რას ნიშნავს ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია? რა არის მიტრალური და ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია? როგორ გავუმკლავდეთ გულის დაავადებას

ტრიკუსპიდის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მარჯვენა პარკუჭის გაფართოება, რომელიც არის პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს კამერის მოცულობის მატება, გულის კედლის სისქის შეცვლის გარეშე. პათოლოგია ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიით და მარჯვენა პარკუჭის დილატაციით წარმოქმნილი დაავადებების ფონზე. იშვიათ შემთხვევებში ტრიკუსპიდი ჩნდება რევმატიზმის, სეპტიური ენდოკარდიტის, მარფანის სინდრომის, კარცინოიდული სინდრომის ფონზე. ის შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან განვითარდეს გარკვეული მედიკამენტების (ფენფლურამინი, ფენტერმინი, ერგოტამინი) ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად. ტრიკუსპიდური რეგურგიტაციის დიაგნოზი სვამენ დოპლერის ექოკარდიოგრაფიის საფუძველზე. როგორც დამატებითი კვლევაინიშნება ეკგ და რენტგენი მკერდი.

ტრიკუსპიდური რეგურგიტაციის შედეგები

ტრიკუსპიდური რეგურგიტაციის კლინიკური გამოვლინებები ჩვეულებრივ არ არსებობს, თუმცა დაავადების მძიმე სტადიამ შეიძლება გამოიწვიოს კისრის ვენების პულსაცია, წინაგულების ფიბრილაცია, მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობა და ჰოლოსისტოლური შუილი. მძიმე ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია საკმაოდ იშვიათად გამოვლინდა, ამიტომ პროგნოზის შესახებ ძალიან ცოტა სანდო მონაცემებია. ტრიკუსპიდური სარქვლის უმნიშვნელო დეფექტით, პათოლოგია კარგად გადაიტანება და არ საჭიროებს მკურნალობას. თუ გამოვლენილია მიზეზები (მაგალითად, ენდოკარდიტი, გულის უკმარისობა), ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს მათ აღმოფხვრას.

ტრიკუსპიდური რეგურგიტაციის მკურნალობა

თუ პაციენტს აქვს ზომიერი ან მძიმე ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია და მარცხენა სარქვლის დაზიანება (მაგალითად, მიტრალური სტენოზი), გაიკეთეთ ოპერაცია. მას შეუძლია თავიდან აიცილოს სიკვდილი, რომელიც შეიძლება მოხდეს მიოკარდიუმის დაბალი ფუნქციური სტატუსის გამო. ქირურგიული ჩარევა ასევე ინიშნება მიტრალური სარქვლის მძიმე დაავადების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებშიც მარცხენა წინაგულში წნევა 60 მმ Hg-ზე ნაკლებია.

კარდიოლოგის კაბინეტში პაციენტს შეიძლება შეხვდეს ტერმინები, რომელთა მნიშვნელობა გაურკვეველია და, შესაბამისად, საშინლად ჟღერს.

ერთ-ერთი ასეთი სამედიცინო კონცეფციაა რეგურგიტაცია.

რას უწოდებენ კარდიოლოგები ტრიკუსპიდულ რეგურგიტაციას და 1 ხარისხის მიტრალურ რეგურგიტაციას და რამდენად საშიშია ეს ჯანმრთელობისთვის?

ეს არის ფენომენი, რომლის დროსაც სისხლის ნაწილი ბრუნდება გულის ღრუში, საიდანაც მოდის ძირითადი სისხლის ნაკადი.

ეს არ არის დაავადება, მაგრამ მას შეუძლია დიაგნოსტიკა პათოლოგიური მდგომარეობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. ჩვეულებრივ, სარქველი არ იძლევა ნაკადის დაბრუნებას, რადგან სარქველები ძალიან მჭიდროდ იხურება.

ტერმინი გამოიყენება გულის ყველა სარქველზე და, სისხლის საპირისპირო ნაკადიდან გამომდინარე, აქვს სისხლის დაბრუნების რამდენიმე ხარისხი, რომელსაც განსაზღვრავს ულტრაბგერითი სპეციალისტი.

არსებობს ისეთი ტერმინი, როგორიცაა ფიზიოლოგიური რეგურგიტაცია. ახასიათებს სარქველთან სისხლის მინიმალური ტურბულენტობა, რომელიც არ აზიანებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემას.

ფიზიოლოგიურად ითვლება პირველი ხარისხი, რომელიც გვხვდება ჯანსაღი ადამიანებიგამოირჩეოდა სიგამხდრეთა და სიმაღლით. სისხლის ნაკადის ეს თვისება არ იწვევს კლინიკური სიმპტომები.

საპირისპირო სისხლის ნაკადის ძირითადი ტიპები

საერთო ჯამში, არსებობს სამი სახის დაბრუნების სისხლის ნაკადი: მიტრალური, აორტული, ტრიკუსპიდური.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი იწვევს მიტრალური რეგურგიტაციას.

სისხლის გარკვეული რაოდენობა იყრება მარცხენა წინაგულში თავისუფლად დახურული MV-ით. ამ შემთხვევაში, გულის ნაწილი გადაჭიმულია სისხლიდან, რომელიც გადმოედინება ფილტვის არტერია.

ატრიუმის გადატვირთვა იწვევს მის გასქელებას და გაფართოებას, ე.წ.

გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, დარღვევა არ იგრძნობს თავს, რადგან კომპენსაცია ხდება წინაგულების ღრუების გაფართოების გამო.

პირველი ხარისხის მიტრალური რეგურგიტაციით, მცირე რეფლუქსი არ იწვევს კლინიკურ ცვლილებებს გულის ფუნქციონირებაში პაციენტებში, რომლებიც წარმოიქმნება პროლაფსის მეორე და მესამე სტადიაზე - რეფლუქსური სისხლის საპირისპირო ნაკადის ზრდით.

პროლაფსის გამომწვევი მიზეზები:

კარდიოლოგები 1 ხარისხის მიტრალური უკმარისობის დიაგნოზს გულის ზედა ნაწილში დაფიქსირებული შუილით ან ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს თავად პაციენტი არ უჩივის.

დაავადება არ საჭიროებს მკურნალობას, მხოლოდ სპეციალისტების დაკვირვებას.

აორტის რეგურგიტაცია

აორტის სარქველში სისხლის საპირისპირო რეფლუქსი გამოწვეულია სარქვლის უკმარისობით, ჭურჭლის დაზიანებით ან მასში ანთებითი პროცესით.

პრობლემის მიზეზები:

რა არის დამახასიათებელი აორტის ფორმისთვის? მარცხენა პარკუჭის გადინება აორტიდან უკანდახევის შედეგად.

სისხლი მთლიანად არ შედის სისტემურ მიმოქცევაში, ხდება ჟანგბადის შიმშილი, ფენომენის კომპენსაცია ხდება გულის მთლიანი მოცულობის გაზრდის გამო.

დარღვევას რამდენიმე ხარისხი აქვს. პირველი არ მოქმედებს ჯანმრთელობაზე. უმნიშვნელო ხარისხი საშუალებას აძლევს ადამიანს მრავალი წლის განმავლობაში იცხოვროს ნორმალურად.

ჰემოდინამიკის დარღვევა ხდება თანდათანობით და ასოცირდება მარცხენა პარკუჭის მოცულობის მატებასთან, რომლის საჭიროებაც ხდება. ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი წყვეტს მიწოდებას კორონარული არტერიები. ჩნდება ისეთი მოვლენები, როგორიცაა იშემია და კარდიოსკლეროზი.

პრობლემის პროგრესირება სავსეა შემდეგი სიმპტომებით:

• სისუსტე;
• ფერმკრთალი კანი;
• ძლიერი გულისცემა;
• სტენოკარდიის შეტევები.

ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია

დარღვევა გამოწვეულია ტრიკუსპიდური სარქვლის პრობლემებით და დაკავშირებულია გულის მარცხენა მხარის უკმარისობასთან. ყველაზე ხშირად ხდება სხვა ორგანოების დეფექტებთან ერთად. ტრიკუსპიდური ფორმა ხელს უშლის ფილტვის არტერიის ნორმალურ ავსებას სისხლით, რაც იწვევს ჟანგბადის შიმშილიფილტვები განიცდიან.

მინიმალური რეგურგიტაცია არ იწვევს კლინიკურ სიმპტომებს. პრობლემის გაზრდა იწვევს შემდეგ სურათს:

ბავშვებში სარქვლის მეშვეობით სისხლის საპირისპირო რეფლუქსი

პედიატრიულ პაციენტებში სისხლის ნაკადის პრობლემები დაკავშირებულია თანდაყოლილი ანომალიებიგულები:

• ძგიდის დეფექტები;
• ფალოს ტეტრალოგია;
• ფილტვის არტერიის სარქველების განუვითარებლობა.

მტკივნეული სიმპტომები იწყება ბავშვის დაბადებისთანავე. ბავშვებს აქვთ მოლურჯო კანი, უჭირთ სუნთქვა და უჭირთ დაჭერა.

ასეთი სიმპტომების მქონე ახალშობილებს უტარდებათ გამოკვლევა კარდიოლოგის მიერ, იგზავნება ექოსკოპიაზე, შემდეგ კი დგინდება პრობლემის აღმოსაფხვრელად მეთოდის არჩევანი - ყველაზე ხშირად ეს არის ოპერაცია.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობა დამოკიდებულია პრობლემის მიზეზსა და სიმძიმეზე. მისი ტაქტიკა განისაზღვრება თანმხლები დაავადებების არსებობით.

ზურგის მცირე ჩამოსხმა არ საჭიროებს მედიკამენტებს ან ქირურგიული მკურნალობა, პაციენტებს უტარდებათ ულტრაბგერითი გამოკვლევა გარკვეულ პერიოდში.

უფრო რთულ შემთხვევებში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა, ეს შეიძლება იყოს პლასტიკური ქირურგია ან პროთეზირება. ჩაატარა წამლის მკურნალობამიზნად ისახავს ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღდგენას, არითმიისა და გულის უკმარისობისგან თავის დაღწევას.

ჩვენების მიხედვით პაციენტებს ენიშნებათ ბეტა-ბლოკატორები, შარდმდენები წამლები, ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები.

სარქვლის უკმარისობის პროგნოზი დამოკიდებულია დარღვევის ხარისხზე, სომატურ დაავადებებზე შინაგანი ორგანოებიდა პაციენტების ასაკი. ჩაატარა ქირურგიული კორექციასაშუალებას აძლევს პაციენტებს იცხოვრონ ხანგრძლივი, აქტიური ცხოვრებისთვის.

სათანადო კვება მცირე დარღვევებისთვის

გულის მსუბუქი უკმარისობის მქონე მოზრდილებისა და ბავშვების დიეტა მოიცავს მცენარეული პროდუქტებირძე და სხვა ცხოველური ცილები, იმ რაოდენობით, რაც საჭიროა ნორმალური ოპერაციაგულები. დიეტას გულის პრობლემების მქონე პაციენტებს უნიშნავს ექიმი.

ზე ჭარბი წონამნიშვნელოვანია დაბალკალორიული საკვების მიღება, რომელშიც ქოლესტერინის შემცველობა მინიმალური უნდა იყოს.

რაციონში ცხოველური ცხიმები იცვლება მცენარეული ცხიმებით პოლიუჯერი მჟავები. თუმცა, აქ უნდა გვახსოვდეს, რომ კულინარიული ზეთები ამცირებს სასარგებლო თვისებები, ამიტომ სასურველია მათი დამატება სალათებში.

სიცოცხლისთვის აუცილებელ პროტეინებს შეიცავს შემდეგი პროდუქტები:

• თევზი;
• მჭლე ხორცი;
• რძე;
• ხაჭო;
• ყველი;
• სოკო;
• პარკოსნები;

ნახშირწყლები ენერგიის წყაროა. თუმცა, გულის პაციენტებისთვის მიზანშეწონილია ამ ნივთიერებების შემცველი საკვების მიღება მარტივი, ადვილად მოსანელებელი ფორმით: ფრუქტოზა, საქაროზა, გალაქტოზა.

რთული ნახშირწყლები შეიცავს სახამებელს და ბოჭკოს (ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული, მწვანილი).

სხვა ჯგუფების პაციენტების დიეტური ცხრილისგან განსხვავებით, შებოლილი პროდუქტები, მწნილები და მარინადები, ოღონდ მინიმალური პორციებით.

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 14.01.2017წ

სტატიის განახლების თარიღი: 18.12.2018

ამ სტატიიდან შეიტყობთ რა არის ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია, მისი მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდის არჩევა (დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და ფორმაზე).

როდესაც ხდება ტრიკუსპიდური სარქვლის არასრული დახურვა. ამ მდგომარეობაში, პაციენტი განიცდის სისხლის საპირისპირო ნაკადს მარჯვენა პარკუჭიდან ატრიუმში.

ადამიანის სისხლის მიმოქცევის სისტემა უზრუნველყოფს სისხლის ცალმხრივ ნაკადს. სისხლი მოძრაობს პარკუჭიდან ატრიუმში ერთი მიმართულებით სარქველების წყალობით, რომლებიც მჭიდროდ იხურება გულის ყოველი შეკუმშვისას. თუ ისინი არასრულად დახურულია, მაშინ სისხლის ნაწილი ბრუნდება პარკუჭში (რეგურგიტაცია).

დაავადებას მკურნალობს კარდიოლოგი. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. ასე რომ, 1-ლი ხარისხი არ სჭირდება სპეციფიკური მკურნალობაექიმები გვირჩევენ უბრალოდ აკონტროლონ პაციენტის მდგომარეობა. ექვემდებარებიან მე-2 სტადიის პათოლოგიის მქონე პაციენტებს კონსერვატიული მკურნალობა. ხოლო მე-3 და მე-4 გრადუსზე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიით.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ეს პათოლოგია ვლინდება ორი ძირითადი ფორმით:

1. პირველადი, რომლის გამომწვევი მიზეზებია შემდეგი დაავადებები: რევმატიზმი, ენდოკარდიტი ( მწვავე ანთება შიდა კედელიგული), მიოკარდიუმის ინფარქტი, ბოჭკოვანი დაფების წარმოქმნა გულის ქსოვილში და გენეტიკური მიდრეკილება.
2. მეორადი. სარქვლის ასეთი დაზიანება შეინიშნება მისი გაჭიმვის გამო კარდიომიოპათიის დროს და რაც ზრდის მარჯვენა პარკუჭის ფუნქციურ დატვირთვას.

პარკუჭის დილატაცია ტრიკუსპიდური რეგურგიტაციის გამო

დამახასიათებელი სიმპტომები

• კისრის ვენების ხილული პულსაციის არსებობა.
• შეშუპება სისხლძარღვებიმკერდის მარცხენა ნაწილში და მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.
• ფეხების რბილი ქსოვილების პროგრესირებადი შეშუპება.
• შესრულების დაკარგვა და დაღლილობა.
• "სიცივის" ხშირი შეგრძნება.
• აჩქარებული გულისცემის შეგრძნება.
• Ხშირი შარდვა.
• ქოშინი, რომელიც თავდაპირველად აწუხებს პაციენტს, როცა ფიზიკური აქტივობა, შემდეგ კი დიაგნოზი დაუსვეს დასვენების დროს.
• მუცლის ტკივილის პერიოდული შეტევები.
• ყვითელი ელფერით კანი, რომელიც შერწყმულია მტკივნეული შეგრძნებებიმარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიორგანიზმი და დაზიანების ხარისხი. მაგალითად, საწყის ეტაპზე ტრიკუსპიდური რეგურგიტაციის დიაგნოზის მქონე პაციენტს არ აქვს პათოლოგიური სიმპტომები. გამოხატული კლინიკური სურათი ჩვეულებრივ აღინიშნება დაავადების 3-4 ფაზაში, როდესაც საჭიროა რადიკალური ჩარევა.

დაავადების ოთხი ხარისხი

დაავადების დიაგნოსტიკა

გულის პაციენტებს უტარდებათ შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

• ვიზუალურად გამოიკვლიეთ პაციენტი და მოუსმინეთ გულის ხმებს ფონენდოსკოპის გამოყენებით.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გულის ქსოვილისა და სარქვლის მდგომარეობა.
• ელექტროკარდიოგრაფია. მეთოდი განსაზღვრავს ადრეული ნიშნებიმარჯვენა კუჭისა და წინაგულის გაფართოება.
• ორგანოების რენტგენი გულმკერდის ღრუ. ასეთი კვლევა განსაზღვრავს დარღვევებს სარქვლის სისტემის მუშაობაში.
• გულის კათეტერიზაცია არის ინოვაციური, მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც გამოიყენება გულის დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

მკურნალობის მეთოდები

ხშირ შემთხვევაში, 1-2 ხარისხის ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია არ საჭიროებს სპეციფიკურ თერაპიას, იმ პირობით, რომ არ არსებობს შინაგანი ორგანოების თანმხლები პათოლოგია და გულის უკმარისობა.

პაციენტების მკურნალობა საწყისი ეტაპები– „მხარდამჭერი“, მათ ეძლევათ ზომები აღმოსაფხვრელად სისხლის მაღალი წნევა. პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

პათოლოგიის შემდგომი პროგრესირება გულის სარქველიითვლება კონსერვატიული თერაპიის მიზეზად. ექიმები პაციენტს უნიშნავენ შემდეგ მედიკამენტებს:

• დიურეზულები. ჰიპერტენზიის დროს დიურეზულები ასტიმულირებენ ორგანიზმიდან მარილების და ჭარბი სითხის გამოდევნას.
• ვენური ვაზოდილატორები. ტონუსის დაქვეითება და სისხლძარღვების სანათურის მატება ხელს უწყობს დაქვეითებას სისხლის წნევადა აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას.
• აგფ ინჰიბიტორები. წამლების მოქმედება მიზნად ისახავს ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ფუნქციის დათრგუნვას, რომელიც ავიწროებს სისხლძარღვებს და იწვევს არტერიული წნევის მატებას.
• B-ბლოკატორები. ეს მედიკამენტები ამცირებს გულისცემას, გამორიცხავს ჰიპერტენზიას და გულის ქრონიკულ უკმარისობას.
• , რომლებსაც აქვთ კარდიოტონური და ანტიარითმული ეფექტი.
• მეტაბოლური პრეპარატები. ეს მედიკამენტები აუმჯობესებს ჟანგბადის ტრანსპორტირებას სხეულის ყველა ქსოვილში.
• ანტიკოაგულანტები, როგორც თრომბოზის პრევენციის საშუალება.

ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია გვიანი ეტაპები(3 და 4) მკურნალობენ ქირურგიულად.

ქირურგიული ჩარევა

პაციენტებს უტარდებათ შემდეგი ოპერაციები:

ტრიკუსპიდური სარქვლის შეკეთება	ქირურგიული პროთეზირება
ეს ჩარევა ტარდება მძიმე დეფექტების დროს სარქვლის ფურცლების მძიმე დაზიანებით. ასეთი რადიკალური ჩარევა მოიცავს სარქვლის ქსოვილის რგოლის შეკერვას. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში კათეტერის შეყვანით და პაციენტს არ ესაჭიროება ზოგადი ანესთეზია.	ეს ოპერაცია მოითხოვს ზოგად ანესთეზიას. ოპერაციის დროს ქირურგი ამოკვეთს სარქველს და მის ბუკლეტებს, რის შემდეგაც პაციენტს უყენებენ ბიოლოგიურ ან ხელოვნურ პროთეზს ატრიუმსა და პარკუჭს შორის. მექანიკური სარქვლის გამოყენება ხშირად იწვევს პათოლოგიურ თრომბის წარმოქმნას. IN Ბოლო დროსსპეციალისტები უპირატესობას ანიჭებენ ბიოლოგიურ პროთეზებს.

დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

დაავადების პროგნოზი

ტრიკუსპიდურ რეგურგიტაციას ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს მხოლოდ დაავადების პირველ ხარისხში.ასეთი პაციენტები ატარებენ სრულფასოვან ცხოვრების წესს - სარქვლის მუშაობა არ ცვლის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციას.

დაავადების მეორე სტადიაზე პაციენტების სიკვდილიანობა დაკავშირებულია თანმხლებით ზოგადი დაავადებები. ეს შეიძლება იყოს: მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის ქრონიკული უკმარისობა, ფილტვის ანთებითი დაავადება და თრომბოემბოლია.

ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია დაავადების 3-4 სტადიაზე არასახარბიელო პროგნოზით ხასიათდება. ამას ოპერაცია სჭირდება. სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, რომ სარქვლის დროული შეკეთება ზრდის პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობას 5 წლით ან მეტით. ამავდროულად, პროთეზირება ბიოლოგიური მასალაკლინიკური შემთხვევების 60%-ში მან სიცოცხლის ხანგრძლივობა 15 წლით გაახანგრძლივა.

ტერმინი "რეგურგიტაცია" საკმაოდ ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების მიერ - კარდიოლოგები, თერაპევტები, ფუნქციონალური დიაგნოსტიკები. ბევრ პაციენტს არაერთხელ გაუგია, მაგრამ წარმოდგენა არ აქვს რას ნიშნავს და რას ემუქრება. უნდა გვეშინოდეს თუ არა რეგურგიტაციის და როგორ ვუმკურნალოთ მას, რა შედეგებს უნდა ველოდოთ და როგორ ამოვიცნოთ იგი? შევეცადოთ გავარკვიოთ ეს და მრავალი სხვა კითხვა.

რეგურგიტაცია სხვა არაფერია თუ არა საპირისპირო დენისისხლი გულის ერთი პალატიდან მეორეში.სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გულის კუნთის შეკუმშვის დროს სისხლის გარკვეული მოცულობაა სხვადასხვა მიზეზებიბრუნდება გულის ღრუში, საიდანაც ის მოვიდა. რეგურგიტაცია არ არის დამოუკიდებელი დაავადებადა ამიტომ არ განიხილება დიაგნოზად, მაგრამ ახასიათებს სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობას და ცვლილებებს (მაგალითად).

ვინაიდან სისხლი განუწყვეტლივ მოძრაობს გულის ერთი ნაწილიდან მეორეში, მოდის ფილტვების სისხლძარღვებიდან და მიემგზავრება სისტემურ მიმოქცევაში, ტერმინი „რეგურგიტაცია“ ეხება ოთხივე სარქველს, რომლებზეც შეიძლება მოხდეს საპირისპირო ნაკადი. დაბრუნებული სისხლის მოცულობიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ რეგურგიტაციის ხარისხი, რომელიც განსაზღვრავს ამ ფენომენის კლინიკურ გამოვლინებებს.

რეგურგიტაციის დეტალური აღწერა, ხაზს უსვამს მის ხარისხს და გამოვლენას დიდი რიცხვიხალხის გამოყენება შესაძლებელი გახდა გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ექოკარდიოგრაფია),თუმცა თავად კონცეფცია საკმაოდ დიდი ხანია ცნობილია. გულის მოსმენა იძლევა სუბიექტურ ინფორმაციას და, შესაბამისად, არ იძლევა საშუალებას განვსაჯოთ სისხლის დაბრუნების სიმძიმე, მაშინ როდესაც რეგურგიტაციის არსებობა საეჭვოა, გარდა მძიმე შემთხვევებისა. დოპლერით ულტრაბგერითი გამოყენება შესაძლებელს ხდის რეალურ დროში დავინახოთ გულის შეკუმშვა, როგორ მოძრაობს სარქვლის ფლაკონი და სად მოძრაობს სისხლის ნაკადი.

მოკლედ ანატომიის შესახებ...

იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ რეგურგიტაციის არსი, აუცილებელია გავიხსენოთ გულის სტრუქტურის ზოგიერთი ასპექტი, რომელიც ჩვენმა უმეტესობამ მოხერხებულად დაავიწყდა, ერთხელ სკოლაში ბიოლოგიის გაკვეთილებზე სწავლის შემდეგ.

გული არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო ოთხი კამერით (ორი წინაგულები და ორი პარკუჭი). გულის კამერებსა და სისხლძარღვთა საწოლს შორის არის სარქველები, რომლებიც ფუნქციონირებენ როგორც "კარიბჭე", რაც საშუალებას აძლევს სისხლს მხოლოდ ერთი მიმართულებით გაიაროს. ეს მექანიზმი უზრუნველყოფს სისხლის ადექვატურ ნაკადს ერთი წრიდან მეორეში გულის კუნთის რიტმული შეკუმშვის გამო, რომელიც უბიძგებს სისხლს გულში და სისხლძარღვებში.

მიტრალური სარქველი მდებარეობს მარცხენა წინაგულსა და პარკუჭს შორისდა შედგება ორი კარისგან. ვინაიდან გულის მარცხენა ნახევარი ყველაზე ფუნქციურად დატვირთულია, ის მუშაობს მძიმე დატვირთვის ქვეშ და ქვეშ მაღალი წნევა, მაშინ აქ ხშირად ხდება სხვადასხვა წარუმატებლობა და პათოლოგიური ცვლილებებიდა ამ პროცესში ხშირად ჩართულია მიტრალური სარქველი.

ტრიკუსპიდური, ანუ ტრიკუსპიდური სარქველი მდებარეობს მარჯვენა წინაგულიდან მარჯვენა პარკუჭისკენ მიმავალ გზაზე.მისი სახელწოდებიდან უკვე ირკვევა, რომ ანატომიურად იგი შედგება სამი გადამკეტი სარქველისგან. ყველაზე ხშირად ეს მისი დამარცხებაა მეორეხარისხოვანი პერსონაჟიმარცხენა გულის არსებული პათოლოგიით.

ფილტვის არტერიისა და აორტის სარქველებს აქვთ სამი სარქველი და განლაგებულია ამ გემების შეერთებაზე გულის ღრუებთან. აორტის სარქველი განლაგებულია სისხლის ნაკადის გზაზე მარცხენა პარკუჭიდან აორტისკენ, ხოლო ფილტვის არტერია - მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვის ღერომდე.

სარქვლის აპარატისა და მიოკარდიუმის ნორმალურ მდგომარეობაში, ამა თუ იმ ღრუს შეკუმშვის მომენტში, სარქვლის ფურცლები მჭიდროდ იხურება, რაც ხელს უშლის სისხლის საპირისპირო ნაკადს. გულის სხვადასხვა დაზიანებით, ეს მექანიზმი შეიძლება დაირღვეს.

ზოგჯერ ლიტერატურაში და ექიმების მოსაზრებებში შეგიძლიათ იპოვოთ მითითებები ეგრეთ წოდებულ ფიზიოლოგიურ რეგურგაციაზე, რაც ნიშნავს სისხლის ნაკადის უმნიშვნელო ცვლილებას სარქვლის ფურცლებზე. სინამდვილეში, ამ შემთხვევაში, სარქვლის გახსნისას ხდება სისხლის „მოტრიალება“ და ფურცლები და მიოკარდიუმი სრულიად ჯანმრთელია. ეს ცვლილება არ მოქმედებს ზოგადად სისხლის მიმოქცევაზე და არ იწვევს კლინიკური გამოვლინებები.

ფიზიოლოგიურად შეიძლება ჩაითვალოს 0-1 ხარისხის რეგურგიტაციატრიკუსპიდურ სარქველზე, მიტრალურ სარქველებზე, რომელიც ხშირად დიაგნოზირებულია გამხდარ ადამიანებში მაღალი ხალხიდა ზოგიერთი მონაცემებით ის ჯანმრთელი ადამიანების 70%-შია. გულში სისხლის ნაკადის ეს თვისება არანაირად არ მოქმედებს თქვენს კეთილდღეობაზე და შეიძლება შემთხვევით გამოვლინდეს სხვა დაავადებების გამოკვლევის დროს.

როგორც წესი, სარქველების მეშვეობით სისხლის პათოლოგიური საპირისპირო ნაკადი ხდება მაშინ, როდესაც მათი სარქველები მჭიდროდ არ იხურება მიოკარდიუმის შეკუმშვის მომენტში.მიზეზები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ თავად ბუკლეტების დაზიანება, არამედ პაპილარული კუნთების დაზიანება, სარქვლის მოძრაობის მექანიზმში ჩართული chordae tendineae, სარქვლის რგოლის გაჭიმვა და თავად მიოკარდიუმის პათოლოგია.

მიტრალური რეგურგიტაცია

მიტრალური რეგურგიტაცია აშკარად შეინიშნება ან. მარცხენა პარკუჭის კუნთის შეკუმშვის მომენტში სისხლის გარკვეული მოცულობა ბრუნდება მარცხენა წინაგულში არასაკმარისად დახურული მიტრალური სარქვლის (MV) მეშვეობით. იმავე მომენტში, მარცხენა ატრიუმი ივსება სისხლით, რომელიც მიედინება ფილტვებიდან ფილტვის ვენებში. ატრიუმის ეს დატბორვა ჭარბი სისხლით იწვევს ზედმეტ გაჭიმვას და წნევის მატებას (მოცულობის გადატვირთვას). როდესაც წინაგულები იკუმშება, ჭარბი სისხლი შედის მასში მარცხენა პარკუჭის, რომელიც იძულებულია მეტი ძალით აორტაში მეტი სისხლი შეიტანოს, რის შედეგადაც სქელდება და შემდეგ ფართოვდება ().

გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკის დარღვევა შეიძლება პაციენტისთვის უხილავი დარჩეს, რადგან გული მაქსიმალურად ანაზღაურებს სისხლის ნაკადს მისი ღრუების გაფართოებით.

1 ხარისხის მიტრალური რეგურგიტაციისთვის კლინიკური ნიშნებიის მრავალი წელია დაკარგულია,და ატრიუმში დაბრუნებული სისხლის მნიშვნელოვანი მოცულობით, იგი ფართოვდება, ფილტვის ვენები ივსება ჭარბი სისხლით და ჩნდება ნიშნები.

მიტრალური რეგურგიტაციის მიზეზებს შორის, რომელიც მეორე ყველაზე გავრცელებული გულის შეძენილი დეფექტია აორტის სარქვლის ცვლილებების შემდეგ, შეგვიძლია გამოვყოთ:

• პროლაფსი;
• , MK-ის სარქველებზე;
• ზოგიერთი დაავადება შემაერთებელი ქსოვილიაუტოიმუნური პროცესები, მეტაბოლური დარღვევები(მარფანის სინდრომი, რევმატოიდული ართრიტი, ამილოიდოზი);
• (განსაკუთრებით პაპილარული კუნთების და აკორდის ტენდიონის დაზიანებით).

1-ლი ხარისხის მიტრალური რეგურგიტაციით, ერთადერთი ნიშანი შეიძლება იყოს შუილის არსებობა გულის მწვერვალზე, გამოვლენილი აუსკულტაციით, ხოლო პაციენტს არ აქვს ჩივილები და არ არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამოვლინებები. ექოკარდიოგრაფიას (ულტრაბგერითი) შეუძლია აღმოაჩინოს ფურცლების მცირე განსხვავება სისხლის ნაკადის მინიმალური დარღვევით.

მე-2 ხარისხის მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაცია თან ახლავს რეგურგიტაციის უფრო მძიმე ხარისხსდა ატრიუმში დაბრუნებული სისხლის ნაკადი მის შუაში აღწევს. თუ სისხლის დაბრუნების რაოდენობა აღემატება მარცხენა პარკუჭის ღრუში მდებარე მთლიანი რაოდენობის მეოთხედს, მაშინ ვლინდება მცირე წრეში სტაგნაციის ნიშნები და დამახასიათებელი სიმპტომები.

ამბობენ, რომ რეგურგიტაციის მესამე ხარისხი ხდება მაშინ, როდესაც მიტრალური სარქვლის მნიშვნელოვანი დეფექტების შემთხვევაში, უკან მიედინება სისხლი მარცხენა წინაგულის უკანა კედელს აღწევს.

როდესაც მიოკარდიუმი ვერ უმკლავდება ღრუში არსებული შიგთავსის ჭარბ მოცულობას, ვითარდება ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია, რაც თავის მხრივ იწვევს გულის მარჯვენა ნახევრის გადატვირთვას, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის უკმარისობას სისტემურ წრეში.

მე-4 ხარისხის რეგურგიტაციისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებიგულის შიგნით სისხლის ნაკადის გამოხატული დარღვევა და ფილტვის მიმოქცევაში წნევის მომატება არის ქოშინი, არითმია, გულის ასთმის შესაძლო გაჩენა და კიდევ. ფილტვების შეშუპება. მოწინავე შემთხვევებში, ფილტვის სისხლის ნაკადის დაზიანების ნიშნებია შეშუპება, კანის ციანოზი, სისუსტე, დაღლილობა, მიდრეკილება (წინაგულების ფიბრილაცია) და ტკივილი გულში. მრავალი თვალსაზრისით, მძიმე მიტრალური რეგურგიტაციის გამოვლინებები განისაზღვრება დაავადებით, რამაც გამოიწვია სარქვლის ან მიოკარდიუმის დაზიანება.

ცალკე, აღსანიშნავია მიტრალური სარქვლის პროლაფსი (MVP),საკმაოდ ხშირად თან ახლავს რეგურგიტაცია სხვადასხვა ხარისხით. პროლაფსი შიგნით ბოლო წლებიდაიწყო დიაგნოზებში გამოჩენა, თუმცა ადრე ასეთი კონცეფცია საკმაოდ იშვიათი იყო. ეს მდგომარეობა დიდწილად განპირობებულია ვიზუალიზაციის მეთოდების გამოჩენით - გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რაც შესაძლებელს ხდის გულის შეკუმშვის დროს MV სარქველების მოძრაობის კვალს. დოპლერის გამოყენებით შესაძლებელი გახდა მარცხენა წინაგულში სისხლის დაბრუნების ზუსტი ხარისხის დადგენა.

MVP დამახასიათებელია მაღალი, გამხდარი ადამიანებისთვის, ის ხშირად შემთხვევით ვლინდება მოზარდებში ჯარში გაწვევამდე ან სხვა სამედიცინო გამოკვლევების გავლისას. ყველაზე ხშირად, ამ ფენომენს არ ახლავს რაიმე დარღვევა და არანაირად არ მოქმედებს ცხოვრების წესსა და კეთილდღეობაზე, ამიტომ დაუყოვნებლივ არ უნდა ინერვიულოთ.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი რეგურგიტაციით ყოველთვის არ არის გამოვლენილი მისი ხარისხი უმეტეს შემთხვევაში შემოიფარგლება პირველი ან თუნდაც ნულოვანი, მაგრამ ამავე დროს, გულის ფუნქციონირების ეს თვისება შეიძლება თან ახლდეს.

თუ დაბალი ხარისხის MVP გამოვლინდა, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ კარდიოლოგის დაკვირვებით და მკურნალობა საერთოდ არ არის საჭირო.

აორტის რეგურგიტაცია

აორტის სარქველზე სისხლის საპირისპირო ნაკადი ხდება, როდესაც ის არასაკმარისია ან აორტის საწყისი ნაწილი დაზიანებულია, როდესაც ანთებითი პროცესიმისი სანათური და სარქვლის რგოლის დიამეტრი ფართოვდება. უმეტესობა საერთო მიზეზებიასეთი ცვლილებები განიხილება:

• რევმატული დაზიანებები;
• ინფექციური სარქველების ანთებით, პერფორაციით;
• თანდაყოლილი მანკები;
• აღმავალი აორტის ანთებითი პროცესები (სიფილისი, თან რევმატოიდული ართრიტიმაანკილოზებელი სპონდილიტი და ა.შ.).

ასე საერთო და ყველასთვის ცნობილი დაავადებებიათეროსკლეროზის მსგავსად, მათ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები სარქვლის ფურცლებში, აორტაში და გულის მარცხენა პარკუჭში.

აორტის რეგურგიტაციას თან ახლავს სისხლის დაბრუნება მარცხენა პარკუჭში,რომელიც ზედმეტად ივსება ჭარბი მოცულობით, ხოლო აორტაში და შემდგომ სისტემურ მიმოქცევაში შემავალი სისხლის რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს. გული, რომელიც ცდილობს სისხლის ნაკადის ნაკლებობის კომპენსირებას და ჭარბი სისხლს აორტაში უბიძგებს, იზრდება მოცულობა. Დიდი ხანის განმვლობაშიგანსაკუთრებით 1 ეტაპის რეგურგიტაციით, ასეთი ადაპტური მექანიზმი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ნორმალური ჰემოდინამიკა და დარღვევების სიმპტომები მრავალი წლის განმავლობაში არ ვლინდება.

მარცხენა პარკუჭის მასის მატებასთან ერთად იზრდება მისი მოთხოვნილება ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებზე, რომლებსაც კორონარული არტერიები ვერ უზრუნველყოფენ. გარდა ამისა, რაოდენობა არტერიული სისხლიაორტაში უბიძგებს, სულ უფრო და უფრო მცირდება და, შესაბამისად, საკმარისი რაოდენობით არ შედის გულის სისხლძარღვებში. ყოველივე ეს ქმნის ჰიპოქსიისა და იშემიის წინაპირობებს, რაც იწვევს (შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებულ ზრდას).

აორტის უკმარისობის პროგრესირებასთან ერთად, გულის მარცხენა ნახევარზე დატვირთვა აღწევს მაქსიმალურ ხარისხს, მიოკარდიუმის კედელი განუსაზღვრელი ვადით ვერ ჰიპერტროფიას განიცდის და იჭიმება. შემდგომში მოვლენები ვითარდება ისევე, როგორც მიტრალური სარქვლის დაზიანება (ფილტვის ჰიპერტენზია, მცირე და დიდ წრეებში, გულის უკმარისობა).

პაციენტები შეიძლება უჩივიან პალპიტაციას, ქოშინი, სისუსტე და ფერმკრთალი. დამახასიათებელი თვისებაეს დეფექტი არის სტენოკარდიის შეტევების გამოჩენა, რომელიც დაკავშირებულია კორონარული მიმოქცევის არაადეკვატურობასთან.

ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია

ტრიკუსპიდური სარქვლის (TC) დაზიანება იზოლირებული ფორმასაკმაოდ იშვიათია. როგორც წესი, მისი უკმარისობა რეგურგიტაციით არის გულის მარცხენა ნახევარში გამოხატული ცვლილებების შედეგი (ფარდობითი TC უკმარისობა), როდესაც ფილტვის ცირკულაციაში მაღალი წნევა ხელს უშლის ადეკვატური გულის გამომუშავებას ფილტვის არტერიაში, რომელიც ატარებს სისხლს ჟანგბადის შესანახად. ფილტვები.

ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია იწვევს გულის მარჯვენა მხარის სრული დაცლის დარღვევას.ადეკვატური ვენური დაბრუნება ღრუ ვენის მეშვეობით და, შესაბამისად, ჩნდება სისტემური მიმოქცევა.

ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის დროს რეგურგიტაციით საკმაოდ დამახასიათებელია წინაგულების ფიბრილაციის, კანის ციანოზის, შეშუპების სინდრომის, კისრის ვენების შეშუპება, ღვიძლის გადიდება და სხვა ნიშნები. ქრონიკული უკმარისობასისხლის მიმოქცევა

ფილტვის სარქვლის რეგურგიტაცია

ფილტვის სარქვლის ფურცლების დაზიანება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და გამოვლინდეს თუნდაც ბავშვობაან შეძენილი ათეროსკლეროზის, სიფილისური დაზიანებების, სარქველების ცვლილებების შედეგად სეპტიური ენდოკარდიტი. ხშირად, ფილტვის სარქვლის დაზიანება უკმარისობით და რეგურგიტაციით ხდება არსებული ფილტვის ჰიპერტენზია, ფილტვის დაავადებები, სხვა გულის სარქველების დაზიანებები ().

ფილტვის სარქველზე მინიმალური რეგურგიტაცია არ იწვევს მნიშვნელოვან ჰემოდინამიკურ დარღვევებს, ხოლო მნიშვნელოვანი სისხლის დაბრუნება მარჯვენა პარკუჭში და შემდეგ ატრიუმში, რაც იწვევს ჰიპერტროფიას და შემდგომ დილატაციასგულის მარჯვენა ნახევრის ღრუების (გაფართოება). ასეთი ცვლილებები ვლინდება გულის მძიმე უკმარისობით დიდი წრედა ვენური სტაგნაცია.

ფილტვის რეგურგიტაცია ვლინდება ყველა სახის არითმიით, ქოშინით, ძლიერი შეშუპებით, სითხის დაგროვებით. მუცლის ღრუღვიძლში ცვლილებები ციროზამდე და სხვა ნიშნები. ზე თანდაყოლილი პათოლოგიასარქველები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სიმპტომები უკვე ადრეულ ბავშვობაში ჩნდება და ხშირად შეუქცევადი და მძიმეა.

ბავშვებში რეგურგიტაციის თავისებურებები

ბავშვობაში ეს ძალიან მნიშვნელოვანია სათანადო განვითარებადა გულის ფუნქციონირება და სისხლის მიმოქცევის სისტემა, მაგრამ დარღვევები, სამწუხაროდ, იშვიათი არაა. ყველაზე ხშირად, ბავშვებში სარქვლის დეფექტები უკმარისობით და სისხლის დაბრუნებით გამოწვეულია განვითარების თანდაყოლილი ანომალიებით (ფილტვის სარქვლის ჰიპოპლაზია, წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის სეპტის დეფექტები და ა.შ.).

მძიმე რეგურგიტაცია გულის პათოლოგიური სტრუქტურით ვლინდება ბავშვის დაბადებისთანავე, რესპირატორული დისტრესის, ციანოზისა და მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობის სიმპტომებით. ხშირად მნიშვნელოვანი დარღვევები ფატალურად სრულდება, ამიტომ ყოველი მომავალ დედასთქვენ არა მხოლოდ უნდა იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე მოსალოდნელ ორსულობამდე, არამედ ორსულობის დროს სასწრაფოდ ეწვიოთ ულტრაბგერით დიაგნოსტიკის სპეციალისტს.

თანამედროვე დიაგნოსტიკის შესაძლებლობები

მედიცინა არ დგას და დაავადების დიაგნოზი უფრო საიმედო და ხარისხიანი ხდება. ულტრაბგერის გამოყენებამ მნიშვნელოვანი პროგრესი მიაღწია რიგი დაავადებების გამოვლენაში. გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევის (EchoCG) დამატება დოპლეროგრაფიით შესაძლებელს ხდის შეაფასოს სისხლის ნაკადის ბუნება გულის სისხლძარღვებსა და ღრუებში, სარქვლის ფურცლების მოძრაობა მიოკარდიუმის შეკუმშვის დროს, დადგინდეს რეგურგიტაციის ხარისხი. და ა.შ. ალბათ ეს არის ყველაზე საიმედო და ინფორმაციული მეთოდიგულის პათოლოგიის დიაგნოსტიკა რეალურ დროში და ამავდროულად ხელმისაწვდომი და იაფი.

ულტრაბგერის გარდა, რეგურგიტაციის არაპირდაპირი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს გულის ფრთხილად აუსკულტაციით და სიმპტომების შეფასებით.

ძალზე მნიშვნელოვანია გულის სარქვლის აპარატის დარღვევების იდენტიფიცირება რეგურგიტაციით არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ნაყოფის განვითარების დროსაც. ორსული ქალების ულტრაბგერითი გამოკვლევის პრაქტიკა სხვადასხვა თარიღებისაშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ დეფექტების არსებობა, რომლებიც ეჭვგარეშეა პირველადი გამოკვლევის დროსაც კი, ასევე დაადგინოთ რეგურგიტაცია, რაც არაპირდაპირი ნიშანიშესაძლო ქრომოსომული ანომალიები ან სარქვლის დეფექტების განვითარება. რისკის ქვეშ მყოფ ქალებზე დინამიური დაკვირვება შესაძლებელს ხდის დროულად დადგინდეს ნაყოფში სერიოზული პათოლოგიის არსებობა და გადაწყდეს ორსულობის გაგრძელების მიზანშეწონილობის საკითხი.

მკურნალობა

რეგურგიტაციის მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება მისი გამომწვევი მიზეზით, სიმძიმის ხარისხით, გულის უკმარისობის არსებობით და თანმხლები პათოლოგიით.

შესაძლებელია სარქველების სტრუქტურული დარღვევების ქირურგიული კორექცია ( განსხვავებული სახეობები, ), და სამკურნალო კონსერვატიული თერაპიამიზნად ისახავს ორგანოებში სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას, არითმიასთან და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობას. მძიმე რეგურგიტაციით და ორივე სისხლის მიმოქცევის დაზიანებული პაციენტების უმეტესობა საჭიროებს კარდიოლოგის მუდმივ მონიტორინგს, შარდმდენების, ბეტა-ბლოკატორების, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დანიშვნას. ანტიარითმული პრეპარატები, რომელსაც შეარჩევს სპეციალისტი.

ზე მიტრალური პროლაფსისაკმარისია დაბალი ხარისხის, სხვა ლოკალიზაციის პრევალვულარული რეგურგიტაცია, ექიმის დინამიური დაკვირვება და მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში დროული გამოკვლევა.

სარქვლოვანი რეგურგიტაციის პროგნოზი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: მის ხარისხზე, მიზეზზე, პაციენტის ასაკზე, სხვა ორგანოების დაავადებების არსებობაზე და ა.შ. თქვენი ჯანმრთელობისადმი მზრუნველი დამოკიდებულებით და ექიმთან რეგულარული ვიზიტით, მცირე რეგურგიტაცია არ ემუქრება გართულებებს. და გამოხატული ცვლილებებით, მათი კორექცია, მათ შორის ქირურგიული, საშუალებას გაძლევთ გახანგრძლივოთ პაციენტების სიცოცხლე.

გამოკვლევის დროს ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება 1 ხარისხის ტრიკუსპიდური სარქვლის რეგურგიტაცია. უმეტესობამ არ იცის რას ნიშნავს ამ ნიშანსრატომ ხდება ეს და რა ტაქტიკა. თუ მდგომარეობა პროგრესირებს, შეიძლება მოხდეს სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები.

ტერმინი ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია ეხება პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელშიც სისხლი მიედინება საპირისპირო მიმართულებით. აღწერილი პროცესი ხდება გულის მარჯვენა მხარეს სისტოლის დროს. მიზეზი არის ტრიკუსპიდური სარქვლის არასაკმარისი ფუნქცია. ეს ხდება შემდეგი ფაქტორების გამო:

1. სარქველების რევმატული დაზიანება. დაავადება ვითარდება გავლის შემდეგ სტრეპტოკოკური ინფექცია(ყველაზე ხშირად ყელის ტკივილი). მიკროორგანიზმები უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენენ გულზე. მასში გავრცელებული ადგილია ტრიკუსპიდური სარქველი.
2. ენდოკარდიტი. ჩნდება ანთება შიდა გარსიგულს ფარავს.
3. ებშტეინის თანდაყოლილი ანომალიები. ასეთი გადახრით ირღვევა ნორმალური მდებარეობასარქველი
4. მიოკარდიუმის უჯრედების ინფარქტი (სიკვდილი).
5. მიტრალური, ტრიკუსპიდური ან აორტის სარქვლის პროლაფსი. პათოლოგია მიუთითებს ერთ-ერთ სარქველში პროტრუზიის გამოჩენაზე. ეს ხდება იმ მომენტში, როდესაც ისინი იკეტებიან და ავსებენ გულის ღრუს სისხლით. ყველაზე ხშირად, ბავშვს აწუხებს ასეთი დარღვევები.
6. კარცინოიდული სინდრომი. როდესაც ტრიკუსპიდური სარქველი დაზიანებულია, იწყება ბოჭკოვანი დაფების დეპონირება.

ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები პირველადია. მეორადი ფაქტორები იწვევს რგოლის დილატაციას (გაფართოებას), რომელზეც დამაგრებულია სარქველები.

დაავადების კლასიფიკაცია

ცნობილია პათოლოგიის რამდენიმე ვარიანტი - პირველადი და მეორადი, რომლებიც აღწერილია ზემოთ. კლასიფიკაცია მოიცავს სიმძიმის ხარისხს:

1. I ხარისხი. პაციენტს პრაქტიკულად არაფერი აწუხებს. განვითარების ამ ეტაპზე მისი კვალი შეიძლება გამოვლინდეს გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.
2. II ხარისხი. არსებობს საპირისპირო სისხლის ნაკადი, რომელსაც აქვს მანძილი სარქვლის რგოლიდან 2 სმ.
3. III ხარისხი. სისხლის ნაკადი ჩაედინება მარჯვენა ატრიუმი 2 სმ-ზე მეტი.
4. IV ხარისხი. სისხლი დიდ მანძილზე იშლება. სიმპტომები გამოხატულია.

როდესაც ტრიკუსპიდური სარქველი დაზიანებულია, 1 ხარისხის რეგურგიტაცია პრაქტიკულად ასიმპტომურია. თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდა, პათოლოგია პროგრესირებს.

კლინიკური გამოვლინებები

საწყის ეტაპზე ნიშნები არ არის. იშვიათ შემთხვევებში ისინი აწუხებენ დისკომფორტიგულის არეში, სისუსტე, რომელიც გრძელდება დასვენების შემდეგ. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება ახალშობილსა და მოზრდილებში:

• კისრის გაფართოებული ვენები, ხილული პულსაცია;
• თითების, ყურის ბიბილოებისა და ნასოლაბიური სამკუთხედის კანი ცისფერი ხდება;
• მტკივნეული შეგრძნებები ან ტკივილი ღვიძლის მიდამოში;
• შეშუპება ფეხებში;
• სწრაფი დაღლილობა;
• აჩქარებული გულისცემის შეგრძნება;
• კანის ყვითელი ტონი;
• ქოშინი.

გამოკვლევის დროს ვლინდება ტონების გაყოფა, წინაგულების ფიბრილაცია. შთაგონებისას მოსმენისას არის გულის შუილი. თუ ტრიკუსპიდულ სარქველზე 1 ხარისხის რეგურგიტაციაა, მაშინ პაციენტის ჩამოთვლილი გამოვლინებები არ შეაწუხებს.

ცნობილია პათოლოგიის შემთხვევები ნაყოფში ან ახალშობილში. ორსულობის დროს, მომავალი დედის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას კვლევის დროს 11-13 კვირაში. განვითარების ანომალია ყველაზე ხშირად ჩნდება ქრომოსომული მუტაციის გამო. იშვიათ შემთხვევებში, ეს ხდება ჯანმრთელ ჩვილებში.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება შეფასების შემდეგ კლინიკური სურათიდა კვლევის შედეგები. გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ექოკარდიოგრაფია (EchoCG);
• ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ);
• ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია;
• გულმკერდის რენტგენი;
• კრანიოგრაფია;
• გულის კათეტერიზაცია.

თუ პაციენტს ეჭვმიტანილია ტრიკუსპიდური სარქვლის რეგურგიტაცია ან სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, ტარდება ეკგ. კვლევა შედის დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტში. მისი მიზანია კარდიომიოციტების ელექტრული აქტივობის დადგენა. მეთოდი ეხება სავალდებულო გამოცდებიბავშვები, მოზარდები და მოზარდები (სკოლა, ჯარი).

ყველაზე ეფექტური არის ულტრაბგერითიგულები. ის ეხმარება ექიმს ღრუების, სისხლის ნაკადის და სარქვლის აპარატის მდგომარეობის გამოკვლევაში. მისი დახმარებით შესაძლებელია დეფექტის ან დეფექტის გარჩევა ნორმისგან. ელექტროკარდიოგრამა შეიძლება ჩატარდეს ექოკარდიოგრაფიის ჩაწერის პარალელურად. ტექნიკა საშუალებას იძლევა შეისწავლოს არა მხოლოდ მიოკარდიუმის სტრუქტურა და ფუნქცია, არამედ სისხლძარღვები.

ექოკარდიოგრაფია ითვლება თანამედროვე და ინფორმაციულ ვარიანტად. ექიმი ამას აკეთებს საყლაპავის მეშვეობით, რომელშიც სპეციალური სენსორია ჩასმული. მიოკარდიუმის მდგომარეობა ფასდება გულმკერდის მეშვეობით ულტრაბგერითი ჩატარებით.

მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ არ არსებობს დაბრკოლებები მოწყობილობის გზაზე. ჩვეულებრივი ექოკარდიოგრაფიით, სხივი უნდა შეაღწიოს რბილი და მძიმე ქსოვილებიმთელი სხეული.

გულის ღრუების კათეტერიზაცია იძლევა სისხლძარღვების მდგომარეობის სრულ სურათს. ბარძაყის ან იდაყვის ვენის პუნქცია ხდება სპეციალური ნემსებით. შემდეგ შემოდის კონტრასტული აგენტი, რომელიც აადვილებს გამოსახულების გადაცემას.

მკურნალობა

დიაგნოზისა და მიზეზის დადგენის შემდეგ ინიშნება მკურნალობა. თუ პაციენტს აქვს 1 ხარისხი, მაშინ ეს განიხილება ფუნქციური მდგომარეობა. უსიამოვნო სიმპტომებიარ ჩანს. პაციენტი მუდმივად აკონტროლებს. მშობლებმა ის იმდენჯერ უნდა აჩვენონ დამსწრე ექიმს, რამდენჯერაც სპეციალისტი ამბობს.

ტრიკუსპიდული სარქვლის რეგურგიტაცია, რომელმაც მიაღწია მე-2 ხარისხს, უნდა განიხილებოდეს მედიკამენტებით. თერაპია ინიშნება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. იგი დადგენილია მდგომარეობისა და კლინიკური გამოვლინების მიხედვით. ნაჩვენებია ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

პროცედურების ჩატარებამდე აუცილებელია ანტიბიოტიკები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიების ზრდა. თუ რეგურგიტაციის მიზეზი არის რევმატული დაზიანებასარქველები, მაშინ ეს პრეპარატები მიიღება 30 წლამდე. შემდეგ მათი მიღება წყდება წამლისადმი რეზისტენტობის თავიდან ასაცილებლად.

ქირურგია

მეორე ეტაპი, ეფექტის და მანიფესტაციის პროგრესირების არარსებობის შემთხვევაში, მოითხოვს ქირურგიულ ჩარევას:

• სარქვლის გამოცვლა;
• ანულოპლასტიკა;
• პლასტმასის.

ანულოპლასტიკის დროს პროთეზზე იკერება პაციენტის ქსოვილის რგოლი და თანდათან მცირდება მისი დიამეტრი. პროცედურა მითითებულია მხოლოდ მისი გარშემოწერილობის დილატაციის (გაფართოებისთვის). პირველადი დაზიანების შემთხვევაში კეთდება პროთეზირება. ზოგიერთ შემთხვევაში ანულოპლასტიკის გაკეთება შეუძლებელია და ასეთ სიტუაციაში აუცილებელია პლასტიკური ქირურგია. ღორის ხორცი გამოიყენება სარქველის შემცვლელად, რაც ამცირებს თრომბოემბოლიის რისკს. ის შეიძლება წარმოიშვას იმის გამო დაბალი დონეწნევა გულის მარჯვენა მხარეს. ბუნებრივი პროთეზის ფუნქციონირება დაახლოებით 10 წელია.

თუ სარქველები ენდოკარდიტით განადგურებულია, ჩვეულებრივ, მათი ამოკვეთა ხდება მკურნალობის სტანდარტების შესაბამისად. მართვის ეს ტაქტიკა გამოიყენება ანტიბიოტიკოთერაპიის დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში. ახალი სარქველიარ არის იმპლანტირებული პაციენტის სიცოცხლის 7-9 თვის განმავლობაში.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ ადამიანი ყოველწლიურად უნდა მივიდეს სამედიცინო დაწესებულებაში მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. ინსპექტირება ტარდება და დიაგნოსტიკური პროცედურები. თუ დეფიციტი ზომიერია, რეკომენდებულია ექოკარდიოგრაფია.

პრევენცია

როგორც პრევენციული ღონისძიებებიპაციენტს ეძლევა ანტიბიოტიკები. რევმატიზმის რეციდივების თავიდან ასაცილებლად, ბენზილპენიცილინი შეჰყავთ კუნთში. პრეპარატი ასევე მითითებულია ყველა ადამიანისთვის ინფექციური ენდოკარდიტის რისკის აღმოსაფხვრელად.

მედიკამენტების გარდა, ისინი იცავენ შემდეგ რეჟიმს:

1. დაკავდით ზომიერი ვარჯიშებით თქვენი სხეულის ვარჯიშისთვის.
2. მოერიდეთ ზედმეტ ფიზიკურ სტრესს და ჰიპოთერმიას.
3. დაუყონებლივ უმკურნალეთ ყველა ინფექციას.
4. შეზღუდეთ მარილიანი საკვებისა და სითხეების მოხმარება.
5. თუ ოპერაცია იგეგმება, ტარდება პროფილაქტიკა ანტიბიოტიკებით.
6. როდესაც პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები, მნიშვნელოვანია მისი კეთილდღეობის მონიტორინგი. თუ გაწუხებთ ქოშინი და ტკივილი გულის არეში, რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.

თუ კორექციის შემდეგაც არ შეინიშნება დადებითი დინამიკა, მაშინ მას მიმართავენ ოპერაციაზე.

პროგნოზი

ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა ხასიათდება აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდით.

გართულებების დამატება არის ინვალიდობის ხარისხის მინიჭების საფუძველი.

პათოლოგიის რევმატული წარმოშობის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია იშემიურ წარმოშობასთან შედარებით.

დარღვევის პირველი ხარისხი ითვლება ყველაზე ხელსაყრელად. ადამიანს არ სჭირდება მკურნალობა, არამედ პრევენცია და კონტროლი. დადებითი ცვლილებების ნაკლებობა ხდება სამედიცინო ან ქირურგიული ჩარევის საფუძველი.