ფილტვის აგენეზი იშვიათი მალფორმაციაა, რომელიც შეიძლება იყოს იზოლირებული ან ასოცირებული სხვა ანომალიებთან. არსებობს ასოციაცია იპსილატერალურ რადიალურ დეფექტებთან და/ან ჰემიფაციალურ მიკროსომიასთან. ბავშვებში ფილტვის აგენეზის და მასთან დაკავშირებული ანომალიების შემთხვევების მიმოხილვამ დაადასტურა ფილტვის აგენეზის კავშირი სახისა და რადიუსის იპსილატერალურ ჩართულობასთან.

ტრაქეალური ბრონქი, გულის ბრონქი

ტრაქეა ე.წბრონქული (ზედა წილის, აპიკური სეგმენტი, შუა წილი), რომელიც ვრცელდება ტრაქეიდან ატიპიურ ადგილას, ან ზედმეტად წარმოქმნილი ბრონქი, რომელიც წარმოიქმნება უშუალოდ ტრაქეიდან. უმეტეს შემთხვევაში, იგი ვრცელდება ტრაქეის ქვედა მესამედის მარჯვენა გვერდითი კედლის გასწვრივ. გულის ბრონქიარის ზედმეტი ბრონქები, ჩვეულებრივ რუდიმენტური, რომელიც ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება შუალედური ბრონქის მედიალური კედლიდან და გადის ქვემოთ და მედიალურად გულისკენ.

კლინიკური მნიშვნელობაეს ანომალიები არის ის, რომ ისინი მიდრეკილნი არიან განმეორებითი ინფექციური ანთებისკენ და ბრონქოექტაზიის განვითარებას, რომელიც ხშირად შემოიფარგლება მხოლოდ ამ ბრონქების ტერიტორიით. ენდოტრაქეალური ინტუბაციის შემდეგ შესაძლებელია ასეთი ბრონქის შემთხვევით დახურვა ბუშტით, რაც იწვევს მარჯვენა ზედა წილის ატელექტაზიას.

ბრონქული ატრეზია

ყველაზე ხშირად ზიანდება მარცხენა ზედა წილის აპიკალურ-უკანა სეგმენტი. განვითარების ეს ანომალია შეიძლება გაერთიანდეს ბრონქოგენურ კისტასთან.

Მორფოლოგია

ჩნდება ლობარული ან სეგმენტური ბრონქების ატრეზია, ხოლო დისტალური სეგმენტები კარგად არის დაცული. ლორწო, რომელიც გამოიყოფა სასუნთქ გზებში, ბლიტერირებული სანათურის დისტალურად, ვერ გაივლის სტენოზის ამ არეში, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ლორწოს საცობები და შემაკავებელი ცისტები (მუკოცელე). დაზიანებული სეგმენტი რჩება ჰაეროვანი გირაოს ვენტილაციის გამო და სარქვლის მექანიზმის გამო ხდება ამ სეგმენტის შეშუპება. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს, მუკოცელეები ჩნდება ჰაილური განშტოებადი სტრუქტურების სახით, რომელსაც თან ახლავს დაზიანებული სეგმენტის შეშუპება.

ტრაქეობრონქომეგალია

ტრაქეობრონქომეგალიას შეიძლება სხვადასხვა მიზეზი ჰქონდეს. მათგან ყველაზე გავრცელებულია კრიკოიდური ხრტილის განადგურება.

Მორფოლოგია

ტრაქეობრონქომეგალია გვხვდება, თუ ტრაქეის დიამეტრი აღემატება 2,5 სმ-ს, ხოლო მარცხენა და მარჯვენა მთავარი ბრონქების დიამეტრი, შესაბამისად, 2 და 2,3 სმ. ელასტიური ბოჭკოების არარსებობა ან ჰიპოტროფია და კუნთოვანი ბოჭკოების ჰიპოტროფია იწვევს ჰაერის გადინების პათოლოგიურ დინამიკას სასუნთქი გზების გაფართოებით ინჰალაციის დროს და კოლაფსით ამოსუნთქვისას. ხშირი თანმხლები აღმოჩენაა ბრონქოექტაზია.

ბრონქოგენური ცისტები

ბრონქოგენური კისტა არის ყველაზე გავრცელებული ბრონქული ანომალია და

არის ემბრიონულ პერიოდში ბრონქული მილების განშტოების დარღვევის შედეგი. ისინი იყოფა ინტრაპულმონურ (70%) და შუასაყარად (30%).

Მორფოლოგია

ინტრაფილტვის ცისტები ყველაზე ხშირად ქვედა წილებში გვხვდება. ცისტებმა შეიძლება მიაღწიონ დიამეტრს რამდენიმე სანტიმეტრს (ცენტრალური ტიპი) ან შეიძლება იყოს მრავალლოკულარული, რომელიც შედგება მრავალი მცირე ცისტისგან (პერიფერიული ტიპი).

კისტები ძალიან მაღალი შემცველობაცილებს შეიძლება ჰქონდეს 50 ერთეულამდე სიმკვრივე. X. არაინფიცირებული კისტა არ ძლიერდება ინტრავენური კონტრასტის შემდეგ. დამახასიათებელია, რომ ცისტების დაინფიცირებამდე ტრაქეობრონქულ ხესთან კომუნიკაცია არ ხდება, რაც ხდება შემთხვევების 75%-ში. თუ ეს შეტყობინება არსებობს, ცისტები შეიცავს ჰაერს ან სითხის დონეს აღმოაჩენენ მათში. ინფიცირებული კისტა კარგავს მკვეთრ კონტურებს ძირეული პარენქიმის დატკეპნის გამო, მათი კედლები სქელდება და ძლიერდება კონტრასტით, რაც ფილტვის აბსცესის სიმულაციას ახდენს. ბრონქოგენურ და შეძენილ ცისტებს შორის დიფერენციალური დიაგნოზი, მაგალითად, ზრდასრულთა რესპირატორული დისტრეს სინდრომის ან შეხორცებული აბსცესის შემდეგ, შეიძლება რთული იყოს. შუასაყარის კისტა ყველაზე ხშირად გვხვდება ტრაქეის ბიფურკაციის მიდამოში მარჯვნივ, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს პარატრაქეალური ან პარაეზოფაგური. ისინი მხოლოდ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ურთიერთობენ ტრაქეობრონქულ სისტემასთან. მათი ინფექცია ძალზე იშვიათია. შუასაყარის ბრონქოგენური კისტა ჩვეულებრივ უფრო დიდია ვიდრე ფილტვის (20 სმ-ზე მეტი).

ფილტვის სეკვესტრი

ეს ტერმინი აღნიშნავს ფილტვის ქსოვილის არაფუნქციურ მასას, რომელსაც არ აქვს ნორმალური კავშირი ტრაქეობრონქულ სისტემასთან, რომელსაც აქვს არტერიული სისხლით მომარაგება. დიდი წრესისხლის მიმოქცევა სეკვესტრი 65%-ში გვხვდება მარცხენა ქვედა წილის უკანა სეგმენტებში, დანარჩენში - მარჯვენა ქვედა წილის უკანა სეგმენტებში.

არსებობს ორი ფორმა, რაც დამოკიდებულია პლევრასთან ურთიერთობაზე:

• ინტრალობარული სეკვესტრი (75-85%): ფილტვის სეკვესტრირებული სეგმენტი დაფარულია საერთო პლევრით დანარჩენი ფილტვით და მიედინება ფილტვის ვენებში: ჩვეულებრივ ვლინდება მოზრდილებში;
• ექსტრალობარი (15-25%) სეკვესტრი: სეკვესტრირებულ სეგმენტს აქვს საკუთარი პლევრის საფარი, მიედინება ღრუ ვენაში ან აზიგოსში და დიაგნოზირებულია ახალშობილებში ან ადრეულ ჩვილებში.

სეკვესტრი მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქვედა წილის გახანგრძლივებული ან მორეციდივე პნევმონიის ყველა შემთხვევაში.

Მორფოლოგია

ინტრალობარული სეკვესტრით, სეკვესტრირებული სეგმენტი შესაძლოა ჰაეროვანი იყოს კონის ფორების მეშვეობით კოლატერალური ვენტილაციის გამო და მასში ხშირად გვხვდება ექსპირაციული შეშუპების ადგილები. ამ შემთხვევაში სეკვესტრის ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ დაღმავალი აორტიდან ატიპიური სისხლის მიწოდებით. ტიპიური აღმოჩენა არის შეკავების ცისტები (მუკოცელეები) რუდიმენტულ ბრონქებში. თუ ფილტვის სეკვესტრირებული სეგმენტი ინფიცირდება ან პერფორირებულია ბრონქული ხე CT-ს შეუძლია გამოავლინოს ერთი ან მრავალკამერიანი ცისტები, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა რაოდენობითჰაერი და სითხე.

ექსტრალობარული სეკვესტრით, შესაბამისი სეგმენტი საერთოდ არ უკავშირდება ტრაქეობრონქულ ხეს და აქვს მთლიანად რბილი ქსოვილის სიმკვრივე. სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ინტრავენური კონტრასტით, რომელიც ავლენს ფილტვის სეკვესტრირებული სეგმენტის ჰომოგენურ კონტრასტურ გაძლიერებას, აორტის გაძლიერების პარალელურად. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ემფიზემატოზური ცვლილებები მიმდებარე ფილტვის პარენქიმასა და კისტოზურ უბნებში სეკვესტრულ სეგმენტში.

ეს ანომალია ხშირად შერწყმულია სხვა თანდაყოლილ ცვლილებებთან. ხანდახან ფისტულა ჩნდება მოწყვეტილ სეგმენტსა და საყლაპავ მილს ან კუჭს შორის.

ვენოლბარის სინდრომი, სკიტარის სინდრომი, თანდაყოლილი ფილტვის ჰიპოგენეზის სინდრომი

ვენოლბარის სინდრომი არის კოლექტიური ტერმინი განვითარების სხვადასხვა ანომალიებისთვის გულმკერდის ღრუ, რომლებიც ხშირად თანაარსებობენ ერთსა და იმავე პაციენტში.

Მორფოლოგია

CT სკანირება ავლენს მცირე ჰიპოპლაზიურ ფილტვს სხვადასხვა ბრონქების მიმდინარეობისა და განშტოების ანომალიებით. ხშირი თანმხლები აღმოჩენებია ბრონქული დივერტიკულა და ბრონქოექტაზია. გამომკვლევმა ექიმმა უნდა მოძებნოს პათოლოგიური ფილტვის ვენები, რომლებიც ჩაედინება ღრუ ვენაში მარჯვენა ატრიუმიან წინაგულების დანამატი. ყველაზე ხშირად, მარჯვენა ფილტვის დრენირება ხდება ერთი ვენით, რომელიც შეიძლება იყოს გულის მარჯვენა კიდეს ქვედა პარალელურად და შევიდეს ქვედა ღრუ ვენაში დიაფრაგმის ქვემოთ.

პირდაპირ რენტგენოგრაფიაზე ის ჰგავს თურქულ საბერს (სკიმიტარს). ატიპიური ფილტვის ვენები შეიძლება გამოვლინდეს ფილტვის პარენქიმული პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაშიც კი. ფილტვებს, როგორც წესი, მიეწოდება სისტემური მიმოქცევა - დაღმავალი ან მუცლის აორტა - და შეიძლება მოხდეს სეკვესტრი.

არანორმალური ფილტვის ვენური დრენაჟი

არანორმალური ფილტვის ვენური დრენაჟი ხასიათდება ვენური დრენაჟით პირდაპირ მარჯვენა გულში ან სისტემური ვენის ვენებში. შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული, იმოქმედოს ზოგიერთ ან ყველა ვენაზე და ორივე შემთხვევაში ქმნის ექსტრაკარდიულ შუნტს მარცხნიდან მარჯვნივ. ანატომიური ურთიერთობები მნიშვნელოვნად განსხვავდება, დაახლოებით 30 განსხვავებული ტიპი არსებობს. ხშირად კომბინირებულია სხვა გულ-სისხლძარღვთა ანომალიებთან (მაგ., წინაგულების ძგიდის დეფექტი). დიაგნოზის ერთ-ერთი გასაღები არის გულის ოთხივე პალატის ჟანგბადის თანაბარი გაჯერება, რადგან სისხლი ფილტვის ვენებიდან ერევა. ვენური სისხლიდიდი წრიდან. დაზარალებულ ფილტვში სისხლის ნაკადის გაზრდის გრძელვადიანი ეფექტი არის ფილტვის ჰიპერტენზია.

Მორფოლოგია

KTA შესაძლებელს ხდის სრული მახასიათებლებიასეთი ანომალიები, მათ შორის თვით ფილტვის ვენების ჰიპოპლაზია. თუ ეს ანომალია არ არის კლინიკურად საეჭვო, ის ადვილად გამოტოვებულია ღერძულ CT ჭრილებზე. ტიპიური ნიშნებია ფილტვის ვენები, რომლებიც მიედინება პირდაპირ მარჯვენა წინაგულში ან ზედა ღრუ ვენაში, მარცხენა ფილტვის აბერანტული ვენა, რომელიც იკავებს დამხმარე მარცხენა ზედა ღრუ ვენის პოზიციას აორტის თაღის გვერდით, და არ მიედინება ვენები მარცხენა ატრიუმში.

თუმცა, ანომალია საუკეთესოდ ვიზუალურად ჩანს ფილტვის სისხლძარღვების მოცულობითი ხედვით (VR), რადგან ის იძლევა საუკეთესო მიმოხილვახშირად რთული ანატომია. წინაგულების ძგიდის დეფექტის თანდასწრებით, მაღალი კონცენტრირებული (გაუხსნელი) კონტრასტული აგენტის ნაკადი შეიძლება შეინიშნოს მარჯვნიდან მარცხენა წინაგულში, რაც ასევე ჩანს VR სურათებში.

13. მუხლის სახსარი, ლიგატები.

14. ფეხის ძვლები. ტერფის სახსარი.

15. ფეხის თაღები. Chopart და Lisfranc სახსრები.

16. თავის ქალას ჰაერის მატარებელი ძვლები. სპენოიდული ძვლის სტრუქტურა.

17. თავის ქალას სახურავის სტრუქტურა. ნაკერები.

18. ქალას შიდა ფუძე, კრანიალური ფოსოები, საზღვრები.

19. ცხვირის ღრუ, ცხვირის არხი, სინუსებთან კომუნიკაცია.

20. დროებითი ძვალი, ნაწილები, სტრუქტურა tympanic ღრუს.

21. ზედა და ქვედა ყბა. დროებითი ქვედა ყბის სახსარი.

22. პტერიგოპალატინის ფოსო, კედლები და ღიობები, მათი შიგთავსი.

23. ახალშობილის თავის ქალა, შრიფტები.

24. ძვლის სახსრების კლასიფიკაცია. უწყვეტი კავშირების სახეები.

3. უწყვეტი (სინოვიალური) სახსრები ან სახსრები.

25. წყვეტილი კავშირები. სახსრის სავალდებულო და დამხმარე ელემენტები. სახსრების კლასიფიკაცია სტრუქტურის მიხედვით.

26. მოძრაობის სახეები სახსრებში. სახსრების კლასიფიკაცია ბრუნვის ღერძებისა და ფორმის მიხედვით.

27. ზურგის კუნთები (ზედაპირული), ფუნქციები, ინერვაცია.

28. გულმკერდის კუნთები. გულმკერდის სამკუთხედები.

29. დიაფრაგმა, სტრუქტურა, ფუნქცია, ინერვაცია.

30. მუცლის კუნთები, ინერვაცია.

31. სწორი ნაწლავის მუცლის კუნთის გარსი.

33. საზარდულის არხი, კედლები, შიგთავსი.

33. სისხლძარღვთა და კუნთოვანი ხარვეზები.

34. მხრის სარტყელის კუნთები, ინერვაცია.

35. სამმხრივი და ოთხმხრივი ხვრელები და მათი შიგთავსი.

36. მხრის კუნთები, ინერვაცია, ღარები.

37. მხრის არხი, მისი შიგთავსი.

38. წინამხრის კუნთები, ინერვაცია.

39. ხელის კუნთები (თენარი და ჰიპოტენარი), ინერვაცია.

40. ბარძაყის კუნთები, ფუნქციები, ინერვაცია.

41. სკარპას სამკუთხედი, ბარძაყის არხი.

42. გუნტეროვის არხი, კედლები, ხვრელები, შიგთავსი.

43. ქვედა ფეხის კუნთები, ფუნქციები, ინერვაცია.

44. პოპლიტალური ფოსო, კედლები, შიგთავსი. გრუბერის არხი.

45. კისრის კუნთები, კლასიფიკაცია.

47. კისრის სამკუთხედები, საზღვრები.

49. საღეჭი კუნთები, ფუნქციები, ინერვაცია.

50. სახის კუნთები, ფუნქციები, ინერვაცია.

1. პირის ღრუ, კედლები:

2.რბილი სასის და ენის კუნთები, მათი სისხლით მომარაგება.

3. ფარინქსი, ფარინქსის ნაწილები, კუნთები.

13. პანკრეასი, ნაწილები, ტოპოგრაფია, სისხლით მომარაგება, ფუნქციები.

15. ხორხის სტრუქტურა. ხორხის ხრტილი.

16. ხორხის კუნთები.

17.ტრაქეა და ბრონქები, სტრუქტურა, ბრონქოფილტვის სეგმენტის განსაზღვრა.

23.ნეფრონების აგებულება, მათი ფუნქციები. მშვენიერი არტერიული ქსელი.

25. შარდის ბუშტი, ნაწილები, კედლის სტრუქტურა, კავშირი პერიტონეუმთან, სისხლით მომარაგება.

27.სათესლე ჯირკვლის სტრუქტურა, გარსი.

28.საშვილოსნო, ფალოპის მილები, ნაწილები, კედლის სტრუქტურა, სისხლით მომარაგება.

29. საკვერცხე, ზედაპირები, კიდეები, ლიგატები, პარენქიმის სტრუქტურა, ფუნქციები.

30. პერინეუმი, უბნები, კუნთები და ფასცია.

31. ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურა, ტოპოგრაფია, ჰორმონები, სისხლით მომარაგება.

32.ექტოდერმული წარმოშობის ენდოკრინული ჯირკვლები, ჰორმონები.

34.ლიმფური კვანძის სტრუქტურა. ელენთის წითელი და თეთრი რბილობი

35. გული, კედლის სტრუქტურა.

36. გულის საზღვრები. გულის სარქველები. პერიკარდიუმი, მისი სინუსები.

37. გულის გამტარ სისტემა, სისხლმომარაგება.

38. აორტა, აორტის თაღის ნაწილები, ტოტები.

39. ბრაქიოცეფალური ღერო, საერთო და გარეთა საძილე არტერიები და მათი ტოტები.

41. აორტის გულმკერდის და მუცლის ნაწილები, ტოპოგრაფია, ტოტები.

42. სუბკლავური ა. აქსილარული ა. ტოპოგრაფია, ტოტები.

43. მხრის, რადიალური და იდაყვის არტერიები. პალმარის თაღები.

44. საერთო თეძოს არტერია, გარეთა და შიდა წვივის არტერიების ტოტები.

45. ბარძაყის არტერია, მისი ტოტები.

46. ​​წინა და უკანა წვივის არტერიები, ტოტები.

47. ზედა ღრუ ვენის ფორმირება. აზიგოსის ვენა.

48. შიდა საუღლე ვენა, ფორმირება, შიდა და ექსტრაკრანიალური შენაკადები.

49. ქვედა ღრუ ვენის ფორმირება, შენაკადები.

50. კარის ვენების სისტემა, ფორმირება, შენაკადები.

18. მხრის წნულის გრძელი ტოტები. იდაყვის ნერვის ინერვაციის უბნები.

19. შუა ნერვი, მისი ტოტები, ინერვაციის უბნები.

20. რადიალური ნერვი, მისი ტოტები, ინერვაციის უბნები.

22.წელის წნული, ტოპოგრაფია, ტოტები.

23. ბარძაყის ნერვი, ინერვაციის უბნები.

24. საჯდომის ნერვი, მისი ტოტები. საერთო პერონეალური ნერვი, ინერვაციის უბნები.

25. წვივის ნერვი, მისი ტოტები, ინერვაციის ადგილები.

26. კრანიალური ნერვები, ბირთვები, ტოპოგრაფია თავის ტვინის ბაზაზე.

27. კრანიალური ნერვების მე-3, მე-4, მე-6 წყვილი: ბირთვები, გასასვლელი ტვინიდან და თავის ქალა, ინერვაციული ზონები.

28. კრანიალური ნერვების მე-5 წყვილი, გასასვლელი ტვინიდან და თავის ქალა, ინერვაციის ზონები.

29. მე-7 წყვილი: ბირთვები, გასასვლელი ტვინიდან და თავის ქალა, ტოტები.

30. მე-9 წყვილი: ბირთვები, გასასვლელი ტვინიდან და თავის ქალა, ტოტები.

32. მე-11 და მე-12 წყვილი. ბირთვები, გასასვლელი ტვინიდან და თავის ქალა, ინერვაციის უბნები.

33. ავტონომიური ნერვული სისტემა. ცენტრალური და პერიფერიული სექციები.

34. სიმპათიკური ღერო, ფორმირება, სექციები, ბოჭკოების ტიპები.

35. საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური ღერო, კვანძები, ნერვები.

36. გულმკერდის სიმპათიკური ღერო, კვანძები, ნერვები.

37. ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური განყოფილება, პერიფერიული და ცენტრალური განყოფილებები.

38. თავის ავტონომიური განგლიები და მათი კავშირები კრანიალურ ნერვებთან.

39. მხედველობის ორგანო და მისი დამხმარე აპარატი.

40. მხედველობის ორგანო, თვალბუდის სტრუქტურა.

41. ბოჭკოვანი და ქოროიდული გარსების აგებულება.ბადურას აგებულება.

42. თვალის სინათლის გამხსნელი მედია, თვალის კამერები. წყალხსნარი: პროდუქტები და გადინების გზები.

43. თვალის დამხმარე აპარატი: თვალბუდის კუნთები, მათი ინერვაცია. ვიზუალური ანალიზატორის ჩატარების გზა.

44. სმენის ორგანო. გარე ყურისა და ტიმპანური ღრუს სტრუქტურა.

45. შიდა ყური, ნაწილები. ძვლისა და მემბრანული ლაბირინთები, კორტის ორგანო.

46. ​​სმენის ანალიზატორის გამტარი გზა.

47. გემოსა და ყნოსვის ორგანო, გემოს და ყნოსვის ანალიზატორები.

48. კანის ანალიზატორის გამტარი გზები: წინა და გვერდითი სპინოთალამური გზები.

49. კორტიკალური და ცერებრალური მიმართულების პროპრიოცეპტიური გზები.

17.ტრაქეა და ბრონქები, სტრუქტურა, ბრონქოფილტვის სეგმენტის განსაზღვრა.

10-11 სმ სიგრძის ტრაქეის მილი შედგება 16-20 ხრტილოვანი ნახევარრგოლისგან, რომლებიც დაკავშირებულია რგოლოვანი ლიგატებით, რომლებიც უკანა მხარეს ქმნის მემბრანულ კედელს, რომელსაც საყლაპავი მიმდებარე აქვს. იგი იწყება VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზედა კიდის დონიდან, მთავრდება V გულმკერდის ხერხემლის ზედა კიდის დონეზე, აქვს ნაწილები - საშვილოსნოს ყელის მე-2 გულმკერდის ხერხემლის და გულმკერდის. ტრაქეის საშვილოსნოს ყელის ნაწილის წინ არის ფარისებრი ჯირკვალი, საშვილოსნოს ყელის ფასციის პრეტრაქეალური ფირფიტა, სტერნოჰიოიდური და სტერნოთირეოიდული კუნთები, უკან არის საყლაპავი, გვერდებზე კი კისრის ნეიროვასკულური შეკვრები. წინ გულმკერდის ნაწილთან არის აორტის თაღი, მხრის ღერო, მარცხენა ბრაქიოცეფალური ვენა, თიმუსი და გვერდებზე შუასაყარის პლევრა. ადგილი, სადაც ტრაქეა ორ მთავარ ბრონქად იყოფა, არის ტრაქეის ბიფურკაცია (მკერდის მე-5 ხერხემალი).ტრაქეის კედელი შედგება ლორწოვანი გარსისგან, ლორწქვეშა გარსისგან, ფიბროკარტილაგინური და ადვენტიციური გარსებისგან.

მთავარი ბრონქები(1-ლი რიგის ბრონქები) ტრაქეის ბიფურკაციიდან მიდის ფილტვების კარიბჭემდე, როგორც ფილტვების ფესვების ნაწილი, სადაც ისინი იყოფა მარჯვნივ სამად, ხოლო მარცხნივ ორ ლობარულ ბრონქად (ბრონქები). მე-2 შეკვეთა). მარჯვენა ბრონქი(bronchus principalis dexter) უფრო განიერი და მოკლეა, შედგება 6-8 ხრტილოვანი ნახევარრგოლისგან, მასზე ვრცელდება აზიგოსის ვენა და მის ქვემოთ მდებარეობს მარჯვენა ფილტვის არტერია. მარცხენა მთავარი ბრონქი(bronchus principalis sinister) უფრო ვიწრო და გრძელია, შედგება 9-12 ხრტილოვანი ნახევარრგოლისგან, მარცხენა ფილტვის არტერია და აორტის თაღი მდებარეობს ზემოთ, საყლაპავი და დაღმავალი აორტა განლაგებულია უკან. ფილტვების კარიბჭეების მთავარი ბრონქები იყოფა ლობარულ, სეგმენტურ, ლობულურ, ტერმინალურ - ისინი ქმნიან ბრონქული ხე - მისი ფუნქციაა ჰაერის გამტარობა.

?? ალვეოლური ხე ასრულებს რესპირატორულ ფუნქციას (აირების გაცვლის ფუნქცია)იგი შედგება რესპირატორული ბრონქიოლებისგან, ალვეოლარული სადინრებისგან, ალვეოლარული ჩანთებისგან და ალვეოლებისგან.

ბრონქულ-ფილტვის სეგმენტი არის ფილტვის პარენქიმის მონაკვეთი, კონუსის ფორმის, მისი მწვერვალით ფილტვების ბარტყისკენ, ვენტილირებადი სეგმენტური ბრონქით (მესამე რიგის). მარჯვენა ფილტვის აქვს 3 წილი, 10 სეგმენტი; ზედა წილში: აპიკური, წინა და უკანა სეგმენტები; შუაში: მედიალური და გვერდითი; ქვედაში: აპიკალური ბაზალური, მედიალური ბაზალური, გვერდითი ბაზალური, წინა ბაზალური, უკანა ბაზალური. მარცხენა ფილტვის აქვს 2 წილი, 10 სეგმენტი: ზედა წილში არის აპიკური, წინა, უკანა, ზემო და ქვედა ლინგულარული სეგმენტები; ქვედა წილში იგივეა რაც მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილში

ფილტვები,ზედაპირები, კარიბჭე. ფილტვის ფესვი.

ფილტვები ( პულმო ) მარჯვენა და მარცხენა, შედგება ჰაერის პარენქიმისგან, შეიცავს ჰაერს და აქვსკონუსის ფორმის, ზედა და ძირი, სამი ზედაპირები - ნეკნი, დიაფრაგმული, შუასაყარი, და 3 კიდეები - წინა, ქვედა და უკანა. მდებარეობს გულმკერდის ღრუს მარჯვენა და მარცხენა ნახევარში. მარჯვენა ფილტვიუფრო მოკლე და განიერი, მარცხენა უფრო ვიწრო და გრძელია, ასევე წინა კიდეზე მარცხენა ფილტვის აქვს გულის ჭრილი, გულის პოზიციის გამო. ეს ჭრილი შემოიფარგლება ქვემოთ ენით. შუასაყარის ზედაპირზე არის ფილტვების კარიბჭე - chyle pulmonis. ფილტვების კარიბჭისკენ მიმავალი ყველა ანატომიური წარმონაქმნი ქმნის ფილტვების ფესვებს (ბრონქები, არტერიები, ვენები, ნერვები, ლიმფური სისხლძარღვები და კვანძები); მარჯვენა ფილტვის ფესვში ბრონქს იკავებს უმაღლესი პოზიცია ფილტვებთან მიმართებაში. არტერია და ფილტვის ვენები - BAV. მარცხნივ - ბრონქი დევს ფილტვის არტერიას შორის ზემოთ და ფილტვის ვენები ქვემოთ - ABC.

ფილტვები ღრმა ნაპრალებით იყოფა ლობებად. მარჯვენა ფილტვში არის ირიბი და ჰორიზონტალური ნაპრალები,რომლებიც ყოფენ მარჯვენა ფილტვის სამი წილი (ზედა, შუა, ქვედა), მარცხენა ფილტვში - ირიბი ნაპრალიყოფს მარცხენა ფილტვი ორი ლობუსი (ზედა და ქვედა).ბრონქები და სისხლძარღვები ფილტვებში იყოფა, განასხვავებენ შემდეგ სტრუქტურულ და მორფოლოგიურ ერთეულებს - სეგმენტებს. თითოეულ ფილტვს აქვს 10 სეგმენტი. სეგმენტები იქმნება ლობულებით, რომლებიც გამოყოფილია სეპტა, ლობულური ბრონქიოლი უახლოვდება ლობულს.

მთავარი ბრონქები ფილტვების კარიბჭეებთან ისინი იყოფა ლობარულ, სეგმენტურ, ლობულურ, ტერმინალურ ნაწილებად, ისინი ქმნიან "ბრონქულ ხეს", რომელიც ასრულებს ჰაერის გამტარობის ფუნქციას. ტერმინალური ბრონქიოლები აგრძელებენ დაყოფას (დიქოტომიური დაყოფა) და ქმნიან რესპირატორულ ბრონქიოლებს (1-ლი, მე-2 და მე-3 რიგი), საიდანაც წარმოიქმნება ალვეოლური სადინარები, ისინი დაფარულია ალვეოლარული ბუშტუკებით და მთავრდება ალვეოლარული ტომრებით და ქმნიან "ალვეოლურ ხეს". ალვეოლური ხის ყველა სტრუქტურა, გადახლართული სისხლის კაპილარების მკვრივ ქსელთან, ქმნის ფილტვის სტრუქტურულ და ფუნქციურ ერთეულს - აცინუსს (მტევანს). აცინი ასრულებს რესპირატორულ ფუნქციას (აირების გაცვლის ფუნქცია). ფილტვის მწვერვალი 2 სმ-ით გამოდის საყელოს ზემოთ, პირველი ნეკნის ზემოთ 3-4 სმ-ით.

??? მარჯვენა ფილტვის წინა საზღვარი მიემართება მკერდის სხეულის უკან მე-6 ნეკნის ხრტილამდე მე-11 ნეკნისკენ პარავერტებრული ხაზის გასწვრივ. მარცხენა ფილტვის წინა საზღვარი მე-4 ნეკნის დონეზე უხვევს მარცხნივ, შემდეგ ქვევით მე-6 ნეკნისკენ და მიდის ოდნავ დაბლა, ნეკნთაშუა სივრცეში, მარჯვენა საზღვრისკენ.

პლეურა, ნაწილები, სინუსები.

პლეურა, თხელი სეროზული გარსი, რომელსაც აქვს ორი შრე - ვისცერული და პარიეტალური.

ვისცერული პლევრაფარავს ფილტვს და მჭიდროდ იზრდება მის ზედაპირთან, ღრმად შედის ნაპრალებში და ხაზს უსვამს შუალედურ ზედაპირებს. იგი ქმნის პლევრის ღრუს შიდა კედელს და ფილტვის ფესვის გასწვრივ გადადის პარიეტალურ პლევრაში,რომელიც ქმნის პლევრის ღრუს გარე კედელს. პარიეტალური პლევრახაზს უსვამს გულმკერდის ღრუს კედლებს: განასხვავებენ როგორც შუასაყრის შუასაყრის მხარეს, დიაფრაგმულს დიაფრაგმაზე და კედელს გულმკერდის კედლის შიდა ზედაპირზე; მწვერვალზე პლევრის ფორმირება ხდება პლევრის გუმბათი . !! როდესაც პარიეტალური პლევრის ერთი ნაწილი გადადის მეორეში,პლევრის სინუსები.დიაფრაგმული პლევრის ნეკნზე გადასვლისას კოზოფრენიული სინუსები, შუასაყარის პლევრის გადასვლის ადგილი ნეკნალურ პლევრაში (წინ) კოსტომედიასტინალური სინუსი; და შუასაყარიდან დიაფრაგმამდე (ქვედა) ფრენიულ-მედიასტინალური სინუსი. სითხე შეიძლება დაგროვდეს სინუსებში ანთებითი პროცესების დროს. ! პლევრის გუმბათი არის დაპროექტებული პირველი ნეკნის კისრიდან წინ მდებარე მე-7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზურგის ხერხემლისკენ.პლევრის გუმბათი მაღლა დგას პირველი ნეკნიდან 3-4 სმ-ით და კისრის ძვალზე 2-3 სმ-ით. პლევრის ზედა და წინა საზღვრები ემთხვევა ფილტვების საზღვრებს, პლევრის ქვედა საზღვრები განისაზღვრება ფილტვების საზღვრებიდან ერთი ნეკნი ქვემოთ და ვრცელდება მე-12 ნეკნამდე პარავერტებრული ხაზის გასწვრივ.

პლევრის წინა საზღვრები განსხვავდებიან ზევით, წარმოიქმნება ზედა ინტერპლევრალურიველი და ქვემოთ ქვედა ინტერპლევრალური ველი, სამკუთხა ფორმის, რომელსაც ესაზღვრება: ზედა - თიმუსის ჯირკვალი, ქვედა - პერიკარდიუმი და გული.

შუასაყარის (მედიასტინუმის) სექციები. ზედა შუასაყარის ორგანოები.

შუასაყარი არის ორგანოების კომპლექსი, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის ღრუში მარჯვენა და მარცხენა პლევრის ღრუს შორის.შუასაყარის საზღვრები წინ არის - მკერდი და ნეკნების ხრტილები, უკან - გულმკერდის ხერხემალი, ქვემოთ - დიაფრაგმა, ზემოდან - გულმკერდის ზედა დიაფრაგმა, გვერდებზე - შუასაყარის პლევრა. ზედა შუასაყარი მდებარეობს ჰორიზონტალური სიბრტყის ზემოთ, საიდანაც გამოყვანილია უკანა ზედაპირიმკერდის კუთხე ხრტილოვან დისკთან IV და V გულმკერდის ხერხემლიანებს შორის, წინ შემოიფარგლება მკერდის მანუბრიუმით, უკან ზურგის სვეტით. ზედა შუასაყარის ორგანოები: თიმუსის ჯირკვალი, მარჯვენა და მარცხენა brachiocephalic ვენები, მარცხენა საერთო კაროტიდი, მარცხენა სუბკლავის არტერია, ტრაქეის, საყლაპავის და ნერვების ნაწილი, გულმკერდის ლიმფური სადინარის ზედა ნაწილი.

ქვედა შუასაყარის საზღვრები და ორგანოები.

ქვედა შუასაყარი არის შუასაყარის ნაწილი, რომელიც ზემოთ შემოიფარგლება სიბრტყით, რომელიც გადის მანუბრიუმისა და მკერდის სხეულის შეერთებიდან მე-4 და მე-5 გულმკერდის ხერხემლიანებს შორის დისკზე; ქვედა დიაფრაგმის მყესის ცენტრით. ქვედა შუასაყარი იყოფა სამ ნაწილად - წინა, შუა, უკანა. წინაქვედა შუასაყარი - სივრცე მკერდსა და პერიკარდიუმის წინა ზედაპირს შორის, შეიცავს პერისტერნალურ, წინაპერიკარდიულ ლიმფურ კვანძებს, სარძევე ჯირკვლის შიდა არტერიებსა და ვენებს. საშუალოქვედა შუასაყარი შეიცავს გულს პერიკარდიულ პარკში, მსხვილი სისხლძარღვების ინტრაპერიკარდიულ მონაკვეთებში, მთავარ ბრონქებში, ფილტვის არტერიებსა და ვენებში, ფრენის ნერვებს, ტრაქეობრონქულ და გვერდითი პერიკარდიუმის ლიმფურ კვანძებს. უკანაქვედა შუასაყარი მდებარეობს პერიკარდიუმის უკანა ზედაპირსა და ზურგის სვეტს შორის და შეიცავს გულმკერდის აორტას, აზიგოს და ნახევრად გიზიგოს ვენებს, სიმპათიკურ ღეროებს, საშოს ნერვებს, საყლაპავს, გულმკერდის ლიმფურ სადინარს, უკანა შუასაყარს, პრევერტებრულ კვანძს.

თირკმელები, სტრუქტურა. თირკმლის წილი და კორტიკალური ლობული. თირკმლის ფიქსაციის აპარატი, სისხლმომარაგება.

თირკმელი (ren, nephros - ბერძნული) მდებარეობს წელის არეში, აქვს ზედაპირები - წინა, უკანა, კიდეები - მედიალური, გვერდითი და პოლუსები - ზედა და ქვედა ბოძები. ბუდესიგრძე 10-12 სმ, სიგანე 5-6 სმ, სისქე 3-4 სმ. მედიალური კიდე ჩაზნექილია, მასზე არის ჩაღრმავება - თირკმლის სინუსი, აქ არის თირკმლის კარიბჭე, სადაც შედის თირკმლის არტერიები და ნერვები; ჩნდება ვენები, შარდსაწვეთი და ლიმფური ძარღვები - ყველა ეს სტრუქტურა ქმნის თირკმლის პედიკულს. თირკმელები დაფარულია სამი გარსით (ბოჭკოვანი, ცხიმოვანი კაფსულა, თირკმლის ფასცია). თირკმელების ჩონჩხის და სინტოპია, თირკმელები განლაგებულია რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, მუცლის უკანა კედელზე, ზურგის სვეტის გვერდებზე, XI გულმკერდის შუა დონეზე - III წელის ხერხემლის ზედა კიდემდე. მარჯვენა თირკმელი მდებარეობს XII ხერხემლის ზედა კიდიდან III წელის ხერხემლის შუამდე. წინა ზედაპირზე მარჯვენა თირკმელიღვიძლის მარჯვენა წილის და მარჯვენა მოქნილობის მიმდებარედ მსხვილი ნაწლავი, მედიალური კიდე თორმეტგოჯა ნაწლავის დაღმავალი ნაწილის მიმდებარედ; მარცხენა თირკმელთან არის კუჭი, პანკრეასი და ჯეჯუნუმი წინ, ელენთა გვერდზე და მსხვილი ნაწლავის მარცხენა მოხრა. თირკმლის ფიქსაციის აპარატი:თირკმლის საწოლი (კუნთები უკანა კედელიმუცელი), თირკმლის გარსები, თირკმლის პედიკული, მიმდებარე ორგანოების ტურგორი, ინტრააბდომინალური წნევა, ადჰეზიური ძალები, წვრილი და მსხვილი ნაწლავების მეზენტერიები და ა.შ.

თირკმლის არტერიის გაყოფის გასწვრივ თირკმელი იყოფა 5 სეგმენტად: ზედა, ქვედა, წინა-ზედა, წინა-ქვედა და უკანა.

თირკმლის ნაწილზე ჩანს პარენქიმის ფენები - ქერქისა და მედულას. ქერქი ქმნის 5 სმ სისქის უწყვეტ ფენას და თირკმლის სვეტებს, რომლებიც ღრმად ვრცელდება მედულაში. მედულა არის პირამიდა, ფუძე მიმართულია ქერქისკენ, მწვერვალი კი თირკმლის სინუსისკენ. პირამიდა და ქერქის მიმდებარე ნაწილი ქმნის თირკმლის წილებს (დაახლოებით 15-20). IN თირკმლის სინუსიგანლაგებულია მცირე და დიდი ჯირკვლები და თირკმლის მენჯი. ქერქი განლაგებულია პერიფერიაზე და შედგება რადიაციული და ჩახლართული ნაწილებისგან. ერთ გამოსხივებულ ნაწილს, რომელიც გარშემორტყმულია დაკეცილი ნაწილით, ეწოდება კორტიკალური ლობული.თირკმლის წილი შეიცავს 600-მდე კორტიკალურ წილს. ქერქი შედგება ნეფრონებისგან (თირკმელის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული), 80% კორტიკალური, 20% პერიცერებრალური. თითოეული ნეფრონი შედგება თირკმლის (მალპიგიური) კორპუსკულისგან, რომელიც არის კაფსულა გლომერულუსით, პროქსიმალური ჩახლართული მილაკით, ნეფრონის მარყუჟით (ჰენლე) და დისტალური ჩახლართული მილაკით. ნეფრონის დისტალური ჩახლართული მილაკები ჩადის შემგროვებელ სადინარში. ქერქის დახრილი ნაწილი შეიცავს თირკმლის კორპუსებს და პროქსიმალურ და დისტალურ ჩახლართულ მილაკებს, გამოსხივებული ნაწილი შეიცავს სწორ თირკმლის მილაკებს და შემგროვებელი სადინარების საწყის ნაწილებს. .

სისხლის მიწოდება.თირკმლის არტერიები (მუცლის აორტის ტოტები), ისინი თანმიმდევრულად იყოფა სეგმენტურ, ინტერლობარულ, რკალისებურ და ინტერლობულურ არტერიებად, აგრეთვე შუმლიანსკი-ბოუმანის კაფსულაში შემავალ აფერენტულ არტერიოლებად და ეფერენტულ არტერიოლებად. ვენური სისხლი მიედინება თირკმლის ვენების მეშვეობით ქვედა ღრუ ვენაში.

1. სეგმენტური ბრონქების ტოტები, rami bronchioles segmentorum.
2. კუნთოვანი გარსი, tunica muscuiaris. ბრონქების კედლის კუნთოვანი შრე.
3. ლორწოვანი გარსი, თელა სუბლორწოვანი გარსი. შემაერთებელი ქსოვილის ფენა ბრონქების ლორწოვანი გარსის ქვეშ.
4. ლორწოვანი გარსი, ტუნიკის ლორწოვანი გარსი. დაფარულია მრავალმწკრივი ცილინდრული ცილინდრული ეპითელიუმით.
5. ბრონქული ჯირკვლები, glL ბრონქიოლები. ჯირკვლები შერეული ტიპისეკრეცია, რომელიც მდებარეობს ლორწოვანი გარსის ქვეშ.
6. ფილტვები, პუბონები. დაიკავეთ თითქმის მთელი მკერდი. ბრინჯი. Ა Ბ Გ Დ.
7. ფილტვი მარჯვნივ/მარცხნივ, პულმო დექსტერი/სინიტერი. მარჯვენა ფილტვი მარცხენაზე 10%-ით დიდია. ბრინჯი. Ა Ბ Გ Დ.
8. ფილტვის ფუძე, პულმონისის (pubnonalis) საფუძველი. დიაფრაგმის წინაშე. ბრინჯი. Ა Ბ Გ Დ.
9. ფილტვის მწვერვალი, ფილტვის მწვერვალი (pubnonalis). იკავებს გულმკერდის ზედა დიაფრაგს. ბრინჯი. Ა Ბ Გ Დ.
10. [[ნეკნი ზედაპირი, facies costalis]]. ნეკნების წინაშე. ბრინჯი. ა, ვ.
11. [[შუა ზედაპირი, ფაციების მედიანები]]. შუასაყარის წინაშე. ბრინჯი. ბ, გ.
12. ხერხემლის ნაწილი, pars vertebralis. მედიალური ზედაპირის უკანა ნაწილი მიმდებარედ ხერხემალი, ზურგის სვეტი. ბრინჯი. ბ, გ.
13. შუასაყრის ზედაპირი, facies mediastinalis. იგი დევს ხერხემლის ნაწილის წინ და მიმართულია შუასაყარისკენ. ბრინჯი. ბ, გ.
14. გულის შთაბეჭდილება, impressio cardiaca. მდებარეობს ფილტვების მედიალურ ზედაპირზე; ამ ადგილებში პერიკარდიუმი მათთანაა. ბრინჯი. ბ, გ.
15. დიაფრაგმული ზედაპირი, facies diaphragmatica. ჩაზნექილი ქვედა ზედაპირიფილტვები, დიაფრაგმისკენ. ბრინჯი. Ა Ბ Გ Დ.
16. შუალედური ზედაპირი, facies interlobaris. შუალედური ნაპრალის წინაშე.
17. წინა კიდე, მარგო წინა. ფილტვის მკვეთრი წინა კიდე ფილტვის მედიალური და ნეკნის ზედაპირების შეერთების ადგილზე. ბრინჯი. Ა Ბ Გ Დ.
18. გულის ჭრილი [მარცხენა ფილტვი], incisura cardiaca. მდებარეობს მარცხენა ფილტვის ზედა წილის წინა კიდეზე. ბრინჯი. ვ, გ.
19. ქვედა კიდე, მარგოს ქვევით. გამოყოფს გვერდით და მედიალურ ზედაპირებს დიაფრაგმული ზედაპირისგან. ბრინჯი. Ა Ბ Გ Დ.
20. ფილტვის კარიბჭე, hilum pubnonis. ისინი განლაგებულია მედიალურ ზედაპირზე და შეიცავს ფილტვის ფესვის სტრუქტურებს (ბრონქები და გემები). ბრინჯი. ბ, გ.
21. ფილტვის ფესვი, radix pubnonis. მისი ძირითადი კომპონენტებია ფილტვის სისხლძარღვები და მთავარი ბრონქები. ბრინჯი. ბ.
22. მარცხენა ფილტვის ლუნგულა, lingula pubnonis sinistri. მდებარეობს გულის ჭრილსა და ირიბ ნაპრალს შორის. ბრინჯი. B, G. 22a. მარცხენა ფილტვის მწვერვალი, cubnen pubnonis sinistri. მარცხენა წილის ნაწილი ენის გარეშე.
23. ზედა წილი, ლობუსი უმაღლესი. მისი ქვედა კიდე უკანა მხარეს არის მე-4 ნეკნის დონეზე. მარჯვნივ მიდის წინ მეოთხე ნეკნის თითქმის პარალელურად, მარცხნივ კი აღწევს მე-6 ნეკნის ოსტეოქონდრალურ შეერთებამდე. ბრინჯი. Ა Ბ Გ Დ.
24. შუა წილი (მარჯვენა ფილტვი), lobus medius (pubnonis dextri). ხელმისაწვდომია მხოლოდ მარჯვენა ფილტვში. მდებარეობს შუა აქსილარული ხაზის წინ მეოთხე და მეექვსე ნეკნებს შორის სივრცეში. ბრინჯი. A, B.
25. ქვედა წილი, ლობუსი ქვემოდან. მდებარეობს გულმკერდის უკანა ნაწილში. მისი ზედა ზღვარიმიდის ირიბად ქვემოთ მეოთხე ნეკნის დონიდან პარავერტებრული ხაზის გასწვრივ მეექვსე ნეკნის შუაკლავიკულურ ხაზთან კვეთამდე. ბრინჯი. Ა Ბ Გ Დ.
26. ირიბი ნაპრალი, fissura obliqua. დევს მარცხენა ფილტვის ზედა და ქვედა წილებს, მარჯვენა ფილტვის ზედა, შუა და ქვედა წილებს შორის. იგი დაპროექტებულია მეოთხე ნეკნიდან პარავერტებრული ხაზის გასწვრივ მეექვსემდე - შუაკლავიკულური ხაზის გასწვრივ. ბრინჯი. Ა Ბ Გ Დ.
27. ჰორიზონტალური ნაპრალი (მარჯვენა ფილტვი), fissura horizontalis (pubnonis dextri). გამოყოფს შუა წილს ზედა წილისგან. შეესაბამება მეოთხე ნეკნს. ბრინჯი. A, B.

ბრონქული ხე არის მთავარი სისტემა, რომელზედაც აგებულია სუნთქვა ჯანმრთელი ადამიანი. ცნობილია, რომ არსებობს სასუნთქი გზები, რომლებიც აწვდიან ადამიანს ჟანგბადს. ისინი ბუნებრივად სტრუქტურირებულია ისე, რომ ხის გარკვეული მსგავსება იქმნება. ბრონქული ხის ანატომიაზე საუბრისას აუცილებელია გაანალიზდეს მასზე დაკისრებული ყველა ფუნქცია: ჰაერის გაწმენდა, დატენიანება. ბრონქული ხის სწორი ფუნქციონირება უზრუნველყოფს ალვეოლებს ადვილად ასათვისებელი ჰაერის მასების შემოდინებას. ბრონქული ხის სტრუქტურა არის ბუნების მინიმალიზმის მაგალითი მაქსიმალური ეფექტურობით: ოპტიმალური სტრუქტურა, ერგონომიული, მაგრამ უმკლავდება მის ყველა ამოცანას.

სტრუქტურის მახასიათებლები

ცნობილია ბრონქული ხის სხვადასხვა მონაკვეთი. კერძოდ, არის წამწამები. მათი ამოცანაა ფილტვების ალვეოლების დაცვა ჰაერის მასების დამაბინძურებელი მცირე ნაწილაკებისა და მტვრისგან. ეფექტური და კოორდინირებული მუშაობაყველა მონაკვეთიდან ბრონქული ხე ხდება დამცავი ადამიანის სხეულიფართო სპექტრის ინფექციებისგან.

ბრონქების ფუნქციები მოიცავს სიცოცხლის მიკროსკოპული ფორმების დალექვას, რომლებიც გაჟონა ტონზილებსა და ლორწოვან გარსებში. ამავდროულად, ბავშვებში და უფროსი თაობის ბრონქების სტრუქტურა გარკვეულწილად განსხვავებულია. კერძოდ, სიგრძე შესამჩნევად გრძელია მოზრდილებში. რაც უფრო პატარაა ბავშვი, მით უფრო მოკლეა ბრონქული ხე, რომელიც სხვადასხვა დაავადების პროვოცირებას ახდენს: ასთმა, ბრონქიტი.

იცავს თავს უსიამოვნებებისგან

ექიმებმა შეიმუშავეს მეთოდები ორგანოებში ანთების თავიდან ასაცილებლად სასუნთქი სისტემა. კლასიკური ვარიანტია რეაბილიტაცია. იგი ხორციელდება კონსერვატიულად ან რადიკალურად. პირველი ვარიანტი მოიცავს თერაპიას ანტიბაქტერიული მედიკამენტებით. ეფექტურობის გასაზრდელად ინიშნება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ნახველი უფრო თხევადი გახადონ.

მაგრამ რადიკალური თერაპია არის ჩარევა ბრონქოსკოპის გამოყენებით. მოწყობილობა ცხვირის მეშვეობით შეჰყავთ ბრონქებში. გამოშვებულია სპეციალური არხებით წამლებიპირდაპირ ლორწოვან გარსებზე შიგნით. სასუნთქი სისტემის დაავადებებისგან დასაცავად გამოიყენება მუკოლიზური საშუალებები და ანტიბიოტიკები.

ბრონქები: ვადა და მახასიათებლები

ბრონქები სასუნთქი მილის ტოტებია. ორგანოს ალტერნატიული სახელია ბრონქული ხე. სისტემა შეიცავს ტრაქეას, რომელიც იყოფა ორ ელემენტად. მდედრობითი სქესის წარმომადგენლებში დაყოფა გულმკერდის მე-5 ხერხემლის დონეზეა, ხოლო ძლიერ სქესში უფრო მაღალი დონეა - მე-4 ხერხემლიანზე.

გაყოფის შემდეგ წარმოიქმნება მთავარი ბრონქები, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც მარცხენა, მარჯვენა. ბრონქების აგებულება ისეთია, რომ გაყოფის ადგილას ისინი მიდიან 90 გრადუსთან ახლოს კუთხით. სისტემის შემდეგი ნაწილია ფილტვები, რომელშიც შედის ბრონქები.

მარჯვნივ და მარცხნივ: ორი ძმა

ბრონქები მარჯვნივ ოდნავ უფრო ფართოა, ვიდრე მარცხნივ, თუმცა ბრონქების სტრუქტურა და სტრუქტურა ზოგადად მსგავსია. ზომებში განსხვავება განპირობებულია იმით, რომ მარჯვნივ ფილტვიც უფრო დიდია, ვიდრე მარცხნივ. თუმცა, განსხვავებები "თითქმის ტყუპებს" შორის არ არის ამოწურული: ბრონქი მარცხნივ მარჯვნივ შედარებით თითქმის 2-ჯერ გრძელია. ბრონქული ხის თავისებურებები შემდეგია: მარჯვნივ, ბრონქი შედგება ხრტილის 6 რგოლისგან, ზოგჯერ რვა, მაგრამ მარცხნივ ჩვეულებრივ არის მინიმუმ 9, მაგრამ ზოგჯერ რიცხვი 12-ს აღწევს.

ბრონქები მარჯვნივ, მარცხნივ შედარებით, უფრო ვერტიკალურია, ანუ ისინი უბრალოდ აგრძელებენ ტრაქეას. მარცხნივ, ბრონქების ქვეშ, გადის რკალისებრი აორტა. ბრონქების ფუნქციების ნორმალური შესრულების უზრუნველსაყოფად, ბუნება ითვალისწინებს ლორწოვანი გარსის არსებობას. ის იდენტურია ტრაქეას ფარავს, ფაქტობრივად აგრძელებს მას.

სასუნთქი სისტემის სტრუქტურა

სად მდებარეობს ბრონქები? სისტემა მდებარეობს ადამიანის მკერდში. დასაწყისი 4-9 ხერხემლის დონეზეა. ბევრი რამ არის დამოკიდებული სქესზე და სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მთავარი ბრონქების გარდა, ხისგან განშტოება ლობარული ბრონქებიც, ეს პირველი რიგის ორგანოებია. მეორე რიგი შედგება ზონალური ბრონქებისგან, ხოლო მესამედან მეხუთემდე - სუბსეგმენტური, სეგმენტური. შემდეგი ნაბიჯი არის პატარა ბრონქები, რომლებიც იკავებს დონეს მე -15-მდე. მთავარი ბრონქებიდან ყველაზე პატარა და შორს არის ტერმინალური ბრონქიოლები. მათ შემდეგ უკვე იწყება სასუნთქი სისტემის შემდეგი ორგანოები – რესპირატორული, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გაზების გაცვლაზე.

ბრონქების სტრუქტურა არ არის ერთგვაროვანი ხის მთელ სიგრძეზე, მაგრამ ზოგიერთი ზოგადი თვისებებიშეინიშნება სისტემის მთელ ზედაპირზე. ბრონქების წყალობით ჰაერი ტრაქეიდან ფილტვებში მიედინება, სადაც ის ავსებს ალვეოლებს. დამუშავებული ჰაერის მასები იმავე გზით იგზავნება უკან. ბრონქოფილტვის სეგმენტები ასევე შეუცვლელია ჩასუნთქული მოცულობების გაწმენდის პროცესში. მისი მეშვეობით გამოიდევნება ბრონქულ ხეში დეპონირებული ყველა მინარევები. სასუნთქ გზებში აღმოჩენილი უცხო ელემენტებისა და მიკრობების მოსაშორებლად გამოიყენება ცილიები. მათ შეუძლიათ შეასრულონ რხევითი მოძრაობები, რის გამოც ბრონქების სეკრეცია გადადის ტრაქეაში.

ჩვენ ვამოწმებთ: ყველაფერი ნორმალურია?

ბრონქების კედლებისა და სისტემის სხვა ელემენტების შესწავლისას, ბრონქოსკოპიის ჩატარებისას, აუცილებლად მიაქციეთ ყურადღება ფერებს. ჩვეულებრივ, ლორწოვანი გარსი ნაცრისფერია. აშკარად ჩანს ხრტილის რგოლები. კვლევის დროს აუცილებლად შეამოწმეთ ტრაქეის დივერგენციის კუთხე, ანუ ადგილი, საიდანაც ბრონქები წარმოიქმნება. ჩვეულებრივ, კუთხე ბრონქების ზემოთ ამოწეული ქედის მსგავსია. ის გადის შუა ხაზის გასწვრივ. სუნთქვის დროს სისტემა გარკვეულწილად იცვლება. ეს ხდება თავისუფლად, დაძაბულობის, ტკივილისა და სიმძიმის გარეშე.

მედიცინა: სად და რატომ

რესპირატორულ სისტემაზე პასუხისმგებელმა ექიმებმა ზუსტად იციან, სად მდებარეობს ბრონქები. თუ ინდივიდი გრძნობს, რომ შეიძლება ჰქონდეს ბრონქებთან დაკავშირებული პრობლემები, უნდა მიმართოს ერთ-ერთ შემდეგ სპეციალისტს:

• თერაპევტი (ის გეტყვით, რომელი ექიმი დაეხმარება სხვებზე უკეთ);
• პულმონოლოგი (მკურნალობს დაავადებების უმეტესობას სასუნთქი გზები);
• ონკოლოგი (შესაბამისია მხოლოდ ყველაზე მძიმე შემთხვევაში - ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკა).

დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბრონქულ ხეზე:

• ასთმა;
• ბრონქიტი;
• დისპლაზია.

ბრონქები: როგორ მუშაობს?

საიდუმლო არ არის, რომ ადამიანს სუნთქვისთვის ფილტვები სჭირდება. მათ შემადგენელ ნაწილებს აქციები ეწოდება. ჰაერი აქ შემოდის ბრონქებისა და ბრონქიოლების მეშვეობით. ბრონქიოლის ბოლოს არის აცინუსი, ფაქტობრივად, ალვეოლების შეკვრა. ანუ ბრონქები სუნთქვის პროცესის უშუალო მონაწილეა. სწორედ აქ თბება ან კლებულობს ჰაერი ადამიანის ორგანიზმისთვის კომფორტულ ტემპერატურამდე.

ადამიანის ანატომია შემთხვევით არ ჩამოყალიბებულა. მაგალითად, ბრონქების დაყოფა უზრუნველყოფს ჰაერის ეფექტურ მიწოდებას ფილტვების ყველა ნაწილზე, თუნდაც ყველაზე შორეულში.

დაცვის ქვეშ

ადამიანის გულმკერდი არის ადგილი, სადაც ყველაზე მეტია მნიშვნელოვანი ორგანოები. ვინაიდან მათმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, ბუნებამ უზრუნველყო დამატებითი დამცავი ბარიერი - ნეკნები და კუნთების კორსეტი. მის შიგნით არის ერთმანეთთან დაკავშირებული მრავალი ორგანო, მათ შორის ფილტვები და ბრონქები. ამავდროულად, ფილტვები დიდია და მკერდის თითქმის მთელი ზედაპირი მათთვის არის გამოყოფილი.

ბრონქები და ტრაქეა მდებარეობს თითქმის ცენტრში. ისინი პარალელურად არიან ხერხემლის წინა მხარეს. ტრაქეა მდებარეობს ხერხემლის წინა ნაწილის ქვემოთ. ბრონქების მდებარეობა ნეკნების ქვეშა.

ბრონქების კედლები

ბრონქები შეიცავს ხრტილის რგოლებს. მეცნიერული თვალსაზრისით, ამას ეწოდება ტერმინი "ბოჭკოვანი-კუნთოვანი-ხრტილოვანი ქსოვილი". ყოველი მომდევნო ტოტი უფრო პატარაა. თავდაპირველად ეს ჩვეულებრივი რგოლებია, მაგრამ თანდათანობით ისინი ნახევრად რგოლებად იქცევიან და ბრონქიოლები მათ გარეშე აკეთებენ. რგოლების სახით ხრტილოვანი საყრდენის წყალობით, ბრონქები მყარ სტრუქტურაშია მოთავსებული და ხე იცავს თავის ფორმას და მასთან ერთად ფუნქციონირებას.

სისტემის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტი სასუნთქი ორგანოები- კუნთების კორსეტი. როდესაც კუნთები იკუმშება, ორგანოების ზომა იცვლება. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია ცივი ჰაერით. ორგანოების შეკუმშვა იწვევს სასუნთქ სისტემაში ჰაერის გავლის სიჩქარის შემცირებას. ხანგრძლივ პერიოდში ჰაერის მასებს უფრო მეტი შესაძლებლობა აქვთ გახურდეს. ზე აქტიური მოძრაობებისანათური უფრო დიდი ხდება, რაც ხელს უშლის სუნთქვის გაძნელებას.

სასუნთქი ქსოვილები

ბრონქების კედელი შედგება დიდი რიცხვიფენები. აღწერილი ორის შემდეგ არის ეპითელური დონე. მისი ანატომიური სტრუქტურა საკმაოდ რთულია. აქ შეინიშნება სხვადასხვა უჯრედები:

• ცილა, რომელსაც შეუძლია გაასუფთავოს ჰაერის მასები არასაჭირო ელემენტებისაგან, გამოდევნოს მტვერი სასუნთქი სისტემისგან და ლორწოს გადატანა ტრაქეაში.
• თასის ფორმის, წარმოქმნის ლორწოს, რომელიც შექმნილია ლორწოვანი გარსის დასაცავად უარყოფითი გარეგანი გავლენისგან. როდესაც მტვერი სრულდება ქსოვილებზე, სეკრეცია აქტიურდება, წარმოიქმნება ხველის რეფლექსი და წამწამები იწყებს მოძრაობას, ჭუჭყს გარეთ გამოდევნის. ორგანოს ქსოვილების მიერ წარმოქმნილი ლორწო ჰაერს უფრო ტენიანს ხდის.
• ბაზალური, შეუძლია აღადგინოს შიდა ფენები დაზიანებისას.
• სეროზული, წარმოქმნის სეკრეციას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაწმინდოთ ფილტვები.
• კლარა, რომელიც აწარმოებს ფოსფოლიპიდებს.
• კულჩიცკი, რომელსაც აქვს ჰორმონალური ფუნქცია (შედის ნეიროენდოკრინულ სისტემაში).
• გარე პირობა სინამდვილეში შემაერთებელი ქსოვილია. ის პასუხისმგებელია სასუნთქი სისტემის გარშემო არსებულ გარემოსთან კონტაქტზე.

ბრონქების მთელი მოცულობის განმავლობაში არის დიდი რაოდენობით არტერიები, რომლებიც სისხლს აწვდიან ორგანოებს. გარდა ამისა, არსებობს ლიმფური კვანძები, რომლებიც იღებენ ლიმფს ფილტვის ქსოვილი. ეს განსაზღვრავს ბრონქების ფუნქციების სპექტრს: არა მხოლოდ ჰაერის მასების ტრანსპორტირებას, არამედ გაწმენდას.

ბრონქები: სამედიცინო ყურადღების ცენტრში

თუ ადამიანი ბრონქული დაავადების ეჭვმიტანილი საავადმყოფოშია შეყვანილი, დიაგნოზი ყოველთვის იწყება გასაუბრებით. გამოკითხვის დროს ექიმი ადგენს ჩივილებს და ადგენს ფაქტორებს, რომლებმაც გავლენა მოახდინა პაციენტის სასუნთქ ორგანოებზე. ასე რომ, მაშინვე აშკარაა, საიდან მოდის სასუნთქ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები, თუ ვინმე, ვინც ბევრს ეწევა, ხშირად მტვრიან ოთახებშია ან ქიმიურ წარმოებაში მუშაობს, საავადმყოფოში მიდის.

შემდეგი ნაბიჯი არის პაციენტის გამოკვლევა. ფერს ბევრი რამის თქმა შეუძლია კანიდახმარების თხოვნა. ისინი ამოწმებენ ქოშინს, ხველას და იკვლევენ გულმკერდს დეფორმირებული თუ არა. სასუნთქი სისტემის დაავადების ერთ-ერთი ნიშანი პათოლოგიური ფორმაა.

გულმკერდი: დაავადების ნიშნები

გულმკერდის პათოლოგიური დეფორმაციების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• პარალიზური, აღინიშნება მათ, ვისაც ხშირად აწუხებს ფილტვის დაავადებები, პლევრა. ამ შემთხვევაში უჯრედი კარგავს სიმეტრიას და ნეკნებს შორის სივრცე უფრო დიდი ხდება.
• ემფიზემატოზული, ვლინდება, როგორც სახელიდან ჩანს, ემფიზემით. პაციენტის გულმკერდის ფორმა კასრს წააგავს, ხველების გამო ზედა ზონა საგრძნობლად იზრდება.
• რაჩიტი, დამახასიათებელია მათთვის, ვინც დაავადებულია ბავშვობარაქიტი. ის წააგავს ჩიტის კილს, წინ წამოწეული მკერდის ძვლის გამოსვლისას.
• "ფეხსაცმლის მწარმოებელი", როდესაც xiphoid პროცესი, sternum, როგორც ჩანს, სიღრმეში გალიაში. ჩვეულებრივ, პათოლოგია დაბადებიდან.
• Scaphoid, როდესაც sternum ჩანს სიღრმეში. ჩვეულებრივ გამოწვეულია სირინგომიელიით.
• "მრგვალი ზურგი", დამახასიათებელია ძვლოვან ქსოვილში ანთებითი პროცესებით დაავადებულთათვის. ხშირად გავლენას ახდენს ფილტვებისა და გულის მუშაობაზე.

ფილტვის სისტემის შესწავლა

იმის შესამოწმებლად, თუ რამდენად მძიმეა ფილტვების ფუნქციის დარღვევა, ექიმი გრძნობს პაციენტის გულმკერდს და ამოწმებს არის თუ არა რაიმე ახალი გამონაზარდი კანის ქვეშ, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ამ უბნისთვის. შესწავლილია ხმის ტრემორიც – სუსტდება თუ ძლიერდება.

მდგომარეობის შეფასების კიდევ ერთი მეთოდი მოსმენაა. ამისათვის გამოიყენება ენდოსკოპი, როდესაც ექიმი უსმენს, თუ როგორ მოძრაობს ჰაერის მასები სასუნთქ სისტემაში. შეაფასეთ უჩვეულო ხმებისა და ხიხინის არსებობა. ზოგიერთი მათგანი, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ჯანსაღი სხეულისთვის, დაუყოვნებლივ აძლევს საშუალებას დაავადების დიაგნოსტირებას, ზოგი უბრალოდ აჩვენებს, რომ რაღაც არასწორია.

რენტგენი ყველაზე ეფექტურია. ასეთი კვლევა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მაქსიმუმი გამოსადეგი ინფორმაციამთლიანობაში ბრონქული ხის მდგომარეობის შესახებ. თუ ორგანოების უჯრედებში არსებობს პათოლოგიები, მათი იდენტიფიცირების ყველაზე მარტივი გზაა რენტგენი. აქ აისახება ხის ცალკეული ნაწილებისთვის დამახასიათებელი არანორმალური შევიწროება, გაფართოება, გასქელება. თუ ფილტვებში არის სიმსივნე ან სითხე, ეს არის რენტგენი, რომელიც ყველაზე ნათლად აჩვენებს პრობლემას.

მახასიათებლები და კვლევა

ალბათ ყველაზე თანამედროვე გზითსასუნთქი სისტემის კვლევები შეიძლება ეწოდოს კომპიუტერული ტომოგრაფია. რა თქმა უნდა, ასეთი პროცედურა ჩვეულებრივ ძვირია, ამიტომ ის ყველასთვის ხელმისაწვდომი არ არის - მაგალითად, ჩვეულებრივ რენტგენთან შედარებით. მაგრამ ასეთი დიაგნოსტიკის დროს მიღებული ინფორმაცია ყველაზე სრულყოფილი და ზუსტია.

კომპიუტერულ ტომოგრაფიას აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები, რის გამოც სპეციალურად მისთვის დაინერგა ბრონქების ნაწილებად დაყოფის სხვა სისტემები. ამრიგად, ბრონქული ხე იყოფა ორ ნაწილად: მცირე და მსხვილ ბრონქებად. ტექნიკა ეფუძნება შემდეგ იდეას: მცირე და დიდი ბრონქები განსხვავდება ფუნქციურობითა და სტრუქტურული მახასიათებლებით.

საკმაოდ რთულია საზღვრის დადგენა: სად მთავრდება პატარა ბრონქები და იწყება დიდი. ამ საკითხზე საკუთარი თეორიები აქვთ პულმონოლოგიას, ქირურგიას, ფიზიოლოგიას, მორფოლოგიას, ასევე ბრონქებში სპეციალიზებულ სპეციალისტებს. შესაბამისად, სხვადასხვა სფეროს ექიმები განსხვავებულად განმარტავენ და იყენებენ ტერმინებს „დიდი“ და „პატარა“ ბრონქებთან მიმართებაში.

რა უნდა ვეძებოთ?

ბრონქების ორ კატეგორიად დაყოფა ემყარება ზომის განსხვავებას. ასე რომ, არსებობს შემდეგი პოზიცია: მსხვილი - ის, ვინც დიამეტრის მინიმუმ 2 მმ-ია, ანუ მათი შესწავლა შესაძლებელია ბრონქოსკოპის გამოყენებით. ამ ტიპის ბრონქების კედლები შეიცავს ხრტილს, ძირითადი კედელი აღჭურვილია ჰიალინის ხრტილით. როგორც წესი, რგოლები არ იხურება.

რაც უფრო მცირეა დიამეტრი, მით მეტად იცვლება ხრტილი. თავდაპირველად ისინი მხოლოდ ფირფიტებია, შემდეგ იცვლება ხრტილის ბუნება და შემდეგ ეს "ჩონჩხი" საერთოდ ქრება. თუმცა ცნობილია, რომ ელასტიური ხრტილი გვხვდება ბრონქებში, რომელთა დიამეტრი მილიმეტრზე ნაკლებია. ეს იწვევს ბრონქების წვრილ და დიდებად დაყოფის პრობლემას.

ტომოგრაფიაში დიდი ბრონქების გამოსახულება განისაზღვრება იმ სიბრტყით, რომელშიც გადაღებულია სურათი. მაგალითად, დიამეტრით ეს მხოლოდ ჰაერით სავსე რგოლია და თხელი კედლით შემოსაზღვრულია. მაგრამ თუ სუნთქვის სისტემას გრძივად შეისწავლით, მაშინ შეგიძლიათ იხილოთ წყვილი პარალელური სწორი ხაზი, რომელთა შორის არის ჰაერის ფენა. ჩვეულებრივ, გრძივი გამოსახულებები იღება შუა, ზედა წილებზე, 2-6 სეგმენტზე და განივი გამოსახულებაა საჭირო ქვედა წილის, ბაზალური პირამიდისთვის.

ფილტვის სეგმენტები არის ქსოვილის უბნები წილის შიგნით, რომელსაც აქვს ბრონქი, რომელსაც სისხლი მიეწოდება მისი ერთ-ერთი ტოტით. ფილტვის არტერია. ეს ელემენტები ცენტრშია. ვენები, რომლებიც აგროვებენ მათგან სისხლს, დევს ტიხრებში, რომლებიც გამოყოფენ უბნებს. ვისცერული პლევრის მქონე ფუძე ზედაპირთან არის, ხოლო მწვერვალი ფილტვის ფესვთან. ორგანოს ეს დაყოფა ეხმარება პარენქიმაში პათოლოგიის ფოკუსის ადგილმდებარეობის დადგენაში.

არსებული კლასიფიკაცია

ყველაზე ცნობილი კლასიფიკაცია მიღებულ იქნა ლონდონში 1949 წელს და დადასტურდა და გაფართოვდა 1955 წლის საერთაშორისო კონგრესზე. მისი მიხედვით, მარჯვენა ფილტვში ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს ათი ბრონქოფილტვის სეგმენტი:

ზედა წილში არის სამი (S1–3):

• აპიკური;
• უკანა;
• წინა.

შუა ნაწილში არის ორი (S4–5):

• გვერდითი;
• მედიალური.

ხუთი ნაპოვნია ბოლოში (S6–10):

• ზედა;
• გულის/მედიაბაზალური;
• ანტერობაზალური;
• ლატერობაზალური;
• პოსტერობაზალური.

სხეულის მეორე მხარეს ასევე გვხვდება ათი ბრონქოფილტვის სეგმენტი:

• აპიკური;
• უკანა;
• წინა;
• ზედა ლერწამი;
• ქვედა ლერწამი.

ქვემოთ მოცემულ ნაწილში ასევე არის ხუთი (S6–10):

• ზედა;
• მედიაბაზალური/არათანმიმდევრული;
• ანტერობაზალური;
• ლატერობაზალური ან ლატერობაზალური;
• პოსტერობაზალური/პერიფერიული.

შუა წილი არ არის განსაზღვრული სხეულის მარცხენა მხარეს. ფილტვის სეგმენტების ეს კლასიფიკაცია სრულად ასახავს არსებულ ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ სურათს. მას იყენებენ პრაქტიკოსები მთელს მსოფლიოში.

მარჯვენა ფილტვის სტრუქტურის თავისებურებები

მარჯვნივ ორგანო დაყოფილია სამ წილად მათი მდებარეობის მიხედვით.

S1- აპიკალური, წინა ნაწილი მდებარეობს მეორე ნეკნის უკან, შემდეგ სკაპულას ბოლომდე ფილტვის მწვერვალის გავლით. მას აქვს ოთხი საზღვარი: ორი გარედან და ორი კიდეზე (S2 და S3-ით). შემადგენლობა მოიცავს სასუნთქი გზების ნაწილს 2 სანტიმეტრამდე სიგრძით, უმეტეს შემთხვევაში ისინი იზიარებენ S2-ს.

S2- უკანა, გადის უკან სკაპულას კუთხიდან ზემოდან შუამდე. ლოკალიზებულია დორსალურად აპიკალამდე, შეიცავს ხუთ საზღვარს: S1 და S6 შიგნით, S1, S3 და S6 გარედან. სასუნთქი გზები ლოკალიზებულია სეგმენტურ გემებს შორის. ამ შემთხვევაში, ვენა უკავშირდება S3-ს და მიედინება ფილტვის ვენაში. ფილტვების ამ სეგმენტის პროექცია მდებარეობს II–IV ნეკნის დონეზე.

S3- წინა, იკავებს ადგილს II და IV ნეკნებს შორის. მას აქვს ხუთი კიდე: S1 და S5 შიგნით და S1, S2, S4, S5 გარედან. არტერია არის ფილტვის ზედა ტოტის გაგრძელება და ვენა მიედინება მასში, ბრონქის უკან დევს.

საშუალო წილი

ლოკალიზებულია IV და VI ნეკნებს შორის წინა მხარეს.

S4- გვერდითი, მდებარეობს წინ იღლიის. პროექცია არის ვიწრო ზოლი, რომელიც მდებარეობს ლობებს შორის ღარზე ზემოთ. გვერდითი სეგმენტი შეიცავს ხუთ საზღვრებს: მედიალური და წინა შიგნიდან, სამი კიდე მედიალური ერთი ნეკნის მხარეს. ტრაქეის მილაკოვანი ტოტები სისხლძარღვებთან ერთად ღრმად დევს უკან.

S5- მედიალური, მდებარეობს მკერდის უკან. იგი დაპროექტებულია როგორც გარე, ასევე მედიალურ მხარეს. ფილტვის ამ სეგმენტს აქვს ოთხი კიდე, რომელიც ეხება წინა მხარეს და ბოლო მედიალურად, წინ ჰორიზონტალური ღარის შუა წერტილიდან ირიბის უკიდურეს წერტილამდე, წინა მხარეს ჰორიზონტალური ღარის გასწვრივ გარე ნაწილზე. არტერია მიეკუთვნება ქვედა ფილტვის ტოტს, ზოგჯერ ემთხვევა გვერდითი სეგმენტის არტერიას. ბრონქი მდებარეობს გემებს შორის. ტერიტორიის საზღვრები განლაგებულია IV-VI ნეკნის შიგნით, სეგმენტის გასწვრივ, რომელიც მდებარეობს მკლავის შუა ნაწილიდან.

ლოკალიზებულია სკაპულას ცენტრიდან დიაფრაგმის გუმბათამდე.

S6- ზედა, მდებარეობს სკაპულას ცენტრიდან მის ქვედა კუთხამდე (III-დან VII ნეკნებამდე). მას აქვს ორი კიდე: S2-ით (ირიბი ღარის გასწვრივ) და S8-ით. ფილტვის ეს სეგმენტი სისხლით მიეწოდება არტერიას, რომელიც წარმოადგენს ქვედა ფილტვის არტერიის გაგრძელებას, რომელიც მდებარეობს ტრაქეის ვენისა და მილაკოვანი ტოტების ზემოთ.

S7- გულის/მედიაბაზალური, ლოკალიზებული ფილტვის ბარძაყის ქვეშ შიგნით, მარჯვენა წინაგულსა და ღრუ ვენის ტოტს შორის. შეიცავს სამ ზღვარს: S2, S3 და S4 და გამოვლენილია ადამიანების მხოლოდ მესამედში. არტერია არის ქვედა ფილტვის არტერიის გაგრძელება. ბრონქი შორდება ქვედა წილიდან და ითვლება მის უმაღლეს ტოტად. ვენა ლოკალიზებულია მის ქვეშ და შედის მარჯვენა ფილტვში.

S8- წინა ბაზალური სეგმენტი, ლოკალიზებულია VI–VIII ნეკნს შორის სეგმენტის გასწვრივ მკლავის შუა ნაწილიდან. მას აქვს სამი კიდე: ლატერობაზალთან (სექციების გამყოფი ირიბი ღარის გასწვრივ და ფილტვის ლიგატის პროექციაში) და ზედა სეგმენტებით. ვენა მიედინება ქვედა ღრუში, ხოლო ბრონქი ითვლება ქვედა წილის ტოტად. ვენა ლოკალიზებულია ფილტვის ლიგატის ქვემოთ, ხოლო ბრონქები და არტერია განლაგებულია სექციების გამომყოფ ირიბი ღარში, პლევრის ვისცერული ნაწილის ქვეშ.

S9- ლატერობაზალური - განლაგებულია VII და IX ნეკნებს შორის უკანა მხარეს მკლავიდან სეგმენტის გასწვრივ. აქვს სამი კიდე: S7, S8 და S10. ბრონქი და არტერია დევს ირიბი ღარში, ვენა მდებარეობს ფილტვის ლიგატის ქვეშ.

S10- უკანა ბაზალური სეგმენტი, ხერხემლის მიმდებარედ. ლოკალიზებულია VII და X ნეკნს შორის. აღჭურვილია ორი საზღვრით: S6 და S9. ჭურჭელი ბრონქთან ერთად დევს ირიბი ღარში.

მარცხენა მხარეს ორგანო ორ ნაწილად იყოფა მდებარეობის მიხედვით.

ზედა წილი

S1- აპიკური, მსგავსი ფორმის მარჯვენა ორგანოში. სისხლძარღვები და ბრონქები განლაგებულია ბარტყის ზემოთ.

S2- უკანა, აღწევს გულმკერდის V დამხმარე ძვალამდე. ის ხშირად შერწყმულია აპიკალურ ბრონქთან საერთო ბრონქის გამო.

S3- წინა, რომელიც მდებარეობს II და IV ნეკნებს შორის, აქვს საზღვარი ზედა ლინგულ სეგმენტთან.

S4- ზედა ლინგულარული სეგმენტი, ლოკალიზებულია მედიალურ და ნეკნის მხარეს III-V ნეკნის მიდამოში გულმკერდის წინა ზედაპირის გასწვრივ და შუა ღერძული ხაზის გასწვრივ IV-VI ნეკნიდან.

S5- ქვედა ლინგური სეგმენტი, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის V დამხმარე ძვალსა და დიაფრაგმას შორის. ქვედა ხაზიგადის ლობართაშორისი ღარის გასწვრივ. წინა, ლერწმის ორ სეგმენტს შორის, მდებარეობს გულის ჩრდილის ცენტრი.

S6- ზედა, ლოკალიზაცია ემთხვევა მარჯვნივ.

S7- მედიაბაზალური, სიმეტრიულის მსგავსი.

S8- წინა ბაზალური, განლაგებული სარკის გამოსახულება მარჯვნივ ამავე სახელწოდების.

S9- ლატერობაზალური, ლოკალიზაცია ემთხვევა მეორე მხარეს.

S10- უკანა ბაზალური, მდებარეობით ემთხვევა მეორე ფილტვის.

ხილვადობა რენტგენზე

რენტგენზე ფილტვის ნორმალური პარენქიმა ჩანს როგორც ერთგვაროვანი ქსოვილი, თუმცა ცხოვრებაში ეს ასე არ არის. გარე განათების ან დაბნელების არსებობა მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე. რენტგენის მეთოდის გამოყენებით ძნელი არ არის იმის დადგენა, არის თუ არა ფილტვების დაზიანებები, სითხის ან ჰაერის არსებობა. პლევრის ღრუ, ისევე როგორც ნეოპლაზმები.

გაწმენდის ზონები რენტგენზე გამოიყურება მუქი ლაქებიგამოსახულების განვითარების გზით. მათი გარეგნობა ნიშნავს ფილტვების ჰაეროვნების გაზრდას ემფიზემით, ასევე ტუბერკულოზური ღრუებითა და აბსცესებით.

დაბნელების ზონები ჩანს თეთრი ლაქების სახით ან ზოგადი დაბნელების სახით ფილტვის ღრუში სითხის ან სისხლის არსებობისას, აგრეთვე, როდესაც დიდი რაოდენობითინფექციის მცირე კერები. ასე გამოიყურება მკვრივი ნეოპლაზმები, ანთების ადგილები და უცხო სხეულები ფილტვებში.

რენტგენზე არ ჩანს ფილტვის სეგმენტები და წილები, ასევე საშუალო და მცირე ბრონქები, ალვეოლები. კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება ამ წარმონაქმნების პათოლოგიების დასადგენად.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპლიკაციები

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) არის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი და თანამედროვე კვლევის მეთოდი ნებისმიერისთვის პათოლოგიური პროცესი. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ფილტვის თითოეული წილის და სეგმენტის არსებობა ანთებითი პროცესიდა ასევე შეაფასეთ მისი ხასიათი. კვლევის ჩატარებისას შეგიძლიათ ნახოთ:

• სეგმენტური სტრუქტურა და შესაძლო დაზიანება;
• წილის ნაკვეთების შეცვლა;
• ნებისმიერი ზომის სასუნთქი გზები;
• ინტერსეგმენტური ტიხრები;
• პარენქიმის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• ლიმფური კვანძების ცვლილებები ან მათი გადაადგილება.

კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ სასუნთქი გზების სისქე, რათა დადგინდეს მათში ცვლილებების არსებობა, ლიმფური კვანძების ზომა და დაათვალიეროთ ქსოვილის თითოეული მონაკვეთი. სურათების ინტერპრეტაცია ხდება ექიმის მიერ, რომელიც აძლევს პაციენტს საბოლოო დიაგნოზს.