Ataki schizofrenii. Jak często mogą wystąpić ataki schizofrenii Negatywne objawy schizofrenii

Ta postać choroby charakteryzuje się rozwojem napadów różnych struktur psychopatologicznych i obecnością remisji o wystarczająco wysokiej jakości.

Schizofrenia nawracająca zajmuje marginalne miejsce w klasyfikacji schizofrenii, sąsiadując z psychozami afektywnymi. Dlatego czasami nazywa się ją nietypową odmianą psychozy maniakalno-depresyjnej, trzecią chorobą endogenną, psychozą schizoafektywną itp. Z psychozą maniakalno-depresyjną łączy się raczej korzystny przebieg, obecność wyraźnych zaburzeń afektywnych w atakach, z innymi postaciami schizofrenii – możliwość rozwoju zaburzeń urojeniowych i katatonicznych.

Nawracający przebieg schizofrenii charakteryzuje się napadami oniroidalno-katatonicznymi, depresyjno-paranoidalnymi i afektywnymi. Pomimo znacznych różnic psychopatologicznych ataki te mają ze sobą wiele wspólnego. W każdym z rodzajów napadów występują zaburzenia afektywne: stany maniakalne, depresyjne lub mieszane. W atakach możliwy jest rozwój pewnych rodzajów delirium zmysłowego, a nawet otępienia oneiroidalnego. Mogą również mieć zaburzenia katatoniczne. W przebiegu choroby w niektórych przypadkach dochodzi do napadów o różnych strukturach psychopatologicznych, w innych odnotowuje się ten sam rodzaj napadów (typu kliszy).

Oczywisty atak pojawia się zwykle w młodym wieku. Liczba napadów w nawracającej schizofrenii może być różna. U niektórych pacjentów napady zdarzają się dość często, na przykład co roku lub co 2-3 lata, u innych może wystąpić kilka ataków przez całe życie (w młodości, przedstarzeniowym i starszym wieku). Około 1/3 pacjentów na ogół znosi tylko jeden atak. Napady mogą występować w regularnych odstępach czasu. Te epizody są często sezonowe. Ataki mogą wystąpić spontanicznie, ale czasami prowokującym momentem ich rozwoju są choroby somatyczne, zatrucie, psychogenia, u kobiet - poród. Istnieje pogląd, że wśród pacjentów z nawracającą schizofrenią dominują osoby z kręgu hipertymicznego z cechami infantylizmu psychicznego, bez zniekształceń i opóźnień rozwojowych; Schizoidy steniczne i wrażliwe są mniej powszechne.

W okresie przed wystąpieniem objawów, często na długo przed wystąpieniem pierwszego ataku, pacjenci doświadczają fluktuacji afektywnych, które nie wykraczają poza intensywność cyklotymii. Powstają spontanicznie, mogą być sprowokowane czynnikami zewnętrznymi, czasem różnią się sezonowością. Ze względu na niewielkie nasilenie, tego rodzaju zaburzenia afektywne często nie wpływają ani na produktywność, ani na zdolność do pracy pacjentów.

Początkowy okres choroby charakteryzuje się ogólnymi zaburzeniami somatycznymi i fluktuacjami afektywnymi [Papadopoulos T. F., 1966] lub zjawiskami depersonalizacji somatopsychicznej z zaburzeniami afektywnymi [Anufriev A. K., 1969]. Okresy podwyższonego nastroju z entuzjazmem, uczuciem błogości, chęcią aktywności, ponowną oceną własnej osobowości zostają zastąpione przez obniżony nastrój z letargiem, bezczynnością, przesadą znaczenia małych prawdziwych konfliktów, obniżoną aktywnością, zaburzeniami autonomicznymi. Wynikające z tego zaburzenia snu charakteryzują się niezwykle żywymi snami lub bezsennością. Okresowo pacjenci mają poczucie, że coś musi im się stać, że wariują (ostra depersonalizacja).

Pomimo odnotowanej psychopatologicznej różnorodności napadów nawracającej schizofrenii, różnią się one pewnym wzorcem rozwoju, wyrażającym się w kolejnych stadiach ich powstawania [Favorina VN, 1956; Tiganov A.S., 1957; Stoyanov ST, 1969]. Zostały one szczegółowo opisane przez T. F. Papadopoulos (1966).

Na pierwszym z nich pojawiają się zaburzenia kręgu afektywnego; drugi charakteryzuje się pojawieniem się ostrych urojeń czuciowych w postaci zespołu stopniowanego i ostrych urojeń antagonistycznych; trzeci charakteryzuje się stanem jednoiroidalnego otępienia świadomości. Jeżeli w strukturze napadu przeważają zaburzenia afektywne, atak ocenia się jako afektywny. Jeśli dominują zespoły urojeń czuciowych, atak kwalifikuje się jako afektywno-urojeniowy. Przewaga oneiroidów jest obserwowana w obrazie napadów katatonii oneiroidalnej.

Rozwój zmysłowego majaczenia na obrazie choroby na tle obniżonych nastrojów i przewaga idei potępienia i zaburzeń prześladowczych pozwala ocenić stan jako depresyjno-paranoidalny, pojawienie się urojeń wielkości w strukturze ostrej fantastyczne majaczenie jest dowodem ostrej parafrenii.

Na początku ataku, po krótkim okresie zaburzeń afektywnych i nastroju podniecenia-ekstazy lub lękowo-depresyjnego ze zmianą percepcji otoczenia (które wygląda albo jasno i odświętnie, albo ponuro i zwiastuje zagrożenie), etap występuje delirium zmysłowe, charakteryzujące się zespołami inscenizacji i delirium antagonistycznego.

Syndrom inscenizacji objawia się uczuciem, które pojawia się u pacjentów, że gra się wokół spektaklu, kręci film; gesty i ruchy otaczających ich osób są dla nich pełne szczególnego znaczenia, a w mowie otaczających je osób wychwytują szczególne, często tylko zrozumiałe znaczenie. Wygląda na to, że nieznajomi byli widziani wcześniej, a znajomi, krewni - nieznajomi, przebrani za krewnych lub krewnych (objaw Capgras - pozytywny lub negatywny sobowtór). Na tym etapie nierzadkie są również zjawiska automatyzmu umysłowego: pacjent mówi, że jego myśli są znane innym, myśli innych ludzi są wkładane do jego głowy, jest zmuszony mówić i działać wbrew swojej woli. Szczególnie wyraźnie automatyzmy psychiczne występują u pacjentów, którzy nie są obserwatorami trwającej inscenizacji, ale sami uczestniczą w tym przedstawieniu. Ruchy pacjenta są kontrolowane, słowa niezbędne do spełnienia tej roli są podpowiadane pacjentowi. Czasami pacjenci twierdzą, że wpływ rozciąga się na wszystkich uczestników dramatyzacji; grany spektakl jest ich zdaniem teatrem lalek, w którym słowa i czyny każdego „aktora” są kontrolowane, a ewentualna improwizacja jest całkowicie wykluczona.

W przyszłości rozwija się syndrom antagonistycznego delirium: w środowisku pacjenci widzą osoby będące przedstawicielami dwóch przeciwnych i przeciwstawnych grup, z których jedna działa jako nosicielka dobrego początku, druga - złego; pacjenci czują się w centrum walki. Jeśli te zgrupowania odzwierciedlają konfrontację sił na kuli ziemskiej, w galaktyce, w kosmosie, to zwyczajowo mówi się o ostrym delirium fantastycznym, którego treść, w zależności od dominującego afektu, okazuje się albo ekspansywna, albo depresyjna. W strukturze urojeń antagonistycznych i ostrych fantastycznych obserwuje się praktycznie te same zaburzenia psychopatologiczne, co w zespole inscenizacyjnym: urojenia o szczególnym znaczeniu, niekiedy prześladowcze formy urojeń, objaw Capgrasa, zjawiska automatyzmu umysłowego. Jeśli ostre majaczenie fantastyczne łączy się z ideami wielkości, to istnieje powód, aby mówić o ostrej parafrenii.

Wraz z atakiem oneiroidowo-katatonicznym następnego etapu istnieje tendencja do mimowolnego fantazjowania z żywymi pomysłami na temat podróży, wojen, katastrof światowych, lotów kosmicznych, a to może współistnieć z postrzeganiem otaczającego świata i prawidłową orientacją w środowisku - zorientowany oneiroid. Następnie rozwija się oniroidalne (senne) zmętnienie świadomości z całkowitym oderwaniem pacjentów od otaczającej fantastycznej treści przeżyć, modyfikacją i reinkarnacją ich Ja. Samoświadomość pacjentów zmienia się lub częściej jest głęboko zaniepokojona: pacjenci są albo obciążeni, albo całkowicie oderwani z otoczenia i czują się uczestnikami fantastycznych wydarzeń, które rozgrywają się w ich wyobraźni, - sennym oniroidem lub są zdezorientowani, postrzegają otoczenie raczej fragmentarycznie, są przykryci jasnymi zmysłowymi fantastycznymi doznaniami, które obficie pojawiają się w ich umysłach - a fantastycznie iluzoryczny oneiroid. W zależności od treści i dominującego afektu rozróżnia się oniroid ekspansywny i oniroid depresyjny.

Onirycznemu ogłupieniu, a także stanowi intermetamorfozy i antagonistycznego (lub fantastycznego) majaczenia towarzyszą zaburzenia katatoniczne w postaci pobudzenia lub otępienia. Często możliwa jest dysocjacja między wyglądem pacjenta (ospałość lub monotonne podniecenie) a treścią oneiroidu (pacjent jest aktywnym uczestnikiem toczących się wokół niego wydarzeń).

Podany wzór jest charakterystyczny dla ostrego ataku o wysokim tempie rozwoju. Jednak dość często rozwój napadu zatrzymuje się na jednym z jego etapów, a objawy charakterystyczne dla kolejnych etapów okazują się jedynie krótkim epizodem na tle przedłużającego się poprzedniego stadium choroby.

Nie ma zasadniczych różnic w atakach nawracającej schizofrenii: charakter każdego z nich ocenia się na podstawie przewagi zaburzeń afektywnych, majaczenia czuciowego lub oneiroidu w jego obrazie, co wiąże się, jak już wspomniano, z szybkością rozwoju ataku .

Wraz z napadami oniroidalnymi i ostrą parafrenią z fantastycznymi urojeniami i ideami wielkości, ostre stany parafreniczne mogą rozwinąć się w nawracającej schizofrenii, gdy urojenia wielkości występują poza obrazem ostrych urojeń czuciowych; w takich przypadkach możliwy jest rozwój ostrej, ekspansywnej parafrenii z ideami reformizmu i inwencji. Niektórzy badacze nie bez powodu uważają ten rodzaj parafrenii za jeden z wariantów ataku maniakalnego, czyli ataku psychozy maniakalno-depresyjnej.

Ostre stany parafreniczne mogą rozwijać się podczas różnych ataków nawracającej schizofrenii, zarówno afektywnych, jak i oniroidowo-katatonicznych.

Ataki depresyjno-paranoidalne z lękiem, urojeniami zmysłowymi i przewagą idei prześladowania i potępienia w jego fabule oraz dość rzadkim rozwojem epizodów oneiroidalnych w szczytowym momencie ataku charakteryzują się tendencją do długiego przebiegu i stacjonarności obrazów klinicznych.

Napady afektywne wyróżniają się brakiem harmonii w ich rozwoju, stopniowym wzrostem natężenia afektu i jego litycznym zakończeniem, obecnością stanów mieszanych, rzadkością klasycznej triady afektywnej, większą zmiennością obrazu klinicznego oraz możliwością wystąpienia napadów afektywnych. rozwój ostrych epizodów urojeniowych, sny i objawy katatoniczne.

Wraz z odwrotnym rozwojem ataków nawracającej schizofrenii z reguły obserwuje się zaburzenia afektywne: w niektórych przypadkach wysoki nastrój z euforią i łatwością osądu, w innych - depresję z letargiem, apatią, beznadziejnością; u niektórych pacjentów obserwuje się naprzemienną frustrację afektywno-biegunową. Te stany są często błędnie rozumiane jako remisja ze zmianami osobowości.

Czas trwania napadów nawracającej schizofrenii wynosi zwykle kilka miesięcy. Wraz z tym możliwy jest rozwój krótkoterminowy, stany przejściowe czas trwania od kilku dni do 1-2 tygodni. [Kontsevoi V.A., 1965; Sawczenko LM, 1974]. Dość częste i przewlekłe, trwające wiele miesięcy, a czasem wiele lat, napady, głównie depresyjne, które wyróżniają się opornością terapeutyczną [Pchelina AL, 1979; Titanov A. S., Pchelina A. L., 1981].

Podczas nawrotowej schizofrenii możliwe są dwie główne opcje: z różnym lub tym samym rodzajem napadów. Cechy kursu są w dużej mierze związane z wiekiem pacjentów w momencie wystąpienia jawnego ataku. W wieku 17-25 lat towarzyszy im zwykle rozwój zaburzeń oneiroidowo-katatonicznych; w kolejnych napadach ich ciężar właściwy i intensywność są mniej wyraźne lub rozwój napadu zatrzymuje się na etapie inscenizacji lub ostrego majaczenia fantastycznego, aw przyszłości napady mają charakter czysto afektywny z ich nieodłącznymi cechami. Wraz z rozwojem choroby w późniejszym wieku, z reguły nie obserwuje się stanów oneiroidowo-katatonicznych w wyraźnych atakach; częstsze są stany z ostrym majaczeniem czuciowym lub ataki mają charakter afektywny.

Jeżeli choroba przebiega z tym samym rodzajem napadów, to wraz z przypadkami, gdy wszystkie napady w ciągu życia pacjenta mają strukturę oneiroidowo-katatoniczną, należy zaobserwować te, w których proporcja samego oneiroidu w każdym kolejnym ataku maleje. Często w ramach rozważanego wariantu przebiegu choroby, od ataku do ataku, zachowana jest jedność fabuły przeżyć pacjenta (świadomość naprzemienna, według H. Gruhle). Taka cecha H . Weitbrecht (1979) odnotował okresową katatonię.

Ataki depresyjno-paranoidalne częściej niż inne mają tendencję do przedłużania się ze względu na ich terapeutyczną oporność, ale zwykle nie tracą nasilenia. Jeśli ten sam rodzaj napadów ma charakter czysto afektywny, to w miarę rozwoju choroby mogą stać się bardziej nietypowe, zdysocjowane i monotonne: w depresji dominuje letarg i monotonia, w maniach - głupota i gniew, w obu urojenia czuciowe charakterystyczne dla mogą wystąpić napady nawracającej schizofrenii.

W nawracającej schizofrenii mogą rozwinąć się zarówno podwójne, jak i potrójne napady. Ponadto istnieje również przebieg typu continua, z ciągłą zmianą stanów maniakalnych i depresyjnych.

Remisje są dość wysokiej jakości. Niemniej jednak pacjenci często mają zaburzenia afektywne o charakterze cyklotymoidalnym. Takie zaburzenia są zwykle podobne do objawów, które występowały u pacjentów przed chorobą. Zmiany osobowości w nawracającej schizofrenii albo nie występują, albo nie są tak wyraźne jak w innych postaciach. Czasami objawiają się one szczególną słabością psychiczną i osłabieniem, co powoduje spadek aktywności inicjatywy i ograniczenia w kontaktach. Jednocześnie niektórzy pacjenci mają cechy infantylizmu psychicznego, przejawiającego się utratą samodzielności, bierności, podporządkowania; u innych można zauważyć przewartościowany, nadmiernie ostrożny stosunek do swojego zdrowia psychicznego (unikają silnych wrażeń, sytuacji, które mogą zranić ich psychikę), często stają się pedantyczne i sztywne.

Objawy i leczenie schizofrenii u dzieci i młodzieży

Schizofrenia to choroba psychiczna występująca u dzieci, młodzieży i dorosłych, charakteryzująca się urojeniami, omamami i zmianami osobowości. Objawy patologii w młodym wieku różni się od objawów choroby u dorosłych. Aby postawić prawidłową diagnozę, psychiatra musi zrozumieć chorobę psychiczną dzieci. Terapię prowadzi się za pomocą leków i pomocy psychologicznej.

Schizofrenia jest postępującą, endogenną chorobą psychiczną, która występuje głównie u osób w wieku 20-23 lat. Zaburzenie to charakteryzuje się obecnością zmian osobowości i innych zaburzeń psychopatologicznych. Schizofrenia charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Jego nasilenie waha się od łagodnych zaburzeń psychicznych do poważnych, aż do defektu schizofrenicznego.

Dokładna przyczyna tej choroby nie została jeszcze ustalona. Według badań schizofrenia w 79% przypadków pojawia się z powodu obecności zaostrzonej dziedziczności. Infekcje wewnątrzmaciczne Trudny przebieg ciąży i porodu również wpływa na powstawanie tego zaburzenia.

Naukowcy odkryli, że schizofrenia najczęściej dotyka osoby urodzone wiosną i zimą. Urazowe uszkodzenie mózgu, organiczne uszkodzenie mózgu może prowadzić do rozwoju tej choroby. Czynniki ryzyka schizofrenii obejmują:

chroniczny stres;

trauma z dzieciństwa;

anomalie w budowie i funkcjonowaniu struktur mózgu.

Główne objawy schizofrenii to defekt skojarzeniowy, autyzm, ambiwalencja i nieadekwatność afektywna (tetrada Bleylera). Wada skojarzeniowa charakteryzuje się brakiem logicznego myślenia (alogia). Autyzm to odwrócenie uwagi człowieka od rzeczywistości i zanurzenie w jego wewnętrznym świecie. Zainteresowania pacjenta są ograniczone, wykonuje stereotypowe (identyczne) działania i nie reaguje na bodźce zewnętrzne, nie komunikuje się z otaczającymi go ludźmi.

Ambiwalencja charakteryzuje się tym, że pacjent wyraża przeciwne opinie dotyczące tego samego podmiotu/przedmiotu. Istnieją trzy rodzaje zjawisk: emocjonalne, wolicjonalne i intelektualne. W pierwszej formie ambiwalencji odnotowuje się obecność przeciwnego uczucia wobec ludzi, wydarzeń lub przedmiotów. Pogląd o silnej woli przejawia się w niekończącym się wahaniu przy rozwiązywaniu problemu. Intelektualna forma tego zaburzenia polega na obecności w człowieku przeciwstawnych idei. Kolejna grupa objawów to nieadekwatność afektywna, która wyraża się w nieodpowiedniej reakcji pacjenta na niektóre zdarzenia.

Istnieją 4 grupy głównych typów objawów schizofrenii:

• pozytywny (produktywny);
• ujemny (deficyt);
• poznawczy (zdezorganizowany);
• zaburzenia afektywne.

Objawy pozytywne to urojenia, halucynacje, złudzenia i pobudzenie psychoruchowe. Iluzje to nieprawidłowa, zniekształcona wizja obiektu, który faktycznie istnieje. Halucynacje to występowanie różnych prostych (odgłosy, dźwięki) i złożonych (sceny, czynności) wrażeń (wzrokowych, słuchowych, węchowych itp.), które w rzeczywistości nie istnieją. Najczęstsze są słuchowe, a wzrokowe zwykle łączy się z węchowo-smakowymi. Złudzenia to przekonania osoby, które nie odpowiadają rzeczywistości. Odnotowuje się następujące formy: prześladowanie (ktoś obserwuje pacjenta), wpływy (ktoś wpływa na niego z zewnątrz, kontroluje go), zazdrość i wielkość. Nieodpowiednie zachowanie - działania pacjenta, które nie odpowiadają normy społeczne. Obejmuje przejawy depersonalizacji i derealizacji. W pierwszym przypadku jest to stan osoby, w którym własne myśli i części ciała wydają się nie być własne, lecz przyniesione z zewnątrz. Derealizacja charakteryzuje się nadmierną dbałością o drobne, cechy drugorzędne Przedmiot.

Do niewłaściwych zachowań zalicza się również katatonię – grupę zaburzeń ruchowych, która charakteryzuje się przyjmowaniem i długotrwałym utrzymywaniem postawy przez pacjenta. Próbując zmienić swoją pozycję, pacjent stawia opór. Również zjawiska nieodpowiedniego zachowania obejmują hebefrenię - głupotę. Tacy pacjenci ciągle skaczą i śmieją się.

Objawy negatywne choroby charakteryzują się tym, że wraz z tym zaburzeniem zanikają cechy, które powinny być u zdrowych ludzi. Ta grupa znaków obejmuje spadek aktywności i utratę zainteresowania hobby, ubóstwo mowy i mimiki, izolację. Obserwuje się labilność emocjonalną (nagłe wahania nastroju), zaburzenia myślenia i brak motywacji.

Podczas rozmowy pacjenci nieustannie przeskakują z jednego tematu na drugi, a wraz z postępem choroby przestają wykonywać czynności samoobsługowe (mycie zębów, branie prysznica). Dochodzi do naruszenia koncentracji i pamięci. Osądy takich pacjentów mają przeważnie charakter abstrakcyjny (przejawy poznawcze). Objawy afektywne charakteryzują się obniżeniem nastroju (myśli samobójcze, depresyjne).



Pozytywne zespoły schizofrenii obejmują następujące typy:

Negatywne zespoły schizofrenii obejmują:

• zaburzenia myślenia;
• zaburzenia emocjonalne;
• naruszenia woli (abulia / hypobulia);
• zmiany osobiste.

Zaburzenia myślenia charakteryzują się różnorodnością, fragmentacją i rozumowaniem. Przy pierwszej manifestacji drobne zdarzenia są postrzegane przez pacjenta jako ważne. Przemówienie jest niejasne, ale pacjent opisuje szczegóły. Nieciągłość wyraża się w przygotowaniu zdania ze słów i wyrażeń, które nie są powiązane znaczeniowo, ale podstawa gramatyczna jeszcze prawdziwe. W mowie pacjenta odnotowuje się przepływ słownictwa (okroshka słowna). Czasami pacjenci nie mogą dokończyć myśli, ponieważ ciągle odchodzą od tematu lub przeskakują na inny. W niektórych przypadkach podczas rozmowy gubi się wątek myśli. Rozumowanie polega na bezowocnych licznych argumentach. W mowie pacjenci posługują się własnymi wymyślonymi słowami (neologizmami).

Zaburzenia emocjonalne charakteryzują się tym, że pacjenci odczuwają chłód, okrucieństwo i zanikanie reakcji. Zaburzenia woli przejawiają się w postaci apatii, letargu i braku energii. Człowiek staje się bierny i obojętny na wydarzenia wokół niego. Abulia to totalne naruszenia sfera wolicjonalna, hipobulia - częściowa. W zależności od przebiegu choroby rozwijają się zmiany osobowości, w których człowiek zostaje wycofany i maniery.

Istnieją 4 główne formy tego zaburzenia: paranoidalna, hebefreniczna, katatoniczna i prosta. Pierwszy typ jest uważany za najczęstszy. Wiodącym objawem tej postaci zaburzenia jest majaczenie, a objawy emocjonalne rozwijają się powoli.

Schizofrenia hebefreniczna charakteryzuje się wybrykami, niewystarczającym śmiechem pacjenta i wahaniami nastroju. Następuje szybka zmiana osobowości. Choroba ta pojawia się w wieku od 13 do 15 lat.

W katatonicznej postaci schizofrenii występują zaburzenia ruchowe. Zwiększa się napięcie mięśni. Pacjenci odkrywają umiejętność kopiowania ruchów, wyrażeń i mimiki osób wokół nich.

Prosta forma charakteryzuje się brakiem urojeń i halucynacji. Pacjenci odmawiają pracy i nauki, z tego powodu dochodzi do zerwania relacji. To zaburzenie pojawia się w okresie dojrzewania i dojrzewania. Pacjenci stają się obojętni na wydarzenia wokół nich.



Według badań ryzyko schizofrenii u dzieci i młodzieży jest 3-4 razy większe niż u dorosłych. Defekt schizofreniczny w młodym wieku charakteryzuje się zmianami w sferze emocjonalnej. Pacjenci mają spadek jasności uczuć i empatii.

Dzieci cechuje okrucieństwo wobec bliskich i egocentryzm. Relacje międzyludzkie są powierzchowne. Dziecko może pozostać obojętne na śmierć bliskiej osoby i płakać nad złamanym kwiatem. Dzieci z takimi cechami życia emocjonalnego charakteryzują się symbiotycznym przywiązaniem do jednego z rodziców uzależnionych od niego.

Autyzm objawia się odejściem od rzeczywistości z fiksacją na świecie wewnętrznym. Infantylizm psychiczny charakteryzuje się tym, że dziecko jest nadmiernie zależne od matki. Nie ukształtował zainteresowań wiekowych, poczucia obowiązku i odpowiedzialności. Atrakcje u dzieci pojawiają się z opóźnieniem. Czasami niedojrzałość umysłową łączy się z niedojrzałością fizyczną, co znajduje odzwierciedlenie w niskim wzroście dziecka i drobnych rysach twarzy. Pacjenci przez całe życie zachowują dziecięcy wyraz, chód i mimikę twarzy.

Sztywność psychiczna przejawia się w postaci niedostatecznego rozwoju i elastyczności takich procesów jak emocje, myślenie, zachowanie. Występuje zakłócenie w przełączaniu uwagi. Takie dzieci z trudem przystosowują się do nowych warunków (przedszkola, szkoły czy uczelnie). Pacjenci z trudem znoszą zmianę w zwykłym środowisku (poruszaniu się) lub reżimie dnia, wyglądzie i nawiązywaniu kontaktów. Pojawienie się w domu nowej osoby wywołuje negatywne emocje i reakcję protestacyjną. U chorych dzieci i młodzieży następuje spadek aktywności. Następuje obniżenie poziomu zdolności do pracy, brak motywacji do wykonywania jakichkolwiek czynności (wada apatabuliczna).

Zaburzenie rozwoju pacjenta jest tym bardziej wyraźne, im wcześniej wystąpiła schizofrenia. Istnieją dwa rodzaje zakłóceń: dysharmoniczne i opóźnione rozwój mentalny(ZPR). Pierwszy charakteryzuje się rozbieżnością między dojrzewaniem funkcji umysłowych i motorycznych, tj. następuje postęp w mowie i rozwoju intelektualnym z opóźnieniem w rozwoju motorycznym. W niektórych przypadkach obserwuje się rozwój procesów poznawczych w normie, gdy niemożliwe jest odtworzenie i przyswojenie umiejętności domowych i samoobsługi. Dzieci mają rozumowanie - bezsensowne rozumowanie na każdy temat. W mimice twarzy występuje asynchronia. Zaburzenia rozwojowe występują po okresie niemowlęcym. Mowa charakteryzuje się ubóstwem i jednosylabowością. Występuje naruszenie wymowy dźwiękowej, echolalia (powtarzanie słów otaczających ludzi) i szeptanie. Pacjenci czasami naśladują nie tylko intonacje, ale także barwę głosu.

Dzieci często odnoszą się do siebie w trzeciej osobie. Ich gra jest prymitywna i stereotypowa (niekończące się otwieranie i zamykanie drzwi). Uwaga takich pacjentów jest rozproszona.

Stają się agresywni, gdy odwracają uwagę od zajęć. Nie komunikują się z rówieśnikami i nie lubią komunikacji z innymi ludźmi. Dzieci nie chcą i nie mogą ubierać się i jeść rękami.



Objawy schizofrenii u nastolatków manifestują się różne objawy. Myśli urojeniowe są rzadkie i mają niestabilny charakter. Pacjenci cierpią na jadłowstręt psychiczny, dysmorfomanię (przekonanie osoby o obecności wady fizycznej), zaburzenia światopoglądowe. W okresie dojrzewania przeważają napadowe postacie przebiegu schizofrenii, ale są też inne, obserwowane u dorosłych pacjentów.

Przy ciągłej powolnej chorobie pojawiają się myśli obsesyjne i zaburzenia afektywne, wobec których postępują objawy negatywne w postaci zubożenia emocji, stopniowego autyzmu i spadku energii. Diagnoza postawiona w tym wieku jest następnie odrzucana, ponieważ stabilna remisja (brak objawów) występuje przy różnych zaburzeniach osobowości. Przy niekorzystnie aktualnej schizofrenii urojeniowej wczesne stadia choroby przypadają na okres dojrzewania.

Pacjenci rozwijają postacie złośliwe, które przebiegają z pobudzeniem motorycznym i prowadzą w krótkim czasie do głębokiego defektu schizofrenicznego. Zauważa się głupota, impulsywność i negatywizm. Pacjenci mają objawy echa (powtarzanie ruchów, mimika i słowa otaczających ludzi), które przeplatają się z bezruchem. Czasami pojawiają się halucynacje.

Prosta postać schizofrenii w tym wieku jest rzadka. Płaszczopodobny (napadowy-postępowy) charakteryzuje się występowaniem u pacjentów obsesji, urojeń, omamów i zaburzeń ruchowych. W sferze emocjonalnej obserwuje się zaburzenia depresyjne i maniakalne. W przyszłości przy tej formie następuje rozwój zmian osobowości, które nasilają się po każdym ataku.

W schizofrenii nawrotowej okresowo występują zaburzenia afektywne. Po 2-4 ataku następują zmiany osobowości, które wpływają głównie na sferę emocjonalną pacjenta. Obserwuje się zaburzenia depresyjne i maniakalne. Po jednym ataku powstaje remisja z obecnością przewlekłego stanu hipomaniakalnego (małe objawy zwiększonego tła emocjonalnego).

W dzieciństwie najczęstsze są futrzaste i ciągłe formy schizofrenii. Wśród objawów tej choroby u dzieci poniżej 10 roku życia nie występują głównie zaburzenia urojeniowe, halucynacje i dezorientacja. Dominują fobie, zaburzenia ruchu i patologie psychosomatyczne. Odnotowuje się bezcenne hobby i fantazje. Złośliwa ciągła schizofrenia charakteryzuje się występowaniem u dzieci zaburzeń ruchowych, objawów echa, zamrożenia, zachowań impulsywnych oraz zalegania moczu i kału. Powstaje szaleństwo. Dzięki tej odmianie dzieci po 1 roku rozwijają ciężką wadę w postaci upośledzenia umysłowego z objawami katatonicznymi (ruchowymi) i zaburzeniami afektywnymi.

Ciągła ospała schizofrenia rozwija się powoli i stopniowo – od pierwszych miesięcy życia. Przy tej formie zaostrzenia przeplatają się z okresami normalizacji stanu. Występują zaburzenia psychosomatyczne, tiki, lęki, moczenie (nietrzymanie moczu), nietrzymanie stolca (nietrzymanie stolca), jąkanie, zaburzenia depresyjne i maniakalne. U wszystkich pacjentów objawy wady schizofrenicznej wyrażane są w wiek przedszkolny, ale rozwijają się dojrzewanie. Małe dzieci rozwijają cechy autyzmu, od 7 roku życia - zaburzenia emocjonalne. W wieku przedpokwitaniowym zachowanie charakteryzuje się ekscentrycznością, powstaje infantylizm psychiczny i fizyczny.

Produktywność działania u takich pacjentów jest zachowana, ale aktywność ma na celu: wąskie koło przedmioty. Im bliższy okres dojrzewania, tym wyraźniejsze ograniczenie zainteresowań. Następuje spadek aktywności, spowolnienie aktywności umysłowej. Dzieci schizofreniczne po osiągnięciu okresu dojrzewania i dojrzewania nie są samodzielne, zależne od rodziców, potrzebują stymulacji i kontroli. Tacy pacjenci kończą liceum gorzej niż ich rówieśnicy. Wybór specjalności jest trudny ze względu na długie przerwy na odpoczynek. Schizofrenia napadowa rozwija się u pacjentów w wieku powyżej 2 lat. Odnotowuje się obecność stanów depresyjnych, maniakalnych i urojeniowych. Są patologiczne fantazje, lęki i fobie. Każdy pacjent cierpi do 10 ataków trwających 1-1,5 miesiąca. Charakteryzują się seryjnością, a pomiędzy nimi następuje remisja z objawami afektywnymi i objawami charakterystycznymi dla nerwic. Czas trwania przerwy wynosi ponad 3 lata, jej początek zbiega się z okresem dojrzewania. Następnie pojawia się nowa psychoza, objawy stają się bardziej wyraźne niż wcześniej.

Czasami odnotowuje się zaciemnienia świadomości. Zaburzenia urojeniowe i omamowe stają się bardziej skomplikowane. Defekt schizofreniczny w tej postaci pojawia się po 1-3 atakach. Napady wczesne (dziecięce) są tolerowane przez pacjentów w okresie od 3 miesięcy do 1,5 roku, czyli we wczesnym dzieciństwie. Dominującym objawem są zaburzenia somatyczne i wegetatywne. Zaburzenie to diagnozuje się na podstawie dokumentacji medycznej dziecięcych placówek niepsychiatrycznych. Opisuje stan dziecka, w którym następuje zmiana zachowania, wyglądu, temperamentu i charakteru. Napady występują po okresie normalnego lub zaawansowanego rozwoju z objawami podwyższonego lub nawet emocjonalnego tła. Wiążą się z chorobami somatycznymi, na które cierpiało dziecko. Głównymi objawami tego zaburzenia są zaburzenia motoryczne i afektywne.

Dzieci ze schizofrenią mają wesoły lub niespokojny nastrój. Czasami pojawia się depresja i oderwanie od świata zewnętrznego. W zależności od nastroju pacjenta pojawia się pobudzenie ruchowe lub bezruch, któremu towarzyszy wzrost/spadek napięcia mięśniowego. U dzieci występuje monotonny płacz o charakterze napadowym trwający około 24 godzin z przerwami na sen/karmienie.

Niepokój przejawia się w tym, że dzieci boją się obcych, przedmiotów gospodarstwa domowego, dźwięków. Są nocne lęki. Wzrasta płaczliwość i ciągła gotowość do płaczu. Pacjenci rozwijają stereotypowe ruchy palców, kołysanie ciała, skakanie i uderzanie głową w łóżko. Występują zaburzenia snu i apetytu. Czas odpoczynku ulega skróceniu, wydłuża się okres zasypiania. Sen staje się wrażliwy i powierzchowny, dzieci budzą się z najlżejszego hałasu.

W ciągu dnia występuje zmęczenie, a w nocy czuwanie. Częstymi objawami napadów superwczesnych są niedomykalność, wymioty i biegunka. Dzieci odmawiają jedzenia lub wzrasta apetyt. Są blanszowanie skóra, zmarszczki na czole lub przy ustach. Spojrzenie takich dzieci jest nieruchome. Następuje spowolnienie rozwoju - zarówno psychicznego, jak i fizycznego. Potem dzieje się to w tym samym normalnym tempie. Oznaki hipomanii pojawiają się po 2-3 miesiącach okresu światła. Od tego momentu manifestacje stają się stabilne i mają niezmieniony charakter. Odnotowuje się brak dobowych wahań nastroju i stanów depresyjnych. Niektóre dzieci mają powtarzające się ataki w wieku 2-3 lub 8-10 lat. W tym przypadku pojawia się patologiczne fantazjowanie, niespokojny nastrój. Po ich zakończeniu objawy afektywne pacjenta utrzymują się.

Oznaki defektu schizofrenicznego pojawiają się natychmiast po pierwszym ataku, ale wahają się od subtelnych zmian osobowości po oznaki upośledzenia umysłowego. Występuje opóźnienie rozwojowe, które charakteryzuje się trudnościami w nauczaniu dziecka w zwykłych szkołach ogólnokształcących. Są lęki, zaburzenia emocjonalne i ruchowe. Pomimo nieznacznej głębokości zmian osobowości, dzieci doświadczają trudności adaptacyjnych w pierwszych latach edukacji. Nie komunikują się z kolegami z klasy, są niespokojni i skonfliktowani. Te objawy zmuszają rodziców do konsultacji z psychiatrą. Gdy dzieci dorastają, wyniki w nauce stabilizują się.

Diagnozę tej choroby przeprowadza psychiatra i psycholog. Ważne jest zebranie anamnezy ze strony pacjenta i jego rodziców, która polega na badaniu dolegliwości i przyczyn, które wpłynęły na powstanie schizofrenii. Podczas badania dziecka należy upewnić się, że te objawy nie powstały z powodu zażywania przez pacjenta leków i narkotyków.

Rozpoznanie ustala się na podstawie obecności postępującego charakteru choroby (stopniowy rozwój objawów) oraz występowania zmian osobowości. Aby zbadać cechy pacjenta, korzystają z pomocy psychologa, który bada pacjenta poprzez testy. Na podstawie diagnozy przepisywane jest określone leczenie.

Leczenie schizofrenii odbywa się kompleksowo - za pomocą leków i psychoterapii. Leki mogą zatrzymać objawy, spowolnić rozwój choroby i defekt schizofreniczny. Cechą terapii młodzieży i dzieci jest to, że fundusze mają znaczący negatywny wpływ na organizm pacjenta.

Nieletni z ciężkimi objawami są leczeni w szpitalu. W łagodnych postaciach tej choroby terapia prowadzona jest w warunkach ambulatoryjnych. W zależności od dynamiki choroby lekarz może anulować leki. Fundusze są przepisywane przez specjalistę, biorąc pod uwagę wiek, wagę, rodzaj i przebieg choroby. Leki przeciwpsychotyczne przeznaczone są dla pacjentów z omamami i zaburzeniami urojeniowymi. Tabletki nasenne są przepisywane pacjentom w leczeniu bezsenności. Czasami w stanach depresyjnych stosuje się leki przeciwdepresyjne. Najczęściej stosowane leki to:

Biblioteka Psychologiczna

Schizofrenia: objawy i oznaki choroby u dzieci i dorosłych

Schizofrenia jest jednym z najczęstszych zaburzeń psychicznych, jednak przyczyny choroby nie są tak łatwe do zidentyfikowania. Objawy i oznaki schizofrenii są niewyraźne, ale nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają postawienie dokładniejszej diagnozy, co oznacza, że ​​pacjent otrzymuje bardziej ukierunkowane i skuteczne leczenie.

Ile jest rodzajów schizofrenii?

W postaci klinicznej schizofrenia ma cztery postacie choroby, a każdy typ ma swoją własną charakterystykę.

katatoniczny;
paranoidalny;
prosty;
hebefreniczny.

Ile ich jest różne rodzaje schizofrenia trudno powiedzieć. Szwajcarski psychiatra Eugen Bleuler, który wprowadził do psychiatrii termin „schizofrenia”, nazwał tę chorobę „schizofrenią”, ze względu na niejednoznaczność objawów i różnorodność zespołów.



Diagnoza - schizofrenia paranoidalna: objawy i oznaki u kobiet

Schizofrenia paranoidalna u kobiet występuje po 20-25 latach. Objawy i oznaki choroby są rzadko wyraźne, a od początku do diagnozy może minąć nawet 10 lat. Główne kryteria diagnozy „schizofrenii paranoidalnej” u kobiet mają kilka wyraźnych objawów:

Stłumienie emocji, czyli nieadekwatność reakcji na bodźce zewnętrzne.
Nadmierna podejrzliwość, bezpodstawna zazdrość, spory sądowe, drażliwość.
Niespójna mowa i naruszenie łańcuchów logicznych.
Utrata zainteresowania pracą, hobby, rodziną i wszystkim, co kiedyś miało dla kobiety wartość.

Najczęściej schizofrenia paranoidalna u kobiet ma charakter powolny, ale zachowanie podczas zaostrzenia może się radykalnie zmienić. Głosy w głowie zmuszają pacjenta do kompulsywnych działań i bez względu na to, jak nierozsądne mogą być, pacjent nie może się im oprzeć. Głosy w głowie i halucynacje wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, aby uniknąć nieodwracalnych zmian w psychice pacjenta.



W takich momentach u kobiet nasila się zazdrość, nerwowość i podejrzliwość. Rzeczywistość jest zniekształcona, a własne odbicie w lustrze wydaje się brzydkie i przerażające.

Bardzo charakterystyczny zespół w schizofrenii paranoidalnej jest to mania prześladowcza. Kobiecie wydaje się, że wszystko, co dzieje się wokół, jest skierowane przeciwko niej lub dla niej. Każde wydarzenie jest znakiem, że jest obserwowana.

Schizofrenia paranoidalna nie zawsze jest dziedziczona. Choroba jest spowodowana defektem kilku genów, ale to tylko zwiększa ryzyko zachorowania, nic więcej. Prawdopodobieństwo odziedziczenia schizofrenii przez linię żeńską wynosi mniej niż 14%. Wyzwalaczem schizofrenii może być silny stres lub niekontrolowane przyjmowanie substancji psychotropowych, które kobiety „przepisują” sobie za radą przyjaciół.

Główną różnicą między przebiegiem schizofrenii żeńskiej i męskiej jest percepcja własnego „ja”. Kobiety mają skłonność do samokrytyki i introspekcji. W schizofrenii z manią religijną kobiety czują się przeklęte, grzeszne, że zostały skrzywdzone i często pukają do progów kościołów lub „wróżbitów” i „magów” ​​w poszukiwaniu uzdrowienia. Mężczyźni z tym syndromem mają tendencję do ubóstwiania się i działania jako „zbawiciele ludzkości”.

Możliwa jest całkowita remisja u kobiet ze schizofrenią paranoidalną, a 30% pacjentów wraca do poprzedniego życia. Kolejne 30% może prowadzić warunkowo normalne życie. Dzięki odpowiednim lekom, w połączeniu z adaptacją społeczną, kobieta może wrócić do poprzedniego życia, założyć rodzinę i z powodzeniem dołączyć do zespołu roboczego.

Jednak remisja, czyli brak objawów, nie oznacza, że ​​dana osoba całkowicie pozbyła się choroby. Pacjenci ze schizofrenią paranoidalną wymagają regularnego i terminowego badania przez psychiatrę pomoc terapeutyczna, a także należy unikać sytuacji stresowych i przepracowania, a bliscy powinni to monitorować. W końcu czasami pacjenci ukrywają nowy nawrót, aby ponownie nie zranić rodziny, wyrządzając sobie w ten sposób krzywdę. Schizofrenia paranoidalna wymaga specjalistycznego leczenia, a samoleczenie jest niedopuszczalne.

Diagnoza - schizofrenia paranoidalna: objawy i oznaki u mężczyzn

Schizofrenia paranoidalna u mężczyzn objawia się wyraźniej, objawy i oznaki choroby są bardziej negatywne, to znaczy nieodwracalne zmiany. Schizofrenia męska jest trudna do leczenia i często nie jest możliwe pełne wyzdrowienie. Dzięki szybkiemu leczeniu możliwe jest złagodzenie objawów i wydłużenie czasu remisji przy zachowaniu warunkowo normalnego trybu życia.

Manifestacje schizofrenii paranoidalnej u mężczyzn:

Obojętność i apatia u mężczyzn może szybko przekształcić się w autyzm.
Urojenia i halucynacje zaliczane są do objawów pozytywnych, ale w tym stanie człowiek traci kontakt z rzeczywistością, aw stanie nerwowego podniecenia może wyrządzić krzywdę sobie lub innym.
Naruszenie podstawowych instynktów. Człowiek nie odczuwa głodu, własnego nieprzyjemnego zapachu, zapomina dbać o higienę i swój wygląd. Często pacjent zostaje sam, bo mało kto chce zaopiekować się śmierdzącą i niechlujnie ubraną osobą.

To, jak czuje się mężczyzna, u którego zdiagnozowano schizofrenię paranoidalną, zależy od postaci choroby. Ogólnie rzecz biorąc, odczucia chorego na schizofrenię są podobne do odczuć osoby znajdującej się w fazie ciężkiego upojenia alkoholowego.

Pojawiają się trudności z trzymaniem myśli, podejmowaniem decyzji zadania logiczne i artykulacja pomysłów. Zaburzenia mowy, zaniki pamięci i nagłe wahania nastroju, to wszystko odczuwa mężczyzna ze schizofrenią.

Często pacjentowi towarzyszą fobie, ale w schizofrenii paranoidalnej fobie te są pozbawione emocji. Pacjent spokojnie opowiada o tym, czego się boi, a często jego lęki są dość niezwykłe. Mówi, że rusza mu się mózg, boli go głowa, niektóre litery go przerażają, a paznokcie łaskoczą.

Depersonalizacja - powszechna współistniejący objaw schizofrenia i zmienia postrzeganie samego siebie. Pacjent czuje, że jego osobowość jest stopniowo wymazana. Nie może sobie z tym poradzić i to go przeraża.

W schizofrenii paranoidalnej krótkotrwałe halucynacje wzrokowe i słuchowe nie są rzadkością. Na początku choroby pacjent słyszy, jak ktoś go woła, rozmawia z nim, a z czasem te głosy zamieniają się w „głosy w głowie”, a zamiast dialogu pacjent słyszy z wnętrza polecenia, którym nie może się oprzeć.

W zaburzeniu depresyjno-urojeniowym pacjentów ogarniają obsesyjne myśli samobójcze.

W przypadku hiperbulii pacjent ze schizofrenią paranoidalną stara się wszelkimi sposobami urzeczywistniać swoje pomysły. Jeśli pacjent ma manię prześladowczą, podczas ataku zaczyna aktywnie szukać „wrogów”, tropić ich i demaskować.

W przypadku obsesji na punkcie reform i wynalazków pacjent swoimi propozycjami i innowacjami puka progi wszystkich możliwych przypadków. Skarży się wszystkim władzom na nieuznawanie jego geniuszu i uważa to wszystko za światowy spisek przeciwko niemu.

Schizofrenia dziecięca: objawy i oznaki choroby

Główną cechą schizofrenii dziecięcej jest to, że chłopcy są najbardziej narażeni na rozwój schizofrenii. Dwie trzecie wszystkich dzieci ze schizofrenią to mężczyźni.

Postać dziecięca schizofrenii jest trudna do zdiagnozowania. W końcu każde dziecko rozwija się inaczej, niektóre dzieci lubią fantazjować, inne z natury są ciche i spokojne. Dzieci nie zawsze dzielą bajkę i rzeczywistość. Dla nich zabawki są żywe, rozmawiają z nimi, karmią je, nawiązują przyjaźnie i na pewnym etapie rozwoju jest to normalne.

Manifestację schizofrenii dziecięcej łatwo pomylić z psikusami dzieci i trzeba szczególnie uważać na matki, których dzieci są zagrożone.

Na co musisz zwrócić uwagę:

halucynacje. Dziecięca wyobraźnia potrafi czasem zaskoczyć i nie każdy potrafi dokładnie określić, czy dziecko ma halucynacje, czy jest to fantazja? Musisz zwracać uwagę na oczy dziecka. Jeśli śledzi wzrokiem to, czego nie widzisz, czegoś słucha lub z kimś rozmawia, może to być objaw schizofrenii.

Bezsenność. Często dzieci ze schizofrenią śpią bardzo mało. Są ospałe, jęczące, wiecznie zmęczone, ale śpią 4-6 godzin dziennie. Dziecko budzi się w środku nocy, płacze, ale nie może ponownie zasnąć. Nagłe wahania aktywności, od biegania i robienia kawałów, po całkowite wyczerpanie i utratę siły.

Alogię można zaobserwować u dzieci w wieku szkolnym. Myśli dziecka są niespójne, mowa staje się zagmatwana i całkowicie nielogiczna. Alogia jest pierwszym objawem negatywnym, a następnie następuje regresja, w której dziecko zapomina o wszystkim, czego się wcześniej nauczyło, i wraca do poziomu rozwoju półtorarocznego dziecka. Mowa staje się słaba, odpowiedzi sprowadzają się tylko do „tak” i „nie”, znikają emocjonalność i zainteresowanie dawną zabawą.

Każdy objaw sam w sobie nic nie znaczy, a diagnozę „schizofrenii dziecięcej” ustala się na podstawie całego zestawu testów i ogólnego obrazu zaburzenia notowanego w określonym czasie.

Schizofrenia w dzieciństwie i wieku młodzieńczym jest trudna do zdiagnozowania, a w rzadkich przypadkach możliwe jest wykrycie choroby przed ukończeniem 7 roku życia. Najczęściej, jeśli dziecko ma genetyczne predyspozycje do choroby, schizofrenia może dać się odczuć w okresie dojrzewania (12-15 lat).

Choroba objawia się dziwnym zachowaniem nastolatka. Na manifestację schizofrenii wskazuje zestaw objawów związanych z tą chorobą:

Niemądre zachowanie i grymasy;
trudności w komunikowaniu się z rówieśnikami;
nagłe opóźnienie w nauce;
majaczenie i niespójna mowa;
upośledzona aktywność ruchowa (katatonia);
słuchowe i halucynacje wzrokowe;
nadmierna emocjonalność;
fiksacja na jednym pomyśle;
ambiwalencja.

W przypadku schizofrenii młodzieńczej wszystkich tych objawów jest więcej ostry kształt. Psychika dziecka jest bardziej niedoskonała, a zmiany hormonalne nasilają reakcje do granic możliwości.

Przyczyny schizofrenii dziecięcej we wczesnym wieku wynikają z kilku czynników:

Późna ciąża matki;
choroby wirusowe matki w czasie ciąży;
złe odżywianie (dieta, głód) matki w czasie ciąży;
czynnik dziedziczny;
silny stres;
przemoc.

Jeśli choroba zostanie wykryta na czas, ponad 60% pacjentów daje korzystne rokowanie w przypadku schizofrenii dziecięcej. Leczenie schizofrenii dziecięcej jest nieco skomplikowane ze względu na bardzo wąski zakres dozwolonych metod. Wiele leków nie może być stosowanych przez dzieci, a dzieci ze względu na swój wiek nie postrzegają dobrze psychoterapii. Do pewnego wieku leczenie polega jedynie na łagodzeniu objawów za pomocą środków uspokajających, opiece podtrzymującej i opiece rodzicielskiej. Na tym etapie zrozumienie rodziców ma ogromne znaczenie i jest kluczem do sukcesu leczenia. Aby zrozumieć zachowanie Twojego dziecka, zalecane są regularne konsultacje rodziców z psychiatrą.

Diagnoza - schizofrenia alkoholowa: objawy i oznaki zaburzenia u mężczyzn i kobiet

Schizofrenia i uzależnienie od alkoholu idą w parze i często alkoholizm jest bodźcem do rozwoju schizofrenii. Według statystyk około 40% pacjentów ze schizofrenią cierpi na uzależnienie od alkoholu. W przypadku alkoholizmu objawy schizofrenii nie są tak wyraźne, a początek choroby można przeoczyć. W końcu niepokój i napięcie nerwowe łagodzą się pod wpływem etanolu, a niewłaściwe zachowanie można przypisać: zatrucie alkoholem. Ale to dopiero pierwszy raz.

W przypadku schizofrenii alkoholowej u mężczyzn i kobiet choroba może przebiegać w szybkim tempie, a nieodwracalny rozpad osobowości następuje w ciągu kilku miesięcy. Alkohol przyspiesza rozwój choroby psychicznej, a ta choroba z kolei prowokuje potrzebę picia alkoholu.

Ciągła schizofrenia alkoholowa charakteryzuje się: początkowymi krótkimi atakami, z długimi okresami remisji. Ale im dalej, ataki stają się częstsze, głębsze i pojawiają się niezależnie od spożycia alkoholu.

Schizofrenia nigdy nie pojawia się nagle. Na samym początku choroby to właśnie alkoholem chcą rozładować napięcie i nie zauważają zmian w psychice, przypisując wszystko stresowi i zmęczeniu. Sam pacjent nie zauważa, jak choroba stopniowo zaciera granice rzeczywistości. Majaczenie i wizje, które atakowały tylko po spożyciu alkoholu, w końcu nie pozwalają odejść nawet na trzeźwej głowie. Pacjent staje się agresywny i może stanowić zagrożenie dla innych.

Na tle alkoholizmu u mężczyzn libido jest osłabione, ale schizofrenia wzmaga pożądanie seksualne. Z powodu niemożności spełnienia swoich pragnień u pacjenta rozwija się zazdrość, agresja, która przenosi się na płeć przeciwną.

Schizofrenia alkoholowa wyróżnia się na tle innych rodzajów schizofrenii, ponieważ destrukcję psychiki wywołują toksyny, które dostają się do organizmu pacjenta z zewnątrz. Leczenie schizofrenii alkoholowej ma na celu przede wszystkim szybkie usunięcie toksyn z organizmu i przywrócenie prawidłowej aktywności mózgu za pomocą całej gamy indywidualnie dobranych leków.

Diagnoza - schizofrenia utajona

Schizofrenia utajona lub utajona, co to jest i jak duże jest ryzyko zachorowania na jawną schizofrenię?

Schizofrenię utajoną rozpoznaje się tylko na podstawie wywiadu chorobowego. Nie zawsze utajona schizofrenia postępuje i staje się widoczna. Oznaki ukrytej schizofrenii przypisuje się często ekscentryczności i rodzajowi protestu przeciwko regułom i systemowi. Wcześniej tę diagnozę podawano dysydentom, hipisom i innym wyrzutkom.

Dziś można zobaczyć ekscentryczne osoby, które ubierają się dziwnie, są pokryte tatuażami od stóp do głów lub zachowują się w sposób nieakceptowany w społeczeństwie. Mają dziwne pasje i hobby, które powodują nieporozumienia lub odrzucenie społeczeństwa, ale nie jest to uważane za bolesny stan.

Niektóre osoby z zaburzeniami schizoidalnymi mają bardzo wysoki poziom inteligencji i osiągają wyżyny w swojej dziedzinie działania, jednak ze względu na dysharmonię rozwoju emocjonalnego socjalizacja jednostki jest trudna.

Takich „buntowników” diagnozuje się utajoną schizofrenię, ale z reguły przypisuje się to zaburzeniom psychicznym, dla których wskazana jest psychokorekcja, a nie leczenie farmakologiczne. Odchylenia mogą dotyczyć nie tylko wyglądu, ale także zachowania jednostki. Izolacja społeczna, obsesje, chłód emocjonalny, który nie przechodzi w psychozę, a osoba jest po prostu uważana za „dziwną”.

Często osoba z tym zaburzeniem uważana jest za egoistę. Brak empatii nie jest jednak cechą charakteru, jest wyraźną oznaką zaburzenia, a brak poczucia humoru jest także cechą charakterystyczną schizofrenii utajonej.

Schizofrenia utajona charakteryzuje się niewielkimi odchyleniami osobowości, przy braku wyraźnych psychoz i nerwic, które są nieodzownym atrybutem schizofrenii jądrowej lub paranoidalnej. Halucynacje i urojenia z utajoną schizofrenią są nieobecne lub mają charakter płytki, bardziej podobny do stanu marzeń sennych.

Utajona postać schizofrenii może rozwinąć się w wyraźną, pod pewnymi warunkami:

dziedziczna predyspozycja;
Poważny uraz mózgu;
uraz psychiczny;
zatrucie.

Spośród postaci literackich najwybitniejszym przedstawicielem pacjenta z utajoną postacią schizofrenii jest bohater powieści Arthura Conan Doyle'a, znany detektyw Sherlock Holmes. Wielu go podziwia, jednak jeśli przeanalizuje się portret psychologiczny postaci, od razu widać emocjonalny chłód, megalomanię, obsesję na punkcie jego pomysłów i fobię społeczną.

Postać praktycznie nie ma przyjaciół, a jej rodzeństwo wykazuje te same cechy, co sugeruje zaburzenie dziedziczne. Jednocześnie obaj bracia mają wysoki poziom inteligencji, ale niezwykle wąski zakres zainteresowań.

W Nowa edycja W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób nie ma diagnozy „schizofrenii utajonej”, a zaburzenie to określa się jako schizoidalne zaburzenia osobowości. Leczenie tego zaburzenia jest trudne ze względu na niski poziom empatii i brak motywacji pacjenta. Sam pacjent nie uważa się za takiego, a czasem nawet szczyci się swoją wyłącznością.

Diagnoza - schizofrenia hebefreniczna

Jeśli psychiatrzy spierają się o charakter występowania schizofrenii hebefrenicznej (hebefrenicznej), to czynnik prowokujący nie ma wątpliwości.

Z reguły schizofrenia hebefreniczna pojawia się w rodzinach dysfunkcyjnych, w których dzieci doświadczają ciągłego stresu i złego, niezrównoważonego odżywiania. Około 80% pacjentów ze schizofrenią hebefreniczną ma wyraźne znaki niedożywienie i niedowaga.

W wieś ta diagnoza jest mniej powszechna niż w dużych miastach, co wskazuje na zależność od warunków życia. W dużych miastach dzieci doświadczają większego stresu i prawdopodobnie wpływa to na negatywną sytuację środowiskową.

Choroba objawia się u nastolatków w wieku powyżej 14 lat i jest w pełni ukształtowana w ciągu 3-4 lat. Na początku choroby obserwuje się izolację i trudności w komunikowaniu się w szkole. Jednocześnie wzrasta przywiązanie do bliskich, zwłaszcza do matki. Wyśmiewanie i zastraszanie rówieśników prowadzi do samoizolacji i izolacji nastolatka.

Myślenie zawęża się i następuje stopniowy spadek inteligencji. Wszystkie hobby i rozmowy mają prymitywną naturę, odpowiadają poziomowi małego dziecka, pojawiają się manieryzm, wybryki, głupota, a na zewnątrz zachowanie pacjenta wygląda jak zły aktor.

Każda krytyka pacjenta powoduje agresję lub łzy. Również nagle pacjent może przejść od łez do śmiechu. Wahania nastroju są reaktywne.

Krótkie okresy omamów i urojeń nie są głębokie i nie wpływają znacząco na zachowanie pacjenta. Z reguły w tych momentach pacjent oddziela rzeczywistość od majaczenia.

Z biegiem czasu pacjent ma zwiększony popęd seksualny, którego z powodu choroby nie jest w stanie zaspokoić. Może występować nieprzyzwoite zachowanie, któremu towarzyszą wybryki i śmiech.

Sama nazwa zaburzenia pochodzi od imienia starożytnej greckiej bogini Hebe, która ucieleśniała wieczną młodość i wybryki. Pacjenci ze schizofrenią hebefreniczną to prawie dorośli, ale z umysłem dziecka. Przy tej chorobie rozwój zatrzymuje się, proces idzie w przeciwnym kierunku, a pacjent powoli ulega degradacji.

Trudność schizofrenii hebefrenicznej polega na tym, że jest ona ciągła i nie ma okresu remisji, kiedy pacjent może prowadzić normalne życie.

Katatoniczna postać schizofrenii

Katatoniczna postać schizofrenii jest dość rzadka, a choroba ta wpływa nie tylko na intelekt, ale także wpływa na funkcje psychomotoryczne człowieka. Katatonia objawia się ponad 20 objawami, a niektóre z nich są niespecyficzne. Objawy te łączy częstotliwość otępienia i pobudzenia.
Objawy schizofrenii katatonicznej obejmują:

otępienie katatoniczne

Pacjent zastyga w miejscu, nawet w niewygodnej pozycji i nie reaguje na bodźce zewnętrzne. Często w tym momencie pacjent widzi fantastyczne wizje, w których sam bierze bezpośredni udział, a po ataku może nawet obrazowo opisuje przeżyte przez siebie wydarzenia. W otępieniu katatonicznym pacjent może znajdować się od kilku godzin do kilku dni. Mięśnie w tym momencie są tak napięte, że nie ma możliwości zgięcia ani wyprostowania kończyn. Dość często z nieruchomej postawy i długiego leżenia pojawiają się odleżyny.

Elastyczność wosku

Ciało pacjenta staje się posłuszne i plastyczne. Jeśli leżący pacjent podniesie rękę, nogę, głowę, pozostaną w tej pozycji. Puls i oddech pacjenta zwalniają i stają się prawie niezauważalne.

Negatywizm

Postać paradoksalnego zaburzenia negatywizmu charakteryzuje się tym, że pacjent w odpowiedzi na prośbę wykonuje dokładnie odwrotne działanie. Z aktywnym negatywizmem pacjent opiera się prośbom i robi wszystko, ale nie to, o co go proszono. Negatywizm pasywny charakteryzuje się oporem przed działaniem. Jeśli spróbujesz zmienić ubranie lub nakarmić takiego pacjenta, po cichu będzie się opierał.

stereotyp

Tendencja do automatycznego powtarzania tych samych fraz lub czynności. Kołysanie się, maszerowanie, chodzenie na palcach, drapanie, stukanie itp. Przy stereotypie takie powtarzanie może trwać kilka godzin z rzędu. Pacjent nie reaguje na głos i prosi o przerwanie akcji.

Funkcje mowy pacjenta działają, jednak odmawia on kontaktu i nie podaje niczego, co słyszy i rozumie rozmówcę. Z objawem Pawłowa pacjent reaguje tylko na szepty.

Otępienie katatoniczne z urojeniami i halucynacjami uważane jest za złośliwą postać schizofrenii. Zagrożeni są ludzie kreatywni, z wyraźnym pragnieniem perfekcjonizmu i syndromem doskonałego ucznia. Ciągłe napięcie nerwowe, dążenie do ideału może prowadzić do otępienia katatonicznego, stereotypii, z szybkim pogorszeniem stanu pacjenta, aż do katatonii gorączkowej.

Utajona postać schizofrenii

Utajona postać schizofrenii jest trudna do zdiagnozowania ze względu na brak wyraźnych objawów, które są nieodłączne od schizofrenii. Objawy u mężczyzn i kobiet są prawie takie same i dość trudno jest rozpoznać obecność choroby, nawet w przypadku bliskich krewnych. Schizofrenia utajona ma przebieg przewlekły, bez głębokich zmian osobowościowych. W międzynarodowej klasyfikacji chorób brak jest diagnozy „utajonej postaci schizofrenii”, a cały zestaw objawów przypisuje się schizotypowemu zaburzeniu osobowości.

Jak objawia się utajona schizofrenia?

Objawy ukrytej postaci schizofrenii są często określane jako obniżony nastrój lub utrata energii. Jeśli jednak istnieje pewna cykliczność takiej depresji, należy zwrócić uwagę na inne objawy charakterystyczne dla tego zaburzenia:

Zubożenie mowy. Dotyczy to trudności w konstruowaniu zdań złożonych i braku zabarwienia emocjonalnego. Mowa staje się jednosylabowa, monotonna i bez wyrazu.

Naruszenie kontaktu werbalnego. Kontakt wzrokowy z pacjentem jest trudny. Nie patrzy w oczy, jego spojrzenie błądzi lub zastyga w miejscu. Brak mimiki i gestów pacjenta i wydaje się, że pacjent nie słyszy rozmówcy.

W ruchach można zauważyć pewne zahamowanie i niepewność. Wygląd pacjenta staje się odpychający, ze względu na obojętność na higienę i wygląd. Pacjent traci cel w życiu, aw jego głowie pojawiają się paradoksalne idee i myśli, czasem sprzeczne ze sobą. Zmniejszona lub całkowicie utracona aktywność seksualna. Pacjent wycofuje się w siebie, a także przesuwa się nacisk. Nie interesuje go świat, ludzie i wydarzenia, ale dotkliwie przeżywa własne problemy.

Schizofrenia utajona jest czasami mylona z nerwicą lub apatią, ponieważ objawy tych chorób są podobne. Jednak schizofrenia może się rozwijać i przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy zwrócić się do dobry specjalista. Diagnozę stawia się na podstawie ogólnego obrazu obserwacji pacjenta. Często dokładna diagnoza schizofrenii utajonej zajmuje 2 miesiące lub dłużej, ze względu na nieostrość i nieostrość objawów.

Uważa się, że utajone zaburzenie schizoidalne jest spowodowane trudnościami w interakcjach społecznych. Wycofanie się w siebie i twoje fantazje jest reakcją obronną mózgu. W końcu w swoich fantazjach możesz sobie pozwolić na wszystko. Możesz być odważny, odważny i lubiany, co w prawdziwe życie nie każdy może osiągnąć.

schizofrenia starcza

Schizofrenia w starszym wieku występuje dość rzadko, z reguły objawy miały miejsce w okresie dojrzewania lub później, ale nie zwracano na nie wówczas uwagi. Oczywiście ludzie w każdym wieku nie są odporni na schizofrenię, ale jeśli pacjent nie zachorował na schizofrenię przed 60 rokiem życia, to szanse, że tak się stanie, są bardzo małe.

Przy niewielkich odchyleniach w zachowaniu należy przeprowadzić dokładne badanie w celu zidentyfikowania innych przyczyn uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Około 2/3 pacjentów ze schizofrenią starczą to kobiety samotne i są one zagrożone.

Objawy i oznaki późnej schizofrenii u osób starszych:

Przedłużająca się depresja, z całkowitą izolacją społeczną;
halucynacje wzrokowe;
halucynacje słuchowe;
podejrzenie;
upośledzenie funkcji poznawczych.

Jak objawia się schizofrenia starcza?

Przebieg choroby u osób starszych często komplikuje wygaśnięcie sfery czuciowej. Słyszą, widzą, czują się gorzej, a na tle schizofrenii sam chory mózg buduje i wymyśla obrazy, które na podstawie lęków pacjenta przekształcają się w halucynacje.

Osoby starsze mają skłonność do paranoidalnej postaci schizofrenii. Wydaje im się, że są prześladowani, okradani lub też ich krewni lub sąsiedzi chcą ich zaprowadzić do grobu. Czasami sami wzywają policję, karetkę i oskarżają sąsiadów lub krewnych o próbę ich zabicia. W takich momentach wskazane jest zachowanie opanowania i numeru kontaktowego prowadzącego psychiatrę. Na ciężka forma Starcza schizofrenia paranoidalna charakteryzuje się ciągłym przebiegiem choroby, bez remisji.

Bliskim może być trudno poradzić sobie z taką chorobą, aw niektórych krajach praktykuje się przenoszenie pacjenta do specjalnej instytucji, gdzie zapewnia się mu całodobową pomoc i opiekę. Leczenie schizofrenii starczej komplikuje natłok działań niepożądanych leków przeciwpsychotycznych. Osoby starsze często cierpią na choroby układu krążenia, dlatego wiele leków jest dla nich przeciwwskazanych. Ponadto starsi ludzie ufają własnemu doświadczeniu niż młodzi lekarze i często sami „przepisują” leki, co prowadzi do większej liczby komplikacji.

Diagnostyka i leczenie schizofrenii. Jak radzić sobie z zaburzeniami?

Nie ma 100% testów na schizofrenię. Wiele chorób psychicznych ma dość podobne objawy i ważne jest, aby nie pomylić się z diagnozą. Każde zaburzenie wymaga specyficznego leczenia, a błędna diagnoza może być kosztowna dla pacjenta.

Diagnostyka

Metody diagnozowania schizofrenii obejmują kompleksowe badanie pacjenta. Schizofrenia wpływa na płaty czołowe i skroniowe mózgu. Neurony umierają, a MRI wyraźnie pokazuje zmniejszenie płatów mózgu, wzrost komór lub zmiany w strukturze mózgu.

Sama anomalia mózgu nie wskazuje na schizofrenię, a zaburzenie może być spowodowane infekcją, urazem lub cecha genetyczna. Nie ma dowodów, które z całą pewnością wskazują, co jest przyczyną, a co konsekwencją patologii. Na zmiany strukturalne mózg, schizofrenia jest częściowo odwracalna. Hipokamp (dział odpowiedzialny za emocje, pamięć, uwagę) można częściowo przywrócić za pomocą fizjoterapii.

Genetyczne badanie krwi na kariotyp. Do tej pory nie można zmienić genów, ale są one wystarczająco dobrze zbadane, aby mówić o dokładności takiego badania. Według tych badań u 100% pacjentów ze schizofrenią zmiany zaobserwowano w 6, 8 i 13 parach chromosomów. Taka analiza jest wykonywana raz w życiu, ponieważ geny nie zmieniają się wraz z wiekiem.

U osób zdrowych można również zaobserwować patologie w tych parach chromosomów, a zmiany te wskazują na predyspozycje do choroby, ale nie potwierdzają jej obowiązkowego pojawienia się.

Analiza neurochemiczna. Niektóre rodzaje schizofrenii powstają w wyniku zaburzeń metabolicznych. Niektórzy lekarze zaprzeczają dopaminowej teorii schizofrenii, jednak poziom dopaminy i serotoniny u pacjentów ze schizofrenią jest dość wysoki. Zauważono również, że nieprawidłowe funkcjonowanie neuroprzekaźników może powodować halucynacje podobne do tych, które występują po zażyciu leków.

Test neurofizjologiczny na schizofrenię. W schizofrenii dochodzi do zaburzenia odbioru sygnału przez oczy, jego przekazywania do mózgu oraz sprzężenia zwrotnego, które odpowiada za reakcję na bodziec świetlny. Podczas badania pacjent proszony jest o śledzenie wzrokiem wiązki światła. Normalnie u zdrowej osoby ruch gałek ocznych jest płynny, bez przerw i opóźnień. U pacjentów ze schizofrenią ruch gałek ocznych jest opóźniony, z częstymi przerwami i błędami. Rozpoznanie schizofrenii za pomocą testu neurofizjologicznego jest dokładne w 70 do 90%. Tak szeroki zasięg dają statystyki światowe, z których wynika również, że upośledzona płynność widzenia u niektórych narodów jest cechą rasową.

Elektromiografia. Cechą pacjentów ze schizofrenią jest łagodna mimika twarzy. Niektórzy nawet zastanawiają się, dlaczego chorzy na schizofrenię wyglądają młodziej niż na swój wiek? To kwestia mimu. Tylko w przypadku schizofrenii hebefrenicznej pacjent jest aktywny mimicznie, inne postacie schizofrenii charakteryzują się bezruchem mimicznym, a zmarszczki mimiczne nie powstają.

Emocje są obecne, ale praca bioelektryczna mięśni twarzy jest zaburzona. Wewnętrznie przeżywając emocje, pacjent nie może marszczyć brwi, uśmiechać się ani w jakiś sposób wyrażać emocji mimiką twarzy. Z kolei elektromiografia pokazuje zmianę temperatury i wrażliwości skóry twarzy podczas próbnych pokazów filmów prowokacyjnych.

Diagnostyka różnicowa schizofrenii paranoidalnej

Schizofrenia charakteryzuje się wieloma zespołami o różnym charakterze. Aby dokonać dokładniejszej diagnozy i jakości leczenia, stosuje się metodę diagnostyki różnicowej. W tym przypadku objawy są rejestrowane na karcie choroby, a metodą eliminacji trafiają do głównego celu - diagnozy. Należy wykluczyć zatrucie alkoholem lub narkotykami, nerwice i inne zaburzenia.

Wcześniej, z diagnozą schizofrenii, przeprowadzono kompleksowe leczenie, które obejmowało leki na halucynacje, urojenia, autyzm, skurcze i wiele innych. Nie dało to pożądanego efektu, a schizofrenię uznano za wyrok dla pacjenta. Obecnie diagnostyka różnicowa nie traktuje schizofrenii jako pojedynczej choroby, a takie podejście do choroby daje dłuższą diagnozę, ale skuteczne i wysokiej jakości leczenie.

Diagnoza schizofrenii dziecięcej

W dzieciństwie rozpoznanie schizofrenii jest trudne ze względu na brak specyficznych objawów. Ma jednak charakter przewlekły i postępujący, dlatego tak ważne jest, aby zdiagnozować go na czas. Diagnoza u dzieci opiera się na obserwacji rozwoju dziecka i zmian w rozwoju.

W młodym wieku schizofrenia ma pewne objawy, na które należy zwrócić uwagę:

Dziecko jest ospałe. Nie bawi się zabawkami, nie ogląda bajek, a zabawy z rówieśnikami nie przemawiają do niego.

Zwiększony niepokój, płaczliwość i podejrzliwość. Dziecko boi się dosłownie wszystkiego i próbuje ukryć się w swoim pokoju, albo nie spuszcza się z ramion mamy.

Częste wahania nastroju, nadmierna emocjonalność. Bezsilność. Dziecko nie może o siebie zadbać. Nie umie posługiwać się sztućcami, toaletą, nie potrafi się ubrać.

Wszystkie te objawy należy rozpatrywać tylko w dynamice. Jeśli wcześniej dziecko rozwinęło się normalnie, a objawy te pojawiły się nagle lub mają jakąś cykliczność, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Młodzież może doświadczać hebefrenicznej postaci schizofrenii, która jest czasami mylona z rozwiązłością i permisywizmem. Nastolatek krzywi się, śmieje się nie na miejscu, a obsesja tylko na punkcie siebie i swoich zainteresowań. Czasami porywa ich jakiś pomysł i nie są w stanie myśleć o niczym innym.

Przy powolnej schizofrenii nastolatek staje się pozbawiony emocji i apatyczny. Często przy schizofrenii dochodzi do naruszenia zdolności motorycznych, co objawia się niezręcznością ruchów, kątowością i trudnościami w wykonywaniu zadań pisemnych i trzymaniu przedmiotów w rękach.

Rozpoznanie schizofrenii na podstawie percepcji jednostek frazeologicznych jest najdokładniejsze. W schizofrenii cierpi głównie percepcja myślenia figuratywnego i abstrakcyjnego. Pacjent nie jest w stanie przemyśleć obrazu i dosłownie rozumie słowa. W przypadku jednostek frazeologicznych same słowa nie mają znaczenia dosłownego, co utrudnia tłumaczom na języki obce. Nie ma dosłownego i dosłownego znaczenia, ale moment alegoryczny ma ogromne znaczenie. Jeśli poprosisz pacjenta ze schizofrenią o wyjaśnienie znaczenia jednostek frazeologicznych: „Zostań z nosem”, „Nie dla czapki Senki”, „Nie dla karmy dla koni” itp., będzie miał z tym trudności.

To samo dotyczy testów wizualnych. Pokazując pacjentowi złudzenia optyczne, obrazy 3D, pacjent zobaczy tylko płaski obraz, nawet jeśli jest nielogiczny i niepoprawny. Mózg zdrowej osoby sam uzupełnia brakujące części obrazu lub „prostuje” zniekształcenia, sprawiając, że obraz jest poprawny, ale w schizofrenii zdolność ta zanika.

Pacjenci ze schizofrenią rzadko są agresywni. Najczęściej agresję obserwuje się w schizofrenii alkoholowej lub u pacjentów o niskim poziomie inteligencji. Ale pacjenci mogą skrzywdzić siebie lub innych podczas zaostrzenia choroby. W czasie halucynacji, z paranoidalną postacią schizofrenii, pacjent może pomylić lekarzy lub krewnych z wrogami i uruchamia się mechanizm samoobrony.

Czy osoby ze schizofrenią rozumieją, że mają zaburzenia psychiczne?

Warto w tym miejscu wspomnieć, że schizofrenia ma charakter cykliczny, z nawrotami i remisjami. W okresie remisji pacjent z reguły jest świadomy swojej choroby i kontaktuje się z lekarzem. Niektórzy pacjenci mogą nawet przewidywać atak schizofrenii i próbować chronić siebie i swoich bliskich przed objawami choroby. Blokują karty bankowe, uciekają z domu lub udaje się powiadomić krewnych, aby wezwali lekarza lub zajęli się domem, gdy ich nie ma. Bez odpowiedniego leczenia to zrozumienie ich choroby z czasem zanika, a pacjent jest dotkliwie świadomy swojej „normalności”, obwiniając o chorobę psychiczną tych, którzy się z nim nie zgadzają.

Wiele przerażeń zaburzenie psychiczne, a pacjent woli nie wiedzieć o swojej diagnozie, jednak na próżno. Zapomnij o czarno-białych filmach o szpitalach psychiatrycznych, pozostały tylko w kinie. Nowoczesne kliniki wyposażone są w bardziej zaawansowany sprzęt diagnostyczny, a schizofrenia jest dość dobrze poznaną chorobą. Samodiagnoza schizofrenii jest niedopuszczalna, a taką diagnozę ustala wyłącznie psychiatra.

Leczenie pacjentów ze schizofrenią w ostatnie lata poważnie ruszył do przodu. Opracowano nową generację leków, które są bardziej ukierunkowane i działają bezpośrednio na konkretny objaw. Leczenie schizofrenii lekami przeciwpsychotycznymi nowej generacji minimalizuje skutki uboczne i szybko łagodzi zaostrzenie choroby.

W przypadku różnych zespołów stosuje się leki psychotropowe do różnych celów. Głównym celem neuroleptyków jest zablokowanie receptorów dopaminy, noradrenaliny i serotoniny oraz normalizacja ich aktywności, aż do całkowitego ustąpienia objawów.

Zaburzenie urojeniowe jest dobrze usuwane przez triftazynę, a haloperidol usuwa halucynacje. Przy pobudzeniu motorycznym wskazana jest chlorpromazyna lub azaleptyna. Odhamowuje katatonię rispolept, fluanxol, eglonil. Objawy produktywne w paranoidalnej postaci schizofrenii łagodzą haloperidol, triftazyna, azaleptyna, fluanxol lub rispolept.

Schizofrenia powolna również czasami wymaga leczenia lekami przeciwpsychotycznymi, ale o łagodniejszym działaniu: neuleptil, sonapaks, truxal i tym podobne.

W depresji klinicznej, z różnego rodzaju obsesjami, przepisywane są leki przeciwdepresyjne: amitryptylina, anafranil, melipramina. W ciężkiej postaci same leki przeciwdepresyjne nie radzą sobie i wymagają dodania leków przeciwpsychotycznych o działaniu depresyjnym: rispolept, triftazyna, kwetiapina, olanzapina.

Postępująca schizofrenia, przy braku leczenia lub niewłaściwie dobranymi lekami, z pewnością doprowadzi do defektu schizofrenicznego, w którym następuje nieodwracalna destrukcja psychiki.

Przy ciągłym przebiegu choroby, w trakcie leczenia lekami przeciwpsychotycznymi, może wystąpić uzależnienie od leku i mogą rozwinąć się działania niepożądane, głównie wpływające na aktywność ruchową, zbliżoną w objawach do choroby Parkinsona. Występują skurcze mięśni, sztywność mięśni, drżenie rąk itp. Aby wyeliminować te objawy, stosuje się akineton, cyklodol lub difenhydraminę.

Leki przeciwpsychotyczne są wskazane w ostrym ataku i za każdym razem dawka jest dokładnie obliczana na podstawie ciężkości ataku i cech fizjologicznych pacjenta. Bezpośrednio po złagodzeniu ostrego ataku zmniejsza się dawkę neuroleptyków, wprowadza się terapię wspomagającą i psychoterapię.

Leczenie łagodnej schizofrenii bez leków przeciwpsychotycznych

Łagodna postać schizofrenii oznacza ciągłą, przewlekłą naturę, w której nie ma majaczenia ani halucynacji. Spada nastrój pacjenta, zanika zainteresowanie życiem i rozwija się izolacja społeczna. Zaburzenie to nie wymaga stosowania leków przeciwpsychotycznych, z wyjątkiem pojawienia się nerwic.

Nowoczesne metody leczenia schizofrenii

Uważa się, że w leczeniu łagodnej postaci schizofrenii dobrze pomaga dieta roślinna. Oczywiście ta dieta musi być zbilansowana i dostarczać organizmowi niezbędnych elementów. W przypadku braku witamin dietę należy uzupełnić o kompleksowe witaminy i suplementy diety. Jednak nawet łagodnej schizofrenii nie da się wyleczyć samą dietą, a to tylko pomoc. W większości przypadków leki przeciwdepresyjne i normomityki są wymagane do korygowania zachowania i poprawy nastroju.

Innowacyjne leczenie schizofrenii komórkami macierzystymi daje niesamowite rezultaty. W niektórych przypadkach przebieg choroby można złagodzić, a nawet pozbyć się tej choroby.

Komórki macierzyste są zdolne do samoodnowy i regeneracji i to właśnie ta ich właściwość jest wykorzystywana do odbudowy systemu dopaminowego i hipokampu zamiast martwych komórek mózgowych. Jak dotąd na świecie niewiele jest klinik, w których przeprowadza się leczenie komórkami macierzystymi, a decyzję o tej metodzie podejmuje wspólnie pacjent i lekarz prowadzący. Wcześniej konieczne jest uzyskanie stabilnej remisji za pomocą neuroleptyków i ustabilizowanie pacjenta. Minusem leczenia schizofrenią komórkami macierzystymi jest tylko cena tych procedur i czas.

Psychokorekcja

Psychokorekcja jest wskazana w okresie remisji i ma na celu złagodzenie stanu pacjenta. Często to konflikty wewnętrzne prowadzą do ataku. Zadaniem psychologa w tym przypadku jest zidentyfikowanie tego wewnętrznego konfliktu i wraz z pacjentem znalezienie rozwiązania.

Leczenie schizofrenii metodami ludowymi

Dla wielu osób pobyt w szpitalu jest stresujący, zwłaszcza w szpitalu psychiatrycznym. W schizofrenii stres jest przeciwwskazany, a większość psychiatrów stara się nie trzymać pacjentów w klinice dłużej niż trzy tygodnie z rzędu. Natychmiast po zatrzymaniu ataku pacjent zostaje odesłany do domu pod opieką krewnych, jeśli są na to gotowi. W końcu pacjent potrzebuje opieki i przestrzegania określonego schematu. Powinieneś całkowicie rzucić palenie i alkohol.

Zrób jasny harmonogram jedzenia i chodzenia. Upewnij się, że pacjent otrzymuje tylko dobre wieści. Oznacza to, że musisz oglądać to, co pacjent ogląda w telewizji i czyta.

W terapii podtrzymującej warto zwrócić uwagę na zioła lecznicze. Wiele z nich ma dość silne działanie i warto skonsultować się z lekarzem w sprawie ich stosowania. Żywokost lekarski - łagodzi halucynacje.

Reseda odpręża i usuwa agresję. Oregano pomaga przy drżeniach kończyn i łagodzi. Do ogólne wzmocnienie ciało, możesz zrobić herbatę z liści jeżyny i chmielu.

Nie myśl, że wywary ziołowe to tylko nieszkodliwa herbata. Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwpsychotyczne lub inne leki na receptę, herbaty ziołowe mogą nasilać lub osłabiać działanie leku. W każdym razie podczas leczenia schizofrenii w domu należy skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowania nawet witamin lub egzotycznych pokarmów.

Alternatywne metody leczenia schizofrenii

Alternatywne metody leczenia schizofrenii nie zastąpią pełnoprawnego leczenia farmakologicznego. Może nieco złagodzić stan pacjenta, ale nie wyleczy ciężkiej postaci zaburzenia. Mądrzej byłoby traktować te metody jako pomocnicze, ale nic więcej.

Najpopularniejszą i najbardziej znaną metodą jest „droga tybetańska”. Ponieważ schizofrenia jest chorobą umysłu i ciała, konieczne jest jednoczesne leczenie duszy i ciała. Wlej do glinianego naczynia olej roślinny(oliwa, kukurydza, słonecznik itp.), zamknij naczynie i zakop w spokojnym miejscu na 12 miesięcy.

Po tym czasie naczynie zostaje wykopane i na tym oleju przeprowadza się kilka kursów masażu. Atmosfera w tej chwili powinna być spokojna, zrelaksowana i spokojna. Masują ramiona, szyję i głowę, sugerując przekierowanie przepływu energii w ludzkim ciele.

Oczywiście masaż nie złagodzi ataku schizofrenii, ale jako środek tonizujący i relaksujący masaż jest bardzo skuteczny i nie będzie z nim żadnych kłopotów. Masaż łagodzi skurcze mięśni, a wiara w cud naprawdę potrafi zdziałać cuda.

Bieganie, pływanie, hartowanie – wszystko to wzmacnia organizm, przyspiesza ukrwienie i nie daje czasu na zagłębianie się w duszę, depresję i rozpacz. Ciało ludzkie jest zdolne do samoleczenia i samoleczenia w określonych granicach. Uprawianie dyscyplin sportowych dyscyplinuje pacjenta, poprawia krążenie krwi i zwiększa nasycenie tlenem mózgu.

Istnieje teoria, że ​​ataki schizofrenii są spowodowane niewłaściwym rozkładem adrenaliny, a podczas uprawiania sportu adrenalina nie kumuluje się, dlatego dochodzi do remisji.

Prognozy leczenia schizofrenii są mieszane. Świetna cena ma postać schizofrenii, wieku, płci pacjenta i zaniedbania choroby. Niektóre rodzaje schizofrenii są oporne na leki, a rozwój choroby może być tylko nieznacznie wstrzymany, a stan pacjenta nieznacznie złagodzony.

Kobiety po leczeniu łatwiej przystosowują się do społeczeństwa. Bardziej ufają psychoterapeutom, wyraźniej stosują się do wszystkich zaleceń lekarzy, dzięki czemu zwiększają się ich szanse na normalne życie.

Mężczyźni są bardziej tajemniczy. Po jednym zabiegu uważają się za całkowicie zdrowych i ukrywają początek kolejnego ataku, pogarszając chorobę. Wstydzą się swojej choroby i rzadko zwracają się o pomoc do psychoterapeutów, woląc izolować się od całego świata. Głębokie doświadczenia w schizofrenii nie pozwalają wyzdrowieć, a pod tym względem szanse na normalne życie po kuracji są niezwykle małe.

Schizofrenia dziecięca ma swoje własne cechy. Przed osiągnięciem dojrzałości fizjologicznej dzieci otrzymują niewielkie dawki leków, oparte na objawach choroby, w mikroskopijnych dawkach. Zajęcia z psychologiem powinny być regularne i rozsądniej jest wysłać dziecko do zakładu poprawczego Przedszkole lub szkoła. Nie da się zamknąć dziecka w domu, ani ukarać go za chorobę, w przeciwnym razie, gdy przyjdzie czas na poważne leczenie, psychika dziecka będzie zbyt uszkodzona, a dla pełne życie nie może już liczyć. Rodzice powinni być cierpliwi, jeśli cenią szczęście i zdrowie swojego dziecka.

Mikroklimat w rodzinie ma ogromne znaczenie dla powrotu do zdrowia pacjenta. Jeśli pacjent jest otoczony troską i miłością, krewni go rozumieją - szanse na powrót do normalnego życia są podwojone. W rodzinach dysfunkcyjnych pacjent nie ma takich szans i najprawdopodobniej będzie częstym pacjentem kliniki psychiatrycznej.

Współczesne leki przeciwpsychotyczne nie powodują uzależnienia, jednak wielu jest przekonanych, że te leki zamieniają je w „zombie” i uzależniają od leków na całe życie. To nie jest prawda. W przypadku leczenia lekami przeciwpsychotycznymi nowej generacji około 60% pacjentów osiąga stabilną remisję. Nawroty są rzadsze, a czas remisji wydłuża się. W niektórych przypadkach pacjent musi przez całe życie przyjmować leki przeciwpsychotyczne i powinno to odbywać się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Według psychiatrów schizofrenia to choroba cywilizacyjna i wielkich miast. W małych, tradycyjnych społecznościach schizofrenia praktycznie nie istnieje. Zauważa się, że na terenach wiejskich i małych miastach, nawet w obecności anomalii genetycznych, schizofrenia jest mniej powszechna. Mieszkańcy małych miasteczek są silniejsi fizycznie i bardziej odporni na stres, a stres jest przyczyną schizofrenii.

Schizofrenia po leczeniu dyktuje własne zasady. W końcu jest to choroba przewlekła i w każdej chwili może powrócić. Nie da się tego ubezpieczyć, a bliscy muszą być przygotowani na tę trwającą całe życie walkę. Psychika ludzka jest niezwykle delikatna, ale jeśli nie boisz się choroby, oprzyj się jej i zastosuj się do wszystkich zaleceń lekarzy, schizofrenia może się cofnąć. Człowiek może cieszyć się życiem, z radością, bez strachu, patrzeć w przyszłość i planować jutro.

Schizofrenia okresowa (nawracająca)

Nawracająca postać schizofrenii występuje w postaci napadów o różnym czasie trwania (od kilku tygodni do kilku lat). Liczba ataków u pacjentów w ciągu ich życia jest różna – od 1-2 do 10 i więcej. U niektórych pacjentów każdy atak jest sprowokowany momentem egzogennym (chwiejność objawowa). Istnieją trzy rodzaje napadów charakterystycznych dla nawracającej schizofrenii. Należą do nich napady oneiroidowo-katatoniczne, depresyjno-paranoidalne i afektywne. Nie jest możliwe wyróżnienie jednego lub drugiego wariantu nawracającej schizofrenii w zależności od charakteru napadów, ponieważ większość pacjentów doświadcza w ciągu życia napadów różnych struktur psychopatologicznych. Ataki jako całość charakteryzują się jasną afektacją, takim lub innym rodzajem zmysłowego majaczenia, dość łatwo pojawiają się zaburzenia katatoniczne. Remisje są wysokiej jakości. Brak zmian w osobowości pacjenta po pierwszych atakach pozwala mówić o przerwach. Stopniowo po wielokrotnych atakach pacjenci doświadczają zmian osobowości, które charakteryzują się następującymi objawami: astenicznym, hiperstenicznym, ze wzrostem zdolności do pracy, ale ze spadkiem wydajności twórczej i niewielkim zubożeniem przejawów emocjonalnych. Zwykle zmiany te obserwuje się po trzecim – czwartym ataku. Następnie aktywność procesu maleje: napady stają się rzadsze, zmiany osobowości niejako zastygają na tym samym poziomie. Jedną z ważnych cech pacjentów cierpiących na nawracającą schizofrenię jest to, że zawsze mają krytyczny stosunek do doświadczanego stanu psychotycznego i wyraźnie odróżniają stan zdrowia od choroby.

Wydajność takich pacjentów zwykle nie spada, z wyjątkiem niewielkiego spadku u pacjentów z astenicznymi zmianami osobowości. Rokowanie dla nawrotowej schizofrenii jest dość korzystne, ale należy pamiętać, że u takich pacjentów na tle ciężkiej depresji odnotowuje się myśli i próby samobójcze. Ci pacjenci wymagają specjalnego monitorowania.

schizofrenia napadowa

Ta forma charakteryzuje się powtarzającymi się atakami na tle ciągłego procesu, który objawia się produktywnymi i narastającymi objawami negatywnymi.

Napady w tej postaci schizofrenii są zróżnicowane, charakteryzują się skrajnym polimorfizmem i nierównym czasem trwania (od „przejściowych”, trwających kilka minut, po rozciągające się przez wiele lat). Są one jednak mniej ostre niż ataki nawracającej schizofrenii, w ich strukturze większy udział mają objawy paranoidalne i omamowe. Czasami produkcyjną symptomatologię w napadowej schizofrenii prognostycznej obserwuje się nie tylko w atakach, ale także w okresie międzykrytycznym, ujawniają się narastające niedobory zmian osobowości, ujawniają się szczątkowe (szczątkowe) objawy ataku. Struktura napadów w tej postaci schizofrenii jest polimorficzna. Na przykład w ataku maniakalnym pacjent często „przeplata” depresję w postaci idei samoobwiniania, płaczu itp. Charakterystyczne jest niepełne krytyczne podejście do przeniesionego stanu, nawet w przypadkach, gdy atak charakteryzował się ciężkim i masywne objawy psychotyczne, a czasami są całkowicie nieobecne .

Różny jest również wiek zachorowania na napadową postępującą schizofrenię. Może rozpocząć się w dzieciństwie, dorosłości i późnym wieku. W zależności od wieku, w którym rozpoczyna się choroba, cechy związane z wiekiem są wyraźnie widoczne w obrazie klinicznym. Na przykład obecność infantylizmu u pacjenta pozwala: duży udział pewność mówienia o początku choroby w dzieciństwie. Rokowanie w przypadku napadowej schizofrenii prognostycznej jest zróżnicowane i zależy przede wszystkim od wieku zachorowania, nasilenia procesu i stopnia zmian osobowości.

Zaburzenia psychiczne koniecznie objawiają się zewnętrznymi znakami. Oczywiście ataki schizofrenii mogą mieć różny charakter. Wskazują formę i nasilenie choroby. Po przestudiowaniu ich manifestacji specjalista przepisuje odpowiednie leczenie.

Zaburzenia psychiczne u ludzi zawsze wywoływały strach i dezorientację wśród zdrowych ludzi. Uzdrowiciele od dawna próbują dowiedzieć się, skąd pochodzą ludzie o dziwnym zachowaniu. I zaledwie dwa wieki temu można było opisać ataki schizofrenii, objawy, aw XX wieku lekarze zidentyfikowali rodzaje, formy i stadia choroby, jej przyczyny.

W przebiegu schizofrenii od czasu do czasu pojawiają się drgawki.

Według ustaleń wielu naukowców, którzy od wielu lat pracują nad zidentyfikowaniem przyczyn choroby, istnieje wiele czynników wywołujących zaburzenia psychiczne.

1. Dziedziczność- przeniesienie choroby na poziomie genetycznym od rodziców, dziadków itp.
2. psychoanalityczny. Choroba występuje z powodu stresu, choroba zakaźna, uraz, przepięcie.
3. dopamina- nadmiar tego hormonu wpływa na pracę impulsów nerwowych.
4. Dysontogenetyka- choroba jest już osadzona w ludzkich genach, a co za tym idzie czynniki zewnętrzne- uraz, stres, infekcja itp. „unosi się”.

Jak objawia się choroba

Napady schizofrenii mają różny charakter, wszystko zależy od rodzaju i postaci choroby. Ale tam jest objawy ogólne nieodłącznie związane z prawie wszystkimi formami chorób psychicznych.

1. Mowa jest zaburzona, pojawia się delirium, gwałtowne przejście na inny, dziwny temat, zawiązany język.
2. Całkowity brak inicjatywy, brak woli, samodzielne działania.
3. Nieodpowiednia reakcja na działania i wypowiedzi, brak emocji.
4. Megalomania, prześladowania, ciągła manifestacja własnej ekskluzywności.

Napady padaczkowe w zaburzeniach psychicznych

• Wraz z zaostrzeniem choroby psychicznej obserwuje się przede wszystkim lęk bez powodu.
• Cierpiący poddawany jest „atakowi” nieistniejących głosów, komunikuje się z ulotnymi osobowościami, bytami.
• Występuje bezsenność, pacjent często się budzi, chodzi od kąta do kąta.
• Następuje utrata apetytu lub odwrotnie, żarłoczność. W tym stanie schizofrenik może spożywać porcję wielokrotnie przekraczającą dzienne zapotrzebowanie.
• Pojawiają się wybuchy agresji, złości lub chory chowa się w kącie, odmawia komunikacji z bliskimi, całkowicie zamyka się w sobie.
• Istnieje chęć ucieczki z domu.
• Pacjent staje się nieufny, może przestać rozpoznawać ukochaną osobę.

Osoba podczas ataku zaczyna się martwić bez powodu

Ważne: wymienione ataki w medycynie nazywane są psychozą. Wymagają pilnej pomocy, dla której należy szukać pomocy - wezwij zespół psychiatryczny.

Psychoza alkoholowa

Bardzo często przy długotrwałym nadużywaniu alkoholu pojawiają się zażywanie narkotyków, psychozy, które są mylone z pierwszym atakiem schizofrenii (manifestu). Objawy spowodowane silnym zatruciem organizmu są bardzo podobne do choroby psychicznej, ale nadal istnieją cechy charakterystyczne:

1. Majaczenie alkoholowe. Ze względu na zniesienie alkoholu, narkotyków pacjent widzi widmowe stworzenia: diabły, gobliny, pająki, muchy itp. próbujące je złapać. częste oglądanie halucynacje to głowa psa, z którą chory może rozmawiać lub się jej bać. Charakterystyczne oznaki zachowania osoby chorej psychicznie, która przeszła atak schizofrenii, znajdują odzwierciedlenie w filmie, którego w sieci jest ogromna liczba.
2. halucynacje. Słychać głosy, które mogą grozić, nakazywać, krytykować. Pacjenci w takich przypadkach mają pewność, że inni również słyszą nieistniejące dźwięki.
3. Zachwycać się. Występuje na tle przedłużonego zatrucia alkoholowego, charakteryzującego się manią prześladowczą, lękiem przed zatruciem.
4. Długotrwałe spożywanie alkoholu wpływa na komórki mózgowe, jest encefalopatia. U alkoholika pojawiają się objawy schizofrenii: urojenia, halucynacje, ataki agresji, złość, staje się niekontrolowany. W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja w określonej placówce.

Najbardziej niebezpieczna jest ostra faza schizofrenii

Jak długo trwa atak schizofrenii?

Nie można dokładnie określić, jak długo trwa napad schizofreniczny. Wszystko zależy od indywidualnych wskaźników osoby, postaci choroby, okoliczności obciążających. Według ogólnych danych faz jest kilka i każda z nich zajmuje określony czas.

1. Ostra (pierwsza) faza. Zaostrzenie trwa do dwóch miesięcy. Możliwa jest utrata przez chorego myślenia, pogorszenie pamięci, utrata zainteresowania pracą, nauką, ulubionymi zajęciami. Stan pogarsza apatia, nieporządek, brak inicjatywy. Pacjent często ma nadmierną potliwość, bóle głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, niepokój, lęki. Dzięki terminowej terapii rokowanie jest korzystne, aż do długotrwałej remisji.
2. Później skuteczne bańki drgawki, występują etap stabilizacji. Proces trwa ponad sześć miesięcy. Pacjent ma objawy w łagodna forma, w rzadkich przypadkach manifestują się urojenia, halucynacje. Bez interwencji medycznej w ostrej fazie nadal pojawiają się groźne oznaki: następuje utrata pamięci, nasilają się urojeniowe myśli, pacjent ma ciągłe halucynacje. W rezultacie możliwa jest całkowita utrata apetytu, ataki agresji z krzykami, wycie. Tendencje samobójcze są obsesyjne.

Atak schizofrenii: co robić

Najważniejsze, aby nie doprowadzić stanu osoby do ostrych faz. Ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwsze oznaki choroby i szukać wykwalifikowanej pomocy. Jeśli proces zostanie rozpoczęty, należy uspokoić pacjenta i jednocześnie wezwać karetkę po pomoc psychiatryczną. Nie da się poradzić sobie z chorobą psychiczną bez interwencji specjalisty.

W ostrej fazie pacjent może być niebezpieczny dla innych

Konieczne jest wpływanie na komórki mózgowe, zachowanie pacjenta za pomocą leków neuroleptycznych, nootropowych. Faza ostra może nieść zagrożenie życia, zarówno pacjenta, jak i innych osób. Często w stanie napadu osoby chore na schizofrenię atakowały ludzi, okaleczały, dopuszczały się przemocy. Dla tych, którzy po raz pierwszy zetknęli się z diagnozą „schizofrenii”, wideo z ataku powie szczegółowo, jak wygląda chory, co cechy charakteru ujawniają się twarze i zachowania. Dzięki temu możliwe jest bez wątpienia ustalenie schorzenia i zwrócenie się do odpowiedniej struktury medycznej.

Schizofrenia to przewlekłe zaburzenie psychiczne, które powoduje szereg różnych objawów psychicznych, takich jak halucynacje i zmiany behawioralne. Lekarze często określają schizofrenię jako chorobę psychotyczną. Oznacza to, że czasami człowiek nie jest w stanie odróżnić własnych myśli i pomysłów od rzeczywistości.

Dokładna przyczyna schizofrenii nie jest znana. Jednak większość ekspertów zgadza się, że zaburzenie to wynika z połączonego wpływu czynników genetycznych i środowiskowych. Uważa się, że pewne stany wewnętrzne sprawiają, że jesteś bardziej podatny na schizofrenię, a pewne sytuacje mogą wywołać rozwój choroby.

Błędne wyobrażenia na temat schizofrenii

Istnieje opinia, że ​​osoby ze schizofrenią cierpią na rozdwojenie jaźni, że mogą zachowywać się w miarę normalnie ten moment, aw następnej chwili nagle zaczynają zachowywać się nielogicznie lub ekscentrycznie - nie są.

Rzeczywiście istnieje związek między przemocą a schizofrenią, ale media często go wyolbrzymiają, nagłaśniając akty przemocy popełniane przez osoby ze schizofrenią. W ten sposób stwarzają fałszywe wrażenie, że takie działania są często wykonywane.

Schizofrenia jest jednym z najczęstszych poważnych zaburzeń psychicznych. W przybliżeniu jedna na 100 osób zachoruje na schizofrenię w ciągu swojego życia, ale wielu chorych będzie nadal prowadzić normalne życie.

Schizofrenię najczęściej diagnozuje się w wieku od 15 do 35 lat. Mężczyźni i kobiety chorują równie często. Nie ma jednej techniki badania, która pomaga zdiagnozować schizofrenię. Najczęściej diagnozę stawia się po ocenie przez specjalistę zdrowia psychicznego, np. psychiatrę.

Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować schizofrenię na wczesnym etapie, ponieważ szanse na wyzdrowienie są tym większe, im szybciej rozpocznie się leczenie.

Zazwyczaj schizofrenię leczy się lekami przeciwpsychotycznymi i terapią poznawczo-behawioralną. Wiele osób wraca do zdrowia po schizofrenii, ale czasami objawy mogą powrócić (następuje nawrót). Wsparcie lekowe pomaga zmniejszyć wpływ choroby na życie chorego.

Jeśli utrzymasz przebieg choroby pod kontrolą, możesz zmniejszyć ryzyko poważnych nawrotów. Istnieją organizacje charytatywne i grupy wsparcia, które oferują pomoc i porady, jak żyć ze schizofrenią. Większość ludzi znajduje pocieszenie w rozmowie z osobami żyjącymi z tym samym zaburzeniem.

Objawy schizofrenii

Zmiany w myśleniu i zachowaniu są najbardziej oczywistymi objawami schizofrenii, ale objawy mogą się różnić w zależności od osoby. Objawy schizofrenii dzieli się zwykle na dwie kategorie: pozytywne (produktywne) i negatywne.

• Objawy pozytywne to zmiany w zachowaniu lub myśleniu, takie jak halucynacje lub urojenia.
• Negatywne objawy to wycofanie lub brak reakcji lub działań, których można oczekiwać u zdrowej osoby. Na przykład osoby ze schizofrenią często wydają się pozbawione emocji, letargiczne i apatyczne.

Choroba może rozwijać się powoli. Pierwsze oznaki schizofrenii, takie jak wycofanie społeczne i wycofanie lub zmiany wzorców snu, nie są łatwe do zidentyfikowania, ponieważ pierwsze objawy często pojawiają się w okresie dojrzewania, a zmiany te można pomylić z cechami okresu dojrzewania.

Często ludzie doświadczają napadów schizofrenii, gdy ich objawy są najbardziej wyraźne, a następnie pojawia się okres, w którym objawy pozytywne są niewielkie lub nie ma ich wcale. Nazywa się to ostrą schizofrenią.

Jeśli masz objawy schizofrenii, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Im szybciej rozpocznie się leczenie schizofrenii, tym zwykle bardziej pomyślny wynik.

halucynacje

Halucynacja ma miejsce, gdy osoba doświadcza czegoś, czego tak naprawdę nie ma. Halucynacje mogą wpływać na każdy ze zmysłów, ale najczęściej ludzie słyszą głosy.

Halucynacje są postrzegane przez osobę je doświadczającą jako całkowicie realne, nawet jeśli ludzie wokół niego nie słyszą ani nie widzą tego, co on słyszy lub widzi. Badania z wykorzystaniem urządzeń do skanowania mózgu pokazują zmiany w mózgu osoby ze schizofrenią, gdy słyszy głosy. Badania te wykazały, że proces słyszenia głosów jest bardzo realny, tak jakby mózg mylił myśli z prawdziwymi głosami.

Niektórzy opisują głosy, które słyszą, jako przyjazne i przyjemne, ale częściej są niegrzeczne, krytyczne, niegrzeczne lub denerwujące. Głosy mogą opisywać bieżące działania danej osoby, omawiać jej myśli lub zachowanie, dawać wskazówki lub rozmawiać bezpośrednio z daną osobą. Głosy mogą pochodzić z różne miejsca lub z jednego konkretnego, na przykład z telewizora.

szalone pomysły

Szalona idea to idea, w którą dana osoba mocno wierzy, chociaż opiera się na błędnym, dziwnym lub nierealistycznym przedstawieniu. Może wpływać na zachowanie danej osoby. Urojenia mogą rozpocząć się nagle lub rozwijać się stopniowo w ciągu tygodni lub miesięcy.

Niektórzy ludzie rozwijają urojenia, aby wyjaśnić halucynacje, których doświadczają. Na przykład, jeśli słyszą głosy opisujące ich działania, mogą mieć urojenia, że ​​ktoś obserwuje ich działania. Osoba doświadczająca urojeń paranoidalnych może być przekonana, że ​​jest prześladowana i prześladowana. Może wierzyć, że jest ścigany, śledzony, obserwowany, spiskowany przeciwko lub otruty, często obwiniając członka rodziny lub przyjaciela.

Niektórzy ludzie, którzy mają urojenia, znajdują szczególne znaczenie w zwykłych wydarzeniach lub wydarzeniach. Mogą wierzyć, że ludzie w telewizji lub artykułach prasowych osobiście przekazują im wiadomości lub że kolory samochodów przejeżdżających ulicą mają ukryte znaczenie.

Zdezorientowane myśli (zaburzenie myśli)

W stanie psychozy ludzie często nie mogą kontrolować swoich myśli i rozmowy. Niektórym ludziom trudno się skoncentrować i przeskakiwać od jednego pomysłu do drugiego. Mogą mieć trudności z czytaniem artykułów prasowych lub oglądaniem programów telewizyjnych. Czasami opisują swoje myśli jako „zmieszane” lub „niejasne”. Myśli i mowa mogą stać się chaotyczne lub zdezorientowane, co utrudnia innym zrozumienie.

Zmiana zachowania i myśli

Zachowanie może stać się bardziej zdezorganizowane i nieprzewidywalne, a wygląd lub ubiór może wydawać się innym dziwnym. Osoby ze schizofrenią mogą zachowywać się niewłaściwie lub być bardzo poruszone i krzyczeć lub przeklinać bez powodu.

Niektórzy mówią, że ich myśli są kontrolowane przez kogoś innego, że nie są to ich myśli, albo że myśli zostały wszczepione w ich umysły przez kogoś innego. Innym charakterystycznym odczuciem jest zanikanie myśli, jakby ktoś usuwał je ze świadomości. Niektórzy czują, że ktoś przejmuje kontrolę nad ich ciałem i kontroluje ich ruchy i działania.

Psychoza

Radzenie sobie z pierwszym ostrym epizodem psychozy może być trudne zarówno dla chorego, jak i jego rodziny i przyjaciół. Mogą wystąpić drastyczne zmiany w zachowaniu, osoba może być zdenerwowana, zmartwiona, zdezorientowana, zła lub podejrzliwa wobec innych. Może czuć, że nie potrzebuje pomocy, a przekonanie go do wizyty u lekarza może być trudne.

Negatywne objawy schizofrenii często pojawiają się na wiele lat przed pierwszymi objawami ostry atak. Te początkowe objawy negatywne są często określane jako zwiastun schizofrenii.

Podczas zwiastunów objawy pojawiają się stopniowo i powoli się pogarszają. Należą do nich rosnące wykluczenie społeczne oraz rosnąca obojętność na swój wygląd i higienę osobistą.

Ustalenie, czy te objawy są częścią rozwoju schizofrenii, czy spowodowane czymś innym, może być trudne. Negatywne objawy obserwowane u osób ze schizofrenią obejmują:

• utrata zainteresowania i motywacji do życia i zajęć, w tym relacji osobistych i seksu;
• utrata koncentracji, niechęć do wychodzenia z domu i zmiany wzorców snu;
• niechęć do rozpoczęcia rozmowy i uczucie dyskomfortu w towarzystwie ludzi, poczucie, że nie masz nic do powiedzenia.

Negatywne objawy schizofrenii często prowadzą do problemów w relacjach z przyjaciółmi i bliskimi, ponieważ mogą być mylone z umyślnym lenistwem lub chamstwem.

Przyczyny schizofrenii

Dokładne przyczyny schizofrenii nie są znane, ale badania sugerują, że połączenie czynników fizycznych, genetycznych, psychologicznych i środowiskowych może powodować większą podatność na tę chorobę.

Do tej pory uważa się, że niektóre osoby mogą mieć predyspozycje do schizofrenii, a każde zdarzenie pociągające za sobą stres lub intensywne doświadczenia może wywołać atak psychozy. Jednak nadal nie wiadomo, dlaczego u niektórych osób pojawiają się objawy, a u innych nie.

Czynniki ryzyka schizofrenii

Dziedziczna predyspozycja do schizofrenii. Istnieje tendencja do występowania schizofrenii w rodzinach, ale nie jest za to odpowiedzialny żaden pojedynczy gen. Najprawdopodobniej różne kombinacje genów mogą sprawić, że osoba będzie bardziej podatna na tę chorobę. Jednak posiadanie tych genów nie oznacza, że ​​na pewno rozwiniesz schizofrenię.

Dowody, że ten stan jest częściowo dziedziczny, pochodzą z badań bliźniąt jednojajowych hodowanych oddzielnie. Porównano je z bliźniętami dwujajowymi odchowanymi oddzielnie oraz z populacją ogólną. Wśród bliźniąt jednojajowych, jeśli jedno z nich zachoruje na schizofrenię, istnieje 50% szans, że drugie również zachoruje na tę chorobę. Wśród bliźniąt dwujajowych, które mają tylko połowę cech genetycznych, jeśli jeden z bliźniąt zachoruje na schizofrenię, prawdopodobieństwo, że u drugiego zachoruje, wynosi 1 do 7.

I choć jest to wyższe niż w populacji ogólnej (gdzie prawdopodobieństwo wynosi 1 na 100), prowadzi to do przekonania, że ​​geny nie są jedynym czynnikiem wpływającym na rozwój schizofrenii.

Rozwój mózgu. Wiele badań osób ze schizofrenią wykazało, że istnieją subtelne różnice w budowie ich mózgów lub niewielkie zmiany w rozmieszczeniu lub liczbie komórek mózgowych. Zmiany te nie są obserwowane u wszystkich pacjentów ze schizofrenią i występują u osób, które nie mają zaburzeń psychicznych. Sugeruje to, że część schizofrenii może być spowodowana zaburzeniem mózgu.

Neuroprzekaźniki (neuroprzekaźniki) - to jest substancje chemiczne które przekazują sygnały między komórkami mózgowymi. Istnieje związek między neuroprzekaźnikami a schizofrenią, ponieważ wiadomo, że leki zmieniające poziom neuroprzekaźników w mózgu łagodzą niektóre objawy schizofrenii.

Wyniki badań sugerują, że schizofrenia może być spowodowana zmianami w dwóch neuroprzekaźnikach: dopaminie i serotoninie. Niektóre badania wskazują, że źródłem problemu może być brak równowagi tych dwóch substancji. Inni twierdzą, że częścią przyczyny schizofrenii jest podatność organizmu na neuroprzekaźniki.

Powikłania w czasie ciąży i porodu mają niewielki lub żaden wpływ na schizofrenię, ale badania wykazały, że następujące czynniki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię w przyszłości:

• krwawienie podczas ciąży, cukrzycy ciążowej lub stanu przedrzucawkowego;
• nieprawidłowy wzrost dziecka w macicy, w tym niska masa urodzeniowa lub mały obwód głowy;
• infekcja wirusowa w macicy;
• powikłania podczas porodu, takie jak brak tlenu (uduszenie) i nagłe cięcie cesarskie.

Wyzwalacze (wyzwalacze) schizofrenii

Wyzwalacze to czynniki, które mogą wywołać rozwój schizofrenii u osób zagrożonych.

Głównymi psychologicznymi wyzwalaczami schizofrenii są stresujące wydarzenia, takie jak śmierć bliskiej osoby, utrata pracy lub domu, rozwód lub rozpad związku oraz przemoc fizyczna, seksualna, emocjonalna lub rasowa. Te zdarzenia, choć stresujące, nie są przyczyną schizofrenii, ale mogą ją wywołać u osób, które są już na nią podatne.

Narkotyki nie są bezpośrednią przyczyną schizofrenii, ale badania wykazały, że nadużywanie narkotyków zwiększa ryzyko rozwoju tej lub podobnych chorób.

Niektóre narkotyki, takie jak marihuana, kokaina, LSD lub amfetamina, mogą wywoływać niektóre objawy schizofrenii, szczególnie u osób podatnych na tę chorobę. Używanie amfetaminy lub kokainy może prowadzić do psychozy i powodować nawrót u osób powracających do zdrowia po wcześniejszym ataku.

Trzy duże badania wykazały, że nastolatki poniżej 15 roku życia, które regularnie używają marihuany, zwłaszcza „skunksa” i innych silniejszych rodzajów tego narkotyku, mają 4-krotny wzrost ryzyka zachorowania na schizofrenię w wieku 26 lat.

Diagnoza schizofrenii

Nie ma jednego testu do diagnozy schizofrenii. Najczęściej diagnozę stawia się po ocenie przez specjalistę zdrowia psychicznego. Jeśli stwierdzisz, że możesz mieć objawy schizofrenii, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Im szybciej rozpocznie się leczenie schizofrenii, tym zwykle bardziej pomyślny wynik.

Twój lekarz zapyta Cię o objawy i sprawdzi, czy mają inne przyczyny, takie jak okazjonalne zażywanie narkotyków.

Aby postawić diagnozę, większość specjalistów stosuje „diagnostyczną listę kontrolną”, w której obecność pewnych objawów i oznak wskazuje, że dana osoba ma schizofrenię.

Zazwyczaj diagnozę schizofrenii stawia się w następujących przypadkach:

• Masz co najmniej 2 z następujących objawów: urojenia, halucynacje, problemy z myśleniem lub zachowaniem lub objawy negatywne, takie jak otępienie emocji.
• Twoje objawy mają silny wpływ na Twoją zdolność do pracy, nauki lub wykonywania codziennych zadań.
• Masz te objawy od ponad 6 miesięcy.
• Wszystkie inne możliwe przyczyny, takie jak okazjonalne zażywanie narkotyków lub depresja, zostały wykluczone.

Podobne choroby

Nie zawsze jest jasne, czy dana osoba ma schizofrenię. Jeśli w tym samym czasie masz inne objawy, psychiatra ma powód, by sądzić, że masz podobne zaburzenie psychiczne.

Istnieje kilka zaburzeń psychicznych podobnych do schizofrenii. Twój psychiatra zapyta Cię, jaki wpływ ma na Ciebie Twoja choroba, aby z całą pewnością potwierdzić, że masz schizofrenię, a nie inne zaburzenie psychiczne, na przykład:

• Choroba afektywna dwubiegunowa (psychoza maniakalno-depresyjna). Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają nagłych przejść od manii (nastroje i zwiększona aktywność, pobudzenie) do okresów głębokiej depresji. Niektóre osoby z chorobą afektywną dwubiegunową również słyszą głosy lub doświadczają innych rodzajów halucynacji lub mogą mieć urojenia.
• Zaburzenie schizoafektywne Często opisuje się ją jako formę schizofrenii, ponieważ jej objawy są podobne do schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej. Jednak zaburzenie schizoafektywne jest odrębną chorobą psychiczną. Może wystąpić tylko raz w życiu lub okresowo, często pod wpływem stresu.

Jak pomóc komuś ze schizofrenią

Ze względu na swoje urojeniowe kompleksy osoby ze schizofrenią mogą unikać wizyty u lekarza, jeśli uważają, że nic im nie jest.

Najprawdopodobniej osoba, która w przeszłości cierpiała na ostrą schizofrenię, będzie pod nadzorem psychiatry. W takim przypadku powinieneś skontaktować się z tym lekarzem i powiedzieć mu o swoich podejrzeniach.

Jeśli dana osoba doświadcza ataku ostrej schizofrenii po raz pierwszy, przyjaciel, krewny lub ukochana osoba może być zmuszona przekonać ją do wizyty u lekarza. W przypadku gwałtownego nasilenia się napadu schizofrenii może być konieczne skorzystanie z pomocy psychiatrycznej w nagłych wypadkach.

Jeżeli osoba po ataku ostrej schizofrenii odmawia szukania pomocy i istnieją powody, by sądzić, że stanowi zagrożenie dla siebie lub innych, jej najbliżsi mogą poprosić o badanie psychiatryczne.

Po diagnozie

Jeśli u Ciebie (lub u Twojego przyjaciela lub krewnego) zdiagnozowano schizofrenię, możesz obawiać się tego, co będzie dalej. Możesz być zaabsorbowany piętnem związanym z tą chorobą lub przestraszony i wycofany. Należy pamiętać, że diagnoza może być pozytywnym krokiem w kierunku uzyskania prawidłowych, dokładnych informacji o chorobie oraz dostępnych terapiach i usługach.

Leczenie schizofrenii

Zazwyczaj schizofrenię leczy się spersonalizowaną kombinacją psychoterapii i leków.

W krajach rozwiniętych opracowano podejście do leczenia i opieki nad chorymi na schizofrenię, zgodnie z którym lekarz powinien:

• rozwijać wspierające relacje z pacjentami i opiekunami;
• wyjaśniać przyczyny i możliwości leczenia, minimalizować stosowanie terminów medycznych i dostarczać pisemne informacje na każdym etapie procesu leczenia;
• dostarczać łatwy dostęp do oceny i leczenia;
• pracować z pacjentami i ich rodzinami, jeśli wyrażą na to zgodę, aby napisać wcześniejszą dyrektywę dotyczącą leczenia psychicznego i fizycznego;
• uwzględniać potrzeby rodziny lub opiekunów pacjenta;
• zachęcać pacjentów i ich rodziny do przyłączenia się do grupy wzajemnej pomocy.

Dobrowolna i przymusowa hospitalizacja z powodu schizofrenii

Cięższe, ostre epizody schizofrenii mogą wymagać hospitalizacji na oddziale psychiatrycznym szpitala lub kliniki. Możesz dobrowolnie udać się do szpitala, jeśli Twój psychiatra uzna to za konieczne.

Zgodnie z ustawą o opiece psychiatrycznej (1992) ludzie mogą być również poddawani przymusowej hospitalizacji.

Zgodnie z art. 29 ustawy „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywatela w jej świadczeniu” osoba z zaburzeniami psychicznymi może być hospitalizowana w placówce medycznej zapewniającej opiekę psychiatryczną w warunki stacjonarne, bez jego zgody lub bez zgody jednego z rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego przed decyzją sędziego, jeżeli jego badanie psychiatryczne lub leczenie jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych, a zaburzenie psychiczne jest ciężkie i powoduje:

• jego bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, lub
• jego bezradność, czyli niemożność samodzielnego zaspokojenia podstawowych potrzeb życiowych, lub
• znaczny uszczerbek na zdrowiu z powodu pogorszenia się jego stanu psychicznego, jeśli osoba pozostaje bez opieki psychiatrycznej. Kiedy osoba ze schizofrenią jest przymusowo hospitalizowana, konieczne może być trzymanie jej w zamkniętym pomieszczeniu.

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) do leczenia schizofrenii

Z reguły leki przeciwpsychotyczne są przepisywane jako terapia początkowa w leczeniu ataku ostrej schizofrenii. Działanie leków przeciwpsychotycznych polega na hamowaniu aktywności dopaminy w mózgu.

Zazwyczaj leki przeciwpsychotyczne zmniejszają lęk lub agresję w ciągu kilku godzin od ich przyjęcia, ale inne objawy, takie jak halucynacje lub urojenia, mogą ulec poprawie po kilku tygodniach.

Leki przeciwpsychotyczne można przyjmować doustnie (w postaci tabletek) lub we wstrzyknięciach. Istnieje kilka „długo działających” leków przeciwpsychotycznych. Leki te należy podawać 1 raz co 2-4 tygodnie.

Być może będziesz musiał brać leki przeciwpsychotyczne tylko do czasu zakończenia ostrej schizofrenii. Jednak większość ludzi nadal przyjmuje lek przez 1 do 2 lat po zakończeniu ataku, aby zapobiec przyszłym atakom, lub dłużej, jeśli ataki powtarzają się regularnie.

Istnieją 2 główne rodzaje leków przeciwpsychotycznych:

• Typowe leki przeciwpsychotyczne to pierwsza generacja leków przeciwpsychotycznych opracowana w latach pięćdziesiątych.
• Atypowe leki przeciwpsychotyczne to nowa generacja leków przeciwpsychotycznych opracowana w latach 90. XX wieku.

W wyborze leczenia preferowane są atypowe leki przeciwpsychotyczne ze względu na skład działań niepożądanych związanych z ich stosowaniem. Są jednak odpowiednie i nie są odpowiednie dla wszystkich.

Zarówno typowe, jak i nietypowe leki przeciwpsychotyczne mają skutki uboczne, chociaż nie wszyscy je odczują, a ich nasilenie będzie się różnić w zależności od pacjenta.

Skutki uboczne typowych leków przeciwpsychotycznych obejmują:

• skurcze mięśni;
• skurcze mięśni.

Skutki uboczne zarówno typowych, jak i nietypowych leków przeciwpsychotycznych obejmują:

• senność;
• przyrost masy ciała, zwłaszcza w przypadku niektórych atypowych leków przeciwpsychotycznych
• ciemnienie w oczach;
• zaparcie;
• brak pożądania seksualnego;

Jeśli skutki uboczne nasilają się, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Możesz zostać przepisany inny lek przeciwpsychotyczny lub dodatkowe leki aby pomóc w radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi.

Nie należy przerywać przyjmowania leków przeciwpsychotycznych bez konsultacji z lekarzem. Jeśli przerwiesz przyjmowanie leku, możesz doświadczyć nawrotu objawów.

Terapia psychologiczna

Psychoterapia może pomóc osobom ze schizofrenią lepiej radzić sobie z objawami, takimi jak halucynacje i urojenia.

Pomaga również w niektórych negatywnych objawach schizofrenii, takich jak apatia lub niezdolność do odczuwania przyjemności.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) ma na celu pomóc ci rozpoznać myśli, które powodują niepożądane emocje i zachowania oraz nauczyć cię, jak zastąpić te myśli bardziej realistycznymi i pomocnymi myślami.

Na przykład możesz nauczyć się rozpoznawać własne szalone pomysły. Możesz wtedy otrzymać pomoc i poradę, jak uniknąć robienia czegokolwiek w oparciu o te złudzenia.

Większość ludzi wymaga 8-20 sesji CBT w okresie 6-12 miesięcy. 1 sesja CBT trwa zwykle około godziny.

Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty CBT.

Terapia rodzinna. Wiele osób ze schizofrenią polega na opiece i wsparciu członków rodziny. Podczas gdy większość rodzin chętnie pomaga, opieka nad osobą ze schizofrenią może być przytłaczająca dla każdej rodziny.

Terapia rodzinna ma na celu pomóc Tobie i Twojej rodzinie lepiej radzić sobie z chorobą.

Terapia rodzinna obejmuje serię nieformalnych spotkań w ciągu około sześciu miesięcy. Podczas spotkań możliwe jest:

• omawianie informacji o schizofrenii;
• rozważanie sposobów pomocy osobie ze schizofrenią;
• znalezienie rozwiązań praktycznych problemów, które mogą być spowodowane objawami schizofrenii.

Jeśli uważasz, że terapia może pomóc Tobie i Twojej rodzinie, porozmawiaj o tym z lekarzem.

Terapia sztuką zaprojektowany do rozwoju ekspresja twórcza. Praca z arteterapeutą w małych grupach lub indywidualnie da Ci możliwość wyrażenia swojego doświadczenia życia ze schizofrenią. Niektórzy ludzie uważają, że niewerbalna ekspresja siebie poprzez sztukę zapewnia nowe doświadczenie w zrozumieniu schizofrenii i pomaga im rozwijać nowe sposoby interakcji z innymi.

Niektórym ludziom arteterapia pomogła złagodzić negatywne objawy schizofrenii.

Styl życia chorego na schizofrenię

Większość osób ze schizofrenią wraca do zdrowia, chociaż wiele z nich od czasu do czasu doświadcza nawrotu objawów (nawrotu).

Dzięki terapii i wsparciu będziesz w stanie kontrolować swoją chorobę tak, aby nie miała ona dużego wpływu na Twoje życie.

Naucz się rozpoznawać oznaki ostrego ataku schizofrenii

Nauczenie się rozpoznawania oznak, że czujesz się gorzej, pomoże ci kontrolować swoją chorobę. Objawy te obejmują utratę apetytu, uczucie niepokoju, stresu lub zaburzenia snu. Możesz również zauważyć rozwój mniej dramatycznych objawów, takich jak podejrzliwość lub strach, martwienie się o ludzkie motywy, słyszenie cichych lub przerywanych głosów oraz trudności z koncentracją. Możesz również poprosić kogoś, komu ufasz, aby powiedział Ci, jeśli zauważy zmianę w Twoim zachowaniu.

Pomocne może być rozpoznanie pierwszych oznak ostrego napadu schizofrenii, ponieważ napadu można uniknąć za pomocą leków przeciwpsychotycznych i dodatkowego wsparcia.

Jeśli masz nowy ostry epizod schizofrenii, musisz przestrzegać swojego pisemnego planu opieki. Twój plan opieki będzie zawierał prawdopodobne oznaki rozwijającego się nawrotu i kroki, które należy podjąć, w tym numery telefonów alarmowych.

Powstrzymaj się od alkoholu i narkotyków

Chociaż alkohol i narkotyki mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w objawach schizofrenii, na dłuższą metę prawdopodobnie tylko zaostrzą te objawy. Alkohol może powodować depresję i psychozę, a narkotyki mogą pogorszyć schizofrenię.

Również alkohol i narkotyki w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi mogą powodować negatywną reakcję organizmu.

Jeśli obecnie zażywasz narkotyki lub alkohol i nie możesz przestać, zwróć się o pomoc do swojego lekarza.

Weź swoje lekarstwo

Ważne jest, aby przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet gdy czujesz się lepiej. Stałe przyjmowanie leków może pomóc w zapobieganiu nawrotom. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące przyjmowanych leków lub skutków ubocznych.

Powinieneś również przeczytać ulotkę dołączoną do opakowania swojego leku, aby dowiedzieć się, jak ten lek współpracuje z innymi lekami lub suplementami diety. Jeśli zamierzasz stosować leki dostępne bez recepty, takie jak środki przeciwbólowe lub Suplementy odżywcze Należy również skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą one zakłócać przyjmowanie leków.

Sprawdzaj regularnie

W ramach programu leczenia będziesz regularnie komunikować się ze swoimi świadczeniodawcami. Dobra relacja z tymi specjalistami daje swobodę omawiania z nimi objawów i obaw. Im więcej wiedzą, tym lepiej mogą Ci pomóc.

Dbaj o siebie

Dbanie o siebie jest integralną częścią twojego Życie codzienne. Oznacza to, że jesteś odpowiedzialny za swoje zdrowie i dobre samopoczucie przy wsparciu osób zaangażowanych w Twoją opiekę.

Samoopieka obejmuje to, co robisz każdego dnia, aby zachować formę, utrzymać dobre zdrowie fizyczne i psychiczne, zapobiegać chorobom i wypadkom oraz skutecznie radzić sobie z chorobami i chorobami przewlekłymi.

Dla osób z przewlekłą chorobą wsparcie w samoopiece będzie dużym atutem. Będą mogli żyć dłużej, odczuwać mniej bólu, niepokoju, depresji i zmęczenia, mieć wyższą jakość życia oraz być bardziej aktywnym i samodzielnym.

Zdrowy tryb życia

Oprócz monitorowania twojego zdrowia psychicznego, twój lekarz powinien również monitorować twoje zdrowie fizyczne. Zdrowy styl życia, w tym zbilansowana dieta bogata w owoce i warzywa oraz regularne ćwiczenia są dla Ciebie dobre i mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób układu krążenia lub cukrzycy.

Przynajmniej raz w roku poddaj się kontroli stanu zdrowia, aby monitorować ryzyko rozwoju chorób serca lub cukrzycy. Badanie obejmuje ważenie, mierzenie ciśnienie krwi i wykonanie niezbędnych badań krwi.

Wśród osób ze schizofrenią jest 3 razy więcej palaczy niż w populacji ogólnej. Jeśli palisz, masz zwiększone ryzyko raka, chorób serca i udaru mózgu.

Rzucenie palenia będzie miało pozytywny wpływ na Twoje zdrowie zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej. Badania wykazały, że prawdopodobieństwo rzucenia palenia jest 4 razy większe, jeśli masz wsparcie specjalisty od uzależnienia od nikotyny i leków antynikotynowych, takich jak plastry, gumy do żucia czy inhalatory.

Typowe pytania, na które osoba ze schizofrenią, oprócz leczenia, może szukać pomocy w instytucjach opieki medycznej i społecznej: adaptacja społeczna, Zatrudnienie, Świadczenia, Zakwaterowanie Osoba z potencjalną schizofrenią ma możliwość skorzystania z pomocy następujących specjalistów:

• psychiatra;
• psychoterapeuta;
• psycholog;
• Pracownik socjalny.

Jak rodzina, przyjaciele i bliscy mogą mi pomóc?

Przyjaciele, krewni i bliscy odgrywają kluczową rolę w pomaganiu chorym na schizofrenię w poprawie i zmniejszeniu ryzyka nawrotu.

Bardzo ważne jest, aby nie obwiniać osoby chorej na schizofrenię i nie mówić jej, aby „wziąła się w garść” lub obwiniała innych ludzi. Jeśli twój przyjaciel lub ukochana osoba ma zaburzenia psychiczne, ważne jest, aby pozostać pozytywnym i wspierać.

Oprócz udzielania wsparcia osobie ze schizofrenią, możesz potrzebować pomocy, aby poradzić sobie z własnymi doświadczeniami. Szereg organizacji wolontariackich zapewnia pomoc i wsparcie osobom opiekującym się swoimi bliskimi chorymi na schizofrenię.

Przyjaciele i krewni powinni spróbować zrozumieć, czym jest schizofrenia, jak wpływa na daną osobę i jak mogą najlepiej pomóc. Mogą zapewnić emocjonalne i praktyczne wsparcie oraz przekonać osobę do szukania odpowiedniej pomocy i leczenia. W ramach leczenia możesz otrzymać terapię rodzinną. Można tam uzyskać informacje i wsparcie dla osoby chorej na schizofrenię i jej rodziny.

Przyjaciele i rodzina mogą odgrywać ważną rolę, monitorując stan psychiczny danej osoby, szukając oznak nawrotu i upewniając się, że dana osoba przyjmuje leki i uczestniczy w wizytach u lekarza.

Jeśli jesteś najbliższym krewnym osoby chorej na schizofrenię, masz pewne prawa, które mogą być wykorzystane do ochrony interesów osoby chorej na schizofrenię. Obejmują one zwrócenie się do służby psychiatrycznej o wysłanie wykwalifikowanego psychiatry, który może ustalić, czy osoba ze schizofrenią wymaga hospitalizacji.

depresja i samobójstwo

Wiele osób ze schizofrenią przechodzi okresy depresji. Nie ignoruj ​​tych objawów. Nieleczona depresja może się pogorszyć i wywołać myśli samobójcze.

Badania wykazały, że osoby ze schizofrenią częściej popełniają samobójstwo.

Jeśli w ciągu ostatniego miesiąca czułeś się szczególnie przygnębiony i przestałeś cieszyć się rzeczami, które kiedyś lubiłeś, możesz być w depresji. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady i leczenia.

Jeśli masz myśli samobójcze, natychmiast poinformuj o tym lekarza.

Oznaki, że osoba cierpiąca na depresję i schizofrenię może rozważać samobójstwo, obejmują:

• dokonanie końcowych przygotowań, takich jak rozdysponowanie majątku, sporządzenie testamentu, czy pożegnanie z przyjaciółmi;
• mówić o śmierci i samobójstwie. Może to być stwierdzenie bezpośrednie, na przykład: „Szkoda, że ​​nie umarłem” lub wypowiedzi pośrednie, na przykład: „Myślę, że umarli powinni być szczęśliwsi od nas” lub „Ale fajnie byłoby zasnąć i nie budź się!”;
• osoba wyrządza sobie krzywdę, na przykład skalecząc ręce lub nogi, lub przypalając skórę papierosem;
• nagła poprawa nastroju, co może oznaczać, że dana osoba postanowiła się zabić i czuje się lepiej z tą decyzją.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych znaków:

• szukać profesjonalnej pomocy dla tej osoby, np. terapeuty lub psychiatry;
• daj mu znać, że nie jest sam i że Ci na nim zależy;
• Zaoferuj pomoc w znalezieniu innych rozwiązań problemów tej osoby.

Jeśli czujesz, że istnieje bezpośrednie zagrożenie, że dana osoba się zabije, zostań z nim lub poproś kogoś innego, aby został z nim i pozbył się wszystkich dostępne fundusze samobójstwo, takie jak ostre przedmioty i potencjalnie niebezpieczne narkotyki.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku schizofrenii?

Za pomocą serwisu NaPopravku możesz znaleźć dobrego psychoterapeutę lub psychiatrę, a także dowiedzieć się, czym różnią się te specjalności, korzystając z sekcji „Kto to leczy”.

Ponadto możesz wybrać dobrą klinikę psychiatryczną do hospitalizacji i pełne leczenie schizofrenia.

Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez Napopravku.ru. NHS Choices udostępniło oryginalną zawartość za darmo. Jest dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie została sprawdzona i nie ponosi odpowiedzialności za lokalizację lub tłumaczenie jej oryginalnej treści

Informacja o prawach autorskich: „Zawartość oryginalna Departamentu Zdrowia 2019”

Wszystkie materiały na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala na uwzględnienie wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego informacje zamieszczone na naszej stronie nie zastąpią wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły są przygotowywane w celach informacyjnych i mają charakter doradczy.

Ta postać choroby charakteryzuje się rozwojem napadów różnych struktur psychopatologicznych i obecnością remisji o wystarczająco wysokiej jakości.

Schizofrenia nawracająca zajmuje marginalne miejsce w klasyfikacji schizofrenii, sąsiadując z psychozami afektywnymi. Dlatego czasami nazywa się ją nietypową odmianą psychozy maniakalno-depresyjnej, trzecią chorobą endogenną, psychozą schizoafektywną itp. Z psychozą maniakalno-depresyjną łączy się raczej korzystny przebieg, obecność wyraźnych zaburzeń afektywnych w atakach, z innymi postaciami schizofrenii – możliwość rozwoju zaburzeń urojeniowych i katatonicznych.

Nawracający przebieg schizofrenii charakteryzuje się napadami oniroidalno-katatonicznymi, depresyjno-paranoidalnymi i afektywnymi. Pomimo znacznych różnic psychopatologicznych ataki te mają ze sobą wiele wspólnego. W każdym z rodzajów napadów występują zaburzenia afektywne: stany maniakalne, depresyjne lub mieszane. W atakach możliwy jest rozwój pewnych rodzajów delirium zmysłowego, a nawet otępienia oneiroidalnego. Mogą również mieć zaburzenia katatoniczne. W przebiegu choroby w niektórych przypadkach dochodzi do napadów o różnych strukturach psychopatologicznych, w innych odnotowuje się ten sam rodzaj napadów (typu kliszy).

Oczywisty atak pojawia się zwykle w młodym wieku. Liczba napadów w nawracającej schizofrenii może być różna. U niektórych pacjentów napady zdarzają się dość często, na przykład co roku lub co 2-3 lata, u innych może wystąpić kilka ataków przez całe życie (w młodości, przedstarzeniowym i starszym wieku). Około 1/3 pacjentów na ogół znosi tylko jeden atak. Napady mogą występować w regularnych odstępach czasu. Te epizody są często sezonowe. Ataki mogą wystąpić spontanicznie, ale czasami prowokującym momentem ich rozwoju są choroby somatyczne, zatrucie, psychogenia, u kobiet - poród. Istnieje pogląd, że wśród pacjentów z nawracającą schizofrenią dominują osoby z kręgu hipertymicznego z cechami infantylizmu psychicznego, bez zniekształceń i opóźnień rozwojowych; Schizoidy steniczne i wrażliwe są mniej powszechne.

W okresie przed wystąpieniem objawów, często na długo przed wystąpieniem pierwszego ataku, pacjenci doświadczają fluktuacji afektywnych, które nie wykraczają poza intensywność cyklotymii. Powstają spontanicznie, mogą być sprowokowane czynnikami zewnętrznymi, czasem różnią się sezonowością. Ze względu na niewielkie nasilenie, tego rodzaju zaburzenia afektywne często nie wpływają ani na produktywność, ani na zdolność do pracy pacjentów.

Początkowy okres choroby charakteryzuje się ogólnymi zaburzeniami somatycznymi i fluktuacjami afektywnymi [Papadopoulos T. F., 1966] lub zjawiskami depersonalizacji somatopsychicznej z zaburzeniami afektywnymi [Anufriev A. K., 1969]. Okresy podwyższonego nastroju z entuzjazmem, uczuciem błogości, chęcią aktywności, ponowną oceną własnej osobowości zostają zastąpione przez obniżony nastrój z letargiem, bezczynnością, przesadą znaczenia małych prawdziwych konfliktów, obniżoną aktywnością, zaburzeniami autonomicznymi. Wynikające z tego zaburzenia snu charakteryzują się niezwykle żywymi snami lub bezsennością. Okresowo pacjenci mają poczucie, że coś musi im się stać, że wariują (ostra depersonalizacja).

Pomimo odnotowanej psychopatologicznej różnorodności napadów nawracającej schizofrenii, różnią się one pewnym wzorcem rozwoju, wyrażającym się w kolejnych stadiach ich powstawania [Favorina VN, 1956; Tiganov A.S., 1957; Stoyanov ST, 1969]. Zostały one szczegółowo opisane przez T. F. Papadopoulos (1966).

Na pierwszym z nich pojawiają się zaburzenia kręgu afektywnego; drugi charakteryzuje się pojawieniem się ostrych urojeń czuciowych w postaci zespołu stopniowanego i ostrych urojeń antagonistycznych; trzeci charakteryzuje się stanem jednoiroidalnego otępienia świadomości. Jeżeli w strukturze napadu przeważają zaburzenia afektywne, atak ocenia się jako afektywny. Jeśli dominują zespoły urojeń czuciowych, atak kwalifikuje się jako afektywno-urojeniowy. Przewaga oneiroidów jest obserwowana w obrazie napadów katatonii oneiroidalnej.

Rozwój zmysłowego majaczenia na obrazie choroby na tle obniżonych nastrojów i przewaga idei potępienia i zaburzeń prześladowczych pozwala ocenić stan jako depresyjno-paranoidalny, pojawienie się urojeń wielkości w strukturze ostrej fantastyczne majaczenie jest dowodem ostrej parafrenii.

Na początku ataku, po krótkim okresie zaburzeń afektywnych i nastroju podniecenia-ekstazy lub lękowo-depresyjnego ze zmianą percepcji otoczenia (które wygląda albo jasno i odświętnie, albo ponuro i zwiastuje zagrożenie), etap występuje delirium zmysłowe, charakteryzujące się zespołami inscenizacji i delirium antagonistycznego.

Syndrom inscenizacji objawia się uczuciem, które pojawia się u pacjentów, że gra się wokół spektaklu, kręci film; gesty i ruchy otaczających ich osób są dla nich pełne szczególnego znaczenia, a w mowie otaczających je osób wychwytują szczególne, często tylko zrozumiałe znaczenie. Wygląda na to, że nieznajomi byli widziani wcześniej, a znajomi, krewni - nieznajomi, przebrani za krewnych lub krewnych (objaw Capgras - pozytywny lub negatywny sobowtór). Na tym etapie nierzadkie są również zjawiska automatyzmu umysłowego: pacjent mówi, że jego myśli są znane innym, myśli innych ludzi są wkładane do jego głowy, jest zmuszony mówić i działać wbrew swojej woli. Szczególnie wyraźnie automatyzmy psychiczne występują u pacjentów, którzy nie są obserwatorami trwającej inscenizacji, ale sami uczestniczą w tym przedstawieniu. Ruchy pacjenta są kontrolowane, słowa niezbędne do spełnienia tej roli są podpowiadane pacjentowi. Czasami pacjenci twierdzą, że wpływ rozciąga się na wszystkich uczestników dramatyzacji; grany spektakl jest ich zdaniem teatrem lalek, w którym słowa i czyny każdego „aktora” są kontrolowane, a ewentualna improwizacja jest całkowicie wykluczona.

W przyszłości rozwija się syndrom antagonistycznego delirium: w środowisku pacjenci widzą osoby będące przedstawicielami dwóch przeciwnych i przeciwstawnych grup, z których jedna działa jako nosicielka dobrego początku, druga - złego; pacjenci czują się w centrum walki. Jeśli te zgrupowania odzwierciedlają konfrontację sił na kuli ziemskiej, w galaktyce, w kosmosie, to zwyczajowo mówi się o ostrym delirium fantastycznym, którego treść, w zależności od dominującego afektu, okazuje się albo ekspansywna, albo depresyjna. W strukturze urojeń antagonistycznych i ostrych fantastycznych obserwuje się praktycznie te same zaburzenia psychopatologiczne, co w zespole inscenizacyjnym: urojenia o szczególnym znaczeniu, niekiedy prześladowcze formy urojeń, objaw Capgrasa, zjawiska automatyzmu umysłowego. Jeśli ostre majaczenie fantastyczne łączy się z ideami wielkości, to istnieje powód, aby mówić o ostrej parafrenii.

Wraz z atakiem oneiroidowo-katatonicznym następnego etapu istnieje tendencja do mimowolnego fantazjowania z żywymi pomysłami na temat podróży, wojen, katastrof światowych, lotów kosmicznych, a to może współistnieć z postrzeganiem otaczającego świata i prawidłową orientacją w środowisku - zorientowany oneiroid. Następnie rozwija się oniroidalne (senne) zmętnienie świadomości z całkowitym oderwaniem pacjentów od otaczającej fantastycznej treści przeżyć, modyfikacją i reinkarnacją ich Ja. Samoświadomość pacjentów zmienia się lub częściej jest głęboko zaniepokojona: pacjenci są albo obciążeni, albo całkowicie oderwani z otoczenia i czują się uczestnikami fantastycznych wydarzeń, które rozgrywają się w ich wyobraźni, - sennym oniroidem lub są zdezorientowani, postrzegają otoczenie raczej fragmentarycznie, są przykryci jasnymi zmysłowymi fantastycznymi doznaniami, które obficie pojawiają się w ich umysłach - a fantastycznie iluzoryczny oneiroid. W zależności od treści i dominującego afektu rozróżnia się oniroid ekspansywny i oniroid depresyjny.

Onirycznemu ogłupieniu, a także stanowi intermetamorfozy i antagonistycznego (lub fantastycznego) majaczenia towarzyszą zaburzenia katatoniczne w postaci pobudzenia lub otępienia. Często możliwa jest dysocjacja między wyglądem pacjenta (ospałość lub monotonne podniecenie) a treścią oneiroidu (pacjent jest aktywnym uczestnikiem toczących się wokół niego wydarzeń).

Podany wzór jest charakterystyczny dla ostrego ataku o wysokim tempie rozwoju. Jednak dość często rozwój napadu zatrzymuje się na jednym z jego etapów, a objawy charakterystyczne dla kolejnych etapów okazują się jedynie krótkim epizodem na tle przedłużającego się poprzedniego stadium choroby.

Nie ma zasadniczych różnic w atakach nawracającej schizofrenii: charakter każdego z nich ocenia się na podstawie przewagi zaburzeń afektywnych, majaczenia czuciowego lub oneiroidu w jego obrazie, co wiąże się, jak już wspomniano, z szybkością rozwoju ataku .

Wraz z napadami oniroidalnymi i ostrą parafrenią z fantastycznymi urojeniami i ideami wielkości, ostre stany parafreniczne mogą rozwinąć się w nawracającej schizofrenii, gdy urojenia wielkości występują poza obrazem ostrych urojeń czuciowych; w takich przypadkach możliwy jest rozwój ostrej, ekspansywnej parafrenii z ideami reformizmu i inwencji. Niektórzy badacze nie bez powodu uważają ten rodzaj parafrenii za jeden z wariantów ataku maniakalnego, czyli ataku psychozy maniakalno-depresyjnej.

Ostre stany parafreniczne mogą rozwijać się podczas różnych ataków nawracającej schizofrenii, zarówno afektywnych, jak i oniroidowo-katatonicznych.

Ataki depresyjno-paranoidalne z lękiem, urojeniami zmysłowymi i przewagą idei prześladowania i potępienia w jego fabule oraz dość rzadkim rozwojem epizodów oneiroidalnych w szczytowym momencie ataku charakteryzują się tendencją do długiego przebiegu i stacjonarności obrazów klinicznych.

Napady afektywne wyróżniają się brakiem harmonii w ich rozwoju, stopniowym wzrostem natężenia afektu i jego litycznym zakończeniem, obecnością stanów mieszanych, rzadkością klasycznej triady afektywnej, większą zmiennością obrazu klinicznego oraz możliwością wystąpienia napadów afektywnych. rozwój ostrych epizodów urojeniowych, sny i objawy katatoniczne.

Wraz z odwrotnym rozwojem ataków nawracającej schizofrenii z reguły obserwuje się zaburzenia afektywne: w niektórych przypadkach wysoki nastrój z euforią i łatwością osądu, w innych - depresję z letargiem, apatią, beznadziejnością; u niektórych pacjentów obserwuje się naprzemienną frustrację afektywno-biegunową. Te stany są często błędnie rozumiane jako remisja ze zmianami osobowości.

Czas trwania napadów nawracającej schizofrenii wynosi zwykle kilka miesięcy. Wraz z tym możliwy jest rozwój krótkotrwałych, przejściowych stanów trwających od kilku dni do 1-2 tygodni. [Kontsevoi V.A., 1965; Sawczenko LM, 1974]. Dość częste i przewlekłe, trwające wiele miesięcy, a czasem wiele lat, napady, głównie depresyjne, które wyróżniają się opornością terapeutyczną [Pchelina AL, 1979; Titanov A. S., Pchelina A. L., 1981].

Podczas nawrotowej schizofrenii możliwe są dwie główne opcje: z różnym lub tym samym rodzajem napadów. Cechy kursu są w dużej mierze związane z wiekiem pacjentów w momencie wystąpienia jawnego ataku. W wieku 17-25 lat towarzyszy im zwykle rozwój zaburzeń oneiroidowo-katatonicznych; w kolejnych napadach ich ciężar właściwy i intensywność są mniej wyraźne lub rozwój napadu zatrzymuje się na etapie inscenizacji lub ostrego majaczenia fantastycznego, aw przyszłości napady mają charakter czysto afektywny z ich nieodłącznymi cechami. Wraz z rozwojem choroby w późniejszym wieku, z reguły nie obserwuje się stanów oneiroidowo-katatonicznych w wyraźnych atakach; częstsze są stany z ostrym majaczeniem czuciowym lub ataki mają charakter afektywny.

Jeżeli choroba przebiega z tym samym rodzajem napadów, to wraz z przypadkami, gdy wszystkie napady w ciągu życia pacjenta mają strukturę oneiroidowo-katatoniczną, należy zaobserwować te, w których proporcja samego oneiroidu w każdym kolejnym ataku maleje. Często w ramach rozważanego wariantu przebiegu choroby, od ataku do ataku, zachowana jest jedność fabuły przeżyć pacjenta (świadomość naprzemienna, według H. Gruhle). H. Weitbrecht (1979) zauważył tę cechę w przypadku okresowej katatonii.

Ataki depresyjno-paranoidalne częściej niż inne mają tendencję do przedłużania się ze względu na ich terapeutyczną oporność, ale zwykle nie tracą nasilenia. Jeśli ten sam rodzaj napadów ma charakter czysto afektywny, to w miarę rozwoju choroby mogą stać się bardziej nietypowe, zdysocjowane i monotonne: w depresji dominuje letarg i monotonia, w maniach - głupota i gniew, w obu urojenia czuciowe charakterystyczne dla mogą wystąpić napady nawracającej schizofrenii.

W nawracającej schizofrenii mogą rozwinąć się zarówno podwójne, jak i potrójne napady. Do tego dochodzi przebieg typu continua, z ciągłą zmianą stanów maniakalnych i depresyjnych.

Remisje są dość wysokiej jakości. Niemniej jednak pacjenci często mają zaburzenia afektywne o charakterze cyklotymoidalnym. Takie zaburzenia są zwykle podobne do objawów, które występowały u pacjentów przed chorobą. Zmiany osobowości w nawracającej schizofrenii albo nie występują, albo nie są tak wyraźne jak w innych postaciach. Czasami objawiają się one szczególną słabością psychiczną i osłabieniem, co powoduje spadek aktywności inicjatywy i ograniczenia w kontaktach. Jednocześnie niektórzy pacjenci mają cechy infantylizmu psychicznego, przejawiającego się utratą samodzielności, bierności, podporządkowania; u innych można zauważyć przewartościowany, nadmiernie ostrożny stosunek do swojego zdrowia psychicznego (unikają silnych wrażeń, sytuacji, które mogą zranić ich psychikę), często stają się pedantyczne i sztywne.

Napadowa postępująca schizofrenia

Napadowa postępująca schizofrenia jest połączeniem ciągłego i napadowego przebiegu lub napadowego przebiegu choroby z różnymi ostrymi i podostro rozwijającymi się stanami psychotycznymi, o różnym stopniu zaawansowania i odpowiadającym temu różnym nasileniu wady psychicznej i zmianom osobowości.

Początkowo przypadki określane obecnie mianem napadowej postępującej schizofrenii uważano za wyraz połączenia powolnego, ciągłego przebiegu i napadów nawracającej schizofrenii. Jednakże dalsze badania wykazali, że zakres zaburzeń, odzwierciedlający zarówno ciągły charakter procesu chorobowego, jak i napadów, wykracza poza takie idee. Stwierdzono, że chociaż w niektórych przypadkach choroba ma charakter wyłącznie napadowy, stopień zaawansowania procesu chorobowego w tej postaci przebiegu jest dość wyraźny i bardzo zróżnicowany, prowadząc u niektórych pacjentów do szybkiego wzrostu wady z atak do ataku, a u innych do stosunkowo subtelnych zmian osobowości.

Ta forma schizofrenii jest często nazywana również futrzanopodobną (z niemieckiego schub - shift). Oznacza to, że po każdym ataku następuje osobista zmiana, „przełamanie” osobowości. Jednak nie każdy atak w tym sensie można zakwalifikować jako futro, ponieważ po niektórych atakach nie rozwijają się rażące zniekształcenia osobowości.

W zależności od cech obrazu klinicznego i stopnia zaawansowania choroby schizofrenię napadowo-postępującą dzieli się na kilka opcji. Jedna z nich jest podobna do schizofrenii młodzieńczej o przebiegu złośliwym, druga do schizofrenii paranoidalnej, trzecia jest powolna; ponadto wyróżnia się schizoafektywną schizofrenię napadową z progresji. Powyższy podział potwierdza pośrednią pozycję schizofrenii napadowo-postępującej między ciągłą i nawracającą.

Złośliwa napadowa postępująca schizofrenia W swoich przejawach klinicznych jest bliski młodzieńczej złośliwej schizofrenii ciągłej i składa się z oznak ciągłego przebiegu i rozwijających się przeciw niej napadów.

Podobnie jak w młodzieńczej schizofrenii złośliwej, choroba zaczyna się stopniowo – wraz ze spadkiem potencjału energetycznego, objawiającym się spadkiem wyników w nauce, brakiem aktywności i utratą dawnych zainteresowań, a także narastaniem deficytów emocjonalnych i rozwojem szczątkowej depersonalizacji, zaburzeń dysmorficznych, katatonicznych .

Już w początkowym okresie choroby pojawiają się zaburzenia afektywne, charakteryzujące się atypią i „otępieniem” afektu. Zwykle dotyczy stanów hipomaniakalnych i subdepresyjnych. W tym okresie wykrywane są zaburzenia psychopatyczne.

W miarę rozwoju choroby stany hipomaniakalne coraz bardziej tracą swoje wrodzone cechy hipomanii: wesołość zastępuje euforia z głupotą, nie ma ochoty na aktywność, pojawia się odhamowanie popędów, brak motywacji wrogości wobec bliskich, odrębne idee postawy. W subdepresjach na uwagę zasługuje letarg, uczucie wstrętu do wszelkiego rodzaju aktywności, drażliwość, chamstwo, skłonność do nadużywania alkoholu i impulsywne próby samobójcze. Zarówno w stanie hipomanii, jak i subdepresji pacjenci niekiedy doświadczają szczątkowych zaburzeń katatonicznych w postaci stereotypii, grymasów, zamrożenia w monotonnych pozach. Dość często zaburzenia afektywne przybierają charakter kontinuum z ciągłą zmianą stanów hipomaniakalnych i subdepresyjnych.

Przejaw choroby zwykle występuje w wieku 12-14 lat, 2-2,5 roku po rozpoczęciu opisywanego okresu początkowego, tj. na jego tle.

Psychozy manifestujące się często przypominają psychozy rozwijające się z ciągłą schizofrenią młodzieńczą. Charakteryzują się w tym przypadku skrajnym polimorfizmem i brakiem rozwoju objawów: atypowe zaburzenia afektywne łączą się z fragmentarycznymi urojonymi wyobrażeniami o związku, prześladowaniami, zaburzeniami halucynacyjnymi i pseudohalucynacyjnymi, oznakami automatyzmu umysłowego, objawami katatonicznymi w postaci epizodów, na przemian z podnieceniem z impulsywnością lub głupotą. Możliwe jest również rozwinięcie psychozy katatonicznej z letargiem, przekształcenie się w uporczywy stan osłupienia z prymitywnymi ideami postawy, osobnymi halucynacjami, pseudohalucynacjami.

Po manifestacji, czyli pierwszym ataku choroby, stwierdza się wyraźne oznaki schizofrenicznych zmian osobowości. Remisje charakteryzują się krótkim czasem trwania, niestabilnością i obecnością szczątkowych objawów rejestrów urojeniowych i katatonicznych. Po 2-3 atakach choroby ujawnia się nieprzystosowanie społeczne i poważny defekt schizofreniczny. W przeciwieństwie do młodzieńczej złośliwej schizofrenii ciągłej pacjenci z tą postacią choroby mogą być przystosowani do prostych rodzajów pracy. Mają świadomość własnej zmiany. Charakterystyczne jest również selektywne przywiązanie do krewnych.

Czasami konieczne jest obserwowanie dość uporczywych i długotrwałych remisji o różnym stopniu zmian osobowości.

postępująca schizofrenia typu napadowego zbliżona do paranoidalnej, różni się raczej wyrażonym polimorfizmem ataków. Objawy kliniczne choroby są różne. W niektórych przypadkach mówimy o rozwoju na tle ciągłego przebiegu z zaburzeniami paranoidalnymi lub interpretacyjnymi urojeniami napadów z przewagą na ich obrazie zaburzeń urojeniowych i omamowych, w innych choroba objawia się wyłącznie w postaci napadów (choć możliwe są ostre stany z paranoidalnymi lub interpretacyjnymi urojeniami) .

Początek choroby, czyli początek pierwszego ataku choroby, może być poprzedzony zmianami osobowości, które zwykle pojawiają się po wymazaniu napadów choroby, lub wolno narastającymi zmianami osobowości w postaci wygładzenia wrodzonych cech charakteru pacjenta lub odwrotnie, pojawienie się niezwykłych cech charakteru. Następuje spadek aktywności umysłowej, zawężenie kręgu zainteresowań, niwelowanie reakcji emocjonalnych.

Być może rozwój łagodnych zaburzeń afektywnych: hipomanii i subdepresji z przewagą objawów psychopatycznych w obrazie, za którymi nie zawsze można rozpoznać zaburzenia afektywne.

Oczywisty atak choroby jest bezpośrednio poprzedzony rozwojem zaburzeń paranoidalnych lub urojeń interpretacyjnych o różnym stopniu usystematyzowania iz reguły z łagodnymi zmianami osobowości.

Ataki na obrazie opisanego wariantu schizofrenii napadowo-progresywnej charakteryzują się ostrymi rozwijającymi się urojeniami interpretacyjnymi (paranoidalnymi), halucynozą, zespołem Kandinsky'ego-Clerambaulta, parafrenią.

Ostry drgawki z urojeniami interpretacyjnymi charakteryzuje się stopniowym lub raczej ostrym rozwojem mniej lub bardziej usystematyzowanego majaczenia, które występuje na tle nieuzasadnionego napięcia wewnętrznego, niejasnego lęku, niepokoju, urojonego nastroju. Pojawiające się majaczenie jedno- lub wielotematyczne ma tendencję do rozszerzania się i rozwijania epizodów majaczenia czuciowego w postaci zjawisk inscenizacyjnych. Pojawienie się zmysłowego majaczenia jest zwykle poprzedzone pojawieniem się niepokoju, strachu; ustąpieniu ostrego stanu towarzyszy rozwój obniżonego nastroju z niepełną krytyką nie tylko okresu majaczenia czuciowego, ale także majaczenia interpretacyjnego.

Ataki ostrej halucynozy rozwijać się na tle obniżonego nastroju z niepokojem, czujnością, odrębnymi ideami postawy i prześladowania. Na początku pojawia się grad: pacjent słyszy wypowiadane do niego przekleństwa. Ponadto halucynoza rozwija się z komentarzem i treścią rozkazującą, czasami przekształcając się w pseudohalucynozę. Halucynoza może rozwinąć się w szczytowym momencie ataku i przy ostrych zjawiskach paranoidalnych: stan charakteryzuje się znaczną kalejdoskopią, zmienność, na obrazie zespołu wysuwają się zmysłowe majaczenie lub omamy.

Napady drgawkowe z ostro rozwijającym się zespołem Kandinsky'ego-Clerambaulta zwykle rozwijają się na tle zaburzeń afektywnych o charakterze maniakalnym lub depresyjnym. Dominują zjawiska automatyzmu umysłowego - indywidualne zaburzenia wyobrażeniowe aż do zespołu całkowitego opanowania lub zaburzenia pseudo-halucynacyjne z możliwością dalszego rozwoju delirium pseudo-halucynacyjnego. Często zjawiska automatyzmu umysłowego są ściśle powiązane z majaczeniem interpretacyjnym. Czasami rozwojowi automatyzmów umysłowych w obrazie interpretacyjnego delirium towarzyszy zmiana fabuły tego ostatniego.

Atak z obrazem ostrej parafrenii charakteryzuje się obecnością antagonistycznych (fantastycznych) urojeń z ideami wielkości i obrazem pseudohalucynacyjnej parafrenii.

Występowanie napadów różnych struktur psychopatologicznych, ich modyfikacja następuje zgodnie z ogólnymi wzorcami zmian syndromów charakterystycznych dla schizofrenii paranoidalnej, tj. po ataku z urojeniami interpretacyjnymi rozwija się napad z halucynozą lub zespołem Kandinsky'ego-Clerambaulta, a następnie atak ze zdjęciem ostrej parafrenii.

Jakość remisji po tych atakach jest inna. Decyduje o tym nasilenie zmian osobowości oraz obecność resztkowych zaburzeń psychotycznych. Charakter zmian osobowości waha się od łagodnych do znacznych, wraz ze spadkiem aktywności umysłowej i niedostosowaniem społecznym. W okresach remisji często występują szczątkowe zaburzenia psychopatologiczne rejestru urojeniowego i omamowego, a często nie ma pełnej krytyki psychozy. Niestety nie ma jednoznacznych danych na temat prognostycznego znaczenia napadów różnych struktur psychopatologicznych.

postępująca schizofrenia podobna do ataku, bliska spowolnienia, jest odmianą choroby, w której zaburzenia odzwierciedlające ciągły charakter procesu charakteryzują się obsesjami, zjawiskami depersonalizacji, zaburzeniami hipochondrycznymi, seneopatycznymi i histerycznymi. Oczywisty atak może być poprzedzony przez fluktuacje cyklotymiczne, często o charakterze ciągłym, które są niejako prototypem rozwijanych później napadów afektywnych. Napady, które występują na tym tle, są z reguły afektywne - częściej depresja, a rzadziej mania. Przy znacznym nasileniu zaburzeń afektywnych podczas ataku zaburzenia, które odzwierciedlają ciągły charakter procesu, nie zajmują głównego miejsca w stanie pacjenta, a w przypadku ataków z łagodnie nasilonymi zaburzeniami afektywnymi nasilenie takich zaburzeń jest bardziej wyraźne : istnieje „pokrycie” pacjentów z obsesjami, senestohipochondrią i innymi doświadczeniami . Czasami rozwijają się podwójne ataki afektywne (depresja-mania, mania-depresja). Wraz z przypadkami, gdy napady przybierają charakter frazesu, przy tym wariancie przebiegu schizofrenii ich struktura może się komplikować wraz z rozwojem urojeń czuciowych.

Po jednym lub kilku atakach obraz choroby stabilizuje się i składa się z resztkowych objawów nerwicowych oraz zmian osobowości, co daje podstawę do zakwalifikowania tego stadium choroby jako resztkowej schizofrenii.

Przedstawiony podział schizofrenii napadowo-postępującej nie jest absolutny. Dotyczy to przede wszystkim związku między zaburzeniami, które odzwierciedlają ciągły charakter procesu, a napadami występującymi na ich tle.

Wiadomo, że na tle deficytowych objawów przypominających „zespół simpleksowy” mogą rozwijać się nie tylko napady podobne do psychoz obserwowanych w młodzieńczej schizofrenii złośliwej, ale także afektywne i afektywno-urojeniowe. To samo można zaobserwować w przypadkach, gdy zaburzenia mają charakter urojeń interpretacyjnych lub paranoidalnych. Na tle objawów nerwicowych rozwijają się drgawki, których obraz kliniczny charakteryzuje się halucynozą lub ostrą parafrenią. Innymi słowy, opisany tropizm niektórych rodzajów ataków do różnych wariantów ciągłego kursu nie jest obowiązkowy.

Analiza napadów różniących się obrazem psychopatologicznym pokazuje, że mają one również istotne cechy wspólne. Przede wszystkim mówimy o niejednorodności struktury napadów, która dotyczy w szczególności dysocjacji między ostrym obrazem delirium czuciowego a zewnętrznie uporządkowanym zachowaniem pacjenta, a także rodzajem niezgodności zaburzeń z nawzajem. Oznacza to, że u pacjenta z majaczeniem hipochondrialnym lub bolesnymi senestopatiami można łączyć ekspansywną parafrenię z podwyższonym tłem nastroju. Na uwagę zasługuje brak krytycznego nastawienia do doświadczonego ataku, pomimo dostatecznego bezpieczeństwa pacjenta – brak wyraźnych zmian osobowościowych, zmniejszenie potencjału energetycznego.

Należy również zwrócić uwagę na znaczenie prognostyczne różnych rodzajów napadów. Niestety nadal nie ma kryteriów, które z dużym prawdopodobieństwem pozwoliłyby na rozważania prognostyczne na podstawie psychopatologicznej struktury napadu, a mimo to charakter napadów obserwowanych w schizofrenii napadowo-postępującej pozwala uogólniać odpowiednie obserwacje kliniczne. Oczywisty atak katatonii oneiroidalnej u chorego nie we wszystkich przypadkach wskazuje na nawracający przebieg schizofrenii. Często po takim ataku, prognostycznie, na pierwszy rzut oka, mogą rozwinąć się całkiem korzystne, wyraźne zmiany osobowości nietypowe dla nawracającego przebiegu, co daje prawo do wyznaczenia odpowiedniego ataku jako futra, czyli zmiany w psychice pacjenta państwo. Jednocześnie, nawet przy przebiegu napadowo-postępującym, rozwój napadu katatonii oneiroidalnej może nie wpływać na dalszy przebieg choroby, co wyklucza zakwalifikowanie tego stanu jako futra.

W niektórych przypadkach zaburzenia obserwowane na początku choroby, przypominające obraz „zespołu simpleksowego” lub spowolnionego przebiegu po jednym z ataków, mogą przekształcić się w stan z urojeniami interpretacyjnymi lub paranoidalnymi. I odwrotnie, zmianom charakteru zaburzeń charakteryzujących ciągły przebieg choroby nie zawsze towarzyszy zmiana charakteru napadów.

Tak więc objawy kliniczne napadowej postępującej schizofrenii są niezwykle zróżnicowane. Oprócz przypadków, które niewątpliwie zbliżają się do wariantów ciągłej i nawracającej schizofrenii, gdy występuje „tropizm” napadów o określonej strukturze psychopatologicznej do różnych typów ciągłego przepływu, istnieje wiele obserwacji, w których związek ten nie występuje.

Powstaje pytanie: jakie przypadki schizofrenii napadowo-zastępczej są dla niej najbardziej charakterystyczne - bliskie schizofrenii ciągłej i nawracającej lub takie, w których nie ma pewnych wzorców rozwoju choroby i nie da się wyłapać logicznej sekwencji w występowanie drgawek. Z całą pewnością możemy powiedzieć, że mówimy o kontinuum, gdzie na jednym biegunie występują przypadki, które są zgodne z pewnymi wzorcami rozwoju choroby, a na drugim - przypadki, w których takiego wzorca nie ma; przestrzeń między nimi zajmują obserwacje kliniczne ciążące w kierunku różnych biegunów.

Pytania o znaczenie prognostyczne napadów i przebieg napadowej schizofrenii prognostycznej jako całości najwyraźniej pojawiają się w przypadku przebiegu choroby z tzw. drgawkami gorączkowymi lub schizofrenią gorączkową (patrz rozdział „Specjalne postacie schizofrenii”).