Mnenje jasnovidcev o zmagi HIV. Akademik Pokrovski: Sodobna Rusija ne bo premagala HIV. HIV zdravi: kaj je doslej znano
Že dolgo je razvpita po vsem svetu. Ta učinek je dosegla zaradi sistemskega učinka na telo, popolnega zatiranja imunosti in razvoja hudih sočasnih bolezni. Poleg tega je ta bolezen znana tudi po tem, da trenutno ni učinkovitega zdravila za to bolezen. Veliko ljudi zanima vprašanje - kdaj bo HIV premagan?
Kot rezultat, v mnogih vodilnih znanstvene ustanove V svetu potekajo raziskave, da bi ustvarili najučinkovitejše zdravilo proti virusu HIV. Kot prelomnica v medicini se lahko leto 2016 zapiše v zgodovino, ko bodo znanstveniki premagali HIV. V veliko znanstvenih revijah začela so se pojavljati prva poročila, da so znanstveniki premagali HIV. Ali je res?
Raziskovalni trendi
Kako premagati okužbo s HIV? Najboljši umi planeta se že več desetletij spopadajo s tem vprašanjem. Ustvarjeno je bilo ogromno število različnih pristopov, ki v laboratoriju dajejo pozitiven odgovor na vprašanje: ali je mogoče premagati HIV, kajti v teoriji, če pogledate, je dovolj, da virusu preprosto preprečite vstop v telo. in zatre njegovo dejavnost. V praksi je na takšno vprašanje precej težko odgovoriti, saj vsi laboratorijske raziskave se izvajajo v idealnih pogojih, ki jih v človeškem telesu ni mogoče ustvariti.
Zaradi zapletenosti raziskave in nedostopnosti večini ljudi v omrežju se pogosto srečamo s takšno zahtevo: kako premagati okužbo s HIV ljudska pravna sredstva? Žal je odgovor na to vprašanje ne, saj ta bolezen povzroča precejšnje motnje v delovanju telesa in brez pomoči znanosti, pa tudi zdravil, je izjemno težko preprečiti njen razvoj.
Kako premagati virus HIV? Trenutno so najbolj obetavna tri področja zdravljenja, od katerih je vsako lahko resnično in najbolj učinkovito. Če se bodo izkazali za učinkovite, bo leto 2016 leto, ko bomo premagali HIV.
nemški razvoj
Precej pogosto v omrežju najdete takšne novice, da je zmaga nad okužbo s HIV že blizu, in to je izvedljivo zahvaljujoč delu znanstvenikov na Univerzi v Hamburgu. Je res, da je nemškim znanstvenikom uspelo premagati HIV? Prav na podlagi njihovih raziskav je nastalo zdravilo Brec1, ki omogoča pomembne uspehe pri zdravljenju aidsa in preprečuje razmnoževanje virusa v telesu. Nemškim znanstvenikom je s tem zdravilom uspelo premagati virus človeške imunske pomanjkljivosti.
Kot so pokazale laboratorijske študije, je to zdravilo aktivno proti retrovirusu. Študija je bila izvedena na podganah. Vpliv virusa na organizem glodalcev je dokazan. Po uvedbi testnega pripravka in kasnejšem popolnem pregledu pri okuženih živalih niso odkrili niti enega virusnega delca, kar nedvomno kaže na popolno ozdravitev.
V bližnji prihodnosti bodo študije potekale na prostovoljcih in šele takrat bo znano, čigava zmaga je HIV ali znanost. Mnogi znanstveniki so prepričani, da bo zdravilo delovalo tudi pri ljudeh, in če bo vsaj en pozitiven rezultat, so nemški znanstveniki premagali HIV.
Raziskava Ameriškega inštituta za imunologijo
Glede na znanstveni razvoj ameriških znanstvenikov so možnosti za popolno zmago nad virusom HIV v vplivu na presnovni procesi celice.
Izredno pomembno hranilo, potrebno za prehrano in obstoj večine celic, je glukoza. Virus ga uporablja za gradnjo lastnih komponent RNA (saj je ogljikov hidrat strukturna komponenta aminokislin). S tem ko virusu preprečimo vstop v celico, prizadeto z virusom, virus ne more nadaljevati svojega razmnoževanja in s tem zavira imunski sistem.
Izvedene so bile potrebne študije in pridobljeni so bili naslednji rezultati - pri blokiranju gena PLD1 je bilo mogoče skoraj popolnoma blokirati dostop glukoze do celic. Hkrati se je aktivnost virusa zmanjšala za skoraj 80%. Vendar trenutno ni znano, kako varno blokirati dostop glukoze do določenih celic. Ravno zaradi te težave še ni pridobljeno potrebno zdravilo, ki bo za vedno pozabil na imunsko pomanjkljivost.
Zahvaljujoč temu so možnosti za popolno zmago nad virusom HIV leta 2016 v prekinitvi celične prehrane z virusom okuženih celic. Če znanstvenikom uspe, potem veliko bolnikov, obolelih za aidsom in sočasne bolezni, bodo lahko za vedno pozabili na to bolezen in »globoko zadihali«.
Če bodo te študije na ljudeh uspešne, bo leta 2016 HIV premagan – tako verjamejo številni znani znanstveniki.
Scripps Institution Research
Zmago nad HIV v letu 2016 je mogoče doseči tudi zahvaljujoč prizadevanjem znanstvenikov z ameriškega inštituta Scripps. Po mnenju raziskovalcev bi moral biti glavni poudarek na spodbujanju proizvodnje protiteles, ki nastanejo med imunizacijo z antigeni virusa imunske pomanjkljivosti. Ta protitelesa imajo kodno ime VRC1. Po mnenju raziskovalcev lahko prav ta protitelesa zavirajo aktivnost retrovirusa, vendar nastajajo dolgo (poleg tega se lahko sintetizirajo le, če pride do stika med antigenom in določenimi zarodnimi celicami) in večina pogosto telo okužene osebe preide v fazo imunske pomanjkljivosti.
Bliža se zgodnja zmaga nad virusom HIV in ta protitelesa lahko postanejo glavno orožje proti virusu. Glavna težava je ustvariti specifičen imunogen, ki lahko povzroči nastanek potrebnih protiteles in jim omogoči vstop v potreben imunski odziv.
Problem raziskovanja je v tem, da zahteva veliko tako denarnih kot intelektualnih sredstev. Če svetovno gospodarstvo lahko podpira te študije, bo HIV kmalu zmagal, leto 2016 pa bodo imenovali leto zmage nad večino nevarna okužba tisočletja.
Veliko pozornosti namenjamo razvoju profilaktičnega cepiva, katerega namen je zaščititi HIV negativne osebe pred virusom. Delo na preventivnem cepivu poteka že več kot četrt stoletja in je absolutna prednostna naloga.
Do danes je razvoj novih, vedno bolj učinkovitih protiretrovirusnih zdravil osrednji fokus raziskav na področju zdravljenja HIV. Čeprav je protiretrovirusno zdravljenje izjemno uspešno pri ustavljanju razmnoževanja virusa v telesu in preprečevanju razvoja aidsa, dolgoročno zdravljenje pomeni velike finančne stroške. AT zadnje čase v mnogih državah obstajajo težave z javnim financiranjem programov za zdravljenje ljudi s HIV. Ne govorimo le o državah Azije in Afrike z večmilijonskim HIV pozitivnim prebivalstvom, ampak celo o tako bogatih državah, kot so ZDA, kjer so se z rastjo proračunskega primanjkljaja povečale tudi čakalne vrste za brezplačno terapijo. .
Poleg tega se pojavljajo dokazi, da imajo ljudje s HIV lahko različne zdravstvene težave, čeprav je virus potlačen. Nekateri od njih se lahko imenujejo stranski učinek zdravila, drugi so neposredno povezani z delovanjem HIV. Obstaja stališče, da lahko že majhna prisotnost proteinov HIV - čeprav ne povzroči okužbe novih celic - negativno vpliva na imunski sistem in povzroči vnetje.
Veliko pozornosti namenjamo razvoju profilaktičnega cepiva, katerega namen je zaščititi HIV negativne osebe pred virusom. Delo na preventivnem cepivu poteka že več kot četrt stoletja in je absolutna prednostna naloga. Kljub temu je razvoj učinkovitega cepiva še vedno stvar prihodnosti. Posebno resno razočaranje je bil neuspeh obsežnih kliničnih preskušanj leta 2007.
Vse več strokovnjakov prihaja do zaključka, da je treba ponovno razmisliti o pristopu k zdravljenju, in postavlja vprašanje iskanja zdravila za okužbo s HIV. Popolna ozdravitev se nanaša na zdravilo, ki bo trajno uničilo ali blokiralo virus v telesu ljudi s HIV. Najti takšno orodje so cenjene sanje mnogih znanstvenikov. Kaj pa, če sanje ostanejo sanje?
Ko se je sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja virusna obremenitev prvič vztrajno zmanjšala na nezaznavne ravni, so mnogi upali, da bo protiretrovirusno zdravljenje sčasoma lahko popolnoma izkoreninilo HIV. Žal, kmalu je postalo jasno, da je virusna obremenitev kmalu spet začela naraščati, ko so zdravila prenehali jemati. Razlog za odpornost virusa je njegova sposobnost skrivanja v "spečih" celicah, tako imenovanih latentnih rezervoarjih.
Dejstvo je, da lahko protiretrovirusna zdravila vplivajo na HIV samo v procesu razmnoževanja. Vendar pa virus vstopi različni tipičloveške celice. V nekaterih od njih lahko ohrani svoje genetske informacije za nedoločen čas. Ti virusni rezervoarji se na noben način ne manifestirajo - zaenkrat ostanejo latentni. Pod določenimi pogoji virus pride iz skrivališča in začne okuževati nove celice.
In vendar ustvarjanje "ultimativne tabletke" ni prazna fantazija. Obstaja razlog za domnevo, da je bila vsaj ena oseba ozdravljena okužbe s HIV. To je HIV pozitiven Američan, ki je imel presaditev kostni mozeg, indikacija za katero je bila onkološka bolezen- levkemija. Ker je bila operacija izvedena v Nemčiji, je primer postal znan v tisku kot "Berlinski bolnik". Med zdravljenjem se bolnikov imunski sistem, ki ga je prizadel rak, popolnoma uniči in nadomesti z novim, ki se razvije iz donorskih celic. V tem primeru je zdravnik uporabil donorski material, v katerem je bil po srečnem naključju "izklopljen" gen receptorja CCR5, s katerim virus imunske pomanjkljivosti prodre v celico. Tri leta so minila od presaditve, "berlinski pacient" pa ima še vedno nezaznavno virusno breme, čeprav ves ta čas protivirusno terapijo ne sprejme.
Presaditev kostnega mozga je drag in nevaren poseg, zdravniki se za tako obupan korak odločijo le, če hude bolezni, neposredno življenjsko nevarna bolnika, kot je rak. Previsoko tveganje izključuje možnost množične uporabe presaditve kostnega mozga za zdravljenje okužbe s HIV. Vendar pa je primer »berlinskega pacienta« izjemnega pomena za iskanje poti, kako dokončno premagati HIV.
Znanstveniki niso prepričani, da v telesu "berlinskega pacienta" ni več HIV. Najverjetneje določena količina virusa ostane v latentnih rezervoarjih, vendar je telo kot celota postalo imuno na virus. Če HIV ni mogoče popolnoma odstraniti iz telesa, je lahko kompromisna rešitev »funkcionalna ozdravitev«, pri kateri imunski sistem pridobi sposobnost zatiranja HIV. Znano je, da ima majhen odstotek ljudi s HIV - tako imenovani "elitni nadzorniki" - nizko virusno breme brez kakršnih koli zdravil.
Obstajajo tri glavna področja raziskav. To je preventivno cepivo, aktivacija virusa v latentnih rezervoarjih in genska terapija. O vsakem se podrobneje pogovorimo.
Vrsta profilaktičnega cepiva je lahko v pomoč pri zatiranju virusne obremenitve pri ljudeh s HIV. Cepivo, ki se ne bo uporabljalo za preprečevanje prenosa virusa, ampak za njegovo zdravljenje, se imenuje terapevtsko cepivo. Nekatera možna cepiva so testirali v skupinah HIV pozitivnih prostovoljcev, vendar so znanstveniki doslej dosegli le kratkoročno zmanjšanje virusne obremenitve.
Še ena Možna rešitev- aktivirati virus v latentnih rezervoarjih, kot da bi prebudil speče celice. Ta metoda je namenjena uporabi v kombinaciji s tradicionalnimi protiretrovirusnimi zdravili, verjetnost uspeha pa je lahko večja, če se zdravljenje začne čim prej (preden se virus skrije v v velikem številu latentni rezervoarji). Na novo aktivirane celice, okužene s HIV, naj bi bile lahek plen posebne priprave ali celice imunski sistem. Ta pristop se zdi najbolj logičen, na ljudeh pa so testirali kar nekaj zdravil s takšnim mehanizmom delovanja. Čeprav je praktična uveljavitev metode še daleč, je bilo v teku raziskav doseženih že kar nekaj konkretnih rezultatov.
Tudi genska terapija velja za obetavno področje. Poenostavljeno lahko ta pristop opišemo kot ponovitev učinka presaditve kostnega mozga (»berlinskega pacienta«) brez najbolj tvegane presaditve. Cilj je narediti človeško telo imuno na HIV tako, da virusu odvzamejo sposobnost uporabe CCR5 za vstop v celico. Ta cilj je dosežen različne poti. Na primer, v poskusu na miših na Univerzi v Južni Kaliforniji jim je uspelo vplivati na izvorne celice tako, da zdaj proizvajajo celice CD4 brez CCR5 (pomislite na številne "berlinske bolnike", le majhne in puhaste). Druge različice metode temeljijo na presaditvi spremenjenih celic ali na vplivu na celice CD4 s pomočjo posebej zasnovanega virusa.
Glavna ovira na poti znanstvenikov je seveda pomanjkanje finančnih sredstev. Ne gre za razvpito »zaroto farmacevtskih družb«. Nenavadno je, da bo popolna zmaga nad virusom HIV za farmacevtske velikane bolj donosna kot proizvodnja zdravil za stalno uporabo. Čeprav število potencialnih uporabnikov protiretrovirusnih zdravil žal še vedno raste, so proizvajalci pod pritiskom prisiljeni nenehno zniževati cene mednarodne organizacije in nacionalne vlade. Vendar obstaja tveganje za razvoj odpornosti na obstoječih zdravil nasprotovati je mogoče le razvoju novih, to pa je zelo drag proces. Tako lahko razvoj novih protiretrovirusnih zdravil postane nerentabilen, če ne bo prišlo do preboja pri zdravljenju okužbe s HIV. Poleg tega farmacevtska podjetja svetu ne vladajo nedeljeno – vlade držav s precejšnjim deležem HIV pozitivnih prebivalcev in zavarovalnice imajo velik interes, da se končno najde zdravilo za HIV.
Prvič, pomanjkanje sredstev je posledica dejstva, da so potrebna ogromna sredstva za raziskave in nihče ne more zagotoviti uspeha. Nasprotno, skorajda smo lahko prepričani, da bo v vsakem posameznem primeru rezultat ogromnih investicij najverjetneje »tudi rezultat«, torej negativen.
Vendar položaj ni brezupen. Vladne agencije in farmacevtska podjetja se vse resneje ukvarjajo z iskanjem popolnega zdravila. Veliko pozornosti so ob otvoritvi namenili vprašanju popolne ozdravitve okužbe s HIV Mednarodna konferenca o aidsu, leta 2010 na Dunaju. Financiranje začenja naraščati. Vse več je glasov optimistov, ki so prepričani, da je zmaga nad HIV vsak dan bližja.
Boys Plus, ki temelji na The Body in POZ.com
Podprt s strani projekta Lasky
Pred tridesetimi leti, 5. junija 1981, so ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) objavili diagnozo zelo nenavadne oblike pljučnice med homoseksualci, ki jo v nekaterih primerih spremlja Káposijev sarkom, značilen za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. . Leto kasneje so to bolezen poimenovali AIDS.
Ali sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti in virus, ki ga povzroča, je virus imunske pomanjkljivosti (HIV). Patogeni virus se je med ljudmi od takrat razširil tako hitro kot strah pred okužbo z njim.
Po 30 letih lahko povzamemo žalostne rezultate njegovega »delovanja«. Trideset milijonov ljudi po vsem svetu je umrlo in približno 33 milijonov je danes nosilcev ali bolnih. »Najprej smo vse zanikali, mislili, da se bo vse rešilo samo od sebe, nato pa nas je zagrabila panika in začeli dvomiti, ali bomo obvladali situacijo. Zadnja leta zdrsnili smo v narcisizem,« povzame 30 let »življenja« človeštva z aidsom James Curran, eden tistih, ki so na CDC diagnosticirali prve primere.
Leta 1983 je skupina francoskih raziskovalcev ugotovila, da se virus HIV prenaša samo s krvjo, spolnimi izločki, Materino mleko, vpliva na imunski sistem in ga spremlja tuberkuloza ali pljučnica. Do leta 1996 je bila bolezen usodna. Prava prelomnica v zdravljenju se je zgodila leta 1996 s pojavom visoko aktivne protivirusne terapije AZT. Trenutno, vsaj v razvitih državah, lahko oseba, okužena s HIV, živi normalno življenje, tabuji in predsodki se začenjajo rušiti, vendar ne v Rusiji. Matere z virusom imajo možnost imeti zdrave otroke. In zdravljenje, če se upošteva, zagotavlja 96 %, da se virus ne bo prenašal spolno.
Poleg tega se je človeštvo začelo smiselno varovati, so izumili brizge za enkratno uporabo in druge instrumente za enkratno uporabo, zdravniki pa so premislili o varnostnem sistemu, zlasti ko gre za transfuzijo krvi. Poleg tega je boj proti virusu HIV dal velik zagon razvoju virologije. Pri razvoju novih zdravil za virusna virusa B in C je bil narejen ogromen napredek, identificirane pa so bile tudi druge vrste a.
Toda kljub dejstvu, da je bilo mogoče bolezen prenesti iz smrtne v kronično, so napovedi strokovnjakov razočarajoče. AIDS je postal manj morilec, vendar se širi. Po podatkih ZN se na svetu vsak dan z virusom HIV okuži okoli 7000 ljudi, le vsak tretji (po nekaterih podatkih pa vsak peti) ima dostop do zdravil. Relativna statistika je še slabša – na vsaki dve osebi, ki se zdravita,
pet jih je okuženih. Poleg tega po podatkih ZN približno polovica seropozitivnih za to ne ve. V nekaterih državah je stanje nasploh katastrofalno, v podsaharski Afriki je število seropozitivnih od 12 do 25 prebivalcev in to so večinoma ženske.Sprva so mislili, da so z virusom okuženi samo homoseksualci in odvisniki od mamil, danes pa niso ogroženi toliko oni (ki so vedno na preži), ampak pari ki niso zaščiteni, ker si zaupajo. S socialnega vidika okužba z virusom HIV in je aids v svetu podcenjen, ljudje so se bolezni navadili, jo imajo za redko bolezen in jo raje ignorirajo. Tako kot pred 30 leti je to sramotna bolezen, o kateri ni običajno govoriti.
Z vidika znanosti je treba rešiti še dve pomembni nalogi. Prvič, ustvarite cepivo in drugič, učinkovito zdravljenje. Ocene obetov so si zelo nasprotujoče – od nič do optimističnih. V tisku se tu in tam pojavijo poročila o ustvarjanju cepiva, poročajo, da se testira, in kmalu se ugibanja umirijo. Dejstvo je, da tradicionalni modeli cepiva in zdravljenja ne delujejo, ker se virus integrira z genetskim materialom v celicah okužene osebe. Za utišanje virusa je potreben genetski poseg. To dokazuje nedavni primer presaditve kostnega mozga osebe s spremenjenim genom CCR5-Δ32, odporne na AIDS, osebi z AIDS-om in oboleli za om. Levkemija ni izginila, vendar se je bolnik znebil aidsa. Znano je, da ima približno 1% bele rase mutacijo v genu CCR5-Δ32, zaradi česar je skoraj onemogočena okužba z virusom HIV. Ta mutacija vodi do dejstva, da človeške celice (vključno z imunskim sistemom) prenehajo prenašati na svoji površini receptorski protein CCR5, ki ga virus HIV uporablja za okužbo. Še vedno je treba ustvariti tehniko genskega inženiringa za umetno "izklop" sinteze tega proteina. Zaenkrat ni nobenega rezultata.
Mnogi zdravniki upajo le, da bodo ustvarili več učinkovita zdravila tradicionalna terapija, ki bi jo lahko jemali ne večkrat na teden, ampak vsaj štirikrat na mesec. In to bi bil po njihovem mnenju preboj. Najbolj pesimistične napovedi pravijo, da človeštvo ne bo nikoli našlo učinkovito zdravilo z aidsom, ker je za vedno izgubila imuniteto. Ti znanstveniki dajejo prednost razvoju preventive in dostopu do zdravljenja. Če ne bo napredka na področju preventive, bo leta 2030 na svetu 60 milijonov okuženih, pravi Willy Rosenbaum iz istega Francoska skupina 1983. Meni, da epidemija ni pod nadzorom, glavna naloga pa je doseči univerzalno testiranje in dostop do zdravil.
V Rusiji je število okuženih z virusom HIV približno 600 tisoč ljudi, v resnici pa je vsaj dvakrat toliko. Po podatkih ministrstva za zdravje in socialni razvoj se je njihovo število leta 2010 v primerjavi z letom 2009 povečalo za 42 %. V nekaterih regijah je njihovo število doseglo 1% prebivalstva. Število okužb s HIV med nosečnicami in otroki še naprej strmo narašča. Največjo porazdelitev opazimo v regijah z visoko stopnjo dohodka prebivalstva - regijah Samara, Irkutsk, Sverdlovsk, Čeljabinsk, Kemerovo, Leningrad, Moskva.
Povprečna starost umrlih Rusov, okuženih z virusom HIV, je 32,3 leta. Hkrati se število smrti, povezanih z okužbo s HIV, nenehno povečuje: leta 2007 je v Ruski federaciji umrlo 11.159 bolnikov s HIV, leta 2008 - 12.759, leta 2009 - 13.990.Med uspešnimi ukrepi ministrstva moramo omeniti priznati prisotnost razvite in dostopne testne baze ter določanje cen osnovnih zdravil, ki pa niso najnovejša in zato zelo strupena.
Strokovnjak Skupnega programa Združenih narodov za aids, profesor Eduard Karamov, je v intervjuju za RIA Novosti spregovoril o težavah, povezanih z virusom HIV in aidsom v Rusiji in svetu, o težavah, ki nastanejo pri ustvarjanju cepiva in kdaj bo mogoče govoriti o zmagi nad virusom HIV. Pogovarjala se je Lyudmila Belonozhko.
— Koliko ljudi na svetu se vsako leto okuži z virusom HIV?
»Zdaj se vsako leto okuži približno 1,5 milijona ljudi in približno 1 milijon umre. Vsako leto se število novih primerov okužb poveča za 400-500 tisoč. Trenutno na svetu živi približno 37-38 milijonov ljudi z virusom HIV, umrlo pa jih je že več kot 40 milijonov. To pomeni, da je virus človeške imunske pomanjkljivosti - etiološki povzročitelj HIV / aidsa - eden največjih morilcev na prelomu dveh stoletij.
— In kako je v Rusiji?
»V primerjavi z Evropo je pri nas pojavnost večja. Smo med 10 najbolj prizadetimi državami zaradi HIV/aidsa. Pri nas se vsako leto v povprečju okuži približno 100 tisoč ljudi (v letih 2016 in 2017 nekaj manj). Število okuženih s HIV je pri nas večje kot na Kitajskem, kljub temu, da je pri nas 10-krat manj prebivalcev. Na Kitajskem je ta problem podan Posebna pozornost in veliko se morajo naučiti.
— Zakaj je HIV tako težko rešiti?
HIV je eden najbolj spremenljivih bioloških dejavnikov na svetu. Za standard uporabljamo virus gripe, ki se hitro spreminja, vsako leto se pojavljajo novi sevi, vsako leto je treba ustvariti novo cepivo. Pri virusu gripe znamo narediti cepivo, zato ko se začne nova epidemija, posebni laboratoriji hitro izolirajo nove seve gripe in jih prenesejo v velika proizvodna podjetja, ti pa v dveh mesecih izdelajo novo cepivo. In v primeru virusa HIV ni jasno, kako narediti cepivo, veliko znanstvenih vprašanj ni rešenih.
— Kdaj lahko nastane tako cepivo?
- Trenutno poteka velika številka kliničnih preskušanj. V razvoju je več zanimivih možnih cepiv. Veliko se govori o mozaičnem cepivu. Pravzaprav obstaja več možnih cepiv, ki kažejo lepi rezultatiže v obsežnih kliničnih preskušanjih, zato menim, da to ni obet za daljno prihodnost, ampak za naslednjih 10-12 let.
Že več kot 30 let so v vseh državah sveta potekale obsežne raziskave za ustvarjanje sredstev za boj proti okužbi s HIV. Končne odločitve ni. Protiretrovirusna terapija vključuje vseživljenjsko jemanje dveh, treh ali več koktajlov kemikalije, katerega strupenost je sama po sebi lahko vzrok smrti.
— Katere težave bodo morali rešiti znanstveniki, da bi ustvarili cepivo proti virusu HIV?
- Obstajajo tri "prekleta vprašanja", ki preprečujejo ustvarjanje cepiva. Prvič, to je velika variabilnost virusa. Drugič, ni navzkrižne zaščite - cepljenje proti enemu sevu ne ščiti pred drugim, kar pomeni, da je nemogoče ustvariti univerzalno cepivo. Trenutno je na svetu 9 podtipov tega virusa in več kot 70 rekombinantnih oblik (različic) virusa. Virus A6 je razširjen v Rusiji, Američani delajo cepivo proti virusu B, to cepivo ne ščiti pred našim virusom.
Naš glavni virus je v poznih 90. letih prišel z juga Ukrajine in zajel ves postsovjetski prostor, v zadnjih letih pa skupaj z delavci migranti iz Srednja Azija prodrejo rekombinantni virusi (med podtipa A in G). Ti virusi se nato začnejo rekombinirati z našim glavnim virusom A6, pojavijo se novi sevi in ta proces je treba nenehno spremljati.
Posebnost ruske epidemije je v nasprotju z ameriško, kjer je večina okuženih moških, ki imajo spolne odnose z moškimi, tudi v tem, da je pri nas delež takih manj kot 1,5 %. A pri nas je več kot 50% okuženih intravenskih odvisnikov od drog. In z njimi je potrebno posebno delo, saj odvisniki od drog pogosto prekinejo zdravljenje. Posledično se pri nas širijo sevi virusa HIV, ki so odporni na številna zdravila. Za odvisnike od drog je potrebna dolgoročna strategija spremljanja, nadzor nad jemanjem zdravil, saj brez tega ne ogrožajo le sebe in svoje bližnje, temveč celotno družbo.
In tretji problem je pomanjkanje laboratorijskih živali, na katerih bi lahko testirali cepivo. Šimpanzi, v katerih kroži človeku najbolj podoben virus, se okužijo, a ne zbolijo. In virus makakov, ki vodi te živali v hitro smrt, je zelo drugačen od človeškega virusa, zato je treba vsa preskušanja cepiva opraviti na ljudeh.
— Kako potekajo testi?
- Kako preveriti, ali cepivo deluje ali ne? Vzamejo veliko kohorto ljudi, od katerih nekateri prejmejo cepivo, ostali pa placebo (lutka). Kohorta se rekrutira v regiji ali rizični skupini, kjer je rast te okužbe vsaj 10 % letno. Tako se bo v kontrolni skupini 5000 ljudi okužilo okoli 500, v skupini 5000 cepljenih pa bo število okuženih manj (če bo cepivo učinkovito). Takšni študiji trajajo vsaj 3-5 let. To je veliko trdega dela, vendar ga je treba narediti. Nihče ne bo naredil cepiva za Rusijo na ruskih vrstah HIV, nihče ga ne potrebuje. Razvoj cepiva proti HIV je ključna rešitev problema HIV/aidsa.
— Ali se takšne študije izvajajo v Rusiji?
»Na žalost so v Rusiji takšne študije praktično prenehale. Oktobra 2015 je bila na posebni seji vlade Ruske federacije analizirana situacija s HIV/aidsom. Danes je epidemija prizadela več kot milijon ruskih državljanov, skoraj 300.000 jih je umrlo.
To je zelo resen problem za našo državo. Kar je 300 tisoč ljudi, je prebivalstvo veliko mesto, in to so ljudje, stari od 16 do 40 let - to so mladi, ki bi lahko pustili potomce. Morda ga bodo zapustili, a kdo bo vzgajal te otroke, ostali bodo sirote. In njihovi starši, ki bi lahko računali na pomoč svojih otrok v starosti, te pomoči ne bodo deležni. Zaradi virusa HIV/AIDS-a že trpimo ogromen demografski davek.
— Kakšne raziskave so bile opravljene v Rusiji?
— Izvajanje prvega domačega programa za razvoj cepiva proti HIV v Rusiji se je začelo leta 1997 in ustavilo leta 2005. Ta leta niso bila izgubljena, ustvarjena so bila tri domača kandidatna cepiva proti HIV, vsa so bila podvržena predkliničnim preskušanjem v treh centrih - v Moskvi, Sankt Peterburgu in Novosibirsku. Leta 2006, ko je naša država gostila vrh G8, je Rusija skupaj z drugimi udeleženci podprla idejo o razvoju cepiva proti virusu HIV. Z neposredno podporo predsednika Putina je bil od leta 2008 do 2010 financiran domači program testiranja cepiv kandidatov. Vsa tri domača kandidatna cepiva so prestala prvo fazo kliničnih preskušanj. Po tem je bilo državno financiranje ukinjeno. To je povzročilo razpad resnih znanstvenih skupin, ki so se ukvarjale s tem problemom.
Mimogrede, cepivo, ki so ga izdelali moskovski imunologi, je bilo uvrščeno na ožji seznam najboljših kandidatov za cepiva na svetu.
Obstajala je tudi konkurenčna nepovratna sredstva Ministrstva za industrijo in trgovino v okviru programa Pharma 2020, ki jo je leta 2013 pridobila raziskovalna skupina iz Sankt Peterburga, februarja 2016 pa se je financiranje končalo. Sanktpeterburškim znanstvenikom je uspelo izvesti drugo fazo kliničnih preskušanj cepiva.
— Katero cepivo je trenutno najučinkovitejše?
— Najboljše cepivo, ki je bil testiran do danes, je bil testiran na Tajskem in objavljen konec leta 2009. Prvo leto je bilo cepivo večkrat cepljeno, nato sta sledili dve leti spremljanja. Izkazalo se je, da to cepivo v prvem letu zaščiti 60 % ljudi, po 3 letih pa 31 % ljudi. To ni dovolj, potrebujete vsaj 60-70%.
— Ali menite, da se naše oblasti zavedajo pomena problema HIV?
- Vlada in ministrstvo za zdravje med drugim zadnja leta temu problemu posvečata veliko pozornosti. Leta 2015 je premier Dmitrij Medvedjev ministrstvu za zdravje in drugim ministrstvom in oddelkom naročil, naj razvijejo državno strategijo za boj proti okužbi z virusom HIV v Rusiji. Zdaj, ko je ta strategija sprejeta, njen cilj je ozaveščanje državljanov, ki so obveščeni o ukrepih za preprečevanje bolezni (promocija Zdrav način življenjaživljenjske, družinske in moralne vrednote). To je prav in nujno, a ne smemo pozabiti, da je epidemija HIV biološka grožnja, tudi obstoju države. Učinkovit odgovor na epidemijo je možen le z aktivnim sodelovanjem znanosti pri razvoju novih zdravil, mikrobicidov (zdravil za preprečevanje spolnega prenosa HIV) in cepiv. Promocija zdravega življenjskega sloga pa bi morala le dopolnjevati posebne ukrepe za boj proti okužbi s HIV.
Ministrica za zdravje Veronika Skvortsova dobro pozna problem. V zadnjih letih je bilo mogoče bistveno izboljšati preskrbo z zdravili okuženih s HIV. Zdaj se zdravi približno 33-34 %, pred kratkim pa le 10 %. To pomeni, da je ministrstvo za zdravje že nekaj let uspelo doseči resne uspehe tudi v težkih finančnih razmerah.
Problem okužbe s HIV ni samo problem Ministrstva za zdravje. To je problem celotne države. Ustvariti je treba medresorsko telo, ki bi moralo vključevati številna ministrstva in službe od ministrstva za izobraževanje in znanost do organov pregona in zakonodajalcev.
Ministrstvo za znanost bi moralo imeti pomembno vlogo pri reševanju tega problema. Kdo naj razvija nova zdravila? Kdo naj da nepovratna sredstva našim kemikom, biologom za ustvarjanje novih cepiv, novih mikrobicidov? Sem spada tudi ministrstvo za znanost in ne le ministrstvo za zdravje. Ustvariti bi bilo treba medresorsko komisijo, ki bi jo nadzirala predsedniška administracija ali vlada, ker ta problem daleč presega okvir enega ministrstva. Napačno je zaupati to delo le zdravnikom. To je strateška napaka, ki je bila storjena v Rusiji.
— Katere nove težave, povezane z virusom HIV, so se pojavile v zadnjem času?
- Še en velike težave, je skupna okužba HIV-tuberkuloza. Približno tretjina vseh novih primerov okužbe z virusom HIV pri nas je zapletena s tuberkulozo. To je strašna nesreča. Okužba postane veliko bolj agresivna, fulminantna. Ti ljudje ne živijo dolgo, nimajo ene protiretrovirusne terapije, nujno potrebujejo močno terapijo za tuberkulozo. Toda Ministrstvo za zdravje in glavni ftiziater Ministrstva za zdravje, profesorica Irina Anatolyevna Vasilyeva, zelo aktivno delujeta v tej smeri.
— Ali se razvija kurativno cepivo za že okužene ljudi?
»V zadnjem času so veliko pozornosti pritegnila kurativna cepiva, tista, ki jih lahko prejmejo že okuženi ljudje. To cepivo ni namenjeno preprečevanju okužbe. Ohranja visoko raven T-celične imunosti, ki lahko nadzoruje raven replikacije virusa tudi v odsotnosti protiretrovirusnega zdravljenja. Pripravljamo se na preizkušanje terapevtskega cepiva proti virusu HIV Moskovir, za katerega upam, da se bo začelo prihodnje leto.
— Kdaj lahko govorimo o premaganju HIV?
- Verjetno ne prej kot v 25-30 letih. Mnogi zdaj govorijo o zmagi nad virusom HIV, kar pomeni ustvarjanje zelo učinkovitih protiretrovirusnih terapevtskih režimov, ko stalni vnos zdravil omogoča nadzor nad virusno obremenitvijo, vendar je ta problem mogoče radikalno rešiti le z ustvarjanjem nabora biomedicinskih zdravil. preventivni ukrepi, vključno z učinkovitimi cepivi, mikrobicidi in profilakso pred izpostavitvijo.
Izvestija je organizirala okroglo mizo o možnostih za boj proti okužbi s HIV. Koliko let bo trajalo, da se bo pojavilo učinkovito zdravilo? Ali ga je mogoče razviti v Rusiji? Bodo znanstveniki po vsem svetu lahko združili moči v boju proti virusu? Vodja oddelka za nalezljive bolezni Univerze Sechenov Elena Volčkova, vodja laboratorija za genezo umetnih protiteles Zveznega znanstvenega in praktičnega centra za fizikalno in kemijsko medicino Zvezne medicinske in biološke agencije Ruske federacije Galina Pozmogova, raziskovalci Laboratorij za imunologijo in virusologijo Nacionalnega raziskovalnega centra "Kurchatov Institute" Sergej Krynsky in Daniil Ogurtsov ter višji raziskovalec Inštituta za afriške študije RAS Ruslan Dmitriev.
"Novice": Številke, povezane s stopnjo okužbe z virusom HIV, vsako leto naraščajo, če ne z divjo hitrostjo, pa vztrajno. Kje smo lahko čez 5-10 let glede zdravljenja te bolezni?
Elena Volčkova
Elena Volčkova: Mislim, da bo v 5-10 letih problem okužbe s HIV korenito rešen. Tukaj je indikativen primer virusnega hepatitisa C. Naučili so se ga popolnoma zdraviti.
Vendar je treba razumeti, da je nemogoče odpraviti okužbo, dokler popolnoma ne izgine. Imamo edini primer ko je to uspelo, - črne koze.
Trije dejavniki lahko privedejo do odprave virusa: strog nadzor nad situacijo, zgodnji dostop do terapije in preventiva. Vendar je komajda mogoče popolnoma premagati retroviruse (in HIV spada v to kategorijo) in rešiti vse težave z nalezljivimi boleznimi. Ekološka niša premaganih bo takoj zasedena. Ne vem zakaj, ampak to je neizogibno.
Galina Pozmogova: Uspehi zadnjih let, predvsem pri razvoju in uporabi kemoterapevtikov, so okužbo s HIV iz smrtne obsodbe že spremenili v način življenja. Da, danes je ta način življenja povezan s fizičnimi, moralnimi, včasih tudi materialnimi težavami. Treba je uporabiti celostni pristop: prizadevanja družbe, predvsem prizadevanja bolnika samega.
Kako lahko ozdravi bolnik, ki ne išče zdravljenja? Upam, da bo ustvarjanje nove generacije kemoterapevtskih zdravil igralo pomembno vlogo pri reševanju tega problema. Biti morajo učinkoviti, manj travmatični pri uporabi in imeti manj stranskih učinkov. Ljudje bodo živeli, kljub temu, da bodo prenašalci virusa. To bo samo možnost življenjskega sloga, kako ljudje obstajajo s sladkorno boleznijo. Popolnoma se strinjam, da virusa kot dejstva ne bo mogoče uničiti.
Daniel Ogurtsov: Terapije že obstajajo in so na voljo za nadzor vpliva okužbe s HIV na dolgoživost in kakovost življenja. V zadnjih letih se baza znanja o bioloških lastnostih HIV in njegovem medsebojnem delovanju s telesom intenzivno krepi. Na podlagi tega so vzorci izbire optimalnih protivirusna zdravila glede na klinično situacijo se metode ciljne dostave izboljšujejo zdravila. Po mojem mnenju, nadaljnji razvoj metode zdravljenja in preventive, ki temeljijo na teh podatkih, imajo lahko v prihodnjih letih pomemben socialno-ekonomski učinek.
Obeti za ustvarjanje ruskega zdravila proti HIV
Izvestia: Predstavljajmo si optimističen scenarij, ko bomo čez 5-10 let videli zmago znanosti nad okužbo s HIV. Ali obstaja velika verjetnost, da bodo to cepivo ali metodo izumili v Rusiji?
Elena Volčkova: Težko je reči. Doslej ni bilo bistvenega napredka pri razvoju cepiva. Učinkovitost takih zdravil, ki jih je mogoče doseči danes, je 50-odstotna in za nalezljive bolezni nič ni.
Galina Pozmogova
Sergej Krinski: Se strinjam s prejšnjim komentarjem. Na žalost vse metode cepljenja proti virusu HIV ne kažejo učinkovitosti niti na zgodnje faze kliničnih preskušanj. Protitelesa, ki naravno ki nastanejo pri okuženih, običajno nimajo zaščitnega učinka.
Ustvarjanje cepiva proti HIV je dovolj težka naloga. Komu bo prvi uspel na tem področju, še ni jasno.
Elena Volčkova: Klasično cepivo je narejeno takole: tam je površinski antigen, protein, vbrizga se v telo. Poleg tega ni virusnega genoma - le površinski protein. Proti njej se proizvajajo protitelesa. Ko virus vstopi v telo, jih srečajo protitelesa, ki preprečujejo razmnoževanje virusa.
Ampak HIV je zelo spremenljiv. Zato ni mogoče najti stabilne strukture. Klasična različica tukaj ne ustreza. Popolnoma prav imate: potrebujemo velik genetski preboj, ki pa ga žal še ni.
Galina Pozmogova: Pot od razvoja biološko učinkovina pred ustvarjanjem dozirne oblike, še bolj pa pred uporabo v zdravniška praksa je izjemno dolg, zahteva ogromne investicije in institucionalno organizacijo, v kateri bi bilo jasno, kako bo novo zdravilo šlo skozi te faze. Mogoče sem pesimist, a zdi se mi, da ti pogoji pri nas niso ustvarjeni. Država, ki se je s tem ukvarjala, se je iz teh vprašanj umaknila. Nimamo organizacije, ki bi se lahko kosala z velikimi farmacevtskimi podjetji z bogatimi izkušnjami in pomembnimi sredstvi. Posledično moramo kupovati izjemno draga zdravila, dobiček od njih pa povečuje prednost teh podjetij.
Z mojega vidika je to žalostno, saj je to področje, kjer še vedno ostajamo polnopravni igralci. Lahko ponudimo strategijo iskanja in ustvarjanja novih zdravil.
Ruslan Dmitriev
Ruslan Dmitrijev: Glede drog smo imeli pred kratkim zelo zanimiv seminar o splavu. Ne proizvajamo v Rusiji zdravila ki pomagajo preprečiti nosečnost. Imamo gumijasti izdelek št. 2 - in to je to.
Mogoče je z zdravili za HIV bolje, a pri zdravilih za preprečevanje nosečnosti v to nihče ne vlaga.
Zdravljenje aidsa namesto odhoda na Mars
Izvestia: Če se človeštvo ne združi zaradi letenja na Mars, ampak zaradi zmage nad aidsom, ali je mogoče v 3-5 letih najti zdravilo?
Elena Volčkova: V boju proti HIV se vsaka država razvija v svojo smer. Deliti to torto je zelo težko. Obstajajo lahko vzporedne študije v različne države kot se pogosto dogaja v znanosti.
Galina Pozmogova: Ruski patenti veljajo samo na ozemlju Ruske federacije. Za preostali svet smo zdaj preprosto neodplačni donatorji strokovnjakov in idej.
Z mojega vidika je samo država sposobna organizirati učinkovite projekte takšnega obsega.
Elena Volčkova: Celotna farmacevtska struktura je v svetu zgrajena drugače. Obstajajo podjetja, ki preprosto iščejo aktivne molekule. Samo to počnejo. Potem, ko je molekula najdena, jo bogato podjetje odkupi nazaj. Obstaja veliko podjetij, ki dobavljajo odlična zdravila. Naredili niso ničesar - samo kupili so patent od razvijalcev. Nič drugega.
Izvestia: Razmere so najmanj ugodne v afriških državah. Boj še traja, HIV cveti že desetletja.
Sergej Krinski: Tukaj je majhna količina ljudje - tako imenovani elitni kontrolorji, pri katerih tudi brez zdravljenja RNA virusa v krvi ni zaznana. Razlogi za tako visoko odpornost na okužbe niso popolnoma razumljeni, vendar je takih ljudi zelo malo. Imunološki mehanizmi tega pojava se preučujejo, razkrita je bila povezava z vsebino in delovanjem imunskih celic (limfocitov) v sluznicah. prebavni trakt. Pri okužbi s HIV pride do patološke aktivacije črevesna mikroflora, ki lahko povzroči vnetja in oportunistične okužbe. Možno je, da se bodo ljudje z močno imunostjo sluznice lažje borili proti virusu. To je ena od hipotez.
Elena Volčkova: Obstajajo posamezniki, ki so genetsko imuni na HIV. Obstaja celo teorija, da naj bi si belci izmislili ta virus, da bi pobili Afričane. Čeprav je bila ta mutacija prvič odkrita pri prostitutkah Tanzanije. Celotno človeštvo ne bo izumrlo, ker obstajajo ljudje, ki so imuni na HIV.
Ruslan Dmitrijev: To je predvsem belo prebivalstvo severnih regij.
Elena Volčkova: Takšni podatki so za Skandinavijo. So že izračunali - to je približno 5% prebivalcev.
Sergej Krinski
Ruslan Dmitrijev: Imamo Pomorje v regiji Arkhangelsk. Ne vsi seveda. Vendar imajo, tako kot mnogi narodi na severu, v primerjavi z drugimi narodi povečan delež prebivalstva, ki je imuno na ta virus.
Elena Volčkova: Mogoče to ni mutacija, nekaj se je zgodilo na samem začetku delitve na rase. Ni encima, ki bi virusu omogočil, da se dokončno veže in vstopi v celico.
Daniel Ogurtsov: Ta teden sem videl številko sodobna dela. Govorili so o vplivu številnih oportunističnih okužb na značilnosti poteka okužbe s HIV. Obstajajo študije, ki kažejo, da med virusom humanega herpesa (HHV) tipa 7 in virusom HIV poteka konkurenčni boj za »tarčne celice«. Podobno razmerje s HIV je značilno tudi za HHV-6, vendar v tem primeru obratno razmerje med koncentracijami virusov ni tako izrazito.
Na podlagi tega je v prihodnosti mogoče proučevati nove terapevtske strategije na osnovi virusnih proteinov. Takšne oportunistične okužbe (bolezni, ki jih povzročajo oportunistični virusi ali celični organizmi. - Izvestia) lahko upoštevate tudi kot dejavnik pri zaščiti bolnika pred okužbo.
Elena Volčkova: Hkrati je virus tipa 7 precej nevaren za ljudi. Zelo je povezan z neprijetna stanja- depresija, poškodbe centralnega živčnega sistema. To še enkrat nakazuje, da niša nikoli ne bo prazna.
Galina Pozmogova: Trenutno poteka aktivno iskanje obetavnih protivirusnih zdravil. Zanimivo je, da se je pristop, ki ga razvijamo v našem laboratoriju, izkazal za izboljšano različico naravnih mehanizmov, kar daje upanje na njegov uspeh.
Daniel Ogurtsov: Sodobni terapevtski pristopi so šli daleč. Obstaja sposobnost zatiranja razmnoževanja virusa v telesu z vplivanjem na njegove strukturne in funkcionalne elemente. V prihodnosti lahko s cepljenjem preprečimo, da bi virus vstopil v človeško telo in se začel razmnoževati. Ne smemo pa pozabiti, da se HIV, ko vstopi v človeško telo, trajno vključi v človeški genom. V tem primeru bi moral biti pristop k terapiji veliko bolj kompleksen. Še vedno smo daleč od tega, da bi lahko odstranili (odstranili. - Izvestia) virusni genetski material iz gostiteljske celice, ne da bi uničili celico samo. Če so za to na voljo tehnologije, bo ta pristop k terapiji končni preboj: ne samo za zatiranje okužbe, temveč za popolno odstranitev virusa iz pacientovega telesa.
Zgodnje odkrivanje okužbe s HIV
Galina Pozmogova: En dan boja proti aidsu (1. december - Izvestia) očitno ni dovolj.
Izvestia: Bi predlagali, da tej temi posvetimo teden ali leto?
Ruslan Dmitrijev: Obstaja tudi 18. maj (dan spomina na aids). Na ta dan se spominjamo žrtev.
Daniel Ogurtsov
Galina Pozmogova: Seveda pa potrebujemo stalen program in stalno financiranje, ne le en ali dva dneva v letu.
Elena Volčkova: Konec lanskega leta je bila predlagana državna strategija, oblikovane so bile tri glavne usmeritve. Strategija je sprejeta, denar je dodeljen. Bomo videli, kakšni bodo rezultati čez eno leto.
Glavna usmeritev želijo postati anketiranje prebivalstva. V Ameriki zdravniki za velik odstotek primerov prvič opazijo sedem let po okužbi. To je zelo dolga doba – si lahko predstavljate, koliko ljudi se lahko okuži?
Treba ga je pravočasno prepoznati, da ljudje vedo, da so okuženi, in zaprositi vsaj za tista zdravila, ki so zdaj na voljo. Pri nas je stanje kar dobro, zdravila že obstajajo zadnja generacija z minimalno stranski učinki. Zdaj si prizadevajo, da bi imeli vse v eni tablici. Potem boste morali vzeti ne 5-10 tablet na dan, ampak eno. Govorimo o tem, da bodo zdravila s podaljšanim delovanjem - enkrat na teden.
Sergej Krinski: Strinjam se, v sodobne razmere Preprečevanje in zgodnje odkrivanje okužbe s HIV ima v mnogih pogledih odločilno vlogo. Zgodnji začetek terapije je pomemben tako zaradi preprečevanja širjenja okužbe (dokler oseba prejema terapijo, dejansko ne more biti vir okužbe), kot optimalen učinek od terapije. Treba je čim bolj zatreti razmnoževanje virusa, ko še ni imel časa, da povzroči resno škodo imunskemu sistemu.