Бие дэх цусны эргэлт нь тасралтгүй үйл явц юм. Биеийн эрхтэн, тогтолцоог хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангах шаардлагатай. Мөн цусны урсгалын тусламжтайгаар эсийн амьдралын бодисын солилцооны үйл явцын үр дүнд үүссэн бодисууд ялгардаг.

Судаснууд нь эд эсийг зохих ёсоор хооллож чадахгүй байгаа тохиолдолд мөчдийн цусны эргэлт муу байгаа нь оношлогддог. Хэрэв байгаа бол үүнийг ойлгож болно онцлог шинж тэмдэг: хуруугаараа чичрэх, мэдээ алдах, арьсны трофик өөрчлөлт.

Цусны эргэлтийн эмгэгийг цочмог ба архаг гэж хуваадаг бөгөөд аажмаар нэмэгддэг. Хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл эхний шинж тэмдгийг анзаараарай эмгэг өөрчлөлтүүдсудаснууд, цусны хангамжийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжтой.

Захын цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Тэмдгүүд дээр цусны эргэлт муугар, хөл нь дараахь хүчин зүйлсийг илтгэнэ.

• зөвхөн хүйтэн улиралд төдийгүй халуунд хөл хөлдөх мэдрэмж;
• мөлхөх мэдрэмж;
• үе үе хуруугаараа хорссон мэдрэмж байдаг;
• мөчдийн мэдээ алдалт байдаг;
• үс нь унаж эхэлдэг;
• мөчний арьсны өнгө нь цайвар цэнхэр өнгөтэй болдог;
• хадаас гууждаг, ихэвчлэн хугардаг;
• бэлгийн сулралын үйл ажиллагаа алга болдог;
• мөчний арьсан дээрх жижиг шархнууд удаан хугацаанд эдгэрч, загатнах, шархлаа үүсдэг.

Цөцгий байнга түрхсэн ч арьс хэт хуурайшдаг. гоо сайхны бүтээгдэхүүнасуудлыг шийдэж чадахгүй.

Дараах шалтгааны улмаас мөчдийн цусны эргэлт муу байна.

1. Гэмтлийн улмаас цусны судас гэмтэх
2. Ерөнхий хоолны дэглэмийг зөрчих.
3. Тамхи татах.
4. Ажилд саад учруулдаг архаг өвчин дотоод шүүрлийн систем- жишээлбэл, чихрийн шижин.
5. Гипертоник өвчин.
6. Зөрчил биохимийн найрлагацус, ялангуяа холестерины түвшин.

Хэзээ анхны шинж тэмдэгзахын эрхтнүүдийн цусны эргэлт муу, та эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, эс тэгвээс нөхцөл байдал нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Цусны эргэлт удаашрах нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг трофик шарх, гангрена өвчний эхлэлийг өдөөж болно. Шарх нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог. хатуу дотуур хувцас, эвгүй гутал- мөн элэгдэл нь идээт үрэвсэлт үйл явц болж хувирдаг.

Ихэнх аюултай үр дагавар- ноцтой ишеми үүсэх доод мөчрүүд. Өвчний шинж тэмдэг нь хурууны хаван бөгөөд үүнийг арилгахад хэцүү байдаг.

Гарны эргэлт муу байгаа нь цусны хангамж муудаж байгааг илтгэнэ зүрх судасны систем. Амьсгал давчдах, цээжин дэх өвдөлт, зүрх цочроох зэрэгт гар мэдээ алдах нь ихэвчлэн тохиолддог.

Үндэслэн цусны эргэлтийн эмгэгийг оношлох эмнэлзүйн зурагболон тусгай оношлогоо.

Асуудлыг тодорхойлоход тусална уу дараах аргуудсудалгаа:

• Судасны болон артерийн хэт авиан шинжилгээ;
• хэт авиан;
• CT scan;
• Соронзон резонансын дүрслэл;
• тодосгогч флебографи;
• сцинтиграфи.

Шаардлагатай шинжилгээний аргуудыг эмнэлэг, өвчтөний боломжид үндэслэн эмч сонгоно. Хэрэв өвчтөн зүрхний аппарат оёсон бол долгионы шинжилгээ хийдэггүй.

Захын цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэх

Доод мөчдийн цусны эргэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ? Хамгийн магадлалтай, энэ нь varicose судлууд эхэлдэг тул та флебологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Өвчний хөгжлийг зогсоохын тулд дараахь эмүүдийг тогтооно.

1. Венотоник эмүүдийг амаар болон гаднаас хэрэглэдэг. Тэд венийн ханыг бэхжүүлж, аяыг нь нэмэгдүүлдэг.
2. Гепарин агуулсан эмүүд бас байж болно орон нутгийн арга хэмжээмөн дотоод хэрэглээнд зориулж удирддаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар цусны найрлага, коагуляци өөрчлөгддөг.
3. Венолиф нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан - гепарин агуулсан ба венотоник эмийн шинж чанарыг хослуулсан эм. Үүнээс гадна В5 витамин агуулдаг. Венолин нь мэдээ алдалт, хаван арилгах, арилгахад тусалдаг гадаад илрэлүүдцусны эргэлтийн эмгэг - түүний өнгө өөрчлөгдөх. Эмийн энэ чанарыг эмэгтэйчүүд маш их үнэлдэг.

Массажны нөлөө, физик эмчилгээ нь венийн судсыг эмчлэхтэй холбоотой байдаг: соронзот эмчилгээ, пневмокомпрессион. Тусгай шахалтын дотуур хувцас нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг

Гар байнга хавдаж, өвдөж байвал яах ёстой вэ? Хамгийн сайн эмгар мэдээ алдахтай тэмцэх - усан доорх массаж.

Захын цусны хангамжийг эмчлэх уламжлалт анагаах ухаан

Гахайн банкинд захын цусны хангамжийг зөрчсөнтэй тэмцэх уламжлалт анагаах ухаанолон жор байдаг.

Дараах процедур нь гар, хөлний цусны хангамжийг сэргээхэд үр дүнтэй тусалдаг.

1. элсэн чихэр, наранцэцгийн тосыг тэнцүү хэмжээгээр холино;
2. бүхий сав бэлтгэ халуун ус, 250 мл - ширээний давс 2 халбага;
3. Цөцгийн тос, элсэн чихэр холилдсон арьсыг тосолж, мөчийг нь доошлуулна давсны уусмал- түүний анхны температур ойролцоогоор 38ºС байх ёстой;
4. мөчрийг усанд 30-45 минут байлгана.

Энэ эм нь хөл, гарт цусны хангамжийг сэргээхэд тусална. Дөрөвний нэг литрийн савыг буталсан сармисаар дүүргэж, усаар асгаж, 2 долоо хоногийн турш харанхуй, сэрүүн газар байрлуулна. Найрлагыг өдөрт хоёр удаа хутгах ёстой. Эмийг дусаах үед шүүж, хөргөгчинд хийнэ. 5 дуслыг өдөрт 3 удаа ууж, нэг халбага усаар шингэлнэ. Эмчилгээний курс 10-14 хоног байна.

Өөр нэг банн нь ургамлын гаралтай байдаг. Энэ нь chamomile, хамхуул, oregano, нимбэгний бальзамын тэнцүү хэсгүүдээс бүрддэг. 2 аяга ургамлын гаралтай түүхий эдийг 3 литр буцалж буй усаар асгаж, 38ºС хүртэл хөргөж, гар, хөлийн ваннд хийнэ.

Цусны эргэлтийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Мөчирний захын судасны нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд тэдгээрийг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай биеийн тамирын дасгал. Энэ нь хөлөнд зориулагдсан явган аялалдунд зэргийн хурдтай, гарт - гимнастик. Хэрэв та байнга хэвлэх, эсвэл ижил ажил хийх шаардлагатай бол 45 минут тутамд завсарлага авах хэрэгтэй.

Ажиглах ёстой тусгай хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг Pevzner хоолны дэглэмийн хүснэгт No9, 10-д ойртуулж, архины хэрэглээг хязгаарлаж, тамхинаас гарахыг хичээ.

Захын цусны хангамжийг зөрчсөний үр дагавар нь зөвхөн тэдний үйл ажиллагааны хязгаарлалт, хөдөлгөөний болон амрах үед өвдөлт биш юм.

Доод мөчдийн цусны өтгөрөлтийг салгах тохиолдолд тархины судаснууд гэмтэх боломжтой. Мөн энэ нь дүүрэн байна хүнд өвчинишемийн харвалт шиг.

ЗАХЫН ЦУСГАЛЫН ЭДЛЭЛ

Тромбоз ба эмболизм

ТӨЛӨВЛӨГӨӨ

1. Захын цусны эргэлтийн тухай ойлголт.

2. Артерийн гипереми.

2.1. Физиологийн гипереми.

2.2. Патологийн артерийн гипереми.

2.3. Нейротоник хэлбэрийн мэдрэлийн артерийн гипереми.

2.4. Мэдрэлийн паралитик хэлбэрийн невроген артерийн гипереми.

3. Венийн гипереми.

4. Ишеми.

4.1. шахалтын ишеми.

4.2. бөглөрөлт ишеми.

4.3. Ангиоспастик ишеми.

6. Тромбоз.

6.1. тромбозын тодорхойлолт.

6.2. Тромбозын гол хүчин зүйлүүд.

6.3. тромбозын үр дагавар.

7. Эмболизм.

7.1. Экзоген гаралтай эмболизм.

7.2. Эндоген гаралтай эмболизм.

7.2.1. Өөх тосны эмболи.

7.2.2. эдийн эмболи.

7.2.3. Амнион шингэний эмболи.

7.3. Жижиг эмболи цусны эргэлтийн тойрог.

7.4. Системийн цусны эргэлтийн эмболизм.

7.5. Портал венийн эмболизм.

Захын судасны орчмын бүсийн цусны эргэлт (жижиг артери, артериол, хялгасан судас, капиллярын дараах венул, артериовенуляр анастомоз, венул ба жижиг судлууд) нь цусны хөдөлгөөнөөс гадна ус, электролит, хийн солилцоог хангадаг. шаардлагатай шим тэжээлба цус-эд-цусны систем дэх метаболитууд.

Бүс нутгийн цусны эргэлтийг зохицуулах механизмд нэг талаас судас нарийсгагч ба судас өргөсгөгч мэдрэлийн нөлөө, нөгөө талаас өвөрмөц бус метаболит, органик бус ион, орон нутгийн биологийн идэвхт бодис, гормоны судасны хананд үзүүлэх нөлөө орно. цус. Судасны диаметр буурах тусам мэдрэлийн зохицуулалтын үнэ цэнэ буурч, бодисын солилцоо нь эсрэгээрээ нэмэгддэг гэж үздэг.

Аливаа эрхтэн, эд эсэд үйл ажиллагааны болон бүтцийн өөрчлөлтийн хариуд орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болно. Орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд: артерийн болон венийн гипереми, ишеми, зогсонги байдал, тромбоз, эмболи.

Артерийн гипереми.

Артерийн гипереми нь артерийн судсаар дамждаг цусны хэт их урсгалын үр дүнд эрхтэний цусан хангамж нэмэгдэх явдал юм.Энэ нь хэд хэдэн функциональ өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог ба Эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

сарнисан улайлт, жижиг артери, артериол, судас, хялгасан судасны тэлэлт, жижиг артери ба хялгасан судасны цохилт;

ажиллаж байгаа хөлөг онгоцны тоо нэмэгдэх;

орон нутгийн температурын өсөлт,

гиперемик талбайн хэмжээ ихсэх,

Эд эсийн тургорыг нэмэгдүүлэх

артериол, хялгасан судас, венийн даралт ихсэх;

Цусны урсгалыг түргэсгэх, бодисын солилцоог нэмэгдүүлэх, эрхтэний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх.

Артерийн гипереми үүсэх шалтгаан нь: хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлс, түүний дотор биологийн, физик, химийн нөлөөлөл; эрхтэн, эд эсийн ачаалал нэмэгдэх, түүнчлэн сэтгэлзүйн нөлөөлөл. Эдгээр бодисуудын зарим нь нийтлэг физиологийн өдөөгч (эрхтэн дээрх ачаалал ихсэх, сэтгэлзүйн нөлөө) байдаг тул тэдгээрийн нөлөөн дор үүсдэг артерийн гипереми үүсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. физиологийн.Физиологийн артерийн гиперемигийн үндсэн төрөл нь ажил, эсвэл функциональ, түүнчлэн реактив гипереми юм.

Ажлын гипереми - энэ нь эрхтэн дэх цусны урсгал нэмэгдэж, түүний үйл ажиллагаа нэмэгддэг (хоол боловсруулах явцад нойр булчирхайн гипереми, түүний агшилтын үед араг ясны булчингууд, зүрхний үйл ажиллагаа нэмэгдэж, титэм судасны цусны урсгал ихсэх, тархи руу цус урсах) сэтгэцийн стрессийн үед).

Реактив гипереми богино хугацааны хязгаарлалтын дараа цусны урсгалын өсөлтийг илэрхийлдэг. Энэ нь ихэвчлэн бөөр, тархи, арьс, гэдэс, булчинд үүсдэг. Хамгийн их хариу үйлдэл нь сэлбэхийг сэргээснээс хойш хэдхэн секундын дараа ажиглагддаг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь бөглөрлийн хугацаагаар тодорхойлогддог. Реактив гипереми үүссэний улмаас бөглөрлийн үед үүссэн цусны урсгал дахь "өр" арилдаг.

Патологийн артерийн гиперемиер бусын (эмгэг судлалын) өдөөлтүүдийн нөлөөн дор үүсдэг ( химийн бодисууд, хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, үрэвслийн үед үүссэн, түлэгдэх; халуурах, механик хүчин зүйл). Зарим тохиолдолд эмгэгийн артерийн гипереми үүсэх нөхцөл нь цочроох хүчин зүйлүүдэд цусны судаснуудын мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, жишээлбэл, харшилтай байдаг.

Халдварт тууралт, олон тооны нүүрний улайлт Халдварт өвчин, (улаанбурхан, хижиг, час улаан халууралт), системийн чонон ярын үед васомоторын эмгэг, зарим мэдрэлийн зангилаа гэмтсэн мөчний арьсны улайлт, цочролтой холбоотой мэдрэлийн эмгэг бүхий нүүрний хагас улайлт. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлгэх мэт эмнэлзүйн жишээнүүдэмгэг артерийн гипереми.

Эмгэг судлалын артерийн гипереми үүсгэдэг хүчин зүйлээс хамааран бид үрэвсэл, дулааны гипереми, хэт ягаан туяаны улайлт гэх мэтийг ярьж болно.

Эмгэг төрүүлэх замаар артерийн гипереми хоёр төрлийг ялгадаг - нейроген (нейротоник ба нейропаралитик төрөл) ба орон нутгийн химийн (бодисын солилцооны) хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй.

Нейротоник хэлбэрийн мэдрэлийн артерийн гиперемиЭксте- ба интерорецепторыг цочроох, судас тэлэх мэдрэл, төвийг цочроох зэргээс шалтгаалан рефлекс хэлбэрээр үүсч болно. Сэтгэцийн, механик, температур, химийн (турпентин, гичийн тос гэх мэт), биологийн бодисууд нь цочроох хүчин зүйл болдог.

Мэдрэлийн артерийн гиперемийн ердийн жишээ бол эмгэгийн үед нүүр ба хүзүүний улайлт юм. дотоод эрхтнүүд(өндгөвч, зүрх, элэг, уушиг).

Холинергик механизмын улмаас артерийн гипереми үүсэх (ацетилхолины нөлөө) нь судаснууд нь парасимпатик мэдрэлийн утаснуудаар дамждаг бусад эрхтэн, эдэд (хэл, үтрээ гэх мэт) боломжтой байдаг.

Парасимпатик мэдрэл байхгүй тохиолдолд артерийн гипереми үүсэх нь захын хэсэгт харгалзах утас, медиатор, рецепторууд (гистамин, бета-адренерг рецепторуудын H 2 рецепторууд) -аар төлөөлдөг симпатик (холинергик, гистаминергик ба бета-адренерг) системээс шалтгаална. норэпинефриний хувьд, ацетилхолины мускарин рецепторууд).

Мэдрэлийн паралитик хэлбэрийн невроген артерийн гиперемиСудас агшаах үйлчилгээтэй симпатик ба альфа-адренерг утас, мэдрэлийг хөндлөн огтлолын үед клиник болон амьтны туршилтанд ажиглагдаж болно.

Симпатик васоконстриктор мэдрэл нь тоник идэвхтэй ба хэвийн нөхцөлТөвийн гаралтай импульс (амралттай үед 1 секундэд 1-3 импульс) байнга явуулдаг бөгөөд энэ нь судасны аяны нейроген (васомотор) бүрэлдэхүүнийг тодорхойлдог. Тэдний зуучлагч нь норэпинефрин юм.

Хүн, амьтдын хувьд тоник судасны цохилт нь арьсны судас руу явдаг симпатик мэдрэлд байдаг. дээд мөчрүүд, чих, араг ясны булчин, хоол боловсруулах суваг гэх мэт. Эдгээр эрхтэн бүрт эдгээр мэдрэлийг огтолж байгаа нь артерийн судаснуудад цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөлөө нь удаан хугацааны судасны спазм дагалддаг endarteritis-ийн периартериал ба зангилааны симпактэктоми хэрэглэхэд суурилдаг.

Нейропаралитик хэлбэрийн артерийн гипереми нь симпатик зангилааны бүсэд төв мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хааж (ганглион блокатор ашиглан) эсвэл симпатик мэдрэлийн төгсгөлийн түвшинд (симпатолитик эсвэл альфа-адренергик хориглогч бодис ашиглан) химийн аргаар олж авч болно. Ийм нөхцөлд хүчдэлээс хамааралтай удаан Ca 2+ сувгууд хаагдаж, эсийн гаднах Ca 2+ нь цахилгаан химийн градиентийн дагуу гөлгөр булчингийн эсүүдэд орох, түүнчлэн саркоплазмын торлог бүрхэвчээс Ca 2+ ялгарах үйл явц тасалддаг. Норепинефриний мэдрэл дамжуулагчийн нөлөөн дор гөлгөр булчингийн эсийн агшилт нь боломжгүй болдог. Артерийн гипереми үүсэх мэдрэлийн паралитик механизм нь үрэвслийн гипереми, хэт ягаан туяаны улайлт гэх мэт хэсэгчлэн үүсдэг.

Орон нутгийн бодисын солилцооны (химийн) хүчин зүйлээс үүдэлтэй артерийн гипереми (физиологийн болон эмгэг) байдаг гэсэн санаа нь хэд хэдэн метаболитууд нь хананы судалтай бус булчингийн элементүүдэд шууд нөлөөлж, судас тэлэх шалтгаан болдогт үндэслэсэн байдаг. иннервацийн нөлөөлөл. Энэ нь бүрэн мэдрэлийн эмгэг нь ажиллаж байгаа, реактив, үрэвсэлт артерийн гипереми үүсэхээс сэргийлж чаддаггүй гэдгийг баталж байна.

Чухал үүрэгорон нутгийн судасны урвалын үед цусны урсгал ихсэх үед эд эсийн рН-ийн өөрчлөлтийг зааж өгдөг - ацидоз руу орчмын урвалын шилжилт нь гөлгөр булчингийн эсүүдийн аденозинд мэдрэмтгий чанар нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор судасжилтыг дэмждэг. түүнчлэн гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханалтын түвшин буурах. Эмгэг судлалын нөхцөлд (түлэгдэлт, гэмтэл, үрэвсэл, хэт ягаан туяанд өртөх, ионжуулагч цацраг гэх мэт) аденозины хамт бусад бодисын солилцооны хүчин зүйлүүд чухал болдог.

Артерийн гиперемийн үр дагавар нь өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд артерийн гипереми нь дасан зохицох урвал болох бодисын солилцоо, эрхтэний үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч сөрөг үр дагавар гарах боломжтой. Жишээлбэл, атеросклерозын үед хөлөг онгоцны огцом тэлэлт нь түүний хана хагарч, эдэд цус алдалт дагалддаг. Ийм үзэгдэл ялангуяа тархинд аюултай байдаг.

венийн гипереми.

Венийн гипереми нь венийн судсаар дамжин гадагшлах урсгалд саад болж, эрхтэн, эд эсийн цусан хангамж нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг.

Түүний хөгжлийн шалтгаанууд:

тромбо эсвэл эмболизмаар венийн бөглөрөл;

хавдар, сорви, томорсон умай гэх мэт шахалт.

Нимгэн ханатай судлууд нь мөн хэсгүүдэд шахагдаж болно огцом өсөлтэд ба гидростатик даралт (үрэвслийн голомт, гидронефроз бүхий бөөрөнд).

Зарим тохиолдолд венийн гипереми үүсэх урьдчилсан нөхцөл бол венийн уян хатан аппаратын үндсэн сул тал, хангалтгүй хөгжсөн, хананы гөлгөр булчингийн элементүүдийн аяыг бууруулдаг. Ихэнхдээ энэ урьдал нөхцөл нь гэр бүлийнх юм.

Судлууд нь артерийн судаснууд шиг бага зэрэг баялаг рефлексийн бүсүүд бөгөөд энэ нь венийн гипереми нь мэдрэлийн рефлекс шинж чанартай байж болохыг харуулж байна. Гаднах васомоторын үйл ажиллагааны морфологийн үндэс нь гөлгөр булчингийн элементүүд ба эффектор мэдрэлийн төгсгөлүүдийг багтаасан мэдрэл-булчингийн аппарат юм.

Венийн гипереми нь зүрхний баруун ховдолын үйл ажиллагаа суларч, сорох үйл ажиллагаа буурснаар үүсдэг. цээж (эксудатив гялтангийн үрэвсэл, гемоторакс), уушигны эргэлтийн цусны урсгалын саатал (пневмосклероз, эмфизем, зүүн ховдолын үйл ажиллагаа сулрах).

Венийн гипереми дэх орон нутгийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) юм.

Энэ тохиолдолд гипокси нь эхлээд дотогшлох урсгалыг хязгаарласантай холбоотой юм артерийн цус, дараа нь бодисын солилцооны эмгэгийн бүтээгдэхүүний эд эсийн ферментийн системд үзүүлэх нөлөө нь хүчилтөрөгчийн хэрэглээг зөрчихөд хүргэдэг. Венийн гипереми дэх хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь эд эсийн бодисын солилцоог зөрчиж, атрофийн болон дистрофийн өөрчлөлт, холбогч эдийн хэт их өсөлтийг үүсгэдэг.

Венийн гипереми нь орон нутгийн өөрчлөлтүүдтэй зэрэгцэн, ялангуяа үүнээс үүдэлтэй бол нийтлэг шалтгаануудерөнхий шинж чанартай тул маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг хэд хэдэн ерөнхий гемодинамикийн эмгэгүүд бас боломжтой байдаг. Ихэнхдээ тэдгээр нь том венийн коллекторууд - портал, доод хөндийн венийн бөглөрөл үүсэх үед тохиолддог. Эдгээр судасны усан сан дахь цусны хуримтлал (бүх цусны 90% хүртэл) цусны даралт огцом буурч, амин чухал эрхтнүүдийн (зүрх, тархи) хоол тэжээлийн дутагдал дагалддаг. Зүрхний дутагдал эсвэл амьсгалын замын саажилтын улмаас үхэх боломжтой.

Артерийн цусны урсгалыг хязгаарлагдмал буюу бүрэн зогсооход үндэслэсэн захын цусны эргэлтийг зөрчихийг ишеми (Грек хэлнээс ишеми - саатуулах, зогсоох, хайма - цус) эсвэл орон нутгийн цус багадалт гэж нэрлэдэг.

Ишеми нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

эрхтний ишемийн хэсгийг цайруулах;

температур буурах;

парестези хэлбэрээр мэдрэмтгий байдлыг зөрчих (мэдээ алдах, хорсох, "мөлхөх" мэдрэмж);

· өвдөлтийн хам шинж;

Цусны урсгалын хурд, эрхтэний хэмжээ буурах;

Артерийн бүсэд цусны даралт буурах;

эрхтэн, эд эсийн ишемийн хэсэгт хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдлыг бууруулах замаар саад тотгорын доор байрлах;

Завсрын шингэн үүсэх, эд эсийн тургор буурах;

эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагааны алдагдал;

дистрофик өөрчлөлтүүд.

Ишемийн шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйл байж болно: артерийн шахалт; түүний хөндийгөөр бөглөрөх; түүний хананы мэдрэлийн булчингийн аппаратад үзүүлэх нөлөө. Үүний дагуу ишемийн шахалт, бөглөрөл, ангиоспастик төрлүүд ялгагдана.

Шахалтын ишемиаддуктор артерийг холбогч, сорви, хавдараар дарснаас үүсдэг; гадны биетгэх мэт.

Түгжрэлийн ишемиЭнэ нь тромбо эсвэл эмболийн улмаас артерийн хөндийгөөр хэсэгчлэн нарийссан эсвэл бүрэн хаагдсаны үр дагавар юм. атеросклерозын үед үүсдэг артерийн ханан дахь үржил шимт нэвчдэс ба үрэвсэлт өөрчлөлтүүд, устгадаг эндартерит, periarteritis nodosa нь бөглөрөлт ишемийн төрлөөр орон нутгийн цусны урсгалыг хязгаарлахад хүргэдэг.

Ангиоспастик ишемихөлөг онгоцны васоконстриктор аппаратыг цочроох, сэтгэл хөдлөлийн нөлөөнөөс (айдас, өвдөлт, уур хилэн) үүссэн рефлексийн спазмаас болж үүсдэг. физик хүчин зүйлүүд(хүйтэн, гэмтэл, механик цочрол), химийн бодис, биологийн цочроогч (нянгийн хорт бодис) гэх мэт. Эмгэг судлалын нөхцөлд ангиоспазм нь харьцангуй үргэлжлэх хугацаа, мэдэгдэхүйц хүндээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг бүрэн зогсоох хүртэл огцом удаашрах шалтгаан болдог. Ихэнх тохиолдолд ангиоспазм нь судасны төрлөөс хамааран эрхтэн доторх харьцангуй том диаметртэй артериудад үүсдэг. болзолгүй рефлексүүдхаргалзах интерорецепторуудаас. Эдгээр рефлексүүд нь ихээхэн инерци, бие даасан байдлаар тодорхойлогддог.

Эд, эрхтний ишемийн хэсгийн бодисын солилцоо, үйл ажиллагаа, бүтцийн өөрчлөлтийн шинж чанарыг түүний зэрэглэлээр тодорхойлно. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, түүний хүнд байдал нь ишемийн хөгжлийн хурд, төрөл, түүний үргэлжлэх хугацаа, нутагшуулалт, барьцааны эргэлтийн шинж чанараас хамаарна. функциональ байдалэрхтэн эсвэл эд.

Артерийн бүрэн бөглөрөл эсвэл шахалтын хэсэгт тохиолддог ишеми, ceteris paribus нь спазмтай харьцуулахад илүү ноцтой өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Урт хугацааны ишеми шиг хурдацтай хөгжиж буй ишеми нь аажмаар хөгжиж буй эсвэл богино хугацааныхаас илүү хүнд байдаг. Ишемийн хөгжилд онцгой чухал зүйл бол эд эсийн гэнэтийн бөглөрөл юм, учир нь энэ артерийн салаалсан системийн рефлексийн спазм дагалдаж болно.

Амин чухал эрхтнүүдийн ишеми (тархи, зүрх) илүү их байдаг хүнд үр дагаварбөөр, дэлүү, уушигны ишеми, сүүлийнхний ишеми нь араг яс, булчин, ясны ишемитэй харьцуулахад илүү хүнд байдаг. мөгөөрсний эд. Эдгээр эрхтнүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг өндөр түвшин эрчим хүчний солилцооҮүний зэрэгцээ тэдгээрийн барьцааны судаснууд нь цусны эргэлтийн эмгэгийг нөхөхөд бүрэн эсвэл харьцангуй чадваргүй байдаг. Үүний эсрэгээр, араг ясны булчингууд, ялангуяа холбогч эд, улмаас доод түвшинТэдэн дэх энергийн солилцоо нь ишемийн нөхцөлд илүү тогтвортой байдаг.

зогсонги байдал - хялгасан судас, нимгэн артери, венийн цусны урсгалыг удаашруулж, зогсоох.

Капилляр дахь эмгэг өөрчлөлт эсвэл зөрчлийн үр дүнд үүсдэг жинхэнэ (хялгасан) зогсонги байдлыг ялгах. реологийн шинж чанаруудцус, ишеми - харгалзах артериас хялгасан судасны сүлжээ болон венийн судас руу цусны урсгал бүрэн зогссонтой холбоотой.

Венийн болон ишемийн зогсонги байдалЭнэ нь цусны урсгалыг удаашруулж, зогсоосны үр дүн юм. Эдгээр нөхцөл байдал нь венийн бөглөрөл, ишемитэй ижил шалтгаанаар үүсдэг. Венийн зогсонги байдал нь венийн шахалт, тромбо эсвэл эмболийн бөглөрөл, ишемийн зогсонги байдал нь артерийн спазм, шахалт, бөглөрлийн үр дагавар байж болно. Цусны зогсонги байдлын шалтгааныг арилгах нь хэвийн цусны урсгалыг сэргээхэд хүргэдэг. Эсрэгээр, ишемийн болон венийн зогсонги байдлын явц нь үнэнийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Жинхэнэ зогсонги байдалд орсон үед хялгасан судас ба жижиг судлууд дахь цусны багана хөдөлгөөнгүй болж, цус нэгэн төрлийн болж, эритроцитууд хавдаж, пигментийнхээ ихээхэн хэсгийг алддаг. Цусны сийвэн нь ялгарсан гемоглобинтой хамт давж гардаг судасны хана. Капилляр зогсонги байдлын голомтот эдэд хоол тэжээлийн хурц дутагдал, үхжил үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Жинхэнэ зогсонги байдлын шалтгаанфизик (хүйтэн, дулаан), химийн (хордлого, натрийн хлоридын төвлөрсөн уусмал, бусад давс, турпентин, гич, кротон тос) болон биологийн (бичил биетний хорт бодис) хүчин зүйлүүд байж болно.

Жинхэнэ зогсонги байдлын хөгжлийн механизмэритроцитуудын интракапилляр хуримтлагдсанаас болж, i.e. тэдгээрийн наалт, цусны урсгалыг саатуулдаг конгломерат үүсэх. Энэ нь захын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Жинхэнэ зогсонги байдлын эмгэг жамын хувьд цусны бүлэгнэлтийн улмаас капилляр судаснуудад цусны урсгал удаашрах нь чухал юм. Тэргүүлэх үүрэг нь зогсонги бүсэд байрлах хялгасан судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг хөнгөвчилдөг этиологийн хүчин зүйлүүд, зогсонги байдалд хүргэж, эдэд метаболит үүсдэг. Биологийн хувьд зогсонги байдлын механизмд онцгой ач холбогдол өгдөг идэвхтэй бодисууд(серотонин, брадикинин, гистамин), түүнчлэн орчин, түүний коллоид төлөвт эд эсийн урвалын ацилотик шилжилт. Үүний үр дүнд судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, судас өргөсөж, цус өтгөрч, цусны урсгал удааширч, эритроцит хуримтлагдаж, улмаар зогсонги байдалд ордог.

Цусны сийвэнгийн альбуминыг эд эсэд гаргах нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь эритроцитуудын сөрөг цэнэгийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь түдгэлзүүлсэн төлөвөөс алдагдах зэрэг болно.

Тромбоз бол судсаар үүсэх процесс юм дотоод гадаргуутүүний элементүүдээс бүрдэх цусны бүлэгнэлтийн судасны хана.

Цусны бүлэгнэл нь париетал (судасны хөндийг хэсэгчлэн багасгаж), бөглөрөх боломжтой. Эхний төрлийн цусны бүлэгнэл нь ихэвчлэн зүрх, хонгилд тохиолддог. гол судаснууд, хоёр дахь нь жижиг артериудба судлууд.

Тромбусны бүтцэд ямар бүрэлдэхүүн хэсгүүд давамгайлж байгаагаас хамааран цагаан, улаан, холимог тромби ялгардаг. Эхний тохиолдолд тромбоцитууд, лейкоцитууд, бага хэмжээний сийвэнгийн уураг үүсдэг; хоёр дахь нь - эритроцитууд фибриний утастай бэхлэгдсэн; холимог тромби нь цагаан ба улаан давхаргууд юм.

Тромбус үүсэх гол хүчин зүйлүүд (Вихровын гурвалсан хэлбэрээр).

1. Бие махбодийн (механик гэмтэл, гэмтэл) нөлөөн дор үүсдэг судасны хананд гэмтэл цахилгаан), химийн (NaCl, FeCl3, HgCl2, AgNO3) болон биологийн (бичил биетний эндотоксин) хүчин зүйлүүд нь түүний хоол тэжээл, бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь атеросклероз дагалддаг. гипертоны өвчин, харшлын үйл явц.

2. Цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа, судасны ханын антикоагуляцийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагаа нэмэгдэж, түүний доторх прокоагулянтуудын (тромбин, тромбопластин) концентраци нэмэгдэж, антикоагулянт идэвхжил буурсан (цусан дахь антикоагулянтуудын агууламж буурах эсвэл цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ ихсэх) Тэдний дарангуйлагчдын үйл ажиллагаа), дүрмээр бол судсаар цусны бүлэгнэлт (ICCC) үүсгэдэг. HSV нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд (эдийн тромбопластин) судасны давхаргад хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц нэвтэрдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь ихэсийн дутуу тасалдал, амнион шингэний эмболи, гэмтлийн шок, эритроцитуудын цочмог их хэмжээний цус задрал. VSSC-ийн тромбоз руу шилжих нь судасны хана, ялтас гэмтсэн үед коагуляцийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор явагддаг.

3. Цусны урсгал удааширч, түүний эмгэг (аневризмын бүсэд үймээн самуун). Энэ хүчин зүйл нь тийм ч чухал биш боловч судсанд цусны бүлэгнэл артерийн судаснуудаас 5 дахин, доод мөчдийн судлууд нь дээд мөчдийн судаснуудаас 3 дахин их, түүнчлэн цусны бүлэгнэлтийн өндөр давтамжийг тайлбарладаг. декомпенсацийн цусны эргэлтийн үед тромбоз, удаан хугацаагаар хэвтэх.

Тромбозын үр дагавар нь өөр байж болно. Цус тогтоогч механизмын ач холбогдлыг харгалзан үзвэл хурц гэмтэлцус алдалт дагалддаг тромбозыг биологийн ерөнхий байрлалаас дасан зохицох үзэгдэл гэж үзэх хэрэгтэй.

Үүний зэрэгцээ тромбо үүсэх янз бүрийн өвчин(атеросклероз, чихрийн шижингэх мэт) -аас үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд дагалдаж болно хурц зөрчилтромбозтой судасны бүсэд цусны эргэлт. Тромбожуулсан судасны цөөрөмд үхжил (шигдээс, гангрена) үүсэх нь тромбозын эцсийн шат юм.

Тромбозын үр дагавар нь асептик (ферментийн, автолитик) хайлах, зохион байгуулалт (солих замаар шингээх) байж болно. холбогч эд), дахин сувагжуулах, септик (идээт) хайлах. Сүүлийнх нь ялангуяа аюултай бөгөөд энэ нь септикопеми болон янз бүрийн эрхтэнд олон буглаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмболизм (Грек хэлнээс.emballein - дотогшоо хаях) - цусны судсыг цус эсвэл тунгалгийн урсгалаар авчирсан бие (эмболи) бөглөрөх.

Эмболийн шинж чанараас хамааран эмболи нь дараахь байдлаар ялгагдана.

эндоген, тромбус, өөх тос, янз бүрийн эд, амнион шингэн, хий (шахалтын эмгэгийн үед) үүсдэг.

Нутагшуулалтын дагуу эмболи нь дараахь байдлаар ялгагдана.

системийн эргэлт,

Цусны эргэлтийн жижиг тойрог;

портал венийн систем.

Бүх тохиолдолд эмболийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн цусны байгалийн урагшлах хөдөлгөөний дагуу явагддаг.

Экзоген гаралтай эмболизм. Агаарын эмболи нь том судлууд (эрүү, эгэмний доорхи, хатуу синусууд) гэмтсэн үед үүсдэг. тархины хальс), сул буурдаг ба даралт нь тэгтэй ойролцоо буюу сөрөг байна. Энэ нөхцөл байдал нь эмнэлгийн манипуляци хийх үед - эдгээр судаснуудад уусмал дусаах үед агаарын эмболизм үүсгэдэг. Үүний үр дүнд, ялангуяа амьсгалах өндөрт гэмтсэн судаснууд руу агаар сорж, дараа нь уушигны цусны эргэлтийн судасны эмболизм үүсдэг. Уушиг гэмтсэн эсвэл дотор нь хор хөнөөлтэй үйл явц, түүнчлэн пневмоторакс хэрэглэх үед ижил нөхцөл үүсдэг. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд системийн цусны эргэлтийн судасны эмболизм үүсдэг. Үүнтэй төстэй үр дагаварт хүргэдэг их тоотэсрэх бодист өртөх үед уушигнаас цус руу орох агаар шок долгион(агаар, ус), түүнчлэн "тэсрэлтийн задрал" болон өндөрт хурдан авирах үед. Үүний үр дүнд уушигны цулцангийн огцом тэлэлт, тэдгээрийн хана хагарах, хялгасан судасны сүлжээнд агаар орох нь системийн эргэлтийн судаснуудын зайлшгүй эмболизмд хүргэдэг. Агааргүй (хийн) гангренатай бол хийн эмболи үүсэх боломжтой.

Төрөл бүрийн амьтан, хүний ​​агаарын эмболизмд мэдрэмтгий байдал өөр өөр байдаг. Туулай үхэж байна судсаар тарих 2-3 мл агаар, нохой нь 50-70 мл/кг хэмжээтэй агаар тарилгыг тэсвэрлэдэг. Энэ тал дээр хүн завсрын байр суурийг эзэлдэг.

Эндоген гаралтай эмболизм.Тромбоэмболизмын эх үүсвэр нь салангид цусны бүлэгнэлтийн хэсэг юм. Цусны өтгөрөлтийг салгах нь түүний дорой байдлын шинж тэмдэг гэж тооцогддог ("өвчтэй цусны бүлэгнэл"). Ихэнх тохиолдолд "өвчтэй тромби" нь системийн эргэлтийн судлууд (доод мөчний судал, аарцаг, элэг) үүсдэг бөгөөд энэ нь жижиг тойргийн тромбоэмболизмын өндөр давтамжийг тайлбарладаг. Зөвхөн зүрхний зүүн хагаст (эндокардит, аневризмтай) эсвэл артериудад (атеросклерозтой) цусны бүлэгнэл үүссэн тохиолдолд системийн цусны судасны эмболизм үүсдэг. Тромбусын сул дорой байдал, түүний хэсгүүдийг салгах, тромбоэмболизм үүсэх шалтгаан нь түүний асептик эсвэл идээт хайлах, тромбо үүсэх татрах үе шатыг зөрчих, түүнчлэн цусны бүлэгнэлт юм.

Өөх тосны эмболиөөхний дусал цусны урсгал руу ороход тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эндоген гаралтай байдаг. Цусны урсгал руу өөхний дусал орох шалтгаан нь ясны чөмөг, арьсан доорх эсвэл аарцагны эд, өөх тосны хуримтлал, элэгний өөхний гэмтэл (няцлах, хүчтэй доргилт) юм.

Эмболизмын эх үүсвэр нь гол төлөв системийн эргэлтийн венийн цөөрөмд байрладаг тул өөхний эмболи нь уушигны цусны эргэлтийн судаснуудад тохиолддог. Зөвхөн ирээдүйд өөхний дуслууд уушигны хялгасан судсаар (эсвэл жижиг тойргийн артериовеноз анастомозууд) зүрхний зүүн тал болон системийн цусны судаснуудад нэвчиж болно.

Үхлийн өөхний эмболи үүсгэдэг өөхний хэмжээ янз бүрийн амьтдад 0.9-3 см 3 / кг хооронд хэлбэлздэг.

эдийн эмболибиеийн янз бүрийн эд эсийн хаягдал, ялангуяа усаар баялаг гэмтлийн үед ажиглагдсан ( Ясны чөмөг, булчин, тархи, элэг) цусны эргэлтийн системд, ялангуяа уушигны эргэлтэнд ордог. Ялангуяа чухал ач холбогдолтой нь эсийн судасны эмболи юм хорт хавдар, учир нь энэ нь метастаз үүсэх гол механизм юм.

Амнион шингэний эмболиТөрөх үед амнион шингэн нь тусгаарлагдсан ихэсийн хэсэгт умайн гэмтсэн судас руу орох үед үүсдэг.

Хийн эмболи нь даралтын төлөв байдал, ялангуяа даралт буурах өвчний үндсэн эмгэг төрүүлэгч холбоос юм. унах агаарын даралтөндрөөс хэвийн хүртэл (шумбагчдад) эсвэл эсрэгээр хэвийн хэмжээнээс огцом буурсан (өндөрт хурдан өсөх, онгоцны бүхээгийн даралт буурах) нь эд, цусан дахь хийн (азот, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл) уусах чадвар буурахад хүргэдэг. эдгээр хийн бөмбөлөгүүдээр бөглөрөх (ялангуяа азотын эргэлт) хялгасан судаснууд нь гол төлөв системийн эргэлтийн сав газарт байрладаг.

Уушигны цусны эргэлтийн эмболизм.Уушигны цусны эргэлтийн судасны эмболизмын хамгийн чухал функциональ өөрчлөлт нь системийн эргэлтийн цусны даралт огцом буурч, уушигны цусны эргэлтийн даралт ихсэх явдал юм.

Уушигны эмболи дахь гипотензи нөлөөний механизмыг тайлбарласан хэд хэдэн таамаглал байдаг. гэсэн ойлголт түгээмэл байдаг огцом бууралтартерийн даралтыг рефлексийн гипотензи гэж үздэг (Швинг-Парин рефлексийг буулгах). Дарангуйлагч рефлекс нь уушигны артерид байрлах рецепторуудыг цочроохоос үүсдэг гэж үздэг.

Уушигны эмболизмын үед цусны даралтыг бууруулах тодорхой утгыг зүрхний баруун хагаст ачаалал ихэссэний үр дүнд миокардийн гипоксийн улмаас зүрхний үйл ажиллагаа суларч өгдөг. огцом бууралтцусны даралт.

Уушигны цусны эргэлтийн судасны эмболизмын зайлшгүй гемодинамик нөлөө нь уушигны артерийн цусны даралт ихсэх, рефлексийн үр дүнд уушигны артери - хялгасан судасны бүсэд даралтын градиент огцом нэмэгдэх явдал юм. уушигны судасны спазм.

Системийн цусны эргэлтийн эмболизм.Дээр дурьдсанчлан, системийн эргэлтийн судасны эмболи нь ихэвчлэн оршдог эмгэг процессуудзүрхний зүүн хагаст, түүний дотоод гадаргуу дээр цусны бүлэгнэл үүсэх (тромбоэндокардит, миокардийн шигдээс), системийн эргэлтийн артерийн тромбоз, дараа нь тромбоэмболизм, хий эсвэл өөхний эмболизм. Эмболи байнга нутагшуулах газар бол титэм судас, дунд тархи, дотоод каротид, бөөрний дэлүү артери юм. Бусад бүх зүйл ижил байх үед эмболийн нутагшуулалтыг хажуугийн судасны гарал үүслийн өнцөг, түүний диаметр, эрхтэний цусаар дүүргэх эрч хүчээр тодорхойлдог. Хөлөг онгоцны дээд сегменттэй харьцуулахад хажуугийн мөчрүүдийн том өнцөг, тэдгээрийн харьцангуй том диаметр, гипереми зэрэг нь эмболийн нэг буюу өөр нутагшуулахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд юм.

Даралт сулрах өвчин буюу "тэсрэх задрал" дагалддаг хийн эмболи нь тархины судаснуудад эмболи үүсэх урьдчилсан нөхцөл юм. арьсан доорх эднь липоидоор баялаг эдэд азотын сайн уусах чадвар юм.

Портал венийн эмболи. Портал венийн эмболи нь уушигны болон системийн цусны эргэлтийн эмболиас хамаагүй бага тохиолддог боловч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй байдал, гемодинамикийн маш хүнд эмгэгүүдээр анхаарал татдаг.

Хаалганы орны багтаамж ихтэй тул хаалганы венийн гол их бие эсвэл түүний гол мөчрүүдийн эмболи бөглөрөх нь эрхтнүүдийн цусан хангамж нэмэгдэхэд хүргэдэг. хэвлийн хөндий(ходоод, гэдэс, дэлүү) болон портал гипертензийн синдром үүсэх (хаалтны венийн систем дэх цусны даралт 8-10 доллараас 40-60 см-ийн усны багана хүртэл нэмэгддэг). Үүний үр дүнд эмнэлзүйн өвөрмөц гурвалжин (асцит, хэвлийн урд талын хананы өнгөц венийн тэлэлт, дэлүү томрох), цусны эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй олон тооны ерөнхий өөрчлөлтүүд (цусны урсгал буурах) үүсдэг. зүрх, цус харвалт, минутын цусны хэмжээ, цусны даралтыг бууруулах), амьсгалах (амьсгал давчдах, дараа нь амьсгал давчдах, апноэ) болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа (ухаан алдах, амьсгалын замын саажилт).

Эдгээр ерөнхий зөрчилЭнэ нь гол төлөв портал сувагт хуримтлагдсан (90% хүртэл) цусны эргэлтийн массын бууралт юм. Ийм гемодинамикийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн үхлийн шууд шалтгаан болдог.

Уран зохиол.

1. Н.Н.Зайко. Эмгэг судлалын физиологи - К., 1985.

2. А.Д.Адо, Л.М.Ишимова. Эмгэг судлалын физиологи - Анагаах ухаан, 1980 он.

3. Г.Е.Аркадьева, Н.Н.Петринцева. Тромбоцит-судасны гемостазын эмгэгийн механизм - Л., 1988.

4. В.С.Пауков, Н.К.Хитров. Эмгэг судлал - М.: Анагаах ухаан, 1989.