ლოპერამიდის მითითებები გამოყენების ინსტრუქცია. ლოპერამიდი: გამოყენების ინსტრუქცია, ანალოგები და მიმოხილვები, ფასები რუსულ აფთიაქებში. დანიშვნა განსაკუთრებულ შემთხვევებში

ლოპერამიდი არის დიარეის საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება დიარეის სიმპტომატური (ანუ, ეფექტის სამკურნალოდ და არა გამომწვევი) სამკურნალოდ. სხვადასხვა წარმოშობის, მათ შორის ალერგიული, სამკურნალო, ემოციური, ასევე სხვადასხვა დარღვევებისაჭმლის მონელება. მისი მოქმედების მექანიზმი ემყარება ნაწლავის კედლის გლუვი კუნთების სტრუქტურების ოპიოიდურ რეცეპტორებზე მოქმედების უნარს და თრგუნავს აცეტილქოლინისა და პროსტაგლანდინების შუამავლების გამოყოფას. ამის წყალობით ლოპერამიდი ანელებს ნაწლავის პერისტალტიკურ შეკუმშვას, რითაც ახანგრძლივებს ნაწლავის შიგთავსის გავლის პერიოდს. საჭმლის მომნელებელი სისტემაზრდის სწორი ნაწლავის გარეთა სფინქტერის კუნთების ტონუსს, ხელს უწყობს განავლის შეკავებას სწორ ნაწლავში და ამცირებს დეფეკაციის სურვილის სიხშირეს. გარდა ამისა, ლოპერამიდი ხელს უშლის სითხისა და ელექტროლიტების გამოყოფას განავალში. მაღალ კონცენტრაციებში მას შეუძლია დათრგუნოს კუჭის სეკრეცია მარილმჟავას. პრეპარატი სწრაფად მოქმედებს და აქტიური რჩება 4-6 საათის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია, რომ ლოპერამიდზე დამოკიდებულება არ განვითარდეს, მასზე ნარკომანიის შემთხვევები სამედიცინო პრაქტიკაასევე არ იყო დაფიქსირებული. უნდა აღინიშნოს, რომ ლოპერამიდი შედარებით ცუდად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (მთლიანი დოზის მხოლოდ 40%), რაც თავის კვალს ტოვებს პრეპარატის დოზირების რეჟიმზე.

ლოპერამიდი ხელმისაწვდომია ორად დოზირების ფორმები, ორივესთვის პერორალური მიღება: ტაბლეტები და კაფსულები. დოზა და მიღების სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ჩვენებების მიხედვით. ზრდასრული პაციენტებისთვის მწვავე დიარეის დროს დაცულია შემდეგი წესები: პრეპარატის მიღება დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ ჩამოუყალიბებელი განავლის შემთხვევაში. საწყისი დოზაა 4 მგ (2 ტაბლეტი ან კაფსულა), შემდეგ 2 მგ დღიური მაქსიმუმ 16 მგ (ქრონიკული დიარეის დროს გრძელვადიანი გამოყენება დღიური დოზაარ უნდა აღემატებოდეს 4 მგ). მარკერი დასასრულისთვის წამლის თერაპიაემსახურება განავლის კონსისტენციის ან მისი არარსებობის ნორმალიზებას 12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში პრეპარატი ინიშნება დოზით 2 მგ დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ ფხვიერი განავლით, დღიური მაქსიმუმ 6 მგ. თუ მწვავე დიარეის გაუმჯობესება არ არის 2 დღის განმავლობაში კლინიკური სურათიან ვითარდება მუდმივი ყაბზობა, ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობა ან შებერილობა, შემდეგ ლოპერამიდის მიღება უნდა შეწყდეს. ლოპერამიდის გამოყენება ქრონიკული ფაღარათისთვის შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს განცხადება მართალია მცირეწლოვან ბავშვებსაც, რადგან მათ აქვთ ჰიპერმგრძნობელობაცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე პრეპარატის ოპიატის მსგავს ზემოქმედებაზე.

ფარმაკოლოგია

ანტიდიარეული საშუალება. ამცირებს ნაწლავის გლუვი კუნთების ტონუსს და მოძრაობას, როგორც ჩანს, ნაწლავის კედლის ოპიოიდურ რეცეპტორებთან შეკავშირების გამო. აფერხებს აცეტილქოლინისა და პროსტაგლანდინების გამოყოფას, ამცირებს პერისტალტიკას და ზრდის შიგთავსის ტრანზიტის დროს ნაწლავებში.

მატებს ტონს ანალური სფინქტერი. მოქმედება ხდება სწრაფად და გრძელდება 4-6 საათი.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ ლოპერამიდის აბსორბცია შეადგენს დაახლოებით 40%-ს და განიცდის ინტენსიურ მეტაბოლიზმს ღვიძლში „პირველი გავლის“ დროს. უცვლელი ლოპერამიდის მცირე რაოდენობა შედის სისტემურ მიმოქცევაში. არ აღწევს BBB-ში.

მეტაბოლიზდება ღვიძლში.

T1/2 შეადგენს 9-14 საათს.გამოიყოფა ნაღვლის საშუალებით განავალთან ერთად კონიუგირებული მეტაბოლიტების სახით, მცირე ნაწილი გამოიყოფა შარდით.

გამოშვების ფორმა

10 ცალი. - კონტურული ფიჭური შეფუთვა (1) - მუყაოს პაკეტები.

დოზირება

მწვავე დიარეის მქონე მოზრდილებში პირველი დოზაა 4 მგ, შემდეგ 2 მგ დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ. ფხვიერი განავალი. ქრონიკული დიარეის დროს პირველი დოზაა 2 მგ, შემანარჩუნებელი დოზა შეირჩევა ისე, რომ განავლის სიხშირე იყოს 1-2-ჯერ დღეში (2-12 მგ/დღეში).

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა მოზრდილებში არის 16 მგ.

4-8 წლის ბავშვები - 1 მგ 3-4 ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში; 9-12 წელი - 2 მგ 4-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.

ურთიერთქმედება

ითვლება, რომ როდესაც ერთდროული გამოყენებაქოლესტირამინმა შეიძლება შეამციროს ლოპერამიდის ეფექტურობა.

კოტრიმოქსაზოლთან და რიტონავირთან ერთდროული გამოყენებისას ლოპერამიდის ბიოშეღწევადობა იზრდება, რაც განპირობებულია მისი მეტაბოლიზმის ინჰიბირებით ღვიძლში "პირველი გავლის" დროს.

Გვერდითი მოვლენები

Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: მუცლის ტკივილი, შებერილობა, გულისრევა, ყაბზობა, პირის სიმშრალე.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: მომატებული დაღლილობა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა.

ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი.

ჩვენებები

სხვადასხვა წარმოშობის მწვავე და ქრონიკული დიარეის სიმპტომური მკურნალობა (მათ შორის, ალერგიული, ემოციური, სამკურნალო, რადიაციული; დიეტისა და საკვების ხარისხის ცვლილებებით, მეტაბოლური და შთანთქმის დარღვევებით; როგორც დამხმარე საშუალება ინფექციური წარმოშობის დიარეისთვის). ნაწლავის მოძრაობის რეგულირება ილეოსტომიის მქონე პაციენტებში.

უკუჩვენებები

ნაწლავის გაუვალობა; ყაბზობა, შებერილობა, სუბლილეუსი, მწვავე დიზენტერია (როგორც მონოთერაპია), მწვავე წყლულოვანი კოლიტი, ანტიბიოტიკების გამოყენების შედეგად გამოწვეული ფსევდომემბრანული კოლიტი ფართო არჩევანიმოქმედებები; ბავშვობა 4 წლამდე, ორსულობის პირველი ტრიმესტრი, ჰიპერმგრძნობელობა ლოპერამიდის მიმართ.

განაცხადის მახასიათებლები

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ლოპერამიდი შეიძლება დაინიშნოს იმ შემთხვევებში, როდესაც დედისთვის თერაპიის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

Იმიტომ რომ მცირე რაოდენობითლოპერამიდი გვხვდება დედის რძეში, როდესაც მიიღება ძუძუთი კვებაᲐრარეკომენდირებული.

გამოიყენეთ ღვიძლის დისფუნქციის დროს

სიფრთხილით გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ღვიძლის უკმარისობა.

გამოყენება ბავშვებში

უკუნაჩვენებია 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

სპეციალური მითითებები

გამოიყენეთ სიფრთხილით ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში.

არ უნდა იქნას გამოყენებული კლინიკურ სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა ნაწლავის მოძრაობის დათრგუნვა.

თუ ლოპერამიდის გამოყენების 2 დღის შემდეგ ეფექტი არ არის, აუცილებელია დიაგნოზის დაზუსტება და დიარეის ინფექციური წარმოშობის გამორიცხვა.

გამოიყენეთ სიფრთხილით ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

ლოპერამიდის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ნალოქსონი გამოიყენება როგორც ანტიდოტი.

დროდადრო ყველას აღენიშნება დიარეა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მოწამვლით, გარკვეული მედიკამენტების მიღებით, გადაჭარბებით ნერვული დაძაბულობაშეცვალეთ თქვენი ჩვეული დიეტა.

ფაღარათი არღვევს ადამიანის ცხოვრების რიტმს, ხელს უშლის მუშაობასა და დასვენებაში, გარდა ამისა, იგი გამოიხატება არა მხოლოდ ხშირი ფხვიერი განავლით, არამედ მუცლის ტკივილითაც. კერძოდ, ლოპერამიდი, ანტიდიარეული აგენტი, ეხმარება ამ სიმპტომებთან გამკლავებაში.

ლოპერამიდის გამოყენების ჩვენებაა დიარეა, რომელიც ვლინდება:

• კვებითი ალერგიის მძიმე გამოვლინება;
• ნაწლავის დისკინეზია;
• მწვავე ან ქრონიკული გამოვლინება(არაინფექციური);
• კიბოს მკურნალობა სხივური თერაპიით;
• საკვების მოწამვლა და ღებინება;
• ემოციური სტრესი;
• ანტიბიოტიკების და სხვა პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ანადგურებენ მიკროფლორას;
• ილიოსტომიის მქონე ადამიანებში ნაწლავის ფუნქციის რეგულირებისას.

ამ მედიკამენტის აქტიური ნივთიერებაა ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი, ის:

• ხელს უწყობს ნაწლავის კუნთების ტონუსის შემცირებას, რითაც ამცირებს მოძრაობას და პერისტალტიკას;
• სფინქტერის კუნთში, პირიქით, იმატებს ტონუსი, რაც ხელს უწყობს ნაწლავის ხშირი მოძრაობების კონტროლს;
• ამცირებს განავლის სიხშირეს და ანელებს მის მოძრაობას.

ლოპერამიდი არის ძლიერი ნივთიერება. რუსეთში ექიმები არ ურჩევენ ამ პრეპარატის მიღებას ბავშვებს 6 წლამდე - კაფსულები, 4 წლამდე - ტაბლეტები, მაგრამ ექიმები საზღვარგარეთ თანხმდებიან, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი შეიძლება დაინიშნოს ბავშვებს 2 წლის შემდეგ. ასაკის.

სანამ ბავშვს მისცემთ, უნდა მიმართოთ პედიატრს.

ჯიშები და შემადგენლობა

არსებობს ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდის შემცველი სხვადასხვა მედიკამენტები - Loperamide-Akri, Loperamide Akrikhin, Loperamide Stada, Loperamide Grindeks, Loperamide SVS, Stopex - ისინი ყველა ძალიან ჰგავს შემადგენლობით და ჰგვანან ერთმანეთს სამკურნალო თვისებებით.

ლოპერამიდის გამოშვების ფორმა:

• მრგვალი თეთრი ტაბლეტები;
• კაფსულები ჟელატინის გარსით.

ორივე ჯიშის ძირითადი ელემენტია ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი – 2 მგ.

სისხლში შეწოვის გასაუმჯობესებლად ტაბლეტებს ემატება შემდეგი:

• პოლივიდონი;
• კარტოფილის სახამებელი;
• ლაქტოზა;
• სტეარინის მჟავა.

სხვა ელემენტები კაფსულებში:

• ტალკი;
• სიმინდის სახამებელი;
• სილიციუმი;
• რძის შაქარი;
• სტეარინის მჟავა.

კაფსულის ბიოს გარსი შედგება ჟელატინის, ტიტანის დიოქსიდისა და საღებავებისგან.

ლოპერამიდი ასევე იწარმოება წვეთებით, მაგრამ რუსეთში ისინი არ არის დამტკიცებული გასაყიდად, რადგან თვითმკურნალობა ხშირად იწვევს დოზის გადაჭარბებას, რაც იწვევს სერიოზულ გართულებებს და სიკვდილსაც კი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

პრეპარატის ლოპერამიდის ანტიდიარეული თვისება მიიღწევა აქტიური ნივთიერების ნაწლავის კედლების ოპიატურ უჯრედებთან შერწყმით; გუანინის ნუკლეოტიდები მოქმედებენ ადრენერგულ და ქოლინერგულ ნეირონებზე და ასტიმულირებენ მათ.

წამალი ხელს უწყობს პროსტაგლანდინების და აცეტილქოლინის გამოყოფას, რის შედეგადაც მცირდება ნაწლავის კუნთების შეკუმშვა და პერისტალტიკა. იმატებს სფინქტერის კუნთების ტონუსი, მცირდება მოთხოვნილებათა რაოდენობა.

პრეპარატი სწრაფად მოქმედებს, კეთილდღეობის გაუმჯობესება იწყება მიღებიდან საათნახევარში და მოქმედებს 5-6 საათის განმავლობაში.

მიღების შემდეგ პრეპარატი შეიწოვება 40%-ით.და აღწევს თავის უმაღლეს კონცენტრაციას ორგანიზმში 2,5 საათის შემდეგ.

პრეპარატი გამოიყოფა ღვიძლში მეტაბოლიზმის შემდეგ 12 საათის შემდეგ, ძირითადად განავლით, დანარჩენი გამოიყოფა შარდით.

ლოპერამიდის გამოყენების ინსტრუქცია

ლოპერამიდის ტაბლეტები მიიღება დიდი რაოდენობით სითხესთან ერთად (აუცილებელია დიდი რაოდენობით წყლის დალევა, რადგან ეს ხელს უწყობს დეჰიდრატაციის თავიდან აცილებას) და გადაყლაპეთ ღეჭვის გარეშე.

ექიმი ჩვეულებრივ განსაზღვრავს მკურნალობის შემდეგ რეჟიმს მოზრდილებში:

ლოპერამიდის კაფსულები ასევე მიიღება დიდი რაოდენობით სითხესთან ერთად:

• დოზა (მწვავე დიარეა):პირველი დოზაა 4 მგ, ხოლო ყოველი შემდგომი განავლის შემდეგ 2 მგ. დოზა დღეში – 16 მგ.
• ქრონიკული დიარეა:კაფსულები მიიღება 2-ჯერ დღეში, 2 მგ (4 მგ-მდე დღეში).

ანტიდიარეული თერაპია გრძელდება 1-2 დღე. რა უნდა გააკეთოს, თუ ეს არ დაეხმარება? აუცილებელია დიაგნოზის შემოწმება - შესაძლოა იყოს დაავადების ინფექციური წარმოშობა, რამაც გამოიწვია დიარეა.

ამ შემთხვევაში, დიარეის გარდა, სხვა სიმპტომებიც ვლინდება:

• ადამიანი ხდება ლეთარგიული, ფერმკრთალი, კარგავს მადას;
• იწყება შემცივნება, ტემპერატურა იზრდება;
• ხდება ღებინება და კრუნჩხვითი ტკივილი ნაწლავებში;
• განავალში შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის ზოლები.

ინფექციით გამოწვეული დიარეის დროს ლოპერამიდი არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების გარდა, რადგან ამ შემთხვევაში წამალი არა მხოლოდ არ შველის ორგანიზმს, არამედ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს.

სხეულის რეაქციები, როგორიცაა ღებინება და დიარეა, ხელს უწყობს მოცილებასმისგან მავნე ნივთიერებებიდა ინფექცია და მათი შეწყვეტის შემთხვევაში, ნაწლავებიდან დაავადება შედის სისხლში და გავრცელდება მთელ სხეულზე.

ლოპერამიდით მკურნალობისას საჭიროა პაციენტის კეთილდღეობის მონიტორინგი.და თუ ზემოთ აღწერილი სიმპტომები გამოჩნდება, შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ის არ კურნავს დაავადებას, არამედ მხოლოდ ათავისუფლებს მის სიმპტომებს.

განაცხადი ბავშვებისთვის

ბავშვთა ლოპერამიდით მკურნალობის მეთოდი მათი წონისა და წლების მიხედვით:

• 0,5 ტაბლეტი (1 მგ) 2-დან 5 წლამდე ბავშვისთვის 3-ჯერ დღეში. ნორმა დღეში არის 1,5 მგ.
• 1 ტაბლეტი (2 მგ) 6-დან 8 წლამდე ბავშვისთვის 2-ჯერ დღეში. ნორმა დღეში არის 4 მგ.
• 1 ტაბლეტი (2 მგ) 3-ჯერ დღეში - 9-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვისთვის. ნორმა დღეში არის 6 მგ.

ზე მწვავე კურსი ვინც 5 წელზე მეტია, ექიმი დანიშნავს 1 ტაბლეტს ლოპერამიდს ყოველი ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ. ყველაზე მაღალი დოზა დღეში არის 8 მგ.

ზე ქრონიკული ფორმა ჯერ აძლევენ 1 ტაბლეტს, ხოლო დანარჩენი მედიკამენტი გამოითვლება ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით - 1 მგ 10 კგ წონაზე. მაქსიმალური დასაშვები ნორმაწამალი დღეში – 6 მგ 20 კგ-ზე.

გამოყენების უკუჩვენებები

ლოპერამიდის დანიშვნისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს გამოყენების უკუჩვენებები:

გარდა ზემოაღნიშნულისა, კაფსულები უკუნაჩვენებია ლაქტოზას შეუწყნარებლობის, ლაქტაზას დეფიციტის, დივერტიკულოზის და გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის მქონე ადამიანებისთვის.

პრეპარატის ლოპერამიდის გვერდითი მოვლენები

ლოპერამიდი, როგორც წესი, კარგად გადაიტანება და ეხმარება გაუმკლავდეს დაავადებას, მაგრამ, სხვა პრეპარატების მსგავსად, შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტები:

Ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა

თუ დოზა შერჩეულია არასწორად, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

• ატაქსია;
• კუნთების ტონის გაზრდა;
• ნელი რეაქცია;
• მოსწავლეთა შეკუმშვა;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• ძილის დარღვევა (უძილობა, ძილიანობა);
• სუნთქვის პრობლემები.

თუ დოზის გადაჭარბება გამოვლინდა, ადამიანმა უნდა დარეკოს სასწრაფო დახმარება ჩამოიბანეთ კუჭი, მიეცით სორბენტი, რომელიც ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას; კრიტიკული დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში სასწრაფო დახმარების ექიმები ატარებენ ნალოქსონს პრეპარატის ეფექტის შესამცირებლად.

ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან

ნივთიერების ლოპერამიდის ქოლესტირამინთან ერთად გამოყენებისას პირველის ეფექტურობა მცირდება.

როდესაც პრეპარატი ურთიერთქმედებს კოტრიმოქსაზოლთან, რიტონავირთან, ნივთიერების ლოპერამიდის ბიოშეღწევადობა იზრდება.

ურთიერთქმედება ალკოჰოლთან

ლოპერამიდის ინსტრუქციებში არაფერია ნათქვამი ალკოჰოლის ზემოქმედებაზე სხეულზე მკურნალობის დროს, მაგრამ რადგან ორივე უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალური ნერვული სისტემის და ღვიძლის ფუნქციონირებაზე, ორგანიზმისთვის ზიანი იზრდება, ამიტომ ღირს მკურნალობის დროს ალკოჰოლზე უარის თქმა. ლოპერამიდთან ერთად.

ლოპერამიდი ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ლოპერამიდი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს., რადგან ის ადვილად ხვდება ბავშვის ორგანიზმში და შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის ღვიძლზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში (მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში), როდესაც ბავშვისთვის სავარაუდო რისკი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე დედისთვის სარგებელი, მედიკამენტის მიღება მაინც დასაშვებია. მაგრამ ღირს ლაქტაციის მიტოვება თერაპიის დროს და ბოლო აბების მიღებიდან ერთი დღის შემდეგ, სანამ პრეპარატი მთლიანად არ გამოიდევნება ორგანიზმიდან.

შენახვის პირობები და შენახვის ვადა

ლოპერამიდი უნდა ინახებოდეს 25 გრადუსამდე ტემპერატურაზე სინათლისა და ტენიანობისგან დაცულ ადგილას, ბავშვებისგან მოშორებით.

ტაბლეტების შენახვის ხანგრძლივობა: 3 წელი და კაფსულები - 2 წელი.

წამლის ღირებულება აფთიაქში

ლოპერამიდი ხელმისაწვდომია ნებისმიერ აფთიაქში ექიმის დანიშნულების გარეშე.

მწარმოებლის მიხედვით, პრეპარატის ღირებულება შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ მაინც საკმაოდ მცირე:

• ლოპერამიდის ბლისტერი No10 (10 ტაბლეტი ან კაფსულა) 10-დან 20 რუბლამდე;
• Loperamide Acri No10 – 20 რუბლი, No20 – 40 რუბლი;
• ლოპერამიდი STADA No10 – 25 რუბლი, No20 – 40 რუბლი;
• ლოპერამიდი No20 (წარმოებულია რუსეთის ფედერაციაში) – 15 რუბლი.

ანალოგები

ლოპერამიდის შემცველი საკმაოდ ბევრი პრეპარატია, ისინი ყველა მსგავსია მათი პარამეტრებით - თითოეული პრეპარატი ეხმარება ანტიდიარეულ კონტროლს:

• VERO ლოპერამიდიშეიცავს აქტიურ ნივთიერებას ლოპერამიდს 2 მგ მოცულობით და დამატებით ნივთიერებებს - ლაქტოზა, პოვიდონი, კარტოფილი, სილიციუმის დიოქსიდი, სახამებელი, სტეარინის მჟავა, ტალკი, აეროსილი. მას შეუძლია დაეხმაროს პაციენტებს მწვავე ან ქრონიკული დიარეით ( არაინფექციური წარმოშობის). ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ალერგია ლოპერამიდის მიმართ განსხვავებული სახეობებინაწლავის გაუვალობა, კოლიტი, ასევე 4 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის და ორსული ქალებისთვის პირველ ტრიმესტრში. ტაბლეტები მიიღება პერორალურად ჭიქა წყალთან ერთად. VERO Loperamide იყიდება მუყაოს კოლოფებში 1 ან 2 ბლისტერში, მრგვალი ტაბლეტები ბლისტერში ყვითელი ფერინუმერაცია 10 ცალი, ასევე სინათლისგან დაცულ ქილებში, 10 ან 20 ტაბლეტი თითო ქილაში. პაკეტის საშუალო ღირებულება (20 ტაბლეტი) არის 20,5 რუბლი.
• – ორიგინალური პრეპარატიასევე შეიცავს ლოპერამიდს და, როგორც დამატებით ნივთიერებებს, ჟელატინს, მანიტოლს, ასპარტამს, პიტნის არომატიზატორის, ნატრიუმის ბიკარბონატს. ეხმარება ქრონიკულ ან ფხვიერი განავლის სიმპტომურ მკურნალობაში მწვავე ფორმა. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ რეაქცია ლოპერამიდზე ან პრეპარატის სხვა კომპონენტებზე, ორსულებს (1 ტრიმესტრში) და მეძუძურ ქალებს, 6 წლამდე ასაკის ბავშვებს არ არის რეკომენდებული ამ პრეპარატის გამოყენება. Imodium-ის ინსტრუქციებში ასევე მითითებულია შემდეგი უკუჩვენებები:
  • წყლულოვანი კოლიტის გამწვავება;
  • ფსევდომემბრანული კოლიტი;
  • ბაქტერიული;
  • ხელმისაწვდომი ნაწლავის გაუვალობაანამნეზში;
  • ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში პრეპარატი გამოიყენება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

  Imodium საკმაოდ მარტივი გამოსაყენებელია - შეინახეთ ტაბლეტები პირში 10-20 წამის განმავლობაში, სანამ მთლიანად არ დაიშლება, შემდეგ გადაყლაპეთ. კაფსულები უნდა გადაიყლაპოს წყალთან ერთად და დაღეჭვის გარეშე. Imodium იწარმოება 10 ცალი პასტილების სახით. ბლისტერში, 1 ან 2 ბლისტერში, ასევე ბიოკაფსულების სახით მუყაოს ყუთი 6 ან 10 კაფსულა ბლისტერზე. ფასი ამ წამლისსაკმაოდ მაღალია ანალოგებთან შედარებით - კაფსულები (6 ცალი) - 240 რუბლი, 20 ცალი - 660 რუბლი, ტაბლეტები (6 ცალი) - 215 რუბლი; 10 ცალი - 310 რუბლი, 20 ცალი - 550 რუბლი.

• ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდიაქვს ძირითადი კომპონენტი - ამავე სახელწოდების ნივთიერება ლოპერამიდი, სხვა კომპონენტები - რძის შაქარი, სიმინდის სახამებელი და სტეარინის მჟავა. ისევე როგორც სხვა ანალოგები, ის ეხმარება აღმოფხვრას გარკვეული დაავადებების სიმპტომები ხშირი ფხვიერი განავლის სახით. მას აქვს იგივე უკუჩვენებები, როგორც VERO Loperamide (ალერგია პრეპარატის კომპონენტებზე, ნაწლავის გაუვალობა, ინფექციური მიზეზიდიარეა, ორსულობა და ლაქტაცია). ტაბლეტები მიიღება პერორალურად წყალთან ერთად. აფთიაქებში იგი იყიდება მუყაოს კოლოფებში, რომელიც შეიცავს 1 ან 2 ბლისტერს 10 კაფსულით. ამ მედიკამენტის საშუალო ფასია 10 რუბლი თითო ყუთში.
• - ანტიმიკრობულ აგენტზე დაფუძნებული პრეპარატი, ხელს უწყობს ნაწლავის დაავადებების მკურნალობას ინფექციური სახეობები. მედიკამენტის მიღება აკრძალულია 1 თვემდე ასაკის ბავშვებისთვის, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ადამიანებისთვის, აგრეთვე ფრუქტოზის აუტანლობისა და საქარაზას დეფიციტის მქონე ადამიანებისთვის. Გვერდითი მოვლენებიყველაზე ხშირად ჩნდება სახით კანის ალერგია სხვადასხვა ხასიათის- სიწითლედან და ქავილიდან ჭინჭრის ციებამდე და შეშუპებამდე და გულისრევა და ღებინება ასევე არის გვერდითი რეაქციები. დღიური ნორმაპრეპარატი – 800 მგ, დაყოფილია 4 დოზად. (200 მგ კაფსულა - 1 ცალი 4-ჯერ დღეში, 100 მგ კაფსულა - 2 ცალი 4-ჯერ დღეში). 1 თვიდან ბავშვებს ეძლევა სუსპენზია: ექვს თვემდე - 2,5 მლ 3-ჯერ დღეში, 7 თვიდან 2 წლამდე - 2,5 მლ 4-ჯერ დღეში, 3-დან 7 წლამდე - 5 მლ 3-მდე. დღეში ჯერ . კურსის ხანგრძლივობაა 7 დღემდე. აფთიაქში Enterofuril-ის შეძენა შესაძლებელია კაფსულების სახით (ბლისტერში 8 ცალი (200 მგ ნიფუროქსაზიდი), 10 ცალი (100 მგ ნიფუროქსაზიდი) და სუსპენზიები - 90 მლ ყავისფერ მინის ბოთლში. საშუალო ფასი 100 მგ კაფსულა, 30 ცალი - 290 რუბლი, 200 მგ კაფსულა, 16 ცალი - 353 რუბლი . შეჩერების საშუალო ღირებულება - 380 რუბლი თითო ბოთლში.

ლოპერამიდი თუ იმოდუმი - რომელია უკეთესი?

ლოპერამიდი და იმოდუმი მსგავსი მედიკამენტებია, ორივეს აქვს მთავარი ელემენტი - ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი. ერთნაირი ეფექტი აქვთ ორგანიზმზე მკურნალობის კუთხით – იმოდიუმი ასევე ეხმარება ფაღარათის მოცილებაში, მათი გვერდითი მოვლენებიც მსგავსია.

თავის მხრივ, ლოპერამიდს აქვს მნიშვნელოვანი ფასის უპირატესობა - ის დაახლოებით 8-ჯერ ნაკლები ღირს ვიდრე Imodium.

ამრიგად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდზე დაფუძნებული მედიკამენტები არის იაფი, მაგრამ ეფექტური დამხმარე საშუალებები დიარეასთან ბრძოლაში. ლოპერამიდი ეხმარება ავადმყოფს სწრაფად დაუბრუნდეს ცხოვრების ჩვეულ რიტმს და დაივიწყოს დიარეის უსიამოვნო გამოვლინებები.

ფორმულა: C29H33ClN2O2, ქიმიური დასახელება: 4-(4-ქლოროფენილ)-4-ჰიდროქსი-N,N-დიმეთილ-ალფა,ალფა-დიფენილ-1-პიპერიდინ ბუტანამიდი (ჰიდროქლორიდის სახით).
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ორგანოტროპული საშუალებები / კუჭ-ნაწლავის აგენტები / ანტიდიარეული საშუალებები.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი:ანტიდიარეული.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ლოპერამიდი ურთიერთქმედებს ოპიატურ რეცეპტორებთან, რომლებიც განლაგებულია ნაწლავის კედლის წრიულ და გრძივი კუნთებში და აფერხებს პროსტაგლანდინების და აცეტილქოლინის გამოყოფას. ლოპერამიდი აფერხებს ნაწლავის მოძრაობას და ზრდის ნაწლავის ტრანზიტის დროს. ლოპერამიდი ზრდის ანალური სფინქტერის ტონს, ამცირებს დეფეკაციის სურვილის შემცირებას და შეკავებას განავალი. ლოპერამიდი აფერხებს ელექტროლიტების და სითხის გამოყოფას ნაწლავის სანათურში და/ან ასტიმულირებს მათ შეწოვას ნაწლავიდან. IN მაღალი დოზებითლოპერამიდს შეუძლია შეამციროს მარილმჟავას წარმოქმნა კუჭში. ლოპერამიდის ეფექტი სწრაფად ვითარდება და გრძელდება 4-6 საათის განმავლობაში.
ლოპერამიდის მიღების შემდეგ არ დაფიქსირებულა წამალზე დამოკიდებულების ან ტოლერანტობის შემთხვევები. მაგრამ მორფინის მსგავსი დამოკიდებულება დაფიქსირდა მაიმუნებში ლოპერამიდის მაღალი დოზების გამოყენებისას.
ის ცუდად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (დოზის დაახლოებით 40%). მადლობა მაღალი ხარისხიბიოტრანსფორმაცია ღვიძლში "პირველი გავლის" დროს და პრეპარატის მაღალი აფინურობა ნაწლავის კედლის რეცეპტორებთან, უცვლელი ლოპერამიდის შემცველობა პრეპარატის 2 მგ გამოყენების შემდეგ არის 2 ნგ/მლ-ზე ნაკლები. სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა ხსნარის მიღებიდან 2,5 საათის შემდეგ და კაფსულების მიღებიდან 5 საათის შემდეგ. ლოპერამიდი 97%-ით უკავშირდება ცილას. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 9,1–14,4 საათს (საშუალოდ დაახლოებით 10,8 სთ). ლოპერამიდი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ძირითადად გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით ნაღველთან და განავალთან ერთად და ნაწილობრივ გამოიყოფა შარდით. ვირთაგვებში ჩატარებულ კვლევაში (ხანგრძლივობა 1,5 წელი), ლოპერამიდის კანცეროგენული ეფექტი არ იქნა ნაპოვნი MRDC-ზე 133-ჯერ მეტი დოზის გამოყენებისას. ლოპერამიდის მუტაგენურობის კვლევები არ ჩატარებულა. ვირთაგვებში რეპროდუქციულ კვლევებში აღმოჩნდა, რომ ლოპერამიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფიერების დაქვეითება მამაკაცებში და უნაყოფობა ქალებში პრეპარატის მაღალი დოზების გამოყენებისას (150-200-ჯერ მეტი MRDC). კურდღლებისა და ვირთხების რეპროდუქციულ კვლევებში აჩვენეს, რომ ლოპერამიდის არაუმეტეს 30-ჯერ მაღალი დოზების გამოყენებისას, ვიდრე MRDC, პრეპარატი არ აზიანებს შთამომავლობას და არ აქვს ტერატოგენული ეფექტი. უცნობია გადადის თუ არა ლოპერამიდი დედის რძე. ვირთხების შთამომავლების პოსტ და პრენატალური განვითარების კვლევაში, შთამომავლობის გადარჩენის შემცირება აღინიშნა, როდესაც 40 მგ/კგ ლოპერამიდი გამოიყენებოდა მეძუძურ ქალებში.

ჩვენებები

ქრონიკული და მწვავე ფაღარათის სიმპტომატური მკურნალობა, რომელიც გამოწვეულია საკვებისა და დიეტის ხარისხობრივი შემადგენლობის ცვლილებით, შეწოვისა და მეტაბოლიზმის დარღვევით, აგრეთვე ემოციური, ალერგიული, რადიაციული, სამკურნალო წარმოშობით; ინფექციური წარმოშობის დიარეისთვის, როგორც დამხმარე საშუალება; ილეოსტომია (განავლის მოცულობის და სიხშირის შესამცირებლად, მისი კონსისტენციის უფრო მკვრივის გასაუმჯობესებლად).

ლოპერამიდის შეყვანის მეთოდი და დოზა

ლოპერამიდი მიიღება პერორალურად (მიუხედავად საკვების მიღებისა; ენობრივი ტაბლეტი იდება ენაზე, რამდენიმე წამის შემდეგ იშლება, რის შემდეგაც წყლით ჩამორეცხვის გარეშე იყლაპება ნერწყვით; კაფსულები მიიღება წყალთან ერთად, ღეჭვის გარეშე) . დოზირების რეჟიმი დამოკიდებულია მითითებებზე. მწვავე დიარეა მოზრდილებში: 4 მგ – საწყისი დოზა, შემდეგ ყოველი უფორმო განავლის შემდეგ 2 მგ, 16 მგ – მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა; ქრონიკული დიარეა, მოზრდილებში 4 მგ/დღეში. თუ განავალი არ არის 12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში ან განავლის კონსისტენციის ნორმალიზება, თერაპია უნდა შეწყდეს. 2-დან 12 წლამდე ბავშვები ინიშნება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით.
თუ მწვავე დიარეით, ყაბზობით, ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობით, შებერილობა ვითარდება 2 დღის განმავლობაში, ან კლინიკური გაუმჯობესება არ შეინიშნება, მაშინ ლოპერამიდი უნდა შეწყდეს. ქრონიკული დიარეის დროს ლოპერამიდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ. ლოპერამიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მცირეწლოვან ბავშვებში ლოპერამიდის ოპიატის მსგავსი თვისებების მაღალი მგრძნობელობის გამო - ზემოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. დიარეის მკურნალობისას (განსაკუთრებით ბავშვებში) საჭიროა ელექტროლიტების და სითხეების დანაკარგის შევსება. დეჰიდრატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ლოპერამიდზე რეაქციაში. ლოპერამიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ხანდაზმულ პაციენტებში (რადგან ლოპერამიდის რეაქცია შეიძლება განსხვავდებოდეს და დეჰიდრატაციის სიმპტომები შეიძლება იყოს შენიღბული). ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტები უნდა იყვნენ მჭიდროდ დაკვირვება ნიშნების გამოსავლენად ტოქსიკური დაზიანებამთავარი ნერვული სისტემა(ლოპერამიდის შენელებული მეტაბოლიზმის გამო). მოგზაურის დიარეის მქონე პაციენტებში ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითებამ, რომელიც გამოწვეულია ლოპერამიდით, შეიძლება გამოიწვიოს ტემპერატურის გახანგრძლივება მიკროორგანიზმების (სალმონელა, შიგელა, Escherichia coli-ს ზოგიერთი შტამი და სხვა) გამოყოფის დათრგუნვის და მათი შეღწევის გამო. ნაწლავის ლორწოვანი გარსი. განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ლოპერამიდით თერაპიის დროს მანქანის მართვისას. სატრანსპორტო საშუალებაან ტექნოლოგიასთან მუშაობისას.

გამოყენების უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, დივერტიკულოზი, ნაწლავის გაუვალობა, ფსევდომემბრანული კოლიტი, რომელიც გამოწვეულია მიღებით ანტიბაქტერიული აგენტებიმოქმედების ფართო სპექტრი; მწვავე წყლულოვანი კოლიტი, სხვა მდგომარეობები, რომლებშიც ნაწლავის მოძრაობა ვერ თრგუნავს; მწვავე დიზენტერია (განსაკუთრებით თუ განავალში სისხლია და თან ახლავს ჰიპერთერმია) და სხვა ინფექციური დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(რომლებიც გამოწვეულია, სხვათა შორის, Shigella spp., Salmonella spp. და Campylobacter spp.); ასაკი 6 წლამდე.

გამოყენების შეზღუდვები

ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია, ასაკი 2-დან 12 წლამდე (მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ ლოპერამიდი ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) და ძუძუთი კვების დროს, რადგან მკაცრად კონტროლირებადი და ადეკვატური კვლევები არ ჩატარებულა მეძუძურ და ორსულ ქალებში.

ლოპერამიდის გვერდითი მოვლენები

საჭმლის მომნელებელი სისტემა:შებერილობა, ყაბზობა, ნაწლავის კოლიკადისკომფორტი ან მუცლის ტკივილი, გულისრევა, პირის სიმშრალე, ღებინება, ნაწლავის გაუვალობა, დამატებით პასტილებისთვის: ენის ჩხვლეტის ან წვის შეგრძნება, რომელიც ვლინდება ტაბლეტების მიღებისთანავე;
ნერვული სისტემა:ძილიანობა, დაღლილობა, თავბრუსხვევა;
ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, კანის გამონაყარი, ძალიან იშვიათად - ბულოზური გამონაყარი, მათ შორის ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი; ანაფილაქსიური შოკი;
სხვები:შარდის შეკავება.

ლოპერამიდის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

ლოპერამიდის ერთდროულმა გამოყენებამ ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან შეიძლება გაზარდოს მძიმე შეკრულობის განვითარების რისკი. ლოპერამიდის და ქოლესტირამინის ერთად გამოყენებისას, ლოპერამიდის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს. ლოპერამიდის რიტონავირთან, კო-ტრიმოქსაზოლთან ერთად გამოყენებისას ლოპერამიდის ბიოშეღწევადობა იზრდება.

დოზის გადაჭარბება

ლოპერამიდის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ხდება შემდეგი: ნაწლავის გაუვალობა, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია (ძილიანობა, მიოზი, სისულელე, კუნთების ჰიპერტონიულობასუნთქვის დათრგუნვა, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა).
თერაპია: საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ ანტიდოტი - ნალოქსონი. იმის გათვალისწინებით, რომ ლოპერამიდის მოქმედების ხანგრძლივობა ნალოქსონთან შედარებით მეტია, შესაძლებელია ნალოქსონის განმეორებითი გამოყენება. ასევე აუცილებელია პაციენტის ფრთხილად და ხანგრძლივი (მინიმუმ 1 დღე) დაკვირვება და ქცევა სიმპტომური მკურნალობაკუჭის ამორეცხვა, მიღება გააქტიურებული ნახშირბადი, ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები (საჭიროების შემთხვევაში).

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ლოპერამიდი არის დიარეის საწინააღმდეგო საშუალება წამალი სწრაფი მოქმედება, რომელიც შეჰყავთ პერორალურად ფხვიერი განავლის დაწყებისთანავე. ის არ მოქმედებს ფაღარათის ეტიოლოგიურ მიზეზზე; ეს არის სიმპტომური საშუალება, რომელიც ანელებს ნაწლავის მოძრაობას და, შესაბამისად, არ შეიძლება ჩაითვალოს ძირითად მკურნალობად (იხ.).

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:სიმპტომური საშუალება დიარეის სამკურნალოდ.

შემადგენლობა, ფიზიკური და ქიმიური თვისებები, ფასი

პრეპარატი ხელმისაწვდომია 2 დოზირების ფორმით პერორალური მიღებისთვის: ლოპერამიდის კაფსულები და ტაბლეტები.

	აბები	კაფსულები
ძირითადი ნივთიერება		ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი - 2 მგ
დამხმარე ნივთიერებები	კარტოფილის სახამებელი, გრანულაკი-70, კალციუმის სტეარატი	პრეჟელატინირებული სახამებელი, დაპრესილი საქაროზა, მაგნიუმის სტეარატი
ფიზიკოქიმიური მახასიათებლები	ტაბლეტები ბრტყელია დაფებით, თეთრი	თეთრი კაფსულები შიგნით თეთრი კრემის ფხვნილით
პაკეტი	ტაბლეტები 10 ერთეული კონტურულ შეფუთვაში. მუყაოს კოლოფში - 1 ან 2 შეფუთვა	ჟელატინის კაფსულები, 10 ცალი უჯრედის შეფუთვაში, 1 ან 2 შეფუთვა მუყაოს კოლოფში
ფასი	20 რუბლიდან 10 ტაბლეტზე	30 რუბლიდან 10 ტაბლეტზე

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი, პერორალური მიღების შემდეგ, სწრაფად აკავშირებს ნაწლავის კედელში არსებულ რეცეპტორებს, ამცირებს მოძრაობას და გლუვი კუნთების ტონუსს და ანელებს განავლის მოძრაობას პროსტაგლანდინების და აცეტილქოლინის გამომუშავების ინჰიბირებით. ამავდროულად, მცირდება სითხის და ელექტროლიტების დაკარგვა განავლით. გაზრდილი სფინქტერის ტონი ანუსისხელს უწყობს განავლის უფრო ეფექტურ შეკავებას და ნაწლავის მოძრაობის იძულების რაოდენობის შემცირებას. პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობაა 4-6 საათი.

ფარმაკოკინეტიკა

შეიწოვება საწყისი რაოდენობის 40%-ით, შერწყმულია სისხლის პლაზმის ცილებს 97%-ით. სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაციის მისაღწევად საჭიროა 2,5 საათი. ორგანიზმიდან წამლის მეტაბოლიტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 9-14 საათს.

თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში (კონიუგაციის მეთოდით). იგი გამოიყოფა ძირითადად ნაწლავებით, ხოლო მხოლოდ მცირე ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით კონიუგატების სახით.

ლოპერამიდის გამოყენების ჩვენებები

ლოპერამიდის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ პრეპარატი არ არის ეტიოლოგიური წამალი, ე.ი. არ შეუძლია დათრგუნოს პათოგენური ნაწლავური ფლორის ზრდა.

სხვადასხვა წარმოშობის დიარეის (ქრონიკული და მწვავე) სიმპტომური მკურნალობა:

• ინფექციური (როგორც დამხმარე საშუალება)
• ალერგიული
• ემოციური
• რადიაცია (რადიაციული თერაპიის შემდეგ)
• სამკურნალო (მიღებისას წამლის მკურნალობამაგალითად, ანტიბიოტიკოთერაპია)
• ფუნქციონალური, დაკავშირებულია კვების რაციონის, საკვების ტიპისა და შემადგენლობის ცვლილებებთან
• მეტაბოლური და შთანთქმის დარღვევების ფონზე.

ასევე ინიშნება ნაწლავის კორექციისთვის ილეოსტომიის მქონე პაციენტებში ( ოპერაციაროდესაც მარყუჟი ილეუმიმიჰყავთ მუცლის კედელთან ფისტულის წარმოქმნით) - განავლის სიხშირისა და რაოდენობის შესამცირებლად, ასევე განავლის უფრო მკვრივი კონსისტენციის შესამცირებლად.

შეიძლება თუ არა ლოპერამიდის მიცემა ბავშვებს?

შესაძლებელია, დაწყებული 4 წლიდან (ტაბლეტები) და 6 წლიდან (კაფსულები), მაგრამ ექიმის დანიშნულებით, რომელმაც უნდა დაადგინოს დიარეის მიზეზი. მოწამვლის შემთხვევაში და ნაწლავური ინფექციებიგანავლის შეკავება იწვევს უფრო დიდ ინტოქსიკაციას და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას.

უკუჩვენებები და შეზღუდვები

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ;
• ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• მწვავე წყლულოვანი კოლიტი;
• დიარეა, რომელიც დაკავშირებულია მწვავე ფსევდომემბრანულ ენტეროკოლიტთან;
• ორსულობის პირველი ტრიმესტრი;
• ლაქტაციის პერიოდი;
• ყაბზობა;
• 6 წლამდე ასაკის ბავშვები (კაფსულები) და 4 წლამდე (ტაბლეტები);
• გამოიყენეთ როგორც მონოთერაპია დიზენტერიისა და კუჭ-ნაწლავის სხვა ინფექციების დროს;
• პირობები, რომლებშიც ნაწლავის მოძრაობის დათრგუნვის განვითარება მიუღებელია.

ფრთხილად

• ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრებში დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულისთვის თერაპიის სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის რისკს.
• გამოიყენეთ სიფრთხილით ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში - საჭიროების შემთხვევაში ამ მკურნალობასგანახორციელეთ ფრთხილად მონიტორინგი შესაძლო ნიშნებიღვიძლის ტოქსიკური დაზიანება.
• თუ ლოპერამიდის გამოყენებიდან 2 დღის განმავლობაში კლინიკური გაუმჯობესება არ მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
• თუ მკურნალობის დროს შეინიშნება ყაბზობა და შებერილობა, პრეპარატის მიღება წყდება.
• სიფრთხილეა საჭირო, როდესაც საჭიროა მექანიზმების ან სატრანსპორტო საშუალებების მუშაობა - ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე შეიძლება შენელდეს.
• მკურნალობის პერიოდში საჭიროა წყლისა და ელექტროლიტების დანაკარგის შევსება.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

ლოპერამიდის კაფსულები და ტაბლეტები ინიშნება პერორალური მიღებისთვის. მიიღეთ ღეჭვის გარეშე, წყალთან ერთად.

• ზრდასრული პაციენტები:ორი კაფსულა/ტაბლეტი პირველი დოზისთვის (4 მგ), შემდეგ კი ერთი კაფსულა/ტაბლეტი (2 მგ) ყოველი ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ, სანამ დიარეა არ შეჩერდება, მაქსიმალური დღიური დოზის დაცვით.
• ბავშვები: თითო კაფსულა/ტაბლეტი ნაწლავის ყოველი მოძრაობის შემდეგ დიარეის შეწყვეტამდე მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის დაცვით.
• მაქსიმალური დღიური დოზა: მოზრდილები - 8 კაფსულა (16 მგ), ბავშვები - 3 კაფსულა (6 მგ).

განავლის ნორმალიზების შემდეგ ან როდესაც განავალი არ არის 12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, ლოპერამიდის მიღება წყდება.

Გვერდითი მოვლენები

შეიძლება მოხდეს უფრო ხშირად ხანგრძლივი ან უკონტროლო გამოყენებისას.

• კანის ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა ჭინჭრის ციება, ნაკლებად ხშირად - ბულოზური გამონაყარი;
• ლეთარგია ან უძილობა;
• ჰიპოვოლემია და ელექტროლიტური დარღვევები;
• ნაწლავის კოლიკა;
• გასტრალგია (კუჭის ტკივილი);
• ტკივილი ან დისკომფორტი მუცლის არეში;
• გულისრევა, მეტეორიზმი, ღებინება;
• იშვიათად - შარდის შეკავება; უკიდურესად იშვიათად - ნაწლავის გაუვალობა.

დოზის გადაჭარბება

ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია ვითარდება სტუპორის, კუნთების ჰიპოტონიის, კოორდინაციის დაკარგვის, მიოზის, რესპირატორული დეპრესიის, ძილიანობის და ნაწლავის გაუვალობის სახით. არსებობს სპეციფიკური ანტიდოტი - ნალოქსონი, რომლის გარდა ტარდება სიმპტომური მკურნალობაც.

მთლიანი ფორმულა

C 29 H 33 ClN 2 O 2

ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი ლოპერამიდი

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

CAS კოდი

53179-11-6

ნივთიერების ლოპერამიდის მახასიათებლები

ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი არის თეთრიდან თეთრი ფხვნილი. მოყვითალო ფერი. ძალიან ხსნადი მეთანოლში, იზოპროპილის სპირტიქლოროფორმი, წყალში ოდნავ ხსნადი. მოლეკულური წონა 513,51.

ფარმაკოლოგია

ფარმაკოლოგიური ეფექტი- ანტიდიარეული.

ურთიერთქმედებს ნაწლავის კედლის გრძივი და წრიული კუნთების ოპიატურ რეცეპტორებთან და აფერხებს აცეტილქოლინისა და PG-ის გამოყოფას. ანელებს ნაწლავის მოძრაობას და ზრდის ნაწლავის შიგთავსის ტრანზიტის დროს. ზრდის ანალური სფინქტერის ტონუსს, ხელს უწყობს განავლის შეკავებას და ამცირებს დეფეკაციის სურვილს. აფერხებს სითხისა და ელექტროლიტების სეკრეციას ნაწლავის სანათურში და/ან ასტიმულირებს ნაწლავიდან მარილებისა და წყლის შეწოვას. მაღალი დოზებით მას შეუძლია შეაფერხოს მარილმჟავას სეკრეცია კუჭში. მოქმედება სწრაფად ვითარდება და გრძელდება 4-6 საათი.

ლოპერამიდის მიღებისას არ დაფიქსირებულა ტოლერანტობის ან წამალდამოკიდებულების განვითარების შემთხვევები. თუმცა, მორფინის მსგავსი დამოკიდებულება დაფიქსირდა მაიმუნებში, რომლებიც იღებდნენ ლოპერამიდის მაღალ დოზებს.

ცუდად (დოზის დაახლოებით 40%) შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ნაწლავის კედლის რეცეპტორებისადმი მაღალი აფინურობისა და ღვიძლში „პირველი გავლის“ დროს ბიოტრანსფორმაციის მაღალი ხარისხის გამო, უცვლელი ნივთიერების პლაზმური დონე 2 მგ ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდის (1 კაფსულა) მიღების შემდეგ არის 2 ნგ/. მლ. Tmax არის ხსნარის მიღებიდან დაახლოებით 2,5 საათის შემდეგ და კაფსულების მიღებიდან 5 საათის შემდეგ, ხოლო Cmax დაახლოებით იგივეა ორივე ფორმისთვის. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება - 97%. T1/2 არის 9,1-14,4 საათი (საშუალოდ 10,8 საათი). მეტაბოლიზდება ღვიძლში, გამოიყოფა ძირითადად კონიუგატების სახით ნაღველთან და განავალთან ერთად, ნაწილობრივ შარდთან ერთად.

კანცეროგენობა, მუტაგენობა, ნაყოფიერებაზე გავლენა

ვირთხებში ჩატარებულ 18-თვიან კვლევაში, ლოპერამიდის დოზების მიღებისას, რომელიც აღემატება MRDC-ს (133-ჯერ) არ გამოვლენილა კანცეროგენული ეფექტები. მუტაგენობის კვლევები არ ჩატარებულა. ვირთხებში რეპროდუქციულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ლოპერამიდმა მაღალი დოზებით (150-200-ჯერ მეტი MRDC-ზე) შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა მდედრებში და ნაყოფიერების დაქვეითება მამაკაცებში.

ორსულობა. ტერატოგენული ეფექტები.ვირთხებსა და კურდღლებზე ჩატარებულმა რეპროდუქციულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ლოპერამიდი, MRDC-ზე არაუმეტეს 30-ჯერადი დოზით გამოყენებისას, არ იწვევს ტერატოგენურ ეფექტს და არ აზიანებს შთამომავლობას.

ლაქტაცია.უცნობია გადადის თუ არა ლოპერამიდი დედის რძეში. ვირთხებში შთამომავლობის პრე- და პოსტნატალური განვითარების შესწავლისას, როდესაც ლოპერამიდი შეჰყავდათ მეძუძურ მდედრ ვირთაგვებში 40 მგ/კგ დოზით, აღინიშნა შთამომავლობის გადარჩენის შემცირება.

ნივთიერების ლოპერამიდის გამოყენება

დიეტისა და საკვების ხარისხის ცვლილებით გამოწვეული მწვავე და ქრონიკული დიარეის სიმპტომური მკურნალობა, მეტაბოლური და შთანთქმის დარღვევები, აგრეთვე ალერგიული, ემოციური, სამკურნალო, რადიაციული წარმოშობის; ინფექციური წარმოშობის დიარეისთვის - როგორც დახმარება; ილეოსტომია (განავლის სიხშირისა და მოცულობის შესამცირებლად, აგრეთვე მისი კონსისტენციის გამკვრივების მიზნით).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, ნაწლავის გაუვალობა, დივერტიკულოზი, მწვავე წყლულოვანი კოლიტი, ფსევდომემბრანული კოლიტი, გამოწვეული ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღებით; სხვა პირობები, რომლებშიც ნაწლავის მოძრაობის დათრგუნვა მიუღებელია; მწვავე დიზენტერია (განსაკუთრებით განავალში სისხლით და თან ახლავს ამაღლებული ტემპერატურასხეული) და სხვა კუჭ-ნაწლავის ინფექციები (გამოწვეული ჩათვლით. Salmonella spp., Shigella spp.და Campylobacter spp.); 6 წლამდე ასაკის ბავშვები.

გამოყენების შეზღუდვები

ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია და 2-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები (შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სამედიცინო ზედამხედველობა).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) და ძუძუთი კვების პერიოდში (ადეკვატური და მკაცრად კონტროლირებადი კვლევები არ ჩატარებულა ორსულ და მეძუძურ ქალებში).

ნივთიერების ლოპერამიდის გვერდითი მოვლენები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:ყაბზობა და/ან შებერილობა, ნაწლავის კოლიკა, მუცლის ტკივილი ან დისკომფორტი, გულისრევა, ღებინება, პირის სიმშრალე, ნაწლავის გაუვალობა (ძალიან იშვიათად); პასტილებისთვის (სურვილისამებრ) - წვის ან ჩხვლეტის შეგრძნება ენაში, რომელიც ჩნდება ტაბლეტების მიღებისთანავე.

ნერვული სისტემიდან და სენსორული ორგანოებიდან:დაღლილობა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა.

ალერგიული რეაქციები:კანზე გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, უკიდურესად იშვიათად - ანაფილაქსიური შოკი და ბულოზური გამონაყარი, მათ შორის ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები იღებდნენ სხვა პრეპარატებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციები ან ხელი შეუწყოს მათ წარმოქმნას).

სხვები:შარდის შეკავება (იშვიათად).

ურთიერთქმედება

ლოპერამიდის ერთდროულმა გამოყენებამ ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან შეიძლება გაზარდოს მძიმე შეკრულობის რისკი.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია (სტუპორი, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ძილიანობა, მიოზი, კუნთების ჰიპერტონიურობა, რესპირატორული დეპრესია), ნაწლავის გაუვალობა.

მკურნალობა:ანტიდოტის - ნალოქსონის გამოყენება (საჭიროების შემთხვევაში). იმის გათვალისწინებით, რომ ლოპერამიდის მოქმედების ხანგრძლივობა ნალოქსონთან შედარებით მეტია, შესაძლებელია ანტაგონისტის განმეორებითი მიღება. აუცილებელია პაციენტის ხანგრძლივი და ფრთხილად დაკვირვება (მინიმუმ 1 დღე) და სიმპტომური თერაპია, კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირის შეყვანა და მექანიკური ვენტილაცია.

ადმინისტრაციის მარშრუტები

შიგნით.

სიფრთხილის ზომები ნივთიერების ლოპერამიდისთვის

თუ კლინიკური გაუმჯობესება არ შეინიშნება მწვავე დიარეის ან ყაბზობის, შებერილობის ან ნაწლავის ნაწილობრივი ობსტრუქციის შემდეგ 48 საათის განმავლობაში, ლოპერამიდი უნდა შეწყდეს.

ქრონიკული დიარეის დროს ლოპერამიდის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

ლოპერამიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მცირეწლოვან ბავშვებში, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ლოპერამიდის ოპიატის მსგავსი ზემოქმედებისადმი უფრო დიდი მგრძნობელობის გამო. დიარეის მკურნალობისას (განსაკუთრებით ბავშვებში) საჭიროა სითხისა და ელექტროლიტების დანაკარგის ჩანაცვლება. დეჰიდრატაციამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ლოპერამიდზე რეაგირების ცვლილებას.

გამოიყენეთ სიფრთხილით ხანდაზმულ პაციენტებში (შეიძლება შენიღბოს დეჰიდრატაციის სიმპტომები და ცვალებადობა ლოპერამიდის საპასუხოდ).

ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში აუცილებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის ტოქსიკური დაზიანების ნიშნების ფრთხილად მონიტორინგი (ლოპერამიდის მეტაბოლიზმი შენელდება).

მოგზაურთა დიარეის მქონე პაციენტებში ლოპერამიდით გამოწვეული ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს გრძელვადიანი ზრდატემპერატურა მიკროორგანიზმების ნელი ელიმინაციის გამო ( შიგელა,სალმონელა,ზოგიერთი შტამები ეშერიხია კოლიდა სხვ.) და მათი შეღწევა ნაწლავის ლორწოვან გარსში.

მკურნალობის პერიოდში ფრთხილად უნდა იყოთ მანქანის მართვისას ან აღჭურვილობის მართვისას.

ურთიერთქმედება სხვა აქტიურ ინგრედიენტებთან

სავაჭრო სახელები

სახელი	ვიშკოვსკის ინდექსის მნიშვნელობა ®
	0.0587
	0.0283
	0.0193