Stałe cewnikowanie pęcherza. Cewnik moczowy dla kobiet: opis, przeznaczenie, cechy instalacji. Subtelności zakładania cewnika w pęcherzu mężczyzny

Cewnikowanie to wprowadzenie specjalnej rurki (cewnika), która może mieć inny kształt oraz długość, średnicę i materiał wykonania, do pewnych struktur wnękowych lub kanałów ciała w celu leczenia lub diagnozy.

Cewnikowanie nerek

Cewnikowanie nerki to wprowadzenie cewnika do moczowodu lub miednicy. Podobny zabieg wykonuje się za pomocą specjalnego uretrocystoskopu, przez który wprowadzany jest cewnik moczowodowy. Procedura wymaga ścisłego przestrzegania zasad antyseptycznych i aseptycznych. Czasami zaleca się cewnikowanie w celu sondowania lub drenażu.

Dlaczego zakładany jest cewnik?

Ogólnie cewnikowanie jest wskazane w następujących przypadkach:

Aby określić drożność moczowodu i stopień jego niedrożności;
W celu uzyskania oddzielnego moczu do diagnozy leukocyturii i określenia jej pochodzenia;
Aby wyeliminować zastój moczu;
Bougienage;
Obalanie kamieni;
Do procedury wstecznej pieloureterografii;
Aby przywrócić wydalanie moczu ostra forma odmiedniczkowe zapalenie nerek lub niedrożność kamienia moczowodowego.

Wskazania do zabiegu mogą się różnić w zależności od płci i wieku pacjenta.

Podczas ciąży

Kobiety w ciąży są zagrożone rozwojem patologie nerek znacznie wzrosła ze względu na zmiany w narządy moczowe w okresie rozrodczym. Zmiany w nerkach niekorzystnie wpływają na ciążę i zdrowie płodu.

Cewnikowanie kobietom w ciąży może być przepisane w takich przypadkach, jak:

wodonercze nerkowe;
Przewlekłe lub ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Cewnikowanie u ciężarnych z odmiedniczkowym zapaleniem nerek spełnia poważne zadanie terapeutyczne - ratuje pacjentkę przed blokadą nerek.

u mężczyzn

Procedura cewnikowania u mężczyzn jest technologicznie bardziej złożona, ponieważ długość męskiej cewki moczowej jest dłuższa niż u kobiet.

Wskazaniami do cewnikowania u mężczyzn są:

zaburzenia dróg moczowych;
Procesy zapalne w układzie moczowym (w celu mycia);
Z przewlekłym lub ostrym zatrzymaniem moczu;
Uzyskać mocz z miednicy w celu bardziej szczegółowego zbadania;
W celach terapeutycznych technika ta służy do podawania leków.

Zwykle stosuje się miękki cewnik, ale jeśli nie ma możliwości jego wprowadzenia, wówczas stosuje się sztywną rurkę np. w przypadku gruczolaka prostaty lub zwężeń cewka moczowa.

Wśród kobiet

U kobiet cewnikowanie nerki i moczowodu, oprócz celów diagnostycznych i niektórych z powyższych schorzeń, może być również wykonane w ostrym zapaleniu nerek i kamica moczowa. Kiedy to zrobić, decyduje lekarz prowadzący.

Jeśli w nerkach znajdują się kamienie, cewnik pomaga przywrócić przepływ moczu, który jest blokowany przez kamień.

Wykonywanie zabiegu

Najczęściej w procesie cewnikowania instalowane są cewniki gumowe o różnych długościach i średnicach. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą cystoskopu, na końcu którego znajduje się specjalistyczny sprzęt do najdokładniejszego montażu rurki – winda Albarran.

Mikrokamera na urządzeniu wizualizuje postęp cewnika:

Przed założeniem cewnika pęcherz moczowy wprowadzany jest cystoskop, jeśli zabieg wykonywany jest u mężczyzn, najpierw wstrzykuje się roztwór znieczulenie miejscowe. Przed wprowadzeniem otwór cewki moczowej należy leczyć środkiem antyseptycznym.
Cystoskop jest dokładnie dezynfekowany przed wprowadzeniem i traktowany wazeliną lub olejem glicerynowym.
Kobiety Tej procedury wykonywany w pozycji leżącej z rozstawionymi biodrami i ugiętymi kolanami.
W razie potrzeby jama pęcherza jest wstępnie przemywana z krwawych lub moczowych pozostałości i wypełniana solą fizjologiczną.
Następnie szukają wyjścia do moczowodu, obracając mikrokamerę cystoskopu. Po zlokalizowaniu ujścia moczowodu mikrokamera jest do niego doprowadzana tak, że jest powiększana i znajduje się bezpośrednio w centrum pola widzenia.
Cewnik jest następnie ostrożnie wprowadzany. Sięgając do właściwe miejsce, jest naprawione. Czas trwania zabiegu zależy od celów.

Jak długo cewnik jest umieszczony, wszystko zależy od celu. W celu postawienia diagnozy lekarz otrzymuje niezbędny biomateriał i wyjmuje urządzenie z powrotem. Jeśli procedura jest przeprowadzana z cele terapeutyczne, wtedy cewnik można pozostawić na czas nieokreślony, na przykład na gadfly z miednicy moczowej. Następnie stosuje się specjalną rurkę, która ma na końcu pętle dla lepszego mocowania.

W przypadku problemów z oddawaniem moczu cewnikowanie przeprowadza się 6 r / dzień (co 4 godziny). Długotrwałe używanie cewnika może spowodować: proces zakaźny dlatego okresowo lekarz wyjmuje go, spłukuje i odkłada. Należy pamiętać, że tylko doświadczony specjalista może przepłukać cewnik.

Schemat wprowadzenia cewnika do nerki

Wprowadzenie cewnika do pęcherza męskiego przez kanał moczowy (cewkowy) jest dość powszechnie stosowaną procedurą medyczną. Ta metoda jest szeroko stosowana do zadań diagnostycznych i terapeutycznych. Cewnik pęcherza moczowego u mężczyzn można założyć krótkoterminowy, z reguły jest to konieczne podczas długich trudnych operacje chirurgiczne lub długoterminowe. Długotrwałe cewnikowanie często wykonuje się w chorobach, w przypadkach, gdy fizjologiczny akt oddawania moczu jest utrudniony lub niemożliwy, np. przy raku prostaty.

Znajomość anatomii męskiej cewki moczowej jest niezbędna dla wszystkich lekarzy wykonujących ten zabieg – cewnikowanie pęcherza moczowego jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów w opiece zdrowotnej. Męska cewka moczowa jest bardzo podatna na różne stany patologiczne: od urazowego zakaźnego do nowotworowego. Procesy patofizjologiczne w cewce moczowej mogą mieć katastrofalne skutki, takie jak: niewydolność nerek lub niepłodność. Dlatego cewnikowanie powinno być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego specjalistę.

Cewnik pęcherza moczowego u mężczyzn jest instalowany z następującymi wskazaniami diagnostycznymi:

Pobranie próbki moczu do kolejnych badań, bezpośrednio z jamy pęcherza moczowego. Często jest to konieczne do określenia składu gatunkowego zawartej w nim mikroflory.
Stałe monitorowanie ilości wydalanego moczu i jego właściwości organoleptycznych w procesie.
Badanie drożności dróg moczowych.

Terapeutyczne umieszczenie cewnika obejmuje następujące powody:

Ostre zatrzymanie moczu, takie jak łagodny przerost gruczołu krokowego, zablokowanie szyi pęcherza lub cewki moczowej.
Przewlekła niedrożność spowodowana wodonerczem.
Nawadnianie ściany wewnętrzne leki na pęcherz.
Przerywana dekompresja pęcherza neurogennego. Cewnikowanie w tym przypadku jest integralną częścią terapii.
Zapewnienie wydalania moczu u pacjentów, u których organizacja fizjologicznego aktu oddawania moczu stwarza pewne trudności. Często wymagane u pacjentów przykutych do łóżka.

Cewnik do opróżniania pęcherza, w zależności od dodatkowych celów zabiegu, może być tymczasowy, stały, twardy lub miękki.

W niektórych przypadkach cewnik pęcherza moczowego u mężczyzn może nie być zalecany lub całkowicie przeciwwskazany. Dotyczy to:

Złamania prącia.
Urazy dolnego dróg moczowych- cewki moczowej, szyjki macicy lub zwieracza pęcherza.
Inne urazy w obrębie miednicy, w których wprowadzenie cewnika może być trudne lub wywołać dodatkowe zaburzenia: rozległe krwiaki głębokie w kroczu, złamania kości i tak dalej. W takim przypadku wprowadzenie cewnika jest koniecznie poprzedzone uretrogramem wstecznym.

Procedura usuwania moczu z pęcherza u kobiet poprzez jego cewnikowanie może mieć zarówno wartość diagnostyczną, jak i terapeutyczną. Ta manipulacja jest wskazana, gdy niemożliwe jest samodzielne oddanie moczu, przy braku możliwości zatrzymania moczu, w celu wprowadzenia serii leki, a także jest wykonywany w znieczuleniu narkotycznym pacjenta. Najczęściej u kobiet manipulacja ta nie nastręcza większych trudności i jest wykonywana przez personel paramedyczny. Jednocześnie należy pamiętać, że w wyniku nieprawidłowo wykonanego zabiegu nie wyklucza się powikłań w postaci zmiany infekcyjnej i zapalnej. dróg moczowych i urazowe uszkodzenie ściany pęcherza moczowego.

Jaka jest procedura

Cewnikowanie to zabieg polegający na usuwaniu moczu za pomocą cewnika wprowadzonego do jamy pęcherza moczowego. Cewniki to wyroby medyczne w postaci sztywnych lub elastycznych rurek, które są wykonane z materiałów metalowych lub plastikowych, gumowego lateksu lub syntetycznych polimerów i przed użyciem należy je wysterylizować. Mają różne rozmiary, do manipulacji u kobiet stosuje się zwykle produkty o rozmiarach od 16 do 20. Cewniki są również jednorazowe, pochodzą z produkcji już sterylne i pakowane pojedynczo.

Metalowe cewniki z niebezpieczeństwa uraz pourazowyściany cewki moczowej i pęcherza moczowego powinien wprowadzać wyłącznie specjalista z wyższym wykształceniem medycznym.

Do nauki procedury cewnikowania pęcherza moczowego używa się specjalnych manekinów, które symulują sprężystość i sprężystość ścian cewki moczowej.

Wskazania do cewnikowania

istnieje szeroki zasięg wskazania do wyznaczenia procedury cewnikowania:

niezdolność do samodzielnego wykonywania czynności oddawania moczu na tle ostrego lub przewlekłego zatrzymania moczu;
opróżnianie pęcherza u pacjentów w znieczuleniu ogólnym;
wydalanie moczu u pacjentów z urazem kręgosłupa;
przyjmowanie moczu do analizy;
potrzeba pobierania próbek moczu do celów diagnostycznych w regularnych odstępach czasu;
mycie pęcherza w celu uwolnienia go od zakrzepów krwi, resztek kamieni, ropy;
wprowadzenie z cel terapeutyczny roztwory lecznicze.

Ponadto wskazane jest cewnikowanie w celu wypełnienia pęcherza kontrastem podczas wstępującej cystografii i wstrzyknięcia płynu do pęcherza podczas przygotowania USG.

Przeciwwskazania do cewnikowania

Zabieg jest przeciwwskazany w: uraz pourazowy i uszkodzenie narządów układu moczowego, a także w obecności ostrego procesu zakaźnego i zapalnego w drogach moczowych.

U wszystkich kobiet po porodzie należy wykonać uwolnienie pęcherza z moczu w celu jego wydalenia, a także rozpoznanie ostrego zatrzymania moczu. Bezpośrednio po urodzeniu dziecka proponuje się kobietom samodzielne oddawanie moczu, jeśli z powodu szeregu fizjologicznych lub powody psychologiczne nie może tego zrobić, jest cewnikowana. Na szczęście udało mi się uniknąć zabiegu cewnikowania, ale dla tych kobiet, które przeszły operację cesarskie cięcie za pomocą ogólne znieczulenie musiałem przez to przejść. Dzieląc się wrażeniami, wspomnieli o niewielkim dyskomfortie podczas późniejszego spontanicznego oddawania moczu, ale zauważyli, że uczucie dyskomfortu minęło wystarczająco szybko.

Cechy cewnikowania u kobiet

Ze względu na to, że kobieca cewka moczowa jest znacznie szersza i krótsza od męskiej, zwykle znacznie łatwiej jest wykonać ten zabieg u kobiet. Jednocześnie krótka i szeroka cewka moczowa ułatwia penetrację w górę patogenom, które nie napotykają na swojej drodze poważnych przeszkód. Dlatego podczas przeprowadzania cewnikowania u kobiet ważne jest zapobieganie przenikaniu bakterii chorobotwórczych do górne dywizje dróg moczowych, co zapewnia ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki. Ta manipulacja zwykle nie wymaga specjalnego przygotowania, odbywa się bez uprzedniego znieczulenia.

Ze względu na fakt, że kobieca cewka moczowa jest krótsza i szersza niż u mężczyzn, zabieg cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet jest łatwiejszy do wykonania.

Sprzęt używany do obsługi

Do cewnikowania wymagany jest następujący sprzęt i materiały:

bix ze sterylnymi cewnikami lub jednorazowymi sterylnymi cewnikami w opakowaniach jednostkowych;
sterylne pęsety do wyjmowania cewnika;
pisuar;
sterylne rękawiczki;
roztwór dezynfekujący i sterylne kulki do przetwarzania zewnętrznego wejścia do cewki moczowej;
sterylny olej wazelinowy;
taca na odpady.

Rodzaje cewników

Główne wymagania stawiane cewnikom cewkowym to ich atraumatyzm, elastyczność, wysoka biokompatybilność i odporność chemiczna. Silikon ma minimalne działanie drażniące i alergiczne, ale produkty silikonowe są bardzo drogie. Obecnie największą popularnością cieszą się cewniki lateksowe z zewnętrzną powłoką silikonową.

najlepszy materiał silikon jest brany pod uwagę do produkcji cewnika cewki moczowej, ale takie produkty mają również najwyższy koszt

Cewniki dzielą się na stałe i tymczasowe, elastyczne i sztywne, w zależności od ilości dodatkowych ruchów mogą być jedno-, dwu- i trzykanałowe. Ponadto istnieje również podział cewników na modele męskie i żeńskie – te ostatnie mają większą szerokość i krótszą długość. Obecnie do cewnikowania kobiecego pęcherza moczowego stosuje się różne modyfikacje cewników Foleya i Nelatona.

Cewniki nelatonowe

Cewniki Nelaton to proste elastyczne rurki z zaokrąglonym tępym końcem z dwoma otworami drenażowymi. Są one zwykle wykonane z materiałów lateksowych lub polimerowych. Najczęściej stosuje się je do jednorazowego wydalania moczu, gdy samodzielne oddawanie moczu nie jest możliwe. jako cewniki na stałe obecny etap praktycznie nie są stosowane.

Cewniki Foleya

Cewniki Foleya to kolejny rodzaj urządzenia wydalającego mocz, stosowanego w praktyce urologicznej. Stosuje się je w przypadku konieczności przedłużonego cewnikowania pęcherza i zapewnienia szeregu zabiegów medycznych. Na końcu cewnika wprowadzanego do pęcherza znajduje się specjalny balonik, który napełniany jest płynem przez węższy dodatkowy kanał. Balon jest napompowany, dzięki czemu cewnik może być mocno osadzony w pęcherzu moczowym.

Cewnik Foleya służy do długotrwałego umieszczania w pęcherzu, posiada specjalny balonik mocujący

Algorytm cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet

Do cewnikowania pęcherza u kobiet zwykle nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Szczególnie wrażliwe kobiety z niestabilnym układem nerwowym powinny być przygotowane psychologicznie, wyjaśniając im potrzebę tego zabiegu i zapewniając o jego bezpieczeństwie i bezbolesności. Pracownik medyczny traktuje ręce specjalnym roztworem dezynfekującym (na przykład 0,5% roztwór biglukonianu chlorheksydyny) i wykonuje następujące manipulacje:

Palcami lewej ręki odpycha wargi sromowe kobiety, uwalniając w ten sposób wejście do cewki moczowej.
Za pomocą kulki z gazy bawełnianej zwilżonej roztworem dezynfekującym, okrężnym ruchem leczy zewnętrzne otwarcie cewki moczowej.
Za pomocą sterylnej pęsety wyjmuje cewnik i obficie zwilża sterylnie jego końcówkę wprowadzającą olej wazelinowy(lub gliceryna).
Bierze cewnik prawa ręka w odległości 4–6 cm od założonego końca i płynnymi ruchami translacyjnymi przesuwa go wzdłuż cewki moczowej w kierunku pęcherza.
Pojawienie się moczu na przeciwległym końcu cewnika wskazuje, że cewnikowanie zostało przeprowadzone prawidłowo, cewnik dotarł do pęcherza.
Aby usunąć mocz, cewnik podłącza się do pisuaru, po zakończeniu oddawania moczu należy uciskać podbrzusze, przyczyniając się tym samym do ostatecznego opróżnienia pęcherza. Jeśli istnieje potrzeba zmierzenia ilości wydalanego moczu, przelewa się go z pisuaru do pojemnika pomiarowego.
Jeśli konieczne jest umycie pęcherza za pomocą dodatkowego kanału na cewniku, wprowadza się roztwór dezynfekujący.

Wideo: technika cewnikowania pęcherza u kobiet

Jak długo może wytrzymać cewnik?

Czas pobytu Urządzenie medyczne w pęcherzu pacjenta zależy od materiału, z jakiego cewnik jest wykonany lub pokryty. Tak więc cewniki lateksowe z silikonową powłoką można instalować na tydzień, całkowicie wykonane z silikonu mogą wytrzymać miesiąc, a nałożenie specjalnej srebrnej powłoki na silikonowy cewnik wydłuża możliwość ich użytkowania nawet do trzech miesięcy.

Aby zapobiec infekcji narządów moczowych, należy uważnie dbać o zainstalowany cewnik moczowy. Skórę wokół niej należy leczyć dwa razy dziennie ciepłą wodą z mydłem. Po opróżnieniu jelit kobiety powinny być myte od przodu do tyłu, aby uniknąć infekcji z odbyt. Pisuar musi być opróżniany z nagromadzonego moczu co najmniej co 3-4 godziny, a sam pisuar musi być zamocowany poniżej poziomu pęcherza, aby zapobiec cofaniu się moczu.

Wszelkie manipulacje z cewnikiem moczowym należy wykonywać w rękawiczkach medycznych, zgodnie z zasadami aseptyki.

Jeśli jest zainstalowany Cewnik moczowy zapycha się i musi być okresowo wypłukiwany. W tym celu stosuje się sterylny roztwór soli fizjologicznej, a gdy mocz zebrany w pisuarze jest mętny lub zawiera płatki, do mycia lepiej jest użyć roztworu antyseptycznego. Może to być furatsilin w rozcieńczeniu 1: 5000, 2% roztwór chlorheksydyny, 3% roztwór kwas borowy lub miramistin. Roztwór dezynfekujący wlewa się do strzykawki Janet potraktowanej środkiem antyseptycznym, po odłączeniu pisuaru strzykawkę podłącza się do wolnego końca cewnika i pęcherz napełnia się roztworem, zaczynając od małych porcji 25–30 ml. Następnie strzykawka jest odłączana i roztwór może swobodnie wychodzić. Manipulację powtarza się, aż do uzyskania czystych popłuczyn.

W niektórych przypadkach pacjent może sam usunąć zainstalowany cewnik na stałe, ale lepiej powierzyć tę manipulację specjalistom, ponieważ po usunięciu cewnika mogą wystąpić komplikacje. Cewnik usuwa się do całkowitego opróżnienia pęcherza, aby zgromadzone w nim resztki moczu mogły wypłukać cewkę moczową i uwolnić ją od patogenów.

Przed wyjęciem cewnika konieczne jest odłączenie go od pisuaru.

Najpierw usuwa się pisuar, uwalniając go z zebranego moczu. Następnie pacjentowi zaleca się położyć się na plecach, zgiąć nogi w kolanach i lekko je rozłożyć, leczyć obszar wokół wejścia do cewki moczowej w miejscu cewnika roztworem dezynfekującym. Przed wyjęciem cewnika należy przede wszystkim opróżnić balonik utrzymujący cewnik w jamie pęcherza moczowego. W tym celu zaleca się użycie strzykawki o pojemności 10 ml, ponieważ objętość balonu mocującego zwykle nie przekracza 4–6 ml. Następnie wyjmuje się sam cewnik. Jeżeli wystąpiły problemy podczas jego wyjmowania, możliwe, że balonik mocujący nie został całkowicie opróżniony, należy usunąć pozostałą ciecz, a następnie powtórzyć manipulację.

Jeżeli po usunięciu cewnik wygląda na uszkodzony, należy to natychmiast zgłosić lekarzowi. Po wyjęciu cewnika należy pić więcej płynów, duża ilość moczu pomaga wypłukać patogeny. Zaleca się kąpiele sitz z roztworami dezynfekującymi, które można stosować jako wywar z rumianku lub słaby roztwór nadmanganianu potasu.

Konsekwencje i możliwe powikłania cewnikowania

Najczęstszym powikłaniem jest infekcja dróg moczowych, a im dłużej cewnik jest założony, tym większe prawdopodobieństwo. Co drugi pacjent z założonym na stałe cewnikiem moczowym ma bakteriurię. Najpoważniejszym objawem powikłania zakaźnego podczas cewnikowania jest gorączka cewki moczowej, w której patogeny przedostają się do krwioobiegu przez uszkodzone błony śluzowe. Aby zmniejszyć ryzyko powikłania infekcyjne i ich leczenie jest przepisane antybiotykoterapia.

Jeden z częste powikłania cewnikowanie to rozwój procesu zakaźnego i zapalnego w drogach moczowych

Innym możliwym powikłaniem cewnikowania jest zespół „pustego pęcherza”, który występuje głównie u osób starszych i osłabionych. Jego istota polega na tym, że przy szybkim i ostrym opróżnianiu pęcherza z powodu nadmiernego rozciągnięcia duże opóźnienieściany moczu mogą powodować dekompensację czynności serca (spadek ciśnienia, przyspieszenie akcji serca) i upośledzenie czynności wydalniczych nerek, aż do opóźnienia w produkcji moczu. Aby uniknąć tego powikłania u takich pacjentów, mocz należy wydalać powoli i małymi porcjami.

Naruszenia integralności ścian narządów układu moczowego mogą wystąpić podczas stosowania sztywnych cewników, a także przy szorstkiej i gwałtownej instalacji produktu. U pacjentek tego rodzaju powikłania występują rzadziej niż u mężczyzn. Powikłania te charakteryzują się perforacją ściany cewki moczowej lub samego pęcherza z wytworzeniem „fałszywego przejścia”. Z reguły towarzyszy im wyraźny zespół bólowy Z dalszy rozwój kliniki zapalenia otrzewnej.

Cewnikowanie żeńskiego pęcherza jest powszechne manipulacja medyczna co ma zarówno wartość diagnostyczną, jak i terapeutyczną. Mianowany podczas interwencje chirurgiczne wykonywane w znieczuleniu ogólnym, jeśli nie jest możliwe samodzielne wykonanie czynności oddawania moczu, przed szeregiem manipulacji diagnostycznych w celu wprowadzenia substancji nieprzepuszczających promieniowania. Technika cewnikowania największego narządu układu moczowego u kobiet jest łatwiejsza do wykonania niż u mężczyzn, a samym zabiegowi towarzyszy mniej powikłań pourazowych. Jednocześnie należy pamiętać o konieczności ścisłego przestrzegania zasad aseptyki zarówno podczas samej procedury wprowadzania cewnika, jak i podczas opieki nad nim, aby uniknąć rozwoju procesu zakaźnego.

Cewnik to urządzenie medyczne, które składa się z długiej, cienkiej rurki i może być wyposażone w różne nasadki do wykonania różne funkcje. Cewniki zakładane są podczas różnych procedury medyczne np. służą do sprawdzania krwawienia w przewodzie moczowo-płciowym podczas monitorowania ciśnienie śródczaszkowe a nawet do podawania niektórych leków. Zazwyczaj w cewce moczowej i pęcherzu moczowym pacjenta umieszcza się cewnik w celu odprowadzenia moczu. Jak wiele konwencjonalnych procedur medycznych, ta wymaga niezbędnej wiedzy medycznej oraz przestrzegania norm sanitarnych i bezpieczeństwa.

Kroki

Część 1

Przygotowania do wejścia

Wyjaśnij pacjentowi cały proces przed jego rozpoczęciem. Dla wielu pacjentów myśl, że coś zostanie włożone do cewki moczowej, zwłaszcza długa rurka, jest niepokojąca. Chociaż zabieg jest rzadko opisywany jako „bolesny”, a częściej jako „nieprzyjemny”, może być dość niewygodny. Z szacunku dla pacjenta opisz wszystkie miejsca umieszczenia cewnika przed rozpoczęciem zabiegu.

Powiedzenie pacjentowi, czego się spodziewać i co zrobisz, pomoże mu się zrelaksować i nie odczuwać niepokoju.

Poproś pacjenta, aby położył się na plecach. Nogi pacjenta powinny być rozstawione, a stopy połączone. W tej pozycji cewka moczowa i pęcherz pacjenta będą rozluźnione, co ułatwi wprowadzenie cewnika. Napięta cewka moczowa może oprzeć się cewnikowi poprzez jego ściśnięcie, co w niektórych przypadkach prowadzi do bólu, a czasem do uszkodzenia przewodu moczowo-płciowego i jego tkanek. W specjalne okazje może to prowadzić do krwawienia.
- W razie potrzeby pomóż pacjentowi się położyć.
Umyj ręce i załóż sterylne rękawiczki. Rękawice są ważną częścią PPC (Środków Ochrony Osobistej), którymi personel medyczny chroni siebie i pacjenta podczas zabiegów medycznych. W przypadku cewnika odbywa się to tak, aby bakterie nie dostały się do cewki moczowej pacjenta, a płyny ustrojowe nie dostały się do rąk personelu.

Otwórz cewnik. Jednorazowe cewniki są pakowane w zapieczętowane sterylne opakowanie. Przed otwarciem opakowania upewnij się, że masz cewnik, którego potrzebujesz, w zależności od przeznaczenia. Będziesz także potrzebował odpowiedniego cewnika dla swojego pacjenta. Grupy rozmiarów cewników są wskazane w jednostce zwanej francuską (1 francuski = 1/3 mm) i są dostępne od 12 (małe) do 48 (duże) francuskie.
- Dla wygodniejszego zabiegu najlepsze są małe cewniki, ale w niektórych przypadkach stosuje się duże, na przykład, gdy mocz jest lepki lub cewnik musi być utrzymywany na miejscu.
- Niektóre cewniki mają specjalne końcówki, które umożliwiają manipulowanie urządzeniem. Na przykład cewnik Foleya służy do odprowadzania moczu i ma specjalny nadmuchiwany mankiet, który mocuje go do szyi pęcherza moczowego.
- Weź również medyczny środek dezynfekujący, waciki, chusteczki chirurgiczne, lubrykant, wodę, rurki, worek drenażowy i opatrunek. Wszystko musi być czyste i zdezynfekowane.
Wysterylizuj i przygotuj okolice narządów płciowych pacjenta. Przetrzyj okolice narządów płciowych pacjenta wacikiem nasączonym środkiem dezynfekującym. Wytrzyj lub opłucz okolice narządów płciowych sterylną wodą lub alkoholem, aby usunąć wszelkie pozostałe zanieczyszczenia. Powtórzyć w razie potrzeby. Kiedy skończysz, połóż podkładki chirurgiczne wokół genitaliów, pozostawiając dostęp do penisa lub pochwy.
- U pacjentek należy wytrzeć wargi sromowe i cewkę moczową (znajdujące się w górnej części nad wejściem do pochwy), a u mężczyzn główkę prącia i cewkę moczową.
- Szczotkowanie powinno przebiegać w kierunku od ujścia kanału na zewnątrz genitaliów, czyli okrężnymi ruchami zaczynać od otworu na zewnątrz.
Jeśli zabieg dotyczy kobiety, otwórz ręką wargi sromowe i włóż cewnik do otworu moczowo-płciowego. Trzymaj cewnik w swojej dominującej dłoni i otwórz usta ręką niedominującą, aby zobaczyć ujście cewki moczowej. Delikatnie włóż koniec cewnika do cewki moczowej.

Jeśli pacjent jest mężczyzną, trzymając penisa, włóż cewnik do otworu cewki moczowej. Trzymając penisa w niedominującej ręce, pociągnij go prostopadle do ciała pacjenta. Użyj swojej dominującej ręki, aby wprowadzić cewnik do cewki moczowej pacjenta.

Kontynuuj pchanie cewnika, aż wejdzie do pęcherza. Długość cewnika powinna umożliwiać jego delikatne przepuszczanie przez cewkę moczową i pęcherz do momentu pojawienia się moczu. Gdy mocz zacznie płynąć, delikatnie wepchnij cewnik o około 5 cm dalej, aby upewnić się, że cewnik znajduje się w szyjce pęcherza moczowego.
Jeśli używasz cewnika z mankietem, napełnij go sterylną wodą. Użyj strzykawki wypełnionej wodą, aby napełnić cewnik przez sterylny przewód. Napompowany mankiet służy jako kotwica, która zapobiega przesuwaniu się cewnika podczas ruchu. Po napełnieniu mankietu delikatnie pociągnij cewnik, aby upewnić się, że jest mocno osadzony w szyjce pęcherza.
- Ilość wody użytej do napompowania mankietu zależy od jego rozmiaru - zazwyczaj 10 cm3. zobacz wodę, ale lepiej sprawdzić rozmiar mankietu.
Podłącz cewnik do worka drenażowego. Do opróżniania lepiej użyć sterylnej rurki medycznej. Przymocuj cewnik do uda lub brzucha pacjenta za pomocą taśmy samoprzylepnej.
- Upewnij się, że worek na mocz znajduje się poniżej pęcherza moczowego pacjenta. Cewnik działa grawitacyjnie - mocz nie może płynąć "w górę".
- W warunkach medycznych cewnik może być założony do 12 tygodni, zanim będzie wymagał wymiany, ale zwykle są one usuwane znacznie wcześniej. Niektóre cewniki są usuwane, gdy tylko mocz przestaje płynąć.

Cewniki są wykonane z różnych materiałów, takich jak lateks, silikon i teflon. Mają też różne rozmiary mankietów lub zupełnie bez nich.
Opróżniaj worek drenażowy co osiem godzin.
Większość pracowników służby zdrowia stosuje ogólnie przyjęte standardy ochrony, nosi rękawiczki, maskę, okulary i peleryny podczas zakładania cewnika.
Oceń ilość, kolor i zapach moczu dostającego się do worka.
Jeśli osoba jest przykuta do łóżka, obszar wokół cewnika należy oczyścić, aby zapobiec infekcji. Objawy zakażenia pęcherza moczowego i cewki moczowej: osłabienie, czerwony lub brązowy mocz, splątanie, niewyraźna mowa. Jeśli zaobserwujesz jeden lub więcej z tych objawów, niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem. Jeśli opiekujesz się chorym w domu, zalecamy również skontaktowanie się z lekarzem w przypadku pojawienia się tych objawów.

Ostrzeżenia

Niektórzy pacjenci są uczuleni na lateks. Uważaj na reakcje.
Jeśli cewnik przecieka, a w woreczku jest mało moczu, prawdopodobnie nie jest on prawidłowo założony.
Uważaj na możliwe komplikacje: silny zapach, mętny mocz, gorączkę lub krwawienie.
Cewniki Foleya należy zakładać wyłącznie pracownicy medyczni lub pod ich nadzorem. Nieprawidłowe wprowadzenie cewnika Foleya może spowodować katastrofalne uszkodzenie cewki moczowej.

Cewnik moczowy to system rurek umieszczonych w ciele w celu odprowadzania i zbierania moczu z pęcherza.

Cewniki moczowe służą do drenażu pęcherza. Cewnikowanie pęcherza jest często ostatecznością ze względu na możliwe komplikacje z długotrwałego używania cewnika. Powikłania związane z użyciem cewnika mogą obejmować:

kamienie bąbelkowe
Infekcje krwi (sepsa)
Krew w moczu (krwiomocz)
Uszkodzenie skóry
Uraz cewki moczowej
Infekcje dróg moczowych lub nerek

Istnieje wiele różnych cewników moczowych. Cewniki moczowe różnią się materiałem, z którego są wykonane (lateks, silikon, teflon) oraz typem (cewnik Foleya, cewnik prosty, cewnik z zakrzywioną końcówką). Na przykład cewnik Foleya to miękka plastikowa lub gumowa rurka wkładana do pęcherza w celu odprowadzania moczu.

Urolodzy zalecają stosowanie najmniejszy rozmiar cewnik. Niektórzy ludzie mogą potrzebować dużych cewników, aby zapobiec wyciekaniu moczu wokół cewnika lub jeśli mocz jest skoncentrowany i zawiera krew lub dużo osadu.

Należy pamiętać, że duże cewniki mogą uszkodzić cewkę moczową. Niektóre osoby z długotrwałym stosowaniem cewników lateksowych mogą rozwinąć alergię lub wrażliwość na lateks. U tych pacjentów należy stosować cewniki teflonowe lub silikonowe.

Długotrwałe (stałe) cewniki moczowe

Cewnik wprowadzany do pęcherza długi czas, podłączony do pisuaru do zbierania moczu. Istnieją dwa rodzaje pisuarów.

Pierwszy rodzaj pisuaru to mały woreczek, który jest przymocowany do nogi za pomocą gumki. Taki pisuar można nosić w ciągu dnia, gdyż łatwo schować go pod spodniami lub spódnicą. Worek można łatwo opróżnić w toalecie.

Innym rodzajem pisuaru jest duży worek używany na noc. Ten pisuar jest zwykle zawieszany na łóżku lub stawiany na podłodze.

Jak dbać o cewnik moczowy?

Jeśli cewnik zostanie zatkany, bolesny lub zakażony, należy go natychmiast wymienić.

Aby dbać o cewnik na stałe, należy codziennie myć cewkę moczową (miejsce wyjścia cewnika) mydłem i wodą. Po każdym wypróżnieniu należy dokładnie wyczyścić okolice narządów płciowych, aby zapobiec infekcji cewnika. Urolodzy nie zalecają już stosowania maści antybakteryjnych do czyszczenia cewników, ponieważ ich skuteczność w zapobieganiu infekcji nie została udowodniona.

Zwiększ spożycie płynów, aby zmniejszyć ryzyko powikłań (jeśli możesz pić dużo płynów ze względów zdrowotnych). Porozmawiaj o tym z lekarzem.

Pisuar powinien zawsze znajdować się poniżej pęcherza, aby zapobiec cofaniu się moczu do pęcherza. Opróżniaj worek co 8 godzin lub w miarę napełniania.

Upewnij się, że zawór wylotowy pisuaru pozostaje sterylny. Umyj ręce przed i po kontakcie z torbą. Nie pozwól, aby zawór wylotowy niczego dotykał. Jeśli zawór wylotowy jest brudny, umyj go wodą z mydłem.

Jak obchodzić się z pisuarem?

Wyczyść i dezodoruj worek, wypełniając worek roztworem składającym się z dwóch części octu na trzy części wody. Roztwór wodny możesz zastąpić ocet wybielaczem chlorowym. Moczyć pisuar w tym roztworze przez 20 minut. Zawieś worek z otwartym zaworem wylotowym do wyschnięcia.

Co zrobić, jeśli cewnik przecieka?

Niektóre osoby mogą odczuwać wyciek moczu wokół cewnika. Zjawisko to może być spowodowane małym cewnikiem, nieodpowiednim rozmiarem balonika lub skurczem pęcherza.

Jeśli wystąpi skurcz pęcherza, sprawdź, czy cewnik prawidłowo odprowadza mocz. Jeśli w pisuarze nie ma moczu, cewnik może być zablokowany przez krew lub gruboziarnisty osad. Albo cewnik lub rurka drenażowa podwinęła się i utworzyła pętlę.

Jeśli nauczono Cię przepłukiwać cewnik, spróbuj przepłukać cewnik samodzielnie. Jeśli nie możesz przepłukać cewnika, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli nie poinstruowano Cię, jak przepłukać cewnik, a mocz nie dostaje się do worka, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Inne przyczyny wycieku moczu wokół cewnika to:

Zaparcie
Infekcje dróg moczowych

Potencjalne powikłania stosowania cewników moczowych

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którekolwiek z tych powikłań:

Krwawienie w cewniku lub wokół niego
dreny cewnika mała ilość mocz lub brak moczu pomimo odpowiedniego spożycia płynów
Gorączka, dreszcze
Przeciek duża liczba mocz wokół cewnika
Mocz o silnym zapachu lub mętny lub gęsty
Obrzęk cewki moczowej wokół cewnika

Cewniki moczowe nadłonowe

Nadłonowy cewnik moczowy to cewnik na stałe wprowadzany bezpośrednio do pęcherza przez brzuch nad kością łonową. Cewnik ten jest wprowadzany przez urologa w warunkach kliniki lub szpitala. Miejsce wyjścia cewnika (znajdujące się na brzuchu) oraz cewnik należy codziennie czyścić wodą z mydłem i przykrywać suchą gazą.

Wymiany cewników nadłonowych dokonuje wykwalifikowany personel medyczny. Cewnik nadłonowy można podłączyć do opisanych powyżej standardowych pisuarów. Cewnik nadłonowy jest zalecany:

Po kilku operacjach ginekologicznych
Dla pacjentów wymagających długotrwałego cewnikowania
Dla pacjentów z urazem lub blokadą cewki moczowej

Powikłania spowodowane użyciem cewnika nadłonowego mogą obejmować:

Kamienie pęcherza
Infekcje krwi (sepsa)
Krew w moczu (krwiomocz)
Uszkodzenie skóry
Wyciek moczu wokół cewnika
Infekcje dróg moczowych lub nerek.

Po długotrwałym stosowaniu cewnika możliwy jest rozwój raka pęcherza moczowego.

Jak założyć cewnik moczowy mężczyźnie?

Umyj ręce. Użyj betadyny lub podobnego środka antyseptycznego (jeśli nie Specjalne instrukcje) w leczeniu zewnętrznego otwarcia cewki moczowej.
Załóż sterylne rękawiczki. Upewnij się, że nie dotykasz powierzchnia zewnętrzna rękawiczki z rękami.
Nasmaruj cewnik.
Weź penisa i trzymaj go prostopadle do ciała. Lekko pociągnij penisa w kierunku pępka.
Zacznij delikatnie wprowadzać i wprowadzać cewnik.
Gdy dotrzesz do zewnętrznego zwieracza, napotkasz opór. Poproś pacjenta, aby zrobił kilka głębokie oddechy rozluźnić mięśnie blokujące wejście do cewki moczowej i kontynuować przesuwanie cewnika.
Jeśli pojawi się mocz, kontynuuj wprowadzanie cewnika do poziomu „Y” łącznika. Trzymaj cewnik w jednej pozycji podczas nadmuchiwania balonika. Napompowanie balonika cewnika w cewce moczowej powoduje silny ból i może spowodować obrażenia. Sprawdź, czy cewnik znajduje się w pęcherzu. Możesz spróbować przepłukać cewnik kilkoma mililitrami sterylnej wody. Jeśli roztwór nie powraca łatwo, być może cewnik nie został wprowadzony wystarczająco głęboko do pęcherza.
Zamocuj cewnik i przymocuj do niego pisuar.

Jak założyć cewnik moczowy kobiecie?

Zbierz cały sprzęt: cewnik, żel nawilżający, sterylne rękawiczki, czyste chusteczki, strzykawkę z wodą do napompowania balonika, pisuar.
Umyj ręce. Użyj betadyny lub innego środka antyseptycznego do leczenia zewnętrznego otwarcia cewki moczowej. U kobiet konieczne jest leczenie warg sromowych i otwarcia cewki moczowej delikatnymi ruchami od góry do dołu. Unikaj obszaru odbytu.
Załóż sterylne rękawiczki. Upewnij się, że nie dotykasz zewnętrznej powierzchni rękawic rękami.
Nasmaruj cewnik.
Rozdzielić wargi sromowe i zlokalizować otwór cewki moczowej, który znajduje się poniżej łechtaczki i powyżej pochwy.
Powoli wprowadzić cewnik do otworu cewki moczowej.
Delikatnie wsuń cewnik.
Jeśli pojawi się mocz, przesuń cewnik o kolejne 2 cale. Trzymaj cewnik w jednej pozycji podczas nadmuchiwania balonika. Sprawdź, czy cewnik znajduje się w pęcherzu. Jeśli pacjent odczuwa ból, gdy balon jest napompowany, konieczne jest zatrzymanie. Opróżnij balon i przesuń cewnik o kolejne 2 cale i spróbuj ponownie nadmuchać balonik cewnika.
Zamocuj cewnik i załóż pisuar.

Jak usunąć cewnik moczowy?

Cewniki na stałe można usunąć na dwa sposoby. Pierwsza metoda polega na dołączeniu małej strzykawki do otworu cewnika. Usuń cały płyn. Powoli wyciągnij cewnik.

Uwaga: Nigdy nie wyjmuj założonego na stałe cewnika, chyba że tak zalecił lekarz. Usuń cewnik tylko za zgodą lekarza.

Niektórzy urolodzy instruują swoich pacjentów, aby przecinali rurkę do napełniania balonika cewnika powyżej głównej rurki. Po spuszczeniu całej wody powoli wyciągnij cewnik. Uważaj, aby nie przeciąć cewnika w innym miejscu.

Jeśli nie możesz usunąć cewnika moczowego przy niewielkim wysiłku, natychmiast poinformuj o tym lekarza.

Należy poinformować lekarza, jeśli nie oddasz moczu w ciągu 8 godzin po usunięciu cewnika lub jeśli żołądek jest spuchnięty i boli.

Cewniki krótkoterminowe (przerywane)

Niektórzy pacjenci wymagają przerywanego cewnikowania pęcherza. Osoby te należy nauczyć, jak samodzielnie wprowadzać cewnik, aby w razie potrzeby opróżnić pęcherz. Nie muszą cały czas nosić pisuaru.

Osoby, które mogą stosować przerywane cewnikowanie, to:

Każdy pacjent, który nie jest w stanie prawidłowo opróżnić pęcherza
mężczyźni z dużymi prostatami
Ludzie z porażką system nerwowy(choroby neurologiczne)
Kobiety po niektórych operacjach ginekologicznych

Proces jest podobny do procedur opisanych powyżej. Jednak balonu nie trzeba napełniać, a cewnik usuwa się natychmiast po ustaniu przepływu moczu.

Artykuł ma charakter informacyjny. W przypadku jakichkolwiek problemów zdrowotnych - nie diagnozuj samodzielnie i skonsultuj się z lekarzem!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, redaktor naukowy