Velike boginje

Šta su male boginje -

Velike boginje(lat. Variola, Variola vera) ili, kako se ranije zvalo, crne boginje- visoko zarazno (zarazno) virusna infekcija, koji pogađa samo ljude. Uzrokuju ga dvije vrste virusa: Variola major (stopa mortaliteta 20-40%, prema nekim podacima do 90%) i Variola minor (stopa mortaliteta 1-3%). Ljudi koji prežive velike boginje mogu izgubiti dio ili cijeli vid, a gotovo uvijek imaju brojne ožiljke na koži na mjestu gdje su bili raniji čirevi.

Velike boginje pogađaju samo ljude; eksperimentalna infekcija laboratorijskih životinja je teška. Uzročnik velikih boginja je virus koji se može filtrirati, antigenski srodan vakciniji, virus kravljih boginja, tanka struktura i čiji su obrasci reprodukcije dobro proučeni. Period inkubacije velikih boginja traje od 8 do 14 dana, obično cca. 11–12. Pacijenti su zarazni za druge tokom čitavog perioda osipa, a po svemu sudeći čak i nekoliko dana pre nego što se osip pojavi, ukupno oko tri nedelje. Virus se oslobađa iz pucanja i sušenja plikova na koži, iz usne šupljine i nalazi se u pacijentovom urinu i izmetu. Infektivni agens se prenosi direktnim kontaktom, kapljicama u zraku, od zdravih nositelja i životinja, a može ostati održiv na odjeći i posteljina. Svi nevakcinisani ljudi su podložni infekciji; Ne postoji prirodni imunitet na male boginje. Iako se bolest može javiti u bilo kojoj dobi, djeca mlađa od četiri godine su posebno osjetljiva.

Šta izaziva / Uzroci malih boginja:

Uzročnik velikih boginja pripada virusima iz porodice Poxviridae, potfamilije Chordopoxviridae, roda Orthopoxvirus; sadrži DNK, veličine 200-350 nm, umnožava se u citoplazmi i formira inkluzije. Virus variole ima antigenski afinitet prema crvenim krvnim zrncima grupe A u ljudskoj krvi, što uzrokuje slab imunitet, visok morbiditet i smrtnost u odgovarajućoj grupi ljudi. Otporan je na uticaje okoline, posebno na sušenje i niske temperature. Može se čuvati dugo, nekoliko mjeseci, u koricama i ljuskicama uzetim od kockica na koži pacijenata, a u smrznutom i liofiliziranom stanju ostaje održiv nekoliko godina.

Patogeneza (šta se dešava?) Tokom velikih boginja:

U tipičnim slučajevima velike boginje karakteriziraju opća intoksikacija, groznica, osebujni osip na koži i sluznicama, koji sukcesivno prolaze kroz stadijume mrlja, vezikule, pustule, kore i ožiljka.

Velike boginje su antroponotska bolest i vrlo su zarazna, posebno opasna infekcija. Svi ljudi su podložni malim boginjama osim ako nemaju imunitet od prethodne bolesti ili vakcinacije. Velike boginje bile su raširene u Aziji i Africi. To je infekcija koja se prenosi zrakom, ali je inokulacija virusa moguća direktnim kontaktom sa zahvaćenom kožom pacijenta ili predmetima koji su njom zaraženi. Infektivnost pacijenta se promatra kroz cijelu bolest - od posljednjih dana inkubacije do odbacivanja kora. Leševi onih koji su umrli od malih boginja takođe su veoma zarazni.

Prilikom udisanja kontaminiranog zraka virusi ulaze u respiratorni trakt. Moguća je infekcija preko kože tokom varijacije i transplacentalno. Virus ulazi u najbliže limfne čvorove, a zatim u krv, što dovodi do viremije. Epitel se hematogeno inficira, gdje se virus razmnožava, što je povezano s pojavom enantema i egzantema. Slabljenje imunog sistema dovodi do aktivacije sekundarne flore i transformacije vezikula u pustule. Zbog odumiranja zametnog sloja epiderme, formiraju se duboki gnojni i destruktivni procesi, ožiljci. Može se razviti infektivno-toksični šok. Teške oblike karakterizira razvoj hemoragijskog sindroma.

Simptomi velikih boginja:

U tipičnom toku malih boginja, period inkubacije traje 8-12 dana.

Početni period karakteriziraju drhtavica, povišena tjelesna temperatura, jaki trgajući bol u donjem dijelu leđa, križnoj kosti i udovima, jaka žeđ, vrtoglavica, glavobolja, povraćanje. Ponekad je početak bolesti blag.

2-4 dana, u pozadini povišene temperature, pojavljuje se početni osip na koži ili u obliku hiperemije (slične boginjama, rozeolozni, eritematozni), ili hemoragični osip na obje strane grudnog koša u područje prsnih mišića do pazuha, kao i ispod pupka u području ingvinalnih nabora i unutrašnje strane bedara ("Simonov trokut"); krvarenja izgledaju kao purpura, pa čak i kao ekhimoze. Pegavi osip traje nekoliko sati, hemoragični osip traje duže.

Četvrtog dana uočava se smanjenje tjelesne temperature, klinički simptomi početnog perioda su oslabljeni, ali se pojavljuju tipične kockice na tjemenu, licu, trupu i ekstremitetima, koje prolaze kroz faze pega, papula, vezikula, pustula. , formiranje kore, odbacivanje potonjeg i stvaranje ožiljaka. U isto vrijeme pojavljuju se kockice na sluznici nosa, orofarinksa, larinksa, dušnika, bronhija, konjuktive, rektuma, ženskih genitalnih organa i uretre. Ubrzo se pretvaraju u erozije.

8-9 dana bolesti, u fazi suppurationa vezikula, dobrobit bolesnika se ponovno pogoršava, pojavljuju se znaci toksične encefalopatije (poremećena svijest, delirij, agitacija, a kod djece - konvulzije). Period sušenja i otpadanja kora traje oko 1-2 sedmice. Na licu i vlasištu se stvaraju brojni ožiljci.

Promjenu u krvi karakterizira leukocitoza; u teškim oblicima dolazi do oštrog pomaka ulijevo s oslobađanjem mijelocita i mladih stanica u krv.

Teški oblici uključuju konfluentni oblik (Variola confluens), pustularno-hemoragični (Variola haemorrhagica pustulesa) i purpuru velikih boginja (Purpura variolosae).

Kod onih koji su vakcinisani vakcinom protiv velikih boginja, male boginje su blage (Varioloid). Njegove glavne karakteristike su dug period inkubacije (15-17 dana), umjereni simptomi malaksalosti i drugi znaci intoksikacije; pravi osip od velikih boginja nije obilan, pustule se ne stvaraju, na koži ne ostaju ožiljci, oporavak nastupa nakon 2 sedmice. Postoje blage forme sa kratkotrajnom groznicom bez osipa i jake tegobe (Variola sine exanthemate) ili samo u obliku blagog osipa (Variola afebris).

Moguće komplikacije uključuju encefalitis, meningoencefalitis, upalu pluća, panoftalmitis, keratitis, iritis, sepsu.

Dijagnoza velikih boginja:

Kliničke manifestacije bolesti su osnova za specifične studije. Za analizu se uzima sadržaj vezikula, pustula, kora, razmaza sluzi iz usne šupljine i krvi. Prisustvo virusa u uzorcima utvrđuje se elektronskom mikroskopom, mikroprecipitacijom u agaru metodom imunofluorescencije i PCR-om. Preliminarni rezultat se dobija nakon 24 sata dalje istraživanje- izolacija i identifikacija virusa.

Liječenje velikih boginja:

Za liječenje ove bolesti koriste se antivirusni lijekovi (metisazon 0,6 g 2 puta dnevno 5-6 dana), imunoglobulin protiv malih boginja 3-6 ml intramuskularno. Za sprečavanje pridruživanja bakterijska infekcija nanosi se na zahvaćena područja kože antiseptički lijekovi. U prisustvu bakterijskih komplikacija, pacijentima se propisuju antibiotici širok raspon djelovanja (polusintetski penicilini, makrolidi, cefalosporini). Poduzimaju se mjere usmjerene na detoksikaciju tijela, koje uključuju uvođenje koloidnih i kristaloidnih otopina, u nekim slučajevima se provode ultrafiltracija i plazmaforeza.

Prognoza zavisi od kliničkog oblika bolesti, starosti i premorbidnog stanja. Smrtnost se kreće od 2% do 100%. Uz blagi tok i kod vakcinisanih, prognoza je povoljna. Rekonvalescenti se otpuštaju iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka, ali ne ranije od 40 dana od početka bolesti. Nakon lakših oblika, pacijenti se otpuštaju bez promjene kategorije fitnesa. Nakon teških oblika, o podobnosti za služenje vojnog roka odlučuje Vojno-vojna komisija u zavisnosti od zaostalih pojava (oštećenja vida i dr.) ili im se odobrava bolovanje do 1 mjesec.

Prevencija velikih boginja:

Variolation(vakcinacija ranom, nesigurnom vakcinom) bila je poznata na Istoku barem od ranog srednjeg vijeka: u Indiji postoje zapisi o njoj iz 8. vijeka, a u Kini iz 10. vijeka. U Evropu ovu tehniku vakcinaciju je iz Turske prva donijela supruga britanskog ambasadora u Istanbulu, Meri Vortli Montagu, 1718. godine, nakon čega je vakcinisana britanska kraljevska porodica.

U Rusiji je varijacija uvedena nakon smrti 14-godišnjeg cara Petra II od malih boginja.

Krajem 18. veka, engleski lekar Edvard Džener izumeo je vakcinu protiv velikih boginja zasnovanu na virusu kravljih boginja, koji je bio široko vakcinisan u Evropi.

Prvi ljudi koji su vakcinisani protiv malih boginja u Rusiji bili su Katarina II Velika, veliki knez Pavel Petrovič, velika kneginja Marija Fjodorovna, a nekoliko dana kasnije Katarinini unuci Aleksandar i Konstantin Pavlovič. Seljački dječak Markov, od kojeg je carica vakcinisana protiv malih boginja, dobio je plemstvo, prezime Ospenny i grb.

U Americi, Aziji i Africi male boginje su trajale skoro dvije stotine godina. U 18. veku svako 7. dete u Rusiji umrlo je od malih boginja. U 20. veku virus je odneo živote 300-500 miliona ljudi. Krajem 1960-ih, velike boginje su pogodile 10-15 miliona nevakcinisanih ljudi.

1967. SZO odlučuje da iskorijeni velike boginje masovnom vakcinacijom čovječanstva.

Posljednji slučaj prirodne infekcije velikim boginjama opisan je u Somaliji 1977. Godine 1978. zabilježen je posljednji slučaj laboratorijske infekcije. Iskorenjivanje velikih boginja zvanično je najavljeno 1980. godine na Skupštini SZO, čemu je prethodio odgovarajući zaključak komisije eksperata iz decembra 1979. godine.

Velike boginje su prva i do sada jedina zarazna bolest koja je poražena masovnom vakcinacijom. Vakcinacije protiv velikih boginja u SSSR-u su prestale 1978-1980.

Posebno su velike boginje opasne infekcije. Pacijenti i oni za koje se sumnja na ovu infekciju podliježu strogoj izolaciji, kliničkom pregledu i liječenju u specijalnim bolnicama. Medicinsko osoblje radi u odjeći protiv kuge tipa III sa maskom. Temeljna tekuća i završna dezinfekcija prostorije u kojoj se nalazi (bio) pacijent, kućnih potrepština i zajedničkih prostorija vrši se 5% otopinom Lysola. Posuđe se potopi u 3% rastvor hloramina, a zatim prokuha. Svo smeće i otpad se spaljuju.

Karantin za osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelim (sumnjivim) od malih boginja, određuje se na 17 dana. Svi su vakcinisani protiv malih boginja, bez obzira na datum prethodne vakcinacije. Primjenjuje se jednokratna doza donora gama globulina u količini od 3 ml i propisuje metizazon oralno: odrasli 0,6 g 2 puta dnevno, djeca - jednokratna doza po stopi od 10 mg po 1 kg tjelesne težine djeteta za 4- 6 dana za redom.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate male boginje:

Zanimljive činjenice o bolesti malih boginja:

Prestanak vakcinacije protiv malih boginja mogao bi izazvati porast HIV infekcija. Prema imunolozima, vakcina protiv velikih boginja smanjila je vjerovatnoću da virus imunodeficijencije uđe u ćelije.

Autori studije, američki naučnici sa Univerziteta u Kaliforniji i nekoliko drugih naučni centri, opisao je na stranicama časopisa rezultate eksperimenata na ćelijskim kulturama uzetim od ljudi koji su bili vakcinisani. Istraživači su otkrili da se u ćelijama ljudi koji su prethodno vakcinisani protiv malih boginja HIV razmnožavao sporije nego u istim ćelijama ljudi koji nisu bili vakcinisani.

Oprez neće naškoditi
Međutim, ne treba pretpostaviti da cjepivo protiv velikih boginja štiti od HIV-a i odmah trčati na vakcinaciju: naučnici naglašavaju da je eksperiment izveden na ćelijskoj kulturi, a ne na cijelom organizmu, te peterostruko smanjenje brzine širenja virusa. virus nije dobijen za bilo koju vrstu HIV-a, već samo za određene sojeve. Ovi sojevi su prilično česti i igraju važnu ulogu u razvoju epidemije, ali daleko od toga da su jedini. A usporavanje širenja virusa za pet puta još uvijek nije jednako njegovom potpunom uništenju.

Druga stvar je da je do 1970-ih, kada su masovno davane vakcinacije protiv velikih boginja, rizik od infekcije mogao biti manji, a dugo vremena virus se jednostavno nije mogao proširiti izvan ograničenog područja Centralna Afrika. Čak i sada, vjerovatnoća prenošenja HIV-a seksualnim kontaktom ne prelazi desetinke procenta, a smanjenje ove vrijednosti za nekoliko puta, uz loš razvoj transporta, moglo bi spriječiti širenje pandemije. Sada kada je broj nosilaca virusa oko 40 miliona ljudi širom svijeta, nema nade da će se HIV iskorijeniti, čak i ako se rezultati preliminarnih eksperimenata u potpunosti potvrde. Ali svaki obećavajući pristup smanjenju rizika od prenošenja virusa svakako je vrijedan razmatranja.

Kako radi?
Ključnu ulogu u potencijalnom zaštitnom mehanizmu imaju receptori poput CCR5 - proteinskih molekula smještenih unutar ćelijske membrane. Upravo sa ovim molekulima HIV stupa u interakciju kada uđe u ćeliju, a virolozi znaju da su ljudi s mutiranim oblikom CCR5 receptora za HIV mnogo manje ranjivi.

Prozori i vrata

CCR5 nije jedini molekul koji virus koristi za ulazak u ćelije. Jednako važni su i CD4 receptori. Koristeći analogiju, možemo uporediti receptore sa "prozorima" i "vratima" ćelije. Provalnici ulaze i kroz vrata i kroz prozore, tako da zasebno postavljanje sigurnosnog stakla ili sigurnih brava samo smanjuje, ali ne i eliminira rizik od krađe.

Usput, analogija između receptora i prozora je također vrijedna pažnje po tome što su samoj ćeliji potrebni receptori za selektivnu interakciju sa drugim ćelijama.

Virus vakcinije, koji je osnova cjepiva (sličnost u nazivima nije slučajna; virus je nazvan upravo zbog svoje plemenite funkcije) protiv velikih boginja, može promijeniti ekspresiju gena CCR5. To znači da se gen odgovoran za sintezu receptorskih proteina može "isključiti" i tokom vremena CCR5 receptori jednostavno nestaju kod vakcinisanog pacijenta.

Kako se to tačno dešava, koliko dugo traje efekat (naučnici su radili eksperimente na ćelijama ljudi vakcinisanih tri i šest meseci pre eksperimenta) i može li se i to pojačati, još uvek nije jasno. Ali ono što je jasno je da su vakcinacije protiv velikih boginja dovoljno bezbedne za masovnu upotrebu: date su ih svakom detetu na planeti u jednom trenutku, a mnoga su ostala sa sićušnim ožiljkom na ramenu.

Tek 1980-ih, kada su velike boginje nestale sa lica Zemlje i zadržale se samo u nekoliko mikrobioloških laboratorija, vakcinacije su napuštene zbog opasnosti nuspojave postala mnogo puta veća od samog rizika od zaraze velikim boginjama. Ali ako se dokaže da vakcinacija protiv velikih boginja pomaže i protiv HIV-a (čak i ako ne apsolutno), neće biti teško vratiti se vakcinaciji protiv velikih boginja.

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o velikim boginjama, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori oni će te ispitati i proučavati spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetuje vas i pruži potrebnu pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i podrška zdrav um u telu i organizmu u celini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

(variola vera) je akutna, vrlo zarazna bolest virusne prirode, koju karakterizira cikličnost, teški tok, intoksikacija, groznica, osip na koži i sluzokožama. Kod nas su velike boginje iskorijenjene do 1936. godine zahvaljujući obaveznoj vakcinaciji protiv velikih boginja. 1958. godine, na XI zasjedanju Svjetske zdravstvene skupštine, na prijedlog sovjetske delegacije, usvojen je naučno utemeljen prijedlog za široko rasprostranjeno iskorjenjivanje velikih boginja. SSSR je donirao više od 1,5 milijardi doza vakcine protiv velikih boginja SZO i pomogao da se uspostavi njena proizvodnja u nizu zemalja. Sovjetski stručnjaci su dosta radili na tome laboratorijska dijagnostika malih boginja, učestvovao u iskorjenjivanju velikih boginja u ovim zemljama.

Ogroman program masovne vakcinacije stanovništva, pravovremena identifikacija i izolacija oboljelih rezultirali su pobjedom nad malim boginjama. 1980. godine, na XXXIII sjednici SZO, zvanično je objavljeno iskorenjivanje velikih boginja sa zemaljske kugle i naglašena uloga SSSR-a u borbi protiv ove bolesti. Uprkos likvidaciji O. n. na našoj planeti ne postoji potpuna garancija da se novi slučajevi bolesti neće pojaviti, stoga je neophodno sprovesti epidemiološki nadzor kako bi se rano otkrivanje sumnjiv na bolest O. n. Uzročnik velikih boginja je najveći virus i pripada porodici boginja. Otporan je na niske temperature i sušenje, a dugo se čuva u koricama pustula velikih boginja.

U stanicama zahvaćenim virusom velikih boginja kod ljudi i životinja koje su na njega osjetljive nalaze se karakteristične citoplazmatske inkluzije - takozvana Guarnierijeva tijela. Izvor infektivnog agensa je samo bolesna osoba koja je zarazna od posljednjih dana inkubacije do potpunog otpadanja kora, ali je najopasnija u periodu „cvjetanja“ osipa i otvaranja pustula velikih boginja. . Infekcija nastaje kapljicama u zraku kada se virus rasprši kapljicama sluzi i pljuvačke, posebno pri kašljanju i kihanju, kao i pri komunikaciji s bolesnikom, u kontaktu s njegovim stvarima ili namještajem kontaminiranim sluzi, gnojem i koricama sa zahvaćene kože, izmet, urin pacijenta koji sadrži virus. Osjetljivost na velike boginje je univerzalna.

Simptomi malih boginja

Virus velikih boginja ulazi u ljudski organizam kroz sluznicu gornjih dišnih puteva, rjeđe kroz kožu i ulazi u regionalne limfne čvorove gdje se razmnožava. Nakon 1-2 dana pojavljuje se u krvi, odakle se prenosi u kožu, jetru, Koštana srž i drugih organa. Virus se umnožava i stvara lezije na koži i sluznicama usta, jezika, ždrijela, larinksa i dušnika. Virusni toksin uzrokuje distrofiju i upalne promjene u parenhimskim organima. Imunitet nakon bolesti je uporan, obično doživotan. Aktivnom imunizacijom vakcinom protiv velikih boginja stvara se veštački imunitet, ali je njegovo trajanje i intenzitet slabiji.

Postoji nekoliko kliničkih oblika velikih boginja: umjerene (diseminirane boginje), blage (varioloidne, male boginje bez osipa, male boginje bez temperature); teške, koje uključuju male boginje s hemoragičnim manifestacijama (purpura malih boginja, pustularno-hemoragične ili crne boginje) i konfluentne boginje. Period inkubacije je od 7 do 15 dana, češće 10-12 dana. Umjerena forma. Postoji nekoliko perioda bolesti: prodromalni, osip, suppuration, sušenje pustula i rekonvalescencija. Bolest počinje akutno, s zimicama i porastom temperature na 39,5-40°. Mučnina, povraćanje, bol glavobolja i bol u sakralnoj regiji. Djeca mogu doživjeti napade. Dolazi do upale sluzokože mehko nepce i nazofarinksa. 2-3. dana bolesti ponekad se javlja prodromalni osip, prvo na licu, zatim na udovima i trupu; osip može ličiti na boginje i šarlah. U roku od 12-24 sata nestaje bez traga.

Do kraja prodromalnog perioda, 3-4. dana bolesti, temperatura naglo pada, opšte stanje se poboljšava. Na ovoj pozadini relativnog prosperiteta, pojavljuje se osip od velikih boginja. Najprije se javlja na sluznicama usta, mekog nepca, nazofarinksa, konjuktive, zatim na koži, prvo na licu, tjemenu, vratu, zatim na rukama, trupu i nogama. Najintenzivnije je na licu, podlakticama i stražnjoj strani šaka; Karakterizira ga prisustvo osipa na dlanovima i tabanima. U početku, osip izgleda kao uzdignute ružičaste mrlje promjera 2-3 mm. Zatim se pretvaraju u bakrenocrvene nodule veličine zrna graška, guste na dodir. Do 5-6 dana od trenutka pojave osipa, čvorići se pretvaraju u plikove. Oko svakog elementa formira se upalni rub, a u njegovom središtu se često opaža povlačenje. Do 7-8 dana plikovi se pretvaraju u pustule.

Period gnojenja je praćen porastom temperature i oštro pogoršanje dobrobit pacijenta. Javlja se oštar otok kože, posebno lica. Osip od velikih boginja, koji se nalazi uz rub kapka, ozljeđuje rožnicu, a sekundarna bakterijska flora koja se spaja uzrokuje teška oštećenja oka sa mogući gubitak viziju. Nosni prolazi su ispunjeni gnojnim eksudatom. Iz usta dolazi neugodan miris. Javlja se nesvakidašnji bol pri gutanju, govoru, mokrenju, defekaciji, koji je uzrokovan istovremenom pojavom mjehurića na sluznici bronha, konjuktive, uretre, vagine, jednjaka, rektuma, gdje se brzo pretvaraju u erozije i čireve.

Srčani tonovi postaju prigušeni, razvijaju se tahikardija i hipotenzija. U plućima se čuju vlažni hripavi. Jetra i slezina su uvećane. Svest je zbunjena, primećuje se delirijum. Period gnojenja prelazi u sljedeći period - period isušivanja pustula velikih boginja. Do 15-17 dana bolesti počinje formiranje kore, praćeno jak svrab. Stanje pacijenta se postepeno poboljšava, temperatura se vraća u normalu, na mestu otpalih kora ostaju crvenkaste fleke, a kod osoba sa tamne kože- mrlje depigmentacije. Uz duboko oštećenje pigmentnog sloja dermisa, nakon što kore otpadaju, formiraju se uporni, unakaženi blistavi ožiljci, posebno uočljivi na licu. U nekomplikovanim slučajevima bolest traje 5-6 sedmica.

Lagana forma. Varioloid karakteriše kratak tok bolesti, mali broj elemenata, odsustvo njihovog suppurationa, a uočen je kod osoba vakcinisanih protiv malih boginja. Ožiljci se ne stvaraju kod varioloida. Kada kore otpadaju, bolest prestaje. Kod malih boginja bez osipa samo u početnom periodu uočavaju se simptomi karakteristični za O. simptomi: groznica, glavobolja i bol u sakralnom području. Bolest traje 3-4 dana. Velike boginje bez temperature: oskudan nodularno-vezikularni osip pojavljuje se na koži i sluznicama; opšte stanje nije narušeno. Prepoznavanje velikih boginja bez osipa i malih boginja bez temperature moguće je samo na mjestu infekcije. TO blagi oblik velike boginje se odnose na alastrim (sinonim: bijele boginje, velike boginje), koji se nalazi u zemljama južna amerika i Afrike. Ovaj oblik karakterizira prisustvo bijelog osipa koji ne ostavlja ožiljke.

Teška forma. Kod purpure velikih boginja, period inkubacije je skraćen. Temperatura od prvog dana bolesti raste do 40,5°. Karakteriziraju ga višestruka krvarenja u koži, sluznicama i konjuktivi. Uočava se krvarenje iz nosa, pluća, želuca i bubrega. Kod pustularno-hemoragijskih boginja, period inkubacije je također skraćen. Postoji visoka temperatura i toksikoza. Hemoragijske manifestacije se razvijaju već prilikom formiranja papula, ali posebno intenzivno pri stvaranju pustula čiji sadržaj postaje krvav i daje mu prvo tamno smeđu, a zatim crnu boju (crne boginje). Krv se nalazi u sputumu, povraćanju i urinu. Moguć je razvoj hemoragijske pneumonije.

Konfluentne velike boginje karakterizira obilan osip koji se vrlo brzo širi po cijelom tijelu, uključujući skalp glave, lica, sluzokože gornjih disajnih puteva i konjuktive. Plikovi se brzo pretvaraju u pustule, spajajući se jedni s drugima. Bolest se javlja uz konstantnu visoku temperaturu i jaku toksikozu. Komplikacije. Najčešći su bronhitis, upala pluća, apscesi kože i sluzokože, flegmona, otitis i orhitis. Mogući encefalitis, encefalomijelitis, meningitis, miokarditis, infektivni endomiokarditis, akutna psihoza. Oštećenje rožnice žilnice dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Dijagnoza malih boginja

Ukoliko se na osnovu kliničke slike posumnja da pacijent ima O. n., hitno treba sastaviti konzilijum vodećih specijalista. Za potvrdu dijagnoze koristite laboratorijske metode istraživanja. Da bi se otkrio uzročnik, ispituje se sadržaj vezikula, pustula, strugotina papula, krasta, briseva iz usne šupljine i krvi. Glavna metoda istraživanja je elektronska mikroskopija. Vrijedan dijagnostička metoda, počevši od 5-6. dana bolesti, određuje se titar specifičnih antitijela pomoću reakcije inhibicije hemaglutinacije.

Liječenje velikih boginja

Liječenje se provodi u posebno opremljenoj bolnici. Ne postoje specifični tretmani. Poseban značaj pridaje se njezi bolesnika, lokalnoj terapiji oštećenja očiju, usta, ušiju i dr. U slučajevima teške bolesti provodi se intenzivna terapija detoksikacije davanjem vodeno-elektrolitnih i proteinskih otopina. Za liječenje komplikacija obavezna je upotreba antibiotika širokog spektra. Oni koji su se oporavili otpuštaju se iz bolnice nakon što su kore i ljuskice potpuno otpale. Prognoza ovisi o kliničkom obliku bolesti. U teškim oblicima ishod je obično fatalan, dok se lakši oblici završavaju oporavkom.

Prevencija malih boginja

Pravilna i pravovremena organizacija protivepidemijskih mjera garantuje lokalizaciju izvora bolesti. Zdravstveni radnici, prije svega lokalna mreža, ukoliko postoji sumnja na oboljelog od malih boginja, dužni su da poduzmu sve predviđene mjere kako bi osigurali zaštitu teritorije od unošenja i širenja karantinskih bolesti. Plan ovih aktivnosti izrađuje se sa zdravstvenim organima u skladu sa posebnim uslovima. Važna preventivna mjera je uvijek vakcinacija protiv velikih boginja, koju predlažu Englezi. doktora E. Jennera davne 1796. godine - zadržava svoj značaj kao metoda hitne prevencije u slučaju pojave ove bolesti.

Kada se pojave velike boginje, pacijenti i osobe za koje se sumnja da imaju bolest se odmah izoluju i hospitalizuju u posebno opremljenoj bolnici (vidi Izolacija infektivnih pacijenata). Pacijent se šalje u bolnicu u pratnji zdravstvenog radnika, a treba se pridržavati režima kako bi se spriječilo širenje infekcije. Osobe koje su došle u kontakt sa oboljelim od malih boginja ili stvarima pacijenata izoluju se radi medicinskog nadzora najmanje 14 dana. Uz vakcinaciju treba ih dati hitne prevencije: u roku od 4-6 dana intramuskularno se ubrizgava gama globulin protiv malih boginja (0,5-1,0 ml na 1 kg tjelesne težine) i oralno antivirusni lek metizazon (odrasli - 0,6 g 2 puta dnevno, djeca - 10 mg po 1 kg tjelesne težine).

Velike boginje ili boginje su infekcija uzrokovana je ortopoksvirus sa ogromnom virulencijom. Bolest izazivaju dvije vrste virusa: veliki oblik (stopa mortaliteta - 25-45%) i mali oblik (stopa mortaliteta - 2-4%). U srednjem vijeku su se zvale male boginje crna smrt, jer je zbog svoje visoke zaraznosti i nerazumijevanja sanitarne nauke napravio razorni pohod kroz mnoge evropske zemlje.

Prvi spomeni

Bolest „malih boginja“ poznata je od davnina. O tome svjedoči istraživanje drevnih egipatskih mumija, na kojima su mikroskopom otkrivene ulcerativne lezije. Čudno je to Hipokrat živeo šest vekova kasnije, nigde u svojim spisima ne spominje bolest sličnu po simptomima velikim boginjama. Međutim, rimski ljekar Galen, dvjesto godina kasnije, još je opisao male boginje, koje, međutim, ljudima tog vremena nisu izgledale kao ozbiljna bolest.

Godine 1892. Guarnieri je opisao specifične inkluzije u stanicama rožnice zeca koji boluje od malih boginja, a 1906. godine Paschen je, koristeći posebnu metodu bojenja, vidio tijela virusa u tekućini uzetoj od velikih boginja.

Virus malih boginja je najveći virus (200-300 nm), kada se posmatra ispod elektronski mikroskop ima oblik cigle. Virion se sastoji od jezgra koje sadrži DNK zajedno s velikim brojem proteina. Sa obe strane su ovalna tela. Postoji jasno definisana ljuska između nukleoida i bočna tijela. Vanjska ljuska sadrži lipide i tubularne strukture na bazi proteina.

Virus velikih boginja je toliko velik da se može vidjeti pod svjetlosnim mikroskopom (tako je i otkriven). Ova veličina je od fundamentalnog značaja u životni ciklus virus. Njegova manja braća, zapanjujuće malih dimenzija, ne sadrže ništa osim genetskog materijala ispod ljuske. Zauzvrat, virus variole sadrži veliki broj enzima, što mu omogućava da, jednom u tijelu, ne gubi vrijeme na "nagomilavanje": čim prodre u ćeliju, odmah započinje sintezu vlastitih proteina.

Za razliku od većine drugih bolesti, ortopoksvirusu nije nimalo stalo u kojim tkivima da se razmnožava, pa bira najbrojnija i najpristupačnija - stanice kože.

Pored virusa variole, u grupu virusa velikih boginja spadaju i:

• Alastrim;
• Kravlje i majmunske boginje;
• Vakcine na njihovoj osnovi.

Patogeni ulaze ljudsko tijelo kroz mukoznu membranu gornjih disajnih puteva, a zatim u obližnje limfne čvorove. Nakon toga, patogeni ulaze u krvotok, šireći se po cijelom tijelu. Virus je lokaliziran u limfnom tkivu gdje dolazi do reprodukcije.

Velike boginje su ljudska bolest koju karakterizira specifična lezija kože, koja nastaje nakon što patogen prodre iz krvotoka u intersticijski prostor, a odatle u stanice epiderme. Na koži se formiraju mali mjehurići zvani vezikuli. Ako se njihov integritet naruši, na primjer, češljanjem, tamo mogu lako prodrijeti prateće bakterije (stafilokoki), što će dovesti do gnojenja. Takve gnojne vezikule će se zvati pustule.

Uzročnik velikih boginja može dugo ostati održiv u osušenim koricama pustula, tekućim vezikula, kao i posteljini pacijenata. Virus velikih boginja otporan je na mnoga sredstva za dezinfekciju.

Posljednji slučaj malih boginja prijavljen je 26. oktobra 1977. godine u Somaliji. Nakon tog slučaja bolest malih boginja“smatralo se poraženim, a protiv njega se više ne provodi vakcinacija. Shodno tome, u ovog trenutka Većina svjetske populacije nema imunitet protiv ortopoks virusa, što čovječanstvo čini ranjivim na biološko oružje bazirano na virusu crnih boginja.

Simptomi bolesti

Period inkubacije bolesti kreće se od 8 do 12 dana. Nakon toga se pojavljuju prvi simptomi velikih boginja:

• zimice i niske temperature(37,5 stepeni);
• akutni "kidajući" bol u donjem dijelu leđa, kao iu sakralnoj regiji;
• vrtoglavica i glavobolja;
• povraćati.

Drugog dana telesna temperatura raste na 40-41 stepen i pojavljuju se lezije na koži tipične za male boginje. Pojavljuje se osip koji se može pojaviti kao:

• područja hiperemije;
• hemoragični osip.

U drugom slučaju, simptom će se okarakterizirati činjenicom da osip ne nestaje kada se na njega pritisne, a ima izgled malih krvarenja u dermisu i dubokim slojevima kože. U nekim slučajevima se formiraju mrlje promjera do 3 mm koje izgledaju kao krvarenja koja zahvataju sluznicu.

Do četvrtog dana groznica se smiruje, dolazi do ukupnog smanjenja težine simptoma. Međutim, u ovom trenutku počinju se pojavljivati ​​karakteristični simptomi bolesti. znak - pockmarks, čije je omiljeno mjesto koža lica i vlasišta. Pockmarks se također pojavljuju na trupu i udovima, ali u manjim količinama. Mrlje na licu izgledaju vrlo karakteristično, tako da se ne mogu pomiješati s bilo kojom drugom lezijom kože.

Osim vanjske kože, zahvaćene su i sluzokože gornjih i donjih respiratornih puteva. Konjunktivalna membrana očiju, uretra i rektum, te ženski polni organi su podložni osipu.

Do 8-9 dana dolazi do gnojenja kockica, što opet naglo pogoršava stanje pacijenta, jer pored velika slika bolesti, također je dopunjena toksičnim oštećenjem mozga, što se manifestira sljedećim simptomima:

• konfuzija;
• rave;
• uzbuđeno stanje;
• Djeca doživljavaju napade.

Smrt nastupa 3-4 dana nakon egzacerbacije. Gotovo polovina oboljelih umire, 20% onih koji se oporave gubi vid, jer virus napada epitel rožnjače. Infekcija za sobom ostavlja mnoga antitijela koja opstaju tijekom života.

Komplikacije uključuju prateće infekcije i stanja, uključujući:

• encefalitis i meningitis (meningoencefalitis);
• upala pluća;
• iritis;
• panophthalmitis;
• sepsa;
• keratitis

Vakcina protiv velikih boginja može ublažiti tok bolesti. U ovom slučaju, period inkubacije se povećava period infekcije do 18 dana. Opća intoksikacija nije toliko izražena. Osip se lakše podnosi i manje se formira. Općenito, u ovoj situaciji oporavak se javlja u roku od 14 dana. Osim toga, mogući su i blagi oblici infekcije.

Dijagnoza bolesti

Klinička slika malih boginja je vrlo karakteristična i nije teško prepoznati je. Problem je u tome što vjerovatno nema više ljekara u svijetu koji su vidjeli velike boginje uživo. Simptomi koji se javljaju na početku bolesti savremenom lekaru neće reći apsolutno ništa, ali je u prva dva dana pacijent najzarazniji. Virus se lako prenosi vazdušnim kapljicama kroz kašalj i pljuvačku tokom razgovora.

Dijagnoza se zasniva na analizi sadržaja vezikule i kožni elementi. Osim toga, ispituje se i krv. Uzima se oralni bris. Prisustvo uzročnika malih boginja u uzorcima utvrđuje se PCR-om, reakcijom mikroprecipitacije i elektronskom mikroskopom.

Liječenje infekcije

Mjere liječenja temelje se na upotrebi antivirusnih lijekova, kao i na borbi protiv simptoma. Prvi koji se koriste su:

• Metisazon (intravenozno);
• Imunoglobulin protiv malih boginja (intramuskularno).

Koristi se za suzbijanje širenja kožnih lezija antiseptici . Istodobne bakterijske infekcije liječe se antibioticima širokog spektra. Detoksikacija organizma osigurava se primjenom plazmaforeze i ultrafiltracije.

Velike boginje, inače male boginje, smatraju se jednom od najopasnijih bolesti na svijetu. Vrlo je zarazan, prenosi se samo među ljudima i izazivaju ga dvije vrste virusa - Variola major i Variola minor. Čak i kada se zaražena osoba izliječi, rizik od nepovratnih posljedica je velik: u većini slučajeva na mjestu čira uzrokovanih velikim boginjama nastaju ožiljci ožiljnog tkiva koji unakazuju pacijenta, a moguć je i potpuni ili djelomični gubitak vida.

Opasnost od velikih boginja leži u stalnoj evoluciji virusa i stvaranju novih sojeva, što može dovesti do težih oblika bolesti i otežati proces ozdravljenja. Virus velikih boginja ima neverovatnu održivost i otpornost na uticaje okruženje. Nekoliko mjeseci može zadržati svoju smrtonosnu aktivnost u ljuskama i krastama uklonjenim s mjesta čireva pacijenata, čak i uprkos niske temperature ili sušenje. A kada se liofilizira i zamrzne, virus može živjeti i do nekoliko godina. Na sobnoj temperaturi, patogen živi do sedamnaest mjeseci.

Velike boginje uzrokuju dva soja virusa, tako da postoje samo dvije varijante. Virus sadrži DNK i antigenski je povezan sa crvenim krvnim zrncima druge ljudske krvne grupe. Stoga, kada se umnožava u citoplazmi stanica, posebno snažno negativno djeluje na osobe s ovom krvnom grupom, slabeći im imunitet, pa stoga visoki nivo morbiditeta i mortaliteta stanovništva.

Kod Variole major smrtnost se kreće od 20% do 90% pacijenata; ovo je najteži oblik bolesti i najteže se liječi. Variola major dovodi do klinički oblik bolesti sa brojnim krvarenjima u unutrašnjim organima i bolnim ulkusima. Preživjeli naknadno dobijaju, pored strašnih ožiljaka koji se mogu vidjeti na njima brojne fotografije, takođe imunitet na ovu infekciju.

Variola minor je vrsta velikih boginja, uzročnika alastrima, česta u Africi i Južnoj Americi zbog nizak nivoživot stanovništva. Kod Variole minor smrtni slučajevi predstavljaju samo 1 do 3% pacijenata. Bolest koju izaziva ovaj virus može se javiti u blažem obliku bez gnojnih osipa, ali uz povišenu temperaturu, iako manje dugotrajna i ne tako teška. Kako izgleda ovaj virus malih boginja možete pogledati na fotografiji. Nakon bolesti nema ozbiljnih komplikacija. Izbijanja bolesti su također prijavljena u zapadna evropa, Engleskoj i Sjevernoj Americi.

Metode distribucije

Izvor infekcije i njen distributer je samo osoba zaražena virusom. Infekcija s jedne osobe na drugu obično se događa kapljicama u zraku putem direktnog kontakta i prašine u zraku. Infekcija je moguća i preko zaraženih predmeta, jer je virus vrlo otporan na temperaturne promjene i može dugo živjeti u mrtvim i keratiniziranim stanicama.

Način širenja vazdušnom prašinom je udisanje od strane zdrave osobe osušenih čestica gnojnih krasta sa pacijentove kože i osušenih sluzavih izlučevina iz respiratornog trakta, koje su se vremenom pretvorile u male čestice prašine. Moguće je zaraziti se prilikom mijenjanja posteljine ili odjeće pacijenta. Velike boginje, sadržane u česticama prašine, prenose se vazdušnim strujama do 800 metara uokolo.

Inficirani predmeti mogu sadržavati čestice pacijentove kože ili gnoj ili krv. Kada dođe u dodir sa kožom zdrave osobe, ako ima manje ozljede ili rane, izložena je virusu. A nakon nekog vremena pokazaće i simptome bolesti.

Ređa i neu potpunosti potvrđena metoda prijenosa infekcije uključuje vektore muva koji dolaze u kontakt s kožom zaražene osobe. Oni nisu izvor bolesti, ali mogu nositi čestice pacijentovog gnoja na trbuhu i šapama.

Nije primećeno širenje putem hrane.

Simptomi bolesti

Velike boginje ispoljavaju prve simptome bolesti u periodu od 8 do 14 dana, a maksimalno 21 dan.

Faze bolesti:

• Osnovno:

Karakterizira ga pojava visoke temperature, zimice, jakih bolova u lumbalnoj regiji, sakrumu i udovima; Takođe, početnu fazu prati vrtoglavica i jaka glavobolja, žeđ i povraćanje. U nekim slučajevima ovaj period može potrajati više od blagi simptomi. U takvim okolnostima, a prije nego što se osip pojavi u početnoj fazi, liječnicima je teško dijagnosticirati bolest, jer u mnogo čemu ima slične simptome kao i niz drugih bolesti, uključujući i gripu, što se može vidjeti na fotografijama zaraženih ljudi u početnoj fazi.

• Stadij osipa:

Otprilike 2-4 dana nakon pojave simptoma pojavljuju se hemoragični, roseolozni, morbiliformni ili eritematozni osip u predjelu grudi do pazuha i u tom području. unutrašnja površina kukova i prepona. Osip od velikih boginja praćen je krvarenjima, što se može vidjeti na brojnim fotografijama. Hemoragični osip ne prolazi dugo, dok ostale tri vrste ne prolaze samo nekoliko sati. Kod vakcinisanih protiv malih boginja i kod zaraženih sojem Variola minor simptomi su blagi, posebno osip.

• Faza gnojenja:

Počevši od četvrti dan, oslabiti početni simptomi Javljaju se velike boginje i boginje koje će vremenom prerasti u erozije, po cijelom tijelu i na sluznicama usta, dušnika, grkljana, nosa, bronhija, konjuktive, ženskih genitalnih organa, rektuma, uretra. Kod cijepljenih protiv velikih boginja i kod zaraženih sojem Variola minor otkriva se samo intoksikacija i malaksalost, ožiljci se ne stvaraju, jer je osip neznatan ili ga nema.

• Posljednja faza tokom koje dolazi do oporavka ili smrti:

Zdravstveno stanje bolesnika pogoršava se do delirija i oštećenja svijesti zbog nagnojenja plikova i čireva 8. ili 9. dana. Sušenje i opadanje kora čireva traje 1-2 sedmice, nakon čega se na njihovom mjestu formiraju cicatricialni ožiljci koji su jasno vidljivi na fotografijama zaraženih osoba.

Komplikacije bolesti

Moguće komplikacije nakon bolesti mogu uključivati:

• leukocitoza ( povećan sadržaj leukociti u krvi, uzrokovani otpornošću tijela na virus);
• iritis (teška upala šarenice, koja dovodi do crvenila, gnoja, promjene boje šarenice, smanjene vidne oštrine i razvoja u iridociklitis); kako izgleda očna jabučica zahvaćeni iritisom mogu se vidjeti na fotografiji;
• encefalitis (upala mozga);
• upala pluća (pneumonija);
• keratitis (upala i zamućenje rožnice oka, praćeno jakim bolom i crvenilom samog oka); kakav učinak keratitis ima na rožnjaču može se vidjeti na fotografiji;
• sepsa (infekcija krvi i tkiva infektivnim agensom s teškim upalnim procesom u cijelom tijelu);
• panoftalmitis (infekcija u tkivu oka, praćena gnojna upala); fotografija će jasno pokazati područje zahvaćeno panoftalmitisom;
• meningoencefalitis (upala mozga i njegovih membrana, koja se može proširiti na kičmenu moždinu, uzrokujući paralizu cijelog tijela);
• infektivno-toksični šok.

Medicinska dijagnoza malih boginja

Velike boginje dijagnosticiraju se pregledom tekućine iz plikova i pustula, kao i izlučenih krasta. Virološki, virusoskopski i serološke metode. Najefikasnijom metodom smatra se elektronska ili svjetlosna mikroskopija.

Lekar takođe dijagnostikuje bolest spoljašnje manifestacije, provodi se diferencijalna dijagnoza upoređujući simptome i osip sa šarlahom, boginjama, leptospirozom, varičelom i drugim bolestima.

Dijagnozu malih boginja može postaviti samo ljekar.

Liječenje velikih boginja

Male boginje se liječe isključivo lijekovima. Lekar pacijentu pre svega prepisuje antivirusne lekove, kao što je metizazon, i intramuskularne injekcije imunoglobulina protiv malih boginja. Liječnik propisuje i antiseptičke lijekove kako bi spriječio razvoj bakterijske infekcije u čirevima prije nego što postanu ožiljci, te u upaljenim sluzokožama. U slučajevima kada su se komplikacije zbog bakterijske infekcije već pojavile, propisuju se antibiotici širokog spektra. To mogu biti makrolidi, polusintetski penicilini i cefalosporini. Za detoksikaciju organizma i pročišćavanje krvi koriste se plazmafereza i ultrafiltracija, a daju se i injekcije kristaloidnih i koloidnih otopina. Ožiljci se ne mogu izliječiti, što možete vidjeti na fotografijama oporavljenih osoba.

Nuspojave

Nuspojave metizazona mogu uključivati ​​mučninu i vrtoglavicu, au nekim slučajevima i povraćanje. Imunoglobulin protiv malih boginja u većini slučajeva nema nuspojava, iako može dovesti do crvenila ili blagog povećanja temperature do 37,5.

Liječenje narodnim lijekovima

Oni su tradicionalne metode tretmana za velike boginje, ali su potpuno nedjelotvorni. Trenutno je samo liječenje lijekovima prepoznato kao učinkovito.

Prevencija

Do danas, male boginje nisu opasne, jer virus postoji isključivo u istraživačkim laboratorijama. Crne boginje su uništene kada je sprovedena masovna vakcinacija i naknadne revakcinacije stanovništva zemalja u kojima se virus širio.

Kada se pojave prvi simptomi, zaražena osoba se izoluje i stavlja u strogi karantin. Zatim se vakciniše protiv malih boginja osobama koje su sa njim u kontaktu poslednjih dana, nakon čega se takođe stavljaju u karantin radi prevencije. Imunitet na bolest počinje da se razvija 1-1,5 nedelja nakon vakcinacije, a efekat traje od 3 do 5 godina. Trenutno nije potrebna vakcinacija osoba koje nisu imale kontakt sa nosiocem virusa.

Velike boginje i prehrana

Pacijentu je potrebna lagana hrana, uglavnom povrće, tako da se snaga organizma troši na obnavljanje, a ne na varenje hrane. Također je važno zapamtiti da sluznice koje su upaljene i imaju brojne čireve neće moći apsorbirati tešku hranu, pa se preporučuje konzumacija supa i pirea od povrća, razrijeđenih sokova, voća, nemasnih mliječnih proizvoda, kao i kaša.

Utjecaj velikih boginja na ljudsku povijest je možda uporediv samo s drugim infekciona zaraza- kuga. Oba slučaja pokazuju razornu moć bolesti, koja je opustošila ne samo gradove, već čitave zemlje, čak i kontinente. Velike boginje su poznate od davnina. Slučajevi epidemija su zabilježeni svuda na globus. Tek u dvadesetom veku pod kontrolom Svjetska organizacija zdravstvene zaštite, bolest je eliminisana.

Priroda velikih boginja

Uzročnik velikih boginja je virus Orthopoxvirus variola, koji pripada porodici Poxviridae. Infektivni agens je nevidljiv za oko, ali ispod svoje ljuske pohranjuje sve što je potrebno za prodiranje u ljudsko tijelo - gene i posebne proteine ​​koji pomažu u raspakiranju sadržaja virusne čestice. Ovaj patogen nije samo izuzetno zarazan. Ima neverovatnu sposobnost preživljavanja spoljašnje okruženje. Virus je prisutan u velikim količinama u vazduhu koji okružuje bolesnu osobu. U tom slučaju su osobe koje se nalaze u istoj prostoriji sa oboljelom osobom izložene infekciji.

Poxvirus sadrži genetski materijal

Osim toga, virus je otporan na isušivanje. Pljuvačka koja se oslobađa prilikom kašljanja i kihanja taloži se na česticama prašine. Tako virus dobija sposobnost širenja unutar zgrada kroz hodnike, sisteme grijanja i klimatizacije. Infektivni agens dugo traje na predmetima koji okružuju pacijenta - donjem rublju, posteljini i odjeći.

Poxvirus u osušenom obliku može preživjeti čak i pri ekstremno niskim i visoke temperature. Kuhanje ubija patogen u roku od deset minuta. U supstancama koje sadrže klor koje se koriste za dezinfekciju prostorija i površina, virus umire tek nakon tri sata. Dakle, čak i nakon smrti pacijenta, okolne stvari i predmeti predstavljaju stvarnu opasnost od infekcije.

Porodica virusa boginja uključuje brojne patogene koji uzrokuju velike boginje razne vrsteživotinje, uključujući majmune, krave, konje i deve.

Moderni naučnici vjeruju da je uzročnik velikih boginja nastao prije nekoliko desetina hiljada godina od virusa koji je izazvao bolest među kamilama na Bliskom i Srednjem istoku. Odavde se bolest proširila na afričke zemlje, uključujući stari Egipat. U Kini, Koreji i Japanu razorne epidemije su zabilježene od davnina.

Prirodne boginje su slične majmunskim, kravljim i konjskim boginjama

Iz Egipta se bolest na morskim brodovima proširila u srednjovjekovnu Evropu, gdje je ostavila neizbrisiv trag. Zaraza nije poštedjela ni obične ljude ni kraljevske članove. IN Rusko carstvo velike boginje su takođe postale destruktivne. Zarazu su u američke zemlje donijeli konkvistadori. Veliki broj Indijaca je umro od ove bolesti.

Uzrok tako snažne infekcije pouzdano je utvrđen tek početkom dvadesetog stoljeća. Štaviše, stopa smrtnosti od malih boginja u nekim slučajevima dostigla je astronomsku cifru od četrdeset posto. Međutim, smatra se da je uzročnik bolesti koji je kružio među ljudima sada potpuno eliminiran. Izuzetak su dvije zatvorene laboratorije u SAD-u i Rusiji, gdje se virus čuva u posebnim uslovima. Međutim, slična bolest postoji i među životinjama. U afričkim zemljama i dalje se bilježe slučajevi zaraze ljudi majmunskim boginjama.

Sorte velikih boginja

Postoji nekoliko vrsta velikih boginja:

• prirodne, poznate i kao crne boginje. Ovaj oblik uzrokuje virus boginja, ali ga karakterizira težak tok, obilni osip od velikih boginja i visok procenat smrtni slučajevi (do 40%);
• alastrim male boginje, ili bijele boginje. Ova varijanta je očigledno uzrokovana malo modificiranim poxvirusom. Ova bolest je izdvojena kao poseban oblik jer ima blaži tok, rijedak osip i nisku smrtnost (ne više od 1-3%);
• majmunske boginje. Njegov uzročnik iz porodice poksvirusa cirkuliše među ovim životinjama, ali u nekim slučajevima može izazvati bolest kod ljudi. Dokazani su čak i slučajevi prenošenja infekcije sa osobe na osobu;
• kravlje boginje. Ova bolest je česta među domaćim životinjama. Slučajevi zaraze u srednjem vijeku često su opaženi među mladoženjama, konjičkim vojnicima i mljekarama. Uzročnik je također virus boginja, ali ne uzrokuje smrt ili epidemije među ljudima.

Sve ove bolesti su objedinjene u jednu grupu prema srodnim karakteristikama: patogen pripada porodici poxvirusa i sličnim manifestacijama patologije u vidu groznice i karakterističnih osip. Prije otkrića strukture virusa, u ovu grupu spadale su i vodene kozice.

Vodene kozice su nezavisna bolest

Međutim, trenutno se smatra kao nezavisna bolest. Njegov uzročnik je virus herpesa, ima potpuno drugačija svojstva i izaziva kožni osip koji se značajno razlikuje od onog kod velikih boginja.

Crne boginje - video

Mehanizam razvoja infekcije

Ljudsko tijelo je izuzetno osjetljivo na virus malih boginja. Prije potpunog eliminacije bolesti, praktički nije bilo ljudi koji nisu bili upoznati s njenim manifestacijama. Poxvirus ulazi u tijelo kroz najmanje zaštićena područja - tanke, vaskularno bogate sluznice nosa, ždrijela, larinksa, dušnika i bronha. Ovdje virus stvara prvu odskočnu dasku za osvajanje životnog prostora. On ulazi u ćeliju, nakon čega stječe potpunu kontrolu nad njenim strukturama, koristeći ih kao tvornicu za izgradnju svojih kopija.

Virus koristi ćeliju da stvori svoje kopije

Iz ćelija sluznice virus prodire u limfne čvorove. Ovdje prolazi drugu fazu reprodukcije. Veliki broj kopija patogena prevladava posljednju barijeru i prodire u vaskularnu mrežu tijela. Iz malih žila virus ulazi u ćelije gornjeg sloja kože - epiderme. Utječe na njih na način da nabubre, povećavajući volumen. Tako nastaje karakteristični kožni osip za velike boginje. Na mjestu izloženih elemenata ostaje duboki defekt koji zacjeljuje stvaranjem ožiljka.

Epiderma se sastoji od nekoliko slojeva

Prisustvo virusa u krvi tijelo ne prolazi nezapaženo. Velike boginje karakterizira duga i uporna groznica. Mehanizam okidača su toksini koje virus boginja oslobađa u krv. Groznica je univerzalni način borbe protiv infekcije. Vrućica Tijelo ne samo da direktno uništava viruse, već i potiče proizvodnju posebnog proteina - interferona. On se bori protiv patogena nakon što prodre u ćeliju.

Imuni sistem prepoznaje poxvirus kao strano sredstvo i pokreće proces proizvodnje zaštitnih proteina antitijela. Njihov izvor su limfociti - jedna od vrsta bijelih krvnih stanica. Međutim, ovaj proces nikako nije trenutan. Formiranje antitijela u imunim stanicama traje tri dana do nedelju dana. Ulazak velikog broja branitelja u krv pokreće proces ozdravljenja. Antitijela protiv malih boginja opstaju 10 godina nakon izlaganja virusu boginja.

Antitijela štite tijelo od infekcija

Znakovi velikih boginja

Trenutno, male boginje nisu zabilježene. Posljednji slučaj zabilježen je u afričkoj Somaliji 1979. godine. Kravlje i majmunske boginje imaju slične simptome. Ove se bolesti razlikuju od malih boginja samo po stepenu ozbiljnosti manifestacija.

Svakoj infekciji potrebno je vrijeme da osvoji životni prostor unutar tijela, a to se naziva period inkubacije, koji traje od trenutka ulaska virusa do prvih manifestacija bolesti. U slučaju velikih boginja, on se kreće od devet do četrnaest dana, rijetko se proteže na dvadeset dva dana.

Nakon perioda inkubacije počinje prodrom. U ovom trenutku virus ulazi u vaskularni krevet. Primećuju se sledeći simptomi:

• vrućica;
• bolovi u mišićima i zglobovima;
• gubitak apetita;
• slabost;
• bol u donjem dijelu leđa;
• crvene mrlje na koži područje prepona i unutrašnje strane butina. Ovi elementi podsjećaju na osip na koži kod malih boginja ili šarlaha.

Prodrom traje od dva do četiri dana. Tada bolest prelazi u novu fazu razvoja. Na koži se pojavljuje karakterističan osip u obliku mjehurića. Imaju niz karakterističnih karakteristika. Elementi se pojavljuju prvo na licu, zatim na trupu i udovima. Dlanovi i tabani također postaju mjesto osipa.

Osip kod velikih boginja karakterizira multilokularnost i pupčana retrakcija u centru vezikula

Uočava se obrazac distribucije osipa: na tijelu je malo elemenata, dok se na udovima i licu broj značajno povećava. Sami mjehurići imaju karakteristiku izgled: zaobljen oblik i pupčana depresija u sredini. Rasuti elementi sastoje se od nekoliko šupljina koje se nalaze ispod školjke. Kada se probuši, takav mehur se ne sruši.

Period osipa traje nekoliko dana. Nakon toga slijedi logičan nastavak bolesti. Sadržaj vezikula s pupčanom depresijom se gnoji, a temperatura se pojačava. Kroz ljusku elemenata osipa vidljiv je žućkasti gnojni sadržaj. Gnoj topi septe unutar vezikula, nakon čega one postaju jednokomorne. Nakon nekoliko dana, elementi osipa se otvaraju i na njihovom mjestu se pojavljuju crne kore koje se kasnije pretvaraju u uočljivi ožiljci. Oporavak nastupa dvadesetog do tridesetog dana bolesti.

Oporavak od malih boginja prati pojava ožiljaka na koži

Dijagnoza i liječenje malih boginja

Dijagnoza malih boginja se zasniva na karakteristične karakteristike bolesti - groznica i kožni osip. Virus se može otkriti ispitivanjem sadržaja mjehurića pod mikroskopom. Testiranje na antitijela ima ograničenu vrijednost jer se znaci bolesti pojavljuju mnogo ranije od zaštitnih proteina u krvi.

Izuzetno je potrebno razlikovati male boginje od varičela. U drugom slučaju, osip ima niz karakterističnih karakteristika: plikovi su jednokomorni, ravnomjerno raspoređeni po koži, nemaju pupčanu depresiju i ne zahvaćaju dlanove i tabane.

Liječenje malih boginja zadatak je iskusnog infektologa. Imenovan farmakoloških agenasa nekoliko grupa: ublažavanje groznice, borba protiv virusa, sprečavanje nagnojenja plikova. Slične taktike koriste se u slučaju velikih boginja, kao i kod majmunskih i kravljih boginja.

Lijekovi za liječenje malih boginja - stol

Lijekovi za liječenje malih boginja - galerija fotografija

Nise - moderni antipiretik Nurofen sadrži ibuprofen
Remantadin se efikasno bori protiv virusa Aciklovir je efikasan antivirusni lijek
Ampicilin - antibiotik serija penicilina Cefotaksim - antibiotik iz grupe cefalosporina Miramistin - savremeni antiseptik za tretiranje obolelih delova kože Paracetamol se koristi kod dece za uklanjanje groznice

Komplikacije i prognoza

U periodu svog snažnog uticaja, velike boginje su često dovodile do smrti. Ova epidemija opasna bolest odnio živote svake četvrte oboljele osobe, bez obzira na godine. Bijele boginje imale su blažu prognozu, a smrt je bila izuzetno rijetka. Uzrok štetnih učinaka je infektivno-toksični šok. Ovo stanje je najviše teška komplikacija bilo koje infekcije, uključujući male boginje. Velika količina virusa cirkuliše u krvi, oslobađajući toksine.

Međutim, njihov značajniji izvor je sadržaj gnojnih elemenata osipa. Bakterije, mrtve bijele krvne stanice i njihovi fragmenti ulaze u vaskularni krevet iz epiderme. Sve ove supstance dovode do ozbiljnog poremećaja cirkulacijskog sistema. Zidovi krvnih sudova prestaju da olakšavaju kretanje krvi, što dovodi do kritičnog pada nivoa krvi. krvni pritisak. Vaskularni sistem prestaje opskrbljivati ​​tkiva krvlju i kisikom. Infektivno-toksični šok je ozbiljan poremećaj vitalnih funkcija organizma koji zahtijeva hitnu pomoć oživljavanja.

Prevencija

Vakcinacija protiv malih boginja ima dugu istoriju. U Rusiji je primjer bila carska porodica. Vakcinacija je obavljena na primitivan način: nanesene su ogrebotine na kožu, nakon čega je došlo do kontakta sa sadržajem vezikula velikih boginja uzetim od bolesne osobe.

U dvadesetom veku razvijena je vakcina protiv malih boginja. U poslijeratnom periodu počela je univerzalna vakcinacija protiv ove bolesti. Razvijene zemlje isporučivale su imune lijekove zemljama u razvoju. Vakcinacija je izvršena injekcijom u vanjsko područje ramena. Na ovom mjestu pojavio se karakterističan element velikih boginja koji je zacijelio stvaranjem ožiljka. Do kraja osamdesetih godina dvadesetog veka, SZO je proglasila iskorenjivanje velikih boginja. Trenutno ne postoji vakcina.

Mjesto ubrizgavanja vakcine je označeno karakterističnim ožiljkom

Vakcinacija protiv vodene kozice dobija na zamahu. Uvezeni lijekovi stvaraju pouzdan i gotovo doživotni imunitet. Vakcina je odobrena za upotrebu kod odraslih i djece starije od godinu dana. Lijek se daje djeci mlađoj od 13 godina jednokratno u potkožno masno tkivo ramena. Za odrasle se propisuje dvokratna injekcija s intervalom od jednog i pol do tri mjeseca.

Velike boginje su trenutno možda jedina zarazna bolest koja je potpuno iskorijenjena sa planete Zemlje. Ovakva situacija postala je moguća samo zahvaljujući otkriću metode vakcinacije i opštoj vakcinaciji stanovništva.