საავტომობილო გაუფასურება. კლასიფიკაცია. საავტომობილო (მოძრაობის) დარღვევები შეიძლება მოხდეს კუნთში პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად.მოძრაობის დარღვევები ხშირად ხდება და

მოძრაობის აშლილობის სინდრომი (MDS) არის ადამიანის მოძრაობის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ტვინის დაზიანებით და ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევით. ჩვეულებრივ აზიანებს თავის ტვინის ერთ ან მეტ ნაწილს: ქერქს ცერებრალური ნახევარსფეროები, სუბკორტიკალური ბირთვები, ღერო. კუნთების პათოლოგიის ფორმა განისაზღვრება ტვინის დაზიანების მოცულობითა და ფართობით. დაავადება ვლინდება კუნთების ტონუსის პათოლოგიური ცვლილებებით და სხვადასხვა მოტორული დარღვევებით.

დაავადება ვითარდება 2-4 თვის ჩვილებში, რომლებსაც აქვთ ტრავმა ან ტვინის ჰიპოქსია. ბავშვებში მოძრაობის დარღვევის სინდრომის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს ნეგატიური ფაქტორები, რომლებიც ახდენენ ნაყოფზე საშვილოსნოსშიდა გავლენას და ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალურ დაზიანებას. კუნთების კრუნჩხვითი აქტივობა, ჰიპოტენზია და სისუსტე საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

SDN კლინიკურად ვლინდება ბავშვის ცხოვრების პირველ დღეებში და კვირებში. ავადმყოფ ბავშვებში ვლინდება კუნთების ჰიპო- ან ჰიპერტონიურობა, მცირდება ან იზრდება სპონტანური მოტორული აქტივობა, სუსტდება კიდურების საავტომობილო ფუნქცია და ირღვევა რეფლექსური აქტივობა. ისინი ჩამორჩებიან თანატოლებს ფიზიკურ განვითარებაში, ვერ უმკლავდებიან მიზანმიმართულ მოძრაობებს და მათ კოორდინაციას, უჭირთ სმენა, მხედველობა და მეტყველება. განვითარება კუნთების ქსოვილისხვადასხვა კიდურებზე სხვადასხვა ინტენსივობით ჩნდება.

ეს პრობლემები თანდათან იწვევს დარღვევას გონებრივი განვითარებადა ინტელექტის არასრულფასოვნება. მეტყველება და ფსიქო-ემოციური განვითარება ნელდება. SDN-ით დაავადებული ბავშვები თანატოლებთან შედარებით ცოტა გვიან იწყებენ ჯდომას, სეირნობას და სიარულს. ზოგიერთ მათგანს ერთი წლის ასაკშიც არ შეუძლია თავის აწევა. სრული არყოფნა ნებაყოფლობითი მოძრაობებიხორხის კუნთები ბავშვებში იწვევს ყლაპვის რეფლექსის დარღვევას. ეს ნიშანი მიუთითებს პათოლოგიის სერიოზულ სტადიაზე, რომელიც მოითხოვს გადაუდებელ თერაპიულ ზომებს, რომლებსაც შეუძლიათ ასეთი საშიში სიმპტომების აღმოფხვრა.

ვინაიდან სინდრომი არ პროგრესირებს, მისი დროული და სწორი მკურნალობაიძლევა შთამბეჭდავ შედეგებს. ICD-10-ის მიხედვით, ის კოდირებულია G25 და მიეკუთვნება „სხვა ექსტრაპირამიდულ და მოძრაობის დარღვევებს“.

ეტიოლოგია

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების გამომწვევი ეტიოპათოგენეტიკური ფაქტორები - PPCNS და სინდრომის პროვოცირება:

ზუსტი მიზეზი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ყოველთვის არ არის ნათელი. როგორც წესი, სინდრომი ვითარდება რამდენიმე ნეგატიური ფაქტორის ერთდროული გავლენის ქვეშ, რომელთაგან ერთი წამყვანია, ხოლო სხვები მხოლოდ აძლიერებენ ეფექტს.

სიმპტომები

თავის ტვინის ნორმალური აგებულების ცვლილება ვლინდება სხვადასხვა მოტორული დარღვევით. ეს გამოწვეულია ტვინის სტრუქტურებიდან ნერვული იმპულსების გადაცემის დარღვევით ჩონჩხის კუნთებიდა განვითარება პათოლოგიური მდგომარეობაკუნთების ამ ჯგუფებში.

ჩვილებში მოძრაობის დარღვევის სინდრომის კლინიკური ნიშნები:

კუნთების სიძლიერის დაქვეითება, ბავშვის ნელი მოძრაობები.
კუნთების ჰიპოტონია იწვევს დისტროფიულ პროცესებს და კიდურების გათხელებას.
მყესის რეფლექსების შესუსტება ან გაძლიერება.
დამბლა და პარეზი.
კუნთების გადატვირთვა, სპაზმი, კრუნჩხვები.
უნებლიე მოძრაობები.
ძირითადი რეფლექსების დარღვევა - დაჭერა და წოვა.
თავის დამოუკიდებლად დაჭერის, კიდურების აწევისა და მოხრის, გადახვევის, თითების მოხრის შეუძლებლობა.
ერთფეროვანი ყვირილი და ტირილი.
არტიკულაციის დარღვევა.
პაციენტის ცუდი სახის გამომეტყველება, ღიმილის ნაკლებობა.
დაგვიანებული ვიზუალური და სმენითი რეაქციები.
ძუძუთი კვების სირთულე.
კრუნჩხვითი სინდრომი, მოლურჯო კანი.

SDN-ის მქონე ჩვილებს ცუდად სძინავთ, დიდხანს უყურებენ ერთ წერტილს და პერიოდულად კანკალებენ კრუნჩხვით. მათ შეუძლიათ მხოლოდ თავის მობრუნება და ფეხების გაშლა გარე დახმარებით. პაციენტები ერთ მკლავს მჭიდროდ აჭერენ სხეულს. მეორე ხელით მოძრაობენ და კრეფს იღებენ. სრული რელაქსაცია ხშირად იცვლება სხეულის დაძაბულობით. თუ არის ვიზუალური დისფუნქცია, ბავშვი პირველივე ცდაზე ვერ აღწევს სწორს.

ჰიპერტენზიის სიმპტომები:

ბავშვის სხეული თაღოვანი სახით იხრება,
ბავშვი ადრე იწყებს თავის აწევას, სათამაშოების აღებას,
ავადმყოფი ბავშვი სხეულზე აჭერს შეკრულ მუშტებს,
თავი ერთ მხარეს გადაბრუნდა
ბავშვი დგას თითებზე და არა მთელ ფეხზე.

ჰიპოტენზიის სიმპტომები:

ავადმყოფი ბავშვი ლეთარგიულია,
ის დიდად არ მოძრაობს კიდურებს,
არ შეუძლია ხელში სათამაშოს დაჭერა,
ყვირის სუსტად
ბავშვი თავს უკან აგდებს და დიდხანს ვერ იჭერს;
დროულად არ იწყებს სეირნობას, ჯდომას და ადგომას,
არ ინარჩუნებს წონასწორობას მჯდომარე მდგომარეობაში, ირყევა გვერდიდან გვერდზე.

პათოლოგიის რამდენიმე ფორმა არსებობს:

ფეხების უპირატესი დაზიანებით - ბავშვი ამოძრავებს ხელებს, ფეხებს „მიათრევს“, გვიან იწყებს სიარულს;
მთელი სხეულის კუნთების ცალმხრივი დაზიანება ყლაპვისა და მეტყველების ფუნქციის დარღვევით, გონებრივი ჩამორჩენით;
მოტორული ფუნქციების დარღვევა ორივე კიდურის დაზიანების გამო - სეირნობის, დგომის და სიარულის შეუძლებლობა;
ბავშვის სრული უმოძრაობა, გონებრივი ჩამორჩენა, გონებრივი არასტაბილურობა.

თუ ბავშვს დაუდგინდა SDN, აუცილებელია იმოქმედოს და არ დაიდარდოთ. ბავშვთა სხეულიროდესაც უზრუნველყოფს კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებაშეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს დაავადებას. ეს ხდება, რომ ნევროლოგი უშვებენ შეცდომებს ან სვამენ მსგავს დიაგნოზს და უსაფრთხოდ თამაშობენ, განსაკუთრებით თუ სიმპტომები დახვეწილია. ასეთ ბავშვებს გულდასმით დაკვირვების შედეგად დიაგნოზი მოხსნილია. ბავშვი იზრდება სრულიად ჯანმრთელი.

მოძრაობის აშლილობის სინდრომის განვითარების ეტაპები:

ადრეული ეტაპი ვლინდება კუნთების ტონუსის დარღვევით. 3-4 თვის ჩვილები SDN-ით ხშირად თავს არ აბრუნებენ, ხოლო 5-6 თვის ბავშვები სათამაშოებს არ სწვდებიან და არ განიცდიან კრუნჩხვებს.
მეორე სტადია უფრო შესამჩნევი ნიშნებით ვლინდება: პაციენტებს 10 თვის განმავლობაში არ შეუძლიათ თავი მაღლა აწიონ, მაგრამ ცდილობენ დაჯდნენ, შემობრუნდნენ, იარონ ან დადგეს არაბუნებრივ მდგომარეობაში. ამ დროს ხდება ბავშვის არათანაბარი განვითარება.
სინდრომის გვიანი სტადია დგება 3 წლის შემდეგ. ეს არის შეუქცევადი ეტაპი, რომელსაც ახასიათებს ჩონჩხის დეფორმაცია, სახსრების კონტრაქტურების წარმოქმნა, სმენის, მხედველობისა და ყლაპვის პრობლემები, მეტყველების და ფსიქოფიზიკური განვითარების დაქვეითება და კრუნჩხვები.

ბავშვის განვითარების ნორმალური ეტაპები

IN პათოლოგიური პროცესიჩართულია შინაგანი ორგანოები, რაც გამოიხატება შარდისა და განავლის დარღვევით, დეზარტიკულაციისა და მოძრაობების არაკოორდინირებით. სინდრომი ხშირად შერწყმულია ეპილეფსიასთან, გონებრივი და გონებრივი განვითარების დარღვევებთან. ავადმყოფი ბავშვები ცუდად აღიქვამენ ინფორმაციას და უჭირთ ჭამა და სუნთქვა. მომავალში ავადმყოფ ბავშვებს სწავლასთან დაკავშირებული პრობლემები ექმნებათ. ეს დაკავშირებულია მეხსიერების დაქვეითებასთან და კონცენტრაციის უნართან. ჰიპერაქტიური ბავშვები განიცდიან მოუსვენრობას და არ ინტერესდებიან საქმიანობის მიმართ.

სპეციალისტებთან დროული კონტაქტი ხელს უწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას. სინდრომის გვიან გამოვლენა ართულებს სიტუაციას. ნორმალური ბავშვები ცხოვრების პირველ ან მეორე წელს წარმოთქვამენ ცალკეულ ბგერებს, მთელ მარცვლებს და მარტივი სიტყვები, და SDN-ის მქონე ბავშვები უბრალოდ გაუგებარი წუწუნები არიან. მძიმე სუნთქვას თან ახლავს პირის უკონტროლო გახსნა, ცხვირის ხმის ტემბრი და არაარტიკულირებული ბგერების წარმოთქმა. ნერვული ქსოვილის ნორმალური სტრუქტურის დარღვევა ზღუდავს ბავშვის დამოუკიდებლობას თავისუფალი მოძრაობადა მხოლოდ ნაწილობრივ ინარჩუნებს თავის მოვლის უნარს.

დიაგნოსტიკა

სინდრომის დიაგნოზს და მკურნალობას ახორციელებენ ნევროლოგიისა და პედიატრიის დარგის სპეციალისტები, რომლებიც სვამენ დიაგნოზს დედის ორსულობისა და მშობიარობის ისტორიიდან მიღებული მონაცემების საფუძველზე. დიდი მნიშვნელობა აქვს ლაბორატორიული გამოკვლევების, ექოსკოპიის, ტომოგრაფიისა და ენცეფალოგრაფიის შედეგებს.

პერინატალური ისტორია - საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია; ჟანგბადის შიმშილიტვინი
ახალშობილის შეფასება აპგარის სკალის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ დაახასიათოთ ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობა დაბადებისას.
ნეიროსონოგრაფია არის ახალშობილის გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს ტვინის სკანირებას ულტრაბგერით.
ულტრაბგერა დოპლერით - ცერებრალური სისხლის ნაკადის შესწავლა შრიფტით.
ელექტროენცეფალოგრაფია არის სკალპის ზედაპირიდან ამოღებული თავის ტვინის ელექტრული აქტივობის შესწავლის მეთოდი, ასეთი პოტენციალების აღრიცხვა.
კუნთების ტონუსის შესაფასებლად ტარდება ელექტრონეირომიოგრაფია.
ტვინის CT ან MRI სკანირებას შეუძლია დაზიანებების აღმოჩენა.
გამოკვლევა ოფთალმოლოგის, ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის, ფსიქიატრის, ორთოპედი ტრავმატოლოგის მიერ.

მკურნალობა

SDN-ის მქონე ბავშვს უნდა აკვირდებოდეს ნევროლოგი და გაიაროს ყოვლისმომცველი მკურნალობა. ამჟამად, არსებობს ეფექტური ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია სწრაფად აღმოფხვრას დაავადება. Როგორ ადრეული სინდრომიაღმოჩენილი, მით უფრო ადვილია მასთან ბრძოლა.

SDN-სთვის გამოყენებული თერაპიული ღონისძიებების ნაკრები:

Მასაჟი - ეფექტური საშუალებარაც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ შესანიშნავი შედეგებს. სეანსის დაწყებამდე ბავშვს ათბობენ, შემდეგ კი შალის საბანში ახვევენ. მასაჟისტი უნდა იყოს სპეციალიზირებული ახალშობილებთან და ახალშობილებთან მუშაობაში. 10-15 სესიის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად უმჯობესდება.
თერაპიული ვარჯიში აღადგენს საავტომობილო ფუნქციებიდა მოძრაობების კოორდინაცია.
ოსტეოპათია არის გავლენა სხეულის გარკვეულ წერტილებზე.
რეფლექსოლოგია ნაჩვენებია ნერვული სისტემის მომწიფების და განვითარების შეფერხების მქონე ბავშვებისთვის.
ჰომეოპათია ააქტიურებს ტვინის პროცესებს.
ფიზიოთერაპია - კუნთების ჰიპოტონიის მიოსტიმულაცია, პარაფინოთერაპია, ჰიდრომასაჟი, აბაზანები, ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია.
დიეტოთერაპია - B ვიტამინის შემცველი საკვების მიღება.
ბალნეოთერაპია, ტალახის თერაპია, ცხოველთა თერაპია - კომუნიკაცია დელფინებთან და ცხენებთან.
პედაგოგიური კორექცია, სპეციალური რეჟიმი და მეტყველების თერაპიის ტექნიკა.
დამხმარე მოწყობილობების გამოყენება - ფეხით მოსიარულეები, სკამები, სადგამები, ველოსიპედები, სავარჯიშო მოწყობილობები, პნევმატური კოსტიუმები.
სანატორიუმი და საკურორტო მკურნალობა ყირიმში და კრასნოდარის ტერიტორიის შავი ზღვის სანაპიროზე.

ნარკოლოგიური მკურნალობა შედგება ანტიკონვულანტების და მიორელაქსანტების გამოყენებაში; შარდმდენი საშუალებები; წამლები, რომლებიც ამცირებენ ინტრაკრანიალური წნევა; B ვიტამინები; მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას ტვინის ქსოვილში; ანტიჰიპოქსანტები; წამლები, რომლებიც ატონიზირებენ სისხლძარღვებს. პაციენტებს ენიშნებათ ცერებროლიზინი, კორტექსინი, ცერაქსონი, აქტოვეგინი, პირაცეტამი, გლიცინი, ნეიროვიტანი, მიდოკალმი, ატფ, პროზერინი.

ჰიდროცეფალიის ქირურგია საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ცერებროსპინალური სითხის გადინება. ქირურგები ატარებენ მყესების და კუნთების პლასტიკურ ქირურგიას და აშორებენ კონტრაქტურებს. ნერვული ქსოვილის დარღვევების გამოსწორების მიზნით ტარდება ნეიროქირურგიული ჩარევები.

SDN კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე, თუ ის სწორად და დროულად დაიწყება. პათოლოგიის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია მშობლების დაკვირვებაზე და ექიმების პროფესიონალიზმზე. თუ სინდრომი არ განიხილება, შეიძლება განვითარდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციური უკმარისობის სერიოზული შედეგები - ცერებრალური დამბლადა ეპილეფსია, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ და უფრო მძიმე თერაპიას.

ვიდეო: მასაჟის მაგალითი SDN-ის სამკურნალოდ

პრევენცია და პროგნოზი

პრევენციული ზომები სინდრომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად:

დედობისა და ბავშვობის დაცვა;
გამონაკლისი ცუდი ჩვევებიორსულ ქალებში;
ბავშვის ინტერესი გაეცნოს მის გარშემო არსებულ სამყაროს ფერადი ნახატებისა და ნათელი სათამაშოების დახმარებით;
ფეხშიშველი სიარული, სავარჯიშო თერაპია, მასათერაპიაფიტბოლის ვარჯიშები,
ხშირი თითების თამაში, სიარული ტექსტურირებული ზედაპირებზე.

ᲒᲘᲚᲝᲪᲐᲕ ᲓᲐᲑᲐᲓᲔᲑᲘᲡ ᲓᲦᲔᲡ - განკურნებადი დაავადებარომ საჭიროა ბრძოლა. მსუბუქი ფორმაპათოლოგია კარგად პასუხობს ადექვატურ თერაპიას. უფრო მძიმე შემთხვევები მოითხოვს განსაკუთრებული მიდგომა. თუ მშობლებმა ვერ შეამჩნიეს საშიში სიმპტომებიდა დროულად არ მიმართოთ ექიმს, ბავშვს გაუჭირდება სიარული და სწავლა. მოწინავე ფორმებს ართულებს გონებრივი ჩამორჩენილობა და ეპილეფსია. მკურნალობის ნებისმიერმა დაგვიანებამ შეიძლება მსუბუქი შემთხვევა რთულ პროცესად აქციოს.

ესენია ტრემორი, დისტონია, ათეტოზური ტიკები და ბალიზმი, დისკინეზია და მიოკლონუსი.

მოძრაობის დარღვევების მიზეზების, სიმპტომების, ნიშნების კლასიფიკაცია

მოძრაობის დარღვევა	კლასიფიკაცია, მიზეზები, სიმპტომები, ნიშნები
ტრემორი = სხეულის ნაწილის რიტმული რხევითი მოძრაობები	კლასიფიკაცია: მოსვენების ტრემორი, განზრახ ტრემორი, ესენციური ტრემორი (ჩვეულებრივ პოსტურალური და მოქმედებითი), ორთოსტატული ტრემორი პარკინსონიზმი ხასიათდება მოსვენების ტრემორით. ესენციური ტრემორი ხშირად არსებობს მრავალი წლის განმავლობაში სამედიცინო დახმარების აღმოჩენამდე და, როგორც წესი, ორმხრივია; გარდა ამისა, ხშირად აღინიშნება დადებითი ოჯახური ისტორია. განზრახვა და მოქმედების ტრემორი ხშირად შერწყმულია ცერებრალური ან ეფერენტული ცერებრალური გზების დაზიანებასთან. ორთოსტატული ტრემორი ძირითადად გამოიხატება არასტაბილურობით დგომაში და ფეხის კუნთების მაღალი სიხშირის კანკალით. გაზრდილი ფიზიოლოგიური ტრემორის მიზეზები (გერმანიის ნევროლოგიის საზოგადოების სტანდარტის მიხედვით): ჰიპერთირეოზი, ჰიპერპარათირეოზი, თირკმლის უკმარისობავიტამინი B2 დეფიციტი, ემოციები, სტრესი, დაღლილობა, გაციება, ნარკოტიკების/ალკოჰოლის მოხსნის სინდრომი მედიკამენტებით გამოწვეული ტრემორი: ანტიფსიქოზური საშუალებები, ტეტრაბენაზინი, მეტოკლოპრამიდი, ანტიდეპრესანტები (ძირითადად ტრიციკლური), ლითიუმის პრეპარატები, სიმპათომიმეტიკები, თეოფილინი, სტეროიდები, არითმიის საწინააღმდეგო საშუალებები, ვალპროის მჟავა, ჰორმონები. ფარისებრი ჯირკვალი, ციტოსტატიკები, იმუნოსუპრესიული საშუალებები, ალკოჰოლი
დისტონია = ხანგრძლივი (ან ნელი), სტერეოტიპული და უნებლიე კუნთების შეკუმშვა, ხშირად განმეორებითი გრეხილი მოძრაობებით, არაბუნებრივი პოზებით და არანორმალური პოზიციებით.	კლასიფიკაცია: იდიოპათიური დისტონია მოზრდილებში, როგორც წესი, არის კეროვანი დისტონია (მაგალითად, ბლეფაროსპაზმი, ტორტიკოლისი, დისტონიური მწერლის კრუნჩხვები, ხორხის დისტონია), ასევე გამოირჩევა სეგმენტური, მულტიფოკალური, გენერალიზებული დისტონია და ჰემიდისტონია. იშვიათად, პირველადი დისტონია (ავტოსომური დომინანტური დისტონია, მაგ. დოპას მგრძნობიარე დისტონია) ან დისტონია, როგორც ძირითადი დეგენერაციული დაავადების ნაწილი (მაგ. ჰალერფორდენ-შპაცის სინდრომი). მეორადი დისტონია ასევე აღწერილია, მაგალითად, ვილსონის დაავადებისა და სიფილისური ენცეფალიტის დროს. იშვიათად: დისტონიური მდგომარეობა სუნთქვის უკმარისობაკუნთების სისუსტე, ჰიპერთერმია და მიოგლობინურია.
ტიკები = უნებლიე, უეცარი, ხანმოკლე და ხშირად განმეორებადი ან სტერეოტიპული მოძრაობები. ტიკების დათრგუნვა ხშირად შესაძლებელია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ხშირად ჩნდება მოძრაობის შესრულების აკვიატებული სურვილი, რასაც მოჰყვება რელიეფი.	კლასიფიკაცია: საავტომობილო ტიკები (კლონური, დისტონიური, მატონიზირებელი, მაგ., მოციმციმე, გრიმასირება, თავის ქნევა, რთული მოძრაობები, მაგ., დაჭერა, ტანსაცმლის მორგება, კოპროპრაქსია) და ფონური (ვოკალური) ტიკები (მაგ., ხველა, ხველა, ან რთული ტიკები → კოპროლალია. , ექოლალია). იუვენილური (პირველადი) ტიკები ხშირად ვითარდება ტურეტის სინდრომთან ერთად. მეორადი ტიკების მიზეზები: ენცეფალიტი, ტრავმა, ვილსონის დაავადება, ჰანტინგტონის დაავადება, მედიკამენტები (SSRIs, ლამოტრიგინი, კარბამაზეპინი)
ქორეიფორმული მოძრაობის დარღვევები = უნებლიე, არამიმართული, უეცარი და ხანმოკლე, ზოგჯერ რთული მოძრაობები ათეტოზი = ნელი ქორეიფორმული მოძრაობა, აქცენტირებული დისტალურ მიდამოებში, ზოგჯერ ჭიისებრი, ღრიალი) ბალიზმი/ჰემიბალიზმი=მძიმე ფორმა სროლის მოძრაობით, ჩვეულებრივ ცალმხრივი, გავლენას ახდენს პროქსიმალურ კიდურებზე	ჰანტინგტონის ქორეა არის აუტოსომური დომინანტური ნეიროდეგენერაციული დაავადება, რომელსაც, როგორც წესი, თან ახლავს ჰიპერკინეტიკური და ხშირად ქორეიფორმული მოძრაობები (დაზიანება არის ზოლიანში). ქორეას არაგენეტიკური მიზეზები: წითელი მგლურა, მცირე ქორეა (სიდენჰემი), ორსულობის ქორეა, ჰიპერთირეოზი, ვასკულიტი, წამლები (მაგ. ლევოდოპას დოზის გადაჭარბება), მეტაბოლური დარღვევები (მაგ., ვილსონის დაავადება). ჰემიბალიზმის/ბალიზმის გამომწვევი მიზეზებია კონტრალატერალური სუბთალამუსის ბირთვის ტიპიური დაზიანება, მაგრამ ასევე გასათვალისწინებელია სხვა სუბკორტიკალური დაზიანებები. ყველაზე ხშირად საუბარია იშემიურ კერებზე. უფრო იშვიათი მიზეზებია მეტასტაზები, არტერიოვენური მალფორმაციები, აბსცესები, წითელი მგლურა და წამლები.
დისკინეზია = უნებლიე, უწყვეტი, განმეორებადი, უმიზნო, ხშირად რიტუალიზებული მოძრაობები	კლასიფიკაცია: მარტივი დისკინეზიები (მაგ., ენის აწევა, ღეჭვა) და რთული დისკინეზიები (მაგ., ჩასვლის მოძრაობები, ფეხების განმეორებითი გადაკვეთა, მარშის მოძრაობები). ტერმინი აკათია აღწერს მოტორულ მოუსვენრობას რთული სტერეოტიპული მოძრაობებით („უუნარობა ჯდომა“), რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია ანტიფსიქოზური თერაპიით. დაგვიანებული დისკინეზია (ჩვეულებრივ, პირის ღრუს, ლოყების და ენის დისკინეზიის სახით) წარმოიქმნება ანტიდოპამინერგული პრეპარატების (ნეიროლეპტიკები, ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგალითად, მეტოკლოპრამიდი) გამოყენების გამო.
მიოკლონუსი = უეცარი, უნებლიე, ხანმოკლე კუნთების რხევა სხვადასხვა ხარისხის ხილული მოტორული ეფექტით (კუნთების დახვეწილი კრუნჩხვებიდან მძიმე მიოკლონუსამდე, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულისა და კიდურების კუნთებზე)	კლასიფიკაცია: მიოკლონუსი შეიძლება მოხდეს კორტიკალურ, სუბკორტიკალურ, რეტიკულურ და ზურგის დონეზე. ისინი შეიძლება იყოს კეროვანი სეგმენტური, მრავალფოკალური ან განზოგადებული. ასოციაცია ეპილეფსიასთან (იუვენილური ეპილეფსია უესტის სინდრომით, ლენოქს-გასტაუტის სინდრომი; პროგრესირებადი მიოკლონური ეპილეფსია უნფერრიხტ-ლუნდბორგის სინდრომით, ლაფორას სხეულის დაავადება, MERRF სინდრომი) ძირითადი მიზეზები (სპორადული, მემკვიდრეობითი მიოკლონუსი, როგორც წესი ადრეული დაწყებით) მეტაბოლური დარღვევები: ღვიძლის ენცეფალოპათია, თირკმლის უკმარისობა (დიალიზის ენცეფალოპათია ალუმინის ქრონიკული ინტოქსიკაციის გამო), დიაბეტური კეტოაციდოზი, ჰიპოგლიკემია, ელექტროლიტების დისბალანსი, pH კრიზები. ინტოქსიკაციები: კოკაინი, LSD, მარიხუანა, ბისმუტი, ორგანული ფოსფატები, მძიმე ლითონები, ნარკოტიკების გადაჭარბება წამლები: პენიცილინი, ცეფალოსპორინი, ლევოდოპა, MAO-B ინჰიბიტორები, ოპიატები, ლითიუმი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ეტომიდატი შენახვის დაავადებები: ლიპოფუსცინოზი, სალიდოზი ტრავმა/ჰიპოქსია: ლენს-ადამსის სინდრომი (პოსტჰიპოქსიური მიოკლონუსის სინდრომი) გულის გაჩერების შემდეგ, სუნთქვის უკმარისობა, ტვინის ტრავმული დაზიანება პარანეოპლაზია ინფექციები: ენცეფალიტი (ტიპიური ქვემწვავე სკლეროზული პანენცეფალიტი წითელას ინფექციის შემდეგ), მენინგიტი, მიელიტი, კრეიტცფელდ-იაკობის დაავადება. ნეიროდეგენერაციული დაავადებები: ჰანტინგტონის ქორეა, ალცჰეიმერის დემენცია, მემკვიდრეობითი ატაქსია, პარკინსონიზმი

მოძრაობის დარღვევების დიაგნოზი

ჰიპერკინეტიკური მოძრაობის დარღვევა თავდაპირველად დიაგნოზირებულია კლინიკური სურათის მიხედვით:

რიტმული, როგორიცაა ტრემორი
სტერეოტიპული (იგივე განმეორებადი მოძრაობა), მაგ. დისტონია, ტიკი
ირიტმული და არასტერეოტიპული, მაგალითად ქორეა, მიოკლონუსი.

ყურადღება: რამდენიმე თვის წინ მიღებული წამლებიც შესაძლოა იყოს პასუხისმგებელი მოძრაობის დარღვევაზე!

გარდა ამისა, უნდა ჩატარდეს თავის ტვინის MRI, რათა განვასხვავოთ პირველადი (მაგ. ჰანტინგტონის დაავადება, ვილსონის დაავადება) და მეორადი (მაგ., წამლებთან დაკავშირებული) მიზეზები.

რუტინა ლაბორატორიული ტესტებიპირველ რიგში უნდა მოიცავდეს ელექტროლიტების დონის, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების განსაზღვრას.

გარდა ამისა, მიზანშეწონილია ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა, რათა გამოირიცხოს (ქრონიკული) ანთებითი პროცესიცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

მიოკლონუსის შემთხვევაში, EEG, EMG და სომატოსენსორული გამოწვევის პოტენციალი გამოიყენება დაზიანების ტოპოგრაფიული და ეტიოლოგიური მახასიათებლების დასადგენად.

მოძრაობის დარღვევების დიფერენციალური დიაგნოზი

ფსიქოგენური ჰიპერკინეზია: პრინციპში, ფსიქოგენური მოძრაობის დარღვევები შეიძლება მიბაძოს ორგანული მოძრაობის დარღვევების მთელ სპექტრს, რომლებიც ჩამოთვლილია ცხრილში. კლინიკურად ისინი ვლინდება როგორც არანორმალური, უნებლიე და არამიმართული მოძრაობები, რომლებიც შერწყმულია სიარულისა და ლაპარაკის დარღვევასთან. მოძრაობის დარღვევები ჩვეულებრივ იწყება მწვავედ და სწრაფად პროგრესირებს. თუმცა, მოძრაობები ყველაზე ხშირად ჰეტეროგენულია და ცვალებადია სიმძიმით ან ინტენსივობით (ორგანული მოძრაობის დარღვევებისგან განსხვავებით). არცთუ იშვიათია მოძრაობის მრავალი აშლილობის გამოჩენაც. პაციენტებს ხშირად შეუძლიათ ყურადღების გაფანტვა და, შესაბამისად, მათი მოძრაობების შეწყვეტა. მოძრაობის ფსიქოგენური დარღვევები შეიძლება გაიზარდოს, თუ მათ დაკვირვება ("მაყურებლები"). ხშირად მოძრაობის დარღვევებს თან ახლავს „არაორგანული“ დამბლა, დიფუზური ან ანატომიურად ძნელად კლასიფიცირებული სენსიბილიზაციის დარღვევები, აგრეთვე მეტყველებისა და სიარულის დარღვევები.
მიოკლონუსი ასევე შეიძლება მოხდეს „ფიზიოლოგიურად“ (=მისი გამომწვევი ძირითადი დაავადების გარეშე), როგორიცაა ძილის მიოკლონუსი, პოსტსინკოპალური მიოკლონუსი, სლოკინი ან მიოკლონუსი ვარჯიშის შემდეგ.

მოძრაობის დარღვევების მკურნალობა

თერაპიის საფუძველია პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრა, როგორიცაა სტრესული ტრემორი ან მედიკამენტები (დისკინეზია). შემდეგი ვარიანტები განიხილება, როგორც სხვადასხვა მოძრაობის დარღვევების სპეციფიკური მკურნალობის ვარიანტები:

ტრემორის დროს (არსებითი): ბეტა-რეცეპტორების ბლოკატორები (პროპრანოლოლი), პრიმიდონი, ტოპირამატი, გაბაპენტინი, ბენზოდიაზეპინი, ბოტულინის ტოქსინი, თუ ეფექტი არასაკმარისია. პერორალური მედიკამენტები; მძიმე ინვალიდობის მქონე მკურნალობის რეზისტენტულ შემთხვევებში - ჩვენებების მიხედვით ღრმა სტიმულაციატვინი.

ტრემორი პარკინსონიზმის დროს: თავდაპირველად, სტუპორის და აკინეზის მკურნალობა დოფამინერგული საშუალებებით, მუდმივი ტრემორის დროს, ანტიქოლინერგული საშუალებები (სიფრთხილით: გვერდითი მოვლენები, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში), პროპრანოლოლი, კლოზაპინი; მკურნალობის რეზისტენტული ტრემორის დროს - ტვინის ღრმა სტიმულაცია, თუ მითითებულია

დისტონიის დროს, ზოგადად, ფიზიოთერაპიაც ტარდება და ზოგჯერ ორთოზებსაც იყენებენ
- ფოკალური დისტონიისთვის: საცდელი თერაპია ბოტულინის ტოქსინით (სეროტიპი A), ანტიქოლინერგები
- უპირველეს ყოვლისა გენერალიზებული ან სეგმენტური დისტონიისთვის წამლის თერაპია: ანტიქოლინერგული საშუალებები (ტრიჰექსფენიდილი, პიპერიდინი; ყურადღება: მხედველობის დაქვეითება, პირის სიმშრალე, ყაბზობა, შარდის შეკავება, კოგნიტური დაქვეითება, ფსიქოსინდრომი), კუნთების რელაქსანტები: ბენზოდიაზეპინი, ტიზანიდინი, ბაკლოფენი (მძიმე შემთხვევებში, ზოგჯერ ინტრათეკალურად), ტეტრაბენაზინი; მძიმე შემთხვევებში, რეზისტენტული თერაპიის მიმართ, ჩვენებების მიხედვით - ტვინის ღრმა სტიმულაცია (globus pallidus internus) ან სტერეოტაქტიკური ქირურგია (თალამოტომია, პალიდოტომია)
- ბავშვებს ხშირად აქვთ დოპას მგრძნობიარე დისტონია (ხშირად ასევე რეაგირებენ დოფამინის აგონისტებზე და ანტიქოლინერგულ საშუალებებზე)
- დისტონიური მდგომარეობა: დაკვირვება და მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინტენსიური ზრუნვა(ჩვენების შემთხვევაში სედაცია, ანესთეზია და მექანიკური ვენტილაცია, ზოგჯერ ინტრათეკალური ბაკლოფენი)
ტიკებისთვის: ახსნა პაციენტს და ახლობლებს; წამლის თერაპია რისპერიდონით, სულპირიდით, ტიაპირიდით, ჰალოპერიდოლით (მეორე არჩევანი არასასურველი გვერდითი ეფექტების გამო), არიპიპრაზოლით, ტეტრაბენაზინით ან ბოტულინის ტოქსინით დისტონიური ტიკებისთვის
ქორეასთვის: ტეტრაბენაზინი, ტიაპრიდი, კლონაზეპამი, ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (ოლანზაპინი, კლოზაპინი) ფლუფენაზინი
დისკინეზიებისთვის: პროვოცირების წამლების გაუქმება, ტეტრამენაზინით საცდელი თერაპია, დისტონიის დროს - ბოტულინის ტოქსინი
მიოკლონუსის დროს (ჩვეულებრივ ძნელად მკურნალობა): კლონაზეპამი (4-10 მგ/დღეში), ლევეტირაცეტამი (3000 მგ/დღეში), პირაცეტამი (8-24 მგ/დღეში), ვალპროის მჟავა (2400 მგ/დღეში)

ფსიქომოტორული არის ადამიანის საავტომობილო აქტების ერთობლიობა, რომელიც პირდაპირ კავშირშია გონებრივ აქტივობასთან და ასახავს მოცემული ადამიანის თანდაყოლილ კონსტიტუციურ მახასიათებლებს. ტერმინი "ფსიქომოტორული", განსხვავებით მარტივი მოტორული რეაქციებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია რეფლექსური აქტივობაცენტრალური ნერვული სისტემა (CNS) აღნიშნავს უფრო რთულ მოძრაობებს, რომლებიც დაკავშირებულია გონებრივ აქტივობასთან.

ფსიქიკური აშლილობის გავლენა.

სხვადასხვა სახის ფსიქიკური დაავადებების დროს შეიძლება მოხდეს რთული მოტორული ქცევის დარღვევები - ე.წ. მოძრაობის დარღვევები. ტვინის მძიმე ფოკალური დაზიანება (მაგალითად, ცერებრალური ათეროსკლეროზი) ჩვეულებრივ იწვევს პარეზის ან დამბლას. განზოგადებულ ორგანულ პროცესებს, როგორიცაა ტვინის ატროფია (თავის ტვინის მოცულობის შემცირება) უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს ჟესტებისა და სახის გამომეტყველების ლეთარგია, ნელი მოძრაობა და სიღარიბე; მეტყველება ხდება ერთფეროვანი, იცვლება სიარული და შეიმჩნევა მოძრაობის ზოგადი სიმტკიცე.

ფსიქიკური დარღვევები ასევე მოქმედებს ფსიქომოტორულ ფუნქციაზე. ამრიგად, მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს მანიაკალურ ფაზაში ახასიათებს ზოგადი მოტორული აგზნება.

ფსიქიკური დაავადების ზოგიერთი ფსიქოგენური დარღვევა იწვევს ფსიქომოტორული ფუნქციის მკვეთრ მტკივნეულ ცვლილებებს. მაგალითად, ისტერიას ხშირად ახლავს კიდურების სრული ან ნაწილობრივი დამბლა, მოძრაობის სიძლიერის დაქვეითება და კოორდინაციის დარღვევა. ისტერიული შეტევა, როგორც წესი, შესაძლებელს ხდის სახის სხვადასხვა ექსპრესიულ და თავდაცვით მოძრაობას.

კატატონია (ნეიროფსიქიკური აშლილობა, რომელიც გამოიხატება ნებაყოფლობითი მოძრაობების დარღვევით და კუნთების სპაზმით) ხასიათდება როგორც მოტორული უნარების უმნიშვნელო ცვლილებებით (სახის სუსტი გამომეტყველება, პოზის მიზანმიმართული პრეტენზიულობა, ჟესტები, სიარული, მანერიზმი) და კატატონური სისულელე და კატალეფსიის ნათელი გამოვლინებები. ეს უკანასკნელი ტერმინი აღნიშნავს დაბუჟებას ან გაყინვას, რომელსაც თან ახლავს ნებაყოფლობითი მოძრაობის უნარის დაკარგვა. კატალეფსიის შემჩნევა შეიძლება, მაგალითად, ისტერიის დროს.

ყველა მოძრაობის დარღვევა ფსიქიკურ დაავადებაში შეიძლება დაიყოს სამ ტიპად.

მოძრაობის დარღვევების სახეები.

ჰიპოკინეზია(მოშლა, რომელსაც თან ახლავს საავტომობილო მოცულობის შემცირება);
ჰიპერკინეზია(მოშლა, რომელსაც თან ახლავს საავტომობილო მოცულობის ზრდა);
დისკინეზია(დარღვევები, რომლებშიც არსებობს უნებლიე მოძრაობებიროგორც კიდურების და სახის ნორმალურად გლუვი და კარგად კონტროლირებადი მოძრაობების ნაწილი).

ჰიპოკინეზიის კატეგორიაში შედის სხვადასხვა ფორმებისისულელე. სისულელე არის ფსიქიკური აშლილობაახასიათებს ყველა გონებრივი აქტივობის (მოძრაობები, მეტყველება, აზროვნება) დათრგუნვა.

სტუპორის სახეები ჰიპოკინეზიით.

1. დეპრესიული სისულელე (ასევე ეძახიან მელანქოლიურ დაბუჟებას) ვლინდება უმოძრაობით, გონების დეპრესიულ მდგომარეობაში, მაგრამ შენარჩუნებულია გარე სტიმულებზე (მიმართვაზე) რეაგირების უნარი;

2. ჰალუცინაციური სისულელე ჩნდება მოწამვლის, ორგანული ფსიქოზის, შიზოფრენიით პროვოცირებული ჰალუცინაციების დროს; ასეთი სისულელე, ზოგადი უმოძრაობა შერწყმულია სახის მოძრაობებთან - რეაქციები ჰალუცინაციების შინაარსზე;

3. ასთენიური სისულელე ვლინდება ყველაფრის მიმართ გულგრილობაში და ლეთარგიაში, მარტივ და გასაგებ კითხვებზე პასუხის გაუგებრობაში;

4. ისტერიული სისულელე დამახასიათებელია ისტერიული ხასიათის მქონე ადამიანებისთვის (მათთვის მნიშვნელოვანია ყურადღების ცენტრში ყოფნა, გრძნობების გამოვლენისას ზედმეტად ემოციურები და დემონსტრაციულები არიან), ისტერიული სისულელე მდგომარეობაში პაციენტი ძალიან დიდი ხანის განმვლობაშიწევს გაუნძრევლად და არ პასუხობს ზარებს;

5. ფსიქოგენური სისულელე წარმოიქმნება როგორც სხეულის რეაქცია მძიმე ფსიქიკურ ტრავმაზე; ასეთ სისულელეს ჩვეულებრივ თან ახლავს გულისცემის გახშირება, ოფლიანობა, არტერიული წნევის მერყეობა და ავტონომიური ნერვული სისტემის სხვა დარღვევები;

6. კატალეპტიური სისულელე (ასევე უწოდებენ ცვილისებრ მოქნილობას) ხასიათდება პაციენტების უნარით დარჩეს მოცემულ პოზიციაში დიდი ხნის განმავლობაში.

მუტიზმი (აბსოლუტური სიჩუმე) ასევე კლასიფიცირდება როგორც ჰიპოკინეზია.

ჰიპერკინეზია.

აგზნების სახეები ჰიპერკინეზიაში.

1. არანორმალურით გამოწვეული მანიაკალური აგზნება მაღალი განწყობა. დაავადების მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტებში ქცევა რჩება ფოკუსირებული, თუმცა მას თან ახლავს ზედმეტად ხმამაღალი და სწრაფი მეტყველება და მოძრაობები რჩება კარგად კოორდინირებული. მძიმე ფორმებში პაციენტის მოძრაობა და მეტყველება არანაირად არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან და საავტომობილო ქცევა ხდება არალოგიკური.

2. ისტერიული მღელვარება, რომელიც ყველაზე ხშირად რეაქციაა გარემომცველ რეალობაზე, ეს მღელვარება უკიდურესად დემონსტრაციულია და ძლიერდება, თუ პაციენტი შეამჩნევს ყურადღებას თავის მიმართ.

3. შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელია ჰებეფრენიული აღგზნება, რომელიც არის აბსურდული, ხალისიანი, უაზრო ქცევა, რომელსაც თან ახლავს პრეტენზიული მიმიკა.

4. ჰალუცინაციური აგზნება არის პაციენტის ნათელი რეაქცია საკუთარი ჰალუცინაციების შინაარსზე.

ფსიქომოტორული უნარების შესწავლა უაღრესად მნიშვნელოვანია ფსიქიატრიისთვის და ნევროლოგიისთვის. პაციენტის მოძრაობები, მისი პოზები, ჟესტები და მანერები განიხილება, როგორც ძალიან მნიშვნელოვანი ნიშნები სწორი დიაგნოზისთვის.

შესავალი

1. მოძრაობის დარღვევა

2. მეტყველების პათოლოგია. ორგანული და ფუნქციური მეტყველების დარღვევები

დასკვნა

ბიბლიოგრაფია

შესავალი

მეტყველება, როგორც სპეციფიური გონებრივი პროცესი ვითარდება მოტორულ უნარებთან მჭიდრო ერთობაში და მოითხოვს მისი განვითარებისთვის აუცილებელი რიგი პირობების შესრულებას, როგორიცაა: ანატომიური მთლიანობა და ტვინის იმ სისტემების საკმარისი სიმწიფე, რომლებიც მონაწილეობენ მეტყველების ფუნქციაში; კინესთეტიკური, სმენითი და ვიზუალური აღქმის შენარჩუნება; ინტელექტუალური განვითარების საკმარისი დონე, რომელიც დააკმაყოფილებს ვერბალური კომუნიკაციის საჭიროებას; პერიფერიული მეტყველების აპარატის ნორმალური სტრუქტურა; ადეკვატური ემოციური და მეტყველების გარემო.

მეტყველების პათოლოგიის გაჩენა (მათ შორის, ასეთი დარღვევების შერწყმის შემთხვევები მოძრაობის დარღვევებთან) განპირობებულია იმით, რომ, ერთი მხრივ, მისი ფორმირება გამოწვეულია სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის არსებობით. ორგანული დაზიანებებითავის ტვინის ინდივიდუალური კორტიკალური და სუბკორტიკალური სტრუქტურები, რომლებიც მონაწილეობენ მეტყველების ფუნქციების უზრუნველყოფაში, მეორეს მხრივ, მეორადი განუვითარებლობა ან პრემოტორულ-ფრონტალური და პარიეტო-დროებითი კორტიკალური სტრუქტურების მეორადი განუვითარებლობა ან დაგვიანებული „მომწიფება“, მხედველობით-სმენის ფორმირების სიჩქარისა და ხასიათის დარღვევა. და სმენა-ვიზუალური-საავტომობილო ნერვის კავშირები. მოძრაობის დარღვევების დროს ტვინზე აფერენტული ეფექტი დამახინჯებულია, რაც თავის მხრივ აძლიერებს არსებულ ცერებრალური დისფუნქციებს ან იწვევს ახლის გაჩენას, რაც იწვევს ცერებრალური ნახევარსფეროების ასინქრონულ აქტივობას.

ამ დარღვევების გამომწვევი მიზეზების კვლევის საფუძველზე შეგვიძლია ვისაუბროთ ამ პრობლემის განხილვის აქტუალურობაზე. რეფერატის თემა ეძღვნება მეტყველების პათოლოგიებისა და მოძრაობის დარღვევების მიზეზებისა და ტიპების განხილვას.

1. მოძრაობის დარღვევა

თუ ვსაუბრობთ მოძრაობის დარღვევის მიზეზებზე, შეიძლება აღინიშნოს, რომ მათი უმეტესობა წარმოიქმნება ბაზალურ განგლიებში შუამავლების ფუნქციური აქტივობის დარღვევის შედეგად; პათოგენეზი შეიძლება განსხვავებული იყოს. უმეტესობა საერთო მიზეზები: დეგენერაციული დაავადებები (თანდაყოლილი ან იდიოპათიური), შესაძლოა მედიკამენტებით გამოწვეული, ორგანოთა სისტემის უკმარისობა, ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები ან ბაზალური განგლიური იშემია. ყველა მოძრაობა ხორციელდება პირამიდული და პარაპირამიდული ტრაქტით. რაც შეეხება ექსტრაპირამიდულ სისტემას, რომლის ძირითადი სტრუქტურებია ბაზალური განგლიები, მისი ფუნქციაა მოძრაობების კორექტირება და დახვეწა. ეს მიიღწევა ძირითადად თალამუსის მეშვეობით ნახევარსფეროების საავტომობილო უბნებზე ზემოქმედებით. პირამიდული და პარაპირამიდული სისტემების დაზიანების ძირითადი გამოვლინებებია დამბლა და სპასტიურობა.

დამბლა შეიძლება იყოს სრული (პლეგია) ან ნაწილობრივი (პარეზი), ზოგჯერ ვლინდება მხოლოდ ხელის ან ფეხის უხერხულობით. სპასტიურობას ახასიათებს კიდურის გაზრდილი ტონუსი, როგორიცაა "ჯეკდანი", მყესის რეფლექსების მომატება, კლონუსი და პათოლოგიური ექსტენსორული რეფლექსები(მაგალითად, ბაბინსკის რეფლექსი). ის ასევე შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ მოძრაობების მოუხერხებლობაში. TO ხშირი სიმპტომებიასევე მოიცავს მომხრელი კუნთების სპაზმებს, რომლებიც წარმოიქმნება როგორც რეფლექსი კანის რეცეპტორებიდან მუდმივი შეუკავებელი იმპულსების მიმართ.

მოძრაობების კორექციას ახორციელებს ასევე ცერებრუმი (ცერებრულის გვერდითი მონაკვეთები პასუხისმგებელია კიდურების მოძრაობის კოორდინაციაზე, შუა უბნები პასუხისმგებელია პოზებზე, სიარულისა და სხეულის მოძრაობებზე. ვლინდება ცერებრუმის ან მისი კავშირების დაზიანება. განზრახ ტრემორით, დისმეტრიით, ადიადოქოკინეზით და კუნთების ტონის დაქვეითებით.), ძირითადად, ვესტიბულოსპინალურ ტრაქტზე ზემოქმედებით, აგრეთვე (თალამუსის ბირთვებში გადართვით) ქერქის იმავე საავტომობილო ზონებში, როგორც ბაზალური განგლიები (მოტორული დარღვევები, რომლებიც ხდება ბაზალური განგლიების დაზიანებისას (ექსტრაპირამიდული დარღვევები) შეიძლება დაიყოს ჰიპოკინეზიად (მოძრაობების მოცულობის და სიჩქარის დაქვეითება; მაგალითად - პარკინსონის დაავადება ან სხვა წარმოშობის პარკინსონიზმი) და ჰიპერკინეზიდ (გადაჭარბებული უნებლიე მოძრაობები; მაგალითად, ჰანტინგტონის დაავადება). მოიცავს ტიკებს.).

გარკვეული ფსიქიკური დაავადებების დროს (ძირითადად კატატონური სინდრომით) შეიძლება დაიცვან პირობები, როდესაც საავტომობილო სფერო იძენს გარკვეულ ავტონომიას, სპეციფიკური საავტომობილო აქტები კარგავს კავშირს შინაგან ფსიქიკურ პროცესებთან და აღარ აკონტროლებს ნებას. ამ შემთხვევაში დარღვევები ხდება ნევროლოგიური სიმპტომების მსგავსი. უნდა ვაღიაროთ, რომ მსგავსება მხოლოდ გარეგანია, ვინაიდან ნევროლოგიურ დაავადებებში ჰიპერკინეზისგან, პარეზისგან და მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევისგან განსხვავებით, ფსიქიატრიაში მოძრაობის დარღვევას არ გააჩნია ორგანული საფუძველი, არის ფუნქციური და შექცევადი.

კატატონური სინდრომით დაავადებულებს არ შეუძლიათ ფსიქოლოგიურად ახსნან თავიანთი მოძრაობები და ვერ აცნობიერებენ მათ მტკივნეულ ბუნებას ფსიქოზის კოპირებამდე. მოძრაობის ყველა დარღვევა შეიძლება დაიყოს ჰიპერკინეზიად (აგზნება), ჰიპოკინეზიად (სტუპორი) და პარაკინეზიად (მოძრაობების გაუკუღმართება).

ფსიქიურად დაავადებულ პაციენტებში აგზნება, ანუ ჰიპერკინეზია დაავადების გამწვავების ნიშანია. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტის მოძრაობები ასახავს მისი ემოციური გამოცდილების სიმდიდრეს. მას შესაძლოა დევნის შიში ამოძრავებდეს და მერე გაიქცეს. მანიაკალურ სინდრომში მისი მოტორული უნარების საფუძველი აქტივობის დაუღალავი წყურვილია, ხოლო ჰალუცინაციურ მდგომარეობებში ის შეიძლება გაკვირვებული გამოიყურებოდეს და შეეცადოს მიაპყროს სხვების ყურადღება თავის ხილვებზე. ყველა ამ შემთხვევაში ჰიპერკინეზია მოქმედებს როგორც სიმპტომი, რომელიც მეორეხარისხოვანია მტკივნეული ემოციური გამოცდილების გამო. ამ ტიპის აღგზნებას ფსიქომოტორული ეწოდება.

კატატონური სინდრომის დროს მოძრაობები არ ასახავს სუბიექტის შინაგან საჭიროებებს და გამოცდილებას, ამიტომ ამ სინდრომში აგზნებას წმინდა მოტორული ეწოდება. ჰიპერკინეზიის სიმძიმე ხშირად მიუთითებს დაავადების სიმძიმეზე და მის სიმძიმეზე. თუმცა, ზოგჯერ არის მძიმე ფსიქოზები აჟიტირებით, რომელიც შემოიფარგლება საწოლის საზღვრებით.

სისულელე არის უმოძრაობის მდგომარეობა, მოტორული ჩამორჩენის უკიდურესი ხარისხი. სისულელე შეიძლება ასევე ასახავდეს ცოცხალ ემოციურ გამოცდილებას (დეპრესია, შიშის ასთენიური ეფექტი). პირიქით, კატატონური სინდრომის დროს სისულელე მოკლებულია შინაგან შინაარსს და უაზროა. პირობების დასანიშნად, რომელსაც თან ახლავს მხოლოდ ნაწილობრივი დათრგუნვა, გამოიყენება ტერმინი "სუბსტუპორი". მიუხედავად იმისა, რომ სისულელე გულისხმობს საავტომობილო აქტივობის ნაკლებობას, უმეტეს შემთხვევაში იგი განიხილება როგორც პროდუქტიული ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომატიკა, რადგან ეს არ ნიშნავს, რომ მოძრაობის უნარი შეუქცევადად იკარგება. სხვა პროდუქტიული სიმპტომების მსგავსად, სისულელე არის დროებითი მდგომარეობა და კარგად რეაგირებს ფსიქოტროპული საშუალებებით მკურნალობაზე.

კატატონური სინდრომი თავდაპირველად აღწერილი იყო კ. Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი თვისებებიკატატონური სინდრომი - სიმპტომების რთული, წინააღმდეგობრივი ხასიათი. ყველა მოტორული ფენომენი უაზროა და არ არის დაკავშირებული ფსიქოლოგიურ გამოცდილებასთან. დამახასიათებელია კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა. კატატონური სინდრომი მოიცავს სიმპტომების 3 ჯგუფს: ჰიპოკინეზიას, ჰიპერკინეზიას და პარაკინეზიას.

ჰიპოკინეზია წარმოდგენილია სისულელე და სუბსტუპორული ფენომენებით. აღსანიშნავია პაციენტების რთული, არაბუნებრივი და ზოგჯერ არასასიამოვნო პოზები. შეინიშნება მკვეთრი მატონიზირებელი კუნთების შეკუმშვა. ეს ტონი ზოგჯერ საშუალებას აძლევს პაციენტებს გარკვეული დროით დაიკავონ ნებისმიერი პოზიცია, რომელსაც ექიმი ანიჭებს მათ. ამ მოვლენას კატალეფსია, ანუ ცვილისებრი მოქნილობა ეწოდება.

ჰიპერკინეზია კატატონური სინდრომის დროს გამოხატულია აგზნების შეტევებით. ახასიათებს უაზრო, ქაოტური, არაკონცენტრირებული მოძრაობები. ხშირად შეიმჩნევა მოტორული და მეტყველების სტერეოტიპები (რხევა, ხტუნვა, ხელების ქნევა, ყვირილი, სიცილი). მეტყველების სტერეოტიპის მაგალითია სიტყვიერება, რომელიც გამოიხატება ერთფეროვანი სიტყვების რიტმული გამეორებით და უაზრო ბგერითი კომბინაციებით.

პარაკინეზია გამოიხატება უცნაური, არაბუნებრივი მოძრაობებით, როგორიცაა დახვეწილი, მანერირებული მიმიკა და პანტომიმა.

კატატონიის დროს აღწერილია ექო სიმპტომების მთელი რიგი: ექოლალია (თანამოსაუბრის სიტყვების გამეორება), ექოპრაქსია (სხვა ადამიანების მოძრაობების გამეორება), ექომია (სხვების სახის გამონათქვამების კოპირება). ჩამოთვლილი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს ყველაზე მოულოდნელ კომბინაციებში.

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ლუციდური კატატონია, რომელიც ჩნდება ნათელი ცნობიერების ფონზე, და ონირიული კატატონია, რომელსაც თან ახლავს დაბნეულობა და ნაწილობრივი ამნეზია. სიმპტომების ნაკრების გარეგანი მსგავსების მიუხედავად, ეს ორი მდგომარეობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება კურსით. ონეირული კატატონია - მწვავე ფსიქოზიდინამიური განვითარებით და ხელსაყრელი შედეგით. ლუციდური კატატონია, პირიქით, ემსახურება შიზოფრენიის ავთვისებიანი ვარიანტების არარემისიის ნიშანს.

ჰებეფრენიულ სინდრომს მნიშვნელოვანი მსგავსება აქვს კატატონიასთან. ჰებეფრენიისთვის დამახასიათებელია მოძრაობის დარღვევების გაბატონება არამოტივირებული, უაზრო მოქმედებებით. თავად სინდრომის სახელწოდება მიუთითებს პაციენტების ქცევის ინფანტილურ ბუნებაზე.

სხვა სინდრომებზე საუბრისას, რომელსაც თან ახლავს აგზნება, შეიძლება აღინიშნოს, რომ ფსიქომოტორული აგიტაცია მრავალი ფსიქოპათოლოგიური სინდრომის ერთ-ერთი საერთო კომპონენტია.

მანიაკალური აჟიოტაჟი განსხვავდება კატატონური აგიტაციისგან თავისი მოქმედებების მიზანმიმართულობით. სახის გამონათქვამები გამოხატავს სიხარულს, პაციენტები ისწრაფვიან კომუნიკაციისთვის, საუბრობენ ბევრს და აქტიურად. გამოხატული მღელვარებით, აზროვნების აჩქარება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტის მიერ ნათქვამი ყველაფერი არ არის გასაგები, მაგრამ მისი მეტყველება არასოდეს არის სტერეოტიპული.

მოძრაობის დარღვევები არის დაავადებებისა და სინდრომების ჯგუფი, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის მოძრაობების წარმოებისა და კონტროლის უნარზე.

მოძრაობის დარღვევები: აღწერა

როგორც ჩანს, მარტივი და მარტივია, მაგრამ ნორმალური მოძრაობა მოითხოვს საოცრად რთულ საკონტროლო სისტემას. ამ სისტემის რომელიმე ნაწილის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანში მოძრაობის დარღვევა. არასასურველი მოძრაობები შეიძლება მოხდეს დასვენების დროსაც.

არანორმალური მოძრაობები არის მოძრაობის დარღვევების ძირითადი სიმპტომები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანომალიებია ერთადერთი სიმპტომები. დარღვევები ან პირობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მოძრაობის დარღვევა, მოიცავს:

ცერებრალური დამბლა,
ქორეოათეტოზი,
ენცეფალოპათია,
არსებითი ტრემორი,
მემკვიდრეობითი ატაქსია (ფრიდრეიხის ატაქსია, მაჩადო-ჯოზეფის დაავადება და სპინოცერებრული ატაქსია),
პარკინსონიზმი და პარკინსონის დაავადება,
ნახშირბადის მონოქსიდის, ციანიდის, მეთანოლის ან მანგანუმის მოწამვლა,
ფსიქოგენური დარღვევები,
მოუსვენარი ფეხების სინდრომი,
კუნთების სპასტიურობა,
ინსულტი,
ტურეტის სინდრომი და ტიკების სხვა დარღვევები,
ვილსონის დაავადება.

მოძრაობის დარღვევების მიზეზები

ჩვენი სხეულის მოძრაობები წარმოიქმნება და კოორდინაციას უწევს ტვინის რამდენიმე ურთიერთდამოკიდებულ ცენტრს, მათ შორის ქერქს, ცერებრელსა და ტვინის შიდა ნაწილებში არსებული სტრუქტურების ჯგუფს, რომელსაც ბაზალური განგლია ეწოდება. სენსორული ინფორმაცია უზრუნველყოფს სხეულის ნაწილებისა და ხერხემლის მიმდინარე პოზიციისა და სიჩქარის სიზუსტეს, ნერვული უჯრედები (ნეირონები) ხელს უშლის ერთდროულად ანტაგონისტური კუნთების ჯგუფების შეკუმშვას.

იმის გასაგებად, თუ როგორ ხდება მოძრაობის დარღვევები, სასარგებლოა ნებისმიერი ნორმალური მოძრაობის გათვალისწინება, როგორიცაა მარჯვენა ხელის საჩვენებელი თითით საგანზე შეხება. სასურველი მოძრაობის მისაღწევად, მკლავი უნდა აიწიოს და გაიწელოს წინამხარი და საჩვენებელი თითიუნდა გასწორდეს, ხოლო დანარჩენი თითები მოხრილი დარჩეს.

საავტომობილო ბრძანებები იწყება ქერქში, რომელიც მდებარეობს გარე ზედაპირიტვინი მარჯვენა ხელის მოძრაობა იწყება მარცხენა საავტომობილო ქერქის აქტივობით, რომელიც წარმოქმნის სიგნალებს ჩართულ კუნთებზე. ეს ელექტრული სიგნალები მოძრაობს ზედა საავტომობილო ნეირონების გასწვრივ შუა ტვინიზურგის ტვინამდე. კუნთების ელექტრული სტიმულაცია იწვევს შეკუმშვას, ხოლო შეკუმშვის ძალა იწვევს ხელისა და თითის მოძრაობას.

გზის გასწვრივ რომელიმე ნეირონის დაზიანება ან სიკვდილი იწვევს დაზიანებული კუნთების სისუსტეს ან დამბლას.

ანტაგონისტური კუნთების წყვილი

თუმცა, მარტივი მოძრაობის წინა აღწერა ძალიან პრიმიტიულია. მისი ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი განმარტება არის მოწინააღმდეგე, ან ანტაგონისტური კუნთების წყვილის როლის გათვალისწინება. ბიცეფსის კუნთის შეკუმშვა, რომელიც მდებარეობს მკლავის ზედა ნაწილზე, ახდენს გავლენას წინამხრის იდაყვისა და მკლავის მოხრაზე. მოპირდაპირე მხარეს ტრიცეფსის შეკუმშვა იდაყვის ჩართვასა და მკლავის გასწორებას. ეს კუნთები, როგორც წესი, ისე მუშაობს, რომ ერთი ჯგუფის შეკუმშვას ავტომატურად ახლდეს მეორის დაბლოკვა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბრძანება ბიცეფსზე იწვევს სხვა ბრძანებას ტრიცეფსის შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად. ამ გზით, ანტაგონისტური კუნთები თავს იკავებენ ერთმანეთის წინააღმდეგობის გაწევისგან.

დაზიანება ზურგის ტვინიან ტვინის ტრავმულმა დაზიანებამ შეიძლება დააზიანოს კონტროლის სისტემა და გამოიწვიოს უნებლიე ერთდროული შეკუმშვა და სპასტიურობა და კუნთების აქტივობის დროს მოძრაობის წინააღმდეგობის გაზრდა.

ცერებრელი

ხელის მოძრაობის დაწყების შემდეგ, სენსორული ინფორმაცია თითს მიჰყავს ზუსტ დანიშნულებამდე. ობიექტის გარეგნობის გარდა, მის შესახებ ინფორმაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი წყაროა „სემანტიკური პოზიცია“, რომელიც წარმოდგენილია კიდურებში განლაგებული მრავალი სენსორული ნეირონით (პროპრიოცეფცია). პროპრიოცეფცია არის ის, რაც ადამიანს საშუალებას აძლევს, თითითაც კი შეეხოს ცხვირს დახუჭული თვალები. ყურებში ბალანსის ორგანოები უზრუნველყოფენ მნიშვნელოვანი ინფორმაციაობიექტის პოზიციის შესახებ. პროპრიოცეპტიური ინფორმაცია მუშავდება ტვინის უკანა სტრუქტურით, რომელსაც ცერებრელი ეწოდება. ცერებელუმი აგზავნის ელექტრულ სიგნალებს, რათა შეცვალოს მოძრაობები თითის მოძრაობისას, რაც ქმნის ბრძანებებს მჭიდროდ კონტროლირებადი, მუდმივად განვითარებადი ნიმუშით. ცერებრალური დარღვევები იწვევს ძალის კონტროლის უუნარობას, ზუსტი განლაგებასა და მოძრაობის სიჩქარეს (ატაქსია). ცერებრაულმა დაავადებებმა ასევე შეიძლება დაარღვიოს სამიზნემდე მანძილის განსჯის უნარი, რის შედეგადაც ადამიანი არ აფასებს ან აჭარბებს მას (დისმეტრია). ტრემორი ნებაყოფლობითი მოძრაობების დროს ასევე შეიძლება იყოს ცერებრალური დაზიანების შედეგი.

ბაზალური განგლიები

ცერებრელიც და თავის ტვინის ქერქიც აგზავნიან ინფორმაციას ტვინის ღრმა სტრუქტურების ერთობლიობაში, რომლებიც ხელს უწყობენ მოძრაობის უნებლიე კომპონენტების კონტროლს. ბაზალური განგლიები აგზავნიან გამომავალ შეტყობინებებს საავტომობილო ქერქში, რაც ხელს უწყობს მოძრაობების დაწყებას, განმეორებადი ან რთული მოძრაობების რეგულირებას და კუნთების ტონის კონტროლს.

ბაზალური განგლიის სქემები ძალიან რთულია. ამ სტრუქტურის ფარგლებში, უჯრედების ზოგიერთი ჯგუფი იწყებს ბაზალური განგლიის სხვა კომპონენტების მოქმედებას, ხოლო უჯრედების ზოგიერთი ჯგუფი ბლოკავს მათ მოქმედებას. ეს რთული უკუკავშირის სქემები ბოლომდე არ არის ნათელი. დარღვევები ბაზალური განგლიების წრედში იწვევს რამდენიმე სახის მოძრაობის დარღვევას. ბაზალური განგლიის ნაწილი, ეგრეთ წოდებული შავი სუბსტანცია, აგზავნის სიგნალებს, რომლებიც ბლოკავს მის გასასვლელს სხვა სტრუქტურიდან, რომელსაც ჰიპოთალამუსის ბირთვი ეწოდება. ჰიპოთალამუსის ბირთვი აგზავნის სიგნალებს globus pallidus-ზე, რომელიც თავის მხრივ ბლოკავს თალამუსის ბირთვს. საბოლოოდ, თალამუსის ბირთვი აგზავნის სიგნალებს საავტომობილო ქერქში. ამის შემდეგ შავი სუბსტანცია იწყებს globus pallidus-ის მოძრაობას და ბლოკავს მას. ეს რთული ნიმუში შეიძლება დაირღვეს რამდენიმე წერტილში.

ვარაუდობენ, რომ ბაზალური განგლიის სხვა ნაწილებში არსებული პრობლემები იწვევს ტიკებს, ტრემორებს, დისტონიას და მოძრაობის სხვა დარღვევებს, თუმცა ამ დარღვევების ზუსტი მექანიზმები კარგად არ არის გასაგები.

მოძრაობის ზოგიერთი დარღვევა, მათ შორის ჰანტინგტონის დაავადება და მემკვიდრეობითი ატაქსია, გამოწვეულია მემკვიდრეობითი გენეტიკური დეფექტებით. ზოგიერთი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს კუნთების გახანგრძლივებულ შეკუმშვას, შემოიფარგლება კუნთების კონკრეტული ჯგუფით (ფოკალური დისტონია), სხვები გამოწვეულია დაზიანებით. პარკინსონის დაავადების შემთხვევების უმეტესობის მიზეზები უცნობია.

მოძრაობის დარღვევების სიმპტომები

გამოიწერეთ ჩვენი YouTube არხი !

მოძრაობის დარღვევები კლასიფიცირდება როგორც ჰიპერკინეტიკური (ბევრი მოძრაობა) ან ჰიპოკინეტიკური (მცირე მოძრაობა).

ჰიპერკინეტიკური მოძრაობის დარღვევები

დისტონია- კუნთების მდგრადი შეკუმშვა, რაც ხშირად იწვევს გრეხილ ან განმეორებით მოძრაობებს და არანორმალურ პოზებს. დისტონია შეიძლება შემოიფარგლოს ერთი უბნით (ფოკალური) ან შეიძლება გავლენა იქონიოს მთელ სხეულზე (ფართოდ გავრცელებული). ფოკალურმა დისტონიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს კისერზე (საშვილოსნოს ყელის დისტონია); სახე (ცალმხრივი ან ნახევარსახის სპაზმი, ქუთუთოს შევიწროება ან ბლეფაროსპაზმი, პირისა და ყბის შეკუმშვა, ნიკაპისა და ქუთუთოს ერთდროული სპაზმი); ვოკალური იოგები(ხორხის დისტონია); ხელები და ფეხები (მწერლის კრუნჩხვა ან პროფესიული კრუნჩხვები). დისტონია შეიძლება იყოს მტკივნეული მდგომარეობა.

Თრთოლა- სხეულის ნაწილის უკონტროლო (უნებლიე) კანკალი. ტრემორი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც კუნთები მოდუნებულ მდგომარეობაშია ან მხოლოდ აქტივობის დროს.

ტიაკი- უნებლიე, სწრაფი, არარეგულარული მოძრაობები ან ხმები. ტიკების კონტროლი შესაძლებელია გარკვეულწილად.

მიოკლონუსი- კუნთების უეცარი, მოკლე, მოციმციმე, უნებლიე შეკუმშვა. მიოკლონური შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს ცალკე ან განმეორებით. ტიკებისგან განსხვავებით, მიოკლონუსის კონტროლი მცირე ხნითაც კი შეუძლებელია.

სპასტიურობა- კუნთების ტონის არანორმალური მატება. სპასტიურობა შეიძლება ასოცირებული იყოს კუნთების უნებლიე სპაზმებთან, კუნთების მუდმივ შეკუმშვასთან და ღრმა მყესების გადაჭარბებულ რეფლექსებთან, რაც მოძრაობას ართულებს ან უმართავს.

ქორეა- სწრაფი, არარეგულარული, უკონტროლო კრუნჩხვითი მოძრაობები, ყველაზე ხშირად ხელებისა და ფეხების. ქორეამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მკლავებზე, ფეხებზე, ტანზე, კისერზე და სახეზე. ქორეოათეტოზი არის უწყვეტი შემთხვევითი მოძრაობების სინდრომი, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება მოსვენების დროს და შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ფორმით.

კრუნჩხვითი კრუნჩხვა- ქორეას მსგავსი, მაგრამ მოძრაობები ბევრად უფრო დიდი, ფეთქებადია და უფრო ხშირად ხდება მკლავებში ან ფეხებში. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ორივე მხარეს ან მხოლოდ ერთ მხარეს (ჰემიბალიზმი).

აკათისია- მოუსვენრობა და გადაადგილების სურვილი დისკომფორტის შესამსუბუქებლად, რაც შეიძლება მოიცავდეს ქავილის ან გაჭიმვის შეგრძნებას, როგორც წესი, ფეხებში.

ათეტოზი- ხელებისა და ფეხების ნელი, უწყვეტი, უკონტროლო მოძრაობები.

ჰიპოკინეტიკური მოძრაობის დარღვევები

ბრადიკინეზია- მოძრაობის უკიდურესი ნელი და სიმტკიცე.

გაყინვა– მოძრაობის დაწყების შეუძლებლობა ან მოძრაობის უნებლიე შეწყვეტა მის დასრულებამდე.

სიმტკიცე- გაიზარდა კუნთების დაძაბულობა, როდესაც ხელი ან ფეხი მოძრაობს გარე ძალის გავლენის ქვეშ.

პოსტურალური არასტაბილურობა - მხარდაჭერის უნარის დაკარგვა ვერტიკალური პოზიციაგამოწვეული ნელი აღდგენით ან რეფლექსების აღდგენის ნაკლებობით.

მოძრაობის დარღვევების დიაგნოზი

მოძრაობის დარღვევების დიაგნოსტიკა მოითხოვს საფუძვლიან სამედიცინო ისტორიას და სრულ ფიზიკურ და ნევროლოგიურ გამოკვლევას.

სამედიცინო ისტორია ეხმარება ექიმს შეაფასოს სხვა პირობების ან დარღვევების არსებობა, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ან გამოიწვიოს დაავადება. ოჯახური ისტორია შეფასებულია კუნთოვანი ან ნევროლოგიური დარღვევებისთვის. გენეტიკური ტესტირება შეიძლება ასევე ჩატარდეს მოძრაობის დარღვევების ზოგიერთი ფორმისთვის.

ფიზიკური და ნევროლოგიური ტესტები შეიძლება მოიცავდეს პაციენტის საავტომობილო რეფლექსების შეფასებას, მათ შორის კუნთების ტონუსს, მობილურობას, ძალას, წონასწორობას და გამძლეობას; გულის და ფილტვების მუშაობა; ნერვული ფუნქციები; მუცლის ღრუს, ხერხემლის, ყელის და ყურების გამოკვლევა. იზომება არტერიული წნევა და ტარდება სისხლისა და შარდის ანალიზები.

ტვინის კვლევები, როგორც წესი, მოიცავს ვიზუალიზაციის ტექნიკას, მათ შორის კომპიუტერული ტომოგრაფია(CT), პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). ზურგის ჩამოსასხმელიასევე შეიძლება საჭირო იყოს. პათოლოგიური მოძრაობების ვიდეოჩანაწერი ხშირად გამოიყენება მათი ბუნების გასაანალიზებლად და დაავადების პროგრესისა და მკურნალობის მონიტორინგისთვის.

სხვა ტესტები შეიძლება მოიცავდეს ხერხემლისა და ბარძაყის რენტგენოგრამას, ან სადიაგნოსტიკო ბლოკებს ადგილობრივი ანესთეტიკებით, რათა უზრუნველყოს ინფორმაცია ეფექტურობის შესახებ შესაძლო მეთოდებიმკურნალობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნერვული გამტარობის კვლევები და ელექტრომიოგრაფია ინიშნება კუნთების აქტივობის შესაფასებლად და ნერვებისა და კუნთების ფუნქციის ყოვლისმომცველი შეფასებისთვის.

ელექტროენცეფალოგრამა (EEG) საჭიროა ტვინის საერთო ფუნქციონირების გასაანალიზებლად და ტვინის ნაწილების აქტივობის გასაზომად, რომლებიც დაკავშირებულია მოძრაობასთან ან შეგრძნებასთან. ეს ტესტი ზომავს ტვინში ელექტრო სიგნალებს.

მოძრაობის დარღვევები: მკურნალობა

მოძრაობის დარღვევების მკურნალობა იწყება სათანადო დიაგნოსტიკური შეფასებით. მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს ფიზიკურ და პროფესიული მეთოდებითერაპია, მედიკამენტები, ოპერაციები ან ამ მეთოდების კომბინაცია.

მკურნალობის მიზნებია პაციენტის კომფორტის გაზრდა, ტკივილის შემცირება, მობილობის გაუმჯობესება, ყოველდღიური ცხოვრების დახმარება, სარეაბილიტაციო პროცედურები და კონტრაქტურების განვითარების რისკის პრევენცია ან შემცირება. რეკომენდებული მკურნალობის ტიპი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ზოგადი მდგომარეობაპაციენტის ჯანმრთელობა, პოტენციური სარგებელი, შეზღუდვები და გვერდითი მოვლენებითერაპია, ისევე როგორც მისი გავლენა პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე.

მოძრაობის დარღვევების მკურნალობას ახორციელებს მოძრაობის აშლილობის სპეციალისტი, ან ბავშვის შემთხვევაში სპეციალურად გაწვრთნილი პედიატრი ნევროლოგი და სპეციალისტთა მულტიდისციპლინური ჯგუფი, რომელშიც შეიძლება იყოს ფიზიოთერაპევტი, ოკუპაციური თერაპევტი, ორთოპედი ან ნეიროქირურგი და სხვა.

პასუხისმგებლობის უარყოფა:მოძრაობის დარღვევების შესახებ ამ სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია გამიზნულია მხოლოდ მკითხველის ინფორმირებისთვის. ის არ არის გამიზნული ჯანდაცვის სპეციალისტის რჩევის შემცვლელად.