Үрэвслийн шинж чанартай булчингийн тогтолцооны өвчин

Яс-булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн олон тооны өвчин байдаг. Тэдний зарим нь бие даасан өвчин, нөгөө хэсэг нь бусад өвчний илрэл юм.

Уламжлал ёсоор, булчингийн тогтолцооны бүх өвчнийг хоёр бүлэгт хувааж болно. 1) өвчин үрэвслийн шинж чанар; 2) үе мөч, нурууны дегенератив өвчин.

By олон улсын ангилалөвчин (ICD-10), булчингийн тогтолцооны өвчин, холбогч эдийн өвчин (XII хэсэг) үе мөчний өвчин (халдварт, реактив, Рейтерийн өвчин, бусад өвчний реактив артропати); үрэвсэлт полиартропати; артроз; системийн холбогч эдийн гэмтэл; остеопати ба хондропати.

Яс-булчингийн тогтолцооны өвчлөлийн түвшин 100,000 хүн тутамд 10,922 байсан бөгөөд 5 жилийн хугацаанд хүүхдийн дунд 33%, өсвөр насныхны дунд 30% -иар өссөн байна. Санкт-Петербургт 2009 оны мэдээллээр артроз нь 1000 хүн амд 35.5, ревматоид артрит - 2.47, анкилозын спондилит - 1000 хүн амд 0.185 байна. Анх удаа хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн нийт хүмүүсийн 9.3% нь булчингийн тогтолцооны өвчтэй хүмүүс байна. Үүний 76.1 хувь нь хөдөлмөрийн насны, 36.4 хувь нь I, II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэд байна.

Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хүүхдүүдэд аль хэдийн илэрдэг. Хүүхдийн биеийн зөв байрлалын шинж тэмдэг нь нурууны умайн хүзүүний болон бүсэлхийн муруйг ойролцоогоор ижил гүнтэй байлгах, толгойгоо өндөр барьснаар биеийг шулуун байлгах, мөрний ирний доод булангуудыг доод хэсэгт байрлах тул мөрийг шулуун болгох зэрэг орно. ижил түвшин. Хүүхдийн хөл шулуун, хонгилын яс нь ижил түвшинд байрласан, гэдэс нь дээшээ татсан, бэлхүүс болон доошилсон гарнаас үүссэн бүсэлхийн гурвалжин нь тэгш хэмтэй, тэнцүү хэмжээтэй байх ёстой.

Биеийн байдал алдагдах хэд хэдэн шалтгаан бий:хүүхэд өндөр дэртэй зөөлөн матрас дээр унтдаг; хүүхдийг нэг талдаа унтуулах; нэг гар дээр хүүхэд авч явах; хүүхдийг нэг гараараа жолоодох; их бие нь дэрээр бэхлэгдсэн байсан ч зургаан сараас доош насны хүүхдийг суулгах; хүүхдийн өндөрт тохирохгүй ширээний компьютер, сандал ашиглах; ангийн ширээн дээр эсвэл гэрийн даалгавар бэлдэж байхдаа хүүхдийн буруу байрлал; сурах бичиг бүхий цүнхийг нэг мөрөн дээр эсвэл нэг гартаа удаан хугацаагаар авч явах; насанд хүрэгчдэд зориулсан дугуй унах, хүүхэд нэг хөлөө хүрээний доор өнгөрөөх үед; нэг хөл дээрээ бөхийх зуршил; моторын үйл ажиллагаа хангалтгүй, энэ нь булчингийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд биеийн байрлалыг зөрчих; уураг, кальци, витамин D-ийн хэмжээ буурсан хоол тэжээлийн дутагдал; байнга амьсгалын замын өвчин, шүд, гуйлсэн булчирхайд архаг өвчин байгаа эсэх, paranasal синусуудхамар, ходоод гэдэсний зам; дархлаа буурах.

Биеийн байдлын эмгэгийн төрлүүд нь:бөхийх, lordosis (нурууны урд муруйлт), кифоз (нурууны арын муруйлт) болон нурууны хажуугийн муруйлт - scoliosis. Шулуун байрлал гэдэг нь нурууны байгалийн муруйг тэгшлэх нөхцөл юм. Ийм маягийн хэлбэр нь сургуулийн насны хүүхдүүдийн 1-2% -д тохиолддог. Хавтгай хөл нь мөн булчингийн тогтолцооны эмгэгүүдэд хамаарна.

Сургуулийн насны хүүхдүүдийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:моторын идэвхжил буурах, техникийн сургалтын хэрэгслийг ашиглан сургалтыг эрчимжүүлэх, зохисгүй, тэнцвэргүй хооллолт. Сургуулийн сурагчдын 26.4% нь тогтмол бус хооллодог; 18.7% нь ногоо иддэггүй, хүүхдүүдийн 9.9% нь маханд дургүй, ховор иддэг, 57.3% нь загас иддэг. Сургуулийн сурагчдын 4.5 хувь нь тураалтай, 9.7 хувь нь илүүдэл жинтэй байна.

Сургуулийн сурагчдын биеийн галбирын эмгэгийн шалтгааныг судлахад 93.6% нь нэг гараараа цүнх байнга авч явдаг, 90.5% нь ширээний ард буруу байрлалтай, 83.6% нь спортоор хичээллэдэггүй нь тогтоогджээ. Сургуулийн сурагчдын 72.6% -д нь алхалт, 56.9% -д нь унтах үед их бие, толгойн буруу байрлал илэрсэн байна.

Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэг бүхий хүүхдүүдэд шүдний шүдний гажиг, гажилтын давтамж нэмэгддэг. Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгийн ноцтой байдал нэмэгдэхийн хэрээр гүнзгий хазалтын тархалт 2.5 дахин нэмэгддэг: биеийн байдал муутай хүүхдүүдэд 14.67% -иас III-IV зэргийн сколиозтой хүүхдүүдэд 40.0% хүртэл нэмэгддэг.

Ревматоид артрит үүсэх шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл, стрептококк, стафилококк, микоплазм, вирусын халдвар; архаг халдварын голомтоос халдвар авах, шүд цоорох өвчний хүнд хэлбэрийн хордлого, байнгын тонзиллит, архаг тонзиллит.

Өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг гипотерми, хүйтэн, чийглэг уур амьсгал, чийгтэй өрөөнд ажиллах, амьсгалын замын цочмог өвчин байнга тохиолддог. Өвчин эхлэх өдөөн хатгасан мөчүүд нь халдвараас гадна гэмтэл, мэс засал, хүнсний харшил, ийлдэс эсвэл вакцин нэвтрүүлэх, хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлт зэрэг орно.

Анкилозын спондилит буюу Стрюмпел-Мари-Бехтеревийн өвчний эмгэг жамын хувьд сөрөг хүчин зүйлүүд нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд, стоматит, архаг тонзиллит, цусан суулга зэрэг өвчин юм.

Psoriatic arthritis-ийн эхлэлийн цэг нь архаг сэтгэцийн гэмтэл, вируст гепатит, заамал хавтан.

Ноорог, системчилсэн гипотерми, чийгтэй өрөөнд ажиллах нь зөвхөн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйл биш юм. хэрэхийн гэмтэлүрэвсэлт шинж чанар, үе мөч, нурууны дегенератив өвчин, гэхдээ ерөнхий болон орон нутгийн дархлааг бууруулдаг.

Остеоартрит нь хатингаршил, үе мөчний мөгөөрсний эвдрэл, ясны сийрэгжилт, үе мөчний эпифизийн дегенератив өөрчлөлт бүхий бодисын солилцооны дистрофийн үйл явц дээр суурилдаг.

Тулайтай бол пурины бодисын солилцоо эвдэрч, агууламж шээсний хүчилцусан дахь уратууд нь үе мөчний эсвэл периартикуляр эдэд хуримтлагдаж, үрэвсэлт, дараа нь хор хөнөөлтэй склерозын өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь мах, архи, шар айраг, дарсыг тогтмол хэрэглэх, хар тугалгын хордлого, хэт халалт, ажлын байранд гипотерми, аспириныг системтэй удаан хугацаагаар хэрэглэх, бөөрөөр шээсний хүчлийн ялгаралт буурах, хэлбэлзэл зэрэг юм. цусан дахь рН.

Ревматоид артрит

Ревматоид артрит- аутоиммун ревматик бие даасан өвчин, тэгш хэмтэй элэгдлийн артритаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үе мөчний болон periarticular эдүүдийн мөгөөрсний синовиал мембран дахь үрэвслийн процесс дээр суурилдаг. Ревматоид артритын үед байдаг өргөн хамрах хүрээүе мөчний гаднах (системийн) илрэлүүд. Үрэвслийн эксудат нь үе мөчний хэсэгт хуримтлагддаг.

Ревматоид артрит нь хүн амын 0.3-2% -д тохиолддог бөгөөд үүний 80% нь 35-50 насныхан байдаг. Өвчин нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс дөрөв дахин их тохиолддог. Ревматоид артритын хамгийн өндөр хувь нь 1-р зэргийн хамаатан садан (5.1%) байдаг.

Томуу, тонзиллит, эрүүний периостит өвчний үед биеийн температур нэмэгдэж, гарны үе мөч нэмэгдэж, гиперемик болж, бугуйны үений хөдөлгөөнд өвдөлт гарч, хөдөлгөөний хөшүүн байдал, ялангуяа өглөө нь ажиглагддаг. Сул доройтох, хөлрөх, сулрах мэдрэмж, ядрах, дотор муухайрах, үе мөчний арьсны гипереми байдаг.

Ревматоид артриттай хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн 33% нь хөдөлгөөний хязгаарлалт оношлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам булчингийн сулрал, булчингийн хатингаршил, мэдрэлийн системийн гэмтэл, нүдний эмгэг, үе мөчний гажиг үүсдэг. Өвчтөнүүд булчингаар өвдөж, мэдээ алдалт, хөл, гар нь хорссон байдаг. Тохиолдлын 40% -д нэг үе өвддөг, 24% -д - хоёр үе, 36% -д гар, хөлний жижиг үений артрит үүсдэг.

Өвчтөнүүдийн 10% -д өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг.орой нь хүн эрүүл байсан бөгөөд өглөө нь түүний үе мөчүүд өвдөж, хэв гажилт үүсч, хөшүүн мэдрэмж төрдөг. Өвчтөнүүдийн 15% -д полиартритийн зураг хэдхэн хоногийн дотор үүсдэг. Өвчний эхний үе шат нь гарны үе мөчний гэмтэл, дараа нь өвдөг, тохой, шагай бага өртдөг, мөр нь бүр ч ховор, хонго нь өвддөг. эрт үе шатүйл явцад оролцдоггүй.

Өвдөлт байж магадгүй умайн хүзүүний бүснуруу ба доод эрүүний үе. Цус багадалт нь хүндрэл бөгөөд өвчтөнүүдийн 19.6% нь дотор арилдаггүй ревматоид зангилаа үүсдэг. гурван сар, 28.6% -д - 6 сарын дотор, 30.5% -д - 12 сар хүртэл. Ахмад настнуудад "эрт" үе мөчний үрэвсэл нь өглөөний хөшүүн байдал (өвчтөний 80% -д), дотоод эрхтний илрэл (27%), том, жижиг үе мөчний гэмтэл (66.3%) зэргээр тодорхойлогддог.

Тохиолдлын 54.4% -д цочмог болон цочмог хэлбэрийн эмгэг үүсдэг. Ревматик зангилааХэмжээ нь хэдэн миллиметрээс 3-4 см диаметртэй, өвдөлтгүй, хөхрөхгүй. Булчингийн хатингаршил нь өвчтөнүүдийн 75% -д тохиолддог, уушигны гэмтэл нь хуурай эсвэл хэлбэрээр илэрдэг эксудатив гялтангийн үрэвсэлДараа нь уушгины хатгалгаа үүссэн өвчтөнүүдийн 6% -д тохиолддог.

Ревматоид артритын үед зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн илрэл нь angina pectoris (тохиолдлын 8.6%), ЭКГ-т ишемийн өөрчлөлтүүд 45.7% -д, кардиосклероз - тохиолдлын 22.2% -д, хэм алдагдал - өвчтөнүүдийн 76, 6% -д.

Өвчтөнүүдийн 2% нь эмгэгтэй гэж оношлогджээ тархины цусны эргэлт, 16.3% - энцефалопати.

Ревматоид артрит дахь "өлсгөлөн" өвдөлт нь ходоодны шархлаатай харьцуулахад 16.6%, гастрит - 66.2%, дуоденит - 41%, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал 42.8% -д илэрсэн байна.

Өвчтөнүүдийн 46.2% нь янз бүрийн төрөлбөөрний эмгэг. Ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн 28% -д ревматоид гломерулонефрит илэрсэн.

Өвчтөнүүдийн 10% нь өвчилсөн кератоконьюнктивит.

Яс-булчингийн тогтолцооны үрэвсэлт-дистрофик гэмтлийн бүлэгт анкилозын спондилит буюу Штрюмпел-Мари-Бэхтеревийн өвчин орно. Энэ нь үе мөчний архаг тогтолцооны өвчин бөгөөд голчлон нурууны үе мөчний үе мөчний анкилоз, синдесмофит үүсэх, нугасны шөрмөс шохойжих зэргээс шалтгаалан хөдөлгөөн нь хязгаарлагддаг.

ОХУ-д 290,000 хүн анкилозын спондилит өвчилдөг бөгөөд эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг. Өвчин нь ихэвчлэн 20 настай, тохиолдлын 15% -д 7 настайдаа үүсдэг.

Архаг халдварын голомт нь бие махбодийг мэдрэмтгий болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэл үүсгэдэг фиброз эднугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн шөрмөс, мөгөөрс, үе мөчний капсул, ялангуяа нугалам хоорондын.

Бүсэлхий нурууны өвдөлт, хөшүүн чанараар тодорхойлогддог цээж, амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хязгаарлах, бүсэлхийн бүсэд хөдөлгөөнийг хязгаарлах, харааны эрхтэний гэмтэл - iritis. Радиологийн хувьд синдесмофит байгаа эсэхийг тогтооно.

Периартикуляр аппаратанд нөлөөлдөг бүлэг өвчнийг тэмдэглэх нь зүйтэй.шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөсний үрэвсэл, бурсит, шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөсний үрэвсэл.

Артрит нь нэг төрөл юм psoriatic артрит. Энэ бол архаг явцтай системийн өвчин юм аутоиммун өвчин psoriasis-тай холбоотой захын үе мөч, түүнчлэн нурууны үе мөчний гэмтэлтэй. Psoriatic артрит нь хүн амын 1-3% -д нөлөөлдөг. Өвчин нь 20-50 наснаас эхэлдэг.

Гадны илрэлүүд нь арьсан дээрх ягаан-улаан зангилаанууд бөгөөд мөнгөлөг цагаан, амархан салдаг масштабаар бүрхэгдсэн товруунд нэгдэх хандлагатай байдаг. Голомтууд нь хуйх, тохой, өвдөгний үений суналтын гадаргуу, хүйсний эргэн тойронд, хөхний булчирхайн доор, өгзөгний атираа, хумс дээр байрладаг (Коебнерийн хам шинж). Зөвхөн арьсны хэлбэр, арьс-артикуляр эсвэл арьс-висцерал хэлбэр байж болно.

Ревматоид артритыг эмчлэх үндсэн зарчим

Эмчилгээ ревматоид артритурт хугацааны, эмчилгээ, физик эмчилгээ, мэс заслын аргыг ашиглан цогц, хувь хүн, нас, эмийн хүлцэл, дагалдах өвчин, дархлааг засах.

Хоёр, гурван үе өвдсөн тохиолдолд л тавилан таатай, илүү олон үе өвдвөл таамаглал муу байна.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь үүнд хамаарна эрт оношлохбулчингийн тогтолцооны эмгэг, үе мөчийг хангалттай ачаалахын тулд моторын үйл ажиллагааг оновчтой болгох. Өвчин, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хоёр дахь чухал хүчин зүйл бол хоолны дэглэм бөгөөд давс, халуун ногоо, кофе, цай зэргийг хязгаарладаг боловч өдөрт хоёр литр ус уух хэрэгтэй.

Амьтан, ургамлын гаралтай уураг, загас, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэх шаардлагатай. өндөгний шар. Бяслаг, жимс, цэцэгт байцаа, хивэг, манжин, буурцагт ургамал, мөөг, сагамхай элэг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Элсэн чихэр нь кальцийн дээрэмчин гэж нэрлэгддэг тул үе мөч, ясны эдийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цэвэршүүлсэн нүүрс усны хэрэглээг аль болох багасгах хэрэгтэй.

Амны хөндий ба хамрын хавсарга дахь архаг гэмтлийг цаг тухайд нь эмчлэх, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, шүд цоорох өвчний хүндрэлтэй шүдийг арилгах, өвчтөн хүйтэн, чийглэг уур амьсгалтай газар амьдардаг бол оршин суугаа газраа өөрчлөх ба / эсвэл ажлын байранд ажиллахгүй байхыг зөвлөж байна. чийгтэй өрөө. Үндсэн өвчний эмчилгээ, байнгын хяналтыг шаарддаг.

Системийн чонон хөрвөс

Системийн чонон хөрвөс- бүлгийн өвчин системийн өвчинДархлаа зохицуулах үйл явцын генетикийн хувьд тодорхойлогддог төгс бус байдлын үндсэн дээр үүсдэг холбогч эд нь өөрийн эсүүд болон тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэгбие үүсэх, дархлааны цогцолборын үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Өвчний оргил үе нь 14-25 насанд ажиглагдаж, 70% нь 14-40 насандаа өвчилдөг; Өвчний тархалт 1 сая хүнд 500 тохиолдол байдаг. Тэд Америк, Европт илүү их өвддөг бол Баруун Африкт маш ховор тохиолддог.

Өвчний этиологи

Өвчний удамшлын урьдал өвчний улмаас өвчтөнүүдийн 52.5% нь харшилтай байдаг тул шалтгаан нь: хэт мэдрэг байдалхэт ягаан туяанд; өвчтөнүүдийн 21.1% -д - вируст халдвар, тохиолдлын 39.1% -д - стресстэй нөхцөл байдал, тохиолдлын 8.7% -д гипотерми, чийгтэй өрөөнд ажиллах, ноорог нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчний эхний үе шатны клиник

Өвчин нь хамар, хацрын ар тал дээр эрвээхэй хэлбэртэй улайлт, биеийн арьсан дээр чонон хөрвөс тууралт, 50% -д нь халцрах (голомт хэлбэрийн халзан) илэрдэг. . Телеангиэктази нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр илэрдэг. Өвчтөнүүдийн бараг 100% нь үе мөчний үрэвсэл, гар, бугуй, өвдөгний үений үений үрэвсэлтэй байдаг. Энэ өвчний үед толгойн ясны асептик үхжил үүсч болно гуяны ястохиолдлын 25% -д нөлөөлдөг.

Өвчтөнүүдийн 35% нь миалгитай байдаг. Тохиолдлын 81.7% -д өвчтөнүүд гялтангийн үрэвсэл, 38% - миокардит, 43% - эндокардит, системийн чонон хөрвөс гэж оношлогдсон залуу эмэгтэйчүүдийн 6-15% -д angina pectoris үүсдэг. Энэ өвчний үед өвчтөнүүдийн 50% нь элэгдлийн ба / эсвэл шархлаат стоматит, нефрит - өвчтөнүүдийн 10-12% -д, мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг - өвчтөнүүдийн 25-75% -д, тархины судасны гэмтэл - 28% -д тохиолддог.

Системийн склеродерма

Системийн склеродермадэвшилтэт полисиндром өвчин юм онцлог өөрчлөлтүүдарьс, булчингийн тогтолцоо, дотоод эрхтнүүд(уушиг, зүрх, хоол боловсруулах зам, бөөр) ба холбогч эдийн гэмтэл дээр суурилдаг нийтлэг судасжилтын эмгэгүүд нь фиброз, судасны эмгэгийн эмгэгийг арилгахад хүргэдэг.

АНУ-д системийн склеродермийн анхдагч тохиолдол нь жилд 1 сая хүн тутамд 12 тохиолдол байдаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 3-7 дахин их өвддөг бөгөөд хамгийн их өвчлөл нь 30-60 насныхан байдаг. Өвчин нь алтны уурхайн ажилчид болон уурхайчдын дунд түгээмэл тохиолддог тул цахиурын тоос нь өвчний хөгжилд урьдач үүрэг гүйцэтгэдэг гэж маргаж болно.

Поливинил хлорид ба блеомицин эм нь мөн сөрөг нөлөө үзүүлдэг, учир нь энэ эмийг ууж байгаа хүмүүс ихэнх тохиолдолд системийн склеродерма өвчнөөр өвддөг. Өвчтөнүүдийн 10% -д чичиргээний хүчин зүйл, 6% -д гэмтэл, ялангуяа гавлын ясны гэмтэл нөлөөлсөн болохыг тогтоожээ. Өвчний хөгжилд өвчтөнүүдийн 7% нь мэдрэлийн хэт ачаалал, 7% нь үр хөндөлт, төрөлтөөс үүдэлтэй байв.

Зарим өвчтөнд вакцин хийлгэсний дараа өвчин эхэлдэг. Ихэнх хувь нь дааврын тохируулга хийх үед - бэлгийн бойжилт болон цэвэршилтийн үеэр өвддөг. Өвчний стресс, халдварын хөгжлийг өдөөдөг. Тохиолдлын 25% -д нь хоолой өвдөх, ханиад, шүд авах, гуйлсэн булчирхайд өвдсөний дараа өвчин эхэлдэг. Гипотерми нь үйл ажиллагааны өмнөх өдөр онцгой аюултай.

Клиник

Учир нь системийн склеродерма- энэ бол холбогч эдийн эмгэг, тиймээс өвчний үед бүх дотоод эрхтнүүд үйл явцад оролцдог, холбогч эд, судасны сүлжээтэй байдаг.

Өвчний эхэн үед давамгайлдаг Рэйноудын хам шинж. Энэ синдромын үед хурууны арьс эхлээд цайвар болж, дараа нь хөхрөлт, дараа нь улайдаг. Raynaud-ийн хам шинж нь хүйтэнд өртөх эсвэл хүнд стресст өртөхөөс өмнө байнгын васоспазм үүсгэдэг. Энэ нь хоёр долоо хоногоос 23 нас хүртэлх системийн склерозын цорын ганц шинж тэмдэг байж болох бөгөөд гэнэт эсвэл аажмаар үүсч болно.

Өвчтөнүүдийн 21% -д өвчний анхны илрэл нь үе мөчний гэмтэл юм. Тусгаарлагдсан тохиолдолд системийн склеродерма нь дотоод эрхтнүүдийн тусгаарлагдсан гэмтэл - зүрх, уушиг эсвэл ходоод гэдэсний замаас эхэлдэг.

Энэ өвчнийг нэрлэсэн склеродерма (хатуу арьс), энэ шинж тэмдэг нь давтамжаараа тэргүүлж байгаа тул боломжтой бол өвчтөний анхны харцаар оношийг тогтооно. Арьс дээрх өвчний илрэл нь бага зэрэг байж болох бөгөөд хуруу, нүүрэн дээр нутагшуулж, арьсны хүчтэй хатууралтай байж болно.

Өөрчлөлт нь хавангаас эхэлдэг, дараа нь арьсны өтгөрөлт үүсч, улмаар хатингаршил үүсдэг. Фокус эсвэл сарнисан гиперпигментаци ажиглагдаж болно, заримдаа гиперпигментаци, пигментаци, улайлт, шархлаа, арьсны талбайн үхжил, гиперкератоз, хумсны өөрчлөлт, халзан зэрэг голомттой байдаг. Арьс хатуурах үзэгдэл нь хөлийг эс тооцвол биеийн бүх хэсэгт тархаж болно. Арьс нь сунасан, амны буланд гүн үрчлээстэй, уруул, тагнай, хамар нимгэрч, маск шиг царайтай.

Хязгаарлагдмал ам нээх. Бие махбодь аажмаар хомсдож, хурууны агшилт, шархлаа үүсэх, хамар, ам, ходоод гэдэсний замаас цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөнүүдийн 43% -д олон тооны, удаан эдгэрдэггүй шархлаа, үхжил, гангрена ясны цухуйсан хэсэг, чихний сүв, зовхины хэсэгт илэрдэг. Өвчтөнүүдийн 5% -д хурууны хуурай гангрена үүсдэг.

Системийн склеродермийн хоёр дахь шинж тэмдэг полиартрит ба полиартралгиа. Өвдөлт нь гар, том үе мөчний хэсэгт байрладаг бөгөөд өглөөний хөшүүн байдал, хөшүүн байдал, өвдөлтийн агшилт байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд мөрний болон аарцагны булчингийн хатингаршил үүсдэг.

Системийн склеродерма өвчтэй өвчтөнүүдийн 55% -д уушигны гэмтэл, 13% -д нь ажиглагддаг. ишемийн өвчинзүрх, 80% - электрокардиограмм дээр илэрсэн өөрчлөлтүүд, 50% нь хөгждөг гипертоны өвчин, тохиолдлын 25% -д зүрхний хэм алдагдал илэрдэг.

Системийн склеродерма нь хоол боловсруулах эрхтний гэмтэл дагалддаг.Нийт өвчлөгсдийн 50% нь ходоодны үрэвсэл, 17% нь арван хоёр гэдэсний үрэвсэл, 4% нь улаан хоолойн шархлаа, 4% нь ходоодны шархлаа, 15.2% нь арван хоёр гэдэсний шархлаатай байна. Системийн склеродерми бүхий өвчтөнүүдийн 60% -д цөсний замын дискинези, 57% -д архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, 37.5% -д бөөрний өвчин ажиглагддаг.

Өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй, антифибротик үйлдэл бүхий эм, судасны эм, голчлон гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Үрэвслийн эсрэг эм, иммуномодуляторуудыг өргөн хэрэглэдэг. физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх- хүн амд урам зориг өгөх зорилгоор эрүүл мэндийн боловсрол олгох зэрэг ерөнхий амралт зугаалгын үйл ажиллагаа явуулах өндөр түвшинбайгалийн хамгаалалт. Системийн өвчин байгаа тохиолдолд өвчний эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарахгүй нөхцөлд ажиллах шаардлагатай: гипотерми, чичиргээ, гэмтэл, винил хлорид, силикат тоос, халдвар, харшил үүсгэгч, стресс.

Яс-булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчтэй өвчтөнүүдийн ажлын байрны онцлог

ДЭМБ "Хөдөлмөр эрхэлж буй нийт хүн амын эрүүл мэндийн тухай тунхаглал"-д (2004) ажлын байран дахь сөрөг хүчин зүйлс нь мэргэжлээс шалтгаалсан өвчинд хүргэдэг гэж заасан байдаг. Яс-булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчний хөгжлийн эхлэл болох тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь нөлөөллийг агуулдаг. физик хүчин зүйлүүд(дуу чимээ, чичиргээ, цацраг туяа, хэт халалт, гипотерми), бие даасан эрхтэн, тогтолцооны хэт хүчдэлийн хүчин зүйл, түүнчлэн халдварын нөлөөллийн хүчин зүйл.

Өвчлөлийг бууруулах чиглэлээр гарсан ололт амжилтыг зөвхөн хөдөлмөрийн хүнд, аюултай нөхцөлтэй ажилчдад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшин төдийгүй өвчний онцлогийг харгалзан урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг сайжруулах цогц арга хэмжээг амжилттай хэрэгжүүлсэнтэй холбон тайлбарлаж байна. тэдний мэргэжлийн үйл ажиллагаа.

Хөдөлмөр хамгааллын чиглэлээрх төрийн бодлогын үндсэн чиглэл нь ажилчдын эрүүл мэндийг хамгаалах, хөдөлмөр хамгааллын төрийн удирдлага, эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлээр хангах тэргүүлэх чиглэлийг төрийн түвшинд хангах явдал юм. Үйлдвэрлэлийн процессыг шинэчилж, эрүүл мэндийг хэмнэх технологийг ашигладаг. Ажилчдад зориулсан эмнэлгийн болон техникийн тусгай шаардлагыг боловсруулж байна.

Ажилд авахаас өмнө Эрүүл мэндийн үзлэгхүнд нөхцөлд ажиллахад эсрэг заалтуудын тодорхойлолттой. Эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр эмчийн үзлэг хийх давтамжийг тогтоож, явуулдаг. Ажилчдын эрүүл ахуйн сургалт, боловсрол нь ажлын байран дахь аюулгүй байдлыг хангах, дагаж мөрдөх үүрэгт чухал ач холбогдолтой юм. зохистой хооллолт, архи, никотины хор хөнөөл, илүүдэл жинтэй, давсны хэт их хэрэглээ.

Яс-булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчтэй аж ахуйн нэгж, байгууллагын ажилчдын эрүүл мэндийг сахин хамгаалахын тулд ажилтнууд дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. дараах нөхцөлүүд: ажлын байран дахь зөв байрлал; шөрмөсний аппаратыг бэхжүүлэх системчилсэн гимнастик; үе мөчний ачаалал, буулгах зөв ээлж, булчингийн хурцадмал байдал; тогтмол байрлалаас зайлсхийх; усанд сэлэх, усан дасгал хийх.

Дараагийнх нь Эрүүл мэндийн үзлэгЭнэ профайлын ажилчдын хувьд динамометр, чичиргээ мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ, гарны хүйтэн туршилт, шаардлагатай бол капилляроскопи, цахилгааномиографи, рентген шинжилгээний аргуудыг хийхийг зөвлөж байна.

Хүний булчингийн тогтолцоо нь бие махбодид хэлбэр дүрс өгөх, түүнд дэмжлэг үзүүлэх, орон зайд хөдөлгөөн хийх, дотоод эрхтнийг хамгаалах боломжийг олгодог хүрээ үүсгэдэг бүтцийн цогц бүтэц юм. Энэ нь хүний ​​биеийн хөдөлгөөнийг гүйцэтгэж, бүх эрхтнийг дэмжигч булчингийн тогтолцоо, араг ясны нэгдэл юм. Нэгдсэн ажилАраг яс, булчингийн систем нь ажил хийх, гүйх, алхах, түүнчлэн бүх эрхтнүүдийг холбох боломжийг олгодог.

Яс-булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаа:

Хамгаалах - чухал эрхтнийг хамгаалах

Дэмжлэг - дотоод эрхтэн, булчинг бэхлэх.

Тиймээс, жишээлбэл, тархи, нугас нь ясны хайрцагт байрладаг, нугас нь нуруугаар, тархи нь гавлын ясаар хамгаалагдсан байдаг. Хавирганы тор нь уушиг, зүрх, том судас ба улаан хоолой, амьсгалын замыг бүрхдэг. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн ард нуруу, урд талд нь хэвлийн булчингууд, доороос нь аарцагны яснууд хамгаалагдсан байдаг.

Мотор функц - энгийн хөдөлгөөнийг хангадаг. Моторын үйл ажиллагаа нь араг яс, ясны булчингийн харилцан үйлчлэлээр л боломжтой байдаг. Араг ясны олон яс нь үе мөчний хөдөлгөөнөөр холбогддог. Нэг үзүүртэй булчин нь нэг ясанд наалдаж, үеийг үүсгэдэг, нөгөө үзүүр нь нөгөө ясанд наалддаг. Булчин агших үед ясыг хөдөлгөөнд оруулдаг. Эсрэг үйлдэлтэй булчингийн тусламжтайгаар яс нь зөвхөн хөдөлж зогсохгүй бие биентэйгээ холбоотой байж болно. Булчин, яс нь бодисын солилцоонд оролцдог. Хүний моторын аппарат нь шөрмөс, яс, булчингаас бүрддэг өөрөө явагч механизм юм.

Хаврын функц нь цочрол, цочролыг багасгах явдал юм.

Хүний босоо байрлал нь шөрмөс, булчин, шөрмөсөөс бүрддэг булчингийн тогтолцоог хангахад тусалдаг. Хүний биеийн жингийн гуравны хоёр нь булчингийн тогтолцоонд ногдож байна. Хүний гадаад төрх, бие галбир, хэмжээ нь үүнээс хамаардаг.

Хүний биеийн үндэс нь араг яс бөгөөд үе мөчний тусламжтайгаар бие биетэйгээ холбогддог яснаас бүрддэг. Үе бол ясны хөдөлгөөнт үе мөч юм. Энэ нь ясыг чөлөөтэй хөдөлгөж, тодорхой байрлалд бэхлэх боломжтой байдлаар бүтээгдсэн. Хамтарсан хэсэгт тусгай тосолгооны материал байдаг бөгөөд энэ нь үеийг хөдөлгөөнтэй болгодог. Зарим өвчний үед ийм тосолгооны хэмжээ багасч, улмаар үе мөч нь өвдөж, идэвхгүй болдог. Мөгөөрсний диск нь үе мөчний тогтмол байрлал, хүч чадлыг өгдөг.

Хүний биеийг дэмжих тулгуур нь гавлын ясны ёроолоос нуруу хүртэл бүхэл бүтэн нурууны дагуу дамждаг нугаламын уян хатан багана юм.

Нуруу нь нугасны хөдөлгөөний хорин гурван хэсгээс бүрдэнэ. Тэд тус бүр нь нурууны янз бүрийн функцийг хангахад оролцдог хөдөлгөөнт холбоос юм. PDS-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хоёр нугаламын бие, түүнчлэн тэдгээрийн хооронд байрладаг мөгөөрсний диск, булчин, шөрмөсний аппаратууд бөгөөд энэ цогцолборын хөдөлгөөн, бэхэлгээг хангадаг. Насанд хүрэгчдийн нуруу нь арван хоёр цээж, долоон умайн хүзүү, таван харцаганы нугалам, мөн хоёр яс - coccyx ба sacrum-аас бүрдэнэ. Сакрал, харцаганы, цээжний болон умайн хүзүүний дөрвөн нугаламтай. Нуруу нь хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг: гар, толгой, их биеийг дэмжих, мөн нугасны гадны нөлөөллөөс хамгаалах. Нугалам нь нугалам хоорондын дискээр холбогддог. Диск бүр нь зэргэлдээх нугаламыг бараг хөдөлгөөнгүй байдалд барьдаг. Мөн булчингийн тогтолцоонд шөрмөс, шөрмөс, булчингууд орно. Шөрмөсний тусламжтайгаар бараг зуун янзын булчингууд ястай холбогддог. Шөрмөс нь маш хүчтэй бөгөөд ясанд наалдсан хэсэгт булчингийн хамгийн их хурцадмал байдалд хувь нэмэр оруулдаг. Булчингууд нь шөрмөсөөс ялгаатай нь агшиж, янз бүрийн хөдөлгөөн үүсгэдэг. Түүнчлэн булчингууд нь химийн урвалын энергийг механик энерги болгон хувиргаж чаддаг бөгөөд энэ нь булчингийн үйл ажиллагааг хангадаг.

Булчингийн гол үүрэг бол хүний ​​​​биеийн хөдөлгөөнийг хэрэгжүүлэх, бүтэц, эрхтнүүдийн дотор байрлах янз бүрийн хөдөлгөөнийг хангах явдал юм. Гурван төрлийн булчин байдаг: -дотоод эрхтэн, судасны хананы нэг хэсэг болох гөлгөр булчингууд;

Араг ясны ясанд наалдсан судалтай булчингууд;

Зүрхний ханыг өөрөө бүрдүүлдэг зүрхний булчин.

Хүн ямар мэдрэмж төрж байгаа нь булчингийн тогтолцооны төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны зарим өвчин.

Анкилозын спондилит нь нурууны өвдөлт, хөшүүн чанар, умайн хүзүү, цээж, бүсэлхийн нурууны периартикуляр эд, үе мөчүүдэд эмгэг процессын тархалтаар илэрдэг.

Артрит нь үе мөчний мөгөөрс, синовиумд нөлөөлдөг үрэвсэлт үений өвчин юм.

Артропати - үе мөчний трофик өөрчлөлт. Артропати нь нугас, тархи, захын мэдрэлийн өвчинд ажиглагддаг боловч дотоод шүүрлийн гаралтай байж болно.

Эмч нарын онлайн зөвлөгөө

булчингууд

Хүний хөдөлгөөнийг яс, шөрмөс, үе мөч, фасци гэсэн идэвхгүй хэсэг, идэвхтэй хэсэг нь булчингаас бүрддэг булчингийн тогтолцоогоор хангадаг.

Булчингийн үндсэн гурван төрөл байдаг. Эхнийх нь тархиар хянагддаг судалтай булчингууд юм. Эдгээр булчингийн агшилтыг дур зоргоороо гэж нэрлэдэг, учир нь тэдгээр нь хүсэлд захирагддаг. Яс, шөрмөстэй хамт бидний бүх хөдөлгөөнийг хариуцдаг.

Хоёр дахь нь гөлгөр булчингууд бөгөөд микроскопоор ийм харагддаг тул ийм нэртэй болсон. Тэд хариуцдаг албадан хөдөлгөөнүүддавсаг, гэдэс зэрэг дотоод эрхтнүүд.

Гурав дахь нь бараг бүхэлдээ зүрхнээс бүрддэг зүрхний булчин юм. Зүрхний булчин нь амьдралынхаа туршид хэмнэлтэй ажлаа зогсоодоггүй. Мэдрэлийн систем нь зүрхний агшилтын давтамж, хүч чадал, хэмнэлийг зохицуулдаг.

Судалчлагдсан булчингууд нь бидний биеийн бүх хэсэгт өргөн тархсан байдаг, тэр ч байтугай шинэ төрсөн нярайд ч жингийн нэлээд хэсгийг эзэлдэг - 25% хүртэл. Тэд араг ясны янз бүрийн хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг хянадаг - чихний дөрөөг хөдөлгөдөг жижиг булчингаас эхлээд өгзөгийг бүрдүүлдэг gluteus maximus хүртэл. хип үе. Судалтай булчингууд нь их бие, толгой ба хүзүү, дээд ба доод мөчний булчинд хуваагддаг.

Булчингууд нь араг ясанд шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Биеийн төвд хамгийн ойр байрлах шөрмөсний төгсгөлийг булчингийн бэхэлгээний цэг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нөгөө талын шөрмөсөөс богино байдаг. Ихэвчлэн нэг шөрмөсний тусламжтайгаар булчин нь үе мөчний проксимал төгсгөлд, нөгөө нь - хамгийн төгсгөлд бэхлэгддэг бөгөөд үүний ачаар агшилтаар үүнийг хөдөлгөөнд оруулдаг.

Судалчлагдсан булчинг булчингийн утаснуудын нэгдэл гэж ойлгож болно. Тэдний хамгийн жижиг нь бөгөөд булчингийн гол ажлын элемент нь актин ба миозин утаснууд юм. Тэд маш нимгэн тул та зөвхөн доороос нь харж болно электрон микроскоп. Тэдгээр нь заримдаа агшилт гэж нэрлэгддэг уурагаас бүрддэг. Бүх миозин утаснууд актин утаснуудын дагуу гулсах үед булчингийн урт богиносдог.

Эдгээр бүх утаснууд нь боодол буюу миофибриллүүдэд цуглуулагддаг. Тэдгээрийн хооронд булчингийн түлшний нөөцийг гликоген хэлбэрээр хадгалдаг бөгөөд эсийн энерги үүсгэгч буюу митохондри байрладаг бөгөөд хүчилтөрөгч болон хоол хүнстэй хамт ирдэг түлш шатаж, энерги үүсгэдэг. Миофибрилүүдийг илүү том багц эсвэл булчингийн утас болгон цуглуулдаг. Эдгээр нь аль хэдийн гадна талын ирмэгийн дагуу байрладаг цөм бүхий жинхэнэ булчингийн эсүүд юм.

Булчингийн утаснууд нь зузаан кабелийн зэс утсыг тусгаарлахтай адил холбогч эдийн бүрхүүлд багц хэлбэрээр цуглуулагддаг. Жижиг булчин нь хэдхэн багцаас тогтдог бол том булчин олон зуугаас бүрдэж болно.

Бүхэл бүтэн булчин нь олон судалтай кабелийн тусгаарлагч бүрээстэй адил утаслаг бүрхүүлд оршдог. Гөлгөр булчинд бид утас, утаснуудын ийм геометрийн дараалсан бүтцийг олж харахгүй, гэхдээ тэдгээр нь судалтай гулсалтын улмаас агшиж байдаг. Үүний зэрэгцээ микроскопоор зүрхний булчин нь судалтай булчинтай адилхан харагддаг бөгөөд бие даасан утаснууд нь холбогчоор холбогдсон байдаг.

Тархины бор гадаргын мотор (хөдөлгөөнийг удирдах) хэсгүүдээс мэдрэлүүд нь нугасны дундуур дамжиж, булчинг удирдах олон төгсгөлд хуваагддаг. Мэдрэлийн дохио байхгүй бол булчин агших чадвараа алдаж, аажмаар хатингардаг.

Мэдрэлүүд нь гадаргуугийн тодорхой хэсэгт булчингийн утаснуудтай "холбогдсон" байдаг. Булчинд орж буй мэдрэлийн импульсийн цахилгаан хүч нь түүний доторх цахилгааны өөрчлөлттэй харьцуулахад өчүүхэн бага байдаг тул өсгөгч хэрэгтэй. Агшилтын импульсийн нийлүүлэлт нь моторын мэдрэл нь булчингийн утастай нийлдэг моторын төгсгөлд үүсдэг. Мэдрэлээр дамжин өнгөрөх цахилгаан импульс нь ацетилхолин бодисыг ялгаруулж, булчин агшихад хүргэдэг.

Актин утаснуудын дагуу миозин судалтай гулсах нь хэд хэдэн удаа дамждаг нарийн төвөгтэй процесс юм химийн нэгдлүүд. Энэ нь хүчилтөрөгч, түлшийг митохондри руу хоол хүнсээр шингээх явцад үүсдэг энерги шаарддаг. Эрчим хүчийг нөөцөд хадгалж, фосфатаар баялаг бодис болох ATP (аденозин трифосфат) хэлбэрээр шилжүүлдэг. Булчингийн агшилт нь миофибрилүүдийн хооронд урсдаг олон тооны бичил гуурсан хоолойгоор дамжин булчингийн эсүүдэд кальци орж ирснээр эхэлдэг.

Үүнээс гадна булчинд өөр хоёр бүлэг утас байдаг. Нэг нь агшилтын хүчийг бүртгэдэг, нөгөө нь шөрмөсний дотор байрладаг, түүний суналтыг хянадаг. Булчингийн үйл ажиллагааг хянах энэхүү гол мэдээлэл тархинд буцаж дамждаг.

Булчингууд өөр өөр хэлбэртэй байдаг. Үүнд: biceps, triceps, quadriceps, дөрвөлжин, гурвалжин, пирамид, дугуй, шүдтэй, улны булчингууд. Шилэн утаснуудын чиглэлийн дагуу шулуун, ташуу, дугуй булчингууд. Үйлдлээс хамааран булчингуудыг нугалах, сунгах, татах, булаах, эргүүлэх, чангалах, дуурайх, зажлах, амьсгалах гэх мэт гэж хуваадаг.

Судасны булчингууд нь туслах аппараттай: фасци, фиброз суваг, synovial бүрээс, уут. Булчингууд цусаар баялаг байдаг их тооцусны судаснууд, лимфийн судаснууд хөгжсөн.

Ижил хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг булчингуудыг синергистууд, эсрэг талын хөдөлгөөнүүдийг антагонистууд гэж нэрлэдэг. Булчин бүрийн үйлдэл нь зөвхөн антагонист булчинг нэгэн зэрэг тайвшруулснаар л тохиолдож болох бөгөөд ийм зохицуулалтыг булчингийн зохицуулалт гэж нэрлэдэг.

Булчингийн хүч нь булчингийн утасн дахь миофибрилүүдийн тооноос хамаардаг: сайн хөгжсөн булчинд илүү олон, муу хөгжсөн булчинд бага байдаг. Булчингийн утасн дахь миофибрилүүдийг нэмэгдүүлдэг системчилсэн сургалт, биеийн тамирын ажил нь булчингийн хүчийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Булчингийн тогтолцооны өвчин.

Булчингийн хавдар нь харьцангуй ховор тохиолддог.

Булчингийн гажигуудын дунд диафрагмын хөгжил, дараа нь үүсэх эмгэгүүд байдаг. диафрагмын ивэрхий. Булчингийн үхжил нь бодисын солилцооны эмгэг, үрэвсэлт үйл явц, гэмтэл, ойролцоох хавдар, түүнчлэн том артерийн бөглөрлийн үр дүнд үүсч болно.

Булчингийн эдэд янз бүрийн гаралтай дистрофийн процессууд үүсч болно, үүнд липоматоз (өөхний хэт их хуримтлал), ялангуяа ерөнхий таргалалт ажиглагддаг.

Булчинд кальцийн давс хуримтлагдах нь эрдэс бодисын солилцооны ерөнхий болон орон нутгийн эмгэгийн илрэл юм.

Булчингийн хатингаршил нь тэдгээрийн утаснууд аажмаар нимгэн болж байгаагаар илэрхийлэгддэг. Атрофийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Физиологийн үзэгдлийн хувьд булчингийн хатингаршил нь өндөр настай хүмүүст бага байдаг тул тохиолддог Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Заримдаа мэдрэлийн тогтолцооны өвчний улмаас булчингийн үйл ажиллагаа алдагдсаны улмаас атрофи үүсдэг. Булчингийн атрофи нь өвчтөн хөдөлгөөнгүй, хүнд гэмтэл, үе мөчний өвчин, хүнд хэлбэрийн сулрал гэх мэт өвчний үед үүсдэг.

Булчингийн гипертрофи (булчингийн массын өсөлт) нь ихэвчлэн физиологийн, ажлын шинж чанартай байдаг. Хүчтэй харагдаж болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн зарим удамшлын өвчинд.

Булчингийн тогтолцооны нийтлэг өвчин гэж нэрлэгддэг өвчин орно. булчингийн асептик үрэвсэл - миозит. Үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой булчингийн гэмтэл нь хэд хэдэн системийн (коллагены өвчин, хэрх) болон халдварт (миокардит) өвчний үед тохиолддог.

Идээт үрэвслийн хөгжил - буглаа - булчингийн тогтолцооны гэмтлийн хүнд хэлбэрийг хэлнэ, мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.

Булчингийн гэмтэл нь хөхөрсөн эсвэл нулимс хэлбэрээр илэрдэг; хоёулаа өвдөлттэй хавагнах, цус алдалтын үр дүнд хатуурах зэргээр илэрдэг.

Нээлттэй булчингийн гэмтэл (шарх) нь ихэвчлэн их хэмжээний гадаад цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь хохирогчийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай болдог.

2018-06-12

Энэ амтлагчийг идэх нь элэгийг хамгаалах болно
Сүүлийн үеийн судалгаагаар самар нь элгэнд сайнаар нөлөөлдөг

Яс-булчингийн тогтолцоо.

Зөв бүрэлдэн тогтсон, сайн ажилладаг булчингийн тогтолцоо нь хүүхдийг бүрэн хөгжүүлэх үндсэн нөхцөлүүдийн нэг юм. Төрөх үед түүний бүтцийн ялгаа нь бүрэн гүйцэд биш юм. Өсөлт, бүтцийн өөрчлөлт маш өндөр хурдтай, ялангуяа бага насны хүүхдийн ясны эд нь дараахь зүйлийг тогтмол хангах шаардлагатай байдаг.

2) витамин

3) кальци, фосфор болон бусад микроэлементүүд, түүнчлэн

4) эрчимтэй цусны хангамж

5) ясны өөрөө болон бусад эрхтнүүдийн ферментийн системийг тасралтгүй, алдаагүй ажиллуулах.

Эдгээр процессууд нь маш хүнд нөхцөлд явагддаг:

1. насны хязгаарлалттай хоолны дэглэм
2. ихэнх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төгс бус байдал
3. бодисын солилцооны үйл явцын төв болон мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалт хангалтгүй.

Яс-булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн системийн төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь функциональ болон морфологийн хувьд хөгжөөгүй, ихэвчлэн умайд эсвэл хүүхэд төрөх үед гэмтдэг.

Энэ бүхэн нь бага насны хүүхдийн булчингийн тогтолцооны онцгой эмзэг байдлыг бий болгож, эмгэг процессыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үр дагаврыг нь засахад хэцүү байдаг. Үүнээс гадна яс, булчин, үе мөчний эвдрэлийн хамшинж нь янз бүрийн цочмог ба архаг халдвар, бөөр, элэгний эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэгийг дагалддаг.

Хүүхдийн булчингийн тогтолцооны гэмтлийн анатомийн болон физиологийн онцлог, семиотик.

Булчингийн эд (араг ясны булчингийн эд гэсэн үг) нь үр хөврөлийн дунд давхаргаас (мезодерм) хүртэл хөгждөг.

3-4 долоо хоног үр хөврөл үүсэх.

Төрөхдөө булчингууд нь харьцангуй сул хөгжсөн байдаг. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдэд булчингийн харьцангуй масс нь зөвхөн байдаг

20-23%. Шүдний үед - 16.6%; 7 настайдаа 22%; насанд хүрэгчдэд ойролцоогоор 36%.

Төрсний дараах үеийн хөгжлийн үед булчингийн эд эсийн нийт өсөлт 37 дахин, араг ясны масс ердөө 27 дахин нэмэгддэг. Төрсний дараа өөр ямар ч эд ийм өсөлтийг өгдөггүй.

Шинээр төрсөн нярай болон ахимаг насны хүүхдүүдэд булчингийн эд эсийн тархалтын онцлог шинж чанартай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд түүний ихэнх хэсэг нь их биеийн булчинд (40%), бусад үед мөчний булчинд унадаг.

Хүүхдийн булчингийн тогтолцооны морфологийн шинж чанарууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1) булчингийн утаснуудын зузаан бага (5 дахин)

2) харьцангуй сул завсрын эд ба судаснууд

3) булчингийн эсүүд болон завсрын холбогч эдийн аль алинд нь илүү бөөрөнхий цөмүүд

Булчин бүр нь төрөлтөөс хойшхи эхний саруудад тогтсон, насанд хүртлээ тогтворжсон булчингийн утаснуудын тогтворгүй тоогоор тодорхойлогддог.

Организмын үр хөврөлийн дараах хөгжлийг дагалддаг булчингийн өсөлт нь одоо байгаа булчингийн утаснуудын уртасгах, өтгөрүүлэхтэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийн өсөлт нь ач холбогдолгүй юм.

Булчингийн утаснууд төвлөрсөн шөрмөс рүү шилжих шилжилтийн бүсэд ургадаг тул булчингууд уртасдаг. хамгийн том тооцөм. Миофибрилүүдийн өсөлттэй зэрэгцэн эд эсийн нэгж талбайд ногдох бөөмийн тоо буурдаг (нярай хүүхдэд 45-аас 5 хүртэл)

17 настай). Үүний зэрэгцээ булчингийн холбогч эдийн араг яс үүсдэг бөгөөд энэ нь 8-10 жилийн хугацаанд эцсийн ялгарах түвшинд хүрдэг.

Хүүхдийн нас ахих тусам булчингийн химийн найрлага өөрчлөгддөг: нягт бодисын хэмжээ нэмэгдэж, усны хэмжээ буурч, глобулины хэмжээ бараг өөрчлөгдөөгүй, миостромин аажмаар нэмэгдэж, гликоген, сүүн хүчил, нуклейн хүчлийн хэмжээ буурдаг. булчингийн эд эсийн масстай харьцуулахад. Тооны чухал шинж чанар бол ургийн хэлбэрийн миозин хүүхдийн булчинд байх явдал юм - энэ нь ATP-ийг ADP болгон хувиргах, булчингийн агшилтанд шаардлагатай энергийг ялгаруулах фермент юм.

Хүүхэд өсч томрох тусам ургийн миозин алга болдог.

Иннервацийн аппарат араг ясны булчинтөрөх үед энэ нь үндсэндээ үүсдэг, амьдралын эхний жилүүдэд түүний ялгарал үргэлжилж, мэдрэлийн утаснуудын миелинжилт үүсдэг.

Үйл ажиллагааны хувьдХүүхдийн булчингууд нь янз бүрийн шинж чанартай байдаг.

1) нярайн үеийн хүүхдийн мэдрэлийн булчингийн аппаратын цахилгаан өдөөлт нь ахимаг насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад буурдаг.

2) Нярайн булчингийн механик өдөөлт нь бага зэрэг нэмэгддэг. Эдгээр нь пробосцисын рефлекс, карпопедаль спазм, гар, хөлний тоник таталт зэргээр тодорхойлогддог. Хожуу насанд эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмгэг, ялангуяа гипокальциеми, алкалозтой холбоотой тетани байгааг илтгэнэ.

3) Амьдралын эхний саруудын хүүхдүүдэд физиологийн гипертензи гэж нэрлэгддэг нойрны үед ч алга болдоггүй булчингийн тонус нэмэгддэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой байдаг. Нярайн нэг онцлог шинж чанар нь булчингийн уян хатан байдал давамгайлдаг бөгөөд үүнээс болж ургийн тодорхой хэлбэр нь төрөхийн өмнөх үед тохиолддог бөгөөд төрсний дараа хүүхдүүд ихэвчлэн гар, хөлөө нугалж хэвтдэг. Аажмаар булчингийн гипертензи 2-2.5 сарын дотор алга болдог. дээд хэсэгт болон 3-4 сарын дотор. дээр доод мөчрүүдгарны зохицуулалттай хөдөлгөөнийг хөгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Хүүхдийн булчингийн моторт чадвар нь эхлээд хүзүү, их биений булчинд, дараа нь мөчний булчинд илэрдэг. Нас ахих тусам хүүхдийн булчингийн хүч мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бөгөөд дүрмээр бол баруун гар нь зүүн гараас илүү хүчтэй байдаг.

Хөвгүүдийн булчингийн хүч охидоос арай илүү байдаг.

Цусны хангамж, эрчимтэй бодисын солилцоо нь булчингаас сүүн хүчлийг хурдан уусгахад хувь нэмэр оруулдаг тул хүүхдийн булчингийн үйл ажиллагаа өндөр, хүүхдүүд маш хөдөлгөөнтэй, насанд хүрэгчдээс бага ядардаг гэж үздэг.

Хүүхэд, өсвөр насныхны булчингийн хэвийн хөгжилд дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай.

Гипокинези ба хэт их ачаалал хоёулаа тааламжгүй байдаг бие бялдрын хөгжилхүүхэд.

Булчингийн хөгжлийн зэрэг нь олон тооны экзоген болон эндоген шалтгаанаас хамаардаг.

Туранхай хүүхдүүдэд, ялангуяа микросоматотиптэй хүүхдүүдэд булчингууд нь макросоматотиптэй хүүхдүүдээс хамаагүй бага хөгждөг.

Хүүхдэд нялх нас, хэт таргалалттай (таргалалттай) хүүхдүүдийн булчингууд нь мөн харьцангуй сул хөгжсөн байдаг.

Булчингийн ерөнхий сул хөгжил нь зарим архаг өвчний улмаас олон жил хэвтэрт байгаа хүүхдүүд, түүнчлэн спортоор хичээллэдэггүй, суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Булчин сул хөгжсөн тохиолдолд булчингийн атрофигийн талаар ярьж болно.

Атрофик төлөв байдал нь хамгийн тод илэрдэг янз бүрийн хэлбэрүүдбулчингийн хатингаршил, гипотензи нь тодорхой дарааллаар үүсдэг булчингийн дэвшилтэт атрофи.

Тархи, нугасны саажилтын үед булчингийн хүнд хатингаршил ажиглагддаг. Нурууны саажилтын хувьд полиомиелитийн булчингийн хатингиршил (энэ нь нугасны мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн вирусын мэдрэлийн халдвар юм), аль ч бүлгийн булчингууд эсвэл бүх мөчний булчингийн хатингаршилтай байдаг.

Захын саажилтыг сул дорой гэж нэрлэдэг. "сул дорой саажилт". Төвийн саажилттай үед булчингийн атрофи нь тийм ч тод илэрдэггүй бөгөөд саажилт нь өөрөө спастик шинж чанартай байдаг. Энэ бол тархины саажилт юм.

урвуу төлөв- булчингийн тодорхой бүлгүүдийн гипертрофи - ихэнхдээ энэ нь ажлын гипертрофи юм. Энэ нь бие махбодийн аливаа ажил эрхэлдэг хүүхдүүдэд ажиглагдаж болно, жишээлбэл, бие даасан булчингийн удаан хугацааны хөшүүн байдлын үр дүнд. Өөхний орлуулах хуримтлал нь сайн хөгжсөн булчингийн зургийг дуурайдаг үед псевдохипертрофи нь жинхэнэ булчингийн гипертрофиээс ялгах шаардлагатай.

Булчингийн ая.тоглодог чухал үүрэгорганизмын амьдралыг дэмжихэд. Булчингийн аяыг булчингийн эд эсийн тууштай байдал, хүрэлцэх замаар тодорхойлж, идэвхгүй хөдөлгөөний үед үүсэх эсэргүүцлийн зэргээр үнэлдэг.

Бүхэл бүтэн булчингийн тогтолцооны ерөнхий гипотензи нь рахит, chorea, төрөлхийн миопати зэрэгт тохиолддог.

Хязгаарлагдмал гипотензиихэвчлэн захын мэдрэлийн эмгэгээс (полиомиелит, неврит) хамаардаг.

Ерөнхий гипертензитөв мэдрэлийн эс гэмтсэний үр дүнд үүсдэг ( үлдэгдэл нөлөөэнцефалитын дараа, төрсний гэмтэл, бор гадаргын хомсдол, гидроцефалус).

Бага насны хүүхдүүдэд цусны даралт ихсэх, гипотензи нь хоол боловсруулах, хоол боловсруулах эрхтний цочмог ба архаг эмгэг, зарим халдварын үед (татран, менингит) ихэвчлэн ажиглагддаг.

Шалтгаан хязгаарлагдмал гипертензибулчинд өөрөө хэвтэж болно - миозиттэй. Хэвлийн хананд булчингийн хурцадмал байдал нэмэгдэх нь перитонитийн шинж тэмдэг юм.

Араг ясны тогтолцооны гэмтлийн анатомийн болон физиологийн онцлог, семиотик.

Ясны эд нь мөн мезенхимээс үүсдэг - 2 аргаар:

1) мезенхимээс шууд (арьсны эсвэл холбогч эдийн остеогенез).

2) Өмнө нь тавьсан мөгөөрсний оронд (мөгөөрсний үе шатанд - chondral osteogenesis). Урьдчилан мөгөөрсний эдэд хувиралгүйгээр мезенхимээс шууд яс үүсэх нь бүдүүн ширхэгтэй ясны эд үүсэх шинж чанартай байдаг a) гавлын ясны салст бүрхэвч; б) нүүрний яс; в) эгэмний ясны диафиз.

Араг ясны анхдагч үндэс нь мөгөөрсний эд бөгөөд аажмаар ясаар солигддог бөгөөд яс үүсэх нь мөгөөрсний эд дотор (эндохондрал ясжилт) болон түүний гадаргуу дээр (перихондраль ясжилт) хоёуланд нь тохиолддог. Endochondral ossification нь араг яс дээрх биеийн хүндийн хүчний даралт, перихондрал - шөрмөс, булчингийн зүтгүүрийн нөлөөгөөр өдөөгддөг. Тэд бараг нэгэн зэрэг явдаг.

Бага насны хүүхдүүдэд гуурсан яс нь идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг улаан ясны чөмөгөөр дүүрч, шохойжоогүй мөгөөрсний давхаргаар хоорондоо холбогддог диафиз ба эпифиз гэсэн хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ. Хүүхэд төрөх үед гуурсан ясны диафизууд аль хэдийн ясны эдээр төлөөлдөг бол эпифизийн дийлэнх хэсэг, гарны бүх хөвөн яс, хөлний хөвөн ясны хэсэг нь зөвхөн эд эсээс бүрддэг. мөгөөрсний эд. Төрөхөд зөвхөн ясжилтын цэгүүд нь гуя, шилбэний эпифизийн төв хэсэгт, талуус, кальцанус, дөрвөлжин яс, бүх нугалам ба тэдгээрийн нуман хаалганы биед, төрсний дараа бусад ясжилтын цэгүүд гарч ирдэг. Тэдний харагдах дараалал нь нэлээд тодорхой юм.

Хүүхдэд байдаг ясжилтын цэгүүдийн нийлбэр нь түүний биологийн хөгжлийн түвшний чухал шинж чанар бөгөөд үүнийг нэрлэдэг. ясны нас.

Эпифизид ясжилтын цэгүүд гарч ирэхээс өмнө гуурсан хоолойн урт ургах нь ясны төгсгөлийн хэсгүүдийг бүрдүүлдэг мөгөөрсний эд эсийн өсөлтийн үр дүнд үүсдэг.

Эпифизид ясжилтын цэгүүд гарч ирсний дараа метафизийн бүсэд мөгөөрсний өсөлтийн эд эсийн өсөлтөөс болж өсөлт үүсч, харгалзах ясжилтын цэгүүдийг тойрсон мөгөөрсний өсөлтийн үр дүнд эпифизүүд нэмэгддэг.

Ясны өсөлтийн метафизийн бүсэд маш баялаг цусны хангамж, цусны урсгал удааширч, идэвхтэй яс үүсэхийг хангадаг тул бичил биетүүд эдгээр газарт амархан суурьшдаг бөгөөд үүний үр дүнд 1 настай хүүхдүүдэд метафизийн остеомиелит ихэвчлэн тохиолддог. 2-3 насандаа эпифизид ясжилтын цөм үүсэх үед остеомиелит нь ихэвчлэн эпифиз, насанд хүрэгсдэд диафизийн шинж чанартай байдаг.

Үүний зэрэгцээ гуурсан хоолойн урт ясны диафизууд нь periosteum-ийн хажуу талаас яс үүсэх процессын улмаас диаметр нь нэмэгддэг бол ясны чөмөгний орон зайн хажуугийн кортикал давхарга нь байнгын шимэгдэлтэнд ордог. Эдгээр үйл явцын үр дагавар нь ясны диаметр нэмэгдэж, ясны чөмөгний орон зайн хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь төрөх үед маш бага байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн ясны эд нь бүдүүн ширхэгтэй торон бүтэцтэй байдаг. Хэд хэдэн ясны ялтсууд буруу байрладаг, Хаверсын суваг нь санамсаргүй тархсан хөндийгөөр дүрслэгддэг. Периостум нь зузаан, умайн доторх давхарга нь ялангуяа сайн илэрхийлэгддэг тул ясны өсөлтийн үйл явц нь голчоор явагддаг бөгөөд энэ нь 1 настай хүүхдүүдэд "ногоон мөчир" хэлбэрийн дагуу субпериостал хугарал их байгааг тайлбарладаг. . Хүүхдийн яс нь эрдэс давсаар ядуу, ус, судсаар баялаг байдаг. Тиймээс хүүхдийн яс зөөлөн, уян хатан, хангалттай хүч чадалгүй, амархан гаждаг, олж авдаг. жигд бус хэлбэршахалт, гулзайлтын үед системчилсэн буруу байрлалтай: гар, орон дээр.

Хүүхэд эрт тарих, хөл тавих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн ясны гэмтэл нь уян хатан чанараас шалтгаалан илүү их байдаг.

Ясны өсөлт, нөхөн төлжилтийн эрчим хүч бага насНасанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү байдаг тул хүүхдийн хугарал эдгэрэхэд богино хугацаа шаардагддаг. Хүүхэд өсч томрох тусам ясны бүтэц нь утаслаг, торон бүтэцтэй, давхаргаар солигддог. Усны хэмжээ буурч, үнсний үлдэгдэл нэмэгддэг. мөгөөрсний эдаажмаар ясны эдээр солигдоно. Яс үүсэх, ясны эдийг нөхөн сэргээх үйл явцад 3 үе шатыг ялгадаг.

Остеогенезийн 1-р үе шат - ясны эдийн уургийн суурь - ясны матриц үүсэх. Энэ үйл явцын хувьд хүүхдийг уураг, коллоид, А, С, гр витаминаар хангах шаардлагатай. C. Гормонууд энэ үйл явцад оролцдог: тироксин, соматомидин, гипофиз булчирхайн өсөлтийн даавар, инсулин, паратироид даавар.

2-р үе шат - ясны матрицын эрдэсжилт, i.e. эрдэс давсны хуримтлал. Энэ үе шатанд бие махбодийг кальци, фосфор, микроэлементүүд (манган, магни, цайр, зэс), витамин D-ээр хангах нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.

Энэ үе шатны явц нь хүүхдийн биед ацидоз үүсэхэд саад болдог. Эдгээр хоёр үе шат нь булчингийн ая, түүнчлэн хөдөлгөөнөөр зохицуулагддаг тул энэ хугацаанд массаж, гимнастик, моторын үйл ажиллагаа маш чухал юм.

Остеогенезийн 3-р үе шат нь ясны бүтцийн өөрчлөлт, байнгын өөрийгөө шинэчлэх үйл явц бөгөөд паратироид булчирхайгаар зохицуулагддаг бөгөөд витамины хангамжаас хамаардаг. "D".

Хүүхдийн яс 3-4 нас хүртлээ давхар бүтэцтэй болж, 12 нас хүртлээ насанд хүрсэн хүнийхээс ялгарахаа больдог.

Гавлын яс. гавлын хайрцагХүүхэд насанд хүрсэн хүнээс ялгаатай нь нүүрний араг яснаас хамаагүй илүү хөгжсөн байдаг. Энэ нь бага насны хүүхдийн шүд дутмаг, хамар, түүний нэмэлт хөндийн хөгжил муу зэргээс шалтгаална.

Бага насны хүүхдийн гавлын яс нь дараах шинж чанаруудаар ялгагдана: энэ нь бие биенээсээ оёдолоор тусгаарлагдсан яснаас бүрдэнэ; хэд хэдэн ясны уулзвар дээр ясгүй цоорхой байдаг - фонтанелл.

Хажуугийн фонтанелууд (тэдгээрийн 2 нь байдаг): Дагзны, түр зуурын болон париетал ясны хооронд. Эдгээр фонтанеллууд нь төрөх үед ихэвчлэн хаалттай байдаг, хэрэв тэдгээр нь нээлттэй байвал энэ нь хүүхдийн дутуу төрөлт эсвэл толгой уналтанд орсныг илтгэнэ.

Жижиг, эсвэл арын, фонтанел, Дагзны болон париетал ясны хооронд хэвтэх нь төрөхдөө бүрэн бүтэн нярайд хаагддаг. Гэсэн хэдий ч шинэ төрсөн хүүхдийн 20-25% -д нээлттэй байдаг бөгөөд 3-4 долоо хоногт хаагддаг.

Урд, эсвэл том, фонтанел (урд болон париетал ясны хооронд) бүрэн эрүүл хүүхэд төрсний дараа үлддэг; түүний хэмжээ нь ихэвчлэн 2-2.5х3 см байдаг.фонтанелийн хэмжээ нь үсгийн эсрэг талын хоорондох зайг хэмжих замаар тодорхойлогддог. Та үүнийг диагональ байдлаар хэмжих боломжгүй, учир нь. энэ тохиолдолд оёдол хаана дуусч, фонтанел эхлэхийг шийдэхэд хэцүү байдаг. Хожим нь фонтанел аажмаар буурч, 1 жил эсвэл 1.5 жилээр хэвийн хаагддаг.

Хожим нь том фонтанелыг хаах нь рахит, гидроцефалус, микседем зэрэгтэй холбоотой байж болно. Эрт хаагдах нь: микроцефали (тархины дутуу хөгжсөний улмаас) эсвэл гавлын ясны дутуу нийлүүлэлтийн улмаас - краниостеноз.

Фонтанелын бусад шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй: ихэвчлэн фонтанел "амьсгалж" - түүний гадаргуугийн хэлбэлзэл нь хүүхдийн амьсгал, импульстэй нэгэн зэрэг тодорхой харагддаг. Энэ тохиолдолд фонтанел нь гавлын ястай ижил түвшинд хэвээр байна.

At халууралттай нөхцөл байдалФонтанел нь ихэвчлэн бага зэрэг цухуйж, илүү хүчтэй цохилдог. Мөн гавлын дотоод даралт ихсэх тусам (гидроцефалус, менингит) фонтанел нь ясны түвшнээс дээш гарч, маш хурцаддаг. Фонтанел нь хурцадмал байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй эрүүл хүүхэдхашгирч байхад.

Буурах үед гавлын дотоод даралт(зүрхний үйл ажиллагаа буурах эсвэл бөөлжих, суулгах үед шингэн алдалтаас болж бүх организмын шингэн алдалт), фонтанел живж, ясны түвшингээс доогуур байна.

Эрүүл хүүхдийн гавлын ясны хоорондох давхаргууд нь зөвхөн нярайн үед сайн мэдрэгддэг. Эрүүл хүүхдийн гавлын ясыг мэдрэхэд дундаас дээш хатуулаг мэдрэгддэг. Илгэн цаас шиг унждаг ясны уян хатан чанарыг гэнэ craniotabes,рахит өвчний үед юу ажиглагддаг. Энэ нь ялангуяа Дагзны болон париетал ясанд түгээмэл тохиолддог. Гавлын яс нь ихэвчлэн бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Зарим шинэ төрсөн хүүхдэд зөөлөн эдэд сероз нэвчиж, хэдхэн хоногийн дотор аяндаа арилдаг арьсны зөөлөн, хатуу хаван хэлбэрээр төрсний хавдар гэж нэрлэгддэг. Төрөхийн илүү хүнд гэмтлийн үр дүнд гавлын ясанд өөр төрлийн хавдар үүсч болно: энэ нь хэвлийн хөндийн доорх цус алдалт юм. цефалогематома.Энэ нь төрөлхийн хавдраас ялгаатай нь оёдлын утаснаас хэтэрдэггүй, харин төрөлхийн хавдар нь мөн оёдолоор дамждаг.

Рахит, мөн м.б. толгойн хэлбэрийн өөрчлөлт - дөрвөлжин хэлбэр (урд ба париетал сүрьеэгийн өсөлт), өгзөг хэлбэртэй толгой, цамхагийн гавлын яс.

Нуруу. Шинээр төрсөн хүүхдийн нуруу нь физиологийн муруйлтгүй; энэ нь бараг шулуун, эсвэл арын ерөнхий товойсон байдаг.

Хүүхэд толгойгоо барьж эхлэхэд умайн хүзүүний lordosis үүсдэг; дараа нь (6-р сард) сууж эхлэхэд цээжний кифоз үүсдэг; суралцах, алхах үед нурууны лордоз үүсдэг.

Эхэндээ эдгээр муруй нь тогтворгүй бөгөөд хүүхэд хэвтэх үед жигд болдог. Нурууны хажуугийн муруйлтыг сколиоз гэж нэрлэдэг. Бага насны хүүхдүүдэд сколиозын хурц хэлбэр, кифоз зэрэг нь ихэвчлэн рахитаар өвддөг.

Сургуулийн болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд янз бүрийн этиологийн нурууны муруйлт ихэвчлэн ажиглагддаг - "зуршлын" эсвэл "сургуулийн" кифо-сколиоз гэж нэрлэгддэг.

Ийм дадал болсон эсвэл "сургуулийн" кифо-сколиоз үүсэх нь тонус хангалтгүй, зарим талаараа булчингууд, ялангуяа нурууны булчингууд хангалтгүй хөгжсөнөөс хамаардаг. Энэ нь хожуу рахит, буруу амьдралын хэв маягийн аль алинд нь ажиглагддаг. Эдгээр эмгэгийн үед нурууны хэв гажилтын явцыг удаашруулж, ачааллыг бууруулдаг ортопед матрас бүхий ор ашиглахыг зөвлөж байна.

Хүүхдийн цээж нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Нярайн болон 1.5-2 нас хүрээгүй хүүхдэд торх хэлбэртэй байдаг - хөндлөн хэмжээ нь урд талынхтай бараг тэнцүү байдаг. Ирээдүйд энэ нь цилиндр хэлбэртэй, сургуулийн насандаа тайрсан конус хэлбэртэй болдог.

Амьдралын эхний жилд хүүхдийн хавирга нь нуруунаас бараг зөв өнцгөөр салж, хэвтээ чиглэлтэй байдаг. Цээжний ийм бүтэц нь бага насны хүүхдүүдэд амьсгалахад хүндрэл учруулдаг - энэ нь зөвхөн диафрагмыг доошлуулах замаар л боломжтой байдаг бол хавирга нь үргэлж хамгийн их урам зориг өгөх байрлалд байдаг. Рахит өвчний үед хүдрийн эсийн дараах хэв гажилт үүсэх боломжтой.

"тахианы хөх", цээжийг хажуу талаас нь шахаж, өвчүүний яс урагшаа цухуйсан байх үед. Бусад хэв гажилт -

"цээжний гуталчин". Ийм тохиолдолд өвчүүний яс, ялангуяа xiphoid процесс нь дарагдсан эсвэл живсэн байдаг.

Төрөлхийн буюу эрт олдмол зүрхний гажигтай холбоотойгоор зүрхний хэмжээ ихсэх тусам зүрхний бөмбөрцөг үүсдэг - зүрхний гаднах хэсгийг бүрхсэн цээжний хэсгүүд товойдог.

Рахитын илрэл болох costal rosaries нь хавирганы ясны эдийг мөгөөрс рүү шилжүүлэх газарт үүсдэг. Парастерналь шугамын дагуу ойролцоогоор тэмтрэлтээр хийсэн.

Бага насны хүүхдүүдэд аарцагны яс харьцангуй бага байдаг. Аарцгийн хэлбэр нь юүлүүртэй төстэй. Аарцгийн ясны өсөлт 6 нас хүртэл харьцангуй эрчимтэй явагддаг. 6-аас 12 нас хүртэл аарцагны хэмжээ харьцангуй тогтворжиж, дараа нь охидод - түүний хамгийн эрчимтэй хөгжил, хөвгүүдэд - дунд зэргийн өсөлт ажиглагдаж байна.

Амьдралын эхний саруудын хүүхдүүдэд хөлний илэрхий муруйлт ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь эмгэгийн ач холбогдолгүй бөгөөд рахит (X-, O хэлбэрийн хөл) эсвэл тэмбүүтэй байж болох мөчний жинхэнэ муруйлттай холбоогүй боловч зөөлөн эдүүдийн өвөрмөц хөгжлөөс хамаардаг.

Шүд. Шинээр төрсөн хүүхдэд шүд байдаггүй. Тэдгээр нь үл хамаарах зүйлээр олддог бөгөөд ихэвчлэн хурдан унадаг. Шүд нь эрүүл хүүхдэд 6-7 сартайгаас эхэлдэг. Эрүүний тал бүр дээр ижил нэртэй шүд нэгэн зэрэг гарч ирдэг. Доод шүд нь ихэвчлэн эрт гарч ирдэг. шилдэгүүдээс илүү. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хажуугийн шүд юм - энд дээд шүд нь доод шүднээс өмнө гарч ирдэг. At нэг настай хүүхэд d.b. 8 шүд. Сүүний хазалтын үед 2 үеийг ялгадаг: 1-ээс 3-3.5 нас хүртэл, ортогнатик хазалт, 2 - 3.5-аас 6 нас хүртэл, шулуун хазуулсан.

Сүүний шүд хадгалагдах, байнгын шүд гарч ирэх үеийг холимог шүдний үе гэж нэрлэдэг. Бүх сүүний шүд 2 жилийн дараа гарч ирдэг бөгөөд нийт 20 байдаг.

Сүүний шүдийг тооцоолох томъёо нь n - 4 бөгөөд n нь хүүхдийн амьдралын саруудын тоо юм.

Эхлээд байнгын шүдойролцоогоор 5-5.5 жилийн дараа дэлбэрдэг. Эдгээр нь анхны араа шүд юм. Дараа нь харагдах дараалал байнгын шүд, сүүн бүтээгдэхүүний гадаад төрхтэй ойролцоогоор ижил байна. Ойролцоогоор 11 настайдаа сүүн шүд нь байнгын шүдтэй болж өөрчлөгдсөний дараа хоёр дахь араа гарч ирдэг. Гурав дахь араа (мэргэн ухааны шүд) 17-25 насандаа, заримдаа хожуу гарч ирдэг.

Хүйсээс үл хамааран байнгын шүдийг ойролцоогоор үнэлэхийн тулд та дараах томъёог ашиглаж болно.

X (байнгын шүдний тоо) = 4n - 20.

Хүүхдэд сүү, байнгын хазуулсан хоёулаа үүсэх нь хүүхдийн биологийн боловсорч гүйцэх түвшний чухал үзүүлэлт юм. Тиймээс хүүхдийн биологийн төлөвшлийг үнэлэхдээ "шүдний нас" гэсэн ойлголтыг ашигладаг. Түвшинг үнэлэх хүснэгт байдаг насны хөгжилшүдний насаар.

Бусад шалгуурыг ашиглахад хэцүү байдаг сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдийн төлөвшлийн түвшинг үнэлэхэд шүдний насыг тодорхойлох нь онцгой ач холбогдолтой юм.

(11 удаа зочилсон, өнөөдөр 1 удаа зочилсон)

Шарпын хам шинж

Харьцангуй саяхан бие даасан хэрэх өвчин гэж тодорхойлсон холбогч эдийн холимог өвчин (MCTD) нь нозологийн бие даасан байдлыг баримтлагчдын сонгодог санаа бодлын дагуу хавсарсан шинж чанартай байдаг. эмнэлзүйн шинж тэмдэг SLE-ийн шинж чанар, системийн ...

Алкаптонури ба охронотик артропати

Алкаптонури - ховор тохиолддог удамшлын өвчинтирозин ба фенилаланины амин хүчлүүдийн бодисын солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд эдгээр амин хүчлүүдийн солилцооны завсрын бүтээгдэхүүн болох гомогентисын хүчил (алкаптон) биед хуримтлагдахад хүргэдэг. Алкаптон нь шээсээр ялгардаг бөгөөд энэ нь агаарт болон ...

Харшлын (эозинофиль) грануломатоз ангиит (Чург-Страуссын хам шинж)

Энэхүү ховор өвчнийг Ж.Чург, Л.Штраус нар дэлгэрэнгүй тайлбарласан бөгөөд зарим хэвлэлд нэрээр нь дурдсан байдаг. Энэ нь сонгодог зангилааны полиартеритийн дэд бүлгүүдийн нэг гэж тооцогддог бөгөөд үүнтэй ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг. морфологийн илрэлүүд. Тодруулбал, хоёр өвчин нь гистологийн...

Артрит гэдэсний архаг өвчин (шархлаат колит ба Кроны өвчин)

Өвөрмөц бус шархлаат колит нь голчлон бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч, салст доорхи давхаргад үүсдэг тодорхой бус шалтгаантай архаг үрэвсэлт үйл явц юм. Бүс нутгийн, эсвэл грануломатоз илэвит - архаг, магадгүй вируст өвчингэдэсний хананы бүх давхаргыг бүрхсэн гэдэс ...

Гемохроматоз бүхий үе мөчний эмгэг

Гемохроматоз (хүрэл чихрийн шижин) нь төмрийн агууламжтай пигментүүдийн солилцоо, эд, эрхтэнд гемосидерин хуримтлагдаж, улмаар дистрофийн өөрчлөлт, үйл ажиллагаа, түүний дотор үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдалд орсны үр дүнд үүсдэг. 40 ба түүнээс дээш насны эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг. Ховор тохиолдол...

Бехтеревийн өвчин (анкилозын спондилит)

Бехтеревийн өвчин нь апофизын үе мөчний анкилоз, синдесмофит үүсэх, нугасны шөрмөс шохойжих зэргээс шалтгаалан хөдөлгөөн нь хязгаарлагддаг голчлон нурууны үе мөчний архаг системийн үрэвсэл юм. В.М.Бехтерев өвчний үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүдийг тодорхойлж, ...

Кавасаки өвчин (салст булчирхайн хам шинж)

Кавасаки өвчин (CD) - системчилсэн цочмог өвчинихэвчлэн нярай болон бага насны хүүхдүүд байнгын халууралт, хоёр талын коньюнктивит, амны хөндий ба уруулын салст бүрхэвчийн гэмтэл, мөчний арьс, их бие дээрх экзантема, цочмог идээт бус лимфаденитээр тодорхойлогддог.

Кашин-Бек өвчин

Кашин-Бек өвчин нь булчингийн тогтолцооны эндемик дегенератив өвчин бөгөөд хоолой хэлбэрийн ясны эндохондрал ургалт, ясжилтын үйл явцын анхдагч зөрчлийн үндсэн дээр үүсдэг. Дараа нь үрэвслийн шинж тэмдэггүй остеофитоз бүхий үе мөчний гажиг үүсэх нь ...

Такаясугийн өвчин

Такаясугийн өвчин (Такаясугийн артерит, импульсгүй өвчин, брахиоцефалийн артерит болон бусад нэр) нь гол судас болон гол мөчрүүдэд нөлөөлдөг архаг гранулематоз артерит юм. Илүү ихэвчлэн аортын нуман хаалга, нэрэмжит, нойрмог болон subclavian артериуд, арай бага...

Whipple-ийн өвчин

Whipple-ийн өвчин (гэдэсний липодистрофи) нь нүүдлийн үе мөчний үрэвсэл, нарийн гэдэсний дэвшилтэт гэмтэл (суулгалт, steatorrhea - "өөхний баас", хүнд тохиолдолд шингээлтийн синдром) -аар илэрдэг ховор өвчин юм. Өвчин эхлэх нь ихэвчлэн 30-50 насанд ажиглагддаг бөгөөд эрэгтэйчүүд илүү их өвддөг ...

Бруцелла артрит

Бруцеллёз - архаг халдвар pucella melitensis, pucella abortus, pucella suis зэрэг бичил биетүүдээс үүдэлтэй. Халдварын эх үүсвэр нь ямаа, хонь, том амьтан юм үхэр, гахай. Хүний өвчин нь ихэвчлэн сүүн бүтээгдэхүүн (бяслаг, зуслангийн бяслаг, сүү) идэх эсвэл шууд ...

Үе мөчний гадуурх хэрх өвчин

Периартикуляр эд дэх хэрэх үйл явц нь булчингийн тогтолцооны зөөлөн эдүүдийн үе мөчний гадуурх өвчин бөгөөд ихэвчлэн "артикуляр ревматизм" гэсэн ерөнхий нэрээр нэгддэг. Төрөл бүрийн гарал үүсэл, эмнэлзүйн эмгэг процессуудын энэхүү том бүлэгт ... зэрэг өвчин орно.

Цусархаг васкулит

Цусархаг васкулит (Шонлейн-Хенох өвчин) нь жижиг судаснуудын дархлааны васкулитын ердийн төлөөлөгч юм. Өвчин нь нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог.

Цусархаг васкулит (Шонлейн-Хенох өвчин)

Цусархаг васкулит (HV) нь хялгасан судас, артериол, венул голчлон арьс, үе мөч, хэвлийн хөндий, бөөрний системийн үрэвсэлт өвчин юм. HBV-ийн эпидемиологи нь ховор биш юм. 14-өөс доош насны хүүхдүүдэд HB-ийн тархалт 10,000 хүн амд 23-25 ​​хүрдэг. Хөвгүүд илүү их өвддөг ...

Аварга эсийн артерит

Аварга эсийн артерит (Хортоны хам шинж, түр зуурын эсвэл гавлын, артерит) нь өндөр настнуудын дунд болон том артерийн үрэвсэлт гэмтэл юм.

Гидроксиапатит артропати

Гидроксиапатит артрониа (гидроксиапатит болор хуримтлуулах өвчин) нь J. Welfling et al. 60-аад онд 20-р зуунд кальцийн гидроксиапатитын талстууд хуримтлагдсантай холбоотой шөрмөсний олон тооны шохойжилт, дараа нь реактив синовит ба периартрит үүсдэг. AT...

Уушигны гипертрофик остеоартропати (Мари-Бамбергерийн өвчин)

Уушигны гипертрофик остеоартропати (Мари-Бамбергерийн өвчин) нь булчингийн тогтолцооны гэмтэл бөгөөд хурууны шилбүүр хэлбэртэй хэлбэр, голчлон урт гуурсан ясны гипертрофийн цооролт, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний хөндийн шүүдэсжилт бүхий үе мөчний үрэвсэлээр илэрдэг.

Гонококкийн артрит

Гонококкийн артрит нь хүндрэлтэй заг хүйтэн өвчний 0.08-0.6% -д тохиолддог. Гонококкийн вульвовагинитээр өвчилсөн охидыг оролцуулаад эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг. Уретрит хурдан эдгэрдэг тул эрчүүд маш ховор өвддөг. Үл хамаарах зүйл бол гонококкийн проктитээр өвчилсөн ижил хүйстнүүд юм.

Вегенерийн грануломатоз

Вегенерийн грануломатоз (Wegener's syndrome) нь үндсэн гэмтэл давамгайлсан системийн үхжилт грануломатоз артерит юм. амьсгалын замын(ихэвчлэн дээд) ба бөөр. Эдгээр шинж чанарууд нь эмгэг төрүүлэгчдийн тодорхой онцлог шинж чанарыг харуулж байгаа боловч энэ хувилбарт түүний өвөрмөц онцлог ...

Дерматомиозит (DM)

Дерматомиозит (ДМ) нь хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа суларсан судалтай, гөлгөр булчингийн гол гэмтэл, арьсны улайлт, хаван хэлбэрээр илэрдэг системийн дэвшилтэт өвчин юм. Өвчтөнүүдийн 25-30% -д арьсны синдром байхгүй; энэ тохиолдолд "полимиозит" (PM) гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Бие даасан зохиолчид...

Та ямар нэг зүйлд санаа зовж байна уу? Яс-булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчин, тэдгээрийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх аргуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй уулзах цаг захиалах- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, зөвлөгөө өгөх, хангах болно тусламж хэрэгтэй байсанмөн онош тавих. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утас: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн судалгаа хийсэн бол Тэдний үр дүнг эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.Хэрэв судалгаа дуусаагүй бол бид шаардлагатай бүх зүйлийг эмнэлэгт эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт хийх болно.

Та ерөнхий эрүүл мэнддээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй эмчийн үзлэгт хамрагданаурьдчилан сэргийлэх төдийгүй аймшигтай өвчингэхдээ бас дэмждэг эрүүл ухаанбиед болон бүхэлдээ бие махбодид.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байвал өөрт хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү евролабораториЯс-булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчин, энэ төрлийн өвчний эмчилгээний талаарх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, шинэчлэлтүүдийг сайтаас байнга авч байх бөгөөд энэ нь танд шуудангаар автоматаар илгээгдэх болно.

Хэрэв та өөр төрлийн хүний ​​​​өвчлөлийн талаар сонирхож байгаа эсвэл өөр асуулт, санал байвал бидэнд бичээрэй, бид танд туслахыг хичээх болно.