Aktiv maddə hidrokortizon asetatın təsviri. Ampulalarda və flakonlarda hidrokortizon süspansiyonu - istifadə üçün təlimat. Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Ticarət adı:

Hidrokortizon asetat

Beynəlxalq adı:

Hidrokortizon (Hidrokortizon)

Qrup mənsubiyyəti:

Qlükokortikosteroid

Təsvir aktiv inqrediyent(MEHMANXANA):

Hidrokortizon

Dozaj forması:

üçün məhlul hazırlamaq üçün liyofilizat venadaxili administrasiya, venadaxili administrasiya üçün məhlul, əzələdaxili və periartikulyar administrasiya üçün süspansiyon, intraartikulyar və periartikulyar tətbiq üçün süspansiyon, tabletlər

Farmakoloji təsiri:

GCS antiinflamatuar, anti-şok, desensibilizasiya, anti-toksik, anti-allergik, immunosupressiv və anti-metabolik təsirlərə malikdir. Sitostatiklərdən fərqli olaraq, immunosupressiv xüsusiyyətlər mitostatik təsirlə əlaqəli deyil, immunogenezin müxtəlif mərhələlərinin yatırılmasının nəticəsidir: kök hüceyrə miqrasiyası ( sümük iliyi), B-hüceyrə miqrasiyası və T- və B-limfosit qarşılıqlı təsirləri. Limfositlərdən və makrofaqlardan sitokinlərin (interleykinlər və interferon) sərbəst buraxılmasını maneə törədir, eozinofillər tərəfindən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını maneə törədir, araxidon turşusunun metabolizmini və Pg sintezini azaldır. Steroid reseptorlarını stimullaşdırmaqla lipokortinin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Qaraciyərdə qlikogenin çökməsini təşviq edir, qanda qlükozanı artırır, Na+ və suyun ifrazını maneə törədir, K+-nın bədəndən xaric olmasını gücləndirir, histamin sintezini azaldır. İltihabi hüceyrə infiltratlarını azaldır, leykositlərin və limfositlərin iltihab sahəsinə miqrasiyasını azaldır. AT böyük dozalar balta limfoid inkişafını maneə törədir və birləşdirici toxuma, daxil RES; hialuron turşusunun meydana gəlməsi yeri olan mast hüceyrələrinin sayını azaldır; hialuronidazı inhibə edir və kapilyar keçiriciliyi azaltmağa kömək edir. Zülalların sintezini gecikdirir və parçalanmasını sürətləndirir. Hipofiz bezinə təsir edərək, kortikotropin istehsalını maneə törədir. Bədənə uzun müddətli tətbiqi adrenal korteksin yatırılmasına və atrofiyasına, hipofiz bezinin gonadotrop və tiroid stimullaşdırıcı hormonlarının meydana gəlməsinə mane ola bilər. Hidrokortizon asetat suda həll olunan dərmanlara nisbətən yavaş inkişaf edən, lakin daha uzunmüddətli təsir ilə xarakterizə olunur. Oynaqlara, zədə sahələrinə və inyeksiya üçün istifadə olunur yumşaq toxumalar, burada yerli antiinflamatuar təsirə malikdir, baxmayaraq ki, sistemli inkişaf edir hormonal təsirlər. Terapevtik təsir intraartikulyar administrasiya ilə 6-24 saat ərzində baş verir və bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edir. Hidrokortizon fosfat enjeksiyonları iltihabın sürətli bir şəkildə yatırılması ilə müşayiət olunur, lakin qısa müddət(da istifadə edin kəskin şərtlər).

Göstərişlər:

Digər terapiyanın səmərəsizliyi ilə şok (yanıq, travmatik, cərrahi, toksik, kardiogen). Allergik reaksiyalar (kəskin, ağır formalar), transfuziya şoku, anafilaktik şok, anafilaktoid reaksiyalar. Serebral ödem (beyin şişi fonunda və ya əlaqəli cərrahi müdaxilə, radiasiya terapiyası və ya baş travması). Bronxial astma (ağır forma), astmatik status. Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (SLE, romatoid artrit). Kəskin adrenal çatışmazlıq. tirotoksik böhran. Kəskin hepatit, qaraciyər koması. Kostik mayelərlə zəhərlənmə (iltihabın azaldılması və cicatricial daralmaların qarşısının alınması).

Əks göstərişlər:
Yan təsirlər:

İnkişafın tezliyi və şiddəti yan təsirlər istifadə müddətindən, istifadə olunan dozanın ölçüsündən və təyinatın sirkadiyalı ritmini müşahidə etmək imkanından asılıdır. Yan tərəfdən endokrin sistemi: qlükoza tolerantlığının azalması, "steroidal" diabetes mellitus və ya gizli şəkərli diabetin təzahürü, adrenal funksiyanın pozulması, İtsenko-Kuşinq sindromu (ay üzü, hipofiz tipli piylənmə, hirsutizm, arterial təzyiq, dismenoreya, amenoreya, amenoreya) , uşaqlarda cinsi inkişafın ləngiməsi. Yan tərəfdən həzm sistemi: ürəkbulanma, qusma, pankreatit, "steroid" mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, eroziv ezofagit, mədə-bağırsaq traktının qanaxması və perforasiyası, iştahanın artması və ya azalması, meteorizm, hıçqırıqlar. Nadir hallarda, "qaraciyər" transaminazlarının və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması. CCC-dən: aritmiya, bradikardiya (ürək dayanmasına qədər); inkişafı (meylli xəstələrdə) və ya CHF şiddətinin artması, EKQ hipokalemiya üçün xarakterik dəyişikliklər, arterial təzyiq, hiperkoaqulyasiya, tromboz. Kəskin və yarımkəskin miokard infarktı olan xəstələrdə - nekrozun yayılması, çapıq toxumasının meydana gəlməsini ləngidir, bu da ürək əzələsinin qırılmasına səbəb ola bilər. Yan tərəfdən sinir sistemi: delirium, disorientasiya, eyforiya, varsanılar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya, kəllədaxili təzyiqin artması, əsəbilik və ya narahatlıq, yuxusuzluq, başgicəllənmə, vertigo, serebellar psevdotümor, Baş ağrısı, qıcolmalar. Hisslərdən: qəfil görmə itkisi ( parenteral administrasiya başda, boyunda, qıvrımlarda, baş dərisində, dərmanın kristalları gözün damarlarında çökə bilər), posterior subkapsulyar katarakta, artan göz içi təzyiqi mümkün zərər ilə optik sinir, ikincili bakterial, göbələk və ya inkişaf tendensiyası viral infeksiyalar göz, buynuz qişada trofik dəyişikliklər, ekzoftalm. Maddələr mübadiləsi tərəfdən: Ca2+ ifrazının artması, hipokalsemiya, çəki artımı, mənfi azot balansı (zülalın parçalanmasının artması), tərləmənin artması. ISS fəaliyyəti səbəb - maye tutma və Na + (periferik ödem), hipernatremiya, hipokalemiya sindromu (hipokalemiya, aritmiya, miyalji və ya əzələ spazmı, qeyri-adi zəiflik və yorğunluq). Dayaq-hərəkət sistemindən: uşaqlarda böyümənin geriləməsi və ossifikasiya prosesləri (epifiz böyümə zonalarının vaxtından əvvəl bağlanması), osteoporoz (çox nadir hallarda, patoloji sümük qırıqları, aseptik nekroz humerus və bud sümüyünün başları), əzələlərin tendonlarının yırtılması, "steroid" miopatiya, azalma əzələ kütləsi(atrofiya). Yan tərəfdən dəri və selikli qişalar: yaraların gec sağalması, petechiae, ekximoz, dərinin incəlməsi, hiper və ya hipopiqmentasiya, steroid sızanaqları, striae, pyoderma və kandidozun inkişafına meyl. Allergik reaksiyalar: ümumiləşdirilmiş ( dəri qaşınması, dəri qaşınması, anafilaktik şok), yerli allergik reaksiyalar. Digər: infeksiyaların inkişafı və ya kəskinləşməsi (bu yan təsirin görünüşü birgə istifadə edilən immunosupressantlar və peyvənd ilə asanlaşdırılır), leykosituriya, "çəkilmə" sindromu. Parenteral administrasiya ilə yerli: enjeksiyon yerində yanma, uyuşma, ağrı, paresteziya və infeksiya, nadir hallarda - ətraf toxumaların nekrozu, enjeksiyon yerində çapıqlar; dəri atrofiyası və subkutan toxuma i / m administrasiyası ilə (xüsusilə təhlükəli deltoid əzələyə daxil olmaqdır). Girişdə a / ilə: aritmiya, üzə qan axını, konvulsiyalar. İntrakranial administrasiya ilə - burun qanamaları. İntraartikulyar administrasiya ilə - oynaqda artan ağrı.

Dozaj və tətbiqi:

Reaktivdə/daxilində; in / damcı, in / m, intra- və periarticularly, daxili. At təcili yardım Kəskin vəziyyətlər girişdə / içərisində tövsiyə olunur. Başlanğıc doza 100 mqdir (30 s tətbiq olunur); 500 mq (10 dəqiqə daxil edilir), sonra xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq hər 2-6 saatda yenidən. Böyük dozalar yalnız xəstənin vəziyyəti sabitləşənə qədər təyin edilir, lakin adətən 48-72 saatdan çox deyil (lazım olduqda, daha uzun GCS terapiyası, daha az ISS aktivliyi olan başqa bir dərmanla əvəz etmək məsləhətdir). Depo formaları intra- və periartikulyar olaraq tətbiq olunur. Böyük oynaqlarda (çiyin, bud, diz) - 25-50 mq (kəskin şəraitdə - 100 mq-a qədər); kiçik oynaqlarda (dirsək, karpal, interfalangeal) - bir dəfə 10-20 mq. Enjeksiyonlar hər 1-3 həftədən bir təkrarlanır (bəzən 3-5 gündən sonra). 3 aydan 12 aya qədər periartikulyar tətbiqi olan uşaqlarda birdəfəlik doza 25 mq təşkil edir; 1 ildən 6 yaşa qədər - 25-50 mq; 6 ildən 14 yaşa qədər - 50-75 mq. V / m (gluteal əzələyə dərin) - gündə 125-250 mq dozada. Farmakodinamik təsir tətbiq edildikdən 6-25 saat sonra baş verir və bir neçə gün və ya həftə davam edir. İçəridə, ilkin doza gündə 20-240 mqdir. Baxım dozası ilkin dozanın tədricən istənilən effekti saxlayan ən aşağı dozaya endirilməsi ilə müəyyən edilir. Kəskinləşmə ilə çox skleroz- 7 gün ərzində gündə 800 mq, sonra - bir ay ərzində gündə 320 mq. İdarəetmənin qəfil dayandırılması prosesi daha da ağırlaşdıra bilər. Müalicənin sonu dozanı tədricən azaltmaqla həyata keçirilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar:

Müalicə zamanı Na+ ilə məhdudlaşdırılmış və K+ ilə gücləndirilmiş pəhriz tövsiyə olunur; bədənə kifayət qədər miqdarda protein daxil edilməsi. Qan təzyiqini, qanda qlükoza konsentrasiyasını, qan laxtalanmasını, diurezi, xəstənin bədən çəkisini nəzarət etmək lazımdır. Müalicə zamanı heç bir peyvənd edə bilməzsiniz. İnduksiya edilmiş nisbi adrenal çatışmazlıq onun dayandırılmasından sonra bir neçə ay davam edə bilər (və buna görə də stresli vəziyyətlər xülasə hormon terapiyası duzların və ISS-nin eyni vaxtda təyin edilməsi ilə). Aktiv vərəmli xəstələrdə yalnız müvafiq vərəm əleyhinə terapiya ilə birlikdə istifadə olunur; vərəmin gizli forması ilə və ya dönüş zamanı tüberkülin nümunələri xəstənin vəziyyətinə diqqətlə nəzarət edilməli, zəruri hallarda kimyəvi profilaktika aparılmalıdır. Solventin tərkibindəki dərmanın bəzi formaları bəzən dispne sindromunun inkişafı ilə əlaqəli olan benzil spirtini ehtiva edir. ölümcül nəticə Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə (qasping sindromu). Hamiləlik dövründə anaları hidrokortizon qəbul edən uşaqlar adrenal çatışmazlıq əlamətləri üçün yaxından izlənilməlidir. Uşaqlarda böyümə dövründə GCS yalnız uyğun olaraq istifadə edilməlidir mütləq oxunuşlar və iştirak edən həkimin yaxından nəzarəti altında.

Qarşılıqlı əlaqə:

Farmasötik hidrokortizon digər dərmanlarla uyğun gəlmir (həll olunmayan birləşmələr yarada bilər). Hidrokortizon ürək qlikozidlərinin toksikliyini artırır (nəticədə hipokalemiyaya görə aritmiyaların inkişaf riski artır). ASA-nın ifrazını sürətləndirir, qanda onun səviyyəsini azaldır (ləğv edildikdə qanda salisilatların konsentrasiyası artır və yan təsirlərin riski artır). At eyni vaxtda tətbiq canlı antiviral vaksinlərlə və digər immunizasiya növləri fonunda virusun aktivləşməsi və infeksiyaların inkişafı riskini artırır. İzoniazid, meksiletinin (xüsusilə "sürətli asetilatorlarda") metabolizmini artırır, bu da onların plazma konsentrasiyalarının azalmasına səbəb olur. Parasetamolun hepatotoksik təsirlərinin inkişaf riskini artırır (“qaraciyər” fermentlərinin induksiyası və parasetamolun zəhərli metabolitinin əmələ gəlməsi). Fol turşusunun tərkibini artırır (uzunmüddətli terapiya ilə). Kortikosteroidlərin səbəb olduğu hipokalemiya əzələ gevşeticilərin fonunda əzələ blokadasının şiddətini və müddətini artıra bilər. AT yüksək dozalar ah somatropinin təsirini azaldır. Antasidlər kortikosteroidlərin udulmasını azaldır. Hidrokortizon hipoqlikemik dərmanların təsirini azaldır; kumarin törəmələrinin antikoaqulyant təsirini gücləndirir. D vitamininin bağırsaq lümenində Ca2+ udulmasına təsirini zəiflədir. Erqokalsiferol və paratiroid hormonu kortikosteroidlərin səbəb olduğu osteopatiyanın inkişafına mane olur. Qanda prazikvantelin konsentrasiyasını azaldır. Siklosporin (maddələr mübadiləsini maneə törədir) və ketokonazol (klirensi azaldır) toksikliyi artırır. Tiazid diuretikləri, karbon anhidraz inhibitorları və s. GCS və amfoterisin B hipokalemiya riskini artırır, Na + tərkibli dərmanlar - ödem və arterial təzyiqin artması. NSAİİlər və etanol mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının xorası və qanaxma riskini artırır, artritin müalicəsi üçün NSAİİ ilə birlikdə terapevtik effektin cəminə görə kortikosteroidlərin dozasını azaltmaq mümkündür. İndometazin, GCS-ni albuminlə əlaqədən kənarlaşdıraraq, onun yan təsirlərinin inkişaf riskini artırır. Amfoterisin B və karbonik anhidraz inhibitorları osteoporoz riskini artırır. GCS-nin terapevtik təsiri fenitoin, barbituratlar, efedrin, teofillin, rifampisin və "qaraciyər" mikrosomal fermentlərinin digər induktorlarının (metabolik sürətin artması) təsiri altında azalır. Mitotan və adrenal korteks funksiyasının digər inhibitorları kortikosteroidlərin dozasının artırılmasını tələb edə bilər. GCS klirensi dərmanların - tiroid hormonlarının fonunda artır. İmmunosupressantlar Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli infeksiyaların və lenfomanın və ya digər limfoproliferativ xəstəliklərin inkişaf riskini artırır. Estrogenlər (oral estrogen tərkibli kontraseptivlər daxil olmaqla) kortikosteroidlərin klirensini azaldır, T1/2 müddətini və onların terapevtik və zəhərli təsirlərini uzadır. Hirsutizm və sızanaqların görünüşü digər steroid hormonal dərmanların - androgenlərin, estrogenlərin, anaboliklərin, oral kontraseptivlərin eyni vaxtda istifadəsinə kömək edir. Trisiklik antidepresanlar kortikosteroidlərin qəbulu nəticəsində yaranan depressiyanın şiddətini artıra bilər (bu yan təsirlərin müalicəsi üçün göstərilmir). Digər kortikosteroidlər, antipsikotiklər (neyroleptiklər), karbutamid və azatioprin fonunda istifadə edildikdə kataraktın inkişaf riski artır. M-antikolinerjiklərlə (antihistaminiklər, trisiklik antidepresanlar daxil olmaqla) nitratlar ilə eyni vaxtda qəbulu göz içi təzyiqinin artmasına kömək edir.

Dərmanın təsviri Hidrokortizon asetat bir həkim iştirakı olmadan müalicə üçün nəzərdə tutulmamışdır.
Bu səhifəni asanlıqla tapmaq üçün onu işarələyin:

Dərman vasitələri ilə bağlı təqdim olunan məlumatlar həkimlər və tibb işçiləri üçün nəzərdə tutulub və müxtəlif illərdə nəşr olunmuş materiallardan ibarətdir. Təqdim olunan məlumatların sui-istifadəsi nəticəsində yarana biləcək mənfi nəticələrə görə nəşriyyat məsuliyyət daşımır. Saytda verilən hər hansı məlumat həkim məsləhətini əvəz etmir və zəmanət ola bilməz müsbət təsir göstərir dərman məhsulu.
Sayt dərmanları yaymır. Dərmanlar üçün PRICE təxminidir və həmişə müvafiq olmaya bilər.
Təqdim olunan materialların orijinalları ilə internet saytlarında və

"Farmak" ASC, Kiyev, Ukrayna
QSC "Xarkov immunobioloji və istehsal müəssisəsi dərmanlar"Biolik", Xarkov, Ukrayna

Aktiv maddə: hidrokortizon asetat

Hidrokortizon.

Hidrokortizon asetatın sərbəst buraxılması formaları

Enjeksiyon üçün suspenziya 2,5%, 2 ml 10 nömrəli ampulalarda

Hidrokortizon asetat kimlər üçün göstərilir?

Osteoartrit, monoartroz (diz, dirsək, kalça oynaqları), osteoartritdə sinovit, romatoid artrit və digər mənşəli artritlər (vərəm, gonoreal artrit istisna olmaqla), bursit, epikondilit, tendovaginit, iltihablı kontrakturalar, sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma, kəskin ağır dermatozlar.
Kəskin adrenal çatışmazlıq (Waterhouse-Frideriksen sindromu), anadangəlmə adrenal hipoplaziya;
Serum xəstəliyi, dərman qəbuluna qarşı yüksək həssaslıq reaksiyası, hemorragik, kardiogen və travmatik şok kimi halların qarşısının alınması və müalicəsi;
Spontan və ortostatik hipotenziya, miokard infarktı, hemorragik insult, Morqaqni-Adams-Stokes sindromu;
Serebrovaskulyar qəza nəticəsində koma və ya iltihabi xəstəliklər beyin, hipotiroid və qaraciyər koması, çoxlu qanaxma, kəskin qaraciyər çatışmazlığı,
Transfüzyondan sonrakı ağırlaşmalar, Mendelssohn sindromu, tirotoksik böhran, tiroidit;
bronxial astma və həyati təhlükəsi olan digər allergik xəstəliklər.

Hidrokortizon asetatdan necə istifadə etmək olar

Tətbiq üsulu və dozası.

İstifadədən əvvəl ampulün tərkibi homojen bir süspansiyon meydana gələnə qədər sarsılır. Dərman aşağıdakı kimi istifadə olunur: 5-25 mq (oyun ölçüsündən asılı olaraq 0,1-1 ml) həftədə bir dəfə, hər kursda 3-5 iynə ilə oynaq boşluğuna yeridilir. Dərmanın təsiri tətbiq edildikdən 6-25 saat sonra başlayır və bir neçə gün və ya həftə davam edir.

Gündə 50 - 300 mq - 1000 - 1500 mq dozada əzələdaxili olaraq gluteal əzələyə dərin yeridilir. Kəskin, həyati təhlükəsi olan hallarda, 48 saat ərzində hər 4 saatda 100-150 mq təyin edilir; sonra - hər 8-12 saatdan bir. Uşaqlar - hər 4 saatda 1 - 2 mq / kq, optimal gündəlik dozalar - 6 - 9 mq / kq.

Tətbiq xüsusiyyətləri.

Müalicə dövründə natrium məhdudiyyəti, yüksək miqdarda kalium, vitaminlər və zülallar olan bir pəhriz tövsiyə olunur. Uzun müddət istifadəsi ilə hipokalemiyanın qarşısını almaq üçün kalium preparatları təyin edilməlidir. Qan təzyiqinə, qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etmək, qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini, diurezi və xəstənin bədən çəkisini nəzarət etmək lazımdır. Hidrokortizonla müalicə zamanı peyvənd etmək tövsiyə edilmir. Müalicənin dayandırılması nəticəsində yaranan hipokortisizmin inkişafının qarşısını almaq üçün dozanı tədricən azaltmaq lazımdır. Hidrokortizonla müalicə simptomları maskalaya bilər yoluxucu proses.

Hamiləlik və laktasiya dövründə dərman sağlamlıq üçün istifadə olunur. Ana və döldə infeksiya riskini artıran immunosupressiyaya səbəb olur. Yenidoğulmuşda anadangəlmə kataraktın inkişafına və adrenal korteksin funksiyasının azalmasına səbəb ola bilər. Dərman yalnız istifadənin faydaları mənfi nəticələr riskindən daha çox olduğu hallarda təyin edilir.

Böyümə dövründə uşaqların müalicəsi üçün dərman yalnız mütləq göstəricilərə uyğun olaraq istifadə edilməlidir.

Hidrokortizon asetatın yan təsirləri

Hidrokortizon asetat süspansiyonunun istifadəsi fonunda immunoloji reaktivliyin azalması mümkündür ki, bu da xroniki infeksiya ocaqlarının kəskinləşməsinə səbəb olur.

Müalicə fonunda ola bilər: mədə-bağırsaq traktının xoralı prosesinin kəskinləşməsi, mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq, eroziv ezofagit, ürəkbulanma, qusma, arterial və göz içi təzyiqinin artması, katarakta, yaraların gec sağalması. Qlükoza tolerantlığının azalması, steroid diabetes mellitus, adrenal supressiya, İtsenko-Kuşinq sindromu, uşaqlarda cinsi inkişafın ləngiməsi. Natrium bədəndə saxlanılır, eyni zamanda ödem, hipokalemiya və osteoporoz inkişaf etdirmək, uşaqlarda böyümə və sümükləşmə proseslərini yavaşlatmaq ehtimalı ilə kalium və kalsiumun artan ifrazı var. Qanın laxtalanmasının artması, menstruasiya pozuntuları, həmçinin sinir sisteminin funksiyalarının pozulması ola bilər: yuxusuzluq, həyəcan, eyforiya, epileptiform konvulsiyalar, baş ağrısı, depressiya, psixoz. Nadir hallarda allergik reaksiyalar (uzunmüddətli istifadəsi ilə), artralji, artropatiya mümkündür.

Kim Hidrokortizon Asetat qəbul etməməlidir?

Hidrokortizon asetatına və ya preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq, peyvənddən əvvəlki və sonrakı dövr.

Diabetes mellitus, arterial hipertenziya, ağır ateroskleroz, tromboemboliya, pielo- və qlomerulonefrit böyrək çatışmazlığı, ümumiləşdirilmiş osteoporoz, alkoqolizm, epilepsiya, kəskin psixoz, İtsenko-Kuşinq sindromu və xəstəliyi, mədə-bağırsaq traktının xoralı lezyonları, trofik xoralar, kəskin yoluxucu xəstəliklər (aktiv fazada vərəm, mikozlar, viral xəstəliklər, QİÇS, sifilis), son əməliyyatlar, sistemli göbələk infeksiyaları, qanın hiperkoaqulyasiyası.

Hidrokortizon asetatın qarşılıqlı təsiri

Eyni şprisdə heparin yeritməyin, çünki çöküntü əmələ gəlir.

Fenobarbital, difenin və qaraciyərdə metabolik prosesləri stimullaşdıran digər preparatlar hidrokortizonun biotransformasiyasını və aradan qaldırılmasını sürətləndirir.

Hidrokortizonun diuretiklər və amfoterisin B ilə eyni vaxtda istifadəsi bədəndən kalium ifrazının artmasına, ürək çatışmazlığının inkişaf riskinin artmasına, natrium tərkibli dərmanlarla - ödemin inkişafına və qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər;
ürək qlikozidləri ilə - inkişaf riskini artıra bilər mədəcik ekstrasistoliyası;
etanol və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla - ülser riskini artırır həzm sistemi, hidrokortizonun təsirini gücləndirmək, parasetamol ilə - parasetamolun hepatotoksikliyini artırmaq;
ilə asetilsalisil turşusu- onun sərbəst buraxılmasını sürətləndirmək və qanda konsentrasiyanı azaltmaq;
insulin, oral hipoqlikemik preparatlar, antihipertenziv dərmanlar ilə - onların effektivliyini azaldır;
M-antikolinerjiklərlə - qlaukoma inkişafına səbəb olur; estrogenlərlə - hidrokortizonun təsirini gücləndirmək;
canlı virus peyvəndləri ilə və digər immunizasiya növləri fonunda - virusun aktivləşməsi və infeksiyaların inkişafı riskini artırır.

Hidrokortizon asetatın həddindən artıq dozası

Dozanın aşılması və ya dərmanın uzun müddət istifadəsi qlükokortikoidlərin öz istehsalının inhibə edilməsinə, qan təzyiqinin artmasına, həzm sistemindən xoralı qanaxmaya, kəskinləşməyə səbəb ola bilər. xroniki infeksiyalar, artralji, Itsenko-Cushing sindromunun inkişafı.

Aşırı dozanın müalicəsi simptomatikdir.

Adı: Hidrokortizon asetat (Hydrocortisoni acetas)

Farmakoloji təsiri:
Hidrokortizon asetat təbii olaraq yaranan qlükokortikosteroidlər qrupuna aiddir. Şok əleyhinə, antitoksik, immunosupressiv, antieksudativ, qaşınma əleyhinə, iltihab əleyhinə, desensibilizasiya, antiallergik təsirlərə malikdir. İltihab ocağında həssaslıq reaksiyalarını, proliferativ və eksudativ prosesləri maneə törədir. Hidrokortizon asetatın təsiri xüsusi hüceyrədaxili reseptorlar vasitəsilə həyata keçirilir. İltihab əleyhinə təsir iltihabın bütün mərhələlərini boğmaqdan ibarətdir: hüceyrə və hüceyrəaltı membranların sabitləşməsi, lizosomlardan proteolitik fermentlərin sərbəst buraxılmasının azalması, superoksid, hidroksil və digər sərbəst oksigen radikallarının inhibə edilməsi. Hidrokortizon iltihab vasitəçilərinin, o cümlədən interleykin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradikinin və başqalarının salınmasını azaldır; fosfolipidlərdən araxidon turşusunun sərbəst buraxılmasını və prostaglandinlərin, leykotrienlərin, tromboksanların sintezini azaldır; kollagenaza istehsalını maneə törədir və proteaz inhibitorlarının sintezini aktivləşdirir. Qaraciyərdə qlikogen səviyyəsini artırır, natrium və suyun sərbəst buraxılmasını maneə törədir, eyni zamanda dövran edən qanın həcmini artırır və artırır. arterial təzyiq(şok əleyhinə təsir). Kaliumun ifrazını artırır, protein katabolizmini artırır. Digər qlükokortikoidlər kimi, hidrokortizon da qanda T-limfositlərin sayını azaldır, bununla da T-köməkçilərin B-limfositlərə təsirini azaldır, sabit immun komplekslərin formalaşmasını azaldır, allergik reaksiyaların təzahürlərini azaldır.

Farmakokinetikası
Enjeksiyon yerindən nisbətən yavaş sorulur. Dərmanın 90% -ə qədər (transkortin - 80% və albumin - 10%) qan zülallarına bağlanır, təxminən 10% sərbəst fraksiya şəklindədir. Metabolizm qaraciyərdə həyata keçirilir. Sintetik törəmələrdən fərqli olaraq, az miqdarda dərman plasentaya nüfuz edir (67% -ə qədəri plasentanın özündə qeyri-aktiv metabolitlərə qədər məhv edilir). Hidrokortizon metabolitləri əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Hidrokortizon asetat - istifadə üçün göstərişlər:

Qeyri-infeksion artrit, osteoartritdə sinovit, revmatik və digər mənşəli osteoartrit (vərəm, gonoreya, irinli və infeksiyalarla əlaqəli digər artritlər istisna olmaqla), bursit, epikondilit, tendovaginit, iltihablı kontrakturalar.

Kəskin adrenal çatışmazlıq (Waterhouse-Friderichsen sindromu), anadangəlmə adrenal hipoplaziya; serum xəstəliyi, dərman qəbuluna yüksək həssaslıq reaksiyası, anafilaktik, hemorragik, kardiogen və travmatik şokun qarşısının alınması və müalicəsi; spontan və ortostatik hipotenziya, miokard infarktı, hemorragik insult, Morgagni-Adams-Stokes sindromu; beyin dövranının pozulması və beynin iltihabi xəstəlikləri, hipotiroid və qaraciyər koması, çoxsaylı qanaxma, kəskin qaraciyər çatışmazlığı, transfuziyadan sonrakı ağırlaşmalar, Mendelssohn sindromu, tirotoksik böhran, tiroidit; bronxial astma və digər allergik xəstəliklər.

Hidrokortizon asetat - tətbiq üsulu:

İstifadədən əvvəl ampulaların tərkibi homojen bir süspansiyon yaranana qədər çalxalanır. Dərman istifadə olunur: 5-25 mq (0,1-1 ml (oynağın ölçüsündən asılı olaraq) həftədə 1 dəfə, hər kursda 3-5 iynə) oynaq boşluğuna yeridilir. Dərmanın təsiri tətbiq edildikdən 6-25 saat sonra başlayır və bir neçə gün və ya həftə davam edir.

Gündə 50-300 mq-dan 1000-1500 mq-a qədər dozada əzələdaxili olaraq gluteal əzələyə dərin enjekte edilir. Kəskin, həyati təhlükəsi olan hallarda, 48 saat ərzində hər 4 saatda 100-150 mq təyin edilir; sonra - hər 8-12 saatdan bir. Uşaqlar - hər 4 saatda 1-2 mq / kq, optimal gündəlik doza 6-9 mq / kq təşkil edir.

Hidrokortizon asetat - yan təsirləri:

Hidrokortizon asetatın süspansiyonunu istifadə edərkən, xroniki infeksiya ocaqlarının kəskinləşməsinə səbəb olan immunoloji reaktivliyin azalması ola bilər. Müalicə fonunda ola bilər: mədə-bağırsaq traktının ülseratif lezyonlarının kəskinləşməsi, arterial və göz içi təzyiqinin artması, katarakt, yaraların gec sağalması, hiperglisemiya. Bədəndə natriumun gecikməsi və ödem, hipokalemiya və osteoporoz inkişaf etdirmək qabiliyyəti ilə kalium və kalsiumun ifrazının artması var. Qanın laxtalanmasının artması, menstruasiya pozuntuları, həmçinin sinir sisteminin disfunksiyaları ola bilər: yuxusuzluq, həyəcan, eyforiya, epileptiform konvulsiyalar, baş ağrısı, depressiya, psixoz. Bəzi hallarda allergik reaksiyalar mümkündür (uzunmüddətli istifadə ilə).

Hidrokortizon asetat - əks göstərişlər:

Hamiləlik və laktasiya dövrü, kiçik uşaqlıq, diabet, hipertonik xəstəlik, ağır ateroskleroz, tromboemboliya, böyrək çatışmazlığı ilə pyelo- və glomerulonefrit, ümumiləşdirilmiş osteoporoz, alkoqolizm, epilepsiya, kəskin psixoz, İtsenko-Kuşinq sindromu və xəstəliyi, mədə-bağırsaq traktının xoralı lezyonları, trofik infeksion xoralar, kəskin infeksion xəstəliklər (aktiv fazada) , göbələk infeksiyaları, viral xəstəliklər, QİÇS, sifilis), son əməliyyatlar, sistemli göbələk infeksiyaları, qanın hiperkoaqulyasiyası.

Hidrokortizon asetat - hamiləlik:

Hamiləlik və laktasiya dövrü dərmanın istifadəsinə əks göstərişdir.

Başqaları ilə qarşılıqlı əlaqə dərmanlar:
Çöküntü əmələ gəlməsi səbəbindən heparinlə eyni şprisdə inyeksiya etmək qadağandır. Fenobarbital, difenin və qaraciyərdə metabolik prosesləri stimullaşdıran digər preparatlar hidrokortizonun biotransformasiyasını və aradan qaldırılmasını sürətləndirir.

Hidrokortizon qaraciyərdə metabolizə olunan dərmanların (barbituratlar, digitoxin, penisilin qrupunun antibiotikləri, xloramfenikol və s.) xaric edilməsini sürətləndirir. Hipertansif böhrana səbəb ola biləcək katekolaminlərə reaksiyanı artırır. At birgə müraciət parasetamol ilə onun hepatotoksikliyini artırır.

Amfoterisin B ilə birləşdirildikdə, genişlənmiş miokard zədələnməsi və ürək çatışmazlığının inkişafı mümkündür. Hidrokortizonu diabetə qarşı dərmanlar, diuretiklər, salisilatlarla eyni vaxtda tətbiq edərkən ehtiyatlı olun.

Hidrokortizon asetat - həddindən artıq dozada:

Dozanın aşılması və ya dərmanın uzun müddət istifadəsi qlükokortikoidlərin öz istehsalının inhibəsinə, qan təzyiqinin artmasına, mədə-bağırsaq traktının ülseratif qanamasına, xroniki infeksiyaların kəskinləşməsinə və İtsenko-Kuşinq sindromunun inkişafına səbəb ola bilər. Aşırı dozanın müalicəsi simptomatikdir.

Hidrokortizon asetat - buraxılış forması:

2,5% suspenziya.
Karton qutularda 2 ml-lik 10 ampul.

Hidrokortizon asetat - saxlama şərtləri:

İşıqdan qorunan yerdə +18 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Dondurmağa icazə verilmir. Raf ömrü qablaşdırmada göstərilmişdir.
Şərtləri tərk edin - reseptə uyğun olaraq.

Hidrokortizon asetat - tərkibi:

Beynəlxalq və kimyəvi adı
hidrokortizon; pregnen-4-triol-11b, 17a, 21-dion-3,20,21-asetat.

Əsas fiziokimyəvi xassələri
Ağ və ya ağ, dayanarkən çökən, xüsusi bir qoxu olan sarımtıl rəngli bir süspansiyon. 2 dəqiqə güclü silkələnmə ilə çökmüş hissəciklər yenidən suspenziyaya keçir.

Qarışıq
Bir ampuldə - hidrokortizon asetat 0,05 q (1 ml - 0,025 q);
köməkçi maddələr - propilen qlikol, polivinilpirol və don, natrium xlorid, benzil spirti, sorbitol, inyeksiya üçün su.

Hidrokortizon asetat - isteğe bağlı:

Uzun müddət istifadəsi ilə hipokalemiyanın qarşısını almaq üçün kalium preparatları təyin edilməlidir. Xəstənin qan təzyiqini, qan şəkərini, qanda kalium səviyyəsini, qan laxtalanmasını, diurezi və bədən çəkisini izləmək lazımdır. Hidrokortizonla müalicə zamanı peyvənd etmək tövsiyə edilmir. Müalicənin dayandırılması nəticəsində yaranan ikincili hipokortisizmin inkişafının qarşısını almaq üçün dozanı tədricən azaltmaq lazımdır. Hidrokortizonla müalicə yoluxucu prosesin bəzi təzahürlərini, yeni infeksiyaların əlavə edilməsini maskalaya bilər.

İstehsalçı
ASC "Farmak"

Vacibdir!
Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl Hidrokortizon asetat həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Bu təlimat yalnız məlumat məqsədləri üçündür.

Hidrokortizon, iltihablı, allergik, otoimmün və digər patologiyaların müalicəsində istifadə olunan güclü dərmanlar sinfinə aid olan bir qrup steroid hormonunun dərmanıdır. Həkimlər tez-tez onları cərrahiyyə ilə müqayisə edirlər: danılmaz bir terapevtik təsiri ilə həmişə ağırlaşmalar və mənfi reaksiyalar riski var. Bu, dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarla da xəbərdar edilir. Buna görə də, hidrokortizonun ampulalarda istifadəsi məruz qaldıqda məqsədəuyğun hesab olunur qeyri-steroid dərmanlar gözlənilən effekti vermir və ya xəstənin həyatı üçün təhlükə yarandıqda.

Hidrokortizon insan orqanizmində adrenal korteks tərəfindən ifraz olunan bir hormondur, qlükokortikoiddir. Tibbi praktikada sistemli və yerli tətbiq təbii hidrokortizon və ya onun efirlərindən (xüsusilə, hidrokortizon asetat) istifadə edin.

Hidrokortizon antiinflamatuar, desensibilləşdirici (allergik reaksiyaların qarşısını alan və ya inhibə edən) və antiallergik təsirlərə malikdir, immunosupressiv (orqanizmin müdafiə qüvvələrini boğur) fəaliyyət göstərir.

İltihabi proses zamanı birləşdirici toxuma reaksiyalarını maneə törədir və çapıq toxumasının əmələ gəlməsinin intensivliyini azaldır. İstehsal edən mast hüceyrələrinin sayını azaldır hialuron turşusu, hialuronidazın fəaliyyətini maneə törədir və kapilyar keçiriciliyi azaltmağa kömək edir. Sintezi azaldır və zülalda parçalanma proseslərini sürətləndirir əzələ toxuması.

Steroid reseptorlarını stimullaşdırmaqla, zülalların xüsusi bir sinfinin - dekonjestan təsiri olan lipokortinlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Qaraciyərdə qlikogen səviyyəsini artırır, bu da hiperqlikemiyanın inkişafına səbəb olur.

Bədəndə natrium ionlarını və suyu saxlayır, eyni zamanda dövran edən qanın həcmini artırır və qan təzyiqini artırır (şok əleyhinə təsir göstərir).

Kaliumun ifrazını stimullaşdırır, həzm traktından kalsiumun udulmasını azaldır, sümük toxumasının minerallaşmasını azaldır.

Digər qlükokortikoidlər kimi, hidrokortizon da allergik reaksiyaların təzahürlərini azaldaraq immun komplekslərin əmələ gəlməsini maneə törədir.

İntra- və periartikulyar administrasiya ilə hidrokortizon sistem dövranına daxil olur. Zülallarla əlaqə 90% -dən çox. Qaraciyərdə metabolizə olunur, son metabolitlər böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Oynaqlara yeridildikdən və yumşaq toxumalara daxil olduqdan sonra adsorbsiya yavaş gedir, bu da uzunmüddətli təsir göstərir.

Buraxılış forması

Hidrokortizon asetat.
İntramüsküler və intraartikulyar administrasiya üçün dərman ampulalarda süspansiyon şəklində istehsal olunur - içərisində paylanan incə bərk hissəcikləri olan bir maye, çökərkən çökür.

Sarsıntıdan sonra ampulanın tərkibi sarımtıl rəngli və xüsusi bir qoxu olan ağ və ya ağ rəngli bir süspansiyon şəklində olur.

Bir ampulün həcmi 2 ml-dir.

aktiv maddə - hidrokortizon asetat 25 mq,
köməkçi maddələr - propilen qlikol, benzil spirt, sorbitol, povidon, natrium xlorid, inyeksiya üçün su.

Paketdə 5 və ya 10 ampul Hidrokortizon asetat və istifadə üçün təlimat ola bilər.

Hidrokortizon Rixter.
İntraartikulyar və periartikulyar inyeksiya üçün süspansiyon rəngsiz şüşə flakonlarda mövcuddur.

hidrokortizon asetat - 125 mq;
lidokain - 25 mq.

Yerli agent məlhəm (1%), göz məlhəmi (0,5%), göz damcıları (0,5-2,5%) şəklində mövcuddur.

Apteklərdə məlhəmlər resept olmadan verilir. Süspansiyonlu ampulalar və ya flakonlar almaq üçün həkiminizdən resept lazımdır.

İstifadəyə göstərişlər

Süspansiyonun tətbiqi allergik xəstəliklərin sistemli müalicəsi üçün göstərilir, şok vəziyyətləri və iltihabi xəstəliklər müxtəlif etiologiyalar və lokalizasiya.

Dərman təmin etmək üçün kardiologiyada istifadə olunur təcili yardım ilə kardiogen və travmatik şok, həmçinin üçün kompleks müalicə arterial hipotenziya.

hissəsi kimi kompleks terapiya süspansiyon ot qızdırması, lupus eritematozu müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər, anafilaktik şok, qaraciyər koması, kəskin adrenal çatışmazlıq, tirotoksik böhran, bronxial astma(astmatik statusu olan xəstələrdə). yaxşı effekt beyin və tənəffüs orqanlarının zədələnməsi ilə ödemli sindromun aradan qaldırılması üçün hidrokortizon asetatın istifadəsini verir.

Hidrokortizonun əzələdaxili tətbiqi reanimasiya tədbirlərinin bir hissəsi kimi göstərilir şaxta qan təzyiqi və kəskin pozğunluq qan tədarükü vacibdir mühüm orqanlar Addison xəstəliyindən qaynaqlanır.

Travmatologiya və ortopediyada Hidrokortizonun intraartikulyar (intraartikulyar) tətbiqi üçün göstərişlər ola bilər:

Periartikulyar tətbiq (periartikulyar torbalara, vətərlərin bağlanma yerlərinə, bəzən oynağı əhatə edən əzələlərə) süspansiyon periartikulyar toxumaların digər dərmanlarla müalicə oluna bilməyən davamlı iltihabi xəstəlikləri üçün istifadə olunur. ağrı sindromu və oynaqların disfunksiyası:

kapsulit,
tendovaginit,
plantar fasiit,
ön kol tunel sindromu.

Qlükokortikoidlərin immunitet sistemini boğmaq qabiliyyəti (immunosupressiv təsir) orqan və toxumaların transplantasiyasında (transplantasiyasında) rədd reaksiyasını yatırmaq üçün, eləcə də müxtəlif otoimmün xəstəliklərdə istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Hidrokortizon var çoxlu saydaəks göstərişlər.

Əks göstərişlər üçün inyeksiya Hidrokortizon daxildir:

aktiv maddəyə və ya dərmanın hər hansı bir köməkçi komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
mütərəqqi osteoporoz;
İtsenko-Kuşinq sindromu (hiperkortisizm sindromu);
epilepsiya, çünki hidrokortizon beyin toxumasının həyəcanını artıra və tutma həddini aşağı salmağa kömək edə bilər;
vərəm (aktiv formada);
immun çatışmazlığı sindromu.

Hiperkortizolizm sindromu (Itsenko-Cushing)

Yüksək dozalarda hidrokortizon mədədə xlorid turşusu və pepsinin artıq istehsalını stimullaşdırır, bu da mədə xorasının inkişafına kömək edir.

Hidrokortizon asetatın venadaxili və əzələdaxili yeridilməsi diabetes mellitus, arterial hipertenziya (təzyiq 150/100 və yuxarıya qədər artması ilə) kontrendikedir. kəskin psixozlar, bədənin sistemli mantar infeksiyası.

Aktiv maddənin metabolitləri bədəndən böyrəklər tərəfindən xaric edildiyi üçün dərman böyrək sisteminin ağır patologiyaları olan şəxslərə təyin edilməməlidir. Mütləq əks göstəriş müalicə üçün nefroz - böyrək parenximasının degenerativ lezyonu, borucuqların və orqanın birləşdirici strukturlarının degenerasiyası ilə xarakterizə olunur.

Hidrokortizonun intraartikulyar yeridilməsi və birbaşa lezyona inyeksiya üçün əks göstərişlər:

ağır periartikulyar osteoporoz;
iltihab əlamətləri olmayan oynağın osteoartriti (sözdə quru oynaq);
birgə deformasiya (oynaq boşluğunun kəskin daralması və ya ankiloz);
birgə meydana gətirən sümüklərin epifizlərinin aseptik nekrozu;
intraartikulyar qırıq;
yoluxucu artrit;
qan laxtalanma pozğunluğu;
oynağın əvvəlki cərrahi müalicəsi.

Hidrokortizonu peyvənddən 8 həftə əvvəl və 2 həftə sonra, həmçinin 1 yaşa qədər uşaqlar və hamilə qadınlarda istifadə etməyin.

Yan təsirlər

Qlükokortikoidlərin farmakoloji təsirlərinin müxtəlifliyi onların yüksək terapevtik dəyərini deyil, həm də mümkünlüyünü müəyyən edir. mənfi reaksiyalar. Hidrokortizonun uzunmüddətli istifadəsi yan təsirlərin yüksək riskini verir, bunlara daxildir:

bədəndə natrium ionlarının və mayenin tutulması fonunda inkişaf edən periferik ödem;
artan qan təzyiqi;
steroid diabetes mellitusun inkişafına qədər qan qlükoza səviyyəsinin artması;
kalsium ifrazının artması və osteoporozun inkişafı;
Itsenko-Cushing simptom kompleksinin inkişafı (ay formalı üz, piylənmə, menstruasiya pozuntuları);
tromboz riski ilə artan qan laxtalanması;
mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (pankreatit, mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq, eroziv ezofagit);
pozulması ürək döyüntüsü hipokalemiya (kalium itkisi) fonunda tam ürək dayanmasına qədər;
və ya qeyri-adi zəiflik və yorğunluqla müşayiət olunan əzələ spazmı;
konvulsiv sindrom;
psixi pozğunluqlar.

Uşaqlarda hidrokortizonun istifadəsi fiziki inkişafı maneə törədə bilər, fəaliyyəti maneə törədə bilər immun sistemi psixo-emosional və davranış dəyişikliklərinə səbəb olur.

Yaşlılarda hidrokortizonun yan təsirləri daha sıx ola bilər.

Süspansiyonun ampulalarda və flakonlarda istifadəsi üçün göstərişlər

Hidrokortizonun uzun müddət istifadəsi ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər, buna görə müalicəyə başlamazdan əvvəl təlimatları oxumalısınız.

İstifadədən əvvəl ampula və ya flakonun tərkibi homojen bir süspansiyon yaranana qədər çalxalanır.

Hidrokortizon asetat əzələ atrofiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün gluteal əzələdə mümkün qədər dərin istehsal olunur.

Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, həyati təhlükəsi vəziyyəti, ilk 48 saat ərzində enjeksiyonlar arasında 4 saat fasilələrlə 100-150 mq dozada dərmanın məcburi tətbiqi göstərilir.Daha sonra tətbiqlər arasındakı intervallar 8-12 saata qədər artır. Kəskin vəziyyətin aradan qaldırılmasına qədər belə bir sxemə əməl edilməlidir.

Dərmanı uşaqlara təyin edərkən, yalnız onların yaşını deyil, bədən çəkisini də nəzərə almaq lazımdır. Təcili yardım üçün süspansiyon 1-2 mq / kq nisbətində hər 4 saatda əzələyə enjekte edilir. Gündəlik doza hər yaşda olan uşaqlar üçün 9 mq / kq-dan çox olmamalıdır.

Süspansiyon Hidrokortizon Rixter intraartikulyar administrasiya göstərildiyi zaman kas-iskelet sisteminin patologiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dozaj əsas diaqnozdan, müşayiət olunan xəstəliklərdən, oynaqların ölçüsündən, iltihab prosesinin şiddətindən, ümumi vəziyyət xəstə və gündə 5 ilə 50 mq hidrokortizon ola bilər.

Hidrokortizonun ən böyük dozası 25-50 mq böyük oynaqlara (hip, diz), 2 dəfə aşağı doza 10-25 mq - orta (çiyin, dirsək, topuq), ən kiçik 5-10 mq - kiçik ( metakarpofalangeal, interfalangeal və s.). Dərmanın intraartikulyar tətbiqi ilə terapevtik təsir 6-24 saat ərzində baş verir.

Təkrar enjeksiyonlar, zəruri hallarda, terapevtik təsirin dərəcəsindən və müddətindən asılı olaraq bir neçə həftədən 3-4 aya qədər fasilələrlə həyata keçirilir.

Eyni oynaqda ikinci inyeksiyadan sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa, Hidrokortizonla müalicəni davam etdirmək tövsiyə edilmir.

Oynaqlar üçün enjeksiyonlar yüksək ixtisaslı ortoped həkim tərəfindən aparılmalıdır, yalnız bu halda inyeksiyanın təhlükəsiz və nisbətən ağrısız olacağına zəmanət verilə bilər.

İntraartikulyar inyeksiya ciddi aseptik və antisepsis şəraitində və yalnız oynaqda infeksion prosesin istisna edilməsindən sonra aparılmalıdır.

Derzlər üçün enjeksiyonlar edərkən, uzun iynəli bir şpris istifadə olunur. İğnə tam olaraq birgə boşluğa dəyməlidir. Səhvlərin qarşısını almaq üçün bu cür enjeksiyonlar ən çox ultrasəs nəzarəti altında aparılır.

Girişdən əvvəl dərman maddəsi oynaq boşluğundan mayeni pompalamaq və yoxlamaq lazımdır.
Hidrokortizon asetat (ampulalar 2,5% 10 əd.) - 186 qrivnadan;

Hidrokortizon Rixter (şüşə 5 ml 1 pc.) - 315 qrivnadan.

Analoqlar

Hidrokortizonun ən məşhur analoqu Prednizolondur. Bu, orta güclü dərmanlara aid olan sintetik qlükokortikoid hormondur. Leykositlərin və makrofaqların iltihab ocağına miqrasiyasını maneə törədir və bazofillərin sayını azaldır.

Hidrokortizon terapiyası səmərəsiz olduqda və ya xəstənin vəziyyəti ağır (kritik) olarsa, Prednizolonla əvəz etmək mümkündür. Prednizolon orta güclü bir dərman hesab olunur və təsiri hidrokortizondan daha uzundur.

Sopolkort N;
metilprednizolon;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Solu Cortef;
Kenalog;
Triamsinolon.

Sadalanan dərmanlar tərkibi, əks göstərişləri və yan təsirləri siyahısı, həmçinin yaş məhdudiyyətləri ilə fərqlənir, buna görə də qarşısını almaq üçün yadda saxlamalısınız. ağır ağırlaşmalar kortikosteroid analoqları istifadə edilə bilər və ciddi şəkildə həkim reseptinə uyğun olaraq istifadə edilə bilər.

Buraxılış forması: Maye dozaj formaları. Enjeksiyon.

Ümumi xüsusiyyətlər. Qarışıq:

Aktiv maddə: hidrokortizon;

1 ml suspenziyada 100% quru maddə baxımından hidrokortizon asetat var 25 mq;

köməkçi maddələr: propilen qlikol, sorbitol (E 420), povidon, natrium xlorid, benzil spirt, inyeksiya üçün su.

Farmakoloji xüsusiyyətləri:

Farmakodinamikası. Hidrokortizon asetat təbii olaraq yaranan qlükokortikosteroidlər qrupuna aiddir. Şok əleyhinə, antitoksik, immunosupressiv, antieksudativ, qaşınma əleyhinə, iltihab əleyhinə, desensibilizasiya, antiallergik təsirlərə malikdir. İltihab ocağında həssaslıq reaksiyasını, proliferativ və eksudativ prosesləri inhibə edir. Hidrokortizon asetatın təsiri xüsusi hüceyrədaxili reseptorlar vasitəsilə həyata keçirilir. İltihab əleyhinə təsir iltihabın bütün mərhələlərinin inhibə edilməsinə əsaslanır: hüceyrə və hüceyrəaltı membranların sabitləşməsi, lizosomlardan proteolitik fermentlərin sərbəst buraxılmasının azalması, superoksid anionunun və digər sərbəst radikalların əmələ gəlməsinin qarşısının alınması. Hidrokortizon iltihab vasitəçilərinin, o cümlədən interleykin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradikinin və s., sərbəst buraxılmasını maneə törədir, fosfolipidlərdən araxidon turşusunun sərbəst buraxılmasını və prostaqlandinlərin, leykotrienlərin, tromboksanların sintezini azaldır. İltihabi hüceyrə infiltratlarını azaldır, leykositlərin və limfositlərin iltihabın mərkəzinə miqrasiyasını azaldır. İltihabi proses zamanı birləşdirici toxuma reaksiyalarını maneə törədir və çapıq toxumasının əmələ gəlməsinin intensivliyini azaldır. Hialuron turşusu istehsal edən mast hüceyrələrinin sayını azaldır, hialuronidazın fəaliyyətini maneə törədir və kapilyar keçiriciliyi azaltmağa kömək edir. Kollagenazın istehsalını maneə törədir və proteaz inhibitorlarının sintezini aktivləşdirir. Sintezi azaldır və əzələ toxumasında protein katabolizmini gücləndirir. Steroid reseptorlarını stimullaşdırmaqla, ödem əleyhinə təsir göstərən xüsusi bir zülal sinfinin - lipokortinlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Qaraciyərdə qlikogenin səviyyəsini artıraraq və inkişafa səbəb olan kontrainsulyar təsir göstərir. Sirkulyasiya edən qanın həcmini artırmaqla və qan təzyiqini artırmaqla (şok əleyhinə təsir) orqanizmdə natrium və suyu saxlayır.

Kaliumun ifrazını stimullaşdırır, həzm traktından kalsiumun udulmasını azaldır, sümük toxumasının minerallaşmasını azaldır.

Digər qlükokortikoidlər kimi, hidrokortizon da qanda T-limfositlərin sayını azaldır, bununla da T-köməkçilərin B-limfositlərə təsirini azaldır, immun komplekslərin əmələ gəlməsini maneə törədir, allergik reaksiyaların təzahürlərini azaldır.

Farmakokinetikası. Topikal olaraq tətbiq olunan hidrokortizon sorula bilər və sistemli təsir göstərə bilər. Enjeksiyon yerindən nisbətən yavaş sorulur. Dərmanın 90% -ə qədəri qan zülallarına (transkortinlə - 80%, albuminlə - 10%) bağlanır, təxminən 10% -i sərbəst fraksiyadır. Metabolizm qaraciyərdə həyata keçirilir. Sintetik törəmələrdən fərqli olaraq, preparatın kiçik bir hissəsi plasentaya nüfuz edir (67% -ə qədəri plasentanın özündə qeyri-aktiv metabolitlərə qədər məhv edilir). Hidrokortizon metabolitləri əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur.

Əczaçılıq spesifikasiyası

Əsas fiziki-kimyəvi xassələri: 2 dəqiqə çalxalandıqdan sonra dərman müəyyən bir qoxu olan, dayanarkən çökən, sarımtıl rəngli ağ və ya ağ rəngli bir süspansiyondur.

İstifadəyə göstərişlər:

Osteoartrit, müxtəlif monoartrozlar (diz, dirsək, bud oynaqları) və digər mənşəli artritlər (vərəm və gonoreal artrit istisna olmaqla). Çiyin bıçağı, . Ankilozan oynaqlarda əməliyyatdan əvvəl. Sistemli kortikosteroid terapiyasına aktual əlavə olaraq.

Vacibdir! Müalicə ilə tanış olun

Dozaj və tətbiqi:

İstifadədən əvvəl ampulaların tərkibi homojen bir süspansiyon yaranana qədər çalxalanır.

Böyüklər və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar: tək doza oynağın ölçüsündən və xəstəliyin şiddətindən asılıdır - 5-50 mq hidrokortizon intraartikulyar və periartikulyar olaraq.

24 saat ərzində böyüklər üçdən çox olmayan oynaqlara enjekte edilə bilər. Uşaqlar: hidrokortizonun tək dozası oynağın ölçüsündən və xəstəliyin şiddətindən asılıdır -

5-30 mq intraartikulyar və periartikulyar.

Dərmanın intraartikulyar tətbiqi ilə terapevtik təsir 6-24 saat ərzində baş verir və bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edir. Dərmanın təkrar tətbiqi 3 həftədən sonra mümkündür.

Dərman birbaşa tendona enjekte edilə bilməz, buna görə də tendinit ilə dərmanı tendon qabığına enjekte etmək lazımdır.

Dərman sistemli kortikosteroid terapiyası üçün istifadə edilməməlidir.

Tətbiq Xüsusiyyətləri:

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin

Dərmanın hamiləliyin ilk trimestrində təyin edilməsi kontrendikedir. Gələcəkdə dərman yalnız ana üçün fayda döl üçün mənfi nəticələr riskindən daha çox olduğu hallarda təyin edilir.

Kortikosteroidlər südlə xaric olur, ona görə də müalicə zamanı ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Böyümə dövründə uşaqların müalicəsi üçün dərman yalnız mütləq göstəricilərə uyğun olaraq istifadə olunur. Dərmanın tərkibində benzil spirti var, buna görə də 2 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

İntraartikulyar tətbiq olunan kortikosteroid təkrarlanma ehtimalını artıra bilər iltihabi proseslər. Dərman birgə bakterial infeksiyaya səbəb ola bilər, buna görə də Hidrokortizon asetat yalnız aseptik şəraitdə tətbiq oluna bilər.

Hidrokortizonla müalicə zamanı yüksək inkişaf riski səbəbindən peyvənd edilməməlidir nevroloji ağırlaşmalar və antikor istehsalının qarşısını alır.

Kortikosteroidlərlə terapiya zamanı bədənin infeksiyanı lokallaşdırmaq qabiliyyəti azala bilər.

Ənənəvi və yüksək dozada kortikosteroidlərin tətbiqi qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər, bədəndə natrium və suyun tutulmasını artırır və kaliumun bədəndən xaric olmasını stimullaşdırır. Bütün kortikosteroidlər bədəndən kalsiumun atılmasını artırır.

Gizli vərəmlə yalnız vərəm əleyhinə agentlərlə birlikdə istifadə edilə bilər.

Yoluxucu xəstəliklərdə ehtiyatla və yalnız xüsusi antibakterial terapiya ilə birlikdə istifadə edin.

Hidrokortizon asetat ilə terapiya zamanı oral antidiyabetik agentlərin və antikoaqulyantların dozasını tənzimləmək lazımdır.

Nəzarət edilməlidir elektrolit mübadiləsi diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə bədəndə.

Uzun müddət istifadəsi ilə profilaktika üçün kalium preparatları əlavə olaraq təyin edilməlidir.

uşaq bağçasında və yeniyetməlik dərman mümkünlüyünə görə minimum effektiv dozada daha qısa kursda istifadə edilməlidir.

Müalicə zamanı mütəmadi olaraq qan təzyiqini ölçmək, sidik və nəcis analizini aparmaq məsləhətdir.

Müalicə dərmanın dozasını tədricən azaltmaqla və ACTH (dəri testi) istifadə edib-etməmək barədə qərar verməklə tamamlanmalıdır.

Salisilatlarla birləşdirildikdə, kortikosteroidin dozası azaldılırsa, eyni zamanda salisilatın dozasını azaltmaq lazımdır.

Dərmanı psixoz tarixi olan xəstələrə təyin edərkən diqqətli olmaq lazımdır, diabet(ailə tarixi daxil olmaqla), arterial hipertenziya, qlaukoma, steroid miyopatiya, epilepsiya, vərəm tarixi.

Nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti

Dərmanın istifadəsinin nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya sürətinə təsir etdiyini təsdiqləyən heç bir məlumat yoxdur. Dərmanla müalicə zamanı müşahidə olunarsa və s., idarə etməkdən çəkinməlisiniz nəqliyyat vasitələri və diqqət tələb edən vəzifələri yerinə yetirmək.

Yan təsirlər:

İntravenöz istifadə üçün steroid dərman yan təsirlərdən biri inyeksiya yerində şişlik və ya ağrı ola bilər. Bu fenomen adətən qəbuldan sonra bir neçə saat ərzində öz-özünə yox olur.

Hidrokortizon asetat süspansiyonunun uzun müddət və nəzarətsiz istifadəsi fonunda müşahidə edilə bilər. mənfi reaksiyalar, bütün kortikosteroidlər üçün xarakterikdir (sistemik fəaliyyət).

Su-elektrolit balansının pozulması: bədəndə natrium və mayenin tutulması; hipokalemiya, hipokalemiya; , .

tərəfindən pozuntular kas-iskelet sistemi: aseptik; steroid; ; uşaqlarda böyümə geriliyi.

Mədə-bağırsaq pozğunluqları: mümkün perforasiya və qanaxma ilə; mədə qanaxması; ; ; artan iştah, .

Dermatoloji xəstəliklər: hirsutizm, hipopiqmentasiya, yaraların gec sağalması, dəri, sızanaqlar, qıcıqlanma, quruluq, dərinin nazikləşməsi və həssaslığı, dəri kapilyarlarının genişlənməsi.

Metabolik pozğunluqlar: mənfi azot balansı.

Nevroloji pozğunluqlar: optik sinirin məmə bezinin ödemi ilə artan kəllədaxili təzyiq (konjestif məmə simptomu); psixi pozğunluqlar; konvulsiyalar, başgicəllənmə, yuxusuzluq, həyəcan,.

Endokrin pozğunluqlar: adrenal funksiyanın yatırılması, xüsusilə uzun müddət istifadəsi və ya böyük dozaların istifadəsi ilə; İtsenko-Kuşinq sindromu; karbohidrat tolerantlığının azalması və insulin və ya oral hipoqlikemik agentlərə ehtiyacın artması; uşaqlarda cinsi inkişafın gecikməsi, menstruasiya pozuntuları.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə:

Addison xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsində barbituratlar ilə birləşmədən qaçınmaq lazımdır (böhran baş verə bilər).

Eyni zamanda tətbiq edərkən diqqətli olmaq lazımdır:
barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin və rifampisin ilə (kortikosteroidlərin təsiri azala bilər);
oral antidiyabetik dərmanlarla (kortikosteroidlərin hiperglisemik təsirini nəzərə alaraq onların dozasını dəyişdirmək lazımdır);
antikoaqulyantlarla (antikoaqulyant təsirin gücləndirilməsi və ya zəifləməsi);
salisilatlarla (salisilatların plazma səviyyəsini, gizli mədə-bağırsaq qanaxmalarını və ya xora ehtimalını azalda bilər);
amfoterisin, diuretiklər, teofillin, ürək qlikozidləri ilə (hipokalemiyanın inkişaf riski artır);
oral kontraseptivlərlə (qanda kortikosteroidlərin konsentrasiyası artır);
antihipertenziv maddələrlə (kortikosteroidlər antihipertenziv agentlərin effektivliyini azaldır);
mefipriston ilə (kortikosteroidlərin effektivliyi azalır).

Əks göstərişlər:

Həddindən artıq həssaslıq dərmanın tərkib hissələrinə. İntraartikulyar infeksiya. Hamiləliyin I trimestri. Yoluxucu xəstəliklər və antibiotik terapiyası olmadan. İtsenko-Kuşinq sindromu. Axilles tendonunun müalicəsi. peyvənd müddəti. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. Osteoporoz. Tromboemboliyaya meyl. . Arterial hipertenziya ağır axın. Sadə herpes. Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi. aktiv vərəm. .

Həddindən artıq doza:

Heç bir xüsusiyyət yoxdur klinik sindrom hidrokortizon asetatın həddindən artıq dozası ilə.

Doza həddinin aşılması halında həm yerli, həm də sistemik mənfi reaksiyaların artması müşahidə oluna bilər.

Müalicə: simptomatik. Xüsusi antidot yoxdur. Əhəmiyyətli həddindən artıq dozada dializ istifadə edilə bilər.

Saxlama şəraiti:

Ən yaxşı tarixdən əvvəl. 3 il. Paketdə göstərilən son istifadə tarixindən sonra dərmanı istifadə etməyin. İşıqdan qorunan yerdə 15°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Dondurmağa icazə verilmir. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Buraxılış şərtləri:

Reseptlə

Paket:

Hər ampula üçün 2 ml. Bir paketdə 10 ampul.