Z tętnicy udowej odchodzi tętnica udowa głęboka. Tętnica udowa: budowa, funkcje, anatomia. Funkcje tętnicy udowej

Okres prodromalny (okres zwiastujący chorobę) - charakteryzuje się pierwszymi objawami: podwyższoną temperaturą ciała, osłabieniem, depresją, utratą apetytu. Czas trwania tego okresu wynosi od kilku godzin do 4 dni.

Okres inkubacji to określony okres czasu od momentu wniknięcia drobnoustroju do pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby. W przypadku różnych chorób zakaźnych jest różny: od kilku dni, miesięcy do kilku lat.

Charakterystyka choroby zakaźnej

Choroba zakaźna– posiada szereg cech odróżniających ją od chorób niezakaźnych.

Cechy choroby zakaźnej:

I. Chorobę zakaźną wywołuje określony patogen.

II. Sam chory organizm staje się źródłem czynnika zakaźnego, który uwalnia się z chorego organizmu i zakaża zdrowe zwierzęta, tj. Choroba zakaźna charakteryzuje się zaraźliwością i przenoszeniem drobnoustrojów.

III. W chorym organizmie zachodzą procesy powstawania swoistych przeciwciał, w wyniku których organizm po wyzdrowieniu w większości przypadków uodparnia się, czyli uodparnia. odporny na ponowne zakażenie tym samym patogenem.

Proces zakaźny może być bezobjawowy, skryty, utajony (infekcja utajona). Konsekwencją utajonej infekcji może być uodporniająca podinfekcja– stan, w którym drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do organizmu zwierzęcia w małych dawkach i wielokrotnie, powodują reakcje immunobiologiczne, produkcję przeciwciał, ale same giną. U takich zwierząt nie jest wykrywany zaburzenia funkcjonalne, ale po uboju ich nie znaleziono zmiany patologiczne narządy i tkanki. Zakażenie przebiega bezobjawowo– niewidoczne, sprzętowe, niezamanifestowane. Uśpiona infekcja– utajony, nieobjawiający się klinicznie. Określa się go na podstawie reakcji alergicznych, immunobiologicznych, badań mikrobiologicznych, wirusologicznych i patomorfologicznych. Często występuje w przypadku brucelozy, gruźlicy, nosacizny, paratuberkulozy itp.

Proces zakaźny charakteryzuje się cyklicznym rozwojem i obejmuje następujące okresy:

1. Inkubacja.

2. Prodromalny.

3. Kliniczny (wysokość choroby).

4. Rekonwalescencja (rekonwalescencja).

Okres rozwoju głównych objawów klinicznych (okres wzrostu choroby)– pojawiają się główne objawy charakterystyczne dla tej choroby zakaźnej (w przypadku pryszczycy – afty, w przypadku wścieklizny – paraliż, w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym – rozluźnienie mięśni), depresja, wysoka temperatura, niewydolność oddechowa, trawienie itp. .

Okres ten zostaje zastąpiony okres rekonwalescencji (rekonwalescencji) – Stopniowo przywracane są funkcje fizjologiczne organizmu. Powrót do zdrowia klinicznego w przypadku wielu chorób zakaźnych nie pokrywa się w czasie z uwolnieniem organizmu od patogenu. Po wyzdrowieniu z choroby zakaźnej, w niektórych przypadkach w wyniku wytworzenia odporności, organizm zostaje całkowicie uwolniony od patogenu, w niektórych przypadkach po wyzdrowieniu z patogenu; długi czas utrzymuje się w organizmie zwierząt. Stan ten nazywa się nosicielstwem drobnoustrojów lub wirusów (salmonelloza, pastereloza, gruźlica itp.). Zwierzęta takie stanowią zagrożenie jako źródło czynników zakaźnych. Istnieją nosiciele drobnoustrojów, które nie są związane z wcześniejszą chorobą, nie towarzyszą jej zmiany immunologiczne i są wykrywane tylko wtedy, gdy badania bakteriologiczne. Stan ten jest naturalny dla mikroflory oportunistycznej, dopóki nie zostanie aktywowana. Przykładowo oporne zwierzęta mogą być nosicielami salmonelli, pasteurelli, różycy świń itp. Możliwe jest krótkotrwałe nosicielstwo patogenu nietypowego dla zwierząt danego gatunku, np. wirusa INAN u świń, wirusa wirus umami świń u psów. Takie zwierzęta mogą służyć jako źródło czynników zakaźnych.

Przebieg choroby zakaźnej może być piorunujący, ostry, podostry, przewlekły, nieskuteczny, a postać kliniczna może być typowa lub nietypowa. Formy manifestacji choroby charakteryzują się dominującą lokalizacją proces patologiczny(jelitowe, płucne i skórne formy wąglika).

Dla ostry przebieg Choroba trwająca zwykle od jednego do kilku dni charakteryzuje się szybkim ujawnieniem się typowych objawów klinicznych. W ten sposób może wystąpić wąglik, pryszczyca, emkar i wścieklizna.

Możliwy jest przebieg nadostry (piorunujący), w którym zwierzę umiera w ciągu kilku godzin na skutek szybko rozwijającej się posocznicy lub zatrucia (wąglik, enterotoksemia zakaźna i ćwieki owiec). Typowe objawy kliniczne w takich przypadkach nie mają czasu na rozwój.

W podostrym, dłuższym przebiegu objawy kliniczne choroby są również typowe, ale mniej wyraźne. Charakterystyczne są jednak zmiany patologiczne. Na przykład w przypadku ognisk róży lub klasycznego pomoru świń obserwuje się zarówno ostry, jak i podostry przebieg choroby, co tłumaczy się różnicami w odporności zwierząt i zjadliwości patogenu.

W przebiegu przewlekłym choroba może ciągnąć się miesiącami, a nawet latami. Objawy kliniczne są łagodne, a czasem całkowicie nieobecne (z anemią zakaźną koni, gruźlicą, brucelozą, nosacizną), co utrudnia rozpoznanie choroby. Choroba może przybrać taki przebieg, gdy zjadliwość patogenu zmniejszy się, a odporność zwierzęcia będzie wystarczająco wysoka.

Nie wyklucza się przejścia z jednego rodzaju choroby na inny. Zatem w przypadku róży u świń można określić wynik ostrego lub podostrego przebiegu choroby. przewlekła infekcja. Występują także zaostrzenia chorób przewlekłych.

Jeżeli dla danej choroby zakaźnej charakterystyczny jest zespół objawów klinicznych, wówczas formę jej manifestacji określa się jako typową. Jednak odchylenia od typowego obrazu nie są rzadkością ze względu na łagodną chorobę (wąglik dławicowy u świń). Takie formy manifestacji choroby są uważane za nietypowe. W takich przypadkach niekompletność obrazu klinicznego i zamazanie objawów klinicznych utrudniają postawienie diagnozy. W ostatnie lata przypadki nietypowych objawów chorób zakaźnych (CSF, rzekomy pomór kurcząt, wścieklizna i wiele innych) stały się zauważalnie częstsze. Wiąże się to ze zmianami aktywności biologicznej patogenów, masową profilaktyką szczepionek, powszechnym (często bezobjawowym) stosowaniem szczepionek. leki a zwłaszcza antybiotyki.

Nie można wykluczyć nietypowych objawów chorób u wychudzonych zwierząt ze względu na zahamowanie ich reaktywności immunobiologicznej. Jeśli proces zakaźny szybko zakończy się wyzdrowieniem zwierzęcia, wówczas przebieg choroby nazywa się łagodnym. Jednak przy zmniejszonej odporności zwierząt choroba może przyjąć przebieg złośliwy, charakteryzujący się wysoką śmiertelnością. Tę cięższą, bardziej skomplikowaną postać choroby również należy uznać za nietypową.

Jeśli typowy rozwój choroby nagle się zatrzyma (przerwie) i nastąpi powrót do zdrowia, przebieg choroby nazywa się nieudanym. Choroba poronna jest krótkotrwała, objawia się w łagodna forma przy braku niektórych, często podstawowych objawów klinicznych. Za przyczynę tego przebiegu uważa się wysoką odporność zwierzęcia. Znany jest nieudany przebieg ospy u owiec grubowłosych, gdy grudki (guzki) utworzone na skórze szybko znikają, a stan ogólny zwierząt pozostaje zadowalająca. Nieudany przebieg mitozy u koni charakteryzuje się krótkotrwałą gorączką i niewielkim powiększeniem węzłów chłonnych bez ropienia. Jeżeli po przebyciu choroby zakaźnej i uwolnieniu organizmu od patogenu, nastąpi ponowne zakażenie tym samym typem (serotypem) drobnoustroju chorobotwórczego, następuje ponowna infekcja. Głównym warunkiem jego rozwoju jest zachowanie podatności na dany patogen (brak lub niewystarczająca siła odporności). Możliwa jest także nadkażenie – w wyniku (ponownego) zakażenia, które następuje na tle już rozwiniętej infekcji wywołanej tym samym rodzajem drobnoustroju chorobotwórczego. Nowa infekcja, która pojawia się zanim organizm zwierzęcia zostanie uwolniony od patogenu, zwykle zaostrza chorobę i pogarsza jej przebieg. Powrót choroby zakaźnej, ponowne pojawienie się jej objawów po wyzdrowieniu klinicznym, nazywany jest nawrotem. Występuje jako endogenna reinfekcja, gdy odporność zwierzęcia spada i aktywuje się patogen pozostający w organizmie przebyta choroba. Nawroty są charakterystyczne dla chorób, w których powstaje niewystarczająco silna odporność. Proces zakaźny jest bardzo często bezobjawowy, ukryty, utajony (infekcja bezobjawowa lub utajona). Za wyjątkową formę infekcji utajonej należy uznać subinfekcję immunizacyjną – jest to zjawisko, gdy drobnoustroje chorobotwórcze, wielokrotnie wnikając do organizmu zwierzęcia w małych dawkach, powodują reakcje immunobiologiczne, produkcję specyficznych przeciwciał, ale same giną. W związku z tym zwierzę nie staje się źródłem patogenu, nie wykrywa się zmian patomorfologicznych i nie wykrywa się zaburzeń funkcjonalnych. Stan ten może być spowodowany przez patogeny karbunkułu rozedmowego, leptospirozy i innych chorób zakaźnych.

Aby wystąpiła choroba zakaźna, konieczne są następujące warunki: po pierwsze, drobnoustrój musi być wystarczająco zjadliwy; po drugie, konieczne jest wprowadzenie określonej liczby drobnoustrojów; po trzecie, muszą przedostać się do organizmu przez sprzyjającą bramę infekcji i dotrzeć do podatnych tkanek; po czwarte, organizm gospodarza musi być podatny na ten patogen; po piąte, wymagane są określone warunki środowiskowe, w których zachodzi interakcja między drobnoustrojem a organizmem.

Każda infekcja rozpoczyna się od przyłączenia powierzchniowych struktur antygenowych patogenu do receptorów komórek gospodarza. Zdolność przenikania drobnoustrojów chorobotwórczych środowisko wewnętrzne gospodarza, pokonują bariery ochronne i rozprzestrzeniają się w organizmie, co nazywa się inwazyjnością. Zdolność ta związana jest z produkcją enzymów (hialuronidazy, fibrynolizyny, kolagenazy) zakłócających integralność niektórych tkanek oraz obecnością agresyn – substancji hamujących fagocytozę i bakteriolizę. Agresyny są częścią ściany komórkowej i otoczki wielu drobnoustrojów chorobotwórczych.

U źródła badania serologiczne leży specyficzna reakcja pomiędzy antygenami i przeciwciałami.

Antygeny- substancje obce genetycznie, wprowadzone do organizmu zwierzęcia (i człowieka), powodują reakcję (właściwość antygenowa) w postaci wytwarzania ciał ochronnych – przeciwciał specyficznych dla antygenu. Substancje antygenowe to związki wielkocząsteczkowe, które mają określone właściwości: obcość, antygenowość, immunogenność, specyficzność, strukturę koloidalną i określoną masę cząsteczkową. Antygenami mogą być różne substancje białkowe, a także białka połączone z lipidami i polisacharydami. Komórki zwierzęce mają właściwości antygenowe i pochodzenie roślinne, trucizny zwierzęce (węże, skorpiony, pszczoły itp.) i trucizny roślinne (rycyna, kortyna itp.), złożone kompleksy składające się z polisacharydów, lipidów, białek. Wirusy, bakterie, grzyby mikroskopijne, pierwotniaki, egzo- i endotoksyny mikroorganizmów mają właściwości antygenowe. Wyróżnia się antygeny korpuskularne, komórkowe (bakterie, krwinki czerwone) i rozpuszczalne (rozproszone molekularnie). Antygeny są wielowartościowe - mają kilka receptorów determinujących komunikację z przeciwciałami (funkcja antygenowa) zarówno w organizmie zwierzęcia (in vivo), jak i poza nim – w probówce (in vitro). Funkcję antygenową pełnią nie tylko antygeny pełnoprawne, ale także antygeny wadliwe (hapten), czyli substancje o charakterze niebiałkowym (polisacharydy, kompleks lipidowo-polisacharydowy antygenu somatycznego komórki drobnoustroju itp.).

Antygenowość odnosi się do zdolności antygenu do wywoływania odpowiedzi immunologicznej. Stopień odpowiedzi immunologicznej organizmu na różne antygeny będzie różny, to znaczy dla każdego antygenu będą wytwarzane różne ilości przeciwciał.

Immunogenność to zdolność do wytwarzania odporności. Pojęcie to odnosi się głównie do antygenów wirusowych i drobnoustrojowych zapewniających odporność na choroby zakaźne. Aby antygen był immunogenny, musi być obcy dla danego biorcy i mieć masę cząsteczkową co najmniej 10 000. Wraz ze wzrostem masy cząsteczkowej wzrasta immunogenność. Antygeny korpuskularne (bakterie, grzyby, pierwotniaki, erytrocyty) są bardziej immunogenne niż antygeny rozpuszczalne, a wśród tych ostatnich antygeny o dużej masie cząsteczkowej, na przykład zagregowane, są bardziej immunogenne.

Specyficzność to cecha strukturalna substancji, dzięki której antygeny różnią się od siebie. Decyduje o tym determinanta antygenowa, czyli niewielka część cząsteczki antygenu, która łączy się z wytworzonym przeciwko niemu przeciwciałem. Liczba takich miejsc (grup) jest różna dla każdego antygenu i określa liczbę cząsteczek przeciwciał, z którymi antygen może się związać (wartościowość). Wartościowość antygenu zależy od liczby determinantów: im większa cząsteczka, tym wyższa wartościowość.

Antygeny dzielą się na pełne i gorsze. Pełnoprawne antygeny powodują syntezę przeciwciał lub uczulenie w organizmie (uczulenie to nabycie przez organizm określonego nadwrażliwość na obce substancje, często o charakterze białkowym, alergeny) limfocytów i reagują z nimi zarówno in vivo, jak i in vitro. Antygeny pełnoprawne charakteryzują się ścisłą swoistością, czyli powodują, że organizm wytwarza jedynie specyficzne przeciwciała, które reagują tylko z danym antygenem.

Wadliwe antygeny, zwane haptenami, to tzw węglowodany złożone, lipidy i inne substancje, które nie są w stanie powodować powstawania przeciwciał, ale wchodzą z nimi w specyficzną reakcję. Dodatek niewielkiej ilości białka do haptenów nadaje im właściwości pełnoprawnych antygenów. Białko, które zwiększa cząsteczkę haptenu, nazywa się "schlepper"(niemiecki schlepper - dyrygent). Haptenami są także heterogenne antygeny Forsmana, które opisano w
1911 Forsman wykazał to w narządach zwierzęcych różne rodzaje(koty, psy, konie, kury, świnki morskie itp.) zawiera powszechny antygen, ale nie występuje u ludzi, małp, królików, kaczek i szczurów. Jest to frakcja lipidowa posiadająca właściwości haptenu.

Sprzężone antygeny. Termin ten odnosi się do białek, które nabyły nową specyficzność antygenową w wyniku dodania do nich nowej grupy chemicznej poprzez wiązanie chemiczne.

Antygeny pochodzenia zwierzęcego dzielą się ze względu na swoistość na gatunkowe, grupowe, narządowe i specyficzne dla stadium.

Specyfika gatunkowa. Zwierzęta różnych gatunków posiadają antygeny charakterystyczne tylko dla danego gatunku, co służy do stwierdzenia fałszowania grup mięsa i krwi za pomocą surowic antygatunkowych.

Swoistość grupowa charakteryzuje różnice antygenowe zwierząt w polisacharydach erytrocytów, białkach surowicy krwi i antygenach powierzchniowych jądrowych komórek somatycznych. Antygeny, które powodują wewnątrzgatunkowe różnice między osobnikami lub grupami osobników, nazywane są izoantygenami, na przykład antygenami erytrocytów grupowych ludzi. Specyficzność narządu (tkanki) charakteryzuje się nierówną antygenowością różne narządy zwierzę, na przykład wątroba, nerka, śledziona, różnią się antygenami. Antygeny specyficzne dla danego stadium powstają podczas embriogenezy i charakteryzują pewien etap rozwoju wewnątrzmacicznego zwierzęcia i jego poszczególnych narządów miąższowych.

Autoantygeny. W niektórych przypadkach białka własnych tkanek (serca, wątroby, nerek itp.) w połączeniu z białkami mikroorganizmów, toksynami lub enzymami bakterii, substancje lecznicze, wpływ czynniki fizyczne(oparzenie, napromieniowanie, odmrożenie) zmieniają swoje właściwości fizykochemiczne i stają się obce dla organizmu – autoantygeny. Organizm wytwarza przeciwciała przeciwko tym antygenom i pojawiają się choroby autoimmunologiczne.

Antygeny mikroorganizmów. Wirusy, bakterie, grzyby i ich indywidualne struktury, egzo- i endotoksyny mają właściwość pełnoprawnych antygenów.

Istnieją antygeny wspólne dla gatunków pokrewnych, które określa się jako gatunkowe i grupowe, oraz antygeny specyficzne dla typu, charakterystyczne dla określonego typu (wariantu). Ponieważ wirusy są złożonymi antygenami, niektóre z nich są powiązane z antygenami powłoka zewnętrzna wirusa, niektóre z wewnętrzną nukleoproteiną, wówczas przeciwciała przeciwwirusowe mają wyraźną heterogeniczność szeroki zasięg przeciwciała.

Przeciwciała- są to specyficzne białka - immunoglobuliny, które powstają w organizmie przez komórki plazmatyczne pod wpływem antygenu i mają właściwość specyficznego wiązania się z nim. Przeciwciała powstają w organizmie w wyniku naturalnej infekcji, po podaniu żywych lub zabitych szczepionek lub w wyniku kontaktu układu limfatycznego z obcymi komórkami i tkankami. Przeciwciała, zgodnie z ich właściwościami funkcjonalnymi, dzielą się na neutralizujące, lizujące i koagulujące. Środki neutralizujące obejmują antytoksyny, antyenzymy, środki neutralizujące wirusy i przeciwciała lizyny; do koagulujących - aglutynin i precypityn lizujących - wyizolowano bakteriolizyny, hemolizyny, przeciwciała wiążące dopełniacz.

Biorąc pod uwagę zdolność funkcjonalna przeciwciała nazywano reakcjami serologicznymi aglutynacji, hemolizy, lizy strącającej itp. Przeciwciała dzielą się na ciepłe (reagują w temperaturze 37 ° C) i zimne (kreofilowe) - reagują w temperaturze 4 ° C. w polu elektrycznym białka surowicy krwi dzielą się na albuminy i trzy frakcje globulinowe: α, β, γ. Elektroforeza wykazała, że przeciwciała były obecne jedynie we frakcjach β i γ. Podczas wirowania z dużą prędkością przeciwciała podzielono na dwie główne grupy: 7S (szybkość sedymentacji) – małe cząsteczki i 19S – duże cząsteczki, przy czym 7S stwierdzono w γ-globulinach, a 19S w β-globulinach. Przeciwciała mają inna ilość centra aktywne w cząsteczce, określa to ich wartościowość. Przeciwciała dzielą się na pełne i niekompletne. Przeciwciała kompletne w interakcji z antygenem dają widoczne reakcje (aglutynacja, liza, wytrącanie itp.), przeciwciała niekompletne po interakcji z konkretnym antygenem nie dają widocznego przejawu reakcji serologicznych. Po wprowadzeniu antygenu do organizmu powstają przeciwciała o różnej aktywności funkcjonalnej (pricypityny, aglutyniny, lizyny itp.). Wszystkie są identyczne, ich działanie jest inne, tych przeciwciał jest co najmniej 10 000.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji przeciwciała nazywane są przeciwciałami immunoglobuliny i są oznaczone jako Ig. Immunoglobuliny to białka o strukturze czwartorzędowej, to znaczy ich cząsteczki zbudowane są z kilku łańcuchów polipeptydowych. Cząsteczka każdej klasy składa się z dwóch identycznych łańcuchów ciężkich (H) i dwóch identycznych łańcuchów lekkich (L), połączonych ze sobą oddziaływaniami niekowalencyjnymi, mostkami dwusiarczkowymi i ogonem. Łańcuchy lekkie są wspólne dla wszystkich klas i podklas. Łańcuchy ciężkie mają charakterystyczne cechy strukturalne dla każdej klasy (podklasy). Łańcuchy lekkie dzielą się na dwa typy: K (Kappa) i l (Lambda). Łańcuchy ciężkie oznaczono greckimi literami: g (Gamma), m (Mu), a (alfa), d (delta), e (epsilon) – zgodnie z łacińskim oznaczeniem określonej klasy immunoglobulin: IgG, IgM, IgA , IgD, IgE. Na końcu każdej z dwóch „odgałęzień” znajdują się dwa identyczne miejsca wiązania antygenu (z tego powodu przeciwciała nazywane są dwuwartościowymi), za pomocą których przeciwciała sieciują cząsteczki antygenu w rozległą sieć, ponieważ każda cząsteczka antygenu ma trzy lub więcej determinantów antygenowych. Skuteczność reakcji wiązania antygenu i sieciowania z przeciwciałami jest znacznie zwiększona dzięki elastycznemu regionowi zawiasowemu na styku obu „gałęzi” z „ogonem”.

Pojęcie „procesu zakaźnego”, „choroby zakaźnej” i formy ich przebiegu. Klasyfikacje chorób zakaźnych.

Infekcja– przenikanie mikroorganizmu do innego organizmu i późniejsza interakcja w określonych warunkach.

Proces zakaźny– zespół reakcji fizjologicznych (ochronnych) i patologicznych, które zachodzą w odpowiedzi na działanie drobnoustroju chorobotwórczego.

Choroba zakaźna– manifestuje się ekstremalny stopień rozwoju procesu zakaźnego różne znaki oraz zmiany w organizmie o charakterze biologicznym, chemicznym, klinicznym.

Choroba zakaźna to proces zakaźny, w którym występują objawy kliniczne, typowy substrat morfologiczny i reakcja układu odpornościowego, której towarzyszy nagromadzenie swoistych przeciwciał przeciwko atakującemu patogenowi.

W praktyce klinicznej lekarz może spotkać się z sytuacjami, w których pacjent może zostać zakażony, ale w organizmie nie ma procesu zakaźnego ani objawów klinicznych choroby zakaźnej („ wagon i jego warianty„). Z drugiej strony u pacjenta może wystąpić proces zakaźny bez objawów objawy kliniczne choroba zakaźna ( różne warianty procesu zakaźnego - infekcja pozorna, infekcja uporczywa).

Rodzaje przenoszenia bakterii.

Struktura odpowiedzi. Zdrowe (przejściowe), ostre (rekonwalescencyjne), przewlekłe nosicielstwo bakterii.

Zdrowe (przejściowe) nosicielstwo bakteryjne – przy tym typie nosicielstwa nie występują kliniczne i patomorfologiczne objawy zakażenia oraz powstawania swoistych przeciwciał (uwaga – w infekcjach jelitowych).

Ostra rekonwalescencja – izolacja patogenu do 3 miesięcy w wyniku choroby zakaźnej (uwaga – w przypadku infekcji jelitowych).

Przewlekłe nosicielstwo bakterii to izolacja patogenu (trwałość) przez ponad 3 miesiące w wyniku choroby zakaźnej (uwaga: w przypadku infekcji durem brzuszno-paradurowym, zakażeniem meningokokowym).

Zasady (kliniczne i epidemiologiczne) klasyfikacji chorób zakaźnych.

Klasyfikacja. Epidemiologiczne i kliniczne zasady kształtowania cech klasyfikacyjnych. Klasyfikacje epidemiologiczne i kliniczne.

Zasada epidemiologiczna opiera się na uwzględnieniu źródła zakażenia oraz mechanizmów (drogi) przenoszenia (rozprzestrzeniania się) zakażenia. Źródeł zakażenia jest kilka: człowiek – zakażenia antroponotyczne, zakażenia odzwierzęce u zwierząt oraz środowisko zewnętrzne – zakażenia sapronotyczne.

Zidentyfikowano następujące mechanizmy przenoszenia:

1. Mechanizm fekalno-ustny

Żywność

Trasa transmisji kontakt-dom

2. Aerozol

Przewieziony drogą lotniczą

Pył unoszący się w powietrzu

3. Przenoszone - ukąszenia przez owady wysysające krew (wszy, pchły, komary, kleszcze).

4. Kontakt (bezpośredni, pośredni).

5. Pionowy (przezłożyskowy).

Zasada kliniczna – wszystkie choroby zakaźne można podzielić na grupy ze względu na główny mechanizm ich przenoszenia. Zidentyfikowano następujące grupy infekcji:

1. Jelitowe (czerwonka, sapmoneloza, cholera itp.)

2. Drogi oddechowe(odra, ospa wietrzna, grypa itp.)

3. Przenoszone (krew) - malaria, tyfus, kleszczowe zapalenie mózgu itd.

4. Skóra zewnętrzna (róża, tężec, wścieklizna itp.)

5. Wrodzone (różyczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii itd.)

Klasyfikacja kliniczna uwzględnia wiele klasycznych podejść istniejących w innych dyscyplinach, co pozwala klasyfikować choroby zakaźne na następujące typy:

1. typowe (oczywiste itp.) i nietypowe (wymazane itp.);

2. zlokalizowane (nosicielstwo, formy skórne) lub uogólnione (septyczne);

3. inne (w zależności od dostępności najbardziej poglądowych objaw kliniczny: żółtaczkowy, annikteryczny, z wysypką - wysypką itp.) lub prowadzący zespół kliniczny: biegunka, ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych itp.);

4. według dotkliwości -

Średnio ciężki

Ciężki

Bardzo ciężki (jednorodny)

5. z przepływem

Podostry

Dłuższy

Chroniczny

Piorunujący (piorunujący)

6. według powikłań

Konkretny

Niespecyficzne

7. według wyniku -

Korzystny (odzysk)

Niekorzystne (przewlekłość, śmierć)

Główne objawy chorób zakaźnych: etiologiczne, epidemiologiczne, kliniczne i ich charakterystyka.

Pacjenta zakaźnego, w odróżnieniu od pacjenta somatycznego, charakteryzują 4 kryteria:

1. etiologiczne

2. epidemiologiczny

3. kliniczny

4. immunologiczny

Kryterium etiologiczne.

Istotą kryterium etiologicznego jest to, że nie ma choroby zakaźnej bez patogenu. Kryterium etiologiczne pozwala na identyfikację obecności mikroorganizmów (bakterie, w tym riketsje, mykoplazmy, krętki, chlamydie, wirusy, pierwotniaki, grzyby itp.), które mogą wywołać chorobę zakaźną. Pewien patogen powoduje charakterystyczną cechę tylko dla niego obraz kliniczny. Istotna jest ilość (dawka zakaźna) i jakość (patogeniczność, zjadliwość, tropizm itp.) cech czynnika etiologicznego, które wpływają na rozwój, przebieg i wynik choroby zakaźnej.

Kryterium epidemiologiczne

Pacjent jest źródłem infekcji i stanowi zagrożenie dla innych.

Podatność osoby (populacji) na choroby zakaźne wyraża się zwykle za pomocą wskaźnika zakaźności. Wskaźnik zakaźności jest równy liczbie przypadków podzielonej przez liczbę osób podatnych. Jest bardzo zróżnicowany (1 – dla odry, 0,2 – dla błonicy).

Kryterium kliniczne

Istota kryterium: choroba zakaźna charakteryzuje się okresowością, etapami, fazami i cyklicznością przebiegu, w przeciwieństwie do ogólnych chorób somatycznych. Cykliczność przebiegu polega na zmianie ściśle następujących po sobie okresów: inkubacji (ukrytej), prodromalnej, nasilenia choroby, rekonwalescencji. Każdy z tych okresów ma swoją charakterystykę, której znajomość jest niezbędna do postawienia diagnozy, ustalenia możliwości i zakresu terapii, zasad wypisu i terminu kontroli. Czas trwania okres wylęgania zależy od zjadliwości patogenu, masy dawki zakaźnej i przedchorobowego stanu immunologicznego. Określając czas infekcji, należy znać minimalny i maksymalny czas trwania okresu inkubacji. Na przykład w przypadku duru brzusznego minimalny okres inkubacji wynosi 7 dni, maksymalny 25 dni, ale w praktyce klinicznej średni okres inkubacji często waha się od 9 do 14 dni. Długość okresu inkubacji służy do określenia okresów kwarantanny i środków zapobiegawczych. zakażenia szpitalne, po przyjęciu osób, które wyzdrowiały, do grup po chorobie.

Okres prodromalny ma swoje własne cechy kliniczne. W wielu chorobach zespół objawów okresu prodromalnego jest na tyle charakterystyczny, że pozwala na postawienie wstępnego rozpoznania (prodrom nieżytowy trwający 4-5 dni w przypadku odry; zespół nieżytowy, dyspeptyczny, astenowegetatywny, artralgiczny lub mieszany w okresie przedikteryjnym) Do Wirusowe zapalenie wątroby; wysypka prodromalna typu „rush”, ból w okolicy krzyżowej, pierwotna fala gorączki w przypadku ospy.

Objawy kliniczne są najbardziej widoczne w szczytowym okresie choroby. W większości przypadków lekarz musi obserwować widoczne formy choroby, które mają swoją specyfikę. Przede wszystkim dotyczy to chorób zakaźnych, którym towarzyszy wysypka, enanthema, ból gardła, poliadenopatia, żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, biegunka itp.

Kryterium immunologiczne

Istotą kryterium jest to, że odporność powstaje w wyniku choroby zakaźnej. Odporność to sposób ochrony wewnętrznej stałości organizmu przed żywymi ciałami i substancjami noszącymi znamiona obcości genetycznej. Na jej podstawie organizm człowieka i zwierzęcia w walce o stałość swojego biologicznego „ja” reaguje na wprowadzenie patogenu całym systemem swoistych i nieswoistych czynników odporności kontrolowanych przez mechanizmy genetyczne. Jedną z głównych cech charakteryzujących kryterium immunologiczne chorób zakaźnych jest swoistość odpowiedzi immunologicznej w stosunku do patogenu wywołującego chorobę. Stereotyp reakcji immunologicznych z jednej strony i swoistość z drugiej pozwalają na wykorzystanie szeregu markerów serologicznych odpowiedzi immunologicznej jako testów diagnostycznych. Wprowadzenie do praktyki metod immunoenzymatycznych (ELISA), amplifikacji kwasów nukleinowych (NAA itp.) umożliwiło prowadzenie przesiewowych badań immunologicznych dla wielu choroba zakaźna i wyraźnie różnicują ostrą fazę choroby, nosicielstwo, przebieg przewlekły i przewlekły. Ostra faza choroby charakteryzuje się nagromadzeniem przeciwciał swoistych dla patogenu w surowicy krwi. Klasa IgM natomiast wykrycie we krwi przeciwciał klasy IgG wskazuje na przebytą chorobę proces zakaźny(Przeszła infekcja). Odporność po przebytej chorobie może być trwała, utrzymująca się przez całe życie (ospa wietrzna, odra, różyczka) lub niestabilna, krótkotrwała, specyficzna dla gatunku i typu (grypa, paragrypa). Dzieli się go na przeciwdrobnoustrojowy (dur brzuszny, dur brzuszny A i B), antytoksyczny (błonica, zatrucie jadem kiełbasianym), przeciwwirusowy ( ospa, kleszczowe zapalenie mózgu) itp. Wytworzenie odporności możliwe jest w wyniku naturalnego „ułamkowego” uodpornienia poprzez kontakt z zakaźnymi pacjentami. Aktywne uodpornianie zapobiegawcze pozwala na wytworzenie czynnej odporności poszczepiennej. Wytworzenie odporności zbiorowej obejmującej 95 procent lub więcej populacji pozwala na zmniejszenie częstości występowania niektórych infekcji do pojedynczych przypadków (błonica, polio), a nawet ich całkowitą eliminację (ospa).

Tętnica udowa (FA) w anatomii to naczynie krwionośne, pochodzące z pnia biodrowego zewnętrznego. Połączenie tych dwóch kanałów następuje w obszarze miednicy człowieka. Średnica lufy wynosi 8 mm. Z jakich gałęzi składa się tętnica udowa wspólna i gdzie się znajdują?

Lokalizacja

Tętnica udowa zaczyna się od pnia biodrowego. Wzdłuż zewnętrznej strony nogi kanał sięga w dół do rowka między tkankami mięśniowymi.

Jedna trzecia jego górnej części znajduje się w trójkącie uda, gdzie znajduje się pomiędzy warstwami powięzi kości udowej. Żyła biegnie obok tętnicy. Naczynia te są chronione przez krawca tkanka mięśniowa, wykraczają poza granice trójkąta udowego i wchodzą do otworu kanału przywodziciela znajdującego się powyżej.

W tym samym miejscu pod skórą znajduje się nerw. Gałęzie kości udowej rozciągają się nieco do tyłu, przechodząc przez otwór kanałowy w kierunku tylnej części nogi i wchodząc w obszar pod kolanem. W tym miejscu kończy się kanał kości udowej i zaczyna tętnica podkolanowa.

Główne gałęzie

Od głównego pnia krwi odchodzi kilka gałęzi, które dostarczają krew do części udowej nóg i przedniej powierzchni otrzewnej. Które gałęzie są tutaj uwzględnione, można zobaczyć w poniższej tabeli:

Oddział	Lokalizacja
Tętnica udowa nadbrzusza	Wywodzi się z przedniej części naczynia udowego w okolicy pachwiny. Następnie wchodzi głęboko w powierzchowną warstwę powięzi szerokiej, przesuwa się w górę, po czym lokalizuje się na ścianie brzucha z przodu. W tym miejscu sięga pod skórę, docierając do pępka i łączy się z innymi gałęziami. Zadaniem tętnicy powierzchniowej nadbrzusza jest dostarczanie krwi do skóry i ścian zewnętrznych mięśni skośnych brzucha.
Gałęzie płciowe	Zwykle jest ich 2-3, krążą przed i za obrzeżem żyły udowej. Następnie jeden z nich podnosi się, dociera do części nadłonowej i dzieli się na kilka kolejnych kierunków w skórze. Pozostałe gałęzie przesuwają się nad mięśniem piersiowym, przechodzą przez powięź i trafiają do genitaliów.
Tętnica powierzchowna udowa	Odchodzi od naczynia nadbrzusza, zagina się wokół kości biodrowej i wchodzi do niej Górna część równolegle do zgięcia pachwiny. Zadaniem gałęzi jest dostarczanie krwi do powłok, tkanek i węzłów chłonnych w pachwinie.

Gałęzie pachwinowe

Wychodzą z tętnic zewnętrznych narządów płciowych, dalej docierają do powięzi szerokiej kości udowej. PV zapewniają dopływ krwi do skóry, tkanek i węzłów chłonnych znajdujących się w pachwinie.

Głęboka tętnica udowa

Zaczyna się w tylnej części stawu, nieco poniżej pachwiny. Ta gałąź jest największa. Naczynie rozciąga się przez tkankę mięśniową, najpierw wychodzi na zewnątrz, a następnie schodzi za tętnicą udową. Następnie gałąź przemieszcza się pomiędzy mięśniami danego obszaru. Tułów kończy się mniej więcej w dolnej jednej trzeciej uda i jest skierowany do przeszywającego kanału tętniczego.

Naczynie okrążające kość udową opuszcza głęboki pień, kierując się w głąb kończyny. Następnie przechodzi w pobliżu szyjki kości udowej.

Gałęzie kanału przyśrodkowego

Tętnica przyśrodkowa ma swoje gałęzie biegnące dookoła kość udowa. Należą do nich oddziały:

Rosnący. Przedstawiany jest w postaci małego pnia, który biegnie w górnej i wewnętrznej części. Następnie z naczynia wystaje kilka kolejnych gałęzi, kierując się w stronę tkanek.
Poprzeczny. Cienki, przechodzi do dolnej strefy wzdłuż powierzchni mięśnia piersiowego, aby przejść między nim a tkanką mięśnia przywodziciela. Naczynie dostarcza krew do pobliskich mięśni.
Głęboko. Jest największy. Przesuwa się do tyłu uda, przechodzi pomiędzy mięśniami i gałęziami na dwie części.
Naczynie panewki. Jest to cienka gałąź, która wchodzi do innych tętnic kończyn dolnych. Razem dostarczają krew do stawu biodrowego.

Pień boczny

Tętnica boczna otacza kość udową, pozostawiając powierzchnię głębokiego kanału na zewnątrz.

Następnie jest usuwany Zewnętrzny obszar mięsień biodrowo-lędźwiowy przedni, mięsień sartorius tylny i mięsień prosty. Dochodzi do krętarza większego kości udowej i dzieli się na:

Gałąź rosnąca. Przechodzi do górnej części, przechodzi pod tkankę otaczającą powięź uda i mięsień pośladkowy.
Gałąź zstępująca. Jest dość potężny. Zaczyna się od zewnętrznej ściany głównego tułowia, biegnie pod mięśniem prostym uda, schodzi pomiędzy tkankami nóg, odżywiając je. Następnie dociera do okolicy kolana i łączy się z odgałęzieniami tętnicy zlokalizowanymi pod kolanem. Przechodząc przez mięśnie, zaopatruje mięsień czworogłowy uda w krew, po czym dzieli się na kilka gałęzi, przechodząc do skóra odnóża.

Gałąź poprzeczna. Prezentowany jest w formie małego pnia. Naczynie zaopatruje bliższą część mięśnia prostego i boczną tkankę mięśniową.

Perforowane kanały

Są tylko 3 takie pnie. Zaczynają się od tętnicy udowej głębokiej w jej różnych odcinkach. Statki zbliżają się Tylna ściana biodra, gdzie mięsień łączy się z kością.

Pierwsze naczynie przeszywające wychodzi z dolnej strefy mięśnia piersiowego, drugie z tkanki przywodziciela krótkiego, a trzecie z tkanki przywodziciela długiego. Naczynia te przechodzą przez mięśnie na styku z kością udową.

Następnie tętnice przeszywające idą w stronę tylnej powierzchni kości udowej. Zaopatrują mięśnie i skórę w tej części kończyny w krew. Odchodzi od nich kilka kolejnych gałęzi.

Tętnica zstępująca kolana

Ten statek jest bardzo długi. Rozpoczyna się od tętnicy udowej w kanale przywodziciela. Ale może również wynikać z naczynia bocznego, które otacza kość udową. Jest to znacznie mniej powszechne.

Tętnica opada, przeplata się z nerwem pod skórą, następnie wychodzi na powierzchnię płytki ścięgnistej, przechodzi przez tylna strona tkanina krawiecka. Następnie naczynie przesuwa się w pobliżu kłykcia wewnętrznego kości udowej. Kończy się na mięśniach i stawie kolanowym.

Zstępujący pień kolana ma następujące gałęzie:

Podskórny. Znajduje się głęboko w rozległej tkance przyśrodkowej kończyny.
Artykułowy. Ta gałąź udowa bierze udział w tworzeniu sieci stawów kolanowych i rzepki.

Zaburzenia naczyniowe

Jeść duża liczba różne patologie wpływające układ krążenia co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania organizmu. Gałęzie tętnicy udowej są również podatne na choroby. Najczęstsze z nich to:

Miażdżyca. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem się płytek cholesterolowych w naczyniach krwionośnych. Obecność tej patologii zwiększa ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej. Duże nagromadzenie osadów powoduje osłabienie i uszkodzenie jego ściany, pogarszając jej drożność.
Zakrzepica. Choroba polega na tworzeniu się skrzepów krwi, co może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. Jeśli zakrzep krwi zablokuje naczynie, tkanka nogi zacznie obumierać. Prowadzi to do amputacji kończyny lub śmierci.
Tętniak. Choroba jest nie mniej niebezpieczna dla życia pacjentów. Kiedy to nastąpi, na powierzchni tętnicy pojawia się występ, ściana naczynia staje się cieńsza i bardziej podatna na uszkodzenia. Pęknięty tętniak może być śmiertelny z powodu szybkiej i masywnej utraty krwi.

Te stany patologiczne w pierwszych stadiach przebiegają bez objawów klinicznych, co utrudnia ich wczesne wykrycie. Dlatego konieczne jest regularne sprawdzanie, czy nie występują problemy z krążeniem.

W przypadku zidentyfikowania jednej z patologii schemat leczenia powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza. W żadnym wypadku nie należy ignorować tych naruszeń.

Zatem tętnica udowa ma złożona struktura, duża liczba oddziałów. Każde naczynie pełni swoją rolę, dostarczając krew do skóry i innych obszarów kończyny dolnej.

Tętnica udowa (s. femoralis) jest kontynuacją zewnętrznej tętnica biodrowa, przechodzi pod więzadłem pachwinowym (przez lukę naczyniową) bocznie do żyły o tej samej nazwie, biegnie wzdłuż rowka biodrowo-odbytniczego w dół, przykryty (w trójkącie udowym) jedynie powięzią i skórą. W tym miejscu wyczuwalne jest pulsowanie tętnicy udowej, następnie tętnica wchodzi do kanału przywodziciela i opuszcza go w dole podkolanowym.

Z tętnicy udowej odchodzą następujące gałęzie:

Tętnica nadbrzuszna powierzchowna (a. epigastrica superficialis) przechodzi przez powięź sitową do Tkanka podskórna, następnie przechodzi do przedniej ściany brzucha; dostarcza krew dolna część rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, tkanki podskórnej i skóry. Położona podskórnie tętnica dociera do okolicy pępkowej, gdzie zespala się z odgałęzieniami tętnicy nabrzusznej górnej (od tętnicy piersiowej wewnętrznej).
Tętnica biodrowa okalająca powierzchowna (a.circleflexa iliaca superficialis) biegnie w kierunku bocznym, równolegle do więzadła pachwinowego, do kolca biodrowego przedniego górnego, odgałęzień w sąsiadujących mięśniach, skórze i powierzchownych pachwinowych węzłach chłonnych. Zespolenia z tętnicą biodrową okalającą głęboką (od tętnicy biodrowej zewnętrznej) oraz z gałęzią wstępującą tętnicy bocznej otaczającej kość udową.
Tętnice zewnętrzne narządów płciowych (aa. pudendae externae, w sumie 2-3) wychodzą przez szczelinę podskórną (rozwór safenus) pod skórą uda i uchodzą do moszny gałęzie motoryczne przednie(rr. scrotales anteriores) u mężczyzn i warg sromowych większych gałęzie wargowe przednie(rr. labiales anteriores) - u kobiet.
Tętnica udowa głęboka (a. profunda femoris) jest największą gałęzią tętnicy udowej, rozciąga się od jej tylnego półkola, 3-4 cm poniżej więzadło pachwinowe. Tętnica biegnie najpierw w bok, potem w dół i do tyłu (za tętnicą udową). Idąc ku tyłowi, tętnica przechodzi pomiędzy mięśniem obszernym przyśrodkowym a mięśniami przywodzicielami, w których kończą się jej gałęzie końcowe. Od tętnicy głębokiej udowej odchodzą następujące tętnice:
1. tętnica okalająca udowa przyśrodkowa(a. roundflexa femoris medialis) przebiega przyśrodkowo za tętnicą udową, przechodzi głęboko między mięśniem biodrowo-lędźwiowym i mięśniem piersiowym, zagina się wokół szyjki kości udowej od strony przyśrodkowej i oddaje gałęzie wstępujące, poprzeczne i głębokie. Gałąź poprzeczna (r. poprzeczna) trafia do długich i krótkich mięśni przywodzicieli, cienkich i zewnętrznych mięśni zasłonowych. Gałąź wstępująca (r. ascendens) dostarcza krew do mięśni przyczepionych do krętarza większego kości udowej. Gałąź głęboka (r. profundus) przechodzi z tyłu pomiędzy mięśniem zasłonowym zewnętrznym a mięśniem czworobocznym uda, oddaje gałęzie mięśniowe do mięśni przywodzicieli i gałęzi panewki (r. acetabulis), docierając do torebki staw biodrowy. Tętnica okalająca udowa przyśrodkowa zespala się z odgałęzieniami tętnicy zasłonowej, tętnicą okalającą udową boczną i tętnicą przeszywającą prawą (od tętnicy głębokiej udowej);
2. tętnica okalająca udowa boczna(a. roundflexa femoris lateralis) odchodzi na samym początku od tętnicy głębokiej uda, przechodzi pomiędzy mięśniami sartorius i rectus femoris z przodu oraz mięśniami biodrowo-lędźwiowymi z tyłu. W pobliżu krętarza większego kości udowej tętnica dzieli się na gałęzie wstępującą i zstępującą. Gałąź wstępująca (r. ascendens) zaopatruje w krew mięsień pośladkowy wielki i napinacz powięzi szerokiej oraz zespala się z gałęziami tętnic pośladkowych. Gałąź zstępująca (r. ascendens) dostarcza krew do mięśnia sartorius i mięśnia czworogłowego uda. Pomiędzy mięśniami obszernymi bocznymi i mięśniami obszernymi pośrednimi dochodzi do stawu kolanowego, zespalając się z gałęziami tętnicy podkolanowej;
3. perforujące tętnice(aa. perforantes, pierwszy, drugi i trzeci) są kierowane do powierzchnia tylna ud, gdzie zaopatrują mięśnie dwugłowe, półścięgniste i półbłoniaste. Pierwsza tętnica przeszywająca przechodzi do mięśni tylnych uda poniżej mięśnia piersiowego, druga pod mięśniem przywodzicielem krótkim, a trzecia pod mięśniem przywodzicielem długim. Tętnice te dostarczają krew do mięśni i skóry tylnej części uda i zespalają się z gałęziami tętnicy podkolanowej.
Tętnica kolankowa zstępująca (a. ascendens gencularis) odchodzi od tętnicy udowej w kanale przywodziciela, przechodzi na przednią powierzchnię uda przez szczelinę ścięgnistą mięśnia przywodziciela wielkiego wraz z nerwem odpiszczelowym, następnie schodzi do staw kolanowy, gdzie bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana (rodzaj rete artculare).