Revmatik xəstəliklərdə əl oynaqlarının zədələnməsinin differensial rentgenoloji diaqnostikası. Rentgenoqrafiyanı oxumaq üçün texnika

• Bronxit diaqnozunu təsdiqləmək üçün
• Bronxit və pnevmoniyanı ayırd etmək
• Obstruksiya əlamətlərini aşkar etmək üçün (tənəffüs yollarının "tıxanması" - bronxlar), normal ağciyər ventilyasiyasının və normal qan qazının tərkibinin pozulması ilə özünü göstərən bir vəziyyət.

Şübhəli bronxit üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına göstərişlər

Qan dəyişiklikləri (qanda görünüş böyük rəqəm lökositlər, əsasən "gənc formalar", ESR-nin sürətlənməsi - bütün bunlar iltihab prosesinin əlamətləridir);

Əvvəlki müalicənin səmərəsizliyi (əgər şəkil əvvəlcə çəkilməyibsə);

Müalicə və sağalmanın effektivliyinin monitorinqi.

Müayinə üçün əks göstərişlər

Nisbi əks göstərişlər xəstənin ciddi vəziyyəti və hamiləlikdir. Bununla belə, diqqətli diaqnoz tələb edən hallarda, sağlamlıq üçün risk çox böyük olduqda, tədqiqat istənilən halda aparılır - xəstənin mədəsi və çanaq hissəsi rentgen şüalarından qorunur.

Nə qədər tez-tez rentgen çəkmək olar?

X-rayda bronxit əlamətləri

• ağciyər kökünün strukturunda azalma;
• onun bəzi artımı, qeyri-müəyyənliyi;
• qeyri-səlis konturlar;
• gücləndirilmiş və çox dəyişdirilmiş pulmoner model;
• bronxların divarlarının qalınlaşması (sözdə "tramvay relsləri")

Bronxial obstruksiya əlamətləri:

1. ağciyər fonunun şəffaflığının artırılması (alveollarda havanın miqdarı artır və hava rentgen şüaları üçün şəffaf bir mühitdir.

2. diafraqmanın aşağı dayanması (şişirilmiş ağciyərlərin təzyiqi ilə aşağıya doğru itələnmişdir)

• qan damarlarından tamamilə məhrum olan toxuma sahələrinin görünüşü (avaskulyarizasiya);
• ağciyər nümunəsinin intensiv pozulması (damar komponentinə görə);
• hava kabarcıklarının divarlarının müəyyən edilməsi (öküz).

Kompüter tomoqrafiyasında xroniki bronxitin əlamətləri:

• bronxların lümenində artım;
• bronxların divarlarının qalınlaşması (əsasən iltihaba görə);
• damarların lümeninin daralması;
• ağciyər toxumasının sıxılmasının yerli ocaqlarının görünüşü.

Xroniki bronxitdə rentgen şüalarının standart təsviri

Xroniki obstruktiv bronxitdə KT

Bronxların divarlarının qalınlaşması, onların lümeninin eninin bitişik arteriyaların lümeninin eni üzərində aydın üstünlük təşkil etməsi, bəzilərində selikli tıxaclar və maye səviyyəsi müşahidə olunur.

Profilə giriş

Qeydiyyat

Bu sizə bir dəqiqədən az vaxt aparacaq

Profilə giriş

X-rayda ağciyərlərin patologiyası: köklər, kistlər və qaralmalar

Rentgendə ağciyərlərin patologiyası yalnız anormal aydınlanmalar və qaralmalarla müəyyən edilmir. X-ray protokolunun formalaşmasına davam etməzdən əvvəl, rentgenoloq digər toxumaları araşdırır ki, rentgendə ən kiçik bir detal da qaçırılmasın.

Ağciyər xəstəliyi rentgendə nə kimi görünür?

Rentgenoqrafiyada ağciyərlərin patologiyası aşağıdakı radioloji sindromlarla təsvir olunur:

1. Tam qaralma.
2. Məhdud karartma.
3. Dəyirmi kölgə.
4. Tək kölgə.
5. Üzük kölgəsi.
6. Subseqmental kölgəlik.
7. Maarifləndirmə.

Digər rentgen sindromları da var, lakin döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında daha az rast gəlinir.

Yuxarıda təsvir edilən formasiyalara əlavə olaraq, həkim ağciyərlərin köklərinə, pulmoner modelə və mediastinumun vəziyyətinə də diqqət yetirir.

Ağciyər emboliyasının rentgen əlamətləri (M. Hofer sxemi)

X-rayda ağciyərin kökü nədir

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında ağciyərlərin kökləri ağciyər sahələrinin medial hissələrində median kölgənin hər iki tərəfində görünə bilər. Onlar arterial və venoz damarların, bir qrup limfa düyünlərinin və sinir gövdələrinin birləşməsindən əmələ gəlir. Şəkildə onların obrazının formalaşmasında əsas rolu damarlar və arteriyalar oynayır.

Rentgenoqrafiyanı oxuyarkən həkim kökləri 3 komponentə bölür:

• baş - kölgələrdən əmələ gəlir böyük gəmilər, ağciyər arteriyasının filialları;
• bədən - pulmoner arteriya və digər damarların filialları ilə formalaşır;
• quyruq - üfüqi istiqamətə malik olan damarlardan əmələ gəlir.

Quruluşuna görə köklər aşağıdakılara bölünür:

Əsas növü ilə kök başı, əsasən pulmoner arteriya ilə təmsil olunan kütləvi bir formalaşma ilə təmsil olunur. Kırıntılı quruluş, əksəriyyəti arteriya və damarlardan olan budaqlardan ibarət olan açıq bir ağırlıq ilə xarakterizə olunur.

Skopik müayinə (ötürmə) ilə bir rentgendə, viral və ya bakterial infeksiyaları olan köklərin fonunda genişlənmiş limfa düyünlərinin yığılmasını görə bilərsiniz. Bu formasiyalar normada funksional strukturlara aid deyil, limfa damarlarının iltihabı ilə ortaya çıxır.

Şəkildəki patoloji köklər bir neçə morfoloji variantla özünü göstərir:

• kiçik struktur;
• artırmaq;
• proyeksiya örtüyü;
• ofset;
• gücləndirmə;
• damar tipli deformasiya;
• lifli möhür.

Təsvir protokolunda radioloq köklərin aşağı quruluşa malik olduğunu göstərirsə, bu, onlarda böyümə demək ola bilər. lifli toxuma(iltihabdan sonra və ya qocalıqda), bu da şəkildə vizuallaşdırmağı çətinləşdirir.

Damar tipli Tyazhist kökləri ürək xəstəliklərində baş verir və artmışdır qan təzyiqi ağciyər dövranında konjestif dəyişikliklər müşahidə edildikdə.

Damar tipinə görə köklərin deformasiyası nə zaman baş verir xroniki xəstəliklər bronşektazi meydana gəlməsi ilə ağciyərlər (bronxların divarındakı boşluqlar).

Median strukturların yerdəyişməsi ağciyər seqmentlərinin atelektazı, şişlər, mayenin yığılması ilə müşahidə olunur. plevra boşluğu.

Ümumi qaralma nədir

X-şüasında, ağciyərlərin yan və birbaşa rentgenində ümumi qaralma, ağciyər sahəsinin çox hissəsini tutan ağ kölgə ilə xarakterizə olunur. Bu birtərəfli və ikitərəfli olur. Sindromun səbəbləri ağır hemotoraks ilə müşayiət olunan zəhərli pulmoner ödem və ya ürək xəstəliyidir.

X-ray məhdud kölgə sindromu ağciyər lobundan və ya seqmentindən kənara çıxmayan ağ ləkə ilə müşayiət olunur. Xərçəng, vərəm, lobar pnevmoniyada bir patoloji var. Şəkildə bir sindrom varsa, radioloq seqmentlərdə qaralmaların dəqiq lokalizasiyasını təyin etməlidir. Tez-tez, bu patoloji ilə eyni vaxtda, iltihablı dəyişikliklər səbəbindən ağciyərin kökləri deformasiya olunur.

Subseqmental qaralma ağciyər seqmentinin müəyyən hissəsini tutur, lakin onu tamamilə əhatə etmir.

Ağciyərlərin şəkildəki yuvarlaq və tək bir kölgə nə qədər təhlükəlidir

X-rayda dəyirmi kölgə, diametri 1,5 sm-dən çox olan yuvarlaq və ya oval konturlarla məhdud bir lokalizasiyaya malikdir. Bu sindromun olması halında patoloji prosesin lokalizasiyasını qurmaq lazımdır. O, daxili və ya ekstrapulmoner yerləşə bilər. Səbəblər arasında plevral mezotelioma, diafraqma yırtığı və qabırğa şişləri ola bilər.

Sinə orqanlarının hansı birləşmələri yuvarlaq bir kölgə verir:

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında bir neçə dəyirmi kölgə varsa, bunlar çox güman ki, xərçəng metastazlarıdır.

Rentgendə ağciyər kisti necə görünür

Rentgenoqrafiyada ağciyər kisti halqavari kölgə ilə özünü göstərir. Bu rentgen sindromunu ayrıca təsvir etmək qərara alındı, çünki şəkildəki patoloji nadir hallarda müşahidə olunur, buna görə də radioloqlar onun spesifik təzahürlərini unudurlar. Həkim yanal bir proyeksiya təyin etməzsə, ağciyər şəkillərini deşifrə edərkən xəstəlik atlanır. Kistin nazik divarları varsa, birbaşa rentgenoqrafiyada aydın görünmür. Yalnız ölçüdə böyüdükdə və ya içərisində maye tərkibi yığıldıqda, kiçik ölçüdə olarsa, şəkildəki formalaşmanı nəzərdən keçirmək olar.

Perikard kistinin rentgen və kompüter tomoqrafiyası

Kist lifli xarici qabığı olan ağciyər boşluğudur. İçəridə bronxial epitel ilə örtülmüş ola bilər. İçindəki şəffaf, saman rəngli maye vəzi ifrazı ilə əlaqədardır.

Aydındır ki, ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında patologiya çoxlu kölgələrin birləşməsi ilə müəyyən edilir. Onlar insanlarda döş qəfəsi orqanlarının vəziyyətinə dair həkim baxışını formalaşdırır. Yalnız radioloji sindromları öyrənməklə rentgenoqrafiyanı oxumaq olar.

X-şüalarında pnevmoniya

Böyük bir irəliləyişə baxmayaraq, tibb hələ də təsdiqi olmadan pnevmoniya diaqnozunu qoya bilmir. klinik simptomlar rentgen. Uşaqların bədəninin xüsusiyyətlərinə görə xəstəliyin müalicəsi çox çətindir. Bəzən radioloji əlamətlər körpələrdə ağciyər xəstəliyinin lehinə danışan yeganə şeydir.

Bundan əlavə, rentgen olmadan bərpa haqqında danışmaq çətindir. Yalnız şəkildəki pnevmoniya əlamətləri tamamilə yox olduqda, həkim dərman qəbul etməyi dayandıra bilər.

Metodun səmərəliliyi

Bilməlisiniz ki, ağciyər müayinəsi bütün xəstəlikləri göstərməyəcək. Astma, bronxit - bunların hamısı rentgenoqrafiyadan kənardır. Bu, yoluxucu agentlərin pnevmoniya kimi miqyasda ağciyər toxumasına təsir etməməsi ilə bağlıdır.

Bir şəxs güclü öskürsə, özünü pis və zəif hiss etsə də, qan testləri normala yaxın olsa da, sətəlcəm olma ehtimalı minimaldır. Bütün bu simptomlar ümumi soyuqluğun lehinə danışır.

X-ray yalnız pnevmoniyaya güclü şübhə olduqda aparılır və bu, xüsusilə uşaqlar üçün doğrudur.

Göstərişlər

X-ray hər kəsə təyin edilmir. Şəkilə yönləndirmək üçün aşağıdakı göstəricilər var:

1. Bir insan uzun müddət bəlğəmlə müşayiət olunan güclü öskürəkdən narahatdır. yüksək temperatur, titrəmə və klinik testlər qan iltihabı göstərir (sürətlənmiş ESR və lökositoz).
2. Sətəlcəm üçün rentgen şüalarının təkrarlanması ehtiyacı, onun fokus və ya krupoz formaları müalicə olunduqda. Bu, seçilmiş dərman müalicəsinin xəstə üçün faydalı olub olmadığını anlamaq üçün ağciyər toxumasında dəyişikliklərə nəzarət etmək üçün lazımdır.

Şəkillər göstərir və s ciddi xəstəlik həkim tərəfindən şübhələnilə bilər.

Əks göstərişlər

Pnevmoniyanın görüntülənməsi üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur. Yalnız nisbi var - hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün. Ancaq həkimin bir xəstəliyə güclü şübhəsi varsa, səbəbsiz antibiotik qəbul etməkdənsə, onu yoxlamaq daha yaxşıdır. Prosedurdan məsul olan tibb işçisi qadını mümkün qədər həddindən artıq məruz qalmadan qorumağa çalışır. Bunun üçün şəkillərin çoxluğu minimuma endirilir və mümkünsə ifşa sahəsi azalır.

Fokal pnevmoniya

Bu tip pnevmoniya müəyyən əlamətlərdən sonra özünüzü düşünməyə vadar edir. Bunlar hırıltı, əsəbi öskürək, qızdırmadır. Laboratoriyada leykositlərin sayında yalnız bir qədər artım olacaq.

X-şüalarında fokal pnevmoniya həmişə aşkar edilmir. Xəstəliyin debütü ağciyər toxumasının yüngül infiltrasiyası ilə xarakterizə olunur, ağciyər rentgenində aydın görünmür. Ancaq əlavə simptomlara görə, həkim hələ də rentgendə pnevmoniyadan şübhələnə bilər:

• Ağciyər toxumasının sahəsinin qaralması.
• Ağciyərlərin köklərinin infiltratla hopdurulması səbəbindən genişlənməsi.
• Pnevmoniyanın rentgen diaqnozu plevral maye səviyyəsinin görünüşünü aşkar edə bilər.
• Bir az müəyyən edilmiş sərhədlərlə ağciyər modelində dəyişiklik görə bilərsiniz.

Pnevmoniya ilə ağciyərlərin rentgenoqrafiyası xəstəlik artıq inkişaf etdikdə diaqnoz qoymaq üçün çox kömək edir. Qaranlıq ocaqların görünüşü ağciyərlərin havadarlığının pisləşməsini göstərir.

Əvvəlcə infiltrasiya çətin nəzərə çarpır, yalnız təcrübəli bir radioloq kiçik qaranlıq adaların bir xəstəliyə işarə etdiyini başa düşə bilər. Bir müddət sonra, təsirlənmiş ərazidə hüceyrə elementləri və iltihab vasitəçiləri ilə hopdurulması iltihabın adi ocağını təşkil edir.

Fokal pnevmoniyanı necə tanımaq olar?

Xəstəliyin bu formasının qoyulduğu müəyyən əlamətlər var:

1. Ağciyərin vahid naxışında aydın görünən qeyri-homogen kölgə;
2. Kölgənin "bulanıq" kənarları: onun hansı formada olduğunu və sərhədlərinin harada olduğunu söyləmək mümkün deyil.
3. Plevritin qoşulması zamanı iltihabın tərəfində eksudatın yuxarı səviyyəsi görünür.
4. İnfiltratın rezorbsiyası zamanı qaralma sahəsi xəstəliyin zirvəsində olduğundan daha qeyri-homogen olur. Bu, diqqətin daha kiçik hissələrə parçalanması və onların rezorbsiya edilməsi ilə bağlıdır.

Qətnamə mərhələsi nə kimi görünür?

Ağciyərlər sağaldıqda, pnevmoniya rentgenoqrafiyada bir az fərqli görünür:

• Qaralma sahəsi tamamilə yox olur, yalnız təcrübəli klinisist şəkildəki qalıq effektləri (nöqtələr və "damarlar") görə bilər.
• Xətti simli xətlər (bir-birinə demək olar ki, paralel yerləşən və ya fan şəklində olan dar kölgələrin şüaları bir nöqtədən ayrılır).
• Plevranın yapışmasına səbəb olan yapışmalar.

Ağciyərlərin patoloji floradan son buraxılmasından sonra, şəkildəki köçürülmüş pnevmoniya, naxışın bir az dəyişməsi ilə özünü xatırladır.

Remissiyaya nəzarət etmək üçün xəstələr müalicədən bir ay sonra ikinci rentgen müayinəsi təyin edirlər. Bu qayda uşaqlardan yan keçmir.

Krupoz pnevmoniya

Rentgenoqrafiyada orta intensivliyin böyük bir qaralması göstərildisə, krupoz pnevmoniyadan şübhələnmək üçün əsas var. Mikroorqanizmlərin lokalizasiyası üçün sevimli yer bir və ya iki pulmoner lobdur. Təəssüf ki, hazırda lobar pnevmoniya ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir.

əlamətlər

Pnevmoniyanın rentgen diaqnostikası çox irəli getdi. Həkim aşağıdakı simptomları görsə, lobar pnevmoniyaya inamla diaqnoz qoya bilər:

1. Mediastinalın təsirlənmiş tərəfə keçməsi.
2. Diafraqmanın günbəzinin yerləşdiyi yerdə dəyişiklik.
3. Plevra arasında və onun sinuslarında plevra mayesinin olması.
4. Ağciyərlərin modelində diffuz dəyişikliklər.
5. Ağciyərlərin köklərində iplərin olması.
6. "Əsas" tənəffüs orqanının pnevmatizasiyasının azalması nəticəsində yaranan birtərəfli kölgələr.

Krupoz pnevmoniya adi döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında diaqnoz qoyulur. Ancaq patoloji fokusların ölçüsünü aydınlaşdırmaq üçün yalnız birbaşa deyil, həm də yanal proyeksiyada şəkil çəkmək tövsiyə olunur. Xüsusilə uşaqlarda, müalicə zamanı ağciyər toxumasının vəziyyətinin necə dəyişdiyi barədə fikir sahibi olmaq üçün infiltratın ölçüsünü bilmək çox vacibdir.

Uşaqlarda əlamətlər

Əgər uşağınız bir neçə gün heç bir səbəb olmadan xəstədirsə və onun qızdırmadan başqa heç bir əlaməti yoxdursa, körpədə pnevmoniyadan şübhələnə bilərsiniz. Uşaqlarda pnevmoniyanın klinik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Kiçik qaralma sahələri, əsasən ağciyərlərin aşağı loblarında.
• Kiçik lezyonlar (əksər hallarda bunlar 1-2 mm-lik kiçik fokuslu kölgələrdir).
• Vizual olaraq mediastinal limfa düyünləri normal həddə idi.

Xəstəliyin sonunda infiltrasiya izləri yeddi günə qədər davam edir.

Şifrənin açılması

Şəkillər radioloq tərəfindən oxunur. Nəticəni yazan və şəkli göndərən terapevtə ötürən odur. Rentgenoqrafiyada kölgənin sayı, forması və ölçüsü, eləcə də onların yeri qiymətləndirilir.

X-şüaları mənfidir, buna görə qaralma deyilən şey əslində ağ bir sahə kimi görünür. Toxumaların infiltrasiyası qalınlaşmadır və rentgen şüaları oradan keçəndə qaranlıq sahələr əmələ gəlir.

Aşağıdakı qaralma növləri var:

• 1-2 mm (kiçik fokus).
• 3-7 mm (orta fokus).
• 8 ilə 12 mm arasında (böyük).
• 12 mm və daha çox (fokus).

Kölgələrin forması müxtəlif ola bilər: milşəkilli, üzükşəkilli, yuvarlaqlaşdırılmış, nizamlı və olmayan düzgün forma.

İntensivlik dərəcəsinə görə 3 qrup fərqləndirilir:

1. Sümüklərə nisbətən qaranlıq - aşağı intensivlik.
2. Sümük toxuması kimi şəffaflıq orta səviyyədədir.
3. Metalın intensivliyinə bənzər - yüksək.

Bu o deməkdir ki yüksək intensivlik ağciyərlərin bu sahəsinin çox aşağı pnevmatizasiyasını gizlədir, aşağı isə toxumanın adi havasını göstərir.

Digər orqanlarda dəyişiklik

Ağciyərlərin iltihabı ilə təkcə ağciyər toxuması əziyyət çəkmir. Ağciyər, diafraqma və plevra kökləri - bunların hamısı xəstəliyin lehinə şəhadət verə bilər.

Şəkildəki ağciyərlərin köklərində dəyişiklik limfa düyünlərində artım və bu bölgənin mikrosirkulyasiyasının pozulmasını nəzərdə tutur. Sağlam bir insanın rentgen fotoşəkilində bronxlar görünmür və onların aşkarlanması iltihab prosesini göstərir. Onlar üzük şəkilli qaralmalara bənzəyirlər.

Bəzi hallarda, ağciyərlərin iltihabı ilə, sinuslarda plevral mayenin olması səbəbindən diafraqma divarının deformasiyası var.

Sağlam bir insanın şəkli

Radioloqun nəyə diqqət yetirdiyini başa düşmək üçün sağlam bir insanın rentgenoqrafiyasının təsvirini bilməlisiniz:

• Bütün ağciyər sahələrində qaralma sahələrinin olmaması.
• Köklər strukturdur.
• Diyafram hədləri dəyişdirilmir.
• Normal ölçülü mediastinum.
• Xüsusiyyətləri olmayan qabırğa-diafraqmatik sinuslar.

X-ray fotoşəkili sağlam bir insanın şəklinə uyğun gəlirsə, müalicə kursu dayandırıla bilər.

Çoxları maraqlanır ki, "şüalanma" olmadan etmək mümkündürmü? Bəli, pnevmoniya ilə rentgen tələb olunmur. Ancaq bu, xəstəliyin diaqnozunun səviyyəsinə, həmçinin xəstənin ağciyərlərinin mikrob agentlərindən azad edilməsinə nəzarətə təsir göstərir. Buna görə də, həkim təyinatlarından sonra infeksiyanın bədənə vaxtında zərər verməməsi üçün onun bütün reseptlərinə əməl edilməlidir.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası - norma və patologiya (rəqəmsal rentgendə)

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası - döş qəfəsinin yumşaq toxumalarının ümumi təsviri. X-şüaları yolunda bəzi strukturlar udur, digərləri isə radiasiyanı əks etdirir. Belə bir oyun rentgen filmində və ya rəqəmsal mediada göstərilir.

Rentgenoloq ağ və boz rəngli kölgələr kompleksindən ibarət rentgen şəklini oxuyur. Onların bir-biri ilə birləşməsi bir mütəxəssisin deşifrə etdiyi və təsvir etdiyi bir görüntü meydana gətirir.

Mütəxəssislərimiz oxucuların rentgenoqrafiyasını pulsuz deşifrə etməyə hazırdırlar. X-şüalarının kölgələnməsi və təmizlənməsi kompleksi ilə öz başınıza diqqətlə məşğul olmağı təklif edirik.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası normaldır

Ağciyərlərin (döş orqanlarının) rentgen şəkilləri "PoChiFora və InRiCoS" sxeminə uyğun olaraq təhlil edilir. Bu terminləri necə deşifrə etmək olar:

Bu alqoritm radioloq olmağa hazırlaşan tibb universitetlərinin tələbələrinə öyrədilir.

Məsələn, ağciyərlərin normal vəziyyətdə rentgenoqrafiyasını nəzərdən keçirək:

O, oxucuları qorxuda bilən bir çox qaralma və işıqlandırmanı (ağ və qara) vizuallaşdırır. Əslində, bu rentgenoqrafiya sadəcə deşifr olunur (aşağıdakı şəkilə baxın)

Oxucuların başa düşməsini asanlaşdırmaq üçün bütün anatomik strukturlar rentgendə etiketlənmişdir. Ağciyər sahələrinin intensivliyini xatırlamağı təklif edirik. Norm, təsvirdə olmayan patoloji qaralmanın (ağ) və işıqlandırmanın (tünd rəng) mövcudluğunu nəzərdə tutmur.

Əgər "gözlərinizi doldurursanız", normanı patologiyadan aydın şəkildə ayırmağı öyrənin.

Sağlam ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, necə oxumaq olar

Sağlam ağciyərlərin rentgenoqrafiyası klassik standarta uyğun olaraq təsvir edilməlidir. Əvvəlcə patoloji rentgen sindromları, daha sonra ağciyər sahələri, köklər, diafraqmanın qübbələri, kostofrenik sinuslar, ürək kölgəsi və yumşaq toxumalar qeyd olunur.

Sağlam ağciyərləri təsvir etmək üçün klassik alqoritm:

• Görünən fokus və infiltrativ kölgələr olmayan ağciyər sahələrində;
• Köklər genişlənmir, strukturdur;
• Xüsusiyyətləri olmayan diafraqmanın və kostofrenik sinusların konturları;
• Adi konfiqurasiyanın ürək kölgəsi;
• Xüsusiyyətləri olmayan yumşaq toxumalar.

Yuxarıdakı rentgenoqrafiya bu təsvirin altına düşür.

Pnevmoniya üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - patoloji

Pnevmoniya ilə ağciyərlərin rentgenoqrafiyası patologiyanın klassik təzahürüdür. Oxucuların normanın patologiyadan necə fərqləndiyini başa düşmələri üçün ağciyər toxumasında iltihablı dəyişikliklər (sətəlcəm) olan bir şəkil nümunəsi veririk.

Aşağıdakı şəkillərlə pnevmoniya ilə və norma ilə tanış olmağı təklif edirik. Suala cavab verin, rentgenoqrafiya harada normal, hansı patolojidir. Hansı rentgenin pnevmoniyanı göstərdiyini müəyyənləşdirin.

Deyək ki, qaralma kiçikdir və diyaframın üstündə lokallaşdırılmışdır.

Sağlam ağciyərlərin rentgenoqrafiyası radiologiyanın klassikidir, çünki radiologiya vərəm, xərçəng və pnevmoniyanın aşkarlanmasına yönəlmişdir.

Rentgenoqrafiyanın oxunması

Təqdim olunan ağciyər rentgenoqrafiyasında solda suprafrenik zonada infiltrativ kölgə görünür. Kökləri ağırdır. Kostofrenik sinuslar örtülmür. Klassik konfiqurasiyanın ürək kölgəsi. Yumşaq toxumalarda patoloji müşahidə edilmir.

Nəticə: Sol tərəfli seqmentar pnevmoniyanın rentgen əlamətləri. Qaranlığın lokalizasiyasını təyin etmək üçün sol yanal proyeksiyada döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası tövsiyə olunur.

Rəqəmsal rentgen - bu nədir və onu necə oxumaq olar

Rəqəmsal rentgenoqrafiya radiologiyanın müasir inkişafının məhsuludur. X-ray diaqnostikasının doğulduğu dövrdə, rentgen şüalarının bədənin anatomik strukturlarından keçdikdən sonra bir görüntü əldə etmək üçün foto neqativ yaratmaq üçün fiksatorlardan, tərtibatçılardan istifadə etmək lazım idi. Proses fotoqrafların film hazırlamasına bənzəyir.

Müasir texnologiya bu vaxt aparan prosedurdan xilas olmağa imkan verib. Film rəqəmsal tədqiqatla əvəz olundu. Onlar tədqiqat obyektindən çıxışda şüaların intensivliyini qeyd edən və məlumat ötürən xüsusi sensorların istifadəsini nəzərdə tutur. proqram təminatı. O, siqnalları təhlil edir və ekranda rəqəmsal təsviri göstərir. Bir rentgenoloq tərəfindən təhlil edilir. Bir şəkil oxuyarkən, bir mütəxəssis təsviri böyütmək və ya azaltmaq, mənfini müsbətə çevirmək və bir çox başqa funksiyalar əldə edir.

Normal döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası heç də fərqlənmir rəqəmsal görüntü film tərəf müqabilindən. Bununla belə, təcrübəsiz radioqraf texnologiyaya öyrəşməlidir, çünki onun üzərindəki rentgen kölgələri filmdə əmələ gələnlərdən bir qədər fərqlidir.

Nəticə və ya rentgen şüalarının nə üçün lazım olduğu

Digər perspektivli diaqnostik üsulların (MRT, CT) ortaya çıxmasına baxmayaraq, ağciyər rentgenoqrafiyası populyar və perspektivli bir üsul olaraq qalır. Bu, ağciyər toxumasının infiltrasiyasını müəyyən etməyə və xəstənin müalicəsinin dinamikasını izləməyə imkan verir. Metod hər kəs üçün əlçatandır və kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans tomoqrafiyasından fərqli olaraq bahalı deyil.

Bu səbəblərə görə rentgen şüaları tibbə lazımdır və müasir texnologiyalar hətta uzaq gələcəkdə də onu əvəz edə bilməyəcək.

Həkimlərimizin hər hansı rəyi şəxsi həkimə müraciət etməzdən əvvəl hərəkətə çağırış deyil!

Çaxnaşma zamanı: sağlam ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında olmamalı olan bir fotoşəkil

Radiasiya diaqnostikası - tibb elmi istifadə haqqında elektromaqnit şüalanması insan bədəninin daxili orqanlarının şəkillərini əldə etmək.

Bu görüntülərə əsasən həkimlər orqanların vəziyyətini və funksiyalarını qiymətləndirərək diaqnoz qoyurlar.

Həmçinin, rentgen şüalarının köməyi ilə patoloji formasiyalar aşkar edilə bilər.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası: bu nə üçündür?

Radioqrafiya radiasiyadan istifadə edərək bədənin daxili quruluşunun öyrənilməsi üsuludur, bu zaman obyektin nəticədə təsviri fiziki mühitdə - rentgen filmində sabitlənir.

İstinad! X-şüaları ağciyərlərin müayinəsi üçün ən çox istifadə olunur.

Həkiminiz aşağıdakılardan şübhələnirsinizsə, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını təyin edə bilər:

• sətəlcəm;
• plevrit;
• vərəmin ağciyər forması;
• sinə bölgəsində neoplazmalar;
• peşələrin xüsusiyyətləri ilə əlaqəli xəstəliklər - pnevmokoniozlar (toz xəstəlikləri: silikoz, karbokonioz, metalkonioz, silikatozlar və s.);
• sarkoidoz;
• tənəffüs yollarında xarici bir cismin olması;
• ürək xəstəliyi və digər kardiopatologiyalar;
• sinə zədəsi.

X-rayda sağlam ağciyərlər necə görünür

Normal rentgen şüaları aşağıdakı strukturları göstərir:

Ağciyər sahələri. Rentgenoqrafiyada ağciyərlər ağciyər sahələri şəklində proqnozlaşdırılır. Mediastinum orqanlarının öz orqanları var anatomik xüsusiyyətlər, bu sahələr arasında fərqə səbəb olur: sağ qısa və enli, sol daha uzun və daha dar, bu normal bir haldır.

Sağlam bir insanda bu sahələr şəffafdır, çünki radiasiyanı əks etdirməyən hava ilə doludur. Ağciyər sahələri bərabər və aydın zolaqlar ilə kəsilir - qabırğa kölgələri, əyri şəkildə gedir.

Vacibdir! Qabırğaların sternuma fiksasiya yerləri göstərilmir, çünki bu artikulyasiya rentgen şüalarını zəif əks etdirən qığırdaqla təmsil olunur.

Digər elementlər üçün norma

Şəkilin yuxarı yan hissəsində hər iki tərəfdən müəyyən edilə bilər (əsasən kişilərdə) üçbucaqlı forma pektoral əzələlərin sıx olmayan əlavə kölgələri.

Qadınlarda döşlər şəklin aşağı hissəsində görünür. Yaşlı kişilərdə də süd vəzilərinin kölgələri görünə bilər.

İstinad! Ağciyərin kökü ağciyərin qapılarından keçən və ağciyəri mediastendə yerləşən orqanlarla birləşdirən müəyyən anatomik strukturların kompleksidir.

Bu kolleksiyada ağciyər arteriyası və damarı, bronxlar, limfa düyünləri və damarlar, sinirlər, lif və plevra var. Bu kölgə formalaşmasında əsas element damar-bronxial komponentdir, digər strukturlar isə mediastinum tərəfindən bloklanır.

Köklərin kölgələri asimmetrik şəkildə təşkil edilir: sol kök sağdan bir kənardan yuxarıdır. Onlar heterojendir, eni 1,5 sm-dən çox deyil.

İstinad! Pulmoner rəsm - qan dövranının kiçik bir dairəsinin qan damarlarının nümayişi. Bu, kölgələrin bir-birinə qarışan nazik tellərinə bənzəyir.

Ağciyərin periferik hissəsinə onun görmə qabiliyyəti zəifləyir, çünki damarların sayı və diametri azalır. Ağciyər sahələri aşağıdan yuxarıya doğru olan diafraqmanın günbəzinin kölgəsi ilə ayrılır.

Sol günbəzin altında 1-2 maariflənməni görə bilərsiniz - bu, mədənin altındakı qazdır.

Aşağı yan tərəflərdə, diafraqma günbəzinin kölgəsi ilə sinə divarı arasında kəskin bucaqlar - kardio-frenik sinuslar var.

Patologiyalar

Sağlam bir insanın döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında aşağıdakıları görə bilməzsiniz:

1. Hava yolları. VI fəqərə səviyyəsində qırtlaq nəfəs borusuna keçir, bu da IV və ya V döş fəqərələrinə davam edir. Burada əsas bronxlara bölünür: sağ və sol.
2. Traxeya və bronxlar. Sağlam bir insanda onlar rentgendə görünmür, çünki onların divarları radiasiyanı əks etdirmək üçün çox nazikdir. Onlar yalnız traxeobronxial ağac təsirlənmiş tərəfə köçürüldükdə (atelektazi ilə - ağciyər kollapsı), plevral efüzyonda, pnevmotoraksda (plevra boşluğunda havanın olması) görünür.
3. Limfa düyünləri. Onlar əsas bronxlarda iltihab və hətta konturlu genişlənmiş yuvarlaq ləkələr şəklində xərçəngin metastazı ilə tapıla bilər.
4. Qabırğa və döş sümüyünün artikulyasiyası. İlk qabırğanın kalsifikasiyası uçuş zamanı baş verir. Qalan qabırğaların qığırdaqlı hissəsinin ossifikasiyası endokrin sistemin müxtəlif patologiyaları ilə 50 ildən sonra görünür.

Ağ ləkələr

Ağciyərlərdə ağ ləkələr (fokal qaralmalar) aşağıdakıların əlaməti ola bilər:

• pnevmoniya (konturlar qeyri-səlis, bulanıq, intensivlik fərqlidir);
• şişlər;
• atelektaz (üçbucaq şəklində; ucu kökə doğru yönəldilir, seqmentin ölçüsü ilə eyni);
• vərəm (müxtəlif).

Şəkil 1. Sağlam bir insanın ağciyər rentgeninin necə görünməməsi barədə bir nümunə verilmişdir: şiş ilə bir şəkil.

Boşluq

Boşluq göstərir:

kiçik fokuslar

Kiçik səpələnmiş fokuslar aşağıdakı hallarda düzəldilə bilər:

Post-tromboembolik sindromla diafraqma konusunun yüksək olması mümkündür.

Amfizem ilə diafraqma düzləşir.

Ürək kölgəsinin deformasiyası xəstəlikləri göstərir ürək-damar sistemi və ya mediastinal orqanların patologiyası.

X-şüasının keyfiyyətini nə müəyyənləşdirir?

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ən çox görülənlərdən biridir informativ üsullar diaqnostika tənəffüs sistemi, əgər həkim tərəfindən düzgün aparılıbsa və düzgün deşifrə edilibsə. Bu vəziyyətdə, döşənmə qaydalarına və prosedur rejiminə riayət etmək lazımdır.

Rentgen diaqnostikasının nəticələrinə təsir edən amillər:

1. Bədənin simmetrik mövqeyi. Prosedur zamanı xəstə dik durmazsa, sternoklavikulyar oynaqlar asimmetrik yerləşəcək, bu da torakal fəqərələrin fırlanması hesab edilə bilər.
2. Şəkil sərtliyi. Orta sərtliyə üstünlük verilir, çünki yumşaq bir görüntü ilə bəzi formasiyalar görünməyə bilər və sərt bir görüntü ilə, əksinə, mütəxəssisin patoloji ilə səhv edə biləcəyi həddindən artıq kölgələr (artefaktlar) görünəcəkdir.
3. Sinəni təsir edə biləcək müşayiət olunan xəstəliklər.
4. Əhatənin tamlığı (yaxşı bir şəkil yuxarıda ağciyərlərin uclarını və aşağıda kostofrenik sinusları ehtiva edir).
5. Təsvirin təhrif olunmasının qarşısını almaq üçün çiyin bıçaqları sinə xaricində yerləşdirilməlidir.
6. Şəkil aydınlığı. Sinə qəfəsinin kas-iskelet sistemini hərəkətsizləşdirmək üçün xəstəyə məruz qalma zamanı nəfəs almaması xahiş olunur.
7. Kontrast. Cihazda həkim tərəfindən konfiqurasiya edilir; radiasiya gücü xəstənin əzələ və yağ kütləsindən asılı olaraq təyin edilir.

Şəkil 2. Qəbul etmək yaxşı nəticə xəstədən dik durmaq və nəfəsini qısa müddətə tutmaq tələb olunur.

Faydalı video

Normal ağciyər skanının necə göründüyünü və sağlam bir insanın nəyə sahib olmamalı olduğunu ətraflı izah edən videoya baxın.

Mən heç vaxt boğaz ağrısı və pnevmoniya keçirməmişəm və siqaret çəkmirəm. Beləliklə, mənim üçün ildə bir dəfə fluoroqrafiya kifayətdir. Ümid edirəm ki, həkimlər mütəxəssisdir və hansı halda problemi görəcəklər, amma indiyə qədər ciyərlərimdə hər şey qaydasındadır.

• apo - Çek üçün qaçmaq nə vaxtdır: fluoroqrafiya sertifikatı nə qədər müddətə etibarlıdır? 5
• Alexander - 2 yaşında bir uşaqda Mantoux haqqında nə bilmək lazımdır: norma nədir? dörd
• İra Kapitonova - 2 yaşında bir uşaqda Mantoux haqqında nə bilmək lazımdır: norma nədir? dörd
• Alexander - Təhlükəli məruz qalma! Yetkinlərin ağciyər rentgenoqrafiyasını nə qədər tez-tez etmək olar? 6
• Baxytgul - 2 yaşında bir uşaqda Mantoux haqqında nə bilmək lazımdır: norma nədir? dörd

Vərəm, ağciyər xəstəlikləri, testlər, diaqnostika, dərmanlar və bu barədə digər vacib məlumatlar haqqında onlayn jurnal.

Radiologiyada bir ləkə kölgə adlanır. Ləkəyə bənzəyən və diametri 1 sm-dən az olan kölgə yamaqlı kölgədir. Fokus kölgəsi fokusdur, ölçüsü 0,1 sm-dən 1,0 sm-ə qədər dəyişir.Bu patoloji ocaqlar müxtəlif nozoloji formalar üçün xarakterikdir. Mənşəyinə görə, bu ocaqlar iltihablı və şiş mənşəli ola bilər, həm də qanaxma, ödem, atelektaza səbəb olur. Rentgen təcrübəsi sübut edir ki, ağciyərlərdə ocaqlar ağciyər parenximasının strukturunu patoloji olaraq dəyişən iltihabi xəstəliklərdə aşkar edilir. Ölkəmizdə ocaqlar vərəmə (ocaqlı vərəm) də xarakterikdir. Praktikada tez-tez bir ağciyərdə 2-3 fokus olduqda baş verir, sonra radioloqlar ağciyərdə bir qrup fokus haqqında danışırlar. Təcrübəsiz və gənc mütəxəssislər fokus kölgələri üçün damarın kəsişməsini, süd vəzinin məmələrinin kölgəsini, həmçinin qabırğaların qığırdaqlarında kalsium yataqlarını götürürlər.

Fokus kölgəsi aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

1) Fokus kölgəsinin lokallaşdırılması.
2) Fokus kölgəsinin yayılması.
3) Fokus kölgəsinin konturları.
4) Fokus kölgəsinin intensivliyi.

At bu xəstə sağ ağciyərin orta lobunda mərkəzdə çürümə boşluğu olan bir fokus aşkar edilir (oxla göstərilir). Klinikaya uyğun olaraq xəstəyə vərəm diaqnozu qoyulub.

Ağciyər rentgenində ağ ləkə/ağciyər rentgenində ağ ləkə/ağciyərdə ağ ləkə/ağciyərdə iki ləkə/ağciyərdə ağciyər xəstəliyi ləkəsi

Hər bir xəstəlik üçün fokusun xarakterik bir lokalizasiyası var. Vərəm (odaqlı vərəm və tüberküloma) ağciyərlərin yuxarı hissəsində və körpücük sümüyünün altında lokalizasiya ilə xarakterizə olunur. Pnevmoniya ilə lokalizasiya hər hansı bir ola bilər, lakin ağciyərlərin iltihabi xəstəlikləri üçün bir qrup fokus (2-3 fokus) xarakterikdir. Periferik ağciyər xərçəngi və ya şiş metastazı üçün xüsusiyyət X-ray heç bir kalsifikasiya əlamətləri olmayan tək bir lezyon göstərdi.

Ocağın konturları kəskin və kəskin deyil. Bulanık konturlar tez-tez göstərir iltihab səbəbi ocağın mənşəyi. X-rayda zirvə və körpücükaltı bölgədə yerləşməyən kəskin konturlu tək bir fokusla qarşılaşırıqsa, rentgenoloq periferik xərçəngi fərz edir. Apeksdə və ya körpücük sümüyü altında yerləşən iti konturları olan tək fokus vərəmi (ocaqlı vərəm və ya tuberkuloma) göstərir.

Fokusun aşağıdakı strukturu fərqlənir - homojen və ya heterojen. Ağciyər vərəmi nümunəsinə baxsaq, bu xüsusiyyətlərdən istifadə edərək, kemoterapi seçərkən nəzərə alınan xəstəliyin mərhələsini deyə bilərik. Homojen fokus kölgəsi sıxılma mərhələsində vərəm üçün xarakterikdir, vərəm üçün isə heterojendir.

Bu xəstədə uzun müddət qızdırma və öskürək olan bir xəstədə intratorasik limfa düyünlərinin vərəminə uyğun gələn ağciyərin köklərində dəyişikliklər var.

Ağciyərdə kiçik ləkə/ağciyərdə kiçik ləkə/rentgendə ağciyərlərdə ləkələr/

Fokus kölgəsinin intensivliyi haqqında danışarkən, radioloqlar tez-tez intensivliyi yaxınlıqdakı anatomik strukturlarla, məsələn, ağciyərlərin qan damarları ilə müqayisə edirlər.

Aşağıdakı diqqət intensivliyi fərqlənir:

1) aşağı intensivlikli kölgə - əgər fokus intensivliklə vizuallaşdırılırsa, damarın uzununa bir hissəsi kimi.
2) orta intensivlikli kölgə - əgər fokus ox bölməsində bir gəmi kimi intensivliklə vizuallaşdırılırsa.
3) sıx fokus (yüksək intensivlikli kölgə) - əgər diqqət eksenel bölmədə ağciyər damarının intensivliyindən daha yüksək intensivliklə vizuallaşdırılırsa.

Rentgenoqrafiyada aşağı intensivlikli kölgə ilə, klinikadan asılı olaraq, infiltrasiya mərhələsində (odaqlı vərəm) ocaqlı pnevmoniya və ya vərəmdən şübhələnmək mümkündür. Orta dərəcədə sıx bir kölgə, adekvat müalicə ilə ən çox müşahidə olunan vərəm prosesinin zəifləməsini göstərir.

Həmçinin, radioloqlar ayrı-ayrılıqda Gon fokusunu və ya ağciyərdə ölü kalsifikasiya edilmiş fokus arasında fərq qoyurlar ki, bu da kalsifikasiya olunmuş limfa düyünləri ilə birlikdə ilkin vərəm kompleksini göstərir.

Hər bir fokus (nöqtə), yaxından baxsanız, unikaldır və yalnız təcrübəli radioloq müqayisə edə bilər klinik şəkil rentgen şəkli ilə. Lazımsız diaqnostik səhvlərin qarşısını almaq üçün rentgenoqrafiya iki proyeksiyada aparılır və dinamikada diqqəti qiymətləndirmək üçün müəyyən bir müddətdən sonra da aparılır. Məsələn, ömrü boyu siqaret çəkən 70 yaşlı xəstədə ağciyərdə tək bir zədə aşkar edilərsə, bu formalaşmanı ağciyər xərçəngi hesab etmək daha düzgün olar.

76 yaşlı xəstənin sağ ağciyərində kölgə var. Əvvəlcə periferik ağciyər xərçəngindən şübhələnirdilər, lakin bu xəstədə diaqnoz sağ ağciyərin hamartomasıdır.

Ağciyərdə dairəvi ləkə/ağciyərin sağ tərəfində ağciyərlərin pnevmoniyası ağciyərlərdə ləkələr/ağciyərlərdə ləkələr

Rentgendə yuvarlaq bir ləkə dəyirmi kölgənin rentgen sindromuna uyğundur. Dəyirmi kölgə sindromunun rentgendə aşağıdakı kölgələr göründüyü zaman meydana gəldiyi deyilir:

1) Dəyirmi formanın tək kölgələri.
2) Yarımdairəvi formanın tək kölgələri.
3) Oval formanın tək kölgələri.
4) Çoxlu dairəvi kölgələr.
5) Yarımdairəvi formanın çoxsaylı kölgələri.
6) Çoxlu oval kölgələr.

Rentgendə yuvarlaq bir kölgənin nə vaxt göründüyünü söyləmək üçün vacib bir meyar ölçüdür. Dəyirmi kölgənin ölçüsü 1 santimetrdən çox olmalıdır, çünki daha kiçik kölgələr fokuslardır.

Dəyirmi kölgə, ocaq kimi, fərqlidir patoloji səbəblər ağciyərdə, məsələn:

1) İltihabi proses.
2) Şiş prosesi.

Həmçinin, maye ilə ağciyərdə boşluqlar ilə dəyirmi kölgə vizuallaşdırılır. Ağciyərin patologiyası ilə əlaqəli olmayan, lakin yuvarlaq bir kölgənin göründüyü səbəblər də var - bu, plevra patologiyasıdır. Bunlara plevrit (plevranın iltihabı), plevral şiş, kist daxildir.

Xəstədə maye ilə dolu bir kist var.

Flüoroqrafiya ilə sağ ağciyərdə ləkələr / sol ağciyərdə ləkə / ağciyərlərdə ləkə

Dəyirmi kölgənin hansı xəstəliyə aid olduğunu təklif etmək üçün radioloq əvvəlcə aşağıdakı suallara cavab verir:

1) Kölgə hansı formadadır?
2) Ətrafdakı orqanlarla əlaqə varmı?
3) Kölgənin konturları hansılardır?
4) Kölgənin quruluşu necədir?

Dairəvi kölgənin forması prosesi ağciyərin içərisində və xaricində olan patoloji prosesə ayırır. İntrapulmoner patologiya üçün xarakterik olaraq yuvarlaqlaşdırılır, eyni zamanda oval formalı kölgədir. Maye ilə dolu olan ağciyər kistləri ilə oval formalı kölgə meydana gəlir. Həmçinin, oval formalı kölgə, kist diafraqma, plevra, mediastin və sinə divarı ilə təmasda olan ölçüyə qədər böyüdükdə xarakterik bir şəkildir.

Dəyirmi kölgənin konturları radioloqa patologiyanın səbəbini təyin etməyə imkan verir, buna görə də təsvirdə vacib bir xüsusiyyətdir.

Konturlar bunlardır:

1) Qeyri-səlis və ya onlara qeyri-səlis də deyilir.
2) Aydın və ya kəskin.

İltihabi ağciyər xəstəlikləri üçün qeyri-səlis konturlar. Bu vəziyyətdə xüsusi bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil, lakin müəyyən edilmiş simptom diferensial seriyanı daraldır. Aydın konturlarla ağciyər şişi, tüberküloma və ya içərisində hava olmayan maye kistik formasiya nəzərdə tutulmalıdır.

Xəstənin sağ ağciyərində qaralma var ki, bu da lobar pnevmoniya üçün xarakterikdir.

Ağciyər ləkəsi/ağciyər rentgen şüaları ağ ləkə/ağciyər rentgen şüalarının parlaq nöqtəsi

Quruluşunda yuvarlaqlaşdırılmış kölgə homojen və ya qeyri-bərabər kimi görünür. Kölgə tüberküloma ilə homojendir, lakin kölgənin fonunda kalsium bir şərt olmalıdır. İçərisində bir boşluq olan yuvarlaq bir formalaşma varsa, radioloqların düşündüyü ilk şey çürük fazasında çürük və ya infiltrativ vərəm olan bir şişdir. Xərçəng üçün, qeyri-bərabər daxili konturlar və qeyri-bərabər divar qalınlığı olan boşluqlu yuvarlaq bir kölgə daha xarakterikdir. Tuberkuloma kiçik aypara şəkilli boşluqlarla xarakterizə olunur. Kist bronxda açıldıqda (maye tərkibinin çıxması), həmçinin xəstənin ciddi vəziyyəti ilə müşayiət olunan ağciyər absesi ilə maye tərkibli bir boşluq görünür.

Rentgenoqramı yuvarlaq bir kölgə ilə deşifrə edərkən, yuxarıda göstərilən əlamətlərin hamısını nəzərə almasına baxmayaraq, radioloq bir nəticəyə gətirmədi. Sonra diaqnoz qoymaq üçün bir şərt, patoloji fokusuna bitişik olan ağciyər toxumasının düzgün qiymətləndirilməsidir. Kəskin konturlarla diqqəti əhatə edən ağciyər toxuması bütövdürsə, bu, təzə iltihabın əlamətidir (kəskin və yarımkəskin faza). Diqqəti əhatə edən toxumanın fibrozu daha çox vərəm üçün xarakterik olan xroniki iltihablı bir prosesi göstərir. Vərəm genezinin xroniki iltihabı, qalınlaşmış divarları olan boşluğu boşaldan bronx kimi görünən ağciyər kökünə gedən yol ilə xarakterizə olunur.

Bu xəstədə sol ağciyər xərçəngi var.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, bir çox xəstənin inandığı kimi, bir xəstəliyi göstərmir, ancaq şüaların yolunda olan anatomik strukturların planar təbəqəsidir. Şəkildə rentgenoloq tərəfindən təsvir edilən rentgenoqrafik simptomlar göstərilir. Onun gəldiyi nəticəyə əsasən diaqnoz qoyula bilər, lakin həmişə deyil.

Bu yazıda "əlavə edildikdə" xəstəlik sindromlarını meydana gətirən rentgenoqrafik simptomlar haqqında danışacağıq. Bu, məhz “hər şeyi görən” radioloqun işidir.

Rentgen nəyi göstərir

Rentgenoqrafiyada göstərilən döş qəfəsi orqanlarının anatomik strukturlarının struktur elementlərinin diaqramı ilə fotoşəkil

Birbaşa proyeksiyada orqanların rentgen şəkli ağciyərlərin, ürəyin, mediastinal orqanların və qabırğaların ümumi planar görüntüsüdür.

Şəkildəki anatomik quruluşlar

Şəkildə hansı orqanlar göstərilir:

• hər iki tərəfdən böyük simmetrik maarifləndirmələr hava ağciyərlərinə bağlıdır;
• mərkəzi hissədə - ürəyin kölgəsi;
• diyafram günbəzləri - şəklin aşağı hissəsində izlənilir;
• qabırğaların ön və arxa seqmentləri təsvirin qəfəs strukturunu təşkil edir;
• radioqrafiyanın periferik hissəsində yumşaq toxumaların proyeksiyasında çiyin birləşmələri izlənilir.

Oxucuların diqqətini yuxarıda təsvir edilən strukturların tərkibində kalsium, maye və havanın müxtəlifliyinə görə sıxlığının fərqli olduğuna yönəldək. Məlumdur ki, rentgen şüaları sıx strukturlardan güclü şəkildə əks olunur və təsvirdə aydın struktur yaratmadan hava şüalarından asanlıqla keçir. Radioloqların mənzərəni daha dəqiq təsvir edə bilmələri üçün “kölgə” və “maarifləndirmə” anlayışları yaradılmışdır.

Maarifləndirmə artan havadarlıq sahəsini, kölgə isə daha sıx bir diqqəti göstərir. Yuxarıdakı şəkildə ağ ciyərlər maariflənməni, ürək isə kölgədir (qaranlıq).

Xəstəliklərin rentgen şəklinin yuxarıda göstərilən simptomların müxtəlif birləşmələri və birləşmələrindən asılı olduğunu başa düşmək lazımdır. Təsvirin növü (mənfi və ya müsbət) də onun bir radioloq tərəfindən təsvirinin xüsusiyyətlərinə təsir göstərmir. Aşağıda birinciyə bənzər müsbət bir ağciyər atışıdır.

Məqalədə hər iki təsvirin fərqli görünüşünə baxmayaraq, rentgenoloq tərəfindən ağciyərlərinin təsviri fərqlənmir, çünki bu, mənfi və müsbət bir görüntüdür.

Həkimin təsviri ilə ağciyərlərin rentgenoqrafiyası

Ağciyərlərin şəklini təsvir edərkən, bir radioloq aşağıdakı xüsusiyyətləri təhlil edir:

• şüaları zəif ötürən ürəyin şəkli mərkəzi hissədə kölgə kimi göstərilir;
• damar nümunəsi və kökləri ilə birlikdə hər iki tərəfdən ağciyərlərin maarifləndirilməsi (telli xətlər);
• ürək və ağciyərlərin arxasında onurğa sütununun kölgəsi var, onun normal vəziyyətini və ya yanal müstəvidə əyriliyin mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Məlumatları təhlil etdikdən sonra, ağciyərlərin klassik düz rentgenoqrafiyasında kölgənin ağ, maariflənmənin isə qara olduğu qənaətinə gəlirik.

Ağciyərlərin patologiyasını göstərən rentgenoqrafiyanın elementləri:

1. Kalsifikasiya edilmiş kölgələr (kalsium yataqları olan ocaqlar) - vərəmlə.
2. Çoxsaylı qaralmalar - şişlər və.
3. Pulmoner modelin gücləndirilməsi - bronxit ilə.
4. Artan şəffaflıq - amfizem ilə.
5. Oblik ilə plevral kölgə üst səviyyə- Plevrit (plevranın iltihabı).
6. Ürəyin kölgəsinin genişlənməsi - kardiyomiyopatiya, ürək çatışmazlığı.
7. Perikardın (ürəyin xarici qabığı) konturu boyunca qaralmanın artması - perikardit, "zirehli ürək".

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası həkimlər tərəfindən ən çox pnevmoniyanı istisna etmək üçün təyin edilir. Dolayı əlamətlərlə şəkildə digər xəstəliklər aşkar edilə bilər:

• hidro- və pnevmotoraks (plevra boşluğunda maye və ya havanın yığılması);
• Xroniki bronxit;
• bronşektazi;
• peşə xəstəlikləri (silikoz, talk, asbestoz).

X-ray siqaret çəkənləri dolayı əlamətlərlə aşkar edir: ağciyər modelinin güclənməsi və deformasiyası, köklərdə kalsifikasiyaların yığılması.

Dolayı işarələrşəkildəki xəstəliklər patologiyanın mövcudluğu demək deyil. Diaqnoz qoymaq üçün klinik və diaqnostik tədqiqat metodlarının nəticələrinin hərtərəfli təhlili tələb olunur.

Nəticədə, digər müayinələrdən sonra döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Bu yanaşma xəstənin radiasiya təhlükəsizliyi üçün də istifadə olunur, çünki bəzən digər tədqiqat üsullarının nəticələrini əldə etmək rentgen müayinəsinə ehtiyacı aradan qaldırır.

Rentgenoloq rentgendə nə görür?

Şəkillərin peşəkar təfsiri bir çox xüsusi terminlərlə işləməyi əhatə edir. Nəticədə, bir mütəxəssisin yekun protokolunu adi bir insan üçün başa düşmək çox çətindir.

Əksər həkimlər yoxluğunda bunu söyləyəcəklər tibbi təhsilÖzünüz diaqnoz qoymağa çalışmamaq, bunun üçün mütəxəssislərə müraciət etmək daha yaxşıdır. Bu, idealdır, amma praktikada xəstə dövlət klinikalarında böyük növbələr və çoxlu aylarla görüşlərlə üzləşir.

Anlamaq istəyən oxucular üçün patoloji sindromları təşkil edən rentgen əlamətlərinin qısa təsvirini və təsvirini veririk:

• məhdud kölgələr - aydın olan sıx kölgə xarici sərhədlər. Onlar ağciyər xərçəngi, pnevmoniya, atelektaz (ağciyər sahəsinin çökməsi), yad cisimlər, vərəmdə aşkar edilir;
• limitsiz qaralmalar - bir və ya hər iki tərəfdən bütün ağciyər toxuması boyunca kölgələr. Krupoz pnevmoniya, göbələk xəstəlikləri, ürək-damar xəstəlikləri, peşə xəstəlikləri ilə müşahidə olunur;
• dairəvi kölgələr - diametri 1 sm-dən çox olan dairəvi kölgələr. Ağciyər xərçəngi, exinokokkozda müşahidə edilir;
• fokus kimi - diametri 1 sm-ə qədər. Onlar vərəm, sarkoidoz, silikoz ilə formalaşır;
• miliar disseminasiya - böyük ərazilərdə çoxsaylı kiçik kölgələr vərəmi xarakterizə edir;
• ağırlıq - xərçəng, sarkoidoz, vərəmdə ağciyərlərdə sıx xətlər müşahidə olunur;
• aydın kənar və şəffaf olan üzük formalı kölgələr içəri- ağciyər toxumasında kistlər və boşluqlar;
• ağciyərlərin havadarlığının artması ilə xəstəliyin rentgenoqrafiyasında maarifləndirmə formalaşır - amfizem, pnevmotoraks, atelektaz.

Yuxarıdakı rentgen simptomları hamısını izah etmir patoloji dəyişikliklərşəkillərdə, çünki birlikdə fərqli bir xəstəlik növünü göstərəcək elementlərin müxtəlif birləşmələri var, bu da ayrı-ayrılıqda qaralma və maarifləndirmə növləri ilə göstərilir.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasının deşifr edilməsi müxtəlif anatomik və patoloji elementlərin xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsini tələb edir. Standart sxemə əsasən, mütəxəssis kölgənin aşağıdakı xüsusiyyətlərini təsvir etməlidir: ölçüsü, forması, quruluşu, mövqeyi, intensivliyi.

Məsələn, ocaqlı pnevmoniya zamanı təsvir protokolu belə görünür: “ön və yan proyeksiyalarda döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında sağ ağciyərin S8-də qeyri-səlis konturları olan dairəvi formalı intensiv fokus kölgəsi qeyd olunur”. Belə bir nəticə həm ocaqlı pnevmoniya, həm də periferik xərçəngi göstərə bilər.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün qan testlərinin nəticələrini, temperatur səviyyəsini təhlil etmək, həmçinin antibakterial dərmanlarla empirik terapiyanın effektivliyini izləmək lazımdır.

Təhlilin əsaslarını başa düşmək üçün təsvirləri olan şəkillərdən nümunələr verəcəyik.

Fokuslu rəqəmsal rentgenoqrafiya sıx kölgə sol ağciyərin S4 hissəsində (vərəm)
Solda yuxarı lobda məhdud qaralma (periferik xərçəng)
Sağda limitsiz qaralma (krupoz pnevmoniya)

Sonda qeyd etmək istərdim ki, xəstələr tez-tez temperaturun ən kiçik artımında, axan burun görünüşündə, pnevmoniyanı istisna etmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını etmək istəyirlər. Belə bir müayinə həmişə rasional deyil, çünki rentgen şüalarının zərəri praktik faydadan çox olacaqdır.

Biz sizə ilk növbədə həkiminizlə əlaqə saxlamağı məsləhət görürük, çünki sətəlcəm diaqnozu üçün başqa klinik üsullar da mövcuddur. Terapevt bədəndə aydın dəyişikliklər olmadan fokal pnevmoniyadan şübhələnsə belə, o, təyin edəcək. antibakterial dərmanlar. Yalnız terapiya kömək etmədikdə, sinə orqanlarının rentgen müayinəsi istifadə olunur. Bu yanaşma bir insanı radiasiyaya məruz qalmadan qoruyur və edir optimal sxem lakin, həyatda hər şey kimi, qeyri-kamildir.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-1.jpg" alt="(!LANG:>Əsas rentgen-respirator xəstəliklər şöbəsi və simptomları"> Основные рентгенологические синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания Кафедра визуальной диагностики Тулеутаева З. К.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-2.jpg" alt="(!LANG:>"> Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в двух проекциях - прямой и боковой, позволяющая получать объективную и документированную информацию о состоянии органов грудной клетки. Рентгенодиагностика любых патологических бронхолегочных синдромов основана на выявлении трех типов изменений легочных полей (Л. Д. Линденбратен и Л. Б. Наумов): 1. распространенного или ограниченного затемнения, свидетельствующего об уплотнении легочной ткани (воспалительная инфильтрация, отек, ателектаз, опухоль и т. п.); 2. ограниченного или диффузного просветления легочной ткани при повышении ее воздушности (полость в легком, киста, распадающаяся опухоль, обструктивный синдром, пневмоторакс и др.); 3. изменений легочного рисунка. В !} klinik praktika rentgen şəklində iki və ya üç növ dəyişikliklərin birləşməsi daha çox yayılmışdır.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-3.jpg" alt="(!LANG:> L. D. Lindenbraten, N.ev və s. görə"> По мнению Л. Д. Линденбратена, Н. Р. Палеева и др. все многообразие рентгенологических изменений при различных заболеваниях органов дыхания можно представить в виде нескольких патологических рентгенологических синдромов (рис. 2. 49): 1. Патология легочного рисунка. 2. Очаги и ограниченные диссеминации. 3. Округлая тень в легочном поле. 4. Кольцевидная тень в легочном поле. 5. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля. 6. Ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля. 7. Диффузная диссеминация 8. Патология корней легких и внутригрудная аденопатия. 9. Обширное просветление легочного поля.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-4.jpg" alt="(!LANG:>"> Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления. При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка. При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-5.jpg" alt="(!LANG:> Şək. 2. Əsas radioloji patoloji təsviri 49. Şek. sindromlar (L. D. Lindenbratenə görə"> Рис. 2. 49. Схематическое изображение основных патологических рентгенологических синдромов (по Л. Д. Линденбратену и Л. Б. Наумову в модификации). а - изменение легочного рисунка, б - очаги и ограниченные диссеминации, в - округлая тень в легочном поле, г - кольцевидная тень в легочном поле, д - тотальное и субтотальное затемнение легочного поля, е - ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля, ж - диффузная диссеминация, з - патология корней легких и внутригрудная аденопатия, и - обширное просветвление легочного поля!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-6.jpg" alt="(!LANG:> Ağciyərlərin formasındakı dəyişikliklər əsas səbəblər: lungun artmasıdır."> Изменения легочного рисунка Основными причинами усиления легочного рисунка являются: 1. увеличение кровенаполнения сосудов легких, например при некоторых врожденных или приобретенных пороках сердца, ИБС и других заболеваниях сердца; 2. воспалительный отек междольковых перегородок и перибронхиальных пространств (пневмонии, бронхиты, альвеолиты и т. п.), ведущий к усилению интерстициального компонента легочного рисунка; 3. развитие !} birləşdirici toxuma ağciyərin interstitiumunda (pnevmoskleroz). Bu son hallarda ağciyər sahələrinin təsviri ifadə olunan retikulyasiya və ağırlıqda fərqlənir; düyü. Aorta qapağı çatışmazlığı (a), pnevmoniya (b) və pnevmoskleroz (c) olan xəstələrdə ağciyər dövranında qan durğunluğu ilə ağciyər nümunəsinin gücləndirilməsi.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-7.jpg" alt="(!LANG:> Ağciyərin yoxsullaşması) müşahidə olunur (:Şəkil 1). qan axınının azalması ilə"> Обеднение легочного рисунка (рис.) наблюдается: 1. при снижении кровотока в легочных сосудах у больных с врожденными пороками сердца со сбросом крови справа налево; 2. при легочной артериальной гипертензии и стенозе легочной артерии; 3. при выраженных нарушениях бронхиальной проходимости (инородное тело, опухоль бронхов, хронический обструктивный бронхит и др.), нередко сопровождающихся развитием микроателектазов. Рис. Обеднение легочного рисунка у больного с обструктивной эмфиземой легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-8.jpg" alt="(!LANG:> Fokuslar və məhdud yayılma Nisbətən 03-dən kiçik (fromf)"> Очаги и ограниченные диссеминации Сравнительно небольшие (от 0, 3 до 1, 5 см в диаметре) и разнообразные по форме очаги в легочном поле - наиболее часто встречающийся рентгенологический синдром. Такие очаговые образования в легком чаще всего могут быть обусловлены воспалительной инфильтрацией легочной ткани при острой пневмонии, !} fokal vərəm və digər ağciyər xəstəlikləri.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-9.jpg" alt="(!LANG:>Loci) iltihablı infiltrasiya kəskin sətəlcəmdə onlar çoxluq, müxtəlif ölçülü, kölgənin aşağı intensivliyi, bulanıq "\u003e Kəskin sətəlcəmdə iltihab infiltrasiya ocaqları çoxluq, müxtəlif ölçülü, kölgənin aşağı intensivliyi, bulanıq konturlar və kimi xarakterizə olunur. qayda, ağciyər naxışının artması ilə müşayiət olunur (Şəkil).Kəskin ocaqlı pnevmoniya zamanı ağciyərlərin rentgenoqrafiyası İltihabi infiltrasiya ocaqları sağ ağciyərin aşağı lobunda lokallaşdırılır və ağciyər kökünün genişlənməsi və ağciyərin genişlənməsi ilə birləşir. artan ağciyər nümunəsi

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-10.jpg" alt="(!LANG:> Ocaqlı vərəmdə, əsasən lokal inflamasiyanın kiçik sahələri var. zirvə və körpücükaltı"> При очаговом туберкулезе небольшие участки воспаления локализуются преимущественно в верхушках и подключичных отделах легочных полей (рис. 2. 54). При этом для свежих туберкулезных очагов характерны нерезкие, «размытые» контуры и малоинтенсивная тень, тогда как более старые очаги отличаются более четкими, ровными контурами и более интенсивным затемнением. Со временем нередко происходит обызвествление туберкулезных очагов и они становятся особенно плотным. На рентгенограммах можно обнаружить старый обызвествленный очаг в легком (очаг Гона) и обызвествленные лимфатические узлы в корне легкого (рис. 2. 55). Рис. 2. 54. Рентгенограмма легких при очаговом Рис. 2. 55. Рентгенограмма легких больного, туберкулезе легких. Очаги инфильтрации перенесшего первичный туберкулез легких. расположены в верхушке правого легкого Заметны обызвествленные очаги Гона в верхушке и корне правого легкого!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-11.jpg" alt="(!LANG:> Dairəvi ağciyər kütləsi bir neçə xəstəlikdən əziyyət çəkə bilər""> Округлое образование в легком Несколько десятков заболеваний легких могут сопровождаться появлением на рентгенограммах одиночных или множественных округлых теней диаметром не менее 1 см. Важнейшими из этих заболеваний являются: 1. острая пневмония; 2. туберкулезный инфильтрат; 3. туберкулома; 4. первичный рак легкого; 5. метастазы опухолей в легкие; 6. ретенционная киста легкого; 7. эхинококк легкого; 8. осумкованный плеврит (костный, медиастинальный, диафрагмальный, междолевой); 9. эозинофильный инфильтрат; 10. киста средостения; 11. опухоль средостения и др.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-12.jpg" alt="(!LANG:>Şək. 2. Çoxsaylı meta-analoqlar 56.">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-13.jpg" alt="(!LANG:>Şək. 2. 58 tək radioqrafik. dəyirmi kölgə.a - dairəvi (sferik)"> Рис. 2. 58. Рентгенограммы легких с одиночной округлой тенью. а - округлая (шаровидная) пневмония, б - инфильтративный туберкулез, в - туберкулома, г - периферический рак легкого с распадом!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-14.jpg" alt="(!LANG:>"> На рис. 2. 59 схематически показаны некоторые важные рентгенологические признаки патологических процессов, вызывающих образование на рентгенограммах округлой тени. Метастазы опухолей в легкие характеризуются наличием множественных или (реже) одиночной округлой тени с четкими контурами, без признаков воспаления и усиления рисунка в окружающей легочной ткани. Просветление в центре тени не характерно (рис. 2. 59, а). Периферический рак легкого отличается четкими резкими контурами округлой бугристой тени, которая может быть однородной или иметь просветление в центре (распадающаяся опухоль). Нередко от круглой тени к корню тянется так называемая «сосудистая дорожка» , а в корне легкого имеются увеличенные лимфатические узлы (рис. 2. 59, б).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-15.jpg" alt="(!LANG:>"> Жидкость содержащая киста легкого характеризуется четкими резкими (четко различимыми) контурами тени, которая имеет овальную или грушевидную форму, без просветления в центре и изменения окружающей ткани (рис. 2. 59, в). Туберкулома также отличается резкими контурами, правильной округлой формой и может быть однородной или с просветлением в центре. Вокруг тени туберкуломы могут обнаруживаться крупные или мелкие очаги туберкулезной инфильтрации и так называемая «бронхиальная дорожка» к корню легкого (рис. 2. 59, г).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-16.jpg" alt="(!LANG:> Ağciyərlərin tüberkülozunda tüberküloz patolojisinin sindromlu analizi)"> Синдромный анализ легочной патологии Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления (рис. 2. 59, д). При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка (рис. 2. 59, е). При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости (рис. 2. 59, е).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-17.jpg" alt="(!LANG:>Şək. 2. Əsas radioloji işarə 59. görünüşü ilə müşayiət olunan patoloji proseslərin"> Рис. 2. 59. Схематическое изображение основных рентгенологических признаков патологических процессов, cопровождающихся появлением округлой тени в легком. а - метастазы опухоли, б - периферический рак легкого, в - жидкостьсодержащая киста, г - туберкулома, д - инфильтративный туберкулез, е - шаровидная пневмония!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-18.jpg" alt="(!LANG:> Ən çox Üzük Kölgəsi ümumi səbəblər ağciyər sahəsində halqavari görünüş"\u003e Halqavari kölgə Ağciyər sahəsində həlqəvi kölgənin ən çox görülən səbəbləri bunlardır: 1. Ağciyərin absesi. 2. Vərəm mağarası. 3. Çürümə mərhələsində periferik ağciyər xərçəngi. 4. Ağciyərin tək hava kistləri.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-19.jpg" alt="(!LANG:> Ağciyər absesi aydın görünür, boşluq aydın görünür. rentgen,"> При абсцессе легкого на рентгенограмме видна четко очерченная полость, в которой содержатся газ и жидкость (гной). Внутри полости хорошо заметен горизонтальный уровень жидкости. В острой стадии заболевания стенки полости толстые; вокруг нее можно видеть воспалительную инфильтрацию легочной ткани (рис. 2. 60, а). При хроническом течении заболевания стенки полости истончаются, а инфильтрация окружающей легочной ткани уменьшается (рис. 2. 60, б). В клинической практике встречаются также случаи, когда в легком на фоне значительной воспалительной инфильтрации образуется несколько сравнительно небольших по размерам полостей (абсцедирующая пневмония) (рис. 2. 60, в). Рис. 2. 60. Схематическое изображение рентгенологических изменений при абсцессе легкого а - острая б - хроническая стадии) в - при абсцедирующей пневмонии!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-20.jpg" alt="(!LANG:>"> Туберкулезные каверны чаще имеют неправильную округлую форму, неровные контуры и толстые стенки. Реже (при гематогенно-диссеминированном туберкулезе) встречаются тонкостенные (так называемые «штампованные») каверны правильной формы. В обоих случаях характерно отсутствие или крайне незначительное количество жидкого секрета в каверне. Рис. 2. 61. Рентгенограмма легких с кольцевидной тенью, обусловленной туберкулезной каверной!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-21.jpg" alt="(!LANG:> Periferik ağciyər xərçəngi çox vaxt radioqrafda dairəvi kölgə kimi görünür."> Периферический рак легкого на рентгенограммах чаще выглядит в виде округлой тени (см. выше). Кольцевидная тень в легком образуется при распаде раковой опухоли и отделения некротических масс через бронх (рис. 2. 62). В этих случаях полость имеет, как правило, толстые стенки и неровный внутренний контур. Нередко от опухоли к корню легкого тянется «сосудистая» дорожка, но в окружающей легочной ткани очаговые образования отсутствуют. Рис. 2. 62. Схема типичных рентгенологических изменений при периферическом раке легкого с распадом!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-22.jpg" alt="(!LANG:> ağciyərin hava kistası çox xarakterik bir larmetika yoxdur."> воздушная киста легкого Очень характерно увеличение лимфатических узлов в корне легкого за счет их метастатического поражения. Относительно редко встречается одиночная воздушная киста легкого. Она отличается тонкими ровными стенками и отсутствием в ней жидкого содержимого, а также изменений в корне легкого и в окружающей полость легочной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-23.jpg" alt="(!LANG:> Toxumların ümumi və subtotal obskurasiyası və total və subtotal obskurasiyası"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани Одностороннее тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может встретиться при двух локализациях патологического процесса - в плевральной полости и в легком. В первом случае причиной затемнения являются: 1. Жидкость в плевральной полости (!} eksudativ plevrit və ya hidrotoraks). 2. Kütləvi plevral örtüklər (bavarlar). 3. Fibrotoraks. 4. Orqanlara nüfuz edən diafraqma yırtığı qarın boşluğu(bağırsaq və mədə) plevra boşluğuna.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-24.jpg" alt="(!LANG:> Toxumaların lokalizasiyasında ümumi və subtotal qaralması zamanı."> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани При внутрилегочной локализации процесса тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может быть вызвано: 1. Ателектазом легкого (рак легкого с закупоркой главного бронха, инородное тело в главном бронхе или его травматический отрыв). 2. Массивным воспалением легкого (крупозная пневмония, стафилококковая пневмония, творожистая пневмония, гангрена легкого). 3. Циррозом легкого (туберкулезного или нетуберкулезного происхождения).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-25.jpg" alt="(!LANG:> Diferensial Diaqnoz aşağıdakı rentgenoloji əlamətlərə əsaslanır: 1. yerdəyişmə "> Differensial diaqnostika aşağıdakı rentgenoloji əlamətlərə əsaslanır: 1. mediastinal orqanların bu və ya digər istiqamətə yerdəyişməsi; 2. təsirlənmiş yarısının ölçüsünün artması və ya azalması. döş qəfəsi 3. qaralmanın homogen və ya heterojen strukturu 1 Ağciyər sahəsinin tam və ya subtotal qaralması ilə mediastin kölgəsi təsirlənmiş tərəfə doğru sürüşür: 1) ağciyər atelektazi (xərçəng və s.); 2) ağciyər sirozu. ; 3) fibrotoraks; 4) kütləvi plevral örtüklər. , aşağıdakılarla müşahidə olunur: 1) kütləvi plevral efüzyon və 2) bağırsaq və mədənin plevra boşluğuna nüfuz etməsi ilə diafraqma yırtığı.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-26.jpg" alt="(!LANG:> Qaranlığın təbiəti təsirlənən 2. Ölçüsü. ilə sinə dəyişir"> Характер затемнения 2. Размеры пораженной половины грудной клетки изменяются у всех больных с тотальным и субтотальным затемнением легочного поля (за исключением пациентов с массивным воспалением легочной ткани): при ателектазе, циррозе легкого и фибротораксе они уменьшаются, а при наличии жидкости в полости плевры - увеличиваются. 3. Характер затемнения легочного поля и структура тени также имеют важное диагностическое значение. Тотальное и субтотальное затемнение однородно при 1) плевральном выпоте и 2) ателектазе легкого, вызванном закупоркой главного бронха. В остальных случаях (цирроз легкого, массивные шварты, фиброторакс, тотальная пневмония, !} diafraqma yırtığı) kölgənin strukturu adətən qeyri-bərabər olur.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-27.jpg" alt="(!LANG:>Şəkil 2. 65-in rentgen şüaları ilə. sağ tərəfli eksudativ plevrit.. nəzərəçarpacaq dərəcədə kiçik"> Рис. 2. 65. Рентгенограмма легких при правостороннем экссудативном плеврите. Заметно небольшое увеличение размеров правой половины грудной клетки и смещение средостения влево Рис. 2. 66. Рентгенограмма легких больного с массивной (тотальной) пневмонией. Заметно тотальное затемнение левого легочного поля, имеющее неоднородный характер. Размеры пораженной половины грудной клетки не изменены, смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-28.jpg" alt="(!LANG:> Məhdud ağciyər sahəsi ən çox görülən tündləşmədir."> Ограниченное затемнение легочного поля - один из наиболее часто встречающихся рентгенологических симптомов при заболеваниях органов дыхания. Причинами этого рентгенологического синдрома являются следующие патологические процессы: 1. !} Ağciyərin iltihabı(kəskin pnevmoniya, infiltrativ vərəm). 2. Lobun və ya seqmentin məhdud atelektazı (bronxogen ağciyər xərçəngi, lobarın yad cismi, seqmental bronx). 3. Ağciyər sirrozu (vərəmli və qeyri-vərəmli etiologiyalı).

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-29.jpg" alt="(!LANG:> Məhdud miqdarda gizlədilmiş sahə (F4dermolungid sahəsi) plevra boşluqlarında (eksudativ"> Ограниченное затемнение легочного поля 4. Жидкость (умеренное количество) в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс при застойной недостаточности кровообращения, гемоторакс), в том числе осумкованный плеврит. 5. Плевральные шварты, фиброторакс. 6. Опухоль легкого (без развития ателектаза). 7. Инфаркт легкого.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-30.jpg" alt="(!LANG:> Bronşun atelektazi və ya xarici tıxanma nəticəsində yaranan məhdud atelektazi. bədən adətən verir"> Ограниченные ателектазы, обусловленные закупоркой бронха опухолью или инородным телом, дают обычно интенсивную гомогенную тень, соответствующую проекции пораженной доли или сегмента. Последние обычно уменьшены в размерах. Нередко при ателектазах можно заметить также смещение корня легкого к участку ограниченного затемнения. Следует, однако, помнить, что обтурация бронха и ателектатическое спадение части легкого может быть неполным, что отражается на интенсивности и структуре тени. Рис. 2. 69. Частичный ателектаз !} yuxarı lob sol ağciyərin bronxogen xərçəngi olan bir xəstədə (G. R. Rubinshtein müşahidəsi). Mediastinalın sola sürüşməsi

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-31.jpg" alt="(!LANG:> Radioqrafsız iri bronx şişi"> Опухоль крупного бронха без развития ателектаза на рентгенограммах представлена обычно интенсивным гомогенным затемнением, имеющим неровные контуры и расположенным чаще в прикорневой зоне. Нередко в корнях легких обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, что связано с метастазами опухоли в бронхопульмональные лимфатические узлы и лимфоузлы средостения Рис. 2. 71. Рентгенограмма легких больного с центральным раком правого легкого. а - прямая проекция, б - правая боковая проекция!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-32.jpg" alt="(!LANG:>"> При ограниченном плевральном выпоте на рентгенограммах определяется однородное интенсивное затемнение, которое прилежит к наружному краю грудной клетки и к диафрагме. Верхняя граница затемнения чаще располагается косо сверху вниз и снаружи кнутри (рис. 2. 72). При перемене положения тела затемнение и его верхняя граница меняют свою форму и расположение в связи с перемещением жидкости. Рис. 2. 72. Ограниченное затемнение левого легочного поля при умеренном количестве жидкости в плевральной полости. Заметно интенсивное затемнение нижнего легочного поля слева, небольшое увеличение размеров левой половины грудной клетки. Смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-33.jpg" alt="(!LANG:> Köklənmiş maye ilə plevritin sərhədi kəskinləşir və kölgə olur. qabarıq yuxarı"> При осумкованных плевритах граница тени жидкости становится более резкой и выпуклой кверху. При междолевых плевритах однородное ограниченное затемнение имеет часто удлиненную форму, четкие, ровные, выпуклые границы и совпадает с ходом междолевой щели. Рис. 2. 73. Ограниченное затемнение легочного поля при осумкованном плеврите справа!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-34.jpg" alt="(!LANG:> Diffuz yayılma Ölçüsündən asılı olaraq 4-cüdür."> Диффузные диссеминации В зависимости от размеров очагов различают 4 типа диссеминации: 1. милиарный тип диссеминации (размер очагов 1– 2 мм); 2. мелкоочаговый тип диссеминации (3– 4 мм); 3. среднеочаговый тип диссеминации (5– 8 мм); 4. крупноочаговый тип диссеминации (9– 12 мм).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-35.jpg" alt="(!LANG:> Diffuz disseminasiya Pulmoner disseminasiyanın ən çox görülən səbəbi disseminasiyadır:1 disseminasiya vərəm"> Диффузные диссеминации Наиболее частыми причинами легочных диффузных диссеминаций являются: 1. туберкулез легкого (милиарный, гематогенно- диссеминированный, лимфогематогенный); 2. острые вирусные и бактериальные пневмонии; 3. метастазы злокачественных опухолей (метастатический карциноматоз легких); 4. отек легких (гемодинамический или токсический); 5. пневмокониозы; 6. саркоидоз; 7. вторичные поражения легких при болезнях соединительной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-36.jpg" alt="(!LANG:> Kəskin miliar vərəm həm uniforma, həm də vahid görünmə ilə xarakterizə olunur."> Для острого милиарного туберкулеза характерно густое и равномерное обсеменение обоих легочных полей однотипными и четко очерченными мелкими очагами Рис. 2. 75. Рентгенограмма легких при остром миллиарном туберкулезе (наблюдение Г. Р. Рубинштейна)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-37.jpg" alt="(!LANG:> Kəskin və yarımkəskində ən çox hematogen hematogen"> При остром и подостром гематогенно- диссеминированном туберкулезе также наиболее характерно очаговое диссеминированное поражение легких (2. 76). При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе очаги имеют различную величину и плотность и больше располагаются в верхних отделах легких. Рис. 2. 76. Рентгенограмма легких при остром гематогенно- диссеминированном туберкулезе!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-38.jpg" alt="(!LANG:> Kəskin pnevmoniya konturları bulanıq olan ocaqların qeyri-bərabər paylanması ilə fərqlənir, "\u003e Kəskin pnevmoniya, əsasən orta və ortada yerləşən bulanıq konturlu ocaqların qeyri-bərabər paylanması ilə xarakterizə olunur. aşağı bölmələr ağciyərlər. Bu x-ray şəkli tez-tez ağciyərlərin köklərinin infiltrasiyası ilə müşayiət olunur (Şəkil 2.77). düyü. 2. 77. Kəskin kiçik ocaqlı ikitərəfli pnevmoniyada ağciyərlərin diffuz disseminasiyası.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-39.jpg" alt="(! LANG:>"> При пневмокониозах, развивающихся обычно у работников «пылевых профессий» , характерен преобладающий диффузный сетчатый фиброз, а также множественные диссеминированные очаги. Корни легких увеличены и фиброзно уплотнены (рис. 2. 78). Рис. 2. 78. Рентгенограмма легких при силикозе. Заметна диффузная диссеминация легочных полей и увеличение корней легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-40.jpg" alt="(!LANG:> Əhəmiyyətli kök böyüməsi tipik olaraq sarkoiddə müşahidə olunur."> При саркоидозе в типичных случаях выявляются значительное увеличение корней легких и крупные резко очерченные лимфатические узлы без перифокальной реакции вокруг них. Метастатическое диффузное поражение легких (карциноматоз) характеризуется появлением в легочных полях однотипных множественных плотных очагов, не имеющих тенденции к распаду с образованием полостей (рис. 2. 79). Рис. 2. 79. Рентгенограмма легких при массивном метастатическом поражении легких у больного с раком желудка. Определяется грубое густое обсеменение обоих легких множественными средними и крупными очагами. В корнях легких увеличенные лимфатические узлы!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-41.jpg" alt="(!LANG:> Ağciyər köklərində dəyişiklik) İkinci dərəcəli dəyişikliklər (yenidən müşahidə olunur)"> Изменение корней легких Вторичные (реактивные) изменения корней легких наблюдаются при многих описанных выше заболеваниях органов дыхания. Однако в некоторых случаях рентгенологические признаки поражения корней выступают на первый план и приобретают особое самостоятельное диагностическое значение. Л. Д. Линденбратен выделяет несколько типов таких изменений: 1. полнокровие легких («застойные корни»); 2. инфильтрация корней; 3. рубцовая деформация корней; 4. увеличение лимфатических узлов; 5. обызвествление лимфатических узлов в корнях.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-42.jpg" alt="(!LANG:> Ağciyərlərin köklərində dəyişiklik"> Изменение корней легких Особое диагностическое значение имеет увеличение лимфатических узлов в корнях легких, которое часто сочетается с увеличением медиастинальных лимфатических узлов. Наиболее частыми причинами этих патологических изменений являются: 1. метастазы злокачественных опухолей; 2. туберкулез легких; 3. саркоидоз; 4. нагноительные процессы в легких; 5. лимфогранулематоз; 6. лимфолейкоз; 7. пневмокониозы; 8. инфекционный мононуклеоз; 9. вирусные аденопатии и др.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-43.jpg" alt="(!LANG:>Şək. 2. Köklərin 80-ci yeri. xroniki obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi olan bir xəstədə və"> Рис. 2. 80. Инфильтрация корней легких у больного с обострением хронического обструктивного бронхита и эмфиземой легких Рис. 2. 81. Рентгенограмма легких при туберкулезном бронхоадените. Определяется массивное увеличение лимфатических узлов в корнях легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-44.jpg" alt="(!LANG:> Hər iki aydınlıq sahəsinin geniş şəffaflığı və ya şəffaflığı"> Обширное просветление легочного поля Повышение прозрачности одного или обоих легочных полей или их значительной части обусловлено увеличением воздушности легких и, соответственно, уменьшением легочной паренхимы в единице объема легочной ткани. Наиболее частыми причинами обширного одно- или двухстороннего просветления легочного поля являются: 1. эмфизема легких (первичная и вторичная); 2. пневмоторакс; 3. гигантская киста легкого, заполненная воздухом; 4. врожденный порок развития легкого - гипоплазия легкого.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-45.jpg" alt="(!LANG:> Qabıqda havanın əhəmiyyətli dərəcədə yığılması ilə (!LANG:>)"> При значительном скоплении воздуха в плевральной полости (пневмотораксе) рентгенологическая картина легочных полей весьма характерна. Область легочного поля, соответствующая проекции газа в плевральной полости, отличается значительным повышением прозрачности и отсутствием сосудистого рисунка. По внутреннему контуру просветления в большинстве случаев определяется четкий край спавшегося легкого. !} Ağciyərin kölgəsi azaldılmış şəffaflığın lezyon tərəfində, burada ağciyər nümunəsi güclənir (Şəkil 2.84) 2. 83. Şəkil ilə ağciyərlərin rentgenoqrafiyası. 2. 84. İkinci dərəcəli amfizemli pnevmotoraks ilə ağciyərlərin rentgenoqrafiyası

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-46.jpg" alt="(!LANG:>ALL!!!">!}

Ağciyərlər çox vacib bir insan orqanıdır, bədəni oksigenlə təmin edir, mikro laxtaları süzür, qanın laxtalanmasını tənzimləyir, nəfəs almağa cavabdehdir, zərərli toksinləri və kanserogenləri çıxarır. optimal səviyyə qanın turşu-əsas balansı.

Və hər hansı bir patoloji proseslər, zədələr, işlərində nasazlıqlar üçün son dərəcə yüksək bir ehtimal var ciddi nəticələröldürücü qədər.

Buna görə onların vəziyyətini izləmək, vaxtaşırı məruz qalmaq çox vacibdir tibbi yoxlama. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası mövcud problemləri vaxtında müəyyən etməyə, lazımi müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir.

ilə təmasda

döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası

Rentgen vasitəsilə müəyyən bir ağciyər (tam, hissə-hissə) müayinə olunur və ya döş qəfəsinin bütün orqanlarının vəziyyəti qiymətləndirilir:

• onun yumşaq toxumaları və sümükləri;
• anatomik strukturlar: ağciyərlər, ürək, plevra, bronxlar, nəfəs borusu, mediastinum, qabırğalar, onurğa sütunu, limfa düyünləri, qan damarları, tənəffüs yolları (döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası).

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası imkan verir ilkin mərhələ bir sıra xəstəliklərin inkişafını və ağırlaşmasını aşkar etmək, istisna etmək. Onların arasında:

• ürək-damar;
• limfa sistemi;
• ağciyər;
• plevranın iltihabi xəstəlikləri.

Bu, ağciyərlərin və qabırğa oynaqlarının travmatik zədələnmələrini, qabırğaların sınıqlarını müəyyən etməyə, toxumalarda, mədə-bağırsaq traktının orqanlarında, tənəffüs yollarında və s. yad cisimləri görməyə kömək edir.

Ağciyər rentgenoqrafiyası nə göstərir?

Bütün ən ciddi ağciyər xəstəliklərinin 90% -ə qədəri ağciyərlərin rentgenoqrafiyası ilə aşkar edilə bilər. Bu diaqnostik metod nəyi göstərir:

• Besnier-Beck-Şayman xəstəliyi (sarkoidoz);
• amfizem;
• plevranın iltihabı ();
• sətəlcəm ();
• neoplazmalar, o cümlədən bədxassəli şişlər;
• (keçmiş adı - istehlak, ftiz);
• ağciyər ödemi.

O, həmçinin ağciyərlərin həcmini, onların köklərinin yerini qiymətləndirməyə, ağciyərlərdə boşluqların, plevra boşluğunda mayenin olub olmadığını, diafraqmanın qalınlaşmasını, bronxların havadarlığının səviyyəsini və s. Bu, düzgün diaqnozu, təyinatı xeyli asanlaşdırır və sürətləndirir zəruri müalicə, bunun nəticəsində xəstənin xəstəliyin müsbət nəticəsi və sağalma şansı daha yüksəkdir.

Niyə iki proyeksiyada?

Bu gün rentgen müayinəsi skrininq üsulu deyil, yəni buna dəlil olduqda və ya flüoroqrafik təsvirin qeyri-müəyyən şərhindən sonra əlavə müayinə zəruri olduqda ona müraciət verilir.

İki proyeksiyada ağciyərlərin rentgenoqrafiyasına nə vaxt ehtiyacınız var, bu tip tədqiqatlar nəyi göstərir? İcra üçün göstəriş:

1. Vərəmin olması ehtimalı. Birbaşa proyeksiyada olan rentgen şüaları ilə ağciyərin yuxarı hissəsinin infiltrativ qaralmasını izləmək həmişə mümkün deyil. Yanal rentgen bunu mümkün edir. Həm də tənəffüs sisteminin vərəmini göstərən ağciyərlərin köklərinə daha yaxşı yollar göstərir.
2. Birbaşa rentgen və ya klinik nəticələr bu xəstəliyin ehtimalını göstərdikdə pnevmoniya diaqnozu. Ağciyər seqmentlərdən ibarətdir, iltihab onlardan 1 və ya daha çoxunu təsir edir. Yanal proyeksiyada rentgen şüalarının iltihabından təsirlənən lezyonun həcmini və ağciyər seqmentlərini ən dəqiq müəyyənləşdirir.
3. Ürək xəstəliyinin diaqnozu. 2 proyeksiyada rentgenoqrafiya onun ölçüsünü müəyyən etməyə, içindəki və ya ağciyər arteriyasındakı kateterin yerini idarə etməyə, quraşdırılmış kardiostimulyatorda elektrodların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
4. Mərkəzi və periferik. İkiqat rentgenoqrafiya varlığı daha dəqiq göstərir bədxassəli neoplazmalar(xərçəng şişləri).
5. Plevranın patoloji vəziyyəti. Birbaşa və yanal proyeksiyalarda rentgenoqrafiya plevrit şübhəsi, plevra boşluğunda havanın yığılması üçün göstərilir ().
6. Ağciyər köklərində radikal ödem, bronxial bölmələrin artması (bronşektazi), kiçik infiltrasiya ocaqları, abseslər, kistlər. Belə olur ki, onlar sternum tərəfindən gizlənmədikdə, yan şəkillərdən fərqli olaraq, birbaşa proyeksiyada rentgen şüalarında çox aydın görünmürlər.

Birbaşa proyeksiyada ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını necə etmək olar:

1. Mövzu rentgen borusu ilə detektor (film) arasında dayanır: ön proyeksiyada - detektora baxır, arxada - rentgen borusuna baxır. Sinədən boruya qədər olan məsafə təxminən 2 m-dir.
2. Çənə tutucuya söykənir ki servikal bölgə dik qaldı.
3. Atış zamanı nəfəsinizi tutmalısınız.
4. Prosedurdan əvvəl zərgərlik əşyalarını çıxarmaq, metal əşyaları çıxarmaq, beline qədər soyunmaq lazımdır.

Yanal proyeksiyada şəkil çəkmək üçün xəstə ayağa qalxır, kasetdə müayinə olunmaq üçün tərəfini sıxır. Başın üstündə (tac bölgəsində) yuxarı qaldırılmış və ya çarpazlaşdırılmış əlləri tutur.

Sağlam ağciyərlər nə kimi görünür?

Sağlam və ağciyər xəstəlikləri olan bir insanın ağciyərlərinin rentgenoqrafiyası aşağıdakıları düşünməyə imkan verir:

• onurğanın 2 tərəfindən ağciyər sahələri, qabırğaların xətti kölgələrinin proyeksiyası ilə;
• təsvirin mərkəzi hissəsində - sternum və ürəkdən kölgə kölgəsi;
• yuxarıda - körpücük sümüyü;
• şəklin aşağı hissəsində, ağciyər sahələrinin altında - diafraqmanın qübbəsi.

Sağlam ağciyərlər rentgen şüalarında necə görünür? Onlar yuvarlaqlaşdırılmış genişlənmiş üstü ilə yarımkonusa bənzəyən çantaya bənzər bir forma malikdirlər. Ağciyərlərin sahələri 2 tərəfdən simmetrikdir, eyni dərəcədə sıxdır, infiltrativ və ya fokus kölgələri olmadan, ağciyər modelini gücləndirmədən. Onlar periferik şöbələrşəffaf (şəkillərdə qaralma verir, qara), onlar damar nümunəsi görünməməlidir.

Ağciyər loblarının sayı normaya uyğundur - 5 (sağda 3 lob və sol ağciyərlərdə 2). Sağlam ağciyərlərin kökləri aydın şəkildə qurulmuşdur, standart ölçülərə malikdir, uzantıları yoxdur. Sağlam orqan rentgen şüalarına mane olmur, şəkildə vahid görünür, üzərində heç bir ləkə yoxdur. Mərkəzi hissədə, köklərə yaxın, qan damarları və bronxlar şəbəkəsi görünür.

Normalda ürək kölgəsi sağ tərəfdən 1 sm-dən çox çıxmamalı, sol tərəfdə körpücük sümüyü mərkəzindən şaquli olaraq aşağıya doğru uzanan orta körpücük xəttindən kənara çıxmamalıdır. Traxeya mərkəzdə yerləşir. Diafraqmanın günbəzləri altında maariflənmələr var, qabırğaarası boşluqlar vahiddir.

Şifrənin açılması: şəkildəki qaralma nə deməkdir?

Mövcud maarifləndirmə (şəkil mənfi olduğu üçün onlar da rentgendə ağciyərlərdə qaralırlar), onların forması, kölgəsi, xətlərin intensivliyi rentgenoloqa ağciyərlərin vəziyyəti haqqında dəqiq nəticə çıxarmağa, nəticə çıxarmağa imkan verir. rentgen şüalarının qısa təsviri.

Şifrənin açılması rentgenin hansı proyeksiyada aparıldığını göstərməlidir. Müxtəlif qaralmalar aşağıdakı xəstəlikləri göstərir:

1. Sətəlcəm. Həm birbaşa, həm də yanal proyeksiyada aydın yüksək intensivlikli kölgələr, böyük və kiçik fokuslu qaralmalar nəzərə çarpır. Ağciyər sahələrinin şəffaflığının azalması.
2. Vərəm. Çoxlu kiçik qaralmış fokuslar, sıx bir ağciyər xətti, artan ağciyər nümunəsi var.
3. Eksudativ plevrit. Kostofrenik sinusda mayenin yığılması ilə əlaqədar olaraq, qabırğa qövsünün aşağı kənarında təsvirdə nazik qaralmış zolaq görünür. Traxeya yerdəyişmiş və ya irəli çəkilmişdir.
4. Ağciyər ödemi. Lopa şəklində qeyri-bərabər kölgələr.
5. Ağciyər dövranının venoz stazı (ağciyər dövranı). Köklərin genişlənməsi, onlara bir kəpənəyin qanadlarına bənzər bir forma verir.
6. Bədxassəli neoplazmalar (ağciyər xərçəngi). Rentgenoqrafiyada aydın sərhədləri olan müxtəlif ölçülü yuvarlaq qaralma müşahidə edilə bilər.
7. Ağciyərlərin amfizemi. Şəkildə diafraqmanın qalınlaşması, ağciyər sahələrində havanın artması göstərilir.
8. Peritonit. Ağciyərlərin rentgeninin deşifr edilməsi, diafraqmanın qübbələri altında işıqlandırılmış bir sahə olmadıqda qarın boşluğunda qazların yığılmasını göstərir.
9. Atelektazi (ağciyər lobunun düşməsi). Yanal rentgenoqrafiya posterior mediastenin qaralmasını göstərir.
10. Ürək xəstəliyi. Ürəyin kölgəsinin yuvarlaq sərhədi ventrikülün və atriyanın artmasından danışır: solda - sağda, sağda - solda. Bundan əlavə, genişlənmiş sağ mədəcik AP rentgeninin sol tərəfində artan qeyri-şəffaflıq verir.

Təsvirin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi ilə rentgenin dekodlanmasına başlamaq çox vacibdir, çünki səhv proyeksiya, xəstənin duruşu qeyri-dəqiq şəkillər verəcəkdir. Düzgün rentgenoqrafiyada 2-3 döş fəqərəsi görünür, fəqərələrin spinöz prosesləri körpücük sümüyü arasında bərabər məsafədə yerləşir. Diafraqmanın sağ günbəzi soldan daha yüksəkdir, 6-cı qabırğa bölgəsində proqnozlaşdırılır.

Bir yetkin neçə dəfə keçə bilər?

X-ray, ilk mərhələdə bir sıra ağciyər xəstəliklərini müəyyən etməyə imkan verir, bu, xəstənin sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Bəs ağciyərlərin rentgenoqrafiyası zərərsizdir, böyüklər bədənə zərər vermədən bu proseduru nə qədər tez-tez edə bilər? Sanitariya qaydaları və qaydaları ildə 1 mSv-ə bərabər olan profilaktik ionlaşdırıcı şüalanmanın icazə verilən təhlükəsiz hissəsini təyin edir. İldə 5 mSv-dən çox olan bir dozanın aşılması qəbuledilməzdir.

Məlumat üçün: 1 prosedur üçün köhnə modifikasiyalı film rentgen aparatlarında rentgenoqrafiya apararkən insan bədəni təxminən 0,3 mSv, müasir rəqəmsal avadanlıqda - təxminən 0,03 mSv radiasiya dozası əldə edir.

Ağciyər rentgeninin nə qədər tez-tez aparılacağına dair qərar bir sıra amillərdən asılıdır:

• müayinə olunan şəxsin sağlamlıq vəziyyəti;
• xəstəliyin təbiəti və mərhələsi;
• rentgen otağının texniki təchizatı;
• rentgen müayinəsinin məqsədi profilaktik və ya diaqnostikdir;
• xəstənin yaşı.

Nisbətən sağlam insan üçün profilaktik rentgen müayinəsi ildə bir dəfə aparılmalıdır. Diaqnostik müayinə ildə 1-2 rentgen müayinəsinə imkan verir.

vətəndaşlar əmək fəaliyyəti iaşə və ya uşaq müəssisələrində işlə bağlı olan fərqli oriyentasiya altı aydan bir müayinə olunmalıdır. Xəstəliyin ağır formalarından əziyyət çəkən insanlar üçün bədənə vurulan zərər alınan radiasiyanın zərərindən dəfələrlə çox olduqda və rentgen şüaları başqa, daha təhlükəsiz prosedurla əvəz edilə bilməzsə, həkim proseduru daha çox təyin edə bilər. tez-tez - hətta həftədə 3 dəfəyə qədər.

Ağciyərlərin müayinəsinə yönəlmiş rentgen, hamilə qadınlara yalnız bütün riskləri, xüsusən də hamiləliyin 1-ci trimestrində diqqətlə çəkdikdən sonra təyin edilir. Prosedurdan qaçınmaq mümkün deyilsə, mədə və çanaq bölgəsini qurğuşun qoruyucu önlüklə örtərək ən son avadanlıqda keçmək daha yaxşıdır. X-şüaları süd verən analar üçün kontrendikedir, çünki onlar laktasiya və süd tərkibinə təsir göstərmir.

Uşaq nə qədər tez-tez həyata keçirilə bilər?

Bir çox analar və atalar narahatdırlar - uşağın ağciyərlərinin rentgenoqrafiyasını nə qədər tez-tez etmək olar? Radiasiyaya məruz qalma uşağın bədəninin böyüyən hüceyrələrinə zərər verə bilər, bəzən gen mutasiyalarına, DNT zəncirlərinin zədələnməsinə və qırılmasına səbəb olur.

Bununla əlaqədar olaraq, uşaqlarda, eləcə də böyüklərdə ağciyərlərin vəziyyətinin rentgen müayinəsinin ildə 1 dəfədən çox olmayaraq aparılması arzu edilir.

Yeganə istisna ağciyər xəstəliklərinin ağır formalarının (bədxassəli yenitörəmələr, vərəm, kəskin iltihab və s.) şübhəsi, başqa diaqnostik üsullar olmadıqda və xəstəlikdən yaranan ağırlaşmalar prosedurun sağlamlığa vurduğu zərərdən daha yüksəkdir. . Bu hallarda uşaqların ağciyərlərini neçə dəfə rentgen etmək olar? Hər bir epizod fərdi qərar tələb edir, ildə təxminən 5-6 rentgen. Bəzi hallarda:

• vərəmə şübhə olduqda - müalicə prosesinin dinamikasını izləmək üçün 3 ayda 1 dəfə;
• pnevmoniya ilə - antibiotikləri qəbul etdikdən 3-4 gün sonra, onların istifadəsinin effektivliyini müəyyən etmək;
• ağciyərlərin bədxassəli yenitörəmələrinin radiasiya terapiyasında, ilkin radiasiyanın sağlam hüceyrələrə təsiri deyil, xərçəng hüceyrələrinin məhv edilməsi olduqda - gündəlik.

Uşaqların radiasiyaya məruz qalma nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq rəqəmsal avadanlıqlarda rentgenoqrafiyası arzu edilir.

Diqqət: rentgen azyaşlı uşaq yalnız valideynlərin razılığı ilə həyata keçirilir, 12 yaşına qədər valideynlərdən biri rentgen otağında rentgen müayinəsi zamanı iştirak edir.

Harada etməli?

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasının harada aparılacağına qərar verərkən, insana öz mülahizəsinə görə seçim verilir:

• bələdiyyə poliklinikası (xəstəxana);
• özəl pullu klinika.

Bir çox müasir tibb müəssisələrinin ixtiyarında təcrübəli mütəxəssislər heyəti, radiasiya təsirini minimuma endirən dəqiq nəticələr verən ən son avadanlıq var. Vətəndaşların qəbulu, bir qayda olaraq, müvafiq qaydada həyata keçirilir əvvəlcədən sifariş, müayinənin nəticələri xəstəyə ətraflı izah olunur, onlar 2 formada verilir: çap və / və ya rəqəmsal.

Rusiya, Belarus, Ukrayna, Qazaxıstanın bir sıra şəhərlərində Rusiyanın tibb şirkəti “Invitro” ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını, eləcə də bir sıra digər klinikalarda aparılır. Onların rentgenoqrafiyası bütün qəbul edilmiş standartlara cavab verir və bütün tibb müəssisələrində qəbul edilir.

Prosedur evdə mümkündürmü?

Bir insanın bir sıra səbəblərə görə rentgen otağına baş çəkə bilməməsi baş verir:

• qocalmış yaşa görə;
• sağlamlıq üçün;
• hər hansı bir fiziki qüsura görə.

Bu hallarda evdə ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını etmək mümkündür.

Prosedur portativ mobil rentgen cihazında həyata keçirilir. Onlardan ən müasiri - rəqəmsal - mikroprosessor nəzarətinə malikdir, kompüterlə paralel işləyir. X-ray nəticələrinə görə, radioloq dərhal ətraflı bir nəticə çıxarır. X-şüaları xəstəyə təhvil verilir.

Rentgenoqrafiya yoxsa fluoroqrafiya?

Rentgen şüaları kimi, flüoroqrafiya orqanların kölgələrinin şəklini optik cihazdan (flüoresan ekran) plyonkaya çəkir, lakin rentgen şüalarından fərqli olaraq çox kiçik ölçülüdür (1 sm x 1 sm) və ya qəbulediciyə quraşdırılmış xüsusi çipdən kompüter ekranı.

Vərəmin artması ilə əlaqədar olaraq əhali üçün hər il aparılmalı olan məcburi profilaktik fluoroqrafiya tətbiq edilmişdir.

Əhəmiyyətli: 18 yaşdan kiçik uşaqlara profilaktik fluoroqrafiya aparmaq qadağandır!

Hansı daha dəqiqdir?

Beləliklə, daha dəqiq nədir - ağciyərlərin rentgen və ya fluoroqrafiyası? Bu iki metodun anlıq görüntülərini müqayisə edək:

1. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası. Onlar daha yüksək qətnaməyə malikdirlər və çox böyük ölçülərə qədər böyüdülə bilərlər. Aydındır, dəqiq məlumat əldə etməyə və düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. X-ray xəstəliyin gedişatında baş verən dəyişiklikləri, xəstəliyin dinamikasını, patologiyaların inkişafını qeyd etməyə imkan verir.
2. Ağciyərlərin floroskopiyası. Şəkil rentgen şüalarından daha aşağı rezolyusiyaya malikdir. Kiçik ölçüşəkillər ağciyərlərin və ürəyin vəziyyətinin yalnız ümumi mənzərəsini göstərməyə imkan verir. Əhəmiyyətsiz ölçü normasından (0,5 sm-dən az) sapmalar çətin görünən iplərə bənzəyir. Pnevmoniya zamanı 0,5 sm-dən çox olan infiltrasiya ocaqları nəzərə çarpır, lakin ağciyər sahələrinin təmiz sahələrindədirsə. Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, xəstə də ehtimal olunan diaqnozu təsdiqləməyən bir rentgenə göndərilir. Və bu, bədənə əlavə bir radiasiya yükü əlavə edir.

Nəticə: Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası daha çoxdur dəqiq üsul fluoroqrafiyadan daha çox.

Daha zərərli nədir?

Və daha zərərli nədir - ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və ya fluoroqrafiya? Burada zərər dozaya aiddir radiasiyaya məruz qalma proses zamanı əldə edilir. Bir film rentgen aparatında radiasiya dozası bir seans üçün 0,1 ilə 0,3 mSv arasındadır. Bu gün fluoroqrafiya rəqəmsal avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Rəqəmsal floroqrafiya seans başına təxminən 0,04 mSv doza verir.

Nəticə: fluoroqrafiya rentgen şüalarına nisbətən daha az radiasiya dozası verir, yəni daha az zərərlidir.

Hansı daha yaxşıdır: CT və ya rentgen?

CT (kompüter tomoqrafiya) üsulu da rentgen şüaları ilə skan etməyə əsaslanır, lakin bədəndən müxtəlif bucaqlardan keçir.

Alınan təsvirlər kompüterdən istifadə edərək ümumi şəkilə birləşdirilir ki, bu da orqana hər tərəfdən baxmağa imkan verir. Ağciyərlərin CT və ya rentgenoqrafiyası - hansı daha yaxşı və daha məlumatlıdır, hansı daha az zərərlidir?

CT böyük diaqnostik imkanlara malikdir, çünki onun sayəsində yalnız ağciyərin strukturunu deyil, həm də qan damarlarını, ağciyərlərdə anatomik prosesləri, onların daxili strukturlarını, hətta sıxlığı ilə bir-birindən cəmi 0,1% fərqləndiyini görə bilərsiniz. Kontrast agentin istifadəsi əldə edilən məlumatların dəqiqliyini 98% -ə çatdırır.

Ancaq rentgen şüalarının üstünlükləri var:

• radioaktiv şüalanmanın dozası xeyli aşağıdır (CT üçün 3 ilə 10 mVz arasındadır);
• onun dəyəri bir neçə dəfə ucuzdur;
• Demək olar ki, hamısında, hətta bələdiyyə, tibb müəssisələrində rentgen aparatı var, ona görə də daha sərfəli qiymətədir.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasının harada aparılacağına qərar verərkən daha düzgün olacaq və hələ də CT prosedurundan keçməli olduğunuz yerdə - mütəxəssislərin nöqteyi-nəzərini dinləyin: onlar alınanların payını müqayisə edəcəklər. radiasiyaya məruz qalma, diaqnoz qoyulan xəstəliyin xarakterini nəzərə alacaq və düzgün istiqamət verə biləcək.

Faydalı video

Aşağıdakı videodan bunu görə bilərsiniz faydalı məlumat rentgen haqqında:

Nəticə

1. Hazırda ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını çəkmək çətin deyil. bir sıra var tibb müəssisələri, həm bələdiyyə, həm də özəl, bu xidməti əhaliyə təklif edir.
2. Prosedura ağciyərləri müayinə etməyə və ağciyər xəstəliklərinin 90% -ni müəyyən etməyə imkan verir.
3. Xəstənin sağlamlığını və həyatını təhdid edən ağır patologiyalarda olduqca tez-tez həyata keçirilə bilər.