Rodzaje, rodzaje gorączki i przebieg zespołów gorączkowych. Rodzaje krzywych temperatury dla różnych chorób Co jest charakterystyczne dla utrzymującej się gorączki

Klasyfikacja i etiologia gorączki

Analiza reakcji temperaturowej pozwala ocenić wysokość, czas trwania i rodzaje wahań temperatury, a także charakter towarzyszących objawów klinicznych choroby.

Rodzaje gorączki

Wyróżnia się następujące rodzaje gorączki u dzieci:

· krótkotrwała gorączka (do 5-7 dni) o podejrzanej lokalizacji, w której rozpoznanie można postawić na podstawie wywiadu i wyników badań fizykalnych, z badaniami laboratoryjnymi lub bez;

· gorączka bez ogniska, której wywiad i badanie przedmiotowe nie pozwalają na rozpoznanie, ale badania laboratoryjne mogą ujawnić etiologię;

gorączka niewiadomego pochodzenia (FUO);

niska gorączka

Reakcje gorączkowe ocenia się w zależności od stopnia wzrostu temperatury, czasu trwania okresu gorączkowego i charakteru krzywej temperatury.

Rodzaje reakcji gorączkowych w zależności od stopnia wzrostu temperatury ciała

Tylko niektóre choroby objawiają się charakterystycznymi, wyraźnymi krzywymi temperatur; jednak ważne jest, aby znać ich typy w diagnostyce różnicowej. Nie zawsze możliwe jest dokładne powiązanie typowych zmian z początkiem choroby, szczególnie w przypadku wczesnej antybiotykoterapii. Jednak w niektórych przypadkach charakter początku gorączki może sugerować rozpoznanie. Zatem nagły początek jest charakterystyczny dla grypy, zapalenia opon mózgowych, malarii, podostrego (2-3 dni) - w przypadku tyfusu, papuzi, gorączki Q, stopniowego - dur brzuszny, brucelozy.

Ze względu na charakter krzywej temperatury wyróżnia się kilka rodzajów gorączki

Stała gorączka(febris continua) – temperatura przekracza 390°C, różnice między poranną i wieczorną temperaturą ciała są nieznaczne (maksymalnie 10°C). Temperatura ciała utrzymuje się na stałym, wysokim poziomie przez cały dzień. Ten typ gorączki występuje w przypadku nieleczonego pneumokokowego zapalenia płuc, dur brzuszny, dur paratyfusowy i róża.

Przeczyszczający(oddawanie) gorączka(febris remittens) – dobowe wahania temperatury przekraczają 10°C i mogą spaść poniżej 380°C, ale nie osiągają wartości normalnych; obserwowane przy zapaleniu płuc, chorobach wirusowych, ostrej gorączce reumatycznej, młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów, zapaleniu wsierdzia, gruźlicy, ropniach.

Przerywany(przerywany) gorączka(febris intermittens) – dobowe wahania temperatur maksymalnych i minimalnych wynoszące co najmniej 10°C, okresy temperatur normalnych i podwyższonych często występują naprzemiennie; podobny typ gorączki jest nieodłącznym elementem malarii, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia opłucnej i posocznicy.

Wyczerpujący lub gorączkowy, gorączka(febris hectica) – krzywa temperatury przypomina gorączkę przeczyszczającą, ale jej dzienne wahania przekraczają 2-30°C; podobny typ gorączki może wystąpić w przypadku gruźlicy i sepsy.

Nawracająca gorączka(gorączka nawracająca) – wysoka gorączka przez 2-7 dni, na zmianę z okresami normalna temperatura, trwające kilka dni. Okres gorączkowy zaczyna się nagle i nagle się kończy. Podobny typ reakcji gorączkowej obserwuje się w przypadku gorączki nawracającej i malarii.

Falująca gorączka(febris undulans) - objawia się stopniowym wzrostem temperatury z dnia na dzień do dużych wartości, po czym następuje jej spadek i powtarzające się powstawanie pojedynczych fal; podobny typ gorączki występuje w przypadku limfogranulomatozy i brucelozy.

Zdemoralizowany(odwrotność) gorączka(febris odwrócony) – następuje zaburzenie dobowego rytmu temperatur wraz z większymi wzrostami temperatury w godzinach porannych; podobny typ gorączki występuje u chorych na gruźlicę, posocznicę, nowotwory i jest charakterystyczny dla niektórych chorób reumatycznych.

Niepoprawne lub nietypowa gorączka(irregularis lub febris nietypowy) - gorączka, w której nie ma wzorców wzrostu i spadku temperatury.

Monotonny rodzaj gorączki - z niewielkim zakresem wahań między poranną a wieczorną temperaturą ciała;

Należy zaznaczyć, że obecnie typowe krzywe temperatury są rzadkie, co wiąże się ze stosowaniem leków etiotropowych i przeciwgorączkowych. leki.

To się nazywa gorączka ogólna reakcja ciało na wszelkie podrażnienia, charakteryzujące się wzrostem temperatury ciała z powodu naruszenia termoregulacji.

Gorączka(łac. „febris”) to wzrost temperatury ciała, który występuje jako aktywna reakcja ochronno-adaptacyjna organizmu w odpowiedzi na różnorodne bodźce chorobotwórcze.

Zatem gorączka to wzrost temperatury ciała spowodowany zakłóceniem i restrukturyzacją procesów termoregulacji. Gorączka jest głównym objawem wielu chorób zakaźnych.

Podczas gorączki wytwarzanie ciepła przeważa nad przenoszeniem ciepła.

Główną przyczyną gorączki jest infekcja. Bakterie lub ich toksyny krążące we krwi powodują zaburzenia termoregulacji. Można założyć, że to naruszenie ma miejsce i odruchowo z miejsca zakażenia.

Różne substancje białkowe, tzw. białka obce, mogą również powodować wzrost temperatury ciała. Dlatego infuzja krwi, surowic i szczepionek powoduje czasami wzrost temperatury.

Na podniesiona temperatura Metabolizm organizmu wzrasta, a liczba leukocytów często wzrasta. Należy założyć, że stan gorączkowy przyczynia się do powstania odporności na wiele chorób zakaźnych, stwarzając warunki dla korzystniejszej eliminacji infekcji.

Reakcję gorączkową, podobnie jak zapalną, należy zatem rozpatrywać jako reakcję adaptacji organizmu do nowych stanów patologicznych.

W zależności od rodzaju choroby, siły infekcji i reaktywności organizmu, wzrost temperatury ciała może być bardzo zróżnicowany.

Rodzaje gorączki ze względu na stopień wzrostu temperatury ciała:
- Podgorączkowy- temperatura ciała 37-38°C
- Gorączka (umiarkowana)- temperatura ciała 38-39°C
- Gorączkowy (wysoki)- temperatura ciała 39-41°C
- Hipergorączkowy (nadmierny)- temperatura ciała powyżej 41°C - zagrożenie życia, szczególnie u dzieci

Hipotermia to temperatura poniżej 36°C. Charakter reakcji gorączkowej zależy nie tylko od choroby, która ją spowodowała, ale także w dużej mierze od reaktywności organizmu. Tak więc u osób starszych i osłabionych pacjentów niektórzy choroby zapalne, Na przykład ostre zapalenie płuc może wystąpić bez silnej gorączki. Ponadto pacjenci subiektywnie tolerują gorączkę w różny sposób. Niektórzy pacjenci nawet po zabiegu odczuwają poważny dyskomfort niska gorączka inne znoszą nawet znaczną gorączkę całkiem zadowalająco.

Można zaobserwować długi przebieg choroby gorączkowej Różne rodzaje gorączka ze względu na wahania temperatury ciała w ciągu dnia lub rodzaje krzywych temperatury. Tego typu krzywe temperatury, zaproponowane jeszcze w ubiegłym wieku, zachowują dziś pewną wartość diagnostyczną, ale nie we wszystkich przypadkach chorób przebiegających z gorączką. Powszechne stosowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwgorączkowych już od pierwszych dni choroby powoduje, że krzywa temperatury szybko traci kształt, jaki utrzymywałaby w naturalnym przebiegu choroby.

Rodzaje gorączki ze względu na charakter wahań temperatury ciała w ciągu dnia:

1. Stała gorączka- wahania temperatury ciała w ciągu dnia nie przekraczają 1°C, zwykle w granicach 38-39°C. Gorączka ta jest charakterystyczna dla ostrych chorób zakaźnych. Na zapalenie płuc, ostre drogi oddechowe infekcje wirusowe Temperatura ciała osiąga wysokie wartości szybko – w ciągu kilku godzin; w przypadku tyfusu – stopniowo, w ciągu kilku dni.

2. Gorączka łagodząca lub przeczyszczająca- długotrwała gorączka z dobowymi wahaniami temperatury ciała powyżej 1°C (do 2°C), nie schodząca do normy. Jest charakterystyczny dla wielu infekcji, ogniskowego zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, chorób ropnych.

3. Gorączka gorączkowa lub wyniszczająca- dzienne wahania temperatury ciała są bardzo wyraźne (3-5°C) ze spadkiem do normy lub poniżej normalne wartości. Takie wahania temperatury ciała mogą wystąpić kilka razy dziennie. Gorączka gorączkowa jest charakterystyczna dla posocznicy, ropni - wrzodów (na przykład płuc i innych narządów), gruźlicy prosówkowej.

4. Przerywana lub przerywana gorączka- temperatura ciała szybko wzrasta do 39-40°C i w ciągu kilku godzin (tj. szybko) spada do normy. Po 1 lub 3 dniach wzrost temperatury ciała powtarza się. Zatem w ciągu kilku dni następuje mniej więcej prawidłowa zmiana między wysoką a normalną temperaturą ciała. Ten typ krzywej temperatury jest charakterystyczny dla malarii i tzw. gorączki śródziemnomorskiej.

5. Nawracająca gorączka- w odróżnieniu od gorączki przerywanej, utrzymuje się szybko podwyższona temperatura ciała podwyższony poziom przez kilka dni, następnie chwilowo spada do normy, po czym następuje nowy wzrost i tak dalej wiele razy. Gorączka ta jest charakterystyczna dla gorączki nawracającej.

6. Wypaczona gorączka- przy takiej gorączce poranna temperatura ciała jest wyższa niż wieczorna. Ten typ krzywej temperatury jest charakterystyczny dla gruźlicy.

7.Niewłaściwa gorączka- gorączka o nieokreślonym czasie trwania z nieregularnymi i zróżnicowanymi wahaniami dobowymi. Jest charakterystyczny dla grypy i reumatyzmu.

8.Falująca gorączka- zwrócić uwagę na naprzemienność okresów stopniowego (w ciągu kilku dni) wzrostu temperatury ciała i jej stopniowego spadku. Ta gorączka jest charakterystyczna dla brucelozy.

Rodzaje gorączki podczas choroby mogą się zmieniać lub przekształcać w siebie. Najcięższe toksyczne formy niektórych chorób zakaźnych, a także chorób zakaźnych u pacjentów w podeszłym wieku, osób osłabionych, dzieci młodym wieku często przebiegają bez gorączki lub nawet z hipotermią, co jest niekorzystnym objawem prognostycznym.

Rodzaje gorączki według czasu trwania:

1. Ulotne - do 2 godzin

2. Ostry - do 15 dni

3. Podostry – do 45 dni

4. Przewlekły – powyżej 45 dni

Okresy gorączki

Gorączka w swoim rozwoju przechodzi przez trzy okresy:

I - okres wzrostu temperatury ciała;

II - okres względnej stałości temperatury ciała;

III - okres obniżenia temperatury ciała.

W pierwszym okresie gorączki następuje ograniczenie wymiany ciepła, objawiające się zwężeniem naczyń krwionośnych skóry i w związku z tym ograniczeniem przepływu krwi, obniżeniem temperatury skóry, zmniejszeniem lub ustaniem pocenia się. Jednocześnie wzrasta wytwarzanie ciepła i wzrasta wymiana gazowa. Zwykle zjawiskom tym towarzyszy ogólne złe samopoczucie, dreszcze, dokuczliwy ból w mięśniach, ból głowy.

Wraz z ustaniem wzrostu temperatury ciała i przejściem gorączki w drugim okresie przenikanie ciepła wzrasta i jest równoważone produkcją ciepła na nowym poziomie. Krążenie krwi w skórze staje się intensywne, bladość skóry ustępuje miejsca przekrwieniu, a temperatura skóry wzrasta. Znika uczucie zimna i dreszczy, zwiększa się potliwość. Pacjent skarży się na uczucie gorąca, ból głowy, suchość w ustach i niepokój. Często rozwija się przyspieszony oddech (tachypnea), szybkie bicie serca (tachykardia) i obniżone ciśnienie krwi ( niedociśnienie tętnicze). W szczycie gorączki czasami obserwuje się dezorientację, delirium, halucynacje, a następnie utratę przytomności.

Trzeci okres gorączki charakteryzuje się przewagą wymiany ciepła nad produkcją ciepła. Naczynia krwionośne Skóra nadal się rozszerza, a pocenie wzrasta. W zależności od charakteru spadku temperatury ciała, istnieją Liza(greckie „liza” - rozpuszczanie) - powolny spadek temperatury ciała w ciągu kilku dni i kryzys(Greckie „krisis” - kluczowy moment) - gwałtowny spadek temperatury ciała w ciągu 5-8 godzin. Krytycznemu spadkowi temperatury ciała towarzyszy obfite pocenie, ogólna słabość może rozwinąć się bladość skóry zawalić się(ostry niewydolność naczyniowa). Najważniejsze znak diagnostyczny Zapaść objawia się spadkiem ciśnienia krwi. Zmniejsza się ciśnienie skurczowe, rozkurczowe i tętno (różnica między skurczowym i rozkurczowym). O zapaści możemy mówić, gdy skurczowe ciśnienie krwi spadnie do 80 mmHg. Sztuka. i mniej. Postępujący spadek skurczowego ciśnienia krwi wskazuje na zwiększenie nasilenia zapaści. Wraz z litycznym spadkiem temperatury stan pacjenta stopniowo się poprawia, dużo śpi i pojawia się apetyt.

Na stronie „Etiologia gorączki” powiedziano już, że istnieją dwa rodzaje gorączki: zakaźna i niezakaźna.

Według stopnia wzrost temperatury Gorączki dzielą się na:

• stan podgorączkowy – do 38°C;
• umiarkowana gorączka – powyżej 38°C i do 39°C;
• wysoka gorączka – powyżej 39°C i do 41°C;
• gorączka – powyżej 41°C.

Przez rodzaj krzywej temperatury Gorączki dzielą się na:

Przez czas proces gorączkowy:

• przewlekła gorączka - ponad 45 dni;
• podostra gorączka - do 15-45 dni;
• ostra gorączka - do 15 dni;
• gorączka efemeryczna - kilka godzin lub dni.

Ogólna klasyfikacja gorączki:

• gorączka psychogenna jest związana z przeżyciami emocjonalnymi;
• gorączka lekowa jest spowodowana przyjmowaniem leków;
• gorączka neurogenna jest związana z chorobami ośrodkowego układu nerwowego;
• gorączka pourazowa pojawia się później różne urazy lub interwencje chirurgiczne;
• fałszywa gorączka - symulacja wzrostu temperatury, zwykle przez dzieci;
• gorączka niewiadomego pochodzenia – nie można ustalić przyczyny wzrostu temperatury.

Przez mechanizm akcji Gorączki dzielą się na:

• różowa gorączka- organizm utrzymuje równowagę pomiędzy wytwarzaniem ciepła a jego przekazywaniem ( skóra pacjent jest ciepły, wilgotny, lekko Różowy kolor, stan ogólny zadowalający);
• biała febra- wytwarzanie ciepła przez ciało pacjenta nie odpowiada możliwości jego przekazywania ciepła na skutek skurczu naczyń skórnych oraz Gwałtowny spadek przenikanie ciepła (skóra pacjenta jest zimna, blada z niebieskawym lub marmurkowym odcieniem). Można tu dokonać analogii z samochodem, w którym termostat się nie otworzył, w wyniku czego silnik zaczyna się „gotować”, ponieważ płyn chłodzący nie ma dostępu do chłodnicy, przez którą jest chłodzony. Istnieje wiele przyczyn występowania skurczów, ale w każdym razie biała febra dobry powód, aby natychmiast wezwać pogotowie lub lokalnego terapeuty w domu.

Na górze strony

UWAGA! Informacje prezentowane na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie ponosimy odpowiedzialności za możliwe Negatywne konsekwencje samoleczenie!

Reakcja hipertermiczna u pacjentów występuje w 3 okresach:

1. okres - wzrost temperatury ciała (okres chłodu) - produkcja ciepła przeważa nad przenoszeniem ciepła. Przenikanie ciepła jest zmniejszone ze względu na zwężenie naczyń krwionośnych skóry.

Problemy: osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy, ból mięśni, „ból” całego ciała (objawy ogólnego zatrucia). Podwyższenie temperatury ciała i skurcz naczyń obwodowych powoduje u pacjenta dreszcze i drżenie, nie może się on rozgrzać. Pacjent jest blady, skóra jest zimna w dotyku.

Interwencje pielęgniarskie:

1) położyć się do łóżka, stworzyć pokój;

2) ogrzać pacjenta okładami grzewczymi, ciepłym kocem, gorącymi napojami (herbata lub mleko z miodem, herbaty ziołowe);

3) obserwować stan zewnętrzny pacjenta, przeprowadzać termometrię, monitorować wskaźniki fizjologiczne- tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów.

2. okres - względna stałość wysokiej temperatury ciała (okres gorączki, stabilizacja stanu gorączkowego). Czas trwania od kilku godzin do kilku dni. Naczynia krwionośne skóry ulegają rozszerzeniu, zwiększa się przenikanie ciepła i równoważy zwiększoną produkcję ciepła. Zatrzymanie dalszego wzrostu temperatury ciała, ustabilizowanie jej.

Problemy: ciepło, ból głowy, osłabienie, utrata apetytu, suchość w ustach, pragnienie. Obiektywnie: przekrwienie twarzy, gorąca w dotyku skóra, pęknięcia na ustach. W wysokich temperaturach możliwe są zaburzenia świadomości, halucynacje i delirium.

Interwencje pielęgniarskie:

1) ściśle monitorować przestrzeganie zaleceń przez pacjenta odpoczynek w łóżku(indywidualny punkt opieki);

2) w celu usprawnienia przekazywania ciepła przykryć pacjenta lekkim prześcieradłem, przetrzeć skórę roztworem octu lub alkoholu, zastosować okład z lodu i zastosować zimny kompres;

3) zmiękczyć usta produktem kosmetycznym;

4) zapewnij co najmniej 1,5-2 litry napojów wzbogacanych (herbata z cytryną, soki, napoje owocowe, woda mineralna, napar z dzikiej róży);

5) podawać pokarm płynny, półpłynny i lekkostrawny w małych porcjach 5-6 razy dziennie (tabela dietetyczna nr 13);

6) monitorowanie temperatury ciała, tętna, ciśnienia krwi, częstości oddechów;

7) kontrola funkcji fizjologicznych (zwłaszcza diureza – ilość wydalanego moczu);

8) ocena reakcji behawioralnych.

3. okres - obniżenie temperatury ciała (okres osłabienia, pocenie się). Produkcja ciepła jest zmniejszona w porównaniu do wymiany ciepła. Okres przebiega różnie: korzystny i niekorzystny.

Korzystna opcja- stopniowe obniżenie temperatury ciała w ciągu kilku dni. Ta reakcja spadku temperatury nazywa się lityczną - Liza.

83. Hipertermia.

52. Pojęcie gorączki. Rodzaje i okresy gorączki.

Hipotermia.

Hipertermia.

Jest to naruszenie równowagi termicznej organizmu, charakteryzujące się wzrostem temperatury ciała powyżej normalnych wartości.

Hipertermia może być egzogenna i endogenna. Egzogenny - występuje w wysokich temperaturach środowisko zwłaszcza jeśli jednocześnie ograniczone jest przenikanie ciepła i wzmożona produkcja ciepła podczas pracy fizycznej (intensywnej). Endogenny - występuje na skutek nadmiernego stresu psycho-emocjonalnego, działania niektórych czynników chemicznych, które wzmagają proces utleniania w mitochondriach i osłabiają akumulację energii w postaci ATP.

Trzy stacje:

I. Etap kompensacji – pomimo wzrostu temperatury otoczenia temperatura ciała pozostaje prawidłowa, zostaje uruchomiony układ termoregulacji, wzrasta wymiana ciepła i ograniczona jest produkcja ciepła.

2. Etap względnej kompensacji - produkcja ciepła przeważa nad przenoszeniem ciepła, w wyniku czego temperatura ciała zaczyna rosnąć. Charakterystyczne jest połączenie zaburzeń termoregulacji: zmniejszenie promieniowania cieplnego, nasilenie procesów oksydacyjnych, ogólne pobudzenie przy jednoczesnym zachowaniu pewnych reakcji ochronnych i adaptacyjnych: wzmożone pocenie się, hiperwentylacja płuc.

3. Etap dekompensacji - zahamowanie ośrodka termoregulacji, gwałtowne zahamowanie wszystkich dróg wymiany ciepła, wzmożona produkcja ciepła w wyniku chwilowego wzmożenia procesów oksydacyjnych w tkankach pod wpływem wysokiej temperatury. Na tym etapie to się dzieje oddychanie zewnętrzne zmienia się jego charakter, staje się częsty, powierzchowny, upośledzone jest krążenie krwi, niedociśnienie tętnicze, tachykardia, a następnie depresja rytmu. W ciężkich przypadkach pojawia się niedotlenienie i drgawki.

Jaka jest różnica między gorączką a hipertermią? Wydawałoby się, że w obu przypadkach następuje wzrost temperatury ciała, jednak gorączka i hipertermia to zasadniczo różne stany.

Gorączka jest aktywną reakcją organizmu, jego układu termoregulacji na pirogeny.

Hipertermia jest procesem pasywnym - przegrzaniem w wyniku uszkodzenia układu termoregulacyjnego. Gorączka rozwija się niezależnie od temperatury otoczenia, a stopień hipertermii zależy od temperatury zewnętrznej. Istotą gorączki jest utrzymanie aktywnej restrukturyzacji układu termoregulacyjnego; W przypadku hipertermii, z powodu zakłócenia układu termoregulacji, regulacja temperatury ciała zostaje zakłócona.

Hipotermia.

Jest to naruszenie bilansu cieplnego, któremu towarzyszy spadek temperatury ciała poniżej normalnych warunków. Może być egzogenny i endogenny. Istnieją trzy etapy rozwoju:

1. Etap kompensacji.

2. Etap kompensacji względnej.

3. Etap dekompensacji.

Właściwością hipotermii jest zmniejszenie zapotrzebowania organizmu na tlen i zwiększenie jego odporności na wpływy chorobotwórcze. Stosowany w medycynie praktycznej. Za poważne operacje chirurgiczne Stosuje się hipotermię ogólną lub miejscową (czaszkowo-mózgową). Metodę tę nazywa się „sztuczną hibernacją”. Oprócz ogólnego i lokalnego chłodzenia mózgu stosuje się takie operacje leki, osłabienie reakcji ochronno-adaptacyjnych mających na celu utrzymanie temperatury ciała normalny poziom. Leki te zmniejszają zapotrzebowanie organizmu na tlen. Jako metodę hartowania organizmu stosuje się łagodną hipotermię.

Data publikacji: 2015-02-03; Przeczytaj: 35958 | Naruszenie praw autorskich do strony

ETAPY I RODZAJE GORĄCZKI

Wykład 8

Temat: Naruszenie termoregulacji

Plan

1.Hipertermia.

2. Hipotermia.

3. Gorączka, jej przyczyny, etapy, rodzaje.

4. Znaczenie gorączki.

Termoregulacja zapewnia równowagę pomiędzy wytwarzaniem i uwalnianiem ciepła. Wyróżnia się dwa główne rodzaje termoregulacji: chemiczną (jej głównym mechanizmem jest wzmożone wytwarzanie ciepła podczas skurczów mięśni – drżenie mięśni) i fizyczną (zwiększone przekazywanie ciepła na skutek parowania płynów z powierzchni ciała podczas pocenia się). Ponadto intensywność metabolizmu oraz zwężenie lub rozszerzenie naczyń skórnych mają pewne znaczenie dla wytwarzania i wymiany ciepła.

Funkcjonowanie układu termoregulacji może zostać zakłócone pod wpływem różnych wpływów chorobotwórczych, w wyniku czego temperatura ciała odbiega od normy, co może prowadzić do zaburzeń funkcji życiowych. Zaburzenia termoregulacji objawiają się przegrzaniem (hipertermią) i hipotermią (hipotermią).

HIPERTERMIA

Hipertermia- naruszenie równowagi termicznej organizmu, charakteryzujące się wzrostem temperatury ciała powyżej wartości prawidłowych. Wyróżnić egzogenne i endogenne hipertermia. Hipertermia egzogenna występuje przy wysokich temperaturach otoczenia (gorące warsztaty produkcyjne), szczególnie przy jednoczesnym ograniczeniu przenikania ciepła (ciepłe ubrania, wysoka wilgotność i niska mobilność duch powietrza). Rozwojowi hipertermii sprzyja również wzmożona produkcja ciepła, na przykład podczas intensywnej pracy fizycznej. Niektóre formy egzogennej hipertermii mogą być ostre i niezwykle zagrażające życiu. Otrzymali specjalną nazwę - udar cieplny I porażenie słoneczne. Endogenna hipertermia może wystąpić w przypadku nadmiernego, długotrwałego stresu psycho-emocjonalnego i choroby endokrynologiczne.

W typowych przypadkach hipertermia rozwija się w trzech etapach. Pierwszym jest etap kompensacyjny, w którym pomimo wzrostu temperatury otoczenia temperatura ciała utrzymuje się na prawidłowym poziomie (36,5-36,7°C). Dzieje się tak na skutek aktywacji układu termoregulacji, w wyniku czego znacznie wzrasta wymiana ciepła, a produkcja ciepła zostaje ograniczona.

Następnie, jeśli temperatura otoczenia jest zbyt wysoka lub następuje zakłócenie układu termoregulacji, etap względnej kompensacji. W tym okresie występuje przewaga produkcji ciepła nad przekazywaniem ciepła, w wyniku czego temperatura ciała zaczyna rosnąć. Charakterystyczne dla tego etapu jest połączenie zaburzeń termoregulacji (zmniejszone promieniowanie cieplne, zwiększone procesy oksydacyjne, ogólne wzbudzenie) przy zachowaniu pewnych reakcji ochronno-adaptacyjnych (zwiększona potliwość, hiperwentylacja).

Trzeci etap hipertermii - dekompensacja. W tym czasie rozwijają się w wyniku zahamowania ośrodka termoregulacji ostre ograniczenie wszystkich ścieżek wymiany ciepła oraz wzrost produkcji ciepła w wyniku przejściowego wzmożenia procesów oksydacyjnych w tkankach pod wpływem wysokiej temperatury. Na etapie dekompensacji temperatura ciała staje się taka sama jak temperatura otoczenia. Oddychanie zewnętrzne ulega osłabieniu, zmienia się jego charakter, staje się częste, powierzchowne, a nawet okresowe. Zaburzone jest również krążenie krwi - rozwija się niedociśnienie tętnicze i tachykardia, które przekształcają się w depresję rytmu serca.

Temat 11. Rodzaje, rodzaje i okresy gorączki. Cele edukacyjne

W ciężkich przypadkach, na skutek uszkodzenia tych układów, pojawia się niedotlenienie i drgawki. Pacjenci tracą przytomność, co jest typowe dla śpiączka hipertermiczna.

Udar cieplny- ostra hipertermia egzogenna. Ten stan jest zasadniczo trzeci etap hipertermii, etap dekompensacji. Udar cieplny zwykle występuje, gdy temperatura otoczenia jest wysoka, gdy przenikanie ciepła jest znacznie ograniczone,(na przykład podczas marszu personelu wojskowego w południowych regionach, wśród pracowników gorących sklepów). W tym przypadku nie pojawia się pierwszy i drugi etap hipertermii, co wiąże się z szybkim zaburzeniem termoregulacji. Temperatura ciała wzrasta do temperatury otoczenia. Oddychanie zewnętrzne jest upośledzone, czynność serca słabnie, a ciśnienie krwi spada. Świadomość zostaje utracona.

Porażenie słoneczne jest unikalny ostra forma lokalna hipertermia i w rezultacie następuje akcja bezpośrednia promienie słońca na głowie. Przegrzanie mózgu i ośrodków termoregulacji prowadzi do zakłócenia całego systemu utrzymywania temperatury ciała, która w rezultacie wzrasta po raz drugi. Manifestacje porażenie słoneczne podobne do manifestacji udar cieplny. W przypadku upału i udaru słonecznego konieczna jest natychmiastowa pomoc przedmedyczna i lekarska.

HIPOTERMIA

Hipotermia- zaburzenie równowagi cieplnej, któremu towarzyszy spadek temperatury ciała poniżej wartości prawidłowych.

Atrakcja egzogenne i endogenne hipotermia. Hipotermia egzogenna występuje, gdy temperatura otoczenia spada (w porze zimnej, podczas operacji z użyciem lodu, zimna woda, chłodne powietrze). Czynnikiem obciążającym jest zwiększone przenikanie ciepła, co jest promowane, np. picie alkoholu, nieodpowiednie ubranie itp. Rozwój hipotermii jest również ułatwiony przez zmniejszenie produkcja ciepła (mała aktywność fizyczna).Endogenna hipotermia występuje przy długotrwałym unieruchomieniu, chorobach endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, niewydolność kory nadnerczy).

Hipotermia ma również trzy etapy rozwoju. Pierwszym jest etap kompensacyjny kiedy, pomimo niska temperaturaśrodowisku temperatura ciała utrzymuje się na normalnym poziomie. Osiąga się to przede wszystkim ograniczenie wymiany ciepła- promieniowanie cieplne, parowanie i konwekcja ze zmniejszeniem ruchu powietrza na powierzchni ciała.

Duże znaczenie w ograniczaniu wymiany ciepła ma aktywacja układu współczulno-nadnerczowego, co powoduje skurcz mikronaczyń skóry, ograniczając w ten sposób drogi wymiany ciepła. Wraz z tym z reguły następuje wzrost wytwarzania ciepła z powodu zwiększonej aktywności ruchowej i skurczu mięśni gładkich skóry („ Gęsia skórka„) i nasilenie procesów oksydacyjnych w tkankach. Następnie przy niskich temperaturach otoczenia lub osłabieniu układu termoregulacji rozpoczyna się etap względne wynagrodzenie, który charakteryzuje się kombinacją zaburzenia termoregulacji(rozszerzenie mikronaczyń skórnych i zwiększone przekazywanie ciepła) oraz niektóre reakcje obronne i adaptacyjne (zwiększone procesy oksydacyjne w tkankach). Na tym etapie przejściowym wymiana ciepła przeważa nad wytwarzaniem ciepła, w wyniku czego temperatura ciała zaczyna spadać. Wraz ze wzrostem nasilenia zaburzeń termoregulacji rozwija się trzeci etap hipotermii - etap dekompensacji. Charakteryzuje się rozwojem niedotlenienia, którego nasilenie wzrasta z powodu osłabienia oddychania zewnętrznego, depresji czynności serca i zaburzeń mikrokrążenia. Wszystko to prowadzi do osłabienia procesów oksydacyjnych w tkankach. Łagodną hipotermię stosuje się w taki sam sposób, jak metodę hartowania organizmu.

Gorączka - reakcja ochronno-adaptacyjna organizmu, która zachodzi w odpowiedzi na działanie bodźców pirogennych i wyraża się w restrukturyzacji termoregulacji w celu utrzymania wyższej niż normalna temperatury ciała. Przejawia się chwilowym wzrostem temperatury ciała, niezależnie od temperatury otoczenia i towarzyszą mu zmiany w metabolizmie, funkcje fizjologiczne oraz ochronne i adaptacyjne możliwości organizmu. Gorączka występuje w wielu chorobach, jednak zawsze przebiega w sposób stereotypowy, dlatego zaliczana jest do typowego procesu patologicznego.

PRZYCZYNY GORĄCZKI

ETAPY I RODZAJE GORĄCZKI

Gorączka pojawia się etapami. Zidentyfikuj scenę wzrastać temperatura, etap tego pozycja względna I faza spadku temperatury. W fazie wzrostu temperatura może rosnąć szybko (w ciągu kilkudziesięciu minut) lub powoli (w ciągu dni, tygodni). Czas utrzymywania się temperatury może być różny i wynosić kilka godzin lub nawet lat. W zależności od stopnia maksymalnego wzrostu temperatury podczas etap stojącej gorączki dzieli się na łagodny (niskiego stopnia) - do 38°C, umiarkowany (gorączkowy)- 38,0-39,0°C, wysoki (niska gorączka) -39,0-41,0°C i bardzo wysoka (nadgoraczkowa)- powyżej 41,0°C. W fazie spadającej temperatury może spaść szybko (kryzys) Lub powoli (liza). W przypadku gorączki minimalną temperaturę ciała obserwuje się zwykle rano (około godziny 6), a maksymalną wieczorem (około godziny 18).

W zależności od stopnia dziennych wahań i niektórych innych cech temperatury podczas gorączki dzieli się je na: Różne rodzaje krzywe temperatury. Rodzaj krzywej temperatury zależy od charakteru czynnika wywołującego gorączkę, dlatego też rodzaj krzywej ma istotne znaczenie w diagnostyce chorób, zwłaszcza zakaźnych. Ponadto o rodzaju krzywej temperatury decydują właściwości ciała i jego reaktywność. W szczególności wiek danej osoby odgrywa znaczącą rolę w rozwoju gorączki.

Atrakcja utrzymująca się gorączka, w którym dobowe wahania temperatury nie przekraczają 1,0°C. Ten typ gorączki występuje na przykład, gdy płatowe zapalenie płuc, dur brzuszny i wiele innych chorób. Istnieje przeczyszczający, Lub oddawanie, gorączka. W tym przypadku wahania temperatury wynoszą 1,0-2,0°C. Występuje w przypadku zapalenia płuc, gruźlicy i innych infekcji. Atrakcja przerywany gorączka, w których występują duże wahania temperatur i poranna temperatura spada do normy lub nawet poniżej niej, na przykład z malarią, gruźlicą itp. W ciężkich przypadkach choroba zakaźna może towarzyszyć rozwój sepsy g e k tyczny gorączka. Temperatura ciała osiąga w tym przypadku 41,0°C, a jej wahania wynoszą 3,0-5,0°C. Oprócz tego typu krzywych temperatury czasami obserwuje się wypaczona i nawracająca gorączka. Pierwsza charakteryzuje się porannym wzrostem i wieczornym spadkiem temperatury, na przykład przy gruźlicy i niektórych rodzajach sepsy. W drugim przypadku typowe są okresy wzrostu temperatury, trwające kilka dni z krótkimi przerwami normalnej temperatury ciała. Zjawisko to można zaobserwować, gdy nawracająca gorączka. Istnieją inne rodzaje krzywych temperatury (ryc. 1).

W trakcie rozwoju gorączki następuje znacząca zmiana w bilansie cieplnym organizmu, czyli stosunku wymiany ciepła do produkcji ciepła.

Nasilenie procesu gorączkowego zależy od wysokości wzrostu temperatury ciała. W zależności od poziomu wzrostu temperatury ciała w etapie II wyróżnia się:

Gorączka niska – wzrost temperatury do 38°C;

Umiarkowana (gorączkowa) – od 38°C do 39°C;

Wysoka (gorączkowa) – od 39°C do 41°C;

Nadmierny (nadgoraczkowy) - temperatura powyżej 41 ° C.

Gorączka hipergorączkowa może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, zwłaszcza jeśli procesowi gorączkowemu towarzyszy zatrucie i dysfunkcja ważnych narządów.

Poziom wzrostu temperatury ciała o godz gorączkowy determinowana jest kombinacją czynników: rodzaju pirogenów, intensywności procesów ich powstawania i przedostawania się do krwioobiegu, stan funkcjonalny struktury termoregulacyjne, ich wrażliwość na temperaturę i działanie pirogenów, wrażliwość narządów efektorowych i układów termoregulacyjnych na wpływy nerwowe pochodzące z ośrodków termoregulacji. U dzieci najczęściej występuje wysoka i szybko rozwijająca się gorączka. W osobach podeszły wiek i wyczerpany, temperatura ciała wzrasta stopniowo, do niskich wartości lub w ogóle nie wzrasta. W chorobach gorączkowych wahania wysokiej temperatury są zgodne z dobowym rytmem wahań temperatury ciała: maksymalny wzrost temperatury występuje o godzinie 5-7 wieczorem, minimalny o godzinie 4-6 rano. W niektórych przypadkach temperatura ciała pacjenta z gorączką, która osiągnęła pewien poziom, pozostaje w tych granicach długi czas i zmienia się nieznacznie w ciągu dnia; w innych przypadkach wahania te przekraczają jeden stopień, w innych - wahania pomiędzy wieczorem a wieczorem poranna temperatura znacznie więcej niż jeden stopień. W zależności od charakteru wahań temperatury w drugim etapie wyróżnia się następujące główne typy gorączki lub rodzaje krzywych temperatury (ryc. 10):

1. W wielu chorobach zakaźnych, takich jak płatowe zapalenie płuc, dur brzuszny i tyfus, obserwuje się stały typ gorączki (febris continua). Charakteryzuje się utrzymującym się typem gorączki długoterminowy wzrost temperatura ciała, która pozostaje w miarę stabilna, a wahania pomiędzy pomiarami porannymi i wieczornymi nie przekraczają jednego stopnia. Ten typ gorączki polega na masywnym przedostaniu się do krwi substancji pirogennych, które krążą we krwi przez cały okres podwyższonej temperatury.

2. Gorączkę przeczyszczającą lub ustępującą (febris remittens) obserwuje się w przypadku nieżytowego zapalenia płuc i oskrzeli, gruźlicy płuc, ropienia itp. Gorączka przeczyszczająca charakteryzuje się znacznymi dobowymi wahaniami temperatury (1-2°C). Wahania te jednak nie osiągają normy. Wahania temperatury podczas gruźlicy, ropienia itp. zależą od przedostania się substancji pirogennych do krwioobiegu. Gdy dostaną się znaczne ilości substancji pirogennych, temperatura wzrasta, a po zmniejszeniu spożycia maleje.

3. Gorączka przerywana (febris intermittens) występuje, gdy różne formy malaria, choroby wątroby, stany septyczne. Charakteryzuje się prawidłowym naprzemiennym występowaniem krótkotrwałych napadów gorączki z okresami bezgorączkowymi – okresami normalnej temperatury (apyreksja). Gorączka przerywana charakteryzuje się szybkim, znacznym wzrostem temperatury, utrzymującym się przez kilka godzin, a także szybkim spadkiem do wartości prawidłowych. Okres apyreksji trwa około dwóch (w przypadku gorączki trzydniowej) lub trzech dni (w przypadku gorączki czterodniowej).

Rodzaje gorączki

Następnie po 2 lub 3 dniu ponownie obserwuje się wzrost temperatury według tego samego schematu.

4. Gorączka wyniszczająca (febris hectica) charakteryzuje się dużym (3°C lub więcej) wzrostem temperatury z szybkim spadkiem, czasami powtarzającym się dwa lub trzy razy w ciągu dnia. Występuje w posocznicy, ciężkiej gruźlicy, w obecności ubytków i rozkładu tkanki płucnej. Wzrost temperatury wiąże się z obfitym wchłanianiem substancji pirogennych z produktów pochodzenia mikrobiologicznego i rozkładem tkanek.

5. Gorączka nawracająca (febris recurrens) charakteryzuje się naprzemiennymi okresami podwyższonej temperatury (gorączka) z okresami normalnej temperatury (apyreksja), które trwają kilka dni. Podczas ataku wzrost temperatury, wahania pomiędzy wieczornym wschodem a porannym spadkiem nie przekraczają 1°C. Ta krzywa temperatury jest typowa dla gorączki nawracającej. Wzrost temperatury w przypadku tego typu gorączki zależy od przedostania się krętków do krwi, a okres apyreksji wiąże się z ich zniknięciem z krwi.

6. Gorączka wypaczona (febris inversa) charakteryzuje się wypaczeniem
Rytm dobowy z wyższą temperaturą wzrasta rano. Występuje w procesach septycznych, gruźlicy.

7. Gorączka atypowa (febris athypica) występuje w posocznicy i charakteryzuje się brakiem pewnych wzorców wahań temperatury ciała w ciągu dnia.

Ryc.10. Główne typy krzywych temperatury

Wskazane rodzaje krzywych temperatury nie wyczerpują ich różnorodności. Należy zauważyć, że chociaż krzywe temperatury są nieco specyficzne różne choroby, jednak rodzaj krzywej temperatury zależy zarówno od postaci i ciężkości choroby, jak i od reaktywności organizmu, co z kolei zależy od konstytucyjnych i cechy wieku pacjent, jego stan odporności, stan funkcjonalny ośrodkowego układu nerwowego i układ hormonalny. Charakterystyka Krzywe temperatury od dawna mają znaczenie diagnostyczne i prognostyczne. Rodzaje krzywych temperatury dostarczają dziś lekarzowi informacji o stanie pacjenta i mają różnicową wartość diagnostyczną. Jednak kiedy nowoczesne metody leczenie chorób, którym towarzyszy gorączka powszechne stosowanie środki przeciwbakteryjne i antybiotyki, lekarz często nie widzi typowe formy krzywe temperatury.

Data publikacji: 2014-11-02; Przeczytaj: 10907 | Naruszenie praw autorskich do strony

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0,001 s)…

•

Gorączkę ocenia się na podstawie czasu trwania, stopnia wzrostu temperatury ciała i charakteru zmiany krzywej temperatury.

Według czasu trwania Gorączka może być efemeryczna (od kilku godzin do dwóch dni), ostra (do 15 dni), podostra (do 45 dni) i przewlekła (ponad 45 dni).

W zależności od stopnia wzrostu temperatury Organizmy rozróżniają gorączkę podgorączkową (nie wyższą niż 38 C), umiarkowaną (od 38 do 39 C), wysoką (od 39 do 40 C), nadmiernie wysoką (od 40 do 41 C) i gorączkę hipergorączkową (powyżej 41 C).

Z kolei niska gorączka może być niska (do 37,5 C) i wysoka (powyżej 37,5 C). Biorąc pod uwagę patogenezę podwyższonej temperatury ciała, za gorączkę w większości przypadków uważa się także gorączkę lekką.

Rodzaje krzywej gorączki

Z natury zmiany krzywej temperatury Wyróżnia się następujące rodzaje gorączki:

• stały(f. continua) - temperatura przekracza 39 C z dobową zmianą mniejszą niż jeden stopień; występuje z durem brzusznym, płatowym zapaleniem płuc, różą;
• nawracająco-remisyjne(f. remittens) - dobowe wahania temperatury ciała przekraczają 1 C, mogą spaść poniżej 38 C, ale nie osiągają wartości prawidłowych; podobny typ gorączki obserwuje się w przypadku odoskrzelowego zapalenia płuc, choroby wirusowe, reumatyzm, gruźlica itp.;
• przerywany lub przerywany(f. przerywane), - normalna (okres apyreksji) lub obniżona temperatura ciała (1-2 dni) na przemian z podwyższoną temperaturą ciała z dobowymi wahaniami o kilka stopni; nieodłącznie związany z malarią, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem opłucnej, posocznicą;
• wyniszczające lub gorączkowe(f. hectica), - krzywa temperatury przypomina gorączkę ustępującą, ale jej dobowe wahania wynoszą 4-5 C; może wystąpić w ciężkich postaciach gruźlicy i sepsy. Wzrost temperatury ciała wiąże się z obfitym wchłanianiem substancji pirogennych;
• zwrotne(f. recurrens) – wysoka gorączka, występująca na przemian z okresami prawidłowej temperatury ciała, trwająca kilka dni. Okres gorączkowy zaczyna się nagle i kończy równie nagle. Ten typ reakcji obserwuje się w przypadku gorączki nawracającej i polega na przedostawaniu się krętków do krwi;
• falisty(f. undulans) - stopniowy wzrost temperatury z dnia na dzień do dużych liczb, po którym następuje jej spadek i powtarzające się powstawanie pojedynczych fal; występuje w limfogranulomatozie i brucelozie;
• zdemoralizowany(f. inversa) - więcej ciepło ciała rano niż wieczorem, występuje u pacjentów z gruźlicą, sepsą, procesami nowotworowymi itp.;
• zło(f.regularis) – nieposiadający żadnych wzorów, umiarkowany lub wysoka promocja temperatura ciała z różnymi i niepełnymi wahaniami dziennymi; może wystąpić przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, grypie itp.

Nasilenie i charakter reakcji temperaturowej zależą od charakteru proces patologiczny, jego nasilenie i kształt, a także reaktywność organizmu. Wiek pacjenta, jego cechy konstytucyjne, stan endokrynologiczny, odpornościowy, centralny układy nerwowe i inne czynniki.

Wskutek wczesne użycie antybiotykami, lekami przeciwgorączkowymi czy terapią etiotropową, rodzaje krzywych gorączki mają obecnie względne znaczenie. Ich kształt może się znacznie różnić i rzadko jest typowy. Utrudnia to wykorzystanie krzywej temperatury do celów diagnostycznych.

Częściej zespół gorączkowy jest jedynie wskaźnikiem „kłopotów” w organizmie. Jednak w przypadku chorób zakaźnych warianty kliniczne lub typy krzywej gorączki są jednym z objawów referencyjnych w diagnostyce różnicowej.

Gorączkę można podzielić w zależności od czasu trwania, stopnia wzrostu temperatury ciała i charakterystyki jej wahań w ciągu dnia.

W zależności od czasu trwania gorączka może być efemeryczna (1-3 dni), ostra (do 15 dni), podostra (do 1,5 miesiąca) i przewlekła (ponad 1,5 miesiąca).

Według stopnia wzrostu W temperaturach rozróżnia się gorączkę podgorączkową (37,1–37,9°C), umiarkowaną (38–39,5°C), wysoką (39,6–40,9°C) i gorączkę gorączkową (41°C i więcej). Ten ostatni rodzaj gorączki obserwuje się zwłaszcza w przypadku tężca i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W zależności od wielkości dziennych wahań temperatury W drugim etapie gorączka dzieli się na stałą, przeczyszczającą, przerywaną, wyniszczającą, nawracającą i atypową. Należy zauważyć, że w większości przypadków wraz z rozwojem gorączki utrzymuje się normalny dobowy rytm wahań temperatury, tj. wieczorem jest wyższa niż rano (ryc. 11-2).

Stała gorączkagorączka ciągła) charakteryzuje się wysokim wzrostem temperatury z dziennymi wahaniami nie większymi niż 1 ° C (płatowe zapalenie płuc, tyfus itp.).

Łagodzenie gorączkiF. remisje)- wraz z nim dzienne wahania temperatury przekraczają 1 ° C, ale nie następuje spadek do normy; ten typ gorączki obserwuje się w większości infekcji wirusowych i wielu bakteryjnych (wysiękowe zapalenie opłucnej, gruźlica itp.).

Przerywana gorączka(f. przerywane) charakteryzuje się dużymi wahaniami temperatury dobowej z jej spadkiem rano do normy lub niższej (infekcja ropna, gruźlica, niektóre rodzaje malarii, reumatoidalne zapalenie stawów, chłoniak itp.).

Wyczerpująca gorączkaF. gorączka)- dobowe wahania temperatury sięgają 3-4°C; obserwowane w procesach ropnych, posocznicy, gruźlicy i innych chorobach.

Nawracająca gorączka(f. nawrót) charakteryzuje się naprzemiennymi okresami gorączkowymi i niegorączkowymi, których czas trwania

Ryż. 11-2. Rodzaje krzywych temperatury dla gorączki (wg A.D. Ado)

który trwa od jednego do kilku dni (gorączka nawracająca, limfogranulomatoza, malaria itp.).

Nietypowa gorączkaF. atypica) Charakteryzuje się całkowicie nieregularnymi wahaniami temperatury, z maksymalnym jej wzrostem w godzinach porannych (niektóre formy gruźlicy, sepsa itp.).

Wcześniej uważano, że cechy charakterystyczne krzywej temperatury mają istotne znaczenie diagnostyczne i prognostyczne. Jednak obecnie wskaźnik ten już nie istnieje

jest w tym względzie wiarygodnym kryterium, ponieważ naturalny przebieg rozwoju gorączki i codzienne wahania temperatury ciała są często zaburzane przez leczenie. Ponadto na rozwój gorączki wpływa reaktywność immunologiczna i związana z wiekiem. U osób starszych i wychudzonych oraz małych dzieci choroby zakaźne mogą wystąpić przy słabym rozwoju gorączki lub jej braku; to drugie może mieć słabą wartość prognostyczną.

11,5. Metabolizm podczas gorączki

Podczas gorączki zachodzą zmiany w prawie wszystkich typach metabolizmu. Specyficzną dla gorączki jako takiej należy uznać za aktywację procesów oksydacyjnych. Na każdy 1°C wzrostu temperatury ciała BX wzrasta o 10-12%. Wzrasta zapotrzebowanie na tlen. Zawartość CO 2 w krew tętnicza zmniejsza się (głównie w drugiej fazie gorączki) na skutek zwiększonej wentylacji pęcherzykowej. Konsekwencją hipokapnii jest skurcz naczyń krwionośnych w mózgu, pogorszenie dopływu tlenu.

Zmiany w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów związany z pobudzeniem współczulnego układu nerwowego, któremu towarzyszy zwiększony rozkład glikogenu w wątrobie i zwiększona lipoliza. Zmniejsza się zawartość glikogenu w hepatocytach i następuje niewielki wzrost poziomu glukozy we krwi; czasami u pacjenta z gorączką wykrywa się cukromocz. Zwiększona zostaje mobilizacja tłuszczu z magazynu i jego utlenianie, który jest głównym źródłem energii u pacjentów z gorączką. Jednocześnie może nastąpić niepełne utlenianie Kwasy tłuszczowe i zwiększone tworzenie ciał ketonowych.

Pod wpływem kortyzolu, którego wydzielanie wzrasta, następuje aktywacja proteolizy w mięśniach i zmniejszenie jej syntezy. W przypadku gorączki zakaźnej można wykryć ujemny bilans azotowy. Oprócz zwiększonego rozkładu białek, sprzyja temu również zmniejszone spożycie pożywienia z powodu anoreksji. Zwiększona lipoliza i proteoliza prowadzi do utraty masy ciała podczas długotrwałej gorączki.

Metabolizm wody i soli również podlega zmianom. W drugim etapie gorączki woda i chlorki zatrzymują się w tkankach

sodu, co wiąże się ze zwiększonym wydzielaniem aldosteronu. W końcowej fazie zwiększa się wydalanie wody i NaCl z organizmu (z moczem i potem). W przewlekłej gorączce metabolizm chlorków nie jest zaburzony. Rozwojowi gorączki towarzyszy spadek stężenia wolnego żelaza w surowicy krwi, jednocześnie wzrasta w niej zawartość ferrytyny. W przypadku długotrwałej gorączki może rozwinąć się stan niedoboru żelaza, który może skutkować depresją psychiczną, niedokrwistością hipochromiczną i zaparciami. Zaburzenia te polegają na zmniejszeniu aktywności enzymów oddechowych. Zmniejsza się także zawartość wolnych innych kationów dwuwartościowych (Cu, Zn) w surowicy krwi, na skutek zwiększonego ich wiązania przez białka „ostrej fazy”, które w czasie gorączki są syntetyzowane przez wątrobę w zwiększonych ilościach, aby zapewnić działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Stanowi gorączkowemu mogą towarzyszyć zmiany stan kwasowo-zasadowy: przy umiarkowanej gorączce może rozwinąć się zasadowica gazowa (z powodu hipokapni) i gorączka wysoki stopień- kwasica metaboliczna.