Трамадол шахмалыг юунд зориулагдсан бэ? Хорт хавдрын үед трамадол хэрэглэх. Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Идэвхтэй бодис

Трамадол гидрохлорид (трамадол)

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

1 мл - ампулууд (5) - картон хайрцаг.
1 мл - ампулууд (10) - картон сав баглаа боодол.

Туслах бодис: натрийн ацетат, тарилгын ус.

2 мл - ампулууд (5) - картон хайрцаг.
2 мл - ампулууд (10) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

холимог үйл ажиллагааны механизм бүхий опиоид өвдөлт намдаах эм. Трамадол бол төвлөрсөн үйлдэлтэй өвдөлт намдаах эм юм. Энэ нь тод өвдөлт намдаах нөлөөтэй.

Үзүүлэлтүүд

- дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж янз бүрийн этиологи (мэс заслын дараах үе, гэмтэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт);

- өвдөлттэй оношлогоо, эмчилгээний процедурын үед мэдээ алдуулах зорилгоор.

Эсрэг заалтууд

- амьсгалын замын хямрал эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн хямрал дагалддаг нөхцөл байдал (архины хордлого, нойрсуулах эм, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм);

- MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх (мөн тэдгээрийг цуцалснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа);

- жирэмслэлт;

- хөхүүл үе (зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар ашиглах боломжтой);

- 1 жил хүртэл нас;

— хэт мэдрэг байдалэм рүү.

Тун

Хэрэглэх тун ба үргэлжлэх хугацааг өвдөлтийн эрч хүч, шинж чанараас хамааран эмч тус тусад нь тодорхойлно.

Дунд зэргийн өвдөлтийн хувьд насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны өсвөр насныханТрамадолыг 1 мл (50 мг трамадол гидрохлорид) нэг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв 30-60 минутын дараа өвдөлт намдаахгүй бол 1 мл эмийг дахин оруулж болно.

Мансууруулах бодисын нөлөө 4-8 цагийн турш үргэлжилнэ. хэвийн хэрэглээӨдөр тутмын тун нь 400 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хавдрын дэргэд, эсвэл үед мэс заслын оролцооилүү их хэрэгтэй байж магадгүй өндөр өсөлттун.

1-ээс 13 насны хүүхдүүдБиеийн жинд 1-2 мг/кг нэг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд Трамадолыг шингэлнэ. Энэ тохиолдолд ямар концентрацид хүрэх ёстойг анхаарч үзэх хэрэгтэй (1 мл эм нь 50 мг трамадол гидрохлорид агуулдаг):

1 мл Трамадолыг тарилгын усаар шингэлэх үед дараахь концентрацийг авна.

Трамадолыг судсаар (удаан), булчинд болон судсаар тарина.

Хэрэв өвчтөн байгаа бол элэг / бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдбайлцуулан хүчтэй өвдөлтТрамадолыг 1 удаа, эсвэл цөөн тооны удаа зааж өгдөг. Хэрэв ийм өвчтөнүүд байгаа бол архаг өвдөлтТрамадолын ялгаралт удааширч, биед хуримтлагдах эрсдэлтэй тул эмийн тун хоорондын зайг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

75-аас дээш насны өвчтөнүүд, элэг / бөөрний үйл ажиллагааны харагдахуйц зөрчил байхгүй байсан ч эмийн захиргааны хоорондын зайг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Хамгийн онцлог нь толгой эргэх, дотор муухайрах, өтгөн хатах (өвчтөний 15-30% -д), бөөлжих, загатнах, сэтгэцэд нөлөөлөх шинж тэмдэг, астения, хөлрөх, диспепси, хуурай ам, суулгалт (өвчтөний 5.5-15% -д).

5% -иас бага давтамжтайгаар турах, гипотензи, тахикарди, парестези, хий үзэгдэл, чичирхийлэл, хэвлийгээр өвдөх, харааны бэрхшээл, шээс хадгалах боломжтой.

Хөгжлийн давтамж сөрөг нөлөөэмийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Удаан хугацаагаар хэрэглэх үед их хэмжээний тунгаармансууруулах бодисын хамаарал үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Бүх гаж нөлөөний талаар, үүнд. дээр дурдаагүй тохиолдолд эмчид мэдэгдэх ёстой.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:амьсгалын замын хямрал, таталт.

Эмчилгээ:Хордлогын үед үзүүлэх анхны тусламж - уушигны агааржуулалт, шинж тэмдгийн эмчилгээг нарийн мэргэжлийн тасагт явуулах. Бага зэргийн тохиолдолд ходоод угаах нь хангалттай. Хэрэглээ нь чухал биш, учир нь хордлогын бүх шинж тэмдгийг арилгахгүй бөгөөд таталт үүсгэж болно. Гемодиализ нь тийм ч үр дүнтэй биш юм. Таталттай үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.

эмийн харилцан үйлчлэл

Согтууруулах ундааны нэгэн зэрэг хэрэглэх эсвэл эмТөв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг нөлөөгөөр төвлөрсөн нөлөөг харилцан сайжруулахад хүргэдэг. - амьсгалын замын хямрал.

Хөгжлийн талаар тусгаарлагдсан тайлангууд байдаг эпилепсийн таталтнейролептиктэй хавсарсан үед.

Трамадолын өвдөлт намдаах нөлөөг сулруулж, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг багасгаж болно.

Трамадолыг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, tk. энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн систем, амьсгалын төв, цусны эргэлтийн системээс амь насанд аюултай үзэгдлүүдийг хөгжүүлэх боломжтой.

Эдгээр харилцан үйлчлэл нь эмийг богино хугацаанд хэрэглэсэн тохиолдолд тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй.

тусгай заавар

Ахмад настай өвчтөнүүдэд Трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг.

Бэлдмэлийг болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, гавлын тархины өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ. тархины гэмтэл, нэмэгдсэн гавлын дотоод даралт, эпилепситэй өвчтөнүүд, түүнчлэн опиоид эмээс хамааралтай хүмүүс.

Эмнэлгийн нарийн хяналтан дор, багасгасан тунгаар Трамадолыг мэдээ алдуулагч, нойрсуулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эмийн нөлөөгөөр хэрэглэх ёстой бөгөөд харилцан үйлчлэлийн үр нөлөөг урьдчилан таамаглах боломжгүй тул эмийг мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй хослуулж болохгүй.

Карбамазепиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед Трамадолын нөлөө сул байж болно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө

Трамадол хэрэглэх үед та машин жолоодох эсвэл анхаарал хандуулах шаардлагатай бусад ажлыг хийх ёсгүй.

Трамадол

Олон улсын өмчийн бус нэр

Трамадол

Тунгийн хэлбэр

Капсул 50 мг

Нийлмэл

1 капсул агуулсан

идэвхтэй бодис- 100% бодисын хувьд трамадол гидрохлорид 50 мг

Туслах бодис: лактоз моногидрат, магнийн стеарат

капсулын бүрхүүлийн найрлага: гялалзсан хар PN (E 151), тод цэнхэр (E 131), хинолин шар (E 104), эритрозин (E 127), титаны давхар исэл

(E 171), желатин.

Тодорхойлолт

Хатуу желатин капсулНогоон их бие, малгайтай, цилиндр хэлбэртэй, хэмжээ No2. Капсулын найрлага нь нунтаг цагаан өнгө.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Өвдөлт намдаах эм. Опиоидууд. Опиоидууд нь өөр өөр байдаг. Трамадол

ATX код N02A X02

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амаар уухад трамадолын 90 гаруй хувь нь ходоод гэдэсний замд шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 4.8 цагийн дараа хүрдэг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж - 68%. Сийвэнгийн уурагтай холбогдох - 20%. Цус-тархи, ихэсийн саад тотгороор дамжин нэвтэрдэг. Эмийн 0.1% нь хөхний сүүнд ордог. Элгэнд метаболизмд ордог. Хагас задралын хугацаа 6 цаг байна. Трамадол гидрохлорид ба түүний метаболитууд бөөрөөр (25-35%) өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Ойролцоогоор 7% нь гемодиализаар ялгардаг.

75-аас дээш насны өвчтөнүүдэд хагас задралын хугацаа нэмэгдсэн.

Фармакодинамик

Трамадол бол төвлөрсөн үйлдэлтэй өвдөлт намдаах эм юм. Энэ нь үйл ажиллагааны холимог механизмтай. Энэ нь сонгомол бус му-, дельта-, каппа-рецепторын опиоид агонист юм. Трамадол гидрохлоридын өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэх бусад механизмууд нь нейрон дахь норадреналиныг дахин авахыг дарангуйлах, серотонергик хариу урвалыг сайжруулах явдал юм.

Энэ нь K + ба Ca ++ сувгийг нээж, мембраны гиперполяризаци үүсгэж, өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг саатуулдаг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь nociceptive-ийн идэвхжил буурч, биеийн антиноцицептив тогтолцооны өсөлтөөс шалтгаална. Трамадол гидрохлорид нь antitussive нөлөөтэй. Эмчилгээний тунгаар трамадол гидрохлорид нь амьсгалыг саатуулдаггүй бөгөөд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнд нөлөөлдөггүй.

Хэрэглэх заалт

Дунд зэргийн болон мэдэгдэхүйц хүнд хэлбэрийн цочмог ба архаг өвдөлтийн хам шинж (хагалгааны өмнөх болон дараах үе, хорт хавдар, гэмтэл, мэдрэлийн өвчин)

Тун ба хэрэглээ

Эмч нь өвдөлтийн хам шинжийн эрчмээс хамааран эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тогтооно.

Насанд хүрэгчидамаар удирддаг (хамт бага хэмжээнийхоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран шингэн) 1 капсул (50 мг). Хүнд өвдөлттэй нэг нэг тун 2 капсул (100 мг) байж болно.

Өдөр тутмын тун нь 5-6 капсулаас хэтрэхгүй байх ёстой. Тунгийн давтамж 4 цаг тутамд байж болохгүй.

Мансууруулах бодисыг эмчилгээний үүднээс зөвтгөгдсөн хугацаанаас илүү хугацаагаар хэрэглэж болохгүй. Дунд зэргийн элэг / бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настан, тунг тус тусад нь сонгоно.

Дунд зэргийн элэгний дутагдлын үед тунг багасгах эсвэл тун хоорондын зайг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Дунд зэрэгтэй Бөөрний дутагдалтун хоорондын зайг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй. Креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага өвчтөнүүдийн хувьд интервалыг 12 цаг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Ийм тохиолдолд өдөрт хэрэглэх хамгийн их тун нь 200 мг байна. -тай холбогдуулан боломжит хөгжилТрамадолын донтолтыг эмчлэх нь богино хугацааны, үе үе байх ёстой. Үүнийг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй боломжит ашиг тусурт хугацааны эмчилгээ хийж, донтох эрсдэлээс давсан эсэхийг шалгаарай.

Сөрөг нөлөө

Ихэнхдээ:

- хөлрөх нэмэгдсэн

- толгой өвдөх

- толгой эргэх

Дотор муухайрах

Хуурай ам

Хоолны дуршил өөрчлөгдөх
Гэдэс дүүрэх

Эпигастриум дахь өвдөлт
Ховор тохиолдолд:

Тахикарди

Зүрхний цохилтыг мэдрэх

буурах цусны даралтнурах хүртэл (ортостатик нуралт)

Ховор тохиолдолд:

Сул тал

нойрмог байдал

Урвалын хурдыг бууруулах

Унтах эмгэг

Хар дарсан зүүд

Эйфори

хий үзэгдэл

Сэтгэл түгших

Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал

Сэтгэлийн хямрал

Амнези

Парестези

Нойрмоглох

эпилептиформ таталт
Амьсгалын замын хямрал

Зохицуулалт, ярианы чадвар суларсан

Синкоп

Төөрөгдөл

Сэтгэл түгших

Харааны бэрхшээл, амт

мидриаз

Брадикарди

Цусны даралт ихсэх

Булчингийн спазм

Булчингийн албадан агшилт

булчингийн сулрал

Давтамж тодорхойгүй:

Элэгний ферментийн түвшин нэмэгддэг

- зөгий

- загатнах

- экзантема

- буллез тууралт

- ангиоэдема

- анафилаксийн урвал

- шээхэд хүндрэлтэй

- дизуриа

- шээс хадгалах

- амьсгал давчдах

- курс муудах гуурсан хоолойн багтраа

- бронхоспазм

- зөрчил сарын тэмдгийн мөчлөг

- ядрах

- мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх хандлагатай өвчтөнүүдийн хар тамхины хамаарал, түүнчлэн эмийг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа гэнэт татан буулгах нь татан буулгах синдромыг үүсгэж болно (эмийг татан буулгах шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүд: сэтгэцэд нөлөөт цочрол, түгшүүр, цочромтгой байдал, нойргүйдэл, чичрэх, парестези, фоби халдлага, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, гаж нөлөө, гаж нөлөө, нөлөө) ходоод гэдэсний зам).

Эсрэг заалтууд

Эмийн идэвхтэй бодис эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал

Цочмог архины хордлого

Унтах эм, өвдөлт намдаах эм эсвэл сэтгэцэд нөлөөт эмтэй цочмог хордлого

хүнд элэгний дутагдал

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс 10 мл/мин-ээс бага)

Эпилепситэй байнга халдлага

MAO дарангуйлагчтай эмчилгээний хугацаа ба тэдгээрийг цуцалснаас хойшхи 14 хоног

Опиоидын хамаарлыг эмчлэхэд ашигладаггүй

Жирэмслэлт эсвэл хөхүүл

18 нас хүртэлх хүүхдийн нас

Эмийн харилцан үйлчлэл

Трамадолыг төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр амьсгалын замын дарангуйлал зэрэг төвийн нөлөөг харилцан сайжруулах боломжтой.

Микросомын исэлдэлтийн өдөөгч (карбамазепин, барбитурат) нь хүндийн зэргийг бууруулдаг өвдөлт намдаах нөлөөболон үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа. Опиоидын өвдөлт намдаах эм эсвэл барбитуратыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хөндлөн хүлцлийн хөгжлийг өдөөдөг.

Анксиолитикууд нь өвдөлт намдаах нөлөөг нэмэгдүүлж, барбитураттай хослуулан мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. Налоксон нь опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа өвдөлт намдаахыг зогсоож, амьсгалыг идэвхжүүлдэг. MAO дарангуйлагч, фуразолидон, прокарбазин, антипсихотик эмүүдтэй хамт хэрэглэснээс хойш 14 хоногийн дотор таталт үүсэх эрсдэлтэй.

Хинидин нь сийвэн дэх трамадолын концентрацийг нэмэгдүүлж, CYP2D6 изоэнзимийг дарангуйлдаг тул M1 метаболитын агууламжийг бууруулдаг.

At нэгэн зэрэг хэрэглэхТрамадол ба варфарин нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Трамадолыг серотонергик эмтэй хамт хэрэглэх үед таталт болон/эсвэл амь насанд аюул учруулж болзошгүй серотонины синдром үүсгэдэг.

Кетоконазол ба эритромицин нь трамадолын бодисын солилцоонд саад учруулж болзошгүй. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг судлаагүй байна.

Ондансетрон нь мэс заслын дараах өвдөлттэй өвчтөнүүдэд трамадолын хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

тусгай заавар

Трамадолтой эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр донтолт, мансууруулах бодисын хамаарал үүсч болно.

Мансууруулах бодис татах синдромыг эмчлэхэд трамадол хэрэглэж болохгүй.

Толгойн гэмтэл, гавлын дотоод даралт ихсэх, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны дунд зэргийн дутагдал, таталт өгөх хандлагатай өвчтөнүүд, түүнчлэн опиатуудад хэт мэдрэг өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Даралтыг бууруулдаг эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд таталт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг таталтын хам шинж. Эпилепсийн түүхтэй, эпилепсийн уналтанд өртөх хандлагатай өвчтөнүүдэд зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд эмийг зааж өгч болно. Амьсгалын замын үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдийг эмчлэх эсвэл төвийн үйл ажиллагааг бууруулдаг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй. мэдрэлийн систем, учир нь цаашид амьсгал дарангуйлах эрсдэлтэй.

Уг эм нь лактоз агуулдаг тул ховор удамшлын хэлбэрийн галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой өвчтөнүүд эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэх

Уг эмийг 18-аас доош насны хүүхдэд эмчлэхэд ашигладаггүй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Трамадол нь ихэсийн саадыг давдаг тул жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн үед опиоидын өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх заалт байгаа бол нэг удаагийн хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.

Бага хэмжээний трамадол нь хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэж болохгүй. Нэг удаагийн хэрэглээтэй бол хөхөөр хооллохыг тасалдуулж болохгүй.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох, аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед та тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад механизмтай ажиллахаас татгалзах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь анхаарал ихсэх, сэтгэцийн болон моторт урвалын хурдыг шаарддаг.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: бөөлжих, миоз, цусны эргэлтийн эмгэг, ухамсрын хямрал (кома хүртэл), таталт, амьсгалыг бүрэн зогсоох хүртэл амьсгалын замын төвийг дарах.

Эмчилгээил тод байдлыг хангахад чиглэгдсэн амьсгалын замынамьсгал, зүрх судасны үйл ажиллагааг хадгалах судасны систем.

Амьсгалын төвийн хямралын эсрэг эм нь налоксон, таталтанд - бензодиазепин юм. Трамадол нь диализаар муу ялгардаг тул гемодиализ эсвэл гемофильтрийг тусад нь хэрэглэх нь хангалтгүй юм.

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

Трамадол шахмал нь сэтгэцэд нөлөөт опиоид өвдөлт намдаах эмийн бүлэгт багтдаг. Энэ их хүчтэй эм, хурдан бөгөөд удаан хугацааны өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн хамгийн алдартай төлөөлөгч болох морфиноос хэд дахин бага үр дүнтэй байдаг. Орос улсад Трамадол нь амин чухал жагсаалтад багтдаг чухал эмүүд, гэхдээ хар тамхины төрлийн бодис учраас эргэлтэд нь улсын хар тамхины хяналтын алба хатуу хяналт тавьж, зохицуулалт хийдэг.

Трамадол: үйл ажиллагааны зарчмын тодорхойлолт

Трамадол бол урт хугацааны өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй синтетик опиоид өвдөлт намдаах эм юм. Энэ эм нь төв мэдрэлийн системд шууд нөлөөлдөг нуруу нугас, өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг хааж, бусдын нөлөөллийг нэмэгдүүлдэг тайвшруулах эм. Энэ эм нь тархи, ходоод гэдэсний зам дахь опиоид рецепторуудыг идэвхжүүлж, катехоламиныг устгахаас сэргийлж, төв мэдрэлийн систем дэх концентрацийг хадгалахаас гадна кальци, калийн сувгийг нээдэг.

Эмчилгээний тунгаар Трамадол нь гемодинамик болон амьсгалын тогтолцоонд тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй, цусны даралтыг өөрчлөхөд хүргэдэггүй. уушигны артери, гэхдээ гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бага зэрэг удаашруулж болно. Өвдөлт намдаах нөлөөнөөс гадна эм нь бага зэргийн тайвшруулах (тайвшруулах), antitussive нөлөөтэй байдаг.

Эмчилгээний үр нөлөө нь эм ууснаас хойш 15-30 минутын дотор гарч, 6-8 цаг үргэлжилнэ. Энэхүү эмчилгээний аюул нь Трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эмийн донтолтыг өдөөж болно.

Бэлдмэлийг амаар уухад ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг, био хүртээмж нь 68% хүрдэг. булчинд тарих 100% байна. Идэвхтэй бодис болох трамадол гидрохлорид нь ихэс, цус-тархины саадыг амархан даван туулж, ялгардаг. хөхний сүү. Энэ эм нь элгэнд метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг.

Трамадол: суллах хэлбэр, найрлага

Трамадол нь янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр байдаг.

Шахмал (50 ба 100 мг);
Капсул (50 ба 100 мг);
Ампул дахь уусмал (тарилгын хувьд);
Амаар хэрэглэх дусал;
Шулуун гэдэсний лаа (100 мг).

Трамадол шахмал нь дугуй, хавтгай, цагаан, бага зэрэг барзгар, нарийн ширхэгтэй, гүзээлзгэнэ үнэртэй байдаг. 50 эсвэл 100 мг агуулдаг идэвхтэй бодис- трамадол + туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Трамадол капсулууд - дотор нь цагаан нунтагаар дүүргэсэн ногоон малгайтай цагаан өнгийн хатуу желатин бүрхүүлтэй. Тэд мөн 50 эсвэл 100 мг идэвхтэй бодис + туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Таблет, капсулыг цэврүү буюу цэврүү, картон хайрцагт 10 ширхэгээр савлана.

Трамадол дусал - тунгалаг, өнгөгүй, амаар хэрэглэх зориулалттай. Үндсэн бодисоос гадна тэдгээр нь сахароз, глицерин, гоньд болон гаа тостэдэнд тааламжтай, сэтгэл сэргээсэн амтыг өгөх.

Ампул дахь трамадол нь тарилгын тунгалаг, өнгөгүй уусмал юм. 50 ба 100 мг идэвхтэй бодис + тарилгын ус, натрийн ацетат агуулсан 1 ба 2 мл хэмжээтэй шилэн ампулаар үйлдвэрлэсэн.

Үзүүлэлтүүд

Трамадол нь дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг намдаахад зориулагдсан. Ийм өвдөлтмэс заслын дараах үед тохиолдож болно гэмтлийн дараах үеэсвэл судас, үрэвсэлт эмгэг эсвэл илэрдэг онкологийн өвчин.

Нэмж дурдахад, хүнд өвдөлт дагалддаг оношлогоо, эмчилгээний процедурыг хийхийн өмнө эмч Трамадолыг зааж өгч болно.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд хэд хэдэн хязгаарлалт байдаг. Трамадол нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

бөөр ба элэгний дутагдлын хүнд хэлбэрүүд;
жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
нас 14 нас хүртэл;
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралтай холбоотой нөхцөл байдал ба амьсгалын замын үйл ажиллагаа. Үүнд: архины хордлого, нойрны эм, аливаа сэтгэцэд нөлөөт эм эсвэл бусад опиоид өвдөлт намдаах эмээр хордох.

Мансууруулах бодисыг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй, Трамадолыг цуцалснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа л зааж өгч болно. Энэ эмийг хэрэглэх үед маш болгоомжтой байх ёстой янз бүрийн зөрчилухамсар, тархины гэмтэл, таталт гавлын дотоод гипертензи, эпилепсийн хам шинж болон бусад нөхцөл байдал, өөрийгөө хянах чадвар, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагддаг.

Хэрэглэх заавар

Трамадол шахмалыг хэрэглэх заавар нь өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч, шинж чанарыг харгалзан эмч эмийн оновчтой тунг дангаар нь сонгох ёстойг харуулж байна. Насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд (14-өөс дээш насны) стандарт тун нь 50 мг байна. Таблетыг амаар ууж, хоолноос үл хамааран бага хэмжээний шингэнээр угаана. Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө нь ач холбогдолгүй бол 1 цагийн дараа та Трамадолын өөр нэг шахмалыг авч болно.

Хүчтэй өвдөлттэй үед эмийн анхны тунг нэн даруй 100 мг-аар авах боломжтой. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа өвдөлт намдаах нөлөө 4-8 цагийн турш үргэлжилнэ. Хамгийн их өдөр тутмын туннасанд хүрсэн хүний хувьд 8 шахмалаас (400 мг) хэтрэхгүй байх ёстой. Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой өвчтэй өндөр настан эсвэл сул дорой өвчтөнүүдийн хувьд эмийн тун хоорондын хугацааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Трамадол капсулыг шахмалтай ижил тунгаар, эмчийн хяналтан дор авдаг. Капсулыг хангалттай хэмжээний шингэнээр зажлахгүйгээр залгих хэрэгтэй.

Амаар хэрэглэх Трамадол уусмалын анхны тун нь 20 дусал байна. Тэдгээрийг халбагаар эсвэл элсэн чихэр дээр дусааж, авч, усаар угааж болно. Хэрэв хүссэн үр нөлөө байхгүй бол 60 минутын дараа та энэ тунг дахин ууж болно. Ирээдүйд эмийн дараагийн тунг авах хоорондын зай 4-8 цаг байх ёстой. Өдөрт та 400 мг-аас ихгүй (160 дусал) уусмал ууж болно.

Уг эмийг бага насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Туныг биеийн жингийн 1 кг тутамд 1-2 мг тунгаар эмч тус тусад нь сонгоно.

Ампул дахь трамадол нь арьсан доорх, булчинд тарих зориулалттай судсаар тарих. Судсаар хийхдээ эмийг маш удаан хийдэг, нэг тун нь 50-100 мг байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 400 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг олон хүчин зүйлийг (өвчтөний байдал, өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдал, өвчний шинж чанар) харгалзан мэргэжилтэн дангаар нь тодорхойлдог боловч эмийг тогтоосон хугацаанаас илүү удаан хэрэглэж болохгүй. донтолт, мансууруулах бодисын хамаарал үүсгэхгүйн тулд эмчилгээний үүднээс авч үзвэл.

Хагалгааны дараах үеийн хорт хавдар, нөхцөл байдлыг дагалддаг хүчтэй өвдөлтийг эмчлэхийн тулд эмч эмийн тунг нэмэгдүүлж болно. Өндөр настан болон сул дорой өвчтөнүүдэд архаг өвчинэмийг арилгах хугацаа хойшлогдож болно. Тиймээс Трамадол тарилгын хоорондох хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Сөрөг хариу үйлдэл

Трамадол - ноцтой эм, Энэ нь зөвхөн заалтын дагуу хэрэглэх ёстой, учир нь эмийн биед үзүүлэх хортой нөлөө нь дараахь нөхцөл байдлыг бий болгоход хүргэдэг.

Зүрх ба цусны судаснуудад даралт буурах (ортостатик гипотензи) гэх мэт үзэгдлийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь өдөөн хатгасан байдаг. ухаан алдах, тахикарди, уналт.
Төв мэдрэлийн систем нь эмийг хэрэглэхэд толгой эргэх, толгой өвдөх, мэдрэлийн мэдрэмж нэмэгдсэнэсвэл эсрэгээр, дарангуйлах. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, хөлрөх, нойргүйдэх, нойрмоглох зэрэг гомдоллодог өдрийн цаг, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн түгшүүр. Заримдаа сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, амнези, алхалтын тогтворгүй байдал зэргийг хөгжүүлэх боломжтой. Хүнд тохиолдолд хий үзэгдэл, таталт, амиа хорлох оролдлого ажиглагдсан.
Хоол боловсруулах систем нь гэдэсний эмгэг (өтгөн хаталт эсвэл суулгалт), дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, хуурай ам зэрэгт хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Шээсний тогтолцооны зөрчил нь шээс хөөх, шээс ялгаруулах, шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй байдаг.
Ихэнхдээ байдаг харшлын урвал, загатнах, булцуут тууралт эсвэл чонон хөрвөсөөр илэрдэг. Үүнээс гадна мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь өөрчлөлтийг үүсгэдэг амт мэдрэхүй, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал, харааны бэрхшээл.
Опиатын өвдөлт намдаах эмийн гол аюул нь донтох эрсдэл юм. Мансууруулах бодисыг гэнэт зогсоох нь таталтын синдром үүсгэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь өвдөлт намдаах хүчтэй хүсэл эрмэлзэл, гадаад төрх байдал дагалддаг булчингийн агшилт, хамар гоожих, найтаах, нулимс гоожих. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, дотор муухайрах, халууралттай нөхцөл байдал, нойргүйдэл, тахикарди, цусны даралт ихсэх. Зайлсхийх таагүй үр дагаварэм ууж болохгүй урт хугацаабөгөөд үүнийг аажмаар арилгах хэрэгтэй.

Трамадолыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хяналтгүй бөөлжих, таталт өгөх, амьсгалын замын төвийг дарах, амьсгалын замын түгжрэл, уналт, кома зэрэг аюултай нөхцөл байдалд хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд яаралтай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээболон барих эмнэлгийн арга хэмжээамьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

эмийн харилцан үйлчлэл

Трамадолыг NSAID (индометацин, диклофенак), нитроглицерин, MAO дарангуйлагчидтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. At нэгэн зэрэг хүлээн авахбарбитураттай бол эмийн үр нөлөө буурдаг.

Трамадолыг нэгэн зэрэг авч болохгүй согтууруулах ундаа, учир нь энэ нь төв мэдрэлийн системд этилийн спиртийн дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг. Опиоидын өвдөлт намдаах эмийг фуразолидон ба антипсихотропийн эмтэй хослуулах боломжгүй, учир нь ийм харилцан үйлчлэл нь уналтад хүргэдэг.

Трамадол нь опиоид агонистуудад хамаардаг боловч өвдөлт намдаах үйлчилгээ нь энэ бүлгийн бусад эмүүдээс (морфин, героин, фентанил) хамаагүй сул байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бие махбодийн болон сэтгэцийн донтолтТиймээс Трамадол нь ангилалд багтдаг эмзаавал хяналтанд байх ёстой. Энэ бүлгийн эмүүд хамаарна тусгай дүрэмочих, гаргах, тээвэрлэх, хадгалах, тайлагнах.

Хэт болгоомжтойгоор, эмчийн хяналтан дор Трамадолыг гавлын дотоод даралт ихсэх, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно. Энэ эмийг опиоид донтсон хүмүүст өгч болохгүй.

Сэтгэцэд нөлөөт эм ууж байхдаа эсвэл нойрны эмТрамадолыг зөвхөн хамгийн бага тунгаар, эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор зааж өгч болно. Таблетыг ууж байхдаа тээврийн хэрэгсэл жолоодох, аюултай механизм жолоодох ёсгүй, учир нь эм нь сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг удаашруулдаг.

Аналогууд

Трамадол нь ижил төстэй олон тооны аналогуудтай идэвхтэй бодисмөн адил хангах эмчилгээний үр нөлөө. Энэ жагсаалтад дараахь эмүүд орно.

Трамадол саатуулагч;
Синтрадон;
Трамаль;
Tramal Retard;
Трамилин.

Бүх эм нь опиоид өвдөлт намдаах бүлгийн бүлэгт багтдаг бөгөөд хүнд өвдөлтийг намдаахын тулд эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Үнэ

Ампул дахь Трамадолын үнэ нэг багцад дунджаар 60 рубль, шахмал хэлбэрээр нэг багцад 70 рубль байдаг. Трамадолыг зөвхөн эмийн санд худалдаж авах боломжгүй, эмийг зөвхөн жороор олгодог. Энэ эмийг хүчтэй эмэнд зориулсан тусгай жорын маягт дээр бичдэг бөгөөд зөвхөн өвдөлтийн хам шинжийг бусад эмээр арилгах боломжгүй тохиолдолд л бичдэг.

олон хамаатан садан хүнд өвчтэй өвчтөнүүдЭнэ эмийг интернетээр дамжуулан хүргэх боломжтой эсэхийг сонирхож байна уу? Энэ нь зөвхөн эмийн компанид жороор олгодог эм худалдаалах зөвшөөрөлтэй тохиолдолд л боломжтой юм. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн дистрибьютерүүд хар тамхины өвчин намдаах эм зарах эрхгүй байх магадлал өндөр байдаг.

Идэвхтэй бодис

Трамадол гидрохлорид (трамадол)

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Таблетууд цагаан, бараг мэдэгдэхүйц орцтой, дугуй, хавтгай, бага зэрэг барзгар, ховилтой, гүзээлзгэний өвөрмөц үнэртэй.

Туслах бодис: лактоз, микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат, кросповидон, макрогол 4000, натрийн сахарин, коллоид цахиурын исэл, амт.

10 ширхэг. - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
10 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
10 ширхэг. - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
10 ширхэг. - цэврүү (5) - картон хайрцаг.

Капсул хатуу желатин, биетэй шар өнгөба ногоон малгай капсулын агууламж нь цагаан эсвэл бараг цагаан нунтаг юм.

Туслах бодис: кальцийн устөрөгчийн фосфат, натрийн цардуул гликолат, магнийн стеарат.

Капсулын бүрхүүлийн найрлага:желатин, титаны давхар исэл, шар төмрийн исэл, индиготин (E132).

10 ширхэг. - үүрэн контурын савлагаа (1) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - үүрэн контурын савлагаа (2) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - үүрэн контурын савлагаа (3) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - үүрэн контурын савлагаа (5) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - үүрэн контурын савлагаа (10) - картон хайрцаг.

10 мл - хар шилэн дусаагуур (1) - картон сав баглаа боодол.
20 мл - хар шилэн дусаагуур (1) - картон хайрцаг.
50 мл - хар шилэн дусаагуур (1) - картон сав баглаа боодол.
100 мл - хар шилэн дусаагуур (1) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

Холимог үйл ажиллагааны механизм бүхий опиоид өвдөлт намдаах эм. Төвийн үйл ажиллагааны өвдөлт намдаах эмийг хэлнэ. Энэ нь тод өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Төв мэдрэлийн тогтолцооны сонгомол бус опиоид му-, дельта- ба каппа рецепторын антагонист нь му-рецепторуудтай хамгийн их хамааралтай. Мэдрэлийн урвуу шингээлтийг саатуулж, серотонины ялгаралтыг сайжруулна. Энэ нь мөн antitussive нөлөөтэй, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг алдагдуулдаггүй.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 4-8 цаг байна.

Фармакокинетик

Сорох

Трамадолыг хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан, бараг бүрэн шингэдэг (ойролцоогоор 90%). Цусан дахь C max нь ойролцоогоор 2 цагийн дараа тодорхойлогддог.Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 70%, хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй бөгөөд эмийг давтан хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Хуваарилалт

Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь ойролцоогоор 20% байдаг. Трамадол нь BBB болон ихэсийн саадыг давдаг. Ойролцоогоор 0.1% нь хөхний сүүгээр ялгардаг.

Бодисын солилцоо

Энэ нь деметиляци ба коньюгациар 11 метаболит болж метаболизмд ордог бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн нэг нь (О-деметилтрамадол) нь тодорхой фармакологийн идэвхжилтэй байдаг (Трамадолоос 2-4 дахин их).

үржүүлгийн

Трамадол ба түүний метаболитууд нь ихэвчлэн бөөрөөр (90% хүртэл) болон гэдэсээр (ойролцоогоор 10%) ялгардаг. T 1/2 нь хэрэглэх замаас үл хамааран 6 цаг орчим байдаг.Бөөрний дутагдалтай болон өндөр настай өвчтөнүүдэд T 1/2-ийн утга нэмэгддэг.

Үзүүлэлтүүд

- янз бүрийн этиологийн дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж (хагалгааны дараах үе, гэмтэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт);

- өвдөлттэй оношлогоо, эмчилгээний процедурын үед мэдээ алдуулах зорилгоор.

Эсрэг заалтууд

- амьсгалын замын хямрал эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн хямрал (архины хордлого, нойрсуулах эм, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм) дагалддаг нөхцөл байдал;

- MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх (мөн тэдгээрийг цуцалснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа);

- жирэмслэлт;

- хөхүүл үе (зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар ашиглах боломжтой);

- 14 нас хүртэл;

- Эмийн хэт мэдрэг байдал.

Тун

Таблетууд

анхны тун - 1 таб. (50 мг) хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран бага хэмжээний шингэнээр амаар; хэрэв 30-60 минутын дотор ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол та 1 шахмалыг нэмж ууж болно; цагт хүчтэй өвдөлтНэг тун нь нэн даруй 100 мг (2 шахмал) байж болно. Өвдөлтийн хүнд байдлаас хамааран үр нөлөө нь 4-8 цаг үргэлжилнэ.Трамадолын хоногийн тунг 400 мг (8 шахмал) -аас хэтрүүлж болохгүй.

Хэрэглэх хугацаа, схемийг эмчлэгч эмч тодорхойлно

Таблетыг зажлахгүйгээр залгиж, хоолноос үл хамааран шаардлагатай хэмжээний шингэнээр эсвэл 1/2 шил усанд урьдчилан уусгаж болно.

Капсул

Эмийн тунг өвдөлтийн эрч хүч, шинж чанараас хамааран эмч дангаар нь сонгоно.

Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны өсвөр насныхан:анхны тун - 1 капсул (50 мг) хоолноос үл хамааран бага хэмжээний шингэнээр ууна; 30-60 минутын дотор нөлөө үзүүлэхгүй бол та өөр 1 капсул ууж болно; цагт хүчтэй өвдөлт Нэг тун нь нэн даруй 100 мг (2 капсул) байж болно. Үр нөлөө нь өвдөлтийн хүнд байдлаас хамааран 4-8 цаг үргэлжилдэг.Трамадолын хоногийн тунг 400 мг (8 капсул) -аас хэтрүүлж болохгүй.

Үүнийг томилж болохгүй тунгийн хэлбэр 25 кг-аас бага жинтэй, 14-өөс доош насны хүүхдүүд.

Өндөр настан, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдшаардлагатай бол эмийн тун хоорондын зайг нэмэгдүүлнэ.

Хэрэглэх хугацаа, схемийг эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Капсулыг хоолноос үл хамааран зажлахгүйгээр залгиж, шаардлагатай хэмжээний шингэнээр зайлж угаана.

Амаар хэрэглэх шийдэл

Эмийн тунг өвдөлтийн эрч хүч, шинж чанараас хамааран эмч дангаар нь сонгоно.

Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны өсвөр насныхан:тун нь 50 мг (20 дусал). 30-60 минутын дараа хүссэн үр нөлөө байхгүй бол та өөр 20 дусал авч болно. Шаардлагатай бол эмийг 4-6 цагийн дараа дахин ууж болно.Өдрийн тун нь 400 мг (160 дусал) -аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Учир нь 1-ээс 14 насны хүүхдүүдНэг тун нь биеийн жингийн 1-2 мг / кг байна. Хүүхдэд зориулсан ойролцоогоор тунг хүснэгтэд үзүүлэв (1 дусал уусмал нь ойролцоогоор 2.5 мг трамадол г / х-тэй тохирч байна).

Ахмад настан

өвчтөнүүд, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдшаардлагатай бол эмийн тун хоорондын зайг нэмэгдүүлнэ.Тогтоосон тооны дуслыг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран бага хэмжээний шингэн эсвэл элсэн чихэртэй хамт ууна. Хэрэглэх хугацаа, схемийг эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Тун тохируулагчтай лонх нь хүүхдэд тэсвэртэй тагтай. Лонхыг онгойлгохын тулд тагийг нь дарж, зүүнээс баруун тийш эргүүлэх хөдөлгөөн хийнэ.

Сөрөг нөлөө

Хамгийн онцлог шинж чанар нь толгой эргэх, дотор муухайрах, өтгөн хатах, толгой өвдөх, нойрмоглох (өвчтөнүүдийн 15-30% -д), бөөлжих, загатнах, сэтгэцэд нөлөөлөх шинж тэмдэг, астения, хөлрөх, диспепси, хуурай ам, суулгалт (өвчтөний 5-15%) юм. ).

Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам гаж нөлөөний давтамж нэмэгддэг. Их хэмжээний тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эмийн хамаарал үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Бүх гаж нөлөөний талаар, үүнд. дээр дурдаагүй тохиолдолд эмчид мэдэгдэх ёстой.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:хүүхэн хараа агших, бөөлжих, амьсгал дарангуйлах, таталт өгөх.

эмийн харилцан үйлчлэл

Трамадолыг төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг эмүүд, этилийн спирттэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэдгээрийн үйл ажиллагааг сайжруулах боломжтой.

Трамадолыг бодисын солилцооны ферментийн бусад өдөөгчтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр трамадолын өвдөлт намдаах нөлөө суларч болзошгүй.

Барбитурат, ялангуяа фенобарбиталыг тогтмол хэрэглэснээр опиоид өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах нөлөө буурах боломжтой байдаг.

Опиоидын өвдөлт намдаах эм эсвэл барбитуратыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хөндлөн хүлцлийн хөгжлийг өдөөдөг.

Налоксон нь амьсгалыг идэвхжүүлж, опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа өвдөлт намдаахыг арилгадаг.

тусгай заавар

Ахмад настай өвчтөнүүдэд Трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг.

Бэлдмэлийг болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, гавлын тархины гэмтэл, гавлын дотоод даралт ихсэх, эпилепситэй өвчтөнүүд, түүнчлэн опиоид эмэнд хамааралтай хүмүүст хэрэглэнэ.

Эмнэлгийн нарийн хяналтан дор, багасгасан тунгаар Трамадолыг мэдээ алдуулах, нойрсуулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх үед хэрэглэнэ.

Харилцааны нөлөөг урьдчилан таамаглах боломжгүй тул эмийг мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй хослуулж болохгүй.

Карбамазепиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед Трамадолын нөлөө сул байж болно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө

Трамадол хэрэглэх үед та машин жолоодох эсвэл анхаарал хандуулах шаардлагатай бусад ажлыг хийх ёсгүй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед урагт донтох, нярайн үед татагдах синдром үүсэх эрсдэлтэй тул Трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв хөхүүл үед авах шаардлагатай бол Трамадол нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

фармакологийн нөлөө

Опиоидын синтетик өвдөлт намдаах эм нь нугасны гол нөлөөгөөр нөлөөлдөг (K + ба Са2 + сувгийг нээхэд тусалдаг, мембраны гиперполяризаци үүсгэж, өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг дарангуйлдаг) тайвшруулах эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Тархи, ходоод гэдэсний замын ноцицептив системийн афферент утаснуудын өмнөх болон постсинаптик мембран дээр опиатын рецепторуудыг (му-, дельта-, каппа-) идэвхжүүлдэг. Катехоламинуудын устгалыг удаашруулж, төв мэдрэлийн систем дэх концентрацийг тогтворжуулдаг. Энэ нь декстроротатор (+) ба леворотатор (-) гэсэн 2 энантиомерын рацемик холимог бөгөөд тус бүр нь өөр өөр рецепторын хамаарлыг харуулдаг. (+) Трамадол нь му-опиоид рецепторуудын сонгомол агонист бөгөөд мэдрэлийн эсийн серотонины дахин шингээлтийг сонгон дарангуйлдаг. (-) Трамадол норэпинефриний дахин шингээлтийг саатуулдаг. Моно-О-десметилтрамадол (M1 метаболит) нь мөн му-опиатын рецепторуудыг сонгон өдөөдөг. Трамадолын опиоид рецептортой харьцах харьцаа нь кодеиныхоос 10 дахин, морфиныхоос 6000 дахин сул байдаг. Өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны ноцтой байдал нь морфиноос 5-10 дахин сул байдаг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь nociceptive-ийн идэвхжил буурч, биеийн антиноцицептив систем нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд гемодинамик, амьсгалахад төдийлөн нөлөөлдөггүй, уушигны артерийн даралтыг өөрчилдөггүй, гэдэсний хөдөлгөөнийг бага зэрэг удаашруулж, өтгөн хаталт үүсгэдэггүй. Зарим ханиадны эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг тайвшруулах үйлдэл. Амьсгалын төвийг дарангуйлж, бөөлжих төвийн эхлэлийн бүс, бөөмийг өдөөдөг нүдний моторт мэдрэл. Удаан хугацаагаар хэрэглэвэл хүлцэл үүсч болно. Өвдөлт намдаах нөлөө нь ууснаас хойш 15-30 минутын дараа үүсдэг ба 6 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Хэрэглэх заалт

Хүчтэй ба дунд зэргийн эрчимтэй өвдөлтийн хам шинж хорт хавдар, цочмог миокардийн шигдээс, гэмтэл, өвдөлттэй оношлогоо, эмчилгээний процедурын үед.

Хэрэглэх арга ба тунгийн горим

Туныг тус тусад нь сонгоно (өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдал, өвчтөний мэдрэмжээс хамаарч). Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг мөн дангаар нь тодорхойлдог боловч эмийг эмчилгээний үүднээс үндэслэлтэй хугацаанаас хэтрүүлж болохгүй.

Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны өсвөр насныхан ердийн туннэг удаагийн аман тун нь 0.05 г бага хэмжээний шингэнтэй. Шаардлагатай бол үр дүн хангалтгүй бол 30-60 минутын дараа та ижил тунгаар ууж болно, хэрэглэх давтамж өдөрт 4 хүртэл тун байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 0.4 г (400 мг). AT онцгой тохиолдлууджишээлбэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд 6 цаг хүртэл интервалыг багасгаж, хоногийн тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Үр нөлөө нь өвдөлтийн шинж чанар, эрчмээс хамааран дунджаар 4-8 цаг үргэлжилнэ.

Цаг хугацаа ихсэх тусам трамадолыг өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

тусгай заавар

Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, гавлын тархины гэмтэл, гавлын дотоод даралт ихсэх, эпилепситэй өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой зааж өгдөг. Трамадол хэрэглэх нь цочмог үед оношийг хүндрүүлдэг өвдөлтийн хам шинжхэвлийн бүсэд.

Нарийн хяналтан дор бага тунгаар трамадолыг мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр хэрэглэнэ. нойрны эм, төв мэдрэлийн тогтолцооны хэт их хямрал, амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг дарангуйлахаас зайлсхийхийн тулд анксиолитик ба антидепрессантууд.

Машин жолоодох, аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө: трамадол хэрэглэх нь сэтгэцийн болон бие махбодийн хариу урвалын өндөр хурд, анхаарал төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай ажлыг гүйцэтгэхэд хүндрэл учруулдаг (машин жолоодох, ажиллах механизм, багаж хэрэгсэл гэх мэт). .

Гаж нөлөө

Трамадол нь харьцангуй сайн тэсвэрлэдэг, эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд амьсгалын замын хүнд дарамт үүсгэдэггүй, цусны эргэлтийн системд ихээхэн нөлөөлдөггүй. ходоод гэдэсний зам. Гэсэн хэдий ч толгой эргэх, дисфори, эйфори, хий үзэгдэл, танин мэдэхүйн бууралт, таталт, дотор муухайрах, эпигастрийн өвдөлт, бөөлжих, өтгөн хатах, шээс хөөх, тахикарди, зүрх дэлсэх, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Ховор тохиолдолд, ихэвчлэн трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр донтолт, хараат байдал, "тасах" синдром үүсэх боломжтой; амьсгалын замын хүнд хямрал, гипотензи, уналт. Харшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд трамадол хэрэглэх үед харшлын урвал үүсч болно.

Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам гаж нөлөөний давтамж нэмэгддэг.

Эсрэг заалтууд

хэт мэдрэг байдал, хурц хордлогосогтууруулах ундаа эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны дарангуйлагч, эпилепси, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмслэлт, хөхүүл, бага нас 14 нас хүртэл. MAO дарангуйлагч эм ууж буй өвчтөнүүдэд трамадол хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Нойрсуулах эм, тайвшруулах эм, мэдээ алдуулагч, анксиолитик, согтууруулах ундааны нөлөөг сайжруулдаг. Үйл ажиллагаа нь аналептик ба психостимуляторуудаар буурч, налоксон ба налтрексон (шууд антагонистууд) -аар бүрэн хаагддаг. Нейролептик ба MAO дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэвэл эпилептиформын уналт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Карбамазепиныг удаан хугацаагаар ууж байгаа өвчтөнүүдэд трамадолын бодисын солилцоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь өвдөлт намдаах эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Уг эмийг бүрэн (тримеперидин, фентанил) эсвэл хэсэгчилсэн агонистууд (бупренорфин), түүнчлэн опиоид рецепторын агонист-антагонистууд (налбуфин, буторфанол) бүлгийн мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй хослуулж болохгүй. Микросомын исэлдэлтийн өдөөгч (карбамазепин, барбитурат орно) нь өвдөлт намдаах нөлөөний үргэлжлэх хугацааг бууруулдаг. Опиоидын өвдөлт намдаах эм, барбитуратыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хөндлөн хүлцлийн хөгжлийг өдөөдөг. Хинидин нь сийвэн дэх трамадолын концентрацийг нэмэгдүүлж, CYP2D6 коэнзимийг дарангуйлдаг тул M1 метаболитын концентрацийг бууруулдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр трамадолыг урьдчилан эмчлэх үед фторхинолонуудын (ципрофлоксацин, офлоксацин) сийвэн дэх концентраци буурсан тухай нотолгоо байдаг.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: миоз, таталт, уналт, кома, амьсгалын замын төвийн хямрал, апноэ.

Эмчилгээ: амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах, уушигны агааржуулалтыг хангах, идэвхтэй хөдөлгөөнийг хадгалах. зүрх судасны систем, шинж тэмдгийн эмчилгээ (опиатын нөлөөг налоксоноор зогсоож болно; таталт - бензодиазепин (диазепам)). At архаг хордлоготрамадол нь таталтын шинж тэмдэг илэрч болно.

Гаргах маягт

10-р багцад 50 мг капсул.