Navodila za uporabo tramadola v ampulah. Uporaba tramadola pri raku. Navodila za uporabo zdravila Tramal
Tramal se uporablja po navodilih zdravnika, režim odmerjanja zdravila se izbere individualno, odvisno od resnosti sindroma bolečine in občutljivosti bolnika. Trajanje zdravljenja se določi individualno, zdravila se ne sme predpisovati dlje od obdobja, ki je upravičeno s terapevtskega vidika.
Različne dozirne oblike zdravila Tramal predlagajo naslednje načine dajanja:
- peroralno (ne glede na vnos hrane pogoltnite celega z zadostno količino tekočine);
- intravenozno;
- intramuskularno;
- subkutano;
- infuzijo.
Intravensko dajanje poteka počasi, z 1 ml zdravila Tramal (kar ustreza 50 mg tramadolijevega klorida) na minuto.
Odmerek je treba prilagoditi glede na intenzivnost bolečine in individualna občutljivost pacienta.
Če ni drugih navodil, pri odraslih in mladostnikih, starejših od 14 let Uporabljajo se naslednji odmerki zdravila Tramal:
Če po vnosu enkratnega odmerka, ki vsebuje 50-100 mg zdravilne učinkovine (kar ustreza 1-2 kapsulama ali 1-2 ampuli zdravila Tramal 50 mg), zadovoljivo lajšanje bolečine ni doseženo po 30-60 minutah, se drugi se lahko daje enkratni odmerek 50 mg.
Pri hudih bolečinah se lahko kot začetni odmerek daje večji enkratni odmerek zdravila Tramal (100 mg tramadola).
Odvisno od intenzivnosti bolečine Tramal deluje od 4 do 8 ur.Ne prekoračite odmerka 400 mg tramadolijevega klorida na dan. Za lajšanje bolečinskih sindromov onkološke bolezni in hude pooperativne bolečine, bodo morda potrebni znatno višji odmerki.
Otroci, starejši od 1 leta Tramal v obliki raztopine za injiciranje ali kapljic (1 kapljica vsebuje 2,5 mg tramadola). ta trenutek kapljice niso dobavljene v Rusijo) se lahko predpiše v enkratnem odmerku s hitrostjo 1-2 mg / kg otrokove telesne mase.
Pri starejših bolnikih (starih 75 let in več) se lahko zaradi možnosti zakasnjenega izločanja interval med dajanjem zdravila poveča glede na posamezne značilnosti.
Pri osebah z boleznijo ledvic in jeter lahko Tramal začne delovati dlje. Za takšne bolnike lahko zdravnik priporoči povečanje intervala med uvedbo enkratnih odmerkov. Zdravila Tramal ne smete jemati dlje, kot je terapevtsko potrebno.
Zdravilo Tramal retard je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet v odmerkih po 100 mg, 150 mg in 200 mg.
Tramal retard tablete so "podaljšane" tablete. To pomeni, da učinkovina tramadol prehaja v krvni obtok počasi, a nenehno, kar vodi do podaljšanja učinka. Zato je dovolj, da Tramal retard vzamete le dvakrat na dan (zjutraj in zvečer).
Odmerek zdravila je treba izbrati glede na intenzivnost bolečine in individualno občutljivost bolnika. Če ni določeno drugače, se priporoča naslednje:
Odrasli in mladostniki, starejši od 14 let, prejmejo 1 tableto po 100 mg dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Če je analgetični učinek nezadosten, se lahko odmerek poveča z zaužitjem 1 tablete 150 mg ali 200 mg, tudi zjutraj in zvečer, intervali med odmerki se določijo individualno, vendar morajo biti vsaj 6 ur. Dnevni odmerek ne sme preseči 400 mg.
Pri starejših bolnikih, starejših od 75 let, se lahko izločanje zdravila upočasni. V takih primerih je treba interval med odmerki povečati glede na bolnikovo počutje. Tablete Tramal retard pogoltnemo cele, brez žvečenja z zadostno količino tekočine, ne glede na obrok.
Prednosti Tramal retard
- podaljšano trajanje delovanja - priročno odmerjanje dvakrat na dan
- vzdrževanje stalne plazemske koncentracije zdravila, posledično se preprečijo vrhovi bolečine, medtem ko se optimizira nadzor kronične bolečine
- preprečevanje visokih plazemskih koncentracij zdravila, kar zmanjša pogostost zgodnjega pojava stranski učinki
Tramal retard je narejen na osnovi hidrofilnih matrični sistem ki vsebuje tramadol. Pri interakciji z želodčni sok hidrofilni matriks tvori zadrževalno plast gela, ki preprečuje hitro prodiranje tekočine in tako nadzoruje sproščanje zdravila, ki ga vsebuje. Tekočina počasi difundira od površine do središča tablete in zdravilo se sprosti le v raztopljeni obliki.
Način uporabe: Tramal retard tablete pogoltniti celega brez žvečenja ali lomljenja, z dovolj tekočine, ne glede na obrok.
Tramal retard se ne sme uporabljati dlje, kot je terapevtsko potrebno.
povezani članki
Uporaba tramadolijevega klorida pri neonkoloških bolečinah Ananyeva L.P. Uporaba analgetikov centralnega delovanja v praksi polikliničnega revmatologa Ananyeve L.P. Pooperativna analgezija Burov N.E.V tem članku so predstavljene indikacije in sheme za predpisovanje analgetikov:
- Po zunajkavitetnih operacijah
- Po trebušnih operacijah srednjega obsega
- Po večjih operacijah na prsnem košu in trebuhu
Tukaj so indikacije in sheme za imenovanje tramala za revmatskih boleznih odobril predsednik Rusko združenje revmatologi akademik E.L. Nasonov.
Tramadol (Tramal) pri zdravljenju akutnih in kroničnih bolečinskih sindromov Osipova N.A.Ta članek vsebuje informacije o možnostih uporabe zdravila Tramal pri zdravljenju akutnih in kroničnih bolečinskih sindromov v onkologiji.
Uporaba tramadolijevega klorida v široki klinični praksi Kirienko P.E. Sodobne možnosti optimalnega zdravljenja kronične bolečine pri bolnikih z rakom Bryuzgin V.V. Značilnosti zdravljenja sindromov kronične bolečine Chichasova N.A., Igolkina E.V.Ta članek vsebuje informacije o možnostih zdravljenja fibromialgije.
Opioidni analgetik, derivat cikloheksanola.
Zdravilo: TRAMADOL
Zdravilna učinkovina zdravila:
tramadol
Kodiranje ATX: N02AX02
CFG: opioidni analgetik z mešanim mehanizmom delovanja
Matična številka: P št. 011409/01
Datum registracije: 20.09.04
Lastnik reg. kredit: ZENTIVA a.s. (Slovaška republika)
Oblika sproščanja tramadola, pakiranje in sestava zdravila.
Kapsule bele barve, neprozoren; vsebina kapsul je bel prašek. 1 kapica. tramadolijev klorid 50 mg
Pomožne snovi: brezvodni kalcijev hidrogenfosfat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.
Sestava ovojnice kapsule: želatina, titanov dioksid.
10 kosov. - pretisni omoti (1) - škatle iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (2) - škatle iz kartona.
Raztopina za injiciranje je bistra, brezbarvna in brez vonja. 1 ml tramadolijevega klorida 50 mg
1 ml - ampule (5) - plastične posode (1) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) - plastične posode (2) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) - plastične posode (20) - kartonske škatle.
Raztopina za injiciranje je bistra, brezbarvna in brez vonja. 1 ml 1 amp. tramadolijev klorid 50 mg 100 mg
Pomožne snovi: natrijev acetat, voda za injekcije.
2 ml - ampule (5) - plastične posode (1) - kartonske škatle.
2 ml - ampule (5) - plastične posode (2) - kartonske škatle.
2 ml - ampule (5) - plastične posode (20) - kartonske škatle.
OPIS ZDRAVILNE SNOVI.
Vse navedene informacije so na voljo samo za seznanitev z zdravilom, o možnosti uporabe se morate posvetovati z zdravnikom.
Farmakološko delovanje Tramadol
Opioidni analgetik, derivat cikloheksanola. Neselektivni agonist mu-, delta- in kapa receptorjev v CNS. Je racemat (+) in (-) izomerov (po 50 %), ki na različne načine sodelujejo pri analgetičnem učinku. Isomer(+) je čisti agonist opioidnih receptorjev, ima nizek tropizem in nima izrazite selektivnosti za različne podtipe receptorjev. Izomer (-), ki zavira privzem norepinefrina v nevrone, aktivira padajoče noradrenergične vplive. Zaradi tega je moten prenos bolečinskih impulzov na želatinasto snov hrbtenjače.
Povzroča sedativni učinek. V terapevtskih odmerkih praktično ne zavira dihanja. Ima antitusiven učinek.
Farmakokinetika zdravila.
Po peroralni uporabi se hitro in skoraj popolnoma absorbira iz prebavil (približno 90%). Cmax v plazmi je dosežen 2 uri po zaužitju. Biološka uporabnost pri enkratnem odmerku je 68 % in se poveča pri večkratni uporabi.
Vezava na beljakovine v plazmi - 20%. Tramadol je široko porazdeljen v tkivih. Vd po peroralnem in intravenskem dajanju je 306 litrov oziroma 203 litre. Prodira skozi placentno pregrado v koncentraciji, ki je enaka koncentraciji zdravilne učinkovine v plazmi. 0,1 % se izloča v materino mleko.
Presnavlja se z demetilacijo in konjugacijo v 11 metabolitov, od katerih je samo 1 aktiven.
Izločajo ledvice - 90% in skozi črevesje - 10%.
Indikacije za uporabo:
zmerno in močno sindrom bolečine različne geneze(vključno s tem, kdaj maligni tumorji, akutni miokardni infarkt, nevralgija, travma). Izvajanje bolečih diagnostičnih ali terapevtskih postopkov.
Odmerjanje in način uporabe zdravila.
Za odrasle in otroke, starejše od 14 let, enkratni odmerek peroralno - 50 mg, rektalno - 100 mg, intravensko počasi ali intramuskularno - 50-100 mg. Če pri parenteralno dajanje učinkovitost nezadostna, potem je po 20-30 minutah možna peroralna uporaba v odmerku 50 mg.
Za otroke, stare od 1 do 14 let, je odmerek določen s hitrostjo 1-2 mg / kg.
Trajanje zdravljenja se določi individualno.
Največji odmerek: odrasli in otroci, starejši od 14 let, ne glede na način uporabe - 400 mg / dan.
Stranski učinki Tramadola:
S strani centralnega živčnega sistema: omotica, šibkost, zaspanost, zmedenost; v nekaterih primerih epileptični napadi cerebralne geneze (pri intravenskem dajanju v visoki odmerki ah ali ob hkratnem imenovanju nevroleptikov).
S strani srčno-žilnega sistema: tahikardija, ortostatska hipotenzija, kolaps.
S strani prebavni sistem: suha usta, slabost, bruhanje.
S strani presnove: povečano znojenje.
S strani mišično-skeletni sistem: mioza.
Kontraindikacije za zdravilo:
Akutna zastrupitev z alkoholom in zdravili, ki imajo depresiven učinek na centralni živčni sistem, otroci, mlajši od 1 leta, preobčutljivost za tramadol.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.
Med nosečnostjo se je treba izogibati dolgotrajni uporabi tramadola zaradi nevarnosti razvoja zasvojenosti pri plodu in pojava odtegnitvenega sindroma v neonatalnem obdobju.
Če je potrebno, uporabite med dojenjem ( dojenje) Upoštevati je treba, da se tramadol v majhnih količinah izloča v materino mleko.
Posebna navodila za uporabo zdravila Tramadol.
Pri konvulzijah uporabljajte previdno centralna geneza, zasvojenost z mamili, zmedeno zavest, pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter ter pri preobčutljivost na druge agoniste opioidnih receptorjev.
Tramadola se ne sme uporabljati dlje, kot je terapevtsko upravičeno. Kdaj dolgotrajno zdravljenje ni mogoče izključiti možnosti razvoja odvisnosti od drog.
Ni priporočljivo za zdravljenje odtegnitvenega sindroma.
Izogibati se je treba kombinaciji z zaviralci MAO.
Med zdravljenjem se izogibajte pitju alkohola.
Tramadol v obliki dozirne oblike podaljšanega delovanja se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 14 let.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov
V obdobju uporabe tramadola ni priporočljivo opravljati dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost, visoko hitrost psihomotoričnih reakcij.
Medsebojno delovanje tramadola z drugimi zdravili.
pri sočasna uporaba z zdravila, ki delujejo depresivno na centralni živčni sistem, je z etanolom možno povečati zaviralni učinek na centralni živčni sistem.
Ob sočasni uporabi z zaviralci MAO obstaja možnost razvoja serotoninskega sindroma.
Pri sočasni uporabi z zaviralci ponovnega privzema serotonina, tricikličnimi antidepresivi, antipsihotiki, drugih sredstev, ki znižujejo prag konvulzivne pripravljenosti, se poveča tveganje za nastanek napadov.
S sočasno uporabo se poveča antikoagulantni učinek varfarina in fenprokumona.
Ob sočasni uporabi s karbamazepinom se koncentracija tramadola v krvni plazmi in njegov analgetični učinek zmanjšata.
Ob sočasni uporabi s paroksetinom so opisani primeri razvoja serotoninskega sindroma, epileptičnih napadov.
Pri sočasni uporabi s sertralinom, fluoksetinom so opisani primeri razvoja serotoninskega sindroma.
Ob sočasni uporabi obstaja možnost zmanjšanja analgetičnega učinka opioidnih analgetikov. Dolgotrajna uporaba opioidnih analgetikov ali barbituratov spodbuja razvoj navzkrižne tolerance.
Nalokson aktivira dihanje in odpravi analgezijo po uporabi opioidnih analgetikov.
ime: tramadol;
INN: Tramadol / Tramadol
Oblika izdaje:
Raztopina za injiciranje 5%
Analogi:
Mabron, Tramal, Tramolin
Koda ATX:
N02AX02.
Farmakoterapevtska skupina
Opioidi, njihovi analogi in antagonisti
Spojina
Vsaka ampula vsebuje
Aktivna snov
tramadolijev klorid 50,0 mg
Pomožna snov:
Natrijev acetat trihidrat - 9,96 mg
Voda za injekcije - do 2 ml.
farmakološki učinek
Ima izrazit analgetični učinek, ki je posledica agonističnega učinka na opioidne receptorje (šibek morfiju podoben učinek) in kršitve ponovnega privzema serotonina in norepinefrina v centralnem živčnem sistemu. pri injekcijo analgetični učinek se razvije po 5-10 minutah in traja 4-6 ur.
Po glavnih farmakoloških lastnostih ima določeno podobnost z morfinom, vendar se od njega razlikuje po veliko nižji sposobnosti zatiranja dihalnega centra in zaviranja gibljivosti prebavil, pa tudi po odsotnosti delovanja sproščanja histamina. V terapevtskih odmerkih zdravilo nima pomembnega vpliva na hemodinamske parametre; pri nadzorovani uporabi se zasvojenost in odvisnost od drog razvijeta izjemno redko in sta manj izraziti kot pri morfiju. Aktivira opiatne receptorje (mu-, delta- in kapa-) na pred- in postsinaptičnih
Indikacije za uporabo
- Sindrom bolečine zmerne intenzivnosti z maligne neoplazme;
- Akutni miokardni infarkt;
- Rane;
- Diagnostični in terapevtski postopki;
- Nevralgija.
Odmerjanje in uporaba
Odmerki se izberejo individualno (odvisno od resnosti sindroma bolečine in občutljivosti bolnika). Trajanje zdravljenja se določi tudi individualno, vendar zdravila ne smete predpisovati dlje od obdobja, ki je upravičeno s terapevtskega vidika.
Odrasli in najstniki, starejši od 14 let običajni odmerek za enkratni peroralni odmerek je 0,05 g s majhna količina tekočine. Če je potrebno, v primeru nezadostnega učinka po 30-60 minutah lahko ponovite vnos v enakem odmerku, pogostost dajanja je do 4 odmerke na dan. Največji dnevni odmerek je 0,4 g (400 mg). AT izjemnih primerih, na primer pri bolnikih z rakom je možno interval skrajšati na 6 ur in povečati dnevni odmerek.
Učinek traja povprečno 4-8 ur, odvisno od narave in intenzivnosti bolečine.
S podaljšanimi časovnimi intervali se tramadol uporablja pri starejših bolnikih.
Posebna navodila
Pri otrocih, starejših od 1 leta, je edina indikacija za uporabo tramadola huda bolečina, ki jo povzroči akutna ali kronična bolečina.
Uporaba med nosečnostjo je dovoljena, če pričakovani učinek zdravljenja odtehta možno tveganje za plod. V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.
Stranski učinki
Tramadol razmeroma dobro prenašamo, v terapevtskih odmerkih ne povzroča hude depresije dihanja in ne vpliva bistveno na krvožilni sistem in prebavila. Vendar pa lahko povzroči omotico, disforijo, evforijo, halucinacije, kognitivni upad, konvulzije, slabost, epigastrično bolečino, bruhanje, zaprtje, težave z uriniranjem, tahikardijo, palpitacije, letargijo. V redkih primerih, običajno pri dolgotrajni uporabi tramadola, so možne zasvojenost, odvisnost, "odtegnitveni" sindrom; huda depresija dihanja, hipotenzija, kolaps. Pri uporabi tramadola pri bolnikih z obremenjeno alergijsko anamnezo so možne alergijske reakcije.
Pogostnost neželenih učinkov se povečuje z daljšanjem trajanja zdravila.
Kontraindikacije
- preobčutljivost;
- Akutna zastrupitev z alkoholom in zastrupitev s sredstvi za deprimiranje in zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem;
- epilepsija;
- Kršitev delovanja jeter in ledvic;
- dojenje;
- Otroštvo do 1 leta.
- Uporaba tramadola je kontraindicirana pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce MAO (selegilin, hidrosin sulfat, deprenil, kognitiv, ipraniazid, harmin, pargilin itd.).
Previdnostni ukrepi
Previdno se zdravilo predpisuje bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter, s kraniocerebralnimi poškodbami, povečano intrakranialni tlak bolniki z epilepsijo. Uporaba tramadola lahko oteži diagnozo akutne bolečine v predelu trebuha.
Pod strogim nadzorom v zmanjšanih odmerkih je treba tramadol uporabljati v ozadju delovanja anestetikov, tablete za spanje, anksiolitiki in antidepresivi, da bi se izognili prekomerni depresiji centralnega živčnega sistema in zatiranju aktivnosti dihalnega centra.
Uporaba tramadola otežuje delo, ki zahteva visoko stopnjo duševnih in fizičnih reakcij ter povečano koncentracijo pozornosti (vožnja vozil, upravljanje mehanizmov, naprav itd.).
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Izboljša učinke pomirjeval, hipnotikov, sedativov in anestetikov, anksiolitikov, alkohola. Aktivnost zmanjšajo analeptiki in psihostimulansi, popolnoma blokirajo nalokson in naltrekson (direktna antagonista). V kombinaciji z nevroleptiki in zaviralci MAO se poveča tveganje za epileptiformne napade. Pri bolnikih, ki dolgotrajno prejemajo karbamazepin, se presnova tramadola znatno poveča, kar lahko zahteva povečanje odmerka analgetika. Zdravila ne smete kombinirati z narkotični analgetiki iz skupine polnih (promedol, fentanil) ali delnih agonistov (buprenorfin), kot tudi agonistov-antagonistov (nalbufin, butorfanol) opioidnih receptorjev. Induktorji mikrosomske oksidacije (vključno s karbamazepinom, barbiturati) zmanjšajo trajanje analgetični učinek. Dolgotrajna uporaba opioidnih analgetikov in barbituratov spodbuja razvoj navzkrižne tolerance. Kinidin poveča koncentracijo tramadola v plazmi. Tramadol je farmacevtsko nezdružljiv "v eni brizgi" z raztopinami nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Preveliko odmerjanje
Simptomi:
mioza, konvulzije, kolaps, koma, depresija dihalnega centra, apneja.
Zdravljenje:
Zagotavljanje prehodnosti dihalni trakt, vzdrževanje ustrezne pljučne ventilacije, vzdrževanje aktivnosti srčno-žilnega sistema, simptomatsko zdravljenje (učinke opiatov lahko zaustavimo z naloksonom; konvulzije - benzodiazepini (diazepam)). pri kronična zastrupitev tramadol lahko razvije odtegnitvene simptome.
Obrazec za sprostitev
Raztopina za injiciranje 5% v 2 ml ampulah v pretisnih omotih št. 5x1, št. 5x2
Proizvajalec
RUE "Belmedpreparati"
ODOBRENA
Po naročilu preds
Odbor za farmacevtski nadzor
Ministrstvo za zdravje
Republika Kazahstan
Od "____" __________ 200__
№ ____________________
Navodila za medicinsko uporabo
zdravilni izdelek
TRAMADOL LANNAHER
Trgovsko ime
Tramadol Lannacher
Mednarodno nelastniško ime
Tramadol
Dozirna oblika
Raztopina za injiciranje v ampulah 50 mg/ml in 100 mg/2 ml
Spojina
1 ml raztopine vsebuje
učinkovina - tramadolijev klorid 50 mg,
Pomožne snovi : natrijev acetat, voda za injekcije.
Opis
Brezbarvna, prozorna tekočina.
Farmakoterapevtska skupina
Analgetiki. opioidi.
Oznaka ATC N02AX02.
Farmakokinetika
Absolutna biološka uporabnost pri intramuskularna injekcija tramadol je 100 %. Absorpcijski razpolovni čas je približno 0,6 ure.
Vezava na beljakovine je 20 %. Tramadol prehaja skozi krvno-možgansko pregrado in placento. Zdravilo se nahaja v Materino mleko le v zelo majhnih količinah (0,1%).
Tramadol in njegovi presnovki se izločajo skozi ledvice. Samo O-demetiltramadol je farmakološko aktiven.
Razpolovni čas izločanja je približno 6 ur, ne glede na način uporabe. V primeru okvarjenega delovanja jeter ali ledvic je pričakovati rahlo podaljšanje razpolovne dobe. Pri hujših obolenjih (ciroza jeter, očistek kreatinina< 5 мл/мин) ожидается 2-3-кратное увеличение времени элиминации.
Izločajo ledvice - 90% in skozi črevesje - 10%.
Farmakodinamika
Tramadol Lannacher je centralno delujoč analgetik in spada v razred opiatnih agonistov. Zato lahko opiatom podobne učinke preprečijo antagonisti morfija.
Vezava tramadola na opiatne receptorje prepreči sproščanje nevrotransmiterjev iz sinaps, ki ga povzročajo bolečinski impulzi, in zavira prenos bolečinskih impulzov v nociceptivni sistem.
Analgetični učinek se pojavi hitro in traja več ur. Poleg analgetičnega učinka ima tramadol antitusivni učinek in učinek centralnih antidepresivov.
Indikacije za uporabo
Sindrom bolečine zmerne in hude intenzivnosti:
Pooperativno obdobje
miokardni infarkt
nevralgija
Bolečine pri bolnikih z rakom
Lajšanje bolečin med bolečimi diagnostičnimi in terapevtskimi posegi
Odmerjanje in uporaba
Tramadol Lannacher se uporablja po navodilih zdravnika, režim odmerjanja zdravila se izbere individualno, odvisno od resnosti sindroma bolečine in občutljivosti bolnika. Trajanje zdravljenja se določi individualno, zdravila se ne sme predpisovati dlje od obdobja, ki je upravičeno s terapevtskega vidika. Tramadol Lannacher je namenjen za intravensko (injicirajte počasi!), intramuskularno ali subkutano aplikacijo. Običajni enkratni odmerek za intravensko dajanje odrasli in otroci nad 14 let je 50-100 mg tramadolijevega klorida. Če je potrebno, v primeru nezadostnega učinka so možne nadaljnje injekcije po 30-60 minutah do največjega možnega dnevnega odmerka. Pri izvajanju intravenske kapalne infuzije se začetni odmerek 50-100 mg tramadolijevega klorida daje intravensko počasi (v 20 minutah), nato se začne vzdrževalna kapalna infuzija s hitrostjo 12 mg tramadolijevega klorida na uro do največje možni dnevni odmerek, ki je 400 mg. Kompatibilne raztopine za infundiranje tramadola so: fiziološka raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina ali 5 % raztopina glukoze. Pri intramuskularnem ali subkutanem dajanju je začetni odmerek običajno 50-100 mg, po potrebi so možne nadaljnje injekcije v odmerku 50 mg do največjega možnega dnevnega odmerka. Največji dnevni odmerek zdravila ne sme preseči 400 mg.
Otroci stari od 1 do 14 let Priporočljivo je predpisovanje tramadolijevega klorida v enkratnem odmerku 1-2 mg na 1 kg telesne mase otroka, največji dnevni odmerek pa ne sme preseči 4-8 mg na 1 kg telesne mase otroka.
Stranski učinki
znojenje, vrtoglavica, glavobol, šibkost, utrujenost, letargija, zaspanost, motnje spanja, zmedenost, oslabljena koordinacija gibanja
Stimulacija CŽS (živčnost, vznemirjenost, anksioznost, tremor, mišični krči, evforija, čustvena labilnost, halucinacije)
Konvulzije osrednjega izvora (s intravensko dajanje v velikih odmerkih ali ob sočasni uporabi antipsihotikov)
Depresija, amnezija, kognitivne motnje, parestezije, nestabilna hoja
Suha usta, slabost, bruhanje, težave pri požiranju, napenjanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, driska
Tahikardija, ortostatska hipotenzija, sinkopa, kolaps, vazodilatacija
Urtikarija, pruritus, eksantem, bulozni izpuščaj
Težave z uriniranjem, disurija, zastajanje urina
Okvara vida, okusa
dispneja
Kršitev menstrualnega ciklusa.
Pri dolgotrajni uporabi je možen razvoj odvisnosti od drog
"Odtegnitveni" sindrom je možen z nenadnim odtegnitvijo zdravila
Pogostnost neželenih učinkov se povečuje z daljšanjem trajanja zdravila. Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih možnost razvoja odvisnosti od drog ni izključena.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za tramadolijev klorid ali opiate
Stanja, ki jih spremlja depresija dihanja ali huda depresija centralnega živčnega sistema (zastrupitev z alkoholom, pomirjevala, narkotični analgetiki, psihotropna zdravila)
Sočasna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze in dvotedensko obdobje po njihovi prekinitvi
Motnje zavesti neznanega izvora
Disfunkcija dihalnega centra, oslabljena dihalna funkcija
Pogoji, ki jih spremlja povečan kraniocerebralni tlak brez umetnega dihanja
Zasvojenost z opioidi
Nosečnost in dojenje
Otroška starost do 1 leta
Interakcije z zdravili
Ob sočasni uporabi zdravila Tramadol Lannacher z zdravili, ki vplivajo na osrednji živčni sistem(antidepresivi, nevroleptiki, pomirjevala, anksiolitiki in anesteziološkimi sredstvi), pa tudi z alkoholom je mogoče povečati učinek slednjega.
Uporaba karbamazepina in drugih induktorjev presnovnih encimov lahko privede do oslabitve analgetičnega učinka tramadolijevega klorida oziroma do potrebe po večjih odmerkih zdravila.
Pri sistematični uporabi barbituratov, zlasti fenobarbitala, obstaja možnost zmanjšanja analgetičnega učinka opioidnih analgetikov. Dolgotrajna uporaba opioidnih analgetikov ali barbituratov spodbuja razvoj navzkrižne tolerance
Sočasno jemanje tramadolijevega klorida in selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, tricikličnih antidepresivov in antipsihotikov lahko poveča tveganje za epileptične napade.
Nalokson aktivira dihanje in odpravi analgezijo po uporabi opioidnih analgetikov
Posebna navodila
Upoštevajte previdnostne ukrepe pri jemanju zdravila pod naslednjimi pogoji:
S konvulzijami centralnega izvora
S travmatično poškodbo možganov
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic
Preobčutljivost za druge agoniste opioidnih receptorjev
Tramadola se ne sme uporabljati dlje, kot je terapevtsko upravičeno. V primeru dolgotrajnega zdravljenja ni mogoče izključiti možnosti razvoja odvisnosti od zdravila.