უჩვეულო ადგილობრივი რეაქცია ვაქცინაზე არის: გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ - მიზეზები ბავშვებში და მოზრდილებში, დიაგნოზი, მკურნალობის მეთოდები და პრევენცია. გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ

ცივილიზებული საზოგადოების აბსოლუტური უმრავლესობა ვაქცინირებულია ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე. უმეტეს შემთხვევაში, აუცილებელი ვაქცინების დანერგვა ხდება ჩვილ ასაკში - ბავშვები ყველაზე დაუცველები არიან. საშიში დაავადებები. ხშირად ბავშვების ჩამოუყალიბებელი ორგანიზმები განიცდიან უარყოფითი რეაქციებივაქცინების შეყვანისთვის. ასე რომ, ღირს თუ არა ვაქცინების გამოყენება, თუ მათმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები?

სამედიცინო კლასიფიკაციის მიხედვით ვაქცინა წარმოადგენს იმუნობიოლოგიურ პრეპარატს. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტის ორგანიზმში ვირუსის დასუსტებული შტამის შეყვანით, ვირუსული დაავადების მიმართ ძლიერი იმუნიტეტი ვითარდება. ეს მიიღწევა სისხლში ანტისხეულების წარმოქმნით, რომლებიც შემდგომში ანადგურებენ ორგანიზმში შესულ ნამდვილ ვირუსს. თავისთავად, ვირუსის დასუსტებული შტამიც კი არ შეიძლება იყოს სასარგებლო ორგანიზმისთვის - რაც ნიშნავს, რომ აცრის შემდგომი მსუბუქი გართულებები და რეაქციები გარდაუვალია.

ვაქცინაციის შედეგები

ვაქცინაციის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, განსაკუთრებით ბავშვებში. მედიცინაში ისინი მკაცრად არ იყოფა ორ ტიპად: რეაქციები ვაქცინაციაზე ან გართულებებზე. პირველი ყოველთვის წარმოადგენს ბავშვის მდგომარეობის მოკლევადიან ცვლილებას, ხშირად მხოლოდ გარეგან; ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები არის გრძელვადიანი და სერიოზული გვერდითი მოვლენები, რომელთა შედეგები ხშირად შეუქცევადია. კარგი ამბავი ის არის, რომ თუნდაც დაავადებისადმი მგრძნობიარებავშვებში ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათად ხდება. ბავშვში კონკრეტული გართულების წარმოშობის სავარაუდო შანსები შეიძლება შევადაროთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ვაქცინა	შესაძლო რეაქცია	შემთხვევების ალბათობა (შემთხვევა თითო რაოდენობაზე - ვაქცინირებულ ადამიანებში)
Ტეტანუსი	ანაფილაქსიური შოკი, მხრის ნევრიტი	2/100000
DTP	კრუნჩხვები, არტერიული წნევის დაქვეითება, გონების დაკარგვა, ანაფილაქსიური შოკი, ენცეფალოპათია	4/27000
წითელა, წითურა	ალერგია, ანაფილაქსიური შოკი, ენცეფალოპათია, კრუნჩხვები, ცხელება, სისხლში თრომბოციტების დაქვეითება	5/43000
ჰეპატიტი B	Ანაფილაქსიური შოკი	1/600000-ზე ნაკლები
პოლიომიელიტის ვაქცინა (წვეთები)	ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი	1/2000000
BCG	ლიმფური სისხლძარღვების ანთება, ოსტეიტი, BCG ინფექცია	1/11000

ცხრილი იყენებს საშუალო მნიშვნელობებს 90-იანი წლების ბოლოდან დღემდე. როგორც მონაცემებიდან ჩანს, ვაქცინაციის შემდეგ რაიმე გართულების განვითარების შანსი საკმაოდ უმნიშვნელოა. ამ ტიპის სამედიცინო პროცედურისთვის დამახასიათებელი უმნიშვნელო რეაქციები არ იყო გათვალისწინებული. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბავშვების ზემოქმედება ნებისმიერი ვირუსული დაავადების მიმართ ათობით ან ასეულჯერ აღემატება ამ ვაქცინაციით გამოწვეული გართულების განვითარების ალბათობას.

ვაქცინაცია საიმედო დაცვაა ვირუსული დაავადებებისგან!

მშობლის მთავარი პრინციპია, არ გარისკოს შვილების ჯანმრთელობა და არ მოერიდოს ვაქცინაციას საჭირო დროს! მაგრამ მნიშვნელოვანია პასუხისმგებლობით მივუდგეთ პროცედურას. ყველა ვაქცინა ტარდება მეთვალყურე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ და სავალდებულო კონსულტაციის ქვეშ. ვაქცინაციის ტექნოლოგია უნდა იყოს დაცული - შემთხვევების 80%-ში გართულებები ფიქსირდება სწორედ აცრების გამტარი პერსონალის დაუდევრობის ან არასაკმარისი კვალიფიკაციის გამო. უმეტესობა სავარაუდო მიზეზი- პრეპარატის შენახვის პირობების დარღვევა. ინექციის არასწორი ადგილი, უკუჩვენებების და ალერგიული რეაქციების გამოვლენის შეუსრულებლობა, არასათანადო მოვლაბავშვებისთვის ვაქცინაციის შემდეგ, ბავშვის ავადმყოფობა ვაქცინაციის დროს და ა.შ. ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები თითქმის უკანასკნელ როლს თამაშობს განვითარებაში. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები- შანსი ისეთი უმნიშვნელოა. მშობლების ინტერესებშია ეს ყველაფერი უზრუნველყონ, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ რისკები და ზიანი არ მიაყენონ ბავშვს.

როდის უნდა ველოდოთ რეაქციას

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები მარტივად შეიძლება გამოითვალოს სიმპტომების გაჩენის დროით ვაქცინაციის თარიღთან მიმართებაში - თუ დაავადება არ ჯდება ვაქცინაზე რეაქციის დროულ ინტერვალში, ეს ნიშნავს, რომ არანაირი კავშირი არ არის ვაქცინაციასთან და საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია! ვაქცინაცია დიდი სტრესია ბავშვების ორგანიზმისთვის და დასუსტებული იმუნური სისტემის ფონზე ბავშვს ადვილად შეუძლია სხვა დაავადება დაემართოს. ვაქცინაციაზე რეაქციების გამოვლენის საშუალო დრო 8-დან 48 საათამდეა, მაგრამ სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვემდე (მცირე და უვნებელი). მოდით ვნახოთ, როგორ და რამდენ ხანს უნდა მოხდეს რეაქციები გარკვეული ტიპის ვაქცინაციის დროს. როგორ და როდის შეიძლება მოხდეს რეაქცია ვაქცინაზე:

• ორგანიზმის ზოგადი რეაქცია ვაქცინაზე ან ტოქსოიდებზე ყველაზე შესამჩნევად ვლინდება მიღებიდან 8-12 საათის შემდეგ და მთლიანად ქრება 1-2 დღის შემდეგ;
• ადგილობრივი რეაქციები მაქსიმუმს აღწევს ერთი დღის შემდეგ და შეიძლება გაგრძელდეს ოთხ დღემდე;
• სორბირებული პრეპარატებიდან კანქვეშა ვაქცინაცია საკმაოდ ნელა მიმდინარეობს და პირველი რეაქცია შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციიდან მხოლოდ ერთი და ნახევარიდან ორ დღეში. ორგანიზმში ცვლილებების შემდეგ, მათ შეუძლიათ პასიურად გაიარონ ერთ კვირამდე, ხოლო ვაქცინაციის შემდეგ კანქვეშა „მუწუკი“ გაქრება 20-30 დღეში;
• კომპლექსური ანტივირუსული პრეპარატები, რომლებიც შედგება 2-4 ვაქცინაციისგან, ყოველთვის იძლევიან რეაქციას პირველ ვაქცინაციაზე - დანარჩენს შეუძლია მხოლოდ ოდნავ გააძლიეროს იგი, ან გამოიწვიოს ალერგია.

უნდა განიხილებოდეს შეშფოთების მიზეზი, თუ სხეულის რეაქცია არ ჯდება ცვლილებების სტანდარტულ ვადაში. ეს ნიშნავს ან სერიოზულ პოსტ-ვაქცინაციის გართულებას, ან სხვა სახის დაავადებას - ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა წაიყვანოთ ბავშვი ექიმთან დეტალური გამოკვლევისთვის.

თუ ვაქცინაციის შემდეგ შეინიშნება რაიმე მნიშვნელოვანი გადახრები რეაქციის ნორმალური მიმდინარეობიდან, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. იკითხე სამედიცინო დაწესებულებასაინფორმაციო ბროშურები თქვენი ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის სახლში.

გაჟონვის სიმძიმე

ვაქცინაციის შემდგომი ცვლილებების სიმძიმის ინდიკატორად განიხილება ბავშვების სხეულის ტემპერატურის მატება ნორმასთან შედარებით ზოგადი რეაქციებისთვის, ხოლო ზომა და ანთება (ინფილტრატი) წამლის შეყვანის ადგილზე ადგილობრივებისთვის. ორივე პირობითად იყოფა სამ ჯგუფად, რაც დამოკიდებულია ვაქცინაციის შემდგომი გართულების სიმძიმეზე.

ზოგადი რეაქციები ვაქცინაციაზე:

• უმნიშვნელო რეაქცია - ტემპერატურა არ აღემატება 37,6 °C;
• ზომიერი რეაქცია - 37,6 °C-დან 38,5 °C-მდე;
• მძიმე რეაქცია - 38,5 °C-დან და მეტი.

ადგილობრივი (ლოკალური) რეაქციები ვაქცინაციაზე:

• სუსტი რეაქცია არის ინფილტრატი ან სიმსივნე არაუმეტეს 2,5 სმ დიამეტრის;
• ზომიერი რეაქცია - შეკუმშვა დიამეტრის 2,5-დან 5 სმ-მდე;
• მძიმე რეაქცია - ინფილტრატის ზომა 5 სმ-ზე მეტია.

აუცილებელია ვაქცინაციის შემდეგ პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ბავშვების მდგომარეობის ცვლილებების მონიტორინგი და ვაქცინაციის შემდგომი ზომიერი ან მძიმე გართულებების პირველი გამოვლინებისას დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. თუ ბავშვებს სწრაფად განუვითარდებათ ვაქცინაზე მძიმე რეაქციის ერთი ან მეტი ნიშანი, შესაძლოა საჭირო გახდეს რეანიმაციული პროცედურები. მსუბუქი და ზომიერი რეაქციების შემსუბუქება შესაძლებელია სათანადო მოვლისა და განსაკუთრებული ზრუნვით წამლები, სიცხის დამწევი ან აღდგენითი საშუალება, რომლის გამოყენება ვაქცინაციამდე დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია მეთვალყურე ექიმთან. ამ შემთხვევებში მისი გამოყენება აბსოლუტურად აკრძალულია ტრადიციული მეთოდებითვითმკურნალობა, საეჭვო საშუალებები ან არასწორი მედიკამენტები. ბავშვების ჯანმრთელობა შეიძლება დაირღვეს დიდი ხნის განმავლობაში, თუ ვაქცინაციის შემდგომი ზოგადი შესუსტების ფონზე ჩვენ ასევე გამოვიყენებთ ქიმიკატები, რომლებიც არ არის საჭირო.

Სწრაფი ვაქცინის რეაქციებიდა გართულებები ხდება სამედიცინო პრაქტიკაასჯერ უფრო იშვიათია, ვიდრე ვირუსული დაავადებებით დაინფიცირების შემთხვევები.

როგორ ავიცილოთ თავიდან

ვაქცინაციის შესახებ დიდი რაოდენობით ურთიერთსაწინააღმდეგო და საშიში ინფორმაციის მიუხედავად, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის, უნდა გვახსოვდეს: სწორად შეყვანილი ვაქცინა და სათანადო ზრუნვა შეამცირებს თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო გართულებების რისკს აბსოლუტურ მინიმუმამდე. ასეთი პრობლემების მთავარი მიზეზი ყოველთვის შეიძლება იყოს მითითებული:

• შეყვანილი პრეპარატის დაბალი ხარისხი, არასწორად შერჩეული ვაქცინა;
• უყურადღებობა ან პროფესიონალიზმის ნაკლებობა სამედიცინო პერსონალი, რომელიც ხშირად გვხვდება კონვეიერის გარეშე წამლის პირობებში;
• არასათანადო მოვლა, თვითმკურნალობა;
• ბაქტერიოლოგიური დაავადებით ინფექცია ბავშვების დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე;
• არ არის გამორიცხული ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის ან ალერგიული რეაქციისთვის.

დაზოგვა არ ღირს. ძალიან გონივრული იქნება ფასიანი დაწესებულების მომსახურებით სარგებლობა, თუ თქვენი კლინიკა აშკარად არ აკმაყოფილებს სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებს.

ყურადღებიანი და მზრუნველი მშობლისთვის ყველა ეს ფაქტორი ადვილად თვალყურს ადევნებს, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათი შვილებისთვის აცრის შემდგომი სერიოზული გართულებების რისკი რამდენჯერმე დაბალია. რაოდენობა ვირუსული დაავადებებიასი ათას ბავშვზე ყოველწლიურად იზრდება 1,2-4%-ით სახელმწიფო სტატისტიკის მიხედვით და წარმოადგენს ასჯერ მეტ შემთხვევას, ვიდრე დაფიქსირდა პოსტ-ვაქცინაციის რეაქციები. და რა თქმა უნდა, დაავადებულთა აბსოლუტურმა უმრავლესობამ არ მიიღო აუცილებელი აცრა.

ცოცხალი ვაქცინები - ვაქცინაცია დასუსტებული ვირუსებისგან

– ჯანმრთელობის სხვადასხვა მდგრადი ან მძიმე დარღვევები, რომლებიც განვითარდა პროფილაქტიკური ვაქცინაციის შედეგად. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები შეიძლება იყოს ადგილობრივი (აბსცესი ინექციის ადგილზე, ჩირქოვანი ლიმფადენიტი, კელოიდური ნაწიბური და ა.შ.) ან ზოგადი (ანაფილაქსიური შოკი, BCG ინფექცია, ენცეფალიტი, მენინგიტი, სეფსისი, ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი და ა.შ.). ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური მონაცემების ანალიზს და მათ კავშირს ბოლო ვაქცინაციასთან. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ეტიოტროპულ, პათოგენეტიკურ და სიმპტომურ ზოგად და ადგილობრივ თერაპიას.

Ზოგადი ინფორმაცია

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები - პათოლოგიური პირობებიპრევენციულ ვაქცინაციასთან მიზეზობრივი კავშირის არსებობა, ბავშვის ჯანმრთელობისა და განვითარების მოშლა. პრევენციული ვაქცინაციის ჩატარება პედიატრიაში მიზნად ისახავს დამცავი იმუნიტეტის ჩამოყალიბებას, რაც არ იძლევა ინფექციური პროცესის განვითარების საშუალებას, როდესაც ბავშვი შედის განმეორებით კონტაქტში პათოგენთან. ინდივიდუალური ტიპის სპეციფიკური იმუნიტეტის გარდა, ბავშვთა მასობრივი ვაქცინაცია მიზნად ისახავს კოლექტიური (პოპულაციის) იმუნიტეტის შექმნას, რომელიც შექმნილია პათოგენის მიმოქცევის შეჩერებისა და საზოგადოებაში ეპიდემიების განვითარების მიზნით. ამ მიზნით რუსეთმა მიიღო პრევენციული ვაქცინაციის ეროვნული კალენდარი, რომელიც არეგულირებს ბავშვების დაბადებიდან სრულწლოვანებამდე სავალდებულო და დამატებითი ვაქცინაციის ჩამონათვალს, ვადებს და პროცედურას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი განიცდის ორგანიზმის მოულოდნელ, პათოლოგიურ რეაქციას ვაქცინაციაზე, რაც განიხილება, როგორც ვაქცინაციის შემდგომი გართულება. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიხშირე მნიშვნელოვნად განსხვავდება ვაქცინაციის ტიპის, გამოყენებული ვაქცინების და მათი რეაქტოგენურობის მიხედვით. ლიტერატურაში არსებული მონაცემების მიხედვით, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარებაში „ლიდერი“ არის ყივანახველას, დიფტერიის და ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია - გართულებების სიხშირე 0,2-0,6 შემთხვევაა 100 ათას აცრილ ადამიანზე. როდესაც ვაქცინირებულია პოლიომიელიტის, წითელას, ყბაყურის საწინააღმდეგოდ არასასურველი შედეგებიგვხვდება 1 ან ნაკლებ შემთხვევაში 1 მილიონ ვაქცინირებულ ადამიანზე.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მიზეზები

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების გაჩენა შეიძლება დაკავშირებული იყოს პრეპარატის რეაქტოგენურობასთან, ინდივიდუალური მახასიათებლებიბავშვის სხეული, იატროგენული ფაქტორები (ტექნიკური შეცდომები და შეცდომები იმუნიზაციის დროს).

კონკრეტული ვაქცინის რეაქტოგენური თვისებები, ანუ ორგანიზმში შეყვანის უნარი, გამოიწვიოს ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები, დამოკიდებულია მის კომპონენტებზე (ბაქტერიული ტოქსინები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები, გამხსნელები, დამხმარე საშუალებები, ანტიბიოტიკები და ა.შ.) ; პრეპარატის იმუნოლოგიური აქტივობა; ვაქცინის შტამების ტროპიზმი სხეულის ქსოვილების მიმართ; ვაქცინის შტამის თვისებების შესაძლო ცვლილება (შებრუნება); ვაქცინის დაბინძურება (დაბინძურება) უცხო ნივთიერებებით. სხვადასხვა ვაქცინები მნიშვნელოვნად განსხვავდება არასასურველი რეაქციების რაოდენობითა და სიმძიმით; მათგან ყველაზე რექტოგენურად ითვლება BCG და DTP ვაქცინები, ყველაზე ნაკლებად „მძიმე“ არის პრეპარატები პოლიომიელიტის, B ჰეპატიტის, ყბაყურის, წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაციისთვის და ა.შ.

ბავშვის ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები, რომლებიც განსაზღვრავს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიხშირესა და სიმძიმეს, შეიძლება მოიცავდეს ფონურ პათოლოგიას, რომელიც უარესდება აცრის შემდგომ პერიოდში; სენსიბილიზაცია და იმუნური რეაქტიულობის ცვლილებები; გენეტიკური მიდრეკილება ალერგიული რეაქციების, აუტოიმუნური პათოლოგიის, კრუნჩხვითი სინდრომისადმი და ა.შ.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, საერთო მიზეზივაქცინაციის შემდგომი გართულებები არის სამედიცინო პერსონალის შეცდომები, რომლებიც არღვევენ ვაქცინაციის ტექნიკას. ეს შეიძლება მოიცავდეს ვაქცინის კანქვეშა (ნაცვლად ინტრადერმალური) შეყვანას და პირიქით, პრეპარატის არასწორ განზავებას და დოზირებას, ინექციის დროს ასეპსისისა და ანტისეპსისის დარღვევას, სხვა გამხსნელების არასწორ გამოყენებას. სამკურნალო ნივთიერებებიდა ა.შ.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კლასიფიკაცია

ვაქცინაციის პროცესის თანმხლები პათოლოგიური პირობები მოიცავს:

• ინტერკურენტული ინფექციები ან ქრონიკული დაავადებებიდამატებული ან გაუარესებული ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში;
• ვაქცინის რეაქციები;
• ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები.

გაზრდილი ინფექციური ავადობა პოსტვაქცინაციის პერიოდში შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადებისა და ვაქცინაციის დროულად დამთხვევით ან ვაქცინაციის შემდეგ განვითარებული გარდამავალი იმუნოდეფიციტის გამო. ამ პერიოდში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ARVI, ობსტრუქციული ბრონქიტი, პნევმონია, საშარდე გზების ინფექციები და ა.შ.

ვაქცინის რეაქციები მოიცავს სხვადასხვა არასტაბილურ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ, გრძელდება მცირე ხნით და არ ერევა ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციებს. ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები კლინიკურ გამოვლინებებში ერთი და იგივე ტიპისაა, ჩვეულებრივ არ მოქმედებს ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე და თავისთავად გადის.

ადგილობრივი ვაქცინის რეაქციები შეიძლება მოიცავდეს ჰიპერემიას, შეშუპებას, ინფილტრაციას ინექციის ადგილზე და ა.შ. ვაქცინის ზოგად რეაქციებს შეიძლება თან ახლდეს ცხელება, მიალგია, კატარალური სიმპტომები, წითელასმაგვარი გამონაყარი (წითელას ვაქცინაციის შემდეგ), მომატება. სანერწყვე ჯირკვლები(ყბაყურას ვაქცინაციის შემდეგ), ლიმფადენიტი (წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ).

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა სპეციფიკურ (ვაქცინასთან ასოცირებული დაავადებები) და არასპეციფიკურად (ზედმეტად ტოქსიკური, ალერგიული, აუტოიმუნური, იმუნური კომპლექსი). პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის მიხედვით ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ადგილობრივი და ზოგადია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მახასიათებლები

ძალით გადაჭარბებული ტოქსიკური რეაქციებიგანიხილება, როგორც ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები, თუ ისინი განვითარდება ვაქცინაციიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში, ხასიათდება ბავშვის მდგომარეობის მკვეთრი დარღვევით (ტემპერატურის აწევა 39,5°C-ზე ზემოთ, შემცივნება, ლეთარგია, ძილის დარღვევა, ანორექსია, შესაძლოა ღებინება, ცხვირიდან სისხლდენა, და ა.შ.) და გრძელდება 1-3 დღის განმავლობაში. როგორც წესი, ასეთი პოსტვაქცინაციის გართულებები ვითარდება DTP-ის, ტეტრაკოკის, ცოცხალი წითელას ვაქცინის, გრიპის სპლიტ ვაქცინების და სხვა. ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპერთერმიას შეიძლება ახლდეს მოკლევადიანი ფებრილური კრუნჩხვები და ჰალუცინაციური სინდრომი.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება ალერგიული რეაქციების სახით, იყოფა ადგილობრივ და ზოგად. ვაქცინაციის შემდგომი ლოკალური გართულების კრიტერიუმებია ჰიპერემია და ქსოვილების შეშუპება, რომელიც ვრცელდება უახლოეს სახსრის მიდამოში ან ვაქცინის შეყვანის ადგილზე ანატომიური ზონის 1/2-ზე მეტ ფართობზე. ასევე ჰიპერემია, შეშუპება და ტკივილი, რომელიც გრძელდება 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მიუხედავად ზომისა. ყველაზე ხშირად, ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები ვითარდება ალუმინის ჰიდროქსიდის სორბენტის შემცველი ვაქცინების შეყვანის შემდეგ (DTP, Tetrakok, ანატოქსინები).

ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს შორის ხშირია ალერგიული რეაქციებიც: ანაფილაქსიური შოკი, ჭინჭრის ციება, კვინკეს შეშუპება, ლაიელის სინდრომი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, ბრონქული ასთმის გამოვლინება და გამწვავება ბავშვებში და ატოპიური დერმატიტი. იმუნიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური კომპლექსის შემდგომი ვაქცინაციის გართულებების დაწყება - შრატისმიერი დაავადება, ჰემორაგიული ვასკულიტი, პერიარტერიტი ნოდოზა, გლომერულონეფრიტი, თრომბოციტოპენიური პურპურა და ა.შ.

განვითარების აუტოიმუნური მექანიზმით ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს მიეკუთვნება ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებები (ვაქცინაციის შემდგომი ენცეფალიტი, ენცეფალომიელიტი, პოლინევრიტი, გილენ-ბარეს სინდრომი), მიოკარდიტი, არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი, აუტოიმუნური ჰემოლიზური ლუპუსის ანემია, , სკლეროდერმია და ა.შ.

თავისებური აცრის შემდგომი გართულება ბავშვებში სიცოცხლის პირველ ექვს თვეში არის მძაფრი ტირილი, რომელიც არის მუდმივი (3-დან 5 საათამდე) და ერთფეროვანი. როგორც წესი, ყივანახველას ვაქცინის შეყვანის შემდეგ ვითარდება მაღალი ტირილი და გამოწვეულია თავის ტვინში მიკროცირკულაციის ასოცირებული ცვლილებით და ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის მწვავე შეტევით.

ვაქცინაციის შემდგომი ყველაზე მძიმე გართულებები მათი მიმდინარეობისა და შედეგების მიხედვით არის ე.წ. ვაქცინაციასთან დაკავშირებული დაავადებები - პარალიზური პოლიომიელიტიმენინგიტი, ენცეფალიტი, კლინიკური სიმპტომებირომლებიც არაფრით განსხვავდებიან გაჩენის განსხვავებული მექანიზმის მქონე დაავადებებისგან. ვაქცინასთან ასოცირებული ენცეფალიტი შეიძლება განვითარდეს წითელას, წითურას და DPT ვაქცინაციის შემდეგ. დადასტურებულია ვაქცინასთან დაკავშირებული მენინგიტის განვითარების ალბათობა ყბაყურის ვაქცინის მიღების შემდეგ.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები BCG ვაქცინის მიღების შემდეგ მოიცავს ადგილობრივ დაზიანებებს, მუდმივ და გავრცელებულ BCG ინფექციას. ადგილობრივ გართულებებს შორის ყველაზე გავრცელებულია იღლიის და საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენიტი, ზედაპირული ან ღრმა წყლულები, ცივი აბსცესები და კელოიდური ნაწიბურები. BCG ინფექციის გავრცელებულ ფორმებს შორის აღწერილია ოსტეიტი (ოსტიტი, ოსტეომიელიტი), ფლიქტენულარული კონიუნქტივიტი, ირიდოციკლიტი და კერატიტი. მძიმე გენერალიზებული პოსტ-ვაქცინაციის გართულებები ჩვეულებრივ გვხვდება იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში და ხშირად მთავრდება ფატალური.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების დიაგნოზი

ვაქცინაციის შემდგომ გართულებაზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს პედიატრი ვაქცინაციის პროცესის სიმაღლეზე გარკვეული ტიპიური კლინიკური ნიშნების გამოვლენის საფუძველზე.

სავალდებულო ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზივაქცინაციის შემდგომი გართულებები და ვაქცინაციის პერიოდის გართულებული მიმდინარეობაა ლაბორატორიული გამოკვლევაბავშვი: შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი, ვირუსოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური კვლევასისხლი, შარდი, განავალი. გამორიცხვა საშვილოსნოსშიდა ინფექციები(ამ შემთხვევებში ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ეპილეფსიით, ჰიდროცეფალიით და ა.შ.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ ყველა სხვა გართულების გამორიცხვის შემდეგ. შესაძლო მიზეზებიბავშვის მდგომარეობის დარღვევა.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობა

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კომპლექსური მკურნალობის ფარგლებში ტარდება ეტიოტროპული და პათოგენეტიკური მკურნალობა; ნაზი რეჟიმი, ფრთხილად მოვლა და რაციონალური დიეტა. ადგილობრივი ინფილტრატების სამკურნალოდ ინიშნება ადგილობრივი მალამოები და ფიზიოთერაპია (UHF, ულტრაბგერითი თერაპია).

მძიმე ჰიპერთერმიის დროს ნაჩვენებია უამრავი სითხის დალევაფიზიკური გაგრილება (წუნი, თავზე ყინული), სიცხის დამწევი საშუალებები (იბუპროფენი, პარაცემატოლი), პარენტერალური შეყვანაგლუკოზა-მარილის ხსნარები. ალერგიის შემდგომი ვაქცინაციის გართულებებისთვის დახმარების ოდენობა ნაკარნახევია ალერგიული რეაქციის სიმძიმის მიხედვით (ანტიჰისტამინების, კორტიკოსტეროიდების, ადრენერგული აგონისტების, საგულე გლიკოზიდების და სხვა).

ნერვული სისტემიდან ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების შემთხვევაში ინიშნება სინდრომული თერაპია (კრუნჩხვის საწინააღმდეგო, დეჰიდრატაცია, ანთების საწინააღმდეგო და სხვ.). BCG ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობა ტარდება პედიატრიული ტუბერკულოზის სპეციალისტის მონაწილეობით.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენცია

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენცია მოიცავს ღონისძიებების ერთობლიობას, რომელთა შორის პირველ ადგილს იკავებს აცრილი ბავშვების სწორი შერჩევა და უკუჩვენებების გამოვლენა. ამ მიზნით ატარებს ბავშვის წინა ვაქცინაციის გამოკვლევას პედიატრი და, საჭიროების შემთხვევაში, კონსულტაციები პედიატრიულ სპეციალისტებთან, რომლებიც აკვირდებიან ბავშვს ძირითად დაავადებაზე (პედიატრი ალერგოლოგი-იმუნოლოგი, პედიატრი ნევროლოგი, პედიატრი კარდიოლოგი, პედიატრიული ნეფროლოგი). , ბავშვთა პულმონოლოგი და ა.შ.). ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში აუცილებელია ვაქცინირებული ბავშვების მონიტორინგი. მნიშვნელოვანია იმუნიზაციის ტექნიკის დაცვა: ბავშვების ვაქცინაციის უფლება მხოლოდ გამოცდილ, სპეციალურად მომზადებულ სამედიცინო პერსონალს უნდა ჰქონდეს.

ბავშვებისთვის, რომლებმაც განიცადეს ვაქცინაციის შემდგომი გართულება, რეაქციის გამომწვევი ვაქცინა აღარ კეთდება, მაგრამ ზოგადად რუტინული და გადაუდებელი იმუნიზაცია არ არის უკუნაჩვენები.

ვაქცინაციის რეაქციები იყოფა ადგილობრივ და ზოგად. პირველი ვითარდება უშუალოდ წამლის შეყვანის ადგილზე. ადგილობრივი რეაქცია DTP ვაქცინაზე გამოხატულია სიწითლით და მცირე გასქელებათ (დაახლოებით 2,5 სმ დიამეტრის) ინექციის ადგილზე. ადგილობრივი რეაქცია წითელას ვაქცინაზე, რომელიც ვლინდება მხოლოდ ხანდახან: ჰიპერემია, ქსოვილის უმნიშვნელო შეშუპება ვაქცინის შეყვანის ადგილზე 1-2 დღის განმავლობაში. წითურას ვაქცინაზე შესაძლო ადგილობრივი რეაქცია არის ჰიპერემია ვაქცინის შეყვანის ადგილზე და ზოგჯერ ლიმფადენიტი.

Ისე, ადგილობრივი რეაქციავლინდება ადგილობრივი ტკივილის, შეშუპების, ჰიპერემიის, ინფილტრაციის, ანთების სახით. ვაქცინის შეყვანის აეროზოლური მეთოდით შეიძლება აღინიშნოს ადგილობრივი რეაქციები, როგორიცაა კონიუნქტივიტი და ზედა სასუნთქი გზების კატარალური მოვლენები.

TO გავრცელებული პოსტ-ვაქცინაციის რეაქციებიმოიცავს: ცხელება, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, სახსრების ტკივილი, მუცლის ტკივილი, ღებინება, გულისრევა, ძილის დარღვევა და ა.შ. ტემპერატურა ზოგადი რეაქციის ყველაზე ობიექტური მაჩვენებელია. სწორედ ტემპერატურის მატების ხარისხით იყოფა ზოგადი რეაქციები სუსტად (37-37,5 °C), საშუალოდ (37,6-38,5 °C) და ძლიერად (38,5 °C-ზე მეტი).

ზოგადი რეაქციის დაწყების დრო განსხვავებულია სხვადასხვა ვაქცინაზე. ამრიგად, ტემპერატურის რეაქცია შეყვანის შემდეგ DTP ვაქცინებიჩნდება ძირითადად ვაქცინაციის შემდეგ პირველ დღეს და სწრაფად გადის. ტემპერატურის რეაქცია ინექციაზე წითელას ვაქცინაშეიძლება გამოჩნდეს ვაქცინაციიდან მე-6-დან მე-12 დღემდე. ამავდროულად, ფარინქსის ჰიპერემია, სურდო, მსუბუქი ხველაზოგჯერ კონიუნქტივიტი. ნაკლებად გავრცელებულია ზოგადი სისუსტე, მადის დაკარგვა, ცხვირიდან სისხლდენა და წითელას მსგავსი გამონაყარი.

ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაციიდან მე-8-დან მე-16 დღემდე ზოგჯერ აღინიშნება ტემპერატურის მომატება, ფარინქსის ჰიპერემია, რინიტი და პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების ხანმოკლე (1-3 დღე) მატება. კატარალური ფენომენების გახანგრძლივებული გამოვლინებები ან სანერწყვე ჯირკვლების უფრო გამოხატული გადიდება ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია.

ზოგადი და ადგილობრივი რეაქციების არსებობა, ისევე როგორც მათი გამოვლინების ხარისხი, დიდწილად დამოკიდებულია ვაქცინის ტიპზე. ცოცხალი ვაქცინების შეყვანისას სიმპტომები დაკავშირებულია დამახასიათებელი თვისებებითავად შტამები და ვაქცინის ინფექციური პროცესის გაჩენა.

მოკლული და ქიმიურად ადსორბირებული ვაქცინების, აგრეთვე ტოქსოიდების შეყვანისას ადგილობრივი რეაქციები ჩვეულებრივ ვითარდება დღეში და, როგორც წესი, ქრება 2-7 დღის შემდეგ. ცხელება და ზოგადი რეაქციის სხვა ნიშნები გრძელდება ერთი ან ორი დღე.

განმეორებითი ვაქცინაციის დროს შეიძლება განვითარდეს ალერგიული რეაქციები ვაქცინაზე, რაც გამოიხატება შეშუპება და ჰიპერემიავაქცინის შეყვანის ადგილზე, ისევე როგორც ზოგადი რეაქციების გართულებები, როგორიცაა ცხელება, დაბალი წნევა, გამონაყარის გამოჩენა და ა.შ. ალერგიული რეაქციები შეიძლება განვითარდეს პრეპარატის შეყვანისთანავე, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოჩნდეს მოგვიანებით, ერთი დღის განმავლობაში ან ვაქცინაციის შემდეგ ორი. ფაქტია, რომ ვაქცინები შეიცავს სხვადასხვა სახის ალერგენულ ნივთიერებას, რომელთაგან ზოგი იწვევს მყისიერ ალერგიულ რეაქციას, ზოგი კი - გაიზარდა მგრძნობელობა, რომლის შედეგები შესაძლოა დროთა განმავლობაში გამოჩნდეს. მაგალითად, ბავშვების გარკვეული ნაწილი ალერგიულია კვერცხის ცილაზე, მსხვილფეხა რქოსანი ალბუმინის, მსხვილფეხა რქოსანი შრატისა და სხვა ჰეტეროლოგიური ცილების მიმართ. დადასტურებულია, რომ ყველა ამ ბავშვს არ აქვს ალერგიული რეაქცია ამ პროტეინის შემცველ ვაქცინაზე და რომ ასეთი ბავშვები, პრინციპში, შეიძლება ამ წამლით აცრა. თუმცა უცხო ცილის შემცველი ვაქცინის დანერგვა კვლავ საფრთხეს უქმნის ამ ბავშვებს.

ეს მდგომარეობს იმაში, რომ ჰეტეროლოგიური ცილის მცირე დოზის შეყვანა იწვევს გაზრდილ მგრძნობელობას, რომელიც შემდგომში შეიძლება გამოვლინდეს ცილის დიდი დოზის მიღებისას და თუნდაც საკვებთან ერთად მიღებისას ალერგიისადმი მიდრეკილ ადამიანებში.

ზოგიერთმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს დაუყოვნებელი ალერგია დაუკავშირებელ ანტიგენებზე, როგორიცაა DPT ვაქცინა, განსაკუთრებით მისი ყივანახველას კომპონენტი. DTP ვაქცინას შეუძლია ხელი შეუწყოს ალერგიული რეაქციების გაჩენას სახლის მტვერზე, მტვერზე და ა.შ. DPT-M ტოქსოიდით ალერგიული ბავშვების ვაქცინაციას, როგორც წესი, არ ახლავს ალერგიის ნიშნები.

არსებობის მრავალი საუკუნის განმავლობაში ადამიანმა მოახერხა მრავალი ეფექტური მეთოდის გამოგონება ჯანმრთელობის გარკვეული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. და ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური გზებიპრევენცია ღირს ვაქცინაციის აღიარება. ვაქცინაცია ნამდვილად ეხმარება თავიდან ავიცილოთ მრავალი სერიოზული დაავადება, მათ შორის ისეთებიც, რომლებიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. მაგრამ ისეთი სამედიცინო პროცედურაისევე როგორც ყველა სხვამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციებისხეული. და ჩვენი დღევანდელი საუბრის თემა იქნება ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები.

ადგილობრივი და ზოგადი ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები

ასეთი რეაქციები წარმოადგენს ბავშვის მდგომარეობის სხვადასხვა ცვლილებას, რომელიც ხდება ვაქცინის შეყვანის შემდეგ და თავისთავად ქრება საკმაოდ შეზღუდული დროის განმავლობაში. ორგანიზმში ის ცვლილებები, რომლებიც კვალიფიცირდება ვაქცინაციის შემდგომ რეაქციებად, განიხილება არასტაბილურად, წმინდად ფუნქციონალურად და არ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.

ადგილობრივი ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები

ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს ყველა სახის გამოვლინებას, რომელიც ხდება ვაქცინის შეყვანის ადგილზე. თითქმის ყველა არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქცია ვლინდება პრეპარატის მიღებიდან პირველ დღეს. მათ შეიძლება გამოვლინდეს ლოკალიზებული სიწითლე (ჰიპერემია), რომლის დიამეტრი არ აღემატება რვა სანტიმეტრს. ასევე შესაძლებელია შეშუპება და ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი ინექციის ადგილზე. ადსორბირებული პრეპარატების შეყვანის შემთხვევაში (განსაკუთრებით კანქვეშა), შეიძლება წარმოიქმნას ინფილტრატი.

აღწერილი რეაქციები გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა და არ საჭიროებს რაიმეს სპეციფიკური მკურნალობა.

თუმცა, თუ ადგილობრივი რეაქცია განსაკუთრებით მძიმეა (რვა სანტიმეტრზე მეტი სიწითლე და დიამეტრის ხუთ სანტიმეტრზე მეტი შეშუპება), ამ პრეპარატის გამოყენება მომავალში შეუძლებელია.

ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების დანერგვამ შეიძლება გამოიწვიოს სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციების განვითარება, რომლებიც გამოწვეულია ინფექციური ვაქცინის პროცესით, რომელიც ვითარდება პროდუქტის გამოყენების ადგილზე. ასეთი რეაქციები განიხილება, როგორც შეუცვლელი პირობა იმუნიტეტის განვითარებისთვის. მაგალითად, ახალშობილს BCG ვაქცინის შეყვანისას, ვაქცინაციიდან თვენახევარ-ორ თვეში, კანზე ჩნდება 0,5-1 სმ ზომის (დიამეტრის) ინფილტრატი. ცენტრში აქვს პატარა კვანძი, ხდება ქერქი და შესაძლებელია პუსტულაციაც. დროთა განმავლობაში, მცირე ნაწიბური იქმნება რეაქციის ადგილზე.

ხშირი პოსტვაქცინაციის რეაქციები

ასეთი რეაქციები წარმოდგენილია პაციენტის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებებით. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მოიცავს სხეულის ტემპერატურის მატებას. ინაქტივირებული ვაქცინების შეყვანისას ასეთი რეაქციები ჩნდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და არ გრძელდება ორ დღეზე მეტ ხანს. პარალელურად, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ძილის დარღვევა, შფოთვა, მიალგია და ანორექსია.

ცოცხალი ვაქცინებით იმუნიზაციისას ზოგადი რეაქციები ხდება ვაქცინაციიდან დაახლოებით რვა-თორმეტ დღეში. ისინი ასევე ვლინდება ტემპერატურის მატებით, მაგრამ პარალელურად შეიძლება გამოვლინდეს კატარალური სიმპტომები (წითელას, ყბაყურას და წითურას ვაქცინების გამოყენებისას), წითელას მსგავსი გამონაყარი კანზე (წითელას ვაქცინის გამოყენებისას), სანერწყვე ჯირკვლების ცალმხრივი ან ორმხრივი ანთება. ენა (ყბაყურას ვაქცინის გამოყენებისას), აგრეთვე საშვილოსნოს ყელის და/ან კეფის უკანა კვანძების ლიმფადენიტი (წითურას ვაქცინის გამოყენებისას). ასეთი სიმპტომები არ ასოცირდება ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებთან და აიხსნება ვაქცინის ვირუსის რეპლიკაციით. ისინი ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღეში სიმპტომატური საშუალებების გამოყენებით.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

ასეთი პათოლოგიური პირობები წარმოდგენილია ადამიანის ორგანიზმში მუდმივი ცვლილებებით, რომლებიც განვითარდა ვაქცინაციის დანერგვის გამო. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ხანგრძლივია და მნიშვნელოვნად აღემატება მის ფარგლებს ფიზიოლოგიური ნორმები. ასეთი ცვლილებები მნიშვნელოვნად აზიანებს პაციენტის ჯანმრთელობას.

ისინი შეიძლება იყოს ტოქსიკური (არაჩვეულებრივად ძლიერი), ალერგიული (ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის გამოვლინებით) და გართულებების იშვიათი ფორმები. ყველაზე ხშირად, ასეთი პირობები აიხსნება ვაქცინის შეყვანით, როდესაც პაციენტს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები, ვაქცინაციის არასაკმარისად სწორი განხორციელება, ვაქცინის მომზადების ცუდი ხარისხი და ინდივიდუალური თვისებები და რეაქციები. ადამიანის სხეული.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები შეიძლება იყოს წარმოდგენილი:

ანაფილაქსიური შოკი, რომელიც განვითარდა ვაქცინაციიდან 24 საათის განმავლობაში;
- ალერგიული რეაქციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მთელ სხეულზე;
- შრატისმიერი დაავადება;
- ენცეფალიტი;
- ენცეფალოპათია;
- მენინგიტი;
- ნევრიტი;
- პოლინევრიტი, გილენ-ბარეს სინდრომი;
- კრუნჩხვები, რომლებიც წარმოიქმნება სხეულის დაბალი ტემპერატურის ფონზე (38,5C-ზე ნაკლები) და აღირიცხება ვაქცინაციიდან ერთი წლის განმავლობაში;
- დამბლა;
- მგრძნობელობის დარღვევები;
- ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი;
- მიოკარდიტი;
- ჰიპოპლასტიკური ანემია;
- კოლაგენოზები;
- სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება;
- აბსცესი ან წყლული ინექციის ადგილზე;
- ლიმფადენიტი - ლიმფური სადინრების ანთება;
- ოსტეიტი - ძვლების ანთება;
- კელოიდური ნაწიბური;
- ბავშვის ყვირილი ზედიზედ მინიმუმ სამი საათის განმავლობაში;
- უეცარი სიკვდილი.
- დაავადება თრომბოზული თრომბოციტოპენიური პურპურა;

მსგავსი პირობები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ვაქცინაციის შემდეგ. მათი თერაპია ტარდება ექსკლუზიურად რამდენიმე კვალიფიციური სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ და ყოვლისმომცველია.

ხალხური საშუალებები

ლიმონის ბალზამის ბალახის სამკურნალო თვისებები ხელს შეუწყობს უსიამოვნო სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას პოსტ-ვაქცინაციის რეაქციების დროს.

ასე რომ, ვაქცინაციის შემდეგ შფოთვის, ძილის დარღვევისა და ცხელების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ ჩაი მოამზადოთ. ადუღეთ სუფრის კოვზი ხმელი ბალახი ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალში. გააჩერეთ სასმელი ერთი საათის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ. მოზრდილებმა უნდა დალიონ დღეში ორიოდე ჭიქა თაფლით ტკბილი და ბავშვებს შეუძლიათ ამ წამლის მიცემა ერთდროულად ორი ან სამი სუფრის კოვზი (თუ ალერგია არ არის).

“, 2011 წ ო.ვ. შამშევა, ბავშვთა ინფექციური სნეულებების დეპარტამენტის უფროსი, მოსკოვის უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება "რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტიმათ. ნ.ი. პიროგოვი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს პროფესორი, მედ. მეცნიერებები

ნებისმიერმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში რეაქცია, რაც ჩვეულებრივ არ იწვევს სერიოზულ დარღვევას. ინაქტივირებული ვაქცინების ვაქცინის რეაქციები, როგორც წესი, ერთი და იგივე ტიპისაა, ხოლო ცოცხალი ვაქცინებისთვის ისინი სპეციფიკურია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ვაქცინის რეაქციები თავს იჩენს, როგორც ზედმეტად ძლიერი (ტოქსიკური), ისინი გადადიან ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კატეგორიაში.

ვაქცინალური რეაქციები

ისინი იყოფა ადგილობრივ და ზოგად. ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს ყველა გამოვლინებას, რომელიც ხდება პრეპარატის შეყვანის ადგილზე. არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან პირველივე დღეს ჰიპერემიის სახით არაუმეტეს 8 სმ დიამეტრის, შეშუპებისა და ზოგჯერ ტკივილის სახით ინექციის ადგილზე. ადსორბირებული პრეპარატების მიღებისას, განსაკუთრებით კანქვეშა, ინფილტრატი შეიძლება წარმოიქმნას ინექციის ადგილზე. ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინის შეყვანის დღეს (როგორც ცოცხალი, ასევე ინაქტივირებული), გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა და, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას.
მძიმე ადგილობრივი რეაქცია (ჰიპერემია 8 სმ-ზე მეტი, შეშუპება 5 სმ-ზე მეტი დიამეტრის) არის უკუჩვენება შემდგომი გამოყენებისთვის. ამ წამლის. ტოქსოიდების განმეორებით მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გავრცელდება მთელ დუნდულოზე და ზოგჯერ მოიცავს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილს. როგორც ჩანს, ეს რეაქციები ალერგიული ხასიათისაა. სადაც ზოგადი მდგომარეობაბავშვი არ არის შეწუხებული.
ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების შეყვანისას ვითარდება სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გამოწვეულია პრეპარატის გამოყენების ადგილზე ინფექციური ვაქცინის პროცესით. ისინი ჩნდება ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ და მათი არსებობა შეუცვლელი პირობაა იმუნიტეტის განვითარებისთვის. ამრიგად, BCG ვაქცინით ახალშობილთა ინტრადერმული იმუნიზაციით, ინექციის ადგილზე 6-8 კვირის შემდეგ ვითარდება სპეციფიკური რეაქცია 5-10 მმ დიამეტრის ინფილტრატის სახით, ცენტრში მცირე კვანძით და წარმოიქმნება ქერქი და ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება პუსტულაცია. ეს რეაქცია გამოწვეულია ცოცხალი დასუსტებული მიკობაქტერიების უჯრედშიდა რეპროდუქციით ნარჩენი ვირულენტობით. ცვლილებების საპირისპირო განვითარება ხდება 2-4 თვეში, ზოგჯერ უფრო ხანგრძლივ პერიოდში. რეაქციის ადგილზე რჩება ზედაპირული ნაწიბური, რომლის ზომაა 3-10 მმ. თუ ადგილობრივი რეაქცია განსხვავებული ხასიათისაა, ბავშვს უნდა მიმართოს ფთიზიატრს.
ტულარემიის ვაქცინით კანის იმუნიზაციის შემდეგ ადგილობრივ რეაქციას განსხვავებული სურათი აქვს. თითქმის ყველა ვაქცინირებულ ადამიანში მე-4-მე-5 დღიდან (ნაკლებად ხშირად მე-10 დღემდე) სკარიფიკაციის ადგილზე ვითარდება ჰიპერემია და შეშუპება 15 მმ-მდე დიამეტრით; ჭრილობების გასწვრივ ჩნდება ფეტვის მარცვლის ზომის ვეზიკულები; მე-10-15 დღიდან ადგილზე ვაქცინაცია ქმნის ქერქს, მოცილების შემდეგ ნაწიბური რჩება კანზე.
ზოგადი რეაქციები მოიცავს ბავშვის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებას, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ტემპერატურის მატება. ინაქტივირებული ვაქცინების მიღებისას ზოგადი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მათი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 48 საათს. უფრო მეტიც, როდესაც ტემპერატურა 38°C-მდე და ზემოთ მოიმატებს, მათ შეიძლება თან ახლდეს შფოთვა, ძილის დარღვევა, ანორექსია და მიალგია.
ვაქცინის ზოგადი რეაქციები იყოფა: სუსტი - დაბალი ხარისხის ცხელება 37,5°C-მდე, ინტოქსიკაციის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში;
საშუალო სიძლიერე – ტემპერატურა 37,6°C-დან 38,5°C-მდე, ზომიერი ინტოქსიკაცია; თან
მძიმე - ცხელება 38,6°C-ზე მაღალი, ინტოქსიკაციის მძიმე გამოვლინებები.

ზოგადი რეაქციები ცოცხალი ვაქცინებით იმუნიზაციის შემდეგ ვითარდება ვაქცინის ინფექციური პროცესის სიმაღლეზე, ჩვეულებრივ, ვაქცინაციიდან მე-8-12 დღეს, რყევებით მე-4-დან მე-15 დღემდე. უფრო მეტიც, ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, მათ შეიძლება თან ახლდეს გარეგნობა კატარალური სიმპტომები(წითელა, ყბაყურა, წითურას ვაქცინა), წითელას მსგავსი გამონაყარი (წითელას ვაქცინა), სანერწყვე ჯირკვლების ცალმხრივი ან ორმხრივი ანთება (ყბაყურას ვაქცინა), საშვილოსნოს ყელის უკანა და კეფის კვანძების ლიმფადენიტი (წითურას ვაქცინა).

ზოგიერთ ბავშვებში ჰიპერთერმული რეაქციების დროს შესაძლებელია განვითარდეს ფებრილური კრუნჩხვები, რომლებიც, როგორც წესი, მოკლევადიანია. კრუნჩხვითი (ენცეფალიტური) რეაქციების განვითარების სიხშირე, ადგილობრივი პედიატრების გრძელვადიანი დაკვირვებით, DTP ვაქცინაზე არის 4:100,000, რაც მნიშვნელოვნად დაბალი მაჩვენებელია, ვიდრე ყივანახველას მიკრობული უჯრედების შემცველი უცხოური პრეპარატების გამოყენებისას. DTP ვაქცინის შეყვანამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი ყვირილი, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში და, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია. ძლიერი ზოგადი რეაქციების განვითარების შემთხვევაში ინიშნება სიმპტომური თერაპია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

რაც შეეხება ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს, ისეთი პათოლოგიური პროცესები, როგორიცაა ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი (VAP), გენერალიზებული BCG ინფექცია, ენცეფალიტი წითელას ვაქცინაციის შემდეგ, მენინგიტი ცოცხალი ყბაყურის ვაქცინის შემდეგ, ხდება ერთ ან ნაკლებ შემთხვევაში მილიონ ვაქცინირებულ ადამიანზე. ცხრილში ნაჩვენებია გართულებები, რომლებსაც აქვთ მიზეზობრივი კავშირი ვაქცინაციასთან.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების უკიდურესად იშვიათი განვითარების ფაქტი მიუთითებს ვაქცინირებული ორგანიზმის ინდივიდუალური რეაქტიულობის მნიშვნელობაზე გვერდითი მოვლენებიამა თუ იმ ვაქცინას. ეს განსაკუთრებით აშკარაა ცოცხალი ვაქცინების გამოყენების შემდეგ გართულებების ანალიზისას. ამრიგად, პირველადი იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის სიხშირე 2000-ჯერ მეტია, ვიდრე იმავე ასაკის იმუნოკომპეტენტურ ბავშვებში (შესაბამისად, 16,216 და 7,6 შემთხვევა 10 მილიონ ვაქცინირებულზე). ვაქცინაცია პოლიომიელიტის წინააღმდეგ ინაქტივირებული ვაქცინა(IPV) სიცოცხლის 3 და 4,5 თვეზე (რუსული ვაქცინაციის კალენდრის მიხედვით) გადაჭრა VAP-ის პრობლემა. ეს მძიმე გართულებაროგორც გენერალიზებული BCG ინფექცია, რომელიც გვხვდება 1 შემთხვევაზე ნაკლები სიხშირით 1 მილიონ პირველად ვაქცინირებულ ადამიანზე, ჩვეულებრივ ვითარდება უჯრედული იმუნიტეტის მძიმე დარღვევების მქონე ბავშვებში (კომბინირებული იმუნოდეფიციტი, უჯრედული იმუნოდეფიციტის სინდრომი, ქრონიკული გრანულომატოზური დაავადება). ამიტომ, ყველა პირველადი იმუნოდეფიციტი არის ცოცხალი ვაქცინების შეყვანის უკუჩვენება.
ვაქცინასთან ასოცირებული მენინგიტი ყბაყურის ვაქცინაციით ვაქცინაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-10-დან 40 დღემდე და დიდად არ განსხვავდება დაავადებისგან. სეროზული მენინგიტიგამოწვეული ყბაყურის ვირუსით. ზოგადი ცერებრალური სინდრომის გარდა (თავის ტკივილი, ღებინება), შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი მენინგეალური სიმპტომები (კისერი, კერნიგის, ბრუდინსკის სიმპტომები). ანალიზებში ცერებროსპინალური სითხეშეიცავს ნორმალურ ან ოდნავ გაზრდილი თანხაცილა, ლიმფოციტური პლეოციტოზი. ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზისხვა ეტიოლოგიის მენინგიტით, ვირუსოლოგიური და სეროლოგიური კვლევა. მკურნალობა მოიცავს ანტივირუსული, დეტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის აგენტების დანიშვნას.

დუნდულოში შეყვანისას შეიძლება მოხდეს ტრავმული დაზიანება საჯდომის ნერვი, კლინიკური ნიშნებირომელიც მოუსვენრობისა და ფეხის დაზოგვის სახით, რომლის მხარესაც გაუკეთეს ინექცია, შეინიშნება პირველივე დღიდან. იგივე ნიშნები OPV შეყვანის შემდეგ შეიძლება იყოს ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის გამოვლინება.

თრომბოციტოპენია წითურას ვაქცინის მიღების ერთ-ერთი შესაძლო გართულებაა. დადასტურებულია თრომბოციტოპენიასა და წითელას ვირუსის შემცველი ვაქცინის პრეპარატების შეყვანას შორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი.

მაგიდა

გართულებები, რომლებიც მიზეზობრივად დაკავშირებულია ვაქცინაციასთან

გვერდითი რეაქციებიაუცილებელია ხაზი გავუსვა არასასურველი რეაქციები, წარმოიქმნება ცოცხალი ვირუსული ვაქცინების (წითელა, ყბაყურა, წითურა, ყვითელი ცხელება) შეყვანის შემდეგ. ისინი დაკავშირებულია ვაქცინის ვირუსის რეპლიკაციასთან, ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-4-დან მე-15 დღემდე და საერთო არაფერი აქვთ ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებთან. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ცხელება, სისუსტე, ასევე გამონაყარი (წითელას ვაქცინის შემოღებით), პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება (ყბაყურაზე ვაქცინირებულ ბავშვებში), ართრალგია და ლიმფადენოპათია (წითურას ვაქცინით იმუნიზაციით). როგორც წესი, ეს რეაქციები ქრება სიმპტომატური თერაპიის მიღებიდან რამდენიმე დღეში.

ანამნეზი

იმის გასარკვევად, იყო თუ არა ბავშვის მდგომარეობის გაუარესება შუალედური დაავადების ან ვაქცინაციის გართულების შედეგი, საჭიროა გულდასმით შეგროვდეს ინფორმაცია ინფექციური დაავადებების შესახებ ოჯახში და ბავშვთა გუნდში. სამედიცინო ისტორიის შესწავლის პარალელურად აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას, ანუ ბავშვის გარემოში ინფექციური დაავადებების არსებობას. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ინტერკურენტული ინფექციების დამატება ამძიმებს მის მიმდინარეობას და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, ასევე ამცირებს სპეციფიკური იმუნიტეტის განვითარებას. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ინტერკურენტული დაავადებები ყველაზე ხშირად მოიცავს მწვავე რესპირატორულ ინფექციებს (მონო- და შერეულ ინფექციებს): გრიპი, პარაგრიპი, რესპირატორული სინციტიალური, ადენოვირუსი, მიკოპლაზმა, პნევმოკოკური, სტაფილოკოკური და სხვა ინფექციები. თუ ვაქცინაცია ჩატარდა ქ საინკუბაციო პერიოდიეს დაავადებები, ეს უკანასკნელი შეიძლება გართულდეს ყელის ტკივილით, სინუსიტით, ოტიტით, კრუპის სინდრომით, ობსტრუქციული ბრონქიტი, ბრონქიოლიტი, პნევმონია და ა.შ.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზის თვალსაზრისით, უნდა გვახსოვდეს ინტერკურენტის გამორიცხვის აუცილებლობა ენტეროვირუსული ინფექცია(ECHO, Coxsackie), რომელიც ხასიათდება მწვავე დასაწყისით ტემპერატურის 39-40 ° C-მდე მატებით, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი, ტკივილი თვალის კაკლებიღებინება, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა, ჰერპეტური ყელის ტკივილი, ეგზანთემა, მენინგეალური გარსების დაზიანების სიმპტომები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. დაავადებას აქვს გამოხატული გაზაფხული-ზაფხულის სეზონურობა („ზაფხულის გრიპი“) და შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ საჰაერო წვეთებით, არამედ ფეკალურ-ორალური გზით.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შესაძლებელია ნაწლავური ინფექციები, რომლებიც ხასიათდება საერთო ინტოქსიკაციის კომბინაციით ღებინებასთან, დიარეასთან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სხვა გამოვლინებებთან. მძიმე შფოთვა, მუცლის ტკივილი, ღებინება და განავლის ნაკლებობა მოითხოვს დიფერენციალურ დიაგნოზს ინვაგინაციასთან ერთად.

ვაქცინაციის შემდეგ შესაძლოა პირველად გამოვლინდეს ინფექცია საშარდე გზებისახასიათებს მწვავე დაწყება, მაღალი ცხელება და შარდის ტესტების ცვლილებები. ამრიგად, სხვადასხვა ვაქცინების შეყვანის შედეგად წარმოქმნილი გართულებების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, გასათვალისწინებელია, რომ პათოლოგიური პროცესის განვითარება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ვაქცინაციასთან. ამიტომ, ლეგიტიმურია ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოზის დასმა მხოლოდ მას შემდეგ, რაც უარყოფილი იქნება ყველა სხვა შესაძლო მიზეზი, რამაც გამოიწვია კონკრეტული პათოლოგიის განვითარება.

პრევენცია

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ვაქცინირებული ადამიანების მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი აცრის შემდგომ პერიოდში, რათა დავიცვათ ისინი ზედმეტი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესისგან. ასევე აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვების კვებას ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადებული ბავშვებისთვის საკვები ალერგია. ვაქცინაციის პერიოდში არ უნდა მიიღონ საკვები, რომელმაც ადრე გამოიწვია ალერგიული რეაქციები, ასევე საკვები, რომელიც ადრე არ იყო მოხმარებული და შეიცავს სავალდებულო ალერგენებს (კვერცხი, შოკოლადი, ციტრუსის ხილი, ხიზილალა, თევზი და ა.შ.).

გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ინფექციური დაავადებების პრევენციას პოსტვაქცინაციის პერიოდში. მშობლებმა არ უნდა დააყენონ საკითხი დაუყოვნებელი ვაქცინაციის შესახებ ბავშვის საბავშვო ბაღში მისვლამდე ან მის შემდეგ. სკოლამდელი. ბავშვთა დაწესებულებაში ბავშვი აღმოჩნდება მაღალი მიკრობული და ვირუსული დაბინძურების პირობებში, იცვლება მისი ჩვეული რუტინა, ჩნდება ემოციური სტრესი, ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე და შესაბამისად შეუთავსებელია ვაქცინაციასთან.

ვაქცინაციისთვის წელიწადის დროის არჩევას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული მნიშვნელობა. ნაჩვენებია, რომ თბილ სეზონზე ბავშვები უფრო ადვილად იტანენ ვაქცინაციის პროცესს, ვინაიდან მათი ორგანიზმი უფრო გაჯერებულია ვიტამინებით, რაც ასე აუცილებელია იმუნიზაციის პროცესში. შემოდგომა და ზამთარი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მაღალი სიხშირის დროა, რომელთა გაჩენა პოსტვაქცინაციის პერიოდში უკიდურესად არასასურველია.

მწვავე რესპირატორული ინფექციების მქონე ბავშვების ვაქცინაცია სჯობს თბილ სეზონზე, ხოლო ალერგიის მქონე ბავშვები ზამთარში, გაზაფხულზე და ზაფხულში მათი აცრა არასასურველია, რადგან შესაძლებელია მტვერზე ალერგია.

არსებობს მტკიცებულება, რომ როდესაც ვაქცინაცია ტარდება პრევენციის მიზნით ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიამხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიური შემწეობა ბიოლოგიური რიტმები. რეკომენდებულია აცრების ჩატარება დილით (12 საათამდე).

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს ვაქცინაციის კალენდრის მუდმივ გადახედვას, რომელიც ტარდება სახელმწიფო დონეზე, იმუნოპროფილაქტიკის სფეროში უახლესი სამეცნიერო მიღწევების გამოყენებით. ვაქცინაციის ვადის და თანმიმდევრობის რაციონალიზაცია უნდა მოხდეს თითოეული პედიატრის მიერ ინდივიდუალური ვაქცინაციის კალენდრის შედგენისას. იმუნოპროფილაქტიკა ინდივიდუალური კალენდრის მიხედვით ტარდება, როგორც წესი, გართულებული სამედიცინო ისტორიის მქონე ბავშვებისთვის.

დასასრულს, უნდა ითქვას, რომ ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა მკაცრად დაიცვას ვაქცინის ინსტრუქცია, რომელიც იძლევა რეკომენდაციებს პრეპარატის მიღების დოზებთან, რეჟიმებთან და უკუჩვენებებთან დაკავშირებით.

მწვავე პერიოდში ვაქცინაცია არ ტარდება ინფექციური დაავადება. ცოცხალი ვაქცინების მიღების უკუჩვენებაა პირველადი იმუნოდეფიციტი. პათოლოგიური რეაქციავაქცინაციით გამოწვეული უკუჩვენებაა ამ ვაქცინის სამომავლო გამოყენებისათვის.