Savremena metoda pročišćavanja krvi, koja se može koristiti u liječenju gotovo svih sistema i organa, naziva se plazmafereza. Ili, jednostavnije rečeno, to je uklanjanje dijela krvne plazme iz tijela. Poznato je da se krv sastoji od staničnog dijela (to su formirani elementi: limfociti, eritrociti, trombociti) i tekućeg dijela, u kojem je ćelijski dio, takoreći, u suspendiranom stanju. Ovaj tečni dio naziva se plazma i predstavlja otopinu proteina, soli i drugih tvari, uključujući i one štetne za tijelo. Plazmafereza se može izvesti sa terapeutske svrhe i sa donorom (dalje, plazma uzeta od donora će se koristiti za liječenje pacijenata, obično sa ozbiljnim stanjima).

Mehanizam terapijskog efekta plazmafereze.

Prilikom izvođenja plazmafereze u terapeutske svrhe, uz plazmu pacijenta, uklanjaju se i štetne tvari koje su izazvale bolest ili mogu uzrokovati bolest (ili povećati težinu stanja), kao i one koje su se pojavile tokom bolesti.

Tako, na primjer, kolesterol koji se nalazi u krvi, patološki proteini, različiti imunološki kompleksi, mokraćne kiseline, otrovi i druge otrovne materije koje su došle izvana, krajnji proizvodi metabolizma proteina (urea, kreatinin) i druge štetne materije koje se u narodu nazivaju "šljake i toksini".

Ovdje odmah treba napomenuti da su tvari kao što su urea i kreatinin ravnomjerno raspoređene po cijelom tijelu (u krvi, tkivnoj tekućini). A to su znatne količine, koje zavise od tjelesne težine pacijenta. Stoga se ove tvari uklanjaju iz krvi u jednoj sesiji plazmafereze u vrlo mala količina- otprilike 2-3%. Ovaj neznatan dio takvih krvnih supstanci neće ni utjecati na promjenu laboratorijskih rezultata. A mora se dodati i da su takve tvari krajnji produkti metabolizma proteina i gotovo uvijek se stvaraju u organizmu, pa praktički nije realno smanjiti njihovu koncentraciju u krvi izvođenjem plazmafereze. Dakle, da biste se riješili ovih tvari (uree i kreatinina), potrebno je koristiti druge metode terapije, na primjer, hemodijalizu (aparat za umjetni bubreg).

Ali, ako se uz pomoć ove plazmafereze uklone razni patološki imunoglobulini koji mogu izazvati npr. upalu u bubrezima, tada ćemo poboljšati rad bubrega i tako povećati prirodno izlučivanje uree i kreatinina iz organizma pacijenta.

Dakle, osnova terapeutski efekat plazmafereza će biti mehaničko pročišćavanje i uklanjanje krvi štetne materije zajedno sa plazmom. A to će dovesti do činjenice da će se poboljšati svojstva krvi (reološka), što će dovesti do poboljšanja i normalizacije rada sistema i organa koji su zahvaćeni.

Također, takvo mehaničko uklanjanje toksina iz krvi dijelom krvne plazme dovešće do drugog odgovora, koji će se izraziti u vidu mobilizacije mnogih zaštitne funkcije tijelo pogođene osobe.

Može se primijetiti učinak koji se javlja zbog činjenice da krv stupa u interakciju s materijalima iz različitih polimera, ali ovaj efekat slabo proučavan. Takođe je slabo shvaćen placebo efekat, koji se može javiti kada se pacijentu sugeriše o obaveznom pozitivnom rezultatu (za neke pacijente npr. psiholoških efekata su osnova za izlečenje razne bolesti, čak i prilično ozbiljno).

Još jednom, potrebno je ponoviti da je metoda plazmafereze u osnovi čisto mehaničko uklanjanje raznih toksina, troske i drugih supstanci koje narušavaju funkcioniranje organizma, zajedno s krvnom plazmom. Samo liječenje ovom metodom često ne dovodi do pozitivnih rezultata ili samo u kratkom vremenskom periodu. Stoga se liječenje raznih bolesti mora provoditi u kombinaciji s drugim metodama i sredstvima. Odnosno, primjenu plazmafereze treba kombinirati s takvim terapijskim mjerama koje su usmjerene na smanjenje ulaska štetnih tvari u krv, na smanjenje njihovog stvaranja u samom tijelu i na što ranije samoizlučivanje iz tijela pacijenta.

Kako se izvodi plazmafereza?

Zapremine plazme koje se obično moraju ukloniti iz tijela u jednom trenutku su oko četvrtine ukupne zapremine plazme (a volumen plazme je nešto više od polovine ukupne krvi). Volumen cjelokupne krvi ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Kod osobe prosječne težine (70 kilograma) ukloni se oko 720 grama krvne plazme.

Broj postupaka ovisi o specifičnoj patologiji, ozbiljnosti stanja pacijenta. A izvode se od 2-3 postupka plazmafereze i mogu dostići 10-12 procedura ove metode liječenja.

Metode plazmafereze:

• filtracija, pri kojoj krv prolazi kroz poseban filter, u kojem se krv dijeli na staničnu i plazma komponentu, zatim se ćelijski dio vraća u tijelo (razrijeđen fiziološkom otopinom), a plazma se uklanja;
• gravitaciono, ovom tehnikom se venska krv (pola litre) uzima u posebnu vrećicu, zatim se šalje u centrifugu, gdje se talože krvna zrnca koja se potom vraćaju pacijentu zajedno sa fiziološkom otopinom, postoje oko tri takva postupka ;
• plazmasorpcija, u kojoj ne dolazi do uklanjanja, već pročišćavanja plazme u krvi (kroz poseban sorbent - Aktivni ugljen) i vraćanje nazad ili neki njegov dio.

Ove metode se mogu dopuniti, na primjer ultraljubičasto zračenje krvne ćelije.

Indikacije za plazmaferezu.

Postoji puno indikacija, odmah se treba podsjetiti da je bolje kombinirati plazmaferezu s drugim metodama liječenja, tako da će biti mnogo učinkovitije. Ovu metodu svakako treba koristiti kada sledeće bolesti i navodi:

• bolest mijeloma,
• izražena razgradnja eritrocita unutar krvnih žila,
• mioglobinemija,
• posttransfuzijska i trombotička purpura,
• anemija srpastih ćelija,
• trombocitoza i leukocitoza (s patologijama krvi),
• eritromijeloze, trovanja otrovima,
• hronična polineuropatija,
• poliradikuloneuritis,
• visok holesterol,
• porfirija,
• krioglobulinemija,
• mijastenija,
• hemolitičko-uremijski sindrom,
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Plazmafereza je korisna za sljedeća stanja:

• cirkulatorni sistem(reumatizam, stanja nakon srčanog udara, alergijske lezije srca, virusni miokarditis, srčana patologija u autoimune bolesti i bolesti vezivnog tkiva)
• ventilacioni sistem(hronična pneumonija, patologija pluća sa sistemske bolesti, hemosideroza, fibrozirajući alveolitis, bronhijalna astma, Wegenerova granulomatoza),
• probavni sustav(nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, Settonov stomatitis, autoimuni hepatitis, hepatocerebralna encefalopatija),
• endokrine žlezde(rezistencija na inzulin, dijabetes i njene komplikacije (nefropatija, polineuropatija i druge), Addisonova bolest),
• pokrovni sistem ( koža) (psorijaza, herpes, urtikarija, toksikoderma, pemfigus),
• vezivno tkivo(reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, dermatomiozitis, mješovita bolest, sistemski eritematozni lupus),
• organa vida(uveitis, nespecifična hronična upala orbite, endokrino oštećenje oka), mijastenija gravis, alergijske bolesti(peludna groznica, atopijski dermatitis, alergija na fizičke faktore, reakcije preosjetljivosti),
• sistem izlučivanja(glomerulonefritis, lupus nefritis, Goodpasture sindrom, infekcije bubrega i ekskretornog trakta),
• nervni sistem(alergijski encefalitis, multipla skleroza, spore virusne infekcije i demijelinizirajuća oboljenja centralnog nervnog sistema),
• vaskularna patologija(ateroskleroza: povećan sadržaj masti i kolesterola u krvi, skleroza srčanih arterija, patologija mozga na pozadini ateroskleroze; sistemski vaskulitis: hemoragični, alergijski, nodularni periarteritis, plovila donji ekstremiteti : tromboangiitis, endarteritis obliterans),
• kao i kod takvih bolesti: kroničnih i akutnih stanja koja se razvijaju u slučaju imunosukoba (intolerancija farmakološki preparati, odbacivanje presađenih organa, ishemija presađenih organa), endotoksikoza kod malignih neoplazmi i endotoksikoza u hirurgiji, komplikacije u hirurgiji gnojno-septičke prirode ( bakterijske infekcije, akutni peritonitis, hronična sepsa, akutni pankreatitis, sepsa (septikopiemija, septikemija), hronična i akutna bubrežna insuficijencija, stanja uzrokovana opeklinskom bolešću, kao i stanja koja proizilaze iz masovnih transfuzija krvi i njenih komponenti.

Kontraindikacije za plazmaferezu

Uprkos svim prednostima ove metode, ona ima i neželjene efekte. Zajedno sa krvnom plazmom uklanjaju se ne samo štetne materije, već i korisne materije potrebne organizmu, poput proteina, a među njima su i antitela (ili imunoglobulini), faktori koagulacionog sistema (kao što su protrombin, fibrinogen i drugi), pa plazmaferezu ne treba izvoditi kada je nizak nivo proteina u krvi, kao i uz opasnost od krvarenja (sa masivnim oštećenjem jetre).

Ova metoda praktički ne utječe na imunitet, iako bi se teoretski moglo pretpostaviti da se imunoglobulini uklanjaju iz tijela. Ali u praksi (provedene su studije) broj oboljelih od gripe koji su podvrgnuti plazmaferezi bio je isti kao i kod ljudi koji nisu podvrgnuti ovoj metodi.

Kontraindikacije mogu biti

• apsolutno: teško oštećenje vitalnih organa (mozak, srce, pluća, bubrezi, jetra), kontinuirano krvarenje;
• i relativno: visoko krvarenje ili povećan rizik od krvarenja kod raznih bolesti ( peptički ulkus stomak i duodenum, nasledna patologija koagulacionog sistema), nestabilnost u cirkulatornom sistemu (nizak krvni pritisak, različiti poremećaji srčanog ritma i provodljivosti u srcu), nizak sadržaj proteina u krvnoj plazmi, akutnih zaraznih bolesti, trudnoće, menstruacije kod žena.

Glavne kontraindikacije za plazmaferezu su:
Dekompenzacija kardiovaskularnog sistema(Dolazi do preopterećenja desnih delova srca).
Akutna cerebrovaskularna nezgoda.
Hipertenzivna kriza.
Neuropsihijatrijski poremećaji (sve narkološke bolesti spadaju u kategoriju neuropsihijatrijskih bolesti).
Teška anemija.
Zgušnjavanje krvi.
Hronični i akutni poremećaji jetre (ciroza).

U ovim uslovima, plazmafereza može biti smrtonosna.

Također je nepoželjna primjena plazmafereze za liječenje alkoholizma. Tokom zahvata, iako se alkohol uklanja iz krvi, vrlo brzo nastupa apstinencijalni sindrom, koji se izražava u opštoj neuropsihičkoj neravnoteži (hipertenzija ili hipotenzija), kao i poremećajima kardiovaskularnog sistema (stadijum dekompenzacije, po pravilu). , kod ljudi koji konzumiraju alkohol se uvijek primjećuje distrofične promene srčani mišić i/ili druge bolesti kardiovaskularnog sistema), bubrezi, oštećeni cerebralnu cirkulaciju(koja je već pokvarena već u fazi intoksikacije, dakle ostaje opasnost od cerebralnog edema), već o akutnim poremećajima jetre, posebno u vrijeme intoksikacije (uzimanje velike doze alkohol), nije potrebno govoriti detaljno, jer je ta činjenica svima poznata. Osim toga, poremećen je rad svih organa i sistema, postoji opći disbalans tijela. Upotreba plazmafereze i hemosorpcije za pomoć narkomanima širom svijeta danas je prepoznata kao neprikladan i opasan postupak. Za liječenje alkoholizma i ovisnosti o drogama bolje pristaje ksenon terapija.

Komplikacije plazmafereze

Moguće komplikacije nakon pročišćavanja krvi plazmaferezom, ako osoba nema nikakve kontraindikacije za ovaj postupak:

• Anafilaktički šok. Uz uvođenje transfuzijskih sredstava i donorske plazme mogu se razviti alergijske reakcije u obliku zimice, autonomnih reakcija, hemodinamskih poremećaja, a mogu dovesti do smrti u 60% manifestacija ove komplikacije.
• Hipotenzija. Oštar pad krvni pritisak dovodi do cerebralne hipoksije, što dovodi ili do djelomične ili totalna smrt moždana, tjelesna smrt ili doživotni invaliditet u 60% manifestacija ove komplikacije.
• Krvarenje. Ako dođe do krvarenja (stresne erozije i čirevi gastrointestinalnog trakta, krvarenja nakon operacija na parenhimskim organima i dr.). Često se krvarenje ne može zaustaviti i potrebna je reanimacija. Rijetko smrt.
• citratna reakcija. Rijetka komplikacija koja dovodi do kome i smrti.

1 čisti jetru, bubrege, čisti krv.

2 uklanja štetne tvari iz tijela.

3 uklanja virus iz plazme.

4 uklanja nečistoće iz krvi.

Plazmafereza: indikacije i kontraindikacije.

Često Postavljena Pitanja.

st. Ordžonikidze, 2 (Dzeržinski okrug)

Telefoni za informacije: 407-17-17, 440-06-01,

plazmafereza

plazmafereza (iz plazme - krvna plazma i aphairesis - uklanjanje ili uklanjanje) je jedna od glavnih metoda eferentne terapije, koja se sastoji u mehaničkom uklanjanju dijela krvne plazme pacijenta uz zamjenu njenog volumena fiziološkom otopinom ili otopinama krvnih nadomjestaka ili donorske plazme.

Plazmafereza se, kao procedura, deli na donator i terapeutski(medicinski). Donorska plazmafereza se izvodi s ciljem uzimanja plazme od donora za njeno naknadno korištenje u medicinske svrhe. Terapijska plazmafereza se provodi u terapeutske svrhe u liječenju različitih bolesti kojih danas ima više od 200.

Krv se, kao što znate, sastoji od formiranih elemenata (krvnih ćelija) - eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), leukocita (belih krvnih zrnaca), trombocita (ćelija uključenih u proces zgrušavanja krvi) i tečnosti u kojoj se te ćelije nalaze. suspenzija.. Ova tečnost, nazvana krvna plazma, je složena, višekomponentna otopina proteina i elektrolita. Tokom postupka plazmafereze, bez obzira na metodu, plazma i krvna zrnca se odvajaju. Nastala plazma koja sadrži i štetne i korisnim materijalom se uklanja, a kondenzirana ćelijska masa krvi se razrjeđuje izotonični fiziološki rastvor natrijum hlorid ili drugu zamenu za plazmu i vraćen pacijentu. U jednoj sesiji uklanja se od 500 do 900 ml plazme, što se čini prilično sigurnim i može se dopuniti samo kristaloidnim otopinama. U prvim satima nakon sesije plazmafereze uočava se značajno smanjenje koncentracije patoloških produkata. Međutim, kao odgovor na uklanjanje dijela plazme, u tijelu dolazi do oticanja tkivne tekućine u krvotok i oslobađanja tkiva od toksičnih štetnih tvari koje se tamo nalaze, a nakon nekoliko sati njihov sadržaj u krvi se približava početnom nivo. Naknadne sesije plazmafereze doprinose uklanjanju ovih supstanci, što dovodi do potpunije sanitacije cjelokupnog unutrašnje okruženje, s obzirom da se najveći dio štetnih proizvoda nalazi u ekstravaskularnim prostorima. U principu, to je glavni zadatak eferentne terapije - uklanjanje autoantitijela iz ciljnih organa.

Nakon odstranjivanja dijela plazme, sistem regulacije sastava unutrašnje sredine tijela odmah pokreće mehanizam za nadopunjavanje uklonjenih sastojaka, međutim, izbacuju se uglavnom normalne komponente koje u "osvježenom"9raquo; srednje zadržavaju svoja svojstva duže. Osim toga, smanjuje se viskoznost krvi i, shodno tome, poboljšava se mikrocirkulacija - prehrana i disanje stanica.

Plazma dobijena tokom postupka se ili odlaže ili podvrgava dodatnoj filtraciji radi daljeg vraćanja pacijentu (na primjer, vrši se sorpcija plazme). Ćelijska masa se također može podvrgnuti dodatnoj obradi, kao što je ultraljubičasto zračenje, prije nego što se vrati u krvotok.

Glavni faktori koji određuju lekovito dejstvo plazmafereza su:

• Zajedno sa plazmom uklanjaju se i tvari sadržane u njoj, koje su izazvale ili mogu uzrokovati bolest ili pogoršati njen tok. To su supstance kao što su holesterol, patološki imunoglobulini, cirkulišući imuni kompleksi (CIC), mokraćna kiselina, toksini, krajnji proizvodi metabolizma proteina (kreatinin, urea) itd.
• Poboljšava se zamjena dijela plazme fiziološkom otopinom i krvnim zamjenama reološka svojstva(fluidnost) krvi
• Uklanjanje dijela plazme izaziva odgovor organizma, uz aktiviranje prirodnih odbrambenih mehanizama

Plazmafereza se izvodi pomoću dvije glavne metode − gravitacioni i filtracija (membrana). Prvi se izvodi centrifugiranjem krvi u posebnim vrećicama u centrifugama, uz taloženje krvnih stanica, razdvajanje na ćelijsku masu i plazmu, nakon čega slijedi istiskivanje plazme.

Druga metoda se temelji na razdvajanju krvi na frakcije pomoću plazma filtera. Plazma filter je sterilni uređaj za jednokratnu upotrebu koji se sastoji od mnogih poroznih membrana. Pore ​​(rupe) u membrani propuštaju krvnu plazmu, ali zaustavljaju formirane elemente. Tako se tokom prolaska krvi kroz plazma filter formirani elementi zadržavaju i vraćaju u venu, a plazma koja sadrži štetne i balastne materije se uklanja. Postupak membranske plazmafereze sastoji se od kontinuiranog izmjenjivanja dvije faze: uzorkovanja uz istovremeno odvajanje plazme i vraćanje krvi, pri čemu se vrši uvođenje otopine koja zamjenjuje plazmu. U jednom ciklusu se uzima 5-10 ml krvi iz vene, a samo 50 ml krvi je van organizma.Tehnički, moguće su opcije sa jednom iglom i sa dve igle, kada se krv uzima i vraća, odnosno kroz jednu perifernu venu ili odvojeno, sa punkcijom dvije vene. Vene se obično koriste u predjelu laktova. Igle koje se koriste za prikupljanje i vraćanje krvi u plazmaferezi su iste veličine kao one koje se koriste u transfuziji krvi. Postupak, koji traje ne više od sat i po, je bezbolan i prilično ugodan. Mnogi pacijenti radije odspavaju.

Plazmafereza se može izvoditi u bolnici i ambulantno. Ambulantnom plazmaferezom uklanja se 15-20% cirkulirajuće plazme, a volumen cirkulirajuće krvi se obnavlja transfuzijom fiziološki rastvor. Procedura traje od 40 do 90 minuta, nakon čega je pacijent pod nadzorom ljekara do 2 sata. Provodi se od 2 do 4 sesije sa razmakom od 1-3 dana, u zavisnosti od bolesti. Ponovljeni kursevi se preporučuju nakon 6-12 mjeseci.

Upotreba plazmafereze ranim fazama bolesti pomaže u prevenciji ireverzibilnih poremećaja organa, i kasne faze spriječiti krize teške komplikacije, povećavaju osjetljivost tijela na propisane lijekove. Plazmafereza sama po sebi, po pravilu, ne rješava problem liječenja pacijenata, efikasna je uz racionalnu medikamentoznu terapiju. Uvođenje plazmafereze u kompleksnu terapiju kroničnih bolesti može brzo poboljšati stanje pacijenata, smanjiti trajanje liječenja i lijekova te produžiti remisiju. Najvažniji faktor od kojeg zavisi trajanje efekta nakon toka plazmafereze je upravo pravilno odabrana osnovna terapija lijekovima osnovna bolest.

Membranska plazmafereza u medicinskom centru "Likon Plus"

AT medicinski centar Postupci membranske plazmafereze "Likon Plus" izvode se na aparatu "Gemos-PF". Prednosti ovog uređaja:

• Radi prema štedljivoj i najsigurnijoj shemi povezivanja s jednom iglom periferna vena. Moguća je i dvosmjerna veza.
• Ima zatvoreni jednokratni ekstrakorporalni krug koji održava nepropusnost tokom postupka, čime se eliminiše mogućnost infekcije za pacijenta i doktora.
• Prilagodljivo se prilagođava venskom krvotoku pacijenta.
• Samostalno postavlja optimalne parametre koji osiguravaju kvalitetno i sigurno provođenje postupka.

Uređaj "Gemos-PF" vam omogućava implementaciju širok raspon medicinske metode– terapeutska plazmafereza, autodonorska plazmafereza, izmjena plazme, hemosorpcija, plazmasorpcija, limfosorpcija, ispiranje krvnih zrnaca, aktivna infuzija itd. Zahvati se izvode korištenjem certificiranih sterilnih kompleta za jednokratnu upotrebu.

Da biste prošli kurs plazmafereze u medicinskom centru Likon Plus potrebno je zakazati pregled kod transfuziologa. Bez obzira na postojeću bolest, potrebno je uraditi sljedeće laboratorijske pretrage:

• CBC, trombociti, vrijeme zgrušavanja
• Opća analiza urina
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• Krvna grupa i Rh pripadnost

Indikacije za plazmaferezu

• autoimuna oftalmoplegija;
• dijabetes melitus tipa I, autoimuna retinopatija kod dijabetes melitusa;
• autoimuni tiroiditis;
• bronhijalna astma fibrozirajući alveolitis, sarkoidoza;
• virusni hepatitis B i C;
• reumatoidni artritis, poliartritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis;
• multipla skleroza, mijastenija gravis, Guillain-Barréov sindrom;
• Raynaudova bolest (endarteritis);
• autoimuna neplodnost.

Napadi antitijela uzrokuju stalnu progresiju bolesti, a njihovo liječenje se svodi uglavnom na simptomatsku terapiju. "Izbacivanje" autoantitijela tokom plazmafereze dovodi do dugoročnog poboljšanja prirode toka bolesti. Autoantitijela se formiraju vrlo sporo. U niskim koncentracijama ne djeluju štetno na organizam. Da biste to učinili, morate postići određenu "graničnu" vrijednost sadržaja u krvi. Izvođenje 3-4 procedure plazmafereze jamči odsutnost znakova pogoršanja procesa 1 ili više godina.

• stanja imunodeficijencije: česta prehlade; furunkuloza, herpes i druge kronične bakterijske i virusne infekcije;
• u oftalmologiji - rekurentni keratouveitis, infektivni endoftalmitis;
• hronično inflamatorne bolesti ORL organi, gastrointestinalni i urogenitalni trakt;
• razne vrste alergija (na lijekove i hranu), peludna groznica, atopijski dermatitis, neurodermatitis, psorijaza.

Kada se plazma u njenom sastavu ukloni, uklanjaju se i signali imunog sistema. Štaviše, oni čija je koncentracija precijenjena uklanjaju se u većim količinama. Ako je to nedostatak imuniteta - signali koji inhibiraju imunološki odgovor, ako postoji višak imuniteta - onda, shodno tome, signali koji aktiviraju imunološki odgovor. Time se eliminiše "izobličenje" u stanju aktivacije i inhibicije imuniteta, koje se može uočiti nakon pojave različitih stresnih stanja.

3. Bolesti "akumulacije" - u osnovi je to giht i ateroskleroza u svim njenim različitim manifestacijama:

• srčana ishemija;
• ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
• ateroskleroza cerebralnih sudova, uključujući - retina oči.

Uklanjanje holesterola iz plazme dovodi do sledećeg efekta: svež holesterol taložen na zidovima krvnih sudova, prema razlici u koncentracijama, prelazi u krv, gde se njegova koncentracija naglo smanjuje. Tokom sledeća procedura plazmafereza ponovo uklanja holesterol. Dalje se odvaja od zidova krvnih sudova i prelazi u krv. Dakle, u nekoliko sesija možete očistiti krvne sudove od nedavnih slojeva holesterola. Prema stanju krvotoka, općem blagostanju i izgledu, možete se vratiti nekoliko godina unazad.

4. Bolesti uzrokovane hormonskim poremećajima:

• dijabetes melitus - poboljšava se cirkulacija krvi kroz zahvaćene žile, obnavlja se osjetljivost na hipoglikemijske lijekove;
• tireotoksikoza - uklonjena toksični efekat hormoni štitne žlijezde;

poremećaji u menopauzi - uklanjaju se defektni polni hormoni koji se u ovom periodu stvaraju u visokoj koncentraciji i uzrokuju razne zdravstvene poremećaje;

5. Bolesti uzrokovane kroničnim ili akutnim poremećajima mikrocirkulacije.

U oftalmologiji su to trofičke i toksične lezije. optički nerv, akutna tromboza arterija i vena retine.

6. Kao opći postupak liječenja.

U inostranstvu se plazmafereza provodi čak zdravi ljudi produžiti aktivnu dugovječnost. Obim indikacija za plazmaferezu pokriva različite oblasti medicine - od liječenja novorođenčadi do liječenja starijih pacijenata, od jedinica intenzivne njege do preventivnih ambulantnih procedura.

Kontraindikacije za plazmaferezu:

1. Prisutnost izvora krvarenja, uključujući i potencijalne (čirevi, erozije, tumori gastrointestinalnog trakta, pluća);
2. Akutni stadijum infektivnih i gnojno-upalnih procesa (apsces, flebitis), nedrenirana žarišta infekcije;
3. Ekstremni stepen zatajenja cirkulacije;
4. Hipoproteinemija, anemija srednjeg i teškog stepena, smanjeno zgrušavanje krvi;
5. Arterijska hipotenzija ispod 90/60 mm Hg. Art.;
6. Miopija visokog stepena;
7. Period menstruacije kod žena.

Određivanje mineralne gustine kostiju na CT

Ove sedmice u našoj novoj operacionoj sali.

Ljudska krv je od velikog značaja za normalan rad organizma, dakle, stanje celog organizma zavisi od njegove čistoće. Pod uticajem negativnih spoljašnjih uticaja, starosnih promena, loše navike i pothranjenosti, dolazi do postupne kontaminacije krvi toksinima, otrovnim i drugim tvarima koje na nju negativno djeluju.

Možete pomoći tijelu da postane zdravije i jače ako povremeno radite procedure pročišćavanja krvi. Tome služi plazmafereza.

Morate znati da se ova metoda oporavka ne može provesti samostalno. Sve procedure se moraju izvoditi samo u medicinska ustanova i to samo od strane visokokvalifikovanih stručnjaka. Takođe, prije nego što se odlučite za takav tretman, možete se posavjetovati s liječnikom koji je takve "operacije" već izvodio više puta.

Prednosti i mane plazmafereze

Plazmafereza uključuje proces uklanjanja plazme iz krvi. Zatim se plazma filtrira. Tada se iz njega uzimaju svi potrebni elementi koji obnavljaju krv i ponovo se unose u ljudski organizam. Od zapremine krvne tečnosti koja je uzeta, samo 25% završi u filteru. Kako biste dopunili cijeli volumen, dodajte fiziološki rastvor.

Prednosti postupka

Kao što je već spomenuto, plazmaferezu treba izvoditi u medicinskoj klinici i od strane iskusnih ljekara. Drugi uslov je da se postupak izvede materijalima koji su prošli temeljnu sterilizaciju i korištenjem jednokratnih instrumenata.

Prije izvođenja "operacije" plazmafereze, specijalista koji izvodi takav tretman mora napraviti individualni proračun količine krvi potrebne za čišćenje. Stoga ljekar koji prisustvuje zahtijeva podatke o visini i težini pacijenta, kao i podatke o prethodnim studijama.

Tokom uzimanja uzoraka krvi i ubrizgavanja plazme u tijelo, osobu prati medicinsko osoblje. Istovremeno, uz pomoć aparata, stalno se prati stanje pulsa i pritiska, kao i brzina disanja pacijenta.

Tokom same „operacije“, pacijenta prati medicinsko osoblje sa iskustvom u ovim zahvatima. Pacijentu se pričvršćuje i posebna oprema koja kontrolira stanje tijela. Takođe, na pacijenta su povezani uređaji koji kontrolišu koliko je krv zasićena kiseonikom i učestalost disanja.

Još jedna prednost plazmafereze je bezbolnost. Za to se ne koriste lijekovi protiv bolova i lijekovi ove vrste. Vađenje i uzimanje krvi je apsolutno lako za nošenje. Pored uzete i obrađene plazme, u ljudski organizam se ubrizgavaju samo fiziološki rastvori i lekovi koji zamenjuju krvnu tečnost.

Obnavljanje krvi ima opći učinak na ljudski organizam. Nakon zahvata dolazi do promjena u zdravstvenom stanju.

1. Imunitet raste.
2. Konzistencija krvi postaje tečnija, što je prevencija srčanih bolesti.
3. Količina holesterola se smanjuje.
4. Pritisak postaje stabilan.
5. Metabolizam se obnavlja.
6. Mogućnost je isključena gladovanje kiseonikom.

Vrlo je važno da se postupak plazmafereze provodi u skladu sa svim pravilima. Budući da svako kršenje može uzrokovati komplikacije.

Nuspojave

Nakon što se krv pacijenta obnovi, može doći do manjih negativnih efekata, izraženih u simptomima:

• u očima povremeno postoji zamućenost;
• blago kruženje glave;
• pritisak u arterijskom sistemu može se smanjiti.

Plazmafereza uklanja supstance kao što su imunoglobulini. To se dešava u trenutku kada se plazma ukloni iz krvi. Ali ipak, to ne utiče na imunitet.

Rezultati jedne sesije

Kao rezultat sesije, gotovo 20% onih štetnih tvari koje negativno utječu na zdravstveno stanje uklanja se iz uzete krvi. Ali ako pacijent ima dovoljno izražen oblik bilo koje bolesti, tada takvo liječenje može biti neučinkovito.

Za efikasniji rezultat potrebno je provesti kompleks koji uključuje niz terapijskih procedura i strogih dijeta koje pomažu jačanju ozdravljenja cijelog organizma.

Kome treba ova procedura

Nije moguće očistiti krv za svaku bolest. Među brojnim ljudskim bolestima ima oko dvije stotine. Sa ovim bolestima je ovu proceduručini se najefikasnijim i izvodljivim.

Takve bolesti uključuju povrede nekih tjelesnih sistema, kao i njegovu reakciju na bilo kakvu ozljedu. U većini slučajeva ljekar je taj koji utvrđuje da li je postupak moguć i potreban. Bolesti kod kojih je propisano čišćenje krvi uključuju oštećenja kože koja je nastala zbog alergijske reakcije, upalnih procesa ili zbog opekotina.

Najefikasnija "operacija" se smatra u prisustvu ljudsko tijelo infekcije ili bolesti kao što su parodontalna bolest, klamidija ili ozbiljni oblici trovanja.

Vrlo često se ova procedura propisuje ženama koje će začeti dijete. Budući da je za normalan razvoj fetusa neophodno da u majčinom tijelu nema toksina. Ovo je posebno korisno za žene koje puše, piju alkohol, drogiraju se ili lijekovi koji sadrže toksine.

Poželjno je čišćenje krvi i trudnicama, osobama koje pate od alergija ili u svrhu prevencije. Indikacije za ovu metodu liječenja su:

• prisutnost kronične infekcije u tijelu;
• autoimune bolesti;
• Rhesus inkompatibilnost.
• Kada je plazmafereza kontraindicirana?

Strogo je zabranjeno provođenje postupka plazmafereze u slučaju teško krvarenje pogotovo ako to ne možeš zaustaviti. Prije “operacije” pacijent se testira, što nakon pregleda otkriva postojanje kontraindikacija. Nije preporučljivo da pacijent obavlja pročišćavanje krvi ako ima:

• otkriveno je slabo zgrušavanje krvne tečnosti;
• prenizak pritisak;
• poremećaji u radu srca;
• postoje ozbiljne bolesti;
• u krvi je pronađena mala količina proteinske supstance;
• postoji infekcija u tijelu;
• nerazvijene vene.

Ako je pacijent ženskog pola, plazmafereza je zabranjena tokom menstruacije menstrualnog ciklusa, jer tokom ovog intervala pacijent već gubi krv, koja se samostalno ažurira.

U slučaju da postoji bilo kakva kontraindikacija, jednostavno treba dobiti savjet stručnjaka. Budući da ova "operacija" ne samo da ne može dati željeni rezultat, već čak i negativno utjecati na stanje pacijenta.

Kako se krv čisti

Ovaj postupak je jedan od najpopularnijih metoda pročišćavanja krvi. Medicinsko osoblje takvu "operaciju" izvodi u šest faza.

1. Za početak se uzima krv.
2. Nakon toga, krv se dijeli na sastavne elemente.
3. Nadalje, one tvari koje su dobivene kao rezultat obrade ponovno se unose u krvotok.
4. Nedostajuća količina plazme zamjenjuje se posebnim fiziološkim rastvorom.
5. U nju se dodaje plazma koja je obrađena ili koja je uzeta od pacijenta.
6. Tekućina koja nastaje iz cijelog ovog procesa se ponovo unosi u tijelo.

Dodatna usluga plazma tretmana je takođe obezbeđena. Međutim, to se može učiniti samo u slučajevima individualnog pristupa.

Proces će se pokrenuti samo ako postoji medicinske klinike specijalnih uređaja i uređaja. Tokom svake procedure pacijent mora ležati.

Krvna tečnost se uzima iz tijela pomoću jedne ili dvije igle. Uređaji koji se koriste u ovoj proceduri moraju biti veliki, mnogo veći od igala koje se zabadaju u vene kada se priključi drip.

1. Razlomci se odvajaju na tri metode.
2. Filtracija ili membrana.
3. Centrifugalni ili gravitacijski.
4. Kaskadno.

Prva metoda

Krvna tečnost koja je uzeta od pacijenta se filtrira u uređajima koji su dizajnirani za ovu proceduru. Kada je cijela faza završena, dobijene supstance se unose u krv pacijenta, ali se supstance iz plazme uništavaju ili podvrgavaju drugoj filtraciji. Isto se radi sa ćelijama koje nisu obrađene.

Druga metoda

Uzeta krv se stavlja u vrećice, koje se zatim šalju u centrifugu. U aparatu se oblikovani element slegne. Krv se razdvaja na ćelijsku masu i plazmu. Nakon toga, plazma se uklanja iz vrećice, a dobijeni elementi se ponovo unose u krvotok.

Treći metod

Zaplijenjena plazma se filtrira u posebnom uređaju. Tokom procesa filtracije, plazma prolazi kroz dodatni filterski umetak koji propušta samo proteine ​​male molekularne težine.

Poslednji korak procedure

Završna faza je vraćanje obrađenih uniformnih elemenata pacijentu unošenjem u krv. Budući da ovi elementi imaju dovoljno veliku gustoću, nedostatak plazme, koja razrjeđuje tekućinu, zamjenjuje se fiziološkom otopinom ili otopinama koje mogu zamijeniti krv. Moguće je vratiti i sopstvenu plazmu, ali tek nakon što je prošla dodatnu filtraciju. Kada pacijent ima patologiju plazme, u ovom slučaju pacijentu se ubrizgava donorska plazma, koja je obogaćena proteinskom frakcijom.

Koja će se metoda koristiti za frakcijsku separaciju, koji će se sastav koristiti i u kojoj zapremini će se otopina obraditi, količina plazme koju treba ukloniti odlučuje se na individualnoj osnovi.

Plazmafereza kao medicinski pojam sastoji se od dva dijela - plazme, što znači plazma, odnosno tečni dio krvi, i afaireze (fereza), što znači uklanjanje ili povlačenje. Stoga je upotreba termina plazmafereza (tu smo riječ posebno stavili u naslov članka radi boljeg pamćenja) ili plazmafereza netačna.

Pročišćavanje krvne plazme odnosi se na metode detoksikacije organizma. Postupak je veoma efikasan kod mnogih bolesti. Plazmafereza vam omogućava da uklonite toksine, autoantitijela, "loš" kolesterol iz krvi pacijenta, poboljšate hemodinamska svojstva krvi, kao i opskrbu krvlju organa i tkiva itd.

Zbog ovih efekata, mnogi pacijenti su plazmaferezu počeli doživljavati kao "magičnu" metodu za mršavljenje, uklanjanje kozmetičkih nedostataka ili poboljšanje stanja kože.

Bitan! Međutim, plazmafereza je složena i prilično opasna medicinska procedura. Uprkos visokoj efikasnosti, ima široku listu kontraindikacija za provođenje, stoga se mora provoditi striktno prema medicinske indikacije.

Pažnja. Mora se shvatiti da plazmafereza nije kozmetički postupak, kao što mnogi pacijenti vjeruju. Ne sprovodi se u cilju izglađivanja bora, poboljšanja tena, sužavanja pora, otklanjanja višak kilograma i celulit.

Prikazana je procedura plazmafereze:

• pacijenti nakon kemoterapije (posebno nakon liječenja malignih neoplazmi jetre);
• pacijenti liječeni od virusnog hepatitisa;
• sa teškim disbalansom lipida i aterosklerotskim vaskularnim lezijama, praćenim teškim hemodinamskim poremećajima, itd.

Pročišćavanje plazmom dobro je koristiti za brzo ( važna tačka- upravo brzo) uklanjanje agresivnih antitijela. Pozitivni rezultati emisije čišćenja sa autoimunim ili neurološke bolesti ako nema efekta od primjene glukokortikosteroida. Posebno postoje podaci o bolestima kao što su:

• multipla skleroza;
• neuropatija;
• sepsa;
• kuga;
• sarkoidoza;
• sindrom dugotrajnog stiskanja.

Pažnja. Sesija plazmafereze u trajanju od dva do četiri sata predstavlja ozbiljno opterećenje za tijelo pacijenta, stoga, prije nego što se provede, pacijent mora biti pažljivo pregledan od strane terapeuta, hematologa itd.

Plazmaferezu izvodi transfuziolog. Ako postoje kontraindikacije, plazmafereza se ne radi.

Plazmafereza - šta je to

Plazmafereza je metoda pročišćavanja krvi selektivnim uklanjanjem plazme iz nje. Postupak se odnosi na ekstrakorporalne metode sorpcije, odnosno provodi se izvan tijela pacijenta.

Ovu metodu su 1914. godine razvile nezavisne grupe naučnika (V. Yuryevich, N. Rosenberg, D. Abel). U Rusiji je terapijsku plazmaferezu prvi izveo profesor R.A. Makeeva 1964. godine, kod pacijenta sa teškom Waldenstromovom makroglobulinemijom.

Od sedamdesetih godina, postupak plazmafereze se aktivno koristi u intenzivnoj njezi.

Pročišćavanje krvne plazme je vrlo efikasno kod teških intoksikacija, zloupotrebe supstanci, alkoholizma, alergijskih bolesti, mnogih neuroloških i autoimunih patologija.

Krvna plazmafereza se zasniva na metodama selektivnog iskorištavanja plazme:

• toksini;
• antitijela, autoantitijela i antigeni;
• višak monoklonskih imunoglobulina;
• "loši" lipoproteini;
• infektivni agensi, kao i fragmenti uništenih virusa ili bakterija;
• mrtve ćelije imunog sistema;
• cirkulirajući imuni kompleksi;
• inflamatorni medijatori;
• višak fibrinogena;
• proizvodi degradacije ćelija i tkiva.

Efikasnost plazmafereze takođe igra ulogu:

• proces heparinizacije krvi i njeno miješanje s drugim antikoagulansima (smanjuje se zgrušavanje krvi i rizik od tromboze),
• kompenzacija deficitarnih faktora plazme (uklonjena plazma se zamjenjuje posebnim infuzionim medijumom (rastvori kristaloida, koloida, albumina ili donorske plazme)).
• hlađenje krvi tokom postupka i njeno razrjeđivanje (proces "hemodinamskog šoka");
• postupak deplazmacije eritrocita;
• kompenzacijsko oslobađanje od strane tijela pacijenta u krv adaptogena koji reagiraju na privremeni gubitak krvi (endorfini, adrenalin, steroidi, itd.);
• "masaža" vaskularnih zidova zbog mehaničkog pumpanja krvi.

Pročišćavanje krvi. Plazmafereza i hemosorpcija

Metode sorpcije se zasnivaju na apsorpcionom kapacitetu određenih supstanci (sorbenata). Zbog toga hemosorpcija omogućava pročišćavanje krvi od toksina adsorbirajući ih na površini sorbenta.

Kao i hemodijaliza (filtracijska metoda detoksikacije), hemosorpcija je uključena u klasu nebubrežnih metoda pročišćavanja krvi. Njihova razlika je u tome što se hidrofobne supstance iskorišćavaju iz krvi tokom hemosorpcije, a hidrofilne supstance se koriste tokom hemodijalize.

Prilikom provođenja hemosorpcije koriste se različiti filteri, kao što su:

• jonoizmenjivačka smola,
• aktivni ugljen,
• biospecifični sorbent, itd.

Unatoč visokoj efikasnosti postupka, kao i plazmafereze, ima niz kontraindikacija i može uzrokovati razvoj neželjene reakcije za proceduru (arterijska hipotenzija, pojačano krvarenje, u rijetkim slučajevima tromboembolija).

U tom smislu, hemosorpciju, plazmaferezu i druge metode detoksikacije treba koristiti isključivo iz medicinskih razloga, uzimajući u obzir moguće rizike i očekivane koristi od njihove primjene.

Indikacije za postupak su teška trovanja i intoksikacije povezane s nakupljanjem hidrofobnih toksina u krvi (barbiturati, norksiron, elenijum, organofosforna jedinjenja itd.). Takođe, metoda hemosorpcije se može koristiti za kompleksna terapija pacijenata sa teškim alergijskim reakcijama.

Za razliku od plazmafereze, hemosorpcija je vrlo efikasna nakon prve procedure (u nekim slučajevima se preporučuje kursna terapija) i može se koristiti u hitnim slučajevima.

Plazmafereza - koristi i štete

• smanjuje opterećenje jetre (zbog detoksikacije tijela), doprinoseći njenom oporavku nakon teških bolesti;
• poboljšava reološka svojstva krvi i normalizira mikrocirkulaciju;
• nadoknađuje nedostatak faktora plazme;
• potiče aktivaciju komponenti komplementa i normalizira imunološke reakcije;
• eliminira blokadu makrofaga, povećava aktivnost fagocita i imunokompetentnih stanica;
• ima umjereno protuupalno djelovanje;
• smanjuje sadržaj "loših" lipoproteina u krvi, normalizira ravnotežu lipida, smanjuje manifestacije ateroskleroze;
• smanjuje i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka;
• poboljšava cirkulaciju krvi u organima i tkivima.

Za referenciju.„Kozmetički“ efekti, koji se očituju poboljšanjem stanja kože, povezani su sa otklanjanjem intoksikacije, uklanjanjem viška antitijela, bakterija, virusa i njihovih fragmenata iz krvi, te poboljšanjem mikrocirkulacije u organima i tkiva nakon plazmafereze.

Plazmoforeza - indikacija za upotrebu

Među indikacijama za terapijsku plazmaferezu postoje apsolutne i relativne. To apsolutna očitavanja refer pacijent ima:

• miastenična kriza;
• tireotoksična kriza koja se razvila nakon strumektomije;
• GUS ( hemolitičko-uremični sindrom);
• Moškovičeva bolest (trombotička trombocitopenična purpura);
• Guillain-Barréov sindrom (akutni uzlazni poliradikuloneuritis);
• crash sindrom (sindrom produženog stiskanja);
• paraproteinemijski hiperviskon sindrom;
• diseminirana intravaskularna koagulacija u fazi hipokoagulacije u pozadini neučinkovitosti drugih metoda.

Relativne indikacije za terapijsku plazmaferezu su prisustvo pacijenta:

• teški imunološki poremećaji;
• autoimune bolesti;
• intoksikacija u pozadini višestrukog zatajenja organa;
• značajna neravnoteža lipida i ateroskleroza, praćena značajnim hemodinamskim poremećajem, uz neefikasnost ili nisku efikasnost terapije za snižavanje lipida;
• izražena intoksikacija sa maligne neoplazme ili ozbiljne bolesti jetra, kao i nakon zračenja ili kemoterapije, liječenja virusnog i autoimunog hepatitisa;
• teška intoksikacija alkoholom ili drogom;
• reakcije alergijske geneze s teškim tokom;
• neki dermatoloških oboljenja, sa njihovim teškim tokom i niskom efikasnošću od drugih metoda liječenja (često se ponavljaju herpetične infekcije, neuroderma, psorijaza, furunkuloza, itd.);
• težak metabolički poremećaji kod pacijenata sa dijabetes melitusom.

Plazmafereza tijekom trudnoće može se provesti u slučaju teške toksikoze ili prisutnosti rezus konflikta. Međutim, konačnu odluku treba donijeti samo ljekar koji prisustvuje, uzimajući u obzir mogući rizik i očekivanu korist od postupka.

Pažnja! Nezavisan prolazak sesija plazmafereze u privatnim klinikama je neprihvatljiv.

Koliko košta plazmafereza

Cijena diskretne plazmafereze kreće se od 4.000 rubalja po postupku.

Membranska plazmafereza (cijena za jednu proceduru) - od 7000 rubalja.

Plazmafereza je efikasna medicinski postupak, koji treba koristiti samo prema uputama ljekara, nakon detaljnog pregleda pacijenta od strane specijalista specijalista.

Bitan! Mora se shvatiti da, uprkos svim uvjeravanjima privatnih centara, plazmafereza nije lijek za sve bolesti, koja zamjenjuje kompleksan tretman i medicinski nadzor.

Šta radi procedura plazmafereze?

također, NE :

• uklanja bore i staračke pjege;
• pomaže u gubitku težine ili uklanjanju celulita;
• ublažava kardiovaskularne bolesti;
• liječi dijabetes melitus ili bolesti štitne žlijezde (postupak se za ove bolesti može koristiti strogo prema indikacijama, pod nadzorom ljekara, kao dodatak osnovnoj terapiji);
• je zamjena za terapiju snižavanja lipida i dijetu za aterosklerozu;
• liječi arterijsku hipertenziju;
• liječi lezije urogenitalnog trakta klamidijske ili mikoplazmalne etiologije;
• eliminira hormonske poremećaje na pozadini menopauze;
• zamjenjuje liječenje bronhijalne astme;
• liječi pankreatitis i holecistitis
• ublažava alergije.

Za referenciju. Treba napomenuti da je plazmafereza efikasna u smanjenju ozbiljnosti simptoma u teškim slučajevima alergijske reakcije ili bolesti koje imaju alergijsku komponentu razvoja (bronhijalna astma). Međutim, postupak ne otklanja alergije i nije u stanju zamijeniti planiranu terapiju.

Vrste plazmafereze

Ovisno o tome koja se plazma transfundira pacijentu, plazmafereza se dijeli na:

• donor, u kojem pacijent vraća vlastite stanične elemente krvi, a njegova plazma se koristi za proizvodnju lijekova;
• terapijski, tokom kojeg se iz krvi pacijenta koriste toksične tvari, alergeni, antigeni itd.

Pažnja. Kod donorske plazmafereze, osobi se ne transfuzira tuđa plazma umjesto svoje! Ovo nije terapijska procedura, odnosno donacija plazme. Zamjena donorske plazme može se izvršiti tokom terapijske plazmafereze.

Klasifikacija metodom uzorkovanja plazme

Procedura može biti:

• membrana (najpopularnija metoda);
• centrifuga;
• hardver;
• taloženje (ova metoda je, međutim, najjeftinija, ovog trenutka skoro nikad korišten).

Za referenciju. Najsigurnija (i najskuplja) je membranska plazmafereza, koja se izvodi filtriranjem krvi kroz filtere za jednokratnu upotrebu.

Suština plazmafereze je izvlačenje dijela krvi iz krvožilnog sistema pacijenta i filtriranje izvan tijela (ekstrakorporalna detoksikacija). Sam proces filtriranja ovisi o korištenoj metodi.

Zajedničko za sve varijante plazmafereze bit će podjela primljene krvi na ćelijske (oblikovane) elemente (eritrocite, trombocite itd. ćelije) i plazmu. Uniforme se vraćaju pacijentu.

Plazma se, ovisno o namjeni i vrsti zahvata, može vratiti pacijentu u filtriranom obliku, nakon uklanjanja toksina iz njega, ili zamijeniti donorskom (terapijska plazmafereza), ili uzeti za pripremu preparata plazme od nje (donacija) .

Također, može se obaviti i zahvat kriofereze, nakon čega se pacijentu transfuzira njegova plazma, prethodno prošao proceduru smrzavanje.

Prema mehanizmu postupka dijeli se na diskretnu (ručnu) i automatsku. Diskretnu plazmaferezu karakterizira uzimanje velike količine krvi od pacijenta. Plazma se zatim odvaja sedimentacijom ili centrifugiranjem pomoću konzervansa. Ova metoda je manje ugodna za pacijenta, teže se podnosi, oduzima više vremena i praćena je oštećenjem nekih od ćelijskih elemenata krvi.

Za referenciju. Tokom postupka automatske plazmafereze, proces uzimanja i filtriranja krvi vrši se posebnim aparatom za separaciju, u malim frakcijskim porcijama.

Plazmafereza - kontraindikacije

• teška ili plućna insuficijencija;
• srčani udar prije manje od šest mjeseci;
• teško oštećenje funkcije bubrega;
• patologije jetre, praćene kršenjem funkcije sintetiziranja proteina, u akutnoj fazi;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• krvarenje;
• teška anemija zbog nedostatka željeza;
• apscesi ili flegmoni;
• poremećaji cirkulacije u mozgu;
• maligne neoplazme (osim slučajeva kada je plazmafereza dio kompleksne terapije i izvodi se prema indikacijama, nakon kemoterapije ili radioterapija, za ublažavanje stanja pacijenta);
• teška iscrpljenost.

Za referenciju. Izuzetno pažljivo postupak se propisuje djeci i starijim pacijentima.

Priprema za proceduru

Trajanje jedne sesije plazmafereze je od dva do četiri sata. Tok tretmana može biti od tri do osam sesija.

Ovo je ozbiljan teret za tijelo pacijenta. Stoga je prije plazmafereze potrebno podvrgnuti pregledu na prisutnost kontraindikacija, a sam postupak mora se provoditi striktno prema receptu liječnika.

Planirana priprema za plazmaferezu uključuje:

• odbijanje uzimanja alkoholnih pića (tjednicu prije postupka i tijekom svih sesija) i prekomjerni fizički napor;
• prestanak pušenja sat vremena prije zahvata i 1-1,5 sati nakon njegovog završetka;
• ograničavanje unosa kafe i jakog čaja (zabranjeno je uzimati ih prije postupka i odmah nakon);
• ograničavanje upotrebe slatkiša, brašna, masne i pržene hrane;
• povećanje režima pijenja (ako nema kontraindikacija, trebate konzumirati najmanje 2 litre tekućine dnevno).

Lekar mora biti obavešten o svim lekovima koje pacijent uzima.

Nuspojave

Postupak može biti komplikovan:

• dekompenzacija kardiovaskularnih bolesti;
• plućni edem;
• pad krvnog pritiska;
• anafilaktički šok;
• poremećaji zgrušavanja krvi i krvarenje;
• fatalan (1 slučaj na 5000 procedura).

Za referenciju. U većini slučajeva pacijenti prilično lako podnose proceduru. Eventualne glavobolje i mučnine prolaze brzo i bez posljedica. Osobe s problemima zgrušavanja krvi trebaju skrenuti pažnju liječniku na to prilikom propisivanja postupka.

u ljudski organizam zajedno sa neophodnim korisnih elemenata ulazi dosta štetnih materija. Krv isporučuje sve te tvari organima.

Njegova plazma sadrži masti, proteine, ugljikohidrate, hormone, druge elemente u tragovima, kao i toksine koji se raznose kroz tijelo kroz krv.

Oni se akumuliraju tokom vremena, destruktivno djelujući na ćelije i tkiva, utičući na imuni sistem.

plazmafereza- ovo je prirodno uklanjanje otrova iz krvi metodom membranskog odvajanja njegovih komponenti.

Kratke informacije o proceduri

Plazmafereza je način pročišćavanja krvi.

Postupak plazmafereze sastoji se u tome da se iz tijela uzima mala količina krvi koja prolazi kroz uređaj koji razdvaja krv na plazmu i krvne elemente. Plazma se uklanja i čestice se šalju nazad u tijelo.

Ponekad na plazmu utiče hladnoća, ovaj proces se naziva krioafereza.

Postoji dve vrste čišćenja– uz pomoć gravitacije i specijalnih filtera. U prvom slučaju, krv se vozi kroz centrifugu, u drugom slučaju kroz membranske filtere.

Trajanje sesije oko 90 minuta. Ne izaziva nelagodu pacijentu. Pacijent leži u stolici, kateteri se ubacuju u vene na rukama. Tada možete čitati ili slušati muziku.

Stanje pacijenta se prati tokom čitave procedure. po sesiji do 30% krvi se obnavlja, u vezi s tim, da bi se očistila sva krv, potrebno je proći najmanje tri sesije.

Količinu krvi koja se vraća u jednom postupku, liječnik određuje pojedinačno, na osnovu težine pacijenta, dobi i općeg stanja.

Budući da pročišćavanje krvi nije laka procedura, pacijent će nakon nje morati ostati pod nadzorom ljekara oko 1 sat.

Kada se stanje pacijenta normalizuje, šalje se kući.

Priprema za krvnu plazmaferezu nije potrebna. Također, nakon čišćenja ne morate slijediti nikakve posebne preporuke. Iako, u nekim slučajevima, liječnici daju određene savjete.

Uređaji za plazmaferezu

Oni su stacionarni i prenosivi. Kroz mobilni uređaja moguće je izvršiti pročišćavanje krvi čak iu pacijentovoj kući.

Moderni uređaji uzimaju male porcije krvi i pročišćavaju ih jednu po jednu. Pogodnost prijenosnih uređaja je u tome što se mogu premještati unutar bolnice i postavljati blizu pacijenta kako ga ne bi ometali kretanjem. Udio uzete krvi dostiže 40 ml, ventil prekida protok krvi.

Vraća se u normalu i vraća u organizam. Nakon toga se uzima sljedeća doza krvi. Dakle, osoba uopće ne osjeća nelagodu.

Za minut, visokokvalitetan uređaj može proći kroz sebe i vratiti ga u tijelo do 0,5 čaše krvi.

Da biste spriječili zgrušavanje krvi određenim metodama, primijeniti antikoagulansi koji se uvode u serijama.

Opremljeni su uređajima dva katetera: kroz jednu krv se uzima, kroz drugu se vraća. Plazma dobijena pomoću uređaja u potpunosti je u skladu sa svim standardima i spremna je za upotrebu.

Indikacije i kontraindikacije za plazmaferezu

Indikacije:

Apsolutne kontraindikacije:

• Čir na želucu s krvarenjem;
• problemi sa zgrušavanjem krvi;
• Relativne kontraindikacije:
• Sve vrste šokova;
• Teška bolest jetre
• Akutni infektivni hepatitis;
• Anemija kod pacijenata starijih od 70 godina u kombinaciji sa srčanim oboljenjima;
• Slabo izražena venska mreža.

Nuspojave

Općenito, postupak se dobro podnosi. U izuzetno rijetkim slučajevima to se dešava blagu mučninu ili glavobolju. Međutim, ove neugodne manifestacije vrlo brzo prolaze.

Nesiguran postupak može biti samo za osobe sa slabim zgrušavanjem krvi - može doći do krvarenja.

Prilikom prerade krv, da se ne bi zgrušala, ulazi u nju dodati antikoagulanse. Takva manipulacija sa lošim zgrušavanjem ne može uzrokovati zgrušavanje uopće.

Vrste plazmafereze

Plazmafereza može biti hardverska (membranska) i nehardverska (diskretna). Pogledajmo pobliže svaku vrstu.

Diskretno

Radi se diskretna plazmafereza pomoću centrifuge i sterilne plastične posude za jednokratnu upotrebu sa konzervansom.

Uzima se krv, posude se centrifugiraju, zatim se ekstrahuje plazma, a krvna zrnca nakon razrjeđivanja fiziološkom otopinom. rastvor se vraća pacijentu.

Paralelno s tim, fiziološke kompozicije se uvode kako bi se napunio volumen povučene plazme. Po potrebi se daju lijekovi. U samo jednoj sesiji plazmafereze uklanja se do 600 ml plazme.

Ovo je najviše pristupačan način, trajanje 1 procedure- 2-2,5 sata.

Membrane

Membranska plazmafereza je posebna metoda pročišćavanja krvi koja se zasniva na prečišćavanju plazme kroz specijalna membrana.

Prevelike proteinske molekule koje sadrže štetne materije, upalne elemente, alergene, hormone, masti, antigene, transfuzijom ostaju u posebnom filteru, a pročišćena krv se vraća nazad.

Plazmafereza tokom trudnoće

Plazmafereza se daje kao u pripremi za trudnoću. Postupak se jako preporučuje budućim majkama koje puše kako bi se iz cigareta uklonili otrovi nakupljeni u krvi.

Ako tokom trudnoće žena ima toksikoza, već su dva zahvata dovoljna da se njeno stanje značajno popravi.

Primjena plazmafereze omogućuje nekoliko puta smanjenje broja intrauterinih infekcija, niske porođajne težine i gladovanja kisikom. Postupak smanjuje rizik od krvarenja tokom porođaja, jer obnavlja sastav krvi, smanjuje vjerovatnoću nastanka krvnih ugrušaka.

Procedura je propisana za

• rekurentni oblici gestoze,
• niska efikasnost lijekova
• jak edem.

Postoje vrste antitijela koja su prisutna u krvi i ometaju začeće. Čišćenje krvi od ovih komponenti pomaže začeću i porođaju bebe.

U mnogim zemljama plazmafereza se koristi kao jedan od načina liječenja neplodnosti.

Komplikacije nakon plazmafereze

Mogućnost komplikacija smanjuje se pod uslovima:

Iako procedura donosi velika korist tijela, ali u prisustvu određenih bolesti, plazmafereza može biti štetna.

Komplikacije postupka:

• Plućni edem;
• Alergije, uključujući anafilaktički šok;
• Kršenje zgrušavanja krvi;
• Infekcija hepatitisom, HIV-om;
• hipotenzija;
• flebitis;
• Smrt od komplikacija.

Koliko često se može raditi plazmafereza?

Uraditi plazmaferezu u uslovima loše ekologije i za ljude koji vode normalan način života (konzumiranje alkohola, cigareta) - jednom svakih 6 meseci.

Najefikasnije je postupak provesti nakon 2 dana, kako bi u tom periodu štetne tvari iz organa otišle u krv.

Što se više pojavljuju kliničkih simptoma potrebno je više procedura.

Kao upozorenje ili akutna bolest Tri postupka će biti dovoljne.

Hronični prekršaj zahtijeva 6 sesija.

Plazmafereza i hemosorpcija

Oba tipa prečišćavanja se široko koriste.

Hemosorpcija- pročišćavanje krvi pomoću sorbenata.

Ponekad su obje metode propisane u kombinaciji. Obično prate liječenje lijekovima.

Ako a plazmafereza bolje normalizuje nivo imunih ćelija u organizmu, a takođe pozitivno utiče na svojstva krvi, tada hemosorpcija vrlo dobro čisti krv od svih otrova.

Prepisati hemosorpciju za

Kako komplementarni tretman primjenjuje se kada

• sistemski lupus,
• astma
• psorijaza,
• alergija na hladnoću,
• alergije na hranu.

Neutralizator štetnih materija tokom hemosorpcije je aktivni ugljen, jonoizmjenjivačke smole. Smole imaju uski spektar aktivnosti: određena smola se koristi za odvojene vrste otrovi.

Oba postupka predstavljaju ozbiljnu intervenciju u tijelu. Treba imati na umu da se u ovom slučaju uklanja dio krvi, mijenja se njena formula, umire i uklanja se veliki broj krvnih elemenata, koji se ne mogu tako brzo napuniti.

Ovo je ogroman teret za cijelo tijelo, a posebno za krvotvorne organe. Svim sistemima i organima nedostaje međućelijska tečnost za obnavljanje volumena plazme.

Cijena plazmafereze

Cijena plazmafereze ovisi o vrsti pročišćavanja krvi, gradu i klinici gdje se zahvat izvodi. U prosjeku, cijene jedne sesije plazmafereze su sljedeće:

• membrana - 7000-7500 rubalja;
• diskretno - 5500-6000 rubalja.

Prije početka liječenja potrebno je uraditi analize krvi i urina. Također je potrebno konzultirati se s nutricionistom-gastroenterologom i razviti posebnu prehranu.

Nakon kursa plazmafereze, čija cijena nije mala, pacijent će se dugo osjećati pun energije.