Tramadolun ampulalarda istifadəsi üçün təlimat. Xərçəngdə tramadolun istifadəsi. Tramal istifadə üçün təlimat
Tramal həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə olunur, dərmanın dozaj rejimi ağrı sindromunun şiddətindən və xəstənin həssaslığından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir, dərman terapevtik baxımdan əsaslandırılmış müddətdən çox müddətə təyin edilməməlidir.
Tramalın müxtəlif dozaj formaları aşağıdakı tətbiq yollarını təklif edir:
- oral (qida qəbulundan asılı olmayaraq, kifayət qədər miqdarda maye ilə bütövlükdə udmaq);
- venadaxili;
- əzələdaxili;
- dərialtı;
- infuziya.
İntravenöz administrasiya dəqiqədə 1 ml Tramal (50 mq tramadol hidroxloridinə ekvivalent) ilə yavaş-yavaş həyata keçirilir.
Doza intensivliyə uyğun olaraq tənzimlənməlidir ağrı və xəstənin fərdi həssaslığı.
Başqa göstərişlər yoxdursa, böyüklər və 14 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə Tramalın aşağıdakı dozaları tətbiq olunur:
Tərkibində 50-100 mq aktiv maddə (1-2 kapsula və ya 1-2 ampula Tramal 50 mq) olan tək dozanın tətbiqindən sonra 30-60 dəqiqədən sonra qənaətbəxş ağrı kəsilməsinə nail olunmursa, ikinci 50 mq birdəfəlik doza tətbiq oluna bilər.
Şiddətli ağrılar üçün ilkin doza kimi daha yüksək birdəfəlik Tramal dozası (100 mq tramadol) verilə bilər.
Ağrının intensivliyindən asılı olaraq Tramalın təsiri 4 saatdan 8 saata qədər davam edir.Gündəlik 400 mq tramadol hidroxlorid dozasını aşmayın. Ağrı sindromlarını aradan qaldırmaq üçün onkoloji xəstəliklər və əməliyyatdan sonrakı şiddətli ağrı, əhəmiyyətli dərəcədə yüksək dozalar tələb oluna bilər.
1 yaşdan yuxarı uşaqlar Tramal inyeksiya üçün məhlul və ya damcı şəklində (1 damcıda 2,5 mq tramadol-in var) Bu an damcılar Rusiyaya verilmir) uşağın bədən çəkisinin 1-2 mq / kq nisbətində bir dozada təyin edilə bilər.
Yaşlı xəstələrdə (75 yaş və yuxarı) gecikmiş eliminasiya ehtimalı ilə əlaqədar olaraq, fərdi xüsusiyyətlərə uyğun olaraq dərman qəbulu arasındakı interval artırıla bilər.
Böyrək və qaraciyər xəstəliyi olan insanlarda Tramalın hərəkəti daha uzun çəkə bilər. Belə xəstələr üçün həkim tək dozanın tətbiqi arasındakı intervalın artırılmasını tövsiyə edə bilər. Tramal terapevtik ehtiyacdan daha uzun müddətə tətbiq edilməməlidir.
Tramal retard 100 mq, 150 mq və 200 mq dozalarda filmlə örtülmüş tabletlər şəklində mövcuddur.
Tramal gecikdirici tabletlər "uzadılmış" tabletlərdir. Bu o deməkdir ki aktiv maddə tramadol yavaş-yavaş, lakin davamlı olaraq qan dövranına daxil olur, bu da təsirin uzanmasına səbəb olur. Buna görə də Tramal gecikdiricisini gündə cəmi iki dəfə (səhər və axşam) qəbul etmək kifayətdir.
Dərmanın dozası ağrının intensivliyindən və xəstənin fərdi həssaslığından asılı olaraq seçilməlidir. Başqa cür göstərilməyibsə, aşağıdakılar tövsiyə olunur:
14 yaşdan yuxarı böyüklər və yeniyetmələr gündə iki dəfə, səhər və axşam 100 mq 1 tablet qəbul edirlər. Analjezik təsir kifayət deyilsə, doza 150 mq və ya 200 mq 1 tablet alaraq artırıla bilər, həmçinin səhər və axşam, dozalar arasındakı intervallar fərdi olaraq təyin olunur, lakin ən azı 6 saat olmalıdır. Gündəlik doza 400 mq-dan çox olmamalıdır.
75 yaşdan yuxarı yaşlı xəstələrdə preparatın ifrazı yavaşlaya bilər. Belə hallarda xəstənin rifahına uyğun olaraq dozalar arasındakı intervalı artırmaq lazımdır. Tramal gecikdirici tabletlər yeməkdən asılı olmayaraq, kifayət qədər miqdarda maye ilə çeynəmədən bütöv udulur.
Tramal gecikməsinin üstünlükləri
- artan fəaliyyət müddəti - gündə iki dəfə rahat dozaj
- dərmanın sabit plazma konsentrasiyasını saxlamaqla, nəticədə xroniki ağrıya nəzarəti optimallaşdırarkən ağrı piklərinin qarşısı alınır.
- erkən başlanğıc tezliyini azaldan dərmanın yüksək plazma konsentrasiyalarının qarşısının alınması yan təsirlər
Tramal gecikdirmə hazırlanır hidrofilik əsaslıdır matris sistemi tramadol ehtiva edir. ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda mədə şirəsi hidrofilik matris mayenin sürətlə nüfuz etməsinə mane olan gecikdirici gel təbəqəsi əmələ gətirir və bununla da tərkibindəki dərmanın buraxılmasına nəzarət edir. Maye səthdən tabletin mərkəzinə yavaş-yavaş yayılır və dərman yalnız həll olunmuş formada buraxılır.
Tətbiq üsulu: Tramal gecikdirici tabletlər çeynəmədən və qırılmadan bütöv udulur, yeməkdən asılı olmayaraq kifayət qədər maye ilə.
Tramal gecikdirici terapevtik olaraq zəruri olandan daha uzun müddət istifadə edilməməlidir.
Əlaqədar Məqalələr
Qeyri-onkoloji ağrılarda tramadol hidroxloridin istifadəsi Ananyeva L.P. Poliklinik revmatoloq Ananyeva L.P. praktikasında mərkəzi təsirli analjeziklərin istifadəsi. Əməliyyatdan sonrakı analjeziya Burov N.E.Bu məqalədə analjeziklərin təyin edilməsi üçün göstərişlər və sxemlər təqdim olunur:
- Boşluqdan kənar əməliyyatlardan sonra
- Orta həcmli qarın əməliyyatlarından sonra
- Böyük döş qəfəsi və qarın əməliyyatlarından sonra
Burada tramal təyin edilməsi üçün göstərişlər və sxemlər var revmatik xəstəliklər Prezident tərəfindən təsdiq edilmişdir Rusiya Birliyi revmatoloqlar Akademik E.L. Nasonov.
Tramadol (Tramal) kəskin və xroniki ağrı sindromlarının müalicəsində Osipova N.A.Bu məqalədə onkologiyada kəskin və xroniki ağrı sindromlarının müalicəsində Tramaldan istifadə imkanları haqqında məlumat verilir.
Tramadol hidroxloridinin geniş klinik praktikada istifadəsi Kirienko P.E. Xərçəng xəstələrində xroniki ağrının optimal müalicəsinin müasir imkanları Bryuzgin V.V. Xroniki ağrı sindromlarının müalicəsinin xüsusiyyətləri Chichasova N.A., Igolkina E.V.Bu məqalə fibromiyalji üçün müalicə variantları haqqında məlumat verir.
Opioid analjezik, sikloheksanolun törəməsi.
Dərman: TRAMADOL
Dərmanın aktiv maddəsi:
tramadol
ATX kodlaması: N02AX02
CFG: Qarışıq təsir mexanizmi olan opioid analjezik
Qeydiyyat nömrəsi: P No 011409/01
Qeydiyyat tarixi: 20.09.04
Rayonun sahibi. kredit: ZENTIVA a.s. (Slovakiya Respublikası)
Tramadolun buraxılma forması, dərman qablaşdırması və tərkibi.
Kapsullar ağ rəng, qeyri-şəffaf; kapsulların tərkibi ağ tozdur. 1 qapaq. tramadol hidroxlorid 50 mq
Köməkçi maddələr: susuz kalsium hidrogen fosfat, maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid.
Kapsul qabığının tərkibi: jelatin, titan dioksid.
10 ədəd. - blisterlər (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
Enjeksiyon üçün məhlul şəffaf, rəngsiz, qoxusuzdur. 1 ml tramadol hidroxlorid 50 mq
1 ml - ampulalar (5) - plastik qablar (1) - karton paketlər.
1 ml - ampulalar (5) - plastik qablar (2) - karton paketlər.
1 ml - ampulalar (5) - plastik qablar (20) - karton paketlər.
Enjeksiyon üçün məhlul şəffaf, rəngsiz, qoxusuzdur. 1 ml 1 amper. tramadol hidroxlorid 50 mq 100 mq
Köməkçi maddələr: natrium asetat, inyeksiya üçün su.
2 ml - ampulalar (5) - plastik qablar (1) - karton paketlər.
2 ml - ampulalar (5) - plastik qablar (2) - karton paketlər.
2 ml - ampulalar (5) - plastik qablar (20) - karton paketlər.
AKTİV MADDƏNİN TƏSVİRİ.
Təqdim olunan bütün məlumatlar yalnız dərmanla tanış olmaq üçün verilir, istifadənin mümkünlüyü barədə həkimə müraciət etməlisiniz.
Farmakoloji fəaliyyət Tramadol
Opioid analjezik, sikloheksanolun törəməsi. MSS-də mu-, delta- və kappa reseptorlarının qeyri-selektiv agonisti. Bu (+) və (-) izomerlərin (hər biri 50%) rasematıdır müxtəlif yollarla analjezik təsirdə iştirak edir. İzomer(+) saf opioid reseptor agonistidir, aşağı tropizmə malikdir və müxtəlif reseptor alt tipləri üçün aydın seçiciliyə malik deyil. İzomer (-), norepinefrin neyronların qəbulunu maneə törədir, enən noradrenergik təsirləri aktivləşdirir. Bununla əlaqədar olaraq, ağrı impulslarının onurğa beyninin jelatinli maddəsinə ötürülməsi pozulur.
Sakitləşdirici təsirə səbəb olur. Terapevtik dozalarda, praktiki olaraq nəfəs almağa mane olmur. Öskürək əleyhinə təsir göstərir.
Dərmanın farmakokinetikası.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur (təxminən 90%). Plazmadakı Cmax qəbul edildikdən 2 saat sonra əldə edilir. Tək dozada bioavailability 68% təşkil edir və təkrar istifadə ilə artır.
Plazma zülalları ilə əlaqə - 20%. Tramadol toxumalarda geniş yayılmışdır. Ağızdan və venadaxili tətbiqdən sonra Vd müvafiq olaraq 306 litr və 203 litr təşkil edir. Plasental maneə vasitəsilə plazmadakı aktiv maddənin konsentrasiyasına bərabər bir konsentrasiyada nüfuz edir. 0,1% ana südü ilə xaric olunur.
Demetilizasiya və konjuqasiya yolu ilə 11 metabolitlə metabolizə olunur, onlardan yalnız 1-i aktivdir.
Böyrəklər - 90% və bağırsaqlar vasitəsilə - 10% xaric olur.
İstifadəyə göstərişlər:
orta və güclü ağrı sindromu müxtəlif genezis(o cümlədən nə vaxt bədxassəli şişlər, kəskin miokard infarktı, nevralji, travma). Ağrılı diaqnostik və ya terapevtik prosedurların aparılması.
Dərmanın dozası və tətbiqi üsulu.
Böyüklər və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün şifahi olaraq qəbul edildikdə birdəfəlik doza - 50 mq, rektal - 100 mq, venadaxili yavaş və ya əzələdaxili olaraq - 50-100 mq. Əgər at parenteral administrasiya effektivlik qeyri-kafidir, sonra 20-30 dəqiqədən sonra 50 mq dozada ağızdan tətbiq oluna bilər.
1 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar üçün doza 1-2 mq / kq nisbətində təyin edilir.
Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.
Maksimum doza: böyüklər və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar, qəbul marşrutundan asılı olmayaraq - 400 mq / gün.
Tramadolun yan təsirləri:
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: başgicəllənmə, zəiflik, yuxululuq, qarışıqlıq; bəzi hallarda serebral genezis konvulsiyalarının tutması (venadaxili yeridərkən yüksək dozalar ah və ya neyroleptiklərin eyni vaxtda təyin edilməsi ilə).
Yan tərəfdən ürək-damar sistemi: taxikardiya, ortostatik hipotenziya, kollaps.
Yan tərəfdən həzm sistemi: quru ağız, ürəkbulanma, qusma.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: artan tərləmə.
Yan tərəfdən kas-iskelet sistemi: mioz.
Dərmana əks göstərişlər:
Alkoqol və mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla kəskin intoksikasiya, 1 yaşa qədər uşaqlar, tramadola qarşı yüksək həssaslıq.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.
Hamiləlik dövründə döldə asılılığın inkişaf riski və neonatal dövrdə çəkilmə sindromunun baş verməsi səbəbindən tramadolun uzun müddət istifadəsindən çəkinmək lazımdır.
Lazım gələrsə, laktasiya dövründə istifadə edin ( ana südü ilə qidalanma) nəzərə almaq lazımdır ki, tramadol az miqdarda ana südü ilə xaric olur.
Tramadolun istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar.
Konvulsiyalar zamanı ehtiyatla istifadə edin mərkəzi genezis, narkomaniya, çaşqın şüur, böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə, həmçinin həddindən artıq həssaslıq digər opioid reseptor agonistlərinə.
Tramadol terapevtik cəhətdən əsaslandırılmış müddətdən artıq istifadə edilməməlidir. Nə vaxt uzunmüddətli müalicə narkotik asılılığının inkişaf ehtimalını istisna etmək olmaz.
Dərman çəkilmə sindromunun müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.
MAO inhibitorları ilə birləşmədən qaçınmaq lazımdır.
Müalicə zamanı spirt içməkdən çəkinin.
Tramadol şəklində dozaj formaları 14 yaşdan kiçik uşaqlarda uzunmüddətli təsir istifadə edilməməlidir.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri
Tramadolun istifadəsi dövründə artan diqqət, psixomotor reaksiyaların yüksək sürəti tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmaq tövsiyə edilmir.
Tramadolun digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri.
At eyni vaxtda tətbiq ilə dərmanlar Mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən , etanol ilə mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini artırmaq mümkündür.
MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, serotonin sindromunun inkişafı ehtimalı var.
Serotoninin geri alınması inhibitorları, trisiklik antidepresanlar ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antipsikotiklər, konvulsiv hazırlıq həddini azaldan digər vasitələr, nöbetlərin inkişaf riski artır.
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, warfarin və fenprokumonun antikoaqulyant təsiri güclənir.
Karbamazepin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında tramadolun konsentrasiyası və analjezik təsiri azalır.
Paroksetin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, serotonin sindromunun, nöbetlərin inkişafı halları təsvir edilmişdir.
Sertralin, fluoksetin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, serotonin sindromunun inkişafı halları təsvir edilmişdir.
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, opioid analjeziklərin analjezik təsirinin azalması ehtimalı var. Opioid analjeziklərin və ya barbituratların uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır.
Nalokson opioid analjeziklərin istifadəsindən sonra analjeziyanı aradan qaldıraraq tənəffüsü aktivləşdirir.
Adı: tramadol;
MEHMANXANA: Tramadol / Tramadol
Buraxılış forması:
Enjeksiyon üçün məhlul 5%
Analoqlar:
Mabron, Tramal, Tramolin
ATX kodu:
N02AX02.
Farmakoterapevtik qrup
Opioidlər, onların analoqları və antaqonistləri
Qarışıq
Hər ampulada var
Aktiv maddə
tramadol hidroxlorid 50,0 mq
Köməkçi maddə:
Natrium asetat trihidrat - 9,96 mq
Enjeksiyon üçün su - 2 ml-ə qədər.
farmakoloji təsir göstərir
Opioid reseptorlarına agonistik təsir (zəif morfinə bənzər təsir) və mərkəzi sinir sistemində serotonin və norepinefrin geri alınmasının pozulması ilə əlaqədar olan açıq bir analjezik təsirə malikdir. At inyeksiya analjezik təsir 5-10 dəqiqədən sonra inkişaf edir və 4-6 saat davam edir.
Əsas farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə, morfinlə müəyyən oxşarlığa malikdir, lakin ondan tənəffüs mərkəzini depressiyaya salmaq və mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini maneə törətmək qabiliyyəti, həmçinin histamin azad edən təsirin olmaması ilə fərqlənir. Terapevtik dozalarda dərman hemodinamik parametrlərə əhəmiyyətli təsir göstərmir; nəzarətli istifadə ilə, asılılıq və narkotik asılılığı çox nadir hallarda inkişaf edir və morfinlə müqayisədə daha az ifadə edilir. Pre- və postsinaptikdə opiat reseptorlarını (mu-, delta- və kappa-) aktivləşdirir.
İstifadəyə göstərişlər
- Orta intensivliyin ağrı sindromu ilə bədxassəli neoplazmalar;
- Kəskin miokard infarktı;
- Yaralanmalar;
- Diaqnostik və müalicəvi prosedurlar;
- Nevralgiya.
Dozaj və tətbiqi
Dozlar fərdi olaraq seçilir (ağrı sindromunun şiddətindən və xəstənin həssaslığından asılı olaraq). Müalicə kursunun müddəti də fərdi olaraq müəyyən edilir, lakin dərman terapevtik baxımdan əsaslandırılmış müddətdən artıq təyin edilməməlidir.
Böyüklər və 14 yaşdan yuxarı yeniyetmələr adi doza bir oral doza üçün 0,05 g ilə az miqdarda mayelər. Lazım gələrsə, qeyri-kafi təsir olduqda, 30-60 dəqiqədən sonra qəbulu eyni dozada təkrarlaya bilərsiniz, qəbul tezliyi gündə 4 doza qədərdir. Maksimum gündəlik doza 0,4 q (400 mq) təşkil edir. AT müstəsna hallar məsələn, xərçəng xəstələrində intervalı 6 saata qədər azaltmaq və gündəlik dozanı artırmaq mümkündür.
Təsiri ağrının təbiətindən və intensivliyindən asılı olaraq orta hesabla 4-8 saat davam edir.
Artan vaxt intervalları ilə tramadol yaşlı xəstələrdə istifadə olunur.
Xüsusi Təlimatlar
1 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün tramadolun istifadəsinin yeganə göstəricisi kəskin və ya xroniki ağrı nəticəsində yaranan şiddətli ağrıdır.
Terapiyanın gözlənilən təsiri döl üçün potensial riskdən artıq olarsa, hamiləlik dövründə istifadəyə icazə verilir. Müalicə zamanı ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
Yan təsirlər
Tramadol nisbətən yaxşı tolere edilir, terapevtik dozalarda ağır tənəffüs depressiyasına səbəb olmur və qan dövranı sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir. mədə-bağırsaq traktının. Bununla belə, başgicəllənmə, disforiya, eyforiya, varsanılar, idrakın zəifləməsi, konvulsiyalar, ürəkbulanma, epiqastrik ağrı, qusma, qəbizlik, sidiyə çıxmada çətinlik, taxikardiya, ürək döyüntüsü, süstlük yarada bilər. Nadir hallarda, adətən tramadolun uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq, asılılıq, "çəkilmə" sindromu mümkündür; ağır tənəffüs depressiyası, hipotenziya, kollaps. Tramadol ağır allergik tarixi olan xəstələrdə istifadə edildikdə, allergik reaksiyalar mümkündür.
Yan təsirlərin tezliyi dərmanın müddəti artdıqca artır.
Əks göstərişlər
- Həddindən artıq həssaslıq;
- Kəskin alkoqol zəhərlənməsi və mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanlar və dərmanlarla intoksikasiya;
- epilepsiya;
- Qaraciyər və böyrəklərin funksiyalarının pozulması;
- laktasiya;
- Uşaqlıq 1 ilə qədər.
- MAO inhibitorları (selegilin, hidrozin sulfat, deprenil, koqnitiv, ipraniazid, harmin, pargilin və s.) qəbul edən xəstələrdə tramadolun istifadəsi kontrendikedir.
Ehtiyat tədbirləri
Ehtiyatla, dərman böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş, kranioserebral zədələnmiş, artan xəstələrə təyin edilir. kəllədaxili təzyiq epilepsiya xəstələri. Tramadolun istifadəsi qarın bölgəsində kəskin ağrıların diaqnozunu çətinləşdirə bilər.
Azaldılmış dozalarda ciddi nəzarət altında tramadol anesteziklərin təsiri fonunda istifadə edilməlidir, yuxu həbləri, mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq depressiyasından və tənəffüs mərkəzinin fəaliyyətinin yatırılmasından qaçınmaq üçün anksiyolitiklər və antidepresanlar.
Tramadolun istifadəsi yüksək zehni və fiziki reaksiyalar və artan diqqət konsentrasiyası tələb edən işlərin yerinə yetirilməsini çətinləşdirir (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, idarəetmə mexanizmləri, cihazlar və s.).
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Trankvilizatorların, hipnotiklərin, sedativlərin və anesteziklərin, anksiyolitiklərin, spirtin təsirini gücləndirir. Fəaliyyət analeptiklər və psixostimulyatorlar tərəfindən azaldılır, nalokson və naltrekson (birbaşa antaqonistlər) tərəfindən tamamilə bloklanır. Nöroleptiklər və MAO inhibitorları ilə birlikdə epileptiform nöbetlərin inkişaf riski artır. Uzun müddət karbamazepin qəbul edən xəstələrdə tramadolun metabolizmi əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da analjeziklərin dozasının artırılmasını tələb edə bilər. Dərman ilə birləşdirilməməlidir narkotik analjeziklər tam (promedol, fentanil) və ya qismən agonistlər (buprenorfin), həmçinin opioid reseptorlarının agonist-antaqonistləri (nalbufin, butorfanol) qrupundan. Mikrosomal oksidləşmə induktorları (karbamazepin, barbituratlar daxil olmaqla) müddəti azaldır. analjezik təsir. Opioid analjeziklərin və barbituratların uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır. Xinidin tramadolun plazma konsentrasiyasını artırır. Tramadol qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların məhlulları ilə "bir şprisdə" əczaçılıq baxımından uyğun deyil.
Aşırı doza
Simptomlar:
mioz, konvulsiyalar, kollaps, koma, tənəffüs mərkəzinin depressiyası, apne.
Müalicə:
Açıqlığın təmin edilməsi tənəffüs sistemi, adekvat ağciyər ventilyasiyasını saxlamaq, ürək-damar sisteminin fəaliyyətini saxlamaq, simptomatik terapiya (opiatın təsirləri naloksonla dayandırıla bilər; qıcolmalar - benzodiazepinlər (diazepam)). At xroniki zəhərlənmə tramadol çəkilmə simptomlarını inkişaf etdirə bilər.
Buraxılış forması
Enjeksiyon üçün məhlul 5% 2 ml ampulalarda № 5x1, № 5x2 blister paketlərdə
İstehsalçı
RUE "Belmedpreparaty"
TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Sədrin əmri ilə
Əczaçılıq Nəzarəti Komitəsi
Səhiyyə Nazirliyi
Qazaxıstan Respublikası
"____" __________ 200__ tarixindən
№ ____________________
üçün təlimatlar tibbi istifadə
dərman məhsulu
TRAMADOL LANNAHER
Ticarət adı
Tramadol Lannacher
Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı
Tramadol
Dozaj forması
50 mq/ml və 100 mq/2 ml ampulalarda inyeksiya üçün məhlul
Qarışıq
1 ml məhlul ehtiva edir
aktiv maddə - tramadol hidroxlorid 50 mq,
Köməkçi maddələr : natrium asetat, inyeksiya üçün su.
Təsvir
Rəngsiz, şəffaf maye.
Farmakoterapevtik qrup
Analjeziklər. Opioidlər.
ATC kodu N02AX02.
Farmakokinetikası
Mütləq bioavailability at əzələdaxili inyeksiya tramadol 100% təşkil edir. Absorbsiyanın yarı ömrü təxminən 0,6 saatdır.
Protein bağlanması 20% təşkil edir. Tramadol qan-beyin baryerini və plasentadan keçir. Dərman tapılır Ana südü yalnız çox az miqdarda (0,1%).
Tramadol və onun metabolitləri böyrəklər vasitəsilə xaric olunur. Yalnız O-demetiltramadol farmakoloji cəhətdən aktivdir.
Yarımxaricolma dövrü, qəbul yolundan asılı olmayaraq, təxminən 6 saatdır. Qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulması halında, yarımxaricolma dövrünün bir qədər artması gözlənilir. Daha ağır pozğunluqlarda (qaraciyər sirozu, kreatinin klirensi).< 5 мл/мин) ожидается 2-3-кратное увеличение времени элиминации.
Böyrəklər - 90% və bağırsaqlar vasitəsilə - 10% xaric olur.
Farmakodinamikası
Tramadol Lannacher mərkəzi təsir göstərən analjezikdir və opiat agonistləri sinfinə aiddir. Buna görə də, opiata bənzər təsirlər morfin antaqonistləri tərəfindən qarşısı alına bilər.
Tramadolun opiat reseptorlarına bağlanması ağrı impulslarının yaratdığı sinapslardan neyrotransmitterlərin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır və ağrı impulslarının nosiseptiv sistemə ötürülməsini maneə törədir.
Analjezik təsir tez baş verir və bir neçə saat davam edir. Analjezik təsirə əlavə olaraq, tramadol antitüsiv təsirə və mərkəzi antidepresanların təsirinə malikdir.
İstifadəyə göstərişlər
Orta və şiddətli ağrı sindromu:
Əməliyyatdan sonrakı dövr
miokard infarktı
nevralgiya
Xərçəng xəstələrində ağrı
Ağrılı diaqnostik və terapevtik prosedurlar zamanı ağrı kəsici
Dozaj və tətbiqi
Tramadol Lannacher həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə olunur, dərmanın dozaj rejimi ağrı sindromunun şiddətindən və xəstənin həssaslığından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir, dərman terapevtik baxımdan əsaslandırılmış müddətdən çox müddətə təyin edilməməlidir. Tramadol Lannacher venadaxili (yavaş-yavaş yeridilir!), Əzələdaxili və ya dərialtı yeridilməsi üçün nəzərdə tutulub. İntravenöz tətbiq üçün adi tək doza böyüklər və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar 50-100 mq tramadol hidroxloriddir. Lazım gələrsə, qeyri-kafi təsir halında, maksimum mümkün gündəlik dozaya qədər 30-60 dəqiqədən sonra əlavə enjeksiyonlar mümkündür. Venadaxili damcı infuziyasını apararkən, 50-100 mq tramadol hidroxloridinin ilkin dozası venadaxili olaraq yavaş-yavaş (20 dəqiqədən çox) yeridilir, sonra maksimuma qədər saatda 12 mq tramadol hidroxlorid nisbətində texniki damcı infuziyası başlayır. mümkün gündəlik doza, 400 mq. Tramadolun infuziyası üçün uyğun məhlullar aşağıdakılardır: natrium xlorid şoran məhlulu, Ringer məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu. İntramüsküler və ya subkutan olaraq tətbiq edildikdə, ilkin doza adətən 50-100 mq təşkil edir, zəruri hallarda maksimum mümkün gündəlik dozaya qədər 50 mq dozada əlavə enjeksiyonlar mümkündür. Dərmanın maksimum gündəlik dozası 400 mq-dan çox olmamalıdır.
1 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar Tramadol hidroxloridinin birdəfəlik dozada uşağın 1 kq bədən çəkisi üçün 1-2 mq nisbətində təyin edilməsi tövsiyə olunur, maksimal gündəlik doza uşağın bədən çəkisinin 1 kq-ı üçün 4-8 mq-dan çox olmamalıdır.
Yan təsirlər
tərləmə, başgicəllənmə, Baş ağrısı, zəiflik, yorğunluq, süstlük, yuxululuq, yuxu pozğunluğu, qarışıqlıq, hərəkət koordinasiyasının pozulması
Mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılması (əsəb, həyəcan, narahatlıq, tremor, əzələ spazmları, eyforiya, emosional labillik, halüsinasiyalar)
Mərkəzi mənşəli qıcolmalar (ile venadaxili administrasiya yüksək dozalarda və ya antipsikotiklərin eyni vaxtda təyin edilməsi ilə)
Depressiya, amneziya, koqnitiv pozğunluqlar, paresteziyalar, qeyri-sabit yeriş
Quru ağız, ürəkbulanma, qusma, udma çətinliyi, meteorizm, qarın ağrısı, qəbizlik, ishal
Taxikardiya, ortostatik hipotenziya, bayılma, kollaps, vazodilatasiya
Ürtiker, qaşınma, ekzantema, büllöz döküntü
Sidik ifrazında çətinlik, dizuriya, sidik tutma
Görmə pozğunluğu, dad
Nəfəs darlığı
Menstrual dövrünün pozulması.
Dərman asılılığının inkişafı uzun müddət istifadəsi ilə mümkündür
Dərmanın kəskin dayandırılması ilə "çəkilmə" sindromu mümkündür
Yan təsirlərin tezliyi dərmanın müddəti artdıqca artır. Uzun müddət istifadəsi ilə böyük dozalar narkotik asılılığının inkişaf ehtimalı istisna edilmir.
Əks göstərişlər
tramadol hidroxlorid və ya opiatlara qarşı yüksək həssaslıq
Tənəffüs depressiyası və ya mərkəzi sinir sisteminin ağır depressiyası ilə müşayiət olunan vəziyyətlər (alkoqol zəhərlənməsi, sedativlər, narkotik analgetiklər, psixotrop dərmanlar)
Monoamin oksidaz inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi və onların çəkilməsindən sonra iki həftəlik müddət
Mənşəyi bilinməyən şüurun pozulması
Tənəffüs mərkəzinin disfunksiyası, tənəffüs funksiyasının pozulması
Süni tənəffüs olmadan artan kranioserebral təzyiq ilə müşayiət olunan şərtlər
Opioid asılılığı
Hamiləlik və laktasiya
Uşaqların yaşı 1 yaşa qədər
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Tramadol Lannacherin mərkəzi təsir göstərən dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə sinir sistemi(antidepresanlar, neyroleptiklər, sedativlər, anesteziologiyada istifadə olunan anksiyolitiklər və agentlər), həmçinin spirtlə, sonuncunun təsirini artırmaq mümkündür.
Karbamazepinin və metabolik fermentlərin digər induktorlarının istifadəsi, müvafiq olaraq, tramadol hidroxloridinin analjezik təsirinin zəifləməsinə, dərmanın daha yüksək dozalarına ehtiyac duyulmasına səbəb ola bilər.
Barbituratların, xüsusən fenobarbitalın sistematik istifadəsi ilə opioid analjeziklərin analjezik təsirinin azalması ehtimalı var. Opioid analjeziklərin və ya barbituratların uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır
Tramadol hidroxlorid və selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarının, trisiklik antidepresanların və antipsikotiklərin birgə qəbulu nöbet riskini artıra bilər.
Nalokson opioid analjeziklərin istifadəsindən sonra analjeziyanı aradan qaldıraraq nəfəs almağı aktivləşdirir.
Xüsusi Təlimatlar
Aşağıdakı şərtlərdə dərman qəbul edərkən ehtiyat tədbirlərinə əməl edin:
Mərkəzi mənşəli konvulsiyalarla
Travmatik beyin zədəsi ilə
Qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə
Digər opioid reseptor agonistlərinə qarşı yüksək həssaslıq
Tramadol terapevtik cəhətdən əsaslandırılmış müddətdən artıq istifadə edilməməlidir. Uzunmüddətli müalicə halında, narkotik asılılığının inkişaf ehtimalı istisna edilə bilməz.