Jak wykonuje się nowoczesne operacje jaskry. Najnowszą metodą leczenia jaskry jest chirurgia laserowa mająca na celu obniżenie ciśnienia w oku

Metodologia współczesnej chirurgii - leczenie laserowe jaskra – popularna, skuteczna i względna bezpieczna procedura. Konieczność operacji pojawia się podczas oszczędzania leczenie zachowawcze okazuje się bezsilny. Ta metoda jest preferowana, ponieważ zmniejsza do minimum ryzyko obrażeń. Głównym celem tej operacji jest zapewnienie niezakłóconego odpływu płynu do wnętrza gałka oczna aby wyeliminować wzrost wewnątrz ciśnienie wewnątrzgałkowe i zatrzymać nieodwracalne szkody nerw wzrokowy.

Co to jest jaskra

Jaskra to szereg patologii narządów wzroku, który może prowadzić do całkowitej ślepoty i nieuniknionej operacji. Choroba jest podstępna, ponieważ w początkowej fazie rozwoju przebiega bez ciężkie objawy i można go wykryć tylko wtedy, gdy badanie profilaktyczne. Ale ta patologia jest jedną z najniebezpieczniejszych dla wzroku i bez zapewnienia odporności medycznej na przebieg choroby może prowadzić do całkowita strata wizja. NA wczesne stadia diagnozując jaskrę, można uniknąć leczenie zachowawcze i uniknąć operacji.

W przedniej części narządu wzroku znajduje się specjalny element klarowny płyn. Ze stabilną pracą system drenażowy Płyn wewnątrzgałkowy przepływa przez źrenicę, a następnie jest wchłaniany przez kanały i do krwioobiegu. Wady układu drenażowego i zaburzenie jego pojemności wewnątrz gałki ocznej powodują gromadzenie się płynu. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry. Przyczyny zakłócenia naturalnego odpływu płyn wewnątrzgałkowy jaskra może być inna: zła dziedziczność, powikłania po urazie oka, różne choroby ( cukrzyca, późne etapy zaćma) i inne. W idealnym przypadku należy zachować równowagę pomiędzy odpływem i dopływem płynu. Kiedy równowaga ta zostaje zakłócona, nerw wzrokowy ulega uciskowi w wyniku zwiększonej objętości płynu znajdującego się w przedniej części gałki ocznej. Prowadzi to stopniowo do rozwoju jaskry i jej zaniku. Bez trzymania terminowe leczenie jaskra, podczas której może zaistnieć również konieczność operacji, sytuacja ma raczej negatywne rokowanie – istnieje duże ryzyko całkowitej utraty wzroku. Dlatego leczenia jaskry, a zwłaszcza operacji, nie należy odkładać na później. Kontakt dla opieka medyczna w przypadku jaskry wskazane jest przy pierwszych oznakach dyskomfortu związanego z funkcjonowaniem narządu wzroku. Jeszcze lepiej zapobiegać chorobom i operacjom, okresowo monitorując stan narządu wzroku podczas badań profilaktycznych.

Leczenie jaskry: wybór operacji

Po przekonaniu o nieskuteczności metoda lecznicza W leczeniu jaskry wskazana jest operacja. Aby podjąć decyzję o rodzaju operacji, najpierw diagnozuje się rodzaj jaskry - kąt otwarty lub kąt zamknięty. Ocenia się stopień rozwoju patologii i jej przyczynę, bada się zakres wskaźników niestabilnego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), po czym przepisuje się klasyczną operację chirurgiczną „nożem” lub laserową operację jaskry.

Operacja leczenia jaskry

Nowoczesny operacje chirurgiczne Jaskra jest całkiem bezpieczna. Dzięki rozwojowi zaawansowanych technologii ryzyko powikłań podczas laserowego leczenia jaskry jest zminimalizowane, a powrót do zdrowia po operacji następuje z wysoki stopień skuteczność. Często pacjentowi udaje się całkowicie przywrócić wzrok.

Chirurgia laserowa jako interwencja w rozwój jaskry umożliwiła jej opanowanie szeroki zasięg nowe, skuteczne sposoby walki z tą chorobą. Obecnie w leczeniu jaskry stosuje się kilka rodzajów leczenia laserowego:

Operacja NGSE - głęboka niepenetrująca sklerektomia. To popularna metoda, podczas której chirurg za pomocą lasera rozrzedza powierzchnię oka tak precyzyjnie, jak to możliwe. Operacja polega na wycięciu niewielkiego obszaru tkanki w rogówce, aby umożliwić naturalny odpływ płynu z oka do niezakłóconego i ustabilizować ciśnienie w oku.
Operacja trabekuloplastyki laserowej. Chirurg w znieczuleniu miejscowym przykłada kilkanaście drobnych oparzeń przeponę beleczkową (beleczkę), która oddziela przednią komorę oka od zatoki twardówki. W wyniku tej operacji beleczka w miejscu oparzenia zostaje uciśnięta i napięta, zwiększa się światło szczeliny beleczkowej, następuje aktywacja kanałów drenażowych i poprawia się odpływ płynu wewnątrzgałkowego.
Operacja irydektomia laserowa. Pod wpływem znieczulenia miejscowego (po wkropleniu do oka kropli zwężających źrenicę) lekarz za pomocą lasera wykonuje w płaszczyźnie tęczówki mikroskopijny otwór, który ma na celu wyrównanie ciśnienia pomiędzy komorami oka i poprawę naturalnego krążenia płynu wynik operacji.
Operacja laserowa cyklopeksja, czyli cykloablacja. Jest to forma leczenia jaskry, której celem jest zniszczenie ciała rzęskowego komórek wytwarzających przezroczysty płyn. W przypadku niepowodzenia stosuje się tę agresywną metodę zmniejszania ciśnienia wewnątrz narządu tradycyjne metody leczenie.
Operacja gonioplastyki lub iridoplastyki. Celem operacji jest odbudowanie tkanki bliznowatej poprzez spowodowanie niewielkich oparzeń w okolicy tęczówki, aby ją „zmniejszyć” i uwolnić kąt przedniej komory oka. W wyniku tej operacji ciśnienie wewnątrzgałkowe w przypadku jaskry spadek nie utrzymuje się długo, dlatego metoda ta stanowi przygotowanie przed kolejnym zabiegiem – trabekuloplastyką. Operacja uwalnia obszar beleczkowania do dalszej manipulacji.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu laserowego

Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować jaskrę tak wcześnie, jak to możliwe i zastosować się do niej leczenie doraźne. W bardziej zaawansowanych przypadkach wykwalifikowany specjalista powinien przepisać konkretną operację. Każde opóźnienie utrudnia osiągnięcie celu wynik pozytywny, zwiększa intensywność leczenia i zmniejsza ryzyko braku powikłań. Często jaskra osiąga etap, w którym leczenie zachowawcze nie jest już w stanie obniżyć ciśnienia wewnątrzgałkowego i zatrzymać proces patologiczny. W takim przypadku wymagana jest operacja i zaleca się kontakt korekcja laserowa systemy wizualne, biorąc pod uwagę jego stosunkowo bezpieczne, skuteczne i delikatne działanie. Chirurgia laserowa ma wiele różnych kierunków, dzięki czemu możesz wybrać najbardziej najlepsza opcja dla konkretnej patologii.

Różne metody chirurgiczne mają swoją własną charakterystykę, ale dzięki laserowi lista ogólne przeciwwskazania wystarczająco mały.

Zabieg trabekuloplastyki nie jest przepisywany pacjentom, u których zdiagnozowano jaskrę zamkniętego kąta, jaskrę młodzieńczą otwartego kąta, uraz oka, połączenie jaskry z procesem zapalnym w obrębie gałki ocznej. naczyniówka narządu wzrokowego (zapalenie błony naczyniowej oka) lub połączenie poważnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i wysoka ocena ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Przeciwwskazaniem do zabiegu irydektomii są zrosty przednie (zrosty) w kąciku komory gałki ocznej, ciemnienie lub obrzęk rogówki.

Jeśli nie ma możliwości interakcji z pacjentem, operacje tego typu również nie są zalecane.

Korzyści z laserowej chirurgii jaskry

Leczenie pacjentów cierpiących na jaskrę niesie ze sobą wiele znaczących korzyści:

Chirurgia laserowa nie wymaga żadnych zabiegów ogólne znieczulenie, a pacjent podczas zabiegu jest przytomny. Jest to istotny czynnik zmniejszający ryzyko powikłań po korekcji i skracający czas rekonwalescencji organizmu po zabiegu;
Przeprowadzenie operacji jaskry z wykorzystaniem technologii laserowych nie wymaga pobytu pacjenta w szpitalu, co jest szczególnie ważne w przypadku osób starszych, które dość boleśnie przeżywają rozłąkę z bliskimi i nagłymi zmianami otoczenia;
płyn wewnątrzgałkowy po operacji w naturalny sposób kontynuuje krążenie przez przywrócone kanały;
Leczenie jaskry, w której ryzyko typowe komplikacje po operacjach jest zredukowana do minimum, jest tolerowana przez pacjenta znacznie łatwiej niż bardziej agresywna interwencja chirurgiczna;
stosunkowo krótki czas trwania operacji i jej bezbolesność stanowią mocny argument na jej korzyść w porównaniu z innymi metodami zwalczania jaskry;
Operacji towarzyszy minimalne uszkodzenie tkanek narządu wzroku;
Zaletą leczenia laserowego jest stosunkowo niski koszt zabiegu.

Możliwe powikłania po leczeniu

Pomimo wysokiego bezpieczeństwa zabiegu, zabieg ten, jak każda inna operacja, nadal obarczony jest ryzykiem powikłań:

czasami w ciągu kilku godzin po operacji może wystąpić wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, zwany zespołem reaktywnym;
istnieje ryzyko obrażeń podczas operacji naczynia krwionośne tęczówka i występowanie procesu zapalnego;
podczas operacji istnieje możliwość uszkodzenia torebki soczewki wewnątrz gałki ocznej;
stabilizacja ciśnienia po operacji laserowej może z czasem zostać ponownie zakłócona i wówczas będziemy mówić o ponownej interwencji laserowej;
podczas operacji istnieje ryzyko uszkodzenia zewnętrznej warstwy rogówki i powstania synechii w obszarze interwencji laserowej;
Po zabiegu przez pewien czas może występować niewyraźne widzenie;
Po zabiegu możliwe jest podrażnienie gałki ocznej, rozwój zaćmy, a w rzadkich przypadkach jaskra złośliwa.

Operacja w Klinika Okulistyki Profesor Eskina „SPHERE” prowadzona jest na nowoczesnym niemieckim sprzęcie i zgodnie z międzynarodowymi standardami.

Leczenie jaskry laserem przeprowadza się, jeśli leczenie zachowawcze jest już bezużyteczne, a ryzyko nieodwracalnego pogorszenia funkcji wzrokowych ze względu na ciągłe zaostrzenia patologii wzrasta. Decyzję o przepisaniu zabiegu laserowego podejmuje lekarz po zabiegu kompleksowe badanie pacjent.

W tym artykule

Co to jest jaskra?

Jaskra jest chorobą przewlekłą choroba okulistyczna, charakteryzujący się uszkodzeniem nerwu wzrokowego, które jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Choroba ta powoduje poważne pogorszenie ostrości wzroku. Jednocześnie patologia postępuje bardzo szybko. Nieleczona osoba może oślepnąć.

W przedniej części gałki ocznej pomiędzy rogówką a soczewką znajduje się niewielka wnęka. Wnęka ta nazywana jest komorą przednią. Krąży w nim klarowny płyn, który odżywia tkanki oka. Jeśli płyn ten bardzo powoli opuszcza komorę przednią i zaczyna się gromadzić, ciśnienie w oku wzrasta. W konsekwencji ciągłe wzrosty ciśnienia wewnątrzgałkowego mogą prowadzić do poważnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i innych struktur oka. Nerw wzrokowy pełni jedną z funkcji podstawowe funkcje w procesie widzenia. Każdej patologii wpływającej na tę część oka towarzyszy zmniejszenie zdolności wzrokowych.

Objawy jaskry

Jaskra występuje w Różne formy(w zależności od przyczyn, które to spowodowały), z których każdy ma swoje własne objawy. Jaskra otwartego kąta rozwija się niemal bezobjawowo. Choroba na tym etapie jest bardzo trudna do wykrycia, ponieważ prawie nic nie przeszkadza pacjentowi i nie konsultuje się on z okulistą. Gdy choroba postępuje do kolejnych etapów, osoba zaczyna zauważać jej objawy.

Najpierw znika widzenie peryferyjne, staje się „podobny do tunelu” (jak przez teleskop). Dzieje się to stopniowo, więc pacjent często nie przywiązuje do tego żadnej wagi, tłumacząc pogorszenie percepcji bocznej zwykłym zmęczeniem. Z tego powodu choroba postępuje, co prowadzi do pogorszenia widzenia w warunkach złego oświetlenia, pojawiania się tęczowych kręgów przed oczami i bólów głowy. Skokom ciśnienia wewnątrzgałkowego towarzyszy ból narządów wzroku i czoła, ogólne złe samopoczucie, nudności i wymioty. Bez względu na to, w jakiej postaci występuje jaskra, zawsze powoduje ona pogorszenie ostrości wzroku. Jeśli zauważysz przynajmniej jeden z powyższych objawów, koniecznie skonsultuj się z okulistą.

Rozpoznanie jaskry

Ta patologia dla niej skuteczne leczenie należy zidentyfikować na wczesnym etapie. Jest to trudne do zrobienia, ponieważ jest dokładnie włączone etap początkowy choroba nie ma jasno określonych objawów. Przyczynami jaskry są takie czynniki jak palenie tytoniu, urazy mechaniczne oka, w tym oparzenia, genetyczne predyspozycje, krótkowzroczność. Jeżeli należysz do grupy ryzyka, przynajmniej raz w roku koniecznie odwiedź okulistę (zmierzy ciśnienie i sprawdzi ogólny stan oczu. Jaskra często atakuje także narządy wzroku u osób po 35. roku życia. Po osiągnięciu tego wieku ustępuje Wskazane jest, aby osoba mierzyła ciśnienie wewnątrzgałkowe przynajmniej raz w roku. Po 55. roku życia okuliści zalecają mierzenie ciśnienia płynu wewnątrz oka przynajmniej dwa razy w roku.

Do diagnozowania jaskry stosuje się kilka metod:

perymetria w celu sprawdzenia pól widzenia;
oftalmoskopia i biomikroskopia, które umożliwiają badanie dna oka;
USG narządów wzroku;
gonioskopia (badanie wzrokowe przedniej komory oka);
pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Te metody badawcze pomagają nie tylko zidentyfikować patologię, ale także określić jej formę i etap.

Metody leczenia jaskry

Chorobę leczy się kroplami do oczu, żelami, tabletkami (leczenie zachowawcze). Można także skorzystać z chirurgii laserowej. Głównym celem każdej terapii jest zatrzymanie postępu choroby i zapobieżenie utracie wzroku, która często jest nieodwracalna.

Przyjrzyjmy się bliżej laserowemu leczeniu jaskry.

Kto jest odpowiedni do laserowej chirurgii oka w przypadku jaskry?

Wskazania do zabiegu laserowego w jaskrze:

pierwszy i drugi etap jaskry otwartego i zamkniętego (ostrego) kąta;
niemożność obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego i wyeliminowania innych objawów jaskry przy zastosowaniu leczenia zachowawczego;
reakcje alergiczne NA krople do oczu, stosowane w celu zmniejszenia ciśnienia w oku;
gdy pacjent nie może regularnie przyjmować kropli i tabletek;
jako profilaktyka uszkodzeń drugiego narządu wzroku, który nie ma jaskry.

Operacja może być przeciwwskazana w przypadku retinopatii cukrzycowej, obrzęku i zmętnienia rogówki, procesy zapalne w gałce ocznej. Również zabieg laserowy nie ma zastosowania, jeżeli komora przednia oka jest bardzo mała.

Przed operacją pacjent poddawany jest badaniu, a w każdym konkretnym przypadku decyzję o przeprowadzeniu zabiegu podejmuje lekarz. Dobiera także rodzaj operacji laserowej jaskry. Są dwa z nich: trabekuloplastyka i irydektomia.

Cechy trabekuloplastyki

Istota operacji jest następująca: lekarz za pomocą wiązki lasera wykonuje około 40-60 punktowych mikroskopijnych oparzeń na rurkowej przeponie oka. Przepona beleczkowa stanowi integralną część układu drenażowego narządu wzroku, przez który następuje wypływ płynu ocznego z komory przedniej. Lekarz określa, ile oparzeń (dziur) należy wykonać podczas operacji, monitorując spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe oraz gonioleny, które zapewniają odbicie lasera i ochronę tkanki oka. Wyróżnia się dwa rodzaje trabekuloplastyki, różniące się rodzajem lasera użytego do operacji: selektywny i argonowy.
Selektywna chirurgia laserowa jest delikatniejsza. Lekarz działa wybiórczo na komórki oka, co prowadzi do mniejszego uszkodzenia rogówki. Procedurę tę można zastosować więcej niż raz.

Większy wpływ na oko ma technika lasera argonowego. Laser używany w tej operacji jest mocniejszy. Po zabiegu laserowym rekonwalescencja będzie trwała dłużej. Ta procedura nie jest przepisywana więcej niż raz. Następnie może być konieczna operacja w celu usunięcia tkanki bliznowatej. Trabekuloplastyka trwa około 30 minut. Po operacji laserowej chirurg przepisuje kurację obejmującą krople antybakteryjne, witaminy, leki przeciwjaskrowe i leki zmniejszające wytwarzanie płynu wewnątrz oka.

Okres pooperacyjny

W ciągu pierwszych czterech godzin po trabekuloplastyce ciśnienie wewnątrzgałkowe może gwałtownie wzrosnąć, ale szybko się stabilizuje. Zaraz po zabiegu oko może stać się bardzo wrażliwe na światło. Zjawisko to jest tymczasowe. Przez kilka dni lepiej wyjść na zewnątrz w okularach przeciwsłonecznych. Operowany pacjent musi przez cały miesiąc uważnie monitorować higienę oczu. Pod żadnym pozorem nie należy ich pocierać, gdyż można uszkodzić rogówkę lub wywołać infekcję oka.
Może też istnieć skutki uboczne/ komplikacje. Pojawiają się jako:

Każdy z tych objawów powinien wzbudzić niepokój i być powodem wizyty w poradni. Trabekuloplastyka jest bardzo skuteczna w leczeniu jaskry, zapobiega jej dalszemu postępowi i rzadko towarzyszą jej powikłania. Metoda ta ma jednak również wadę – po kilku latach w około 50% przypadków napady zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego pojawiają się ponownie. Dalsze leczenie jaskry można kontynuować wyłącznie metodami chirurgicznymi.

Irydektomia laserowa

Pomaga w ustanowieniu prawidłowej komunikacji między przednią i tylną komorą oka, normalizując w ten sposób krążenie płynu wewnątrzgałkowego. Operacja przebiega w następujący sposób: do oczu pacjenta wkrapla się krople zwężające źrenicę i krople znieczulające. Następnie na oku zakłada się goniolens w celu skupienia wiązki lasera. Następnie lekarz wypala dziurę w tęczówce, umożliwiając odpływ płynu wewnątrzgałkowego. Irydektomia pomaga w ciężkiej jaskrze częste ataki zwiększone ciśnienie w oku.

Ta operacja laserowa ma wiele zalet:

leczenie ambulatoryjne;
ciśnienie w oku natychmiast spada;
używaj wyłącznie miejscowych środków znieczulających;
powstawanie naturalnego odpływu płynu w oku;
stosunkowo niski koszt.

Wykonuje się także trabekuloplastykę warunki ambulatoryjne jednak irydektomia jest lepsza od tej techniki z większą skutecznością.

Rekonwalescencja po irydektomii

W okres pooperacyjny Pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków przeciwzapalnych (tydzień po zabiegu lub do godz zespół bólowy), stosuj leki przeciwobrzękowe, częściej odwiedzaj okulistę w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Czego nie należy robić po zabiegu?

Aby uniknąć powikłań, osobie operowanej po irydektomii obowiązuje całkowity zakaz:

czytanie, korzystanie z gadżetów itp.;
pocieraj, drap oczy i powieki (możesz uszkodzić rogówkę lub spowodować infekcję);
spać leżąc na boku oka poddanym zabiegowi laserowemu;
umyć włosy (pierwsze 2-3 dni po zabiegu);
odwiedzić basen, łaźnię, saunę;
uprawiaj sport (nie mówimy tu o porannych ćwiczeniach czy lekkim joggingu, ale o intensywnym treningu, w tym treningu siłowym);
Istnieją pokarmy, które powodują zastój płynów w organizmie (suszone, solone, marynowane).

Lekarz przepisze pacjentowi schemat leczenia, którego należy ściśle przestrzegać. W ten sposób uchronisz się przed nieprzyjemne konsekwencje. Są one następujące:

fuzja tkanek rogówki w otworach utworzonych za pomocą lasera;
zbyt duży sztuczny otwór może prowadzić do słabego widzenia;
nagły skok ciśnienie w oku;
brak pożądany rezultat(w tym przypadku stosuje się inne metody leczenia).

Nie należy stosować kropli do oczu bez recepty i nie stosować samoleczenia w przypadku wystąpienia działań niepożądanych. Jeśli odczuwasz dyskomfort, nie zwlekaj z wizytą u okulisty.

Jeden z najczęstszych i dość skuteczne metody leczenie jaskry jest zastosowanie techniki laserowe. Laserowe leczenie jaskry prowadzone jest od lat 70-tych XX wieku i stosowane jest głównie w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu.

Zasada działania laserowego leczenia jaskry

Laserowe leczenie jaskry ma na celu usunięcie blokad wewnątrzgałkowych, które powstają na skutek odpływu płynu wewnątrzgałkowego w gałce ocznej. Zgodnie z zasadą działania laseroterapię można podzielić na dwie grupy: pierwsza metoda – koagulacja – polega na zastosowaniu miejscowego oparzenia w okolicy beleczkowej z dalszym zanikiem i bliznowatością tkanki, a druga metoda – zniszczenie - polega na wytworzeniu mikroeksplozji, której towarzyszy rozerwanie tkanki i fala uderzeniowa. Najczęstszymi operacjami z wykorzystaniem lasera w leczeniu jaskry są irydektomia i trabekuloplastyka laserowa.

Schemat zabiegu: selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT)

Zalety i wady laserowego leczenia jaskry

Laserowe leczenie jaskry ma wiele znaczących zalet, ale nie jest pozbawiony pewnych wad. Zaletami tej terapii jest brak konieczności ogólne znieczulenie, przywrócenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego naturalne sposoby krótki okres rehabilitacji, dość niski koszt zabiegu i możliwość jego wykonania w warunkach ambulatoryjnych, brak powikłań typowych dla chirurgicznego leczenia jaskry.

Wady laserowego leczenia jaskry obejmują ograniczony efekt operacji - efekt jest większy przy wczesnej diagnozie. W niektórych przypadkach obserwuje się zespół reaktywny, polegający na wzroście ciśnienia wewnątrzgałkowego w pierwszych godzinach po manipulacji. Istnieje również prawdopodobieństwo powstania zrostów w miejscu uderzenia oraz prawdopodobieństwo uszkodzenia komórek nabłonka rogówki, naczyń tęczówki i torebki soczewki.

Laserowe leczenie jaskry stosuje się głównie we wczesnych stadiach choroby, kiedy objawy nie są zbyt wyraźne. zmiany dystroficzne nerw wzrokowy. Chirurgia mikrochirurgiczna z wykorzystaniem lasera ma na celu wyeliminowanie blokady odpływu płynu przy użyciu jak najmniej traumatycznej metody. W przypadku braku pozytywnego wyniku przepisywany jest jeden z poniższych sposobów metody chirurgiczne leczenie.

Zalety, wady i możliwe powikłania laserowej mikrochirurgii oka

Leczenie jaskry za pomocą lasera jest najczęściej jednym z etapów pełnego cyklu terapii; za jego pomocą można wzmocnić efekt leczenia przeciwnadciśnieniowego lub całkowicie go anulować.

Eksperci uważają, że głównymi zaletami tej metody leczenia są:

bezbolesność – zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym;
mała inwazyjność – zabieg nie otwiera komory oka;
minimalne ryzyko powikłań;
krótki okres pooperacyjny – rehabilitacja pacjenta następuje dość szybko;
szybkość - interwencja chirurgiczna wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, w razie potrzeby można ją zastosować do obu oczu jednocześnie, cała procedura wymaga tylko jednej wizyty u lekarza;
Niski koszt metod leczenia laserowego sprawia, że są one dostępne dla szerokiego grona społeczeństwa.

Jak każda metoda terapii, laserowe leczenie jaskry ma kilka istotnych wad: po pierwsze, osiągnięty wynik jest krótkotrwały - z biegiem czasu działanie hipotensyjne stale maleje, aby tego uniknąć, konieczna jest terapia lekowa; po drugie, istotną wadą może być rozwój pewnych powikłań zarówno w trakcie, jak i po operacji.

Powikłania terapii laserowej w różnych postaciach jaskry

Bezpośrednio w trakcie interwencja chirurgiczna lub wewnątrz krótkoterminowy po tym istnieje ryzyko rozwoju reaktywne zapalenie, którego przyczyną jest ostry wzrost IOP (ciśnienie wewnątrzgałkowe).

Powikłania mogą również obejmować:

możliwość uszkodzenia struktur oka (naczyń tęczówki, torebki soczewki, nabłonka rogówki) w trakcie zabiegu;
możliwe powstawanie zrostów pooperacyjnych w obszarze objętym działaniem lasera;
ciągłe łzawienie;
w wyniku uszkodzenia rogówki Gwałtowny spadek Poziom IOP i brak możliwości jego normalizacji.

Wskazania i przeciwwskazania do laserowego leczenia choroby

Decyzję o zastosowaniu jednej z metod laserowej mikrochirurgii oka w leczeniu jaskry może podjąć wyłącznie lekarz, na podstawie dokładnego badania pacjenta i jego otoczenia. stan ogólny, postać i rodzaj choroby, poziom i stabilność wzrostu IOP. Należy pamiętać, że czołowi okuliści świata, pomimo możliwości wykonania zabiegu laserowego w trybie ambulatoryjnym, zalecają wybór kliniki, w której taka interwencja jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych.

Wskazaniami do zabiegu laserowego są:

brak pozytywnych wyników długotrwałego zachowawczego leczenia hipotensyjnego;
gwałtowne pogorszenie funkcji wzrokowych (szczególnie w przypadku silnego zwężenia pola widzenia);
w przypadku przeciwwskazań do wielu leków hipotensyjnych;
jeśli pacjent nie jest w stanie przestrzegać schematu leczenia farmakoterapia przepisane przez lekarza;
potrzeba przepisania dwóch lub więcej leków, aby osiągnąć obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;
zapobieganie rozwojowi ostrych ataków choroby.

Przeciwwskazania do laseroterapii

Wiek pacjenta wynosi do 18 lat, ponieważ przed tym czasem następuje ostateczne ukształtowanie aparatu oka, a wczesna interwencja laserowa może dać nieprzewidywalny wynik.

Inna operacja jest przeciwwskazana:

podczas ciąży i laktacji;
z całkowitą utratą funkcji wzrokowej w jednym oku;
Dostępność Infekcja wirusowa, wpływając również na oczy pospolite choroby charakter autoimmunologiczny i układowy.

Wiele rodzajów terapii laserowej jest przeciwwskazanych w przypadku postaci choroby z zamkniętym kątem, ciężkiego zmętnienia rogówki i obecności pęcherzowej keratopatii.

Rodzaje interwencji laserowych

Laserowe leczenie jaskry można przeprowadzić dwoma głównymi metodami: irydektomią i różne rodzaje gonioplastyka.

Przed leczeniem pacjent obowiązkowy przejdzie specjalne szkolenie.

Polega na wprowadzeniu do oka leków o działaniu przeciwzapalnym, zwężającym źrenicę i przeciwbólowym. W niektórych przypadkach znieczulenie wykonuje się pozagałkowo.

Metoda irydektomii laserowej

Leczenie irydektomią jest zalecane w przypadku jaskry zamkniętego lub wąskiego kąta, bloku tęczowo-szklistego i płaskiej tęczówki. Głównymi przeciwwskazaniami są zmętnienie rogówki, jej obrzęk i obecność rozszerzenia źrenic. Interwencję można przeprowadzić za pomocą lasera monopulsowego, a także w połączeniu z ekspozycją diodową lub argonową. Jest to jedna z najmniej niebezpiecznych, ale najskuteczniejszych metod leczenia.

Metoda gonioplastyki laserowej

Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu lasera argonowego i polega na koagulacji obwodowej części tęczówki. Głównymi metodami tego typu leczenia są: goniopunktura laserowa, różne modyfikacje trabekuloplastyki laserowej, hydrodynamiczna aktywacja wypływu płynu, leczenie z wykorzystaniem selektywnej trabekuloplastyki.

Lasergoniopunktura

Technika polega na perforowaniu beleczek; w wyniku powstania mikroblizn następuje naciągnięcie na nieuszkodzonych obszarach beleczek i wzmaga się wypływ płynu z oka.

Rodzaje trabekuloplastyki laserowej

Trabekuloplastyka jest najczęściej stosowaną laserową interwencją chirurgiczną, która jest wykonywana za pomocą lasera argonowego o określonych właściwościach promieniowania, pod ich wpływem następuje bardziej miękkie blizny po kauteryzacji i odpowiednio wyraźniejszy efekt zmniejszenia IOP. Główne rodzaje.

Trabekuloplastyka laserowa według Wise, która polega na jednoczesnym kauteryzacji beleczki.

Trabekuloplastyka promieniowa, która polega na zastosowaniu do pięciu rzędów kauteryzacji laserowej w każdym segmencie, z zachowaniem niemal całej czynnej części beleczki.

Trabekuloplastyka laserem argonowym – dzięki stopniowej, dawkowanej metodzie leczenia efekt jest mniej traumatyczny, zmniejsza się ryzyko wystąpienia reakcji odczynowych, a okres pooperacyjny przebiega spokojniej.

Metoda hydrodynamicznej aktywacji odpływu płynu wewnątrzgałkowego

Uderzenie odbywa się za pomocą lasera YAG (laser impulsowy z efektem perforującym). Efektem interwencji chirurgicznej jest poszerzenie przestrzeni między beleczkami, ich rozrzedzenie i usunięcie z nich komórek barwnikowych. Ten rodzaj interwencji laserowej stosuje się w przypadku braku pozytywnego efektu ekspozycji na laser argonowy.

Technika selektywnej trabekuloplastyki laserowej

Leczenie przebarwień w obrębie beleczki laserem impulsowym nazywa się selektywną trabekuloplastyką.

Operacja jaskry jest prawie nieunikniona; zauważa to większość pacjentów, którzy przeszli leczenie laserem w tej chorobie pozytywny efekt. W okresie pooperacyjnym konieczne jest przyjmowanie leków przeciwzapalnych, a następnie dobiera się leki tak, aby utrzymać stabilny poziom IOP.

4009 10.08.2019 4 min.

Jaskra to grupa chorób oczu charakteryzująca się następującymi objawami: wysokie ciśnienie krwi wewnątrz oka. Obecnie znanych jest około 60 rodzajów takich patologii, które mają identyczne specyficzne zmiany w obszarze nerwu wzrokowego. Coraz częściej stosowany w leczeniu jaskry nowoczesne metody, z których jeden to laser.

Wskazania do leczenia jaskry laserem

Tylko lekarz może przepisać mikrochirurgię laserową w leczeniu jaskry po przeprowadzeniu dokładnej diagnozy pacjenta i zbadaniu jego ogólnego stanu. Ten rodzaj leczenia można przeprowadzić również po ustaleniu formy i rodzaju patologii.

Najczęściej okuliści, pomimo tego, że leczenie laserem można wykonać w poradni, doradzają wybór kliniki, w której takie manipulacje przeprowadzane są w warunkach szpitalnych. Przed przestudiowaniem tego problemu warto zrozumieć.

Więc, laseroterapia może być przepisany w następujących przypadkach:

Przy długotrwałym stosowaniu metody konserwatywne leczenie nie dało pozytywnych rezultatów.
Gwałtowny spadek funkcji wzrokowych, zwłaszcza gdy występuje silne zwężenie pola widzenia.
Istniejące przeciwwskazania do stosowania leków hipotensyjnych.
Jeśli pacjent się nie zastosuje terapia lekowa, wyznaczony przez specjalistę.
Konieczność umówienia się duża ilość leki obniżające ciśnienie wewnątrz oka.
Do zapobiegania ostrym atakom patologii.

Na wideo - laserowe leczenie jaskry:

Jak się to odbywa i jakie mogą być konsekwencje

Chirurdzy oferują kilka rodzajów laserowego leczenia tej choroby. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę. ma swoje wady i zalety, a opinia ekspertów może opierać się na wielu indywidualnych cechach.

Głęboka, niepenetrująca sklerektomia

Istotą tej metody jest to, że lekarz wykonuje niewielkie nacięcie na rogówce narządu wzroku w okolicy kanału Schlemma. Dzięki tej metodzie powierzchnia oka staje się cieńsza, dzięki czemu nie ma konieczności wykonywania otworów. Takie traumatyczne Ta metoda niski, a wypływ płynu z oka następuje w sposób naturalny.

Wiązki laserowe poprawiają dokładność zabiegów i komfort pacjenta. Przekonaj się o skuteczności leczenia jaskry kroplami.

Operacja – irydektomia laserowa

Ta metoda leczenia jaskry pozostaje dziś najpopularniejsza. Wiązka lasera tworzy mały otwór w tęczówce. To właśnie działa jako rodzaj kanału dla zwiększonego odpływu płynu do oka. Efektem podjętych działań jest normalizacja ciśnienia wewnątrz oka.

Ten rodzaj interwencji laserowej jest przepisywany w przypadku ostrych ataków jaskry zamykającego się kąta.

Operację przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym. Najpierw podaje się pacjentowi znieczulenie miejscowe. W tym celu stosuje się specjalne krople o działaniu znieczulającym. W tej dziedzinie można już przepisać takie leki, a także podobne leki. Następnie na rogówkę zakłada się goniolens. Dzięki temu możliwe jest skierowanie wiązki lasera w wybrane miejsce.

Jeśli zostanie wykonana powtórna irydektomia, wymagany będzie tylko jeden puls.

Wideo: irydektomia laserowa:

Irydektomia laserowa stała się powszechną metodą zapobiegawczą eliminującą objawy prawdziwej jaskry z wąskim kątem przesączania.

Wykonując manipulację na jednym narządzie wzroku, można nie tylko poprawić jego funkcję wzrokową, ale także zapobiec rozwojowi patologii w drugim narządzie wzroku. Irydektomię laserową należy stosować w profilaktyce u pacjentów, u których zdiagnozowano jaskrę, aby zapobiec jej późniejszemu rozwojowi.

Więcej o metodach leczenia jaskry można dowiedzieć się na stronie.

Trabekuloplastyka laserowa u pacjentów starszych i młodych

Metodę tę wyróżnia bezpieczeństwo i skuteczność. Dzięki działaniu wiązek laserowych możliwa jest normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego nawet u tych pacjentów, u których terapia kroplami przeciwjaskrowymi jest przeciwwskazana. Trabekuloplastyka laserowa może zapobiec rozwojowi poważne konsekwencje, a także obejść się bez interwencji chirurgicznej.

Po zabiegu pacjent może wrócić do pełne życie. Dzięki trabekuloplastyce możliwe jest przywrócenie odpływu płynu ocznego w patologii otwartego kąta. Zaćmę leczy się również podobną metodą. Jednak nieco inaczej.

Krople mogą pomóc w suchych oczach.

Chirurgia laserowa nie może przywrócić wzroku, ale może zapobiec jego rozwojowi proces patologiczny.

Operację przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym. W tym celu wykorzystuje się wysokoenergetyczną wiązkę lasera. Przed wykonaniem zabiegu lekarz podaje pacjentowi znieczulenie miejscowe. kroplówką. W ten sposób możliwe jest zainstalowanie goniolens, za pomocą którego możliwe jest skupienie wiązek lasera na wymaganym obszarze tęczówki. Posiada odblaskową powierzchnię. Umieszcza się go w oku pacjenta. Musi usiąść przed lampą, a lekarz zainstaluje soczewkę w jednym narządzie wzroku, a drugą jednocześnie umocuje na konkretnym przedmiocie.

Wideo: trabekuloplastyka laserowa:

Często chirurg wykonuje kilka otworów w kilku segmentach tęczówki jednocześnie. Jest to konieczne, aby uzyskać długotrwały pozytywny wynik. Ta procedura trwa pół godziny. W tym czasie pacjent zwykle obserwuje błyski lasera lub zielonego światła.

Dowiedz się, jaki powinien być intensywna opieka Na ostry atak jaskra.

Cena

Cena zabiegu laserowego uzależniona jest od rodzaju zabiegu oraz szeregu innych czynników, m.in. od stopnia zaawansowania procesu patologicznego, obecności chorób współistniejących oraz występujących objawów. Jeśli pacjent jak najszybciej zwróci się o pomoc, tym tańsza będzie terapia. Koszt operacji wynosi 7500-11000 rubli.