Bolezni mišično-skeletnega sistema vnetne narave

Obstaja veliko število bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Nekateri od njih so samostojne bolezni, drugi del je manifestacija druge bolezni.

Običajno lahko vse bolezni mišično-skeletnega sistema razdelimo v dve skupini: 1) bolezni vnetne narave; 2) degenerativne bolezni sklepov in hrbtenice.

Avtor: mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10), bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (oddelek XII) vključujejo artropatije (infekcijske, reaktivne, Reiterjeva bolezen, reaktivne artropatije pri drugih boleznih); vnetne poliartropatije; artroza; sistemske lezije vezivnega tkiva; osteopatija in hondropatija.

Stopnja obolevnosti za boleznimi mišično-skeletnega sistema je bila 10.922 na 100.000 prebivalcev in se je v 5 letih med otroki povečala za 33 %, med mladostniki pa za 30 %. Artroza v Sankt Peterburgu je po podatkih iz leta 2009 35,5 na 1000 ljudi, revmatoidni artritis - 2,47, ankilozirajoči spondilitis - 0,185 na 1000 prebivalcev. Med vsemi prvič priznanimi invalidi je 9,3 % oseb z boleznimi gibalnega sistema. Od tega je 76,1 % delovno sposobnih invalidov, 36,4 % invalidov I. in II.

Znaki okvare mišično-skeletnega sistema so prisotni že pri otrocih. Znaki pravilne drže pri otrocih so približno enaka globina vratnih in ledvenih krivin hrbtenice, vzravnano telo z visoko dvignjeno glavo, ramena pa so poravnana tako, da se spodnji koti lopatic nahajajo na isti nivo. Otrokove noge morajo biti ravne, ilijačne grebene morajo biti na isti ravni, trebuh je nagnjen, trikotniki v pasu, ki jih tvorijo pas in spuščene roke, morajo biti simetrični in enaki po velikosti.

Vzrokov za motnje drže je več: otrok spi na mehki vzmetnici z visoko blazino; dajanje otroka spat na eni strani; nošenje otroka na eni roki; vožnja otroka za isto roko; sedenje otroka, mlajšega od šest mesecev, tudi če je njegov trup pritrjen z blazinami; uporaba namizja in stola, ki po velikosti ne ustrezata višini otroka; nepravilna drža otroka za mizo v učilnici ali pri pripravi domače naloge; dolgotrajno nošenje torbe z učbeniki na eni rami ali v eni roki; kolesarjenje za odrasle, ko otrok poda eno nogo pod okvir; navada, da se naslanja na eno nogo; nezadostna motorična aktivnost, ki vodi do slabega razvoja mišic in posledično do kršitve drže; podhranjenost z zmanjšanjem količine beljakovin, kalcija in vitamina D; pogoste bolezni dihal, prisotnost kroničnih bolezni zob, tonzil, obnosnih votlin nos in prebavila; zmanjšanje imunosti.

Vrste motenj drže vključujejo: sklonjenost, lordoza (spredaj ukrivljenost hrbtenice), kifoza (zadaj ukrivljenost hrbtenice) in bočna ukrivljenost hrbtenice – skolioza. Zravnana drža je stanje, ko so naravne krivine hrbtenice zglajene. Ta vrsta drže se pojavi pri 1-2% šoloobveznih otrok. Ploska stopala sodijo tudi med bolezni mišično-skeletnega sistema.

Dejavniki tveganja pri šoloobveznih otrocih so: zmanjšanje motorične aktivnosti, intenziviranje treninga z uporabo tehničnih pripomočkov za usposabljanje, neracionalna, neuravnotežena prehrana. 26,4 % šolarjev se neredno prehranjuje; 18,7 % otrok ne uživa zelenjave, 9,9 % otrok ne mara in redko uživa mesa, 57,3 % otrok redko uživa ribe. Podhranjenih je 4,5 % šolarjev, predebelih 9,7 %.

V študiji vzrokov za motnje drže pri šolarjih je bilo ugotovljeno, da 93,6% z eno desno roko nenehno nosi aktovko, 90,5% ima nepravilno držo za mizo, 83,6% se ne ukvarja s športom. Pri 72,6 % šolarjev je bila hoja motena, pri 56,9 % pa nepravilen položaj trupa in glave med spanjem.

Pri otrocih z motnjami mišično-skeletnega sistema se poveča pogostost anomalij in deformacij zobovja. S povečanjem resnosti motenj mišično-skeletnega sistema se razširjenost globokega ugriza poveča za 2,5-krat: od 14,67% pri otrocih z moteno držo do 40,0% pri otrocih s skoliozo stopnje III-IV.

Vzroki za revmatoidni artritis so dedna nagnjenost, okužba s streptokoki, stafilokoki, mikoplazmami, virusi; okužba iz žarišč kronične okužbe in zastrupitve v zapletenih oblikah zobnega kariesa, pogost tonzilitis, kronični tonzilitis.

Prispeva k razvoju bolezni hipotermija, hladno, vlažno podnebje, delo v vlažnem prostoru, pogoste akutne bolezni dihal. Provokativni trenutki pojava bolezni poleg okužb vključujejo poškodbe, operacije, alergije na hrano, dajanje serumov ali cepiv, porod, splav.

V patogenezi ankilozirajočega spondilitisa ali Strümpel-Marie-Bechterewove bolezni so škodljivi dejavniki bolezni urogenitalnega sistema, prebavnega trakta, stomatitis, kronični tonzilitis, dizenterija.

Izhodišče psoriatičnega artritisa je lahko kronična psihotravma, virusni hepatitis, skodle.

Prepih, sistematična hipotermija, delo v vlažnem prostoru niso le dejavnik, ki prispeva k razvoju. revmatične lezije vnetne narave in degenerativnih bolezni sklepov in hrbtenice, ampak tudi zmanjšanje splošne in lokalne imunosti.

Osteoartritis temelji na presnovno-distrofičnem procesu z atrofijo, uničenjem sklepnega hrustanca, osteoporozo, degenerativnimi spremembami v epifizah sklepnih kosti.

Pri protinu je presnova purina motena, vsebnost Sečna kislina v krvi se urati odlagajo v sklepnih ali periartikularnih tkivih, opazimo vnetne in nato destruktivne sklerotične spremembe. Dejavniki tveganja so nagnjenost k obilnemu, sistematičnemu uživanju mesa, alkohola, piva, vina, zastrupitev s svincem, pregrevanje, hipotermija na delovnem mestu, sistematično dolgotrajno jemanje aspirina, zmanjšano izločanje sečne kisline skozi ledvice in nihanja. v pH krvi.

revmatoidni artritis

revmatoidni artritis- avtoimunska revmatika neodvisna bolezen, za katerega je značilen simetrični erozivni artritis, ki temelji na vnetnem procesu v sinovialni membrani hrustanca sklepov in periartikularnih tkivih. Pri revmatoidnem artritisu obstaja širok spekter ekstraartikularne (sistemske) manifestacije. V sklepu se kopiči vnetni eksudat.

Revmatoidni artritis se pojavi pri 0,3-2% prebivalstva, od tega 80% v starosti 35-50 let. Bolezen se pojavi štirikrat pogosteje pri ženskah kot pri moških. Najvišji odstotek revmatoidnega artritisa se pojavi pri sorodnikih v prvem kolenu (5,1 %).

V ozadju gripe, tonzilitisa, periostitisa čeljusti se telesna temperatura dvigne, sklepi roke se povečajo, postanejo hiperemični, med gibi v zapestju se pojavi bolečina, opazimo togost gibov, zlasti zjutraj. Obstajajo šibkost, potenje, občutek šibkosti, utrujenost, slabost, hiperemija kože nad sklepom.

Pri 33% invalidov z revmatoidnim artritisom je diagnosticirana omejitev gibanja. Sčasoma pride do mišične oslabelosti, atrofije mišic, poškodb živčnega sistema, očesne patologije in deformacije sklepov. Bolniki imajo bolečine v mišicah, otrplost, mravljinčenje v stopalih in rokah. V 40% primerov zboli en sklep, v 24% - dva sklepa, v 36% se razvije artritis malih sklepov rok in nog.

Pri 10% bolnikov se bolezen začne akutno:človek je bil zvečer zdrav, zjutraj pa ga bolijo sklepi, pride do njihove deformacije, pojavi se občutek togosti. Pri 15% bolnikov se slika poliartritisa razvije v nekaj dneh. Za zgodnjo fazo bolezni so značilne poškodbe sklepov rok, nato kolen, redkeje komolci in gležnji, še redkeje ramena, kolki do v zgodnji fazi niso vključeni v proces.

Lahko pride do bolečine v cervikalni predel hrbtenice in temporomandibularnih sklepov. Od zapletov je prisotna anemija, 19,6% bolnikov razvije revmatoidne vozliče, ki ne izginejo v času. tri mesece, v 28,6% - v 6 mesecih in v 30,5% primerov - do 12 mesecev. Pri starejših je za "zgodnji" artritis značilna jutranja togost (pri 80% bolnikov), visceralne manifestacije (pri 27%), poškodbe velikih in malih sklepov (pri 66,3%).

Akutni in subakutni začetek se pojavi v 54,4% primerov. Revmatični noduli so veliki od nekaj milimetrov do 3-4 cm v premeru, neboleči, ne gnojijo. Atrofija mišic se pojavi pri 75 % bolnikov, poškodba pljuč v obliki suhega oz eksudativni plevritis se pojavi pri 6 % bolnikov, ki kasneje razvijejo pljučnico.

Pri revmatoidnem artritisu se pojavijo manifestacije motenj kardiovaskularnega sistema v obliki angine pektoris (v 8,6% primerov), ishemične spremembe na EKG so odkrite v 45,7% primerov, kardioskleroza - v 22,2% primerov, aritmije - pri 76,6 % bolnikov.

Pri 2 % bolnikov so bile diagnosticirane motnje možganska cirkulacija, 16,3% - encefalopatija.

"Lačna" bolečina pri revmatoidnem artritisu je bila bolj izrazita kot pri želodčni razjedi, v 16,6% primerov, gastritis - v 66,2% primerov, duodenitis - v 41% primerov, črevesna disfunkcija v 42,8% primerov.

Pri 46,2 % bolnikov, različne vrste patologija ledvic. Revmatoidni glomerulonefritis je bil odkrit pri 28% bolnikov z revmatoidnim artritisom.

10 % bolnikov je imelo keratokonjunktivitis.

Skupina vnetno-distrofičnih lezij mišično-skeletnega sistema vključuje ankilozirajoči spondilitis ali bolezen Strümpel-Marie-Bekhterev. To je kronična sistemska bolezen sklepov, predvsem hrbtenice, z omejitvijo njene gibljivosti zaradi ankiloze apofizalnih sklepov, nastanka sindezmofitov in kalcifikacije hrbteničnih vezi.

Ankilozirajoči spondilitis prizadene 290.000 ljudi v Rusiji, moški pa so pogosteje bolni. Bolezen se razvije predvsem v starosti 20 let, v 15% primerov - v starosti 7 let.

Žarišča kronične okužbe povzročajo preobčutljivost telesa z razvojem vnetja v fibrozno tkivo kite in hrustanec medvretenčnih ploščic, v sklepnih ovojnicah, predvsem medvretenčnih.

Zanj so značilne bolečine v spodnjem delu hrbta, togost prsni koš, omejitev dihalnih gibov, omejitev gibanja v ledvenem delu, poškodba organa vida - iritis. Radiološko ugotavljamo prisotnost sindezmofitov.

Treba je opozoriti na skupino bolezni, ki prizadenejo periartikularni aparat: tendonitis, tendovaginitis, burzitis, tendobursitis, ligamentitis.

Vrsta artritisa je psoriatični artritis. To je kronična progresivna sistemska avtoimunska bolezen s poškodbami perifernih sklepov, pa tudi sklepov hrbtenice, povezanih s psoriazo. Psoriatični artritis prizadene 1 do 3 % prebivalstva. Bolezen se začne med 20. in 50. letom starosti.

Zunanje manifestacije so rožnato-rdeči noduli na koži, ki se nagibajo k združitvi v plake, pokrite s srebrno-belimi luskami, ki se zlahka ločijo. Žarišča so lokalizirana na lasišču, ekstenzorski površini komolca in kolenskih sklepov, okoli popka, pod mlečnimi žlezami, v glutealnih gubah, na nohtih (Koebnerjev sindrom). Lahko je le kožna oblika, kožno-sklepna ali kožno-visceralna oblika.

Osnovna načela zdravljenja revmatoidnega artritisa

Zdravljenje revmatoidni artritis dolgotrajno, kompleksno z uporabo medicinskih, fizioterapevtskih, kirurških metod, individualno, ob upoštevanju starosti, tolerance na zdravila, sočasnih bolezni, s popravkom imunosti.

Prognoza je ugodna le, če sta prizadeta dva ali trije sklepi, če je prizadetih več sklepov, pa je prognoza slaba.

Preprečevanje bolezni vključuje zgodnja diagnoza motnje mišično-skeletnega sistema, optimizacija motorične aktivnosti za ustrezno obremenitev sklepov. Drugi pomemben dejavnik pri preprečevanju bolezni in njenih zapletov je prehrana, ki vključuje omejitev soli, začimb, kave, čaja, vendar morate piti do dva litra vode na dan.

Treba je uživati ​​živalske in rastlinske beljakovine, ribe, mlečne izdelke, rumenjaki. Priporočeno uživanje sira, sadja, cvetače, otrobov, repe, stročnic, gob, jeter polenovke. Sladkor imenujemo ropar kalcija, zato je treba, da preprečimo poškodbe sklepov in kostnega tkiva, čim bolj zmanjšati porabo rafiniranih ogljikovih hidratov.

Priporočljivo je pravočasno zdraviti kronične lezije v ustni votlini in nosnih dodatkih, se izogibati hipotermiji telesa, odstraniti zobe z zapletenimi oblikami kariesa, spremeniti kraj bivanja, če bolnik živi v hladnem, vlažnem podnebju in / ali izključiti delo v vlažnem prostoru. Zahteva zdravljenje osnovne bolezni in stalno spremljanje.

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus- skupinska bolezen sistemske bolezni vezivnega tkiva, ki se razvije na podlagi genetsko pogojene nepopolnosti imunoregulacijskih procesov, kar povzroči nastanek protiteles proti lastnim celicam in njihovim sestavinam ter nastanek vnetja imunskega kompleksa, ki povzroči motnje v delovanju številnih organov in sistemov.

Največjo incidenco opazimo v starosti 14-25 let, 70% zboli v starosti 14-40 let; Prevalenca bolezni je 500 primerov na 1 milijon ljudi. Pogosteje zbolijo v Ameriki, Evropi in izjemno redko v Zahodni Afriki.

Etiologija bolezni

Glede na dedno nagnjenost, prisotnost alergij pri 52,5% bolnikov, je vzrok preobčutljivost na ultravijolične žarke; pri 21,1% bolnikov - virusna infekcija, v 39,1% primerov - stresne situacije, v 8,7% primerov hipotermija, delo v vlažnem prostoru, na prepihu prispevajo k razvoju bolezni.

Klinika zgodnje faze bolezni

Za bolezen je značilen pojav eritema v obliki metulja na zadnji strani nosu in licih, na koži telesa je lahko urtikarijski izpuščaj, v 50% - alopecija (plešavost v obliki žarišč) . Na ustni sluznici se pojavijo teleangiektazije. Skoraj 100% bolnikov ima manifestacije artritisa, artralgije roke, zapestja in kolena. S to boleznijo lahko pride do aseptične nekroze kosti, od tega glave stegnenica prizadene v 25% primerov.

35% bolnikov ima mialgijo. V 81,7% primerov bolniki razvijejo plevritis, 38% - miokarditis, 43% - endokarditis, angina pektoris se razvije pri 6-15% mladih žensk z diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa. S to boleznijo 50% bolnikov razvije erozivni in / ali ulcerozni stomatitis, nefritis - pri 10-12% bolnikov, nevropsihiatrične motnje - pri 25-75% bolnikov, cerebrovaskularni dogodek - v 28% primerov.

Sistemska skleroderma

Sistemska skleroderma je progresivna polisindromna bolezen značilne spremembe koža, mišično-skeletni sistem, notranji organi(pljuča, srce, prebavni trakt, ledvice) in pogoste vazospastične motnje, ki temeljijo na poškodbi vezivnega tkiva s prevlado fibroze in vaskularne patologije v obliki obliterirajočega endarteritisa.

V Združenih državah je primarna incidenca sistemske skleroderme 12 primerov na 1 milijon ljudi na leto. Ženske zbolijo 3-7 krat pogosteje kot moški, najvišja pojavnost je od 30 do 60 let. Bolezen je pogostejša pri delavcih v rudnikih zlata in rudarjih, zato lahko trdimo, da ima silicijev prah predispozicijsko vlogo pri razvoju bolezni.

Negativno vplivata tudi polivinilklorid in zdravilo bleomicin, saj tisti, ki jemljejo to zdravilo, v večini primerov zbolijo za sistemsko sklerodermo. Ugotovljeno je bilo, da je pri 10% bolnikov deloval dejavnik vibracij, pri 6% - poškodbe, zlasti poškodbe lobanje. Na razvoj bolezni je pri 7% bolnikov vplivalo živčno preobremenitev, 7% pa splav in porod.

Pri nekaterih bolnikih se je bolezen začela po cepljenju. Velik odstotek zboli v obdobju hormonske prilagoditve – v puberteti in v menopavzi. Izzvati razvoj bolezni stres, okužba. V 25% primerov se bolezen začne po prebolelem grlu, gripi, puljenju zob ali mandljev. Hipotermija je še posebej nevarna na predvečer operacije.

Klinika

Ker sistemska skleroderma- to je patologija vezivnega tkiva, zato so z boleznijo v proces vključeni vsi notranji organi, imajo vezivno tkivo in žilno mrežo.

Na začetku bolezni prevladuje Raynaudov sindrom. Pri tem sindromu koža prstov najprej bledi, nato postane cianotična, nato pordela. Pred Raynaudovim sindromom nastopi izpostavljenost mrazu ali huda stresna reakcija, ki vodi do vztrajnega vazospazma. Lahko je edini znak sistemske skleroze od dveh tednov do 23 let in se lahko razvije nenadoma ali postopoma.

Pri 21 % bolnikov je bila prva manifestacija bolezni poškodba sklepov. V posameznih primerih se je sistemska skleroderma začela z izolirano lezijo notranjih organov - srca, pljuč ali prebavil.

Bolezen je dobila ime skleroderma (trda koža), saj je ta simptom vodilni v pogostnosti in, če je mogoče, postavite diagnozo na prvi pogled na bolnika. Manifestacije bolezni na koži so lahko manjše, z lokalizacijo na prstih in obrazu, lahko pride do močne otrdelosti kože.

Spremembe se začnejo z edemom, nato se razvije zadebelitev kože, ki ji sledi atrofija. Lahko pride do žariščne ali difuzne hiperpigmentacije, včasih z žarišči hiperpigmentacije, depigmentacije, eritema, razjede, nekroze kožnih predelov, hiperkeratoze, sprememb na nohtih in plešavosti. Pojav otrdelosti kože se lahko razširi po celem telesu, z izjemo nog. Obraz je podoben maski z raztegnjeno kožo, globokimi gubami v kotih ust, stanjšanimi ustnicami, nebom in nosom.

Omejeno odpiranje ust. Pride do postopnega izčrpavanja telesa, pojavi se kontraktura prstov, razjede na njih, občasno se pojavijo krvavitve iz nosu, ust in prebavil. Pri 43% bolnikov se na kostnih izrastkih, ušesih in vekah pojavijo večkratne, dolgotrajno neceljive razjede, nekroze, gangrena. Pri 5% bolnikov se razvije suha gangrena prstov.

Drugi znak sistemske skleroderme je poliartritis in poliartralgija. Bolečina je lokalizirana v rokah in velikih sklepih, lahko pride do jutranje okorelosti, okorelosti in bolečinskih kontraktur. Sčasoma pride do atrofije mišic ramenskega in medeničnega obroča.

Pri bolnikih s sistemsko sklerodermo v 55% primerov opazimo pljučne lezije, v 13% - ishemična bolezen srce, 80% - spremembe, odkrite na elektrokardiogramu, se razvijejo 50%. hipertonična bolezen, v 25% primerov odkrijejo srčne aritmije.

Sistemsko sklerodermo lahko spremljajo poškodbe prebavnih organov: 50 % bolnikov ima gastritis, 17 % duodenitis, 4 % razjede požiralnika, 4 % razjede na želodcu in 15,2 % razjede na dvanajstniku. Pri 60% bolnikov s sistemsko sklerodermo opazimo žolčno diskinezijo, pri 57% - kronični pankreatitis, pri 37,5% - bolezen ledvic.

Zdravljenje bolezni je kompleksno, z uporabo zdravil z antifibrotičnim delovanjem, vaskularnimi zdravili, predvsem za zdravljenje hipertenzije. Široko uporabljena protivnetna zdravila in imunomodulatorji, fizioterapija, masaža in fizioterapija.

Preprečevanje- izvajanje splošnih rekreacijskih dejavnosti, vključno z zdravstveno vzgojo za motivacijo prebivalstva visoka stopnja naravne obrambe. Ob prisotnosti sistemskih bolezni je potrebno delati v pogojih, ki izključujejo dejavnike tveganja za nastanek bolezni: hipotermijo, vibracije, travme, izpostavljenost vinilkloridu, silikatnemu prahu, okužbe, alergene in stres.

Značilnosti zaposlovanja bolnikov z boleznimi mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva

WHO v »Deklaraciji o zdravju celotnega delovno aktivnega prebivalstva« (2004) navaja, da neugodni dejavniki na delovnem mestu vodijo do poklicnih bolezni. Neugodni dejavniki, ki so izhodišče za razvoj bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva, vključujejo vpliv fizikalni dejavniki(hrup, vibracije, sevanje, pregrevanje, podhladitev), faktor prenapetosti posameznih organov in sistemov ter faktor vpliva okužbe.

Dosežke na področju zmanjševanja incidence je mogoče razložiti ne le s stopnjo zdravstvene oskrbe delavcev s težkimi ali nevarnimi delovnimi pogoji, temveč tudi z uspešnim izvajanjem niza preventivnih in zdravstvenih ukrepov ob upoštevanju posebnosti njihove poklicne dejavnosti.

Glavne usmeritve državne politike na področju varstva dela so zagotavljanje na državni ravni prioritete ohranjanja zdravja delavcev, državno upravljanje varstva dela ter zagotavljanje terapevtske in preventivne prehrane. Proizvodni proces je posodobljen, uporabljajo se zdravju varčne tehnologije. Razvijajo se posebne zdravstvene in tehnične zahteve za delavce.

Pred izvedbo najema zdravstveni pregled z opredelitvijo kontraindikacij za delo v težkih razmerah. Določi se in izvaja pogostost zdravniških pregledov med kliničnim pregledom. Higiensko usposabljanje in izobraževanje delavcev se izvaja s poudarkom na vlogi ohranjanja varnosti na delovnem mestu, skladnosti racionalna prehrana, nevarnosti alkohola in nikotina, prekomerno telesno težo, prekomerno uživanje soli.

Za ohranjanje zdravja zaposlenih v podjetjih in organizacijah z boleznimi mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva morajo zaposleni upoštevati naslednje pogoje: pravilna drža na delovnem mestu; sistematična gimnastika za krepitev ligamentnega aparata; pravilno menjavanje obremenitve in razbremenitve sklepov, mišična napetost; izogibanje fiksnim držam; plavanje, vodne vaje.

Pri naslednjem zdravstveni pregled za delavce tega profila je priporočljivo opraviti dinamometrijo, teste občutljivosti na vibracije, hladni test rok, če je potrebno - kapilaroskopijo, elektromiografijo, rentgenske metode pregleda.

Človeški mišično-skeletni sistem je kompleks struktur, ki tvorijo okvir, ki daje telesu obliko, mu daje oporo, zagotavlja sposobnost gibanja v prostoru in ščiti notranje organe. To je kombinacija mišičnega sistema in skeleta, ki skupaj izvajata gibanje človeškega telesa in podpirata vse organe. Integrirano delo Skeletno-mišični sistem omogoča delo, tek, hojo, pa tudi možnost pritrditve vseh organov.

Delovanje mišično-skeletnega sistema:

Zaščitna – zaščita pomembnih organov

Podpora - fiksacija notranjih organov in mišic.

Tako se na primer možgani in hrbtenjača nahajajo v kostnem ohišju, hrbtenjača je zaščitena s hrbtenico, možgani pa z lobanjo. Prsni koš prekriva pljuča in srce, velike krvne žile in požiralnik ter dihalne poti. Zadaj organe trebušne votline ščiti hrbtenica, spredaj trebušne mišice, od spodaj pa medenične kosti.

Motorična funkcija - omogoča preproste gibe. Motorna funkcija je mogoča le z medsebojnim delovanjem mišic okostja in kosti. Mnoge kosti okostja so gibljivo povezane s sklepi. Mišica je z enim koncem pritrjena na eno kost in tvori sklep, z drugim koncem pa je pritrjena na drugo kost. Ko se mišica skrči, začne premikati kosti. Kosti s pomočjo mišic nasprotnega delovanja se ne morejo samo premikati, ampak tudi pritrditi ena glede na drugo. Mišice in kosti sodelujejo pri presnovi. Človeški motorični aparat je samohodni mehanizem, ki ga sestavljajo kite, kosti in mišice.

Vzmetna funkcija je ublažitev sunkov in sunkov.

Navpični položaj osebe pomaga zagotoviti mišično-skeletni sistem, ki ga sestavljajo kite, mišice in vezi. Približno dve tretjini teže človeškega telesa pade na mišično-skeletni sistem. Od tega je odvisen videz, postava in velikost osebe.

Osnova človeškega telesa je okostje, sestavljeno iz kosti, ki so med seboj povezane s pomočjo sklepov. Sklep je gibljiva členitev kosti. Zasnovan je tako, da se lahko kosti prosto gibljejo in fiksirajo v določenem položaju. V sklepu je posebno mazivo, ki naredi sklep gibljiv. Količina takega mazanja pri nekaterih boleznih se lahko zmanjša, zaradi česar sklep postane boleč in nedejaven. Hrustančni disk daje sklepu fiksen položaj in moč.

Nosilna opora človeškega telesa je hrbtenica, ki je gibljiv vretenčni steber, ki poteka od samega lobanjskega dna do spodnjega dela hrbta vzdolž celotnega hrbta.

Hrbtenico sestavlja triindvajset gibalnih segmentov hrbtenice. Vsak od njih je mobilna povezava, ki sodeluje pri zagotavljanju različnih funkcij hrbtenice. Sestavni deli PDS so telesa dveh vretenc, pa tudi hrustančni disk, ki se nahaja med njimi, mišice in ligamentni aparat, ki zagotavljajo mobilnost in fiksacijo tega kompleksa. Pri odraslih je hrbtenica sestavljena iz dvanajstih prsnih, sedmih vratnih in petih ledvenih vretenc ter dveh kosti - trtice in križnice. Ima štiri ovinke: sakralni, ledveni, torakalni in vratni. Hrbtenica opravlja dve funkciji: podporo rokam, glavi in ​​trupu ter zaščito pred zunanjimi vplivi hrbtenjače. Vretenca povezujejo medvretenčne ploščice. Vsak od diskov drži sosednja vretenca skupaj v skoraj nepremičnem stanju. Tudi mišično-skeletni sistem vključuje kite, vezi in mišice. S pomočjo kit je s kostmi povezanih skoraj sto različnih mišic. Tetive so zelo močne, prispevajo k največji napetosti mišice na mestu, kjer je pritrjena na kosti. Mišice se za razliko od kit lahko krčijo in proizvajajo različne gibe. Prav tako lahko mišice pretvorijo energijo kemičnih reakcij v mehansko energijo, kar zagotavlja delo mišic.

Glavne funkcije mišic so izvajanje gibov človeškega telesa, ki zagotavljajo različna gibanja, ki se nahajajo znotraj struktur in organov. Poznamo tri vrste mišic: -gladke mišice, ki so del sten notranjih organov in krvnih žil;

Progaste mišice, ki so pritrjene na kosti okostja;

Srčna mišica, ki tvori stene samega srca.

V veliki meri je počutje osebe odvisno od stanja mišično-skeletnega sistema.

Nekatere bolezni mišično-skeletnega sistema.

Ankilozirajoči spondilitis se kaže z bolečino in togostjo v hrbtu, širjenjem patološkega procesa na periartikularna tkiva in sklepe vratne, prsne in ledvene hrbtenice.

Artritis je vnetna bolezen sklepov, ki prizadene sklepni hrustanec in sinovijo.

Artropatija - trofične spremembe v sklepih. Artropatijo opazimo pri boleznih hrbtenjače in možganov ter perifernih živcev, lahko pa imajo tudi endokrini izvor.

Spletna posvetovanja zdravnikov

mišice

Gibanje človeka zagotavlja mišično-skeletni sistem, ki ga sestavljajo pasivni del - kosti, vezi, sklepi in fascije ter aktivni del - mišice.

Obstajajo tri glavne vrste mišic. Prva so progaste mišice, ki jih nadzirajo možgani. Kontrakcije teh mišic imenujemo poljubne, ker so podvržene volji. Skupaj s kostmi in kitami so odgovorni za vsa naša gibanja.

Drugi so gladke mišice, ki so dobile to ime, ker tako izgledajo pod mikroskopom. Odgovorni so za nehoteni gibi notranjih organov, kot sta mehur ali črevesje.

In tretja je srčna mišica, ki je skoraj v celoti sestavljena iz srca. Srčna mišica ne preneha svojega ritmičnega dela vse življenje. Živčni sistem uravnava pogostost, moč in ritem srčnih kontrakcij.

Progaste mišice so zelo razporejene po našem telesu, tudi pri novorojenčku predstavljajo pomemben del teže - do 25%. Nadzorujejo gibe različnih delov okostja – od drobne mišice stapedius, ki premika streme v ušesu, do gluteusa maximusa, ki oblikuje zadnjico in ukazuje. kolčni sklep. Progaste mišice delimo na mišice trupa, glave in vratu, zgornjih in spodnjih okončin.

Mišice so na okostje pritrjene s kitami. Konec tetive, ki je najbližje središču telesa, se imenuje točka pritrditve mišice in je krajša od tetive na drugem koncu. Običajno je z eno tetivo mišica pritrjena na proksimalni konec sklepa, z drugo pa na skrajni konec, zaradi česar jo s krčenjem sproži v gibanje.

Prečno progasto mišico si lahko predstavljamo kot vrsto snopov mišičnih vlaken, združenih skupaj. Najmanjši med njimi in glavni delovni element mišice so aktinski in miozinski filamenti. So zelo tanki, vidiš jih le pod elektronski mikroskop. Sestavljeni so iz beljakovine, ki jo včasih imenujemo kontraktilna. Ko vsi miozinski filamenti drsijo po aktinskih filamentih, se dolžina mišice skrajša.

Vse te niti so zbrane v snope ali miofibrile. Med njimi so shranjene zaloge mišičnega goriva v obliki glikogena in generatorji celične energije ali mitohondriji, v katerih zgoreva kisik in gorivo, ki ga dobimo s hrano, pri čemer nastaja energija. Miofibrile so zbrane v večje snope ali mišična vlakna. To so že prave mišične celice z jedrom, ki se nahaja vzdolž zunanjega roba.

Tudi mišična vlakna so zbrana v snope v ovoju iz vezivnega tkiva, podobno kot izolacija bakrenih žic v debelem kablu. Majhna mišica je lahko sestavljena iz le nekaj snopov, medtem ko je velika mišica lahko sestavljena iz več sto.

Celotna mišica je obdana z istim vlaknastim ovojom, podobnim izolacijski prevleki večžilnega kabla. Pri gladkih mišicah ne bomo videli tako geometrijsko urejene strukture filamentov in vlaken, vendar se tudi krčijo zaradi drsenja filamentov. Hkrati je pod mikroskopom srčna mišica videti enako kot progasta, s to razliko, da so posamezni snopi vlaken v njej povezani s skakalci.

Iz motoričnih (nadzornih gibov) področij možganske skorje gredo živci skozi hrbtenjačo in se razvejajo v številne končiče, ki nadzorujejo mišice. Brez signalov iz živca mišica izgubi sposobnost krčenja in postopoma atrofira.

Živci so na določenih površinah "povezani" z mišičnimi vlakni. Električna sila živčnega impulza, ki vstopa v mišico, je zanemarljiva v primerjavi z električnimi spremembami, ki se v njej dogajajo, zato je potreben ojačevalec. Dobava kontraktilnega impulza se pojavi na motoričnem koncu, kjer se motorični živec pridruži mišičnemu vlaknu. Električni impulz, ki gre skozi živec, sprosti snov acetilholin, ki povzroči krčenje mišice.

Drsenje miozinskih filamentov vzdolž aktinskih filamentov je kompleksen proces, med katerim poteka vrsta kemične spojine. Za to je potrebna energija, ki nastane pri zgorevanju kisika in goriva, zaužitih s hrano, v mitohondrije. Energija je shranjena v rezervi in ​​prenesena v obliki ATP (adenozin trifosfata), snovi, bogate s fosfati. Krčenje mišic se začne z dotokom kalcija v mišične celice skozi številne mikrotubule, ki tečejo med miofibrili.

Poleg tega sta v mišici še dve skupini vlaken. Ena registrira silo kontrakcije, druga, ki se nahaja znotraj tetive, pa nadzoruje njeno raztezanje. Te ključne informacije za nadzor mišične aktivnosti se prenašajo nazaj v možgane.

Mišice imajo različne oblike. To so: biceps, triceps, kvadriceps, kvadratne, trikotne, piramidalne, okrogle, zobate, soleus mišice. Glede na smer vlaken, ravna, poševna, krožne mišice. Glede na funkcije delimo mišice fleksorje, ekstenzorje, adduktorje, abduktorje, rotacijske, napenjalne, mimične, žvečilne, dihalne itd.

Progaste mišice imajo pomožni aparat: fascijo, fibrozne kanale, sinovialne ovojnice in vrečke. Mišice so bogato prekrvavljene veliko število krvne žile, imajo razvite limfne žile.

Mišice, ki izvajajo enake gibe, imenujemo sinergisti, nasprotne gibe pa antagonisti. Delovanje posamezne mišice se lahko pojavi le ob hkratni sprostitvi mišice antagonistke, takšno koordinacijo imenujemo mišična koordinacija.

Moč mišic je odvisna od števila miofibril v mišičnih vlaknih: v dobro razvitih mišicah jih je več, v slabo razvitih manj. Sistematična vadba, fizično delo, s katerim se povečajo miofibrile v mišičnih vlaknih, povzročijo povečanje mišične moči.

Bolezni mišičnega sistema.

Mišični tumorji so relativno redki.

Med malformacijami mišic so motnje razvoja diafragme s kasnejšo tvorbo diafragmalne kile. Mišična nekroza se lahko pojavi kot posledica presnovnih motenj, vnetnih procesov, travme, izpostavljenosti bližnjemu tumorju, pa tudi zaradi blokade velikih arterij.

V mišičnem tkivu se lahko razvijejo distrofični procesi različnega izvora, vključno z lipomatozo (prekomerno odlaganje maščobe), ki jo opazimo zlasti pri splošni debelosti.

Odlaganje kalcijevih soli v mišicah opazimo kot manifestacijo splošne ali lokalne motnje metabolizma mineralov.

Atrofija mišic se izraža v tem, da se njihova vlakna postopoma tanjšajo. Vzroki za atrofijo so različni. Kot fiziološki pojav se lahko pri starejših pojavi atrofija mišic zaradi njihove nizke telesna aktivnost. Včasih se atrofija razvije zaradi oslabljenega delovanja mišic zaradi bolezni živčnega sistema. Mišična atrofija se lahko razvije tudi, ko je bolnik imobiliziran, povezan s hudo travmo ali boleznijo sklepov, s hudimi izčrpavajočimi boleznimi itd.

Hipertrofija (povečanje mišične mase) mišic je predvsem fiziološke, delovne narave. Vidno z močnimi telesna aktivnost in tudi pri nekaterih dednih boleznih.

Pogoste bolezni mišičnega sistema vključujejo t.i. aseptično vnetje mišic - miozitis. Mišične lezije, povezane z vnetnim procesom, se pojavljajo pri številnih sistemskih (kolagenskih boleznih, revmatizmu) in infekcijskih (miokarditis) boleznih.

Razvoj gnojnega vnetja - absces - se nanaša na hude oblike poškodb mišičnega sistema, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

Poškodbe mišic so v obliki modric ali raztrganin; oboje se kaže z bolečo oteklino, zatrdlino kot posledico krvavitve.

Odprte mišične poškodbe (rane) običajno spremljajo znatne zunanje krvavitve, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo žrtve.

2018-06-12

Uživanje te začimbe lahko zaščiti jetra
Nedavne študije so pokazale, da je muškatni orešček dober za jetra

Mišično-skeletni sistem.

Pravilno oblikovan, dobro delujoč mišično-skeletni sistem je eden glavnih pogojev za popoln razvoj otroka. Do rojstva njegova strukturna diferenciacija še zdaleč ni popolna. Zelo visoke stopnje rasti in prestrukturiranja, zlasti kostnega tkiva v zgodnjem otroštvu, zahtevajo stalno oskrbo z:

2) vitamini

3) kalcij, fosfor in drugi elementi v sledovih, kot tudi

4) intenzivna oskrba s krvjo

5) nemoteno in brezhibno delovanje encimskih sistemov same kosti in drugih organov.

Ti procesi se izvajajo v izjemno težkih pogojih:

1. starostno omejena dieta
2. funkcionalna nepopolnost večine organov
3. nezadostna centralna in nevroendokrina regulacija presnovnih procesov.

Delovanje mišično-skeletnega sistema je v veliki meri odvisno od stanja živčnega sistema, ki je funkcionalno in morfološko nerazvit, pogosto poškodovan v maternici ali med porodom.

Vse to ustvarja posebno ranljivost mišično-skeletnega sistema v zgodnjem otroštvu, kar prispeva k nastanku patoloških procesov, katerih posledice je pogosto težko popraviti. Poleg tega lahko sindromi poškodb kosti, mišic, sklepov spremljajo tudi različne akutne in kronične okužbe, patologijo ledvic in jeter ter endokrine motnje.

Anatomske in fiziološke značilnosti in semiotika lezij mišičnega sistema pri otrocih.

Mišično tkivo (kar pomeni skeletno mišično tkivo) se razvije od srednjega zarodnega lista (mezoderma) do

3-4 tedne embriogeneza.

Ob rojstvu je muskulatura razmeroma slabo razvita. Pri novorojenčkih je torej relativna masa mišic le

20 - 23 %. Med izraščanjem zob - 16,6%; pri 7 letih 22 %; pri odraslih približno 36 %.

Celotno povečanje mase mišičnega tkiva med postnatalnim razvojem je 37-krat, medtem ko se skeletna masa poveča samo 27-krat. Nobeno drugo tkivo ne daje takšne rasti po rojstvu.

Posebnost je tudi v razporeditvi mišičnega tkiva pri novorojenčkih in starejših otrocih. Pri novorojenčkih njegova večina pade na mišice trupa (40%), v drugih obdobjih pa na mišice okončin.

Morfološke značilnosti mišičnega sistema pri otrocih vključujejo:

1) manjša debelina mišičnih vlaken (5-krat)

2) razmeroma bolj ohlapno interticijsko tkivo in žilje

3) in bolj zaobljena jedra tako v celicah samih mišic kot v intersticijskem vezivnem tkivu

Za vsako mišico je značilno bolj ali manj stabilno število mišičnih vlaken, ki se vzpostavi v prvih mesecih po rojstvu in traja do odraslosti.

Rast mišic, ki spremlja postembrionalni razvoj organizma, je povezana s podaljšanjem in zgoščevanjem obstoječih mišičnih vlaken, njihova rast je nepomembna.

Mišice se podaljšajo zaradi rasti v prehodnih območjih mišičnih vlaken v kito, kjer se koncentrira največje število jedra. Vzporedno z rastjo miofibril se zmanjša število jeder na enoto površine tkiva (od 45 pri novorojenčkih do 5 pri novorojenčkih).

17 let). Vzporedno poteka tvorba vezivnega skeleta mišic, ki doseže končno stopnjo diferenciacije do 8-10 let.

S starostjo otrok se spremeni tudi kemična sestava mišic: poveča se količina gostih snovi, zmanjša se količina vode, ostane skoraj nespremenjena količina globulinov, postopno narašča miostromin, zmanjša se količina glikogena, mlečne kisline, nukleinskih kislin. glede na maso mišičnega tkiva. Pomembna kvantitativna značilnost je prisotnost fetalne oblike miozina v mišicah otrok - to je encim, ki aktivira pretvorbo ATP v ADP in sproščanje energije, potrebne za krčenje mišic.

Ko otrok raste, fetalni miozin izgine.

Inervacijski aparat skeletna mišica do rojstva je v bistvu oblikovan, v prvih letih življenja se nadaljuje njegova diferenciacija, pride do mielinizacije živčnih vlaken.

Funkcionalno Za mišice otroka so značilne različne lastnosti:

1), zato je električna razdražljivost nevromuskularnega aparata pri otrocih v neonatalnem obdobju zmanjšana v primerjavi s starejšimi otroki.

2) Mehanska razdražljivost mišic pri novorojenčkih je nekoliko povečana. Zanje je značilen proboscisni refleks, prisotnost karpopedalnega spazma, toničnih konvulzij v roki in nogi. V poznejši starosti ti simptomi kažejo na patologijo, zlasti tetanijo, povezano s hipokalcemijo, alkalozo.

3) Pri otrocih prvih mesecev življenja je povečan mišični tonus, ki ne izgine niti med spanjem, tako imenovana fiziološka hipertenzija, povezana je z značilnostmi delovanja centralnega živčnega sistema. Značilnost novorojenčkov je prevlada tonusa fleksornih mišic, zaradi česar se v prenatalnem obdobju pojavi specifična drža ploda, po rojstvu pa otroci običajno ležijo s pokrčenimi rokami in nogami. Postopoma mišična hipertenzija izgine v 2-2,5 mesecih. na zgornjem in v 3-4 mesecih. na spodnjih okončin ki je bistvenega pomena za razvoj usklajenih gibov rok.

Motorična sposobnost mišic se pri otroku najprej pojavi v mišicah vratu in trupa, nato pa v mišicah okončin. Mišična moč pri otrocih s starostjo očitno narašča, praviloma je desna roka močnejša od leve.

Fantje imajo nekoliko večjo mišično moč kot dekleta.

Menijo, da bogata oskrba s krvjo in intenzivna presnova prispevata k hitremu izpiranju mlečne kisline iz mišic, zato je funkcionalna aktivnost mišic otrok visoka, otroci so zelo mobilni in se manj utrudijo kot odrasli.

Za normalen razvoj mišic pri otrocih in mladostnikih je potrebna zmerna telesna aktivnost.

Tako hipokinezija kot prekomerne obremenitve so neugodne za telesni razvoj otrok.

Stopnja mišičnega razvoja je odvisna od številnih eksogenih in endogenih vzrokov.

Pri suhih otrocih, zlasti pri otrocih z mikrosomatotipom, so mišice vedno veliko manj razvite kot pri otrocih z makrosomatotipom.

Pri otrocih otroštvo, pri zelo debelih (debelih) otrocih so tudi mišice razmeroma slabo razvite.

Nekatera splošna nerazvitost mišic je najpogosteje pri otrocih, ki so zaradi kronične bolezni več let priklenjeni na posteljo, pa tudi pri otrocih, ki se ne ukvarjajo s športom, vodijo sedeč način življenja itd.

V izrazitih primerih šibkega mišičnega razvoja lahko govorimo o mišični atrofiji.

Atrofična stanja so najbolj izrazita pri različne oblike progresivna mišična atrofija, pri kateri se v določenem zaporedju razvijeta atrofija in hipotenzija mišic.

Pri cerebralni in spinalni paralizi opazimo hudo mišično atrofijo. Za spinalno paralizo je značilna mišična atrofija pri otroški paralizi (to je virusna nevroinfekcija s poškodbo motoričnih nevronov hrbtenjače), ko pride do izrazite atrofije mišic katere koli skupine ali mišic celotne okončine.

Periferna paraliza je mlahava, imenovana. "ohlapna paraliza". Pri centralni paralizi mišična atrofija ni tako izrazita, sama paraliza pa je spastične narave. To je cerebralna paraliza.

obratno stanje- hipertrofija določenih mišičnih skupin - največkrat gre za delovno hipertrofijo. Opazimo ga lahko pri otrocih, ki se ukvarjajo s kakršnim koli fizičnim delom ali na primer kot posledica dolgotrajne togosti posameznih mišic. Psevdohipertrofijo je treba razlikovati od prave mišične hipertrofije, ko nadomestno odlaganje maščobe simulira sliko dobro razvitih mišic.

Mišični tonus. igra pomembno vlogo pri življenjski podpori telesa. Mišični tonus se ocenjuje po konsistenci mišičnega tkiva, ki se določi z dotikom, in po stopnji upora, ki se pojavi med pasivnimi gibi.

Splošna hipotenzija celotnega mišičnega sistema se pojavi pri: rahitisu, horeji, prirojeni miopatiji.

Omejena hipotenzija običajno odvisno od bolezni perifernega nevrona (otroška paraliza, nevritis).

Splošna hipertenzija nastane kot posledica poškodbe centralnega nevrona ( preostali učinki po encefalitisu, porodni travmi, nerazvitosti korteksa, hidrocefalusu).

V zgodnjem otroštvu se hipertenzija in hipotenzija pogosto pojavljata tudi pri akutnih in kroničnih motnjah prehranjevanja in prebave ter pri nekaterih okužbah (tetanus, meningitis).

Vzrok omejena hipertenzija lahko ležijo v samih mišicah - z miozitisom. Za peritonitis je značilna povečana mišična napetost v trebušni steni.

Anatomske in fiziološke značilnosti in semiotika lezije skeletnega sistema.

Kostno tkivo se razvije tudi iz mezenhima - na 2 načina:

1) neposredno iz mezenhima (dermalna ali vezivnotkivna osteogeneza).

2) Namesto predhodno položenega hrustanca (skozi stopnjo hrustanca - hondralna osteogeneza). Razvoj kosti neposredno iz mezenhima brez predhodne transformacije v hrustanec je značilen za nastanek grobo vlaknastega kostnega tkiva kot a) pokrovnih kosti lobanje; b) obrazne kosti; c) diafiza klavikule.

Primarna osnova okostja je hrustančno tkivo, ki se postopoma nadomesti s kostjo, tvorba kosti pa poteka tako znotraj hrustančnega tkiva (endohondralna osifikacija) kot na njegovi površini (perihondralna osifikacija). Endohondralno osifikacijo spodbuja pritisk gravitacije telesa na okostje, perihondralno - z delovanjem vleke tetiv in mišic. Gredo skoraj istočasno.

Pri majhnih otrocih so cevaste kosti napolnjene z aktivno delujočim rdečim kostnim mozgom in so sestavljene iz več delov - diafize in epifize, ki so med seboj povezani s plastjo nekalcificiranega hrustanca. Do rojstva otroka so diafize cevastih kosti že predstavljene s kostnim tkivom, medtem ko je velika večina epifiz, vse gobaste kosti roke in del gobastih kosti stopala še vedno sestavljena le iz hrustančnega tkiva. Ob rojstvu so v osrednjih delih epifiz stegnenice in golenice začrtane le točke zakostenitve, v talusu, petni in kockasti kosti, v telesih vseh vretenc in njihovih lokov, druge točke zakostenitve se pojavijo po rojstvu. Njihovo zaporedje pojavljanja je povsem določeno.

Celotna točka okostenitve, ki je na voljo pri otroku, je pomembna značilnost stopnje njegovega biološkega razvoja in se imenuje kostna starost.

Rast cevastih kosti v dolžino, dokler se v epifizah ne pojavijo točke okostenitve, poteka zaradi razvoja rastnega hrustančnega tkiva, ki tvori končne dele kosti.

Po pojavu okostenelih točk v epifizah pride do rasti zaradi razvoja rastnega hrustančnega tkiva v metafiznem območju, epifize pa se povečajo zaradi razvoja rastnega hrustančnega tkiva, ki obkroža ustrezne točke okostenitve.

V metafiznih območjih rasti kosti je zelo bogata prekrvavitev in počasen pretok krvi, kar zagotavlja aktivno tvorbo kosti, zato se mikroorganizmi zlahka naselijo na teh mestih, zaradi česar se pri otrocih, starih 1 leto, pogosto pojavi metafizni osteomielitis. . V starosti 2-3 let, ko se v epifizah oblikujejo jedra okostenitve, je osteomielitis pogosteje epifizni, pri odraslih pa diafizni.

Hkrati se diafize dolgih cevastih kosti povečajo tudi v premeru zaradi procesa tvorbe kosti s strani periosteuma, medtem ko je s strani prostora kostnega mozga kortikalna plast podvržena stalni resorpciji. Posledica teh procesov je povečanje premera kosti in povečanje prostornine prostora kostnega mozga, ki je ob rojstvu zelo majhen.

Kostno tkivo novorojenčkov ima grobo vlaknasto mrežasto strukturo. Nekaj ​​kostnih plošč je lociranih nepravilno, Haversove kanale predstavljajo naključno razpršene votline. Pokostnica je debela, njena intrauterina plast je še posebej dobro izražena, zaradi česar potekajo procesi rasti kosti v premeru, kar pojasnjuje visoko pogostost subperiostalnih zlomov pri otrocih, starih 1 leto - po tipu "zelene veje". . Otroške kosti so revne z mineralnimi solmi, bogate z vodo in krvnimi žilami. Zato so otrokove kosti mehke, prožne, nimajo dovolj trdnosti, se zlahka izkrivijo in pridobijo nepravilne oblike s stiskanjem in upogibanjem, s sistematičnim napačnim položajem: na rokah, na postelji.

Nesprejemljivo je, da otroka posadite zgodaj, da ga postavite na noge. Hkrati je odpornost otrokove kosti na poškodbe zaradi njene elastičnosti večja.

Energija za rast in regeneracijo kosti otroštvo veliko več kot pri odraslih, zato je pri otrocih potrebno krajši čas za celjenje zlomov. Ko otrok raste, se kost prestrukturira z zamenjavo vlaknaste, mrežaste strukture z lamelarno. Količina vode se zmanjša, ostanek pepela se poveča. hrustančnega tkiva postopoma nadomesti s kostnim tkivom. V procesu nastajanja kosti in preoblikovanja kostnega tkiva ločimo 3 stopnje:

1. stopnja osteogeneze - tvorba beljakovinske baze kostnega tkiva - kostnega matriksa. Za ta proces je treba otroku zagotoviti beljakovine, koloide, vitamine A, C, gr. C. V tem procesu sodelujejo hormoni: tiroksin, somatomidini, rastni hormon aktivirane hipofize, inzulin, obščitnični hormon.

2. stopnja - mineralizacija kostnega matriksa, tj. odlaganje mineralnih soli. Za to fazo je oskrba telesa s kalcijem, fosforjem, mikroelementi (mangan, magnezij, cink, baker), vitaminom D odločilnega pomena.

Potek te stopnje moti razvoj acidoze v otrokovem telesu. Obe stopnji sta urejeni z mišičnim tonusom in gibanjem, zato so masaža, gimnastika in motorična aktivnost v tem obdobju zelo pomembni.

3. stopnja osteogeneze je proces preoblikovanja in stalnega samoobnavljanja kosti, ki ga uravnavajo obščitnične žleze in je odvisen od preskrbe z vit. "D".

Do starosti 3-4 let kosti otroka pridobijo lamelasto strukturo, do 12. leta pa se ne razlikujejo več od kosti odraslega.

Lobanjske kosti. lobanjska škatla otrok je za razliko od odraslega veliko bolj razvit kot obrazni skelet. To je odvisno od pomanjkanja zob pri majhnem otroku ter od slabega razvoja nosu in njegovih pomožnih votlin.

Lobanja majhnega otroka se odlikuje po naslednjih značilnostih: sestavljena je iz kosti, ki so med seboj ločene s šivi; na stičišču več kosti so vrzeli, popolnoma brez kosti - fontanele.

Bočni fontaneli (2 jih je): med okcipitalno, temporalno in parietalno kostjo. Te fontanele so ob rojstvu običajno zaprte, če so odprte, potem to kaže bodisi na prezgodaj rojstvo otroka bodisi na vodenico.

Majhen ali zadnji fontanel, ki leži med okcipitalno in temensko kostjo, se pri večini donošenih otrok zapre tudi ob rojstvu. Vendar pa je odprta pri približno 20-25% novorojenčkov in se zapre pri 3-4 tednih.

Sprednji ali veliki fontanel (med čelno in parietalno kostjo) ostane po rojstvu pri donošenem zdravem otroku; njegova velikost je običajno 2-2,5x3 cm Velikost fontanela se določi z merjenjem razdalje med nasprotnima stranema fontanela. Ne morete ga meriti diagonalno, ker. v tem primeru je težko določiti, kje se konča šiv in začne fontanel. Kasneje se fontanel postopoma zmanjšuje in se normalno zapre do 1 leta ali 1,5 leta.

Poznejše zaprtje velikega fontanela je lahko posledica: rahitisa, hidrocefalusa, miksedema. Prezgodnje zaprtje je lahko: z mikrocefalijo (zaradi nerazvitosti možganov) ali zaradi prezgodnjega zlitja lobanjskih šivov - kraniostenoze.

Treba je biti pozoren na druge lastnosti fontanela: običajno fontanel "diha" - nihanja na njegovi površini so jasno vidna hkrati z otrokovim dihanjem in utripom. V tem primeru fontanel ostane na isti ravni s kostmi lobanje.

pri vročinski pogoji fontanel običajno nekoliko štrli in močneje utripa. In z znatnim povečanjem intrakranialnega tlaka (hidrocefalus, meningitis) fontanel štrli nad nivojem kosti, postane zelo napet. Ne smemo pozabiti, da je fontanel lahko napet in zdravega otroka med kričanjem.

Pri zmanjševanju intrakranialni tlak(zmanjšanje delovanja srca ali dehidracija celotnega organizma zaradi izgube tekočine ob bruhanju ali driski), se fontanel ugrezne in je pod nivojem kosti.

Šivi med kostmi lobanje pri zdravem otroku so dobro otipljivi le v neonatalnem obdobju. Pri tipanju kosti lobanje zdravega otroka se čuti trdota nad sredino. Upogljivost kosti, ki se povesi kot pergament, se imenuje kraniotabes, kaj opazimo pri rahitisu. To je še posebej pogosto na okcipitalnih in temenskih kosteh. Oblika lobanje je običajno zaobljena. Nekateri novorojenčki imajo tako imenovani rojstni tumor v obliki mehke, ostre otekline kože, ki je odvisna od serozne impregnacije mehkih tkiv in spontano izzveni v nekaj dneh. Druga vrsta tumorja se lahko pojavi na lobanji kot posledica hujše porodne poškodbe: to je krvavitev pod pokostnico - cefalohematom. Od porodnega tumorja se razlikuje po tem, da ne preseže šivov, porodni tumor pa gre tudi skozi šive.

Pri rahitisu tudi m.b. sprememba oblike glave - štirikotna oblika (povečanje čelnih in parietalnih tuberkulozov), glava v obliki zadnjice, stolpna lobanja.

Hrbtenica . Hrbtenica novorojenčka je brez fizioloških ukrivljenosti; je skoraj ravna, bolje rečeno, ima splošno izboklino zadaj.

Ko otrok začne držati glavo, razvije cervikalno lordozo; kasneje (v 6. mesecu), ko začne sedeti, nastane torakalna kifoza; pri učenju, hoji se oblikuje ledvena lordoza.

Sprva so te krivine nestabilne in se zgladijo, ko otrok leži. Bočna ukrivljenost hrbtenice se imenuje skolioza. Ostre stopnje skolioze, kot tudi kifoza, se pri majhnih otrocih običajno pojavijo z rahitisom.

Pri otrocih šolske in predšolske starosti pogosto opazimo ukrivljenost hrbtenice drugačne etiologije - tako imenovano "običajno" ali "šolsko" kifoskoliozo.

Nastanek takšne navadne ali "šolske" kifoskolioze je odvisen od nezadostnega tonusa in deloma od nezadostnega razvoja mišic na splošno in zlasti mišic hrbta. To opazimo tako na podlagi poznega rahitisa kot z napačnim življenjskim slogom. Pri teh patologijah je priporočljivo uporabljati posteljo z ortopedsko vzmetnico, ki upočasni proces deformacije hrbtenice in zmanjša obremenitev na njej.

Prsni koš otroka ima številne značilnosti. Pri novorojenčku in mlajših od 1,5-2 let se zdi, da je v obliki soda - prečna velikost je skoraj enaka anteroposteriorni. V prihodnosti dobi obliko valja, v šolski dobi pa obliko prisekanega stožca.

Pri otroku v prvem letu življenja rebra odstopajo od hrbtenice skoraj pod pravim kotom in imajo vodoravno smer. Takšna struktura prsnega koša vodi do težav pri dihanju pri majhnih otrocih - to je mogoče le zaradi spuščanja diafragme, medtem ko so rebra vedno v položaju največjega navdiha. Pri rahitisu so možne naslednje deformacije rudne celice:

"piščančje prsi", ko je prsni koš tako rekoč stisnjen s strani s prsnico, ki štrli naprej. Druga deformacija -

"čevljar skrinje". V takih primerih je prsnica, zlasti xiphoidni proces, tako rekoč potisnjena ali potopljena.

Pri povečanju srca na podlagi prirojenih ali zgodaj pridobljenih srčnih napak nastane srčna grba - izbočenje tistih delov prsnega koša, ki prekrivajo zunanjost srca.

Obalni rožni venci kot manifestacija rahitisa nastanejo na mestu prehoda kostnega tkiva rebra v hrustanec. Palpirano približno vzdolž parasternalne linije.

Medenične kosti so pri majhnih otrocih relativno majhne. Oblika medenice je podobna lijaku. Rast medeničnih kosti se razmeroma intenzivno pojavi do 6 let. Od 6. do 12. leta starosti pride do relativne stabilizacije velikosti medenice, kasneje pri deklicah - njen najbolj intenziven razvoj, pri dečkih - zmerna rast.

Pri otrocih prvih mesecev življenja pogosto opazimo navidezno ukrivljenost nog. To nima patološkega pomena in ni povezano s pravo ukrivljenostjo okončin, ki je lahko z rahitisom (noge v obliki črke X, O) ali s sifilisom, ampak je odvisno od posebnega razvoja mehkih tkiv.

Zobje . Novorojenčki nimajo zob. V njih se nahajajo izjemoma in običajno hitro izpadejo. Zobje pri zdravih otrocih začnejo izraščati v starosti 6-7 mesecev. Istoimenski zobje na vsaki polovici čeljusti izrastejo istočasno. Spodnji zobje običajno izrastejo prej. kot tisti na vrhu. Edina izjema so stranski sekalci - tukaj se zgornji zobje pojavijo pred spodnjimi. pri enoletni dojenček d.b. 8 zob. Pri mlečnem ugrizu ločimo 2 obdobji: od 1 do 3-3,5 let, ortognatski ugriz, 2 - od 3,5 do 6 let, ravni ugriz.

Obdobje ohranjanja mlečnih zob in pojava stalnih zob imenujemo obdobje mešanega zobovja. Vsi mlečni zobje izrastejo do približno 2 let in jih je skupaj 20.

Formula za izračun mlečnih zob je n - 4, kjer je n število mesecev otrokovega življenja.

najprej stalnih zob izbruhne v približno 5-5,5 letih. To so prvi molarji. Nato zaporedje videza stalnih zob, približno enako kot pri pojavu mlečnih izdelkov. Po menjavi mlečnih zob v stalne pri starosti približno 11 let se pojavijo drugi molarji. Tretji kočniki (modrostni zobje) izrastejo v starosti 17-25 let, včasih pa tudi kasneje.

Za približno oceno stalnih zob, ne glede na spol, lahko uporabite formulo:

X (število stalnih zob) = 4n - 20.

Oblikovanje mlečnega in stalnega ugriza pri otrocih je pomemben pokazatelj stopnje biološkega zorenja otroka. Zato se pri ocenjevanju biološke zrelosti otrok uporablja pojem "zobna starost". Obstaja tabela za ocenjevanje stopnje starostni razvoj glede na starost zob.

Posebej pomembno je ugotavljanje zobne starosti pri ocenjevanju stopnje zrelosti otrok predšolske in osnovnošolske starosti, kjer je druga merila težje uporabiti.

(Obiskano 11-krat, 1 obisk danes)

Sharpov sindrom

Za mešano bolezen vezivnega tkiva (MCTD), ki je relativno nedavno opisana kot neodvisna revmatična bolezen, v skladu s klasičnimi idejami privržencev njene nozološke neodvisnosti, je značilna kombinacija klinični znaki značilen za SLE, sistemski ...

Alkaptonurija in okronotična artropatija

Alkaptonurija - redko dedna bolezen povezana z oslabljeno presnovo aminokislin tirozina in fenilalanina, kar vodi do kopičenja v telesu vmesnega produkta presnove teh aminokislin - homogentizinske kisline (alkaptona). Alkapton se izloča z urinom, ki ob stiku z zrakom in ...

Alergijski (eozinofilni) granulomatozni angiitis (Churg-Straussov sindrom)

To redko bolezen sta podrobno opisala J. Churg in L. Strauss, v nekaterih publikacijah pa je navedena pod njunima imenoma. Velja za eno od podskupin klasičnega nodoznega poliarteritisa, pri čemer se kaže v veliki meri enaka klinična in morfološke manifestacije. Zlasti obe bolezni sta histološko...

Artritis pri kronični črevesni bolezni (ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen)

Nespecifični ulcerozni kolitis je kronični vnetni proces neznane etiologije, ki se razvije v sluznici in submukozi, predvsem debelega črevesa. Regionalni ali granulomatozni ileitis - po možnosti kronični virusna bolezenčrevesa, ki pokriva vse plasti črevesne stene ...

Artropatija s hemokromatozo

Hemokromatoza (bronasti diabetes) se razvije kot posledica motenj presnove pigmentov, ki vsebujejo železo, in odlaganja hemosiderina v tkivih in organih z njihovimi kasnejšimi distrofičnimi spremembami in disfunkcijo, vključno s sklepi. Pogosteje zbolijo moški, stari 40 let in več. Redka pojavnost...

Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis)

Bechterewova bolezen je kronično sistemsko vnetje sklepov, predvsem hrbtenice, z omejitvijo njihove gibljivosti zaradi ankiloze apofizalnih sklepov, nastanka sindezmofitov in kalcifikacije hrbteničnih vezi. V. M. Bekhterev je opisal glavne klinične manifestacije bolezni in predlagal ...

Kawasakijeva bolezen (mukokutani glandularni sindrom)

Kawasakijeva bolezen (CD) - sistemska akutna bolezen predvsem pri novorojenčkih in majhnih otrocih, za katere je značilna vztrajna vročina, dvostranski konjunktivitis, lezije sluznice ust in ustnic, kože okončin, izpuščaj na trupu in akutni negnojni limfadenitis ....

Kashin-Beckova bolezen

Kashin-Beckova bolezen je endemična degenerativna bolezen mišično-skeletnega sistema, ki temelji na primarni kršitvi endohondralne rasti tubularnih kosti in procesov okostenitve. Naknadno razvijajoče se deformacije sklepov z osteofitozo in brez znakov vnetja dajejo razlog za razmišljanje ...

Takayasujeva bolezen

Takayasujeva bolezen (Takayasujev arteritis, bolezen brez pulza, brahiocefalni arteritis in druga imena) je kronični granulomatozni arteritis, ki prizadene predvsem aorto in njene glavne veje. Pogosteje aortni lok, neimenovan, zaspan in subklavialne arterije, malo manj...

Whipplova bolezen

Whipplova bolezen (intestinalna lipodistrofija) je redka bolezen, ki se kaže z migratornim artritisom in progresivno prizadetostjo tankega črevesa (driska, steatoreja – »mastno blato«, v hudih primerih malabsorpcijski sindrom). Začetek bolezni običajno opazimo v starosti 30-50 let, moški pa zbolijo veliko pogosteje ...

Brucella artritis

Bruceloza - kronična okužba ki jih povzročajo mikroorganizmi pucella melitensis, pucella abortus, pucella suis. Vir okužbe so koze, ovce, velike govedo, prašiči. Bolezen se pri ljudeh pojavi predvsem pri uživanju mlečnih izdelkov (sir, skuta, mleko) ali z neposrednim ...

Zunajsklepni revmatizem

Revmatski procesi v periartikularnih tkivih so zunajsklepne bolezni mehkih tkiv mišično-skeletnega sistema, pogosto združene pod splošnim imenom "zunajsklepni revmatizem". Ta velika skupina patoloških procesov različnega izvora in klinike vključuje bolezni, kot so ...

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis (Schonlein-Henochova bolezen) je značilen predstavnik imunskega vaskulitisa malih žil. Bolezen je pogosta, pogostejša pri otrocih.

Hemoragični vaskulitis (Schonlein-Henochova bolezen)

Hemoragični vaskulitis (HV) je sistemska vnetna bolezen pretežno kapilar, arteriol in venul, predvsem kože, sklepov, trebušne votline in ledvic. Epidemiologija HBV ni neobičajna. Pri otrocih, mlajših od 14 let, razširjenost HB doseže 23-25 ​​​​na 10.000 prebivalcev. Fantje pogosteje zbolijo...

Gigantocelični arteritis

Gigantocelični arteritis (Hortonov sindrom, temporalni ali lobanjski arteritis) je nekakšna vnetna lezija srednjih in velikih arterij pri starejših.

Hidroksiapatitna artropatija

Hidroksiapatitna artronija (bolezen odlaganja kristalov hidroksiapatita) je postala znana, ko so J. Welfling in sod. v 60. letih 20. stoletje je opisalo večkratno kalcifikacijo tetiv, povezano z odlaganjem kristalov kalcijevega hidroksiapatita v njih, čemur je sledil razvoj reaktivnega sinovitisa in periartritisa. NA...

Hipertrofična pljučna osteoartropatija (Marie-Bambergerjeva bolezen)

Hipertrofična pljučna osteoartropatija (Marie-Bambergerjeva bolezen) je lezija mišično-skeletnega sistema, ki se kaže z defiguracijo prstov v obliki palic, hipertrofično perforacijo pretežno dolgih cevastih kosti, artralgijo ali artritis z izlivom v sklepno votlino.

Gonokokni artritis

Gonokokni artritis se pojavi v 0,08-0,6% primerov zapletene gonoreje. Ženske so pogosteje bolne, vključno z dekleti, ki trpijo zaradi gonokoknega vulvovaginitisa. Moški zbolijo zelo redko zaradi hitrega zdravljenja uretritisa. Izjema so homoseksualci, ki trpijo zaradi gonokoknega proktitisa.

Wegenerjeva granulomatoza

Wegenerjeva granulomatoza (Wegenerjev sindrom) je sistemski nekrotizirajoči granulomatozni arteritis s prevladujočo primarno lezijo dihalni trakt(običajno zgornji) in ledvice. Te značilnosti kažejo na določeno posebnost patogeneze, vendar njene posebne značilnosti v tej različici ...

Dermatomiozitis (DM)

Dermatomiozitis (DM) je sistemska progresivna bolezen s prevladujočo lezijo progastih in gladkih mišic z oslabljeno motorično funkcijo, pa tudi kožo v obliki eritema in edema. Pri 25-30% bolnikov ni kožnega sindroma; v tem primeru se uporablja izraz "polimiozitis" (PM). Posamezni avtorji...

Vas kaj skrbi? Želite izvedeti podrobnejše informacije o boleznih mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva, vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, svetovali, poskrbeli potreboval pomoč in postavi diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašna bolezen ampak tudi podporo zdrav duh v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in novostmi o boleznih mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva ter zdravljenju le-teh na strani, ki vam jih bomo samodejno pošiljali po pošti.

Če vas zanimajo kakšne druge vrste človeških bolezni ali imate kakršna koli druga vprašanja in predloge - pišite nam, zagotovo vam bomo poskušali pomagati.