Boyun yumşaq toxumalarının neoplazması. Boyun bədxassəli şişi

Boyun xərçəngi 59 yaşdan yuxarı insanlarda olur və çox olur təhlükəli mənzərəşişlər. Boyundakı bir şiş çox aqressiv ola bilər, çünki tez böyüyür, çoxlu sayda metastaz verir və müalicəsi çətindir. Boyun xərçəngi bir sıra səbəblərdən yaranır. Boyun nahiyəsində şişlər yaxşı və ya bədxassəli ola bilər. Bədxassəli olanları müalicə etmək olduqca çətindir.

Boyunda metastaz olmayan bədxassəli şişləri olan xəstələrin yarıdan çoxu və limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara metastaz vermiş şişi olan xəstələrin üçdə birindən az hissəsi təxminən beş il yaşaya bilər. Yaşlı insanlar daha gənc yaşda olan insanlara nisbətən xəstəliyin remissiyasında və residiv əlamətləri olmadan daha uzun yaşayırlar.

boyun şişləri

Boyundakı bir şiş bədxassəli və ya xoşxassəli ola bilər. Bunlar boynun sağ və ya sol tərəfində və ya hər iki tərəfdə bir anda meydana gələn şişlər ola bilər, ağrı vermir. Bu limfangioma adlanır xoşxassəli şişlər limfa düyünləri. Onu aşkar etmək və hiss etmək asandır, şiş yumşaq, elastikdir, ağrılı hisslər vermir. Boyundakı şişkinlik bir neçə həftə ərzində azalmazsa, bədən istiliyiniz yüksəlirsə, dərhal həkimə müraciət etməli və müayinə etməlisiniz. Limfangioma radioterapiya ilə müalicə edilə bilər, lakin əksər hallarda cərrahi yolla çıxarılır.

Boyundakı şişlər də öndə baş verə bilər, onlar xəstəliklərlə əlaqələndirilir qalxanvarı vəzi. Bu cür formasiyalar ən çox uşaqlarda olur. Qalxanabənzər vəz disfunksiyası səbəbindən böyüyür endokrin sistemi. Klinikadan kömək istəməlisiniz, çünki bu bir əlamət ola bilər diabet və ya digər xəstəlik. Genişlənmiş vəzi aşkar etmək olduqca sadədir, çünki içəridə sağlam vəziyyət onu tapmaq çətindir.

Xoşxassəli şişlərin bir neçə başqa növü var:

Papillomalar - bu şiş epiteldən əmələ gəlir, adətən solğun qəhvəyi-qara rəngli və kiçik ölçülüdür. Bəzən geniş bir bazada və ya nazik bir sapda ola bilər. Papilloma bir qabıqla örtülmüş ola bilər, lakin ağrılı hisslər vermir. Ağrı yalnız şiş və ya iltihabın zədələnməsi halında görünür. Adətən papilloma gözəllik üçün çıxarılır və ülserlə örtülürsə.
Lipomalar - Bu şişlər piy toxumasından yaranır. Saçların uzandığı boyun arxasında görünə bilər. Onlar böyük ola bilər. Lipoma hamar parlaq və ya loblu səthi olan yumşaq bir formasdır. Zondlama zamanı narahat etmirlər və hərəkət etmirlər. Yalnız silindi cərrahi yolla.
Fibromalar - bu şişdən yaranır birləşdirici toxuma. Şiş boyun lateral üçbucaqlarında əmələ gəlir. Fibroma düyünlü və ya diffuz ola bilər. Bu şiş cərrahiyyə yolu ilə çıxarılır, bəzən radioterapiya da istifadə edilə bilər.
Neyrinomalar - bu şiş olduqca nadirdir. Yuxarı servikal bölgədə əmələ gəlir, kifayət qədər sıx, tez-tez ağrılıdır. Neyrinoma sıx bir quruluşa və hamar, parlaq bir səthə malikdir. Onu basdığınız zaman ağrı yaranır. Bir nevroma aşkar etmək üçün xəstədən biopsiya aparılır. Neyrinoma yalnız cərrahi yolla çıxarılır.

Boyundakı xərçəng şişi digər şişlər arasında ən çox yayılmış formadır. Belə şişlər boyundakı epitel toxumalarından əmələ gəlir. Xərçəng şişləri servikal bölgənin istənilən toxuma və orqanlarında lokallaşdırıla bilər. Boyun bədxassəli şişlərinə aşağıdakı növlər daxildir: orofarenksin xərçəngi - şişlər dilin əsasını, damağı, yan və arxa divar farenks, sadə bir müayinə zamanı şiş görünmür; boğaz xərçəngi və tiroid xərçəngi. Bu şişlər digər orqanlara metastaz verir və müalicəsi çətindir.

Boyun xərçənginin səbəbləri

Boyun xərçənginin əsas səbəbləri yuxarı tənəffüs yollarında və şöbələrində şişlərin inkişafına səbəb olanlar hesab olunur. mədə-bağırsaq traktının. Əvvəla, bu, siqaret və ya passiv inhalyasiyadır tütün tüstüsü. Çoxları çox təhlükəli olan tütünün kanserogen təsirini bilir. Spirtli içkilər də böyük miqdarda istehlak edildikdə boyun xərçənginə səbəb ola bilər. Boyunda bir şiş irsiyyət səbəbiylə meydana gələ bilər və viral infeksiyalar. İşdəki təhlükələr də boyunda xərçəngli bir şişin inkişafına səbəb ola bilər. Həmçinin, digər səbəblər arasında radiasiyaya məruz qalma və qeyri-sağlam qidalanma da fərqlənir.

Daim çox isti yemək yemək qırtlaq və farenks xərçənginə səbəb ola bilər. Həmçinin, tədqiqatlar göstərdi ki, keçmişdə üz tüklərini və ya sızanaqları, böyüdülmüş badamcıqları və adenoidləri aradan qaldırmaq üçün aşağı dozada radiasiya terapiyası almış insanlar tiroid və tüpürcək vəzilərinin xərçəngi riski altındadırlar.

Boyun şişinin simptomları

Boyunun bədxassəli şişləri ilk növbədə ən yaxın limfa düyünlərinə yayıla bilər, halbuki altı aydan üç ilə qədər digər nahiyələrə və toxumalara metastaz vermir. Metastazlar böyük və uzun ömürlü şişləri olan və ya zəifləmiş bir insanda baş verə bilər immun sistemi. Boyun xərçənginin simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

yemək və suyu udmaqda çətinlik;
səsin dəyişməsi, boğulma;
boyun və baş ağrısı;
boyun və gözlər altında ödem meydana gəlməsi;
bəzi xəstələrdə həkim genişlənmiş limfa düyünlərini tapa bilər.

Boyun xərçənginin əlamətləri fərqli ola bilər, lakin onların hamısı ətraflı müayinə və diaqnoz tələb edir. Müasir üsullar diaqnostika bu işdə kömək edə bilər.

Şişin diaqnostikası

Boyun xərçənginin diaqnozu bədxassəli bir şişin yayılma mərhələsini təyin etməkdir. Müalicə üsulu və xəstənin ömrü şişin mərhələsindən asılıdır. Boyun bədxassəli şişləri onların ölçüsünə və əmələ gəlmə yerindən, limfa düyünlərində və uzaq orqanlarda metastazların sayına və ölçüsünə görə bölünür. Dörd mərhələ var, onların arasında dördüncü ən çətin və məyusedici proqnozlar verir.

Prosesin miqyasını, orqan zədələnməsinin dərinliyini, sümüklərdə cücərməni, limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələrinin yayılmasını müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik üsullardan istifadə edə bilərsiniz: müntəzəm müayinədən tutmuş müayinəyə qədər. kompüter tomoqrafiyası. Nəhayət diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim mikroskop altında toxuma nümunəsini araşdıraraq biopsiya aparır. Həmçinin xəstəliyin ilkin mərhələsində ultrasəs, rentgen və xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında xüsusi müayinəsi kimi üsullardan istifadə edilir. Kompüter tomoqrafiyası ilə skan etmək daha dəqiq qiymətləndirmə və proqnoz verməyə imkan verir.

Boyun Xərçənginin Müalicəsi

Boyun xərçəngli şişinin müalicəsi üsulunun seçimi birbaşa neoplazmanın mərhələsindən asılıdır. Şiş birinci mərhələdədirsə, cərrahiyyə və radiasiya terapiyası tətbiq olunur. Çox vaxt yalnız bədxassəli bir şiş deyil, həm də boynun hər iki tərəfindəki limfa düyünləri radiasiya olunur, çünki 20 faizdən çox xərçəng şişləri limfa düyünlərinə metastaz verə bilər.

Xarici toxumalara yayılan, xora əmələ gətirən və ya bərk quruluşlu şişlər müalicəyə daha yaxşı cavab verir. Boyundakı bədxassəli bir şiş əzələ, qığırdaq və ya sümüyə çevrilibsə, tam sağalma ehtimalı çox azdır. Bədəndə metastazlar yayılarsa, insan maksimum iki ilə qədər yaşaya bilər. Sinir boyunca əmələ gələn, ağrıya, uyuşmalara, ifliclərə səbəb olan xərçəng şişi çox təhlükəlidir və müalicəsi çətindir.

Boyun şişləri ayrı-ayrılıqda və kombinasiyada istifadə olunan bir neçə üsulla müalicə olunur:

cərrahi müdaxilə- lezyonların ağır vəziyyətlərində istifadə olunur, xəstə yalnız şişin əsas fokusunu deyil, həm də metastazları olan limfa düyünlərini çıxarır;
şüalanma üsulu - şişi erkən mərhələdə aradan qaldırır, ağız quruluğu, dadın dəyişməsi, atrofik qlossitin baş verməsi şəklində yan təsirlər verə bilər;
kemoterapi - bu üsul şiş inkişafının ən son mərhələsində, əməliyyatın xəstənin əzabını azaltmaq mümkün olmadığı zaman istifadə olunur. Bol verir yan təsirlər.

Boyun və farenksdə şişlərin erkən mərhələlərində endoskopik giriş istifadə edilə bilər. Əgər formalaşma kiçikdirsə, kapsulla məhdudlaşır və selikli qişanın səthində yerləşirsə, kriyo və ya lazer məhvi, fotodinamik müalicə istifadə olunur. Bunlar ən yumşaq terapiya üsullarıdır. Əməliyyatdan sonra şişin yerləşdiyi yerə görə xəstənin boyun nahiyəsində tez-tez plastik cərrahiyyə əməliyyatına ehtiyac ola bilər. Radiasiya və kemoterapi üsullarının birləşməsi, xərçəngli bir şişin dərhal çıxarılması mümkün olmadıqda ağrıları aradan qaldırmaq və xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Xərçəng müalicəsinin həmişə yan təsirləri olur. Əməliyyatdan sonra udma və danışma prosesi pozula bilər, buna görə xəstənin bərpa kursuna ehtiyacı var. Şüalanma üsulu tez-tez dəri dəyişikliklərinə, saç tökülməsinə və qaşınmaya, çapıqlara, dadın pozulmasına və ağız quruluğuna səbəb olur və bəzən sağlam toxuma da təsirlənə bilər. Kimyaterapiya tez-tez ürəkbulanma, qusma, müvəqqəti saç tökülməsi və mədə selikli qişasının iltihabına səbəb olur. Həmçinin, bu üsul eritrositlərin və leykositlərin sayının azalmasına və toxunulmazlığın azalmasına səbəb ola bilər. Müalicədən sonra yan təsirlər adətən yox olmalıdır.

Boyun şişlərinin qarşısının alınması siqareti istisna etməkdən ibarətdir və lazımsız yeməklər, təhlükəli istehsalın mühafizəsi üçün lazımi tədbirlərin görülməsi, habelə vaxtında müalicə olunması yoluxucu xəstəliklər.

Boğaz xərçənginin mərhələləri

Boğaz xərçəngi (laringeal xərçəng) kifayət qədər ciddi bir onkoloji xəstəlikdir, boğaz toxumalarına əsaslanan bədxassəli bir şiş meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Boğaz xərçəngi, kişilər arasında meydana gələn bir sıra faktorlar tərəfindən tətiklənə bilər yaş kateqoriyası 40 ilə 70 yaş arasında dəyişir.

Boğaz xərçəngi necə başlayır?

Üstündə erkən mərhələ, xəstəlik epiteldən inkişaf edir. Təhsil yarana bilər
qırtlaq hər hansı bir hissəsi, lakin ən çox görülən xərçəng bitdi səs telləri. Xəstəlik, bütün təzahürlərində kifayət qədər aqressivdir və müalicə olunmazsa, limfa düyünlərinə və ən yaxın və uzaq orqanlara metastaz verir.

AT müasir dünya Boğaz xərçənginin dörd mərhələsini təyin etmək adətdir. Həmçinin, prekanseröz vəziyyət, yəni sıfır mərhələ xüsusi kateqoriyaya düşür.

mərhələ 0 boğaz xərçəngi

Sıfır mərhələ, qırtlağı içəridən əhatə edən selikli qişadan kənara çıxmayan kiçik ölçülü bir şiş meydana gəlməsinin olduğunu göstərir. Bu mərhələdə bir şiş aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil, çünki boğaz xərçənginin sadəcə simptomları yoxdur. Ancaq buna baxmayaraq, şiş aşkar edilərsə, sağalma ehtimalı olduqca yüksəkdir. 5 il ərzində sağ qalma nisbəti 100% -dir.

1-ci mərhələ boğaz xərçəngi

Formalaşma ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artır, selikli qişaya təsir edir, lakin yaxınlıqdakı orqan və toxumalara toxunmur, metastazlar aşkar edilmir. Boğaz xərçəngi mərhələsi 1 (dərəcə), vibrasiya ehtimalını nəzərdə tutur vokal qıvrımlar və onların səslər nəsli. İndiki ilkin simptomlar məsələn, yüngül hırıltı və ya öskürək. Düzgün seçilmiş müalicə ilə növbəti 5 il ərzində sağalma ehtimalı təxminən 80% təşkil edir.

Baş və boyun şişlərinə müxtəlif toxuma və orqanlardan əmələ gələn şişlər daxildir.

qırtlaq (vokal qıvrımlar, supra- və subglottic boşluq daxil olmaqla);
ağız boşluğu - dodaqlar, diş ətləri, dilin ön hissəsi, ağız dibi, möhkəm səma və yanaqların selikli qişası;
farenks (nazofarenks, orofarenks, qırtlaq daxil olmaqla);
burun boşluğu və paranazal sinuslar (maksiller, frontal, sfenoid və etmoid labirint);
tüpürcək vəziləri.

Böyük Britaniyada bu lokalizasiyaların hər birinin şişləri nisbətən nadirdir. Bununla belə, İngiltərə və Uelsdə hər il cəmi 3000-dən çox baş və boyun şişi diaqnozu qoyulur. Baxmayaraq ki, "baş və boyun şişləri" termini əhatə edir müxtəlif xəstəliklər, diaqnoz və müalicə prinsipləri əsasən oxşardır.

Baş və boyun şişməsinin (xərçənginin) səbəbləri

Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə

Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə əsas birdəfəlik istifadə olaraq qalır etioloji amillər Qərb ölkələrində. Bu səbəblərin xəstələrin 75%-də baş və boyun şişlərinin inkişafında rol oynadığına inanılır.

Kanserogenezə təsir edən bu amillər bir-birinin fəaliyyətini gücləndirərək sinerji göstərir.

Qida

Adekvat meyvə və tərəvəz qəbulu ilə balanslaşdırılmış pəhriz baş və boyun şişlərinin inkişaf riskinin aşağı olması ilə əlaqələndirilir.

Qidalanma, xüsusilə A və C vitaminlərinin qida çatışmazlığı bu şişlərin inkişaf riskini artırır.

Çin duzlu balıq yeməklərinə əlavə edilən nitrozaminlər də bu xəstəliklərin yaranma riskini artırır.

infeksiyalar

Papillomavirus infeksiyası qırtlaq, farenks və ağız boşluğunun xərçənginin inkişafına kömək edən amildir.

HPV-nin yaratdığı xərçəng, siqaret və alkoqoldan sui-istifadə ilə əlaqəli xərçəngdən daha yaxşı proqnoza malikdir.

Virus herpes simplex tip 1 və 2 ağız xərçənginin inkişafında rol oynayır. Epstein-Barr virusu differensiallaşmamış nazofarenks xərçənginin inkişafında rol oynayır. Bu xəstələrdə şişin morfoloji müayinəsi bütün hallarda bu virusu aşkar edib. Epstein-Barr virusu tüpürcək vəzilərinin bəzi şişlərində də etioloji rol oynayır.

irsi meyl

Baş və boyun bəzi şişlərinin inkişafında irsi meyllilik rol oynayır.

HLA kompleks genlərinin müəyyən birləşmələri nazofarenks xərçəngi riskini artırır.

Digər amillər mühit

Formaldehid farenks və ağız boşluğunun xərçənginin inkişafına kömək edir. Sərt ağaclardan olan odun tozu mişar dəyirmanı işçiləri üçün peşə təhlükəsidir ki, bu da etmoid labirint xərçəngi riskini 70 dəfə artırır.

Yumşaq ağacların ağac tozu burun boşluğunun və paranazal sinusların skuamöz hüceyrəli karsinoması üçün risk faktorudur.

Radiasiya tüpürcək bezlərinin şişlərinin inkişafına kömək edir.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma

90% -dən çox hallarda baş və ya boyun bölgəsində yerləşən xərçəng histoloji quruluş xüsusilə qırtlaq və ağız boşluğunda lokallaşdırıldıqda skuamöz olur. Keratinləşmə dərəcəsindən asılı olaraq orta differensiallaşmış və zəif differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoma fərqləndirilir. Adətən bitişik toxumalara cücərməklə yayılır və limfa yolu ilə boyun regional limfa düyünlərinə metastaz vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Uzaq metastazlar adətən xarakterikdir gec mərhələ xəstəlik və ya təkrarlayan şiş və mediastinal limfa düyünlərində, ağciyərlərdə, qaraciyərdə, sümüklərdə görünür.

Bir sıra xəstəliklər və şərtlərlə skuamöz hüceyrəli karsinoma arasında səbəb-nəticə əlaqəsi sübut edilmişdir, bu xəstəliklər prekanser hesab olunur.

Leykoplakiya epiteliya hiperplaziyası olan və ya olmayan hiperkeratozdur. İzolyasiya edilmiş lökoplakiya ilə daha da bədxassəli transformasiya riski 5% -ə çatır.
Eritroplakiya - normal selikli qişaya bitişik səthi qırmızı lövhələr. Tez-tez epitelial displaziya ilə əlaqələndirilir. 40% hallarda xərçəng in situ və ya invaziv xərçənglə əlaqələndirilir.
Displaziya və ya in situ xərçəngi (bütün selikli qişaya tam qalınlığa təsir edərsə). İnvaziv xərçəngə qədər irəliləyiş 15-30% hallarda baş verir.

Ziyil xərçəngi (Ackerman şişi) yüksək differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoma növüdür və ağımtıl böyümələr şəklində özünü göstərir. gül kələm. Histoloji müayinə iltihab hüceyrələrinin açıq bir mili ilə əhatə olunmuş marjinal böyümələri təsdiqləyir.

Spindle hüceyrəli karsinoma bioloji cəhətdən skuamöz hüceyrəli karsinomaya bənzəyir.

Digər şişlər

Digər şişlər də var.

adenokarsinomalar. ağız boşluğu kimi tüpürcək bezlərinin toxumasından gəlir.
Melanoma.
Sarkoma, məsələn, rabdomiyosarkoma.

Baş və ya boyun bölgəsində yerləşən xərçəngi olan xəstələrdə digər yerlərdə şişləri olan xəstələrə nisbətən ikinci bədxassəli şişin inkişaf riski daha yüksəkdir.

İkinci şiş fərqli ola bilər:

sinxron, birincisi ilə təxminən eyni vaxtda hazırlanmışdır;
metaxron, birincidən 6 ay və ya daha çox müddətdə inkişaf edir.

İkinci şiş birincidən mənşəyinə görə fərqlənir, yəni. birincinin lokal residivi və ya metastazı hesab edilə bilməz. Çoxsaylı ilkin şişlərin yüksək riski tütün tüstüsü və spirt komponentlərinin mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs və sidik yollarının epitelinə uzun müddət məruz qalmasının kanserogen təsirini əks etdirir.

Tüpürcək vəzilərinin şişləri

Tüpürcək bezlərinin şişləri digər lokalizasiyaların baş və boyun şişlərindən daha çox müxtəlifdir.

Çox vaxt (70-85% hallarda) parotid bezləri təsirlənir.
75% -dən çox hallarda şiş xoşxassəli olur.
Kiçik tüpürcək vəzi şişləri bütün tüpürcək vəzi şişlərinin 5-8%-ni təşkil edir, lakin 80%-dən çox hallarda bədxassəli olur.

Tüpürcək vəzilərinin ən çox görülən şişi pleomorfik adenomadır, buna qarışıq şiş də deyilir. Xeyirxahdır epitelial şiş, nadir hallarda bədxassəli olur. Qabıqdan sonra yerli relapslar tez-tez olur, buna görə də adətən parotidektomiyaya müraciət edilir.

Tüpürcək vəzilərinin bədxassəli şişlərinə aşağıdakılar daxildir:

mukoepidermoid xərçəng;
adenokarsinoma;
skuamöz hüceyrəli karsinoma;
fərqlənməmiş xərçəng;
metastatik xərçəng;
limfoma.

Baş və boyun şişinin (xərçənginin) skrininqi və qarşısının alınması

Baş və boyun şişlərinin erkən aşkarlanması üçün əhalinin milli skrininq proqramı hələ hazırlanmamışdır. Böyük Britaniyada əsas diqqət laqeyd şiş prosesi olan xəstələrin sayını azaltmaq üçün bu lokalizasiyanın şişləri haqqında ictimaiyyətin məlumatlılığının artırılmasına və həyat tərzinin yaxşılaşdırılmasına (siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə ilə mübarizə) yönəldilmişdir.

Baş və boyun şişinin (xərçənginin) simptomları və əlamətləri

Baş və boyun şişləri tez-tez regional servikal limfa düyünlərinin artması ilə özünü göstərir, bu da heç bir ağrılı hisslərlə müşayiət olunmur.

Qırtlaq xərçəngi

Uzun məhsuldar olmayan öskürək, disfagiya və ya odinofagiya (ağrılı udma) - xarakterik simptomlar supraglottik xərçəng.

Nəfəs darlığı və stridor qırtlağın bütün ətrafını əhatə edən subglottik xərçəngin təzahürü ola bilər. Bu simptomlar nadirdir (halların 5% -dən az). Ağrı qulağa yayıla bilər. Bəzi xəstələrdə hemoptizi var.

ağız xərçəngi

Aşağıdakı simptomlar baş verir.

Uzun müddət sağalmayan ağız xorası, dodağın ağrılı xorası və ya ekzofitik böyüyən şiş.
Dildə, diş ətlərində və ya ağızın digər hissələrinin selikli qişalarında ağ və ya qırmızı lövhə.
Diş xəstəlikləri (məsələn, boş dişlər, uyğun olmayan protezlər).
Disfagiya, odinofagiya.
Qulaqda ağrının şüalanması.
Dilin tutulması ilə dizartriya.
Çəki itirmək.

İnfiltrasiya edən böyüməyə görə, şiş adətən birdən çox anatomik bölgəni əhatə edir:

dil - 60%;
ağız dibi - 15%;
çənənin alveolyar prosesi - 10%;
ağız mukozası - 10%;
sərt damaq - 5%.

boğaz xərçəngi

Nazofarenksin xərçəngi.

"(Burun" simptomları: qanaxma, burun tıkanıklığı, axıntı.
Şişin cücərməsi ilə əlaqəli lezyon tərəfində eşitmə itkisi eşitmə borusu, tinnitus da mümkündür.
servikal limfadenopatiya.
Baş ağrısı.
Zərər əlamətləri kranial sinirlər kəllə bazasında şişin cücərməsi ilə əlaqədardır.

Orofarenksin xərçəngi.

Boğaz ağrısı, içində şişkinlik.
Qulaqda ağrının şüalanması. Farenks xərçəngi.
Boğazda disfaji və şişkinlik.
Sdinofagiya.
Qulaqda ağrının şüalanması.
Səsin xırıltısı.

Burun boşluğunun və paranazal sinusların xərçəngi

Burun qanaxmaları.

burun keçidinin birtərəfli maneəsi; mümkün seroz-qanlı və ya irinli axıntı. Ağrı və paresteziya.

Ptozis, diplopiya, kimoz, həmçinin şişin orbitə yayılması və göz almasının yerdəyişməsi halında görmə itkisi.

Tüpürcək vəzilərinin şişləri

Dokuda ağrısız düyün tüpürcək vəzi.

Bütün tüpürcək vəzinin böyüməsi ilə onun şiş düyününə görə genişlənməsini ayırd etmək çox vaxt çətindir.

Bədxassəli bir şişdən şübhələnməyə kömək edən əlamətlər aşağıdakılardır:

ətraf toxumaların infiltrasiyası:
üz sinirinin zədələnməsi.

Baş və boyun şişinin (xərçənginin) öyrənilməsi üsulları

Tədqiqatın məqsədləri:

yerini və ölçülərini təyin edin birincili şiş;
tez-tez xəstələrin bu kateqoriyasında baş verən başqa bir lokalizasiyanın sinxron xərçəngini müəyyənləşdirin;
şiş prosesinin mərhələsini aydınlaşdırmaq;

Fiziki tədqiqat

Təsirə məruz qalan ərazinin, o cümlədən güzgü köməyi ilə yoxlanılması. Hal-hazırda fibroendoskopiya burun-udlaq, qırtlaq, dilin əsasını, qırtlaq və səs qırışlarını yoxlamaq üçün getdikcə daha çox aparılır.

Ağız boşluğunun bimanual müayinəsi.

Regional limfa düyünlərinin palpasiyası: onlarda metastazların olması mühüm proqnostik əlamətdir, lakin yalan mənfi və yalan müsbət (30-40%) nəticələrin yüksək tezliyini nəzərə alaraq klinik müayinə skan edilmiş tədqiqat metodları ilə birləşdirilməlidir.

Uzaq metastazları aşkar etmək üçün ümumi fiziki müayinə (çox vaxt asemptomatikdir).

Lazım gələrsə, anesteziya altında biopsiya ilə bir araşdırma aparılır.

Qan analizi

Bir çox xəstənin spirtdən sui-istifadə etdiyini nəzərə alaraq qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin və qanın laxtalanmasının təyini ilə qanın biokimyəvi analizi.

Skanlama tədqiqat üsulları

Beləliklə, erkən mərhələdə qırtlaq xərçəngi çox nadir hallarda uzaq orqanlara metastaz verir, buna görə də tədqiqat yalnız boyun sahəsi ilə məhdudlaşır.

KT şiş infiltrasiyasının sərhədlərini, onun sümüklərə və qığırdaqlara yayılmasını (şiş T 4 kateqoriyasına uyğundur), regional limfa düyünlərinə və digər orqanlara metastazı aydınlaşdırmaq üçün aparılır. Çox vaxt uzaq metastazlar ağciyərlərdə, daha az qaraciyərdə və daha nadir hallarda sümüklərdə aşkar edilir.

Baş və boyun MRİ - daha çox informativ üsul yumşaq toxumaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

Sümük sintiqrafiyası sümük metastazlarına şübhə olduqda və KT-də onların əlamətləri olmadıqda aparılır. Nazofarenksin xərçəngində, xəstələrin təxminən 25% -ində aşağı servikal və supraklavikulyar düyünlər və sümük metastazlarının əlamətləri ikinci bir şiş inkişaf etdirir.

PET, məsələn, skuamöz hüceyrəli karsinoma boyun limfa düyünlərinə metastaz verdikdə, LOR orqanlarında ilkin şiş aşkar edilə bilmədiyi zaman həyata keçirilir.

Histoloji müayinə

Tüpürcək vəzilərinin şişləri istisna olmaqla, şiş aşkar edildikdə və əlçatan olduqda biopsiya aparılır: bu hallarda şiş hüceyrələrinin yayılmasının qarşısını almaq üçün incə iynə aspirasiya biopsiyasına üstünlük verilir.

Limfa düyünlərinin metastazlarından şübhələnirsə, incə iynə aspirasiya biopsiyası aparılır. Halların 15% -ində bu tədqiqatı yerinə yetirərkən yanlış mənfi nəticə əldə edilir ultrasəs nəzarəti bu rəqəm daha aşağıdır.

Baş və boyun şişinin (xərçənginin) TNM sisteminə görə şişlərin mərhələləri

Baş və boyun şişləri üçün xəstəliyin mərhələsi TNM sistemi ilə müəyyən edilir. Şişlərdə xəstəliyin mərhələsini xarakterizə edən meyarlar fərqli lokalizasiya, əsasən eynidir. Fərqləndirən detallar müxtəlif təsnifatlar, yalnız mümkünlüyünü müəyyən etmək lazım olduğu hallarda nəzərə alınır radikal əməliyyat 1 proqnozu yeniləyin.

T - birincili şişi xarakterizə edir. Adətən şişin ölçüsünü və sümüyə yayılmasını göstərir və ya qığırdaq toxuması(T 4); Bəzi şişlər üçün T kateqoriyası T 4a (şiş rezeksiyası mümkündür) və T 4b (şiş rezeksiyası mümkün deyil) kateqoriyasına bölünür.
N - limfa düyünlərinin şiş prosesində iştirakını xarakterizə edir.
M - uzaq metastazların olmaması (M 0), uzaq metastazların olması (M 1) və digər orqanlara metastazların təyin edilə bilməməsi (M x).

Baş və boyun şişinin (xərçənginin) müalicəsi

Xərçəngdən əvvəlki xəstəliklər

Xərçəngqabağı xəstəlikləri olan xəstələr aşağıdakı səbəblərə görə onkoloqlara müraciət etməlidirlər.

Bir çox hallarda, xərçəngdən əvvəlki dəyişikliklər nəticədə xərçəngə çevrilir.
Xərçəngdən əvvəlki xəstəlikləri olan xəstələrdə digər orqanların, xüsusən də ağciyərlərin və mədə-bağırsaq traktının xərçənginin inkişaf riski artır.

Müalicə adətən təcrübəli morfoloq tərəfindən məcburi otoloji müayinə ilə dəyişdirilmiş toxumanın çıxarılmasından ibarətdir. Prekanser xəstəliklərin təsnifatı displaziya dərəcəsinə əsaslanır və proqnozu asanlaşdırır. Tez-tez təkrarlanan və ya diffuz lezyonlar üçün (məsələn, vokal qıvrımlar), radiasiya terapiyası.

Bədxassəli şişlər

Baş və boyun şişləri olan xəstələrin müayinəsi və müalicəsi müxtəlif profilli mütəxəssislərdən ibarət həkimlər qrupu tərəfindən həyata keçirilir - somatik və psixi vəziyyəti xəstə və onun funksional ehtiyatları. Xüsusi dəstəyin olmaması və maddi təminatın aşağı olması müalicəyə mənfi təsir göstərə bilər və xəstənin müalicəyə kifayət qədər riayət etməməsinə səbəb ola bilər. Müalicənin məqsədi xəstənin ömrünü mümkün qədər uzatmaq və onun fəaliyyətini mümkün qədər qorumaqdır. Müalicənin mümkün olmadığı hallarda, şiş böyüməsini boğmaq üçün bütün vasitələr istifadə olunur.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl aşağıdakı fəaliyyətləri yerinə yetirmək vacibdir.

Qidalanma vəziyyətini qiymətləndirin. Bunu etmək üçün, ilkin bədən çəkisini və müalicə zamanı israf riskini təyin edin, zəruri hallarda daxil edin nazogastrik boru və ya enterostomiya tətbiq edin, müalicəyə dietoloq cəlb edin.
Xəstə ilə diş həkimi ilə məsləhətləşin və zəruri hallarda ağız boşluğunu dezinfeksiya edin. Müalicə zamanı və sonra diş həkimi ilə məsləhətləşməyə ehtiyacınız ola bilər.
Anemiyanı aradan qaldırın. Hemoqlobinin tərkibi 120 q/l-dən aşağı olmamalıdır, bu xüsusilə radiasiya terapiyası zamanı vacibdir;
Xəstənin nitqini qiymətləndirin.

Baş və boyun xərçənglərinin əksəriyyəti cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və ya hər ikisinin kombinasiyası ilə müalicə olunur. T1-2N0M0 kateqoriyalarına uyğun mərhələdə bu üsullardan biri istifadə edilə bilər. Retrospektiv təhlilin nəticələri hər iki metodun ekvivalentliyini göstərir. Daha ümumi bir şiş prosesi ilə müalicə tez-tez birləşdirilir.

Erkən mərhələdə şişlərin müalicəsi

Baş və boyun şişləri olan xəstələrin 30-40% -ində xəstəlik diaqnoz qoyulduğu vaxta görə I və ya II mərhələyə uyğun gəlir, proqnoz isə şişin yerindən asılı olaraq ümumiyyətlə 60-98% qiymətləndirilir.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicənin üstünlükləri:

şiş tamamilə çıxarıla bilər;
qabaqcıl cərrahiyyə, məsələn, erkən qırtlaq xərçəngi, tez-tez səsi saxlayır;
metaxron xərçəngin müalicəsinə mane olmur;
inkişaf riski də daxil olmaqla radiasiya terapiyası ilə baş verən yan təsirlərlə müşayiət olunmur uzaq dövr ikinci bədxassəli şiş;
tüpürcək vəzilərinin şişləri zamanı əməliyyatdan əvvəl biopsiya arzuolunmazdır (şiş hüceyrələrinin yayılması təhlükəsi), buna görə də əməliyyat həm diaqnostika, həm də müalicə məqsədi ilə aparılır.

Radiasiya terapiyası

Həm uzaqdan (yalnız foton və ya foton və elektron radiasiya), həm də interstisial (məsələn, iridium tel) radiasiya terapiyası istifadə olunur.

Birincili radiasiya terapiyasının üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

yoxluq ölüm halları ciddi müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələrdə əməliyyat zamanı mümkün;
cərrahi müdaxilə zamanı tez-tez məhdud olan şişdən təsirlənən toxumaların daha tam əhatə olunması imkanı;
səs və udma funksiyasını saxlamaq şansı daha yüksəkdir:
cərrahi servikal limfadenektomiya zamanı qaçılmaz olan əlavə travma olmadan gizli metastazlarla limfa düyünlərinin şüalanması imkanı;
radiasiya terapiyası kifayət qədər təsirli olmadıqda cərrahi müalicəyə müraciət etmək imkanı, baxmayaraq ki, belə hallarda əməliyyat daha travmatikdir və daha çox ağırlaşma riski ilə əlaqələndirilir (məsələn, radiasiya terapiyasından sonra təsirsiz olduğu ortaya çıxan laringektomiya etmək qırtlaq xərçəngi);
bir neçə şiş fokusuna eyni vaxtda radiasiya dozasını yekunlaşdırmaq imkanı.

Radiasiya terapiyasının yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

mukozit və quru ağız, müddəti qorunan tüpürcək vəzi toxumasının kütləsindən asılıdır;
selikli qişanın xroniki xorası və osteonekroz, xüsusən də aşağı çənəni təsir edən lokal inkişaf etmiş şiş prosesi ilə;
konjonktiva və katarakta quruluğunun inkişaf ehtimalı, hipofiz bezinin disfunksiyası və mərkəzi sinir sistemində nekrozun inkişafı, əgər gözlərin, başın və radiasiyanın dozası onurğa beyni icazə verilən həddən artıqdır.

Radiasiya terapiyasının uyğunluğunun artırılması və CT-dən istifadə edərək dozimetrik planlaşdırma normal toxumaların təsirini azaltmağa imkan verir.

Cərrahiyyə yoxsa radiasiya terapiyası?

Bir çox baş və boyun şişləri üçün müalicə olunan xəstələrin nisbəti cərrahi üsul müalicə və radiasiya terapiyası təxminən eynidır. Bununla belə, bəzi hallarda radiasiya terapiyası seçilən müalicə hesab olunur.

Cərrahiyyə və radioterapiyanın birləşməsi

Kütləvi şişlər adətən kombinasiya ilə müalicə olunur cərrahiyyə və radiasiya terapiyası. Qarışıq müalicənin məqsədi yerli residiv riskini minimuma endirməkdir.

Residivlərin yüksək ehtimalını və radiasiya terapiyasına ehtiyacı göstərən ən əhəmiyyətli amillər aşağıdakılardır:

kəsilmiş toxumanın sərhədində şiş toxumasının aşkar edilməsi;
histoloji müayinə zamanı limfa düyününün kapsulunun cücərməsi;
birincil şiş kateqoriyası T 3-4 uyğunluğu;
şişin damarlara və ya perineural boşluqlara yayılması;
zəif fərqlənmiş şiş;
N 2 və yuxarı kateqoriyaya uyğun limfa düyünlərinin məğlubiyyəti.

Servikal limfa düyünlərində metastazların müalicəsi

Mümkün aşağıdakı üsullar müalicə.

Rgschalnaya radiasiya terapiyası. N 1 kateqoriyasına uyğun olan lezyonlar üçün uyğundur, xüsusən də birincil şiş artıq şüalanırsa. 6 həftə ərzində aparılan ümumi fokus dozası 60-65 Gy olan radiasiya terapiyası I 1 kateqoriyaya uyğun metastazların 90%-nin rezorbsiyasına gətirib çıxarır.
Daha inkişaf etmiş bir şiş prosesində (kateqoriya N 2-3 və rezeksiyası mümkün olan ilkin şişdə limfa düyünləri kəsilir. Sonrakı köməkçi şüa terapiyasının məqsədəuyğunluğu ilə bağlı perspektiv tədqiqatlar aparılmamışdır, lakin retrospektiv tədqiqatlara əsasən, bu, əsaslandırılmışdır. yerli təkrarlanma riski yüksəkdir.
Radikal servikal limfadenektomiya ilə boyun fasyasının səthi və dərin təbəqələri onların arasına bağlanmış limfa düyünləri (I-V səviyyələri), həmçinin sternokleidomastoid, scapular-hyoid əzələləri ilə çıxarılır, daxili və xarici əzələlər rezeksiya edilir. boyun damarları, köməkçi sinir və submandibular vəzi çıxarın.
Dəyişdirilmiş bir əməliyyatla xüsusilə vacib anatomik birləşmələr (məsələn, köməkçi sinir) qorunur.
Daxili və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar servikal limfadenektomiyaya hematoma, seroma, limfedemanın inkişafı, yaranın irinlənməsi, VII, X, XI, XII kəllə sinirlərinin və yuxu arteriyasının zədələnməsi daxildir.
Əvvəlki sentinel limfa düyünlərinin qiymətləndirilməsi və mikrometastazların müalicəsinin dəyəri hələ aydın deyil.

Əməliyyatdan sonrakı kemoradioterapiya

2004-cü ildə nəşr edilmiş iki böyük randomizə edilmiş sınaqların nəticələri baş və ya boyun skuamöz hüceyrəli karsinomanın rezeksiyasından sonra seçilmiş yüksək riskli xəstələrdə postoperatif kemoradioterapiyanın mümkünlüyünü dəstəkləyir. Radioterapiya ilə eyni vaxtda verilən sisplatin kemoterapiyası residiv nisbətini azaldıb və residivsiz dövrü artırdı, lakin kombinə edilmiş kemoradioterapiya ilə ümumi sağ qalma yaxşılaşmayıb. Üstəlik, yan təsirlərin tezliyi tək radiasiya terapiyası ilə onların tezliyi ilə müqayisədə 2 dəfədən çox artmışdır.

Yerli inkişaf etmiş rezeksiyası mümkün olmayan xərçəngin müalicəsi

Kimyaterapiya

Diaqnoz zamanı baş və ya boyunda skuamöz hüceyrəli karsinoma olan xəstələrin 60% -dən çoxu III / IV M0 mərhələsinə uyğundur. Onların bəzilərində şiş cərrahi yolla çıxarıla bilər ki, bu da sonrakı radiasiya terapiyası ilə birlikdə xəstələrin 20-50%-nin 5 illik sağ qalmasını təmin edir. Bununla belə, bir çox hallarda cərrahi müdaxilə ya mümkün deyil, ya da qəbuledilməz ağırlaşma riski ilə əlaqələndirilir (məsələn, dilin əsasının xərçəngi ilə, glossektomiya səs itkisi və udma pozğunluğu ilə dolu olduqda). Bundan əlavə, ağır müşayiət olunan xəstəliklər səbəbindən cərrahi müdaxilə mümkün olmaya bilər.

III və ya IV mərhələdə baş və boyun şişləri üçün ilkin radiasiya terapiyasından sonra 5 illik sağ qalma nisbəti yalnız 10-30% təşkil edir. Bu xəstələrdə radiasiya terapiyasının kemoterapi ilə birləşməsi müalicənin effektivliyini bir qədər artırmağa imkan verdi. Sisplatin monokemoterapiyası hazırda ən çox istifadə olunur, baxmayaraq ki, çoxlu dərman kombinasiyalı kimyaterapiya da istifadə olunur ki, bu da sağ qalmağı daha da yaxşılaşdırır. Bununla birlikdə, eyni vaxtda və birləşmiş terapiya ağırlaşmaların tezliyinin və şiddətinin artması ilə müşayiət olunur (məsələn, mukozit), bu, yalnız nisbətən qənaətbəxş olan xəstələrdə əsaslandırılır. ümumi vəziyyət ciddi əlavə xəstəlikləri olmayanlar.

Bioloji müalicələr

Cetuximab (Erbitux) insanlaşmış siçan monoklonal antikorudur (kimerik antikor). venadaxili administrasiya, EGFR ilə əlaqə Baş və boyun bir çox şişlərində bu reseptorun hiperekspressiyası qeyd olunur. Son müqayisəli randomizə edilmiş tədqiqatın nəticələri aşağıdakı faydaları göstərdi kompleks terapiya yerli inkişaf etmiş skuamöz hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya və setuksimab (həftəlik verilir):

xəstələrin orta ömrünün artması (28 aydan 54 aya qədər);
2 illik sağ qalma artımı (55-dən 62%-ə qədər);
zəhərli olsa da, mukozitdə artım yoxdur dəri reaksiyaları radiasiya terapiyası ilə birlikdə setuximabın təyin edilməsi daha tez-tez baş verməyə başladı.

Metastatik xərçəngin müalicəsi

Kimyaterapiya

Sisplatin, metotreksat və bleomisin kimi bəzi kimyaterapiya dərmanları inkişaf etmiş skuamöz hüceyrəli karsinomada antitümör fəaliyyət göstərir. Ən böyük təsir bu dərmanların birgə tətbiqi ilə əldə edilir, baxmayaraq ki, sağ qalma nisbəti artmır. Nazofarenks xərçəngi kemoterapi dərmanlarına xüsusilə həssasdır, buna görə də bu xəstəlikdə kemoterapi nəticəsində yaxşılaşma xəstələrin 70% -də qeyd olunur.

Kimyaterapiya adətən kemoterapiyaya həssas olan tüpürcək vəzilərinin yayılmış və rezeksiyası mümkün olmayan şişləri üçün də təyin oluna bilər. Belə hallarda yaxşılaşma xəstələrin 50% -də əldə edilir, baxmayaraq ki, təsir yalnız bir neçə ay davam edir. Dərmanların seçimi şişin histoloji xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Baş və boyun şişinin (xərçənginin) uzunmüddətli təqibi və proqnozu

Müalicədən keçmiş baş və boyun şişləri olan xəstələr aşağıdakı məqsədləri güdərək müşahidəyə ehtiyac duyurlar:

kimi yerli regional residivlərin vaxtında aşkarlanması erkən müalicə daha təsirli;
tezliyi ildə 3-4% (ümumiyyətlə 10-15%) çatan yeni şişləri müəyyən etmək;
gec ağırlaşmalar halında düzəldici terapiya təyin edin.

Baş və boyun şişindən (xərçəng) sonra reabilitasiya

Bir çox xəstədə baş və boyun şişlərinin müalicəsi uzun müddət ərzində əlilliyə qədər ciddi nəticələrlə doludur. Xəstələr tez-tez görünüşdəki eybəcər dəyişikliklərə və ciddi disfunksiyaya uyğunlaşmalı olurlar.

Xüsusi çətinliklər aşağıdakı ağırlaşmaların aradan qaldırılması ilə əlaqələndirilir.

Nitq pozğunluqları. Laringektomiyadan sonra səs itkisi ciddi bir zədədir. aradan qaldırılması tədbirləri aşağıdakılardır: xəstələrin 40% özofagus səs reproduksiya bacarıqları əldə; bəzi xəstələr qırtlaq əvəz edən süni cihazlardan uğurla istifadə edirlər; getdikcə daha tez-tez nitq qapağının daxil olduğu bir fistula tətbiq etməyə müraciət edirlər; bütün reabilitasiya dövründə bir danışma terapevti də xəstə ilə işləməlidir; bəzi xəstələr dəstək qruplarına müraciət edirlər və ya faydalı məlumat və tövsiyələr alırlar.
Tənəffüs orqanlarına qulluq. Xəstələr stoma vasitəsilə nəfəs almağı öyrənməli və yemək borusundan ayrıldıqları təqdirdə tənəffüs yollarında yığılan sekresiyaları necə çıxarmağı öyrənməlidirlər. Tənəffüs yollarından gələn ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün stomanın qarşısında quraşdırıla bilən nəm və istilik dəyişdiricilərindən istifadə etmək məsləhətdir.
Ağız boşluğunun sanitariyası. Ağız boşluğundan ağırlaşmaların tez-tez inkişafı səbəbindən, məsələn, radiasiya terapiyasından sonra (kariyes, diş yuvasının çıxarılmasından sonra gecikmiş sağalma, osteonekrozun inkişaf ehtimalı) diş həkimi xəstələri izləməlidir.
Qida. Cərrahi müdaxilə və radiasiya terapiyası xəstələrin qidalanmasına mənfi təsir göstərə bilər ki, bu da udma, tüpürcək ifrazı və ya dad qavrayışının pozulması ilə əlaqələndirilə bilər. Buna görə də müalicədə təcrübəli dietoloqun da iştirak etməsi çox vacibdir.
Görünüşün eybəcərliyi ilə əlaqəli psixoloji travmanın aradan qaldırılması.
Davamlı alkoqol və nikotin asılılığı. Xəstənin siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina etməsi üçün hər cür səy göstərilməlidir.

Göz içi şişləri

Melanoma

Melanoma gözün xoroidində inkişaf edə bilər. Koroid göz içi melanomalarının ən çox yayılmış lokalizasiyasıdır. Biopsiya aparılmır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə təcrübəli bir oftalmoloq tərəfindən müayinə edilməlidir. Müalicənin arsenalına müşahidə, rutenium və ya yod lövhəsi ilə tətbiq terapiyası, rezeksiya, proton şüa radiasiya terapiyası, enukleasiya daxildir.

Retinoblastoma

Uşaqlara təsir edən nadir bir şiş, 20.000 əhaliyə 1 hadisədir.

Xəstəlik irsi xarakter daşıyır və çox vaxt hər iki gözü təsir edir.

Xəstələr ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə retinoblastomaların müalicəsində təcrübəli oftalmoloqlar tərəfindən müalicə edilməlidir. Biopsiya aparılmır.

Müalicə.

Makula və ya optik diskin yaxınlığında böyüyən kiçik şişlər fotokoaqulyasiya ilə müalicə olunur.
Kiçik və orta ölçülü şişlər yod və ya rutenium aplikatorları ilə müalicə olunur.
Böyük və çoxlu şişlər üçün uzaqdan terapiya istifadə olunur.
Bütün gözü şüalandırmaq lazım ola bilər, görmə qabiliyyətini qorumağa çalışmaq lazımdır.
Bəzən şiş hər şeyi doldurarsa göz bəbəyi, siz enukleasiya yerinə yetirməlisiniz.
Retinoblastoma həmçinin platin törəmələri, eləcə də etoposid, vinkristin, doksorubisin, siklofosfamid kimi kemoterapi dərmanlarına həssasdır.
Kemoterapiya proqnoz zəif olduqda və ya neo-adjuvant terapiya olaraq verilir.
Proqnoz: xəstələrin 90% -i sağ qalır, xəstələrin 80% -i gözü xilas edə bilir.

Metastatik şişlər

Gözün metastatik şişləri adətən təsirlənir xoroid gözlər. Ən tez-tez gözə metastaz verir Ağciyər xərçəngi və süd vəzi. Görmə qabiliyyətinin itirilməsi təhlükəsi ilə müalicə dərhal aparılmalıdır. Adətən radiasiya terapiyası təyin edilir.

Boyunda bir şişin görünüşü inkişafdan xəbər verə bilər böyük rəqəm xəstəliklər fərqli mənşəli. Əgər ilə sağ tərəfşişkin boyun və ya solda, təcili olaraq kömək üçün həkimə müraciət etmək vacibdir. Bu sahədə limfa düyünlərinin artması bədəndə yoluxucu xəstəliklərin görünüşünü göstərir. Narahatlığın ilk əlamətləri görünən kimi müalicəyə başlamaq lazımdır.

Bədənin hər hansı bir yerində şişkinlik görünüşü dərhal bir insanı xəbərdar etməlidir. Bədəndə toxumaların və ya orqanların böyüməsi hər halda olur patoloji vəziyyət. Şişkinliyin səbəbini tapın və dərhal müalicəyə başlayın.

Boyunda şişkinlik meydana gəlir müxtəlif səbəblər. Çox vaxt səbəb limfatik toxuma və ya tiroid bezinin artmasıdır. Ancaq başqa, daha ciddi olanlar da var. Daha tez-tez belə bir problemlə onkoloqa müraciət edirlər. Yalnız bir həkim palpasiyadan sonra və ya müxtəlif diaqnostik tədqiqatlardan sonra patologiyanın səbəbini müəyyən edə bilər.

Boyun şişməsinin səbəbləri:

Üst tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri. Boyunda bir şişin ən çox yayılmış səbəbi boğazda və ya nazofarenksdə iltihablı bir prosesin başlanğıcıdır. Məsələn, sinüzit, tonzillit, faringit, otit mediası, laringit və digər xəstəliklər olur. Həmçinin şişlərin əmələ gəlməsinə səbəb olan amil diş və diş əti xəstəlikləridir. axın patogen mikroorqanizmlər bu sahədə baş verir, buna görə də bir şiş prosesinin inkişaf riski var.
Xoş xasiyyətli formasiyalar. Boyundakı şişkinlik yağ toxumasının, damar sisteminin və sinirlərin iltihabı nəticəsində baş verir. Bundan əlavə, orqanlarda iltihablar var.
Yoluxucu xəstəliklər şişkinliyin inkişafında amillərdən biridir (məsələn, qrip, mononükleoz, difteriya və ya vərəm).
Servikal bölgənin xəsarətləri ilə tez-tez şişlik və şişkinlik qeyd olunur, hansı uzun müddət keçmir.
Tiroid bezinin pozulması halında, guatrın görünüşü qeyd olunur. Xüsusilə ağır hallarda, boynun hər iki tərəfində şişkinlik var. Düyünlü iltihab qeyd edilərsə, bu vəziyyətdə şiş yalnız bir tərəfdən qeyd olunur.
Bədxassəli şişlərin inkişafı zamanı boyundakı şişkinlik patologiyanın başlanğıcının ən ümumi əlamətidir. Bu vəziyyətdə daha tez-tez metastazların olması qeyd olunur. Bədxassəli şişlər boyunda lokallaşdırılmış hər hansı bir orqanda meydana gəlir ( tiroid bezi qırtlaq, farenks, nəfəs borusu və ya limfa düyünləri).
xroniki bədxassəli xəstəlik qan dövranı sistemi- leykemiya.

Patologiyanın simptomları bədəndə neoplazmanın mənşəyindən asılıdır. Əsas odur ki, xəstəliyi vaxtında fərq edin və kömək üçün həkimə müraciət edin. Xüsusilə neoplazmanın baş verməsinin bədxassəli bir təbiəti varsa.

Boyundakı şişkinliyi necə təyin etmək olar?

Boyun şişməsi palpasiya ilə müəyyən edilir. Şişkinlik çox böyükdürsə, o zaman çılpaq gözlə görünən olur. Səbəb limfatik toxumanın dövranının pozulmasıdırsa, o zaman şişlik boynun bir tərəfində yerləşir və onu basdığınız zaman ağrı hissi var və ya ümumiyyətlə hiss olunmur.

Bu cür proseslər bədxassəli bir şişin inkişafından asanlıqla fərqlənir. Bu halda, yoxdur kəskin enişçəki və ağır yorğunluq və ya rifahın pisləşməsi.

Şişkinlik onurğanın arxasında inkişaf edərsə, bu, dorsal köklərin işləməməsi ilə əlaqədardır. Hansı ki, heç bir şəkildə şiş neoplazmaları ilə əlaqəli deyil.

Lazımi müayinələr bədxassəli və ya xoşxassəli şişləri istisna etməyə imkan verəcəkdir. Uşaqlarda şişlik tez-tez yoluxucu xəstəliklər dövründə, limfa sistemi iltihablanmağa başlayanda baş verir.

Boyundakı şişlərin növləri xoşxassəli xərçəng

Boyun müxtəlif səbəblərdən şişə bilər. Boyundakı formalaşmanın hər bir növü xarakterizə olunur fərqləndirici xüsusiyyətlər müayinə zamanı həkimlərin xəstəliyi tanıması.

Boyundakı xoşxassəli şişlərin bir neçə növü var:

Lipoma, yağ toxumasından ibarət olan xoşxassəli bir formasdır. Lipoma əsasən servikal bölgənin arxasında yerləşir. İlkin mərhələdə lipoma heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin tədricən ölçüsünü artırır və bununla da xəstədə narahatlıq yaradır. Lipoma səbəbiylə bir insan yuxusuzluq, əsəbilik və ümumi pozğunluqdan əziyyət çəkir. Lipomanın tutarlılığı toxunuşa yumşaq, hamardır. Sağ tərəfdə yerləşdikdə, eşitmə və danışma fəaliyyətinin pozulması var. Basıldıqda lipoma hərəkət edir.
Papilloma hematopoetik sistemin onkoloji xəstəliklərinə aiddir. İnkişaf papillomavirusun bədənə nüfuz etməsi ilə asanlaşdırılır. Şişkinliyin görünüşü xarakterikdir, nəticədə qaranlıq bir qabıqla örtülməyə başlayır. Ağrılı hisslər baş vermir. Papilloma mexaniki zədələnmə ilə xoşagəlməz ağrılı hisslər meydana gəlir.
Neurinoma - servikal bölgənin hər hansı bir yerində lokallaşdırılmış, lakin həmişə sinirin gedişi boyunca. Yetkinlərdə uşaqlardan daha çox rast gəlinir. Semptomlar tələffüz olunur və ümumi pozğunluq ilə xarakterizə olunur, şiddətli ağrı, neyrinomanın konsistensiyası möhkəm, səthi hamar və parlaqdır. Neyromanın dəqiq diaqnozu üçün qan testi toplanır və digər tədqiqatlar aparılır. Yalnız bundan sonra diaqnoz qoyulur.
Fibroma birləşdirici toxumadan əmələ gələn xoşxassəli formasiyalara aiddir. Fibroma sağ və ya sol tərəflərdə lokallaşdırılır. Fibroma erkən mərhələdə diaqnoz qoymaq çətindir, çünki simptomlar fərqlidir. Fibroma fərqli və düyünlüdür.

Yalnız həkim bu və ya digər xəstəliyə diaqnoz qoya bilər. Şiş aşkar edildikdən sonra təcili olaraq kömək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Şişlərin simptomları

Bir infeksiya bədənə daxil olduqda iltihabın simptomları fərqli ola bilər. Əsas odur ki, onların görünüşünü vaxtında fərq edin və terapiyaya başlayın.

Xəstəliyin simptomları:

Palpasiya zamanı şişin yumşaq toxumalarının ağrısı və hissi.
Səsin tembrinin dəyişməsi və ya tamamilə yox olması.
Yutma və danışma problemləri.
Orqanların və yumşaq toxumaların ölçüsündə artım.
Başı yanlara çevirərkən ağrılı hisslər.
Baş və boyunda narahatlıq hissi.
Gözlər altında şişkinliyin görünüşü, onların qızartı və quruluğu.

Bütün bu simptomların olması bədəndə iltihab prosesinin inkişafının başlanğıcını göstərir, müalicəsi gecikdirilə bilməz.

Diaqnoz və müalicə

Boyundakı şişlərin görünüşünün simptomları və əlamətləri dərhal diaqnoz və terapiya tələb edir. Bədxassəli bir şişdirsə, metastazlar bütün bədənə çox tez yayılır. Müalicəni vaxtında başlamazsanız, əksər hallarda ölümlə nəticələnir.

Diaqnoz palpasiya, qan testləri və şişdən bioloji materialın alınması ilə məhdudlaşır. Sonra, şiş nümunəsi göndərilir sitoloji analiz və orada bədxassəli və ya keyfiyyətli bu təhsil ortaya çıxır. Boyundakı limfa düyünlərinin iltihabı da təcili müalicə tələb edir.

Müalicə cərrahiyyə və sonrakı əməliyyatları əhatə edir konservativ terapiya zəifləmiş bədəni dəstəkləmək. Şiş lipomanın görünüşündən qaynaqlanırsa, o zaman güclü böyüməyə başlayırsa, çıxarılır.

Bədənin hər hansı bir yerində şişkinlik və ya şişkinliyin qəfil və ya tədricən görünməsi dərhal insanı xəbərdar etməlidir. Axı orqanların və ya onların hissələrinin böyüməsi norma deyil. Narahatlığa səbəb bir çox patologiyanın əlaməti ola bilən boyundakı şişlikdir. Çox vaxt bədənin bu hissəsinin şişməsi limfa düyünlərinin və ya tiroid bezinin artması ilə əlaqələndirilir. Daha az yaygın olaraq, boyundakı bir şiş fərqli bir mənşəyə malikdir. Niyə görünməsindən asılı olmayaraq, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. Çox vaxt belə neoplazmaları olan xəstələr onkoloqa müraciət edirlər. Axı, bədəndəki hər hansı bir şişlik xərçəngin inkişafını göstərə bilər. Buna baxmayaraq, əvvəlcədən çaxnaşma etməməlisiniz, ilk növbədə həkimə müraciət etmək və lazımi müayinələrdən keçmək lazımdır.

Niyə boyunda şişlik görünür?

Suala cavab verin: "Boyundakı bir şişin simptomları, səbəbləri və müalicəsi nədir?" yalnız bir mütəxəssis edə bilər. İlk növbədə, həkim şişkinliyin səbəbinin nə olduğunu müəyyən etməlidir. Həm də neoplazmanın mənşəyi haqqında məlumat əldə edin. Bu anatomik bölgədə yerləşən hər bir orqandakı hipertrofik dəyişikliklər boyunda bir şişə səbəb ola bilər. Simptomlar da patoloji çıxıntının mənşəyindən asılıdır. Əksər hallarda, şişkinliyin niyə meydana gəldiyini öyrənmək üçün, şişin bir hissəsinin parçalanması və mikroskop altında araşdırılmasından ibarətdir. Bu üsul formalaşmanın hüceyrə tərkibini müəyyən etmək üçün lazımdır. Belə bir araşdırma sayəsində boyundakı şişin hansı mənşəli olduğunu, yaxşı və ya bədxassəli olduğunu öyrənə bilərsiniz. Yalnız bu suallara cavab aldıqdan sonra xəstəliyi müalicə etməyə başlayırlar.

Boyundakı şiş: görünüşün səbəbləri

Servikal bölgədə bir neçə orqan, damar və sinir olduğundan, şişin mənşəyi fərqli ola bilər. ayırmaq aşağıdakı səbəblərçıxıntının görünüşü:

KBB orqanlarının iltihabi xəstəlikləri. Ən tez-tez kəskin və ya xroniki patologiyalar boğaz, burun və qulaq düyünləri artır. Bu, faringit, laringit, tonzillit, sinüzit, otit mediası və s. ilə baş verir. Axı bütün bu orqanlardan axıdılması boyun limfa düyünlərinə aparılır. Bundan əlavə, diş patologiyaları onların hipertrofiyasına səbəb ola bilər.
Boyundakı xoşxassəli neoplazmalar. Onların arasında dəri və yağ toxumasının, qan damarlarının və sinirlərin şişləri ən çox yayılmışdır. Həmçinin, benign neoplazmalar orqan mənşəli ola bilər.
Yoluxucu xəstəliklər. Bunlara mononükleoz, qrip, difteriya daxildir. Həmçinin, limfa düyünlərinin artması vərəm bakteriyasından təsirləndiyi təqdirdə mümkündür.
Boyun zədələri. Bu vəziyyətdə dərinin yüngül bir şişməsi və ya şişməsi var.
Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri. Bu orqanın funksiyası pozulduqda tez-tez zob əmələ gəlir. Bəzi hallarda boyun hər iki tərəfdən əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır. Bəzən olur.Sonra bir tərəfdə boyunda şiş var.
Bədxassəli neoplazmalar. Hər hansı bir orqanın xərçəngi bölgənin böyüməsinə səbəb ola bilər. Çox vaxt orada metastazlar aşkar edilir. Həmçinin, servikal bölgənin orqanlarının özləri (tiroid bezi, qırtlaq, traxeya, farenks, limfa düyünləri) bədxassəli böyüməyə məruz qala bilər.
Leykemiyalar hematopoetik sistemin kəskin və xroniki onkoloji xəstəlikləridir.

Servikal şişlərin növləri

Gördüyünüz kimi, neoplazmaların etiologiyası çox genişdir. Bu baxımdan boyun şişlərinin bir çox növləri var. Onlar bir neçə meyarlara görə təsnif edilir. Ən vacibi təhsilin hüceyrə tərkibidir. Boyunda bədxassəli və xoşxassəli şiş var. Neoplazmanın səbəbləri və mənşəyi hüceyrələrin fərqlənmə dərəcəsi qədər vacib deyil. Axı, müalicənin seçimi və həyat üçün proqnoz ondan asılıdır. Boyundakı xoşxassəli şişlərə aşağıdakılar daxildir:

papillomalar. Dərinin üst qatından böyüyürlər.
Lipomalar yağ toxumasından ibarət xoşxassəli formasiyalardır.
Miomalar. Lifli birləşdirici toxumadan ibarətdir. Həm boyun toxumalarından əmələ gələ bilər, həm də orqan şişləri ola bilər.
Neyrofibromalar.
Limfangiomalar.

Bədxassəli şişlərə servikal bölgənin hər hansı bir orqanının xərçəngi daxildir. Ən çox görülənlər lenfomalar və Hodgkin xəstəliyidir. Bundan əlavə, qalxanabənzər vəzi və ağız boşluğunun xərçəngi tez-tez rast gəlinir. Boyunda artım həm orqan bədxassəli şişinin böyüməsi, həm də limfa düyünlərinə metastaz səbəbiylə müşahidə edilə bilər. İkinci seçim daha çox yayılmışdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yalnız neoplazmalar boyunda şişkinliyə səbəb ola bilər. Şişkinlik növlərinə limfa düyünlərinin iltihabi xəstəlikləri də daxildir. Əksər hallarda, onlar KBB orqanlarının patologiyalarından qaynaqlanır. Daha az rast gəlinən, digər xəstəliklərlə əlaqəli olmayan lokallaşdırılmış limfadenitdir.

Boyundakı şiş: simptomlar

Semptomlar şişin səbəbindən və növündən asılıdır. Ən çox ifadə olunan klinik şəkil limfadenitdə müşahidə olunur. Boğaz xəstəliklərində bir və ya hər iki tərəfdən ağrı, badamcıqların hiperemiyası, irin görünüşü, udma çətinliyi və qızdırma kimi əlamətlər qeyd olunur. Eyni zamanda, təsirlənmiş orqan üçün "məsuliyyət daşıyan" limfa düyünləri artır. Palpasiya zamanı hipertrofiyaya uğrayır, ətrafdakı toxumalara lehimlənmir. Limfa düyünlərində yerli qızartı və qızdırma var.

Boyun bölgəsinin benign neoplazmaları ilə simptomlar tez-tez yoxdur. yalnız klinik əlamət tərəflərdən birində artımdır. Hipertrofiya əhəmiyyətli dərəcədə tələffüz edilərsə, orqan sıxılma simptomları baş verə bilər. Bu, səsin dəyişməsi, udma çətinliyi ilə özünü göstərir, xoşagəlməz hisslər başını əymək və çevirmək.

Xərçəngli şişlərin simptomları fokusun lokalizasiyasından asılıdır. Ən tez-tez bu, disfagiya, səs dəyişikliyi, yemək zamanı ağrıdır. Boyun şişi metastaz nəticəsində yaranıbsa, xərçəng intoksikasiyasının simptomları qeyd olunur. Bunlara daxildir subfebril temperatur, iştahsızlıq, iş qabiliyyətinin azalması, pisləşmə.

Limfoid mənşəli boyunda şişkinlik

Əksər hallarda boyun şişləri limfoid mənşəlidir. Bu cür birləşmələrə rast gəlmək olar iltihabi xəstəliklər eləcə də onkoloji patologiyalarda. Bu halların hər hansı birində müayinədən keçmək lazımdır. Axı, limfa düyünlərinin artması, hər biri tələb edən müxtəlif patologiyalara işarə edə bilər xüsusi yanaşma müalicə etmək. Çoxlu çıxıntılarla Hodgkin xəstəliyindən - boyun xərçəngindən şübhələnmək olar. Boyundakı şiş hər iki tərəfdə və bir anda bir neçə yerdə olacaq. Vaxtında müalicə ilə bu xəstəlik əlverişli bir proqnoza malikdir.

Tiroid xəstəliyi ilə əlaqəli boyun şişləri

Bir xəstə uzun müddət tiroid xəstəliyindən əziyyət çəkirsə və eyni zamanda düyünlü bir formalaşmanın görünüşünü qeyd edirsə, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. Bir tərəfdən çıxıntı tez-tez orqanın toxumasının böyüməsi ilə əlaqələndirilir. Buna baxmayaraq düyünlü guatr xərçəngə çevrilə bilər. Buna görə də histoloji müayinə bu halda lazımdır.

Boyun şişlərini necə diaqnoz edə bilərəm?

Boyunda şişkinlik və ya şişkinlik təcrübəli mütəxəssis tərəfindən araşdırılmalıdır. Hansı orqanın təsirləndiyini yalnız o müəyyən edə bilər. Limfa düyünlərinin iltihabı ilə diaqnoz palpasiya ilə məhdudlaşır. Həkim bir neoplazmanın varlığından şübhələnirsə, bu lazımdır instrumental müayinə. Buraya qalxanabənzər vəzinin, limfa düyününün və ya digər orqanların ultrasəsi, şiş ponksiyonu daxildir. Bəzi hallarda biopsiya və histoloji müayinə göstərilir.

Diferensial Diaqnoz

fərqləndirmək iltihabi proseslər-dan onkoloji xəstəliklər limfa düyünlərinin palpasiyası səbəbindən mümkündür, müşayiət olunan simptomlar və qalxanabənzər vəzinin patologiyasında boyun şişinə əlavə olaraq belələr də olacaq. klinik təzahürlər tərləmə, ekzoftalmos, taxikardiya, qıcıqlanma kimi. Xoşxassəli şişlər ultrasəs və biopsiya ilə diaqnoz edilir.

Müalicə

Servikal şişin müalicəsi səbəbdən asılıdır. At iltihablı patologiyalar boğaz təyin antibakterial dərmanlar("Amoxicillin", "Tsiprolet" dərmanları), durulama salin məhlulu, çobanyastığı həlimi. Əgər şiş onkoloji prosesdən qaynaqlanırsa, kombinə edilmiş müalicə lazımdır. Əksər hallarda müraciət edin cərrahi müdaxilə, kimyaterapiya.