Objawy i leczenie ciężkiego i umiarkowanego zapalenia dwunastnicy. Jak rozpoznać i leczyć zaostrzenie zapalenia dwunastnicy?

Zapalenie dwunastnicy - zapalenie warstwy śluzowej dwunastnica. Choroba oprócz postaci ostrych i przewlekłych ma wiele wariantów przebiegu klinicznego. Leczenie zapalenia dwunastnicy odbywa się z uwzględnieniem przyczyn i stanu sąsiednich narządów.

Pierwotne najczęściej występuje zapalenie dwunastnicy z zatruciem pokarmowym, zatrucie alkoholem. Przejawia się w ostrej formie, a następnie może już nie przeszkadzać. Chorobę można wyleczyć, jeśli dokładnie przestrzega się zaleceń lekarza.

W przewlekłym wariancie zapalenia dwunastnicy konieczne jest skupienie się na objawach. Terapia wiąże się z działaniem na chorobę pierwotną, która doprowadziła do stanu zapalnego. Istnieją różnice w leczeniu zaostrzeń i okresie remisji.

Jak pomóc w ostrym zapaleniu dwunastnicy

Leczenie zapalenia dwunastnicy, które pojawiło się po raz pierwszy, wymaga oczyszczenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy poprzez przemycie słabym roztworem nadmanganianu potasu. Aby usunąć resztkowe toksyny z jelit, przepisuje się solankowy środek przeczyszczający (30 g siarczanu magnezu).

Aby leczyć stany zapalne dwunastnicy, należy jak najbardziej wyładować ją z trawienia. Zaleca się post przez 1-2 dni. Możesz wypić trochę ciepłego gotowana woda. W tym okresie nie ma sensu stosować tabletek, nadal się nie wchłaniają. Pokazano domięśniowe podawanie leków przeciwskurczowych (Platifillin, No-shpa, Drotaverin). W przypadku bólu żelowe formy leków zawierających środki znieczulające (Almagel A, Phosphalugel) można przyjmować doustnie.

Od trzeciego dnia możesz przejść na dietę z większymi ograniczeniami (tabela nr 1). Na kilka dni poleca się zupy śluzowe i mleczne, kaszki w płynie, małże. Następnie dodaje się jajecznicę, tłuczone gotowane warzywa, klopsiki lub klopsiki. Wszystkie potrawy są gotowane na parze lub gotowane. Surowo zabrania się zapalenia dwunastnicy produktów smażonych, wędzonych, słonych, ciastek, sosów, czekolady, mocnej kawy, sałatek warzywnych, napojów alkoholowych i gazowanych.

Tydzień później przechodzą na stół dietetyczny numer 5. Możesz użyć świeżego twarogu, śmietany, kefiru, tłuczonych ziemniaków i warzyw, pieczonych owoców, kompotu jagodowego. To menu będzie musiało być zgodne z 1-2 miesiącami.

Nieżytowe i erozyjne-wrzodziejące formy ostrego zapalenia dwunastnicy można wyleczyć bez śladu konserwatywne metody. W przypadku ropowicy wskazane są antybiotyki i operacja. Możliwe powikłania w postaci krwawienia, perforacji ściany jelita, zapalenia otrzewnej.

Terapia przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Terapia podczas zaostrzenia wymaga takiej samej diety, jak w ostrym procesie. Odpoczynek w łóżku jest zwykle wymagany przez kilka dni. Korzyści są podane leczenie szpitalne w wyspecjalizowanym dziale. Leczenie farmakologiczne zapalenia dwunastnicy jest przepisywane z uwzględnieniem głównego czynnika prowokującego.

• W przypadku wykrycia wysokiej kwasowości sok żołądkowy, następnie stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Maalox) oraz tabletki zmniejszające wytwarzanie soku żołądkowego (Omeprazol, Ranitydyna).
• Przy udowodnionym udziale Helicobacter pylori wymagana jest kuracja antybiotykowa przez co najmniej siedem dni.
• Przeciw robakom i Giardia, celowo specyficzny środki przeciwbakteryjne(Furazolidon, Chloroksyna, Flagyl).
• Aby złagodzić ból, najlepiej zastosować lokalny lek Almagel A, który zawiera anestezynę. Bóle spazmatyczne łagodzą zastrzyki No-shpa, Platifillin.
• W celu ochrony błony śluzowej zaleca się De-nol lub Sulfacrat.
• Gdy na pierwszy plan wysuwają się objawy zastoju żółci, przepisuje się żółciopędnie i sondowanie dwunastnicy z płukaniem dwunastnicy. Zwykle ta forma zapalenia wpływa na trzustkę, dlatego enzymy w tabletkach są przepisywane w celu rozładowania i pomocy.

W ciężkich i skomplikowanych przypadkach, gdy stagnacja i stan zapalny są spowodowane przeszkodami mechanicznymi (kamienie w drogach żółciowych, niedrożność adhezyjna, guz) lub w ostrym zapaleniu dwunastnicy, stosuje się interwencję chirurgiczną. Ponieważ zbliżające się powikłania (perforacja, krwawienie z jelit, zapalenie otrzewnej) są cięższą patologią niż zapalenie dwunastnicy.

Techniki fizjoterapii poprawiają skuteczność leków. Stosuje się elektroforezę z nowokainą, galwanizację, magnetoterapię. W warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych stosuje się naturalne borowiny lecznicze, wody mineralne, płukanie dwunastnicy i jelit.

Środki ludowe

Leczenie zapalenia dwunastnicy za pomocą środki ludowe obiecują uzdrowicieli przepisy kulinarne. Zalecenia należy oceniać krytycznie.

Zachowaj szczególną ostrożność przy wszelkiego rodzaju ciepłych kompresach. W ostrej fazie zapalenia dwunastnicy nie można stosować poduszek rozgrzewających ani okładów.

• W okresie remisji zioła lecznicze są pokazywane w postaci wywarów i herbat: nagietka, rumianku, dziurawca, pokrzywy, szałwii, sakiewki pasterskiej. Lepiej rano zaparzyć w litrowym termosie 3 łyżki trawy. Po 2 godzinach wywar jest gotowy. Możesz pić w ciągu dnia przed posiłkami.
• Wieczorne picie ciepłej herbaty miodowej z oregano i melisą pomoże w nerwicy wegetatywnej, bezsenności i złagodzi drażliwość.
• Do leczenia zapalenia dwunastnicy w następstwie ostrego zatrucie pokarmowe, zaleca się wywar z cykorii (łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody).
• Jako środek żółciopędny wywar z ziela piołunu całkowicie zastąpi tabletki.
• Kissel z owsa ma działanie otulające, zawiera niezbędne środki do leczenia erozji.

Uważaj na stosowanie babki, aloesu, eukaliptusa, dzikiej róży. Bez wątpienia tak jest Rośliny lecznicze o właściwościach bakteriobójczych. Ale są w stanie zwiększyć kwasowość soku żołądkowego, co nie jest pożądane.

Terminowa terapia zapalenia dwunastnicy nie pozwala na rozwój choroby wrzodowej i ciężkiej niestrawności.

Dwunastnica wykonuje Ludzkie ciało podstawowe funkcje trawienne. W jego jamie napływający pokarm jest przetwarzany przez trawienne soki trzustkowe, a także przygotowywany jest pokarm do wchłaniania przez jamę brzuszną.

Ponadto dwunastnica jest strukturą produkującą hormony, która wytwarza substancje regulujące wymianę materiałów i procesy trawienne. Kiedy dochodzi do zapalenia dwunastnicy, diagnozuje się zapalenie dwunastnicy.

Co to jest zapalenie dwunastnicy?

Zapalenie dwunastnicy nazywane jest zapaleniem błony śluzowej dwunastnicy 12. Kiedy dotyczy to struktur górnych części, patologia objawia się wrzodziejącym procesem żołądka i stanem zapalnym niższe dywizje towarzyszą objawy przypominające zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki.

Patologia jest uważana za bardzo powszechną, a ponad 93% przypadków kończy się przewlekłym procesem zapalnym w dwunastnicy. Pacjenci płci męskiej są bardziej podatni na przewlekłe zapalenie dwunastnicy, cierpią na tę chorobę dwukrotnie częściej niż kobiety.

Klasyfikacja

Istnieje wiele klasyfikacji patologii. Kształt wyróżnia ostry i. Zgodnie z obrazem endoskopowym zapalenie dwunastnicy dzieli się na dość różne typy.

1. Krwotoczny- charakteryzuje się występowaniem krwawienia, wychodzeniem ze stolca i wymiotami. Takie zapalenie dwunastnicy występuje z powodu długotrwałego stosowania leki, alkohol lub produkty podrażniające błonę śluzową jelit.
2. zanikowy- dla tej postaci zapalenia charakterystyczne jest patologiczne przerzedzenie błony śluzowej jelita, naruszenie jego ruchliwości i funkcjonalności przewód pokarmowy ogólnie.
3. Nieżytowe zapalenie dwunastnicy towarzyszą zawroty głowy i ból, reakcje nudności i wymiotów. Podobna forma patologii zwykle rozwija się na tle nadużywania alkoholu, pikantnych i kwaśnych potraw oraz palenia.
4. - charakteryzuje się aktywnymi zmianami erozyjnymi. Najczęściej prowadzi do rozwoju wrzodów dwunastnicy.
5. Flegmatyczny- charakteryzuje się rozwojem procesów ropnych w dolnych strukturach jelita.
6. Erozyjne i wrzodziejące- na błonach śluzowych ściany jelita tworzą się zmiany erozyjne i wrzodziejące. Podobna forma, jeśli jest połączona z zapaleniem błony śluzowej żołądka, nazywana jest zapaleniem żołądka i dwunastnicy.
7. Powierzchnia- procesy zapalne wpływają na górne warstwy śluzowe jelita.
8. rumieniowaty- towarzyszy ból napadowy, złe samopoczucie, bóle głowy, zahamowanie czynności układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego. Patologia rozwija się na tle długotrwałego stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym.

Zapalenie dwunastnicy różni się również lokalizacją: rozproszoną i lokalną, pozaopuszkową i opuszkową. Istnieją również specjalne formy zapalenia śluzówkowo-jelitowego, na przykład grzybicze, gruźlica lub niedobór odporności itp.

Zgodnie ze stopniem zaburzeń strukturalnych zapalenie dwunastnicy jest zanikowe, śródmiąższowe lub. W zależności od etiologicznego obrazu patologii klasyfikuje się pierwotne i wtórne postacie zapalenia dwunastnicy.

Przyczyny choroby

Etiologię zapalenia dwunastnicy można podzielić na dwie grupy: przyczyny przewlekłego i ostrego zapalenia dwunastnicy. Przyczyny ostrej postaci procesu zapalnego obejmują:

• Częste nadużywanie pokarmu, które działa drażniąco na błony śluzowe przewodu pokarmowego. Należą do nich pikantne i wędzone mięsa, kawa i tłuste potrawy, potrawy smażone. Do przetwarzania takich produktów żołądek zmuszony jest wyrzucić więcej wydzieliny kwasu solnego, którego nadmiar osłabiają bariery ochronne jelita.
• Patologie niektórych części układu pokarmowego, takie jak zapalenie wątroby lub zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy lub marskość itp. Na tle takich patologii dopływ krwi do tkanek jest zaburzony, a procesy zapalne w sąsiednich strukturach często przechodzą do dwunastnicy.
• Zakażenia toksyczne przenoszone przez żywność, które występują na tle aktywności mikroorganizmy chorobotwórcze takie jak gronkowiec, Clostridia lub enterokok, Helicobacter pylori itp. Gdy takie mikroorganizmy namnażają się, struktury komórkowe dwunastnicy ulegają uszkodzeniu i obumierają. W rezultacie rozwija się obrzęk i stan zapalny błony śluzowej.
• Przypadkowe spożycie ciał obcych lub toksyn. Ciała obce mogą łatwo uszkodzić jelita, a substancje toksyczne poparzyć błonę śluzową.
• Refluks, w którym następuje wsteczne wyrzucenie masy z jelita cienkiego do dwunastnicy. Podobne zjawisko często obserwuje się przy naruszeniu drożności jelit lub skurczach jego dolnych części.

Jeśli chodzi o przewlekłą postać zapalenia jelit, przyczyną jej rozwoju są nieco inne czynniki etiologiczne.

• Zaburzenia jelitowe, takie jak zaburzenia unerwienia, słaba perystaltyka i przewlekłe zaparcia. Na tle takich patologii perystaltyka pogarsza się, zawartość stagnuje i rozciąga ściany dwunastnicy, zanikając je i uszkadzając błonę śluzową.
• Przewlekłe patologie struktur pęcherzyka żółciowego, wątroby i trzustki powodują zaburzenia enzymatyczne, prowadzące do niestabilnej funkcjonalności i bezbronności struktur jelitowych.
• Przewlekłe patologie żołądka, którym towarzyszy zwiększone wydzielanie kwasu solnego, powodują uszkodzenia komórkowe dwunastnicy, powodując ścieńczenie warstwy śluzowej.

Ponadto zaburzenia równowagi hormonalnej, niezdrowa dieta i nawyki, przewlekłe zaparcia lub stres, przedłużające się terapia lekowa lub reakcje alergiczne pokarmowe.

Przy przedłużonej ekspozycji na te warunki dochodzi do naruszenia krążenia trawiennego, co obniża czynniki ochronne i wywołuje procesy zapalne.

Objawy zapalenia dwunastnicy u dorosłych i dzieci

Obraz kliniczny zapalenia dwunastnicy zależy od etiologii i postaci patologii, obecności współistniejących zaburzeń i zaburzeń trawienia itp.

Ale istnieje grupa objawów, które są uważane za typowe dla zapalenia dwunastnicy.

1. Bolesność w środku brzucha;
2. Ciężkość i uczucie przejadania się;
3. Zaburzenia i zaburzenia trawienia, takie jak tworzenie się gazów, nudności i biegunka, dudnienie itp.;
4. Odbijanie o gorzkim smaku, żółciowe wymioty;
5. Zmęczenie i ciągła słabość;
6. Zażółcenie skóry, które jest związane z przenikaniem żółci do krwioobiegu;
7. Zaburzenia układu nerwowego.

Bolesność podczas zapalenia błony śluzowej dwunastnicy jest bardzo zróżnicowana i zależy od wielu czynników.

Na przykład z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy pacjenci skarżą się na tępy ból dwie godziny po jedzeniu, a przy wrzodziejącej postaci patologii, zespół bólowy, przeciwnie, martwi się na czczo, ból pojawia się już 15 minut po jedzeniu, a z uszkodzenie jelita cienkiego, ból zlokalizowany jest w jelicie.

Objawy zaostrzenia choroby

Główny objawy kliniczne zapalenie dwunastnicy to bolesne skurcze nadbrzusza, podobne do objawów zapalenia żołądka. Podobna bolesność pojawia się zaraz po jedzeniu i zazwyczaj prawie niemożliwe jest ich wyeliminowanie.

Ponadto zaostrzenie uzupełniają ciągłe nudności ze zwiększonym wydzielaniem śliny, czasami regularnie martwiące się wymiotami.

Pacjent nie ma apetytu, możliwe są objawy niedociśnienia i częste bóle migrenowe, organizm jest stale w stanie osłabienia. W rzadkich przypadkach objawy zaostrzenia procesu zapalnego na błonie śluzowej dwunastnicy są uzupełniane lekką hipertermią.

Komplikacje

W przypadku przedwczesnego leczenia lub jego braku, zapalenie dwunastnicy postępuje i może prowadzić do szeregu niebezpiecznych powikłań.

• Wrzodziejące zmiany dwunastnicy. Pod wpływem procesu zapalnego i działania kwasu żołądkowego na ścianie jelita powstaje owrzodzenie. Patologia objawia się bolesne odczucia w nadbrzuszu, zwłaszcza po przeciążeniu fizycznym, libacjach alkoholowych lub długich przerwach między posiłkami.
• . Powikłanie objawia się intensywnym bólem po jedzeniu w około kwadrans. Pacjenci obawiają się wymiotów żółciowych.
• Krwawienie w strukturach jelitowych. Jeśli pacjent cierpi na erozyjną postać zapalenia, takie powikłanie jest bardzo prawdopodobne. U pacjentów występują objawy niedociśnienia, zanieczyszczenia krwi w kał, zawroty głowy i chroniczne osłabienie.
• Zaburzenia wchłaniania jelitowego rozwijają się na tle niedoboru enzymatycznego. Początkowo objawy złego wchłaniania są związane z biegunką, ale z postępem proces patologiczny uzupełnia je stan niedoboru odporności i niedokrwistość. U dzieci w dzieciństwie występuje fizyczne opóźnienie w rozwoju.

Diagnostyka

Identyfikacja rozwoju zapalenia tkanek śluzowych dwunastnicy 12 jest łatwo możliwa podczas gastroskopii diagnostycznej, FGDS.

Jak dodatkowe badania pacjenci są zwykle przepisywani biochemicznie badania laboratoryjne krew i sok żołądkowy, diagnostyka rentgenowska przewodu pokarmowego, sondowanie typu dwunastnicy i coprogram. Jeśli to konieczne, jest przepisany i badanie mikroskopowe biopróbek.

Jak leczyć zapalenie dwunastnicy dwunastnicy u dorosłych i dzieci?

Terapia zapalenia dwunastnicy u pacjentów w każdym wieku jest złożona.

Powinno przyczyniać się do normalizacji procesów trawiennych i eliminacji ostrych stanów zapalnych, zapobiegać przewlekłym patologiom i prowadzić do: szybka rekonwalescencja funkcjonalność DPC.

Zazwyczaj terapia odbywa się w domu, ponieważ nie wymaga hospitalizacji. Konieczne jest przyjmowanie pewnych leków, terapia dietetyczna, dobry wypoczynek, odpowiedni sen i odrzucenie niezdrowych nawyków.

Ale pod pewnymi warunkami pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Ta praktyka jest stosowana w przypadku zaostrzeń lub zaniedbania procesu patologicznego, podejrzenia lub zagrożenia krwawienia, a także w przypadku zapalenia przyzębia.

Przygotowania

W ostrym zapaleniu dwunastnicy wskazane jest płukanie żołądka roztworem nadmanganianu potasu przez 2 dni. Następnie pacjent musi pić nadmanganian potasu na pusty żołądek. Następnie terapię uzupełnia się innymi lekami.

Pokazuje przyjmowanie leków otaczających, przeciwskurczowych eliminujących ból, takich jak Drotaverine i Papaverine.

Przewlekła postać patologii zwykle wymaga leczenia szpitalnego. W tym celu przepisywane są antybiotyki, takie jak amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol lub tetracyklina itp. Ponadto wskazane są środki otaczające (siarczan siarczanu), preparaty enzymatyczne (takie jak Creon 10000) i leki zobojętniające (De-Nol, Maalox lub Almagel) .

Ponadto pacjentom przepisuje się blokery H2-histaminowe, których działanie ma na celu zahamowanie wytwarzania kwasu solnego (famotydyna lub ranitydyna).

Aby regulować aktywność skurczową przewodu pokarmowego, zaleca się prokinetykę, taką jak Ganaton lub Itomed. Leki te pomagają masom jelitowym poruszać się do przodu, mają działanie obkurczające i przeciwwymiotne. Kompleks preparatów dobierany jest indywidualnie zgodnie z formą patologii.

Dieta

Koniecznie w programie terapeutycznym jest obecny i. Korekta diety jest konieczna w przypadku patologii, takich jak zapalenie dwunastnicy. Trzeba jeść ułamkowo, 5-6 razy, ale w minimalnych porcjach.

Węglowodany w menu są zmniejszone, a procent produktów białkowych wzrasta. Szczególnie zaleca się pacjentom owoce świeże soki bogaty w kwas askorbinowy.

W przewlekłej postaci procesu zapalnego zaleca się codzienne spożywanie zup puree ze zbóż lub warzyw, ale bez dodatków mięsnych. Możesz je rozcieńczyć mlekiem, śmietaną. Stopniowo wprowadza się do diety chude ryby i mięso. Pamiętaj, aby używać sfermentowanych produktów mlecznych, takich jak śmietana, jogurt, kefir, twarożek. Przydatne są jajka na miękko i gotowane warzywa.

Aby zminimalizować, a lepiej na razie zrezygnować, będziesz musiał zrezygnować ze słodyczy i ciastek. Musisz wykluczyć konserwy i pikantne potrawy, wędzone mięso i kawę, musztardę i tłuste potrawy. Produkty alkoholowe są surowo zabronione.

Jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń dietetycznych, wkrótce nastąpi zauważalna poprawa stanu, a następnie całkowite wyzdrowienie bez żadnych komplikacji.

Środki ludowe

Oprócz terapii lekowej i dietetycznej możesz użyć. Zwykle leczenie ludowe zapalenie dwunastnicy wiąże się z przyjmowaniem różnych wywarów ziołowych.

Szczególnie skuteczny w leczeniu stanów zapalnych dwunastnicy 12 ziele dziurawca.

Trawa jest warzona (2 duże łyżki surowców na szklankę wrzącej wody) i trzymana w wannie przez pół godziny. Weź 1/3 szklanki pół godziny przed posiłkiem, wyjdź trzy razy dziennie.

Przydatny również przeciwko zapaleniu dwunastnicy i soku z babki lancetowatej z miodem, które miesza się odpowiednio w ilości 3 dużych łyżek i 1 łyżeczki. Otrzymaną masę dzieli się na 3 dawki i spożywa dziennie.

Ponadto oregano i rumianek, piołun i koper włoski, melisa i szałwia, mięta itp. mają dobry wpływ terapeutyczny na stany zapalne dwunastnicy.

Dwunastnica to narząd trawienny, w którym pokarm jest przetwarzany przez sok enzymatyczny wydzielany przez trzustkę, a następnie wchłaniany. Czasami proces ten jest zaburzony z powodu procesu zapalnego w narządzie. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy to stan zapalny, który niszczy błony śluzowe dwunastnicy 12, co zaburza proces trawienia pokarmu.

Rozpoczęty stan zapalny na błonie śluzowej dwunastnicy prowadzi do nieodwracalnego negatywne konsekwencje w układzie pokarmowym.

Informacje ogólne i klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy to choroba, w której w błonie śluzowej dwunastnicy dochodzi do procesu zapalnego, w którym dochodzi do przekształcenia strukturalnego tkanki narządowej. Do dokładnej diagnozy choroby, badanie histologiczne biopsja (materiał biologiczny, który jest usuwany podczas biopsji) z błon śluzowych. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może rozprzestrzenić się na wiele części ciała i może mieć charakter miejscowy, na przykład zapalenie uchyłków.

Ponieważ dwunastnica jest nierozerwalnym ogniwem w łańcuchu pokarmowym, zakłócenie jej pracy wpływa na inne narządy przewodu pokarmowego, a przewlekłe zapalenie dwunastnicy może również wystąpić na tle chorób innych narządów. Istnieje kilka klasyfikacji przewlekłego zapalenia dwunastnicy.

Ze względu na wystąpienie

Zgodnie z tym kryterium choroba dzieli się na:

• podstawowy
• wtórny.

Zapalenie dwunastnicy może wystąpić z powodu nadmiernego wydzielania w żołądku lub z powodu zapalenia w sąsiednich narządach.

Przewlekłe pierwotne zapalenie dwunastnicy jest konsekwencją nadmiernego wydzielania kwasu w żołądku. Najczęściej wpływa na opuszkowy obszar jelita. Choroba może rozwijać się w tle niedożywienie, częste picie lub palenie.

Wtórne zapalenie dwunastnicy jest wynikiem innych stanów zapalnych w narządach przewodu pokarmowego. Jej przyczyną może być zapalenie żołądka, choroba wrzodowa lub nieodpowiednia terapia ostrej postaci zapalenia dwunastnicy. Choroba może wystąpić z powodu słabej ruchomości dwunastnicy (dwunastnicy), gdy występują problemy z drożnością narządu lub zaburzona jest perystaltyka.

Według lokalizacji

Według lokalizacji zapalenie dwunastnicy dzieli się na:

• ograniczone (bulbit, brodawki) lub lokalne;
• powszechne lub całkowite;
• proksymalny;
• dystalny.

Miejscowe przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest niezwykle rzadkie, najczęściej występuje na tle wrzodów lub zapalenia żołądka.

Według morfologii

Stopień uszkodzenia błony śluzowej jelita 12 okrężnicy może być nieznaczny, z rozległą erozją i uszkodzeniem gruczołów.

Według kryterium cechy morfologiczne zapalenie dwunastnicy to:

• powierzchowne (górna warstwa błon śluzowych ulega zapaleniu);
• zanikowy (dwunastnica traci swoją funkcję wydzielniczą z powodu wyczerpania ścian);
• śródmiąższowe (gruczoły w narządzie nie są niszczone przez stan zapalny);
• hiperplastyczna (forma skomplikowana przez fakt, że tkanki narządu nadmiernie rosną);
• erozyjne i wrzodziejące (na ściankach dwunastnicy pojawiają się małe owrzodzenia lub erozja).

Według aktywności

W zależności od aktywności wyróżniamy 2 formy zapalenia dwunastnicy:

• okres zaostrzenia (wymawiane są objawy);
• okres remisji (choroba senna).

Powody

Przyczynami pierwotnego zapalenia dwunastnicy są najczęściej problemy żywieniowe, gdy osoba często spożywa tłuste, pikantne, smażone potrawy, pije alkohol i pali. Wtórne zapalenie dwunastnicy jest konsekwencją innych patologii.

Proces zapalny na błonie śluzowej jelit mogą być wywoływane przez bakterie, toksyny, a także choroby sąsiednich narządów.

Następujące czynniki mogą wywołać zapalenie dwunastnicy:

• zapalenie żołądka, zwłaszcza wywołane przez Helicobacter pylori;
• wrzody żołądka, które pojawiają się na tle zbyt kwaśnego środowiska w narządzie;
• zapalenie trzustki (niedostateczne wydzielanie enzymów do przetwarzania żywności);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zatrucie z powodu zatrucia pokarmowego lub ekspozycji bakteryjnej;
• oparzenia błony śluzowej chemikaliami;
• marskość lub zapalenie wątroby różne rodzaje, ponieważ organizm nie ma wystarczającej ilości substancji do rozkładania pokarmu, który zatrzymuje się w 12. dwunastnicy.

Choroba przewlekła zwykle rozwija się, gdy ostra postać zapalenia dwunastnicy nie była leczona, nie reagowała na leczenie, przebiegała bezobjawowo lub w wyniku rozprzestrzeniania się innej choroby przewlekłej.

Objawy i oznaki

Objawy choroby przewlekłej można zaobserwować tylko podczas zaostrzenia, które zwykle poprzedza silny stres, brak diety itp. Objawy zapalenia dwunastnicy:

• uczucie ciężkości i pełności w nadbrzuszu;
• zaparcie;
• zgaga;
• bolesne odczucia o bolesnym charakterze w górnej części jamy brzusznej i w pobliżu pępka;
• głodne bóle;
• nudności i wymioty;
• w wymiocinach znajdują się cząstki niestrawionego pokarmu, czasem z żółcią;
• odbijanie;
• bębnica.

Jeśli choroba jest zaawansowana, można dodać następujące objawy:

• skrajne wyczerpanie;
• nadpotliwość;
• podniesiona temperatura;
• drażliwość;
• problemy ze snem;
• ból głowy;
• pragnienie jedzenia znika.

Zdarza się, że zapalenie dwunastnicy przebiega bezobjawowo. Objawy zapalenia dwunastnicy mogą się różnić w zależności od stopnia rozwoju choroby. Z powierzchowną chorobą, ostrą cięcie bólu w jamie brzusznej, która nie znika i staje się bardziej zauważalna po posiłku lub przy długim braku pokarmu w narządach trawiennych. Objawy przewlekłego zaostrzonego zapalenia dwunastnicy ustępują po 1-1,5 tygodnia przy odpowiednim leczeniu i diecie.

Diagnoza przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Przede wszystkim lekarz pyta o objawy i czas trwania choroby. Ponieważ zapalenie dwunastnicy nie różni się szczególnie objawami od innych chorób przewodu pokarmowego lub jest bezobjawowe, konieczne jest przeprowadzenie procedury diagnostyczne aby pomóc w postawieniu dokładnej diagnozy. Diagnostyka polega na wykonaniu następujących badań:

• badania kału, moczu i krwi;
• biochemia krwi;
• fibrogastroduodenoskopia;
• RTG z użyciem środka kontrastowego;
• badania za pomocą sondy;
• procedura ultradźwiękowa.

Czasami stosowane dodatkowe metody diagnostyka:

• peryferyjna gastroenterografia komputerowa;
• kolonoskopia;
• badanie poziomu kwasowości;
• tomografia komputerowa itp.

Leczenie

Konieczne jest trwałe leczenie ostrej fazy przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Terapia zależy od prowokatorów choroby. Stosowana jest terapia kompleksowa, która wymaga:

• leczenie medyczne;
• odpoczynek w łóżku podczas zaostrzenia;
• rezygnacja ze złych nawyków, takich jak palenie czy picie alkoholu;
• diety.

Jeśli zapalenie dwunastnicy jest wtórne, leczenie prowadzi się jednocześnie z leczeniem choroby podstawowej.

Dieta i dieta

przewlekłe zapalenie w dwunastnicy wymaga oszczędnej diety.

Choroby nie da się wyleczyć bez diety, znacznie zwiększa to skuteczność terapii. Remisja choroby nie oznacza, że ​​można zrezygnować z żywienia dietetycznego. Dieta pacjenta w okresie zaostrzenia (do 2 tygodni) jest ściśle ograniczona. Zaleca się jeść 5 razy dziennie. Porcje powinny być małe. Menu nie powinno zawierać pokarmów, które mogą podrażniać ściany przewodu pokarmowego, dlatego należy wykluczyć smażone, pikantne, pikantne, słone itp.

Dieta polega na stosowaniu owsianki, ryżu lub kaszy manny w postaci płynnej. Możesz zjeść jajko na miękko w małych ilościach, jajecznicę na parze lub galaretkę. Po 2 tygodniach do menu wprowadza się mięso i ryby na parze w postaci kotletów lub klopsików, zupę jarzynową. Lekarz może zezwolić na inne pokarmy, ale nie te, które są drażniące. Picie alkoholu jest surowo zabronione.

Wskazania do hospitalizacji

Przewlekłe stadium zapalenia dwunastnicy podlega leczeniu ambulatoryjnemu. Hospitalizacja wymaga następujących czynników:

• zapalenie przyzębia;
• początek ostrej fazy choroby;
• powikłania lub wysokie prawdopodobieństwo ich wystąpienia;
• prawdopodobieństwo, że choroba jest wywołana przez guz;
• równoległy rozwój ciężkich chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i sąsiednich narządów;
• zaawansowana choroba;
• trudności w diagnozie;
• operacja z powodu zdekompensowanej organicznej dwunastnicy.

Farmakoterapia

Zapalenie jelit leczy się pewnymi tabletkami, w zależności od charakteru czynnika uszkadzającego.

Jeśli zapalenie dwunastnicy jest wywoływane przez robaki, przepisuje się chemioterapię, na przykład Chloxin. Helicobacteria wymagają terapii lekami przeciwbakteryjnymi, środkami przeciwwydzielniczymi. Inhibitory są przepisywane pompa protonowa.

Zapalenie dwunastnicy, które rozwija się na tle nadkwasota, są leczone lekami hamującymi wytwarzanie soku żołądkowego ("omeprazol"), lekami przeciwwydzielniczymi i leki zobojętniające kwasy, na przykład „Maalox”.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne są stosowane jako pomoc w ostrej fazie choroby. Aby poradzić sobie z chorobą, przepisuje się leczenie zapalenia dwunastnicy za pomocą ciepła, na przykład poduszek grzewczych, okładów parafinowych itp. Przydatna jest elektroforeza. Lekarze zalecają prądy modulowane sinusoidalnie. Dobry efekt uzyskuje się po aplikacji błota.

Fizjoterapia jest zalecana tylko wtedy, gdy stan zdrowia pozwala na jej stosowanie.

Przez zapalenie dwunastnicy lekarze mają na myśli układowe choroba zapalna albo błonę śluzową dwunastnicy, albo sam narząd.

Przyczyn wystąpienia powyższego stanu patologicznego może być wiele. Najbardziej znane to zatrucia pierwiastkami toksycznymi, wnikanie do narządu zatrucia pokarmowe, uszkodzenie jelit przez różne ciała obce, spożywanie napojów alkoholowych i włączanie zbyt dużej ilości do regularnej diety. ostre jedzenie.

Może również wystąpić zapalenie dwunastnicy z powodu nieprawidłowe działanie układ hormonalny jelita, jego nietypowe położenie w ciele. Często choroba rozwija się w dzieciństwie, ale może nie pojawić się natychmiast, rozwijając się stopniowo i przechodząc w postać przewlekłą.

Za typowy bakteryjny czynnik wywołujący chorobę uważa się Helicobacter pylori - bakterię „zapalenia żołądka”. Występuje we wszystkich grupach wiekowych, niezależnie od odporności człowieka i innych czynników, tj. hipotetycznie opisana powyżej choroba może objawiać się u każdego.

Objawy

Objawy zapalenia dwunastnicy różnią się w zależności od rodzaju choroby, czy występuje ona w postaci ostrej czy przewlekłej. W ostrych fazach choroby za typowe objawy uważa się:

1. poważne osłabienie
2. Wymioty z nudnościami
3. Ból w przewodzie pokarmowym

Jednocześnie sama choroba prawie zawsze występuje na tle procesu zapalnego w jelitach lub żołądku. W niektórych przypadkach, gdy czynnik erozyjny jest połączony lub powstaje flegmoza, może się znacznie pogorszyć stan ogólny pacjent, wzrost ESR, występują gorączkowe warunki, leukocytoza i objawy Shchetkina-Blumberga. Jednocześnie mięśnie w okolicy nadbrzusza są bardzo napięte i obolałe.

Objawy ostrej fazy choroby mogą ustąpić samoistnie nawet w przypadku braku leczenia, natomiast problem przechodzi w fazę przewlekłą z powstawaniem powikłań - zapalenia trzustki, krwawienia z jelit i różne stopnie perforacja ścian dwunastnicy.

W przypadku przewlekłego zapalenia dwunastnicy osoba odczuwa zgagę, często wymiotuje żółcią, ściska ból w okolicy łyżki, zmniejsza się jego apetyt i pojawiają się zaparcia. W okresie zaostrzenia się problemu do opisanych powyżej objawów dołączają nocne zespoły bólowe i dyskomfort w przewodzie pokarmowym między głównymi posiłkami.

Warto zauważyć, że diagnoza choroby jest prawie niemożliwa, pomimo jasnych objawów zewnętrznych, często podczas wstępnego badania: powyższe objawy są bardzo podobne do wielu chorób żołądkowo-jelitowych, więc lekarz może określić zapalenie dwunastnicy tylko na podstawie wyniki szeregu badań - w szczególności USG, duodenoskopia, badania kału, FGS z biopsją, radiografia przewodu pokarmowego, pomiary pH.

Klasyfikacja

Dwie podstawowe postacie zapalenia dwunastnicy są ostre i przewlekła choroba. Są one jednak podzielone na odmiany.

Ostre zapalenie dwunastnicy

1. kataralny. Najprostszy typ, łatwy w leczeniu
2. Erozyjne i wrzodziejące. Wymaga kompleksowe leczenie, w niektórych przypadkach operacja.
3. Flegmatyczny. Skrajny stopień ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, zaawansowana postać choroby, wymagająca natychmiastowej hospitalizacji i operacji - w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Ten rodzaj choroby jest klasyfikowany według następujących cech.

Opcje są następujące:

• Zapalenie brodawek. Choroba rozwijająca się na niewielkim obszarze, często objawiająca się zapaleniem uchyłków przybrodawkowatych.
• Żarówka. Wyraźnie zlokalizowane drobne zapalenie dwunastnicy pochodzenia kwasopeptycznego.
• Połączenie choroby podstawowej z zapaleniem jelit i zapaleniem żołądka. Trwa dłużej, wymaga dodatkowej terapii.
• Zapalenie dwunastnicy z dwunastnicą. Złożona postać choroby wymagająca leczenia szpitalnego.

Zgodnie z obrazem endoskopowym:

• Powierzchnia. Nie wpływa na środkowe i głębokie warstwy jelita.
• zanikowy. Najczęściej połączenie powierzchownej choroby z częściową dystrofią błon.
• Śródmiąższowy. Uszkodzenie dwunastnicy o dużej skali, wymagające kompleksowego leczenia.
• Erozyjne i wrzodziejące. Najtrudniejsza postać przewlekłego zapalenia dwunastnicy, wymagająca leczenia szpitalnego.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Każda choroba, niezależnie od jej formy i rodzaju, może i powinna być leczona!

Co robić?

Ostre formy choroby w postaci nieżytowej i erozyjno-wrzodowej z reguły nie wymagają złożonej terapii ogólnoustrojowej i mogą przejść w ciągu 3 dni, jeśli przestrzega się kilku zasad.

Przede wszystkim jest to dieta i ścisły reżim stacjonarny. W ciągu pierwszych dwóch dni lekarze zalecają mycie żołądka roztworem pergaminu potasowego, po czym przyjmują około trzydziestu gramów siarczanu magnezu rozcieńczonego w 300 mililitrach czystej wody na pusty żołądek. Od drugiego dnia racjonalne jest przyjmowanie leków otaczających narząd i neutralizowanie bólu - przeciwskurczowe w postaci papaweryny i drotaweryny. Flegmatyczne zapalenie dwunastnicy zwykle wymaga leczenia antybiotykami, pobytu w szpitalu, a czasem operacji.

Przewlekłe postacie choroby prawie zawsze wymagają obecności pacjenta w szpitalu. Klasyczny zestaw leków do terapii to antybiotyki (walka z Helicobacter pylori), leki otaczające jelito (sulfacrat), enzymy, leki chemioterapeutyczne (w obecności robaczycy), leki zobojętniające kwasy (Maalox), leki żółciopędne, jak a także leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego w przewodzie pokarmowym (ranitydyna).

W procesie leczenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy stosuje się sondowanie i przetaczanie (drugi w obecności uporczywej dysmotyczności narządu), a także konserwatywne interwencja chirurgiczna(niedrożność futerkowa i inne rodzaje częściowej / całkowitej niedrożności dwunastnicy 12). Po przejściu ostrej fazy choroby lekarz przepisuje pacjentowi leczenie sanatoryjne / uzdrowiskowe, a także kompleksową fizjoterapię.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna zna własne sposoby leczenia zapalenia dwunastnicy. W szczególności są to wywary z dzikiej róży, owsa i pokrzywy, szałwii, podawane na korze dębu. Choroba jest również leczona wywarami z dzikiej róży, krwawnika i rumianku. Przed skorzystaniem z takich opłat zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z lekarzem i podanie mu pełnych możliwych kombinacji Zioła medyczne którego zamierzasz użyć.

Dieta na choroby

Odpowiednio dobrana dieta na zapalenie dwunastnicy to już połowa sukcesu w powrocie do zdrowia! Podstawowa dieta dla powyższej choroby jest przewidziana na okres dwóch tygodni. Wskazane jest spożywanie w tym okresie porcji ułamkowych, 5-6 razy dziennie.

Wyeliminuj ze swojej regularnej diety marynaty, warzywa, smażone i pikantne potrawy, świeże wypieki, alkohol, miękkie pieczywo i wszelkie inne podrażniające CO2. Można jeść płynne płatki zbożowe, proste zupy z kaszy manny, ryżu i płatków owsianych, jajka na miękko, galaretkę z ich jagód/owoców, omlety gotowane na parze.

Po dziesięciu dniach możesz włączyć do swojej diety kotlety mięsne lub rybne na parze, starte zupy.

Postępuj zgodnie z powyższymi wskazówkami, dobrze się odżywiaj, słuchaj porad lekarza, szybko pozbądź się choroby i żyj bez kłopotów!

Przydatne wideo

Zapalenie dwunastnicy- zapalenie błony śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy). Choroba objawia się ostrym lub bóle ciągnące w górnej części brzucha, nudności, wymioty, rozstrój stolca.

Zapalenie dwunastnicy jest najczęstszą chorobą dwunastnicy, gdzie 5-10% populacji przynajmniej raz w życiu doświadcza objawów. W równym stopniu dotyka przedstawicieli różnych grup wiekowych. U mężczyzn diagnozowana jest 2 razy częściej z powodu uzależnienia od alkoholu i niezdrowego stylu życia.

W zależności od stadiów choroby i czasu trwania przebiegu rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy.

Ostre zapalenie dwunastnicy rozwija się szybko na tle zatrucia lub spożycia pikantnego jedzenia. Powoduje powierzchowne zapalenie błony śluzowej, pojawienie się owrzodzeń i nadżerek, rzadko ropowicy (ubytki wypełnione ropą). Choroba objawia się ostrym bólem i niestrawnością. Przy odpowiednim leczeniu i diecie ostre zapalenie dwunastnicy ustępuje w ciągu kilku dni. Przy powtarzającym się zapaleniu ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia dwunastnicy wynosi 90%.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy często występuje na tle innych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie trzustki), a także z niedożywieniem. Choroba może powodować głębokie nadżerki i atrofię (przerzedzenie) górnej warstwy dwunastnicy. Okresowo pogarsza się przewlekłe zapalenie dwunastnicy - pojawia się silny ból i niestrawność. Ta postać choroby wymaga długotrwałego leczenia i diety.

Anatomia dwunastnicy

dwunastnica (dwunastnica)- dział początkowy jelito cienkie. Zaczyna się od odźwiernika żołądka, przechodzi wokół głowy trzustki i przechodzi w jelito czcze. Długość dwunastnicy u dorosłych wynosi 25-30 cm, pojemność 150-250 ml. Dwunastnica jest przymocowana do ścian jamy brzusznej za pomocą włókien tkanki łącznej.

Główny przewód trzustkowy i przewód żółciowy wspólny uchodzą do światła dwunastnicy. W miejscu ich wyjścia powstaje duża brodawka dwunastnica (brodawka Vatera). Jest to formacja w kształcie stożka wyposażona w zwieracz. Za jego pomocą dawkowany jest przepływ wydzieliny żółciowej i trzustkowej do jelita. Na wylocie dodatkowego przewodu trzustkowego znajduje się mała brodawka.

Funkcje

• Neutralizacja soku żołądkowego. W dwunastnicy gnojowica pokarmowa zmieszana z kwaśnym sokiem żołądkowym nabiera odczynu zasadowego. Taka zawartość nie podrażnia błony śluzowej jelit.
• Regulacja produkcji enzymów trawiennych, żółć, sok trzustkowy. Dwunastnica „analizuje” skład pokarmu i wydaje odpowiednią komendę gruczołom trawiennym.
• Informacja zwrotna z żołądka. Dwunastnica zapewnia odruchowe otwieranie i zamykanie odźwiernika żołądka oraz przepływ pokarmu do jelita cienkiego

Kształt i lokalizacja. Dwunastnica znajduje się na poziomie 12 kręgu piersiowego – 3 kręgu lędźwiowego. Dwunastnica jest częściowo pokryta otrzewną, a jej część znajduje się za przestrzenią otrzewnową. Kształtem przypomina pętlę lub podkowę, może mieć układ pionowy lub poziomy.

Części

• Górna część - bańka lub bańka jest kontynuacją odźwiernika i, w przeciwieństwie do innych części, ma podłużne fałdowanie.
• Część malejąca
• część pozioma
• część wstępująca

Ostatnie trzy sekcje mają fałdowanie poprzeczne i różnią się jedynie kierunkiem załamania. Zmniejszając, przyczyniają się do promocji masy pokarmowej w jelicie czczym. Zapalenie może wystąpić na całej długości dwunastnicy lub w jej oddzielnej części (zwykle w górnej części).

dopływ krwi Dwunastnicę zapewniają 4 tętnice i żyły trzustkowo-dwunastnicze o tej samej nazwie. Jelita też mają swoje naczynia limfatyczne i 15-25 węzłów chłonnych.

unerwienie. Gałęzie nerwowe splotów krezkowych górnych, trzewnych, wątrobowych i nerkowych zbliżają się do ściany dwunastnicy.

Struktura histologiczna. Błona śluzowa dwunastnicy ma specjalną strukturę, ponieważ musi wytrzymać działanie kwasu solnego, pepsyny, żółci i enzymów trzustkowych. Jego komórki mają dość gęste muszle i szybko się odnawiają.

W warstwie podśluzówkowej znajdują się gruczoły Brunnera, które wydzielają gęstą wydzielinę śluzową, która neutralizuje agresywne działanie soku żołądkowego i chroni błonę śluzową dwunastnicy.

Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy

1. Stosowanie produktów podrażniających błonę śluzową przewodu pokarmowego
   • piec
   • tłuszczowy
   • wędzony
   • ostry
   Aby poradzić sobie z takim pokarmem, w żołądku wytwarza się więcej kwasu solnego. Jednocześnie zmniejszyć właściwości ochronne błonę śluzową dwunastnicy i staje się bardziej wrażliwa na negatywne wpływy.
2. Zatrucie pokarmowe spowodowany:
   • Helicobacter pylori, który powoduje wrzód trawienny
   • enterokoki
   • Clostridia
   Bakterie, namnażając się, uszkadzają komórki dwunastnicy i powodują ich śmierć. Towarzyszy temu stan zapalny i obrzęk ściany jelita, a także uwolnienie duża liczba płyn w jego świetle. Ta ostatnia jest przyczyną biegunki.
3. Choroby narządy trawienne
   • zapalenie trzustki
   • wrzód trawienny
   Choroby te prowadzą do upośledzenia krążenia krwi i odżywienia tkanek w dwunastnicy. Ponadto zapalenie pobliskich narządów może rozprzestrzeniać się do jelita cienkiego, co negatywnie wpływa na właściwości ochronne jego błony śluzowej. Choroby wątroby i trzustki zaburzają syntezę żółci i soku trzustkowego, bez których jest to niemożliwe normalna praca 12 wrzód dwunastnicy.
4. Refluks treści jelita cienkiego do dwunastnicy (refluks). Może to być związane ze skurczem jelit lub niedrożnością. W ten sposób bakterie wywołujące stany zapalne są wprowadzane z jelit dolnych.


5. Spożycie substancji toksycznych które powodują oparzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Mogą to być kwasy, zasady, związki chloru lub inna chemia gospodarcza.


6. Spożycie ciał obcych lub części niestrawne produkty żywieniowe prowadzi do mechanicznego uszkodzenia dwunastnicy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy

1. Dysfunkcja jelit
   • chroniczne zatwardzenie
   • słaba perystaltyka
   • procesy adhezyjne
   • zakłócenie unerwienia
   Te patologie prowadzą do spowolnienia skurczów - pogorszenia perystaltyki dwunastnicy. Stagnacja zawartości powoduje rozciąganie i zanik jej ścian, a także niekorzystnie wpływa na stan błony śluzowej.
2. Przewlekłe choroby żołądka. Przewlekłe zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości kwas solny stopniowo uszkadza komórki jelit, prowadząc do ścieńczenia błony śluzowej.


3. Przewlekłe choroby trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego prowadzić do zakłócenia wejścia enzymów do dwunastnicy. W efekcie zaburzona zostaje stabilność jelit, a ich właściwości ochronne ulegają zmniejszeniu.

Utylizacja czynników

• niezdrowa lub nieregularna dieta
• chroniczne zatwardzenie
• zakłócenie produkcji hormonów
• przyjmowanie dużej ilości leków
• złe nawyki

Jeśli te czynniki długo oddziałują na organizm, zaburzają krążenie krwi w narządach trawiennych. W rezultacie zmniejsza się lokalna odporność, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Objawy zapalenia dwunastnicy zależą od przyczyny rozwoju choroby i współistniejących patologii układu pokarmowego. Choroba jest często „ukryta” pod postacią wrzodu żołądka, zapalenia żołądka, kolki wątrobowej (żółciowej), co utrudnia postawienie diagnozy.

Objawy zapalenia dwunastnicy

1. Ból w okolicy nadbrzusza. Ból nasila się przez palpację (palpację) ściany brzucha.
   • Na przewlekłe zapalenie dwunastnicy ból jest stały, matowy, co wiąże się ze stanem zapalnym i obrzękiem ściany dwunastnicy. Ból nasila się 1-2 godziny po jedzeniu i na czczo.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy jest związane z naruszenie drożności dwunastnicy, wtedy ból pojawia się, gdy jelita są pełne i ma charakter napadowy: ostre pękanie lub skręcanie.
   • Miejscowe zapalenie w okolicy brodawki Vatera zakłóca odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego, czemu towarzyszą objawy " kolka nerkowa”. Występuje ostry ból w prawym lub lewym podżebrzu, ból obręczy.
   • wrzodziejące zapalenie dwunastnicy, wywołane przez bakterie Helicobacter pylori. Silny ból pojawia się na czczo lub w nocy.
   • Jeśli spowodowane jest zapalenie dwunastnicy zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości, wtedy ból pojawia się po jedzeniu po 10-20 minutach. Jest to związane z wejściem do jelita porcji pokarmu zmieszanej z kwaśnym sokiem żołądkowym.
2. Ogólna słabość oraz szybka męczliwość są oznakami zatrucia organizmu wywołanymi produktami zapalnymi. W ostrym zapaleniu dwunastnicy możliwy jest wzrost temperatury ciała do 38 stopni.
3. Niestrawność. Naruszenie syntezy enzymów trawiennych prowadzi do fermentacji pokarmu w jelicie i jego rozkładu. Towarzyszy temu:
   • utrata apetytu
   • mdłości
   • burczenie w żołądku
   • zwiększone tworzenie się gazu
   • biegunka
4. Gorzkie odbijanie, wymioty z domieszką żółci związane z przekrwieniem dwunastnicy. Jego zawartość nie przechodzi do jelit, ale jest wrzucana do żołądka - refluks dwunastniczo-żołądkowy.
5. Żółtaczka skóry i twardówki z zapaleniem dwunastnicy z powodu stagnacji żółci i wzrostu poziomu bilirubiny we krwi. Dzieje się tak z zapaleniem brodawki Vatera i zwężeniem przewodu żółciowego. Żółć nie dostaje się do jelit, ale przelewa się woreczek żółciowy i wchodzi do krwioobiegu.
6. Zaburzenia układu nerwowego. Przedłużające się zapalenie dwunastnicy powoduje zanik błony śluzowej i gruczołów produkujących enzymy trawienne. To negatywnie wpływa na wchłanianie pokarmu. Ciało ma niedobór składniki odżywcze. Aby poprawić trawienie, zwiększa się przepływ krwi do żołądka i jelit, podczas gdy mózg i dolne kończyny. Rozwija się zespół dumpingu, którego objawy pojawiają się po jedzeniu:
   • pełność w żołądku
   • uczucie ciepła w górnej części ciała
   • zawroty głowy, osłabienie, senność
   • drżenie w rękach, dzwonienie w uszach.
   • rozwija się niedobór hormonalny, co negatywnie wpływa na pracę autonomicznego układu nerwowego.
   U osób starszych możliwe jest bezobjawowe zapalenie dwunastnicy. W takim przypadku choroba jest diagnozowana przypadkowo podczas przejścia gastroduodenoskopii.

Diagnoza zapalenia dwunastnicy

Objawy zapalenia dwunastnicy:

• obszary zwężenia dwunastnicy - wskazujące na guz, powstawanie zrostów, anomalie rozwojowe
• rozszerzone obszary - konsekwencje atrofii błony śluzowej, zaburzenia motoryki, zablokowanie leżących poniżej odcinków jelita, zmniejszenie napięcia ściany jelita z naruszeniem unerwienia
• „nisza” w ścianie dwunastnicy może być oznaką erozji, wrzodów, uchyłka
• nagromadzenie gazu - oznaka mechanicznej niedrożności jelita
• przy obrzęku, unieruchomieniu i stanach zapalnych fałdowanie można wygładzić
• przeniesienie masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka

Radiografia jest lepiej tolerowana przez pacjentów, jest dostępna i bezbolesna. Jednak prześwietlenie nie jest w stanie wykryć zmian w błonie śluzowej, a jedynie wskazuje na poważne naruszenia funkcjonowania narządu.

Badania laboratoryjne zapalenia dwunastnicy:

• w badaniu krwi wykrywa się anemię i wzrost ESR;
• w analizie kału - krew utajona z krwawiącymi nadżerkami i wrzodami.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje kilka obszarów:

• eliminacja ostrych stanów zapalnych
• zapobieganie przejściu choroby do stan przewlekły
• przywrócenie funkcji dwunastnicy 12
• normalizacja trawienia

Przeważnie leczenie odbywa się w domu. Do szybkiego powrotu do zdrowia niezbędny jest odpowiedni sen, odpoczynek, dieta, spacery, lekka aktywność fizyczna przy braku bólu. Należy unikać stresu, rzucić palenie i alkohol. Takie środki pomagają normalizować krążenie krwi w dwunastnicy, przywracają ochronne właściwości jej błony śluzowej.

Wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia dwunastnicy:

• zaostrzenie zapalenia dwunastnicy
• podejrzenie guza jelita cienkiego
• ciężki stan ogólny pacjenta, zaawansowane przypadki choroby
• zapalenie surowiczej powłoki dwunastnicy 12 (periduodenitis) i pobliskich narządów
• obecność lub groźba krwawienia (nadżerkowa lub wrzodziejąca postać zapalenia dwunastnicy)

Leczenie zapalenia dwunastnicy lekami

Grupa leków	Mechanizm działania terapeutycznego	Przedstawiciele	Tryb aplikacji
Inhibitory pompy protonowej	Hamuje wydzielanie soku żołądkowego. Leki blokują pracę gruczołów wydzielających kwas solny i zmniejszają drażniący wpływ na błonę śluzową dwunastnicy.	Omeprazol 20 mg Lanzoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Esomeprazol 20 mg	Stosować 2 razy dziennie rano i wieczorem 20 minut przed posiłkiem. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.
Antybiotyki	Są przepisywane w obecności infekcji wywołanej przez bakterię Helicobacter pylori.	Tetracyklina 500 mg	4 razy dziennie przez 7-10 dni.
		Klarytromycyna 500 mg Amoksycylina 1000 mg Metronidazol 500 mg	2 razy dziennie przez 7-14 dni. Akceptowane niezależnie od przyjmowania pokarmu.
Blokery H2-histaminy	Przypisz do leczenia zapalenia dwunastnicy przypominającego wrzody. Hamują wydzielanie kwasu solnego i zmniejszają jego drażniący wpływ na dwunastnicę.	Ranitydyna	0,15 g 2 razy dziennie. Kurs 45 dni.
		famotydyna	0,02 g 2 razy dziennie rano i wieczorem przed snem.
Leki zobojętniające sok żołądkowy	Działają otulająco i miejscowo znieczulająco. Zneutralizować kwas solny.	Almagel Maalox	Używaj w razie potrzeby: z naruszeniem diety, bólu. 1 dawkę leku przyjmuje się godzinę po posiłku 1-3 razy dziennie.
Prokinetyka	Są przepisywane na postać zapalenia dwunastnicy przypominającą zapalenie żołądka. Regulują skurcze przewodu pokarmowego, wspomagają opróżnianie żołądka i promowanie masy pokarmowej przez jelita. Mają działanie przeciwwymiotne i miejscowe przeciwobrzękowe.	Itomed Ganaton	1 tabletka (150 mg) 3 razy dziennie przed posiłkami.
Preparaty polienzymatyczne	Zawiera enzymy trzustkowe. Normalizuj trawienie, promuj wchłanianie składników odżywczych i zanikanie objawów choroby.	Kreon 10000	Jedną kapsułkę przyjmuje się przed posiłkami, drugą w trakcie lub po posiłku. Kapsułka nie jest żuta. Lek przyjmuje się z każdym posiłkiem.
Przeciwskurczowe	Rozluźnij mięśnie gładkie ściany jelita, złagodź skurcze i wyeliminuj ból.	No-shpa (Drotaverine) Papaweryna	2 tabletki 3 razy dziennie, niezależnie od posiłków.

Dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualna terapia, w zależności od objawów choroby i postaci zapalenia dwunastnicy. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia.

Odżywianie przy zapaleniu dwunastnicy

Odpowiednie odżywianie odgrywa kluczową rolę w leczeniu zapalenia dwunastnicy. Na ostre zapalenie lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy przez pierwsze 3-5 dni, należy przestrzegać ścisłej diety 1a. Jego podstawą są wywary śluzowe ze zbóż (ryż, herkules), zupy puree, kaszki z płynnego mleka (kasza manna, z mąki gryczanej) i produkty jedzenie dla dzieci. 1 raz dziennie dozwolone kurczaka lub chuda ryba(okoń) w postaci puree ziemniaczanego lub sufletu parowego. Żywienie frakcyjne: 6 razy dziennie w małych porcjach.

• wrzodziejące zapalenie dwunastnicy - dieta numer 1
• zapalenie dwunastnicy podobne do żołądka (ze zmniejszonym wydzielaniem żołądkowym) - dieta nr 2
• Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy podobne do zapalenia trzustki - nr 5

Zalecenia ogólne

• Jedz małe posiłki 4-6 razy dziennie. Uczucie głodu nie powinno się pojawiać, w przeciwnym razie mogą pojawić się „głodne bóle”.
• Jedzenie podawane jest na ciepło w temperaturze 40-50°C.
• Naczynia należy przygotowywać w taki sposób, aby nie podrażniać błony śluzowej przewodu pokarmowego. Preferowane są zupy puree z dodatkiem śmietany lub śmietany oraz kaszki półpłynne (płatki owsiane, ryżowe, kasza manna).
• Mięso gotowane odmian niskotłuszczowych z minimalną ilością tkanki łącznej, oczyszczone ze skóry i ścięgien. Przed użyciem wskazane jest przepuszczenie go przez maszynkę do mięsa lub posiekanie w blenderze.
• Produkty mleczne: mleko, śmietana, suflet twarogowy na parze, zsiadłe mleko, kefir, jogurt.
• Warzywa gotowane, owoce bez skórki i pestki pieczone lub w formie galaretki. Możesz użyć jedzenia dla niemowląt w puszkach.
• Jajka na miękko lub w formie omletu na parze. 2-3 dziennie.
• Tłuszcze: masło, oliwa i olej słonecznikowy o wysokim stopniu oczyszczenia.
• Soki są źródłem witamin i poprawiają trawienie.
• Suszony chleb i krakersy. Są lepiej tolerowane niż świeże wypieki.
• Słodko - miód, dżem, mus, galaretka, ciasteczka puchowe, karmel w limitowanych ilościach.

Zabronione w przypadku zapalenia dwunastnicy produkty stymulujące wydzielanie żołądkowe i pokarmy zawierające grube włókna roślinne.

• Jedzenie w puszce
• wędliny
• zagęszczone buliony z mięsa, ryb, grzybów
• tłuste mięsa i ryby (wieprzowina, kaczka, makrela)
• papryka, musztarda, czosnek, chrzan, papryka, cebula
• lody
• napój gazowany
• alkohol
• surowe warzywa i owoce

Konsekwencje zapalenia dwunastnicy

• Niedrożność jelit- stan, w którym ruch pokarmu przez jelita zatrzymuje się częściowo lub całkowicie. Towarzyszy mu ostre bóle w górnej części brzucha, 15 minut po jedzeniu, powtarzające się wymioty z domieszką żółci. Zjawisko to może być spowodowane proliferacją tkanki łącznej i powstawaniem zrostów w miejscu procesu zapalnego.


• Wrzód trawienny dwunastnicy. Na ścianie dwunastnicy powstaje głęboki ubytek - wrzód. Jego wygląd związany jest z działaniem kwasu solnego i pepsyny na osłabioną błonę śluzową. Objawia się bólem w nadbrzuszu na tle długich przerw między posiłkami, przy użyciu alkoholu i wysiłku fizycznego. Zaburzone jest również trawienie: wzdęcia, naprzemienne biegunki i zaparcia.


• Zespół złego trawienia/złego wchłaniania- upośledzone wchłanianie składników odżywczych przez błonę śluzową jelit z powodu niedoboru enzymów. Rozwój zespołu objawów wiąże się z naruszeniem gruczołów przewód pokarmowy. Ten stan we wczesnych stadiach objawia się biegunką. W przyszłości pojawia się wyczerpanie, zmiany w składzie krwi - niedokrwistość, niedobór odporności - zmniejszenie odporności organizmu na infekcje. U dzieci zauważalne jest opóźnienie rozwoju fizycznego.


• krwawienie jelitowe może być konsekwencją nadżerkowego zapalenia dwunastnicy. Objawia się osłabieniem, zawrotami głowy, spadkiem ciśnienia, krwią w stolcu (wydzielina staje się czarna).

Zapalenie dwunastnicy jest dość powszechną chorobą, ale można ją dobrze leczyć. Jeśli pojawią się objawy, skonsultuj się z lekarzem i ściśle przestrzegaj jego zaleceń! Nie stosuj samoleczenia, aby zapobiec przejściu choroby do stadium przewlekłego.