რა არის FWD მედიცინაში? გარე სუნთქვის ფუნქციის პარამეტრების შედარებითი მახასიათებლები (ლიტერატურის მიმოხილვა). FVD შედეგების ინტერპრეტაცია

სუნთქვა ნებისმიერი ცოცხალი არსების ძირითადი საკუთრებაა. სუნთქვითი მოძრაობების შედეგად ორგანიზმი გაჯერებულია ჟანგბადით და თავისუფლდება ნახშირორჟანგისაგან, რომელიც წარმოიქმნება ნივთიერებათა ცვლის (მეტაბოლიზმის) დროს. სუნთქვის ორი ეტაპია:

გარე (აირების გაცვლა გარემოსა და ფილტვებს შორის);
შიდა ან ქსოვილოვანი (სისხლის წითელი უჯრედების მიერ აირების გადაცემის პროცესი და სხეულის უჯრედების მიერ ჟანგბადის გამოყენება).

სპეციფიკური და არასპეციფიკური (ქრონიკული ბრონქიტი, ასთმა, ემფიზემა) ფილტვის დაავადებების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მიმართულება გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის შესწავლაა.

რა არის FVD

FVD in ოფიციალური მედიცინა- ეს არის ფილტვებისა და ბრონქების მდგომარეობის შესწავლის მთელი კომპლექსი. ძირითადი მეთოდებია სპიროგრაფია, ბოდიპლეტისმოგრაფია, პნევმოტაქომეტრია, პიკ ფლომომეტრია..

როგორ ტარდება FVD კვლევა?

პულმონოლოგები ნიშნავენ რესპირატორული ფუნქციის ტესტს ფილტვების მოცულობის, მუშაობის სიჩქარის გამოსათვლელად და რესპირატორული სისტემის პათოლოგიის დასადგენად დიაგნოზის, დაავადების განვითარებისა და მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგის მიზნით. ეკოლოგები, ბიოლოგები და ექიმები სწავლობენ ადამიანის გარეგანი სუნთქვის თავისებურებებს შედარებითი ანალიზიპირობების გავლენა გარემოსხეულზე. IFVD აუცილებელია, რათა დადგინდეს პიროვნების ვარგისიანობა სამუშაოსთვის სპეციალურ პირობებში, მაგალითად, წყლის ქვეშ, ან დროებითი შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხის დასადგენად.

ჩვენებები FVD-სთვის

ძირითადი ჩვენებებია სასუნთქი სისტემის დაავადებები:

ბრონქული ასთმა, ბრონქიტი;
ინფექციური ანთებითი პროცესებიფილტვებში, ალვეოლიტი;
სილიკოზი, პნევმოკონიოზი და სხვა რესპირატორული პათოლოგიები.

სილიკოზი არის პროფესიული დაავადება, რომელიც ვითარდება სილიციუმის დიოქსიდის შემცველ მტვერთან რეგულარული კონტაქტის შედეგად. პნევმოკონიოზი ვითარდება მაღაროელებში ნახშირის მტვრის ჩასუნთქვისას.

ვინ არის უკუნაჩვენები IFVD-სთვის?

მწვავე ინფექციური ან ფებრილური პირობების დროს;
4 წლამდე ასაკის ბავშვები, რადგან ამ ასაკში მათ იშვიათად შეუძლიათ ადეკვატურად გაიგონ ექიმების მითითებები;
მუდმივი სტენოკარდიით, ინფარქტით, ბოლოდროინდელი ინსულტით, უკონტროლო ჰიპერტენზიით;
ბოლო ოპერაციის შემდეგ;
გულის უკმარისობა, რაც იწვევს სუნთქვის მკვეთრ არასპეციფიკურ დარღვევას ვარჯიშის დროს ან დასვენების დროს;
აორტის ანევრიზმა;
ფსიქიკური დაავადებისთვის.

კლასიკური სპიროგრაფია უფრო რთულია ფარული ბრონქოსპაზმის დადგენა. ამიტომ, რესპირატორული პათოლოგიის ობსტრუქციული ტიპის დასადგენად, ტესტი ტარდება სალბუტამოლის, ვენტოლინის ან ბეროდუალის გამოყენებით (ამას ბრონქოდილატატორის ტესტი ეწოდება). კვლევა ტარდება ბრონქოდილატორის ინჰალაციის წინ და შემდეგ. სპირომეტრიის მაჩვენებლებში განსხვავების არსებობა შესაძლებელს ხდის ბრონქული სისხლძარღვების ფარული სპაზმის დადგენას და დარღვევების იდენტიფიცირებას პათოლოგიური პროცესის განვითარების საწყის ეტაპებზე.

თუ სალბუტამოლზე ტესტი უარყოფით შედეგებს აჩვენებს, ეს ნიშნავს, რომ ბრონქები არ რეაგირებენ ბრონქოდილატატორებზე, ტესტი და ობსტრუქცია შეუქცევადი გახდა.

ბრონქოდილატორის სალბუტამოლით სპიროგრაფიამდე, გამოკვლევამდე 6 საათით ადრე, მსგავსი მოქმედების სხვა პრეპარატების გამოყენება არ შეიძლება. ამან შეიძლება მოატყუოს სპეციალისტი FVD-ის დროს, რაც გამოიწვევს შედეგების არასწორ ინტერპრეტაციას და დაავადების არაეფექტურ მკურნალობას.

FVD ტესტირება ბრონქოდილატატორით უსაფრთხოა და შეიძლება ჩატარდეს ბავშვებს. უკუჩვენებები ძირითადად იგივეა, რაც ჩვეულებრივი სპირომეტრიისთვის. ბრონქოდილატატორი არ უნდა გამოიწვიოს ალერგიული შეტევა.

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა

სასიცოცხლო ტევადობა (ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა) გვიჩვენებს რამდენი ჰაერი შეიძლება შეაღწიოს ფილტვებში შემდეგ ღრმად ჩაისუნთქე. თუ ეს მაჩვენებელი ნორმაზე დაბალია, ეს ნიშნავს, რომ ფილტვის ბუშტუკების სასუნთქი ზედაპირი - ალვეოლი - მცირდება.

FVC - ფილტვების ფუნქციური სასიცოცხლო ტევადობა, მაქსიმალური თანხაჰაერი, ამოისუნთქეთ მაქსიმალური ჩასუნთქვის შემდეგ. ახასიათებს ფილტვის ქსოვილისა და ბრონქების გაფართოებას. ინდიკატორები სასიცოცხლო ტევადობაზე ნაკლები უნდა იყოს, რადგან ასეთი ამოსუნთქვის დროს ჰაერის ნაწილი ფილტვებში რჩება. თუ FVC ნაკლებია VC-ზე ლიტრზე ან მეტი, ეჭვმიტანილია მცირე ბრონქული გემების პათოლოგია. ბრონქების სწრაფი კოლაფსის გამო ჰაერს ფილტვების დატოვების დრო არ აქვს.

ინდიკატორები

ძირითადი მაჩვენებლები ჯანმრთელ ადამიანში:

მოქცევის მოცულობა	ერთი ჩასუნთქვით და ამოსუნთქვით უდრის		0,3-0,8 ლ
ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა	მაქსიმალური ინსპირაციული მოცულობა ნორმალური ინსპირაციის შემდეგ		1,2-2 ლ
ექსპირაციული სარეზერვო მოცულობა	მაქსიმალური ამოსუნთქვის მოცულობა ნორმალური ამოსუნთქვის შემდეგ		1-1,5ლ
ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა	მაქსიმალური ამოსუნთქვის მოცულობა იგივე ინჰალაციის შემდეგ		3-4-5 ლ
ნარჩენი მოცულობა	ჰაერის რაოდენობა მაქსიმალური შთაგონების შემდეგ	1-1,5ლ
მთლიანი სიმძლავრე	შედგება VC და RLV (ფილტვის ნარჩენი მოცულობა)	4-6,5ლ
წუთიანი სუნთქვის მოცულობა		4-10 ლ
მაქსიმალური ვენტილაცია	ჰაერის რაოდენობა სუნთქვის მაქსიმალურ სიღრმეზე	50-დან 150 ლ/წთ-მდე

ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა

FEV1 - ჰაერის მოცულობის განსაზღვრა 1 წამში იძულებითი ამოსუნთქვისას. მაჩვენებლები მცირდება ქრონიკული ბრონქიტის დროს, ბრონქული ასთმა - ობსტრუქციული დარღვევები, რომლებშიც ძნელია ჰაერის გამოსვლა ბრონქული ხიდან.

ტიფნოს ინდექსი

აჩვენებს FEV1-ის და FVC პარამეტრების პროცენტულ თანაფარდობას. ჩვეულებრივ, U არის 75-დან 85%-მდე. Tiffno ინდექსის მნიშვნელობა მცირდება FEV1-ის გამო ასაკთან ერთად ან ობსტრუქციასთან ერთად. ეს მაჩვენებელი ნორმაზე მაღალი ხდება, როდესაც იცვლება ფილტვის ქსოვილის ელასტიურობა.

წუთში ვენტილაციის სიჩქარე

MVL გვიჩვენებს მაქსიმალური სასუნთქი მოძრაობების საშუალო ამპლიტუდას გამრავლებული მათ რიცხვზე 1 წუთში. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი 250 ლიტრიდან არის.

პნევმოტაქომეტრია

მარტივი, ხელმისაწვდომი და ინფორმაციული მეთოდი ფილტვის სისტემის ფუნქციური მდგომარეობისა და გამავლობის დიაგნოსტიკისთვის სასუნთქი გზები. კვლევის არსი არის სასუნთქ გზებში ჰაერის გავლის სიჩქარის გაზომვა ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის დროს პნევმოტაქომეტრის გამოყენებით. მოწყობილობა აღჭურვილია სპეციალური მილით შესაცვლელი მუნდშტუკით.

ჩვენებები

ინიშნება ბრონქული ასთმის, ატოპიური ბრონქიტის, პნევმოსკლეროზისა და ქრონიკული ობსტრუქციული პათოლოგიის დროს, ყველაზე ოპტიმალური თერაპიის შესარჩევად.

უკუჩვენებები

პნევმოტაქომეტრია აკრძალულია შემდეგი ჩვენებების გამო:

ბოლოდროინდელი ინსულტი, გულის შეტევა;
სისხლის მაღალი წნევა;
მწვავე ანთებითი პროცესები რესპირატორულ ორგანოებში;
ანევრიზმა, სუნთქვის უკმარისობა, ეპილეფსია;
ორსულობა.

სწავლისთვის მზადება

პაციენტს სჭირდება:

შეწყვიტე ალკოჰოლისა და სიგარეტის დალევა კვლევის წინა დღეს;
უარი თქვით მძიმე ფიზიკურ აქტივობაზე დღის განმავლობაში, ეცადეთ არ მოხვდეთ სტრესულ სიტუაციებში;
შეწყვიტე ბრონქოდილატატორების მიღება 4-5 საათით ადრე;
მოამზადეთ თავისუფალი ტანსაცმელი, რომელიც არ შეზღუდავს სუნთქვის მოძრაობებს;
პნევმოტაქომეტრიის დღეს უარი თქვით საუზმეზე.

სასუნთქი სისტემის მდგომარეობის უფრო ზუსტად დასადგენად კვლევამდე ტარდება ანთროპომეტრიული გაზომვები.

სად ტარდება პნევმოტაქომეტრია?

პროცედურა ტარდება საავადმყოფოში ან კლინიკაში. დივანზე მჯდომი პაციენტი იჭერს ცხვირს სპეციალური სამაგრით და ეძლევა მოწყობილობის მილაკი სტერილური მუნდშტუკით. პაციენტს სთხოვენ შეასრულოს რამდენიმე მშვიდი სუნთქვითი მოძრაობა, შემდეგ რამდენიმე მაქსიმალური ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა. ექიმი აღრიცხავს, შემდეგ გაშიფრავს მოწყობილობის მაჩვენებლებს და განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას.

ინდიკატორები

პნევმოტაქომეტრიის ნორმალური კვლევის პარამეტრები:

ქრონიკული უკმარისობით, სიჩქარის მაჩვენებლები მცირდება. ეს ნიშნავს, რომ ხდება დისტალური, მცირე ბრონქების შევიწროება.

პიკური ნაკადისმეტრია

გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც განსაზღვრავს ამოსუნთქვის სიჩქარეს და ბრონქული ხის ტოტების შევიწროების ხარისხს. ეს ტესტი ინიშნება პაციენტებს სახლში ჩასატარებლად.

ჩვენებები

ინიშნება ქრონიკული რესპირატორული პათოლოგიების, ბრონქული ასთმის, სუნთქვის გაძნელებული ბრონქიტისა და სახრჩობის შეტევების მქონე პაციენტებში. ტესტი ტარდება დილით და საღამოს ექიმის მიერ განსაზღვრული დროის განმავლობაში. პიკური ფლომომეტრიის დროს ფიქსირდება პიკური ამოსუნთქვის ნაკადი (PEF) - ჰაერის უმაღლესი სიჩქარე სასუნთქ გზებში მაქსიმალური ამოსუნთქვისას. ამ ტესტის გამოყენებით შეგიძლიათ იწინასწარმეტყველოთ, აკონტროლოთ დაავადების დინამიკა, დაარეგულიროთ მკურნალობა და აკონტროლოთ მედიკამენტების მიღება.

პიკური ფლომომეტრიის წყალობით შესაძლებელია ბრონქოსპაზმისა და დაავადების ნიშნებს შორის კავშირის დადგენა, მეტის შერჩევა. ეფექტური ინჰალატორები, თავიდან აიცილოთ შეტევების დაწყება.

პიკური ნაკადის მრიცხველების სახეები

პიკური ნაკადის მრიცხველები ხელმისაწვდომია ორი მოდიფიკაციით - საავადმყოფოებისთვის და სახლის გამოყენება. საყოფაცხოვრებო ტექნიკა არის პატარა, კომპაქტური, ადვილად ჯდება ჯიბეებში ან ჩანთებში და ძლებს მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში. ისინი დამთავრებულია ფერის ზონების სახით - მწვანე, წითელი, ყვითელი. არსებობს მოდელები სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის პაციენტებისთვის, ან უნივერსალური. ბავშვები უფროსებისგან განსხვავდებიან განყოფილებების მასშტაბით. ბავშვებისთვის სასწორი არის 35-დან 350 ლ/წთ-მდე. ზრდასრული მოწყობილობებისთვის სასწორი არის 50-850 ლ/წთ.

მოწყობილობის გამოყენების ტექნიკა

მოწყობილობის გამოყენება საკმაოდ მარტივია - თქვენ უბრალოდ უნდა შემოიხვიოთ ტუჩები მუნდშტუკზე და უფრო ძლიერად ააფეთქოთ. ტესტი უნდა ჩატარდეს მდგარ მდგომარეობაში, დილით და საღამოს, 10 ან 12 საათის სხვაობით, უზმოზე, აქტიური ფიზიკური მუშაობის ან ვარჯიშის დასრულებიდან ნახევარი საათის შემდეგ.

შედეგები

შკალის მწვანე ნაწილი (80-დან 100%-მდე) მიუთითებს ნორმალური ოპერაციასასუნთქი სისტემა, სათანადო მკურნალობა.

ყვითელი სკალა (50%-დან 80%-მდე) მოითხოვს ფრთხილად ყურადღებას თქვენს ჯანმრთელობაზე და ექიმთან კონსულტაციის აუცილებლობაზე.

წითელი მასშტაბი (50%-ზე ნაკლები) მიუთითებს, რომ პაციენტის მდგომარეობა საშიშია და არ პასუხობს მკურნალობას დადებითი შედეგები, საჭიროა სასწრაფო გამოკვლევა ან ჰოსპიტალიზაცია.

პიკის ნაკადის დღიური

დღიურის შენახვა სავალდებულოა, რადგან ამ შედეგების საფუძველზე ექიმს შეუძლია დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგი, მედიკამენტების უფრო ეფექტური ჩანაცვლება და შესაბამისი რეკომენდაციების მიცემა.

ბოდიპლეტისმოგრაფია

კვლევის ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სრულად შეისწავლოთ სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირება, უფრო ზუსტად დაადგინოთ დიაგნოზი და ხარისხიანად აირჩიოთ თერაპიული მკურნალობა. მოწყობილობა, სხეულის პლეტისმოგრაფი, არის ადამიანის კამერა, პნევმოტაპოგრაფი, კომპიუტერი, რომლის ეკრანზე მკვლევარი კითხულობს მონაცემებს - ფილტვების ნარჩენი მოცულობა, მთლიანი და ფუნქციური ნარჩენი მოცულობა.

პნევმოტაქომეტრიის, პიკური ნაკადის და სპიროგრაფიული კვლევის მეთოდების გამოყენებით მიიღწევა ეფექტური დიაგნოსტიკაფილტვის დაავადებები, მკურნალობა ინიშნება და კორექტირებულია, კეთდება პროგნოზები დაავადების განვითარებისა და პაციენტების გამოჯანმრთელების შესახებ.

გარე სუნთქვის ფუნქციის შესწავლა საშუალებას გაძლევთ დროულად უპასუხოთ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებებს, თავიდან აიცილოთ გართულებები და შეინარჩუნოთ პაციენტების ჯანმრთელობა და სიცოცხლისუნარიანობა.

მსოფლიოში არსებული გარე სუნთქვის ფუნქციის ყველა შესწავლა შეიძლება გაკეთდეს აქ IntegraMedservice-ში სწრაფად და პროფესიონალურად.

თუ გჭირდებათ სუნთქვის ფუნქციის შეფასება ან გამოკვლევა - სპიროგრაფია, სხეულის პლეტისმოგრაფია, ფილტვების დიფუზიური შესაძლებლობების შეფასება, მოგერიდებათ დაგვიკავშირდეთ
თუ დაგჭირდებათ სპიროგრაფია დაგეგმილი ოპერაციისთვის, ჩვენ ამას სწრაფად გავაკეთებთ და დეტალურ დასკვნას გავაკეთებთ.
გჭირდებათ სპირომეტრია სახლში? არაფერი არ შეიძლება იყოს ადვილი! სპირომეტრიას ვატარებთ სახლში, როგორც ცალკე გამოკვლევის, ასევე სახლში პულმონოლოგის კონსულტაციის ფარგლებში
ვაკეთებთ სპიროგრაფიას ბავშვებისთვის
საჭიროების შემთხვევაში, ჩვენ შეგვიძლია დაუყოვნებლივ მივცეთ.

სპირომეტრიული კვლევა

სპიროგრაფია არის ფილტვის ფუნქციის ინფორმაციული, არაინვაზიური, უმტკივნეულო კვლევა. ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია დადგინდეს, არის თუ არა ცვლილებები ბრონქებში ჰაერის გავლის სიჩქარეში, ამ აშლილობის ბუნება, როგორ გადის ჰაერი ბრონქებში და ფილტვების იძულებითი სიცოცხლისუნარიანობა.

რატომ არის საჭირო სპირომეტრია და სპიროგრაფია?

საშუალებას გაძლევთ ზუსტად ამოიცნოთ ბრონქო-ობსტრუქციული ფილტვის დაავადებები: ბრონქული ობსტრუქცია, ბრონქიოლიტი.
ფილტვების შემაკავებელი დაავადებების ეჭვი.
სპირომეტრია ხშირად აუცილებელია ანესთეზიოლოგებისთვის ადრე დაგეგმილი ოპერაციაქვეშ ზოგადი ანესთეზია
სპირომეტრია ტარდება როგორც ბავშვებისთვის, ასევე ზრდასრული პაციენტებისთვის. ბავშვებისთვის ის ტარდება იმ პირობით, რომ ბავშვი შეასრულებს კვლევის ჩატარების ექიმის ბრძანებებს.

როგორ ტარდება სპირომეტრია?

ჩვენს სამედიცინო ცენტრში სპირომეტრიის ჩატარებისას

პულმონოლოგი მოგთხოვთ სამჯერ სცადოთ მაქსიმალური ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა სპეციალურ მოწყობილობაში (სპიროგრაფში) ერთჯერადი მუნდშტუკი-მილის მეშვეობით.
ყველა მიღებული შედეგი ინახება და მუშავდება მოწყობილობის მიერ.
შედეგის მიღების შემდეგ ექიმი დაუყოვნებლივ იძლევა წერილობით დასკვნას.
განსაკუთრებით ბავშვებისთვის, ფიზიკური ვარჯიშის ჩატარებისას ვიყენებთ კომპიუტერში ჩაშენებულ ანიმაციურ პროგრამას. ბავშვისთვის უფრო ადვილი და სახალისოა მოსაწყენი, მაგრამ აუცილებელი ექიმთან ვიზიტი.

სპირომეტრია ბრონქოდილატატორით (ბრონქოდილატორი)

ეს არის ზემოაღწერილი სპირომეტრიის ჩატარება ინჰალაციის შემდეგ, გარკვეული მანევრის გამოყენებით, ბრონქოდილატატორის (ვენტოლინი, სალბუტამოლი, ბეროდუალი). ყველა წესის მიხედვით, ის უნდა ჩატარდეს, რადგან ფარული ბრონქოსპაზმი შეიძლება გამოტოვოთ. გარდა ამისა, ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, შეუძლია თუ არა ბრონქოდილატატორები დაგეხმაროთ და რომელი.

სრული სპირომეტრიის საერთო ხანგრძლივობა ბრონქოდილატატორით 20 წუთი სჭირდება.

ბრონქოპროვოკაციული ტესტი მეთაქოლინით

ეს არის ფიზიკური აქტივობის შესწავლა წამლის მეთაქოლინის ინჰალაციის საშუალებით. ამ ტიპის სპირომეტრია საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ჰიპერრეაქტიულობა და ბრონქოსპაზმისთვის მზადყოფნა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ბრონქული ასთმის საკამათო დიაგნოზი, ბრონქული ასთმის „ხველა“ ვერსია და ფიზიკური დატვირთვის ასთმა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ნებისმიერი ბრონქული ასთმა. ამ პირობებში რუტინული სპირომეტრია ნორმალურია, მაგრამ ბრონქოდილატორის ტესტი უარყოფითია. და მხოლოდ მეთაქოლინის საექსპერტო ტესტს შეუძლია სწორი დიაგნოსტიკა გაქვთ ასთმა თუ არა.

რესპირატორული ფუნქციის შესასწავლად მომზადების წესები: სპირომეტრია, სხეულის პლეტისმოგრაფია

სუნთქვის ტესტები არ არის რეკომენდებული, თუ:
ტკივილი გულში, სტენოკარდია
თვალის, გულმკერდის ან მუცლის ოპერაციის შემდეგ
ბოლო პნევმოთორაქსი
წამლების მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობით

რამდენიმე რჩევა:

არ მიიღოთ ბრონქოდილატატორები (გამოუყენებლობის პერიოდი განიხილეთ თქვენს პულმონოლოგთან)
არ ჭამოთ ზედმეტი - სავსე კუჭიხელს შეუშლის სწორი მანევრების გაკეთებას
არ მოწიოთ და არ ივარჯიშოთ ტესტირებამდე მინიმუმ 6-8 საათით ადრე

გსურთ გარე სუნთქვის ფუნქციის სპიროგრაფია?
რატომ ვაუმჯობესებთ FVD-ს?
სად უნდა გააკეთოთ: სპირომეტრია, სხეულის პლეტისმოგრაფია, მეთაქოლინის ტესტი?

ინტეგრამედსერვისის სამედიცინო ცენტრს აქვს ფუნქციური დიაგნოსტიკისა და პულმონოლოგიის ლიცენზია
ჩვენი სამედიცინო ცენტრის პულმონოლოგიურ განყოფილებაში ჩავატარებთ ყველა საჭირო სუნთქვის ტესტს უმაღლეს პროფესიულ დონეზე
გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის შესასწავლად დასაქმებული ვართ მხოლოდ პულმონოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტიდან პულმონოლოგები და სპეციალისტები.
ჩვენ ვიცით როგორ ვიმუშაოთ ბავშვებთან
ჩვენ შეგვიძლია გავაკეთოთ სპირომეტრია სახლში
დაუყოვნებლივ იღებთ შედეგს და სურვილის შემთხვევაში პულმონოლოგის კონსულტაციას
ჩვენი სპეციალისტების მოსაზრებები ავტორიტეტულია სამედიცინო წრეებში

Გმადლობთ

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

სპირომეტრიაარის მშვიდი სუნთქვის ფონზე ფილტვების მოცულობებისა და ჰაერის ნაკადების (სიჩქარის) გაზომვის და სუნთქვის მანევრების შესრულების მეთოდი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სპირომეტრიის დროს ფიქსირდება, თუ რა მოცულობები და რა სიჩქარით შედის ჰაერი ფილტვებში ჩასუნთქვისას, ამოღებულია ამოსუნთქვისას, რჩება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის შემდეგ და ა.შ. ფილტვების მოცულობისა და ჰაერის სიჩქარის გაზომვა სპირომეტრიის დროს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ფილტვის ფუნქცია.

რა არის სპირომეტრიის პროცედურა? მოკლე აღწერა

ასე რომ, სპირომეტრია არის ფუნქციონალური მეთოდი დიაგნოსტიკა, შექმნილია გარე სუნთქვის ფუნქციის შესაფასებლად ჰაერის მოძრაობის მოცულობისა და სიჩქარის გაზომვით რესპირატორული მოძრაობების დროს დასვენებისა და სტრესის დროს. ანუ სპირომეტრიის დროს ადამიანი აკეთებს ნორმალურ, მშვიდ ჩასუნთქვას და ამოსუნთქვას, ისუნთქავს და ამოისუნთქავს ძალით, ისუნთქავს და ამოისუნთქავს მას შემდეგ, რაც მთავარი ჩასუნთქვა ან ამოსუნთქვა უკვე გაკეთებულია და ასეთი სუნთქვის მანევრების ჩატარებისას სპეციალური მოწყობილობა (სპირომეტრი) აღრიცხავს. ჰაერის მოცულობა და სიჩქარე, რომელიც მიედინება ფილტვებში და გარეთ. ასეთი მოქცევის მოცულობების და ჰაერის ნაკადის სიჩქარის შემდგომი შეფასება შესაძლებელს ხდის გარე სუნთქვის მდგომარეობისა და ფუნქციის შეფასებას.

გარე სუნთქვის ფუნქციაა ფილტვების ჰაერით ვენტილაცია და გაზის გაცვლა, როდესაც სისხლში ნახშირორჟანგის შემცველობა მცირდება და ჟანგბადი იზრდება. ორგანოთა კომპლექსს, რომელიც უზრუნველყოფს გარეგანი სუნთქვის ფუნქციას, ეწოდება სისტემური გარეგანი სუნთქვა და შედგება ფილტვების, ფილტვის ცირკულაციის, გულმკერდის, სასუნთქი კუნთებისგან (ნეკნთაშუა კუნთები, დიაფრაგმა და ა.შ.) და ტვინში რესპირატორული ცენტრისგან. თუ გარე სასუნთქი სისტემის რომელიმე ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა განვითარდა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა. სპირომეტრია საშუალებას გაძლევთ ამომწურავად შეაფასოთ, რამდენად ნორმალურია გარე სუნთქვის ფუნქცია, რომელსაც ახორციელებს გარე სუნთქვის სისტემა და რამდენად აკმაყოფილებს ის ორგანიზმის საჭიროებებს.

ფილტვის ფუნქციის ტესტირება სპირომეტრიის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როდესაც ყველაზე ფართო სპექტრიჩვენებები, ვინაიდან მისი შედეგები იძლევა ბრონქულ-ფილტვის სისტემის პათოლოგიის ადრეულ გამოვლენას, ნეირომუსკულური დაავადებების, პათოლოგიის განვითარების დინამიკის შეფასებას, თერაპიის ეფექტურობას, აგრეთვე პაციენტის მდგომარეობას რეაბილიტაციის პროცესში, სამედიცინო გამოკვლევა(მაგალითად, სამხედროები, სპორტსმენები, რომლებიც მუშაობენ მავნე ნივთიერებებიდა ა.შ.). გარდა ამისა, შერჩევისთვის აუცილებელია გარე რესპირატორული ფუნქციის შეფასება ოპტიმალური რეჟიმი ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები (ვენტილატორი), ასევე გადაწყვიტოს რა ტიპის ანესთეზია შეიძლება მიეცეს პაციენტს მომავალი ოპერაციისთვის.

სხვადასხვა დაავადება, რომელიც ხდება გარეგანი რესპირატორული ფუნქციის დარღვევით (COPD, ასთმა, ემფიზემა, ობსტრუქციული ბრონქიტი და სხვ.) ვლინდება მსგავსი სიმპტომებით, როგორიცაა ქოშინი, ხველა და ა.შ. თუმცა, ამ სიმპტომების განვითარების მიზეზები და მექანიზმი შეიძლება რადიკალურად განსხვავებული იყოს. მაგრამ ეს არის დაავადების განვითარების სწორი მიზეზებისა და მექანიზმების ცოდნა, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს დანიშნოს მაქსიმუმი ეფექტური მკურნალობათითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. სპირომეტრია, რომელიც შესაძლებელს ხდის გარე სუნთქვის ფუნქციის და მასში არსებული დარღვევების ბუნების შეფასებას, შესაძლებელს ხდის ზუსტად დადგინდეს გარე სუნთქვის უკმარისობის ტიპი და მისი განვითარების მექანიზმი. ამრიგად, ამჟამად, დაზიანების წამყვანი მექანიზმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა რესპირატორული დისფუნქციის შემდეგი ტიპები:

ობსტრუქციული ტიპიგამოწვეულია ბრონქებში ჰაერის გავლის დარღვევით (მაგალითად, ბრონქების სპაზმით, შეშუპებით ან ანთებითი ინფილტრატით, ბრონქებში დიდი რაოდენობით ბლანტი ნახველით, ბრონქების დეფორმაციით, ბრონქების კოლაფსით. ამოსუნთქვა);
შემზღუდველი ტიპიგამოწვეული ფილტვების ალვეოლის არეალის შემცირებით ან ფილტვის ქსოვილის დაბალი გაფართოებით (მაგალითად, პნევმოსკლეროზის ფონზე, ფილტვის ნაწილის მოცილება ოპერაციის დროს, ატელექტაზი, პლევრის დაავადებები, პათოლოგიური ფორმა. გულმკერდის არეში, სასუნთქი კუნთების მოშლა, გულის უკმარისობა და ა.შ.);
შერეული ტიპიროდესაც სასუნთქი ორგანოების ქსოვილებში არის როგორც ობსტრუქციული, ისე შემზღუდველი ცვლილებების კომბინაცია.

სპირომეტრია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ როგორც ობსტრუქციული, ისე შემზღუდველი ტიპის სუნთქვის დარღვევები, ასევე განასხვავოთ ერთმანეთისგან და, შესაბამისად, დანიშნოთ ყველაზე ეფექტური მკურნალობა, გააკეთოთ სწორი პროგნოზები პათოლოგიის მიმდინარეობის შესახებ და ა.შ.

სპირომეტრიის დასკვნა მიუთითებს რესპირატორული დისფუნქციის ობსტრუქციული და შემზღუდველი ტიპის არსებობაზე, სიმძიმესა და დინამიკაზე. თუმცა, მხოლოდ სპირომეტრიის დასკვნები საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად. ბოლოს და ბოლოს, სპირომეტრიის საბოლოო შედეგებს აანალიზებს დამსწრე ექიმი სიმპტომებთან და სხვა გამოკვლევების მონაცემებთან ერთად და მხოლოდ ამ კომბინირებული მონაცემების საფუძველზე ხდება დიაგნოზი და ინიშნება მკურნალობა. თუ სპირომეტრიის მონაცემები არ ემთხვევა სხვა კვლევების სიმპტომებს და შედეგებს, მაშინ ინიშნება პაციენტის სიღრმისეული გამოკვლევა, რათა დაზუსტდეს დიაგნოზი და არსებული დარღვევების ხასიათი.

სპირომეტრიის დანიშნულება

სპირომეტრია ტარდება რესპირატორული დისფუნქციის ადრეული დიაგნოსტიკის, სუნთქვის დარღვევით წარმოქმნილი დაავადების გარკვევის, აგრეთვე თერაპიის და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ეფექტურობის შესაფასებლად. გარდა ამისა, სპირომეტრია შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების შემდგომი კურსის პროგნოზირებისთვის, ანესთეზიისა და მექანიკური ვენტილაციის მეთოდის შესარჩევად (ხელოვნური ვენტილაცია), შრომისუნარიანობის შესაფასებლად და სამსახურში საშიში ნივთიერებებით მომუშავე ადამიანების ჯანმრთელობის მონიტორინგისთვის. ანუ სპირომეტრიის მთავარი მიზანია იმ ორგანოების ფუნქციონირების შეფასება, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნორმალურ სუნთქვას.

FVD სპირომეტრია

ტერმინი "FVD სპირომეტრია" არ არის მთლად სწორი, რადგან აბრევიატურა "FVD" ნიშნავს გარე სუნთქვის ფუნქციას. ხოლო გარე სუნთქვის ფუნქცია არის ის, რაც ფასდება სპირომეტრიის მეთოდით.

სპირომეტრია და სპიროგრაფია

სპირომეტრია არის მეთოდის სახელი, რომელიც აღრიცხავს ფილტვების მოცულობას და ჰაერის ნაკადის სიჩქარეს სხვადასხვა სუნთქვის მოძრაობის დროს. ხოლო სპიროგრაფია არის სპირომეტრიის შედეგების გრაფიკული წარმოდგენა, როდესაც გაზომილი პარამეტრები ეკრანზე ნაჩვენებია არა სვეტში ან ცხრილში, არამედ შემაჯამებელი გრაფიკის სახით, რომელშიც ჰაერის ნაკადი (ჰაერის ნაკადის სიჩქარე) გამოსახულია. ერთი ღერძი და დრო მეორეზე, ან ერთი არის ნაკადი, ხოლო მეორე არის მოცულობა. ვინაიდან სპირომეტრიის დროს სხვადასხვა რესპირატორული მოძრაობები ტარდება, თითოეულ მათგანს შეიძლება ჰქონდეს ჩაწერილი საკუთარი გრაფიკი - სპიროგრამა. ასეთი სპიროგრამების ნაკრები არის სპირომეტრიის შედეგი, რომელიც წარმოდგენილია გრაფიკების სახით და არა მნიშვნელობების სიები სვეტში ან ცხრილში.

სპირომეტრიის ჩვენებები

სპირომეტრია ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

1. რესპირატორული ორგანოების ფუნქციონირების ცვლილებების ობიექტური შეფასება სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომების არსებობისას (ქოშინი, სტრიდორი, ხველა, ნახველის გამოყოფა, ტკივილი გულმკერდის არეში, სუნთქვის უუნარობა სხვადასხვა პოზაში);

2. გარეგანი სუნთქვის დარღვევების სიმძიმის შეფასება გამოკვლევისას გამოვლენილი სასუნთქი სისტემის დაავადებების პათოლოგიური ნიშნების ფონზე (სუნთქვის შესუსტება და ხმაური ფილტვებში სტეტოსკოპით მოსმენის მიხედვით, ამოსუნთქვის გაძნელება, გულმკერდის დეფორმაცია);

3. გარე სუნთქვის დისფუნქციის შეფასება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული ტესტების მნიშვნელობებში გამოვლენილი გადახრების შემთხვევაში (ჰიპერკაპნია, ჰიპოქსია, სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის ზრდა სისხლში, რენტგენის ცვლილებები, ტომოგრაფია, და ა.შ.);

4. ტრაქეის, ბრონქების, ფილტვების ან შუასაყარის ორგანოების დაავადებების არსებობა (მაგალითად, ემფიზემა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ბრონქიტი, ბრონქოექტაზია, ტრაქეიტი, პნევმოსკლეროზი, ბრონქული ასთმა, სიმსივნეები, რომლებიც ავიწროებენ ბრონქების სანათურს და ა.შ.);

5. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით;

6. ნეირომუსკულური დაავადებები;

7. გულმკერდის განვითარების ანომალიები ან დაზიანებები;

8. ოპტიმალური წამლისა და დოზის შესარჩევად ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფის (ბისოპროლოლი, მეტოპროლოლი, ტიმოლოლი, ნებივოლოლი და სხვ.) პრეპარატების დანიშვნა;

9. თერაპიის ან სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ეფექტურობის მონიტორინგი;

10. ანესთეზიისა და ხელოვნური ვენტილაციის ტიპის შერჩევა მომავალ ოპერაციამდე;

11. პრევენციული გამოკვლევებიადამიანები, რომლებსაც აქვთ განვითარების მაღალი რისკი სუნთქვის დარღვევები(ქრონიკული რინიტით დაავადებული მწეველები, გულის უკმარისობა, ცხოვრობენ არახელსაყრელ გარემო პირობებში, მუშაობენ ნივთიერებებთან, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ფილტვებზე და ბრონქებზე და ა.შ.);

12. პროფესიული ვარგისიანობის შეფასების მიზნით (სამხედრო, სპორტსმენები და ა.შ.);

13. ფილტვის გრაფტის ფუნქციონირების პროგნოზის შეფასება;

14. ფილტვებზე ტოქსიკური ეფექტის მქონე მედიკამენტების მიღებისას სუნთქვის დარღვევის ხარისხის მონიტორინგი;

15. ნებისმიერი ორგანოს ან სისტემის დაავადების გავლენის შეფასება გარე სუნთქვის ფუნქციაზე.

უპირველეს ყოვლისა, სპირომეტრია ნაჩვენებია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ რესპირატორული ჩივილები (ქოშინი, ხველა, ნახველი, ტკივილი გულმკერდის არეში, ქრონიკული სურდო და ა.შ.) და/ან პათოლოგიური ცვლილებებიფილტვებში რენტგენის, ტომოგრაფიის, აგრეთვე სისხლის გაზური შემადგენლობის დარღვევა და პოლიციტემია (სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის ერთდროული მატება სისხლში).

გარდა ამისა, სპირომეტრია ფართოდ უნდა იქნას გამოყენებული პერიოდულად ყოვლისმომცველი გამოკვლევამწეველები, სპორტსმენები და სახიფათო პირობებში მომუშავე ადამიანები, ანუ მათ, ვისაც აქვს რესპირატორული დარღვევების განვითარების რისკი.

სპირომეტრიის უკუჩვენებები

სპირომეტრია უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა;
პნევმოთორაქსი;
აქტიური ტუბერკულოზი;
პნევმოთორაქსი ორ კვირაზე ნაკლები ხნის წინ განიცადა;
მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი ან ეპიზოდი სამ თვეზე ნაკლები ხნის წინ მწვავე დარღვევაცერებრალური მიმოქცევა;
ორ კვირაზე ნაკლები ხნის წინ ჩატარებული ოპერაციები თვალებზე, მუცლის ან გულმკერდის ორგანოებზე;
ჰემოპტიზი;
ნახველის გამონადენი ძალიან დიდი რაოდენობით;
პაციენტის დეზორიენტაცია სივრცეში, სიტუაციაში და დროს;
პაციენტის უკმარისობა;
უარი ან შეუძლებლობა თანამშრომლობაზე ჯანდაცვის პროფესიონალთან, რომელიც ატარებს სპირომეტრიას (მაგალითად, მცირეწლოვანი ბავშვები, გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე პირები, ენის ცოდნის ნაკლებობა და ა.შ.);
მძიმე ბრონქული ასთმა;
ეპილეფსია (დადგენილი ან საეჭვო) - შეიძლება ჩატარდეს სპირომეტრია MVL (მაქსიმალური ვენტილაციის) პარამეტრის შესწავლის გამოკლებით.

პაციენტის ასაკი არ არის სპირომეტრიის უკუჩვენება.

სპირომეტრიის ინდიკატორები (მონაცემები)

ქვემოთ განვიხილავთ, თუ რა მაჩვენებლები იზომება სპირომეტრიის დროს და მივუთითებთ, თუ რას ასახავს ისინი.

მოქცევის მოცულობა (TO)- ეს არის ჰაერის მოცულობა, რომელიც შედის ფილტვებში ერთი ამოსუნთქვით ნორმალური მშვიდი სუნთქვის დროს. ჩვეულებრივ, DO არის 500-800 მლ, რომელიც იზომება სუნთქვის მანევრის დროს VC-ის (ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის) დასაფიქსირებლად.

ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა (IRV)- ეს არის ჰაერის მოცულობა, რომელიც შეიძლება დამატებით შეისუნთქოს ფილტვებში მშვიდი, ნორმალური სუნთქვის შემდეგ. იგი იზომება სუნთქვის მანევრის დროს სასიცოცხლო ტევადობის ჩასაწერად.

ექსპირაციული სარეზერვო მოცულობა (ERV)- ეს არის ჰაერის მოცულობა, რომელიც შეიძლება დამატებით ამოისუნთქოს ფილტვებიდან ნორმალური მშვიდი ამოსუნთქვის შესრულების შემდეგ. იგი იზომება სუნთქვის მანევრის დროს სასიცოცხლო ტევადობის ჩასაწერად.

სუნთქვის უნარი (ევდ.)არის მოქცევის მოცულობის (TI) და ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობის (IRV) ჯამი. პარამეტრის მნიშვნელობა გამოითვლება მათემატიკურად და ასახავს ფილტვების დაჭიმვის უნარს.

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (VC)- ეს არის ჰაერის მაქსიმალური მოცულობა, რომელიც ადამიანს შეუძლია ჩაისუნთქოს ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ. განსაზღვრულია სასიცოცხლო ტევადობის დასადგენად მანევრის დროს. ეს არის მოქცევის მოცულობის (TI), ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობის (IRvd.) და ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობის (ERvd) ჯამი. სასიცოცხლო ტევადობა ასევე შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც ინსპირაციული ტევადობის (ევდ.) და ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობის (ROvd.) ჯამი. სასიცოცხლო სასიცოცხლო ტევადობა საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ და აკონტროლოთ ფილტვის შემზღუდავი დაავადებების მიმდინარეობა (პნევმოსკლეროზი, პლევრიტი და ა.შ.)

იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (FVC)- ეს არის ჰაერის მოცულობა, რომელიც შეიძლება ამოისუნთქოს ინტენსიური და სწრაფი ამოსუნთქვით მაქსიმალური ჩასუნთქვის შემდეგ. FVC საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტიკის ობსტრუქციული დაავადებები (ბრონქიტი, ასთმა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება და ა.შ.). გაზომილია FVC ჩაწერის მანევრის შესრულებისას.

სუნთქვის სიხშირე (RR)- ჩასუნთქვა-ამოსუნთქვის ციკლების რაოდენობა, რომელსაც ადამიანი ასრულებს ერთი წუთის განმავლობაში მშვიდი ნორმალური სუნთქვის დროს.

წუთიანი სუნთქვის მოცულობა (MRV)- ჰაერის რაოდენობა, რომელიც შედის ფილტვებში ერთი წუთის განმავლობაში მშვიდი ნორმალური სუნთქვის დროს. ის გამოითვლება მათემატიკურად სუნთქვის სიხშირის (RR) მოქცევის მოცულობაზე (VT) გამრავლებით.

სუნთქვის ციკლის ხანგრძლივობა (Tt)- ჩასუნთქვა-ამოსუნთქვის ციკლის ხანგრძლივობა, რომელიც იზომება ნორმალური მშვიდი სუნთქვის დროს.

მაქსიმალური ვენტილაცია (MVL)- ჰაერის მაქსიმალური მოცულობა, რომელიც ადამიანს შეუძლია ფილტვებში ერთი წუთის განმავლობაში ამოტუმბოს. იგი იზომება სპეციალური სუნთქვის მანევრის დროს MVL-ის დასადგენად. MVL ასევე შეიძლება გამოითვალოს მათემატიკურად FEV1-ზე 40-ზე გამრავლებით. MVL შესაძლებელს ხდის სასუნთქი გზების შევიწროების სიმძიმის იდენტიფიცირებას, აგრეთვე ნეირომუსკულური დაავადებების დიაგნოსტირებას, რომლებიც იწვევს გარე რესპირატორული ფუნქციის გაუარესებას სასუნთქი კუნთების შესუსტების გამო.

იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა იძულებითი ამოსუნთქვის პირველი წამის განმავლობაში (FEV1)- წარმოადგენს ჰაერის მოცულობას, რომელსაც პაციენტი ამოისუნთქავს პირველი წამის განმავლობაში იძულებითი ამოსუნთქვისას. ეს მაჩვენებელი პასუხობს ფილტვის ქსოვილის ნებისმიერ (ობსტრუქციულ და შემზღუდველ) პათოლოგიას. სრულად და კარგად ასახავს სასუნთქი გზების ობსტრუქციას (შევიწროებას). გაზომვა მიიღება FVC მანევრის დროს.

ჰაერის მაქსიმალური მოცულობითი სიჩქარე (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)– წარმოადგენს ჰაერის მოძრაობის სიჩქარეს ამოსუნთქვისას 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) და 75% FVC (MOC 75). იზომება მანევრის დროს FVC-ის დასადგენად. MOS 25, MOS 50 და MOS 75 საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება საწყისი ეტაპებიბრონქული გზების ობსტრუქცია, როდესაც სიმპტომები შეიძლება ჯერ კიდევ არ იყოს.

იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობითი ნაკადის საშუალო სიჩქარე (SES 25 – 75)- წარმოადგენს ჰაერის ნაკადის საშუალო სიჩქარეს იძულებითი ამოწურვის დროს, გაზომილი იმ პერიოდში, როდესაც ამოწურვა იყო FVC-ის 25%-დან 75%-მდე. ასახავს მცირე ბრონქების და ბრონქიოლების მდგომარეობას.

ამოსუნთქვის მოცულობის მაქსიმალური ნაკადი (PEF)– წარმოადგენს მაქსიმალურ სიჩქარეს, რომელიც ფიქსირდება ჰაერის ნაკადში ამოსუნთქვისას FVC მანევრის შესრულებისას.

დროა მივაღწიოთ POS-ს (Tpos)– დროის პერიოდი, რომლის დროსაც ჰაერის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარე მიიღწევა იძულებითი ამოსუნთქვისას. იზომება FVC მანევრის დროს. ასახავს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის არსებობას და ხარისხს.

იძულებითი ამოსუნთქვის დრო (FEV)- პერიოდი, რომლის დროსაც ადამიანი მთლიანად აკეთებს იძულებით ამოსუნთქვას.

ტიფნოს ტესტი (FEV1/VC თანაფარდობა) და გენსლერის ინდექსი (FEV1/FVC).ისინი გამოხატულია პროცენტულად და საშუალებას აძლევს ადამიანს განასხვავოს ობსტრუქციული აშლილობები შემზღუდავიდან. ობსტრუქციული დარღვევებით, ტიფნოს ტესტის და გენსლერის ინდექსის მნიშვნელობები მცირდება, ხოლო შემაკავებელი დარღვევებით ისინი ნორმალურად რჩება ან თუნდაც იზრდება.

მზადება სპირომეტრიისთვის

უპირველეს ყოვლისა, როგორც სპირომეტრიის მომზადება, თქვენ უნდა გაზომოთ თქვენი სიმაღლე და აიწონოთ თავი, რომ იცოდეთ თქვენი ზუსტი სიმაღლე და წონა. ეს მონაცემები მნიშვნელოვანია შემდგომში იმის დასადგენად, თუ რა საზღვრები უნდა ჩაითვალოს ნორმალურად ამ კონკრეტული ადამიანისთვის სპირომეტრიის პარამეტრების რყევების შესახებ.

იდეალურ შემთხვევაში, თავი უნდა შეიკავოთ მოწევისგან სპირომეტრიის ჩატარებამდე 24 საათით ადრე, მაგრამ თუ ეს შეუძლებელია, არ უნდა მოწიოთ ტესტირებამდე მინიმუმ ერთი საათით ადრე. ბოლო დანიშვნაკვება უნდა ჩატარდეს სპირომეტრიამდე 2 საათით ადრე, მაგრამ თუ რაიმე მიზეზით ეს შეუძლებელია, მაშინ კვლევამდე ორი საათით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ დიდი კერძებისგან და დაკმაყოფილდეთ მსუბუქი საჭმლით. გარდა ამისა, ალკოჰოლი უნდა იქნას აცილებული სპირომეტრიამდე მინიმუმ 4 საათით ადრე და ენერგიული ვარჯიში 30 წუთით ადრე. ზოგადად, ტესტირებამდე ერთი დღით ადრე მიზანშეწონილია ალკოჰოლის, ასევე ფიზიკური, ფსიქო-ემოციური და ნერვული სტრესის აღმოფხვრა.

გარდა ამისა, კვლევის დაწყებამდე უნდა მოერიდოთ შემდეგი მედიკამენტების მიღებას:

ინჰალირებული ბეტა-აგონისტები მოკლე მსახიობობა(მაგალითად, ფენოტეროლი, სალბუტამოლი და ა.შ.) - გამორიცხეთ ტესტირებამდე მინიმუმ 8 საათით ადრე;
საინჰალაციო ხანგრძლივი მოქმედების ბეტა-აგონისტები (მაგალითად, სალმეტეროლი, ფორმოტეროლი) - გამორიცხეთ ტესტირებამდე მინიმუმ 18 საათით ადრე;
პერორალური (პერორალური მიღებისთვის) ბეტა-ადრენერგული აგონისტები (კლენბუტეროლი, ტერბუტალინი, ჰექსოპრენალინი და სხვ.) - მოერიდეთ მათ მიღებას ტესტამდე მინიმუმ 24 საათით ადრე;
ანტიქოლინერგები (უროტოლი, რიდელატი S, ატროპინი, სკოპოლამინი, გომატროპინი, მეთილდიაზილი) - არ მიიღოთ ტესტირებამდე მინიმუმ 8 საათით ადრე;
თეოფილინები (თეოფილინი, თეობრომინი და ა.შ.) – მოერიდეთ მათ მიღებას ტესტამდე 2 დღით ადრე;
ანტიჰისტამინები (ერიუსი, ტელფასტი, კლარიტინი, ფენისტილი, პარლაზინი და სხვ.) უნდა გამოირიცხოს კვლევამდე 4 დღით ადრე (ასტემიზოლის შემცველი პრეპარატები - 6 კვირა).

კვლევის წინა დღეს თქვენ უნდა გამორიცხოთ რაციონიდან ყავა, ჩაი და ნებისმიერი კოფეინის შემცველი სასმელი (ენერგეტიკული სასმელები, კოკა-კოლა, პეპსი-კოლა და ა.შ.).

გამოკვლევის ჩასატარებლად, თქვენ უნდა ჩაიცვათ თავისუფალი ტანსაცმელი, რომელიც არ გაგიჭიმავთ და არ შეგიჭიმავთ მუცელს და მკერდს.

ოპტიმალურია სპირომეტრიის გაკეთება დილით შემდეგ მსუბუქი საუზმეან თუნდაც უზმოზე. იმის გამო, რომ თქვენ უნდა დაისვენოთ 10-15 წუთის განმავლობაში უშუალოდ ტესტის დაწყებამდე, რეკომენდებულია კლინიკაში მისვლა ცოტა ადრე, ვიდრე დრო, რომლისთვისაც არის დაგეგმილი სპირომეტრია. ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახში შესვლამდე მიზანშეწონილია შარდვა, რათა მოშარდვის სურვილმა ხელი არ შეუშალოს სპირომეტრიას.

როგორ ტარდება სპირომეტრია (კვლევის მეთოდი)

მას შემდეგ, რაც პაციენტი შედის ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახში, ლაბორანტი სთხოვს მას დაჯდეს სკამზე, ჩაერთოს მომავალ კვლევაზე და, საჭიროების შემთხვევაში, გაიხსნას ან მოხსნას ტანსაცმელი მკერდზე და მუცელზე. სანამ პაციენტი გონებრივად ემზადება სპირომეტრიისთვის, ლაბორანტი აყენებს სპირომეტრს, განმარტავს რა მოხდება კვლევის დროს, რა უნდა გააკეთოს თავად ადამიანს, როგორ გააკეთოს ეს სწორად, სთავაზობს ვარჯიშს და ა.შ.

შემდეგში სავალდებულო სამედიცინო მუშაკიაღრიცხავს პაციენტის სიმაღლეს, წონას და ასაკს, ეკითხება, დაცული იყო თუ არა სპირომეტრიისთვის მომზადების წესები, რა მედიკამენტები იქნა მიღებული ბოლო დროს და რა დოზით. ყველა ეს ინფორმაცია აისახება სამედიცინო დოკუმენტაციაში, რადგან მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ შედეგებზე და უნდა იქნას გათვალისწინებული სპიროგრამის გაშიფვრისას.

შემდეგ, სამედიცინო პროფესიონალი ათავსებს პაციენტს აპარატის წინ მჯდომარე მდგომარეობაში (ოპტიმალურად სავარძელში სავარძლებით), აძლევს პირს და უხსნის, თუ როგორ სწორად ჩაიდოს იგი პირში. მუნდშტუკი მჭიდროდ უნდა იყოს გარშემორტყმული ტუჩებით და მსუბუქად დაჭერით კბილები კიდედან ისე, რომ ენამ ხელი არ შეუშალოს ჰაერის ნაკადის გავლას, მაგრამ ამავდროულად არ დაარღვიოს იგი. თუ ადამიანს აქვს პროთეზი, ჩვეულებრივ არ სჭირდება ამოღება სპირომეტრიის გასაკეთებლად. პროთეზის ამოღება ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც შედეგები აჩვენებს, რომ კვლევა არ არის ინფორმატიული, ვინაიდან კბილები მჭიდროდ არ უჭერს პირს და ჰაერი ჟონავს. თუ ტუჩები მჭიდროდ არ ფარავს პირს, მაშინ უნდა დაიჭიროთ ისინი თითებით.

მას შემდეგ, რაც სუბიექტი სწორად აიღებს პირს, მედიცინის მუშაკი ახდენს ცხვირის სამაგრს ცალკეული ხელსახოცის მეშვეობით ისე, რომ ჰაერი მიედინება მხოლოდ სპირომეტრით ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს და, შესაბამისად, ჩაიწეროს მისი სრული მოცულობა და სიჩქარე.

შემდეგი, სამედიცინო მუშაკი ეუბნება და განმარტავს ზუსტად რა სუნთქვის მანევრი უნდა გაკეთდეს და პაციენტი ასრულებს მას. თუ მანევრი ცუდად გამოდის, მაშინ ის მეორდება. სუნთქვის მანევრებს შორის პაციენტს ეძლევა 1-2 წუთის განმავლობაში დასვენების უფლება.

სპირომეტრიის პარამეტრების შესწავლა ტარდება შემდეგი თანმიმდევრობით: ჯერ VC, შემდეგ FVC და ბოლოს MVL. ყველა სხვა სპირომეტრიის პარამეტრი ჩაწერილია სუნთქვის მანევრების დროს VC, FVC და MVL გასაზომად. ანუ, ფაქტობრივად, პაციენტმა უნდა შეასრულოს სამი სახის სუნთქვის მანევრი, რომლის დროსაც შესაძლებელი იქნება სპირომეტრიის ყველა პარამეტრის დადგენა და მათი მნიშვნელობების დაფიქსირება.

ასე რომ, უპირველეს ყოვლისა, სპირომეტრიის დროს იზომება სასიცოცხლო ტევადობა. სასიცოცხლო სიმძლავრის გაზომვა, მოწყობილობის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, შეიძლება განხორციელდეს ორი გზით. პირველი მეთოდი: ჯერ მშვიდად უნდა ამოისუნთქოთ ჰაერის მაქსიმალური რაოდენობა, შემდეგ აიღოთ მაქსიმალური მშვიდი სუნთქვა და ამის შემდეგ გადახვიდეთ ნორმალურ სუნთქვაზე. მეორე მეთოდი: ჯერ უნდა ჩაისუნთქოთ მაქსიმალური მშვიდი სუნთქვა, შემდეგ ამოისუნთქოთ იგივე გზით და გადახვიდეთ ნორმალურ სუნთქვაზე. მეორე მეთოდი ღრმა ჩასუნთქვის მსგავსია და, როგორც წესი, უკეთესად გადაიტანება და შესრულებულია. ამასთან, სასიცოცხლო ტევადობის გაზომვის მეთოდი განისაზღვრება მოწყობილობის მახასიათებლებით და, შესაბამისად, მოგიწევთ პირველი ან მეორე მეთოდის მანევრების შესრულება არჩევის უფლების გარეშე.

იმ შემთხვევაში, როდესაც სპირომეტრია ტარდება დასუსტებულ და მძიმედ დაავადებულ პაციენტებზე, სასიცოცხლო სასიცოცხლო ტევადობა შეიძლება გაიზომოს ორ ეტაპად - პირველ ეტაპზე ადამიანი მხოლოდ ღრმად ჩაისუნთქავს, რაც შეიძლება ღრმად, შემდეგ ისვენებს 1-2 წუთის განმავლობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ. ღრმად ამოისუნთქავს. ანუ, ღრმა და მაქსიმალური შესაძლო ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა განცალკევებულია და არ ხორციელდება ერთმანეთის მიყოლებით, როგორც ყველა სხვა ადამიანი.

სასიცოცხლო სასიცოცხლო ტევადობის გასაზომად მანევრების შესრულებისას სამედიცინო ოფიცერი აკონტროლებს სპიროგრამას მოწყობილობის მონიტორზე და თუ ის არ არის საკმარისად კარგი, მაშინ 1-2 წუთის დასვენების შემდეგ ითხოვს მანევრის გამეორებას. ჩვეულებრივ, სამი სპიროგრამა იწერება, ანუ სამჯერ კეთდება სუნთქვის მანევრი, საიდანაც შემდეგ არჩევენ და აანალიზებენ საუკეთესოს. თუმცა, თუ ადამიანს არ შეუძლია დაუყოვნებლივ შეასრულოს საჭირო სუნთქვის მანევრი, მაშინ შეიძლება ჩაიწეროს არა სამი, არამედ 5-6 სპიროგრამა სასიცოცხლო ტევადობის დასადგენად.

VC-ის გაზომვის შემდეგ, ისინი აგრძელებენ FVC-ს ჩაწერას. ამისათვის პაციენტს ჩვეულებრივ სთხოვენ სპირომეტრის გარეშე იძულებითი ამოსუნთქვის შესრულებას. იძულებითი ამოსუნთქვის შესასრულებლად საჭიროა მშვიდად ჩაისუნთქოთ, მთლიანად აავსოთ ფილტვები ჰაერით და შემდეგ ამოისუნთქოთ რაც შეიძლება სწრაფად, დაძაბოთ სასუნთქი კუნთები და ამოისუნთქოთ ჰაერი სპირომეტრის პირში, სანამ ფილტვები მთლიანად დაცარიელდება. იძულებითი ამოსუნთქვის სწორად შესრულების დროს აშკარად ისმის ხმა "HE" და არა "FU" და ლოყები არ იშლება.

FVC-ის გასაზომად, პაციენტს სთხოვენ ჩაისუნთქოს ჰაერით სავსე ფილტვები, შემდეგ აიღოს სპირომეტრის პირი პირში და ამოისუნთქოს მთელი ჰაერი რაც შეიძლება ძლიერად მაქსიმალური სიჩქარით, შემდეგ კვლავ ღრმად ჩაისუნთქოს, სანამ ფილტვები სრულად არ შეივსება. იძულებითი ამოსუნთქვის ასეთი რესპირატორული მანევრები ტარდება 3-დან 8-მდე, რათა მივიღოთ ყველაზე შესაფერისი გრაფიკული მრუდი ანალიზისთვის. იძულებით ამოსუნთქვებს შორის სამედიცინო მუშაკი გთხოვთ დაისვენოთ 1-2 წუთის განმავლობაში, უბრალოდ მშვიდად ისუნთქოთ ამ დროის განმავლობაში.

VC და FVC გაზომვის შემდეგ, ისინი განაგრძობენ MVL რეგისტრაციას. ამისათვის, სპირომეტრის პირის ღრუში შეყვანისას, ადამიანმა ღრმად და ხშირად უნდა ჩაისუნთქოს და ამოისუნთქოს 12-დან 15 წამამდე. შემდეგ ამოსუნთქული ჰაერის გაზომილი მოცულობები ხელახლა გამოითვლება 1 წუთის განმავლობაში და გამოიხატება ლიტრებში წუთში. ხშირი და ღრმა სუნთქვის ეს მანევრი MVL-ის დასარეგისტრირებლად ტარდება არაუმეტეს სამჯერ, სანამ ყოველი მათგანი საშუალებას აძლევს პაციენტს დაისვენოს მინიმუმ 1-2 წუთის განმავლობაში. MVL-ის რეგისტრაციისას შეიძლება განვითარდეს ფილტვების ალვეოლების ზედმეტად ძლიერი ვენტილაციის ფენომენი ჰაერით, რაც გამოიწვევს სისუსტეს, თავბრუსხვევას და თვალების დაბნელებას. ალვეოლების ჰიპერვენტილაციის რისკის გათვალისწინებით, MVL-ის რეგისტრაცია არ ტარდება ეპილეფსიით, ცერებროვასკულური უკმარისობით, ხანდაზმულებში ან ძალიან დასუსტებულ ადამიანებში.

ამჟამად, MVL გაზომვა ხშირად არ ხორციელდება და ამის ნაცვლად გამოიყენება FEV1 სპირომეტრიის გასაანალიზებლად, რომელიც ჩაწერილია იძულებითი ამოსუნთქვის მანევრის დროს, როგორც FVC გაზომვის ნაწილი.

VC, FVC და MVL გაზომვის დასრულების შემდეგ, სპირომეტრია დასრულებულად ითვლება. პაციენტს შეუძლია ადგეს და წავიდეს.

თუ ადამიანი ავადდება სპირომეტრიის დროს, იწყება ჰემოპტიზი, იწყება უკონტროლო ხველა ან ნახველის გამომუშავება, ტკივილი გულმკერდის არეში, კრუნჩხვა, ჩნდება ლაქები თვალწინ, თავბრუსხვევა, სისუსტე, მაშინ კვლევა ჩერდება. სამწუხაროდ, სუსტმა პაციენტებმა შეიძლება კარგად ვერ მოითმინონ სპირომეტრია იმის გამო, რომ კვლევის დროს მათ უნდა მოახდინოს მნიშვნელოვანი ძალისხმევა ჰაერის ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისას, რაც იწვევს კეთილდღეობის გაუარესებას ტესტის პერიოდში.

სპირომეტრია: ფილტვის ფუნქცია (VC, FVC, MVL) – ვიდეო

სპირომეტრიის ნორმა

სპირომეტრიის ნორმის საკითხი მარტივი არ არის და აბსოლუტურად იდენტური მაჩვენებლები მიღებულია ორი გამოკვლევის დროს. განსხვავებული ხალხიშეიძლება ერთი ადამიანისთვის ნორმალური აღმოჩნდეს და მეორისთვის პათოლოგიური. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თითოეული სპირომეტრიის ინდიკატორის ნორმა გამოითვლება ინდივიდუალურად ყოველ ჯერზე კონკრეტული ადამიანისთვის, მისი ასაკის, სქესის, სხეულის წონისა და სიმაღლის გათვალისწინებით. ამ ინდივიდუალურ ნორმას ეწოდება "სადეკვაო ინდიკატორი" და ითვლება 100%. სპირომეტრიის დროს გაზომილი მნიშვნელობები გამოიხატება მოსალოდნელი მნიშვნელობის პროცენტულად. მაგალითად, თუ კონკრეტული ადამიანისთვის გამოთვლილი სათანადო სასიცოცხლო ტევადობა არის 5 ლ, ხოლო სპირომეტრიის დროს გაზომილი სასიცოცხლო ტევადობა არის 4 ლ, მაშინ სპირომეტრიით გაზომილი სასიცოცხლო ტევადობის მნიშვნელობა არის 80%.

სპირომეტრიის თანამედროვე მოწყობილობები ავტომატურად, ჩაშენებული პროგრამების გამოყენებით, გამოთვლიან სათანადო მნიშვნელობებს, რომლებიც ნორმად ითვლება მხოლოდ კონკრეტული გამოკვლევისთვის. და დასრულებულ შედეგში, მოწყობილობები აჩვენებს გაზომილი ინდიკატორების მნიშვნელობებს საჭირო მნიშვნელობების პროცენტულად. და დასკვნა იმის შესახებ, ნორმალურია თუ არა ყველაფერი გარე სუნთქვის ფუნქციის მქონე ადამიანში, კეთდება იმის მიხედვით, თუ რამდენ პროცენტშია პარამეტრის გაზომილი მნიშვნელობა შესაბამისი მნიშვნელობის მიხედვით.

ინდიკატორები VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSV ნორმალურად ითვლება, თუ მათი მნიშვნელობა მოსალოდნელი მნიშვნელობის 80%-ზე მეტია. ინდიკატორები FEV1, SOS25-75, ტიფნო ტესტი, გენსლერის ინდექსი ნორმალურად ითვლება, თუ მათი მნიშვნელობა მოსალოდნელი მნიშვნელობის 75%-ზე მეტია. ინდიკატორები DO, MOD, ROvd., ROvyd., Evd. ნორმალურად ითვლება, თუ მათი ღირებულება მოსალოდნელი მნიშვნელობის 85%-ზე მეტია. ამიტომ, სპირომეტრიის შედეგის მიღების შემდეგ, თქვენ უნდა გაამახვილოთ ყურადღება გაზომილი მნიშვნელობების მითითებულ პროცენტულ მნიშვნელობებზე და არა აბსოლუტურ რიცხვებზე, რომლებიც კონკრეტულ ადამიანზე გამოყენებისას არ იძლევა რაიმე სრულ ინფორმაციას.

გარეგანი სუნთქვის ნორმისა და პათოლოგიის უფრო ზუსტი პროცენტული გრადაციები კლემენტისა და ზილბერტის მიხედვით მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ინდექსი	ნორმალურ ფარგლებში	გარე სუნთქვის პათოლოგია
ინდექსი	ნორმალურ ფარგლებში	Ძალიან ნათელი	მსუბუქი წონა	ზომიერი	Მნიშვნელოვანი	ძალიან მნიშვნელოვანი	Ბასრი	უკიდურესად მკვეთრი
18 წლამდე ასაკის ბავშვები
სასიცოცხლო ტევადობა	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FVC	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSvyd	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	10
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	თერთმეტი
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	7-ზე ნაკლები	˂ 7
18 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები
სასიცოცხლო ტევადობა	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FVC	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
ტიფნო	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSvyd	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2.4
18 წელზე უფროსი ასაკის ქალები
სასიცოცხლო ტევადობა	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FVC	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
ტიფნო	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSvyd	72 – 117	63	55	46	38	29	20	20
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	თერთმეტი	თერთმეტი
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

სპირომეტრიის ინტერპრეტაცია (შეფასება).

სპირომეტრიის დასკვნა

არსებითად, სპირომეტრიის ინტერპრეტაცია არის იმის განსაზღვრა, აქვს თუ არა ადამიანს შემაკავებელი, ობსტრუქციული ან შერეული რესპირატორული დისფუნქცია და თუ ასეა, რა არის მათი სიმძიმე.

სპირომეტრიის გასაშიფრად აუცილებელია, უპირველეს ყოვლისა, წაიკითხოთ დასკვნა, რომელშიც მითითებული უნდა იყოს თითოეული ინდიკატორის მნიშვნელობა შესაბამისი მნიშვნელობის პროცენტულად და ჯდება თუ არა ის ნორმალურ დიაპაზონში.

გარდა ამისა, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ინდიკატორები აღმოჩნდა არანორმალური, შესაძლებელია დადგინდეს არსებული გარე სუნთქვის დარღვევების ტიპი - ობსტრუქციული, შემზღუდველი ან შერეული. უნდა გვახსოვდეს, რომ სპირომეტრია არ იძლევა საშუალებას კლინიკური დიაგნოზი, ის მხოლოდ ასახავს სუნთქვის დარღვევის ხარისხს და ბუნებას, თუ, რა თქმა უნდა, არსებობს. შესაბამისად, სპირომეტრია არის მნიშვნელოვანი კვლევა დაავადების სიმძიმის დასადგენად, რომლის დიაგნოზს ადგენს ექიმი სხვა გამოკვლევების სიმპტომებისა და მონაცემების საფუძველზე (გასინჯვა, გულმკერდის მოსმენა სტეტოსკოპით, რენტგენი, ტომოგრაფია. ლაბორატორიული ტესტებიდა ა.შ.).

შემაკავებელი დარღვევებისთვის (პნევმოსკლეროზი, ფილტვის ფიბროზი, პლევრიტი და ა.შ.), როდესაც მცირდება სუნთქვაში ჩართული ფილტვის ქსოვილის რაოდენობა, დამახასიათებელია VC, FVC, DO, ROVd., ROvd., Evd. დაქვეითება, ასევე გენსლერის ინდექსისა და ტიფნოს ტესტის მნიშვნელობების ზრდა.

ობსტრუქციული დარღვევების დროს (ბრონქოექტაზია, ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა და ა.შ.), როდესაც ფილტვები მოწესრიგებულია, მაგრამ არსებობს დაბრკოლებები სასუნთქ გზებში ჰაერის თავისუფალ გავლაზე, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50 დაქვეითება, MOS75, FEV1, SOS25 არის ტიპიური -75, Tiffenau და Gensler ინდექსი.

შერეულ ობსტრუქციულ-შემზღუდავ აშლილობებს ახასიათებს VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 და ტიფენაუს და გენსლერის ინდექსების დაქვეითება.

შემდეგ განყოფილებაში წარმოგიდგენთ სპირომეტრიის გაშიფვრის მარტივ ალგორითმს, რომელიც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს არსებული რესპირატორული დისფუნქციის ტიპი არამზადისთვისაც კი, სამედიცინო განათლების გარეშე.

სპირომეტრიის ინტერპრეტაციის ალგორითმი

ვინაიდან სპირომეტრია მოიცავს დიდი რაოდენობის პარამეტრების გაზომვას, მათი ერთდროულად გაანალიზება რთულია ადამიანისთვის, რომელსაც არ აქვს გაწვრთნილი თვალი და საჭირო მყარი ცოდნა. ამიტომ, ქვემოთ წარმოგიდგენთ შედარებით მარტივ ალგორითმს, რომლის წყალობითაც მოუმზადებელი ადამიანიც კი შეძლებს დაადგინოს აქვს თუ არა გარეგანი სუნთქვის დარღვევა და თუ ასეა, რა ტიპისაა (ობსტრუქციული თუ შემზღუდველი).

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა იპოვოთ FEV1 პარამეტრის პროცენტული მნიშვნელობა დასკვნაში. თუ FEV1 85% -ზე მეტია, თქვენ უნდა გადახედოთ MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 მნიშვნელობებს. თუ ყველა ამ პარამეტრის (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) მნიშვნელობები 60%-ზე მეტია, მაშინ გარე სუნთქვის ფუნქციის დარღვევა არ არის. მაგრამ თუ მინიმუმ ერთი პარამეტრის MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 მნიშვნელობა 60%-ზე ნაკლებია, მაშინ პირს საწყის ეტაპზე აქვს ობსტრუქციული დარღვევები ( მსუბუქი ხარისხისიმძიმე).

იმ შემთხვევაში, როდესაც FEV1 85%-ზე ნაკლებია, შემდეგ თქვენ უნდა გადახედოთ ტიფნოს ინდექსის მნიშვნელობას და სასიცოცხლო ტევადობას. თუ ტიფნოს ინდექსი 75%-ზე ნაკლებია, ხოლო სასიცოცხლო ტევადობა 85%-ზე ნაკლებია, მაშინ ადამიანს აქვს გარე სუნთქვის შერეული ობსტრუქციულ-შემზღუდავი დარღვევები. თუ ტიფნოს ინდექსი 70%-ზე მეტია, ხოლო სასიცოცხლო ტევადობა 85%-ზე ნაკლებია, მაშინ ადამიანს აქვს გარე სუნთქვის ფუნქციის შემზღუდველი დარღვევები. როდესაც ტიფნოს ინდექსი 70%-ზე ნაკლებია და სასიცოცხლო ტევადობა 80%-ზე მეტია, მაშინ ადამიანს აქვს ობსტრუქციული რესპირატორული დისფუნქცია.

მას შემდეგ რაც დადგინდება არსებული რესპირატორული დისფუნქციის ტიპი, უნდა განისაზღვროს მისი სიმძიმის ხარისხი და ამისთვის უმჯობესია გამოვიყენოთ შემდეგ ნაწილში მოცემული ცხრილი.

სპირომეტრიის მონაცემების მნიშვნელობა ცხრილში

როდესაც სპირომეტრია ავლენს გარე სუნთქვის ფუნქციის დარღვევას, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რამდენად მძიმეა ისინი, რადგან, საბოლოო ჯამში, ეს არის სუნთქვის დარღვევების სიძლიერე, რომელიც განსაზღვრავს ადამიანის ზოგად მდგომარეობას და რეკომენდაციებს სამუშაოსა და დასვენებისთვის.

ნავიგაციის გასაადვილებლად და გასაგებად, ქვემოთ განვათავსებთ შემაჯამებელ ცხრილებს, საიდანაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ გარე სუნთქვის ფუნქციის დარღვევის სიმძიმე შემზღუდველ და ობსტრუქციულ პათოლოგიურ პროცესებში.

	ობსტრუქციული დარღვევების სიმძიმე
სპირომეტრიის პარამეტრი	არანაირი ობსტრუქციული დარღვევები	მსუბუქი ობსტრუქციული დარღვევები	ზომიერი ობსტრუქციული დარღვევები	მძიმე ობსტრუქციული დარღვევები	ძალიან მძიმე ობსტრუქციული დარღვევები
სასიცოცხლო ტევადობა	80%-ზე მეტი	80%-ზე მეტი	80%-ზე მეტი	70%-ზე ნაკლები	60%-ზე ნაკლები
FVC	80%-ზე მეტი	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	35%-ზე ნაკლები
ტიფნოს ტესტი	75%-ზე მეტი	60 – 75 %	40 – 60 %	40%-ზე ნაკლები	40%-ზე ნაკლები
FEV1	80%-ზე მეტი	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	35%-ზე ნაკლები
MVL	80%-ზე მეტი	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	30%-ზე ნაკლები
ქოშინი	არა	+	++	+++	++++

	შემზღუდავი დარღვევების სიმძიმე
სპირომეტრიის პარამეტრი	არანაირი შემზღუდველი დარღვევები	მსუბუქი შემზღუდავი დარღვევები	ზომიერი შემაკავებელი დარღვევები	მძიმე შემზღუდავი დარღვევები	ძალიან მძიმე შემზღუდავი დარღვევები
სასიცოცხლო ტევადობა	80%-ზე მეტი	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	35%-ზე ნაკლები
FVC	80%-ზე მეტი	80%-ზე მეტი	80%-ზე მეტი	60 – 70 %	60%-ზე ნაკლები
ტიფნოს ტესტი	75%-ზე მეტი	75%-ზე მეტი	75%-ზე მეტი	75%-ზე მეტი	75%-ზე მეტი
FEV1	80%-ზე მეტი	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	60%-ზე ნაკლები
MVL	80%-ზე მეტი	80%-ზე მეტი	80%-ზე მეტი	60 – 80 %	60%-ზე ნაკლები
ქოშინი	არა	+	++	+++	++++

სპირომეტრია ბავშვებში

ბავშვებს შეუძლიათ სპირომეტრიის ჩატარება 5 წლის ასაკიდან, რადგან მცირეწლოვან ბავშვებს არ შეუძლიათ ნორმალურად სუნთქვის მანევრების შესრულება. 5-9 წლის ბავშვებს უნდა აუხსნან ხელმისაწვდომი ფორმით, რა მოეთხოვებათ მათ სუნთქვის მანევრების შესრულებისას. თუ ბავშვს კარგად არ ესმის, რა მოეთხოვება მისგან, მშობლებმა უნდა აუხსნან ვიზუალური, ფიგურალური ფორმით, რა უნდა გააკეთოს, მაგალითად, სთხოვონ ბავშვს წარმოიდგინოს ანთებული სანთელი და ააფეთქოს მასზე, თითქოს ის ცდილობს. ჩააქრეთ ცეცხლი. როდესაც ბავშვები ასრულებენ სუნთქვის მანევრებს, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ისინი სწორად იღებენ მოწყობილობის პირს პირში, კარგად ამაგრებენ მას და ა.შ.

წინააღმდეგ შემთხვევაში ნებისმიერი სპეციფიკური მახასიათებლებიბავშვებში სპირომეტრიის ჩატარებისას არა. მხოლოდ სპიროგრამების ანალიზისთვის საჭირო იქნება პარამეტრების ნორმების აღება სპეციალურად ბავშვებისთვის ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახში, რადგან ზრდასრულთა მნიშვნელობები მათთვის არ არის შესაფერისი.

სპირომეტრია ნიმუშით

როდესაც, ჩვეულებრივი სპირომეტრიის შედეგების მიხედვით, გამოვლენილია გარე სუნთქვის ფუნქციის ობსტრუქციული დარღვევები, ინიშნება სპირომეტრია ტესტებით, რათა დადგინდეს მათი შექცევადობა და ბრონქოსპაზმის ფორმირების მექანიზმები. ამ შემთხვევაში სპირომეტრია ტარდება წამლების გამოყენების ფონზე (ბრონქების შეკუმშვა (მეტაქოლინი), ბრონქების გაფართოება (სალბუტამოლი, ტერბუტალინი, იპრატროპიუმის ბრომიდი)) ან ფიზიკური დატვირთვა (ველოსიპედის ერგომეტრზე). სპირომეტრიის ასეთი ფორმები ტესტებით შესაძლებელს ხდის იმის გაგებას, თუ რატომ ვიწროვდება ბრონქები, ასევე რამდენად შექცევადია ეს შევიწროება და შესაძლებელია თუ არა მათი სანათურის გაფართოება მედიკამენტების დახმარებით. სპირომეტრია ნიმუშით ტარდება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და თანდასწრებით.

სპირომეტრია ასთმის, COPD და ფიბროზისთვის

COPD და ასთმის სპირომეტრიის ინდიკატორები წარმოადგენს ობსტრუქციული დარღვევებისთვის დამახასიათებელ კვლევის შედეგების განსაკუთრებულ შემთხვევებს. შესაბამისად, ყველა ინდიკატორი მოერგება საზღვრებს დაბრკოლების სიმძიმის ამა თუ იმ ხარისხს, ანუ დაიკლებს FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffenau და Gensler ინდექსი.

მაგრამ ფილტვის ფიბროზის სპირომეტრიის ინდიკატორები მოხვდება გარე სუნთქვის დარღვევების შემზღუდავი ტიპების საზღვრებში, ვინაიდან ეს პათოლოგიადაკავშირებულია ფილტვის ქსოვილის რაოდენობის შემცირებასთან. ანუ შემცირდება VC, FVC, DO, ROvyd., ROVD., Evd. ერთდროული ზრდის ფონზე ან ნორმალური ღირებულებებიგენსლერის ინდექსი და ტიფნოს ტესტი.

პიკური ფლომომეტრია და სპირომეტრია

პიკური ფლომომეტრია არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ცალკე ჩაწეროთ მხოლოდ POSV, ამიტომ ის შეიძლება ჩაითვალოს სპირომეტრიის განსაკუთრებულ შემთხვევად. თუ სპირომეტრია, POS-ის გარდა, ჩანაწერიც დიდი რიცხვისხვა პარამეტრები, მაშინ პიკური ნაკადის დროს მხოლოდ PIC იზომება.

პიკური ფლომომეტრია ხორციელდება პორტატული მოწყობილობებით, რომლებიც დამოუკიდებლად გამოიყენება სახლში. უფრო მეტიც, ისინი იმდენად მარტივი და მარტივი გამოსაყენებელია, რომ ბავშვებსაც კი შეუძლიათ მათი გამოყენება.

როგორც წესი, პიკური ფლომომეტრია გამოიყენება ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტების მიერ მიღებული მედიკამენტების ეფექტურობის მონიტორინგისა და ბრონქოსპაზმის განვითარების პროგნოზირებისთვის. ამრიგად, შემდეგი ბრონქოსპაზმის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე, დაფიქსირდა დილის პიკური ნაკადის მრიცხველის მიერ ნაჩვენები PIC მნიშვნელობების 15% ან მეტი შემცირება.

ზოგადად, პიკური ფლომომეტრია საშუალებას იძლევა, როდესაც ტარდება ყოველდღიურად დილით და საღამოს, ბრონქების შევიწროების სიმძიმის მონიტორინგი, თერაპიის ეფექტურობა და ბრონქოსპაზმის პროვოცირების ფაქტორების იდენტიფიცირება.

სად გავაკეთოთ სპირომეტრია?

სპირომეტრია შეიძლება ჩატარდეს რეგიონულ, რაიონულ ან სადიაგნოსტიკო ქალაქის კლინიკებში, რომლებსაც აქვთ სრულად აღჭურვილი ფუნქციური დიაგნოსტიკური განყოფილება. გარდა ამისა, სპირომეტრია შეიძლება ჩატარდეს დიდ კვლევით დაწესებულებებში, რომლებიც ეხება სასუნთქი სისტემის პათოლოგიის პრობლემებს. ასეთი სამთავრობო ინსტიტუტებიექიმის მითითებით სპირომეტრია კეთდება უფასოდ, პირველ რიგში.

ანაზღაურებადი საფუძველზე სპირომეტრია შეიძლება ჩატარდეს ჯანდაცვის სახელმწიფო დაწესებულებებში რიგის გარეშე ან ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის სექტორში მოქმედ სხვადასხვა კერძო სამედიცინო ცენტრში.

დარეგისტრირდით სპირომეტრიაზე

ექიმთან დანიშვნის ან დიაგნოსტიკისთვის, თქვენ უბრალოდ უნდა დარეკოთ ერთი ტელეფონის ნომერზე
+7 495 488-20-52 მოსკოვში

+7 812 416-38-96 პეტერბურგში

ოპერატორი მოგისმენს და გადამისამართებს ზარს სასურველ კლინიკაში, ან მიიღებს შეკვეთას თქვენთვის საჭირო სპეციალისტთან შეხვედრის შესახებ.

სპირომეტრიის ფასი

სპირომეტრიის ღირებულება სხვადასხვა დაწესებულებაში ამჟამად მერყეობს 1100-დან 2300 რუბლამდე, რაც დამოკიდებულია სამედიცინო ცენტრის საფასო პოლიტიკაზე.

ბრონქული ასთმის დიაგნოზი: სიმპტომები და ნიშნები, სპიროგრაფია და სპირომეტრია, რენტგენი და ა.შ. (ექიმის კომენტარი) - ვიდეო

სამი სუნთქვის ტესტი: ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ტესტი, სპირომეტრია (პიკური ნაკადის მეტრი), ურეაზას ტესტი - ვიდეო

ადამიანის სასუნთქი სისტემა - ვიდეო

სუნთქვის მექანიზმი და ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა - ვიდეო

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული ტესტია გარე რესპირატორული ფუნქციის შეფასება (RPF). FVD მოიცავს: სპირომეტრიას, სხეულის პლეტისმოგრაფიას, დიფუზიის ტესტს, სტრეს ტესტებს, ბრონქოდილატატორის ტესტს. ცოტა საშინლად ჟღერს, არა? მაგრამ სინამდვილეში, ყველა ეს ტესტი სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა. ფილტვის დაავადებამ შეიძლება ფილტვების ზოგიერთი ტესტი ცოტათი დამღლელი გახადოს ან გამოიწვიოს მსუბუქი თავბრუსხვევა, ხველა ან აჩქარებული გულისცემა. ეს სიმპტომები სწრაფად გადის და პულმონოლოგი მუდმივად ახლოსაა და აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას.

მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ გარე სუნთქვის ფუნქციას. რატომ არის საჭირო თითოეული ტესტი? როგორ ტარდება ფილტვის გამოკვლევა, როგორ მოვემზადოთ ამისთვის და სად გავიკეთოთ ფილტვის გამოკვლევა?

2. ფილტვის ტესტების სახეები

სპირომეტრია

სპირომეტრია ფილტვების ყველაზე გავრცელებული გამოკვლევაა. სპირომეტრია გვიჩვენებს, აქვს თუ არა პაციენტს ბრონქული ობსტრუქცია (ბრონქოსპაზმი) და აფასებს როგორ ცირკულირებს ჰაერი ფილტვებში.

სპირომეტრიის დროს ექიმმა შეიძლება შეამოწმოს, მაგალითად:

რამდენი ჰაერი შეგიძლიათ ამოისუნთქოთ ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ; რამდენად სწრაფად შეგიძლიათ ამოსუნთქვა; რამდენი ჰაერი შეგიძლიათ ჩაისუნთქოთ და ამოისუნთქოთ ერთი წუთის განმავლობაში; რამდენი ჰაერი რჩება ფილტვებში ნორმალური ამოსუნთქვის ბოლოს.

როგორ ტარდება სპირომეტრია? თქვენ მოგიწევთ სუნთქვა სპეციალური პირით და მიჰყევით თქვენი პულმონოლოგის მითითებებს. ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ ჩასუნთქვა რაც შეიძლება ღრმად და შემდეგ რაც შეიძლება სრულად ამოისუნთქოთ. ან მოგიწევთ ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა რაც შეიძლება ხშირად და ღრმად გარკვეული დროის განმავლობაში. ყველა შედეგი ჩაიწერება მოწყობილობის მიერ, შემდეგ კი მათი დაბეჭდვა შესაძლებელია სპიროგრამის სახით.

დიფუზიის ტესტი

დიფუზიური ტესტი ტარდება იმის შესაფასებლად, თუ რამდენად კარგად აღწევს ჟანგბადი ჩასუნთქული ჰაერიდან სისხლში. ამ ინდიკატორის დაქვეითება შეიძლება იყოს ფილტვის დაავადების ნიშანი (და საკმაოდ მოწინავე ფორმით) ან სხვა პრობლემები, მაგალითად, ფილტვის ემბოლია.

ბოდიპლეტისმოგრაფია

სხეულის პლეტისმოგრაფია არის ფუნქციური ტესტი, რომელიც გარკვეულწილად წააგავს სპირომეტრიას, მაგრამ სხეულის პლეტისმოგრაფია უფრო ინფორმაციულია. სხეულის პლეტისმოგრაფია შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ ბრონქული გამავლობის (ბრონქოსპაზმის) დადგენას, როგორც სპირომეტრიით, არამედ ფილტვების მოცულობის და ჰაერის ხაფანგების შეფასებას (ნარჩენი მოცულობის გაზრდის გამო), რაც შეიძლება მიუთითებდეს ფილტვის ემფიზემის არსებობაზე.

როგორ ტარდება სხეულის პლეტისმოგრაფია? სხეულის პლეტისმოგრაფიის დროს თქვენ იქნებით დალუქული პლეტისმოგრაფის კაბინაში, რომელიც გარკვეულწილად მოგაგონებთ სატელეფონო ჯიხურს. ისევე, როგორც სპირომეტრიის შემთხვევაში, თქვენ მოგიწევთ სუნთქვა პირის ღრუს მილში. რესპირატორული ფუნქციების გაზომვის გარდა, მოწყობილობა აკონტროლებს და აღრიცხავს სალონში ჰაერის წნევას და მოცულობას.

ფილტვის ტესტი ბრონქოდილატორით

ბრონქოდილატატორის ტესტი კეთდება იმის გასარკვევად, არის თუ არა ბრონქოსპაზმი შექცევადი, ე.ი. შესაძლებელია თუ არა სპაზმის შემსუბუქება და შეტევის შემთხვევაში დახმარება იმ მედიკამენტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბრონქების გლუვ კუნთებზე.

ფილტვების სტრესის ტესტები

ფილტვების სტრეს-ტესტი ნიშნავს, რომ თქვენი ექიმი შეამოწმებს რამდენად კარგად ფუნქციონირებს თქვენი ფილტვები ვარჯიშის შემდეგ. მაგალითად, სპირომეტრია მოსვენების დროს და შემდეგ სპირომეტრია რამდენიმე ტესტის ჩატარების შემდეგ იქნება საჩვენებელი. ფიზიკური ვარჯიში. სხვა საკითხებთან ერთად, სტრეს-ტესტები ეხმარება სავარჯიშო ასთმის დიაგნოსტირებას, რომელიც ხშირად ვლინდება ვარჯიშის შემდეგ ხველის სახით. სავარჯიშო ასთმა მრავალი სპორტსმენის პროფესიული დაავადებაა.

ფილტვის პროვოკაციული ტესტი

ფილტვების პროვოკაციული ტესტი მეთაქოლინით არის გზა ზუსტი დიაგნოზიბრონქული ასთმა იმ შემთხვევაში, როდესაც ასთმის ყველა ნიშანია (ასთმის შეტევების ისტორია, ალერგია, ხიხინი) და ბრონქოდილატატორის ტესტი უარყოფითია. ფილტვების პროვოკაციული ტესტისთვის ინჰალაცია ხორციელდება მეთაქოლინის ხსნარის თანდათან მზარდი კონცენტრაციით, რაც ხელოვნურად იწვევს ბრონქული ასთმის კლინიკური სიმპტომების გამოვლინებას - სუნთქვის გაძნელებას, ხიხინს ან გავლენას ახდენს ფილტვის ფუნქციაზე (იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობის შემცირება).

3. მომზადება ფილტვის ფუნქციის გამოკვლევისთვის (PRF)

არ არის საჭირო სპეციალურად მომზადება ფილტვის გამოკვლევისთვის (PPE). მაგრამ იმისათვის, რომ ზიანი არ მიაყენოთ საკუთარ ჯანმრთელობას, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს Ბოლო დროსგქონდათ გულმკერდის ტკივილი ან გულის შეტევა, გქონდათ ოპერაცია თვალებზე, გულმკერდზე ან მუცელზე, ან გქონდათ პნევმოთორაქსი. თქვენ ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს წამლისმიერი ალერგიისა და ბრონქული ასთმის შესახებ.

ფილტვებისა და ბრონქების გამოკვლევამდე უნდა მოერიდოთ მძიმე საკვების ჭამას, რადგან სავსე კუჭი შეიძლება ფილტვების სრულ გაფართოებას გაურთულდეს. ფილტვების და ბრონქების გამოკვლევამდე 6 საათით ადრე არ უნდა მოწიოთ და არ ივარჯიშოთ. ასევე, მოერიდეთ ყავის და სხვა კოფეინირებული სასმელების დალევას, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სასუნთქი გზების მოდუნება, რაც საშუალებას მისცემს ფილტვებში მეტი ჰაერის გავლას, ვიდრე მათ ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. ასევე, გამოკვლევის წინა დღეს არ უნდა მიიღოთ ბრონქოდილატაციური მედიკამენტები.

პროგრამიდან გამომდინარე, ფილტვებისა და ბრონქების გამოკვლევა შეიძლება გაგრძელდეს 5-დან 30 წუთამდე. გარე სუნთქვის ფუნქციის სიზუსტე და ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად ასრულებთ პულმონოლოგის მითითებებს.

პირველი დღე საავადმყოფოში. მენეჯერთან მივედი. პულმონოლოგიური განყოფილების განყოფილება. ზედმეტად ბანალური იყო დაკითხვა. გაქვთ შეტევები? რა თქმა უნდა, დიახ! და ყველაფერი მსგავსი. პლუს სიტყვასიტყვით აღწერილი ანამნეზი. რის შემდეგაც მეუბნებიან, ხვალ წახვალ სპიროგრაფიაზე, გასინჯავ და ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტთან მიდიხარ. მაინც ნერვიულად დავტოვე კაბინეტი.

Მეორე დღე. დილით მე ვაჩუქე სისხლი, შარდი და სისხლი ვენიდან ალერგენებისთვის. ვერ შევამჩნიე, როგორ მოახლოვდა ყველაზე საშინელი და ამაღელვებელი მომენტი. სპიროგრაფიისთვის რიგში ვზივარ. მე წავიკითხე ბევრი რჩევა იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა ისუნთქო ენით და ა.შ. ვზივარ და ვვარჯიშობ. შემდეგ კი, თითქოს ღმერთმა თავად გამომიგზავნა იდეა, ოფისში შესვლამდე 5 წუთით ადრე. მე თვითონ მოვიგონე თუ არა ეს ტექნიკა... გაუგებარია. ერთი სიტყვით, გადავწყვიტე მესუნთქა "კუჭით", ე.ი. ეცადე, ჯერ კლასიკურად ისუნთქო, მერე კი მუცელი ისე დაიძაბოდე, თითქოს მუცელი გამოაჩინო და დაძაბული კუჭით ისუნთქო. განსხვავება შესამჩნევია. დადგა დრო ტექნიკის პრაქტიკაში შესამოწმებლად. სუნთქვა შემიძლია, მედდა არაფერში ბრალს არ აყენებს, ბრონქოდილატატორით ცოტა უკეთ ვსუნთქავ. ახლა უკვე დასკვნა იბეჭდება და რას ვხედავ? დასკვნა: ფილტვის მოცულობა მცირდება თითქმის 50%-ით, ფიქსირდება ბრონქოსპაზმი. სიამოვნებით ტოვებს ოფისს და სახლში წავალ.

საავადმყოფოში ყოფნის მესამე დღეს, უგუნებოდ ავდექი, დიდი მღელვარებით მივედი საავადმყოფოში, ექთანმა გადასცა ამონაწერი, რომელშიც ეწერა: „დიაგნოზი: ბრონქული ასთმა, ატოპიური ფორმა, მსუბუქი მიმდინარეობა, სუბრემისია“. + ექთანი ამატებს, ანგარიში უკვე გამოგვიგზავნეთ, წარმატებები. კინაღამ გამოვხტი საავადმყოფოდან.

მეორე დილით, მე გამოვჩნდები RVC-ში, პირდაპირ თავთან. ექიმს გადავცემ ამონაწერს, + რომლის ასლიც დამარწმუნა. "გილოცავთ დემობილიზაციას", - თქვა მან, უბრალოდ გაოგნებული ვიყავი, ვუთხარი: "გმადლობთ, გმადლობთ". აძლევს კატეგორიას "B", ბრძანებს, რომ გამოცხადდეს გადაცემის პუნქტში 2 კვირაში. გავიდა ორი კვირა, გამოვჩნდი, სამხედრო კომისარმა ხელი მოაწერა ყველა ფურცელს, ეწერა: „თვენახევარში მიიღებ სამხედრო პირადობას“, ახლა კი ძვირფას წითელ წიგნს ველოდები.

» როგორ ვისუნთქოთ სწორად

მომზადება FVD კვლევისთვის

რესპირატორული ფუნქციის კვლევა (გარე სუნთქვის ფუნქცია)- სპირომეტრია - ფილტვების ფუნქციური მდგომარეობის შესწავლა ხელს უწყობს ადრეულ გამოვლენას ფილტვის დაავადებებიადგენს ბრონქოსპაზმის არსებობას და მიზეზს.

ბრონქოსპაზმის სიმძიმის გარკვევისა და დასადგენად, მისი გაჩენის მექანიზმები, მედიკამენტების შერჩევა და მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება ტარდება ბრონქოდილატორის ტესტები.

სპირომეტრია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ:

ფილტვების და ბრონქების ფუნქციური მდგომარეობა (კერძოდ ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა) -
სასუნთქი გზების გამტარიანობა
ობსტრუქციის აღმოჩენა (ბრონქული სპაზმი)
პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმის ხარისხი.

სპირომეტრიით შეგიძლიათ:

ზუსტად იდენტიფიცირება ფარული ბრონქოსპაზმი (ფილტვის სერიოზული დაავადებების მთავარი სიმპტომი - ბრონქული ასთმა და ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი)
ჩაატაროს ზუსტი დიფერენციალური დიაგნოზი ამ დაავადებებს შორის
შეაფასეთ დაავადების სიმძიმე
აირჩიეთ მკურნალობის ოპტიმალური ტაქტიკა
განსაზღვროს თერაპიის ეფექტურობა დროთა განმავლობაში.

ეს კვლევა ასევე საშუალებას გვაძლევს გადავწყვიტოთ ბრონქული ობსტრუქციის შექცევადობის (შექცევადი ან ნაწილობრივ შექცევადი) ფუნდამენტური საკითხი. ამ მიზნით სპეციალური ტესტები ტარდება ბრონქოდილატატორის ინჰალაციის დროს.

FVD (სპირომეტრიის) მონაცემები ხელს უწყობს ამჟამინდელ დონეზე ინდივიდუალურად ოპტიმალური ბრონქოდილატორის თერაპიის შერჩევას და მკურნალობისა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ეფექტის შეფასებას.

სპირომეტრია უნდა გაკეთდეს, თუ:

ხანგრძლივი და გაჭიანურებული ხველა უმიზეზოდ (3-4 კვირა ან მეტი, ხშირად მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციისა და მწვავე ბრონქიტის შემდეგ);
არის ქოშინი, შეშუპების შეგრძნება მკერდში;
ხიხინი და ხიხინი ხდება ძირითადად ამოსუნთქვისას;
არსებობს ამოსუნთქვისა და ჩასუნთქვის გაძნელების შეგრძნება.

მიზანშეწონილია რეგულარულად ჩაატაროთ სპირომეტრია, თუ:

ხარ მწეველი მრავალწლიანი გამოცდილებით;
გაწუხებთ ბრონქიტის ხშირი გამწვავება ან გაქვთ ქოშინი ან ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება;
აქვს რესპირატორული დაავადებების ან ალერგიული დაავადებების ოჯახური ისტორია;
საჭიროებს ბრონქული ასთმის თერაპიის კორექტირებას;
იძულებულია ისუნთქოს დაბინძურებული და მტვრიანი ჰაერი (საშიში მრეწველობაში მუშაობისას)

რესპირატორული ფუნქციის შესწავლა იწყება დილით უზმოზე ან ჭამიდან არა უადრეს 1-1,5 საათისა.

სწავლის დაწყებამდე აკრძალულია ნერვული და ფიზიკური სტრესი, ფიზიკური პროცედურები და მოწევა. FVD გამოკვლევა ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში. პაციენტი ასრულებს რამდენიმე სუნთქვის მანევრს, რის შემდეგაც ტარდება კომპიუტერული დამუშავება და ნაჩვენებია კვლევის შედეგები.

ბრონქულ-ფილტვის სისტემის ქრონიკული დაავადებები ( ქრონიკული ბრონქიტიპნევმონია, ბრონქული ასთმა)
დაავადებები, რომლებიც პირველ რიგში გავლენას ახდენს ფილტვის სისხლძარღვებზე (პირველადი ფილტვის ჰიპერტენზია, ფილტვის არტერიტი, ფილტვის არტერიის თრომბოზი).
თორაკო-დიაფრაგმული დარღვევები (პოზის დარღვევა, კიფოსკოლიოზი, პლევრის ტვინი, ნეირომუსკულური დამბლა, სიმსუქნე ალვეოლარული ჰიპოვენტილაციით).
ნევროზები და თირეოტოქსიკოზი.
ფილტვის ფუნქციის ტესტირება (სპირომეტრია) შეიძლება ჩატარდეს:

მავნე სამუშაო პირობების მქონე სამუშაოს აყვანისას;
პაციენტები, რომლებიც გეგმავენ ქირურგიული მკურნალობაინტუბაციური ანესთეზიით;
პაციენტები სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების დაავადებებით და ჩივილებით ქოშინი.
სკრინინგის დროს - ამისთვის ადრეული გამოვლენაშემზღუდველი და ობსტრუქციული ცვლილებები;

ბრონქულ-ფილტვის სისტემის მწვავე დაავადებები ( მწვავე ბრონქიტი, მწვავე პნევმონია, მწვავე რესპირატორული დაავადებაფილტვის აბსცესი (თან ერთად გამოხატული ხველის რეფლექსი და უხვი გამონადენინახველი);
ქრონიკული ბრონქოფილტვის დაავადების გამწვავება. ბრონქული ასთმის შეტევა.
ინფექციური დაავადებები, მათ შორის ტუბერკულოზი

ახალგაზრდა ბავშვები;
სმენის დარღვევის მქონე პაციენტები;
ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტები;
75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები;
პაციენტები ეპილეფსიით.

ამ სახის დიაგნოსტიკური პროცედურებიფართოდ გამოიყენება თანამედროვე მედიცინაში. ამას რამდენიმე მიზეზი აქვს: ჯერ ერთი, პროცედურას დიდი დრო არ სჭირდება, მეორეც სრულიად უმტკივნეულოა, მესამეც იძლევა ზუსტ შედეგებს და ხელს უწყობს შემდგომი მკურნალობის დაგეგმვას.

გარე სუნთქვის ფუნქცია- ხედი დიაგნოსტიკური კვლევა, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფილტვების ვენტილაციის უნარი.

FVD - უნივერსალური მეთოდიფილტვის ყველა დაავადების გამოკვლევები. შედეგების მაღალი სიზუსტისა და კვლევის სიჩქარის გათვალისწინებით, დანიშნეთ აუცილებელი მკურნალობაან შეგიძლიათ ყველაზე მეტად დაადგინოთ გაუარესების მიზეზი მოკლე დროში. სპირომეტრია არის სავალდებულო მეთოდიკვლევა შემდეგ შემთხვევებში:

ქოშინი;
დახრჩობის შეტევები;
ქრონიკული ხველა;
COPD;
ქრონიკული ბრონქიტი;
Ბრონქული ასთმა.

ფილტვების ვენტილაციის სიმძლავრის შეფასება მოწმდება სპეციალური აპარატით - სპირომეტრით. ტარდება რამდენიმე სახის ტესტი. მიღებული შედეგების საფუძველზე განისაზღვრება ბრონქების მგრძნობელობის დონე, ბრონქების გამტარიანობა და ბრონქული ობსტრუქციის შექცევადობა.

კვლევა მიმდინარეობს რამდენიმე ეტაპად:

მშვიდი სუნთქვით;
იძულებითი ამოსუნთქვის დროს;
მაქსიმალური ვენტილაცია;
ფუნქციური ტესტები.

გარე სუნთქვის ფუნქცია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ბრონქებისა და ფილტვების მიმდინარე მდგომარეობა, შეაფასოთ სასუნთქი გზების გამტარიანობა, გამოავლინოთ პათოლოგიური ცვლილებები და დაადგინოთ მათი სირთულის ხარისხი.

FVD-ის რეგულარული ინტერვალებით ჩატარებისას შესაძლებელია მკურნალობის ეფექტურობის დადგენა და მკურნალობის მეთოდების კორექტირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, FVD-ის პროფილაქტიკური სესიები ეხმარება დროულად თავიდან აიცილოს უკვე პროგრესირება არსებული დაავადებაან განვითარების თანმხლები.

მეთოდის საინფორმაციო შინაარსის მიუხედავად, მისი განხორციელება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს სპირომეტრიის საჭიროება. თუ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ იძლევა ფიზიკური გამოკვლევის ჩატარების საშუალებას, დამსწრე ექიმი აღმოაჩენს ალტერნატიულ, უფრო ნაზ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს.

Მიოკარდიული ინფარქტი;
ზოგადი მძიმე მდგომარეობა;
გულის უკმარისობა რთული ფორმით;
კლაუსტროფობია;
ტუბერკულოზი;
ფსიქიკური დარღვევები.

გთხოვთ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას!
გახსოვდეთ, მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს დიაგნოზი და სწორად დანიშნოს მკურნალობა.

ვერშუტა ელენა ვასილიევნა

თერაპევტი, კარდიოლოგი, ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი. კ.მ.ნ.

ხეგაი სვეტლანა ვიქტოროვნა

თერაპევტი, კ.მ.ნ. ასისტენტ - პროფესორი

ჩერნენკო ოქსანა ალექსანდროვნა

პირველი კატეგორიის თერაპევტი, კარდიოლოგი, ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი

ჩუმაკოვა ირინა პავლოვნა

უმაღლესი კატეგორიის თერაპევტი

მანიპულირება. ფილტვის ფუნქციის ტესტი

სუნთქვა შედგება გარეგანი სუნთქვა, გაზის ტრანსპორტირება სისხლისა და ქსოვილის სუნთქვით(ჟანგბადის გამოყენება უჯრედებში მეტაბოლიზმისთვის).

გარე სუნთქვა- გაზების გაცვლას შორის ატმოსფერული ჰაერიდა სისხლი. Ის შედგება ვენტილაცია, დიფუზია და პერფუზია.

ვენტილაცია(ვენტილაცია) - ჰაერის მოძრაობა ბრონქებში.

დიფუზია- გაზის გაცვლა ჰაერ-ჰემატური ბარიერის მეშვეობით (სისხლი გამოყოფს ნახშირორჟანგს და გაჯერებულია ჟანგბადით).

პერფუზია- სისხლის მოძრაობა ფილტვების გემებში.

ფილტვის ფუნქციის ტესტი(FVD)- მეთოდი სასუნთქი გზებისა და ფილტვების მდგომარეობის შესაფასებლად. ეს მეთოდი სწავლობს მხოლოდ ვენტილაცია.

გარე სუნთქვის ფუნქციაშესწავლილი გამოყენებით სპირომეტრია,სპიროგრაფია, პნევმოტაქომეტრიადა პნევმოტაქოგრაფია.

პაციენტის მომზადება FVD კვლევისთვის

კვლევის მიზანი -ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის და სხვა BLS პათოლოგიების დიაგნოზი.

FVD კვლევაიძლევა ობიექტურ შეფასებას ბრონქული ობსტრუქცია,და მისი ვიბრაციების გაზომვა არის ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობა.

ჩვენებები: COPD, COPD, ბრონქული ასთმა, სხვა BLS დაავადებები.

უკუჩვენებები: მძიმე სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, დარღვევები პულსი, სტენოკარდიის შეტევა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფილტვის ტუბერკულოზი, ფსიქიკური დარღვევები.

FVD გამოკვლევას ატარებს ექიმისაოფისე გარემოში ფუნქციური დიაგნოსტიკა. ის ასევე უხსნის პაციენტს პროცედურას, აცნობებს შესაძლო გართულებები, არწმუნებს მის აუცილებლობაში და იღებს პაციენტის თანხმობას.

მედდის როლი: 1. დარწმუნდით, რომ მიღებულია პაციენტის თანხმობა, 2. გაიცემა რეფერალი, 3. პაციენტის ტრანსპორტირება ან თანხლება ოფისში და უკან, 4. კვლევის შედეგი ჩაწერეთ სამედიცინო ისტორიაში, 5. აკონტროლეთ პაციენტის მდგომარეობა გამოკვლევის შემდეგ. 24 საათის განმავლობაში შეატყობინეთ ექიმს მდგომარეობის გაუარესების შესახებ.

მომზადება:კვლევის დღეს პაციენტი იმყოფება წყლისა და კვების ჩვეულ რეჟიმზე. კვლევა ტარდება ჭამიდან 2 საათის შემდეგ. ამ დღეს გაუქმებულია ყველა დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურა და მედიკამენტი, გარდა ჯანმრთელობის მიზეზებისა და ნეიროფსიქიური სტრესისა. მოწევა აკრძალულია. შესწავლის დაწყებამდე უნდა დაიცალა ნაწლავები და ბუშტი.

ტექნიკა.პაციენტი ზის აპარატის წინ სკამზე. ექიმის ბრძანებით პაციენტი სუნთქავს სპეციალური მილით, ჰაერი შედის სუნთქვის წრეში და მოწყობილობა აანალიზებს ფილტვის ვენტილაციას. საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ტესტები ბრონქოდილატატორებით. პაციენტმა მკაფიოდ უნდა შეასრულოს ექიმის ყველა ბრძანება: ისუნთქეთ ძალისხმევით, შეიკავეთ სუნთქვა და ა.შ.

სწავლის ხანგრძლივობა არა უმეტეს ერთი საათისა.

კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით დასკვნა გაიცემა 15-30 წუთში.

გართულებები:ბრონქული ობსტრუქციის გაღრმავება.

ვენტილაციის ინდიკატორები ჯანმრთელ ადამიანებში

(ა) მოქცევის მოცულობები

მოქცევის მოცულობა (VT) - 1 ჩასუნთქვის და ამოსუნთქვის მოცულობა მოსვენებულ მდგომარეობაში - 0,3-0,8 ლ,

ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა (IRV) - მაქსიმალური შთაგონების მოცულობა ნორმალური ინჰალაციის შემდეგ - 1.2-2 ლ.

ექსპირაციული სარეზერვო მოცულობა (ERV) - მაქსიმალური ამოსუნთქვის მოცულობა ნორმალური ამოსუნთქვის შემდეგ - 1-1,5 ლ,

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (VC) - მაქსიმალური ამოსუნთქვის მოცულობა მაქსიმალური ინჰალაციის შემდეგ = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 ლ,

ფილტვის ნარჩენი მოცულობა (RLV) - ფილტვებში დარჩენილი ჰაერი მაქსიმალური ამოსუნთქვის შემდეგ - 1-1,5 ლ ან VC-ის 20-30%,

ფილტვების საერთო მოცულობა (TLC) - 4-6,5 ლ=VC+TLC,

(ბ) ფილტვის ვენტილაციის ინტენსივობა

წუთიანი სუნთქვის მოცულობა (MVR) - DO ´ RR = 4-10 ლ,

ფილტვის მაქსიმალური ვენტილაცია (MVL) - სუნთქვის ლიმიტი - ჰაერის რაოდენობა, რომელიც შეიძლება განიავდეს ფილტვებით მაქსიმალური ღრმა სუნთქვით 50/წთ სიხშირით - 50-150 ლ/წთ.

ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა 1 წამში (FEV 1) - 65%-ზე მეტი VC,

ფილტვების იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (FVC) - მაქსიმალური ამოსუნთქვა მაქსიმალური ინჰალაციის შემდეგ მაქსიმალური ძალით და სიჩქარით - VC-ზე მეტი 8-11%-ით.

Tiffno ინდექსი - FEV 1-ის შეფარდება FVC-სთან და გამრავლებული 100-ზე - 70%-ზე მეტი ან ტოლი.

კრიტერიუმი შექცევადი ბრონქული ობსტრუქციაარის FEV 1-ის მატება (12%-ზე მეტი) ხანმოკლე მოქმედების ბეტა-2 აგონისტების ინჰალაციის შემდეგ. მძიმე BA-ში გამოვლინდა ფილტვების ელასტიური თვისებების დაკარგვა, შეიძლება შეინიშნოს ჰაერის დაჭერის ფენომენი და ნარჩენი მოცულობის ზრდა. FVC/VC თანაფარდობის დაცემა არის ფატალური ასთმის რისკის ფაქტორი.

წყაროები: ჯერჯერობით კომენტარი არ არის!

თანამედროვე მედიცინაში პაციენტებში სხვადასხვა ასაკისრესპირატორული დაავადებების სიმპტომებით, ერთ-ერთი მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია გარე რესპირატორული ფუნქციის შესწავლის მეთოდის გამოყენება (RFF). კვლევის ეს მეთოდი ყველაზე ხელმისაწვდომია და საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციონირება, ანუ მათი უნარი მიაწოდოს ადამიანის ორგანიზმს ჰაერიდან ჟანგბადის საჭირო რაოდენობა და ამოიღოს ნახშირორჟანგი.

1 სასიცოცხლო ტევადობა

რაოდენობრივი აღწერისთვის, ფილტვის მთლიანი მოცულობა იყოფა რამდენიმე კომპონენტად (მოცულობით), ანუ ფილტვის ტევადობა არის ორი ან მეტი მოცულობის კომბინაცია. ფილტვის მოცულობა იყოფა სტატიკური და დინამიური. სტატიკურიები იზომება დასრულებული რესპირატორული მოძრაობების დროს მათი სიჩქარის შეზღუდვის გარეშე. დინამიური მოცულობები იზომება რესპირატორული მოძრაობების შესრულებისას მათი განხორციელების დროის ლიმიტით.

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (VC, VC) მოიცავს: მოქცევის მოცულობას, ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობას და ინსპირაციულ სარეზერვო მოცულობას. სქესიდან (მამაკაცი ან მდედრობითი), ასაკისა და ცხოვრების წესის მიხედვით (სპორტი, ცუდი ჩვევები), ნორმალური მნიშვნელობები მერყეობს 3-დან 5 (ან მეტი) ლიტრამდე.

განსაზღვრის მეთოდიდან გამომდინარე, არსებობს:

ინჰალაციის სასიცოცხლო ტევადობა - სრული ამოსუნთქვის ბოლოს ხდება მაქსიმალური ღრმა სუნთქვა.
ამოსუნთქვის სასიცოცხლო ტევადობა - ჩასუნთქვის ბოლოს ხორციელდება მაქსიმალური ამოსუნთქვა.

მოქცევის მოცულობა (TO, TV) არის ადამიანის მიერ ჩასუნთქული და ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობა მშვიდი სუნთქვის დროს.მოქცევის მოცულობა დამოკიდებულია იმ პირობებზე, რომლებშიც ხდება გაზომვები (დასვენების დროს, ვარჯიშის შემდეგ, სხეულის პოზიცია), სქესსა და ასაკზე. საშუალოდ 500 მლ. გამოითვლება საშუალოდ ექვსი ლუწი გაზომვის შემდეგ, ჩვეულებრივი ამისთვის ეს ადამიანი, სუნთქვის მოძრაობები.

სასუნთქი სარეზერვო მოცულობა (IRV) არის ჰაერის მაქსიმალური მოცულობა, რომელიც ადამიანს შეუძლია ჩაისუნთქოს ნორმალური სუნთქვის შემდეგ. საშუალო ზომა 1,5-დან 1,8 ლიტრამდეა.

ექსპირაციული სარეზერვო მოცულობა (ERV) არის ჰაერის მაქსიმალური მოცულობა, რომელიც შეიძლება დამატებით ამოისუნთქოთ თქვენი ნორმალური ამოსუნთქვით. ამ ინდიკატორის ზომა უფრო მცირეა ჰორიზონტალური პოზიციავიდრე ვერტიკალურად. ასევე, ექსპირაციული PO მცირდება სიმსუქნის დროს. საშუალოდ 1-დან 1,4 ლიტრამდეა.

რა არის სპირომეტრია - ჩვენებები და დიაგნოსტიკური პროცედურა

2 რესპირატორული ფუნქციის გამოკვლევა

ფილტვის სტატიკური და დინამიური მოცულობების ინდიკატორების განსაზღვრა შესაძლებელია გარე სუნთქვის ფუნქციის შესწავლისას.

სტატიკური ფილტვის მოცულობა: მოქცევის მოცულობა (TO, TV); ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა (ERV); ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა (IRV); ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (VC, VC); ნარჩენი მოცულობა (C, RV); ფილტვების მთლიანი მოცულობა (TLC, TLC); სასუნთქი გზების მოცულობა ("მკვდარი სივრცე", MP საშუალოდ 150 მლ); ფუნქციონალური ნარჩენი სიმძლავრე (FRC, FRC).

ფილტვის დინამიური მოცულობები: იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (FVC), ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა 1 წამში (FEV1), ტიფნო ინდექსი (FEV1/FVC თანაფარდობა, გამოხატული პროცენტულად), მაქსიმალური ვენტილაცია (MVL). ინდიკატორები გამოიხატება მნიშვნელობების პროცენტულად, რომლებიც განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, მისი ანთროპომეტრიული მონაცემების გათვალისწინებით.

რესპირატორული ფუნქციის შესწავლის ყველაზე გავრცელებულ მეთოდად ითვლება მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ნაკადი-მოცულობის მრუდის აღრიცხვაზე ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის იძულებითი ამოსუნთქვისას (FVC). თანამედროვე ხელსაწყოების შესაძლებლობები იძლევა რამდენიმე მრუდის შედარებას, ამ შედარების საფუძველზე შესაძლებელია კვლევის სისწორის დადგენა. მრუდების შესაბამისობა ან მათი ახლო მდებარეობა მიუთითებს კვლევის სწორ შესრულებაზე და კარგად გამეორებად ინდიკატორებზე. შესრულებისას ინტენსიური ამოსუნთქვა ხდება მაქსიმალური ჩასუნთქვის პოზიციიდან. ბავშვებში, მოზრდილებში კვლევის ტექნიკისგან განსხვავებით, ამოსუნთქვის დრო დადგენილი არ არის. გაზრდილი ამოსუნთქვა არის ფუნქციური დატვირთვა სასუნთქი სისტემა, ამიტომ მცდელობებს შორის უნდა დაისვენოთ მინიმუმ 3 წუთი. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ეს პირობები დაკმაყოფილებულია, შეიძლება მოხდეს სპირომეტრიის ობსტრუქცია, ფენომენი, რომლის დროსაც ყოველი შემდგომი მცდელობისას ხდება მრუდის ქვეშ არსებული ფართობის შემცირება და ჩაწერილი პარამეტრების შემცირება.

მიღებული ინდიკატორების საზომი ერთეულია საჭირო მნიშვნელობის პროცენტი. ნაკადი-მოცულობის მრუდის მონაცემების შეფასება საშუალებას იძლევა იპოვოთ შესაძლო დარღვევებიბრონქების გამტარობა, შეაფასეთ გამოვლენილი ცვლილებების სიმძიმე და ხარისხი, დაადგინეთ რა დონეზე აღინიშნება ბრონქებში ცვლილებები ან მათი გამტარობის დარღვევა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მცირე ან დიდი ბრონქების დაზიანება ან მათი ერთობლივი (განზოგადებული) დარღვევები. გამავლობის დარღვევების დიაგნოზი ტარდება FVC და FEV1 ინდიკატორებისა და გავლის სიჩქარის დამახასიათებელი ინდიკატორების შეფასების საფუძველზე. ჰაერის ნაკადიბრონქების გასწვრივ (მაქსიმალური სიჩქარე მიედინება 25,50 და 75% FVC უბნებში, პიკური ამოსუნთქვის ნაკადი).

გამოცდის ჩატარების სირთულეებს წარმოადგენს ასაკობრივი ჯგუფი - 1-დან 4 წლამდე ასაკის ბავშვები, კვლევის ტექნიკური ნაწილის - სუნთქვითი მანევრების შესრულების თავისებურებებიდან გამომდინარე. ამ ფაქტიდან გამომდინარე, ამ კატეგორიის პაციენტებში სასუნთქი ორგანოების ფუნქციონირების შეფასება ეფუძნება ანალიზს კლინიკური გამოვლინებებიჩივილები და სიმპტომები, გაზის შემადგენლობისა და CBS, არტერიზებული სისხლის ანალიზის შედეგების შეფასება. ამ სირთულეების არსებობის გამო, ბოლო წლებში შემუშავებული და აქტიურად გამოიყენება მეთოდები მშვიდი სუნთქვის შესწავლაზე: ბრონქოფონოგრაფია, პულსური ოსცილომეტრია. ეს მეთოდები ძირითადად განკუთვნილია ბრონქული ხის გამავლობის შესაფასებლად და დიაგნოსტირებისთვის.

გენერალი და კლინიკური ნიშნებიბრონქული ასთმა

3 ტესტი ბრონქოდილატორით

როდესაც გადაწყვეტთ, დაისვას თუ არა "ბრონქული ასთმის" დიაგნოზი ან დაზუსტდეს მდგომარეობის სიმძიმე, ტარდება ტესტი ბრონქოდილატატორით. ამ მიზნით ჩვეულებრივ გამოიყენება ხანმოკლე მოქმედების აგონისტები (ვენტოლინი, სალბუტამოლი) ან ანტიქოლინერგული საშუალებები (იპრატროპიუმის ბრომიდი, ატროვენტი) ასაკთან დაკავშირებული დოზებით.

თუ ტესტი დაგეგმილია პაციენტისთვის, რომელიც იღებს ბრონქოდილატატორებს, როგორც ძირითადი თერაპიის ნაწილი, კვლევისთვის სათანადო მომზადების მიზნით, ისინი უნდა გაუქმდეს კვლევის დაწყებამდე. ხანმოკლე მოქმედების B2-აგონისტები, ანტიქოლინერგული პრეპარატების მიღება წყდება 6 საათით ადრე; ხანგრძლივი მოქმედების β2-აგონისტების მიღება წყდება ერთი დღით ადრე. თუ პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია გადაუდებელი მიზეზების გამო და ბრონქოდილატატორები უკვე გამოიყენეს პრეჰოსპიტალური მოვლის ეტაპზე, პროტოკოლში უნდა იყოს მითითებული, თუ რომელი წამლის მოქმედების ფონი იყო ჩატარებული კვლევა. ამ მედიკამენტების მიღებისას ტესტის ჩატარებამ შეიძლება „მოატყუოს“ სპეციალისტი და გამოიწვიოს შედეგების არასწორი ინტერპრეტაცია. პირველად ბრონქოდილატატორთან ტესტის ჩატარებამდე აუცილებელია ამ ჯგუფების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებების არსებობის გარკვევა. წამლებიპაციენტზე.

ბრონქოდილატატორით ტესტის (ტესტის) ჩატარების ალგორითმი:

ტარდება გარე სუნთქვის ფუნქციის შესწავლა;
ტარდება ინჰალაცია ბრონქოდილატორით;
გაიმეორეთ ფილტვის ფუნქციის ტესტირება (დოზირება და დრო ინჰალაციის შემდეგ ბრონქოდილაციის პასუხის გასაზომად დამოკიდებულია არჩეულ პრეპარატზე).

ჩართულია ამ მომენტშიბრონქოდილატატორის ტესტის შედეგების შეფასების მეთოდოლოგიაში სხვადასხვა მიდგომა არსებობს. ყველაზე ფართოდ გამოყენებული შედეგის საზომია FEV1-ის უპირობო ზრდა. ეს აიხსნება იმით, რომ დინება-მოცულობის მრუდის მახასიათებლების შესწავლისას, ამ ინდიკატორს საუკეთესო გამეორებადობა აღმოჩნდა. FEV1-ის ზრდა საწყისი მნიშვნელობებიდან 15%-ზე მეტით, ჩვეულებრივ ხასიათდება შექცევადი ობსტრუქციის არსებობად. FEV1-ის ნორმალიზება ბრონქოდილატატორებთან ტესტში ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (COPD) მქონე პაციენტებში ხდება იშვიათ შემთხვევებში. ბრონქოდილატატორთან ტესტის უარყოფითი შედეგი (მატება 15%-ზე ნაკლები) არ უარყოფს FEV1-ის დიდი რაოდენობით გაზრდის შესაძლებლობას ხანგრძლივი ადეკვატური მკურნალობის დროს. წამლის თერაპია. β2-აგონისტებთან ერთი ტესტის შემდეგ, COPD-ის მქონე პაციენტების მესამედმა აჩვენა FEV1-ის მნიშვნელოვანი ზრდა; პაციენტების სხვა ჯგუფებში ამ ფენომენსშეიძლება შეინიშნოს რამდენიმე ტესტის შემდეგ.

პირველი დახმარების ალგორითმი ბრონქული ასთმის შეტევისთვის

4 პიკის ნაკადისმეტრია

ეს არის პიკური ამოსუნთქვის ნაკადის (PEF) გაზომვა სახლში პორტატული მოწყობილობების გამოყენებით, ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

კვლევის ჩასატარებლად პაციენტმა უნდა ჩაისუნთქოს ჰაერის მაქსიმალური შესაძლო მოცულობა. შემდეგი, მაქსიმალური შესაძლო ამოსუნთქვა ხდება მოწყობილობის პირში. ჩვეულებრივ, სამი გაზომვა ხდება ზედიზედ. სამიდან საუკეთესო შედეგის მქონე საზომი შერჩეულია რეგისტრაციისთვის.

პიკური ნაკადის მაჩვენებლების ნორმალური ლიმიტები დამოკიდებულია სუბიექტის სქესზე, სიმაღლეზე და ასაკზე. ინდიკატორების ჩაწერა ხორციელდება პიკური ნაკადის გაზომვების დღიურის (გრაფიკის ან ცხრილის) სახით. დღეში ორჯერ (დილით/საღამოს) ინდიკატორები შეიტანება დღიურში სამი ცდის საუკეთესოს შესაბამისი წერტილის სახით. შემდეგ ეს წერტილები დაკავშირებულია სწორი ხაზებით. გრაფის ქვეშ უნდა იყოს სპეციალური ველი (სვეტი) კომენტარებისთვის. ისინი მიუთითებენ ბოლო დღის განმავლობაში მიღებულ მედიკამენტებზე და ფაქტორებზე, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის მდგომარეობაზე: ამინდის ცვლილებები, სტრესი, შეერთება. ვირუსული ინფექცია, კონტაქტი დიდი რაოდენობით მიზეზობრივად მნიშვნელოვან ალერგენთან. დღიურის რეგულარული შევსება ხელს შეუწყობს დროულად იდენტიფიცირება, რამაც გამოიწვია ჯანმრთელობის გაუარესება და შეაფასოს მედიკამენტების ეფექტი.

ბრონქების გამავლობას აქვს თავისი ყოველდღიური რყევები. ჯანმრთელ ადამიანებში PEF მნიშვნელობების მერყეობა არ უნდა იყოს ნორმალურის 15%-ზე მეტი. ასთმის მქონე ადამიანებში, დღის განმავლობაში რყევები რემისიის პერიოდში არ უნდა იყოს 20% -ზე მეტი.

პიკური ნაკადის მრიცხველზე ზონების სისტემა იქმნება შუქნიშნის პრინციპის მიხედვით: მწვანე, ყვითელი, წითელი:

მწვანე ზონა - თუ PEF ინდიკატორები ამ ზონაშია, ისინი საუბრობენ კლინიკურ ან ფარმაკოლოგიურ (თუ პაციენტი იყენებს მედიკამენტებს) რემისიაზე. ამ შემთხვევაში პაციენტი აგრძელებს ექიმის მიერ დანიშნულ წამლის თერაპიის რეჟიმს და ატარებს ჩვეულ ცხოვრების წესს.
ყვითელი ზონა არის გაფრთხილება მდგომარეობის შესაძლო გაუარესების დაწყების შესახებ. თუ PEF ინდიკატორები მოხვდება ყვითელ ზონაში, აუცილებელია დღიურის მონაცემების ანალიზი და ექიმთან კონსულტაცია. ამ სიტუაციაში მთავარი ამოცანაა ინდიკატორების დაბრუნება მწვანე ზონაში არსებულ მნიშვნელობებზე.
წითელი ზონა საფრთხის სიგნალია. აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. შესაძლოა საჭირო გახდეს გადაუდებელი ზომები.

მდგომარეობის ადეკვატური კონტროლი საშუალებას გაძლევთ თანდათან შეამციროთ გამოყენებული წამლის თერაპიის რაოდენობა და დატოვოთ მხოლოდ ყველაზე მეტი საჭირო მედიკამენტებიმინიმალური დოზებით. შუქნიშნის სისტემის გამოყენება დროულად გამოავლენს ჯანმრთელობისთვის საშიშ დარღვევებს და ხელს შეუწყობს დაუგეგმავი ჰოსპიტალიზაციის თავიდან აცილებას.

და ცოტა საიდუმლოების შესახებ...

ჩვენი ერთ-ერთი მკითხველის, ირინა ვოლოდინას ამბავი:

განსაკუთრებით მაწუხებდა თვალები, რომლებიც გარშემორტყმული იყო დიდი ნაოჭებით, ასევე მუქი წრეებით და შეშუპებით. როგორ მოვიშოროთ ნაოჭები და ჩანთები თვალების ქვეშ? როგორ გავუმკლავდეთ შეშუპებას და სიწითლეს? მაგრამ არაფერი არ ბერდება და არ აახალგაზრდავებს ადამიანს, ვიდრე მისი თვალები.

მაგრამ როგორ გავახალგაზრდავდეთ ისინი? Პლასტიკური ქირურგია? გავარკვიე - არანაკლებ 5 ათასი დოლარი. აპარატურული პროცედურები - ფოტოგაახალგაზრდავება, გაზ-თხევადი პილინგი, რადიოლიფტინგი, ლაზერული სახის ლიფტინგი? ცოტა უფრო ხელმისაწვდომი - კურსი 1,5-2 ათასი დოლარი ღირს. და როდის გამონახავ დროს ამ ყველაფრისთვის? და მაინც ძვირია. მითუმეტეს ახლა. ამიტომ, მე თვითონ ავირჩიე სხვა მეთოდი...