არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი (ABPM) არის დიაგნოსტიკური პროცედურა. იგი შედგება ინდიკატორების განმეორებით გაზომვებისგან მთელი დღის განმავლობაში. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა. ამ მანიპულაციის წყალობით შესაძლებელია დღის განმავლობაში წნევის ცვლილების დინამიკის ანალიზი. ზოგიერთი მოწყობილობა ასევე ზომავს გულისცემას.

პროცედურის არსი

გაზრდილი წნევის თავისებურებების დეტალურად შესასწავლად და ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად ინიშნება არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი. ეს კვლევა გვეხმარება ზუსტი დიაგნოზის დადგენაში და ოპტიმალური თერაპიის შერჩევაში.

პროცედურა ტარდება კონკრეტული ტექნიკის შესაბამისად. განსხვავება მხოლოდ ტექნიკის სისტემის მოწყობილობების გამოყენებაშია, რომლებიც დაგეგმილია კვლევისთვის. ხშირად მანიპულირება კომბინირებულია კარდიოგრამის ყოველდღიურ მონიტორინგთან.

ტექნიკის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

არტერიული წნევის 24-საათიან გაზომვას არაერთი უპირატესობა აქვს. პროცედურის მთავარი უპირატესობაა სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტებში ინდიკატორის მცირე რყევების დაფიქსირების შესაძლებლობა.

ბევრი ადამიანი განიცდის თეთრი ხალათის სინდრომს. ამ შემთხვევაში, ჯანმრთელი პაციენტის რუტინული გამოკვლევის დროს გარეშე არტერიული ჰიპერტენზიაწნევა იზრდება. ზოგჯერ მას შეუძლია მიაღწიოს ძალიან მაღალ დონეებს.

ყოველდღიური მონიტორინგის მონაცემების მიღების შემდეგ, როცა ადამიანი ისვენებს, სპეციალისტს შეუძლია დასკვნის გაკეთება ჭეშმარიტ სურათზე. როგორც წესი, ასეთ პაციენტებში არტერიული წნევა ნორმალური რჩება მთელი დღის განმავლობაში.

ზოგი პირიქით, ჰიპერტენზიას უჩივის, მაგრამ ექიმი ამას პაემნის დროს ვერ ამჩნევს. ასეთ ვითარებაში ეს პროცედურაც სამაშველოში მოვა. შეიძლება დავასკვნათ, რომ ABPM მთავარ როლს თამაშობს არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზში.

ტექნიკის სხვა უპირატესობებში შედის მისი ხელმისაწვდომობა და ფართო გამოყენება. უდავო უპირატესობებია ინვაზიური ჩარევის ნაკლებობა, შრომის დაბალი ინტენსივობა და გამოყენების სიმარტივე.

ნაკლოვანებები მოიცავს პაციენტს მცირე დისკომფორტს, რადგან მას მთელი დღის განმავლობაში უწევს მანჟეტის ტარება მკლავზე, რომელიც პერიოდულად ამოტუმბავს ჰაერს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დისკომფორტი ძილის დროს. თუმცა, მაღალი დიაგნოსტიკური ღირებულება ამ მეთოდს ძალიან გავრცელებულს ხდის.

ჩვენებები

24-საათიანი არტერიული წნევის მონიტორი ტარდება შემდეგ სიტუაციებში:

პროცედურისთვის მომზადება

იმისათვის, რომ არტერიული წნევის მონიტორინგმა აჩვენოს ობიექტური სურათი, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ პროცედურისთვის სათანადო მომზადება.

ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

ტრენინგს დიდი მნიშვნელობა აქვს. ეს დაეხმარება პაციენტს სწორად მოიქცეს გამოკვლევის დროს:

1. ყოველი ავტომატური წნევის გაზომვისას მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ მკლავი განლაგებულია სხეულის გასწვრივ და კუნთები მოდუნებულია.
2. არ იფიქროთ და არ ინერვიულოთ მეტრიკაზე. ეს ხელს შეუწყობს შედეგზე გავლენის თავიდან აცილებას.
3. თქვენ უნდა დაიძინოთ ღამით გაზომვის პროცესზე ფოკუსირების გარეშე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არაზუსტი შედეგები.
4. თუ ადამიანს ესმის სიგნალი წნევის შემდეგი გაზომვის შესახებ, უნდა გაჩერდეს, ჩამოწიოს ხელი და დაისვენოს. სწორედ ამ მდგომარეობაში უნდა დაელოდოთ გაზომვის დასრულებას.
5. მონიტორინგის დროს შეინახეთ სპეციალური დღიური. მას სჭირდება ყველა აქტივობის ჩაწერა, რასაც ადამიანი აკეთებს დღის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს დრო და შეგრძნებები, რომლებიც თან ახლავს გარკვეულ დატვირთვას. ეს დოკუმენტი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის შეიცავს მნიშვნელოვან ინფორმაციას არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგის შესახებ.

როგორ ჩაატაროთ პროცედურა

IN ამბულატორიული გარემოადამიანი აღჭურვილია სპეციალური მოწყობილობებით, რომლებიც მასზე დამაგრდება მთელი დღის განმავლობაში და აღრიცხავს წნევის ცვლილებას.

ამისათვის პნევმატური მანჟეტი მიმაგრებულია წინამხრზე. ეს ელემენტი საიმედოდ არის დამაგრებული ისე, რომ ინარჩუნებს თავის პოზიციას მთელი პროცედურის განმავლობაში. ძირითადი მოწყობილობა მიმაგრებულია ქამარზე. ის დაახლოებით 300 გ იწონის და არანაირ დისკომფორტს არ უქმნის ადამიანს.

მიღების შემდეგ საჭირო მითითებებიპაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა და ნორმალური აქტივობების შესრულება. მოწყობილობა, რომელიც მიმაგრებულია ადამიანის სხეულზე, ავტომატურად გაზომავს წნევას გარკვეული ინტერვალებით და ჩაიწერს მიღებულ მონაცემებს.

პაციენტი ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს ფიქსაციის მიმართ საჭირო ინფორმაციადღიურში. ეს საშუალებას მისცემს სპეციალისტს მიიღოს ობიექტური სურათი წნევის პარამეტრების ცვლილების შესახებ და დაადგინოს სავარაუდო მიზეზებიყოყმანი.

კვლევის დასრულების შემდეგ მოწყობილობა უნდა გამორთოთ. რის შემდეგაც საჭიროა სპეციალისტთან შეხვედრაზე მისაცემად მოწყობილობა და დღიური დეკოდირებისთვის.

სესიის დროს თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული მილის შეკუმშვა, რომელიც გამოიყენება მოწყობილობის მანჟეტის დასაკავშირებლად.
• თუ მოწყობილობის გაუმართაობის ნიშნები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. არ შეეცადოთ თავად შეაკეთოთ მოწყობილობა.
• მანჟეტი მიმაგრებულია იდაყვის ზემოთ ორი თითით. თუ მოწყობილობამ შეიცვალა პოზიცია, პაციენტმა უნდა შეეცადოს მისი გამოსწორება.
• ადამიანი არ უნდა მოხვდეს იმ ადგილებში, სადაც ელექტრომაგნიტური გამოსხივების წყაროებია.
• მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული წყლის პროცედურები გარკვეული ხნით, რადგან მოწყობილობის დასველება აკრძალულია.
• გაზომვების მიღებისას მნიშვნელოვანია ხელის მოდუნება. გაზომვის დაწყებამდე და დასრულებამდე ჟღერს დამახასიათებელი სიგნალი.

პროცედურა ხშირად ინიშნება
7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები. ის ჩვეულებრივ კომბინირებულია ელექტროკარდიოგრამაში ცვლილებების მონიტორინგთან. ჩვენებებია მაღალი ან დაბალი არტერიული წნევა, დარღვევები პულსი. პროცედურა ასევე ტარდება სინკოპეზე, რაც გონების დაკარგვაა.

პროცედურა პრაქტიკულად არ განსხვავდება ზრდასრული პაციენტების გამოკვლევისგან. განსხვავება მხოლოდ იმაშია, რომ ბავშვს დეტალურად უნდა აუხსნას ან თუნდაც აჩვენოს, როგორ ფუნქციონირებს და რისთვის არის საჭირო 24-საათიანი არტერიული წნევის მონიტორინგის მოწყობილობა.

შედეგების ინტერპრეტაცია

დიაგნოსტიკური ტესტის მონაცემები ავტომატურად მუშავდება კომპიუტერის გამოყენებით. პროცედურის შესრულებისას ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ ინდიკატორებს:

1. წნევის ყოველდღიური რიტმი. მედიცინაში ამ პარამეტრს ცირკადულ რიტმს უწოდებენ. ამ ინდიკატორის ნორმიდან გადახრა მიუთითებს მიზეზის ძიების აუცილებლობაზე.
2. საშუალო წნევის მაჩვენებლები. ეს კრიტერიუმები ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პროცედურის მონაცემების შესაფასებლად.
3. წნევის ცვალებადობა. ეს პარამეტრი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თუ რამდენად არის წნევის მაჩვენებლები გადახრილი ცირკადული რიტმიდან.

წნევის ცირკადული რიტმი

უკუჩვენებები

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პროცედურა აკრძალულია. სესიის ძირითადი უკუჩვენებები მოიცავს შემდეგს:

• გართულებები წინა მონიტორინგის დროს;
• თრომბოციტოპენია, რომელიც გულისხმობს თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებას, თრომბოციტოპათია, რომელიც წარმოადგენს თრომბოციტების თვისებრივი შემადგენლობის დარღვევას და გამწვავების დროს სისხლის სხვა პათოლოგიებს;
• პათოლოგიები, რომლებსაც თან ახლავს ხელის სისხლძარღვების დაზიანება;
• ტრავმული დაზიანებები ზედა კიდურები.

თრომბოციტოპენია პათოლოგიები ხელების სისხლძარღვების დაზიანებით

დღეს ძნელია ვინმეს გაოცება მაღალი წნევით. სახიფათო ტენდენციაა ის, რომ ადამიანები ამ მდგომარეობას ექცევიან როგორც მოცემულობას, ხელმძღვანელობენ პრინციპით: დავისვენებ და ყველაფერი გამოვა. მაგრამ მაღალი წნევა, თუნდაც სიტუაციური, შეიძლება იყოს საშიში დაავადების - ჰიპერტენზიის წინამორბედი. მაგრამ როგორ უნდა გაიგოთ, არტერიული წნევის მატება გამოწვეულია გარკვეული პროვოცირების ფაქტორებით (სტრესი, ამინდის პირობები, მეტეოსენსიტიურობა) თუ ეს არის შედეგი? პათოლოგიური მდგომარეობაგული და სისხლძარღვები? წნევის ერთჯერადი გაზომვა არ პასუხობს ამ კითხვას. მაგრამ არტერიული წნევის მონიტორინგი ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში შეიძლება კარგად ახსნას სიტუაცია.

არტერიული წნევის არაინვაზიური გაზომვის პროცედურა, რომელიც გრძელდება ერთი ან მეტი დღე, შემოკლებით არის ABPM. არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი ითვლება ყველაზე საიმედო გზად არტერიული წნევის ჭეშმარიტი მაჩვენებლების დასადგენად, რაც უბრალოდ არ შეიძლება გაკეთდეს რამდენიმე წუთში. ამავდროულად, პროცედურა არ არის დატვირთული, რადგან პაციენტს არ უწევს მთელი ამ ხნის განმავლობაში კლინიკაში ყოფნა. და ის მცირე მოთხოვნები, რომლებიც მას, ექიმის დაჟინებული თხოვნით, დასჭირდება მონიტორინგის დროს, წვრილმანი მოგეჩვენებათ პროცედურის სადიაგნოსტიკო ღირებულებასთან შედარებით.

, , , , , , , ,

ჩვენებები

დავიწყოთ იქიდან, რომ არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად სულაც არ არის საჭირო დოკუმენტირებული გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები. პროფილაქტიკური მიზნით, ნებისმიერ ადამიანს, რომელსაც ეჭვიანობს მათ ჯანმრთელობაზე, შეუძლია გაიაროს ეს პროცედურა.

მომზადება

არტერიული წნევის მონიტორინგი ერთ-ერთია იმ დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურებიდან, რომელიც არ საჭიროებს პაციენტის განსაკუთრებულ მომზადებას. თუმცა, ექიმისთვის მნიშვნელოვანი ამოცანა რჩება პაციენტისთვის ინფორმაციის მიწოდება პროცედურის დროს არტერიული წნევის მონიტორინგის მიზნებისა და ქცევის შესახებ. ეს არის ამის მნიშვნელობის გაცნობიერებიდან დიაგნოსტიკური მეთოდიდა ყველა სამედიცინო მოთხოვნის სწორად შესრულება დამოკიდებულია კვლევის შედეგების სიზუსტეზე და შემდგომი მკურნალობის ეფექტურობაზე.

არტერიული წნევის გრძელვადიანი მონიტორინგის პროცედურისთვის მომზადების კიდევ ერთი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი პუნქტია არტერიული წნევის მონიტორინგის 24-საათიანი მოწყობილობის მომზადება და შესაბამისი ზომის მანჟეტის შერჩევა პაციენტის კონსტიტუციიდან გამომდინარე.

არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი შეიძლება ჩატარდეს ინვაზიურად და არაინვაზიურად. არტერიული წნევის მონიტორინგის არაინვაზიური მეთოდის შემადგენლობაში განიხილება ორი მეთოდი: აუსკულტაციური და ოსცილომეტრიული, რომლებიც Ბოლო დროსსულ უფრო ფართოვდება, რადგან ის გამორიცხავს წინა მეთოდის ნაკლოვანებებს.

ინვაზიური მეთოდი: არტერიული წნევის გაზომვა ტარდება საავადმყოფოში. ამ შემთხვევაში, სენსორთან დაკავშირებული ნემსი ჩასმულია პაციენტის არტერიაში, რომელიც მუდმივად აფიქსირებს მისგან მოსულ ინფორმაციას მაგნიტურ ლენტაზე.

აუსკულტაციური მეთოდი ჯერ კიდევ გამოიყენება ზოგიერთ კლინიკაში და გულისხმობს კოროტკოვის ბგერების მოსმენას სპეციალური მიკროფონის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება მანჟეტის მიდამოში სისხლძარღვთა პულსაციის ადგილზე. არტერიული წნევის გაზომვის ოსცილოგრაფიული მეთოდი არის საშუალო სისტოლური და დიასტოლური წნევის დიაგნოსტიკური გაზომვა მანჟეტში ჰაერის წნევის მცირე პულსაციის საფუძველზე.

ორივე მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია როგორც საავადმყოფოში, ასევე ამბულატორიულ საფუძველზე. საბედნიეროდ, დღეს სამედიცინო აღჭურვილობის ბაზარზე ყოველდღიური არტერიული წნევის არაინვაზიური საზომი აპარატურის დეფიციტი არ არის. აქ წარმოდგენილია როგორც შიდა განვითარება, ასევე უცხოური ტექნოლოგიები. აქედან გამომდინარე, სულაც არ არის რთული აღჭურვილობის შერჩევა თქვენი სურვილებისა და საჭიროებების შესაბამისად.

ეს შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი ტონომეტრები, რომლებიც ზომავენ არტერიულ წნევას (მაგალითად, უნგრული წარმოების მოდელი ABRM-02/M ბატარეის დატენვის მონიტორინგით). მაგრამ ბევრ კლინიკას ურჩევნია გამოიყენოს მრავალფუნქციური მოწყობილობა (უნგრეთში წარმოებული Cardio Tens, ერთდროულად აღრიცხავს არტერიულ წნევას და ეკგ მაჩვენებლებს, ხოლო იაპონური სისტემა TM-2425/2025, ყველაფრის გარდა, რეგულარულად ზომავს ჰაერის ტემპერატურას, ადამიანის სხეულის პოზიციას. ფიზიკური აქტივობის გაზრდა მოძრაობის დასაჩქარებლად და ა.შ.). მე ვეძახით მოწყობილობებს არტერიული წნევის გრძელვადიანი მონიტორინგისთვის ჰოლტერს, აქედან გამომდინარე, ABPM-ის სხვა სახელი - ჰოლტერის არტერიული წნევის მონიტორინგი.

არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი მოიცავს სპეციალიზებული აღჭურვილობის მუშაობის უწყვეტ ციკლს. და რადგან ამბულატორიულ პარამეტრებში ყველა ასეთი მოწყობილობა იკვებება ბატარეებით (ან ჩვეულებრივი ბატარეებით), პროცედურის დაწყებამდე ექიმმა უნდა შეამოწმოს საკმარისია თუ არა ბატარეის დამუხტვა საჭირო დროის განმავლობაში ABPM-ის შესასრულებლად. ამ შემთხვევაში ადგილზე დატენვა შეუძლებელია.

არტერიული წნევის მონიტორინგის მოწყობილობა შედგება ჩამწერი, დისპლეი და მანჟეტი, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და მუშაობს როგორც ერთიანი. პირველ რიგში, ჩამწერის ინიციალიზაცია ხდება, რისთვისაც იგი დაკავშირებულია კომპიუტერთან. სპეციალური პროგრამა საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ პაციენტის შესახებ ინდივიდუალური ინფორმაცია ჩამწერის მეხსიერებაში, დააყენოთ მონაცემთა ჩაწერის პერიოდები და ინტერვალები, რომლებშიც უნდა მოხდეს არტერიული წნევის გაზომვა, ჩართოთ ან გამორთოთ ხმის სიგნალის ფუნქცია ყოველი გაზომვის წინ და აღნიშნოთ სისხლის ჩვენების საჭიროება. წნევის და პულსის მონაცემები ეკრანზე.

მოწყობილობა არტერიული წნევის მონაცემებს განუწყვეტლივ, მაგრამ გარკვეული ინტერვალებით არ იწერს. მიღებულია შემდეგი სტანდარტები: in დღისითმოწყობილობა ზომავს არტერიულ წნევას და პულსს ყოველ 15 წუთში, ხოლო ღამით ყოველ ნახევარ საათში. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაპროგრამოთ მოწყობილობა სხვა დროის ინტერვალებით.

ჩამწერის ინიციალიზაციის შემდეგ, მანჟეტი შეირჩევა მოწყობილობისთვის. როგორც წესი, ამ ტიპის მოწყობილობები აღჭურვილია რამდენიმე მანჟეტით, რომლებიც განსხვავდება სიგრძით და სიგანეში. ბავშვთა მანჟეტის სიგრძეა 13-20 სმ. მოზრდილებისთვის ეს ფიგურები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. მანჟეტის ოპტიმალური სიგრძისა და სიგანის შერჩევისას გასათვალისწინებელია, რომ მან უნდა მოიცვას კიდურის მინიმუმ 80% პერიმეტრის გარშემო.

მანჟეტი გამოიყენება ზედა კიდურზე მხრის არეში სხეულის წინა მხარის შესაბამისად. ადამიანების უმეტესობისთვის მანჟეტი მარცხენა მკლავზეა მიმაგრებული, ხოლო მემარცხენეებისთვის - მარჯვნივ.

მანჟეტზე არის სპეციალური ნიშანი, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ მოწყობილობა სწორად არის დამაგრებული, თუ იგი ემთხვევა უდიდესი პულსაციის წერტილს.

ვინაიდან წნევის გაზომვა ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში, ხოლო პაციენტი ცხოვრობს ნორმალური ცხოვრებით, ე.ი. მოძრაობაშია, მანჟეტი შეიძლება ნელ-ნელა მოძრაობდეს. ამის დაშვება შეუძლებელია, რადგან ამ შემთხვევაში გაზომვის შედეგები დამახინჯდება. იმისათვის, რომ მოწყობილობა არ გადაადგილდეს თქვენს ხელთან შედარებით, რეკომენდებულია სპეციალური დისკების გამოყენება ორმხრივი წებოვანი საფარით (როგორიცაა ორმხრივი ლენტი).

შემდეგი, ტარდება საკონტროლო გაზომვები (დაახლოებით 4-6 გაზომვა 2 წუთის ინტერვალით). ამისათვის ჯერ პაციენტის მხარზე მიმაგრებულია პნევმატური მანჟეტი, შემდეგ კი სპეციალური შესაკრავების გამოყენებით მასზე დამაგრებულია ჩამწერი დისპლეით და სფიგმომანომეტრი, საიდანაც გამოითვლება ექიმისა და ინსტრუმენტის საშუალო მნიშვნელობები. ამ მაჩვენებლებს შორის მისაღები განსხვავებებია 10 მმ Hg (სისტოლური ან ზედა წნევა) და 5 მმ Hg (ქვედა წნევის ინდიკატორებისთვის).

თუ ჩვენებათა სხვაობა აღემატება დასაშვებ ზღვრებს, აუცილებელია მანჟეტის სწორი განლაგების შემოწმება, მკლავის შეცვლა, რომელზეც მოხდება არტერიული წნევის გაზომვა, ან არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგისთვის მოწყობილობის ტიპის შეცვლა.

, , , ,

არტერიული წნევის მონიტორინგის ტექნიკა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგის მოწყობილობა აზომავს პროგრამის მიერ დადგენილ დროში, აღრიცხავს გაზომვებს მოწყობილობის მეხსიერებაში. იმათ. ადამიანი არ ხსნის ტონომეტრს მთელი პროცედურის განმავლობაში (ზოგჯერ დღეში, ხან მეტს) და ღამითაც კი.

პაციენტი წინასწარ არის გაფრთხილებული, რომ არტერიული წნევის საზომი მოწყობილობა არ უნდა დასველდეს. ნებისმიერი ელექტრო მოწყობილობის მსგავსად, ის უნდა იყოს დაცული ტენიანობისა და ელექტრომაგნიტური გამოსხივების წყაროებისგან. აკრძალულია მისი დამაგრების სიმაღლის დამოუკიდებლად რეგულირება (არსებობს ხელსაწყოს არასწორად დამაგრების შესაძლებლობა მკლავზე, რაც დაამახინჯებს კვლევის შედეგებს), გამორთეთ მანჟეტი ჩამწერიდან, ამოიღეთ ან შეცვალოთ ბატარეები, ან შეაკეთოთ სავარაუდოდ გატეხილი მოწყობილობა. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მანჟეტის ჩამწერზე მიმაგრებული ნაწილები არ დაიჭიროს ტანსაცმლით ან არ დაიჭიროს ძილის დროს.

თუ მოწყობილობა მნიშვნელოვნად ჩამოცურდა, შეგიძლიათ მისი გამოსწორება ქვედა კიდესა და იდაყვს შორის დაახლოებით 2 სმ მანძილის დატოვებით.

არტერიული წნევის მონიტორინგის დროს არ არის რეკომენდებული ყოველდღიური რუტინის ან ჩვევების შეცვლა, ერთადერთი, რაც უნდა შეიზღუდოს, არის ფიზიკური აქტივობა მონიტორინგის დღეს. გასაგებია, რომ სპორტი, ფიტნესი და ა.შ. გაკვეთილები უნდა გადაიდოს სხვა დღისთვის.

პროცედურის დროს უნდა შეეცადოთ დაივიწყოთ მოწყობილობა (განსაკუთრებით, რომ ის საკმაოდ მსუბუქია და არ არის მიმაგრებული თქვენს დომინანტურ ხელზე, რაც ნიშნავს, რომ არ ქმნის რაიმე განსაკუთრებულ დისკომფორტს), ნაკლებად იფიქრეთ შესაძლოზე. ცუდი შედეგებიგამოიკვლიეთ, შეეცადეთ ნახოთ ეკრანზე გამოსახული წაკითხვები. ასეთი აზრები და მოქმედებები იწვევს შფოთვისა და მოუსვენრობის მდგომარეობას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს კვლევების შედეგებზე გაზრდილი არტერიული წნევის სახით.

ღამის ძილი ასევე უნდა იყოს მშვიდი, დატვირთული ინსტრუმენტის კითხვაზე ფიქრებით და შესაძლო პათოლოგიები. ნებისმიერი ნერვიულობა ამახინჯებს ღამის გაზომვებს და, რა თქმა უნდა, საბოლოო მაჩვენებლებს. მაგრამ არტერიული წნევის ღამის ვარდნის გაზომვის შედეგები ძალიან მნიშვნელოვანია ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით. პაციენტები კი კლასიფიცირდება 4 ჯგუფად მათი SNBP-ის მიხედვით (არტერიული წნევის ღამის შემცირების ხარისხი).

პროცედურის დროს პაციენტის მნიშვნელოვანი პასუხისმგებლობაა შეინახოს სპეციალური ჩანაწერები ABPM დღიურში. მაგრამ მის ჩანაწერებში ადამიანმა უნდა აჩვენოს არა არტერიული წნევის მნიშვნელობები და დროის ინტერვალი გაზომვებს შორის (ეს ინფორმაცია ინახება მოწყობილობის მეხსიერებაში), არამედ მისი დეტალური მოქმედებები არტერიული წნევის მონიტორინგისა და კეთილდღეობის ცვლილებების დროს. ყველა გაჩენილი სიმპტომი უნდა ჩაინიშნოს დღიურში, რაც მიუთითებს სიმპტომის გამოჩენისა და გაქრობის დროზე.

დღის განმავლობაში აპარატი არტერიულ წნევას ყოველ 10-15 წუთში ზომავს. გაზომვის დაწყებამდე ის ბგერა. ეს ფუნქცია შეიძლება გამორთოთ, მაგრამ თავად პაციენტების მოხერხებულობისთვის ექიმები მის გამოყენებას გვირჩევენ. საქმე ისაა, რომ წნევის გაზომვისას მიზანშეწონილია არ იმოძრაოთ (თუ სიარულისას სიგნალი ისმის, უნდა გაჩერდეთ და დაელოდოთ მეორე სიგნალის გაგონებას, რაც მიუთითებს გაზომვის დასრულებაზე). ხელი, რომელზედაც დამაგრებულია მოწყობილობა, უნდა დაიწიოს ქვემოთ და კუნთები მაქსიმალურად მოდუნდეს. ეს მოთხოვნები შემთხვევით არ არის დაწესებული, რადგან მათი დარღვევა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს გაზომვების სიზუსტეზე.

ღამით პაციენტი ცოტათი მოძრაობს და საკმაოდ მოდუნებულია, ამიტომ არ არის საჭირო გაზომვების დროის მონიტორინგი.

ეკგ და არტერიული წნევის მონიტორინგი

თუ პაციენტი ექიმთან ვიზიტისას უჩივის გულის ფუნქციის შეფერხებას და არტერიული წნევის მატებას, მაგრამ ერთჯერადი ელექტროკარდიოგრამა და არტერიული წნევის გაზომვა საეჭვო ვერაფერს აჩვენებს, ექიმს ბევრი კითხვა უჩნდება. ამ კითხვებზე პასუხის გაცემა შესაძლებელია. საკმაოდ მარტივი პროცედურა - ეკგ და არტერიული წნევა უფრო ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. სადაც ეკგ მონიტორინგიდა არტერიული წნევა შეიძლება განხორციელდეს 1 დღის განმავლობაში, ზოგჯერ კი მოწყობილობა უფრო დიდხანს რჩება პაციენტის სხეულზე.

ყოველდღიური ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი ინიშნება პაციენტის შემდეგი ჩივილებისთვის:

• მწვავე ტკივილი გულის არეში, რომელიც სპორადულად ვლინდება ძირითადად ფიზიკური დატვირთვის დროს;
• პალპიტაცია, შფოთვა, გულმკერდის დისკომფორტი და ჯანმრთელობის გაუარესება,
• ქოშინი ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების ფონზე,
• აუხსნელი სისუსტის და თავბრუსხვევის გამოჩენა, სისუსტე, რომელსაც თან ახლავს ცივი ოფლის გამოჩენა სახეზე და სხეულზე;
• დილით სისუსტის, დაღლილობის და ძალის დაკარგვის შეგრძნება (ფიზიკური აქტივობის გარეშე),
• გულის რითმის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა, გულისცემის შეგრძნება ან გულის გაჩერების შეგრძნება;
• სტენოკარდიის შეტევები,
• მეტაბოლური პათოლოგიები: შაქრიანი დიაბეტი, გაუმართაობა ფარისებრი ჯირკვალი,
• პერიოდის შემდეგ მიოკარდიული ინფარქტი,
• გაზრდილი ამინდის დამოკიდებულება (არტერიული წნევის მომატება, პალპიტაცია, ზოგადი კეთილდღეობის შესამჩნევი გაუარესება ამინდის ცვლილებისას).

ასევე შეიძლება ჩატარდეს ეკგ-ს და არტერიული წნევის გრძელვადიანი მონიტორინგი ანტიარითმული და ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის შესაფასებლად.

გულის ამ ტიპის მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ კარდიოგრამაში ნებისმიერი ცვლილება დღის განმავლობაში, ის ცვლილებები, რომლებიც არ შეიძლება აისახოს მოკლე პერიოდში. ამ ტექნიკის შემუშავება ეკუთვნის ამერიკელ მეცნიერს ნ.ჰოლტერს, რომლის სახელიც ეწოდა მეთოდს.

ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი ტარდება არტერიული წნევის გრძელვადიანი მონიტორინგის ანალოგიით. პორტატული ელექტროკარდიოგრაფი, რომელიც დაახლოებით მობილური ტელეფონის ზომისაა, მიმაგრებულია პაციენტის ქამარზე და ელექტროდები მოთავსებულია მკერდზე. მოწყობილობა შეიძლება დარჩეს პაციენტის სხეულზე ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში, ექიმის დანიშნულებით.

არტერიული წნევის და ეკგ-ის ერთდროული 24-საათიანი მონიტორინგი ბოლო დროს საკმაოდ პოპულარულ პრაქტიკად იქცა. ამ შემთხვევაში პაციენტს არ მოუწევს პროცედურის 2-ჯერ გავლა. გარდა ამისა, ორივე შემთხვევაში მთავარი მოთხოვნაა დღიურის შენახვა, რომელშიც მითითებული უნდა იყოს პაციენტის საქმიანობა, ასევე მისი კეთილდღეობის ცვლილებები დიაგნოსტიკური გაზომვების პერიოდში.

ერთობლივი მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ მიიღოთ სრული ინფორმაციაგულისა და სისხლძარღვების მდგომარეობის შესახებ, მათ შორის:

• პასუხი გულ-სისხლძარღვთა სისტემისფიზიკური აქტივობისთვის,
• ინფორმაცია გულის და სისხლძარღვების მუშაობის შესახებ ღამის დასვენების დროს,
• არტერიული წნევის მერყეობა დამოკიდებულია ფიზიკურ და ემოციურ სტრესზე,
• ინფორმაცია გულისცემის შესახებ ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში,
• გულის გამტარობის შესწავლა.

ასეთი ვრცელი კვლევა შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ გაზრდილი (დაქვეითებული) წნევის ეპიზოდების იდენტიფიცირებას, ცნობიერების დაკარგვის და ა.შ. გული.

ნორმალური ინდიკატორები

არტერიული წნევის გრძელვადიანი მონიტორინგის მოწყობილობა გარკვეული დროის განმავლობაში რჩება პაციენტის მხარზე მიმაგრებული, რის შემდეგაც იგი იხსნება და აკავშირებს კომპიუტერს. ინფორმაცია იკითხება ჰოლტერის მეხსიერებიდან მოწყობილობასთან მოწოდებული სპეციალური კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით. იგივე პროგრამა გამოიყენებოდა მოწყობილობის ინიციალიზაციისთვის.

კომპიუტერის ეკრანზე ექიმი ხედავს დამუშავებულ ინფორმაციას ცხრილებისა და გრაფიკების სახით, რომლებიც შეიძლება დაიბეჭდოს ფურცელზე. გრაფიკზე შეგიძლიათ დააკვირდეთ სისტოლური (SBP), დიასტოლური (DBP) და საშუალო (MAP) არტერიული წნევის მრუდი ხაზებს, ასევე პულსის სიხშირეს. რა ინდიკატორებს აქვთ განსაკუთრებული პროგნოზული მნიშვნელობა ექიმებისთვის?

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის BP, DBP, MAP და გულისცემის (პულსი) საშუალო მნიშვნელობები. საშუალო მნიშვნელობების გაანგარიშება შეიძლება განხორციელდეს დღეში ან დროის გარკვეულ პერიოდებში (გაღვიძება დილის 7 საათიდან დილის 11 საათამდე, ღამის დრო 11 საათიდან დილის 7 საათამდე). ეს არის ზემოაღნიშნული მნიშვნელობების საშუალო მნიშვნელობები, რომლებიც იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას კონკრეტულ ადამიანში არტერიული წნევის შესახებ.

ჩვეულებრივ, საშუალო დღიური წნევაა 130/80 მმ Hg. თუ ის 135/85-მდე გაიზარდა, ექიმები ჰიპერტენზიაზე საუბრობენ. დღის და ღამის არტერიული წნევის ნორმაა, შესაბამისად, 135/85 და 120/70. ექიმები ჰიპერტენზიის დიაგნოზს სვამენ, თუ ეს რიცხვები 140/90-მდე და 125/75-მდე გაიზრდება. რით განსხვავდება ჯანმრთელი ადამიანი ავადმყოფისგან, არის არტერიული წნევის საშუალო მატება მხოლოდ 5 მმ Hg-ით.

საშუალო მნიშვნელობების ცვლილებების ანალიზით შეიძლება განვსაზღვროთ ანტიჰერპენსიური თერაპიის ეფექტურობის ხარისხი.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი შეიძლება ჩაითვალოს გაზრდილი არტერიული წნევის (BP) სიხშირეზე. ამ ინდიკატორს სხვადასხვა წყაროში შეიძლება ეწოდოს წნევის დატვირთვა ან ჰიპერტენზიული დატვირთვა, ისევე როგორც დროის ინდექსი. ის წარმოადგენს არტერიული წნევის მაჩვენებლების რაოდენობას, რომლებიც უფრო მაღალი იყო ზედა ზღვარიპროცენტებში გამოხატული ნორმები. დღისით ეს ზღვარი 140/90-ია, ღამით კი ლიმიტი 120/80 მმ Hg-ის ფარგლებშია.

NPP ინდიკატორი საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ პროგნოზები მომავლისთვის და შეადგინოთ ეფექტური თერაპიული რეჟიმები. როცა არა ძალიან მაღალი განაკვეთებიარტერიული წნევა PPBP გამოიხატება პროცენტულად, როგორც ნორმის გადაჭარბების რაოდენობა და არტერიული წნევის მკვეთრად გაზრდილი მნიშვნელობებით - როგორც არეალი წნევის დამოკიდებულების გრაფიკის ქვეშ დღისა და ღამის დროზე, შეზღუდული იგივე 140/90 მმ Hg.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების დიაგნოსტიკაში დიდი მნიშვნელობა აქვს არა მარტო არტერიული წნევის ცალკეულ მაჩვენებლებს, არამედ დღის განმავლობაში ამ მაჩვენებლების ცვლილებას. წნევის ცვალებადობა განისაზღვრება ცირკადული რიტმის დიაგრამიდან გადახრით.

სგგდ - მაჩვენებელი სტანდარტული გადახრასაშუალო არტერიული წნევის გრაფიკიდან. მისი გაზომვა შესაძლებელია როგორც დღეში, ასევე დღის ან ღამის განმავლობაში. თუ სგგდ სისტოლური წნევადღის ნებისმიერ დროს უდრის ან აღემატება 15 მმ Hg-ს. (დიასტოლური დღის ინდიკატორი 14 მმ.ვწყ.სვ.-ზე მეტი ან ტოლია. ღამე - 12მმ.ვწყ.სვ.), ეს მიუთითებს განვითარებად ჰიპერტენზია. თუ მხოლოდ ერთი ინდიკატორი გადააჭარბა, ეს მიუთითებს არტერიული წნევის ცვალებადობაზე, რაც შეიძლება ასოცირებული იყოს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიასთან, ათეროსკლეროზთან. საძილე არტერიები, ფეოქრომოციტომა, თირკმლის ჰიპერტენზია და ა.შ.

არტერიული წნევის ცვალებადობის ცვლილებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას გამოყენებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ეფექტურობის შესაფასებლად. ჰიპერტენზიის მკურნალობამ იდეალურად უნდა გამოიწვიოს არტერიული წნევის ცვალებადობის შემცირება, თუ ეს არ მოხდა, საჭიროა რეცეპტების გადახედვა.

დღიური ინდექსი ასევე ითვლება ძალიან მნიშვნელოვან დიაგნოსტიკურ ინდიკატორად. არტერიული წნევის ყოველდღიური (ცირკადული) რიტმის ცვლილებები შეიძლება შეფასდეს არტერიული წნევის ღამის შემცირების ხარისხით (NOBP). სისტოლური არტერიული წნევისთვის, ეს მაჩვენებელი გამოითვლება ფორმულით: (საშუალო დღის SBP - საშუალო ღამის SBP) x 100% / საშუალო დღის SBP. ანალოგიით, SBP გამოითვლება დიასტოლური წნევისთვის, მხოლოდ SBP მნიშვნელობების ნაცვლად, აღებულია DBP მნიშვნელობები.

SIBP-ის ნორმალური დონე მერყეობს 10-22%-დან (60-დან 80%-მდე, რომლებიც კლასიფიცირდება როგორც Dippers). SBP-ის არასაკმარისი და გადაჭარბებული შემცირება აქვს ინდიკატორები 10%-ზე ნაკლები და 22%-ზე მეტი, შესაბამისად (არა-დიპერების და ზედმეტად დიპერების ჯგუფები). არტერიული წნევის სტაბილურ მატებაზე მიუთითებს უარყოფითი SIBP ინდიკატორი (Night-peakers ჯგუფი).

თუ არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი მიუთითებს არტერიული წნევის არასაკმარის შემცირებაზე ღამით, ექიმებმა შეიძლება ჩათვალონ შემდეგი შედეგები: ინსულტის ხშირი ეპიზოდები, მარცხენა მხარის ჰიპერტროფიის მაღალი ალბათობა გულის პარკუჭისდა კორონარული დაავადებაგულის, არსებობს მიკროალბიმინურიის განვითარების მაღალი რისკი, რომელიც უფრო მძიმე სიმპტომებით მოხდება. ასეთ პაციენტებში მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი ხშირად ფატალურია.

როგორც ხედავთ, არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი უაღრესად მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო პროცედურაა, რომელიც ხშირ შემთხვევაში ხელს უწყობს ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის გადარჩენას, ხელს უწყობს დროულ და ეფექტური განხორციელებათერაპიული ქმედებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად და სხვადასხვა უსიამოვნო და საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებია. ეს დაავადებები ყოველწლიურად დაახლოებით მილიონ ადამიანს კლავს მხოლოდ რუსეთში. პრობლემა კი არ არის ცუდი წამალიდა ყველაზე ხშირად იმის გამო, რომ ადამიანები დახმარებას დროულად არ მიმართავენ და სასწრაფო დახმარებას უკვე მოაქვს ინსულტით ან ინფარქტით. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ოცდაათზე მეტი ადამიანი ყურადღებას აქცევს არტერიულ წნევას ან პერიოდულ თავის ტკივილს. მამაკაცები განსაკუთრებით უაზრო არიან ამაში, არსად გტკივა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ჯანმრთელია, რა აზრი აქვს აბების გადაყლაპვას ან ექიმთან ტყუილად მისვლას.

წნევა

მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ყურადღება! ჰიპერტენზია არის "მზაკვრული" დაავადება და შეიძლება იყოს თითქმის ასიმპტომური. პაციენტი განიცდის სერიოზულ დისკომფორტს, მაგრამ არტერიული წნევის ერთჯერადი გაზომვები შეიძლება არ გამოავლინოს პრობლემა.

როგორ დგას ABPM

ABPM არის არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი. ყველაზე ხშირად გამოიყენება მეთოდის შემოკლებული სახელი. ის საშუალებას გაძლევთ ავტომატურად ჩაიწეროთ არტერიული წნევის ცვლილებები ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით. ABPM ექიმს აძლევს შესაძლებლობას დაადგინოს ჯანმრთელობის ფარული საფრთხეები, განსაკუთრებით პრაქტიკულად ჯანსაღი ადამიანები. ABPM წნევის გაზომვის ჩვეულებრივ ერთჯერად მეთოდებთან შედარებით, მეთოდი იძლევა ბევრად უფრო ზუსტ სურათს. ამ კვლევის მთავარი უპირატესობა არის წნევის მცირე ცვლილებების ჩაწერის უნარიც კი.

არტერიული წნევის და პულსის მონიტორინგის მეთოდის უდავო უპირატესობებში შედის ის ფაქტი, რომ პაციენტს არ სჭირდება რთული მანიპულაციების ჩატარება, არ სჭირდება ჩვეული ცხოვრების წესის შეცვლა ან საავადმყოფოში წასვლა.

ნაკლოვანებები მოიცავს გარკვეულ დისკომფორტს იმის გამო, რომ მოწყობილობა დიდხანს დგას სხეულზე; მკლავზე მაჯული, წნევის გაზომვისას, საკმაოდ ძლიერად იჭერს მკლავს, ამან განსაკუთრებით შეიძლება შეაწუხოს პაციენტი ღამით.

მიუხედავად ამისა, ამ მეთოდს აქვს ძალიან მაღალი დიაგნოსტიკური ღირებულება. ABPM ძალზე ეფექტურია არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკაში.

რეგისტრატორი

მითითებები პროცედურისთვის

ყველაზე ხშირად, ასეთი წნევის მონიტორინგი გადამწყვეტი მეთოდია მრავალი პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში. მისი განხორციელების მრავალი მითითება არსებობს:

• ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია თეთრი საფარის ჰიპერტენზიის გამორიცხვა. ეს სინდრომი სპეციფიკური ფსიქოლოგიური რეაქციაა – ეს არის არტერიული წნევის მატება, რომელიც მხოლოდ ვიზიტის დროს ვლინდება. სამედიცინო დაწესებულება. სამედიცინო შეხვედრის დროს ზოგიერთ პაციენტში არტერიული წნევა შეიძლება მოულოდნელად დაეცეს ან გაიზარდოს მკვეთრად (და საკმაოდ ძლიერად);
• არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზის გასარკვევად, როდესაც პაციენტს პირველად დაუდგინდა მაღალი წნევა, მაგრამ ექიმს სურს ნახოს დამატებითი მონაცემები;
• კვლევა ტარდება სიმპტომური ჰიპერტენზიისთვის, იმ შემთხვევებში, როდესაც წნევის მომატება არის სტრესის შედეგი ან დაკავშირებულია სხვა დაავადებებთან, განსაკუთრებით იშემიასთან, გულის უკმარისობასთან, მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიასთან, თავის ტვინში სისხლძარღვთა პრობლემებთან, მეტაბოლურ დარღვევებთან;
• ჰიპერტენზია ხშირია ხანდაზმულ პაციენტებში იმის გამო ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებისხეულის ქსოვილები;
• კვლევა აჩვენებს, რომ თუ დაბალი წნევა მოულოდნელად ჩანაცვლდება მაღალი წნევით, ასეთმა ცვლილებებმა დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები;
• ჰიპოტენზიის დიაგნოზის გასარკვევად, თუ პაციენტს აქვს ხშირი სისუსტე. ტარდება დაბალი არტერიული წნევის მქონე პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით ნეიროცირკულატორული ასთენიის, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვოვანი დისტონიის დიაგნოზით;
• ორსულობის დროს გამოკვლევა გვიან ტოქსიკოზის ეჭვის შემთხვევაში და პათოლოგიის გამორიცხვისა და მშობიარობის მართვის პროცესის დასადგენად (თუ მშობიარობის ქალს აქვს ჰიპერტენზია);

ორსულობის დროს გაზომვები

ABPM ხორციელდება

• არახელსაყრელი მემკვიდრეობითი ბავშვობისა და მოზარდობის პაციენტების გამოკვლევისას ჰიპერტენზიის ან ცერებრალური მიმოქცევის პათოლოგიების სიხშირეზე;
• ჰიპერტენზიული პაციენტებისთვის საუკეთესო თერაპიის შერჩევა, კონტროლი წამლის მკურნალობამკურნალობის, მისი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესაფასებლად, პაციენტის ორგანიზმის რეზისტენტობა გამოწერილი მედიკამენტების მიმართ, მედიკამენტების დადგენილი დოზების კორექცია, ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებისთვის ინფარქტისა და ინსულტის შემდეგ;
• პაციენტების გამოკვლევა შაქრიანი დიაბეტითირკმელების დაავადებები, სადაც საჭიროა მაჩვენებლების მუდმივი მონიტორინგი;
• ტარდება სამხედრო სასწავლებლებში აბიტურიენტების შესამოწმებლად, გარკვეული სპეციალობებისათვის პროფესიული ვარგისიანობის დასადგენად (მფრინავი, მანქანათმცოდნე და ა.შ.);
• მონიტორინგს შეუძლია ღამის ჰიპერტენზიის გამოვლენა და ასევე გამოიყენება ძილის აპნოეს დიაგნოსტიკისთვის;
• საოფისე ჰიპერტენზიის იდენტიფიცირება, სადაც არტერიული წნევა შეიძლება მოულოდნელად და ერთი შეხედვით უმიზეზოდ მოიმატოს. მიუხედავად იმისა, რომ სამუშაო ადგილზე ჰიპერტენზია შეიძლება უვნებელი ჩანდეს, ის შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ დაავადებად და ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პაციენტის სამუშაო პირობების დროული კორექტირება;

რჩევა! კვლევა ნაჩვენებია ყველა იმ ადამიანს, ვინც აკონტროლებს მათ ჯანმრთელობას.

ABPM ჩვეულებრივ ინიშნება, თუ არსებობს შემდეგი ჩივილები:

• ასთენია და მუდმივი დაღლილობაპაციენტი;
• ხშირი თავის ტკივილი;
• მხედველობის გაუარესება, თვალის წინ ლაქების გამოჩენა;
• ხმაური, შუილი ყურებში;
• სისუსტე, პრესინკოპე, თავბრუსხვევა.

თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი

ABPM-ის უკუჩვენებები

პროცედურა არ შეიძლება ჩატარდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ პაციენტს აქვს პრობლემები კანიიმ ადგილას, სადაც ფიქსირდება პნევმატური მანჟეტი, ანთება ან კანის დაავადება;
• სისხლძარღვთა დაავადებების დროს, განსაკუთრებით გამწვავების დროს;
• სისხლის შედედების დარღვევით, ჰემოფილია, სისხლდენისკენ მიდრეკილება;
• მრავალი ფსიქიკური პათოლოგიისთვის;
• ორივე ხელის დაზიანებებისთვის;
• მხრის არტერიების პრობლემებისთვის (ობსტრუქცია);
• ტესტი შეიძლება არ იყოს გამოსადეგი, როდესაც პაციენტის არტერიული წნევა 200-ზე მეტია.

ექიმმა უნდა აცნობოს პაციენტს არტერიული წნევის მონიტორინგის პროცედურის ყველა შეზღუდვის შესახებ.

პროცედურისთვის მომზადება

ABPM-მდე, თქვენი ექიმი ხანდახან შეწყვეტს სისხლის წნევის გარკვეულ მედიკამენტებს. თუ ექიმი სხვაგვარად არ გადაწყვეტს, თქვენ უნდა მიიღოთ ყველა მედიკამენტი. ატარეთ მსუბუქი, მოკლე სახელოიანი ტანსაცმელი, ზემოდან უფრო თავისუფალი ტანსაცმელი. მოწყობილობა ჩვეულებრივ მიმაგრებულია ქამარზე და ზოგჯერ კისერზე ჩამოკიდებული. კვლევის დაწყებამდე პაციენტს შეუძლია იხელმძღვანელოს ნორმალური ცხოვრების წესით, წნევის გაზომვის ამ მეთოდისთვის დამატებითი მომზადება არ არის საჭირო.

როგორ ტარდება პროცედურა?

განვიხილოთ არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი, როგორ ტარდება იგი ამ კვლევას? დასაწყისისთვის, პაციენტის იდაყვის ზემოთ ედება პნევმატური მანჟეტი, რომელიც ჩამწერს უკავშირდება მილის გამოყენებით. ეს პატარა მოწყობილობა, რომელიც დაახლოებით 300 გრამს იწონის, ჰაერს დაპროგრამებულ პერიოდებში ამოტუმბავს და შემდეგ ათავისუფლებს მას. ექიმი კითხულობს წნევის გაზომვის შედეგებს მოწყობილობის მეხსიერებიდან და აანალიზებს მათ.

დღის განმავლობაში გაზომვები კეთდება ყოველ მეოთხედ საათში, ხოლო ღამით - ყოველ ნახევარ საათში. წნევის ტესტი გრძელდება ერთი დღე ან მეტი (როგორც ექიმი ამბობს), შემდეგ პაციენტმა უნდა გამორთოს ჩამწერი და კვლავ მიმართოს ექიმს.

გაზომვების აღება

სპეციალისტი ფუნქციური დიაგნოსტიკააკავშირებს მოწყობილობას კომპიუტერთან და აპროგრამებს მას მოცემული პაციენტისთვის.

მანჟეტი ფიქსირდება „არასამუშაო“ მკლავზე (მარცხნივ „მემარჯვენეებისთვის“, მარცხნივ „მემარცხენეებისთვის“) მარჯვენა ხელი). იგი მიმაგრებულია პაციენტის წინამხრზე იდაყვიდან ორი სანტიმეტრით ზემოთ და შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის მისი ხელის ზომის მიხედვით. ამის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სამსახურში ან სახლში წასვლა, წნევა ავტომატურად გაიზომება აპარატით. ABPM არ ერევა ჩვეულებრივი ცხოვრება, შეგიძლიათ სპორტის გაგრძელებაც კი.

სპორტული აქტივობები

როგორ მოვიქცეთ პროცედურის დროს

ABPM-ზე კონსულტაციებს უტარებენ ზოგადი პრაქტიკოსები და კარდიოლოგები.

პროცედურის დაწყებამდე ექიმი გამოსცემს სპეციალურ დღიურს, სადაც პაციენტმა უნდა ჩაიწეროს ყველაფერი, რაც გაკეთდა დღის განმავლობაში, ზოგიერთი სახის გონებრივი და ფიზიკური აქტივობა (სპორტი, სტრესი, გადაუდებელი სამუშაოები) და აღნიშნოს ძილისა და სიფხიზლის პერიოდები. თქვენ უნდა ჩაიწეროთ უსიამოვნო შეგრძნების პერიოდები (მაგ., თავბრუსხვევა, ძლიერი თრთოლვა) და ინფორმაცია მედიკამენტების მიღების შესახებ, ანუ გააკეთეთ ჩანაწერები ყველაფერზე, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს არტერიულ წნევაზე და გულისცემაზე.

ჟურნალინგი

თუ პაციენტი გრძნობს, რომ მანჟეტი ჩამოცურდა გამოყენებისას, მაშინ საჭიროა მისი მორგება. მილი, რომელიც აკავშირებს მონიტორს მანჟეტთან, არ უნდა იყოს მოჭიმული ტანსაცმლით.

პაციენტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ბატარეის დატენვას და ექნება თუ არა ჩამწერს საკმარისი სიმძლავრე პროცედურის ხანგრძლივობისთვის. ინსტრუქციებში ნათქვამია, რომ თქვენ უნდა მოერიდოთ წყლის ჩამწერს (ამ დროს უმჯობესია არ მიიღოთ შხაპი); ასევე უკიდურესად არასასურველია ძლიერთან ახლოს ყოფნა. ელექტრომაგნიტური რადიაცია. თუ ABPM მოწყობილობა შეწყვეტს მუშაობას, უნდა შეატყობინოთ თქვენს ექიმს.

არტერიული წნევის ყოველი გაზომვის წინ, მოწყობილობა გამოსცემს სიგნალს.

რჩევა! თუ შესაძლებელია, მიზანშეწონილია გაზომვის დროს არ გადაადგილდეთ ან გადაადგილდეთ, მაშინ შედეგები უფრო ზუსტი იქნება.

სანამ მოწყობილობა ჰაერს ამოტუმბავს, თქვენ უნდა გაჩერდეთ, მოადუნოთ მკლავი მანჟეტით და ჩამოწიოთ ქვემოთ. მეორე სიგნალი მიუთითებს, რომ გაზომვა დასრულდა. მეორე სიგნალის შემდეგ ადამიანს შეუძლია გააგრძელოს შეწყვეტილი აქტივობა.

თქვენ უნდა შეეცადოთ დაიძინოთ ღამით, ხოლო დღის განმავლობაში ასევე არ უნდა უყუროთ რას აჩვენებს მოწყობილობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგების შესახებ შფოთვამ შეიძლება გაზარდოს არტერიული წნევა და დაამახინჯოს საბოლოო მაჩვენებლები.

ABPM ბავშვობაში

ABPM შეიძლება გაკეთდეს არა მხოლოდ ზრდასრული პაციენტებისთვის, არამედ შვიდი წლის შემდეგ ბავშვებისთვისაც. ეს პროცედურა სრულიად უსაფრთხოა, ტარდება ბავშვებში საეჭვო ჰიპერ- და ჰიპოტენზია, გულის ფუნქციის დარღვევის ან გახშირებული სისუსტე. ხშირად ასეთი კვლევა კომბინირებულია ეკგ მონიტორინგთან.

კვლევა ტარდება ზუსტად ისევე, როგორც მოზრდილებში, გარდა იმისა, რომ არჩეულია მანჟეტის განსხვავებული ზომა. პროცედურის დაწყებამდე ბავშვს უნდა უთხრას გამოკვლევის შესახებ, რატომ არის საჭირო და რომ ის უმტკივნეულოა. კარდიოლოგმა უნდა მოგცეთ ყველა რეკომენდაცია და გითხრათ, როგორ სწორად შეავსოთ დღიური ABPM-ის დროს.

Მნიშვნელოვანი! ABPM პროცედურა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის დიაგნოსტიკისთვის.

ეს პათოლოგია ბავშვებში ბოლო დროს საკმაოდ ხშირად ხდება. მკურნალობა მოითხოვს ზუსტ დიაგნოზს, ვინაიდან VSD ადვილად შეიძლება აირიოს არტერიულ ჰიპერტენზიასთან. ABPM-ის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ სწორად მისცეთ სამედიცინო დასკვნა და განსაზღვროთ შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა.

ABPM ბავშვებში

შედეგების გაშიფვრა

თანამედროვე ABPM მოწყობილობები თავად ახორციელებენ ჩაწერილი მონაცემების საწყის კლასიფიკაციას; პათოლოგიები ნაჩვენებია ცხრილებსა და გრაფიკებში. ექიმი ამუშავებს ჩანაწერებს კომპიუტერზე და ეს ეხმარება მას დიაგნოზის დასმაში, არჩევაში საუკეთესო გზამკურნალობა და შესაძლო გართულებების თავიდან აცილება.

რას სწავლობს ექიმი ABPM-ის შედეგებიდან?

გარდა იმისა, რომ ABPM მოწყობილობა აღრიცხავს სუბიექტის წნევის მატებას შიგნით სხვადასხვა სიტუაციებიის ასევე აკონტროლებს არტერიული წნევის ბუნებრივ დღიურ შემცირებას ან ზრდას - ცირკადულ რიტმს. ნორმიდან რიტმების გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს შესაძლო პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად. მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე ექიმმა შეიძლება ურჩიოს პაციენტს შეცვალოს დიეტა ან გაიაროს დამატებითი შემოწმებები და კვლევები.

არტერიული წნევის მონიტორინგისას ექიმი აფასებს:

• პაციენტის საშუალო არტერიული წნევის მაჩვენებლები. ჩვეულებრივ, საშუალო დღიური არტერიული წნევა უნდა იყოს 130-ზე ნაკლები 80 მმ Hg-ზე;
• მომენტები, როდესაც არტერიული წნევა მინიმალური და მაქსიმალურია;
• პაციენტის სისტოლური და დიასტოლური წნევის ინდექსი დღეში;
• წნევის სიჩქარე და სიდიდე იზრდება დილით.

არტერიული წნევის ყოველდღიური ინდექსის (CI) ანალიზი მნიშვნელოვანია ჰიპერტონული პაციენტების მკურნალობისა და ჰიპერტენზიის გართულებების პროფილაქტიკისთვის. ამ ინდექსის მიხედვით ჰიპერტონიული პაციენტები იყოფა 4 ჯგუფად.

თუ პაციენტის SI არის 10-დან 20%-მდე, ეს არის Dipper ჯგუფი. თუ 10%-ზე ნაკლებია (არა დიპერი), მაშინ ასეთ ადამიანებს აქვთ ღამის არტერიული წნევის არასაკმარისი დაქვეითება და აქვთ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების გაზრდილი რისკი. როდესაც ინდექსი ნულზე ნაკლებია (Night peaker) - ესენი არიან პაციენტები, რომელთა არტერიული წნევის საშუალო მაჩვენებელი ღამით უფრო მაღალია, ვიდრე ღამით. დღის საათებიმათ აქვთ თირკმელების დაზიანებისა და შესაძლო გულის უკმარისობის რისკი. როდესაც SI არის 20%-ზე მეტი (Over dipper), მაშინ ასეთ პაციენტებში წნევა მცირდება ღამით და მათ აქვთ იშემიური ინსულტის მაღალი რისკი.

ზოგიერთი ინდიკატორით ექიმს შეუძლია დაუყოვნებლივ გაიგოს, რომ წამლის თერაპია არ მოიტანს შედეგს და პაციენტს მითითებულია ქირურგიული ჩარევა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს ენიშნება როგორც ABPM, ასევე ეკგ-ს მონიტორინგი (ჰოლტერის მონიტორინგი), განსაკუთრებით მაშინ, თუ მას აქვს გულისრევა. უცნობი ეტიოლოგიადა გულის რითმის დარღვევა.

მეთოდის სანდოობა

ABPM კვლევის მონაცემების გათვალისწინებით, კარდიოლოგს აქვს შესაძლებლობა დააზუსტოს ჰიპერტენზიის დიაგნოზი, შეამოწმოს აქვს თუ არა პაციენტს გულის რითმის პრობლემები და გაარკვიოს პაციენტის კეთილდღეობის დარღვევის მიზეზები. ასევე შესაძლებელია მკურნალობის გასულ პერიოდში მდგომარეობის ცვლილებების ანალიზი, უფრო შესაბამისი თერაპიის დანიშვნა, უკვე ჩატარებული მკურნალობის შედეგების შეფასება და შესაძლო გართულებების გამორიცხვა.

როგორ აცვიათ მოწყობილობა

ბევრი პაციენტი სვამს კითხვებს არტერიული წნევის და პულსის მონიტორინგის შესახებ, როგორ აკეთებენ ამ გაზომვას სახლში? ფაქტობრივად, ABPM პროცედურა უკვე კეთდება სახლში, ამისათვის თქვენ არ გჭირდებათ საავადმყოფოში წასვლა, უბრალოდ უნდა მიჰყვეთ ექიმის მითითებებს.

ABPM ბევრად უფრო ზუსტად ასახავს არტერიული წნევის ცვლილებების დონეს და აძლევს ექიმებს დაავადების უფრო ზუსტ სურათს, რითაც მკურნალობა უფრო დროული და ეფექტური იქნება.

ყველა ადამიანს შეუძლია ადვილად გაიაროს ABPM გარეშე სპეციალური დანიშნულებაექიმი, საკუთარი ინიციატივით, თუ ჩათვლის სასარგებლოდ. მაშინაც კი, თუ მონიტორინგი არ აღმოაჩენს რაიმე დარღვევას, აზრი აქვს წარსული შედეგების შენახვას შედარებისთვის შემდგომი ყოველდღიური არტერიული წნევის გაზომვისას.

წნევის ეს ტესტი ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მრავალი პრობლემის ადვილად დიაგნოსტირებას, ის უმტკივნეულო და უაღრესად ეფექტურია.

მრავალი დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო პროცედურაა უწყვეტი მონიტორინგი მთელი დღის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში - ABPM.

პაციენტის მონიტორინგისას გამოიყენება არტერიული წნევის მონიტორინგის აპარატი.

ეს არის სპეციალურად შექმნილი მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ყოვლისმომცველი ანალიზი.

არტერიული წნევის ყოველდღიური გაზომვის ჭკვიანი მოწყობილობა ექიმებს საშუალებას აძლევს გაარკვიონ:

• არის თუ არა პაციენტის არტერიული წნევა ყოველთვის მაღალი (ან დაბალი);
• როგორ და რამდენად იცვლება წნევის დონე კონკრეტული ტიპის აქტივობის დროს;
• ხდება თუ არა წნევის ცვლილებები პაციენტის ძილის დროს.

ზოგიერთ 24-საათიან არტერიული წნევის საზომ მოწყობილობას სხვა ფუნქციაც აქვს - არტერიული წნევის გაზომვის გარდა, გულისცემას აღრიცხავს. ასეთი გამოკვლევისთვის მიმართვა, როდესაც დიაგნოზი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, შესაძლებელია ორი სპეციალისტისგან - თერაპევტისგან ან კარდიოლოგისგან.

არსებობს რამდენიმე ცნობილი სიმპტომი, რომლისთვისაც არტერიული წნევის მონიტორინგი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია:

1. ხშირი თავის ტკივილი;
2. მხედველობის შესამჩნევი დაქვეითება, თვალის წინ მოციმციმე „ლაქები“;
3. ხშირი ჩახშობა ყურები, ზარი ან ხმაური მათში;
4. სწრაფი ან თუნდაც სწრაფი დაღლილობა ნებისმიერი სამუშაოს დროს.

იგივე დიაგნოსტიკური პროცედურა შეიძლება დაინიშნოს სრული არარსებობაჩამოთვლილი სიმპტომები.

შესაძლო ავადმყოფობის მაჩვენებელი აქ იქნება არტერიული წნევის მუდმივი მატება სამედიცინო გამოკვლევის დროს. საუბარია ეგრეთ წოდებულ „თეთრი ხალათის“ ფენომენზე, როდესაც პაციენტს აქვს გამოხატული ფსიქოლოგიური რეაქცია ნებისმიერ სამედიცინო მოქმედებაზე.

ექიმის დანახვაზე აშკარა შფოთვა იწვევს საკმაოდ პროგნოზირებად შედეგებს - არტერიული წნევის და გულისცემის მატებას. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ აქ „თეთრი ხალათის“ ფენომენი ხდება, ექიმები ნიშნავენ ABPM პროცედურას, სადაც მთავარ როლს ასრულებს არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგის მოწყობილობა.

ადამიანები, რომლებმაც გადალახეს საშუალო ასაკის ზღვარი, ყურადღებით უნდა აკონტროლონ თავიანთი ჯანმრთელობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში საგანგაშო სიმპტომებიდაჟინებით მოითხოვს ABPM-ის განხორციელებას.

რა დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს პროცედურის საშუალებით?

არტერიული წნევის საზომი 24-საათიანი მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ:

• (სისხლის მაღალი წნევა);
• (დაბალი წნევა).

მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის დადებითი თვისებებიპროცედურა, ექიმებისთვის ეს არის ფასდაუდებელი ასისტენტი, რომელიც მოქმედებს კონკრეტული პაციენტის სასარგებლოდ.

მთელი დღის განმავლობაში არტერიული წნევის გასაზომი მოწყობილობის გამოყენებით ექიმი უპრობლემოდ და ძალიან ზუსტად:

• პროგნოზირებს არტერიული ჰიპერტენზიის არსებულ საფრთხეს თითოეული ცალკეული პაციენტისთვის;
• შეუძლია განსაზღვროს, რა გართულებებია შესაძლებელი პაციენტისთვის მომავალში ან უკვე არსებობს ამ მომენტში;
• დონის განსაზღვრა ფიზიკური აქტივობა, ოპტიმალური კონკრეტული ადამიანისთვის;
• შეუძლია გაიგოს, რამდენად ეფექტური იყო უკვე დანიშნულები.

თქვენთვის შეთავაზებულ ABPM-ზე უარის თქმა დაუსაბუთებელია, მისი დახმარებით ექიმი მიიღებს სრულ სურათს თქვენს ორგანიზმში არსებული შეცდომების შესახებ და შეძლებს დაგინიშნოთ ყველაზე ეფექტური მკურნალობა.

როგორ ტარდება პროცედურა?

ცოტა ადამიანია ვინც სიამოვნებს დიაგნოსტიკური პროცედურებიდა თავად მკურნალობა, ხშირად ეს ხდება მხოლოდ სწორი ინფორმაციის ბანალური ნაკლებობის გამო. მაგრამ ABPM-ში საშინელი არაფერია. პაციენტი უბრალოდ მიდის ექიმთან, რომელიც მის სხეულს დაუმაგრებს პორტატულ მოწყობილობას ყოველდღიური წნევის გასაზომად.

ყოველდღიური წნევის საზომი მოწყობილობა

თავად მოწყობილობა ასე გამოიყურება: მანჟეტი (ჩვენთვის მტკივნეულად ნაცნობი სტანდარტული ტონომეტრიდან), დამაკავშირებელი მილი და ძირითადი ნაწილი, რომელიც წერს წაკითხულ მონაცემებს ჩაშენებულ მეხსიერებაში). ამ მოწყობილობებს აქვთ მცირე განსხვავებები; ყველაზე გავრცელებულია მოწყობილობები ღობეზე დამაგრებული ქამარზე ან მხარზე გადაყრილი.

ამის შემდეგ პაციენტი მიდის სახლში (სამსახურში, სამსახურში), სადაც გაატარებს ძალიან ჩვეულებრივ დღეს, მაგრამ მოუწევს ე.წ. თქვენ მოგიწევთ ქაღალდზე ჩაწეროთ აბსოლუტურად ყველა თქვენი მოქმედება დღის განმავლობაში, არ დაგავიწყდეთ მიუთითოთ ზუსტი დრო.

რა მოვლენები უნდა ჩაიწეროს დღიურში? აუცილებლად ჩაწერეთ წამლების მიღების დრო, ჩაწერეთ ჭამის დრო, ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობის სპეციფიკა: წახვედით მაღაზიაში, სამზარეულოში, ავედით მეოთხე სართულზე და ა.შ. აუცილებელია აღინიშნოს უსიამოვნო სიმპტომები - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულის ტკივილი, ქოშინი და ა.შ.

თუ დაგინიშნათ ABPM, მიიღეთ ეს პროცედურა ძალიან სერიოზულად, რადგან ის უნიკალურ შანსებს იძლევა თქვენი ჯანმრთელობის გამოსწორებისთვის.

როგორ ფუნქციონირებს ABPM მოწყობილობა, შემოწმების ზოგიერთი ნიუანსი

როგორ მუშაობს არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგის მოწყობილობა?

უკიდურესად მკაფიოდ, მოწყობილობა გაზომავს გასინჯული ადამიანის წნევას დღის განმავლობაში ყოველ 15 წუთში ერთხელ, ღამით 30 წუთში ერთხელ.

თუმცა, ეს ინტერვალები დამოკიდებულია მხოლოდ მოწყობილობის პარამეტრებზე; მათ შორის ინტერვალები შეიძლება იყოს უფრო მნიშვნელოვანი, მაგალითად, დღის განმავლობაში 40 წუთის შემდეგ.

გამოკვლევის პერიოდში არ არის პატარა დეტალები, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე მედიკამენტების მიღებას ეხება. თუ უკვე გადიხართ მკურნალობას ან იღებთ მედიკამენტებს, აცნობეთ ექიმს. კურსი შეიძლება შეწყდეს, მაგრამ ეს მხოლოდ ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს. თუ საჭიროა მკურნალობის ხარისხის შეფასების აუცილებლობა, წამლები მიიღება დადგენილი სქემის მიხედვით, ქაღალდზე დაფიქსირებით მიღების დროს. აუცილებლად უნდა აღინიშნოს ის მომენტი, როდესაც პაციენტი გრძნობს აბების მიღების ეფექტს.

ერთი დღის შემდეგ ექიმი ამოიღებს მოწყობილობას და აცნობებს პაციენტს, რა დროს იქნება მზად დიაგნოსტიკური შედეგები. დანიშნულ დროს სუბიექტი მოდის თერაპევტთან ან კარდიოლოგთან. ABPM მონაცემების გამოყენებით, სპეციალისტი დაგისვამთ დიაგნოზს. ჰიპერტენზიის დიაგნოსტირების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები დაავადების მიზეზების გასარკვევად.

ABPM პაციენტისთვის არის შესაძლებლობა გაეცნონ ყველაზე მნიშვნელოვანი თვისებებითქვენი სხეული, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ექიმის მითითებების მკაცრი დაცვით.

რა უნდა იცოდეს პაციენტმა პროცედურის გავლისას

არსებობს სპეციალური წესი– როდესაც ყოველდღიური არტერიული წნევის მონიტორინგის მოწყობილობა იწყებს მუშაობას (მანჟეტი გაბერილია, სხვა მოდელებში ჟღერს სიგნალი), თქვენ უნდა გაჩერდეთ, მოადუნოთ ხელი, ჩამოწიოთ იგი.

ეს ძალზე მნიშვნელოვანია წნევის გასაზომად და ზუსტი შედეგის მისაღებად.

ჩვენ მეთოდურად ვაწარმოებთ დღიურს, აღვნიშნავთ თითოეულ ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას (მე-4 სართულზე ან უფრო მაღლა ასვლა, 1 კმ სიარული). არ დაგავიწყდეთ გაითვალისწინოთ საჭესთან გატარებული დრო, მაღალი ენერგიის პერიოდები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

მედიკამენტების მიღება, საკვები, კლება უსიამოვნო სიმპტომები, დეტალური აღწერაეს უკანასკნელი – ეს ყველაფერი დღიურში უნდა აისახოს. ეს ყველაფერი ჩვეულებრივ ყოველდღიურ ცხოვრებას ეხება. დღიურში ასევე უნდა აღინიშნოს ძილის დრო და გაღვიძების დრო. თუ ძილი შეგეშალათ, არ დაგავიწყდეთ ამის შესახებ ჩანაწერი თქვენს დღიურში.

ზოგჯერ არტერიული წნევის მონიტორი გამართულად არ მუშაობს, მანჟეტის მეორედ გაბერვა ყოველგვარი შეფერხების გარეშე.

არსებობს მხოლოდ ერთი ახსნა: პირველად მოწყობილობამ ვერ შეძლო გაზომვები მოშვებული მანჟეტის ან მკლავის გადაჭარბებული დაძაბულობის გამო.

მანჟეტი მჭიდროდ უნდა მოერგოს მკლავს, თუ არა, უნდა იყოს გამკაცრებული. თუ არტერიული წნევის დიაგნოზი დაგისვეს, ვერ ჩაერთვები ფიტნესში ან ეწვიე სპორტდარბაზებს.

შეიძლება იყოს გარკვეული დისკომფორტი მკლავში, მანჟეტის წნევის გამო, ძილის დარღვევა მსუბუქი მძინარეებში. მკლავი იდაყვში ბოლომდე არ იხრება, ამიტომ ჰიგიენის პროცედურები– კბილების დაბანა და გახეხვა გარკვეულწილად რთულია. შხაპის ან აბაზანის მიღება ასევე უნდა გადაიდოს უკეთეს დრომდე - ტენიანობა საზიანოა მოწყობილობისთვის.

გარკვეული უხერხულობის მიუხედავად, პაციენტმა უნდა გაუძლოს მათ, რადგან სწორი დიაგნოზის დასმა არის ხარისხიანი და ეფექტური მკურნალობის საფუძველი.

ABPM-ის უკუჩვენებები

არ უნდა იფიქროთ, რომ ABPM მითითებულია აბსოლუტურად ყველასთვის.

არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომლებშიც აპარატით არტერიული წნევის ყოველდღიური გაზომვა უკუნაჩვენებია:

• ზოგიერთი კანის დაავადებებირომლებიც გავლენას ახდენენ ზედა კიდურებზე (სოკოები, ლიქენი და სხვა);
• ზედა კიდურის დაზიანებები;
• სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზედა კიდურების არტერიებსა და ვენებზე (მწვავე ეტაპზე);
• სისხლის დაავადებები, რომლის დროსაც კანზე ოდნავი შეკუმშვა თან ახლავს სისხლჩაქცევების გაჩენას (პეტექიური გამონაყარი, ჰემორაგიული პურპურა, მძიმე თრომბოციტოპენია და ა.შ.);
• სხვადასხვა ფსიქიკური დაავადებაპაციენტი, რაც იწვევს თავის მოვლის უუნარობას, აგრესიულობას და სხვა სერიოზულ შედეგებს.

ვიდეო თემაზე

როგორ ტარდება არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი:

ამგვარად, პაციენტების საკმაოდ დიდ რაოდენობას ამჟამად მოკლებულია არტერიული წნევის მახასიათებლების გულდასმით შესწავლის შესაძლებლობას. შესაძლებელია, რომ რამდენიმე წელიწადში ასეთი პრობლემა უბრალოდ შეწყვიტოს აქტუალური, რადგან სპეციალისტებს ექნებათ განსხვავებული, უფრო მოწინავე მოწყობილობა წნევის მონიტორინგისთვის.

დღეს არის არტერიული წნევის მონიტორინგის მოწყობილობა საუკეთესო გზაშეცდომების დაყენება არტერიული წნევის არეში, რაც საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ სწორი მკურნალობაპაციენტი.

» »

არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი

არტერიული წნევის მაჩვენებლების მაქსიმალური ობიექტივიზაციის მიზნით რეკომენდებულია მრგვალი საათის მონიტორინგი. ანუ, წნევის მნიშვნელობა (როგორც ზედა, ასევე ქვედა) განისაზღვრება არა მხოლოდ მოსვენების დროს, არამედ მაშინ, როდესაც ადამიანის სხეული ექვემდებარება სხვადასხვა სტრესის ფაქტორებს.

ყოველდღიური მონიტორინგი არის პროცედურა, რომელიც შესაძლებელს ხდის ზუსტად განსაზღვროს დინამიკა ზოგადი მდგომარეობადა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ადაპტაციური პოტენციალი, ანუ მაჩვენებელი იმისა, თუ რამდენად ადეკვატურად შეუძლია ადამიანს მოერგოს ინტენსიურად ცვალებად გარემო პირობებს.

მითითებები პროცედურისთვის

არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი (შემოკლებით ABPM) საკმაოდ რთული კარდიოლოგიური კვლევაა, რომელიც რეკომენდირებულია აბსოლუტურად ყველა პაციენტისთვის გამონაკლისის გარეშე, ვისაც ერთხელ მაინც განუცდია კარდიოცირკულატორული პრობლემები. ამ კვლევის ჩატარების მიზანშეწონილობა განპირობებულია იმით, რომ ABPM ზრდის ჭეშმარიტი არტერიული წნევის შეფასების სიზუსტეს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სუბიექტში არტერიული ჰიპერტენზიის საწყისი ხარისხის (AH) ეჭვი. პროცედურა უკიდურესად მარტივია პაციენტისთვის, რადგან მას არ მოეთხოვება რაიმე განსაკუთრებით რთული, თუ, რა თქმა უნდა, არ ჩავთვლით დღიურის შენარჩუნებას. უფრო მეტიც, არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი არის არაინვაზიური პროცედურა, რომელიც სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა. არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი ტარდება შემდეგ სიტუაციებში:

1. ხანდაზმული ასაკი. ჰიპერტენზიისადმი მიდრეკილება აქვთ ადამიანებს, რომელთა ასაკი 60-70 წელს აღწევს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დროთა განმავლობაში გროვდება არასასურველი ეფექტების შედეგები, ჩნდება სხეულის ქსოვილების ასაკი და ასაკთან დაკავშირებული სხვა ცვლილებები.
2. ეჭვი ე.წ. განსახილველ სიტუაციაში ამაღლებული არტერიული წნევა შეიძლება იყოს ადამიანის ბანალური ფსიქოლოგიური რეაქცია ექიმის დასწრებაზე. ბევრ ადამიანს აქვს ცხოველური შიში თეთრი ხალათიანი ადამიანების მიმართ. ამიტომ, არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე სანდო და ობიექტური ინფორმაცია.
3. ღამის ჰიპერტენზია. ყოველდღიური მონიტორინგის განხორციელებით თქვენ შეგიძლიათ მარტივად გამოავლინოთ ეს დარღვევა.
4. ფარული ჰიპერტენზია. არტერიული წნევის ცვლილებებს, რომლებიც ხდება სამუშაოზე, ხშირად კლინიცისტებს უწოდებენ ჰიპერტენზიას სამუშაო დღეებში.
5. წამლის თერაპია, რომელიც მოითხოვს არტერიული წნევის მკაცრ მონიტორინგს და კონტროლს. ვლინდება ცენტრალური მოქმედების ჰიპოტონური საშუალებებით თერაპიის დროს, აგრეთვე განგლიონის ბლოკატორების გამოყენებისას.
6. არტერიული წნევის მაჩვენებლების ცვლილების რიტმის შეფასება დღის განმავლობაში. ცირკადული (ყოველდღიური) რიტმის დარღვევის იდენტიფიცირებისას პროცედურა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ძალიან ღირებული ინფორმაცია პაციენტის მდგომარეობის შესახებ და დაადგინოთ მოცემული პათოლოგიის სავარაუდო მიზეზები. ასევე დიაგნოსტიკური ტესტისაშუალებას გაძლევთ დაარეგულიროთ თერაპიული ზომები.
7. სინთეზური საშუალებების გამოყენების ეფექტის ნაკლებობა. თუ ჰიპოტონური თერაპიის მიუხედავად წნევა არ იკლებს, ეს პროცედურა აუცილებლად უნდა ჩატარდეს.
8. სერიოზული რყევები SBP და DBP. კვლევა აუცილებლად საჭიროა თუ დაბალი შესრულებასწრაფად დაუთმობს ადგილს მაღალ დონეზე ან არსებობს გულის გართულებების საფრთხე.
9. დიაგნოზის დაზუსტება, თუ ეს შესაძლებელია კლინიკური ნიშნებიპათოლოგია ნერვული სისტემა, რომელსაც აქვს მცენარეული ბუნება.
10. პირობების იდენტიფიცირება, რომლებშიც ვლინდება მუდმივი ჰიპოტენზია.
11. მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობა მანიფესტისადმი, ისევე როგორც სხვა კარდიოცირკულატორული პათოლოგიების მიმართ.
12. პაციენტს აქვს ინსულინდამოკიდებული ტიპი 1 დიაბეტის ისტორია. ასეთ ვითარებაში აუცილებლად აუცილებელია ინდიკატორების სისტემატური მონიტორინგი.

პროცედურისთვის მომზადება

სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. მიღება ან გაუქმება ერთი დღით ადრე და კვლევის დღეს უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან.

არ უნდა ჩატარდეს არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი ინტენსიური დიაგნოსტიკური გამოკვლევების დღეს, მათ შორის სისხლის აღების სხვადასხვა ანალიზები, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ასევე ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

იმისათვის, რომ არტერიული წნევის მონიტორინგმა აჩვენოს ობიექტური სურათი, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ პროცედურისთვის სათანადო მომზადება. ამისათვის თქვენ მკაცრად უნდა დაიცვან ქვემოთ ჩამოთვლილი რეკომენდაციები:

1. პროცედურის დროს დარწმუნდით, რომ არტერიული წნევის ჩამწერი სწორად არის დამუხტული. ბატარეების გამოყენებისას გაითვალისწინეთ საკმარისი იქნება თუ არა ისინი 1 დღის უწყვეტი მუშაობისთვის.
2. შეაერთეთ ჩამწერი კომპიუტერთან და დაპროგრამეთ იგი ინდივიდუალური პაციენტის მონაცემებით. ასევე აუცილებელია მოწყობილობის ფუნქციური რეჟიმის დაყენება. ამ მიზნით, განსაზღვრეთ ინტერვალი, რომლითაც მოხდება არტერიული წნევის გაზომვა.
3. აუცილებელია წინამხრის გარშემოწერილობის გაზომვა. ეს საჭიროა იმისთვის, რომ პაციენტს მოერგოს შესაბამისი საჰაერო მანჟეტის ოპტიმალური შერჩევა.
4. დააინსტალირეთ მოწყობილობა, რომელიც განკუთვნილია არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგისთვის.
5. მანჟეტი დამაგრებულია წინამხარზე. შესაბამისად, მემარჯვენეებისთვის გამოიყენება მარცხენა ხელი, ხოლო მემარცხენეებისთვის - მარჯვენაზე მიმაგრებული. პროცედურის დროს გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მისი უსაფრთხოდ დაფიქსირება. ზოგჯერ ამისათვის გამოიყენება ორმხრივი დისკები წებოვანი ზედაპირით.
6. სწორ და დროულ ტრენინგს დიდი მნიშვნელობა აქვს. ეს დაეხმარება პაციენტს სწორი ქცევის არჩევაში გამოკვლევის დროს.
7. არტერიული წნევის ავტომატური გაზომვისას მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ მკლავი განლაგდეს ექსკლუზიურად სხეულის გასწვრივ და მისი კუნთები მაქსიმალურად მოდუნებული იყოს.
8. ტესტის დროს არ უნდა იფიქროთ ინდიკატორებზე ან დაინტერესდეთ მათით. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სტრესული ფაქტორების გავლენა გამოკვლევის შედეგზე.
9. ღამით ჰიპერტონიულ პაციენტს აუცილებლად სჭირდება ძილი მიმდინარე გაზომვის პროცესზე ფოკუსირების გარეშე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასანდო შედეგები. თუ ადამიანმა მოულოდნელად გაიგო სიგნალი შემდეგის დაწყების შესახებ, უნდა გაჩერდეს, ჩამოწიოს ხელი მასზე დამაგრებული მანჟეტით და დაისვენოს. სწორედ ამ მდგომარეობაში უნდა დაელოდოთ გაზომვის დასრულებას.

აუცილებელია ჩატარდეს მონიტორინგის დროს, რომელშიც აღნიშნული იქნება ყველა სახის აქტივობა, რომელსაც ადამიანი ეწევა მთელი დღის განმავლობაში. და არა მხოლოდ ეს, თქვენ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ დრო და შეგრძნებები, რომლებიც თან ახლავს სამუშაო დატვირთვას. ეს დოკუმენტი ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია, რადგან ის შეიცავს მნიშვნელოვან ინფორმაციას არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგის შესახებ.

უკუჩვენებები

პროცედურას არ აქვს აბსოლუტური უკუჩვენებები- მხოლოდ იმიტომ, რომ ის არაინვაზიური და სრულიად უსაფრთხოა. ერთადერთი გვერდითი ეფექტი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს, არის დისკომფორტი მკლავში გამოკვლევიდან 1-2 დღის განმავლობაში, ვინაიდან მანჟეტი შეიძლება დააჭიროს.

როგორც კაზუისტიკა, ინსტრუქციები შეიცავს ინფორმაციას, რომ თეორიულად, წინა მონიტორინგის დროს შესაძლებელია აბსოლუტური გართულებები, კერძოდ, კანის დაავადებები მხარზე, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპათია და სხვა ჰემატოლოგიური პათოლოგიები გამწვავების დროს, ზედა კიდურის სარტყელის ტრავმა, დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს. ზედა კიდურების სისხლძარღვების დაზიანება. მაგრამ ამ დრომდე არ არსებობდა არანაირი მტკიცებულება, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ ასეთი ინციდენტები მოხდა. კიდევ ერთი კითხვა არის ის, რომ არის შესაძლო უხერხულობა, რომელიც სავარაუდოდ შეგხვდებათ პროცედურის დროს:

1. უჭირს დაძინება და დაძინება. იმის გათვალისწინებით, რომ მოწყობილობა ზომავს არტერიულ წნევას ღამით, ადამიანს შეუძლია გაიღვიძოს მკლავის დაჭერით ან წინასწარი სიგნალით. ეს განსაკუთრებით ეხება მათ, ვისაც მსუბუქად სძინავს.
2. შეუძლებელი იქნება მკლავის სრულად მოხრა იდაყვში, იმის გათვალისწინებით, რომ მანჟეტი დამაგრებულია სახსრის ზემოთ. უხერხულობა შეიძლება წარმოიშვას იმ მომენტში, როდესაც გადაწყვეტთ სახის დაბანას ან კბილების გახეხვას. ასევე მოგიწევთ თავი შეიკავოთ შხაპის ან აბაზანის მიღებისგან, რადგან ეს მოწყობილობა არ შეიძლება იყოს სველი.
3. რა თქმა უნდა, ეს არის განსახილველი პროცედურის ყველა უარყოფითი მხარე, მაგრამ ყველა მათგანი სრულიად უმნიშვნელოა პროცედურის უპირატესობებთან მიმართებაში - თქვენ ეთანხმებით, რომ მათი გადატანა შესაძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, რომელიც ABPM-ის შემდეგ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ. .

მრგვალი საათის მონიტორინგისთვის განკუთვნილი მოწყობილობების მწარმოებლები ინსტრუქციებში მიუთითებენ შედარებით უკუჩვენებებზე:

• თრომბოციტოპენია და თრომბოციტოპათიები, აგრეთვე სისხლის სხვა პათოლოგიები კლინიკური გამწვავების დროს.
• კანის დაზიანებები ლოკალიზებულია მხრის არეში.
• პათოლოგიებს თან ახლავს ხელის სისხლძარღვების დაზიანება.
• ზედა კიდურის დაზიანებები.
• პროცედურის ცუდი ტოლერანტობა, აღინიშნა ბოლო დროს.
• გულის გამტარობისა და რიტმის მნიშვნელოვანი დარღვევები, SBP 200 მმ Hg-ზე მეტი. Ხელოვნება.

როგორ ტარდება პროცედურა?

ამბულატორიულ პირობებში (ანუ სახლში) ადამიანი აღჭურვილია სპეციალური სამედიცინო ხელსაწყოებით, რომლებიც დამაგრდება მასზე და რჩება იქ მთელი დღის განმავლობაში, არტერიული წნევის დინამიკის აღრიცხვისას, მაგრამ ექიმი ატარებს მოსამზადებელ ზომებს საავადმყოფო.

1. ამ მიზნით, საიმედოდ მიამაგრეთ პნევმატური მანჟეტი მხარზე.
2. ძირითადი მოწყობილობა ფიქსირდება ქამარზე. ის დაახლოებით 300 გ იწონის და არანაირ დისკომფორტს არ უქმნის ადამიანს.
3. ყველა საჭირო ინსტრუქციის მიღების შემდეგ პაციენტს შეუძლია უსაფრთხოდ წავიდეს სახლში და განახორციელოს ჩვეული საქმიანობა.
4. ადამიანის სხეულზე დამაგრებული მოწყობილობა, გარკვეული დროის ინტერვალებით ავტომატურად გაზომავს არტერიულ წნევას და აღრიცხავს მიღებულ მნიშვნელობებს.
5. პაციენტი უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყოს ყველა საჭირო ინფორმაციის დღიურში ჩაწერასთან დაკავშირებით. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს მიიღოს ობიექტური სურათი არტერიული წნევის პარამეტრების ცვლილების შესახებ და დაადგინოს რყევების ყველაზე სავარაუდო მიზეზები. დასრულების შემდეგ კლინიკურ კვლევებშიმოწყობილობა უნდა იყოს გამორთული.
6. რჩება მხოლოდ სპეციალისტთან შეხვედრაზე მისვლა, რათა მას გადასცეს მოწყობილობა და დღიური შემდგომი დეკოდირებისთვის.

ფაქტობრივი სესიის დროს თქვენ უნდა დაიცვან ქვემოთ ჩამოთვლილი რეკომენდაციები:

1. მოერიდეთ ნებისმიერი მილის შეკუმშვას, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოწყობილობის მანჟეტის დასაკავშირებლად.
2. თუ არსებობს მოწყობილობის გაუმართაობის ნიშნები, უნდა დაბრუნდეთ ექიმთან.
3. თქვენ არც კი უნდა სცადოთ მოწყობილობის შეკეთება თავად.
4. მანჟეტი ფიქსირდება იდაყვის ზემოთ ორი თითით. თუ მოწყობილობამ გარკვეული გზით შეცვალა პოზიცია, პაციენტმა უნდა შეეცადოს დამოუკიდებლად გამოსწორდეს.
5. პროცედურის დროს ადამიანი არ უნდა შევიდეს იმ ადგილებში, სადაც ელექტრომაგნიტური გამოსხივების წყაროებია ლოკალიზებული.
6. მნიშვნელოვანია დროებით თავი შეიკავოთ წყლის პროცედურების შესრულებისგან, რადგან მოწყობილობა არასოდეს არ უნდა დასველდეს.
7. გაზომვების მიღებისას რეკომენდებულია ხელის მოდუნება. გაზომვის დაწყებამდე და დასრულებამდე ჩნდება დამახასიათებელი სიგნალი.

მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

SBP და DBP-ის ყოველდღიურ გაზომვას აქვს მთელი რიგი კლინიკურად მნიშვნელოვანი უპირატესობა:

1. ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტებში ინდიკატორის მცირე რყევების დაჭერის შესაძლებლობა.
2. ABPM მონაცემები უფრო ობიექტურად ასახავს არტერიული წნევის დონეს პაციენტების ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მათ სხეულზე გარეგანი და ზემოქმედების გათვალისწინებით. შიდა ფაქტორები. ABPM-დან მიღებული არტერიული წნევის საშუალო მაჩვენებლები უფრო მჭიდროდ არის დაკავშირებული სამიზნე ორგანოს დაზიანებასთან, ვიდრე კლინიკური გაზომვების მონაცემები;
3. ABPM მონაცემებს თერაპიული ღონისძიებების დაწყებამდე შეიძლება ჰქონდეს პროგნოზირებადი მნიშვნელობა გულ-სისხლძარღვთა გართულებების გამოვლინებაში;
4. სამიზნე ორგანოს დაზიანების რეგრესი უფრო მჭიდროდ არის დაკავშირებული ABPM მნიშვნელობების ცვლილებებთან, ვიდრე კლინიკური არტერიული წნევის დონეებთან.

დეკოდირება შედეგები

გარდა არტერიული წნევის მაჩვენებლების პირდაპირი ცვლილებისა სხვადასხვა სიტუაციებიკარდიოლოგი იკვლევს ადამიანის ცირკადულ რითმებს - ამ ინდიკატორის ბუნებრივ რყევებს დღის განმავლობაში.

ნორმალური რიტმიდან ზოგიერთი გადახრები შეიძლება იყოს ჰიპერტენზიის ან გულის სხვა პათოლოგიების საწინდარი.

ABPM-ის ჩატარებისას, შემდეგი ინდიკატორები ფასდება და ინტერპრეტირდება:

1. არტერიული წნევის საშუალო მაჩვენებლები კვლევის პერიოდისთვის.
2. არტერიული წნევის მაქსიმალური მატების ეპიზოდები.
3. SBP და DBP ინდიკატორების ყოველდღიური პროფილი (დღიური ინდექსი).
4. დილის სიდიდე და ინტენსივობა იზრდება არტერიული წნევა.

არტერიული წნევის ყოველდღიური პროფილის მიღებული მაჩვენებლების მიხედვით, ჰიპერტენზიის მქონე ყველა პაციენტი შეიძლება დაიყოს ოთხ ძირითად ჯგუფად:

• "დიპერი" არის ყოველდღიური ინდექსი, რომელიც მერყეობს 10-20% (22%) შორის.
• „არა დიპერ“ – ყოველდღიური ინდექსი 10%-ზე ნაკლები.
• "ღამის პიკი" - ყოველდღიური ინდექსი 0-ზე ნაკლები.
• „ზედმეტი დიპერ“ - დღიური ინდექსი 20%-ზე მეტია.

პაციენტებს, რომლებსაც განუვითარდებათ ღამის არტერიული წნევის დაცემა, რომელიც არასაკმარისია („არა დიპერ“) აქვთ კარდიოგენური გართულებების და ჰიპერტენზიის სამიზნე ორგანოების დაზიანების რისკი. პაციენტებს, რომელთა მონაცემებიც ღამით აღემატება სიფხიზლის დროს („ღამის პიკი“) აქვთ გულის უკმარისობისა და თირკმლის პათოლოგიების მაღალი რისკი.

0-ზე ნაკლები დღიური ინდექსის იდენტიფიცირება ტიპიურია მეორადი (სიმპტომატური) ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის და შეიძლება დაეხმაროს ამაღლებულ წნევასთან დაკავშირებული ნოზოლოგიების შემდგომ დიაგნოზში.

ABPM-ის დროს მიღებული ინფორმაცია საშუალებას მისცემს არა მხოლოდ ჰიპერტენზიის დიაგნოზის გადამოწმებას, არამედ თერაპიული ღონისძიებების გამოსწორებას.

კვლევის შედეგების შეფასება

ABPM მონაცემები მუშავდება ავტომატურად კომპიუტერის გამოყენებით. პროცედურის ჩატარებისას წამყვანი მნიშვნელობა აქვს შემდეგ ინდიკატორებს:

1. არტერიული წნევის ცირკადული რიტმი. მედიცინაში ამ პარამეტრს ცირკადულ რიტმს უწოდებენ. რხევები მოცემული ღირებულებაფართო დიაპაზონში მიუთითებს თავის ტკივილის ძირეული მიზეზის ძიების აუცილებლობაზე.
2. არტერიული წნევის საშუალო მაჩვენებელი.
3. არტერიული წნევის ცვალებადობა. ეს პარამეტრი შესაძლებელს ხდის განვსაზღვროთ რამდენად ძლიერად არის გადახრილი არტერიული წნევის მაჩვენებლები ცირკადულ რიტმთან მიმართებაში.
4. გამოვლენილი ნიშნები ან რაიმე სპეციფიკური პათოლოგია უნდა იყოს ნაჩვენები არტერიული წნევის ცვლილებების გრაფიკით ყოველდღიური მონიტორინგის შესაბამისი პერიოდისთვის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ABPM-ის შედეგების ანალიზი შესაძლებელს ხდის გამოთვალოს არტერიული წნევის საშუალო მნიშვნელობები დღეში, ისევე როგორც დღისით და ღამით, არტერიული წნევის ცვალებადობა, შეაფასოს არტერიული წნევის ჰიპოტენზიის სიმძიმე ღამით დღის მიმართ და დაადგინეთ არტერიული წნევის დონე დილით.

ეკგ მონიტორინგი არ უნდა აგვერიოს ჰოლტერში, ეს სრულიად განსხვავებული პროცედურებია და ერთი მეორეს არ გამორიცხავს. უფრო მეტიც, ძალიან ხშირად ხდება, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, ABPM ინდიკატორების მონიტორინგისას) ყველა მნიშვნელობა ნორმალურ დიაპაზონშია და ჰოლტერის კარდიოგრამა აჩვენებს გამოხატულ გადახრებს. შესაბამისად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ორივე პროცედურაა საჭირო. ისინი შესანიშნავად შეავსებენ ერთმანეთს და საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ პაციენტის კლინიკური მდგომარეობის ყველაზე სრულყოფილი სურათი.

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია დროთა განმავლობაში გულისცემის მაჩვენებლების შედარება და მიღებული მონაცემების ყოვლისმომცველი შეფასება. იდეალურ შემთხვევაში, დარწმუნდით, რომ ყველა მათგანი იგზავნება მონიტორებიდან გაჯეტის ეკრანზე და არ არის საჭირო, რომ პაციენტმა შეავსოს რაიმე ჟურნალი.