობის სწრაფი აღდგენა ბავშვის დაბადების შემდეგ, ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა ან რაიმე გინეკოლოგიური ქირურგიული ჩარევა.

როგორც წესი, ქალებში დანამატების ანთება წარმატებით განიხილება, თუ სასწრაფოდ მიმართავთ ექიმს.

კლინიკური სურათი

ანთებითი პროცესის ხასიათი და დაზიანების მოცულობა (ცალმხრივი ან ორმხრივი) დიდწილად განსაზღვრავს დაავადების კლინიკურ სურათს. როდესაც ქალებში დანართების ანთების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, მკაცრად რეკომენდირებულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ გინეკოლოგს. მრავალწლიანი კლინიკური გამოცდილების გათვალისწინებით, დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ანთება შეიძლება ქრონიკული გახდეს, რაც, უდავოდ, არ ახდენს საუკეთესო გავლენას პაციენტის ჯანმრთელობაზე.

მწვავე ფორმა

ზე მწვავე ანთებადანამატები (საკვერცხეები და ფალოპის მილები) იქნება დაავადების სწრაფი განვითარება. დამახასიათებელი ჩივილები საშუალებას იძლევა დაუყოვნებლივ ეჭვი შევიტანოთ გინეკოლოგიურ პათოლოგიაზე. საშვილოსნოს დანამატების (საკვერცხეები და ფალოპის მილები) ანთების ტიპიური კლინიკური სიმპტომები და ნიშნები:

• ტემპერატურის მკვეთრი მატება.
• ქალი კანკალებს.
• სისუსტე, დაღლილობა, შესრულების დაქვეითება.
• თავის ტკივილი.
• გაიზარდა ოფლიანობა.
• მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში სხვადასხვა ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის.
• მუცლის კუნთების დაძაბულობა.
• გარკვეული დისკომფორტი და ტკივილი სექსის დროს.
• გამონადენი შინაგანი სასქესო ორგანოებიდან (ყველაზე ხშირად ლორწოვან-ჩირქოვანი ან ჩირქოვანი ბუნების).
• შარდვის გაძნელება.

პათოლოგიური პროცესის გავრცელება განსაზღვრავს ტკივილის სინდრომის ლოკალიზაციის თავისებურებებს. თუ შეინიშნება მარცხენა გვერდითი ადნექსიტი, ტკივილი ჩნდება მარცხნივ მუცლის ქვედა ნაწილში. თუ ქალებში არის დანამატების მარჯვენა მხარეს ანთება, ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში მარჯვნივ. ორმხრივ დაზიანებებს ახასიათებს დიფუზური ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

ქვემწვავე ფორმა

ქალების უმრავლესობისთვის ტერმინი „დაავადების ქვემწვავე მიმდინარეობა“ ბოლომდე არ არის გასაგები. გამორჩეული თვისება ის არის, რომ საშვილოსნოს დანამატების ანთების სიმპტომები ქვემწვავე მიმდინარეობაში თითქმის მსგავსია. მწვავე ფორმა, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული. გარდა ამისა, კლინიკური სურათის ზრდა, როგორც წესი, თანდათანობით ხდება. არყოფნით ეფექტური მკურნალობადანართებისა და საკვერცხეების ანთების სიმპტომები ხშირად ქრონიკული ხდება.

მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია გითხრათ, როგორ იმკურნალოთ და რა დალიოთ ქალებში საშვილოსნოს დანამატების ანთების დროს.

ქრონიკული ფორმა

როგორც დაავადების მიმდინარეობის წინა ვარიანტებთან ერთად, დანამატების ქრონიკული ანთება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. ქრონიკული ადნექსიტის ერთ-ერთი წამყვანი ნიშანია მოსაწყენი მტკივნეული ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება გავრცელდეს გარე სასქესო ორგანოებსა და პერინეუმზე. თუმცა, მხოლოდ გამწვავების შემთხვევაში ხდება ტკივილის სინდრომი ძალიან ინტენსიური. გარდა ამისა, მისი ლოკალიზაციით შეიძლება ვიმსჯელოთ პათოლოგიური პროცესის გავრცელებაზე. რა არის ქრონიკული მიმდინარეობისთვის დამახასიათებელი საკვერცხეების და დანამატების ანთების სხვა ძირითადი კლინიკური სიმპტომები:

• მენსტრუალური დისფუნქცია.
• ხშირი ჩივილები მტკივნეული, არარეგულარული მენსტრუაციის შესახებ.
• ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მწირი მოკლე პერიოდები, რომლებიც გრძელდება ორ დღეზე ნაკლები.
• დანამატების ანთებით გამონადენი შეიძლება იყოს ლორწოვანი, სეროზულ-ჩირქოვანი, ჩირქოვანი ან სისხლიანი.
• ხშირად ქალების სექსუალური ლტოლვა მცირდება.
• ინტიმური სიახლოვე ხშირად იწვევს უსიამოვნო მტკივნეულ შეგრძნებებს.
• უნაყოფობის მაღალი რისკი.
• ნაწლავებისა და საშარდე სისტემის მოშლა.

საშვილოსნოს დანამატების ქრონიკული ანთება შეიძლება პერიოდულად გაუარესდეს. პროვოცირებადი ფაქტორებია ჰიპოთერმია, ფიზიკური დაღლილობა, ფსიქო-ემოციური სტრესული სიტუაციები, გაუწონასწორებელი კვება და ა.შ. დაავადების ქრონიკულ ფორმასთან საბოლოოდ გამკლავება ყოველთვის ადვილი არ არის. მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დარჩეს თერაპიის გარეშე.

ქალებში დანამატების ანთების გამოხატული ნიშნებისა და სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს.

დიაგნოსტიკა

როგორ განვსაზღვროთ დანამატების ანთება?საშვილოსნოს დანამატების ანთება? პაციენტის ჩივილები და სწორად ჩატარებული კლინიკური გამოკვლევა იძლევა გინეკოლოგიურ პათოლოგიაზე ეჭვის ძლიერ მიზეზებს. სისხლის ანალიზში ძირითადი ინდიკატორების ცვლილებები (მაგალითად, ESR-ის, ლეიკოციტების და ა.შ.) მატება მიუთითებს ქალის ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. შინაგანი სასქესო ორგანოებიდან ნაცხის გამოკვლევა ხელს უწყობს პათოგენის იდენტიფიცირებას და მისი მგრძნობელობის დადგენას ანტიბიოტიკების მიმართ.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ძირითადი ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს დანამატების ანთების დადგენას. ქრონიკული ფორმის დროს ხშირად მიმართავენ ჰისტეროსკოპიას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შეუძლებელია ქალში უნაყოფობის ზუსტი მიზეზის დადგენა. საჭიროების შემთხვევაში გამოყენებული იქნება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან ლაპაროსკოპია.

თუ გსურთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ უნაყოფობის განვითარების რისკი, ბავშვობიდანვე გაუფრთხილდით საშვილოსნოს დანამატებს.

მკურნალობა

ქალებში საშვილოსნოს დანამატების ანთებისთვის ოპტიმალური მედიკამენტების არჩევა ხდება დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების, პათოგენური აგენტის ტიპის, კლინიკური გამოვლინებების ინტენსივობის, პაციენტის ასაკისა და თანმხლები პათოლოგიის არსებობის გათვალისწინებით. . რა თერაპიული მეთოდების გამოყენება შეიძლება:

1. წამლის მკურნალობა (ანტიბიოტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, რეკომბინანტული ინტერფერონები, მულტივიტამინის კომპლექსებიდა ა.შ.).
2. არანარკოტიკული თერაპია (ფიზიოთერაპია, ჰირუდოთერაპია, აკუპუნქტურა, სავარჯიშო თერაპია).
3. ეთნომეცნიერება.

დანართების ანთების თვითმკურნალობისას ანტიბიოტიკებით (ტაბლეტები, კაფსულები, ინექციები) ექიმის მეთვალყურეობის გარეშე, არცთუ იშვიათია სერიოზული გართულებების განვითარების შემთხვევები.

მწვავე ფორმა

თითქმის ყველა ქალი, რომელიც განიცდის მწვავე სალპინგოოფორიტის შეტევას, საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში. მხოლოდ მსუბუქი სიმძიმის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ ამბულატორიულად მკურნალობა. მწვავე პერიოდში რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი. ტკივილის შესამსუბუქებლად, აბსოლუტურად არ უნდა წაისვათ თბილი კომპრესები ან გამოიყენოთ გამათბობელი. ანტიბაქტერიული პრეპარატები განიხილება ძირითადი წამალი ადნექსიტის ამ ფორმის სამკურნალოდ. პირველ ეტაპზე გამოიყენება მოქმედების ძალიან ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. პათოგენის ტიპის განსაზღვრის შემდეგ გამოიყენება მაღალ სპეციალიზებული პრეპარატები, რომელთა მიმართ მგრძნობიარეა პათოგენური მიკროორგანიზმი.

ტკივილგამაყუჩებლებს შორის შეიძლება აღინიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი, ინდომეტაცინი, ნაპროქსენი და სხვ.). იმუნური სისტემის სტიმულირებისთვის ინიშნება ინტერფერონები და იმუნოგლობულინები. მწვავე სტადიის გავლის შემდეგ გადადიან მკურნალობის ფიზიოთერაპიულ მეთოდებზე:

• ულტრამაღალი სიხშირის თერაპია.
• ელექტროფორეზი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.
• პარაფინოთერაპია.
• წყალბადის სულფიდის და იოდ-ბრომის აბაზანები.

ზე მძიმე კურსიჩირქოვანი კერების ან სხვა პათოლოგიური წარმონაქმნების მოსაშორებლად ტარდება ლაპაროსკოპია. ზოგჯერ მენჯის ღრუს ირეცხება ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის გამოყენებით. აღდგენის პერიოდილაპაროსკოპიული პროცედურის შემდეგ 2-3 კვირა სჭირდება.

სავსებით შესაძლებელია საშვილოსნოს დანამატების ანთების განკურნება, თუ მკურნალობა დროული, ყოვლისმომცველი და ეფექტურია.

ქრონიკული ფორმა

ხშირად არასწორად დამუშავებული მწვავე ადნექსიტი ქრონიკული ხდება, რომლის სწრაფად მოშორება არც ისე ადვილია. დანამატების ქრონიკული ანთების მკურნალობისას ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ დაავადების გამწვავების შემთხვევაში. ზოგადად, უპირატესობა ენიჭება აღდგენითი, ანტიალერგიული და იმუნოსტიმულატორულ საშუალებებს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ეფექტურია ანთების და ტკივილის წინააღმდეგ საბრძოლველად. რეკომენდებულია თერაპიის დამატება ფერმენტული პრეპარატებით (მაგალითად, ვობენზიმი) და კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები(რიგევიდონი, სილესტი ან მარველონი).

მენჯის ღრუში ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, გამართლებულია სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენება:

• ულტრაბგერითი თერაპია.
• ელექტროფორეზი მედიკამენტებით.
• ტალახის თერაპია.
• ლაზერული თერაპია.

თუ ქალს აღენიშნება ძლიერი ტკივილი, გამოხატული წებოვანი პროცესი და მოცულობითი პათოლოგიური კერები, რომლებიც არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას, მან უნდა მიმართოს ქირურგიული ჩარევა. უპირატესობა ენიჭება თანამედროვე ქირურგიულ ტექნიკას, რომელიც იძლევა საშუალებას:

• ამოიღეთ მენჯში წარმოქმნილი ადჰეზიები.
• აღადგენს ფალოპის მილების ანატომიური გამტარიანობას ნაყოფიერი ფუნქციის შესანარჩუნებლად.
• აღმოფხვრა ანთებითი პროცესის შედეგად წარმოქმნილი ჩირქოვანი კერები (ღერელები).

დაავადების ძალიან მძიმე ფორმებში, ზოგჯერ შეუძლებელია რადიკალური ოპერაციების გარეშე საშვილოსნოს დანამატების სრული მოცილება.

ანტიბიოტიკოთერაპიის მახასიათებლები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ქალებში საშვილოსნოს დანამატებისა და საკვერცხეების ანთების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები კომპლექსური მკურნალობის ძირითად კომპონენტად ითვლება. ანტიბაქტერიული თერაპიის სპეციფიკა დამოკიდებულია არა მხოლოდ პათოგენზე, არამედ დაავადების სიმძიმეზე. მისი არასწორი გამოყენება, როგორც წესი, მთავრდება პათოლოგიური პროცესის ქრონიკულობით და სხვადასხვა სახის გართულებებით. რა ტაბლეტები, კაფსულები, სუპოზიტორები ან ინექციებია საჭირო დანამატების ანთებისთვის, წყვეტს დამსწრე ექიმი.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების მსუბუქი ფორმის დიაგნოზის შემთხვევაში, ანტიბაქტერიული საშუალებები გამოიყენება პერორალური მიღებისთვის 5-7 დღის განმავლობაში. შესაძლო პათოგენის გათვალისწინებით, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ტიპის მედიკამენტები:

1. ამოქსიცილინს კლავულანის მჟავასთან ერთად აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი კლებსიელაზე, შიგელაზე, გონოკოკებზე, ეშერიხია კოლის, სალმონელაზე და ა.შ.
2. ტეტრაციკლინები (მაგ. დოქსიციკლინი) ეფექტურია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი კოკების, ქლამიდიის და მიკოპლაზმების წინააღმდეგ.
3. მაკროლიდები (აზითრომიცინი, როქსითრომიცინი, კლარითრომიცინი). ისინი უმკლავდებიან გრამდადებით კოკებს, გრამუარყოფით ბაქტერიებს, ქლამიდიას, მიკოპლაზმას და ურეაპლაზმას.
4. ფტორქინოლონის წარმოებულებს (ციპროფლოქსაცინს) შეუძლიათ გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიების განადგურება.

გარდა ამისა, მეტრონიდაზოლი ან მისი ანალოგები გამოიყენება ადნექსიტისთვის, რომელიც პროვოცირებული იყო ანაერობებით ან პათოგენური პროტოზოებით. საშვილოსნოს დანამატების მძიმე ანთების შემთხვევაში რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება ძლიერი ანტიბიოტიკებიროგორიცაა ცეფტრიაქსონი, ცეფეპიმი და ა.შ. B მსგავსი სიტუაციებიანტიბიოტიკოთერაპია ტარდება 8-10 დღის განმავლობაში. თერაპიული ეფექტურობა ფასდება 3 დღის შემდეგ. საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალეთ სამკურნალო პროდუქტიჩატარდა დაახლოებით არაეფექტური მკურნალობის მე-5-6 დღეს.

თუ გსურთ იცოდეთ რა ანტიბიოტიკები უნდა მიიღოთ ქალებში ანთების დროს, მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს.

ეთნომეცნიერება

როგორ ვუმკურნალოთ დანართების ანთებას ქალებში სახლში? დღეს ბევრი პაციენტი სულ უფრო ხშირად მიმართავს ტრადიციულ მედიცინას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ქრონიკული ფორმებიდაავადებები. თუ ქალებში აღინიშნება დანამატების მსუბუქი ანთება და მიღებულია დამსწრე ექიმის თანხმობა, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში შემდეგი ხალხური რეცეპტების გამოყენებით:

• Სტ. ჯონს ვორტი. ინფუზიის მოსამზადებლად მიიღეთ სუფრის კოვზი სამკურნალო მცენარედა დაამატეთ 200 მლ წყალი. სითხე უნდა ადუღდეს 15 წუთის განმავლობაში. საფუძვლიანად გადაწურეთ. რეკომენდებულია მეოთხედი ჭიქა დღეში 3-ჯერ დალევა.
• კალინა. ერთი სუფრის კოვზი გამხმარი ვიბურნის ყვავილი დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალში. შემდეგ სითხე უნდა მოიხარშოს 7-10 წუთის განმავლობაში. დალიეთ ვიბურნის ყვავილების გაციებული დეკორქცია, თითო სუფრის კოვზით. სამჯერთითოეულ დღეს.
• ევკალიპტის და იარუსის ინფუზია. დაგვჭირდება ევკალიპტის ფოთლები და ბალახი. აიღეთ თითოეული ინგრედიენტიდან 2 სუფრის კოვზი და ჩაასხით ჭურჭელში, რომელიც შეიცავს 500 მლ მდუღარე წყალს. დააფარეთ თავსახური. ინფუზიის პროცესი უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით 90 წუთი. ჩვენ ვიყენებთ ამ ინფუზიას ყოველდღიური სარეცხისთვის ორი კვირის განმავლობაში.
• Rowan-ვარდის decoction. ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალს დაუმატეთ ხუთი სუფრის კოვზი ვარდის თეძოები. ადუღეთ სითხე დაბალ ცეცხლზე დაახლოებით 10-15 წუთის განმავლობაში. გაზქურიდან ამოღების შემდეგ ბულიონი ადუღეთ დაახლოებით 180 წუთის განმავლობაში. შემდეგ სამკურნალო წამალს ფილტრავენ და სვამენ 100 მლ დღეში სამჯერ.

გამოცდილი სამედიცინო სპეციალისტის გარეშე, რომელმაც იცის როგორ განკურნოს დანამატების ანთება, თითქმის შეუძლებელია გინეკოლოგიური დაავადების წარმატებით მოშორება.

პრევენცია

თუ არ გსურთ გაუმკლავდეთ რთულ მკურნალობას და მიიღოთ სხვადასხვა აბები საკვერცხეების და საშვილოსნოს დანამატების ანთებისთვის, ყურადღება მიაქციეთ პრევენციას გინეკოლოგიური დაავადებები. ჩვენ ჩამოვთვლით ყველა გოგოსა და ქალს ყველაზე ხელმისაწვდომ პრევენციულ ზომებს. უფრო დეტალური ინფორმაციისთვის მიმართეთ სამედიცინო სპეციალისტს. რა შეიძლება იყოს რეკომენდებული მწვავე და ქრონიკული ადნექსიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად:

1. არ დაივიწყოთ ყოველდღიური პირადი ჰიგიენა.
2. ისიამოვნეთ საცვლებიდამზადებულია ბუნებრივი ქსოვილისგან.
3. მოერიდეთ ჰიპოთერმიას.
4. სექსის დროს არ უგულებელყოთ ბარიერული კონტრაცეფცია (პრეზერვატივი).
5. მიირთვით დაბალანსებული დიეტა.
6. მოიცილეთ ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლი).
7. ექვს თვეში ერთხელ მაინც ეწვიეთ სპეციალისტს ყოვლისმომცველი გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის.

საშვილოსნოს დანამატების ანთების მკურნალობის რეჟიმს ტაბლეტების, კაფსულების, სუპოზიტორების ან ინექციების გამოყენებით განსაზღვრავს მხოლოდ მკურნალი ექიმი.