Rubella pada zaman kanak-kanak. Rubella - gejala pada kanak-kanak, seperti yang kelihatan dalam foto, tanda-tanda pertama, tempoh inkubasi dan rawatan. Ciri-ciri klinikal pada kanak-kanak dan orang dewasa

Agen penyebab rubella adalah apa yang dipanggil togavirus - mikroorganisma dari keluarga Togaviridae, dihantar melalui titisan udara. Tempoh inkubasi untuk rubella adalah 21-30 hari.- seminggu sebelum permulaan simptom pertama dan dua minggu lagi selepas mereka mula muncul. Virus rubella mempunyai tahap penularan yang tinggi, oleh itu, untuk mengelakkan penyebaran penyakit apabila ia berlaku, kuarantin diisytiharkan di institusi prasekolah dan sekolah.

Sebab-sebabnya

Togavirus ialah mikroorganisma yang dibawa oleh manusia dan beberapa spesies mamalia dan burung, jadi mereka hanya boleh dijangkiti melalui sentuhan langsung dengan pembawa. Risiko penghantaran patogen rubella meningkat oleh faktor berikut:

kekurangan kebersihan tangan yang kerap;
kualiti pembersihan basah premis yang tidak mencukupi;
hubungan kerap dengan pesakit;
satu pasukan yang besar.

Perbezaan antara rubella ialah pembawa virus tidak semestinya mempunyai gejala penyakit, tetapi pada masa yang sama ia boleh menjangkiti orang lain dengannya.

Sebaik sahaja di dalam badan, togavirus mula membiak pada membran mukus saluran pernafasan atas, secara beransur-ansur terkumpul kepada jumlah yang kritikal. Selepas itu, ia merebak ke seluruh badan, menjejaskan terutamanya sistem limfa.

Pengelasan

Pakar virologi dan pakar penyakit berjangkit membezakan beberapa jenis rubella.

Diperolehi

tipikal, perjalanannya ditunjukkan oleh semua gejala klasik rubella: demam, ruam, kelemahan umum. Boleh berlaku dalam keadaan ringan, teruk dan bentuk purata. Keterukan bergantung, pertama sekali, pada faktor seperti umur pesakit, kekuatan imunitinya, kehadiran akut atau bersamaan. penyakit kronik.
Atipikal: bentuk ini dicirikan oleh kursus ringan dan ketiadaan ruam. sakit bimbang tentang batuk, hidung berair, sakit tekak dan suhu subfebril ciri mana-mana akut penyakit pernafasan. Ini menyebabkan kesukaran tertentu dalam membuat diagnosis, oleh itu, rubella atipikal sering dirawat mengikut prinsip yang sama seperti ARVI biasa, dan mereka yang telah sakit tidak mengesyaki bahawa mereka telah memperoleh imuniti. Seorang doktor mungkin mengesyaki rubella hanya jika pesakit telah melaporkan hubungan baru-baru ini dengan pesakit dengan penyakit ini.
subklinikal(dalam perkakasan) berlalu tanpa sebarang gejala. Bentuk ini adalah lebih biasa (kira-kira 4 kali) daripada bentuk biasa. Adalah mustahil untuk mendiagnosisnya.

kongenital

Ia dihantar melalui laluan transplacental. Ia berlaku akibat jangkitan oleh wanita hamil terutamanya pada trimester pertama kehamilan dan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap perkembangan janin, walaupun dalam kes bentuk rubella subklinikal pada ibu.

simptom

Rubela biasa mula menampakkan dirinya 11-20 hari selepas jangkitan. Pada peringkat pertama, rubella menyerupai ARVI biasa dengan gejala cirinya:

sakit kepala;
sakit pada sendi;
peningkatan suhu (bergantung kepada keterukan kursus - dari 37 ° C hingga 40 ° C);
menggigil;
hidung berair;
sakit tekak;
batuk;
hilang selera makan.

Gejala rubella yang paling ciri - ruam - biasanya muncul pada hari pertama penyakit, kurang kerap pada hari kedua atau ketiga. Badan pesakit ditutup dengan bintik-bintik merah kecil dengan papula yang diisi dengan cecair jernih., yang memberi alasan kepada doktor untuk mengesyaki dia menghidap rubella. Pada mulanya, ruam dilokalisasi di muka, kulit kepala, di belakang telinga, tetapi lama kelamaan ia boleh merebak ke lengan, kaki, bahu, dan belakang. Rubella meliputi badan dengan sangat cepat: pada siang hari ia boleh melalui semua peringkat - dari peningkatan nodus limfa (terutamanya yang terletak di kawasan oksipital, di leher dan di belakang telinga) hingga menutupi hampir seluruh badan pesakit dengan ruam merah.

Selepas penampilan ruam, perjalanan penyakit difasilitasi: suhu berkurangan, rasa tidak enak secara beransur-ansur surut. Bagaimana anak yang lebih muda, semakin mudah penyakit itu berlalu: dalam beberapa kes, ia menjejaskan kesejahteraan bayi tidak lebih daripada virus biasa. Selepas 5-7 hari, kecerahan dan jumlah ruam mula berkurangan secara beransur-ansur., tetapi biasanya mengambil masa sekurang-kurangnya dua minggu untuk hilang sepenuhnya.

Rubella jauh lebih teruk pada pesakit remaja dan dewasa - dalam kes mereka, suhu boleh meningkat kepada demam (melebihi 39ºС), dengan latar belakang ini, terdapat kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan, yang menyebabkan pesakit terpaksa tinggal di katil. Mungkin terdapat keradangan sendi, arthralgia. Jauh lebih tinggi pada pesakit dewasa dan risiko komplikasi.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis rubella yang paling penting ialah pembezaan penyakit yang agak tidak berbahaya ini daripada penyakit lain dengan akibat yang lebih serius. Untuk tujuan ini, pengikisan dari hidung diambil dari pesakit untuk mengenal pasti agen penyebab rubella - togavirus. Tetapi dari saat smear dibawa ke keputusan diperoleh, ia biasanya mengambil masa sekurang-kurangnya tiga hari, oleh itu, untuk membuat diagnosis awal, doktor penyakit berjangkit memberi perhatian kepada persamaan dan perbezaan gejala.

. Umum: ruam pada muka dan badan, demam, fenomena catarrhal (batuk, berpeluh, hidung berair, lacrimation). Perbezaan: timbul ruam kemudian, batuk kering yang teruk, nodus limfa bengkak diperhatikan, tetapi di tempat lain (peningkatan dalam nodus limfa occipital, ciri rubella, jarang berlaku).
. Umum: ruam papular berpunca, sakit tekak. Perbezaan: kemerahan yang ketara pada membran mukus laring, ruam lebih ketara pada lipatan dalaman lengan dan lutut, merah atau merah, suhu boleh meningkat kepada demam. Gangguan pencernaan sering berlaku.
. Umum: suhu subfebril, nodus limfa bengkak. Perbezaan: dinyatakan dengan deposit purulen-fibrinous, diagnostik makmal menunjukkan peningkatan dalam bilangan sel mononuklear sehingga 60-80%, limfositosis, kehadiran sel atipikal, tindak balas Hoff-Bauer yang positif.
. Am: Letusan warna merah pada muka dan badan. Perbezaan: perbezaan kualitatif dan kuantitatif ruam - dengan dermatitis ia lebih banyak, ia disetempat pada lipatan siku dan popliteal. Kemerahan selalunya merupakan tompok pepejal dan bukannya ruam yang jelas, gatal yang teruk, kadang-kadang - . Tiada pembesaran nodus limfa.
Exanthema. Umum: ruam, serviks bengkak dan nodus limfa belakang telinga, demam. Suhu badan selalunya melebihi 39ºС, komplikasi teruk mungkin muncul sehingga, ujian makmal menunjukkan keputusan PCR yang positif dan/atau kehadiran antibodi khusus kepada HHV-4.

Ia agak lebih sukar untuk mendiagnosis pesakit yang divaksinasi - dalam kes ini, rubella adalah sangat mudah, dan diagnostik makmal boleh memberikan hasil yang herot.

Rawatan

Rawatan rubella adalah simptomatik, kerana tiada ubat antivirus khusus untuk rubella. Untuk melegakan gejala, pesakit disyorkan langkah-langkah berikut:

minuman hangat yang banyak;
pengudaraan biasa bilik;
seperti yang ditetapkan oleh doktor - mengambil ubat antivirus dan antipiretik tindakan umum(dalam kes yang teruk, untuk mengelakkan penyertaan jangkitan bakteria doktor boleh menetapkan ubat antibakteria, dan untuk mencegah edema serebrum atau pelbagai komplikasi neurologi- kortikosteroid);
terapi vitamin.

Bagi rawatan kulit tempatan, ia tidak diperlukan untuk rubella. Sekiranya tidak ada arahan khas dari doktor, maka mengoleskan ruam dengan hijau cemerlang, fucorcin dan antiseptik lain adalah satu kesilapan.

Dari semangat itu, kulit boleh kering dan mula gatal.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan virus Pesakit harus diasingkan sebanyak mungkin. daripada komunikasi dengan orang lain, sebarang hubungan langsung atau tidak langsung dengan wanita hamil adalah dilarang sama sekali. Kuarantin bermula dengan kemunculan gejala pertama dan berakhir 10-15 hari selepas kehilangan lengkap ruam.

Sebagai langkah pencegahan digunakan untuk melawan penyakit vaksinasi dengan budaya dilemahkan hidup yang dijalankan pada umur 12 bulan, 7 dan 12 tahun. Vaksin rubella terutamanya ditunjukkan untuk semua kanak-kanak perempuan, kerana togavirus memberi kesan negatif kepada keupayaan wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sihat.

Rubella dan kehamilan

Paling rubella mempunyai akibat negatif jika ia dijangkiti semasa kehamilan terutamanya pada sepertiga pertama. Ia menjejaskan janin, menyebabkan kematian intrauterin, keguguran, kelahiran pramatang. Jika kehamilan berterusan, penyakit kongenital berikut mungkin dikesan pada bayi yang dilahirkan:

kerosakan serius pada organ pendengaran, menyebabkan pekak lengkap atau separa;
kecacatan jantung;
anemia kongenital;
dalam rahim;
dan gangguan lain dalam perkembangan sistem saraf pusat;
kekurangan jisim dan pertumbuhan;
kencing manis.

Pada trimester kedua dan ketiga, jangkitan togavirus kurang berbahaya, tetapi masih tidak diingini kerana risiko mendapat anak dengan penyakit kongenital masih kekal. Terutama berbahaya untuk ibu mengandung adalah kursus subklinikal rubella, yang tersembunyi dan tidak disedari oleh mereka dan doktor mereka yang hadir.

Untuk melindungi diri anda dan anak dalam kandungan anda daripada masalah yang serius, semua wanita di peringkat perancangan kehamilan adalah kuat adalah disyorkan untuk menderma darah untuk pengesanan antibodi kepada rubella. Kehadiran antibodi menunjukkan bahawa jangkitan semula mustahil, dan jika tiada mereka, adalah dinasihatkan bagi seorang wanita untuk menjalani vaksinasi semula (dijalankan tidak lewat daripada tiga bulan sebelum permulaan kehamilan yang dijangkakan).

Sekiranya, walaupun semua langkah berjaga-jaga, jangkitan masih berlaku, maka pada trimester pertama wanita hamil disyorkan gangguan perubatan kehamilan, dan pada kedua dan ketiga - pemerhatian berhati-hati doktor (pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar genetik, pakar penyakit berjangkit, ahli virologi) untuk keadaan dan perkembangan janin.

Komplikasi

Rubela yang diperolehi penuh dengan komplikasi terutamanya pada masa dewasa. Yang paling berbahaya ialah rubella.- penyakit sistem saraf pusat, di mana otak pesakit terjejas. Tanda pertama penyakit ini adalah sakit kepala yang teruk, yang, jika tiada terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, berkembang menjadi sawan, kehilangan kesedaran, koma. Selalunya di sinilah semuanya berakhir. hasil maut. Terdapat komplikasi yang sama kira-kira sekali dalam 5-7 ribu kes.

Lebih kerap pada pesakit dewasa, penyakit bersamaan rubella yang lebih ringan diperhatikan - arthritis, yang dinyatakan oleh bengkak dan kesakitan pada sendi.

Penyakit ini tidak berbahaya dan biasanya berhenti 5-10 hari selepas hilangnya ruam.

Ramalan

Sekiranya tiada komplikasi rubella berlalu dengan mudah dan cepat dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital: pesakit mengambil rawatan yang ditetapkan oleh doktor di rumah. Peningkatan umum negeri secara purata berlaku pada hari ke-3-5, ruam mula hilang pada hari ke-5-7, lawatan ke prasekolah dan sekolah institusi pendidikan diselesaikan pada hari ke-20 selepas permulaan simptom.

Menjumpai ralat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

mengalir dengan mudah ke dalam zaman kanak-kanak penyakit virus rubella untuk orang dewasa boleh menjadi berbahaya, penuh dengan perkembangan komplikasi teruk. Diagnosis dibuat berdasarkan tanda klinikal, yang utama adalah ruam, tetapi mungkin memerlukan penjelasan, terutamanya jika wanita yang terjejas berada di peringkat awal kehamilan. Dengan kemunculan gejala ciri pada masa dewasa, adalah penting untuk menghubungi pakar.

Apa itu rubella

Rubella ialah penyakit virus yang disebabkan oleh tagovirus (keluarga virus dengan RNA berjangkit tidak bersegmen satu untai), yang kebanyakannya memberi kesan kepada kanak-kanak prasekolah atau lebih muda. zaman sekolah, remaja dan golongan muda berumur 20 hingga 30 tahun. Simptomologi ciri adalah ruam makulopapular di seluruh badan, peningkatan jangka pendek dalam suhu badan kepada subfebril (38 ° C) atau penunjuk demam (39 ° C), limfadenopati umum (nodus limfa bengkak).

Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini ringan, selalunya tidak disertai dengan sindrom demam, dan jika cadangan perubatan dan rejimen rawatan yang ditetapkan diikuti, ia sembuh dalam 10-14 hari. Pada orang dewasa, rubella lebih teruk, dengan gejala yang teruk, terdapat kemungkinan jangkitan bakteria dan perkembangan komplikasi yang teruk. Jangkitan dengan virus rubella sangat berbahaya semasa kehamilan, kerana jangkitan transplasenta janin penuh dengan kecacatan serius perkembangannya.

Sebab-sebabnya

Jangkitan rubella berlaku melalui titisan bawaan udara, melalui sentuhan langsung dengan pembawa virus. Tempoh inkubasi (masa dari saat agen berjangkit memasuki badan sehingga gejala pertama muncul) penyakit ini adalah panjang, ia boleh berkisar antara 16 hingga 20 hari, manakala pesakit menjadi berjangkit 5-6 hari selepas jangkitan. Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit yang diperoleh, terdapat risiko jangkitan transplasenta kanak-kanak dari ibu semasa kehamilan, maka bentuk kongenital (rubella kronik) mungkin berkembang.

Puncak epidemiologi, sebagai peraturan, berlaku pada musim sejuk (akhir musim luruh atau musim sejuk), apabila imuniti semula jadi berkurangan, badan menjadi terdedah kepada pelbagai patologi. Sebelum vaksinasi besar-besaran, penyakit itu dianggap sangat menular, selepas pengenalan vaksinasi kanak-kanak wajib, wabak rubella secara besar-besaran mula berlaku lebih jarang. Virus yang menyebabkan penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak sangat sensitif terhadap faktor persekitaran, mati di bawah radiasi ultra ungu, pada suhu tinggi dan di bawah pengaruh disinfektan.

Tanda-tanda pertama

Rubella pada orang dewasa menunjukkan dirinya dalam bentuk atipikal atau tipikal. Dalam kes pertama, perjalanan penyakit adalah ringan, gejalanya tersirat, tanpa ruam ciri. Dalam bentuk nyata (tipikal), tanda-tanda jangkitan adalah jelas, disertai dengan limfadenopati dan sindrom demam jangka pendek, dan mungkin disertai dengan gejala ARVI (jangkitan virus pernafasan akut). Tanda-tanda klinikal utama rubella yang diperoleh termasuk:

Peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C, disertai dengan gejala demam - sakit otot dan sendi, menggigil, kelemahan. kelesuan umum yang disebabkan oleh mabuk badan. Demam rubella tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat antipiretik (antipiretik), berlangsung dari 18 hingga 48 jam.
Pembesaran dan keradangan nodus limfa satu atau lebih kumpulan (serviks, axillary, inguinal, dll.)
Ruam kecil macudetic (berbintik) pada muka, di kawasan lengan bawah, siku dan lutut, di bahagian bawah belakang, punggung dan bahagian badan yang lain. Ruam muncul 2-3 hari selepas tamat tempoh inkubasi dan manifestasi gejala pertama(demam pada masa ini dalam kebanyakan kes berlalu), tidak disertai dengan gatal-gatal, lepas 5-6 hari, hilang tanpa mengelupas atau pigmentasi.

Gejala rubella pada orang dewasa

Bentuk tipikal penyakit pada orang dewasa dalam kebanyakan kes disertai dengan gejala ciri jangkitan virus pernafasan dan berterusan dengan keterukan sederhana atau tinggi. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda klinikal utama (ruam, demam dengan demam, keradangan kumpulan utama nodus limfa), penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

Sakit kepala. Berlaku dalam tiga hari pertama, kurang bersetuju dengan tindakan ubat penahan sakit (seperti migrain), mempunyai kursus yang berterusan dan memberikan pesakit kebimbangan yang besar.
Sakit pada otot dan sendi. Mengiringi demam, rasa seperti keadaan dengan jangkitan virus pernafasan, sebab kelemahan umum dan rasa tidak sihat.
Gejala SARS - batuk, sakit tekak, hidung berair. Berlaku pada sesetengah pesakit dewasa, biasanya teruk, berterusan selama 10-15 hari.
Mata sebak. Gejala ini menunjukkan dirinya dalam tiruan yang kuat dan pada siang hari biasa. Adalah wajar untuk meletakkan pesakit di dalam bilik dengan pencahayaan yang lemah dan tirai gelap di tingkap.
Rubella pada orang dewasa mungkin disertai dengan konjunktivitis (keradangan membran mukus mata), disertai dengan bengkak dan rembesan yang kuat nanah, terutamanya pada waktu petang dan malam.
Akibat rubella pada lelaki boleh menyebabkan sakit teruk dalam testis.

Komplikasi

Sebelum kemunculan vaksin, kebanyakan pesakit mempunyai rubella pada zaman kanak-kanak, selepas itu tubuh mengembangkan imuniti seumur hidup terhadap virus (penyakit itu sakit sekali). Sejak penyebaran vaksinasi besar-besaran, kejadian penyakit kanak-kanak telah berkurangan, dan kejadian jangkitan rubella dalam populasi dewasa telah meningkat, kerana vaksin tidak memberikan perlindungan seumur hidup. Apabila memindahkan penyakit selepas umur 20 tahun, ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan dan ubat-ubatan sendiri mengancam dengan komplikasi berikut:

meningoencephalitis, encephalitis dan encephalomyelitis;
arthritis;
pneumonia;
otitis;
sawan

Semasa mengandung

Jangkitan semasa kehamilan trimester pertama oleh seorang wanita adalah petunjuk perubatan untuk pengguguran, kerana jika jangkitan transplasenta janin berlaku, terdapat kebarangkalian tinggi untuk kecacatan yang serius (sistem saraf pusat dan periferi, organ pendengaran dan hematopoiesis, organ dalaman lain dan tisu) yang tidak boleh diperbetulkan. Terdapat risiko kematian intrauterin kanak-kanak. Pada tarikh kemudian berkaitan dengan jangkitan, adalah perlu untuk mengambil imunoglobulin dan pemantauan berterusan keadaan ibu dan janin.

Oleh kerana risiko tinggi untuk berkembang akibat yang teruk jika tiada data dalam anamnesis mengenai pemindahan rubella pada zaman kanak-kanak, adalah disyorkan untuk memberi vaksin terhadap penyakit untuk kedua-dua pasangan pada peringkat perancangan kehamilan. Seseorang yang dijangkiti penyakit dalam rahim adalah pembawa virus yang aktif dan epidemiologi berbahaya kepada orang lain.

Diagnostik

Dengan kehadiran ruam ciri yang muncul pada hari ke-2-3, rubella pada orang dewasa didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal dan aduan pesakit. Apabila terdapat keraguan dan tahap kepentingan yang tinggi untuk menjelaskan diagnosis (contohnya, pada awal kehamilan dengan bentuk atipikal penyakit yang berlaku tanpa ruam kulit) ditetapkan:

Ujian darah untuk menentukan kehadiran antibodi kepada virus penyebab. Kaedah ELISA (enzymatic immunoassay) digunakan atau kaedah PCR(tindak balas rantai polimerase).
Dalam sesetengah kes, DNA patogen diasingkan oleh kultur daripada nasofaring.

Berdasarkan analisis ini, penyakit ini dibezakan dengan campak, demam merah, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, atipikal - dengan jangkitan enterovirus. Diagnosis diri pada permulaan gejala pertama pada peringkat awal penyakit ini amat sukar kerana persamaan simptom penyakit dengan selsema, selesema, jangkitan pernafasan, oleh itu adalah perlu untuk memohon pembantu Perubatan.

Rawatan

Persediaan ubat, komponen utama yang akan aktif terhadap virus, belum dibangunkan sehingga kini. Dalam kes yang teruk, doktor menetapkan terapi gejala kompleks yang bertujuan untuk mengurangkan kesejahteraan umum pesakit dan menghapuskan manifestasi klinikal utama penyakit (demam, sakit kepala, manifestasi jangkitan virus pernafasan akut, dan sebagainya).

Rawatan rubella pada orang dewasa sebahagian besarnya berdasarkan mengikut cadangan doktor mengenai rejimen harian pesakit, peraturan pemakanan, dan rejimen minum. Selepas menghubungi doktor dan membuat diagnosis, anda mesti:

mengasingkan pesakit, meminimumkan hubungannya dengan orang tersayang;
perhatikan rehat tidur dalam fasa akut penyakit;
ventilasi bilik di mana pesakit berada sekurang-kurangnya setiap 4 jam;
meminimumkan tahap pencahayaan di dalam bilik di mana pesakit berada;
bekalkan pesakit dengan banyak cecair dan rehat.

Ubat-ubatan

Pesakit dewasa dengan rubella yang teruk disyorkan untuk mengambil pelbagai ubat kumpulan farmakologi, bergantung kepada keterukan simptomologi tertentu. Mengikut pelantikan pakar, adalah mungkin untuk menggunakan:

Antipiretik dalam bentuk tablet atau suntikan. Ia digunakan apabila menaikkan penunjuk suhu melebihi 38 ° C. Ia adalah mungkin untuk menggunakan ejen berdasarkan paracetamol atau ibuprofen. Dengan ketidakcekapan pentadbiran lisan dos harian 500 mg boleh ditukar kepada suntikan intramuskular.
Ubat desensitisasi. Aplikasi ini bertujuan untuk menghilangkan edema mukosa, menghalang perkembangan tindak balas alahan. Dilantik antihistamin(Loratadine, Levocitirizine), diphenhydramines (cth, diphenhydramine).
Imunomodulator berdasarkan interferon (Viferon, Leukinferon) atau imunoglobulin khusus. Komponen ini menghalang kemasukan virus rubella ke dalam sel, menyekat pembiakannya, dan merangsang imuniti semula jadi.
Ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Dilantik dengan sindrom demam teruk kursus yang teruk dan sakit kepala yang teruk, pentadbiran oral adalah disyorkan. Ubat pilihan adalah aspirin, ibuprofen, diclofenac dan ubat lain daripada kumpulan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid).
Vitamin C, baik dalam bentuk sediaan dan dalam dalam bentuk barang(jus sitrus, cranberry), untuk merangsang tindak balas imun.
Antiviral (dalam kes yang teruk) (Isoprinosine, Arbidol, Remantadine).
Ekspektoran untuk batuk basah (mucolytics, Erespal), ubat Sinekod, Codelac atau analognya - untuk batuk kering.
Dengan konjunktivitis - Albucid dalam bentuk titisan atau analognya.
Jika anda mengesyaki perkembangan komplikasi neurologi berbahaya, penuh dengan kursus fulminan dan kematian (contohnya, meningoencephalitis), pesakit memerlukan kemasukan ke hospital, prednisolone dan terapi dehidrasi ditetapkan.
Ubat sedatif, dengan sindrom demam yang teruk dan teruk.

Diet

Pematuhan peraturan pemakanan semasa penyakit orang dewasa akan memudahkan perjalanannya dan mempercepatkan proses pemulihan. Dengan rubella, doktor mengesyorkan jadual pemakanan nombor 13. Diet ini berdasarkan penurunan nilai tenaga diet kepada 2000-2100 kcal sehari dengan mengurangkan peratusan lemak (60-70 g / hari) dan karbohidrat (tidak lebih daripada 300 g, 30% mudah dihadam), protein - sehingga 70 g, terutamanya tenusu. Kekerapan makan meningkat sehingga 6 kali sehari, tidak lebih daripada 350 kcal setiap hidangan. Dikecualikan daripada menu:

daging berlemak, susu;
produk manis - roti putih, pasta
sup kepekatan tinggi;
makanan pedas(sos, perasa);
kekacang;
goreng, salai, makanan dalam tin.

Makanan dikukus atau direbus, sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin yang mudah dihadam, daging atau ikan tanpa lemak, sayur-sayuran atau mentega (tidak lebih daripada 15 mg) mesti dimasukkan ke dalam diet harian. Pastikan anda menggunakan produk dengan kandungan yang tinggi vitamin C (currant, buckthorn laut, buah sitrus), A (hati, kuning telur, mentega), B2 (keju kotej, badam), B6 (kentang, beras atau sekoi, daging merah).

Rejimen minum semasa rubella hendaklah sekurang-kurangnya 2.5 liter cecair setiap hari. Minuman boleh menjadi hangat (untuk sakit tekak), atau pada suhu bilik, lebih baik memberi keutamaan kepada air kosong, jus asli yang baru diperah atau minuman buah-buahan masam dari cranberi atau lingonberi, air rebusan herba. Untuk tempoh sakit, kopi, minuman beralkohol, teh pekat, minuman susu masam dikecualikan..

Merebus daripada herba perubatan: campuran bahan mentah kering wormwood, yarrow, daun coltsfoot, penggantian dan akar dandelion (1 sudu besar setiap bahan) dituangkan ke dalam 0.5 liter air mendidih dan diselitkan selama 20 minit. Cecair yang terhasil ditapis, diambil sebelum makan 3-4 kali sehari, 3 sudu besar, sehingga ruam hilang.

Merebus campuran kayu cacing kering, daun jelatang, daun currant, rumput motherwort kering dan ungu. Kisar komponen, campurkan dalam perkadaran yang sama. 2 sudu besar. l. bahan mentah sayuran tuangkan 0.5 liter air mendidih, biarkan dalam termos semalaman, tapis pada waktu pagi. Ambil setiap hari, 2-3 kali sehari, tanpa mengira makanan, 3 sudu besar.

Merebus herba coltsfoot (1 sudu besar), kering bunga limau(2 sudu besar) dan madu (1 sudu besar). Campuran dituangkan dengan 2 cawan air mendidih, berkeras selama 1 jam, dibawa ke mendidih dan disimpan di atas api selama 5-7 minit. Kemudian minuman itu ditapis, diambil sebelum tidur, 1 gelas selama 7-10 hari atau sehingga hilangnya ruam kulit.

Teh vitamin. Minuman itu dibancuh pada pinggul mawar kering, raspberi, lingonberi, currant hitam. Mana-mana bahan yang disenaraikan dicampur dalam perkadaran yang sama, dibancuh dengan air mendidih dalam teko atau termos. Anda boleh mengambil ubat tanpa sekatan, tanpa menambah gula, sehingga pemulihan dan selama seminggu selepas itu.

Adakah mungkin untuk mencuci dengan rubella

Semasa rubella prosedur air orang dewasa harus menahan diri semasa tempoh akut penyakit, disertai dengan demam, serta dalam bentuk penyakit yang teruk. Dengan kursus ringan selepas munculnya ruam, kebersihan tidak boleh ditinggalkan, anda boleh mandi air hangat, meninggalkan syampu dan gel alergen buat sementara waktu, menggunakan sabun tar

Pencegahan

Satu langkah pencegahan khusus rubella ialah vaksinasi dengan persediaan imunobiologi hidup yang mengandungi virus rubella. beguk dan campak, atau cara dalam bentuk monovaccine. Vaksinasi dijalankan dalam dua pendekatan - vaksinasi pertama diberikan kepada kanak-kanak berumur 15 bulan hingga satu setengah tahun, yang kedua - pada masa remaja, kanak-kanak berumur 12-14 tahun (terutama perempuan). Wanita dalam usia melahirkan anak yang tidak sakit semasa kanak-kanak disyorkan vaksinasi semula semasa merancang kehamilan.

Foto rubella pada orang dewasa

Video

Rubella. Gejala, tanda, rawatan, akibat dan pencegahan penyakit. Vaksinasi rubella - masa, keberkesanan, sama ada untuk memberi vaksin, komplikasi selepas vaksinasi. Rubella semasa kehamilan - akibat, pencegahan.

Rubella Ia adalah penyakit virus yang dalam kebanyakan kes berlaku di bentuk ringan, disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam suhu badan, ruam kecil, peningkatan dalam semua nodus limfa. Pada wanita hamil, penyakit ini membawa kepada kerosakan pada janin.

Gejala rubella pertama kali diterangkan pada tahun 1740 oleh doktor Jerman F. Hofmann. Pada tahun 1880, rubella diiktiraf sebagai penyakit yang berasingan penyakit bebas, tetapi puncanya tidak diketahui, jadi rawatan yang berkesan tidak wujud. Virus itu sendiri pertama kali diasingkan dan dikaji pada tahun 1961 secara bebas oleh beberapa saintis sekaligus: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Agen penyebab rubella

Sememangnya simptom campak dan rubella agak serupa cuma rubella lebih mudah tetapi bagi ibu hamil virus rubella jauh lebih bahaya daripada virus campak. Ya, dan agen penyebab kedua-dua penyakit ini sama sekali berbeza, mereka bersatu hanya dengan sikap mereka terhadap virus yang mengandungi RNA, tetapi mereka tergolong dalam jenis yang berbeza, genera dan juga keluarga.

Rubella juga dipanggil rubella(dari bahasa Latin rubella - merah), agen penyebab penyakit mempunyai nama yang sama - virus rubella (Rubella virus ).

Malah dalam kesusasteraan anda boleh menemui nama rubella "Penyakit Ketiga", yang disebabkan oleh fakta bahawa saintis telah menyusun senarai semua penyakit yang disertai dengan ruam pada badan, dan rubella berada di nombor ketiga.

Mengapa kanak-kanak dan orang dewasa mendapat rubella walaupun vaksinasi besar-besaran (vaksinasi)?

Rubella kepunyaan jangkitan zaman kanak-kanak. Dan sebelum ini dipercayai bahawa orang dewasa jarang sakit dengan penyakit ini. Malah, sebelum pengenalan vaksin rubella massa (sehingga 1969-1971), walaupun semasa pandemik jangkitan ini, kanak-kanak dan remaja, serta wanita hamil, kebanyakannya sakit. usia muda. Dan ini disebabkan oleh fakta bahawa hampir semua orang menghidap rubella pada zaman kanak-kanak, hanya tidak semua orang menunjukkan gejala penyakit ini, kerana lebih separuh daripada kanak-kanak mempunyai kursus asimtomatik jangkitan ini atau ia sangat mudah sehingga anda tidak perlu pergi ke doktor. Dan selepas menderita rubella, 99% orang mengembangkan imuniti seumur hidup, iaitu, orang seperti itu tidak pernah mendapat rubella lagi. Oleh itu, rubella jarang berlaku pada orang dewasa, dan hanya mereka yang, dengan cara mereka sendiri, jatuh sakit. ciri individu tidak terdedah kepada jangkitan pada zaman kanak-kanak atau kanak-kanak "rumah" (sedikit hubungan dengan kanak-kanak lain).

Dengan pengenalan vaksinasi besar-besaran terhadap rubella, kanak-kanak benar-benar berhenti mendapat rubella, dan mereka juga berhenti mendaftar wabak rubella(jangkitan besar-besaran hampir keseluruhan penduduk).

Pemvaksinan besar-besaran ini dijangka menghentikan sepenuhnya peredaran virus secara semula jadi, kerana ia cepat musnah dalam persekitaran.

Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku, kerana selalu ada orang yang tidak mempunyai imuniti selepas vaksinasi daripada rubella, jadi kanak-kanak masih terus mendapat rubella, walaupun vaksinasi besar-besaran, atas pelbagai sebab:

keengganan untuk memberi vaksin , amat relevan dalam tahun lepas;
kontraindikasi terhadap vaksinasi (kekurangan imun, termasuk HIV, patologi onkologi, intoleransi terhadap vaksinasi dalam bentuk kejutan anaphylactic, edema Quincke dan tindak balas yang mengancam nyawa yang lain);
imuniti individu terhadap vaksin - kekurangan pembentukan antibodi kepada strain vaksin rubella;
pelanggaran teknik penyimpanan dan pentadbiran vaksin , manakala vaksinasi boleh dianggap tidak sah;
membangunkan imuniti terhadap ketegangan vaksin patogen (virus rubella yang dilemahkan), tetapi kadangkala dia hilang apabila bertemu dengan ketegangan "liar" (agen penyebab penyakit), oleh itu, walaupun orang yang divaksinasi dalam kes terpencil boleh mendapat rubella, tetapi jangkitan itu berjalan dengan ringan dan tanpa komplikasi, walaupun pada orang dewasa .;

Tetapi bertahun-tahun selepas permulaan vaksinasi besar-besaran, ahli epidemiologi menghadapi masalah lain, imuniti selepas vaksinasi tidak 100% stabil, seperti selepas penyakit, dan jarang berterusan seumur hidup, ia pudar selepas 5, 8, 10, 15, 20 atau lebih tahun. (secara individu). Jadi orang dewasa pada usia 20-30 kekal tanpa imuniti anti-rubella, oleh itu, pada zaman kita, jangkitan zaman kanak-kanak di kalangan populasi dewasa adalah relevan. Itu dia rubella "berumur" dan sedikit sebanyak tidak lagi menjadi penyakit kanak-kanak semata-mata.

Doktor cuba menyelesaikan masalah ini juga, oleh itu, pada usia 13-14, remaja disyorkan untuk diperiksa untuk kehadiran antibodi terhadap rubella, dan jika mereka tidak hadir, mereka juga diberi vaksin. Oleh itu, khususnya, kanak-kanak perempuan berumur 14 tahun dan wanita muda yang merancang keluarga bersedia untuknya kehamilan masa depan. Tetapi, malangnya, hanya sebahagian kecil daripada subjek yang menjalani vaksinasi ini, oleh itu, pada zaman kita, patologi kasar bayi baru lahir diperhatikan akibat rubella yang dipindahkan semasa kehamilan, dan kes penyakit di kalangan orang dewasa menjadi lebih kerap.

Namun, tiada cara tanpa vaksinasi, tetapi ia mesti dijalankan dengan betul.

Mengapa orang dewasa mengalami masa yang sukar dengan rubella, tidak seperti kanak-kanak?

Orang dewasa sememangnya jauh lebih sukar untuk bertolak ansur dengan rubella daripada kanak-kanak.

Mari kita tentukan apa itu Ciri rubella pada orang dewasa:

1. Sindrom mabuk yang lebih ketara (suhu badan tinggi, lesu, lemah, sakit kepala, dan sebagainya).
2. Ruam mempunyai besar keamatan dan kelaziman.
3. Komplikasi yang kerap:

arthritis (keradangan pada sendi);
penurunan paras platelet;
kerosakan otak (ensefalitis, meningoencephalitis).

Komplikasi pada orang dewasa adalah lebih biasa daripada pada kanak-kanak. Semua keadaan ini, serta kerosakan pada janin pada wanita hamil, adalah manifestasi jangkitan kronik.
4. Separuh daripada orang dewasa, seperti kanak-kanak, membawa rubella asymptomatic atau oligosymptomatic yang menjelaskan kekurangan diagnosis tepat pada masanya.

Hakikat bahawa orang dewasa mempunyai masa yang sukar untuk menahan jangkitan zaman kanak-kanak telah disahkan oleh pemerhatian selama beberapa dekad, dan saintis tidak dapat menjawab dengan tepat mengapa ini berlaku, kerana patogenesis (mekanisme pembangunan) belum lagi dikaji sepenuhnya.

Tetapi terdapat beberapa faktor yang mungkin menyumbang kepada kursus yang lebih teruk dalam jangkitan kanak-kanak dewasa:

kehadiran penyakit kronik tertentu dari saluran gastrousus, kardiovaskular, sistem pernafasan, dan sebagainya;
mempunyai tabiat buruk (merokok, alkohol atau penyalahgunaan dadah);
beban imuniti oleh jangkitan kronik lain (herpes, cytomegalovirus, virus Epstein-Bar, chlamydia, tuberkulosis, sifilis, dan sebagainya);
kelaziman kekurangan imun, penyakit onkologi, HIV dan lain-lain patologi imuniti .

Rubella semasa kehamilan, bagaimana untuk melindungi diri anda?

Tetapi selain membahayakan bayi, ibu juga mungkin mengalami komplikasi rubella:

keguguran, kelahiran pramatang;
kelahiran mati, kematian janin;
ensefalitis, meningoensefalitis;
gangguan plasenta;
aktiviti generik yang lemah;
DIC(pembekuan intravaskular tersebar, keadaan mengancam nyawa wanita dan memerlukan resusitasi segera) dan patologi lain kehamilan dan bersalin.

Keadaan mendesak masalah itu jelas rawatan khusus rubella semasa kehamilan, menghapuskan risiko membangunkan patologi janin tidak. Oleh itu, semua gadis dan wanita yang merancang keluarga perlu mencegah rubella.

Satu-satunya kaedah pencegahan adalah vaksinasi, tetapi bila dan bagaimana untuk melaksanakannya, saya akan cuba menerangkan.

Wanita manakah yang berisiko menghidap rubella semasa hamil?

Wanita yang tidak pernah mengalami rubella sebelum ini;
kanak-kanak perempuan yang tidak menerima vaksin rubella pada usia 1 dan 6 tahun, serta pada usia 14 tahun, jika tiada imuniti rubella (imunoglobulin G negatif kepada rubella);
dengan keputusan negatif untuk imunoglobulin G (Ig G) kepada rubella atau kandungan rendahnya dalam darah (kurang daripada 10 IU / ml) *;
wanita dengan jangkitan HIV dan kekurangan imun yang lain (termasuk beberapa jenis ketagihan dadah dan alkohol), tanpa mengira vaksinasi dan rubella sebelumnya;
wanita yang, mengikut sifat aktiviti mereka, berada dalam hubungan rapat dengan kumpulan kanak-kanak (guru, pendidik, ibu keluarga besar, pakar kanak-kanak, dan lain-lain).

*Sebelum merancang keluarga, mana-mana pasangan disyorkan untuk menjalani pemeriksaan terperinci oleh pakar sakit puan, pakar urologi, ahli terapi, doktor gigi dan doktor lain, tetapi yang paling penting ialah menjalani pemeriksaan makmal untuk penyakit kelamin danTORCH- jangkitan, yang terakhir termasuk rubella.

Bilakah anda boleh hamil selepas rubella?

Anda tidak boleh hamil serta-merta selepas anda menghidapi rubella. , pembuahan anak mesti ditangguhkan tidak lebih awal daripada selepas 3 bulan, tetapi lebih baik selepas 6 bulan apabila badan membuang sepenuhnya jangkitan dari badan dan membangunkan imuniti yang kuat terhadapnya. Kehamilan dalam tempoh sehingga 3 bulan selepas menghidap rubella boleh membawa kepada rubella kronik pada janin dengan semua akibatnya. Oleh itu, adalah disyorkan untuk melindungi diri anda daripada kehamilan yang tidak dirancang dalam tempoh ini. Sekiranya kehamilan berlaku semasa sakit atau sedikit kemudian, maka cadangan untuk mengekalkan atau menamatkan kehamilan diberikan oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh, secara semulajadi perkataan terakhir adalah milik wanita itu sendiri.

Bolehkah saya mendapatkan vaksin semasa mengandung?

Kehamilan adalah kontraindikasi mutlak untuk vaksinasi rubella.
Malah pada awal penggunaan vaksin sedemikian, banyak kajian telah dijalankan tentang kesan ketegangan vaksin terhadap janin. Kes vaksinasi tidak sengaja wanita hamil juga telah diperiksa selama bertahun-tahun. Telah terbukti bahawa risiko mengembangkan patologi kanak-kanak jauh lebih rendah daripada apabila wanita hamil mempunyai penyakit rubella "liar", tetapi masih wujud. Oleh itu, vaksinasi dalam kedudukan ini tidak disyorkan, kerana nyawa dan kesihatan bayi dipertaruhkan.

Berapa lama sebelum kehamilan saya boleh mendapatkan vaksin rubella?

Vaksinasi rubella disyorkan 3 bulan lebih awal sebelum konsep kanak-kanak, tempoh ini mesti dilindungi, jika tidak, terdapat risiko kecacatan kongenital pada kanak-kanak, keguguran, dan sebagainya. Perancang keluarga mesti dilayan dengan penuh tanggungjawab, berhati-hati dan sabar, kerana anda sedang bersedia untuk memberi kehidupan kepada seseorang yang sepatutnya kenyang dan sihat sepenuhnya.

Apakah vaksin yang digunakan untuk vaksinasi sebelum kehamilan, bagaimana ia boleh diterima?

Wanita yang merancang untuk hamil biasanya diberi vaksin monovaccines (satu vaksin terhadap satu jangkitan):

Rudivax (dibuat di Perancis);
Ervivax (dibuat di UK);
Vaksin rubella (dibuat di India);
Vaksin Rubella (dibuat di Croatia) dan jenis vaksin lain.

Walaupun wanita yang masih belum menghidap beguk dan campak boleh divaksinasi dengan Priorix (buatan Belgium) atau MMR (buatan USA) terhadap campak, rubella dan beguk.

Bolehkah saya mendapatkan vaksin rubella selepas bersalin?

Sesetengah ibu yang mengetahui semasa mengandung bahawa mereka tidak kebal terhadap rubella merancang kehamilan seterusnya untuk mempertimbangkan untuk memberi vaksin terhadap rubella selepas bersalin. Tetapi banyak kajian telah menunjukkan bahawa sesetengah kanak-kanak yang diberi susu ibu pada masa vaksinasi ibu mereka telah gangguan mental dalam bentuk autisme, dan selepas vaksinasi kanak-kanak tersebut pada usia 12-18 bulan, mereka mengalami gejala rubella.

Berdasarkan ini Vaksinasi rubella adalah kontraindikasi untuk ibu menyusu.

Bolehkah kanak-kanak menjangkiti wanita hamil selepas diberi vaksin terhadap rubella?

Adalah dipercayai bahawa strain vaksin rubella ( virus yang dilemahkan ) memasuki tubuh manusia tidak berjangkit lagi, iaitu seseorang selepas vaksinasi tidak berjangkit kepada orang lain. Walaupun selepas vaksinasi selama 3-4 minggu, virus yang dilemahkan diasingkan daripada nasofaring manusia, tetapi ia tidak berbahaya kepada orang lain. Hanya kes terpencil penularan rubella daripada kanak-kanak yang divaksin kepada wanita hamil telah diterangkan, tetapi tidak ada bukti bahawa seorang wanita dijangkiti virus tertentu ini, dan bukan dengan ketegangan liar daripada orang lain yang sakit.

Oleh itu, seorang ibu hamil tidak perlu takut, dia mesti memberi vaksin kepada anak-anaknya yang lebih tua, kerana bayi yang divaksinasi tidak menimbulkan sebarang ancaman kepadanya, dan ahli keluarga yang tidak divaksinasi adalah berbahaya, yang boleh dijangkiti dan membawa rubella sebenar ke dalam rumah.

Adakah rubella berlaku pada bayi (kanak-kanak di bawah umur 1 tahun), apakah ciri, gejala dan rawatan?

Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, rubella yang diperolehi (selain kongenital) jarang berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ibu semasa mengandung dan menyusukan menghantar antibodi terhadap jangkitan ini kepada bayinya (jika dia mempunyai antibodi kepada rubella akibat vaksinasi atau penyakit lampau). Jadi, semasa bayi makan susu ibunya yang lazat, risiko untuk jatuh sakit adalah kecil. Juga, bayi di bawah umur 1 tahun tidak kerap bersentuhan dengan orang lain, dan, oleh itu, mereka jarang bertemu dengan virus rubella, melainkan seseorang dari isi rumah membawanya.

Tetapi sebaliknya, kanak-kanak di bawah umur 1 tahun tidak diberi vaksin terhadap rubella, dan jika ibu tidak menyusu atau dia tidak mempunyai antibodi terhadap rubella, maka peluang untuk jatuh sakit pada bayi meningkat. Jadi bukan sia-sia mereka sangat dihargai susu ibu, kerana tidak ada satu campuran, walaupun yang paling disesuaikan dan mahal, akan memberikan imunoglobulin kanak-kanak terhadap banyak jangkitan.

Nah, jika bayi masih dijangkiti rubella, maka penyakit itu boleh menjadi lebih teruk daripada kanak-kanak yang lebih tua. Ini disebabkan oleh imuniti yang tidak sempurna pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Penyakit ini amat berbahaya untuk kanak-kanak di bawah umur 3 bulan dan kanak-kanak yang mempunyai HIV atau kekurangan imun. Di dalamnya, virus boleh memasuki sistem saraf pusat dan menyebabkan rubella encephalitis atau membawa kepada gangguan psiko-emosi pada masa hadapan, seperti autisme atau kelewatan perkembangan.

Ciri-ciri gejala rubella pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun:

1. Sindrom mabuk yang diucapkan:

peningkatan suhu kepada bilangan yang tinggi selama beberapa hari;
kelemahan;
keengganan untuk makan;
penurunan aktiviti kanak-kanak;
kebimbangan, sebak;
muntah, cirit-birit, dsb.

2. Lagi ruam rubella biasa (exanthema) di seluruh badan, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, ruam sering dikesan pada mukosa mulut ( enantema ).
3. tempoh prodromal (hidung berair, batuk, kemerahan di tekak, dsb.) selalunya tiada pada bayi.
4. Selalunya terdapat variasi aliran dengan kehadiran unsur tunggal ruam dengan gejala teruk mabuk, atau sebaliknya, ruam yang dinyatakan tanpa peningkatan suhu badan.
5. Tanpa bantuan khusus, ada risiko komplikasi yang tinggi.
6. Berkenaan tempoh inkubasi, tempoh berjangkit, tempoh penyakit , maka mereka adalah sama seperti pada kanak-kanak yang lebih tua.

Prinsip rawatan rubella pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun:

rawatan sahaja di wad berjangkit untuk keseluruhan tempoh ruam dan berjangkit, untuk pemantauan berterusan kanak-kanak kakitangan perubatan;
disyorkan dalam beberapa kes terapi detoksifikasi dengan menetapkan penitis dengan pelbagai penyelesaian infusi;
antihistamin dilantik dalam semua kes;
ubat simptomatik (terhadap suhu, muntah, ubat lain dengan perkembangan tanda-tanda komplikasi);
vitamin , terutamanya C dan A;
diet yang betul.

Komplikasi rubella yang paling biasa pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun adalah:

purpura thrombocytopenic (penurunan bilangan platelet);
rubella encephalitis.

Rubela yang diperoleh pada bayi mesti dibezakan daripada rubella kongenital. Rubela kongenital berlaku pada kanak-kanak yang ibunya menghidap virus ini pada mana-mana peringkat kehamilan dan semua gejala muncul serta-merta selepas bayi dilahirkan. Anda boleh membaca tentang gejala rubella kongenital dalam bahagian artikel "Rubela kongenital".

Menarik! Kanak-kanak dengan rubella kongenital berjangkit selama 1.5-2 tahun lagi, kerana mereka mempunyai penyakit kronik dan virus itu kekal pada membran mukus untuk sekian lama. Oleh itu, jika terdapat kanak-kanak sedemikian dengan diagnosis rubella kongenital yang tidak diiktiraf dalam unit bayi, maka akan ada wabak rubella yang diperoleh di kalangan kanak-kanak lain.

Adakah mungkin untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak berumur 1 tahun selepas menghidap rubella?
Ia mungkin, tetapi tidak perlu. Seorang kanak-kanak yang telah sakit telah membentuk imuniti seumur hidup yang stabil terhadap rubella, jadi dia tidak akan bertindak balas terhadap vaksin terhadap virus ini dalam apa jua cara. Tetapi di negara kita, untuk pencegahan rubella pada usia 1 tahun, vaksin campak, rubella dan beguk digunakan, jadi sesetengah kanak-kanak yang telah sakit terpaksa diberi vaksin terhadap rubella. Tiada perkara buruk akan berlaku.

Ujian rubella, apakah maksud antibodi kelas G positif terhadap virus rubella?

Apakah maksud immunoglobulin?G?

immunoglobulin kelasG- antibodi khusus yang dihasilkan selepas jangkitan dalam ingatannya. Apabila berulang kali menyentuh pesakit dengan jangkitan ini, antibodi ini melawan agen berjangkit. Imunoglobulin adalah salah satu pautan imuniti yang paling penting ("imuniti yang lebih tinggi"). Antibodi didapati sebagai reseptor khusus pada sel imun- B-limfosit.

Menarik! Imunoglobulin adalah sifat protein, jadi mana-mana orang harus menerima jumlah protein yang mencukupi, yang merupakan bahan binaan bukan sahaja untuk otot, tetapi juga untuk imuniti..

Terdapat beberapa jenis imunoglobulin:

Imunoglobulin Kelas A - Ini adalah antibodi yang bertanggungjawab untuk imuniti tempatan dan didapati dalam kuantiti yang banyak dalam susu ibu. Dalam diagnostik pelbagai penyakit jarang digunakan.
Imunoglobulin kelas M - penghasilan antibodi ini adalah tanda proses akut penyakit berjangkit, mereka muncul pada hari pertama penyakit, bilangan mereka berkurangan dengan peningkatan tahap imunoglobulin G.
immunoglobulin kelasG- antibodi penyakit lalu, termasuk proses berjangkit kronik. Kemunculan antibodi ini menunjukkan permulaan pemulihan, patologi masa lalu, atau kehadiran imuniti selepas vaksinasi.
immunoglobulin kelasD- antibodi imuniti tempatan dan proses autoimun.
Imunoglobulin Kelas E - antibodi tindak balas alahan.

Rubella didiagnosis menggunakan ujian serologi untuk kehadiran kelas immunoglobulinG, M dan A.

Bilakah ujian antibodi rubella diperintahkan?

Pengesahan diagnosis rubella, untuk ini, analisis ditetapkan selepas ruam dan selepas 3 minggu;
diagnosis pembezaan rubella dengan jangkitan kanak-kanak lain;
pemeriksaan orang hubungan;
persoalan keperluan vaksinasi pada usia 14 tahun;
kehamilan;
keguguran awal atau kelahiran mati;
disyaki rubella kongenital pada kanak-kanak.

Apakah hasil negatif untuk rubella?

Negatif untuk rubella- ini adalah ketiadaan imunoglobulin G dan M kepada rubella dalam serum darah atau parasnya kurang daripada 5 U / ml, yang menunjukkan bahawa orang yang diperiksa tidak mempunyai imuniti terhadap rubella sama sekali dan pesakit tidak sakit dengannya pada masa peperiksaan. Bagi orang sedemikian, doktor akan mengesyorkan vaksinasi (kecuali untuk wanita hamil). Vaksinasi amat relevan untuk wanita yang merancang kehamilan dan kanak-kanak berumur 14 tahun (terutamanya perempuan) untuk mengelakkan perkembangan jangkitan semasa kehamilan.

Apakah norma imunoglobulinG ke rubella?
Pilihan terbaik ialah kehadiran immunoglobulin G, jika tiada imunoglobulin M. Ini bermakna seseorang mempunyai antibodi terhadap rubella akibat penyakit atau vaksinasi. Dengan keputusan sedemikian, pesakit tidak ditunjukkan vaksin rubella, dan wanita boleh hamil dengan ketenangan fikiran.

Kepekatan immunoglobulin dalam serum darah kepada rubella *.

*Sesetengah makmal menyediakan nilai rujukan mereka sendiri, bergantung pada peralatan dan unit ukuran. Cara mentafsir keputusan biasanya ditunjukkan dalam hasil yang dikembalikan.

Mentafsir analisis untuk rubella:

Ketiadaan imunoglobulinG dan M kepada rubella- tidak ada imuniti terhadap rubella, jika keputusan sedemikian diperolehi semasa kehamilan, dan pesakit bersentuhan dengan pesakit dengan rubella, maka kajian itu diulang dua kali lagi dengan selang 2 minggu. Sekiranya tiada hubungan yang jelas, maka wanita hamil itu dinasihatkan untuk mengelak daripada mengunjungi tempat awam dan bersentuhan dengan kumpulan kanak-kanak.
Kehadiran imunoglobulinG jika tiada imunoglobulin M- Kekebalan terhadap rubella.
Definisi keputusan positif untuk imunoglobulinG dan M ciri rubella. Sekiranya keputusan sedemikian diperolehi pada wanita hamil, dia disyorkan untuk menamatkan kehamilan.
Kehadiran immunoglobulin M tanpa ketiadaan imunoglobulinG- kemungkinan jangkitan, tempoh sebelum permulaan gejala penyakit, untuk kebolehpercayaan hasilnya, perlu mengulangi analisis selepas 14-21 hari.

Rubella avidity, apakah itu dan bila pemeriksaan ini ditetapkan?
Kegemaran untuk imunoglobulinG- ini adalah indeks khas yang menentukan nisbah imunoglobulin baru dan lama G. Dengan menggunakan analisis ini, ia boleh diandaikan apabila seseorang telah menghidap rubella. Analisis ini relevan untuk wanita hamil dengan tahap imunoglobulin G yang tinggi (lebih daripada 100 IU / ml), dalam kes ini tidak jelas sama ada wanita itu menghidap rubella lama sebelum kehamilan, atau serta-merta semasa atau sebelum kehamilan.

Tafsiran keputusan:

Aviditi untuk imunoglobulin G lebih 70%- seseorang mempunyai rubella untuk masa yang lama, lebih daripada 6 bulan;
Kegigihan daripada 50 hingga 70%- keputusan yang tidak boleh dipercayai, perlu mengambil semula dalam 2 minggu;
Kegigihan kurang daripada 50%- jangkitan telah dipindahkan baru-baru ini, kurang daripada 3 bulan yang lalu.

Keceriaan kurang daripada 50% semasa kehamilan menunjukkan risiko tinggi rubella janin, di mana penamatan kehamilan disyorkan, tetapi ibu bapa masa depan mempunyai kata terakhir.

Bilakah ujian PCR ditetapkan untuk rubella?

Bolehkah rubella dan jangkitan kanak-kanak lain menyebabkan ketidaksuburan pada lelaki dan wanita?

Jangkitan kanak-kanak dan ketidaksuburan pada lelaki.

Ramai orang, setelah menonton rancangan TV dan mendengar banyak kisah hidup, berfikir bahawa semua jangkitan zaman kanak-kanak pada lelaki membawa kepada ketidaksuburan. Tetapi sebenarnya, hanya beguk atau beguk boleh menyebabkan ketidaksuburan lelaki. Rubella dan jangkitan lain tidak membawa komplikasi sedemikian, sekurang-kurangnya tiada fakta.

Ya, dan beguk tidak membawa kepada ketidaksuburan pada semua lelaki, Terdapat faktor risiko untuk perkembangan kemandulan selepas beguk:

beguk dipindahkan pada usia baligh kanak-kanak lelaki (10-17 tahun), kurang kerap pada lelaki dewasa;
terdapat kursus jangkitan yang rumit dengan kerosakan pada buah zakar (orchitis);
penyakit yang teruk.

Seperti yang kita dapat lihat, tidak semua kanak-kanak lelaki yang menghidap beguk berada di bawah risiko ini, jadi anda boleh menghilangkan mitos bahawa beguk pada kanak-kanak lelaki dan lelaki = ketidaksuburan sepanjang hayat.

Ya, dan ketidaksuburan akibat beguk juga bukan ayat, ada kaedah rawatan, dan lelaki seperti itu juga boleh mempunyai anak sendiri.

Jangkitan kanak-kanak dan ketidaksuburan pada wanita.

Rubella dan jangkitan kanak-kanak lain tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan reproduktif wanita, sekurang-kurangnya tidak secara langsung.

Rubella berbahaya semasa kehamilan, boleh menyebabkan keguguran, memerlukan penamatan kehamilan, walaupun pada peringkat akhir, membawa kepada kelahiran yang rumit. Ia adalah spontan dan pengguguran perubatan disebabkan rubella boleh menyebabkan kemandulan sekunder pada wanita, dan bukan jangkitan itu sendiri.

Foto, apakah rupa rubella, tanda dan gejala pertamanya?

Beginilah rupa mereka ruam rubella segar pada orang dewasa. Ruam biasanya merebak ke seluruh badan dengan cepat (dalam beberapa jam atau satu hari).

Rubela kongenital boleh menyebabkan kebutaan pada kanak-kanak.

Dan inilah rupanya kanak-kanak dengan kecacatan dan pelbagai patologi kongenital(kecacatan pada usus, sistem pembiakan, tulang tengkorak, organ penglihatan dan anomali teruk lain) akibat rubella yang dipindahkan oleh ibu semasa mengandung.

Rubella.

campak.

Seperti yang kita dapat lihat, ruam rubella dan campak sangat serupa. Penyakit-penyakit ini berbeza dalam cara unsur-unsur ruam muncul dan bagaimana unsur-unsur ruam itu hilang.

Jadual. Bagaimana untuk membezakan rubella daripada campak?

Rubella	campak
Penyebaran ruam yang cepat (sehingga 24 jam).	Penyebaran ruam secara beransur-ansur (selama beberapa hari).
Unsur-unsur ruam tidak bergabung antara satu sama lain.	Ruam selalunya berkumpul (ruam kecil bergabung menjadi bintik-bintik besar).
Ruam hilang sepenuhnya dalam beberapa hari, tidak meninggalkan kesan.	Selepas 4 hari, ruam campak mula beransur-ansur menjadi pucat, mengelupas kekal di tempatnya dan bintik-bintik gelap yang boleh bertahan agak lama.
Dengan rubella, ruam pada membran mukus mulut jarang diperhatikan.	Untuk campak, ruam di dalam mulut adalah tipikal.

Dan inilah rupa ruam pada membran mukus kaviti oral dengan rubella ( enantema ).

Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun adalah perlu untuk membezakan ruam rubella daripada dermatitis atopik (diatesis).

mewakili akut jangkitan virus, yang ditunjukkan oleh ruam ciri terhadap latar belakang mabuk sederhana, disertai oleh limfadenopati serantau dan tindak balas hematologi. Virus rubella memasuki badan melalui membran mukus saluran pernafasan, di mana ia masuk dengan udara yang disedut. Tempoh inkubasi berlangsung dari 10 hingga 25 hari. Tanda-tanda biasa rubella adalah penampilan ruam pertama di muka, penyebarannya yang cepat ke seluruh badan dan ketiadaan tapak tangan dan tapak kaki pada kulit. Rubella didiagnosis secara klinikal.

Maklumat am

adalah jangkitan virus akut, yang ditunjukkan oleh ruam ciri terhadap latar belakang mabuk sederhana, disertai oleh limfadenopati serantau dan reaksi hematologi.

Ciri yang lebih mengujakan

Rubella disebabkan oleh virus RNA dari genus Rubivirus. Virus ini tidak begitu tahan terhadap faktor persekitaran, ia mudah dinyahaktifkan di bawah tindakan penyinaran ultraungu, pemanasan, pembasmi kuman kimia. Virus ini boleh kekal berdaya maju selama beberapa jam pada suhu bilik dan mudah bertolak ansur dengan pembekuan.

Takungan dan sumber agen penyebab rubella adalah orang yang sakit. Dalam kes ini, penyakit ini boleh diteruskan dengan gejala klinikal dan dalam bentuk terpendam, dipadamkan. Pengasingan virus bermula seminggu sebelum permulaan exanthema dan berterusan 5-7 hari selepas itu. Dengan rubella kongenital pada kanak-kanak, patogen dikumuhkan dengan rembesan mukosa nasofaring, air kencing (kadang-kadang dengan najis).

Rubella disebarkan melalui mekanisme penghantaran aerosol, terutamanya oleh titisan bawaan udara. Jangkitan boleh berlaku melalui sentuhan isi rumah dengan penggunaan umum mainan, perkakas. Jangkitan melalui tangan dan barangan isi rumah tidak signifikan secara epidemiologi. Apabila rubella hamil dijangkiti, penghantaran transplacental jangkitan kepada janin berlaku. Oleh kerana kegigihan virus yang lemah, jangkitan rubella memerlukan komunikasi yang lebih dekat daripada penularan agen penyebab cacar air, campak.

Kecenderungan semula jadi seseorang adalah tinggi. Khususnya - pada wanita usia subur, terutamanya 20-29 tahun. Pintu masuk jangkitan adalah membran mukus saluran pernafasan atas, kadang-kadang kulit rosak. Pembiakan dan pengumpulan virus berlaku di nodus limfa serantau. Virus berganda merebak melalui aliran darah, menjejaskan nodus limfa lain dan menetap di kulit, sambil mencetuskan tindak balas imun. Antibodi yang terbentuk menyerang virus dan membersihkan badan. Imuniti selepas berjangkit adalah stabil, sepanjang hayat.

Gejala rubella

Tempoh inkubasi untuk rubella adalah 10-25 hari. Penyakit pada orang dewasa biasanya bermula dengan tanda-tanda prodromal: demam (kadang-kadang ia boleh mencapai nilai yang agak tinggi), malaise, kelemahan, sakit kepala. Selalunya terdapat hidung berair sederhana, batuk kering, sakit tekak, lacrimation, fotofobia. Pemeriksaan boleh mendedahkan hiperemia ringan pharynx dan dinding belakang farinks, kerengsaan konjunktiva. Gejala ini biasanya berterusan selama satu hingga tiga hari. Pada kanak-kanak, gejala catarrhal paling kerap tidak hadir.

Dalam tempoh awal penyakit, baik pada orang dewasa dan pada kanak-kanak, limfadenitis diperhatikan terutamanya dalam nodus limfa occipital dan pertengahan serviks. Nodus limfa diperbesar, menyakitkan apabila disentuh. Limfadenitis boleh berterusan sehingga 2-3 minggu. Letusan muncul selepas tempoh catarrhal. Ruam biasanya didahului oleh pruritus.

Dalam 75-90% kes, ruam muncul pada hari pertama penyakit, pertama di muka dan leher, di belakang telinga, di bawah rambut. Dalam sesetengah kes, ruam mungkin merebak dari lokasi yang berbeza. Pada siang hari, ruam meliputi pelbagai kawasan kulit kecuali tapak tangan dan tapak kaki. Terutama ciri adalah ruam pada punggung, belakang, permukaan extensor anggota badan, dalam kes yang jarang berlaku, enantema tunggal kecil mukosa mulut (bintik Foreheim) dikesan. Ruam kecil, bertompok, tidak naik di atas permukaan kulit. Bintik-bintik merah atau merah jambu, bulat, dengan tepi licin, kulit di sekeliling unsur ruam tidak berubah. Pada orang dewasa, unsur-unsur ruam sering bergabung; eksantema konfluen tidak tipikal untuk kanak-kanak.

Semasa ruam, suhu badan kekal dalam julat normal, atau meningkat kepada angka subfebril, polylymphadenitis dicatatkan. Kadang-kadang terdapat myalgia dan arthralgia, gejala dispepsia, hepatosplenomegali sederhana mungkin muncul. Wanita sering melaporkan gejala polyarthritis. Ruam biasanya berterusan selama kira-kira 4 hari, selepas itu ia cepat hilang tanpa meninggalkan sebarang akibat. Secara umum, rubella pada orang dewasa berlaku dengan cara yang sama seperti pada kanak-kanak, tetapi keterukan dan tempoh kursus biasanya lebih ketara, gejala catarrhal yang lebih ketara, ruam konfluen yang banyak, tanda-tanda limfadenopati kurang ketara, mungkin tidak diperhatikan oleh pesakit sama sekali.

Komplikasi rubella

Komplikasi rubella tidak kerap, sebagai peraturan, ia timbul akibat penambahan jangkitan bakteria. Kebanyakannya di kalangan mereka terdapat pneumonia sekunder, tonsilitis, otitis media. Kadang-kadang rubella rumit oleh arthritis, purpura thrombocytopenic. Pada orang dewasa, dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan komplikasi dari sistem saraf adalah mungkin: ensefalitis, meningoencephalitis, encephalomyelitis.

Rubella lebih berbahaya jika ia berkembang pada wanita hamil. Jangkitan tidak mempunyai kesan ketara pada tubuh ibu, tetapi mempunyai akibat yang sangat buruk untuk janin: dari kecacatan kongenital hingga kematian dalam rahim. Kemungkinan untuk mengalami kecacatan secara langsung bergantung pada usia kehamilan di mana jangkitan rubella berlaku. Hubungan yang sama boleh dikesan berhubung dengan kejadian rubella kongenital: pada ibu yang jatuh sakit pada 3-4 minggu kehamilan, risiko patologi bayi adalah 60%, jika seorang wanita terjejas selepas 13-14 minggu, ia adalah dikurangkan kepada 7%.

Diagnosis Rubella

Kaedah diagnostik serologi khusus rubella mempunyai nilai diagnostik retrospektif, kerana sera berpasangan dikaji dengan selang 10 hari. Peningkatan dalam titer imunoglobulin M dan G ditentukan menggunakan RSK, ELISA, RTGA atau RIA.

Di samping itu, analisis serologi dan pementasan tindak balas transformasi letupan limfosit dilakukan pada wanita hamil yang mempunyai hubungan dengan orang yang mempunyai rubella untuk mengenal pasti jangkitan dan kemungkinan kerosakan pada janin. Analisis serum darah wanita hamil dijalankan seawal mungkin dan tidak lewat daripada 12 hari selepas bersentuhan dengan pesakit. Pengesanan imunoglobulin G dalam tempoh ini biasanya menunjukkan pemindahan jangkitan lebih awal dan imuniti sedia ada kepadanya, yang membolehkan anda mengekalkan kehamilan tanpa rasa takut. Penampilan antibodi hanya dalam serum kedua (terutamanya immunoglobulin M) menunjukkan aktif proses berjangkit yang boleh menjejaskan perkembangan janin.

Kaedah diagnosis makmal rubella yang tidak spesifik termasuk kiraan darah lengkap. Gambar darah, sebagai peraturan, menunjukkan limfositosis dengan leukopenia umum, peningkatan ESR. Pada orang dewasa, sel plasma mungkin terdapat dalam darah. Kaedah Tambahan diagnostik untuk rubella adalah perlu terutamanya jika komplikasi disyaki. Diagnosis radang paru-paru dijalankan menggunakan x-ray paru-paru. Pada gangguan saraf menjalankan EEG otak, rheoencephalography, Echo-EG. Kejadian otitis media memerlukan perundingan dengan pakar otolaryngolog.

Rawatan rubella

Sebagai peraturan, rubella dirawat secara pesakit luar, kemasukan ke hospital hanya dijalankan sekiranya berlaku perkembangan komplikasi berbahaya. Rawatan etiotropik rubella belum dibangunkan; dalam kebanyakan kes, pemulihan berlaku secara bebas kerana penghapusan virus akibat tindak balas imun yang terbentuk.

Terapi dalam kes-kes yang teruk terdiri daripada pelantikan ubat simptomatik dan patogenetik (terapi detoksifikasi, antipiretik, sedatif, antihistamin). Dengan perkembangan arthritis rubella, chloroquine ditetapkan selama 5-7 hari. Perkembangan komplikasi neurologi adalah petunjuk untuk pelantikan prednisolone, terapi dehidrasi. Rubela kongenital pada masa ini tidak boleh dirawat.

Dan rubella. Di samping itu, terdapat monovaccines. Vaksinasi rubella dilakukan dua kali, pertama kali pada usia 12-16 bulan, kemudian vaksinasi semula pada usia 6 tahun. Di samping itu, pada masa akan datang, remaja perempuan dan wanita muda sering divaksinasi semula.

Profilaksis kecemasan dijalankan untuk menghubungi kanak-kanak dan wanita hamil dengan bantuan pengenalan imunoglobulin anti-rub. Pesakit rubella diasingkan sehingga 5 hari selepas permulaan ruam. Tiada langkah kuarantin khas untuk orang sakit dan kontak.

Rubella adalah akut penyakit virus, kebanyakannya didiagnosis pada kanak-kanak, kerana ia diklasifikasikan sebagai jangkitan "kanak-kanak". Rubella, gejala yang menentukan nama penyakit ini, menampakkan diri terutamanya dalam bentuk warna ciri ruam, di samping itu, penyakit ini juga agak berbahaya bagi wanita hamil, atau lebih tepatnya untuk janin, kerana langsung kaitan dengan perkembangan kecacatan kongenital pada kanak-kanak dan kematian intrauterin.

Deskripsi umum

Virus rubella tergolong dalam togavirus, toga dalam terjemahan bermaksud baju hujan, yang menentukan ciri cirinya: dengan bantuan membran berganda, ia meliputi molekul RNAnya sendiri. Permukaan membran sedemikian mempunyai pancang dalam bentuk villi, termasuk hemagglutinin, serta neuraminidase. Bagi penularan yang wujud dalam rubella, ia, jika dibandingkan dengan jangkitan jenis drop lain (batuk kokol, campak, cacar air), tidak begitu ketara, yang ditentukan oleh ketidakstabilan umum kepada keadaan persekitaran, yang, dengan cara itu, tidak dapat dihalang walaupun oleh cangkang berganda itu. Sementara itu, walaupun dalam keadaan di mana virus kelihatan hilang dalam semua arah, kerentanan pesakit yang tidak diimunisasi adalah kira-kira 90%, yang menjadikan virus itu tidak begitu berbahaya.

Kami telah mengenal pasti bahawa virus itu tidak stabil berhubung dengan keadaan yang ada padanya persekitaran luaran. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa suhu bilik di dalam bilik membolehkan ia kekal di dalam rumah selama kira-kira beberapa jam. Kematian virus berlaku cukup cepat dalam kes perubahan dalam persekitaran asid-bes cirinya dalam keadaan berasid atau, sebaliknya, dalam kebaikan alkali. Ketidakstabilan virus diketahui berkaitan dengan perubahan suhu, di mana kematian berlaku pada 56°C, serta apabila terdedah kepada sinaran UV, pengeringan, penggunaan disinfektan, formalin dan eter.

Risiko kejadian rubella agak tinggi bagi pesakit yang tidak pernah menghidap penyakit ini sebelum ini, dan juga bagi mereka yang menolak keperluan untuk vaksinasi terhadapnya. Wabak penyakit ini adalah bermusim, ia berlaku pada musim sejuk/musim bunga. Bagi wabak epidemiologi, pengulangannya dicatatkan setiap sepuluh tahun. Selepas itu, pemindahan rubella pada pesakit membangunkan imuniti terhadap penyakit ini, seperti yang sering ditentukan, seumur hidup, dan, bagaimanapun, jangkitan semula berlaku pada masa akan datang.

Sebagai sumber virus, orang yang sakit dianggap yang didiagnosis dengan jangkitan akut atau bentuk subklinikal manifestasi penyakit (pilihan ini tidak termasuk penampilan gejala). Di samping itu, kanak-kanak yang didiagnosis dengan rubella kongenital, yang penularannya berlaku daripada ibu yang dijangkiti semasa mengandung, juga diasingkan sebagai sumber jangkitan. Hebatnya, rubella kongenital menjadikan kanak-kanak sumber penyakit sehingga tiga tahun, dan dalam praktiknya terdapat kes-kes yang menunjukkan pemanjangan penumpahan virus, yang dicatatkan sebelum mencapai umur 18 tahun.

Orang yang sakit dengan rubella berbahaya lima hingga tujuh hari sebelum ruam muncul, dan juga selama tujuh hari dari saat ia hilang.

Mengenai cara jangkitan, kami telah perhatikan bahawa ia adalah titisan, atau lebih tepatnya melalui udara (transmisi berlaku apabila batuk, bercakap, menjerit, bersin, menghembus nafas). Di samping itu, jangkitan juga berlaku melalui laluan transplacental, yang membayangkan jangkitan wanita hamil sambil menjangkiti janin secara serentak. Sebagai keadaan yang menguntungkan untuk kemungkinan jangkitan, tempat yang terlalu sesak penduduk di dalamnya boleh diperuntukkan, dengan kata lain, ini menentukan jenis kolektif yang teratur, dsb.

Rubella: gejala

Tempoh tempoh inkubasi (iaitu, masa antara pengenalan ke dalam persekitaran organisma patogen dengan aktiviti penting berikutnya dan proses yang relevan untuk ini dan antara manifestasi gejala pertama) untuk penyakit yang sedang kita pertimbangkan adalah dari 13 hingga 23 hari, dan sudah sejak hari ini seseorang boleh bertindak sebagai sumber penyebaran patogen rubella. Pembebasannya berlaku lima hari sebelum ruam muncul, dan tiada apa-apa yang spesifik boleh menyertai tempoh ini, lebih-lebih lagi, pelepasan catarrhal mungkin tidak muncul (penampilan mereka, seperti penampilan gejala lain, sudah boleh diperhatikan dalam kombinasi dengan ruam ). Oleh itu, jangkitan sering berlaku daripada orang yang, dengan semua tanda yang boleh dilihat, adalah "sihat".

Tempoh inkubasi disertai dengan proses penembusan dan lampiran seterusnya pada membran mukus virus (ia tertumpu di kawasan saluran pernafasan atas), secara beransur-ansur gambar penyakit itu menunjukkan bahawa virus telah menembusi kawasan submukosa. (yang disediakan oleh neuraminidase), dan ini, seterusnya, membawa kepada pengedarannya sistem limfa. Oleh itu, bermula dari saat ini, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan tempoh seterusnya perjalanan rubella, iaitu, pendekatan tempoh prodromalnya.

Perlu diingatkan bahawa tempoh seterusnya perjalanan penyakit, yang ditandakan prodrom , dalam beberapa kes mungkin tidak hadir, kerana ini membayangkan peralihan kepada tempoh ruam selepas tempoh inkubasi. Sekiranya tempoh prodromal ditunjukkan, maka tempoh kursusnya adalah mengikut urutan beberapa jam hingga dua hari.

ekspresif gejala catarrhal tidak terlalu ketara, ia menunjukkan dirinya dalam rasa tidak enak, serta dalam suhu (sehingga 38 darjah). Di samping itu, terdapat peningkatan dalam nodus limfa, yang berlaku 1-2 hari sebelum saat ruam muncul, tempoh keadaan serupa mereka dalam kes penyakit adalah dari 1 hingga 3 minggu. Perlu diingatkan bahawa perubahan yang berkaitan dengan keadaan nodus limfa adalah satu-satunya penunjuk permulaan tempoh prodromal. Sebagai peraturan, nodus limfa serviks occipital dan posterior tertakluk kepada pembesaran, ia dicirikan oleh rasa tidak menyakitkan, kekurangan perpaduan dengan tisu di sekelilingnya, serta tekstur lembut.

tempoh seterusnya, tempoh ruam, berlangsung lebih kurang 3-4 hari. Sebelum ruam itu sendiri muncul, enanthema sering terbentuk pada mukosa, yang kelihatan seperti bintik merah jambu, tertumpu di lelangit lembut. Bintik-bintik ini kemudiannya boleh bergabung antara satu sama lain, merebak ke lengkungan dan ke lelangit keras. Selepas penampilan ruam mukosa, jenis ruam kecil telah terbentuk di seluruh badan, walaupun sebahagian besar kepekatannya dicatatkan di kawasan lipatan anggota badan, di muka dan pada punggung, tetapi pada tapak kaki dan pada tapak tangan ruam tidak muncul dengan rubella. Secara semula jadi, ruam seperti itu, seperti yang dinyatakan, adalah kecil, agak banyak. Ia bergabung dengan satu sama lain sangat jarang, kecerahan warna hilang dengan cepat - dalam tempoh 1-3 hari (sebenarnya, ruam itu sendiri hilang pada masa ini). Diameternya kira-kira 2-5 mm.

Pembentukan ruam berlaku disebabkan oleh penyebaran virus melalui darah dengan pendedahan serentak kepada hemagglutinin, kerana eritrosit melekat bersama, yang seterusnya, juga berlaku dalam kombinasi dengan dermatotropisme, di mana kulit (lapisan dermis) berada. terjejas secara terpilih. Akhirnya, proses sedemikian membawa kepada fakta bahawa eritrosit dalam keadaan terpaku mula "terperangkap" secara langsung di lapisan kulit. Manifestasi catarrhal yang diperhatikan sebelum ini mungkin tidak hadir.

Rubella, gejala pada orang dewasa, di mana juga disertai oleh arthralgia (jika tidak - sakit pada sendi), di samping itu, ia juga boleh muncul dengan beberapa kemerahan, digabungkan dengan bengkak. Perlu diingatkan bahawa rubella pada orang dewasa, sama seperti beberapa penyakit "kanak-kanak" lain, dicirikan oleh kursus dalam bentuk yang lebih jelas dan akut. Sebagai tambahan kepada gejala, mereka mengalami demam dan haba, menggigil. Selalunya terdapat hidung berair yang teruk dan sakit tekak, digabungkan dengan peluh di dalamnya dan dengan batuk, fotofobia, lacrimation dicatatkan.

Ruam, sebagai gejala utama penyakit, menampakkan diri pada orang dewasa dalam bentuk yang lebih ketara dan berlimpah daripada pada kanak-kanak, manakala bintik-bintik yang terbentuk sering bergabung antara satu sama lain, yang membentuk keseluruhan kawasan eritema, terutamanya kepekatannya dicatatkan pada punggung. dan di belakang. Tempoh pengekalan dalam kulit ruam adalah kira-kira 5 hari, walaupun tempoh yang lebih lama untuk ini tidak dikecualikan. Hebatnya, rubella pada kanak-kanak dan gejalanya, masing-masing, meneruskan dalam bentuk yang lebih ringan daripada rubella pada orang dewasa - dalam versi terakhir, bentuk sederhana penyakit dan bentuk teruk didiagnosis sehingga 10 kali lebih kerap.

Pemulihan memastikan hilang sepenuhnya gejala yang disenaraikan.

Sebenarnya pemulihan adalah seperti tempoh dalam perjalanan penyakit seperti tempoh pemulihan, di mana semua gejala yang berkaitan dengan rubella beransur-ansur hilang. Sementara itu, pesakit masih kekal berbahaya kepada orang lain, kerana kemungkinan jangkitan mereka masih relevan (khususnya, ini terpakai kepada mereka yang tidak divaksinasi terhadap rubella dan mereka yang tidak pernah menghidapnya sebelum ini), tempoh bahaya pesakit semasa tempoh ini ditakrifkan sebagai seminggu sejak hilangnya ruam.

Bagi bentuk atipikal (atau dipadamkan) penyakit, ia agak sukar untuk dikenali. Bentuk ini dicirikan oleh peningkatan suhu dalam kombinasi dengan sakit tekak, tetapi gejala mabuk, serta manifestasi utama penyakit, yang, seperti yang telah dinyatakan, adalah ruam, semuanya tidak hadir dalam varian ini.

Bahagian terbesar kebarangkalian jangkitan jatuh pada bentuk rubella tanpa gejala pada pesakit, kerana, seperti yang dapat difahami dari definisi itu sendiri, ia tidak disertai oleh sebarang gejala yang menunjukkan kehadiran rubella, bagaimanapun, virus itu masih dibuang. . Memandangkan terdapat bentuk penyakit sedemikian, adalah sangat penting untuk menguji kehadiran antibodi terhadapnya semasa kehamilan.

Rubella semasa kehamilan: gejala

Bagi kanak-kanak, dan juga bagi kebanyakan orang dewasa, rubella adalah penyakit yang hampir tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, jangkitan rubella pada wanita hamil boleh menyebabkan akibat yang hampir membawa bencana.

Apabila dijangkiti semasa kehamilan, virus, sekali dalam darah ibu, memasuki janin melalui plasenta, dengan itu menjejaskan tisunya. Ini, seterusnya, membawa kepada jangkitan janin semasa tiga bulan pertama kehamilan, di mana terdapat pelanggaran perkembangan intrauterin.

Dari segi mempertimbangkan akibatnya, tempoh yang paling berbahaya untuk rubella adalah tepat pada trimester pertama kehamilan, kerana dalam tempoh inilah pembentukan semua sistem dan organ janin berlaku, dan pada mereka itulah virus penyakit yang kita sedang mempertimbangkan untuk menyerang.

Hebatnya, lesi yang ditemui secara langsung oleh janin boleh menjadi yang paling banyak watak yang berbeza Lebih-lebih lagi, tahap lesi sedemikian tidak berkaitan dengan betapa teruknya penyakit itu pada wanita hamil itu sendiri. Dia boleh berasa hebat pada masa ini, tidak menyedari apa-apa perubahan dalam keadaannya sendiri, sementara virus itu mempunyai kesan aktif pada janin, menyebabkan keguguran, terlepas pengguguran atau kelahiran mati. Di samping itu, perkembangan bentuk kerosakan yang paling teruk pada sistem dan organ dalam badan kanak-kanak tidak dikecualikan.

Ciri-ciri lesi dan keparahannya, khususnya, ditentukan berdasarkan tempoh tertentu di mana wanita hamil dijangkiti rubella. Jadi, dengan penyakit rubella untuk tempoh 3-4 minggu mencetuskan perkembangan kecacatan kongenital dalam susunan 60% daripada jumlah kes morbiditi, istilah 10-12 minggu menentukan kebarangkalian yang sama dalam 15% kes, istilah 13-16 minggu - pada 7%.

Selang 3-11 minggu ditakrifkan sebagai tempoh kritikal dalam kerosakan sistem saraf janin, selang 4-7 minggu dalam kerosakan pada jantung dan mata, dan selang 7-12 minggu kehamilan dalam kerosakan kepada organ pendengaran.

Oleh itu, lebih pendek usia kehamilan pada masa mendiagnosis rubella pada wanita, lebih kerap dan dalam bentuk yang lebih teruk ini atau kecacatan dalam perkembangan janin seterusnya berlaku.

Setakat yang paling besar, risiko mengalami kecacatan adalah relevan untuk janin pada wanita hamil yang telah dijangkiti dalam tempoh 9-12 minggu selepas pembuahan. Dalam tempoh ini, rubella semasa kehamilan biasanya membawa kepada keguguran atau kematian janin dalam rahim, yang sebaliknya ditakrifkan sebagai "kehamilan terlepas". Walaupun mungkin untuk menyelamatkan janin, perkembangan normalnya terganggu dalam hampir majoriti mutlak kes, yang juga membawa kepada kemunculan pelbagai gejala ciri rubella kongenital.

Kebanyakan rubella pada ibu, yang berlaku pada peringkat awal kehamilan, membawa kepada perkembangan apa yang dipanggil "sindrom rubella kecil", ia termasuk triad Greta, yang membayangkan tiga patologi utama berikut:

katarak , ditunjukkan dalam bentuk - berlaku dalam versi unilateral atau dua hala, selalunya microphthalmos bertindak sebagai faktor yang mengiringi (tahap pengurangan ketara bola mata / epal);
kecacatan jantung - mungkin terdiri daripada bukan oklusi saluran arteri, kerosakan pada salah satu septa jantung atau radas injap, dalam stenosis arteri pulmonari, dsb.;
pekak.

Daripada patologi ini, dalam 98% kes kelahiran kanak-kanak dengan rubella kongenital, satu atau satu lagi kecacatan jantung adalah relevan, dalam 85% kes patologi visual diperhatikan (terutamanya dalam bentuk varian yang ditunjukkan, yang kami kenal pasti sebagai katarak). Dalam 22% kes, pekak didiagnosis (dalam pelbagai tahap keterukan manifestasinya), dan dalam kebanyakan kes ia menunjukkan dirinya dalam kombinasi dengan gangguan vestibular.

Sebagai tambahan kepada kecacatan yang telah kita perhatikan dengan rubella kongenital, jangkitan ibu dengan penyakit ini boleh mencetuskan satu lagi jenis patologi pada peringkat awal, sebagai contoh, kecacatan organ. sistem genitouriner, hati, limpa, rangka, dll.

Dalam kira-kira 72% kes, kanak-kanak dengan bentuk kongenital penyakit yang dipersoalkan didiagnosis dengan lesi satu jenis atau yang lain yang berkaitan dengan aktiviti sistem saraf, terutamanya otak. Jadi, pilihan yang paling biasa boleh diperhatikan lesi dalam bentuk:

hydrocephalus, jika tidak - otak dropsy, di mana terdapat pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel otak, yang, dengan latar belakang proses yang berkaitan untuk ini, membawa kepada pertumbuhan lilitan kepala yang melampaui dan peningkatan dalam bentuk tengkorak;
mikrosefali, yang membayangkan pengurangan ketara dalam saiz tengkorak dan otak sambil sepadan dengan saiz normal bahagian badan yang lain, manakala pengiring sebenar mikrosefali adalah kekurangan mental (ia boleh menampakkan diri kedua-duanya dalam bentuk kebodohan yang agak ketara. , dan dalam idiopati lengkap).

Tempoh neonatal pada bayi dengan bentuk rubella kongenital disertai dengan gangguan yang berkaitan dengan nada otot, peningkatan keseronokan, serta gangguan motor, sawan, lumpuh, dan lain-lain. Dari masa ke masa, keadaan bertambah buruk dari segi terencat akal dalam perkembangan (berbanding dengan rakan sebaya) tidak diketepikan.kemungkinan penurunan dalam perkembangan mental tidak dikecualikan.

Sekiranya jangkitan rubella pada wanita hamil dalam tempoh 13-20 minggu kehamilan, penurunan tertentu dalam risiko yang berkaitan dengan kecacatan ditentukan, bagaimanapun, kadar yang tinggi masih ditentukan untuk patologi yang berkaitan dengan pendengaran - kerosakan jenis ini. adalah mungkin sehingga tempoh 16 minggu.

Dengan rubella, jangkitan yang berlaku pada wanita hamil selepas minggu ke-20 tempoh (yang, dengan itu, menentukan separuh kedua kehamilan), risiko yang berkaitan dengan kecacatan berkurangan dengan ketara. Sementara itu, kemungkinan berkembang bentuk kronik jangkitan pada anak dalam kandungan dalam varian di mana pusat sistem saraf bersama dengan organ deria. Rubela kongenital, yang menimbulkan lesi seperti sistem saraf pusat, tidak selalu memungkinkan untuk menentukan patologi semasa lahir, kerana dalam apa jua keadaan ia dapat menampakkan diri lebih lama selepas itu. Khususnya, manifestasi yang mengiringi lesi sedemikian termasuk sawan, sakit mental, terencat akal.

Sebagai tambahan kepada patologi yang secara langsung menjejaskan janin, rubella juga boleh menyebabkan komplikasi yang timbul semasa aktiviti buruh. Khususnya, ini adalah beberapa pelanggarannya, pendarahan atau keracunan darah (sepsis).

Memandangkan keterukan komplikasi yang berkaitan dengan janin apabila dijangkiti rubella, penyakit ini diiktiraf di dunia sebagai penyakit mutlak. petunjuk perubatan kepada penamatan kehamilan berikutnya (pengguguran). Penamatan kehamilan adalah berdasarkan data rubella sehingga 16 minggu kehamilan, tanpa mengira keterukan manifestasi semasa penyakit ini. Oleh itu, walaupun dalam kes rubella tanpa gejala pada wanita hamil, adalah perlu untuk menamatkan kehamilan, kerana, seperti perjalanan terpendam penyakit ini, ia membawa kepada kesan buruk virus pada janin.

Jika rubella dikesan untuk tempoh melebihi 16 minggu, dan juga jika terdapat kecurigaan jangkitan pada janin, pengguguran dilakukan sebelum minggu ke-28 kehamilan. Jika seorang wanita disahkan menghidap penyakit untuk tempoh melebihi 28 minggu, dia didaftarkan apabila dia ditugaskan kepada kumpulan berisiko tinggi. Pilihan ini memerlukan satu siri langkah pencegahan, memberi tumpuan kepada memastikan perlindungan janin semasa merawat kekurangan plasenta, menjalankan pencegahan dalam kombinasi dengan rawatan yang berkaitan dengan keguguran.

Merumuskan mengenai rubella semasa kehamilan, kami ingat bahawa jangkitan dengan penyakit ini dalam tempoh yang diberikan hanya mungkin jika wanita itu tidak mempunyai imuniti terhadap jangkitan ini. Sehubungan itu, fakta bahawa terdapat sejarah rubella pada masa lalu atau vaksinasi rubella sebelum kehamilan itu sendiri berlaku adalah penting.

Campak rubella pada kanak-kanak: gejala

Dalam kenyataan ini, penyakit itu diletakkan di bahagian berasingan artikel kami, dan ini dijelaskan seperti berikut. Selalunya terdapat keraguan tentang ciri-ciri diagnosis ini, dan, dengan itu, gejalanya, tetapi lebih kerap persoalan timbul: apakah perbezaan antara campak dan rubella dan apakah "hibrid" seperti itu? Seseorang meletakkan tanda yang sama untuk kedua-dua pilihan, seseorang percaya bahawa campak rubella dalam satu cara atau yang lain menggabungkan gejala kedua-dua satu dan penyakit lain. Jadi, mari kita lihat apa itu rubella sebenarnya.

Rubella adalah rubella, dan campak adalah campak, dan yang ketiga di sini, pada dasarnya, tidak diberikan. Namun begitu, untuk memahami intipati komponen ketiga yang hilang ini, mari kita mendalami sedikit sejarah isu yang menarik minat kita.

Jadi, mari kita mulakan dengan fakta bahawa banyak penyakit zaman kanak-kanak, di mana ruam merah jambu berlaku, pada bila-bila masa menentukan kesukaran yang ketara dalam mendiagnosis varian khusus dan relevan dalam setiap kes. Roseola, demam merah, campak dan rubella - penyakit ini masih agak biasa sekarang, dan apa yang boleh kita katakan tentang penyakit yang kurang biasa. Lebih-lebih lagi, sekarang, apabila, nampaknya, hampir semuanya diketahui untuk setiap penyakit ini, atau sekurang-kurangnya fakta bahawa demam merah adalah penyakit bakteria dalam alam semula jadi, dan rubella dan campak adalah penyakit virus, diagnosis masih sukar, dan sebagainya. banyak yang ingin diperkatakan walaupun tentang yang dekat, tetapi masa lalu.

Campak ringan menyerupai rubella, rubella teruk menyerupai campak, demam merah ringan menyerupai kedua-dua rubella dan campak, dan sebagainya. Rantaian inilah, yang menentukan beberapa hubungan yang jelas antara penyakit, yang membawa kepada fakta bahawa pada abad ke-19 N.F. Filatov, yang, seperti yang anda ketahui, tergolong dalam pengasas pediatrik dalam rangka skala domestik, memilih rubella dalam dua bentuk, iaitu rubella campak dan rubella scarlatiniform.

Agak kemudian, rubella scarlatiniform telah disangkal dalam kewujudannya sendiri, oleh itu, sebenarnya, dua penyakit kekal, iaitu rubella campak dan, sebenarnya, campak. Beberapa lama kemudian, telah ditentukan bahawa memanggil penyakit campak rubella adalah agak tidak logik, kerana rubella tidak wujud dalam bentuk lain. Itulah sebabnya dalam ubatan moden hanya satu nama yang digunakan untuk penyakit ini, iaitu, yang kita anggap pada mulanya - rubella. Bagi penyakit "measles rubella", walaupun ia muncul secara berkala di sana-sini, ia adalah sinonim yang lapuk untuk rubella, kerana penyakit yang sama dengannya. Oleh itu, gejala rubella campak pada kanak-kanak adalah sama dengan gejala rubella pada kanak-kanak, yang sebelum ini kami pertimbangkan dalam perjalanan umum penyakit ini.

Diagnosis

Asas untuk diagnosis adalah sifat manifestasi ruam, tempoh di mana ia timbul, sifat serentak ruam, serta ciri penyetempatan mereka dan keadaan epidemiologi keseluruhan. Tidak masuk akal untuk membuat diagnosis sendiri, kerana terdapat banyak penyakit yang dicirikan oleh manifestasi gejala yang sama. Ia boleh menjadi demam merah, campak, cacar air, exanthema enterovirus, pseudotuberculosis, dan pada peringkat awal - ruam meningokokus, dan lain-lain -naya.

Jadi, untuk mengesan rubella, ia digunakan, pertama sekali, kaedah virologi, yang tertumpu terutamanya pada pengesanan virus. Keberkesanan kaedah ini ditentukan berdasarkan masa kajian najis dan darah - kaedah virologi akan menjadi penyelesaian yang sesuai dalam masa 7-14 hari dari saat pesakit dijangkiti (iaitu, sehingga dia mengalami ruam). Dengan kehadiran ruam, diperlukan untuk mengeluarkan pelepasan dari nasofaring.

Juga digunakan kaedah serologi, yang menentukan sama ada terdapat antibodi peneutralan virus dan khusus kelas. Kaedah sedemikian digunakan dalam 1-2 hari dari saat pesakit mengalami ruam, serta pada hari ke-20.

kaedah tindak balas hemaglutinasi tidak langsung(RNGA) dan kaedah tindak balas peneutralan (RN)- digunakan dengan selang 10 hari selepas satu sama lain, mereka bermaksud mengambil darah dua kali untuk mengkaji perubahan yang telah berlaku di dalamnya. Di samping itu, ia digunakan kaedah tindak balas fiksasi pelengkap (RSK), di mana carian dibuat untuk jenis antibodi pengikat pelengkap (ia boleh dikesan dalam tempoh tiga tahun dari saat pesakit memindahkan penyakit). Sehubungan itu, RSC di hasil yang positif"Cari" menunjukkan pendedahan pesakit baru-baru ini kepada penyakit atau kaitannya dengan permulaan tempoh pemulihan.

Dan akhirnya enzim immunoassay (singkatan ELISA)- dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengesan antibodi khusus kelas, yang berdasarkannya adalah mungkin untuk menentukan peringkat khusus perjalanan penyakit dan ciri-cirinya (tempoh awal, tempoh akut, pemulihan). Kaedah ini juga digunakan dalam menentukan tahap ketegangan imuniti dalam konteks mempertimbangkan keperluan untuk vaksinasi atau vaksinasi semula. Juga, menggunakan kaedah ini, anda boleh mendiagnosis rubella kongenital.

Rawatan rubella

Tiada jenis terapi khusus yang bertujuan untuk merawat rubella. Sebagai langkah utama, mereka yang memberi tumpuan kepada menghapuskan edema serebrum dan bengkak (yang mana cryoplasma, lasix dan kortikosteroid digunakan) dipertimbangkan. Sebagai sebahagian daripada tempoh pemulihan, ubat nootropik digunakan.

AT rancangan am rawatan adalah untuk menetapkan rehat di atas katil(untuk tempoh dalam 3-7 hari), pemakanan yang baik (berdasarkan ciri umur). Sebagai sebahagian daripada terapi etiotropik, persediaan virocide (isoprinosine, arbidol), imunostimulan dan imunomodulator dipertimbangkan. Sebagai langkah terapi detoksifikasi, minum banyak air digunakan. Untuk menghapuskan gejala yang berkaitan dengan rubella, ekspektoran digunakan (dengan mengambil kira jenis batuk tertentu, dengan pengecualian pilihan, contohnya, dengan penggunaan serentak ubat antitussive dan expectorant), analgesik, ubat antipiretik.

Sekiranya rubella pada wanita hamil sehingga 28 minggu kehamilan - petunjuk untuk pengguguran, untuk tempoh selepas 28 minggu, serta dalam kes ketidakmungkinan melakukan pengguguran, suntikan intramuskular imunoglobulin (dos - sehingga 30 ml) digunakan dalam kombinasi dengan beberapa langkah pencegahan yang disediakan untuk perlindungan janin, memastikan kehamilan dan menghapuskan kekurangan plasenta.

Sekiranya muncul gejala yang menunjukkan rubella, adalah perlu untuk menghubungi doktor / pakar pediatrik yang hadir, serta pakar penyakit berjangkit. Wanita hamil memerlukan perundingan tambahan dengan pakar sakit puan.