მუცლის ღრუს შუა სართული. პერიტონეუმი, სტრუქტურა, ფუნქციები. მუცელი. და ქვედა სართულზე ისინი განლაგებულია

პერიტონეუმი, პერიტონეუმი,ეს არის დახურული სეროზული ტომარა, რომელიც მხოლოდ ქალებში ურთიერთობს გარე სამყაროსთან ფალოპის მილების ძალიან მცირე მუცლის ღრუს მეშვეობით. ნებისმიერი სეროზული ტომრის მსგავსად, პერიტონეუმი შედგება ორი შრისგან: პარიეტალური, პარიეტალური, peritoneum parietale და ვისცერული, peritoneum viscerale. პირველი ხაზავს მუცლის კედლებს, მეორე ფარავს შიგნიდან და ქმნის მათ სეროზულ საფარს მეტ-ნაკლებად. ორივე ფოთოლი ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია; მათ შორის, როდესაც მუცლის ღრუ არ არის გახსნილი, არის მხოლოდ ვიწრო უფსკრული, რომელსაც ეწოდება პერიტონეალური ღრუ, cavitas peritonei, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით სეროზული სითხე, ატენიანებს ორგანოების ზედაპირს და ამით ხელს უწყობს მათ მოძრაობას ერთმანეთის ირგვლივ. როდესაც ჰაერი შედის ოპერაციის, ან გაკვეთის დროს, ან როდესაც გროვდება პათოლოგიური სითხეები, ორივე ფენა განსხვავდება და შემდეგ პერიტონეალური ღრუ იძენს რეალური, მეტ-ნაკლებად მოცულობითი ღრუს სახეს.

პარიეტალური პერიტონეუმიხაზავს მუცლის წინა და გვერდითი კედლები უწყვეტი ფენით შიგნიდან და შემდეგ აგრძელებს დიაფრაგმის და მუცლის უკანა კედელს. აქ ის ხვდება ვისცერას და, ამ უკანასკნელის გარშემო შემოხვეული, პირდაპირ გადადის ვისცერული პერიტონეუმში, რომელიც ფარავს მათ. პერიტონეუმსა და მუცლის კედლებს შორის არის შემაერთებელი ქსოვილის შრე, ჩვეულებრივ ცხიმოვანი ქსოვილის მეტი ან ნაკლები შემცველობით, tela subserosa - სუბპერიტონეალური ქსოვილი, რომელიც ყველგან თანაბრად არ არის გამოხატული. მაგალითად, დიაფრაგმის მიდამოში ის არ არის, მუცლის უკანა კედელზე ყველაზე მეტად არის განვითარებული, რომელიც ფარავს თირკმელებს, შარდსაწვეთებს, თირკმელზედა ჯირკვლებს, მუცლის აორტას და ქვედა ღრუ ვენას თავისი ტოტებით.

მუცლის წინა კედლის გასწვრივ დიდ ფართობზე სუბპერიტონეალური ქსოვილი სუსტად არის გამოხატული, მაგრამ ქვემოთ, რეგიონში, მასში ცხიმის რაოდენობა იზრდება, პერიტონეუმი აქ უფრო თავისუფლად უკავშირდება მუცლის კედელს, რის გამოც შარდის ბუშტი დაჭიმვისას აშორებს პერიტონეუმს მუცლის წინა კედლიდან და მისი წინა ზედაპირი პუბისის ზემოთ დაახლოებით 5 სმ მანძილზე შედის კონტაქტში მუცლის კედელთან პერიტონეუმის შუამავლობის გარეშე. მუცლის წინა კედლის ქვედა ნაწილში პერიტონეუმი ქმნის ხუთ ნაკეცს ჭიპისკენ, ჭიპისკენ; ერთი დაუწყვილებელი შუა, plica umbilicalis mediana და ორი დაწყვილებული, plicae umbilicales mediales და plicae umbilicales laterales. ჩამოთვლილი ნაკეცები გამოყოფილია ზემოთ თითოეულ მხარეს საზარდულის ლიგატისაზარდულის არხთან დაკავშირებული ორი fossae inguinales. საზარდულის ლიგატის მედიალური ნაწილის ქვეშ დაუყოვნებლივ არის ფოსო ბარძაყის ღრუ, რომელიც შეესაბამება ბარძაყის არხის შიდა რგოლის პოზიციას.

ჭიპიდან ზევით, პერიტონეუმი მუცლის წინა კედლიდან და დიაფრაგმიდან გადადის ღვიძლის დიაფრაგმულ ზედაპირზე ფალსიფორმული ლიგატის სახით. falciforme hepatis, რომლის ორ ფოთოლს შორის თავისუფალ კიდეში არის ღვიძლის მრგვალი ლიგატი, lig. teres hepatis (გაზრდილი ჭიპის ვენა). ფალსიფორმული ლიგატის უკან პერიტონეუმი დიაფრაგმის ქვედა ზედაპირიდან ეხვევა ღვიძლის დიაფრაგმულ ზედაპირზე, წარმოქმნის ღვიძლის კორონარული ლიგატს, lig. coronarium hepatis, რომელსაც კიდეებზე აქვს სამკუთხა ფირფიტების გარეგნობა, რომელსაც ეწოდება სამკუთხა ლიგატები, lig. სამკუთხა dextrum et sinistrum.

ღვიძლის დიაფრაგმული ზედაპირიდან პერიტონეუმი იხრება ღვიძლის ქვედა მკვეთრი კიდით ვისცერალურ ზედაპირზე; აქედან ის ვრცელდება მარჯვენა წილიდან მარჯვენა თირკმლის ზედა ბოლომდე და ქმნის lig. ჰეპატორენალე, ხოლო კარიბჭედან - კუჭის მცირე გამრუდებამდე თხელი ლიგის სახით. hepatogastricum და თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილამდე კუჭთან ყველაზე ახლოს ლიგის სახით. ჰეპატოდუოდენალური. ორივე ეს ლიგატი არის პერიტონეუმის დუბლიკატი, რადგან ღვიძლის ბარძაყის მიდამოში არის პერიტონეუმის ორი ფენა: ერთი მიდის ბარძაყისკენ ღვიძლის ვისცერული ზედაპირის წინა ნაწილიდან, ხოლო მეორე - მისი უკანა ნაწილი. ლიგ. ჰეპატოდუოდენალური და ლიგ. hepatogastricum, როგორც ერთმანეთის გაგრძელება, ერთად ქმნიან მცირე omentum, omentum minus. კუჭის მცირე გამრუდებაზე, მცირე ომენტუმის ორივე ფენა განსხვავდება: ერთი ფენა ფარავს კუჭის წინა ზედაპირს, მეორე ფარავს უკანა ზედაპირს. უფრო დიდი გამრუდებისას ორივე ფენა კვლავ იყრის თავს და ეშვება ქვევით განივი მსხვილი ნაწლავისა და წვრილი ნაწლავის მარყუჟების წინ, რაც ქმნის დიდი ომენტუმის წინა ფირფიტას, omentum majus. ქვევით ჩასვლის შემდეგ, დიდი ომენტუმის ფოთლები იკეცება ზევით მეტ ან ნაკლებ სიმაღლეზე, ქმნიან მის უკანა ფირფიტას (ამგვარად, დიდი ომენტუმი შედგება ოთხი ფოთლისგან). განივი მსხვილი ნაწლავის მიღწევის შემდეგ, ორი ფოთოლი, რომლებიც ქმნიან დიდი omentum-ის უკანა ფირფიტას, ერწყმის მსხვილ ნაწლავს transversum-ს და მის მეზენტერიას და, ამ უკანასკნელთან ერთად, შემდეგ ბრუნდება პანკრეასის მარგოს წინა მხარეს; აქედან ფოთლები იშლება; ერთი მაღლა დგას, მეორე ქვევით. ერთი, რომელიც ფარავს პანკრეასის წინა ზედაპირს, ადის დიაფრაგმამდე, ხოლო მეორე, რომელიც ფარავს ჯირკვლის ქვედა ზედაპირს, გადადის მსხვილი ნაწლავის განივი მეზენტერიაში. მოზრდილებში, დიდი ომენტუმის წინა და უკანა ფირფიტების სრული შერწყმით მსხვილი ნაწლავის ტრანსვერსუმთან tenia mesocolica-ზე, ამგვარად ერწყმის პერიტონეუმის 5 ფოთოლი: ომენტუმის ოთხი ფოთოლი და ნაწლავის ვისცერული პერიტონეუმი. მოდით ახლა გავავლოთ პერიტონეუმის მიმდინარეობა მუცლის წინა კედლის იმავე ფენიდან, მაგრამ არა ზევით დიაფრაგმისკენ, არამედ განივი მიმართულებით.

მუცლის წინა კედლიდან პერიტონეუმი, რომელიც აფარებს მუცლის ღრუს გვერდით კედლებს და გადადის მარჯვენა უკანა კედელზე, ყველა მხრიდან აკრავს ბრმა ნაწლავს თავისი ვერმიფორმული დანამატით; ეს უკანასკნელი იღებს მეზენტერიას - მეზოაპენდიქსს. პერიტონეუმი ფარავს მსხვილ ნაწლავს აღმავალი წინ და გვერდებიდან, შემდეგ მარჯვენა თირკმლის წინა ზედაპირის ქვედა ნაწილი, მედიალური მიმართულებით გადის მ. ფსოასი და შარდსაწვეთი და წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ძირში, radix mesenterii, იღუნება ამ მეზენტერიის მარჯვენა ფოთოლში. წვრილი ნაწლავის სრული სეროზული საფარით მომარაგების შემდეგ, პერიტონეუმი გადადის მეზენტერიის მარცხენა შრეში; მეზენტერიის ძირში ამ უკანასკნელის მარცხენა ფოთოლი გადადის მუცლის უკანა კედლის პარიეტალურ ფოთოლში, პერიტონეუმი უფრო მარცხნივ ფარავს მარცხენა თირკმლის ქვედა ნაწილს და უახლოვდება მსხვილი ნაწლავის დაღმართს, რომელიც ეკუთვნის პერიტონეუმს; ასევე მსხვილი ნაწლავის აღმავალი; შემდეგ მუცლის გვერდით კედელზე პერიტონეუმი კვლავ ეხვევა მუცლის წინა კედელს. რთული ურთიერთობების უფრო ადვილად ათვისების მიზნით, მთელი პერიტონეალური ღრუ შეიძლება დაიყოს სამ ზონად ან სართულად:

1. ზედა სართული ზევით შემოსაზღვრულია დიაფრაგმით, ქვემოთ განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიით, mesocolon transversum;
2. შუა სართული ვრცელდება mesocolon transversum-დან ქვემოთ მენჯის შესასვლელამდე;
3. ქვედა სართული იწყება მცირე მენჯში შესვლის ხაზიდან და შეესაბამება მენჯის ღრუს, რომელიც მთავრდება ქვევით მუცლის ღრუში.

პერიტონეუმის ღრუს ზედა სართულიიყოფა სამ ბურსად: ბურუსა ჰეპატიკა, პრეგასტრიკა და ბუსას ომენტალისი. Bursa hepatica ფარავს ღვიძლის მარჯვენა წილს და გამოყოფილია ბურსა პრეგასტრიკადან lig. falciforme ჰეპატიტი; უკანა მხარეს შემოიფარგლება lig. კორონარული ჰეპატიტი.

Bursa hepatica-ს სიღრმეში პალპაცირდება ღვიძლის იოდი, მარჯვენა თირკმლის ზედა ბოლო თირკმელზედა ჯირკვალთან ერთად. Bursa pregastrica ფარავს ღვიძლის მარცხენა წილს, კუჭის წინა ზედაპირს და ელენთას; კორონარული ლიგატის მარცხენა ნაწილი გადის ღვიძლის მარცხენა წილის უკანა კიდის გასწვრივ; ელენთა ყველა მხრიდან დაფარულია პერიტონეუმით და მხოლოდ ბარტყის მიდამოში გადადის მისი პერიტონეუმი ელენთადან კუჭში და წარმოქმნის ლიგს. gastrolienale, ხოლო დიაფრაგმაზე - lig. ფრენიკოლენალე.

Bursa omentalis, ომენტალური ბურსა,ეს არის პერიტონეუმის ზოგადი ღრუს ნაწილი, რომელიც მდებარეობს კუჭის უკან და მცირე ომენტუმის უკან. მცირე omentum, omentum minus, მოიცავს, როგორც აღინიშნა, ორ პერიტონეალურ ლიგატს: lig. hepatogastricum, რომელიც მიდის ღვიძლის ვისცერული ზედაპირიდან და კარიბჭიდან კუჭის მცირე გამრუდებამდე და lig. hepatoduodenale, რომელიც აკავშირებს პორტა ჰეპატის თორმეტგოჯა ნაწლავთან. ფოთლებს შორის lig. ჰეპატოდუოდენა გადის საერთო ნაღვლის სადინარში (მარჯვნივ), ღვიძლის საერთო არტერიაში (მარცხნივ) და კარის ვენაში (უკანა და ამ წარმონაქმნებს შორის), ასევე ლიმფური გემები, კვანძები და ნერვები. ომენტალური ბურსის ღრუ კავშირშია პერიტონეუმის ზოგად ღრუსთან მხოლოდ შედარებით ვიწრო ხვრელის მეშვეობით. Foramen epiploicum შემოიფარგლება ზემოთ ღვიძლის კუდიანი წილით, წინ - ლიგის თავისუფალი კიდით. ჰეპატოდუოდენალე, ქვემოთ - ზედა ნაწილითორმეტგოჯა ნაწლავი, უკან - პერიტონეუმის ფურცელი, რომელიც ფარავს ქვემო ღრუ ვენას, რომელიც აქ გადის და უფრო გარედან - ღვიძლის უკანა კიდიდან მარჯვენა თირკმელზე გადამავალი ლიგატი, lig. ჰეპატორენალური. ომენტალური ბურსის ნაწილი უშუალოდ ომენტალური გახსნის გვერდით და მდებარეობს ლიგის უკან. hepatoduodenale, ეწოდება ვესტიბულს - vestibulum bursae omentalis; მის ზემოთ შემოიფარგლება ღვიძლის კუდიანი წილით, ქვემოთ კი თორმეტგოჯა ნაწლავით და პანკრეასის თავით. ომენტალური ბურსის ზედა კედელი არის ღვიძლის კუდიანი წილის ქვედა ზედაპირი, ხოლო პროცესის პაპილარი კიდია თავად ბურსაში.

პერიტონეუმის პარიეტალური შრე, რომელიც ქმნის ომენტალური ბურსას უკანა კედელს, მოიცავს აორტას, ქვედა ღრუ ვენას, პანკრეასს, მარცხენა თირკმელსა და თირკმელზედა ჯირკვალს. პანკრეასის წინა კიდეზე, პერიტონეუმის პარიეტალური შრე ვრცელდება პანკრეასიდან და გრძელდება წინ და ქვევით, როგორც მეზოკოლონის განივი წინა ფენა ან, უფრო ზუსტად, დიდი ომენტუმის უკანა ფირფიტა, შერწყმულია მეზოკოლონ ტრანსვერსუმთან, ფორმირდება. ომენტალური ბურსის ქვედა კედელი. ომენტალური ბურსის მარცხენა კედელი შედგება ელენთის ლიგატებისაგან: გასტროსპლენური, ლიგ. gastrolienale და დიაფრაგმულ-სპლენური, lig. phrenicosplenicum. დიდი omentum, omentum majus, ჩამოკიდებულია მსხვილი ნაწლავის განივიდან წინსაფარი სახით, რომელიც ფარავს წვრილი ნაწლავის მარყუჟებს მეტ-ნაკლებად; მან მიიღო სახელი მასში ცხიმის არსებობის გამო. იგი შედგება პერიტონეუმის 4 ფენისგან, შერწყმული ფირფიტების სახით. დიდი ომენტუმის წინა ფირფიტა არის პერიტონეუმის ორი ფენა, რომელიც ვრცელდება კუჭის დიდი მრუდიდან ქვემოთ და გადის მსხვილი ნაწლავის განივი წინ, რომლითაც ისინი ერთად იზრდებიან და პერიტონეუმის გადასვლა კუჭიდან მსხვილ ნაწლავზე ტრანსვერსიუმზე. ლიგ ჰქვია. გასტროკოლიუმი. ომენტუმის ეს ორი ფოთოლი შეიძლება ეშვება წვრილი ნაწლავის მარყუჟების წინ, თითქმის ბოქვენის ძვლების დონემდე, შემდეგ ისინი იხრება ომენტუმის უკანა ფირფიტაში, ისე რომ დიდი ომენტუმის მთელი სისქე შედგება ოთხი ფოთლისგან. ; ომენტუმის ფოთლები ჩვეულებრივ არ ერწყმის წვრილი ნაწლავის მარყუჟებს. ომენტუმის წინა ფირფიტის ფოთლებსა და უკანა ფოთლებს შორის არის ნაპრალის მსგავსი ღრუ, რომელიც ზედა ნაწილში ურთიერთობს ომენტალური ბურსის ღრუსთან, მაგრამ მოზრდილებში ფოთლები ჩვეულებრივ იზრდება ერთმანეთთან, ისე, რომ დიდი ომენტუმის ღრუ იშლება დიდ ფართობზე. კუჭის უფრო დიდი გამრუდების გასწვრივ, ღრუ ხანდახან მოზრდილებში გრძელდება დიდი ან ნაკლები ზომით დიდი ომენტუმის ფოთლებს შორის. დიდი ომენტუმის სისქეში არის ლიმფური კვანძები, nodi lymphatici omentales, რომლებიც ლიმფს ატარებენ დიდი ომენტუმიდან და განივი მსხვილი ნაწლავიდან.

პერიტონეუმის ღრუს შუა სართულიხილული ხდება, თუ დიდი ომენტუმი და განივი მსხვილი ნაწლავი მაღლა ასწია.

გვერდებზე აღმავალი და დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის და წვრილი ნაწლავის შუაში მეზენტერიის გამოყენებით, როგორც საზღვრები, ის შეიძლება დაიყოს ოთხ ნაწილად: მუცლის გვერდით კედლებსა და მსხვილი ნაწლავის აღმავალ და დაღმართს შორის არის მარჯვენა და მარცხენა. გვერდითი არხები, canales laterales dexter et sinister; მსხვილი ნაწლავის მიერ დაფარული სივრცე დაყოფილია წვრილი ნაწლავის მეზენტერიით, რომელიც მიდის ირიბად ზემოდან ქვემოდან და მარცხნიდან მარჯვნივ, ორ მეზენტერულ სინუსად, sinus mesentericus dexter და sinus mesentericus sinister. პერიტონეუმის უკანა პარიეტალურ შრეზე არის მთელი რიგი პერიტონეალური ფოსოები, რომლებსაც აქვთ პრაქტიკული მნიშვნელობა, რადგან ისინი შეიძლება გახდეს ადგილი რეტროპერიტონეალური თიაქრის წარმოქმნისთვის. თორმეტგოჯა ნაწლავისა და ჯეჯუნუმის შეერთებისას წარმოიქმნება პატარა ორმოები - დეპრესიები, recessus duodenalis superior et inferior. ეს ორმოები მარჯვნივ შემოიფარგლება ნაწლავის მილის მოსახვევით, flexura duodenojejunalis, მარცხნივ პერიტონეუმის ნაკეცით, plica duodenojejunalis, რომელიც მიემართება მოსახვევის მწვერვალიდან მუცლის უკანა კედელამდე, უშუალოდ ქვემოთ. პანკრეასის სხეული და შეიცავს ვ. mesenterica inferior.

წვრილი ნაწლავის მსხვილ ნაწლავზე გადასვლის არეში არის ორი ორმო: recessus ileocaecalis inferior et superior, plica ileocaecalis ქვემოთ და ზემოთ, რომელიც გადადის ნაწლავიდან ნაწლავის მედიალურ ზედაპირზე. დეპრესიას პერიტონეუმის პარიეტალურ შრეში, რომელშიც ბრმა ნაწლავი დევს, ბრმა ნაწლავის ფოსა ეწოდება და შესამჩნევია, როდესაც ბრმა ნაწლავი და ნაწლავის უახლოესი მონაკვეთი მაღლა იწევს. მ-ის ზედაპირს შორის წარმოქმნილი პერიტონეუმის ნაოჭი. iliacus და ბრმა ნაწლავის გვერდითი ზედაპირი ეწოდება plica caecalis. ბრმა ნაწლავის უკან, ბრმა ნაწლავის ფოსოში, ზოგჯერ არის პატარა ხვრელი, რომელიც მიდის recessus retrocaecalis-მდე, რომელიც ვრცელდება ზემოთ მუცლის უკანა კედელსა და მსხვილი ნაწლავის აღმავალს შორის. მარცხენა მხარეს არის recessus intersigmoideus; ეს ფოსო შესამჩნევია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ქვედა (მარცხნივ) ზედაპირზე, თუ ის ზევით არის ამოწეული. დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის ლატერალურად არის ზოგჯერ პერიტონეალური ჩანთები - sulci paracolici. ზემოთ, დიაფრაგმასა და flexura coli sinistra-ს შორის, გადაჭიმულია პერიტონეუმის ნაოჭი, lig. phrenicocolicum; ის მდებარეობს ელენთის ქვედა ბოლოში და მას ელენთის ტომარასაც უწოდებენ.

Საწყისი სართული.მენჯის ღრუში ჩასვლისას პერიტონეუმი ფარავს მის კედლებს და მასში მოთავსებულ ორგანოებს, მათ შორის შარდსასქესო ორგანოებს, ამიტომ პერიტონეუმის ურთიერთობები აქ სქესზეა დამოკიდებული. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მენჯის განყოფილება და სწორი ნაწლავის დასაწყისი ყველა მხრიდან დაფარულია პერიტონეუმით და აქვს მეზენტერია (მდებარეობს ინტრაპერიტონეალურად). შუა განყოფილებასწორი ნაწლავი დაფარულია პერიტონეუმით მხოლოდ წინა და გვერდითი ზედაპირიდან (მეზოპერიტონეალური), ქვედა კი არ არის დაფარული (ექსტრაპერიტონეალური). მამაკაცებში სწორი ნაწლავის წინა ზედაპირიდან შარდის ბუშტის უკანა ზედაპირზე გადასვლისას პერიტონეუმი წარმოქმნის ბუშტის უკან მდებარე დეპრესიას, excavatio rectovesicale. როდესაც შარდის ბუშტი შეუვსებელია, მის სუპერპოსტერიულ ზედაპირზე პერიტონეუმი წარმოქმნის განივი ნაკეცს, plica vesicalis transversa, რომელიც გლუვდება ბუშტის შევსებისას.

ქალებში მენჯში პერიტონეუმის მიმდინარეობა განსხვავებულია იმის გამო, რომ შარდის ბუშტსა და სწორ ნაწლავს შორის არის საშვილოსნო, რომელიც ასევე დაფარულია პერიტონეუმით. შედეგად, ქალებში მენჯის ღრუში არის ორი პერიტონეალური ჯიბე: excavatio rectouterina - სწორ ნაწლავსა და საშვილოსნოს შორის და excavatio vesicouterina - საშვილოსნოსა და ბუშტს შორის. ორივე სქესში არის პრევეზიკულური სივრცე, spatium prevesicale, რომელიც წარმოიქმნება წინ fascia transversalis-ით, რომელიც ფარავს მუცლის განივი კუნთებს უკან, ხოლო ბუშტი და პერიტონეუმი უკან. შარდის ბუშტის შევსებისას პერიტონეუმი მაღლა მოძრაობს და ბუშტი მუცლის წინა კედელთანაა, რაც საშუალებას აძლევს შარდის ბუშტს შეაღწიოს მისი წინა კედლით ოპერაციის დროს პერიტონეუმის დაზიანების გარეშე. პარიეტალური პერიტონეუმი იღებს სისხლძარღვებს და ინერვაციას პარიეტალური სისხლძარღვებისა და ნერვებისგან, ხოლო ვისცერული პერიტონეუმი - სისხლძარღვებიდან და ნერვებიდან, რომლებიც განშტოდებიან პერიტონეუმით დაფარულ ორგანოებში.

პერიტონეუმი, თხელი სეროზული გარსი გლუვი, მბზინავი, ერთიანი ზედაპირით, ფარავს მუცლის ღრუს კედლებს, მუცლის ღრუს და ნაწილობრივ მენჯს, ამ ღრუში მდებარე ორგანოებს. პერიტონეუმის ზედაპირის ფართობი დაახლოებით 20400 სმ 2-ია და თითქმის კანის ფართობის ტოლია. პერიტონეუმი წარმოიქმნება ლამინა პროპრიით, სეროზული გარსით და მასზე დაფარული ერთი ფენით. ბრტყელი ეპითელიუმი- მეზოთელიუმი, მეზოთელიუმი.

მუცლის კედლების მოპირკეთებას ეწოდება პარიეტალური პერიტონეუმი, peritoneum parietale; პერიტონეუმი, რომელიც მოიცავს ორგანოებს არის ვისცერული პერიტონეუმი, პერიტონეუმი ვისცერალი. მუცლის ღრუს კედლებიდან ორგანოებამდე და ერთი ორგანოდან მეორეზე გადასვლისას პერიტონეუმი წარმოქმნის ლიგატებს, ლიგამენტებს, ნაკეცებს, პლიკაებს, მეზენტერიებს, მეზენტერიებს.

იმის გამო, რომ ვისცერული პერიტონეუმი, რომელიც ფარავს ამა თუ იმ ორგანოს, გადადის პარიეტალურ პერიტონეუმში, ორგანოების უმეტესობა ფიქსირდება მუცლის ღრუს კედლებზე. ვისცერული პერიტონეუმი ორგანოებს ფარავს სხვადასხვა გზით: ყველა მხრიდან (ინტრაპერიტონეალური), სამი მხრიდან (მეზოპერიტონეალური) ან ერთ მხარეს (რეტრო- ან ექსტრაპერიტონეალური). ორგანოები, რომლებიც დაფარულია პერიტონეუმით სამი მხრიდან, განლაგებულია მეზოპერიტონეალურად, მოიცავს ნაწილობრივ აღმავალ და დაღმავალ მონაკვეთებს და შუა ნაწილს.

ექსტრაპერიტონეალურად განლაგებული ორგანოები მოიცავს (გარდა მისი საწყისი განყოფილებისა), პანკრეასი, თირკმელზედა ჯირკვლები, .

ინტრაპერიტონეალურად განლაგებულ ორგანოებს აქვთ მეზენტერია, რომელიც აკავშირებს მათ პარიეტულთან.

მეზენტერიაარის ფირფიტა, რომელიც შედგება დუბლირების პერიტონეუმის ორი დაკავშირებული შრისგან. მეზენტერიის ერთი თავისუფალი კიდე ფარავს ორგანოს (ნაწლავს), თითქოს აჩერებს მას, ხოლო მეორე კიდე მიდის მუცლის კედელზე, სადაც მისი ფოთლები იშლება. სხვადასხვა მხარეებიპარიეტალური პერიტონეუმის სახით. ჩვეულებრივ, მეზენტერიის (ან ლიგატების) სისხლძარღვებს შორის, ლიმფური ძარღვები და ნერვები უახლოვდება ორგანოს. ადგილს, საიდანაც იწყება მეზენტერია მუცლის კედელზე, ეწოდება მეზენტერიის ფესვი, radix mesenterii; ორგანოსთან (მაგალითად, ნაწლავთან) მიახლოებისას, მისი ფოთლები ორივე მხრიდან იშლება, ტოვებს ვიწრო ზოლს მიმაგრების ადგილზე - ექსტრაპერიტონეალური ველი, არე ნუდა.

სეროზული საფარი, ანუ სეროზული გარსი, tunica serosa, არ არის უშუალოდ ორგანოს ან მუცლის კედელთან, მაგრამ გამოყოფილია მათგან შემაერთებელი ქსოვილის სუბსეროზის ფენით, tela subserosa, რომელიც, მისი მდებარეობიდან გამომდინარე, აქვს განვითარების სხვადასხვა ხარისხი. . ამრიგად, ღვიძლის სეროზული გარსის ქვეშ მყოფი სუბსეროზული ფუძე, დიაფრაგმა და მუცლის წინა კედლის ზედა ნაწილი ცუდად არის განვითარებული და, პირიქით, მნიშვნელოვნად განვითარებულია მუცლის ღრუს უკანა კედლის გარსის პარიეტალური პერიტონეუმის ქვეშ; მაგალითად, თირკმელების მიდამოში და ა.შ., სადაც პერიტონეუმი ძალიან მოძრავად არის დაკავშირებული ქვედა ორგანოებთან ან მათ ნაწილებთან.

პერიტონეალური ღრუ, ან პერიტონეალური ღრუ, cavitas peritonealis, დახურულია მამაკაცებში, ხოლო ქალებში ფალოპის მილების, საშვილოსნოს მეშვეობით და ურთიერთობს გარე გარემო. პერიტონეალური ღრუ არის რთული ფორმის ნაპრალის მსგავსი სივრცე, სავსე მცირე რაოდენობით სეროზული სითხით, ლიქიორით პერიტონეით, რომელიც ატენიანებს ორგანოების ზედაპირს.

მუცლის ღრუს უკანა კედლის პარიეტალური პერიტონეუმი ზღუდავს პერიტონეალურ ღრუს რეტროპერიტონეალური სივრციდან, spatium retroperitoneale, რომელშიც დევს რეტროპერიტონეალური ორგანოები, organa retroperitonealia. რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, პარიეტალური პერიტონეუმის უკან, არის რეტროპერიტონეალური ფასცია, fascia retroperitonealis.

ექსტრაპერიტონეალური სივრცე, spatium extraperitoneale, ასევე არის რეტროპუბიკური სივრცე, spatium retropubicum.

პერიტონეალური საფარი და პერიტონეალურინაკეცები.წინა პარიეტალური პერიტონეუმი, peritoneum parietale anterius, მუცლის წინა კედელზე ნაკეცების სერიას ქმნის. შუა ხაზის გასწვრივ არის შუა ჭიპის ნაოჭი, plica umbilicalis mediana, რომელიც გადაჭიმულია ჭიპის რგოლიდან მწვერვალამდე; ეს ნაოჭი შეიცავს შემაერთებელქსოვილოვან ტვინს, რომელიც წარმოადგენს მოშლილ საშარდე სადინარს, ურაქუსს. ჭიპის რგოლიდან შარდის ბუშტის ლატერალურ კედლებამდე არის მედიალური ჭიპის ნაკეცები, plicae umbilicales mediales, რომლებშიც ჩადგმულია ჭიპის არტერიების ცარიელი წინა მონაკვეთების თოკები. ამ ნაკეცების გარეთ არის გვერდითი ჭიპის ნაკეცები, plicae umbilicales laterales. ისინი გადაჭიმულია საზარდულის შუიდან ირიბად ზემოთ და შიგნით, უკანაკენ. ეს ნაკეცები შეიცავს ქვედა ეპიგასტრიკულ არტერიებს, aa. epigastricae inferiores, რომელიც კვებავს მუცლის სწორი ნაწლავის კუნთებს.

ამ ნაკეცების ძირში წარმოიქმნება ორმოები. შუა ჭიპის ნაოჭის ორივე მხარეს, მასსა და შუა ჭიპის ნაკეცს შორის, შარდის ბუშტის ზედა კიდის ზემოთ, გამოსახულია ზედა ჭიპის ფოსოები, fossae supravesicales. მედიალურ და ლატერალურ ჭიპის ნაკეცებს შორის არის შუა საზარდულის ფოსოები, fossae inguinales mediates; გვერდითი ჭიპის ნაკეცებიდან გარეთ დევს გვერდითი საზარდულის ფოსოები, fossae inguinales laterales; ეს ორმოები განლაგებულია ღრმა საზარდულის რგოლებთან.

პერიტონეუმის სამკუთხა განყოფილებას, რომელიც მდებარეობს მედიალური საზარდულის ფოსოს ზემოთ და მედიალური მხრიდან შემოსაზღვრულია სწორი მუცლის კუნთის კიდით, გვერდითი - ლატერალური ჭიპის ნაკეცით და ქვემოთ - საზარდულის ლიგატის შიდა ნაწილით, ეწოდება საზარდული. სამკუთხედი, trigonum inguinale.

პარიეტალური პერიტონეუმი, რომელიც ფარავს მუცლის წინა ნაწილს ჭიპის რგოლზე და დიაფრაგმაზე, გადადის ღვიძლის დიაფრაგმულ ზედაპირზე, ქმნის ღვიძლის ფალციფორმულ (დაკიდებულ) ლიგატს, lig. falciforme hepatis, რომელიც შედგება პერიტონეუმის ორი შრისგან (დუბლირება), რომელიც მდებარეობს საგიტალურ სიბრტყეში. ფალსიფორმული ლიგატის თავისუფალ ქვედა კიდეში გადის ღვიძლის მრგვალი ლიგატის ტვინი, lig, teres hepatis. ფალსიფიცირებული ლიგატის ფოთლები უკნიდან გადის ღვიძლის კორონარული ლიგატის წინა შრეში, lig. კორონარული ჰეპატიტი. იგი წარმოადგენს ღვიძლის დიაფრაგმული ზედაპირის ვისცერული პერიტონეუმის გადასვლას დიაფრაგმის პარიეტალურ პერიტონეუმში. ამ ლიგატის უკანა ფოთოლი ღვიძლის ვისცერული ზედაპირიდან გადადის დიაფრაგმაში. კორონარული ლიგატის ორივე ფოთოლი იყრის თავს გვერდითი ბოლოებით და ქმნიან მარჯვენა და მარცხენა სამკუთხა ლიგამენტებს, lig. სამკუთხა dextrum et lig. სამკუთხა სინისტრუმი.

ღვიძლის ვისცერული პერიტონეუმი, peritoneum visceralis, ფარავს ნაღვლის ბუშტს ქვედა მხარეს.

ღვიძლის ვისცერული პერიტონეუმიდან პერიტონეალური ლიგატი მიმართულია კუჭის მცირე გამრუდებაზე და თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილზე. ეს არის პერიტონეალური შრის დუბლირება, დაწყებული კარიბჭის კიდეებიდან (განივი ღარი) და ვენური ლიგატის ნაპრალის კიდეებიდან და მდებარეობს შუბლის სიბრტყეში. ამ ლიგატის მარცხენა ნაწილი (ვენური ლიგატის ნაპრალიდან) მიდის კუჭის მცირე გამრუდებამდე - ეს არის ჰეპატოგასტრიკული ლიგატი, lig, ჰეპატოგასტრიკუმი. ის ჰგავს თხელ ქსელურ ფირფიტას. ჰეპატოგასტრალური ლიგატის ფოთლებს შორის, კუჭის მცირე გამრუდების გასწვრივ, გადის კუჭის არტერიები და ვენები, ა. et v. კუჭები, ნერვები; აქ მდებარეობს რეგიონალური ლიმფური კვანძები. ლიგატის მარჯვენა ნაწილი, უფრო მკვრივი, მიდის პორტა ჰეპატისიდან პილორუსისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა კიდემდე; ამ განყოფილებას ეწოდება ჰეპატოდუოდენალური ლიგატი, lig. ჰეპატოდუოდენალე, და მოიცავს ნაღვლის საერთო სადინარს, ღვიძლის საერთო არტერიას და მის ტოტებს, კარის ვენა, ლიმფური ძარღვები, კვანძები და ნერვები. მარჯვნივ, ჰეპატო-თორმეტგოჯა ნაწლავის ლიგატი ქმნის omental foramen-ის წინა კიდეს, foramen epiploicum (omentale). კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის კიდესთან მიახლოებისას ლიგატების ფოთლები შორდება და ფარავს ამ ორგანოების წინა და უკანა კედლებს.

ორივე ლიგატები: ჰეპატოგასტრიკული და ჰეპატოდუოდენალური - ქმნიან მცირე ომენტუმს, omentum მინუსს. მცირე ომენტუმის არამუდმივი გაგრძელებაა ჰეპატოკოლური ლიგატი, lig. hepatocolicum, რომელიც აკავშირებს ნაღვლის ბუშტს მსხვილი ნაწლავის მარჯვენა მოქნილთან. ფალსიფორმული ლიგატი და მცირე ომენტუმი ონტოგენეტიკურად წარმოადგენს კუჭის წინა, ვენტრალურ, მეზენტერიას.

პარიეტალური პერიტონეუმი ვრცელდება დიაფრაგმის გუმბათის მარცხენა ნაწილიდან, გადის გულის ჭრილზე და კუჭის სარდაფის მარჯვენა ნახევარზე, ქმნის პატარა გასტროფრენულ ლიგატს, lig. გასტროფრენიკუმი.

ღვიძლის მარჯვენა წილის ქვედა კიდესა და მარჯვენა თირკმლის მიმდებარე ზედა ბოლოს შორის, პერიტონეუმი ქმნის გარდამავალ ნაკეცს - ჰეპატორენალურ ლიგატს, lig. ჰეპატორენალური.

წინა და ვისცერული პერიტონეუმის ფოთლები უკანა ზედაპირებიკუჭი დიდი მრუდის გასწვრივ აგრძელებს ქვევით უფრო დიდი ომენტუმის სახით. დიდი ომენტუმი, omentum majus, ფართო ფირფიტის სახით („წინსაფარი“) მიჰყვება მცირე მენჯის ზედა დიაფრაგმის დონეს. აქ ორი ფოთოლი, რომლებიც მას ქმნიან, აღმოჩნდება და ბრუნდება, დაღმავალი ორი ფოთლის უკან ზევით მიემართება. ეს დაბრუნებული ფოთლები შერწყმულია წინა ფოთლებთან. განივი მსხვილი ნაწლავის დონეზე, დიდი ომენტუმის ოთხივე ფოთოლი ეკვრის ნაწლავის წინა ზედაპირზე მდებარე ომენტალურ ზოლს. შემდეგ ომენტუმის უკანა (მორეციდივე) შრეები ვრცელდება წინა ფენებიდან, უერთდებიან განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიას, მეზოკოლონ ტრანსვერსიუმს და ერთად მიდიან მეზენტერიის მიმაგრების ხაზამდე, მუცლის უკანა კედლის გასწვრივ მუცლის არეში. პანკრეასის სხეულის წინა კიდე.

ამრიგად, ჯიბე იქმნება ომენტუმის წინა და უკანა ფენებს შორის განივი მსხვილი ნაწლავის დონეზე. პანკრეასის სხეულის წინა კიდესთან მიახლოებით, ომენტუმის ორი უკანა ფენა განსხვავდება: ზედა ფენა გადადის ომენტალური ბურსის უკანა კედელში (პანკრეასის ზედაპირზე) პერიტონეუმის პარიეტალური შრის სახით. , ქვედა შრე გადადის განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ზედა შრეში.

კუჭის უფრო დიდ გამრუდებასა და განივი მსხვილ ნაწლავს შორის დიდი ომენტუმის მონაკვეთს ეწოდება გასტროკოლის ლიგატი, lig. გასტროკოლიუმი; ეს ლიგატი აფიქსირებს განივი მსხვილ ნაწლავს კუჭის უფრო დიდ გამრუდებაზე. გასტროკოლური ლიგატის ფენებს შორის უფრო დიდი გამრუდების გასწვრივ, გადის მარჯვენა და მარცხენა გასტროეპიპლოიური არტერიები და ვენები და მდებარეობს რეგიონალური ლიმფური კვანძები.

უფრო დიდი ომენტუმი ფარავს მსხვილი და წვრილი ნაწლავის წინა მხარეს. ომენტუმსა და მუცლის წინა კედელს შორის წარმოიქმნება ვიწრო უფსკრული - პრეომენტალურ სივრცეს. უფრო დიდი ომენტუმი არის კუჭის გაფართოებული დორსალური მეზენტერია. მისი გაგრძელება მარცხნივ არის გასტროსპლენური ლიგატი, lig. gastrolienale და დიაფრაგმულ-ელენთის ლიგატი, lig. phrenicolienale, რომლებიც ერთმანეთში გარდაიქმნება.

გასტროსპლენური ლიგატის პერიტონეუმის ორი შრედან წინა გადადის ელენთაში, აკრავს მას ყველა მხრიდან და უბრუნდება ორგანოს კარიბჭეს დიაფრაგმულ-ელენთის ლიგატის ფოთლის სახით. გასტროსპლენური ლიგატის უკანა ფოთოლი, რომელიც მიაღწია ელენთის ბარძაყს, პირდაპირ უხვევს მუცლის უკანა კედელს დიაფრაგმულ-ელენთა ლიგატის მეორე ფოთლის სახით. შედეგად, ელენთა, როგორც იყო, გვერდით შედის ლიგატში, რომელიც აკავშირებს კუჭის უფრო დიდ გამრუდებას დიაფრაგმასთან.

მსხვილი ნაწლავის მეზენტერია, მეზოკოლონი, განსხვავდება ზომით მსხვილი ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში და ზოგჯერ არ არის. ამრიგად, ბრმა ნაწლავი, რომელსაც ჩანთის ფორმა აქვს, ყველა მხრიდან დაფარულია პერიტონეუმით, მაგრამ მას არ აქვს მეზენტერია. ამ შემთხვევაში, ბრმა ნაწლავიდან გაშლილ ვერმიფორმულ დანამატს, რომელიც ასევე ყველა მხრიდან არის გარშემორტყმული პერიტონეუმით (ინტრაპერიტონეალური პოზიცია), აქვს ვერმიფორმული დანამატის მეზენტერია, მეზოაპენდიქსი, რომელიც აღწევს მნიშვნელოვან ზომებს. ბრმა ნაწლავის შეერთებისას აღმავალ მსხვილ ნაწლავთან არის ხანდახან აღმავალი მსხვილი ნაწლავის მცირე მეზენტერია, mesocolon ascendens.

ამრიგად, სეროზული მემბრანა ფარავს აღმავალ ნაწლავს სამი მხრიდან, ტოვებს უკანა კედელს თავისუფალ (მეზოპერიტონეალურ პოზიციას).

განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერია იწყება მუცლის უკანა კედელზე თორმეტგოჯა ნაწლავის დაღმავალი ნაწილის, პანკრეასის თავისა და სხეულისა და მარცხენა თირკმლის დონეზე; მეზენტერიის ლენტით ნაწლავთან მიახლოებით, მეზენტერიის ორი ფენა განსხვავდება და ნაწლავს წრეში (ინტრაპერიტონეალური) აკრავს. მეზენტერიის მთელ სიგრძეზე ფესვიდან ნაწლავთან მიმაგრების ადგილამდე მისი უდიდესი სიგანე 10-15 სმ-ია და იკლებს მოსახვევებისკენ, სადაც გადადის პარიეტალურ შრეში.

დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი, აღმავალი მსხვილი ნაწლავის მსგავსად, დაფარულია სეროზული გარსით სამი მხრიდან (მეზოპერიტონეალური) და მხოლოდ სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავზე გადასვლის არეში ზოგჯერ წარმოიქმნება დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის მოკლე მეზენტერია, მეზოკოლონი. ჩამოდის. დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის შუა მესამედის უკანა კედლის მხოლოდ მცირე ნაწილი არ არის დაფარული პერიტონეუმით.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერია, mesocolon sigmoideum, აქვს 12-14 სმ სიგანე, რომელიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება მსხვილი ნაწლავის მასშტაბით. მეზენტერიის ფესვი კვეთს თეძოს ფოსოს ფსკერს დახრილად მარცხნივ და ზემოდან ქვემოდან და მარჯვნივ, იღლიის და ფსოოსის კუნთებს, აგრეთვე მარცხენა საერთო თეძოს ჭურჭელს და მარცხენა შარდსაწვეთს, რომელიც მდებარეობს სასაზღვრო ხაზის გასწვრივ; სასაზღვრო ხაზის დამრგვალებით, მეზენტერია კვეთს მარცხენა საკრალური სახსრის მიდამოს და გადადის ზედა საკრალური ხერხემლის წინა ზედაპირზე. მესამე საკრალური ხერხემლის დონეზე სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერია მთავრდება სწორი ნაწლავის ძალიან მოკლე მეზენტერიის დასაწყისში. მეზენტერული ფესვის სიგრძე მნიშვნელოვნად განსხვავდება; მასზეა დამოკიდებული სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მარყუჟის ციცაბო და ზომა.

სწორი ნაწლავის კავშირი მენჯის პერიტონეუმთან მის სხვადასხვა დონეზე იცვლება. მენჯის ნაწილი მეტ-ნაკლებად დაფარულია სეროზული გარსით. პერინეალური ნაწილი მოკლებულია პერიტონეალურ საფარს. ზედა (ზედა ამპულარული) ნაწილი, რომელიც იწყება მესამე საკრალური ხერხემლის დონიდან, მთლიანად გარშემორტყმულია სეროზული ქსოვილით და აქვს მოკლე და ვიწრო მეზენტერია.

მსხვილი ნაწლავის მარცხენა მოხრა უკავშირდება დიაფრაგმას ჰორიზონტალურად განლაგებული პერიტონეალური ფრენიკოკოლიკური ნაკეცით (ზოგჯერ მოიხსენიება როგორც დიაფრაგმულ-კოლიკური ლიგატი, lig. phrenicocolicum).

პერიტონეუმის და მუცლის ღრუს ორგანოების ტოპოგრაფიის უფრო მოსახერხებელი შესწავლისთვის გამოიყენება ტოპოგრაფიულ-ანატომიური განმარტებები, რომლებიც გამოიყენება კლინიკაში და არ აქვთ არც ლათინური ტერმინები და არც მათი რუსული ეკვივალენტები.

პერიტონეალური ნაკეცები, ლიგატები, მეზენტერიები და ორგანოები ქმნიან დეპრესიებს, ჩანთებს, ჩანთებს და სინუსებს, რომლებიც შედარებით იზოლირებულნი არიან ერთმანეთისგან პერიტონეუმის ღრუში.

ამის საფუძველზე პერიტონეალური ღრუ შეიძლება დაიყოს ზედა და ქვედა სართულად.

ზედა სართული ქვედა სართულიდან გამოყოფილია განივი მსხვილი ნაწლავის ჰორიზონტალურად განლაგებული მეზენტერიით (II წელის ხერხემლის დონეზე). მეზენტერია არის ზედა სართულის ქვედა საზღვარი, დიაფრაგმა არის ზედა, ხოლო მუცლის ღრუს გვერდითი კედლები ზღუდავს მას გვერდებზე.

პერიტონეუმის ღრუს ქვედა სართული ზემოთ ესაზღვრება განივი მსხვილი ნაწლავით და მისი მეზენტერიით, გვერდებზე მუცლის ღრუს გვერდითი კედლებით, ქვემოდან კი მენჯის ორგანოების პერიტონეუმით.

პერიტონეუმის ღრუს ზედა სართულზე არის სუბფრენიული ჩაღრმავებები, recessus subphrenici, ღვიძლქვეშა ჩაღრმავებები, recessus subhepatici და omental bursa, bursa omentalis.

ქვედა დიაფრაგმული ჩაღრმავება იყოფა მარჯვენა და მარცხენა ნაწილებად ფალსიფორმული ლიგატით. სუბფრენიული ჩაღრმავების მარჯვენა ნაწილი არის უფსკრული პერიტონეუმის ღრუში ღვიძლის მარჯვენა წილის დიაფრაგმის ზედაპირსა და დიაფრაგმას შორის. ის უკანა მხარეს შეზღუდულია მარჯვენა მხარეკორონარული ლიგატი და ღვიძლის მარჯვენა სამკუთხა ლიგატი, მარცხნივ - ღვიძლის ფალსიფორმული ლიგატი. ეს დეპრესია აკავშირებს ქვედა მარჯვენა ღვიძლქვეშა სივრცეს, მარჯვენა პარაკოლის ღეროს, შემდეგ თეძოს ფოსოსა და მისი მეშვეობით მცირე მენჯთან. დიაფრაგმის მარცხენა გუმბათის ქვეშ არსებული სივრცე ღვიძლის მარცხენა წილს (დიაფრაგმული ზედაპირი) და დიაფრაგმას შორის არის მარცხენა სუბფრენიული ჩაღრმავება.

მარჯვნივ ის შემოიფარგლება ფალსიფორმული ლიგატით, უკანა მხარეს კორონარული და მარცხენა სამკუთხა ლიგატების მარცხენა ნაწილით. ეს ჩაღრმავება უკავშირდება ქვედა მარცხენა სუბჰეპატურ ჩაღრმავებას.

ღვიძლის ვისცერული ზედაპირის ქვეშ არსებული სივრცე პირობითად შეიძლება დაიყოს ორ ნაწილად - მარჯვნივ და მარცხნივ, რომელთა შორის საზღვარი შეიძლება ჩაითვალოს ღვიძლის ფალსიფორმული და მრგვალი ლიგატები. მარჯვენა ღვიძლქვეშა ჩაღრმავება განლაგებულია ღვიძლის მარჯვენა წილის ვისცერალურ ზედაპირსა და განივი მსხვილ ნაწლავსა და მის მეზენტერიას შორის. უკანა ნაწილში ეს დეპრესია შემოიფარგლება პარიეტალური პერიტონეუმით (ჰეპატორენალური ლიგატი, lig. hepatorenale). ლატერალურად, მარჯვენა ღვიძლქვეშა ჩაღრმავება ურთიერთობს მარჯვენა პარაკოლის ღეროსთან, ხოლო სიღრმეში, ომენტალური ხვრელის მეშვეობით, ომენტალურ ბურსასთან. ღვიძლქვეშა სივრცის განყოფილებას, რომელიც მდებარეობს ღვიძლის უკანა კიდეზე, ზურგის სვეტის მარჯვნივ, ეწოდება ჰეპატორენალური ჩაღრმავება, recessus hepatorenalis.

მარცხენა ღვიძლქვეშა ჩაღრმავება არის უფსკრული მცირე ომენტუმსა და კუჭს შორის ერთ მხარეს და ღვიძლის მარცხენა წილის ვისცერალურ ზედაპირს შორის მეორე მხარეს. ამ სივრცის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს გარედან და კუჭის უფრო დიდი გამრუდების უკან, აღწევს ელენთის ქვედა კიდეს.

ამრიგად, მარჯვენა სუბფრენიული და მარჯვენა ღვიძლქვეშა ჩაღრმავები აკრავს ღვიძლის მარჯვენა წილს და ნაღვლის ბუშტს (თორმეტგოჯა ნაწლავის გარე ზედაპირი აქ არის). ტოპოგრაფიულ ანატომიაში ისინი გაერთიანებულია სახელწოდებით "ღვიძლის ბურსა". მარცხენა სუბფრენიულ და მარცხენა სუბჰეპატურ რეცესიებში არის მარცხენა ლობიღვიძლი, მცირე ომენტუმი, კუჭის წინა ზედაპირი. ტოპოგრაფიულ ანატომიაში ამ განყოფილებას პრეგასტრიკულ ბურსა ეწოდება. ომენტალური ბურსა, bursa omentalis, მდებარეობს კუჭის უკან. მარჯვნივ ის ვრცელდება ომენტალურ ხვრელამდე, მარცხნივ - ელენთის ბარტყამდე. ომენტალური ბურსის წინა კედელი არის მცირე ომენტუმი, კუჭის უკანა კედელი, გასტროკოლის ლიგატი და ზოგჯერ დიდი ომენტუმის ზედა ნაწილი, თუ დიდი ომენტუმის დაღმავალი და აღმავალი ფოთლები არ არის შერწყმული და არსებობს უფსკრული მათ შორის, რომელიც განიხილება, როგორც ომენტალური ბურსის დაღმავალი გაგრძელება.

ომენტალური ბურსის უკანა კედელი არის პარიეტალური პერიტონეუმი, რომელიც მოიცავს მუცლის ღრუს უკანა კედელზე განლაგებულ ორგანოებს: ქვედა ღრუ ვენას, მუცლის აორტას, მარცხენა თირკმელზედა ჯირკვალს, მარცხენა თირკმლის ზედა ბოლოს, ელენთის სისხლძარღვებს და ქვემოთ - პანკრეასის სხეული, რომელიც იკავებს ომენტალური ბურსის უკანა კედლის ყველაზე დიდ ადგილს.

ომენტალური ბურსის ზედა კედელი არის ღვიძლის კუდიანი წილი, ქვედა კედელი არის განივი მსხვილი ნაწლავი და მისი მეზენტერია. მარცხენა კედელი არის გასტროსპლენური და დიაფრაგმულ-ელენთა ლიგატები. ჩანთის შესასვლელი არის omental გახსნა, foramen epiploicum (omentale), რომელიც მდებარეობს ჩანთის მარჯვენა მხარეს ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის უკან. ეს ხვრელი საშუალებას აძლევს 1-2 თითს გაიაროს. მისი წინა კედელი არის ჰეპატოდუოდენალური ლიგატი მასში განლაგებული გემებით და საერთო ნაღვლის სადინრით. უკანა კედელი არის ჰეპატორენალური ლიგატი, რომლის უკან არის ქვედა ღრუ ვენადა მარჯვენა თირკმლის ზედა ბოლო. ქვედა კედელს წარმოქმნის პერიტონეუმი, რომელიც თირკმელიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში გადადის, ზედა კედელს კი ღვიძლის კუდიანი წილი. ბურსის ვიწრო მონაკვეთს, რომელიც ყველაზე ახლოსაა გახსნასთან, ეწოდება omental bursa-ს ვესტიბული, vestibulum bursae omentalis; იგი შემოსაზღვრულია ღვიძლის კუდიანი წილით ზემოთ და თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილით ქვემოთ.

ღვიძლის კუდიანი წილის უკან, მასა და დიაფრაგმის მედიალურ ფეხს შორის, რომელიც დაფარულია პარიეტალური პერიტონეუმით, არის ჯიბე - ზედა ომენტალური ჩაღრმავება, recessus superior omentalis, რომელიც ქვემოდან ღიაა ვესტიბულისკენ. ვესტიბულიდან ქვემოთ, კუჭის უკანა კედელსა და წინა გასტროკოლიურ ლიგატს შორის და პანკრეასს შორის, რომელიც დაფარულია პარიეტალური პერიტონეუმით და განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიით უკანა მხარეს არის ქვედა ომენტალური ჩაღრმავება, recessus inferior omentalis. ვესტიბულიდან მარცხნივ, ომენტალური ბურსის ღრუ ვიწროვდება პერიტონეუმის გასტროპანკრეასული ნაოჭით, plica gastropancreatica, რომელიც მიემართება პანკრეასის ტუბერკულოზის ზედა კიდიდან ზემოთ და მარცხნივ, პანკრეასის მცირე გამრუდებამდე. კუჭი (ის შეიცავს მარცხენა კუჭის არტერიას, a. gastrica sinistra). ქვედა ჩაღრმავების გაგრძელება მარცხნივ არის სინუსი, რომელიც მდებარეობს გასტროსპლენურ ლიგატს (წინ) და ფრენიკო-ელენთის იოგს (უკან), რომელსაც ელენთის ჩაღრმავება, recessus lienalis ეწოდება.

პერიტონეუმის ღრუს ქვედა სართულზე, მის უკანა კედელზე, არის ორი დიდი მეზენტერული სინუსი და ორი პარაკოლიური ღარი. აქ განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ქვედა ფენა ფესვიდან ქვევით გადადის პერიტონეუმის პარიეტალურ შრეში, რომელიც აფარებს მეზენტერული სინუსების უკანა კედელს.

პერიტონეუმი, რომელიც ფარავს მუცლის უკანა კედელს ქვედა სართულზე, გადადის წვრილ ნაწლავზე, აკრავს მას ყველა მხრიდან (თორმეტგოჯა ნაწლავის გარდა) და ქმნის წვრილი ნაწლავის მეზენტერიუმს. წვრილი ნაწლავის მეზენტერია არის პერიტონეუმის ორმაგი ფენა. მეზენტერიის ფესვი, radix mesenterii, მიდის ირიბად ზემოდან ქვემოდან მარცხნივ II წელის ხერხემლის დონიდან მარჯვნივ საკრალური სახსარამდე (შეერთების ადგილი. ილეუმიბრმაში). ფესვის სიგრძე 16-18 სმ-ია, მეზენტერიის სიგანე 15-17 სმ, თუმცა ეს უკანასკნელი მატულობს წვრილი ნაწლავის ნაწილებში მუცლის უკანა კედლიდან ყველაზე დაშორებულ ნაწილებში. მისი მიმდინარეობისას მეზენტერიის ფესვი ზევით კვეთს თორმეტგოჯა ნაწლავის აღმავალ ნაწილს, შემდეგ მუცლის აორტას IV წელის ხერხემლის, ქვედა ღრუ ვენისა და მარჯვენა შარდსაწვეთის დონეზე. მეზენტერიის ფესვის გასწვრივ ზემოდან მარცხნიდან ქვემოდან და მარჯვნივ მიჰყვება ზედა მეზენტერული სისხლძარღვები; მეზენტერიული ჭურჭელი გამოყოფს ნაწლავის ტოტებს მეზენტერიის ფენებს შორის ნაწლავის კედელამდე. გარდა ამისა, მეზენტერიის ფენებს შორის არის ლიმფური ჭურჭელი, ნერვები და რეგიონალური ლიმფური კვანძები. ეს ყველაფერი დიდწილად განსაზღვრავს, რომ წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის დუბლირებადი ფირფიტა ხდება მკვრივი და შესქელებული.

წვრილი ნაწლავის მეზენტერია ქვედა სართულის პერიტონეალურ ღრუს ყოფს ორ ნაწილად: მარჯვენა და მარცხენა მეზენტერულ სინუსებად.

მარჯვენა მეზენტერული სინუსი ზემოთ ესაზღვრება განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიით, მარჯვნივ აღმავალი მსხვილი ნაწლავით და მარცხნივ და ქვემოთ წვრილი ნაწლავის მეზენტერიით. ამრიგად, მარჯვენა მეზენტერულ სინუსს აქვს სამკუთხედის ფორმა და დახურულია ყველა მხრიდან. პარიეტალური პერიტონეუმის მეშვეობით, მარჯვენა თირკმლის ქვედა ბოლო (მარჯვნივ) არის კონტურული და ხილული ზევით მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ქვეშ; მის მიმდებარედ არის თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვედა ნაწილი და პანკრეასის თავის ქვედა ნაწილი, რომელიც გარშემორტყმულია. მარჯვენა სინუსის ქვემოთ ჩანს დაღმავალი მარჯვენა შარდსაწვეთი და ილეოკოლური არტერია და ვენა.

ქვემოთ, იმ ადგილას, სადაც ნაწლავი შედის ბრმა ნაწლავში, წარმოიქმნება ილეოცეკალური ნაოჭი, plica ileocecalis. იგი მდებარეობს ბრმა ნაწლავის მედიალურ კედელს, ნაწლავის წინა კედელსა და პარიეტალურ პერიტონეუმს შორის და ასევე აკავშირებს მედიალური კედელიბრმა ნაწლავი ნაწლავის ქვედა კედლით ზევით და აპენდიქსის ფუძით ბოლოში. ილეოცეკალური კუთხის წინ არის პერიტონეუმის ნაოჭი - სისხლძარღვთა ბრმა ნაოჭი, plica cecalis vascularis, რომლის სისქეშიც გადის წინა კეკალური არტერია. ნაოჭი ვრცელდება წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის წინა ზედაპირიდან და უახლოვდება ბრმა ნაწლავის წინა ზედაპირს. აპენდიქსის ზედა კიდეს, ილეუმსა და ბრმა ნაწლავის ფსკერის მედიალური ნაწილის კედელს შორის არის აპენდიქსის მეზენტერია, მეზოაპენდიქსი. მკვებავი ჭურჭელი გადის მეზენტერიაში, ა. et v. აპენდიკულურები და რეგიონალური ლიმფური კვანძები და ნერვები ჩაშენებულია. ბრმა ნაწლავის ფსკერის ლატერალურ კიდეს და თეძოს ფოსოს პარიეტალურ პერიტონეუმს შორის არის კეკალური ნაკეცები, plicae cecales.

ილეოცეკალური ნაკეცის ქვეშ დევს ჯიბეები, რომლებიც მდებარეობს ილეუმის ზემოთ და ქვემოთ: ზედა და ქვედა ileocecal recesses, recessus ileocecalis superior, recessus ileocecalis inferior. ზოგჯერ ბრმა ნაწლავის ფსკერის ქვეშ არის რეტროცეკალური ჩაღრმავება, recessus retrocecalis.

აღმავალი მსხვილი ნაწლავის მარჯვნივ არის მარჯვენა პარაკოლიური ღარი. იგი გარედან შემოიფარგლება მუცლის გვერდითი კედლის პარიეტალური პერიტონეუმით, მარცხნივ აღმავალი მსხვილი ნაწლავით; ქვევით აკავშირებს თეძოს ფოსოსა და მცირე მენჯის პერიტონეალურ ღრუს. ზედა ნაწილში, ღარი აკავშირებს მარჯვენა ღვიძლქვეშა და სუბფრენიულ ჩაღრმავებებს. ღარის გასწვრივ, პარიეტალური პერიტონეუმი ქმნის განივი ნაკეცებს, რომლებიც აკავშირებს მსხვილი ნაწლავის ზედა მარჯვენა მოსახვევს მუცლის გვერდით კედელთან და მარჯვენა დიაფრაგმულ-კოლიკურ ლიგატთან, ჩვეულებრივ სუსტად გამოხატული, ზოგჯერ არ არსებობს.

მარცხენა მეზენტერული სინუსი ზემოთ ესაზღვრება განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიით, მარცხნივ დაღმავალი მსხვილი ნაწლავით და მარჯვნივ წვრილი ნაწლავის მეზენტერიით. ქვევით, მარცხენა მეზენტერული სინუსი აკავშირებს მცირე მენჯის პერიტონეალურ ღრუს. სინუსს აქვს არარეგულარული ოთხკუთხა ფორმა და ღიაა ქვემოთ. მარცხენა მეზენტერული სინუსის პარიეტალური პერიტონეუმის მეშვეობით, მარცხენა თირკმლის ქვედა ნახევარი ტრანსილუმინირებულია და კონტურირებულია ზევით, ქვემოთ და მედიალურად ხერხემლის წინ - მუცლის აორტა და მარჯვნივ - ქვედა ღრუ ვენა და საწყისი სეგმენტები. საერთო ვენების. ილიას გემები. ხერხემლის მარცხნივ სათესლე ჯირკვლის მარცხენა არტერია (საკვერცხე), მარცხენა შარდსაწვეთი და ქვედა ტოტები მეზენტერული არტერიადა ვენები. ზედა მედიალურ კუთხეში, ჯეჯუნუმის დასაწყისის გარშემო, პარიეტალური პერიტონეუმი ქმნის ნაკეცს, რომელიც ესაზღვრება ნაწლავს ზემოდან და მარცხნივ - ეს არის ზედა თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაოჭი (თორმეტგოჯა ნაწლავი), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). . მისგან მარცხნივ არის პარადუოდენალური ნაოჭი, plica paraduodenalis, რომელიც წარმოადგენს პერიტონეუმის ნახევარმთვარის ნაოჭს, რომელიც მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის აღმავალი ნაწილის დონეზე და ფარავს მსხვილი ნაწლავის მარცხენა არტერიას. ეს ნაოჭი ზღუდავს არასტაბილური პარადუოდენალური ჩაღრმავების წინა მხარეს, recessus paraduodenalis, რომლის უკანა კედელი შედგება პარიეტალური პერიტონეუმისგან, ხოლო მარცხნივ და ქვემოთ მიემართება ქვედა თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაოჭი (თორმეტგოჯა ნაწლავი-მეზენტერული ნაოჭი), plica duodenalis inferior (plica). დუოდენომეზოკოლიკა), რაც არის სამკუთხა ფორმისპარიეტალური პერიტონეუმის ნაოჭი, რომელიც გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავის აღმავალ ნაწილში.

წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვიდან მარცხნივ, თორმეტგოჯა ნაწლავის აღმავალი ნაწილის უკან, არის პერიტონეალური ფოსო - რეტროდუოდენალური ჩაღრმავება, recessus retroduodenalis, რომლის სიღრმე შეიძლება განსხვავდებოდეს. დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის მარცხნივ არის მარცხენა პარაკოლიური ღარი; იგი შემოიფარგლება მარცხნივ (ლატერალურად) მუცლის გვერდითი კედლის პარიეტალური პერიტონეუმით. ქვევით, ღარი გადადის თეძოს ფოსოში, შემდეგ კი მენჯის ღრუში. ზემოთ, მსხვილი ნაწლავის მარცხენა მოქნილობის დონეზე, ღარი კვეთს პერიტონეუმის მუდმივ და კარგად გამოკვეთილ ფრენიულ-კოლიკურ ნაკეცს.

ქვემოთ, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის მოსახვევებს შორის არის პერიტონეალური ინტერსიგმოიდური ჩაღრმავება, recessus intersigmoideus.

თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ ეს წაიკითხეთ:

მუცლის სტრუქტურა: მუცლის ორგანოები და მუცლის ღრუს გამოკვლევის მეთოდები

მუცლის ღრუს ორგანოების სტრუქტურული თავისებურებებისა და მდებარეობის ცოდნა მნიშვნელოვანია მრავალი პათოლოგიური პროცესის გასაგებად. მუცლის ღრუში შედის საჭმლის მომნელებელი და გამომყოფი ორგანოები. მუცლის სტრუქტურა უნდა იყოს აღწერილი ამ ორგანოების შედარებითი პოზიციის გათვალისწინებით.

მუცელი - სივრცე მკერდისა და მენჯს შორის

მუცელი ეხება სხეულის სივრცეს მკერდსა და მენჯს შორის. მუცლის შიდა სტრუქტურის საფუძველია მუცლის ღრუ, რომელიც შეიცავს საჭმლის მომნელებელ და გამომყოფ ორგანოებს.

ანატომიურად, ტერიტორია შეზღუდულია დიაფრაგმით, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის და მუცლის ღრუებს შორის. მენჯის რეგიონი იწყება მენჯის ძვლების დონეზე.

მუცლისა და მუცლის ღრუს სტრუქტურული თავისებურებები მრავალ პათოლოგიურ პროცესს განაპირობებს. საჭმლის მომნელებელი ორგანოები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული სპეციალური შემაერთებელი ქსოვილით, მეზენტერიით.

ამ ქსოვილს აქვს სისხლის მიწოდების საკუთარი მახასიათებლები. მუცლის ღრუში ასევე არის სხვა მნიშვნელოვანი სისტემების ორგანოები - თირკმელები და ელენთა.

ბევრი დიდი სისხლძარღვი ამარაგებს მუცლის ღრუს ქსოვილებსა და ორგანოებს. ამ ანატომიურ რეგიონში გამოირჩევა აორტა და მისი ტოტები, ქვედა სასქესო ვენა და სხვა დიდი არტერიები და ვენები.

ორგანოები და დიდი გემებიმუცლის ღრუ დაცულია კუნთოვანი შრეებით, რომლებიც წარმოიქმნება გარე სტრუქტურამუცელი.

გარე სტრუქტურა და მუცლის კუნთები

მუცლის სტრუქტურა: შინაგანი ორგანოები

მუცლის გარე სტრუქტურა არაფრით განსხვავდება სხეულის სხვა ანატომიური უბნების სტრუქტურისგან. ყველაზე ზედაპირული შრეები მოიცავს კანს და კანქვეშა ცხიმს.

მუცლის კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ხარისხით სხვადასხვა კონსტიტუციური ტიპის ადამიანებში. კანი, ცხიმი და კანქვეშა ფასცია შეიცავს დიდი რაოდენობით არტერიებს, ვენებს და ნერვულ სტრუქტურებს.

მუცლის შემდეგი ფენა შეიცავს კუნთებს. მუცლის არეს აქვს საკმაოდ ძლიერი კუნთოვანი სტრუქტურა, რომელიც საშუალებას აძლევს მას დაიცვას მუცლის ორგანოები გარე ფიზიკური გავლენისგან.

მუცლის კედელი შედგება რამდენიმე დაწყვილებული კუნთისაგან, რომელთა ბოჭკოები გადახლართულია სხვადასხვა ადგილას. მუცლის ძირითადი კუნთები:

• გარე ირიბი კუნთი. ეს არის ყველაზე დიდი და ზედაპირული დაწყვილებული მუცლის კუნთი. იგი სათავეს იღებს რვა ქვედა ნეკნიდან. გარე ირიბი კუნთის ბოჭკოები მონაწილეობენ მუცლის მკვრივი აპონევროზის წარმოქმნაში და საზარდულის არხი, რომელიც შეიცავს რეპროდუქციული სისტემის სტრუქტურებს.
• შიდა ირიბი კუნთი. ეს არის დაწყვილებული მუცლის კუნთების შუალედური ფენის სტრუქტურა. კუნთი სათავეს იღებს თეძოს თხემიდან და საზარდულის ლიგატის ნაწილიდან. ცალკეული ბოჭკოები ასევე დაკავშირებულია ნეკნებსა და პუბის ძვლებთან. გარე კუნთის მსგავსად, შიდა ირიბი კუნთი მონაწილეობს ფართო მუცლის აპონევროზის წარმოქმნაში.
• განივი მუცლის კუნთი. ეს არის მუცლის ზედაპირული ფენის ყველაზე ღრმა კუნთი. მისი ბოჭკოები დაკავშირებულია ნეკნებთან, იღლიის მწვერვალთან, საზარდულის ლიგატთან, გულმკერდის და მენჯის ფასციასთან. სტრუქტურა ასევე ქმნის აპონევროზს და საზარდულის არხს.
• მუცლის სწორი კუნთი. ეს არის გრძელი კუნთი, რომელიც დაკავშირებულია ნეკნებთან, მკერდთან და ბოქვენის ძვალთან. სწორედ ეს კუნთოვანი შრე ქმნის ეგრეთ წოდებულ მუცლის პრესას, რომელიც აშკარად ჩანს ფიზიკურად განვითარებულ ადამიანებში. მუცლის სწორი კუნთის ფუნქციები დაკავშირებულია სხეულის მოქნილობასთან, სამეანო პროცესებთან, დეფეკაციასთან, შარდვასთან და იძულებით ამოსუნთქვასთან.
• პირამიდული კუნთი. ეს არის სამკუთხა კუნთოვანი სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს სწორი მუცლის კუნთის ქვედა ნაწილის წინ. პირამიდალის კუნთის ბოჭკოები დაკავშირებულია ბოქვენის ძვლებთან და linea alba-სთან. კუნთი შეიძლება არ იყოს ადამიანთა 20%-ში იმის გამო ინდივიდუალური მახასიათებლებიმუცლის სტრუქტურა.
• მუცლის ღრუს აპონევროზებსა და კუნთოვან ხაზებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს მუცლის სტრუქტურების ფორმის დაცვასა და შენარჩუნებაში. გარდა ამისა, მუცლის კუნთები ქმნიან საზარდულის არხს, რომელიც შეიცავს მამაკაცებში სპერმატურ ტვინს და ქალებში საშვილოსნოს მრგვალ ლიგატს.

წაიკითხეთ: ნაწლავების კოლონოსკოპია: ყველაფერი პროცედურის შესახებ

მუცლის სტრუქტურა: კუნთები

მუცლის შიდა სტრუქტურა წარმოდგენილია მუცლის ღრუში. ღრუ შიგნიდან შემოსილია პერიტონეუმით, რომელსაც აქვს შიდა და გარე შრეები.

პერიტონეუმის ფენებს შორის არის მუცლის ღრუს ორგანოები, სისხლძარღვები და ნერვული წარმონაქმნები. გარდა ამისა, პერიტონეუმის ფენებს შორის სივრცე შეიცავს სპეციალურ სითხეს, რომელიც ხელს უშლის ხახუნს.

პერიტონეუმი არა მხოლოდ კვებავს და იცავს მუცლის სტრუქტურებს, არამედ ამაგრებს ორგანოებს. პერიტონეუმი ასევე ქმნის მეზენტერულ ქსოვილს, რომელიც დაკავშირებულია მუცლის კედელთან და მუცლის ღრუს ორგანოებთან.

მეზენტერული ქსოვილის საზღვრები ვრცელდება პანკრეასიდან და წვრილი ნაწლავიდან მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილებამდე. მეზენტერია ამაგრებს ორგანოებს გარკვეულ მდგომარეობაში და კვებავს ქსოვილებს სისხლძარღვების დახმარებით.

მუცლის ზოგიერთი ორგანო განლაგებულია უშუალოდ მუცლის ღრუში, ზოგი კი რეტროპერიტონეალურ სივრცეში. ასეთი თვისებები განისაზღვრება ორგანოების პოზიციით პერიტონეუმის ფენებთან მიმართებაში.

მუცლის ღრუს ორგანოები

მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოები მიეკუთვნება საჭმლის მომნელებელ, ექსკრეტორულ, იმუნურ და ჰემატოპოეზურ სისტემებს.

მათი ურთიერთმოწყობა უზრუნველყოფს მრავალი ერთობლივი ფუნქციის შესრულებას.

მუცლის ძირითადი ორგანოები:

• ღვიძლი. ორგანო მდებარეობს მარჯვენა მუცელში პირდაპირ დიაფრაგმის ქვემოთ. ამ ორგანოს ფუნქციები დაკავშირებულია საჭმლის მონელების, დეტოქსიკაციისა და მეტაბოლიზმის პროცესებთან. საჭმლის მონელების შედეგად წარმოქმნილი ყველა საკვები კომპონენტი სისხლთან ერთად შედის ღვიძლის უჯრედებში, სადაც განეიტრალება ორგანიზმისთვის მავნე ქიმიური ნაერთები. ღვიძლი ასევე მონაწილეობს ნაღვლის წარმოქმნაში, რომელიც აუცილებელია ცხიმების მონელებისთვის.
• კუჭი. ორგანო მდებარეობს მარცხენა მუცელში დიაფრაგმის ქვეშ. ეს არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გაფართოებული ნაწილი, რომელიც დაკავშირებულია საყლაპავთან და წვრილი ნაწლავის საწყის ნაწილთან. საკვების სუბსტრატების ქიმიური დაშლის ძირითადი პროცესები ხდება კუჭში. გარდა ამისა, კუჭის უჯრედები ხელს უწყობენ B12 ვიტამინის ათვისებას, რომელიც აუცილებელია სხეულის უჯრედების ფუნქციონირებისთვის. კუჭში შემავალი მარილმჟავა ხელს უწყობს ბაქტერიების განადგურებას.
• ნაღვლის ბუშტი. ორგანო მდებარეობს ღვიძლის ქვეშ. ნაღვლის ბუშტი ნაღვლის შესანახი საშუალებაა. როდესაც საკვების კომპონენტები მონელების მიზნით თორმეტგოჯა ნაწლავში შედიან, ნაღვლის ბუშტი ნაწლავის ღრუში ნაღველს გამოყოფს.
• პანკრეასი. ეს სტრუქტურა მდებარეობს კუჭის ქვემოთ ელენთასა და თორმეტგოჯა ნაწლავს შორის. პანკრეასი არის შეუცვლელი საჭმლის მომნელებელი ორგანო, რომელიც აუცილებელია საკვების მონელების საბოლოო პროცესებისთვის. ჯირკვალი აწარმოებს ფერმენტებს, რომლებიც შესაძლებელს ხდის საკვების დიდი კომპონენტების გარდაქმნას უჯრედებისთვის აუცილებელ სტრუქტურულ ერთეულებად. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პანკრეასის როლი გლუკოზის მეტაბოლიზმში. ჯირკვალი გამოყოფს ინსულინს და გლუკაგონს, რომლებიც აკონტროლებენ სისხლში შაქარს.
• ელენთა. ორგანო მდებარეობს მუცლის მარცხენა რეგიონში, კუჭისა და პანკრეასის გვერდით. ეს არის ჰემატოპოეზისა და იმუნიტეტის ორგანო, რომელიც საშუალებას აძლევს სისხლის კომპონენტების დეპონირებას და არასაჭირო უჯრედების განკარგვას.
• წვრილი და მსხვილი ნაწლავები. საკვების სუბსტრატების მონელებისა და ათვისების ძირითადი პროცესები ხდება წვრილი ნაწლავის განყოფილებებში. მსხვილი ნაწლავი აწარმოებს და ინახავს განავალიდა ასევე შთანთქავს წყალს.
• თირკმლები. ეს არის დაწყვილებული გამომყოფი ორგანოები, რომლებიც ფილტრავენ სისხლძარღვს და ანადგურებენ მეტაბოლურ ნარჩენებს. თირკმელები დაკავშირებულია შარდსაწვეთებთან, შარდის ბუშტთან და ურეთრასთან. გარდა ამისა, თირკმელები გამოყოფენ უამრავ მნიშვნელოვან ნივთიერებას, რომელიც აუცილებელია D ვიტამინის სინთეზისთვის და სისხლის წითელი უჯრედების ფორმირებისთვის.

წაიკითხეთ: ელენთა: ორგანოების ნორმალური ზომები

მუცლის ღრუს ორგანოების სიახლოვე განსაზღვრავს მრავალი დაავადების მახასიათებლებს. მუცლის ღრუში ბაქტერიების შეყვანასთან დაკავშირებული ანთებითი პროცესები შეიძლება სასიკვდილო იყოს.

მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევის მეთოდები

ნაწლავები: ადამიანის ანატომია

მრავალი დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მუცლის ღრუს ორგანოების მდგომარეობა და, საჭიროების შემთხვევაში, დაადასტუროთ დაავადების არსებობა.

ექიმები იწყებენ პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევით, რაც მათ საშუალებას აძლევს გამოავლინონ პათოლოგიების გარეგანი გამოვლინებები. დიაგნოზის შემდეგი ეტაპი არის დანიშვნა ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა.

მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევის მეთოდები:

• ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია. კამერით აღჭურვილი მოქნილი მილი პირის ღრუს მეშვეობით შეჰყავთ პაციენტის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მდგომარეობა.
• კოლონოსკოპია. ამ შემთხვევაში, მილი შეჰყავთ ქვედა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ანუსის მეშვეობით. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სწორი ნაწლავი და მსხვილი ნაწლავი.
• რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია. მეთოდები საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ მუცლის ღრუს სურათები.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ეს უაღრესად ზუსტი მეთოდი ხშირად გამოიყენება ღვიძლის, პანკრეასის და ნაღვლის ბუშტის დეტალური გამოკვლევისთვის.
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. პროცედურა აფასებს ზოგადი მდგომარეობამუცლის ორგანოები.

სპეციალიზებული ტექნიკა, მათ შორის ბიოფსია და სუნთქვის ტესტირება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კონკრეტული დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის.

ამრიგად, მუცლის სტრუქტურა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ანატომიური მახასიათებლების, არამედ დაავადებების დიაგნოსტიკის თვალსაზრისითაც.

შემდეგი ვიდეო გაგაცნობთ ადამიანის მუცლის ღრუს ანატომიას:

Უთხარი შენს მეგობრებს! უთხარით თქვენს მეგობრებს ამ სტატიის შესახებ თქვენს ფავორიტში სოციალური ქსელისოციალური ღილაკების გამოყენებით. Გმადლობთ!

ტელეგრამა

წყარო: http://PishheVarenie.com/organy-zhkt/stroenie-zhivota/

რა არის ადამიანის მუცლის ღრუ?

ალბათ არაერთხელ გსმენიათ ეს გამოთქმა: „ადამიანის მუცლის ღრუ“? მაგრამ შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ რა არის ეს?

სად იწყება და სად მთავრდება ეს ღრუ? რა არის ამ ღრუში და რატომ ჰქვია ასე. თუმცა ეს უკანასკნელი ძნელი მისახვედრი არ არის.

შევეცადოთ ამ სტატიაში უფრო ნათლად განვსაზღვროთ ეს კონცეფცია. ყოველივე ამის შემდეგ, მედიცინა, რა თქმა უნდა, არ არის მათემატიკა, მაგრამ მაინც მეცნიერებაა. და სიზუსტე და დარწმუნებულობა მას საერთოდ არ შეუშლის ხელს.

ასე რომ, მუცლის ღრუ ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი ღრუა

და ადამიანის სხეულში ბევრი ღრუა. მუცლისა და გულმკერდის ღრუს ზომამდე, პირის ღრუს ან ცხვირის ღრუსამდე.

მთელი ადამიანის სხეული დაყოფილია ორ დიდ ღრუში: გულმკერდის და მუცლის ღრუში. და ამ ღრუებს შორის საზღვარი არის დიაფრაგმა. დიაფრაგმის ზემოთ არის გულმკერდის ღრუ. მის ქვემოთ არის მუცლის ღრუ.

ჩვენ გამოვყავით მუცლის ღრუს ერთ-ერთი საზღვარი - ზედა. იგი იქმნება დიაფრაგმის მიერ.

მუცლის ღრუს წინა და გვერდითი კედლები სხვა არაფერია, თუ არა მუცლის წინა და გვერდითი კედლების კუნთები და მყესები. და ზურგი არის ხერხემალი და ზურგის კუნთები.

ქვემოდან მუცლის ღრუს ქმნიან მენჯის ძვლები და კუნთები.

პერიტონეუმი

მთელი მუცლის ღრუ აკურატულად და საგულდაგულოდ არის შემოსილი სპეციალური გარსით - პერიტონეუმი. პერიტონეუმს აქვს ორი ფენა.

პარიეტალური პერიტონეუმი

ერთი ფოთოლი შიგნიდან ხაზავს მთელ მუცლის ღრუს, ფარავს მუცლის ღრუს კედლებს.

მას ეწოდება პარიეტალური პერიტონეუმი (ლათინური სიტყვიდან parietis - კედელი).

ვისცერული პერიტონეუმი

მეორე ფოთოლი ფარავს მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოებს. და პერიტონეუმის ამ ნაწილს ვისცერული პერიტონეუმი ეწოდება (ლათინური სიტყვიდან viscera - insides).

რეტროპერიტონეალური სივრცე

მაგრამ ვისცერული პერიტონეუმი არ ფარავს მუცლის ღრუში მდებარე ყველა ორგანოს.

ზურგის მიმდებარე ზოგიერთი ორგანო დაფარულია ვისცერული პერიტონეუმით მხოლოდ ერთ მხარეს. ეს სივრცე პარიეტალურ პერიტონეუმს შორის, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს უკანა კედელს და ვისცერალურ პერიტონეუმს შორის ეწოდება რეტროპერიტონეალურ სივრცეს.

მენჯის ღრუ

მენჯის მიდამოში განლაგებული ორგანოებიც მხოლოდ ერთ მხარეს არის დაფარული პერიტონეუმით. ეს შესაძლებელს ხდის მუცლის ღრუს სხვა ღრუს იდენტიფიცირებას - მენჯის ღრუს.

ანუ, პერიტონეუმი მუცლის ღრუს ყოფს სამ ღრუში:

• პერიტონეალური სივრცე (მდებარეობს წინა მხარეს)
• რეტროპერიტონეალური სივრცე (მდებარეობს უკანა მხარეს)
• მენჯის ღრუ (მდებარეობს ქვემოთ)

მუცლის ღრუ შეიცავს ორგანოებს, რომლებიც დაფარულია პერიტონეუმით ყველა მხრიდან, სამი მხრიდან და მხოლოდ ერთ მხარეს.

პერიტონეუმის ორ ფენას შორის არის ე.წ. ამ სივრცეში, გარდა ორგანოებისა, არის მცირე რაოდენობით სეროზული სითხე.

რა ორგანოები მდებარეობს მუცლის ღრუში?

აქ არის მათი სია:

რეტროპერიტონეალურ სივრცეში განლაგებულია:

პერიტონეალურ ღრუში განლაგებულია:

მენჯის ღრუში განლაგებულია:

• შარდის ბუშტი
• სწორი ნაწლავი
• ქალებში - საშვილოსნო თავისი დანამატებით და საშოთი, მამაკაცებში - პროსტატის ჯირკვალი და სათესლე ბუშტუკები

დაღმავალი და აღმავალი მსხვილი ნაწლავი ნაწილობრივ დაფარულია პერიტონეუმით (მდებარეობს მეზოპერიტონეულად).

ღვიძლი თითქმის მთლიანად დაფარულია პერიტონეუმით.

მუცლის ღრუს სექციები

აღნიშვნისა და ორიენტაციის გამარტივებისთვის ადამიანის კუჭი ან მუცლის წინა კედელი დაყოფილია სამ სართულად.

თითოეული ეს სართული დაყოფილია კიდევ სამ ნაწილად. შედეგი არის ასეთი სურათი.

ზედა სართულზე არის:

სამი ზონა მარჯვნიდან მარცხნივ:

• მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი
• ეპიგასტრიუმი
• მარცხენა ჰიპოქონდრიუმი

შუა სართულზე არის:

• > მარჯვენა გვერდითი რეგიონი
• მეზოგასტრიუმი
• მარცხენა გვერდითი რეგიონი

ხოლო ქვედა სართულზე არის:

• მარჯვენა ილიას რეგიონი
• ჰიპოგასტრიუმი
• მარცხენა ილიას რეგიონი

მუცლის წინა კედლის ასეთი „რუკის“ განკარგულებაში თქვენ შეგიძლიათ მარტივად და ზუსტად ამოიცნოთ ის ადგილი, სადაც ესა თუ ის ორგანო მდებარეობს, არა?

გსურთ გაიგოთ მეტი მუცლის ღრუს შესახებ? ინფორმაცია აქ!

ახლა კი რამდენიმე მოკლე დასკვნა:

• მუცლის ღრუ ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი დიდი ღრუა.
• მუცლის ღრუ ემსახურება როგორც კონტეინერი რიგი ორგანოებისთვის
• წარმოიქმნება ზემოდან - დიაფრაგმით, წინიდან და გვერდებიდან - მუცლის წინა და გვერდითი კედლებით, ქვემოდან - მენჯის ძვლებითა და კუნთებით, უკნიდან - ხერხემლისა და ზურგის კუნთებით.

ახლა, იმის ცოდნა და გაგება, თუ რა არის ადამიანის მუცლის ღრუ, როგორ და როგორ ყალიბდება ის, ჩვენთვის უფრო ადვილი და მარტივი იქნება მასში განლაგებულ ორგანოებზე საუბარი.

წინა სტატია – როგორი ელენთა აქვს ადამიანს?

შემდეგი სტატია – რას აკეთებს ელენთა?

წყარო: https://uziforyou.info/html/bryushnayapolost.html

როგორ მუშაობს ადამიანის მუცლის ღრუ?

ადამიანის მუცლის ღრუს აქვს განსაკუთრებული სტრუქტურა, რომელიც საგრძნობლად გამოგვარჩევს სხვა ძუძუმწოვრებისგან. რა არის მუცლის ღრუ? ეს ტერმინი აღნიშნავს სივრცის ნაწილს ადამიანის სხეული, რომელიც გამოყოფილია მკერდიდან ზევით დიაფრაგმით და შეიცავს პერიტონეუმის შინაგან ორგანოებს. უმეტესობა ეს არის საჭმლის მომნელებელი და შარდსასქესო სისტემის ორგანოები.

მუცლის ღრუს ორგანოები დიაგრამაში

მუცლის ღრუს ტოპოგრაფია ასეთია:

• მუცლის კუნთები (სამი განიერი და სწორი ნაწლავი) ასრულებენ მის წინა კედელს.
• გვერდითი კედლები ჩამოყალიბებულია მუცლის ღრუს ზოგიერთი კუნთით.
• უკანა სივრცე შეზღუდულია წელის არეშიხერხემალი მიმდებარე კუნთოვანი ბოჭკოებით.
• ამ ანატომიური სტრუქტურის ქვედა ნაწილი ესაზღვრება მენჯის რეგიონს.
• მუცლის ღრუს ზედა სართული "ფარავს" დიაფრაგმის კუნთებს.

როგორია მუცლის ღრუს აგებულება

პერიტონეუმი არის თხელი სტრუქტურა, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან, დიდი რაოდენობით ძლიერი ბოჭკოებისგან და ეპითელური შრისგან - მეზოთელიუმისგან. იგი ხაზს უსვამს სტრუქტურის შიდა კედელს.

მეზოთელიუმი ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციას - მისი უჯრედები სინთეზირებენ სეროზულ სეკრეციას, რომელიც ემსახურება როგორც ლუბრიკანტს ყველა გარე კედლებისთვის. შინაგანი ორგანოებიმდებარეობს კუჭში.

ვინაიდან ორგანოები და ჯირკვლები საკმაოდ ახლოს არის ერთმანეთთან, მეზოთელიური სეკრეცია ამცირებს მათი ხახუნის არეალს.

მუცლის ღრუს ეს უნიკალური სტრუქტურა ადამიანებში ჩვეულებრივ ხელს უწყობს დისკომფორტის არარსებობას მუცლის არეში მცირე ცვლილებებით.

მაგრამ თუ ანთების ფოკუსი ხდება ამ მიდამოში, როდესაც ინფექციური აგენტი შედის შიგნით, ადამიანი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს. ტკივილის სინდრომი. ანთების პირველივე ნიშნების დროს პერიტონეალურ სივრცეში წარმოიქმნება მრავალი ადჰეზია, რომელიც ხელს უშლის ინფექციური პროცესის მთელ მუცლის არეში გავრცელებას.

პერიტონეალური სივრცე ჩვეულებრივ იყოფა თავად პერიტონეუმად და რეტროპერიტონეალურ ზონად.

მუცლის ღრუს ორგანოები ვითარდება მის კედელსა და პერიტონეუმს შორის არსებულ სივრცეში. როდესაც ისინი იზრდებიან, ისინი შორდებიან უკანა კედელს, ერწყმის პერიტონეუმს და ჭიმავს მას.

ეს იწვევს ახალი სტრუქტურული ერთეულის - სეროზული ნაოჭის ფორმირებას, რომელიც შედგება 2 ფოთლისგან.

ასეთი მუცლის ნაკეცები, რომლებიც წარმოიქმნება მუცლის შიდა კედლებიდან, აღწევს ნაწლავებში ან ადამიანის მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებში. პირველს მესენტერია ეწოდება, მეორეს კი ლიგატები.

ტოპოგრაფიული ანატომია

მუცლის განყოფილების ზედა სართული შეიცავს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ელემენტებს. პირობითად, სხეულის მუცლის ზონა შეგვიძლია დავყოთ წყვილ ვერტიკალურ და წყვილ ჰორიზონტალურ ხაზებად, რომლებიც ზღუდავს პერიტონეუმის მონაკვეთებს. ტოპოგრაფიული ანატომიამუცლის ღრუ პირობითად იყოფა 9 ზონად.

მუცლის ღრუს ორგანოების მდებარეობა მის ზედა ნაწილში (სხვა სახელწოდებაა ომენტალური ხვრელი) ასეთია: მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში არის ღვიძლი ნაღვლის ბუშტით, ეპიგასტრიკულ (შუა) ზონაში არის კუჭი, მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში. არის ელენთა.

შუა რიგი პირობითად იყოფა მუცლის ღრუს 4 უბნად: მარჯვენა ლატერალური, მეზოგასტრიკული (ჭიპის), ჭიპის და მარცხენა ლატერალური. ამ ზონებში განლაგებულია შემდეგი შინაგანი ორგანოები: წვრილი ნაწლავი, აღმავალი და დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი, თირკმელები, პანკრეასი და სხვა.

ქვედა მწკრივში განასხვავებენ მარჯვენა და მარცხენა ილიას რეგიონებს, რომელთა შორის მდებარეობს ჰიპოგასტრიული ზონა. ისინი შეიცავს მსხვილი ნაწლავისა და ბრმა ნაწლავის ნაწილს, შარდის ბუშტს, ქალებში კი საშვილოსნოსა და საკვერცხეებს.

პერიტონეალური დაფარვის ხარისხიდან გამომდინარე, მუცლის ღრუში შემავალი ორგანოები შეიძლება განთავსდეს ინტრაპერიტონეალურად, მეზოპერიტონეალურად ან ექსტრაპერიტონეალურად. ინტრაპერიტონეალური პოზიცია მიუთითებს იმაზე, რომ ეს შინაგანი ორგანო ყველა მხრიდან გარშემორტყმულია პერიტონეუმით.

ასეთი მოწყობის მაგალითია წვრილი ნაწლავი. მეზოპერიტონეალურ მდგომარეობაში ორგანო მხოლოდ 3 მხრიდან არის გარშემორტყმული პერიტონეუმით, ისევე როგორც ღვიძლის შემთხვევაში. ორგანოს ექსტრაპერიტონეალური პოზიცია გულისხმობს, რომ იგი დაფარულია პერიტონეუმით მხოლოდ წინა მხარეს.

თირკმელებს აქვთ ეს განლაგება.

ანატომიური განსხვავებები მამაკაცისა და ქალის პერიტონეუმს შორის

მუცლის ღრუს აგებულება ყველა ადამიანში იდენტურია. გამონაკლისია განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები, შინაგანი ორგანოების ტრანსპოზიცია (სარკის მოწყობა). მაგრამ ეს შემთხვევა ძალიან იშვიათია.

შვილების გაჩენისა და გაჩენის ბიოლოგიური უნარის გამო ქალის სხეულიმუცლის ღრუს ორგანოების სტრუქტურა გარკვეულწილად განსხვავებულად არის მოწყობილი, ვიდრე მამაკაცებში.

მამაკაცებში მუცლის სივრცე დახურულია ქვედა ნაწილში, ხოლო ქალებში ფალოპის მილები საშვილოსნოს მიდამოსთან ურთიერთობს. საშოს მეშვეობით ქალებში პერიტონეუმი ირიბად არის დაკავშირებული გარემოსთან.

მამაკაცში რეპროდუქციული სისტემა მდებარეობს გარეთ, ამიტომ არ არის კავშირი პერიტონეალურ მიდამოსთან.

მუცლის ღრუს სეროზული სითხე მამაკაცებში დაუყოვნებლივ ფარავს სწორი ნაწლავის 2 კედელს - წინა და უკანა. პერიტონეალური გარსი ასევე მოიცავს შარდის ბუშტის ზედა ნაწილს და ღრუს წინა კედელს. ამ ანატომიური მახასიათებლების შედეგად, მამაკაცის სხეულს აქვს მცირე ჩაღრმავება შარდის ბუშტსა და სწორ ნაწლავს შორის.

ქალის სხეულში პერიტონეუმის სეროზული შრე ნაწილობრივ ფარავს სწორ ნაწლავს, შემდეგ კი საშვილოსნოს გარეთა ზედაპირს და საშოს ნაწილს. ეს ქმნის დეპრესიას სწორ ნაწლავსა და საშვილოსნოს შორის, რომელიც შემოიფარგლება ორივე მხრიდან ნაკეცებით.

ასევე არსებობს გარკვეული ასაკობრივი განსხვავებები პერიტონეუმის სტრუქტურასა და მასში ადამიანის შინაგანი ორგანოების მდებარეობაში. მაგალითად, მცირეწლოვან ბავშვებში მუცლის შრის სისქე გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე მოზრდილებში.

ამის მიზეზი ჩვილებისთვის დამახასიათებელი სუბპერიტონეალური ცხიმოვანი ქსოვილის ფენის ცუდად განვითარებაა. ახალშობილ ბავშვებში ომენტუმი მოკლე და თხელია, ორმოებითა და ნაკეცებით თითქმის უხილავი.

ასაკთან ერთად, ეს წარმონაქმნები იზრდება და ღრმავდება.

წყარო: http://prozhkt.ru/anatomiya/bryushnaya-polost.html

რა შედის მუცლის ღრუს ექოსკოპიაში?

მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი არ არის ძალიან რთული, მაგრამ საკმაოდ ეფექტური პროცედურა, რომელიც ექიმებს აძლევს უნიკალურ შესაძლებლობას შეაფასონ შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა, ასევე დაადგინონ მათი ზომა და მკურნალობის სხვა მნიშვნელოვანი კრიტერიუმები.

ულტრაბგერის გამოყენებაზე დაფუძნებული კვლევის სრულყოფილი უსაფრთხოება საშუალებას იძლევა მისი გამოყენება თანამედროვე მედიცინის ნებისმიერ სფეროში. ყოველივე ამის შემდეგ, ასე შეგიძლიათ მარტივად და ზუსტად ამოიცნოთ ორგანიზმში ყველაზე უმნიშვნელო ცვლილებაც კი.

იმისათვის, რომ ყველაფერი სწორად გავაკეთოთ, ღირს მუცლის ღრუს ექოსკოპიის შესახებ წინასწარ ყველაფრის გარკვევა: რა შედის ამ გამოკვლევაში, როგორია პრეპარატი. თანაბრად მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ რა სახის დიეტა უნდა დაიცვათ მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი სკანირების წინ, რათა შედეგები ყველაზე ზუსტად ასახავდეს სხეულის მდგომარეობას.

რომელი ორგანოების გამოკვლევა ხდება მუცლის ღრუს ექოსკოპიით?

ასე რომ, პაციენტს ენიშნება მუცლის ღრუს ექოსკოპია. რა შედის ამ კონცეფციაში და ექვემდებარება შემოწმებას? როდესაც ვსაუბრობთ ამ ზონაზე, ვგულისხმობთ მუცლის ღრუს სივრცეს, რომელიც მოიცავს მთელ რიგ ორგანოებს.

იგი დახურულია ზემოდან დიაფრაგმით; ზურგის, ქსოვილისა და ხერხემლის კუნთები ზღუდავს მას უკნიდან; მუცლის კუნთები წინ სტაბილურდება და ძვლოვანი სისტემახოლო მენჯის კუნთი ქვემოდან არის დამაგრებული. მუცლის ღრუს შიდა ზედაპირი დაფარულია ქსოვილის თხელი ფენით ნერვული დაბოლოებების მასით, რომელსაც ეწოდება პერიტონეუმი. მის ერთ ნაწილს ვისცერული ეწოდება, მეორეს პერიეტალური.

როდესაც გაიგებთ, რომელი ორგანოები შედის აქ, უნდა გახსოვდეთ, რომ ისინი ყველა იყოფა ოთხ ჯგუფად.

1. თავად მუცლის არეში არის მთლიანად გარსით დაფარული ღვიძლი, პანკრეასი, ნაღვლის ბუშტი, ასევე ელენთა და კუჭის ნაწილი.

2. გარდა ამისა, მუცლის ღრუ შეიცავს ორგანოებს, რომლებიც მხოლოდ ნაწილობრივ არის დაფარული პერიტონეუმით. მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი სკანირების შესახებ ყველაფრის გარკვევით, თუ რა შედის მასში, პაციენტი გაიგებს, რომ ეს არის ნაწლავი (როგორც მსხვილი, ასევე, რა თქმა უნდა, წვრილი), პანკრეასი და ასევე თორმეტგოჯა ნაწლავი.

3. რეტროპერიტონეალური სივრცის ორგანოები აუცილებლად ჩაირთვება ისეთ გამოკვლევაში, როგორიცაა მუცლის ღრუს ექოსკოპია. რას მოიცავს? ეს არის თირკმელები თირკმელზედა ჯირკვლებით, აორტა თავისი ტოტებით, შარდსაწვეთები, ქვედა ღრუ ვენა ყველა შენაკადით.

4. შარდის ბუშტი გამოკვლეულია პრეპერიტონეალური სივრციდან.

მუცლის ღრუს ორგანოები

უნდა ითქვას, რომ ულტრაბგერითი ყველა ეს ორგანო არ ჩანს, ამიტომ ყველა არ არის გამოკვლეული.

გამოცდისთვის მზადება

როდესაც გაიგებთ, რას მოიცავს მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ეს გამოკვლევა მოითხოვს გარკვეულ მომზადებას, მაგალითად, საჭიროა სპეციალური დიეტა. სანამ წახვალ სამედიცინო დაწესებულებაღირს თქვენი დიეტისა და სხვა ასპექტების კორექტირება, იმის გარკვევა, თუ რა შეგიძლიათ ჭამოთ და დალიოთ თუ არა, მაგალითად, წყალი და როგორ იკვებოთ სწორად.

მაშ, რა არის საჭირო იმისათვის, რომ მუცლის ღრუს ექოსკოპია იყოს მაქსიმალურად ინფორმატიული?

მუცლის ღრუს ექოსკოპიისთვის მზადება

• დანიშნულ თარიღამდე სამი დღით ადრე მოგიწევთ მომზადება, რათა ორგანიზმი მოწესრიგდეს და აირიდოთ გაზრდილი გაზების წარმოქმნა ან თუნდაც შებერილობა, ანუ თქვენ არ შეგიძლიათ დალიოთ ან შეჭამოთ ის, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთ შედეგებამდე.
• ყველა პარკოსანი, ყველა ფქვილი, ტკბილეული, ისევე როგორც პური ამოგდებულია ყოველდღიური რაციონიდან. დაუშვებელია უმი ბოსტნეული და უმი ხილი, რომელიც შეიცავს ბოჭკოს.
• როდესაც სწავლობს, თუ რა შედის ულტრაბგერითი პროცედურაში, როდესაც საქმე მუცლის ორგანოებს ეხება, ადამიანი იგებს, რომ ულტრაბგერითი გამოკვლევის წინ შეუძლებელია მჟავე კომბოსტოს ჭამა, რძის დალევა ან გაზიანი სასმელების დალევა.
• არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი ან რაიმე წამალი.
• უცნაურად საკმარისია, რომ პროცედურის დაწყებამდე ასევე თავი უნდა შეიკავოთ საღეჭი რეზინისგან; ულტრაბგერითი დიეტა არ უნდა შეიცავდეს მას.
• მაშ, რა უნდა გავაკეთოთ ასეთ კვლევამდე, როგორიცაა ულტრაბგერითი? უმჯობესია დააყენოთ იგი წინა დღით. სპეციალური დიეტა, რომელშიც აუცილებლად შედის მჭლე თევზი, მჭლე ხორცი, იდეალურად მოხარშული ორმაგ ქვაბში, უნდა მიირთვათ გამომცხვარი ვაშლი, მარცვლეულის ფაფა (მოხარშული რძის დამატების გარეშე).
• თქვენ უნდა ჭამოთ ფრაქციულად, მცირე ულუფებით, რათა თავიდან აიცილოთ ზედმეტი ჭამა.
• შეგიძლიათ ბოლო კვება მიირთვათ დაგეგმილ ულტრაბგერამდე ექვსი საათით ადრე. თავად გამოკვლევა ტარდება ექსკლუზიურად ცარიელ კუჭზე.
• მუცლის ღრუს ექოსკოპიის წინ მთელი მომზადების დროს არა მხოლოდ შესაძლებელია, არამედ აუცილებელია წყლის დალევა: საკმარისი რაოდენობით (მინიმუმ ლიტრი ნახევარი) და უმეტესწილად სუფთა წყალი. პრინციპში, ნებადართულია უშაქრო ჩაის დალევა.
• რა უნდა და რა შეიძლება გაკეთდეს მუცლის ღრუს ექოსკოპიურ პროცედურამდე, თუ ის ინიშნება ბავშვს, ორსულს ან დიაბეტის მქონე ადამიანს? მომზადებას ექნება გარკვეული თვისებები და იქნება ბევრად უფრო ნაზი.
• მცირეწლოვან ბავშვებსა და ჩვილებს შეუძლიათ ჭამა შემოწმების დღეს, მაგრამ ბოლო კვება უნდა დასრულდეს დანიშნულ დრომდე სამი საათით ადრე. თუ ნაკლები დრო გავა, ექიმი უბრალოდ ვერ შეძლებს ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის სრულად გამოკვლევას. ხანდაზმული ბავშვებისთვის, პროცედურის დაწყებამდე კვებას შორის შესვენება შეიძლება გაგრძელდეს ოთხ საათამდე და მათ ასევე შეუძლიათ დალევის უფლება.
• პაციენტებთან ერთად შაქრიანი დიაბეტიადამიანები ხშირად კითხულობენ, რისი ჭამა შეუძლიათ ერთი დღით ადრე, თუ დაინიშნება მუცლის ღრუს ექოსკოპია. მათ შეუძლიათ უსაფრთხოდ მიირთვან რამდენიმე კრეკერი და დალიონ ჩაი მცირე რაოდენობით შაქრით გამოკვლევის წინ.
• ორსულმა არ უნდა ჭამოს არაფერი დაგეგმილი ექოსკოპიის წინა დღეს, სულ მცირე, რამდენიმე საათით ადრე. ამ შემთხვევაში უმჯობესია პროცედურის დანიშვნა დილით, რათა შიმშილობის ატანა გაადვილდეს.
• რაც შეეხება მედიკამენტებს, სწორი იქნება გვახსოვდეს: ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება ექოსკოპიამდე შესაძლებელია მხოლოდ მკურნალ სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ. თქვენ ვერაფერს გააკეთებთ საკუთარი რისკის ქვეშ, საჭიროა გაიაროთ კონსულტაცია. ექიმს, თითოეული პაციენტის სხეულის მახასიათებლებზე დაყრდნობით, შეუძლია დანიშნოს მედიკამენტები მეტეორიზმის თავიდან ასაცილებლად ან ზოგადად საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების გასაუმჯობესებლად.
• იმის მიხედვით, თუ რომელ ორგანოებს უყურებენ ექიმები თითოეულ პაციენტში მუცლის ღრუს ულტრაბგერით, ეს შეიძლება აღმოჩნდეს როგორც ფერმენტები, ასევე სხვადასხვა ენტეროორბენტები. თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევაზეა ეჭვი, სჯობს პაციენტმა წინასწარ მიიღოს ზომები ნაწლავების გასაწმენდად, ყველაფერი სწორად გააკეთოს, რადგან ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს ორგანო ცარიელი იყოს ექოსკოპიამდე.

ასეთ შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს საფაღარათო საშუალება ან სპეციალური სუპოზიტორები. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდირებულია გამწმენდი ოყნაც კი.

თუ თქვენი თირკმელების მდგომარეობა უნდა შემოწმდეს, შარდის ბუშტი სავსე უნდა იყოს, ამიტომ მოგიწევთ მინიმუმ ლიტრი წყლის დალევა ან სუსტი ჩაი.

ბევრს აინტერესებს, შესაძლებელია თუ არა მოწევა გამოკვლევამდე, როგორიცაა მუცლის ექოსკოპია. პასუხი აქ უარყოფითია: რა თქმა უნდა, მთელი მომზადების განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ და არ მოწიოთ.

როდის არის დანიშნული გამოცდა?

იმის გაგებით, თუ რომელ ორგანოებს უყურებენ ექიმები მუცლის ღრუს ულტრაბგერის დროს, ასევე ღირს იმის გარკვევა, რომ ეს გამოკვლევა აუცილებლად ინიშნება სპეციალისტის მიერ შემდეგ შემთხვევებში:

როდესაც პაციენტი უჩივის ტკივილს მუცლის არეში, პულსაცია.

აპენდიციტის ეჭვის შემთხვევაში, განსაკუთრებით ბავშვებში.

თუ პაციენტი საუბრობს სიმძიმის შეგრძნებაზე მარჯვენა ნეკნის ქვეშ, სიმწარის გაჩენაზე პირში, უჩივის მწარე წივილს და ყვითელ ფენას ენაზე.

თუ ადამიანი მოულოდნელად იწყებს ზიზღის გრძნობას ცხიმოვანი საკვების მიმართ ყოველგვარი მედიკამენტების მიღების გარეშე.

ღვიძლის დაავადებების მქონე პაციენტების მდგომარეობის მონიტორინგი (მაგალითად, ჰეპატოზი ან ჰეპატიტი), სხვადასხვა სახის სიყვითლე, ქვები და ქვიშა, მაგალითად, ნაღვლის ბუშტში.

ულტრაბგერა ასევე აუცილებელია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა ისეთი დაავადებების გამო, როგორიცაა მალარია, მონონუკლეოზი, სეფსისი, ანემია და მრავალი სხვა.

თუ ადამიანი საუბრობს შარდის გაძნელებაზე ან მტკივნეულ შარდვაზე და შარდის ფერისა და რაოდენობის ცვლილებაზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც თავად დიეტაში სითხის რაოდენობა არ შეცვლილა.

მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი სკანირების შესახებ და რა ორგანოების გამოკვლევა შესაძლებელია, უნდა გვახსოვდეს, რომ პროცედურა შეიძლება დაინიშნოს ტკივილის დროს წელის არეში, ზურგის ქვედა ნაწილის ან თავად მუცლის დაზიანების შემდეგ (რა შედის იქ, განისაზღვრება ექიმი, განსაკუთრებით თუ ადამიანი იწყებს წონის დაკლებას, აწუხებს მადის დაქვეითება, ლეთარგია, სისუსტე).

თუ პაციენტს უტარდება ოპერაცია მუცლის რომელიმე ორგანოზე ან თირკმელზე.

ღვიძლის, თირკმელების ბიოფსიასთან და მუცლის ღრუდან სითხის ამოღებასთან ერთად.

როდესაც გაირკვა, რას მოიცავს მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, პაციენტმა უნდა გაიგოს ერთი მნიშვნელოვანი რამ: თუ ის არ შეასრულებს ექიმის მიერ მიცემულ რეკომენდაციებს, გამოკვლევის ეფექტურობა ეჭვქვეშ დგება.

ნაწლავებში გაზების არსებობა, შებერილობა, ცარიელი ბუშტი, ბოლო ჭამიდან გასული ძალიან ცოტა დრო პირდაპირ გავლენას ახდენს ულტრაბგერის დროს მიღებულ მონაცემებზე. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია რადიოლოგის ყველა მოთხოვნის დაცვა.

რა შეიძლება გამოვლინდეს გამოკვლევის დროს

მაშ, რა იქნება ხილული ექიმის ეკრანზე მუცლის ღრუს ექოსკოპიის დროს? პროცედურის დროს შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი დაავადებები:

თუ კვლევის საგანია ღვიძლი, მაშინ ულტრაბგერით შეიძლება გამოვლინდეს ჰეპატოზი, კალციფიკაცია, ცისტები და ქრონიკული ჰეპატიტი, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ხასიათის სხვადასხვა სიმსივნეები, დაზიანებები, მეტასტაზების გამოჩენა, პორტალურ ვენაში წნევის მომატება და აბსცესი.

ჰეპატოზი ულტრაბგერით

ნაღვლის ბუშტისა და სადინრების გამოკვლევის შემთხვევაში ექიმს შეუძლია დაადგინოს ქოლეცისტიტის განვითარება, შეაფასოს გამტარიანობა და ნახოს ქვები და პოლიპები.

ნაღვლის ქვები

პანკრეასის გამოკვლევა უფრო რთულია, ვიდრე სხვა სახის ულტრაბგერითი, ვინაიდან ეს ორგანო ნაწილობრივ დაფარულია არა მხოლოდ კუჭით, არამედ ნაწლავებით. გამოკვლევის დროს შესაძლებელია პანკრეატიტის ან ორგანოს პანკრეასის ნეკროზის ადრეული სტადიების დადგენაც კი.

პანკრეატიტი ულტრაბგერითი

ელენთის ულტრაბგერის ჩატარება ასევე საკმაოდ რთულია, რადგან ეს ორგანო დაფარულია არა მხოლოდ ნეკნებით, არამედ ჰაერით სავსე ფილტვებით. ზომების, ფორმისა და ორგანოს ნებისმიერი სხვა ცვლილება მიუთითებს სერიოზულ პრობლემებზე: ლეიკემიურ ინფილტრაციაზე, აბსცესებზე, ჰემატომებზე, რღვევებზე ან გულის შეტევებზე.

ელენთის ჰემატომა

კუჭის გამოკვლევის შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა გასტროეზოფაგური რეფლუქსი, თიაქარი და სხვადასხვა ცისტები. ბავშვებში შეიძლება გამოვლინდეს პილორული სტენოზი (თან ერთად პილორული რგოლის გასქელება).

მუცლის ღრუს სტანდარტული ექოსკოპიის დროს ნაწლავების გამოკვლევა სავალდებულო არ არის და ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სპეციალური დანიშნულებაექიმი

იმისათვის, რომ იცოდეთ როგორ სწორად ჩაატაროთ ასეთი ვიწრო გამოკვლევა მუცლის ულტრაბგერითი ზონიდან, რეკომენდაციებისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

პროცედურას შეუძლია გამოავლინოს მუცლის ღრუში სითხის არსებობა, სიმსივნური წარმონაქმნები თავად ნაწლავში, აბსცესები, ჰემატომები, კისტები, გადიდება. ლიმფური კვანძების, იშემია.

მუცლის ღრუს და განსაკუთრებით თირკმელების ულტრაბგერას შეუძლია აღმოაჩინოს არა მხოლოდ ქვები, არამედ ანთებასთან დაკავშირებული ცვლილებები, ასევე სხვადასხვა სიმსივნეები. პროცედურის დაწყებამდე არ არის საჭირო სპეციალური დიეტა, მნიშვნელოვანია დაიცვან ზოგადი მოთხოვნები.

შარდის ბუშტის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს ზოგადი მდგომარეობა, ამოიცნოთ ქვები, ნებისმიერი უცხო სხეულები, შარდსაწვეთების პროლაფსი, სხვადასხვა სიმსივნეები, ასევე შარდის ბუშტის კედლების დივერკულოზი.

ულტრაბგერითი შარდსაწვეთის პროლაფსი

თუ ტარდება საშვილოსნოს ან პროსტატის ჯირკვლის ულტრაბგერითი სკანირება, მაშინ ანთებითი პროცესები, სიმსივნეების არსებობა.

ასევე აუცილებელია ლიმფური კვანძების გამოკვლევა. თუ ისინი გადიდებულია, ეს ნიშნავს, რომ სხეული ვითარდება სერიოზული დაავადებაან კიბოს სიმსივნე.

პორტა ჰეპატისის მიდამოში, პარაკავალი და ელენთა პორტის მიდამოში არის ლიმფური კვანძები. გამოხატულია ნაღვლის ბუშტის ირგვლივ პარავეზიკული ქსოვილის შეშუპება.

პაციენტის ქმედებები მუცლის ღრუს ულტრაბგერის შემდეგ

მას შემდეგ, რაც კვალიფიციური ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას, პაციენტი იღებს ბარათს პროცედურის შედეგების დეტალური აღწერით. ამას ჩვეულებრივ რამდენიმე წუთი სჭირდება. პაციენტს შეუძლია მასთან განიხილოს თავისი მდგომარეობა ან მიმართოს სპეციალისტ ექიმს.

თუ სპეციალისტი გაფრთხილებულია ნორმიდან რაიმე გადახრის შესახებ (ორგანოების ნებისმიერი ანთება, დაზიანება ან გადაადგილება), ის პაციენტს გაგზავნის უფრო სპეციალიზებული, ვიწრო ხასიათის დამატებით გამოკვლევებზე. იგივე ხდება, როდესაც ულტრაბგერითი გამოვლენილია ცისტები, სიმსივნეები, სითხე ან ქვები.

დასკვნა

ამრიგად, ულტრაბგერა რჩება ერთ-ერთ ყველაზე პოპულარულ და ხშირად გამოყენებად მეთოდად სხვადასხვა ჩივილებისა და დაავადებების მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკისა და გამოკვლევისთვის.

პერიტონეუმი (პერიტონეუმი) ფარავს მუცლის ღრუს და შინაგანი ორგანოების კედლებს; მისი მთლიანი ზედაპირი დაახლოებით 2 მ2. ზოგადად, პერიტონეუმი შედგება პარიეტალური (peritoneum parietale) და ვისცერული (peritoneum viscerale). პარიეტალური პერიტონეუმი ხაზს უსვამს მუცლის კედლებს, ვისცერული პერიტონეუმი ხაზს უსვამს შიგნიდან (სურ. 275). ორივე ფოთოლი, რომელიც ერთმანეთს ეხება, თითქოს ერთიმეორის წინააღმდეგ სრიალებს. ამას ხელს უწყობს მუცლის კედლების კუნთები და დადებითი წნევა ნაწლავის მილში. ფოთლებს შორის უფსკრული შეიცავს სეროზული სითხის თხელ ფენას, რომელიც ატენიანებს პერიტონეუმის ზედაპირს, ხელს უწყობს შინაგანი ორგანოების გადაადგილებას. როდესაც პარიეტალური პერიტონეუმი გადადის ვისცერალურ პერიტონეუმში, იქმნება მეზენტერიები, ლიგატები და ნაკეცები.

პერიტონეუმის ქვეშ, თითქმის ყველგან დევს სუბპერიტონეალური ქსოვილის ფენა (tela subserosa), რომელიც შედგება ფხვიერი და ცხიმოვანი ქსოვილისგან. მუცლის ღრუს სხვადასხვა ნაწილში სუბპერიტონეალური ქსოვილის სისქე გამოხატულია სხვადასხვა ხარისხით. მისი მნიშვნელოვანი შრეა მუცლის წინა კედელზე, მაგრამ ბოჭკო განსაკუთრებით კარგად არის განვითარებული შარდის ბუშტის ირგვლივ და ჭიპის ფოსოს ქვემოთ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ შარდის ბუშტის დაჭიმვისას მისი მწვერვალი და სხეული ამოდის სიმფიზის უკნიდან, აღწევს f-ს შორის. transversalis და parietal peritoneum. მცირე მენჯის სუბპერიტონეალური ქსოვილი და მუცლის უკანა კედელი წარმოდგენილია სქელი ფენით, მაგრამ ეს ფენა დიაფრაგმაზე არ არის. სუბპერიტონეალური ქსოვილი კარგად არის განვითარებული მეზენტერიასა და პერიტონეალურ ომენტუმში. ვისცერული პერიტონეუმი ყველაზე ხშირად შერწყმულია ორგანოებთან და სუბპერიტონეალური ქსოვილი მთლიანად არ არის (ღვიძლი, წვრილი ნაწლავი) ან ზომიერად განვითარებული (კუჭი, მსხვილი ნაწლავი და ა.შ.).

პერიტონეუმი ქმნის დახურულ პარკს, ამიტომ ზოგიერთი ორგანო დევს პერიტონეუმის გარეთ და დაფარულია მისით მხოლოდ ერთ მხარეს.

275. პერიტონეუმის ვისცერული (მწვანე ხაზი) ​​და პარიეტალური (წითელი ხაზი) ​​შრეების მდებარეობა ქალის საგიტალურ მონაკვეთზე.
1 - pulmo: 2 - phrenicus; 3 - lig. კორონარული ჰეპატიტი; 4 - recessus superior omentalis; 5 - ლიგ. ჰეპატოგასტრიკი; 6 - ამისთვის. epiploicum; 7 - პანკრეასი; 8 - radix mesenterii; 9-თორმეტგოჯა; 10 - ჯეჯუნუმი; 11 - მსხვილი ნაწლავი sigmoideum; 12 - კორპუსის საშვილოსნო; 13 - სწორი ნაწლავი; 14 - excavatio rectouterina; 15 - ანუსი; 16 - საშო; 17 - ურეთრა; 18 - შარდის ბუშტუკი; 19 - excavatio vesicouterina; 20 - peritoneum parietalis; 21 - omentum majus; 22 - მსხვილი ნაწლავის transversum; 23 - მეზოკოლონი; 24 - bursa omentalis; 25 - პარკუჭი; 26 - ჰეპარი.

ორგანოების ამ პოზიციას ექსტრაპერიტონეალური ეწოდება. ექსტრაპერიტონეალურ პოზიციას იკავებს თორმეტგოჯა ნაწლავი, გარდა მისი საწყისი ნაწილისა, პანკრეასის, თირკმელების, შარდსაწვეთების, პროსტატის ჯირკვლის, საშოსა და სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილისა. თუ ორგანო დაფარულია სამი მხრიდან, მას მეზოპერიტონეალური პოზიცია ეწოდება. ამ ორგანოებს მიეკუთვნება ღვიძლი, მსხვილი ნაწლავის აღმავალი და დაღმავალი ნაწილები, სწორი ნაწლავის შუა ნაწილი და შარდის ბუშტი. ზოგიერთი ორგანო ყველა მხრიდან დაფარულია პერიტონეუმით, ანუ დევს ინტრაპერიტონეალურად. ეს პოზიცია აქვს კუჭს, ჯეჯუნუმს და ნაწლავებს, აპენდიქსს, ბრმა ნაწლავს, განივი მსხვილ ნაწლავს, სიგმოიდს და სწორი ნაწლავის საწყისს, საშვილოსნოს და ფალოპის მილებს და ელენთას.

პარიეტალური და ვისცერული პერიტონეუმის ტოპოგრაფია აშკარად ჩანს ტანის საგიტალურ მონაკვეთზე. პირობითად, ერთი პერიტონეალური ღრუ იყოფა სამ სართულად: ზედა, შუა და ქვედა (სურ. 276).

276. პერიტონეუმის ღრუს ზედა, შუა და ქვედა სართულების პერიტონეუმის ტოპოგრაფია.
1 - lobus hepatis sinister; 2 - პარკუჭი; 3 - პანკრეასი; 4 - გირავნობა; 5 - bursa omentalis; 6 - mesocolon transversum; 7 - flexura duodenojejunalis; 8 - მსხვილი ნაწლავის transversum; 9 - რენ ბოროტი; 10 - radix mesenteric 11 - აორტა; 12 - colon descendens; 13 - mesocolon sigmoideum; 14 - მსხვილი ნაწლავის sigmoideum; 15 - შარდის ბუშტუკი; 16 - სწორი ნაწლავი; 17 - appendix vermiformis; 18 - ბრმა; 19 - მსხვილი ნაწლავი აღმავალი; 20 - თორმეტგოჯა ნაწლავი; 21 - flexura coli dextra; 22 - პილორუსი; 23 - ამისთვის. epiploicum; 24 - ლიგ. ჰეპატოდუოდენალური; 25 - ლიგ. ჰეპატოგასტრიკუმი.

ზედა სართული შემოსაზღვრულია ზემოთ დიაფრაგმით, ხოლო ქვემოთ განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიით. იგი შეიცავს ღვიძლს, კუჭს, ელენთას, თორმეტგოჯა ნაწლავს და პანკრეასს. პარიეტალური პერიტონეუმი წინა და უკანა კედლებიდან დიაფრაგმისკენ გრძელდება, საიდანაც ლიგატების სახით გადადის ღვიძლში. coronarium hepatis, falciforme hepatis, triangulare dextrum et sinistrum (იხ. ღვიძლის ლიგატები). ღვიძლი, გარდა მისი უკანა კიდისა, დაფარულია ვისცერული პერიტონეუმით; მისი უკანა და წინა ფოთლები ხვდება ღვიძლის კარიბჭეს, სადაც სადინარი choledochus, v. პორტაე, ა. ჰეპატიკა პროპრია. პერიტონეუმის ორმაგი ფენა აკავშირებს ღვიძლს თირკმელთან, კუჭთან და თორმეტგოჯა ნაწლავთან ლიგატების სახით - ligg. phrenicogastricum, hepatogastricum, hepatoduodenale, hepatorenale. პირველი სამი ლიგატები ქმნიან მცირე ომენტუმს (ომენტუმი მინუს). მცირე ომენტუმის პერიტონეუმის ფოთლები კუჭის მცირე გამრუდების მიდამოში განსხვავდება და ფარავს მის წინა და უკანა კედლებს. კუჭის უფრო დიდ გამრუდებაზე, ისინი კვლავ გაერთიანდებიან ორშრიან ფირფიტად, თავისუფლად ჩამოკიდებული მუცლის ღრუში ნაკეცის სახით მოზრდილებში დიდი მრუდიდან 20-25 სმ მანძილზე. პერიტონეუმის ეს ორშრიანი ფირფიტა უხვევს ზემოთ და აღწევს მუცლის უკანა კედელს, სადაც ის იზრდება II წელის ხერხემლის დონეზე.

წვრილი ნაწლავის წინ დაკიდებულ პერიტონეუმის ოთხფენიან ნაკეცს დიდი ომენტუმი (omentum majus) ეწოდება. ბავშვებში, დიდი ომენტუმის პერიტონეუმის ფენები კარგად არის განსაზღვრული.

ორფენიანი პერიტონეუმი II წელის ხერხემლის დონეზე განსხვავდება ორი მიმართულებით: ერთი ფენა ხაზს უსვამს მუცლის უკანა კედელს II წელის ხერხემლის ზემოთ, ფარავს პანკრეასს და თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილს და წარმოადგენს ომენტალური ბურსის პარიეტალურ ფენას. პერიტონეუმის მეორე ფენა მუცლის უკანა კედლიდან ეშვება ქვევით განივი მსხვილი ნაწლავისკენ, გარშემორტყმულია მას ყველა მხრიდან და კვლავ უბრუნდება მუცლის უკანა კედელს II წელის ხერხემლის დონეზე. პერიტონეუმის 4 ფენის შერწყმის შედეგად (ორი - დიდი ომენტუმი და ორი - განივი მსხვილი ნაწლავი) წარმოიქმნება განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერია (მეზოკოლონი), რომელიც წარმოადგენს პერიტონეუმის ზედა სართულის ქვედა საზღვარს. ღრუ.

პერიტონეუმის ღრუს ზედა სართულზე ორგანოებს შორის არის შეზღუდული სივრცეები და ჩანთები. მარჯვენა სუბფრენიულ სივრცეს ეწოდება ღვიძლის ბურსა (bursa hepatica dextra) და წარმოადგენს ვიწრო უფსკრულის შორის. მარჯვენა ლობიღვიძლი და დიაფრაგმა. ქვემოთ, იგი აკავშირებს მარჯვენა ლატერალურ არხთან, რომელიც წარმოიქმნება აღმავალი მსხვილი ნაწლავისა და მუცლის კედლით. ზედა ნაწილში, ბურსა შემოიფარგლება კორონოიდული და ფალსიფორმული ლიგატებით.

მარცხენა სუბდიაფრაგმული ბურსა (bursa hepatica sinistra) უფრო მცირეა ვიდრე მარჯვენა.

ომენტალური ბურსა (bursa omentalis) არის დიდი ღრუ, რომელიც შეიცავს 3-4 ლიტრს და დიდწილად იზოლირებულია პერიტონეუმის ღრუდან. ბურსას წინ ესაზღვრება მცირე ომენტუმი და კუჭი, გასტროკოლიური ლიგატი, ქვემოთ განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიით, უკან პარიეტალური პერიტონეუმით, ზევით ფრენიკო-კუჭის ლიგატით. ომენტალური ბურსა უკავშირდება პერიტონეალურ ღრუს ომენტალური ხვრელის მეშვეობით (for. epiploicum), რომელიც შემოიფარგლება წინა lig-ით. hepatoduodenale, ზემოთ - ღვიძლი, უკან - lig. hepatorenale, ქვემოთ - lig. თორმეტგოჯა ნაწლავი.

პერიტონეუმის ღრუს შუა სართული განლაგებულია განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიასა და მენჯის შესასვლელს შორის. მასში ინახება წვრილი ნაწლავი და მსხვილი ნაწლავის ნაწილი.

განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ქვემოთ, წვრილი ნაწლავიდან პერიტონეუმის ფენა გადადის მუცლის უკანა კედელზე და აჩერებს ჯეჯუნუმისა და ილეუმის მარყუჟებს და ქმნის მეზენტერიუმს. მეზენტერიის ფესვს აქვს სიგრძე 18-22 სმ, მიმაგრებულია მუცლის უკანა კედელზე მარცხენა წელის მეორე ხერხემლის დონეზე. მიჰყვება მარცხნიდან მარჯვნივ და ზემოდან ქვევით, თანმიმდევრულად გადაკვეთს აორტას, ქვედა ღრუ ვენას, მარჯვენა შარდსაწვეთს, მთავრდება მარჯვნივ ილიოსაკრალური სახსრის დონეზე. სისხლძარღვები და ნერვები აღწევენ მეზენტერიაში. მეზენტერული ფესვი ყოფს მუცლის ღრუს შუა სართულს მარჯვენა და მარცხენა მეზენტერულ სინუსებად.

მარჯვენა მეზენტერიული სინუსი (sinus mesentericus dexter) მდებარეობს მეზენტერიის ფესვის მარჯვნივ; მედიალურად და ქვედა ნაწილში ის შემოიფარგლება წვრილი ნაწლავის მეზენტერიით, ზემოდან განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიით და მარჯვნივ აღმავალი მსხვილი ნაწლავით. პარიეტალური პერიტონეუმი ამ სინუსის გარსით ეკვრის მუცლის უკანა კედელს; მის უკან დევს მარჯვენა თირკმელი, შარდსაწვეთი, ბრმა ნაწლავის სისხლძარღვები და მსხვილი ნაწლავის აღმავალი ნაწილი.

მარცხენა მეზენტერული სინუსი (sinus mesentericus sinister) ოდნავ გრძელია ვიდრე მარჯვენა. მისი საზღვრები: ზემოთ - განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერია (II წელის ხერხემლის დონე), ლატერალურად - მსხვილი ნაწლავის დაღმავალი ნაწილი და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერია, მედიალურად - წვრილი ნაწლავის მეზენტერია. მარცხენა სინუსს არ აქვს ქვედა საზღვარი და გრძელდება მენჯის ღრუში. პარიეტალური პერიტონეუმის ქვეშ გადის აორტა, ვენები და არტერიები სწორი ნაწლავის, სიგმოიდური და მსხვილი ნაწლავის დაღმავალი ნაწილისკენ; იქვე მდებარეობს მარცხენა შარდსაწვეთი და თირკმლის ქვედა პოლუსი.

პერიტონეუმის ღრუს შუა სართულზე განასხვავებენ მარჯვენა და მარცხენა ლატერალურ არხებს.

მარჯვენა გვერდითი არხი (canalis lateralis dexter) არის ვიწრო უფსკრული, რომელიც შემოიფარგლება მუცლის გვერდითი კედლით და მსხვილი ნაწლავის აღმავალი ნაწილით. ზემოდან არხი აგრძელებს ღვიძლის ბურსაში (bursa hepatica), ხოლო ქვემოდან, თეძოს ფოსოს მეშვეობით, ურთიერთობს პერიტონეუმის ღრუს ქვედა სართულთან (მენჯის ღრუ).

მარცხენა ლატერალური არხი (canalis lateralis sinister) მდებარეობს ლატერალურ კედელსა და დაღმავალ მსხვილ ნაწლავს შორის. ზევით შემოიფარგლება ფრენიკოკოლიკური ლიგატით (lig. phrenicocolicum dextrum), ქვევით არხი იხსნება თეძოს ფოსოში.

პერიტონეუმის ღრუს შუა სართულზე არის მრავალი დეპრესია, რომელიც წარმოიქმნება პერიტონეუმის და ორგანოების ნაკეცებით. მათგან ყველაზე ღრმა განლაგებულია ჯეჯუნუმის დასაწყისთან, ილეუმის ბოლო ნაწილთან, ბრმა ნაწლავთან და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიაში. აქ ჩვენ აღვწერთ მხოლოდ იმ ჯიბეებს, რომლებიც მუდმივად ჩნდება და მკაფიოდ არის განსაზღვრული.

თორმეტგოჯა ნაწლავი-ჯეჯუნალური ჩაღრმავება (recessus duodenojejunalis) შემოიფარგლება მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვის პერიტონეალური ნაოჭით და დუოდენოჟუნალიზური flexura. დეპრესიის სიღრმე მერყეობს 1-დან 4 სმ-მდე, დამახასიათებელია, რომ პერიტონეუმის ნაოჭი, რომელიც ზღუდავს ამ დეპრესიას, შეიცავს გლუვი კუნთების შეკვრას.

ზედა ileocecal ჩაღრმავება (recessus ileocecalis superior) მდებარეობს ზედა კუთხეში, რომელიც წარმოიქმნება ბრმა ნაწლავისა და ჯეჯუნუმის ბოლო განყოფილებით. ეს დეპრესია შესამჩნევად გამოხატულია შემთხვევების 75%-ში.

ქვედა ileocecal ჩაღრმავება (recessus ileocecalis inferior) მდებარეობს ქვედა კუთხეში ჯეჯუნუმსა და ბრმა ნაწლავს შორის. გვერდითი მხრიდან იგი ასევე შემოიფარგლება ვერმიფორმული დანამატით მის მეზენტერიასთან ერთად. ჩაღრმავების სიღრმე 3-8 სმ.

პოსტკოლიური ჩაღრმავება (recessus retrocecalis) არასტაბილურია, წარმოიქმნება ნაოჭების გამო პარიეტალური პერიტონეუმის ვისცერალურზე გადასვლისას და მდებარეობს ბრმა ნაწლავის უკან. ჩაღრმავების სიღრმე მერყეობს 1-დან 11 სმ-მდე, რაც დამოკიდებულია ბრმა ნაწლავის სიგრძეზე.

ინტერსიგმოიდური ჩაღრმავება (recessus intersigmoideus) მდებარეობს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიაში მარცხნივ (სურ. 277, 278).

277. პერიტონეუმის ჯიბეები (ე.ი. ზაიცევის მიხედვით). 1 - flexura duodenojejunalis.

278. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ჯიბეები (ე.ი. ზაიცევის მიხედვით).

პერიტონეუმის ღრუს ქვედა სართული ლოკალიზებულია მცირე მენჯში, სადაც წარმოიქმნება პერიტონეუმის ნაკეცები და დეპრესიები. ვისცერული პერიტონეუმი, რომელიც ფარავს სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავს, გრძელდება სწორი ნაწლავისკენ და ფარავს მის ზედა ნაწილს ინტრაპერიტონეალურად, შუა ნაწილს მეზოპერიტონეალურად, შემდეგ კი ქალებში ვრცელდება უკანა ვაგინალურ ფორნიქსში და საშვილოსნოს უკანა კედელზე. მამაკაცებში პერიტონეუმი სწორი ნაწლავიდან გადადის სათესლე ბუშტუკებში და შარდის ბუშტის უკანა კედელში. ამრიგად, სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილი, 6-8 სმ სიგრძის, მდებარეობს პერიტონეალური ტომრის გარეთ.

მამაკაცებში სწორ ნაწლავსა და შარდის ბუშტს შორის წარმოიქმნება ღრმა ღრუ (excavatio rectovesicalis) (სურ. 279). ქალებში, იმის გამო, რომ საშვილოსნო მილებით არის ჩასმული ამ ორგანოებს შორის, წარმოიქმნება ორი დეპრესია: რექტალურ-საშვილოსნო (excavatio rectouterina) - უფრო ღრმა, გვერდებზე შეზღუდული რექტალურ-საშვილოსნოს ნაკეცით (plica rectouterina) და ვეზიკო-საშვილოსნო (excavatio vesicouterina), რომელიც მდებარეობს შარდის ბუშტსა და საშვილოსნოს შორის (სურ. 280). მის გვერდებზე საშვილოსნოს კედლების წინა და უკანა ზედაპირების პერიტონეუმი დაკავშირებულია საშვილოსნოს ფართო ლიგატებად (ligg. lata uteri), რომლებიც მცირე მენჯის გვერდით ზედაპირზე გრძელდება პარიეტალურ პერიტონეუმში. IN ზედა ზღვარითითოეული ფართო საშვილოსნოს ლიგატი შეიცავს ფალოპის მილს; მასზე მიმაგრებულია საკვერცხე და მის ფენებს შორის გადის საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატი.

279. მენჯის პერიტონეუმის კავშირი საგიტალურ მონაკვეთზე მამაკაცში (დიაგრამა).
1 - excavatio rectovesicalis; 2 - სწორი ნაწლავი; 3 - შარდის ბუშტუკი; 4 - პროსტატის; 5 - მ. სფინქტერი ani externus; 6 - ურეთრა.

280. მენჯის პერიტონეუმის კავშირი საგიტალურ მონაკვეთზე ქალში (დიაგრამა).
1 - peritoneum parietale; 2 - სწორი ნაწლავი; 3 - საშვილოსნო; 4 - excavatio rectouterina; 5 - შარდის ბუშტუკი; 6 - საშო; 7 - ურეთრა; 8 - excavatio vesicouterina; 9 - საშვილოსნოს მილაკი; 10 - საკვერცხე; 11 - ლიგ. suspensorium ovarii.

მენჯის გვერდითი კედლების პერიტონეუმი უშუალოდ უკავშირდება უკანა და წინა კედლების პერიტონეუმს. საზარდულის მიდამოში, პერიტონეუმი მოიცავს მთელ რიგ წარმონაქმნებს, ქმნის ნაკეცებსა და ორმოებს. პერიტონეუმის წინა კედელზე შუა ხაზში არის შუა ჭიპის ნაოჭი (plica umbilicalis mediana), რომელიც ფარავს ამავე სახელწოდების ბუშტის ლიგატს. შარდის ბუშტის გვერდებზე არის ჭიპის არტერიები (aa. umbilicales), დაფარული მედიალური ჭიპის ნაკეცებით (plicae umbilicales mediales). მედიანურ და მედიალურ ნაკეცებს შორის არის სუპრავეზული ფოსოები (fossae supravesicales), რომლებიც უკეთესად გამოხატულია შარდის ბუშტის დაცლისას. plica umbilicalis medialis-დან გვერდით 1 სმ-ზე არის გვერდითი ჭიპის ნაოჭი (plica umbilicalis lateralis), რომელიც წარმოიშვა a-ს გავლის შედეგად. და. ვ. epigastricae inferiores. plica umbilicalis lateralis-ის გვერდით წარმოიქმნება გვერდითი საზარდულის ფოსო (fossa inguinalis lateralis), რომელიც შეესაბამება საზარდულის არხის შიდა გახსნას. პერიტონეუმი plica umbilicalis medialis და plica umbilicalis lateralis შორის ფარავს მედიალური საზარდულის ფოსოს (fossa inguinalis medialis).

Შინაგანი ორგანოები

მუცლის ღრუს ქვედა სართული განლაგებულია განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვიდან სასაზღვრო ხაზამდე, ე.ი. შესასვლელი მენჯის ღრუში. ამ სართულზე დევს წვრილი და მსხვილი ნაწლავები, ხოლო პერიტონეუმი მათ სხვაგვარად ფარავს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება მთელი რიგი დეპრესიები იმ ადგილებში, სადაც ვისცერული პერიტონეუმი გადადის პარიეტალურ პერიტონეუმში და როდესაც პერიტონეუმი გადადის ორგანოდან ორგანოზე - არხები, სინუსები და ჯიბეები. პრაქტიკული მნიშვნელობაამ დეპრესიებიდან არის ჩირქოვანი (სინუსები, ჯიბეები) გავრცელების (არხების) ან, პირიქით, დელიმიტაციის შესაძლებლობა. პათოლოგიური პროცესი, ასევე შიდა თიაქრების (ჯიბეების) წარმოქმნის შესაძლებლობა (სურ. 17).

წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვი არის პერიტონეუმის დუბლირება ბოჭკოებით, გემებითა და ნერვებით, რომლებიც მდებარეობს შიგნით. იგი განლაგებულია ირიბად: ზემოდან ქვემოდან, მარცხნიდან მარჯვნივ, დაწყებული წელის მეორე ხერხემლის მარცხენა ნახევრის დონიდან და დამთავრებული მარჯვენა თეძოს ფოსოში. გზად ის კვეთს თორმეტგოჯა ნაწლავს (ბოლო განყოფილებას), მუცლის აორტას, ქვედა ღრუ ვენას და მარჯვენა შარდსაწვეთს. მის სისქეში გადის ზედა მეზენტერული არტერია თავისი ტოტებით და ზედა მეზენტერული ვენა.

პერიტონეალური სინუსები და ჩანთები

მარჯვენა მეზენტერული სინუსიშემოსაზღვრულია ზევით განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიით, მარცხნივ და ქვემოთ წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვით, მარჯვნივ აღმავალი მსხვილი ნაწლავის შიდა კედლით.

მარცხენა მეზენტერული სინუსიზემოთ შემოსაზღვრულია წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვით, ქვემოთ ბოლო ხაზით, მარცხნივ დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის შიდა კედლით.

ბრინჯი. 17. მუცლის ღრუს ქვედა სართულის არხები და სინუსები: 1 - მარჯვენა ლატერალური არხი; 2 - მარცხენა მხარის არხი; 3 - მარჯვენა მეზენტერული სინუსი; 4 - მარცხენა მეზენტერული სინუსი

მარჯვენა მხარეს არხიმდებარეობს აღმავალ მსხვილ ნაწლავსა და ანტეროლატერალურ მუცლის კედელს შორის. ამ არხის საშუალებით შესაძლებელია კომუნიკაცია ღვიძლის ბურსა და მარჯვენა თივის ფოსოს შორის, ე.ი. მუცლის ღრუს ზედა და ქვედა სართულებს შორის.

მარცხენა მხარის არხიმდებარეობს მუცლის წინალატერალურ კედელსა და დაღმავალ მსხვილ ნაწლავს შორის. არხის ზედა ნაწილში არის დიაფრაგმულ-კოლიური ლიგატი, რომელიც არხს ზემოდან ხურავს ადამიანების 25%-ში. ამ არხის საშუალებით შესაძლებელია კომუნიკაცია (თუ ლიგატი არ არის გამოხატული) მარცხენა იღლიის ფოსოსა და პრეგასტრიკულ ბურსას შორის.

პერიტონეალური ჯიბეები.თორმეტგოჯა ნაწლავის მოქნილობის მიდამოში არის Treitz-ის ან recessus duodenojejunalis ჩანთა. მისი კლინიკური მნიშვნელობა მდგომარეობს აქ ჭეშმარიტი შიდა თიაქრის გაჩენის შესაძლებლობაში.

ილეოცეკალური შეერთების მიდამოში გვხვდება სამი ჩანთა: ზედა და ქვედა ილეოცეკალი, რომლებიც მდებარეობს შეერთების ზემოთ და ქვემოთ, და რეტროცეკალი, რომელიც დევს ბრმა ნაწლავის უკან. ეს ჯიბეები საჭიროებს ქირურგის განსაკუთრებულ ყურადღებას აპენდექტომიის ჩატარებისას.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მარყუჟებს შორის არის ინტერსიგმოიდური ჩანთა (recessus intersigmoideus). ამ ჯიბეში შეიძლება მოხდეს შიდა თიაქარიც.

Სისხლძარღვები(სურ. 18). პირველი წელის ხერხემლის სხეულის დონეზე მუცლის აორტაჩნდება ზედა მეზენტერული არტერია. ის შედის წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვში და ტოტდება მის ბოლო ტოტებში. მესამე წელის ხერხემლის სხეულის ქვედა კიდის დონეზე, ქვედა მეზენტერული არტერია შორდება აორტიდან. იგი მდებარეობს რეტროპერიტონეალურად და აძლევს ტოტებს დაღმავალ მსხვილ ნაწლავს, სიგმოიდს და სწორ ნაწლავს.

ბრინჯი. 18. ზედა და ქვედა მეზენტერული არტერიების ტოტები: 1 - ზედა მეზენტერული არტერია; 2 - შუა მსხვილი ნაწლავის არტერია; 3 - მარჯვენა მსხვილი ნაწლავის არტერია; 4 - ileocecal არტერია; 5 - ვერმიფორმული დანამატის არტერია; 6 - ჯეჯუნალური არტერიები; 7 - ილეალური არტერიები; 8 - ქვედა მეზენტერული არტერია; 9 - მარცხენა მსხვილი ნაწლავის არტერია; 10 - სიგმოიდური არტერიები; 11 - ზედა სწორი ნაწლავის არტერია

ბრინჯი. 19. პორტალური ვენა და მისი შენაკადები (საწყისიდან: Sinelnikov R.D., 1979). I - საყლაპავის ვენები; 2 - კარიბჭის ვენის მარცხენა ტოტი; 3 - მარცხენა კუჭის ვენა; 4 - კუჭის მარჯვენა ვენა; 5 - კუჭის მოკლე ვენები; 6 - ელენთის ვენა; 7 - მარცხენა გასტროეპიპლოური ვენა; 8 - ომენტუმის ვენები; 9 - მარცხენა თირკმლის ვენა; 10 - შუა და მარცხენა მსხვილი ნაწლავის ვენების ანასტომოზის ადგილი; II - მარცხენა კოლიკის ვენა; 12 - ქვედა მეზენტერული ვენა; 13 - ჯეჯუნალური ვენები; 14, 23 - საერთო iliac ვენები; 15 - სიგმოიდური ვენა; 16 - ზედა სწორი ნაწლავის ვენა; 17 - შიდა იღლიის ვენა; 18 - გარე თივის ვენა; 19 - შუა სწორი ნაწლავის ვენა; 20 - ქვედა სწორი ნაწლავის ვენა; 21 - სწორი ნაწლავის ვენური წნული; 22 - აპენდიქსის ვენა; 24 - ილეოკოლური ვენა; 25 - მარჯვენა მსხვილი ნაწლავის ვენა; 26 - შუა მსხვილი ნაწლავის ვენა; 27 - ზედა მეზენტერული ვენა; 28 - პანკრეატოდუოდენალური ვენა; 29 - მარჯვენა გასტროეპიპლოური ვენა; 30 - პერი-ჭიპის ვენები; 31 - კარის ვენა; 32 - კარის ვენის მარჯვენა ტოტი; 33 - ღვიძლის ვენური კაპილარები; 34 - ღვიძლის ვენები

ქვედა სართულის ორგანოებიდან ვენური სისხლი მიედინება ზედა და ქვედა მეზენტერულ ვენებში, რომლებიც ელენთის ვენასთან შერწყმის შედეგად წარმოქმნიან კარის ვენას (სურ. 19).

ნერვული წნულები

ნერვული წნულებიქვედა სართული წარმოდგენილია აორტის წნულის ნაწილებით: ზემო მეზენტერული არტერიის წარმოშობის დონეზე არის ზემო მეზენტერული წნული, ქვედა მეზენტერული წნულის წარმოშობის დონეზე - ქვედა მეზენტერული წნული, რომელთა შორის დევს. შუალედური წნული. მენჯის შესასვლელის ზემოთ, ქვედა მეზენტერული წნული გადადის ზემო ჰიპოგასტრიკულ წნულში. ეს პლექსები უზრუნველყოფენ წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ინერვაციას.

ლიმფური კვანძების ჯგუფები

ლიმფური სისტემაწვრილი ნაწლავი არტერიულის მსგავსია და წარმოდგენილია ლიმფური კვანძების რამდენიმე რიგით. პირველი რიგი განლაგებულია მარგინალური არტერიის გასწვრივ, მეორე - შუალედური არკადების გვერდით. ლიმფური კვანძების მესამე ჯგუფი მდებარეობს ზედა მეზენტერული არტერიის გასწვრივ და საერთოა წვრილი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის ნაწილისთვის. მსხვილი ნაწლავის ლიმფური სისტემა ასევე შედგება რამდენიმე რიგისგან, პირველი დევს ნაწლავის მეზენტერულ კიდესთან. ამ სერიაში განასხვავებენ ბრმა ნაწლავის, აღმავალი, განივი მსხვილი ნაწლავის, დაღმავალი და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ლიმფური კვანძების ჯგუფებს. არკადების დონეზე დევს ლიმფური კვანძების მეორე რიგი. დაბოლოს, ქვედა მეზენტერული არტერიის ღეროს გასწვრივ მდებარეობს ლიმფური კვანძების მესამე რიგი. მეორე წელის ხერხემლის დონეზე წარმოიქმნება გულმკერდის ლიმფური სადინარი.