დაბნეული ცნობიერება. ცნობიერების რაოდენობრივი და ხარისხობრივი დარღვევები: ბინდის დაბნეულობა, სისულელე და სხვა. ხანდაზმულ ადამიანებში

დარღვევები ფსიქიკური მდგომარეობაადამიანი სერიოზული სიმპტომია, რომელიც მოითხოვს დიდი ყურადღებადა ადეკვატური დროული კორექტირება. ასეთი დარღვევა შეიძლება მიუთითებდეს მრავალი მდგომარეობის განვითარებაზე, მათ შორის სიცოცხლისთვის საშიში. შესაბამისად, ასეთი პრობლემების განვითარება არის მიზეზი, რომ სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. მოდით ვისაუბროთ ამ გვერდზე www.rasteniya-lecarstvennie.ru ისეთი აშლილობის მახასიათებლებზე, როგორიცაა დაბნეულობა ცოტა უფრო დეტალურად, განვიხილოთ მისი მკურნალობა, შესაძლო სიმპტომებიდა მიზეზები.

როგორ ვლინდება დაბნეულობა (სიმპტომები)

დაბნეულობა შეიძლება შეფასდეს, როგორც ნორმალური, ჩვეული სიჩქარით და ადეკვატური სიჩქარით აზროვნების უუნარობა. ფიქრის პროცესიტვინში. ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას შესაძლოა ახლდეს დეზორიენტაციის განცდა, ყურადღების დაქვეითება, ყურადღების დაქვეითება და გადაწყვეტილების მიღების გაძნელება.

დაბნეულობა შეიძლება მოხდეს სწრაფად ან ნელა, ან დიდი ხნის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია არეულობის მიზეზზე. ხშირად ასეთი დაბნეულობა დროებითია. სხვა შემთხვევაში, იგი ითვლება მუდმივ და ამავდროულად განუკურნებელად, ყველაზე ხშირად ასეთი აშლილობა ასოცირდება დელირიუმთან ან დემენციასთან.

დაბნეულობა ყველაზე ხშირად ვლინდება გაურკვევლობით ან მეტყველების ხანგრძლივი პაუზებით. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს დეზორიენტაცია ადგილმდებარეობის ან დროის მიმართ. ადამიანმა შეიძლება უბრალოდ დაკარგოს ამოცანის არსი მისი შესრულებისას. დაბნეულობის ერთ-ერთი კლასიკური მაგალითია განწყობის უეცარი ცვლილებები, როგორიცაა შფოთვის უეცარი გაჩენა. პაციენტები ხდებიან უყურადღებო და დიდხანს ვერ ახერხებენ საუბრის შენარჩუნებას.

ზოგჯერ აღწერილ სიმპტომებს ემატება უფრო სერიოზული გამოვლინებები, მათ შორის ილუზიები, ჰალუცინაციები და გადაჭარბებული ძილიანობა.

იმის შესახებ, თუ რატომ ხდება დაბნეულობა (მიზეზები განსხვავებულია ცხოვრებისეული სიტუაციები)

დაბნეულობა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ცხოვრებისეულ სიტუაციაში. ზოგჯერ ეს დარღვევა პროვოცირებულია ორგანიზმის ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით. გარდა ამისა, ის შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ტვინის სიმსივნური დაზიანებით, ტვინის შერყევათა და სხეულის ტემპერატურის მომატებით. დაბნეულობა შეიძლება განვითარდეს ელექტროლიტების დისბალანსის, თავის ტრავმის და ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო. ხშირად ასეთი სიმპტომები გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში შესაბამისი ასაკობრივი ცვლილებებით და არსებული ნევროლოგიური დაავადებებით, მაგალითად, ინსულტით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაბნეულობა ვითარდება ფონზე ინფექციური დაზიანებებიძილის გახანგრძლივებული დეფიციტი, სისხლში შაქრის დაქვეითება და ჟანგბადის დაბალი დონე (მაგალითად, ფილტვების ქრონიკული დაავადებებით).

გარკვეულ სიტუაციებში ასეთი სიმპტომები პროვოცირებულია მიღებით წამლებიდა სერიოზული კვების დეფიციტი, პირველ რიგში, ნიაცინი, თიამინი, ვიტამინი C და ვიტამინი B12. ცნობიერება შეიძლება ჯერ კიდევ დაქვეითებული იყოს როცა მკვეთრი ვარდნასხეულის ტემპერატურის მაჩვენებლები, მაგალითად, ჰიპოთერმიით და ა.შ.

დაბნეულობის გამოსწორების შესახებ (მკურნალობა)

დაბნეულობის მკურნალობა დამოკიდებულია მხოლოდ ამ მდგომარეობის განვითარების მიზეზებზე. ზოგჯერ ასეთი პროვოცირების ფაქტორების იდენტიფიცირება და გამოსწორება შესაძლებელია დამოუკიდებლად, ეს ეხება სისხლში შაქრის რაოდენობის შემცირებას, ელექტროლიტების დისბალანსს, ალკოჰოლის ინტოქსიკაციას და ა.შ.

ასე რომ, თუ სისხლში შაქრის დონე დაბალია, უნდა დალიოთ ტკბილი ჩაი ან მიირთვათ ტკბილეული. თუ ორგანიზმიდან სითხის მნიშვნელოვანი დაკარგვა მოხდა, რეჰიდრატაციის თერაპია უნდა ჩატარდეს სპეციალური ხსნარების გამოყენებით, რომელთა შეძენაც შესაძლებელია ნებისმიერ აფთიაქში (მაგალითად, რეჯიდრონი და ა.შ.). ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს უნდა გამოიყენოთ შთამნთქმელი და მეტი სითხე (ან იგივე რეჯიდრონი) დალიოთ.

თუ დაბნეულობა გამოიწვია მკვეთრი ზრდატემპერატურა, ღირს მისი დაწევა იმპროვიზირებული საშუალებებით - მიიღეთ სიცხის დამწევი საშუალებები და გაწურეთ პაციენტი გრილი წყლით (შეგიძლიათ გამოიყენოთ გახსნილი ძმარი). თუ ტემპერატურა არ დაეცემა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. სხეულის ტემპერატურის უეცარი დაქვეითება ასევე მოითხოვს ექიმთან კონსულტაციას და შესაბამის კორექციას.

თავის დაზიანებებით გამოწვეული ცნობიერების ცვლილებები განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. ისინი საჭიროებენ სასწრაფო კონსულტაციას სპეციალისტთან ან სასწრაფოს გამოძახებას. ასეთ პირობებში პაციენტმა უნდა დააკვირდეს საწოლის დასვენებადა მიიღე ბევრი მედიკამენტები.

სიმსივნური წარმონაქმნების მკურნალობა ხდება მათი ბუნებისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით. ვიღაცას ეჩვენა ოპერაციადა ზოგიერთისთვის მედიკამენტების მიღება სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

დეფიციტი ნუტრიენტებისაკმაოდ ადვილი გამოსასწორებელია. დაკარგული ელემენტები პაციენტს შეჰყავთ ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად ან პერორალურად. თუმცა, ასეთი აშლილობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ რომელმა ფაქტორმა გამოიწვია ჰიპოვიტამინოზი და მისი აღმოფხვრა.

თუ ცნობიერების დარღვევა ხდება მუდმივი ძილის ნაკლებობის გამო, პაციენტს სჭირდება ყოველდღიური რუტინის სწრაფი ოპტიმიზაცია. უძილობის წინააღმდეგ საბრძოლველად შესაძლებელია სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენება, რბილი მცენარეული სედატიური საშუალებებიდან დაწყებული ტრანკვილიზატორებით დამთავრებული.

თუ დაბნეულობა არის შედეგი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, შემდეგ შემანარჩუნებელი თერაპია ტარდება ნოოტროპული საშუალებების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებით და ა.შ.

დაბნეულობა სერიოზული მიზეზია ექიმთან კონსულტაციისთვის და ზოგჯერ სასწრაფო დახმარების გამოძახებისთვის.

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

დაბნეულობა: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

დაბნეულობა ზოგადად გაგებულია, როგორც ცნობიერების მდგომარეობა, რომლის დროსაც იკარგება ნორმალური სიჩქარით აზროვნების უნარი და ირღვევა აზრების სიცხადე და თანმიმდევრულობა. ეს სახელი აჯამებს დაზიანებების მთელ ჯგუფს ტვინის კომპლექსურ ფუნქციონირებაში. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ „დაბნეული ცნობიერების“ კონცეფციას.

დაავადების სიმპტომები

დაბნეულობის გამოვლენის პირველი ნიშნები ყურადღებისა და ორიენტაციის პრობლემებია. შემდეგ შესაძლოა გამოჩნდეს მეხსიერების და ლოგიკური აზროვნების დარღვევები. აშლილობა სულაც არ იმოქმედებს ყველა უმაღლეს ფსიქიკურ ფუნქციაზე ერთდროულად; მხოლოდ ერთი მათგანი, მაგალითად, მეტყველების ამოცნობა, შეიძლება დაზიანდეს. შეიძლება იყოს მეხსიერების ან სივრცეში ორიენტაციის პრობლემები. ასეთ შემთხვევებში დაავადებებს შესაბამისად უწოდებენ აფაზიას, დემენციას და აგნოზიას.

სინდრომის სწრაფი და ნელი გამოვლინება

დაბნეულობის სინდრომის დაწყება შეიძლება იყოს სწრაფი ან ნელი, რაც დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზებზე. ხშირად ის დროებითია, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს მუდმივი, ჩვეულებრივ ასოცირებული დემენციასთან და დელირიუმთან.

დაბნეულობის მქონე პირები, როგორც წესი, ძალიან ჩუმად არიან, ცოტათი მოძრაობენ და დეპრესიულად გამოიყურებიან. ეს ხდება, რომ დაავადებას თან ახლავს ილუზიები და ჰალუცინაციები. თუ პირველი წარმოიქმნება სტიმულის არასწორი ინტერპრეტაციის გამო, მაშინ ეს უკანასკნელი საერთოდ ჩნდება მათ გარეშე.

უნდა გვესმოდეს, რომ დაბნეულობა ვლინდება ინდივიდუალურად ყველაში, რაც დამოკიდებულია ინტოქსიკაციის ხარისხზე ან სხვა მიზეზის სიმძიმეზე. საუბრისას აშკარად ჩანს აზროვნების შენელება და შეუსაბამობა და ეს არის პირველი სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს „დაბნეულობის“ დიაგნოზს. ამიტომ, იმისათვის, რომ დაინახოთ პრობლემის არსებობა, არ გჭირდებათ იყოთ პროფესიონალი.

დეზორიენტაცია, მისი ჯიშები

დეზორიენტაცია შეიძლება იყოს ან ალოფსიქიკური, რომლის დროსაც ადამიანი ვერ ასახელებს თარიღსა და ადგილს, სადაც ახლა იმყოფება, ან აუტოფსიქიკური, როდესაც მისი იდენტიფიკაცია რთული ხდება. ასევე ადვილია დეზორიენტაციის არსებობის დადგენა რამდენიმე კითხვის დასმით. პასუხებიდან გამომდინარე შედეგი თვალსაჩინოა – ცნობიერება ნათელია; თუ ის დაბნეულია, ეს ნიშნავს, რომ დროა მიიღოთ პროფესიონალური დახმარება. უნდა მიმართოთ ფსიქიატრს ან ნარკოლოგს.

დახმარების გაწევისას საჭიროა საკმარისი ყურადღება მიაქციოთ სიტყვის „დაბნეული“ მნიშვნელობას. ასეთ სიტუაციაში მყოფი ადამიანი ნამდვილად განიცდის სირთულეებს გადაწყვეტილების მიღებისას, მათ შორის ჰოსპიტალიზაციაზე თანხმობის შესახებ, ამიტომ ხშირად ასეთ შემთხვევებში ხდება მისი განხორციელების აუცილებლობა მდგომარეობის ჩვენებიდან გამომდინარე.

დამოკიდებულება ძირეულ მიზეზზე

ძირეული მიზეზები ხშირად იწვევს გამოვლინებებს დამახასიათებელი ნიშნები. VSD-ით, აშკარა მცენარეულობა და ზომიერი მტკივნეული შეგრძნებები, გულის შეტევის დროს ტკივილის სინდრომიძლიერად გამოხატული და ზოგჯერ შეუძლია გამოიწვიოს შოკის მდგომარეობა. მეტაბოლურ მიზეზებს, როგორც წესი, თან ახლავს სხვადასხვა დამახასიათებელი გამოვლინებები, როგორიცაა სუნი.

ხანდაზმულ ადამიანებში

ხანდაზმულებში დაბნეულობა ქრონიკულია, ამიტომ მათ შეიძლება ნაწილობრივ განუვითარდეთ მასზე ადაპტაცია. თუ ეს მდგომარეობა დიდხანს გაგრძელდება, დიდი ალბათობით უარყოფით შედეგამდე მიგვიყვანს. ასეთ შემთხვევებში მეტყველება ჩვეულებრივ ნელია, მასში შეიძლება იყოს შეუსაბამობები, ზოგჯერ ჩანს ბოდვითი იდეები და შეიძლება წარმოიშვას ილუზორული გამოსახულებები, რომლებიც გადაიქცევა ჰალუცინოგენებად. ასეთი ადამიანების განწყობაც ხშირად იცვლება და ძნელია პროგნოზირება, ამიტომ მათ სიფრთხილით უნდა მოეპყროთ. შეიმჩნევა ძილშიც ცვლილებები და ისინი შეიძლება იყოს დიამეტრალურად საპირისპირო: სრული უძილობადან ზედმეტ ძილიანობამდე.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება როგორც კლასიკური გამოკითხვა, ასევე სპეციალური ნევროლოგიური და ფსიქიატრიული, მაგალითად გლაზგოს კომის სკალა. Და როცა ორგანული დაავადებებიაუცილებელია სისხლის ანალიზის ჩატარება, შარდის ანალიზი, ეკგ და MRI. ეს ხელს შეუწყობს ძირეული მიზეზის იდენტიფიცირებას და სწორი მკურნალობის დაწყებას.

დაბნეული ცნობიერება: შემთხვევის მიზეზები

ეს დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს მთელი რიგის გამო სხვადასხვა მიზეზები. ამიტომ ის არ შეიძლება იყოს გარკვეული პათოლოგიის სიგნალი, მაგრამ აუცილებელია მისი საშიშროების გაცნობიერება და მიზეზის პოვნა. ერთი რამ ცხადია: ასეთი დაავადება მიუთითებს, რომ პაციენტს აქვს ნევროლოგიური პრობლემა.

მოდით განვიხილოთ დაბნეულობის შესაძლო მიზეზები:

1. ტრავმული. დაავადება შეიძლება იყოს ტვინის ტრავმული დაზიანებების შედეგი, განსაკუთრებით თუ ისინი ბუნებაში შეღწევადია. თუმცა ზოგჯერ ტვინის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი პრობლემები ტვინის ქსოვილის მაღალი მგრძნობელობის გამო. ხშირად მიზეზი არის ანევრიზმა, რომელიც ხასიათდება დიდი რაოდენობით საშიში გამოვლინებით.

2. ტოქსიკური. დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს მოწამვლა ვერცხლისწყლით, ალკოჰოლური სასმელებით ან წამლებით. ომის დროს იარაღად გამოიყენებოდა სხვადასხვა ნეიროტროპული აირები და ფოსფორორგანული ნივთიერებები, რომლებიც ანალოგიურად მოქმედებდნენ. ნეიროტოქსინები გვხვდება ისეთ საკვებში, როგორიცაა კარამბოლა და ფაფუკი თევზი. ხშირია სოკოთი მოწამვლის მსგავსი შედეგების გაჩენაც.

3. დაავადების შედეგები.დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია და ჰიპერთერმია (გრიპი, ყელის ტკივილი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები და სხვა) ზოგჯერ იწვევს დაბნეულობას. ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვებსა და მოზარდებს. ასეთი პირობების რისკი წარმოიქმნება დაზიანებების, მოტეხილობებისა და სისხლის დიდი დანაკარგებისგან. სხვაა ტუბერკულოზი და სიფილისი შესაძლო მიზეზები. მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ენცეფალიტი, შაქრიანი დიაბეტი მწვავე ფორმამძიმე ჰეპატიტი სხვადასხვა სახისშიდსის ბოლო ეტაპები.

4. ნეოპლასტიკური გამოვლინებები, და სულაც არ ხდება ტვინის ქსოვილში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიმსივნეებს ყოველთვის თან ახლავს მძიმე ინტოქსიკაცია, ამიტომ დაბნეულობა გვიან სტადიაზე კიბოს გარდაუვალი ხდება. საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ კლასიკური სიმსივნეები, არამედ ლეიკემიაც. ვლინდება პაციენტების 15-30%-ში, ხოლო სიცოცხლის ბოლო კვირებში აღწევს 85%-ს. ის დამატებით სტრესს მატებს პაციენტსა და მის ოჯახს და გავლენას ახდენს კიბოს მკურნალობის სიმპტომებსა და მეთოდებზე, მათ შორის ტკივილზე გავლენის კორექტირებაზე.

5. სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიები.როგორც სერიოზული დარღვევები, როგორიცაა ინსულტი და იშემია, რომლებიც განიხილება გარდამავალად, ანუ ხდება შედეგების გარეშე და მხოლოდ პრობლემების არსებობის სიგნალია, ხშირად იწვევს დაბნეულობას. დაავადების სიმძიმე და სიმპტომების გამოვლინება განსხვავდება პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, რომელიც გამომწვევია. მიოკარდიუმის ინფარქტით, დაბნეულობა ხდება სისხლის მიმოქცევის პრობლემებისა და ტკივილის მგრძნობელობის სიმძიმის გამო.

6. ვეგეტოვასკულარული დისტონია სისხლძარღვების და ავტონომიური ნერვული სისტემის ნაწილობრივი დარღვევების გამო, მას ასევე ახლავს მსუბუქი დაბნეულობა.

7. დეგენერაციული დაავადებების შეჯამება.მანიფესტაცია შეიძლება იყოს მძიმე პიკზე ხანდაზმული დემენცია, სხვადასხვა წარმოშობის მარაზმი, ალცჰეიმერის დაავადება. ამ შემთხვევაში ეს გამოწვეულია პრობლემებით ტვინის აქტივობადა ორიენტაციის პრობლემები.

ასეთი პროცესების ამოსავალი წერტილი შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიმძიმის სიტუაციების ფართო სპექტრი. ემოციურად სუსტი ადამიანებისთვის საკმარისია ძლიერი ემოციური შოკი. ვიტამინების ნაკლებობამ, ჰიპოთერმიამ და ძილისა და ჟანგბადის ხანგრძლივმა ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი შედეგები.

დაბნეულობის მკურნალობა

დაბნეულობის სამკურნალოდ, თავდაპირველად აუცილებელია მისი წარმოშობის მიზეზის დადგენა და შემდეგ მისი აღმოფხვრა. ვინაიდან ზოგიერთი მედიკამენტი ხშირად არის მიზეზი, აუცილებელია ყველა მედიკამენტის მიღების შეწყვეტა, სანამ ყველა მეტაბოლური დარღვევა არ გამოსწორდება. დაბნეულობის ეტიოლოგია ხშირად საკმაოდ მარტივად დგინდება იმის გამო სპეციფიკური სიმპტომები, მაგრამ ზოგჯერ ამაში დაგეხმარებათ სხეულის სრული გამოკვლევით.

ალკოჰოლი, როგორც მიზეზი

ზოგჯერ თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ მიზეზი და თავად გამოასწოროთ გამომწვევი ფაქტორები. ეს ეხება ალკოჰოლის ინტოქსიკაციას და სისხლში შაქრის დონის შემცირებას. როდესაც თქვენი შაქრის დონე დაეცემა, ტკბილი ჩაი ან ტკბილეული დაგეხმარებათ. თუ დაკარგეთ დიდი რაოდენობით სითხე, უნდა მიმართოთ რეჰიდრატაციულ თერაპიას აფთიაქში არსებული პროდუქტების გამოყენებით. შთამნთქმელი და დიდი რიცხვისითხეები.

თუ მიზეზი არის დაზიანება, მნიშვნელოვანია მისი დროულად იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა. ზოგჯერ ეს მოითხოვს ნეიროქირურგიის გამოყენებას. იშემიური ინსულტის შემდეგ გამოიყენება თრომბოლიზური საშუალებები, ჰემორაგიული ინსულტის დროს გამოიყენება ჰემატომის ქირურგიული მოცილება. ტოქსიკური ნივთიერებების, განსაკუთრებით მძიმე ლითონების ზემოქმედება და რადიაციული ზემოქმედება ასევე საჭიროებს შესაბამის მიზანმიმართულ მკურნალობას. დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია და ამაღლებული ტემპერატურა, მკურნალობენ ანტივირუსული და სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენებით. VSD-სთვის რეგულირდება ყოველდღიური რუტინა და დიეტა, ასევე გამოიყენება სედატიური საშუალებები და ჩაი: გვირილა, პიტნა, ლიმონის ბალზამი.

არსებობს გარკვეული მედიკამენტები, რომლებიც დაგეხმარებათ დაავადებისგან თავის დაღწევაში, მაგრამ ყველაზე ეფექტური თერაპიული და დამცავი რეჟიმის დაცვაა. თუ პაციენტი აღფრთოვანებულ მდგომარეობაშია, გამოიყენება საწოლები გვერდებზე ღობეებით ან სპეციალური სკამი. ზოგჯერ ექიმები იძულებულნი არიან მიმართონ პაციენტის ფიქსაციას, მაგრამ მიზანშეწონილია ამის თავიდან აცილება, რაც მას შეუზღუდავი გადაადგილების შესაძლებლობას აძლევს შეზღუდულ სივრცეში.

დროში დეზორიენტაცია

თუ დაავადება დაკავშირებულია დროის დეზორიენტაციასთან, მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ ოთახში არის ნივთები, რომლებიც დაგეხმარებათ ნავიგაციაში: დიდი კალენდრები და საათები. ეს შეამცირებს შფოთვას და დაეხმარება პაციენტებს უფრო თავდაჯერებულად იგრძნონ თავი. თუ უძილობა გაქვთ, პაციენტს უნდა მიაწოდოთ რადიოთი ან დაუტოვოთ ჩართული წიგნი და ნათურა, რაც დაგეხმარებათ დროის დაკავებაში. ზოგადად, მნიშვნელოვანია პაციენტთან კომუნიკაცია და მისი რწმენის მხარდაჭერა გამოჯანმრთელების მიმართ. კიბოში დაბნეულობა ამ გზით იხსნება.

თუ ასეთ საშუალებებს არ აქვთ საკმარისი გავლენა, მიმართეთ წამლის მკურნალობა, ჩვეულებრივ შედგება ანტიფსიქოტიკების მიღებისგან. ამავდროულად, არ არსებობს ზუსტი ინფორმაცია ნებისმიერი წამლის უპირატესობის შესახებ სხვაზე, მთავარი პარამეტრი არის სედატიური ეფექტის არსებობა. თუმცა, მათი გამოყენება ყოველთვის არ შეიძლება. წამალი ჯერ ინიშნება მინიმალური დოზით, შემდეგ კი თანდათან მატულობს, აკვირდება რა რეაქციას. მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოვლინდეს საპირისპირო ეფექტი - ქცევითი დარღვევების ზრდა.

ასევე რთულია ძილი-ღვიძილის ციკლის აღდგენა. ზოგჯერ ღამის ძილის გასაუმჯობესებლად პაციენტს არ ეძლევა დღის განმავლობაში ჩაძინების უფლება. საძილე აბებს იშვიათად აქვთ საჭირო ეფექტი და უფრო ხშირად ციკლი ნორმალურად უბრუნდება მხოლოდ დაბნეულობის გავლის შემდეგ.

დაბნეულობა

დაბნეულობა არის პიროვნების დაბნელებული ცნობიერების სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება იყოს მოკლევადიანი ან გრძელვადიანი ხასიათის გამომწვევი ფაქტორიდან გამომდინარე. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს როგორც სომატური პროცესის, ასევე ფსიქოლოგიური აშლილობის ან მძიმე ნერვული შოკის გამოვლინება. ეს სიმპტომი მოითხოვს კომპლექსური მკურნალობაექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

კლინიცისტები განსაზღვრავენ შემდეგ ეტიოლოგიურ ფაქტორებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ამ მდგომარეობის განვითარება:

ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია;

ფსიქოლოგიური დაავადებები;

ენცეფალიტი;

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;

ძლიერი ტვინის შერყევა;

თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიები;

ნევროლოგიური დარღვევები;

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;

მეტაბოლური დარღვევები;

პოსტტრავმული ფსიქოზი;

ეპილეფსიური კრუნჩხვები;

ალცჰეიმერის დაავადება;

ტოქსიკური მოწამვლა;

სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია და სითბოსხეულები;

გაფანტული სკლეროზის;

ალკოჰოლის მოწამვლა;

ფარული შიდა სისხლდენა;

მიოკარდიული ინფარქტი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაბნეულობა შეიძლება მოხდეს ცუდი მიმოქცევის გამო, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს.

კლასიფიკაცია

ამ აშლილობის შემდეგი ფორმები გამოირჩევა ეტიოლოგიური ფაქტორიდა პაციენტის ასაკი:

ჰალუცინაციური;

მანიაკალური;

კატატონური;

კონფაბულატორი;

სისხლძარღვოვანი.

სიმპტომის ცალკე ფორმაა ხანდაზმულებში დაბნეულობა. ამ შემთხვევაში, ასეთი აშლილობის გამოვლინება ყოველთვის არ შეიძლება იყოს გამოწვეული ამა თუ იმ დაავადებით; სიმპტომი შეიძლება იყოს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შედეგი.

სიმპტომები

დაბნეულობას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

მეხსიერების ნაწილობრივი დაქვეითება, უმეტეს შემთხვევაში მოკლევადიანი - ადამიანმა შეიძლება დაივიწყოს ის, რაც გააკეთა ან თქვა რამდენიმე წუთის წინ, პერიოდულად არ ამოიცნოს ახლობლები, პასპორტის მონაცემები და სხვა მსგავსი ინფორმაცია;

პაციენტმა შეიძლება დაივიწყოს ყველა ინფორმაცია თავის შესახებ;

დეზორიენტაცია;

განწყობის უეცარი ცვალებადობა - სრული სიმშვიდის მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს მკვეთრი აგრესიით თუნდაც ახლო ადამიანების მიმართ;

ნელი და არათანმიმდევრული მეტყველება;

უკონტროლო შარდის გამოყოფა და დეფეკაცია;

ძილის დარღვევა.

საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს ზემოთ აღწერილ კლინიკურ სურათს შეიძლება დაემატოს შემდეგი ნიშნები:

ტკივილი გულისა და გულმკერდის არეში;

გაიზარდა ოფლიანობა;

საავტომობილო დისფუნქცია;

კუნთების ტონის შესუსტება.

თუ დაბნეული ცნობიერება დაფარულია შინაგანი სისხლდენა(ყველაზე ხშირად ნაწლავური), მაშინ კლინიკურ სურათს შეიძლება დაემატოს შემდეგი ნიშნები:

ფსიქოლოგიურ აშლილობაში დაბნეულობას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი დამატებითი სიმპტომები:

შეუსაბამო ქცევა;

აგრესიის შეტევები;

ძილის დარღვევა, უძილობა;

სხვისი ქმედებების არასწორი ინტერპრეტაცია;

შიშის უსაფუძვლო განცდა.

პაციენტის ამ მდგომარეობაში სასწრაფოდ უნდა დარეკოთ სამედიცინო დახმარება. ზემოთ აღწერილი კლინიკური გამოვლინებების იგნორირება არ შეიძლება, რადგან ეს სავსეა სერიოზული გართულებების განვითარებით. ამ შემთხვევაში სიკვდილი არ უნდა იყოს გამორიცხული, ვინაიდან ასეთ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი არ აგებს პასუხს თავის ქმედებებზე.

თუ დაბნეული ხართ, უნდა მიმართოთ თერაპევტს. პირველადი გამოკვლევის შემდეგ ექიმი, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს მიმართავს ფსიქიატრთან ან ერთად განახორციელებს შემდგომ მკურნალობას.

საჭიროა პაციენტის პირველადი გამოკვლევა ანამნეზით. პაციენტთან საუბარი უნდა მოხდეს საყვარელ ადამიანთან ერთად, რომელსაც შეუძლია კონკრეტულად უპასუხოს ექიმის ზოგიერთ კითხვას.

ძირეული მიზეზის დასადგენად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები:

სისხლის აღება ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისთვის;
შარდის ზოგადი ანალიზი;
შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა;
სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია;
ფსიქიატრთან კონსულტაცია.

ნებისმიერ შემთხვევაში, არ აქვს მნიშვნელობა რა სავარაუდო ეტიოლოგიურ მიზეზს იწვევს ადამიანის ცნობიერების სიცხადის დარღვევა, ფსიქიატრთან კონსულტაცია, თუნდაც პროფილაქტიკური მიზნით, სავალდებულოა.

თუ დაბნეულობა არის სერიოზული პათოლოგიური პროცესის ნიშანი და არა მოკლევადიანი სიმპტომი, როგორიცაა პოსტტრავმული ფსიქოზი, მაშინ საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. თუ ეს შესაძლებელია, თქვენთან ახლოს მყოფი ადამიანი უნდა დარჩეს პაციენტთან.

თუ პაციენტი აღგზნებულ მდგომარეობაშია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

წამლები შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, მინიმალური დოზით დაწყებული. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ასეთი მედიკამენტები საკუთარ თავზე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ შეუქცევადი პათოლოგიური პროცესები, არამედ სიკვდილიც.

მედიკამენტური თერაპიის გარდა, პაციენტს სჭირდება სრული დასვენება. ვინაიდან ამ მდგომარეობაში ადამიანი არ არის პასუხისმგებელი თავის ქმედებებზე, მას სჭირდება მოვლა, მათ შორის ჰიგიენის კუთხით.

მკურნალობის ხანგრძლივობა და ძირითადი თერაპიაინდივიდუალური. ამ სიმპტომის მკურნალობის ზოგადი პროგრამა არ არსებობს. მკურნალობის კურსს თავად ვერ შეცვლით, მაშინაც კი, თუ თავს უკეთ გრძნობთ.

პრევენციული ზომები არ არსებობს. საფუძვლად შეგვიძლია მივიღოთ პრევენციული რეკომენდაციები იმ დაავადებებთან დაკავშირებით, რომლებიც დაკავშირებულია ეტიოლოგიურ ფაქტორებთან.

"ცნობიერების დაბნეულობა" შეინიშნება დაავადებებში:

ანაერობული ინფექცია არის ბაქტერიოლოგიური ხასიათის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიების ზრდით და რეპროდუქციით ჟანგბადის წვდომის გარეშე ან ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობით. გამომწვევი აგენტია ანაერობული ბაქტერია. მათი ტოქსინები ორგანიზმში აღწევს და ძალიან საშიშად ითვლება. ბაქტერიები ძირითადად აზიანებენ კუნთებსა და შემაერთებელ ქსოვილს. პაციენტებს უფრო ხშირად უვითარდებათ სხეულის მოწამვლის სიმპტომები, ვიდრე ადგილობრივი ნიშნები. ქალებში ეს პათოლოგია წარმოიქმნება არასწორად შესრულებული აბორტის ან სასქესო ორგანოების მძიმე დაზიანებების გამო.

ასთმა - ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ბრონქების სპაზმითა და ლორწოვანი გარსის შეშუპებით გამოწვეული დახრჩობის ხანმოკლე შეტევებით. ამ დაავადებას არ გააჩნია კონკრეტული რისკის ჯგუფი ან ასაკობრივი შეზღუდვა. მაგრამ, როგორც ჩანს სამედიცინო პრაქტიკაქალები 2-ჯერ უფრო ხშირად აწუხებთ ასთმას. ოფიციალური მონაცემებით, დღეს მსოფლიოში ასთმით 300 მილიონზე მეტი ადამიანი ცხოვრობს. დაავადების პირველი სიმპტომები ყველაზე ხშირად ბავშვობაში ვლინდება. ხანდაზმული ადამიანები უფრო რთულად განიცდიან დაავადებას.

აციდოზი არის ორგანიზმის მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება გარკვეული ეტიოლოგიური ფაქტორების შედეგად და ხასიათდება მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევით. ეს დარღვევა შეიძლება მოხდეს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. მეტაბოლური აციდოზი, ისევე როგორც ამ პათოლოგიური პროცესის სხვა ფორმები, შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ გართულებები, არამედ სიკვდილიც. ამიტომ თვითმკურნალობა მიუღებელია - საჭიროა სამედიცინო დახმარება.

ბრადიკარდია არის პათოლოგიის ტიპი, რომელშიც სინუსური რიტმი, რომელსაც აკონტროლებს სინუსური კვანძი, ანუ რიტმის პირდაპირი „წამყვანი“. ბრადიკარდია, რომლის სიმპტომებია გულისცემის დაქვეითება (30-50 დარტყმა/წთ ფარგლებში), განისაზღვრება, როგორც სინუსური ბრადიკარდია სინუსურ კვანძში შემცირებული ავტომატიზმით.

პნევმონია (ოფიციალურად პნევმონია) არის ანთებითი პროცესი ერთში ან ორივეში სასუნთქი ორგანოები, რომელიც ჩვეულებრივ ინფექციური ხასიათისაა და გამოწვეულია სხვადასხვა ვირუსებით, ბაქტერიებითა და სოკოებით. ძველად ეს დაავადება ითვლებოდა ერთ-ერთ ყველაზე საშიშად და თუმცა თანამედროვე საშუალებებიმკურნალობა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და უშედეგოდ მოიცილოთ ინფექცია, დაავადებამ არ დაკარგა აქტუალობა. ოფიციალური მონაცემებით, ჩვენს ქვეყანაში ყოველწლიურად დაახლოებით მილიონი ადამიანი იტანჯება ამა თუ იმ ფორმით პნევმონიით.

თავის ტვინის ჰემატომა (ინტრაკრანიალური ჰემატომა) არის პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ტრავმის შედეგად სისხლი გროვდება დაზიანებულ ღრუში. გზაზე, სისხლძარღვთა დაზიანება ხდება. უნდა აღინიშნოს, რომ მოზრდილებში ან ბავშვებში ასეთი დაზიანება შეიძლება ლოკალიზდეს თავის ტვინის ნებისმიერ უბანზე. ამ ტიპის დაზიანება უკიდურესად სიცოცხლისთვის საშიშია, ამიტომ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ჰიპერკალციემია განისაზღვრება, როგორც დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სისხლში კალციუმის მაღალი კონცენტრაცია, რომლის დროსაც მისი დონე აღემატება 2,6 მმოლ/ლ-ს. ჰიპერკალციემია, რომლის სიმპტომები ხშირად პაციენტში შესაძლოა სრულიად არ იყოს, გამოვლენილია სისხლის ანალიზით. რაც შეეხება მისი გაჩენის ძირითად მიზეზს, ის ჩვეულებრივ განისაზღვრება პაციენტის დაკითხვის საფუძველზე მის მიერ გამოყენებული მედიკამენტებისა და კვების შესახებ. იმავდროულად, ჰიპერკალციემიის გამომწვევი მიზეზების დადგენა ძირითადად რენტგენოლოგიურ გამოკვლევებსა და ლაბორატორიულ გამოკვლევებზე მოდის.

ჰიპომაგნიემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ორგანიზმში მაგნიუმის დონის დაქვეითებით სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ეს, თავის მხრივ, იწვევს მძიმე პათოლოგიების პროგრესირებას, მათ შორის ნევროლოგიურ და გულ-სისხლძარღვთა.

ჰიპოთერმია არის სხეულის ცენტრალური ტემპერატურის პათოლოგიური დაქვეითება მამაკაცებსა და ქალებში (მათ შორის ახალშობილებში) 35 გრადუსამდე. მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის (აღარ ვსაუბრობთ გართულებებზე): თუ ადამიანს არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარება, ხდება სიკვდილი.

ჩირქოვანი მენინგიტი მწვავეა ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინის რბილ გარსზე. ასეთი საშიში დაავადებაშეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანზე თითქმის ნებისმიერ ასაკში. მაგრამ ყველაზე მგრძნობიარე ჩირქოვანი მენინგიტიდასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ მძიმე ინფექციური ან ანთებითი დაავადებები, ან თავის დაზიანებები. რისკის ქვეშ არიან ნაადრევი ბავშვებიც.

როგორც ცნობილია, ორგანიზმის რესპირატორული ფუნქცია ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირების ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა. სინდრომს, რომლის დროსაც დარღვეულია სისხლის კომპონენტების ბალანსი, ან უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება და ჟანგბადის მოცულობა მცირდება, ეწოდება "მწვავე სუნთქვის უკმარისობა", ასევე შეიძლება განვითარდეს. ქრონიკული ფორმა. როგორ გრძნობს თავს პაციენტი ამ შემთხვევაში, რა სიმპტომებმა შეიძლება შეაწუხოს იგი, რა ნიშნები და მიზეზებია ეს სინდრომი - წაიკითხეთ ქვემოთ. ასევე ჩვენი სტატიიდან გაეცნობით დიაგნოსტიკის მეთოდებს და ამ დაავადების მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე მეთოდებს.

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა არის სისხლის ნაკადი დაზიანებული გემებიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემის შემადგენელი ორგანოების ღრუში. ამ აშლილობის ძირითად რისკ ჯგუფში შედიან ხანდაზმული ადამიანები - ორმოცდახუთიდან სამოცი წლამდე, მაგრამ ზოგჯერ ის დიაგნოზირებულია ბავშვებში. აღსანიშნავია, რომ ის მამაკაცებში რამდენჯერმე უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ქალებში.

კუჭის სისხლდენა არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ხასიათდება კუჭის დაზიანებული გემებიდან სისხლის გაჟონვით ორგანოს სანათურში. ეს კლინიკური გამოვლინება შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც გასტროენტეროლოგიური დაავადებით, ასევე სხეულის სხვა ორგანოებისა თუ სისტემების პათოლოგიით. უკონტროლო მიღებამძიმე მედიკამენტები და ტრავმა.

ავთვისებიანი ნეიროლეფსიური სინდრომი (სინ. NMS) არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ფონზე გრძელვადიანი გამოყენებაფსიქოტროპული ნივთიერებები (ნეიროლეპტიკები ან ანტიფსიქოტიკები). აღსანიშნავია, რომ დაავადება შეიძლება განვითარდეს თუნდაც მთლიანად ჯანმრთელი ადამიანირომელსაც რაიმე მიზეზით დაუნიშნა ასეთი მედიკამენტები.

კარდიოგენური შოკი არის პათოლოგიური პროცესი, როდესაც მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის ფუნქცია დარღვეულია, ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგება უარესდება, რაც ხშირად ადამიანის სიკვდილით სრულდება.

მარცხენამხრივი პნევმონია ორი არსებული ჯიშის ფილტვებში ინფექციური პროცესის განვითარების უიშვიათესი ფორმაა. ამის მიუხედავად, დაავადება დიდ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. დაავადების განვითარების მთავარი მიზეზი არის პათოგენური მიკროორგანიზმების პათოლოგიური გავლენა, რომლებიც უკიდურესად იშვიათად და ხშირად იმუნური სისტემის ძლიერი შესუსტებით აღწევენ მარცხენა ფილტვში. გარდა ამისა, ექიმები განსაზღვრავენ წინასწარგანწყობის ფაქტორების დიდ რაოდენობას.

მენინგიზმი არის სინდრომი, რომელიც ვლინდება ინფექციური დაავადებების, მოწამვლისა და ტვინის ტრავმული დაზიანებების დროს. ახასიათებს თავის ტვინის გარსების გაღიზიანება. ზოგიერთი ადამიანი პრობლემას მენინგიტს ურევს, მაგრამ მათ კლინიკურ სურათებში განსხვავებაა. მენინგიტის სიმპტომები აშკარად და საკმაოდ მკაფიოდ ვლინდება.

მენინგიტი არის ინფექცია, რომლის მიმდინარეობას ახასიათებს ზურგის ტვინის და თავის ტვინის ფართო ანთება, მისი გამომწვევი აგენტებია სხვადასხვა სახისვირუსები და ბაქტერიები. მენინგიტი, რომლის სიმპტომები ვლინდება პათოგენის სპეციფიკური ტიპის მიხედვით, ხდება მოულოდნელად ან ინფექციის მომენტიდან რამდენიმე დღეში.

მენინგიტი არის მძიმე პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინის შეშუპებით და დაზიანებით მენინგები. მენინგიტი ყველაზე ხშირად ბავშვებში ვითარდება სხეულის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებისა და გაუაზრებელი იმუნიტეტის გამო. თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გარსები ანთებულია, მაგრამ თავის ტვინის უჯრედები არ მონაწილეობენ ამ პროცესში. დაავადებას ახასიათებს მძიმე სიმპტომები და თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყო, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებებისაფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.

მეტაბოლური აციდოზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სისხლში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დისბალანსით. დაავადება ვითარდება ორგანული მჟავების ცუდი დაჟანგვის ან ადამიანის ორგანიზმიდან მათი არასაკმარისი მოცილების ფონზე.

დეჰიდრატაცია არის პროცესი, რომელიც ხდება ორგანიზმის მიერ სითხის დიდი დაკარგვის გამო, რომლის მოცულობა რამდენჯერმე აღემატება იმ მოცულობას, რომელსაც ადამიანი მოიხმარს. შედეგად ირღვევა ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირება. ხშირად ვლინდება ცხელება, ღებინება, დიარეა და გაიზარდა ოფლიანობა. ყველაზე ხშირად ცხელ სეზონზე ან მძიმე შესრულების დროს ხდება ფიზიკური აქტივობასითხის არც თუ ისე დიდი მიღებით. ყველა ადამიანი მგრძნობიარეა ამ აშლილობის მიმართ, განურჩევლად სქესისა და ასაკისა, მაგრამ სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე ხშირად მიდრეკილნი არიან ბავშვები, ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანები და კონკრეტული დაავადების ქრონიკული კურსით დაავადებული ადამიანები.

არტერიული ოკლუზია მწვავეა სისხლძარღვთა უკმარისობა, რომელიც ხდება სისხლძარღვების ბლოკირების ან ბლოკირების დროს, რის შედეგადაც ირღვევა სისხლის მიწოდება კონკრეტულ ორგანოში, რაც იწვევს მის ფუნქციონირების დარღვევას.

თავის ტვინის სიმსივნე არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს მენინგის, ნერვული დაბოლოებების და თავის ქალას სიმსივნური დაზიანება. ამ ტიპის დაავადება ძალიან საშიშია, რადგან თუ დაიწყება და დროულად არ ჩატარდა ოპერაცია, მაშინ ყველაფერი სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

მწვავე რესპირატორული ინფექციები (მწვავე რესპირატორული დაავადება) არის ვირუსული ან ბაქტერიული წარმოშობის დაავადებათა ჯგუფი, დამახასიათებელი თვისებარაც ზედა დამარცხებაა სასუნთქი გზები, სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები. რესპირატორული ინფექციები გავლენას ახდენს ყველა ასაკის ადამიანზე, მცირეწლოვანი ბავშვებიდან ხანდაზმულებამდე. ეს ჯგუფიდაავადებები სეზონურად იჩენს თავს - უფრო ხშირად პათოლოგიები ხდება სეზონების შეცვლისას (შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში). მნიშვნელოვანია დროული ზომების მიღება მწვავე რესპირატორული ინფექციების თავიდან ასაცილებლად, რათა არ დაინფიცირდეთ ეპიდემიის ფონზე.

მწვავე კორონარული სინდრომი არის პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც იშლება ან მთლიანად ჩერდება მიოკარდიუმის ბუნებრივი სისხლის მიწოდება კორონარული არტერიებით. ამ შემთხვევაში ჟანგბადი არ აღწევს გულის კუნთამდე გარკვეულ ზონაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინფარქტი, არამედ სიკვდილიც.

დაავადებას, რომელიც ხასიათდება ფილტვის უკმარისობის ფორმირებით, რომელიც წარმოდგენილია ტრანსუდატის მასიური გამოყოფის სახით კაპილარებიდან ფილტვის ღრუში და საბოლოოდ ხელს უწყობს ალვეოლის ინფილტრაციას, ეწოდება ფილტვის შეშუპება. ლაპარაკი მარტივი სიტყვებითფილტვის შეშუპება არის მდგომარეობა, როდესაც სითხე ფილტვებში სტაგნირდება და სისხლძარღვებში გაჟონავს. დაავადება ხასიათდება როგორც დამოუკიდებელი სიმპტომიდა შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხეულის სხვა სერიოზული დაავადებების საფუძველზე.

ფოკალური პნევმონია არის ანთებით-ინფექციური დაავადება, რომელიც აზიანებს არა მთელ ფილტვის ქსოვილს, არამედ მხოლოდ მის გარკვეულ უბანს. ამ შემთხვევაში მცირე ფოკუსური ან მსხვილი ფოკალური ანთების წარმოქმნა ხდება ფილტვის ლობულებში. პათოლოგია შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ან მეორადი. პირველ შემთხვევაში, წყარო არის პათოგენური ბაქტერიები, ხოლო მეორეში - სხვა დაავადებების გაჩენა, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ამ ორგანოს ქსოვილებზე.

Პანიკის შეტევაეხება შეტევებს, რომლებიც ადამიანში მოულოდნელად იწყება და თან ახლავს ძლიერი შიშები მთელი რიგი დამახასიათებელი სიმპტომებით. პანიკის შეტევა, რომლის სიმპტომები განსაკუთრებით გამოხატულია გულისცემის გახშირებით, ოფლიანობა, სიფერმკრთალე, სუნთქვის გაძნელება და სხვა გამოვლინებები, გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა, საშუალოდ კვირაში სამჯერ.

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი საშიში და მძიმე პათოლოგიაა, რომლის დროსაც ორგანო თავად იწყებს საკუთარი უჯრედების აქტიურ მონელებას. ეს, თავის მხრივ, იწვევს ჯირკვლის გარკვეული უბნების ნეკროზს. ამ პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი აბსცესის პროგრესირება. პანკრეასის ნეკროზი ასევე უარყოფითად მოქმედებს სხვა სასიცოცხლო მნიშვნელობის ფუნქციონირებაზე მნიშვნელოვანი ორგანოები. თუ დროული და სრული მკურნალობა არ ჩატარდა, ეს დაავადება ხშირად იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

პერიტონიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პერიტონეუმზე. ეს მდგომარეობა უზარმაზარ საფრთხეს უქმნის ორგანიზმს, ვინაიდან ასეთი პათოლოგიის შედეგია ყველა სასიცოცხლო ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა. პერიტონიტის სიმპტომები განსხვავდება დაავადების ხარისხისა და მისი ფორმის მიხედვით: მწვავე და ქრონიკული.

გვერდი 1 2-დან

დახმარებით ფიზიკური ვარჯიშიდა აბსტინენცია, ადამიანების უმეტესობას შეუძლია მედიკამენტების გარეშე.

დეზორიენტაცია არის მდგომარეობა, როდესაც ადამიანი კარგავს აზროვნებისა და მოქმედების უნარს მკაფიოდ და ნათლად. დეზორიენტაციის სახეობიდან გამომდინარე, პაციენტი კარგავს უნარს ამოიცნოს ის ადგილი, სადაც იმყოფება და დაიმახსოვროს რა დაემართა. შედეგად წარმოიქმნება დაბნეულობა და ადამიანი დამოუკიდებლად ვეღარ იღებს რაიმე გადაწყვეტილებას.

როგორ ვლინდება დეზორიენტაცია და დაბნეულობა?

დეზორიენტაციის მდგომარეობაში მყოფ ადამიანს არ შეუძლია გააცნობიეროს საკუთარი პიროვნება, საცხოვრებელი ადგილი, დრო, სოციალური კუთვნილება. ზოგჯერ აღინიშნება დეზორიენტაციის მხოლოდ ერთი კონკრეტული ტიპი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ადამიანი ავლენს ზემოთ აღწერილი დეზორიენტაციის ტიპების კომბინაციას.

დაბნეულობის ადრეული ნიშნები მოიცავს ორიენტაციის დარღვევა , შემცირდა ყურადღება . თუ ეს მდგომარეობა პროგრესირებს, მაშინ პაციენტის აღქმა გარემომცველი სამყაროსა და მეხსიერების თანდათანობით ქვეითდება, მოგვიანებით კი ხდება მეტყველების დარღვევები. პაციენტი ვერ ცნობს მის გვერდით მყოფებს. ზოგჯერ მას აქვს ილუზიები - არასწორი აღქმა იმის შესახებ, რაც ხდება გარშემო. როგორც წესი, დაბნეულობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი ხდება ჩუმად, დეპრესიაში და ძალიან ცოტა მოძრაობს.

ხანდაზმულ ადამიანებში დაბნეულობა ხასიათდება ორიენტაციის შესამჩნევი დაკარგვით, დაბნეულობით და დამოუკიდებლად მოქმედების უუნარობით. დაბნეულობის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს თანდათანობით ან მოულოდნელად. ეს სინდრომი შეიძლება იყოს დროებითი (მაგალითად, პაციენტები პერიოდულად ვითარდება ღამის დეზორიენტაცია ), და მუდმივი. ხანდაზმულებში დაბნეულობის მიზეზები ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს სტრესთან. მნიშვნელოვანია სპეციალისტთან დროული კონსულტაცია, ვინაიდან დაბნეულობის სათანადო მკურნალობამ შეიძლება შეანელოს დაავადების განვითარება და შეაფერხოს პროგრესირების დაწყება.

ძლიერი თავბრუსხვევა და დაბნეულობა ანესთეზიის შემდეგ - ფიზიოლოგიური ფენომენი, რომელიც დროთა განმავლობაში ქრება.

თუ დაბნეულობა ადამიანში მოულოდნელად გაჩნდა და ამავდროულად აქვს ფსიქომოტორული ჰიპერაქტიურობა და შემდეგ პაციენტს უსვამენ დიაგნოზს დელირიუმი . პროგრესირებადი და ხანგრძლივი დაბნეულობა რიგი თანდაყოლილი ფუნქციების თანდათანობითი დაკარგვით განისაზღვრება როგორც დემენცია.

ზოგად დეზორიენტაციას ასევე ახლავს აუტოფსიქიკური დეზორიენტაცია, რომელსაც ახასიათებს სხვადასხვა ემოციური აშლილობა და პიროვნების ორიენტაციის დარღვევა.

თანდათანობით იწვევს ადამიანის პიროვნების შესამჩნევ ცვლილებას. ემოციური და მორალური დეზორიენტაციის მქონე ადამიანს არ შეუძლია განასხვავოს სხვა ადამიანების მიმართ მიყენებული ცუდი და კარგი საქმეები, სიკეთე და ბოროტება. დეზორიენტაციის სიმპტომები შეიძლება გამოიხატოს აპათია, გულგრილობა იმის მიმართ, რაც ხდება გარშემო.

პიროვნული დეზორიენტაცია ვლინდება ადამიანის ცნობიერებაში და თვითშეგნებაში ორიენტაციის დარღვევით. დროში დეზორიენტაცია პერიოდულად ხდება - პაციენტს არ ესმის, დღის ან კვირის რომელი პერიოდია და დაბნეულია იმაზე, რაც ახლა და ადრე მოხდა.

სივრცეში, დროს, საკუთარ თავში, დაბნეულობაში დეზორიენტაციის მიზეზებია მძიმე სიმპტომები, რაც მიუთითებს დაავადების განვითარებაზე. ამიტომ ამ შემთხვევაში ექიმთან კონსულტაცია აუცილებელია.

რატომ ხდება დეზორიენტაცია და დაბნეულობა?

სოციალური დეზორიენტაცია ვლინდება სხვადასხვა მიზეზების გამო, რომლებიც დაკავშირებულია დაავადებებთან და პათოლოგიური პირობები. ბავშვებში ეს სინდრომი შეიძლება დაკავშირებული იყოს ცხოვრების უეცარ ცვლილებებთან, მაგალითად, ვიზიტის დაწყებასთან საბავშვო ბაღი, სკოლები.

მცირეწლოვან ბავშვებში სოციალური დეზორიენტაციის გამოვლინება ფიზიოლოგიური მოვლენაა. პატარა ბავშვს არ შეუძლია სწორად ამოიცნოს საკუთარი სქესი ან პროფესია; მას უჭირს ახალი ადამიანების ჯგუფის გარშემო გზის პოვნა. მხოლოდ შიგნით მოზარდობისიწყება სრული სოციალური ორიენტაციის პერიოდი. მაგრამ თუ მშობლები ეჭვობენ, რომ ბავშვი განიცდის დეზორიენტაციას, რომელიც არ არის დაკავშირებული ასაკობრივი მახასიათებლები, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რადგან ეს ნიშანი შესაძლოა განვითარებაზე მიუთითებდეს დემენცია და გონებრივი ჩამორჩენილობა .

ადამიანებში დეზორიენტაცია ხშირად ასოცირდება ტვინის ორგანულ დაზიანებასთან, ასევე მეტაბოლურ დარღვევებთან. ხანდაზმულ ადამიანებში ხშირად ასოცირდება დაბნეულობა და დეზორიენტაცია.

შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობა ჰიპოქსემია , რომელიც ვლინდება როგორც ფილტვების, ასევე ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებში. ეს სიმპტომიშეიძლება მოხდეს მძიმე ინფექციების, მძიმე არასწორი კვების ან დეჰიდრატაციის დროს.

ამრიგად, დაბნეულობა შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებების სიმპტომი: ტვინის სიმსივნე , თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა , თავის დაზიანებები , ჰიპოქსემია , ენდოკრინული დარღვევები , მეტაბოლური დარღვევები .

ცნობიერების დაბნეულობაც ვლინდება გარკვეულის გავლენის ქვეშ გარეგანი ფაქტორები. ცნობიერების დაქვეითება შესაძლებელია მძიმე ჰიპოთერმიის ან სითბური ინსულტის დროს. ეს სიმპტომი ხშირად შეინიშნება იმ ადამიანებში, რომლებიც დიდი დროიყვნენ ნასვამები, იღებდნენ ნარკოტიკებს ან ძლიერ ფსიქოტროპულ მედიკამენტებს.

როგორ მოვიშოროთ დეზორიენტაცია და დაბნეულობა?

Უზრუნველყოფა ეფექტური მკურნალობადაავადებები, რომლებშიც ადამიანს აღენიშნება ცნობიერების და ორიენტაციის დარღვევა, აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარება და ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. თავდაპირველად სპეციალისტი ატარებს პაციენტისა და მისი ახლობლების დეტალურ გამოკითხვას. თუ არსებობს ტვინის ორგანული დაზიანების არსებობის ეჭვი, უნდა ჩატარდეს ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, სხვა ლაბორატორიული ტესტები, EEG, MRI ან CT, მეტაბოლური დარღვევების შესწავლა.

დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში ტარდება ძირითადი დაავადების ყოვლისმომცველი მკურნალობა. მნიშვნელოვანია შეწყვიტოთ ყველა მედიკამენტი და დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობა.

თუ ვსაუბრობთ ხანდაზმული დემენცია , მაშინ სიფრთხილეა საჭირო არა მხოლოდ პაციენტის მკურნალობაზე, არამედ სათანადო ზრუნვაზეც. ხანდაზმული დემენციის დროს ადამიანი განიცდის რიგ სიმპტომებს: ორიენტაციის დაკარგვა სიარულის დროს, არათანმიმდევრული აზროვნება, საკუთარი პიროვნების ცნობიერების დაკარგვა. გასათვალისწინებელია, რომ დემენციის მქონე ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ ორიენტაციის მოკლევადიანი დაკარგვა და სივრცითი ორიენტაციის დაკარგვა უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. თუ პაციენტი რეგულარულად განიცდის დეზორიენტაციას და თავბრუსხვევას, ის არ უნდა დარჩეს ქუჩაში მარტო.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის უბრალოდ დაკარგვა. ასევე აუცილებელია პაციენტის მაქსიმალური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია მექანიკური დამხმარე საშუალებების გამოყენება. ადამიანი, რომელიც მონიშნულია ხანდაზმული დემენცია – დროსა და სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვის დაავადება – უნდა იყოს ყველაზე მშვიდ და მეგობრულ გარემოში. თუ პაციენტს აქვს მხოლოდ დროებითი ორიენტაციის დაკარგვა, მიზანშეწონილია ყოველთვის შეინახოს კალენდარი და გვერდით უყუროს. თუ შესაძლებელია, პაციენტს მუდმივად უნდა აკვირდებოდეს ექთანი ან რომელიმე ნათესავი. პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმი საშუალებას აძლევს მას იჯდეს, იაროს ან გარეთ გავიდეს.

ზოგჯერ დაბნეულობის მქონე პაციენტებს უნიშნავენ ანტიდეპრესანტებს. მნიშვნელოვანია მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი პულსი და თავიდან აიცილოთ დეჰიდრატაცია.

თუ ადამიანი მოულოდნელად დაბნეულია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტის დროს შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს ცნობიერების დარღვევა, თუ სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად დაეცემა.

თუ ბავშვს აქვს მძიმე სოციალური დეზორიენტაცია, აუცილებელია ფსიქოლოგის კონსულტაცია. სპეციალისტი გეტყვით, რომელ ქცევის მოდელს ანიჭებთ უპირატესობას პოპულარიზაციისთვის სოციალური ადაპტაციაბავშვი.

როგორც პრევენციული ღონისძიება ცნობიერების და ორიენტაციის დარღვევის წინააღმდეგ, მიზანშეწონილია დაიცვას პრინციპები სათანადო კვებანუ ბოროტად იყენებთ ალკოჰოლს, რეგულარულად იძინეთ საკმარისი რაოდენობით. დიაბეტის მქონე პაციენტებს მუდმივად სჭირდებათ სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი. ხანდაზმულებმა უნდა მიიღონ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები. ხანდაზმული დემენციის პრევენციისთვის მნიშვნელოვანია აქტიური ცხოვრების წარმართვა შეძლებისდაგვარად და დარწმუნდით, რომ ავარჯიშოთ მეხსიერება და ტვინი.

ცნობიერების დარღვევა არის თავის ტვინის გარკვეული უბნების დისფუნქციის გამოვლინება, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს რეალობასთან კავშირის დროებითი სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა, ჰალუცინაციები, ბოდვები, აგრესია ან შიშის განცდა.

ცნობიერების დარღვევა მოიცავს სისულელეს, სისულელეს, კომას, ბინდის დაბინდვას და ზოგიერთ სხვა მდგომარეობას, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია რეალობის ადეკვატური აღქმა.

რატომ ქრება ცნობიერება?

ცნობიერების დარღვევის ძირითადი მიზეზებია:

არ ჩანს სტრუქტურული ცვლილებებიტვინი;
და ტვინის ელექტრული აქტივობა;
მეტაბოლური და ფსიქიკური დაავადებები;
ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია;

დარღვევების სახეები და ცნობიერების დარღვევები

ცნობიერების დარღვევები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად: რაოდენობრივი და ხარისხობრივი. რაოდენობრივ ჯგუფში შედის კომა, სტუპორი (ძილიანობა) და სისულელე. ხარისხობრივში შედის ბინდის დაბნეულობა, ამბულატორიული ავტომატიზმი, ფუგა და ტვინის აქტივობის ზოგიერთი სხვა დარღვევა.

ცნობიერების დარღვევის და/ან დაბინდვის ძირითადი ტიპები:

სისულელე (). ლათინურიდან თარგმნილი ეს სიტყვა ნიშნავს "დაბუჟებას". სისულელეში მყოფი პაციენტი წყვეტს რეაქციას გარემომცველ რეალობაზე. მისგან რეაქციასაც კი არ იწვევენ ხმამაღალი ხმაურიდა უხერხულობა, როგორიცაა სველი საწოლი. სტიქიური უბედურებების დროს (ხანძარი, მიწისძვრა, წყალდიდობა) პაციენტი ვერ ხვდება, რომ საფრთხე ემუქრება და არ მოძრაობს. სისულელეს თან ახლავს მოძრაობის დარღვევები და ტკივილზე რეაგირების ნაკლებობა.
ბინდის სისულელე. ამ ტიპის აშლილობას ახასიათებს უეცარი და ასევე მოულოდნელად ქრება სივრცეში დეზორიენტაცია. ადამიანი ინარჩუნებს ავტომატური ჩვეული მოქმედებების რეპროდუცირების უნარს.
ჩაკეტილი სინდრომი. ასე ჰქვია მდგომარეობას, როდესაც პაციენტი მთლიანად კარგავს მეტყველების, მოძრაობის, ემოციების გამოხატვის უნარს და ა.შ. გარშემომყოფები შეცდომით თვლიან, რომ პაციენტი ფლუქს მდგომარეობაშია და არ შეუძლია ადეკვატურად რეაგირება მოახდინოს იმაზე, რაც ხდება. სინამდვილეში, ადამიანი ცნობიერია. იცის ყველაფერი, რაც მის ირგვლივ ხდება, მაგრამ მთელი სხეულის დამბლის გამო ემოციების გამოხატვაც კი არ შეუძლია. მოძრავი რჩება მხოლოდ თვალები, რომელთა მოძრაობითაც პაციენტი ურთიერთობს სხვებთან.
. ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც პაციენტი გონზეა, მაგრამ დაბნეული. მას შენარჩუნებულია გარემომცველი რეალობის გაგება. პაციენტი ადვილად პოულობს ბგერების წყაროს და რეაგირებს ტკივილზე. ამასთან, იგი მთლიანად ან პრაქტიკულად კარგავს მეტყველებისა და მოძრაობის უნარს. გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტები ამბობენ, რომ მათ სრულად იცოდნენ ყველაფერი, რაც მათ ირგვლივ ხდებოდა, მაგრამ რაღაც ძალამ შეუშალა ხელი მათ რეალობაზე ადეკვატურად რეაგირებაში.
. ახასიათებს მუდმივი სურვილიჩაძინება. ღამით ძილი იმაზე მეტხანს გრძელდება, ვიდრე საჭიროა. გაღვიძება ჩვეულებრივ არ ხდება ხელოვნური სტიმულაციის გარეშე, როგორიცაა მაღვიძარა. აუცილებელია განვასხვავოთ ჰიპერსომნიის 2 ტიპი: ის, რომელიც ვლინდება სრულიად ჯანმრთელ ადამიანში და ის, რომელიც დამახასიათებელია გონებრივი და სხვა სახის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ადამიანებისთვის. პირველ შემთხვევაში გაიზარდა ძილიანობაშეიძლება იყოს სინდრომის შედეგი ქრონიკული დაღლილობაან . მეორე შემთხვევაში ჰიპერსომნია მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.
განცვიფრება(ან გაოგნებული ცნობიერების სინდრომი). ყრუის დროს შეინიშნება უკვე აღნიშნული ჰიპერსომნია და ყველა გარეგანი სტიმულის აღქმის ზღურბლის მნიშვნელოვანი ზრდა. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ნაწილობრივი ამნეზია. პაციენტს არ შეუძლია უპასუხოს უმარტივეს კითხვებს, ესმის ხმები და არ იცის სად არის ხმის წყარო. არსებობს განსაცვიფრებელი ცნობიერების 2 ტიპი. უფრო მსუბუქი ფორმით პაციენტს შეუძლია შეასრულოს მისთვის მიცემული ბრძანებები, შეინიშნება ზომიერი ძილიანობა და ნაწილობრივი დეზორიენტაცია სივრცეში. მეტით მძიმე ფორმაპაციენტი ასრულებს მხოლოდ უმარტივეს ბრძანებებს, მისი ძილიანობის დონე გაცილებით მაღალი იქნება და სივრცეში დეზორიენტაცია სრული იქნება.
გაღვიძებული კომა (). ვითარდება სერიოზულის შემდეგ. ამ მდგომარეობამ მიიღო სახელი "კომა", რადგან, მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტს გონზე აქვს, არ შეუძლია გარე სამყაროსთან კონტაქტი. პაციენტის თვალები ღიაა თვალის კაკლებიროტაცია. ამავდროულად, მზერა არ არის დაფიქსირებული. პაციენტს არ აქვს ემოციური რეაქციები და მეტყველება. პაციენტი არ აღიქვამს ბრძანებებს, მაგრამ შეუძლია განიცადოს ტკივილი, მასზე რეაგირება არაარტიკულირებული ხმებითა და ქაოტური მოძრაობებით.
. ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ვლინდება ცნობიერების დარღვევით. პაციენტს აწუხებს ვიზუალური ჰალუცინაციები. მას შეინიშნება დროში დეზორიენტაცია, ნაწილობრივ დარღვეულია ორიენტაცია სივრცეში. დელირიუმის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. ადამიანებს ჰალუცინაციები აწუხებთ სიბერედა ალკოჰოლიკებს. დელირიუმი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს შიზოფრენიის არსებობაზე.
. ტრავმის და სხვა მიზეზების გამო ადამიანი კარგავს გონებრივად აქტიურობის უნარს. პაციენტის მოტორული რეფლექსები შენარჩუნებულია. ძილისა და სიფხიზლის ციკლი შენარჩუნებულია.
დისოციაციური ფუგა. ფსიქიკური აშლილობის ტიპი, რომლის დროსაც პაციენტი მთლიანად კარგავს თავის წინა პიროვნებას და იწყებს ახალი ცხოვრება. პაციენტი ჩვეულებრივ ცდილობს გადავიდეს ახალ საცხოვრებელ ადგილას, სადაც მას არავინ იცნობს. ზოგიერთი პაციენტი ცვლის ჩვევებს და გემოვნებას და სხვა სახელს ატარებს. ფუგა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან (პაციენტს, როგორც წესი, არ აქვს დრო, რომ რადიკალურად შეცვალოს თავისი ცხოვრება) რამდენიმე წლამდე. დროთა განმავლობაში ხდება წინა პიროვნების დაბრუნება. პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ყველა მოგონება იმ ცხოვრების შესახებ, რომელიც მან გაატარა ფუგის პერიოდში. ფსიქიკური აშლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქიკის ტრავმული ხასიათის მოვლენებით: საყვარელი ადამიანის სიკვდილი, განქორწინება, გაუპატიურება და ა.შ. ფსიქიატრებს მიაჩნიათ, რომ ფუგა არის ჩვენი სხეულის განსაკუთრებული დამცავი მექანიზმი, რომელიც საშუალებას გვაძლევს სიმბოლურად "გაქცევა" საკუთარ თავს.
. დაბნეული აშლილობა, რომლის დროსაც პაციენტი კარგავს სინთეზის უნარს. Დიდი სურათისამყარო მისთვის იშლება ცალკეულ ფრაგმენტებად. ამ ელემენტების ერთმანეთთან დაკავშირების შეუძლებლობა პაციენტს სრულ დეზორიენტაციამდე მიჰყავს. პაციენტს არ შეუძლია პროდუქტიული კონტაქტი გარემომცველ რეალობასთან არათანმიმდევრული მეტყველების, უაზრო მოძრაობებისა და საკუთარი პიროვნების თანდათანობითი დაკარგვის გამო.
კომა. პაციენტი იმყოფება უგონო მდგომარეობაში, საიდანაც ჩვეულებრივი მეთოდებით მისი გამოყვანა შეუძლებელია. ამ მდგომარეობის 3 გრადუსია. პირველი ხარისხის კომაში პაციენტს შეუძლია რეაგირება მოახდინოს სტიმულებზე და ტკივილზე. ის არ უბრუნდება გონს, მაგრამ გაღიზიანებას პასუხობს თავდაცვითი მოძრაობებით. მეორე ხარისხის კომაში ყოფნისას ადამიანი ვერ რეაგირებს სტიმულებზე ან განიცდის ტკივილს. მესამე ხარისხის კომაში სასიცოცხლო ფუნქციები კატასტროფულ მდგომარეობაშია, შეინიშნება კუნთების სისუსტე ატონია.
ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა (,). სისუსტე გამოწვეულია ცერებრალური სისხლის ნაკადის დროებითი მოშლით. ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვის მიზეზები შეიძლება იყოს სისხლში ჟანგბადის დაბალი შემცველობის მდგომარეობა, ასევე სისხლძარღვების ნერვული რეგულაციის დარღვევით თანმხლები მდგომარეობები. სინკოპე ასევე შესაძლებელია ზოგიერთი ნევროლოგიური დაავადების დროს.

ცნობიერების ბინდი მდგომარეობა და მისი ტიპები

დაბნეულობა (ბინდი) ხდება და. ამ ტიპისცნობიერების დარღვევას უწოდებენ გარდამავალს, ანუ მოულოდნელად წარმოქმნილ და სწრაფად გადის.

გრძელვადიანი უგუნებობა (რამდენიმე დღემდე) შესაძლებელია ძირითადად ეპილეფსიით. ამ მდგომარეობას შესაძლოა ახლდეს შიში, აგრესია და სხვა უარყოფითი ემოციები.

ცნობიერების ბინდის დარღვევას ახასიათებს ჰალუცინაციები და ბოდვები. ხილვები საშინელია. გამოხატული აგრესია მიმართულია ადამიანების, ცხოველების და უსულო საგნების მიმართ. ბინდის სიბნელით დაავადებულ ადამიანს ამნეზია ახასიათებს. პაციენტს არ ახსოვს რა თქვა და გააკეთა კრუნჩხვების დროს და არ ახსოვს ნანახი ჰალუცინაციები.

ბინდის ცნობიერება ხდება რამდენიმე ვარიანტში:

ამბულატორიული ავტომატიზმი. ამ მდგომარეობას არ ახლავს ბოდვები, ჰალუცინაციები ან აგრესიული ქცევა. გარეგნულად, პაციენტის ქცევა არ განსხვავდება მისი ქცევისგან ნორმალურ მდგომარეობაში. ადამიანი ავტომატურად ასრულებს ყველა ჩვეულებრივ მოქმედებას. პაციენტმა შეიძლება უმიზნოდ იხეტიალოს ქუჩის გასწვრივ, ნაცნობი მარშრუტების მიდევნით.
რავი. პაციენტის ქცევა ყოველთვის არ იცვლება. ამ მდგომარეობას ახასიათებს სიჩუმე და არმყოფი მზერა. პაციენტმა შეიძლება გამოავლინოს აგრესია.
ორიენტირებული ბინდის სისულელე. პაციენტი ფრაგმენტულად ინარჩუნებს ცნობიერებას და შეუძლია ახლო ადამიანების ამოცნობა. ბოდვები და ჰალუცინაციები შეიძლება არ იყოს. პაციენტი განიცდის შიშს ან აგრესიას.
ჰალუცინაციები. ხილვები, რომლებიც პაციენტს სტუმრობს შეტევის დროს, საფრთხის შემცველია. პაციენტები ხედავენ წითელ ან სისხლს. ხილვები შეიძლება შეიცავდეს გამოგონილ პერსონაჟებს ან ფანტასტიკურ არსებებს, რომლებიც აჩვენებენ აგრესიას. პაციენტი იწყებს თავის დაცვას, რაც ზიანს აყენებს მის უახლოეს ადამიანებსაც კი.

ბინდის პირველი ნიშნების გამო, ადამიანს უნდა მიეწოდოს წინასწარი სამედიცინო დახმარება, მოვლა და დაკვირვება. პაციენტი არ უნდა დარჩეს მარტო. თუ ცნობიერება მთლიანად არ არის დაკარგული, მასთან კონტაქტი შეიძლება შენარჩუნდეს.

ზოგჯერ ნაცნობი სახეები ხდება ერთადერთი საცნობარო წერტილი მათთვის, ვინც დაკარგა კავშირი რეალობასთან. არ უნდა დაელოდოთ სანამ პაციენტი მთლიანად დაკარგავს კონტაქტს გარე სამყაროსთან. მას სასწრაფო გადაყვანა ესაჭიროება საავადმყოფოში.

პირველი დახმარება ცნობიერების დარღვევისთვის

პაციენტის შეტევის დროს მის გარშემო მყოფებმა უნდა მიიღონ გადაუდებელი ზომები. თუ ცნობიერება მთლიანად დაიკარგა, თქვენ უნდა ეცადოთ, რომ ადამიანი გონს მოიყვანოთ: ამოისუნთქეთ ამიაკი, დაადეთ მასში გაჟღენთილ თავზე. ცივი წყალიხელსახოცი.

თქვენ ასევე დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ " სასწრაფო დახმარება“, მაშინაც კი, თუ ადამიანმა, რომელმაც გონება დაკარგა, მოასწრო გამოჯანმრთელება მოშლილობისგან.

ცნობიერების ნაწილობრივი დაკარგვის შემთხვევაში, პირველადი დახმარების გაწევა შესაძლოა გართულდეს პაციენტის არასათანადო ქცევით. თუ მოხდა რეალობასთან კონტაქტის არასრული დაკარგვა, აუცილებელია ადამიანთან მუდმივი დიალოგის წარმოება, რათა რეალობასთან სრული გაწყვეტა არ მოხდეს.

პაციენტი არ უნდა დარჩეს მარტო საკუთარ თავთან. თუმცა, სხვებს ეს უნდა ახსოვდეთ მსგავსი მდგომარეობაადამიანს შეიძლება დაექვემდებაროს სხვადასხვა სახის ჰალუცინაციები. მას შეუძლია ზიანი მიაყენოს მათ, ვინც უყვარს.

სამედიცინო დახმარების გაწევა

ნებისმიერი სახის დაავადებული ადამიანი ფსიქიკური დარღვევები, მუდმივად უნდა იმყოფებოდეს ფსიქიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ და დროულად გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა. ვინაიდან ცნობიერების დარღვევის მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს, მკურნალობა ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში.

მაგალითად, თუ პაციენტი განიცდის თირკმლის უკმარისობა, მას ენიშნება ჰემოდიალიზი. წამლის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში საჭიროა ნალოქსონი. ალკოჰოლური მოწამვლის შედეგად გამოწვეული გონების დაკარგვა მოითხოვს თიამინის დიდ დოზებს. გარდა ამისა, ნებისმიერი მოწამვლის შემთხვევაში, ჯერ კუჭი უნდა ჩამოიბანოთ.

თუ შემდეგი შეტევის დროს პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება დიდი ხნის განმავლობაში, ჩავარდა კომაში, ვეგეტატიურ მდგომარეობაში ან სისულელეში, ექიმმა უნდა შეაფასოს სასიცოცხლო ფუნქციები და გაარკვიოს, შეუძლია თუ არა პაციენტის სხეულს დამოუკიდებლად მხარი დაუჭიროს მის სასიცოცხლო ფუნქციებს.

(Tizercin, ) - წამლები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება ცნობიერების დარღვევის სამკურნალოდ, ინტრამუსკულარულად შეყვანილი. კოლპტოიდური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება კორდიამინი. პირველი ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია. პაციენტს ენიშნება ექთანი მოვლისა და მუდმივი მონიტორინგისთვის.

ცნობიერების დარღვევები ჯგუფურია ფსიქიკური დაავადებადა დარღვევები, რომლებიც ხელს უშლის პაციენტს თვითდახმარებაში. ავადმყოფის ნათესავებსა და მეგობრებს დიდი პასუხისმგებლობა ეკისრებათ.

მათ არ უნდა მისცენ პაციენტს დარჩეს დიდი ხნის განმავლობაში საკუთარ თავზე დარჩენა და კრუნჩხვის დაწყების პირველი ნიშნების დროს მათ უნდა შეეძლოთ მისი დახმარება.

დაბნეულობა არის პიროვნების დაბნელებული ცნობიერების სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება იყოს მოკლევადიანი ან გრძელვადიანი ხასიათის გამომწვევი ფაქტორიდან გამომდინარე. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს როგორც სომატური პროცესის, ასევე ფსიქოლოგიური აშლილობის ან მძიმე ნერვული შოკის გამოვლინება. ეს სიმპტომი მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ეტიოლოგია

ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია;
ფსიქოლოგიური დაავადებები;
თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
ძლიერი;
თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
ნევროლოგიური დარღვევები;
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;
მეტაბოლური დარღვევები;
ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
ტოქსიკური მოწამვლა;
ძლიერი სხეულიდა სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
ფარული შიდა სისხლდენა;

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაბნეულობა შეიძლება მოხდეს სისხლის მიმოქცევის პრობლემების გამო, განსაკუთრებით.

კლასიფიკაცია

ამ აშლილობის შემდეგი ფორმები გამოირჩევა ეტიოლოგიური ფაქტორიდან და პაციენტის ასაკიდან გამომდინარე:

ჰალუცინაციური;
მანიაკალური;
კატატონური;
კონფაბულატორი;
სისხლძარღვოვანი.

სიმპტომები

დაბნეულობას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

ნაწილობრივი, უმეტეს შემთხვევაში მოკლევადიანი - ადამიანმა შეიძლება დაივიწყოს ის, რაც გააკეთა ან თქვა რამდენიმე წუთის წინ, პერიოდულად არ ამოიცნოს ახლობლები, პასპორტის მონაცემები და სხვა მსგავსი ინფორმაცია;
პაციენტმა შეიძლება დაივიწყოს ყველა ინფორმაცია თავის შესახებ;
მკვეთრი - სრული სიმშვიდის მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს მკვეთრი აგრესიით თუნდაც ახლო ადამიანების მიმართ;
ნელი და არათანმიმდევრული მეტყველება;
უკონტროლო შარდის გამოყოფა და დეფეკაცია;

ტკივილი გულისა და გულმკერდის არეში;
საავტომობილო დისფუნქცია;
კუნთების ტონის შესუსტება.

თუ დაბნეულობა გამოწვეულია ფარული შიდა სისხლდენით (ყველაზე ხშირად ნაწლავური), მაშინ კლინიკურ სურათს შეიძლება დაემატოს შემდეგი ნიშნები:

გაიზარდა ოფლიანობა;
ფერმკრთალი კანი;

შეუსაბამო ქცევა;
აგრესიის შეტევები;
სხვისი ქმედებების არასწორი ინტერპრეტაცია;
შიშის უსაფუძვლო განცდა.

პაციენტის ამ მდგომარეობაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს სამედიცინო დახმარება. ზემოთ აღწერილი კლინიკური გამოვლინებების იგნორირება არ შეიძლება, რადგან ეს სავსეა სერიოზული გართულებების განვითარებით. ამ შემთხვევაში სიკვდილი არ უნდა იყოს გამორიცხული, ვინაიდან ასეთ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი არ აგებს პასუხს თავის ქმედებებზე.

დიაგნოსტიკა

დაბნეულობის შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ. პირველადი გამოკვლევის შემდეგ ექიმი, საჭიროების შემთხვევაში, გადააგზავნის პაციენტს ან ერთად განახორციელებს შემდგომ მკურნალობას.

სისხლის აღება ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისთვის;
შარდის ზოგადი ანალიზი;
შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა;
სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია;
ფსიქიატრთან კონსულტაცია.

მკურნალობა

ტრანკვილიზატორები;
სედატიური საშუალებები;
საძილე აბები.

პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა

მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა [~NAME] => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა => [~TAGS] => => 100 [~ SORT] => 100 =>

თქვენ შესახებ ინტერნეტით გავიგე - სასწრაფოდ მჭირდება MRI.

და სპექტაკლის შემდეგ მე შენთან ვარ. ძალიან მომეწონა თქვენი პერსონალი. გმადლობთ ყურადღებისთვის, სიკეთისთვის და სიზუსტისთვის.

შენს სულში ყველაფერი ისე კარგად იყოს, როგორც ახლა ვარ, მიუხედავად ყველა პრობლემისა...

იყავი!!! ჩვენ ბედნიერები ვართ! შენი Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

თქვენ შესახებ ინტერნეტით გავიგე - სასწრაფოდ მჭირდება MRI.

იყავი!!! ჩვენ ბედნიერები ვართ! შენი Panina V.V.

თქვენ შესახებ ინტერნეტით გავიგე - სასწრაფოდ მჭირდება MRI.

იყავი!!! ჩვენ ბედნიერები ვართ! შენი Panina V.V.

=> მასივი ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9jpgbe567d6 =2.iblock d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვები => => 02/06/2018 19 :41:18 = > 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა => => => => [~VALUE] => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა [~VALUE] ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი => => => => [~VALUE] => მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა => => = > => [~VALUE] => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] => => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა) => მასივი ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი => => => => [~VALUE] => მსახიობი, RSFSR-ის დამსახურებული არტისტი [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] => => მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი) ) => მასივი ( => 1 => მასივი ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => მასივი ( => /upload/resize_cache/iblock/d8 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => ბადურა ბადურა-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d88200006/d8820000064/d8820000064 67d6f85f03ca.jpg" => მასივი ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა)))

სერგეი შნუროვი

რუსი როკ-მუსიკოსი, კინომსახიობი, ტელეწამყვანი და მხატვარი.

Ts.M.R.T. "პეტროგრადსკი" მადლობა!

დიდი მადლობა თქვენს კლინიკაში ასეთი კარგი, პროფესიონალური მომსახურებისთვის. სასიამოვნო, კომფორტული! შესანიშნავი ხალხი, შესანიშნავი პირობები.

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => დიდი მადლობა ასეთი კარგი, პროფესიონალური მომსახურებისთვის თქვენს კლინიკაში. სასიამოვნო, კომფორტული! მშვენიერი ხალხი, შესანიშნავი პირობები. [~PREVIEW_TEXT] => დიდი მადლობა ამ სიკეთისთვის, პროფესიონალური მომსახურება თქვენს კლინიკაში.სასიამოვნო,კომფორტული!მშვენიერი ხალხი,მშვენიერი პირობები.=> მასივი ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => სურათი /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bf4/ib /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => კისელევა I.V. => კისელევა I.V. => კისელევა ~ 5 RE 7 TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => კონტენტი ~IBLOCK_TYPE_ID] => შინაარსი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => მიმოხილვა [~IBLOCK_CODE] => მიმოხილვა => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => ტექსტი [~DETAIL_TEXT_TYPE] => ტექსტი => ტექსტი [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => ტექსტი => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => მასივი () => მასივი ( => 115 => => 115 => კისელევა ი.ვ. => => 500 => დიდი მადლობა თქვენს კლინიკაში ასეთი კარგი, პროფესიონალური მომსახურებისთვის. სასიამოვნო, კომფორტული! შესანიშნავი ხალხი, შესანიშნავი პირობები. => მასივი ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b7351843503 =/bf4cefd9296b7351843503/bf4cefd9296b7351843506 =/block 4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => კისელევა ი. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვა => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => DESCRIPTION => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი () => მასივი ( => 1 => მასივი ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => მასივი ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf360600000.1/bf36000. jp g => 264 => 376 = > 70332) => ბადურა retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => მასივი ( => /check/upload/1_block/resize/264_380_1 96b7351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => კისელევა ი.ვ.)))

რუსანოვა

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => რუსანოვა [~NAME] => რუსანოვა => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => მადლობა მინდა გადავუხადო პერსონალს ყურადღებიანი და მეგობრული დამოკიდებულებისთვის, კარგია, რომ თქვენ გაქვთ ასეთი კლინიკა მაინც.
[~PREVIEW_TEXT] => მადლობა მინდა გადავუხადო თანამშრომლებს ყურადღებიანი და მეგობრული დამოკიდებულებისთვის. კარგია, რომ მაინც გაქვთ ასეთი კლინიკა. => მასივი ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db076c8affd e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => რუსანოვა => რუსანოვა) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => კონტენტი [~IBLOCK_TYPE_ID] => კონტენტი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > მიმოხილვები [~IBLOCK_CODE] => მიმოხილვები => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => ტექსტი [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => ტექსტი => ტექსტი [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => ტექსტი => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => მასივი () => მასივი ( = > 114 => => 114 => რუსანოვა => => 500 => მადლობა მინდა გადავუხადო თანამშრომლებს ყურადღებიანი და მეგობრული დამოკიდებულებისთვის. კარგია, რომ მაინც გაქვთ ასეთი კლინიკა.
=> მასივი ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db076c8affd e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => რუსანოვა => რუსანოვა) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვები => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 => 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => რუსანოვა => => => => [~VALUE] => რუსანოვა [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~ DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => რუსანოვა => => => => [~VALUE] => რუსანოვა [~VALUE] ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] => => რუსანოვა)) => მასივი ( => 1 => მასივი ( => 56 => 02/07/2018 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => მასივი ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f55dffb7b06 =2jpg. > 76413) => ბადურა ბადურა-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => მასივი ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_100000000000000000000000000011a b7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => რუსანოვა)) )

ყველაფერი ძალიან კომპეტენტურია, ძალიან მეგობრული მომსახურება. ამ კლინიკას ჩემს მეგობრებს ვურჩევ. Წარმატებები!!!

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => ანონიმური [~NAME] => ანონიმური => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => ყველაფერი არის ძალიან კომპეტენტური, ძალიან მეგობრული მომსახურება. ამ კლინიკას ვურჩევ ჩემს მეგობრებს. წარმატებებს გისურვებთ!!! [~PREVIEW_TEXT] => ყველაფერი ძალიან კომპეტენტური, ძალიან თავაზიანი მომსახურება. გირჩევთ ამ კლინიკას ჩემს მეგობრებს. წარმატებებს გისურვებთ! !! => მასივი ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348950 b767d0.jpg => /ატვირთვა/ბლოკი /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => ანონიმური => ანონიმური) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] =ACTE_PICTURE] => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => კონტენტი [~IBLOCK_TYPE_ID] => კონტენტი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => მიმოხილვა [~IBLOCK_CODE] => მიმოხილვა => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /კონტენტი/ინდექსი .php?ID=10 => ტექსტი [~DETAIL_TEXT_TYPE] => ტექსტი => ტექსტი [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => ტექსტი => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => მასივი () => მასივი ( => 113 => => 113 => ანონიმური => => 500 => ყველაფერი ძალიან კომპეტენტურია, ძალიან თავაზიანი მომსახურება. ამ კლინიკას ჩემს მეგობრებს ვურჩევ. Წარმატებები!!! => მასივი ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa6063032cb5 => /upload/iblock/348/348950e3a3aa6063032cb5 =/iblock.jpg => ანონიმური => ანონიმური) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვები => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი () => მასივი ( = > 1 => მასივი ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => მასივი ( => /upload/resize_cache/iblock/348/260_303030000000000000000000001 e3b7 67d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => ბადურის ბადურა-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d05e3b767d05e3b767d0.jpg =3/3b767d0.jpg>" 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => ანონიმური)))

კუზნეცოვი V.A.

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

ხრაბროვა ვ.ე.

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => ევგენია ანდრეევა [~NAME] => ევგენია ანდრეევა => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => დიდ მადლობას ვუხდი ეკატერინა კორნევას მოთმინების, პროფესიონალიზმის, სიკეთისა და პაციენტებისადმი ფანტასტიკური დამოკიდებულებისთვის.
[~PREVIEW_TEXT] => დიდ მადლობას ვუხდი ეკატერინა კორნევას მოთმინების, პროფესიონალიზმის, სიკეთისა და პაციენტების მიმართ ფანტასტიკური დამოკიდებულებისთვის. => მასივი ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => ფენა 164. png = > => => [~src] => => /ატვირთვა/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c002783daa9de38c0=272783fbbd9 /272783fbbd9. 3daa 9de38c00293fbbd9983097.png => ევგენია ანდრეევა => ევგენია ანდრეევა) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => კონტენტი [~IBLOCK_TYPE_ID] => კონტენტი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => მიმოხილვები [~IBLOCK_CODE] => მიმოხილვები => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => ტექსტი [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => ტექსტი => ტექსტი [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => ტექსტი => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => მასივი () => მასივი ( => 110 => => 110 => ევგენია ანდრეევა => => 500 => დიდ მადლობას ვუხდი ეკატერინა კორნევას მოთმინებისთვის, პროფესიონალიზმის, სიკეთისა და პაციენტების მიმართ ფანტასტიკური დამოკიდებულებისთვის .
=> მასივი ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => ფენა 164. png = > => => [~src] => => /ატვირთვა/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c002783daa9de38c0=272783fbbd9 /272783fbbd9. 3daa 9de38c00293fbbd9983097.png => ევგენია ანდრეევა => ევგენია ანდრეევა) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვა => => 02/06/2018 19:44: 06 => 1 = > (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი () => მასივი ( => 1 => მასივი ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => ფენა 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => მასივი ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293ng/f272783daa9de38c00293ng/f272783daa9de38c00293ng =38c00293fbd. 147) = > ბადურის ბადურა -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => მასივი ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c002783daa9de38c002783daa9de38c0027=20293>00293>1. 47 => ევგენია ანდრეევა) ))

დიდი მადლობა კონსულტაციისთვის და შემოწმებისთვის... ის იყო ძალიან თავაზიანი, ხელმისაწვდომი და დეტალურად აუხსნა პროცესი და შედეგი.

მასივი ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => ანონიმური [~NAME] => ანონიმური => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => დიდი მადლობა კონსულტაციისა და შემოწმებისთვის... ძალიან თავაზიანი, ხელმისაწვდომი და დეტალურად ახსნილი პროცესი და შედეგი. [~PREVIEW_TEXT] => დიდი მადლობა კონსულტაციისა და შემოწმებისთვის ... ძალიან თავაზიანი, ხელმისაწვდომი და დეტალურად ახსნილი პროცესი და შედეგი. => მასივი ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => სურათი /png => iblock/2db =>.png = > Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/.png => /upload/i block/2db/.png => ანონიმური => ანონიმური =TU =T] [~8PREVIEW_T => ანონიმური [~8PREVIEW_T> DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => კონტენტი [~IBLOCK_TYPE_ID ] => შინაარსი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => მიმოხილვა [~IBLOCK_CODE] => მიმოხილვები => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => ტექსტი [~DETAIL_TEXT_TYPE] => ტექსტი = > ტექსტი [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => ტექსტი => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => მასივი () => მასივი ( => 109 => => 109 => ანონიმური => => 500 => დიდი მადლობა კონსულტაციისთვის და ექსპერტიზა... ძალიან თავაზიანი, ხელმისაწვდომი და დეტალურად ახსნილი პროცესი და შედეგი. => მასივი ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => ფენა 165. png = > => => [~src] => => /ატვირთვა/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f998/2db2bd8f6f4195 => b2b 520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => ანონიმური => ანონიმური) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვები => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი () => მასივი ( = > 1 => მასივი ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => ფენა 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => მასივი ( => /upload/iblock/2db/2db2b5180cb9. 32 => 183 => 24647) => ბადურის ბადურა-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => მასივი ( => /upload/iblock/2db/2db2b5198f98f98f8f8f8f8f8f6b96. 32 => 183 = > 24647 => ანონიმური)))